Σύνδρομο υπερανδρογονισμού. Σύνδρομο υπερανδρογονισμού: σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και νέες τεχνολογίες θεραπείας

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι μια κατάσταση κατά την οποία προσδιορίζεται ένα αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα και καταγράφονται επίσης κλινικά δεδομένα περίσσειας ανδρικών ορμονών. Βρέθηκε σε διαφορετικά ηλικιακές ομάδες. Οι κύριες αιτίες του υπερανδρογονισμού είναι το επινεφριδογεννητικό σύνδρομο (AGS) και οι πολυκυστικές ωοθήκες (PCOS). Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στοχεύει στη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου και στην πρόληψη των συνεπειών της περίσσειας ανδρογόνων.

Κανονικά, η ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας επιτρέπει ένα ορισμένο επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα. Από αυτά, υπό τη δράση της αρωματάσης, σχηματίζεται μέρος των οιστρογόνων. Η υπέρβαση του ποσού οδηγεί σε παραβίαση αναπαραγωγική λειτουργία, αυξημένος κίνδυνος ογκολογικά νοσήματα. Το ICD-10 δεν ταξινομεί αυτό το σύνδρομο, καθώς δεν είναι ασθένεια.

Τι προκαλεί τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες

Ο υπερανδρογονισμός χαρακτηρίζεται από αυξημένη συγκέντρωση ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα, τα οποία είναι ανδρικές ορμόνες φύλου, μεταξύ των οποίων η τεστοστερόνη είναι πιο γνωστή. Στο ωραίο φύλο, ο φλοιός των επινεφριδίων, οι ωοθήκες, υποδόρια λιπώδης ιστόςκαι έμμεσα ο θυρεοειδής αδένας. Η όλη διαδικασία «διαχειρίζεται» η ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), καθώς και η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) της υπόφυσης.

Σε κανονική συγκέντρωση, τα ανδρογόνα στο γυναικείο σώμα παρουσιάζουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

• υπεύθυνη για την ανάπτυξη- Συμμετέχουν στον μηχανισμό της αύξησης και συμβάλλουν στην ανάπτυξη σωληνοειδών οστών κατά την εφηβεία.
• είναι μεταβολίτες- σχηματίζουν οιστρογόνα και κορτικοστεροειδή.
• σχηματίζουν σεξουαλικά χαρακτηριστικά- σε επίπεδο οιστρογόνων, ευθύνονται για τη φυσική τριχοφυΐα στις γυναίκες.

Η περίσσεια περιεκτικότητας σε ανδρογόνα οδηγεί σε υπερανδρογονισμό, ο οποίος εκδηλώνεται σε ενδοκρινολογικές, κυκλικές διαταραχές, αλλαγές στην εμφάνιση.

Διακρίνονται τα ακόλουθα πρωταρχικά αίτιαυπερανδρογονισμός.

• AGS. Το αδρενογεννητικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή σύνθεση ή έλλειψη παραγωγής από τις ωοθήκες του ενζύμου C21-υδροξυλάση (μετατρέπει την τεστοστερόνη σε γλυκοκορτικοειδή), που οδηγεί σε περίσσεια ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα.
• Πολυκυστική. Το PCOS μπορεί να είναι η αιτία της περίσσειας ανδρογόνων ή μια συνέπεια.
• Όγκοι. Μπορούν να εντοπιστούν στις ωοθήκες, στα επινεφρίδια, στην υπόφυση και στον υποθάλαμο, ενώ παράγουν υπερβολική ποσότητα ανδρογόνων.
• Άλλες παθολογίες.Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία θυρεοειδής αδένας, συκώτι (όπου μεταβολίζονται οι ορμόνες), λήψη ορμονικών φαρμάκων.

Αυτές οι διαταραχές οδηγούν σε αλλαγή στο μεταβολισμό των ανδρικών ορμονών του φύλου και υπάρχουν:

• την υπερβολική τους εκπαίδευση·
• μετατροπή σε ενεργές μεταβολικές μορφές.
• αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων σε αυτά και ο γρήγορος θάνατός τους.

Πρόσθετοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη υπερανδρογονισμού είναι:

• λήψη στεροειδών?
• αυξημένα επίπεδα προλακτίνης?
• υπέρβαρο στα πρώτα χρόνια της ζωής.
• ευαισθησία (ευαισθησία) του δέρματος στην τεστοστερόνη.

Ποικιλίες παθολογίας

Ανάλογα με την αιτία, το επίπεδο και τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας, τους παρακάτω τύπουςυπερανδρογονισμός.

• Ωοθηκικός. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές γενετικής ή επίκτητης προέλευσης. Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ξαφνική εμφάνισησυμπτώματα. Στις ωοθήκες, τα ανδρογόνα μετατρέπονται σε οιστρογόνα από το ένζυμο αρωματάση. Σε περίπτωση παραβίασης του έργου του, υπάρχει ανεπάρκεια γυναικείων ορμονών φύλου και περίσσεια αρσενικών. Επιπλέον, ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από ορμονικά ενεργούς όγκους αυτού του εντοπισμού.
• Επινεφρίδιος.Τέτοιος υπερανδρογονισμός προκαλείται από όγκους των επινεφριδίων (συχνότερα ανδροστερώματα) και από το επινεφριδικό σύνδρομο. Η τελευταία παθολογία προκαλείται από γενετικές ανωμαλίες του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό του ενζύμου C21-υδροξυλάση. Η έλλειψη αυτής της ουσίας για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αντισταθμιστεί από την εργασία άλλων ορμονοπαραγωγών οργάνων, επομένως η κατάσταση έχει μια λανθάνουσα πορεία. Με την ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, την εγκυμοσύνη και άλλους παράγοντες στρες, η ανεπάρκεια ενζύμου δεν καλύπτεται, οπότε η κλινική AGS γίνεται πιο εμφανής. Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των ωοθηκών και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, έλλειψη ωορρηξίας, αμηνόρροια, ανεπάρκεια ωχρού σωματίου κατά την ωρίμανση των ωαρίων.
• Μικτός. Μια σοβαρή μορφή υπερανδρογονισμού συνδυάζει δυσλειτουργία των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη μικτού υπερανδρογονισμού είναι οι νευροενδοκρινικές διαταραχές, παθολογικές διεργασίεςστην περιοχή του υποθαλάμου. Εκδηλώνεται με παραβιάσεις του μεταβολισμού του λίπους, συχνά υπογονιμότητα ή αποβολή.
• Κεντρικό και περιφερειακό. Συνδέεται με δυσλειτουργία της υπόφυσης και του υποθαλάμου νευρικό σύστημα. Υπάρχει ανεπάρκεια ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, η οποία διαταράσσει την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο των ανδρογόνων αυξάνεται.
• Μεταφορά. Αυτή η μορφή υπερανδρογονισμού βασίζεται σε ανεπάρκεια σφαιρίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη δέσμευση των στεροειδών του φύλου στο αίμα, και επίσης μπλοκάρει την υπερβολική δραστηριότητα της τεστοστερόνης.

Σύμφωνα με την εστίαση της έναρξης της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερανδρογονισμού:

• πρωτογενές - προέρχεται από τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια.
• δευτερογενής - το κέντρο προέλευσης στην υπόφυση.

Ανάλογα με τον τρόπο που αναπτύσσεται η παθολογία διακρίνονται τα ακόλουθα:

• κληρονομικός;
• επίκτητος.

Ανάλογα με το βαθμό συγκέντρωσης ανδρικές ορμόνεςΟ υπερανδρογονισμός είναι:

• σχετικό - το επίπεδο των ανδρογόνων είναι φυσιολογικό, αλλά η ευαισθησία των οργάνων-στόχων σε αυτά αυξάνεται και οι ανδρικές ορμόνες φύλου τείνουν να μετατραπούν σε ενεργές μορφές.
• απόλυτη - ξεπερνιέται ο επιτρεπόμενος κανόνας της περιεκτικότητας σε ανδρογόνα.

Πώς εκδηλώνεται

Ο υπερανδρογονισμός εκδηλώνεται φωτεινά σημάδια, συχνά είναι εύκολο να τα παρατηρήσει κανείς ακόμη και για λαϊκούς. Συμπτώματα υπερβολική συγκέντρωσηοι ανδρικές ορμόνες εξαρτώνται από την ηλικία, τον τύπο και τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας.

Πριν την εφηβεία

Πριν από την εφηβεία, ο υπερανδρογονισμός οφείλεται σε γενετικές διαταραχές ή ορμονικές ανισορροπίες κατά τη διάρκεια προγεννητική ανάπτυξη.
Κλινικά εκδηλώνεται με ελαττωματική ανατομία των έξω γεννητικών οργάνων και έντονα ανδρικά δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά.

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων στα νεογέννητα κορίτσια εκδηλώνεται με ψευδή ερμαφροδιτισμό - το αιδοίο είναι συγχωνευμένο, η κλειτορίδα είναι υπερβολικά διευρυμένη, το fontanel έχει μεγαλώσει ήδη τον πρώτο μήνα. Στη συνέχεια, τα κορίτσια παρατήρησαν:

• μακριά άνω και κάτω άκρα.
• υψηλή ανάπτυξη?
• υπερβολική ποσότητα τρίχας στο σώμα.
• καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (ή καθόλου)
• τα δευτερεύοντα γυναικεία σεξουαλικά χαρακτηριστικά εκφράζονται ασθενώς.

Η διάγνωση είναι δύσκολο να διεξαχθεί με αυτήν την παθολογία και τον ωοθηκικό - την παρουσία αρσενικών και θηλυκών γεννητικών κυττάρων, κάτι που συμβαίνει με αληθινό ερμαφροδιτισμό.

Στην εφηβεία

Κατά την εφηβεία, τα κορίτσια με υπερανδρογονισμό μπορεί να εμφανίσουν:

• ακμή σε πρόσωπο και σώμα- φραγμένοι αγωγοί σμηγματογόνους αδένεςκαι των τριχοθυλακίων
• σμηγματόρροια - υπερβολική παραγωγή έκκρισης από τους σμηγματογόνους αδένες.
• υπερτρίχωση - υπερανάπτυξητρίχες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των "αρσενικών" σημείων (στα μπράτσα, την πλάτη, μέσαμηροί, πηγούνι)?
• NMC - ασταθές εμμηνορρυσιακός κύκλος, αμηνόρροια.

Στην αναπαραγωγική ηλικία

Εάν η παθολογία εκδηλώθηκε στην αναπαραγωγική ηλικία, όλα τα παραπάνω σημάδια μπορούν να συνδυαστούν με:

• βαρυφωνία - τραχύτητα της φωνής.
• αλωπεκία - φαλάκρα, τριχόπτωση στο κεφάλι.
• αρρενωποποίηση - αύξηση μυική μάζα, αλλαγή του σχήματος σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο, ανακατανομή υποδερμικός ιστόςλίπος από τους γοφούς μέχρι την κοιλιά και το άνω μέρος του κορμού.
• αυξημένη λίμπιντο- Υπερβολική σεξουαλική επιθυμία
• Μείωση στήθους- οι μαστικοί αδένες είναι μικροί, η γαλουχία επιμένει μετά τον τοκετό.
• μεταβολική νόσο- εκφράζεται σε αντίσταση και ανάπτυξη στην ινσουλίνη Διαβήτηςο δεύτερος τύπος, υπερλιποπρωτεϊναιμία, παχυσαρκία.
• γυναικολογικά προβλήματα- διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο, έλλειψη ωορρηξίας, στειρότητα, υπερπλασία του ενδομητρίου.
• ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές- τάση για κατάθλιψη, αίσθημα απώλειας δύναμης, άγχος, διαταραχή του ύπνου.
• καρδιαγγειακές διαταραχές- Τάση υπέρτασης, επεισόδια ταχυκαρδίας.

Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται σε μια έννοια - το σύνδρομο viril, το οποίο συνεπάγεται την ανάπτυξη ανδρικών χαρακτηριστικών και την απώλεια γυναικείων χαρακτηριστικών από το σώμα.

Στην εμμηνόπαυση

Στις γυναίκες με την έναρξη της εμμηνόπαυσης εμφανίζεται σύνδρομο υπερανδρογονισμού λόγω μείωσης των επιπέδων των οιστρογόνων. Μέχρι αυτή τη στιγμή, πολλοί σημειώνουν την εμφάνιση «αρσενικών μαλλιών», ειδικά στο πηγούνι και άνω χείλος. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό, αλλά οι όγκοι των ωοθηκών που παράγουν ορμόνες πρέπει να αποκλειστούν.

Διαγνωστικά

Η επιβεβαίωση της παθολογίας απαιτεί ολοκληρωμένη εξέταση.

• Συλλογή αναμνήσεων. Λαμβάνονται υπόψη πληροφορίες σχετικά με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, τη σωματική διάπλαση μιας γυναίκας, τον βαθμό κάλυψης των μαλλιών του προσώπου και του σώματός της, τη χροιά της φωνής της - εκείνα τα σημάδια που υποδηλώνουν περίσσεια ανδρογόνων.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ . Για την περιεκτικότητα σε σάκχαρα και για τον προσδιορισμό του επιπέδου τεστοστερόνης, κορτιζόλης, οιστραδιόλης, 17-υδροξυπρογεστερόνης, SHBG (σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου), DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνη). Οι δοκιμές για ορμόνες πραγματοποιούνται την πέμπτη έως την έβδομη ημέρα του κύκλου.
• υπέρηχος. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί διαδικασία υπερήχωνθυρεοειδή αδένα, επινεφρίδια και πυελικά όργανα.
• CT, MRI. Εάν υποψιάζεστε όγκο στον εγκέφαλο στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο.

Εάν είναι απαραίτητο, το φάσμα των εξετάσεων μπορεί να επεκταθεί για πιο λεπτομερή διάγνωση.

Συνέπειες για τον οργανισμό

Τα οιστρογόνα είναι υπεύθυνα όχι μόνο για τη «γυναικεία εμφάνιση» και την υλοποίηση του αναπαραγωγικού δυναμικού, αλλά προστατεύουν τον οργανισμό από πολλές παθολογικές καταστάσεις. Μια ανισορροπία μεταξύ οιστρογόνων και ανδρογόνων μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• προβλήματα με την εγκυμοσύνη- στειρότητα, αποβολή στην πρώιμη και όψιμη περίοδο.
• αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου- ενδομήτριο, μαστός, τράχηλος;
• γυναικολογικές παθήσεις- πιο συχνά υπάρχουν δυσλειτουργίες, κύστεις ωοθηκών, υπερπλασία και πολύποδες του ενδομητρίου, δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, μαστοπάθεια.
• σωματικές παθήσεις- η τάση για υπέρταση και παχυσαρκία, τα εγκεφαλικά επεισόδια, τα εμφράγματα είναι συχνότερα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες στοχεύει στη διόρθωση της ορμονικής ανισορροπίας και στην εξάλειψη της βασικής αιτίας. Κλινικές οδηγίεςεξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, την συνειδητοποίηση του αναπαραγωγικού της δυναμικού, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και άλλες διαταραχές στο σώμα.

• Τυπική Προσέγγιση. Τις περισσότερες φορές, τα θεραπευτικά σχήματα για αυτήν την παθολογία βασίζονται στη χρήση συνδυασμένων ορμονικά φάρμακαπου έχουν αντιανδρογόνο δράση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γεσταγόνα είναι αρκετά, για παράδειγμα, το Utrozhestan. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων και των ωοθηκών. Αυτή η τακτικήδεν εξαλείφει την αιτία της νόσου, αλλά βοηθά στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών του υπερανδρογονισμού στο μέλλον. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συνεχώς ορμόνες.
• Αδρενογεννητικό σύνδρομο. Διακόπτεται με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης στην προετοιμασία μιας γυναίκας για εγκυμοσύνη. Ανάμεσα στα φάρμακα, το πιο γνωστό είναι η Δεξαμεθαζόνη. Το "Veroshpiron" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο AGS.
• Όγκοι που προέρχονται από ανδρογόνα. Ως επί το πλείστον είναι καλοήθη νεοπλάσματααλλά πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Με τη στειρότητα, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε διέγερση ωορρηξίας, εξωσωματική γονιμοποίηση και λαπαροσκόπηση εάν διαγνωστούν πολυκυστικές ωοθήκες. Ο εγκατεστημένος υπερανδρογονισμός και η εγκυμοσύνη απαιτούν προσοχή ιατρική επίβλεψηεξαιτίας αυξημένος κίνδυνοςεπιπλοκές εγκυμοσύνης. Κριτικές γυναικών και γιατρών το επιβεβαιώνουν.

Το σύνδρομο του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι συχνή παραβίασηπου επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών του φύλου. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τόσο το σώμα στο σύνολό του όσο και τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 5% των γυναικών, που είναι ένα αρκετά υψηλό ποσοστό. Η αντίθετη κατάσταση ονομάζεται υποανδρογονισμός - αυτό συμβαίνει όταν οι άνδρες έχουν έλλειψη ανδρικών ορμονών του φύλου.

Το υπερανδρογόνο σύνδρομο είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγήανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες φύλου). Μερικές φορές παρατηρείται η φυσιολογική συγκέντρωσή τους, η οποία μπορεί ακόμα να έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό. Η περίσσεια ανδρογόνων στο γυναικείο τμήμα του πληθυσμού εκδηλώνεται με την εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών. Επίσης, ο ασθενής έχει προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται και στους άνδρες. Σε αυτά εκδηλώνεται (αύξηση των μαστικών αδένων όπως και στις γυναίκες). Επίσης, τέτοιοι άνδρες υποφέρουν συχνά από ανικανότητα και άλλα προβλήματα.

Τα ανδρογόνα είναι μια ομάδα που παράγεται από το ανθρώπινο σώμα. Παράγονται από τους όρχεις στους άνδρες ή από τις ωοθήκες στις γυναίκες. Επίσης, αυτές οι ορμόνες παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η λίστα τους περιλαμβάνει:

• και άλλοι.

Η σύνθεση των ανδρογόνων ελέγχεται από ουσίες που παράγονται από την υπόφυση. Αυτές περιλαμβάνουν την αδενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ο σχηματισμός των ανδρογόνων ξεκινά με τη μετατροπή της χοληστερόλης σε πρεγνενολόνη. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε όλους τους ιστούς που παράγουν στεροειδή. Στη συνέχεια, η σύνθεση συνεχίζεται σε εντελώς διαφορετικά όργανα. Τις περισσότερες φορές δεν έχουν καμία σχέση με τη στεροειδογένεση.

Στην έξοδο, σχηματίζονται διαφορετικές ορμόνες ανάλογα με το όργανο που περιλαμβάνεται στη διαδικασία. Οι ωοθήκες παράγουν τεστοστερόνη, οιστρόνη,. Τα επινεφρίδια παράγουν,. Επίσης αυτό το σώμαπαράγει τεστοστερόνη. Στη διαδικασία παραγωγής ανδρογόνων, συμμετέχουν όχι μόνο όργανα, αλλά και περιφερειακοί ιστοί, για παράδειγμα, ο υποδόριος λιπώδης ιστός.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Τα σημάδια του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι:

• . Χαρακτηρίζεται από αυξημένη ανδρική τριχοφυΐα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια αχαρακτήριστη γραμμή μαλλιών για τις γυναίκες. Μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιά, την πλάτη, το πρόσωπο, το στήθος. Με την παρουσία αυξημένης τριχόπτωσης, η διάγνωση του υπερανδρογονισμού θα πρέπει να γίνεται διάκριση. Η τελευταία πάθηση έχει τα ίδια σημάδια, αλλά δεν εμφανίζεται λόγω αυξημένων ανδρογόνων. Μπορεί να αναπτυχθούν αυξημένες τρίχες στο σώμα λόγω των χαρακτηριστικών του γυναικείου σώματος, που είναι ο κανόνας. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι εκπρόσωποι από τις χώρες της Κεντρικής Ασίας.

• ακμή. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ακμής στο δέρμα (συχνότερα στο πρόσωπο). Συνοδεύεται από βλάβη των τριχοθυλακίων και των σμηγματογόνων αδένων, απόφραξη των απεκκριτικών πόρων. Αυτό το πρόβλημα συχνά ανησυχεί τους εφήβους, κάτι που δεν υποδηλώνει την παρουσία αυτού του συνδρόμου. Μετά από 20 χρόνια, περισσότερες από τις μισές γυναίκες που έχουν ακμή διαγιγνώσκονται με περίσσεια ανδρικών ορμονών.
• σμηγματόρροια. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση των σμηγματογόνων αδένων. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται στο κεφάλι, το πρόσωπο, το λαιμό και άλλα μέρη του σώματος. Συχνά η σμηγματόρροια προκαλεί την ανάπτυξη ακμής ή άλλου είδους δερματικά προβλήματαμεταξύ των γυναικών?
• αλωπεκίαση. θύλακες των τριχώνπολύ ευαίσθητο σε αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα. Κυρίως, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στις μετωπιαίες, κροταφικές και βρεγματικές περιοχές. Υπό την επίδραση των ανδρικών ορμονών σε αυτές τις περιοχές, τα μαλλιά αλλάζουν, γίνονται πολύ πιο λεπτά και τελικά πέφτουν εντελώς. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται φαλακρά μπαλώματα. Ανδρογενετική αλωπεκίαπαρατηρείται συχνά σε γυναίκες που έχουν σημαντικά αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών.

• αρσενοποίηση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονων ανδρικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες. Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν σε ασθενείς με σοβαρές παθολογίες στις οποίες παράγονται ανδρογόνα σε μεγάλες ποσότητες.
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι γυναίκες διαγιγνώσκονται διαφορετικά ανάλογα με τη φύση της διαταραχής. Συχνά υπάρχει οψο-ολιγομηνόρροια (παρουσία πολύ μεγάλου ή μικρού διαστήματος μεταξύ των περιόδων), αμηνόρροια ( πλήρης απουσίαεμμηνόρροια καθ' όλη τη διάρκεια μεγάλη περίοδος);
• . Μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία παθολογιών των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
• αμυοτροφία;

• μειωμένη ανοσία ως αποτέλεσμα.
• εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
• παρουσία σεξουαλικών οργάνων ενδιάμεσου τύπου. Μια τέτοια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει σύντηξη των χειλέων, υπερτροφία της κλειτορίδας και άλλα ελαττώματα. Τα προβλήματα αυτά είναι εκ γενετής και εμφανίζονται λόγω υπερπλασίας του φλοιού των επινεφριδίων. Ένα τέτοιο άτομο μπορεί να ονομαστεί ανδρόγυνο, που σημαίνει ο συνδυασμός ενός άνδρα και μιας γυναίκας σε ένα σώμα.
• χρόνια κατάθλιψη, υπνηλία, απώλεια δύναμης και άλλα σημάδια υπερανδρογονισμού.

Λόγοι ανάπτυξης του προβλήματος

Η ανάπτυξη του συνδρόμου υπερανδρογονισμού παρατηρείται για τέτοιους λόγους:

• κληρονομικούς παράγοντες. Ο ανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να μεταδοθεί από μητέρα σε κόρη. Αν βρεθεί η οικογένεια αυτό το πρόβλημα, υπάρχει Μεγάλη ευκαιρίαότι θα κληρονομηθεί?
• διαταραχή της κανονικής λειτουργίας του εγκεφάλου, ειδικότερα, ή. Αυτά τα τμήματα εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού ορμονών της σεξουαλικής σφαίρας.

• δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι συγγενής παθολογία, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής ορισμένων ορμονών και αναστολή άλλων. Στο 95% των περιπτώσεων, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε ακατάλληλη διαμόρφωσηεξωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας.
• ο σχηματισμός όγκων των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, που διαταράσσουν την κανονική διαδικασία παραγωγής ορμονών. Ονομάζονται επίσης ανδρογόνα-εκκριτικά. Με τον εντοπισμό στις ωοθήκες, η παραγωγή τεστοστερόνης αυξάνεται, στα επινεφρίδια -.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απουσία όγκων, επηρεάζοντας όμως την αύξηση της παραγωγής ανδρικών ορμονών στις γυναίκες. Στις ωοθήκες σχηματίζονται πολλαπλές κύστεις, γεγονός που προκαλεί. Τα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων που παρατηρούνται στο PCOS οδηγούν σε στειρότητα, παχυσαρκία και αυξημένη τριχόπτωση. Κατά τη διάγνωση μιας άρρωστης γυναίκας, ανιχνεύεται χρόνια απουσία ωορρηξίας.

• επινεφριδογεννητικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό ανδρικών ορμονών φύλου από τα επινεφρίδια.
• . Συνοδεύεται από αύξηση των ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων - γλυκοκορτικοειδή. Σε μια άρρωστη γυναίκα, παρατηρείται όπου λίπος εναποτίθεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό. Άλλα συμπτώματα της νόσου είναι οι διαταραχές της περιόδου, η υπογονιμότητα, η μυϊκή ατροφία (κυρίως στα άκρα), η οστεοπόρωση, η έλλειψη ανοχής στη γλυκόζη, η οστεοπόρωση, η χρόνια κατάθλιψη. Στους άνδρες, υπάρχει αύξηση στους μαστικούς αδένες, ανικανότητα.
• προλακτίνωμα. Ένας όγκος που βρίσκεται στην υπόφυση. Αυτή η εκπαίδευση επηρεάζει την παραγωγή, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του μαστού, το σχηματισμό γάλακτος.

• υπερθέωση των ωοθηκών και στρωματική υπερπλασία. Υπάρχει αφύσικη ανάπτυξη των ιστών τους. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε ενηλικιότηταμετά από 60 χρόνια. Κατά την εξέταση ασθενών, προσδιορίζεται μια αύξηση στο επίπεδο της οιστραδιόλης και της οιστρόνης. Η διαταραχή συνοδεύεται από παχυσαρκία, ανάπτυξη αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, καρκίνος της μήτρας.
• υψηλή δραστηριότητα της 5-άλφα-ρεδουκτάσης, η οποία εμπλέκεται στην παραγωγή στεροειδών ορμονών.
• παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη λήψη διαφορετικού τύπου(συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών)
• παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα?
• χρόνια ηπατική νόσο.

Αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων σε έγκυες γυναίκες

Η περίσσεια ανδρογόνων σε έγκυες γυναίκες είναι επικίνδυνη κατάσταση. Στο 20-40% όλων των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη καταλήγει σε αυτόματη αποβολή πρόωρη περίοδος. Αυτό συμβαίνει λόγω μη αναπτυσσόμενου εμβρύου ή ανεμβρύου (απουσία εμβρύου στο γονιμοποιητικό ωάριο).

Ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να είναι χρόνιος. Κάθε επόμενη εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή, η οποία οδηγεί σε μια κατάσταση όπως η συνήθης αποβολή. Αναπτύσσεται δευτερογενής υπογονιμότητα και οι ορμονικές διαταραχές γίνονται πιο έντονες.

Οι πιο κρίσιμες στιγμές που βιώνει μια γυναίκα είναι οι περίοδοι που το έμβρυο αρχίζει να παράγει επιπλέον ανδρικές ορμόνες φύλου. Συμβαίνει Φυσικάκαι παρατήρησε:

• από 12 έως 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• από 23 έως 24.
• από 27 έως 28.

Εάν είχε εντοπιστεί πριν από την εγκυμοσύνη υψηλό επίπεδοανδρογόνα στις γυναίκες, η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε όλα τα στάδια - τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της κύησης. Ο γιατρός καθορίζει τον κίνδυνο για τη γυναίκα και το παιδί και συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου.

Διάγνωση της νόσου

Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτού του προβλήματος εξαρτώνται από την αιτία του προβλήματος. Για τον προσδιορισμό τους, πραγματοποιείται ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς. Ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη του πότε εμφανίστηκαν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του υπερανδρογονισμού - στην παιδική ηλικία, την εφηβεία ή την ενήλικη ζωή. Μια τέτοια ανάλυση θα καθορίσει την κατεύθυνση των περαιτέρω διαγνωστικών. Θα πρέπει να στοχεύει σε αυξημένη έρευνα ορισμένα σώματα- ωοθήκες, επινεφρίδια κ.λπ.

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει:

• ανάλυση αίματος και ούρων. Διεξάγεται μια μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανδρογόνων και των μεταβολικών προϊόντων τους.
• Υπερηχογράφημα της λεκάνης. Συχνά συνταγογραφούνται τόσο συμβατικά όσο και διακολπικά.
• Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων;
• τομογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν έχει ανιχνευθεί υψηλό επίπεδο ανδρογόνων στις γυναίκες, η θεραπεία αυτής της κατάστασης λαμβάνει χώρα με τη χρήση του διαφορετικές μεθόδους. Όλα εξαρτώνται από τον λόγο, που πρέπει να είναι μέσα εξάπαντοςορίζεται. Κυρίως διορισμένοι:

• λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών?
• λήψη αντιανδρογόνων. Καταστέλλουν την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου.
• λήψη φαρμάκων οιστρογόνων-προγεσταγόνων. Περιέχουν γυναικείες ορμόνες φύλου.
• χρήση αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Τα φάρμακα αυτού του τύπου δρουν στην υπόφυση, γεγονός που σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε το ορμονικό υπόβαθρο.
• χειρουργική θεραπεία για την ανίχνευση όγκων.
• ομαλοποίηση του βάρους, τήρηση των αρχών της υγιεινής διατροφής, σωματική δραστηριότητα.

Πρόληψη

Η αυξημένη αύξηση των ανδρογόνων στις γυναίκες αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες που σας επιτρέπουν να αποτρέψετε περαιτέρω ανάπτυξηασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ισορροπημένη διατροφή. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε υγιεινό φαγητό, αρνούνται λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά, περιορίζουν τη χρήση γλυκών.
• ομαλοποίηση βάρους. Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει άμεσα την αύξηση της παραγωγής των ανδρικών ορμονών του φύλου.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα. Μπορείτε να συμμετάσχετε στην πισίνα ή στο γυμναστήριο. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι καθημερινή, αλλά υπερβολικό φορτίοπρέπει να αποφευχθεί;
• πρόληψη του στρες. Το αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό στρες επηρεάζει επίσης αρνητικά το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
• απόρριψη κακές συνήθειες- κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, του ήπατος και άλλων οργάνων.

Επιπλοκές

Εάν η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες απουσίαζε ή δεν δόθηκε θετικό αποτέλεσμααναπτύξουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Διαβήτης;
• συνήθης αποβολή?
• αγονία;

Επίσης, οι άρρωστες γυναίκες παραπονιούνται για καλλυντικά ελαττώματα- λιπαρά και προβληματικό δέρμα, αυξημένη τριχοφυΐακαι άλλοι.

Βιβλιογραφία

1. Επείγουσα φροντίδα για εξωγεννητική παθολογία σε έγκυες γυναίκες. 2008, 2η έκδοση, αναθεωρημένη και συμπληρωμένη, Μόσχα, Τριάδα-Χ.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Ουρογεννητικά χλαμύδια στις γυναίκες και οι συνέπειές τους. Εκδ. Η Ε.Κ. Ailamazyan - N. Novgorod.: Εκδοτικός οίκος NGMA, 1998. -182 σελ.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Μαιευτική και Γυναικολογία. - Κ.: Υγεία, 1996.-240 σελ.
4. Νέο μέλι. τεχνολογία (Μεθοδολογικές συστάσεις) "Διαχείριση πρόωρης εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από πρόωρη ρήξη μεμβρανών". Makarov O.V., Kozlov P.V. (Επιμέλεια Volodin N.N.) - RASPM; Μόσχα; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. Ασθένειες του τραχήλου, του κόλπου και του αιδοίου / Εκδ. V.N. Πρίλεπ-

Αποφοίτησε από το κράτος Kirov ιατρική ακαδημίατο 2006. Το 2007 εργάστηκε στο Tikhvin Central περιφερειακό νοσοκομείοστη βάση θεραπευτικό τμήμα. Από το 2007 έως το 2008, εργάστηκε σε νοσοκομείο για εταιρεία εξόρυξης στη Δημοκρατία της Γουινέας (Δυτική Αφρική). Από το 2009 έως σήμερα εργάζεται στον χώρο του μάρκετινγκ πληροφοριών. ιατρικές υπηρεσίες. Συνεργαζόμαστε με πολλές δημοφιλείς πύλες, όπως Sterilno.net, Med.ru, ιστότοπος

Η παθολογική κατάσταση της ορμονικής ισορροπίας στο γυναικείο σώμα, στην οποία υπάρχει υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών του φύλου - ανδρογόνων, ονομάζεται υπερανδρογονισμός. Η ασθένεια σχετίζεται με δυσλειτουργία ενδοκρινικό σύστημα. Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού παρατηρείται σε περίπου 5-7% των γυναικών, περίπου το 20% από αυτές δεν μπορούν να μείνουν έγκυες ή να κάνουν παιδί.

Κανονικά, τα ανδρογόνα παράγονται από τα γεννητικά όργανα σε ποσότητα που εξασφαλίζει την ανάπτυξη τριχών στην ηβική και στις μασχάλες, τον σχηματισμό της κλειτορίδας, έγκαιρα εφηβείακαι σεξουαλική έλξη. Τα ανδρογόνα είναι υπεύθυνα για τη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Η ενεργή παραγωγή ανδρογόνων εμφανίζεται στην εφηβεία, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Στην ενήλικη ζωή, τα ανδρογόνα είναι απαραίτητα για την ενδυνάμωση οστικό ιστό. Ωστόσο, η υπερβολική παραγωγή αυτών των ορμονών οδηγεί σε παθολογικές αλλαγέςπου μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας. Τα πιο θλιβερά αποτελέσματα περιλαμβάνουν και. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η θεραπεία που θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου.

Ποικιλίες και αιτίες του συνδρόμου

Η διαδικασία ωρίμανσης των ανδρογόνων συμβαίνει στις ωοθήκες και τα επινεφρίδια. Η φυσιολογική ποσότητα της παραγόμενης ορμόνης και της σωστή αναλογίαμε τα οιστρογόνα παρέχει την ορμονική ισορροπία που είναι απαραίτητη για την πλήρη λειτουργία του οργανισμού.

Ανάλογα με την προέλευση της παθολογίας, διακρίνονται αρκετές από τις μορφές της:

• Υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης - εμφανίζεται με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ο λόγος είναι μια δυσλειτουργία του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης. Η διαταραχή είναι κληρονομική.
• Ο υπερανδρογονισμός επινεφριδιακής προέλευσης προκαλείται από δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Η ασθένεια είναι συγγενής στη φύση, και μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους (νόσος Itsenko-Cushing). Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη έμμηνος ρύση αρχίζει αργά, με πενιχρές εκκρίσειςκαι, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να σταματήσει εντελώς. Αλλα Χαρακτηριστικά- αφθονία ακμής στην πλάτη και στο στήθος, υπανάπτυξη των μαστικών αδένων, σχηματισμός φιγούρας σύμφωνα με τον ανδρικό τύπο, αύξηση της κλειτορίδας.

Μερικοί ασθενείς διαγιγνώσκονται με υπερανδρογονισμό μικτή γένεση. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία των ωοθηκών και των επινεφριδίων διαταράσσεται ταυτόχρονα στο σώμα. Αυτή η παθολογία προκαλείται από υποθαλαμικές και νευροενδοκρινικές διαταραχές. Οι διαταραχές στην ορμονική ισορροπία επιδεινώνονται από τις βλαστικές-νευρωτικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ήπιος υπερανδρογονισμός, στον οποίο τα επίπεδα ανδρογόνων είναι φυσιολογικά και δεν αποκαλύπτει την παρουσία όγκων στα εσωτερικά όργανα.

Η μικτή μορφή εμποδίζει την έναρξη της εγκυμοσύνης και καθιστά αδύνατη την επιτυχή γέννηση ενός παιδιού.

Δεδομένου του βαθμού υπέρβασης του επιτρεπόμενου επιπέδου των ανδρογόνων, διακρίνονται οι απόλυτες και οι σχετικές μορφές επινεφριδογεννητικό σύνδρομο. Στην πρώτη περίπτωση, η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών υπερβαίνει τα επιτρεπτά όρια. Ο σχετικός υπερανδρογονισμός διαγιγνώσκεται όταν αποδεκτές τιμέςανδρικές ορμόνες. Ταυτόχρονα, σημειώνεται η αυξημένη ευαισθησία των οργάνων και των αδένων μιας γυναίκας στις επιπτώσεις τους.

Συνοψίζοντας, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου:

• ακατάλληλη παραγωγή ενός ειδικού ενζύμου που συνθέτει ανδρογόνα, με αποτέλεσμα την υπερβολική συσσώρευσή τους στο σώμα.
• η παρουσία όγκων των επινεφριδίων.
• ασθένειες και δυσλειτουργίες των ωοθηκών, που προκαλούν υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
• παθολογία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), όγκοι της υπόφυσης.
• μακροχρόνια χρήση στεροειδών κατά τη διάρκεια επαγγελματικών δραστηριοτήτων τύπους ισχύοςΑθλητισμός;
• παχυσαρκία σε Παιδική ηλικία;
• γενετική προδιάθεση.

Με παραβιάσεις των ωοθηκών, αύξηση του φλοιού των επινεφριδίων, υπερευαισθησία των κυττάρων του δέρματος στις επιδράσεις της τεστοστερόνης, όγκους των γεννητικών οργάνων και θυρεοειδείς αδένεςπιθανή ανάπτυξη παθολογίας στην παιδική ηλικία.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός μερικές φορές δεν επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου του γεννημένου παιδιού. Ένα κορίτσι μπορεί να έχει μεγάλα χείλη, μια κλειτορίδα διευρυμένη στο μέγεθος ενός πέους. Η εμφάνιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι φυσιολογική.

Μία από τις ποικιλίες του επινεφριδιακού συνδρόμου είναι η μορφή που χάνεται αλάτι. Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνήθως ανιχνεύεται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποιητικής εργασίας των επινεφριδίων, τα κορίτσια εμφανίζουν έμετο, διάρροια και σπασμούς.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο υπερανδρογονισμός προκαλεί υπερβολική τριχοφυΐα σε όλο το σώμα, καθυστέρηση στο σχηματισμό των μαστικών αδένων και την εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια (υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα) έως σοβαρά (ανάπτυξη δευτερογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών).

Κλινικές εκδηλώσεις υπερανδρογονισμού στις γυναίκες με τη μορφή ακμής και ανδρικού τύπου τρίχας

Οι κύριες εκδηλώσεις παθολογικών διαταραχών είναι:

• ακμή - εμφανίζεται με αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος, η οποία οδηγεί σε απόφραξη και φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων.
• σμηγματόρροια τριχωτό δέρμακεφάλια?
• υπερτρίχωση - η εμφάνιση έντονης τριχοφυΐας σε μέρη άτυπα για τις γυναίκες (πρόσωπο, στήθος, κοιλιά, γλουτοί).
• αραίωση και απώλεια μαλλιών στο κεφάλι, εμφάνιση φαλακρών μπαλωμάτων.
• αυξημένη μυϊκή ανάπτυξη, σχηματισμός μυών σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο.
• τραχύτητα της χροιάς της φωνής.
• , έλλειψη εκκρίσεων, μερικές φορές πλήρης διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
• αυξημένη σεξουαλική ορμή.

Οι εμφανιζόμενες αποτυχίες στην ορμονική ισορροπία προκαλούν την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, την εμφάνιση υπερβολικό βάρος, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Οι γυναίκες γίνονται πολύ επιρρεπείς σε διάφορα μεταδοτικές ασθένειες. Συχνά αναπτύσσουν κατάθλιψη, χρόνια κόπωση, αυξημένη ευερεθιστότητακαι γενική αδυναμία.

Ενα από τα πολλά σοβαρές συνέπειεςΟ υπερανδρογονισμός είναι το σύνδρομο αρρενωποποίησης ή αρρενωποποίησης. Αυτό ονομάζεται αναπτυξιακή παθολογία. γυναικείο σώμα, στο οποίο αποκτά έντονο αρσενικά ζώδια. Η αρρενωποποίηση είναι μια σπάνια ανωμαλία, διαγιγνώσκεται μόνο σε έναν ασθενή στους 100 που έχουν υπερανάπτυξηΤρίχες του σώματος.

Μια γυναίκα αναπτύσσεται ανδρική φιγούραΜε αυξημένη ανάπτυξημύες, η έμμηνος ρύση σταματά εντελώς, το μέγεθος της κλειτορίδας αυξάνεται σημαντικά. Συχνά παρόμοια σημάδιααναπτύσσονται σε γυναίκες που λαμβάνουν στεροειδή ανεξέλεγκτα για να αυξήσουν την αντοχή και τη σωματική δύναμη όταν παίζουν αθλήματα.

Καθιέρωση διάγνωσης

Η διάγνωση μιας παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνει την εξωτερική και γυναικολογική εξέτασηασθενείς, ανάλυση των παραπόνων της για τη γενική ευημερία. Προσέξτε τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, τον εντοπισμό της υπερβολικής τριχοφυΐας, τον δείκτη μάζας σώματος, την εμφάνιση των γεννητικών οργάνων.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ανδρογόνων;

Οι γιατροί (γυναικολόγος, ενδοκρινολόγος, γενετιστής) συνταγογραφούν τις ακόλουθες μελέτες:

• προσδιορισμός του επιπέδου τεστοστερόνης, ωοθυλακικής ορμόνης, προλακτίνης, οιστραδιόλης στο αίμα και κορτιζόλης στα ούρα.
• εξετάσεις με δεξαμεθαζόνη για τον προσδιορισμό της αιτίας του συνδρόμου.
• Υπερηχογράφημα των ωοθηκών και των επινεφριδίων.
• Αξονική τομογραφία της υπόφυσης.
• μελέτες για τα επίπεδα γλυκόζης, ινσουλίνης, χοληστερόλης.

Το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων θα καθορίσει την πιθανή παρουσία. Η εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου.

Τα υλικά για έρευνα λαμβάνονται το πρωί, πριν από τα γεύματα. Δεδομένου ότι το ορμονικό υπόβαθρο είναι ασταθές, λαμβάνονται τρία δείγματα σε διαστήματα τουλάχιστον μισής ώρας για ακριβή διάγνωση. Συνιστάται να κάνετε εξετάσεις στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, πιο κοντά στην αναμενόμενη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και, πρώτα απ 'όλα, να στοχεύει στην εξάλειψη προβλημάτων και ασθενειών που λειτουργούν ως προκλητικοί παράγοντες. Ο κατάλογος τέτοιων ασθενειών περιλαμβάνει παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, σύνδρομο επινεφριδίων.

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας και τον στόχο που επιδιώκει η θεραπεία (καταπολέμηση υπερτρίχωσης, αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, διατήρηση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση αποβολής).

Τα κύρια μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτική θεραπεία?
• χειρουργική επέμβαση;
• η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής ·
• ομαλοποίηση της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας.

Συντηρητική θεραπεία

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών που παράγονται και για τον αποκλεισμό διεργασιών που συμβάλλουν στην υπερβολική δραστηριότητά τους. Η παρουσία όγκων στα γεννητικά όργανα, που προκαλούν υπερανδρογονισμό των ωοθηκών, εξαλείφεται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον, αλλά υποφέρει από ακμή και υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα, για να απαλλαγεί από αυτά τα συμπτώματα, συνταγογραφείται με αντιανδρογόνο αποτέλεσμα (για παράδειγμα, Diana 35).

Τέτοια φάρμακα όχι μόνο εξαλείφουν τα δυσάρεστα εξωτερικά σημάδια, αλλά συμβάλλουν επίσης στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για ένα καλλυντικό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδεις αλοιφές, οι οποίες μειώνουν την παραγωγή σμήγματος.

Παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση αντισυλληπτικών, το Spironolactone χρησιμοποιείται για θεραπεία. Συνταγογραφείται για σοβαρές προεμμηνορροϊκό σύνδρομοκαι με πολυκυστικές ωοθήκες. Το φάρμακο αντιμετωπίζει με επιτυχία την ακμή και την υπερβολική τριχοφυΐα.

Το ανάλογο φάρμακο είναι το Veroshpiron. Το κύριο του δραστική ουσίαείναι επίσης η σπιρονολακτόνη. Η λήψη του Veroshpiron είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη χωρίς συμφωνία με τον γιατρό σχετικά με τη διάρκεια χρήσης και την απαιτούμενη δόση.

Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από την απουσία ενός ενζύμου που μετατρέπει τα ανδρογόνα σε γλυκοκορτικοειδή, εμφανίζονται παράγοντες που ομαλοποιούν αυτή τη διαδικασία. Μεγάλη αποτελεσματικότητακατέχει το φάρμακο Metipred. Μορφές απελευθέρωσής του - δισκία και σκόνες για ένεση. Το φάρμακο αντενδείκνυται παρουσία μολυσματικών και ιογενείς ασθένειεςφυματίωση, καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δοσολογία καθορίζονται από τον γιατρό.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού

Ενας από επιτυχημένες μεθόδουςσυντηρητική θεραπεία είναι δίαιτα χαμηλών θερμίδων. Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από το υπερβολικό βάρος, το οποίο συχνά περιπλέκει την πορεία της νόσου και φέρνει μια γυναίκα πρόσθετη ψυχολογική δυσφορία.

Ο συνολικός αριθμός των θερμίδων που καταναλώνονται καθημερινά δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2000. Στην περίπτωση αυτή, με επαρκή σωματική δραστηριότητα, ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνονται θα είναι μικρότερος από αυτούς που καταναλώνονται, γεγονός που θα οδηγήσει σε σταδιακή πτώσηβάρος.

Η δίαιτα που ενδείκνυται για τον υπερανδρογονισμό προβλέπει τον αποκλεισμό από τη διατροφή λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων, καθώς και αλκοόλ, σάλτσες και λιπαρό σάλτσα.

Η συμμόρφωση με τις αρχές της σωστής διατροφής υποστηρίζεται από την τακτική άσκηση. Τρέξιμο, αερόμπικ, κολύμπι, ενεργά υπαίθρια παιχνίδια είναι χρήσιμα.

Η καταπολέμηση της υπερτρίχωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες καλλυντικές διαδικασίες: αφαίρεση κεριού, αποτρίχωση, εξάλειψη ανεπιθύμητες τρίχεςλέιζερ.

Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι αρκετά εφαρμόσιμη στο σύμπλεγμα της φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά δεν αποτελεί πλήρη αντικατάσταση των παραδοσιακών μεθόδων.

Δημοφιλείς συνταγές:

1. Τα βότανα του γλυκού τριφυλλιού, του φασκόμηλου, του λιβαδιού και του knotweed αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες, χύνονται σε 200 ml νερού, διατηρούνται σε λουτρό νερού για 20 λεπτά και φιλτράρονται. Στον ζωμό που προκύπτει, προσθέστε 1,5 ml βάμματος Rhodiola rosea. Πάρτε ένα αφέψημα από ένα τρίτο φλιτζάνι πολλές φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
2. 2 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο σπάγκο, 1 κουταλιά της σούπας yarrow και motherwort χύνονται με βραστό νερό, επιμένουν για περίπου μία ώρα, φιλτράρονται. Πάρτε μισό ποτήρι με άδειο στομάχι το πρωί και πριν τον ύπνο.
3. Μερικές κουταλιές της σούπας ξηρά φύλλα τσουκνίδας χύνονται σε ένα ποτήρι νερό, επιμένουν σε ένα κλειστό δοχείο, φιλτράρονται. Πάρτε πολλές φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας.
4. Τα τριαντάφυλλα, τα φραγκοστάφυλα χύνονται με βραστό νερό, επιμένουν για περίπου μία ώρα. Στη συνέχεια προστίθεται λίγο μέλι. Το κοκτέιλ που προκύπτει πίνεται πολλές φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Από τα πιο κοινά λαϊκές θεραπείεςστην καταπολέμηση των ασθενειών της γυναικολογικής σφαίρας - ορεινής μήτρας. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα θεραπευτικούς παράγοντεςμε τη μορφή αφεψήματος ή βάμματος.

1. Ρίξτε 100 g μήτρας βορίου με 500 ml βότκα και εγχύστε για 2 εβδομάδες. Βάμμα πάρτε 0,5 κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.
2. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας μήτρα βορίου με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε για περίπου μία ώρα. Πίνετε σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα.
3. Ανακατέψτε 100 γραμμάρια πράσινα ξεφλουδισμένα καρύδια και μήτρα βορίου με 800 γραμμάρια ζάχαρη, προσθέστε την ίδια ποσότητα βότκας. Βάλτε το μπουκάλι με το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για 14 ημέρες. Μετά το στράγγισμα, πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Η μέντα χρησιμοποιείται για τη μείωση της ποσότητας των παραγόμενων ανδρογόνων. Με βάση αυτό, παρασκευάζονται βάμματα και τσάγια. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, το γαϊδουράγκαθο μπορεί να προστεθεί στη μέντα. Η τακτική λήψη πράσινου τσαγιού ομαλοποιεί τη γυναικεία ορμονική ισορροπία.

Ο θεράπων ιατρός θα σας λέει πάντα πώς να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα με τη βοήθεια φαρμακευτικών βοτάνων και να συνδυάσετε αυτή τη μέθοδο με άλλους τύπους θεραπείας. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη!

Υπερανδρογονισμός και υπογονιμότητα

Η περίσσεια των παραγόμενων ανδρογόνων συχνά γίνεται εμπόδιο για μια επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Πώς να μείνετε έγκυος με φαρμακευτική θεραπεία και πόσο ρεαλιστικό είναι;

Η θεραπεία της υπογονιμότητας σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την απελευθέρωση ενός ωαρίου από τις ωοθήκες. Ένα τέτοιο παράδειγμα φαρμακευτικό προϊόνίσως κλομιφαίνη.

Ενα από τα πολλά αποτελεσματικά φάρμακαΤο Duphaston χρησιμοποιείται για την τόνωση της ωορρηξίας και την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνεχίζεται για την πρόληψη της αποβολής και την ομαλοποίηση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης.

Εάν η διέγερση είναι αναποτελεσματική, οι γιατροί συμβουλεύουν να καταφύγετε χειρουργική θεραπεία. σύγχρονη ιατρικήμέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι ωοθήκες αποκόπτονται για να βοηθήσουν στην «έξοδο» ενός ώριμου ωαρίου. Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος μετά τη λαπαροσκόπηση είναι όσο μεγαλύτερη, τόσο λιγότερος χρόνος περνά από την ημέρα της επέμβασης. Η μέγιστη ικανότητα σύλληψης σημειώνεται τους πρώτους τρεις μήνες.

Αλλά ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη σύλληψη, η παρουσία υπερανδρογονισμού μπορεί να αποτρέψει την επιτυχή γέννηση ενός παιδιού. Η περίσσεια των ανδρικών ορμονών συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι το εμβρυϊκό ωάριο δεν μπορεί να παραμείνει στη μήτρα. Η πιθανότητα αποβολής παραμένει υψηλή.

Επικίνδυνες εβδομάδες εγκυμοσύνης με υπερανδρογονισμό είναι η περίοδος πριν από τη 12η εβδομάδα και μετά τη 19η. Στην πρώτη περίπτωση, οι ορμόνες παράγονται από τον πλακούντα και μετά την 19η εβδομάδα μπορούν να παραχθούν από το ίδιο το έμβρυο.

Για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, η ασθενής συνταγογραφείται Dexamethasone (metipred). Βοηθά στη μείωση των επιπέδων ανδρογόνων. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται αποκλειστικά από τον γιατρό!

Πολλές μέλλουσες μητέρες φοβούνται πολύ τις παρενέργειες του φαρμάκου και φοβούνται ότι μπορεί να βλάψει το αγέννητο μωρό. Πολυετής εμπειρία εφαρμογής αυτό το φάρμακοαποδεικνύει την ασφάλειά του, τόσο για την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού, όσο και για την ίδια την πορεία του τοκετού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αποβολής, οι γιατροί συμβουλεύουν να υποβληθούν πρώτα πλήρης πορείαθεραπεία και μόνο τότε προγραμματίστε μια εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα δεν καταφέρει να συλλάβει ένα παιδί, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη του υπερανδρογονισμού, αφού αυτό το σύνδρομοαναπτύσσεται σε ορμονικό επίπεδο.

Στον στρατηγό προληπτικά μέτραπεριλαμβάνω:

• ορθολογική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες στο μενού, έλεγχος βάρους.
• διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ·
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• λήψη φαρμάκων και αντισυλληπτικάμόνο μετά από σύσταση γιατρού.
• έγκαιρη θεραπεία παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα, ασθενειών του ήπατος και των επινεφριδίων.

Ο υπερανδρογονισμός δεν είναι μόνο προβλήματα με το δέρμα, τα μαλλιά και τον εμμηνορροϊκό κύκλο. το κοινή ασθένειαένας οργανισμός που δεν επιτρέπει σε μια γυναίκα να κάνει έναν ποιοτικό τρόπο ζωής και συχνά της στερεί τις χαρές της μητρότητας. Σύγχρονες μέθοδοιη διάγνωση και η θεραπεία επιτρέπουν τον έγκαιρο εντοπισμό της παθολογίας και την επιτυχή εξάλειψη των εκδηλώσεών της.

Σε άνδρες και γυναίκες, υπάρχουν ειδικές ορμόνες στο σώμα που είναι υπεύθυνες για τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Στις γυναίκες, τα οιστρογόνα παίζουν τον κύριο ρόλο σε αυτό το θέμα και τα ανδρογόνα στους άνδρες. Η παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να εκδηλωθεί με ανισορροπία στεροειδών φύλου. Έτσι, η περίσσεια των ανδρικών ορμονών στις γυναίκες προκαλεί σύνδρομο υπερανδρογονισμού. Μερικές φορές η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή στεροειδών στο σώμα, μερικές φορές - την υψηλή δραστηριότητά τους.

Ανδρογόνα

Το κύριο ανδρογόνο είναι η τεστοστερόνη. Επιπλέον, η διυδροτεστοστερόνη, η δεϋδροεπιανδροστερόνη, η ανδροστενεδιόνη, η ανδροστενεδιόλη, η ανδροστερόνη συντίθενται στον ανθρώπινο οργανισμό. Σε άνδρες και αγόρια, τα ανδρογόνα παράγονται κυρίως από τα κύτταρα Leydig (στους όρχεις), στις γυναίκες και τα κορίτσια - στο φλοιό των επινεφριδίων και στις ωοθήκες.

Η επίδραση της τεστοστερόνης στον οργανισμό είναι πολύ διαφορετική και πολύπλευρη.

Τα ανδρογόνα επηρεάζουν το μεταβολισμό. Αυξάνουν την παραγωγή πρωτεϊνών, ενισχύουν όλες τις αναβολικές διεργασίες. Η μυϊκή δύναμη και η μάζα αυξάνονται.

Χάρη σε αυτές τις ορμόνες, ενισχύεται η χρήση της γλυκόζης. Στα κύτταρα, η συγκέντρωση των πηγών ενέργειας αυξάνεται και το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα μειώνεται.

Η τεστοστερόνη βοηθά στη μείωση του ποσοστού του λιπώδους ιστού στο σώμα. Επίσης, αυτή η ορμόνη και τα ανάλογα της επηρεάζουν την ανακατανομή του υποδόριου λίπους (ανδρικού τύπου).

Τα ανδρογόνα αυξάνουν την οστική πυκνότητα. Βοηθούν επίσης στη μείωση του επιπέδου των αθηρογόνων κλασμάτων χοληστερόλης. Ωστόσο, η επιρροή τους σε λιπιδικό φάσμαλιγότερο αίμα από τα οιστρογόνα.

Η τεστοστερόνη είναι υπεύθυνη για σεξουαλική δραστηριότητα. Η λίμπιντο σε άνδρες και γυναίκες υποστηρίζεται από ανδρογόνα.

Αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται στο σχηματισμό κάποιων συμπεριφορικών αντιδράσεων. Είναι αυτοί που αυξάνουν την επιθετικότητα, την αποφασιστικότητα, τον ορθολογισμό.

Είναι επίσης υπεύθυνα για το σχηματισμό δευτερογενών και πρωταρχικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών των ανδρών:

• σχηματισμός όρχεων, προστάτη, πέους.
• σχηματισμός ανδρικός τύποςσκελετός;
• μελάγχρωση της θηλαίας άλωσης;
• αυξημένη εφίδρωση?
• ανάπτυξη γενειάδας και μουστάκι?
• τριχοφυΐα σώματος?
• τραχύτητα της φωνής?
• φαλάκρα (παρουσία γενετικής προδιάθεσης).

Στα κορίτσια και στις ενήλικες γυναίκες, τα ανδρογόνα εκκρίνονται σε μικρές ποσότητες. Σε οποιαδήποτε ηλικία, το ωραίο φύλο έχει χαμηλότερη συγκέντρωση αυτών των ορμονών από τους άνδρες. Η διαφορά γίνεται αισθητή ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει πολλές παθολογίες.

Συμπτώματα περίσσειας ανδρογόνων

Εάν υπάρχουν πάρα πολλά ανδρογόνα, τότε διαταράσσεται η δραστηριότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι έντονες ή μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητες. Τα σημάδια της υπερανδρογένεσης εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των στεροειδών του φύλου και από έναν αριθμό άλλων παραγόντων. Τα αίτια της νόσου, η ηλικία του ασθενούς και η κληρονομικότητα έχουν σημασία.

Εάν υπάρχει πολλή τεστοστερόνη, τότε υπάρχουν σημάδια αρρενωποποίησης. Η γυναίκα γίνεται σαν άντρας. Όσο νωρίτερα σχηματιστεί η ασθένεια, τόσο περισσότερες αλλαγές είναι δυνατές.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού:

• αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας.
• διεύρυνση των εξωτερικών και εσωτερικών χειλέων.
• πλησιέστερη θέση των χειλέων.
• ατροφία (μερική) των μαστικών αδένων, των εξαρτημάτων και της μήτρας.
• απουσία εμμηνορροϊκή αιμορραγίακαι ωρίμανση των αυγών?
• αγονία.

Εάν εμφανιστεί υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια προγεννητική περίοδος, τότε γεννιέται ένα κορίτσι με εξωτερικά γεννητικά όργανα, που θυμίζουν ανδρική δομή. Μερικές φορές για ακριβής ορισμόςαπαιτείται το φύλο του παιδιού διαγνωστικά με υπερήχουςκαι γενετική ανάλυση.

Εάν σχηματιστεί περίσσεια ανδρογόνων στην παιδική ηλικία, τότε είναι πιθανή η πρώιμη εφηβεία του ετεροφυλόφιλου τύπου.

Στην περίπτωση που η τεστοστερόνη είναι σχετικά μικρή, αλλά μεγαλύτερη από το φυσιολογικό, τότε ο έφηβος παρατηρεί μη φυσιολογική εφηβεία. Μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος. Επίσης, τα κορίτσια είναι πιθανό να:

• ο σχηματισμός της ανδρικής σωματικής διάπλασης.
• τραχύτητα της φωνής?
• ανάπτυξη της ακμής?
• υπερτρίχωση.

Στις ενήλικες γυναίκες, το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή της εμμήνου ρύσεως και στην ωορρηξία. Σε τέτοιους ασθενείς, η εμφάνιση μπορεί να αλλάξει - η περίμετρος της μέσης αυξάνεται, ο όγκος των γοφών και των γλουτών μειώνεται. Ωστόσο, τα χαρακτηριστικά του ανδρικού προσώπου και οι σκελετικές αναλογίες δεν σχηματίζονται πλέον.

Αν η γυναίκα είναι έγκυος, τότε υψηλές συγκεντρώσειςΗ τεστοστερόνη και τα ανάλογα της μπορούν να προκαλέσουν αυθόρμητη άμβλωση. Μια αποβολή σε αυτή την περίπτωση συμβαίνει λόγω της παύσης της αύξησης του μεγέθους της μήτρας.

Το κύριο σύμπτωμα του υπερανδρογονισμού

Οι περισσότερες γυναίκες ανησυχούν για την υπερτρίχωση - την υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα. Αυτό είναι το πιο κύριο σύμπτωμαυπερανδρογονισμός, αναγκάζοντας να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Ο βαθμός υπερτρίχωσης καθορίζεται από μια ειδική οπτική κλίμακα Ferriman-Gallway:

Αυτή η κλίμακα δεν λαμβάνει υπόψη την ανάπτυξη τριχών στους πήχεις και τους ώμους, καθώς αυτές οι ζώνες είναι ορμονικά ανεξάρτητες.

Εκτός από τις εκδηλώσεις υπερτρίχωσης, σε συγκεκριμένο αριθμό γυναικών δεν ανιχνεύονται άλλα συμπτώματα υπερανδρογονισμού, αλλά υπάρχει μεγάλος αριθμός γυναικών στην οικογένεια που πάσχουν από αυτή την παθολογία. Πρόκειται για τον λεγόμενο οικογενειακό (γενετικό) υπερτριχισμό, ο οποίος δεν απαιτεί θεραπεία.

Πότε να δείτε γιατρό

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι από τους πιο συχνούς ενδοκρινικές παθολογίες. Με αυτό το πρόβλημα, οι ασθενείς απευθύνονται σε διαφορετικούς γιατρούς. Έτσι, ενδοκρινολόγος, γυναικολόγος, θεραπευτής, δερματολόγος, κοσμετολόγος, τριχολόγος, ψυχοθεραπευτής, σεξολόγος μπορεί να ξεκινήσει την εξέταση. Τα κορίτσια εξετάζονται από παιδιάτρους, παιδοενδοκρινολόγους και γυναικολόγους.

Οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό απευθύνονται σε γυναικολόγους λόγω διαφόρων αστοχιών του εμμηνορροϊκού κύκλου, προβλημάτων σύλληψης και κύησης.

Παράπονα για:

• συντόμευση του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• μείωση της αφθονίας των εκκρίσεων.
• μεγάλα διαστήματα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.
• απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από έξι μήνες (αμηνόρροια).
• έλλειψη εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας.

Οι γυναίκες έρχονται σε κοσμητολόγους (δερματολόγους, τριχολόγους) λόγω πολλών αισθητικών προβλημάτων. Οι ασθενείς ανησυχούν για την κατάσταση του δέρματος του προσώπου και του σώματος, την υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα, τη φαλάκρα, την εφίδρωση.

Τα πιο τυπικά για τον υπερανδρογονισμό:

• υπερτρίχωση (ανάπτυξη μαλλιών σε ζώνες που εξαρτώνται από ανδρογόνα).
• η εμφάνιση φαλακρών μπαλωμάτων.
• υπερβολικός σχηματισμός σμήγματος.
• ακμή
• διευρυμένοι πόροι?
• ιδρώνοντας.

Η υπερτρίχωση μετράται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Ferriman-Gallway. Λαμβάνεται υπόψη η παρουσία τριχών και η πυκνότητά τους σε 11 περιοχές του σώματος. Αυτές οι ζώνες εξαρτώνται από τα ανδρογόνα. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση της τεστοστερόνης στο αίμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η τριχοφυΐα σε αυτές τις περιοχές.

Αξιολογήστε την ανάπτυξη των μαλλιών για:

• πηγούνι
• στήθος;
• άνω και κάτω πλάτη?
• άνω και κάτω κοιλιακή χώρα?
• ώμους
• πήχεις?
• κνήμες?
• μηροί?
• πάνω από το άνω χείλος.

Οι γυναίκες απευθύνονται σε ενδοκρινολόγους λόγω αλλαγών στις αναλογίες του σώματος και μεταβολικών διαταραχών.

Οι ασθενείς προσέρχονται σε ψυχοθεραπευτές και σεξολόγους λόγω προβλημάτων στη συναισθηματική και σεξουαλική σφαίρα.

Με τον υπερανδρογονισμό, οι γυναίκες μπορεί να έχουν παράπονα για:

• επιθετικότητα;
• ευερέθιστο;
• συναισθηματική αστάθεια?
• υπερσεξουαλικότητα?
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (η παραγωγή φυσικής λίπανσης στον κόλπο μειώνεται).
• απόρριψη του σώματός κάποιου κ.λπ.

Γιατί εμφανίζεται ο υπερανδρογονισμός;

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Πρώτον, η παραγωγή στεροειδών ανδρικού φύλου στις ωοθήκες, τα επινεφρίδια ή άλλους ιστούς μπορεί να αυξηθεί. Δεύτερον, οι γυναίκες μπορεί να είναι πιο ευαίσθητες κανονική ποσότηταορμόνες.

Η υπερβολική σύνθεση ανδρογόνων συμβαίνει όταν:

• συγγενής υπερτροφία (δυσλειτουργία) του φλοιού των επινεφριδίων (VDKN).
• όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων (ανδροστενίνωμα).
• όγκος ωοθηκών που εκκρίνει ανδρογόνα.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• σύνδρομο Itsenko-Cushing;
• δυσλειτουργία υποθαλάμου-υπόφυσης.
• υπερινσουλινισμός (ως μέρος του μεταβολικού συνδρόμου).
• στρωματική υπερπλασία και υπερθέωση των ωοθηκών.

Ο υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης εκδηλώνεται συνήθως κατά την εφηβεία. Τα κορίτσια έχουν χαρακτηριστικά αισθητικά ελαττώματα (ακμή, υπερτρίχωση), ο εμμηνορροϊκός κύκλος δεν γίνεται κανονικός ούτε 2 χρόνια μετά την εμμηναρχή.

Αιτία σχηματισμού πολυκυστικών θεωρείται η κληρονομικότητα και λάθος εικόναΖΩΗ. Μεγάλης σημασίαςέχει διατροφή, σωματικό και συναισθηματικό στρες στην παιδική ηλικία. Ιδιαίτερα σημαντικός είναι ο έλεγχος του σωματικού βάρους, του ύπνου και της εγρήγορσης στα κορίτσια στην προεφηβική ηλικία (από 8 ετών).

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων είναι συγγενής ή επίκτητος.

Το VDKN προκαλείται από παραβίαση της σύνθεσης στεροειδών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτή η αναπτυξιακή ανωμαλία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός νεογέννητου παιδιού (και κοριτσιών και αγοριών). Εάν το VDKN προχωρά λανθάνοντα, τότε τα σημάδια του βρίσκονται μόνο στην ενήλικη ζωή.

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων λόγω HCHD συνήθως σχετίζεται με ανεπάρκεια του ενζύμου 21-υδροξυλάση. Σε νεογέννητα κορίτσια με αυτή την παθολογία, ακανόνιστη δομήεξωτερικά γεννητικά όργανα. Τα μωρά παρουσιάζουν επίσης οξίνιση εσωτερικό περιβάλλονσώματος (μείωση του pH του αίματος).

Το VDKN μπορεί επίσης να προκληθεί από ανεπάρκεια άλλων ενζύμων στεροειδογένεσης (για παράδειγμα, 11β-υδροξυλάση και 3β-υδροξυστεροειδές αφυδρογονάση).

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων λόγω όγκων μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Εάν το νεόπλασμα έχει σημάδια κακοήθειας, τότε η πρόγνωση για την υγεία είναι δυσμενής. Οι όγκοι των ωοθηκών που εκκρίνουν τεστοστερόνη μπορεί επίσης να είναι κακοήθεις ή καλοήθεις. Οποιαδήποτε τέτοια νεοπλάσματα απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Υπερανδρογονισμός μικτής γένεσης ανιχνεύεται σε γυναίκες με σύνδρομο υποθαλάμου (νευροανταλλακτικό ενδοκρινικό). Σε τέτοιους ασθενείς, το εγκεφαλογράφημα (EEG) αποκαλύπτει παραβιάσεις της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήαυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται αυτόνομες διαταραχέςκαι πολλαπλή δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων (συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων και των ωοθηκών).

Διαγνωστικά

Αν ένα κορίτσι ή ενήλικη γυναίκαυπάρχουν συμπτώματα περίσσειας ανδρογόνων, τότε της συνταγογραφείται εξέταση.

Το σχέδιο για τη διάγνωση του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
• τομογραφία;

Τα εργαστηριακά δείγματα θα πρέπει να περιλαμβάνουν μελέτες ορμονών και βιοχημικών παραμέτρων.

Από τα σεξουαλικά στεροειδή στο αίμα προσδιορίστε:

• ελεύθερη τεστοστερόνη, συνολική?
• 17-OH-Προγεστερόνη;
• θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη.

Επίσης, για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η συγκέντρωση:

• σφαιρίνη που δεσμεύει το φύλο.
• γοναδοτροπίνες (LH και FSH);
• οιστρογόνα;
• ινσουλίνη;
• γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη?
• κορτιζόλη κ.λπ.

Για την ανίχνευση υπερτροφίας ή νεοπλασμάτων οργάνων απαιτείται υπερηχογράφημα και τομογραφία. Στις γυναίκες αξιολογείται η δομή των ωοθηκών, της μήτρας, των σωλήνων, των επινεφριδίων, της υπόφυσης και του υποθαλάμου.

Όταν συγκεντρωθούν όλες οι απαραίτητες πληροφορίες, ο γιατρός καθορίζει την αιτία του υπερανδρογονισμού και συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία του συνδρόμου

Η περίσσεια τεστοστερόνης και άλλα ανδρογόνα μπορούν να εξαλειφθούν με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία για τον υπερανδρογονισμό εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών λόγω πολυκυστικού συνδρόμου είναι επιδεκτικός συντηρητική θεραπεία. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπιρονολακτόνη, γλυκοκορτικοστεροειδή, κετοκοναζόλη. Αν αυτό δεν βοηθήσει, τότε γίνεται σφηνοτομή ή λαπαροσκοπική πήξη των ωοθηκών.

Η καρδιαγγειακή νόσος αντιμετωπίζεται με στεροειδή. Στους ασθενείς συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη. Αυτό το φάρμακο καταστέλλει την υπερβολική έκκριση ανδρογόνων στα επινεφρίδια.

Οι όγκοι των ωοθηκών και των επινεφριδίων που εκκρίνουν ανδρογόνα αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Χειρουργική επέμβασηπιο συχνά απαραίτητο για την υπερπλασία των ωοθηκών στο στρώμα και την υπερθήκωση.

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογία στην οποία το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Υπάρχει πάρα πολλή παραγωγή ένας μεγάλος αριθμόςανδρογόνο ορμόνη, η οποία θεωρείται ανδρική. Στο σώμα μιας γυναίκας, αυτή η ορμόνη εκτελεί πολλές απαραίτητες λειτουργίες, αλλά η υπερβολική ποσότητα της οδηγεί σε πρόωρος ανάφλεξηγια την οποία απαιτείται θεραπεία.

Τα ανδρογόνα παράγονται στις γυναίκες από τα λιποκύτταρα, τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες του φύλου επηρεάζουν άμεσα τη διαδικασία της εφηβείας στις γυναίκες, την εμφάνιση τριχών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στις μασχάλες. Τα ανδρογόνα ρυθμίζουν τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη των μυών και το αναπαραγωγικό σύστημα. Είναι απαραίτητα ώριμες γυναίκες, αφού συνθέτουν οιστρογόνα, διατηρούν επαρκές επίπεδο λίμπιντο και ενισχύουν τον οστικό ιστό.

Τι είναι ο υπερανδρογονισμός;

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες, εκδηλώσεις και συνέπειές του φωτογραφία

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που τις περισσότερες φορές οδηγεί τις γυναίκες σε αμηνόρροια (πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως) και υπογονιμότητα. Τα ωοθυλάκια των ωοθηκών στις γυναίκες περιβάλλονται από κυτταρικές στοιβάδες και η περίσσεια ανδρογόνων εμποδίζει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, με αποτέλεσμα την ωοθυλακική ατρησία (υπερανάπτυξη των ωοθυλακίων). Επιπλέον, με υπερβολική ποσότητα ανδρικών ορμονών, αναπτύσσεται ίνωση της κάψας των ωοθηκών, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε πολυκυστική νόσο (πολλές κύστεις στις ωοθήκες).

Για να κυριαρχήσετε τον μηχανισμό ανάπτυξης υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, θα πρέπει να θυμάστε:

• Ο υποθάλαμος είναι το κεντρικό ρυθμιστικό τμήμα στον εγκέφαλο του κεφαλιού, το οποίο ελέγχει τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. είναι υπεύθυνος για τη λειτουργικότητα του ενδοκρινικού και των γονάδων. Είναι ένας τόπος αλληλεπίδρασης μεταξύ δύο σημαντικά συστήματαόπως νευρικό και ορμονικό?
• Η υπόφυση είναι η κύρια ενδοκρινής αδέναςπου βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος του κεφαλιού. Υπεύθυνος για τη λειτουργία του συστήματος ορμονικό μεταβολισμόυπό την καθοδήγηση του υποθαλάμου.
• Παραβιάσεις κεντρική γένεση- πρόκειται για ρυθμιστικές διαταραχές στον εγκέφαλο, εμφανίζονται από λανθασμένη λειτουργίαυπόφυση και υποθάλαμος?
• Τα επινεφρίδια είναι δύο μικρά ενδοκρινείς αδένεςπου βρίσκονται πάνω από τα νεφρά. Αποτελούνται από δύο στρώματα - το εσωτερικό εγκεφαλικό και το εξωτερικό φλοιό.
• Μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της πηγής του υπερανδρογονισμού, χρησιμοποιώντας δεξαμεθαζόνη - μέσω της εισαγωγής αυτού του φαρμάκου, προσδιορίζεται το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα στις γυναίκες

Βλάβες στις ωοθήκες και πώς να τις αντιμετωπίσετε

Υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης εντοπίζεται στο 4-5% των γυναικών σε ηλικία αναπαραγωγής. Η ποικιλία των αιτιών δεν καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό των όρων της εμφάνισής του, ωστόσο, έχει εντοπιστεί ένας βασικός σύνδεσμος στην παθογένεση του συνδρόμου - αυτές είναι οι κύριες και δευτερεύουσες ρυθμιστικές αστοχίες στο έργο του υποθαλάμου - σύστημα της υπόφυσης. Αυτές οι αποτυχίες προκαλούν υπερβολική διέγερση της παραγωγής LH ή οδηγούν σε αυξημένη αναλογία γοναδοτροπικών ορμονών LH/FSH.

Μια σχετικά μεγάλη ή υπερβολική ποσότητα LH οδηγεί σε υπερπλασία της πρωτεϊνικής μεμβράνης του συνδετικού ιστού των ωοθηκών, του εξωτερικού και κοκκώδους στρώματος των ωοθυλακίων. Εξαιτίας αυτού, η ποσότητα των ανδρογόνων των ωοθηκών αυξάνεται, τα σημάδια αρρενωποποίησης γίνονται ορατά. Ανεπαρκής Παραγωγή FSHοδηγεί στο γεγονός ότι τα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν, η γυναίκα αρχίζει ανωορρηξία, που απαιτεί θεραπεία.

Οι λόγοι είναι βαρέα φορτίακαι περίσσεια ανδρικών ορμονών

Οι ιατροί επιστήμονες προτείνουν ότι ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών συμβαίνει λόγω:

• σχετική ή άνευ όρων περίσσεια LH, η οποία έχει προκύψει λόγω ακατάλληλης λειτουργίας της αδενοϋπόφυσης ή του υποθαλάμου.
• Υπερβολική σύνθεση στεροειδών ορμονών του ανδρικού φύλου από τον φλοιό των επινεφριδίων στην προεφηβική περίοδο.
• συσσώρευση περιττό λίποςστην προεφηβική ηλικία. Η παχυσαρκία πιστεύεται ότι είναι ο κυρίαρχος παράγοντας κινδύνου, καθώς τα ανδρογόνα μετατρέπονται κυρίως σε οιστρογόνα στο λίπος.
• αντίσταση στην ινσουλίνη και υπερινσουλιναιμία.
• λόγω της εξασθενημένης γένεσης στεροειδών σε γυναικείες ωοθήκες. Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει έντονη παραγωγή 17α-υδροξυλάσης, ενός ενζύμου που μετατρέπει την 17-υδροξυπρεγνενολόνη σε DHEA και την 17-υδροξυπρογεστερόνη σε στεροειδούς ορμόνηςανδροστενεδιόνη?
• πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός

Οι πολυκυστικές ωοθήκες στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν με μη κλασική συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.

Άλλες αιτίες υπερανδρογονισμού περιλαμβάνουν νεοπλάσματα που εκκρίνουν ανδρογόνα στις ωοθήκες (που απαιτούν χειρουργική θεραπεία), υπερθήκωση και λειιδίγωμα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υπερβολική τριχοφυΐα στο δέρμα

Τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού μπορεί να είναι βασικά:

• ενεργή τριχοφυΐα στα άκρα μιας γυναίκας και σε άλλα μέρη του σώματος (κοιλιά, μαστικοί αδένες). Τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται στα μάγουλα - αυτός ο τύπος τριχοφυΐας ονομάζεται υπερτρίχωση.
• φαλακρά μπαλώματα στο κεφάλι (αλωπεκία).
• ελαττώματα εμφανίζονται στο πρόσωπο, με τη μορφή μαύρων στιγμάτων, σπυριών, ξεφλούδισμα και διάφορες φλεγμονές(η θεραπεία από κοσμετολόγο δεν δίνει αποτελέσματα).
• αναπτύσσεται οστεοπόρωση, παρατηρείται μυϊκή ατροφία.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες έχει δευτερεύουσες εκδηλώσεις (ανάλογα με το στάδιο και τα αίτια της νόσου):

• αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (διαβήτης τύπου 2).
• ένα απότομο σύνολο υπερβολικού βάρους (παχυσαρκία που πρέπει να αντιμετωπιστεί).
• ο σχηματισμός των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες σύμφωνα με έναν ενδιάμεσο τύπο.
• η γυναίκα δεν έχει ποτέ έμμηνο ρύση ή ο κύκλος χωρίζεται με σημαντικά διαστήματα.
• στειρότητα ή αποβολή του εμβρύου, εάν εμφανιστεί υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (για την επιτυχή γέννηση του εμβρύου χρειάζεται ο οργανισμός της γυναίκας γυναικείες ορμόνεςσε μια ορισμένη ποσότητα και με υπερανδρογονισμό πρακτικά δεν παράγονται).
• κρίσεις υπέρτασης

Οι γυναίκες που πάσχουν από υπερανδρογονισμό συχνά κρυώνουν, είναι επιρρεπείς σε καταθλιπτικές καταστάσεις, γρήγορη κόπωση. Η ηλικία του ασθενούς δεν είναι σημαντική - ο υπερανδρογονισμός μπορεί να είναι άρρωστος σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικιακή περίοδο της ζωής, ξεκινώντας από την ίδια τη γέννηση.

Η διάγνωση συνίσταται στην εξέταση ενός γιατρού, στον εντοπισμό των αιτιών της νόσου

Στην αρχή της εξέτασης μιας γυναίκας, ο γιατρός προσπαθεί πρώτα απ 'όλα να αποκλείσει ασθένειες που συνοδεύουν: ηπατικές παθήσεις, σεξουαλική διαφοροποίηση, σύνδρομο Cushing, σχηματισμοί όγκων που εκκρίνουν ανδρογόνα στα επινεφρίδια.

Διάγνωση υπερανδρογονισμού σε γυναίκες σε κλινικό εργαστήριο:

1. Ορισμός κύριας ορμονικό επίπεδο. Μάθετε ποια είναι η ποσότητα προλακτίνης, ελεύθερης και ολικής τεστοστερόνης, θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης, ανδροστενεδιόνης και FSH στο πλάσμα του αίματος. Το υλικό λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Λόγω της συνεχούς αλλαγής στο ορμονικό υπόβαθρο, οι ασθενείς με υπερανδρογονισμό ελέγχονται τρεις φορές, με μεσοδιαστήματα 30 λεπτών μεταξύ των διαδικασιών, και στη συνέχεια αναμιγνύονται και τα τρία μέρη του αίματος. Η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, σε ποσότητα μεγαλύτερη από 800 μg%, υποδηλώνει την παρουσία όγκου των επινεφριδίων που εκκρίνει ανδρογόνα.
2. Η ποσότητα των κετοστεροειδών-17 στα ούρα προσδιορίζεται.
3. Λαμβάνουν δείκτη για τον προσδιορισμό της hCG (στην περίπτωση που υπάρχουν σημάδια υπερανδρογονισμού, αλλά το κύριο επίπεδο των ανδρογόνων παραμένει φυσιολογικό).

Ενόργανη εξέταση: ασθενής με υποψία υπερανδρογονισμού παραπέμπεται για μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, ενδοκολπικό υπερηχογράφημα (για οπτικοποίηση σχηματισμών όγκων).

Γίνεται θεραπεία διάφορα φάρμακαανάλογα με το σχήμα και τις επιθυμίες της γυναίκας

Εξαρτάται από τις προσωπικές επιθυμίες μιας γυναίκας με υπερανδρογονισμό:

• εάν αναμένονται παιδιά στο μέλλον, τότε η θεραπεία γίνεται με κλομιφαίνη.
• εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει να αποκαταστήσει τις λειτουργίες γονιμότητας, τότε της συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία ( από του στόματος αντισυλληπτικά). Στο υψηλή περιεκτικότητα LH (μετά από δύο μήνες λήψης των φαρμάκων) τα επίπεδα ανδροστενεδιόνης και τεστοστερόνης επανέρχονται στο φυσιολογικό.
• εάν μια γυναίκα αντενδείκνυται αντισυλληπτικά, τότε της συνταγογραφείται σπιρονολακτόνη για θεραπεία. Η πορεία της θεραπείας είναι έξι μήνες.
• οι όγκοι στις ωοθήκες αφαιρούνται αμέσως

Η μορφή των επινεφριδίων σε ποσοστό 95% είναι συγγενής, η αντιμετώπισή της πρέπει να είναι ακριβής και υψηλής ποιότητας.

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων είναι πιο συχνά συγγενής. Τα αντρικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση εμφανίζονται νωρίς. Η πρώτη έμμηνος ρύση στις γυναίκες εμφανίζεται πολύ αργά και στο μέλλον μπορεί είτε να γίνει πολύ σπάνια είτε να σταματήσει τελείως. Με τον υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων, όλοι οι ασθενείς έχουν άφθονο ακμήστην πλάτη και στο στήθος, τοπική μελάγχρωση του δέρματος.

Στις γυναίκες, παρατηρείται υποπλασία των μαστικών αδένων, η φιγούρα αναπτύσσεται σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο (η λεκάνη είναι στενή, οι ώμοι είναι φαρδιοί). Με τον υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων, η κλειτορίδα της γυναίκας είναι κάπως υπερτροφισμένη, η μήτρα γίνεται μικρότερη, αλλά οι ωοθήκες παραμένουν σε φυσιολογικό μέγεθος.

Η διάγνωση και η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες απαιτεί μέγιστη ακρίβεια. Σε περίπτωση υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων, συνιστάται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. φάρμακαγια τη διατήρηση των φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων.