Θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στο σπίτι. Τα κύρια συμπτώματα της ΙΨΔ

Κάθε άνθρωπος τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του βίωσε μια «επίσκεψη» δυσάρεστων σκέψεων που τον τρόμαξαν, φέρνοντάς τον σε τρομερή κατάσταση. Ευτυχώς, ως επί το πλείστον, ένα άτομο δεν μπορεί να επικεντρωθεί σε αυτά και, παραμερίζοντας εύκολα, να συνεχίσει, να απολαμβάνει τη ζωή. Αλλά, δυστυχώς, υπάρχουν άνθρωποι που δεν μπορούν να το κάνουν αυτό. Δεν μπορούν να αφήσουν μια δυσάρεστη σκέψη, αλλά αρχίζουν να σκάβουν και να αναζητούν την αιτία για την εμφάνιση τέτοιων σκέψεων και φόβων. Τέτοιοι άνθρωποι επινοούν συγκεκριμένες ενέργειες για τον εαυτό τους, οι οποίες μπορούν να ηρεμήσουν για λίγο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται OCD.

Και στο σημερινό άρθρο θα μιλήσουμε για μια τέτοια διαταραχή προσωπικότητας όπως το OCD (Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή).

Αποκαλύπτοντας τον όρο φτάνουμε στην ουσία

Οι εμμονές είναι σκέψεις, εικόνες ακόμα και παρορμήσεις που τρομάζουν τον ασθενή και δεν τον αφήνουν να φύγει. Οι καταναγκασμοί είναι ήδη συγκεκριμένες ενέργειες που κάνει ένα άτομο προκειμένου να αποβάλει αυτές τις σκέψεις και να ηρεμήσει.

Σε έναν ασθενή, αυτή η κατάσταση μπορεί να προχωρήσει, οπότε το άτομο πρέπει να εκτελέσει περισσότερους καταναγκασμούς για να ηρεμήσει.

Η ίδια η ΙΨΔ μπορεί να είναι χρόνια ή επεισοδιακή. Το πιο σημαντικό, αυτή η κατάσταση προκαλεί πραγματική ταλαιπωρία σε ένα άτομο, επηρεάζοντας όλους τους τομείς της ζωής του.

Κορυφαίες Συχνές Εμμονικές Σκέψεις

Έχει γίνει πολλή έρευνα σχετικά με αυτό το ερώτημα, η οποία βοήθησε να εντοπιστεί ποιες ιδεοληψίες είναι πιο συχνές στους ανθρώπους.

Φυσικά, στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές εμμονές, διαφορετικοί άνθρωποι που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή επισκέπτονται ποικίλες σκέψεις και φόβους. Αλλά παραπάνω έχουμε παραθέσει τα πιο συνηθισμένα σήμερα.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Τα πιο χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Όταν μια σκέψη εμφανίζεται σε έναν ασθενή, δεν γίνεται αντιληπτός ως η φωνή ενός άλλου από έξω, αλλά ως η δική του.
• Ο ίδιος ο ασθενής καταλαβαίνει ότι αυτό δεν είναι φυσιολογικό και καταβάλλει προσπάθειες να τους αντισταθεί: παλεύει με αυτές τις σκέψεις, προσπαθεί να στρέψει την προσοχή του σε άλλα πράγματα, αλλά όλα χωρίς αποτέλεσμα.
• Ένα άτομο βιώνει πάντα συναισθήματα ενοχής και φόβου, λόγω του γεγονότος ότι οι φαντασιώσεις, οι σκέψεις του μπορούν να γίνουν πραγματικότητα.
• Οι εμμονές είναι μόνιμες και μπορεί να επαναλαμβάνονται πολύ συχνά.
• Εξάλλου, αυτή η ένταση οδηγεί ένα άτομο σε απώλεια δύναμης και στη συνέχεια ένα άτομο γίνεται αδρανές και φοβισμένο, κλείνεται από τον έξω κόσμο.

Δυστυχώς, μη γνωρίζοντας ή μη κατανοώντας πλήρως την πολυπλοκότητα αυτής της διαταραχής, άλλοι δεν καταλαβαίνουν ότι ένα άτομο έχει πραγματικό πρόβλημα. Για πολλούς ανθρώπους που δεν γνωρίζουν για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν μόνο γέλιο ή παρεξήγηση. Ωστόσο, η ΙΨΔ είναι μια σοβαρή διαταραχή προσωπικότητας που, επηρεάζοντας ένα άτομο, επηρεάζει όλους τους τομείς της ζωής ενός ατόμου.

Καθαρή ΟΚΡ

Σε αυτή τη διαταραχή, κυριαρχούν είτε οι καταναγκασμοί είτε οι εμμονές. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί καθαρή ΙΨΔ. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο καταλαβαίνει ότι έχει αυτή τη διαταραχή. Κατανοεί ότι υπάρχουν εμμονικές σκέψεις που δεν ανταποκρίνονται στις αξίες και τις πεποιθήσεις τους. Είναι όμως σίγουροι ότι δεν έχουν ψυχαναγκαστικές εκδηλώσεις, δεν κάνουν δηλαδή καμία τελετουργία για να απελευθερωθούν από τρομακτικές σκέψεις.

Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια, γιατί σε αυτή την παραλλαγή της ΙΨΔ, ένα άτομο μπορεί να μην χτυπά ξύλο, μπορεί να μην τραβάει τις λαβές και όλα αυτά, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να πείσει τον εαυτό του για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για ώρες, που δεν χρειάζεται να δίνετε προσοχή σε αυτές τις σκέψεις ή τους φόβους.

Και ναι, κάνουν πράγματα μόνοι τους. Αυτές οι ενέργειες μπορεί να μην είναι ορατές σε άλλους, αλλά παρόλα αυτά, ακόμη και σε αυτόν τον τύπο ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, ένα άτομο απαλλάσσεται από το συναισθηματικό στρες μέσω ορισμένων ενεργειών: μπορεί να είναι σιωπηλή προσευχή, μέτρηση έως το 10, κούνημα του κεφαλιού, βήμα από το ένα πόδι σε άλλο και τα παρόμοια.

Όλα αυτά μπορεί να περάσουν απαρατήρητα από τους άλλους, ακόμα και από τους ίδιους τους ασθενείς. Ωστόσο, όποιος κι αν είναι ο τύπος της ΙΨΔ, εξακολουθεί να συνοδεύεται από κάποιου είδους καταναγκασμούς: δεν έχει σημασία αν αυτές οι ενέργειες είναι συνειδητές ή ασυνείδητες.

Τι προκαλεί την ΙΨΔ;

Όπως κάθε άλλο πρόβλημα, ασθένεια ή διαταραχή. και η ΙΨΔ έχει αιτίες. Και για να κατανοήσετε την πλήρη εικόνα των προβλημάτων, πρέπει να ξεκινήσετε μελετώντας ακριβώς την αιτία.

Μέχρι σήμερα, οι ερευνητές αυτού του προβλήματος έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι ένας συνδυασμός τριών παραγόντων ταυτόχρονα οδηγεί σε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: κοινωνική, ψυχολογική και βιολογική.

Χάρη στην τελευταία λέξη της τεχνολογίας, οι επιστήμονες μπορούν ήδη να μελετήσουν την ανατομία και τη φυσιολογία του ανθρώπινου εγκεφάλου. Και μελέτες στον εγκέφαλο ασθενών με ΙΨΔ έχουν δείξει ότι υπάρχουν ορισμένες σημαντικές διαφορές στον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου σε αυτά τα άτομα. Βασικά, υπάρχουν διαφορές σε διαφορετικές περιοχές, όπως ο πρόσθιος μετωπιαίος λοβός, ο θάλαμος και το ραβδωτό σώμα του πρόσθιου κυκλικού φλοιού.

Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι οι ασθενείς έχουν κάποιου είδους ανωμαλίες που σχετίζονται με νευρικές ώσεις μεταξύ των συνάψεων των νευρώνων.

Επιπλέον, εντοπίστηκε μια μετάλλαξη των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά της σεροτονίνης και του γλουταμικού. Όλες αυτές οι ανωμαλίες οδηγούν στο γεγονός ότι σε ένα άτομο η επεξεργασία των νευροδιαβιβαστών συμβαίνει πριν μπορέσει να μεταδώσει μια ώθηση στον επόμενο νευρώνα.

Οι περισσότεροι επιστήμονες, όταν μιλούν για τα αίτια της ΙΨΔ, επιμένουν στη γενετική. Δεδομένου ότι περισσότερο από το 90% των ασθενών με αυτή τη διαταραχή έχουν άρρωστους συγγενείς. Αν και αυτό μπορεί να είναι συζητήσιμο, αφού σε αυτές τις περιπτώσεις ένα παιδί που ζει με μητέρα που έχει ΙΨΔ μπορεί απλώς να θεωρήσει αυτή τη διαταραχή δεδομένη και να την εφαρμόσει στη ζωή του.

Ως αιτίες μπορούν επίσης να αναφερθούν οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις της ομάδας Α.

Όσον αφορά τους ψυχολογικούς λόγους, οι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα διαβεβαιώνουν ότι τα άτομα που έχουν προδιάθεση για ΙΨΔ έχουν μια ιδιαιτερότητα στη σκέψη:

• Υπερέλεγχος - τέτοιοι άνθρωποι πιστεύουν ότι έχουν τη δύναμη να ελέγχουν τα πάντα, συμπεριλαμβανομένων των δικών τους σκέψεων.
• Υπερ-ευθύνη - τέτοιοι άνθρωποι είναι σίγουροι ότι κάθε άτομο είναι υπεύθυνο όχι μόνο για τις πράξεις του, αλλά και για τις σκέψεις του.
• Η υλικότητα των σκέψεων - ολόκληρη η ψυχολογία τέτοιων ανθρώπων βασίζεται στην πεποίθηση ότι η σκέψη είναι υλική. Πιστεύουν ακράδαντα ότι αν κάποιος μπορεί να φανταστεί κάτι, τότε θα είναι. Αυτός είναι ο λόγος που πιστεύουν ότι είναι ικανοί να επιφέρουν καταστροφή πάνω τους.
• Οι τελειομανείς - ιδιοκτήτες ΙΨΔ είναι οι πιο βίαιοι εκπρόσωποι της τελειομανίας, είναι σίγουροι ότι ένα άτομο δεν πρέπει να κάνει λάθη και πρέπει να είναι τέλειο σε όλα.

Αυτή η διαταραχή απαντάται συχνά σε εκείνους τους ανθρώπους που μεγάλωσαν σε αυστηρές οικογένειες, όπου οι γονείς έλεγχαν όλα τα βήματα του παιδιού, έθεταν υψηλά πρότυπα και στόχους. Και το παιδί μάταια θέλει να ανταποκριθεί σε αυτές τις απαιτήσεις.

Και σε αυτή την περίπτωση: αν δηλαδή ένα άτομο έχει χαρακτηριστικά σκέψης (που προαναφέρθηκαν) και υπερέλεγχο των γονιών στην παιδική ηλικία, η εμφάνιση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι μόνο θέμα χρόνου. Και μόνο ένα, η παραμικρή ώθηση, μια αγχωτική κατάσταση (διαζύγιο, θάνατος αγαπημένου προσώπου, μετακόμιση, απώλεια εργασίας κ.λπ.), κόπωση, παρατεταμένο άγχος ή χρήση μεγάλων ποσοτήτων ψυχοτρόπων ουσιών μπορεί να προκαλέσει ΙΨΔ.

Η φύση της διαταραχής

Αυτή η διαταραχή ως επί το πλείστον έχει κυκλική φύση και οι ενέργειες του ίδιου του ασθενούς συμβαίνουν σε κύκλους. Στην αρχή, ο άνθρωπος έχει μια σκέψη που τον φοβίζει. Στη συνέχεια, με την ανάπτυξη αυτής της σκέψης, αναπτύσσει ντροπή, αισθήματα ενοχής και άγχος. Αφού ένα άτομο, μη θέλοντας αυτό, συγκεντρώνει όλο και περισσότερο την προσοχή του σε μια σκέψη που τον φοβίζει. Και όλο αυτό το διάστημα, η ένταση, το άγχος και η αίσθηση του φόβου μεγαλώνουν μέσα του.

Όπως είναι φυσικό, κάτω από τέτοιες συνθήκες, η ανθρώπινη ψυχή δεν μπορεί να παραμείνει σε αβοήθητη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, και στο τέλος, βρίσκει πώς να ηρεμήσει: κάνοντας ορισμένες ενέργειες, τελετουργίες. Μετά την εκτέλεση στερεοτυπικών ενεργειών, ένα άτομο ανακουφίζεται για λίγο.

Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο για λίγο, καθώς το άτομο συνειδητοποιεί ότι κάτι δεν πάει καλά με αυτόν και αυτές οι αισθήσεις τον κάνουν να επιστρέφει σε περίεργες και τρομακτικές σκέψεις ξανά και ξανά. Και τότε όλος ο κύκλος αρχίζει να επαναλαμβάνεται.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν αφελώς ότι αυτές οι τελετουργικές ενέργειες των ασθενών είναι αβλαβείς, αλλά στην πραγματικότητα, ο ασθενής τελικά εξαρτάται από αυτές τις ενέργειες. Είναι σαν ναρκωτικά, όσο περισσότερο προσπαθείς, τόσο πιο δύσκολο είναι να τα κόψεις. Στην πραγματικότητα, οι τελετουργικές δραστηριότητες τείνουν να διαιωνίζουν τη διαταραχή όλο και περισσότερο και να κάνουν το άτομο να αποφεύγει ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν την εμμονή.

Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι ένα άτομο αποφεύγει τις επικίνδυνες στιγμές και αρχίζει να πείθει τον εαυτό του ότι δεν έχει προβλήματα. Και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι δεν λαμβάνει μέτρα για θεραπεία, κάτι που τελικά επιδεινώνει ακόμη περισσότερο την κατάσταση.

Εν τω μεταξύ, το πρόβλημα επιδεινώνεται, αφού ο ασθενής ακούει επικρίσεις από τους συγγενείς του, τον παίρνουν για τρελό και αρχίζουν να του απαγορεύουν να κάνει τα συνηθισμένα και καταπραϋντικά για τον ασθενή τελετουργίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής δεν μπορεί να ηρεμήσει και όλα αυτά οδηγούν το άτομο σε διάφορες δύσκολες καταστάσεις.

