Πώς γίνονται οι αυτοψίες στον άνθρωπο; Αποκαλύψεις μιας γυναίκας παθολόγο για τη δουλειά της και τι πραγματικά συμβαίνει στο νεκροτομείο και το κρεματόριο

Απίστευτα γεγονότα

Σήμερα θα μιλήσουμε για ένα κάπως απαγορευμένο θέμα στη σύγχρονη κοινωνία.

Δεν συνηθίζεται να μιλάμε για θάνατο, αλλά αυτή είναι μια φυσιολογική πλευρά της ζωής, είναι άσκοπο να της επιβάλεις ένα ταμπού.

Δουλειά στο νεκροτομείο

Ας ξεκινήσουμε λοιπόν.

1. Ο χειρουργός που κάνει την επέμβαση δεν αφαιρεί τίποτα από χειρουργικό τραπέζι, γιατί όλα πρέπει να μελετηθούν από τον παθολόγο. Συχνά το υλικό προέρχεται από την ακροποσθία και μερικές φορές ολόκληρο το όργανο. Όχι το πιο πολύ ΜΕΓΑΛΗ ευχαριστηση: για εξέταση μέλους στο μικροσκόπιο. Μερικές φορές πρέπει να το κόψετε μόνοι σας από ένα πτώμα όταν το απαιτεί η διάγνωση.

2. Συχνά φέρνουν τα έντερα κάποιου από το νοσοκομείο, τα οποία πρέπει να εξεταστούν και να βρεθεί ένα μικρό πρόβλημα. Αλλά για να το βρείτε, πρέπει να σκάψετε βαθιά μέσα τους.

3. Δεν υπάρχει τίποτα χειρότερο από το άνοιγμα των εντέρων, γιατί υπάρχουν πάρα πολλά από όλα. Συμβαίνει επίσης οι παθολόγοι να αποφασίζουν να μην κάνουν τη διάγνωσή τους μόνο και μόνο επειδή δεν μπαίνουν στα έντερα, επειδή θα πεθάνουν ήδη.

4. Ο άνθρωπος επιλέγει το επάγγελμα του παθολογοανατόμου όχι επειδή του αρέσει ο θάνατος και τα πτώματα. Η εργασία με σώματα διαρκεί περίπου το 10 τοις εκατό του χρόνου, στο υπόλοιπο 90 τοις εκατό του χρόνου ένα άτομο μελετά μια βιοψία (κομμάτι ενός οργάνου ή ιστού) ενός ζωντανού ατόμου και επίσης εργάζεται με έγγραφα.

5. Αν σε ένα άτομο αρέσει να ασχολείται με πτώματα, πηγαίνει να δουλέψει σε ιατροδικαστική εξέταση, αλλά όχι στο νεκροτομείο του νοσοκομείου. Αυτά τα δύο επαγγέλματα συχνά συγχέονται (παθολόγος και ιατροδικαστής), ωστόσο, τα πρώτα ασχολούνται μόνο με αυτούς που πέθαναν λόγω ασθένειας και τα δεύτερα εργάζονται με το έγκλημα.

6. Ο παθολόγος έχει το δικαίωμα να μην ανοίγει τους συγγενείς και τους φίλους του, αλλά μερικές φορές πρέπει. Για παράδειγμα, η συγγραφέας αφηγείται μια περίπτωση από την πρακτική της όταν άνοιξε έναν άντρα που γνώριζε, ο οποίος δεν ήταν ακόμη 30 ετών. Χρησιμοποίησε μεγάλο ποσό αλκοολούχα ποτάτόσα χρόνια. Ως αποτέλεσμα, όταν έγινε η αυτοψία, δεν βρέθηκε ούτε ένα ζωντανό κύτταρο στο συκώτι του.

7. Όταν ανοίγει ένα πτώμα, κόβεται ένα τριχωτό της κεφαλής στο στέμμα του κεφαλιού και το δέρμα αναποδογυρίζεται στο πρόσωπο, ώστε να μην φαίνεται το πρόσωπο. Αποδεικνύεται ότι ένας άνθρωπος λειτουργεί όπως κάθε άλλη δουλειά.

8. Δεν θρηνούν όλοι οι συγγενείς για τα αγαπημένα τους πρόσωπα που έχουν πεθάνει. Μερικοί δεν κλαίνε καθόλου, ενώ άλλοι κλαίνε, αλλά είναι σαφές από αυτούς ότι ένας άνθρωπος δεν έχει θλίψη. Αφού έχεις δουλέψει πολλά χρόνια σε αυτόν τον τομέα, αρχίζεις να ξεχωρίζεις.

9. Οι παθολόγοι δεν είναι καθόλου καταθλιπτικοί άνθρωποι. Όταν ένας άνθρωπος εργάζεται σκληρά με το θάνατο, αρχίζει να εκτιμά τη ζωή του. Και μερικές φορές είναι διασκεδαστικό στη δουλειά. Μια μέρα, ένας μεθυσμένος τακτικός στρώθηκε σε ένα τμηματικό τραπέζι και σκεπάστηκε, προετοιμάζοντάς τον για τη διαδικασία της νεκροψίας. Η αντίδραση των οικότροφων, όταν ο ταγμένος άρχισε να συνέρχεται, ήταν ασύγκριτη.

10. Το τηγανισμένο ανθρώπινο κρέας έχει ευχάριστο άρωμα.

11. Λέγεται συχνά ότι ο παθολόγος δεν είναι καθόλου γυναικείο επάγγελμα, αλλά στον σύγχρονο κόσμο υπάρχουν οργανισμοί στους οποίους δεν υπάρχουν καθόλου άνδρες.

Στοιχεία για το κρεματόριο

Τώρα ας μιλήσουμε λίγο περισσότερο για την αποτέφρωση για να καλύψουμε πλήρως το θέμα. Η καύση σήμερα συνδέεται περισσότερο με στρατόπεδα συγκέντρωσης, είναι φθηνότερο από μια κλασική ταφή και σε πολλούς αρέσει η ιδέα να έχουν τις στάχτες τους σκορπισμένες κάπου στο χωράφι. Λίγα λοιπόν ενδιαφέροντα γεγονότασχετικά με τη διαδικασία της αποτέφρωσης.

1. Τα πτώματα στο κρεματόριο παραδίδονται στις περισσότερες περιπτώσεις σε φέρετρα από χαρτόνι, μερικές φορές σε ξύλινα, ώστε να καίγονται καλύτερα.

2. Πριν από την αποτέφρωση, η ταυτότητα ενός ατόμου ελέγχεται δύο φορές για να μην μπερδευτεί τίποτα και επικολλάται μια ετικέτα αναγνώρισης στο σώμα.

3. Η μονάδα αποτέφρωσης έχει δύο θαλάμους. Στον πρώτο θάλαμο, ο αέρας θερμαίνεται στους 650 μοίρες, στον οποίο ο καυστήρας βρίσκεται στην οροφή. Σε αυτή τη θερμοκρασία, μόνο θραύσματα οστών και αέρια παραμένουν από το σώμα. Στον δεύτερο θάλαμο, θραύσματα οστών και αέριο θερμαίνονται στους 900 βαθμούς, με αποτέλεσμα η μυρωδιά να καταστρέφεται και τα οστά να συνθλίβονται.

4. Για να αποτεφρωθεί ένα σώμα βάρους 45 κιλών, χρειάζεται μιάμιση ώρα χρόνου και 64 λίτρα κηροζίνης.

5. Η πραγματική στάχτη είναι ως επί το πλείστον στάχτη από φέρετρο και μια μικρή ποσότητα θραυσμάτων οστών. Από τις στάχτες, ό,τι δεν έχει καεί (βίδες, προσθετικά) αφαιρείται και τοποθετείται σε μύλο παρόμοιο με μίξερ κουζίνας.

6. Παρά το γεγονός ότι πολλοί θέλουν να σκορπιστεί η στάχτη τους, στις περισσότερες περιπτώσεις οι συγγενείς τις κρατούν στο σπίτι.

"Γράψε οποιαδήποτε διάγνωση - όλα πονάνε σε ένα ηλικιωμένο άτομο!" - παρατηρήστε σωστά τους αναγνώστες της "Χωρικής Γυναίκας" από την περιοχή Dubovsky. Υπάρχει νόμιμος τρόπος αποφυγής χειρουργικής επέμβασης μετά θάνατον;

Αυτή η επιστολή προς τον εκδότη ήρθε από το χωριό Πεσκοβάτκα.

«Νέοι νόμοι εμφανίστηκαν στην περιοχή μας», γράφει ο συγγραφέας εκ μέρους όλων των χωρικών, ωστόσο δεν κατονομάζει ονόματα «για ευνόητους λόγους». - Γεγονός είναι ότι όλοι οι νεκροί αναγκάζονται να οδηγηθούν στο νεκροτομείο για αυτοψία. Είμαι 80 χρονών και όταν πεθάνω δεν θέλω να με κόψουν. Και δεν το θέλουν όλοι. Αυτό είναι ένα είδος κοροϊδίας με τους νεκρούς - γιατί να κόβουμε 70-80-90 χρονών. Ήρθε το τέλος της ζωής - και αυτό ήταν. Και χωρίς αυτό, η κηδεία είναι πολύ ακριβή. Πολλοί πρέπει να χρεωθούν. Ποιος φταίει για αυτό - ο νόμος ή οι τοπικές αρχές;

Καλά, καλές ερωτήσεις. Ας το καταλάβουμε!

Ποιος το σκέφτηκε αυτό;

Οι αρχές της περιοχής Dubovsky αποκήρυξαν αμέσως: «Η πρωτοβουλία δεν είναι δική μας».

Δεν έχουμε την εξουσία να επιλύουμε τέτοια ζητήματα, - λέει ο Alexander Shrainer, αναπληρωτής επικεφαλής της διοίκησης. - Από όσο γνωρίζω, αυτό το πρόβλημα είναι χαρακτηριστικό για όλη την περιοχή. Πιστεύω ότι αν ο θάνατος είναι εγκληματικής φύσης, τότε είναι οπωσδήποτε απαραίτητη η αυτοψία. Και η αστυνομία πρέπει να το πληρώσει. Και αν κάποιος πέθανε, όπως λένε, από μεγάλη ηλικία, γιατί; Αν οι συγγενείς επιμένουν, τότε άλλο θέμα. Και ένα μέγεθος ταιριάζει σε όλους ... Αυτό είναι λάθος!

Η τοπική αυτοδιοίκηση πραγματικά δεν έχει καμία σχέση με αυτό. Και περιφερειακό επίσης. Όλοι οι χειρισμοί με τα σώματα των νεκρών πραγματοποιούνται σύμφωνα με την ομοσπονδιακή νομοθεσία. Και αυτό δεν εφευρέθηκε σήμερα: αποδεικνύεται ότι η τρέχουσα διάταξη ισχύει εδώ και πολλά χρόνια!

Πότε απαιτείται αυτοψία;

Όπως είπε η κορυφαία νομική σύμβουλος του περιφερειακού κρατικού γραφείου του κρατικού γραφείου Zhanna Yevtushenko στην Krestyanka, υπάρχουν πολλά έγγραφα που ρυθμίζουν την όλη διαδικασία. Και συγκεκριμένα:

Νόμος της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 αριθ. 323-FZ «Σχετικά με τα βασικά στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών σε Ρωσική Ομοσπονδία»;

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας αριθ.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης
346n "Περί έγκρισης της διαδικασίας οργάνωσης και παραγωγής ιατροδικαστικών εξετάσεων σε κρατικά ιατροδικαστικά ιδρύματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας".

Η αυτοψία είναι μια μελέτη του σώματος ενός νεκρού ατόμου, η οποία πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η φύση των επώδυνων αλλαγών και να προσδιοριστεί η αιτία θανάτου, εξηγεί η Zhanna Yevtushenko. - Ανοίγουν δηλαδή το σώμα για να καταλάβουν την αιτία του θανάτου. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που πρέπει να γίνει αυτοψία. Συμπεριλαμβανομένου:

1. με την υποψία ότι ο θάνατος είναι βίαιου χαρακτήρα·
2. εάν είναι αδύνατο να καθοριστεί η τελική διάγνωση της νόσου που προκάλεσε το θάνατο·
3. σε περίπτωση που ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο πριν από το θάνατο και πέρασε λιγότερο από μια μέρα εδώ·
4. εάν υποψιάζεστε υπερβολική δόση ή δυσανεξία φάρμακαή διαγνωστικά σκευάσματα;
5. σε περίπτωση που ο θάνατος επήλθε ως αποτέλεσμα μολυσματικής νόσου, ογκολογία (ελλείψει ιστολογικής επαλήθευσης του όγκου). Επίσης, εάν ο θάνατος σχετίζεται με προληπτικά, διαγνωστικά, όργανα, αναισθητικά,
6. κινούμενα σχέδια, θεραπευτικά μέτρα, κατά τη διάρκεια ή μετά τη λειτουργία της μετάγγισης αίματος και (ή) των συστατικών της·
7. σε περίπτωση γέννησης νεκρό παιδί;
8. εάν χρειαστεί, ιατροδικαστική εξέταση.

Είναι δυνατόν να αρνηθείς;

Η απόφαση για την ανάγκη διενέργειας αυτοψίας λαμβάνεται από τον ιατρό του νοσοκομείου ή τον παραϊατρικό. Εάν δεν υπάρχει κανένας από τους παραπάνω λόγους, τότε η μελέτη δεν είναι καθόλου απαραίτητη. Αλλά τότε γιατί οι άνθρωποι παραπονιούνται για τη γενική κατεύθυνση στην ανατομία; Το πιθανότερο είναι ότι εδώ δεν υπάρχει συνωμοσία, απλώς οι περισσότεροι από τους νεκρούς ήταν πρόσφατα στη λίστα με αυτούς που απαιτούνται για νεκροψία.

Για κάθε περίπτωση, οι δικηγόροι συμβουλεύουν να εκφράσει κανείς τη θέλησή του κατά τη διάρκεια της ζωής του: εάν το θέμα είναι αμφιλεγόμενο, τότε ο γιατρός μπορεί να συναντηθεί στα μισά του δρόμου.

Μια επιθυμία μπορεί να εκφραστεί τόσο προφορικά, παρουσία μαρτύρων, όσο και γραπτώς, - συνεχίζει η Zhanna Yevtushenko.

Η αίτηση είναι γραμμένη σε ελεύθερη μορφή, αναφέρετε επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, διεύθυνση κατοικίας. Εγώ, τάδε και τάδε, κληροδοτώ να θάψω τον εαυτό μου χωρίς αυτοψία (ή αρνούμαι αυτοψία). Ημερομηνία, υπογραφή, μεταγραφή της υπογραφής. Αυτό το γράμμα παραμένει στην οικογένεια. Μια τέτοια δήλωση μπορεί να γραφτεί και στη διεύθυνση του οργανισμού που ασχολείται με την ταφή.

Ο νόμος δεν απαιτεί υποχρεωτική πιστοποίηση του χαρτιού από συμβολαιογράφο, διευκρινίζει ο πραγματογνώμονας. - Σε περίπτωση απουσίας της διαθήκης του θανόντος, του συζύγου, των στενών συγγενών (παιδιά, γονείς, υιοθετημένα τέκνα, θετοί γονείς, αδέρφια, εγγόνια, παππούς, γιαγιά), λοιποί συγγενείς ή ο νόμιμος εκπρόσωπος του θανόντος και σε περίπτωση απουσίας από αυτά, άλλα πρόσωπα έχουν το δικαίωμα να επιλύσουν τις ενέργειες που ανέλαβαν την υποχρέωση να πραγματοποιήσουν την ταφή του θανόντος (αυτό ορίζεται στο άρθρο 5 του νόμου της 04/03/2007
υπ’ αριθμ. 1436-ΟΔ «Περί ταφικών και νεκρικών επιχειρήσεων εν Περιφέρεια Βόλγκογκραντ»).

Η πρακτική δείχνει ότι κάθε κατάσταση είναι πολύ ατομική, - σχολιάζουν στο γραφείο του Επιτρόπου για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα στην περιοχή του Βόλγκογκραντ. - Για παράδειγμα, ένας πολίτης ετοίμασε μια ειδοποίηση σχετικά με την απροθυμία να ανοίξει το σώμα του μετά το θάνατο, αλλά αφού ολοκληρώθηκε, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εκπρόσωποι των υπηρεσιών επιβολής του νόμου είχαν υποδείξεις για πιθανή βία. Στη συνέχεια οι γιατροί εύλογα θα διενεργήσουν νεκροψία-νεκροτομή για να διαπιστωθεί ακριβής λόγοςτου θανάτου. Παράλληλα, στην νεκροτομή της σορού του νεκρού ασθενούς, ο οποίος βρισκόταν πολύς καιρόςσε εξωτερικά ιατρεία, για παράδειγμα μετά οξεία παραβίασηεγκεφαλική κυκλοφορία (εγκεφαλικό), με επιβεβαιωμένες εγγραφές στο ιατρικό βιβλίο, οι γιατροί δεν θα επιμείνουν.

Μαρίνα Ζλόμπινα. Εκδοτικός Οίκος Φωτογραφιών "Volgogradskaya Pravda"

Αυτοψία(συν.: τμήμα, αυτοψία, απαγωγή) - μια μελέτη του σώματος του θανόντος προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση των αλλαγών σε αυτό και να καθοριστεί η αιτία θανάτου. Συνηθίζεται να διακρίνουμε V. παθοανατομική και ιατροδικαστική. Παθολογικά ανατομικά - Β. πτώματα ατόμων που πέθαναν από διάφορες ασθένειες σε νοσοκομεία. παραγωγή παθοανατομικών V. θα πρέπει να είναι ο κανόνας για τα ιδρύματα αυτά. Judgment-med. V. παράγεται με εντολή του δικαστικού σώματος σε σχέση με πτώματα προσώπων, η αιτία θανάτου του to-rykh μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι οποιεσδήποτε βίαιες ή εγκληματικές πράξεις.

Το V. corpse έπαιξε σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη υλιστικών απόψεων σχετικά με τη δομή του ανθρώπινου σώματος, τις λειτουργίες του και την ουσία των διαδικασιών της νόσου. Το V. είναι η κύρια βάση για την ανάπτυξη προβλημάτων της θανατολογίας (βλ.). Ένας τεράστιος ρόλος ανήκει στον V. στο μέλι. εκπαίδευση. Άλλωστε έχει μεγάλη αξιοπρέπεια - επιδημιολογική αξία, αφού αρκετά συχνά χάρη στο V. διαπιστώνεται η ύπαρξη αυτών ή εκείνων των μολυσματικών ασθενειών, η σίκαλη θα μπορούσε να είναι η αρχή της επιδημίας. Στα νοσοκομεία, ο V. ελέγχει τις δραστηριότητες των νοσοκομειακών τμημάτων και συγκρίνει κλινικές και παθοανατομικές διαγνώσεις (βλ. Διάγνωση, Διάγνωση).

Ιστορία

Οι πρώτες αυτοψίες πτωμάτων χρονολογούνται στους τελευταίους αιώνες π.Χ.

Στην Αίγυπτο, με εντολή του βασιλιά Πτολεμαίου Β', τα πτώματα των εγκληματιών άρχισαν να μεταφέρονται σε γιατρούς για επιστημονική έρευνα. Οι πρώτες ανατομικές μελέτες του Ηρόφιλου και του Ιπποκράτη χρονολογούνται σε αυτήν την εποχή. Ωστόσο, σε μεταγενέστερους χρόνους, υπό την επίδραση θρησκευτικών προκαταλήψεων, έπαυσε το V. των πτωμάτων. μόνο λίγα, π.χ. Ο Κ. Γαληνός (2ος αιώνας μ.Χ.), άνοιγε κατά καιρούς τα πτώματα των ζώων. Είναι γνωστό ότι ο V. ανθρώπινων πτωμάτων παρήγαγε τον Ibn-Sina. Ο Λεονάρντο ντα Βίντσι παρήγαγε αρκετές δεκάδες πτώματα V.. Στις αρχές του Μεσαίωνα, ο Β. θεωρήθηκε βλάσφημη πράξη και οι ύποπτοι για την παραγωγή του διώκονταν ποινικά. Την περίοδο αυτή, λίγοι άνθρωποι κατάφεραν να παράγουν V. και να δημοσιεύσουν τα αποτελέσματά του [Mundinus (Mundinus), 13-14 αι.]. Μετά από ειδική εγκύκλιο (εγκύκλιο) του Πάπα Πίου Δ' (16ος αιώνας), η οποία όχι μόνο επέτρεπε, αλλά και συνέστησε στον Β. να προσδιορίσει τα αίτια του θανάτου, ο Β. άρχισε σταδιακά να εισέρχεται ως επιστημονική μέθοδος στην ανατομία, την παθολογία και την ιατροδικαστική φάρμακο. Σημαντικός ρόλος του V. ως επιστημονική μέθοδοςεπισυνάπτεται Α. Vesalius. Ωστόσο, ακόμη και στο πρώτο μισό του 19ου αι. Σπάνια κατασκευάζονταν V. και τα τμήματα ανατομίας που υπήρχαν εκείνη την εποχή είχαν απόλυτη ανάγκη από πτώματα. Συνήθως οι Β. υποβάλλονταν σχεδόν αποκλειστικά σε πτώματα ανθρώπων που δεν είχαν συγγενείς. Στη συνέχεια άρχισε να αυξάνεται ο αριθμός των Β. στα νοσοκομεία και στις αρχές του δεύτερου μισού του 19ου αι. έχει ήδη ανοίξει το 40-45% όλων των θανάτων στο νοσοκομείο (Νοσοκομείο Charité του Βερολίνου).

Η ανατομή στη Ρωσία είναι περισσότερα από διακόσια χρόνια. προέκυψε από την εμφάνιση των πρώτων νοσοκομείων, στα οποία ιδρύθηκε από την αρχή το μέλι. σχολεία? στα νοσοκομεία V. πτωμάτων έγινε με σκοπό την εκπαίδευση ακροατών κανονικής ανατομίας. Υπήρχαν και δικαστήριο.-γλυκέ μου. V. για παιδαγωγικούς σκοπούς. Το πρώτο ανατομικό θέατρο ιδρύθηκε με διάταγμα του Πέτρου Α το 1706 στο νοσοκομείο της Μόσχας. Η ίδρυση του εισαγγελικού έργου στη Ρωσία συνδέεται με το όνομα του Π. 3. Κοντοΐδη, ο οποίος πραγματοποίησε πλήθος εκδηλώσεων που λειτούργησαν ως απαρχή της οργάνωσης του εισαγγελικού έργου.

Μαζί με ανατομικά και δικαστικά.- ιατρικά. V. στο πρώτο μισό του 18ου αιώνα. παρήχθησαν επίσης αυτοψίες παθολογικής ανατομικής φύσης.

Το 1735 δημοσιεύθηκε ο Γενικός Κανονισμός περί Νοσοκομείων, στον οποίο προβλεπόταν η παραγωγή μεταθανάτιου V. πτωμάτων. Με διάταγμα του 1745, όλα τα πτώματα των ξαφνικά νεκρών παραδόθηκαν για τον Β. στα ανατομικά θέατρα στα νοσοκομειακά σχολεία. Στις «Οδηγίες που δόθηκαν στους κατώτερους γιατρούς των γενικών νοσοκομείων» (5 Φεβρουαρίου 1754), υπήρχαν ρήτρες που ρυθμίζουν την εργασία ανατομής. Το 1824, ο I. V. Buyalsky στο "Military Medical Journal" δημοσίευσε τον "Οδηγό για τους γιατρούς για τη σωστή εξέταση νεκρών ανθρώπινων σωμάτων για να υποδείξουν τα αίτια του θανάτου, ειδικά σε ιατροδικαστικές μελέτες", ο οποίος εισήγαγε τον V.

Πριν από τη Μεγάλη Οκτωβριανή Σοσιαλιστική Επανάσταση στη Ρωσία, σύμφωνα με τον υπάρχοντα κανόνα, τα πτώματα του V. παράγονταν 24 ώρες μετά το θάνατο. Στα νοσοκομεία, δεν ανοίχτηκαν περισσότερο από το 60-65% των πτωμάτων. μόνο στις κλινικές του Πανεπιστημίου της Μόσχας λειτουργεί εδώ και καιρό καθιερωμένος κανόναςγια την υποχρεωτική νεκροψία-νεκροτομή όλων όσων πέθαναν σε αυτά.

Το 1919, αν χρειαζόταν, ο Β. του πτώματος επιλύθηκε νωρίτερα από το 24ωρο, αλλά όχι νωρίτερα από μισή ώρα από τη στιγμή του θανάτου.

Σε σχέση με την εισαγωγή των μεθόδων ηλεκτρονικής μικροσκοπίας και την ανάπτυξη της μεταμοσχευτικής V., επιτρέπεται η παραγωγή ανά πάσα στιγμή μετά τη διαπίστωση από τους γιατρούς να οριστεί. εγκαταστάσεις βιολ, θάνατοι (η διαταγή Μ3 της ΕΣΣΔ Νο. 667 του 15/Χ 1970, παράρτημα Νο. 3· στο ίδιο μέρος η οδηγία για τη σειρά του Β. των πτωμάτων σε να ξαπλώσουν. εγκαταστάσεις).

Παθολογική ανατομική αυτοψία

Η τεχνική ενός πτώματος του V. αναπτύχθηκε και βελτιώθηκε σταδιακά. Στις αρχές του δεύτερου μισού του 19ου αι. Ο R. Virchow ήταν ο πρώτος που επεσήμανε την οριστική και πιο ορθολογική τάξη του V. του πτώματος. Η μέθοδος Virchow είναι η πιο κοινή και χρησιμεύει ως βάση για όλες τις άλλες μεθόδους (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), οι οποίες διαφέρουν από αυτήν μόνο σε λεπτομέρειες.

Το Παθολογικό Ανατομικό V. παράγεται σε ειδικά προσαρμοσμένα ιδρύματα που υπάρχουν σε νοσοκομεία και κλινικές (βλέπε Παθολογικό Ανατομικό Τμήμα), με ειδικά τμηματικά εργαλεία. Για να αποφευχθεί η μόλυνση από μολυσματικές ασθένειες, ο ανατομέας φοράει μια ρόμπα και μια λαδόπανο ποδιά πάνω από το φόρεμα και λαστιχένια γάντια στα χέρια του. Ο πιο πραγματικός κίνδυνος μόλυνσης με πυογόνο χλωρίδα από την εστία πυώδης μόλυνσηως αποτέλεσμα των υπολειπόμενων απαρατήρητων τρυπημάτων των δακτύλων με θραύσματα πλευρών, την άκρη ενός νυστέρι κ.λπ., για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί πτωματικός φυματισμός στο δέρμα των χεριών του ανατομέα στην περιοχή του πρώτου ένεση.

Το V. πρέπει να γίνεται στο φως της ημέρας, γιατί κάτω από τεχνητό φωτισμό είναι δύσκολο να βγάλουμε ένα σωστό συμπέρασμα σχετικά με αλλαγές στο χρώμα του περιβλήματος και των οργάνων του πτώματος.

Ρύζι. 2. Κοψίματα και κοψίματα στο άνοιγμα ορισμένων οργάνων: 1 - διαχωρισμός των μυοσκελετικών πτερυγίων. έντονες γραμμές - σημεία ανατομής των πλευρικών χόνδρων και των στερνοκλείδιων αρθρώσεων. 2 - κοψίματα του Μεντβέντεφ για άνοιγμα του λαιμού. 3 - κοψίματα του Μεντβέντεφ για το άνοιγμα των χεριών. 4 - τομές για το άνοιγμα της καρδιάς. συμπαγής γραμμή - δεξιά κοιλία, διακεκομμένη γραμμή - αριστερή κοιλία και αορτή. 5 - τομές για το άνοιγμα της μήτρας. 6 - άνοιγμα των κοιλοτήτων της καρδιάς. Οι έντονες γραμμές και τα γράμματα δείχνουν την κατεύθυνση και τη σειρά των τομών (a - b - c - το δεξί μισό της καρδιάς, d - e - e - το αριστερό μισό της καρδιάς). 7 - τομές για το άνοιγμα των πνευμόνων. 8 - κοψίματα για το άνοιγμα των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος, των επινεφριδίων (έντονες γραμμές) και των μεγάλων οπισθοπεριτοναϊκών αγγείων (διακεκομμένη γραμμή). 9 - γραμμή κοπής της βάσης του κρανίου για το άνοιγμα των παραρρίνιων κόλπων (σύμφωνα με τον Kharka). 10 - θέσεις ανατομών με σμίλη της βάσης του κρανίου για άνοιγμα (a - b - c - κόγχες των ματιών; d - e - e - κόλποι του κύριου οστού και ηθμοειδούς οστού; f - h - τυμπανικές κοιλότητες) 11 - γραμμή του τμήματος του εγκεφάλου σύμφωνα με το Flexig. 12 - κοψίματα για το άνοιγμα της βάσης ημισφαίριαεγκέφαλος; 13 - τομές για το άνοιγμα της παρεγκεφαλίδας και της γέφυρας (pons varolii).

Για παθοανατομική Β. πτώματος γίνεται δεκτό γενική τάξη. Πριν από τον Β., ο ανοιχτήρας και οι παρευρισκόμενοι εξοικειώνονται με κλινική πορείανόσου και δια βίου διάγνωση από το ιατρικό ιστορικό ή την προφορική αναφορά του γιατρού που παρατήρησε την πορεία της νόσου. Στη συνέχεια, η νεκροτομή διενεργεί εξωτερική εξέταση του πτώματος, σημειώνοντας δεδομένα για το πεδίο, το μέγεθος, τη σωματική διάπλαση, τη φυσική εμφάνιση, τη διατροφή, την κατάσταση του δέρματος (χρώμα, πτωματικές κηλίδες, εξανθήματα, αιμορραγίες, πληγές, έλκη, ουλές, πληγές κατάκλισης, όγκους και πρήξιμο του περιβλήματος, κ.λπ. ), αυστηρότητα θανάτου, οσμή πτώματος, καθορίζει την αντιστοιχία των σημείων της ηλικίας του θανόντος στα δεδομένα διαβατηρίου. Η εξωτερική εξέταση ακολουθείται από τομή και διαχωρισμό του μαλακού περιβλήματος και του V. των κοιλοτήτων και των οργάνων του σώματος (Εικ. 1 και 2). Για να το κάνετε αυτό, κάντε την κύρια τομή του περιβλήματος, συνήθως πηγαίνοντας από το πηγούνι στο ηβικό τμήμα. Μερικοί χρησιμοποιούν κοψίματα διαφορετικού τύπου. Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε η κύρια τομή να μην περνά μέσα από μετεγχειρητικά τραύματα ή ελαττώματα. δέρμαυπόκεινται σε ειδική μελέτη. Μετά την τομή, τα καλύμματα διαχωρίζονται και αφαιρούνται από τη μέση γραμμή. Ταυτόχρονα ανοίγει η κοιλιακή κοιλότητα και εκτίθεται η θωρακική κοιλότητα, η οποία ανοίγει με ανατομή χόνδρινα μέρηνευρώσεις κοντά στον τόπο μετάβασής τους στα οστικά μέρη. Μετά το V., οι κοιλότητες εξετάζονται λεπτομερώς με τη διαλεύκανση των ιδιαιτεροτήτων της θέσης και της σχέσης των οργάνων, την ύπαρξη τυχόν συσσωρεύσεων, συμφύσεων κ.λπ. και στη συνέχεια αρχίζουν να αφαιρούν τα όργανα από το πτώμα.

Η διαδικασία για την εξαγωγή οργάνων από ένα πτώμα και την εξέτασή τους μπορεί να είναι διαφορετική ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της περίπτωσης. Στην πορεία λοιπόν του V. αποκλίνουν από την κύρια μέθοδο με βάση τα δεδομένα του ιατρικού ιστορικού και τα αποτελέσματα της επιτόπιας εξέτασης οργάνων. Η κύρια μέθοδος εξαγωγής και εξέτασης οργάνων σε διάφορα παθοανατομικά ιδρύματα, λόγω της παράδοσης, των χαρακτηριστικών του σχολείου ή της προσωπικής συνήθειας του ηγέτη, μπορεί να αντιπροσωπεύει ορισμένες αποκλίσεις από το σχήμα Virchow. Σε ορισμένα in-tah, τα όργανα αφαιρούνται ένα προς ένα, χωρίζοντάς τα το ένα από το άλλο, σε άλλα προτιμούν να εξάγουν σύμπλοκα οργάνων. οι παθολόγοι nek-ry θεωρούν λογικό να γίνονται τομές σωμάτων in situ, δηλ. πριν τα εξαγάγετε.

Στην παθοανατομική σχολή της Μόσχας, προχωρώντας από την αναρρόφηση όποτε είναι δυνατόν, όπως το περιέγραψε ο A. I. Abrikosov, να μην διαχωρίζονται σώματα και μέρη ανατομο-φιζιόλης. συστήματα, συνήθως αφαιρούν τα όργανα του λαιμού και θωρακική κοιλότηταμε τη μορφή ενός γενικού συμπλέγματος, στη συνέχεια χωριστά τα έντερα, το συκώτι, το στομάχι και δωδεκαδάκτυλο- ένα συγκρότημα νεφρό, ουροποιητικού συστήματοςκαι τα σεξουαλικά όργανα επίσης πολύπλοκα. Στο Λένινγκραντ, στην αυτοψία, χρησιμοποιούν ως επί το πλείστον τη μέθοδο του πλήρους εκσπλαχνισμού (G.V. Shor), η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι τα όργανα του λαιμού, του θώρακα, κοιλιακή κοιλότητακαι η μικρή λεκάνη αφαιρείται με τη μορφή ενός συνεχούς συμπλέγματος και στο μέλλον τα όργανα δεν διαχωρίζονται μεταξύ τους, αλλά εξετάζονται σε αμοιβαία σύνδεση. Με V. πτώματα ασθενών που πέθαναν μετά χειρουργικές επεμβάσεις, παράγουν ενδελεχής εξέτασηπεριοχές πεδίο λειτουργίας(κατάσταση χειρουργικά ράμματα, αγγεία, την παρουσία και τη φύση του εξιδρώματος, την ορθότητα της επέμβασης).

Αφού αφαιρεθούν τα όργανα από το πτώμα (με τη μία ή την άλλη μέθοδο), μελετάται το μέγεθος, το βάρος, το σχήμα, η κατάσταση της επιφάνειας, το χρώμα, η συνοχή τους. τότε αν η έρευνα κούφια όργανα, κάντε τομές και εξετάστε την επιφάνεια της τομής και την κατάσταση των κοιλοτήτων.

Στην περίπτωση του V. του κρανίου, για τη μελέτη του εγκεφάλου, γίνεται μια τομή του περιβλήματος της κεφαλής από το ένα αυτί στο άλλο μέσω της στεφάνης του κεφαλιού, τα μαλακά περιβλήματα του κρανίου διαχωρίζονται πρόσθια και οπίσθια από την τομή γίνεται κυκλική τομή του κρανίου και αφαιρείται ο θόλος του κρανίου, μετά τον διαχωρισμό της σκληρής μήνιγγας αφαιρείται και ανοίγεται ο εγκέφαλος. Για τη μελέτη των παραρρίνιων κόλπων, γίνεται μια οβελιαία τομή της βάσης του κρανίου (σύμφωνα με τον Harke). Ο νωτιαίος μυελός αφαιρείται μετά την τομή του περιβλήματος κατά μήκος της γραμμής των ακανθωδών εξεργασιών και το άνοιγμα σπονδυλικό κανάλιπριονίζοντας τα οπίσθια τόξα των σπονδύλων. Το V. του κρανίου και του νωτιαίου σωλήνα μπορεί να προηγείται ή να ακολουθεί το V. των σωματικών κοιλοτήτων, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της περίπτωσης.

Το τελευταίο που ανοίγει τα άκρα, αν υπάρχουν δεδομένα για αυτό. στα άκρα εξετάστε την κατάσταση των μυών, των οστών και μυελός των οστών, αρθρώσεις, αιμοφόρα αγγεία, νεύρα.

Στο V. των πτωμάτων των νεογνών κάνουν μια διαμήκη τομή της κάτω επίφυσης του μηριαίου οστού. Με τη βοήθεια αυτής της κοπής διαπιστώνεται η κατάσταση της γραμμής της ενδοχόνδριας οστεοποίησης (το όριο μεταξύ της επίφυσης και της διάφυσης), η οποία είναι σημαντική για τη διάγνωση της συγγενούς σύφιλης, καθώς και η παρουσία και το μέγεθος του πυρήνα οστεοποίησης της επιφυσίας. (βλ. Προωρότητα, ακτινολογικός ορισμός).

Στο τέλος του V., συνοψίζονται συνοπτικά οι ανιχνευόμενες αλλαγές και αναφέρεται η παθοανατομική διάγνωση, στη συνέχεια τα ευρήματα συγκρίνονται με τις εκδηλώσεις της νόσου κατά τη διάρκεια της ζωής και την ανάπτυξη και εκδήλωση της υποκείμενης νόσου, τις επιπλοκές της και την αιτία θανάτου. εξηγείται από την άποψη των δεδομένων που βρέθηκαν. Από τα όργανα και τους ιστούς του πτώματος, λαμβάνεται υλικό για μικροσκοπική εξέταση. σε περιπτώσεις nek-ry γίνεται η ακτινογραφία των οστών ενός σκελετού. Επιπλέον, συχνά λαμβάνετε υλικό για βακτηριοσκοπικό, βακτηριολογικό, σερολ., βιοχημικό και ιογενές. έρευνα. Επιχρίσματα για χρώση μικροβιακής χλωρίδας κατά την ανίχνευση αποστημάτων οργάνων, φλεγμονών, καθώς και πυωδών, πυωδών-αιμορραγικών εκκρίσεων κοιλοτήτων λαμβάνονται κατά μήκος του Β. Για την έρευνα σερολ, λαμβάνεται αίμα (σύμφωνα με τους κανόνες άσηψης) από το μηριαίο ή κυβική φλέβα στο V., από τον δεξιό κόλπο και την κοιλία - κατά μήκος του V.; εγκεφαλονωτιαίο υγρόλάβετε με τη βοήθεια παρακέντηση σπονδυλικής στήλης, ωστόσο, με τις κατάλληλες προφυλάξεις, μπορεί να ληφθεί από τις κοιλίες του εγκεφάλου μετά την αφαίρεση του κρανιακού θόλου. Η λήψη υλικού για καλλιέργειες γίνεται με τήρηση κανόνων βακτηριακών, εξοπλισμών.

Λήψη υλικού για βακτηριακές, έρευνα σε ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις ( άνθρακας, πανώλη, χολέρα κ.λπ.) ρυθμίζεται από τις σχετικές οδηγίες M3 της ΕΣΣΔ, που συντάσσονται βάσει αυτών από επιστολές υπηρεσιών από τις τοπικές υγειονομικές αρχές και Κατευθυντήριες γραμμέςΠαν-ενωσιακό επιστημονικό και μεθοδολογικό κέντρο της παθοανατομικής υπηρεσίας στο Ying-these human morphology της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ. Με τις ίδιες οδηγίες καθορίζεται η σειρά των V. και τα οργανωτικά μέτρα σε περίπτωση υποψίας ιδιαίτερα επικίνδυνης μόλυνσης, π.χ. Επείγοντα μέτρακατά της εξάπλωσης της μόλυνσης, ειδική προστατευτική ενδυμασία και απολυμαντικά διαλύματα (διαλύματα χλωραμίνης, λευκαντικού, καρβολικού οξέος, λυσόλης) στο παθοανατομικό τμήμα. Πρέπει να τονιστεί ότι οι αναγραφόμενες ερευνητικές μέθοδοι στις συνθήκες του θεραπευτικά προκαλούμενου παθομορφισμού (βλ.) είναι συχνά καθοριστικές για την παθοανατομική διάγνωση. Η σειρά του V. μπορεί να αλλάξει σημαντικά ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης, την ανάγκη για ειδικές επιστημονική έρευνα, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας μια ακτινοσκιερή μέθοδο ή παρασκεύασμα, κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη μελέτη της παθολογίας του εγκεφάλου, παράγεται V. του κρανίου μετά την ένεση μέσω καρωτιδικές αρτηρίεςΔιάλυμα φορμαλίνης 5% και άλλα μίγματα στερέωσης.

Προκειμένου να διατηρηθεί το υλικό για επίδειξη, δεν συνιστάται να κάνετε περιττές τομές σε όργανα, ειδικά σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αν χρειαστεί, φωτογραφίες από τις πιο σημαντικές παθολογικές διεργασίες, η διατήρηση μιας εικόνας ανατομικών και τοπογραφικών αναλογιών προς-ρίχ είναι σημαντική για την επακόλουθη επίδειξη. Η τελευταία στιγμή του V. είναι ο καθαρισμός του πτώματος: τα όργανα τοποθετούνται πίσω στις κοιλότητες, οι τομές ράβονται, το πτώμα πλένεται και ντύνεται. Λόγω του ότι κατά τη διάρκεια του V. δεν γίνονται τομές στα ανοιχτά μέρη του πτώματος, δεν φαίνονται σημάδια του παραγόμενου V. στο ντυμένο πτώμα.

Η καταγραφή της αυτοψίας γίνεται καλύτερα υπό την υπαγόρευση της αυτοψίας. Σε περίπτωση απουσίας κατάλληλου προσωπικού, και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια του B., οι αλλαγές που ανιχνεύονται θα πρέπει να εξηγούνται λεπτομερώς, το πρωτόκολλο θα πρέπει να γράφεται χωρίς καθυστέρηση, αμέσως μετά το B.

Σε πολλά παθοανατομικά τμήματα, χρησιμοποιούνται γραφομηχανές για την εγγραφή πρωτοκόλλων απευθείας κατά τη διάρκεια του V.. Γίνονται προσπάθειες να χρησιμοποιηθεί συσκευή εγγραφής φωνής, σύμφωνα με τον Krom, ο εισαγγελέας μεταδίδει στη δακτυλογράφο, που βρίσκεται σε άλλο δωμάτιο, τα αποτελέσματα του V. Καταγραφή των αποτελεσμάτων του V. σε κασέτα διαδεδομένηΔεν το κατάλαβα, γιατί με αυτήν τη μέθοδο, ο ανατομέας ξόδεψε πολύ περισσότερο χρόνο από ό,τι όταν υπαγόρευε το πρωτόκολλο απευθείας στην αίθουσα τομής.

Κάθε πρωτόκολλο V. αποτελείται από ένα περιγραφικό μέρος, που αντιπροσωπεύει ένα αυστηρά αντικειμενικό και ακριβής περιγραφήδιαπιστώθηκαν αλλαγές και το τελικό μέρος, ή παθοανατομική διάγνωση, που καθορίζει την ουσία αυτών των αλλαγών μέσω σύντομων παθοανατομικών όρων.

Για μεγαλύτερη σαφήνεια, συνιστάται η απεικόνιση του πρωτοκόλλου V. με διαγράμματα, για παράδειγμα, χειρουργικών επεμβάσεων, έτοιμες εκτυπώσεις (στάμπες) των περιγραμμάτων του σώματος και των εσωτερικών οργάνων. Στο τέλος του πρωτοκόλλου αφήστε ένα μέρος για την καταγραφή των αποτελεσμάτων μικροσκοπικών, βακτηριακών. και άλλες έρευνες.

Η αυτοψία των πτωμάτων των πειραματόζωων θα πρέπει να γίνει σύμφωνα με γενικοί κανόνεςαποδεκτό στην πράξη. δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες.

Ιατροδικαστική αυτοψία

Δικανικός ιατρική αυτοψίαγίνεται σύμφωνα με την απόφαση των ανακριτικών αρχών και την απόφαση του δικαστηρίου σε περίπτωση βίαιου θανάτου ή υπόνοιας για αυτόν σε περίπτωση αιφνίδιου θανάτου (ανεξαρτήτως του τόπου επέλασής του, όταν η αιτία του θανάτου δεν διαπιστώνεται από τους παρευρισκόμενους γιατρός), θάνατος να ξαπλώσει. ιδρύματα σε απροσδιόριστη διάγνωση, κατά την εισαγωγή να ορίσει. ίδρυση σορού ασθενούς που πέθανε καθ' οδόν, κατά τη διερεύνηση καταγγελιών για λανθασμένη ή παράνομη μεταχείριση, με την ανακάλυψη του πτώματος αγνώστου. Ο κύριος σκοπός δικαστήριο. V. σύμφωνα με το άρθρο 79 του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της RSFSR, τα σχετικά άρθρα του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας των Δημοκρατιών της Ένωσης και τους «Κανόνες για την ιατροδικαστική εξέταση ενός πτώματος» είναι η διαπίστωση της αιτίας του θανάτου, τη φύση των σωματικών βλαβών.

Judgment-med. V. πτωμάτων γίνεται από τακτικό δικαστήριο.- ιατρικά. Γραφείο εμπειρογνωμόνων court.-med. εξετάσεις που περιλαμβάνονται στο σύστημα των υγειονομικών αρχών. Ελλείψει τέτοιου πραγματογνώμονα, οποιοσδήποτε γιατρός (ειδικός γιατρός), ανεξάρτητα από την ειδικότητά του, μπορεί να εμπλέκεται στο V. πτώματος. Επομένως, κάθε γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα δικαιώματα, τις υποχρεώσεις και τον βαθμό ευθύνης των εμπειρογνωμόνων που ορίζονται στα σχετικά άρθρα του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της RSFSR και στα άρθρα 181 και 182 του Ποινικού Κώδικα της RSFSR, καθώς και στο σχετικά άρθρα του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας και του Ποινικού Κώδικα των δημοκρατιών της Ένωσης.

Ενώπιον του V. ενός δικαστηρίου πτώματος. ο πραγματογνώμονας πρέπει να μελετήσει προσεκτικά τα έγγραφα που του παραδόθηκαν: την απόφαση για το διορισμό δικαστηρίου.-med. εξέταση ή παραγγελία των ανακριτικών οργάνων για τον V. του πτώματος, πρωτόκολλο εξέτασης του πτώματος στη σκηνή (ή ανακάλυψη), ιατρικό ιστορικό (αν το πτώμα παραδόθηκε από ιατρικό ίδρυμα) και άλλα υλικά έρευνας ή έρευνας . Εάν τα υλικά που απαιτούνται για να γνωμοδοτήσει ο εμπειρογνώμονας είναι ανεπαρκή, σύμφωνα με το άρθρο 82 του Κώδικα Ποινικής Δικονομίας της RSFSR, έχει το δικαίωμα να υποβάλει αίτηση για την παροχή των υλικών που λείπουν.

Judgment-med. V. των πτωμάτων πρέπει να πραγματοποιείται στο φως της ημέρας, σε φωτεινά, ειδικά προσαρμοσμένα δωμάτια (νεκροτομεία), καθώς η χρήση τυχαίων δωματίων με ανεπαρκή φωτισμό, καθώς και η παρουσία τεχνητού φωτισμού, παραμορφώνει το χρώμα του δέρματος, των υπό μελέτη οργάνων και δυσχεραίνει τη χρήση σύγχρονων επιστημονικών και τεχνικών μέσων. Judgment-med. V. καλό είναι να προσκομίσετε παρουσία εκπροσώπου της έρευνας ή της ανάκρισης, ο οποίος εξέδωσε απόφαση ή διαταγή για το V. Οποιοδήποτε στάδιο σήψης αλλαγής στο πτώμα δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος άρνησης του δικαστηρίου. Γ. Όταν βρεθεί ένα παγωμένο πτώμα, το άνοιγμά του αναβάλλεται μέχρι την πλήρη απόψυξη σε δωμάτιο με θερμοκρασία αέρα 18-20 °. είναι απαράδεκτη η απόψυξη χρησιμοποιώντας διάφορες πηγές υψηλής θερμοκρασίας, συμπεριλαμβανομένων και ζεστό νερό, γιατί μπορεί να διαστρεβλώσει το δικαστήριο.-γλυκέ μου. ΣΤΟ.

Σύμφωνα με τους «Κανόνες για την ιατροδικαστική εξέταση πτωμάτων», ο V. επιτρέπεται μόνο μετά από 12 ώρες. μετά θάνατον. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει νωρίτερα, αλλά με την επιφύλαξη δήλωσης θανάτου από ομάδα τριών γιατρών και προετοιμασίας πρωτοκόλλου, στο Krom, δίνονται στοιχεία για την έναρξη του θανάτου, αναφέροντας τους λόγους για τους οποίους μια προηγούμενη V.

Η εξωτερική εξέταση ενός πτώματος, κατά κανόνα, ξεκινά με εξέταση ενδυμάτων, η οποία έχει μεγάλη εμπειρική και ερευνητική σημασία. Έτσι, σε τσέπες και πτυχώσεις μπορεί να βρει κανείς, για παράδειγμα, σημειώσεις αυτοκτονίας, φαρμακευτικές ουσίες; Τα ρούχα μπορεί να έχουν ζημιά, διάφορα σημάδια και βρωμιά που σχετίζονται με το συμβάν, θραύσματα γυαλιού και προστατευτικές εκτυπώσεις σε περίπτωση τραυματισμού αυτοκινήτου, πέλλετ, σφαίρες, βέργες, αιθάλη και εναποθέσεις σκόνης σε περίπτωση τραυματισμών από πυροβολισμό, σκισίματα, κοψίματα και άλλα ελαττώματα. Όλες οι ζημιές στα ρούχα πρέπει να συγκρίνονται με τις ζημιές στο πτώμα. Όταν Β. πτώματος αγνώστου, η ενδυμασία μπορεί να συμβάλει στην αναγνώρισή της, επομένως πρέπει να χαρακτηρίζεται αναλυτικά (αναφορά του είδους και του χρώματος των υλικών, του στυλ, του μεγέθους κ.λπ.).

Με την αφαίρεση των ρούχων από το πτώμα, προσδιορίζεται το φύλο, η ηλικία, η σωματική διάπλαση και ο βαθμός παχυσαρκίας. Στο V. πτώματα αγνώστων για την αναγνώρισή τους εφαρμόζουν μέθοδο λεκτικού πορτραίτου (βλ. Ταυτοποίηση ατόμου ). Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός, δυσπλασίες, παρουσία ουλών, σημάδια, μελάγχρωση και αποχρωματισμός, τατουάζ, ίχνη χειρουργείου. Για διερευνητική ταυτοποίηση, οι ιατροδικαστές φωτογραφίζουν το πτώμα (επισκόπηση και λεπτομέρειες), λαμβάνουν δακτυλικά αποτυπώματα και συντάσσουν ένα δελτίο ταυτότητας. κατά τη διάρκεια της εξωτερικής εξέτασης καθορίστε τη θέση και τη φύση πτωματικά σημεία, η κατάσταση της αυστηρότητας mortis, που καθιστά δυνατή την κρίση της συνταγής του θανάτου. Ο χρωματισμός, η ένταση και η διάταξη των πτωματικών κηλίδων καθιστούν δυνατή την πιθανή κρίση της αιτίας του θανάτου, καθώς και της αρχικής θέσης του πτώματος, η οποία θα μπορούσε στη συνέχεια να αλλάξει. Η επιθεώρηση του πτώματος για την ανίχνευση πιθανών ζημιών (γδαρσίματα, μώλωπες, πληγές, σημάδια ένεσης, ανοίγματα πληγής εισόδου και εξόδου, κ.λπ.) ξεκινά με το κεφάλι και στη συνέχεια εξετάζει το στήθος, την κοιλιά, την πλάτη, τα άκρα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην εξέταση των ματιών, των αυτιών, της μύτης, του στόματος. Βλάβες που εντοπίστηκαν (τοποθεσία, μέγεθος, χρώμα, βάθος, κατάσταση των άκρων), πιθανές επικαλύψειςή η μόλυνση γύρω και κοντά στη ζημιά εξετάζεται προσεκτικά χρησιμοποιώντας αντικειμενικές μεθόδους. προσδιορίζουν τα σημεία ενδοζωικής ή μεταθανάτιας προέλευσης των τραυματισμών. Με την ψηλάφηση, πείθονται για την παρουσία ή απουσία βλάβης στα οστά του προσώπου, του κεφαλιού, του θώρακα, της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης, των άκρων. Εάν είναι απαραίτητο, γίνονται σταυροειδείς τομές στους μαλακούς ιστούς για τη διαφοροποίηση των υποδόριων αιμορραγιών και των πτωμάτων. Στη συνέχεια εξετάστε τα έξω γεννητικά όργανα, την περιοχή πρωκτός; στις γυναίκες, δίνεται προσοχή στην κατάσταση του παρθενικού υμένα: η ακεραιότητά του, φρέσκα ή επουλωμένα σπασίματα. Εάν υποψιάζεστε την παρουσία σπέρματος και με έκκριμα, λαμβάνονται επιχρίσματα από τον κόλπο για εργαστηριακό έλεγχο.

Η εσωτερική εξέταση του πτώματος σύμφωνα με την τεχνική έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, λόγω του είδους του βίαιου θανάτου (για παράδειγμα, με τραυματισμούς από πυροβολισμούς, αυτοτραυματισμούς). Judgment-med. Το V. ενός πτώματος παρέχει αναγκαστικά V. τριών κοιλοτήτων: του κρανίου, του θώρακα και της κοιλιάς. Εάν υπάρχουν τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη ή εάν υπάρχουν υποψίες, ο σπονδυλικός σωλήνας ανοίγει. Παρουσία τυχόν τραυματισμών στα πτώματα, λαμβάνεται αίμα για να προσδιοριστεί η ομάδα και ο τύπος της συσχέτισης. Με το V. της κρανιακής κοιλότητας, δίνεται προσοχή στην ακεραιότητα των οστών του θόλου και της βάσης του κρανίου, στην τάση της σκληράς μήνιγγας, στην παροχή αίματος, στο χρώμα και τη φύση του αίματος στα ιγμόρεια (υγρό , συνελίξεις)· κατά την εξέταση του pia mater - για διαφάνεια, πρήξιμο, πυώδεις επικαλύψεις. Κατά την εξέταση του εγκεφάλου, η παρουσία ξένων οσμών, η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, ο φλοιός, λευκή ουσία, κοιλίες, καθορίζουν το βάρος του εγκεφάλου. Μετά την αφαίρεση της σκληρής μήνιγγας, η βάση του κρανίου εξετάζεται προσεκτικά. Με το πελέκημα με μια σμίλη εξετάζονται οι κοιλότητες των πυραμίδων κροταφικά οστάκαι τα ιγμόρεια του κύριου οστού. Μετά την κύρια τομή του δέρματος του λαιμού, του θώρακα και της κοιλιάς, εάν δεν υπάρχει υποψία εμβολή αέρα, αρχίζουν να μελετούν τους ιστούς του λαιμού. Πρώτα απ 'όλα, δίνεται προσοχή σε πιθανές ενδοβιολογικές αιμορραγίες από τη συμπίεση των οργάνων του λαιμού, έως την ακεραιότητα των κεράτων θυρεοειδή χόνδροκαι υοειδές οστό. Μετά την αφαίρεση του στέρνου με το χόνδρινο τμήμα των πλευρών, εξετάζεται το στήθος και η κοιλιακή κοιλότητα και σημειώνεται η κατάστασή τους. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα όργανα. Κατά την εξέταση των πνευμόνων, περιγράφουν τη συνοχή τους, την παρουσία εκχύμωσης, το χρώμα της επιφάνειας και της τομής, την πλήρωση αίματος, την παρουσία οιδήματος κ.λπ. Κατά την εξέταση της καρδιάς, την παρουσία εκχύμωσης κάτω από το επικάρδιο ή το ενδοκάρδιο, τις εναποθέσεις λίπους σε αυτό, σημειώνεται πλήρωση αίματος και πάχος των μυϊκών τοιχωμάτων, η φύση των μυών στις τομές, κατάσταση στεφανιαίες αρτηρίεςκαι βαλβίδες. Εξετάζοντας την κατάσταση της σπλήνας, σημειώστε τη λήψη ή την απουσία απόξεσης στην τομή. Προσδιορίστε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου. Το στομάχι ανοίγει (σε ​​καθαρό δοχείο) κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας και αποκαλύπτεται η παρουσία και ο βαθμός πέψης του περιεχομένου, μετράται η ποσότητα του, περιγράφεται το χρώμα, η οσμή και η υφή. προσδιορισμός της παρουσίας μη εδώδιμων ουσιών (χημικές ουσίες, ξένα σώματακαι τα λοιπά.); σημειώστε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, την παροχή αίματος. Γίνεται αυτοψία του λεπτού και του παχέος εντέρου, διαπιστώνονται τα χαρακτηριστικά του περιεχομένου και της βλεννογόνου μεμβράνης. Περνώντας στη μελέτη του ήπατος, προσδιορίστε την πυκνότητά του, το χρώμα στην τομή, το σχέδιο, την παροχή αίματος κ.λπ. Ταυτόχρονα, εξετάζουν Χοληδόχος κύστιςκαι βατότητα χοληφόρος οδός. Τα νεφρά εξετάζονται ταυτόχρονα με τα επινεφρίδια: σημειώνεται η κατάσταση της κάψουλας και της λεκάνης, η παρουσία λίθων, το χρώμα και η σοβαρότητα του σχεδίου. νεφρικό ιστό, φλοιός και μυελός των επινεφριδίων. ανοίγω Κύστηκαι τα γεννητικά όργανα, μετά την κοιλιακή αορτή και την κάτω κοίλη φλέβα. Με την ψηλάφηση και τις τομές των μαλακών ιστών, πείθονται για την ακεραιότητα των οστών της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης. Η καρδιά, ο σπλήνας, το συκώτι και τα νεφρά μετρώνται σε εκατοστά και ζυγίζονται.

Εάν στο δικαστήριο. Β. παρουσιάζουν σημεία οξείας ή ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις, αυτό γνωστοποιείται άμεσα στον υγειονομικό επιδημιολογικό σταθμό, τον σταθμό και το υγειονομικό τμήμα και συνεχίζει ο Β. εκτελώντας τον κατάλληλο καθηγ. Εκδηλώσεις.

Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης, τα εσωτερικά όργανα ανοίγονται σε καθαρό δοχείο χωρίς τη χρήση νερού. Κατευθύνοντας τα όργανα στη χημ. ανάλυση, καθοδηγούνται από τους «Κανόνες αφαίρεσης και κατεύθυνσης πτωματικού υλικού για εγκληματολογική χημική έρευνα». Όταν ένας ενήλικας δηλητηριάζεται με ένα άγνωστο δηλητήριο, τα όργανα σε ποσότητα 2 κιλών πρέπει να τοποθετούνται σε προσεκτικά πλυμένα βάζα: στο βάζο Νο. 1 βάζουν το στομάχι με περιεχόμενο, 1 λίτρο λεπτό και παχύ έντερο με περιεχόμενο, σε βάζο αρ. 2 - τουλάχιστον τα 2/3 των πιο ολόκληρων τμημάτων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με περιεχόμενο, στο βάζο Νο. 3 - ένα νεφρό και όλα τα ούρα, στο βάζο Νο. 4 - 1/3 του εγκεφάλου, σε βάζο Νο 5 - η καρδιά με το αίμα που περιέχεται σε αυτήν, ο σπλήνας και τουλάχιστον το 1/4 των πιο πληθωρικών περιοχών των πνευμόνων. Εάν υποπτεύεστε την εισαγωγή δηλητηρίου μέσω του κόλπου, πάρτε τη μήτρα με τον κόλπο και εάν υποψιάζεστε την εισαγωγή δηλητηρίου μέσω του ορθού - το ορθό μαζί με το περιεχόμενό του. Εάν είναι υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεσηδηλητήριο λαμβάνει περιοχές του δέρματος και των μυών από το σημείο της προβλεπόμενης εισαγωγής της ουσίας. Όταν δηλητηριάζεται, τα δηλητήρια στο σώμα κατανέμονται μέσα μεμονωμένα σώματακαι ιστούς με διαφορετικούς τρόπους, επομένως, ανάλογα με το υποτιθέμενο δηλητήριο, λαμβάνεται και το αντίστοιχο πτωματικό υλικό. Για τον ποσοτικό προσδιορισμό εθυλική αλκοόλητο αίμα που λαμβάνεται από τα περιφερικά φλεβικά αγγεία (μηριαία, βραχιόνια) ή τους κόλπους ενός σφιχτού μηνίγγα, καθώς και τα ούρα σε ποσότητα 10 ml κατευθύνονται σε ερευνητικό, τύπου to-ruyu με αποστειρωμένες γυάλινες πιπέτες σε ξεχωριστά αποστειρωμένα μπουκάλια.

Στο δικαστήριο.-ιατρ. V. πτώματα, ιδίως με αιφνίδιο θάνατο, οξείες μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση κ.λπ., υπάρχει ανάγκη για παραγωγή άλλων εργαστηριακή έρευνα. Από αυτή την άποψη, ο εμπειρογνώμονας πρέπει να γνωρίζει τους σχετικούς κανόνες και οδηγίες για την αφαίρεση και την κατεύθυνση υλικού για ιστολογικές, βιολογικές, βακτηριακές, βοτανικές, φασματικές και άλλες μελέτες.

Η ιατροδικαστική αυτοψία των πτωμάτων των νεογνών καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της ζωντανής γέννησης (βλ.), της πλήρους διάρκειας (βλ.), της βιωσιμότητας (βλ.), του προσδόκιμου ζωής του μωρού μετά τον τοκετό, της αιτίας θανάτου (βλ. Νεκρογέννησης).

Η ιατροδικαστική επαναδιάνοιξη πτώματος διενεργείται με εντολή των ανακριτικών αρχών ή με δικαστική απόφαση σε περιπτώσεις που θεωρείται ότι το πόρισμα του πραγματογνώμονα δεν είναι εύλογο ή υπάρχει αμφιβολία για την ορθότητά του. Είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη V. με προμήθεια και κατά προτίμηση παρουσία ειδικού που πραγματοποίησε την αρχική V.

Τεκμηρίωση. Στο δικαστήριο.-ιατρ. αυτοψία, συντάσσεται έγγραφο (πόρισμα, πράξη) στο οποίο καταγράφονται αναγκαστικά και επακριβώς τα πραγματικά στοιχεία, βάσει του οποίου εξάγονται συμπεράσματα που απαντούν στα ερωτήματα των ανακριτικών, ανακριτικών και δικαστικών οργάνων. Το έγγραφο συντάσσεται σε συγκεκριμένη μορφή και αποτελείται από τρεις ενότητες - εισαγωγή, περιγραφικό μέρος και συμπεράσματα.

Η εισαγωγή παρέχει στοιχεία για το ποιος παρήγαγε το V. του πτώματος (επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, θέση, ειδικότητα, κατηγορίας προσόντων, ακαδημαϊκό πτυχίο); χρόνος και τόπος του V., σε ποια βάση παρήχθη· όνομα, πατρώνυμο, επώνυμο και ηλικία του θανόντος· που ήταν παρών στο V., ποιες ερωτήσεις τέθηκαν στον πραγματογνώμονα. Η ενότητα αυτή περιλαμβάνει την υποενότητα «Προκαταρκτικές πληροφορίες», η οποία περιλαμβάνει σύντομες πληροφορίεςαπό τα υλικά που προσκόμισε η έρευνα (πρωτόκολλο ελέγχου της σκηνής και του πτώματος, ιατρικό ιστορικό κ.λπ.).

Το περιγραφικό μέρος έχει δύο υποενότητες: εξωτερική εξέταση και εσωτερική επιθεώρηση. Κατά τη σύνταξη ενός περιγραφικού μέρους, είναι απαραίτητο να τηρείτε ορισμένους κανόνες: είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν λατινικές λέξεις, διαγνωστικοί όροι και ονομασίες αντί να περιγράφονται ορισμένες ορατές αλλαγές στα όργανα. στο περιγραφικό μέρος του συμπεράσματος (πράξη), ειδικά όταν ο V. πέθανε από τραύμα και εάν υπάρχουν τραυματισμοί στα πτώματα, είναι απαραίτητο να επισυνάψετε τα διαγράμματα περιγράμματος του ανθρώπινου σώματος με την εφαρμογή των τραυματισμών και χαρακτηριστικών που εντοπίστηκαν σε αυτά , οι φωτογραφίες και τα σκίτσα είναι επιθυμητά. Κατά την περιγραφή της ζημιάς, δεν μπορεί κανείς να καταφύγει σε διάφορες συγκρίσεις. Οι διαστάσεις δίνονται σε εκατοστά, το σχήμα σε γεωμετρικά σχήματα, χρωματισμός ανά χρώμα των ζωνών του φάσματος και των συνδυασμών τους.

Συμπεράσματα - ένα από τα κρίσιμα μέρη του συμπεράσματος (πράξη). Σε αυτά αναφέρεται το επιστημονικά τεκμηριωμένο, αντικειμενικό συμπέρασμα του ειδικού για την αιτία θανάτου και οι παρακινημένες απαντήσεις στα ερωτήματα που τίθενται από μια συνέπεια που επιβεβαιώνει η morfol, αλλαγές. Στα συμπεράσματα τίθεται η ευανάγνωστη υπογραφή του πραγματογνώμονα.

Το συμπέρασμα (πράξη) συντάσσεται είτε στη διαδικασία του V., όταν ο πραγματογνώμονας το υπαγορεύει στον εργαστηριακό βοηθό, είτε αμέσως μετά το τέλος του V.

Η τεκμηρίωση για το επαναλαμβανόμενο V. συντάσσεται, όπως στην περίπτωση του πρωτογενούς V.. σημειώνει τι ανοίχτηκε αρχικά, ποια ελαττώματα βρέθηκαν και τι εγκαταστάθηκε ξανά. Δείτε επίσης Πτώμα, Εξέταση (ιατροδικαστική), Εκταφή.

Βιβλιογραφία: A. I. Abrikosov. Τεχνική μεταθανάτιων αυτοψιών, Μ., 1948; Golovin D. I. Autopsy of corps (μέθοδος πλήρους εκσπλαχνισμού), Chisinau, 1957; Zhitkov V. S. Βασικές αρχές της τεχνικής της εγκληματολογικής εξέτασης των πτωμάτων, Yuzhno-Sakhalinsk, 1969, βιβλιογραφία. Medvedev I. I. Fundamentals of pathoanatomical technology, M., 1969; Οδηγίες για την ιατροδικαστική εξέταση πτωμάτων βρεφών και Νεαρή ηλικίαπου πέθανε από οξεία αναπνευστικές παθήσειςΜ., 1973; Naumenko V. G. and Grekhov V. V. Μέθοδος έρευνας τομέων σε κρανιοεγκεφαλική βλάβη, Μ., 1967, βιβλιογρ.; Khazanov A. T. and Ch and l and with about in I. A. Introduction to the sectional course, M., 1969, bibliogr.; Khrushche-levski E. and Sperl-Zey-fridova G. Τμήμα πτωμάτων εμβρύων και νεογνών, μετάφρ. από Polish., Μ., 1962; Shor G.V. Για τον θάνατο ενός ατόμου, σελ. 224, L., 1925; Falk H. u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovsky, H. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (δικαστήριο).

Οι δημοφιλείς φήμες συνδέουν πολλές διαφορετικές μυθοπλασίες και θρύλους με το επάγγελμα του ιατροδικαστή. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι οι δραστηριότητές του είναι ήδη πολύ συγκεκριμένες και, ειλικρινά, λίγοι άνθρωποι μπορούν να παραμείνουν αδιάφοροι αν μιλαμεγια τους νεκρούς ανθρώπινα σώματα. Ο φωτορεπόρτερ μας Kostya Voks προσπάθησε να σηκώσει το πέπλο της μυστικότητας σχετικά με το έργο των ντετέκτιβ με λευκά παλτά.

1. Κάθε μέρα, 10-15 τραυματίες έρχονται μόνοι τους εδώ για εξέταση σωματικών βλαβών (συμπεριλαμβανομένων ατυχημάτων). Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, άνθρωποι που δεν θα δουν ποτέ ξανά το λευκό φως παραδίδονται σε αυτό το συγκρότημα σχεδόν αιώνων. Τα πτώματα με σημάδια βίαιου θανάτου είναι οι κύριοι «ασθενείς» αυτού του ιδρύματος

2. Πρόκειται για παράρτημα του Κέντρου Ιατροδικαστικής Ιατρικής του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν. Προηγουμένως, η οργάνωση ονομαζόταν Γραφείο Ιατροδικαστικής Εξέτασης του Αλμάτι. Το ίδρυμα διεξάγει ιατροδικαστικές εξετάσειςμε βάση την απόφαση των ανακριτικών αρχών: ανάκριση, έρευνα, δικαστήριο, εισαγγελία

3. Τα έπιπλα, όπως μπορείτε να δείτε, δεν είναι και τα πιο μοντέρνα. Όλες οι εξετάσεις διενεργούνται δωρεάν στο πλαίσιο των ανακριτικών μέτρων. Αλλά σε τα τελευταία χρόνιαΤο κέντρο παρέχει αμειβόμενες υπηρεσίεςάτομα για διενέργεια εξέτασης, στην οποία διαπιστώνεται μόνο η ύπαρξη τυχόν σωματικών βλαβών, χημικές και τοξικολογικές εξετάσεις αίματος και ούρων για παρουσία αλκοόλ και ναρκωτικών με την έκδοση πιστοποιητικού εξέτασης. Αλλά ένα τέτοιο έγγραφο δεν είναι έγκυρο στο δικαστήριο.

4. Takhir Khalimnazarov - Αναπληρωτής Διευθυντής για εργασίες εμπειρογνωμόνων του κλάδου Almaty του Κέντρου Ιατροδικαστικής Ιατρικής.
- Η υπηρεσία μας δεν περιλαμβάνει μόνο εργασία στο νεκροτομείο, όπως πολλοί πιστεύουν. Το νεκροτομείο είναι ένα από τα τμήματα της ιατροδικαστικής. Έχουμε επίσης τμήμα εξέτασης θυμάτων, κατηγορουμένων και άλλων προσώπων - με άλλα λόγια, τμήμα εξέτασης εν ζωή. Επιπλέον, στη δομή έχουμε και βοηθητικά εργαστηριακά τμήματα, αυτά είναι το «Ιατροδικαστικό Βιολογικό Τμήμα», το «Ιατροδικαστικό Ιστολογικό Τμήμα», το «Χημικό και Τοξικολογικό Τμήμα» και το «Ιατροδικαστικό Τμήμα». Όλα τα τμήματα του ιδρύματος εργάζονται για τη διεξαγωγή πρόσθετη έρευνακαι τεχνογνωσία. Λειτουργεί επίσης τμήμα σύνθετων εξετάσεων, στο οποίο διενεργούνται επαναληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις που απαιτούν τη συμμετοχή της επιτροπής.

5. Όλες οι εργασίες του Κέντρου γίνονται σε στενή σχέση με τις υπηρεσίες επιβολής του νόμου. Το πόρισμα της ιατροδικαστικής εξέτασης είναι ένα από τα σημαντικότερα αποδεικτικά υλικά. Σε κάθε περιστατικό με θάνατο ανθρώπων, σύμφωνα με το νόμο, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί εξέταση

6. Λόγω του γεγονότος ότι οι συνθήκες εργασίας εδώ θεωρούνται δύσκολες και οι ιδιαιτερότητες της εργασίας από μόνες τους είναι επιβλαβείς για την υγεία, παρέχεται μια συντομευμένη εργάσιμη ημέρα για τους ειδικούς - από τις 8 π.μ. έως τις 3 μ.μ. Μετά τις 3 το μεσημέρι παραμένει μόνο ο εφημερεύων ιατροδικαστής.

7. Όταν εντοπιστεί πτώμα με σημάδια βίαιου θανάτου ή με υποψίες για αυτόν, ο εφημερεύων ιατροδικαστής μαζί με την επιχειρησιακή ομάδα αναχωρούν για το σημείο. Βοηθά επίσης τον ερευνητή στην περιγραφή εξωτερικών τραυματισμών στο πτώμα και νωρίς πτωματικά φαινόμεναώστε αργότερα να είναι ευκολότερο για άλλον πραγματογνώμονα που θα κάνει τη νεκροτομή να καθορίσει την ώρα του θανάτου

8. Στο ιατροδικαστικό-ιστολογικό τμήμα, εξέταση με μικροσκόπιοκομμάτια εσωτερικών οργάνων που αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της νεκροτομής για να καθοριστεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση

9. Στο χημικό-τοξικολογικό τμήμα διενεργούνται μελέτες που αποκαλύπτουν την απελευθέρωση δηλητηριωδών, ναρκωτικών, ψυχοτρόπων και ισχυρών ουσιών στον ανθρώπινο οργανισμό.

10. Στο ιατροδικαστικό τμήμα τα αντικείμενα έρευνας είναι ίχνη βλάβης ή επιβολής στο ανθρώπινο σώμα. Εξετάζουν επίσης προσεκτικά τα σημάδια στα ρούχα που έχουν προκύψει λόγω αλληλεπίδρασης με αιχμηρά και αμβλέα αντικείμενα. Επίσης, εξετάζονται κηλίδες αίματος.

11. Εδώ γίνεται βαλλιστική έρευνα. Οι πραγματογνώμονες του τμήματος αυτού διαπιστώνουν το γεγονός του χτυπήματος από πυροβόλα όπλα, το μέγεθος της ζημιάς και τη σειρά των πυροβολισμών. Επιπλέον, μπορούν να προσδιορίσουν τη θέση των εισόδων και εξόδων, την απόσταση των βολών, να υποδείξουν τον τύπο και τα χαρακτηριστικά των πυροβόλων όπλων και των πυρομαχικών και επίσης να πουν σε ποια θέση και θέση βρισκόταν το άτομο τη στιγμή της βολής.

12. Παρεμπιπτόντως, οι ειδικοί μπορούν να πουν τα πάντα από τα υπολείμματα: φυλή, φύλο, ηλικία, ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της ζωής, δομικά χαρακτηριστικά του σώματος, ασθένειες κατά τη διάρκεια της ζωής, σωματικές βλάβες

13. Αυτές οι μελέτες εμπειρογνωμόνων είναι σε θέση να ανασυνθέσουν όλα τα γεγονότα του εγκλήματος που διαπράχθηκε

14. Στο ιατροδικαστικό βιολογικό τμήμα διενεργούνται εξετάσεις με μελέτη αίματος, εκκρίσεων, μαλλιών, μυών, οστών κ.λπ. βιολογικά αντικείμεναπου προέρχονται από τον άνθρωπο

16. Κυτταρολογικές μελέτεςπραγματοποιείται για τον προσδιορισμό του φύλου ενός ατόμου με αίμα, σάλιο, τρίχες και κύτταρα

17. Σύμφωνα με το νόμο δίνεται προθεσμία ενός μήνα σε πραγματογνώμονα για να γνωμοδοτήσει. Μετά τη νεκροτομή εκδίδει ιατρική βεβαίωση θανάτου (μπορεί να είναι προκαταρκτική ή οριστική), όπου αναφέρει άμεση αιτίαθάνατος

18. Δεδομένου του μεγαλύτερου όγκου εργασιών, συμβαίνει τα εργαστηριακά τμήματα να μην έχουν πάντα χρόνο να εκδώσουν τα αποτελέσματα των μελετών εντός του προβλεπόμενου χρονικού πλαισίου. Στην περίπτωση αυτή, ο πραγματογνώμονας προσέρχεται με αναφορά στον ανακριτή που διόρισε αυτή την πραγματογνωμοσύνη, με αίτημα παράτασης των προθεσμιών

19. Δεν φέρνουν εδώ ανθρώπους που πέθαναν από ασθένειες στα νοσοκομεία. Για αυτό υπάρχει παθολογική ανατομική υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας.

20. Ο όγκος της δουλειάς είναι πολύ μεγάλος, 5-10 πτώματα φτάνουν εδώ καθημερινά

Επίγραμμα:
Δεν γκρινιάζω
Ότι ο Θεός πήρε το μωρό
Και πονάει γιατί αυτοί
Καταραμένος πάνω του;
Γιατί, σαν μαύρα κοράκια,
Μέρος του σώματος είναι λευκό
Βασανισμένος; .. Αλήθεια
Ούτε ο Θεός ούτε ο βασιλιάς θα μεσολαβήσουν;

Vikenty Veresaev, "Σημειώσεις του γιατρού"

Τι συμβαίνει όταν ανακαλύπτονται ιατρικά λάθη;

Ιατροδικαστική αυτοψία.

Οικονομικά της παθολογίας.

Ποιανού τα πτώματα συνήθως δεν ανοίγουν;

Νομοθεσία.

Πότε προγραμματίζεται η παθολογική ανατομική αυτοψία;
Σε κάθε περίπτωση, θάνατος. Βίαιο, από ασθένεια ή από φυσικά αίτια. Δηλαδή, πεθάνει ο άνθρωπος στο νοσοκομείο από γνωστή διάγνωση, στο σπίτι, αν πάθει καταστροφή ή σκοτωθεί - πιθανότατα θα γίνει αυτοψία.

Γιατί οι στενοί άνθρωποι δεν θέλουν αυτοψία;
Απλώς δεν θέλεις, αυτό είναι όλο. Αυτός ο άνθρωπος, αυτό το πτώμα ανήκει σε αυτούς και στον Θεό, αλλά όχι στους γιατρούς, τους ανατομείς, τους παθολόγους που κάνουν την αυτοψία. Υπάρχουν και «θρησκευτικοί λόγοι». Ορισμένες θρησκείες δεν προβλέπουν αυτοψία.

Γιατί χρειάζεται να κάνετε αυτοψία;
Για να προσπαθήσω και να ανακαλύψω αληθινός λόγοςθάνατος, ασθένεια. Αξιολογήστε την ορθότητα της θεραπείας, εντοπίστε και τιμωρήστε τους υπεύθυνους. «Εδώ οι νεκροί διδάσκουν τους ζωντανούς» - σίγουρα ναι. Όταν ο θεράπων ιατρός πηγαίνει στο παθολογικό τμήμα και βλέπει τα όργανα του ατόμου που προσπαθούσε να θεραπεύσει, τρυπάει, ψηλαφίζει, συνταγογραφεί χάπια, σχηματίζεται μια σοβαρή εμπειρία στο κεφάλι του γιατρού για το μέλλον, εμφανίζεται μια γνώμη για την ορθότητα του Ενέργειες. Κοιτάζει τον ασθενή διαφορετικά. Σε περίπτωση παρόμοιων συμπτωμάτων, μπορεί να βγάλει πιο σωστά συμπεράσματα.
Και επιπλέον. Αν οι συγγενείς του ασθενούς αποφασίσουν σε δύο μήνες ότι οι γιατροί είναι ακόμα δολοφόνοι, θα είναι πολύ δύσκολο να αποδειχθεί κάτι χωρίς αυτοψία. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τις αντιμαχόμενες φυλές των κληρονόμων κατά τη διαίρεση της περιουσίας.

Τι συμβαίνει όταν ανακαλύπτονται ιατρικά λάθη;
Συνήθως τίποτα. Το χέρι πλένει το χέρι. Στο ιστορικό της νόσου η παθοανατομική διάγνωση διαφέρει από την κλινική, η περίπτωση αναλύεται στο κλινικό και ανατομικό συνέδριο (αν ο θάνατος είναι στο νοσοκομείο) και τέλος. Απόκλιση της διάγνωσης. Θεραπευμένος για κάποιον άλλον. Οι πληροφορίες αυτές δεν φτάνουν στους συγγενείς του εκλιπόντος. Το πιστοποιητικό θανάτου περιέχει παθολογική διάγνωση. Και δικαίως. Το θέμα είναι ότι συνήθως είναι περισσότερο ακριβής διάγνωσητίποτα δεν αλλάζει στη μοίρα ενός ανθρώπου. Α, αν μόνο… όχι. Αν κάποιος πρέπει να πεθάνει, θα πεθάνει. Φυσικά υπάρχουν σοβαρά λάθη, αλλά σπάνια. Και, από όσο γνωρίζω, ακόμη και σε περίπτωση προφανών λαθών, οι ίδιοι οι γιατροί δεν γράφουν επιστολές στην εισαγγελία.

Τι λένε στους συγγενείς του εκλιπόντος στο αίτημα «να μην ανοίξουν». Και πώς να ενεργήσει;
Ο γιατρός διστάζει, λέει ότι έτσι πρέπει και η αυτοψία είναι υποχρεωτική. Σε αυτή την περίπτωση, οι Ασκληπιοί δεν κατέχουν το θέμα της νομοθεσίας πιο βαθιά και στέλνουν κόσμο στη διοίκηση ιατρικό ίδρυμα. Εκεί, αν θέλετε πραγματικά να απαγορεύσετε την αυτοψία, γράφεται μια δήλωση:

«Σας ζητώ να μην κάνετε νεκροψία στον **** μου που πέθανε τότε, σε τέτοιο τμήμα, για θρησκευτικούς λόγους. Καταλαβαίνω ότι σε περίπτωση άρνησης διενέργειας νεκροψίας, η δυνατότητα ακριβούς διαπίστωσης της αιτίας μπορεί να χαθεί ο θάνατος, δεν έχω παράπονο από το νοσοκομείο».

Τα παντα. Εάν γραφτεί μια τέτοια αίτηση και δεν προγραμματιστεί ιατροδικαστική νεκροτομή, οι παθολόγοι δεν θα αγγίξουν το πτώμα. Και τι ακριβώς "Θρησκευτικοί λόγοι" - κανείς δεν θα ρωτήσει, και αν το κάνει, μπορείτε να απαντήσετε "Δεν είναι δική σας δουλειά". Στην περίπτωση αυτή, η άρνηση της διοίκησης του νοσοκομείου αποτελεί παράβαση του νόμου.

Ιατροδικαστική αυτοψία.
Κρατείται σε ειδικά νεκροτομεία. Συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία βίαιου θανάτου, είτε πρόκειται για τραύμα, δηλητηρίαση ή για οποιονδήποτε άλλο λόγο. Αυτό το άνοιγμα δεν μπορεί να αποφευχθεί σε καμία περίπτωση.

Οικονομικά της παθολογίας.
Το νοσοκομείο κερδίζει άφθονα με τους νεκρούς τους. Κάθε μεταθανάτια εξέταση κοστίζει, τα χρήματα αυτά καταβάλλονται από την ασφαλιστική εταιρεία εκ των υστέρων (CHI). Όπως είναι φυσικό, η διοίκηση του νοσοκομείου ενδιαφέρεται άμεσα να ανοίξει όλα τα πτώματα. Επιχείρηση…

Ποιανού τα πτώματα συνήθως δεν ανοίγουν;
1. Νατσμένοφ. Ένα θορυβώδες κοπάδι θα έρθει τρέχοντας, ουρλιάζοντας, μιλώντας δυνατά, στο τέλος καταφέρνουν να ακυρώσουν την αυτοψία.
2. Συγγενείς γιατρών και σημαντικοί άνθρωποι. Οι άνθρωποι ήσυχα γουρουνάκια και πάνε να συναντηθούν ή να απαιτήσουν ή να πληρώσουν :).

Νομοθεσία.
Ο κύριος κανόνας βάσει του οποίου λειτουργεί πλέον η παθοανατομική υπηρεσία είναι το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 20ης Ιουνίου 1959 N 316. Έκτοτε, έχει ξαναγραφτεί πολλές φορές, αλλά στην ουσία όλα παραμένουν όπως διατυπώθηκαν 50 χρόνια πριν. Το κείμενο αυτής της παραγγελίας. Και ιδού η διαταγή του Υπουργείου Υγείας του 1994, με αριθμό 382.
Το θέμα της άρνησης έναρξης αυτοψίας εξετάζεται επίσης στον Βασικό Νόμο της σημερινής Ρωσίας. Παραθέτω ολόκληρο το άρθρο 48:

ΒΑΣΗ ΤΗΣ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΙΤΩΝ
(Όπως τροποποιήθηκε με το Διάταγμα του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 2288 της 24ης Δεκεμβρίου 1993· Ομοσπονδιακοί νόμοι αριθ. 30-FZ με ημερομηνία 2 Μαρτίου 1998· αριθ.
Άρθρο 48
Διενέργεια παθολογικών ανατομικών αυτοψιών.
Διενεργείται αυτοψία από τους γιατρούς προκειμένου να ληφθούν στοιχεία για την αιτία θανάτου και τη διάγνωση της νόσου.
Η διαδικασία για τη διεξαγωγή παθοανατομικών αυτοψιών καθορίζεται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Για θρησκευτικούς ή άλλους λόγους, εάν υπάρχει γραπτή δήλωση από μέλη της οικογένειας, στενούς συγγενείς ή νόμιμο εκπρόσωπο του θανόντος ή η βούληση του ίδιου του θανόντος εκφρασμένη κατά τη διάρκεια της ζωής του, δεν διενεργείται νεκροψία-νεκροτομή ελλείψει υποψία βίαιου θανάτου, εκτός εάν προβλέπεται διαφορετικά από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Το πόρισμα σχετικά με την αιτία θανάτου και τη διάγνωση της νόσου εκδίδεται στα μέλη της οικογένειας και σε περίπτωση απουσίας τους - σε στενούς συγγενείς ή στον νόμιμο εκπρόσωπο του θανόντος, καθώς και στις υπηρεσίες επιβολής του νόμου κατόπιν αιτήματός τους.
Τα μέλη της οικογένειας, οι στενοί συγγενείς ή ο νόμιμος εκπρόσωπος του θανόντος έχουν το δικαίωμα να καλέσουν ειδικό του κατάλληλου προφίλ, με τη συγκατάθεσή του, να συμμετάσχει στην παθοανατομική αυτοψία. Κατόπιν αιτήματος μελών της οικογένειας, στενών συγγενών ή του νόμιμου εκπροσώπου του θανόντος, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητη ιατρική εξέταση.