Οξεία ψυχαναγκαστική διαταραχή. Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή – Συμπτώματα και Θεραπεία

Τι είναι η ΙΨΔ, πώς εκδηλώνεται, ποιος είναι επιρρεπής στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και γιατί, τι συνοδεύει την ΙΨΔ. Αιτίες

Γειά σου! Συνήθως στα άρθρα προσπαθώ να δώσω χρήσιμες συστάσεις, αλλά αυτό θα είναι πιο εκπαιδευτικό για να κατανοήσω γενικά τι αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι. Θα αναλύσουμε πώς εκδηλώνεται συχνότερα η διαταραχή, ποιος είναι πιο επιρρεπής σε αυτήν. Αυτό θα σας δώσει κάποια ιδέα για το τι πρέπει να προσέξετε και πού να αρχίσετε να προχωράτε προς την ανάκαμψη.

Τι είναι η ΙΨΔ (εμμονή και καταναγκασμός)

Λοιπόν, τι είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και ειδικότερα η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD);

Εμμονη ιδέα- εμμονική ιδέα, που προκύπτει περιοδικά βαρετή, ανεπιθύμητη σκέψη. Οι άνθρωποι ενοχλούνται από επαναλαμβανόμενες σκέψεις και σκέψεις-εικόνες. Για παράδειγμα, για πιθανά λάθη, παραλείψεις, ανάρμοστη συμπεριφορά, πιθανότητα μόλυνσης, απώλεια ελέγχου κ.λπ.

Καταναγκασμός- πρόκειται για μια ψυχαναγκαστική συμπεριφορά που, όπως φαίνεται να αναγκάζεται να κάνει ένα άτομο, για να αποτρέψει κάτι κακό, δηλαδή ενέργειες που αποσκοπούν στην αποφυγή ενός αντιληπτού κινδύνου.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή δεν θεωρούνταν πολύ παλιά ασθένεια, αλλά τώρα στη διεθνή ιατρική ταξινόμηση (ICD-10) η ΙΨΔ ταξινομείται ως νευρωτική διαταραχή, η οποία επιδέχεται επιτυχώς και μόνιμα την απαλλαγή από τις σύγχρονες ψυχοθεραπευτικές μεθόδους, ειδικότερα CBT (γνωστική συμπεριφορική θεραπεία), βασισμένη στον διάσημο ψυχοθεραπευτή Aaron Beck (αν και κατά τη γνώμη και την εμπειρία μου, αυτή η μέθοδος στερείται κάποια σημαντικά σημεία).

Αυτή είναι μια πολύ παχύρρευστη, επίμονη και βαριά κατάσταση που είναι σε θέση να απορροφά σχεδόν όλη την ώρα, γεμίζοντας την με ανούσιες ενέργειες και επαναλαμβανόμενες σκέψεις και εικόνες. Σε αυτό το πλαίσιο, οι άνθρωποι αρχίζουν να αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην επικοινωνία, στις καθημερινές υποθέσεις, στη μελέτη και στην εργασία.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χωρίζεται σε δύο μορφές:

1. εμμονέςόταν ένα άτομο έχει μόνο έμμονες σκέψεις και εικόνες, είτε είναι αντίθετες (μονές) είτε πολλές σκέψεις που αντικαθιστούν η μία την άλλη για διάφορους λόγους που φοβάται, προσπαθώντας να απαλλαγεί από αυτές και να αποσπάσει την προσοχή από αυτές.
2. Εμμονές-καταναγκασμοίόταν υπάρχουν εμμονικές σκέψεις και πράξεις (τελετουργίες). Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει καθόλου τις ανήσυχες σκέψεις και τα συναισθήματά του, μπορεί να προσπαθήσει να κάνει κάτι, να εφαρμόσει κάποιες ενέργειες για να σβήσει το άγχος και να απαλλαγεί από ενοχλητικές σκέψεις και φόβους.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι ίδιες οι ενέργειες γίνονται εμμονικές και φαίνεται να κολλούν στην ανθρώπινη ψυχή, τότε δημιουργείται ένα συντριπτικό συναίσθημα για να συνεχίσετε να εκτελείτε τελετουργίες και στο μέλλον, ακόμα κι αν ένα άτομο αποφασίσει να μην τις κάνει, απλά δεν λειτουργεί.

Η ψυχαναγκαστική διαταραχή είναι ψυχαναγκαστική συμπεριφορά.

Τις περισσότερες φορές, οι τελετουργίες συνδέονται με τον επανέλεγχο, το πλύσιμο, το καθάρισμα, το μέτρημα, τη συμμετρία, τη συσσώρευση και, μερικές φορές, την ανάγκη εξομολόγησης.

Τέτοιες ενέργειες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το μέτρημα των παραθύρων, το σβήσιμο και το άναμμα των φώτων, τον διαρκή έλεγχο των θυρών, τις σόμπες, την τακτοποίηση των πραγμάτων με συγκεκριμένη σειρά, το συχνό πλύσιμο των χεριών (διαμερίσματα) και ούτω καθεξής.

Υπάρχουν επίσης πολλοί που χρησιμοποιούν νοητικές τελετουργίες που σχετίζονται με την προφορά ορισμένων λέξεων, την αυτοπείθηση ή την κατασκευή εικόνων σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Οι άνθρωποι κάνουν τέτοιες τελετουργίες γιατί τους φαίνεται ότι αν όλα γίνουν ακριβώς (όπως θα έπρεπε), τότε οι τρομερές σκέψεις θα τους αφήσουν να φύγουν και στις πρώτες φορές εφαρμογής τους βοηθάει πραγματικά.

Όπως έγραψα νωρίτερα, η κύρια αιτία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι οι βλαβερές πεποιθήσεις των ανθρώπων, οι οποίες συχνά αποκτώνται στην παιδική ηλικία και στη συνέχεια όλα διορθώνονται από τον συναισθηματικό εθισμό.

Τέτοιες πεποιθήσεις και πεποιθήσεις περιλαμβάνουν κυρίως:

Η σκέψη είναι υλική - όταν έρχονται στο μυαλό ανεπιθύμητες σκέψεις, υπάρχει ο φόβος ότι θα γίνουν πραγματικότητα, για παράδειγμα, «κι αν κάνω κακό σε κάποιον αν το σκεφτώ».

Η τελειομανής πεποίθηση ότι όλα πρέπει να είναι τέλεια, δεν μπορείς να κάνεις λάθη.

Καχυποψία - πίστη σε φυλαχτά και κακό μάτι, τάση για υπερβολή (καταστροφολογία) οποιουδήποτε περισσότερο ή λιγότερο πιθανού κινδύνου.

Υπερ-ευθύνη (πρέπει να ελέγχω τα πάντα) - όταν ένα άτομο πιστεύει ότι είναι υπεύθυνο όχι μόνο για τον εαυτό του, αλλά και για την εμφάνιση σκέψεων και εικόνων στο κεφάλι του, καθώς και για τις ενέργειες άλλων ανθρώπων.

Πεποιθήσεις που σχετίζονται με μια εσωτερική αξιολόγηση οποιωνδήποτε φαινομένων και καταστάσεων: "καλό - κακό", "σωστό - λάθος" και άλλα.

Εκδηλώσεις ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Λοιπόν, ας δούμε όλες τις πιο κοινές εκδηλώσεις της ΙΨΔ στη ζωή.

1.Συνεχές πλύσιμο χεριών

Εμμονικές σκέψεις και επιθυμία να πλένετε συχνά τα χέρια (μπάνιο, διαμέρισμα) (για μεγάλο χρονικό διάστημα), χρησιμοποιείτε προστατευτικά προϊόντα υγιεινής παντού, φοράτε γάντια από φόβο μόλυνσης (ρύπανσης).

Πραγματικό παράδειγμα. Μια γυναίκα στα παιδικά της χρόνια τρόμαξε μια ανήσυχη μητέρα από καλή πρόθεση -να προειδοποιήσει την κόρη της- με σκουλήκια. Ως αποτέλεσμα, ο φόβος κόλλησε στην ψυχή του παιδιού τόσο πολύ που, έχοντας ωριμάσει, η γυναίκα έμαθε τα πάντα για τα σκουλήκια: από τα στάδια της αναπαραγωγής, πώς και πού μπορείτε να τον κολλήσετε, μέχρι τα συμπτώματα της μόλυνσης. Προσπάθησε να προστατεύσει τον εαυτό της από την παραμικρή πιθανότητα να μολυνθεί. Ωστόσο, η γνώση δεν τη βοήθησε να πάρει τη μόλυνση και, αντίθετα, ο φόβος κλιμακώθηκε και εξελίχθηκε σε μια συνεχή και ανησυχητική υποψία.

Σημειώστε ότι ο κίνδυνος μόλυνσης στη σύγχρονη ζωή με συχνές εξετάσεις, υγιεινή και καλές συνθήκες διαβίωσης είναι μικρός, ωστόσο, αυτός ο φόβος ως κίνδυνος για τη ζωή και όχι άλλες πιθανές απειλές, ακόμη πιο πιθανές, είναι που έχει γίνει σταθερός και κύριος για μια γυναίκα.

Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μια εμμονή με τον καθαρισμό γύρω από το σπίτι, όπου εκδηλώνεται φόβος για μικρόβια ή ένα ανησυχητικό αίσθημα «ακαθαρσίας».

Γενικά, μπορείς να μάθεις σε ένα παιδί να φοβάται τα πάντα, ακόμα και τον Θεό, αν το μεγαλώσεις στη θρησκεία και λες συχνά: «Μην κάνεις αυτό και εκείνο, αλλιώς ο Θεός θα σε τιμωρήσει». Συμβαίνει συχνά τα παιδιά να διδάσκονται να ζουν με φόβο, ντροπή και ενώπιον του Θεού (ζωή, άνθρωποι), και όχι με ελευθερία και αγάπη για τον Θεό και όλο τον κόσμο (σύμπαν).

3. Εμμονικός έλεγχος των ενεργειών (έλεγχος)

Είναι επίσης μια συχνή εκδήλωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Εδώ, οι άνθρωποι ελέγχουν επανειλημμένα αν οι πόρτες είναι κλειδωμένες, αν η σόμπα είναι σβηστή, κλπ. Τέτοιοι επαναλαμβανόμενοι έλεγχοι, για να πείσουν τον εαυτό τους ότι όλα είναι εντάξει, προκύπτουν από άγχος για την ασφάλεια του εαυτού ή των αγαπημένων τους.

Και συχνά ένα άτομο οδηγείται από ένα ανήσυχο συναίσθημα ότι έκανα κάτι λάθος, το έχασα, δεν το τελείωσα και δεν το έλεγξα, μπορεί να προκύψει η σκέψη: «τι κι αν έκανα κάτι τρομερό, αλλά δεν θυμάμαι και δεν ξέρω πώς να το ελέγξω." Το υπόβαθρο (χρόνιο) άγχος απλώς καταστέλλει τη βούληση ενός ατόμου.

4. Εμμονική καταμέτρηση

Μερικοί άνθρωποι με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μετρούν όλα όσα τραβούν το μάτι τους: πόσες φορές έσβησαν τα φώτα, τον αριθμό των βημάτων ή τα μπλε (κόκκινα) αυτοκίνητα που περνούν κ.λπ. Οι κύριοι λόγοι αυτής της συμπεριφοράς είναι οι δεισιδαιμονίες (καχυποψία) που σχετίζονται με τον φόβο ότι αν δεν το κάνω ή δεν μετρήσω ακριβώς συγκεκριμένες φορές, τότε μπορεί να συμβεί κάτι κακό. Αυτό περιλαμβάνει επίσης - μια προσπάθεια απόσπασης της προσοχής από ορισμένες ενοχλητικές, ενοχλητικές σκέψεις.

Οι άνθρωποι «ανάλογα», χωρίς να το καταλαβαίνουν, επιδιώκουν τον κύριο στόχο - να σβήσουν το πιεστικό άγχος, αλλά στο μυαλό τους φαίνεται ότι κάνοντας το τελετουργικό θα προστατευτούν από τυχόν συνέπειες. Οι περισσότεροι γνωρίζουν ότι όλα αυτά είναι απίθανο να τους βοηθήσουν με οποιονδήποτε τρόπο, αλλά προσπαθώντας να μην κάνουν το τελετουργικό, το άγχος εντείνεται και αρχίζουν πάλι να μετρούν, να πλένουν τα χέρια τους, να ανάβουν και να σβήνουν τα φώτα κ.λπ.

5.Συνολική ορθότητα και οργάνωση

Το ίδιο είναι μια κοινή μορφή ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Τα άτομα με αυτή την εμμονή είναι σε θέση να φέρουν την οργάνωση και την τάξη στην τελειότητα. Για παράδειγμα, στην κουζίνα όλα πρέπει να είναι συμμετρικά και στα ράφια, διαφορετικά νιώθω εσωτερική, συναισθηματική δυσφορία. Το ίδιο ισχύει σε κάθε επιχείρηση ή ακόμα και φαγητό.

Σε κατάσταση σοβαρού άγχους, ένα άτομο παύει να λαμβάνει υπόψη τα συμφέροντα των άλλων, όπως και άλλα αρνητικά συναισθήματα, επιδεινώνουν τον εγωισμό ενός ατόμου, επομένως, το παίρνουν και οι στενοί άνθρωποι.

6. Ιδεοψυχαναγκαστική δυσαρέσκεια με την εμφάνισή τους

Η δυσμορφοφοβία, όταν ένα άτομο πιστεύει ότι έχει κάποιου είδους σοβαρό εξωτερικό ελάττωμα (ασχήμια) - αναφέρεται επίσης στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Οι άνθρωποι, για παράδειγμα, μπορούν να κοιτάζουν για ώρες μέχρι να τους αρέσει η έκφραση του προσώπου τους ή κάποιο μέρος του σώματός τους, σαν να εξαρτάται άμεσα η ζωή τους από αυτό, και μόνο αφού αρέσουν στον εαυτό τους μπορούν να ηρεμήσουν λίγο.

Σε μια άλλη περίπτωση, είναι η αποφυγή να κοιτάξει κανείς στον καθρέφτη από φόβο μήπως δει τα «ελαττώματα» του.

7. Καταδίκη για λάθος και αίσθημα ελλιπούς.

Συμβαίνει μερικοί άνθρωποι να συνθλίβονται από το αίσθημα της μη πληρότητας, όταν φαίνεται ότι κάτι δεν είναι αρκετά καλό ή κάτι δεν έχει ολοκληρωθεί, σε μια τέτοια κατάσταση μπορούν να αλλάξουν πράγματα από μέρος σε μέρος πολλές φορές μέχρι, τελικά, να είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα.

Και οι πιστοί (αν και όχι μόνο αυτοί) πολύ συχνά αντιμετωπίζουν το «λάθος» και την «αισιοδοξία» των σκέψεών τους. Κάτι τους έρχεται στο μυαλό, κατά τη γνώμη τους, άσεμνο (βλάσφημο), και είναι απολύτως πεπεισμένοι ότι είναι αμαρτία να σκέφτονται (φαντάζονται) έτσι, δεν πρέπει να έχω τέτοιους ανθρώπους. Και μόλις αρχίσουν να σκέφτονται έτσι, το πρόβλημα μεγαλώνει αμέσως. Άλλοι μπορεί ακόμη και να αναπτύξουν φόβο που σχετίζεται με λέξεις, όπως μαύρο, διάβολος, αίμα.

8. Καταναγκαστική υπερφαγία (συνοπτικά)

Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες της καταναγκαστικής υπερφαγίας είναι ψυχολογικοί παράγοντες που σχετίζονται με την κοινωνία, όταν ένα άτομο ντρέπεται για τη σιλουέτα του, βιώνει αρνητικά συναισθήματα και το φαγητό, συχνά γλυκό, προσπαθεί ασυνείδητα να σβήσει δυσάρεστα συναισθήματα, και αυτό λειτουργεί σε κάποιο βαθμό, αλλά επηρεάζει την εμφάνιση.

Ψυχολογικά (προσωπικά) προβλήματα - κατάθλιψη, άγχος, πλήξη, δυσαρέσκεια με ορισμένους τομείς της ζωής σας, ανασφάλεια, συνεχής νευρικότητα και αδυναμία ελέγχου των συναισθημάτων σας - συχνά οδηγούν σε καταναγκαστική υπερφαγία.

Με εκτίμηση, Andrey Russkikh

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, που ονομάζεται παρορμητική (ιδεοψυχαναγκαστική) διαταραχή, μπορεί να βλάψει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς που πάσχει από αυτήν.

Πολλοί ασθενείς αναβάλλουν εσφαλμένα την επίσκεψη σε γιατρό, μη συνειδητοποιώντας ότι μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας νόσου και θα βοηθήσει να απαλλαγούμε για πάντα από τις ιδεοληψίες και τους φόβους πανικού.

Η παρορμητική (ιδεοψυχαναγκαστική) διαταραχή είναι μια παραβίαση της ψυχικής δραστηριότητας ενός ατόμου, που εκδηλώνεται με αυξημένο άγχος, την εμφάνιση ακούσιων και ιδεοληπτικών σκέψεων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη φοβιών και παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή του ασθενούς.

Η παραβίαση της ψυχικής υγείας χαρακτηρίζεται από την παρουσία εμμονών και καταναγκασμών. Οι εμμονές είναι σκέψεις που προκύπτουν ακούσια στο ανθρώπινο μυαλό, οι οποίες οδηγούν στην εμφάνιση καταναγκασμών - ειδικών τελετουργιών, επαναλαμβανόμενων ενεργειών που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από ιδεοληψίες.

Στη σύγχρονη ψυχολογία, οι διαταραχές ψυχικής υγείας ταξινομούνται ως είδος ψύχωσης.

Η ασθένεια μπορεί:

• να είναι σε προχωρημένο στάδιο
• να είναι επεισοδιακό?
• τρέχει χρόνια.

Πώς ξεκινά η ασθένεια

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή σχηματίζεται σε άτομα ηλικίας 10-30 ετών. Παρά το αρκετά μεγάλο ηλικιακό εύρος, οι ασθενείς απευθύνονται σε ψυχίατρο περίπου στην ηλικία των 25-35 ετών, γεγονός που υποδεικνύει τη διάρκεια της πορείας της νόσου πριν από την πρώτη συνεννόηση με γιατρό.

Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα ώριμης ηλικίας, μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, τα συμπτώματα της διαταραχής εντοπίζονται λιγότερο συχνά.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στην αρχή του σχηματισμού της συνοδεύεται από:

• αυξημένο άγχος?
• η εμφάνιση των φόβων?
• εμμονή με τις σκέψεις και την ανάγκη να απαλλαγούμε από αυτές μέσω ειδικών τελετουργιών.

Ο ασθενής σε αυτό το στάδιο μπορεί να μην έχει επίγνωση του παράλογου και ψυχαναγκαστικού χαρακτήρα της συμπεριφοράς του.

Με την πάροδο του χρόνου, η απόκλιση αρχίζει να επιδεινώνεται και ρέει σε ενεργό προοδευτική μορφή όταν ο ασθενής:

• δεν μπορούν να αντιληφθούν επαρκώς τις δικές τους ενέργειες.
• αισθάνεται έντονο άγχος.
• δεν αντιμετωπίζει φοβίες και κρίσεις πανικού.
• χρειάζεται νοσηλεία και ιατρική περίθαλψη.

Κύριοι λόγοι

Παρά τον μεγάλο αριθμό μελετών, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με σαφήνεια η κύρια αιτία του σχηματισμού της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί τόσο λόγω ψυχολογικών και κοινωνιολογικών, όσο και βιολογικών λόγων, οι οποίοι μπορούν να ταξινομηθούν σε μορφή πίνακα:

Βιολογικά αίτια της νόσου	Ψυχολογικά και κοινωνικά αίτια της νόσου
Ασθένειες και λειτουργικά και ανατομικά χαρακτηριστικά του εγκεφάλου	Παραβιάσεις της ανθρώπινης ψυχής λόγω εμφάνισης νεύρωσης
Χαρακτηριστικά της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος	Αυξημένη ευαισθησία σε ατομικές ψυχογενείς επιρροές λόγω της ενίσχυσης των ατομικών χαρακτηριστικών ή προσωπικότητας
Μεταβολικές διαταραχές, που συνήθως συνοδεύονται από αλλαγή στο επίπεδο των ορμονών σεροτονίνης και ντοπαμίνης	Η αρνητική επίδραση της οικογένειας στη διαμόρφωση μιας υγιούς ψυχής του παιδιού (υπερπροστασία, σωματική και συναισθηματική κακοποίηση, χειραγώγηση)
Γενετικοί παράγοντες	Το πρόβλημα στην αντίληψη της σεξουαλικότητας και η εμφάνιση σεξουαλικών αποκλίσεων (αποκλίσεις)
Επιπλοκές μετά από μολυσματικές ασθένειες	Παράγοντες παραγωγής που συνδέονται συχνότερα με μακροχρόνια εργασία, συνοδευόμενη από νευρική υπερφόρτωση

Βιολογικός

Μεταξύ των βιολογικών αιτιών της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, οι επιστήμονες εντοπίζουν γενετικούς παράγοντες. Η μελέτη της εμφάνισης της διαταραχής χρησιμοποιώντας τη μελέτη των ενήλικων διδύμων οδήγησε στο συμπέρασμα των επιστημόνων σχετικά με τη μέτρια κληρονομικότητα της νόσου.

Η κατάσταση της ψυχικής διαταραχής δεν δημιουργείται από κάποιο συγκεκριμένο γονίδιο, αλλά οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει μια σύνδεση μεταξύ του σχηματισμού της διαταραχής και της λειτουργίας των γονιδίων SLC1A1 και hSERT.

Σε άτομα που πάσχουν από τη διαταραχή, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια μετάλλαξη αυτών των γονιδίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση των παρορμήσεων στους νευρώνες και τη συλλογή της ορμόνης σεροτονίνης στις νευρικές ίνες.

Υπάρχουν περιπτώσεις πρώιμης έναρξης της νόσου σε ένα παιδί λόγω επιπλοκών μετά από μολυσματικές ασθένειες που υπέστη στην παιδική ηλικία.

Η πρώτη μελέτη που εξέτασε τη βιολογική σχέση μεταξύ της διαταραχής και της αυτοάνοσης απόκρισης του σώματος κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η διαταραχή εμφανίζεται σε παιδιά που έχουν στρεπτοκοκκική λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή σε ομάδες νευρικών κυττάρων.

Η δεύτερη μελέτη αναζητούσε την αιτία μιας ψυχικής διαταραχής στη δράση των προφυλακτικών αντιβιοτικών που λαμβάνονται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών. Επίσης, η κατάσταση της διαταραχής μπορεί να είναι αποτέλεσμα άλλων αντιδράσεων του οργανισμού σε μολυσματικούς παράγοντες.

Όσον αφορά τα νευρολογικά αίτια της νόσου, χρησιμοποιώντας απεικόνιση εγκεφάλου και εγκεφαλική δραστηριότητα, οι επιστήμονες μπόρεσαν να δημιουργήσουν μια βιολογική σχέση μεταξύ της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και της εργασίας τμημάτων του εγκεφάλου του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της εκδήλωσης μιας ψυχικής διαταραχής περιελάμβαναν τη δραστηριότητα τμημάτων του εγκεφάλου που ρυθμίζουν:

• ανθρώπινη συμπεριφορά;
• συναισθηματικές εκδηλώσεις του ασθενούς.
• σωματικές αντιδράσεις του ατόμου.

Η διέγερση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου δημιουργεί την επιθυμία σε ένα άτομο να εκτελέσει κάποιο είδος ενέργειας, για παράδειγμα, να πλύνει τα χέρια του μετά από επαφή με κάτι δυσάρεστο.

Αυτή η αντίδραση είναι φυσιολογική και η παρόρμηση που έχει προκύψει μετά από μία διαδικασία μειώνεται. Οι ασθενείς με τη διαταραχή έχουν προβλήματα να σταματήσουν αυτές τις παρορμήσεις, έτσι αναγκάζονται να πραγματοποιούν το τελετουργικό του πλυσίματος των χεριών τους πιο συχνά από το κανονικό, λαμβάνοντας μόνο προσωρινή ικανοποίηση της ανάγκης.

Κοινωνικό και ψυχολογικό

Από τη σκοπιά της συμπεριφορικής θεωρίας στην ψυχολογία, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή εξηγείται με βάση μια συμπεριφοριστική προσέγγιση. Εδώ η ασθένεια εκλαμβάνεται ως επανάληψη αντιδράσεων, η αναπαραγωγή των οποίων διευκολύνει την μετέπειτα εφαρμογή τους στο μέλλον.

Οι ασθενείς ξοδεύουν πολλή ενέργεια συνεχώς προσπαθώντας να αποφύγουν καταστάσεις όπου μπορεί να προκύψει φόβος πανικού. Ως αμυντικές αντιδράσεις, οι ασθενείς εκτελούν επαναλαμβανόμενες ενέργειες που μπορούν να εκτελεστούν τόσο σωματικά (πλύσιμο χεριών, έλεγχος ηλεκτρικών συσκευών) όσο και διανοητικά (προσευχές).

Η εφαρμογή τους μειώνει προσωρινά το άγχος, αλλά ταυτόχρονα αυξάνει την πιθανότητα επανάληψης ψυχαναγκαστικών ενεργειών ξανά στο εγγύς μέλλον.

Σε τέτοια κατάσταση πέφτουν συχνότερα άτομα με ασταθή ψυχισμό, που υποβάλλονται σε συχνό στρες ή βιώνουν δύσκολες περιόδους ζωής:

Από τη σκοπιά της γνωστικής ψυχολογίας, η διαταραχή εξηγείται ως η αδυναμία του ασθενούς να κατανοήσει τον εαυτό του, παραβίαση της σύνδεσης του ατόμου με τις δικές του σκέψεις. Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συχνά αγνοούν την παραπλανητική αξία που δίνουν στον φόβο τους.

Οι ασθενείς, από φόβο για τις δικές τους σκέψεις, προσπαθούν να απαλλαγούν από αυτές το συντομότερο δυνατό, χρησιμοποιώντας αμυντικές αντιδράσεις. Ο λόγος για την παρεμβατικότητα των σκέψεων έγκειται στην ψευδή ερμηνεία τους, δίνοντάς τους μεγάλη σημασία και καταστροφικό νόημα.

Μια τέτοια στρεβλή αντίληψη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα στάσεων που διαμορφώθηκαν στην παιδική ηλικία:

1. Βασικό άγχοςπου προκύπτει από παραβίαση του αισθήματος ασφάλειας στην παιδική ηλικία (γελοιοποίηση, γονική υπερπροστασία, χειραγώγηση).
2. τελειομανία,που συνίσταται στην επιθυμία να επιτευχθεί το ιδανικό, απόρριψη των δικών του λαθών.
3. υπερβολικό συναίσθηματην ανθρώπινη ευθύνη για τις επιπτώσεις στην κοινωνία και την ασφάλεια του περιβάλλοντος.
4. Υπερέλεγχοςνοητικές διεργασίες, πεποίθηση για την υλοποίηση των σκέψεων, τον αρνητικό αντίκτυπό τους στον εαυτό και στους άλλους.

Επίσης, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να προκληθεί από τραύματα που ελήφθησαν στην παιδική ηλικία ή σε μια πιο συνειδητή ηλικία και συνεχές άγχος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματισμού της νόσου, οι ασθενείς υπέκυψαν στην αρνητική επίδραση του περιβάλλοντος:

• υποβάλλονται σε χλευασμό και ταπείνωση.
• μπήκαν σε συγκρούσεις·
• Ανησυχεί για το θάνατο αγαπημένων προσώπων.
• δεν μπορούσε να λύσει προβλήματα στις σχέσεις με τους ανθρώπους.

Συμπτώματα

Η παρορμητική (ιδεοψυχαναγκαστική) διαταραχή χαρακτηρίζεται από ορισμένες εκδηλώσεις και συμπτώματα. Το κύριο χαρακτηριστικό της νοητικής απόκλισης μπορεί να ονομαστεί μια ισχυρή έξαρση σε πολυσύχναστα μέρη.

Αυτό οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα κρίσεων πανικού που προκύπτουν από φόβο:

• ρύπανση;
• πορτοφολάδες?
• απροσδόκητοι και δυνατοί ήχοι.
• περίεργες και άγνωστες μυρωδιές.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου μπορούν να χωριστούν σε ορισμένους τύπους:

Οι εμμονές είναι σκέψεις αρνητικής φύσης, οι οποίες μπορούν να αναπαρασταθούν ως:

• λόγια;
• μεμονωμένες φράσεις?
• πλήρεις διαλόγους·
• προσφορές.

Τέτοιες σκέψεις είναι εμμονικές και προκαλούν πολύ δυσάρεστα συναισθήματα στο άτομο.

Οι εικόνες που επαναλαμβάνονται στις σκέψεις ενός ατόμου αντιπροσωπεύονται συχνότερα από σκηνές βίας, διαστροφές και άλλες αρνητικές καταστάσεις. Οι παρεμβατικές αναμνήσεις είναι αναδρομές σε γεγονότα της ζωής όπου το άτομο αισθάνθηκε ντροπή, θυμό, λύπη ή τύψεις.

Οι παρορμήσεις της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι παρορμήσεις για ενέργειες αρνητικής φύσης (για να μπείτε σε μια σύγκρουση ή να χρησιμοποιήσετε σωματική βία εναντίον άλλων).

Ο ασθενής φοβάται ότι τέτοιες παρορμήσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν, γεγονός που του προκαλεί ντροπή και λύπη. Οι έμμονες σκέψεις χαρακτηρίζονται από τις συνεχείς διαμάχες του ασθενούς με τον εαυτό του, στις οποίες εξετάζει καθημερινές καταστάσεις και δίνει επιχειρήματα (αντεπιχειρήματα) για τη λύση τους.

Η ιδεοληψία σε πράξεις που έχουν διαπραχθεί αφορά ορισμένες ενέργειες και αμφιβολίες για την ορθότητα ή την ανακριβή τους. Συχνά ένα τέτοιο σύμπτωμα συνδέεται με φόβο παραβίασης ορισμένων συνταγών και βλάβης άλλων.

Επιθετικές εμμονές - εμμονικές ιδέες που σχετίζονται με απαγορευμένες ενέργειες, συχνά σεξουαλικής φύσης (βία, σεξουαλική διαστροφή). Συχνά τέτοιες σκέψεις συνδυάζονται με μίσος για αγαπημένα πρόσωπα ή δημοφιλείς προσωπικότητες.

Οι φοβίες και οι φόβοι που είναι πιο συνηθισμένοι κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής περιλαμβάνουν:

Συχνά, οι φοβίες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση καταναγκασμών – προστατευτικών αντιδράσεων που μειώνουν το άγχος. Τα τελετουργικά περιλαμβάνουν τόσο την επανάληψη των διαδικασιών σκέψης όσο και την εκδήλωση φυσικών ενεργειών.

Συχνά μεταξύ των συμπτωμάτων της διαταραχής, μπορούν να σημειωθούν κινητικές διαταραχές, σε περίπτωση που ο ασθενής δεν έχει επίγνωση της εμμονής και του αβάσιμου των αναπαραγόμενων κινήσεων.

Τα συμπτώματα της απόκλισης περιλαμβάνουν:

• νευρικά τικ?
• ορισμένες χειρονομίες και κινήσεις.
• αναπαραγωγή παθολογικών επαναλαμβανόμενων ενεργειών (δάγκωμα κύβου, φτύσιμο).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μια ψυχική διαταραχή μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εργαλεία και τρόπους αναγνώρισης της νόσου.

Με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, θα βρείτε διαφορά

Κατά τον καθορισμό μεθόδων έρευνας για παρορμητική (εμμονική) ψυχαναγκαστική το σύνδρομο, πρώτα απ 'όλα, διακρίνονται τα διαγνωστικά κριτήρια για την απόκλιση:

1. Επαναλαμβανόμενη εμφάνιση ιδεοληπτικών σκέψεων στον ασθενή, συνοδευόμενη από εκδήλωση καταναγκασμών για δύο εβδομάδες.

2. Οι σκέψεις και οι ενέργειες του ασθενούς έχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά:

• Σύμφωνα με τον ασθενή, θεωρούνται δικές του σκέψεις που δεν επιβάλλονται από εξωτερικές συνθήκες.
• επαναλαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και προκαλούν αρνητικά συναισθήματα στον ασθενή.
• ένα άτομο προσπαθεί να αντισταθεί σε εμμονικές σκέψεις και πράξεις.

3. Οι ασθενείς αισθάνονται ότι οι εμμονές και οι καταναγκασμοί που προκύπτουν περιορίζουν τη ζωή τους, παρεμβαίνουν στην παραγωγικότητα.

4. Ο σχηματισμός της διαταραχής δεν σχετίζεται με ασθένειες όπως η σχιζοφρένεια, οι διαταραχές προσωπικότητας.

Συχνά, ένα ερωτηματολόγιο προσυμπτωματικού ελέγχου για ιδεοληψίες χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της νόσου. Αποτελείται από ερωτήσεις στις οποίες ο ασθενής μπορεί να απαντήσει ναι ή όχι. Ως αποτέλεσμα της επιτυχίας του τεστ, η τάση του ατόμου για ιδεοληψία αποκαλύπτεται από την υπεροχή των θετικών απαντήσεων έναντι των αρνητικών.

Εξίσου σημαντικές για τη διάγνωση της νόσου είναι οι συνέπειες των συμπτωμάτων της διαταραχής:

Μεταξύ των μεθόδων διάγνωσης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, μεγάλη σημασία έχει η ανάλυση του σώματος του ασθενούς με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας και τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων. Ως αποτέλεσμα της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σημάδια εσωτερικής ατροφίας του εγκεφάλου (θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων και των νευρωνικών τους συνδέσεων) και αυξημένη εγκεφαλική παροχή αίματος.

Μπορεί ένα άτομο να βοηθήσει τον εαυτό του;

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, ο ασθενής πρέπει να αναλύσει προσεκτικά την κατάστασή του και να επικοινωνήσει με έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Εάν ο ασθενής αδυνατεί προσωρινά να επισκεφθεί γιατρό, τότε αξίζει να προσπαθήσετε Ανακουφίστε τα συμπτώματα μόνοι σας με τις ακόλουθες συστάσεις:

Μέθοδοι ψυχοθεραπείας

Η ψυχοθεραπεία είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Σε αντίθεση με τη φαρμακευτική μέθοδο καταστολής των συμπτωμάτων, η θεραπεία βοηθά στην ανεξάρτητη κατανόηση του προβλήματος και στην αποδυνάμωση της νόσου για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ανάλογα με την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία αναγνωρίζεται ως η καταλληλότερη θεραπεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Στην αρχή των συνεδριών, ο ασθενής εξοικειώνεται με τις γενικές έννοιες και αρχές της θεραπείας και μετά από λίγο η μελέτη του προβλήματος του ασθενούς χωρίζεται σε διάφορα τμήματα:

• η ουσία της κατάστασης που προκαλεί αρνητική ψυχική αντίδραση.
• το περιεχόμενο των ιδεοληπτικών σκέψεων και των τελετουργικών ενεργειών του ασθενούς.
• ενδιάμεσες και βαθιές πεποιθήσεις του ασθενούς.
• η πλάνη των βαθιά ριζωμένων πεποιθήσεων, η αναζήτηση καταστάσεων ζωής που προκάλεσαν την εμφάνιση εμμονών στον ασθενή.
• η ουσία των αντισταθμιστικών (προστατευτικών) στρατηγικών του ασθενούς.

Μετά την ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς, διαμορφώνεται ένα σχέδιο ψυχοθεραπείας, κατά το οποίο το άτομο που πάσχει από τη διαταραχή μαθαίνει:

• Χρησιμοποιήστε ορισμένες τεχνικές αυτοελέγχου.
• αναλύστε τη δική σας κατάσταση.
• προσέξτε τα συμπτώματά σας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εργασία με τις αυτόματες σκέψεις του ασθενούς. Η θεραπεία αποτελείται από τέσσερα στάδια:

Η ψυχοθεραπεία αναπτύσσει την επίγνωση και την κατανόηση του ασθενούς για τη δική του κατάσταση, δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στο σώμα του ασθενούς και, γενικά, επιδεικνύει πολύ ευεργετική επίδραση στη διαδικασία θεραπείας της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Φαρμακευτική Θεραπεία: Λίστες φαρμάκων

Η παρορμητική (ιδεοψυχαναγκαστική) διαταραχή συχνά απαιτεί φαρμακευτική αγωγή μέσω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Η διεξαγωγή της θεραπείας απαιτεί μια αυστηρά ατομική προσέγγιση που λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα του ασθενούς, την ηλικία του και την παρουσία άλλων ασθενειών.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο με συνταγή γιατρού και λαμβάνοντας υπόψη ειδικούς παράγοντες:

Θεραπεία στο σπίτι

Είναι αδύνατο να καθοριστεί με ακρίβεια μια καθολική μέθοδος απαλλαγής από τη νόσο, επειδή κάθε ασθενής που πάσχει από μια διαταραχή απαιτεί ατομική προσέγγιση και ειδικές μεθόδους θεραπείας.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες για την αυτο-ανάρρωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στο σπίτι, αλλά είναι δυνατό να επισημανθούν γενικές συμβουλές που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση εκδήλωση συμπτωμάτων της νόσου και αποφυγή της επιδείνωσης της ψυχικής υγείας:

Αναμόρφωση

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χαρακτηρίζεται από μια ακανόνιστα μεταβαλλόμενη φύση, επομένως, ανεξάρτητα από το είδος της θεραπείας, κάθε ασθενής μπορεί να αισθανθεί βελτίωση με την πάροδο του χρόνου.

Μετά από υποστηρικτικές συνομιλίες που εμπνέουν αυτοπεποίθηση και ελπίδα για ανάκαμψη και ψυχοθεραπεία, όπου αναπτύσσονται τεχνικές για την προστασία από εμμονικές σκέψεις και φόβους, ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα.

Μετά τη φάση της αποκατάστασης ξεκινάει η κοινωνική αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει ορισμένα προγράμματα εκπαίδευσης για τις ικανότητες που είναι απαραίτητες για άνετη αυτοαίσθηση στην κοινωνία.

Τέτοια προγράμματα περιλαμβάνουν:

• ανάπτυξη δεξιοτήτων επικοινωνίας με άλλα άτομα·
• εκπαίδευση στους κανόνες επικοινωνίας στον επαγγελματικό τομέα·
• σχηματισμός κατανόησης των χαρακτηριστικών της καθημερινής επικοινωνίας.
• ανάπτυξη σωστής συμπεριφοράς σε καθημερινές καταστάσεις.

Η διαδικασία αποκατάστασης στοχεύει στη διαμόρφωση της σταθερότητας της ψυχής και στην οικοδόμηση των προσωπικών ορίων του ασθενούς, αποκτώντας πίστη στις δικές του δυνάμεις.

Επιπλοκές

Δεν καταφέρνουν όλοι οι ασθενείς να αναρρώσουν από την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και να υποβληθούν σε πλήρη αποκατάσταση.

Η εμπειρία έχει δείξει ότι οι ασθενείς με ασθένεια στο στάδιο της ανάρρωσης είναι επιρρεπείς σε υποτροπή (επανεμφάνιση και έξαρση της νόσου), επομένως, μόνο ως αποτέλεσμα επιτυχημένης θεραπείας και αυτοβελτίωσης, είναι δυνατό να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της διαταραχή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι πιο πιθανές επιπλοκές της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής περιλαμβάνουν:

Πρόγνωση αποκατάστασης

Η παρορμητική (ιδεοψυχαναγκαστική) διαταραχή είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα σε χρόνια μορφή. Η πλήρης ανάρρωση για μια τέτοια ψυχική διαταραχή είναι αρκετά σπάνια.

Με μια ήπια μορφή της νόσου, τα αποτελέσματα της θεραπείας αρχίζουν να παρατηρούνται όχι νωρίτερα από 1 έτος τακτικής θεραπείας και την πιθανή χρήση φαρμάκων. Ακόμη και πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση της διαταραχής, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται άγχος και κάποια από τα συμπτώματα της νόσου στο Καθημερινή ζωή.

Η σοβαρή μορφή της νόσου είναι πιο ανθεκτική στη θεραπεία, επομένως οι ασθενείς με αυτόν τον βαθμό της διαταραχής είναι επιρρεπείς σε υποτροπή, επανεμφάνιση της νόσου μετά από φαινομενική πλήρη ανάρρωση. Αυτό είναι δυνατό λόγω αγχωτικών καταστάσεων και υπερκόπωσης του ασθενούς.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, βελτιώσεις στην ψυχική κατάσταση εμφανίζονται μετά από ένα χρόνο θεραπείας. Μέσω της συμπεριφορικής θεραπείας επιτυγχάνεται σημαντική μείωση των συμπτωμάτων κατά 70%.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, είναι δυνατή μια αρνητική πρόγνωση της διαταραχής, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση:

• αρνητισμός (συμπεριφορά όταν ένα άτομο μιλάει ή συμπεριφέρεται αποδεικτικά αντίθετα από αυτό που αναμένεται).
• εμμονικές ιδέες?
• σοβαρή κατάθλιψη;
• κοινωνική απομόνωση.

Η σύγχρονη ιατρική δεν ξεχωρίζει ούτε μία μέθοδο θεραπείας για την παρορμητική (ιδεοψυχαναγκαστική) διαταραχή, η οποία εγγυάται ότι θα σώσει τον ασθενή από τα αρνητικά συμπτώματα για πάντα. Προκειμένου να ανακτήσει την ψυχική του υγεία, ο ασθενής χρειάζεται να επισκεφτεί έγκαιρα έναν γιατρό και να είναι έτοιμος να ξεπεράσει τις εσωτερικές αντιστάσεις στο δρόμο για την επιτυχή ανάρρωση.

Μορφοποίηση άρθρου: Βλαδίμηρος ο Μέγας

Βίντεο σχετικά με το σύνδρομο OCD

Ο γιατρός θα σας πει για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή:

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι μια ψυχική ασθένεια ενός ατόμου, που αλλιώς ονομάζεται ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Για παράδειγμα, η παθολογική επιθυμία να πλύνετε τα χέρια σας διακόσιες φορές σε μια μέρα λόγω των σκέψεων αμέτρητων βακτηρίων ή να μετρήσετε τις σελίδες ενός βιβλίου που διαβάζετε σε μια προσπάθεια να μάθετε ακριβώς πόσο χρόνο θα αφιερώσετε σε ένα σεντόνι ή επιστρέφετε επανειλημμένα στο σπίτι πριν από τη δουλειά με αμφιβολία εάν το σίδερο είναι απενεργοποιημένο ή το αέριο.

Δηλαδή, ένα άτομο που πάσχει από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή βασανίζεται από ιδεοληπτικές σκέψεις που υπαγορεύουν την ανάγκη για κουραστικές, επαναλαμβανόμενες κινήσεις, κάτι που οδηγεί σε άγχος και κατάθλιψη. Αυτή η κατάσταση αναμφίβολα μειώνει την ποιότητα ζωής και απαιτεί θεραπεία.

Περιγραφή της νόσου

Ο επίσημος ιατρικός όρος «ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο» βασίζεται σε δύο λατινικές ρίζες: «obsession», που σημαίνει «αγκάλιασμα ή πολιορκία από εμμονικές ιδέες» και «καταναγκασμός», δηλαδή «αναγκαστική δράση».

Μερικές φορές υπάρχουν διαταραχές τοπικής φύσης:

• μια καθαρά εμμονική διαταραχή, που βιώνεται μόνο συναισθηματικά και όχι σωματικά.
• εκτός από την ψυχαναγκαστική διαταραχή, όταν οι ανήσυχες ενέργειες δεν προκαλούνται από ξεκάθαρους φόβους.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή εμφανίζεται σε περίπου τρεις στις εκατό περιπτώσεις σε ενήλικες και περίπου δύο στις πεντακόσιες σε παιδιά. Η παθολογία της ψυχής μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους:

• συμβαίνουν σποραδικά.
• πρόοδος από έτος σε έτος·
• να είναι χρόνια.

Τα πρώτα σημάδια συνήθως παρατηρούνται όχι νωρίτερα από 10 χρόνια και σπάνια απαιτούν άμεση θεραπεία. Η αρχική ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση παρουσιάζεται με τη μορφή διαφόρων φοβιών και περίεργων ιδεοληπτικών καταστάσεων, τον παραλογισμό των οποίων ο άνθρωπος μπορεί να κατανοήσει ανεξάρτητα.

Μέχρι την ηλικία των 30 ετών, ο ασθενής μπορεί να έχει ήδη έντονη κλινική εικόνα, με άρνηση να αντιληφθεί επαρκώς τους φόβους του. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ένα άτομο, κατά κανόνα, πρέπει να νοσηλεύεται και να αντιμετωπίζεται με πιο αποτελεσματικές μεθόδους από τις συμβατικές ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες.

Αιτίες

Μέχρι σήμερα, οι ακριβείς αιτιολογικοί παράγοντες για την εμφάνιση του ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου είναι άγνωστοι. Υπάρχουν μόνο μερικές θεωρίες και υποθέσεις.

Μεταξύ των βιολογικών αιτιών, οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται πιθανοί:

• παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• χαρακτηριστικό της μετάδοσης ηλεκτρονικών παλμών στον εγκέφαλο.
• παραβίαση του μεταβολισμού της σεροτονίνης ή άλλων ουσιών που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία των νευρώνων.
• προηγούμενη τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• μολυσματικές ασθένειες με επιπλοκές.
• γενετική κληρονομικότητα.

Εκτός από βιολογικούς παράγοντες, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να έχει πολλές ψυχολογικές ή κοινωνικές αιτίες:

• ψυχοτραυματικές οικογενειακές σχέσεις;
• αυστηρά θρησκευτική εκπαίδευση.
• εργασία σε αγχωτικές συνθήκες εργασίας·
• βίωσε φόβο λόγω πραγματικής απειλής για τη ζωή.

Ο φόβος πανικού μπορεί να έχει τις ρίζες του στην προσωπική εμπειρία ή να επιβληθεί από την κοινωνία. Για παράδειγμα, η παρακολούθηση ειδήσεων εγκληματικότητας προκαλεί άγχος για επίθεση από ληστές στο δρόμο ή φόβο κλοπής αυτοκινήτου.

Ένα άτομο προσπαθεί να ξεπεράσει τις εμμονές που έχουν προκύψει με επαναλαμβανόμενες ενέργειες «ελέγχου»: κοιτάζοντας πάνω από τον ώμο του κάθε δέκα βήματα, τραβώντας τη λαβή της πόρτας του αυτοκινήτου πολλές φορές κ.λπ. Αλλά τέτοιοι καταναγκασμοί δίνουν ανακούφιση για μικρό χρονικό διάστημα. Αν δεν ξεκινήσετε έναν καυγά μαζί τους με τη μορφή ψυχοθεραπευτικής θεραπείας, το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο απειλεί να κατακλύσει εντελώς την ανθρώπινη ψυχή και να μετατραπεί σε παράνοια.

Συμπτώματα σε ενήλικες

Τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στους ενήλικες αθροίζονται περίπου στην ίδια κλινική εικόνα:

1. Πρώτα απ 'όλα, η νεύρωση εκδηλώνεται με εμμονικές επώδυνες σκέψεις:

• για διαστροφές σεξουαλικής φύσης·
• για θάνατο, σωματική βλάβη ή βία·
• βλάσφημες ή ιερόσυλες ιδέες.
• φόβοι για ασθένεια, μόλυνση από ιό.
• άγχος για απώλεια υλικών αξιών κ.λπ.

Τέτοιες επώδυνες σκέψεις τρομοκρατούν ένα άτομο με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Κατανοεί το αβάσιμο τους, αλλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τον παράλογο φόβο ή δεισιδαιμονία ότι όλα αυτά μια μέρα θα γίνουν πραγματικότητα.

2. Το σύνδρομο στους ενήλικες έχει επίσης εξωτερικά συμπτώματα, που εκφράζονται με επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή ενέργειες:

• επανυπολογισμός του αριθμού των βημάτων στις σκάλες.
• πολύ συχνό πλύσιμο των χεριών?
• επανέλεγχο πολλές φορές στη σειρά που έκλεισε τις βρύσες και τις κλειστές πόρτες.
• επαναφορά μιας συμμετρικής τάξης στο τραπέζι κάθε μισή ώρα.
• τακτοποίηση βιβλίων σε ένα ράφι με συγκεκριμένη σειρά κ.λπ.

Όλες αυτές οι ενέργειες είναι ένα είδος ιεροτελεστίας για «απαλλαγή» από την εμμονική κατάσταση.

3. Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή τείνει να εντείνεται σε χώρους με πολύ κόσμο. Σε ένα πλήθος, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει περιοδικές κρίσεις πανικού:

• φόβος μόλυνσης λόγω του παραμικρού φτερνίσματος κάποιου άλλου.
• φόβος να αγγίξετε τα "βρώμικα" ρούχα άλλων περαστικών.
• νευρικότητα λόγω "περίεργων" μυρωδιών, ήχων, αξιοθέατων.
• φόβος μήπως χάσουν προσωπικά αντικείμενα ή πέσουν θύμα πορτοφολάδων.

Σε σχέση με τέτοιες ιδεοληπτικές διαταραχές, ένα άτομο με ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση προσπαθεί να αποφύγει τα πολυσύχναστα μέρη.

4. Δεδομένου ότι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι πιο επιρρεπής σε άτομα που είναι καχύποπτα και έχουν τη συνήθεια να ελέγχουν τα πάντα στη ζωή τους, το σύνδρομο συχνά συνοδεύεται από πολύ έντονη μείωση της αυτοεκτίμησης. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα άτομο κατανοεί τον παραλογισμό των αλλαγών που συμβαίνουν μαζί του και την αδυναμία μπροστά στους δικούς του φόβους.

Συμπτώματα στα παιδιά

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Αλλά έχει μια παρόμοια εμμονική κατάσταση:

• Ο φόβος να χαθούν μέσα στο πλήθος κάνει τα ήδη μεγάλα παιδιά να κρατούν τους γονείς τους από το χέρι και να ελέγχουν συνεχώς αν το τσέρκι είναι στενά συνδεδεμένο.
• ο φόβος να βρεθεί σε ορφανοτροφείο (αν οι ενήλικες απειληθούν τουλάχιστον μία φορά με μια τέτοια «τιμωρία») κάνει το παιδί να θέλει πολύ συχνά να ρωτάει τη μητέρα του αν τον αγαπούν.
• ο πανικός στο σχολείο λόγω ενός χαμένου σημειωματάριου οδηγεί σε μια ξέφρενη αφήγηση όλων των σχολικών μαθημάτων ενώ διπλώνετε ένα χαρτοφυλάκιο και ξυπνάτε με κρύο ιδρώτας τη νύχτα και βιάζεστε ξανά σε αυτό το μάθημα.
• τα ιδεοληπτικά συμπλέγματα, τα οποία εντείνονται από την «δίωξη» των συμμαθητών λόγω βρώμικων μανσέτες, μπορεί να βασανίσουν τόσο πολύ που το παιδί αρνείται εντελώς να πάει σχολείο.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στα παιδιά συνοδεύεται από νωθρότητα, μη κοινωνικότητα, συχνούς εφιάλτες και κακή όρεξη. Η επικοινωνία με έναν παιδοψυχολόγο θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από το σύνδρομο πιο γρήγορα και να αποτρέψετε την ανάπτυξή του.

Τι να κάνω

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να εμφανιστεί επεισοδιακά σε οποιοδήποτε άτομο, ακόμη και σε ένα εντελώς ψυχικά υγιές άτομο. Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσετε τα αρχικά συμπτώματα στα πρώτα κιόλας στάδια και να ξεκινήσετε τη θεραπεία με έναν ψυχολόγο ή τουλάχιστον να προσπαθήσετε να βοηθήσετε τον εαυτό σας αναλύοντας τη δική σας συμπεριφορά και αναπτύσσοντας μια συγκεκριμένη προστασία έναντι του συνδρόμου:

Βήμα 1. Μάθετε τι είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Διαβάστε αρκετές φορές τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπείες. Σημειώστε σε ένα κομμάτι χαρτί τα σημάδια που παρατηρείτε. Αφήστε χώρο δίπλα σε κάθε διαταραχή για μια λεπτομερή περιγραφή και ένα σχέδιο που περιγράφει πώς να απαλλαγείτε από αυτήν.

Βήμα 2. Ζητήστε μια αξιολόγηση από έξω.

Εάν υποπτεύεστε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, είναι καλύτερο, φυσικά, να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό που θα σας βοηθήσει να ξεκινήσετε αποτελεσματική θεραπεία. Εάν είναι πολύ δύσκολο να κάνετε την πρώτη επίσκεψη, μπορείτε να ζητήσετε από συγγενείς ή φίλους να επιβεβαιώσουν τα ήδη συνταγογραφούμενα συμπτώματα της διαταραχής ή να προσθέσετε κάποια άλλα που το ίδιο το άτομο δεν παρατηρεί.

Βήμα 3. Κοιτάξτε τους φόβους σας στα μάτια.

Ένα άτομο με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι συνήθως σε θέση να καταλάβει ότι όλοι οι φόβοι είναι απλώς αποκύημα της φαντασίας του. Εάν κάθε φορά που εμφανίζεται μια νέα επιθυμία να πλύνετε τα χέρια ή να ελέγξετε μια κλειδωμένη πόρτα, υπενθυμίστε στον εαυτό σας αυτό το γεγονός και διακόψτε το επόμενο «τελετουργικό» με μια απλή προσπάθεια θέλησης, η απαλλαγή από μια ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση θα γίνεται ευκολότερη και ευκολότερη.

Βήμα 4 Επαινέστε τον εαυτό σας.

Πρέπει να γιορτάζετε τα βήματα προς την επιτυχία, ακόμα και τα πιο μικρά, και να επαινείτε τον εαυτό σας για τη δουλειά που έχετε κάνει. Όταν ένας πάσχων από το σύνδρομο έχει νιώσει τουλάχιστον μια φορά ότι είναι πιο δυνατός από τις εμμονικές του καταστάσεις, ότι είναι σε θέση να τις ελέγξει, η θεραπεία της νεύρωσης θα πάει πιο γρήγορα.

Εάν είναι δύσκολο για ένα άτομο να βρει επαρκή δύναμη στον εαυτό του για να απαλλαγεί από την ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση, θα πρέπει να απευθυνθεί σε έναν ψυχολόγο.

Μέθοδοι ψυχοθεραπείας

Η θεραπεία με τη μορφή ψυχοθεραπευτικών συνεδριών για το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Σήμερα, ειδικοί ψυχολόγοι έχουν αρκετές αποτελεσματικές μεθόδους στο ιατρικό τους οπλοστάσιο για να απαλλαγούν από μια τέτοια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή:

1. Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για τη διαταραχή. Ιδρύθηκε από τον ψυχίατρο Jeffrey Schwartz, η ιδέα είναι να αντισταθούμε στο σύνδρομο ελαχιστοποιώντας τους καταναγκασμούς και στη συνέχεια εξαλείφοντάς τους εντελώς. Μια βήμα προς βήμα μέθοδος απόλυτης επίγνωσης της διαταραχής και των αιτιών της οδηγεί τον ασθενή σε αποφασιστικά βήματα που βοηθούν να απαλλαγεί οριστικά από τη νεύρωση.

2. Η τεχνική του «σταματώντας τις σκέψεις». Ο θεωρητικός της συμπεριφορικής θεραπείας Joseph Wolp επισημοποίησε την ιδέα της εφαρμογής μιας «άποψης από το εξωτερικό». Ένα άτομο που πάσχει από μια νεύρωση καλείται να θυμηθεί μια από τις ζωηρές καταστάσεις όταν εκδηλώνονται οι εμμονικές καταστάσεις του. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής λέει δυνατά "Σταμάτα!" και αναλύστε την κατάσταση χρησιμοποιώντας μια σειρά από ερωτήσεις:

• Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να συμβεί αυτό;
• Πόσο εμποδίζει η σκέψη να ζεις μια κανονική ζωή;
• Πόσο έντονη είναι η εσωτερική δυσφορία;
• Θα ήταν η ζωή ευκολότερη και πιο ευτυχισμένη χωρίς αυτή την εμμονή και τη νεύρωση;

Οι ερωτήσεις μπορεί να διαφέρουν. Μπορεί να υπάρχουν πολλά περισσότερα. Το κύριο καθήκον τους στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι να «φωτογραφίσουν» την κατάσταση, να τη θεωρήσουν, όπως σε ένα καρέ αργής κίνησης, να τη δουν από όλες τις γωνίες.

Μετά από μια τέτοια άσκηση, γίνεται ευκολότερο για ένα άτομο να αντιμετωπίσει τους φόβους και να τους ελέγξει. Την επόμενη φορά που η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή θα αρχίσει να τον στοιχειώνει έξω από τους τοίχους του γραφείου του ψυχολόγου, το εσωτερικό επιφώνημα «Σταμάτα!» θα λειτουργήσει και η κατάσταση θα πάρει εντελώς διαφορετική μορφή.

Οι παραπάνω μέθοδοι ψυχοθεραπείας απέχουν πολύ από τις μοναδικές. Η επιλογή παραμένει στον ψυχολόγο, αφού ρωτήσει τον ασθενή και προσδιορίσει τον βαθμό του ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου στην κλίμακα Yale-Brown, η οποία σχεδιάστηκε ειδικά για να αναγνωρίζει το βάθος της νεύρωσης.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία ορισμένων πολύπλοκων περιπτώσεων ιδεοψυχαναγκαστικού συνδρόμου δεν είναι πλήρης χωρίς ιατρική παρέμβαση. Ειδικά όταν ανακαλύφθηκαν μεταβολικές διαταραχές που είναι απαραίτητες για το έργο των νευρώνων. Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της νεύρωσης είναι οι SSRI (αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης):

• φλουβοξαμίνη ή εσιταλοπράμη.
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά?
• παροξετίνη κ.λπ.

Η σύγχρονη επιστημονική έρευνα στον τομέα της νευρολογίας έχει βρει θεραπευτικό δυναμικό σε παράγοντες που απελευθερώνουν τον νευροδιαβιβαστή γλουταμινικό και βοηθούν, αν όχι να απαλλαγούμε από τη νεύρωση, τότε μετριάζουν σημαντικά:

• μεμαντίνη ή ριλουζόλη?
• λαμοτριγίνη ή γκαμπαπεντίνη?
• Ν-ακετυλοκυστεΐνη, κ.λπ.

Αλλά τα συμβατικά αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται ως μέσο συμπτωματικών επιδράσεων, για παράδειγμα, για την εξάλειψη της νεύρωσης, του στρες που προκύπτει από επίμονες ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις ή ψυχικές διαταραχές.

Το άγχος, ο φόβος για προβλήματα, το επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών είναι μερικά μόνο από τα σημάδια μιας επικίνδυνης ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Η γραμμή σφάλματος μεταξύ φυσιολογικών και ιδεοληπτικών καταστάσεων μπορεί να μετατραπεί σε άβυσσο εάν η ΙΨΔ δεν διαγνωστεί έγκαιρα (από το λατινικό obsessive - εμμονή με μια ιδέα, πολιορκία και ψυχαναγκαστικός - εξαναγκασμός).

Τι είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Η επιθυμία να ελέγχεις κάτι συνέχεια, το αίσθημα του άγχους, ο φόβος έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για την παρουσία διαταραχής εάν οι εμμονές (από το λατινικό obsessio - "παραστάσεις με αρνητικό χρωματισμό") εμφανίζονται με μια ορισμένη συχνότητα, προκαλώντας την εμφάνιση στερεοτυπικών ενεργειών που ονομάζονται καταναγκασμοί. Τι είναι η ΙΨΔ στην Ψυχιατρική; Οι επιστημονικοί ορισμοί καταλήγουν στην ερμηνεία ότι πρόκειται για μια νεύρωση, ένα σύνδρομο ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών που προκαλούνται από νευρωτικές ή ψυχικές διαταραχές.

Η αντιθετική προκλητική διαταραχή, η οποία χαρακτηρίζεται από φόβο, εμμονή, καταθλιπτική διάθεση, διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η ιδιαιτερότητα της ιδεοψυχαναγκαστικής αδιαθεσίας καθιστά τη διάγνωση δύσκολη και απλή ταυτόχρονα, αλλά λαμβάνεται υπόψη ένα συγκεκριμένο κριτήριο. Σύμφωνα με την αποδεκτή ταξινόμηση σύμφωνα με τον Snezhnevsky, με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας, η διαταραχή χαρακτηρίζεται από:

• μια μεμονωμένη επίθεση που διαρκεί από μια εβδομάδα έως αρκετά χρόνια.
• περιπτώσεις υποτροπής μιας καταναγκαστικής κατάστασης, μεταξύ των οποίων καθορίζονται περίοδοι πλήρους ανάρρωσης·
• συνεχής δυναμική ανάπτυξης με περιοδική εντατικοποίηση των συμπτωμάτων.

Αντιθετικές εμμονές

Ανάμεσα στις εμμονικές σκέψεις που συμβαίνουν με την ψυχαναγκαστική αδιαθεσία, ξένες προς τις αληθινές επιθυμίες του ίδιου του ατόμου, προκύπτουν. Ο φόβος να κάνει κάτι που ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει λόγω χαρακτήρα ή ανατροφής, για παράδειγμα, βλασφημώντας κατά τη διάρκεια μιας θρησκευτικής λειτουργίας ή ένα άτομο πιστεύει ότι μπορεί να βλάψει τους αγαπημένους του - αυτά είναι σημάδια εμμονής αντίθεσης. Ο φόβος της βλάβης στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή οδηγεί σε μια μελετηρή αποφυγή του θέματος που προκάλεσε τέτοιες σκέψεις.

εμμονικές ενέργειες

Σε αυτό το στάδιο, η ιδεοληψία μπορεί να χαρακτηριστεί ως ανάγκη να πραγματοποιηθεί κάποια ενέργεια που φέρνει ανακούφιση. Συχνά οι ανόητοι και παράλογοι καταναγκασμοί (καταναγκασμοί) παίρνουν τη μια ή την άλλη μορφή και μια τέτοια μεγάλη ποικιλία καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Η εμφάνιση των ενεργειών προηγείται από αρνητικές σκέψεις, παρορμητικές ενέργειες.

Μερικά από τα πιο κοινά σημάδια της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι:

• συχνό πλύσιμο των χεριών, κάνοντας ντους, συχνά με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων - αυτό προκαλεί φόβο ρύπανσης.
• συμπεριφορά όταν ο φόβος της μόλυνσης αναγκάζει ένα άτομο να αποφεύγει την επαφή με πόμολα πόρτας, λεκάνες τουαλέτας, νεροχύτες, χρήματα ως δυνητικά επικίνδυνοι μικροπωλητές βρωμιάς.
• επαναλαμβανόμενος (καταναγκαστικός) έλεγχος διακοπτών, πριζών, κλειδαριών θυρών, όταν η ασθένεια της αμφιβολίας διασχίζει τη γραμμή μεταξύ των σκέψεων και της ανάγκης για δράση.

Ιδεο-φοβικές διαταραχές

Ο φόβος, αν και αβάσιμος, προκαλεί την εμφάνιση έμμονων σκέψεων, πράξεων που φτάνουν στο σημείο του παραλογισμού. Το άγχος, στο οποίο μια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή φτάνει σε τέτοιες διαστάσεις, είναι θεραπεύσιμο και η ορθολογική θεραπεία είναι η μέθοδος τεσσάρων βημάτων του Jeffrey Schwartz ή η επεξεργασία ενός τραυματικού γεγονότος, εμπειρίας (αποτρεπτική θεραπεία). Μεταξύ των φοβιών στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η πιο γνωστή είναι η κλειστοφοβία (φόβος για κλειστούς χώρους).

εμμονικές τελετουργίες

Όταν προκύπτουν αρνητικές σκέψεις ή συναισθήματα, αλλά η καταναγκαστική πάθηση του ασθενούς απέχει πολύ από τη διάγνωση - διπολική συναισθηματική διαταραχή, πρέπει κανείς να αναζητήσει έναν τρόπο να εξουδετερώσει το ιδεοληπτικό σύνδρομο. Ο ψυχισμός σχηματίζει κάποιες έμμονες τελετουργίες, οι οποίες εκφράζονται με ανούσιες πράξεις ή την ανάγκη να πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενες καταναγκαστικές ενέργειες παρόμοιες με τη δεισιδαιμονία. Τέτοιες τελετουργίες μπορεί το ίδιο το άτομο να θεωρεί παράλογες, αλλά μια αγχώδης διαταραχή τον αναγκάζει να επαναλάβει τα πάντα από την αρχή.

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή – Συμπτώματα

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις ή ενέργειες που γίνονται αντιληπτές ως λανθασμένες ή επώδυνες μπορεί να είναι επιβλαβείς για τη σωματική υγεία. Τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μπορεί να είναι μεμονωμένα, να έχουν ανομοιόμορφη βαρύτητα, αλλά αν αγνοήσετε το σύνδρομο, η κατάσταση θα επιδεινωθεί. Η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση μπορεί να συνοδεύεται από απάθεια, κατάθλιψη, επομένως πρέπει να γνωρίζετε τα σημάδια με τα οποία μπορείτε να διαγνώσετε την ΙΨΔ (ΙΨΔ):

• την εμφάνιση αδικαιολόγητου φόβου μόλυνσης, φόβου μόλυνσης ή προβλημάτων.
• επαναλαμβανόμενες εμμονικές ενέργειες.
• Καταναγκαστικές ενέργειες (αμυντικές ενέργειες).
• υπερβολική επιθυμία για διατήρηση της τάξης και της συμμετρίας, εμμονή με την καθαριότητα, πεζοπορία.
• «κολλημένοι» στις σκέψεις.

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή στα Παιδιά

Είναι λιγότερο συχνή από ό,τι στους ενήλικες και όταν διαγνωστεί, η ψυχαναγκαστική διαταραχή εντοπίζεται συχνότερα στους εφήβους και μόνο ένα μικρό ποσοστό είναι παιδιά ηλικίας 7 ετών. Το φύλο δεν επηρεάζει την εμφάνιση ή την ανάπτυξη του συνδρόμου, ενώ η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή στα παιδιά δεν διαφέρει από τις κύριες εκδηλώσεις της νεύρωσης στους ενήλικες. Εάν οι γονείς καταφέρουν να παρατηρήσουν σημάδια ΙΨΔ, τότε είναι απαραίτητο να επικοινωνήσουν με έναν ψυχοθεραπευτή για να επιλέξουν ένα σχέδιο θεραπείας χρησιμοποιώντας φάρμακα και συμπεριφορική, ομαδική θεραπεία.

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή - Αίτια

Μια ολοκληρωμένη μελέτη του συνδρόμου, πολλές μελέτες δεν μπόρεσαν να δώσουν μια σαφή απάντηση στο ερώτημα σχετικά με τη φύση των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Ψυχολογικοί παράγοντες (στρές, προβλήματα, κόπωση) ή φυσιολογικοί (χημική ανισορροπία στα νευρικά κύτταρα) μπορούν να επηρεάσουν την ευημερία ενός ατόμου.

Εάν σταθούμε στους παράγοντες με περισσότερες λεπτομέρειες, τότε οι αιτίες της ΙΨΔ μοιάζουν με αυτό:

1. αγχωτική κατάσταση ή τραυματικό γεγονός.
2. αυτοάνοση αντίδραση (συνέπεια της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης).
3. γενετική (σύνδρομο Tourette);
4. παραβίαση της βιοχημείας του εγκεφάλου (μείωση της δραστηριότητας του γλουταμικού, της σεροτονίνης).

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή – Θεραπεία

Δεν αποκλείεται σχεδόν πλήρης ανάρρωση, αλλά θα απαιτηθεί μακροχρόνια θεραπεία για να απαλλαγούμε από την ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση. Πώς να αντιμετωπίσετε την ΙΨΔ; Η θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής πραγματοποιείται σε σύμπλεγμα με διαδοχική ή παράλληλη εφαρμογή τεχνικών. Η ψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας σε σοβαρή ΙΨΔ απαιτεί φαρμακευτική αγωγή ή βιολογική θεραπεία, ενώ στην ήπια ΙΨΔ χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες τεχνικές. Αυτό:

• Ψυχοθεραπεία. Η ψυχαναλυτική ψυχοθεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση ορισμένων πτυχών της ψυχαναγκαστικής διαταραχής: διόρθωση συμπεριφοράς κατά το στρες (μέθοδος έκθεσης και προειδοποίησης), εκπαίδευση σε τεχνικές χαλάρωσης. Η ψυχοεκπαιδευτική θεραπεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή θα πρέπει να στοχεύει στην αποκρυπτογράφηση ενεργειών, σκέψεων, στον εντοπισμό των αιτιών, για τις οποίες μερικές φορές συνταγογραφείται οικογενειακή θεραπεία.
• Διόρθωση τρόπου ζωής. Υποχρεωτική αναθεώρηση της διατροφής, ειδικά αν υπάρχει ψυχαναγκαστική διατροφική διαταραχή, απαλλαγή από κακές συνήθειες, κοινωνική ή επαγγελματική προσαρμογή.
• Φυσικοθεραπεία στο σπίτι. Σκλήρυνση οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, μπάνιο σε θαλασσινό νερό, ζεστά μπάνια με μέση διάρκεια και στη συνέχεια σκούπισμα.

Ιατρική θεραπεία για ΙΨΔ

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο στη σύνθετη θεραπεία, που απαιτεί προσεκτική προσέγγιση από έναν ειδικό. Η επιτυχία της ιατρικής θεραπείας της ΙΨΔ σχετίζεται με τη σωστή επιλογή φαρμάκων, τη διάρκεια χορήγησης και τη δοσολογία όταν τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Η φαρμακοθεραπεία προβλέπει τη δυνατότητα συνταγογράφησης φαρμάκων της μιας ή της άλλης ομάδας και το πιο συνηθισμένο παράδειγμα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έναν ψυχοθεραπευτή για την ανάρρωση ενός ασθενούς είναι:

• αντικαταθλιπτικά (παροξετίνη, σερτραλίνη, σιταλοπράμη, εσιταλοπράμη, φλουβοξαμίνη, φλουοξετίνη).
• άτυπα αντιψυχωσικά (ρισπεριδόνη);
• normotimics (Normotim, ανθρακικό λίθιο);
• ηρεμιστικά (διαζεπάμη, κλοναζεπάμη).

Βίντεο: ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Σημαντικό ρόλο μεταξύ των ψυχικών ασθενειών παίζουν τα σύνδρομα (σύμπλεγμα συμπτωμάτων), ενωμένα στην ομάδα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD), η οποία έλαβε το όνομά της από τους λατινικούς όρους obsessio και compulsio.

Εμμονή (λατ. obsessio - φορολογία, πολιορκία, αποκλεισμός).

Καταναγκασμοί (λατ. compello - αναγκάζω). 1. Εμμονικές ορμές, ένα είδος εμμονικών φαινομένων (εμμονές). Χαρακτηρίζεται από ακαταμάχητη έλξη που προκύπτει αντίθετα με το μυαλό, τη θέληση, τα συναισθήματα. Συχνά είναι απαράδεκτα για τον ασθενή, σε αντίθεση με τις ηθικές και ηθικές του ιδιότητες. Σε αντίθεση με τις παρορμητικές ορμές, οι καταναγκασμοί δεν πραγματοποιούνται. Αυτές οι ορμές αναγνωρίζονται από τον ασθενή ως λανθασμένες και τις βιώνουν οδυνηρά, ειδικά επειδή η ίδια η εμφάνισή τους, λόγω του ακατανόητου, συχνά προκαλεί ένα αίσθημα φόβου στον ασθενή 2. Ο όρος καταναγκασμοί χρησιμοποιείται επίσης με ευρύτερη έννοια ανατρέξτε σε τυχόν εμμονές στην κινητική σφαίρα, συμπεριλαμβανομένων των ιδεοληπτικών τελετουργιών.

Επί του παρόντος, σχεδόν όλες οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές ενώνονται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων με την έννοια της «ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής».

Οι έννοιες OKR έχουν υποβληθεί σε θεμελιώδη επανεκτίμηση τα τελευταία 15 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κλινική και επιδημιολογική σημασία της ΙΨΔ έχει αναθεωρηθεί πλήρως. Αν προηγουμένως πιστευόταν ότι πρόκειται για μια σπάνια πάθηση που παρατηρείται σε μικρό αριθμό ατόμων, τώρα είναι γνωστό ότι η ΙΨΔ είναι συχνή και προκαλεί υψηλό ποσοστό νοσηρότητας, η οποία απαιτεί την επείγουσα προσοχή των ψυχιάτρων σε όλο τον κόσμο. Παράλληλα με αυτό, η κατανόησή μας για την αιτιολογία της ΙΨΔ έχει διευρυνθεί: ο ασαφής ψυχαναλυτικός ορισμός των τελευταίων δύο δεκαετιών έχει αντικατασταθεί από ένα νευροχημικό παράδειγμα που διερευνά τις διαταραχές νευροδιαβιβαστών που αποτελούν τη βάση της ΙΨΔ. Και το πιο σημαντικό, οι φαρμακολογικές παρεμβάσεις που στοχεύουν συγκεκριμένα τη σεροτονινεργική νευροδιαβίβαση έχουν φέρει επανάσταση στις προοπτικές ανάκαμψης για εκατομμύρια ασθενείς με ΙΨΔ σε όλο τον κόσμο.

Η ανακάλυψη ότι η έντονη αναστολή επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) ήταν το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία της ΙΨΔ ήταν το πρώτο βήμα σε μια επανάσταση και ώθησε την κλινική έρευνα που έδειξε την αποτελεσματικότητα τέτοιων εκλεκτικών αναστολέων.

Σύμφωνα με την περιγραφή που δίνεται στο ICD-10, τα κύρια χαρακτηριστικά της ΙΨΔ είναι οι επαναλαμβανόμενες ιδεοληπτικές (εμμονικές) σκέψεις και οι καταναγκαστικές ενέργειες (τελετουργίες).

Με την ευρεία έννοια, ο πυρήνας της ΙΨΔ είναι το σύνδρομο της εμμονής, που είναι μια κατάσταση με κυριαρχία στην κλινική εικόνα συναισθημάτων, σκέψεων, φόβων, αναμνήσεων που προκύπτουν εκτός από την επιθυμία των ασθενών, αλλά με επίγνωση του πόνου τους. και κριτική στάση απέναντί ​​τους. Παρά την κατανόηση της αφύσικοτητας, της παραλογικότητας των εμμονών και των καταστάσεων, οι ασθενείς είναι ανίσχυροι στις προσπάθειές τους να τις ξεπεράσουν. Οι εμμονικές παρορμήσεις ή ιδέες αναγνωρίζονται ως ξένες προς την προσωπικότητα, αλλά σαν να προέρχονται από μέσα. Οι εμμονές μπορεί να είναι η εκτέλεση τελετουργιών που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίσουν το άγχος, όπως το πλύσιμο των χεριών για την καταπολέμηση της «ρύπανσης» και την πρόληψη της «μόλυνσης». Οι προσπάθειες να διώξετε ανεπιθύμητες σκέψεις ή ορμές μπορεί να οδηγήσουν σε έντονο εσωτερικό αγώνα, συνοδευόμενο από έντονο άγχος.

Οι εμμονές στο ICD-10 περιλαμβάνονται στην ομάδα των νευρωτικών διαταραχών.

Ο επιπολασμός της ΙΨΔ στον πληθυσμό είναι αρκετά υψηλός. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, προσδιορίζεται με δείκτη 1,5% (εννοεί «φρέσκες» περιπτώσεις ασθενειών) ή 2-3%, εάν ληφθούν υπόψη επεισόδια παροξύνσεων που παρατηρούνται σε όλη τη ζωή. Όσοι πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αποτελούν το 1% όλων των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία σε ψυχιατρικά ιδρύματα. Πιστεύεται ότι οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται περίπου εξίσου.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το πρόβλημα των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών τράβηξε την προσοχή των κλινικών γιατρών ήδη από τις αρχές του 17ου αιώνα. Περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Platter το 1617. Το 1621 ο E. Barton περιέγραψε έναν εμμονικό φόβο για το θάνατο. Αναφορές για εμμονές βρίσκονται στα γραπτά του F. Pinel (1829). Ο Ι. Μπαλίνσκι πρότεινε τον όρο «εμμονικές ιδέες», που ρίζωσε στη ρωσική ψυχιατρική βιβλιογραφία. Το 1871, ο Βεστφάλ εισήγαγε τον όρο «αγοραφοβία», ο οποίος υποδήλωνε τον φόβο να βρίσκεσαι σε δημόσιους χώρους. Ο M. Legrand de Sol, αναλύοντας τα χαρακτηριστικά της δυναμικής της ΙΨΔ με τη μορφή της «παραφροσύνης της αμφιβολίας με αυταπάτες της αφής, επισημαίνει μια σταδιακά πιο σύνθετη κλινική εικόνα - οι εμμονικές αμφιβολίες αντικαθίστανται από γελοίους φόβους «αγγίγματος» στο περιβάλλον προστίθενται αντικείμενα, κινητικές τελετουργίες, η εφαρμογή των οποίων υπόκειται σε ολόκληρη τη ζωή των ασθενών. Ωστόσο, μόνο στις αρχές του XIX-XX αιώνα. οι ερευνητές μπόρεσαν να περιγράψουν λίγο πολύ ξεκάθαρα την κλινική εικόνα και να δώσουν συνδρομικά χαρακτηριστικά των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία και την εφηβεία. Το μέγιστο των κλινικά καθορισμένων εκδηλώσεων της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής παρατηρείται στο ηλικιακό εύρος των 10-25 ετών.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της ΙΨΔ:

Εμμονικές σκέψεις - επώδυνες, που προκύπτουν παρά τη θέληση, αλλά αναγνωρίζονται από τον ασθενή ως δικές τους, ιδέες, πεποιθήσεις, εικόνες που σε στερεότυπη μορφή εισβάλλουν βίαια στη συνείδηση ​​του ασθενούς και στις οποίες προσπαθεί να αντισταθεί με κάποιο τρόπο. Είναι αυτός ο συνδυασμός μιας εσωτερικής αίσθησης καταναγκαστικής παρόρμησης και προσπαθειών αντίστασης που χαρακτηρίζει τα ιδεοληπτικά συμπτώματα, αλλά από τα δύο, ο βαθμός της προσπάθειας που καταβάλλεται είναι ο πιο μεταβλητός. Οι εμμονικές σκέψεις μπορεί να έχουν τη μορφή μεμονωμένων λέξεων, φράσεων ή στίχων ποίησης. είναι συνήθως δυσάρεστα για τον ασθενή και μπορεί να είναι άσεμνα, βλάσφημα ή ακόμα και σοκαριστικά.

Οι εμμονικές εικόνες είναι σκηνές που παρουσιάζονται ζωντανά, συχνά βίαιες ή αποκρουστικές, συμπεριλαμβανομένης, για παράδειγμα, της σεξουαλικής διαστροφής.

Οι ιδεοληψίες είναι παρορμήσεις για να κάνουμε πράγματα που είναι συνήθως καταστροφικά, επικίνδυνα ή ντροπιαστικά. για παράδειγμα, πηδώντας στο δρόμο μπροστά από ένα κινούμενο αυτοκίνητο, τραυματίζοντας ένα παιδί ή φωνάζοντας άσεμνες λέξεις ενώ βρίσκεστε στην κοινωνία.

Τα ιδεοληπτικά τελετουργικά περιλαμβάνουν τόσο νοητικές δραστηριότητες (όπως το μέτρημα με συγκεκριμένο τρόπο ή επανάληψη ορισμένων λέξεων) όσο και επαναλαμβανόμενες αλλά χωρίς νόημα πράξεις (όπως το πλύσιμο των χεριών είκοσι ή περισσότερες φορές την ημέρα). Μερικά από αυτά έχουν κατανοητή σχέση με τις εμμονικές σκέψεις που προηγήθηκαν, για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών - με σκέψεις μόλυνσης. Άλλα τελετουργικά (για παράδειγμα, το να απλώνουμε τακτικά ρούχα σε κάποιο περίπλοκο σύστημα πριν τα φορέσουμε) δεν έχουν τέτοια σχέση. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται μια ακαταμάχητη επιθυμία να επαναλάβουν τέτοιες ενέργειες ορισμένες φορές. Αν αυτό αποτύχει, αναγκάζονται να ξεκινήσουν από την αρχή. Οι ασθενείς γνωρίζουν πάντα ότι οι τελετουργίες τους είναι παράλογες και συνήθως προσπαθούν να τις κρύψουν. Κάποιοι φοβούνται ότι τέτοια συμπτώματα είναι σημάδι έναρξης της παραφροσύνης. Τόσο οι εμμονικές σκέψεις όσο και οι τελετουργίες οδηγούν αναπόφευκτα σε προβλήματα στις καθημερινές δραστηριότητες.

Ο εμμονικός μηρυκασμός («διανοητική τσίχλα») είναι μια εσωτερική συζήτηση στην οποία τα επιχειρήματα υπέρ και κατά ακόμη και των πιο απλών καθημερινών πράξεων αναθεωρούνται ασταμάτητα. Ορισμένες εμμονικές αμφιβολίες σχετίζονται με ενέργειες που μπορεί να έχουν εκτελεστεί λανθασμένα ή να μην έχουν ολοκληρωθεί, όπως το κλείσιμο της βρύσης της εστίας αερίου ή το κλείδωμα της πόρτας. Άλλα αφορούν ενέργειες που θα μπορούσαν να βλάψουν άλλα άτομα (για παράδειγμα, πιθανότητα να οδηγήσετε δίπλα σε έναν ποδηλάτη σε ένα αυτοκίνητο, να τον γκρεμίσετε). Μερικές φορές οι αμφιβολίες συνδέονται με μια πιθανή παραβίαση θρησκευτικών συνταγών και τελετουργιών - «τύψη συνείδησης».

Οι ψυχαναγκαστικές ενέργειες είναι επαναλαμβανόμενες στερεότυπες ενέργειες, που μερικές φορές αποκτούν χαρακτήρα προστατευτικών τελετουργιών. Τα τελευταία στοχεύουν στην πρόληψη τυχόν αντικειμενικά απίθανων συμβάντων που είναι επικίνδυνα για τον ασθενή ή τους συγγενείς του.

Εκτός από τα παραπάνω, στη σειρά των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών ξεχωρίζουν μια σειρά από καλά καθορισμένα συμπλέγματα συμπτωμάτων και ανάμεσά τους οι ιδεοληψίες, οι αντιθετικές εμμονές, οι ιδεοληψίες - φοβίες (από το ελληνικό phobos).

Οι ιδεοληψίες και οι ψυχαναγκαστικές τελετουργίες μπορούν ορισμένες καταστάσειςεντείνω; για παράδειγμα, οι ιδεοληψίες για να βλάψουν άλλους ανθρώπους συχνά γίνονται πιο επίμονες στην κουζίνα ή σε κάποιο άλλο μέρος όπου φυλάσσονται μαχαίρια. Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά αποφεύγουν τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να υπάρχει μια επιφανειακή ομοιότητα με το χαρακτηριστικό πρότυπο αποφυγής που βρίσκεται στη φοβική αγχώδη διαταραχή. Το άγχος είναι ένα σημαντικό συστατικό των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Κάποιες τελετουργίες μειώνουν το άγχος, ενώ μετά από άλλες αυξάνει. Οι εμμονές συχνά αναπτύσσονται ως μέρος της κατάθλιψης. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό φαίνεται να είναι μια ψυχολογικά κατανοητή αντίδραση σε ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα, αλλά σε άλλους ασθενείς, επαναλαμβανόμενα επεισόδια καταθλιπτικής διάθεσης συμβαίνουν ανεξάρτητα.

Οι εμμονές (εμμονές) χωρίζονται σε μεταφορικές ή αισθησιακές, που συνοδεύονται από την ανάπτυξη συναισθήματος (συχνά επώδυνες) και εμμονές συναισθηματικά ουδέτερου περιεχομένου.

Οι αισθησιακές εμμονές περιλαμβάνουν εμμονικές αμφιβολίες, αναμνήσεις, ιδέες, ορμές, ενέργειες, φόβους, ένα εμμονικό αίσθημα αντιπάθειας, έναν εμμονικό φόβο για συνήθεις ενέργειες.

Εμμονικές αμφιβολίες - που προκύπτουν επίμονα σε αντίθεση με τη λογική και τη λογική, αβεβαιότητα σχετικά με την ορθότητα των διαπράξεων και των δεσμευμένων ενεργειών. Το περιεχόμενο των αμφιβολιών είναι διαφορετικό: εμμονικοί καθημερινοί φόβοι (αν η πόρτα είναι κλειδωμένη, εάν τα παράθυρα ή οι βρύσες είναι κλειστά καλά, εάν το φυσικό αέριο και το ηλεκτρικό ρεύμα είναι απενεργοποιημένα), αμφιβολίες σχετικά με επίσημες δραστηριότητες (αν αυτό ή εκείνο το έγγραφο είναι σωστά γραμμένο , εάν οι διευθύνσεις στα επαγγελματικά χαρτιά είναι μπερδεμένες, αν αναφέρονται ανακριβή στοιχεία, εάν οι εντολές έχουν διατυπωθεί ή εκτελεστεί σωστά) κ.λπ. Παρά την επανειλημμένη επαλήθευση της πράξεως που διαπράχθηκε, οι αμφιβολίες, κατά κανόνα, δεν εξαφανίζονται, προκαλώντας ψυχολογική δυσφορία το άτομο που πάσχει από αυτού του είδους την εμμονή.

Οι ιδεοληψίες περιλαμβάνουν επίμονες, ακαταμάχητες οδυνηρές αναμνήσεις οποιωνδήποτε θλιβερών, δυσάρεστων ή ντροπιαστικών γεγονότων για τον ασθενή, που συνοδεύονται από αίσθημα ντροπής, τύψεων. Κυριαρχούν στο μυαλό του ασθενούς, παρά τις προσπάθειες και τις προσπάθειες να μην τα σκέφτεται.

Οι ιδεοληψίες είναι παρορμήσεις για τη διάπραξη μιας ή της άλλης σκληρής ή εξαιρετικά επικίνδυνης ενέργειας, που συνοδεύεται από ένα αίσθημα τρόμου, φόβου, σύγχυσης με αδυναμία να απαλλαγούμε από αυτό. Ο ασθενής καταλαμβάνεται, για παράδειγμα, από την επιθυμία να ρίξει τον εαυτό του κάτω από ένα διερχόμενο τρένο ή να σπρώξει ένα αγαπημένο του πρόσωπο κάτω από αυτό, να σκοτώσει τη γυναίκα ή το παιδί του με έναν εξαιρετικά σκληρό τρόπο. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς φοβούνται οδυνηρά ότι αυτή ή αυτή η ενέργεια θα εφαρμοστεί.

Οι εκδηλώσεις εμμονικών ιδεών μπορεί να είναι διαφορετικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα ζωντανό "όραμα" των αποτελεσμάτων των ιδεοληπτικών κινήσεων, όταν οι ασθενείς φαντάζονται το αποτέλεσμα μιας σκληρής πράξης που διαπράχθηκε. Σε άλλες περιπτώσεις, οι εμμονικές ιδέες, που συχνά αναφέρονται ως mastering, εμφανίζονται με τη μορφή απίθανων, μερικές φορές παράλογων καταστάσεων που οι ασθενείς θεωρούν αληθινές. Ένα παράδειγμα εμμονικών ιδεών είναι η πεποίθηση του ασθενούς ότι ο θαμμένος συγγενής ήταν ζωντανός και ο ασθενής φαντάζεται και βιώνει οδυνηρά τα δεινά του νεκρού στον τάφο. Στο απόγειο των εμμονικών ιδεών, εξαφανίζεται η συνείδηση ​​του παραλογισμού, του απίθανου χαρακτήρα τους και, αντίθετα, εμφανίζεται η εμπιστοσύνη στην πραγματικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, οι εμμονές αποκτούν χαρακτήρα υπερεκτιμημένων σχηματισμών (κυρίαρχων ιδεών που δεν ανταποκρίνονται στο πραγματικό τους νόημα), και μερικές φορές παραληρημάτων.

Ένα εμμονικό αίσθημα αντιπάθειας (καθώς και εμμονικές βλάσφημες και βλάσφημες σκέψεις) - αδικαιολόγητη αντιπάθεια σε ένα συγκεκριμένο, συχνά στενό άτομο, που απομακρύνεται από τον ασθενή από τον εαυτό του, κυνικές, ανάξιες σκέψεις και ιδέες σχετικά με σεβαστά άτομα, σε θρησκευτικά πρόσωπα - σε σχέση σε αγίους ή λειτουργούς της εκκλησίας .

Εμμονικές ενέργειες - ενέργειες που γίνονται ενάντια στις επιθυμίες των ασθενών, παρά τις προσπάθειες που καταβάλλονται για τον περιορισμό τους. Μερικές από τις εμμονικές ενέργειες επιβαρύνουν τους ασθενείς μέχρι να πραγματοποιηθούν, άλλες δεν γίνονται αντιληπτές από τους ίδιους τους ασθενείς. Οι ιδεοληπτικές ενέργειες είναι επώδυνες για τους ασθενείς, ειδικά σε εκείνες τις περιπτώσεις που γίνονται αντικείμενο προσοχής άλλων.

Οι ιδεοληπτικοί φόβοι ή οι φοβίες περιλαμβάνουν έναν ιδεοληπτικό και παράλογο φόβο για τα ύψη, τους μεγάλους δρόμους, τους ανοιχτούς ή περιορισμένους χώρους, τα μεγάλα πλήθη ανθρώπων, τον φόβο του ξαφνικού θανάτου, τον φόβο να αρρωστήσετε με τη μία ή την άλλη ανίατη ασθένεια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μια μεγάλη ποικιλία φοβιών, μερικές φορές αποκτώντας τον χαρακτήρα του φόβου για τα πάντα (πανφοβία). Και τέλος, ένας εμμονικός φόβος για την εμφάνιση φόβων (φοβοφοβία) είναι πιθανός.

Οι υποχονδριακές φοβίες (νοσοφοβία) είναι ένας εμμονικός φόβος κάποιας σοβαρής ασθένειας. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται φοβίες καρδιο-, εγκεφαλικού, σύφιλο- και AIDS, καθώς και ο φόβος ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Στην κορυφή του άγχους, οι ασθενείς μερικές φορές χάνουν την κριτική τους στάση απέναντι στην κατάστασή τους - απευθύνονται σε γιατρούς του κατάλληλου προφίλ, απαιτούν εξέταση και θεραπεία. Η εφαρμογή των υποχονδριακών φοβιών συμβαίνει τόσο σε σχέση με ψυχο- και σωματογενείς (γενικές μη ψυχικές ασθένειες) προκλήσεις, όσο και αυθόρμητα. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υποχονδριακή νεύρωση, συνοδευόμενη από συχνές επισκέψεις σε γιατρούς και αδικαιολόγητη φαρμακευτική αγωγή.

Συγκεκριμένες (μεμονωμένες) φοβίες - εμμονικοί φόβοι περιορισμένοι σε μια αυστηρά καθορισμένη κατάσταση - φόβος ύψους, ναυτία, καταιγίδες, κατοικίδια, θεραπεία στον οδοντίατρο κ.λπ. Εφόσον η επαφή με καταστάσεις που προκαλούν φόβο συνοδεύεται από έντονο άγχος, οι ασθενείς τείνουν να τις αποφεύγουν.

Οι ιδεοληπτικοί φόβοι συχνά συνοδεύονται από την ανάπτυξη τελετουργιών - ενεργειών που έχουν την έννοια των "μαγικών" ξόρκια που εκτελούνται, παρά την κριτική στάση του ασθενούς στην εμμονή, προκειμένου να προστατευτούν από τη μία ή την άλλη φανταστική ατυχία: πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε σημαντική επιχείρηση, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει κάποια συγκεκριμένη ενέργεια για να εξαλείψει την πιθανότητα αποτυχίας. Τα τελετουργικά μπορούν, για παράδειγμα, να εκφραστούν με το κόψιμο των δακτύλων, την αναπαραγωγή μιας μελωδίας στον ασθενή ή την επανάληψη ορισμένων φράσεων κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και οι συγγενείς δεν γνωρίζουν την ύπαρξη τέτοιων διαταραχών. Οι τελετουργίες, σε συνδυασμό με τις εμμονές, είναι ένα αρκετά σταθερό σύστημα που υπάρχει συνήθως για πολλά χρόνια, ακόμη και δεκαετίες.

Εμμονές συναισθηματικά ουδέτερου περιεχομένου - εμμονική επιτήδευση, έμμονη καταμέτρηση, ανάκληση ουδέτερων γεγονότων, όρων, διατυπώσεων κ.λπ. Παρά το ουδέτερο περιεχόμενό τους, επιβαρύνουν τον ασθενή και παρεμποδίζουν την πνευματική του δραστηριότητα.

Αντιθετικές εμμονές ("επιθετικές εμμονές") - βλάσφημες, βλάσφημες σκέψεις, φόβος να βλάψει κανείς τον εαυτό του και τους άλλους. Οι ψυχοπαθολογικοί σχηματισμοί αυτής της ομάδας αναφέρονται κυρίως σε εικονιστικές εμμονές με έντονο συναισθηματικό κορεσμό και ιδέες που καταλαμβάνουν τη συνείδηση ​​των ασθενών. Τους διακρίνει η αίσθηση της αποξένωσης, η απόλυτη έλλειψη κινήτρων του περιεχομένου, καθώς και ο στενός συνδυασμός με εμμονικές ορμές και πράξεις. Ασθενείς με αντίθετες εμμονές και παραπονιούνται για μια ακαταμάχητη επιθυμία να προσθέσουν τελειώματα στα αντίγραφα που μόλις άκουσαν, δίνοντας ένα δυσάρεστο ή απειλητικό νόημα σε όσα ειπώθηκαν, για να επαναλάβουν μετά από τους γύρω τους, αλλά με ένα άγγιγμα ειρωνείας ή κακίας, φράσεις θρησκευτικού περιεχομένου, να φωνάζουν κυνικές λέξεις που έρχονται σε αντίθεση με τις στάσεις τους και την γενικά αποδεκτή ηθική. , μπορεί να βιώσουν φόβο μήπως χάσουν τον έλεγχο του εαυτού τους και πιθανώς να διαπράξουν επικίνδυνες ή γελοίες ενέργειες, τραυματίζοντας τον εαυτό τους ή τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Στις τελευταίες περιπτώσεις, οι εμμονές συχνά συνδυάζονται με φοβίες αντικειμένων (φόβος για αιχμηρά αντικείμενα - μαχαίρια, πιρούνια, τσεκούρια κ.λπ.). Η αντίθετη ομάδα περιλαμβάνει επίσης εν μέρει εμμονές σεξουαλικού περιεχομένου (εμμονές του τύπου απαγορευμένων ιδεών για διεστραμμένες σεξουαλικές πράξεις, τα αντικείμενα των οποίων είναι παιδιά, εκπρόσωποι του ίδιου φύλου, ζώα).

Εμμονές της ρύπανσης (μυσοφοβία). Αυτή η ομάδα εμμονών περιλαμβάνει τόσο τον φόβο της ρύπανσης (γη, σκόνη, ούρα, κόπρανα και άλλες ακαθαρσίες), όσο και τον φόβο της διείσδυσης στο σώμα επιβλαβών και τοξικών ουσιών (τσιμέντο, λιπάσματα, τοξικά απόβλητα), μικρά αντικείμενα ( θραύσματα γυαλιού, βελόνες, συγκεκριμένοι τύποι σκόνης), μικροοργανισμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φόβος της μόλυνσης μπορεί να περιοριστεί, να παραμείνει σε προκλινικό επίπεδο για πολλά χρόνια, εκδηλώνεται μόνο σε ορισμένα χαρακτηριστικά προσωπικής υγιεινής (συχνή αλλαγή σεντονιών, επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών) ή στην καθαριότητα του σπιτιού (σχολαστική διαχείριση των τροφίμων, καθημερινό πλύσιμο δαπέδων). , «ταμπού» στα κατοικίδια). Αυτού του είδους η μονοφοβία δεν επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και αξιολογείται από άλλους ως συνήθειες (υπερβολική καθαριότητα, υπερβολική αηδία). Οι κλινικά εκδηλωμένες παραλλαγές της μυσοφοβίας ανήκουν στην ομάδα των σοβαρών εμμονών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σταδιακά γίνονται πιο περίπλοκα προστατευτικά τελετουργικά έρχονται στο προσκήνιο: αποφυγή πηγών ρύπανσης και άγγιγμα "ακάθαρτων" αντικειμένων, επεξεργασία πραγμάτων που θα μπορούσαν να λερωθούν, μια συγκεκριμένη σειρά στη χρήση απορρυπαντικών και πετσετών, που σας επιτρέπει να διατηρήσετε " στειρότητα» στο μπάνιο. Η διαμονή έξω από το διαμέρισμα είναι επίσης εξοπλισμένη με μια σειρά προστατευτικών μέτρων: έξοδος στο δρόμο με ειδικά ρούχα που καλύπτουν όσο το δυνατόν περισσότερο το σώμα, ειδική επεξεργασία των φορητών αντικειμένων κατά την επιστροφή στο σπίτι. Στα τελευταία στάδια της νόσου, οι ασθενείς, αποφεύγοντας τη ρύπανση, όχι μόνο δεν βγαίνουν έξω, αλλά δεν βγαίνουν καν από το δικό τους δωμάτιο. Προκειμένου να αποφευχθούν επαφές και επαφές που είναι επικίνδυνες από άποψη μόλυνσης, οι ασθενείς δεν επιτρέπουν να πλησιάσουν ούτε οι πιο στενοί συγγενείς τους. Η μυσοφοβία σχετίζεται και με τον φόβο να προσβληθεί κανείς από μια ασθένεια, η οποία δεν ανήκει στις κατηγορίες των υποχονδριακών φοβιών, αφού δεν καθορίζεται από φόβους ότι ένα άτομο που πάσχει από ΙΨΔ έχει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Σε πρώτο πλάνο είναι ο φόβος μιας απειλής από το εξωτερικό: ο φόβος της εισόδου παθογόνων βακτηρίων στο σώμα. Εξ ου και η ανάπτυξη κατάλληλων προστατευτικών ενεργειών.

Ξεχωριστή θέση μεταξύ των εμμονών κατέχουν οι ιδεοληψίες με τη μορφή μεμονωμένων, μονοσυμπτωματικών διαταραχών κίνησης. Ανάμεσά τους, ειδικά στην παιδική ηλικία, κυριαρχούν τα τικ, τα οποία, σε αντίθεση με τις οργανικά εξαρτημένες ακούσιες κινήσεις, είναι πολύ πιο περίπλοκες κινητικές πράξεις που έχουν χάσει το αρχικό τους νόημα. Τα τικ μερικές φορές δίνουν την εντύπωση υπερβολικών φυσιολογικών κινήσεων. Αυτό είναι ένα είδος καρικατούρας ορισμένων κινητικών πράξεων, φυσικών χειρονομιών. Οι ασθενείς που πάσχουν από τικ μπορούν να κουνήσουν τα κεφάλια τους (σαν να ελέγχουν αν το καπέλο εφαρμόζει καλά), να κάνουν κινήσεις με τα χέρια (σαν να πετάγονται τα παρεμβαλλόμενα μαλλιά), να ανοιγοκλείνουν τα μάτια τους (σαν να ξεφορτώνονται μια μύτη). Μαζί με τα ιδεοληπτικά τικ, παρατηρούνται συχνά παθολογικές συνήθεις ενέργειες (δάγκωμα χειλιών, τρίξιμο δοντιών, φτύσιμο κ.λπ.), οι οποίες διαφέρουν από τις ιδεοληπτικές ενέργειες, απουσία μιας υποκειμενικά επώδυνης αίσθησης επιμονής και τις βιώνουν ως ξένες, επώδυνες. Οι νευρωτικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται μόνο από ιδεοληπτικά τικ έχουν συνήθως ευνοϊκή πρόγνωση. Εμφανίζεται συχνότερα στην προσχολική και την παιδική ηλικία σχολική ηλικία, τα τικ συνήθως υποχωρούν μέχρι το τέλος της εφηβείας. Ωστόσο, τέτοιες διαταραχές μπορεί επίσης να είναι πιο επίμονες, να επιμένουν για πολλά χρόνια και να αλλάξουν μόνο εν μέρει στις εκδηλώσεις.

Η πορεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Δυστυχώς, είναι απαραίτητο να αναφερθεί ο χρονισμός ως η πιο χαρακτηριστική τάση στη δυναμική της ΙΨΔ. Οι περιπτώσεις επεισοδιακών εκδηλώσεων της νόσου και πλήρους ανάρρωσης είναι σχετικά σπάνιες. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, ειδικά με την ανάπτυξη και διατήρηση ενός τύπου εκδήλωσης (αγοραφοβία, ιδεοληπτική καταμέτρηση, τελετουργικό πλύσιμο χεριών κ.λπ.), είναι δυνατή η μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση της κατάστασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει σταδιακός (συνήθως στο δεύτερο μισό της ζωής) μετριασμός των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων και κοινωνική επαναπροσαρμογή. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που ένιωσαν φόβο να ταξιδέψουν σε συγκεκριμένους τύπους μεταφοράς ή δημόσια ομιλία, παύουν να αισθάνονται ελαττωματικά και συνεργάζονται με υγιή άτομα. Στις ήπιες μορφές ΙΨΔ, η νόσος συνήθως προχωρά ευνοϊκά (σε εξωτερικό ιατρείο). Η αντίστροφη ανάπτυξη των συμπτωμάτων εμφανίζεται μετά από 1 έτος - 5 χρόνια από τη στιγμή της εκδήλωσης.

Τα πιο σοβαρά και πολύπλοκα ΙΨΔ, όπως φοβίες μόλυνσης, ρύπανσης, αιχμηρά αντικείμενα, αντίθετες παραστάσεις και πολλαπλές τελετουργίες, αντίθετα, μπορεί να γίνουν επίμονες, ανθεκτικές στη θεραπεία ή να εμφανίσουν τάση υποτροπής με διαταραχές που επιμένουν παρά την ενεργό θεραπεία. Περαιτέρω αρνητική δυναμική αυτών των καταστάσεων υποδηλώνει μια σταδιακή επιπλοκή της κλινικής εικόνας της νόσου στο σύνολό της.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της ΙΨΔ από άλλες ασθένειες στις οποίες υπάρχουν εμμονές και τελετουργίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή πρέπει να διαφοροποιείται από τη σχιζοφρένεια, ειδικά όταν οι ιδεοληψίες έχουν ασυνήθιστο περιεχόμενο (π.χ. ανάμεικτα σεξουαλικά και βλάσφημα θέματα) ή τα τελετουργικά είναι εξαιρετικά εκκεντρικά. Η ανάπτυξη μιας υποτονικής σχιζοφρενικής διαδικασίας δεν μπορεί να αποκλειστεί με την ανάπτυξη των τελετουργικών σχηματισμών, την επιμονή τους, την εμφάνιση ανταγωνιστικών τάσεων στη διανοητική δραστηριότητα (ασυνέπεια σκέψης και πράξεων) και την ομοιομορφία των συναισθηματικών εκδηλώσεων. Οι παρατεταμένες ιδεοληψίες μιας πολύπλοκης δομής πρέπει να διακρίνονται από τις εκδηλώσεις παροξυσμικής σχιζοφρένειας. Σε αντίθεση με τις νευρωτικές ιδεοληψίες, συνήθως συνοδεύονται από ένα απότομα αυξανόμενο άγχος, μια σημαντική διεύρυνση και συστηματοποίηση του κύκλου των ιδεοληπτικών συσχετισμών, που αποκτούν τον χαρακτήρα εμμονών «ειδικής σημασίας»: προηγουμένως αδιάφορα αντικείμενα, γεγονότα, τυχαίες παρατηρήσεις άλλων θυμίζουν ασθενείς του περιεχομένου φοβιών, προσβλητικών σκέψεων και έτσι αποκτούν κατά την άποψή τους μια ιδιαίτερη, απειλητική σημασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ψυχίατρο για να αποκλειστεί η σχιζοφρένεια. Μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της ΙΨΔ και των καταστάσεων με επικράτηση γενικευμένων διαταραχών, γνωστών ως σύνδρομο Gilles de la Tourette. Τα τικ σε τέτοιες περιπτώσεις εντοπίζονται στο πρόσωπο, το λαιμό, τα άνω και κάτω άκρα και συνοδεύονται από μορφασμούς, άνοιγμα του στόματος, εξαγωγή της γλώσσας και έντονη χειρονομία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο μπορεί να αποκλειστεί από την αδρότητα των διαταραχών κίνησης που είναι χαρακτηριστικές του και πιο πολύπλοκη στη δομή και πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Γενετικοί παράγοντες

Μιλώντας για την κληρονομική προδιάθεση για ΙΨΔ, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές εντοπίζονται περίπου στο 5-7% των γονέων ασθενών με τέτοιες διαταραχές. Αν και αυτό το ποσοστό είναι χαμηλό, είναι υψηλότερο από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Ενώ τα στοιχεία για μια κληρονομική προδιάθεση για ΙΨΔ είναι ακόμα αβέβαια, τα ψυχασθενικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας μπορούν να εξηγηθούν σε μεγάλο βαθμό από γενετικούς παράγοντες.

Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών με ΙΨΔ βελτιώνονται μέσα σε ένα χρόνο, πιο συχνά μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου. Εάν η νόσος διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο, παρατηρούνται διακυμάνσεις κατά την πορεία της - περίοδοι παροξύνσεων διανθίζονται με περιόδους βελτίωσης της υγείας, που διαρκούν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η πρόγνωση είναι χειρότερη αν μιλάμε για ψυχασθενική προσωπικότητα με έντονα συμπτώματα της νόσου, ή αν υπάρχουν συνεχόμενα στρεσογόνα γεγονότα στη ζωή του ασθενούς. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι εξαιρετικά επίμονες. Για παράδειγμα, μια μελέτη σε νοσηλευόμενους ασθενείς με ΙΨΔ διαπίστωσε ότι τα τρία τέταρτα από αυτούς παρέμειναν χωρίς συμπτώματα 13 έως 20 χρόνια αργότερα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: ΒΑΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ

Παρά το γεγονός ότι η ΙΨΔ είναι μια σύνθετη ομάδα συμπλεγμάτων συμπτωμάτων, οι αρχές θεραπείας για αυτά είναι οι ίδιες. Η πιο αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της ΙΨΔ θεωρείται η φαρμακευτική θεραπεία, κατά την οποία θα πρέπει να εκδηλώνεται μια αυστηρά ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της ΙΨΔ, την ηλικία, το φύλο και την παρουσία άλλων ασθενειών. . Από αυτή την άποψη, πρέπει να προειδοποιήσουμε τους ασθενείς και τους συγγενείς τους να μην κάνουν αυτοθεραπεία. Εάν εμφανιστούν διαταραχές παρόμοιες με τις ψυχικές, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς του ψυχονευρολογικού ιατρείου στον τόπο κατοικίας ή άλλων ψυχιατρικών ιατρικών ιδρυμάτων για να τεθεί η σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη επαρκής θεραπεία. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι επί του παρόντος μια επίσκεψη σε ψυχίατρο δεν απειλεί με αρνητικές συνέπειες - η περιβόητη "λογιστική" ακυρώθηκε πριν από περισσότερα από 10 χρόνια και αντικαταστάθηκε από τις έννοιες της συμβουλευτικής και ιατρικής περίθαλψης και παρατήρησης ιατρείου .

Κατά τη θεραπεία, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές συχνά έχουν κυμαινόμενη πορεία με μεγάλες περιόδους ύφεσης (βελτίωση). Η φαινομενική ταλαιπωρία του ασθενούς φαίνεται συχνά να απαιτεί έντονη αποτελεσματική θεραπεία, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η φυσική πορεία της πάθησης προκειμένου να αποφευχθεί το τυπικό λάθος της υπερβολικής εντατικής θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ΙΨΔ συχνά συνοδεύεται από κατάθλιψη, η αποτελεσματική θεραπεία της οποίας συχνά οδηγεί σε ανακούφιση των συμπτωμάτων ιδεοληψίας.

Η θεραπεία της ΙΨΔ ξεκινά με μια εξήγηση στον ασθενή των συμπτωμάτων και, εάν είναι απαραίτητο, με τη διαβεβαίωση ότι είναι η αρχική εκδήλωση της παραφροσύνης (μια κοινή αιτία ανησυχίας για τους ασθενείς με εμμονές). Όσοι πάσχουν από ορισμένες εμμονές συχνά εμπλέκουν και άλλα μέλη της οικογένειας στις τελετουργίες τους, επομένως οι συγγενείς πρέπει να συμπεριφέρονται στον ασθενή σταθερά, αλλά με συμπάθεια, μετριάζοντας τα συμπτώματα όσο το δυνατόν περισσότερο και όχι επιδεινώνοντάς τα με την υπερβολική τέρψη στις άρρωστες φαντασιώσεις των ασθενών.

Φαρμακοθεραπεία

Υπάρχουν οι ακόλουθες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τους επί του παρόντος αναγνωρισμένους τύπους ΙΨΔ. Από τα φαρμακολογικά φάρμακα για την ΙΨΔ, τα σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά, τα αγχολυτικά (κυρίως βενζοδιαζεπίνη), οι β-αναστολείς (για να σταματήσουν οι αυτόνομες εκδηλώσεις), οι αναστολείς ΜΑΟ (αναστρέψιμες) και οι τριαζολικές βενζοδιαζεπίνες (αλπραζολάμη) χρησιμοποιούνται συχνότερα. Τα αγχολυτικά φάρμακα παρέχουν κάποια βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά δεν πρέπει να χορηγούνται για περισσότερο από μερικές εβδομάδες κάθε φορά. Εάν απαιτείται αγχολυτική θεραπεία για περισσότερο από έναν έως δύο μήνες, μερικές φορές βοηθούν μικρές δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών ή μικρών αντιψυχωσικών. Ο κύριος σύνδεσμος στο θεραπευτικό σχήμα για την ΙΨΔ, που επικαλύπτεται με αρνητικά συμπτώματα ή τελετουργικές εμμονές, είναι τα άτυπα αντιψυχωσικά - ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη, σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά SSRI ή άλλα αντικαταθλιπτικά - μοκλοβεμίδη, τιανεπτίνη ή με βενζοδιαζεπίνη υψηλής ισχύος ( αλπραζολάμη, κλοναζεπάμη, βρομαζεπάμη).

Οποιαδήποτε συννοσηρή καταθλιπτική διαταραχή αντιμετωπίζεται με αντικαταθλιπτικά σε επαρκή δόση. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ένα από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, η κλομιπραμίνη, έχει ειδική επίδραση στα ιδεοληπτικά συμπτώματα, αλλά τα αποτελέσματα μιας ελεγχόμενης κλινικής δοκιμής έδειξαν ότι η επίδραση αυτού του φαρμάκου είναι ασήμαντη και εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς με διακριτά καταθλιπτικά συμπτώματα.

Σε περιπτώσεις όπου παρατηρούνται ιδεο-φοβικά συμπτώματα στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας, η εντατική ψυχοφαρμακοθεραπεία με αναλογική χρήση υψηλών δόσεων σεροτονινεργικών αντικαταθλιπτικών (φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη) έχει τη μεγαλύτερη επίδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η σύνδεση παραδοσιακών αντιψυχωσικών (μικρές δόσεις αλοπεριδόλης, τριφθοπεραζίνης, φλουανξόλης) και παρεντερικής χορήγησης παραγώγων βενζοδιαζεπίνης.

Ψυχοθεραπεία

Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία

Ένα από τα κύρια καθήκοντα ενός ειδικού στη θεραπεία της ΙΨΔ είναι να δημιουργήσει μια γόνιμη συνεργασία με τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να εμφυσήσουμε στον ασθενή πίστη στη δυνατότητα ανάρρωσης, να ξεπεράσει την προκατάληψη του για τη «βλάβη» που προκαλούν τα ψυχοφάρμακα, να εκφράσει την πεποίθησή του για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, με την επιφύλαξη της συστηματικής τήρησης των συνταγογραφούμενων συνταγών. Η πίστη του ασθενούς στη δυνατότητα ίασης πρέπει να υποστηρίζεται με κάθε δυνατό τρόπο από τους συγγενείς του πάσχοντος από ΙΨΔ. Εάν ο ασθενής έχει τελετουργίες, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βελτίωση συνήθως εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός της μεθόδου πρόληψης μιας αντίδρασης με την τοποθέτηση του ασθενούς σε συνθήκες που επιδεινώνουν αυτές τις τελετουργίες. Σημαντική αλλά όχι πλήρης βελτίωση μπορεί να αναμένεται στα δύο τρίτα περίπου των ασθενών με μετρίως βαριές τελετουργίες. Εάν, ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, η σοβαρότητα των τελετουργιών μειώνεται, τότε, κατά κανόνα, υποχωρούν και οι συνοδευτικές εμμονικές σκέψεις. Στην πανφοβία, χρησιμοποιούνται κυρίως τεχνικές συμπεριφοράς για τη μείωση της ευαισθησίας σε φοβικά ερεθίσματα, συμπληρωμένες με στοιχεία συναισθηματικά υποστηρικτικής ψυχοθεραπείας. Σε περιπτώσεις όπου κυριαρχούν οι τελετουργικές φοβίες, μαζί με την απευαισθητοποίηση, η εκπαίδευση συμπεριφοράς χρησιμοποιείται ενεργά για να βοηθήσει να ξεπεραστεί η αποτρεπτική συμπεριφορά. Η συμπεριφορική θεραπεία είναι σημαντικά λιγότερο αποτελεσματική για εμμονικές σκέψεις που δεν συνοδεύονται από τελετουργίες. Το Thought-Stop έχει χρησιμοποιηθεί από ορισμένους ειδικούς εδώ και πολλά χρόνια, αλλά η συγκεκριμένη επίδρασή του δεν έχει αποδειχθεί πειστικά.

Κοινωνική αποκατάσταση

Έχουμε ήδη σημειώσει ότι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έχει κυμαινόμενη (κυμαινόμενη) πορεία και με την πάροδο του χρόνου η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί ανεξάρτητα από τις συγκεκριμένες θεραπευτικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν. Μέχρι την ανάρρωση, οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από υποστηρικτικές συνομιλίες που παρέχουν συνεχή ελπίδα για ανάκαμψη. Η ψυχοθεραπεία στο σύμπλεγμα μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης ασθενών με ΙΨΔ στοχεύει τόσο στη διόρθωση της αποφυγής συμπεριφοράς και στη μείωση της ευαισθησίας σε φοβικές καταστάσεις (θεραπεία συμπεριφοράς), όσο και στην οικογενειακή ψυχοθεραπεία για τη διόρθωση διαταραχών συμπεριφοράς και τη βελτίωση των οικογενειακών σχέσεων. Εάν τα συζυγικά προβλήματα επιδεινώνουν τα συμπτώματα, ενδείκνυνται κοινές συνεντεύξεις με τη σύζυγο. Οι ασθενείς με πανφοβία (στο στάδιο της ενεργού πορείας της νόσου), λόγω της έντασης και της παθολογικής επιμονής των συμπτωμάτων, χρειάζονται τόσο ιατρική όσο και κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να καθοριστούν επαρκείς όροι θεραπείας - μακροχρόνια (τουλάχιστον 2 μήνες) θεραπεία σε νοσοκομείο με επακόλουθη συνέχιση της πορείας σε εξωτερική βάση, καθώς και λήψη μέτρων για την αποκατάσταση των κοινωνικών δεσμών, των επαγγελματικών δεξιοτήτων , οικογενειακές σχέσεις. Η κοινωνική αποκατάσταση είναι ένα σύνολο προγραμμάτων για τη διδασκαλία των ασθενών με ΙΨΔ πώς να συμπεριφέρονται ορθολογικά τόσο στο σπίτι όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η αποκατάσταση στοχεύει στη διδασκαλία κοινωνικών δεξιοτήτων για τη σωστή αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους, την επαγγελματική κατάρτιση, καθώς και δεξιότητες απαραίτητες στην καθημερινή ζωή. Η ψυχοθεραπεία βοηθά τους ασθενείς, ειδικά αυτούς που βιώνουν την αίσθηση της κατωτερότητάς τους, να φέρονται καλύτερα και σωστά, να κατακτούν τρόπους επίλυσης καθημερινών προβλημάτων και να αποκτούν εμπιστοσύνη στη δύναμή τους.

Όλες αυτές οι μέθοδοι, όταν χρησιμοποιούνται με σύνεση, μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά δεν είναι ικανές να αντικαταστήσουν πλήρως τα φάρμακα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επεξηγηματική ψυχοθεραπεία δεν βοηθά πάντα, και ορισμένοι ασθενείς με ΙΨΔ επιδεινώνονται ακόμη και επειδή τέτοιες διαδικασίες τους ενθαρρύνουν να σκέφτονται επώδυνα και αντιπαραγωγικά για τα θέματα που συζητούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δυστυχώς, η επιστήμη ακόμα δεν ξέρει πώς να θεραπεύσει μια για πάντα τις ψυχικές ασθένειες. Η ΙΨΔ έχει συχνά την τάση να υποτροπιάζει, κάτι που απαιτεί μακροχρόνια προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή.