Παραγγελία για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις. Αντιεπιδημικά μέτρα για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις

Ιδιαίτερα μεταδοτικές ασθένειες που εμφανίζονται ξαφνικά και εξαπλώνονται γρήγορα, καλύπτοντας μεγάλη μάζα πληθυσμού στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Οι ΑΙΟ εμφανίζονται με βαριά κλινική και χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Σήμερα, η έννοια των «ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων» χρησιμοποιείται μόνο στις χώρες της ΚΑΚ. Σε άλλες χώρες του κόσμου, αυτή η έννοια σημαίνει εκείνες που αποτελούν ακραίο κίνδυνο για την υγεία σε διεθνή κλίμακα. Ο κατάλογος των ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας περιλαμβάνει σήμερα περισσότερες από 100 ασθένειες. Ο κατάλογος των λοιμώξεων σε καραντίνα έχει καθοριστεί.

Ομάδες και κατάλογος ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων

λοιμώξεις καραντίνας

Οι λοιμώξεις καραντίνας (συμβατικές) υπόκεινται σε διεθνείς υγειονομικές συμφωνίες (συμβάσεις - από λατ. conventio - σύμβαση, συμφωνία). Οι συμφωνίες είναι ένα έγγραφο που περιλαμβάνει έναν κατάλογο μέτρων για την οργάνωση αυστηρής κρατικής καραντίνας. Η συμφωνία περιορίζει τις μετακινήσεις των ασθενών. Συχνά, το κράτος προσελκύει στρατιωτικές δυνάμεις για μέτρα καραντίνας.

Κατάλογος λοιμώξεων καραντίνας

• πολιομυελίτις,
• πανώλη (πνευμονική μορφή),
• χολέρα,
• ευλογιά,
• Έμπολα και Μάρμπουργκ,
• γρίπη (νέος υποτύπος),
• οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS) ή Sars.

Ρύζι. 1. Ανακοίνωση καραντίνας στο επίκεντρο της νόσου.

Παρά το γεγονός ότι η ευλογιά θεωρείται μια ηττημένη ασθένεια στη Γη, περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας μπορεί να αποθηκευτεί σε ορισμένες χώρες στο οπλοστάσιο των βιολογικών όπλων.

Κατάλογος ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων που υπόκεινται σε διεθνή επιτήρηση

• τύφος και υποτροπιάζων πυρετός,
• γρίπη (νέοι υποτύποι),
• πολιομυελίτις,
• ελονοσία,
• χολέρα,
• πανώλη (πνευμονική μορφή),
• κίτρινοι και αιμορραγικοί πυρετοί (Λάσα, Μάρμπουργκ, Έμπολα, Δυτικός Νείλος).

Κατάλογος ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων που υπόκεινται σε περιφερειακή (εθνική) επιτήρηση

• AIDS,
• άνθρακας, αδένες,
• μελιοείδωση,
• βρουκέλλωση,
• ρικέτσιωση,
• ορνίθωση,
• λοιμώξεις από αρβοϊό,
• δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή,
• ιστοπλάσμωση,
• βλαστομυκητίαση,
• ο δάγγειος πυρετός και η κοιλάδα του Rift.

Κατάλογος ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων στη Ρωσία

• πανούκλα,
• χολέρα,
• ευλογιά,

Η μικροβιολογική επιβεβαίωση μιας μολυσματικής νόσου είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την καταπολέμηση των ιδιαίτερα επικίνδυνων ασθενειών, αφού από αυτήν εξαρτάται η ποιότητα και η επάρκεια της θεραπείας.

Ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις και βιολογικά όπλα

Ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις αποτελούν τη βάση των βιολογικών όπλων. Είναι ικανά να χτυπήσουν μια τεράστια μάζα ανθρώπων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα βακτηριολογικά όπλα βασίζονται στα βακτήρια και τις τοξίνες τους.

Τα βακτήρια που προκαλούν πανώλη, χολέρα, άνθρακα και αλλαντίαση και οι τοξίνες τους χρησιμοποιούνται ως βάση των βιολογικών όπλων.

Αναγνωρισμένο για τη διασφάλιση της προστασίας του πληθυσμού της Ρωσικής Ομοσπονδίας από βιολογικά όπλα είναι το Ερευνητικό Ινστιτούτο Μικροβιολογίας του Υπουργείου Άμυνας.

Ρύζι. 2. Η φωτογραφία δείχνει το σημάδι των βιολογικών όπλων - πυρηνικά, βιολογικά και χημικά.

Ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις στη Ρωσία

Πανούκλα

Η πανώλη είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μόλυνση. Ανήκει στην ομάδα των οξέων λοιμωδών ζωονοσογόνων μεταδιδόμενων νοσημάτων. Περίπου 2.000 άνθρωποι μολύνονται από πανώλη κάθε χρόνο. Οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν. Τα περισσότερα κρούσματα μόλυνσης παρατηρούνται στις βόρειες περιοχές της Κίνας και στις χώρες της Κεντρικής Ασίας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου (Yersinia pestis) είναι ένας διπολικός ακίνητος κοκκοβάκιλος. Έχει μια λεπτή κάψουλα και δεν σχηματίζει ποτέ σπόρια. Η ικανότητα σχηματισμού κάψουλας και αντιφαγοκυτταρικής βλέννας δεν επιτρέπει στα μακροφάγα και τα λευκοκύτταρα να καταπολεμήσουν ενεργά το παθογόνο, με αποτέλεσμα να πολλαπλασιάζεται γρήγορα στα όργανα και τους ιστούς των ανθρώπων και των ζώων, εξαπλώνοντας με την κυκλοφορία του αίματος και μέσω της λεμφικής οδού και περαιτέρω σε όλο το σώμα.

Ρύζι. 3. Στη φωτογραφία οι αιτιολογικοί παράγοντες της πανώλης. Μικροσκόπιο φθορισμού (αριστερά) και ηλεκτρονική απεικόνιση του παθογόνου (δεξιά).

Τα τρωκτικά είναι εύκολα ευαίσθητα στον βάκιλο της πανώλης: ταρμπαγκάν, μαρμότες, γερβίλοι, εδαφισμένοι σκίουροι, αρουραίοι και οικιακά ποντίκια. Από τα ζώα - καμήλες, γάτες, αλεπούδες, λαγοί, σκαντζόχοιροι κ.λπ.

Η κύρια οδός μετάδοσης των παθογόνων είναι μέσω των τσιμπημάτων ψύλλων (μεταδοτική οδός).

Η μόλυνση συμβαίνει μέσω του τσιμπήματος ενός εντόμου και της τριβής των κοπράνων και του εντερικού περιεχομένου του κατά την παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της σίτισης.

Ρύζι. 4. Στη φωτογραφία, ένα μικρό jerboa είναι φορέας πανώλης στην Κεντρική Ασία (αριστερά) και ένας μαύρος αρουραίος είναι φορέας όχι μόνο πανώλης, αλλά και λεπτοσπείρωσης, λεϊσμανίασης, σαλμονέλωσης, τριχίνωσης κ.λπ. (δεξιά).

Ρύζι. 5. Η φωτογραφία δείχνει σημάδια πανώλης σε τρωκτικά: διευρυμένοι λεμφαδένες και πολλαπλές αιμορραγίες κάτω από το δέρμα.

Ρύζι. 6. Στη φωτογραφία η στιγμή του δαγκώματος ψύλλου.

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα κατά την εργασία με άρρωστα ζώα: σφαγή, εκδορά και κοπή (οδός επαφής). Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα με μολυσμένα τρόφιμα, ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς θερμικής επεξεργασίας τους. Οι ασθενείς με πνευμονική πανώλη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι. Η μόλυνση από αυτά εξαπλώνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Χολέρα

Η χολέρα είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μόλυνση. Η ασθένεια ανήκει στην οξεία ομάδα. Παθογόνο ( Vibrio cholerae 01). Υπάρχουν 2 βιότυποι δονήσεων της οροομάδας 01, που διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τα βιοχημικά χαρακτηριστικά: κλασικά ( Vibrio cholerae biovar cholerae) και El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).

Ρύζι. 9. Στη φωτογραφία, ο αιτιολογικός παράγοντας της χολέρας είναι το Vibrio cholerae (οπτικοποίηση υπολογιστή).

Οι φορείς Vibrio cholerae και οι ασθενείς με χολέρα είναι δεξαμενή και πηγή μόλυνσης. Οι πιο επικίνδυνες για μόλυνση είναι οι πρώτες ημέρες της νόσου.

Το νερό είναι η κύρια οδός μετάδοσης της μόλυνσης. Η μόλυνση εξαπλώνεται επίσης με βρώμικα χέρια μέσω των οικιακών ειδών και των τροφίμων του ασθενούς. Οι μύγες μπορούν να γίνουν φορείς μόλυνσης.

Ρύζι. 2. Το νερό είναι η κύρια οδός μετάδοσης της μόλυνσης.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της χολέρας εισέρχονται στον γαστρεντερικό σωλήνα, όπου, μη μπορώντας να αντέξουν το όξινο περιεχόμενό της, πεθαίνουν μαζικά. Εάν η γαστρική έκκριση είναι μειωμένη και pH >5,5, τα δονήματα διεισδύουν γρήγορα στο λεπτό έντερο και προσκολλώνται στα κύτταρα του βλεννογόνου χωρίς να προκαλούν φλεγμονή. Με τον θάνατο των βακτηρίων, απελευθερώνεται μια εξωτοξίνη, η οποία οδηγεί σε υπερέκκριση αλάτων και νερού από τα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου.

Τα κύρια συμπτώματα της χολέρας σχετίζονται με την αφυδάτωση. Αυτό οδηγεί σε άφθονη (διάρροια). Το σκαμνί είναι υδαρές, άοσμο, με ίχνη αποφλοιωμένου εντερικού επιθηλίου σε μορφή «ρυζόνερου».

Ρύζι. 10. Στη φωτογραφία, η χολέρα είναι ένας ακραίος βαθμός αφυδάτωσης.

Το αποτέλεσμα μιας απλής μικροσκοπίας κοπράνων βοηθά στη δημιουργία προκαταρκτικής διάγνωσης ήδη από τις πρώτες ώρες της νόσου. Η μέθοδος σποράς βιολογικού υλικού σε θρεπτικά μέσα είναι μια κλασική μέθοδος για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Οι επιταχυνόμενες μέθοδοι για τη διάγνωση της χολέρας επιβεβαιώνουν μόνο τα αποτελέσματα της κύριας διαγνωστικής μεθόδου.

Η θεραπεία της χολέρας στοχεύει στην αναπλήρωση των υγρών και των μετάλλων που χάνονται ως αποτέλεσμα της νόσου και στην καταπολέμηση του παθογόνου παράγοντα.

Η βάση της πρόληψης ασθενειών είναι τα μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης και της εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στο πόσιμο νερό.

Ρύζι. 11. Ένα από τα πρώτα θεραπευτικά μέτρα είναι η οργάνωση της ενδοφλέβιας χορήγησης διαλυμάτων για την αναπλήρωση των υγρών και των μεταλλικών στοιχείων που χάνονται ως αποτέλεσμα της νόσου.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο και την πρόληψή της, διαβάστε τα άρθρα:

άνθρακας

Ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα είναι το βακτήριο Bacillus anthracis (γένος Bacillaeceae), το οποίο έχει την ικανότητα να σποριοποιεί. Αυτό το χαρακτηριστικό της επιτρέπει να επιβιώσει για δεκαετίες στο χώμα και στο μαυρισμένο δέρμα από άρρωστα ζώα.

Ευλογιά

Η ευλογιά είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη από την ομάδα των ανθρωπονώσεων. Μία από τις πιο μεταδοτικές ιογενείς λοιμώξεις στον πλανήτη. Το δεύτερο όνομά του είναι μαύρη ευλογιά (Variola vera). Μόνο οι άνθρωποι αρρωσταίνουν. Η ευλογιά προκαλείται από δύο τύπους ιών, αλλά μόνο ένας από αυτούς - η Variola major - είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος, καθώς προκαλεί μια ασθένεια της οποίας η θνησιμότητα (θνησιμότητα) φτάνει το 40 - 90%.

Οι ιοί μεταδίδονται από τον ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Κατά την επαφή με τον ασθενή ή τα πράγματά του, οι ιοί διεισδύουν στο δέρμα. Το έμβρυο προσβάλλεται από άρρωστη μητέρα (διαπλακουντιακή οδός).

Ρύζι. 15. Στη φωτογραφία ο ιός variola (οπτικοποίηση υπολογιστή).

Οι επιζώντες της ευλογιάς χάνουν εν μέρει ή πλήρως την όρασή τους και οι ουλές παραμένουν στο δέρμα στις θέσεις πολλών ελκών.

Το 1977 είναι σημαντικό καθώς στον πλανήτη Γη, και πιο συγκεκριμένα στη Σομαλική πόλη Μάρκα, καταγράφηκε ο τελευταίος ασθενής με ευλογιά. Και τον Δεκέμβριο του ίδιου έτους, το γεγονός αυτό επιβεβαιώθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

Παρά το γεγονός ότι η ευλογιά θεωρείται μια ηττημένη ασθένεια στη Γη, περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας μπορεί να αποθηκευτεί σε ορισμένες χώρες στο οπλοστάσιο των βιολογικών όπλων. Σήμερα, ο ιός της ευλογιάς αποθηκεύεται μόνο σε βακτηριολογικά εργαστήρια στη Ρωσία και στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ρύζι. 16. Η φωτογραφία δείχνει μαύρη ευλογιά. Τα έλκη στο δέρμα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης και θανάτου του βλαστικού στρώματος της επιδερμίδας. Η καταστροφή και η επακόλουθη διαπύηση οδηγεί στο σχηματισμό πολυάριθμων κυστιδίων γεμάτων πύον που επουλώνονται με ουλές.

Ρύζι. 17. Η φωτογραφία δείχνει μαύρη ευλογιά. Πολυάριθμες πληγές στο δέρμα είναι ορατές, καλυμμένες με κρούστες.

Κίτρινος πυρετός

Ο κίτρινος πυρετός περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων στη Ρωσία λόγω του κινδύνου εισαγωγής της λοίμωξης από το εξωτερικό. Η ασθένεια περιλαμβάνεται στην ομάδα των οξέων αιμορραγικών μεταδοτικών ασθενειών ιογενούς φύσης. Ευρέως διαδεδομένο στην Αφρική (έως 90% των περιπτώσεων) και τη Νότια Αμερική. Τα κουνούπια είναι φορείς ιών. Ο κίτρινος πυρετός ανήκει στην ομάδα των λοιμώξεων καραντίνας. Μετά τη νόσο παραμένει σταθερή δια βίου ανοσία. Ο εμβολιασμός του πληθυσμού αποτελεί ουσιαστικό συστατικό για την πρόληψη της νόσου.

Ρύζι. 18. Στη φωτογραφία ο ιός του κίτρινου πυρετού (οπτικοποίηση υπολογιστή).

Ρύζι. 19. Στη φωτογραφία το κουνούπι Aedes aegypti. Είναι φορέας του αστικού πυρετού, που είναι η αιτία των πολυάριθμων εστιών και επιδημιών.

Ρύζι. 1. Η φωτογραφία δείχνει κίτρινο πυρετό. Σε ασθενείς την τρίτη ημέρα της νόσου, ο σκληρός χιτώνας, ο στοματικός βλεννογόνος και το δέρμα γίνονται κίτρινα.

Ρύζι. 22. Η φωτογραφία δείχνει κίτρινο πυρετό. Η πορεία της νόσου ποικίλλει - από μέτρια εμπύρετη έως σοβαρή, που εμφανίζεται με σοβαρή ηπατίτιδα και αιμορραγικό πυρετό.

Ρύζι. 23. Πριν αναχωρήσετε για χώρες όπου η ασθένεια είναι συχνή, είναι απαραίτητο να εμβολιαστείτε.

Τουλαραιμία

Η τουλαραιμία είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη. Η νόσος εντάσσεται στην ομάδα των οξέων ζωονοσογόνων λοιμώξεων που έχουν φυσικές εστίες.

Η ασθένεια προκαλείται από ένα μικρό βακτήριο Francisella tularensis, αρνητικό ραβδί. ανθεκτικό σε χαμηλές θερμοκρασίες και υψηλή υγρασία.

Ρύζι. 24. Στη φωτογραφία, παθογόνα της τουλαραιμίας - Francisella tularensis σε μικροσκόπιο (αριστερά) και απεικόνιση παθογόνων με υπολογιστή (δεξιά).

Στη φύση, τα ραβδιά τουλαραιμίας προσβάλλουν λαγούς, κουνέλια, αρουραίους νερού, ποντίκια, βολβούς. Σε επαφή με ένα άρρωστο ζώο, η μόλυνση μεταδίδεται στον άνθρωπο. Μολυσμένα τρόφιμα και νερό μπορεί να γίνουν πηγή μόλυνσης. Τα παθογόνα μπορούν να πάρουν εισπνοή μολυσμένης σκόνης, η οποία σχηματίζεται κατά την άλεση προϊόντων σιτηρών. Η μόλυνση μεταφέρεται από αλογόμυγες, τσιμπούρια και κουνούπια.

Η τουλαραιμία είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια.

Ρύζι. 25. Η φωτογραφία δείχνει φορείς παθογόνων της τουλαραιμίας.

Η ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή βουβωνικών, εντερικών, πνευμονικών και σηπτικών μορφών. Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται οι λεμφαδένες της μασχαλιαίας, βουβωνικής και μηριαίας περιοχής.

Τα στικ τουλαραιμίας είναι πολύ ευαίσθητα στα αντιβιοτικά της ομάδας των αμινογλυκοσιδών και στην τετρακυκλίνη. Οι πυώδεις λεμφαδένες ανοίγονται χειρουργικά.

Ρύζι. 26. Η φωτογραφία δείχνει τουλαραιμία. Δερματικές βλάβες στη θέση δαγκώματος τρωκτικού (αριστερά) και βουβωνική μορφή τουλαραιμίας (δεξιά).

Τα μέτρα για την επιδημική επιτήρηση της νόσου στοχεύουν στην πρόληψη της εισαγωγής και της εξάπλωσης της λοίμωξης. Η έγκαιρη ανίχνευση φυσικών εστιών ασθενειών μεταξύ των ζώων και η εφαρμογή μέτρων εξουδετέρωσης και καταπολέμησης των παρασίτων θα αποτρέψει τις ασθένειες μεταξύ των ανθρώπων.

Οι ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις αντιπροσωπεύουν έναν εξαιρετικό κίνδυνο επιδημίας. Τα μέτρα για την πρόληψη και τη διάδοση αυτών των ασθενειών κατοχυρώνονται στους Διεθνείς Κανονισμούς Υγείας, οι οποίοι εγκρίθηκαν στην 22η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας του ΠΟΥ στις 26 Ιουλίου 1969.

Αλγόριθμος ενεργειών του ιατρικού προσωπικού σε περίπτωση ανίχνευσης ασθενούς ύποπτου OOI

Εάν εντοπιστεί ένας ασθενής για τον οποίο υπάρχει υποψία ότι έχει OOI, ένας γιατρός θα οργανώσει την εργασία στο ξέσπασμα. Το νοσηλευτικό προσωπικό υποχρεούται να γνωρίζει το σχήμα των αντιεπιδημικών μέτρων και να τα εκτελεί με εντολή του γιατρού και της διοίκησης.

Σχέδιο διεξαγωγής πρωτογενών αντιεπιδημικών μέτρων.

I. Μέτρα απομόνωσης του ασθενούς στον τόπο ανίχνευσης και συνεργασίας μαζί του.

Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος ότι έχει ASI, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας δεν εγκαταλείπουν το δωμάτιο όπου εντοπίστηκε ο ασθενής μέχρι την άφιξη των συμβούλων και εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Ειδοποίηση υποψίας OOI μέσω τηλεφώνου ή μέσω της πόρτας (χτυπώντας την πόρτα για να τραβήξετε την προσοχή όσων βρίσκονται εκτός εστίας και να μεταφέρετε προφορικά πληροφορίες μέσα από την πόρτα).
2. Ζητήστε όλες τις συσκευασίες σύμφωνα με το OOI (στρώση για την πρόληψη ιατρικού προσωπικού, συσκευασία για λήψη υλικού για έρευνα, συσκευασία με στολές κατά της πανώλης), απολυμαντικά για τον εαυτό σας.
3. Πριν από την παραλαβή του styling για πρόληψη έκτακτης ανάγκης, φτιάξτε μια μάσκα από αυτοσχέδια μέσα (γάζα, βαμβάκι, επίδεσμοι κ.λπ.) και χρησιμοποιήστε τη.
4. Πριν φτάσει το στρώσιμο, κλείστε τα παράθυρα, τους τραβέρσες, χρησιμοποιώντας αυτοσχέδια μέσα (κουρέλια, σεντόνια κ.λπ.), κλείστε τις ρωγμές στις πόρτες.
5. Όταν λαμβάνετε συσκευασία για να αποτρέψετε τη δική σας μόλυνση, προβείτε σε επείγουσα πρόληψη μόλυνσης, φορέστε μια στολή κατά της πανώλης (για τη χολέρα, ένα ελαφρύ κοστούμι - μπλούζα, ποδιά, πιθανώς χωρίς αυτά).
6. Επικολλήστε παράθυρα, πόρτες, γρίλιες εξαερισμού με κολλητική ταινία (εκτός από την εστία της χολέρας).
7. Παρέχετε επείγουσα βοήθεια στον ασθενή.
8. Διεξαγωγή δειγματοληψίας υλικού για έρευνα και προετοιμασία αρχείων και παραπομπών για έρευνα στο βακτηριολογικό εργαστήριο.
9. Πραγματοποιήστε τρέχουσα απολύμανση στο δωμάτιο.

^ II. Μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης.

Κεφάλι τμήματος, ο διαχειριστής, όταν λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη δυνατότητα ανίχνευσης OOI, εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Μπλοκάρει όλες τις πόρτες του ορόφου όπου εντοπίζεται ο ασθενής, τοποθετεί στύλους.
2. Παράλληλα, οργανώνει την παράδοση στο δωμάτιο με τον ασθενή όλων των απαραίτητων συσκευασιών, απολυμαντικών και δοχείων για αυτούς, φαρμάκων.
3. Διακόπτεται η υποδοχή και εξιτήριο ασθενών.
4. Ειδοποιεί την ανώτερη διοίκηση για τα ληφθέντα μέτρα και αναμένει περαιτέρω εντολές.
5. Καταρτίζονται λίστες ασθενών επαφής και ιατρικού προσωπικού (λαμβάνοντας υπόψη την κοντινή και μακρινή επαφή).
6. Γίνεται επεξηγηματική εργασία με ασθενείς επαφής στο ξέσπασμα σχετικά με τον λόγο της καθυστέρησης τους.
7. Δίνει άδεια εισόδου συμβούλων στην εστία, τους παρέχει τα απαραίτητα κοστούμια.

Η έξοδος από την εστία είναι δυνατή με την άδεια του επικεφαλής ιατρού του νοσοκομείου με τον προβλεπόμενο τρόπο.

Λύσσα

Λύσσα- οξεία ιογενής νόσος των θερμόαιμων ζώων και των ανθρώπων, που χαρακτηρίζεται από προοδευτική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδα), θανατηφόρα για τον άνθρωπο.

^ Ο αιτιολογικός παράγοντας της λύσσας νευροτροπικός ιός της οικογένειας Rabdoviridae του γένους Lyssavirus. Έχει σχήμα σφαίρας, φτάνει σε μέγεθος 80-180 nm. Το νουκλεοκαψίδιο του ιού είναι ένα μονόκλωνο RNA. Εξαιρετική συγγένεια του ιού λύσσαστο κεντρικό νευρικό σύστημα αποδείχθηκε από το έργο του Παστέρ, καθώς και από μικροσκοπικές μελέτες του Νέγκρι και του Μπάμπες, οι οποίοι πάντα βρήκαν περίεργα εγκλείσματα, τα λεγόμενα σώματα Babesh-Negri, σε τμήματα του εγκεφάλου ανθρώπων που πέθαναν από λύσσα. .

Πηγή - κατοικίδια ή άγρια ​​ζώα (σκύλοι, γάτες, αλεπούδες, λύκοι), πουλιά, νυχτερίδες.

Επιδημιολογία.Ανθρώπινη μόλυνση λύσσαεμφανίζεται ως αποτέλεσμα δαγκωμάτων από λυσσασμένα ζώα ή όταν σιελώνουν το δέρμα και τους βλεννογόνους, εάν αυτά τα καλύμματα έχουν μικροτραύματα (γρατζουνιές, ρωγμές, εκδορές).

Η περίοδος επώασης είναι από 15 έως 55 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 1 έτος.

^ κλινική εικόνα. Συμβατικά, υπάρχουν 3 στάδια:

1. Προάγγελοι. Η ασθένεια ξεκινά με αύξηση θερμοκρασίαέως 37,2-37,5 ° C και κακουχία, ευερεθιστότητα, κνησμός στο σημείο του δαγκώματος του ζώου.

2. Διέγερση. Ο ασθενής είναι ευερέθιστος, επιθετικός, ο φόβος του νερού είναι έντονος. Στον ήχο της έκχυσης του νερού, και μερικές φορές στη θέα του, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Αυξημένη σιελόρροια.

3. Παράλυση. Το παραλυτικό στάδιο διαρκεί από 10 έως 24 ώρες. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται πάρεση ή παράλυση των κάτω άκρων, παρατηρείται συχνότερα παραπληγία. Ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος, μουρμουρίζοντας ασυνάρτητες λέξεις. Ο θάνατος προέρχεται από παράλυση του κινητικού κέντρου.

Θεραπευτική αγωγή.Πλύνετε την πληγή (σημείο δαγκώματος) με σαπούνι, θεραπεύστε με ιώδιο, εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Θνησιμότητα - 100%.

Απολύμανση.Θεραπεία με διάλυμα 2% από πιάτα χλωραμίνης, λευκά είδη, είδη περιποίησης.

^ Προληπτικά μέτρα. Δεδομένου ότι το σάλιο του ασθενούς περιέχει τον ιό της λύσσας, νοσοκόμα πρέπει να φοράτε μάσκα και γάντια.

Πρόληψη.Έγκαιροι και ολοκληρωμένοι εμβολιασμοί.

^

Κίτρινος πυρετός

Ο κίτρινος πυρετός είναι μια οξεία ιογενής φυσική εστιακή νόσος με μεταδοτική μετάδοση του παθογόνου μέσω τσιμπήματος κουνουπιού, που χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη, υψηλό διφασικό πυρετό, αιμορραγικό σύνδρομο, ίκτερο και ηπατονεφρική ανεπάρκεια. Η ασθένεια είναι κοινή σε τροπικές περιοχές της Αμερικής και της Αφρικής.

Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας, ο ιός του κίτρινου πυρετού (flavivirus febricis), ανήκει στο γένος flavivirus, οικογένεια Togaviridae.

Επιδημιολογία. Υπάρχουν δύο επιδημιολογικοί τύποι εστιών κίτρινου πυρετού - οι φυσικοί ή οι εστίες της ζούγκλας και οι ανθρωπουργικοί ή αστικοί.
Η δεξαμενή των ιών στην περίπτωση της μορφής της ζούγκλας είναι οι μαϊμούδες, πιθανώς τα τρωκτικά, τα μαρσιποφόρα, οι σκαντζόχοιροι και άλλα ζώα.
Φορείς των ιών στις φυσικές εστίες του κίτρινου πυρετού είναι τα κουνούπια Aedes simpsoni, A. africanus στην Αφρική και Haemagogus sperazzini και άλλα στη Νότια Αμερική. Η μόλυνση του ανθρώπου σε φυσικές εστίες συμβαίνει μέσω του τσιμπήματος ενός μολυσμένου κουνουπιού A. simpsoni ή Haemagogus, ικανό να μεταδώσει τον ιό 9-12 ημέρες μετά τη μόλυνση από το αίμα.
Η πηγή μόλυνσης στις αστικές εστίες του κίτρινου πυρετού είναι ένα άρρωστο άτομο στην περίοδο της ιαιμίας. Φορείς ιών σε αστικά ξεσπάσματα είναι τα κουνούπια Aedes aegypti.
Επί του παρόντος, σποραδικά κρούσματα και τοπικές ομαδικές εστίες καταγράφονται στη ζώνη των τροπικών δασών στην Αφρική (Ζαΐρ, Κονγκό, Σουδάν, Σομαλία, Κένυα κ.λπ.), Νότια και Κεντρική Αμερική.

Παθογένεση. Ο ενοφθαλμισμένος ιός του κίτρινου πυρετού φθάνει αιματογενώς στα κύτταρα του συστήματος των μακροφάγων, αναπαράγεται σε αυτά για 3-6, λιγότερο συχνά 9-10 ημέρες, στη συνέχεια εισέρχεται ξανά στο αίμα, προκαλώντας ιαιμία και κλινική εκδήλωση της μολυσματικής διαδικασίας. Η αιματογενής διάδοση του ιού διασφαλίζει την εισαγωγή του στα κύτταρα του ήπατος, των νεφρών, του σπλήνα, του μυελού των οστών και άλλων οργάνων, όπου αναπτύσσονται έντονες δυστροφικές, νεκροβιοτικές και φλεγμονώδεις αλλαγές. Τα πιο χαρακτηριστικά είναι η εμφάνιση εστιών σύγκρουσης και νέκρωσης πήξης στις μεσολοβιακές τομές του ηπατικού λοβού, ο σχηματισμός των σωμάτων των συμβουλίων, η ανάπτυξη λιπώδους και πρωτεϊνικού εκφυλισμού των ηπατοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα αυτών των τραυματισμών, αναπτύσσονται σύνδρομα κυτταρόλυσης με αύξηση της δραστηριότητας της ALT και επικράτηση της δραστηριότητας AST, χολόσταση με σοβαρή υπερχολερυθριναιμία.
Μαζί με τη βλάβη του ήπατος, ο κίτρινος πυρετός χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη θολού οιδήματος και λιπώδους εκφυλισμού στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων, εμφάνιση περιοχών νέκρωσης, που προκαλούν την εξέλιξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, σχηματίζεται σταθερή ανοσία.

κλινική εικόνα. Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται 5 περίοδοι. Η περίοδος επώασης διαρκεί 3-6 ημέρες, σπάνια επεκτείνεται σε 9-10 ημέρες.
Η αρχική περίοδος (φάση της υπεραιμίας) διαρκεί 3-4 ημέρες και χαρακτηρίζεται από ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-41°C, έντονα ρίγη, έντονο πονοκέφαλο και διάχυτη μυαλγία. Κατά κανόνα, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, έχουν ναυτία και επαναλαμβανόμενους εμετούς. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν έντονη υπεραιμία και πρήξιμο στο πρόσωπο, στον λαιμό και στο άνω μέρος του θώρακα. Τα αγγεία του σκληρού χιτώνα και του επιπεφυκότα είναι έντονα υπεραιμικά («μάτια κουνελιού»), σημειώνεται φωτοφοβία, δακρύρροια. Συχνά μπορείτε να παρατηρήσετε κατάπτωση, παραλήρημα, ψυχοκινητική διέγερση. Ο σφυγμός είναι συνήθως γρήγορος και τις επόμενες ημέρες αναπτύσσεται βραδυκαρδία και υπόταση. Η διατήρηση της ταχυκαρδίας μπορεί να υποδηλώνει δυσμενή πορεία της νόσου. Σε πολλούς, το ήπαρ είναι διευρυμένο και επώδυνο και στο τέλος της αρχικής φάσης μπορεί κανείς να παρατηρήσει ίκτερο του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, την παρουσία πετέχειων ή εκχύμωσης.
Η φάση της υπεραιμίας αντικαθίσταται από μια βραχυπρόθεσμη (από αρκετές ώρες έως 1-1,5 ημέρες) ύφεση με κάποια υποκειμενική βελτίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάρρωση εμφανίζεται αργότερα, αλλά πιο συχνά ακολουθεί μια περίοδος φλεβικής στάσης.
Η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιδεινώνεται αισθητά. Η θερμοκρασία ανεβαίνει ξανά σε υψηλότερο επίπεδο, αυξάνεται ο ίκτερος. Το δέρμα είναι χλωμό, σε σοβαρές περιπτώσεις κυανωτικό. Ένα εκτεταμένο αιμορραγικό εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα του κορμού και των άκρων με τη μορφή πετέχειων, πορφύρας και εκχύμωσης. Παρατηρείται σημαντική αιμορραγία των ούλων, επαναλαμβανόμενοι έμετοι με αίμα, μελένα, αιμορραγία από τη μύτη και τη μήτρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται σοκ. Ο σφυγμός είναι συνήθως σπάνιος, αδύναμο γέμισμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταθερά. αναπτύξουν ολιγουρία ή ανουρία, συνοδευόμενη από αζωθαιμία. Συχνά υπάρχει τοξική εγκεφαλίτιδα.
Ο θάνατος των ασθενών επέρχεται ως αποτέλεσμα καταπληξίας, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας την 7η-9η ημέρα της νόσου.
Η διάρκεια των περιγραφόμενων περιόδων μόλυνσης είναι κατά μέσο όρο 8-9 ημέρες, μετά τις οποίες η ασθένεια εισέρχεται στη φάση της ανάρρωσης με αργή υποχώρηση των παθολογικών αλλαγών.
Μεταξύ των κατοίκων των ενδημικών περιοχών, ο κίτρινος πυρετός μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια ή αποτυχημένη μορφή χωρίς ίκτερο και αιμορραγικό σύνδρομο, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη αναγνώριση των ασθενών.

Πρόβλεψη. Επί του παρόντος, το ποσοστό θνησιμότητας από κίτρινο πυρετό πλησιάζει το 5%.
Διαγνωστικά. Η αναγνώριση της νόσου βασίζεται στον εντοπισμό ενός χαρακτηριστικού συμπλέγματος κλινικών συμπτωμάτων σε άτομα που ανήκουν στην κατηγορία λοίμωξης υψηλού κινδύνου (μη εμβολιασμένα άτομα που επισκέφθηκαν τις εστίες του κίτρινου πυρετού στη ζούγκλα για 1 εβδομάδα πριν από την έναρξη της νόσου).

Η διάγνωση του κίτρινου πυρετού επιβεβαιώνεται με την απομόνωση του ιού από το αίμα του ασθενούς (στην αρχική περίοδο της νόσου) ή αντισωμάτων σε αυτόν (RSK, NRIF, RTPHA) στις μεταγενέστερες περιόδους της νόσου.

Θεραπευτική αγωγή. Οι ασθενείς με κίτρινο πυρετό νοσηλεύονται σε νοσοκομεία ανθεκτικά στα κουνούπια. πρόληψη της παρεντερικής λοίμωξης.
Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν ένα σύμπλεγμα παραγόντων κατά του σοκ και αποτοξίνωσης, διόρθωση της αιμόστασης. Σε περιπτώσεις εξέλιξης ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας με σοβαρή αζωθαιμία, γίνεται αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση.

Πρόληψη. Ειδική προφύλαξη στις εστίες μόλυνσης πραγματοποιείται με ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο 17 D και σπανιότερα με το εμβόλιο Dakar. Το εμβόλιο 17 D χορηγείται υποδορίως σε αραίωση 1:10, 0,5 ml. Η ανοσία αναπτύσσεται σε 7-10 ημέρες και διαρκεί για 6 χρόνια. Ο εμβολιασμός είναι καταχωρημένος σε διεθνή πιστοποιητικά. Τα μη εμβολιασμένα άτομα από ενδημικές περιοχές τίθενται σε καραντίνα για 9 ημέρες.

^

Ευλογιά

Η ευλογιά είναι μια οξεία εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής νόσος που εμφανίζεται με σοβαρή δηλητηρίαση και την ανάπτυξη φυσαλιδωτών-φλυκταινωδών εξανθημάτων στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς - orthopoxvirus variola από το γένος orthopoxvirus, οικογένεια Poxviridae - αντιπροσωπεύεται από δύο ποικιλίες: α) O. variola var. κύρια - ο πραγματικός αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς. β) Ο. variola var. δευτερεύον είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της αλαστρίμ, μιας καλοήθους μορφής ανθρώπινης ευλογιάς στη Νότια Αμερική και την Αφρική.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς αναφέρεται σε ιούς που περιέχουν DNA διαστάσεων 240-269 x 150 nm, ο ιός ανιχνεύεται σε ελαφρύ μικροσκόπιο με τη μορφή σωμάτων Paschen. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ευλογιάς είναι ανθεκτικός σε διάφορους φυσικούς και χημικούς παράγοντες· σε θερμοκρασία δωματίου, δεν χάνει τη βιωσιμότητα ακόμη και μετά από 17 μήνες.

Επιδημιολογία. Η ευλογιά είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μόλυνση. Δεξαμενή και πηγή ιών είναι ένα άρρωστο άτομο που είναι μεταδοτικό από τις τελευταίες ημέρες της περιόδου επώασης μέχρι την πλήρη ανάρρωση και πέσουν οι κρούστες. Η μέγιστη μολυσματικότητα σημειώνεται από την 7η-9η ημέρα της νόσου. Η μόλυνση με ευλογιά συμβαίνει με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αερομεταφερόμενη σκόνη, οικιακή επαφή, ενοφθαλμισμό και διαπλακουντιακές οδούς. Η πιο σημαντική είναι η αερομεταφερόμενη οδός μετάδοσης των παθογόνων μικροοργανισμών. Η ευαισθησία του ανθρώπου στη φυσική ευλογιά είναι απόλυτη. Μετά τη νόσο, διατηρείται σταθερή ανοσία.

Παθογένεση. Αφού εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, ο ιός πολλαπλασιάζεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, στη συνέχεια εξαπλώνεται με αίμα στα εσωτερικά όργανα (πρωτοπαθής ιαιμία), όπου αναπαράγεται στα στοιχεία του μονοπυρηνικού συστήματος φαγοκυττάρων (εντός 10 ημερών). Στο μέλλον εμφανίζεται γενίκευση της λοίμωξης (δευτεροπαθής ιαιμία), που αντιστοιχεί στην έναρξη της κλινικής εκδήλωσης της νόσου.
Διαθέτοντας έντονο τροπισμό για ιστούς εξωδερμικής προέλευσης, ο ιός προκαλεί οίδημα, φλεγμονώδη διήθηση, μπαλονάκι και δικτυωτό εκφυλισμό σε αυτούς, που εκδηλώνεται με εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Σε όλες τις μορφές της νόσου αναπτύσσονται παρεγχυματικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

κλινική εικόνα. Διακρίνετε τις ακόλουθες μορφές της νόσου: σοβαρή - αιμορραγική ευλογιά (πορφύρα ευλογιάς, φλυκταινώδη-αιμορραγική ή μαύρη, ευλογιά) και συρρέουσα ευλογιά. μέτρια - διάχυτη ευλογιά. πνεύμονες - βαριολοειδή, ευλογιά χωρίς εξάνθημα, ευλογιά χωρίς πυρετό.
Η κλινική πορεία της ευλογιάς μπορεί να χωριστεί σε διάφορες περιόδους. Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 9-14 ημέρες, αλλά μπορεί να είναι 5-7 ημέρες ή 17-22 ημέρες. Η πρόδρομη περίοδος διαρκεί 3-4 ημέρες και χαρακτηρίζεται από ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνο στην οσφυϊκή χώρα, μυαλγία, πονοκέφαλο και συχνά έμετο. Μέσα σε 2-3 ημέρες, οι μισοί από τους ασθενείς αναπτύσσουν πρόδρομο νοσογόνο ή οστρακιά εξάνθημα, που εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή του μηριαίου τριγώνου του Simon και των θωρακικών τριγώνων. Μέχρι το τέλος της προδρομικής περιόδου, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται: ταυτόχρονα, εμφανίζεται εξάνθημα ευλογιάς στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
Η περίοδος της έκρηξης χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας και σταδιακή εξάπλωση του εξανθήματος ευλογιάς: πρώτα εμφανίζεται στο τίλιο, μετά στον κορμό, στα άκρα, επηρεάζοντας τις παλαμιαίες και πελματιαίες επιφάνειες, πυκνώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο στο πρόσωπο και άκρα. Σε μια περιοχή του δέρματος, το εξάνθημα είναι πάντα μονόμορφο. Τα στοιχεία του εξανθήματος μοιάζουν με ροζ κηλίδες, μετατρέπονται γρήγορα σε βλατίδες και μετά από 2-3 ημέρες σε κυστίδια ευλογιάς, τα οποία έχουν δομή πολλαπλών θαλάμων με ομφαλική τάση στο κέντρο του στοιχείου και περιβάλλονται από μια ζώνη υπεραιμία .
Από την 7-8η ημέρα της νόσου, αναπτύσσεται διαπύηση των στοιχείων της ευλογιάς, που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Οι φλύκταινες χάνουν τη δομή πολλών θαλάμων, υποχωρούν σε μια παρακέντηση και είναι εξαιρετικά επώδυνες. Μέχρι την 15η-17η ημέρα, οι φλύκταινες ανοίγουν, στεγνώνουν με το σχηματισμό κρούστας, ενώ;) μετά ο πόνος μειώνεται, εμφανίζεται αφόρητος κνησμός στο δέρμα.
Κατά την 4-5η εβδομάδα της νόσου, με φόντο τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος, σημειώνεται έντονο ξεφλούδισμα, πτώση κρούστας, στη θέση των οποίων παραμένουν βαθιές υπόλευκες ουλές, δίνοντας στο δέρμα μια τραχιά (τσακισμένη) όψη. Η διάρκεια της νόσου με μη επιπλεγμένη πορεία είναι 5-6 εβδομάδες. Οι αιμορραγικές μορφές της ευλογιάς είναι οι πιο σοβαρές, που συχνά συνοδεύονται από την ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ.

Πρόβλεψη. Με μια μη επιπλεγμένη πορεία της νόσου, η θνησιμότητα έφτασε το 15%, με αιμορραγικές μορφές - 70-100%.

Διαγνωστικά. Με βάση τα δεδομένα της επιδημιολογίας, τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης. Η ειδική διάγνωση περιλαμβάνει την απομόνωση του ιού από τα στοιχεία του εξανθήματος (ηλεκτρονική μικροσκοπία), τη μόλυνση των εμβρύων κοτόπουλου και την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της ευλογιάς (με χρήση RNHA, RTGA και της μεθόδου των αντισωμάτων φθορισμού).

Θεραπευτική αγωγή. Χρησιμοποιείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντι-μικρής ανοσοσφαιρίνης, metisazon, αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και παραγόντων αποτοξίνωσης.

Πρόληψη. Είναι απαραίτητο να απομονωθούν οι ασθενείς, καθώς και να πραγματοποιηθεί παρατήρηση των ατόμων επαφής με τον εμβολιασμό τους εντός 14 ημερών. Τα μέτρα καραντίνας εφαρμόζονται πλήρως.

^

άνθρακας

Ο άνθρακας είναι μια οξεία βακτηριακή ζωονοσογόνος λοίμωξη που χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση, ανάπτυξη ορο-αιμορραγικής φλεγμονής του δέρματος, των λεμφαδένων και των εσωτερικών οργάνων και εξελίσσεται με τη μορφή δέρματος (με σχηματισμό συγκεκριμένου καρβουνιού στις περισσότερες περιπτώσεις) ή σηπτικής μορφής. .

Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα, ο bacillus anthracis, ανήκει στο γένος bacillus, οικογένεια Bacillaceae. Είναι μια μεγάλη θετική κατά Gram ράβδο σχηματισμού σπορίων διαστάσεων (5-10) x (1-1,5) μm. Οι βάκιλοι του άνθρακα αναπτύσσονται καλά σε μέσα κρέατος-πεπτόνης. Περιέχουν καψικά και σωματικά αντιγόνα, είναι ικανά να εκκρίνουν εξωτοξίνη, η οποία είναι ένα πρωτεϊνικό σύμπλεγμα που αποτελείται από ένα προστατευτικό και θανατηφόρο συστατικό που προκαλεί οίδημα. Οι φυτικές μορφές άνθρακα πεθαίνουν γρήγορα όταν εκτίθενται σε κοινά απολυμαντικά και βράζουν. Τα σπόρια είναι ασύγκριτα πιο σταθερά. Παραμένουν στο έδαφος για δεκαετίες. Όταν αποστειρωθούν σε αυτόκλειστο (110 °C), πεθαίνουν μόνο μετά από 40 λεπτά. Τα ενεργοποιημένα διαλύματα χλωραμίνης, θερμής φορμαλδεΰδης και υπεροξειδίου του υδρογόνου έχουν επίσης σποριοκτόνο δράση.

Επιδημιολογία. Η πηγή του άνθρακα είναι άρρωστα οικόσιτα ζώα: βοοειδή, άλογα, γαϊδούρια, πρόβατα, κατσίκες, ελάφια, καμήλες, χοίροι, στα οποία η ασθένεια εμφανίζεται σε γενικευμένη μορφή. Τις περισσότερες φορές μεταδίδεται με την επαφή, σπανιότερα με διατροφικές, αερομεταφερόμενες και μεταδοτικές. Εκτός από την άμεση επαφή με άρρωστα ζώα, η ανθρώπινη μόλυνση μπορεί να συμβεί με τη συμμετοχή μεγάλου αριθμού παραγόντων μετάδοσης. Αυτά περιλαμβάνουν εκκρίσεις και δέρματα άρρωστων ζώων, τα εσωτερικά τους όργανα, το κρέας και άλλα προϊόντα διατροφής, το έδαφος, το νερό, τον αέρα, περιβαλλοντικά αντικείμενα μολυσμένα με σπόρια άνθρακα. Στη μηχανική εμβολιαστική μετάδοση του παθογόνου, τα έντομα που ρουφούν το αίμα (μύγες, μύγες ζιγάλκα) είναι σημαντικά.
Η ευαισθησία στον άνθρακα σχετίζεται με τις οδούς μόλυνσης και το μέγεθος της μολυσματικής δόσης.
Υπάρχουν τρεις τύποι εστιών άνθρακα: επαγγελματική-αγροτική, επαγγελματική-βιομηχανική και οικιακή. Ο πρώτος τύπος εστιών χαρακτηρίζεται από εποχικότητα καλοκαιριού-φθινοπώρου, οι υπόλοιποι εμφανίζονται οποιαδήποτε εποχή του χρόνου.

Παθογένεση. Η πύλη εισόδου των παθογόνων του άνθρακα είναι συνήθως κατεστραμμένο δέρμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εισάγεται στον οργανισμό μέσω των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο άνθρακας του άνθρακα εμφανίζεται στη θέση διείσδυσης του παθογόνου στο δέρμα (λιγότερο συχνά - αδηματώδεις, φυσαλιδώδεις και ερυσιπελοειδείς μορφές δερματικών βλαβών) με τη μορφή εστίας ορογόνου-αιμορραγικής φλεγμονής με νέκρωση, οίδημα γειτονικών ιστών και περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Η ανάπτυξη λεμφαδενίτιδας οφείλεται στη μετατόπιση του παθογόνου από κινητά μακροφάγα από τη θέση εισαγωγής στους πλησιέστερους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η τοπική παθολογική διαδικασία προκαλείται από τη δράση της εξωτοξίνης των παθογόνων του άνθρακα, ορισμένα συστατικά της οποίας προκαλούν έντονες διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, οίδημα ιστού και νέκρωση πήξης. Περαιτέρω γενίκευση των παθογόνων του άνθρακα με την είσοδό τους στο αίμα και την ανάπτυξη μιας σηπτικής μορφής εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια στη δερματική μορφή.
Η σήψη του άνθρακα συνήθως αναπτύσσεται όταν το παθογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια παραβίαση της λειτουργίας φραγμού των τραχειοβρογχικών (βρογχοπνευμονικών) ή μεσεντερικών λεμφαδένων οδηγεί σε γενίκευση της διαδικασίας.
Η βακτηριαιμία και η τοξιναιμία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ.

κλινική εικόνα. Η διάρκεια της περιόδου επώασης για τον άνθρακα κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 14 ημέρες, συχνότερα 2-3 ημέρες. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε εντοπισμένες (δέρμα) ή γενικευμένες (σηπτικές) μορφές. Η δερματική μορφή εμφανίζεται στο 98-99% όλων των περιπτώσεων άνθρακα. Η πιο κοινή ποικιλία του είναι η μορφή καρμπούνκλ. λιγότερο συχνά είναι οιδηματώδεις, φυσαλιδώδεις και ερυσιπελοειδείς. Επηρεάζονται κυρίως ανοιχτά μέρη του σώματος. Η νόσος είναι ιδιαίτερα σοβαρή όταν εντοπίζονται καρμπούνια στο κεφάλι, το λαιμό, τους βλεννογόνους του στόματος και της μύτης.
Συνήθως υπάρχει ένα καρμπούνι, αλλά μερικές φορές ο αριθμός τους φτάνει τα 10-20 ή περισσότερα. Μια κηλίδα, βλατίδα, κυστίδιο, έλκος αναπτύσσονται διαδοχικά στο σημείο της πύλης εισόδου της μόλυνσης. Ένα σημείο με διάμετρο 1-3 mm, χρώματος κοκκινωπό, ανώδυνο, θυμίζει σημάδια από τσιμπήματα εντόμων. Μετά από λίγες ώρες, η κηλίδα μετατρέπεται σε χαλκοκόκκινη βλατίδα. Αυξημένη τοπική φαγούρα και αίσθημα καύσου. Μετά από 12-24 ώρες, η βλατίδα μετατρέπεται σε κυστίδιο διαμέτρου 2-3 ​​mm, γεμάτο με ορώδες υγρό, το οποίο σκουραίνει και γίνεται αιματηρό. Όταν γρατσουνιστεί ή αυθόρμητα, το κυστίδιο σκάει, τα τοιχώματά του καταρρέουν, σχηματίζεται έλκος με σκούρο καφέ πυθμένα, ανυψωμένες άκρες και ορογόνο-αιμορραγική έκκριση. Δευτερεύοντα ("κόρη") κυστίδια εμφανίζονται κατά μήκος των άκρων του έλκους. Αυτά τα στοιχεία υφίστανται τα ίδια στάδια ανάπτυξης με το πρωτογενές κυστίδιο και, με τη συγχώνευση, αυξάνουν το μέγεθος της δερματικής βλάβης.
Μια μέρα αργότερα, το έλκος φτάνει τα 8-15 mm σε διάμετρο. Νέα «θυγατρικά» κυστίδια που εμφανίζονται κατά μήκος των άκρων του έλκους προκαλούν την έκκεντρη ανάπτυξή του. Λόγω νέκρωσης, το κεντρικό τμήμα του έλκους, μετά από 1-2 εβδομάδες, μετατρέπεται σε μια μαύρη, ανώδυνη, πυκνή ψώρα, γύρω από την οποία σχηματίζεται μια έντονη κόκκινη φλεγμονώδης κορυφογραμμή. Στην όψη, η ψώρα μοιάζει με κάρβουνο σε κόκκινο φόντο, που ήταν και η αιτία για το όνομα αυτής της ασθένειας (από το ελληνικό άνθρακας - κάρβουνο). Σε γενικές γραμμές, αυτή η βλάβη ονομάζεται καρβούνια. Η διάμετρος των καρβουνιών κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 10 cm.
Το οίδημα ιστού που προκύπτει κατά μήκος της περιφέρειας του καρβουνιού συλλαμβάνει μερικές φορές μεγάλες περιοχές με χαλαρό υποδόριο ιστό, για παράδειγμα, στο πρόσωπο. Οι κρούσεις με σφυρί κρουστών στην περιοχή του οιδήματος συχνά προκαλούν ζελατινώδες τρόμο (σύμπτωμα Stefansky).
Ο εντοπισμός του καρβουνιού στο πρόσωπο (μύτη, χείλη, μάγουλα) είναι πολύ επικίνδυνος, καθώς το οίδημα μπορεί να εξαπλωθεί στην ανώτερη αναπνευστική οδό και να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο.
Το καρμπούνι του άνθρακα στην περιοχή της νέκρωσης είναι ανώδυνο ακόμη και με τρυπήματα βελόνας, κάτι που αποτελεί σημαντικό διαφορικό διαγνωστικό σημάδι. Η λεμφαδενίτιδα, η οποία αναπτύσσεται στη δερματική μορφή του άνθρακα, είναι συνήθως ανώδυνη και δεν τείνει να πυώδης.
Η οιδηματώδης ποικιλία του δερματικού άνθρακα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οιδήματος χωρίς την παρουσία ορατού καρβουνιού. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, εμφανίζεται νέκρωση και σχηματίζεται ένα μεγάλο καρμπούνι.
Με φυσαλιδώδη ποικιλία, σχηματίζονται φουσκάλες με αιμορραγικό υγρό στο σημείο της πύλης εισόδου της μόλυνσης. Μετά το άνοιγμα των φυσαλίδων ή τη νέκρωση της πληγείσας περιοχής, σχηματίζονται εκτεταμένες ελκώδεις επιφάνειες που παίρνουν τη μορφή καρβουνιού.
Ένα χαρακτηριστικό της ερυσιπελοειδούς ποικιλίας του δερματικού άνθρακα είναι η ανάπτυξη μεγάλου αριθμού φυσαλίδων με διαυγές υγρό. Μετά το άνοιγμά τους, παραμένουν έλκη που μεταμορφώνονται σε ψώρα.
Η δερματική μορφή του άνθρακα σε περίπου 80% των ασθενών προχωρά σε ήπια και μέτρια μορφή, στο 20% - σε σοβαρή μορφή.
Με μια ήπια πορεία της νόσου, το σύνδρομο δηλητηρίασης εκφράζεται μέτρια. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Μέχρι το τέλος της 2ης-3ης εβδομάδας, η ψώρα απορρίπτεται με το σχηματισμό (ή χωρίς αυτό) κοκκιώδους έλκους. Μετά την επούλωση του, παραμένει μια πυκνή ουλή. Η ήπια πορεία της νόσου τελειώνει με ανάρρωση.
Σε μέτρια και σοβαρή πορεία της νόσου, παρατηρείται κακουχία, κόπωση, πονοκέφαλος. Μέχρι το τέλος των 2 ημερών, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 39-40°C, η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος διαταράσσεται. Με ευνοϊκή έκβαση της νόσου, μετά από 5-6 ημέρες η θερμοκρασία πέφτει κρίσιμα, τα γενικά και τοπικά συμπτώματα υποχωρούν, το οίδημα μειώνεται σταδιακά, η λεμφαδενίτιδα εξαφανίζεται, η ψώρα εξαφανίζεται μέχρι το τέλος της 2-4ης εβδομάδας, το κοκκώδες έλκος επουλώνεται με σχηματισμός ουλής.
Η σοβαρή πορεία της δερματικής μορφής μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη σήψης άνθρακα και να έχει δυσμενή έκβαση.
Η σηπτική μορφή του άνθρακα είναι αρκετά σπάνια. Η ασθένεια ξεκινά με έντονο ρίγος και πυρετό έως 39-40 °C.
Ήδη στην αρχική περίοδο παρατηρείται έντονη ταχυκαρδία, ταχύπνοια, δύσπνοια. Συχνά, οι ασθενείς έχουν πόνο και αίσθημα σφιξίματος στο στήθος, βήχα με απελευθέρωση αφρωδών αιματηρών πτυέλων. Φυσικά και ακτινολογικά, προσδιορίζονται σημεία πνευμονίας και πλευρίτιδας από έκχυση (ορώδης-αιμορραγική). Συχνά, ειδικά με την ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ, εμφανίζεται αιμορραγικό πνευμονικό οίδημα. Τα πτύελα που εκκρίνουν οι ασθενείς πήζουν με τη μορφή ζελέ κερασιού. Ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων του άνθρακα βρίσκεται στο αίμα και τα πτύελα.
Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν οξείς πόνους κοπής στην κοιλιά. Ενώνονται με ναυτία, αιματηρούς εμετούς, χαλαρά αιματηρά κόπρανα. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται εντερική πάρεση, είναι δυνατή η περιτονίτιδα.
Με την ανάπτυξη μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, η συνείδηση ​​των ασθενών μπερδεύεται, εμφανίζονται μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα.
Μολυσματικό-τοξικό σοκ, οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου, γαστρεντερική αιμορραγία και περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσουν θάνατο τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Πρόβλεψη. Στη δερματική μορφή του άνθρακα, είναι συνήθως καλοήθης, στη σηπτική μορφή, είναι σε όλες τις περιπτώσεις σοβαρή.

Διαγνωστικά. Διενεργείται με βάση κλινικά, επιδημιολογικά και εργαστηριακά δεδομένα. Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μεθόδους. Ο ανοσοφθορισμός χρησιμοποιείται μερικές φορές για έγκαιρη διάγνωση. Χρησιμοποιείται επίσης η αλλεργιολογική διάγνωση του άνθρακα. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται ενδοδερμική εξέταση με ανθρακίνη, η οποία δίνει θετικά αποτελέσματα μετά την 5η ημέρα της νόσου.
Το υλικό για εργαστηριακή έρευνα σε μορφή δέρματος είναι το περιεχόμενο κυστιδίων και καρβουνιών. Στη σηπτική μορφή εξετάζονται πτύελα, έμετος, κόπρανα και αίμα. Οι μελέτες απαιτούν συμμόρφωση με τους κανόνες εργασίας, όπως και με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις, και πραγματοποιούνται σε ειδικά εργαστήρια.

Θεραπευτική αγωγή. Η ετεροτροπική θεραπεία του άνθρακα πραγματοποιείται με συνταγογράφηση αντιβιοτικών σε συνδυασμό με ανοσοσφαιρίνη άνθρακα. Εφαρμόστε πενικιλίνη σε δόση 6-24 εκατομμυρίων μονάδων την ημέρα μέχρι να σταματήσουν τα συμπτώματα της νόσου (αλλά όχι λιγότερο από 7-8 ημέρες). Στη σηπτική μορφή, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών 4-6 g ημερησίως, ηλεκτρικού νατρίου λεβομυκετίνης 3-4 g την ημέρα, γενταμικίνης 240-320 mg την ημέρα. Η επιλογή της δόσης και ο συνδυασμός των φαρμάκων καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται με ήπια μορφή σε δόση 20 ml, με μέτρια και σοβαρή -40-80 ml. Η δόση του μαθήματος μπορεί να φτάσει τα 400 ml.
Στην παθογενετική θεραπεία του άνθρακα, χρησιμοποιούνται κολλοειδή και κρυσταλλοειδή διαλύματα, πλάσμα και λευκωματίνη. Συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Η θεραπεία του μολυσματικού-τοξικού σοκ πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικά αποδεκτές μεθόδους και μέσα.
Με τη μορφή του δέρματος δεν απαιτείται τοπική θεραπεία, ενώ οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε γενίκευση της διαδικασίας.

Πρόληψη. Τα προληπτικά μέτρα πραγματοποιούνται σε στενή επαφή με την κτηνιατρική υπηρεσία. Τα μέτρα για την πρόληψη και την εξάλειψη της νοσηρότητας στα ζώα εκτροφής είναι πρωταρχικής σημασίας. Τα ταυτοποιημένα άρρωστα ζώα θα πρέπει να απομονώνονται και τα πτώματά τους να καίγονται, τα μολυσμένα αντικείμενα (πάγκοι, ταΐστρες κ.λπ.) να απολυμαίνονται.
Για την απολύμανση μαλλιού, προϊόντων γούνας, χρησιμοποιείται η μέθοδος απολύμανσης θαλάμου με ατμό-φορμαλίνη.
Άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστα ζώα ή μολυσματικό υλικό υπόκεινται σε ενεργό ιατρική παρακολούθηση για 2 εβδομάδες. Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης της νόσου, γίνεται αντιβιοτική θεραπεία.
Σημαντικός είναι ο εμβολιασμός ανθρώπων και ζώων, για τον οποίο χρησιμοποιείται ξηρό ζωντανό εμβόλιο.

Χολέρα

Η χολέρα είναι μια οξεία ανθρωπονωτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από vibrio cholerae, με μηχανισμό μετάδοσης παθογόνων από τα κόπρανα-στοματικά, που εμφανίζεται με την ανάπτυξη αφυδάτωσης και απομετάλλωσης ως αποτέλεσμα υδαρής διάρροιας και εμέτου.

Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας της χολέρας, το vibrio cholerae, αντιπροσωπεύεται από δύο βιολογικές παραλλαγές, το βιοβαρές V. cholerae (κλασικό) και το βιολογικό είδος V. cholerae El-Tor, παρόμοιες σε μορφολογικές και χρωστικές ιδιότητες.

Τα Vibrio cholerae έχουν τη μορφή μικρών, (1,5-3,0) x (0,2-0,6) μικρών, καμπυλωτών ράβδων με πολικά τοποθετημένο μαστίγιο (μερικές φορές με 2 μαστίγια), παρέχοντας υψηλή κινητικότητα παθογόνων, που χρησιμοποιείται για την αναγνώρισή τους, σπόρια και δεν σχηματίζονται κάψουλες, gram-αρνητικές, καλά βαμμένες με βαφές ανιλίνης. Το Vibrio cholerae έχει βρεθεί ότι έχει τοξικές ουσίες.

Τα Vibrio cholerae είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στην ξήρανση, στην υπεριώδη ακτινοβολία, σε παρασκευάσματα που περιέχουν χλώριο. Η θέρμανση στους 56 ° C τα σκοτώνει μετά από 30 λεπτά και βράζουν αμέσως. Μπορούν να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χαμηλές θερμοκρασίες και σε οργανισμούς υδρόβιων οργανισμών. Το Vibrio cholerae είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στα παράγωγα τετρακυκλίνης, στην αμπικιλλίνη, στη χλωραμφενικόλη.

Επιδημιολογία. Η χολέρα είναι μια ανθρωπονωτική εντερική λοίμωξη επιρρεπής σε πανδημική εξάπλωση. Η δεξαμενή και η πηγή των παθογόνων είναι ένα μολυσμένο άτομο που εκκρίνει δονήσεις χολέρας με περιττώματα στο εξωτερικό περιβάλλον. Τα Vibrio excretors είναι ασθενείς με τυπικές και διαγραμμένες μορφές χολέρας, άτομα που αναρρώνουν από χολέρα και κλινικά υγιείς φορείς δονήσεων. Η πιο έντονη πηγή παθογόνων είναι οι ασθενείς με έντονη κλινική εικόνα χολέρας, οι οποίοι τις πρώτες 4-5 ημέρες της νόσου εκκρίνουν στο εξωτερικό περιβάλλον την ημέρα έως και 10-20 λίτρα κοπράνων που περιέχουν 106-109 δονήσεις ανά 1 ml. Οι ασθενείς με ήπιες και διαγραμμένες μορφές χολέρας εκκρίνουν μικρή ποσότητα περιττωμάτων, αλλά παραμένουν στην ομάδα, γεγονός που τους καθιστά επιδημικά επικίνδυνους.

Οι ανάρρωση-φορείς δονήσεων εκκρίνουν παθογόνα κατά μέσο όρο μέσα σε 2-4 εβδομάδες, οι παροδικοί φορείς - 9-14 ημέρες. Οι χρόνιοι φορείς του V. cholerae μπορούν να αποβάλουν παθογόνα για αρκετούς μήνες. Πιθανή δια βίου μεταφορά δονήσεων.

Ο μηχανισμός μόλυνσης από τη χολέρα είναι κοπράνων-στοματικό, που πραγματοποιείται μέσω του νερού, των διατροφικών και των οικιακών τρόπων εξάπλωσης της λοίμωξης. Η κύρια οδός μετάδοσης των παθογόνων μικροοργανισμών της χολέρας, που οδηγεί στην επιδημική εξάπλωση της νόσου, είναι το νερό. Η μόλυνση εμφανίζεται τόσο όταν πίνετε μολυσμένο νερό όσο και όταν το χρησιμοποιείτε για οικιακούς σκοπούς - για πλύσιμο λαχανικών, φρούτων και κατά το μπάνιο. Λόγω των διαδικασιών αστικοποίησης και του ανεπαρκούς επιπέδου επεξεργασίας και απολύμανσης των λυμάτων, πολλά επιφανειακά ύδατα μπορούν να γίνουν ένα ανεξάρτητο ρυπογόνο περιβάλλον. Τα γεγονότα της εκ νέου απομόνωσης των δονήσεων El Tor μετά από έκθεση σε απολυμαντικά από τη λάσπη και τη βλέννα του αποχετευτικού συστήματος, απουσία ασθενών και φορέων, έχουν τεκμηριωθεί. Όλα τα παραπάνω επέτρεψαν στον P.N. Burgasov να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι οι εκκενώσεις αποχετεύσεων και τα μολυσμένα ανοιχτά υδάτινα σώματα είναι ο βιότοπος, η αναπαραγωγή και η συσσώρευση δονήσεων El Tor.

Οι τροφιμογενείς επιδημίες χολέρας συμβαίνουν συνήθως σε περιορισμένο αριθμό ατόμων που καταναλώνουν μολυσμένα τρόφιμα.

Έχει διαπιστωθεί ότι οι κάτοικοι διαφόρων δεξαμενών (ψάρια, γαρίδες, καβούρια, μαλάκια, βάτραχοι και άλλοι υδρόβιοι οργανισμοί) είναι σε θέση να συσσωρεύουν και να διατηρούν δονήσεις El Tor στο σώμα τους για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (ενεργούν ως προσωρινή δεξαμενή παθογόνων ). Η χρήση υδροβίων για τρόφιμα (στρείδια κ.λπ.) χωρίς προσεκτική θερμική επεξεργασία οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου. Οι επιδημίες τροφίμων χαρακτηρίζονται από εκρηκτική έναρξη με ταυτόχρονες εστίες ασθενειών.

Η μόλυνση με χολέρα είναι επίσης δυνατή μέσω άμεσης επαφής με έναν ασθενή ή έναν φορέα δόνησης: το παθογόνο μπορεί να εισαχθεί στο στόμα με χέρια μολυσμένα με δονήσεις ή μέσω αντικειμένων που έχουν μολυνθεί από τις εκκρίσεις ασθενών (λινά, πιάτα και άλλα είδη οικιακής χρήσης). Τα παθογόνα της χολέρας μπορούν να μεταδοθούν από μύγες, κατσαρίδες και άλλα οικιακά έντομα. Οι εστίες της νόσου που προκαλούνται από την οδό επαφής-οικιακής μόλυνσης είναι σπάνιες και χαρακτηρίζονται από αργή εξάπλωση.

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός διαφορετικών παραγόντων μετάδοσης που προκαλούν μικτές εστίες χολέρας.

Η χολέρα, όπως και άλλες εντερικές λοιμώξεις, χαρακτηρίζεται από εποχικότητα με αύξηση της συχνότητας εμφάνισης την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου του έτους λόγω της ενεργοποίησης οδών και παραγόντων μετάδοσης παθογόνων μικροοργανισμών (κατανάλωση μεγάλης ποσότητας νερού, αφθονία λαχανικών και φρούτα, κολύμβηση, «παράγοντας μύγας» κ.λπ. .).

Η ευαισθησία στη χολέρα είναι καθολική και υψηλή. Η μεταφερόμενη ασθένεια αφήνει πίσω της μια σχετικά σταθερή αντιτοξική ανοσία ειδική για το είδος. Οι υποτροπές είναι σπάνιες, αν και συμβαίνουν.

Παθογένεση. Η χολέρα είναι μια κυκλική λοίμωξη που οδηγεί σε σημαντική απώλεια νερού και ηλεκτρολυτών με εντερικό περιεχόμενο λόγω της κυρίαρχης βλάβης στα ενζυμικά συστήματα των εντεροκυττάρων. Εισερχόμενοι από το στόμα με νερό ή φαγητό, τα δονήματα της χολέρας πεθαίνουν μερικώς στο όξινο περιβάλλον του γαστρικού περιεχομένου, εν μέρει, παρακάμπτοντας τον όξινο φραγμό του στομάχου, εισέρχονται στον αυλό του λεπτού εντέρου, όπου πολλαπλασιάζονται γρήγορα λόγω της αλκαλικής αντίδρασης του το περιβάλλον και η υψηλή περιεκτικότητα σε πεπτόνη. Τα δονήματα εντοπίζονται στα επιφανειακά στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου ή στον αυλό του. Η εντατική αναπαραγωγή και καταστροφή των δονήσεων συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού ενδο- και εξωτοξικών ουσιών. Η φλεγμονώδης αντίδραση δεν αναπτύσσεται.

κλινική εικόνα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της χολέρας που προκαλούνται από vibrios, συμπεριλαμβανομένου του κλασικού vibrio El Tor, είναι παρόμοιες.

Η περίοδος επώασης είναι από αρκετές ώρες έως 5 ημέρες, κατά μέσο όρο περίπου 48 ώρες.Η νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε τυπικές και άτυπες μορφές. Σε μια τυπική πορεία, οι ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές της νόσου διακρίνονται ανάλογα με το βαθμό αφυδάτωσης. Με άτυπη πορεία διακρίνονται οι διαγραμμένες και οι κεραυνοβόλος μορφές. Με τη χολέρα El Tor, συχνά παρατηρείται μια υποκλινική πορεία της μολυσματικής διαδικασίας με τη μορφή μεταφοράς vibrio.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η νόσος εξελίσσεται οξεία, συχνά ξαφνικά: τη νύχτα ή το πρωί, οι ασθενείς αισθάνονται επιτακτική ανάγκη να αφοδεύσουν χωρίς τενεσμούς και κοιλιακούς πόνους. Συχνά παρατηρούνται ενόχληση, βουητό και μετάγγιση γύρω από τον ομφαλό ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Τα κόπρανα είναι συνήθως άφθονα, τα κόπρανα είναι αρχικά κοπράνων με σωματίδια άπεπτης τροφής, μετά γίνονται υγρά, υδαρή, κίτρινου χρώματος με επιπλέουσες νιφάδες, αργότερα λαμπερά, παίρνοντας τη μορφή άοσμου ρυζόνερου, με μυρωδιά ψαριού ή τριμμένες πατάτες. Σε περίπτωση ήπιας πορείας της νόσου, μπορεί να υπάρχουν από 3 έως 10 κενώσεις την ημέρα. Η όρεξη του ασθενούς μειώνεται, η δίψα και η μυϊκή αδυναμία εμφανίζονται γρήγορα. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει συνήθως φυσιολογική, αρκετοί ασθενείς αποκάλυψαν υποπυρετική κατάσταση. Κατά την εξέταση, μπορείτε να εντοπίσετε αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ξηρότητα της γλώσσας. Η κοιλιά είναι συρμένη, ανώδυνη, βουίζει και προσδιορίζεται μετάγγιση υγρών κατά μήκος του λεπτού εντέρου. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η διάρροια διαρκεί από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες. Η απώλεια υγρών δεν υπερβαίνει το 1-3% του σωματικού βάρους (I βαθμός αφυδάτωσης). Οι φυσικοχημικές ιδιότητες του αίματος δεν παραβιάζονται. Η ασθένεια τελειώνει με ανάρρωση. Σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας των κοπράνων (έως 15-20 φορές την ημέρα), τα κόπρανα είναι άφθονα, υδαρή με τη μορφή ρυζιού. Συνήθως ενώνει επαναλαμβανόμενο άφθονο εμετό «συντριβάνι» χωρίς ναυτία και πόνο στο επιγάστριο. Ο εμετός γίνεται γρήγορα υδαρής με κιτρινωπό αποχρωματισμό λόγω της ανάμειξης της χολής (ελληνική chole rheo - «ροή χολής»). Η έντονη διάρροια και οι επαναλαμβανόμενοι έντονοι έμετοι γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες, οδηγούν σε σοβαρή αφυδάτωση (II βαθμός αφυδάτωσης) με απώλεια υγρών που ανέρχεται στο 4-6% του σωματικού βάρους του ασθενούς.

Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Αυξημένη μυϊκή αδυναμία, δίψα, ξηροστομία. Σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζονται βραχυπρόθεσμες κράμπες των μυών της γάμπας, των ποδιών και των χεριών, η διούρηση μειώνεται. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική ή υποπυρετική. Το δέρμα των ασθενών είναι ξηρό, η ώθησή του μειώνεται, συχνά παρατηρείται ασταθής κυάνωση. Οι βλεννογόνοι είναι επίσης ξηροί, εμφανίζεται συχνά βραχνάδα. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κυρίως σφυγμού. Οι παραβιάσεις της ηλεκτρολυτικής σύνθεσης του αίματος είναι ασταθείς.

Ελλείψει ορθολογικής και έγκαιρης θεραπείας, συχνά μέσα σε λίγες ώρες, η απώλεια υγρών φτάνει το 7-9% του σωματικού βάρους (III βαθμός αφυδάτωσης). Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται προοδευτικά, αναπτύσσονται σημάδια έντονης εξάρθρωσης: τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο αιχμηρά, τα μάτια βυθίζονται, η ξηρότητα των βλεννογόνων και το δέρμα εντείνεται, ζαρώνει στα χέρια («χέρια πλυσίματος»), αυξάνεται επίσης η μυϊκή ανακούφιση του σώματος , η αφωνία είναι έντονη, εμφανίζονται τονικοί σπασμοί μεμονωμένων μυϊκών ομάδων . Σημειώνεται απότομη αρτηριακή υπέρταση, ταχυκαρδία, εκτεταμένη κυάνωση. Η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς επιδεινώνει την οξέωση και την υποκαλιαιμία. Ως αποτέλεσμα της υποογκαιμίας, της υποξίας και της απώλειας ηλεκτρολυτών, μειώνεται η σπειραματική διήθηση στα νεφρά, εμφανίζεται ολιγουρία. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή χαμηλή.

