Λανθασμένη δομή των γεννητικών οργάνων. Λανθασμένες θέσεις των γεννητικών οργάνων
Φυσιολογική (τυπική) είναι η θέση των γεννητικών οργάνων σε μια υγιή σεξουαλικά ώριμη, μη έγκυο και μη θηλάζουσα γυναίκα σε όρθια θέση με άδεια κύστη και ορθό. Φυσιολογικά, το κάτω μέρος της μήτρας είναι στραμμένο προς τα πάνω και δεν προεξέχει πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης, η περιοχή του έξω στομίου της μήτρας βρίσκεται στο επίπεδο των σπονδυλικών άκρων, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας είναι προς τα κάτω και προς τα πίσω. Το σώμα και ο τράχηλος της μήτρας σχηματίζουν αμβλεία γωνία, ανοίγουν προς τα εμπρός (αντεβέρσιο και αντιφλεξική θέση). Ο κόλπος βρίσκεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης λοξά, με κατεύθυνση από πάνω και πίσω προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης γειτνιάζει με το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας στον ισθμό, η ουρήθρα είναι σε επαφή με το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου στα μεσαία και κάτω τρίτα του. Το ορθό βρίσκεται πίσω από τον κόλπο και συνδέεται με αυτόν με χαλαρές ίνες. Το άνω μέρος του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου - ο οπίσθιος βυθός - καλύπτεται με το περιτόναιο του ορθομητρικού χώρου.
Η φυσιολογική θέση των γυναικείων γεννητικών οργάνων διασφαλίζεται από τον δικό τους τόνο των γεννητικών οργάνων, τη σχέση των εσωτερικών οργάνων και τη συντονισμένη δραστηριότητα του διαφράγματος, του κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους και της συνδεσμικής συσκευής της μήτρας (ανάρτηση, στερέωση και υποστήριξη ).
Ο τόνος των γεννητικών οργάνων εξαρτάται από την καλή λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Η μείωση του τόνου μπορεί να σχετίζεται με μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου, παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του νευρικού συστήματος και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
Η σχέση των εσωτερικών οργάνων (έντερο, οφθαλμός, παρεγχυματικά και γεννητικά όργανα) αποτελούν το ενιαίο σύμπλεγμα τους. Η ενδοκοιλιακή πίεση ρυθμίζεται από τη φιλική λειτουργία του διαφράγματος, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους.
Η αιωρούμενη συνδεσμική συσκευή της μήτρας αποτελείται από στρογγυλούς και φαρδιούς συνδέσμους της μήτρας, τον δικό της σύνδεσμο και τον αιωρούμενο σύνδεσμο της ωοθήκης. Αυτοί οι σύνδεσμοι παρέχουν τη μέση θέση του βυθού της μήτρας και τη φυσιολογική του κλίση προς τα εμπρός.
Η συνδεσμική συσκευή στερέωσης της μήτρας περιλαμβάνει ιερο-μήτρα, κύριο, μητρο-φυσαλιδωτικούς και κυστεοηβικούς συνδέσμους. Η συσκευή στερέωσης εξασφαλίζει την κεντρική θέση της μήτρας και καθιστά σχεδόν αδύνατη τη μετακίνησή της στα πλάγια, προς τα πίσω και προς τα εμπρός. Δεδομένου ότι η συνδεσμική συσκευή αναχωρεί από το κάτω μέρος της μήτρας, είναι δυνατές οι φυσιολογικές της κλίσεις σε διαφορετικές κατευθύνσεις (θέση γυναίκας ξαπλωμένη, υπερχειλισμένη κύστη κ.λπ.).
Η υποστηρικτική συνδεσμική συσκευή της μήτρας αντιπροσωπεύεται κυρίως από τους μύες του πυελικού εδάφους (κάτω, μεσαία και άνω στρώματα), καθώς και από τα κυστεοκολπικά, ορθοκολπικά διαφράγματα και τον πυκνό συνδετικό ιστό που βρίσκονται στα πλευρικά τοιχώματα του κόλπου. Το κατώτερο στρώμα των μυών του πυελικού εδάφους αποτελείται από τον εξωτερικό σφιγκτήρα του ορθού, τους βολβώδεις-σπηλαιώδεις, τους ισχιοσπηλαιώδεις και τους επιφανειακούς εγκάρσιους μύες του περινέου. Το μεσαίο στρώμα των μυών αντιπροσωπεύεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα, τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας και τον βαθύ εγκάρσιο περινεϊκό μυ. Το ανώτερο στρώμα των μυών του πυελικού εδάφους σχηματίζει έναν ζευγαρωμένο μυ που ανασηκώνει τον πρωκτό.
Τι προκαλεί / Αιτίες λανθασμένων θέσεων των γεννητικών οργάνων:
Οι λανθασμένες θέσεις των γεννητικών οργάνων συμβαίνουν υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών, όγκων, τραυματισμών και άλλων παραγόντων. Η μήτρα μπορεί να κινηθεί τόσο στο κατακόρυφο επίπεδο (πάνω και κάτω), όσο και γύρω από τον διαμήκη άξονα και στο οριζόντιο επίπεδο. Η πιο σημαντική κλινική σημασία είναι η μετατόπιση της μήτρας προς τα κάτω (πρόπτωση), η οπίσθια μετατόπιση (ρετροφλεξία) και η παθολογική αντιφλεξία (υπεραντεφλεξία).
Συμπτώματα κακής τοποθέτησης των γεννητικών οργάνων:
Η υπεραντεφλεξία είναι μια παθολογική κάμψη της μήτρας προς τα εμπρός, όταν δημιουργείται οξεία γωνία (λιγότερη από 70 °) μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας. Η παθολογική αντιφλεξία μπορεί να είναι αποτέλεσμα σεξουαλικής βρεφικής ηλικίας και, λιγότερο συχνά, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη μικρή λεκάνη.
Η κλινική εικόνα της υπεραντεφλεξίας αντιστοιχεί σε αυτή της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανώμαλη θέση της μήτρας. Τα πιο τυπικά παράπονα είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως του τύπου του υποεμμηνορροϊκού συνδρόμου, της αλγομηνόρροιας. Συχνά υπάρχει υπογονιμότητα (συνήθως πρωτοπαθής), λόγω μειωμένης λειτουργίας των ωοθηκών.
Η διάγνωση τίθεται με βάση χαρακτηριστικές καταγγελίες και δεδομένα κολπικής εξέτασης. Κατά κανόνα, η μήτρα μικρού μεγέθους έχει απότομη απόκλιση προς τα εμπρός, με επιμήκη κωνικό λαιμό, ο κόλπος είναι στενός, οι κολπικοί θόλοι είναι πεπλατυσμένοι.
Η θεραπεία της υπεραντεφλεξίας βασίζεται στην εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν αυτή την παθολογία (θεραπεία βρεφικής ηλικίας, φλεγμονή). Με σοβαρή αλγομηνόρροια, χρησιμοποιούνται διάφορα παυσίπονα. Χρησιμοποιούνται ευρέως αντισπασμωδικά (no-shpa, baralgin κ.λπ.), καθώς και αντιπροσταγλανδίνες: ινδομεθακίνη, βουταδιόνη κ.λπ. 2-3 ημέρες πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
Ανάστροφη κάμψη της μήτρας - μια γωνία ανοιχτή οπίσθια μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή τη θέση, το σώμα της μήτρας έχει κλίση προς τα πίσω και ο τράχηλος της μήτρας βρίσκεται μπροστά. Στην ανάστροφη κάμψη, η κύστη δεν καλύπτεται από τη μήτρα και οι βρόχοι του εντέρου ασκούν σταθερή πίεση στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας και στο οπίσθιο τοίχωμα της κύστης. Ως αποτέλεσμα, η παρατεταμένη ανάκλαση οδηγεί σε πρόπτωση ή πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.
Διάκριση κινητής και σταθερής οπισθοκάμψης της μήτρας. Η κινητή ανάκλαση είναι συνέπεια της μείωσης του τόνου της μήτρας και των συνδέσμων της κατά τη διάρκεια της βρεφικής ηλικίας, του τραύματος κατά τη γέννηση, των όγκων της μήτρας και των ωοθηκών. Κινητή οπισθοπορεία εντοπίζεται συχνά σε γυναίκες με ασθενική σωματική διάπλαση και μετά από γενικές σοβαρές ασθένειες με έντονη απώλεια βάρους. Η σταθερή ανάστροφη κάμψη της μήτρας είναι συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών στη λεκάνη και ενδομητρίωσης.
Το ιατρείο οπισθοκαμψης της μήτρας καθορίζεται από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου: πόνος, δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων και εμμηνορροϊκή λειτουργία. Σε πολλές γυναίκες, η ανάστροφη κάμψη της μήτρας δεν συνοδεύεται από κανένα παράπονο και εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
Η διάγνωση της ανάστροφης κάμψης της μήτρας συνήθως δεν παρουσιάζει δυσκολίες. Μια αμφίχειρη εξέταση αποκαλύπτει μια οπίσθια αποκλίνουσα μήτρα, ψηλαφητή μέσω του οπίσθιου βυθού του κόλπου. Με την κινητή ανάστροφη κάμψη, η μήτρα φέρεται πολύ εύκολα στην κανονική της θέση, ενώ με σταθερή οπισθοκαμψία συνήθως δεν είναι δυνατή η εξαγωγή της μήτρας.
Θεραπευτική αγωγή. Με ασυμπτωματική οπισθοκάμψη της μήτρας, δεν ενδείκνυται θεραπεία. Η αναδρομή με κλινικά συμπτώματα απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου (φλεγμονώδεις διεργασίες, ενδομητρίωση). Επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται πεσσοί για τη συγκράτηση της μήτρας στη σωστή θέση, καθώς και χειρουργική διόρθωση της οπισθοκάμψης της μήτρας. Το γυναικολογικό μασάζ επίσης δεν συνιστάται.
Ποιοι γιατροί πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε λανθασμένες θέσεις των γεννητικών οργάνων:
Γυναικολόγος
Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τις κακοθέσεις των γεννητικών οργάνων, τα αίτια, τα συμπτώματά τους, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη δίαιτα μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.
Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.
(+38 044) 206-20-00
Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.
Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.
Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.
Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος:
| «Οξεία κοιλιά» στη γυναικολογία |
| Αλγοδυσμηνόρροια (δυσμηνόρροια) |
| Αλγοδυσμηνόρροια δευτερογενής |
| Αμηνόρροια |
| Αμηνόρροια υποφυσιακής προέλευσης |
| Νεφρική αμυλοείδωση |
| Αποπληξία ωοθηκών |
| Βακτηριακή κολπίτιδα |
| Αγονία |
| Κολπική καντιντίαση |
| Έκτοπη κύηση |
| Ενδομήτριο διάφραγμα |
| Ενδομήτρια συνεχία (ενώσεις) |
| Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες |
| Δευτεροπαθής νεφρική αμυλοείδωση |
| Δευτεροπαθής οξεία πυελονεφρίτιδα |
| Γεννητικά συρίγγια |
| ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων |
| φυματίωση των γεννητικών οργάνων |
| Ηπατονεφρικό σύνδρομο |
| όγκοι γεννητικών κυττάρων |
| Υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου |
| Βλεννόρροια |
| Διαβητική σπειραματοσκλήρωση |
| Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας |
| Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας στην περιεμμηνοπαυσιακή περίοδο |
| Παθήσεις του τραχήλου της μήτρας |
| Καθυστερημένη εφηβεία στα κορίτσια |
| Ξένα σώματα στη μήτρα |
| Διάμεση νεφρίτιδα |
| Κολπική καντιντίαση |
| Κύστη του ωχρού σωματίου |
| Εντερικά-γεννητικά συρίγγια φλεγμονώδους γένεσης |
| Κολπίτης |
| Νεφροπάθεια μυελώματος |
| ινομυώματα της μήτρας |
| Συρίγγια του ουρογεννητικού συστήματος |
| Παραβιάσεις της σεξουαλικής ανάπτυξης των κοριτσιών |
| Κληρονομικές νεφροπάθειες |
| Ακράτεια ούρων στις γυναίκες |
| Νέκρωση κόμβου μυώματος |
| Νεφροασβεστίωση |
| Νεφροπάθεια εγκυμοσύνης |
| νεφρωσικό σύνδρομο |
| Νεφρωσικό σύνδρομο πρωτοπαθές και δευτεροπαθές |
| Οξείες ουρολογικές παθήσεις |
| Ολιγουρία και ανουρία |
| Ογκοειδείς σχηματισμοί των προσαρτημάτων της μήτρας |
| Όγκοι και σχηματισμοί των ωοθηκών που μοιάζουν με όγκους |
| Στρωματικοί όγκοι του σεξουαλικού λώρου (ορμονικά ενεργοί) |
| Πρόπτωση και πρόπτωση (πρόπτωση) της μήτρας και του κόλπου |
| Οξεία νεφρική ανεπάρκεια |
| Οξεία σπειραματονεφρίτιδα |
| Οξεία σπειραματονεφρίτιδα (AGN) |
| Οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα |
| Οξύ νεφριτικό σύνδρομο |
| Οξεία πυελονεφρίτιδα |
| Οξεία πυελονεφρίτιδα |
| Έλλειψη σεξουαλικής ανάπτυξης στα κορίτσια |
| Εστιακή νεφρίτιδα |
| Κύστες παραωοθηκών |
| Στρέψη του μίσχου των όγκων των εξαρτημάτων |
| Στρέψη όρχεως |
| Πυελονεφρίτιδα |
| Πυελονεφρίτιδα |
| υποξεία σπειραματονεφρίτιδα |
| Υποξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα |
| Υποβλεννογόνια (υποβλεννογόνια) ινομυώματα της μήτρας |
| Πολυκυστική νεφρική νόσο |
Η φυσιολογική θέση των γυναικείων γεννητικών οργάνων παρέχεται από μια ανάρτηση, στερέωση και υποστήριξη συνδέσμων, αμοιβαία υποστήριξη και ρύθμιση της πίεσης από το διάφραγμα, τους κοιλιακούς και τον δικό του τόνο (ορμονικές επιδράσεις). Η παραβίαση αυτών των παραγόντων από φλεγμονώδεις διεργασίες, τραυματικούς τραυματισμούς ή όγκους συμβάλλει και καθορίζει την ανώμαλη θέση τους.