Αν και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει επίσης οι συγγενείς να ενθαρρύνουν αυτά τα τελετουργικά, γεγονός που τελικά οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής αρχίζει να πιστεύει στην αναγκαιότητά τους.

Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της ασθένειας;

Η διάγνωση της ΙΨΔ σε ένα άτομο είναι μια δύσκολη υπόθεση για έναν ειδικό, καθώς τα συμπτώματά της μοιάζουν πολύ με αυτά της σχιζοφρένειας.

Γι' αυτόν τον λόγο στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται διαφορική διάγνωση για τη διάγνωση (ειδικά σε περιπτώσεις όπου οι ιδεοληπτικές σκέψεις του ασθενούς είναι πολύ ασυνήθιστες και η εκδήλωση του καταναγκασμού είναι σαφώς εκκεντρική).
Για τη διάγνωση, είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε πώς ο ασθενής αντιλαμβάνεται τις εισερχόμενες σκέψεις: ως δικές του ή ως επιβαλλόμενες από έξω.

Ένα άλλο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η ίδια η κατάθλιψη συχνά συνοδεύεται από ΙΨΔ.
Και για να μπορέσει ο ειδικός να προσδιορίσει το επίπεδο σοβαρότητας αυτής της διαταραχής, χρησιμοποιείται ένα τεστ για τον εντοπισμό της ΙΨΔ ή της κλίμακας Yale-Brown. Η κλίμακα αποτελείται από δύο μέρη, το καθένα με 5 ερωτήσεις. Το πρώτο μέρος των ερωτήσεων βοηθά στην κατανόηση της συχνότητας εμφάνισης ιδεοληπτικών σκέψεων και καθορίζει εάν αντιστοιχούν στην ΙΨΔ και το δεύτερο μέρος των ερωτήσεων καθιστά δυνατή την ανάλυση των καταναγκασμών του ασθενούς.

Σε περιπτώσεις όπου αυτή η διαταραχή δεν είναι τόσο έντονη, ένα άτομο είναι σε θέση να αντιμετωπίσει μόνος του την ασθένεια. Για να το κάνετε αυτό, θα αρκεί να μην μείνετε σε αυτές τις σκέψεις και να στρέψετε την προσοχή σας σε άλλα πράγματα. Μπορείτε, για παράδειγμα, να ξεκινήσετε να διαβάζετε ή να παρακολουθήσετε μια καλή και ενδιαφέρουσα ταινία, να καλέσετε έναν φίλο κ.λπ.

Εάν έχετε επιθυμία, ανάγκη να εκτελέσετε μια τελετουργική ενέργεια, προσπαθήστε να την αναβάλετε για 5 λεπτά και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά τον χρόνο και μειώστε την απόδοση αυτών των ενεργειών όλο και περισσότερο. Αυτό θα σας επιτρέψει να καταλάβετε ότι εσείς οι ίδιοι μπορείτε να ηρεμήσετε χωρίς στερεότυπες ενέργειες.

Και σε εκείνες τις περιπτώσεις που ένα άτομο έχει αυτή τη διαταραχή σε μέτρια βαρύτητα και άνω, τότε χρειάζεται η βοήθεια ενός ειδικού: ψυχιάτρου, ψυχολόγου ή ψυχοθεραπευτή.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ψυχίατρος συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή. Όμως, δυστυχώς, τα φάρμακα δεν συμβάλλουν πάντα στη θεραπεία αυτής της διαταραχής και η επίδρασή τους δεν είναι μόνιμη. Έτσι, αφού τελειώσει η πορεία των ναρκωτικών, η διαταραχή επανέρχεται ξανά.

Αυτός είναι ο λόγος που η ψυχοθεραπεία έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Χάρη σε αυτήν, περίπου το 75% των ασθενών με ΙΨΔ έχει αναρρώσει μέχρι σήμερα. Τα εργαλεία του ψυχοθεραπευτή μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά: γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, έκθεση ή ύπνωση. Το πιο σημαντικό, όλα παρέχουν καλή βοήθεια και βοηθούν στην επίτευξη καλών αποτελεσμάτων.

Η τεχνική έκθεσης δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα. Η ουσία του είναι ότι ο ασθενής «αναγκάζεται» να αντιμετωπίσει τους φόβους του σε καταστάσεις που ελέγχει την κατάσταση. Για παράδειγμα, ένα άτομο που φοβάται τα μικρόβια «αναγκάζεται» να χτυπήσει το κουμπί του ανελκυστήρα με το δάχτυλό του και να μην πλύνει αμέσως τα χέρια του. Και έτσι κάθε φορά περιπλέκουν τις απαιτήσεις, και ως αποτέλεσμα, ένα άτομο καταλαβαίνει ότι δεν είναι τόσο επικίνδυνο και του γίνεται συνηθισμένο να κάνει πράγματα που τον τρόμαζαν.

Ενα τελευταίο πράγμα

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε και να αποδεχθούμε ότι η ΙΨΔ είναι εξίσου σοβαρή διαταραχή προσωπικότητας με οποιαδήποτε άλλη διαταραχή. Γι' αυτό η στάση και η κατανόηση των συγγενών και των φίλων είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς. Πράγματι, διαφορετικά, ακούγοντας γελοιοποίηση, βρισιές και δεν καταλαβαίνετε, ένα άτομο μπορεί να κλείσει ακόμα περισσότερο και αυτό θα οδηγήσει σε αύξηση της έντασης, η οποία θα φέρει ένα σωρό νέα προβλήματα.

Για να το κάνετε αυτό, σας συμβουλεύουμε να ζητήσετε βοήθεια από έναν ψυχολόγο όχι μόνο. Η οικογενειακή θεραπεία θα βοηθήσει τα μέλη της οικογένειας να κατανοήσουν όχι μόνο τον ασθενή, αλλά και να κατανοήσουν τις αιτίες αυτής της ασθένειας. Χάρη σε αυτή τη θεραπεία, οι συγγενείς θα καταλάβουν πώς να συμπεριφέρονται σωστά στον ασθενή και πώς να τον βοηθήσουν.

Είναι επίσης σημαντικό για κάθε άτομο να κατανοήσει ότι για να αποτρέψετε το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο, πρέπει να ακολουθήσετε απλές προληπτικές συμβουλές:

• Μην καταπονείστε υπερβολικά:
• Μην ξεχνάτε την ανάπαυση.
• Εφαρμόστε τεχνικές διαχείρισης του άγχους
• Επίλυση ενδοπροσωπικών συγκρούσεων έγκαιρα.

Θυμηθείτε, η ΙΨΔ δεν είναι ψυχική ασθένεια, αλλά νευρωτική διαταραχή και δεν οδηγεί τον άνθρωπο σε αλλαγές προσωπικότητας. Το πιο σημαντικό, είναι αναστρέψιμο και, με τη σωστή προσέγγιση, μπορείτε εύκολα να ξεπεράσετε την ΙΨΔ. Να είστε υγιείς και να απολαμβάνετε τη ζωή.

Σημαντικό ρόλο μεταξύ των ψυχικών ασθενειών παίζουν τα σύνδρομα (σύμπλεγμα συμπτωμάτων), ενωμένα στην ομάδα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD), η οποία έλαβε το όνομά της από τους λατινικούς όρους obsessio και compulsio.

Εμμονή (λατ. obsessio - φορολογία, πολιορκία, αποκλεισμός).

Καταναγκασμοί (λατ. compello - αναγκάζω). 1. Εμμονικές ορμές, ένα είδος εμμονικών φαινομένων (εμμονές). Χαρακτηρίζεται από ακαταμάχητη έλξη που προκύπτει αντίθετα με το μυαλό, τη θέληση, τα συναισθήματα. Συχνά είναι απαράδεκτα για τον ασθενή, σε αντίθεση με τις ηθικές και ηθικές του ιδιότητες. Σε αντίθεση με τις παρορμητικές ορμές, οι καταναγκασμοί δεν πραγματοποιούνται. Αυτές οι ορμές αναγνωρίζονται από τον ασθενή ως λανθασμένες και τις βιώνουν οδυνηρά, ειδικά επειδή η ίδια η εμφάνισή τους, λόγω του ακατανόητου, συχνά προκαλεί ένα αίσθημα φόβου στον ασθενή 2. Ο όρος καταναγκασμοί χρησιμοποιείται επίσης με ευρύτερη έννοια ανατρέξτε σε τυχόν εμμονές στην κινητική σφαίρα, συμπεριλαμβανομένων των ιδεοληπτικών τελετουργιών.

Επί του παρόντος, σχεδόν όλες οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές ενώνονται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων με την έννοια της «ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής».

Οι έννοιες OKR έχουν υποβληθεί σε θεμελιώδη επανεκτίμηση τα τελευταία 15 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κλινική και επιδημιολογική σημασία της ΙΨΔ έχει αναθεωρηθεί πλήρως. Αν προηγουμένως πιστευόταν ότι πρόκειται για μια σπάνια πάθηση που παρατηρείται σε μικρό αριθμό ατόμων, τώρα είναι γνωστό ότι η ΙΨΔ είναι συχνή και προκαλεί υψηλό ποσοστό νοσηρότητας, η οποία απαιτεί την επείγουσα προσοχή των ψυχιάτρων σε όλο τον κόσμο. Παράλληλα με αυτό, η κατανόησή μας για την αιτιολογία της ΙΨΔ έχει διευρυνθεί: ο ασαφής ψυχαναλυτικός ορισμός των τελευταίων δύο δεκαετιών έχει αντικατασταθεί από ένα νευροχημικό παράδειγμα που διερευνά τις διαταραχές νευροδιαβιβαστών που αποτελούν τη βάση της ΙΨΔ. Και το πιο σημαντικό, οι φαρμακολογικές παρεμβάσεις που στοχεύουν συγκεκριμένα τη σεροτονινεργική νευροδιαβίβαση έχουν φέρει επανάσταση στις προοπτικές ανάκαμψης για εκατομμύρια ασθενείς με ΙΨΔ σε όλο τον κόσμο.

Η ανακάλυψη ότι η έντονη αναστολή επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) ήταν το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία της ΙΨΔ ήταν το πρώτο βήμα σε μια επανάσταση και ώθησε την κλινική έρευνα που έδειξε την αποτελεσματικότητα τέτοιων εκλεκτικών αναστολέων.

Σύμφωνα με την περιγραφή που δίνεται στο ICD-10, τα κύρια χαρακτηριστικά της ΙΨΔ είναι οι επαναλαμβανόμενες ιδεοληπτικές (εμμονικές) σκέψεις και οι καταναγκαστικές ενέργειες (τελετουργίες).

Με την ευρεία έννοια, ο πυρήνας της ΙΨΔ είναι το σύνδρομο της εμμονής, που είναι μια κατάσταση με κυριαρχία στην κλινική εικόνα συναισθημάτων, σκέψεων, φόβων, αναμνήσεων που προκύπτουν εκτός από την επιθυμία των ασθενών, αλλά με επίγνωση του πόνου τους. και κριτική στάση απέναντί ​​τους. Παρά την κατανόηση της αφύσικοτητας, της παραλογικότητας των εμμονών και των καταστάσεων, οι ασθενείς είναι ανίσχυροι στις προσπάθειές τους να τις ξεπεράσουν. Οι εμμονικές παρορμήσεις ή ιδέες αναγνωρίζονται ως ξένες προς την προσωπικότητα, αλλά σαν να προέρχονται από μέσα. Οι εμμονές μπορεί να είναι η εκτέλεση τελετουργιών που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίσουν το άγχος, όπως το πλύσιμο των χεριών για την καταπολέμηση της «ρύπανσης» και την πρόληψη της «μόλυνσης». Οι προσπάθειες να διώξετε ανεπιθύμητες σκέψεις ή ορμές μπορεί να οδηγήσουν σε έντονο εσωτερικό αγώνα, συνοδευόμενο από έντονο άγχος.

Οι εμμονές στο ICD-10 περιλαμβάνονται στην ομάδα των νευρωτικών διαταραχών.

Ο επιπολασμός της ΙΨΔ στον πληθυσμό είναι αρκετά υψηλός. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, προσδιορίζεται με δείκτη 1,5% (εννοεί «φρέσκες» περιπτώσεις ασθενειών) ή 2-3%, εάν ληφθούν υπόψη επεισόδια παροξύνσεων που παρατηρούνται σε όλη τη ζωή. Όσοι πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αποτελούν το 1% όλων των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία σε ψυχιατρικά ιδρύματα. Πιστεύεται ότι οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται περίπου εξίσου.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το πρόβλημα των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών τράβηξε την προσοχή των κλινικών γιατρών ήδη από τις αρχές του 17ου αιώνα. Περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Platter το 1617. Το 1621 ο E. Barton περιέγραψε έναν εμμονικό φόβο για το θάνατο. Αναφορές για εμμονές βρίσκονται στα γραπτά του F. Pinel (1829). Ο Ι. Μπαλίνσκι πρότεινε τον όρο «εμμονικές ιδέες», που ρίζωσε στη ρωσική ψυχιατρική βιβλιογραφία. Το 1871, ο Βεστφάλ εισήγαγε τον όρο «αγοραφοβία», ο οποίος υποδήλωνε τον φόβο να βρίσκεσαι σε δημόσιους χώρους. Ο M. Legrand de Sol, αναλύοντας τα χαρακτηριστικά της δυναμικής της ΙΨΔ με τη μορφή της «παραφροσύνης της αμφιβολίας με αυταπάτες της αφής, επισημαίνει μια σταδιακά πιο σύνθετη κλινική εικόνα - οι εμμονικές αμφιβολίες αντικαθίστανται από γελοίους φόβους «αγγίγματος» στο περιβάλλον προστίθενται αντικείμενα, κινητικές τελετουργίες, η εφαρμογή των οποίων υπόκειται σε ολόκληρη τη ζωή των ασθενών. Ωστόσο, μόνο στις αρχές του XIX-XX αιώνα. οι ερευνητές μπόρεσαν να περιγράψουν λίγο πολύ ξεκάθαρα την κλινική εικόνα και να δώσουν συνδρομικά χαρακτηριστικά των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία και την εφηβεία. Το μέγιστο των κλινικά καθορισμένων εκδηλώσεων της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής παρατηρείται στο ηλικιακό εύρος των 10-25 ετών.

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της ΙΨΔ:

Εμμονικές σκέψεις - επώδυνες, που προκύπτουν παρά τη θέληση, αλλά αναγνωρίζονται από τον ασθενή ως δικές τους, ιδέες, πεποιθήσεις, εικόνες που σε στερεότυπη μορφή εισβάλλουν βίαια στη συνείδηση ​​του ασθενούς και στις οποίες προσπαθεί να αντισταθεί με κάποιο τρόπο. Είναι αυτός ο συνδυασμός μιας εσωτερικής αίσθησης καταναγκαστικής παρόρμησης και προσπαθειών αντίστασης που χαρακτηρίζει τα ιδεοληπτικά συμπτώματα, αλλά από τα δύο, ο βαθμός της προσπάθειας που καταβάλλεται είναι ο πιο μεταβλητός. Οι εμμονικές σκέψεις μπορεί να έχουν τη μορφή μεμονωμένων λέξεων, φράσεων ή στίχων ποίησης. είναι συνήθως δυσάρεστα για τον ασθενή και μπορεί να είναι άσεμνα, βλάσφημα ή ακόμα και σοκαριστικά.

Οι εμμονικές εικόνες είναι σκηνές που παρουσιάζονται ζωντανά, συχνά βίαιες ή αποκρουστικές, συμπεριλαμβανομένης, για παράδειγμα, της σεξουαλικής διαστροφής.

Οι ιδεοληψίες είναι παρορμήσεις για να κάνουμε πράγματα που είναι συνήθως καταστροφικά, επικίνδυνα ή ντροπιαστικά. για παράδειγμα, πηδώντας στο δρόμο μπροστά από ένα κινούμενο αυτοκίνητο, τραυματίζοντας ένα παιδί ή φωνάζοντας άσεμνες λέξεις ενώ βρίσκεστε στην κοινωνία.

Τα ιδεοληπτικά τελετουργικά περιλαμβάνουν τόσο νοητικές δραστηριότητες (όπως το μέτρημα με συγκεκριμένο τρόπο ή επανάληψη ορισμένων λέξεων) όσο και επαναλαμβανόμενες αλλά χωρίς νόημα πράξεις (όπως το πλύσιμο των χεριών είκοσι ή περισσότερες φορές την ημέρα). Μερικά από αυτά έχουν κατανοητή σχέση με τις εμμονικές σκέψεις που προηγήθηκαν, για παράδειγμα, επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών - με σκέψεις μόλυνσης. Άλλα τελετουργικά (για παράδειγμα, το να απλώνουμε τακτικά ρούχα σε κάποιο περίπλοκο σύστημα πριν τα φορέσουμε) δεν έχουν τέτοια σχέση. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται μια ακαταμάχητη επιθυμία να επαναλάβουν τέτοιες ενέργειες ορισμένες φορές. Αν αυτό αποτύχει, αναγκάζονται να ξεκινήσουν από την αρχή. Οι ασθενείς γνωρίζουν πάντα ότι οι τελετουργίες τους είναι παράλογες και συνήθως προσπαθούν να τις κρύψουν. Κάποιοι φοβούνται ότι τέτοια συμπτώματα είναι σημάδι έναρξης της παραφροσύνης. Τόσο οι εμμονικές σκέψεις όσο και οι τελετουργίες οδηγούν αναπόφευκτα σε προβλήματα στις καθημερινές δραστηριότητες.

Ο εμμονικός μηρυκασμός («διανοητική τσίχλα») είναι μια εσωτερική συζήτηση στην οποία τα επιχειρήματα υπέρ και κατά ακόμη και των πιο απλών καθημερινών πράξεων αναθεωρούνται ασταμάτητα. Ορισμένες εμμονικές αμφιβολίες σχετίζονται με ενέργειες που μπορεί να έχουν εκτελεστεί λανθασμένα ή να μην έχουν ολοκληρωθεί, όπως το κλείσιμο της βρύσης της εστίας αερίου ή το κλείδωμα της πόρτας. Άλλα αφορούν ενέργειες που θα μπορούσαν να βλάψουν άλλα άτομα (για παράδειγμα, πιθανότητα να οδηγήσετε δίπλα σε έναν ποδηλάτη σε ένα αυτοκίνητο, να τον γκρεμίσετε). Μερικές φορές οι αμφιβολίες συνδέονται με μια πιθανή παραβίαση θρησκευτικών συνταγών και τελετουργιών - «τύψη συνείδησης».

Οι ψυχαναγκαστικές ενέργειες είναι επαναλαμβανόμενες στερεότυπες ενέργειες, που μερικές φορές αποκτούν χαρακτήρα προστατευτικών τελετουργιών. Τα τελευταία στοχεύουν στην πρόληψη τυχόν αντικειμενικά απίθανων συμβάντων που είναι επικίνδυνα για τον ασθενή ή τους συγγενείς του.

Εκτός από τα παραπάνω, στη σειρά των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών ξεχωρίζουν μια σειρά από καλά καθορισμένα συμπλέγματα συμπτωμάτων και ανάμεσά τους οι ιδεοληψίες, οι αντιθετικές εμμονές, οι ιδεοληψίες - φοβίες (από το ελληνικό phobos).

Οι ιδεοληψίες και οι καταναγκαστικές τελετουργίες μπορεί να ενταθούν σε ορισμένες καταστάσεις. για παράδειγμα, οι ιδεοληψίες για να βλάψουν άλλους ανθρώπους συχνά γίνονται πιο επίμονες στην κουζίνα ή σε κάποιο άλλο μέρος όπου φυλάσσονται μαχαίρια. Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά αποφεύγουν τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να υπάρχει μια επιφανειακή ομοιότητα με το χαρακτηριστικό πρότυπο αποφυγής που βρίσκεται στη φοβική αγχώδη διαταραχή. Το άγχος είναι ένα σημαντικό συστατικό των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Κάποιες τελετουργίες μειώνουν το άγχος, ενώ μετά από άλλες αυξάνει. Οι εμμονές συχνά αναπτύσσονται ως μέρος της κατάθλιψης. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό φαίνεται να είναι μια ψυχολογικά κατανοητή αντίδραση σε ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα, αλλά σε άλλους ασθενείς, επαναλαμβανόμενα επεισόδια καταθλιπτικής διάθεσης συμβαίνουν ανεξάρτητα.

Οι εμμονές (εμμονές) χωρίζονται σε μεταφορικές ή αισθησιακές, που συνοδεύονται από την ανάπτυξη συναισθήματος (συχνά επώδυνες) και εμμονές συναισθηματικά ουδέτερου περιεχομένου.

Οι αισθησιακές εμμονές περιλαμβάνουν εμμονικές αμφιβολίες, αναμνήσεις, ιδέες, ορμές, ενέργειες, φόβους, ένα εμμονικό αίσθημα αντιπάθειας, έναν εμμονικό φόβο για συνήθεις ενέργειες.

Εμμονικές αμφιβολίες - που προκύπτουν επίμονα σε αντίθεση με τη λογική και τη λογική, αβεβαιότητα σχετικά με την ορθότητα των διαπράξεων και των δεσμευμένων ενεργειών. Το περιεχόμενο των αμφιβολιών είναι διαφορετικό: εμμονικοί καθημερινοί φόβοι (αν η πόρτα είναι κλειδωμένη, εάν τα παράθυρα ή οι βρύσες είναι κλειστά καλά, εάν το φυσικό αέριο και το ηλεκτρικό ρεύμα είναι απενεργοποιημένα), αμφιβολίες σχετικά με επίσημες δραστηριότητες (αν αυτό ή εκείνο το έγγραφο είναι σωστά γραμμένο , εάν οι διευθύνσεις στα επαγγελματικά χαρτιά είναι μπερδεμένες, αν αναφέρονται ανακριβή στοιχεία, εάν οι εντολές έχουν διατυπωθεί ή εκτελεστεί σωστά) κ.λπ. Παρά την επανειλημμένη επαλήθευση της πράξεως που διαπράχθηκε, οι αμφιβολίες, κατά κανόνα, δεν εξαφανίζονται, προκαλώντας ψυχολογική δυσφορία το άτομο που πάσχει από αυτού του είδους την εμμονή.

Οι ιδεοληψίες περιλαμβάνουν επίμονες, ακαταμάχητες οδυνηρές αναμνήσεις οποιωνδήποτε θλιβερών, δυσάρεστων ή ντροπιαστικών γεγονότων για τον ασθενή, που συνοδεύονται από αίσθημα ντροπής, τύψεων. Κυριαρχούν στο μυαλό του ασθενούς, παρά τις προσπάθειες και τις προσπάθειες να μην τα σκέφτεται.

Οι ιδεοληψίες είναι παρορμήσεις για τη διάπραξη μιας ή της άλλης σκληρής ή εξαιρετικά επικίνδυνης ενέργειας, που συνοδεύεται από ένα αίσθημα τρόμου, φόβου, σύγχυσης με αδυναμία να απαλλαγούμε από αυτό. Ο ασθενής καταλαμβάνεται, για παράδειγμα, από την επιθυμία να ρίξει τον εαυτό του κάτω από ένα διερχόμενο τρένο ή να σπρώξει ένα αγαπημένο του πρόσωπο κάτω από αυτό, να σκοτώσει τη γυναίκα ή το παιδί του με έναν εξαιρετικά σκληρό τρόπο. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς φοβούνται οδυνηρά ότι αυτή ή αυτή η ενέργεια θα εφαρμοστεί.

Οι εκδηλώσεις εμμονικών ιδεών μπορεί να είναι διαφορετικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα ζωντανό "όραμα" των αποτελεσμάτων των ιδεοληπτικών κινήσεων, όταν οι ασθενείς φαντάζονται το αποτέλεσμα μιας σκληρής πράξης που διαπράχθηκε. Σε άλλες περιπτώσεις, οι εμμονικές ιδέες, που συχνά αναφέρονται ως mastering, εμφανίζονται με τη μορφή απίθανων, μερικές φορές παράλογων καταστάσεων που οι ασθενείς θεωρούν αληθινές. Ένα παράδειγμα εμμονικών ιδεών είναι η πεποίθηση του ασθενούς ότι ο θαμμένος συγγενής ήταν ζωντανός και ο ασθενής φαντάζεται και βιώνει οδυνηρά τα δεινά του νεκρού στον τάφο. Στο απόγειο των εμμονικών ιδεών, εξαφανίζεται η συνείδηση ​​του παραλογισμού, του απίθανου χαρακτήρα τους και, αντίθετα, εμφανίζεται η εμπιστοσύνη στην πραγματικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, οι εμμονές αποκτούν χαρακτήρα υπερεκτιμημένων σχηματισμών (κυρίαρχων ιδεών που δεν ανταποκρίνονται στο πραγματικό τους νόημα), και μερικές φορές παραληρημάτων.

Ένα εμμονικό αίσθημα αντιπάθειας (καθώς και εμμονικές βλάσφημες και βλάσφημες σκέψεις) - αδικαιολόγητη αντιπάθεια σε ένα συγκεκριμένο, συχνά στενό άτομο, που απομακρύνεται από τον ασθενή από τον εαυτό του, κυνικές, ανάξιες σκέψεις και ιδέες σχετικά με σεβαστά άτομα, σε θρησκευτικά πρόσωπα - σε σχέση σε αγίους ή λειτουργούς της εκκλησίας .

Εμμονικές ενέργειες - ενέργειες που γίνονται ενάντια στις επιθυμίες των ασθενών, παρά τις προσπάθειες που καταβάλλονται για τον περιορισμό τους. Μερικές από τις εμμονικές ενέργειες επιβαρύνουν τους ασθενείς μέχρι να πραγματοποιηθούν, άλλες δεν γίνονται αντιληπτές από τους ίδιους τους ασθενείς. Οι ιδεοληπτικές ενέργειες είναι επώδυνες για τους ασθενείς, ειδικά σε εκείνες τις περιπτώσεις που γίνονται αντικείμενο προσοχής άλλων.

Οι ιδεοληπτικοί φόβοι ή οι φοβίες περιλαμβάνουν έναν ιδεοληπτικό και παράλογο φόβο για τα ύψη, τους μεγάλους δρόμους, τους ανοιχτούς ή περιορισμένους χώρους, τα μεγάλα πλήθη ανθρώπων, τον φόβο του ξαφνικού θανάτου, τον φόβο να αρρωστήσετε με τη μία ή την άλλη ανίατη ασθένεια. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μια μεγάλη ποικιλία φοβιών, μερικές φορές αποκτώντας τον χαρακτήρα του φόβου για τα πάντα (πανφοβία). Και τέλος, ένας εμμονικός φόβος για την εμφάνιση φόβων (φοβοφοβία) είναι πιθανός.

Οι υποχονδριακές φοβίες (νοσοφοβία) είναι ένας εμμονικός φόβος κάποιας σοβαρής ασθένειας. Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται φοβίες καρδιο-, εγκεφαλικού, σύφιλο- και AIDS, καθώς και ο φόβος ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Στην κορυφή του άγχους, οι ασθενείς μερικές φορές χάνουν την κριτική τους στάση απέναντι στην κατάστασή τους - απευθύνονται σε γιατρούς του κατάλληλου προφίλ, απαιτούν εξέταση και θεραπεία. Η εφαρμογή των υποχονδριακών φοβιών συμβαίνει τόσο σε σχέση με ψυχο- και σωματογενείς (γενικές μη ψυχικές ασθένειες) προκλήσεις, όσο και αυθόρμητα. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υποχονδριακή νεύρωση, συνοδευόμενη από συχνές επισκέψεις σε γιατρούς και αδικαιολόγητη φαρμακευτική αγωγή.

Συγκεκριμένες (μεμονωμένες) φοβίες - εμμονικοί φόβοι περιορισμένοι σε μια αυστηρά καθορισμένη κατάσταση - φόβος ύψους, ναυτία, καταιγίδες, κατοικίδια, θεραπεία στον οδοντίατρο κ.λπ. Εφόσον η επαφή με καταστάσεις που προκαλούν φόβο συνοδεύεται από έντονο άγχος, οι ασθενείς τείνουν να τις αποφεύγουν.

Οι ιδεοληπτικοί φόβοι συχνά συνοδεύονται από την ανάπτυξη τελετουργιών - ενεργειών που έχουν την έννοια των "μαγικών" ξόρκια που εκτελούνται, παρά την κριτική στάση του ασθενούς στην εμμονή, προκειμένου να προστατευτούν από τη μία ή την άλλη φανταστική ατυχία: πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε σημαντική επιχείρηση, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει κάποια συγκεκριμένη ενέργεια για να εξαλείψει την πιθανότητα αποτυχίας. Τα τελετουργικά μπορούν, για παράδειγμα, να εκφραστούν με το κόψιμο των δακτύλων, την αναπαραγωγή μιας μελωδίας στον ασθενή ή την επανάληψη ορισμένων φράσεων κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και οι συγγενείς δεν γνωρίζουν την ύπαρξη τέτοιων διαταραχών. Οι τελετουργίες, σε συνδυασμό με τις εμμονές, είναι ένα αρκετά σταθερό σύστημα που υπάρχει συνήθως για πολλά χρόνια, ακόμη και δεκαετίες.

Εμμονές συναισθηματικά ουδέτερου περιεχομένου - εμμονική επιτήδευση, έμμονη καταμέτρηση, ανάκληση ουδέτερων γεγονότων, όρων, διατυπώσεων κ.λπ. Παρά το ουδέτερο περιεχόμενό τους, επιβαρύνουν τον ασθενή και παρεμποδίζουν την πνευματική του δραστηριότητα.

Αντιθετικές εμμονές ("επιθετικές εμμονές") - βλάσφημες, βλάσφημες σκέψεις, φόβος να βλάψει κανείς τον εαυτό του και τους άλλους. Οι ψυχοπαθολογικοί σχηματισμοί αυτής της ομάδας αναφέρονται κυρίως σε εικονιστικές εμμονές με έντονο συναισθηματικό κορεσμό και ιδέες που καταλαμβάνουν τη συνείδηση ​​των ασθενών. Τους διακρίνει η αίσθηση της αποξένωσης, η απόλυτη έλλειψη κινήτρων του περιεχομένου, καθώς και ο στενός συνδυασμός με εμμονικές ορμές και πράξεις. Ασθενείς με αντίθετες εμμονές και παραπονιούνται για μια ακαταμάχητη επιθυμία να προσθέσουν τελειώματα στα αντίγραφα που μόλις άκουσαν, δίνοντας ένα δυσάρεστο ή απειλητικό νόημα σε όσα ειπώθηκαν, για να επαναλάβουν μετά από τους γύρω τους, αλλά με ένα άγγιγμα ειρωνείας ή κακίας, φράσεις θρησκευτικού περιεχομένου, να φωνάζουν κυνικές λέξεις που έρχονται σε αντίθεση με τις στάσεις τους και την γενικά αποδεκτή ηθική. , μπορεί να βιώσουν φόβο μήπως χάσουν τον έλεγχο του εαυτού τους και πιθανώς να διαπράξουν επικίνδυνες ή γελοίες ενέργειες, τραυματίζοντας τον εαυτό τους ή τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Στις τελευταίες περιπτώσεις, οι εμμονές συχνά συνδυάζονται με φοβίες αντικειμένων (φόβος για αιχμηρά αντικείμενα - μαχαίρια, πιρούνια, τσεκούρια κ.λπ.). Η αντίθετη ομάδα περιλαμβάνει επίσης εν μέρει εμμονές σεξουαλικού περιεχομένου (εμμονές του τύπου απαγορευμένων ιδεών για διεστραμμένες σεξουαλικές πράξεις, τα αντικείμενα των οποίων είναι παιδιά, εκπρόσωποι του ίδιου φύλου, ζώα).

Εμμονές της ρύπανσης (μυσοφοβία). Αυτή η ομάδα εμμονών περιλαμβάνει τόσο τον φόβο της ρύπανσης (γη, σκόνη, ούρα, κόπρανα και άλλες ακαθαρσίες), όσο και τον φόβο της διείσδυσης στο σώμα επιβλαβών και τοξικών ουσιών (τσιμέντο, λιπάσματα, τοξικά απόβλητα), μικρά αντικείμενα ( θραύσματα γυαλιού, βελόνες, συγκεκριμένοι τύποι σκόνης), μικροοργανισμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φόβος της μόλυνσης μπορεί να περιοριστεί, να παραμείνει σε προκλινικό επίπεδο για πολλά χρόνια, εκδηλώνεται μόνο σε ορισμένα χαρακτηριστικά προσωπικής υγιεινής (συχνή αλλαγή σεντονιών, επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών) ή στην καθαριότητα του σπιτιού (σχολαστική διαχείριση των τροφίμων, καθημερινό πλύσιμο δαπέδων). , «ταμπού» στα κατοικίδια). Αυτού του είδους η μονοφοβία δεν επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και αξιολογείται από άλλους ως συνήθειες (υπερβολική καθαριότητα, υπερβολική αηδία). Οι κλινικά εκδηλωμένες παραλλαγές της μυσοφοβίας ανήκουν στην ομάδα των σοβαρών εμμονών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σταδιακά γίνονται πιο περίπλοκα προστατευτικά τελετουργικά έρχονται στο προσκήνιο: αποφυγή πηγών ρύπανσης και άγγιγμα "ακάθαρτων" αντικειμένων, επεξεργασία πραγμάτων που θα μπορούσαν να λερωθούν, μια συγκεκριμένη σειρά στη χρήση απορρυπαντικών και πετσετών, που σας επιτρέπει να διατηρήσετε " στειρότητα» στο μπάνιο. Η διαμονή έξω από το διαμέρισμα είναι επίσης εξοπλισμένη με μια σειρά προστατευτικών μέτρων: έξοδος στο δρόμο με ειδικά ρούχα που καλύπτουν όσο το δυνατόν περισσότερο το σώμα, ειδική επεξεργασία των φορητών αντικειμένων κατά την επιστροφή στο σπίτι. Στα τελευταία στάδια της νόσου, οι ασθενείς, αποφεύγοντας τη ρύπανση, όχι μόνο δεν βγαίνουν έξω, αλλά δεν βγαίνουν καν από το δικό τους δωμάτιο. Προκειμένου να αποφευχθούν επαφές και επαφές που είναι επικίνδυνες από άποψη μόλυνσης, οι ασθενείς δεν επιτρέπουν να πλησιάσουν ούτε οι πιο στενοί συγγενείς τους. Η μυσοφοβία σχετίζεται και με τον φόβο να προσβληθεί κανείς από μια ασθένεια, η οποία δεν ανήκει στις κατηγορίες των υποχονδριακών φοβιών, αφού δεν καθορίζεται από φόβους ότι ένα άτομο που πάσχει από ΙΨΔ έχει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Σε πρώτο πλάνο είναι ο φόβος μιας απειλής από το εξωτερικό: ο φόβος της εισόδου παθογόνων βακτηρίων στο σώμα. Εξ ου και η ανάπτυξη κατάλληλων προστατευτικών ενεργειών.

Ξεχωριστή θέση μεταξύ των εμμονών κατέχουν οι ιδεοληψίες με τη μορφή μεμονωμένων, μονοσυμπτωματικών διαταραχών κίνησης. Ανάμεσά τους, ειδικά στην παιδική ηλικία, κυριαρχούν τα τικ, τα οποία, σε αντίθεση με τις οργανικά εξαρτημένες ακούσιες κινήσεις, είναι πολύ πιο περίπλοκες κινητικές πράξεις που έχουν χάσει το αρχικό τους νόημα. Τα τικ μερικές φορές δίνουν την εντύπωση υπερβολικών φυσιολογικών κινήσεων. Αυτό είναι ένα είδος καρικατούρας ορισμένων κινητικών πράξεων, φυσικών χειρονομιών. Οι ασθενείς που πάσχουν από τικ μπορούν να κουνήσουν τα κεφάλια τους (σαν να ελέγχουν αν το καπέλο εφαρμόζει καλά), να κάνουν κινήσεις με τα χέρια (σαν να πετάγονται τα παρεμβαλλόμενα μαλλιά), να ανοιγοκλείνουν τα μάτια τους (σαν να ξεφορτώνονται μια μύτη). Μαζί με τα ιδεοληπτικά τικ, παρατηρούνται συχνά παθολογικές συνήθεις ενέργειες (δάγκωμα χειλιών, τρίξιμο δοντιών, φτύσιμο κ.λπ.), οι οποίες διαφέρουν από τις ιδεοληπτικές ενέργειες, απουσία μιας υποκειμενικά επώδυνης αίσθησης επιμονής και τις βιώνουν ως ξένες, επώδυνες. Οι νευρωτικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται μόνο από ιδεοληπτικά τικ έχουν συνήθως ευνοϊκή πρόγνωση. Εμφανίζονται συχνότερα στην προσχολική και δημοτική ηλικία, τα τικ συνήθως υποχωρούν μέχρι το τέλος της εφηβείας. Ωστόσο, τέτοιες διαταραχές μπορεί επίσης να είναι πιο επίμονες, να επιμένουν για πολλά χρόνια και να αλλάξουν μόνο εν μέρει στις εκδηλώσεις.

Η πορεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Δυστυχώς, είναι απαραίτητο να αναφερθεί ο χρονισμός ως η πιο χαρακτηριστική τάση στη δυναμική της ΙΨΔ. Οι περιπτώσεις επεισοδιακών εκδηλώσεων της νόσου και πλήρους ανάρρωσης είναι σχετικά σπάνιες. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, ειδικά με την ανάπτυξη και διατήρηση ενός τύπου εκδήλωσης (αγοραφοβία, ιδεοληπτική καταμέτρηση, τελετουργικό πλύσιμο χεριών κ.λπ.), είναι δυνατή η μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση της κατάστασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει σταδιακός (συνήθως στο δεύτερο μισό της ζωής) μετριασμός των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων και κοινωνική επαναπροσαρμογή. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που ένιωσαν φόβο να ταξιδέψουν σε συγκεκριμένους τύπους μεταφοράς ή δημόσια ομιλία, παύουν να αισθάνονται ελαττωματικά και συνεργάζονται με υγιή άτομα. Στις ήπιες μορφές ΙΨΔ, η νόσος συνήθως προχωρά ευνοϊκά (σε εξωτερικό ιατρείο). Η αντίστροφη ανάπτυξη των συμπτωμάτων εμφανίζεται μετά από 1 έτος - 5 χρόνια από τη στιγμή της εκδήλωσης.

Τα πιο σοβαρά και πολύπλοκα ΙΨΔ, όπως φοβίες μόλυνσης, ρύπανσης, αιχμηρά αντικείμενα, αντίθετες παραστάσεις και πολλαπλές τελετουργίες, αντίθετα, μπορεί να γίνουν επίμονες, ανθεκτικές στη θεραπεία ή να εμφανίσουν τάση υποτροπής με διαταραχές που επιμένουν παρά την ενεργό θεραπεία. Περαιτέρω αρνητική δυναμική αυτών των καταστάσεων υποδηλώνει μια σταδιακή επιπλοκή της κλινικής εικόνας της νόσου στο σύνολό της.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της ΙΨΔ από άλλες ασθένειες στις οποίες υπάρχουν εμμονές και τελετουργίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή πρέπει να διαφοροποιείται από τη σχιζοφρένεια, ειδικά όταν οι ιδεοληψίες έχουν ασυνήθιστο περιεχόμενο (π.χ. ανάμεικτα σεξουαλικά και βλάσφημα θέματα) ή τα τελετουργικά είναι εξαιρετικά εκκεντρικά. Η ανάπτυξη μιας υποτονικής σχιζοφρενικής διαδικασίας δεν μπορεί να αποκλειστεί με την ανάπτυξη των τελετουργικών σχηματισμών, την επιμονή τους, την εμφάνιση ανταγωνιστικών τάσεων στη διανοητική δραστηριότητα (ασυνέπεια σκέψης και πράξεων) και την ομοιομορφία των συναισθηματικών εκδηλώσεων. Οι παρατεταμένες ιδεοληψίες μιας πολύπλοκης δομής πρέπει να διακρίνονται από τις εκδηλώσεις παροξυσμικής σχιζοφρένειας. Σε αντίθεση με τις νευρωτικές ιδεοληψίες, συνήθως συνοδεύονται από ένα απότομα αυξανόμενο άγχος, μια σημαντική διεύρυνση και συστηματοποίηση του κύκλου των ιδεοληπτικών συσχετισμών, που αποκτούν τον χαρακτήρα εμμονών «ειδικής σημασίας»: προηγουμένως αδιάφορα αντικείμενα, γεγονότα, τυχαίες παρατηρήσεις άλλων θυμίζουν ασθενείς του περιεχομένου φοβιών, προσβλητικών σκέψεων και έτσι αποκτούν κατά την άποψή τους μια ιδιαίτερη, απειλητική σημασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ψυχίατρο για να αποκλειστεί η σχιζοφρένεια. Μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της ΙΨΔ και των καταστάσεων με επικράτηση γενικευμένων διαταραχών, γνωστών ως σύνδρομο Gilles de la Tourette. Τα τικ σε τέτοιες περιπτώσεις εντοπίζονται στο πρόσωπο, το λαιμό, τα άνω και κάτω άκρα και συνοδεύονται από μορφασμούς, άνοιγμα του στόματος, εξαγωγή της γλώσσας και έντονη χειρονομία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο μπορεί να αποκλειστεί από την αδρότητα των διαταραχών κίνησης που είναι χαρακτηριστικές του και πιο πολύπλοκη στη δομή και πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Γενετικοί παράγοντες

Μιλώντας για την κληρονομική προδιάθεση για ΙΨΔ, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές εντοπίζονται περίπου στο 5-7% των γονέων ασθενών με τέτοιες διαταραχές. Αν και αυτό το ποσοστό είναι χαμηλό, είναι υψηλότερο από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Ενώ τα στοιχεία για μια κληρονομική προδιάθεση για ΙΨΔ είναι ακόμα αβέβαια, τα ψυχασθενικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας μπορούν να εξηγηθούν σε μεγάλο βαθμό από γενετικούς παράγοντες.

Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών με ΙΨΔ βελτιώνονται μέσα σε ένα χρόνο, πιο συχνά μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου. Εάν η νόσος διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο, παρατηρούνται διακυμάνσεις κατά την πορεία της - περίοδοι παροξύνσεων διανθίζονται με περιόδους βελτίωσης της υγείας, που διαρκούν από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η πρόγνωση είναι χειρότερη αν μιλάμε για ψυχασθενική προσωπικότητα με έντονα συμπτώματα της νόσου, ή αν υπάρχουν συνεχόμενα στρεσογόνα γεγονότα στη ζωή του ασθενούς. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι εξαιρετικά επίμονες. Για παράδειγμα, μια μελέτη σε νοσηλευόμενους ασθενείς με ΙΨΔ διαπίστωσε ότι τα τρία τέταρτα από αυτούς παρέμειναν χωρίς συμπτώματα 13 έως 20 χρόνια αργότερα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ: ΒΑΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ

Παρά το γεγονός ότι η ΙΨΔ είναι μια σύνθετη ομάδα συμπλεγμάτων συμπτωμάτων, οι αρχές θεραπείας για αυτά είναι οι ίδιες. Η πιο αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της ΙΨΔ θεωρείται η φαρμακευτική θεραπεία, κατά την οποία θα πρέπει να εκδηλώνεται μια αυστηρά ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της ΙΨΔ, την ηλικία, το φύλο και την παρουσία άλλων ασθενειών. . Από αυτή την άποψη, πρέπει να προειδοποιήσουμε τους ασθενείς και τους συγγενείς τους να μην κάνουν αυτοθεραπεία. Εάν εμφανιστούν διαταραχές παρόμοιες με τις ψυχικές, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς του ψυχονευρολογικού ιατρείου στον τόπο κατοικίας ή άλλων ψυχιατρικών ιατρικών ιδρυμάτων για να τεθεί η σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη επαρκής θεραπεία. Ταυτόχρονα, πρέπει να θυμόμαστε ότι επί του παρόντος μια επίσκεψη σε ψυχίατρο δεν απειλεί με αρνητικές συνέπειες - η περιβόητη "λογιστική" ακυρώθηκε πριν από περισσότερα από 10 χρόνια και αντικαταστάθηκε από τις έννοιες της συμβουλευτικής και ιατρικής περίθαλψης και παρατήρησης ιατρείου .

Κατά τη θεραπεία, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές συχνά έχουν κυμαινόμενη πορεία με μεγάλες περιόδους ύφεσης (βελτίωση). Η φαινομενική ταλαιπωρία του ασθενούς φαίνεται συχνά να απαιτεί έντονη αποτελεσματική θεραπεία, αλλά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η φυσική πορεία της πάθησης προκειμένου να αποφευχθεί το τυπικό λάθος της υπερβολικής εντατικής θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ΙΨΔ συχνά συνοδεύεται από κατάθλιψη, η αποτελεσματική θεραπεία της οποίας συχνά οδηγεί σε ανακούφιση των συμπτωμάτων ιδεοληψίας.

Η θεραπεία της ΙΨΔ ξεκινά με μια εξήγηση στον ασθενή των συμπτωμάτων και, εάν είναι απαραίτητο, με τη διαβεβαίωση ότι είναι η αρχική εκδήλωση της παραφροσύνης (μια κοινή αιτία ανησυχίας για τους ασθενείς με εμμονές). Όσοι πάσχουν από ορισμένες εμμονές συχνά εμπλέκουν και άλλα μέλη της οικογένειας στις τελετουργίες τους, επομένως οι συγγενείς πρέπει να συμπεριφέρονται στον ασθενή σταθερά, αλλά με συμπάθεια, μετριάζοντας τα συμπτώματα όσο το δυνατόν περισσότερο και όχι επιδεινώνοντάς τα με την υπερβολική τέρψη στις άρρωστες φαντασιώσεις των ασθενών.

Φαρμακοθεραπεία

Υπάρχουν οι ακόλουθες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τους επί του παρόντος αναγνωρισμένους τύπους ΙΨΔ. Από τα φαρμακολογικά φάρμακα για την ΙΨΔ, τα σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά, τα αγχολυτικά (κυρίως βενζοδιαζεπίνη), οι β-αναστολείς (για να σταματήσουν οι αυτόνομες εκδηλώσεις), οι αναστολείς ΜΑΟ (αναστρέψιμες) και οι τριαζολικές βενζοδιαζεπίνες (αλπραζολάμη) χρησιμοποιούνται συχνότερα. Τα αγχολυτικά φάρμακα παρέχουν κάποια βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων, αλλά δεν πρέπει να χορηγούνται για περισσότερο από μερικές εβδομάδες κάθε φορά. Εάν απαιτείται αγχολυτική θεραπεία για περισσότερο από έναν έως δύο μήνες, μερικές φορές βοηθούν μικρές δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών ή μικρών αντιψυχωσικών. Ο κύριος σύνδεσμος στο θεραπευτικό σχήμα για την ΙΨΔ, που επικαλύπτεται με αρνητικά συμπτώματα ή τελετουργικές εμμονές, είναι τα άτυπα αντιψυχωσικά - ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη, σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά SSRI ή άλλα αντικαταθλιπτικά - μοκλοβεμίδη, τιανεπτίνη ή με βενζοδιαζεπίνη υψηλής ισχύος ( αλπραζολάμη, κλοναζεπάμη, βρομαζεπάμη).

Οποιαδήποτε συννοσηρή καταθλιπτική διαταραχή αντιμετωπίζεται με αντικαταθλιπτικά σε επαρκή δόση. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ένα από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, η κλομιπραμίνη, έχει ειδική επίδραση στα ιδεοληπτικά συμπτώματα, αλλά τα αποτελέσματα μιας ελεγχόμενης κλινικής δοκιμής έδειξαν ότι η επίδραση αυτού του φαρμάκου είναι ασήμαντη και εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς με διακριτά καταθλιπτικά συμπτώματα.

Σε περιπτώσεις όπου παρατηρούνται ιδεο-φοβικά συμπτώματα στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας, η εντατική ψυχοφαρμακοθεραπεία με αναλογική χρήση υψηλών δόσεων σεροτονινεργικών αντικαταθλιπτικών (φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη) έχει τη μεγαλύτερη επίδραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η σύνδεση παραδοσιακών αντιψυχωσικών (μικρές δόσεις αλοπεριδόλης, τριφθοπεραζίνης, φλουανξόλης) και παρεντερικής χορήγησης παραγώγων βενζοδιαζεπίνης.

Ψυχοθεραπεία

Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία

Ένα από τα κύρια καθήκοντα ενός ειδικού στη θεραπεία της ΙΨΔ είναι να δημιουργήσει μια γόνιμη συνεργασία με τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να εμφυσήσουμε στον ασθενή πίστη στη δυνατότητα ανάρρωσης, να ξεπεράσει την προκατάληψη του για τη «βλάβη» που προκαλούν τα ψυχοφάρμακα, να εκφράσει την πεποίθησή του για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, με την επιφύλαξη της συστηματικής τήρησης των συνταγογραφούμενων συνταγών. Η πίστη του ασθενούς στη δυνατότητα ίασης πρέπει να υποστηρίζεται με κάθε δυνατό τρόπο από τους συγγενείς του πάσχοντος από ΙΨΔ. Εάν ο ασθενής έχει τελετουργίες, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βελτίωση συνήθως εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός της μεθόδου πρόληψης μιας αντίδρασης με την τοποθέτηση του ασθενούς σε συνθήκες που επιδεινώνουν αυτές τις τελετουργίες. Σημαντική αλλά όχι πλήρης βελτίωση μπορεί να αναμένεται στα δύο τρίτα περίπου των ασθενών με μετρίως βαριές τελετουργίες. Εάν, ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, η σοβαρότητα των τελετουργιών μειώνεται, τότε, κατά κανόνα, υποχωρούν και οι συνοδευτικές εμμονικές σκέψεις. Στην πανφοβία, χρησιμοποιούνται κυρίως τεχνικές συμπεριφοράς για τη μείωση της ευαισθησίας σε φοβικά ερεθίσματα, συμπληρωμένες με στοιχεία συναισθηματικά υποστηρικτικής ψυχοθεραπείας. Σε περιπτώσεις όπου κυριαρχούν οι τελετουργικές φοβίες, μαζί με την απευαισθητοποίηση, η εκπαίδευση συμπεριφοράς χρησιμοποιείται ενεργά για να βοηθήσει να ξεπεραστεί η αποτρεπτική συμπεριφορά. Η συμπεριφορική θεραπεία είναι σημαντικά λιγότερο αποτελεσματική για εμμονικές σκέψεις που δεν συνοδεύονται από τελετουργίες. Το Thought-Stop έχει χρησιμοποιηθεί από ορισμένους ειδικούς εδώ και πολλά χρόνια, αλλά η συγκεκριμένη επίδρασή του δεν έχει αποδειχθεί πειστικά.

Κοινωνική αποκατάσταση

Έχουμε ήδη σημειώσει ότι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή έχει κυμαινόμενη (κυμαινόμενη) πορεία και με την πάροδο του χρόνου η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί ανεξάρτητα από τις συγκεκριμένες θεραπευτικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν. Μέχρι την ανάρρωση, οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από υποστηρικτικές συνομιλίες που παρέχουν συνεχή ελπίδα για ανάκαμψη. Η ψυχοθεραπεία στο σύμπλεγμα μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης ασθενών με ΙΨΔ στοχεύει τόσο στη διόρθωση της αποφυγής συμπεριφοράς και στη μείωση της ευαισθησίας σε φοβικές καταστάσεις (θεραπεία συμπεριφοράς), όσο και στην οικογενειακή ψυχοθεραπεία για τη διόρθωση διαταραχών συμπεριφοράς και τη βελτίωση των οικογενειακών σχέσεων. Εάν τα συζυγικά προβλήματα επιδεινώνουν τα συμπτώματα, ενδείκνυνται κοινές συνεντεύξεις με τη σύζυγο. Οι ασθενείς με πανφοβία (στο στάδιο της ενεργού πορείας της νόσου), λόγω της έντασης και της παθολογικής επιμονής των συμπτωμάτων, χρειάζονται τόσο ιατρική όσο και κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό να καθοριστούν επαρκείς όροι θεραπείας - μακροχρόνια (τουλάχιστον 2 μήνες) θεραπεία σε νοσοκομείο με επακόλουθη συνέχιση της πορείας σε εξωτερική βάση, καθώς και λήψη μέτρων για την αποκατάσταση των κοινωνικών δεσμών, των επαγγελματικών δεξιοτήτων , οικογενειακές σχέσεις. Η κοινωνική αποκατάσταση είναι ένα σύνολο προγραμμάτων για τη διδασκαλία των ασθενών με ΙΨΔ πώς να συμπεριφέρονται ορθολογικά τόσο στο σπίτι όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η αποκατάσταση στοχεύει στη διδασκαλία κοινωνικών δεξιοτήτων για τη σωστή αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους, την επαγγελματική κατάρτιση, καθώς και δεξιότητες απαραίτητες στην καθημερινή ζωή. Η ψυχοθεραπεία βοηθά τους ασθενείς, ειδικά αυτούς που βιώνουν την αίσθηση της κατωτερότητάς τους, να φέρονται καλύτερα και σωστά, να κατακτούν τρόπους επίλυσης καθημερινών προβλημάτων και να αποκτούν εμπιστοσύνη στη δύναμή τους.

Όλες αυτές οι μέθοδοι, όταν χρησιμοποιούνται με σύνεση, μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά δεν είναι ικανές να αντικαταστήσουν πλήρως τα φάρμακα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επεξηγηματική ψυχοθεραπεία δεν βοηθά πάντα, και ορισμένοι ασθενείς με ΙΨΔ επιδεινώνονται ακόμη και επειδή τέτοιες διαδικασίες τους ενθαρρύνουν να σκέφτονται επώδυνα και αντιπαραγωγικά για τα θέματα που συζητούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Δυστυχώς, η επιστήμη ακόμα δεν ξέρει πώς να θεραπεύσει μια για πάντα τις ψυχικές ασθένειες. Η ΙΨΔ έχει συχνά την τάση να υποτροπιάζει, κάτι που απαιτεί μακροχρόνια προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή.

Μια ιδεοψυχαναγκαστική προσωπικότητα θα πρέπει να διακρίνεται από ένα άτομο με ΙΨΔ, δηλ. ποιό απ'όλα ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή(καταναγκαστική διαταραχή).

Επειδή Στην πρώτη, κάπως εμμονική και τελετουργική σκέψη και συμπεριφορά μπορεί να μοιάζει με ένα ανήσυχο και ύποπτο χαρακτηριστικό χαρακτήρα και ιδιοσυγκρασίας, και κυρίως να μην παρεμβαίνει στον εαυτό του και στους γύρω του, στενούς ανθρώπους.

Στη δεύτερη, τα υπερβολικά εμμονικά συμπτώματα ΙΨΔ, όπως ο φόβος της μόλυνσης και το συχνό πλύσιμο των χεριών, μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά ένα άτομο, τόσο στην προσωπική όσο και στη δημόσια ζωή. Αυτό, επίσης, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το άμεσο περιβάλλον.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το πρώτο μπορεί εύκολα να γίνει το δεύτερο.

ψυχαναγκαστική προσωπικότητα

Ο ιδεοψυχαναγκαστικός τύπος προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Οι λέξεις-κλειδιά τους είναι "Έλεγχος" και "Πρέπει"
• Τελειομανία (προσπάθεια για τελειότητα)
• Θεωρούν τον εαυτό τους υπεύθυνο για τον εαυτό τους και τους άλλους
• Άλλοι για αυτούς είναι επιπόλαιοι, ανεύθυνοι και ανίκανοι
• Πεποιθήσεις: «Πρέπει να διαχειριστώ την κατάσταση», «Πρέπει να κάνω τα πάντα σωστά», «Ξέρω τι είναι καλύτερο….», «Πρέπει να το κάνεις με τον δικό μου τρόπο», «Οι άνθρωποι και ο εαυτός σου πρέπει να επικρίνονται για να αποτρέψουν λάθη" ...
• Καταστροφικές σκέψεις ότι η κατάσταση θα ξεφύγει
• Ελέγχουν τη συμπεριφορά των άλλων με υπερβολικό έλεγχο, ή με αποδοκιμασία και τιμωρία (μέχρι τη χρήση βίας και υποδούλωσης).
• Επιρρεπείς σε τύψεις, απογοήτευση, τιμωρία του εαυτού τους και των άλλων.
• Συχνά βιώνοντας άγχος, με αποτυχίες μπορεί να γίνει κατάθλιψη

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή – Συμπτώματα

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας (OCD) χαρακτηρίζεται από: συμπτώματα:

• Επαναλαμβανόμενες εμμονικές σκέψεις και αναγκαστικές ενέργειες που παρεμβαίνουν σε μια φυσιολογική ζωή
• Επαναλαμβανόμενη ιδεοληψία, τελετουργική συμπεριφορά (ή φαντασία) για την ανακούφιση από το άγχος και την αγωνία που προκαλούνται από εμμονικές σκέψεις
• Ένα άτομο με ΙΨΔ μπορεί να γνωρίζει ή να μην έχει επίγνωση του ανούσιου των σκέψεων και των συμπεριφορών του.
• Οι σκέψεις και τα τελετουργικά χρειάζονται πολύ χρόνο και παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία, προκαλώντας ψυχολογική δυσφορία, συμπεριλαμβανομένου του άμεσου περιβάλλοντος
• Αδυναμία ανεξάρτητου, εκούσιου ελέγχου και αντίθεσης σε αυτόματες σκέψεις και τελετουργική συμπεριφορά

Συμπτώματα που σχετίζονται με ΙΨΔ:
Καταθλιπτική διαταραχή, διαταραχή άγχους και πανικού, κοινωνικές φοβίες, διατροφικές διαταραχές (ανορεξία, βουλιμία)…

Τα αναφερόμενα συνοδά συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με την ΙΨΔ, επομένως, γίνεται διαφορική διάγνωση, διακρίνοντας άλλες διαταραχές προσωπικότητας.

ιδεοληψία

Οι επίμονες (συχνές) ιδεοληψίες είναι ιδέες, εικόνες, πεποιθήσεις και μηρυκασμοί που προκαλούν άγχος και αγωνία και συνιστούν ιδεοληπτική διαταραχή προσωπικότητας.

Οι πιο συνηθισμένες εμμονικές σκέψεις είναι ο φόβος μόλυνσης, η μόλυνση ή η δηλητηρίαση, η βλάβη σε άλλους, οι αμφιβολίες για το κλείσιμο της πόρτας, το κλείσιμο των οικιακών συσκευών ... και ούτω καθεξής.

Καταναγκαστική διαταραχή

Η ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά ή τελετουργική συμπεριφορά (το τελετουργικό μπορεί να είναι διανοητικό) είναι μια στερεότυπη συμπεριφορά με την οποία ένα άτομο με ψυχαναγκαστική διαταραχή προσπαθεί να ανακουφίσει το άγχος ή να ανακουφίσει την αγωνία.

Οι πιο συνηθισμένες τελετουργικές συμπεριφορές είναι το πλύσιμο των χεριών ή/και αντικειμένων, το μέτρημα δυνατά ή για τον εαυτό του και ο έλεγχος της ορθότητας των πράξεών του... κ.λπ.

Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή – Θεραπεία

Για τη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, χρησιμοποιούνται φαρμακευτική θεραπεία και ψυχοθεραπεία, ιδίως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, η θεραπεία έκθεσης και η ψυχανάλυση.

Συνήθως, με σοβαρή ΙΨΔ και με λίγα κίνητρα για να απαλλαγεί από αυτό, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή, με τη μορφή λήψης αντικαταθλιπτικών και αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, μη εκλεκτικών σεροτονινεργικών φαρμάκων και χαπιών εικονικού φαρμάκου. (επίδραση, συνήθως βραχύβια, εξάλλου, η φαρμακολογία δεν είναι ακίνδυνη)

Για μακροχρόνια πάσχοντες από ΙΨΔ, και συνήθως με υψηλά κίνητρα για θεραπεία, η ψυχοθεραπευτική παρέμβαση χωρίς φάρμακα είναι η καλύτερη επιλογή (η φαρμακευτική αγωγή, σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αρχή της ψυχοθεραπείας).

Ωστόσο, όσοι επιθυμούν να απαλλαγούν από την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και τα συνοδευτικά συναισθηματικά και ψυχολογικά προβλήματα θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η ψυχοθεραπευτική παρέμβαση είναι χρονοβόρα, όχι γρήγορη και δαπανηρή.

Όσοι όμως έχουν την επιθυμία, μετά από ένα μήνα εντατικής ψυχοθεραπείας, θα μπορέσουν να βελτιώσουν την κατάστασή τους στο φυσιολογικό. Στο μέλλον, για την αποφυγή υποτροπών και για την εδραίωση των αποτελεσμάτων, μπορεί να χρειαστούν υποστηρικτικές θεραπευτικές συναντήσεις.

Η αγάπη για την τάξη και την καθαριότητα είναι μέρος της ζωής των περισσότερων ανθρώπων. Αλλά μερικές φορές αυτές οι συνήθειες περνούν τη λεπτή γραμμή που χωρίζει τη φυσιολογική κατάσταση της ψυχής από την παθολογία της. Τέτοιοι άνθρωποι υποφέρουν από Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή ή OCD για συντομία. Αυτή η παθολογία ονομάζεται επίσης ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχήείναι ψυχική ασθένεια. Ποια είναι τα αίτια αυτής της παθολογίας; Ποιες μέθοδοι θεραπείας προσφέρονται από τους γιατρούς, θα εξετάσουμε περαιτέρω στο άρθρο;

OKR: ορισμός του όρου

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (καταναγκαστική διαταραχή) αναφέρεται σε μια συμπτωματική ομάδα, το όνομα της οποίας προέρχεται από δύο λατινικές λέξεις: εμμονή και καταναγκασμός. Η πρώτη λέξη μεταφράζεται από τα λατινικά ως περιβάλλον ή αποκλεισμός και η δεύτερη ως "αναγκάζω".

Οι ιδεοληψίες, οι οποίες είναι ένα είδος ιδεοληψίας (εμμονές), χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ακαταμάχητων ιδεοληπτικών ορμών που εμφανίζονται στον εγκέφαλο του ασθενούς, ανεξάρτητα από τα συναισθήματα, τη θέληση και τη διάνοια του άρρωστου. Ο ίδιος ο ασθενής συχνά αντιλαμβάνεται την ουσία των εμμονικών του ορμών ως ηθικά ή θρησκευτικά απαράδεκτη.

Οι καταναγκασμοί (αυτό που τους διακρίνει από τις παρορμητικές ορμές) δεν γίνονται ποτέ πραγματικότητα, δεν υλοποιούνται ποτέ. Ο ίδιος ο ασθενής θεωρεί τις επιθυμίες του λανθασμένες, ακάθαρτες ή αντίθετες με τη φύση του - και επομένως είναι πολύ δύσκολο να τις βιώσει. Με τη σειρά του, το γεγονός της εμφάνισης αφύσικων επιθυμιών προκαλεί ένα εμμονικό αίσθημα φόβου στον ασθενή.

Ο όρος καταναγκασμοί αναφέρεται συχνά σε ψυχαναγκαστικές κινήσεις ή τελετουργίες που εκτελούνται από ένα άτομο από μέρα σε μέρα.

Οι εγχώριοι ψυχίατροι ορίζουν τις ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις ως παθολογικά φαινόμενα της ψυχής, η ουσία των οποίων είναι περίπου η εξής: ορισμένα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα εμφανίζονται στο μυαλό του ασθενούς, τα οποία συνοδεύονται πάντα από μια αίσθηση καταναγκασμού. Οι ιδεοληπτικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση επιθυμιών και φιλοδοξιών που έρχονται σε αντίθεση με τη θέληση και τη λογική, τις οποίες ένα άτομο γνωρίζει σαφώς, αλλά δεν αποδέχεται και δεν θέλει να πραγματοποιήσει.

Οι παραπάνω εμμονικές επιθυμίες και σκέψεις είναι βαθιά ξένες στον ψυχισμό ενός συγκεκριμένου ατόμου, αλλά ο ίδιος δεν είναι σε θέση να τις εξουδετερώσει. Αυτή η κατάσταση προκαλεί την εμφάνιση κατάθλιψης στον ασθενή, αφόρητο άγχος, αύξηση της συναισθηματικότητας που έρχεται σε αντίθεση με κάθε λογική.

Το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω δεν επηρεάζει τη διάνοια του ασθενούς, δεν μειώνει την παραγωγικότητα της σκέψης του, γενικά, είναι μάλλον ελαττώματα του υποσυνείδητου παρά της συνείδησης. Ωστόσο, η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων μειώνει σημαντικά την ικανότητα εργασίας ενός ατόμου και επηρεάζει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της ψυχικής του δραστηριότητας.

Όλη την ώρα που ένα άτομο υπόκειται στη θεωρούμενη ψυχική παθολογία, γίνεται μια σταθερά κριτική αξιολόγηση για τις αναδυόμενες εμμονικές σκέψεις και ιδέες.

Τι είναι οι εμμονικές καταστάσεις;

• Φοβίες (διανοούμενος-συναισθηματικός);
• Καταναγκασμοί (κινητικός);
• Συναισθηματικά αδιάφορος (αφηρημένος).

Οι περισσότερες κλινικές περιπτώσεις συνδυάζουν μια σειρά από εμμονικά φαινόμενα. Πολύ συχνά, η κατανομή αφηρημένων ή συναισθηματικά αδιάφορων εμμονών (που περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αρρυθμομανία), αποδεικνύεται άσχετη με την πραγματική εικόνα της νόσου. Μια ποιοτική ανάλυση της ψυχογένεσης μιας νευρωτικής κατάστασης καθιστά συνήθως δυνατό να δούμε τη βάση της παθολογίας στην κατάθλιψη.

Αιτίες ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής

Οι πιο συχνές αιτίες της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά της ψυχοασθενικής δομής της προσωπικότητας, καθώς και σοβαρά προβλήματα στον οικογενειακό κύκλο.

Οι πιο απλές ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις, μαζί με τα ψυχογενή αίτια, έχουν κρυπτογενή αίτια, κρύβοντας την αιτία έναρξης της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, οι εμμονές επηρεάζουν άτομα με ψυχοασθενική νοοτροπία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι έμμονοι φόβοι είναι πιο σημαντικοί.

Άλλοι παράγοντες στην εμφάνιση ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών:

• Καταστάσεις που μοιάζουν με νευρώσεις σε υποτονική σχιζοφρένεια.
• Επιληψία.
• ενδογενής κατάθλιψη.
• Η περίοδος ανάρρωσης μετά από σωματικές παθήσεις και κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
• Νοσοφοβικό ή υποχονδριακό-φοβικό σύνδρομο.

Οι περισσότεροι επιστήμονες αυτού του φαινομένου πιστεύουν ότι η γένεση της ΙΨΔ είναι ένα είδος θλιβερού παιχνιδιού, στο οποίο τον κύριο ρόλο παίζουν είτε ψυχικά τραύματα είτε ερεθίσματα εξαρτημένων αντανακλαστικών που συνέπεσαν με παράγοντες που προκαλούν φόβο - και ως εκ τούτου έγιναν παθογόνοι. Συνοψίζοντας τα παραπάνω, αξίζει να σημειωθεί ότι οι εμμονικές καταστάσεις γενικά προκαλούν καταστάσεις αντίφασης μεταξύ του περιβάλλοντος και των ιδεών του ατόμου για αυτό. Ωστόσο, αρκετά συχνά οι εμμονές επηρεάζουν ψυχοασθενικές προσωπικότητες ή άτομα με εξαιρετικά αντιφατικό χαρακτήρα.

Σήμερα, όλες οι παραπάνω ιδεοληπτικές καταστάσεις είναι ενσωματωμένες στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων με την ονομασία «OCD (ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο)».

Η ΙΨΔ διαγιγνώσκεται επανειλημμένα και έχει υψηλό ποσοστό νοσηρότητας, επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι επείγουσα η συμμετοχή ψυχιάτρων στη θεραπεία της παθολογίας.

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί έχουν διευρύνει σημαντικά την κατανόησή τους για την αιτιολογία της νόσου. Ο σημαντικότερος παράγοντας είναι η κατεύθυνση της θεραπείας των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών προς τη σεροτονινεργική νευροδιαβίβαση. Αυτή η ανακάλυψη είναι μια επανάσταση στη θεραπεία της εν λόγω ασθένειας, καθιστά δυνατή τη θεραπεία εκατομμυρίων ασθενών σε όλο τον κόσμο.

Πώς είναι δυνατόν να αναπληρωθεί η ανεπάρκεια σεροτονίνης στον οργανισμό; Η τρυπτοφάνη, ένα αμινοξύ που βρίσκεται μόνο στα τρόφιμα, μπορεί να βοηθήσει σε αυτό το θέμα. Μόλις εισέλθει στο σώμα, η τρυπτοφάνη μετατρέπεται σε σεροτονίνη. Η διαδικασία μετασχηματισμού αυτών των χημικών στοιχείων προκαλεί μια κατάσταση ψυχικής χαλάρωσης σε ένα άτομο, μετατρέποντας σε ένα αίσθημα συναισθηματικής σταθερότητας και ευεξίας. Ο περαιτέρω μετασχηματισμός της σεροτονίνης τη μετατρέπει σε, η οποία βοηθά στην ομαλοποίηση του βιολογικού ρολογιού του σώματος.

Η ανακάλυψη της έντονης αναστολής επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) είναι το πρώτο βήμα προς μια αποτελεσματική θεραπεία για ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. Αυτό το γεγονός ήταν το πρώτο βήμα στους επαναστατικούς μετασχηματισμούς στην πορεία της κλινικής έρευνας, κατά την οποία οι επιστήμονες παρατήρησαν την αποτελεσματικότητα των επιλεκτικών αναστολέων.

Ιστορία της θεραπείας OCD

Οι ιδεοληψίες και η αντιμετώπισή τους ενδιαφέρουν τους επιστήμονες από τον 17ο αιώνα. Η πρώτη αναφορά μελετών αυτής της παθολογίας χρονολογείται από το 1617. Το έτος 1621 χαρακτηρίζεται από το έργο του E. Barton, στο οποίο ο ερευνητής περιέγραψε έναν εμμονικό φόβο του θανάτου. Το 1829 δημοσιεύθηκαν τα έργα του F. Pinel, τα οποία ήταν σημαντικά για περαιτέρω ανακαλύψεις στη μελέτη του θέματος. Ο όρος «εμμονικές ιδέες» εισήχθη στη ρωσική ψυχιατρική από τον I. Balinsky. Το 1871, ο Westphal εξέφρασε για πρώτη φορά το όνομα "αγοραφοβία", που σημαίνει ο φόβος του να είσαι στην ανθρώπινη κοινωνία.

Ο M. Legrand de Sol το 1875, εξετάζοντας τη δυναμική της ανάπτυξης της εικόνας της επίπτωσης των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών, σε συνδυασμό με την παραφροσύνη όπως «διακυμάνσεις συν αισθησιακό παραλήρημα», καθόρισε ότι η πορεία αυτού του είδους της ασθένειας επιδεινώνεται: μια συμπτωματική εικόνα της αντικατάστασης των ιδεοληπτικών διακυμάνσεων από τον φόβο του να αγγίξουν τα γύρω πράγματα και τα έπιπλα που σταδιακά συμπληρώνεται από τελετουργίες κίνησης, που στη συνέχεια συνοδεύουν τους ασθενείς σε όλη τους τη ζωή.

Συμπτώματα ΙΨΔ

Τα κύρια συμπτώματα μιας ασθένειας που ονομάζεται «ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή» είναι οι διαρκώς εμφανιζόμενες σκέψεις και φιλοδοξίες (εμμονή), καθώς και κινητικές τελετουργίες (καταναγκασμός), τις οποίες ο άρρωστος δεν μπορεί να εξουδετερώσει μόνος του.

Ο πυρήνας κάθε κλινικής εικόνας της ΙΨΔ είναι ένα σύνδρομο καταναγκασμού, το οποίο είναι ένας συνδυασμός φόβων, αμφιβολιών, συναισθημάτων και αναμνήσεων που προκύπτουν ανεξάρτητα από την επιθυμία του ασθενούς και έρχονται σε αντίθεση με την εικόνα του για τον κόσμο. Ο ασθενής έχει επίγνωση της ανακριβείας των σκέψεων και των συναισθημάτων που έχουν προκύψει και είναι εξαιρετικά επικριτικός απέναντί ​​τους. Συνειδητοποιώντας ότι οι ιδέες, τα συναισθήματα και οι επιθυμίες που αναδύονται στον εγκέφαλό τους είναι παράλογες και αφύσικες, οι άρρωστοι είναι απολύτως ανίσχυροι στην προσπάθεια να τα ξεπεράσουν. Όλο το σύμπλεγμα των εμμονικών ιδεών και φιλοδοξιών γίνεται αντιληπτό από ένα άτομο ως κάτι που προέρχεται από μέσα, αλλά έρχεται σε αντίθεση με την ίδια την προσωπικότητά του.

Πολύ συχνά, οι εμμονές σε άρρωστα άτομα μετατρέπονται σε υποχρεωτική εκτέλεση ορισμένων τελετουργιών που ανακουφίζουν το άγχος (για παράδειγμα, αδικαιολόγητα συχνό πλύσιμο χεριών ή αλλαγή ρούχων για να αποφευχθεί μια σχεδόν μυθική μόλυνση από μια επικίνδυνη ασθένεια ή φορώντας επίδεσμο γάζας για τον ίδιο λόγο). Προσπαθώντας να διώξει τις εμμονικές ορμές, ο ασθενής εισάγεται σε μια κατάσταση εσωτερικής αντίφασης, η οποία αυξάνει σημαντικά το επίπεδο του άγχους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι παθολογικές καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω περιλαμβάνονται στην ομάδα των νευρωτικών διαταραχών.

Η συχνότητα της ΙΨΔ στον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών είναι εξαιρετικά υψηλή. Τα άτομα που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αποτελούν περίπου το 1% των ασθενών στα ψυχιατρικά νοσοκομεία. Επιπλέον, αυτή η παθολογία είναι εξίσου χαρακτηριστική τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες όλων των ηλικιών.

Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από την ανεξήγητη λογική εμφάνιση επώδυνων σκέψεων που ο ασθενής περνά ως εικόνες και ιδέες που παράγονται από τη συνείδησή του. Αυτού του είδους οι σκέψεις μπαίνουν στο μυαλό ενός ατόμου με το ζόρι, αλλά προσπαθεί να τις αντισταθεί.

Είναι το αίσθημα της εσωτερικής ψυχαναγκαστικής πεποίθησης, σε συνδυασμό με μια διακαή επιθυμία να την αντιμετωπίσουμε, που μιλάει για την ανάπτυξη της ΙΨΔ. Μερικές φορές οι εμμονικές σκέψεις παίρνουν τη μορφή απλών γραμμών ή φράσεων. Για τον ασθενή, έχουν μια χροιά απρέπειας ή ακόμη και αφύσικα ή βλάσφημα.

Τι ακριβώς είναι οι εικόνες που προκαλούνται από εμμονικές ιδέες και φιλοδοξίες; Συνήθως πρόκειται για απίστευτα ζωηρές, ογκώδεις σκηνές βίας ή σεξουαλικές διαστροφές που προκαλούν φόβο ή αηδία στον ασθενή.

Οι εμμονικές παρορμήσεις είναι σκέψεις που οδηγούν ένα άτομο σε δυνητικά επικίνδυνες, επαίσχυντες ή καταστροφικές ενέργειες. Για παράδειγμα, πηδώντας στο δρόμο μπροστά από ένα κινούμενο αυτοκίνητο ή φωνάζοντας δυνατά μια άσεμνη φράση σε μια ευγενική κοινωνία.

Οι ιδεοληπτικές τελετουργίες είναι καταναγκαστικά επαναλαμβανόμενες ενέργειες που εκτελεί ο ασθενής για να πνίξει τις παρορμήσεις του άγχους και του φόβου. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενο πλύσιμο των χεριών (έως και αρκετές δεκάδες φορές), επανάληψη ορισμένων φράσεων ή λέξεων, καθώς και άλλες ενέργειες που δεν έχουν νόημα. Ένα ορισμένο ποσοστό όσων νοσούν υπόκεινται σε επίμονες εμμονικές σκέψεις για επικείμενη μόλυνση από μια σοβαρή ασθένεια.

Πολύ συχνά, οι ιδεοληψίες περιλαμβάνουν τη συνεχή τοποθέτηση της γκαρνταρόμπας σε ένα περίπλοκο σύστημα. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μια ακαταμάχητη επιθυμία να επαναλάβουν τις τελετουργικές ενέργειες ορισμένες φορές. Εάν αυτό αποτύχει, ο κύκλος επαναλαμβάνεται από την αρχή.

Οι ίδιοι οι ασθενείς, αναγνωρίζοντας το παράλογο των πράξεών τους, υποφέρουν πολύ από αυτό και προσπαθούν με όλες τους τις δυνάμεις να κρύψουν τις συνήθειές τους. Κάποιοι μάλιστα θεωρούν ότι οι τελετουργίες τους είναι συμπτώματα αυταπάτης. Γι' αυτό οι εμμονικές σκέψεις και τελετουργίες κάνουν την καθημερινότητα του ασθενούς αφόρητη.

Οι έμμονες σκέψεις είναι κάτι παρόμοιο με τον ατελείωτο διάλογο του ασθενούς με τον εαυτό του. Μπορεί το θέμα του να είναι η πιο απλή καθημερινή δράση, αλλά η διαβούλευση διαρκεί πολύ. Υποκείμενοι σε εμμονικές σκέψεις, οι άνθρωποι ζυγίζουν ατελείωτα τα υπέρ και τα κατά, ανίκανοι να πάρουν μια απόφαση. Αυτές είναι ενέργειες που μπορεί να εκτελεστούν εσφαλμένα (για παράδειγμα, ενεργοποίηση του φούρνου μικροκυμάτων ή του υπολογιστή) ή να μην έχουν ολοκληρωθεί και μπορεί επίσης να θέτουν σε κίνδυνο τον άρρωστο ή άλλα άτομα.

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις και οι καταναγκαστικές τελετουργίες μπορούν να γίνουν πιο δυνατές σε ένα περιβάλλον όπου ο ασθενής περιβάλλεται από αντικείμενα και φαινόμενα που προκαλούν τέτοιες σκέψεις. Για παράδειγμα, στην κουζίνα, όπου υπάρχουν πιρούνια και μαχαίρια, οι σκέψεις και το κακό στον εαυτό σας ή στους άλλους μπορεί να ενισχυθούν. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της ΙΨΔ είναι παρόμοια με εκείνα μιας φοβικής αγχώδους διαταραχής. Γενικά, το άγχος διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην κλινική εικόνα της ΙΨΔ: κάποιες σκέψεις και ενέργειες το πνίγουν, άλλες το αναγκάζουν να αυξηθεί.

Οι ιδεοληψίες ή οι ιδεοληψίες μπορεί να είναι μεταφορικές-αισθητηριακές (με την ανάπτυξη επώδυνου αποτελέσματος) ή να έχουν συναισθηματικά ουδέτερο χαρακτήρα. Οι αισθησιακές ιδεοληψίες συνήθως περιλαμβάνουν την ψυχαναγκαστική αποστροφή, τη μνήμη, τη φαντασία, τον δισταγμό και την πράξη, τις αφύσικες επιθυμίες και τον φόβο να κάνουμε απλές, κοσμικές πράξεις.

• Οι εμμονικές αμφιβολίες είναι η αδυναμία του ασθενούς στις δικές του ενέργειες και αποφάσεις, που δεν βασίζεται στη λογική και τη λογική. Στο σπίτι, αυτό μπορεί να είναι φόβοι για κλειστή πόρτα, καγκελό παράθυρο, κλειστό σίδερο ή σόμπα, κλειστή βρύση και ούτω καθεξής. Στην εργασία, η εμμονή μπορεί να αναγκάσει ένα άτομο να ελέγξει ξανά την ορθότητα της σύνταξης εκθέσεων και άλλων εγγράφων, διευθύνσεων και αριθμών δέκα φορές. Είναι σημαντικό οι πολλοί έλεγχοι να μην εξαφανίζουν τις αμφιβολίες, αλλά να προσθέτουν μόνο άγχος σε ένα άτομο.
• Οι ιδεοληπτικές αναμνήσεις είναι εικόνες τρομερών ή επαίσχυντων γεγονότων που του συνέβαιναν συνεχώς, τις οποίες ένας άνθρωπος προσπαθεί να ξεχάσει, αλλά δεν μπορεί με κανέναν τρόπο.
• Οι εμμονές είναι «εσωτερικές παρορμήσεις» για τη διάπραξη επικίνδυνων ή βίαιων πράξεων. Οι ίδιοι οι πάσχοντες γνωρίζουν το λάθος αυτών των παρορμήσεων, αλλά δεν μπορούν να απελευθερωθούν από αυτές. Οι εμμονές μπορεί να λάβουν τη μορφή της επιθυμίας να σκοτώσουν βάναυσα έναν σύντροφο ή ένα παιδί, να σπρώξουν έναν φίλο κάτω από ένα αυτοκίνητο και ούτω καθεξής.
• Οι εμμονικές αναπαραστάσεις μπορούν να λάβουν πολλές μορφές. Μερικές φορές οι άρρωστοι βλέπουν πολύ καθαρά το αποτέλεσμα της πραγματοποίησης των εμμονικών επιθυμιών τους (βλέπουν με τα χρώματα της σκληρότητας που ονειρεύονταν· επιπλέον, τους βλέπουν ήδη τέλειους). Μερικές φορές οι πάσχοντες από ΙΨΔ αντικαθιστούν την πραγματικότητα με επινοημένες παράλογες καταστάσεις (ένα άτομο είναι σίγουρο ότι ο νεκρός συγγενής του είναι θαμμένος ακόμα ζωντανός).

Θεραπεία ΙΨΔ

Η πλήρης ανακούφιση από τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στην ιατρική πρακτική είναι εξαιρετικά σπάνια. Φαίνεται πιο ρεαλιστικό να σταθεροποιηθούν τα συμπτώματα και να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνοντας την ποιότητα της ζωής του.

Στη διαδικασία της διάγνωσης της ΙΨΔ, είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ του συνδρόμου Tourette ή της σχιζοφρένειας. Γι' αυτό η διάγνωση της ΙΨΔ πρέπει να γίνεται από ειδικευμένο ψυχίατρο.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε για να σταθεροποιήσετε την κατάσταση ενός ασθενούς με ΙΨΔ είναι να τον απαλλάξετε από όλα τα πιθανά στρες. Περαιτέρω, εφαρμόζεται φαρμακευτική θεραπεία, με στόχο τη σεροτονινεργική νευροδιαβίβαση.

Η φαρμακευτική αγωγή για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη μείωση των συμπτωμάτων της ΙΨΔ και τη βελτίωση της ζωής του ασθενούς. Επομένως, με την παραμικρή υποψία, είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν ψυχίατρο και να αποφύγετε την αυτοθεραπεία - αυτό μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στην υγεία.

Υποκείμενοι σε εμμονικές ιδέες και σκέψεις, οι άνθρωποι συχνά εμπλέκουν μέλη της οικογένειας και συγγενείς στις τελετουργίες τους. Το τελευταίο σε αυτή την περίπτωση πρέπει να είναι σταθερό, χωρίς να χάνει τη συμπάθεια.

Ποια φάρμακα παίρνουν τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;

• Σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά;
• Μικρά αντιψυχωσικά;
• Αγχολυτικά;
• αναστολείς ΜΑΟ;
• βήτα αποκλειστές?
• τριαζολικές βενζοδιαζεπίνες.

Η βάση της θεραπείας αυτής της διαταραχής είναι τα άτυπα αντιψυχωσικά (ολανζαπίνη, ρεσπεριδόνη, κρετιαπίνη) μαζί με αντικαταθλιπτικά (τιανεπτίνη, μοκλοβεμίδη) και παράγωγα βενζοδιαζεπίνης (κλοναζεπάμη, αλπραζολάμη).

Το πιο σημαντικό πράγμα στην επιτυχή αντιμετώπιση της υπό εξέταση παθολογίας είναι η δημιουργία επαφής με τον ασθενή και η ακλόνητη πίστη του στη δυνατότητα ανάρρωσης. Είναι επίσης σημαντικό ένα άτομο να ξεπεράσει την προκατάληψη του για τα ψυχοφάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται κάθε ηθική υποστήριξη και πίστη στην επιτυχή έκβαση της θεραπείας από τους συγγενείς του ασθενούς.

Βίντεο για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΑΣ:

Δεν θα πάρει πολύ χρόνο, με αποτέλεσμα να έχετε μια ιδέα για την κατάσταση της υγείας σας.

Υπάρχει αίσθημα πόνου στις αρθρώσεις και τους μύες;

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"2"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"0")]

Συνέχεια >>

Νιώθετε αδυναμία, αυξημένη κόπωση, αίσθημα αδυναμίας;

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"1")]

Συνέχεια >>

Πονοκέφαλος, ζαλίζεσαι;

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"1")]

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"1"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"0")]

Συνέχεια >>

Πώς είναι η όρεξή σας;

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"2")]

[("τίτλος":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"1"),("τίτλος":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "points":"0")]

Οι ιδεοψυχολογικές διαταραχές είναι γνωστές εδώ και αιώνες: τον 4ο αιώνα π.Χ. μι. αυτή η ασθένεια αναφέρθηκε ως μελαγχολία, και στον Μεσαίωνα, η ασθένεια θεωρούνταν εμμονή.

Η ασθένεια μελετήθηκε και προσπάθησε να συστηματοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Περιοδικά του απέδιδαν παράνοια, ψυχοπάθεια, εκδηλώσεις σχιζοφρένειας και μανιοκαταθλιπτική ψύχωση. Επί του παρόντος ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) θεωρείται μια από τις ποικιλίες της ψύχωσης.

Στοιχεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή:

Η εμμονή μπορεί να είναι επεισοδιακήή παρατηρούνται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Σε ορισμένους ασθενείς, το άγχος και η καχυποψία γίνονται αντιληπτά ως ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό χαρακτήρα, ενώ σε άλλους, οι παράλογοι φόβοι παρεμβαίνουν στην προσωπική και κοινωνική ζωή και επίσης επηρεάζουν αρνητικά τα αγαπημένα τους πρόσωπα.

ΟΙ ΛΟΓΟΙ

Η αιτιολογία της ΙΨΔ δεν έχει διευκρινιστεί και υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με αυτό. Οι λόγοι μπορεί να έχουν βιολογικό, ψυχολογικό ή κοινωνικο-κοινωνικό χαρακτήρα.

Βιολογικοί λόγοι:

• τραύμα γέννησης?
• παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• χαρακτηριστικά μετάδοσης σήματος στον εγκέφαλο.
• μεταβολικές διαταραχές με αλλαγές στο μεταβολισμό που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία των νευρώνων (μείωση των επιπέδων σεροτονίνης, αύξηση της συγκέντρωσης ντοπαμίνης).
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη στο ιστορικό?
• οργανική εγκεφαλική βλάβη (μετά από μηνιγγίτιδα).
• χρόνιος αλκοολισμός και εθισμός στα ναρκωτικά.
• κληρονομική προδιάθεση;
• περίπλοκες μολυσματικές διεργασίες.

Κοινωνικο-δημόσιοι και ψυχολογικοί παράγοντες:

• ψυχολογικό τραύμα των παιδιών?
• ψυχολογικό οικογενειακό τραύμα?
• αυστηρή θρησκευτική ανατροφή·
• υπερπροστατευτική ανατροφή των παιδιών?
• επαγγελματική δραστηριότητα υπό πίεση·
• απειλητικό για τη ζωή σοκ.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Ταξινόμηση της ΙΨΔ σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της:

• μια μεμονωμένη επίθεση (παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της ημέρας, της εβδομάδας ή περισσότερο από ένα χρόνο)
• υποτροπιάζουσα πορεία με περιόδους χωρίς σημεία της νόσου.
• συνεχής προοδευτική πορεία παθολογίας.

Ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10:

• κυρίως εμμονές με τη μορφή παρεμβατικών σκέψεων και προβληματισμών.
• κυρίως καταναγκασμοί - ενέργειες με τη μορφή τελετουργιών.
• μικτή μορφή?
• άλλα OKR.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής

Τα πρώτα σημάδια της ΙΨΔ εμφανίζονται μεταξύ 10 και 30 ετών. Κατά κανόνα, μέχρι την ηλικία των τριάντα ετών, ο ασθενής έχει μια έντονη κλινική εικόνα της νόσου.

Τα κύρια συμπτώματα της ΙΨΔ είναι:

• Η εμφάνιση επώδυνων και ενοχλητικές σκέψεις. Συνήθως έχουν τη φύση της σεξουαλικής διαστροφής, της βλασφημίας, των σκέψεων θανάτου, του φόβου για αντίποινα, της ασθένειας και της απώλειας υλικού πλούτου. Από τέτοιες σκέψεις, ένα άτομο με ΙΨΔ τρομοκρατείται, αντιλαμβάνεται όλη τους την αβάσιμη, αλλά δεν είναι σε θέση να ξεπεράσει τον φόβο του.
• Ανησυχία. Ο ασθενής με ΙΨΔ έχει μια συνεχή εσωτερική πάλη, η οποία συνοδεύεται από ένα αίσθημα άγχους.
• επαναλαμβανόμενες κινήσειςκαι οι πράξεις μπορούν να εκδηλωθούν στο ατελείωτο μέτρημα των βημάτων των σκαλοπατιών, στο συχνό πλύσιμο των χεριών, στη διάταξη των αντικειμένων συμμετρικά μεταξύ τους ή με κάποια σειρά. Μερικές φορές οι ασθενείς με τη διαταραχή μπορούν να βρουν το δικό τους περίπλοκο σύστημα για την αποθήκευση προσωπικών αντικειμένων και να το ακολουθούν συνεχώς. Οι καταναγκαστικοί έλεγχοι σχετίζονται με την επαναλαμβανόμενη επιστροφή στο σπίτι προκειμένου να ανιχνευθεί το φως, το αέριο και να ελεγχθεί εάν οι μπροστινές πόρτες είναι κλειστές. Ο ασθενής διεξάγει ένα είδος τελετουργίας για να αποτρέψει απίθανα γεγονότα και να απαλλαγεί από έμμονες σκέψεις, αλλά δεν τον εγκαταλείπουν. Εάν το τελετουργικό δεν ολοκληρωθεί, το άτομο ξεκινά από την αρχή.
• Εμμονική βραδύτηταστην οποία ένα άτομο εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες εξαιρετικά αργά.
• Ενίσχυση της σοβαρότητας της διαταραχής σε πολυσύχναστα μέρη. Ο ασθενής έχει φόβο μόλυνσης, αηδία, νευρικότητα από το φόβο να χάσει τα πράγματά του. Από αυτή την άποψη, οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσπαθούν να αποφύγουν το πλήθος όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Μειωμένη αυτοεκτίμηση. Η διαταραχή είναι ιδιαίτερα επιρρεπής σε ύποπτα άτομα που έχουν συνηθίσει να κρατούν τη ζωή τους υπό έλεγχο, αλλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τους φόβους τους.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διάγνωση απαιτεί α ψυχοδιαγνωστική συνομιλία με ψυχίατρο. Ένας ειδικός μπορεί να διαφοροποιήσει την ΙΨΔ από τη σχιζοφρένεια και το σύνδρομο Tourette. Ένας ασυνήθιστος συνδυασμός εμμονικών σκέψεων αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Για παράδειγμα, ταυτόχρονες εμμονές σεξουαλικού και θρησκευτικού χαρακτήρα, καθώς και εκκεντρικές τελετουργίες.

Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την παρουσία εμμονών και καταναγκασμών. Οι παρεμβατικές σκέψεις έχουν ιατρική σημασία εάν είναι επαναλαμβανόμενες, επίμονες και επίμονες. Θα πρέπει να προκαλούν ένα αίσθημα άγχους και ταλαιπωρίας. Οι καταναγκασμοί θεωρούνται από την ιατρική πτυχή εάν, όταν εκτελούνται, ο ασθενής αισθάνεται κόπωση ως απάντηση σε εμμονές.

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις και κινήσεις πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα, ενώ συνοδεύονται από δυσκολίες στην επικοινωνία με αγαπημένα πρόσωπα και άλλους.

Να προσδιοριστεί η βαρύτητα της νόσου και η δυναμική της, ώστε να τυποποιηθούν τα δεδομένα χρησιμοποιήστε την κλίμακα Yale-Brown.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

Σύμφωνα με τους ψυχιάτρους, ένα άτομο χρειάζεται να αναζητήσει ιατρική βοήθεια όταν η ασθένεια παρεμβαίνει στην καθημερινότητά του και στην επικοινωνία του με τους άλλους.

Επιλογές θεραπείας για ΙΨΔ:

• Γνωσιακή Συμπεριφορική Ψυχοθεραπείαεπιτρέπει στον ασθενή να αντισταθεί στις παρεμβατικές σκέψεις αλλάζοντας ή απλοποιώντας τελετουργίες. Όταν μιλάει με έναν ασθενή, ο γιατρός χωρίζει ξεκάθαρα τους φόβους σε δικαιολογημένους και που προκαλούνται από την ασθένεια. Παράλληλα, δίνονται συγκεκριμένα παραδείγματα από τη ζωή υγιών ανθρώπων, καλύτερα από αυτά που προκαλούν σεβασμό στον ασθενή και λειτουργούν ως αυθεντία. Η ψυχοθεραπεία βοηθά στη διόρθωση ορισμένων από τα συμπτώματα της διαταραχής, αλλά δεν εξαλείφει πλήρως την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
• Ιατρική περίθαλψη. Η λήψη ψυχοφαρμάκων είναι μια αποτελεσματική και αξιόπιστη μέθοδος αντιμετώπισης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Η θεραπεία επιλέγεται αυστηρά ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου, την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, καθώς και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Ιατρικές θεραπείες για ΙΨΔ:

• σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά;
• Αγχολυτικά?
• βήτα αποκλειστές?
• τριαζόλη βενζοδιαζεπίνες;
• αναστολείς ΜΑΟ;
• άτυπα αντιψυχωσικά?
• αντικαταθλιπτικά της κατηγορίας SSRI.

Περιπτώσεις πλήρους αποκατάστασης καταγράφονται αρκετά σπάνια, αλλά με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατό να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από αυτό το είδος διαταραχής δεν παρατηρούν το πρόβλημά τους. Και αν το μαντέψουν ακόμα, κατανοούν το παράλογο και τον παραλογισμό των πράξεών τους, αλλά δεν βλέπουν απειλή σε αυτήν την παθολογική κατάσταση. Επιπλέον, είναι πεπεισμένοι ότι μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια μόνοι τους με απόλυτη θέληση.

Η ομόφωνη γνώμη των γιατρών είναι η αδυναμία αυτοθεραπείας από ΙΨΔ. Οποιεσδήποτε προσπάθειες να αντιμετωπίσουν από μόνες τους μια τέτοια διαταραχή μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση.

Για τη θεραπεία ήπιων μορφών, η παρατήρηση σε εξωτερικούς ασθενείς είναι κατάλληλη, στην περίπτωση αυτή, η ύφεση ξεκινά όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την έναρξη της θεραπείας. Πιο περίπλοκες μορφές ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, που σχετίζονται με φόβο μόλυνσης, ρύπανση, αιχμηρά αντικείμενα, περίπλοκες τελετουργίες και ευέλικτες ιδέες, δείχνουν ιδιαίτερη αντίσταση στη θεραπεία.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας πρέπει να είναι δημιουργώντας μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή, καταστολή του αισθήματος φόβου πριν από τη λήψη ψυχοφαρμάκων, καθώς και ενστάλαξη εμπιστοσύνης στην πιθανότητα ανάρρωσης. Η συμμετοχή αγαπημένων προσώπων και συγγενών αυξάνει πολύ την πιθανότητα θεραπείας.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Πιθανές επιπλοκές της ΙΨΔ:

• κατάθλιψη;
• ανησυχία;
• απομόνωση;
• αυτοκτονική συμπεριφορά?
• κατάχρηση ηρεμιστικών και υπνωτικών χαπιών.
• σύγκρουση στην προσωπική ζωή και την επαγγελματική δραστηριότητα ·
• αλκοολισμός;
• διατροφικές διαταραχές;
• χαμηλή ποιότητα ζωής.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Πρωτογενή μέτρα πρόληψης για ΙΨΔ:

• πρόληψη ψυχολογικού τραύματος στην προσωπική ζωή και την επαγγελματική δραστηριότητα.
• σωστή ανατροφή ενός παιδιού - από την πρώιμη παιδική ηλικία να μην προκαλεί σκέψεις για τη δική του κατωτερότητα, την ανωτερότητα έναντι των άλλων, να μην προκαλεί συναισθήματα ενοχής και βαθύ φόβο.
• πρόληψη συγκρούσεων εντός της οικογένειας.

Μέθοδοι δευτερογενούς πρόληψης της ΙΨΔ:

• τακτική ιατρική εξέταση·
• συνομιλίες με στόχο την αλλαγή της στάσης ενός ατόμου σε καταστάσεις που τραυματίζουν την ψυχή.
• φωτοθεραπεία, αυξάνοντας τον φωτισμό του δωματίου (οι ακτίνες του ήλιου διεγείρουν την παραγωγή σεροτονίνης).
• γενικά μέτρα ενίσχυσης·
• η δίαιτα προβλέπει καλή διατροφή με υπεροχή των τροφίμων που περιέχουν τρυπτοφάνη (ένα αμινοξύ για τη σύνθεση της σεροτονίνης).
• έγκαιρη θεραπεία συνοδών ασθενειών ·
• πρόληψη κάθε είδους τοξικομανίας.

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι μια χρόνια νόσος για την οποία η πλήρης ανάρρωση και επεισοδιακή παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Στη θεραπεία των ήπιων μορφών της νόσου σε εξωτερικό ιατρείο, η υποχώρηση των συμπτωμάτων παρατηρείται όχι νωρίτερα από 1-5 χρόνια μετά την ανίχνευση της νόσου. Συχνά ο ασθενής έχει κάποια σημάδια της νόσου που δεν παρεμποδίζουν την καθημερινότητά του.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις της νόσου είναι ανθεκτικές στη θεραπεία και επιρρεπείς σε υποτροπή. Η ΙΨΔ επιδεινώνεται από την υπερκόπωση, την έλλειψη ύπνου και τους παράγοντες άγχους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στα 2/3 των ασθενών, η βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανίζεται εντός 6-12 μηνών. Στο 60-80% αυτών συνοδεύεται από κλινική ανάρρωση. Οι σοβαρές περιπτώσεις ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι εξαιρετικά ανθεκτικές στη θεραπεία.

Η βελτίωση της κατάστασης ορισμένων ασθενών σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκων, επομένως, μετά την απόσυρσή τους, η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται σημαντικά.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter