Vasily Glebovich Kaleda για να κλείσουμε ραντεβού. Ψυχίατρος Vasily Kaleda: Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η κατάθλιψη μπορεί να αντιμετωπιστεί
Μία από τις συνέπειες της πτώσης του ανθρώπου είναι η ασθένειά του (παθιασμένος), η ευαλωτότητά του σε αμέτρητους σωματικούς κινδύνους και ασθένειες. ευαλωτότητα όχι μόνο του σώματος, αλλά και της ψυχής. Η ψυχική ασθένεια είναι ο πιο σκληρός σταυρός! Αλλά ένας ψυχικά άρρωστος άνθρωπος είναι αγαπητός στον Δημιουργό και Πατέρα μας όχι λιγότερο, και ίσως, λόγω ταλαιπωρίας, ακόμη περισσότερο από οποιονδήποτε από εμάς. Μιλάμε για αυτούς τους ανθρώπους, για τις ευκαιρίες τους στην Εκκλησία, για την ψυχική και πνευματική τους υγεία με τον Vasily Glebovich Kaleda, ψυχίατρο, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, καθηγητή στο Τμήμα Πρακτικής Θεολογίας στο Ορθόδοξο Ανθρωπιστικό Πανεπιστήμιο St. Tikhon.
Μεγάλωσες σε μια βαθιά πίστη Ορθόδοξη οικογένεια, ο παππούς σου δοξάστηκε στο πλήθος των αγίων μαρτύρων και εξομολογητών της Ρωσίας, ο πατέρας και τα αδέρφια σου είναι ιερείς, η αδερφή σου είναι ηγουμένη, και η μητέρα σου ανέλαβε επίσης σε μεγάλη ηλικία. Γιατί επιλέξατε την ιατρική και μετά την ψυχιατρική; Τι καθόρισε την επιλογή σας;
Πράγματι, μεγάλωσα σε μια οικογένεια με βαθιές ορθόδοξες, εκκλησιαστικές παραδόσεις. Παρεμπιπτόντως, ο παππούς μου, ο ιερομάρτυρας Βλαντιμίρ Αμπαρτσούμοφ, ο οποίος πυροβολήθηκε στο πεδίο βολής Μπούτοβο, γεννήθηκε στο Σαράτοφ. Η οικογένειά μας έχει μια ιδιαίτερη πνευματική σύνδεση με την πόλη σας, και είμαι στην ευχάριστη θέση να απαντήσω σε ερωτήσεις από το περιοδικό της Μητρόπολης Σαράτοφ.
Ωστόσο, πριν γίνει ιερέας, ο πατέρας μου αφιέρωσε πολλά χρόνια στη γεωλογία. η μητέρα ονειρευόταν να γίνει γιατρός, αλλά έγινε βιολόγος. δύο από τους αδερφούς μου ιερείς είναι γεωλόγοι από την πρώτη εκπαίδευση και οι αδερφές έχουν ιατρική εκπαίδευση. Οι γιατροί ήταν στην οικογένεια πριν. Ίσως υπάρχει κάποια σχέση με το όνομα: τέσσερις Βασιλικοί ήταν στην οικογένεια των Καλέντ και οι τέσσερις ήταν γιατροί. Μπορεί να ειπωθεί ότι επιλέγοντας την ιατρική συνέχισα την οικογενειακή παράδοση.
Και η επιλογή της ψυχιατρικής είναι η επιρροή της προσωπικότητας του πατέρα. Ο πάπας έτρεφε μεγάλο σεβασμό για την ιατρική και ξεχώριζε την ψυχιατρική μεταξύ όλων των ιατρικών κλάδων. Πίστευε ότι η ικανότητα ενός ψυχιάτρου κάπου συνόρευε με την ικανότητα ενός ιερέα. Και μου είπε πόσο σημαντικό είναι να υπάρχουν πιστοί μεταξύ των ψυχιάτρων, ώστε ένα άτομο, εάν αυτός ή ο διπλανός του χρειάζεται τη βοήθεια ψυχιάτρου, να έχει την ευκαιρία να απευθυνθεί σε Ορθόδοξος γιατρός.
Ένας φίλος του παππού μου, του ιερομάρτυρα Βλαντιμίρ Αμπαρτσούμοφ, ήταν ο Ντμίτρι Εβγκένιεβιτς Μελέχοφ, ένας από τους πατριάρχες της ρωσικής ψυχιατρικής. Λίγο μετά το θάνατό του (πέθανε το 1979), το έργο του «Ψυχιατρική και προβλήματα πνευματικής ζωής» δημοσιεύτηκε στο samizdat, ο πατέρας μου έγραψε τον πρόλογο αυτής της έκδοσης. Αργότερα, αυτό το βιβλίο εκδόθηκε αρκετά νόμιμα. Ο Ντμίτρι Ευγένιεβιτς επισκέφτηκε το σπίτι μας και κάθε επίσκεψή του έγινε ένα γεγονός για μένα - τότε έφηβος. Ενώ σπούδαζα στο ιατρικό ίδρυμα, συνειδητοποίησα τελικά ότι η ψυχιατρική είναι η κλήση μου. Και στο μέλλον δεν μετάνιωσε ποτέ για την επιλογή του.
Τι είναι η ψυχική υγεία; Είναι δυνατόν να πούμε με βεβαιότητα: αυτό το άτομο, ακόμη και με κάποια προβλήματα, εξακολουθεί να είναι ψυχικά υγιές, αλλά αυτό είναι άρρωστο;
Το πρόβλημα του κανόνα στην ψυχιατρική είναι πολύ σημαντικό και καθόλου απλό. Από τη μια πλευρά, κάθε άτομο είναι ξεχωριστό, μοναδικό και αμίμητο. Ο καθένας έχει δικαίωμα στη δική του κοσμοθεωρία. Είμαστε τόσο διαφορετικοί. Αλλά, από την άλλη, όλοι μοιάζουμε πολύ. Η ζωή βάζει μπροστά σε όλους μας τα ίδια, στην πραγματικότητα, προβλήματα. Η ψυχική υγεία είναι ένα σύνολο στάσεων και ιδιοτήτων, λειτουργικών ικανοτήτων που επιτρέπουν σε ένα άτομο να προσαρμοστεί στο περιβάλλον. Αυτή είναι η ικανότητα ενός ατόμου να αντιμετωπίζει τις συνθήκες της ζωής του, διατηρώντας παράλληλα το βέλτιστο συναισθηματικό υπόβαθρο και την επάρκεια συμπεριφοράς. Ένας ψυχικά υγιής άνθρωπος μπορεί και πρέπει να ανταπεξέλθει σε όλες τις δυσκολίες που υπάρχουν στη ζωή του. Φυσικά, οι δυσκολίες είναι πολύ διαφορετικές. Υπάρχουν μερικά που ένας άνθρωπος φαίνεται να μην μπορεί να αντέξει. Ας θυμηθούμε όμως τους Νεομάρτυρες και τους Ομολογητές μας, που πέρασαν από όλα: τις τότε μεθόδους έρευνας, τις φυλακές, τα στρατόπεδα πείνας – και παρέμειναν ψυχικά υγιείς άνθρωποι, ψυχικά υγιείς. Ας θυμηθούμε επίσης τον μεγαλύτερο ψυχίατρο και ψυχοθεραπευτή του 20ου αιώνα, τον Βίκτορ Φράνκλ, τον ιδρυτή της λογοθεραπείας, δηλαδή της κατεύθυνσης της ψυχοθεραπείας, που βασίζεται στην αναζήτηση του νοήματος της ζωής. Ο Frankl ίδρυσε αυτήν την κατεύθυνση ενώ βρισκόταν σε στρατόπεδα συγκέντρωσης των Ναζί. Τέτοια είναι η ικανότητα υγιές άτομονα αντιμετωπίσει όλες τις δοκιμασίες, με άλλα λόγια, τους πειρασμούς που του στέλνει ο Θεός.
Από την απάντησή σου προκύπτει, μάλιστα, ότι η πίστη είναι είτε η πιο σημαντική προϋπόθεση, είτε, ας πούμε, ανεξάντλητη πηγή ψυχικής υγείας. Οποιοσδήποτε από εμάς, πιστοί, δόξα τω Θεώ, οι άνθρωποι, είναι πεπεισμένος γι' αυτό από προσωπική εμπειρία. Θα αντιλαμβανόμασταν τις δυσκολίες, τις στενοχώριες, τα δεινά, τις απώλειές μας με εντελώς διαφορετικό τρόπο αν δεν ήμασταν πιστοί. Η πίστη που αποκτήθηκε ανεβάζει την ικανότητά μας να ξεπερνάμε τα βάσανα σε ένα εντελώς διαφορετικό επίπεδο, αδύνατο για έναν άπιστο.
Δεν μπορεί κανείς να μην συμφωνήσει με αυτό! Η ικανότητα ενός ανθρώπου να ξεπερνά τις δυσκολίες εξαρτάται από την κοσμοθεωρία και την κοσμοθεωρία του. Ας επιστρέψουμε στον Βίκτορ Φράνκλ: είπε ότι η πίστη έχει την πιο ισχυρή προστατευτική ικανότητα και καμία άλλη κοσμοθεωρία δεν μπορεί να συγκριθεί με αυτήν με αυτή την έννοια. Ένα άτομο που πιστεύει είναι μια τάξη μεγέθους πιο σταθερό από ένα άτομο που δεν έχει πίστη. Ακριβώς επειδή αντιλαμβάνεται αυτές τις δυσκολίες όπως τις έστειλε ο Σωτήρας. Σε κάθε ατυχία του, ψάχνει και βρίσκει νόημα. Στη Ρωσία, από καιρό συνηθίζεται να μιλάμε για προβλήματα: «Ο Κύριος επισκέφτηκε». Γιατί ο κόπος κάνει τον άνθρωπο να σκεφτεί την πνευματική του ζωή.
Εάν δεν μιλάμε ακόμα για τον κανόνα, αλλά για την ασθένεια, τότε είναι σημαντικό να καταλάβουμε: μια σοβαρή, γενετικά καθορισμένη ψυχική ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο - ανεξάρτητα από την κοσμοθεωρία του. Ένα άλλο πράγμα είναι οι οριακές ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται σε άτομα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα και, πάλι, με μια συγκεκριμένη κοσμοθεωρία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κοσμοθεωρία του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία. Αν ανατράφηκε σε θρησκευτικό περιβάλλον, αν απορρόφησε με το μητρικό του γάλα την πεποίθηση ότι η ζωή έχει υψηλότερο νόημα και η ταλαιπωρία έχει επίσης νόημα, αυτός είναι ο σταυρός που στέλνει ο Σωτήρας σε έναν άνθρωπο, τότε αντιλαμβάνεται όλα όσα συμβαίνουν τον από τη συγκεκριμένη σκοπιά . Αν ένας άνθρωπος δεν έχει τέτοια άποψη για τη ζωή, αντιλαμβάνεται κάθε δοκιμασία, κάθε δυσκολία ως κατάρρευση της ζωής. Και εδώ μπορώ να πω με βεβαιότητα: οι οριακές διαταραχές, οι νευρωτικές ασθένειες σε ανθρώπους που κάνουν μια πλήρη πνευματική ζωή είναι πολύ λιγότερο συχνές από ό,τι σε μη πιστούς.
Διδάσκετε ποιμαντική ψυχιατρική. Ποια είναι η ουσία αυτού του θέματος; Γιατί είναι απαραίτητο στην εκπαίδευση των μελλοντικών βοσκών;
Η ποιμαντική ψυχιατρική είναι κλάδος της ποιμαντικής θεολογίας που σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της συμβουλευτικής ατόμων που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές. Αυτό απαιτεί συντονισμό προσπαθειών, συνεργασία ποιμένα και ψυχιάτρου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιερέας καλείται να κατανοήσει τα όρια της ψυχικής υγείας, για τα οποία μόλις μιλήσαμε, την ικανότητα να βλέπει έγκαιρα την ψυχοπαθολογία και να παίρνει μια επαρκή απόφαση. Οι ψυχικές διαταραχές, τόσο σοβαρές όσο και οριακές, είναι συχνές: σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το 15% του πληθυσμού πάσχει από μια ή την άλλη ασθένεια αυτού του είδους, το μόνο ερώτημα είναι ο βαθμός σοβαρότητας. Και οι άνθρωποι που πάσχουν από ψυχικές ασθένειες τείνουν να απευθύνονται στην Εκκλησία, στους ιερείς. Γι' αυτό τα άτομα με αυτά τα προβλήματα στο εκκλησιαστικό, ενοριακό περιβάλλον είναι σχετικά περισσότερα από τον μέσο όρο του πληθυσμού. Είναι εντάξει! Αυτό απλώς δείχνει ότι η Εκκλησία είναι μια ιατρική κλινική, ψυχική και πνευματική. Οποιοσδήποτε ιερέας πρέπει να επικοινωνεί με άτομα που έχουν ορισμένες διαταραχές - επαναλαμβάνω, ο βαθμός σοβαρότητας μπορεί να είναι διαφορετικός. Συχνά συμβαίνει να είναι ο ιερέας και όχι ο γιατρός που γίνεται το πρώτο άτομο στο οποίο απευθύνεται ένα άτομο με ένα πρόβλημα ψυχιατρικής φύσεως. Ο βοσκός πρέπει να μπορεί να συμπεριφέρεται με αυτούς τους ανθρώπους, να τους βοηθά και, το πιο σημαντικό, να βλέπει ξεκάθαρα εκείνες τις περιπτώσεις που ένα άτομο πρέπει να σταλεί σε ψυχίατρο. Κάπως τράβηξα το μάτι των αμερικανικών στατιστικών: το 40% των ανθρώπων που απευθύνονται σε ψυχιάτρους το κάνουν μετά από συμβουλές κληρικών διαφόρων δογμάτων.
Να προστεθεί ότι ο Αρχιμανδρίτης Κυπριανός (Kern), καθηγητής ποιμαντικής θεολογίας στο Ινστιτούτο St. Sergius στο Παρίσι, στάθηκε στις απαρχές του μαθήματος της ποιμαντικής ψυχιατρικής, το οποίο σήμερα διδάσκεται σε πολλά θεολογικά εκπαιδευτικά ιδρύματα: στο βιβλίο του για την ποιμαντική θεολογία, αφιέρωσε ένα ξεχωριστό κεφάλαιο σε αυτό ακριβώς το θέμα. Έγραψε για αυτά ανθρώπινα προβλήματαπου δεν μπορούν να περιγραφούν με τα κριτήρια της ηθικής θεολογίας, που δεν έχουν καμία σχέση με την έννοια της αμαρτίας. Αυτά τα προβλήματα είναι εκδηλώσεις ψυχοπαθολογίας. Αλλά ο συγγραφέας του πρώτου ειδικού εγχειριδίου για την ποιμαντική ψυχιατρική ήταν απλώς ο καθηγητής ψυχιατρικής Dmitry Evgenievich Melekhov, για τον οποίο μιλήσαμε, γιος ενός καταπιεσμένου ιερέα. Σήμερα είναι ήδη ξεκάθαρο ότι το πρότυπο (αν δεν φοβόμαστε αυτή τη λέξη) της ποιμαντικής εκπαίδευσης θα πρέπει να περιλαμβάνει και ένα μάθημα ψυχιατρικής.
Φυσικά, αυτή η ερώτηση είναι περισσότερο θεολογική παρά ιατρική, αλλά και πάλι - κατά τη γνώμη σας: υπάρχει σχέση μεταξύ ψυχικής ασθένειας και αμαρτίας; Γιατί οι κύριοι τύποι αυταπάτες είναι σαν γκριμάτσες των κύριων αμαρτωλών παθών; Παραισθήσεις μεγαλείου, για παράδειγμα, και, σαν να λέγαμε, η σκιά της, η λάθος πλευρά - αυταπάτες διωγμού - τι είναι αυτό, αν όχι μορφασμός υπερηφάνειας; Και η κατάθλιψη - δεν είναι μορφασμός απόγνωσης; Γιατί αυτό?
Η αυταπάτη του μεγαλείου, όπως και κάθε άλλη αυταπάτη, έχει μόνο μακρινή σχέση με το αμάρτημα της υπερηφάνειας. Το παραλήρημα είναι μια εκδήλωση σοβαρής ψυχικής ασθένειας. Η σύνδεση με την αμαρτία δεν εντοπίζεται πλέον εδώ. Αλλά σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί κανείς να εντοπίσει τη σύνδεση μεταξύ της αμαρτίας και της εμφάνισης μιας ψυχικής διαταραχής - μια διαταραχή, τονίζω, και όχι μια ενδογενής, γενετικά καθορισμένη ασθένεια. Για παράδειγμα, το αμάρτημα της θλίψης, το αμάρτημα της απελπισίας. Ένα άτομο επιδίδεται στη θλίψη, έχοντας υποστεί ζημιά, έχοντας υποστεί κάποιο είδος απώλειας, πέφτει σε απόγνωση από τις δυσκολίες του. Ψυχολογικά, αυτό είναι αρκετά κατανοητό. Αλλά εδώ η κοσμοθεωρία αυτού του ατόμου και η ιεραρχία των αξιών του είναι ιδιαίτερα σημαντική. Ένα πιστό άτομο, έχοντας τις υψηλότερες αξίες στη ζωή, θα προσπαθήσει να βάλει τα πάντα στη θέση τους και σταδιακά να ξεπεράσει τις δυσκολίες του, αλλά ένα άτομο που δεν πιστεύει είναι πιο πιθανό να βιώσει μια κατάσταση απόγνωσης, μια πλήρη απώλεια του νοήματος της ζωής. Η πάθηση θα πληροί ήδη τα κριτήρια για κατάθλιψη - το άτομο θα χρειαστεί ψυχίατρο. Η πνευματική κατάσταση, λοιπόν, αντικατοπτρίστηκε στην ψυχική κατάσταση. Ένας τέτοιος ασθενής ενός ψυχιάτρου έχει κάτι να απευθυνθεί και ένας ιερέας επίσης, κάτι έχει να πει στην εξομολόγηση. Και πρέπει να λάβει βοήθεια - και από τις δύο πλευρές, τόσο από τον πάστορα όσο και από τον γιατρό. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό η αγάπη να ζει στον ιερέα, να είναι ελεήμων με αυτό το άτομο και να είναι σε θέση να τον στηρίξει πραγματικά. Πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μέχρι το 2020 η κατάθλιψη θα είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία ασθενειών παγκοσμίως. και οι ειδικοί του ΠΟΥ βλέπουν τους κύριους λόγους για αυτό ακριβώς στην απώλεια των παραδοσιακών οικογενειακών και θρησκευτικών αξιών.
Και πόσο δυνατή είναι η πνευματική, εκκλησιαστική ζωή για άτομα που πάσχουν από σοβαρές ψυχικές ασθένειες, για παράδειγμα, διάφορες μορφές σχιζοφρένειας;
Δεν φταίει κάποιος που ήρθε σε αυτόν τον κόσμο με μια σοβαρή, γενετικά καθορισμένη ασθένεια. Και αν είμαστε αληθινά πιστοί Χριστιανοί, δεν μπορούμε να επιτρέψουμε τη σκέψη ότι αυτοί οι άνθρωποι είναι περιορισμένοι στην πνευματική τους ζωή, ότι η Βασιλεία του Θεού είναι κλειστή σε αυτούς. Ο σταυρός της ψυχικής ασθένειας είναι ένας πολύ βαρύς, ίσως ο πιο δύσκολος σταυρός, αλλά ένας πιστός, κουβαλώντας αυτόν τον σταυρό, μπορεί να σώσει για τον εαυτό του μια πλήρη πνευματική ζωή. Δεν περιορίζεται σε τίποτα, αυτή η θέση είναι θεμελιώδης - σε τίποτα, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας επίτευξης αγιότητας.
Θα πρέπει να προστεθεί: σχιζοφρένεια - τελικά, συμβαίνει πολύ διαφορετικά και ένας ασθενής με σχιζοφρένεια μπορεί να βρίσκεται σε διάφορες καταστάσεις. Μπορεί να έχει ένα οξύ ψυχωτικό επεισόδιο με παραισθήσεις και παραισθήσεις, αλλά στη συνέχεια σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται μια πολύ υψηλής ποιότητας ύφεση. Το άτομο είναι επαρκές, εργάζεται με επιτυχία, μπορεί να κατέχει μια υπεύθυνη θέση, να τακτοποιήσει με ασφάλεια τη δική του οικογενειακή ζωή. Και η πνευματική του ζωή δεν παρεμποδίζεται ούτε παραμορφώνεται στο ελάχιστο από την ασθένεια: αντιστοιχεί στην προσωπική πνευματική του εμπειρία.
Συμβαίνει ένας ασθενής σε κατάσταση ψύχωσης να βιώνει μια συγκεκριμένη ειδική πνευματική κατάσταση, ένα αίσθημα ιδιαίτερης εγγύτητας με τον Θεό. Τότε αυτό το συναίσθημα σε όλο του το βάθος χάνεται - έστω και μόνο επειδή είναι δύσκολο να ζήσεις μια συνηθισμένη ζωή μαζί του - αλλά το άτομο το θυμάται και μετά την επίθεση έρχεται στην πίστη. Και στο μέλλον ζει μια εντελώς φυσιολογική (που είναι σημαντικό), πλήρη εκκλησιαστική ζωή. Ο Θεός μας φέρνει κοντά Του με διαφορετικούς τρόπους, και κάποιος, παραδόξως, έτσι - μέσω ψυχικής ασθένειας.
Αλλά υπάρχουν, φυσικά, και άλλες περιπτώσεις - όταν η ψύχωση έχει θρησκευτικό χρωματισμό, αλλά όλες αυτές οι οιονεί θρησκευτικές εμπειρίες είναι μόνο προϊόν της ασθένειας. Ένας τέτοιος ασθενής αντιλαμβάνεται τις πνευματικές έννοιες παραμορφωμένα. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλάμε για «τοξική» πίστη. Το πρόβλημα είναι ότι αυτοί οι ασθενείς είναι συχνά πολύ δραστήριοι. Κηρύττουν τις εντελώς παραμορφωμένες ιδέες τους για τον Θεό, για την πνευματική ζωή, για την Εκκλησία και τα μυστήρια, προσπαθούν να μεταδώσουν την ψεύτικη εμπειρία τους σε άλλους ανθρώπους. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη.
Η ψυχική ασθένεια συχνά θυμάται σε σχέση με την δαιμονική κατοχή (ή όπως αλλιώς ονομάζεται). Το θέαμα των λεγόμενων επιπλήξεων υποδηλώνει ότι στο ναό συγκεντρώνονται απλώς άρρωστοι. Τι θα έλεγες για αυτό; Πώς να ξεχωρίσετε την ψυχική ασθένεια από την εμμονή; Ποιος χρειάζεται να υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα και ποιος χρειάζεται πνευματική βοήθεια;
Πρώτα από όλα, θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι ο αείμνηστος Παναγιώτατος Πατριάρχης Αλέξιος Β' ήταν αποφασιστικός πολέμιος της διαδεδομένης και ανεξέλεγκτης πρακτικής της «επίπληξης» που διαδόθηκε ακριβώς εκείνα τα χρόνια. Είπε ότι η ιεροτελεστία του εξορκισμού των κακών πνευμάτων πρέπει να εκτελείται μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες, εξαιρετικές περιπτώσεις. Προσωπικά, δεν ήμουν ποτέ παρών σε μαζικές επιπλήξεις, αλλά οι συνάδελφοί μου - λαέ, προσέξτε πιστοί - το έχουν παρακολουθήσει. Και είπαν με σιγουριά ότι η πλειονότητα των «αναφερόμενων» είναι, όπως λένε, το δικό μας σώμα: πάσχει από ψυχικές διαταραχές. Μια ψυχική ασθένεια του ενός ή του άλλου τύπου έχει μια συγκεκριμένη δομή, χαρακτηρίζεται από πολλές παραμέτρους και ένας επαγγελματίας γιατρός βλέπει πάντα ότι ένα άτομο είναι άρρωστο και βλέπει με τι είναι άρρωστος. Όσο για την κατάσταση δαιμονοκρατίας, πνευματική βλάβη - εκδηλώνεται κυρίως στην αντίδραση στο ιερό. Αυτό ελέγχεται με την «τυφλή μέθοδο», όπως λένε οι γιατροί: ένα άτομο δεν γνωρίζει ότι έχει μεταφερθεί τώρα σε μια λειψανοθήκη ή σε ένα μπολ με αγιασμό. Αν πάλι αντιδρά, τότε είναι λογικό να μιλάμε για δαιμονισμό. Και για τη βοήθεια ενός ιερέα, φυσικά - όχι μόνο οποιουδήποτε, αλλά εκείνου που έχει την ευλογία ενός επισκόπου για την ανάγνωση ορισμένων προσευχών σε όσους βασανίζονται από ακάθαρτα πνεύματα. Κατά τα άλλα, είναι ένα καθαρά ψυχιατρικό πρόβλημα που δεν έχει καμία σχέση με την πνευματική κατάσταση. Αυτή είναι μια συνηθισμένη περίπτωση, έχουμε πολλούς ασθενείς που έχουν κάποιο είδος θρησκευτικού θέματος στη δομή των παραληρημάτων τους, συμπεριλαμβανομένουκαι αυτό: «Έχω έναν δαίμονα μέσα μου». Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς είναι πιστοί, ορθόδοξοι. Αν υπάρχει εκκλησία στην κλινική που βρίσκονται, παρακολουθούν λειτουργίες, πηγαίνουν να εξομολογηθούν, κοινωνούν και μάλιστα δεν έχουν δαιμονική κατοχή.
Έχετε ήδη πει εδώ ότι ένας ασθενής του οποίου το παραλήρημα έχει θρησκευτική χροιά μπορεί να είναι πολύ δραστήριος. Υπάρχουν όμως άνθρωποι που τον πιστεύουν! Συμβαίνει ένας συνηθισμένος άρρωστος να παρεξηγηθεί με άγιο;
Φυσικά και συμβαίνει. Με τον ίδιο τρόπο, συμβαίνει ένα άτομο να μιλά για τη δαιμονική του κατοχή ή για κάποια εξαιρετικά οράματα, για την ιδιαίτερη εγγύτητα του με τον Θεό και τα ειδικά χαρίσματα - και όλα αυτά είναι στην πραγματικότητα απλώς μια ασθένεια. Γι' αυτό εμείς, οι ψυχίατροι που διδάσκουμε ποιμαντική ψυχιατρική, λέμε στους μελλοντικούς ιερείς: υπάρχει λόγος να είστε επιφυλακτικοί αν ο ενορίτης σας σας διαβεβαιώσει ότι έχει ήδη φτάσει σε κάποια υψηλά πνευματικά επίπεδα, ότι τον επισκέπτεται η Μητέρα του Θεού, οι άγιοι κ.λπ. . πνευματικό μονοπάτιμακρύ, πολύπλοκο, ακανθώδες και λίγοι το αντέχουν και γίνονται μεγάλοι ασκητές που τους επισκέπτονται άγγελοι, άγιοι και η ίδια η Θεομήτορα. Τα στιγμιαία επεισόδια δεν συμβαίνουν εδώ και εάν ένα άτομο είναι σίγουρο ότι αυτό ακριβώς συνέβη σε αυτόν, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αυτό είναι μια εκδήλωση παθολογίας. Και αυτό μας δείχνει για άλλη μια φορά τη σημασία της συνεργασίας μεταξύ ψυχιάτρου και πάστορα, με σαφή οριοθέτηση των τομέων αρμοδιότητάς τους.
Σχέδια ασθενών σε ψυχιατρείο
Περιοδικό «Ορθοδοξία και Νεωτερικότητα» Αρ. 26 (42)
Caleda
Βασίλι Γκλέμποβιτς
ΝΕΑΝΙΚΟΣ
ΕΝΔΟΓΕΝΕΣ ΜΕΡΙΚΟΙ
ΨΥΧΩΣΗ
(ψυχοπαθολογικά, παθογενετικά και προγνωστικά
Πτυχές της πρώτης επίθεσης)
14.01.06 - Ψυχιατρική
A b u r e f e r a t
Διατριβές για πτυχίο
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών
Μόσχα - 2010
Η δουλειά γίνεται
στο ίδρυμα Ρωσική ΑκαδημίαΙατρικές Επιστήμες
Επιστημονικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών
^ Επίσημοι αντίπαλοι
Αντεπιστέλλον Μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών,
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών,
Ο καθηγητής Zharikov Nikolai Mikhailovich
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών,
Καθηγητής Kurashov Andrey Sergeevich
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών Simashkova Natalia Valentinovna
^ Ηγετική οργάνωση
FGU "Ερευνητικό Ινστιτούτο Ψυχιατρικής της Μόσχας του Roszdrav"
Η άμυνα θα γίνει στις __ ______________ 2010 στις 12 το μεσημέρι
Σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Διατριβής Δ 001.028.01
Στο Ίδρυμα της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών
Επιστημονικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών
Διεύθυνση: 115522, Μόσχα, αυτοκινητόδρομος Kashirskoe, 34
Η διατριβή βρίσκεται στη βιβλιοθήκη
Επιστημονικό Κέντρο Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών
Επιστημονικός Γραμματέας
συμβούλιο διατριβής,
Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών Nikiforova Irina Yurievna
^ ΓΕΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
Η συνάφεια της έρευνας Η συνάφεια της μελέτης των ενδογενών παροξυσμικών ψυχώσεων, που καταλαμβάνουν μια από τις κεντρικές θέσεις στην κλινική ψυχιατρική, καθορίζεται από την κοινωνική τους σημασία και τον υψηλό επιπολασμό τους. Η κύρια κατεύθυνση του τρέχοντος σταδίου ανάπτυξης της ιατρικής επιστήμης είναι η μελέτη των αιτιοπαθογενετικών θεμελίων των ασθενειών με τη συμμετοχή των πιο πρόσφατων παρακλινικών μεθόδους. Αυτή η προσέγγιση είναι πολλά υποσχόμενη και στην ψυχιατρική. Όπως επισημαίνεται από πολλούς κορυφαίους ερευνητές σε διαφορετικά στάδια της ψυχιατρικής επιστήμης [Snezhnevsky A.V., 1972; Vartanyan Μ.Ε., 1999; Tiganov A.S., 2002], η καθιέρωση κλινικών και παθογενετικών συσχετίσεων είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχουν αξιόπιστα κλινικά, ψυχοπαθολογικά και κλινικά και δυναμικά δεδομένα σχετικά με τα πρότυπα εκδήλωσης και την πορεία των ενδογενών ψυχώσεων, ξεκινώντας από τα πρώιμα στάδια της νόσου. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον από αυτή την άποψη είναι η στοχευμένη μελέτη των πρώτων ψυχωτικών κρίσεων, η οποία στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ψυχιατρικής έχει προσελκύσει όλο και περισσότερο την προσοχή πολλών ερευνητών [Gurovich I.Ya, et al., 2003; Movina L.G., 2005; Bessonova A.A., 2008; Shmukler A.B., 2009; Malla A. Payne J., 2005; Freedman R. et al., 2005; Addington J., Addingtona D., 2008; Pantelisa C. et al., 2009]. Η κατεύθυνση αυτή βασίζεται αφενός στη δυνατότητα κλινικής και βιολογικής μελέτης ασθενών στα πρώιμα στάδια της νόσου και αφετέρου στην έννοια του καθοριστικού ρόλου μιας κατάλληλης διαγνωστικής αξιολόγησης και, κατά συνέπεια, της επιλογή της θεραπείας και των μεθόδων εφαρμογής της στο στάδιο της πρώτης εκδήλωσης της νόσου για την περαιτέρω πορεία και έκβασή της [Smulevich A.B., 2005; Zaitseva Yu.S., 2007; Wyatt R. et al., 1997; Jeppesen P. et al., 2008; Mihalopoulos C. et al., 2009].
Ιδιαίτερη σημασία έχει η μελέτη των ενδογενών νοσημάτων, λαμβάνοντας υπόψη τον παράγοντα ηλικία. Ανάμεσα στα λεγόμενα στάδια κρίσης, τα οποία καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τα συγκεκριμένα ψυχοπαθολογικά και δυναμικά χαρακτηριστικά των ενδογενών ψυχώσεων, η εφηβεία κατέχει ιδιαίτερη θέση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα από ταχέως ρέουσες ψυχοβιολογικές διεργασίες, ο σχηματισμός γνωστικών λειτουργιών, ο σχηματισμός προσωπικότητας, η επιλογή ενός μελλοντικού επαγγέλματος, μια αλλαγή στο στερεότυπο της ζωής. Ταυτόχρονα, στην εφηβεία, λόγω της ατελούς βιολογικής και ψυχολογικής ωρίμανσης, ο εγκέφαλος διατηρεί σχετικά υψηλή πλαστικότητα, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία του σε εξωτερικές επιρροέςκαι ειδικότερα να επαρκής θεραπεία.
Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η αιχμή της εκδήλωσης ενδογενών ψυχώσεων πέφτει στην εφηβεία [Shmaonova LM, Liberman Yu.I., 1979; Davidson M. et al., 2005; Lauronen E., 2007]. Επιπλέον, σε αυτή την ηλικιακή περίοδο, η συχνότητα εκδηλώσεων ψύχωσης είναι ιδιαίτερα υψηλή στους άνδρες, οι οποίοι έχουν επίσης χειρότερη έκβαση για την πορεία των νόσων του σχιζοφρενικού φάσματος.
Περιγράφεται από έναν αριθμό ερευνητών [Tsutsulkovskaya M.Ya., 1967; Kurashov A.S., 1973; Geller Β. et al., 1995; McClellan J., Wery J., 2000] κλινικός ισομορφισμός χαρακτηριστικός ενδογενών ψυχώσεων της εφηβείας, όπως επίσης σημειώνεται στο παρόν στάδιο [Dvirsky A.E., 2002, 2004; Vilyanov V.B., Tsygankov B.D., 2005; Tiganov A.S., 2009] γενική και θεραπευτική παθομορφοποίηση ψυχική ασθένειαμε σημαντική τροποποίηση της κλινικής τους εικόνας και των προτύπων ροής περιπλέκουν σημαντικά τη διαφορική διαγνωστική και προγνωστική τους αξιολόγηση.
Το πρόβλημα των παροξυσμικών μορφών ενδογενών ψυχώσεων που εκδηλώνονται στην εφηβεία αντικατοπτρίστηκε σε μια σειρά από μελέτες αφιερωμένες τόσο στην κλινική της σχιζοφρένειας όσο και στη σχιζοσυναισθηματική ψύχωση, [Kurashov AS, 1973; Mikhailova V.A., 1978; Gutin V.N., 1994; Barkhatova A.N., 2005; Kuzyakova A.A., 2007; Omelchenko M.A., 2009; Cohen D. et al., 1999; Jarbin H. et al., 2003]. Ωστόσο, τα ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά των πρώτων κρίσεων, λόγω της παθογενετικής και παθοπλαστικής επιρροής της εφηβείας, παραμένουν ανεπαρκώς μελετημένα, κριτήρια για την έγκαιρη διάγνωση και πρόγνωση των νεανικών ενδογενών παροξυσμικών ψυχώσεων δεν έχουν αναπτυχθεί, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο κλινικές και ψυχοπαθολογικές, αλλά επίσης κλινικές και παθογενετικές παραμέτρους. . Οι μελέτες που διεξήχθησαν δεν αντανακλούσαν τη μελέτη των γνωστικών διαταραχών στη δομή της πρώτης επίθεσης, οι οποίες, μαζί με θετικές και αρνητικές διαταραχές, θεωρούνται πλέον ως μία από τις κύριες εκδηλώσεις ασθενειών της σχιζοφρενικής διαδικασίας [Magomedova M.V., 2003; Sidorova M.A., Korsakova N.K., 2004; Fitzgerald D. et al., 2004; Milev P. et al., 2005; Keefe R., 2008]. Επίσης, τα θέματα της παθογενετικής συμμετοχής μιας σειράς βιολογικών παραγόντων στη διαμόρφωση της εικόνας της πρώτης επίθεσης παραμένουν ανεξερεύνητα. Έτσι, σύμφωνα με έναν αριθμό ερευνητών, με βάση την έννοια της λειτουργικής ενότητας του νευρικού και του ανοσοποιητικού συστήματος [Akmaev I.G., 1998; Zozulya A.A., 2005; Hosoi T. et al., 2002; Zhang X. et al., 2005], ιδιαίτερης σημασίας είναι η ανάλυση της έμφυτης και επίκτητης ανοσίας κατά την πρώτη εκδήλωση της νόσου, καθώς και η μελέτη της επίδρασης ανοσοποιητικούς παράγοντεςσχετικά με την αποτελεσματικότητα της αντιψυχωτικής θεραπείας [Abrosimova Yu.S. 2009; Maes Μ. et al. 2002; Drzyzga L. et al., 2006].
Η μελέτη ανήλικων ασθενών με την πρώτη προσβολή ενδογενούς ψύχωσης είναι το βέλτιστο μοντέλο για τη μελέτη των θεμελιωδών παθογενετικών θεμελίων των ενδογενών ασθενειών, καθώς επιτρέπει τον προσδιορισμό της λειτουργίας διαφόρων δομών του εγκεφάλου τη στιγμή της εκδήλωσης της νόσου, ακόμη και πέρα από την επιρροή. αντιψυχωτικής θεραπείας πάνω τους.
Έτσι, όλα τα παραπάνω καθόρισαν τη συνάφεια μιας ειδικής πολυεπιστημονικής προσέγγισης στη μελέτη των πρώτων κρίσεων νεανικών ενδογενών ψυχώσεων.
Σκοπός και κύριοι στόχοι της μελέτης Σκοπός αυτής της εργασίας είναι να τεκμηριώσει τον ορισμό επίδραση του παράγοντα ηλικίας στις κλινικές και ψυχοπαθολογικές παραμέτρους των πρώτων κρίσεων νεανική ενδογενής παροξυσμική ψύχωση (SEPP),με την καθιέρωση των χαρακτηριστικών κλινικών και παθογενετικών τους προτύπων, διαφοροδιαγνωστικών και προγνωστικών κριτηρίων αξιολόγησης.
Η άδεια δόθηκε παρακάτω εργασίες:
Η μελέτη των χαρακτηριστικών των κλινικών και ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων των πρώτων προσβολών JEPP με τον προσδιορισμό των κύριων τυπολογικών ποικιλιών τους και τον προσδιορισμό του ρόλου του παράγοντα ηλικίας στη διαμόρφωση της κλινικής τους εικόνας.
Η μελέτη των γνωστικών διαταραχών που εμφανίζονται σε ασθενείς στη δομή της πρώτης επίθεσης, τόσο στο στάδιο της εκδήλωσής της, όσο και στο στάδιο του σχηματισμού της πρώτης ύφεσης, λαμβάνοντας υπόψη τις διαφορές στα ψυχοπαθολογικά της πρότυπα.
Προσδιορισμός ενός αριθμού δεικτών έμφυτης και επίκτητης ανοσίας κατά την εκδήλωση της πρώτης επίθεσης και στο στάδιο της ύφεσης, καθώς και μελέτη της επιρροής τους στην αποτελεσματικότητα της αντιψυχωτικής θεραπείας.
Ανάλυση των συνθηκών για τη διαμόρφωση εικόνων της πρώτης επίθεσης και προσδιορισμός των κύριων προτύπων της μετέπειτα πορείας και έκβασης του JEPP.
Προσδιορισμός κλινικο-ψυχοπαθολογικών και κλινικο-παθογενετικών παραμέτρων της πρώτης προσβολής, σημαντικών για την εκτίμηση της πρόγνωσης των νεανικών ενδογενών ψυχώσεων γενικότερα.
Διενέργεια συγκριτικής κλινικής και νοσολογικής ανάλυσης της UEPP με την επιλογή των κριτηρίων νοσολογικής διαφοροποίησής τους.
Η μελέτη της παθομορφοποίησης της πορείας και της έκβασης της νεανικής ενδογενούς παροξυσμικής ψύχωσης σε σύγχρονες συνθήκες.
Το δείγμα που μελετήθηκε αποτελούνταν από 575 άνδρες ασθενείς που νοσηλεύτηκαν με το πρώτο επεισόδιο νεανικής ενδογενούς νόσου παροξυσμική ψύχωση(SUEPP) στην Κλινική του NTsPZ RAMS (VNTSPZ AMS της ΕΣΣΔ). Από αυτούς, η κλινική ομάδα αποτελούνταν από 297 ασθενείς που εισήχθησαν και εξετάστηκαν για πρώτη φορά από το 1996 έως το 2005, η ομάδα παρακολούθησης - 278 ασθενείς που εισήχθησαν για πρώτη φορά στο νοσοκομείο την περίοδο από το 1984 έως το 1995. με την πρώτη προσβολή, τα κλινικά χαρακτηριστικά της οποίας αξιολογήθηκαν αναδρομικά με βάση τη μελέτη των ιστορικών περιστατικών. Οι ασθενείς αυτής της ομάδας εξετάστηκαν στη συνέχεια με τη μέθοδο κλινικής παρακολούθησης.
Το δείγμα των ασθενών για τη μελέτη σχηματίστηκε σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια ένταξης: η εμφάνιση της νόσου στην εφηβεία. εκδήλωση ενδογενούς ψύχωσης (σχιζοφρένεια ή σχιζοσυναισθηματική ψύχωση) στην εφηβεία (16-25 ετών). την παρουσία στην πρώτη επίθεση ψυχωσικών διαταραχών που δεν είναι σύμφωνες με τις επιπτώσεις. η διάρκεια παρακολούθησης των ασθενών (για την ομάδα παρακολούθησης) είναι τουλάχιστον 10 χρόνια. Τα κριτήρια αποκλεισμού ήταν: η παρουσία σημείων συνεχούς πορείας της νόσου. η παρουσία ταυτόχρονης ψυχικής παθολογίας (ψυχική και διαταραχές συμπεριφοράςλόγω χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών, αλκοολισμού, νοητικής υστέρησης), καθώς και σωματικών ή νευρολογική παθολογία(χρ. σωματικές παθήσεις, επιληψία, σοβαρή εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.), γεγονός που περιπλέκει τη μελέτη.
Για την επίλυση των εργασιών που τέθηκαν στη μελέτη, κλινικο-ψυχοπαθολογικές, κλινικές-καταμνησιακές, ψυχομετρικές μεθόδους, καθώς και σε συνεργασία με τα αρμόδια τμήματα και εργαστήρια του NTSPZ RAMS - νευροψυχολογικά, πειραματικά ψυχολογικά, νευροφυσιολογικά, κλινικά και ανοσολογικά. Η στατιστική επεξεργασία και καταμέτρηση πραγματοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το πακέτο λογισμικού Statistica 6.0.
Επιστημονική καινοτομία της έρευνας Αναπτύχθηκε και τεκμηριώθηκε νέο επιστημονική κατεύθυνσησε μια κλινική και ψυχοπαθολογική μελέτη νεανικών ενδογενών παροξυσμικών ψυχώσεων, στην οποία αποφασιστική σημασία δίνεται στην παθογενετική και παθοπλαστική επίδραση του νεανικού ηλικιακού ψυχοβιολογικού σταδίου ανάπτυξης και στην κλινική, ψυχοπαθολογική και προγνωστική σημασία των χαρακτηριστικών της πρώτης προσβολής για τη δυναμική της νόσου στο σύνολό της. Για πρώτη φορά, επιλύθηκε το πρόβλημα της επίδρασης του παράγοντα ηλικίας στον σχηματισμό κλινικών και ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων, δυναμικής, καθώς και στην πρόγνωση των πρώτων κρίσεων ενδογενών παροξυσμικών ψυχώσεων. Η σχέση και η ειδικότητα των βιολογικών δεικτών της κλινικής και ψυχοπαθολογικής κατάστασης ασθενών με την πρώτη εκδήλωση ενδογενούς ψύχωσης στην εφηβεία, η οποία με τη σειρά της μπορεί να θεωρηθεί ως ειδικές για την ηλικία παράμετροι παθογένεσης που καθορίζουν την πρόγνωση και την ατομική ευαισθησία της φαρμακευτικής απόκρισης σε θεραπεία, έχουν καθιερωθεί. Η ειδικότητα των γνωστικών διαταραχών σε ασθενείς με την πρώτη προσβολή στην εφηβεία αποκαλύφθηκε, αντανακλώντας την επίδρασή της στα χαρακτηριστικά των γνωστική δραστηριότητακαι προσωπικά χαρακτηριστικά. Για πρώτη φορά, διαπιστώθηκε σχέση μεταξύ των διαφορών στην τοπογραφία των δομικών και λειτουργικών ανωμαλιών του εγκεφάλου, που προκαλούν διαφορές στη διαμόρφωση της γνωστικής εξασθένησης, με τα κλινικά και ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά των πρώτων κρίσεων. Με βάση τη σύγκριση των δεδομένων κλινικο-ψυχοπαθολογικών και κλινικών-καταμνησιακών μελετών ασθενών και λαμβάνοντας υπόψη κλινικές και παθογενετικές παραμέτρους, διαπιστώθηκε η νοσολογική ετερογένεια των νεανικών ενδογενών ψυχώσεων.
Η πρακτική σημασία της εργασίας Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της μελέτης δίνουν λύση στα προβλήματα που σχετίζονται με την έγκαιρη διάγνωση και τον προσδιορισμό της ατομικής πρόγνωσης στη νεανική ενδογενή παροξυσμική ψύχωση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε αυτήν την ηλικιακή περίοδο: σε αυτό το στάδιο, σημαντικές ψυχολογικές και φυσιολογικές, όπως καθώς και κοινωνικές αλλαγές συμβαίνουν στη ζωή ενός ατόμου. Κανονισμοί που καθορίστηκαν κατά τη διάρκεια της έρευνας κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι η πορεία των ενδογενών ψυχώσεων που εκδηλώνονται στην εφηβεία, τα χαρακτηριστικά των γνωστικών διαταραχών και οι ανοσολογικές παράμετροι σε ασθενείς με πρώτη προσβολή θα συμβάλουν στη βέλτιστη επίλυση θεμάτων που σχετίζονται με τη διάγνωση και την πρόγνωση της νόσου, καθώς και στην επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής τακτικές για τη διαχείριση αυτών των ασθενών και τεκμηριωμένες ενδείξεις για προληπτική φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειάς της, και τρόπους βελτιστοποίησης των μέτρων κοινωνικής αποκατάστασης. Τα δεδομένα που ελήφθησαν στη μελέτη των προτύπων της πορείας και της έκβασης του JEPP χρησιμοποιήθηκαν στο πρακτική δουλειάΨυχονευρολογικά ιατρεία της Μόσχας Νο. 10 και Νο. 18, Ιατρικό Κέντρο Νεότητας, Ιατρικό και Παιδαγωγικό της πόλης της Μόσχας κέντρο αποκατάστασηςστο ΠΒ Νο. 15, καθώς και το σεμινάριο «Σύγχρονες πτυχές κλινικών, ειδικών και κοινωνικά προβλήματαψυχιατρική εφήβων και νέων. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία διαλέξεων και τις διδακτικές δραστηριότητες των τμημάτων ψυχιατρικής ιατρικά πανεπιστήμιακαι συστήματα μεταπτυχιακής εκπαίδευσης.
Βασικές διατάξεις για την άμυνα
Οι πρώτες κρίσεις ενδογενούς παροξυσμικής ψύχωσης που εκδηλώνονται στην εφηβεία χαρακτηρίζονται από διακριτά ψυχοπαθολογικά και ψυχοβιολογικά χαρακτηριστικά λόγω της παθοπλαστικής και παθογενετικής επίδρασης του εφηβικού σταδίου ωρίμανσης, τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επίλυση τόσο των διαφορικών διαγνωστικών και προγνωστικών όσο και θεραπευτικών και καθήκοντα κοινωνικής αποκατάστασης.
Η εκδήλωση ενδογενών ψυχώσεων στην εφηβεία συνοδεύεται από σοβαρές γνωστικές διαταραχές που έχουν διαφορετικές διαμορφώσεις και δυναμικές ανάλογα με την ψυχοπαθολογική εικόνα της πρώτης επίθεσης, γεγονός που δείχνει ότι οι ασθενείς αυτοί έχουν διαφορές στην τοπογραφία των δομικών και λειτουργικών διαταραχών του εγκεφάλου τους.
Η εκδήλωση ενδογενούς παροξυσμικής ψύχωσης στην εφηβεία συνοδεύεται από αλλαγές στις παραμέτρους της έμφυτης και επίκτητης ανοσίας, οι οποίες συσχετίζονται με την αποτελεσματικότητα της αντιψυχωτικής θεραπείας, αλλά δεν έχουν σημαντικές διαφορές ανάλογα με την ψυχοπαθολογική δομή της επίθεσης.
Η πορεία των νεανικών ενδογενών παροξυσμικών ψυχώσεων χαρακτηρίζεται από έντονη τάση για ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων κρίσεων διατηρώντας τα ψυχοπαθολογικά χαρακτηριστικά της πρώτης επίθεσης στη συνδρομική δομή τους, ενώ η περίοδος της πιο έντονης εμφάνισης προσβολής εμφανίζεται εδώ τα πρώτα δέκα χρόνια του καταμνησία.
Η πρόγνωση της περαιτέρω πορείας και έκβασης των νεανικών ενδογενών παροξυσμικών ψυχώσεων σε ασθενείς με την πρώτη προσβολή θα πρέπει να βασίζεται στο σύνολο των κλινικών, ψυχοπαθολογικών και κλινικών παθογενετικών παραμέτρων που τις χαρακτηρίζουν.
Σύμφωνα με τη νοσολογική συσχέτιση, οι νεανικές ενδογενείς παροξυσμικές ψυχώσεις φαίνεται να αξιολογούνται πιο επαρκώς στο πλαίσιο της σχιζοφρένειας και λιγότερο συχνά - στο πλαίσιο της σχιζοσυναισθηματικής ψύχωσης.
Στην παρούσα φάση, σε σύγκριση με προηγούμενες χρονικές περιόδους, οι νεανικές ενδογενείς παροξυσμικές ψυχώσεις έχουν πιο ευνοϊκή πορεία.
Πεδίο και δομή εργασίας Η διατριβή παρουσιάζεται σε 347 σελίδες δακτυλόγραφου κειμένου, αποτελείται από μια εισαγωγή, 8 κεφάλαια, ένα συμπέρασμα, συμπεράσματα, ένα βιβλιογραφικό ευρετήριο με 458 τίτλους (207 έργα εγχώριων και 251 ξένων συγγραφέων) και ένα παράρτημα. Η εισαγωγή τεκμηριώνει τη συνάφεια της μελέτης, διατυπώνει τους στόχους και τους στόχους της, παρουσιάζει την επιστημονική καινοτομία και την πρακτική σημασία της εργασίας. Στο πρώτο κεφάλαιο παρουσιάζονται στοιχεία από την εγχώρια και ξένη βιβλιογραφία, αναδεικνύοντας την εξέλιξη και την τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος μιας ολοκληρωμένης, πολυεπιστημονικής μελέτης της πρώτης επίθεσης του ΚΕΠ, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας και έκβασης της νόσου. Στο δεύτερο κεφάλαιο περιγράφονται τα χαρακτηριστικά του κλινικού υλικού και οι μέθοδοι έρευνας. Στο τρίτο κεφάλαιο παρουσιάζονται τα χαρακτηριστικά των κλινικών και ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων των πρώτων κρίσεων και οι τυπολογικές τους ποικιλίες. Στο τέταρτο κεφάλαιο παρουσιάζονται δεδομένα που αφορούν τα χαρακτηριστικά της δομής και τη δυναμική των ανωμαλιών των γνωστικών διεργασιών σε ασθενείς με την πρώτη προσβολή και τη σχέση τους με τον ψυχοπαθολογικό τύπο προσβολής. Το πέμπτο κεφάλαιο παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά ορισμένων δεικτών έμφυτης και επίκτητης ανοσίας κατά την εκδήλωση της πρώτης προσβολής και δείχνει επίσης τη σημασία αυτών των ανοσολογικών παραγόντων για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της αντιψυχωτικής θεραπείας. Το έκτο κεφάλαιο αντικατοπτρίζει τα κύρια μοτίβα της πορείας και της έκβασης του JEPD, που προέκυψαν με βάση μια κλινική μελέτη παρακολούθησης. Στο έβδομο κεφάλαιο παρουσιάζονται κάποιες κλινικές και παθογενετικές συσχετίσεις και προγνωστικά κριτήρια. Στο όγδοο κεφάλαιο αναδεικνύονται τα ζητήματα νοσολογικής διαφοροποίησης του JEPP. Συμπερασματικά, συνοψίζονται τα αποτελέσματα της μελέτης και παρουσιάζονται 7 συμπεράσματα. Η διατριβή είναι εικονογραφημένη κλινικά ιστορικάασθένειες, 34 πίνακες και 12 σχήματα.
^ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ
Κατά τη διάρκεια της κλινικής και ψυχοπαθολογικής μελέτης ασθενών με τα πρώτα ψυχωτικά επεισόδια νεανικής ενδογενούς παροξυσμικής ψύχωσης (JEPP), διαπιστώθηκε ο καθοριστικός ρόλος του παράγοντα ηλικίας στη διαμόρφωση των κλινικών και ψυχοπαθολογικών χαρακτηριστικών τους. Αυτά περιλαμβάνουν: πολυμορφισμό της κλινικής εικόνας με ατελότητα, κατακερματισμό και μεταβλητότητα των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων. υψηλή εκπροσώπηση διαφορετικών βαθμών συναισθηματικών διαταραχών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μια ξεχωριστή ατυπικότητα των εκδηλώσεων που σχετίζεται με την ηλικία. η συχνότητα των κατατονικών διαταραχών, οι οποίες έχουν ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων από γενικευμένες μορφές έως συμπτώματα «ελάσσονος κατατονίας», που συνοδεύονται, κατά κανόνα, από σοβαρές σωματοβλαστικές διαταραχές. την επικράτηση του αισθησιακού παραλήρημα με μια σπάνια εμφάνιση σπασμών με συστηματοποιημένο ερμηνευτικό παραλήρημα. η παρουσία «χαρακτηριστικών της εφηβείας» στην εικόνα των παραγωγικών συμπτωμάτων, τα οποία εκδηλώνονται τόσο στο θέμα των παραληρητικών και παραισθησιογόνων διαταραχών όσο και στη συχνότητα παραληρηματικών φαντασιώσεων και παραισθήσεων της φαντασίας. την επικράτηση των ιδεατιστικών αυτοματισμών στη δομή του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault σε σύγκριση με τους αισθητηριακούς και κιναισθητικούς. κυριαρχία αυτοχθόνων μηχανισμών εμφάνισης επίθεσης έναντι ψυχογενών και σωματογόνων. η παρατεταμένη φύση ολόκληρης της επίθεσης, καθώς και το στάδιο σχηματισμού ("ωρίμανσης") των υφέσεων. σημαντική αναπαράσταση στην εικόνα τους για τις γνωστικές διαταραχές.
Με βάση την κλινική και ψυχοπαθολογική μελέτη των εικόνων των πρώτων επιληπτικών κρίσεων στους ασθενείς της κλινικής ομάδας που μελετήθηκαν, διακρίθηκαν τρεις τύποι αυτών, που διαφέρουν ως προς τα συνδρομικά χαρακτηριστικά τους: με κυριαρχία κατατονικών συμπτωμάτων χωρίς συμπτώματα θόλωσης συνείδησης και ευδιάκριτα συναισθηματικές διαταραχές (23,9% των περιπτώσεων), με κυριαρχία των παραισθησιογόνων-παραληρητικών (34,7%) ή των συναισθηματικών-παραληρητικών (41,4%) συμπτωμάτων. Περισσότερα σε εξέλιξη λεπτομερής ανάλυσηδομή αυτών των καταστάσεων, διαπιστώθηκε ότι εκτός από τη διαφοροποίησή τους ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά του κύριου συνδρόμου, δικαιολογείται η υποδιαίρεση τους ανάλογα με τον μηχανισμό σχηματισμού παραληρημάτων (Εικ. 1).
Ρύζι. ένας. Τυπολογία των πρώτων κρίσεων νεανικών ενδογενών
παροξυσμικές ψυχώσεις
Στις πρώτες επιθέσεις με κυριαρχία κατατονικών συμπτωμάτων (τύπου Ι) έχουν αναγνωριστεί δύο υποτύποι: διαυγές-κατατονικό (9,7%),στην οποία επικρατούσε καθ' όλη τη διάρκεια της επίθεσης κατατονικών συμπτωμάτων, που αντιπροσωπεύονται τόσο από τις υποκινητικές όσο και από τις υπερκινητικές παραλλαγές της, παρουσία αποσπασματικών και στοιχειωδών μη συστηματικών παραληρημάτων, και κατατονικός-παραισθησιογόνος-παραληρηματικός (14,2%),Χαρακτηρίζεται από συνδυασμό σοβαρών κατατονικών διαταραχών σε όλη την διάρκεια της επίθεσης, που παρουσιάζονται στις περισσότερες περιπτώσεις από υποδύσκολα συμπτώματα, που διακόπτονται από παρορμητικές εκρήξεις ενθουσιασμού, με παραληρητικές διαταραχές (που αντιπροσωπεύονται κυρίως από αυταπάτες της αντίληψης) και μαζικές, συχνά λεκτικές, ψευδοπαραισθήσεις.
Στις πρώτες επιθέσεις Με κυριαρχία της παραισθησιολογίας παραληρηματικές διαταραχές(II τύπος) έχουν εντοπιστεί τρεις υποτύποι. Οι επιληπτικές κρίσεις ήταν οι λιγότερο συχνές (5,7%) με οξύ συστηματοποιημένο ερμηνευτικό παραλήρημα,όπου η ερμηνευτική φύση του παραληρητικού σχηματισμού αντιπροσωπευόταν από τις αυταπάτες των γονέων άλλων ανθρώπων, τις σχέσεις, το υποχονδριακό, δυσμορφοφοβικό περιεχόμενο, λιγότερο συχνά - τον ρεφορμισμό, την εφεύρεση ή το περιεχόμενο αγάπης. Ταυτόχρονα, η εικόνα του ερμηνευτικού παραληρήματος συμπληρώθηκε από αόριστα εκφραζόμενα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, παραληρητικές ιδέες επιρροής παρουσία της σχέσης όλων αυτών των διαταραχών στη βάση μιας ενιαίας παραληρηματικής πλοκής. Για υποτύπο με οξείες μη συστηματικές ερμηνευτικές παραληρητικές ιδέες και λεκτική ψευδαίσθηση (11,4%)χαρακτηρίστηκε από την σχεδόν ταυτόχρονη εμφάνιση μη συστηματοποιημένων ερμηνευτικών παραληρηματικών ιδεών και λεκτικών ψευδαισθήσεων, ακολουθούμενη από την προσθήκη εκδηλώσεων του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault (κυρίως ιδεατιστικοί αυτοματισμοί με τη μορφή συμπτώματος ανοιχτότητας των σκέψεων). Με υποτύπο με μικτή (αισθησιακή και ερμηνευτική) φύση σχηματισμού αυταπάτης (17,6%)υπήρξε ταυτόχρονη συνύπαρξη τόσο παραληρηματικής αντίληψης όσο και παραληρηματικών μη συστηματοποιημένων ερμηνευτικών ιδεών. Η κρυστάλλωση του παραληρήματος συνέβη ανάλογα με τον τύπο της ενόρασης, στους περισσότερους ασθενείς η ψυχοπαθολογική εικόνα της επίθεσης καθορίστηκε από τον ποικίλο βαθμό αναπαράστασης των εκδηλώσεων του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault. Με αυτό το είδος συνδρόμων, σε όλους τους υποτύπους του, η ψυχοπαθολογική εικόνα σε μια σειρά από παρατηρήσεις συμπληρώθηκε από συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες ωστόσο δεν είχαν καθοριστικό ρόλο στη διαμόρφωση της δομής επίθεσης.
Οι πρώτες επιθέσεις με κυριαρχία συναισθηματικών-παραληρητικών διαταραχών (τύπου III) χαρακτηρίζονταν από διπλό – συναισθηματικό και αντιληπτικό – παραληρηματικό μηχανισμό σχηματισμού παραληρημάτων . Τρεις υποτύποι έχουν επίσης εντοπιστεί εδώ. Κατά την πρώτη - με την κυριαρχία του διανοητικού παραλήρημα της φαντασίας(9,8%) - στην ψυχοπαθολογική εικόνα της επίθεσης, παραληρηματικές ιδέες φανταστικού περιεχομένου ήρθαν στο προσκήνιο, που διαμορφώθηκαν σύμφωνα με τον μηχανισμό της αυταπάτης της φαντασίας, συχνά σε συνδυασμό με εκδηλώσεις οξείας αυταπάτης αντίληψης. Με υποτύπο με κυριαρχία των οπτικο-εικονικών παραληρημάτων της φαντασίας (14,8%)η ευκρίνεια, ο πολυμορφισμός και η μεταβλητότητα της ψυχοπαθολογικής εικόνας ήταν πιο έντονες. Υπήρχε ένας συνδυασμός οξέος μεταφορικού παραληρήματος, που χαρακτηριζόταν από την εμφάνιση «ανταγωνιστικού» παραληρήματος μεγαλομανικού χαρακτήρα, τα φαινόμενα του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault και τα κατατονικά-ονειρικά συμπτώματα. Στις περιπτώσεις που μελετήθηκαν, ο πόλος της επιρροής μπορούσε συχνά να αλλάξει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, και επομένως μερικές φορές ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί το κυρίαρχο υπόβαθρο της διάθεσης. Με υποτύπο με κυριαρχία των παραληρημάτων αντίληψης (16,8%)Χαρακτηριστική ήταν η εμφάνιση αυτών των παραληρηματικών διαταραχών του τύπου του οξέος παρανοϊκού με φόντο ένα έντονο καταθλιπτικό ή μανιακό συναίσθημα.
Η μελέτη των γνωστικών διαταραχών στους ασθενείς που μελετήθηκαν κατά την εκδήλωση της πρώτης προσβολής και μετά τη μείωση των οξέων ψυχωσικών συμπτωμάτων στο στάδιο του σχηματισμού της επακόλουθης ύφεσης, που πραγματοποιήθηκε με τη χρήση νευροψυχολογικών, νευροφυσιολογικών και πειραματικών ψυχολογικών μεθόδων, καθόρισε σημαντικές διαφορές στη δομή τους. και δυναμική, που συσχετίζεται με τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα που εντοπίζονται σε αυτές, τύπους επιληπτικών κρίσεων, που επιβεβαίωσαν την εγκυρότητα της κλινικής τυπολογίας τους με βάση τον εντοπισμό των κυριοτέρων συνδρόμων.
Δεδομένα που λαμβάνονται από νευροψυχολογική έρευνα έδειξε ότι οι ασθενείς με JEPD ήδη στο αρχικό στάδιο της πρώτης ψυχωτικής κρίσης επιδεικνύουν διακριτές παραβιάσεις των ρυθμιστικών, νευροδυναμικών και λειτουργικών συνιστωσών των γνωστικών διεργασιών. Ταυτόχρονα, κάθε τύπος πρώτων κρίσεων αντιστοιχεί σε μια ειδική διαμόρφωση του συμπλέγματος νευροψυχολογικών συμπτωμάτων, η οποία διαφέρει όχι μόνο στην παρουσία ή απουσία ορισμένων διαταραχών, αλλά και στη διαφορετική ιεραρχική τους οργάνωση, καθώς και στη σοβαρότητα αυτών των διαταραχών. (Εικ. 2).
Ρύζι. 2.Νευρογνωστικό προφίλ ασθενών με διαφορετικούς τύπους πρώτης
επιληπτικές κρίσεις
Έτσι, σε ασθενείς με κρίσεις τύπου Ι (κατατονικό), εμφανίστηκε η λιγότερο διάχυτη εικόνα γνωστικών διαταραχών σε σύγκριση με ασθενείς των άλλων δύο τύπων κρίσεων. Η διαταραχή της δυναμικής συνιστώσας στην κινητική, πνευματική και μνημονιακή σφαίρα του ψυχισμού ήρθε στο προσκήνιο. Εκτός από αυτές τις διαταραχές σε αυτούς τους ασθενείς, υπήρξε μείωση στον έλεγχο κατά τη διάρκεια της διάφορα είδηνοητική δραστηριότητα, που υποδήλωνε την ανεπάρκεια των μηχανισμών της αυθαίρετης ρύθμισής του. Επιπλέον, υπήρχαν ορισμένοι περιορισμοί στην ακουστική-ομιλική και οπτική μνήμη.
Σε ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις τύπου ΙΙ (παραισθησιογόνα-παραληρηματικά), τα εντοπισμένα νευρογνωστικά συμπτώματα ήταν «γενικευμένης» φύσης, δηλ. επηρέασε σχεδόν όλα τα συστατικά των γνωστικών διεργασιών και χαρακτηρίστηκε από σημαντικό βαθμό σοβαρότητας. Τα πιο ελλιπή στη δομή του συμπλέγματος νευροψυχολογικών συμπτωμάτων ήταν η εκούσια ρύθμιση της δραστηριότητας και η παροχή ενέργειας της νοητικής δραστηριότητας. Οι διαταραχές της ακουστικής-λεκτικής και οπτικής μνήμης, καθώς και η οπτικο-χωρική, απτική και ακουστική μη λεκτική γνώση σε αυτούς τους ασθενείς ήταν πιο έντονες. Υπήρχαν επίσης παραβιάσεις της δυναμικής συνιστώσας στην κινητική, πνευματική και μνημονιακή σφαίρα, ωστόσο, σε αντίθεση με τους ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις τύπου Ι, δεν είχαν τον χαρακτήρα οδηγού συνδρόμου.
Σε ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις τύπου ΙΙΙ (συναισθηματικές-παραληρητικές), το γενικό πρότυπο των νευρογνωστικών διαταραχών (με μικρότερο βαθμό βαρύτητας) ήταν παρόμοιο με αυτό που περιγράφηκε παραπάνω σε ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις τύπου ΙΙ. Αυτό ίσχυε ιδιαίτερα για παραβιάσεις της εκούσιας ρύθμισης της δραστηριότητας, των νευροδυναμικών παραμέτρων και της παροχής ενέργειας, καθώς και της ακουστικής-λεκτικής μνήμης, της ακουστικής μη λεκτικής γνώσης και των οπτικο-χωρικών διαταραχών. Παράλληλα, εδώ παρατηρήθηκαν ευδιάκριτες παραβιάσεις της χωρικής πρακτικής.
Κατά την αξιολόγηση της δυναμικής των εγκατεστημένων διαταραχών στη γνωστική σφαίρα στους ασθενείς που μελετήθηκαν, με βάση τη σύγκριση των δεδομένων των αρχικών και επαναλαμβανόμενων εξετάσεών τους (στο στάδιο της ύφεσης), διαπιστώθηκε ότι με διαφορετικούς τύπους πρώτων προσβολών, αλλαγές στην Η νευρογνωστική λειτουργία όχι μόνο επηρεάζει διαφορικά διαφορετικά συστατικά αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων, αλλά επίσης δεν είναι η ίδια ως προς την ένταση της μείωσής τους κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Κατά την επανεξέταση των ασθενών με και τους τρεις τύπους κρίσεων, σημειώθηκε αύξηση των πόρων εκούσιας ρύθμισης της νοητικής δραστηριότητας, η οποία χρησιμεύει ως ένδειξη της πραγματοποίησης των αυτορυθμιστικών συμπεριφορικών στρατηγικών τους κατά τη διαμόρφωση της ύφεσης. Οι θετικές μετατοπίσεις στη γνωστική σφαίρα σε ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις τύπου Ι και ΙΙ δεν ήταν στατιστικά σημαντικές (p> 0,05), γεγονός που αντανακλά την έλλειψη ντετερμινισμού του νευρογνωστικού ελλείμματος από τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, που είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με σχιζοφρένεια σύμφωνα με αριθμός άλλων ερευνητών. Ενώ σε ασθενείς με τύπου IIIοι πρώτες κρίσεις, όπως φαίνεται από την ανάλυση, η βαρύτητα των νευρογνωστικών ανωμαλιών αντιστοιχούσε στη σοβαρότητα των ψυχοπαθολογικών διαταραχών, δηλ. Εδώ, μετά τη μείωση των οξέων ψυχωσικών συμπτωμάτων, υπήρξε μια σαφής θετική δυναμική στους δείκτες του νευρογνωστικού ελλείμματος (σ.
Η μελέτη των γνωστικών λειτουργιών σε ασθενείς με την πρώτη προσβολή νεανικής ενδογενούς παροξυσμικής ψύχωσης πραγματοποιήθηκε επίσης με τη χρήση νευροφυσιολογική μέθοδος
σε συνθήκες επιλεκτικής προσοχής, τα λεγόμενα. Παράδειγμα oddball, ή P300, σύμφωνα με το οποίο διαφορετικές συνιστώσες των προκλημένων δυνατοτήτων συνδέονται με διαφορετικά στάδια επεξεργασίας ακουστικών πληροφοριών. Έτσι, η ανάλυση των φυσικών παραμέτρων των ήχων σχετίζεται με το κύμα N100, την ταξινόμηση των ερεθισμάτων με το κύμα N200, την αξιολόγηση της σημασίας των εισερχόμενων πληροφοριών, την ενεργοποίηση των πόρων προσοχής - με το κύμα P300. Διαπιστώθηκε ότι σε όλους τους ασθενείς που εξετάστηκαν στο αρχικό στάδιο της πρώτης επίθεσης, τα πρώιμα στάδια της επεξεργασίας πληροφοριών δεν επηρεάστηκαν τόσο έντονα, αν και και στους τρεις τύπους των πρώτων επιθέσεων, παραβιάσεις των διαδικασιών ανάλυσης των φυσικών παραμέτρων του σημειώθηκαν ήχοι. Έχει διαπιστωθεί ότι στο αρχικό στάδιο της πρώτης προσβολής, οι ασθενείς διατηρούν με μεγάλη επιτυχία το set-task για διαφοροποίηση που προτείνουν. Ταυτόχρονα, αποδείχθηκε ότι καταγράφηκαν σημαντικές παθολογικές αλλαγές στους ασθενείς που μελετήθηκαν κατά την αξιολόγηση της σημασίας των εισερχόμενων πληροφοριών, την καταγραφή τους στη μνήμη και την επιλογή μιας αντίδρασης.
Με βάση τη σύγκριση των ληφθέντων δεδομένων με τον ψυχοπαθολογικό τύπο της πρώτης επίθεσης, διαπιστώθηκε ότι στους ασθενείς που μελετήθηκαν, παρά τις μονοκατευθυντικές ανωμαλίες των νευροφυσιολογικών παραμέτρων των γνωστικών λειτουργιών, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά των μελετηθέντων χαρακτηριστικών που συσχετίζονται με την κυριαρχία διαφόρων ψυχοπαθολογικών συνδρόμων στην εικόνα της πρώτης επίθεσης. Έτσι, σε ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις τύπου Ι (κατατονικές), αποδείχθηκε καθοριστική η επιβράδυνση των νοητικών διεργασιών, η οποία ξεκίνησε στο στάδιο της ταξινόμησης των ερεθισμάτων και παρέμεινε στο διάστημα που σχετίζεται με την ενεργοποίηση των πόρων προσοχής και την προετοιμασία για την εκτέλεση μιας ενέργειας. Ταυτόχρονα, οι αποκλίσεις στις τιμές πλάτους P300 δεν φτάνουν το επίπεδο σημασίας στις βρεγματικές ζώνες εδώ, γεγονός που μας επιτρέπει να υποθέσουμε μια σχετική δομική ακεραιότητα σε αυτήν την ομάδα ασθενών με γεννήτριες P300 που προβάλλουν μέγιστη δραστηριότητασε αυτά τα τμήματα. Στον τύπο επιληπτικών κρίσεων ΙΙ (παραισθησιογόνα-παραληρηματικά), η επιβράδυνση των νοητικών διεργασιών στο στάδιο της ταξινόμησης του ερεθίσματος εκφράστηκε σε μικρότερο βαθμό, επιπλέον, κατά τη μετάβαση στο επόμενο στάδιο της επεξεργασίας πληροφοριών, αυτή η επιβράδυνση παρέμεινε μόνο σε λίγες τοπογραφικές ζώνες. Σε αντίθεση με τα παραπάνω δεδομένα, στον ΙΙΙ (συναισθηματικό-παραληρηματικό) τύπο κρίσεων, πρακτικά δεν σημειώθηκαν διαταραχές στις διαδικασίες ταξινόμησης ερεθισμάτων. Ταυτόχρονα, με αυτού του τύπου τις κρίσεις (σε σύγκριση με τις δύο παραπάνω), υπήρχαν πιο ευδιάκριτες αποκλίσεις για το κύμα P300. Μια πιθανή εξήγηση για αυτό μπορεί να είναι ότι, σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά, οι ασθενείς αυτής της ομάδας είχαν σοβαρές διαταραχές συναισθηματική σφαίρα, το οποίο, ενδεχομένως, οδήγησε σε μεγαλύτερο αποσυγχρονισμό των διαδικασιών στο όψιμο γνωστικό στάδιο, που σχετίζεται, μεταξύ άλλων, με την εκτίμηση της σημασίας των ερεθισμάτων.
Κατά την επανεξέταση στο στάδιο του σχηματισμού ύφεσης στην πλειονότητα των ασθενών που μελετήθηκαν και, πρώτα απ 'όλα, στους τύπους Ι και ΙΙ των επιληπτικών κρίσεων, σημειώθηκε «ομαλοποίηση» των χαρακτηριστικών πλάτους της όψιμης γνωστικής συνιστώσας P300 ενώ διατηρήθηκε η επιβράδυνση των στοιχείων N200 και P300. Ταυτόχρονα, η επανεξέταση ασθενών με επιληπτικές κρίσεις τύπου ΙΙΙ αποκάλυψε την εμμονή των ανωμαλιών τόσο στις παραμέτρους πλάτους όσο και σε χρονικές παραμέτρους του P300.
Έτσι, οι νευροψυχολογικές και νευροφυσιολογικές μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη για τη μελέτη των γνωστικών λειτουργιών σε ασθενείς με διάφορους ψυχοπαθολογικούς τύπους της πρώτης κρίσης κατέστησαν δυνατή την προσέγγιση της λύσης ενός από τα κύρια καθήκοντα στον τομέα της βιολογικής ψυχιατρικής - «αναγνώριση των μηχανισμών του εγκεφάλου που μεσολαβούν κλινική εικόναψυχική ασθένεια» [Iznak A.F., 2008; Flor-Henry P., 1983; Andrewsen N., 2000]. Τα αποτελέσματα που αποκτήσαμε χρησιμοποιώντας σύγχρονες νευροψυχολογικές και νευροφυσιολογικές μεθόδους για τη μελέτη των γνωστικών λειτουργιών σε αυτούς τους ασθενείς μας επέτρεψαν να επιβεβαιώσουμε την υπόθεση του Karl Kleist ότι η ψυχοπαθολογική εικόνα μιας επίθεσης καθορίζεται από τη διαφορετική τοπογραφία των δομικών και λειτουργικών διαταραχών του εγκεφάλου (Εικ. 3 ).
Ρύζι. 3.
Τυπογραφία δομικών και λειτουργικών ανωμαλιών του εγκεφάλου
(σύμφωνα με νευροψυχολογικά και νευροφυσιολογικά
μελέτες) με διαφορετικούς τύπους πρώτων κρίσεων
Τα νευροψυχολογικά και νευροφυσιολογικά δεδομένα που ελήφθησαν σε αυτή τη μελέτη κατέστησαν δυνατή τη διαπίστωση τόσο σημείων βλάβης στις υποφλοιώδεις και μεταιχμιακές δομές όσο και στην κροταφική περιοχή του εγκεφάλου που είναι κοινά για όλους τους τύπους των πρώτων προσβολών JEPD, καθώς και ορισμένες διαφορές τους : σε ασθενείς με κατατονικό τύπο κρίσεων, κυρίως προκινητικές και προμετωπιαίες τομές του φλοιού, με παραισθησιογόνα-παραληρηματικό τύπο - προμετωπιαίο και βρεγματικό τμήμα, με συναισθηματικό-παραληρηματικό - βρεγματικό-ινιακό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η τοπογραφία των γνωστικών διαταραχών που διαπιστώθηκε σε αυτή την εργασία στους ασθενείς που μελετήθηκαν επιβεβαιώνεται και από τις εργασίες ορισμένων ερευνητών που διεξήχθησαν με τη μέθοδο της μαγνητικής τομογραφίας, ειδικά όσον αφορά τις παραισθησιογόνες-παραληρητικές διαταραχές. Ταυτόχρονα, έχουν τεκμηριωθεί για πρώτη φορά δεδομένα που αφορούν ασθενείς με κυριαρχία κατατονικών συμπτωμάτων, όπως είναι γνωστό από τη βιβλιογραφία.
Αποτελέσματα πειραματική ψυχολογική έρευνα ασθενείς με την πρώτη προσβολή JEPP , πραγματοποιείται από τη θέση του παθοψυχολογικού συνδρόμου [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991; Kritskaya V.P., Meleshko T.K., 2003, 2009] στο στάδιο του σχηματισμού της ύφεσης μαρτύρησε επίσης ποικίλους βαθμούςτη σοβαρότητα του γνωστικού ελλείμματος ανάλογα με τον τύπο των πρώτων κρίσεων, η οποία αντιστοιχεί στα δεδομένα που έχουν καθοριστεί κατά τη διάρκεια νευροψυχολογικών και νευροφυσιολογικών μελετών. Επιπλέον, διαπιστώθηκε υψηλή εκπροσώπηση σε ασθενείς με όλους τους τύπους πρώτων προσβολών σχιζοειδών χαρακτηριστικών προσωπικότητας, η οποία εκδηλώνεται με το γνωστικό τους στυλ και δίνει έναν ιδιόμορφο χρωματισμό στην εμφάνιση και τη συμπεριφορά τους, η οποία μεσολαβείται ως ένα βαθμό από την επιρροή των ο παράγοντας ηλικία. Σε γενικές γραμμές, η πλειονότητα των ασθενών που μελετήθηκαν χαρακτηρίστηκε από την κυριαρχία της ανεπαρκούς προσωπικής αυτοεκτίμησης, την απουσία πραγματικών σχεδίων για το μέλλον, καθώς και το εξαρτώμενο από το πεδίο στυλ γνωστικής δραστηριότητας, το οποίο, όπως θα μπορούσε κανείς να υποθέσει, συνέβαλε στον συχνότερο σχηματισμό των πρώτων κρίσεων αισθητηριακού παραληρήματος στην εικόνα τους, ακόμη και στην απουσία του στη δομή του.συναισθηματικές διαταραχές. Σύμφωνα με τα ληφθέντα παθοψυχολογικά δεδομένα, η εξάρτηση από το αντιληπτικό πεδίο, χαρακτηριστικό των περισσότερων ασθενών που μελετήθηκαν, συνδυάστηκε σε αυτούς με την «απελευθέρωσή» τους από το κοινωνικό πλαίσιο, όπως αποδεικνύεται από τη μείωση του επιπέδου επικοινωνίας, που ήταν περισσότερο εκφράζεται σε ασθενείς με Ι και ΙΙ (κατατονικούς και παραισθησιακούς-παραληρητικούς) τύπους των πρώτων. επιληπτικές κρίσεις. Σημειώθηκαν και άλλες σημαντικές παθοψυχολογικές διαφορές ανάλογα με την ψυχοπαθολογική εικόνα της επίθεσης. Έτσι, όσον αφορά τις παραμέτρους που χαρακτηρίζουν τη νοητική δραστηριότητα, το κίνητρο και την αυτορρύθμιση της δραστηριότητας, οι ασθενείς με τύπους Ι και ΙΙ επιληπτικών κρίσεων εμφάνισαν πιο έντονη μείωση σε σύγκριση με αυτούς τους δείκτες σε ασθενείς με τύπο ΙΙΙ, όπου υπήρχε ένα πρακτικά άθικτο επίπεδο εαυτού -ρύθμιση και παρουσία σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις υψηλός ρυθμός γνωστικής δραστηριότητας με υψηλό βαθμό πρωτοβουλίας. Ένας άλλος εξίσου σημαντικός δείκτης θα πρέπει να θεωρηθούν οι στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των υπό μελέτη ομάδων ασθενών όσον αφορά το επίπεδο διακοπής των διαδικασιών επικοινωνίας και τη μείωση της συναισθηματικότητας. Έτσι, σε ασθενείς με προσβολές τύπου Ι και ΙΙ, το επίπεδο επικοινωνίας μειώθηκε απότομα, ενώ σε ασθενείς με τύπου ΙΙΙ αυτό συνέβη μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Επιπλέον, η προληπτική επικοινωνία πρακτικά απουσίαζε σε ασθενείς με τους δύο πρώτους τύπους κρίσεων, ενώ παρατηρήθηκε με σημαντική πιθανότητα σε ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις τύπου ΙΙΙ.
Έτσι, οι διαφορές στην παθολογία της γνωστικής δραστηριότητας που διαπιστώθηκε στους ασθενείς που μελετήθηκαν, σε σχέση με τον ψυχοπαθολογικό τύπο της πρώτης προσβολής, ήταν πρόσθετα κριτήρια σημαντικά για την προγνωστική και νοσολογική εκτίμηση της νόσου τους στο στάδιο της πρώτης προσβολής ενδογενούς παροξυσμικής ψύχωσης. που εκδηλώνεται στην εφηβεία.
Λαμβάνοντας υπόψη τα σύγχρονα δεδομένα για τη συμμετοχή του ανοσοποιητικού συστήματος σε παθογενετικές διεργασίες στη σχιζοφρένεια [Kolyaskina G.I. et al., 1996; Vetlugina T.P. et al., 1996; Klyushnik T.P., 1997; Shcherbakova I.V., 2006; Abrosimova Yu.S., 2009; Muller Ν. et al. 2000; Mahendran R., Chan Y., 2004; Drzyzga L. et al., 2006] για να αποσαφηνιστεί η παθογενετική σημασία ορισμένων βιολογικών παραγόντων στη διαμόρφωση της εικόνας της πρώτης επίθεσης, στους ασθενείς που μελετήθηκαν στη μελέτη, αναλύθηκε ένας αριθμός δεικτών έμφυτης και επίκτητης ανοσίας κατά την εκδήλωση της πρώτης επίθεσης, καθώς και στο στάδιο του σχηματισμού ύφεσης. Επιπλέον, μελετήθηκε η επίδραση της ανοσολογικής τους κατάστασης στην αποτελεσματικότητα της νευροληπτικής θεραπείας. Διαπιστώθηκε ότι σε έφηβους ασθενείς κατά την πρώτη προσβολή, ανεξάρτητα από τον ψυχοπαθολογικό της τύπο, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας ορισμένων ανοσολογικών δεικτών που αντικατοπτρίζουν τα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης στην πρώτη εκδήλωση ενδογενούς ψύχωσης, όπως αποδεικνύεται από μια σημαντική (p αύξηση της δραστηριότητάς τους σε ελαστάση λευκοκυττάρων, αναστολέα α1-πρωτεϊνάσης, αυξημένη παραγωγή ιντερλευκίνης-1b και ιντερλευκίνης-10 και συγκέντρωση ιντερλευκίνης-2 στον ορό αίματος. Ταυτόχρονα, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές σε αυτά δείκτες μεταξύ ομάδων ασθενών που προσδιορίστηκαν με συνδρομικούς τύπους της πρώτης προσβολής. Σύμφωνα με τη δραστηριότητα της ελαστάσης των λευκοκυττάρων και του αναστολέα της α1-πρωτεϊνάσης, δεν υπήρχαν διαφορές ακόμη και μεταξύ μανιοπαραληρητικών και καταθλιπτικών-παραληρητικών ασθενών.
Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, συνήχθη το συμπέρασμα ότι οι ανοσολογικές παράμετροι μπορούν ταυτόχρονα να θεωρηθούν ως η παθογενετική βάση για το σχηματισμό μιας ατομικής απόκρισης φαρμάκου σε ασθενείς στη θεραπεία που διεξάγεται και επομένως να χρησιμεύσουν ως προγνωστικοί παράγοντες της αποτελεσματικότητάς της. Οι ανοσολογικοί προγνωστικοί παράγοντες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, που υποδεικνύουν υψηλή αντιδραστικότητα του οργανισμού του ασθενούς, περιλαμβάνουν: υψηλό επίπεδο παραγωγής ιντερλευκίνης-1b και ιντερλευκίνης-10, χαμηλή συγκέντρωση ιντερλευκίνης-2 στον ορό αίματος, υψηλή δραστηριότητα λευκοκυττάρων ελαστάση, και την απουσία αύξησης του επιπέδου των αντισωμάτων στον αυξητικό παράγοντα νεύρων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η υψηλή αποτελεσματικότητα της συνεχιζόμενης αντιψυχωτικής θεραπείας με την αύξηση της δραστηριότητας της ελαστάσης των λευκοκυττάρων, ενός αναστολέα της α1-πρωτεϊνάσης, εξηγείται από την ικανότητά τους να διαταράσσουν τις προστατευτικές ιδιότητες του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και, κατά συνέπεια, να αυξήσουν τη διαπερατότητά του σε φάρμακα. Έτσι, τα δεδομένα που λαμβάνονται καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της αντιψυχωτικής θεραπείας ήδη στα αρχικά στάδια της εφαρμογής της και να καθοδηγούν τους γιατρούς στην αναζήτηση επιλογών για τη βελτιστοποίησή της.
Σύμφωνα με τις προβλέψεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, μέχρι το 2020 η κατάθλιψη θα γίνει η πιο κοινή ασθένεια στον κόσμο. Πολλοί την αποκαλούν επιδημία του 21ου αιώνα, αν και ακόμη και ο Ιπποκράτης περιέγραψε μια κατάσταση που ονομάζεται «μελαγχολία». Τι είναι η κατάθλιψη, γιατί εμφανίζεται και πώς να την αντιμετωπίσουμε; Απαντάει σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις ψυχίατρος, MD Vasily Glebovich Kaleda, Αναπληρωτής Επικεφαλής Ιατρός του Ερευνητικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής του PSTGU.
Vasily Glebovich, ποια είναι τα σημάδια της κατάθλιψης και πώς να την αναγνωρίσετε;
Η κατάθλιψη (από το λατινικό deprimo, που σημαίνει «καταπίεση», «καταπίεση») είναι μια επώδυνη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τρία κύρια χαρακτηριστικά, τη λεγόμενη καταθλιπτική τριάδα. Πρώτον, αυτή είναι μια θλιβερή, θλιβερή, μελαγχολική διάθεση (το λεγόμενο θυμικό συστατικό της κατάθλιψης), δεύτερον, κινητικός ή κινητικός, λήθαργος και, τέλος, ιδεατικός λήθαργος, δηλαδή επιβράδυνση του ρυθμού της σκέψης και της ομιλίας.
Όταν μιλάμε για κατάθλιψη, το πρώτο πράγμα που σκεφτόμαστε είναι η κακή διάθεση. Δεν φτάνει όμως αυτό! Το πιο σημαντικό σημάδιασθένειες - ένα άτομο χάνει δύναμη. Εξωτερικά οι κινήσεις του είναι ομαλές, αργές, ανασταλμένες, ενώ διαταράσσεται και η νοητική δραστηριότητα. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για την απώλεια του νοήματος της ζωής, ένα αίσθημα κάποιου είδους αποπλάνησης, εσωτερική επιβράδυνση, γίνεται δύσκολο για αυτούς να διατυπώσουν σκέψεις, υπάρχει η αίσθηση ότι το κεφάλι είναι καθόλου άδειο.
Χαρακτηρίζεται από μείωση της αυτοεκτίμησης, η εμφάνιση της πεποίθησης ότι ένα άτομο είναι εντελώς χαμένος στη ζωή, ότι κανείς δεν τον χρειάζεται, είναι ένα βάρος για τα αγαπημένα του πρόσωπα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν διαταραχή του ύπνου, δυσκολία να αποκοιμηθούν, συχνά υπάρχουν νωρίς ξυπνήματα ή αδυναμία να σηκωθούν το πρωί, μειωμένη όρεξη και εξασθένηση της σεξουαλικής επιθυμίας.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της κατάθλιψης είναι πολύ διαφορετικές, επομένως υπάρχουν πολλές από τις ποικιλίες της, οι οποίες εξωτερικά μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές μεταξύ τους. Αλλά ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της κατάθλιψης είναι η σοβαρότητά της: είναι σχετικά ήπια - υποκατάθλιψη, κατάθλιψη μέτριας βαρύτητας και σοβαρή κατάθλιψη.
Εάν, με ήπιο βαθμό της νόσου, ένα άτομο διατηρεί την ικανότητα εργασίας του και αυτή η διάθεση δεν επηρεάζει πολύ την καθημερινή του ζωή και τη σφαίρα επικοινωνίας, τότε η μέτρια κατάθλιψη οδηγεί ήδη σε κατάρρευση και επηρεάζει την ικανότητα επικοινωνίας. Στο σοβαρή κατάθλιψηένα άτομο χάνει πρακτικά τόσο την ικανότητα εργασίας όσο και κοινωνική δραστηριότητα. Με αυτή τη μορφή κατάθλιψης, ένα άτομο έχει συχνά αυτοκτονικές σκέψεις - τόσο σε παθητική μορφή όσο και με τη μορφή αυτοκτονικών προθέσεων και ακόμη και αυτοκτονικής ετοιμότητας. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή κατάθλιψης επιχειρούν συχνά να αυτοκτονήσουν.
Σύμφωνα με μελέτη του ΠΟΥ, περίπου το 90% όλων των αυτοκτονιών στον πλανήτη διαπράττονται από ασθενείς με διάφορες ψυχικές διαταραχές, εκ των οποίων περίπου το 60% έπασχε από κατάθλιψη.
Με σοβαρή κατάθλιψη, ένα άτομο υποφέρει αφόρητη ψυχική ταλαιπωρία. στην πραγματικότητα, η ίδια η ψυχή υποφέρει, η αντίληψη στενεύει πραγματικό κόσμο, είναι δύσκολο -ή και αδύνατο για ένα άτομο- να επικοινωνήσει με τους συγγενείς και τους φίλους του, σε αυτή την κατάσταση μπορεί να μην ακούσει τα λόγια του ιερέα που του απευθύνονται, συχνά χάνει τις αξίες της ζωής που είχε πριν. Ήδη, κατά κανόνα, χάνουν την ικανότητά τους να εργαστούν, επειδή τα βάσανα είναι πολύ σοβαρά.
Αν μιλάμε για ανθρώπους της πίστης, τότε κάνουν πολύ λιγότερο συχνά απόπειρες αυτοκτονίας, επειδή έχουν μια κοσμοθεωρία που επιβεβαιώνει τη ζωή, υπάρχει μια αίσθηση ευθύνης ενώπιον του Θεού για τη ζωή τους. Συμβαίνει όμως ακόμη και οι πιστοί άνθρωποι να μην μπορούν να αντέξουν αυτό το βάσανο και να κάνουν κάτι ανεπανόρθωτο.
Από τη θλίψη στην κατάθλιψη
Πώς να καταλάβετε πότε ένα άτομο έχει ήδη κατάθλιψη και πότε "απλώς λυπημένο"; Ειδικά όταν πρόκειται για κοντινούς ανθρώπους, των οποίων η κατάσταση είναι αντικειμενικά εξαιρετικά δύσκολο να εκτιμηθεί;
Μιλώντας για κατάθλιψη, εννοούμε μια συγκεκριμένη ασθένεια που έχει μια σειρά από επισημοποιημένα κριτήρια, και ένα από τα πιο σημαντικά είναι η διάρκειά της. Μπορούμε να μιλήσουμε για κατάθλιψη όταν αυτή η κατάσταση διαρκεί για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
Κάθε άτομο χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση θλίψης, θλίψης, απόγνωσης - αυτές είναι φυσιολογικές εκδηλώσεις των ανθρώπινων συναισθημάτων. Εάν συμβεί κάποιο δυσάρεστο, ψυχοτραυματικό γεγονός, τότε εμφανίζεται συνήθως μια συναισθηματική αντίδραση σε αυτό. Αλλά αν ένα άτομο έχει μια ατυχία, αλλά δεν είναι αναστατωμένο - αυτό είναι απλώς μια παθολογία.
Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει μια αντίδραση σε ένα τραυματικό γεγονός, τότε κανονικά θα πρέπει να είναι επαρκής στο επίπεδο του συμβάντος. Συχνά στην πρακτική μας ερχόμαστε αντιμέτωποι με το γεγονός ότι ένα άτομο έχει μια τραυματική κατάσταση, αλλά η αντίδρασή του σε αυτή την κατάσταση είναι ανεπαρκής. Για παράδειγμα, η απόλυση από μια δουλειά είναι δυσάρεστη, αλλά η αντίδραση σε αυτήν με αυτοκτονία δεν είναι φυσιολογική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για ψυχογενή κατάθλιψη και αυτή η κατάσταση χρειάζεται ιατρική, φαρμακευτική και ψυχοθεραπευτική υποστήριξη.
Σε κάθε περίπτωση, όταν ένα άτομο έχει αυτή τη μακροχρόνια κατάσταση με θλιβερή, λυπημένη, καταθλιπτική διάθεση, απώλεια δύναμης, προβλήματα κατανόησης, απώλεια του νοήματος της ζωής, έλλειψη προοπτικών σε αυτό - αυτά είναι τα συμπτώματα όταν χρειάζεστε να δεις γιατρό.
Κατάθλιψη χωρίς λόγο
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι εκτός από την αντιδραστική κατάθλιψη, η οποία εμφανίζεται ως αντίδραση σε κάποιο είδος τραυματικής κατάστασης, υπάρχουν επίσης οι λεγόμενες ενδογενείς καταθλίψεις, οι αιτίες των οποίων είναι καθαρά βιολογικές, που σχετίζονται με ορισμένες μεταβολικές διαταραχές. Έπρεπε να περιποιηθώ ανθρώπους που δεν είναι πια εκεί, και που μπορούν να ονομαστούν ασκητές του 20ού αιώνα. Και είχαν και κατάθλιψη!
Μερικοί από αυτούς είχαν ενδογενείς καταθλίψεις που προέκυψαν χωρίς ορατή, κατανοητή αιτία. Αυτή η κατάθλιψη χαρακτηριζόταν από κάποιο είδος θλιβερής, λυπημένης, καταθλιπτικής διάθεσης, απώλειας δύναμης. Και αυτή η κατάσταση πήγε πολύ καλά με τη φαρμακευτική θεραπεία.
Δηλαδή, οι πιστοί δεν έχουν επίσης ανοσία από την κατάθλιψη;
Δυστυχώς όχι. Δεν έχουν ανοσία τόσο από την ενδογενή κατάθλιψη όσο και από την ψυχογενή κατάθλιψη. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε άτομο έχει το δικό του ειδικό επίπεδο αντίστασης στο στρες, ανάλογα με τον χαρακτήρα, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς του και φυσικά την κοσμοθεωρία του. Ένας από τους μεγαλύτερους ψυχιάτρους του 20ου αιώνα, ο Βίκτορ Φράνκλ, είπε: «Η θρησκεία δίνει στον άνθρωπο μια πνευματική άγκυρα σωτηρίας με μια αίσθηση αυτοπεποίθησης που δεν μπορεί να βρει πουθενά αλλού».
«Χριστιανική» κατάθλιψη
Όταν μιλάμε για ανθρώπους που πιστεύουν, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάθεση και τον λήθαργο, υπάρχει και ένα αίσθημα εγκατάλειψης από τον Θεό. Τέτοιοι άνθρωποι θα πουν ότι είναι δύσκολο για αυτούς να συγκεντρωθούν στην προσευχή, έχουν χάσει την αίσθηση της χάρης τους, αισθάνονται στα πρόθυρα του πνευματικού θανάτου, ότι έχουν ψυχρή καρδιά, πετρωμένη αναίσθηση. Μπορούν ακόμη και να μιλήσουν για κάποια ιδιαίτερη αμαρτωλότητα και απώλεια πίστης. Και αυτό το συναίσθημα της μετανοίας, ο βαθμός της μετάνοιάς τους για την αμαρτωλότητά τους δεν θα αντιστοιχεί στην πραγματική πνευματική ζωή, δηλαδή στην πραγματική κακή συμπεριφορά που έχουν τέτοιοι άνθρωποι.
Η μετάνοια, τα μυστήρια της εξομολόγησης και της κοινωνίας - αυτά είναι τα πράγματα που ενισχύουν έναν άνθρωπο, ενσταλάζουν νέα δύναμη, νέες ελπίδες. Ένας καταθλιπτικός έρχεται σε έναν ιερέα, μετανοεί για τις αμαρτίες του, κοινωνεί, αλλά δεν βιώνει αυτή τη χαρά να ξεκινήσει μια νέα ζωή, τη χαρά της συνάντησης με τον Κύριο. Και για τους πιστούς, αυτό είναι ένα από τα κύρια κριτήρια για την παρουσία μιας καταθλιπτικής διαταραχής.
Δεν είναι τεμπέληδες
Ένα άλλο σημαντικό παράπονο ενός ατόμου που πάσχει από κατάθλιψη είναι ότι δεν θέλει να κάνει τίποτα. Αυτή είναι η λεγόμενη απάθεια, η απώλεια της επιθυμίας να κάνεις κάτι, η απώλεια του νοήματος να κάνεις κάτι. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για έλλειψη δύναμης, για γρήγορη κόπωση - τόσο κατά τη διάρκεια σωματικής όσο και πνευματικής εργασίας. Και συχνά οι άνθρωποι γύρω το αντιλαμβάνονται σαν ένα άτομο να είναι τεμπέλης. Του λένε: «Τράβηξε τον εαυτό σου, ζόρισε τον εαυτό σου να κάνει κάτι».
Όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα στην εφηβεία, οι συγγενείς που τους περιβάλλουν, οι σκληροί πατέρες προσπαθούν μερικές φορές να τους επηρεάσουν σωματικά και να τους αναγκάσουν να κάνουν κάτι, χωρίς να συνειδητοποιούν ότι το παιδί, ο νεαρός, είναι απλώς σε οδυνηρή κατάσταση.
Εδώ αξίζει να τονίσουμε ένα σημαντικό σημείο: όταν μιλάμε για κατάθλιψη, μιλάμε για το γεγονός ότι αυτή είναι μια οδυνηρή κατάσταση που προέκυψε σε μια συγκεκριμένη στιγμή και προκάλεσε ορισμένες αλλαγές στη συμπεριφορά ενός ατόμου. Όλοι έχουμε χαρακτηριστικά προσωπικότητας και τείνουν να μας συνοδεύουν σε όλη μας τη ζωή.
Είναι σαφές ότι με την ηλικία αλλάζει ο άνθρωπος, αλλάζουν κάποια χαρακτηριστικά του χαρακτήρα. Αλλά εδώ είναι η κατάσταση: πριν, όλα ήταν καλά με έναν άνθρωπο, ήταν χαρούμενος και κοινωνικός, ήταν δραστήριος, σπούδασε με επιτυχία και ξαφνικά κάτι του συνέβη, κάτι συνέβη και τώρα φαίνεται κάπως λυπημένος, λυπημένος και λυπημένος, και εκεί φαίνεται να μην υπάρχει λόγος για θλίψη - εδώ υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε την κατάθλιψη.
Όχι πολύ καιρό πριν, η κορύφωση της κατάθλιψης ήταν μεταξύ 30 και 40 ετών, αλλά σήμερα η κατάθλιψη είναι δραματικά «νεότεροι» και τα άτομα κάτω των 25 συχνά αρρωσταίνουν με αυτήν.
Μεταξύ των ποικιλιών της κατάθλιψης διακρίνεται η λεγόμενη κατάθλιψη με «νεανική ασθενική αποτυχία», όταν είναι οι εκδηλώσεις της πτώσης της πνευματικής, ψυχικής δύναμης που έρχονται στο προσκήνιο, όταν ένα άτομο χάνει την ικανότητα σκέψης.
Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό μεταξύ των φοιτητών, ειδικά όταν ένα άτομο σπουδάζει επιτυχώς σε ένα ινστιτούτο, έχει ολοκληρώσει ένα μάθημα, ένα δεύτερο, ένα τρίτο και μετά έρχεται μια στιγμή που κοιτάζει ένα βιβλίο και δεν μπορεί να καταλάβει τίποτα. Διαβάζει το υλικό, αλλά δεν μπορεί να το κατακτήσει. Προσπαθεί να το ξαναδιαβάσει, αλλά και πάλι δεν μπορεί να καταλάβει τίποτα. Μετά, σε κάποια φάση, αφήνει όλα του τα σχολικά βιβλία και αρχίζει να περπατάει.
Οι συγγενείς δεν μπορούν να καταλάβουν τι συμβαίνει. Προσπαθούν να τον επηρεάσουν με κάποιο τρόπο και αυτή η κατάσταση είναι επώδυνη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδιαφέρουσες περιπτώσεις, για παράδειγμα, «κατάθλιψη χωρίς κατάθλιψη», όταν η διάθεση είναι φυσιολογική, αλλά ταυτόχρονα το άτομο έχει κινητική αναστολή, δεν μπορεί να κάνει τίποτα, δεν έχει ούτε σωματική δύναμη ούτε επιθυμία να κάνει οτιδήποτε, έχει χάσει πού - την πνευματική ικανότητα.
Είναι η νηστεία κατάθλιψη πραγματικότητα;
Εάν ένα από τα σημάδια της κατάθλιψης είναι η απώλεια της σωματικής ικανότητας για εργασία, σκέψη, τότε πόσο ασφαλές είναι για τους ψυχικούς εργαζόμενους να νηστεύουν; Μπορεί ένας άνδρας, εργαζόμενος σε υπεύθυνη ηγετική θέση, να αισθάνεται καλά τρώγοντας χυλό ή καρότα; Ή, για παράδειγμα, μια γυναίκα λογίστρια που έχει μόλις την περίοδο αναφοράς κατά τη διάρκεια της Σαρακοστής και κανείς δεν έχει ακυρώσει τα καθήκοντα του σπιτιού; Σε ποιο βαθμό τέτοιες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν άγχος, να οδηγήσουν έναν οργανισμό εξασθενημένο μετά τον χειμώνα σε κατάθλιψη;
Πρώτον, η ώρα της νηστείας δεν είναι η ώρα της απεργίας πείνας. Όπως και να έχει, το άπαχο φαγητό περιέχει επαρκή ποσότητα ουσιών απαραίτητων για τον οργανισμό. Μπορεί κανείς να αναφέρει ως παράδειγμα έναν μεγάλο αριθμό ατόμων που τηρούσαν αυστηρά τη νηστεία και ταυτόχρονα εκπλήρωσαν τα σοβαρά καθήκοντα που τους είχαν ανατεθεί.
Θυμάμαι τον Μητροπολίτη Γιάροσλαβ και Ροστόφ Ιωάννη (Wendland), ο οποίος, φυσικά, οδήγησε μια ολόκληρη επισκοπή, μια μητρόπολη, που είχε ένα μοναδικό πιάτο κατά τη διάρκεια της Σαρακοστής - σημιγδάλισε ζωμό πατάτας. Δεν ήταν όλοι όσοι δοκίμασαν αυτό το άπαχο φαγητό έτοιμοι να το φάνε.
Ο μπαμπάς μου, ο πατέρας Gleb, πάντα, απ' όσο θυμάμαι, νήστευε αυστηρά και συνδύαζε τη νηστεία με σοβαρή επιστημονική και διοικητική εργασία, και κάποια στιγμή έπρεπε να οδηγεί μιάμιση με δύο ώρες για να φτάσει στον τόπο εργασίας του. Υπήρχε αρκετά σοβαρό σωματικό φορτίο, αλλά το αντιμετώπισε.
Έχει γίνει πολύ πιο εύκολο να νηστεύεις τώρα από ό,τι πριν από 30 χρόνια. Τώρα μπορείτε να πάτε σε οποιοδήποτε σούπερ μάρκετ και θα υπάρχει μια τεράστια ποικιλία από πιάτα με την ένδειξη "Προϊόν της Σαρακοστής". Πρόσφατα εμφανίστηκαν θαλασσινά που δεν γνωρίζαμε πριν, εμφανίστηκε μεγάλος αριθμός κατεψυγμένων και φρέσκων λαχανικών. Παλαιότερα, στην παιδική ηλικία, μιλώντας σχετικά, ξέραμε μόνο ξινολάχανο, τουρσί, πατάτες τη Σαρακοστή. Δηλαδή, η σημερινή ποικιλία προϊόντων δεν ήταν.
Επαναλαμβάνω: η νηστεία δεν είναι περίοδος ασιτίας και ούτε περίοδος που ο άνθρωπος απλώς ακολουθεί μια συγκεκριμένη δίαιτα. Εάν η νηστεία εκλαμβάνεται μόνο ως τήρηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας, τότε αυτό δεν είναι νηστεία, αλλά απλώς μια δίαιτα νηστείας, η οποία, ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι αρκετά χρήσιμη.
Η νηστεία έχει άλλους σκοπούς - πνευματικούς. Και μάλλον, εδώ ο καθένας μαζί με τον εξομολόγο του πρέπει να καθορίσει το μέτρο της νηστείας που πραγματικά μπορεί να αντέξει. Οι άνθρωποι μπορεί να είναι πνευματικά αδύναμοι ή, για διάφορους λόγους και περιστάσεις, να αρχίσουν να νηστεύουν πολύ αυστηρά, και στο τέλος της νηστείας, όλες οι σωματικές και ψυχικές τους δυνάμεις έχουν ήδη στερέψει, και αντί για τη χαρά της Ανάστασης του Χριστού, η κούραση και η κούραση ερεθισμός. Πιθανώς, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι καλύτερο να το συζητήσετε αυτό με τον εξομολογητή και, ίσως, να πάρετε μια ευλογία για κάποια αποδυνάμωση της νηστείας.
Αν μιλάμε για εμάς, για τους ανθρώπους που εργάζονται, τότε σε κάθε περίπτωση, το άπαχο φαγητό διαφέρει από το συνηθισμένο φαγητό στο ότι είναι πιο «εντάσης εργασίας». Ειδικότερα, όσον αφορά το μαγείρεμα - πρέπει να μαγειρεύεται περισσότερο και περισσότερο σε ποσότητα. Δεν έχει κάθε άτομο στη δουλειά έναν μπουφέ όπου προσφέρεται άπαχο φαγητό, ή τουλάχιστον κοντά στο άπαχο. Σε αυτή την περίπτωση, ο άνθρωπος πρέπει με κάποιο τρόπο να καταλάβει τι νηστεία μπορεί να αντέξει και σε τι θα αποτελείται η προσωπική του νηστεία.
Ο μπαμπάς μου έδωσε κάποτε ένα παράδειγμα - του ήρθε η πνευματική του κόρη (ήταν αρχές της δεκαετίας του '90 ή τέλος της δεκαετίας του '80). Ζούσε με άπιστους γονείς και της ήταν πολύ δύσκολο να νηστεύει στο σπίτι, προκαλώντας συνεχείς συγκρούσεις με τους γονείς της, ένταση στην οικογενειακή κατάσταση.
Είναι σαφές ότι λόγω αυτών των συγκρούσεων, ένα άτομο προσέγγισε τις φωτεινές διακοπές του Πάσχα καθόλου με εορταστική διάθεση. Και ο μπαμπάς της είπε ως υπακοή να φάει απολύτως ό,τι ετοιμάζουν οι γονείς της στο σπίτι. Απλώς δεν μπορώ να παρακολουθήσω τηλεόραση. Ως αποτέλεσμα, μετά το Πάσχα είπε ότι ήταν η πιο δύσκολη ανάρτηση στη ζωή της.
Πιθανώς, όσοι άνθρωποι, λόγω κάποιων συνθηκών, δυσκολεύονται να τηρήσουν πλήρως τη νηστεία σε σχέση με το φαγητό - και όλοι εμείς - πρέπει να βάλουν κάποιους ατομικούς στόχους κατά τη διάρκεια της νηστείας. Όλοι γνωρίζουν τις αδυναμίες τους και μπορούν να επιβάλουν κάποιους εφικτούς περιορισμούς στον εαυτό τους. Αυτή θα είναι μια πραγματική νηστεία, που έχει πρωτίστως πνευματικούς στόχους, και όχι μόνο την αποχή από το φαγητό, μια δίαιτα.
Εσείς και εγώ πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η Ορθοδοξία είναι η χαρούμενη πληρότητα της εν Χριστώ ζωής. Ένα άτομο από τη φύση του αποτελείται από τρία μέρη: πνεύμα, ψυχή και σώμα, και πρέπει να προσπαθήσουμε να διασφαλίσουμε ότι η ζωή μας είναι γεμάτη και αρμονική, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να κυριαρχεί το πνεύμα. Μόνο όταν κυριαρχεί η πνευματική ζωή σε έναν άνθρωπο είναι πραγματικά ψυχικά υγιής.
Συνέντευξη της Λίκα Σιντέλεβα (
Πραγματοποιήθηκε διαδικτυακή διάσκεψη με τον Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, τον καθηγητή Vasily Glebovich Kaleda στην πύλη Orthodoxy and the World. Δημοσιεύουμε τις απαντήσεις του Β.Γ. Καλέδα σε ερωτήσεις που υποβλήθηκαν από αναγνώστες.
Βασίλι Γκλέμποβιτς Καλέντα. Απαντήσεις σε ερωτήσεις αναγνωστών του Pravmir
Ομολογητής και ψυχίατρος
Καλό απόγευμα! Πώς να αποφύγετε την εξάρτηση από την επικοινωνία με έναν εξομολογητή; Σε πολλές καταστάσεις ζωής πρέπει να ζητήσεις συμβουλές ή βοήθεια, αφού υπάρχει mail και τηλέφωνο για επικοινωνία. Αυτό είναι καλό. Αλλά μερικές φορές δεν υπάρχει καμία σύνδεση και μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να πάρετε μια απόφαση μόνοι σας. Ευχαριστώ για τις απαντήσεις και τη δουλειά σας. Με εκτίμηση, Ναταλία
Αγαπητή Ναταλία! Στην περίπτωσή σας, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μιλήσετε όχι για την εξάρτηση από τον πνευματικό πατέρα, αλλά για τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα σας, λόγω των οποίων είναι δύσκολο για εσάς να πάρετε μια απόφαση.
Είναι πολύ δύσκολο για άτομα με παρόμοιο χαρακτήρα (ανήσυχα και καχύποπτα) να πάρουν οποιαδήποτε απόφαση μόνοι τους, τόσο σε σημαντικά θέματα όσο και σε δευτερεύοντα. Άφησες την απόφαση για όλα αυτά τα θέματα στον εξομολογητή, αφού μπορείς σχεδόν πάντα να επικοινωνήσεις μαζί του. Πραγματικά σοβαρά ερωτήματα που πρέπει να τεθούν η ευλογία ενός εξομολογητή δεν προκύπτουν τόσο συχνά. Κάθε άτομο πρέπει να έχει τη δική του ενεργή ηθική θέση στη ζωή.
Πείτε μας, παρακαλώ, πώς θα προσδιορίζατε εσείς ποια θέματα θα πρέπει να επιλυθούν με έναν ιερέα και ποια με έναν ορθόδοξο ψυχίατρο ή ψυχολόγο; Vasily Glebovich, πιστεύω ότι οι ιερείς μας κάνουν συχνά τη δουλειά των ψυχιάτρων, παίζοντας, ας πούμε, «σε ξένο χωράφι». Τι νομίζετε;
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σημεία ή υποψίες ψυχικής ασθένειας ή ψυχικής διαταραχής θα πρέπει να συμβουλευτείτε ψυχίατρο και, κατά συνέπεια, η αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων είναι αρμοδιότητα ψυχιάτρου. Συχνά είναι ο ιερέας που είναι ο πρώτος που συνειδητοποιεί ότι οι υπάρχουσες συναισθηματικές εμπειρίες δεν ταιριάζουν στον «σχετικό κανόνα» και ευλογεί να απευθυνθεί σε ψυχίατρο.
Υπάρχουν περιπτώσεις που ιερείς και ψυχολόγοι, καθώς και συγγενείς του ασθενούς, μη αναγνωρίζοντας τη νοσηρή φύση της πάθησης, εμποδίζουν την προσφυγή σε ψυχίατρο.
Συμβαίνει επίσης οι ψυχίατροι (με ανεπαρκή προσόντα) να μπερδεύουν κάποιες πνευματικές εμπειρίες με παθολογία.
Για την καλύτερη κατανόηση από τους ιερείς των εκδηλώσεων της ψυχικής ασθένειας, σειρά εκπαιδευτικών ιδρυμάτων της Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας (PSTGU, Θεολογικό Σεμινάριο Sretensky κ.λπ.) διδάσκουν το μάθημα «Ποιμαντική Ψυχιατρική».
Γενικά θέματα
Αγαπητέ Vasily Glebovich!
Ενημερώστε όλο το κοινό αυτού του ιστότοπου ότι δεν υπάρχουν χωριστοί Ορθόδοξοι και μη Ορθόδοξοι ψυχολόγοι, όπως δεν υπάρχουν ξεχωριστοί, για παράδειγμα, Ορθόδοξοι και μη χειρούργοι, πυροσβέστες και αστυνομικοί.
Όχι, φυσικά, καταλαβαίνω ότι ένας ορθόδοξος πιστός ψυχολόγος, αν και τα άλλα είναι ίσα, θα πει στον ασθενή για τον Θεό και θα τον συμβουλεύσει να έρθει στο ναό, αλλά και πάλι δεν θα αναλάβει τα καθήκοντα του ιερέα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι ένας μη Ορθόδοξος ψυχολόγος, καταρχήν, δεν είναι σε θέση να βοηθήσει με κανέναν τρόπο έναν εκκλησιαζόμενο. Δυστυχώς στο ορθόδοξο περιβάλλον είναι πολύ διαδεδομένη η άποψη ότι «Ορθόδοξοι ψυχολόγοι δεν χρειάζονται».
Δεν συμμερίζομαι την άποψη ότι «Ορθόδοξοι ψυχολόγοι δεν χρειάζονται». Οι ψυχολόγοι αντιμετωπίζουν πολύ διαφορετικά καθήκοντα - υπάρχουν ψυχολόγοι που εργάζονται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ασχολούνται με την αποκατάσταση ασθενών και ατόμων με αναπηρία. ανάπηροςβοηθούν στην επίλυση οικογενειακών προβλημάτων και συγκεκριμένων προβλημάτων διαφόρων ηλικιακές περιόδους, καθορίζεται από τον καθ. καταλληλότητα κ.λπ. και τα λοιπά..
Οποιοσδήποτε επαγγελματίας ψυχολόγος στην εργασία με ένα άτομο με ψυχολογικά προβλήματα θα βασίζεται στους πόρους της προσωπικότητάς του. Η πιο σημαντική «ψυχολογική πηγή» Ορθόδοξος άνθρωποςείναι η πίστη του, η Ορθόδοξη κοσμοθεωρία του (προθυμία να βασιστεί στο θέλημα του Θεού, η προτεραιότητα των πνευματικών αξιών, η απόρριψη της αυτοκτονίας ως επιλογή για την επίλυση των προβλημάτων του, κ.λπ.). Επομένως, εάν ένας Ορθόδοξος έχει ψυχολογικά προβλήματα, είναι προτιμότερο να απευθυνθεί σε έναν Ορθόδοξο ψυχολόγο (αν υπάρχει), με την προϋπόθεση ότι είναι άκρως επαγγελματίας. Εάν όχι, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ψυχολόγο που είναι διαθέσιμος.
Φυσικά, αν υπάρχει η ευκαιρία να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο εξομολογητή που μπορεί να σας αφιερώσει αρκετό χρόνο, τότε αυτό είναι υπέροχο και πιθανότατα θα είναι αρκετό. Αλλά στο δικό μας πραγματική ζωήΟι ιερείς είναι αντικειμενικά πολύ απασχολημένοι και ένας ψυχολόγος στην ενορία μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση απαντήσεων σε ορισμένες ερωτήσεις και να βοηθήσει στην καλύτερη διατύπωση της ερώτησης στον ιερέα.
1. Ποια είναι η φύση της εμφάνισης ψυχικής ασθένειας; Μπορεί ένας ψυχικά υγιής άνθρωπος να αρρωστήσει ξαφνικά;
2. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ διανοητικά ανισόρροπο άτομοκαι οι ψυχικά άρρωστοι; Ή είναι ένα και το αυτό;
3. Είναι δυνατόν να «μολυνθείτε» ενώ είστε κοντά, επικοινωνώντας με έναν άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα;
4. Πώς να συμπεριφέρεσαι με τέτοιους ανθρώπους; Είναι δυνατόν να έρθετε σε επαφή ή είναι καλύτερα να αποφύγετε την επικοινωνία;
5. Μπορούν να δουλέψουν τέτοιοι άνθρωποι; Ή πρέπει να προστατεύονται με κάθε δυνατό τρόπο από την εργασία, για παράδειγμα, στην ενορία.
Ευχαριστώ!
1. Υπάρχουν διάφορες ομάδες ψυχικών ασθενειών: ενδογενείς (σχιζοφρένεια, σχιζοσυναισθηματική ψύχωση, συναισθηματικές ψυχώσεις), ενδογενείς οργανικές ασθένειες (επιληψία, ψυχικές διαταραχές σε ατροφικές διεργασίες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του Alzheimer, του Pick, του Parkinson κ.λπ.), των εξωγενών οργανικών παθήσεων (μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, με όγκους εγκεφάλου, με λοιμώδεις οργανικές ασθένειες), εξωγενείς (αλκοολισμός, τοξικομανία, κατάχρηση ουσιών), ψυχοσωματικές διαταραχές, ψυχογενείς ασθένειες, οριακές ψυχικές διαταραχές (νευρωτικές διαταραχές και διαταραχές προσωπικότητας), καθώς και παθολογία της ψυχικής ανάπτυξη (συμπεριλαμβανομένης της νοητικής υστέρησης). Η φύση αυτών των ασθενειών είναι διαφορετική. Σε ενδογενείς ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας, μία από τις κύριες αιτίες είναι κληρονομική προδιάθεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητος ένας προκλητικός παράγοντας για την εφαρμογή του. Η βασική ιδέα πίσω από την εμφάνιση της σχιζοφρένειας είναι η διακοπή της παραγωγής ντοπαμίνης. Επιπλέον, ορισμένα άλλα συστήματα πομπών του εγκεφάλου εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Οι ψυχογενείς ασθένειες, όπως υποδηλώνει το όνομα, εμφανίζονται μετά από τραυματικές καταστάσεις. Δυστυχώς, συμβαίνει συχνά μια ψυχική ασθένεια να εκδηλώνεται σε ένα «απόλυτα ψυχικά υγιές άτομο» (με όλη τη συμβατικότητα αυτού του όρου), που δεν έχει κληρονομική προδιάθεση.
2. Αυτές είναι διαφορετικές έννοιες. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της σαφή διαγνωστικά κριτήρια.
3. Οι ψυχικές ασθένειες «δεν είναι μεταδοτικές», ωστόσο, όντας κοντά σε ένα σοβαρά άρρωστο άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν ψυχογενείς διαταραχές. Θαυμάζω το θάρρος με το οποίο ορισμένοι βαθιά θρησκευόμενοι συγγενείς ασθενών μου σηκώνουν τον σταυρό της ζωής τους.
4. Η προσέγγιση των ψυχικά ασθενών είναι αυστηρά ατομική, αλλά δεν έχουμε δικαίωμα να τους απομακρύνουμε, χρειάζονται τη βοήθειά μας και την υποστήριξή μας. Πρέπει να θυμόμαστε τα λόγια του αγίου Ιγνατίου Μπριαντσάνινοφ: «Να δείξετε σεβασμό στον τυφλό και στον λεπρό και στον ψυχικά ανάπηρο, και στο βρέφος, και στον εγκληματία και στον ειδωλολάτρη, ως εικόνα του Θεού. Τι σε νοιάζει για τις αδυναμίες και τις ελλείψεις του; Πρόσεχε τον εαυτό σου για να μη σου λείπει η αγάπη.
5. Πολλοί από αυτούς μπορούν να εργαστούν με μεγάλη επιτυχία, συμπεριλαμβανομένης της συγγραφής και της υπεράσπισης διατριβών και κατέχοντας πολύ υψηλές θέσεις. Αλλά η ικανότητα εργασίας ορισμένων εξ αυτών μειώνεται ή σχεδόν χάνεται. Πολλοί από αυτούς αφήνονται στην τύχη τους, κανείς δεν τους φροντίζει. Η υπακοή στην ενορία, αν υπάρχει ευκαιρία, θα πρέπει να προσελκύονται, γι 'αυτούς είναι πολύ σημαντικό. Αλλά ταυτόχρονα, πρέπει κανείς να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι δεν θα φτάσουν την καθορισμένη ώρα, θα αργήσουν πολύ χωρίς προφανής λόγος, μπορεί ξαφνικά να εγκαταλείψει την υπακοή και να πάει σπίτι, και στη συνέχεια να εμφανιστεί μόνο μετά από μερικές ημέρες.
Πόσο αληθής είναι η δήλωση ότι η Ορθοδοξία δεν δέχεται τη γιόγκα και θεωρεί τη γιόγκα ως προετοιμασία για κοινωνία με δαίμονες; Είναι αλήθεια ότι αυτές οι δραστηριότητες κλονίζουν τον ψυχισμό και ακρωτηριάζουν την ψυχή;
Θα απαντήσω στις ερωτήσεις σας εν μέρει (απαντώ σε ερωτήσεις ως ορθόδοξος ψυχίατρος), και θα εκφράσω μόνο την προσωπική μου άποψη. Είναι δυνατό να κάνετε σωματικές ασκήσεις σύμφωνα με τη μέθοδο των γιόγκι, αλλά είναι αδύνατο να περάσετε τη γραμμή όταν απαιτείται αλλαγή στην αντίληψη και την κοσμοθεωρία του κόσμου.
Δεν έχω κανένα επιστημονικό στοιχείο ότι ο αριθμός των ψυχικά ασθενών είναι υψηλότερος μεταξύ των ασκούμενων της γιόγκα. Μεταξύ των ασθενών μου υπάρχουν ασθενείς που κατάφεραν να κάνουν γιόγκα.
Σπυρίνα Βέρα
Καλημέρα, Βασίλι Γκλέμποβιτς!
Είμαι αρχάριος ψυχολόγος με μικρή εμπειρία. Εργάζομαι στο Κέντρο Πρόσθετης Εκπαίδευσης για Παιδιά και Νέους «Bogolep» στο μοναστήρι του Ιωάννη του Βαπτιστή στην πόλη του Αστραχάν.
Απαντήστε στις ακόλουθες ερωτήσεις:
1) Προβλέπεται η δημιουργία εξ αποστάσεως μαθήματος Ορθόδοξης ψυχοθεραπείας στο PSTGU;
3) Πώς ξεπέρασες ή ξεπερνάς δυσκολίες και αποτυχίες στο δρόμο σου;
Σώσε σε Κύριε!
Αγαπητή Βέρα, καλημέρα!
Η ψυχοθεραπεία είναι ιατρική ειδικότητα και δεν έχει ακόμη προγραμματιστεί η δημιουργία ιατρικής σχολής στο PSTGU. Από σύγχρονα βιβλία, θα ήθελα να σας συμβουλεύσω να διαβάσετε: Melekhov D.E. "Ψυχιατρική και θέματα πνευματικής ζωής" (διαθέσιμο στο Διαδίκτυο). Μητροπολίτης Ιεροφέη (Βλάχος) «Ορθόδοξη ψυχοθεραπεία», Αγίας Τριάδας Σέργιος Λαύρα, 2004, 368 σ.; Jean-Claude Larcher «Healing of Mental Illnesses (Experience of the Christian East of the First Centuries)», M., From Sretensky Monastery, 2007, 223 p.
Όταν είχα δυσκολίες και αποτυχίες στη ζωή μου, είχα μια σταθερή πεποίθηση (μου το εμφύσησαν οι γονείς μου) ότι αυτό είναι το Θέλημα του Θεού, ότι υπάρχει κάποιο νόημα σε αυτό, το οποίο θα γίνει κατανοητό αργότερα.
Σας εύχομαι τη βοήθεια του Θεού στη δύσκολη διακονία σας.
Αγαπητέ Vasily Glebovich! Αληθεύει ότι με την καθιέρωση της Ενιαίας Κρατικής Εξέτασης αυξήθηκε κατακόρυφα ο αριθμός των ψυχικών παθήσεων μεταξύ των αποφοίτων σχολείων; Ευχαριστώ.
Δεν έχω τέτοια στοιχεία. Νομίζω ότι η αιχμή των διαφόρων αντιδραστικών καταστάσεων μεταξύ των αποφοίτων σχολείων έχει μετατοπιστεί στην Ενιαία Κρατική Εξέταση από τις εμπειρίες που σχετίζονται με την είσοδο στο ινστιτούτο.
κατάθλιψη
Καλό απόγευμα! Τον τελευταίο καιρό έχω συμπτώματα ευερεθιστότητας, δακρύρροιας και πολλά άλλα. Απευθύνθηκα σε ψυχοθεραπευτή. Μου διέγνωσε βαθιά κατάθλιψη και μου συνταγογραφούσε ηρεμιστικά. Το αποτέλεσμα είναι καλό όμως για κάποιο λόγο υψηλό κόστοςΔεν μπορώ να τα παίρνω τακτικά. Επιπλέον, είπε ότι η φαρμακευτική αγωγή ανακουφίζει μόνο τα συμπτώματα, αλλά δεν θεραπεύει πλήρως. Ως θεραπεία, μου πρότεινε να είμαι σαν ρηχές συνεδρίες ύπνωσης και άφησε να εννοηθεί ότι τα προβλήματά μου μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι δεν κάνω σεξουαλική ζωή. Δεν ξέρω αν μπορεί να μου επιτραπεί να παρέμβω στον ψυχισμό μου, αναμφίβολα ένας εξαιρετικός ειδικός στον τομέα του, αλλά παρόλα αυτά ένα άτομο του οποίου οι συστάσεις μπορεί να έρχονται σε αντίθεση με τις χριστιανικές μου αρχές;
Νομίζω ότι η συμβουλή που σου δίνει ένας ψυχοθεραπευτής πρέπει να χωριστεί σε δύο ομάδες. Το πρώτο αφορά τη φαρμακευτική αγωγή. Απαιτείται λήψη αντικαταθλιπτικών και σε ορισμένες περιπτώσεις μακροχρόνια μαθήματα. Οι καταθλιπτικές καταστάσεις συχνά εξαφανίζονται εντελώς. Πράγματι, ορισμένα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά είναι αρκετά ακριβά, εάν δεν μπορείτε να τα πάρετε, συζητήστε αυτό το θέμα με το γιατρό σας, ζητήστε του να επιλέξει ένα άλλο αντικαταθλιπτικό θεραπευτικό σχήμα. Η δεύτερη ομάδα είναι οι ψυχοθεραπευτικές συμβουλές, εδώ πρέπει να έχετε την ενεργή ηθική σας θέση.
Μαρίνα Α.
Πείτε μου, σε παρακαλώ, με κατάθλιψη χωρίς οργανικές διαταραχές, η κατανάλωση αντικαταθλιπτικών είναι ισόβια κάθειρξη; Στην πραγματικότητα, ένα τέτοιο άτομο παρομοιάζεται με τοξικομανή; Ευχαριστώ.
Στην ψυχιατρική βιβλιογραφία, η έννοια της «δια βίου συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών» απουσιάζει (στη σχιζοφρένεια, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούμε να μιλήσουμε για σχεδόν «δια βίου συνταγογράφηση» αντιψυχωσικών).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με τις λεγόμενες παρατεταμένες και χρόνιες καταθλίψεις, μπορεί να συνιστάται μακροχρόνια χρήσηαντικαταθλιπτικά. Όμως τα αντικαταθλιπτικά δεν προκαλούν τις αισθήσεις που προκαλούν τα φάρμακα, επομένως αυτή η σύγκριση δεν είναι σωστή.
Εάν ακολουθείτε τη λογική σας, τότε μπορείτε να συγκρίνετε με τοξικομανείς μεγάλο αριθμό ασθενών με σοβαρές χρόνιες παθήσεις, για παράδειγμα, έναν ασθενή με Διαβήτηςπου κάνει ένεση ινσουλίνης στον εαυτό του εφ' όρου ζωής.
Γεια σας, είμαι 27 ετών, έχω κατάθλιψη εδώ και αρκετά χρόνια. Πήγα σε ψυχίατρο μόνο φέτος - έγραψα azafen, ένιωσα λίγο καλύτερα και όχι για πολύ. Μετά την Κοινωνία είναι επίσης πιο εύκολο, αλλά για 1-2 ημέρες. Προσωπική ζωήδεν αθροίζεται, στη δουλειά - καμία αυτοπραγμάτωση (αν και σπούδασα καλά, φαίνεται να μπορώ να σκεφτώ). Δεν έχω αρκετή δύναμη να σκεφτώ ότι όλα είναι καλά. Ξέρω ότι χρειάζομαι τη βοήθεια ενός γιατρού. Συμβουλέψτε με ποιον ψυχίατρο να απευθυνθείτε. Είναι σημαντικό για μένα να είναι Ορθόδοξος. Ευχαριστώ πολύ.
Επικοινωνήστε μαζί μου μέσω email [email προστατευμένο]).
Γειά σου! Από τότε που θυμάμαι τον εαυτό μου, έπασχα από κατάθλιψη, η οποία σύμφωνα με τον γιατρό είναι ενδογενής νόσος. Άρχισα να πηγαίνω στην εκκλησία, άρχισα να νιώθω καλύτερα, αλλά τώρα όλα τα φάρμακα έχουν πάψει να βοηθούν: από όλα τα αντικαταθλιπτικά - με κάνει να νυστάζω, και από νευροληπτικά και από φάρμακα που αφαιρούν "φωνές" - ταχυκαρδία και αδυναμία. Εκείνοι. οι επιπτώσεις είναι μόνο παρενέργειες. Υπάρχει τέτοιος φόβος ότι δεν μπορώ καν να βγω στους δρόμους, ότι η Προσευχή του Ιησού δεν βοηθά. Ακόμα και ο γιατρός δεν ξέρει τι να κάνει.
Με ενδογενείς καταθλίψεις, μερικές φορές εμφανίζονται οι λεγόμενες καταστάσεις αντίστασης, δηλ. όταν δεν υπάρχει ανταπόκριση στη συνεχιζόμενη φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί αντικαταθλιπτικά με διαφορετικό μηχανισμό δράσης, καθώς και βασικά νέα νευροληπτικά, τα οποία έχουν επίσημα καταγεγραμμένη ένδειξη για τη θεραπεία της παρατεταμένης και χρόνιας κατάθλιψης σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτική θεραπεία.
Υποφέρω από μακροχρόνιες καταθλίψεις, ωστόσο μερικές φορές σταματούν. Κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης, δεν υπάρχει δύναμη. Και το πιο σημαντικό, πλήρης εμπιστοσύνη στη ματαιότητα της προσευχής και οποιωνδήποτε κινήσεων, και είναι αδύνατο να κινηθεί, το σώμα και η ψυχή αγωνίζονται μόνο για ειρήνη. Δεν ξέρω αν ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει σε αυτή την περίπτωση.
Αλλά το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι ο γιος μου. Δεν θέλει να κάνει τίποτα, είναι 13 ετών, και ρωτάει γιατί τον γέννησα. Στο ημερολόγιο δύο ντεκ την ημέρα, σχόλια λόγω συμπεριφοράς, λόγω καθυστέρησης, λόγω χρόνιας ανεκπλήρωτων μαθημάτων, κακές σχέσεις με συμμαθητές. Χάνουμε, χάνονται και οι ψυχές μας μαζί. Τι να κάνω?! (Αλλά είμαι η πνευματική κόρη του πατέρα Gleb, δεν υπάρχει τρόπος να δικαιολογηθώ ενώπιον του Θεού!)
Νομίζω ότι το πρόβλημά σου πρέπει να χωριστεί σε δύο προβλήματα (αν και είναι αλληλένδετα). Το πρώτο πρόβλημα είναι με την υγεία σου και το δεύτερο με τον γιο σου.
Όσον αφορά την πρώτη, η σωστά επιλεγμένη αντικαταθλιπτική και υποστηρικτική θεραπεία επιτρέπει την ελαχιστοποίηση των εκδηλώσεων της κατάθλιψης και την πιο ήρεμη, πιο ορθολογική αντιμετώπιση των προβλημάτων με τον γιο. Στην εφηβική (εφηβική) ηλικία, τα παιδιά έχουν συχνά παρόμοια προβλήματα, τα οποία σταδιακά εξομαλύνονται στο μέλλον.
Γεια σου, Vasily Glebovich!
Πριν από ενάμιση χρόνο έχασα τον άντρα και την κόρη μου σε τροχαίο.
Τον τρίτο μήνα νοσηλεύομαι από ψυχίατρο για κατάθλιψη, εκδήλωση της οποίας θεωρεί δική μου κρίσεις πανικού. Πιστεύει ότι ένας χρόνος πένθους είναι πολύ, μετά παθολογία. Αλλά δεν πιστεύω ότι η λαχτάρα για αγαπημένα πρόσωπα μπορεί να πνιγεί με χάπια και δεν μπορώ να φανταστώ ότι μπορεί να μετατραπεί σε «λαμπερή θλίψη».
Ναταλία
Αγαπητή Ναταλία! Φυσικά, η λαχτάρα για αγαπημένα πρόσωπα δεν μπορεί να «πνιγεί με χάπια» και ένα έτος «θρήνος» δεν είναι παθολογία, το αντίθετο θα ήταν παθολογία.
Τώρα όμως χρειάζεστε ιδιαίτερα την υποστήριξη των αγαπημένων σας, τη συμμετοχή στα εκκλησιαστικά μυστήρια και…. στη φαρμακευτική θεραπεία. Χωρίς υποστήριξη φαρμάκων, θα είναι ακόμα πιο δύσκολο για εσάς.
Βοήθησέ σε Κύριε.
Vasily Glebovich, καλημέρα! Συγγνώμη για τη μεγάλη ερώτηση.
Μεγάλωσε σε μια οικογένεια όπου υπήρχαν συχνά σκάνδαλα και πολύ τεταμένες σχέσεις μεταξύ των γονιών της. Στο ινστιτούτο, ήμουν καταπονημένος και αρρώστησα με κατάθλιψη. Σε ηλικία 19 ετών, με βίασαν και με ξυλοκόπησαν σε έναν ξενώνα. Μετά από αυτό, η κατάθλιψη επιδεινώθηκε, συνταγογραφήθηκε sonapax, βοήθησε καλά.
Αργότερα παντρεύτηκε, αλλά η σχέση της με τον άντρα της ήταν κακή. Μετά από 1,5 χρόνο σκοτώθηκε ο άντρας της. Μετά από αυτό, άρχισα να έχω έντονους φόβους, δεν μπορούσα να είμαι μόνος στο σπίτι και να κοιμηθώ, φοβόμουν τα κακά πνεύματα. Ήταν σε ένα ερευνητικό κέντρο ψυχικής υγείας, έπαιρνε νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά. Η κατάσταση έχει βελτιωθεί. Άρχισα να εκκλησιάζομαι.
Τώρα είμαι ξανά παντρεμένος και έχω ένα παιδί. Αλλά η κατάθλιψη φαίνεται να έχει παραμείνει, και εκτός αυτού, δεν μπορώ να απαλλαγώ από στενά προβλήματα. Μερικές φορές εμφανίζονται εμμονικές εικόνες βιασμού και μερικές φορές ο θάνατος του συζύγου της. Μερικές φορές υπάρχουν εκλάμψεις φόβου - στο σκοτάδι ή όταν είστε μόνοι. Κοιμάμαι άσχημα, κουρασμένος, οξύθυμος, ανήσυχος. Απευθύνομαι συχνά στον εξομολογητή μου, αλλά δεν μπορεί να με βοηθήσει σε όλα αυτά τα προβλήματα. Τι να κάνω? Δεν θέλω πραγματικά να πάρω ξανά χάπια, είναι τρομακτικό να πάω σε σεξολόγο.
Πείτε μου, παρακαλώ, σε ποιον να απευθυνθώ (ίσως σε έναν Ορθόδοξο ψυχολόγο;). Θα ήμουν ευγνώμων για οποιαδήποτε πληροφορία.
Με εκτίμηση, Αναστασία
Γράφετε ότι δεν κοιμάστε καλά, είστε κουρασμένοι, ευερέθιστοι, ανήσυχοι, ενοχλημένοι από ενοχλητικές αναμνήσεις - δηλ. έχουν συμπτώματα κατάθλιψης.
Δεν θα απέκλεια το ενδεχόμενο να ακολουθήσω ένα μικρό πρόγραμμα σύγχρονης αντικαταθλιπτικής θεραπείας. Τουλάχιστον, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί ο ύπνος.
Υπάρχουν ορθόδοξοι ψυχολόγοι, επικοινωνήστε μαζί μου με email. ταχυδρομείο ( [email προστατευμένο])
Γεια σου, Vasily Glebovich! Μετά τη γέννα έγινα πολύ νευρική, τα φοβάμαι όλα. Σχεδόν αμέσως, κυλούν δάκρυα. Παρακαλώ ενημερώστε εάν μπορεί να γίνει κάτι σχετικά με αυτό.
Καλό απόγευμα! Αυτό που βιώνετε το βιώνει περίπου το 15-20% των γυναικών στην περίοδο μετά τον τοκετό. Αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή και ονομάζεται επιλόχεια κατάθλιψη. Ωστόσο, για να μην παρατείνεται, είναι απαραίτητο να πάτε σε ραντεβού είτε με ψυχοθεραπευτή είτε με ψυχίατρο.
Σε αυτές τις περιπτώσεις συνταγογραφούνται ήπια αντικαταθλιπτικά ή, αν θηλάζετε, φυτικά σκευάσματα.
Ιδεοψυχαναγκαστικές Διαταραχές
Γειά σου! Πείτε μου, πώς να αντιμετωπίσετε την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ) στην πνευματική ζωή; Για παράδειγμα, είναι πολύ δύσκολο να ακολουθήσω τους κανόνες προσευχής (αν δεν το κάνω τυχαία, εμφανίζεται άγχος και ταχυπαλμία). Πώς να αντιμετωπίσετε την καχυποψία και την ατελείωτη επανάληψη των τελετουργιών στην τελετουργική πλευρά της εκκλησιαστικής ζωής;
Από τη μία πλευρά, πρέπει να ζητήσετε από τον εξομολόγο σας να σας ευλογήσει για να εκπληρώσετε τον όγκο του κανόνα προσευχής που μπορείτε να αντέξετε οικονομικά. Από την άλλη πλευρά, μια πορεία σύγχρονης αντικαταθλιπτικής θεραπείας θα σας επιτρέψει να μειώσετε την καχυποψία και το άγχος σας.
Διαγνώστηκα με ΙΨΔ και μου συνταγογραφήθηκε αντικαταθλιπτικά, αλλά νομίζω ότι είναι απαραίτητο να παίρνω χάπια, ειδικά τέτοια. Ίσως είναι καλύτερα να ζητήσουμε από τον Θεό θεραπεία;
Νομίζω ότι το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να προσευχηθείτε, να ζητήσετε από τους αγαπημένους σας να προσευχηθούν για την υγεία σας και… φροντίστε να πάρετε αντικαταθλιπτικά.
Νεύρωση
Το καλοκαίρι υπήρχε μια κατάσταση: δεν μπορούσα να κοιμηθώ όλη τη νύχτα, γιατί ξαφνικά, όταν πήγα για ύπνο, ένας ανεξήγητος τρόμος ξέσπασε, έτσι ώστε ακόμη και η ομιλία δεν ήταν πλήρης για λίγο - δεν μπορούσα να προφέρω τα λόγια της προσευχής. Και τότε, άλλοτε σε μεγαλύτερο, άλλοτε σε μικρότερο βαθμό, ένας συγκεκριμένος φόβος του θανάτου επέμενε.
Μετά από αυτό, μερικές φορές τα βράδια υπήρχε κάτι παρόμοιο, αλλά σε πολύ πιο ήπια μορφή. Την άλλη μέρα, επίσης, ξαφνικά κύλισε ένας τέτοιος φόβος. Έγινε καλύτερο αφού διάβασα το «Let God Rise» και υπέγραψα τον εαυτό του και τον χώρο γύρω με το σημείο του σταυρού.
Για περισσότερες από δύο εβδομάδες, καρδιακά προβλήματα (αισθ δυνατός καρδιακός παλμός, βάρος, είναι δύσκολο να ξαπλώσεις στην αριστερή πλευρά, μερικές φορές είναι δύσκολο να σταθείς). Αλήθεια, δόξα τω Θεώ, οι τελευταίες μέρες έχουν γίνει καλύτερες. Αλλά σε κάποιο site μου έγραψαν ότι τα προβλήματα δεν είναι με την καρδιά, αλλά είναι απλά μια νεύρωση.
Επιπλέον, υπάρχει συχνά μια κατάσταση ... δεν ξέρω πώς να το ονομάσω - απόγνωση, κατάθλιψη ... Μερικές φορές ακόμη και απόγνωση - ότι δεν διορθώνω τον εαυτό μου, δεν πολεμώ την αμαρτία. Πιθανώς, αυτή είναι ήδη μια πνευματική περιοχή, και όχι μια ψυχική, αλλά αυτή η κατάσταση είναι μερικές φορές πολύ καταθλιπτική ...
Θα ήμουν πολύ ευγνώμων για την προσοχή και τη βοήθειά σας! Σώσε σε Χριστέ!
Σωστά έγραψες σε κάποιο site ότι είναι νεύρωση. Πιο συγκεκριμένα - μια καταθλιπτική κατάσταση με κρίσεις πανικού.
Αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή, αντιμετωπίζεται με επιτυχία, επικοινωνήστε είτε με ψυχοθεραπευτή είτε με ψυχίατρο. Βοήθησέ σε Κύριε!
Γειά σου! Πείτε μου με τι μπορεί να σχετίζονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις νεύρωσης: Με ανησυχούν πρωτίστως οι ασυνήθιστες και ανεξήγητες αισθήσεις στην άνω περιοχή του θώρακα - σαν να σφίγγει είτε το δέρμα είτε τους μύες του θώρακα, ενώ υπάρχει σχεδόν αμείωτος πόνος, τράβηγμα, σκάσιμο, πίεση, σαν τρύπημα, και ακριβώς στην περιοχή του στήθους. Ο γιατρός λέει ότι αυτές οι αισθήσεις προκύπτουν με βάση τη νευρική εξάντληση (έχω ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές, οι οποίες μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση).
Ο γιατρός (ψυχίατρος-ψυχοθεραπευτής) με αντιμετωπίζει κυρίως με φάρμακα, αλλά τα φάρμακα βοηθούν μόνο για λίγο (το sonapax έδωσε μια πολύ επίμονη παρενέργεια με τη μορφή πόνου στους μαστικούς αδένες, το Azafen, αν έφερε οφέλη, ήταν μόνο σύντομη- όρος).
Φυσικά, δεν είναι όλα τα συμπτώματα, αλλά από τις σωματικές εκδηλώσεις, αυτά είναι τα κύρια “προβλήματα” που με βασανίζουν σχεδόν κάθε ώρα. Υπάρχει επίσης ευερεθιστότητα, φασαρία, επιθετικότητα προς άλλους ανθρώπους και άλλες παρόμοιες συναισθηματικές εκδηλώσεις.
Ο γιατρός διαγιγνώσκει - νευρασθένεια. Ας είναι. Αλλά προς λύπη μου, μέχρι στιγμής η θεραπεία δεν έχει φέρει επίμονη θετικά αποτελέσματα(το αντίθετο), το οποίο σίγουρα φέρνει ακόμη μεγαλύτερη ψυχική αγωνία και μειώνει το επίπεδο παραγωγικότητας στη δουλειά (είναι πολύ δύσκολο να δουλέψω, αν και μου αρέσει η δουλειά μου και πραγματικά δεν θέλω να τη χάσω).
Για άλλη μια φορά θα περιγράψω τις ερωτήσεις μου: ποια είναι η αιτία των ασυνήθιστων πόνων «νεύρων» στην περιοχή του θώρακα; τι μπορεί να γίνει για την εξάλειψή τους;
Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας!
Είναι δύσκολο να απαντηθούν αυτά τα ερωτήματα με ακρίβεια και σαφήνεια, υπάρχουν πάρα πολλά διαφορετικά παράπονα.
Σχετικά με συγκεκριμένο σύμπτωμα- Ασυνήθιστοι πόνοι στο πάνω μέρος του θώρακα - οι αιτίες τους μπορεί να είναι διαφορετικές: σωματική αίσθησηάγχος, το οποίο συχνά συνοδεύεται από ένταση σε διάφορες μυϊκές ομάδες, συμπεριλαμβανομένου του θώρακα. αίσθημα ζωτικής αγωνίας στην κατάθλιψη. άσκοπες αισθήσεις νοητικής γένεσης (η λεγόμενη σενεστοπάθεια).
Το Azafen και τα sonapaks δεν εξαντλούν όλες τις πιθανές θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν. Μιλήστε με το γιατρό σας και συζητήστε τη δυνατότητα χρήσης πιο σύγχρονων φαρμάκων.
εμμονικές καταστάσεις
Γεια σου Vasily Glebovich.
Ζω στην κόλαση εδώ και 5 χρόνια. εμμονικές σκέψειςμε τρομερές σκηνές πορνείας. Φόβος ότι τα παιδιά θα βιαστούν. Ξεκίνησε με το γεγονός ότι καθόμουν στο σπίτι με μικρά παιδιά, υπήρχε μια ελαφριά κατάθλιψη. Είδα ένα τρομερό πρόγραμμα στην τηλεόραση και φοβόμουν πολύ για τα παιδιά μου. Δεν κοιμάμαι: από το βράδυ έως τις τέσσερις το πρωί, αγώνας με σκέψεις. Φόβος ότι είμαι μανιακός κ.λπ. Σώζομαι από την προσευχή και τον ναό, αλλά η ανακούφιση είναι αδύναμη για δύο ημέρες και μετά ξανά.
Πες μου τι μου συμβαίνει; Δεν μπορώ να το κάνω άλλο. Αν όχι για πίστη, θα είχα αυτοκτονήσει εδώ και πολύ καιρό. Τι πρέπει να κάνω?
Ευχαριστώ.
Καταστάσεις σαν τη δική σας, με κυριαρχία εμμονικών ιδεών, αντιμετωπίζονται με επιτυχία. Επισκεφθείτε έναν ψυχίατρο, μην ανησυχείτε.
Γεια σου, Vasily Glebovich!
Ο αδερφός μου έπασχε από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή από την παιδική του ηλικία.
Έχει οικογένεια και ακριβοπληρωμένη δουλειά, αλλά κάθε μέρα ξεκινάει τηλεφωνώντας στον πατέρα μου και τον ελέγχει όλη μέρα από φόβο μήπως συμβεί κάτι στον πατέρα μου. Κάποτε τον τρόμαξε πολύ η μητέρα μου, που η ίδια έχει πολλές φοβίες. Επιπλέον, ο αδελφός έχει μια ψυχοπάθεια του χαρακτήρα με τη μορφή συναισθηματικής συγκράτησης.
Η οικογενειακή ευτυχία απειλείται, δεν υπάρχουν ακόμη παιδιά. Δεν έλαβε καμία θεραπεία.
Εγώ και ο πατέρας μου προσευχόμαστε γι' αυτόν, του ζητάμε να πάει στην εκκλησία, να εξομολογηθεί, να κοινωνήσει. Νομίζω ότι ο αδελφός αποφεύγει να πηγαίνει στην εκκλησία λόγω του μεγάλου αριθμού δεισιδαιμονιών και φόβων που συνοδεύουν τους αρχάριους χριστιανούς στο μονοπάτι της εκκλησιασμού.
Στην υπηρεσία, περνά κάθε δύο εβδομάδες του μήνα στη Μόσχα. Παρακαλώ συμβουλέψτε πού να ξεκινήσετε. Είναι δυνατόν να ξεπεραστεί αυτό το είδος της ασθένειας με τη βοήθεια των μυστηρίων; Πού να βρείτε έναν καλό ιερέα στη Μόσχα ή στο Νοβοσιμπίρσκ;
Βοήθησε τον Θεό! Ευχαριστώ.
Γράφετε ότι προς το παρόν ο αδελφός αποφεύγει να πηγαίνει στην εκκλησία, κάτι που προφανώς οφείλεται στην ασθένειά του. Σε κάθε περίπτωση χρειάζεται να ζητήσει βοήθεια από ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή. Έχει πλέον σημειωθεί σαφής πρόοδος στη θεραπεία αυτών των καταστάσεων.
Από παιδί είχα δύο φοβίες: φόβο για το σκοτάδι και για τα ύψη.
Η πίστη βοηθάει στο πρώτο. Σε μια δύσκολη στιγμή θυμάμαι τα λόγια του Αποστόλου Παύλου, «Αν ο Θεός είναι με το μέρος μας, ποιος μπορεί να είναι εναντίον μας;» και ο φόβος φεύγει.
Το δεύτερο είναι πιο δύσκολο.
Ως μικρό παιδί, είδα ένα όνειρο στο οποίο έπεσα από την ταράτσα ενός ψηλού κτιρίου, προσγειώθηκα στα πόδια μου και έμεινα αβλαβής. Από τότε, σε ύψος, έχω μια άγρια επιθυμία να πηδήξω (ταυτόχρονα, σκέψεις αυτοκτονίας δεν προκύπτουν). Τι μπορείτε να προτείνετε;
Ευχαριστώ!
Στην πραγματικότητα, ανησυχείτε για τα λεγόμενα. αντιθετικές εμμονές, δηλ. εμμονές που είναι αντίθετες με την επιθυμία ενός ατόμου. Στο θρησκευόμενουςσυχνά εκδηλώνονται με «βλάσφημες σκέψεις», για παράδειγμα, την επιθυμία να φωνάξουν μια κυνική φράση στο ναό.
Κατά κανόνα, οι αντίθετες εμμονές αντικατοπτρίζουν εκείνους τους φόβους που ένα άτομο καταπιέζει και δεν θέλει ποτέ να συνειδητοποιήσει στην πραγματική ζωή. Ίσως γι' αυτό οι άνθρωποι δεν τα εφαρμόζουν ποτέ. Δεν πρέπει να τους φοβάστε. Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπισή τους.
Σχιζοφρένεια
Γειά σου!
Είμαι φοιτητής ιατρικής. Στον κύκλο της ψυχιατρικής, μας έδειξαν πολλές φορές ασθενείς με σχιζοφρένεια, των οποίων οι ψευδαισθήσεις είχαν συχνά έναν έντονο θρησκευτικό χρωματισμό - για παράδειγμα, ο ίδιος ο ασθενής ισχυρίζεται ότι «κατέχεται από δαίμονες» ή ότι «προσεύχεται σε ειδωλολατρικούς θεούς », του «απαντούν» κ.λπ.
Θεραπεία - αλοπεριδόλη, δηλ. τα παραγωγικά συμπτώματα αφαιρούνται.
Πες μου, είναι πραγματικά «απλά» ψυχικά άρρωστοι; Είναι δυνατόν να διακρίνουμε έναν σχιζοφρενή από έναν δαιμονισμένο; Το σύνδρομο Kandinsky-Clerambault είναι απλώς ένα σημάδι του παρανοϊκού σταδίου της σχιζοφρένειας ή κάτι άλλο;
Γεια σου αγαπητή Κατερίνα Σεργκέεβνα!
Συγχαρητήρια που ξεκινήσατε τις σπουδές σας στην ψυχιατρική! Ελπίζω να συμφωνήσετε μαζί μου ότι αυτή είναι η πιο ενδιαφέρουσα και πιο δύσκολη ιατρική ειδικότητα.
Το σύνδρομο Kandiski-Clerambault είναι πράγματι χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας, για τη διάγνωση της οποίας δεν έχει σημασία ποιανού τις φωνές ακούει ο ασθενής.
Οι ασθενείς αντλούν το θέμα των παραληρηματικών κατασκευών από την πραγματικότητα που τους περιβάλλει. Είχα έναν ασθενή που σε μια επίθεση άκουσε τη «φωνή του κροκόδειλου Gena», σε μια άλλη - σκοτεινές δυνάμεις.
«Το σύνδρομο της αδυναμίας» εμφανίζεται σε ψυχικές ασθένειες (ως θέμα παραληρητικής πλοκής), και σε ειδικές πνευματικές καταστάσεις.
Με τις ενδογενείς ψυχώσεις, που έχουν φυσικά τα δικά τους πρότυπα, αυτό το σύνδρομο είναι αλληλένδετο με άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές.
Σε πνευματικές καταστάσεις, αυτό το σύνδρομο έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά, που περιγράφονται στην πατερική βιβλιογραφία και από τους συγχρόνους μας. Σε ένα από τα μαθήματα ποιμαντικής ψυχιατρικής, μαζί με τους ιερείς, αναλύσαμε έναν ενδογενή ασθενή με αυτό το σύνδρομο. Το συμπέρασμά τους είναι ότι οι δηλώσεις του αποτελούν κλασική εκδήλωση ψυχικής ασθένειας (Σχ.).
Σχετικά με τις προσεγγίσεις σε διαφορική διάγνωσηαυτές τις καταστάσεις, δείτε τη διάλεξή μου «Ψυχιατρική και Πνευματική Ζωή» (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) και το άρθρο «Η Εκκλησία και η Ψυχιατρική - Ιστορία και Νεωτερικότητα», Περιοδικό Άλφα και Ωμέγα, 2008, αρ.1 (51), σ.218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).
Σας εύχομαι να ενταχθείτε στις τάξεις των Ορθοδόξων ψυχιάτρων.
Γεια σου, Vasily Glebovich!
Ο αδερφός μου έχει σχιζοφρένεια. Η διάγνωση έγινε πριν από 15 χρόνια. Πήγα στο γιατρό για 5 χρόνια και μετά σταμάτησα.
Δεν θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο. Παίρνει τα φάρμακα που του συνέταξε τελευταία ο γιατρός. Αρνείται να πάει σε γιατρούς, αρνείται επίσης να πάρει άλλα φάρμακα, δεν θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο, δεν εργάζεται, δεν επικοινωνεί με τους ανθρώπους. Τελευταία άρχισαν να εμφανίζονται εμμονές σε αυτόν, εξάλλου όλο και περισσότερες εμφανίζονται καινούργιες και μένουν και οι παλιές. Μετατράπηκε σε ψυχολόγο. ιατρείο, ήρθε ένας γιατρός, αλλά δεν μπορούσε να κάνει τίποτα. Τι μπορούμε να κάνουμε εμείς οι συγγενείς σε μια τέτοια κατάσταση;
Το μόνο που μπορούν να κάνουν οι συγγενείς σε αυτή την κατάσταση είναι να πείσουν τον ασθενή να έρθει σε επαφή με γιατρούς.
Τα τελευταία 5-7 χρόνια, έχουν εμφανιστεί πολλά νέα φάρμακα που είναι πολύ καλύτερα ανεκτά. Οι ασθενείς είναι πιο πρόθυμοι να δεχτούν θεραπεία. Αν κρίνουμε από την περιγραφή σας, η ασθένεια προχωρά σαφώς, οπότε δράστε.
Είναι δυνατόν ένα άτομο με ψυχική ασθένεια (σχιζοφρένεια) σε κατάσταση ύφεσης να κάνει ψυχική εργασία (Προσευχή Ιησού) σύμφωνα με πατερικές οδηγίες;
Ναι, μπορεί να είναι διαθέσιμο.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η «έξυπνη πράξη» πρέπει να πραγματοποιείται υπό αυστηρή πνευματική καθοδήγηση. Είναι ο εξομολογητής που πρέπει να ευλογήσει την ανάγνωση της Προσευχής του Ιησού σε έναν ή τον άλλο τόμο, η οποία καθορίζεται τόσο από την πνευματική ωριμότητα ενός ατόμου όσο και από την πνευματική του κατάσταση αυτή τη στιγμή.
Οι υφέσεις στη σχιζοφρένεια είναι διαφορετικής ποιότητας: σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί κανείς να μιλήσει υπό όρους για "ανάρρωση", δηλ. για την παντελή απουσία οποιουδήποτε θετικού και αρνητικά συμπτώματαμε υψηλό επίπεδο κοινωνικής και εργασιακής προσαρμογής, σε άλλες περιπτώσεις, επιμένουν υπολειπόμενες παραισθησιογόνες-παραληρητικές εμπειρίες με αναπηρία. Αλλά ακόμα και στην τελευταία περίπτωση, είναι δυνατό (εξάλλου, μπορεί να είναι πολύ σημαντικό) «έξυπνο να κάνεις».
Γεια σου, Vasily Glebovich! Το όνομά μου είναι Αλεξάνδρα. Διαγνώστηκα με σχιζοφρένεια. Δόξα τω Θεώ, είχα μόνο μια κρίση. Διάβασα ότι μια από τις συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι η υποβάθμιση της ανθρώπινης βουλητικής σφαίρας. Το ένιωσα μόνος μου. Επιπλέον, οι πνευματικές μου ικανότητες έχουν μειωθεί. Πώς είναι δυνατόν ένας Ορθόδοξος πιστός να καταπολεμήσει αυτό το φαινόμενο και είναι μάλιστα εφικτό; Και κάτι ακόμα: υπάρχει ένας διαρκής φόβος υποτροπής, επειδή η πιθανότητα είναι μεγάλη, πώς να αντιμετωπίσετε αυτόν τον φόβο;
Αγαπητή Αλεξάνδρα!
Μετά την πρώτη επίθεση, κατά κανόνα, υπάρχει ένα μάλλον μακρύ (έως 1,5-2 χρόνια) στάδιο σχηματισμού ύφεσης, κατά το οποίο υπάρχει σταδιακή αποκατάσταση του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των γνωστικών (δηλαδή, πνευματικών) λειτουργιών. Έτσι, υπάρχει ελπίδα ότι η υποβάθμιση που περιγράφετε είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής ο μόνος τρόποςγια να το αποφύγετε - λήψη προληπτικής θεραπείας.
Γεια σου, Vasily Glebovich. Το όνομά μου είναι Αλεξάνδρα.
Επιτρέψτε μου να σας πω το ιατρικό ιστορικό μου.
Όλα ξεκίνησαν, κατά τη γνώμη μου, από την αρχή της εκκλησίας μου. Ήμουν αρκετά ενεργός στην εκκλησία. Έξι μήνες αργότερα, άρχισα να ακούω φωνές. Στην αρχή ήταν απαλές φωνές που με φώναζαν με το όνομά τους και μου μιλούσαν. Τότε άρχισα να δείχνω σημάδια γοητείας. Νόμιζα ότι ο Θεός μου μιλούσε. Είχα ιδέες για τη δική μου αγιότητα. Μου φάνηκε επίσης ότι οι συγγενείς μου ήθελαν να με σκοτώσουν. Οι φωνές γίνονταν όλο και πιο απαιτητικές. Στην κορύφωση της ασθένειάς μου, έτρεξα ξυπόλητος στην εκκλησία και τότε οι φωνές με διέταξαν να πηδήξω από το παράθυρο.
Με έβαλαν σε ψυχιατρείο. Όταν με πήγαν στο νοσοκομείο, μου φάνηκε ότι βρισκόμουν στη Βασιλεία του Θεού. Όταν βρισκόμουν στην εντατική, είδα «αγγέλους», ανοιχτούς ουρανούς, τρελάρες για θρησκευτικά θέματα. Όσο ήμουν στο νοσοκομείο, ένιωθα ένα βαρύ συναίσθημα της στενής παρουσίας του διαβόλου. Διαγνώστηκα με σχιζοφρένεια.
Οι ερωτήσεις μου είναι: κατά πόσο μπορούμε να πούμε ότι ήταν γούρι και κατά πόσο ήταν ασθένεια; Άλλωστε, αν ήταν αρρώστια, τότε πώς να εξηγήσω το φαινόμενο των φωνών, και γενικά το θρησκευτικό πλαίσιο της ασθένειάς μου, και αν ήταν γοητεία, τότε γιατί έβγαλα από αυτήν την κατάσταση αποκλειστικά με ιατρικά φάρμακα, γιατί εγώ δεν είχατε καμία πνευματική καθοδήγηση κατά τη διάρκεια της ασθένειας και έξι μήνες μετά από αυτήν; Αποδεικνύεται ότι ένα από τα ερεθίσματα για την ασθένεια ήταν η εκκλησιασμός μου, μπορεί η εκκλησιασμός να ονομαστεί η αιτία της ασθένειας;
Αγαπητή Αλεξάνδρα, η κατάσταση που άντεξες περιγράφεται σε όλα τα εγχειρίδια ψυχιατρικής και λέγεται ονειροειδές. Έχει καθαρά επώδυνο χαρακτήρα και διακόπτεται επιτυχώς με νευροληπτική θεραπεία. Είναι πολύ σημαντικό να χαρακτηρίζεται η νόσος, με τέτοιες υπεροξείς προσβολές ευνοϊκή πορείαμε ελάχιστη σοβαρότητα των λεγόμενων αρνητικών διαταραχών.
Ωστόσο, είναι αδύνατο να χαλαρώσετε πλήρως και είναι επιτακτική η λήψη προληπτικής θεραπείας. Ο κίνδυνος υποτροπής είναι εξαιρετικά υψηλός. Ακουστικές (λεκτικές) ψευδαισθήσεις (ακριβέστερα, ψευδοπαραισθήσεις) που είχατε, συμπεριλαμβανομένου του λεγόμενου επιτακτικού (δηλαδή επιβλητικού) χαρακτήρα, που είναι πολύ επικίνδυνο. Δόξα τω Θεώ, σε κρατούσαν στο παράθυρο. Σε αυτές τις πολιτείες, οι ασθενείς, κατά κανόνα, θεωρούν τους εαυτούς τους μεσσίες, ηγεμόνες του κόσμου, σωτήρες της ανθρωπότητας κ.λπ. και τα λοιπά. Πολύ συχνά υπάρχουν διάφορα θρησκευτικά θέματα. Γοητεία, ως πνευματική κατάσταση, δεν ήταν.
Γράφετε ότι «εκκλησιάζατε ενεργά» πριν από αυτό. Ο εκκλησιασμός σας ήταν ασυνήθιστα γρήγορος ακριβώς επειδή βρισκόσασταν ήδη στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, στο οποίο οι άνθρωποι έρχονται πολύ συχνά στην εκκλησία ή μετατρέπονται σε αιρέσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι συγγενείς λένε συχνά ότι «ένα άτομο αρρώστησε επειδή ήρθε στην Εκκλησία ή στράφηκε σε μια αίρεση». Εκείνοι. όλα είναι εντελώς μπερδεμένα - ποια είναι η αιτία, ποιο είναι το αποτέλεσμα.
Αλλά σε κάθε περίπτωση, όλα όσα συμβαίνουν στη ζωή ενός ανθρώπου γίνονται σύμφωνα με το θέλημα του Θεού. Έχω ασθενείς που, αφού υπέστησαν παρόμοια επίθεση, στράφηκαν στην Εκκλησία και εκκλησιάστηκαν πραγματικά.
Μια παρόμοια κατάσταση μεταφέρθηκε από τον καθηγητή Dmitry Evgenievich Melekhov (δείτε γι 'αυτόν στην ομιλία μου στον ιστότοπο) μετά την αποχώρησή του από την κατάσταση της αναισθησίας, σε σχέση με περίπλοκη λειτουργία. Βίωσε το συναίσθημα μιας πανηγυρικής λειτουργίας και το εκτίμησε με αυτόν τον τρόπο: «από την άποψη του κλινικού και ψυχοφυσικού επιπέδου κατανόησης, ήταν μια ονειροειδής κατάσταση στην έξοδο από μια παραβίαση της συνείδησης στο τέλος της κρίσης μιας σοβαρής κατάσταση μέθης. Και τίποτα παραπάνω. Από την άποψη του πνευματικού επιπέδου της κρίσης, αυτό ήταν μια πραγματικά μεγάλη ενθάρρυνση και παρηγοριά, η οποία κατέστησε δυνατή για πρώτη φορά να αντιληφθεί ολόκληρη αυτή η περίοδος ως χρόνος «επίσκεψης» (Παράβαλε Λουκάς 19:44: « Δεν ήξερες την ώρα της επίσκεψής σου»)».
Άλλες ασθένειες
Γεια σου Vasily Glebovich! Μπορείτε σας παρακαλώ να μου πείτε αν υπάρχει θεραπεία για τον αυτισμό; Και πώς μπορεί ένας άνθρωπος να καταπολεμήσει αυτήν την ασθένεια;
Αυτισμός σημαίνει βύθιση στον κόσμο των υποκειμενικών εμπειριών με αποδυνάμωση ή απώλεια επαφής με την πραγματικότητα και αντίστοιχη αλλαγή στη συναισθηματική επαφή με τους γύρω.
Ο αυτισμός θεωρείται ως εκδήλωση ενδογενούς νόσου και διακρίνονται οι αυτιστικές και οι αυτιστικές διαταραχές στην παιδική ηλικία. Αυτές οι καταστάσεις είναι πολύ διαφορετικές και, κατά συνέπεια, η πρόγνωση είναι επίσης πολύ διαφορετική. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί πολύ σοβαρή επιτυχία στην αποκατάσταση αυτών των ασθενών. Η κύρια κατεύθυνση στη διαχείριση αυτών των ασθενών είναι η εκπαίδευση ή/και η αποκατάσταση κοινωνικών δεξιοτήτων.
Αλκοολισμός
Παρακαλώ πείτε μου πώς να βοηθήσω έναν συγγενή; Είναι 25 ετών, πρόσφατα άρχισε να κάνει κατάχρηση αλκοόλ, είναι επιθετικός, τα Σαββατοκύριακα δυνατά φαγοπότι, δεν λειτουργεί, κατηγορεί τους πάντες για τα προβλήματά του, πιστεύει ότι είναι ο πιο δίκαιος από όλους τους ανθρώπους, ότι δεν έχει κανέναν να επικοινωνήσει, γιατί όλοι είναι ηλίθιοι. Άλλοτε λέει ότι είναι θεός ή βασιλιάς και άλλοτε ότι είναι μη οντότητα και αποτυχημένος.
Δεν πρόκειται να νοσηλευτεί, δεν θέλει να πάει ούτε στον ναό. Πώς να του μιλήσω, είτε να του δώσω χρήματα και φαγητό, είτε να τον πάω με το ζόρι στο γιατρό, είναι δυνατόν να έχει ψυχική ασθένεια;
Με βάση την περιγραφή σας, μια ψυχική ασθένεια είναι πιθανή, αλλά ο συγγενής σας δεν έχει νομική βάση για ακούσια (υποχρεωτική) θεραπεία. Πρέπει να τον πείσουμε να δει έναν ειδικό.
Φυσικά, είναι απαραίτητο να ταΐσετε, δεδομένης της οδυνηρής φύσης της κατάστασής του, αλλά είναι καλύτερα να αποφύγετε να δώσετε χρήματα.
Λήψη αντιψυχωσικών
Αγαπητέ Vasily Glebovich! Ο ψυχίατρος συνέστησε, μαζί με τη συνέχιση της θεραπείας με νευροληπτικά, τον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες (για παράδειγμα, σύμφωνα με τη μέθοδο της Nadezhda Semenova). Υπάρχουν αποκρυφιστικοί όροι σε αυτή τη μέθοδο, η οποία είναι ανησυχητική. Υπάρχουν μη ψυχικές (ή τουλάχιστον ουδέτερες) μέθοδοι καθαρισμού του σώματος; Και θα ήθελα να μάθω τη γνώμη σας για την εφαρμογή τους στην ψυχιατρική.
Στην ψυχιατρική, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι αποτοξίνωσης παρουσία έντονων παρενεργειών της νευροληπτικής θεραπείας. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται θεραπεία έγχυσης (δηλαδή τοποθετούνται σταγονόμετρα), γίνεται θεραπευτική πλασμαφαίρεση, βιταμινοθεραπεία (πολυβιταμίνες όπως το neuromultivit), συνταγογραφούνται διάφορα αντιοξειδωτικά (φάρμακα όπως το mexidol) και συνιστώνται άφθονα υγρά.
Αγαπητέ Vasily Glebovich!
Σας παρακαλώ ευγενικά να βοηθήσετε στην επίλυση κάποιων θεμάτων που σχετίζονται με τη θεραπεία του ενήλικα βαφτιστήρα μου (21 ετών) ... Είναι υπό την επίβλεψη ψυχιάτρων για αρκετά χρόνια, παίρνει διάφορα αντιψυχωσικά και πολλές φορές το χρόνο πηγαίνει στο ιατρείο για να ανακουφίσει οξείες καταστάσεις, με τις οποίες είναι στο σπίτι αντιμετωπίσει σκληρά. Και τα ερωτήματα είναι:
1. Για να οργανώσει μια σωστή πνευματική ζωή, ένας Ορθόδοξος Χριστιανός χρειάζεται νηφαλιότητα, «συνεχή επαγρύπνηση για τον εαυτό του», ωστόσο, ορισμένα αντιψυχωσικά (για παράδειγμα, Copixol / Clopixol) προκαλούν επίσης νάρκωση, δηλαδή την καταστολή της συνείδησης, έστω και μερική. Ποιες προφυλάξεις πρέπει να ληφθούν από τον ασθενή και τους συγγενείς του σε αυτή την περίπτωση;
2. Από τον Αύγουστο του τρέχοντος έτους, ο νονός έπαιρνε κλοζαπίνη μαζί με ισχυρά αντιβιοτικά. Υπάρχει αισθητή βελτίωση στην κατάστασή του, αλλά ταυτόχρονα έχουν γίνει πολύ συχνά κρούσματα μολυσματικών ασθενειών... Θα μπορούσε αυτό να είναι συνέπεια της μετάβασης σε αυτό το φάρμακο? Πώς μπορείς να το πολεμήσεις;
3. Μερικές φορές, η πηγή τέτοιων ασθενειών δεν είναι μόνο οργανικά, αλλά και πνευματικά προβλήματα... Πώς μπορεί κανείς να τα «πατήσει»; Αξίζει τον κόπο, και αν ναι, πώς να το κάνουμε σωστά;
Σώσε με Θεέ μου! Δημήτρη
Αγαπητέ Δημήτρη! Το Clopixol είναι ένα από τα εξαιρετικά αποτελεσματικά σύγχρονα αντιψυχωσικά. Έχει μια όχι πολύ έντονη ηρεμιστική δράση, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη, σε άλλες περιπτώσεις θεωρείται ως παρενέργεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις οι εξομολογητές της Λαύρας Αρχιμανδρίτες Κύριλλος και Ναούμ έδιναν την ευλογία τους να συντομεύσουν τον καθημερινό κανόνα προσευχής.
Δεν καταλαβαίνω γιατί δόθηκε στον βαφτιστήρα σου επιπλέον αντιβίωση. Η κλοπιξόλη δεν προκαλεί ανοσοκαταστολή. Η νόσος του βαγονιού σας είναι ενδογενής, δηλ. η εμφάνισή του δεν συνδέεται με την προσωπική πνευματική του κατάσταση. Πληροφορίες απαραίτητες για επικοινωνία με άτομα με ψυχικές διαταραχές μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του Εθνικού Κέντρου Υγείας και Ανθρώπινης Ανάπτυξης της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών στην ενότητα για μη ειδικούς (http://www.psychiatry.ru)
Διαταραχές προσωπικότητας
Vasily Glebovich, ο σύζυγός μου είναι πρώην Αφγανός, και επίσης πέρασε λίγο χρόνο σε μια αποικία. Θα έλεγα ψυχικά ανθυγιεινός. Περιοδικά έχει αναλύσεις σε «προσβλητική επιθετικότητα σε όλους και σε όλα» (ή μόνο σε μένα, όταν συμβαίνει). Εις ερήμην, 2 ψυχίατροι είπαν ότι πιθανότατα επρόκειτο για διαταραχή προσωπικότητας.
Δεν θέλει να πάει ούτε σε ψυχίατρο ούτε σε ψυχολόγο. Κάποια στιγμή, συμφώνησε να πιει magne B6 (συμβουλεύτηκε), αλλά το ταχυδρομείο σταμάτησε αμέσως, επειδή. αυτό τον έκανε να θυμώσει (πάλι υπήρξε βλάβη και φώναξε επανειλημμένα: «τότε είσαι άρρωστος και πρέπει να νοσηλευτείς σε ψυχιατρείο).
Πιθανώς ο μόνος τρόπος για να διατηρήσεις κάποιο είδος σχέσης είναι να μένεις στο σπίτι του με ελάχιστα απαραίτητα πολύτιμα πράγματα (όταν χαλάσει, είτε σπάει πράγματα, είτε απειλεί να σπάσει, είτε εκβιάζει με εκείνα τα πράγματα χωρίς τα οποία δεν μπορώ να πάω. δουλειά, για παράδειγμα) και την ώρα των βλαβών πηγαίνετε στο σπίτι σας ...
Δεν έχω απορίες, απλά θα ήθελα να μάθω τι πιστεύετε για όλα αυτά και υπάρχει τρόπος να σωθεί η οικογένεια ή δεν υπάρχει τίποτα να σωθεί.
Το θέμα είναι ότι όταν ξεκινά μια άλλη βλάβη (παρόλο που έχει γίνει πολύ λιγότερο συχνή, μόνο μια φορά κάθε λίγους μήνες, και δεν φαίνεται να σπάει τίποτα πια, απλώς με επιπλήττει με δυσαρέσκεια πόσο κακός είμαι και μπορεί μόνο να σκορπίσει πράγματα και πέτα κάτι ανεκτίμητο), θυμάμαι εκείνες τις πρώτες βλάβες, όταν χτύπησε, ταπείνωσε, έσπασε - και δεν αντέχω ούτε ένα λεπτό, απλά προσεύχομαι να βγει κάπου σύντομα και να κλείσω την πόρτα. Αμέσως σφυροκοπώ, και το σώμα μου τρέμει. Φεύγει, κλείνω την πόρτα, πάει να μείνει στο σπίτι του και μένει εκεί μέχρι το τέλος της βλάβης. Μετά έρχεται και ζητά συγχώρεση. ... Αυτή είναι συνήθως η εικόνα.
Προς το παρόν, όλα οδεύουν τελικά προς ένα διαζύγιο, αν και δεν το θέλω αυτό, δεν βλέπω άλλη διέξοδο.
Η ψυχική διαταραχή που περιγράφετε στον σύζυγο είναι πραγματικά παρόμοια με τη διαταραχή της προσωπικότητας με περιοδικά προκύπτουσες καταστάσεις αποζημίωσης. Γράφεις ότι «από χρόνο σε χρόνο οι βλάβες του μικραίνουν». Ζεις με τον σύζυγό σου για αρκετά χρόνια, όλα αυτά τα χρόνια έχεις υποστεί τις καταστροφές του και τώρα που άρχισαν να συμβαίνουν πολύ πιο σπάνια… όλα «πηγαίνουν σε διαζύγιο».
Η κατάσταση παραμένει ασαφής.
Απευθυνθείτε στον ψυχίατρο και ζητήστε του να γράψει σταγόνες neuleptil για τον άντρα σας. Σε καταστάσεις όπως αυτή, μπορούν να είναι πολύ αποτελεσματικά στην πρόληψη των υποτροπών.
Χαρακτήρας και συμπεριφορά
Γεια σου, Vasily Glebovich!
Ανησυχώ για επαναλαμβανόμενες κρίσεις θυμού, ευερεθιστότητας-υστερίας (;!) σε έναν νεαρό άνδρα με τον οποίο συναντιέμαι και με τον οποίο μένω μαζί.
Κατά τη διάρκεια των «επιθέσεων», αρχίζει να ουρλιάζει, να κουνάει τα χέρια του, να σκίζει κουρτίνες, να πετάει σκαμπό, να σπάει πιάτα, να ουρλιάζει με απάνθρωπη φωνή. Επειτα δεδομένη κατάστασηξεσπά σε ακατάσχετο κλάμα με αποτέλεσμα το κεφάλι του να αρχίσει να τρέμει (ίσως κάτω γνάθο, αλλά, κατά τη γνώμη μου, τρέμει όλο το κεφάλι, σαν να έχει ρίγη). Έχοντας σταματήσει να κλαίει και να φωνάζει, παραμένει θυμωμένος για πολλή ώρα, μετά (συνήθως μετά τον ύπνο) συνέρχεται, αρχίζει να επανορθώνει, να ζητά συγγνώμη.
Όταν ρωτήθηκε γιατί ήταν θυμωμένος, απαντά: «Δεν ξέρω».
Με τρομάζει ιδιαίτερα το γεγονός ότι αυτό συμβαίνει πραγματικά «από το πουθενά»….
Με εκτίμηση, Νάντια.
Αγαπητή Ελπίδα!
Η συνθήκη που περιγράφεις είναι διορθώσιμη. Ενώ είναι ακόμα δυνατό, θα πρέπει να απαιτήσετε με τελεσίγραφο να πάει ο νεαρός σας για διαβούλευση με έναν ψυχίατρο (ψυχοθεραπευτή). Φυσικά, πρέπει να πάει μαζί σας, επομένως πρέπει να εξηγήσετε στον γιατρό ποιο είναι το πρόβλημα.
Η υποστήριξή σας σημαίνει πολλά για αυτόν.
Γειά σου! Είμαι 28 χρονών, υποφέρω πολύ από το γεγονός ότι νιώθω συχνά αμήχανα και κοκκινίζω, ειδικά σε άγνωστες παρέες. Μόνο όταν συνηθίσω τους ανθρώπους γίνομαι πιο χαλαρός. Με ενοχλεί πολύ στη δουλειά και στη ζωή. Μερικές φορές θέλω να πω τη γνώμη μου, αλλά ξέρω ότι σίγουρα θα κοκκινίσω. Φοβάμαι και τους γύρω μου, φαίνεται ότι δεν ρώτησαν κάτι τέτοιο, αλλά ήδη όλοι "ζωγραφίζουν". Μερικές φορές με προσβάλλουν, μέχρι δακρύων. Μπορείτε σας παρακαλώ να μου πείτε πώς να το αντιμετωπίσω αυτό;
Οι φόβοι που σχετίζονται με την επικοινωνία ονομάζονται κοινωνική φοβία. Η αντιμετώπισή του είναι αρκετά πραγματική, αλλά χρειάζεται χρόνο. Στην ιδανική περίπτωση, όσο πιο συχνά βρίσκεστε γύρω από ανθρώπους, τόσο πιο πιθανό είναι αυτός ο φόβος να εξαφανιστεί. Όμως, δεδομένου του γεγονότος ότι είναι συχνά επώδυνο να ξεκινήσει κανείς ενεργή κοινωνική επικοινωνία, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν στην αρχή της θεραπείας φαρμακευτική θεραπεία(ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά). Μόνο ένας εξειδικευμένος ψυχίατρος-ψυχοθεραπευτής μπορεί να επιλέξει ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα.
Γεια σου, αγαπητέ Vasily Glebovich!
Πες μου τι συμβαίνει με τον άντρα μου. Είναι 29 ετών, εγώ 30. Την ημέρα είναι στη δουλειά, συμβουλεύει κόσμο. Συμπεριφέρεται αρκετά επαρκώς. Το βράδυ έρχεται σπίτι για φαγητό και φεύγει.
Αυτό επαναλαμβάνεται κάθε απόγευμα. Φτάνει αργά το βράδυ ή το πρωί. Λέει ότι τα βράδια τον τραβάνε να πάει κάπου, ότι έχει βαρεθεί τους ανθρώπους, μεταξύ των οποίων εμένα, τους γονείς του, θέλει να είναι μόνος. Λέει ότι οδηγεί μόνος του, κοιμάται στο αυτοκίνητο.
Δεν έχουμε παιδιά. Ζούμε χωριστά από τους γονείς μας.
Πριν από περίπου ένα χρόνο, ο σύζυγός μου είχε ένα τροχαίο ατύχημα. Μετά από 2 μήνες άλλαξε δουλειά, έφυγε από κρατικούς φορείς. Καυτή, έχει γίνει πρόσφατα ύποπτη.
Πρόσφατα, υπήρξε μια άτυπη σχέση με μια κυρία (πηγαίνοντας σε ένα καφέ, λέει ότι τα πράγματα δεν πήγαν άλλο και ότι η σχέση είχε τελειώσει. Πριν από αυτό, είχα μια συζήτηση μαζί του. Του ζήτησα να είναι ειλικρινής μαζί του Εμένα, τερματίστε τη σχέση με την κυρία. Σε αντάλλαγμα, θα σταματήσω τον έλεγχο της τοποθεσίας του, τις τηλεφωνικές συνομιλίες, τα μηνύματα SMS, κ.λπ. Συμφώνησε. Αν δεν είναι πραγματικά κυρία, τότε τι συμβαίνει με αυτόν;
Σώσε σε Κύριε!
Για να αποφασίσετε εάν πρόκειται για ψυχικά ή ψυχολογικά προβλήματα ή για κατάσταση προδοσίας, αυτές οι πληροφορίες δεν αρκούν. Πρέπει (πάντα με τον σύζυγό σας) να κλείσετε ραντεβού με έναν οικογενειακό ψυχολόγο που μπορεί να καθορίσει περαιτέρω τακτικές.
Καλό απόγευμα! Πείτε μου πώς να βοηθήσω ένα παιδί που βιώνει πολύ έντονα οποιαδήποτε, ακόμη και μια μικρή αποτυχία, μέχρι την άρνηση οποιασδήποτε δραστηριότητας.
Το παιδί είναι 7 ετών, πήγε σχολείο. Σε καταστάσεις όπου τα πράγματα δεν πάνε καλά ή δεν πάνε καλά, κλείνει και είναι πολύ δύσκολο να τον πείσετε να συνεχίσει, ή να προσπαθήσει ξανά ή να κάνει κάτι άλλο προς το παρόν. πιστεύει ότι τίποτα δεν θα λειτουργήσει έτσι κι αλλιώς, αφού δεν λειτούργησε αμέσως. Ευχαριστώ.
Το παιδί σας χρειάζεται την ιδιαίτερη υποστήριξή σας. Είναι απαραίτητο να του βρείτε ένα επάγγελμα στο οποίο θα μπορούσε να επιτύχει σχετικά γρήγορα κάποια επιτυχία (για παράδειγμα, μοντελοποίηση, σχέδιο, εκμάθηση μιας ξένης γλώσσας από έναν οικείο δάσκαλο κ.λπ., κ.λπ.).
Γειά σου!
Είμαι φοιτήτρια και στην ομάδα περιτριγυρίζομαι από άτομα με τα οποία πρέπει να επικοινωνήσω αρκετά στενά, αλλά δεν μου είναι πολύ ευχάριστα ή μάλλον τα αστεία τους. Με προσβάλλουν, αλλά αν τα παιδιά βλέπουν τη δυσαρέσκεια ή την αγανάκτησή μου, λένε ότι με προσβάλλουν τα μικροπράγματα, δεν υπάρχει χιούμορ κ.λπ., ενώ τέτοια αστεία σε σχέση με τον εαυτό τους, τόσο από την πλευρά μου όσο και από την πλευρά του ο ένας τον άλλον, εκλαμβάνονται ως ακατάλληλες ή εκδηλώσεις κακίας. Μόνος, μπορείς να επικοινωνήσεις καλά με τα πάντα, αλλά όταν είμαι παρέα με αυτούς τους συγκεκριμένους ανθρώπους, φαίνεται να μου τραβούν τα νήματα επίτηδες, και όσο κι αν προσπαθώ να ελέγξω τον εαυτό μου, στο τέλος δεν μπορώ πλέον να απενεργοποιήσω αυτό που είπε πέρα από τα αυτιά μου και έχω μια σύγκρουση. Σπάνια συμπεριφέρονται έτσι μεταξύ τους γιατί όλοι έχουν αρκετά εκρηκτικές προσωπικότητες, αλλά στην παρέα μας πιστεύουν ότι είναι το αντίστροφο και ότι είμαι πιο νευρικός.
Η αποφυγή της επαφής μαζί τους δεν είναι η καλύτερη επιλογή, αλλά πώς να μάθετε αυτή την τέχνη του αυτοελέγχου...;
Πηγαίνω στην εκκλησία, κοινωνώ πολλές φορές το χρόνο και προσεύχομαι, αλλά μέχρι στιγμής η ψυχή μου είναι πολύ αδύναμη για τέτοιες επιθέσεις.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων!
Αγαπητέ Νικολάι! Έχετε κάποια χαρακτηριστικά χαρακτήρα που σας δυσκολεύουν την επικοινωνία με τους συμμαθητές σας. Κατά κανόνα, αυτά τα προβλήματα με την ηλικία και με την αλλαγή στον κύκλο επικοινωνίας ισοπεδώνονται σταδιακά.
Οι δυσκολίες στην επικοινωνία, προφανώς, σχετίζονται και με το γεγονός ότι τα ενδιαφέροντά σας είναι πολύ βαθύτερα και πιο πολύπλευρα από τα ενδιαφέροντα των συνομηλίκων σας. Με τα προβλήματα που περιγράφεις, αν παραμένουν τόσο έντονα, θα ήταν λογικό να απευθυνθείς σε ψυχολόγο.
Έστω και με ένα είδος γηγενές πρόσωπο(ανίψια) προκύπτουν έχθρα, εχθρότητα και θυμός, πώς να το αντιμετωπίσουμε; Προσπαθώ να προσευχηθώ για αυτήν, αλλά μερικές φορές φουντώνει τέτοιο μίσος στην καρδιά μου που δεν έχω δύναμη.
Δεν γράφεις ποιος είναι ο λόγος της στάσης σου απέναντι στην ανιψιά σου. Ίσως ο λόγος να βρίσκεται σε σένα και όχι σε εκείνη; Και πρέπει να προσεύχεσαι και για τα δύο.
Πείτε μου, σας παρακαλώ, είναι αλλαγή διάθεσης, έως πλήρης απώλεια της κριτικής αντίληψης των πράξεών σας, ανεξέλεγκτη υστερία, κραυγές, νευρικότητα, αϋπνία, αισθήματα μίσους και εκδήλωση λεκτικής επιθετικότητας προς τους άλλους, που διαρκεί από αρκετές ώρες έως 2-3 εβδομάδες λόγω φυσικών τακτικών ορμονικών διακυμάνσεων γυναικείο σώμα, καθώς και για τυχόν σωματικούς τραυματισμούς που θυμίζουν τον εαυτό τους εξωτερικά ή οδυνηρές αισθήσεις, μια ανώμαλη εμφάνιση της διάθεσης; Πρέπει να δοθεί προσοχή σε αυτό από ιατρικής άποψης ή υπάρχουν αυτοσχέδιοι τρόποι αντιμετώπισης τέτοιων εκρήξεων, αν στην κανονική κατάσταση είναι προφανές το παράλογο, το άδικο και το παράλογο μιας τέτοιας αναταραχής;
Ευχαριστώ. Με εκτίμηση, Ελισάβετ.
Αγαπητή Ελισάβετ!
Είναι προφανές ότι οι εμπειρίες που περιγράφεις είναι επώδυνες και χρήζουν ιατρικής διόρθωσης.
Πρέπει να τηρείτε αυστηρά το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να παρέχετε στο σώμα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα. Πρέπει να τηρούνται ορισμένοι διατροφικοί περιορισμοί. Για παράδειγμα, στη δεύτερη φάση του κύκλου, συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης καφέ, τσαγιού, ζωικών λιπαρών, γάλακτος, αλατιού, μπαχαρικών, σοκολάτας, τσαγιού, καφεΐνης, αλκοόλ. Οφέλη από την άσκηση και τον αθλητισμό. Το γενικό μασάζ έχει ευεργετική επίδραση.
Κρατήστε ένα ημερολόγιο (διάγραμμα, ημερολόγιο ή οποιαδήποτε άλλη μορφή τήρησης αρχείων) των συμπτωμάτων που σας ενοχλούν. Το ημερολόγιο πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες: συμπτώματα που σας ενοχλούν, τον αριθμό (ή την ημέρα του κύκλου) κάθε συμπτώματος, τη σοβαρότητα κάθε συμπτώματος (για παράδειγμα, σε μια κλίμακα από το 1 έως το 5), η παρατήρηση πρέπει να γίνεται για τουλάχιστον 2-3 μήνες
Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή δεν έχουν βελτιώσει την κατάστασή σας, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά, καθώς και ομοιοπαθητική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου mastodion).
Καλό απόγευμα! Εάν ένα άτομο είναι συναισθηματικό, εντυπωσιακό και το παίρνει «κατά καρδιά», ανησυχεί. Πώς μπορείς να αντιμετωπίσεις τέτοια συναισθηματικότητα και εντυπωσιασμό. Είναι δυνατόν να διαβάζουμε διαθέσεις ή κάτι άλλο εκτός από προσευχές και εκκλησιαστικά μυστήρια; Πώς νιώθετε για τις διαθέσεις του Sytin;
Οι διαθέσεις του Σύτιν δεν είναι χριστιανικές στο πνεύμα, βασίζονται στην ανάταση του «εγώ» κάποιου. Γυρίστε στον εξομολογητή σας και ζητήστε του να σας δώσει συμβουλές για το «να κάνετε έξυπνα» (διαβάζοντας την Προσευχή του Ιησού). (Στην επίσημη ιστοσελίδα του Γ.Ν.Συτήν λέγεται ότι είναι τετραπλάσιος Διδάκτωρ Επιστημών (ιατρικών, φιλοσοφικών, παιδαγωγικών, ψυχολογικών).
Vasily Glebovich, είναι δυνατόν ένας ενήλικας να απαλλαγεί από την ονυχοφαγία μόνος του, χωρίς να επικοινωνήσει με έναν ψυχοθεραπευτή; Υπάρχει εμπειρία απαλλαγής από τέτοια εξάρτηση στην Ορθοδοξία;
Η εμπειρία μιας ιδιαίτερης «Ορθόδοξης» απαλλαγής από την ονυχοφαγία δεν μου είναι γνωστή. Αυτές οι καταστάσεις συνήθως αντιμετωπίζονται με επιτυχία. Πριν από λίγο καιρό, μια καλόγρια με πλησίασε με αυτό το πρόβλημα· στο πλαίσιο μικρών δόσεων φαρμάκων, όλα τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν.
Σεξουαλικές αποκλίσεις, σεξουαλικές σχέσεις, συζυγικά προβλήματα
Πείτε μου, σας παρακαλώ, είναι δυνατόν να βρω έναν ορθόδοξο σεξολόγο; Έχουμε ένα πρόβλημα στην οικογένειά μας, αλλά οι σεξολόγοι με τους οποίους επικοινώνησα στο Διαδίκτυο έδωσαν απαντήσεις που δεν ταιριάζουν καθόλου είτε με την πίστη μας είτε με μια συγκεκριμένη κατάσταση.
Γενικά, όλα καταλήγουν στο ότι δεν έχουμε οικεία ζωή, ο σύζυγος δεν θέλει. Και βαρέθηκα να διαβάζω, π.χ. στη χριστιανική λογοτεχνία για το γάμο, για το πώς η φυσική πλευρά του γάμου είναι πιο σημαντική για τους άνδρες παρά για τις γυναίκες, και πώς μια γυναίκα πρέπει να ενδώσει και να τον αποδεχτεί ... στην οικογένειά μας είναι το αντίστροφο.
Οι άπιστοι σεξολόγοι αρχίζουν να αναζητούν πρόβλημα στο γεγονός ότι ήμασταν και οι δύο παρθένες πριν από το γάμο. Ο σύζυγος αρνείται να ζητήσει βοήθεια. Και φυσικά με συμβουλεύουν είτε να έρθω μαζί του στη δεξίωση, είτε, αφού δεν πάει, να τον απατήσω.
Συνήθιζα να αναζητώ προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του εαυτού μου. Όχι επειδή υποφέρω από ένα σύμπλεγμα ενοχών, αλλά επειδή ξέρω ότι όλα είναι πιο δύσκολα στον γάμο και ότι δεν μπορούμε παρά να επηρεάζουμε ο ένας τον άλλον όσο ζούμε μαζί, σε μια οικογένεια. Είμαι σίγουρη ότι με κάποιο τρόπο είναι δυνατόν να αλλάξω την κατάσταση προς το καλύτερο, ακόμα κι αν έρθω μόνη μου στο ραντεβού, γιατί οι αλλαγές σε εμένα θα βοηθήσουν και τον άντρα μου. Μου είναι πολύ δύσκολο να ζήσω όπως ζούμε.
Γράφετε για κάποια προβλήματα στις στενές σας σχέσεις που αντικατοπτρίζουν το γενικό επίπεδο των συζυγικών σχέσεων. Θα σας συμβούλευα να απευθυνθείτε μαζί στον οικογενειακό ψυχολόγο. Δυστυχώς δεν γνωρίζω ορθόδοξο σεξολόγο.
Αγάπησα πραγματικά τον άνθρωπο. Αλλά με ξεγέλασε και με άφησε αργότερα. Θα χαρώ να τον ξεχάσω την ίδια μέρα. Αλλά αποδείχθηκε το αντίθετο. Η καρδιά δεν ξεχνά, τον σκέφτομαι όλη την ώρα, έχω ήδη προσευχηθεί πολύ, και το χειρότερο είναι ότι δεν αντιλαμβάνομαι άλλους μνηστήρες. Πώς μπορώ να είμαι;
Νομίζω ότι θέλει χρόνο. ΑΠΟ παρόμοιο πρόβλημαπολλά πρόσωπα. Πρέπει να μεταβείτε σε κάτι - να πάτε σε ένα ενδιαφέρον τουριστικό ή προσκυνηματικό ταξίδι (τώρα υπάρχει μια εποχική μείωση τιμής), να λάβετε υπακοή στην ενορία, να αρχίσετε να παρακολουθείτε γυμναστήριο, να μελετάτε ξένη γλώσσακαι τα λοιπά. και τα λοιπά. Με τον καιρό θα εμφανιστεί ένα άτομο στο οποίο θα προσέξεις.
Γειά σου! Υπάρχει μια τέτοια ψυχολογική έννοια όπως ο φόβος του γάμου και πώς μπορούμε να τον αντιμετωπίσουμε; Ο νεαρός είναι 28 ετών, αγαπά την κοπέλα του, βγαίνει μαζί της 7 χρόνια, δεν θέλει να τη χάσει, αλλά φοβάται τρομερά να γίνει σύζυγος, πατέρας και υποφέρει από το γεγονός ότι δεν μπορεί να περάσει το εσωτερικό φράγμα . Οι γονείς του ήταν παντρεμένοι όλη τους τη ζωή και είχε πάντα υλικό πλούτο. Ο ίδιος δεν τον πειράζει να απευθυνθεί σε ψυχολόγο για βοήθεια.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας!
Ο φόβος του γάμου δεν έχει ακόμη περιγραφεί. Υπάρχει γυναικοφοβία (φόβος για τις γυναίκες), ερωτοφοβία - φόβος οικειότητακαι τα λοιπά..
Νομίζω ότι ένας νέος έχει τα λεγόμενα ανήσυχα και καχύποπτα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, εξαιτίας των οποίων είναι δύσκολο να πάρει μια από τις πιο σημαντικές αποφάσεις στη ζωή του. Χρειάζεται πραγματικά να δει ψυχολόγο. Ωστόσο, αν έχει εξομολογητή, ίσως του αρκεί να τον ευλογήσει για αυτή την πράξη.
Η διχοτόμηση μεταξύ πράξεων και πεποιθήσεων - πόσο καιρό μπορεί να συνεχιστεί μέχρι να εκτονώσει την ψυχική δύναμη; Τι είναι γεμάτο με τη ζωή ενός παντρεμένου που δεν μπορεί πλέον να συμμετέχει σε όλα τα μυστήρια της εκκλησίας, αν και αυτό είναι ο κανόνας στην οικογένειά του, στις συνθήκες ενός ρομαντισμού γραφείου «ελλιπούς οικειότητας», αλλά μόνιμης;
Πρέπει να αποκτήσετε θάρρος και να μετανοήσετε, διαφορετικά, με τον καιρό, θα πρέπει να απευθυνθείτε σε ψυχίατρο.
Γειά σου!
Vasily Glebovich, σε παρακαλώ πες μου, τέτοια σεξουαλικές αποκλίσειςόπως η ομοφυλοφιλία, η λεσβία κ.λπ., είναι ψυχικές ασθένειες; Αναγνωρίζει η σύγχρονη ψυχιατρική αυτές τις αποκλίσεις ως ασθένεια; Εάν ναι, ποιες πηγές μπορούν να αναφερθούν;
Ευχαριστώ! Με μεγάλο σεβασμό, Ανατόλι. Πόλη του Κρασνοντάρ.
Οι περισσότεροι ψυχίατροι θεωρούν την ομοφυλοφιλία μια χοντρή παθολογία, μια ασθένεια. Ομοφυλόφιλος είναι ένα άτομο με διαταραχή συναισθηματική σφαίραανίκανος να δημιουργήσει φυσιολογικές ετεροφυλοφιλικές σχέσεις.
Στο βιβλίο αναφοράς για την ψυχιατρική (M., "Medicine", 1985), η ομοφυλοφιλία περιγράφεται στην ενότητα "σεξουαλικές διαστροφές", στην οποία δίνεται ο ακόλουθος ορισμός - "ο παθολογικός προσανατολισμός της σεξουαλικής επιθυμίας και η παραμόρφωση των μορφών της εκτέλεση."
Ωστόσο, υπό την επήρεια απειλών σωματικής βίας και εκκλήσεων για οργάνωση κοινωνικής αναταραχής, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) το 1973 απέκλεισε την ομοφυλοφιλία από το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο (DSM), δηλαδή από τη λίστα των ψυχικών διαταραχών. Αργότερα, το 1992, ο ΠΟΥ αφαίρεσε επίσης την «ομοφυλοφιλία» από τη λίστα των διαγνώσεων.
Στην τρέχουσα Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων 10η αναθεώρηση (ICD-10), στην ενότητα F 66 «Ψυχολογικές και συμπεριφορικές διαταραχές που σχετίζονται με τη σεξουαλική ανάπτυξη και προσανατολισμό», υπάρχει μια σημείωση: ο σεξουαλικός προσανατολισμός από μόνος του δεν θεωρείται διαταραχή. Οι «διαταραχές ταυτότητας φύλου» (F 64) περιλαμβάνουν την τρανσεξουαλισμό, τον τρανβεστισμό διπλού ρόλου. Οι διαταραχές της σεξουαλικής προτίμησης» (F 65) περιλαμβάνουν τον φετιχισμό, τον επιδεικισμό, την ηδονοβλεψία, την παιδεραστία, τον σαδομαζοχισμό κ.λπ.
Ωστόσο, δεν συμμερίζονται όλοι οι επαγγελματίες στις ΗΠΑ την άποψη που προτείνει το συμβούλιο της APA. Αποτέλεσμα αυτού ήταν η δημιουργία στη χώρα αυτή μιας εθνικής ένωσης για τη μελέτη και τη θεραπεία της ομοφυλοφιλίας, που συντομογραφείται ως NARTH (Εθνική Ένωση για την Έρευνα και τη Θεραπεία της Ομοφυλοφιλίας). Αυτό συνέβη το 1992. Αυτή η ένωση ιδρύθηκε από τους Charles Socarides, Benjamin Kaufman και Joseph Nicolosi. Πρόεδρός της έγινε ο Χ. Σωκαρίδης και αντιπρόεδρος ο ψυχολόγος D. Nicolosi, ιδρυτής της Ψυχολογικής Κλινικής Thomas Aquinas.
Φυσικά, οι περισσότεροι γνωστοί κλινικοί σεξολόγοι στην Ουκρανία και τη Ρωσία επίσης δεν θεωρούν την ομοφυλοφιλία ως κανόνα. Ανάμεσά τους και οι καθηγητές V.V. Κρίσταλ, Γ.Σ. Vasilchenko, A.M. Svyadoshch, S.S. Liebig.
Προβλήματα στα παιδιά
Γειά σου! Ο γιος μου είναι 2,9 ετών. Είχα έναν σοβαρό τρόμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μου. Πρόωρος τοκετός, αλλά πολύ μεγάλη περίοδος εξορίας, αν και όπως λένε οι γιατροί στο «φυσιολογικό εύρος».
Το παιδί είναι ευάλωτο και ευαίσθητο, ίσως λόγω του ότι έτρεμε πάνω του στη βρεφική ηλικία, γιατί. έως και οκτώ μήνες, συνεχές κλάμα λόγω του στομάχου, θεραπεύεται μόνο όταν απευθύνθηκαν σε καλό γιατρό. Ίσως, σύμφωνα με την ιδιοσυγκρασία, είναι επιρρεπής σε εκρήξεις (υπάρχει κάποιος). Κύρια προβλήματα:
Συχνά ακατανόητες εκρήξεις, είναι δύσκολο να αλλάξεις, να αποσπάσεις την προσοχή. Είναι ακόμη δύσκολο να καταλάβεις γιατί. Φόβος πανικού για άλλους ανθρώπους, ιδιαίτερα όταν ανταποκρίνεται έντονα στο άγγιγμα όταν τον χαιρετάνε ή θέλουν να τον σηκώσουν. Φοβόμουν να πάω μόνος μου, αν και ήξερα πώς και πήγα ήδη στο 1,4, όταν το «ξέχασα». Φοβόμουν την ηλεκτρική σκούπα. Νομίζω ότι εγώ φταίω για πολλούς φόβους του, φοβόμουν ότι θα φοβόταν.
2. Ζήλια για τον μικρότερο αδερφό 9 μηνών, κυρίως για γονική φροντίδα και για παιχνίδια. Πώς να λιώσει την καρδιά του;
3. Καθυστέρηση ανάπτυξη του λόγου(λέει μικρές λέξεις για το 40-45, δεν προσθέτει προτάσεις). Ήμασταν στον νευροπαθολόγο. Προβλεπόμενη θεραπεία: 1 μήνας. cogitum 1 αμπούλα την ημέρα, γλυκίνη - 3 φορές την ημέρα, 1 δισκίο, Nervochel - 3 φορές την ημέρα, 1 δισκίο.
Έχουμε σχεδόν ολοκληρώσει το μάθημα, υπάρχουν αποτελέσματα, κάθε μέρα τουλάχιστον 1 νέα λέξη, έχει γίνει πολύ πιο ήρεμο, οι εκρήξεις έχουν μειωθεί πολύ.
Αλλά πρόσφατα, μετά από ένα μασάζ, αποφάσισαν να το κάνουν και στον μικρότερο αδερφό μου, για να αναπτυχθεί πιο γρήγορα, την πρώτη μέρα που ούρλιαξε, τράβηξε πολύ τα χέρια και τα πόδια του, ανέβηκε πάνω μου, αν και ο μασέρ ήταν καλά γνωστός και της χαμογελούσε πάντα. Μετά του αποσπούσαν την προσοχή, τη δεύτερη μέρα του αποσπούσαν την προσοχή με ποικίλη επιτυχία, αλλά τις περισσότερες φορές ούρλιαζε. Τι περισσότερο όφελος ή κακό από ένα τέτοιο μασάζ;
Πώς να αντιδράσετε σε παρατεταμένες εκρήξεις; Πώς να αυξήσετε την επαφή του μωρού και να μειώσετε την επιθετικότητα προς τον αδερφό του - μπορεί να χτυπήσει ή να αγκαλιάσει πολύ σφιχτά ότι το μικρότερο κλαίει; Εάν είναι δυνατή η επανάληψη αυτού του ιατρικού μαθήματος και σε ποιο χρονικό διάστημα; Ίσως πρέπει να υποβληθούμε σε κάποιες εξετάσεις, πρέπει να επικοινωνήσουμε με κάποιον γιατρό; Σώσε σε Κύριε!
Στις περιπτώσεις που περιγράφετε, το μασάζ ακυρώνεται.
Όταν το παιδί είναι 3 ετών, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδοψυχίατρο (έως 3 ετών, οι ψυχίατροι δεν κοιτάζουν τα παιδιά).
Σε σχέση με τη «ζήλεια» του γιου σας για τον μικρότερο αδερφό του, που συμβαίνει συχνά, πρέπει να του δοθεί η μέγιστη προσοχή από εσάς και από τον σύζυγό σας. Μερικές φορές χρειάζεται να περπατήσετε μαζί του χωριστά, να παίξετε ξεχωριστά, να κάνετε ενδιαφέροντα ταξίδια ξεχωριστά.
Στην Αμερικανική Κλίμακα Στρες στην παιδική ηλικία, η γέννηση ενός μικρότερου αδερφού θεωρείται μέτρια στρεσογόνος. Υπάρχει μια άποψη ότι ένα παιδί πρέπει να είναι προετοιμασμένο για την εμφάνιση ενός αδερφού από την αρχή της εγκυμοσύνης.
Καλησπέρα, αγαπητέ Vasily Glebovich! Έχω μια πολύ δεμένη κόρη μαζί μου - τώρα είναι 4 ετών (το μοναδικό παιδί της οικογένειας).
Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός ήταν δύσκολες, αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού ακολούθησε διαζύγιο από τον άντρα της. Το παιδί δεν πάει στον κήπο, η γιαγιά κάθεται μαζί της. Το παιδί είναι έξυπνο, ανεπτυγμένο - αλλά ταυτόχρονα συναισθηματικό, εντυπωσιακό.
Σε ηλικία 3 ετών, έπρεπε να φύγω για πρώτη φορά από το σπίτι για το βράδυ - αμέσως μετά την αναχώρησή μου, άρχισε να κλαίει, να ουρλιάζει, να παραπονιέται για το στομάχι της - και τόσο πολύ που η γιαγιά μου κάλεσε ασθενοφόρο. Οι γιατροί δεν βρήκαν κανένα πρόβλημα υγείας. Τότε το παιδί φοβόταν να πάει στην τουαλέτα για αρκετή ώρα. Μετά τις κοινές μας διακοπές, όλα έφυγαν.
Ένα χρόνο αργότερα, σε ηλικία 4 ετών, το παιδί οδηγήθηκε σε αναπτυξιακό κύκλο. Από εκεί επέστρεψε λυπημένη (είπε ότι δεν άρεσε σε έναν από τους δασκάλους). Τα παράπονα για το στομάχι της άρχισαν ξανά, μέχρι το βράδυ που ήδη ούρλιαζε, δεν μπορούσε να κοιμηθεί - κάλεσαν ασθενοφόρο, την εξέτασαν - όλα είναι εντάξει με την υγεία της. Μετά από αυτό, για αρκετές ακόμη μέρες και νύχτες ούρλιαζε δυνατά με παράπονα για το στομάχι της, στη συνέχεια για αρκετές ακόμη νύχτες δεν κοιμήθηκε λόγω του γεγονότος ότι είχε αϋπνία, όπως οι ενήλικες: ξύπνησε στις 3 το πρωί, δεν μπορούσε να κοιμηθεί, έκλαψε γιατί αυτό. Στη συνέχεια, σταδιακά όλα κατέληξαν στο μηδέν (διήρκεσε περίπου 1,5 εβδομάδα συνολικά). Το όνειρο ξανάρχισε.
Οι γιατροί λένε ότι είναι καλά στην υγεία της. Εκείνοι. είναι ψυχοσωματικό; Είναι κάτι επικίνδυνο; Τι θα προτείνατε;
Τίποτα επικίνδυνο δεν συμβαίνει στο παιδί σας. Παρόμοια φαινόμενα στα παιδιά, με τη μία ή την άλλη μορφή (για παράδειγμα, συχνή παρόρμηση για ούρηση), δεν είναι ασυνήθιστα.
Ωστόσο, πρέπει να καταλάβετε ότι σε λίγα χρόνια το παιδί χρειάζεται να πάει σχολείο, δηλ. να ενταχθεί σε μια νέα άγνωστη ομάδα και πρέπει να είναι προετοιμασμένη για αυτό. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, πρέπει να εγγραφεί είτε σε κάποιες αθλητικές δραστηριότητες (ρυθμική γυμναστική), είτε σε κάποιους κύκλους, είτε για να αρχίσει να πηγαίνει στο Κυριακάτικο σχολείο. Ταυτόχρονα, το κύριο πράγμα πρέπει να είναι η προσωπικότητα του δασκάλου και όχι οι «αθλητικές ή άλλες επιτυχίες». Πρέπει να είστε σίγουροι ότι είναι προσεκτικός και ευγενικός με τα παιδιά. Εάν δεν προετοιμάσετε το παιδί για το σχολείο, μπορεί να έχει σοβαρά προβλήματα προσαρμογής στη νέα ομάδα.
Απαντήσεις αναγνωστών
Σώσε σε Κύριε!
https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/
Έτυχε να το διάβασα σε μια εποχή που είχα έναν συγκεκριμένο πειρασμό, μέρος του οποίου ήταν η αποδυνάμωση της πίστης. Έτσι, μετά την ανάγνωση του άρθρου, η πίστη μόλις έπεσε σε ένα κρίσιμο επίπεδο, ήταν τρομερό.
Αργότερα, όταν τελείωσε ο πειρασμός, αναρωτήθηκα γιατί το άρθρο είχε τέτοια επίδραση πάνω μου;
Μετά από αρκετές ημέρες προβληματισμού, κατέληξα στο συμπέρασμα ότι το άρθρο ανεπαίσθητα, σιωπηρά, αλλά «μετατόπισε το επίκεντρο» - από τον πνευματικό συλλογισμό στον πνευματικό συλλογισμό, από τον Θεό στον άνθρωπο.
Ίσως εδώ ο Αρχιμανδρίτης Ραφαήλ Καρελίν έχει σκληρή διατύπωση http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html, αλλά εξέφρασε ξεκάθαρα την ουσία: «Σε ορισμένες κρίσιμες περιπτώσεις, οι ψυχίατροι μπορούν να βοηθήσουν με χημικά φάρμακα, που έχουν ηρεμιστική δράση, αλλά ΤΟ ΚΥΡΙΟ ΜΕΣΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΙΝΑΙ Η ΖΩΗ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΕΥΑΓΓΕΛΙΟ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΣΕΥΧΗ»
Είναι αυτή η βάση, η ελπίδα στον Θεό (κατά τη γνώμη μου) που δεν εντοπίζεται στο άρθρο, δυστυχώς ...
Αποφάσισα επίσης να εκφράσω μερικές από τις εντυπώσεις / σκέψεις μου:
1. Ο ψυχίατρος στο άρθρο μοιάζει με κάποιο είδος ανεξάρτητης και αυτάρκης φιγούρας, το άρθρο δίνει την εντύπωση ότι υπάρχει μια συγκεκριμένη περιοχή όπου ο ιερέας (και ο Θεός) είναι περιττοί: υπάρχει ο «αρχι γιατρός» - ενώ ο Θεός πρακτικά δεν αναφέρεται πουθενά, έχει κανείς την αίσθηση ότι ο Θεός ο γιατρός "δεν χρειάζεται", είναι κατά κάποιον τρόπο "ξεχασμένος" - ο γιατρός τα καταφέρνει καλά με τη βοήθεια των γνώσεών του, των φαρμάκων του κ.λπ. Αποδεικνύεται ότι η σφαίρα ενός ψυχίατρος (ακόμη και ορθόδοξος) κατά κάποιο τρόπο «δεν περιλαμβάνει» τον Θεό ...
2. Αποσπάσματα: «Η σφαίρα του ανθρώπινου πνεύματος, η ασθένεια του ανθρώπινου πνεύματος, είναι η σφαίρα όπου θεραπεύει ο πνευματικός γιατρός, ο ιερέας. Η σφαίρα της ανθρώπινης ψυχής είναι η σφαίρα στην οποία θεραπεύει ο ψυχίατρος. «Όταν μιλάμε για ψυχικές ασθένειες, υπάρχουν πολύ διαφορετικές συνθήκες εδώ. Σε μια περίπτωση η προτεραιότητα ανήκει σε ψυχίατρο και ο ασθενής δεν έχει επικοινωνία με ιερέα, επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε επιδείνωση της κατάστασής του... αφού περάσει αυτή η οξεία κατάσταση, προσπαθούμε, αν είναι δυνατόν, να καλέσουμε παπάς." Εκείνοι. αποδεικνύεται ότι για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (σε αυτή την περίπτωση, μια έξαρση της νόσου), ο ασθενής δεν χρειάζεται ιερέα - μόνο ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει. Και οι προσευχές του ιερέα, της Εκκλησίας, θα είναι όντως «περιττές» σε αυτή την κατάσταση; (για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι για έναν Ορθόδοξο, οι προσευχές, η ελπίδα στη βοήθεια του Θεού πρέπει να είναι τα κύρια). Χρειάζονται βέβαια και φάρμακα και γιατροί (Έχε εμπιστοσύνη στον Θεό, αλλά μην κάνεις λάθος εσύ). Αλλά η ιεράρχηση δεν πρέπει να παραβιάζεται: ΤΟ ΚΥΡΙΟ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΣΕΥΧΗ ΣΤΟΝ ΘΕΟ ΚΑΙ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΟΥΝ. Και όχι το αντίστροφο..). Και τότε υπάρχει η αίσθηση ότι ο γιατρός του Θεού αρχίζει ήδη να αντικαθιστά σε ορισμένα σημεία ...
3. Απόσπασμα: «Στο εκκλησιαστικό μας περιβάλλον, τα καθήκοντα του ψυχολόγου, ιδιαίτερα του οικογενειακού ψυχολόγου, εκτελούνται ιδανικά από έναν ιερέα. Και εκτός από αυτόν, κανείς δεν μπορεί να εκτελέσει καλύτερα αυτό το λειτούργημα, ειδικά αν κάποιος πάει στην εξομολόγηση και η γυναίκα του». Και πάλι, η εστίαση έχει μετατοπιστεί: δεν είναι ο ιερέας που «εκτελεί τα καθήκοντα του ψυχολόγου» (συμπεριλαμβανομένης της εξομολόγησης) – αυτός είναι ο Κύριος, συμπεριλαμβανομένου. μέσω του ιερέα σώζει ένα άτομο, δείχνει βοήθεια.
Συγχωρέστε με που τόλμησα να εκφράσω τις σκέψεις μου -αλλά θεώρησα υποχρέωσή μου, ως πιστός, να γράψω όλα τα παραπάνω- ίσως σας ενδιαφέρει μια τέτοια «ανατροφοδότηση».
Ζητώ τις προσευχές σας!
R.B. Έλενα
Αγαπητή Έλενα!
Σας ζητώ συγγνώμη που το άρθρο μου σας βύθισε σε κατάσταση απελπισίας. Αυτό το άρθρο είναι η ομιλία μου που έγινε στην Εκκλησία του Πανάγαθου Σωτήρος β. Θλιβερό Μοναστήρι σε συνάντηση με αναγνώστες του Pravmir και τους εκδότες. Ο πατέρας Alexander Ilyashenko ήταν παρών στη συνάντηση και ήμασταν ακριβώς δίπλα στο βωμό μαζί του. Προφανώς σε σχέση με αυτό, στην ομιλία μου δεν στάθηκα σε θέματα που μου φάνηκαν εντελώς προφανή στο ορθόδοξο κοινό. Κάθε έργο που ξεκινά ένας Χριστιανός πρέπει να προηγείται της προσευχής. Όταν κάποιος αρρωσταίνει, στην αρχή χρειάζεται να προσευχηθείς στον Ιατρό «της ψυχής και του σώματος» και μετά να πας στον γιατρό που τον έστειλε ο Κύριος. Είναι προφανές ότι σε ένα ορθόδοξο περιβάλλον, αν κάποιος καταλήξει σε νοσοκομείο, όλοι προσπαθούν να προσευχηθούν για αυτόν. Πρόσφατα, σε ένα γυναικείο μοναστήρι (εκείνη την ημέρα, μια από τις αδελφές του μοναστηριού έπρεπε να χειρουργηθεί) στη λειτουργία, άκουσα μια προσευχή τόσο για την άρρωστη (όνομα) όσο και για τον χειρουργό της (όνομα), ότι «Ο Κύριος τον βοήθησε να κάνει την επέμβαση».
Τώρα θα προσπαθήσω να εξηγήσω τι εννοούμε (οι ορθόδοξοι ψυχίατροι) όταν λέμε ότι στην ψυχιατρική πρακτική «σε μια περίπτωση, η προτεραιότητα ανήκει στον ψυχίατρο και ο ασθενής δεν έχει επικοινωνία με τον ιερέα, επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε επιδείνωση της κατάστασής του... αφού μόλις περάσει αυτή η οξεία κατάσταση, προσπαθούμε, αν είναι δυνατόν, να καλέσουμε ιερέα». Αυτή η θέση διατυπώθηκε τον 19ο αιώνα από Ρώσους και Γερμανούς ψυχιάτρους. Οι οδηγίες για τους υπαλλήλους στο περιφερειακό νοσοκομείο της Μόσχας για ψυχικά ασθενείς (Μ., 1907) λένε ότι ... «εκτός από τα άμεσα καθήκοντα της εκκλησιαστικής υπηρεσίας, ο ιερέας διεξάγει μια πνευματική συνομιλία με τους ασθενείς του νοσοκομείου, στην οποία θα τον κατευθύνει το ιατρικό προσωπικό» (δηλαδή όχι με όλους τους ασθενείς της ορθόδοξης πίστης).
Πώς μπορείς να καλέσεις έναν ιερέα σε έναν ασθενή που βρίσκεται σε οξεία ψυχωτική κατάσταση με ψυχοκινητική διέγερση, επιθετικότητα και δηλώνει ότι είναι ο Αντίχριστος; Ή το αντίστροφο, δηλώνει ότι είναι ο Χριστός; Ένας από τους ασθενείς μου (Ορθόδοξος), ισχυρίστηκε με δύναμη ότι ήταν και ο Χριστός και ο Βούδας και ο θεός των Αζτέκων. Είναι σαφές ότι πρόκειται για παραληρηματικές διαταραχές και, εξ ορισμού, δεν επιδέχονται πειθούς, αλλά μόνο θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για τη συνάντηση με τον ιερέα. Προφανώς, αν ο ασθενής έχει ορθόδοξους συγγενείς, τότε θα προσεύχονται γι' αυτόν όλο αυτό το διάστημα, αυτό είναι φυσικό. Θυμάμαι τα λόγια του Αρχιμανδρίτη Ταυρίου (από την έρημο, κοντά στη Ρίγα), που είπε ότι αν κάποιος κοντινός σου άνθρωπος δεν μπορεί να κοινωνήσει αυτή τη στιγμή, τότε εσύ ο ίδιος πρέπει να κοινωνείς πιο συχνά. Πολλοί γιατροί (συμπεριλαμβανομένων των μη πιστών) μπορούν να πουν από την πρακτική τους περιπτώσεις όταν η πορεία της νόσου δεν ταιριάζει στους κύριους κανόνες της και να το εξηγήσουν αυτό μόνο με την προσευχή κάποιου.
Τώρα όσον αφορά τη δήλωση του Αρχιμανδρίτη Ραφαήλ Καρελίν. Η θέση του που διατυπώθηκε στον ιστότοπο που υποδείξατε, σύμφωνα με τα λόγια του Παναγιωτάτου Πατριάρχη Αλεξίου Β', δεν είναι απλώς «μια ιδιωτική άποψη ενός πολύ σεβαστού ιερέα», αλλά έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την επίσημη θέση του Ρώσου ορθόδοξη εκκλησίαγια το θέμα αυτό, που εκτίθεται στις «Βασικές αρχές της Κοινωνικής Έννοιας» και εγκρίθηκε στα Επισκοπικά και Τοπικά Συμβούλια. Επίσης, ο πατέρας Ραφαήλ έχει συγκεκριμένες δηλώσεις για την παιδαγωγική.
Για τη θεραπεία της ψύχωσης, χρησιμοποιούνται νευροληπτικά, στα οποία το ηρεμιστικό αποτέλεσμα δεν είναι το κύριο, και μερικά σύγχρονα αντιψυχωσικά(π.χ. Abilify) δεν έχουν καθόλου ηρεμιστική δράση. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι πολύ πιο λεπτός.
Για πολλά χρόνια ο Αρχιμανδρίτης Κύριλλος (Παβλόφ), ομολογητής της Λαύρας, μας έστελνε ασθενείς στο Κέντρο. Δεν αναφέρθηκε μόνο στους ψυχωτικούς ασθενείς, αλλά και σε ασθενείς του «οριακού» επιπέδου. Όταν τον ρωτήσαμε γιατί στέλνει ασθενείς σε ψυχιάτρους, είπε ότι από αυτόν λαμβάνουν πνευματική θεραπεία και «πρέπει να παίρνουν και χάπια».
Εάν ένα άτομο αρνηθεί ιατρική θεραπεία για οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια ( οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, ενδογενής ψύχωση κ.λπ. κ.λπ.) και απαιτεί ένα θαύμα από τον Θεό - τότε αυτό είναι μια κατάσταση είτε αυταπάτης είτε παραφροσύνης. Ας θυμηθούμε τι είπε ο Χριστός στον διάβολο, ο οποίος τον έβαλε σε πειρασμό και ζήτησε ένα θαύμα: «...μη πειράζεις Κύριον τον Θεόν σου». Η δύναμη του Θεού τελειοποιείται στην αδυναμία (βλέπε Β' Κορ. 12:9), μεταξύ άλλων μέσω των γιατρών και των φαρμάκων.
Δεν χρειάζεται να πειράζετε τον Κύριο και να απαιτήσετε ένα θαύμα από Αυτόν, αλλά πρέπει να προσευχηθείτε και να πάτε στο γιατρό ...
Ο άγιος Θεοφάνης ο Ερημίτης έγραψε: «Είναι προς θεραπεία; Γιατί να μην λάβετε θεραπεία; ... αηδία από τον γιατρό και τα φάρμακα - μομφή στον Θεό.
Και τέλος, σε σχέση με τη δήλωσή μου ότι «στο εκκλησιαστικό μας περιβάλλον τα καθήκοντα του ψυχολόγου, ιδιαίτερα του οικογενειακού ψυχολόγου, εκτελούνται ιδανικά από ιερέα. Και εκτός από αυτόν, κανείς δεν μπορεί να εκτελέσει καλύτερα αυτό το λειτούργημα, ειδικά αν κάποιος πάει στην εξομολόγηση και η γυναίκα του». Είναι γενικά αποδεκτό ότι η εξομολόγηση περιλαμβάνει το πραγματικό μυστήριο της μετάνοιας και της συμβουλευτικής. Το μυστήριο της μετανοίας δέχεται ο Κύριος, ο ιερέας είναι μόνο μάρτυρας. Ωστόσο, ένας πνευματικά έμπειρος ιερέας, βασισμένος στη δική του πνευματική εμπειρία και στην εμπειρία της Εκκλησίας, μπορεί να δώσει οδηγίες, πνευματικές συμβουλές για το πώς να ξεπεραστεί αυτό ή εκείνο το αμάρτημα ή το οικογενειακό πρόβλημα, ειδικά αν γνωρίζει όλα τα μέλη της οικογένειας. Και το πιο σημαντικό, θα στηρίξει τους πάντες με την προσευχή του.
Για άλλη μια φορά, σας ζητώ συγγνώμη που το άρθρο μου σας βύθισε σε κατάσταση απελπισίας.
Ζητώ τις προσευχές σας.
Τι είναι η σύγχρονη ψυχιατρική, γιατί όσοι πάσχουν από ψυχικές ασθένειες αντιμετωπίζονται συχνά σαν λεπροί και τι να κάνετε εάν εσείς ή κάποιος κοντά σας αρρωστήσετε - αυτές και άλλες ερωτήσεις της πύλης Pravoslavie.ru.Ru» απάντησε ο διδάκτορας ιατρικών επιστημών, Καθηγητής του PTSGU, Αναπληρωτής Διευθυντής του Επιστημονικού Κέντρου Ψυχικής Υγείας Vasily Glebovich Kaleda.
Θα ήθελα η κουβέντα μας να είναι χρήσιμη σε όσους έχουν την πρόθεση να ζητήσουν βοήθεια, αλλά για κάποιο λόγο διστάζουν, ή στα κοντινά τους πρόσωπα. Όλοι γνωρίζουμε ότι στην κοινωνία υπάρχουν ορισμένες «ιστορίες τρόμου» που σχετίζονται με την ψυχιατρική - ας προσπαθήσουμε να τις διαλύσουμε, αν όχι, τότε τουλάχιστον μιλήστε τις.
Ο κόσμος είναι σίγουρος ότι ψυχιατρικές διαταραχές- αυτό είναι κάτι εξαιρετικά σπάνιο, και επομένως το ίδιο το γεγονός της παρουσίας μιας τέτοιας ασθένειας απομακρύνει ένα άτομο από την κοινωνία. Το πρώτο ερώτημα λοιπόν είναι πόσοι άνθρωποι πάσχουν από ψυχικές ασθένειες;
Οι ψυχικές διαταραχές είναι αρκετά συχνές. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, περίπου το 14% του πληθυσμού στη Ρωσική Ομοσπονδία υποφέρει από αυτά, ενώ περίπου το 5,7% χρειάζεται ψυχιατρική βοήθεια. Τα ίδια περίπου νούμερα θα δούμε στις χώρες της Ευρώπης και στις ΗΠΑ. Μιλάμε για όλο το φάσμα των ψυχικών διαταραχών.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις καταθλιπτικές καταστάσεις, οι οποίες επηρεάζουν περίπου 350 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και περίπου 9 εκατομμύρια στη Ρωσία. Μέχρι το 2020, σύμφωνα με ειδικούς του ΠΟΥ, η κατάθλιψη θα είναι πρώτη στον κόσμο όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης. Σχεδόν το 40-45% των σοβαρών σωματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, καταστάσεις μετά από εγκεφαλικό, που συνοδεύονται από κατάθλιψη. Περίπου το 20% των γυναικών στην περίοδο μετά τον τοκετό, αντί για τη χαρά της μητρότητας, βιώνουν μια καταθλιπτική κατάσταση. Μπορεί να αναφερθεί αμέσως ότι η σοβαρή κατάθλιψη σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει ιατρικής φροντίδας, οδηγεί σε θάνατο. - να αυτοκτονήσει.
Λόγω της αύξησης του προσδόκιμου ζωής και της γήρανσης του πληθυσμού τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων άνοιας όψιμης ηλικίας, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Αλτσχάιμερ και των συναφών διαταραχών, έχει αυξηθεί.
Τα προβλήματα του αυτισμού στην παιδική ηλικία έχουν πρόσφατα αποκτήσει ιδιαίτερη σημασία (η συχνότητα εμφάνισης είναι σήμερα 1 περίπτωση ανά 88 παιδιά). Πολύ συχνά, όταν ένας γονιός αρχίζει να παρατηρεί ότι το παιδί του διαφέρει σημαντικά στην ανάπτυξή του από τους συνομηλίκους του, είναι έτοιμος να πάει με το πρόβλημά του σε οποιονδήποτε, αλλά όχι σε ψυχιάτρους.
Δυστυχώς, η Ρωσική Ομοσπονδία διατηρεί υψηλό ειδικό βάροςάτομα που πάσχουν από αλκοολισμό και τοξικομανία.
Επί του παρόντος, λόγω της αλλαγής του γενικού τρόπου ζωής και της πίεσης της ζωής μας, ο αριθμός των οριακών ψυχικών διαταραχών έχει αυξηθεί. Ο επιπολασμός της λεγόμενης ενδογενούς ψυχικής ασθένειας που σχετίζεται κυρίως με τη γενετική προδιάθεση και όχι την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, που περιλαμβάνουν τη διπολική συναισθηματική διαταραχή, υποτροπιάζουσα κατάθλιψη, καθώς και οι ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας, παραμένει περίπου το ίδιο - περίπου 2%. Η σχιζοφρένεια εμφανίζεται σε περίπου 1% του πληθυσμού.
Αποδεικνύεται περίπου κάθε εκατοστό. Και ποιο είναι το ποσοστό των ατόμων μεταξύ τέτοιων ασθενών που διατηρούν την κοινωνικοποίηση; Γιατί ρωτάω: στο κοινό μυαλό υπάρχει ένα συγκεκριμένο στερεότυπο - ένα άτομο που πάσχει από μια τέτοια ασθένεια, ένας παρίας, να είναι τρελός είναι κάπως ντροπή.
- Το να τίθεται το ζήτημα της ντροπής της ασθένειας είναι εντελώς εσφαλμένο. Είναι απαράδεκτο και από θρησκευτική και απλά από ανθρώπινη άποψη. Οποιαδήποτε ασθένεια είναι ένας σταυρός που αποστέλλεται σε ένα άτομο - και καθένας από αυτούς τους σταυρούς έχει το δικό του, αρκετά συγκεκριμένο νόημα. Ας θυμηθούμε τα λόγια του αγίου Ιγνατίου Μπριαντσάνινοφ ότι πρέπει να τιμούμε κάθε άνθρωπο ως εικόνα Θεού, ανεξάρτητα από τη θέση που κατέχει και την κατάσταση στην οποία βρίσκεται: Θα τιμήσω και τον εγκληματία και τον ειδωλολάτρη ως εικόνα Θεού. Τι σε νοιάζει για τις αδυναμίες και τις ελλείψεις τους! Πρόσεχε τον εαυτό σου για να μη σου λείπει η αγάπη. Αυτή είναι η χριστιανική στάση απέναντι σε έναν άνθρωπο, από όποια αρρώστια κι αν πάσχει. Ας θυμηθούμε επίσης τη στάση του Σωτήρος Χριστού απέναντι στους λεπρούς.
Πρέπει να τιμούμε κάθε άνθρωπο ως εικόνα του Θεού.
Αλλά, δυστυχώς, μερικές φορές συμβαίνει ότι οι ασθενείς μας εκλαμβάνονται ακριβώς ως λεπροί.
Στην ψυχιατρική βιβλιογραφία, το πρόβλημα του αποστιγματισμού των ψυχικά ασθενών συζητείται πολύ σοβαρά, δηλαδή η αλλαγή της στάσης της κοινωνίας απέναντι στους ψυχικά ασθενείς και η ανάπτυξη ενός τέτοιου συστήματος οργάνωσης ψυχιατρικής φροντίδας που θα την καθιστούσε προσβάσιμη σε όλες τις κατηγορίες του πληθυσμού. , και η ανάγκη επικοινωνίας με έναν ψυχίατρο θα αντιμετωπιζόταν ως έκκληση για βοήθεια σε οποιονδήποτε ειδικό γιατρό. Η διάγνωση της «σχιζοφρένειας» δεν είναι πρόταση, αυτή η ασθένεια έχει διάφορες μορφές φυσικά και εκβάσεις. Τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να αλλάξουν ποιοτικά την πορεία και την έκβαση αυτής της ασθένειας.
Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, περίπου το 15-20% των περιπτώσεων σχιζοφρένειας έχουν μια πορεία μιας επίθεσης, όταν, με επαρκή θεραπεία, ουσιαστικά επέρχεται ανάρρωση.
Εμείς, στο Κέντρο Έρευνας Ψυχικής Υγείας, έχουμε πολλά παραδείγματα όταν άνθρωποι, έχοντας αρρωστήσει σε νεαρή ηλικία, μετά από 20-25 χρόνια έχουν και έχουν αρκετά ευημερούσα οικογένεια και υψηλή κοινωνική θέση, είναι παντρεμένοι, έχουν παιδιά, έχουν κάνει επιτυχημένη καριέρα, και ποιος - κάτι ακόμη και στην επιστήμη, έχοντας καταφέρει να υπερασπιστεί διατριβές, να πάρει ακαδημαϊκούς τίτλους και αναγνώριση. Υπάρχουν και αυτοί που έχουν κάνει, όπως λένε τώρα, μια επιτυχημένη επιχείρηση. Πρέπει όμως να καταλάβετε ότι σε κάθε περίπτωση η πρόβλεψη είναι ατομική.
Όταν μιλάμε για τη σχιζοφρένεια και τις λεγόμενες ασθένειες του φάσματος της σχιζοφρένειας, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς με αυτή τη νόσο χρειάζονται μακροχρόνια, και σε ορισμένες περιπτώσεις δια βίου, φαρμακευτική αγωγή. Ακριβώς όπως οι διαβητικοί τύπου 1 πρέπει να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης.
Επομένως, καμία ανεξάρτητη προσπάθεια ακύρωσης της θεραπείας δεν είναι απαράδεκτη, αυτό οδηγεί σε έξαρση της νόσου και αναπηρία του ασθενούς.
Ας μιλήσουμε για το πώς εμφανίζεται η εμφάνιση της νόσου. Ένα άτομο, και ακόμη περισσότερο οι συγγενείς του, μπορεί να μην καταλαβαίνει για πολύ καιρό τι του συμβαίνει. Πώς να καταλάβετε ότι δεν μπορείτε πλέον χωρίς ψυχίατρο; Μου είπαν πώς μια άρρωστη αδελφή μεταφέρθηκε στο μοναστήρι μιας από τις τοπικές Εκκλησίες. Το πρώτο πράγμα που έκαναν στο μοναστήρι ήταν ότι της επέτρεψαν να μην πάρει φάρμακα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε. Στη συνέχεια, η μητέρα ηγουμένη πήρε τον προσανατολισμό της, άρχισαν να παρακολουθούν ειδικά την πρόσληψη φαρμάκων, αλλά ακόμη και οι κληρικοί δεν καταλαβαίνουν πάντα τι είναι μια ψυχική διαταραχή.
Το πρόβλημα της αναγνώρισης της ψυχικής ασθένειας είναι πολύ σοβαρό και πολύ δύσκολο. Το παράδειγμα που δώσατε είναι πολύ χαρακτηριστικό - το μοναστήρι αποφάσισε ότι θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με την αγάπη τους για αυτό το άρρωστο κορίτσι και να το φροντίσουν. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει συχνά - οι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν ότι οι ασθένειες "μας" έχουν πολύ σοβαρή βιολογική βάση με σημαντικές γενετικά καθορισμένες διαταραχές. Η προσεκτική φροντίδα είναι, φυσικά, πολύ σημαντική, αλλά η επαγγελματική βοήθεια από τους γιατρούς εξακολουθεί να απαιτείται.
Δυστυχώς, πολλοί δεν συνειδητοποιούν πόσο σοβαρή είναι αυτή η ασθένεια. Μπορεί κανείς να θυμηθεί τον τραγικό θάνατο στο Pskov το 2013 του πατέρα Pavel Adelheim, ο οποίος σκοτώθηκε από έναν ψυχικά άρρωστο, ο οποίος αντί να νοσηλευτεί τον έστειλαν για συνομιλία με έναν ιερέα, ή τον θάνατο τριών μοναχών στην Optina Pustyna το 1993. επίσης στα χέρια ενός ψυχικά ασθενή.
Οι ασθενείς με ενδογενή ψύχωση συχνά εκφράζουν διάφορες ιδέες απίθανου ή αμφίβολου περιεχομένου (για παράδειγμα, για δίωξη, για απειλή για τη ζωή τους, για το μεγαλείο τους, για την ενοχή τους), συχνά λένε ότι ακούνε «φωνές» μέσα στο κεφάλι τους - σχολιασμός, διαταγή, προσβλητικός χαρακτήρας. Συχνά παγώνουν σε περίεργες θέσεις ή βιώνουν καταστάσεις ψυχοκινητικής διέγερσης. Η συμπεριφορά τους προς συγγενείς και φίλους αλλάζει, μπορεί να εμφανιστεί αδικαιολόγητη εχθρότητα ή μυστικότητα, φόβος για τη ζωή τους με την επιτροπή αμυντικές ενέργειεςμε τη μορφή κουρτίνας παραθύρων, κλειδαριών θυρών, εμφανίζονται σημαντικές δηλώσεις ακατανόητες για τους άλλους, δίνοντας μυστήριο και σημασία σε καθημερινά θέματα. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να αρνούνται φαγητό ή να ελέγχουν προσεκτικά το περιεχόμενο του φαγητού. Συμβαίνει να υπάρχουν ενεργές ενέργειες δικαστικής φύσεως (για παράδειγμα, δηλώσεις στην αστυνομία, επιστολές σε διάφορες οργανώσεις με καταγγελίες για γείτονες).
Δεν μπορείτε να διαφωνήσετε με ένα άτομο που βρίσκεται σε τέτοια κατάσταση, να προσπαθήσετε να του αποδείξετε κάτι, να κάνετε διευκρινιστικές ερωτήσεις. Αυτό όχι μόνο δεν λειτουργεί, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει τις υπάρχουσες διαταραχές. Εάν είναι σχετικά ήρεμος και συντονισμένος στην επικοινωνία και τη βοήθεια, πρέπει να τον ακούσετε προσεκτικά, να προσπαθήσετε να τον ηρεμήσετε και να τον συμβουλέψετε να δει έναν γιατρό. Εάν η κατάσταση συνοδεύεται από έντονα συναισθήματα (φόβος, θυμός, άγχος, θλίψη), είναι επιτρεπτό να αναγνωρίσουν την πραγματικότητα του αντικειμένου τους και να προσπαθήσουν να ηρεμήσουν τον ασθενή.
- Φοβόμαστε όμως τους ψυχιάτρους. Λένε - «θα σφάξουν, θα είναι σαν λαχανικό», και ούτω καθεξής.
Δυστυχώς, στην ιατρική δεν υπάρχουν φάρμακα που θεραπεύουν σοβαρές ασθένειες και γενικά δεν έχουν παρενέργειες και δεν μπορούν να είναι. Ο Ιπποκράτης μίλησε γι' αυτό και πριν από την εποχή μας. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι κατά τη δημιουργία σύγχρονων φαρμάκων, το καθήκον είναι να διασφαλιστεί ότι οι παρενέργειες είναι ελάχιστες και εξαιρετικά σπάνιες. Ας θυμηθούμε τους καρκινοπαθείς που χάνουν τα μαλλιά τους στο πλαίσιο της κατάλληλης θεραπείας, αλλά καταφέρνουν να παρατείνουν ή να σώσουν τη ζωή τους. Σε ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία, έναντι της οποίας οι άνθρωποι αναπτύσσουν παθολογική πληρότητα, αλλά σώζεται η ζωή. Στην ψυχιατρική συναντάμε επίσης σοβαρές ασθένειες, όταν κάποιος ακούει φωνές μέσα στο κεφάλι του σαν ραδιόφωνο, ενεργοποιημένο σε πλήρη ισχύ, που τον προσβάλλουν, δίνουν διάφορες εντολές, συμπεριλαμβανομένου σε ορισμένες περιπτώσεις να πηδήξει από το παράθυρο ή να σκοτώσει κάποιον. Ένα άτομο βιώνει φόβο δίωξης, έκθεσης, απειλές για τη ζωή. Τι να κάνετε σε αυτές τις περιπτώσεις; Βλέπεις έναν άνθρωπο να υποφέρει;
Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, το καθήκον μας είναι να σώσουμε ένα άτομο από αυτά τα βάσανα, και εάν σε αυτό το στάδιο ένα άτομο γίνει υπνηλία και λήθαργο, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Όμως τα φάρμακά μας δρουν παθογενετικά, επηρεάζουν δηλαδή την ίδια την πορεία της νόσου και η υπνηλία είναι σε πολλές περιπτώσεις η παρενέργεια τους.
Πράγματι, υπάρχουν κάποιοι ψευδείς φόβοι για τους ψυχιάτρους, αλλά πρέπει να πω ότι αυτό δεν είναι μόνο το μοναδικό μας ρωσικό χαρακτηριστικό, που συνδέεται με κάτι, αλλά συμβαίνει σε όλο τον κόσμο. Ως αποτέλεσμα, προκύπτει το πρόβλημα της «μη θεραπευμένης ψύχωσης» - οι ασθενείς εκφράζουν ειλικρινά τρελές ιδέες για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά παρόλα αυτά ούτε πηγαίνουν στο γιατρό ούτε οι συγγενείς τους.
Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα έντονο σε περιπτώσεις όπου το θέμα των παραληρηματικών διαταραχών έχει θρησκευτική χροιά. Τέτοιοι ασθενείς σε κατάσταση ψύχωσης μιλούν για κάποιο είδος αποστολής, ότι είναι μεσσίες που στάλθηκαν από τον Θεό για να σώσουν την ανθρώπινη φυλή, να σώσουν τη Ρωσία, να σώσουν όλη την ανθρωπότητα από τον πνευματικό θάνατο, από μια οικονομική κρίση. Συχνά είναι σίγουροι ότι πρέπει να υποφέρουν - και, δυστυχώς, υπήρξαν περιπτώσεις που ασθενείς με θρησκευτικό μεσσιανικό παραλήρημα αυτοκτόνησαν για παραληρημένους λόγους, θυσιάζοντας τον εαυτό τους για το ανθρώπινο γένος.
Μεταξύ των θρησκευτικών ψυχώσεων, υπάρχουν συχνά καταστάσεις με κυριαρχία των αυταπάτες της αμαρτωλότητας. Είναι σαφές ότι η συνειδητοποίηση της αμαρτωλότητάς του για έναν πιστό είναι ένα στάδιο της πνευματικής ζωής, όταν αντιλαμβάνεται την αναξιότητά του, αμαρτάνει, τα σκέφτεται σοβαρά, εξομολογείται, κοινωνεί. Όταν όμως μιλάμε για τις αυταπάτες της αμαρτωλότητας, τότε ο άνθρωπος διακατέχεται από τις ιδέες της αμαρτωλότητάς του, ενώ χάνει την ελπίδα του στο έλεος του Θεού, στη δυνατότητα άφεσης αμαρτιών.
Ο άνθρωπος παθαίνει εμμονή με τις ιδέες της αμαρτωλότητάς του, ενώ η ελπίδα του για το έλεος του Θεού εξαφανίζεται.
Θυμόμαστε ότι το πιο σημαντικό πράγμα που απαιτείται από έναν άνθρωπο που προσπαθεί να ζήσει μια πνευματική ζωή είναι η υπακοή. Ένα άτομο δεν μπορεί να επιβάλει μετάνοια στον εαυτό του, δεν μπορεί να νηστέψει χωρίς ευλογία με κάποιον ιδιαίτερο τρόπο. Αυτός είναι ένας αυστηρός κανόνας της πνευματικής ζωής. Σε κανένα μοναστήρι κανείς δεν θα επιτρέψει σε κανέναν νέο εργάτη ή αρχάριο, με όλο του το ζήλο, από την αρχή να εκπληρώσει τον πλήρη μοναστικό κανόνα ή τον κανόνα του σχέμνικου. Θα σταλεί σε διάφορες υπακοές και θα του ειπωθεί ξεκάθαρα ο όγκος της εργασίας προσευχής που του είναι χρήσιμος. Όταν όμως μιλάμε για ασθενή με αυταπάτες αμαρτωλότητας, δεν ακούει κανέναν. Δεν ακούει τον εξομολογητή του - πιστεύει ότι ο ιερέας δεν καταλαβαίνει τη βαρύτητα των αμαρτιών του, δεν καταλαβαίνει την κατάστασή του. Όταν ο ιερέας του λέει αυστηρά ότι δεν επιτρέπει την ανάγνωση δέκα ακαθιστών την ημέρα, τότε ένας τέτοιος ασθενής καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο εξομολογητής είναι επιφανειακός, ρηχός άνθρωπος και πηγαίνει στον επόμενο ιερέα. Είναι ξεκάθαρο ότι ο επόμενος παπάς λέει τα ίδια και ούτω καθεξής. Συχνά αυτό συνοδεύεται από το γεγονός ότι ένα άτομο αρχίζει να νηστεύει ενεργά, περνά η Μεγάλη Σαρακοστή, έρχεται το Πάσχα, δεν παρατηρεί ότι μπορεί να χαρεί και να σπάσει τη νηστεία και συνεχίζει να νηστεύει με τον ίδιο τρόπο.
Πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτό. Αυτός ο ζήλος έξω από το μυαλό, χωρίς υπακοή, είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα μιας ψυχικής διαταραχής. Δυστυχώς, πολλές περιπτώσεις είναι γνωστές όταν ασθενείς με αυταπάτες αμαρτωλότητας κατέληξαν σε μονάδες εντατικής θεραπείας λόγω απειλής για τη ζωή λόγω υπερβολικής εξάντλησης. Εμείς στο Κέντρο Επιστημών Ψυχικής Υγείας έχουμε δει περιπτώσεις όπου άτομα με καταθλιπτικές αυταπάτες ενοχής και αμαρτωλότητας προσπάθησαν να αυτοκτονήσουν και να σκοτώσουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα (παρατεταμένη αυτοκτονία).
Επιστρέφοντας στο θέμα του φόβου της ψυχιατρικής. Φυσικά, έχουμε νοσοκομεία - ειδικά σε απομακρυσμένες επαρχίες - στα οποία πραγματικά δεν θέλετε να είναι κανείς. Αλλά από την άλλη πλευρά, η ζωή είναι πιο ακριβή - τελικά, συμβαίνει ότι είναι καλύτερο να στείλετε έναν ψυχικά άρρωστο συγγενή σε ένα κακό νοσοκομείο παρά να τον χάσετε εντελώς;
Πρόβλημα έγκαιρη παροχήιατρική περίθαλψη - όχι μόνο ψυχιατρική. Αυτό είναι πρόβλημα δημόσιας υγείας. Δυστυχώς, έχουμε πολλά παραδείγματα όταν κάποιος, έχοντας συγκεκριμένα συμπτώματα, καθυστερεί να επικοινωνήσει με έναν γιατρό και όταν τελικά το κάνει, αποδεικνύεται ότι είναι πολύ αργά. Αυτό ισχύει και για ογκολογικές ασθένειες που είναι κοινές σήμερα - σχεδόν πάντα ο ασθενής λέει ότι είχε ορισμένα συμπτώματα πριν από ένα χρόνο, ενάμιση, δύο χρόνια, αλλά δεν τα έδωσε σημασία, τα απέρριψε. Το ίδιο βλέπουμε και στην ψυχιατρική.
Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε και να καταλάβετε: υπάρχουν καταστάσεις που είναι απειλητικές για τη ζωή. Ψήφος - ψευδαισθήσεις, καθώς μιλάμε, ακουστικές ή λεκτικές - συχνά συνοδεύεται από παραγγελίες. Ένα άτομο ακούει μια φωνή μέσα στο κεφάλι του που του λέει να πεταχτεί από το παράθυρο - αυτά είναι συγκεκριμένα παραδείγματα - ή να κάνει κάτι σε άλλο άτομο.
Υπάρχουν επίσης βαθιές καταθλίψεις με σκέψεις αυτοκτονίας, οι οποίες βιώνονται πολύ σκληρά. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο αισθάνεται τόσο άσχημα που δεν ακούει τι του λένε οι άλλοι - δεν μπορεί να αντιληφθεί τα λόγια τους λόγω της ασθένειάς του. Είναι τόσο σκληρός ψυχικά, ψυχολογικά, που δεν βλέπει κανένα νόημα σε αυτή τη ζωή. Συμβαίνει να βιώνει βασανιστικό άγχος, άγχος και σε αυτό το στάδιο τίποτα δεν μπορεί να τον σταματήσει από μια αντικοινωνική πράξη - ούτε οι συγγενείς, ούτε η κατανόηση ότι υπάρχει μια μητέρα που θα υποφέρει πολύ αν εκπληρώσει την πρόθεσή του, ούτε η γυναίκα του, ούτε παιδιά. Και επομένως, όταν ένα άτομο εκφράζει σκέψεις αυτοκτονίας, είναι επιτακτική ανάγκη να τον δείξει σε γιατρό. ιδιαίτερη προσοχήαξίζει την εφηβεία, όταν το όριο μεταξύ του πότε ένα άτομο εκφράζει σκέψεις για αυτοκτονία και της εφαρμογής τους είναι πολύ λεπτό. Επιπλέον, η σοβαρή κατάθλιψη σε αυτή την ηλικία μπορεί να μην εμφανίζεται εξωτερικά: δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ένα άτομο είναι θλιβερό, θλιμμένο. Κι όμως μπορεί να πει ότι η ζωή δεν έχει νόημα, να εκφράσει την ιδέα ότι είναι καλύτερα να φύγεις από τη ζωή. Οποιεσδήποτε δηλώσεις αυτού του είδους αποτελούν τη βάση για την επίδειξη ενός ατόμου σε ειδικό - ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή.
Ναι, στην κοινωνία μας υπάρχει μια προκατάληψη για τα ψυχιατρεία. Αλλά όταν πρόκειται για την ανθρώπινη ζωή, το κύριο πράγμα είναι να βοηθήσεις έναν άνθρωπο. Καλύτερα να τον βάλεις σε ψυχιατρείο παρά να φορέσεις αργότερα λουλούδια σε ένα διάσημο τύμβο. Αλλά ακόμα κι αν δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή, όσο πιο γρήγορα δείξουμε τον ασθενή σε ψυχίατρο, τόσο πιο γρήγορα θα βγει από την ψύχωση. Το ίδιο ισχύει και για τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση της πορείας της νόσου: σύγχρονες μελέτες δείχνουν ότι όσο πιο γρήγορα αρχίσουμε να παρέχουμε ιατρική φροντίδα στον ασθενή, τόσο πιο ευνοϊκή είναι.
Διάβασα στη συνέντευξή σας για τον μπαμπά σας, τον αρχιερέα Gleb Kaleda: «Μου είπε πόσο σημαντικό είναι να υπάρχουν πιστοί ανάμεσα στους ψυχιάτρους». Και μπορούμε να διαβάσουμε για το ίδιο πράγμα στις επιστολές του πατέρα Ιωάννη (Krestyankin), όταν ευλόγησε τους πόνους να εξομολογούνται τακτικά και να κοινωνούν και να βρίσκουν Ορθόδοξος ψυχίατρος. Και γιατί είναι τόσο σημαντικό;
Ναι, ο πατέρας Gleb είπε πραγματικά ότι είναι πολύ σημαντικό να υπάρχουν πιστοί ψυχίατροι. Τέτοιοι ψυχίατροι που γνώριζε ήταν ο καθηγητής Dmitry Evgenievich Melekhov (1899-1979) και ο Andrei Aleksandrovich Sukhovsky (1941-2012), ο τελευταίος από τους οποίους έγινε αργότερα ιερέας. Αλλά ο πατέρας Gleb δεν είπε ποτέ ότι πρέπει να στραφεί κανείς μόνο σε πιστούς γιατρούς. Επομένως, στην οικογένειά μας υπήρχε μια τέτοια παράδοση: όταν έπρεπε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, έπρεπε πρώτα να προσευχηθείτε στον γιατρό με ένα κεφαλαίο γράμμα και μετά με ταπεινότητα να πάτε στον γιατρό που θα έστελνε ο Κύριος ο Θεός. Υπάρχουν ειδικές μορφές προσευχής όχι μόνο για τους αρρώστους, αλλά και για τους γιατρούς, ώστε ο Κύριος να τους στέλνει λογική και να τους δίνει την ευκαιρία να πάρουν τη σωστή απόφαση. Πρέπει να αναζητήσουμε καλούς γιατρούς, επαγγελματίες, ακόμη και όταν πρόκειται για ψυχικές ασθένειες.
Πρώτα πρέπει να προσευχηθείτε στον γιατρό με κεφαλαίο γράμμα, και μετά με ταπείνωση πήγαινε στον γιατρό που θα στείλει ο Κύριος ο Θεός
Ακόμη περισσότερο από αυτό, θα πω: όταν ένα άτομο βρίσκεται σε ψύχωση, η συζήτηση μαζί του για ορισμένες θρησκευτικές πτυχές μερικές φορές δεν ενδείκνυται εντελώς, αν όχι αντενδείκνυται. Σε τέτοιες καταστάσεις, απλά δεν είναι δυνατό να μιλήσεις μαζί του για κάποια υψηλά ζητήματα. Ναι, σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν κάποιος βγει από μια τέτοια κατάσταση, καλό θα ήταν να έχει έναν πιστό ψυχίατρο, αλλά, και πάλι, επαναλαμβάνω, αυτή η απαίτηση δεν είναι υποχρεωτική. Είναι σημαντικό να υπάρχει ένας εξομολογητής που υποστηρίζει ένα άτομο που κατανοεί την ανάγκη για θεραπεία. Έχουμε πολλούς μορφωμένους, επαγγελματίες ψυχιάτρους που σέβονται τις θρησκευτικές πεποιθήσεις των ανθρώπων και μπορούν να παρέχουν βοήθεια με υψηλά προσόντα.
Και πώς μπορεί κανείς να αξιολογήσει την κατάσταση της ρωσικής ψυχιατρικής στο πλαίσιο της παγκόσμιας ψυχιατρικής; Είναι καλή ή κακή;
Επί του παρόντος, τα επιτεύγματα της ψυχιατρικής, τα οποία είναι διαθέσιμα σε όλο τον κόσμο, είναι δημόσια διαθέσιμα σε κάθε γιατρό σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου. Αν μιλάμε για την ψυχιατρική ως επιστήμη, τότε μπορούμε να πούμε ότι η εγχώρια ψυχιατρική μας είναι σε παγκόσμιο επίπεδο.
Το πρόβλημα που έχουμε είναι στην κατάσταση πολλών ψυχιατρείων μας, στην έλλειψη ορισμένων φαρμάκων για ασθενείς που βρίσκονται υπό ιατρεία και πρέπει να τα λαμβάνουν δωρεάν, καθώς και στην παροχή κοινωνικής βοήθειας σε τέτοιους ασθενείς. Σε κάποιο στάδιο κάποιοι ασθενείς μας δυστυχώς αδυνατούν να εργαστούν, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό. Οι ασθενείς αυτοί δεν χρειάζονται μόνο ιατρική περίθαλψη, αλλά και κοινωνική βοήθεια, περίθαλψη, αποκατάσταση από τις αρμόδιες υπηρεσίες. Και ακριβώς όσον αφορά τις κοινωνικές υπηρεσίες η κατάσταση στη χώρα μας αφήνει πολλά περιθώρια.
Πρέπει να πω ότι τώρα στη χώρα μας υπήρξε μια ορισμένη προσέγγιση για την αλλαγή της οργάνωσης της ψυχιατρικής υπηρεσίας. Έχουμε ένα ανεπαρκώς ανεπτυγμένο τμήμα εξωτερικών ασθενών - τα λεγόμενα νευροψυχιατρικά ιατρεία και γραφεία ψυχιάτρων και ψυχοθεραπευτών, που υπάρχουν σε ορισμένα νοσοκομεία και πολυκλινικές. Και τώρα θα δοθεί μεγάλη έμφαση σε αυτόν τον σύνδεσμο, ο οποίος, φυσικά, είναι απολύτως δικαιολογημένος.
Vasily Glebovich, θέλω να σε ρωτήσω κάτι τελευταίο. Διδάσκετε ένα μάθημα ποιμαντικής ψυχιατρικής στο PSTGU. Τι είναι και γιατί χρειάζεται;
Όπως έχουμε ήδη πει, η ψυχική ασθένεια είναι αρκετά συχνή και ο ιερέας στο ποιμαντικό του έργο πρέπει να συναντήσει ανθρώπους που έχουν ψυχικές αποκλίσεις. Υπάρχουν περισσότεροι τέτοιοι άνθρωποι στην Εκκλησία από ό,τι στον μέσο πληθυσμό, και αυτό είναι κατανοητό: η Εκκλησία είναι μια ιατρική κλινική, και όταν κάποιος έχει κάποια ατυχία, έρχεται εκεί και εκεί βρίσκει παρηγοριά.
Ένα μάθημα στην ποιμαντική ψυχιατρική είναι απαραίτητο. Ένα τέτοιο μάθημα είναι επί του παρόντος διαθέσιμο όχι μόνο στο PSTGU, αλλά στη Θεολογική Ακαδημία της Μόσχας, στα Θεολογικά Σεμινάρια Sretensky και Belgorod. Ο Μητροπολίτης Αντώνιος (Μπλουμ), ο Καθηγούμενος-Αρχιμανδρίτης Κυπριανός (Κερν) και πολλοί άλλοι επιφανείς ποιμένες της Εκκλησίας μίλησαν για την ανάγκη αυτού του θέματος στα προγράμματα εκπαίδευσης ποιμένων.
Στόχος αυτού του μαθήματος είναι οι μελλοντικοί ιερείς να γνωρίζουν τις κύριες εκδηλώσεις της ψυχικής ασθένειας, να γνωρίζουν το πρότυπο του μαθήματος, να έχουν μια ιδέα για τα φάρμακα που συνταγογραφούνται, ώστε να μην ακολουθούν το παράδειγμα του πνευματικού τους παιδιού και ευλογήστε τον να σταματήσει το φάρμακο ή να μειώσει τη δόση, πράγμα που, δυστυχώς, συμβαίνει συχνά.
Για να γνωρίζει ο ιερέας ότι, όπως αναφέρεται στην Κοινωνική Έννοια της Ρωσικής Ορθόδοξης Εκκλησίας - και αυτό είναι επίσημο συνοδικό έγγραφο - υπάρχει σαφής οριοθέτηση του πεδίου των αρμοδιοτήτων του και των αρμοδιοτήτων ενός ψυχιάτρου. Ώστε να γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της ποιμαντικής συμβουλευτικής ατόμων που πάσχουν από ψυχικές ασθένειες. Και πρέπει να πούμε ειλικρινά ότι η μέγιστη επιτυχία στη διαχείριση ενός ψυχικά άρρωστου ατόμου μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις που όχι μόνο παρακολουθείται από ψυχίατρο, αλλά και τροφοδοτείται από έναν έμπειρο εξομολογητή.