Με μια προοδευτική πορεία της νόσου σε ασθενείς χωρίς θεραπεία, η ποσότητα των υγρών που χάνονται φτάνει το 10% του σωματικού βάρους ή περισσότερο (IV βαθμός αφυδάτωσης), αναπτύσσεται μη αντιρροπούμενο σοκ αφυδάτωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις χολέρας, το σοκ μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στις πρώτες 12 ώρες από την ασθένεια. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σταθερά: άφθονη διάρροια και επαναλαμβανόμενοι έμετοι, που παρατηρούνται στην αρχή της νόσου, μειώνονται ή διακόπτονται τελείως σε αυτήν την περίοδο. Χαρακτηριστική είναι μια έντονη διάχυτη κυάνωση, συχνά η άκρη της μύτης, τα αυτιά, τα χείλη, τα περιθωριακά άκρα των βλεφάρων αποκτούν μωβ ή σχεδόν μαύρο χρώμα. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται ακόμη πιο μυτερά, εμφανίζεται κυάνωση γύρω από τα μάτια (σύμπτωμα των «γυαλιών ηλίου»), οι βολβοί των ματιών είναι βαθιά βυθισμένοι, γυρισμένοι προς τα πάνω (σύμπτωμα της «δύσης του ήλιου»). Η ταλαιπωρία εκφράζεται στο πρόσωπο του ασθενούς, μια παράκληση για βοήθεια - facies chorelica. Η φωνή είναι σιωπηλή, η συνείδηση ​​διατηρείται για πολύ καιρό. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 35-34 °C. Το δέρμα είναι κρύο στην αφή, μαζεύεται εύκολα σε πτυχές και δεν ισιώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές μέσα σε μια ώρα) - η "πτύχωση της χολέρας". Ο σφυγμός είναι άρρυθμος, ασθενής πλήρωση και τάση (νηματοειδείς), σχεδόν μη ψηλαφητός. Η ταχυκαρδία είναι έντονη, οι καρδιακοί ήχοι είναι σχεδόν μη ακούγονται, η αρτηριακή πίεση πρακτικά δεν προσδιορίζεται. Η δύσπνοια αυξάνεται, η αναπνοή είναι άρρυθμη, επιφανειακή (έως 40-60 αναπνοές ανά λεπτό), αναποτελεσματική. Οι ασθενείς συχνά αναπνέουν με ανοιχτό στόμα λόγω ασφυξίας, οι μύες του θώρακα εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής. Οι σπασμοί τονωτικής φύσης επεκτείνονται σε όλες τις μυϊκές ομάδες, συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος, γεγονός που οδηγεί σε βασανιστικό λόξυγγα. Η κοιλιά βυθίζεται, επώδυνη κατά τους σπασμούς των μυών της, απαλή. Συνήθως εμφανίζεται ανουρία.

Η ξηρή χολέρα προχωρά χωρίς διάρροια και έμετο, χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, ταχεία ανάπτυξη σοκ αφυδάτωσης, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη αναπνοή, αφωνία, ανουρία, σπασμούς όλων των μυϊκών ομάδων, μηνιγγικά και εγκεφαλικά συμπτώματα. Ο θάνατος επέρχεται μέσα σε λίγες ώρες. Αυτή η μορφή χολέρας είναι πολύ σπάνια σε εξασθενημένους ασθενείς.

Στην κεραυνοβόλο μορφή της χολέρας, παρατηρείται αιφνίδια εμφάνιση και ταχεία ανάπτυξη σοκ αφυδάτωσης με έντονη αφυδάτωση του σώματος.

Πρόβλεψη. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, ευνοϊκή, η θνησιμότητα πλησιάζει το μηδέν, αλλά μπορεί να είναι σημαντική με κεραυνοβόλο μορφή και καθυστερημένη θεραπεία.

Διαγνωστικά. Η διάγνωση βασίζεται σε συνδυασμό αναμνηστικών, επιδημιολογικών, κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων.

Θεραπευτική αγωγή. Οι ασθενείς με όλες τις μορφές χολέρας υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία σε νοσοκομεία (εξειδικευμένα ή προσωρινά), όπου υποβάλλονται σε παθογενετική και αιτιολογική θεραπεία.

Η κύρια κατεύθυνση των θεραπευτικών μέτρων είναι η άμεση αναπλήρωση του ελλείμματος νερού και ηλεκτρολυτών - επανυδάτωση και επαναμεταλλοποίηση με τη βοήθεια αλατούχων διαλυμάτων.

Ταυτόχρονα με μέτρα επανυδάτωσης, στους ασθενείς με χολέρα χορηγείται αιθοτροπική θεραπεία - συνταγογραφείται από του στόματος τετρακυκλίνη (για ενήλικες, 0,3-0,5 g κάθε 6 ώρες) ή λεβομυκετίνη (για ενήλικες, 0,5 g 4 φορές την ημέρα) για 5 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου με παρουσία εμέτου, η αρχική δόση των αντιβιοτικών χορηγείται παρεντερικά. Στο πλαίσιο της λήψης αντιβιοτικών, η σοβαρότητα του διαρροϊκού συνδρόμου μειώνεται και επομένως η ανάγκη για διαλύματα επανυδάτωσης σχεδόν στο μισό.

Οι ασθενείς με χολέρα δεν χρειάζονται ειδική δίαιτα και μετά τη διακοπή του εμέτου θα πρέπει να λαμβάνουν κανονική τροφή σε ελαφρώς μειωμένο όγκο.

Η έξοδος των ασθενών από το νοσοκομείο γίνεται συνήθως την 8-10η ημέρα της νόσου μετά την κλινική ανάρρωση και τρία αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης κοπράνων και μία μόνο μελέτη χολής (τμήματα Β και Γ).

Πρόληψη. Το σύστημα μέτρων για την πρόληψη της χολέρας στοχεύει στην πρόληψη της εισαγωγής της λοίμωξης αυτής στη χώρα μας από μειονεκτικές περιοχές, στην εφαρμογή επιδημιολογικής επιτήρησης και στη βελτίωση της υγειονομικής και κοινοτικής κατάστασης των κατοικημένων περιοχών.

Για τους σκοπούς της ειδικής προφύλαξης, χρησιμοποιείται χοληρογόνο - μια ανατοξίνη, η οποία σε εμβολιασμένα άτομα προκαλεί στο 90-98% των περιπτώσεων όχι μόνο την παραγωγή δονητοκτόνων αντισωμάτων, αλλά και αντιτοξινών σε υψηλούς τίτλους. Οι εμβολιασμοί γίνονται μία φορά με έγχυση χωρίς βελόνα σε δόση 0,8 ml του φαρμάκου για ενήλικες. Ο επανεμβολιασμός σύμφωνα με τις επιδημιολογικές ενδείξεις μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά τον αρχικό εμβολιασμό. Έχει αναπτυχθεί ένα πιο αποτελεσματικό από του στόματος εμβόλιο.

Πανούκλα

Η πανώλη είναι μια οξεία φυσική εστιακή μεταδοτική ασθένεια που προκαλείται από το Y. pestis, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση, ορώδη αιμορραγική φλεγμονή στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες και άλλα όργανα, καθώς και από σήψη. Είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη καραντίνας (συμβατική), η οποία καλύπτεται από τους «Διεθνείς Υγειονομικούς Κανονισμούς».Διεξαγωγή επιστημονικά τεκμηριωμένων μέτρων κατά της πανώλης τον 20ο αιώνα. επιτρέπεται η εξάλειψη των επιδημιών πανώλης στον κόσμο, ωστόσο, σποραδικές περιπτώσεις της νόσου καταγράφονται ετησίως σε φυσικές εστίες.

Αιτιολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας της πανώλης yersinia pestis ανήκει στο γένος yersinia της οικογένειας Enterobacteriaceae και είναι ένα σταθερό ωοειδές κοντό ραβδί μεγέθους 1,5-0,7 μm. Η σταθερότητα του αιτιολογικού παράγοντα της πανώλης έξω από το σώμα εξαρτάται από τη φύση των περιβαλλοντικών παραγόντων που επηρεάζουν το. Με τη μείωση της θερμοκρασίας, ο χρόνος επιβίωσης των βακτηρίων αυξάνεται. Σε θερμοκρασία -22 °C, τα βακτήρια παραμένουν βιώσιμα για 4 μήνες. Στους 50-70 °C, το μικρόβιο πεθαίνει μετά από 30 λεπτά, στους 100 °C - μετά από 1 λεπτό. Τα συμβατικά απολυμαντικά σε συγκεντρώσεις εργασίας (χλωριούχος υδράργυρος 1:1000, διάλυμα λυζόλης 3-5%, διάλυμα καρβολικού οξέος 3%, διάλυμα γάλακτος λάιμ 10%) και αντιβιοτικά (στρεπτομυκίνη, λεβομυκετίνη, τετρακυκλίνες) έχουν επιζήμια επίδραση στο Υ. pestis.

Επιδημιολογία. Υπάρχουν φυσικές, πρωτογενείς («άγρια ​​πανώλη») και συνανθρωπικές (ανθρωπουργικές) εστίες πανώλης («αστικός», «λιμάνι», «πλοίο», «αρουραίος») Φυσικές εστίες ασθενειών που αναπτύχθηκαν στην αρχαιότητα. Η διαμόρφωσή τους δεν συνδέθηκε με τον άνθρωπο και την οικονομική του δραστηριότητα. Η κυκλοφορία των παθογόνων σε φυσικές εστίες ασθενειών που μεταδίδονται από φορείς συμβαίνει μεταξύ άγριων ζώων και αρθρόποδων που ρουφούν το αίμα (ψύλλοι, κρότωνες). Ένα άτομο, μπαίνοντας σε μια φυσική εστίαση, μπορεί να εκτεθεί στην ασθένεια μέσω των δαγκωμάτων αρθρόποδων που πιπιλίζουν αίμα - φορείς του παθογόνου, σε άμεση επαφή με το αίμα μολυσμένων ζώων θηραμάτων. Έχουν εντοπιστεί περίπου 300 είδη και υποείδη τρωκτικών που φέρουν το μικρόβιο της πανώλης. Σε αρουραίους και ποντικούς, η μόλυνση από πανώλη εμφανίζεται συχνά σε χρόνια μορφή ή ως ασυμπτωματικός φορέας του παθογόνου. Οι πιο ενεργοί φορείς παθογόνων πανώλης είναι ο ψύλλος του αρουραίου, ο ψύλλος των ανθρώπινων κατοικιών και ο ψύλλος της μαρμότας. Η ανθρώπινη μόλυνση με πανώλη εμφανίζεται με διάφορους τρόπους: μεταδοτική - μέσω των δαγκωμάτων μολυσμένων ψύλλων, επαφή - κατά την αφαίρεση του δέρματος των μολυσμένων εμπορικά τρωκτικά και κοπή κρέατος μολυσμένων καμήλων· διατροφικά - όταν τρώτε τρόφιμα μολυσμένα με βακτήρια. αερογενές - από ασθενείς με πνευμονική πανώλη. Οι πιο επικίνδυνοι για τους άλλους είναι οι ασθενείς με πνευμονική πανώλη. Οι ασθενείς με άλλες μορφές μπορεί να αποτελέσουν απειλή εάν υπάρχει επαρκής πληθυσμός ψύλλων.

Η παθογένεση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον μηχανισμό μετάδοσης της λοίμωξης. Κατά κανόνα, απουσιάζει η πρωτογενής επίδραση στον τόπο υλοποίησης. Με τη ροή της λέμφου, τα βακτήρια της πανώλης μεταφέρονται στους πλησιέστερους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζονται. Η ορογόνος-αιμορραγική φλεγμονή αναπτύσσεται στους λεμφαδένες με το σχηματισμό βούβου. Η απώλεια της λειτουργίας φραγμού από τον λεμφαδένα οδηγεί σε γενίκευση της διαδικασίας. Τα βακτήρια εξαπλώνονται αιματογενώς σε άλλους λεμφαδένες, εσωτερικά όργανα, προκαλώντας φλεγμονή (δευτερογενείς βουβώνες και αιματογενείς εστίες). Η σηπτική μορφή της πανώλης συνοδεύεται από εκχύμωση και αιμορραγίες στο δέρμα, τους βλεννογόνους και ορώδεις μεμβράνες, τα τοιχώματα μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αγγείων. Χαρακτηριστικές είναι οι σοβαρές δυστροφικές αλλαγές στην καρδιά, το συκώτι, τον σπλήνα, τα νεφρά και άλλα εσωτερικά όργανα.

κλινική εικόνα. Η περίοδος επώασης της πανώλης είναι 2-6 ημέρες. Η ασθένεια, κατά κανόνα, αρχίζει οξεία, με σοβαρά ρίγη και ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C. Ρίγη, αίσθημα ζέστης, μυαλγία, βασανιστικός πονοκέφαλος, ζάλη είναι τα χαρακτηριστικά αρχικά σημάδια της νόσου. Το πρόσωπο και ο επιπεφυκότας είναι υπεραιμικά. Τα χείλη είναι στεγνά, η γλώσσα πρησμένη, στεγνή, τρέμει, στρωμένη με παχιά λευκή επίστρωση (σαν να τρίβεται με κιμωλία), διευρυμένη. Ο λόγος είναι μπερδεμένος και ακατανόητος. Τυπικά τοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα, που εκφράζεται σε διάφορους βαθμούς. Βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα, ταχυκαρδία (έως 120-160 παλμούς ανά 1 λεπτό) προσδιορίζεται έγκαιρα, εμφανίζεται κυάνωση, αρρυθμία του παλμού και η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά. Οι βαρέως άρρωστοι ασθενείς έχουν αιματηρούς εμετούς ή καφέ, χαλαρά κόπρανα με βλέννα και αίμα. Μια πρόσμιξη αίματος και πρωτεΐνης βρίσκεται στα ούρα, αναπτύσσεται ολιγουρία. Το συκώτι και ο σπλήνας διευρύνονται.

Κλινικές μορφές πανώλης:

Α. Κυρίως τοπικές μορφές: δέρμα, βουβωνικό, δερματοβουβονικό.

Β. Εσωτερικά διαδεδομένες ή γενικευμένες μορφές: πρωτογενής σηπτική, δευτερογενής σηπτική.

Β. Εξωτερικά διαδεδομένη (κεντρική, συχνά με άφθονη εξωτερική διάδοση): πρωτοπαθής πνευμονική, δευτεροπαθής πνευμονική, εντερική.

Η εντερική μορφή δεν αναγνωρίζεται ως ανεξάρτητη από τους περισσότερους συγγραφείς.

Περιγράφονται διαγραμμένες, ήπιες, υποκλινικές μορφές πανώλης.

μορφή δέρματος. Στη θέση εισαγωγής του παθογόνου, οι αλλαγές συμβαίνουν με τη μορφή νεκρωτικών ελκών, furuncle, carbuncle. Τα νεκρωτικά έλκη χαρακτηρίζονται από ταχεία, διαδοχική αλλαγή σταδίων: κηλίδα, κυστίδιο, φλύκταινα, έλκος. Τα δερματικά έλκη πανώλης χαρακτηρίζονται από μακρά πορεία και αργή επούλωση με σχηματισμό ουλής. Σε οποιαδήποτε κλινική μορφή πανώλης μπορούν να παρατηρηθούν δευτερογενείς δερματικές αλλαγές με τη μορφή αιμορραγικών εξανθημάτων, φυσαλίδων, δευτερογενών αιματογενών φλύκταινων και φλύκταινων.

βουβωνική μορφή. Το πιο σημαντικό σημάδι της βουβωνικής μορφής της πανώλης είναι το bubo - μια έντονα επώδυνη διεύρυνση των λεμφαδένων. Bubo, κατά κανόνα, υπάρχει ένα, λιγότερο συχνά υπάρχει η ανάπτυξη δύο ή περισσότερων buboes. Οι πιο κοινές εντοπίσεις των βουβώνων της πανώλης είναι οι βουβωνικές, μασχαλιαίες και αυχενικές περιοχές. Ένα πρώιμο σημάδι ενός αναπτυσσόμενου βουβού είναι ένας οξύς πόνος, που αναγκάζει τον ασθενή να πάρει αφύσικες στάσεις. Τα μικρά μπουμπούκια είναι συνήθως πιο επώδυνα από τα μεγάλα. Τις πρώτες ημέρες, μεμονωμένοι λεμφαδένες μπορούν να γίνουν αισθητοί στη θέση του αναπτυσσόμενου βούβου, αργότερα συγκολλούνται στον περιβάλλοντα ιστό. Το δέρμα πάνω από το bubo είναι τεντωμένο, αποκτά κόκκινο χρώμα, το σχέδιο του δέρματος εξομαλύνεται. Δεν παρατηρείται λεμφαγγειίτιδα. Στο τέλος του σταδίου σχηματισμού βουβώνων, αρχίζει η φάση της ανάλυσής του, η οποία προχωρά σε μία από τις τρεις μορφές: απορρόφηση, διάνοιξη και σκλήρυνση. Με την έγκαιρη αντιβακτηριακή αγωγή, η πλήρης απορρόφηση του βουβωνίου εμφανίζεται συχνότερα μέσα σε 15-20 ημέρες ή η σκλήρυνση του.Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας, οι αυχενικοί βουβώνες καταλαμβάνουν την πρώτη θέση και μετά οι μασχαλιαίες και οι βουβωνικές. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η μασχαλιαία λόγω της απειλής εμφάνισης δευτεροπαθούς πνευμονικής πανώλης.Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, η θνησιμότητα στη βουβωνική μορφή κυμαίνεται από 40 έως 90%. Με την πρώιμη αντιβακτηριακή και παθογενετική θεραπεία, ο θάνατος είναι σπάνιος.

Πρωτοπαθής σηπτική μορφή. Αναπτύσσεται γρήγορα μετά από μια σύντομη επώαση, που κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες. Ο ασθενής αισθάνεται ρίγη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, εμφανίζεται έντονος πονοκέφαλος, διέγερση, παραλήρημα. Πιθανά σημεία μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Αναπτύσσεται μια εικόνα μολυσματικού-τοξικού σοκ, εμφανίζεται γρήγορα κώμα. Η διάρκεια της νόσου είναι από αρκετές ώρες έως τρεις ημέρες. Οι περιπτώσεις ανάρρωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Οι ασθενείς πεθαίνουν με συμπτώματα σοβαρής μέθης και σοβαρού αιμορραγικού συνδρόμου, αυξάνοντας την καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Δευτερογενής σηπτική μορφή. Είναι επιπλοκή άλλων κλινικών μορφών λοίμωξης, που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά σοβαρή πορεία, παρουσία δευτερογενών εστιών, βουβώνων, έντονες εκδηλώσεις αιμορραγικού συνδρόμου. Η διά βίου διάγνωση αυτής της μορφής είναι δύσκολη.

Πρωτοπαθής πνευμονική μορφή. Η πιο σοβαρή και επιδημιολογικά η πιο επικίνδυνη μορφή. Υπάρχουν τρεις κύριες περίοδοι της νόσου: η αρχική, η περίοδος αιχμής και η υπνωτική (τελική) περίοδος. Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας, συνοδευόμενη από απότομη ψύξη, έμετο, έντονο πονοκέφαλο. Στο τέλος της πρώτης ημέρας της ασθένειας, εμφανίζονται πόνοι κοπής στο στήθος, ταχυκαρδία, δύσπνοια, παραλήρημα. Ο βήχας συνοδεύεται από παραγωγή πτυέλων, η ποσότητα των οποίων ποικίλλει πολύ (από λίγα «φτύσματα» σε «ξηρή» πνευμονία πανώλης έως μια τεράστια μάζα σε «άφθονη υγρή» μορφή). Στην αρχή, τα πτύελα είναι διαυγή, υαλώδη, παχύρρευστα, μετά γίνονται αφρώδη, αιματηρά και τελικά αιματηρά. Τα υγρά πτύελα είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της πνευμονικής πανώλης. Μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων πανώλης απεκκρίνεται με τα πτύελα. Τα φυσικά δεδομένα είναι πολύ λίγα και δεν ανταποκρίνονται στη γενική σοβαρή κατάσταση των ασθενών. Η περίοδος αιχμής της νόσου διαρκεί από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει υψηλή. Εφιστάται η προσοχή στην υπεραιμία του προσώπου, τα κόκκινα, τα «ματωμένα» μάτια, την έντονη δύσπνοια και την ταχύπνοια (έως 50-60 αναπνοές ανά 1 λεπτό). Οι καρδιακοί ήχοι είναι κωφοί, οι σφυγμοί συχνοί, αρρυθμικοί, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Καθώς αυξάνεται η μέθη, η καταθλιπτική κατάσταση των ασθενών αντικαθίσταται από γενική διέγερση, εμφανίζεται παραλήρημα Η τερματική περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά σοβαρή πορεία. Οι ασθενείς αναπτύσσουν μια υπνωτική κατάσταση. Η δύσπνοια αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή. Η αρτηριακή πίεση σχεδόν δεν προσδιορίζεται. Ο παλμός είναι γρήγορος, νηματώδης. Στο δέρμα εμφανίζονται πετέχειες, εκτεταμένες αιμορραγίες. Το πρόσωπο γίνεται κυανωτικό, και στη συνέχεια ένα γήινο γκρι χρώμα, η μύτη είναι μυτερή, τα μάτια βυθίζονται. Ο ασθενής φοβάται τον θάνατο. Αργότερα αναπτύξτε κατάκλιση, κώμα. Ο θάνατος επέρχεται την 3-5η ημέρα της νόσου με αυξανόμενη κυκλοφορική ανεπάρκεια και, συχνά, πνευμονικό οίδημα.

Δευτεροπαθής πνευμονική μορφή. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή της βουβωνικής πανώλης, κλινικά παρόμοια με την πρωτοπαθή πνευμονική Πανώλη σε εμβολιασμένους ασθενείς. Χαρακτηρίζεται από επιμήκυνση της περιόδου επώασης έως και 10 ημέρες και επιβράδυνση της εξέλιξης της μολυσματικής διαδικασίας.Την πρώτη και δεύτερη ημέρα της νόσου, υποπυρετός, γενική μέθη ήπια, η κατάσταση των ασθενών ικανοποιητική. . Το bubo είναι μικρό σε μέγεθος, χωρίς έντονες εκδηλώσεις περιαδενίτιδας. Ωστόσο, το σύμπτωμα του αιχμηρού πόνου του bubo παραμένει πάντα. Εάν αυτοί οι ασθενείς δεν λάβουν αντιβιοτική αγωγή εντός 3-4 ημερών, τότε η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου δεν θα διαφέρει σε καμία περίπτωση από τα κλινικά συμπτώματα σε μη εμβολιασμένους ασθενείς.

Πρόβλεψη. Σχεδόν πάντα σοβαρό Αποφασιστικό ρόλο στην αναγνώριση της πανώλης παίζουν οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι (βακτηριοσκοπικές, βακτηριολογικές, βιολογικές και ορολογικές) που πραγματοποιούνται σε ειδικά εργαστήρια που λειτουργούν σύμφωνα με τις οδηγίες λειτουργίας των ιδρυμάτων κατά της πανώλης.

Θεραπευτική αγωγή. Οι ασθενείς με πανώλη υπόκεινται σε αυστηρή απομόνωση και υποχρεωτική νοσηλεία. Ο κύριος ρόλος στην ετιοτροπική θεραπεία ανήκει στα αντιβιοτικά - στρεπτομυκίνη, φάρμακα τετρακυκλίνης, λεβομυκετίνη, που συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις. Μαζί με την αντιβακτηριακή αγωγή, πραγματοποιείται παθογενετική θεραπεία αποτοξίνωσης, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής υγρών αποτοξίνωσης (πολυγλυκίνη, ρεοπολιγλυυκίνη, gemodez, neocompensan, λευκωματίνη, ξηρό ή φυσικό πλάσμα, τυπικά αλατούχα διαλύματα), διουρητικά (φουροσεμίδη ή λάσιξ, μαννιτόλη κ.λπ. ) - με καθυστέρηση υγρών στο σώμα, γλυκοκορτικοστεροειδή, αγγειακά και αναπνευστικά αναληπτικά, καρδιακές γλυκοσίδες, βιταμίνες Οι ασθενείς εξέρχονται από το νοσοκομείο με πλήρη κλινική ανάρρωση και αρνητικά αποτελέσματα βακτηριολογικού ελέγχου.

Πρόληψη. Στη Ρωσία, και νωρίτερα στην ΕΣΣΔ, δημιουργήθηκε το μοναδικό ισχυρό σύστημα κατά της πανώλης στον κόσμο, το οποίο εκτελεί προληπτικά και αντιεπιδημικά μέτρα σε φυσικές εστίες πανώλης.

Η πρόληψη περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

α) πρόληψη ανθρώπινων ασθενειών και εστιών σε φυσικές εστίες·

β) πρόληψη της μόλυνσης ατόμων που εργάζονται με υλικό μολυσμένο ή ύποπτο ότι έχουν μολυνθεί από πανώλη·

γ) πρόληψη της εισαγωγής πανώλης στη χώρα από το εξωτερικό.

^ Η διαδικασία χρήσης προστατευτικής στολής (κατά της πανώλης). Η προστατευτική στολή (κατά της πανώλης) έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει από μόλυνση από παθογόνους παράγοντες ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια όλων των κύριων τύπων μετάδοσής τους. Το κοστούμι κατά της πανώλης αποτελείται από πιτζάμες ή φόρμες, κάλτσες (κάλτσες), παντόφλες, κασκόλ, φόρεμα κατά της πανώλης, κουκούλα (μεγάλο κασκόλ), λαστιχένια γάντια, μπότες από καουτσούκ (μουσαμάς) ή βαθιές γαλότσες, μάσκα βαμβακερής γάζας (αντι- αναπνευστήρας σκόνης, φιλτραρίσματος ή μάσκα αερίου μονωτικής οξυγόνου), γυαλιά όπως «πτήση», πετσέτες. Η στολή κατά της πανώλης μπορεί, αν χρειαστεί, να συμπληρωθεί με ποδιά από καουτσούκ (πολυαιθυλένιο) και τα ίδια μανίκια. ^ Πώς να φορέσετε τη στολή κατά της πανώλης: ολόσωμη φόρμα, κάλτσες, μπότες, κουκούλα ή μεγάλο κασκόλ και ρόμπα κατά της πανώλης. Οι κορδέλες στο γιακά της ρόμπας, καθώς και η ζώνη της ρόμπας, δένονται μπροστά στην αριστερή πλευρά με θηλιά, μετά την οποία οι κορδέλες στερεώνονται στα μανίκια. Η μάσκα τοποθετείται στο πρόσωπο έτσι ώστε η μύτη και το στόμα να είναι κλειστά, για τα οποία το πάνω άκρο της μάσκας πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο του κάτω μέρους των τροχιών και το κάτω πρέπει να πηγαίνει κάτω από το πηγούνι. Οι επάνω κορδέλες της μάσκας είναι δεμένες με θηλιά στο πίσω μέρος του κεφαλιού και οι κάτω - στο στέμμα του κεφαλιού (σαν επίδεσμος σαν σφεντόνα). Φορώντας μια μάσκα, τοποθετούνται μπατονέτες στα πλάγια των φτερών της μύτης και λαμβάνονται όλα τα μέτρα για να διασφαλιστεί ότι δεν μπαίνει αέρας επιπλέον της μάσκας. Τα γυαλιά γυαλιών πρέπει να τρίβονται με ένα ειδικό μολύβι ή ένα κομμάτι ξηρού σαπουνιού για να μην θολώνουν. Στη συνέχεια, φορέστε γάντια, αφού τα ελέγξετε για ακεραιότητα. Μια πετσέτα τοποθετείται πίσω από τη ζώνη της ρόμπας στη δεξιά πλευρά. Σημείωση:Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα φωνενδοσκόπιο, το τοποθετείτε μπροστά από μια κουκούλα ή ένα μεγάλο κασκόλ. ^ Διαδικασία για την αφαίρεση της στολής κατά της πανώλης: 1. Πλύνετε καλά τα χέρια με γάντια σε απολυμαντικό διάλυμα για 1-2 λεπτά. Στη συνέχεια, μετά την αφαίρεση κάθε μέρους της στολής, τα χέρια με γάντια βυθίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα. 2. Αφαιρέστε αργά την πετσέτα από τη ζώνη και ρίξτε τη σε μια λεκάνη με απολυμαντικό. 3. Σκουπίστε τη λαδόπανο ποδιά με μια μπατονέτα άφθονη εμποτισμένη με απολυμαντικό, αφαιρέστε την, γυρνώντας την εξωτερική πλευρά προς τα μέσα. 4. Αφαιρέστε το δεύτερο ζευγάρι γάντια και μανίκια. 5. Χωρίς να αγγίξετε τα εκτεθειμένα μέρη του δέρματος, βγάλτε το φωνενδοσκόπιο. 6. Τα γυαλιά αφαιρούνται με ομαλή κίνηση, τραβώντας τα μπροστά, πάνω, πίσω, πίσω από το κεφάλι και με τα δύο χέρια. 7. Η μάσκα βαμβακιού-γάζας αφαιρείται χωρίς να αγγίζει το πρόσωπο με την εξωτερική του πλευρά. 8. Λύστε τα δέματα του γιακά της ρόμπας, τη ζώνη και, κατεβάζοντας την πάνω άκρη των γαντιών, λύστε τα μανίκια, βγάζετε τη ρόμπα, τυλίγοντας το εξωτερικό της μέρος μέσα. 9. Αφαιρέστε το κασκόλ, μαζεύοντας προσεκτικά όλες τις άκρες του στο ένα χέρι στο πίσω μέρος του κεφαλιού. 10. Αφαιρέστε τα γάντια, ελέγξτε τα για ακεραιότητα σε απολυμαντικό διάλυμα (αλλά όχι με αέρα). 11. Οι μπότες σκουπίζονται από πάνω προς τα κάτω με βαμβακερές μπατονέτες, εμποτίζονται άφθονα με απολυμαντικό (χρησιμοποιείται ξεχωριστή μπατονέτα για κάθε μπότα), αφαιρούνται χωρίς τη βοήθεια χεριών. 12. Αφαιρέστε τις κάλτσες ή τις κάλτσες. 13. Βγάζουν τις πιτζάμες τους. Αφού αφαιρέσετε την προστατευτική στολή, πλύνετε καλά τα χέρια με σαπούνι και ζεστό νερό. 14. Η προστατευτική ενδυμασία απολυμαίνεται μετά από μία χρήση με εμβάπτιση σε απολυμαντικό διάλυμα (2 ώρες) και όταν εργάζεστε με παθογόνα άνθρακας- σε αυτόκαυστο (1,5 atm - 2 ώρες) ή βρασμό σε διάλυμα σόδας 2% - 1 ώρα. Κατά την απολύμανση της στολής κατά της πανώλης με απολυμαντικά διαλύματα, όλα τα μέρη της βυθίζονται πλήρως στο διάλυμα. Βγάλτε τη στολή κατά της πανώλης αργά, χωρίς βιασύνη, με αυστηρά προδιαγεγραμμένο τρόπο. Μετά την αφαίρεση κάθε μέρους της στολής κατά της πανώλης, τα χέρια με γάντια βυθίζονται σε ένα απολυμαντικό διάλυμα.

1. Λοιμώδη νοσήματα που αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τον πληθυσμό της χώρας μας είναι η χολέρα, η πανώλη, η ελονοσία, οι μεταδοτικοί ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί: Lassa, Marburg, Έμπολα, ευλογιά των πιθήκων, πολιομυελίτιδα που προκαλείται από άγριο ιό, ανθρώπινη γρίπη που προκαλείται από νέο υπότυπο, SARS, υπό ορισμένες συνθήκες - μια σειρά από ζωοανθρωπονόσους (χυμός, μελιόδωση, άνθρακας, κίτρινος πυρετός, αιμορραγικός πυρετός Junin (Αργεντίνικος πυρετός), Machupo (Βολιβιανός πυρετός), καθώς και σύνδρομα μολυσματικών ασθενειών άγνωστης αιτιολογίας, που αποτελούν κίνδυνο για διεθνής εξάπλωση.

2.Στο δημοτικό δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

Προσωρινή απομόνωση με περαιτέρω νοσηλεία

Διευκρίνιση της διάγνωσης και κλήση συμβούλων

Πληροφορίες για τον ασθενή του καθιερωμένου εντύπου

Παροχή στον ασθενή της απαραίτητης βοήθειας

Συλλογή υλικού για εργαστηριακή έρευνα

Ταυτοποίηση και εγγραφή όλων των προσώπων επικοινωνίας

Προσωρινή απομόνωση των προσώπων επικοινωνίας

Πραγματοποίηση τρέχουσας και τελικής απολύμανσης

3. Όλα τα φάρμακα πρέπει να έχουν απόθεμα:

Φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία, επείγουσα προφύλαξη, χημειοπροφύλαξη

Μέσα προσωπικής πρόληψης έκτακτης ανάγκης

Τα μέσα ατομικής προστασίας

Απολυμαντικά

4. Σε κάθε lpu θα πρέπει να βρίσκεται σε εμφανή και προσβάσιμα σημεία κατά τη διάρκεια της ημέρας:

Σχέδια ειδοποίησης

Πληροφορίες σχετικά με την αποθήκευση στοίβων για τη συλλογή υλικού από ανθρώπους

Πληροφορίες για την αποθήκευση απολυμαντικών και δοχείων για την αραίωση και την απολύμανσή τους

5. Η προσωπική πρόληψη είναι η πιο σημαντική στο σύστημα των πρωτογενών αντιεπιδημικών μέτρων.

5.1. Καλύπτουμε το στόμα και τη μύτη στην εστία με μάσκα, πετσέτα, κασκόλ, επίδεσμο κ.λπ.

5.2 Απολυμαίνουμε ανοιχτά μέρη του σώματος (με διαλύματα που περιέχουν χλώριο, 70 οινόπνευμα)

5.3. Κατά την παράδοση, τα ΜΑΠ φοριούνται πάνω από ιατρικό ρουχισμό (δεν έχουν μολυνθεί με το βιοϋλικό του ασθενούς)

Η προστατευτική ενδυμασία (στολή κατά της πανώλης) προορίζεται για την προστασία του ιατρικού προσωπικού από μόλυνση από πανώλη, χολέρα, αιμορραγικούς ιογενείς πυρετούς, ευλογιά πιθήκων και άλλα παθογόνα Ι-ΙΙ παθογένειας με όλους τους κύριους μηχανισμούς μετάδοσής τους.

Τα προστατευτικά ρούχα πρέπει να έχουν το κατάλληλο μέγεθος.

Διάρκεια εργασίας σε κοστούμι τύπου 1 - 3 ώρες, σε ζεστό καιρό - 2 ώρες

Χρησιμοποιούνται διάφορα μέσαατομική προστασία: φόρμες περιορισμένης χρήσης από αδιάβροχο υλικό, μάσκα, ιατρικά γάντια, μπότες (ιατρικά καλύμματα παπουτσιών), στολή κατά της πανώλης "Quartz", προστατευτικές φόρμες "Tikem S", άλλα μέσα που επιτρέπονται για χρήση.

Φόρμα;

Φωνεντοσκόπιο (εάν είναι απαραίτητο).

Ρόμπα κατά της πανώλης?

Επίδεσμος από βαμβάκι - γάζα.

Γυαλιά (προηγουμένως λιπαίνονται με ειδικό μολύβι ή σαπούνι).

Γάντια (πρώτο ζευγάρι).

Γάντια (δεύτερο ζευγάρι).

Μπρατσάκια?

Πετσέτα (στη δεξιά πλευρά - το ένα άκρο υγραίνεται με απολυμαντικό).

Αργά, αργά, μετά από κάθε αφαιρούμενο στοιχείο, περιποιηθείτε τα χέρια σας με ένα απολυμαντικό διάλυμα.

Πετσέτα;

Γάντια (δεύτερο ζευγάρι).

Μπρατσάκια?

Φωνεντοσκόπιο;

Προστατευτικά γυαλιά.

Επίδεσμος από βαμβάκι - γάζα.

Τσεμπέρι;

Γάντια (πρώτο ζευγάρι).

Φόρμα.

Σχέδια επείγουσας πρόληψης επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών

Πρόληψη έκτακτης ανάγκης - ιατρικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη ασθενειών των ανθρώπων όταν έχουν μολυνθεί από παθογόνους παράγοντες επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών. Διενεργείται αμέσως μετά τη διαπίστωση του γεγονότος των μολυσματικών ασθενειών, καθώς και των μαζικών μολυσματικών ασθενειών άγνωστης αιτιολογίας.

1. Δοξυκυκλίνη-0,2, 1 φορά την ημέρα, 5 ημέρες

2. Ciprofloxacin-0,5, 2 φορές την ημέρα, 5 ημέρες.

3. Ριφαμπικίνη-0,3, 2 φορές την ημέρα, 5 ημέρες

4.tetracycline-0,5 3 φορές την ημέρα, 5 ημέρες

5. Τριμεθοπρίμη-1-0,4, 2 φορές την ημέρα, 10 ημέρες

Ωτορινολαρυγγολογικό καιπαρατηρητήριο (θεραπεία ασθενών με άλλα

οφθαλμολογικό τμήμαπαθολογία για ζωτικές ενδείξεις)

Διατήρηση μετά την προσωρινή

υποκατάστημα μέγιστη περίοδος

οδοντιατρικός προσωρινό νοσοκομείο (θεραπεία ασθενών

τμήμαμε συμπτώματα σηματοδότησης ιδιαίτερα επικίνδυνων

ασθένειες: πανώλη, χολέρα, SARS, κ.λπ.)

Τμήμα πυώδους μονωτήρας (υπό επίβλεψη

χειρουργική επέμβασηάτομα επικοινωνίας με ασθενείς με AIO)

Λοιμωξιολογικά τμήματα νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών (θεραπεία ασθενών OOI)

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Φιλοξενείται στο http://www.allbest.ru

Εισαγωγή

Σήμερα, παρά τον επιτυχημένο αγώνα, η συνάφεια των ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων παραμένει υψηλή. Ειδικά όταν χρησιμοποιούνται σπόρια άνθρακα ως βακτηριολογικό όπλο. Η προτεραιότητα του προβλήματος των ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων (ΑΕΙ) καθορίζεται από τις κοινωνικοοικονομικές, ιατρικές και στρατιωτικοπολιτικές συνέπειές τους σε περίπτωση εξάπλωσης σε καιρό ειρήνης και πολέμου. Ελλείψει επαρκούς συστήματος ελέγχου, η επιδημική εξάπλωση των HIF μπορεί να οδηγήσει σε αποδιοργάνωση όχι μόνο του συστήματος αντιεπιδημικής προστασίας, αλλά και να θέσει σε κίνδυνο την ύπαρξη της χώρας συνολικά.

Η πανώλη, ο άνθρακας, η τουλαραιμία και η βρουκέλλωση είναι ζωοανθρωπονωτικές φυσικές εστιακές ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις, κρούσματα των οποίων καταγράφονται συνεχώς στη Ρωσία, σε χώρες του κοντινού και μακρινού εξωτερικού (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Betny V. V.E., Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009· Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια τάση αύξησης του αριθμού των ασθενειών σε ζώα και ανθρώπους που προκαλούνται από αυτά τα παθογόνα (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004· Onishchenko G.G., 2007· Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Αυτό οφείλεται στις μεταναστευτικές διαδικασίες, στην ανάπτυξη της τουριστικής βιομηχανίας και στα περιβαλλοντικά προβλήματα. Η δυνατότητα χρήσης παθογόνων αυτών των λοιμώξεων ως παραγόντων βιοτρομοκρατίας (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) και η εμφάνιση ασθενειών που προκαλούνται από αλλοιωμένες μορφές μικροοργανισμών A.Y.V.V., M.Y.V. , Drozdov I.G., 1992· Domaradsky I.V., 1998). Παρά τις επιτυχίες που έχουν επιτευχθεί στην πρόληψη των παραπάνω λοιμώξεων, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των όψιμων κρουσμάτων πανώλης και άνθρακα παραμένει σε χαμηλό επίπεδο. Η επίλυση αυτών των προβλημάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο λαμβάνοντας υπόψη τη διεύρυνση των γνώσεων σχετικά με την παθογένειά τους.

Σκοπός του μαθήματος: να εξεταστεί η τρέχουσα κατάσταση του ΙΤΕ στη Ρωσία, να αποκαλυφθούν οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι και αλγόριθμοι για τη δράση του ιατρικού προσωπικού σε περίπτωση ανίχνευσης ΑΕΙ, να εξεταστεί η σύνθεση της αντιεπιδημικής συσκευασίας και τη χρήση τους.

Στόχοι του μαθήματος: να αναλύσει την επιστημονική βιβλιογραφία για το OOI, να αποκαλύψει τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους και αλγόριθμους για τη δράση του ιατρικού προσωπικού κατά την ανίχνευση OOI.

1.1 Η έννοια των OOI και η ταξινόμησή τους

Δεν υπάρχει επιστημονικά τεκμηριωμένος και γενικά αποδεκτός ορισμός της έννοιας του OOI. Ο κατάλογος αυτών των λοιμώξεων είναι διαφορετικός σε διάφορα επίσημα έγγραφα που ρυθμίζουν δραστηριότητες που σχετίζονται με τους HFO και τα παθογόνα τους.

Η εξοικείωση με τέτοιους καταλόγους μας επιτρέπει να δηλώσουμε ότι περιλαμβάνουν μολυσματικές ασθένειες, οι μηχανισμοί των οποίων η μετάδοση παθογόνων είναι ικανοί να εξασφαλίσουν την επιδημική εξάπλωσή τους. Παράλληλα, στο παρελθόν οι λοιμώξεις αυτές χαρακτηρίζονταν από υψηλή θνησιμότητα. Πολλοί από αυτούς έχουν διατηρήσει αυτήν την ιδιοκτησία μέχρι σήμερα, εάν δεν αναγνωριστούν έγκαιρα και δεν ξεκινήσει επείγουσα θεραπεία. Για ορισμένες από αυτές τις λοιμώξεις, δεν υπάρχουν ακόμη σήμερα αποτελεσματικοί θεραπευτικοί παράγοντες, για παράδειγμα, για τη λύσσα, τις πνευμονικές και εντερικές μορφές άνθρακα κ.λπ. AIOs. Ως εκ τούτου, μπορεί να ειπωθεί ότι οι μολυσματικές ασθένειες που είναι συνήθως ικανές να εξαπλωθούν επιδημικά, να καλύπτουν μεγάλες μάζες του πληθυσμού ή/και να προκαλούν εξαιρετικά σοβαρές μεμονωμένες ασθένειες με υψηλή θνησιμότητα ή αναπηρία όσων έχουν νοσήσει, θεωρούνται συνήθως ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Η έννοια του OOI είναι ευρύτερη από τις έννοιες της "καραντίνας (συμβατικές)", "ζωονοσογόνες" ή "φυσικές εστιακές" λοιμώξεις. Άρα, το OOI μπορεί να είναι σε καραντίνα (πανώλη, χολέρα κ.λπ.), δηλαδή σε αυτά που υπόκεινται σε διεθνείς υγειονομικούς κανόνες. Μπορούν να είναι ζωονοσογόνα (πανώλης, τουλαραιμία), ανθρωπονωτικά (επιδημικός τύφος, λοίμωξη HIV κ.λπ.) και σαπρονώδη (λεγιονέλωση, μυκητιάσεις κ.λπ.). Ο ζωονοσογόνος OOI μπορεί να είναι φυσικός-εστιακός (πανώλης, τουλαραιμία), ανθρωπουργικός (χυμός, βρουκέλλωση) και φυσικός-ανθρωπουργικός (λύσσα κ.λπ.).

Ανάλογα με τη συμπερίληψη των παθογόνων σε μια συγκεκριμένη ομάδα, ρυθμίστηκαν οι απαιτήσεις του καθεστώτος (περιορισμοί) κατά την εργασία μαζί τους.

Ο ΠΟΥ, διακηρύσσοντας τα κριτήρια, πρότεινε να αναπτυχθεί μια ταξινόμηση μικροοργανισμών με βάση αυτές τις αρχές, καθώς και να καθοδηγείται από ορισμένα μικροβιολογικά και επιδημιολογικά κριτήρια κατά την ανάπτυξη μιας ταξινόμησης μικροοργανισμών. Περιλάμβαναν:

παθογένεια μικροοργανισμών (μολυσματικότητα, μολυσματική δόση).

ο μηχανισμός και οι οδοί μετάδοσης, καθώς και το εύρος των ξενιστών του μικροοργανισμού (επίπεδο ανοσίας, πυκνότητας και μετανάστευσης των ξενιστών, παρουσία του λόγου των φορέων και η επιδημιολογική σημασία διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων).

διαθεσιμότητα και προσβασιμότητα αποτελεσματικών μέσων και μεθόδων πρόληψης (μέθοδοι ανοσοπροφύλαξης, μέτρα υγιεινής και υγιεινής για την προστασία του νερού και των τροφίμων, έλεγχος των ζώων - ξενιστών και φορέων του παθογόνου, στη μετανάστευση ανθρώπων ή/και ζώων).

Διαθεσιμότητα και πρόσβαση σε αποτελεσματικά μέσα και μεθόδους θεραπείας (πρόληψη έκτακτης ανάγκης, αντιβιοτικά, χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του προβλήματος αντοχής σε αυτά τα μέσα).

Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, όλοι οι μικροοργανισμοί προτείνεται να χωριστούν σε 4 ομάδες:

I - μικροοργανισμοί που αντιπροσωπεύουν χαμηλό ατομικό και κοινωνικό κίνδυνο. Είναι απίθανο αυτοί οι μικροοργανισμοί να είναι σε θέση να προκαλέσουν ασθένειες στο προσωπικό του εργαστηρίου, καθώς και στο κοινό και στα ζώα (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12).

II - μικροοργανισμοί που αντιπροσωπεύουν μέτριο ατομικό και περιορισμένο δημόσιο κίνδυνο. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας μπορούν να προκαλέσουν μεμονωμένες ασθένειες σε ανθρώπους και/ή ζώα, αλλά υπό κανονικές συνθήκες δεν αποτελούν σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας ή/και κτηνιατρικό. Ο περιορισμός του κινδύνου εξάπλωσης ασθενειών που προκαλούνται από αυτούς τους μικροοργανισμούς μπορεί να σχετίζεται με τη διαθεσιμότητα αποτελεσματικών μέσων πρόληψης και θεραπείας τους (ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού, η ιογενής ηπατίτιδα Β).

III - μικροοργανισμοί που αντιπροσωπεύουν υψηλό ατομικό, αλλά χαμηλό κοινωνικό κίνδυνο. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι ικανοί να προκαλέσουν σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, αλλά δεν μπορούν να εξαπλωθούν από το ένα άτομο στο άλλο ή υπάρχουν αποτελεσματικά μέσα πρόληψης και θεραπείας για αυτούς (βρουκέλλωση, ιστοπλάσμωση).

IV - μικροοργανισμοί που αντιπροσωπεύουν υψηλό κοινωνικό και ατομικό κίνδυνο. Είναι ικανά να προκαλέσουν σοβαρή, συχνά μη θεραπεύσιμη ασθένεια σε ανθρώπους και/ή ζώα και μπορούν εύκολα να εξαπλωθούν από το ένα άτομο στο άλλο (αφθώδης πυρετός).

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω κριτήρια, φαίνεται σκόπιμο και επιστημονικά δικαιολογημένο να αποκαλούνται ιδιαίτερα επικίνδυνες εκείνες οι μολυσματικές ασθένειες των οποίων τα παθογόνα ταξινομούνται ως παθογένεια Ι και ΙΙ σύμφωνα με τους προαναφερθέντες υγειονομικούς κανόνες.

1.2 Τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, προς το παρόν δεν υπάρχει τέτοια έννοια του "OOI" στην παγκόσμια ιατρική. Αυτός ο όρος συνεχίζει να είναι κοινός μόνο στις χώρες της ΚΑΚ, ενώ στην παγκόσμια πρακτική οι OOI είναι «μολυσματικές ασθένειες που περιλαμβάνονται στον κατάλογο συμβάντων που μπορεί να αποτελέσουν έκτακτη ανάγκη στο σύστημα υγείας σε διεθνή κλίμακα». Ο κατάλογος τέτοιων ασθενειών διευρύνεται τώρα σημαντικά. Σύμφωνα με το Παράρτημα Νο. 2 του Διεθνούς Κανονισμού Υγείας (IHR), που εγκρίθηκε στην 58η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας, χωρίζεται σε δύο ομάδες. Η πρώτη ομάδα είναι «ασθένειες που είναι ασυνήθιστες και μπορεί να έχουν σοβαρό αντίκτυπο στη δημόσια υγεία»: ευλογιά, πολιομυελίτιδα που προκαλείται από άγριο ιό πολιομυελίτιδας, ανθρώπινη γρίπη που προκαλείται από νέο υπότυπο, σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS). Η δεύτερη ομάδα είναι «ασθένειες, κάθε εκδήλωση με την οποία θεωρείται πάντα επικίνδυνη, αφού αυτές οι λοιμώξεις έχουν δείξει την ικανότητα να έχουν σοβαρό αντίκτυπο στην υγεία του πληθυσμού και να εξαπλώνονται γρήγορα διεθνώς»: χολέρα, πνευμονική πανώλη, κίτρινος πυρετός, αιμορραγικοί πυρετοί - πυρετός Lassa, Marburg, Ebola, Δυτικός Νείλος. Το IHR 2005 περιλαμβάνει επίσης μεταδοτικές ασθένειες «που παρουσιάζουν ένα ιδιαίτερο εθνικό και περιφερειακό πρόβλημα», όπως ο δάγγειος πυρετός, ο πυρετός της κοιλάδας Rift, η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος (μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος). Για παράδειγμα, για τις χώρες της τροπικής ζώνης, ο δάγγειος πυρετός είναι σοβαρό πρόβλημα, με την εμφάνιση σοβαρών αιμορραγικών, συχνά θανατηφόρων μορφών στον τοπικό πληθυσμό, ενώ οι Ευρωπαίοι τον υπομένουν λιγότερο σοβαρά, χωρίς αιμορραγικές εκδηλώσεις, και στις ευρωπαϊκές χώρες αυτός ο πυρετός δεν μπορεί να εξαπλωθεί λόγω έλλειψης φορέα. Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη στις χώρες της Κεντρικής Αφρικής έχει σημαντικό επιπολασμό σοβαρών μορφών και υψηλή θνησιμότητα (η λεγόμενη «ζώνη αφρικανικής μηνιγγίτιδας»), ενώ σε άλλες περιοχές η νόσος αυτή έχει χαμηλότερο επιπολασμό σοβαρών μορφών, άρα και χαμηλότερη θνησιμότητα.

Είναι αξιοσημείωτο ότι ο ΠΟΥ συμπεριέλαβε στον IHR-2005 μόνο μία μορφή πανώλης - την πνευμονική, υπονοώντας ότι με αυτή τη μορφή βλάβης, η εξάπλωση αυτής της τρομερής μόλυνσης είναι εξαιρετικά γρήγορη από έναν άρρωστο σε έναν υγιή με αερομεταφερόμενο μηχανισμό μετάδοσης. μπορεί να οδηγήσει σε πολύ γρήγορη ήττα πολλών ανθρώπων και στην ανάπτυξη μιας τεράστιας επιδημίας από άποψη όγκου, εάν δεν ληφθούν έγκαιρα επαρκή αντιεπιδημικά φάρμακα -

θερμικές δραστηριότητες. Ένας ασθενής με πνευμονική πανώλη, λόγω του συνεχούς βήχα που είναι εγγενής σε αυτή τη μορφή, απελευθερώνει πολλά μικρόβια πανώλης στο περιβάλλον και δημιουργεί μια κουρτίνα «πανώλης» γύρω του από σταγονίδια λεπτής βλέννας, αίματος, που περιέχει το παθογόνο μέσα. Αυτή η κυκλική κουρτίνα με ακτίνα 5 μέτρων, σταγόνες βλέννας και αίματος κατακάθονται στα γύρω αντικείμενα, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω τον επιδημικό κίνδυνο εξάπλωσης του βάκιλλου της πανώλης. Μπαίνοντας σε αυτό το πέπλο «πανώλης», ένα απροστάτευτο υγιές άτομο αναπόφευκτα θα μολυνθεί και θα αρρωστήσει. Σε άλλες μορφές πανώλης, αυτή η αερομεταφερόμενη μετάδοση δεν συμβαίνει και ο ασθενής είναι λιγότερο μολυσματικός.

Το πεδίο εφαρμογής του νέου ΔΚΥ 2005 δεν περιορίζεται πλέον σε μεταδοτικές ασθένειες, αλλά καλύπτει «μια ασθένεια ή ιατρική κατάσταση, ανεξαρτήτως προέλευσης ή πηγής, που ενέχει ή μπορεί να ενέχει κίνδυνο πρόκλησης σημαντικής βλάβης στον άνθρωπο».

Αν και το 1981 η 34η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας του ΠΟΥ αφαίρεσε την ευλογιά από τον κατάλογο λόγω της εξάλειψής της, στο ΔΚΥ του 2005 την επέστρεψε ξανά με τη μορφή ευλογιάς, υπονοώντας ότι ο κόσμος μπορεί να έχει αφήσει τον ιό της ευλογιάς στο οπλοστάσιο των βιολογικών όπλων ορισμένων χώρες, και η λεγόμενη ευλογιά των πιθήκων, που περιγράφηκε λεπτομερώς στην Αφρική το 1973 από Σοβιετικούς ερευνητές, μπορεί ενδεχομένως να εξαπλωθεί με φυσικό τρόπο. Έχει κλινικές εκδηλώσεις. συγκρίσιμο με εκείνα της ευλογιάς και μπορεί επίσης υποθετικά να δώσει υψηλή θνησιμότητα και αναπηρία.

Στη Ρωσία, ο άνθρακας και η τουλαραιμία περιλαμβάνονται επίσης στο AGI, επειδή στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, προσδιορίζεται η παρουσία φυσικών εστιών τουλαραιμίας και άνθρακα.

1.3.Μέτρα που λαμβάνονται κατά τον εντοπισμό ενός ασθενούς για τον οποίο υπάρχει υποψία ότι έχει OOI και οι τακτικές μιας νοσοκόμας

Εάν ένας ασθενής για τον οποίο υπάρχει υποψία ότι πάσχει από ασθένεια OOI εντοπιστεί σε πολυκλινική ή νοσοκομείο, λαμβάνονται τα ακόλουθα κύρια αντιεπιδημικά μέτρα (Παράρτημα Αρ. 4):

Οι μεταφερόμενοι ασθενείς παραδίδονται με υγειονομική μεταφορά σε ειδικό νοσοκομείο.

Για μη μεταφερόμενους ασθενείς παρέχεται επί τόπου ιατρική περίθαλψη με κλήση συμβούλου και ασθενοφόρο εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα.

Λαμβάνονται μέτρα απομόνωσης του ασθενούς στον τόπο εντοπισμού του, πριν νοσηλευτεί σε εξειδικευμένο λοιμωξιολογικό νοσοκομείο.

Η νοσηλεύτρια, χωρίς να φύγει από το δωμάτιο όπου εντοπίστηκε η ασθενής, ειδοποιεί τηλεφωνικά ή μέσω courier τον υπεύθυνο του ιδρύματός της για τον εντοπισμένο ασθενή, ζητά κατάλληλα φάρμακα, προστατευτικό ρουχισμό και προσωπική προφύλαξη.

Εάν υπάρχει υποψία πανώλης, μεταδοτικοί ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί, η νοσοκόμα, πριν λάβει προστατευτική ενδυμασία, πρέπει να καλύψει τη μύτη και το στόμα της με οποιονδήποτε επίδεσμο (πετσέτα, κασκόλ, επίδεσμος κ.λπ.), έχοντας προηγουμένως περιποιηθεί τα χέρια και τα εκτεθειμένα μέρη του σώματος με τυχόν αντισηπτικούς παράγοντες και βοηθήστε τον ασθενή, περιμένετε την άφιξη λοιμωξιολόγο ή γιατρό άλλης ειδικότητας. Αφού λάβουν προστατευτικό ρουχισμό (στολές κατά της πανώλης του κατάλληλου τύπου), το φορούσαν χωρίς να βγάλουν το δικό τους, εκτός από βαριά μολυσμένα με τις εκκρίσεις του ασθενούς.

Ο εισερχόμενος λοιμωξιολόγος (θεραπευτής) εισέρχεται στο δωμάτιο όπου αναγνωρίζεται ο ασθενής με προστατευτική ενδυμασία και ο υπάλληλος που τον συνοδεύει κοντά στο δωμάτιο πρέπει να αραιώσει το απολυμαντικό διάλυμα. Ο γιατρός που αναγνώρισε τον ασθενή αφαιρεί τη ρόμπα, τον επίδεσμο που προστάτευε την αναπνευστική του οδό, τα τοποθετεί σε μια δεξαμενή με απολυμαντικό διάλυμα ή σακούλα ανθεκτική στην υγρασία, περιποιείται τα παπούτσια με απολυμαντικό διάλυμα και μετακομίζει σε άλλο δωμάτιο όπου υποβάλλεται σε πλήρης απολύμανση, αλλαγή σε εφεδρικό σετ ρούχων (τα προσωπικά είδη τοποθετούνται σε λαδόπανο για απολύμανση). Τα ανοιχτά μέρη του σώματος, τα μαλλιά θεραπεύονται, το στόμα και ο λαιμός ξεπλένονται με αιθυλική αλκοόλη 70 °, διαλύματα αντιβιοτικών ή διάλυμα βορικού οξέος 1% ενσταλάζονται στη μύτη και στα μάτια. Το θέμα της απομόνωσης και της επείγουσας προφύλαξης αποφασίζεται μετά το πόρισμα του συμβούλου. Εάν υπάρχει υποψία χολέρας, παρατηρούνται προσωπικά μέτρα πρόληψης για εντερικές λοιμώξεις: μετά την εξέταση, τα χέρια αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Εάν η απόρριψη του ασθενούς πέσει σε ρούχα, τα παπούτσια αντικαθίστανται με ανταλλακτικά και τα μολυσμένα πράγματα υπόκεινται σε απολύμανση.

Ο ερχόμενος γιατρός με προστατευτική ενδυμασία εξετάζει τον ασθενή, διευκρινίζει το επιδημιολογικό ιστορικό, επιβεβαιώνει τη διάγνωση και συνεχίζει τη θεραπεία του ασθενούς σύμφωνα με τις ενδείξεις. Προσδιορίζει επίσης τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή (ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων αυτών που έχουν πάρει εξιτήριο, ιατρικό και συνοδό προσωπικό, επισκέπτες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν εγκαταλείψει το ιατρικό ίδρυμα, άτομα στον τόπο διαμονής, εργασίας, μελέτης.). Τα άτομα επικοινωνίας απομονώνονται σε ξεχωριστό δωμάτιο ή κουτί ή υπόκεινται σε ιατρική επίβλεψη. Εάν υπάρχει υποψία πανώλης, GVL, ευλογιάς πιθήκων, οξέων αναπνευστικών ή νευρολογικών συνδρόμων, οι επαφές λαμβάνονται υπόψη σε δωμάτια που συνδέονται μέσω αγωγών αερισμού. Καταρτίζονται λίστες προσδιοριζόμενων προσώπων επικοινωνίας (πλήρες όνομα, διεύθυνση, τόπος εργασίας, χρόνος, βαθμός και φύση επαφής).

Απαγορεύεται προσωρινά η είσοδος και η έξοδος από ιατρική μονάδα.

Η επικοινωνία μεταξύ των ορόφων σταματά.

Αναρτώνται αναρτήσεις στο γραφείο (θάλαμος) όπου βρισκόταν ο ασθενής, στις πόρτες εισόδου του πολυιατρείου (τμήμα) και στους ορόφους.

Απαγορεύεται στους ασθενείς να περπατούν μέσα στο τμήμα όπου εντοπίστηκε ο ασθενής και να βγαίνουν από αυτό.

Διακόπτεται προσωρινά η υποδοχή, εξιτήριο ασθενών, οι επισκέψεις στους συγγενείς τους. Να απαγορεύεται η αφαίρεση των πραγμάτων μέχρι την τελική απολύμανση

Η υποδοχή των ασθενών σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις πραγματοποιείται σε απομονωμένους χώρους με ξεχωριστή είσοδο.

Στο δωμάτιο όπου αναγνωρίζεται ο ασθενής, τα παράθυρα και οι πόρτες είναι κλειστά, ο αερισμός απενεργοποιείται και τα ανοίγματα αερισμού, τα παράθυρα, οι πόρτες σφραγίζονται με κολλητική ταινία και γίνεται απολύμανση.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επείγουσα προφύλαξη για το ιατρικό προσωπικό.

Οι βαριά άρρωστοι ασθενείς λαμβάνουν ιατρική φροντίδα μέχρι την άφιξη της ιατρικής ομάδας.

Πριν από την άφιξη της ομάδας εκκένωσης, η νοσοκόμα που αναγνώρισε τον ασθενή παίρνει το υλικό για εργαστηριακή εξέταση με τη βοήθεια κιτ δειγματοληψίας.

Στο ιατρείο (θάλαμος) όπου εντοπίζεται ο ασθενής, γίνεται τρέχουσα απολύμανση (απολύμανση εκκρίσεων, είδη περιποίησης κ.λπ.).

Με την άφιξη μιας ομάδας συμβούλων ή μιας ομάδας εκκένωσης, η νοσοκόμα που αναγνώρισε τον ασθενή ακολουθεί όλες τις εντολές του επιδημιολόγου.

Εάν απαιτείται επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς για λόγους υγείας, τότε η νοσηλεύτρια που εντόπισε τον ασθενή τον συνοδεύει στο νοσοκομείο και ακολουθεί τις οδηγίες του εφημερεύοντος γιατρού του λοιμωξιολογικού νοσοκομείου. Μετά από συνεννόηση με έναν επιδημιολόγο, η νοσοκόμα αποστέλλεται για υγιεινή και σε περίπτωση πνευμονικής πανώλης, GVL και ευλογιάς των πιθήκων - στον θάλαμο απομόνωσης.

Η νοσηλεία των ασθενών σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών παρέχεται από ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης από ομάδες εκκένωσης που αποτελούνται από γιατρό ή παραϊατρικό εργαζόμενο, κανονικό εξοικειωμένο με το καθεστώς βιολογικής ασφάλειας της εργασίας και οδηγό.

Όλα τα άτομα που εμπλέκονται στην εκκένωση ατόμων για τα οποία υπάρχει υποψία ότι έχουν μολυνθεί από πανώλη, CVGL, πνευμονικές αδένες - κουστούμια τύπου Ι, ασθενείς με χολέρα - τύπος IV (επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρέχονται χειρουργικά γάντια, λαδόπανα, ιατρικός αναπνευστήρας τουλάχιστον 2 κλάση προστασίας, μπότες) .

Κατά την εκκένωση ασθενών που είναι ύποπτοι για ασθένειες που προκαλούνται από άλλους μικροοργανισμούς της ομάδας παθογένειας ΙΙ, χρησιμοποιήστε προστατευτική ενδυμασία που παρέχεται για την εκκένωση μολυσματικών ασθενών.

Η μεταφορά για νοσηλεία ασθενών με χολέρα είναι εξοπλισμένη με επένδυση λαδιού, πιάτα για τη συλλογή των εκκρίσεων του ασθενούς, απολυμαντικά διαλύματα σε αραίωση εργασίας, στοίβες για τη συλλογή υλικού.

Στο τέλος κάθε πτήσης, το προσωπικό που εξυπηρετεί τον ασθενή πρέπει να απολυμαίνει τα παπούτσια και τα χέρια (με γάντια), τις ποδιές, να κάνει συνέντευξη με τον υπεύθυνο βιολογικής ασφάλειας του νοσοκομείου μολυσματικών για να εντοπίσει παραβιάσεις του καθεστώτος και να απολυμαίνει.

Σε νοσοκομείο όπου υπάρχουν ασθενείς με ασθένειες που ταξινομούνται στην ομάδα ΙΙ (άνθρακας, βρουκέλλωση, τουλαραιμία, λεγεωνέλλωση, χολέρα, επιδημικός τύφος και νόσος Brill, τύφος αρουραίων, πυρετός Q, HFRS, ορνίθωση, ψιττάκωση), καθιερώνεται ένα αντιεπιδημικό καθεστώς. , παρέχεται για σχετικές λοιμώξεις. Νοσοκομείο χολέρας σύμφωνα με το καθεστώς που έχει θεσπιστεί για τμήματα με οξείες γαστρεντερικές λοιμώξεις.

Η συσκευή, η διαδικασία και ο τρόπος λειτουργίας του προσωρινού νοσοκομείου ορίζονται όπως και για το νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών (οι ύποπτοι για αυτή τη νόσο ασθενείς τοποθετούνται μεμονωμένα ή σε μικρές ομάδες ανάλογα με το χρόνο εισαγωγής και, κατά προτίμηση, σύμφωνα με κλινικές μορφές και σοβαρότητα της νόσου). Με την επιβεβαίωση της υποτιθέμενης διάγνωσης στο προσωρινό νοσοκομείο, οι ασθενείς μεταφέρονται στο αρμόδιο τμήμα του νοσοκομείου λοιμώξεων. Στον θάλαμο, μετά τη μεταφορά του ασθενούς, γίνεται η τελική απολύμανση σύμφωνα με τη φύση της μόλυνσης. Οι υπόλοιποι ασθενείς (επαφές) απολυμαίνονται, τα λευκά είδη αλλάζονται και γίνεται προληπτική θεραπεία.

Οι κατανομές ασθενών και οι επαφές (πτύελα, ούρα, κόπρανα κ.λπ.) υπόκεινται σε υποχρεωτική απολύμανση. Οι μέθοδοι απολύμανσης εφαρμόζονται σύμφωνα με τη φύση της μόλυνσης.

Σε ένα νοσοκομείο, οι ασθενείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν κοινόχρηστη τουαλέτα. Τα μπάνια και οι τουαλέτες πρέπει να είναι κλειδωμένα με κλειδί που κρατά ο υπεύθυνος βιοασφάλειας. Οι τουαλέτες ανοίγουν για την αποστράγγιση των απολυμανθέντων διαλυμάτων και τα λουτρά για την επεξεργασία αυτών που απορρίπτονται. Με τη χολέρα, ο ασθενής απολυμαίνεται με I-II βαθμούς αφυδάτωσης στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (δεν χρησιμοποιούν ντους), ακολουθούμενο από σύστημα απολύμανσης του νερού έκπλυσης και του δωματίου, πραγματοποιούνται βαθμοί αφυδάτωσης III-IV στο πτέρυγα.

Τα αντικείμενα του ασθενούς συλλέγονται σε λαδόπανο και αποστέλλονται για απολύμανση σε θάλαμο απολύμανσης. Στο ντουλάπι, τα ρούχα αποθηκεύονται σε ατομικές σακούλες διπλωμένες σε δεξαμενές ή πλαστικές σακούλες, η εσωτερική επιφάνεια των οποίων επεξεργάζεται με εντομοκτόνο διάλυμα.

Στους ασθενείς (φορείς vibrio) παρέχονται μεμονωμένες γλάστρες ή κρεβατοκάμαρες.

Η τελική απολύμανση στον τόπο ανίχνευσης του ασθενούς (φορέας vibrio) πραγματοποιείται το αργότερο 3 ώρες από τη στιγμή της νοσηλείας.

Στα νοσοκομεία, η τρέχουσα απολύμανση πραγματοποιείται από κατώτερο ιατρικό προσωπικό υπό την άμεση επίβλεψη της προϊσταμένης νοσοκόμας του τμήματος.

Το προσωπικό που πραγματοποιεί την απολύμανση θα πρέπει να είναι ντυμένο με προστατευτική στολή: αφαιρούμενα παπούτσια, φόρεμα κατά της πανώλης ή χειρουργική, συμπληρωμένη με λαστιχένια παπούτσια, λαδόπανο, ιατρική αναπνευστική συσκευή, λαστιχένια γάντια, πετσέτα.

Τα τρόφιμα για τους αρρώστους παραδίδονται στα πιάτα της κουζίνας στην είσοδο της υπηρεσίας της αμόλυντης μονάδας, και εκεί χύνεται και μεταφέρεται από τα πιάτα της κουζίνας στα πιάτα του ντουλαπιού του νοσοκομείου. Τα πιάτα στα οποία μπήκαν τα τρόφιμα στο τμήμα απολυμαίνονται με βράσιμο, μετά το οποίο η δεξαμενή με τα πιάτα μεταφέρεται στο ντουλάπι, όπου πλένονται και αποθηκεύονται. Ο διανομέας πρέπει να είναι εξοπλισμένος με όλα τα απαραίτητα για την απολύμανση των υπολειμμάτων τροφίμων. Τα μεμονωμένα πιάτα απολυμαίνονται με βράσιμο.

Ο υπεύθυνος νοσηλευτής για την τήρηση της βιολογικής ασφάλειας του νοσοκομείου λοιμωδών νοσηλευτών διενεργεί, κατά την επιδημιολογική περίοδο, τον έλεγχο της απολύμανσης των λυμάτων του νοσοκομείου. Η απολύμανση των λυμάτων από χολέρα και προσωρινό νοσοκομείο πραγματοποιείται με χλωρίωση με τέτοιο τρόπο ώστε η συγκέντρωση του υπολειμματικού χλωρίου να είναι 4,5 mg/l. Ο έλεγχος πραγματοποιείται με καθημερινή λήψη πληροφοριών από εργαστηριακό έλεγχο, στερέωση δεδομένων σε ημερολόγιο.

1.4 Στατιστικά περιστατικών

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στο έδαφος της Ρωσίας, προσδιορίζεται η παρουσία φυσικών εστιών τουλαραιμίας, η επιζωοτική δραστηριότητα των οποίων επιβεβαιώνεται από τη σποραδική συχνότητα των ανθρώπων και την απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της τουλαραιμίας από τρωκτικά , αρθρόποδα, από περιβαλλοντικά αντικείμενα ή με την ανίχνευση ενός αντιγόνου στα σφαιρίδια των πτηνών και στα περιττώματα των αρπακτικών θηλαστικών.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας, την τελευταία δεκαετία (1999 - 2011), έχει καταγραφεί κυρίως σποραδική και ομαδική νοσηρότητα, η οποία κυμαίνεται ετησίως μεταξύ 50 - 100 περιπτώσεων. Το 1999 και το 2003 καταγράφηκε επιδημία, στην οποία ο αριθμός των ασθενών στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 379 και 154, αντίστοιχα.

Σύμφωνα με τον Dixon T. (1999), για πολλούς αιώνες, η ασθένεια καταγραφόταν σε τουλάχιστον 200 χώρες του κόσμου και η συχνότητα των ανθρώπων υπολογιζόταν από 20 έως 100 χιλιάδες περιπτώσεις ετησίως.

Σύμφωνα με στοιχεία του ΠΟΥ, περίπου 1 εκατομμύριο ζώα πεθαίνουν από άνθρακα κάθε χρόνο στον κόσμο και περίπου 1.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν, μεταξύ των οποίων και με συχνή θανατηφόρα έκβαση. Στη Ρωσία, κατά την περίοδο από το 1900 έως το 2012, καταγράφηκαν περισσότερες από 35.000 μόνιμα δυσμενείς θέσεις για τον άνθρακα και περισσότερες από 70.000 εστίες μόλυνσης.

Με μη έγκαιρη διάγνωση και απουσία αιτιολογικής θεραπείας, η θνησιμότητα στη μόλυνση από άνθρακα μπορεί να φτάσει το 90%. Τα τελευταία 5 χρόνια, η επίπτωση του άνθρακα στη Ρωσία έχει κάπως σταθεροποιηθεί, αλλά εξακολουθεί να παραμένει σε υψηλό επίπεδο.

Στη δεκαετία του '90 του περασμένου αιώνα, σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας στη χώρα μας, από 100 έως 400 κρούσματα ανθρώπινης νόσου διαγιγνώσκονταν ετησίως, ενώ το 75% ήταν στις περιοχές της Βόρειας, Κεντρικής και Δυτικής Σιβηρίας της Ρωσίας. Το 2000-2003 η επίπτωση στη Ρωσική Ομοσπονδία μειώθηκε σημαντικά και ανήλθε σε 50-65 περιπτώσεις ετησίως, αλλά το 2004 ο αριθμός των περιπτώσεων αυξήθηκε ξανά σε 123 και το 2005 αρκετές εκατοντάδες άνθρωποι αρρώστησαν από τουλαραιμία. Το 2010 καταγράφηκαν 115 περιπτώσεις τουλαραιμίας (το 2009 - 57). Το 2013, περισσότερα από 500 άτομα μολύνθηκαν από τουλαραιμία (από την 1η Σεπτεμβρίου) 840 άτομα έως τις 10 Σεπτεμβρίου 1000 άτομα.

Το τελευταίο καταγεγραμμένο μη επιδημικό κρούσμα θανάτου από χολέρα στη Ρωσία είναι στις 10 Φεβρουαρίου 2008, ο θάνατος του 15χρονου Konstantin Zaitsev.

2.1 Εκπαιδευτικές και εκπαιδευτικές δραστηριότητες που πραγματοποιούνται για την παροχή ιατρικής περίθαλψης και τη λήψη προληπτικών μέτρων όταν εντοπιστεί ασθενής με ASI

Λόγω του γεγονότος ότι κρούσματα AIO δεν έχουν καταγραφεί στη Δημοκρατία του Τσουβάς, το ερευνητικό μέρος αυτού του μαθήματος θα αφιερωθεί σε εκπαιδευτικές δραστηριότητες που πραγματοποιούνται για τη βελτίωση των δεξιοτήτων του ιατρικού προσωπικού στην παροχή ιατρικής περίθαλψης και τη λήψη προληπτικών μέτρων όταν ένας ασθενής με Αναγνωρίζεται ο AIO.

Ολοκληρωμένα σχέδια αναπτύσσονται από τα κέντρα της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας και των τμημάτων υγείας (τμήματα, επιτροπές, τμήματα - εφεξής καλούμενες ως υγειονομικές αρχές) στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας και εδάφη περιφερειακής υπαγωγής, συντονίζονται με τα ενδιαφερόμενα τμήματα και υπηρεσίες και υποβάλλει για έγκριση στην τοπική αυτοδιοίκηση με ετήσιες προσαρμογές σύμφωνα με την επιτόπια υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση

(MU 3.4.1030-01 Οργάνωση, παροχή και αξιολόγηση της αντιεπιδημικής ετοιμότητας των ιατρικών ιδρυμάτων για λήψη μέτρων σε περίπτωση ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων). Το σχέδιο προβλέπει την εφαρμογή μέτρων με ένδειξη της προθεσμίας, τους υπεύθυνους για την εφαρμογή τους στις ακόλουθες ενότητες: οργανωτικά μέτρα, εκπαίδευση, προληπτικά μέτρα, επιχειρησιακά μέτρα όταν ασθενής (ύποπτος) με πανώλη, χολέρα, CVHF, άλλα ανιχνεύονται ασθένειες και σύνδρομα.

Για παράδειγμα, στις 30 Μαΐου, ένας ασθενής με χολέρα ταυτοποιήθηκε υπό όρους στο Kanashsky MMC. Αποκλείστηκαν όλες οι είσοδοι και έξοδοι από την ιατρική μονάδα.

Μια εκπαιδευτική συνεδρία για την παροχή ιατρικής περίθαλψης και τη λήψη προληπτικών μέτρων όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με μια ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη (χολέρα) διεξάγεται από την Περιφερειακή Διεύθυνση Αρ. 29 της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας της Ρωσίας μαζί με το Kanash MMC και το Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας (TsGiE) Νο 29 σε όσο το δυνατόν πλησιέστερες στις πραγματικές συνθήκες. Εκ των προτέρων δεν ειδοποιείται το ιατρικό προσωπικό για την ταυτότητα του «άρρωστου», καθώς και για το σε ποιον γενικό ιατρό θα απευθυνθεί. Στο ραντεβού, ο γιατρός, έχοντας συγκεντρώσει ένα ιστορικό, θα πρέπει να υποψιαστεί μια επικίνδυνη διάγνωση και να ενεργήσει σύμφωνα με τις οδηγίες. Επιπλέον, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές, η διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος δεν έχει το δικαίωμα να προειδοποιεί τον πληθυσμό εκ των προτέρων για το πέρασμα μιας τέτοιας άσκησης.

Στην περίπτωση αυτή, η ασθενής ήταν μια 26χρονη γυναίκα, η οποία, σύμφωνα με το μύθο, έφτασε στη Μόσχα από την Ινδία στις 28 Μαΐου, μετά την οποία πήγε με το τρένο στην πόλη Kanash. Στο σιδηροδρομικό σταθμό τη συνάντησε ο σύζυγός της σε ιδιωτικό όχημα. Μια γυναίκα αρρώστησε το βράδυ της 29ης: σοβαρή αδυναμία, ξηροστομία, χαλαρά κόπρανα, έμετος. Το πρωί της 30ης πήγε στη ρεσεψιόν της πολυκλινικής για να κλείσει ραντεβού με έναν θεραπευτή. Στο γραφείο η υγεία της επιδεινώθηκε. Μόλις ο γιατρός υποψιάστηκε μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μόλυνση, άρχισε να επεξεργάζεται έναν αλγόριθμο ενεργειών σε περίπτωση εντοπισμού της. Κλήθηκε επειγόντως λοιμωξιολόγος, ταξιαρχία ασθενοφόρου και ομάδα απολύμανσης του Κέντρου Υγιεινής και Επιδημιολογίας. ενημέρωσε τη διοίκηση των εμπλεκόμενων φορέων. Περαιτέρω, κατά μήκος της αλυσίδας, επεξεργάστηκε ολόκληρος ο αλγόριθμος ενεργειών του ιατρικού προσωπικού για την παροχή ιατρικής φροντίδας στην ταυτοποίηση ενός ασθενούς με AIO: από τη συλλογή βιολογικού υλικού για βακτηριολογική εξέταση, τον εντοπισμό προσώπων επικοινωνίας έως τη νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

Σύμφωνα με τις οδηγίες για την οργάνωση και εφαρμογή πρωτογενών αντιεπιδημικών μέτρων σε περίπτωση ασθενούς ύποπτου προσβολής μολυσματικών νόσων που προκαλούν έκτακτα περιστατικά στον τομέα της υγειονομικής και επιδημιολογικής ευημερίας του πληθυσμού, οι πόρτες της πολυκλινικής ήταν αποκλεισμένες. Αναρτήθηκαν θέσεις από το ιατρικό προσωπικό στους ορόφους, τις εισόδους και τις εξόδους. Στην κεντρική είσοδο αναρτήθηκε ανακοίνωση που αναγγέλλει το προσωρινό κλείσιμο της πολυκλινικής. Οι «όμηροι» της κατάστασης ήταν οι ασθενείς που βρίσκονταν εκείνη την ώρα στην πολυκλινική και σε μεγαλύτερο βαθμό όσοι έρχονταν να δουν γιατρούς - ο κόσμος αναγκάστηκε να περιμένει περίπου μια ώρα έξω, με αέρα, μέχρι να τελειώσουν οι ασκήσεις. . Δυστυχώς, το προσωπικό της πολυκλινικής δεν διοργάνωσε επεξηγηματική εργασία στους ασθενείς που βρίσκονταν στο δρόμο και δεν ενημέρωσε για τον κατά προσέγγιση χρόνο λήξης των ασκήσεων. Εάν κάποιος χρειαζόταν επείγουσα βοήθεια, έπρεπε να του παρασχεθεί. Στο μέλλον, κατά τη διάρκεια τέτοιων εκπαιδευτικών συνεδριών, θα παρέχεται πληρέστερη ενημέρωση στον πληθυσμό για το χρόνο ολοκλήρωσής τους.

Ταυτόχρονα, χρειάζονται επειγόντως μαθήματα για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις. Λόγω του γεγονότος ότι μεγάλος αριθμός πολιτών πηγαίνει διακοπές σε τροπικές χώρες, είναι δυνατή η εισαγωγή ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων από εκεί. Τα ιατρικά ιδρύματα Kanash θα πρέπει να είναι έτοιμα για αυτό, και, πρώτα απ 'όλα, η πολυκλινική της πόλης, στην οποία συνδέονται 45.000 πολίτες. Εάν η ασθένεια συνέβαινε πράγματι, ο κίνδυνος μόλυνσης και η κλίμακα εξάπλωσης της μόλυνσης θα ήταν πολύ υψηλός. Οι ενέργειες του ιατρικού προσωπικού θα πρέπει ιδανικά να αυτοματοποιηθούν και οι ασθενείς που βρίσκονται τη στιγμή του κινδύνου μόλυνσης στην κλινική θα πρέπει επίσης να ενεργούν χωρίς πανικό, να δείχνουν ανοχή και κατανόηση της κατάστασης. Οι ετήσιες εκπαιδεύσεις σάς επιτρέπουν να επεξεργαστείτε την αλληλεπίδραση ειδικών από το Ιατρικό Κέντρο Kanash, την Περιφερειακή Διεύθυνση Νο. 29 του FMBA της Ρωσίας, το Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας Νο. 29 και να είστε όσο το δυνατόν πιο προετοιμασμένοι για πραγματικές περιπτώσεις ανίχνευσης ασθενών με AIO.

2.2 Αντιεπιδημικές συσκευασίες και σύνθεσή τους

Οι επιδημιολογικές στοίβες έχουν σχεδιαστεί για πρωτογενή αντιεπιδημικά μέτρα:

Λήψη υλικού από ασθενείς ή νεκρούς και από περιβαλλοντικά αντικείμενα σε ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα (HCF) και σε σημεία ελέγχου πέρα ​​από τα κρατικά σύνορα.

Παθολογική ανατομική αυτοψία νεκρών ανθρώπων ή πτωμάτων ζώων, που πραγματοποιείται με τον προβλεπόμενο τρόπο για ασθένειες ασαφούς αιτιολογίας, ύποπτες για ιδιαίτερα επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια.

Υγειονομική και επιδημιολογική εξέταση της εστίας της επιδημίας ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων (DOI).

Έγκαιρη εφαρμογή συγκροτήματος υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της επιδημικής εστίας του ΑΙΟ.

Η επιδημιολογική στοίβα UK-5M έχει σχεδιαστεί για τη συλλογή υλικού από ανθρώπους για έλεγχο για ιδιαίτερα επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες (DOI).

Η καθολική τοποθέτηση UK-5M είναι εξοπλισμένη με βάση το MU 3.4.2552-09 της 1.11.2009. εγκεκριμένο από τον Επικεφαλής της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας, Επικεφαλής Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας G.G. Onishchenko.

Το επιδημιολογικό πακέτο που διατίθεται στο Kanash MMC περιλαμβάνει 67 είδη [Εφαρμ. Νο. 5].

Περιγραφή του styling για ειδική περιποίηση του δέρματος και των βλεννογόνων πριν φορέσετε προστατευτική ενδυμασία:

Ένας ιατρός που έχει εντοπίσει έναν ασθενή με πανώλη, χολέρα, μεταδοτική αιμορραγική λοίμωξη ή άλλες επικίνδυνες λοιμώξεις, πριν φορέσει μια στολή κατά της πανώλης, πρέπει να θεραπεύσει όλα τα εκτεθειμένα μέρη του σώματος. Για τους σκοπούς αυτούς, κάθε ιατρικό κέντρο, ιατρικό ίδρυμα θα πρέπει να διαθέτει συσκευασία που να περιέχει:

* χλωραμίνη ζυγισμένη 10 γρ. για την παρασκευή διαλύματος 1% (για θεραπεία δέρματος).

* χλωραμίνη ζυγίσματα 30 γρ. για την παρασκευή διαλύματος 3% (για την επεξεργασία ιατρικών αποβλήτων και ιατρικών οργάνων).

* 700 αιθυλική αλκοόλη;

* αντιβιοτικά (δοξυκυκλίνη, ριφαμπικίνη, τετρακυκλίνη, πεφλοξασίνη).

* πόσιμο νερό;

* ποτήρια ζέσεως, ψαλίδι, πιπέτες.

* βάρη υπερμαγγανικού καλίου για την παρασκευή διαλύματος 0,05%.

* απεσταγμένο νερό 100,0;

* σουλφακύλ νατρίου 20%;

* χαρτοπετσέτες, βαμβάκι.

* δοχεία για την παρασκευή απολυμαντικών.

Κανόνες για τη λήψη υλικού για εργαστηριακές δοκιμές από ασθενή (πτώμα) σε περίπτωση ύποπτης ασθένειας με πανώλη, χολέρα, ελονοσία και άλλες ιδιαίτερα επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες σύμφωνα με τον επιχειρησιακό φάκελο για την εκτέλεση δραστηριοτήτων κατά την ανίχνευση ασθενούς (πτώματος) για τον οποίο υπάρχει υποψία ότι έχει ένα OOI: συλλογή κλινικού υλικού και της συσκευασίας του που πραγματοποιείται από ιατρικό εργαζόμενο ιατρικού ιδρύματος που έχει εκπαιδευτεί στην οργάνωση εργασίας υπό συνθήκες καταγραφής ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων. Η δειγματοληψία πραγματοποιείται σε αποστειρωμένα φιαλίδια μιας χρήσης, δοκιμαστικούς σωλήνες, δοχεία, αποστειρωμένα εργαλεία. Η συσκευασία, η επισήμανση, η αποθήκευση και η μεταφορά υλικού για εργαστηριακή διάγνωση σε περίπτωση ύποπτων ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων πρέπει να συμμορφώνονται με τις απαιτήσεις του SP 1.2.036-95 «Διαδικασία καταγραφής, αποθήκευσης, μεταφοράς και μεταφοράς μικροοργανισμών ομάδων παθογένειας I-IV». .

Η δειγματοληψία κλινικού υλικού από εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό πραγματοποιείται σε ατομικό εξοπλισμό αναπνευστικής προστασίας (αναπνευστική συσκευή τύπου ShB-1 ή RB "Lepestok-200"), γυαλιά ή ασπίδες προσώπου, καλύμματα παπουτσιών, διπλά λαστιχένια γάντια. Μετά τη διαδικασία επιλογής υλικού, τα γάντια υποβάλλονται σε επεξεργασία με διαλύματα απολυμαντικών, τα χέρια, μετά την αφαίρεση των γαντιών, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά.

Πριν πάρετε το υλικό, είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε ένα έντυπο παραπομπής και να το τοποθετήσετε σε πλαστική σακούλα.

Το υλικό λαμβάνεται πριν από την έναρξη ειδικής επεξεργασίας με αποστειρωμένα εργαλεία σε αποστειρωμένο σκεύος.

Γενικές απαιτήσεις για δειγματοληψία βιολογικού υλικού.

Για την προστασία από μόλυνση, κατά τη λήψη δειγμάτων βιοϋλικού και την παράδοσή τους στο εργαστήριο, ο ιατρός πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες απαιτήσεις:

* Μην μολύνετε την εξωτερική επιφάνεια των πιάτων κατά τη δειγματοληψία και την παράδοση των δειγμάτων.

* Μην μολύνουν τα συνοδευτικά έγγραφα (παραπομπές).

* ελαχιστοποίηση της άμεσης επαφής του δείγματος βιοϋλικού με τα χέρια του ιατρού που παίρνει και παραδίδει τα δείγματα στο εργαστήριο.

* Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένα δοχεία μιας χρήσης ή εγκεκριμένα δοχεία (δοχεία) για τη συλλογή, αποθήκευση και παράδοση δειγμάτων σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.

* μεταφορά δειγμάτων σε φορείς ή στοίβες με ξεχωριστές φωλιές.

* παρατηρήστε άσηπτες συνθήκες κατά τη διαδικασία διενέργειας επεμβατικών μέτρων για την πρόληψη της μόλυνσης του ασθενούς.

* Πάρτε δείγματα σε αποστειρωμένο δοχείο που δεν είναι μολυσμένο με βιοϋλικό και δεν έχει ελαττώματα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ερευνητικό μέρος της εργασίας του μαθήματος είναι αφιερωμένο σε εκπαιδευτικές και εκπαιδευτικές δραστηριότητες που πραγματοποιούνται για τη βελτίωση των δεξιοτήτων παροχής ιατρικής περίθαλψης κατά την ανίχνευση ΑΕ, καθώς και στη χρήση αντιεπιδημικών συσκευασιών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν καταγράφηκαν κρούσματα μόλυνσης με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις στην επικράτεια της Τσουβάσια.

Όταν έγραφα το ερευνητικό μέρος, κατέληξα στο συμπέρασμα ότι χρειάζονται επειγόντως μαθήματα για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μεγάλος αριθμός πολιτών πηγαίνει διακοπές σε τροπικές χώρες, από όπου είναι δυνατή η εισαγωγή ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων. Κατά τη γνώμη μου, τα ιατρικά ιδρύματα στο Kanash θα πρέπει να είναι έτοιμα για αυτό. Εάν η ασθένεια συνέβαινε πράγματι, ο κίνδυνος μόλυνσης και η κλίμακα εξάπλωσης της μόλυνσης θα ήταν πολύ υψηλός.

Κατά τις περιοδικές ασκήσεις βελτιώνονται οι γνώσεις του ιατρικού προσωπικού και οι ενέργειές τους αυτοματοποιούνται. Επίσης, αυτές οι εκπαιδεύσεις διδάσκουν το ιατρικό προσωπικό να αλληλεπιδρά μεταξύ τους, λειτουργούν ως ώθηση για την ανάπτυξη αμοιβαίας κατανόησης και συνοχής.

Κατά τη γνώμη μου, η αντιεπιδημική συσκευασία είναι η βάση για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε έναν ασθενή με ASI και την καλύτερη προστασία από την εξάπλωση της μόλυνσης και, φυσικά, για τον ίδιο τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας. Επομένως, η σωστή συσκευασία του styling και η σωστή χρήση τους είναι ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα όταν υπάρχει υποψία για μια ιδιαίτερα επικίνδυνη μόλυνση.

συμπέρασμα

Σε αυτή την εργασία μαθήματος, εξετάστηκε η ουσία του OOI και η τρέχουσα κατάστασή τους στη Ρωσία, καθώς και η τακτική του νοσηλευτή σε περίπτωση υποψίας ή ανίχνευσης του OOI. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μελετηθούν οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας για το AIO. Κατά τη διάρκεια της έρευνάς μου εξετάστηκαν εργασίες που σχετίζονται με την ανίχνευση ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων και τις τακτικές μιας νοσοκόμας.

Κατά τη σύνταξη μιας εργασίας όρου για το ερευνητικό θέμα, μελέτησα ειδική βιβλιογραφία, συμπεριλαμβανομένων επιστημονικών άρθρων για το AIO, εγχειρίδια επιδημιολογίας, μεθόδους διάγνωσης του AIO και αλγόριθμους για τις ενέργειες ενός νοσηλευτή σε περίπτωση υποψίας ή ανίχνευσης ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων.

Λόγω του γεγονότος ότι στην Τσουβάσια δεν καταγράφηκαν περιπτώσεις ASI, μελέτησα μόνο τα γενικά στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας στη Ρωσία και εξέτασα εκπαιδευτικά και εκπαιδευτικά μέτρα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε περίπτωση ανίχνευσης ASI.

Ως αποτέλεσμα του έργου που δημιουργήθηκε και πραγματοποιήθηκε για τη μελέτη της κατάστασης του προβλήματος, διαπίστωσα ότι η επίπτωση του AIO παραμένει σε αρκετά υψηλό επίπεδο. Για παράδειγμα, το 2000-2003. η επίπτωση στη Ρωσική Ομοσπονδία μειώθηκε σημαντικά και ανήλθε σε 50-65 περιπτώσεις ετησίως, αλλά το 2004 ο αριθμός των περιπτώσεων αυξήθηκε ξανά σε 123 και το 2005 αρκετές εκατοντάδες άνθρωποι αρρώστησαν από τουλαραιμία. Το 2010 καταγράφηκαν 115 περιπτώσεις τουλαραιμίας (το 2009 - 57). Το 2013, περισσότεροι από 500 άνθρωποι μολύνθηκαν από τουλαραιμία (από την 1η Σεπτεμβρίου) 840 άτομα στις 10 Σεπτεμβρίου, 1000 άτομα.

Σε γενικές γραμμές, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας σημειώνει ότι τα τελευταία 5 χρόνια, η επίπτωση στη Ρωσία έχει κάπως σταθεροποιηθεί, αλλά εξακολουθεί να παραμένει σε υψηλό επίπεδο.

Βιβλιογραφία

Διάταγμα του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 18ης Ιουλίου 2002 αριθ. 24 "Σχετικά με τη θέσπιση υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.5.3.1129 - 02.".

Εργαστηριακή διάγνωση και ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα του άνθρακα. Μεθοδικές οδηγίες. MUK 4.2.2013-08

Ιατρική καταστροφών (σχολικό βιβλίο) - Μ., «ΙΝΙ ΕΠΕ», 1996.

Διεθνείς Κανονισμοί Υγείας (IHR), που εγκρίθηκαν από την 22η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας του ΠΟΥ στις 26 Ιουλίου 1969 (όπως τροποποιήθηκε το 2005)

Παράρτημα Νο. 1 στη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 4ης Αυγούστου 1983 Νο. 916. οδηγίες για το υγειονομικό - αντιεπιδημικό καθεστώς και την εργασιακή προστασία του προσωπικού των νοσοκομείων λοιμώξεων (τμημάτων).

Περιφερειακό πρόγραμμα στόχος "Έλεγχος τρωκτικών, πρόληψη φυσικών εστιακών και ιδιαίτερα επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών" (2009 - 2011) περιοχή Kanashsky της Δημοκρατίας του Τσουβάς

Επιδημιολογική επιτήρηση τουλαραιμίας. Μεθοδικές οδηγίες. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Εκδ. Α.Α. Sludsky; Hissar φυσική εστία της πανώλης. - Saratov: Πανεπιστήμιο Saratov, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Επιζωοτική δραστηριότητα φυσικών και ανθρωπουργικών εστιών τουλαραιμίας στην επικράτεια της Εβραϊκής Αυτόνομης Περιφέρειας και στην περιοχή του Khabarovsk κατά τη διάρκεια της πλημμύρας στον ποταμό Amur 2014-1(90) σελ.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Η τρέχουσα κατάσταση της διάγνωσης των ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων 2011 - 4 (110) σελίδες 18-22 του περιοδικού "Προβλήματα ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων"

Belousova, A.K.: Νοσηλευτική σε μολυσματικές ασθένειες με πορεία HIV λοίμωξης και επιδημιολογίας. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Επιδημιολογία: Σχολικό βιβλίο: Μ.: Ιατρική, 1989 - 416 σελ.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Οδηγός εργαστηριακών μελετών στην ιατρική μικροβιολογία, ιολογία και ανοσολογία - Μ., "Ιατρική", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Λοιμώδη νοσήματα και επιδημιολογία. Σχολικό βιβλίο - Μ.: ΓΕΩΤΑΡ ΙΑΤΡΙΚΗ, 2000. - 384 σελ.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Επιδημιολογία. - λογαριασμός. επίδομα, Μ., «Ιατρική», 2003 - 336 σελ.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Λοιμώδη νοσήματα - M .: Ιατρική 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Λοιμώδεις ανθρώπινες ασθένειες - Μ.: Ιατρική, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Πρόληψη της εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών σε προσωρινά καταλύματα κατά τη διάρκεια της πλημμύρας στην περιοχή Amur 2014 - 1(19) σελ. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Διαχείριση της επιδημιολογικής κατάστασης σε μια βιολογικά επικίνδυνη εγκατάσταση 2011-3(18) σελ. 18-22

Zherebtsova N.Yu. κλπ. Θήκη απολύμανσης. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Μικροβιολογία, βασικά στοιχεία της επιδημιολογίας και μέθοδοι μικροβιολογικής έρευνας. - Rostov n/a, Phoenix, 2010

Λεμπεντέβα Μ.Ν. Οδηγός πρακτικών ασκήσεων στην ιατρική μικροβιολογία - Μ., "Ιατρική", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. τρόποι απολύμανσης και αποστείρωσης πολυκλινικών - Αγία Πετρούπολη, 1998, 512 σελ.

Povlovich S.A. Ιατρική μικροβιολογία σε γραφήματα - Μινσκ, Ανώτατο Σχολείο, 1986

Titarenko R.V. Νοσηλευτική σε μολυσματικές ασθένειες - Rostov n / a, Felix, 2011

Αίτηση Νο. 1

Περιγραφή της προστατευτικής στολής κατά της πανώλης:

1. Κοστούμι πιτζάμα?

2. Κάλτσες-κάλτσες?

4. Ιατρική τουαλέτα κατά της πανώλης.

5. Μαντίλι?

6. Υφασμάτινη μάσκα.

7 Μάσκα - γυαλιά?

8. Λαδόπανα μανίκια.

9. Ποδιά - λαδόπανο ποδιά;

10. Λαστιχένια γάντια.

11. Πετσέτα?

12. Λαδόπανο

Αίτηση Νο 2

Η διαδικασία χρήσης προστατευτικής στολής (κατά της πανώλης).

Η προστατευτική στολή (κατά της πανώλης) έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει από μόλυνση από παθογόνους παράγοντες ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια όλων των κύριων τύπων μετάδοσής τους.

Η σειρά που θα φορέσουμε το κοστούμι κατά της πανώλης είναι: φόρμες, κάλτσες, μπότες, κουκούλα ή μεγάλο κασκόλ και ρόμπα κατά της πανώλης. Οι κορδέλες στο γιακά της ρόμπας, καθώς και η ζώνη της ρόμπας, δένονται μπροστά στην αριστερή πλευρά με θηλιά, μετά την οποία οι κορδέλες στερεώνονται στα μανίκια. Η μάσκα τοποθετείται στο πρόσωπο έτσι ώστε η μύτη και το στόμα να είναι κλειστά, για τα οποία το πάνω άκρο της μάσκας πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο του κάτω μέρους των τροχιών και το κάτω πρέπει να πηγαίνει κάτω από το πηγούνι. Οι επάνω κορδέλες της μάσκας είναι δεμένες με θηλιά στο πίσω μέρος του κεφαλιού και οι κάτω - στο στέμμα του κεφαλιού (σαν επίδεσμος σαν σφεντόνα). Φορώντας μια μάσκα, τοποθετούνται μπατονέτες στα πλάγια των φτερών της μύτης και λαμβάνονται όλα τα μέτρα για να διασφαλιστεί ότι δεν μπαίνει αέρας επιπλέον της μάσκας. Τα γυαλιά γυαλιών πρέπει να τρίβονται με ένα ειδικό μολύβι ή ένα κομμάτι ξηρού σαπουνιού για να μην θολώνουν. Στη συνέχεια, φορέστε γάντια, αφού τα ελέγξετε για ακεραιότητα. Μια πετσέτα τοποθετείται πίσω από τη ζώνη της ρόμπας στη δεξιά πλευρά.

Σημείωση: εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε φωνενδοσκόπιο, το φοράτε μπροστά από μια κουκούλα ή ένα μεγάλο κασκόλ.

Διαδικασία για την αφαίρεση της στολής κατά της πανώλης:

1. Πλύνετε καλά τα χέρια με γάντια σε απολυμαντικό διάλυμα για 1-2 λεπτά. Στη συνέχεια, μετά την αφαίρεση κάθε μέρους της στολής, τα χέρια με γάντια βυθίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα.

2. Αφαιρέστε αργά την πετσέτα από τη ζώνη και ρίξτε τη σε μια λεκάνη με απολυμαντικό.

3. Σκουπίστε τη λαδόπανο ποδιά με μια μπατονέτα άφθονη εμποτισμένη με απολυμαντικό, αφαιρέστε την, γυρνώντας την εξωτερική πλευρά προς τα μέσα.

4. Αφαιρέστε το δεύτερο ζευγάρι γάντια και μανίκια.

5. Χωρίς να αγγίξετε τα εκτεθειμένα μέρη του δέρματος, βγάλτε το φωνενδοσκόπιο.

6. Τα γυαλιά αφαιρούνται με ομαλή κίνηση, τραβώντας τα μπροστά, πάνω, πίσω, πίσω από το κεφάλι και με τα δύο χέρια.

7. Η μάσκα βαμβακιού-γάζας αφαιρείται χωρίς να αγγίζει το πρόσωπο με την εξωτερική του πλευρά.

8. Λύστε τα δέματα του γιακά της ρόμπας, τη ζώνη και, κατεβάζοντας την πάνω άκρη των γαντιών, λύστε τα μανίκια, βγάζετε τη ρόμπα, τυλίγοντας το εξωτερικό της μέρος μέσα.

9. Αφαιρέστε το κασκόλ, μαζεύοντας προσεκτικά όλες τις άκρες του στο ένα χέρι στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

10. Αφαιρέστε τα γάντια, ελέγξτε τα για ακεραιότητα σε απολυμαντικό διάλυμα (αλλά όχι με αέρα).

11. Οι μπότες σκουπίζονται από πάνω προς τα κάτω με βαμβακερές μπατονέτες, εμποτίζονται άφθονα με απολυμαντικό (χρησιμοποιείται ξεχωριστή μπατονέτα για κάθε μπότα), αφαιρούνται χωρίς τη βοήθεια χεριών.

12. Αφαιρέστε τις κάλτσες ή τις κάλτσες.

13. Βγάζουν τις πιτζάμες τους.

Αφού αφαιρέσετε την προστατευτική στολή, πλύνετε καλά τα χέρια με σαπούνι και ζεστό νερό.

14. Ο προστατευτικός ρουχισμός απολυμαίνεται μετά από μία χρήση με εμβάπτιση σε απολυμαντικό διάλυμα (2 ώρες) και κατά την εργασία με παθογόνα άνθρακα - αποστείρωση σε αυτόκλειστο (1,5 atm - 2 ώρες) ή βρασμό σε διάλυμα σόδας 2% - 1 ώρα.

Κατά την απολύμανση της στολής κατά της πανώλης με απολυμαντικά διαλύματα, όλα τα μέρη της βυθίζονται πλήρως στο διάλυμα. Βγάλτε τη στολή κατά της πανώλης αργά, χωρίς βιασύνη, με αυστηρά προδιαγεγραμμένο τρόπο. Μετά την αφαίρεση κάθε μέρους της στολής κατά της πανώλης, τα χέρια με γάντια βυθίζονται σε ένα απολυμαντικό διάλυμα.

Αίτηση Νο. 3

Σύστημα ειδοποίησης κατά τον εντοπισμό OOI

Φιλοξενείται στο http://www.allbest.ru

Φιλοξενείται στο http://www.allbest.ru

Αίτηση Νο. 4

επικίνδυνη λοίμωξη αντιεπιδημική

Αλγόριθμος ενεργειών του ιατρικού προσωπικού σε περίπτωση ανίχνευσης ασθενούς ύποπτου OOI

Όταν εντοπιστεί ένας ασθενής για τον οποίο υπάρχει υποψία ότι πάσχει από ασθένεια AIO, όλα τα πρωτογενή αντιεπιδημικά μέτρα εκτελούνται όταν καθιερωθεί μια προκαταρκτική διάγνωση με βάση κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα. Κατά την καθιέρωση της τελικής διάγνωσης, πραγματοποιούνται μέτρα για τον εντοπισμό και την εξάλειψη των εστιών ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων σύμφωνα με τις τρέχουσες εντολές και τις διδακτικές οδηγίες για κάθε νοσολογική μορφή.

Οι αρχές οργάνωσης των αντιεπιδημικών μέτρων είναι οι ίδιες για όλες τις λοιμώξεις και περιλαμβάνουν:

* Ταυτοποίηση του ασθενούς.

*πληροφορίες (μήνυμα) για τον ταυτοποιημένο ασθενή.

*διευκρίνιση της διάγνωσης.

*απομόνωση του ασθενούς με επακόλουθη νοσηλεία.

* θεραπεία του ασθενούς.

*παρατήρηση, καραντίνα και άλλα περιοριστικά μέτρα: ανίχνευση, απομόνωση, εργαστηριακή εξέταση, επείγουσα προφύλαξη για άτομα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή. προσωρινή νοσηλεία ασθενών με ύποπτο ΑΙΟ· ταυτοποίηση όσων πέθαναν από άγνωστα αίτια, παθολογική και ανατομική αυτοψία με συλλογή υλικού για εργαστηριακή (βακτηριολογική, ιολογική) έρευνα, απολύμανση, σωστή μεταφορά και ταφή των πτωμάτων. αυτοψία όσων πέθαναν από εξαιρετικά μεταδοτικούς αιμορραγικούς πυρετούς (Marburg, Ebola, JIacca), καθώς και δειγματοληψία από πτώμα για εργαστηριακή έρευνα, δεν πραγματοποιείται λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης. μέτρα απολύμανσης· πρόληψη έκτακτης ανάγκης του πληθυσμού· ιατρική επίβλεψη του πληθυσμού· * υγειονομικός έλεγχος εξωτερικού περιβάλλοντος (εργαστηριακή μελέτη πιθανής

παράγοντες μετάδοσης, παρακολούθηση του αριθμού των τρωκτικών, εντόμων και αρθροπόδων, διεξαγωγή επιζωοτικής μελέτης).

*υγειονομική αγωγή.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται από τοπικές υγειονομικές αρχές και ιδρύματα μαζί με ιδρύματα κατά της πανώλης που παρέχουν μεθοδολογική καθοδήγηση και πρακτική βοήθεια.

Όλα τα ιατρικά και προληπτικά και υγειονομικά και επιδημιολογικά ιδρύματα πρέπει να διαθέτουν την απαραίτητη προμήθεια φαρμάκων για αιτιολογική και παθογενετική θεραπεία. στοίβες για τη λήψη υλικού από ασθενείς για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι έχουν OOI για εργαστηριακές δοκιμές. απολυμαντικά και συγκολλητικές γύψινες συσκευασίες με βάση τη συγκόλληση παραθύρων, θυρών, ανοιγμάτων εξαερισμού σε ένα γραφείο (κουτί, θάλαμο). μέσα ατομικής πρόληψης και ατομικής προστασίας (τύπου Ι κατά της πανώλης).

Η κύρια σηματοδότηση σχετικά με την ταυτοποίηση ενός ασθενούς για τον οποίο υπάρχει υποψία ότι έχει OOI πραγματοποιείται σε τρεις κύριες περιπτώσεις: τον επικεφαλής ιατρό του U30, τον σταθμό ασθενοφόρων και τον επικεφαλής ιατρό του περιφερειακού CGE και του 03.

Ο επικεφαλής ιατρός του CGE και του 03 θέτει σε εφαρμογή το σχέδιο αντιεπιδημικών μέτρων, ενημερώνει τους αρμόδιους φορείς και οργανισμούς για το κρούσμα της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των εδαφικών ιδρυμάτων κατά της πανώλης.

Από έναν ασθενή με υποψία χολέρας, το υλικό λαμβάνεται από ιατρό που αναγνώρισε τον ασθενή και εάν υπάρχει υποψία πανώλης, από ιατρό του ιδρύματος όπου βρίσκεται ο ασθενής, υπό την καθοδήγηση ειδικών από τα τμήματα των ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεις της Κεντρικής Κρατικής Εξέτασης και 03. Υλικό από ασθενείς λαμβάνεται μόνο στον τόπο νοσηλείας από εργαζόμενους στο εργαστήριο που εκτελούν αυτές τις μελέτες. Το υλικό που συλλέγεται αποστέλλεται επειγόντως για ανάλυση σε ειδικό εργαστήριο.

Κατά τον εντοπισμό ασθενών με χολέρα, μόνο τα άτομα που επικοινώνησαν μαζί τους κατά την περίοδο των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου θεωρούνται επαφές. Οι ιατροί που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με πανώλη, HVL ή ευλογιά των πιθήκων (εάν υπάρχουν υποψίες για αυτές τις λοιμώξεις) υπόκεινται σε απομόνωση μέχρι να τεθεί η τελική διάγνωση ή για περίοδο ίση με τη μέγιστη περίοδο επώασης. Άτομα που έχουν έρθει σε άμεση επαφή με ασθενή με χολέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες του επιδημιολόγου, θα πρέπει να απομονώνονται ή να αφήνονται υπό ιατρική επίβλεψη.

Κατά τη δημιουργία μιας προκαταρκτικής διάγνωσης και τη διεξαγωγή πρωτογενών αντιεπιδημικών μέτρων, θα πρέπει να καθοδηγείται από τους ακόλουθους όρους της περιόδου επώασης:

* πανούκλα - 6 ημέρες.

* χολέρα - 5 ημέρες.

*κίτρινος πυρετός - 6 ημέρες.

*Κριμαία-Κονγκό, ευλογιά - 14 ημέρες.

* Έμπολα, Μάρμπουργκ, Λάσα, Βολιβιανή, Αργεντινή - 21 ημέρες.

*σύνδρομα άγνωστης αιτιολογίας - 21 ημέρες.

Περαιτέρω δραστηριότητες πραγματοποιούνται από ειδικούς των Τμημάτων Ιδιαίτερα Επικίνδυνων Λοιμώξεων του ΚΓΕ και 03, ιδρυμάτων κατά της πανώλης σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες και τα ολοκληρωμένα σχέδια.

Τα αντιεπιδημικά μέτρα στα ιατρικά ιδρύματα πραγματοποιούνται σύμφωνα με ένα ενιαίο σχέδιο σύμφωνα με το επιχειρησιακό σχέδιο αυτού του ιδρύματος.

Η διαδικασία ειδοποίησης του επικεφαλής ιατρού νοσοκομείου, πολυκλινικής ή του ατόμου που τον αντικαθιστά καθορίζεται ειδικά για κάθε ίδρυμα.

Η ενημέρωση για τον εντοπισμένο ασθενή (ύποπτο για τη νόσο του OOI) στην περιφερειακή CGE και στο 03, οι ανώτερες αρχές, η κλήση συμβούλων και οι ομάδες εκκένωσης πραγματοποιούνται από τον επικεφαλής του ιδρύματος ή από άτομο που τον αντικαθιστά.

Αίτηση Νο. 5

Λίστα ειδών που περιλαμβάνονται στην επιδημική συσκευασία του BU "KMMTS":

1. Θήκη για συσκευασία ειδών

2.Γάντια λάτεξ

3. Προστατευτικές στολές: (Ολόσωμες φόρμες Tykem C και Tyvek, μπότες A RTS)

4.Πλήρης αναπνευστική μάσκα προστασίας και αναπνευστήρας

5. Οδηγίες λήψης υλικού

7. Φύλλο χαρτιού για γραφή μορφής Α4

8. Απλό μολύβι

9. Μόνιμος μαρκαδόρος

10. Αυτοκόλλητο σοβά

11. Λαδόπανο φόδρα

14. Πλαστελίνη

15 Πνευματικός λαμπτήρας

16. Ανατομική και χειρουργική λαβίδα

17.Νυστέρι

18. Ψαλίδι

19Bix ή δοχείο για μεταφορά βιολογικού υλικού

20 Αποστειρωτής

Είδη για αιμοληψία

21. Αποστειρωμένα σκουπίδια μιας χρήσης

22. Σύριγγες όγκου 5,0, 10,0 ml μιας χρήσης

23. Φλεβικό αιμοστατικό τουρνικέ

24. Βάμμα ιωδίου 5-%

25. Διορθωμένη αλκοόλη 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Σωλήνας κενού για τη λήψη ορού αίματος με βελόνες και θήκες για αποστειρωμένους σωλήνες κενού

27. Σωληνάριο κενού με EDTA για συλλογή αίματος με βελόνες και θήκες για αποστειρωμένα σωληνάρια κενού

28. Διαφάνειες

29. Φίξερ (μίγμα Νικιφόροφ)

30. Θρεπτικά μέσα για καλλιέργειες αίματος (φιαλίδια)

31. Μαντηλάκια γάζας με οινόπνευμα

32. Αποστειρωμένα μαντηλάκια γάζας

33. Αποστειρωμένος επίδεσμος

34. Αποστειρωμένο βαμβάκι

Είδη δειγματοληψίας βιολογικού υλικού

35. Δοχεία από πολυμερή (πολυπροπυλένιο) για τη συλλογή και μεταφορά δειγμάτων με βιδωτά πώματα, όγκος όχι μικρότερο από 100 ml, αποστειρωμένα

36. Δοχεία με κουτάλι συλλογής και μεταφοράς περιττωμάτων με βιδωτό καπάκι, αποστειρωμένο από πολυμερές (πολυπροπυλένιο)

37. Πλαστικές σακούλες

38. Σπάτουλα γλώσσας ίσια αμφίπλευρη πολυμερή μιας χρήσης αποστειρωμένη

39 Επιχρίσματα μπατονέτες χωρίς μέσα μεταφοράς

40. Πολυμερείς θηλιές - αποστειρωμένοι δειγματολήπτες

41. Loop (probe) ορθικό πολυμερές (πολυπροπυλένιο) απευθείας αποστειρωμένο

42. Αποστειρωμένοι καθετήρες μιας χρήσης Νο 26, 28

43. Θρεπτικός ζωμός pH 7,2 σε φιάλη (50 ml)

44. Θρεπτικός ζωμός pH 7,2 σε σωληνάρια των 5 ml

45. Φυσιολογικό διάλυμα σε φιαλίδιο (50 ml)

46. ​​Νερό πεπτόνης 1% pH 7,6 - 7,8 σε φιάλη 50 ml

47. Τρυβλία Petri αποστειρωμένα πολυμερή μιας χρήσης 10

48. Μικροβιολογικοί δοκιμαστικοί σωλήνες μιας χρήσης πολυμερών με βιδωτά καπάκια

Στοιχεία για διαγνωστικά PCR

60. Μικροσωλήνες για PCR 0,5 ml

61. Συμβουλές για αυτόματες πιπέτες με φίλτρο

62.Στάση μύτης

63. Ράφι για μικροσωλήνες

64. Αυτόματος διανομέας

Απολυμαντικά

65. Δείγμα χλωραμίνης, υπολογισμένο ώστε να ληφθούν 10 λίτρα διαλύματος 3%.

Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 66,30% για να γίνει διάλυμα 6%.

67. Ικανότητα παρασκευής απολυμαντικού διαλύματος όγκου 10 l

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

Προϋποθέσεις εμφάνισης ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων, πηγές και προϋποθέσεις εξάπλωσής τους. Μέτρα της ιατρικής υπηρεσίας για την πρόληψη της εμφάνισης αυτών των λοιμώξεων. Ταυτοποίηση ασθενών και απομόνωσή τους, απαιτήσεις για την πρόληψη της διασποράς.

παρουσίαση, προστέθηκε 24/06/2015


Η έννοια των «ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων» (EOI). Βασικές δραστηριότητες στο OOI. Αντιεπιδημικά μέτρα στο επιδημιολογικό επίκεντρο. Αρχικές εκδηλώσεις ασθενειών. Οι κύριοι μηχανισμοί, τρόποι και παράγοντες μετάδοσης που προκάλεσαν τα εντοπισμένα περιστατικά της νόσου.

παρουσίαση, προστέθηκε 27/03/2016


Η κατανομή των πληγέντων σε ομάδες με βάση την ανάγκη για θεραπεία και προληπτικά μέτρα. Καθορισμός του πεδίου της ιατρικής περίθαλψης. Εκκένωση ασθενών από τα κέντρα ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμωδών νοσημάτων, νοσηλεία των θυμάτων.

παρουσίαση, προστέθηκε 19/10/2015


Οι κύριοι τύποι βοήθειας σε όσους επλήγησαν από το ξέσπασμα ή στα σύνορά της. Στόχοι, κατάλογος μέτρων πρώτων βοηθειών, περίοδοι παροχής και τύποι σχηματισμών. Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης στα κέντρα πυρηνικών, βιολογικών και χημικών βλαβών.

περίληψη, προστέθηκε 24/02/2009


Ο κίνδυνος λοιμώξεων που εμφανίζονται στον πληθυσμό με τη μορφή επιδημιών και πανδημιών. Πρωτογενή μέτρα για τον ΑΙΟ, ταυτοποίηση προσώπων επαφής και παρατήρησή τους, προφύλαξη με αντιβιοτικά. Καθιέρωση καραντίνας στη ζώνη μόλυνσης.

παρουσίαση, προστέθηκε 17/09/2015


Η έννοια και η ταξινόμηση της πνευμονίας. Κλινική εικόνα, επιπλοκές, διάγνωση και θεραπεία της πνευμονίας. Χαρακτηριστικά της οργάνωσης προληπτικών μέτρων της περιφερειακής νοσοκόμας στην πνευμονία. Σύνδρομο φλεγμονωδών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό.

διατριβή, προστέθηκε 06/04/2015


Ανάλυση του προβλήματος των νοσοκομειακών λοιμώξεων (ΗΝ) ως νοσημάτων ασθενών που σχετίζονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε νοσοκομεία και ιατρικά ιδρύματα. Οι κύριοι τύποι VBI. Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Μηχανισμός μετάδοσης παθογόνων.

παρουσίαση, προστέθηκε 31/03/2015


Χαρακτηριστικά των μηχανισμών προσαρμογής ενός νεογέννητου παιδιού στις συνθήκες της εξωμήτριας ζωής. Οι αρχές της εργασίας μιας νοσοκόμας στον εντοπισμό οριακών καταστάσεων ενός νεογέννητου παιδιού. Τα κύρια σημεία της βοήθειας των νεογνών με μειωμένη προσαρμογή.

παρουσίαση, προστέθηκε 04/09/2014


Αιτίες αλλεργιών. Ανάπτυξη και εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων. Ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση ασθένειας. Τύποι ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων. Τοπικά μέτρα κατά τον εντοπισμό EOI. Επείγουσα φροντίδα για μολυσματικό-τοξικό σοκ και υπερθερμία.

παρουσίαση, προστέθηκε 22/05/2012


Λοιμώξεις που εμφανίζονται κατά τη λήψη ιατρικής φροντίδας και απουσίαζαν πριν από την παροχή της. Αιτίες, μηχανισμοί, οδοί μετάδοσης, δομή λοιμώξεων που σχετίζονται με την υγειονομική περίθαλψη (HDIs). Οι κύριες αιτίες νοσοκομειακής λοίμωξης HIV.

Η τιμή είναι 73450 ρούβλια.

Σε απόθεμα
Παράδοση σε όλη τη Ρωσία

Έχει σχεδιαστεί για να λαμβάνει υλικό από ανθρώπους για έρευνα σχετικά με ιδιαίτερα επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες.

Τοποθέτηση αντιεπιδημικής UK-5Mολοκληρώθηκε με βάση την MU 3.4.2552-09 της 1.11.2009. εγκεκριμένο από τον Επικεφαλής της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας, Επικεφαλής Κρατικό Υγειονομικό Ιατρό της Ρωσικής Ομοσπονδίας G.G. ONISCHENKO.

Σκοπός τοποθέτησης UK-5M:
Η γενική στοίβαξη για τη συλλογή υλικού από ανθρώπους έχει σχεδιαστεί για πρωτογενή αντιεπιδημικά μέτρα:
- λήψη υλικού από ασθενείς ή νεκρούς σε ιατρικά ιδρύματα (MPI) και σε σημεία ελέγχου πέρα ​​από τα κρατικά σύνορα·
- παθοανατομική αυτοψία νεκρών ανθρώπων ή πτωμάτων ζώων, που πραγματοποιείται με τον προβλεπόμενο τρόπο για ασθένειες ασαφούς αιτιολογίας, ύποπτες για ιδιαίτερα επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια.
- υγειονομική και επιδημιολογική εξέταση της εστίας της επιδημίας ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων (DOI).
- εντοπισμός και καταγραφή των ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με υποψία ASI·
- σύγχρονη εφαρμογή ενός συγκροτήματος υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων για τον εντοπισμό της εστίας της επιδημίας του ΑΙΟ.

Η ωοτοκία για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις προορίζεται για:
- ιδρύματα κατά της πανώλης (PCHU),
- εξειδικευμένες αντιεπιδημικές ταξιαρχίες (ΣΠΕΒ),
- ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα του γενικού προφίλ των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης),
- μαιευτικοί σταθμοί feldsher (FAP),
- Σημείο υγειονομικής καραντίνας (SKP)
- FGUZ
- ΠΠ
- ΠΑΟ
- BSME
Σύνθεση τοποθέτησης στο OOI:
1. Δοκιμαστικός σωλήνας (PP) (4 ml) για αιμοληψία και παραγωγή ορού
2. Δοκιμαστικός σωλήνας (PP) (4 ml) για αιμοληψία με EDTA ή κιτρικό νάτριο (για διαγνωστικά PCR)
3. Σιτηριέρα λόγχης μιας χρήσης, αποστειρωμένο
4. Απολυμαντικό μαντηλάκι πριν την έγχυση
5. Φλεβικό αιμοστατικό τουρνικέ
6. Αποστειρωμένη ιατρική γάζα επίδεσμος
7. Αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα ιατρικής γάζας
8. Επίδεσμος
9. Σύριγγα με βελόνα (έως 20 ml) ιατρικής μίας χρήσης, αποστειρωμένη
10. Βαμβάκι σε ξύλινο ραβδί, μέγεθος 150x2,5 mm, αποστειρωμένο
11. Βαμβακερή μπατονέτα σε δοκιμαστικό σωλήνα πολυαιθυλενίου, μεγέθους 150x22
mm, αποστειρωμένο
12. Τσιμπιδάκια (150 mm) μιας χρήσης, αποστειρωμένα
13. Ίσια σπάτουλα γλώσσας, μίας χρήσης, αποστειρωμένη
14. Γυναικείος ουρολογικός καθετήρας μιας χρήσης, στείρος
15. Ανδρικός ουρολογικός καθετήρας μιας χρήσης, στείρος
16. Ιατρικό υγροσκοπικό βαμβάκι, αποστειρωμένο
17. Δοχείο (100 ml) πολυπροπυλενίου με βιδωτό καπάκι, αποστειρωμένο
18. Δοχείο (60 ml) βιδωτό καπάκι από πολυπροπυλένιο με σπάτουλα, αποστειρωμένο
19. Δοχείο (60 ml) πολυπροπυλενίου με βιδωτό καπάκι συλλογής πτυέλων, αποστειρωμένο
20. Microtube (PP) 1,5 ml με καπάκι μιας χρήσης
21. Αποστειρωμένο κρυοβιάλη 2,0 ml
22. Αυτοσφραγιζόμενος σάκος αποστείρωσης 14x26 cm
23. Σακούλα σε αυτόκλειστο 3L
24. Οι ιατρικές μπάλες βαμβακιού είναι μη αποστειρωμένες
25. Δοχείο απόρριψης απορριμμάτων και αιχμηρών οργάνων
26. Κυλινδρικό μπουκάλι με βιδωτό καπάκι, μη διαβαθμισμένο, 100 ml (για αλκοόλ)
27. Ανατομική λαβίδα 250 χλστ
28. Χειρουργικό τσιμπιδάκι 150 χλστ
29. Νυστέρι χειρουργικό αιχμηρό 150 χλστ
30. Ίσιο ψαλίδι με 2 αιχμηρές άκρες 140 χλστ
31. Αυτόματη πιπέτα έως 200 μl
32. Αυτόματη πιπέτα έως 5000 μl
33. Συμβουλή για μικροδοσοδότη έως 200 microns
34. Συμβουλή για μικροδοσολογία έως 5000 μl
35. Stand-box για κρυοσωλήνες με διαφανές καπάκι
36. Βάση - κουτί για δοκιμαστικούς σωλήνες 1,5 ml με διαφανές καπάκι
37. Γυάλινο αντικείμενο
38. Γυαλί καλύμματος
39. Πνευματικό λυχνάρι
40. Λαδόπανο επένδυση με επίστρωση PVC
41. Προστατευτικές φόρμες περιορισμένης χρήσης από αεροστεγές υλικό
42. Μάσκα-αναπνευστήρας
43. Ιατρικά γάντια λατέξ
44. Ιατρικά καλύμματα υποδημάτων
45. Κονσερβοποιημένα ποτήρια
46.Δοχείο πολυμερούς για απολύμανση και
επεξεργασία προαποστείρωσης ιατροτεχνολογικών προϊόντων (1000 ml)
47. Στυλό
48. Μαύρο μολύβι
49. Μόνιμος δείκτης
50. Ψαλίδι
51. Κόλλα PVA-M
52. Κλιπ
53. Σκωτσέζικο
54. Φάκελος αποκοπής
55. Φύλλο Α4 για εξοπλισμό γραφείου
56. Διηθητικό χαρτί
57. Καρμπόν χαρτί
58. Scotch "biohazard"
59. Προστατευτική ταινία "Biohazard"
60. Αυτοκόλλητα σε βάζα "Biohazard"
61. Οδηγίες λήψης υλικού
62. Παραπομπή για έρευνα (έντυπα)
63. Τσάντα styling

Λήψη MU για τοποθέτηση OOI 3.4.2552-09 με ημερομηνία 1.11.2009. Λήψη αρχείου: