Πώς μοιάζει το frenulum του άνω χείλους. Τύποι επεμβάσεων στο frenulum του άνω χείλους

Το πρόβλημα του frenulum του στόματος εμφανίζεται αρκετά συχνά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητά τους είναι περίπου το 10 τοις εκατό των παιδιών. Με μη έγκαιρη διάγνωση, μπορούν να προκαλέσουν πολλές δυσκολίες στο παιδί στο μέλλον. Και οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές.

Άλλωστε, τα χαλινάρια μπορούν να κάνουν προσαρμογές όχι μόνο στην εμφάνιση, αλλάζοντας την αισθητική του προσώπου και του χαμόγελου, όχι προς το καλύτερο, αλλά επηρεάζουν σημαντικά τις λειτουργίες ομιλίας και την ικανότητα κανονικής διατροφής. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα αυτήν την παραβίαση σε ένα παιδί και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Υπάρχουν τρία frenulums στη στοματική κοιλότητα, καθένα από αυτά τα frenulums είναι ένα μικρό σκέλος. Παρά το μικρό τους μέγεθος, μπορούν να έχουν μεγάλο αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή του μωρού.

Με τη βοήθειά τους, σε μεγάλο βαθμό, το παιδί τρέφεται, ο στοματικός βλεννογόνος διατηρείται σε κανονική κατάσταση, πραγματοποιείται η σωστή και καθαρή προφορά των περισσότερων ήχων. Σε κάποιο βαθμό, το frenulum μπορεί να επηρεάσει τον βαθμό του δαγκώματος. Και, φυσικά, η εμφάνιση του προσώπου του μωρού, εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση των χαλινών.

Συγκεκριμένα, τα χαλινάρια είναι:

• άνω χείλος. Εκτελεί μια συνδετική λειτουργία μεταξύ του άνω χείλους και του ούλου, που βρίσκεται στην άνω γνάθο. Η ύφανση γίνεται πάνω από τους μπροστινούς κοπτήρες που βρίσκονται στην οδοντοστοιχία.
• κάτω χείλος. Η προσάρτησή του συμβαίνει παρόμοια με το άνω χείλος, η αρχή είναι η ίδια, αλλά ήδη στην κάτω γνάθο.
• Γλώσσα. Στη δομή και τις λειτουργίες του, αυτό το χαλινάρι είναι πιο περίπλοκο από άλλα χαλινάρια. Αυτή είναι η πιο συχνή ερώτηση που κάνουν οι γονείς. Αλλά όχι επειδή τα προβλήματα μαζί της εμφανίζονται πιο συχνά, αλλά μόνο επειδή οι γονείς πιστεύουν λανθασμένα ότι είναι το μόνο frenulum στο στόμα του παιδιού. Το χαλινάρι συνδέει τη γλώσσα και την υπογλώσσια περιοχή.

Τι είναι επικίνδυνα

Όταν υπάρχει κίνηση των χειλιών, το frenulum συνεπάγεται το κόμμι, το οποίο φεύγει από τους κοπτήρες των μπροστινών δοντιών, προκαλώντας έτσι την αυξημένη ευαισθησία τους. Ως αποτέλεσμα, οι ρίζες εκτίθενται, εμφανίζεται περιοδοντική νόσος. Τέτοιες εκδηλώσεις εμφανίζονται, κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Όσο για μια τέτοια παραβίαση στα παιδιά, το πρόβλημα είναι πολύ πιο σοβαρό. Δεδομένου ότι έχουν ένα μόνιμο δάγκωμα και αυτή τη στιγμή ένα κοντό frenulum κάνει τα μπροστινά δόντια να κινούνται προς τα εμπρός, αυτό είναι πιο αισθητό εάν υπάρχει μικρή μετατόπιση στην οδοντοφυΐα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι συνέπειες τέτοιων δαγκωμάτων είναι δύσκολο να διορθωθούν. Επιπλέον, όλα αυτά θα απαιτήσουν χρόνο και οικονομικό κόστος.

Ένα σύντομο κρανίο του άνω χείλους σε ένα νεογέννητο παιδί μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο σοβαρά προβλήματα, αλλά και έναν συγκεκριμένο κίνδυνο. Με μια τέτοια παθολογία, το παιδί δύσκολα καταφέρνει να συλλάβει τη θηλή της μητέρας, γεγονός που του προκαλεί άγχος, βιώνει γρήγορα κόπωση. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνει λιγότερο γάλα από αυτό που θα μπορούσε να λάβει. Λόγω της κούρασης κατά τη σίτιση, του ατελούς κορεσμού, το μωρό κερδίζει ασθενώς βάρος.

Το πρόβλημα υπάρχει και στο γεγονός ότι ο λόγος για μια τέτοια συμπεριφορά του παιδιού, η φυσική του κατάσταση, οι μητέρες, και συχνά οι γιατροί, βλέπουν κάτι άλλο - την έλλειψη γάλακτος. Αλλά, φαίνεται, τι είναι πιο εύκολο να κοιτάξετε στο στόμα ενός παιδιού. Επομένως, πρέπει να το γνωρίζετε και να προσπαθείτε να ανταποκρίνεστε πιο προσεκτικά σε κάθε αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού.

Υπάρχουν όλες οι δυνατότητες προσδιορισμού κοντού χαλινού ακόμα και στο νοσοκομείο. Είναι πολύ πιθανό οι γιατροί να πραγματοποιήσουν αμέσως χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των διαταραχών του frenulum. Εάν εκείνη τη στιγμή δεν εμποδίζει το παιδί να θηλάσει κανονικά, η διόρθωση θα αναβληθεί για μεταγενέστερη ημερομηνία. Αν και αυτό μπορεί αρχικά να επηρεάσει την προφορά μεμονωμένων ήχων από το παιδί, δεν θα μπορεί να τους προφέρει. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός θα είναι από κοινού λογοθεραπευτής για τη διόρθωση του χαλινού.

Πώς να προσδιορίσετε

Πώς να αναγνωρίσετε οποιαδήποτε απόκλιση του frenulum; Τι συνέπειες μπορεί να έχει αυτή η παθολογία σε ένα παιδί; - τέτοιες ερωτήσεις γίνονται συχνά από τις μητέρες στο ιατρείο.

Δεν είναι δύσκολο ακόμη και για έναν μη ειδικό να προσδιορίσει ένα κοντό χαλινάρι σε ένα μωρό, μπορεί να φανεί αμέσως.

Αρκεί οι γονείς να σηκώσουν λίγο το χείλος του μωρού και να δείτε το μέρος που είναι υφαντό το χαλινάρι. Συγκρίνετε με το επίπεδο του λαιμού των κοπτών. Στην κανονική κατάσταση, το χαλινό θα πρέπει να υφαίνεται λίγο ψηλότερα από αυτό το επίπεδο - περίπου μισό εκατοστό. Εάν ο δείκτης είναι μικρότερος, αυτό μπορεί να υποδεικνύει άμεσα ένα κοντό χαλινάρι.

Αλλά η τελική διάγνωση, φυσικά, θα πρέπει να γίνει από γιατρό. Εάν εντοπιστεί παθολογία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα. Ποιες είναι οι συνέπειες ενός κοντού χαλινιού μπορείτε να βρείτε στην παρακάτω λίστα:

• η λειτουργία του πιπιλίσματος είναι εξασθενημένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μωρό δεν είναι σε θέση να προσκολληθεί σωστά στη θηλή της μητέρας - πιάστε την αρκετά καλά και πλήρως.
• αλλάζει τα εξωτερικά δεδομένα, το πρόσωπο αποκτά μια όχι εντελώς αισθητική εμφάνιση.
• σχηματίζονται τρέμουλες, διαστήματα - κενά που βρίσκονται μεταξύ των μπροστινών δοντιών.Το τελευταίο μπορεί να προκληθεί από φυσιολογικούς λόγους, για παράδειγμα, αυτό παρατηρείται στο στάδιο ανάπτυξης των γαλακτοδοντιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα του παιδιού προετοιμάζει τις γνάθους για τη φυσική διαδικασία αλλαγής δοντιών σε μόνιμα. Υπάρχουν όμως κενά που προκαλούνται από παθολογικά αίτια - ένα από τα οποία είναι ένα κοντό frenulum. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστώνται τόσο χειρουργική όσο και ορθοδοντική θεραπεία.
• είναι ένας προκλητικός παράγοντας στην εκδήλωση παθολογίας δαγκώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συνεχής τάση του χαλινού κάνει τους κοπτήρες να προεξέχουν προς τα εμπρός. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει συνήθως σε παιδιά που έχουν ήδη μόνιμους κοπτήρες. Αντιμετωπίστε την παθολογία, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, με τη βοήθεια ενός χειρουργού και ενός ορθοδοντικού.
• λόγω της πίεσης που ασκείται συνεχώς στον βλεννογόνο της άνω γνάθου, δημιουργούνται προϋποθέσεις για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και οδοντικών ασθενειών - ουλίτιδα και περιοδοντίτιδα. Ως αποτέλεσμα της έκθεσης των ούλων στους λαιμούς των δοντιών, αποκτούν αυξημένη ευαισθησία, η οποία ανοίγει τον δρόμο για την τερηδόνα.

Πότε να κόψετε

Σε ποια ηλικία πρέπει να διορθώνεται ένα κοντό χαλινάρι; Είναι δύσκολη η επέμβαση; - Τέτοιες ερωτήσεις προκύπτουν συχνά σε μητέρες που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Πράγματι, μπορεί να λυθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Είναι αλήθεια ότι και εδώ υπάρχουν δυσκολίες. Δεν είναι πάντα δυνατό να πραγματοποιηθεί μια τέτοια λειτουργία· απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις για αυτό.

Το κόψιμο του κροσσού του άνω χείλους στα παιδιά συνιστάται αποκλειστικά μόνο όταν τα μόνιμα δόντια του παιδιού ή μάλλον οι μπροστινοί κοπτήρες αρχίζουν να ανατείλουν. Μερικές φορές μια τέτοια διόρθωση επιτρέπεται ακόμη και μετά την έκρηξη των κυνόδοντων ή των κοπτών που βρίσκονται στο πλάι. Μια επέμβαση που θα γίνει αυτή την περίοδο θα αποφύγει την ορθοδοντική θεραπεία. Αυτό γίνεται δυνατό γιατί τη στιγμή της ανατολής των άλλων δοντιών παρέχει την απαραίτητη πίεση και διάστημα, τρία ικανά να κλειστούν στον εαυτό τους.

Στην περίπτωση που ο χαλινός αντιμετωπίζεται μετά την έκρηξη των κυνόδοντα και των κοπτών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μηχανική δέση των κοπτών. Για αυτή τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται ειδικές επιστρώσεις. Για μικρό χρονικό διάστημα θα πρέπει να εφαρμόζονται στα δόντια. Σύμφωνα με τους ειδικούς, με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, το αποτέλεσμα θα είναι θετικό.

Όλα αυτά τα περιοριστικά μέτρα σχετίζονται με το γεγονός ότι με την ανάπτυξη της γνάθου, εμφανίζεται μια αλλαγή στο frenulum. Εξαίρεση από αυτόν τον κανόνα μπορεί να γίνει μόνο στο μαιευτήριο, όπως προαναφέρθηκε, όταν το χαλινάρι αποτελεί πραγματικά απειλή για την κανονική ανάπτυξη του παιδιού, δεν μπορεί να εφαρμοστεί καλά στο στήθος της μητέρας. Σε άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει κανείς να τηρεί τους κανόνες για τον περιορισμό προκειμένου να αποφευχθούν πολλές αρνητικές συνέπειες.

Frenulum δάκρυ

Συχνά συμβαίνει όταν ένα παιδί, τραυματίζοντας το άνω χείλος, προκαλεί βλάβη στο frenulum - σπάει. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρούς. Όχι μόνο επειδή για να περιποιηθεί το τραύμα, αλλά και για να αποφευχθούν επιπλοκές με την αυτοσύντηξη του frenulum.

Άλλωστε, χωρίς την κατάλληλη χειρουργική θεραπεία, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι το frenulum θα αναπτυχθεί μαζί σωστά και όχι ασύμμετρα. Επιπλέον, θα εμφανιστεί μια τραχιά ουλή, η οποία θα περιορίσει την κινητικότητα του χείλους. Και αυτό, με τη σειρά του, θα οδηγήσει σε ελάττωμα ομιλίας. Μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό, το παιδί θα χρειαστεί να διδαχθεί ασκήσεις που θα προάγουν την κινητικότητα του οργάνου που είναι υπεύθυνο για την άρθρωση και θα επιτρέψουν την ελαφρά επιμήκυνση του φρενούλου.

Πώς γίνεται η προσαρμογή;

Η κοπή του κρανίου του άνω χείλους γίνεται σε ιατρικό ίδρυμα. Για την αναισθησία, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί ακόμη και να μιλήσει με το παιδί. Η διάρκεια της επέμβασης, κατά κανόνα, στην κανονική πορεία της διαδικασίας είναι τριάντα λεπτά.

Υπάρχουν τρεις τύποι φρενουλοπλαστικής:

• ανατομή. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν ο αυλός του άνω χείλους είναι στενός και δεν συνδέεται με την άκρη της φατνιακής απόφυσης. Ένας ειδικός με έμπειρους χειρισμούς το κόβει κατά μήκος, κάνοντας μόλις ορατές διαμήκεις ραφές.
• εκτομή. Εδώ, αντίθετα, φαίνεται ένα φαρδύ χαλινάρι. Ο χειρουργός πρέπει να κάνει μια τομή που θα επηρεάσει την κορυφή του τεντωμένου κροσσού και θα αφαιρέσει το μεσοδόντιο θηλάκι, καθώς και τους ιστούς που βρίσκονται μεταξύ των ριζών των τομέων που έχουν εξαπλωθεί.
• φρενουλοπλαστική. Αυτό είναι το όνομα της μεθόδου κατά την οποία αλλάζει ο τόπος στερέωσης του χαλινιού.

Τέτοιες επεμβάσεις, σχεδόν πάντα, γίνονται με τέσσερις κοπτήρες εντελώς κομμένους. Αυτό αντιστοιχεί σε ένα παιδί επτά ή οκτώ ετών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις:

• τρώτε παγωτό πιο συχνά, ειδικά για πρώτη φορά τις πρώτες μέρες.
• τηρήστε τη γενική υγιεινή, παρακολουθήστε την κατάσταση του βλεννογόνου.
• στη διατροφή δεν πρέπει να είναι στερεά και τραχιά τροφή.

Μετά τη διόρθωση θα εφαρμοστούν ράμματα, είναι κατασκευασμένα από ειδικό υλικό που μπορεί να αυτοδιαλυθεί. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της επέμβασης είναι ότι χρειάζονται μόνο λίγες ώρες για να ανακάμψει.

Εάν η επέμβαση έγινε σε ένα μωρό, μπορείτε να νιώσετε αμέσως το αποτέλεσμα - το μωρό θα αρχίσει να προφέρει μεμονωμένους ήχους πιο καθαρά, εφαρμόστε σωστά στο στήθος της μητέρας.

Να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια η επέμβαση με ράμμα αποτελεί ολοένα και περισσότερο παρελθόν, αφού το νυστέρι με λέιζερ αντικαθιστά το συνηθισμένο νυστέρι. Η περίοδος ανάρρωσης μειώνεται επίσης, επομένως, πρώτα απ 'όλα, αυτή η τεχνική ενδείκνυται για βρέφη, για τα οποία ο θηλασμός είναι σημαντικός.

Η χρήση σύγχρονων μεθόδων καθιστά δυνατή την αποφυγή ακόμη και μικροεπιπλοκών, όπως το οίδημα. Το μωρό χρειάζεται μόνο να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις και τις ασκήσεις του γιατρού για να εκπαιδεύσει το φρενούλιο κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Και όλα θα πάνε καλά, σαν να μην έχει συμβεί τίποτα.

Περισσότερο

Κάθε παιδί και ενήλικας έχει ένα κρανίο του άνω χείλους στη στοματική κοιλότητα, το οποίο χρησιμεύει ως πρόσθετη προσάρτηση του χείλους στο οστό της γνάθου. Είναι μια κατακόρυφη πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης και συμβαίνει στη δομή:

• Γλοιώδης τύπος: εύκολα επεκτάσιμος.
• Ινώδης τύπος: πυκνός, ελαφρώς εκτατός.
• Βλεννώδης-ινώδης τύπος: μέτριας πυκνότητας και εκτασιμότητας.

Ύψος προσάρτησης:

• Χαμηλό: πηγαίνετε στον ιστό της ουλίτιδας.
• Μέση: βρίσκεται στη μέση της προσκολλημένης τσίχλας.
• Υψηλό: βρίσκεται στην περιοχή της μεταβατικής πτυχής του άνω χείλους.

Μια τέτοια διάταξη θεωρείται σωστή, στην οποία το κάτω άκρο της άρθρωσης του φρενούλου απέχει 5-8 mm από τον αυχένα των δοντιών στο κέντρο της φατνιακής απόφυσης των άνω κοπτών. Αν προσαρτηθεί κάτω από αυτή την απόσταση ή ξεπερνά τους μπροστινούς κοπτήρες, τότε θεωρείται βραχύνεται. Οι ανωμαλίες της ανάπτυξής του είναι μεταξύ των παραγόντων προδιάθεσης και οδοντικών παθήσεων.

Συνέπειες σύντομου frenulum

Στα νεογέννητα μωρά, οι κοντές κοιλότητες των άνω χειλιών μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του πιπιλίσματος, καθιστώντας δύσκολη τη σωστή και πλήρη λήψη της θηλής του μαστού της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, μετά από εξέταση από νεογνολόγο, κόβεται στο μαιευτήριο. Ωστόσο, εάν το μωρό κερδίζει καλά βάρος κατά τη διάρκεια της σίτισης, η διόρθωση frenulum δεν πραγματοποιείται.

Στην προσχολική ηλικία, η χαμηλή προσκόλλησή του έχει μικρή επίδραση στην κινητικότητα των χειλιών και στην ανάπτυξη του σκελετού του προσώπου. Όταν, όμως, μετά την έκρηξη των κεντρικών κοπτών, το frenulum υφαίνεται σφιχτά στην ουλική θηλή μεταξύ τους, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ενός κενού - το οποίο, χωρίς θεραπεία, θα επεκταθεί μόνο με την ηλικία.

Επίσης, η παρουσία κοντού κροσσού του άνω χείλους μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα οδοντικά, ορθοδοντικά και λογοθεραπευτικά προβλήματα:

• Προώθηση των άνω κεντρικών τομέων και, ως αποτέλεσμα, κακή απόφραξη, παραμόρφωση της οδοντοφυΐας.
• Αλλαγές στη διαμόρφωση του άνω χείλους, μια μπούκλα που δεν καλύπτει πλήρως τα πάνω δόντια.
• Υπερβολική τάση της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων και ως αποτέλεσμα της ύφεσης της, έκθεση των ριζών των δοντιών, φλεγμονώδεις ασθένειες στην περιοχή των πρόσθιων κοπτών: ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα.
• Παραβίαση της προφοράς χειλοποιημένων ήχων, ασαφής λεξικό.

Πότε κόβεται το frenulum του άνω χείλους;

Με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των γνάθων του παιδιού, το frenulum μπορεί να αλλάξει τον τόπο προσκόλλησης και να τεντωθεί σημαντικά χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Ως εκ τούτου, ένα κοντό και παχύ frenulum του άνω χείλους κατά τη διάρκεια του δαγκώματος του γάλακτος θεωρείται μια παραλλαγή του κανόνα. Αλλά όταν παραμένει σύντομη και χαμηλής προσκόλλησης ακόμη και μετά την έκρηξη των μόνιμων κοπτών, ένας περιοδοντολόγος ή λογοθεραπευτής μπορεί να συστήσει την περικοπή του.

Στα παιδιά, η επέμβαση γίνεται όχι νωρίτερα από την ηλικία των 6-8 ετών, μετά την πλήρη έκρηξη και των 4 μπροστινών κοπτών στα άνω και κάτω ούλα. Το κόψιμο του frenulum νωρίτερα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανωμαλίας.

Οι κύριες ενδείξεις για την πλαστική χειρουργική του είναι οι εξής:

• Διάστημα;
• Προετοιμασία για ορθοδοντική θεραπεία;
• Περιοδοντικές ασθένειες ή απειλή εμφάνισής τους.
• Προετοιμασία για αφαιρούμενη προσθετική.
• Παραβίαση λεξικού, προφοράς.

Πώς να κόψετε το frenulum του άνω χείλους

Πρόκειται για μια απλή αλλά πολύ αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση που σας επιτρέπει να λύσετε και να αποτρέψετε μια σειρά προβλημάτων. Αρκετά συχνά, όχι μόνο τα παιδιά, αλλά και οι ενήλικες το χρειάζονται. Πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, με τοπική αναισθησία, με την κλασική μέθοδο με νυστέρι ή εναλλακτικά με χρήση laser ιατρικής διόδου. Τα κύρια πλεονεκτήματα της πλαστικής με λέιζερ είναι η αναίμαξη, η ανώδυνη, η υψηλή αντισηπτικότητα.

.

Η ανατομή (φρενοτομή) ενδείκνυται για ένα στενό αυλάκι του άνω χείλους που δεν είναι προσκολλημένο στην άκρη της φατνιακής απόφυσης. Διαχωρίζεται στην εγκάρσια κατεύθυνση, μετά την οποία εφαρμόζονται ράμματα στη διαμήκη κατεύθυνση. Η αφαίρεση ραμμάτων μετά το χειρουργείο δεν απαιτείται, καθώς οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αυτοαπορροφήσιμο υλικό ράμματος catgut.

Μερικές φορές ένα παιδί μπορεί να έχει ρήξη του κροσσού του άνω χείλους ως αποτέλεσμα πτώσης, οπότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον χειρουργό στην οδοντιατρική κλινική για να αποφασίσετε για τη μελλοντική του μοίρα.

Η εκτομή (φρενεκτομή) ενδείκνυται για ευρεία κοιλότητα του άνω χείλους. Ο χειρουργός κόβει το τεντωμένο κρανίο κατά μήκος της κορυφογραμμής και στη συνέχεια εκτομή της μεσοδόντιας θηλής και των ιστών στο κενό μεταξύ των ριζών των κεντρικών δοντιών. Η φρενουλοπλαστική ενδείκνυται για τη μετεγκατάσταση του σημείου προσκόλλησης του φρενούλου.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, υπάρχει μια μικρή ενόχληση λόγω της καινοτομίας των αισθήσεων, οι φρέσκες πληγές μπορεί να πονέσουν λίγο στην αρχή, αλλά ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό. Για να ελαχιστοποιήσετε την ενόχληση και να εδραιώσετε το αποτέλεσμα, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Αποφύγετε τη λήψη στερεών και ζεστών τροφών για 2-3 ημέρες.
• Τηρείτε αυστηρά τη στοματική υγιεινή.
• Φροντίστε να επισκεφτείτε τον χειρουργό την επόμενη μέρα ή την επόμενη ημέρα της πλαστικής επέμβασης.
• Για την ενίσχυση των μασητικών μυών και των μυών του προσώπου, μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, εκτελείτε τακτικά ειδικές μυογυμναστικές ασκήσεις.

Υπάρχουν επίσης, με τα οποία είναι επίσης πιθανά προβλήματα στα μωρά.

Το σήμα σας:

Ένα όμορφο χαμόγελο, η σαφήνεια της προφοράς των ήχων εξαρτάται από τη θέση και το μήκος του φρενούλου στην στοματική κοιλότητα. Συχνά υπάρχουν ανωμαλίες των πτυχών μεταξύ των ούλων και των χειλιών: πολύ κοντό, φαρδύ ή στενό κορδόνι, που περιπλέκει την επικοινωνία και προκαλεί πολυάριθμα προβλήματα στοματικής υγείας. Στην παιδική ηλικία, το frenulum κόβεται ή αλλάζει η συγγενής του θέση - αυτή είναι μια απλή επέμβαση με ελάχιστη περίοδο ανάκτησης ιστού.

Γιατί να κόψετε το frenulum ενός παιδιού; Το πολύ μικρό του μέγεθος προκαλεί δυσκολίες στο πιπίλισμα στα βρέφη και στα μεγαλύτερα παιδιά - προβλήματα με τη θέση των μόνιμων κοπτών, την προφορά των ήχων. Μια μικρή ανωμαλία μπορεί να χρησιμεύσει ως η αρχή της ανάπτυξης της πρώιμης τερηδόνας, της εμφάνισης ουλίτιδας και της έκθεσης του λαιμού των δοντιών. Για το λόγο αυτό συνταγογραφείται η πλαστική χειρουργική του φρενούλου του άνω χείλους στη βρεφική ή προσχολική ηλικία.

Πότε ενδείκνυται το κόψιμο του φρενούλου του άνω ή του κάτω χείλους;

Είναι απαραίτητη η διόρθωση του φρενούλου του άνω (κάτω) χείλους σε ένα παιδί; Σε περίπτωση αναποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση. Εάν το αρνηθείτε, μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες των ούλων και των δοντιών, σχηματίζεται ένα άβολο δάγκωμα για το μωρό και εμφανίζονται ελαττώματα ομιλίας. Η φρενουλοπλαστική στο άνω χείλος συνταγογραφείται για τέτοια προβλήματα:

• πολύ παχιά ή κοντή πτυχή.
• αδυναμία θηλασμού?
• περιοδοντίτιδα?
• ο σχηματισμός κενού μεταξύ των δοντιών (διάστημα).
• η παρουσία ελαττωμάτων ομιλίας ·
• προετοιμασία για ορθοδοντική θεραπεία.

Η υποκοπή σε παιδιά του κατώτερου κροσσού πραγματοποιείται εάν είναι πολύ φαρδύ, κοντό, λανθασμένα τοποθετημένο ή εάν υπάρχουν δύο πτυχές αντί για μία. Το ελάττωμα μπορεί να οδηγήσει σε τερηδόνα των δοντιών του γάλακτος, σχηματισμό θυλάκων των ούλων, φλεγμονή (συνιστούμε να διαβάσετε:). Στα μωρά, αυτή η περιοχή της στοματικής κοιλότητας μερικές φορές πονάει, προκαλώντας δυσφορία. Τις περισσότερες φορές, το φρένο του κάτω χείλους κόβεται με λέιζερ. Στους ενήλικες, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ορισμένες παθήσεις της στοματικής κοιλότητας και πριν από την τοποθέτηση των προσθετικών, εάν υπάρχει κίνδυνος η πτυχή να προκαλέσει πτώση της δομής.

Συμβαίνει ότι οι γονείς έχασαν μια αναπτυξιακή ανωμαλία και οι ενήλικες ασθενείς απευθύνονται σε έναν ειδικό για διόρθωση. Η πλαστική χειρουργική του άνω κροσσού του χείλους γίνεται σε οποιαδήποτε ηλικία - η επέμβαση γίνεται γρήγορα, με τοπική αναισθησία και είναι εύκολα ανεκτή από ένα άτομο.

Λόγοι για το σχηματισμό βραχέως ή πολύ μακρού frenulum

Αυτό το άρθρο μιλά για τυπικούς τρόπους για να λύσετε τις απορίες σας, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική! Εάν θέλετε να μάθετε από εμένα πώς να λύσετε ακριβώς το πρόβλημά σας - κάντε την ερώτησή σας. Είναι γρήγορο και δωρεάν!

Το frenulum του άνω χείλους είναι μια μαλακή και ελαστική πτυχή που μπορεί να βρεθεί όταν το χείλος τραβιέται προς τα πίσω (βρίσκεται κατακόρυφα, προέρχεται από τα ούλα). Το χαλινάρι βρίσκεται ομοίως από κάτω. Φυσιολογικά, είναι σχεδόν ανεπαίσθητο, βρίσκεται στη μέση της οδοντοστοιχίας 5-8 mm πάνω (κάτω) από τον αυχένα των δοντιών. Όταν έχει το σωστό μέγεθος, αυτή η πτυχή δεν προκαλεί προβλήματα με την άρθρωση, το φαγητό ή τις ατέλειες του προσώπου κοντά στο στόμα. Οι φωτογραφίες θα σας επιτρέψουν να αναγνωρίσετε ανεξάρτητα την παρουσία παθολογίας και να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρο.

Γενικά, οι αιτίες των ανωμαλιών στην ανάπτυξη της πτυχής δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σχεδόν στο 50% των περιπτώσεων, ένας κοντός, παραμορφωμένος ή φαρδύς κροσσός κληρονομείται από έναν από τους γονείς (συνιστούμε να διαβάσετε:). Άλλες περιπτώσεις σχετίζονται με επιβλαβείς επιπτώσεις στο έμβρυο στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

• σοβαρή τοξίκωση?
• λήψη αντιβιοτικών?
• ιογενείς ασθένειες?
• η δράση του βερνικιού, του χρώματος και άλλων χημικών ουσιών.

Η βέλτιστη ηλικία για τη διαδικασία

Η καλύτερη περίοδος για την εκτομή του κροσσού στο κάτω χείλος και στο πάνω μέρος είναι η βρεφική ηλικία. Σε ένα μωρό 2,5-6 μηνών, αυτό το τμήμα της βλεννογόνου δεν έχει ακόμη σχηματισμένες νευρικές απολήξεις και ισχυρή παροχή αίματος.

Η επέμβαση πραγματοποιείται γρήγορα - είναι βολική για τον γιατρό και ανώδυνη για το μικρό. Εάν χαθεί χρόνος, η πλαστική χειρουργική του κροσσού του κάτω χείλους γίνεται σε ηλικία 7-9 ετών και η άνω στα 6-8 ετών, όταν γίνεται ο σχηματισμός και η έκρηξη μόνιμων κοπτών.

Ο κύριος λόγος για τη διόρθωση του άνω χείλους είναι η πρόληψη της περιοδοντικής νόσου. Οι παραμορφώσεις αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη ουλίτιδας, περιοδοντίτιδας, αυξημένης ευαισθησίας του σμάλτου, υπολείμματα τροφής συσσωρεύονται στους θύλακες των ούλων, προκαλώντας την αναπαραγωγή παθογόνων μικροβίων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη απώλεια δοντιών.

Τύποι φρενουλοπλαστικής

Η πτυχή μπορεί να τροποποιηθεί με δύο τρόπους: αφαιρείται μερικώς ή τεμαχίζεται για ραφή και επακόλουθη σύντηξη στη σωστή θέση. Η ρήξη του μπορεί να συμβεί αυθόρμητα κατά την πτώση ή το μάσημα στερεάς τροφής, κάτι που είναι αρκετά επώδυνο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για τη διάγνωση και τον εντοπισμό της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος εξάλειψης του προβλήματος επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Πριν την επέμβαση ο ασθενής κάνει γενική ανάλυση ούρων, αίματος, κάνει πηκογραφία και ακτινογραφία.

Πλαστικό λέιζερ

Πρόσφατα, η πλαστική χειρουργική του κροσσού του άνω χείλους με λέιζερ έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής. Η διαδικασία διαρκεί 3-5 λεπτά και το παιδί δεν θα πληγωθεί επειδή χρησιμοποιείται αναισθητικό τζελ. Μια συσκευή λέιζερ κατευθύνεται στο ύφασμα, σχηματίζοντας μια ισχυρή δέσμη φωτός. Ο βλεννογόνος «διαλύεται», και οι άκρες του τραύματος αποστειρώνονται και σφραγίζονται με τη βοήθεια της συσκευής. Τα βίντεο θα σας βοηθήσουν να μάθετε περισσότερα για τη μέθοδο εκτομής με λέιζερ και να συντονιστείτε στη διαδικασία. Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα της μεθόδου της πλαστικής frenulum του άνω χείλους με λέιζερ:

• η απουσία τρομακτικών ήχων για το μωρό.
• δεν χρειάζονται ράμματα?
• σύντομη περίοδος αποκατάστασης.
• ελάχιστη φλεγμονή?
• αναίμακτο?
• αποκλεισμός της πιθανότητας μόλυνσης.

Με τη χειρουργική επέμβαση λέιζερ, δεν υπάρχει πρακτικά καμία πιθανότητα να αισθανθείτε πόνο ή να αποκτήσετε μετεγχειρητική ουλή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διενέργεια πλαστικής χειρουργικής του κροσσού του κάτω χείλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί τείνουν να πραγματοποιούν την παρέμβαση με παραδοσιακούς τρόπους, καθώς η ακτίνα λέιζερ δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τις ανωμαλίες.

Μέθοδοι φρενουλοπλαστικής

Μία από τις δοκιμασμένες μεθόδους πλαστικής χειρουργικής των άνω και κάτω χειλιών είναι η φρενουλοπλαστική. Ενδείκνυται όταν η πτυχή είναι στενή και δεν φτάνει στην κυψελίδα. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία με τη χρήση χειρουργικών εργαλείων. Υπάρχουν 2 τρόποι για να το κάνετε:

Ο ειδικός μετακινεί την πτυχή μεταξύ του χείλους και των ούλων στο σωστό μέρος, τα ράμματα εφαρμόζονται χρησιμοποιώντας catgut. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, σχηματίζεται απαραιτήτως ένα κρεβάτι, καθώς η απλή ραφή των ιστών μεταξύ τους θα μειώσει την ένταση, αλλά δεν θα λύσει το κύριο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, το πλαστικό του φρενούλου του άνω χείλους χρησιμοποιείται πριν από την εγκατάσταση ορθοπεδικών κατασκευών ή συστημάτων βραχιόνων.

Φρενεκτομή

Η αφαίρεση του φρενούλου ενδείκνυται όταν είναι πολύ φαρδύ. Στα δόντια συσσωρεύονται συνεχώς μεγάλες ποσότητες πλάκας, κάτι που απειλεί με σοβαρές οδοντικές παθήσεις. Η τομή γίνεται κατά μήκος της κορυφογραμμής του βλεννογόνου, μετά την οποία ο χειρουργός αφαιρεί το μεσοδόντιο θηλή και τον ιστό, που βρίσκεται στις ρίζες των κοπτών στο κέντρο. Συχνά, η πλαστική χειρουργική του κροσσού του άνω χείλους με τη μέθοδο της φρενεκτομής πραγματοποιείται όταν ένα παιδί καταστρέφει κατά λάθος τη στοματική κοιλότητα λόγω πτώσης. Στη συνέχεια εφαρμόζονται ράμματα ή η πτυχή αποκόπτεται πλήρως.

Αυτές οι μικρές λωρίδες βλέννας μπορούν να επηρεάσουν τη σαφήνεια της ομιλίας, την αισθητική ενός χαμόγελου, στα βρέφη, το αυλάκι του στόματος μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της προσκόλλησης στο στήθος ή την ικανότητα να πιπιλίζει ένα μπιμπερό. Σε αυτή την περίπτωση οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή σε αυτούς τους ανατομικούς σχηματισμούς.

Εάν το κρανίο(οι) της στοματικής κοιλότητας είναι κοντό, τότε το μωρό δεν θα μπορεί να φάει σωστά, να προσκολληθεί στο στήθος, επομένως, θα κουραστεί πιο γρήγορα, παραμένοντας πεινασμένο. Δεν μπορεί να γίνει λόγος για αύξηση του βάρους και του ύψους του παιδιού. Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν και να γνωρίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα και να μπορούν να παρατηρήσουν ανησυχητικά συμπτώματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα μεγάλο ποσοστό κοντών κρεατοελιών καταγράφεται στα παιδιά, κατά μέσο όρο, ανά 14 παιδιά. Εάν το πρόβλημα διαγνωστεί έγκαιρα, τότε είναι δυνατό να αποφευχθούν εκείνες οι επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν σύντομους κραδασμούς.

Στοματική Ανατομία

Στο στόμα του παιδιού υπάρχουν τρία frenulums, και όχι ένα, όπως πιστεύουν πολλοί γονείς. Άλλωστε περισσότερα διάσημος» frenulum της γλώσσας, που έχει προσάρτηση στην κάτω πλευρά της γλώσσας και υπογλώσσιο χώρο. Το frenulum της γλώσσας θεωρείται δικαίως το πιο ύπουλο, αλλά ταυτόχρονα πρακτικά το πιο σημαντικό.

Εκτός από το φρενούλι της γλώσσας στο στόμα του μωρού, υπάρχουν και φρενούλια των άνω και κάτω χειλιών, τα οποία έχουν επίσης ορισμένες λειτουργίες. Το frenulum στο άνω χείλος πρέπει να υφαίνεται στο άνω χείλος και στη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων, ακριβώς πάνω από το επίπεδο των μπροστινών κοπτών. Το frenulum στο κάτω χείλος υφαίνεται κατ' αναλογία με το πάνω.

Για τη διάγνωση ενός κοντού κροσσού στο στόμα, κατά κανόνα, μπορούν ακόμα να βρίσκονται στο μαιευτήριο, αυτό ισχύει περισσότερο για ένα σύντομο φρενούλο της γλώσσας. Ως προς το υπόλοιπο τμήμα της στοματικής κοιλότητας, η διάγνωση γίνεται κυρίως στην καρέκλα του οδοντιάτρου σε τυχαίο ραντεβού. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το frenulum της γλώσσας δεν διαγιγνώσκεται αμέσως και το frenulum σε καμία περίπτωση δεν παρεμβαίνει στη σίτιση του μωρού. Αλλά στο μέλλον, το παιδί μπορεί να προφέρει λανθασμένα καθορισμένους ήχους και, στη συνέχεια, εμφανίζεται ξανά η ερώτηση για ένα σύντομο φρενούλιο της γλώσσας, το οποίο, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται στο ραντεβού ενός λογοθεραπευτή.

frenulum του άνω χείλους

Όταν διαγιγνώσκεται ένα βραχύ κρανίο, συνήθως δεν υπάρχουν δυσκολίες, ακόμη και για τους γονείς. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει απλώς να τραβήξετε απαλά το άνω χείλος σε ηρεμία και να δείτε σε ποιο επίπεδο είναι συνδεδεμένο το βλεννώδες κορδόνι. Κανονικά, η προσκόλληση πρέπει να συμβαίνει 5 έως 8 mm από τον λαιμό των κοπτών του παιδιού. Εάν το χαλινάρι είναι στερεωμένο χαμηλότερα ή η προσκόλλησή του δεν φαίνεται καθόλου, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για κοντό χαλινάρι.

Τι απειλεί την παρουσία ενός κοντού frenulum;

Σε ένα νεογέννητο μωρό, ένα κοντό κρανίο στο άνω χείλος μπορεί να επηρεάσει την προσκόλληση του μαστού, το μωρό απλά δεν μπορεί να τοποθετήσει σωστά το άνω χείλος και να αγκαλιάσει σωστά το στήθος της μητέρας. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να διορθωθεί το frenulum του άνω χείλους ακόμα και στο μαιευτήριο. Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια.
Σε μεγαλύτερη ηλικία, ένα κοντό κρανίο στη στοματική κοιλότητα μπορεί να επηρεάσει την αισθητική ενός χαμόγελου, καθώς δημιουργείται ένα κενό ανάμεσα στα μπροστινά δόντια ενός παιδιού - ένα διάστημα (τρέμμα). Συνήθως τα μωρά ντρέπονται από τέτοια διαστήματα, ειδικά οι έφηβοι, και προσπαθούν να χαμογελούν ή να μιλάνε λιγότερο.

Τέτοια κενά μεταξύ των δοντιών θεωρούνται ελαττώματα στην οδοντοφυΐα που απαιτούν ορθοδοντική θεραπεία, μερικές φορές σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Αξίζει όμως να θυμηθούμε ότι ένα αισθητικό ελάττωμα δεν είναι το μόνο πρόβλημα που μπορεί να προκαλέσει ένα κοντό κρανίο του άνω χείλους, η πιο τρομερή επιπλοκή είναι τα προβλήματα με το δάγκωμα, δηλαδή η προώθηση των μπροστινών κοπτών προς τα εμπρός.

Η επέκταση των πρόσθιων κοπτών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πίεσης. Γεγονός είναι ότι όταν μιλάμε ή τρώμε, τα χείλη εμπλέκονται και το frenulum συνδέει το χείλος με την κυψελιδική απόφυση και το τραβάει κατά μήκος, ενώ ενεργεί μηχανικά στη γνάθο στην περιοχή των κοπτών, συμβάλλοντας στην πρόοδό τους. Η λύση σε αυτό το πρόβλημα είναι η ορθοδοντική, και απαιτεί αρκετά μεγάλη επένδυση χρόνου και χρήματος. Για να είμαστε δίκαιοι, αξίζει να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο σενάριο μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε μωρά με μόνιμους κοπτήρες, εάν το μωρό έχει ακόμα ένα δάγκωμα γάλακτος, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε.

Η υπερβολική τάση της βλεννογόνου μεμβράνης των ούλων μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις ασθένειες στην περιοχή των πρόσθιων κοπτών - ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να αναπτύξει αυξημένη ευαισθησία στα δόντια. Τα ελαττώματα της ομιλίας μπορεί επίσης να είναι χαρακτηριστικά ενός κοντού frenulum, το μικρό δεν μπορεί να προφέρει σωστά ορισμένους ήχους, στην προφορά των οποίων εμπλέκονται τα χείλη του μωρού, για παράδειγμα, "o", "u" κ.λπ.

Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις ασθένειες στα ούλα μπορούν να προκαλέσουν τερηδόνα στον λαιμό των δοντιών. Λόγω της χαμηλής προσκόλλησης του φρενούλου, μεγάλη ποσότητα πλάκας συσσωρεύεται στην περιοχή των τομέων και είναι αρκετά δύσκολη η αφαίρεσή της.

Πώς πάει η διόρθωση;

Η διόρθωση μπορεί να γίνει αποκλειστικά χειρουργικά, αλλά αξίζει να θυμάστε ορισμένα χαρακτηριστικά. Διόρθωση του κροσσού στο άνω χείλος ενδείκνυται μόνο μετά ή κατά την έκρηξη των μόνιμων κοπτών! Συνήθως είναι 6 - 8 ετών, μέχρι αυτή την ηλικία, οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν.

Δεν συνιστάται η διενέργεια της επέμβασης πριν από αυτό το χρονικό διάστημα, με μόνη εξαίρεση το μαιευτήριο. Διαφορετικά, τέτοιες ενέργειες μπορεί να οδηγήσουν σε παθολογία δαγκώματος. Ένα κοντό και παχύ κρανίο του άνω χείλους σε ένα δάγκωμα γάλακτος δεν είναι μια παθολογία, αλλά μια παραλλαγή του κανόνα· καθώς οι γνάθοι μεγαλώνουν, το frenulum μπορεί να διορθωθεί ανεξάρτητα, δηλ. τεντώσει και αλλάξτε τη θέση προσάρτησής του.

Είναι για αυτούς τους λόγους που ο βέλτιστος χρόνος για διόρθωση είναι η στιγμή που έχουν εκραγεί όλοι οι μόνιμοι κοπτήρες στην άνω γνάθο και αρχίζει η ενεργή έκρηξη των κυνόδοντων ή όταν οι πρόσθιοι μόνιμοι κοπτήρες αναδύονται και με ενεργό εξάνθημα των πλάγιων αυτές. Γεγονός είναι ότι όταν διορθωθεί το frenulum αυτή τη στιγμή, τα δόντια που ανατείνονται θα μετακινήσουν τα δόντια το ένα προς το άλλο και το κενό μεταξύ των δοντιών θα κλείσει από μόνο του και δεν υπάρχει ανάγκη για ορθοδοντική θεραπεία.

Εάν δεν κατέστη δυνατή η έγκαιρη διόρθωση του φρενούλου, είναι απαραίτητη η χρήση ορθοδοντικής θεραπείας, όταν ο γιατρός βάζει ένα «στρώμα» στα μπροστινά δόντια, το οποίο θα φέρει τους κοπτήρες πιο κοντά.

Χειρουργική επέμβαση

Οι οδοντίατροι μπορούν να χρησιμοποιήσουν 3 τύπους χειρουργικής θεραπείας:

Φρενοτομή - ανατομή;
Φρενεκτομή - εκτομή;
Frenuloplasty - μετακίνηση του σημείου προσάρτησης του frenulum.

Τα παιδιά μπορούν να ανατέμνουν το frenulum μόνα τους και οι περιπτώσεις τέτοιων τραυματισμών είναι αρκετά συχνές. Για παράδειγμα, όταν πέφτετε ή μασάτε παιχνίδια πολύ δυνατά, μπορεί να συμβεί ρήξη φρενούλου, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία και αιμάτωμα. Σε περίπτωση τραυματισμού, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε άμεσα με τον οδοντίατρο για να αποφασιστεί η τύχη του τραυματισμένου φρενούλου. Η φρενεκτομή λύνει αυτό το πρόβλημα και ακόμη και με τραυματισμό της στοματικής κοιλότητας, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν ρήξεις φρενούλου.

Οι ίδιες οι επεμβάσεις γίνονται σε χειρουργική αίθουσα πολυκλινικής, με τοπική αναισθησία και η διαδικασία συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Μετά την ανατομή του φρενούλου, ο γιατρός ράβει από ειδικό βιοϋλικό που διαλύεται μόνο του, γεγονός που αποφεύγει τη δυσάρεστη διαδικασία αφαίρεσής τους. Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη διαδικασία δεν είναι μεγάλη και διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Και μόλις το πρήξιμο υποχωρήσει μετά την επέμβαση, οι γονείς σημειώνουν ότι το παιδί αρχίζει να προφέρει πιο καθαρά ήχους ή πιάνει πιο ελεύθερα το στήθος της μητέρας.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορα εργαλεία - χειρουργικό ψαλίδι ή νυστέρι ή χρησιμοποιώντας λέιζερ. Η χρήση της τελευταίας τεχνικής είναι πιο αποδεκτή, καθώς σας επιτρέπει να αποφύγετε τη ραφή και να μειώσετε σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης για το μωρό. Τις περισσότερες φορές, ο χαλινός διορθώνεται σε μικρά παιδιά με νυστέρι, ο χρόνος που αφιερώνεται μειώνεται και απαραίτητη προϋπόθεση για αυτό είναι η άμεση προσκόλληση στο στήθος.

Frenulum στο κάτω χείλος

Η φρενίτιδα του κάτω χείλους μπορεί να μην υπάρχει ή μπορεί να είναι διχασμένη. Προκειμένου να διαγνωστεί ένα κοντό frenulum στο κάτω χείλος, είναι απαραίτητο να τραβήξετε το κάτω χείλος. Ταυτόχρονα, το ίδιο το frenulum γίνεται αισθητό, το οποίο πηγαίνει από το μέσο της κυψελιδικής απόφυσης της κάτω γνάθου, υφαίνοντας κάτω από την περιοχή των κάτω κοπτών και προσκολλώντας στο κάτω χείλος.

Υπό κανονικές συνθήκες, το frenulum θα πρέπει να είναι λεπτό και σχεδόν αόρατο και θα πρέπει να είναι στο ίδιο επίπεδο με την κεντρική γραμμή. Εάν ο φρενούλος του μωρού είναι παχύς, κοντός και είναι προσαρτημένος στη βάση των κάτω κοπτών - το φρενούλο είναι κοντό.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ενός κοντού κροσσού του κάτω χείλους;

Κατ' αναλογία με το χαλινάρι στην άνω γνάθο, η λειτουργία του πιπιλίσματος μπορεί να υποφέρει σε ένα μικρό παιδί. Κατά το πιπίλισμα, το κοντό κρανίο τραβά μαζί του το κάτω χείλος, σπάζοντας έτσι το κενό που σχηματίζεται κατά το πιπίλισμα. Το μωρό χρειάζεται περισσότερη προσπάθεια, το μωρό γρήγορα κουράζεται, παραμένει πεινασμένο και ρίχνει το στήθος. Σε αυτή την περίπτωση, η φρενουλοπλαστική μπορεί να γίνει ακόμα και στο μαιευτήριο.

Ένα κοντό κρανίο μπορεί επίσης να προκαλέσει κακή απόφραξη, φλεγμονώδεις και τερηδονικές ασθένειες στην περιοχή των κάτω πρόσθιων τομέων. Ο σχηματισμός κενών μεταξύ των κάτω πρόσθιων τομέων είναι αρκετά σπάνιος, αλλά εξακολουθεί να μπορεί να διαγνωστεί εάν το frenulum υφαίνεται στην περιοχή της ουλικής θηλής μεταξύ των πρόσθιων τομέων της κάτω γνάθου.

Θεραπευτική αγωγή

Η επέμβαση μπορεί να γίνει σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών, αλλά τις περισσότερες φορές πρόκειται για παιδιά με μόνιμους κοπτήρες πλήρως εκραγμένους. Όχι λιγότερο συχνά, το frenulum μπορεί να τεμαχιστεί ήδη στην ενήλικη ζωή, όταν πρόκειται για προσθετική της κάτω γνάθου.

Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται σε πολυκλινική, με τοπική αναισθησία και μπορούν να χρησιμοποιηθούν 2 επεμβάσεις για τη διόρθωση του φρενούλου - φρενοτομή, φρενεκτομή.

Frenulum της γλώσσας

Είναι αυτό το frenulum που μπορεί να επηρεάσει την κίνηση της γλώσσας, τις περισσότερες φορές περιορίζει αυτές τις κινήσεις. Η γλώσσα είναι το πιο σημαντικό όργανο της στοματικής κοιλότητας, το οποίο εμπλέκεται σε πολλές λειτουργίες - παραγωγή ομιλίας, διατροφή, θηλασμός και πολλά άλλα.

Κανονικά, το βλεννώδες κορδόνι υφαίνεται από το εσωτερικό της γλώσσας περίπου στη μέση, και συνδέεται με τον υπογλώσσιο χώρο. Το κανονικό μήκος του frenulum είναι περίπου 8 mm. Εάν το μικρό χαλινάρι είναι στερεωμένο σχεδόν στην άκρη της γλώσσας, τότε αυτό είναι μια σαφής ένδειξη για διόρθωση.

Ένα τέτοιο κλασικό σημάδι ενός κοντού κροσσού της γλώσσας δεν βρίσκεται πάντα, υπάρχουν άλλα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να διαγνωστεί η βράχυνσή του. Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν ένα απλό τεστ που μπορούν να χρησιμοποιήσουν και οι γονείς. Με το στόμα του μωρού ανοιχτό, πρέπει να του ζητήσετε να αγγίξει τον ουρανό και αν το μωρό το πάρει χωρίς δυσκολία, όλα είναι φυσιολογικά. Αλλά εάν το παιδί έχει μια αντίδραση στον πόνο ή το μωρό απλά δεν μπορεί να κάνει αυτή τη λειτουργία, αυτός είναι ένας λόγος να επικοινωνήσετε με τον γιατρό.

Το μόνο μειονέκτημα μιας τέτοιας δοκιμής είναι οι περιορισμοί ηλικίας στα μωρά, μια τέτοια εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών. Εάν το μωρό είναι νεότερο, τότε μπορεί απλά να αρνηθεί να πραγματοποιήσει μια τέτοια χειραγώγηση. Για τα μικρότερα παιδιά, υπάρχουν επίσης το δικό τους σύνολο εξετάσεων, συνήθως οι γιατροί ζητούν ή προκαλούν ένα παιδί να δείξει τη γλώσσα του. Και ταυτόχρονα, ο γιατρός αξιολογεί πόσο μπορεί να βγει η γλώσσα του μωρού από τη στοματική κοιλότητα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ενός κοντού φρενούλου του στόματος;

Κάθε μητέρα θα πρέπει να προσέχει να ταΐζει τα ψίχουλα, να παρακολουθεί την αντίδρασή της, να προσέχει τους ήχους που κάνει το μωρό και να παίρνει βάρος. Με ένα σύντομο κρανίο της γλώσσας, το μωρό απλά δεν μπορεί να τοποθετήσει σωστά τη γλώσσα κάτω από τη θηλή της μητέρας, αποδεικνύεται ότι το μωρό δεν μπορεί να πιάσει σωστά το στήθος και μπορεί να προκύψουν ήχοι "κροτσάρισμα" κατά τη διάρκεια της σίτισης.

Εκτός από την ανεπαρκή προσκόλληση στο στήθος και τα προβλήματα για τη μητέρα, το μωρό καταβάλλει περισσότερη προσπάθεια για να πάρει αρκετό, η δραστηριότητα του μωρού στο πιπίλισμα σταδιακά μειώνεται και ο ίδιος ο χρόνος σίτισης αυξάνεται, κατά τον οποίο το μωρό κάνει ένα μικρό διάλειμμα. Το μωρό προσπαθεί να αντισταθμίσει την περισσότερη προσπάθεια σφίγγοντας τα σαγόνια και συχνά όταν ταΐζουν, τα μωρά δαγκώνουν το στήθος της μητέρας τους.

Συχνά τέτοια παιδιά ορίζουν το δικό τους πρόγραμμα σίτισης, καθώς ο πλήρης κορεσμός εμφανίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, συνήθως τα μωρά τρώνε περίπου κάθε δύο ώρες. Η αύξηση βάρους πραγματοποιείται στο κατώτερο όριο του κανόνα ή ακόμη και καθυστερεί.

Ένα frenulum στη βρεφική ηλικία μπορεί να μην διαγνωστεί και μπορεί να ανιχνευθεί κατά την περίοδο που το μωρό αρχίζει να μιλά ενεργά. Τα νήπια με κοντό κρανίο της γλώσσας δεν μπορούν να προφέρουν σωστά πολλούς ήχους, δηλαδή εκείνους τους ήχους στους οποίους η γλώσσα πρέπει να αγγίζει τον ουρανό ή τους άνω κοπτήρες - "p", "sh", "u", "h", "p », κ.λπ. Η διάγνωση του frenulum γίνεται συχνά στην υποδοχή λογοθεραπευτή, από όπου οι γονείς λαμβάνουν παραπομπή στον οδοντίατρο.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους - χειρουργική, ή λογοθεραπεία, συχνά υπάρχει συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων. Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η επιλογή της μεθόδου θεραπείας βρίσκεται αποκλειστικά στους ώμους του οδοντιάτρου και όχι ενός λογοθεραπευτή.

Χειρουργική διόρθωση του φρενούλου

Το frenulum μπορεί να διορθωθεί ακόμη και στο μαιευτήριο, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό την υποχρεωτική παρουσία της μητέρας και μετά την επέμβαση, το μωρό πρέπει να εφαρμοστεί αμέσως στο στήθος. Δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στο ίδιο το frenulum, αλλά υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία, στο μέρος όπου γίνεται η ανατομή δεν υπάρχουν, επομένως, δεν υπάρχει πόνος και αιμορραγία. Τα μωρά μπορεί απλώς να φοβηθούν και ο θηλασμός είναι περισσότερο ένας χαλαρωτικός ελιγμός.

Στα μικρά παιδιά, η διόρθωση γίνεται συχνότερα με λέιζερ, το οποίο εξαλείφει την ανάγκη για ράμματα και μειώνει τον χρόνο αποθεραπείας.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, δηλαδή παιδιά σχολικής ηλικίας, γίνεται με τοπική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός ανατέμνει το frenulum και τα ράμματα χρησιμοποιώντας ένα κλασικό σύνολο εργαλείων. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε νυστέρι λέιζερ. Κατά τη χρήση του, ο χρόνος της ίδιας της επέμβασης μειώνεται, δεν υπάρχει ανάγκη για συρραφή.

Μετά την αποκατάσταση, το μωρό πρέπει να ακολουθεί μια ειδική φειδωλή δίαιτα, και να κάνει εκείνες τις ασκήσεις που προτείνει ο οδοντίατρος ή ο λογοθεραπευτής. Αυτές οι ασκήσεις στοχεύουν στην εκγύμναση του χαλινιού. Εάν το frenulum δεν είναι πολύ κοντό, τότε είναι δυνατό να λυθεί το πρόβλημα χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά μόνο εάν το μωρό είναι μικρότερο των 5 ετών.

Ασκήσεις λογοθεραπείας

Οι ασκήσεις μπορεί να είναι διαφορετικές και η επιλογή θα εξαρτηθεί από την ηλικία του παιδιού. Για το μικρότερο, μπορείτε να προσφέρετε ασκήσεις παιχνιδιού όπου θα εμπλέκεται η γλώσσα του μωρού, για παράδειγμα, η άσκηση "γατούλα" - το μωρό προσφέρεται να γλείψει το πιατάκι σαν γατάκι.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την άσκηση άλογο», ζητήστε από το μωρό να κάνει κλικ σαν άλογο, ενώ η γλώσσα ανεβαίνει στον ουρανό, το χαλινάρι τεντώνεται και τεντώνεται, που το εκπαιδεύει.

Στη ρεσεψιόν, ένας λογοθεραπευτής μπορεί να κάνει μασάζ στο frenulum με ειδικά εργαλεία ή με τη βοήθεια των χεριών. Αξίζει να θυμάστε ότι το παιδί κουράζεται αρκετά γρήγορα και μπορεί να υπάρχει δυσφορία μέχρι πόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το φορτίο πρέπει να αυξάνεται σταδιακά και ακριβώς με αυτό το γεγονός η θεραπεία λογοθεραπείας δεν δίνει γρήγορα αποτελέσματα και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Και όταν διαγιγνώσκετε ένα σύντομο frenulum, πρέπει να πάρετε

Παρά το γεγονός ότι οι περισσότεροι «μη οδοντίατροι» γιατροί, μητέρες και πατέρες, για κάποιο λόγο, δεν θεωρούν ότι η παιδοδοντιατρική είναι κάτι δύσκολο (κατά τη γνώμη τους, η κύρια δυσκολία είναι να κρατηθεί το παιδί στην καρέκλα), υπάρχουν αριθμός θεμάτων που είναι σαφής δεν υπάρχει ακόμη. Ένα από αυτά τα ζητήματα είναι η πλαστική χειρουργική του κροσσού του άνω χείλους. Γιατί χρειάζεται, πώς και πότε γίνεται - διαβάστε παρακάτω.

Για ποιο λόγο?
Οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση πρέπει να είναι αιτιολογημένη. Πρέπει επίσης να εξυπηρετεί κάποιο σκοπό. Επομένως, τα λόγια του παιδιάτρου «Το παιδί σας έχει κοντό κρανίο στο άνω χείλος» δεν αποτελούν ένδειξη ένδειξης για επείγουσα πλαστική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να ζητήσετε συμβουλές από έναν καλό οδοντίατρο που ξέρει πώς να συνεργάζεται με παιδιά.
Και οι ενδείξεις για πλαστική χειρουργική του κροσσού του άνω χείλους είναι οι εξής:
1. Η παρουσία κενού (διάστημα) μεταξύ των κεντρικών τομέων.Ο αυλός του άνω χείλους, υφασμένος στη μεσοδόντια θηλή και σχηματίζοντας μια παχιά ταινία, δεν επιτρέπει στους κοπτήρες να συγκλίνουν προς το κέντρο. Επιπλέον, λόγω του σταθερού χαμηλού φορτίου, το διάστημα θα αυξηθεί και τα ίδια τα δόντια θα μετακινηθούν προς τα εμπρός και μακριά από το κέντρο.
Σε μια τέτοια κατάσταση, η μεσοδόντια θηλή εκτίθεται συνεχώς σε τραύμα - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιοδοντίτιδα και, ως αποτέλεσμα, σε απώλεια δοντιών.
2. Προετοιμασία για ορθοδοντική θεραπεία. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όλα τα είδη κορδονιών μαλακών ιστών στη στοματική κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένου του φρενούλου του άνω χείλους και της γλώσσας, δημιουργούν μικρά φορτία στην οδοντοφυΐα και επηρεάζουν σημαντικά το δάγκωμα. Επομένως, εάν το παιδί σας πρόκειται να διορθώσει το δάγκωμα, πρέπει να δώσετε προσοχή στο φρενούλιο του άνω χείλους.
3. Με τις περιοδοντικές παθήσεις και την απειλή εμφάνισής τους.Σε αυτή την περίπτωση, το frenulum του άνω χείλους, όπως ήταν, «τραβάει» τον βλεννογόνο από τα δόντια. Εμφανίζεται ύφεση των ούλων - ένα πολύ δυσάρεστο πράγμα που θα απαιτήσει μακρά και δαπανηρή θεραπεία.
4. Προετοιμασία για αφαιρούμενη προσθετική.Κατά την κίνηση των χειλιών (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή φαγητού), ένα κοντό κρανίο της γλώσσας μπορεί να συμβάλει στην πτώση μιας αφαιρούμενης πρόθεσης. Φυσικά, μιλάμε για το ποιος χρησιμοποιεί κινητή οδοντοστοιχία.
5. Πολύ, πολύ σπάνιοένα σοβαρά συντομευμένο κρανίο του άνω χείλους μπορεί να προκαλέσει μειωμένη παραγωγή ήχου και προβλήματα λογοθεραπείας. Αυτό είναι επίσης ένδειξη για πλαστική χειρουργική του κροσσού του άνω χείλους.

Πότε?
Εδώ προκύπτει μια από τις κύριες διαφορές. Μερικές φορές πολύ μικρά παιδιά ηλικίας από 0 έως 2 ετών μας φέρνουν με αίτημα να «κόψουν» το φρενούλιο του άνω χείλους. Στην ερώτηση: "Γιατί;" παίρνουμε μια λογική απάντηση: "Ο παιδίατρος είπε ..."

Θυμηθείτε μια για πάντα: Η ΦΡΕΝΟΥΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΩ ΧΕΙΛΙΟΥ ΔΕΝ ΓΙΝΕΤΑΙ ΣΕ ΒΡΕΦΗ! Δεν υπάρχουν ενδείξεις, αλλά υπάρχουν αρκετοί κίνδυνοι.
Η βέλτιστη ηλικία για πλαστική χειρουργική του κροσσού του άνω χείλους είναι από 5-6 ετών. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει μια ενεργή αλλαγή στο δάγκωμα - τα δόντια του γάλακτος πέφτουν, τα μόνιμα δόντια αναδύονται. Άρα, η ιδανική επιλογή είναι η στιγμή που οι κεντρικοί κοπτήρες έχουν ξεσπάσει (τουλάχιστον κατά το ένα τρίτο), αλλά οι πλάγιοι όχι ακόμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι εκτοξευόμενοι πλευρικοί κοπτήρες θα «σπρώξουν» τους κεντρικούς κοπτήρες προς το κέντρο (τίποτα δεν θα παρεμποδίσει την κίνησή τους) - και όλα θα μπουν στη θέση τους. Άλλοτε - μόνοι τους, και άλλοτε - με λίγη ορθοδοντική βοήθεια.

Πως?
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη φρενουλοπλαστική του άνω χείλους. Δεν καταλαβαίνω ακριβώς γιατί ορισμένοι γιατροί στέλνουν παιδιά για εξετάσεις και ακτινογραφία - αυτή η επέμβαση είναι πολύ λιγότερο τραυματική. Κατά τη γνώμη μου, όπως και τη γνώμη των ίδιων των παιδιών, είναι πολύ πιο δυσάρεστο να αφαιρούνται τα δόντια του γάλακτος. Δεν στέλνουμε για ανάλυση όλους όσους ήρθαν να ξεφορτωθούν ένα δόντι.
Η μόνη μου ευχή είναι να τρέφεται καλά το παιδί. Ένας πεινασμένος αντέχει τα πάντα χειρότερα, η πείνα είναι ένα επιπλέον άγχος, το αίμα ενός πεινασμένου πήζει χειρότερα. Ταΐστε λοιπόν το μικρό σας πριν πάτε στον οδοντίατρο.

Μία από τις βασικές προϋποθέσεις για την επέμβαση είναι το παιδί να κάθεται ήσυχο στην καρέκλα για τουλάχιστον 10-15 λεπτά. Πώς να το πετύχετε αυτό.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου ένα τέταρτο της ώρας. Είναι απολύτως ανώδυνο και δεν προκαλεί καμία ενόχληση (το παιδί κάθεται με το στόμα ανοιχτό και μπορεί ακόμη και να μιλήσει). Στο χειρουργικό τραύμα εφαρμόζονται ράμματα, τα οποία δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν αργότερα - χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα υλικά ράμματος.

Η μετεγχειρητική περίοδος επίσης περνά πολύ ήρεμα. Φυσικά, όταν το αναισθητικό φθαρεί, μπορεί να πονάει λίγο το σημείο της επέμβασης, αλλά αυτό είναι το μέγιστο.
Το όλο καθεστώς αυτή τη στιγμή βασίζεται σε τρεις απλούς κανόνες:
1. Επιμελής στοματική υγιεινή
2. Άρνηση τραχιού και ζεστού φαγητού για 1-2 ημέρες. Μου φαίνεται ότι μπορείς να ζήσεις χωρίς πατατάκια, ξηρούς καρπούς, μήλα και καρότα για δύο μέρες.
3. Μετεγχειρητική εξέταση. Συνήθως γίνεται την επόμενη μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα.

Εάν πληρούνται όλες αυτές οι προϋποθέσεις, τότε το μωρό δεν έχει κανένα πρόβλημα. Η επέμβαση είναι σχεδόν απαρατήρητη τόσο για τον ίδιο όσο και για τους γονείς του και το αποτέλεσμα που προκύπτει βοηθά στην πρόληψη πολλών οδοντικών προβλημάτων στο μέλλον.

Παρακάτω είναι ένα παράδειγμα τέτοιας εργασίας. Αυτή τη φορά δεν θα δείξω όλα τα στάδια της επέμβασης (λόγω κριτικής από ορισμένους αναγνώστες για την "αιματοχυσία"), αλλά θα δείξω μόνο την αρχική έκδοση, μετεγχειρητική εξέταση και μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα μετά από 6 μήνες.

Κορίτσι Katya, 7 ετών. Αρχική κατάσταση:

Όπως μπορείτε να δείτε, το frenulum του άνω χείλους υφαίνεται στη μεσοδόντια θηλή. Εξαιτίας αυτού, το 11ο δόντι μεγαλώνει λίγο στο πλάι, είναι αναμενόμενο ότι το ίδιο πρόβλημα θα παρουσιαστεί και με το 21ο δόντι. Ως εκ τούτου, μαζί με τον ορθοδοντικό, αποφασίστηκε η πλαστική χειρουργική του κροσσού του άνω χείλους.

Σε δύο ημέρες μετά την πλαστική χειρουργική του κροσσού του άνω χείλους:


Οι λευκές ρίγες είναι απορροφήσιμα ράμματα. Το μετεγχειρητικό τραύμα δίνει μια ιδέα της τραυματικής φύσης αυτής της επέμβασης.

Μετά από αυτό, η Katya συνεχίζει την ορθοδοντική θεραπεία. Το αποτέλεσμα της κοινής μας δουλειάς μετά από 6 μήνες:


Θα ήθελα επίσης να μάθω στην Κάτια πώς να βουρτσίζει τα δόντια της)))... Ένα μικρό διάστημα παραμένει, αλλά αυτό είναι ένα επιλύσιμο πρόβλημα.

Ως συνήθως, περιμένω τις ερωτήσεις σας στα σχόλια.
Καλή υγεία!