Πώς μεταδίδεται ο άνθρακας στον άνθρωπο. Άνθρακας: συμπτώματα στον άνθρωπο, πώς μεταδίδεται, τρόποι μόλυνσης, θεραπεία

Τι άνθρακας?

Ο άνθρακας είναι σοβαρή ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ένα βακτήριο που σχηματίζει σπόρια. Ένα βακτήριο είναι ένας μικροσκοπικός οργανισμός που αποτελείται από ένα μόνο κύτταρο. Πολλά βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες. Ένα σπόρο είναι ένα κύτταρο που βρίσκεται σε αδρανή κατάσταση, αλλά μπορεί να γίνει ενεργό υπό ορισμένες συνθήκες.

Υπάρχουν τρεις μορφές άνθρακα:
δέρμα
πνευμονικός
γαστρεντερικό

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση από άνθρακα;

Ο άνθρακας δεν μεταδίδεται από το ένα άτομο στο άλλο.

Μόλυνση από ζώα.Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν με άνθρακα από την επαφή με προϊόντα που προέρχονται από μολυσμένα ζώα ή με την εισπνοή σπορίων άνθρακα από μολυσμένα ζωικά προϊόντα (όπως το μαλλί). Είναι επίσης πιθανό να μολυνθούμε με τη γαστρεντερική μορφή του άνθρακα μέσω της κατανάλωσης κρέατος από άρρωστα ζώα που έχουν υποστεί ανεπαρκή θερμική επεξεργασία.

Ο άνθρακας ως όπλο.Ο άνθρακας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως όπλο. Αυτό έγινε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2001. Ο άνθρακας διαδόθηκε σκόπιμα μέσω του ταχυδρομικού συστήματος, με γράμματα που περιείχαν σκόνη σπορίων που προκαλεί ασθένειες. Ως αποτέλεσμα, καταγράφηκαν 22 περιπτώσεις μόλυνσης από άνθρακα.

Πόσο επικίνδυνος είναι ο άνθρακας;

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων έχουν υιοθετήσει μια ταξινόμηση παραγόντων με αναγνωρισμένο δυναμικό βιοτρομοκρατίας. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν τρεις κατηγορίες προτεραιοτήτων -, και. Ο Anthrax είναι πράκτορας κατηγορίας. Η κατηγορία Α περιλαμβάνει πράκτορες που:
αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή για τη δημόσια υγεία
μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλη έκταση. απαιτείται δημόσια ειδοποίηση
απαιτούν σοβαρό σχεδιασμό για τη δημόσια υγεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο δερματικός άνθρακας αντιμετωπίζεται με έγκαιρα αντιβιοτικά. Ακόμη και ελλείψει θεραπείας, το 80% των ασθενών μορφή δέρματοςο άνθρακας δεν πεθαίνουν. Η γαστρεντερική μορφή της νόσου αποτελεί πιο σοβαρή απειλή, με το ένα τέταρτο έως περισσότερες από τις μισές λοιμώξεις να καταλήγουν σε θάνατο. Ο πνευμονικός τύπος άνθρακα είναι μια πολύ πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Το 2001, περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που προσβλήθηκαν από εισπνεόμενο άνθρακα πέθαναν.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα («προειδοποιητικά σήματα») του άνθρακα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου:
Μορφή δέρματος:Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια μικρή φλεγμονώδης περιοχή που μετατρέπεται σε φουσκάλα. Η φουσκάλα, με τη σειρά της, μετατρέπεται σε δερματικό έλκος με μαύρη περιοχή στο κέντρο. Η φλεγμονώδης περιοχή, η φουσκάλα και το έλκος δεν προκαλούν πόνο.
Γαστρεντερική μορφή:Τα πρώτα συμπτώματα είναι ναυτία, απώλεια όρεξης, αιματηρή διάρροια, πυρετός, στη συνέχεια δυνατός πόνοςσε ένα στομάχι.
Πνευμονική μορφή:Τα πρώτα συμπτώματα του εισπνεόμενου άνθρακα είναι παρόμοια με εκείνα του κρυολογήματος ή της γρίπης, όπως ο πονόλαιμος, Μικρή αύξησηθερμοκρασία και μυϊκός πόνος. Τα επόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα, δυσφορία στο στήθος, δύσπνοια, κόπωση και μυϊκό πόνο. (Προσοχή: Μην μπερδεύετε τα συμπτώματα του κοινού κρυολογήματος ή της γρίπης με συμπτώματα του εισπνεόμενου άνθρακα.)

Πόσο καιρό χρειάζεται για να αρρωστήσουν τα μολυσμένα άτομα;

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εντός 7 ημερών από την έκθεση σε οποιονδήποτε από τους τρεις τύπους βακτηρίων του άνθρακα. Στο πνευμονική μορφήΤα συμπτώματα του άνθρακα μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια εβδομάδα ή έως και 42 ημέρες.

Πώς αντιμετωπίζεται ο άνθρακας;

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και των τριών μορφών άνθρακα. Μεγάλης σημασίαςέχει έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου.

Προληπτικά μέτρα μετά από επαφή με πηγή μόλυνσης. Θεραπευτικά μέτραγια ένα άτομο που έχει έρθει σε επαφή με μια πηγή μόλυνσης από άνθρακα, αλλά δεν έχει ακόμη αρρωστήσει, διαφέρουν από τη θεραπεία περιπτώσεων άνθρακα. Για την πρόληψη της μόλυνσης από άνθρακα, επαγγελματίας ιατροίχρησιμοποιήστε αντιβιοτικά (όπως σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, δοξυκυκλίνη ή πενικιλλίνη) σε συνδυασμό με το εμβόλιο κατά του άνθρακα.

Θεραπεία μετά από μόλυνση.Η θεραπεία είναι συνήθως μια σειρά αντιβιοτικών 60 ημερών. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή του άνθρακα και την έγκαιρη έναρξη των θεραπευτικών μέτρων.

Μπορεί να προληφθεί ο άνθρακας; Εμβολιασμός.Υπάρχει ένα εμβόλιο για την πρόληψη του άνθρακα, αλλά δεν είναι ακόμη διαθέσιμο στο κοινό. Οποιοσδήποτε μπορεί να έρθει σε επαφή με πηγές μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων μελών των ενόπλων δυνάμεων, εργαζομένων στο εργαστήριο και εργαζομένων που επισκέπτονται περιοδικά τις μολυσμένες περιοχές, μπορεί να εμβολιαστεί. Σε περίπτωση επίθεσης χρησιμοποιώντας τον άνθρακα ως όπλο, τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με την πηγή μόλυνσης θα λάβουν επίσης το εμβόλιο.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω λόγους να πιστεύω ότι έχω άνθρακα;

Εάν έχετε συμπτώματα μόλυνσης από άνθρακα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω λόγους να πιστεύω ότι έχω έρθει σε επαφή με πηγή άνθρακα;

Επικοινωνήστε αμέσως με τις αρχές επιβολής του νόμου εάν πιστεύετε ότι ήρθατε σε επαφή με πηγή άνθρακα. Πιθανή επαφή με την πηγή μόλυνσης θα πρέπει επίσης να θεωρείται η επαφή με ύποπτη σακούλα ή φάκελο μέσα στον οποίο υπήρχε σκόνη.

Τι μέτρα λαμβάνει σε περίπτωση προσβολής άνθρακα;

Τα μέτρα που ελήφθησαν περιλαμβάνουν:
Αναπτύξτε σχέδια και διαδικασίες για την αντιμετώπιση των κρίσεων άνθρακα.
Εκπαίδευση και εξοπλισμός Ομάδων Ταχείας Αντίδρασης για να βοηθήσουν τις πολιτειακές και τοπικές κυβερνήσεις στον έλεγχο των λοιμώξεων, τη συλλογή δειγμάτων και τις δοκιμές. Ενημέρωση επαγγελματιών υγείας, ΜΜΕ και κοινού για τις ενέργειες που πρέπει να γίνουν σε περίπτωση προσβολής άνθρακα.
Σε στενή συνεργασία με τμήματα υγείας, κτηνιάτρους και εργαστήρια για την έγκαιρη ανίχνευση κρουσμάτων άνθρακα. Ανάπτυξη ηλεκτρονικής βάσης δεδομένων σε εθνικό επίπεδο για την παρακολούθηση πιθανών κρουσμάτων άνθρακα.
Διασφάλιση της λειτουργίας αρκετάεργαστήρια ικανά να δοκιμάζουν σε περιπτώσεις πιθανής μόλυνσης από άνθρακα.
Συνεργαστείτε με νοσοκομεία, εργαστήρια, πρώτες βοήθειες και επαγγελματίες υγείας για να τους παρέχετε τις προμήθειες που χρειάζονται σε περίπτωση επίθεσης.

Άνθρακας - γνωστός από την αρχαιότητα μολυσματική ασθένεια, προηγουμένως έφερε άλλα ονόματα "ιερή φωτιά", "Περσική φωτιά".

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παθολογίας περιγράφηκε το 1849-1850 από τρεις ερευνητές: τους A. Pollender, F. Brawell και K. Daven. Το 1876, ο R. Koch τον αναγνώρισε ως καθαρό πολιτισμό. Από όλα τα παθογόνα για τον άνθρωπο βακτήρια, ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα ήταν ο πρώτος που ανακαλύφθηκε.

Θεραπεύτρια: Azaliya Solntseva ✓ Άρθρο ελεγμένο από τον Δρ.

Άνθρακας στον άνθρωπο

σπάνιο αλλά σοβαρή ασθένειαπροκαλείται από το βακτήριο Bacillus anthracis, το οποίο είναι ικανό να παράγει σπόρια. Ο άνθρακας προσβάλλει κυρίως ζώα και άγρια ​​ζώα. Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν μέσω άμεσης ή έμμεσης επαφής με άρρωστα ζώα, μαλλί, κρέας ή δέρματα.

Δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι ο άνθρακας μεταδίδεται μεταξύ των ανθρώπων, αλλά είναι πιθανό οι δερματικές βλάβες σε αυτή την παθολογία να είναι μεταδοτικές με άμεση επαφή. Συνήθως, τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω πληγών στο δέρμα, καθώς και με την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος ή με την εισπνοή σπορίων.

Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι δερματικές (95%), οι υπόλοιπες είναι εισπνεόμενες (5%) και γαστρεντερικές (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.

Αλλά πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν την ασθένεια μέχρι να είναι πολύ αργά. Έχει αναπτυχθεί ένα εμβόλιο για την πρόληψη του άνθρακα. Χορηγείται στον στρατό και σε άλλα άτομα υψηλού κινδύνου.

Ο άνθρακας που προκαλείται από την εισπνοή σπορίων (εισπνοή) είναι συνήθως θανατηφόρος και τα συμπτώματα συχνά ξεκινούν λίγες μέρες μετά την έκθεση στους βάκιλλους.

Πολλοί Ευρωπαίοι είναι εξοικειωμένοι με αυτήν την παθολογία λόγω μιας περίπτωσης βιολογικής τρομοκρατίας. Η επίθεση έγινε το 2001. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, κάποιος σκόπιμα διέδωσε άνθρακα σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες μέσω ταχυδρομείου. 5 άνθρωποι πέθαναν και 22 αρρώστησαν.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

www.medlineplus.gov

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της παθολογίας

Η παθολογία προκαλείται από το βακτήριο Bacillus anthracis, το οποίο έχει σχήμα ράβδου, συνήθως ίσιο, αλλά μπορεί να είναι ελαφρώς κυρτό. Η διάμετρος του μικροβίου είναι 1-1,5 μικρά και το μήκος είναι 3-10 μικρά. Οι βάκιλλοι σε στερεά θρεπτικά μέσα τείνουν να σχηματίζουν μακριές αλυσίδες (αποικίες), οι οποίες αποτελούνται από επιμέρους κλώνους μικροοργανισμών, σχηματίζοντας τη λεγόμενη «χαίτη του λιονταριού».

Ο Bacillus anthracis, ο αιτιολογικός παράγοντας, παράγει μια κάψουλα που μοιάζει με ζελέ που μπορεί εύκολα να φανεί στο μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας το μπλε του μεθυλενίου ως λεκέ. Οι βάκιλλοι αναπτύσσονται καλύτερα σε περιβάλλον διοξειδίου του άνθρακα. Δεδομένου ότι αυτά τα βακτήρια είναι αναερόβια.

Έξω από το σώμα και κάτω από αντίξοες συνθήκες, είναι σε θέση να σχηματίσουν σπόρια που δεν υπερβαίνουν το μέγεθος του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Τα βακτήρια εκκρίνουν επικίνδυνες ουσίες - τοξίνες, οι οποίες είναι η κύρια αιτία θανάτου των ασθενών. Αυτές οι ουσίες προκαλούν οίδημα και νέκρωση των ιστών στον άνθρωπο.

emedicine.medscape.com

Ποια συμπτώματα προκαλούν διαμάχη σε ένα άτομο

Ανάλογα με την οδό εισόδου των σπορίων, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για δερματικές, αναπνευστικές ή γαστρεντερικές εκδηλώσεις της παθολογίας. Η περίοδος επώασης είναι διαφορετική για κάθε μορφή μόλυνσης.

Δερματική μορφή της νόσου:

• Τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-7 ημέρες (συνήθως 2-5) μετά τη μόλυνση.
• Οι βλάβες συνήθως αναπτύσσονται σε ρήξεις, εκδορές ή τσιμπήματα εντόμων σε εκτεθειμένες περιοχές των άνω άκρων και, σε μικρότερο βαθμό, στο κεφάλι και τον λαιμό.
• Ξεκινά ως κνησμώδης βλατίδα (οζίδιο) που μεγεθύνεται σε 24-48 ώρες, σχηματίζοντας κυστίδια (κυστίδια) μεγέθους 1 cm και στη συνέχεια γίνεται έλκος που περιβάλλεται από οιδηματώδη δακτύλιο.
• Οι βλάβες έχουν συνήθως διάμετρο έως 2-3 cm και έχουν στρογγυλή υπερυψωμένη άκρη.
• οι σχηματισμοί είναι ανώδυνοι, αλλά μερικές φορές ελαφρώς φαγούρα?
• υπάρχει διόγκωση των λεμφαδένων που βρίσκονται πιο κοντά στο σημείο της μόλυνσης.
• Το έλκος και το περιβάλλον οίδημα εξελίσσονται σε μαύρο εσχάρα μέσα σε 7-10 ημέρες και επιμένουν για έως και 1-2 εβδομάδες πριν διαχωριστούν και αφήσουν μια μόνιμη ουλή.
• εάν επηρεαστεί ο λαιμός, το πρήξιμο και το πρήξιμο των λεμφαδένων μπορεί να συμπιέσει την τραχεία και να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή.

Στοματοφαρυγγική μορφή της νόσου:

• μολυσματική ασθένεια αναπτύσσεται 2-7 ημέρες μετά την κατάποση μικροβίων.
• πυρετός και πρήξιμο του λαιμού.
• η βλάβη ξεκινά ως οιδηματώδης περιοχή που γίνεται νεκρωτική και σχηματίζει ψώρα εντός 2 εβδομάδων.
• υπάρχει πονόλαιμος, εξασθενημένη κατάποση, αναπνοή και αιμορραγία από τη στοματική κοιλότητα.
• υπάρχει διόγκωση των μαλακών ιστών και αύξηση του μεγέθους των τραχηλικών λεμφαδένων.

Εντερική μορφή της νόσου:

• αναπτύσσεται 2-5 ημέρες μετά την είσοδο των σπορίων στο πεπτικό σύστημα.
• κοιλιακό άλγος και πυρετός, ναυτία και έμετος, κακουχία, ανορεξία, αιματηρή ή υδαρή διάρροια.
• αρχίζει το σοκ.

Η εισπνεόμενη (αναπνευστική) μορφή της νόσου ξεκινά ξαφνικά, συνήθως 1-3 ημέρες μετά τη μόλυνση, και περνά σε δύο φάσεις.

Οι αρχικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• μυαλγία?
• δυσφορία;
• κούραση;
• μη παραγωγικός βήχας?
• αίσθημα πίεσης στο στήθος?
• πυρετός.

Μετά τις πρώτες ημέρες, μπορεί να εμφανιστεί βελτίωση, ακολουθούμενη από ταχεία επιδείνωση στην οποία μπορεί να υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• θερμότητα;
• σοβαρή δύσπνοια?
• γρήγορη αναπνοή?
• κυάνωση στο δέρμα?
• αυξημένη εφίδρωση?
• αιματέμεση;
• σοβαρός πόνος στο στήθος, που μπορεί να μιμηθεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• θόλωση της συνείδησης, σοκ και κώμα.

emedicine.medscape.com

Σπόρια μιας επικίνδυνης ασθένειας

Τα βακτήρια είναι ράβδοι που σχηματίζουν σπόρους. Τα σπόρια συμβάλλουν στη μακροχρόνια επιβίωση και εξάπλωση. Στην ανάπτυξη των σπορίων βοηθά το άζωτο, το οποίο βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στο έδαφος. Ένα όξινο περιβάλλον εδάφους πάνω από 6 μονάδες και μια θερμοκρασία περιβάλλοντος άνω των 15 ° C βοηθούν την ανάπτυξή τους.

Τα σπόρια μπορούν να υπάρχουν επ' αόριστον στο περιβάλλον. Οι βέλτιστες συνθήκες ανάπτυξης, όπως περιγράφονται παραπάνω, οδηγούν στη βλαστική φάση (σχηματισμός ράβδου) και στην ανάπτυξη βακτηρίων. Η κατακρήμνιση μπορεί να προκαλέσει τη βλάστηση των σπορίων του άνθρακα. Αυτή τη στιγμή, οι μύγες και τα κοράκια τα εξαπλώνουν ενεργά. Έτσι ο βάκιλος του άνθρακα μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε άτομο.

emedicine.medscape.com

Μικροβιολογία του άνθρακα

Ο άνθρακας είναι κυρίως μια λοιμώδης νόσος των φυτοφάγων (π.χ. βοοειδή, πρόβατα, κατσίκες και άλογα). Οι χοίροι επίσης δεν προστατεύονται, αλλά είναι πιο ανθεκτικοί, όπως και οι σκύλοι με τις γάτες. Καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου ζωής τους, τα κατοικίδια βρίσκονται σε διαρκή κίνδυνο.

Τα πουλιά, κατά κανόνα, δεν υποφέρουν από αυτή την παθολογία. Τα κοράκια μπορούν να μεταδώσουν σπόρια μέσω των νυχιών και του ράμφους τους, αλλά τα ίδια δεν είναι ευαίσθητα στα βακτήρια. Η μόλυνση του ανθρώπου από πτηνά είναι εξαιρετικά σπάνια. Πειράματα στην επιστήμη της μικροβιολογίας έχουν δείξει ότι η κάψουλα που περιβάλλει τον βάκιλο είναι ζωτικής σημασίας για τον κίνδυνο για τους οργανισμούς.

Οι άνθρωποι είναι ελαφρώς πιο ανθεκτικοί στη μόλυνση του δέρματος με βάκιλλους, αλλά τα μικρόβια μπορούν να αποκτήσουν πρόσβαση στους ιστούς μέσω μικροσκοπικών ή φυσιολογικών δακρύων και πληγών. Μια φλύκταινα (οζίδιο) αναπτύσσεται στο σημείο της μόλυνσης. Στο κεντρικό τμήμα της, σχηματίζεται μια περιοχή εξόγκωσης με έλκος, που περιβάλλεται από κυστίδια γεμάτα με αιματηρό ή διαυγές υγρό. Η βλάβη περιβάλλεται από εκτεταμένο οίδημα.

Οι μικροσκοπικοί οργανισμοί πολλαπλασιάζονται in situ σε μια πληγή και μπορούν να εξαπλωθούν στην κυκλοφορία του αίματος ή σε άλλα όργανα (π.χ. σπλήνα) μέσω των λεμφικών αγγείων. Τα βακτήρια παραμένουν στα τριχοειδή των οργάνων που έχουν εισβάλει και οι κακές συνέπειες της μόλυνσης οφείλονται στις τοξίνες που παράγουν τα μικρόβια.

Η εξάπλωση από το ήπαρ, τη σπλήνα και τα νεφρά πίσω στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριαιμία (μεγάλοι αριθμοί βακίλλων στο αίμα).

Η μορφή εισπνοής εμφανίζεται αφού ένα άτομο εισπνεύσει τα σπόρια στους πνεύμονες. Η περίοδος επώασης είναι 1-6 ημέρες. Στη συνέχεια, τα σπόρια μεταφέρονται στους θωρακικούς και μεσοθωρακικούς λεμφαδένες, βλασταίνουν και αρχίζουν να παράγουν την τοξίνη.

Ο άνθρακας στους πνεύμονες δεν προκαλεί πνευμονία, αλλά εμφανίζεται αιμορραγική μεσοθωρακίτιδα (φλεγμονή του μεσοθωρακικού ιστού) και πνευμονικό οίδημα. Οι αιματηρές υπεζωκοτικές συλλογές συχνά συνοδεύουν την εισπνεόμενη μορφή της νόσου. Μόλις οι λεμφαδένες δεν είναι πλέον σε θέση να συγκρατήσουν την εξάπλωση της λοίμωξης, η βακτηριαιμία εμφανίζεται γρήγορα και επέρχεται θάνατος, περίπου στο 95% των περιπτώσεων.

Στο έντερο, ο ιός επηρεάζει κυρίως το μεσαίο τμήμα του πεπτικού συστήματος, παρόμοια με τις βλάβες που εμφανίζονται στη δερματική μορφή της νόσου. Τα σπόρια διεισδύουν στη βλεννογόνο μεμβράνη. Μερικές φορές η νέκρωση των ιστών και το έλκος στο σημείο της μόλυνσης οδηγούν σε αιμορραγία από τα εντερικά αγγεία.

Όταν τα σπόρια μεταφέρονται στους λεμφαδένες του μεσεντερίου, αρχίζουν να αναπαράγονται και βακτηριαιμία. Εμφανίζεται ασκίτης, με σχηματισμό θολού υγρού με ανάμειξη λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων. Το στομάχι και τα έντερα πρήζονται.

emedicine.medscape.com

Νοσηλευτική φροντίδα για μόλυνση

Οι ασθενείς μπορούν να νοσηλεύονται σε κανονική νοσοκομειακή πτέρυγα του τμήματος λοιμωδών νοσημάτων ή να νοσηλεύονται σε πολυκλινική. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να φορούν μάσκες και γάντια. Εάν πρόκειται να αποφευχθεί η μόλυνση, συνιστάται προστασία από πιτσιλίσματα και κλειστός αναπνευστήρας με φίλτρα καθαρισμού αέρα υψηλής απόδοσης ή ανεξάρτητη αναπνευστική συσκευή.

Τα άτομα που είναι δυνητικά μολυσμένα με σπόρια πρέπει να πλένονται με σαπούνι και νερό. Τα ρούχα τοποθετούνται σε τριπλές πλαστικές σακούλες. Εάν επιβεβαιωθεί η μόλυνση, τότε ο καθαρισμός με σαπούνι και νερό δεν αρκεί για την απολύμανση υλικών και επιφανειών· πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικά απολυμαντικά διαλύματα.

emedicine.medscape.com

Θεραπεία - πώς να ξεπεράσετε αποτελεσματικά τον ιό

Η θεραπεία των ασθενών με δερματικό άνθρακα πραγματοποιείται στην κλινική, καθώς η νοσηλευτική φροντίδα είναι πολύ σημαντική, χρησιμοποιώντας δισκία ή κάψουλες δοξυκυκλίνης για 7-14 ημέρες. Οποιοδήποτε αντιβιοτικό από την ομάδα των φθοριοκινολονών μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, πραγματοποιείται λεπτομερής διάγνωση.

Η πενικιλίνη συνταγογραφείται πιο συχνά για τη θεραπεία του τύπου εισπνοής και της μηνιγγίτιδας στον άνθρακα. Για την πρόληψη των αναπνευστικών επιπλοκών, χρησιμοποιείται δοξυκυκλίνη, σιπροφλοξασίνη ή λεβοφλοξασίνη για 60 ημέρες.

Το Raxibacumab είναι ένα αντίσωμα που στρέφεται κατά των βακτηρίων. Εγκρίθηκε τον Δεκέμβριο του 2012 για τη θεραπεία του εισπνεόμενου άνθρακα ή για προφύλαξη όταν άλλες θεραπείες δεν είναι διαθέσιμες ή ακατάλληλες.

Η αντιμικροβιακή θεραπεία έχει επιζήμια επίδραση στους μικροοργανισμούς για αρκετές ώρες, αλλά η θανατηφόρα επίδραση της παθολογίας σχετίζεται με τη δράση της τοξίνης στο σώμα.

Οι ασθενείς σε κατάσταση σοκ (τελικού σταδίου νόσου) θα πρέπει να βρίσκονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας και μπορεί να χρειάζονται μηχανικό αερισμό.

Παρά την έγκαιρη θεραπεία, τα άτομα που έχουν μολυνθεί από εισπνεόμενο και γαστρεντερικό άνθρακα έχουν πολύ κακή πρόγνωση. Η πρόληψη και ο εμβολιασμός παρέχουν σχεδόν πλήρη προστασία, αλλά πραγματοποιείται μόνο κατόπιν ζήτησης.

• όλοι οι άνθρωποι που ανέπνεαν σπόρια , πρέπει να ολοκληρώσουν μια σειρά 60 ημερών αντιμικροβιακών, ανεξάρτητα από την εμβολιαστική τους κατάσταση·
• η αντιμικροβιακή θεραπεία με πολλά φάρμακα ταυτόχρονα είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε θεραπεία.
• Θα πρέπει πρώτα να χορηγηθούν σιπροφλοξασίνη και δοξυκυκλίνη.
• Η μη επιπλεγμένη μορφή του δέρματος της παθολογίας μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χάπια.

emedicine.medscape.com

Πώς μεταδίδεται ο βάκιλος - οι κύριοι τρόποι μόλυνσης

Τα σπόρια του άνθρακα σχηματίζονται από βακτήρια που απαντώνται φυσικά στο έδαφος στα περισσότερα μέρη του κόσμου. Μπορούν να παραμείνουν αδρανείς για πολλά χρόνια μέχρι να βρουν το δρόμο τους σε έναν ζωντανό οργανισμό. Κοινοί ξενιστές των βακίλλων του άνθρακα είναι άγρια ​​ή οικόσιτα ζώα όπως πρόβατα, αγελάδες, άλογα και κατσίκες.

Η παθολογία εξακολουθεί να επικρατεί σε όλο τον αναπτυσσόμενο κόσμο, όπως στο Ιράν, το Ιράκ, την Τουρκία, το Πακιστάν και την υποσαχάρια Αφρική. Τα κύρια κρούσματα μόλυνσης συμβαίνουν σε υπανάπτυκτες χώρες. Δεδομένου ότι η ασθένεια μεταδίδεται μέσω της επαφής με μολυσμένα ζώα.

Οι περισσότερες ανθρώπινες μολύνσεις προέρχονται από την επαφή με μολυσμένα ζώα, το κρέας ή το δέρμα τους.

Μία από τις λίγες γνωστές περιπτώσεις μετάδοσης συνέβη στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2001, όταν 22 άτομα αρρώστησαν αφού ήρθαν σε επαφή με ταχυδρομικά σπόρια. Πέντε θύματα έχουν πεθάνει.

Πιο πρόσφατα, οι εθισμένοι στην ηρωίνη στην Ευρώπη μολύνθηκαν μετά από ενδοφλέβιες ενέσεις παράνομων ναρκωτικών. Δεκαοκτώ άνθρωποι πέθαναν. Η ηρωίνη που πωλείται στην Ευρώπη πιθανότατα παράγεται σε περιοχές όπου βρίσκονται σπόρια και άνθρακας.

www.mayoclinic.org

Δερματική μορφή της νόσου

Αναπτύσσεται 1-7 ημέρες μετά τη δράση των βακτηρίων. Τα σπόρια εισέρχονται στο σώμα μέσω πληγών, κοψιμάτων ή άλλων ατελειών στο δέρμα. Οι εκτεθειμένες περιοχές των άνω άκρων προσβάλλονται συχνότερα και, σε μικρότερο βαθμό, το κεφάλι ή ο λαιμός. Αυτή είναι η πιο κοινή οδός μόλυνσης.

Τα συμπτώματα αυτής της μορφής είναι ανέκφραστα και με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια σπάνια οδηγεί σε θάνατο.Οι εκδηλώσεις του δερματικού άνθρακα περιλαμβάνουν κνησμό, που μοιάζει με τσίμπημα εντόμου, το οποίο γρήγορα εξελίσσεται σε ανώδυνο οζίδιο με μαύρο κέντρο. εμφανίζεται οίδημα στο σημείο διείσδυσης των σπορίων και στην περιοχή των κοντινών λεμφαδένων.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

εμβόλιο κατά της μόλυνσης

Το φάρμακο δεν περιέχει ζωντανά βακτήρια και δεν μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Το εμβόλιο συχνά προκαλεί παρενέργειες που κυμαίνονται από πόνο στο σημείο της ένεσης έως πιο σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

Δεν προορίζεται για το ευρύ κοινό, αλλά μόνο για στρατιωτικό προσωπικό και επιστήμονες που εργάζονται με τον άνθρακα, καθώς και για άτομα σε διάφορα επαγγέλματα υψηλού κινδύνου.

Ο εμβολιασμός των ζώων είναι υποχρεωτικός.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μετά την κατανάλωση προϊόντων κρέατος που έχουν μολυνθεί με άνθρακα, μπορεί να αναπτυχθεί μια παθολογική διαδικασία στον στοματοφάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής στο σημείο εισόδου στον στοματοφάρυγγα θα παρουσιάσει βλάβη που μοιάζει με έλκος δέρματος.
Σπάνια, ο άνθρακας μπορεί να μεταδοθεί μέσω της εξάπλωσης των σπορίων από μύγες ή αλογόμυγες.

Συμπτώματα του άνθρακα

Τα συμπτώματα του άνθρακα θα εξαρτηθούν από την κλινική μορφή της νόσου.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές άνθρακα:

• μορφή δέρματος?
• πνευμονική μορφή?
• εντερική μορφή?
• σηπτική μορφή.

Μορφή δέρματος

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται σχεδόν στο 99% όλων των περιπτώσεων άνθρακα. Το βακτήριο του άνθρακα εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, για παράδειγμα, μέσω ρωγμών, γρατσουνιών ή κοψίματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου επηρεάζει τις ανοιχτές περιοχές του δέρματος των άνω άκρων και του προσώπου, σε μικρότερο βαθμό - την περιοχή του λαιμού, του κορμού και των κάτω άκρων. Συνήθως, ο σχηματισμός ενός καρβουνιού παρατηρείται στο δέρμα, αλλά συμβαίνει ότι ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί σε είκοσι ή περισσότερους. Με την ήττα του κεφαλιού, του λαιμού και του προσώπου, ο άνθρακας είναι πιο σοβαρός. Η θέση του καρβουνιού στον λαιμό ή στο πρόσωπο είναι επικίνδυνη επειδή το οίδημα ιστού που έχει αναπτυχθεί μπορεί να περάσει στην ανώτερη αναπνευστική οδό, γεγονός που θα οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και στη συνέχεια ασφυξία.

Η ασθένεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, δύο έως πέντε ημέρες μετά τη διείσδυση στο δέρμα της λοίμωξης, αλλά η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει έως και επτά ημέρες.

Η δερματική μορφή του άνθρακα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ποικιλίες:

• ρουμπίνι;
• οιδηματώδης?
• φυσαλιδώδης?
• ερυσιπελοειδής.

Καρβουνουλική ποικιλία της μορφής του δέρματος
Αυτός ο τύπος δερματικού άνθρακα είναι ο πιο κοινός. Μετά τη μόλυνση εμφανίζεται μια κοκκινο-μπλε κηλίδα στο σημείο της μόλυνσης, που φτάνει σε διάμετρο τα τρία χιλιοστά, η οποία δεν προκαλεί πόνο. Μετά από λίγο σχηματίζεται ένα έντονο κόκκινο οζίδιο στο σημείο της κηλίδας. Ο ασθενής σε αυτό το χρονικό διάστημα αρχίζει να αισθάνεται αίσθημα καύσου και φαγούρα. Αυξάνεται σε μέγεθος, ο όζος μετατρέπεται σε κυστίδιο εντός 24-48 ωρών, μέσα στο οποίο είναι αρχικά ορώδες και στη συνέχεια αιμορραγικό υγρό. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το κυστίδιο σκάει μόνο του ή ως αποτέλεσμα γρατσουνίσματος και στη θέση του σχηματίζεται ένα έλκος με μαύρο-καφέ πυθμένα, που περιβάλλεται από οιδηματώδη φωτοστέφανο. Λόγω της νέκρωσης των ιστών, ο πυθμένας του έλκους σκληραίνει και σταδιακά καλύπτει ολόκληρη την κοιλότητα του, μετατρέποντας σε μια πυκνή κρούστα ( ψώρα). Γύρω από την ψώρα, συνεχίζουν να σχηματίζονται νέες φυσαλίδες, οι οποίες, συγχωνευόμενες και σκάσιμες, αυξάνουν το μέγεθος της κρούστας. Οι δερματικές βλάβες του άνθρακα έχουν συνήθως διάμετρο περίπου δύο έως τρία εκατοστά ( μπορεί να φτάσει έως και δέκα εκατοστά) και έχει στρογγυλή, υπεραιμική και ανυψωμένη άκρη πάνω από το επίπεδο του δέρματος.

Οιδηματώδης ποικιλία της μορφής του δέρματος
Αρχικά, ο ασθενής έχει έντονο οίδημα στο σημείο της μόλυνσης. Αργότερα, η περιοχή του οιδήματος αντικαθίσταται από το σχηματισμό ενός μεγάλου κορμού. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι σπάνιος, αλλά είναι πιο σοβαρός από τη μορφή καρβούνιου.

Βολώδης ποικιλία της μορφής του δέρματος
Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στο σημείο της μόλυνσης παρατηρείται διήθηση, στην επιφάνεια της οποίας στη συνέχεια σχηματίζονται μεγάλες φουσκάλες. Οι φουσκάλες περιέχουν αιμορραγικό υγρό. Κατά κανόνα, μετά από περίπου πέντε έως δέκα ημέρες, οι φουσκάλες ανοίγουν και στη θέση τους σχηματίζονται εκτεταμένα ελκώδη στοιχεία, στο εσωτερικό των οποίων παρατηρείται νέκρωση ιστού.

Ερυσιπελοειδής ποικιλία της μορφής του δέρματος
Με αυτή τη μορφή της νόσου, ο ασθενής αρχικά παρατήρησε το σχηματισμό πολλών ή περισσότερων κυστιδίων που είναι γεμάτα με ορώδες υγρό. Στη συνέχεια, το άνοιγμά τους οδηγεί στο σχηματισμό ελκών, ακολουθούμενων από μια πυκνή μαύρη κρούστα. Αυτή η ποικιλία είναι λιγότερο συχνή από όλες τις άλλες, και χαρακτηρίζεται από ηπιότερη πορεία της νόσου.

Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης ενός ασθενούς με δερματικό άνθρακα μπορεί να παρατηρηθεί ξεκινώντας από τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της νόσου, αλλά θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Η δερματική μορφή μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή.

Ήπια μορφή της νόσου

Σοβαρή ασθένεια

Εμφανίζεται στο 80% περίπου των περιπτώσεων. Η γενική κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν διαταράσσεται. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει εντός του φυσιολογικού εύρους ή υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στο εύρος των 37 - 37,9 βαθμών, η οποία διαρκεί περίπου πέντε έως έξι ημέρες. Τα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος σε αυτή την περίοδο εκφράζονται μέτρια. Με έγκαιρη θεραπεία για δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες, ο ασθενής έχει απόρριψη της ψώρας με το άνοιγμα της ελκώδους επιφάνειας, μετά την επούλωση της οποίας θα παραμείνει μια πυκνή ουλή στην πληγείσα περιοχή του δέρματος.

Εμφανίζεται σε περίπου είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων. Ο ασθενής έχει σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 - 40 βαθμούς, καθώς και σημάδια δηλητηρίασης του σώματος ( π.χ. πονοκέφαλος, αδυναμία, μειωμένη όρεξη). Μετά από πέντε έως έξι ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί. Μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες, η ψώρα αποβάλλεται. Ο κίνδυνος μιας σοβαρής πορείας της νόσου είναι ότι μπορεί να επιπλακεί από σήψη άνθρακα, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Πνευμονική μορφή

Οι ασθενείς με πνευμονικό άνθρακα παρουσιάζουν αρχικά ασαφή σημεία της νόσου, τα οποία περιλαμβάνουν πυρετό, μυαλγία ( μυϊκός πόνος), αδυναμία, καταρροή και βήχας. Σε πρώιμο στάδιο, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ενόχληση στο στήθος. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι σε σύντομο χρονικό διάστημα ( μία έως τρεις ημέρες) υπάρχει επιδείνωση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος ( 39 - 40 μοίρες);
• σοβαρά ρίγη?
• έντονα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος.
• ταχύπνοια ( αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων, περισσότερες από δεκαοκτώ ανά λεπτό);
• σοβαρή δύσπνοια?
• κυάνωση ( κυάνωσις) δέρμα.

Ο ασθενής έχει αυξημένο πόνο στην περιοχή του θώρακα, ο οποίος μπορεί να μοιάζει με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενώ υπάρχει επίσης αύξηση του βήχα με την απελευθέρωση υγρών αφρωδών-αιματηρών πτυέλων. Οι διευρυμένοι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες μπορεί να οδηγήσουν σε μερική συμπίεση της τραχείας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και ασφυξία.

Η πνευμονική μορφή της νόσου είναι επικίνδυνη λόγω της ταχείας εξέλιξής της. Η σοβαρή πορεία αυτής της μορφής μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, καθώς και πνευμονικού οιδήματος, που μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

εντερική μορφή

Η εντερική μορφή του άνθρακα είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά από όλες τις μορφές της νόσου είναι η πιο σοβαρή. Η ασθένεια εμφανίζεται εντός δύο έως πέντε ημερών μετά την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων.

Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• έμετος με χολή και πρόσμιξη αίματος.
• απώλεια της όρεξης?
• αιματηρή διάρροια.

Λόγω της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Αργότερα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εντερική απόφραξη λόγω εντερικής πάρεσης.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η κατάποση μολυσμένης τροφής μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον στοματοφάρυγγα. Κατά κανόνα, δύο ημέρες μετά την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος, ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον πονόλαιμο ( π.χ. πονόλαιμος, αδυναμία, πονοκέφαλος). Αργότερα, το πρήξιμο του λαιμού αναπτύσσεται λόγω των καρβουνιών που σχηματίζονται στον στοματοφάρυγγα και της διεύρυνσης των περιφερειακών λεμφαδένων ( υπογνάθιοι και τραχηλικοί λεμφαδένες). Το δέρμα γίνεται κυανωτικό και τα αγγεία στον σκληρό χιτώνα γίνονται έντονα κόκκινα.

Λόγω της εξέλιξης της μολυσματικής διαδικασίας, ο ασθενής εμφανίζει αργότερα δυσφαγία ( διαταραχή κατάποσης), αιμορραγία από τη στοματική κοιλότητα, καθώς και αναπνευστική ανεπάρκεια, που μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο του ασθενούς.

σηπτική μορφή

Η σηπτική μορφή του άνθρακα είναι αρκετά σπάνια και μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα σοβαρής πορείας οποιασδήποτε από τις παραπάνω μορφές της νόσου. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την κυκλοφορία του άνθρακα και των τοξινών του μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, καθώς και από βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα. Λόγω της αρνητικής επίδρασης των εξωτοξινών του άνθρακα, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει ένα μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Ένας ασθενής με σηπτική μορφή έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος ( έως 39 - 41 βαθμούς);
• σοβαρά ρίγη?
• σοβαρή δύσπνοια?
• αύξηση του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων.
• πόνος στην περιοχή του θώρακα?
• βήχας με αφρώδη πτύελα αναμεμειγμένα με αίμα.
• πόνος στην κοιλιά?
• ναυτία και έμετος με πρόσμιξη αίματος.
• αιματηρά κόπρανα υγρής φύσης.

Διάγνωση του άνθρακα

Η διάγνωση του άνθρακα βασίζεται σε ενδελεχή λήψη ιστορικού, ιδιαίτερα επιδημιολογικού, και με βάση τα κλινικά σημεία του ασθενούς που είναι χαρακτηριστικά για κάθε μορφή της νόσου. Επίσης, σημαντικό ρόλο στην καθιέρωση της διάγνωσης παίζει η διεξαγωγή και η ανάλυση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων.

Διάγνωση δερματικού άνθρακα

Ερευνητική μέθοδος	Περιγραφή
Παράπονα ασθενούς	Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο ασθενής μπορεί να έχει παράπονα για μια κνησμώδη κηλίδα που έχει εμφανιστεί σε μια υγιή περιοχή του δέρματος, η οποία μετατρέπεται γρήγορα σε κυστίδιο και στη συνέχεια σε έλκος. Δύο έως τρεις ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν παράπονα για επιδείνωση της γενικής υγείας ( πυρετός, αδυναμία, κακουχία).
Συλλογή αναμνήσεων	Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό ζωής, στο οποίο ο ασθενής δίνει τα σύντομα βιογραφικά του στοιχεία, και στη συνέχεια ένα ιστορικό της νόσου, χάρη στο οποίο είναι δυνατό να εντοπιστεί πότε και πώς εμφανίστηκε η ασθένεια και τα πρώτα συμπτώματά της. Τα αποτελέσματα της συλλογής ενός επιδημιολογικού ιστορικού, στο οποίο ο γιατρός ανακαλύπτει: τόπος εργασίας του ασθενούς · εάν ο ασθενής είχε επαφή με τρόφιμα ζωικής προέλευσης· εάν το άτομο έχει έρθει σε επαφή με άρρωστα ζώα· αν υπήρχε επαφή με το δέρμα, τα μαλλιά ή τη γούνα του ζώου.
Εξέταση του ασθενούς	Στο σώμα του ασθενούς εντοπίζονται μεμονωμένες ή πολλαπλές ελκώδεις βλάβες του δέρματος, στο κέντρο των οποίων υπάρχει συμπιεσμένη μαύρη κρούστα. Γύρω από το έλκος υπάρχει έντονο οίδημα και υπεραιμία των γύρω ιστών. Το σύμπτωμα του Stefansky σε αυτή την περίπτωση θα είναι θετικό. Καθορίζεται χάρη σε ένα ειδικό σφυρί, με τη βοήθεια του οποίου εφαρμόζονται χτυπήματα στην περιοχή των οιδηματωδών ιστών, προκαλώντας το ζελατινώδες τρέμουλό τους.
Διαφορική Διάγνωση	Βουβωνική πανώλη (χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυσαλίδων γεμάτων με αιμορραγικό υγρό στο σημείο της βλάβης, μετά το άνοιγμα των οποίων παρατηρείται νέκρωση ιστού); furuncle (πυώδης φλεγμονή του θύλακα της τρίχας) ή καρμπούνκλ ( πυώδη-νεκρωτική φλεγμονή αρκετών τριχοθυλακίων που βρίσκονται κοντά); βλέννα των άλογων (υπάρχει ανάπτυξη ενός κυστιδίου που περιέχει αιμορραγικό-πυώδες υγρό, μετά το άνοιγμα του οποίου σχηματίζεται έλκος); πρωτοπαθής σύφιλη (Το σκληρό chancre είναι ένα τοπικό έλκος του δέρματος, αλλά, σε αντίθεση με τον άνθρακα του άνθρακα, δεν περιβάλλεται από οιδηματώδη φωτοστέφανο); ερυσίπελας (ερυσίπελας του δέρματος). Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα χαρακτηριστικό της δερματικής μορφής του άνθρακα είναι ότι η περιοχή του καρβουνιού δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή ( ακόμα και με τρύπημα βελόνας). Αυτό είναι ένα σημαντικό γεγονός για τη διάγνωση. Επίσης, σε αντίθεση με τα παραπάνω νοσήματα, σε ασθενείς με δερματικό άνθρακα, ο οποίος εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές, δεν υπάρχει έντονη αλλαγή στη γενική κατάσταση.

Διάγνωση της πνευμονικής μορφής του άνθρακα

Ερευνητική μέθοδος	Περιγραφή
Παράπονα ασθενούς	Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, μπορεί να υπάρχουν παράπονα σχετικά με βήχα, καταρροή και πυρετό. Αργότερα, ο ασθενής παραπονείται για αφρώδη-αιματηρά πτύελα και έντονο οπισθοστερνικό πόνο.
Συλλογή αναμνήσεων	Αφού συλλέξει μια αναμνησία ζωής και ασθένειας, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην επιδημιολογική ιστορία. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η επαγγελματική δραστηριότητα του ασθενούς, εάν βρισκόταν κοντά σε πτώματα νεκρών ζώων, εάν υπήρχε επαφή με αντικείμενα με σκόνη.
Εξέταση του ασθενούς	Ο ασθενής έχει: αυξημένη θερμοκρασία σώματος? βήχας; αιμόπτυση; συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής. δύσπνοια; κυάνωση του δέρματος? ταχύπνοια? χαμηλή πίεση αίματος. σε ακρόαση ( ακούγοντας) στους πνεύμονες, ακούγονται υγρές, μεσαίες και χονδρές φυσαλίδες, καθώς και τριβή υπεζωκοτικής τριβής. στα κρουστά ( τρύπημα) μπορούν να εντοπιστούν ζώνες με θαμπό ήχο κρουστών.
Διαφορική Διάγνωση	Η διαφορική διάγνωση γίνεται με τις ακόλουθες ασθένειες: πνευμονική πανώλη? βακτηριακή μεσοθωρακίτιδα; Με αυτή τη μορφή της νόσου, οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στην ακριβή διάγνωση ( πχ βακτηριολογική εξέταση πτυέλων, ορολογική εξέταση αίματος).

Διάγνωση της εντερικής μορφής του άνθρακα

Ερευνητική μέθοδος	Περιγραφή
Παράπονα ασθενούς	Ο ασθενής παραπονιέται για αιχμηρούς πόνους κοπής στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, ναυτία και έμετο, πυρετό και αιματηρές χαλαρές κενώσεις. Εάν προσβληθεί ο στοματοφάρυγγας, ο ασθενής θα παραπονεθεί για έντονο πόνο, καθώς και για δύσπνοια ( λόγω διόγκωσης του αυχένα).
Συλλογή αναμνήσεων	Ο γιατρός συλλέγει τις απαραίτητες πληροφορίες για τη ζωή και την υπάρχουσα ασθένεια. Σημαντική είναι επίσης η συλλογή ενός πλήρους επιδημιολογικού ιστορικού, στο οποίο θα πρέπει να διευκρινίζεται εάν ο ασθενής κατανάλωσε κρέας ή γάλα άρρωστων ζώων.
Εξέταση του ασθενούς	Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα σημεία: αυξημένη θερμοκρασία σώματος? δύσπνοια; έντονο πρήξιμο του λαιμού. αιματέμεση; αιματηρά χαλαρά κόπρανα? κατά την ψηλάφηση της επιγαστρικής περιοχής, ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο ( κοπή της φύσης); ταχυκαρδία; έντονα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος.
Διαφορική Διάγνωση	Η διαφορική διάγνωση γίνεται με τις ακόλουθες ασθένειες: κοιλιακή τουλαραιμία. Είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάγνωση της εντερικής μορφής του άνθρακα. Η διάγνωση της νόσου βοηθά στη διεξαγωγή μιας σειράς εργαστηριακών εξετάσεων που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία άνθρακα στο σώμα του ασθενούς.

Επίσης, σε όλες τις μορφές της νόσου, ο ασθενής υποβάλλεται σε αιμοληψία για αιμογράφημα ( γενική ανάλυση αίματος).

Με τον άνθρακα, οι ακόλουθες αλλαγές θα παρατηρηθούν στη γενική εξέταση αίματος:

• λευκοπενια ( μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων);
• λεμφοκυττάρωση ( αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων);
• επιταχυνόμενο ESR ( ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) .

Εργαστηριακή διάγνωση

Για την ανίχνευση του άνθρακα χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• βακτηριοσκοπική μέθοδος?
• βακτηριολογική μέθοδος?
• μέθοδος ανοσοφθορισμού;
• τεστ αλλεργίας δέρματος.

Βακτηριοσκοπική μέθοδος
Χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών στα υλικά που συλλέγονται από τον ασθενή. Αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα απλό και φθορίζον μικροσκόπιο.

Τα ακόλουθα υλικά μπορούν να συλλεχθούν για τη διάγνωση του άνθρακα:

• αίμα (Χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σύριγγα από την κοιλιακή φλέβα, λαμβάνονται τρία έως πέντε χιλιοστόλιτρα αίματος);
• περιεχόμενα κυστιδίων, καρμπούνκλ (πρώτα, το δέρμα γύρω από την κατεστραμμένη περιοχή αντιμετωπίζεται με βαμβάκι με οινόπνευμα, μετά το οποίο συλλέγεται το υλικό χρησιμοποιώντας μπατονέτα ή σύριγγα);
• sloughed ψώρα (εξετάζοντας την αποκολλημένη ψώρα);
• πτύελο (απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα, συλλέγεται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο με στεγανό καπάκι);
• κόπρανα και εμετό (το υλικό συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο).

Το υλικό που συλλέγεται εφαρμόζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό βρόχο και διανέμεται σε μια προετοιμασμένη γυάλινη διαφάνεια. Εάν το παθολογικό υλικό είναι πυκνής σύστασης, τότε στάζει από πάνω μια σταγόνα φυσιολογικού ορού. Το παρασκευασμένο επίχρισμα στεγνώνει μόνο του ή με καυστήρα για να στερεωθεί το υλικό στο γυαλί και στη συνέχεια βάφεται με ειδική βαφή ( η βαφή εφαρμόζεται στο αποξηραμένο επίχρισμα). Μετά τη χρώση, το υλικό ξηραίνεται ξανά καλά και στη συνέχεια υποβάλλεται σε μικροσκόπιο. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου έρευνας είναι η απλότητα της εφαρμογής της, καθώς και η απόκτηση αποτελεσμάτων σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Βακτηριολογική μέθοδος
Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην απομόνωση και ταυτοποίηση παθογόνων μικροοργανισμών με ενοφθαλμισμό παθολογικού υλικού σε διάφορα θρεπτικά μέσα, όπου στη συνέχεια αναπτύσσονται αποικίες.

Κατά την καλλιέργεια, ο βάκιλος του άνθρακα είναι ανεπιτήδευτος, αναπτύσσεται σε απλά θρεπτικά μέσα, για παράδειγμα, σε άγαρ κρέατος-πεπτόνης ή ζωμό, σε θερμοκρασία 34-35 βαθμών Κελσίου. Οι αποικίες που σχηματίζουν έχουν ακανόνιστες άκρες με κρόσσια.

Τα ακόλουθα υλικά μπορούν να συλλεχθούν για βακτηριολογική εξέταση:

• τα περιεχόμενα του καρβουνιού ή του κυστιδίου·
• πτύελο;
• αίμα;
• κοπράνων.

Κατά τη διεξαγωγή μιας βακτηριολογικής μεθόδου, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες απαιτήσεις:

• δειγματοληψία παθολογικού υλικού θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας.
• η δειγματοληψία του υλικού πρέπει να πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες και με χρήση στείρου ιατρικού υλικού·
• το υλικό πρέπει να είναι σε επαρκή ποσότητα.
• το υλικό που συλλέγεται πρέπει να μεταφέρεται σε ειδικά περιβάλλοντα, σε σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς και σε ειδικές συνθήκες θερμοκρασίας.

Μέθοδος ανοσοφθορισμού
Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση αντισωμάτων, καθώς και αντιγόνων άνθρακα. Η ουσία της μεθόδου ανοσοφθορισμού είναι ότι το παθολογικό υλικό που λαμβάνεται από τον ασθενή εφαρμόζεται με τη μορφή επιχρίσματος στο γυαλί, μετά από το οποίο εφαρμόζεται μια ειδική βαφή φθορίου από πάνω και η μικροσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο φθορισμού.

Η μέθοδος έρευνας ανοσοφθορισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• άμεση αντίδραση.Το παθολογικό υλικό εφαρμόζεται σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και στη συνέχεια ένα φθοροχρώμιο ( περιέχει επισημασμένα αντισώματα). Οι πρωτεΐνες του άνθρακα, όταν συνδυάζονται με ορό φθοριοχρωμίας, σχηματίζουν ένα ανοσοσύμπλεγμα με τη μορφή πρασινωπής λάμψης, η οποία ανιχνεύεται με μικροσκόπιο επιχρίσματος.
• Έμμεση αντίδραση.Χαρακτηρίζεται από την εφαρμογή ενός φθοροχρωμίου σε ένα επίχρισμα που περιέχει αντιγόνα άνθρακα, τα οποία στη συνέχεια συνδέονται με τα αντισώματα στο υλικό δοκιμής. Στη συνέχεια, μια ουσία που περιέχει αντι-ανοσοσφαιρίνες εφαρμόζεται στο επίχρισμα, η οποία, δεσμευόμενη με αντισώματα, σχηματίζει ένα ανοσολογικό φωτεινό σύμπλεγμα.
• ανταγωνιστική ανταπόκριση.Πραγματοποιείται με την προσθήκη αντισωμάτων στο υλικό δοκιμής, καθώς και επισημασμένων αντιγόνων. Τα επισημασμένα αντιγόνα, όταν συνδυάζονται με αντισώματα, αρχίζουν να ανταγωνίζονται τα μη επισημασμένα αντιγόνα. Στη συνέχεια, τα σχηματισμένα ανοσοσυμπλέγματα αρχίζουν να λάμπουν, κάτι που ανιχνεύεται με μικροσκόπιο του μελετημένου επιχρίσματος.

Δερματικό τεστ αλλεργίας
Αυτή η μέθοδος έρευνας πραγματοποιείται προκειμένου να προσδιοριστεί η ευαισθησία του οργανισμού στο εγχυόμενο αλλεργιογόνο. Με τον άνθρακα, 0,1 ml ανθρακίνης εγχέεται ενδοδερμικά στη μεσαία περιοχή του αντιβραχίου. Το παρασκεύασμα που χρησιμοποιείται περιέχει ένα υδρόλυμα φυτικών μορφών του Bacillus anthracis.

Μετά από 1-2 ημέρες, διαβάζονται τα αποτελέσματα:

• το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό εάν η δερματική αντίδραση σε διάμετρο δεν υπερβαίνει τα 0,9 cm.
• το αποτέλεσμα θεωρείται ασθενώς θετικό εάν η αντίδραση του δέρματος κυμαίνεται από ένα έως τρία εκατοστά.
• η αντίδραση θεωρείται θετική εάν η δερματική αντίδραση είναι τρία έως έξι εκατοστά.

Η ανεπτυγμένη δερματική αντίδραση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και εκδηλώνεται με τη μορφή διήθησης με πιθανό σχηματισμό νέκρωσης ιστών.

Πρόσφατα, αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, μόνο ως πρόσθετη μέθοδος έρευνας.

Θεραπεία άνθρακα

Η θεραπεία για τον άνθρακα περιλαμβάνει:

• θεραπεία έγχυσης?
• αντιβιοτική θεραπεία?
• εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης κατά του άνθρακα.

Θεραπεία με έγχυση

Η θεραπεία έγχυσης χαρακτηρίζεται από ενδοφλέβια έγχυση υγρών διαλυμάτων, το καθήκον της οποίας είναι η αναπλήρωση και η διατήρηση του όγκου και της σύνθεσης των αγγειακών, εξωκυτταρικών και κυτταρικών υγρών του σώματος.

Με τον άνθρακα, μπορούν να χορηγηθούν οι ακόλουθες ομάδες διαλυμάτων:

• κολλοειδή διαλύματα;
• κρυσταλλοειδή διαλύματα;
• προϊόντα αίματος.

Ομάδα	Όνομα λύσης	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Κολλοειδή διαλύματα	Poliglukin	Αυτό το φάρμακο περιέχει 6% δεξτράνη και 0,9% χλωριούχο νάτριο. Παράγει ένα αντι-σοκ αποτέλεσμα και επίσης αναπληρώνει τον όγκο του υγρού κατά την αφυδάτωση του σώματος, την απώλεια πλάσματος και την απώλεια αίματος. Η δοσολογία ρυθμίζεται ξεχωριστά, κατά κανόνα, η πολυγλυκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε ποσότητα 400 - 1000 ml.
	Reopoligliukin	Περιέχει 10% δεξτράνη, καθώς και διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα γλυκόζης πέντε τοις εκατό. Όταν εισάγεται στο σώμα, αναπληρώνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα μικρά αγγεία και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 500 ml, ωστόσο, με σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, η ποσότητα μπορεί να αυξηθεί στα 1200 ml.
Κρυσταλλοειδή διαλύματα	Διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%)	Είναι ισοτονικό διάλυμα. Η συγκέντρωση του χλωριούχου νατρίου στο σώμα αντιστοιχεί σε 0,9%, που σας επιτρέπει να διατηρήσετε το απαιτούμενο επίπεδο οσμωτικής πίεσης του πλάσματος και του εξωκυττάριου υγρού. Επομένως, η εισαγωγή αυτού του φαρμάκου σάς επιτρέπει να αναπληρώσετε το απαιτούμενο επίπεδο νατρίου και χλωρίου κατά την απώλεια πλάσματος. Η συνολική δόση του διαλύματος την ημέρα είναι μέχρι δύο λίτρα.
	Η λύση του Ringer	Αυτό το διάλυμα περιέχει νάτριο, χλώριο, κάλιο και ασβέστιο. Χρησιμοποιείται για απώλεια πλάσματος, καθώς και για απώλεια μεσοκυττάριου υγρού. Η συνολική δόση του φαρμάκου είναι έως τρία λίτρα την ημέρα ( σε συνθήκες ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας - από 500 ml έως ένα λίτρο).
	Διάλυμα γλυκόζης (5%)	Είναι ένα υποτονικό διάλυμα, το οποίο περιλαμβάνει διάλυμα δεξτρόζης 5%. Χρησιμοποιείται για αποτοξίνωση, καθώς και για την αναπλήρωση του όγκου του υγρού στο σώμα. Όταν χορηγείται, το διάλυμα βελτιώνει τη συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς, το μεταβολισμό, καθώς και τις διεργασίες οξειδοαναγωγής στο σώμα. Η συνολική δόση του φαρμάκου είναι μέχρι τρία λίτρα την ημέρα.
Προϊόντα αίματος	Φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα	Περιέχει στη σύνθεσή του παράγοντες του συστήματος αιμόστασης, πρωτεΐνες, καθώς και υδατάνθρακες, άλατα και λίπη. Χρησιμοποιείται για απώλεια πλάσματος ή απώλεια αίματος και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Όταν εγχυθεί, είναι πηγή ανοσοσφαιρινών, αναπληρώνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, έχει αποτοξινωτική δράση και παρέχει αιμόσταση ( διατήρηση της υγρής σύστασης του αίματος). Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δοκιμή συμβατότητας για την ομάδα αίματος. Η δόση χορήγησης καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τις διαθέσιμες ενδείξεις ( μπορεί να εγχυθεί από 100 ml έως δύο λίτρα).
	Λεύκωμα	Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος και συμμετέχει στη διατήρηση της κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης. Διατίθεται με τη μορφή διαλυμάτων πέντε, δέκα ή είκοσι τοις εκατό. Όταν χορηγείται, αυτό το φάρμακο βοηθά στην αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος προσελκύοντας και διατηρώντας υγρό στα αγγεία. Η αλβουμίνη παρέχει επίσης πρωτεϊνική διατροφή στον οργανισμό, απαραίτητη για τη φυσιολογική του λειτουργία. Κατά κανόνα, το φάρμακο σε συγκέντρωση 20% σε μία μόνο δόση χορηγείται σε ποσότητα 100 ml, διαλύματα 5% ή 10% εμφανίζονται σε ποσότητα 200 - 300 ml ( έως ένα λίτρο).

Αντιβιοτική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως η κύρια θεραπεία για τον άνθρακα, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τη νόσο. Η κύρια ομάδα φαρμάκων στην οποία είναι ευαίσθητος ο άνθρακας είναι η πενικιλίνη. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στην πενικιλίνη, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα από τέτοιες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων όπως οι τετρακυκλίνες, οι μακρολίδες ή οι φθοριοκινολόνες.

Όνομα του φαρμάκου	Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Τρόπος εφαρμογής
Πενικιλλίνη	Φαρμακολογική ομάδα - πενικιλίνη. Είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος που παράγει βακτηριοκτόνο δράση στα βακτήρια ( δρα καταστροφικά).	Στη δερματική μορφή της νόσου, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά σε δόση δύο έως τεσσάρων εκατομμυρίων μονάδων την ημέρα. Στη σηπτική μορφή, η δόση αυξάνεται σε 16-20 εκατομμύρια μονάδες την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι επτά έως δέκα ημέρες.
Τετρακυκλίνη	Φαρμακολογική ομάδα - τετρακυκλίνη. Είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που έχει βακτηριοστατική δράση στα βακτήρια ( σταματά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη).	Λαμβάνετε 500 mg κάθε έξι ώρες ( τεσσερις φορές την ημέρα) εντός επτά έως δέκα ημερών.
Ερυθρομυκίνη	Φαρμακολογική ομάδα - μακρολίδες. Το φάρμακο έχει βακτηριοστατική επίδραση σε παθογόνους μικροοργανισμούς.	Ενδείκνυται μια δόση 500 mg τέσσερις φορές την ημέρα για επτά έως δέκα ημέρες.
Σιπροφλοξασίνη	Φαρμακολογική ομάδα - φθοροκινολόνες. Ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που παράγει βακτηριοκτόνο δράση στα βακτήρια.	Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε σταγόνες των 400 mg δύο φορές ( κάθε δώδεκα ώρες) - τρία ( κάθε οκτώ ώρες) μία φορά την ημέρα, για επτά έως δεκατέσσερις ημέρες.
Λεβοφλοξασίνη	Φαρμακολογική ομάδα - φθοροκινολόνες. Ένα φάρμακο ευρέος φάσματος που έχει επιζήμια επίδραση σε παθογόνους μικροοργανισμούς.	Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε σταγόνες των 500 mg μία ή δύο φορές την ημέρα. Στο εσωτερικό, λαμβάνονται 500 mg μία φορά την ημέρα για επτά έως δεκατέσσερις ημέρες.
Δοξυκυκλίνη	Φαρμακολογική ομάδα - τετρακυκλίνη. Το εργαλείο έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης. Επηρεάζει τα βακτήρια, σταματώντας την ανάπτυξη και την ανάπτυξή τους.	Τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, πάρτε 200 mg από το στόμα τέσσερις φορές την ημέρα, τις επόμενες ημέρες η δόση μειώνεται στα 100 mg τέσσερις φορές την ημέρα. Ενδοφλεβίως, το φάρμακο χορηγείται στάγδην σε δόση 200 mg δύο φορές την ημέρα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ο ασθενής μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί γλυκοκορτικοστεροειδή ( πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) σε μορφή δισκίων σε ποσότητα 90 - 120 mg την ημέρα. Στη σηπτική μορφή του άνθρακα, η δόση της πρεδνιζολόνης αυξάνεται στα 800 mg την ημέρα.

Ανοσοσφαιρίνη άνθρακα

Το φάρμακο περιέχει ανοσοσφαιρίνες ( τελειωμένα αντισώματα), τα οποία λαμβάνονται από το πλάσμα αίματος ενός προηγουμένως εμβολιασμένου αλόγου. Ο σκοπός της εισαγωγής της ανοσοσφαιρίνης είναι η δημιουργία και η διατήρηση της ανοσίας στο παθογόνο του άνθρακα. Όταν χορηγείται, ο παράγοντας έχει επιζήμια επίδραση στον άνθρακα και επίσης παράγει ένα αντιτοξικό αποτέλεσμα.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου, καθώς και ως επείγον προληπτικό μέτρο.

Ως θεραπεία, το φάρμακο συνταγογραφείται στις ακόλουθες δόσεις:

• έως είκοσι χιλιοστόλιτρα την ημέρα με ήπια μορφή της νόσου.
• από είκοσι έως σαράντα χιλιοστόλιτρα την ημέρα, με μέτρια ασθένεια.
• από εξήντα έως ογδόντα χιλιοστόλιτρα την ημέρα, με σοβαρή μορφή της νόσου.

Το φάρμακο εγχέεται ενδομυϊκά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου σε θεραπευτική δόση, αρχικά πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας στην πρωτεΐνη αλόγου. Η ανοσοσφαιρίνη αραιώνεται ( 1:100 ) και εγχύστε το τελικό προϊόν ενδοδερμικά στο εσωτερικό μέρος του αντιβραχίου. Μετά από είκοσι λεπτά, διαβάζεται το αποτέλεσμα της αντίδρασης. Εάν η δερματική αντίδραση είναι αρνητική ( έως 0,9 cm), τότε η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου χορηγείται σε δύο έως τρία στάδια κάθε δέκα με δεκαπέντε λεπτά.

Ωστόσο, εάν το τεστ δέρματος αποδειχθεί θετικό, τότε το φάρμακο χορηγείται μόνο σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και μετά από αυστηρή χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών ( πρεδνιζολόνη).

Στη θεραπεία του άνθρακα, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιβιοτική θεραπεία.

Ως επείγον προληπτικό μέτρο, η ανοσοσφαιρίνη άνθρακα συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν το άτομο ήταν σε επαφή με ένα άρρωστο ζώο·
• εάν ένα άτομο έχει έρθει σε επαφή με υλικό ή προϊόν που περιέχει σπόρια άνθρακα·
• αν κάποιος έσφαξε το κρέας ενός άρρωστου ζώου.
• εάν ένα άτομο έχει φάει το κρέας ενός άρρωστου ζώου.

Προληπτικά, το φάρμακο χορηγείται στην ακόλουθη δοσολογία:

• ενήλικεςείκοσι - είκοσι πέντε χιλιοστά.
• έφηβοι- δώδεκα χιλιοστά
• παιδιά κάτω των δεκατεσσάρων- πέντε έως οκτώ χιλιοστά.

Εμβόλιο κατά του άνθρακα

Δεδομένου ότι ο άνθρακας είναι μια σοβαρή ασθένεια που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς, δημιουργήθηκε ένα εμβόλιο τον δέκατο όγδοο αιώνα που συμβάλλει στην αξιόπιστη πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι εμβολίων:

• αδρανοποιημένο εμβόλιο.Περιέχει έναν εξασθενημένο άνθρακα, ανίκανο να αναπαραχθεί. Αυτό το εμβόλιο χρησιμοποιείται σπάνια για ορισμένες ομάδες ανθρώπων.
• ζωντανό εμβόλιο.Περιέχει εξασθενημένα σπόρια άνθρακα ( με μειωμένη μολυσματικότητα), ικανό να πολλαπλασιάσει και να προκαλέσει ασθένεια που εμφανίζεται σε ήπια μορφή χωρίς έντονα κλινικά σημεία. Μετά τη μεταφερόμενη μολυσματική διαδικασία, ένα άτομο αναπτύσσει ισχυρή ανοσία.
• Συνδυασμένο εμβόλιο.Αποτελείται από αδρανοποιημένα και ζωντανά εμβόλια.

Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται δύο τύποι εμβολίων - ζωντανά και συνδυασμένα.

ζωντανό εμβόλιο

Συνδυασμένο εμβόλιο

παράγεται ξηρό. . Πρόληψη του Άνθρακα Η πρόληψη του άνθρακα περιλαμβάνει: προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου · μέτρα κατά της επιδημίας που αποσκοπούν στην πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου. Υπάρχουν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα: άτομα με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης πρέπει να εμβολιάζονται ( εμβόλιο άνθρακα); έλεγχος των κτηνιατρικών υπηρεσιών για κατοικίδια ζώα· εμβολιασμός ζώων; βελτίωση των συνθηκών εργασίας παρέχοντας στους εργαζόμενους προστατευτικές μάσκες, γάντια και ρόμπες· υγειονομικός και κτηνιατρικός έλεγχος της μεταφοράς, αποθήκευσης και επεξεργασίας προϊόντων κρέατος· την εκτέλεση υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου. Υπάρχουν τα ακόλουθα αντιεπιδημικά μέτρα: έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με άνθρακα· εγγραφή και ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση ανίχνευσης ασθένειας· μεταφορά με ειδικό μεταφορικό μέσο υγιεινής, το οποίο απολυμαίνεται μετά τη μεταφορά του ασθενούς. έγκαιρη νοσηλεία του ασθενούς · εξιτήριο από το νοσοκομείο μόνο αφού ο ασθενής έχει αναρρώσει, καθώς και μετά τη διεξαγωγή μελετών ελέγχου. διεξαγωγή τρέχουσας και τελικής απολύμανσης στον θάλαμο του ασθενούς ( Επίσης, η απολύμανση του θαλάμου πρέπει να υποβάλλεται σε προϊόντα από μαλλί, γούνα και δέρμα); ταυτοποίηση και απομόνωση των προσώπων επαφής ( σε δύο εβδομάδες); οι μεταφορείς πρέπει να απομονώνονται και σε περίπτωση αδυναμίας να καταστραφούν ( ζώα, μολυσμένο κρέας); έγκαιρη ανίχνευση και απομόνωση άρρωστων ζώων· το κρέας, καθώς και η γούνα, το μαλλί και το δέρμα των μολυσμένων ζώων απαγορεύεται να χρησιμοποιούνται· πτώματα άρρωστων ζώων πρέπει να καίγονται ( το άνοιγμα δεν πραγματοποιείται); άτομα που πέθαναν από άνθρακα δεν υπόκεινται σε αυτοψία. το πτώμα ενός νεκρού από αυτή την ασθένεια είναι τυλιγμένο σε λαδόπανο ( για αποφυγή επαφής με το δέρμα του νεκρού), χύνεται προηγουμένως ξηρό λευκαντικό στον πάτο του φέρετρου.

Ο άνθρακας είναι μια σοβαρή ασθένεια που συχνά καταλήγει σε θάνατο. Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι τα ζώα και τα άγρια ​​ζώα. Στο σημερινό άρθρο, θα εξετάσουμε τα κύρια συμπτώματα μιας τρομερής ασθένειας, προληπτικά μέτρα και μεθόδους θεραπείας.

Αιτίες και αιτιολογικός παράγοντας της νόσου

Ο άνθρακας είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στα ζώα. Από αυτούς μεταδίδονται διαφωνίες στους ανθρώπους. Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι η μόλυνση, κατά κανόνα, διεισδύει στο δέρμα εάν έχουν ανοιχτές πληγές ή άλλες βλάβες.

Ο άνθρακας προκαλείται από σπόρια του βακτηρίου Bacillus anthracis.

Αναπτύσσονται μόνο υπό ευνοϊκές συνθήκες:

• η παρουσία υγρού εδάφους ·
• θερμοκρασία αέρα +12 βαθμοί.

Σε υψηλές θερμοκρασίες, τα σπόρια του μολυσματικού παράγοντα πεθαίνουν. Επίσης «τρομοκρατούνται» με τυχόν απολυμαντικά.

Η πηγή του άνθρακα είναι τα άγρια ​​ζώα και συχνά τα ζώα. Αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο από την πρώτη ημέρα της μόλυνσης και 7 ακόμη ημέρες μετά τον θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να κοπεί το σφάγιο ενός ζώου σε καμία περίπτωση. Το τρίχωμα ενός άρρωστου ατόμου είναι μεταδοτικό για άλλα 3-5 χρόνια.

Πώς μεταδίδεται ο άνθρακας

Τα ζώα μπορούν να μολυνθούν με διάφορους τρόπους:

1. Πίνοντας μολυσμένο νερό ή γράψιμο. Ιδιαίτερα συχνά, τέτοια προβλήματα προκύπτουν με κατοικίδια ζώα που οδηγούνται σε βοσκοτόπια.
2. Όταν δαγκώνονται από έντομα που έχουν έρθει σε επαφή με μολυσμένο ζώο.

Οι τρόποι μετάδοσης του άνθρακα στον άνθρωπο είναι κάπως διαφορετικοί:

1. Αέρας. Μαζί με τη σκόνη, ένα άτομο εισπνέει σπόρια άνθρακα. Με ασθενή ανοσία, τα κύτταρα δεν αντιδρούν με κανέναν τρόπο σε «ξένα» σωματίδια. Τα βακτήρια εισέρχονται στους πνεύμονες και μετά «επιτίθενται» στους λεμφαδένες. Μετά από αυτό, πολλαπλασιάζονται ενεργά, μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα εσωτερικά όργανα.
2. Οικιακός. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο πρέπει να έχει στενή επαφή με ένα μολυσμένο ζώο. Συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη σφαγή των σφαγίων ζώων.
3. Φαγητό. Εάν το κρέας ενός μολυσμένου ζώου μπει στο πιάτο, ενώ δεν έχει ολοκληρωθεί επαρκής θερμική επεξεργασία, ένα άτομο έχει μια εντερική μορφή άνθρακα.
4. Διαβιβάσιμος. Σε περίπτωση δαγκώματος από άρρωστο ζώο.

Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• κυριολεκτικά τις πρώτες ώρες μετά τη μόλυνση, σχηματίζονται έλκη στο ανθρώπινο σώμα. Μπορεί να φαίνονται διαφορετικά. Κατά κανόνα, πρόκειται για πληγές με ανώμαλα, φλεγμονώδη άκρα, στο κέντρο των οποίων υπάρχει ένα σκοτεινό σημείο (eschar). Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις. Υπάρχουν επίσης συχνές περιπτώσεις όπου παρατηρείται μεγάλη φουσκάλα με περιεχόμενο αίματος στο δέρμα.
• γύρω από τα έλκη μπορείτε να δείτε φυσαλίδες που εξωτερικά μοιάζουν με πυώδεις βράσεις.
• Οι λεμφαδένες στο λαιμό μεγαλώνουν, γίνονται επώδυνοι.
• αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος. Όμως τα κρίσιμα επίπεδα (πάνω από 39 μοίρες) είναι σπάνια.

Εάν η θεραπεία του δερματικού άνθρακα ξεκινήσει έγκαιρα, οι πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης είναι αρκετά μεγάλες.

Στην πνευμονική μορφή, μπορεί να παρατηρηθεί η ακόλουθη κλινική εικόνα:

• πόνος στο στήθος;
• την πρώτη μέρα, ξηρός βήχας, ο οποίος αυξάνεται μόνο με το χρόνο.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 μοίρες.
• διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινώνεται μόνο κάθε ώρα. Αυτό θα οδηγήσει σε σοβαρή δύσπνοια, κυάνωση του περιβλήματος, πνευμονικό οίδημα. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, ο θάνατος του ασθενούς επέρχεται εντός 3 ημερών.

Η εντερική μορφή θεωρείται η πιο σοβαρή και ταχέως αναπτυσσόμενη.

Τα σημάδια είναι τα εξής:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 μοίρες.
• οξύς πόνος στην κοιλιά?
• διάρροια με πρόσμιξη αίματος.
• κάνω εμετό;
• απώλεια συνείδησης.

Οι πιθανότητες να σωθεί ο ασθενής είναι 1-2%.

Ο άνθρακας είναι μια ασθένεια που δεν πρέπει να την παραμελούμε. Μια καθυστέρηση πολλών ωρών μπορεί να κοστίσει σε έναν άνθρωπο τη ζωή του. Επομένως, με τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της νόσου, θα πρέπει να συμμετέχουν οι ακόλουθοι ειδικοί:

• λοιμωξιολόγος?
• θεραπευτής;
• χειρουργός;
• δερματολόγος.

Μετά την αρχική εξέταση, οι ειδικοί στέλνουν χωρίς αποτυχία τον ασθενή στο νοσοκομείο, όπου θα υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων:

• γενική λεπτομερής ανάλυση αίματος και ούρων.
• παρακέντηση;
• ακτινογραφια θωρακος;
• Υπερηχογράφημα κοιλίας.

Κάθε περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις.

Πώς να θεραπεύσετε τον άνθρακα

Ο άνθρακας στον άνθρωπο αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών.

Οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων συνταγογραφούνται:

• αντιβιοτικά. Χορηγούνται ενδοφλεβίως για 7-14 ημέρες. Χρησιμοποιούνται κυρίως μέσα με βάση την πενικιλίνη.
• φάρμακα για τη διατήρηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και εκείνα που μπορούν να αποτρέψουν τη δηλητηρίαση του σώματος.
• γλυκοκορτικοειδή. Απαραίτητο σε περίπτωση βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, με οίδημα.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες του:

• εξαγνισμένος. Τα σπόρια του καρκίνου αναπτύχθηκαν στο εργαστήριο και στη συνέχεια θανατώθηκαν με θερμική επεξεργασία. Με έναν τέτοιο εμβολιασμό, οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι ελάχιστοι.
• ζωντανό εμβόλιο. Τα σπόρια του άνθρακα χορηγούνται στον άνθρωπο σε μικρές ποσότητες. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού επιτίθενται στον «εχθρό». Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μακροχρόνια ανοσία στην ασθένεια.
• σε συνδυασμό.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν τη χρήση καθαρών εμβολίων.

Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι μετά τον εμβολιασμό μπορεί να υπάρχουν οι ακόλουθες παρενέργειες:

• σοβαρή αδυναμία, μέχρι απώλεια συνείδησης.
• ημικρανία;
• διεύρυνση και πόνος των λεμφαδένων.

Ο εμβολιασμός απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εγκυμοσύνη και γαλουχία·
• ογκολογία και AIDS·
• σοβαρές χρόνιες ασθένειες?
• δερματικές παθήσεις.

Θυμηθείτε, ο άνθρακας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρος, επομένως ο εμβολιασμός είναι απαραίτητο μέτρο σε στενή επαφή με ζώα και άγρια ​​ζώα.

Μέτρα πρόληψης

Πώς μπορείτε να προστατευθείτε από τη μόλυνση από τον άνθρακα;

Οι μέθοδοι πρόληψης είναι οι εξής:

1. Υποχρεωτικός εμβολιασμός των ζώων.
2. Επίβλεψη κτηνοτροφίας.
3. Τακτική διεξαγωγή μιας σειράς δοκιμών σε ζώα.
4. Εμβολιασμός ατόμων που κινδυνεύουν (αγρότες).
5. Σωστή αποθήκευση των προϊόντων κρέατος.
6. Καύση μολυσμένων σφαγίων ζώων.

Ο άνθρακας είναι μια ασθένεια που δεν είναι τόσο συχνή στις ανεπτυγμένες χώρες. Αλλά και πάλι, μεμονωμένες περιπτώσεις, δυστυχώς, συμβαίνουν. Γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τους τρόπους μόλυνσης και τα συμπτώματα της νόσου.

Εάν παρατηρήσετε σημάδια άνθρακα στον εαυτό σας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς αποτυχία. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο.

Σε σχέση με τα τελευταία γεγονότα στη Ρωσική Ομοσπονδία, νομίζω ότι θα είναι χρήσιμο για πολλούς να γνωρίζουν πώς γίνεται ανεκτή και μεταδίδεται ο άνθρακας. Αποφασίσαμε να αφιερώσουμε ένα ολόκληρο άρθρο σε αυτό.

Συνήθως αυτή η ασθένεια προσβάλλεται από αερομεταφερόμενη σκόνη και τρόφιμα. Η μετάδοση των βακίλλων του άνθρακα στον άνθρωπο μπορεί να συμβεί μέσω των απεκκρίσεων άρρωστων ζώων, του δέρματος, των πτωμάτων τους και των προϊόντων κρέατος. Το νερό, το έδαφος, διάφορα περιβαλλοντικά αντικείμενα που είναι μολυσμένα με σπόρια άνθρακα μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως πηγές μόλυνσης. Οι ταφές ζώων είναι επίσης επικίνδυνοι.

Η μετάδοση του άνθρακα από άτομο σε άτομο είναι σχεδόν αδύνατη.

Το καλοκαίρι, τα έντομα και οι μύγες που ρουφούν το αίμα μπορεί να είναι φορείς μόλυνσης και η κύρια αιτία μετάδοσης του άνθρακα. Υπάρχουν επαγγελματικά-αγροτικά, επαγγελματικά-βιομηχανικά και οικιακά είδη της νόσου. Ο άνθρακας είναι πιο κοινός σε εργοστάσια συσκευασίας κρέατος, κλωστήρια και άλλους εργάτες που φροντίζουν άρρωστα ζώα, θάβουν και εκδορίζουν τα πτώματα των νεκρών ζώων. εμφανίζονται κατά την επεξεργασία ωμού και την κατανάλωση κακομαγειρεμένου κρέατος ζώων με άνθρακα. Υπήρξαν περιπτώσεις μόλυνσης ανθρώπων από διάφορα προϊόντα και υλικά μολυσμένων ζώων, αυτά μπορεί να είναι βούρτσες ξυρίσματος, ρούχα, γούνινα γάντια, περιλαίμια, καπέλα κ.λπ. Η μεγαλύτερη συχνότητα σε αγροτικές συνθήκες παρατηρείται το καλοκαίρι. Η ανοσία σε επιζώντες άνθρακα είναι σταθερή, αλλά όχι απόλυτη.

Μορφές άνθρακα

Υπάρχουν τρεις μορφές άνθρακα - δέρμα, όταν η μόλυνση εισέρχεται μέσω βλαβών στο δέρμα, εντερική - όταν η μετάδοση γίνεται μέσω τροφής που παρασκευάζεται από το κρέας άρρωστων ζώων. Η πιο επικίνδυνη μορφή είναι η πνευμονική, η οποία προσβάλλεται από παθογόνους σπόρους. Μόλις εισέλθουν στο αίμα ή στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, τα σπόρια παράγουν το βακτήριο του άνθρακα. μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως μία εβδομάδα. Στην πνευμονική μορφή, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, μετά ενώνεται η πνευμονία, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα και αρχίζει η αιμόπτυση. Εάν καθυστερήσετε τη θεραπεία με τα σωστά αντιβιοτικά, μπορεί να συμβεί γρήγορος θάνατος. Οι εμβολιασμοί κατά του άνθρακα συνδέονται με σοβαρές επιπλοκές.

Πρόληψη του Άνθρακα

Η πρόληψη συνίσταται στον εντοπισμό και την εξάλειψη των εστιών μόλυνσης από τους εργαζόμενους της κτηνιατρικής υπηρεσίας. Σε άτομα που κινδυνεύουν να προσβληθούν από άνθρακα (σε επιχειρήσεις μεταποίησης δέρματος, μαλλιού, κρέατος, κτηνιάτρους, εργαστηριακούς που εξετάζουν παθογόνα άνθρακα) χορηγούνται προφυλακτικοί εμβολιασμοί με ζωντανό ξηρό εμβόλιο (ΣΜΝ). Πριν από τον εμβολιασμό, η ξηρή αμπούλα του εμβολίου ανοίγεται, ένα χιλιοστόλιτρο διαλύματος γλυκερίνης 30% εγχέεται σε αυτήν με μια σύριγγα και ανακινείται για να επιτευχθεί ένα ομοιόμορφο εναιώρημα. Στην άνω περιοχή του ώμου, το δέρμα θεραπεύεται με οινόπνευμα ή αιθέρα του ώμου και εφαρμόζονται δύο σταγόνες του εμβολίου, κάνοντας εγκοπές σε κάθε σταγόνα.

Οι άρρωστοι τοποθετούνται σε ξεχωριστό θάλαμο και γίνεται τρέχουσα απολύμανση. Το εκχύλισμα των ανακτημένων εμφανίζεται μετά την επιθηλιοποίηση των ελκών.

Για άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστα ζώα και υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, καθιερώνεται ιατρική παρακολούθηση για μισό μήνα.