Ψυχιατρική κατάσταση. Τύποι ψυχικών διαταραχών στις γυναίκες

Όταν παρατηρείτε σημάδια ψυχικής ασθένειας, πρέπει να προσέξετε την εμφάνιση του ασθενούς: πώς είναι ντυμένος, αν το στυλ ένδυσης αντιστοιχεί στην ηλικία, το φύλο, την εποχή, αν φροντίζει την εμφάνισή του, το χτένισμα.

Αν πρόκειται για γυναίκα -είτε χρησιμοποιεί καλλυντικά, κοσμήματα και πώς τα χρησιμοποιεί- υπερβολικά ή με μέτρο, διακριτικά ή δυνατά, επιτηδευμένα. Μια έκφραση προσώπου μπορεί να πει πολλά - πένθιμη, θυμωμένη, ενθουσιώδης, επιφυλακτική και η έκφραση των ματιών - θαμπή, θαμπή, "λαμπερή", χαρούμενη, "αστραφτή". Κάθε συναίσθημα, κάθε κατάσταση του νου έχει τη δική του εξωτερική έκφραση με πολυάριθμες αποχρώσεις και μεταβάσεις, απλά πρέπει να μπορείτε να τις διακρίνετε. Είναι απαραίτητο να προσέχουμε τη στάση και το βάδισμα του ασθενούς, τον τρόπο συμπεριφοράς, τη θέση στην οποία στέκεται, κάθεται και ξαπλώνει.

Πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στο πώς αντιδρά ο ψυχικά άρρωστος στην επαφή με: καλοπροαίρετα, εμμονικά, περιφρονητικά, αλαζονικά, επιθετικά, αρνητικά. Μπαίνει στο δωμάτιο, χωρίς πρόσκληση, κάθεται σε μια καρέκλα, ξαπλώνει, ρίχνει τα πόδια του πάνω, θέτει τις προϋποθέσεις για τον γιατρό στον οποίο δέχεται να νοσηλευτεί ή, μπαίνοντας στο ιατρείο, αλλάζει σεμνά από το πόδι στο πόδι. Βλέποντας τον γιατρό, πηδά από το κρεβάτι και τρέχει στο διάδρομο για να τον χαιρετήσει ή γυρίζει στον τοίχο κατά τη διάρκεια του γύρου. Απαντάει λεπτομερώς στις ερωτήσεις του γιατρού, προσπαθώντας να μην χάσει την παραμικρή λεπτομέρεια, ή απαντήσεις σε μονοσύλλαβες, απρόθυμα.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι παρατήρησης. Παρατήρηση κατά τη διάρκεια συνομιλίας με ψυχικά ασθενή. Σας επιτρέπει να σημειώσετε τα χαρακτηριστικά της απάντησης του ασθενούς στις ερωτήσεις του γιατρού, την αντίδρασή του στην ασθένεια, στο γεγονός της νοσηλείας. Παρατήρηση σε μια τεχνητά δημιουργημένη κατάσταση, για παράδειγμα, σε μια κατάσταση «ελεύθερης επιλογής ενεργειών», όταν ο γιατρός, που κάθεται μπροστά στον ασθενή, δεν τον ρωτά τίποτα, δίνοντας στον ασθενή την ευκαιρία να κάνει ερωτήσεις, να κάνει παράπονα, εκφράζει τις σκέψεις του, κυκλοφορεί ελεύθερα στο γραφείο. Παρατήρηση σε μια φυσική κατάσταση όπου ο ασθενής δεν γνωρίζει ότι παρακολουθείται. Αυτός ο τύπος παρατήρησης χρησιμοποιείται σε ένα ψυχιατρείο, και όχι μόνο ένας γιατρός, αλλά και οι νοσοκόμες, οι εντολοδόχοι πρέπει να το κατέχουν. Είναι αποδεκτό όταν επισκέπτεστε έναν ασθενή στο σπίτι, στο εργαστήριο ιατρικών και εργαστηρίων εργασίας.

Παρατηρώντας την κατάσταση του ασθενούς και τα σημάδια της ψυχικής του ασθένειας, μπορεί κανείς, για παράδειγμα, να διακρίνει μια κρίση επιληψίας από μια υστερική, την παθολογική μέθη από μια απλή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην παιδοψυχιατρική, η παρατήρηση είναι μερικές φορές η μόνη μέθοδος για την ανίχνευση ψυχικής παθολογίας, καθώς σε ένα παιδί, λόγω της υποτυπώδους φύσης των ψυχικών διαταραχών, της έλλειψης συνειδητοποίησης και λεκτικοποίησης, η ερώτηση δεν οδηγεί πάντα στην απόκτηση των απαραίτητων πληροφορίες.

Παρατηρώντας έναν ψυχικό ασθενή για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, δίνοντας προσοχή, ας πούμε, στη σοβαρότητα των κατατονικών συμπτωμάτων, στα σημάδια παραληρήματος, μια μάσκα κατάθλιψης, ο γιατρός μπορεί να υποθέσει τη φύση της δυναμικής κατάσταση ασθένειαςκαι αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Εάν ένας ψυχικά άρρωστος με σοβαρή χρόνια ασθένεια, προηγουμένως απεριποίητος, έρθει σε ένα ραντεβού με καθαρά και προσεγμένα ρούχα, τότε μπορούμε να σκεφτούμε ότι η διαδικασία κοινωνική προσαρμογήσε αυτή την περίπτωση είναι επιτυχής.

Τονίζοντας τη σημασία της μεθόδου της παρατήρησης για τη διάγνωση της ψυχικής νόσου, θα δώσουμε συνοπτικά σημεία ψυχικής νόσου ως παραδείγματα.

παραισθήσεις

Η συμπεριφορά ενός ψυχικά ασθενή κατά τη διάρκεια παραισθήσεων εξαρτάται από τη φύση των παραισθησιογόνων εμπειριών: οπτικές, ακουστικές, οσφρητικές, γευστικές, απτικές, αληθινές, ψευδείς, καθώς και από τη σοβαρότητα της εκδήλωσής τους. Με οπτικές παραισθήσεις, φαίνεται ότι ο ασθενής κοιτάζει κάτι. Μπορεί να δείξει τη θέση των παραισθησιογόνων εικόνων, να συζητήσει με τους παρόντες τις λεπτομέρειες των οπτικών εξαπατήσεων και να τις σχολιάσει. Η παρουσία οπτικών παραισθήσεων μπορεί να υποδηλωθεί με προσοχή, βλέμμαο ασθενής προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, όπου δεν υπάρχουν πραγματικά αντικείμενα, καθώς και οι ζωηρές εκφράσεις του προσώπου του, διαποτισμένες από έκπληξη, περιέργεια. Εάν οι παραισθήσεις είναι ευχάριστες στον ασθενή, οι εκφράσεις του προσώπου ευχαρίστησης είναι ορατές στο πρόσωπό του, εάν είναι τρομακτικές στη φύση - οι εκφράσεις του προσώπου φρίκης, φόβος.

Εάν ένας ψυχικά ασθενής έχει ακουστικές παραισθήσεις, τότε ακούει, βάζει το χέρι του στο αυτί του για να ακούσει καλύτερα, ζητά από τους γύρω του να μιλήσουν πιο ήσυχα ή, αντίθετα, βουλώνει τα αυτιά του, σκεπάζει το κεφάλι του με μια κουβέρτα. . Μπορεί να μουρμουρίζει κάτι, εκτός της κατάστασης, να προφέρει φράσεις που έχουν χαρακτήρα ερωτήσεων, απαντήσεων. Μπορεί, «ακούγοντας» την κλήση, να πάει να ανοίξει την πόρτα ή να σηκώσει το τηλέφωνο.

Με οσφρητικές παραισθήσεις, ο ασθενής αισθάνεται ανύπαρκτες μυρωδιές, βουλώνει τη μύτη του ή μυρίζει, κάνει σκάνδαλο με τους γείτονές του, πιστεύοντας ότι αφήνουν αέρια στο δωμάτιό του ή, για να απαλλαγεί από μυρωδιές, ανταλλάσσει διαμέρισμα.

Ένας ασθενής με γευστικές παραισθήσεις, που αισθάνεται επίμονος στο στόμα του, κακή γεύση, συχνά φτύνει, ξεπλένει το στόμα του με νερό, ερμηνεύοντάς τες ως εκδηλώσεις ασθένειας του γαστρεντερικού σωλήνα, συχνά ζητά βοήθεια από έναν θεραπευτή. Με οσφρητικές και γευστικές παραισθήσεις, η άρνηση φαγητού είναι χαρακτηριστική.

Το ξύσιμο του δέρματος μπορεί να υποδηλώνει απτικές ψευδαισθήσεις.

Με αληθινές παραισθήσεις, ο ψυχικά ασθενής είναι συναισθηματικός, η συμπεριφορά του καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από παραισθησιακές εμπειρίες και συχνά συζητά το περιεχόμενό τους με άλλους. Με ψευδαισθήσεις, η συμπεριφορά του ασθενούς είναι πιο μονότονη, μονότονη, η έκφραση του προσώπου είναι υπομιμική, αποκομμένη, στοχαστική, ο ασθενής φαίνεται να είναι βυθισμένος στον εαυτό του, στις σκέψεις του, διστακτικά μιλά για τις εμπειρίες του.

Στην οξεία παραισθησιολογία, ο ασθενής δεν ασκεί κριτική σε παραισθησιακές εμπειρίες και, χωρίς δισταγμό, ακολουθεί τις εντολές των «φωνών». Στη χρόνια ψευδαίσθηση, μπορεί να εμφανιστεί μια κριτική στάση και μαζί της η ικανότητα ελέγχου των πράξεών του. Για παράδειγμα, ένας ασθενής, νιώθοντας επιδείνωση της κατάστασής του, έρχεται ο ίδιος σε ένα ραντεβού.

Ουρλιάζω

Η εμφάνιση και η συμπεριφορά ενός ψυχικά ασθενή με παραληρηματικές εμπειρίες καθορίζεται από την πλοκή της αυταπάτης. Ένας ασθενής με αυταπάτες ζήλιας συμπεριφέρεται ύποπτα σε σχέση με το αντικείμενο της ζήλιας, τον παρακολουθεί, μετράει την ώρα της αναχώρησης και της άφιξής του από το σπίτι, κανονίζει ελέγχους, ανακρίσεις.

Ένας ασθενής με αυταπάτες της εφεύρεσης προσπαθεί να εισαγάγει τις εφευρέσεις του, γράφει επιστολές σε διάφορες αρχές, από τις οποίες εξαρτάται η αναγνώριση των ιδεών του, εγκαταλείπει το κύριο έργο του, δεν επιτρέπει τη σκέψη ότι οι εφευρέσεις του είναι παράλογες ή λογοκλοπή.

Το παραλήρημα της δίωξης κάνει τον ασθενή επιφυλακτικό, καχύποπτο. Ο ασθενής κρύβεται από τους «διώκτες» του, κρύβεται, μερικές φορές, αμυνόμενος, επιτίθεται.

Ασθενείς με υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες συναντώνται συχνά στην πρακτική των παθογόνων ιατρών. Αναζητούν επίμονα ιατρικές και χειρουργικές παρεμβάσεις σε σχέση με τις υπάρχουσες, κατά τη γνώμη τους, ανίατη ασθένεια. Οι ασθενείς με σύνδρομο δυσμορφομανίας βρίσκονται στο ιατρείο των οδοντιάτρων και απαιτούν να διορθώσουν ένα ή άλλο φανταστικό ελάττωμα στο πρόσωπο ή να εξαλείψουν την ασθένεια που υποτίθεται ότι είναι η αιτία της δυσοσμίας.

Μανιακή κατάσταση

Ο μανιακός ενθουσιασμός χαρακτηρίζεται από επιθυμία για δραστηριότητα. Ο ασθενής είναι συνεχώς απασχολημένος με κάτι. Παίρνει μέρος στον καθαρισμό των χώρων, απαγγέλλει ποίηση, τραγουδά τραγούδια, οργανώνει «ερασιτεχνικές τέχνες», βοηθά τους τάφους να ταΐσουν τον εξασθενημένο ασθενή. Η ενέργειά του είναι ανεξάντλητη, η διάθεσή του αισιόδοξη, χαρούμενη. Ανακατεύεται σε όλα τα θέματα, αναλαμβάνει οποιαδήποτε δουλειά, αλλά δεν την ολοκληρώνει, μεταβαίνοντας σε νέες δραστηριότητες.

Κατάθλιψη

Με την κατάθλιψη, το πρόσωπο και τα μάτια αποκτούν μια χαρακτηριστική έκφραση θλίψης, θλίψης. Μια βαθιά πτυχή κόβει το μέτωπο (Melancholic Delta), οι γωνίες του στόματος χαμηλώνουν, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Απογοητευμένος, σκυθρωπός. Ο ασθενής συνήθως κάθεται στην άκρη μιας καρέκλας ή κρεβατιού σε λυγισμένη θέση.

Κατατονική διέγερση

Η κατατονική διέγερση μπορεί να έχει τον χαρακτήρα μιας συγκεχυμένης-παθητικής διέγερσης με επιτηχήσεις, τρόπους, αρνητισμό (ανούσια αντίδραση: του δίνουν φαγητό - γυρίζει μακριά· όταν προσπαθεί να πάρει φαγητό - φτάνει). Οι κινήσεις του ασθενούς δεν αποτελούν μια ολοκληρωμένη πράξη με νόημα, αλλά αποκτούν χαρακτήρα κινητικών αυτοματισμών, στερεοτύπων, γίνονται παρορμητικές, ακατανόητες για τους άλλους. Συχνά υπάρχει γέλιο χωρίς κίνητρο, ηχολαλία, ηχοπραξία, ιάκωση, άσκοπο τρέξιμο σε κύκλο (διαχείριση τρεξίματος), μονότονα άλματα.

Hebephrenic διέγερση

Ο ηβεφρενικός ενθουσιασμός εκδηλώνεται με τέτοια σημάδια: έντονη κινητική ανησυχία με στοιχεία ευφορίας και ανοησίας, αγενής κλόουν. Οι ασθενείς παίρνουν ασυνήθιστες στάσεις, μορφασμούς χωρίς νόημα, μορφασμούς, μιμούμενοι άλλους, τούμπες, γυμνοί, μερικές φορές οι κινήσεις τους μοιάζουν με τις κινήσεις των ζώων. Στο αποκορύφωμα του παρορμητικού ενθουσιασμού, μπορούν να δείξουν παράλογη οργή: σκορπίζουν φαγητό, αντιστέκονται βίαια σε μια προσπάθεια να τους ταΐσουν, δίνουν φάρμακα.

κατατονικός λήθαργος

Σημάδια κατατονικής βλάστησης - ο ψυχικά άρρωστος σιωπά (αλαλία), ακινητοποιείται. Αυξάνει τον μυϊκό τόνο. Μπορείτε να βρείτε τέτοιες εκδηλώσεις κατατονικής κούρασης όπως συμπτώματα οδοντωτού τροχού, προβοσκίδα, ευκαμψία κεριού, έμβρυο, μαξιλάρι αέρα. Το δέρμα γίνεται σμηγματογόνο.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Αυτό το κεφάλαιο παρέχει μια επισκόπηση των ψυχιατρικών διαταραχών που είναι κοινές στις γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της επιδημιολογικής, διάγνωσης και θεραπευτικής τους προσέγγισης (Πίνακας 28-1). Οι ψυχικές διαταραχές είναι πολύ συχνές. Η μηνιαία επίπτωση στους Αμερικανούς ενήλικες υπερβαίνει το 15%. Η επίπτωση κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 32%. Οι πιο συχνές στις γυναίκες είναι η μείζονα κατάθλιψη, οι εποχιακές συναισθηματικές διαταραχές, η μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, οι διατροφικές διαταραχές, οι διαταραχές πανικού, οι φοβίες, οι διαταραχές γενικευμένου άγχους, οι σωματικές ψυχικές διαταραχές, οι καταστάσεις πόνου, οι οριακές και υστερικές διαταραχές και οι απόπειρες αυτοκτονίας.

Εκτός από το γεγονός ότι το άγχος και οι καταθλιπτικές διαταραχές είναι πολύ πιο συχνές στις γυναίκες, είναι πιο ανθεκτικές στη φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, οι περισσότερες μελέτες και κλινικές δοκιμές διεξάγονται σε άνδρες και στη συνέχεια επεκτείνονται σε γυναίκες, παρά τις διαφορές στον μεταβολισμό, την ευαισθησία στα φάρμακα και τις παρενέργειες. Τέτοιες γενικεύσεις οδηγούν στο γεγονός ότι το 75% των ψυχοτρόπων φαρμάκων συνταγογραφούνται σε γυναίκες και είναι επίσης πιο πιθανό να εμφανίσουν σοβαρές παρενέργειες.

Όλοι οι γιατροί πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα των ψυχικών διαταραχών, τις πρώτες βοήθειες για αυτές και διαθέσιμες μεθόδουςδιατήρηση της ψυχικής υγείας. Δυστυχώς, πολλές περιπτώσεις ψυχικών ασθενειών παραμένουν αδιάγνωστες και χωρίς θεραπεία ή υποθεραπείες. Μόνο ένα μικρό μέρος τους φτάνει στον ψυχίατρο. Οι περισσότεροι ασθενείς επισκέπτονται άλλους ειδικούς, επομένως μόνο το 50% των ψυχικών διαταραχών αναγνωρίζονται κατά την αρχική επίσκεψη. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν σωματικά παράπονα και δεν εστιάζουν στα ψυχοσυναισθηματικά συμπτώματα, γεγονός που μειώνει και πάλι τη συχνότητα διάγνωσης αυτής της παθολογίας από μη ψυχιάτρους. Ειδικότερα, οι συναισθηματικές διαταραχές είναι πολύ συχνές σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειες. Η συχνότητα εμφάνισης ψυχικών παθήσεων σε ασθενείς με γενικό γιατρό είναι διπλάσια από ό,τι στο γενικό πληθυσμό και ακόμη υψηλότερη σε ασθενείς που νοσηλεύονται με σοβαρή πάθηση και σε όσους αναζητούν συχνά ιατρική φροντίδα. Νευρολογικές διαταραχές όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, η νόσος του Πάρκινσον και το σύνδρομο Meniere συνδέονται με ψυχιατρικές διαταραχές.

Η μείζονα κατάθλιψη χωρίς θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την πρόγνωση της σωματικής ασθένειας και να αυξήσει την ποσότητα της ιατρικής περίθαλψης που απαιτείται. Η κατάθλιψη μπορεί να εντείνει και να αυξήσει τον αριθμό των σωματικών παραπόνων, να μειώσει το κατώφλι του πόνου και να αυξήσει τη λειτουργική αναπηρία. Μια μελέτη ασθενών που χρησιμοποιούν συχνά ιατρική φροντίδα βρήκε κατάθλιψη στο 50% αυτών. Μόνο όσοι είχαν μείωση της σοβαρότητας των καταθλιπτικών συμπτωμάτων τους κατά τη διάρκεια του έτους παρατήρησης εμφάνισαν βελτίωση στη λειτουργική δραστηριότητα. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης (χαμηλή διάθεση, απελπισία, έλλειψη ικανοποίησης από τη ζωή, κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση και μνήμη) διαταράσσουν το κίνητρο για αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Έγκαιρη διάγνωσηκαι η θεραπεία της κατάθλιψης σε χρόνιους ασθενείς βοηθά στη βελτίωση της πρόγνωσης και στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Το κοινωνικοοικονομικό κόστος της ψυχικής ασθένειας είναι πολύ υψηλό. Περίπου το 60% των περιπτώσεων αυτοκτονίας οφείλονται μόνο σε συναισθηματικές διαταραχές και το 95% πληρούν διαγνωστικά κριτήρια για ψυχικές ασθένειες. Το κόστος της θεραπείας, του θανάτου και της αναπηρίας λόγω κλινικά διαγνωσμένης κατάθλιψης εκτιμάται ότι είναι πάνω από 43 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επειδή περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με διαταραχές της διάθεσης είτε μένουν χωρίς θεραπεία είτε υποθεραπεύονται, ο αριθμός αυτός είναι πολύ χαμηλότερος από το συνολικό κόστος που κοστίζει η κατάθλιψη στην κοινωνία. Η θνησιμότητα και η αναπηρία σε αυτόν τον πληθυσμό υπό υποθεραπεία, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι γυναίκες, είναι ιδιαίτερα καταθλιπτικές, καθώς το 70 έως 90% των καταθλιπτικών ασθενών ανταποκρίνεται στην αντικαταθλιπτική θεραπεία.
Πίνακας 28-1
Μείζονες Ψυχικές Διαταραχές στις Γυναίκες

1. Διατροφικές διαταραχές

Νευρική ανορεξία

νευρική βουλιμία

Κρίσεις λαιμαργίας
2. Διαταραχές διάθεσης

μεγάλη κατάθλιψη

Διαταραχή προσαρμογής με καταθλιπτική διάθεση

συναισθηματική διαταραχή μετά τον τοκετό

εποχιακή συναισθηματική διαταραχή

Συναισθηματική παραφροσύνη

Δυσθυμία
3. Κατάχρηση αλκοόλ και εξάρτηση από το αλκοόλ

4. Σεξουαλικές διαταραχές

Διαταραχές της λίμπιντο

διαταραχές σεξουαλικής διέγερσης

Οργασμικές διαταραχές

Επώδυνες σεξουαλικές διαταραχές:

κολπισμός

Δυσπαρεύνια
5. Αγχώδεις διαταραχές

Συγκεκριμένες φοβίες

κοινωνική φοβία

Αγοραφοβία

Διαταραχές Πανικού

Γενικευμένες Αγχώδεις Διαταραχές

ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

μετατραυματικό στρες
6. Σωματόμορφες διαταραχές και ψευδείς διαταραχές

Ψεύτικες διαταραχές:

Προσομοίωση

Σωματομορφικές διαταραχές:

Σωματοποίηση

Μετατροπή

Υποχονδρία

σωματότυπος πόνος
7. Σχιζοφρενικές διαταραχές

Σχιζοφρένεια

παραφρένεια
8. Παραλήρημα
Ψυχική ασθένεια κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας

Υπάρχουν συγκεκριμένες περίοδοι στη ζωή μιας γυναίκας κατά τις οποίες διατρέχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει ψυχική ασθένεια. Ενώ οι κύριες ψυχιατρικές διαταραχές -διαταραχές της διάθεσης και άγχος- μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, οι διάφορες κατακρημνιστικές καταστάσεις είναι πιο συχνές σε συγκεκριμένες ηλικιακές περιόδους. Κατά τη διάρκεια αυτών των κρίσιμων περιόδων, ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να περιλαμβάνει συγκεκριμένες ερωτήσεις για τον εντοπισμό ψυχιατρικών διαταραχών λαμβάνοντας το ιστορικό και εξετάζοντας την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Τα κορίτσια έχουν αυξημένο κίνδυνο για σχολικές φοβίες, αγχώδεις διαταραχές, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητα και μαθησιακές διαταραχές. Οι έφηβοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για διατροφικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια της εμμηναρχίας, το 2% των κοριτσιών εμφανίζει προεμμηνορροϊκή δυσφορία. Μετά την εφηβεία, ο κίνδυνος εμφάνισης κατάθλιψης αυξάνεται απότομα και στις γυναίκες είναι διπλάσιος από ότι στους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Στην παιδική ηλικία, αντίθετα, τα κορίτσια έχουν λιγότερη ή ίδια συχνότητα ψυχικής ασθένειας με τα αγόρια της ηλικίας τους.

Οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε ψυχικές διαταραχές κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες με ιστορικό ψυχιατρικών διαταραχών συχνά αρνούνται την ιατρική υποστήριξη όταν σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής. Μετά τον τοκετό, οι περισσότερες γυναίκες βιώνουν εναλλαγές της διάθεσης. Οι περισσότεροι έχουν μια σύντομη περίοδο κατάθλιψης «baby blues» που δεν απαιτεί θεραπεία. Άλλες αναπτύσσουν πιο σοβαρά, αναπηρικά συμπτώματα κατάθλιψης κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, και ένας μικρός αριθμός γυναικών αναπτύσσει ψυχωσικές διαταραχές. Ο σχετικός κίνδυνος λήψης φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας καθιστά δύσκολη την επιλογή θεραπείας, σε κάθε περίπτωση το ζήτημα της αναλογίας οφελών και κινδύνων της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η περίοδος της μέσης ηλικίας συνδέεται με συνεχή υψηλό κίνδυνο διαταραχών άγχους και διάθεσης, καθώς και άλλων ψυχιατρικών διαταραχών όπως η σχιζοφρένεια. Στις γυναίκες, μπορεί να διαταραχθεί σεξουαλική λειτουργίακαι εάν λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά για διαταραχές διάθεσης ή άγχους, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης σεξουαλικής λειτουργίας. Αν και δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι η εμμηνόπαυση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης, οι περισσότερες γυναίκες βιώνουν σημαντικές αλλαγές στη ζωή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ειδικά στην οικογένεια. Για τις περισσότερες γυναίκες, ο ενεργός ρόλος τους σε σχέση με τα παιδιά αντικαθίσταται από τον ρόλο των φροντιστών για ηλικιωμένους γονείς. Οι ηλικιωμένοι γονείς σχεδόν πάντα φροντίζονται από γυναίκες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ψυχική κατάσταση αυτής της ομάδας γυναικών για να εντοπιστούν πιθανές παραβιάσεις της ποιότητας ζωής.

Καθώς οι γυναίκες γερνούν, ο κίνδυνος εμφάνισης άνοιας και ψυχιατρικών επιπλοκών σωματικών καταστάσεων, όπως το εγκεφαλικό, αυξάνεται. Επειδή οι γυναίκες ζουν περισσότερο από τους άνδρες και ο κίνδυνος άνοιας αυξάνεται με την ηλικία, οι περισσότερες γυναίκες αναπτύσσουν άνοια. Οι ηλικιωμένες γυναίκες με πολλαπλές παθήσεις και υψηλή χρήση φαρμάκων διατρέχουν υψηλό κίνδυνο παραλήρημα. Οι γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παραφρένεια, μια ψυχωτική διαταραχή που συνήθως ξεκινά μετά την ηλικία των 60 ετών. Λόγω του μεγάλου προσδόκιμου ζωής και της μεγαλύτερης συμμετοχής στις διαπροσωπικές σχέσεις, οι γυναίκες βιώνουν συχνότερα και πιο έντονα την απώλεια αγαπημένων προσώπων, γεγονός που αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης ψυχικής ασθένειας.
Εξέταση ψυχιατρικού ασθενούς

Η Ψυχιατρική ασχολείται με τη μελέτη συναισθηματικών, γνωστικών και συμπεριφορικών διαταραχών που εμφανίζονται κατά τη διατήρηση της συνείδησης. Η ψυχιατρική διάγνωση και η επιλογή θεραπείας ακολουθούν την ίδια λογική λήψης ιστορικού, εξέτασης, διαφορικής διάγνωσης και σχεδιασμού θεραπείας όπως και σε άλλους κλινικούς τομείς. Μια ψυχιατρική διάγνωση πρέπει να απαντά σε τέσσερα ερωτήματα:

1) ψυχική ασθένεια (τι έχει ο ασθενής)

2) διαταραχές της ιδιοσυγκρασίας (τι είναι ο ασθενής)

3) διαταραχές συμπεριφοράς (τι κάνει ο ασθενής)

4) διαταραχές που προέκυψαν σε ορισμένες συνθήκες ζωής (τι αντιμετωπίζει ο ασθενής στη ζωή του)
Ψυχική ασθένεια

Παραδείγματα ψυχικών ασθενειών είναι η σχιζοφρένεια και η σοβαρή κατάθλιψη. Μοιάζουν με άλλες νοσολογικές μορφές - έχουν μια διακριτή έναρξη, πορεία, κλινικά συμπτώματα που μπορούν να οριστούν σαφώς ως παρόντα ή απόντα σε κάθε ασθενή ξεχωριστά. Όπως και άλλες νοσολογίες, είναι αποτέλεσμα γενετικών ή νευρογενών διαταραχών του οργάνου, στην προκειμένη περίπτωση, του εγκεφάλου. Με εμφανή μη φυσιολογικά συμπτώματα - ακουστικές παραισθήσεις, μανίες, σοβαρές ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές - η διάγνωση μιας ψυχικής διαταραχής γίνεται εύκολα. Σε άλλες περιπτώσεις διάκριση παθολογικά συμπτώματα, όπως η χαμηλή διάθεση της μείζονος κατάθλιψης, από φυσιολογικά συναισθήματα θλίψης ή απογοήτευσης που προκαλούνται από συνθήκες ζωής, μπορεί να είναι δύσκολο. Πρέπει να εστιάσουμε στον εντοπισμό γνωστών στερεότυπων συμπλεγμάτων συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά της ψυχικής νόσου, έχοντας παράλληλα υπόψη τις ασθένειες που είναι πιο συχνές στις γυναίκες.
Διαταραχές ιδιοσυγκρασίας

Η κατανόηση των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας του ασθενούς αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Προσωπικά χαρακτηριστικά όπως η τελειομανία, η αναποφασιστικότητα, η παρορμητικότητα ποσοτικοποιούνται με κάποιο τρόπο στους ανθρώπους, καθώς και τα φυσιολογικά - ύψος και βάρος. Σε αντίθεση με τις ψυχικές διαταραχές, δεν έχουν ξεκάθαρα χαρακτηριστικά - «συμπτώματα» σε αντίθεση με τις «φυσιολογικές» τιμές και οι ατομικές διαφορές είναι φυσιολογικές σε έναν πληθυσμό. Η ψυχοπαθολογία ή οι λειτουργικές διαταραχές προσωπικότητας συμβαίνουν όταν τα γνωρίσματα παίρνουν τον χαρακτήρα ακραίων. Όταν η ιδιοσυγκρασία οδηγεί σε εξασθενημένη επαγγελματική ή διαπροσωπική λειτουργία, αυτό αρκεί για να χαρακτηριστεί ως πιθανή διαταραχή προσωπικότητας. σε αυτή την περίπτωση χρειάζεστε φροντίδα υγείαςκαι συνεργασία με ψυχίατρο.
Διεξαγωγή παραβιάσεων

Οι διαταραχές συμπεριφοράς αυτοενισχύονται. Χαρακτηρίζονται από σκόπιμες, ακαταμάχητες μορφές συμπεριφοράς που υποτάσσουν όλες τις άλλες δραστηριότητες του ασθενούς. Παραδείγματα τέτοιων διαταραχών είναι διατροφικές διαταραχέςκαι κατάχρηση. Οι πρώτοι στόχοι της θεραπείας είναι η αλλαγή της δραστηριότητας και της προσοχής του ασθενούς, η διακοπή της προβληματικής συμπεριφοράς και η εξουδετέρωση των επικίνδυνων παραγόντων. Συνοδές ψυχικές διαταραχές, όπως κατάθλιψη ή αγχώδεις διαταραχές, παράλογες σκέψεις (η ανορεκτική άποψη ότι «αν τρώω περισσότερες από 800 θερμίδες την ημέρα, θα γίνω παχύς») μπορεί να είναι προκλητικοί παράγοντες. Η ομαδική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία διαταραχών συμπεριφοράς. Το τελευταίο βήμα στη θεραπεία είναι η πρόληψη της υποτροπής, αφού η υποτροπή είναι κανονική μορφήπορεία διαταραχών συμπεριφοράς.
Ιστορικό του ασθενούς

Οι στρεσογόνοι παράγοντες, οι συνθήκες ζωής, οι κοινωνικές συνθήκες είναι παράγοντες που μπορούν να ρυθμίσουν τη σοβαρότητα της νόσου, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας και τη συμπεριφορά. Διάφορα στάδια της ζωής, συμπεριλαμβανομένης της εφηβείας, της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης, μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ορισμένων ασθενειών. Οι κοινωνικές συνθήκες και οι διαφορές ρόλων των φύλων μπορεί να βοηθήσουν στην εξήγηση της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης συγκεκριμένων συμπλεγμάτων συμπτωμάτων στις γυναίκες. Για παράδειγμα, η εστίαση της προσοχής των μέσων ενημέρωσης στην ιδανική φιγούρα στη δυτική κοινωνία είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών στις γυναίκες. Τόσο αντιφατικό γυναικείους ρόλουςστη σύγχρονη δυτική κοινωνία, ως «αφοσιωμένη σύζυγος», «τρελά αγαπημένη μητέρα» και «επιτυχημένη επιχειρηματίας» προσθέστε άγχος. Ο σκοπός της συλλογής μιας αναμνησίας ζωής είναι μια πιο ακριβής επιλογή μεθόδων εσωτερικά προσανατολισμένης ψυχοθεραπείας, βρίσκοντας το «νόημα της ζωής». Η θεραπευτική διαδικασία διευκολύνεται όταν η ασθενής φτάσει σε αυτοκατανόηση, σαφή διαχωρισμό του παρελθόντος της και αναγνώριση της προτεραιότητας του παρόντος για το μέλλον.

Έτσι, η διατύπωση μιας ψυχιατρικής περίπτωσης θα πρέπει να περιλαμβάνει απαντήσεις σε τέσσερις ερωτήσεις:

1. Εάν ο ασθενής έχει ασθένεια με σαφή χρόνο έναρξης, συγκεκριμένη αιτιολογία και ανταπόκριση στη φαρμακοθεραπεία.

2. Ποια χαρακτηριστικά της προσωπικότητας της ασθενούς επηρεάζουν την αλληλεπίδρασή της με το περιβάλλον και πώς.

3. Έχει ο ασθενής διαταραχές στοχευμένης συμπεριφοράς

4. Ποια γεγονότα στη ζωή μιας γυναίκας συνέβαλαν στη διαμόρφωση της προσωπικότητάς της και ποια συμπεράσματα έβγαλε από αυτά.
Διατροφικές διαταραχές

Από όλες τις ψυχικές διαταραχές, σχεδόν αποκλειστικά στις γυναίκες, εμφανίζονται μόνο διατροφικές διαταραχές: ανορεξία και βουλιμία. Για κάθε 10 γυναίκες που υποφέρουν από αυτά, υπάρχει μόνο ένας άνδρας. Η συχνότητα και η συχνότητα αυτών των διαταραχών αυξάνεται. Οι νεαρές λευκές γυναίκες και τα κορίτσια από τα μεσαία και ανώτερα στρώματα της δυτικής κοινωνίας έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ανορεξία ή βουλιμία - 4%. Ωστόσο, ο επιπολασμός αυτών των διαταραχών σε άλλες ηλικιακές, φυλετικές και κοινωνικοοικονομικές ομάδες είναι επίσης σε άνοδο.

Όπως και με την κατάχρηση, οι διατροφικές διαταραχές διατυπώνονται ως διαταραχές συμπεριφοράς που προκαλούνται από δυσρύθμιση της πείνας, του κορεσμού και της απορρόφησης. Οι διαταραχές συμπεριφοράς που σχετίζονται με τη νευρική ανορεξία περιλαμβάνουν περιορισμό της πρόσληψης τροφής, χειρισμούς καθαρισμού (έμετος, κατάχρηση καθαρτικών και διουρητικών), εξουθενωτική σωματική άσκηση, κατάχρηση διεγερτικών. Αυτές οι συμπεριφορικές αντιδράσεις είναι ψυχαναγκαστικού χαρακτήρα, που υποστηρίζονται από την ψυχολογική στάση απέναντι στο φαγητό και το βάρος. Αυτές οι σκέψεις και συμπεριφορές κυριαρχούν σε κάθε πτυχή της ζωής μιας γυναίκας, διαταράσσοντας σωματικές, ψυχολογικές και κοινωνικές λειτουργίες. Όπως και με την κατάχρηση, η θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο εάν ο ασθενής είναι πρόθυμος να αλλάξει την κατάσταση.

Σύμφωνα με το Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV), η νευρική ανορεξία περιλαμβάνει τρία κριτήρια: εκούσια νηστεία με άρνηση διατήρησης άνω του 85% του απαιτούμενου βάρους. ψυχολογική στάση με φόβο για παχυσαρκία και δυσαρέσκεια με το βάρος και το σχήμα του σώματος. ενδοκρινικές διαταραχές που οδηγούν σε αμηνόρροια.

Η νευρική βουλιμία χαρακτηρίζεται από τον ίδιο φόβο για την παχυσαρκία και τη δυσαρέσκεια με το σώμα του ατόμου όπως στη νευρική ανορεξία, που συνοδεύεται από κρίσεις υπερφαγίας και στη συνέχεια αντισταθμιστική συμπεριφορά με στόχο τη διατήρηση χαμηλού σωματικού βάρους. Στο DSM-IV, η ανορεξία και η βουλιμία διακρίνονται κυρίως με βάση το λιποβαρές και την αμηνόρροια, και όχι με βάση τη συμπεριφορά με την οποία ελέγχεται το βάρος. Οι αντισταθμιστικές συμπεριφορές περιλαμβάνουν διαλείπουσες απεργίες πείνας, εξουθενωτικές φυσική άσκηση, λήψη καθαρτικών και διουρητικών, διεγερτικών και πρόκληση εμετού.

Η διαταραχή υπερφαγίας διαφέρει από τη νευρική βουλιμία απουσία αντισταθμιστικών συμπεριφορών διατήρησης βάρους, με αποτέλεσμα την παχυσαρκία σε αυτούς τους ασθενείς. Μερικοί ασθενείς αλλάζουν από τη μια διατροφική διαταραχή στην άλλη κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Τις περισσότερες φορές, η αλλαγή πηγαίνει προς την κατεύθυνση από τον περιοριστικό τύπο της νευρικής ανορεξίας (όταν ο περιορισμός της τροφής και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα κυριαρχούν στη συμπεριφορά) προς τη νευρική βουλιμία. Δεν υπάρχει μεμονωμένη αιτία διατροφικών διαταραχών, θεωρούνται πολυπαραγοντικές. Οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου μπορούν να χωριστούν σε γενετικές, κοινωνικές προδιαθέσεις και ιδιοσυγκρασιακά χαρακτηριστικά.

Μελέτες έχουν δείξει υψηλότερη αντιστοιχία πανομοιότυπων διδύμων σε σύγκριση με τα αδερφικά δίδυμα για την ανορεξία. Μια οικογενειακή μελέτη βρήκε δεκαπλάσια αυξημένος κίνδυνοςανορεξία σε γυναίκες συγγενείς. Αντίθετα, για τη βουλιμία, ούτε οικογενείς ούτε δίδυμες μελέτες έχουν δείξει κληρονομική προδιάθεση.

Τα χαρακτηριστικά της ιδιοσυγκρασίας και της προσωπικότητας που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών περιλαμβάνουν την εσωστρέφεια, την τελειομανία και την αυτοκριτική. Οι ασθενείς με ανορεξία που περιορίζουν την πρόσληψη τροφής αλλά δεν συμμετέχουν σε διαδικασίες καθαρισμού είναι πιθανό να έχουν κυρίαρχο άγχος που τους κρατά από επικίνδυνη για τη ζωή συμπεριφορά. Όσοι έπασχαν από βουλιμία εξέφραζαν τέτοια χαρακτηριστικά προσωπικότητας όπως η παρορμητικότητα, η αναζήτηση της καινοτομίας. Οι γυναίκες με υπερφαγία και επακόλουθες διαδικασίες καθαρισμού μπορεί να έχουν άλλες παρορμητικές συμπεριφορές όπως κακοποίηση, σεξουαλική ασέβεια, κλεπτομανία, αυτοτραυματισμό.

Οι κοινωνικές συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών συνδέονται με την εξιδανίκευση μιας λεπτής ανδρόγυνου φιγούρας με λιποβαρή, συνηθισμένη στη σύγχρονη δυτική κοινωνία. Οι περισσότερες νεαρές γυναίκες ακολουθούν μια περιοριστική διατροφή, μια συμπεριφορά που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διατροφικών διαταραχών. Οι γυναίκες συγκρίνουν την εμφάνισή τους μεταξύ τους, καθώς και με το γενικά αποδεκτό ιδανικό της ομορφιάς και προσπαθούν να είναι σαν αυτό. Αυτή η πίεση είναι ιδιαίτερα έντονη σε εφήβους και νεαρές γυναίκες, καθώς οι ενδοκρινικές αλλαγές στην εφηβεία αυξάνουν το περιεχόμενο του λιπώδους ιστού στο σώμα της γυναίκας κατά 50%, και η ψυχή των εφήβων ταυτόχρονα ξεπερνά προβλήματα όπως η ανάπτυξη της προσωπικότητας, ο αποχωρισμός από τους γονείς και εφηβεία. Η συχνότητα εμφάνισης διατροφικών διαταραχών σε νεαρές γυναίκες έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες, παράλληλα με την αυξημένη προσοχή των μέσων ενημέρωσης στη λεπτότητα ως σύμβολο της επιτυχίας μιας γυναίκας.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών είναι οι οικογενειακές συγκρούσεις, η απώλεια ενός σημαντικού ατόμου όπως ένας γονέας, η σωματική ασθένεια, η σεξουαλική σύγκρουση και το τραύμα. Έναυσμα μπορεί επίσης να είναι ο γάμος και η εγκυμοσύνη. Ορισμένα επαγγέλματα απαιτούν τη διατήρηση της αρμονίας - για μπαλαρίνες και μοντέλα.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση πρωταρχικούς παράγοντεςκινδύνους που πυροδοτούν την παθολογική διαδικασία, από αυτούς που υποστηρίζουν την ήδη υπάρχουσα διαταραχή συμπεριφοράς. Οι διατροφικές διαταραχές παύουν περιοδικά να εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα που τις πυροδότησε. Υποστηρικτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την ανάπτυξη μη φυσιολογικών διατροφικών συνηθειών και την εκούσια νηστεία. Οι ασθενείς με ανορεξία ξεκινούν με τη διατήρηση μιας δίαιτας. Συχνά ενθαρρύνονται από την αρχική τους απώλεια βάρους, λαμβάνοντας κομπλιμέντα για την εμφάνισή τους και την αυτοπειθαρχία τους. Με τον καιρό, σκέψεις και συμπεριφορές που σχετίζονται με τη διατροφή γίνονται ο κυρίαρχος και υποκειμενικός στόχος, ο μόνος που ανακουφίζει από το άγχος. Οι ασθενείς καταφεύγουν όλο και πιο έντονα σε αυτές τις σκέψεις και συμπεριφορές για να διατηρήσουν τη διάθεσή τους, καθώς οι αλκοολικοί αυξάνουν τη δόση του αλκοόλ για να ανακουφίσουν το άγχος και να μεταφράσουν άλλους τρόπους έκκρισης σε κατανάλωση αλκοόλ.

Οι διατροφικές διαταραχές συχνά υποδιαγιγνώσκονται. Οι ασθενείς κρύβουν συμπτώματα που σχετίζονται με αίσθημα ντροπής, εσωτερική σύγκρουση, φόβο καταδίκης. Φυσιολογικά σημείαδιατροφικές διαταραχές μπορούν να φανούν κατά την εξέταση. Εκτός από το μειωμένο σωματικό βάρος, η νηστεία μπορεί να οδηγήσει σε βραδυκαρδία, υπόταση, χρόνια δυσκοιλιότητα, καθυστερημένη κένωση του στομάχου, οστεοπόρωση, εμμηνορρυσιακός κύκλος. Οι διαδικασίες καθαρισμού οδηγούν σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών, οδοντικά προβλήματα, υπερτροφία των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων και δυσπεπτικές διαταραχές. Η υπονατριαιμία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής προσβολής. Παρουσία τέτοιων παραπόνων, ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να διεξάγει ένα τυπικό ερωτηματολόγιο, το οποίο να περιλαμβάνει την εύρεση του ελάχιστου και μέγιστου βάρους του ασθενούς κατά τη διάρκεια ενήλικη ζωή, Σύντομη Ιστορίαδιατροφικές συνήθειες, όπως η καταμέτρηση θερμίδων και γραμμαρίων λίπους στη διατροφή. Μια περαιτέρω έρευνα μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία υπερφαγίας, τη συχνότητα καταφυγής σε αντισταθμιστικά μέτρα για την αποκατάσταση του βάρους. Είναι επίσης απαραίτητο να μάθουμε αν η ίδια η ασθενής, οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειάς της πιστεύουν ότι έχει διατροφική διαταραχή - και αν αυτό την ενοχλεί.

Οι ασθενείς με ανορεξία που καταφεύγουν σε διαδικασίες καθαρισμού διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Η ανορεξία έχει την υψηλότερη θνησιμότητα μεταξύ όλων των ψυχικών ασθενειών - περισσότερο από το 20% των ανορεξικών πεθαίνουν μετά από 33 χρόνια. Ο θάνατος συνήθως συμβαίνει λόγω φυσιολογικών επιπλοκών της πείνας ή λόγω αυτοκτονίας. Στη νευρική βουλιμία, ο θάνατος είναι συχνά αποτέλεσμα αρρυθμιών ή αυτοκτονίας που προκαλούνται από υποκαλιαιμία.

Τα ψυχολογικά σημάδια των διατροφικών διαταραχών θεωρούνται δευτερεύοντα ή συνακόλουθα με την υποκείμενη ψυχιατρική διάγνωση. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης και της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μπορεί να σχετίζονται με τη νηστεία: χαμηλή διάθεση, συνεχείς σκέψεις για το φαγητό, μειωμένη συγκέντρωση, τελετουργική συμπεριφορά, μειωμένη λίμπιντο, κοινωνική απομόνωση. Στη νευρική βουλιμία, η ντροπή και η επιθυμία να κρύψουμε τις ρουτίνες υπερφαγίας και καθαρισμού οδηγούν σε αυξημένη κοινωνική απομόνωση, αυτοκριτικές σκέψεις και απογοήτευση.

Οι περισσότεροι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για άλλες ψυχιατρικές διαταραχές, με τη μείζονα κατάθλιψη, τις αγχώδεις διαταραχές, την κακοποίηση και τις διαταραχές προσωπικότητας να είναι οι πιο συχνές. Ταυτόχρονη μείζονα κατάθλιψη ή δυσθυμία σημειώθηκε στο 50-75% των ασθενών με ανορεξία και στο 24-88% των ασθενών με βουλιμία. Εμμονικές νευρώσειςκατά τη διάρκεια της ζωής συναντήθηκαν στο 26% των ανορεκτικών.

Οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από κοινωνική απομόνωση, δυσκολίες επικοινωνίας, προβλήματα στο οικεία ζωήΚαι επαγγελματική δραστηριότητα.

Η θεραπεία των διατροφικών διαταραχών λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια, ξεκινώντας με την αξιολόγηση της σοβαρότητας της παθολογίας, τον εντοπισμό συννοσηρών ψυχικών διαγνώσεων και τη δημιουργία κινήτρων για αλλαγή. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο και έναν ψυχοθεραπευτή με εξειδίκευση στη θεραπεία ασθενών με διατροφικές διαταραχές. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η παθολογική συμπεριφορά και μόνο αφού τεθεί υπό έλεγχο, θα είναι δυνατή η συνταγογράφηση θεραπείας που στοχεύει σε εσωτερικές διεργασίες. Μπορεί να γίνει ένας παραλληλισμός με την υπεροχή της απόσυρσης στη θεραπεία της κατάχρησης, όταν η θεραπεία που χορηγείται ταυτόχρονα με τη συνεχιζόμενη λήψη αλκοόλ αποτυγχάνει.

Η θεραπεία από γενικό ψυχίατρο είναι λιγότερο επιθυμητή από την άποψη της διατήρησης του κινήτρου θεραπείας, η θεραπεία σε ειδικά νοσηλευτικά ιδρύματα όπως τα σανατόρια είναι πιο αποτελεσματική - το ποσοστό θνησιμότητας για τους ασθενείς σε τέτοια ιδρύματα είναι χαμηλότερο. Η ομαδική θεραπεία και η αυστηρή παρακολούθηση της πρόσληψης τροφής και της χρήσης τουαλέτας από το ιατρικό προσωπικό σε αυτές τις εγκαταστάσεις ελαχιστοποιεί την πιθανότητα υποτροπής.

Σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές χρησιμοποιούνται διάφορες κατηγορίες ψυχοφαρμακολογικών παραγόντων. Διπλή τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα ενός ευρέος φάσματος αντικαταθλιπτικών στη μείωση της συχνότητας της υπερφαγίας και των επακόλουθων διαδικασιών καθαρισμού στη νευρική βουλιμία. Η ιμιπραμίνη, η δεσιπραμίνη, η τραζοδόνη και η φλουοξετίνη μειώνουν τη συχνότητα τέτοιων επιθέσεων, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία συννοσηρότητας. Όταν χρησιμοποιείτε φλουοξετίνη, μια πιο αποτελεσματική δόση είναι πιο αποτελεσματική από αυτή που χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία της κατάθλιψης - 60 mg. Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) και η βουπροπρόνη αντενδείκνυνται σχετικά, επειδή απαιτούνται διατροφικοί περιορισμοί κατά τη χρήση ΜΑΟ και η βουπροπριόνη αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής στη βουλιμία. Γενικά, η θεραπεία για τη βουλιμία θα πρέπει να περιλαμβάνει μια προσπάθεια χρήσης τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών ή εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μαζί με ψυχοθεραπεία.

Στη νευρική ανορεξία, κανένα φάρμακο αύξησης βάρους δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό σε ελεγχόμενες δοκιμές. Εκτός εάν ο ασθενής έχει σοβαρή κατάθλιψη ή έχει σαφή σημάδια ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί συνιστούν την παρακολούθηση της ψυχικής κατάστασης των ασθενών κατά τη διάρκεια της ύφεσης αντί να συνταγογραφούν ιατρικά παρασκευάσματαμέχρι να αυξηθεί το βάρος. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της κατάθλιψης, της τελετουργικής συμπεριφοράς, των εμμονών εξαφανίζονται όταν το βάρος πλησιάζει στο φυσιολογικό. Όταν αποφασίζετε να συνταγογραφήσετε αντικαταθλιπτικά, οι χαμηλές δόσεις SSRI είναι η ασφαλέστερη επιλογή, δεδομένου του υψηλού δυνητικού κινδύνου καρδιακής αρρυθμίας και υπότασης με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καθώς και του γενικά υψηλότερου κινδύνου παρενεργειών φαρμάκων σε άτομα που είναι λιποβαρή. Μια πρόσφατη διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή της φλουοξετίνης στη νευρική ανορεξία διαπίστωσε ότι το φάρμακο μπορεί να είναι χρήσιμο για την πρόληψη της απώλειας βάρους μετά.

Ελάχιστες μελέτες έχουν διεξαχθεί σχετικά με τα επίπεδα νευροδιαβιβαστών και νευροπεπτιδίων σε ασθενείς και ασθενείς που έχουν αναρρώσει με διατροφικές διαταραχές, αλλά τα αποτελέσματά τους δείχνουν δυσλειτουργία των συστημάτων σεροτονίνης, νοραδρενεργικών και οπιούχων του ΚΝΣ. Μελέτες διατροφικής συμπεριφοράς σε ζωικά μοντέλα δίνουν τα ίδια αποτελέσματα.

Η αποτελεσματικότητα των σεροτονινεργικών και νοραδρενεργικών αντικαταθλιπτικών στη βουλιμία υποστηρίζει επίσης τη φυσιολογία αυτής της διαταραχής.

Τα στοιχεία από μελέτες σε ανθρώπους είναι αντικρουόμενα και παραμένει ασαφές εάν οι διαταραχές του επιπέδου των νευροδιαβιβαστών σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές σχετίζονται με την πάθηση, εάν συμβαίνουν ως απόκριση σε νηστεία και υπερφαγία και κάθαρση ή προηγούνται της ψυχικής διαταραχής και αποτελούν χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ευαίσθητου ατόμου. διαταραχή του ασθενούς.

Μελέτες για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της νευρικής ανορεξίας δείχνουν ότι μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών, μετά από 4 χρόνια παρακολούθησης, το 44% είχε καλό αποτέλεσμα με την αποκατάσταση του φυσιολογικού σωματικού βάρους και του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στο 28% το αποτέλεσμα ήταν προσωρινό, στο 24% όχι και το 4% πέθανε. Δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες είναι η παραλλαγή της πορείας της ανορεξίας με κρίσεις υπερφαγίας και κάθαρσης, το χαμηλό ελάχιστο βάρος και την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας στο παρελθόν. Πάνω από το 40% των ανορεξικών αναπτύσσουν βουλιμική συμπεριφορά με την πάροδο του χρόνου.

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τη βουλιμία είναι άγνωστη. Οι επεισοδιακές υποτροπές είναι πιο πιθανές. Μείωση της σοβαρότητας των βουλιμικών συμπτωμάτων παρατηρείται στο 70% των ασθενών με σύντομη περίοδο παρακολούθησης μετά τη θεραπεία με φάρμακα σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία. Όπως και με την ανορεξία, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στη βουλιμία επηρεάζει την πρόγνωση. Μεταξύ των ασθενών με σοβαρή βουλιμία, το 33% απέτυχε μετά από τρία χρόνια.

Οι διατροφικές διαταραχές είναι μια σύνθετη ψυχιατρική διαταραχή που εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες. Η συχνότητα εμφάνισής τους στη δυτική κοινωνία αυξάνεται, συνδυάζονται με υψηλή νοσηρότητα. Η χρήση ψυχοθεραπευτικών, εκπαιδευτικών και φαρμακολογικών τεχνικών στη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση. Αν και αρχικά δεν μπορεί να χρειαστεί ειδική βοήθεια, η αποτυχία της θεραπείας απαιτεί έγκαιρη παραπομπή σε ψυχίατρο. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διαλευκανθούν οι λόγοι για την επικράτηση των γυναικών μεταξύ των ασθενών, να εκτιμηθούν οι πραγματικοί παράγοντες κινδύνου και να αναπτυχθεί μια αποτελεσματική θεραπεία.
συναισθηματικές διαταραχές

Οι διαταραχές διάθεσης είναι ψυχικές ασθένειες των οποίων το κύριο σύμπτωμα είναι οι αλλαγές διάθεσης. Όλοι βιώνουν εναλλαγές διάθεσης στη ζωή, αλλά οι ακραίες εκφράσεις τους - συναισθηματικές διαταραχές - είναι λίγες. Η κατάθλιψη και η μανία είναι οι δύο κύριες διαταραχές της διάθεσης που παρατηρούνται στις διαταραχές της διάθεσης. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν μείζονα κατάθλιψη, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, δυσθυμία, διαταραχή προσαρμογής με καταθλιπτική διάθεση. Τα χαρακτηριστικά της ορμονικής κατάστασης μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συναισθηματικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας, οι παροξύνσεις σχετίζονται με την έμμηνο ρύση και την εγκυμοσύνη.
Κατάθλιψη

Η κατάθλιψη είναι μια από τις πιο συχνές ψυχικές διαταραχές και είναι συχνότερη στις γυναίκες. Οι περισσότερες μελέτες εκτιμούν ότι η επίπτωση της κατάθλιψης στις γυναίκες είναι διπλάσια από ό,τι στους άνδρες. Αυτό το μοτίβο μπορεί να εξηγηθεί εν μέρει από το γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν καλύτερη μνήμη από προηγούμενες περιόδους κατάθλιψης. Η διάγνωση αυτής της πάθησης περιπλέκεται από το ευρύ φάσμα των συμπτωμάτων και την έλλειψη συγκεκριμένων σημείων ή εργαστηριακών εξετάσεων.

Κατά τη διάγνωση, είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ βραχυπρόθεσμων περιόδων θλιβερής διάθεσης που σχετίζονται με συνθήκες ζωής και κατάθλιψης ως ψυχική διαταραχή. Το κλειδί για τη διαφορική διάγνωση είναι η αναγνώριση των τυπικών συμπτωμάτων και η παρακολούθηση της προόδου τους. Ένα άτομο χωρίς ψυχικές διαταραχές συνήθως δεν έχει διαταραχές αυτοεκτίμησης, αυτοκτονικές σκέψεις, αισθήματα απελπισίας, νευροβλαστικά συμπτώματα όπως διαταραχές ύπνου, όρεξη, έλλειψη ζωτικής ενέργειας για εβδομάδες και μήνες.

Η διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης βασίζεται στη λήψη ιστορικού και στην εξέταση της ψυχικής κατάστασης. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν κακή διάθεση και ανηδονία, απώλεια της επιθυμίας και της ικανότητας να απολαμβάνουν τις κανονικές δραστηριότητες της ζωής. Εκτός από την κατάθλιψη και την ανηδονία που διαρκεί για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, τα επεισόδια μείζονος κατάθλιψης χαρακτηρίζονται από την παρουσία τουλάχιστον τεσσάρων από τα ακόλουθα νευροβλαστικά συμπτώματα: σημαντική απώλεια ή αύξηση βάρους, αϋπνία ή αυξημένη υπνηλία, ψυχοκινητική καθυστέρηση ή αναζωογόνηση, κόπωση και απώλεια ενέργειας, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης της προσοχής και λήψης αποφάσεων. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από αυξημένη αυτοκριτική με αισθήματα απελπισίας, υπερβολικής ενοχής, σκέψεις αυτοκτονίας, νιώθοντας βάρος για τα αγαπημένα τους πρόσωπα και τους φίλους τους.

Η διάρκεια των συμπτωμάτων για περισσότερες από δύο εβδομάδες βοηθά στη διάκριση ενός επεισοδίου μείζονος κατάθλιψης από μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή προσαρμογής με μειωμένη διάθεση. Η διαταραχή προσαρμογής είναι μια αντιδραστική κατάθλιψη στην οποία τα καταθλιπτικά συμπτώματα είναι αντίδραση σε έναν εμφανή στρεσογόνο παράγοντα, είναι περιορισμένα σε αριθμό και επιδέχονται ελάχιστη θεραπεία. Αυτό δεν σημαίνει ότι ένα επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης δεν μπορεί να πυροδοτηθεί από ένα στρεσογόνο γεγονός ή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Ένα επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης διαφέρει από μια διαταραχή προσαρμογής ως προς τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων.

Σε ορισμένες ομάδες, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, τα κλασικά συμπτώματα της κατάθλιψης, όπως η μειωμένη διάθεση, συχνά δεν παρατηρούνται, γεγονός που οδηγεί σε υποεκτίμηση της συχνότητας της κατάθλιψης σε τέτοιες ομάδες. Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι ορισμένοι εθνικές ομάδεςΗ κατάθλιψη είναι πιο έντονη με σωματικά σημεία παρά με κλασικά συμπτώματα. Σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, τα παράπονα για αισθήματα κοινωνικής αναξιότητας και ένα σύνολο χαρακτηριστικών σωματικών παραπόνων θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, καθώς μπορεί να απαιτούν ιατρική αντικαταθλιπτική βοήθεια. Αν και έχουν προταθεί ορισμένα διαγνωστικά εργαστηριακές εξετάσεις, όπως το τεστ δεξαμεθαζόνης, δεν είναι συγκεκριμένα. Η διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης παραμένει κλινική και τίθεται μετά από ενδελεχές ιστορικό και αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης.

Στην παιδική ηλικία, η συχνότητα της κατάθλιψης σε αγόρια και κορίτσια είναι ίδια. Οι διαφορές γίνονται αισθητές στην εφηβεία. Η Angola και η Worthman θεωρούν ότι η αιτία αυτών των διαφορών είναι ορμονική και καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι ορμονικές αλλαγές μπορεί να είναι ο μηχανισμός ενεργοποίησης του καταθλιπτικού επεισοδίου. Ξεκινώντας με την εμμηναρχή, οι γυναίκες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν προεμμηνορροϊκή δυσφορία. Αυτή η διαταραχή της διάθεσης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα μείζονος κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένου του άγχους και της αστάθειας της διάθεσης, που εμφανίζονται σε Την προηγούμενη εβδομάδαεμμηνορροϊκού κύκλου και τελειώνει τις πρώτες ημέρες της φάσης ωοθυλακίνης. Αν και η προεμμηνορροϊκή συναισθηματική αστάθεια εμφανίζεται στο 20-30% των γυναικών, αυτό σοβαρές μορφέςείναι αρκετά σπάνιες - στο 3-5% του γυναικείου πληθυσμού. Μια πρόσφατη πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή σερτραλίνης 5–150 mg έδειξε σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα με τη θεραπεία. Το 62% των γυναικών στην κύρια ομάδα και το 34% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία. Η φλουοξετίνη σε δόση 20-60 mg την ημέρα μειώνει επίσης τη σοβαρότητα των προεμμηνορροϊκών διαταραχών σε περισσότερο από το 50% των γυναικών - σύμφωνα με μια πολυκεντρική μελέτη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο. Σε γυναίκες με μείζονα κατάθλιψη, όπως και στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, οι ψυχιατρικές διαταραχές επιδεινώνονται κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο - δεν είναι σαφές εάν πρόκειται για έξαρση μιας κατάστασης ή για υπέρθεση δύο (η υποκείμενη ψυχιατρική διαταραχή και η προεμμηνορροϊκή δυσφορία).

Οι έγκυες γυναίκες βιώνουν ένα πλήρες φάσμα συναισθηματικών συμπτωμάτων τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τον τοκετό. Η συχνότητα εμφάνισης μείζονος κατάθλιψης (περίπου 10%) είναι ίδια με τις μη έγκυες γυναίκες. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν λιγότερο σοβαρά συμπτώματα κατάθλιψης, μανίας, περιόδους ψύχωσης με παραισθήσεις. Η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται τόσο κατά την έξαρση της ψυχικής κατάστασης όσο και για την πρόληψη των υποτροπών. Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με προϋπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές οδηγεί σε απότομη αύξησητον κίνδυνο παροξύνσεων. Για να λάβετε μια απόφαση σχετικά με τη θεραπεία με φάρμακα, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε τον κίνδυνο πιθανή βλάβηφάρμακα για το έμβρυο με κίνδυνο τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα υποτροπής της νόσου.

Σε μια πρόσφατη ανασκόπηση, οι Altshuler et al περιέγραψαν υπάρχουσες θεραπευτικές κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία διαφόρων ψυχιατρικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γενικά, τα φάρμακα θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, εάν είναι δυνατόν, λόγω του κινδύνου τερατογόνων επιδράσεων. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με αντικαταθλιπτικά ή σταθεροποιητές της διάθεσης. Οι αρχικές μελέτες με φλουοξετίνη έδειξαν ότι οι SSRI είναι σχετικά ασφαλείς, αλλά δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για τις προγεννητικές επιδράσεις αυτών των νέων φαρμάκων. Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών δεν οδηγεί σε υψηλό κίνδυνο συγγενείς ανωμαλίες. Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι μια άλλη σχετικά ασφαλής μέθοδοςθεραπεία σοβαρής κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λήψη σκευασμάτων λιθίου κατά το πρώτο τρίμηνο αυξάνει τον κίνδυνο συγγενών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα και οι βενζοδιαζεπίνες σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο συγγενών ανωμαλιών και θα πρέπει να αποφεύγονται εάν είναι δυνατόν. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να αξιολογούνται όλες οι ενδείξεις και οι κίνδυνοι ξεχωριστά, ανάλογα με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων. Για να συγκρίνετε τον κίνδυνο μη θεραπευμένης ψυχικής ασθένειας και τον κίνδυνο φαρμακολογικές επιπλοκέςείναι απαραίτητη μια ψυχιατρική διαβούλευση για τη μητέρα και το έμβρυο.

Πολλές γυναίκες εμφανίζουν διαταραχές της διάθεσης μετά τον τοκετό. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων κυμαίνεται από «baby blues» έως σοβαρή μείζονα κατάθλιψη ή ψυχωτικά επεισόδια. Για τις περισσότερες γυναίκες, αυτές οι αλλαγές διάθεσης συμβαίνουν τους πρώτους έξι μήνες μετά τον τοκετό, στο τέλος αυτής της περιόδου, όλα τα σημάδια δυσφορίας εξαφανίζονται από μόνα τους. Ωστόσο, σε ορισμένες γυναίκες, τα συμπτώματα της κατάθλιψης επιμένουν για πολλούς μήνες ή χρόνια. Σε μια μελέτη 119 γυναικών μετά τον πρώτο τους τοκετό, οι μισές από τις γυναίκες που έλαβαν ιατρική θεραπεία μετά τον τοκετό παρουσίασαν υποτροπή μέσα στα επόμενα τρία χρόνια. Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων και η επαρκής θεραπεία είναι απαραίτητη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, καθώς η κατάθλιψη μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα της μητέρας να φροντίζει επαρκώς το παιδί της. Ωστόσο, η αντικαταθλιπτική θεραπεία σε μητέρες που θηλάζουν απαιτεί προσοχή και συγκριτική εκτίμηση κινδύνου.

Οι αλλαγές διάθεσης κατά την εμμηνόπαυση είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό. Πρόσφατες μελέτες, ωστόσο, δεν έχουν επιβεβαιώσει μια σαφή σχέση μεταξύ της εμμηνόπαυσης και των συναισθηματικών διαταραχών. Σε μια ανασκόπηση σχετικά με αυτό το θέμα, οι Schmidt και Rubinow βρήκαν πολύ λίγες δημοσιευμένες μελέτες που υποστηρίζουν αυτή τη σχέση.

Αλλαγές διάθεσης που σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές στην εμμηνόπαυση μπορεί να υποχωρήσουν με HRT. Για τις περισσότερες γυναίκες, η HRT είναι το πρώτο βήμα στη θεραπεία πριν από την ψυχοθεραπεία και τα αντικαταθλιπτικά. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, αρχική θεραπείααντικαταθλιπτικά.

Λόγω του μεγάλου προσδόκιμου ζωής των γυναικών σε σύγκριση με τους άνδρες, οι περισσότερες γυναίκες ζουν περισσότερο από τους συζύγους τους, γεγονός που αποτελεί παράγοντα άγχους σε μεγαλύτερη ηλικία. Σε αυτή την ηλικία απαιτείται παρακολούθηση για τον εντοπισμό συμπτωμάτων σοβαρής κατάθλιψης. Η λήψη ιστορικού και η εξέταση της ψυχικής κατάστασης σε ηλικιωμένες γυναίκες θα πρέπει να περιλαμβάνει έλεγχο για σωματικά συμπτώματα και αναγνώριση συναισθημάτων αναξιότητας, επιβάρυνσης των αγαπημένων προσώπων, επειδή η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους δεν χαρακτηρίζεται από μείωση της διάθεσης ως πρωταρχικό παράπονο. Η θεραπεία της κατάθλιψης στους ηλικιωμένους συχνά περιπλέκεται από τη χαμηλή ανοχή στα αντικαταθλιπτικά, επομένως πρέπει να συνταγογραφούνται σε μια ελάχιστη δόση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να αυξηθεί σταδιακά. Οι SSRI είναι ανεπιθύμητοι σε αυτή την ηλικία λόγω των αντιχολινεργικών παρενεργειών τους, της καταστολής και της ορθοστάσεως. Όταν ένας ασθενής δέχεται αρκετές φάρμακαΗ παρακολούθηση του φαρμάκου στο αίμα είναι απαραίτητη λόγω της αμοιβαίας επίδρασης στο μεταβολισμό.

Δεν υπάρχει μεμονωμένη αιτία κατάθλιψης. Ο κύριος δημογραφικός παράγοντας κινδύνου ανήκει στην γυναικείο φύλο. Η ανάλυση των δεδομένων πληθυσμού δείχνει ότι ο κίνδυνος εμφάνισης μείζονος κατάθλιψης είναι αυξημένος σε διαζευγμένους, άγαμους και άνεργους. Ο ρόλος των ψυχολογικών αιτιών μελετάται ενεργά, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει επιτευχθεί συναίνεση για αυτό το θέμα. Οικογενειακές μελέτες έχουν δείξει αυξημένη συχνότητα εμφάνισης συναισθηματικών διαταραχών στους στενότερους συγγενείς των ασθενών. Οι δίδυμες μελέτες υποστηρίζουν επίσης την ιδέα της γενετικής προδιάθεσης σε ορισμένους ασθενείς. ιδιαίτερα ισχυρή κληρονομική προδιάθεσηπαίζει ρόλο στη γένεση της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης και της μείζονος κατάθλιψης. Η πιθανή αιτία είναι μια δυσλειτουργία του σεροτονινεργικού και του νοραδρενεργικού συστήματος.

Η συνήθης θεραπευτική προσέγγιση στη θεραπεία είναι ένας συνδυασμός φαρμακολογικών παραγόντων - αντικαταθλιπτικών - και ψυχοθεραπείας. Η έλευση μιας νέας γενιάς αντικαταθλιπτικών το ελάχιστο ποσόοι παρενέργειες αύξησαν τις θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς με κατάθλιψη. Χρησιμοποιούνται 4 κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών: τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, SSRI, αναστολείς ΜΑΟ και άλλοι - βλέπε πίνακα. 28-2.

Βασική αρχή στη χρήση των αντικαταθλιπτικών είναι ο επαρκής χρόνος για τη λήψη τους - τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες για κάθε φάρμακο σε θεραπευτική δόση. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς σταματούν να παίρνουν αντικαταθλιπτικά πριν εμφανιστεί το αποτέλεσμα, επειδή δεν βλέπουν βελτίωση την πρώτη εβδομάδα. Κατά τη λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, η παρακολούθηση των φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση ότι έχουν επιτευχθεί επαρκή θεραπευτικά επίπεδα στο αίμα. Για τους SSRI, αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο χρήσιμη, το θεραπευτικό τους επίπεδο ποικίλλει πολύ. Εάν ο ασθενής δεν έπαιρνε πλήρης πορείααντικαταθλιπτικό και συνεχίζει να παρουσιάζει συμπτώματα μείζονος κατάθλιψης, θα πρέπει να ξεκινήσει μια νέα πορεία θεραπείας με άλλη κατηγορία φαρμάκων.

Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά πρέπει να παρακολουθούνται για την ανάπτυξη συμπτωμάτων μανίας. Αν και είναι αρκετό σπάνια επιπλοκήλαμβάνοντας αντικαταθλιπτικά, συμβαίνει, ειδικά εάν υπάρχει οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Τα συμπτώματα της μανίας περιλαμβάνουν μειωμένη ανάγκη για ύπνο, αίσθημα αυξημένη ενέργεια, αναταραχή. Πριν από το διορισμό της θεραπείας σε ασθενείς, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά το ιστορικό για να εντοπιστούν συμπτώματα μανίας ή υπομανίας και εάν υπάρχουν ή έχουν οικογενειακό ιστορικό μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης, μια ψυχιατρική συμβουλή θα βοηθήσει στην επιλογή θεραπείας με σταθεροποιητές διάθεσης - φάρμακα λιθίου, βαλπροϊκού οξέος, πιθανώς σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά.
Εποχιακές συναισθηματικές διαταραχές

Για μερικούς ανθρώπους, η πορεία της κατάθλιψης είναι εποχιακή και επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια χειμερινή ώρα. Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων ποικίλλει ευρέως. Για μέτρια συμπτώματα, αρκεί η έκθεση σε μη υπεριώδες φως πλήρους φάσματος (λαμπτήρες φθορισμού - 10.000 lux) για 15-30 λεπτά κάθε πρωί κατά τους χειμερινούς μήνες. Εάν τα συμπτώματα πληρούν τα κριτήρια για μείζονα κατάθλιψη, η αντικαταθλιπτική θεραπεία θα πρέπει να προστεθεί στη θεραπεία με φως.
Διπολικές διαταραχές (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση)

Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της ασθένειας και της μείζονος κατάθλιψης είναι η παρουσία και των δύο επεισοδίων κατάθλιψης και μανίας. Τα κριτήρια για τα καταθλιπτικά επεισόδια είναι τα ίδια όπως και για τη μείζονα κατάθλιψη. Τα επεισόδια μανίας χαρακτηρίζονται από περιόδους υψηλής, ευερέθιστης ή επιθετικής διάθεσης που διαρκούν τουλάχιστον μία εβδομάδα. Αυτές οι αλλαγές διάθεσης συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα: αυξημένη αυτοεκτίμηση, μειωμένη ανάγκη για ύπνο, δυνατή και γρήγορη ομιλία, αγωνιστικές σκέψεις, ταραχή, αναλαμπές ιδεών. Μια τέτοια αύξηση της ζωτικής ενέργειας συνήθως συνοδεύεται από υπερβολική συμπεριφορά που αποσκοπεί στην απόκτηση ευχαρίστησης: δαπάνη μεγάλων χρηματικών ποσών, εθισμός στα ναρκωτικά, ακολασία και υπερσεξουαλικότητα, επικίνδυνα επιχειρηματικά σχέδια.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μανιοκαταθλιπτικής διαταραχής: ο πρώτος τύπος είναι η κλασική μορφή, ο τύπος 2 περιλαμβάνει μια αλλαγή στα επεισόδια κατάθλιψης και υπομανίας. Τα επεισόδια υπομανίας είναι πιο ήπια από την κλασική μανία, με τα ίδια συμπτώματα αλλά χωρίς να διαταράσσουν την κοινωνική ζωή του ασθενούς. Άλλες μορφές διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης και μικτές καταστάσεις, όπου ο ασθενής έχει συμπτώματα μανίας και κατάθλιψης ταυτόχρονα.

Οι σταθεροποιητές της διάθεσης όπως το λίθιο και το βαλπροϊκό είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία όλων των μορφών διπολικής διαταραχής. Η αρχική δόση λιθίου είναι 300 mg μία ή δύο φορές ημερησίως, στη συνέχεια προσαρμόζεται για να διατηρηθούν τα επίπεδα αίματος 0,8-1,0 mEq/L για τη διπολική διαταραχή Ι. Το επίπεδο του βαλπροϊκού στο αίμα, που είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών, δεν έχει καθοριστεί με ακρίβεια· μπορεί κανείς να επικεντρωθεί στο επίπεδο που συνιστάται για τη θεραπεία της επιληψίας: 50-150 mcg/ml. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται συνδυασμό σταθεροποιητών διάθεσης με αντικαταθλιπτικά για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης. Ένας συνδυασμός σταθεροποιητών διάθεσης με χαμηλές δόσεις νευροληπτικών χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της οξείας μανίας.
Δυσθυμία

Η δυσθυμία είναι μια χρόνια καταθλιπτική κατάσταση που διαρκεί τουλάχιστον δύο χρόνια, με συμπτώματα λιγότερο σοβαρά από αυτά της μείζονος κατάθλιψης. Η σοβαρότητα και ο αριθμός των συμπτωμάτων δεν επαρκούν για να πληρούν τα κριτήρια της μείζονος κατάθλιψης, αλλά παρεμβαίνουν στην κοινωνική λειτουργία. Τυπικά, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχές της όρεξης, μειωμένη ενέργεια, μειωμένη συγκέντρωση, διαταραχές ύπνου και αισθήματα απελπισίας. Μελέτες που διεξήχθησαν σε διάφορες χώρες ισχυρίζονται ότι υπάρχει υψηλός επιπολασμός δυσθυμίας στις γυναίκες. Αν και υπάρχουν λίγες αναφορές θεραπείας για αυτή τη διαταραχή, υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορεί να χρησιμοποιηθούν SSRIs όπως η φλουοξετίνη και η σερτραλίνη. Μερικοί ασθενείς με δυσθυμία μπορεί να εμφανίσουν επεισόδια μείζονος κατάθλιψης.
Συνυπάρχουσες συναισθηματικές και νευρολογικές διαταραχές

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις συσχέτισης μεταξύ νευρολογικών διαταραχών και συναισθηματικών διαταραχών, πιο συχνά με την κατάθλιψη παρά με τις διπολικές διαταραχές. Τα επεισόδια μείζονος κατάθλιψης είναι κοινά στη χορεία του Huntington, στη νόσο του Πάρκινσον και στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Το 40% των ασθενών με παρκινσονισμό έχουν επεισόδια κατάθλιψης - οι μισοί έχουν σοβαρή κατάθλιψη, οι μισοί έχουν δυσθυμία. Σε μια μελέτη 221 ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, το 35% διαγνώστηκε με μείζονα κατάθλιψη. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει συσχέτιση μεταξύ εγκεφαλικού επεισοδίου στον αριστερό μετωπιαίο λοβό και μείζονος κατάθλιψης. Οι ασθενείς με AIDS αναπτύσσουν τόσο κατάθλιψη όσο και μανία.

Οι νευρολογικοί ασθενείς με χαρακτηριστικά που πληρούν τα κριτήρια για συναισθηματικές διαταραχές θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με φάρμακα, καθώς η φαρμακευτική θεραπεία ψυχικών διαταραχών βελτιώνει την πρόγνωση της υποκείμενης νευρολογικής διάγνωσης. Εάν η κλινική εικόνα δεν πληροί τα κριτήρια για τις συναισθηματικές διαταραχές, η ψυχοθεραπεία αρκεί για να βοηθήσει τον ασθενή να αντιμετωπίσει τις δυσκολίες. Ο συνδυασμός πολλών ασθενειών αυξάνει τον αριθμό των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και την ευαισθησία σε αυτά, και ως εκ τούτου τον κίνδυνο για παραλήρημα. Σε ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλο αριθμό φαρμάκων, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να ξεκινούν σε χαμηλή δόση και να αυξάνονται σταδιακά, παρακολουθώντας για πιθανά συμπτώματα παραλήρημα.
Κατάχρηση αλκόολ

Το αλκοόλ είναι η πιο συχνά κατάχρηση ουσία στις ΗΠΑ, με το 6% του ενήλικου γυναικείου πληθυσμού να αντιμετωπίζει σοβαρό πρόβλημα με το αλκοόλ. Αν και το ποσοστό κατάχρησης αλκοόλ στις γυναίκες είναι χαμηλότερο από ό,τι στους άνδρες, η εξάρτηση από το αλκοόλ και η νοσηρότητα και η θνησιμότητα που σχετίζεται με το αλκοόλ είναι σημαντικά υψηλότερα στις γυναίκες. Οι μελέτες για τον αλκοολισμό επικεντρώνονται στον ανδρικό πληθυσμό, η εγκυρότητα της παρέκτασης των δεδομένων τους στον γυναικείο πληθυσμό είναι αμφίβολη. Για τη διάγνωση, συνήθως χρησιμοποιούνται ερωτηματολόγια για τον εντοπισμό προβλημάτων με το νόμο και την απασχόληση, τα οποία είναι πολύ λιγότερο συχνά στις γυναίκες. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πίνουν μόνες τους και είναι λιγότερο πιθανό να έχουν ξεσπάσματα όταν είναι μεθυσμένες. Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αλκοολισμού σε μια γυναίκα είναι ένας αλκοολικός σύντροφος που την ωθεί στη συντροφιά με το ποτό και δεν της επιτρέπει να αναζητήσει βοήθεια. Στις γυναίκες, τα σημάδια αλκοολισμού είναι πιο έντονα από ό,τι στους άνδρες, αλλά οι γιατροί το προσδιορίζουν στις γυναίκες λιγότερο συχνά. Όλα αυτά καθιστούν δυνατό να θεωρηθεί υποτιμημένη η επίσημη συχνότητα εμφάνισης αλκοολισμού στις γυναίκες.

Επιπλοκές που σχετίζονται με τον αλκοολισμό ( λιπώδης εκφύλισηηπατική νόσο, κίρρωση, υπέρταση, γαστρεντερική αιμορραγία, αναιμία και δυσπεψία) αναπτύσσονται ταχύτερα στις γυναίκες και με χαμηλότερη πρόσληψη αλκοόλ από τους άνδρες, επειδή οι γυναίκες έχουν χαμηλότερα επίπεδα γαστρικής αλκοολικής αφυδρογονάσης από τους άνδρες. Εξάρτηση από το αλκοόλ, καθώς και από άλλες ουσίες - οπιούχα, κοκαΐνη - οι γυναίκες αναπτύσσονται μετά από μικρότερο χρόνο εισαγωγής από τους άνδρες.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η συχνότητα του αλκοολισμού και τα σχετικά ιατρικά προβλήματααυξήθηκε στις γυναίκες που γεννήθηκαν μετά το 1950. Κατά τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου δεν παρατηρούνται αλλαγές στον μεταβολισμό του αλκοόλ στο σώμα, ωστόσο, οι γυναίκες που πίνουν είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους και υπογονιμότητα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια επιπλοκή όπως π.χ αλκοολικό σύνδρομοέμβρυο. Η συχνότητα της κίρρωσης αυξάνεται δραματικά μετά την εμμηνόπαυση και ο αλκοολισμός αυξάνει τον κίνδυνο αλκοολισμού σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Οι γυναίκες με αλκοολισμό έχουν αυξημένο κίνδυνο συννοσηρών ψυχιατρικών διαγνώσεων, ιδιαίτερα εθισμός στα ναρκωτικά, διαταραχές διάθεσης, νευρική βουλιμία, άγχος και ψυχοσεξουαλικές διαταραχές. Κατάθλιψη εμφανίζεται στο 19% των αλκοολικών γυναικών και στο 7% των γυναικών που δεν κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αν και το αλκοόλ φέρνει προσωρινή χαλάρωση, επιδεινώνει την πορεία των ψυχικών διαταραχών σε ευπαθή άτομα. Χρειάζονται αρκετές εβδομάδες απόσυρσης για να επιτευχθεί ύφεση. Γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό αλκοολισμού, αγχώδους διαταραχής και προεμμηνορροϊκό σύνδρομοπίνετε περισσότερο στη δεύτερη φάση του κύκλου, πιθανώς σε μια προσπάθεια να μειώσετε τα συμπτώματα του άγχους και της κατάθλιψης. Οι αλκοολικές γυναίκες διατρέχουν υψηλό κίνδυνο απόπειρας αυτοκτονίας.

Οι γυναίκες συνήθως αναζητούν ανακούφιση από τον αλκοολισμό με κυκλικό τρόπο, απευθυνόμενοι σε ψυχαναλυτές ή γενικούς ιατρούς με παράπονα για οικογενειακά προβλήματα, σωματικά ή συναισθηματικά παράπονα. Σπάνια πηγαίνουν σε κέντρα θεραπείας αλκοολισμού. Οι αλκοολικοί ασθενείς χρειάζονται ειδική προσέγγιση λόγω της συχνής ανεπάρκειάς τους και της μειωμένης αίσθησης ντροπής.

Αν και είναι σχεδόν αδύνατο να ρωτήσετε απευθείας αυτούς τους ασθενείς για την ποσότητα του αλκοόλ που λαμβάνεται, ο έλεγχος για κατάχρηση αλκοόλ δεν πρέπει να περιορίζεται σε έμμεσα σημεία όπως αναιμία, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και τριγλυκερίδια. Η ερώτηση «Είχατε ποτέ πρόβλημα με το αλκοόλ» και το ερωτηματολόγιο CAGE (Πίνακας 28-3) παρέχουν έναν γρήγορο έλεγχο με ευαισθησία μεγαλύτερη από 80% για περισσότερες από δύο θετικές απαντήσεις. Η υποστήριξη, η εξήγηση και η συζήτηση με τον γιατρό, τον ψυχολόγο και τα μέλη των Ανώνυμων Αλκοολικών βοηθούν τον ασθενή να τηρήσει τη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της περιόδου στέρησης, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί διαζεπάμη σε αρχική δόση 10-20 mg με σταδιακή αύξηση κατά 5 mg κάθε 3 ημέρες. Οι επισκέψεις ελέγχου πρέπει να γίνονται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα, αξιολογούν τη σοβαρότητα των σημείων του στερητικού συνδρόμου (ιδρώτας, ταχυκαρδία, υπέρταση, τρόμο) και προσαρμόζουν τη δόση του φαρμάκου.

Αν και η κατάχρηση αλκοόλ είναι λιγότερο συχνή στις γυναίκες απ' ό,τι στους άνδρες, η βλάβη του για τις γυναίκες, λαμβάνοντας υπόψη τη σχετική νοσηρότητα και θνησιμότητα, είναι πολύ μεγαλύτερη. Απαιτούνται νέες μελέτες για να αποσαφηνιστεί η παθοφυσιολογία και η ψυχοπαθολογία των σεξουαλικών χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου.
Πίνακας 28-3
Ερωτηματολόγιο CAGE

1. Νιώσατε ποτέ ότι πρέπει να πίνετε λιγότερο;

2. Σας έχουν ενοχλήσει ποτέ οι άνθρωποι με την κριτική τους για το ποτό σας;

3. Έχετε νιώσει ποτέ ενοχές που πίνετε αλκοόλ;

4. Έχει συμβεί ποτέ το αλκοόλ να είναι η μόνη θεραπεία που βοηθά να γίνουμε χαρούμενοι το πρωί (ανοίξτε τα μάτια σας)
Σεξουαλικές διαταραχές

Οι σεξουαλικές δυσλειτουργίες έχουν τρία διαδοχικά στάδια: διαταραχές επιθυμίας, διέγερσης και οργασμού. Το DSM-IV θεωρεί τις επώδυνες σεξουαλικές διαταραχές ως τέταρτη κατηγορία σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Οι διαταραχές επιθυμίας υποδιαιρούνται περαιτέρω σε μειωμένη σεξουαλική επιθυμία και διαστροφές. Οι επώδυνες σεξουαλικές διαταραχές περιλαμβάνουν τον κολπισμό και τη δυσπαρεύνια. Κλινικά, οι γυναίκες έχουν συχνά συνδυασμό πολλών σεξουαλικών δυσλειτουργιών.

Ο ρόλος των ορμονών του φύλου και των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως στη ρύθμιση σεξουαλική επιθυμίαπαραμένει ανεξήγητο. Οι περισσότεροι ερευνητές προτείνουν ότι οι ενδογενείς διακυμάνσεις των οιστρογόνων και της προγεστερόνης δεν επηρεάζουν σημαντικά τη σεξουαλική επιθυμία σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Ωστόσο, υπάρχουν σαφείς ενδείξεις μείωσης της επιθυμίας σε γυναίκες με χειρουργική εμμηνόπαυση, η οποία μπορεί να αποκατασταθεί με τη χορήγηση οιστραδιόλης ή τεστοστερόνης. Οι μελέτες για τη σχέση μεταξύ διέγερσης και οργασμού με τις κυκλικές διακυμάνσεις των ορμονών δεν δίνουν μονοσήμαντα συμπεράσματα. Υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου της ωκυτοκίνης στο πλάσμα και του ψυχοφυσιολογικού μεγέθους του οργασμού.

Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, υπάρχει αύξηση σε σεξουαλικά προβλήματα: μείωση της κολπικής λίπανσης, ατροφική κολπίτιδα, μείωση της παροχής αίματος, που επιλύονται αποτελεσματικά με θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων. Η προσθήκη τεστοστερόνης βοηθά στην αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας, αν και δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την υποστηρικτική επίδραση των ανδρογόνων στη ροή του αίματος.

Οι ψυχολογικοί παράγοντες, τα προβλήματα επικοινωνίας παίζουν πολύ περισσότερο σημαντικός ρόλοςστην ανάπτυξη σεξουαλικών διαταραχών στις γυναίκες από οργανική δυσλειτουργία.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει η επίδραση των φαρμάκων που λαμβάνουν οι ψυχιατρικοί ασθενείς σε όλες τις φάσεις της σεξουαλικής λειτουργίας. Αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά φάρμακαΥπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες φαρμάκων που σχετίζονται με αυτές τις παρενέργειες. Ανοργασμία έχει παρατηρηθεί με τη χρήση SSRIs. Παρά τις κλινικές αναφορές για την αποτελεσματικότητα της προσθήκης κυπροεπταδίνης ή της διακοπής του κύριου φαρμάκου για το Σαββατοκύριακο, μια πιο αποδεκτή λύση μέχρι στιγμής είναι η αλλαγή της κατηγορίας αντικαταθλιπτικών σε άλλη με λιγότερες παρενέργειες σε αυτόν τον τομέα, πιο συχνά σε βουπροπριόνη και νεφαζοδόνη. Εκτός από τις παρενέργειες των ψυχοφαρμακολογικών παραγόντων, μια χρόνια ψυχική διαταραχή από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του σεξουαλικού ενδιαφέροντος, καθώς και σε σωματικές ασθένειες που συνοδεύονται από χρόνιος πόνος, χαμηλή αυτοεκτίμηση, αλλαγές στην εμφάνιση, κόπωση. Ένα ιστορικό κατάθλιψης μπορεί να είναι η αιτία της μειωμένης σεξουαλικής επιθυμίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σεξουαλική δυσλειτουργία εμφανίζεται κατά την εκδήλωση μιας συναισθηματικής διαταραχής, αλλά δεν εξαφανίζεται μετά το τέλος του επεισοδίου της.
Αγχώδεις διαταραχές

Το άγχος είναι ένα φυσιολογικό προσαρμοστικό συναίσθημα που αναπτύσσεται ως απάντηση σε μια απειλή. Λειτουργεί ως σήμα για την ενεργοποίηση της συμπεριφοράς και την ελαχιστοποίηση της σωματικής και ψυχολογικής ευπάθειας. Η μείωση του άγχους επιτυγχάνεται είτε με την υπέρβαση είτε με την αποφυγή μιας προκλητικής κατάστασης. Οι παθολογικές καταστάσεις άγχους διαφέρουν από το φυσιολογικό άγχος ως προς τη σοβαρότητα και τη χρονιότητα της διαταραχής, τα προκλητικά ερεθίσματα ή την προσαρμοστική συμπεριφορά συμπεριφοράς.

Οι αγχώδεις διαταραχές είναι ευρέως διαδεδομένες, με μηνιαία επίπτωση 10% στις γυναίκες. ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣανάπτυξη αγχωδών διαταραχών εφηβείακαι της νεολαίας. Πολλοί ασθενείς δεν αναζητούν ποτέ βοήθεια για αυτό ή πηγαίνουν σε μη ψυχιάτρους παραπονούμενοι σωματικά συμπτώματασυνδέονται με το άγχος. Η υπερδοσολογία ή η απόσυρση φαρμάκων, η χρήση καφεΐνης, τα φάρμακα απώλειας βάρους, η ψευδοεφεδρίνη μπορεί να επιδεινώσουν την αγχώδη διαταραχή. Η ιατρική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει λεπτομερές ιστορικό, εργαστηριακές εξετάσεις ρουτίνας, ΗΚΓ και ανάλυση ούρων. Ορισμένοι τύποι νευρολογικής παθολογίας συνοδεύονται από αγχώδεις διαταραχές: διαταραχές κίνησης, όγκοι εγκεφάλου, διαταραχές του κυκλοφορικού του εγκεφάλου, ημικρανία, επιληψία. Σωματικές παθήσεις που συνοδεύονται από αγχώδεις διαταραχές: καρδιαγγειακά, θυρεοτοξίκωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Οι αγχώδεις διαταραχές χωρίζονται σε 5 κύριες ομάδες: φοβίες, διαταραχές πανικού, γενικευμένη αγχώδη διαταραχή, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και σύνδρομο μετατραυματικού στρες. Με εξαίρεση την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η οποία είναι εξίσου συχνή σε άνδρες και γυναίκες, οι αγχώδεις διαταραχές είναι συχνότερες στις γυναίκες. Οι γυναίκες έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν συγκεκριμένες φοβίες και αγοραφοβία, 1,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν πανικό με αγοραφοβία, 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν γενικευμένη αγχώδη διαταραχή και 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν σύνδρομο μετατραυματικού στρες. Οι λόγοι για την επικράτηση των αγχωδών διαταραχών στον γυναικείο πληθυσμό είναι άγνωστοι· έχουν προταθεί ορμονικές και κοινωνιολογικές θεωρίες.

Η κοινωνιολογική θεωρία εστιάζει στα παραδοσιακά στερεότυπα για τους ρόλους του φύλου που συνταγογραφούν την αδυναμία, την εξάρτηση και την αποφυγή της ενεργητικής συμπεριφοράς σε μια γυναίκα. Οι νέες μητέρες συχνά ανησυχούν για το αν μπορούν να κρατήσουν τα παιδιά τους ασφαλή, αν δεν θέλουν να μείνουν έγκυες, στειρότητα - όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να επιδεινώσουν τις αγχώδεις διαταραχές. Ένας μεγάλος αριθμός προσδοκιών και αντικρουόμενων ρόλων μιας γυναίκας ως μητέρας, συζύγου, νοικοκυράς και επιτυχημένης εργαζόμενης αυξάνει επίσης τη συχνότητα των αγχωδών διαταραχών στις γυναίκες.

Οι ορμονικές διακυμάνσεις επιδεινώνουν το άγχος στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Οι μεταβολίτες της προγεστερόνης λειτουργούν ως μερικοί αγωνιστές GABA και πιθανοί ρυθμιστές του σεροτονινεργικού συστήματος. Η δέσμευση των υποδοχέων άλφα-2 αλλάζει επίσης κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Οι αγχώδεις διαταραχές συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με άλλες ψυχιατρικές διαγνώσεις, πιο συχνά με συναισθηματικές διαταραχές, την εξάρτηση από τα ναρκωτικά, άλλες αγχώδεις διαταραχές και διαταραχές προσωπικότητας. Στο διαταραχή πανικούαχ, για παράδειγμα, ο συνδυασμός με κατάθλιψη εμφανίζεται συχνότερα από 50%, και με εθισμός στο αλκοόλ- σε 20-40%. Η κοινωνική φοβία συνδυάζεται με διαταραχή πανικού σε ποσοστό μεγαλύτερο του 50%.

Η γενική αρχή της θεραπείας των αγχωδών διαταραχών είναι ο συνδυασμός φαρμακοθεραπείας με ψυχοθεραπεία - η αποτελεσματικότητα αυτού του συνδυασμού είναι υψηλότερη από τη χρήση αυτών των μεθόδων μεμονωμένα μεταξύ τους. Φαρμακευτική θεραπείαεπηρεάζει τρία κύρια συστήματα νευροδιαβιβαστών: νοραδρενεργικό, σεροτονινεργικό και GABAergic. Οι ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων είναι αποτελεσματικές: αντικαταθλιπτικά, βενζοδιαζεπίνες, β-αναστολείς.

Όλα τα φάρμακα πρέπει να ξεκινούν σε χαμηλές δόσεις και στη συνέχεια να αυξάνονται σταδιακά κατά δύο φορές κάθε 2 έως 3 ημέρες ή λιγότερο συχνά για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες. Οι ασθενείς με αγχώδεις διαταραχές είναι πολύ ευαίσθητοι στις παρενέργειες, επομένως η σταδιακή αύξηση της δόσης αυξάνει τη συμμόρφωση με τη θεραπεία. Πρέπει να εξηγηθεί στους ασθενείς ότι τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά χρειάζονται 8-12 εβδομάδες για να δράσουν, να τους ενημερώσουν για τις κύριες παρενέργειες, να τους βοηθήσουν να συνεχίσουν το φάρμακο για το απαιτούμενο χρονικό διάστημα και να εξηγήσουν ότι ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν με τον καιρό. Η επιλογή του αντικαταθλιπτικού εξαρτάται από το σύνολο των παραπόνων του ασθενούς και από τις παρενέργειές τους. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με αϋπνία μπορεί να είναι καλύτερα να ξεκινήσουν με περισσότερα ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά όπως η ιμιπραμίνη. Εάν είναι αποτελεσματική, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για 6 μήνες έως ένα χρόνο.

Στην αρχή της θεραπείας, πριν αναπτυχθεί η δράση των αντικαταθλιπτικών, είναι χρήσιμη η προσθήκη βενζοδιαζεπινών, που μπορεί να μειώσει δραματικά τα συμπτώματα. Η μακροχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω του κινδύνου εξάρτησης, ανοχής και στέρησης. Κατά τη συνταγογράφηση βενζοδιαζεπινών, είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί ο ασθενής για τις παρενέργειές τους, τον κίνδυνο που σχετίζεται με μακροχρόνια χρήσηκαι την ανάγκη να θεωρηθούν μόνο ως προσωρινό μέτρο. Η κλοναζεπάμη 0,5 mg δύο φορές την ημέρα ή η λοραζεπάμη 0,5 mg τέσσερις φορές την ημέρα για περιορισμένη περίοδο 4–6 εβδομάδων μπορεί να βελτιώσουν την αρχική συμμόρφωση με τα αντικαταθλιπτικά. Όταν λαμβάνετε βενζοδιαζεπίνες για περισσότερες από 6 εβδομάδες, η διακοπή θα πρέπει να είναι σταδιακή για να μειωθεί το άγχος που σχετίζεται με ένα πιθανό στερητικό σύνδρομο.

Στις έγκυες γυναίκες, τα αγχολυτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, τα ασφαλέστερα φάρμακα σε αυτή την περίπτωση είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να προκαλέσουν υπόταση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειαςκαι χαμηλή βαθμολογία Apgar στα νεογνά. Η κλοναζεπάμη έχει ελάχιστη πιθανή τερατογένεση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή σε έγκυες γυναίκες με σοβαρές αγχώδεις διαταραχές. Το πρώτο βήμα θα πρέπει να είναι να δοκιμάσετε τη μη φαρμακευτική θεραπεία - γνωστική (προπονητική) και ψυχοθεραπεία.
Φοβικές διαταραχές

Υπάρχουν τρεις τύποι φοβικών διαταραχών: ειδικές φοβίες, κοινωνική φοβία και αγοραφοβία. Σε όλες τις περιπτώσεις, σε μια προκλητική κατάσταση, εμφανίζεται άγχος και μπορεί να αναπτυχθεί κρίση πανικού.

Οι συγκεκριμένες φοβίες είναι παράλογοι φόβοι για συγκεκριμένες καταστάσεις ή αντικείμενα που προκαλούν την αποφυγή τους. Παραδείγματα είναι ο φόβος για τα ύψη, ο φόβος για το πέταγμα, ο φόβος για τις αράχνες. Εμφανίζονται συνήθως σε ηλικία κάτω των 25 ετών, οι γυναίκες είναι οι πρώτες που αναπτύσσουν φόβο για τα ζώα. Τέτοιες γυναίκες σπάνια αναζητούν θεραπεία επειδή πολλές φοβίες δεν παρεμβαίνουν στην κανονική ζωή και τα ερεθίσματά τους (όπως τα φίδια) είναι αρκετά εύκολο να αποφευχθούν. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ο φόβος της πτήσης, οι φοβίες μπορεί να επηρεάσουν την καριέρα, οπότε ενδείκνυται θεραπεία. Οι απλές φοβίες είναι αρκετά εύκολο να αντιμετωπιστούν με ψυχοθεραπευτικές τεχνικές και συστημική απευαισθητοποίηση. Επιπλέον, μια εφάπαξ δόση 0,5 ή 1 mg λοραζεπάμης πριν από το αεροπλάνο βοηθά στη μείωση αυτού του συγκεκριμένου φόβου.

Η κοινωνική φοβία (φόβος για την κοινωνία) είναι ο φόβος μιας κατάστασης στην οποία ένα άτομο είναι διαθέσιμο για την προσοχή άλλων ανθρώπων. Η αποφυγή πρόκλησης καταστάσεων με αυτή τη φοβία περιορίζει σοβαρά τις συνθήκες εργασίας και κοινωνική λειτουργία. Αν και η κοινωνική φοβία είναι πιο συχνή στις γυναίκες, είναι πιο εύκολο για αυτές να αποφύγουν μια προκλητική κατάσταση και να κάνουν δουλειές του σπιτιού, έτσι οι άνδρες με κοινωνική φοβία είναι πιο συχνοί στην κλινική πρακτική των ψυχιάτρων και ψυχοθεραπευτών. Η κοινωνική φοβία μπορεί να συσχετιστεί με κινητικές διαταραχές και επιληψία. Σε μια μελέτη ασθενών με νόσο του Πάρκινσον, η παρουσία κοινωνικής φοβίας αποκαλύφθηκε στο 17%. Η φαρμακολογική θεραπεία της κοινωνικής φοβίας βασίζεται στη χρήση β-αναστολέων: προπρανολόλη σε δόση 20-40 mg μια ώρα πριν από μια ανησυχητική εκδήλωση ή ατενολόλη σε δόση 50-100 mg την ημέρα. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την ενεργοποίηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε σχέση με το άγχος. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων τρικυκλικών, SSRI, αναστολέων ΜΑΟ - στις ίδιες δόσεις όπως και στη θεραπεία της κατάθλιψης. Προτιμάται ο συνδυασμός φαρμακοθεραπείας με ψυχοθεραπεία: βραχυχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών ή χαμηλές δόσεις κλοναζεπάμης ή λοραζεπάμης σε συνδυασμό με γνωσιακή θεραπεία και συστηματική απευαισθητοποίηση.

Η αγοραφοβία είναι ο φόβος και η αποφυγή των πολυσύχναστων χώρων. Συχνά συνδυάζεται με κρίσεις πανικού. Είναι πολύ δύσκολο να αποφύγεις την πρόκληση καταστάσεων σε αυτή την περίπτωση. Όπως και με την κοινωνική φοβία, η αγοραφοβία είναι πιο συχνή στις γυναίκες, αλλά οι άνδρες αναζητούν βοήθεια πιο συχνά επειδή τα συμπτώματά της παρεμβαίνουν στα προσωπικά τους και κοινωνική ζωή. Η θεραπεία για την αγοραφοβία είναι η συστημική απευαισθητοποίηση και η γνωστική ψυχοθεραπεία. Λόγω της υψηλής συσχέτισής τους με τη διαταραχή πανικού και τη μείζονα κατάθλιψη, τα αντικαταθλιπτικά είναι επίσης αποτελεσματικά.
Διαταραχές Πανικού

Η κρίση πανικού είναι ξαφνική επίθεση δυνατός φόβοςκαι δυσφορία που διαρκεί αρκετά λεπτά, υποχωρεί σταδιακά και περιλαμβάνει τουλάχιστον 4 συμπτώματα: δυσφορία στο στήθος, εφίδρωση, τρέμουλο, εξάψεις, δύσπνοια, παραισθησία, αδυναμία, ζάλη, αίσθημα παλμών, ναυτία, διαταραχές κοπράνων, φόβος θανάτου, απώλεια ελέγχου ο ίδιος. Οι κρίσεις πανικού μπορεί να εμφανιστούν με οποιαδήποτε αγχώδη διαταραχή. Είναι απροσδόκητα και συνοδεύονται συνεχής φόβοςΟι προσδοκίες για νέες επιθέσεις, που αλλάζουν τη συμπεριφορά, το κατευθύνουν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου νέων επιθέσεων. Οι κρίσεις πανικού εμφανίζονται επίσης σε πολλές καταστάσεις μέθης και σε ορισμένες ασθένειες όπως το εμφύσημα. Ελλείψει θεραπείας, η πορεία των διαταραχών πανικού γίνεται χρόνια, αλλά η θεραπεία είναι αποτελεσματική και ο συνδυασμός φαρμακοθεραπείας με γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία προκαλεί δραματική βελτίωση στους περισσότερους ασθενείς. Τα αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα τα τρικυκλικά, οι SSRIs και οι αναστολείς ΜΑΟ, σε δόσεις συγκρίσιμες με αυτές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης, είναι το φάρμακο εκλογής (Πίνακας 28-2). Η ιμιπραμίνη ή η νορτριπτυλίνη ξεκινά με χαμηλή δόση 10–25 mg ημερησίως και αυξάνεται κατά 25 mg κάθε τρεις ημέρες για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες και να βελτιωθεί η συμμόρφωση. Τα επίπεδα της νορτριπτυλίνης στο αίμα πρέπει να διατηρούνται μεταξύ 50 και 150 ng/mL. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, τρανυλκυπρομίνη ή φαινελζίνη.
γενικευμένη αγχώδη διαταραχή

Το DSM-IV ορίζει τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή ως επίμονο, σοβαρό, ανεπαρκώς ελεγχόμενο άγχος που σχετίζεται με καθημερινές δραστηριότητες όπως η εργασία, το σχολείο, που παρεμβαίνει στη ζωή και δεν περιορίζεται σε συμπτώματα άλλων αγχωδών διαταραχών. Υπάρχουν τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα: κόπωση, κακή συγκέντρωση, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, άγχος, μυϊκή ένταση.

Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία. Η βουσπιρόνη είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή. Η αρχική δόση είναι 5 mg δύο φορές την ημέρα, αυξάνοντάς την σταδιακά σε αρκετές εβδομάδες σε 10-15 mg δύο φορές την ημέρα. Μια εναλλακτική λύση είναι η ιμιπραμίνη ή ένα SSRI (σερτραλίνη) (βλ. Πίνακα 28-2). Η βραχυπρόθεσμη χρήση βενζοδιαζεπινών μακράς δράσης, όπως η κλοναζεπάμη, μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων τις πρώτες 4 έως 8 εβδομάδες, προτού τεθεί σε εφαρμογή η κύρια θεραπεία.

Οι ψυχοθεραπευτικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής περιλαμβάνουν τις γνωστικές συμπεριφορική θεραπεία, υποστηρικτική θεραπεία και μια εσωτερικά προσανατολισμένη προσέγγιση που στοχεύει στην αύξηση της ανοχής του ασθενούς στο άγχος.
Το πήρα εδώ: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

Ψυχικές διαταραχές- αυτό είναι, με ευρεία έννοια, ασθένειες της ψυχής, που σημαίνει μια κατάσταση νοητική δραστηριότηταδιαφορετικό από το υγιές. Το αντίθετό τους είναι η ψυχική υγεία. Άτομα που έχουν την ικανότητα να προσαρμοστούν στις καθημερινές αλλαγές συνθήκες διαβίωσηςκαι λύνουν καθημερινά προβλήματα γενικά θεωρούνται ψυχικά υγιή άτομα. Όταν αυτή η ικανότητα είναι περιορισμένη, το υποκείμενο δεν κατέχει τα τρέχοντα καθήκοντα της επαγγελματικής δραστηριότητας ή την οικεία-προσωπική σφαίρα και επίσης δεν είναι σε θέση να επιτύχει τα καθορισμένα καθήκοντα, ιδέες, στόχους. Σε μια κατάσταση αυτού του είδους, μπορεί κανείς να υποψιαστεί την παρουσία μιας ψυχικής ανωμαλίας. Έτσι, οι νευροψυχιατρικές διαταραχές αναφέρονται σε μια ομάδα διαταραχών που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα και τη συμπεριφορά του ατόμου. Οι περιγραφόμενες παθολογίες μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα αποκλίσεων που συμβαίνουν στον εγκέφαλο των μεταβολικών διεργασιών.

Αιτίες ψυχικών διαταραχών

Λόγω των πολυάριθμων παραγόντων που τις προκαλούν, οι νευροψυχιατρικές ασθένειες και διαταραχές είναι απίστευτα διαφορετικές. Οι διαταραχές της νοητικής δραστηριότητας, όποια και αν είναι η αιτιολογία τους, είναι πάντα προκαθορισμένες από αποκλίσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου. Όλες οι αιτίες χωρίζονται σε δύο υποομάδες: εξωγενείς παράγοντες και ενδογενείς. Τα πρώτα είναι εξωτερική επιρροή, για παράδειγμα, η χρήση τοξικών ουσιών, ιογενείς ασθένειες, τραυματισμοί, οι δεύτερες - έμμεσες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των χρωμοσωμικών μεταλλάξεων, κληρονομικές και γονιδιακές παθήσεις, διαταραχή νοητική ανάπτυξη.

Η αντίσταση στις ψυχικές διαταραχές εξαρτάται από συγκεκριμένες φυσικά χαρακτηριστικάκαι τη γενική ανάπτυξη του ψυχισμού τους. Διαφορετικά υποκείμενα έχουν διαφορετικές αντιδράσεις σε ψυχική αγωνία και προβλήματα.

Υπάρχουν τυπικές αιτίες αποκλίσεων στη νοητική λειτουργία: νεύρωση, καταθλιπτικές καταστάσεις, έκθεση σε χημικά ή τοξικες ουσιες, τραυματισμοί στο κεφάλι, κληρονομικότητα.

Η ανησυχία θεωρείται το πρώτο βήμα που οδηγεί σε εξάντληση του νευρικού συστήματος. Οι άνθρωποι συχνά τείνουν να αντλούν στη φαντασία τους διάφορες αρνητικές εξελίξεις γεγονότων που δεν πραγματοποιούνται ποτέ στην πραγματικότητα, αλλά προκαλούν υπερβολικό περιττό άγχος. Το άγχος αυτό σταδιακά κλιμακώνεται και, καθώς κλιμακώνεται η κρίσιμη κατάσταση, μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή διαταραχή, η οποία οδηγεί σε απόκλιση στη νοητική αντίληψη του ατόμου και σε διαταραχή της λειτουργικότητας. διάφορες δομέςεσωτερικά όργανα.

Η νευρασθένεια είναι μια απάντηση στην παρατεταμένη έκθεση σε τραυματικές καταστάσεις. Συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση και εξάντληση της ψυχής στο πλαίσιο της υπερδιέγερσης και της συνεχούς υπερδιέγερσης. Ταυτόχρονα, η διέγερση και η γκρινιά είναι προστατευτικά μέσα έναντι της τελικής αποτυχίας του νευρικού συστήματος. Τα άτομα είναι πιο επιρρεπή σε νευρασθένειες, που χαρακτηρίζονται από αυξημένο αίσθημα ευθύνης, υψηλό άγχος, άτομα που δεν κοιμούνται αρκετά και επίσης επιβαρύνονται με πολλά προβλήματα.

Ως αποτέλεσμα ενός σοβαρού τραυματικού γεγονότος, στο οποίο το υποκείμενο δεν προσπαθεί να αντισταθεί, εμφανίζεται υστερική νεύρωση. Το άτομο απλά «φεύγει» σε μια τέτοια κατάσταση, αναγκάζοντας τον εαυτό του να νιώσει όλη τη «γοητεία» των εμπειριών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τρία λεπτά έως αρκετά χρόνια. Παράλληλα, όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος ζωής που επηρεάζει, τόσο πιο έντονη θα είναι η ψυχική διαταραχή της προσωπικότητας. Μόνο αλλάζοντας τη στάση του ατόμου σε δική της ασθένειακαι επιθέσεις, μπορείτε να επιτύχετε μια θεραπεία για αυτήν την κατάσταση.

Επιπλέον, τα άτομα με ψυχικές διαταραχές είναι επιρρεπή σε εξασθένηση της μνήμης ή πλήρη απουσία της, παραμνησία και παραβίαση της διαδικασίας σκέψης.

Το παραλήρημα είναι επίσης συχνός σύντροφος ψυχικών διαταραχών. Είναι πρωταρχικό (διανοητικό), αισθησιακό (μεταφορικό) και συναισθηματικό. Το πρωτογενές παραλήρημα εμφανίζεται αρχικά ως το μόνο σημάδι μειωμένης νοητικής δραστηριότητας. Το αισθησιακό παραλήρημα εκδηλώνεται με την παραβίαση όχι μόνο της λογικής γνώσης, αλλά και της αισθησιακής. Το συναισθηματικό παραλήρημα εμφανίζεται πάντα μαζί με συναισθηματικές αποκλίσεις και χαρακτηρίζεται από εικόνες. Επίσης, διακρίνονται υπερεκτιμημένες ιδέες, οι οποίες εμφανίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα πραγματικών συνθηκών, αλλά στη συνέχεια παίρνουν ένα νόημα που δεν αντιστοιχεί στη θέση τους στο μυαλό.

Σημάδια ψυχικής διαταραχής

Γνωρίζοντας τα σημεία και τα χαρακτηριστικά των ψυχικών διαταραχών, είναι ευκολότερο να αποτρέψουμε την ανάπτυξή τους ή να αναγνωρίσουμε πρώιμο στάδιοεμφάνιση μιας απόκλισης, αντί να θεραπεύσει μια παραμελημένη μορφή.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ξεκάθαρα σημάδιαοι ψυχικές διαταραχές περιλαμβάνουν:

- η εμφάνιση παραισθήσεων (ακουστικών ή οπτικών), που εκφράζεται σε συνομιλίες με τον εαυτό του, ως απάντηση σε ερωτηματικές δηλώσεις ανύπαρκτου ατόμου.

- παράλογο γέλιο.

- δυσκολία συγκέντρωσης κατά την εκτέλεση μιας εργασίας ή μιας θεματικής συζήτησης.

- αλλαγές στη συμπεριφορά συμπεριφοράς του ατόμου σε σχέση με τους συγγενείς, συχνά υπάρχει έντονη εχθρότητα.

- στην ομιλία μπορεί να υπάρχουν φράσεις με παραληρηματικό περιεχόμενο (για παράδειγμα, "εγώ ο ίδιος φταίω για όλα"), επιπλέον, γίνεται αργό ή γρήγορο, ανομοιόμορφο, διακοπτόμενο, μπερδεμένο και πολύ δύσκολο να γίνει αντιληπτό.

Τα άτομα με ψυχικές διαταραχές συχνά επιδιώκουν να προστατεύσουν τον εαυτό τους και επομένως κλειδώνουν όλες τις πόρτες του σπιτιού, τα παράθυρα με κουρτίνες, ελέγχουν προσεκτικά κάθε κομμάτι τροφής ή αρνούνται τελείως τα γεύματα.

Μπορείτε επίσης να επισημάνετε τα σημάδια νοητικής απόκλισης που παρατηρούνται στο θηλυκό:

- υπερκατανάλωση τροφής που οδηγεί σε παχυσαρκία ή άρνηση φαγητού.

- κατάχρηση αλκόολ;

- παραβίαση των σεξουαλικών λειτουργιών.

- κατάθλιψη του κράτους.

- γρήγορη κόπωση.

Στο ανδρικό τμήμα του πληθυσμού διακρίνονται επίσης σημεία και χαρακτηριστικά ψυχικών διαταραχών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το ισχυρότερο φύλο είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρει από ψυχικές διαταραχές από τις γυναίκες. Επιπλέον, οι άνδρες ασθενείς χαρακτηρίζονται από πιο επιθετική συμπεριφορά. Έτσι, τα κοινά σημάδια περιλαμβάνουν:

- απροσεξία εμφάνιση;

- υπάρχει ανακρίβεια εμφάνιση;

- μπορεί να αποφευχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα διαδικασίες υγιεινής(μην πλένετε ή ξυριστείτε).

- γρήγορες εναλλαγές διάθεσης

— νοητική υστέρηση;

- συναισθηματικές και συμπεριφορικές αποκλίσεις στην παιδική ηλικία.

- διαταραχές προσωπικότητας.

Πιο συχνά, ψυχικές ασθένειες και διαταραχές εμφανίζονται στην παιδική και εφηβική ηλικία. Περίπου το 16 τοις εκατό των παιδιών και των εφήβων έχουν νοητικές αναπηρίες. Οι κύριες δυσκολίες που αντιμετωπίζουν τα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες:

- μια διαταραχή της ψυχικής ανάπτυξης - τα παιδιά, σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους, υστερούν στον σχηματισμό διαφόρων δεξιοτήτων και ως εκ τούτου αντιμετωπίζουν δυσκολίες συναισθηματικής και συμπεριφορικής φύσης.

- συναισθηματικά ελαττώματα που σχετίζονται με σοβαρά κατεστραμμένα συναισθήματα και συναισθήματα.

- εκτεταμένες παθολογίες συμπεριφοράς, που εκφράζονται στην απόκλιση των αντιδράσεων συμπεριφοράς του μωρού από κοινωνικούς κανόνες ή εκδηλώσεις υπερκινητικότητας.

Νευροψυχιατρικές διαταραχές

Μοντέρνο εξπρές ρυθμός ζωήςκάνει τους ανθρώπους να προσαρμόζονται σε διάφορες περιβαλλοντικές συνθήκες, να θυσιάζουν τον ύπνο, τον χρόνο, την ενέργεια για να κάνουν τα πάντα. Ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει τα πάντα. Το τίμημα της συνεχούς βιασύνης είναι η υγεία. Η λειτουργία των συστημάτων και η συντονισμένη εργασία όλων των οργάνων εξαρτάται άμεσα από τη φυσιολογική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος. Επίπτωση εξωτερικές συνθήκεςαρνητικό περιβάλλον μπορεί να προκαλέσει ψυχικές διαταραχές.
Η νευρασθένεια είναι μια νεύρωση που εμφανίζεται στο πλαίσιο ψυχολογικού τραύματος ή υπερβολικής εργασίας του σώματος, για παράδειγμα, λόγω έλλειψης ύπνου, έλλειψης ανάπαυσης, παρατεταμένης σκληρής δουλειάς. Η νευρασθενική κατάσταση αναπτύσσεται σε στάδια. Στο πρώτο στάδιο, παρατηρείται επιθετικότητα και αυξημένη διέγερση, διαταραχή ύπνου, αδυναμία συγκέντρωσης σε δραστηριότητες. Στο δεύτερο στάδιο, παρατηρείται ευερεθιστότητα, η οποία συνοδεύεται από κόπωση και αδιαφορία, μειωμένη όρεξη, δυσφορίαστην επιγαστρική περιοχή. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν πονοκέφαλοι, επιβράδυνση ή αυξημένος καρδιακός ρυθμός και κατάσταση δακρύων. Το θέμα σε αυτό το στάδιο παίρνει συχνά «κατά καρδιά» οποιαδήποτε κατάσταση. Στο τρίτο στάδιο, η νευρασθενική κατάσταση περνά σε μια αδρανή μορφή: ο ασθενής κυριαρχείται από απάθεια, κατάθλιψη και λήθαργο.

Οι ιδεοληψίες είναι μια από τις μορφές νεύρωσης. Συνοδεύονται από άγχος, φόβους και φοβίες, αίσθηση κινδύνου. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να ανησυχεί υπερβολικά για την υποθετική απώλεια κάποιου πράγματος ή να φοβάται ότι θα προσβληθεί από μια ή την άλλη πάθηση.

Η ψυχαναγκαστική διαταραχή συνοδεύεται από πολλαπλή επανάληψηπανομοιότυπες σκέψεις που δεν έχουν καμία σημασία για το άτομο, μια σειρά υποχρεωτικών χειρισμών πριν από κάθε επιχείρηση, εμφάνιση παράλογων επιθυμιών εμμονικής φύσης. Στο επίκεντρο των συμπτωμάτων βρίσκεται το αίσθημα φόβου να ενεργήσει αντίθετα με την εσωτερική φωνή, ακόμα κι αν οι απαιτήσεις της είναι παράλογες.

Τα ευσυνείδητα, φοβισμένα άτομα που είναι αβέβαια για τις αποφάσεις τους και υποτάσσονται στη γνώμη του περιβάλλοντος συνήθως υπόκεινται σε μια τέτοια παραβίαση. Οι έμμονοι φόβοι χωρίζονται σε ομάδες, για παράδειγμα, υπάρχει φόβος για το σκοτάδι, τα ύψη κ.λπ. Εμφανίζονται σε υγιή άτομα. Ο λόγος της προέλευσής τους συνδέεται με μια τραυματική κατάσταση και την ταυτόχρονη επίδραση ενός συγκεκριμένου παράγοντα.

Είναι δυνατό να αποτραπεί η εμφάνιση της περιγραφόμενης ψυχικής διαταραχής αυξάνοντας την εμπιστοσύνη στη σημασία του ατόμου, αναπτύσσοντας ανεξαρτησία από τους άλλους και ανεξαρτησία.

Υστερική νεύρωση ή εντοπίζεται στην αυξημένη συναισθηματικότητα και την επιθυμία του ατόμου να επιστήσει την προσοχή στον εαυτό του. Συχνά μια τέτοια επιθυμία εκφράζεται με μάλλον εκκεντρική συμπεριφορά (εσκεμμένα δυνατά γέλια, στοργή στη συμπεριφορά, δακρύβρεχτες εκρήξεις). Με την υστερία, μπορεί να υπάρξει μείωση της όρεξης, πυρετός, αλλαγές βάρους, ναυτία. Δεδομένου ότι η υστερία θεωρείται μια από τις πιο σύνθετες μορφές νευρικών παθολογιών, αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια ψυχοθεραπευτικών παραγόντων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού. Ταυτόχρονα, το άτομο δεν αντιστέκεται σε τραυματικούς παράγοντες, αλλά «φεύγει» από αυτούς, αναγκάζοντάς το να νιώσει ξανά οδυνηρές εμπειρίες.

Αποτέλεσμα αυτού είναι η ανάπτυξη της παθολογικής αντίληψης. Στον ασθενή αρέσει να βρίσκεται σε υστερική κατάσταση. Επομένως, τέτοιοι ασθενείς είναι αρκετά δύσκολο να βγουν από αυτήν την κατάσταση. Το εύρος των εκδηλώσεων χαρακτηρίζεται από κλίμακα: από το σφίξιμο των ποδιών έως το κούρλισμα σε σπασμούς στο πάτωμα. Με τη συμπεριφορά του ο ασθενής προσπαθεί να επωφεληθεί και να χειραγωγήσει το περιβάλλον.

Το γυναικείο φύλο είναι πιο επιρρεπές σε υστερικές νευρώσεις. Η προσωρινή απομόνωση ατόμων που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές είναι χρήσιμη για την πρόληψη της εκδήλωσης υστερικών κρίσεων. Άλλωστε, κατά κανόνα, για τα άτομα με υστερία, η παρουσία του κοινού είναι σημαντική.

Υπάρχουν επίσης σοβαρές ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται χρόνια και μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία. Αυτές περιλαμβάνουν: κλινική κατάθλιψη, σχιζοφρένεια, διπολική συναισθηματική διαταραχή, ταυτότητες, επιληψία.

Με την κλινική κατάθλιψη, οι ασθενείς αισθάνονται κατάθλιψη, ανίκανοι να απολαύσουν, να εργαστούν και να πραγματοποιήσουν τις συνήθεις κοινωνικές τους δραστηριότητες. Άτομα με ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από κλινική κατάθλιψη, χαρακτηρίζονται από κακή διάθεση, λήθαργο, απώλεια συνηθισμένων ενδιαφερόντων, έλλειψη ενέργειας. Οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να «σηκωθούν» μόνοι τους. Έχουν ανασφάλεια, χαμηλή αυτοεκτίμηση, αυξημένες ενοχές, απαισιόδοξες ιδέες για το μέλλον, διαταραχές όρεξης και ύπνου και απώλεια βάρους. Επιπλέον, μπορούν επίσης να σημειωθούν σωματικές εκδηλώσεις: δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, πόνος στην καρδιά, το κεφάλι και τους μύες.

Οι ακριβείς αιτίες της σχιζοφρένειας δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Αυτή η πάθησηχαρακτηρίζεται από αποκλίσεις στη νοητική δραστηριότητα, τη λογική των κρίσεων και την αντίληψη. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αποστασιοποίηση των σκέψεων: φαίνεται στο άτομο ότι οι κοσμοθεωρίες του δημιουργήθηκαν από κάποιον άλλο και έναν άγνωστο. Επιπλέον, χαρακτηριστική είναι η απόσυρση στον εαυτό και στις προσωπικές εμπειρίες, η απομόνωση από το κοινωνικό περιβάλλον. Συχνά τα άτομα με ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από σχιζοφρένεια βιώνουν αμφίθυμα συναισθήματα. Ορισμένες μορφές της νόσου συνοδεύονται από κατατονική ψύχωση. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει ακίνητος για ώρες ή να εκφράζει κινητική δραστηριότητα. Με τη σχιζοφρένεια, μπορεί επίσης να σημειωθεί συναισθηματική ξηρότητα, ακόμη και σε σχέση με τα πιο κοντινά.

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή ονομάζεται ενδογενής πάθηση, που εκφράζεται σε αλλαγές φάσης κατάθλιψης και μανίας. Οι ασθενείς έχουν είτε αύξηση της διάθεσης και γενική βελτίωση της κατάστασής τους, είτε πτώση, βύθιση στη σπλήνα και απάθεια.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι μια ψυχική παθολογία κατά την οποία ο ασθενής έχει έναν «διαχωρισμό» της προσωπικότητας σε ένα ή περισσότερα συστατικά που λειτουργούν ως ξεχωριστά υποκείμενα.

Η επιληψία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες προκαλούνται από τη σύγχρονη δραστηριότητα των νευρώνων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι κληρονομικοί ή άλλοι παράγοντες: ιογενής νόσος, τραυματική εγκεφαλική βλάβη κ.λπ.

Θεραπεία ψυχικών διαταραχών

Η εικόνα της θεραπείας των αποκλίσεων στην ψυχική λειτουργία διαμορφώνεται με βάση το ιστορικό, τη γνώση της κατάστασης του ασθενούς και την αιτιολογία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία νευρωτικών καταστάσεων ηρεμιστικάλόγω της ηρεμιστικής τους δράσης.

Τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται κυρίως για τη νευρασθένεια. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας μπορούν να μειώσουν το άγχος και να ανακουφίσουν τη συναισθηματική ένταση. Τα περισσότερα από αυτά μειώνουν επίσης τον μυϊκό τόνο. Τα ηρεμιστικά είναι κυρίως υπνωτικά παρά προκαλούν αντιληπτικές αλλαγές. Οι παρενέργειες εκφράζονται, κατά κανόνα, σε αίσθημα συνεχούς κόπωσης, αυξημένης υπνηλίας και διαταραχών στη μνήμη πληροφοριών. Οι αρνητικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης ναυτία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μειωμένη λίμπιντο. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται χλωροδιαζεποξείδιο, υδροξυζίνη, βουσπιρόνη.

Τα αντιψυχωσικά είναι τα πιο δημοφιλή στη θεραπεία ψυχικών παθολογιών. Η δράση τους είναι η μείωση της διέγερσης της ψυχής, η μείωση της ψυχοκινητικής δραστηριότητας, η μείωση της επιθετικότητας και η καταστολή της συναισθηματικής έντασης.

Οι κύριες παρενέργειες των νευροληπτικών περιλαμβάνουν την αρνητική επίδραση στους σκελετικούς μύες και την εμφάνιση αποκλίσεων στο μεταβολισμό της ντοπαμίνης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιψυχωσικά περιλαμβάνουν: Propazine, Pimozide, Flupentixol.

Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται σε κατάσταση πλήρους κατάθλιψης σκέψεων και συναισθημάτων, μείωση της διάθεσης. Τα φάρμακα αυτής της σειράς αυξάνουν τον ουδό πόνου, μειώνοντας έτσι τον πόνο των ημικρανιών που προκαλούνται από ψυχικές διαταραχές, βελτιώνουν τη διάθεση, ανακουφίζουν από την απάθεια, τον λήθαργο και τη συναισθηματική ένταση, ομαλοποιούν τον ύπνο και την όρεξη, αυξάνουν την ψυχική δραστηριότητα. Οι αρνητικές επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν ζάλη, τρόμο των άκρων, σύγχυση. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο ως αντικαταθλιπτικό Pyritinol, Befol.

Η νορμοτιμική ρυθμίζει την ανεπαρκή έκφραση των συναισθημάτων. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη διαταραχών που περιλαμβάνουν πολλά σύνδρομα που εκδηλώνονται σε στάδια, για παράδειγμα, με διπολικό συναισθηματική διαταραχή. Επιπλέον, τα περιγραφόμενα φάρμακα έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με τρέμουλο των άκρων, αύξηση βάρους, διαταραχή του πεπτικού συστήματος, άσβεστη δίψα, που στη συνέχεια συνεπάγεται πολυουρία. Είναι επίσης δυνατό να δούμε διάφορα εξανθήματαστην επιφάνεια του δέρματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα άλατα λιθίου, καρβαμαζεπίνη, βαλπρομίδη.

Τα νοοτροπικά φάρμακα είναι τα πιο αβλαβή μεταξύ των φαρμάκων που βοηθούν στη θεραπεία ψυχικών παθολογιών. Έχουν θετική επίδραση στις γνωστικές διαδικασίες, ενισχύουν τη μνήμη, αυξάνουν την αντίσταση του νευρικού συστήματος στις επιδράσεις διαφόρων στρεσογόνες καταστάσεις. Μερικές φορές οι παρενέργειες εκφράζονται με τη μορφή αϋπνίας, πονοκεφάλου και πεπτικών διαταραχών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Επιπλέον, οι υπνοτεχνικές, η πρόταση χρησιμοποιούνται ευρέως, λιγότερο συχνά. Επιπλέον, σημαντική είναι η υποστήριξη των συγγενών. Επομένως, εάν ένα αγαπημένο πρόσωπο πάσχει από ψυχική διαταραχή, τότε πρέπει να καταλάβετε ότι χρειάζεται κατανόηση και όχι καταδίκη.

Οι γυναίκες είναι συναισθηματικά και ευαίσθητα όντα, και ως εκ τούτου είναι πιο επιρρεπή σε νευρικές και ψυχικές διαταραχές από τους άνδρες. Επιπλέον, για μια ορισμένη περίοδο στη ζωή του όμορφου μισού, ορισμένες ψυχικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές.

Όχι βέβαια όλοι και όχι πάντα, αλλά ο κίνδυνος υπάρχει. Το κύριο πράγμα εδώ είναι να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα εγκαίρως και να ξεκινήσετε έγκαιρη θεραπεία. Αυτό θα βοηθήσει να επανέλθει η ζωή στο φυσιολογικό.

Ποια είναι τα σημάδια μιας ψυχικής διαταραχής, ποια είναι η συμπεριφορά των γυναικών σε αυτή την περίπτωση; Ας το μιλήσουμε σήμερα στον ιστότοπο "Δημοφιλή για την υγεία":

Κοινές Ψυχικές Διαταραχές

Οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου υποφέρουν συχνά από ψυχικές διαταραχές: κατάθλιψη, διατροφικές διαταραχές, εποχιακές συναισθηματικές και σωματικές ψυχικές διαταραχές.

Έχουν συχνά εκρήξεις πανικού, άγχους και φόβου. Μπορούν να παρατηρηθούν μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, διάφορες φοβίες και απόπειρες αυτοκτονίας.

Για κάθε περίοδο, ένα κρίσιμο στάδιο της ζωής, υπάρχει μια ομάδα από τις πιο πιθανές ψυχικές διαταραχές. Ας τα εξετάσουμε πιο αναλυτικά:

Κατά την παιδική ηλικία, τα κορίτσια διατρέχουν πολύ λιγότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ψυχική διαταραχή σε σχέση με τα αγόρια της ίδιας ηλικίας. Όμως, ακόμη και σε αυτό το στάδιο, δεν έχουν ανοσία από την εμφάνιση άγχους και διαταραχών που σχετίζονται με τις σχέσεις με τους συνομηλίκους και τη μάθηση.

Τα νεαρά κορίτσια έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν προεμμηνορροϊκή δυσφορία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί μετά την πρώτη εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Λοιπόν, μετά την εφηβεία, τα κορίτσια έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τα αγόρια να υποφέρουν από κατάθλιψη.

Οι νεαρές γυναίκες υπόκεινται σε διάφορες ψυχικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Φοβούνται τον φόβο της γέννησης και της μελλοντικής μητρότητας, υπάρχουν συχνές εναλλαγές της διάθεσης, μπορεί να αναπτυχθεί μια καταθλιπτική κατάσταση και άλλες διαταραχές.

Τις περισσότερες φορές υποχωρεί και δεν χρειάζεται θεραπεία. Ωστόσο, ορισμένοι έχουν πιο σοβαρά ψυχωτικά συμπτώματα που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Οι γυναίκες της λεγόμενης μέσης ηλικίας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν συναισθηματικές καταστάσεις και καταστάσεις άγχους, φόβους, εναλλαγές της διάθεσης και άλλες διαταραχές, έως και σχιζοφρένεια. Σε αυτή την ηλικία, η σεξουαλική λειτουργία μπορεί να μειωθεί, ειδικά όταν λαμβάνετε αντικαταθλιπτικά.

Κατά την εμμηνόπαυση, ο κίνδυνος σοβαρής κατάθλιψης αυξάνεται. Εκτός από τις ορμονικές αλλαγές, οι οποίες δεν είναι με τον καλύτερο τρόποεπηρεάζουν την ψυχική υγεία, πολλοί βιώνουν αλλαγές σε προσωπική ζωήκαι οικογένεια.

Κατά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες βιώνουν σοβαρές σωματικές ενοχλήσεις, οι οποίες, μεταξύ άλλων, συνδέονται με εξάψεις. Έχουν συχνά εκρήξεις. Εδώ πρέπει να σημειωθεί ότι όσες γυναίκες είχαν προηγουμένως προβλήματα με το νευρικό σύστημα ή τον ψυχισμό βιώνουν περισσότερο αυτή την περίοδο.

Οι περισσότερες ηλικιωμένες γυναίκες μετατοπίζουν την εστίασή τους από την ανατροφή παιδιών που είναι οι ίδιες ενήλικες σε ηλικιωμένους γονείς. Κάποιοι γίνονται, με την πραγματική έννοια της λέξης, νοσοκόμες - αναλαμβάνουν όλη τη φροντίδα και τη φροντίδα γι' αυτούς. Κάτι που φυσικά μειώνει την ποιότητα ζωής.

Καθώς μεγαλώνουμε, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης άνοιας, εγκεφαλικού και σχετικών ψυχιατρικών επιπλοκών.

Σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, που συνήθως έχουν πολλές σωματικές παθολογίες και παίρνουν μεγάλο αριθμό διαφορετικών φαρμάκων, ο κίνδυνος παραληρήματος αυξάνεται. Μετά από 60 χρόνια, υποφέρουν συχνά από μια ψυχωτική διαταραχή - παραφρένεια.

Επιπλέον, οι ηλικιωμένες και ηλικιωμένες γυναίκες αρχίζουν να χάνουν αγαπημένα τους πρόσωπα, μερικές μάλιστα παραμένουν εντελώς μόνες. Όλα αυτά τα βιώνουν πολύ σκληρά, κάτι που δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την κατάσταση της ψυχής.

Πώς να αναγνωρίσετε το πρόβλημα, ποια συμπεριφορά?

Υπάρχουν κοινά χαρακτηριστικά σημάδια ψυχικής διαταραχής στις γυναίκες. Σχετίζονται με αλλαγές στη συμπεριφορά και τη στάση απέναντι στους άλλους. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι συχνά οι ίδιοι δεν παρατηρούν τίποτα περίεργο πίσω τους.

Επομένως, οι στενοί άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα των παραβιάσεων για να παρέχουν έγκαιρη βοήθεια σε ένα αγαπημένο πρόσωπο. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα:

Συχνές εκρήξεις και σκάνδαλα, συχνά από την αρχή. Αυτό συμβαίνει συχνά σε γυναίκες που δεν έχουν αντίσταση στο στρες.

Υπάρχει μια έντονη λαχτάρα για το αποκρυφιστικό, κάθε τι υπερφυσικό και εξωπραγματικό - μαγικές και θρησκευτικές τελετουργίες, σαμανισμός κ.λπ.

Συχνά κατακλύζεται από άγχος, φόβους και φοβίες.

Η συγκέντρωση μειώνεται, εμφανίζεται λήθαργος, υπάρχει παραβίαση της ψυχικής δραστηριότητας, έλλειψη δραστηριότητας.

Υπάρχει απάθεια, κατάρρευση, υπάρχουν συχνές βάρδιεςδιαθέσεις χωρίς λόγο.

Ο ύπνος είναι διαταραγμένος. Αυτό εκδηλώνεται με αϋπνία ή υπερβολική υπνηλία.

Η όρεξη είναι διαταραγμένη - από κρίσεις λαιμαργίας έως πλήρη απροθυμία για φαγητό.

Ο λόγος για να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό είναι επίσης: σύγχυση στο μυαλό, λήθη, ανεπαρκής αυτοεκτίμηση, καθώς και εμμονή, ή πλήρης απροθυμία για επικοινωνία και, φυσικά, αυτοκτονικές σκέψεις ή ενέργειες.

Η θεραπεία των ψυχικών διαταραχών πραγματοποιείται ολοκληρωμένα και περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπείακαι ψυχοθεραπεία. Συνιστάται επίσης η αλλαγή της διατροφής, υπέρ τροφών πλούσιων σε βιταμίνες, αποκλείεται το αλκοόλ.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εγχύματα φυτών που έχουν ηρεμιστική δράση. Συγκεκριμένα, οι θεραπευτές συνιστούν τη λήψη βάμματος από βαλεριάνα, χαμομήλι, μέντα, υπερικό κ.λπ.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, πριν κάνετε κάτι, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό - ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο. Να είναι υγιής!

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της σχιζοφρένειας στις γυναίκες πρέπει να είναι γνωστά προκειμένου να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία αυτής της διαταραχής. Αν και, φυσικά, η διάγνωση της νόσου και η θεραπευτική πορεία δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ανεξάρτητα, αλλά από ειδικευμένο γιατρό.

Η ανάπτυξη της σχιζοφρένειας στις γυναίκες μπορεί να υποτεθεί από ορισμένα συμπτώματα

Η σχιζοφρένεια, η οποία επηρεάζει τις γυναίκες, πρακτικά δεν διαφέρει από την ίδια διαταραχή που διαγιγνώσκεται στους άνδρες.

Αυτό είναι περίπου παθολογικές διαταραχέςστη συναισθηματική αλλά και στην ψυχική σφαίρα, με αποτέλεσμα να διαμορφώνονται ορισμένα ελαττώματα προσωπικότητας.

Οι ερευνητές αναφέρουν τον γενετικό παράγοντα ως κύριο λόγο.. Συγκεκριμένα, βρέθηκαν γονίδια σε άρρωστα άτομα που σχετίζονται άμεσα με την ανάπτυξη της περιγραφόμενης ψυχικής διαταραχής. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ένα άτομο θα αναπτύξει σχιζοφρένεια, αλλά ένας τέτοιος κίνδυνος υπάρχει, τόσο για τον ίδιο όσο και για τα παιδιά του.

• Όταν ένας γονέας είναι σχιζοφρενής, υπάρχει 14 τοις εκατό πιθανότητα το παιδί να έχει συμπτώματα.
• Εάν και οι δύο γονείς είναι άρρωστοι, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 46 τοις εκατό.

Επομένως, ο γιατρός πάντα ρωτά την ασθενή εάν κάποιος από τους συγγενείς της πάσχει από ψυχικές διαταραχές - σχιζοσυναισθηματικές, αυτοκτονικές, δυσθυμία κ.λπ.

Δεν αξίζει όμως να εστιάσουμε μόνο στην κληρονομικότητα. Η σχιζοφρένεια προκαλείται μερικές φορές από το άγχος, την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών κ.λπ.

Αντίστοιχα, τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας σε γυναίκες με συμπτώματα φαίνεται να είναι αρκετά μεταβλητά.

διαταραχές μετά τον τοκετό

Είναι ενδιαφέρον ότι τα πρώτα σημάδια σχιζοφρένειας εμφανίζονται στις γυναίκες μετά τον τοκετό. Θεωρούνται ως επιλόχεια ψύχωση. Φυσικά, ο τοκετός δεν είναι αιτία, αλλά μόνο ένα ερέθισμα που πυροδοτεί τη νόσο.

Είναι πολύ πιθανό το κληρονομικό υπόβαθρο μιας τέτοιας γυναίκας να επιβαρύνεται πολύ. Ως μηχανισμός ενεργοποίησης για τις επιλόχειες αλλαγές στον ψυχισμό, δρουν οι ορμονικές αλλαγές, καθώς και το άγχος που πρέπει να αντέξει κανείς.

Είναι πιθανό ότι η διαταραχή θα μπορούσε να αναπτυχθεί και σε άλλες περιπτώσεις, που προκαλείται από άλλους παράγοντες.

Η σχιζοφρένεια μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται μετά τον τοκετό

Η έναρξη της νόσου

Πώς ξεκινά η σχιζοφρένεια στις γυναίκες, σε ποια ηλικία και με ποια πρώτα σημάδια μπορεί να προσδιοριστεί; Παραδοσιακά, αυτό συμβαίνει με κορίτσια από 20 έως 25 ετών, αν και δεν αποκλείεται η παρατήρηση συμπτωμάτων σε παιδί και έφηβο. Η γεροντική σχιζοφρενική διαταραχή είναι λιγότερο συχνή, αλλά αυτό δεν αποκλείεται.

Η συμπεριφορά της γυναίκας υποδηλώνει ότι έχει αρχικά σημάδιασχιζοφρένεια:

• εμμονικές κινήσεις?
• ψυχωτικό χαρακτήρα?
• ανάπτυξη παραληρηματικών ιδεών.
• επιθετική κατάσταση?
• ευερέθιστο;
• αποδυνάμωση των συναισθημάτων?
• απώλεια ενδιαφέροντος.

Μπορείτε να παρατηρήσετε την εμφάνιση της νόσου από τον ασθενή που εκτελεί τελετουργίες χωρίς νόημα και άλλες ανεπαρκείς ενέργειες, σύμφωνα με εμμονικούς φόβους. Η βύθιση ενός ατόμου σε παθολογικές εμπειρίες δεν του επιτρέπει να δώσει προσοχή στο τι συμβαίνει γύρω και στο τι κάνουν οι άλλοι. Δεν αντιλαμβάνεται τον παραλογισμό των δικών της πράξεων.

Είναι σημαντικό να μην συγχέουμε τη σχιζοφρενική ασθένεια με κάποια άλλη παθολογία. Για παράδειγμα, μια υποχονδριακή διάθεση μπορεί να προκληθεί από:

• τα ίδια σκουλήκια που μεταναστεύουν μέσω του σώματος.
• σάπια όργανα?
• αγγειακά προβλήματα και ούτω καθεξής.

Υποφέροντας από σωματόμορφες διαταραχές, οι άνθρωποι στην αρχή εφευρίσκουν συμπτώματα για τον εαυτό τους (έχοντας διαβάσει, για παράδειγμα, ιατρική βιβλιογραφία ή μιλώντας με άλλους ασθενείς) και στη συνέχεια, στην πραγματικότητα, αρχίζουν να τα αισθάνονται.

Τέτοια σημάδια παραφροσύνης υποδεικνύουν συχνότερα μια υποτονική διαταραχή στις γυναίκες ή μια ψυχωτική φύση της νόσου. Η ανάρμοστη συμπεριφορά εκφράζεται με δυνατά γέλια ή κλάματα, τρόπους συμπεριφοράς και ούτω καθεξής.

Μερικές φορές όλα ξεκινούν με ένα αίσθημα αποπροσωποποίησης. Για παράδειγμα, μια γυναίκα κοιτάζεται στον καθρέφτη και δεν μπορεί να αναγνωρίσει την αντανάκλασή της, λέει ότι πρόκειται για κάποιο άλλο άτομο.

τρελές ιδέες

Η σχιζοφρένεια είναι λανθάνουσα ή ξεκινά αρκετά έντονα. Στην τελευταία περίπτωση, η ασθενής έχει παραισθήσεις, αναπτύσσει παραληρητικές ιδέες και ακούει φωνές μέσα στο κεφάλι της.

Ο κίνδυνος είναι οι παραισθήσεις που είναι επιτακτικής φύσης, όταν οι φωνές που ακούγονται στο κεφάλι αρχίζουν να διατάσσονται. Είναι πολύ δύσκολο για την ασθενή να αντισταθεί σε τέτοιες εντολές και, κατά συνέπεια, γίνεται επικίνδυνη.

Πώς αλλιώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια; Για τρελές ιδέες:

• Παραισθήσεις καταδίωξηςχαρακτηριστικό της παρανοϊκής σχιζοφρένειας. Η γυναίκα αρχίζει ξαφνικά να νιώθει σαν να την παρακολουθούν και την καταδιώκουν συνεχώς. Μπορεί να αντιληφθεί τους απλούς περαστικούς ως πράκτορες ειδικών υπηρεσιών. Εξ ου και ο φόβος να μείνεις μόνος, να φύγεις από το σπίτι.
• άδικη ζήλια- προκύπτει, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν πραγματικοί λόγοι για αυτό. Ένας άντρας μπορεί να είναι ο πιο πιστός, αλλά μια γυναίκα που υποφέρει από αυτό το παραλήρημα, σε μια περίοδο έξαρσης, θα βρει η ίδια εραστές φάντασμα για αυτόν, σημειώνοντας όλους τους πιθανούς γνωστούς και αγνώστους, γείτονες, συναδέλφους εργασίας σε αυτόν τον αριθμό.
• Επίδραση της αυταπάτης- χαρακτηριστικό γνώρισμα της γυναικείας σχιζοφρενικής διαταραχής. Η ασθενής πιστεύει ειλικρινά ότι κάποιος ελέγχει τη συμπεριφορά και τις σκέψεις της, την επηρεάζει με «αόρατες ακτίνες».
• αυταπάτες των σχέσεων- η ασθενής πιστεύει ότι την κοροϊδεύουν, τη συζητούν.
• Σωματικές αναπηρίες- αυτό το είδος παραλήρημα περιλαμβάνει τα συναισθήματα της ασθενούς που σχετίζονται με το γεγονός ότι θεωρεί τον εαυτό της άσχημο, βρίσκει κάποιες άσχημες πλευρές στον εαυτό της. Για παράδειγμα, έχοντας μια μικρή μύτη, ξαφνικά αρχίζει να τη θεωρεί υπερβολικά μεγάλη. Ή, έχοντας ένα κανονικό βάρος, πιστεύει ότι είναι πολύ παχύ και επομένως κάνει ό,τι είναι δυνατόν για να απαλλαγεί από το υπερβολικό βάρος. Όποια λογικά επιχειρήματα και να προβάλετε, δεν θα μπορέσετε να αποτρέψετε τον ασθενή.

Η αυταπάτη της ζήλιας σε κάνει να υποψιάζεσαι ακόμη και ένα απόλυτα πιστό αγαπημένο σου πρόσωπο για απιστία

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της γυναικείας σχιζοφρένειας από την αρχή μπορεί να συσχετιστούν με παράλογη επιθετικότητα, θυμό, αρνητικά συναισθήματα προς τους πιο κοντινούς ανθρώπους. Επιπλέον, η συναισθηματική διάσπαση είναι δυνατή, όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει ένα άτομο ταυτόχρονα με αγάπη και μίσος.

Στάδια της νόσου

Υπάρχουν τέτοια στάδια σχιζοφρένειας στις γυναίκες (η κατανομή είναι μάλλον υπό όρους, αλλά οι γιατροί τη χρησιμοποιούν):

• αρχικές εκδηλώσεις- η εμφάνιση της νόσου με ορισμένα, όχι ακόμη πολύ έντονα σημάδια.
• εκτεταμένο στάδιο- αρχίζει να αναπτύσσεται μια ψυχική διαταραχή, τα συμπτώματα επεκτείνονται.
• ελάττωμα- τα σημάδια που μοιάζουν με νεύρωση αντικαθίστανται από αλλαγές προσωπικότητας, παραβίαση της διαδικασίας σκέψης, απάθεια.

Δεν είναι απαραίτητο η ασθένεια να προχωρά πάντα σύμφωνα με αυτό το μοτίβο. Ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν ήδη συναισθηματικές διαταραχές, και η υπόλοιπη συμπτωματολογία εμφανίζεται αργότερα. Μερικές φορές με τέτοιες διαταραχές όπως παραισθήσεις με παραισθήσεις, είναι γενικά δυνατό να μην «συναντηθούν».

Τα σημάδια της σχιζοφρένειας σε ένα κορίτσι είναι αισθητά από τη συμπεριφορά της (αν και στην περίπτωση μιας μυστικής μορφής, είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια): ακόμα κι αν ένα άτομο ήταν συναισθηματικά ενεργό πριν, μετά την ανάπτυξη της διαταραχής, αδιαφορία, θα εμφανιστεί ψυχρότητα, πολλά από αυτά που ήταν ενδιαφέροντα πριν θα γίνουν χωρίς ενδιαφέρον. Ένα άλλο σημείο που πρέπει να σημειωθεί στη συμπεριφορά είναι η πολύωρη παραμονή του άρρωστου σε ένα μέρος χωρίς κίνηση, κοιτάζοντας προς μία κατεύθυνση.

Η σχιζοφρένεια μπορεί να γίνει ύποπτη από την απερισκεψία του ασθενούς: συχνά δεν τηρούνται ακόμη και οι βασικοί κανόνες υγιεινής. Σταματά να μαγειρεύει, μερικές φορές μακιγιάζ, αλλά ακατάλληλα, χυδαία, σταματά να σπουδάζει ή/και να εργάζεται και παραμελεί τους συγγενείς της.

Αν δείτε τη συμπεριφορά μιας γυναίκας με σχιζοφρένεια στο βίντεο, τα αντίστοιχα σημάδια γίνονται αμέσως εμφανή.

Ποιο είναι το χειρότερο;

Είναι προσωπικές αλλαγές που μπορούν να ονομαστούν με ασφάλεια τις χειρότερες εκδηλώσειςψυχικές διαταραχές. Εάν δεν καταλάβετε έγκαιρα πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια, αυτές οι αλλαγές μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες.

Η πρόοδος του σχιζοφρενικού κράτους με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε απώλεια τα χαρακτηριστικά της προσωπικότηταςκαι οποιαδήποτε συναισθηματικές εκδηλώσεις. Υπάρχει μια αίσθηση απάθειας.

Η άρρωστη γυναίκα, κατά κανόνα, δεν χρειάζεται τίποτα: ούτε μέλη της οικογένειάς της, ούτε δουλειά και χόμπι. Κατά συνέπεια, οι συγγενείς υποφέρουν από αυτό - ειδικά τα παιδιά που έχασαν ξαφνικά την αγάπη της μητέρας τους.

Η πρόοδος της σχιζοφρένειας μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απάθεια για τα πάντα

Η εμφάνιση κατατονικών σημαδιών είναι επίσης δυνατή: όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτό είναι πάγωμα σε κάποια θέση, σιωπή, έλλειψη ανταπόκρισης σε τυχόν εκκλήσεις. Ή η συμπεριφορά γίνεται αισθητά παθητική.

Γι' αυτό είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου που περιγράφεται, όσο το δυνατόν νωρίτερα και να μην καθυστερήσει. Ωστόσο, δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας: τόσο η διάγνωση όσο και η θεραπευτική διαδικασία πρέπει να πραγματοποιούνται από ειδικευμένους γιατρούς.

Σχετικά με τη θεραπεία

Υπάρχει θεραπεία για τη σχιζοφρένεια στις γυναίκες; Μπορούμε να θεραπεύσουμε καθόλου την ασθένεια; Φυσικά, ναι, αλλά η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου, το στάδιο της και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, νοοτροπικά, θυμοσταθεροποιητές και διάφορα σύμπλοκα βιταμινών.

Τι ακριβώς να θεραπεύσω; Τα αντιψυχωσικά εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

• εξάλειψη των παραισθησιολογικών εμπειριών.
• Απαλλαγείτε από τρελές ιδέες.
• ήρεμη επιθετικότητα?
• απαλλαγμένο από κατατονικές εκδηλώσεις.

Συγκεκριμένα, μπορούμε να θυμηθούμε το Tizertsin και το Aminazin.

Τι να κάνετε με τα συναισθηματικά και γνωστικά ζώδια; Για να τα σταματήσετε, θα χρειαστείτε τη χρήση άτυπων νευροληπτικών, όπως ολανζαπίνη ή κουετιαπίνη. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτό δεν θα σταματήσει την εξέλιξη της διαταραχής.

Συνήθως, πορεία θεραπείαςδιαρκεί αρκετά - τουλάχιστον αρκετούς μήνες - και περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• ενεργητική θεραπεία- όταν εξαλείφονται τα οξέα συμπτώματα (χρειάζονται περίπου μερικοί μήνες).
• σταθεροποιητική θεραπεία- οι δόσεις των φαρμάκων μειώνονται, είναι απαραίτητο να παγιωθεί το επιτυγχανόμενο αποτέλεσμα (διαρκεί περίπου τρεις μήνες).
• θεραπεία συντήρησης- βοηθά να μην αντιμετωπίσουμε υποτροπή της νόσου και διαρκεί περίπου έξι μήνες.

Όπως είναι φυσικό, παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή, χρησιμοποιούνται και ορισμένες ψυχοθεραπευτικές τεχνικές. Μετά την ανακούφιση των οξέων εκδηλώσεων, οι ασθενείς χρειάζονται κοινωνική προσαρμογή.

Γεροντικές διαταραχές

Τι γίνεται με τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας στους ηλικιωμένους; Κατ' αρχήν συμπίπτουν με τα σημάδια της διαταραχής στα νεαρά κορίτσια.

Οι ηλικιωμένες γυναίκες, όπως εκείνες κάτω των 30 ετών, μπορεί να πάσχουν από:

• παραληρηματικές εκδηλώσεις?
• ψευδαισθήσεις?
• μπερδεμένη ομιλία (υποδηλώνει μειωμένη επίσημη σκέψη).
• ανάρμοστη συμπεριφορά?
• αμβλύνοντας αντιδράσεις?
• κοινωνικές δυσλειτουργίες?
• αλογία.

Μερικοί εξωτερικά σημάδιαστους ενήλικες, μπορείτε να το δείτε ακόμη και στη φωτογραφία και, ακόμη περισσότερο, στο βίντεο. Είναι βέβαια πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί η γεροντική σχιζοφρένεια από ό,τι στους νέους λόγω της αστάθειας του ψυχισμού και του εξασθενημένου σώματος σε μεγάλη ηλικία.

λανθάνουσα μορφή

Η λανθάνουσα μορφή της σχιζοφρένειας (ονομάζεται επίσης λανθάνουσα) συνεπάγεται ένα ελάχιστο αριθμό σημείων και το μάλλον ασθενές επίπεδο σοβαρότητάς τους. Δεν υπάρχουν παραγωγικά συμπτώματα (όπως παραισθήσεις και αυταπάτες), αλλά υπάρχει συναισθηματική ψύξη, αυτισμός και στιγμές ψυχικής διάσπασης.

Στην αρχή, είναι ακόμη δύσκολο να καταλάβουμε τι είδους σχιζοφρενική διαταραχή αναπτύσσεται - μια απλή μορφή ή μια παρανοϊκή. Μόνο ένας ψυχοθεραπευτής μπορεί να είναι υπεύθυνος για τη διάγνωση. Είναι πιθανό ότι θα προσφέρει στον ασθενή να κάνει μια εξέταση για τον προσδιορισμό αυτής της πάθησης (θα μπορεί ακόμα να αναγνωρίσει την ασθένεια από το συλλεγμένο ιστορικό). Αλλά είναι καλύτερα να μην συμμετέχετε σε αυτοδιάγνωση.

Η κρυφή μορφή σχιζοφρένειας μπορεί να είναι παρανοϊκή

συμπεράσματα

Το θέμα της γυναικείας σχιζοφρένειας ενδιαφέρει πολλούς σήμερα. Οι σύζυγοι, για παράδειγμα, ελέγχουν για συμπτώματα για να δουν αν οι γυναίκες τους πάσχουν από παρόμοια διαταραχή. Οι γονείς ανησυχούν για τις κόρες τους, των οποίων τη συμπεριφορά θεωρούν ανεπαρκή και τα παιδιά υποψιάζονται την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας στις ηλικιωμένες μητέρες τους.

Όλα είναι πιθανά, αλλά μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση, ο οποίος θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.