Οι ανωμαλίες στη θέση των γεννητικών οργάνων θεωρούνται τέτοιες μόνιμες καταστάσεις που υπερβαίνουν τα όρια των φυσιολογικών κανόνων και παραβιάζουν τη φυσιολογική μεταξύ τους σχέση. Όλα τα γεννητικά όργανα διασυνδέονται στη θέση τους, επομένως, οι ανώμαλες καταστάσεις είναι ως επί το πλείστον πολύπλοκες (ταυτόχρονα, η θέση της μήτρας, του τραχήλου, του κόλπου κ.λπ.) αλλάζει.
Η ταξινόμηση καθορίζεται από τη φύση των παραβιάσεων της θέσης της μήτρας: μετατόπιση κατά μήκος του οριζόντιου επιπέδου (ολόκληρη η μήτρα προς τα αριστερά, δεξιά, προς τα εμπρός, προς τα πίσω· εσφαλμένη σχέση μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας ως προς την κλίση και τη σοβαρότητα της κάμψης περιστροφή και συστροφή). μετατοπίσεις κατά μήκος του κατακόρυφου επιπέδου (παράλειψη, πρόπτωση, ανύψωση και εκτροπή της μήτρας, πρόπτωση και πρόπτωση του κόλπου).
Μετατοπίσεις στο οριζόντιο επίπεδο. Η μετατόπιση της μήτρας με τον τράχηλο προς τα δεξιά, αριστερά, προς τα εμπρός, προς τα πίσω συμβαίνει συχνότερα με συμπίεση από όγκους ή με σχηματισμό κολλητικών διεργασιών μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων (Εικ. 19). Η διάγνωση επιτυγχάνεται με γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία. Τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας: χειρουργική επέμβαση για όγκους, φυσιοθεραπεία και γυναικολογικό μασάζ κατά τη διαδικασία της συγκόλλησης.
Παθολογικές κλίσεις και κάμψεις μεταξύ του σώματος και του λαιμού εξετάζονται ταυτόχρονα. Φυσιολογικά, ανάλογα με τις κάμψεις και τις κλίσεις, μπορεί να υπάρχουν δύο επιλογές για τη θέση της μήτρας: κλίση και κάμψη προς τα εμπρός - αντεβέρσιο-αντεφλέξιο, κλίση και κάμψη προς τα πίσω - οπισθοαναδρομική κάμψη (Εικ. 20). Η γωνία μεταξύ του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας είναι ανοιχτή εμπρός ή οπίσθια και είναι κατά μέσο όρο 90°. Στην όρθια θέση της γυναίκας, το σώμα της μήτρας είναι σχεδόν οριζόντιο και ο τράχηλος σε γωνία προς αυτήν είναι σχεδόν κατακόρυφος. Ο βυθός της μήτρας βρίσκεται στο επίπεδο του IV ιερού σπονδύλου και το εξωτερικό αυχενικό στομικό στο επίπεδο του σπονδυλικού επιπέδου (spina ischii). Μπροστά από τον κόλπο και τη μήτρα βρίσκονται η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα και πίσω το ορθό. Η θέση της μήτρας μπορεί κανονικά να ποικίλλει ανάλογα με την πλήρωση αυτών των οργάνων. Παθολογικές κλίσεις και κάμψεις της μήτρας συμβαίνουν με τη βρεφική ηλικία σε νεαρή ηλικία (πρωτοπαθής) και ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών και συγκολλητικών διεργασιών των γεννητικών οργάνων (δευτεροπαθείς). Η μήτρα μπορεί να είναι κινητή ή ακίνητη (σταθερή).
Ρύζι. 19.
: α - εμπρός από τον μυωματώδη κόμβο. β - προς τα αριστερά με όγκο της δεξιάς ωοθήκης. γ - οπίσθια με συμφύσεις που προκύπτουν από πυελοπεριτονίτιδα.
Εικ.20.
: a - anteflexio-anteversio; β - ρετροφλεξιο-ανάστροφη.
Ρύζι. 22.
(α) και παθολογική οπίσθια κάμψη της μήτρας (β).
Ρύζι. 23.
προς τα αριστερά (α) και οπίσθια μετατόπιση της μήτρας (β).
Ρύζι. 24.
: α - εμφάνιση; β - σχήμα.
Η υπεραντιστροφία και η υπεραντεφλεξία της μήτρας είναι μια θέση όπου η πρόσθια κλίση είναι πιο έντονη και η γωνία μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας είναι έντονη (
Η υπεραναστροφή και η υπερρετροφλεξία της μήτρας είναι μια απότομη απόκλιση της μήτρας προς τα πίσω και η γωνία μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας είναι οξεία.
Η κλίση και η κάμψη της μήτρας στο πλάι (δεξιά ή αριστερά) είναι μια σπάνια παθολογία και καθορίζει την κλίση της μήτρας και την κάμψη μεταξύ του σώματος και του λαιμού προς τη μία πλευρά (Εικ. 23).
Η κλινική εικόνα όλων των παραλλαγών της οριζόντιας μετατόπισης της μήτρας έχει πολλά κοινά, χαρακτηρίζεται από επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο ιερό οστό, αλγομηνόρροια και παρατεταμένη έμμηνο ρύση. Μερικές φορές υπάρχουν παράπονα για δυσουρικά φαινόμενα, πόνος κατά την αφόδευση, αυξημένη λευκόρροια. Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία είναι συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών ή ενδοκρινικής παθολογίας, μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα αυτών των ασθενειών, να είναι η αιτία της υπογονιμότητας και η παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης.
Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα από γυναικολογικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα.
Ρύζι. 25.
: α - εμφάνιση; β - σχήμα.
Ρύζι. 26.
: α - εμφάνιση; β - σχήμα.
Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών - αντιφλεγμονώδη φάρμακα, διόρθωση ενδοκρινικών διαταραχών. Χρησιμοποιούνται FTL, γυναικολογικό μασάζ. Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, με τη βοήθεια της οποίας αφαιρείται η μήτρα από τις συμφύσεις και στερεώνεται στη θέση του αντιστρεπτικού-αντεφλεξίου.
Η περιστροφή και η συστροφή της μήτρας είναι σπάνιες, συνήθως λόγω όγκων της μήτρας ή των ωοθηκών και διορθώνονται ταυτόχρονα με την αφαίρεση των όγκων.
Μετατόπιση των γεννητικών οργάνων κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα. Αυτή η παθολογία είναι ιδιαίτερα συχνή σε γυναίκες της περιεμμηνοπαυσιακής περιόδου, λιγότερο συχνά σε νεαρές γυναίκες.
Η πρόπτωση της μήτρας είναι μια κατάσταση κατά την οποία η μήτρα είναι κάτω από το φυσιολογικό επίπεδο, το εξωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας είναι κάτω από το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, ο πυθμένας της μήτρας είναι κάτω από τον IV ιερό σπόνδυλο (Εικ. 24), αλλά η μήτρα δεν βγαίνει από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων ακόμα και όταν καταπονείται. Ταυτόχρονα με τη μήτρα κατεβαίνουν τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του κόλπου, τα οποία είναι καθαρά ορατά από το γεννητικό κενό.
Πρόπτωση της μήτρας - η μήτρα μετατοπίζεται απότομα προς τα κάτω, εξέρχεται εν μέρει ή πλήρως από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων κατά την καταπόνηση. Ατελής πρόπτωση της μήτρας - όταν μόνο το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας βγαίνει από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων και το σώμα παραμένει πάνω από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων ακόμη και όταν καταπονείται (Εικ. 25). Πλήρης πρόπτωση της μήτρας - ο τράχηλος και το σώμα της μήτρας βρίσκονται κάτω από το κενό των γεννητικών οργάνων, την ίδια στιγμή υπάρχει εκτροπή των τοιχωμάτων του κόλπου (Εικ. 26). Η παράλειψη και η πρόπτωση του κόλπου συμβαίνει τις περισσότερες φορές ταυτόχρονα με τη μήτρα, λόγω της ανατομικής σύνδεσης αυτών των οργάνων. Όταν ο κόλπος χαμηλώνει, τα τοιχώματά του καταλαμβάνουν χαμηλότερη θέση από το κανονικό, προεξέχουν από το γεννητικό κενό, αλλά δεν το υπερβαίνουν. Η κολπική πρόπτωση χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική έξοδο των τοιχωμάτων του από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων με τη θέση κάτω από το πυελικό έδαφος. Η παράλειψη και η πρόπτωση του κόλπου συνήθως συνοδεύονται από πρόπτωση της ουροδόχου κύστης (κυστεοκήλη) και των τοιχωμάτων του ορθού (ρετροκήλη) (Εικ. 27). Όταν η μήτρα πέφτει, οι σωλήνες και οι ωοθήκες κατεβαίνουν ταυτόχρονα, η θέση των ουρητήρων αλλάζει.
Οι κύριοι παράγοντες της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων: τραυματικοί τραυματισμοί του περινέου και του πυελικού εδάφους, ενδοκρινικές διαταραχές (υποοιστρογονισμός), σκληρή σωματική εργασία (άρση βαρών για μεγάλο χρονικό διάστημα), τέντωμα του συνδέσμου της μήτρας (πολλαπλοί τοκετοί ).
Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία και σταθερή εξέλιξη της διαδικασίας. Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων επιδεινώνεται με το περπάτημα, το βήχα, την άρση βαρών. Υπάρχουν πόνοι έλξης στη βουβωνική χώρα, τον ιερό οστό. Πιθανές παραβιάσεις της εμμηνορροϊκής λειτουργίας (υπερπολυμηνόρροια), της λειτουργίας των οργάνων του ουροποιητικού (ακράτεια και ακράτεια ούρων, συχνοουρία). Η σεξουαλική ζωή και η εγκυμοσύνη είναι πιθανές.
Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με το ιστορικό, τα παράπονα, τη γυναικολογική εξέταση, τις ειδικές ερευνητικές μεθόδους (υπερηχογράφημα, κολποσκόπηση). Κατά την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του τραχήλου της πρόπτωσης της μήτρας, συχνά σημειώνονται τροφικά (κατάκλιση) έλκη λόγω τραυματισμού και αλλαγών στη χλωρίδα (Εικ. 28).
Εικ.27.
1 - ηβικό οστό. 2 - κύστη, 3 - μήτρα. 4 - ορθό, 5 - βρόχος κατιόντων εντέρου, 6 - πρόπτωση οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. 7 - κόλπος.
Η θεραπεία για την πρόπτωση και την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία περιορίζεται στη χρήση ενός συνόλου γυμναστικών ασκήσεων που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και των κοιλιακών. Μπορεί να ισχύει μόνο με ανέκφραστη πρόπτωση μήτρας και κόλπου. Είναι πολύ σημαντικό να συμμορφώνεστε με το καθεστώς εργασίας (αποκλεισμός σκληρής σωματικής εργασίας, άρση βαρών), διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, ούρηση «κατά την ώρα» και αποκλεισμός της δυσκοιλιότητας. Αυτές οι συνθήκες πρέπει να τηρούνται τόσο στη συντηρητική όσο και στη χειρουργική θεραπεία. Με αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία (γηρατειά, σοβαρή συνοδό παθολογία), ενδείκνυται η εισαγωγή πεσσών ή δακτυλίων στον κόλπο, ακολουθούμενη από διδασκαλία στη γυναίκα τους κανόνες επεξεργασίας και εισαγωγής τους. Ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά μια μαία ή έναν γιατρό για να παρακολουθεί την κατάσταση των βλεννογόνων του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας (πρόληψη φλεγμονής, κατακλίσεις, τροφικά έλκη). Η θεραπεία των τροφικών ελκών και των κατακλίσεων συνίσταται στη χρήση αντιφλεγμονώδους και αντιβακτηριακής τοπικής θεραπείας (levomekol, dimexide, αντιβιοτικά σε αλοιφές και εναιωρήματα), θεραπευτικές αλοιφές (actovegin, solcoseryl), φάρμακα με οιστρογόνα. Επιθυμητή θέση των γεννητικών οργάνων.
Υπάρχουν πολλές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας και καθορίζονται από τον βαθμό παθολογίας, την ηλικία, την παρουσία συνοδών εξωγεννητικών και γεννητικών ασθενειών. Κατά τη θεραπεία νεαρών γυναικών, θα πρέπει να προτιμώνται μέθοδοι που δεν παραβιάζουν τις σεξουαλικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες. Παρουσία παλαιών ρήξεων του περινέου, γίνεται επέμβαση αποκατάστασης του πυελικού εδάφους. Η πρόπτωση των κολπικών τοιχωμάτων μπορεί να εξαλειφθεί με πλαστική χειρουργική των πρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων με την ενίσχυση των ανελκυστήρων. Εάν είναι απαραίτητο, ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης ενισχύεται, γίνεται επέμβαση για τη στερέωση της μήτρας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή την ανύψωσή της με βράχυνση των στρογγυλών συνδέσμων.
Σε ηλικιωμένους, με παράλειψη και πρόπτωση της μήτρας, χρησιμοποιείται κολπική υστερεκτομή με πλαστική χειρουργική του κόλπου και ανελκυστήρες. Εάν μια ηλικιωμένη γυναίκα δεν είναι σεξουαλικά ενεργή, τότε συνιστάται χειρουργική επέμβαση σύγκλεισης κόλπου. Μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε να καθίσετε για μια εβδομάδα, στη συνέχεια για μια εβδομάδα μπορείτε να καθίσετε μόνο σε σκληρή επιφάνεια (σκαμνί), τις πρώτες 4 ημέρες μετά την επέμβαση, γενική υγιεινή, δίαιτα (υγρή τροφή), λήψη καθαρτικού ή καθαριστικό κλύσμα την 5η ημέρα είναι απαραίτητη η θεραπεία του περίνεου 2 φορές την ημέρα.ημέρα αφαίρεση ραμμάτων την 5η-6η ημέρα.
Η εξισορρόπηση της μήτρας είναι μια εξαιρετικά σπάνια παθολογία, εμφανίζεται στη μαιευτική κατά τη γέννηση ενός μη διαχωρισμένου πλακούντα, στη γυναικολογία - κατά τη γέννηση ενός υποβλεννογόνιου μυωματώδους κόμβου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η ορώδης μεμβράνη της μήτρας βρίσκεται μέσα και η βλεννογόνος μεμβράνη είναι έξω (Εικ. 29).
Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη επειγόντων μέτρων για την αναισθησία και τη μείωση της ανάστροφης μήτρας. Σε περίπτωση επιπλοκών (μαζικό οίδημα, μόλυνση, μαζική αιμορραγία), ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας.
Η ανυψωμένη θέση της μήτρας (Εικ. 30) είναι δευτερεύουσα και μπορεί να οφείλεται σε στερέωση της μήτρας μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, όγκους του κόλπου, συσσώρευση αίματος στον κόλπο με ατρησία του παρθενικού υμένα.
διαφάνεια 2
Η εσφαλμένη θέση των εσωτερικών οργάνων εμφανίζεται υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών, όγκων, τραυματισμών και άλλων παραγόντων. Η μήτρα μπορεί να κινηθεί σε κάθετο (πάνω και κάτω) και οριζόντιο επίπεδο.
διαφάνεια 3
υπεραντεφλεξία
Κάμψη της μήτρας προς τα εμπρός, όταν δημιουργείται γωνία μικρότερη από 70 μοίρες μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να οφείλεται σε σεξουαλική βρεφική ηλικία ή φλεγμονώδεις διεργασίες στη μικρή λεκάνη.
διαφάνεια 4
Κλινική: παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας σύμφωνα με τον τύπο του υποεμμηνορροϊκού συνδρόμου, αλγομηνόρροια, υπογονιμότητα. Διάγνωση: κολπική εξέταση - η μήτρα είναι μικρή, με έντονη απόκλιση προς τα εμπρός, με επίμηκες κωνικό λαιμό. Ο κόλπος είναι στενός. Θεραπεία: εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν αυτήν την παθολογία (θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας)
διαφάνεια 5
Αναδρομή
Απόκλιση του σώματος της μήτρας προς τα πίσω, και του τραχήλου της μήτρας πρόσθια. Σε αυτή την περίπτωση, η κύστη παραμένει ακάλυπτη από τη μήτρα. Και οι βρόχοι των εντέρων ασκούν συνεχώς πίεση στην επιφάνεια της μήτρας. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην πρόπτωση των γεννητικών οργάνων. Υπάρχουν κινητά (λόγω μείωσης του τόνου της μήτρας και των συνδέσμων της κατά τη γέννηση τραύματος) και σταθερά (λόγω φλεγμονωδών διεργασιών)
διαφάνεια 6
Κλινική: τράβηγμα πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν και κατά την έμμηνο ρύση, δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων. Διάγνωση: η αμφίχειρη εξέταση προσδιορίζει την οπίσθια απόκλιση της μήτρας. Θεραπεία: θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε ανάκλαση.
Διαφάνεια 7
Πρόπτωση και πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου
Παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου - Παράλειψη του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου - Ατελής πρόπτωση της μήτρας (ο τράχηλος φτάνει στο γεννητικό κενό ή υπερβαίνει αυτό. - Πλήρης πρόπτωση της μήτρας (όλη η μήτρα υπερβαίνει το γεννητικό κενό)
Διαφάνεια 8
Η βάση της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων είναι η αποτυχία των μυών του πυελικού εδάφους και της συνδεσμικής συσκευής της μήτρας, η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
Διαφάνεια 9
κλινική
Αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο. Αίσθημα βάρους και πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη μέση που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια ή μετά το περπάτημα, κατά την άρση βαρών, βήχας. Στην επιφάνεια του προπτυσσόμενου λαιμού, συχνά σχηματίζεται έλκος κατάκλισης. Κυάνωση των βλεννογόνων και το οίδημα τους. Δυσκολία στην ούρηση. Δυσκοιλιότητα.
Διαφάνεια 10
διαγνωστικά
Έλεγχος με μείωση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Διχειριστική έρευνα. (για εκτίμηση της κατάστασης των μυών του πυελικού εδάφους) Ορθολογική εξέταση (για ανίχνευση ορθοκήλη, κατάσταση του σφιγκτήρα του ορθού) Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών της ούρησης, ενδείκνυται η κυστεοσκόπηση και η απεκκριτική ουρογραφία. υπέρηχος
διαφάνεια 11
Ατελής πρόπτωση μήτρας Πλήρης πρόπτωση μήτρας
διαφάνεια 12
διαφάνεια 13
θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία καθορίζεται από τον βαθμό πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Με μικρές παραλείψεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, όταν δεν φτάνουν στον κόλπο και ελλείψει δυσλειτουργίας των γειτονικών οργάνων, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία - ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων.
Διαφάνεια 14
διαφάνεια 15
Με πιο έντονες παραλείψεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Οι χειρουργικές επεμβάσεις χωρίστηκαν σε 7 ομάδες ανάλογα με τον ανατομικό σχηματισμό που χρησιμοποιήθηκε και ενισχύθηκαν για τη διόρθωση της θέσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
διαφάνεια 16
1 ομάδα. Ενίσχυση του πυελικού εδάφους - κολποπερινεολαιθοροπλαστική. 2 ομάδα. Βράχυνση και ενδυνάμωση της αναρτητικής συσκευής της μήτρας. 3η ομάδα. Ενίσχυση της συσκευής στερέωσης της μήτρας. 4 ομάδα. Άκαμπτη στερέωση προπτωμένων οργάνων στα τοιχώματα της λεκάνης. 5 ομάδα. Η χρήση αλλοπλαστικών υλικών για την ενίσχυση του συνδέσμου της μήτρας. 6 ομάδα. Εξάλειψη του κόλπου αποκλείοντας την πιθανότητα σεξουαλικής δραστηριότητας. 7 ομάδα. Κολπική υστερεκτομή.
Προβολή όλων των διαφανειών
Η λανθασμένη θέση των γεννητικών οργάνων των γυναικών είναι τέτοιες αποκλίσεις από τον κανόνα, στις οποίες είναι επίμονες, που συνοδεύονται από παραβίαση της σχέσης μεταξύ των διαφόρων τμημάτων του αναπαραγωγικού συστήματος.
Οι λόγοι για την αλλαγή της φυσιολογικής θέσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι φλεγμονώδεις ασθένειες, όγκοι, τραύματα, σκληρή δουλειά, παθολογικός τοκετός, παχυσαρκία. Ένας ιδιαίτερα σημαντικός παράγοντας είναι το υπερβολικό βάρος μετά την εγκυμοσύνη - σε μια γυναίκα που δεν έπασχε από αυτή την ασθένεια πριν από τον τοκετό, μετά από αυτά, εμφανίζεται υπερβολικό βάρος και μετατόπιση της μήτρας. Επομένως, το ερώτημα πώς να χάσετε βάρος μετά τον τοκετό γρήγορα είναι σημαντικό όχι μόνο για την ομορφιά, αλλά και για την υγεία.
Τα ακόλουθα μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό λανθασμένης θέσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων: παράγοντες:
Παράγοντες τάσης που οφείλονται σε:
- κληρονομικότητα;
- αγώνας;
- κοινωνικο-πολιτισμικά χαρακτηριστικά·
- νευρολογική κατάσταση,
- ανατομικά χαρακτηριστικά?
- η κατάσταση του συνδετικού ιστού (κατάσταση κολλαγόνου).
Παράγοντες έναρξης:
- τοκετός (αριθμός, επιπλοκές, σωματικό βάρος εμβρύου, μαιευτική φροντίδα και)
- χειρουργικές επεμβάσεις?
- βλάβη των πυελικών οργάνων και των μυών.
- ζημιά από ακτινοβολία?
Παράγοντες που επηρεάζουν:
- δυσλειτουργία του εντέρου?
- αυξημένη σωματική δραστηριότητα?
- υπερβολικό σωματικό βάρος?
- αποφρακτική πνευμονοπάθεια?
Παράγοντες αντιστάθμισης:
- προχωρημένη και γεροντική ηλικία?
- ψυχική κατάσταση.
Η λειτουργία της συσκευής στήριξης της μικρής λεκάνης είναι να εξουδετερώνει τη βαρύτητα, την ενδοκοιλιακή πίεση.
Το ενεργό συστατικό της εξουδετέρωσης της γήινης βαρύτητας παρέχεται από τον τόνο των μυών του πυελικού εδάφους, την αντανακλαστική τους σύσπαση κατά τον βήχα, την ένταση, το γέλιο. Το παθητικό συστατικό παρέχεται από δομές συνδετικού ιστού - παράγωγα της πυελικής περιτονίας. Στη συσκευή στήριξης της μικρής λεκάνης διακρίνονται τρία επίπεδα.
Ταξινόμηση της λανθασμένης θέσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Μετατόπιση της μήτρας στη λεκάνη:
- οριζόντια - μετατόπιση εμπρός, οπίσθια, αριστερά, δεξιά:
- κατακόρυφα - άνοδος, παράλειψη ή πρόπτωση (πλήρης ή μερική) της μήτρας.
Παραβίαση των αλληλεπιδράσεων μεταξύ διαφορετικών τμημάτων της μήτρας:
- παθολογική κλίση της μήτρας - προς τα εμπρός, προς τα πίσω, δεξιά, αριστερά.
- κάμψη της μήτρας - πρόσθιο, οπίσθιο, δεξιά, αριστερά. Ο συνδυασμός κλίσης της μήτρας προς τα πίσω και κάμψης ονομάζεται ανάδρομη απόκλιση της μήτρας.
- περιστροφή της μήτρας?
- συστροφή της μήτρας?
- αναστροφή της μήτρας.
Βίντεο:
Υγιής:
Σχετικά Άρθρα:
- Στις γυναίκες, οι κιρσοί των εξωτερικών γεννητικών οργάνων εμφανίζονται ως επιπλοκή της εγκυμοσύνης ή μετά από φλεβική θρόμβωση ...
- Ο καρκίνος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (αιδοίο) είναι η πιο σπάνια εντόπιση κακοήθων όγκων των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Συχνότητα...
- Οι καλοήθεις διεργασίες θεωρούνται ως ασθένεια υποβάθρου, ένας προαιρετικός προκαρκινικός καρκίνος. Οι συνθήκες για την εμφάνιση καλοήθους παθολογίας είναι τραύμα, μόλυνση ...
Τι είναι Λανθασμένες θέσεις των γεννητικών οργάνων
Φυσιολογική (τυπική) είναι η θέση των γεννητικών οργάνων σε μια υγιή σεξουαλικά ώριμη, μη έγκυο και μη θηλάζουσα γυναίκα σε όρθια θέση με άδεια κύστη και ορθό. Φυσιολογικά, το κάτω μέρος της μήτρας είναι στραμμένο προς τα πάνω και δεν προεξέχει πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης, η περιοχή του έξω στομίου της μήτρας βρίσκεται στο επίπεδο των σπονδυλικών άκρων, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας είναι προς τα κάτω και προς τα πίσω. Το σώμα και ο τράχηλος της μήτρας σχηματίζουν αμβλεία γωνία, ανοίγουν προς τα εμπρός (αντεβέρσιο και αντιφλεξική θέση). Ο κόλπος βρίσκεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης λοξά, με κατεύθυνση από πάνω και πίσω προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης γειτνιάζει με το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας στον ισθμό, η ουρήθρα είναι σε επαφή με το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου στα μεσαία και κάτω τρίτα του. Το ορθό βρίσκεται πίσω από τον κόλπο και συνδέεται με αυτόν με χαλαρές ίνες. Το άνω μέρος του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου - ο οπίσθιος βυθός - καλύπτεται με το περιτόναιο του ορθομητρικού χώρου.
Η φυσιολογική θέση των γυναικείων γεννητικών οργάνων διασφαλίζεται από τον δικό τους τόνο των γεννητικών οργάνων, τη σχέση των εσωτερικών οργάνων και τη συντονισμένη δραστηριότητα του διαφράγματος, του κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους και της συνδεσμικής συσκευής της μήτρας (ανάρτηση, στερέωση και υποστήριξη ).
Ο τόνος των γεννητικών οργάνων εξαρτάται από την καλή λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Η μείωση του τόνου μπορεί να σχετίζεται με μείωση του επιπέδου των ορμονών του φύλου, παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης του νευρικού συστήματος και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
Η σχέση των εσωτερικών οργάνων (έντερο, οφθαλμός, παρεγχυματικά και γεννητικά όργανα) αποτελούν το ενιαίο σύμπλεγμα τους. Η ενδοκοιλιακή πίεση ρυθμίζεται από τη φιλική λειτουργία του διαφράγματος, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους.
Η αιωρούμενη συνδεσμική συσκευή της μήτρας αποτελείται από στρογγυλούς και φαρδιούς συνδέσμους της μήτρας, τον δικό της σύνδεσμο και τον αιωρούμενο σύνδεσμο της ωοθήκης. Αυτοί οι σύνδεσμοι παρέχουν τη μέση θέση του βυθού της μήτρας και τη φυσιολογική του κλίση προς τα εμπρός.
Η συνδεσμική συσκευή στερέωσης της μήτρας περιλαμβάνει ιερο-μήτρα, κύριο, μητρο-φυσαλιδωτικούς και κυστεοηβικούς συνδέσμους. Η συσκευή στερέωσης εξασφαλίζει την κεντρική θέση της μήτρας και καθιστά σχεδόν αδύνατη τη μετακίνησή της στα πλάγια, προς τα πίσω και προς τα εμπρός. Δεδομένου ότι η συνδεσμική συσκευή αναχωρεί από το κάτω μέρος της μήτρας, είναι δυνατές οι φυσιολογικές της κλίσεις σε διαφορετικές κατευθύνσεις (θέση γυναίκας ξαπλωμένη, υπερχειλισμένη κύστη κ.λπ.).
Η υποστηρικτική συνδεσμική συσκευή της μήτρας αντιπροσωπεύεται κυρίως από τους μύες του πυελικού εδάφους (κάτω, μεσαία και άνω στρώματα), καθώς και από τα κυστεοκολπικά, ορθοκολπικά διαφράγματα και τον πυκνό συνδετικό ιστό που βρίσκονται στα πλευρικά τοιχώματα του κόλπου. Το κατώτερο στρώμα των μυών του πυελικού εδάφους αποτελείται από τον εξωτερικό σφιγκτήρα του ορθού, τους βολβώδεις-σπηλαιώδεις, τους ισχιοσπηλαιώδεις και τους επιφανειακούς εγκάρσιους μύες του περινέου. Το μεσαίο στρώμα των μυών αντιπροσωπεύεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα, τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας και τον βαθύ εγκάρσιο περινεϊκό μυ. Το ανώτερο στρώμα των μυών του πυελικού εδάφους σχηματίζει έναν ζευγαρωμένο μυ που ανασηκώνει τον πρωκτό.
Τι προκαλεί τη λάθος θέση των γεννητικών οργάνων
Οι λανθασμένες θέσεις των γεννητικών οργάνων συμβαίνουν υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών, όγκων, τραυματισμών και άλλων παραγόντων. Η μήτρα μπορεί να κινηθεί τόσο στο κατακόρυφο επίπεδο (πάνω και κάτω), όσο και γύρω από τον διαμήκη άξονα και στο οριζόντιο επίπεδο. Η πιο σημαντική κλινική σημασία είναι η μετατόπιση της μήτρας προς τα κάτω (πρόπτωση), η οπίσθια μετατόπιση (ρετροφλεξία) και η παθολογική αντιφλεξία (υπεραντεφλεξία).
Συμπτώματα κακών θέσεων των γεννητικών οργάνων
Η υπεραντεφλεξία είναι μια παθολογική κάμψη της μήτρας προς τα εμπρός, όταν δημιουργείται οξεία γωνία (λιγότερη από 70 °) μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας. Η παθολογική αντιφλεξία μπορεί να είναι αποτέλεσμα σεξουαλικής βρεφικής ηλικίας και, λιγότερο συχνά, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη μικρή λεκάνη.
Η κλινική εικόνα της υπεραντεφλεξίας αντιστοιχεί σε αυτή της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανώμαλη θέση της μήτρας. Τα πιο τυπικά παράπονα είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως του τύπου του υποεμμηνορροϊκού συνδρόμου, της αλγομηνόρροιας. Συχνά υπάρχει υπογονιμότητα (συνήθως πρωτοπαθής), λόγω μειωμένης λειτουργίας των ωοθηκών.
Η διάγνωση τίθεται με βάση χαρακτηριστικές καταγγελίες και δεδομένα κολπικής εξέτασης. Κατά κανόνα, η μήτρα μικρού μεγέθους έχει απότομη απόκλιση προς τα εμπρός, με επιμήκη κωνικό λαιμό, ο κόλπος είναι στενός, οι κολπικοί θόλοι είναι πεπλατυσμένοι.
Η θεραπεία της υπεραντεφλεξίας βασίζεται στην εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν αυτή την παθολογία (θεραπεία βρεφικής ηλικίας, φλεγμονή). Με σοβαρή αλγομηνόρροια, χρησιμοποιούνται διάφορα παυσίπονα. Το Siroko χρησιμοποιεί αντισπασμωδικά (no-shpa, baralgin κ.λπ.), καθώς και αντιπροσταγλανδίνες: ινδομεθακίνη, βουταδιόνη κ.λπ. 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
Ανάστροφη κάμψη της μήτρας - μια γωνία ανοιχτή οπίσθια μεταξύ του σώματος και του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή τη θέση, το σώμα της μήτρας έχει κλίση προς τα πίσω και ο τράχηλος της μήτρας βρίσκεται μπροστά. Στην ανάστροφη κάμψη, η κύστη δεν καλύπτεται από τη μήτρα και οι βρόχοι του εντέρου ασκούν σταθερή πίεση στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας και στο οπίσθιο τοίχωμα της κύστης. Ως αποτέλεσμα, η παρατεταμένη ανάκλαση οδηγεί σε πρόπτωση ή πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.
Διάκριση κινητής και σταθερής οπισθοκάμψης της μήτρας. Η κινητή ανάκλαση είναι συνέπεια της μείωσης του τόνου της μήτρας και των συνδέσμων της κατά τη διάρκεια της βρεφικής ηλικίας, του τραύματος κατά τη γέννηση, των όγκων της μήτρας και των ωοθηκών. Κινητή οπισθοπορεία εντοπίζεται συχνά σε γυναίκες με ασθενική σωματική διάπλαση και μετά από γενικές σοβαρές ασθένειες με έντονη απώλεια βάρους. Η σταθερή ανάστροφη κάμψη της μήτρας είναι συνέπεια φλεγμονωδών διεργασιών στη λεκάνη και ενδομητρίωσης.
Το ιατρείο οπισθοκαμψης της μήτρας καθορίζεται από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου: πόνος, δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων και εμμηνορροϊκή λειτουργία. Σε πολλές γυναίκες, η ανάστροφη κάμψη της μήτρας δεν συνοδεύεται από κανένα παράπονο και εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
Η διάγνωση της ανάστροφης κάμψης της μήτρας συνήθως δεν παρουσιάζει δυσκολίες. Μια αμφίχειρη εξέταση αποκαλύπτει μια οπίσθια αποκλίνουσα μήτρα, ψηλαφητή μέσω του οπίσθιου βυθού του κόλπου. Με την κινητή ανάστροφη κάμψη, η μήτρα φέρεται πολύ εύκολα στην κανονική της θέση, ενώ με σταθερή οπισθοκαμψία συνήθως δεν είναι δυνατή η εξαγωγή της μήτρας.
Θεραπευτική αγωγή. Με ασυμπτωματική οπισθοκάμψη της μήτρας, δεν ενδείκνυται θεραπεία. Η αναδρομή με κλινικά συμπτώματα απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου (φλεγμονώδεις διεργασίες, ενδομητρίωση). Επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται πεσσοί για τη συγκράτηση της μήτρας στη σωστή θέση, καθώς και χειρουργική διόρθωση της οπισθοκάμψης της μήτρας. Το γυναικολογικό μασάζ επίσης δεν συνιστάται.
Ποιοι γιατροί πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε λανθασμένες θέσεις των γεννητικών οργάνων
Γυναικολόγος
Προσφορές και ειδικές προσφορές
ιατρικές ειδήσεις
07.05.2019
Η συχνότητα εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2018 (σε σύγκριση με το 2017) αυξήθηκε κατά 10% (1). Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους πρόληψης μολυσματικών ασθενειών είναι ο εμβολιασμός. Τα σύγχρονα συζευγμένα εμβόλια στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου και μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας σε παιδιά (ακόμα και πολύ μικρά παιδιά), εφήβους και ενήλικες.
25.04.2019
Έρχεται ένα μακρύ Σαββατοκύριακο και πολλοί Ρώσοι θα πάνε διακοπές έξω από την πόλη. Δεν θα είναι περιττό να γνωρίζετε πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τσιμπήματα κρότωνες. Το θερμοκρασιακό καθεστώς τον Μάιο συμβάλλει στην ενεργοποίηση επικίνδυνων εντόμων... 18.02.2019
Στη Ρωσία, τον τελευταίο μήνα σημειώθηκε έξαρση ιλαράς. Υπάρχει υπερτριπλάσια αύξηση σε σύγκριση με την περίοδο του προηγούμενου έτους. Πιο πρόσφατα, ένας ξενώνας της Μόσχας αποδείχθηκε ότι ήταν το επίκεντρο της μόλυνσης ...
Ιατρικά άρθρα
Σχεδόν το 5% όλων των κακοήθων όγκων είναι σαρκώματα. Χαρακτηρίζονται από υψηλή επιθετικότητα, ταχεία αιματογενή εξάπλωση και τάση για υποτροπή μετά τη θεραπεία. Μερικά σαρκώματα αναπτύσσονται για χρόνια χωρίς να δείχνουν τίποτα...
Οι ιοί όχι μόνο αιωρούνται στον αέρα, αλλά μπορούν επίσης να μπουν σε κιγκλιδώματα, καθίσματα και άλλες επιφάνειες, διατηρώντας παράλληλα τη δραστηριότητά τους. Επομένως, όταν ταξιδεύετε ή σε δημόσιους χώρους, συνιστάται όχι μόνο να αποκλείετε την επικοινωνία με άλλα άτομα, αλλά και να αποφεύγετε ...
Η επιστροφή της καλής όρασης και ο αποχαιρετισμός των γυαλιών και των φακών επαφής για πάντα είναι το όνειρο πολλών ανθρώπων. Τώρα μπορεί να γίνει πραγματικότητα γρήγορα και με ασφάλεια. Νέες ευκαιρίες για διόρθωση όρασης με λέιζερ ανοίγονται με μια εντελώς μη-επαφή τεχνική Femto-LASIK.
Τα καλλυντικά παρασκευάσματα που έχουν σχεδιαστεί για τη φροντίδα του δέρματος και των μαλλιών μας μπορεί στην πραγματικότητα να μην είναι τόσο ασφαλή όσο νομίζουμε.
