Θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Χωρίς ιατρική βοήθεια

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να περιγραφεί ως μια ψυχική διαταραχή που εκδηλώνεται με τη μορφή ακούσιων σκέψεων, πανικού, φόβου, άγχους και φόβου, καθώς και με εμμονές. Αυτή η ασθένεια θεωρείται στην ψυχιατρική ως ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση. Αυτό το όνομα οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει ιδεοληψίες - «εμμονές», ιδεοληψίες (ενέργειες) - «καταναγκασμούς». Ένα άτομο μπορεί να επισκέπτεται τις πιο ασυνήθιστες επιθυμίες, για παράδειγμα, μια ακαταμάχητη επιθυμία να ελέγχετε συνεχώς αν η πόρτα είναι κλειστή. Ή ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς την ανάγκη να καθαρίζει το διαμέρισμα, αν και η καθαριότητα του έχει τεθεί σε στείρα κατάσταση.

Διάφορες εμμονικές σκέψεις έρχονται στο κεφάλι ενός ατόμου, τις οποίες προσπαθεί επιμελώς να καταστείλει μέσα του.

Η ΙΨΔ επηρεάζει το 1 έως 3% των ανθρώπων, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς δεν ζητούν βοήθεια από ειδικό, μη θεωρώντας ότι είναι διαταραχή.

Κάθε μέρα, χιλιάδες διαφορετικές σκέψεις περνούν από το κεφάλι μας, μερικές από αυτές είναι σοβαρές, μερικές ξεχνιούνται γρήγορα και αντικαθίστανται από άλλες σκέψεις. Αλλά σε άτομα που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση, οι ιδεοληπτικές σκέψεις δεν φεύγουν από το κεφάλι, δεν φιλτράρονται από τον εγκέφαλο.

Οι ιδεοληψίες γεμίζουν την καθημερινότητα του ασθενούς, δεν δίνουν την ευκαιρία να συγκεντρωθεί σε κάτι άλλο, αποσπούν την προσοχή από συναισθήματα άγχους και φόβου. Ταυτόχρονα, αυξάνεται το ψυχολογικό στρες και αναπτύσσεται μια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Τυπική συμπεριφορά στην ΙΨΔ:

• φόβοι ή ακόμα και φοβίες που σχετίζονται με εμπειρίες για τη ζωή αγαπημένων προσώπων.
• ιδέες που έχουν ερωτικό και ακόμη και κοινωνικό χαρακτήρα.
• εμμονικές σκέψεις για την επανάληψη στη ζωή κάποιων αρνητικών γεγονότων που άφησαν εποχή.

Η ψυχαναγκαστική δράση νεύρωση εκφράζεται με την ακόλουθη μορφή:

• η συνεχής ανάγκη για μέτρηση αντικειμένων (αυτό μπορεί να είναι πόλοι στο δρόμο για το σπίτι, δέντρα στην αυλή, ο αριθμός των πουλιών που κάθονται σε ένα κλαδί κ.λπ.)
• υπερβολική υγιεινή (συχνό πλύσιμο των χεριών, χρήση γαντιών στην κοινωνία, φόβος να πάρει μια μόλυνση κ.λπ.)
• η εκτέλεση των ίδιων ενεργειών ή η επανάληψη λέξεων που βοηθούν στην αποφυγή προβλημάτων (σύμφωνα με τον ασθενή, αυτές οι λέξεις / ενέργειες φέρουν μαγική προστασία).
• αυξημένος έλεγχος στο ανθρώπινο περιβάλλον (έλεγχος απενεργοποιημένων ηλεκτρικών συσκευών, κλειστών θυρών, σβησμένων φώτων και πολλά άλλα).

Τέτοιες ενέργειες έχουν συχνά επιθετικό χρώμα, επομένως οι εμμονικές καταστάσεις απαιτούν προσοχή και έγκαιρη θεραπεία. Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέση ηλικία νεύρωσης είναι 10-30 έτη.

Οι λόγοι

Μια ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση εμφανίζεται σε υπερβολικά ευαίσθητα άτομα που ανησυχούν συνεχώς και ανησυχούν, αντιλαμβάνονται όλα τα γεγονότα ανήσυχα. Υπάρχουν διάφορες ομάδες συνδρόμου ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, τα συμπτώματα των οποίων είναι διαφορετικά: ψυχολογικά και βιολογικά.

ψυχολογικούς λόγους. Σε αυτή την περίπτωση, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να πυροδοτηθεί από οποιοδήποτε βιωμένο σοκ στη ζωή ενός ατόμου. Η ώθηση γι 'αυτόν μπορεί να είναι το άγχος, το ψυχολογικό τραύμα ενός ατόμου, η χρόνια κόπωση, η παρατεταμένη κατάθλιψη. Όλα αυτά προκαλούν σύγχυση σκέψεων, πανικό και απουσία. Στην παιδική ηλικία, η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση μπορεί να προκληθεί από συχνές δυσάρεστες τιμωρίες του παιδιού, μομφές προς την κατεύθυνση του. Ο λόγος μπορεί να είναι ο φόβος της δημόσιας ομιλίας, η παρεξήγηση, η απόρριψη. Ή ένα σοκ της ζωής, όπως ένα διαζύγιο γονέων, θα γίνει έναυσμα για την εμφάνιση ψυχολογικών προβλημάτων.

Τα βιολογικά αίτια εξακολουθούν να είναι αμφιλεγόμενα μεταξύ των επιστημόνων, αλλά είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η βάση αυτού του τύπου απόκλισης είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των ορμονών. Συγκεκριμένα, η υπόθεση αφορά την ορμόνη σεροτονίνη, που ευθύνεται για το επίπεδο του άγχους, και τη ναροδρεναλίνη - την επάρκεια των διαδικασιών σκέψης.

Οι μισές από τις 100 περιπτώσεις ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής οφείλονται σε γενετικές μεταλλάξεις.

Οι ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμμονή:

• μολυσματικές ανθρωπογενείς ασθένειες.
• τραύμα στο κεφάλι;
• χρόνιες ασθένειες;
• εξασθενημένη ανοσία.

Συμπτώματα

Μια νεύρωση ιδεοληπτικών σκέψεων μπορεί να προκαλέσει μια μεγάλη ποικιλία ιδεοληπτικών καταστάσεων σε έναν ασθενή. Όλοι αυτοί οι προβοκάτορες δεν επιτρέπουν σε έναν άνθρωπο να υπάρχει κανονικά.

Στην περίπτωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, τα συμπτώματα και η θεραπεία επιλέγονται απολύτως μεμονωμένα. Οι εκδηλώσεις μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες, καθεμία από τις οποίες έχει το δικό της χαρακτηριστικό γνώρισμα ή πολλά χαρακτηριστικά:

• έμμονη ιδέα;
• καταναγκασμός;
• φοβίες?
• συννοσηρότητα.

Οι εμμονές είναι έμμονες σκέψεις, συνειρμοί, νοητικές αναπαραστάσεις που γεμίζουν το κεφάλι και τη συνείδηση ​​ενός ατόμου. Σε άλλους φαίνεται ότι όλοι αυτοί οι φόβοι και οι ανησυχίες δεν έχουν νόημα και δεν έχουν λόγο. Όμως ένα άτομο που πάσχει από μια διαταραχή κάνει παρανοϊκά κάποιες ενέργειες προκειμένου να ανακουφίσει το εσωτερικό άγχος και το άγχος. Ωστόσο, μετά την εκτέλεση αυτών των ενεργειών, οι εμμονικές καταστάσεις επαναλαμβάνονται ξανά.

Οι εμμονές μπορεί να είναι ασαφείς και ξεκάθαρες. Στην πρώτη περίπτωση, ένα άτομο στοιχειώνεται από ένταση και σύγχυση, αλλά έχει πλήρη επίγνωση ότι η ζωή του δεν μπορεί να γίνει φυσιολογική με αυτή την ανισορροπία. Στη δεύτερη περίπτωση, αυτές οι καταστάσεις αυξάνονται. Οι άνθρωποι που πάσχουν από νεύρωση γίνονται ανεξέλεγκτες στις επιθυμίες τους: υποφέρουν από συσσωρεύσεις, μαζεύουν περιττά πράγματα. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, ανησυχούν πανικόβλητα για τη ζωή των αγαπημένων τους, τους φαίνεται ότι η οικογένεια απειλείται με θάνατο ή κακοτυχία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει πλήρη επίγνωση του τι του συμβαίνει, ότι οι σκέψεις έρχονται σε αντίθεση με τις πράξεις, αλλά δεν μπορεί να αλλάξει τις επιθυμίες του και συνεχίζει να ενεργεί όπως πριν.

Τα συμπτώματα του καταναγκασμού χαρακτηρίζονται από μια συνεχή αίσθηση ότι πρέπει να εκτελείται κάποια τελετουργία για να ανακουφιστεί το άγχος, ο φόβος και το άγχος. Μια διανοητική φωνή λέει σε ένα άτομο ότι για να νιώσει ασφάλεια, πρέπει να γίνουν κάποιες ενέργειες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μπορούν να δαγκώσουν τα χείλη τους, να δαγκώσουν τα νύχια τους, να μετρήσουν κάποια κοντινά αντικείμενα. Μπορούν να πλένουν τα χέρια τους κάθε ώρα, να ελέγχουν επανειλημμένα αν το σίδερο είναι κλειστό ή αν η πόρτα είναι κλειστή. Οι άνθρωποι συνειδητοποιούν ότι κάνοντας αυτά τα πράγματα, η ανακούφιση θα έρθει μόνο στιγμιαία. Αλλά δεν μπορεί πάντα να αντιμετωπίσει αυτή την έλξη. Ο ασθενής συνήθως προσπαθεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή και τις περισσότερες φορές καταπιέζει αυτές τις επιθυμίες μέσα του, βιώνοντάς τις μέσα του, παλεύοντας μαζί τους και αποφεύγοντας τις συνθήκες στις οποίες διαδραματίζονται.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι εμμονής είναι οι φόβοι, οι φοβίες και οι φόβοι. Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα φοβιών που μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο τέτοιων διαταραχών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Οι απλές φοβίες είναι ακίνητοι φόβοι για ορισμένες ενέργειες, αντικείμενα, πλάσματα κ.λπ. Για παράδειγμα, φόβος για οποιαδήποτε ζώα, φόβος για το σκοτάδι ή μικρό χώρο, πανικός στη θέα της φωτιάς ή του νερού κ.λπ.
• Οι κοινωνικές φοβίες είναι ο φόβος της δημόσιας ομιλίας, η αδεξιότητα όταν βρίσκεσαι σε μια κοινωνία όπου υπάρχουν πολλοί άνθρωποι, ο φόβος για την προσοχή των άλλων.

Συννοσηρότητα είναι η παρουσία πρόσθετων συμπτωμάτων. Εκτός από όλα αυτά τα συμπτώματα, η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να αλλάξει και να έχει άλλες εκδηλώσεις. Αυτοί οι ασθενείς συχνά βιώνουν κατάθλιψη και άγχος. Μπορεί να εμφανιστεί ανορεξία, βουλιμία ή σύνδρομο Tourette. Τέτοιοι άνθρωποι μπορούν να παρασυρθούν στα δίκτυά τους από το αλκοόλ ή ακόμα και τον εθισμό στα ναρκωτικά, επειδή η χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών ανακουφίζει τον άνθρωπο. Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή που δεν λαμβάνουν θεραπεία μπορεί να υποφέρουν από χρόνια κατάθλιψη και έλλειψη ύπνου.

Διαγνωστικά

Φαίνεται ότι θα μπορούσε να είναι ευκολότερο να διαγνωστεί μια τέτοια διαταραχή, επειδή ένα άτομο γνωρίζει όλα τα συμπτώματα, αλλά δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει χωρίς τη βοήθεια ειδικού; Όμως ένας επαγγελματίας στον τομέα του γνωρίζει ότι η πληρότητα και η σαφήνεια της κλινικής εικόνας δεν περιορίζεται σε αυτό. Βεβαιωθείτε ότι πριν από την εμμονική κατάσταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση. Θα βοηθήσει να αποκλειστεί η παρουσία άλλων διαταραχών με παρόμοια συμπτώματα και να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό πακέτο θεραπείας για να σώσετε ένα άτομο από τρομερές συνέπειες. Βασικές διαγνωστικές μέθοδοι:

1. Αναμνησία. Είναι απαραίτητο να πάρετε συνέντευξη από όλους τους συγγενείς του θύματος, να μελετήσετε τις συνθήκες ύπαρξής του, να αναλύσετε τα αρχεία στο ιατρικό βιβλίο του ασθενούς σχετικά με χρόνιες ασθένειες, πρόσφατες ασθένειες κ.λπ.
2. Επιθεώρηση. Προκειμένου να εντοπιστούν γρήγορα τα προβλήματα και να θεραπευθεί ο ασθενής το συντομότερο δυνατό, απαιτείται εξέταση. Θα βοηθήσει στον εντοπισμό των εξωτερικών σημείων της διαταραχής: διεσταλμένα αγγεία και ούτω καθεξής.
3. Συλλογή αναλύσεων. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια γενική και λεπτομερής εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων.

Θεραπευτική αγωγή

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για τη θεραπεία των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών:

• ψυχοτρόπα - φαρμακευτική θεραπεία?
• ψυχοθεραπευτικό?
• βιολογική προσέγγιση.

Για να υποβληθείτε σε φαρμακευτική θεραπεία, χρειάζεστε αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, η οποία είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Για να ξεπεραστούν οι καταθλιπτικές καταστάσεις που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς, η θεραπεία ξεκινά με αντικαταθλιπτικά. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο είναι αναστολέας σεροτονίνης. Τα ηρεμιστικά θα βοηθήσουν στην καταστολή του άγχους, αλλά μπορεί να προκαλέσουν αναστολή της αντίληψης και των ενεργειών.

• Η ψυχοθεραπευτική μέθοδος είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς με ψυχογενείς διαταραχές. Εφαρμόστε το, με βάση τα συμπτώματα της εκδήλωσης και την κατάσταση του ασθενούς. Κάθε πρόγραμμα είναι αποτελεσματικό για κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Δεν υπάρχει ενιαίο θεραπευτικό σχήμα για όλους τους ασθενείς. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εφαρμογή διαφόρων μεθόδων επιρροής: ατομικής ή ομαδικής. Οι ψυχοθεραπευτικές τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης του ασθενούς, των συνεδριών αυτο-ύπνωσης κ.λπ., βοηθούν στην απαλλαγή από την ΙΨΔ.
• Η βιολογική μέθοδος στοχεύει στην καταπολέμηση των πιο σοβαρών μορφών της νόσου, οι οποίες συνεπάγονται αρνητικές συνέπειες με τη μορφή μιας πλήρους κοινωνικής δυσπροσαρμογής του ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα ισχυρό οπλοστάσιο φαρμάκων: αντιψυχωσικά φάρμακα, ηρεμιστικά, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος.

Οποιαδήποτε μορφή νεύρωσης μπορεί να σωματοποιηθεί και τότε οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, το στομάχι και τα αναπνευστικά όργανα, αν και στην πραγματικότητα αυτές οι ασθένειες απλώς απουσιάζουν.

Τέτοιες δευτερογενείς διαταραχές, που προκύπτουν από καταστάσεις άγχους και ένα συνεχές αίσθημα φόβου, μπορεί να είναι η αιτία για την ανάπτυξη άλλου τύπου νεύρωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μόνη σωστή λύση θα ήταν μια βιολογική μέθοδος θεραπείας.

Αυτή η νευρωτική νόσος είναι χρόνια, αν και υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους αποκατάστασης. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν προσφέρει 100% ανακούφιση από τη νόσο, αλλά βοηθά μόνο να αντιμετωπίσετε ορισμένα από τα συμπτώματα και να μάθετε να ζείτε με αυτό το χαρακτηριστικό.

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία νευρώσεων αυτού του είδους δεν θα δώσουν κανένα αποτέλεσμα, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι ένα ψυχοθεραπευτικό πρόβλημα και η έμφαση πρέπει να δοθεί στην ψυχολογία. Όλα τα βότανα, η γυμναστική και το θεραπευτικό μασάζ θα συμβάλουν μόνο στη συναισθηματική σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται το ίδιο θεραπευτικό σχήμα όπως σε μια συνηθισμένη ασθενή. Ωστόσο, εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι αναπόφευκτη, οι κίνδυνοι πρέπει να σταθμιστούν σε σχέση με τα πραγματικά οφέλη από τη χρήση της. Με βάση αυτό, και πάρτε μια απόφαση. Και οι υπόλοιπες διαδικασίες θα βοηθήσουν να ξεπεραστούν οι φόβοι και το άγχος χωρίς να βλάψει το έμβρυο:

• Εκπαιδεύσεις μητρότητας, ειδικά μαθήματα, ψυχοπροφυλακτικές ομιλίες.
• ομαδικά μαθήματα γυμναστικής για έγκυες γυναίκες, γιόγκα.
• διαλέξεις για την άνετη πορεία της εγκυμοσύνης, για τον ήπιο τοκετό και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των νεογνών.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ή συντομογραφία ως OCD, και επιστημονικά - ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δυσάρεστων ιδεοψυχαναγκαστικών σκέψεων και μετά από αυτές - ψυχαναγκαστικές ενέργειες, ιδιόμορφες τελετουργίες που βοηθούν τον ασθενή να ανακουφίσει προσωρινά το άγχος και τον ενθουσιασμό.

Μεταξύ των ψυχικών ασθενειών, διάφορα είδη συνδρόμων μπορούν να διακριθούν σε μια ειδική ομάδα, τα οποία συνδυάζονται κάτω από μια «ετικέτα» - ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές (ή εν συντομία OCD), που πήρε το όνομά της από τις λατινικές λέξεις που σημαίνουν «πολιορκία, αποκλεισμός». (εμμονή) και «καταναγκασμός» (compello).

Εάν «σκάψετε» την ορολογία, τότε δύο σημεία έχουν μεγάλη σημασία για την ΙΨΔ:

1. Εμμονικές επιθυμίες και σκέψεις. Και είναι χαρακτηριστικό της ΙΨΔ ότι τέτοιες ορμές προκύπτουν χωρίς ανθρώπινο έλεγχο (ενάντια σε συναισθήματα, θέληση, λογική). Συχνά τέτοιες κινήσεις είναι απαράδεκτες για τον ασθενή και αντίθετες με τις αρχές του. Σε αντίθεση με τις παρορμητικές ορμές, οι ψυχαναγκαστικές μπορεί να μην πραγματοποιούνται στη ζωή. Η εμμονή βιώνεται σκληρά από τον ασθενή, παραμένει βαθιά μέσα του, προκαλώντας ένα αίσθημα φόβου, αηδίας και εκνευρισμού.

2) Καταναγκασμοί που συνοδεύουν κακές σκέψεις. Ο ψυχαναγκασμός έχει επίσης εκτεταμένη διάρκεια, όταν ο ασθενής βιώνει οποιεσδήποτε εμμονές, ακόμα και ιδεοληψίες. Κατά κανόνα, τα κύρια χαρακτηριστικά αυτού του τύπου διαταραχής είναι οι επαναλαμβανόμενες σκέψεις με ψυχαναγκαστικές ενέργειες που ο ασθενής επαναλαμβάνει ξανά και ξανά (τελετουργική δημιουργία). Αλλά με μια διευρυμένη έννοια, ο «πυρήνας» της διαταραχής είναι το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο, το οποίο στην κλινική εικόνα εκδηλώνεται με τη μορφή κυριαρχίας συναισθημάτων, συναισθημάτων, φόβων και αναμνήσεων που εκδηλώνονται χωρίς τον έλεγχο του ασθενούς. μυαλό. Και συχνά, οι ασθενείς συνειδητοποιούν ότι αυτό δεν είναι φυσικό και παράλογο, αλλά δεν μπορούν να κάνουν τίποτα για την ιδεοληπτική-παρορμητική διαταραχή.

Επιπλέον, αυτή η ψυχική διαταραχή χωρίζεται υπό όρους σε δύο τύπους:

• Οι ιδεοληψίες εμφανίζονται στη συνείδηση ​​του ατόμου, συχνά δεν έχουν καμία σχέση με τον χαρακτήρα του ασθενούς και πολύ συχνά έρχονται σε αντίθεση με τις εσωτερικές στάσεις, τους κανόνες συμπεριφοράς και την ηθική. Ωστόσο, την ίδια στιγμή, οι κακές σκέψεις γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή ως δικές τους, γεγονός που κάνει πολύ τους πάσχοντες από ΙΨΔ.
• Οι ψυχαναγκαστικές ενέργειες μπορούν να ενσωματωθούν με τη μορφή τελετουργιών, με τη βοήθεια των οποίων ένα άτομο ανακουφίζει από τα συναισθήματα του άγχους, της αδεξιότητας και του φόβου. Για παράδειγμα, το πολύ συχνά πλύσιμο των χεριών, ο υπερβολικός καθαρισμός των δωματίων για να αποφευχθεί η «ρύπανση». Οι προσπάθειες να διώξουν τις σκέψεις που είναι ξένες σε ένα άτομο μπορεί να οδηγήσουν σε ακόμη βαθύτερη βλάβη ψυχικά και συναισθηματικά. Και επίσης στην εσωτερική πάλη με τον εαυτό του.

Επιπλέον, ο επιπολασμός των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών στη σύγχρονη κοινωνία είναι πραγματικά υψηλός. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, περίπου το 1,5% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών πάσχει από ΙΨΔ. Και 2-3% - έχουν υποτροπές που παρατηρούνται σε όλη τη ζωή. Οι ασθενείς που πάσχουν από ψυχαναγκαστικές διαταραχές αποτελούν περίπου το 1% όλων των ασθενών που νοσηλεύονται σε ψυχιατρικά ιδρύματα.

Επιπλέον, η ΙΨΔ δεν έχει ορισμένες ομάδες κινδύνου - τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου.

Αιτίες ΙΨΔ

Επί του παρόντος, όλες οι ποικιλίες ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών που είναι γνωστές στην ψυχολογία συνδυάζονται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων με έναν μόνο όρο - "ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές".

Για μεγάλο χρονικό διάστημα στη ρωσική ψυχιατρική, το OCD σήμαινε «ψυχοπαθολογικά φαινόμενα που χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι οι ασθενείς βιώνουν ένα επαναλαμβανόμενο αίσθημα επιβάρυνσης και καταναγκασμού». Επιπλέον, ο ασθενής βιώνει ακούσια και ανεξέλεγκτη βουλητική απόφαση την εμφάνιση εμμονικών σκέψεων στο μυαλό. Αν και αυτές οι παθολογικές καταστάσεις είναι ξένες για τον ασθενή, είναι πολύ δύσκολο, σχεδόν αδύνατο για ένα άτομο που πάσχει από μια διαταραχή να απαλλαγεί από αυτές.

Γενικά, οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές δεν επηρεάζουν τις πνευματικές δυνατότητες του ασθενούς και δεν παρεμβαίνουν στην ανθρώπινη δραστηριότητα γενικά. Αλλά οδηγούν σε μείωση του επιπέδου απόδοσης. Κατά τη διάρκεια της νόσου, ο ασθενής είναι κρίσιμος για ΙΨΔ και άρνηση, υποκατάσταση εμφανίζεται.
Οι ιδεοληψίες χωρίζονται υπό όρους σε τέτοιες καταστάσεις στη διανοητική-συναισθηματική και κινητική σφαίρα. Τις περισσότερες φορές όμως, οι εμμονικές καταστάσεις «παραδίδονται» στον ασθενή σε ένα σύμπλεγμα. Επιπλέον, η ψυχανάλυση της ανθρώπινης κατάστασης συχνά δείχνει ένα έντονο, καταθλιπτικό «θεμέλιο» στη βάση της εμμονής. Και μαζί με αυτή τη μορφή εμμονής, υπάρχουν και «κρυπτογόνες», η αιτία των οποίων είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί ακόμη και για έναν επαγγελματία ψυχαναλυτή.

Τις περισσότερες φορές, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή εμφανίζεται σε ασθενείς με ψυχασθενικό χαρακτήρα. Επιπλέον, εδώ διακρίνονται ξεκάθαρα οι ενοχλητικοί φόβοι και τέτοιες αισθήσεις εντοπίζονται στο πλαίσιο καταστάσεων που μοιάζουν με νεύρωση. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η αιτία των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών είναι μια ειδική νευρική νευρικότητα, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι αναμνήσεις κυριαρχούν στην κλινική εικόνα, υπενθυμίζοντας στο άτομο ένα συναισθηματικό και ψυχικό τραύμα που υπέστη σε μια συγκεκριμένη περίοδο της ζωής του. Επιπλέον, η εμφάνιση νεύρωσης διευκολύνεται από εξαρτημένα αντανακλαστικά ερεθίσματα που προκάλεσαν ένα ισχυρό και ασυνείδητο αίσθημα φόβου, καθώς και καταστάσεις που έγιναν ψυχογενείς λόγω της πάλης με εσωτερικές εμπειρίες.

Η κατανόηση της αγχώδους διαταραχής και της ΙΨΔ έχει επανεξεταστεί τα τελευταία δεκαπέντε χρόνια. Οι ερευνητές έχουν αλλάξει εντελώς την άποψή τους για την επιδημιολογική και κλινική σημασία των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών. Αν παλαιότερα πίστευαν ότι η ΙΨΔ ήταν μια σπάνια ασθένεια, τώρα διαγιγνώσκεται σε μεγάλο αριθμό ανθρώπων. και το ποσοστό επίπτωσης είναι αρκετά υψηλό. Και αυτό απαιτεί την επείγουσα προσοχή των ψυχιάτρων σε όλο τον κόσμο.

Επιπλέον, επαγγελματίες και θεωρητικοί της ψυχολογίας έχουν επεκτείνει την κατανόησή τους για τις βαθύτερες αιτίες της νόσου: ο ασαφής ορισμός που ελήφθη με τη βοήθεια της ψυχανάλυσης της νεύρωσης έχει αντικατασταθεί από μια σαφή εικόνα με μια κατανόηση των νευροχημικών διεργασιών όπου διαταράσσονται οι συνδέσεις των νευροδιαβιβαστών. , που στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί το «θεμέλιο» για την ανάπτυξη της ΙΨΔ.

Και το πιο σημαντικό, η σωστή κατανόηση των βασικών αιτιών της νεύρωσης βοήθησε τον γιατρό να αντιμετωπίσει την ΙΨΔ πιο αποτελεσματικά. Χάρη σε αυτό κατέστη δυνατή η φαρμακολογική παρέμβαση, η οποία έγινε στοχευμένη και βοήθησε εκατομμύρια ασθενείς να αναρρώσουν.

Η ανακάλυψη ότι η έντονη αναστολή επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI για συντομία) είναι μια από τις πιο ισχυρές θεραπείες για την ΙΨΔ ήταν το πρώτο βήμα σε μια επανάσταση στη θεραπεία. Και επίσης τόνωσε μετέπειτα έρευνα, η οποία δείχνει αποτελεσματικότητα στις τροποποιήσεις της θεραπείας με σύγχρονα μέσα.

Συμπτώματα και σημεία ΙΨΔ

Ποια είναι τα κοινά σημάδια ότι έχετε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;

Συχνό πλύσιμο χεριών

Ο ασθενής έχει εμμονή με το πλύσιμο των χεριών, εφαρμόζοντας συνεχώς αντισηπτικά. Και αυτό συμβαίνει σε μια αρκετά μεγάλη ομάδα ανθρώπων που πάσχουν από ΙΨΔ, για τους οποίους κατέληξαν με τον χαρακτηρισμό - "ροδέλες". Ο κύριος λόγος για αυτό το «τελετουργικό» είναι ότι ο ασθενής βιώνει έναν συντριπτικό φόβο για τα βακτήρια. Λιγότερο συχνά - μια εμμονική επιθυμία να απομονωθεί από τις "ακαθαρσίες" στην κοινωνία που περιβάλλει ένα άτομο.
Πότε χρειάζεται βοήθεια; Εάν δεν μπορείτε να καταστείλετε και να ξεπεράσετε τη συνεχή επιθυμία να πλύνετε τα χέρια σας. Αν φοβάστε ότι δεν πλένεστε αρκετά καλά ή αφού πάτε στο σούπερ μάρκετ σας επισκέπτονται σκέψεις ότι κόλλησες τον ιό του AIDS από τα χερούλια ενός καροτσιού, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πάσχετε από ΙΨΔ. Ένα άλλο σημάδι ότι είστε «πλυντήριο» είναι να πλένετε τα χέρια σας τουλάχιστον πέντε φορές, ξεπλένοντας καλά το σαπούνι. Αφρίζουμε κάθε νύχι ξεχωριστά.

Εμμονή με την καθαριότητα

Τα «πλυντήρια χεριών» συχνά φτάνουν και στο άλλο άκρο – έχουν εμμονή με το καθάρισμα. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι ότι βιώνουν ένα συνεχές αίσθημα «ακαθαρσίας». Αν και ο καθαρισμός μειώνει το αίσθημα του άγχους, το αποτέλεσμα αυτού είναι βραχύβιο και ο ασθενής ξεκινά έναν νέο καθαρισμό.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια; Εάν αφιερώνετε πολλές ώρες κάθε μέρα απλώς καθαρίζοντας το σπίτι σας, τότε πιθανότατα πάσχετε από ΙΨΔ. Εάν η ικανοποίηση του καθαρισμού διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, τότε ο θεραπευτής θα πρέπει να «ιδρώσει» για να σας διαγνώσει.

Εμμονή στον έλεγχο τυχόν ενεργειών

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι μια από τις πιο συχνές διαταραχές (περίπου το 30% των ασθενών πάσχει από αυτόν τον τύπο ΙΨΔ από το σύνολο των ασθενών), όταν ένα άτομο ελέγχει την ενέργεια που εκτελείται 3-20 φορές: είναι σβηστή η σόμπα, είναι η πόρτα έκλεισε και ούτω καθεξής. Τέτοιοι επαναλαμβανόμενοι έλεγχοι προκύπτουν από ένα συνεχές αίσθημα άγχους και φόβου για τη ζωή κάποιου. Οι νέες μητέρες που πάσχουν από επιλόχειο κατάθλιψη συχνά παρατηρούν από μόνες τους συμπτώματα ιδεοψυχαναγκαστικής ΙΨΔ, μόνο που αυτό το άγχος εμφανίζεται σε σχέση με το παιδί. Μια μητέρα μπορεί να αλλάζει τα ρούχα του μωρού της πολλές φορές, να αλλάζει το μαξιλάρι του, προσπαθώντας να πείσει τον εαυτό της ότι τα έκανε όλα σωστά και το μωρό είναι άνετο, ζεστό και όχι ζεστό.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια; Είναι απολύτως λογικό να ελέγξετε ξανά την ενέργεια που εκτελέστηκε. Αλλά αν οι εμμονικές σκέψεις και ενέργειες σας εμποδίζουν να ζήσετε (για παράδειγμα, να καθυστερείτε συνεχώς στη δουλειά) ή έχετε ήδη αποκτήσει τη μορφή ενός «τελετουργικού» που δεν μπορεί να σπάσει, τότε φροντίστε να κλείσετε ραντεβού με έναν ψυχοθεραπευτή.

Θέλω να συνεχίσω να μετράω

Μερικοί ασθενείς με ΙΨΔ έχουν μια ιδεοληψία να μετρούν τα πάντα συνεχώς - τον αριθμό των σκαλοπατιών που έχουν περάσει τα αυτοκίνητα ενός συγκεκριμένου χρώματος και ούτω καθεξής. Συχνά, η βασική αιτία μιας τέτοιας διαταραχής είναι κάποιου είδους δεισιδαιμονία, ο φόβος της αποτυχίας και άλλες ενέργειες που έχουν «μαγικό» χαρακτήρα για τον ασθενή.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια; Εάν δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από τους αριθμούς στο κεφάλι σας και οι υπολογισμοί γίνονται παρά τη θέλησή σας, τότε φροντίστε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν ειδικό.

Οργάνωση σε όλα και πάντα

Ένα άλλο κοινό φαινόμενο στον τομέα των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών - ένα άτομο φέρνει την τέχνη της αυτοοργάνωσης στην τελειότητα: τα πράγματα είναι πάντα σε μια συγκεκριμένη σειρά, καθαρά και συμμετρικά.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια; Εάν χρειάζεστε το γραφείο σας να είναι καθαρό, οργανωμένο και τακτοποιημένο για να διευκολύνετε τη δουλειά σας, τότε δεν υπάρχει κανένα σημάδι ΙΨΔ. Τα άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συχνά οργανώνουν τον χώρο γύρω τους ασυνείδητα. Διαφορετικά, το παραμικρό «χάος» αρχίζει να τους τρομάζει πανικόβλητο.

Ο φόβος της βίας

Κάθε άνθρωπος τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του έχει σκέψεις για ένα δυσάρεστο περιστατικό, τη βία. Και όσο περισσότερο προσπαθούμε να μην τα σκεφτόμαστε, τόσο περισσότερο εκδηλώνονται στο μυαλό εκτός από τον έλεγχο από το ίδιο το άτομο. Σε άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, αυτό το συναίσθημα φτάνει στα άκρα και τα προβλήματα που έχουν συμβεί (ακόμα και τα πιο ασήμαντα) προκαλούν κατάσταση πανικού, φόβο και άγχος. Τα νεαρά κορίτσια με αυτό το είδος ΙΨΔ φοβούνται ότι μπορεί να βιαστούν, αν και δεν υπάρχει προφανής λόγος για αυτό. Οι νέοι φοβούνται ότι θα τσακωθούν, ότι κάποιος μπορεί να τους χτυπήσει ή ακόμα και να τους σκοτώσει.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια; Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ξεκάθαρα ότι σε περιοδικούς φόβους και σκέψεις «κολλήματος σε μια δυσάρεστη ιστορία» - δεν υπάρχουν σημάδια ανάπτυξης της διαταραχής. Και όταν, λόγω αυτών των ενοχλητικών σκέψεων, ο ασθενής αποφεύγει οποιαδήποτε ενέργεια (δεν περπατάω στο πάρκο, καθώς μπορεί να τους ληστέψουν εκεί), τότε θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.

ΙΨΔ - που προκαλεί βλάβη

Οι ενοχλητικές σκέψεις βλάβης είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ΙΨΔ. Ο ασθενής υποφέρει από ιδεοληψίες, στο επίκεντρο των οποίων είναι τα παιδιά του, άλλα μέλη της οικογένειάς του, στενοί φίλοι ή συνάδελφοι. Η επιλόχεια κατάθλιψη στις νέες μητέρες συχνά συμβάλλει σε αυτόν τον τύπο ΙΨΔ. Κατά κανόνα, απευθύνεται στο δικό του παιδί, λιγότερο συχνά - σε έναν σύζυγο ή σε άλλα στενά άτομα.

Ένας τέτοιος φόβος ξεκινά λόγω της μεγάλης αγάπης για το παιδί, μιας αίσθησης απίστευτης ευθύνης, που συχνά αυξάνει το άγχος. Μια μητέρα που πάσχει από κατάθλιψη αρχίζει να κατηγορεί τον εαυτό της ότι είναι κακή μητέρα, αντλώντας τελικά αρνητικές σκέψεις πάνω της και παρουσιάζοντας τον εαυτό της ως πηγή κινδύνου. Δυστυχώς, οι γονείς υποφέρουν πολύ λόγω της ΙΨΔ τους, δεν το λένε σε κανέναν, από φόβο μήπως παρεξηγηθούν.

σεξουαλικές εμμονές

Οι διαταραχές του σεξουαλικού στρες, οι έμμονοι φόβοι και οι άσεμνες σεξουαλικές επιθυμίες είναι ένας από τους πιο απογοητευτικούς τύπους ΙΨΔ. Εκτός από τις σκέψεις βίας, οι εμμονικές σκέψεις για άσεμνη συμπεριφορά ή επιθυμίες ταμπού επισκέπτονται συχνά ένα άτομο με ΙΨΔ. Οι ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές μπορούν άθελά τους να φανταστούν τον εαυτό τους με άλλους συντρόφους, να φανταστούν ότι απατούν τη σύζυγό τους, πώς ενοχλούν τους συναδέλφους τους, κάτι που δεν θέλουν να κάνουν στην πραγματικότητα.

Εάν αυτός ο τύπος ΙΨΔ εμφανίζεται σε παιδί και έφηβο, τότε συχνά οι γονείς γίνονται αντικείμενο απαγορευμένων σκέψεων. Ένας έφηβος αρχίζει να φοβάται τις σκέψεις του, γιατί το να σκέφτεται και να φαντάζεται διάφορες αισχρότητες για τους γονείς του δεν είναι φυσιολογικό, λένε.

Πολλοί νέοι είναι εξοικειωμένοι με την ομοφυλοφιλική OCD ή HOCD. Μια τέτοια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο αρχίζει να αμφιβάλλει για τον δικό του σεξουαλικό προσανατολισμό. Ένα είδος «έναρξης» για τέτοιες εμμονικές σκέψεις μπορεί να είναι ένα άρθρο σε μια εφημερίδα, ένα τηλεοπτικό πρόγραμμα ή απλώς μια περίσσεια πληροφοριών για τις σεξουαλικές μειονότητες. Οι καχύποπτοι και ευαίσθητοι νέοι αρχίζουν αμέσως να αναζητούν σημάδια ομοφυλοφιλίας στον εαυτό τους. Καταναγκασμοί σε αυτή την περίπτωση είναι, για παράδειγμα, η προβολή φωτογραφιών ανδρών (για γυναίκες με αυτό το είδος ΙΨΔ - φωτογραφίες γυναικών) προκειμένου να διαπιστώσετε αν ενθουσιάζονται από εκπροσώπους του φύλου τους. Πολλοί πάσχοντες από ομο-OCD μπορεί ακόμη και να αισθάνονται διέγερση, αν και οποιοσδήποτε ψυχίατρος θα σας πει ότι αυτό το αίσθημα διέγερσης είναι ψευδές, είναι η απάντηση του οργανισμού στο στρες. Το άτομο με ΙΨΔ αναμένει ότι αυτή η αντίδραση θα επιβεβαιωθεί στις έμμονες σκέψεις του και, ως εκ τούτου, τη λαμβάνει.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι νέοι γονείς να αντιμετωπίζουν ένα από τα πιο απογοητευτικά ΙΨΔ - τον φόβο να γίνουν παιδεραστές. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος αντιθετικών εμμονών εκδηλώνεται στις μητέρες, αλλά και οι πατέρες υποφέρουν από αυτό το είδος ΙΨΔ. Φοβούμενοι ότι τέτοιες σκέψεις μπορεί να πραγματοποιηθούν, οι γονείς αρχίζουν να αποφεύγουν τα δικά τους παιδιά. Το μπάνιο, η αλλαγή πάνας και το να περνάς χρόνο με το δικό σου παιδί είναι βασανιστήριο για μια μητέρα ή τον πατέρα με ΙΨΔ.

Αυτός ο τύπος ΙΨΔ έχει καταναγκασμούς; Πολλοί από αυτούς δεν εκδηλώνονται με τη μορφή ιδεοληπτικών κινήσεων, ωστόσο, ψυχαναγκαστικές σκέψεις υπάρχουν στο κεφάλι των ατόμων με νεύρωση. Για παράδειγμα, ένα άτομο που φοβάται να γίνει ομοφυλόφιλος ή παιδόφιλος θα επαναλαμβάνει συνεχώς στον εαυτό του ότι είναι φυσιολογικός, προσπαθώντας να πείσει τον εαυτό του ότι δεν είναι διεστραμμένος. Τα άτομα που έχουν εμμονικές σκέψεις για τα παιδιά τους μπορεί να συνεχίσουν να επισκέπτονται ξανά την ίδια κατάσταση ξανά και ξανά, προσπαθώντας να ανακαλύψουν αν τα έκαναν όλα σωστά, αν έβλαψαν το παιδί τους. Τέτοιοι καταναγκασμοί ονομάζονται «διανοητική τσίχλα», είναι πολύ κουραστικοί για ένα άτομο με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και δεν φέρνουν ανακούφιση.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια; Εάν οι περισσότεροι άνθρωποι που δεν πάσχουν από ΙΨΔ πείσουν τους εαυτούς τους ότι τέτοιες σκέψεις είναι απλώς φανταστικές και δεν αντικατοπτρίζουν καθόλου την προσωπικότητά τους, τότε ένα άτομο με ψυχική διαταραχή θα σκεφτεί ότι τέτοιες σκέψεις είναι αηδιαστικές, δεν τις κάνει κανένας άλλος. άρα μάλλον είναι διεστραμμένος, και τι θα σκεφτούν τώρα για αυτόν; Από μια τέτοια εμμονική κατάσταση, η συμπεριφορά του ασθενούς αλλάζει. Ανάλογα με τον τύπο της ΙΨΔ και το ποιος είναι το αντικείμενο άσεμνων σκέψεων και παρορμήσεων, ο πάσχων αρχίζει να αποφεύγει οικεία άτομα, τα δικά του παιδιά ή ομοφυλόφιλους.

Ένα εμμονικό αίσθημα ενοχής

Ένας άλλος τύπος ΙΨΔ που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Συνήθως επιβάλλεται ένα τέτοιο αίσθημα ενοχής και μια παρόμοια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προκύπτει σε φόντο κατάθλιψης. Οι ενοχές επηρεάζουν άτομα με χαμηλή αυτοεκτίμηση, επιρρεπή σε υποχονδρία. Συχνά η αιτία της ενοχής είναι ένα δυσάρεστο γεγονός για το οποίο θα μπορούσε κάλλιστα να ευθύνεται ο ασθενής με ΙΨΔ. Ωστόσο, οι άνθρωποι που δεν υποφέρουν από εμμονές θα μάθουν από αυτό το μάθημα και θα προχωρήσουν. Ένα άτομο με ΙΨΔ, από την άλλη, θα «κολλήσει» σε αυτό το στάδιο και το αίσθημα της ενοχής θα εμφανίζεται ξανά και ξανά.

Συμβαίνει επίσης να επιβάλλεται ένα αίσθημα ενοχής σε ένα άτομο και να μην είναι δικό του συμπέρασμα σχετικά με οποιαδήποτε κατάσταση. Για παράδειγμα, ένας αυταρχικός σύντροφος μπορεί να κατηγορήσει το άτομο για κάτι που δεν έκανε. Οι επιθετικές συμπεριφορές και η ενδοοικογενειακή βία παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση νεύρωσης. "Είσαι κακή μητέρα", "Είσαι μια άχρηστη σύζυγος" - τέτοιες κατηγορίες θα προκαλέσουν πρώτα δυσαρέσκεια και μια υγιή επιθυμία να προστατέψεις τον εαυτό σου σε ένα άτομο. Οι συνεχείς επιθέσεις αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν ένα άτομο σε κατάθλιψη, ειδικά όταν ένας από τους συντρόφους της οικογένειας εξαρτάται υλικά ή πνευματικά από τον επιτιθέμενο.

Αναμνήσεις παρεμβατικές και ψεύτικες αναμνήσεις

Οι παρεμβατικές αναμνήσεις είναι του τύπου «διανοητική τσίχλα». Ένα άτομο εστιάζει σε κάποιο γεγονός από το παρελθόν, προσπαθώντας προσεκτικά να θυμηθεί κάθε λεπτομέρεια ή κάτι πολύ σημαντικό για αυτόν. Συχνά τέτοιες αναμνήσεις συνοδεύονται από μια εμμονική αίσθηση ενοχής. Οι πλοκές τέτοιων αναμνήσεων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, ένας πάσχων από ΙΨΔ αγωνίζεται να θυμηθεί εάν έκανε κάποιο λάθος, έκανε κάτι κακό ή ανήθικο στο παρελθόν (χτύπησε κάποιον σε ένα αυτοκίνητο, σκότωσε κατά λάθος σε έναν καυγά και ξέχασε, κ.λπ.).

Όταν το σκέφτεται ξανά και ξανά, ένα άτομο φοβάται ότι κάτι του έχει διαφύγει. Πανικόβλητος προσπαθεί να «σκεφτεί» για να καταλάβει και να νιώσει πλήρως την κατάσταση. Εξαιτίας αυτού, οι δικές τους αναμνήσεις συχνά αναμειγνύονται με φαντασιώσεις για αυτό το γεγονός, καθώς ένα άτομο με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή τείνει να σκέφτεται μόνο το κακό και να επινοεί το πιο αρνητικό σενάριο για την εξέλιξη των γεγονότων. Ως αποτέλεσμα, η νεύρωση εντείνεται ακόμη περισσότερο, αφού ο ασθενής με ΙΨΔ δεν είναι πλέον σε θέση να διακρίνει πού βρίσκονται οι πραγματικές του αναμνήσεις και πού οι μυθοπλασίες του.

Ανάλυση ανθυγιεινών σχέσεων

Τα άτομα που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι επίσης γνωστά για τη συνεχή ανάλυση των σχέσεων με άλλα άτομα. Για παράδειγμα, μπορεί να ανησυχούν για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω μιας εσφαλμένα κατανοητής φράσης, η οποία θα προκαλέσει χωρισμό με ένα αγαπημένο πρόσωπο, για παράδειγμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αυξήσει το αίσθημα ευθύνης στο όριο, καθώς και να περιπλέξει τη σωστή αντίληψη ασαφών καταστάσεων.
Πότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια; "Διακοπή σχέσεων με ένα αγαπημένο πρόσωπο" - μια τέτοια σκέψη μπορεί να μετατραπεί σε κύκλο στο μυαλό ενός ατόμου. Με την πάροδο του χρόνου, σε άτομα που πάσχουν από ΙΨΔ, τέτοιες σκέψεις μετατρέπονται σε «χιονόμπαλα», αποκτώντας άγχος, πανικό και πτώση της αυτοεκτίμησης.

Ο φόβος της ατιμίας

Οι ασθενείς που εμφανίζουν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή συχνά αναζητούν υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους. Αν φοβούνται μήπως ντροπιαστούν σε μια δημόσια εκδήλωση, συχνά ζητούν από τους φίλους τους να «κάνουν πρόβες» όλες τις ενέργειες πολλές φορές.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια; Το να ζητάς βοήθεια από φίλους και αγαπημένα πρόσωπα είναι φυσιολογικό. Αλλά αν πιάνεις τον εαυτό σου να πιστεύει ότι κάνεις την ίδια ερώτηση, ή φίλοι σου το λένε, τότε θα πρέπει να κλείσεις ραντεβού με έναν ψυχοθεραπευτή. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη δική σας κατάσταση μετά τη λήψη της υποστήριξης. Συνήθως, σε άτομα με ΙΨΔ, η ψυχική, συναισθηματική κατάσταση επιδεινώνεται μόνο.

"Δεν φαίνομαι καλά στον καθρέφτη" - δυσαρέσκεια με την εμφάνισή μου

Αυτό δεν είναι καθόλου ιδιοτροπία: συχνά η ανασφάλεια, ακόμη και το μίσος για τον εαυτό τους, προκύπτει με βάση τη νεύρωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Συχνά η ΙΨΔ συνοδεύεται από σωματική δυσμορφία - την πεποίθηση ότι υπάρχει κάποιο είδος ελαττώματος στην εμφάνιση, που κάνει τους ανθρώπους να αξιολογούν συνεχώς μέρη του σώματος που τους φαίνονται "άσχημα" - τη μύτη, τα αυτιά, το δέρμα, τα μαλλιά κ.λπ. .

Πότε πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια; Είναι φυσιολογικό να μην ευχαριστιόμαστε με κάποιο μέρος του σώματος. Αλλά για τα άτομα με ΙΨΔ, φαίνεται διαφορετικά - ένα άτομο περνάει ώρες μπροστά σε έναν καθρέφτη, κοιτάζοντας και επικρίνοντας το «ελάττωμά» τους στην εμφάνιση.

Εμμονικές Σκέψεις: Συμπτώματα ΙΨΔ

Ήδη τον 17ο αιώνα, οι ερευνητές επέστησαν την προσοχή στην ύπαρξη ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών σε ορισμένους ανθρώπους. Περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Platter το 1617. Λίγα χρόνια αργότερα (1621) ο Μπάρτον περιέγραψε τον έμμονο φόβο του θανάτου στην ψυχιατρική. Αναφορές για την ύπαρξη τέτοιων καταστάσεων της ανθρώπινης ψυχής συναντάμε στα μεταγενέστερα έργα του F. Pinel (τέλη της πρώτης δεκαετίας του 19ου αιώνα). Ο ερευνητής I. Balinsky πρότεινε τον χαρακτηρισμό του όρου "εμμονικές ιδέες", ο οποίος έχει τις ρίζες του στη ρωσική ψυχιατρική βιβλιογραφία.

Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο Westphal εισάγει τον όρο «αγοραφοβία», ο οποίος, κατά τη γνώμη του, σήμαινε το φόβο του να είσαι παρέα με άλλους ανθρώπους. Την ίδια περίπου εποχή, ο Legrand de Sol προτείνει ότι ένα χαρακτηριστικό της δυναμικής των εμμονών εμφανίζεται με τη μορφή της «αμφιβολίας παραφροσύνης με αυταπάτες της αφής». Μαζί με αυτό, επισημαίνει και μια σταδιακά προοδευτική κλινική εικόνα - οι εμμονικές αμφιβολίες αντικαθίστανται από παράλογους φόβους όπως ο «φόβος της επαφής» με οποιοδήποτε αντικείμενο. Και εκτός αυτού, ο ασθενής αρχίζει να εκτελεί «προστατευτικές τελετουργίες» που του «χαλάζουν» σημαντικά τη ζωή.

Αλλά είναι αξιοσημείωτο ότι μόνο στις αρχές του 19ου-20ου αιώνα, οι ερευνητές κατέληξαν σε μια λίγο πολύ ενιαία άποψη της κλινικής εικόνας της νόσου και έδωσαν μια περιγραφή του «συνδρόμου» των ασθενειών OCD. Κατά τη γνώμη τους, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται στην εφηβεία, την εφηβεία. Οι μέγιστες κλινικές εκδηλώσεις βρέθηκαν από ερευνητές σε ασθενείς ηλικίας 10-25 ετών.

Ας αναλύσουμε λεπτομερώς την κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας. Από ένα ιατρικό βιβλίο αναφοράς, ο όρος «εμμονικές σκέψεις» σημαίνει επώδυνες σκέψεις, ιδέες, εικόνες και πεποιθήσεις που προκύπτουν ενάντια στη θέληση του ασθενούς. Κατά κανόνα, είναι απίστευτα δύσκολο, αν όχι αδύνατο, για τον ασθενή να «διώξει» τέτοιες σκέψεις. Και τέτοιες σκέψεις μπορούν να λάβουν τη μορφή τόσο μεμονωμένων φράσεων όσο και ποιημάτων. Τέτοιες εικόνες μπορεί να είναι βλάσφημες και δυσάρεστες για το ίδιο το άτομο που τις βιώνει.

Ενώ οι εμμονικές εικόνες δεν είναι παρά «ζωηρές σκηνές» με στοιχεία βίας, σεξ, διαστροφής. Οι ιδεοληψίες είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου, όταν ο ασθενής, παρά τη θέλησή του, θέλει να κάνει κάποια ενέργεια καταστροφική, επικίνδυνη για το ίδιο το άτομο. Για παράδειγμα, πηδήξτε έξω στο δρόμο μπροστά από το αυτοκίνητο, τραυματίστε ένα παιδί, φωνάξτε άσεμνα λόγια στην κοινωνία.

Οι «τελετουργίες» που κάνουν οι πάσχοντες από ΙΨΔ περιλαμβάνουν τόσο νοητικές δραστηριότητες όσο και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές. Για παράδειγμα, διανοητική καταμέτρηση χωρίς τέλος ή πλύσιμο χεριών 5-10 φορές στη σειρά. Μερικά από αυτά συνδυάζουν ψυχικές και σωματικές δραστηριότητες (το πλύσιμο των χεριών συνδέεται με φόβο μόλυνσης από μικρόβια). Υπάρχουν όμως και άλλα «τελετουργικά» που δεν έχουν τέτοια σχέση (διπλώνοντας τα ρούχα πριν τα φορέσουμε). Οι περισσότεροι ασθενείς θέλουν να επαναλάβουν τη δράση πολλές φορές. Και αν αυτό δεν λειτουργήσει (κάντε το στη σειρά, χωρίς να σταματήσετε), τότε οι άνθρωποι θα επαναλάβουν τη δράση από την αρχή. Τόσο οι εμμονικές σκέψεις όσο και οι τελετουργίες περιπλέκουν τη ζωή ενός ατόμου στην κοινωνία.

Ο εμμονικός μηρυκασμός, αυτό που οι ψυχίατροι αποκαλούν ψυχική τσίχλα, είναι μια εσωτερική συζήτηση με τον «εαυτό» που εξετάζει επιχειρήματα υπέρ και κατά, ακόμη και στις πιο απλές πράξεις. Επιπλέον, ορισμένες εμμονικές σκέψεις σχετίζονται άμεσα με τη δράση που έγινε νωρίτερα - έκλεισα τη σόμπα, έκλεισα το διαμέρισμα και ούτω καθεξής. Άλλες σκέψεις ισχύουν επίσης για εντελώς αγνώστους - οδηγώ και μπορώ να γκρεμίσω έναν ποδηλάτη και ούτω καθεξής. Συχνά, οι αμφιβολίες συνδέονται και με πιθανή παραβίαση των θρησκευτικών κανόνων, που συνοδεύονται από έντονες τύψεις.

Όλες αυτές οι βαριές σκέψεις συνοδεύουν ψυχαναγκαστικές ενέργειες - ο ασθενής επαναλαμβάνει στερεότυπες ενέργειες που παίρνουν τη μορφή «τελετουργιών». Παρεμπιπτόντως, τέτοια τελετουργικά για τον ασθενή σημαίνουν "προστασία, φυλαχτό" από πιθανά προβλήματα που είναι επικίνδυνα για τον ασθενή ή τους αγαπημένους του.

Εκτός από τις διαταραχές που περιγράφηκαν παραπάνω, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένα περιγραφόμενα συμπτώματα και συμπλέγματα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν φοβίες, αντίθετες εμμονές και αμφιβολίες.

Συμβαίνει ότι οι ιδεοληψίες και οι ψυχαναγκαστικές τελετουργίες αρχίζουν να εντείνονται σε ορισμένες περιπτώσεις: για παράδειγμα, ενώ κρατάει ένα μαχαίρι, ένας ασθενής με ΙΨΔ αρχίζει να βιώνει μια αυξημένη παρόρμηση να «μαχαιρώσει» ένα αγαπημένο πρόσωπο με αυτό και ούτω καθεξής. Επιπλέον, το άγχος είναι ένας κοινός σύντροφος των πασχόντων από ΙΨΔ. Κάποιες τελετουργίες μετριάζουν κάπως το αίσθημα του άγχους, αλλά σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι ακριβώς το αντίθετο. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό συμβαίνει σε μια «σεναρισμένη» ψυχολογικά υποκινούμενη απόκριση σε ένα ερέθισμα και σύμπτωμα της ΙΨΔ, αλλά σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν επεισόδια υποτροπών κατάθλιψης που συμβαίνουν ανεξάρτητα το ένα από το άλλο.

Οι εμμονές (ή οι εμμονές, με απλά λόγια) χωρίζονται σε μεταφορικές (αισθησιακές) και εμμονές εντελώς ουδέτερου περιεχομένου. Ο πρώτος τύπος εμμονής περιλαμβάνει:

• Αμφιβολίες (για την ορθότητα των πράξεών τους).
• Αναδρομές στο παρελθόν (παρεμβατικές αναμνήσεις από κάτι δυσάρεστο, που επαναλαμβάνονται ξανά και ξανά).
• Θελγήτρα;
• Ενέργειες;
• Αναπαράσταση;
• φόβοι?
• Αντιπάθεια;
• Φόβοι.

Ας δούμε τώρα καθένα από τα είδη των αισθητηριακών εμμονών.

Εμφανίζονται έμμονες αμφιβολίες, σε αντίθεση με το μυαλό και τη θέληση του ασθενούς, ανασφάλειες που συνοδεύονται κατά τη λήψη αποφάσεων και την εκτέλεση οποιωνδήποτε πράξεων. Το περιεχόμενο των αμφιβολιών ποικίλλει, από φόβους του νοικοκυριού (αν η πόρτα είναι κλειστή, εάν το νερό, το φυσικό αέριο και το ηλεκτρικό ρεύμα είναι κλειστά, κ.λπ.) και τελειώνουν με αμφιβολίες που σχετίζονται με την εργασία (αν η αναφορά υπολογίστηκε σωστά, αν η υπογραφή υπήρχε στο τελευταίο έγγραφο κ.λπ.). Παρά το γεγονός ότι ένα άτομο με ΙΨΔ ελέγχει τη δράση αρκετές φορές, η εμμονή δεν εξαφανίζεται.
Οι ψυχολόγοι αναφέρονται στις εμμονικές αναμνήσεις ως εκείνες που έχουν έναν πεισματάρικο, επώδυνο χαρακτήρα. Τέτοια επίδραση έχουν τα θλιβερά, επαίσχυντα γεγονότα για τον ασθενή, τα οποία συνοδεύονταν από αισθήματα ενοχής και ντροπής. Η αντιμετώπιση τέτοιων σκέψεων δεν είναι εύκολη - ένας ασθενής με ΙΨΔ δεν μπορεί να τις καταστείλει στον εαυτό του απλώς με μια προσπάθεια θέλησης.

Οι εμμονές είναι παρορμήσεις που «απαιτούν» από ένα άτομο να κάνει κάποιες επικίνδυνες, τρομερές, τρομερές ενέργειες. Συχνά, ο ασθενής δεν μπορεί να απαλλαγεί από μια τέτοια επιθυμία. Για παράδειγμα, ο ασθενής καταλαμβάνεται από την επιθυμία να σκοτώσει ένα άτομο ή να πεταχτεί κάτω από ένα τρένο. Αυτή η επιθυμία εντείνεται όταν ανιχνεύεται ένα ερέθισμα (ένα όπλο, ένα τρένο που πλησιάζει κ.λπ.).

Οι εκδηλώσεις «εμμονικών ιδεών» ποικίλλουν:

• Ένα ζωντανό όραμα των ενεργειών που έχουν αναληφθεί.
• Υπάρχουν εικόνες από παράλογες, απίθανες καταστάσεις και το αποτέλεσμά τους.

Ένα εμμονικό αίσθημα αντιπάθειας (και επίσης «βλάσφημες, βλάσφημες» σκέψεις) είναι μια αδικαιολόγητη, ξένη προς τη συνείδηση ​​του ασθενούς, αποστροφή για ένα συγκεκριμένο (συνήθως κοντινό) άτομο. Μπορεί επίσης να είναι κυνικές σκέψεις, ιδέες για αγαπημένα πρόσωπα.

Εμμονές είναι όταν οι ασθενείς κάνουν πράγματα που ήταν ενάντια στη θέλησή τους, παρά τις καλύτερες προσπάθειές τους να «μην το κάνουν». Οι έμμονες σκέψεις τραβούν ένα άτομο να κάνει μια φαντασίωση μέχρι να πραγματοποιηθεί. Και μερικά από αυτά απλά δεν γίνονται αντιληπτά από ένα άτομο. Οι εμμονικές ενέργειες είναι απίστευτα επώδυνες, ειδικά σε εκείνες τις περιπτώσεις που οι άνθρωποι γύρω τους βλέπουν το αποτέλεσμα τους.

Στους εμμονικούς φόβους (φοβίες), οι ειδικοί κατατάσσουν τα εξής: φόβος για τα ύψη, πολύ μεγάλοι δρόμοι. την έναρξη του αιφνίδιου θανάτου. Συμβαίνει επίσης οι άνθρωποι να φοβούνται να βρίσκονται σε περιορισμένους / ανοιχτούς χώρους. Και ακόμη πιο συχνές περιπτώσεις - φοβία να αρρωστήσετε με μια ανίατη ασθένεια.
Και, επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς βιώνουν φόβο για την εμφάνιση οποιουδήποτε φόβου (φοβοφοβία). Και τώρα μερικές γραμμές για το ποιες είναι οι ταξινομήσεις των φοβιών.

Υποχονδριακό - ένα άτομο βιώνει έναν έμμονο φόβο να αρρωστήσει με έναν δύσκολο στη θεραπεία (ή γενικά ανίατο) ιό. Για παράδειγμα, AIDS, καρδιακές παθήσεις, διάφορες μορφές όγκων και άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν ένα ύποπτο άτομο. Στην κορύφωση του άγχους, οι ασθενείς «χάνουν το κεφάλι τους», παύουν να αμφιβάλλουν για τη «νοσηρότητά τους» και αρχίζουν να περνούν από γιατρούς των αρμόδιων αρχών. Η εμφάνιση των υποχονδριακών φοβιών συμβαίνει τόσο σε «ζευγάρι» με σωματογενείς, νοητικές προκλήσεις, όσο και ανεξάρτητα από αυτές. Συνήθως, το αποτέλεσμα μιας φοβίας είναι η ανάπτυξη υποχονδριακής νεύρωσης, η οποία συνοδεύεται από συχνές ιατρικές εξετάσεις και παράλογη φαρμακευτική αγωγή.

Οι μεμονωμένες φοβίες είναι ιδεοληψίες που εμφανίζονται μόνο σε ορισμένες συνθήκες και καταστάσεις - φόβος για ύψη, καταιγίδες, σκύλους, οδοντιατρική θεραπεία κ.λπ. Δεδομένου ότι η «επαφή» με τέτοιες καταστάσεις προκαλεί έντονο άγχος στον ασθενή, οι ασθενείς με τέτοια φοβία συχνά αποφεύγουν τέτοια γεγονότα στη ζωή τους.

Οι έμμονοι φόβοι που βιώνουν οι πάσχοντες από ΙΨΔ συνοδεύονται συχνά από «τελετουργίες» που υποτίθεται ότι τους προστατεύουν από φανταστική ατυχία. Για παράδειγμα, πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε ενέργεια, ο ασθενής σίγουρα θα επαναλάβει το ίδιο «ξόρκι» για να αποφύγει την αποτυχία.
Τέτοιες «προστατευτικές» ενέργειες μπορεί να είναι - κούμπωμα δακτύλων, αναπαραγωγή μιας μελωδίας, επανάληψη ορισμένων λέξεων κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και οι συγγενείς μπορεί να μην γνωρίζουν ότι ο ασθενής είναι άρρωστος. Οι τελετουργίες παίρνουν τη μορφή ενός καθιερωμένου συστήματος που υπάρχει εδώ και χρόνια.

Ο επόμενος τύπος εμμονών είναι συναισθηματικά ουδέτερος. Εκφράζονται με τη μορφή αναμνήσεων όρων, διατυπώσεων, ουδέτερων γεγονότων. ο σχηματισμός εμμονικής σοφίας, η καταμέτρηση και άλλα πράγματα. Παρά την «ακίνδυνη» τους, τέτοιες εμμονές διαταράσσουν τον συνηθισμένο ρυθμό ζωής του ασθενούς και παρεμποδίζουν τη νοητική του δραστηριότητα.

Οι αντιθετικές εμμονές, ή όπως ονομάζονται επίσης «επιθετικές» εμμονές, είναι βλάσφημες και βλάσφημες ενέργειες που φέρουν τον φόβο να βλάψουμε τους άλλους και τον εαυτό μας. Οι ασθενείς που βιώνουν εμμονές αντίθεσης συχνά παραπονιούνται για μια ακαταμάχητη επιθυμία να φωνάξουν μια κατάρα παρέα με άλλους ανθρώπους, να προσθέσουν καταλήξεις, να επαναλάβουν μετά από άλλες, προσθέτοντας μια νότα κακίας, ειρωνείας και ούτω καθεξής. Ταυτόχρονα, οι άνθρωποι βιώνουν φόβο μήπως χάσουν τον έλεγχο του εαυτού τους και, ως αποτέλεσμα, πιθανή διάπραξη τρομερών πράξεων και γελοίων ενεργειών. Ταυτόχρονα, μια τέτοια εμμονή συχνά συνδυάζεται με φοβίες για αντικείμενα (για παράδειγμα, φόβος για μαχαίρια και άλλα αντικείμενα κοπής). Η ομάδα των αντιθετικών (επιθετικών) εμμονών περιλαμβάνει συχνά εμμονές σεξουαλικής φύσης.

Εμμονές της ρύπανσης. Οι ειδικοί σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν:

• Φόβος μήπως "λερωθεί" (γη, ούρα, κόπρανα και άλλες ακαθαρσίες).
• Φόβος μήπως λερωθείτε με ανθρώπινες εκκρίσεις (για παράδειγμα, σπέρμα).
• Φόβος χημικών και άλλων επιβλαβών ουσιών που εισέρχονται στο σώμα.
• Φόβος για την είσοδο μικρών αντικειμένων και βακτηρίων στο σώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος εμμονής δεν εμφανίζεται ποτέ «έξω», παραμένοντας στο προκλινικό στάδιο ανάπτυξης για πολλά χρόνια, εκδηλώνεται μόνο σε χαρακτηριστικά προσωπικής υγιεινής (αλλαγή εσωρούχων ή πλύσιμο χεριών, άρνηση αγγίγματος πόμολα πόρτας κ.λπ.) ή με τη σειρά συμπεριφοράς του νοικοκυριού (προσεκτική επεξεργασία των τροφίμων πριν το μαγείρεμα κ.λπ.).
Τέτοιες φοβίες δεν έχουν πολύ ισχυρή επίδραση (ή δεν επηρεάζουν καθόλου) στη ζωή του ασθενούς και επίσης παραμένουν εκτός προσοχής άλλων ανθρώπων. Όμως στην κλινική εικόνα, η «μυσοφοβία» θεωρείται ως μια σοβαρή εμμονή, όπου οι σταδιακά πιο σύνθετες «προστατευτικές τελετές» έρχονται στο προσκήνιο: στειρότητα στο μπάνιο, τέλεια καθαριότητα στο διαμέρισμα (πλύσιμο δαπέδου πολλές φορές την ημέρα κ.λπ. .).

Η παραμονή στο δρόμο των ανθρώπων που πάσχουν από αυτό το είδος ασθένειας συνοδεύεται απαραίτητα από τη χρήση μακράς, προσεκτικής «προστασίας» των ανοιχτών περιβλημάτων του σώματος, τα οποία πρέπει να «πλένονται μετά το δρόμο». Στα τελευταία στάδια ανάπτυξης μιας σοβαρής εμμονής, οι άνθρωποι σταματούν να βγαίνουν έξω, ακόμα και έξω από το «τέλεια καθαρό δωμάτιο». Για την αποφυγή επικίνδυνων επαφών με τους «μολυσμένους», ο ασθενής προστατεύεται από όλους τους άλλους ανθρώπους. Μισοφοβία θεωρείται επίσης ο φόβος να αρρωστήσετε με κάποιο είδος τρομερής ασθένειας που δεν μπορεί να θεραπευτεί. Και στην πρώτη «θέση» είναι ο φόβος για αυτό που έρχεται «από έξω»: τη διείσδυση «κακών» ιών στο σώμα. Φοβούμενος μόλυνση, ο ασθενής με ΙΨΔ αναπτύσσει προστατευτικές αντιδράσεις με τη μορφή καταναγκασμού.

Αξιοσημείωτη θέση στη σειρά των εμμονών κατέχουν οι ιδεοληψίες, οι οποίες έχουν την εμφάνιση συγκεκριμένων κινητικών διαταραχών. Μερικά από αυτά αναπτύσσονται στην παιδική ηλικία - για παράδειγμα, τα τικ, τα οποία, σε αντίθεση με τις φυσικές ανωμαλίες, είναι μια πολύ πιο περίπλοκη κινητική «πράξη» που έχει χάσει το νόημά της. Τέτοιες ενέργειες συχνά γίνονται αντιληπτές από τους άλλους ως υπερβολικές φυσιολογικές κινήσεις - μια καρικατούρα ορισμένων ενεργειών, φυσικές χειρονομίες για όλους.

Συνήθως, οι ασθενείς που πάσχουν από τικ μπορεί να κουνάνε το κεφάλι τους χωρίς λόγο (σαν να ελέγχουν αν έχουν καπέλο), να κάνουν μερικές παράλογες κινήσεις των χεριών (ελέγξτε την ώρα σε ένα ρολόι χειρός χωρίς ένα), να ανοιγοκλείνουν τα μάτια τους (σαν να είναι μέσα τους). έπεσαν σκουπίδια).

Παράλληλα με τέτοιες εμμονές αναπτύσσονται παθολογικές ενέργειες, όπως φτύσιμο, δάγκωμα χειλιών, τρίξιμο των δοντιών κ.λπ. Διαφέρουν από τις εμμονές που προκύπτουν για αντικειμενικούς λόγους στο ότι δεν προκαλούν αισθήματα ενοχής, εμπειρίες ξένες, επώδυνες για έναν άνθρωπο. Οι νευρωτικές καταστάσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται μόνο από ιδεοληπτικά τικ, έχουν κατά κανόνα ευνοϊκή έκβαση για τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στη σχολική ηλικία, τα τικ υποχωρούν μέχρι το τέλος της εφηβείας. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις που επιμένουν για πολλά χρόνια.

Εμμονικές καταστάσεις: η πορεία της νεύρωσης

Δυστυχώς, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή τις περισσότερες φορές γίνεται χρόνια. Εξάλλου, οι περιπτώσεις πλήρους ανάρρωσης ασθενούς που πάσχει από ΙΨΔ είναι εξαιρετικά σπάνιες στην εποχή μας. Είναι αλήθεια ότι σε πολλούς ασθενείς επιμένει μόνο ένας τύπος εμμονής και η μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση της ψυχικής υγείας ενός ατόμου είναι αρκετά πιθανή.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια σταδιακή (συνήθως μετά από τριάντα χρόνια) υπάρχει μια τάση μείωσης των συμπτωμάτων και εμφανίζεται κοινωνική προσαρμογή. Για παράδειγμα, ασθενείς που είχαν προηγουμένως βιώσει φόβο δημόσιας ομιλίας ή πετώντας σε ένα αεροπλάνο, τελικά παύουν να βιώνουν (ή λαμβάνουν μια πιο ήπια μορφή χωρίς άγχος) αυτή την εμμονή.

Πιο σοβαρές, πολύπλοκες μορφές ΙΨΔ, όπως φοβίες μόλυνσης, φόβος για αιχμηρά αντικείμενα, επιθετικές εμμονές, καθώς και τα πολυάριθμα τελετουργικά που ακολουθούν, αντίθετα, μπορεί να είναι πολύ ανθεκτικά σε οποιαδήποτε θεραπεία, να περάσουν σε χρόνια μορφή με συχνές υποτροπές. . Στην περίπτωση αυτή, παρά το γεγονός ότι ο ασθενής υποβάλλεται σε ενεργό θεραπεία. Η περαιτέρω επιδείνωση αυτών των συμπτωμάτων οδηγεί στο γεγονός ότι η κλινική εικόνα της νόσου γίνεται όλο και πιο δύσκολη.

Διάγνωση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής

Πολλοί άνθρωποι με ΙΨΔ φοβούνται να πάνε στο γιατρό, πιστεύοντας ότι θα τους μπερδέψουν με τρελούς ή μανιακούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με σεξουαλικές εμμονές ή ενοχλητικές σκέψεις βλάβης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ΙΨΔ είναι θεραπεύσιμη! Επομένως, όποιος υποφέρει από ενοχλητικές σκέψεις θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν έμπειρο ψυχοθεραπευτή που ειδικεύεται στη θεραπεία της ΙΨΔ.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ψυχικών ασθενειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΙΨΔ πρέπει να διακρίνεται από τη σχιζοφρένεια (ένας έμπειρος ψυχίατρος θα μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση). Επιπλέον, κατά την ανάπτυξη της υποτονικής σχιζοφρένειας, παρατηρείται αύξηση της πολυπλοκότητας των τελετουργιών - η επιμονή τους, η ανταγωνιστική τάση στην ανθρώπινη ψυχή (ασυνέπεια πράξεων και σκέψεων), μονότονες συναισθηματικές εκδηλώσεις.

Οι περίπλοκες παρατεταμένες εμμονές που χαρακτηρίζουν την ΙΨΔ πρέπει επίσης να διακρίνονται από τη σχιζοφρένεια. Σε αντίθεση με τις εκδηλώσεις της, οι εμμονές συνήθως συνοδεύονται από μια αυξανόμενη αίσθηση άγχους, σημαντική συστηματοποίηση και διεύρυνση του κύκλου των εμμονικών συσχετισμών, που αποκτούν τον χαρακτήρα της «ιδιαίτερης σημασίας». Για παράδειγμα, γεγονότα, τυχαίες παρατηρήσεις και αντικείμενα που με την «παρουσία» τους υπενθυμίζουν στον ασθενή τη μεγαλύτερη φοβία του, ή δυσάρεστες σκέψεις. Ως αποτέλεσμα, πράγματα ή γεγονότα γίνονται επικίνδυνα στη φαντασία ενός ατόμου με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να αναζητήσει βοήθεια από ειδικευμένους ειδικούς για να αποκλείσει τη σχιζοφρένεια. Ορισμένες δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση προκύπτουν στο σύνδρομο Gilles de la Tourette, στο οποίο κυριαρχούν οι γενικευμένες διαταραχές.

Τα νευρικά τικ, σε αυτή την περίπτωση, εντοπίζονται στον λαιμό, το πρόσωπο, τις γνάθους και συνοδεύονται από γκριμάτσες, προεξοχή της γλώσσας κ.λπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σύνδρομο μπορεί να αποκλειστεί με βάση το γεγονός ότι χαρακτηρίζεται από τραχύτητα κινήσεων. διάφορες κινητικές διαταραχές, καθώς και πιο σύνθετες ψυχικές διαταραχές.

Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί έχουν κάνει πολλές έρευνες για τις ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, δεν έχουν ακόμη αποκαλύψει ποια είναι η κύρια αιτία της νόσου. Οι φυσιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι εξίσου σημαντικοί με τους ψυχολογικούς. Ας τα δούμε όλα αυτά πιο αναλυτικά.

Γενετικές αιτίες ΙΨΔ

Αξίζει να τονιστεί ότι όταν εμφανίζεται ΙΨΔ, μελέτες έχουν δείξει ότι ο νευροδιαβιβαστής σεροτονίνη έχει μεγάλη σημασία. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί σε πολλές επιστημονικές εργασίες ότι μια ιδεοληψία μπορεί να μεταδοθεί από γενιά σε γενιά με τη μορφή τάσης ανάπτυξης της νόσου.

Η μελέτη αυτού του προβλήματος σε ενήλικα δίδυμα έδειξε ότι αυτή η διαταραχή είναι μέτρια κληρονομική. Είναι αλήθεια ότι δεν μπορούσαν να αναγνωρίσουν το γονίδιο που ευθύνεται για την εμφάνιση της ΙΨΔ. Ωστόσο, οι περισσότερες προϋποθέσεις για αυτό είναι τα γονίδια - hSERT και SLC1A1, τα οποία συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Κατά κανόνα, το καθήκον του γονιδίου hSERT είναι να συλλέγει «άχρηστες» ουσίες στις νευρικές δομές. Και όπως γράψαμε παραπάνω, ένας νευροδιαβιβαστής απαιτείται για τη μετάδοση των παλμών στους νευρώνες. Υπάρχουν μελέτες που δηλώνουν ξεκάθαρα τη μετάλλαξη του hSERT σε ορισμένες ομάδες ασθενών με ΙΨΔ. Ως αποτέλεσμα τέτοιων μεταλλάξεων, αυτό το γονίδιο αρχίζει να λειτουργεί πολύ γρήγορα, αφαιρώντας ακόμη και τη χρησιμοποιήσιμη σεροτονίνη.
SLC1A1 - επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της νόσου και πιθανώς την εμφάνισή της. Αυτό το γονίδιο έχει πολλές ομοιότητες με το γονίδιο που περιγράφηκε παραπάνω, αλλά το καθήκον του είναι να μεταφέρει μια άλλη ουσία - τον νευροδιαβιβαστή γλουταμινικό.

αυτοάνοση αντίδραση

Ποια είναι η αυτοάνοση απάντηση στις εμμονές; Επιπλέον, η εμφάνιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής εξαρτάται από τα αυτοάνοσα νοσήματα. Αξίζει να τονιστεί ότι στην παιδική ηλικία η ΙΨΔ εμφανίζεται ως συνέπεια μόλυνσης από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α, που προκαλεί δυσλειτουργία και φλεγμονή των βασικών γαγγλίων. Αυτές οι περιπτώσεις ομαδοποιούνται σε κλινικές καταστάσεις που ονομάζονται PANDAS.

Μια άλλη μελέτη υποδηλώνει ότι οι επεισοδιακές εκδηλώσεις διαταραχών της ΙΨΔ δεν οφείλονται σε στρεπτοκοκκική λοίμωξη, αλλά ως αποτέλεσμα λήψης προφυλακτικών αντιβιοτικών που καταπολεμούν τη μόλυνση. Διάφορες μορφές ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε παθογόνα.

Δυσλειτουργία του εγκεφάλου

Τι νευρολογικά προβλήματα εμφανίζονται; Χάρη στη σύγχρονη ανάπτυξη της τεχνολογίας και την ικανότητα σάρωσης του εγκεφάλου, οι ερευνητές μπόρεσαν να μελετήσουν τη δραστηριότητα διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Κατάφεραν να αποδείξουν ότι ορισμένα μέρη του εγκεφάλου σε άτομα με ΙΨΔ έχουν ασυνήθιστη δραστηριότητα. Τα τμήματα αυτά είναι:

• Θάλαμος;
• Ριγέ σώμα?
• Τροχιακός μετωπιαίος φλοιός;
• Ουροειδής πυρήνας;
• Πρόσθια κυκλική έλικα;
• Βασικά γάγγλια.

Στα αποτελέσματα των σαρώσεων εγκεφάλου ασθενών με ΙΨΔ, διαπιστώθηκε ότι η ασθένεια επηρεάζει τη λειτουργικότητα της αλυσίδας σύνδεσης μεταξύ των τμημάτων. Ένα τέτοιο κύκλωμα που ρυθμίζει τις ενστικτώδεις πτυχές της συμπεριφοράς (επιθετικότητα, σωματικές εκκρίσεις, σεξουαλικότητα). ξεκινά την αντίστοιχη συμπεριφορά, στην κανονική κατάσταση μπορεί να «σβήσει». Δηλαδή, ένα άτομο που πλένει τα χέρια του, δεν θα το κάνει ξανά, στο εγγύς μέλλον. Και προχωρήστε σε κάτι άλλο. Ωστόσο, σε ασθενείς που πάσχουν από ΙΨΔ, αυτό το κύκλωμα δεν μπορεί να «σβήσει» αμέσως, και τα σήματα αγνοούνται, γεγονός που προκαλεί διακοπή της «επικοινωνίας» μεταξύ των τμημάτων. Οι εμμονές και οι καταναγκασμοί συνεχίζονται, πυροδοτώντας επαναλήψεις της δράσης.

Προς το παρόν, η ιατρική δεν έχει βρει απάντηση στη φύση τέτοιων ενεργειών. Αλλά χωρίς αμφιβολία, αυτή η παραβίαση συνδέεται με προβλήματα στη βιοχημεία του εγκεφάλου.

Συμπεριφορική ψυχολογία. Ποιοι είναι οι λόγοι της εμμονής;

Σύμφωνα με τα αξιώματα ενός από τους νόμους της συμπεριφορικής ψυχολογίας: η επανάληψη της ίδιας δράσης διευκολύνει την αναπαραγωγή της στο μέλλον. Αλλά στην περίπτωση ασθενών που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, το μόνο που κάνουν είναι να επαναλάβουν την «ίδια» ενέργεια. Και γι' αυτούς παίζει το ρόλο μιας «προστατευτικής τελετουργίας» για να «διώξουν» έμμονες σκέψεις / πράξεις. Τέτοιες δραστηριότητες μειώνουν προσωρινά τον φόβο, το άγχος, το θυμό κ.λπ., αλλά το παράδοξο είναι ότι είναι οι «τελετουργίες» που οδηγούν στην εμφάνιση εμμονής στο μέλλον.

Σε αυτήν την περίπτωση, αποδεικνύεται ότι είναι η «αποφυγή του φόβου» που γίνεται ένας από τους θεμελιώδεις λόγους για το σχηματισμό μιας εμμονικής κατάστασης. Και αυτό, δυστυχώς, οδηγεί σε αύξηση των συμπτωμάτων της ΙΨΔ. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε μεγάλο στρες για μεγάλο χρονικό διάστημα υπόκεινται συχνότερα σε παθολογικές αλλαγές: για παράδειγμα, αρχίζουν να εργάζονται σε ένα νέο μέρος, τερματίζουν μια εξαντλημένη σχέση και υποφέρουν από συνεχή υπερκόπωση. Για παράδειγμα, εάν κάποιος προηγουμένως χρησιμοποιούσε ήρεμα δημόσιες τουαλέτες, τότε σε «μια ωραία στιγμή» ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει φοβία «μόλυνσης» από ακάθαρτα καθίσματα τουαλέτας, εξαιτίας της οποίας μπορεί να κολλήσει μια «ασθένεια». Επιπλέον, μια παρόμοια συσχέτιση μπορεί να εμφανιστεί σε άλλα αντικείμενα της κοινωνικής ζωής - δημόσιους νεροχύτες, καφετέριες, εστιατόρια κ.λπ.

Σύντομα, ένα άτομο που αναπτύσσει ΙΨΔ αρχίζει να εκτελεί «προστατευτικές τελετουργίες» - ξεσκονίζει τα χερούλια των θυρών, προσπαθεί να αποφύγει τις δημόσιες τουαλέτες και πολλά άλλα. Αντί να ξεπεράσει τον φόβο του, να πείσει τον εαυτό του για το παράλογο της εμμονής, ένα άτομο γίνεται όλο και περισσότερο υποκείμενο σε φοβία.

Άλλες αιτίες ΙΨΔ

Στην πραγματικότητα, η συμπεριφορική θεωρία, όπως περιγράψαμε παραπάνω, εξηγεί γιατί προκύπτουν παθολογίες με «λάθος» συμπεριφορά. Με τη σειρά της, η γνωστική θεωρία μπορεί να εξηγήσει γιατί οι ασθενείς με ΙΨΔ δεν διδάσκονται να ερμηνεύουν σωστά τις σκέψεις και τις πράξεις τους που συμβαίνουν υπό την επήρεια της νόσου.

Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν καταναγκασμούς σε σκέψεις και πράξεις πολλές φορές την ημέρα, πολύ περισσότερο από τους ανθρώπους με υγιές μυαλό. Και σε αντίθεση με το τελευταίο, οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή υπερβάλλουν τη σημασία των σκέψεων που τους έρχονται στο μυαλό.
Πώς αναπτύσσεται η εμμονή στις νεαρές μητέρες; Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της κούρασης, μια γυναίκα που μεγαλώνει ένα παιδί μπορεί συχνά να έχει σκέψεις να κάνει κακό στο παιδί της. Οι περισσότερες μαμάδες δεν δίνουν σημασία σε ανόητες σκέψεις, αποδίδοντάς το στο άγχος. Αλλά οι άνθρωποι που υποφέρουν από ασθένειες αρχίζουν να υπερβάλλουν τη σημασία των σκέψεων και των πράξεων που τους έρχονται στο μυαλό.

Η γυναίκα αρχίζει να σκέφτεται, να συνειδητοποιεί ότι είναι «εχθρός» για το παιδί. Και αυτό του προκαλεί φόβο, άγχος και άλλες αρνητικές σκέψεις. Για το παιδί, η μαμά αρχίζει να βιώνει ντροπή, ανάμεικτα συναισθήματα αηδίας και ενοχής. Ο φόβος για τις δικές του σκέψεις οδηγεί σε προσπάθειες εξουδετέρωσης των «ριζικών αιτιών». Και τις περισσότερες φορές, οι μητέρες αρχίζουν να αποφεύγουν καταστάσεις κατά τις οποίες έχουν τέτοιες σκέψεις. Για παράδειγμα, σταματούν να ταΐζουν το μωρό τους, του δίνουν ανεπαρκή χρόνο και αναπτύσσουν τις δικές τους «προστατευτικές τελετουργίες».

Και όπως γράψαμε παραπάνω, η εμφάνιση «τελετουργιών» βοηθούν την παραβίαση στη συμπεριφορά να «κολλήσει» στον ανθρώπινο ψυχισμό, να επαναλάβει αυτό το «τελετουργικό». Αποδεικνύεται ότι η αιτία της ΙΨΔ είναι η αντίληψη των ανόητων σκέψεων ως δικών του, μαζί με τον φόβο ότι σίγουρα θα πραγματοποιηθούν.Οι ερευνητές πιστεύουν επίσης ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν από εμμονές έλαβαν ψευδείς πεποιθήσεις ήδη από την παιδική τους ηλικία. Μεταξύ αυτών:

• Μια υπερβολική αίσθηση κινδύνου. Τα άτομα με εμμονές συχνά υπερεκτιμούν την πιθανότητα κινδύνου.
• Η πίστη στην υλικότητα των σκέψεων είναι μια τυφλή «πίστη» ότι όλες οι αρνητικές σκέψεις θα πραγματοποιηθούν πραγματικά.
• Υπερβολική ευθύνη. Ένα άτομο είναι πεπεισμένο ότι είναι πλήρως υπεύθυνο όχι μόνο για τις δικές του ενέργειες και πράξεις, αλλά και για τις πράξεις / ενέργειες άλλων ανθρώπων.
• Μαξιμαλισμός στην τελειομανία: τα λάθη είναι απαράδεκτα και όλα πρέπει να είναι τέλεια.

Πώς επηρεάζει το περιβάλλον την ψυχολογική κατάσταση;

Αξίζει να τονιστεί ότι το άγχος και η κατάσταση του περιβάλλοντος (τόσο της φύσης όσο και της γύρω κοινωνίας) μπορούν να πυροδοτήσουν τις επιβλαβείς διαδικασίες της εμμονής σε άτομα που είναι γενετικά επιρρεπή σε αυτή την ασθένεια. Μελέτες έχουν δείξει ότι η νεύρωση σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις εμφανίζεται ακριβώς λόγω της επίδρασης του περιβάλλοντος.

Επιπλέον, οι στατιστικές δείχνουν ότι ασθενείς που υποφέρουν από εμμονές έχουν βιώσει ένα τραυματικό γεγονός στη ζωή τους στο πρόσφατο παρελθόν. Και τέτοια επεισόδια μπορούν όχι μόνο να γίνουν «προαπαιτούμενο» για την εμφάνιση της νόσου, αλλά και για την ανάπτυξή της:

• Σοβαρή ασθένεια;
• Κακομεταχείριση ενηλίκου ή παιδιού, κακοποίηση στο παρελθόν.
• Θάνατος μέλους της οικογένειας.
• Αλλαγή του τόπου διαβίωσης.
• προβλήματα σχέσης?
• Αλλαγές στη δουλειά/σχολείο.

Τι ενισχύει την ΙΨΔ;

Τι βοηθά την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή να γίνει πιο «δυνατή»; Για τη θεραπεία της ΙΨΔ, η γνώση των ακριβών αιτιών της διαταραχής δεν είναι τόσο σημαντική. Ο γιατρός πρέπει να κατανοήσει τους υποκείμενους μηχανισμούς που υποστηρίζουν την εξέλιξη της νόσου. Η υπέρβαση αυτών θα είναι το κλειδί για την επίλυση του προβλήματος στην ψυχική υγεία ενός ατόμου.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή διατηρείται από έναν τέτοιο κύκλο - την εμμονή, την εμφάνιση φόβου / άγχους και την απάντηση στο «ερεθιστικό». Κάθε φορά που ένας ασθενής με νεύρωση αποφεύγει μια κατάσταση/ενέργεια που του προκαλεί φόβο, η διαταραχή συμπεριφοράς στερεώνεται στο νευρικό κύκλωμα του εγκεφάλου. Την επόμενη φορά, ο ασθενής θα ενεργήσει ήδη στο «χτυπημένο μονοπάτι», πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα νεύρωσης θα αυξηθεί.

Οι καταναγκασμοί διορθώνονται επίσης με την πάροδο του χρόνου. Ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία και μεγάλο άγχος αν δεν έχει ελέγξει «αρκετά» πόσες φορές είναι κλειστά τα φώτα, η σόμπα κ.λπ. Και όπως δείχνουν οι μελέτες, με έναν νέο «κανόνα» συμπεριφοράς διορθωμένο, το άτομο θα συνεχίσει να κάνει τέτοιες επεμβάσεις στο μέλλον.

Η αποφυγή και οι «προστατευτικές τελετουργίες» αρχικά λειτουργούν - ένα άτομο καθησυχάζει τον εαυτό του στη σκέψη ότι αν δεν είχε ελέγξει, θα μπορούσε να είχε συμβεί μια καταστροφή. Αλλά μακροπρόθεσμα - τέτοιες ενέργειες φέρνουν μόνο ένα αίσθημα άγχους, το οποίο τροφοδοτεί το ιδεοληπτικό σύνδρομο.

Πίστη στην υλικότητα των σκέψεων

Ένα άτομο που υποφέρει από εμμονές υπερεκτιμά τις δυνατότητές του, την επιρροή του στον κόσμο. Και ως αποτέλεσμα, αρχίζει να πιστεύει ότι οι κακές του σκέψεις μπορούν να κάνουν μια «καταστροφή» στον κόσμο. Ενώ αν γυρίσετε "μαγικά ξόρκια", "τελετουργίες" - αυτό μπορεί να αποφευχθεί. Έτσι, ένας ασθενής με αναπτυσσόμενη ψυχική διαταραχή αισθάνεται πιο άνετα. Σαν από τα διεξαγόμενα «ξόρκια» υπάρχει έλεγχος για το τι συμβαίνει. Και άσχημα πράγματα δεν θα συμβούν, a priori. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής θα εκτελεί τέτοιες τελετουργίες όλο και πιο συχνά, και αυτό οδηγεί σε αύξηση του στρες και στην εξέλιξη της ΙΨΔ.

Εστιάστε υπερβολικά στις σκέψεις σας

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι εμμονές και αμφιβολίες, που συχνά είναι παράλογες και αντίθετες με αυτό που πραγματικά κάνει και σκέφτεται ένας άνθρωπος, εμφανίζονται σε κάθε άτομο. Το πρόβλημα είναι ότι οι άνθρωποι που δεν έχουν ΙΨΔ απλώς δεν αποδίδουν καμία σημασία σε ανόητες σκέψεις, ενώ ένα άτομο με νεύρωση παίρνει πολύ σοβαρά τις σκέψεις του.

Στη δεκαετία του 1970, διεξήχθησαν διάφορα πειράματα όπου ζητήθηκε από υγιή άτομα και ασθενείς με ΙΨΔ να αναφέρουν τις σκέψεις τους. Και οι ερευνητές έμειναν έκπληκτοι - οι εμμονικές σκέψεις και των δύο κατηγοριών ήταν σχεδόν ίδιες!

Οι σκέψεις είναι οι βαθύτεροι φόβοι του ατόμου. Για παράδειγμα, οποιαδήποτε μητέρα ανησυχεί πάντα ότι το παιδί της θα αρρωστήσει. Το παιδί είναι η μεγαλύτερη αξία για εκείνη και θα είναι σε απόγνωση αν συμβεί κάτι στο παιδί. Γι' αυτό οι νευρώσεις με εμμονικές σκέψεις να βλάψουν το παιδί είναι ιδιαίτερα διαδεδομένες στις νεαρές μητέρες.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των εμμονών σε υγιή άτομα και των ασθενών με ΙΨΔ είναι ότι οι επώδυνες σκέψεις εμφανίζονται πολύ πιο συχνά στους τελευταίους. Και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής δίνει υπερβολική σημασία στην εμμονή. Δεν είναι μυστικό ότι όσο πιο συχνά επισκέπτονται εμμονικές σκέψεις, εικόνες και ενέργειες, τόσο χειρότερα επηρεάζει την ψυχολογική ισορροπία του ασθενούς. Οι υγιείς άνθρωποι συχνά τα αγνοούν, δεν τους δίνουν σημασία.

Ο φόβος της αβεβαιότητας

Μια άλλη σημαντική πτυχή είναι ότι ο ασθενής με ΙΨΔ υπερεκτιμά τον κίνδυνο / υποτιμά την ικανότητά του να τον αντιμετωπίσει. Οι περισσότεροι άνθρωποι με εμμονές αισθάνονται ότι πρέπει να είναι 100% σίγουροι ότι τίποτα κακό δεν θα συμβεί. Για αυτούς, οι «προστατευτικές τελετουργίες» μοιάζουν με ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Και όσο πιο συχνά κάνουν τέτοια μαγικά ξόρκια, τόσο περισσότερη «ασφάλεια», σιγουριά θα λάβουν στο μέλλον. Αλλά στην πραγματικότητα, τέτοιες προσπάθειες οδηγούν μόνο στην εμφάνιση νεύρωσης.

Επιθυμία να γίνουν όλα "τέλεια"

Κάποιοι τύποι εμμονής κάνουν τον ασθενή να πιστεύει ότι όλα πρέπει να γίνονται τέλεια. Αλλά το παραμικρό λάθος θα οδηγήσει σε καταστροφικές συνέπειες. Αυτό συμβαίνει σε ασθενείς που προσπαθούν για τάξη, πάσχουν από νευρική ανορεξία.

«σταθεροποίηση» σε μια συγκεκριμένη σκέψη/πράξη

Όπως λέει ο λαός, «ο φόβος έχει μεγάλα μάτια». Δείτε πώς ένα άτομο με ΙΨΔ νεύρωση μπορεί να «στριμώξει» τον εαυτό του:

• Χαμηλή ανοχή στην απογοήτευση. Ταυτόχρονα, οποιαδήποτε αποτυχία εκλαμβάνεται ως κάτι «τρομερό, αφόρητο».
• «Όλα είναι τρομερά!» - για ένα άτομο, κυριολεκτικά κάθε γεγονός που αποκλίνει από την "εικόνα του κόσμου" του γίνεται εφιάλτης, "το τέλος του κόσμου".
• «Καταστροφή» - για άτομα που πάσχουν από ΙΨΔ, μια καταστροφική έκβαση γίνεται η μόνη δυνατή.

Με την εμμονή, ένα άτομο «τυλίγει» τον εαυτό του σε μια κατάσταση άγχους, και στη συνέχεια προσπαθεί να καταστείλει αυτό το συναίσθημα εκτελώντας εμμονικές ενέργειες.

Θεραπεία για ΙΨΔ

Μπορεί η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή να θεραπευτεί; Στα 2/3 περίπου των περιπτώσεων ΙΨΔ, βελτιώνονται μέσα σε ένα χρόνο. Εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο, τότε κατά τη διάρκεια της πορείας της, οι γιατροί θα μπορούν να παρακολουθούν τις διακυμάνσεις - όταν οι περίοδοι έξαρσης «αλλάζουν» με περιόδους βελτίωσης που διαρκούν αρκετούς μήνες και μερικές φορές αρκετά χρόνια. Ο γιατρός μπορεί να βάλει χειρότερη πρόγνωση εάν υπάρχουν έντονα συμπτώματα της νόσου, συνεχή αγχωτικά γεγονότα στη ζωή ενός ασθενούς με ψυχασθένεια προσωπικότητα. Οι σοβαρές περιπτώσεις είναι απίστευτα επίμονες. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα συμπτώματα σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνουν αναλλοίωτα για 13-20 χρόνια!

Πώς αντιμετωπίζονται οι εμμονικές σκέψεις και πράξεις; Παρά το γεγονός ότι η ΙΨΔ είναι μια σύνθετη ψυχολογική ασθένεια που περιλαμβάνει μια σειρά από συμπτώματα και μορφές, οι αρχές θεραπείας για αυτές είναι παρόμοιες. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος ανάρρωσης από την ΙΨΔ είναι η φαρμακευτική θεραπεία, η οποία καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες (ηλικία, φύλο, εκδηλώσεις εμμονών κ.λπ.). Από αυτή την άποψη, σας προειδοποιούμε - η αυτοθεραπεία με φάρμακα απαγορεύεται αυστηρά!

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με ψυχολογικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς του ψυχονευρολογικού ιατρείου ή οποιουδήποτε άλλου ιδρύματος αυτού του προφίλ για να τεθεί μια κατάλληλη διάγνωση. Και αυτό, όπως πιθανώς ήδη μαντέψατε, είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Ταυτόχρονα, αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι η επίσκεψη σε ψυχίατρο δεν έχει αρνητικές συνέπειες - εδώ και πολύ καιρό δεν υπάρχει «καταγραφή ψυχικά ασθενών», η οποία έχει αντικατασταθεί από συμβουλευτική και θεραπευτική βοήθεια και παρατήρηση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ΙΨΔ έχει συχνά προοδευτικό χαρακτήρα με «επεισοδιακές» περιόδους όπου η επιδείνωση ακολουθείται από βελτίωση. Η έντονη ταλαιπωρία ενός ατόμου με νεύρωση, φαίνεται ότι απαιτεί ριζική δράση, αλλά να θυμάστε ότι η πορεία της κατάστασης είναι φυσική και σε πολλές περιπτώσεις η εντατική θεραπεία θα πρέπει να αποκλειστεί. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ΙΨΔ, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύεται από κατάθλιψη. Επομένως, η θεραπεία της τελευταίας θα «σβήσει» τα συμπτώματα της εμμονής, γεγονός που καθιστά δύσκολη την επαρκή αντιμετώπιση.

Οποιαδήποτε θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία των εμμονών θα πρέπει να ξεκινά με διαβουλεύσεις, όπου ο γιατρός αποδεικνύει στον ασθενή ότι αυτό δεν είναι «τρελό». Όσοι πάσχουν από αυτή ή την άλλη διαταραχή συχνά προσπαθούν να εμπλέξουν υγιή μέλη της οικογένειας στις «τελετουργίες» τους, επομένως οι συγγενείς δεν πρέπει να κάνουν τέρψεις. Αλλά επίσης δεν αξίζει τον κόπο πολύ σκληρά - με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να επιδεινώσετε την κατάσταση του ασθενούς.

Αντικαταθλιπτικά για ΙΨΔ

Επί του παρόντος, τα ακόλουθα φαρμακολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ΙΨΔ:

• Αγχολυτικά της σειράς βενζοδιαζεπινών;
• Σεροτινεργικά αντικαταθλιπτικά;
• βήτα αποκλειστές?
• αναστολείς ΜΑΟ;
• τριαζολικές βενζοδιαζεπίνες.

Και τώρα περισσότερα για κάθε μία από τις ομάδες φαρμάκων.

Τα αγχολυτικά φάρμακα παρέχουν βραχυπρόθεσμη θεραπευτική δράση, μειώνουν τα συμπτώματα, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από μερικές εβδομάδες στη σειρά. Εάν η θεραπεία με το φάρμακο απαιτεί περισσότερο χρόνο (1-2 μήνες), τότε στον ασθενή συνταγογραφείται μια μικρή δόση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, καθώς και μικρά αντιψυχωσικά. Τα άτυπα αντιψυχωσικά, όπως η ρισπεριδόνη, η κουετιαπίνη, η ολανζαπίνη και άλλα, χρησιμεύουν ως βάση στη θεραπεία κατά της νόσου, όπου διαμορφώνονται τελετουργικές εμμονές και αρνητικά συμπτώματα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οποιαδήποτε συννοσηρή κατάθλιψη αντιμετωπίζεται με αντικαταθλιπτικά σε αποδεκτή δόση. Υπάρχουν ενδείξεις ότι, για παράδειγμα, το τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό κλομιπραμίνη έχει ειδική επίδραση στα συμπτώματα της εμμονής. Είναι αλήθεια ότι τα αποτελέσματα των δοκιμών έδειξαν ότι η επίδραση αυτού του φαρμάκου είναι ασήμαντη και εμφανίζεται σε ασθενείς με ευδιάκριτα σημάδια κατάθλιψης.

Στις περιπτώσεις που τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διαγνωσμένης σχιζοφρένειας, η εντατική θεραπεία σε συνδυασμό με φαρμακοθεραπεία και ψυχοθεραπεία έχει τη μεγαλύτερη επίδραση. Εδώ συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις σεροτονινεργικών αντικαταθλιπτικών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, εμπλέκονται παραδοσιακά αντιψυχωσικά και παράγωγα βενζοδιαζεπίνης.

Βοήθεια από ψυχολόγο για ΙΨΔ

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της ψυχοθεραπείας στη θεραπεία της ΙΨΔ; Ένα από τα θεμελιώδη καθήκοντα για την αποτελεσματική θεραπεία του ασθενούς είναι η δημιουργία μιας γόνιμης επαφής μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Είναι απαραίτητο να εμφυσήσουμε στον ασθενή πίστη στη δυνατότητα ανάρρωσης, να ξεπεράσει όλες τις προκαταλήψεις και φόβους του για τη «βλάβη» των ψυχοφαρμάκων. Και επίσης να «εισάγουμε» τη σιγουριά ότι οι τακτικές επισκέψεις, η λήψη φαρμάκων σε συνταγογραφούμενες δόσεις και η τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Επιπλέον, η πίστη στην ανάρρωση πρέπει να υποστηρίζεται από τους συγγενείς του ασθενούς.

Εάν ένας ασθενής που πάσχει από ΙΨΔ έχει σχηματίσει «προστατευτικές τελετουργίες», τότε ο γιατρός πρέπει να διαμορφώσει για τον ασθενή τις συνθήκες κάτω από τις οποίες προσπαθεί να εκτελέσει τέτοια «ξόρκια». Η μελέτη έδειξε ότι βελτίωση παρουσιάζεται στα 2/3 των ασθενών που πάσχουν από μέτριες εμμονές. Εάν, ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας χειραγώγησης, ο ασθενής σταματήσει να πραγματοποιεί τέτοιες «τελετουργίες», τότε οι εμμονικές σκέψεις, οι εικόνες και οι ενέργειες υποχωρούν.
Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η συμπεριφορική θεραπεία δεν δείχνει αποτελεσματικά αποτελέσματα για τη διόρθωση ιδεοληπτικών σκέψεων που δεν συνοδεύονται από «τελετουργίες». Ορισμένοι ειδικοί εφαρμόζουν τη μέθοδο «σταματώντας τη σκέψη», αλλά η επίδρασή της δεν έχει αποδειχθεί.

Μπορεί η ΙΨΔ να θεραπευτεί οριστικά;

Έχουμε γράψει προηγουμένως ότι μια νευρική κρίση έχει μια ταλαντευόμενη εξέλιξη, η οποία συνοδεύεται από μια εναλλαγή «βελτίωσης-φθοράς». Και ανεξάρτητα από το ποια μέτρα για τη θεραπεία ελήφθησαν από τους γιατρούς. Μέχρι μια έντονη περίοδο ανάρρωσης, οι ασθενείς επωφελούνται από υποστηρικτικές συνομιλίες και παρέχοντας ελπίδα για ανάκαμψη. Επιπλέον, η ψυχοθεραπεία στοχεύει στο να βοηθήσει τον ασθενή, να διορθώσει και να απαλλαγεί από τη συμπεριφορά αποφυγής, και επιπλέον - στη μείωση της ευαισθησίας στους «φόβους».

Τονίζουμε ότι η οικογενειακή ψυχοθεραπεία θα βοηθήσει στη διόρθωση των διαταραχών συμπεριφοράς, στη βελτίωση των ενδοοικογενειακών σχέσεων. Εάν τα συζυγικά προβλήματα προκαλούν την εξέλιξη της ΙΨΔ, τότε οι σύζυγοι υποβάλλονται σε κοινή θεραπεία με ψυχολόγο.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι είναι σημαντικό να καθοριστεί ο σωστός χρόνος θεραπείας και αποκατάστασης. Έτσι, πρώτα υπάρχει μια μακροχρόνια θεραπεία (όχι περισσότερο από δύο μήνες) σε ένα νοσοκομείο, μετά την οποία ο ασθενής μεταφέρεται σε εξωτερική θεραπεία με τη συνέχιση της πορείας της θεραπείας. Και εκτός από αυτό - διεξαγωγή εκδηλώσεων που θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των ενδοοικογενειακών, κοινωνικών δεσμών. Η αποκατάσταση είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα προγραμμάτων για την εκπαίδευση ασθενών με ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, που θα τους βοηθήσει να σκέφτονται ορθολογικά στην κοινωνία των άλλων ανθρώπων.

Η αποκατάσταση θα βοηθήσει στη δημιουργία της σωστής αλληλεπίδρασης στην κοινωνία. Οι ασθενείς λαμβάνουν επαγγελματική κατάρτιση στις δεξιότητες που απαιτούνται στην καθημερινή ζωή. Η ψυχοθεραπεία θα βοηθήσει εκείνους τους ασθενείς που βιώνουν την αίσθηση της κατωτερότητάς τους να αισθάνονται καλύτερα, να αντιμετωπίζουν τον εαυτό τους επαρκώς και να αποκτούν εμπιστοσύνη στις δυνάμεις τους.

Όλες αυτές οι μέθοδοι, εάν χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, θα βοηθήσουν στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Όμως, δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως τα φάρμακα. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η μέθοδος της ψυχοθεραπείας δεν αποδίδει πάντα καρπούς: σε ορισμένους ασθενείς με εμμονές παρατηρείται επιδείνωση, αφού η «μελλοντική θεραπεία» τους κάνει να σκέφτονται για αντικείμενα και πράγματα, κάτι που προκαλεί φόβο και άγχος. Συχνά, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να επιστρέψει ξανά, ακόμη και παρά το θετικό αποτέλεσμα προηγούμενης θεραπείας.

Ψυχική διαταραχή, η οποία βασίζεται σε εμμονικές σκέψεις, ιδέες και ενέργειες που συμβαίνουν έξω από το μυαλό και τη θέληση ενός ατόμου. Οι ιδεοληψίες συχνά έχουν περιεχόμενο ξένο για τον ασθενή, ωστόσο, παρ' όλες τις προσπάθειες, δεν μπορεί να τις ξεφορτωθεί μόνος του. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει μια ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, τον ψυχολογικό του έλεγχο, τον αποκλεισμό της οργανικής παθολογίας του ΚΝΣ με τη χρήση μεθόδων νευροαπεικόνισης. Η θεραπεία χρησιμοποιεί συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας (αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά) με μεθόδους ψυχοθεραπείας (μέθοδος διακοπής σκέψης, αυτογενής εκπαίδευση, γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία).

Πιθανώς, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι μια πολυπαραγοντική παθολογία στην οποία η κληρονομική προδιάθεση πραγματοποιείται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Σημειώνεται ότι άτομα με αυξημένη καχυποψία, υπερτροφική ανησυχία για το πώς φαίνονται οι πράξεις τους και τι θα σκεφτούν οι άλλοι γι' αυτές, άτομα με μεγάλη έπαρση και την αντίθετη πλευρά της - αυτοεξευτελισμό έχουν προδιάθεση στην ανάπτυξη ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Συμπτώματα και πορεία νεύρωσης

Η βάση της κλινικής εικόνας της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι οι ιδεοληψίες - ακαταμάχητα ιδεοληπτικές σκέψεις (παραστάσεις, φόβοι, αμφιβολίες, πόθοι, αναμνήσεις) που δεν μπορούν να «πεταχθούν από το κεφάλι» ή να αγνοηθούν. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς είναι αρκετά επικριτικοί για τον εαυτό τους και την κατάστασή τους. Ωστόσο, παρά τις επανειλημμένες προσπάθειες να το ξεπεράσουν, δεν πετυχαίνουν. Μαζί με τις εμμονές, προκύπτουν ψυχαναγκασμοί, με τη βοήθεια των οποίων οι ασθενείς προσπαθούν να μειώσουν το άγχος, να αποσπάσουν την προσοχή τους από ενοχλητικές σκέψεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πραγματοποιούν ψυχαναγκαστικές πράξεις κρυφά ή διανοητικά. Αυτό συνοδεύεται από κάποια απουσία και βραδύτητα στην εκτέλεση των επίσημων ή οικιακών καθηκόντων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει από ήπια, πρακτικά που δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και την ικανότητά του να εργαστεί, έως σημαντική, που οδηγεί σε αναπηρία. Με ήπια βαρύτητα, οι γνωστοί ενός ασθενούς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να μην μαντέψουν καν για την υπάρχουσα ασθένειά του, αποδίδοντας τις ιδιορρυθμίες της συμπεριφοράς του σε χαρακτηριστικά χαρακτήρα. Σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρνούνται να εγκαταλείψουν το σπίτι ή ακόμα και το δωμάτιό τους, για παράδειγμα, για να αποφύγουν μόλυνση ή μόλυνση.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να προχωρήσει σύμφωνα με μία από τις 3 επιλογές: με τη συνεχή επιμονή των συμπτωμάτων για μήνες και χρόνια. με υποτροπιάζουσα πορεία, συμπεριλαμβανομένων περιόδων έξαρσης, που συχνά προκαλούνται από υπερβολική εργασία, ασθένεια, άγχος, μη φιλικό οικογενειακό ή εργασιακό περιβάλλον. με σταθερή εξέλιξη, που εκφράζεται στην επιπλοκή του ιδεοληπτικού συνδρόμου, την εμφάνιση και επιδείνωση αλλαγών χαρακτήρα και συμπεριφοράς.

Είδη εμμονών

Εμμονικοί φόβοι (φόβος αποτυχίας) - ένας επώδυνος φόβος ότι δεν θα λειτουργήσει σωστά η εκτέλεση αυτής ή εκείνης της ενέργειας. Για παράδειγμα, βγείτε μπροστά στο κοινό, θυμηθείτε ένα μαθημένο ποίημα, κάντε σεξουαλική επαφή, αποκοιμηθείτε. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την ερυθροφοβία - τον φόβο του κοκκινίσματος μπροστά σε αγνώστους.

Εμμονικές αμφιβολίες - αβεβαιότητα για την ορθότητα της υλοποίησης διαφόρων ενεργειών. Οι ασθενείς που υποφέρουν από έμμονες αμφιβολίες ανησυχούν συνεχώς για το αν έκλεισαν τη βρύση με νερό, έκλεισαν το σίδερο, αν έδειξαν σωστά τη διεύθυνση στο γράμμα κ.λπ. Σπρωχμένοι από ανεξέλεγκτο άγχος, αυτοί οι ασθενείς ελέγχουν επανειλημμένα την εκτελούμενη ενέργεια, μερικές φορές φτάνοντας σε πλήρη εξάντληση.

Οι ιδεοληπτικές φοβίες - έχουν τη μεγαλύτερη ποικιλία: από τον φόβο να αρρωστήσετε με διάφορες ασθένειες (συφιλοφοβία, καρκινοφοβία, έμφραγμα, καρδιοφοβία), φόβος ύψους (υποφοβία), κλειστούς χώρους (κλειστοφοβία) και πολύ ανοιχτούς χώρους (αγοραφοβία) έως φόβο για τα αγαπημένα τους πρόσωπα και ο φόβος να στρέψετε την προσοχή κάποιου στον εαυτό σας. Οι συνήθεις φοβίες μεταξύ των ασθενών με ΙΨΔ είναι ο φόβος του πόνου (αλγοφοβία), ο φόβος του θανάτου (θανατοφοβία), ο φόβος για τα έντομα (εντομοφοβία).

Εμμονικές σκέψεις - ονόματα που «σκαρφαλώνουν» πεισματικά στο κεφάλι, γραμμές από τραγούδια ή φράσεις, επώνυμα, καθώς και διάφορες σκέψεις που είναι αντίθετες με τις ιδέες ζωής του ασθενούς (για παράδειγμα, βλάσφημες σκέψεις σε έναν πιστό ασθενή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται εμμονική φιλοσοφία - κενές ατελείωτες σκέψεις, για παράδειγμα, σχετικά με το γιατί τα δέντρα ψηλώνουν περισσότερο από τους ανθρώπους ή τι θα συμβεί αν εμφανιστούν αγελάδες με δύο κεφάλια.

Παρεμβατικές αναμνήσεις - αναμνήσεις ορισμένων γεγονότων που προκύπτουν ενάντια στις επιθυμίες του ασθενούς, οι οποίες, κατά κανόνα, έχουν δυσάρεστο χρωματισμό. Αυτό περιλαμβάνει επίσης εμμονές (έμμονες ιδέες) - φωτεινές ήχο ή οπτικές εικόνες (μελωδίες, φράσεις, εικόνες) που αντικατοπτρίζουν μια ψυχοτραυματική κατάσταση που συνέβη στο παρελθόν.

Εμμονικές ενέργειες - επαναλαμβανόμενες επανειλημμένα εκτός από τη θέληση του άρρωστου κινήματος. Για παράδειγμα, στραβισμός ματιών, γλείψιμο χειλιών, στήσιμο μαλλιών, γκριμάτσες, κλείσιμο του ματιού, ξύσιμο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, αναδιάταξη αντικειμένων κ.λπ. Η ομάδα περιλαμβάνει επίσης τριχοτιλλομανία (τράβηγμα μαλλιών), δερματιλλομανία (βλάβη στο δέρμα του ατόμου) και ονυχοφαγία (καταναγκαστικό δάγκωμα νυχιών).

Διαγνωστικά

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή διαγιγνώσκεται με βάση τα παράπονα των ασθενών, τα δεδομένα της νευρολογικής εξέτασης, την ψυχιατρική εξέταση και τις ψυχολογικές εξετάσεις. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς με ψυχοσωματικές εμμονές να αντιμετωπίζονται ανεπιτυχώς από γαστρεντερολόγο, παθολόγο ή καρδιολόγο για σωματική παθολογία πριν παραπεμφθούν σε νευρολόγο ή ψυχίατρο.

Σημαντικές για τη διάγνωση της ΙΨΔ είναι οι καθημερινές εμμονές ή/και καταναγκασμοί που διαρκούν τουλάχιστον 1 ώρα την ημέρα και διαταράσσουν τη συνήθη πορεία της ζωής του ασθενούς. Μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας την κλίμακα Yale-Brown, την έρευνα ψυχολογικής προσωπικότητας, τον παθοψυχολογικό έλεγχο. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ψυχίατροι διαγιγνώσκουν ασθενείς με ΙΨΔ με σχιζοφρένεια, η οποία συνεπάγεται ακατάλληλη θεραπεία, οδηγώντας στη μετάβαση της νεύρωσης σε προοδευτική μορφή.

Μια εξέταση από νευρολόγο μπορεί να αποκαλύψει υπεριδρωσία των παλάμων, σημεία δυσλειτουργίας του αυτόνομου συστήματος, τρόμο των δακτύλων των τεντωμένων χεριών και συμμετρική αύξηση των τενοντιακών αντανακλαστικών. Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικής παθολογίας οργανικής προέλευσης (εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, εγκεφαλικό ανεύρυσμα), ενδείκνυται MRI, MSCT ή CT εγκεφάλου.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι δυνατή η αποτελεσματική αντιμετώπιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μόνο ακολουθώντας τις αρχές μιας ατομικής και ολοκληρωμένης προσέγγισης στη θεραπεία. Συνιστάται ο συνδυασμός φαρμακευτικής και ψυχοθεραπευτικής θεραπείας, υπνοθεραπείας.

Η χρήση ψυχαναλυτικών μεθόδων στη θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής είναι περιορισμένη γιατί μπορεί να προκαλέσουν εκρήξεις φόβου και άγχους, να έχουν σεξουαλική χροιά και σε πολλές περιπτώσεις ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής έχουν σεξουαλική προφορά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πλήρης ανάρρωση είναι σπάνια. Η επαρκής ψυχοθεραπεία και η φαρμακευτική υποστήριξη μειώνουν σημαντικά τις εκδηλώσεις νεύρωσης και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Κάτω από αντίξοες εξωτερικές συνθήκες (στρές, σοβαρή ασθένεια, υπερβολική εργασία), μπορεί να εμφανιστεί ξανά η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από 35-40 χρόνια, υπάρχει κάποια εξομάλυνση των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή επηρεάζει την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί, μια 3η ομάδα αναπηρίας είναι πιθανή.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών του χαρακτήρα που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της ΙΨΔ, μπορεί να σημειωθεί ότι μια καλή πρόληψη της ανάπτυξής της θα είναι μια απλούστερη στάση απέναντι στον εαυτό και τις ανάγκες του, ζωή προς όφελος των ανθρώπων γύρω.

Τι είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ιδεοληψίες και καταναγκασμούς που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ζωή. Οι εμμονές είναι επίμονες ανεπιθύμητες ιδέες, φόβοι, σκέψεις, εικόνες ή παρορμήσεις. Οι καταναγκασμοί είναι στερεότυπες επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές. Οι εμμονές προκαλούν συχνά άγχος και οι καταναγκασμοί ή οι τελετουργίες χρησιμεύουν για να μειώσουν αυτό το άγχος. Η ζωή ενός ατόμου μπορεί να διαταραχθεί σημαντικά λόγω της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Οι ιδεοληπτικές σκέψεις ή ενέργειες μπορεί να είναι τόσο χρονοβόρες και τόσο οδυνηρές που καθίσταται δύσκολο για ένα άτομο να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Από όλα αυτά μπορεί να υποφέρει η οικογενειακή και κοινωνική ζωή του ασθενούς, καθώς και η εργασία που εκτελεί ο ίδιος. Δυστυχώς, ως επί το πλείστον, τα άτομα με ΙΨΔ δεν αναζητούν βοήθεια για την κατάστασή τους επειδή είτε μπερδεύονται, είτε ντρέπονται είτε φοβούνται μήπως τους δουν ως «τρελούς». Έτσι, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν άσκοπα.

Μπορεί η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή να αντιμετωπιστεί;

Ναί. Πολλοί άνθρωποι έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με συνδυασμό συμπεριφορικής και φαρμακευτικής θεραπείας. Η συμπεριφορική θεραπεία συνίσταται στην αντιμετώπιση καταστάσεων φόβου με σκοπό τη μείωση του άγχους και την καθυστέρηση της ψυχαναγκαστικής συμπεριφοράς για μεγαλύτερες και μεγαλύτερες χρονικές περιόδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με ΙΨΔ «ξεχνούν» πώς γίνονται κανονικά ορισμένα πράγματα. Για να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους, είναι συχνά χρήσιμο να έχουν κάποιον που θα ήταν παράδειγμα φυσιολογικής συμπεριφοράς. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα, προκειμένου να ανακουφιστεί η κατάσταση που αντιμετωπίζετε στον αγώνα κατά των τελετουργιών.

ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Οι ιδεοληψίες (ανανκαστικότητα, ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο) εμφανίζονται όταν το περιεχόμενο των σκέψεων ή των παρορμήσεων για δράση επιβάλλεται συνεχώς και δεν μπορεί να κατασταλεί ή να κατασταλεί, αν και είναι σαφές ότι είναι ανούσιες ή, τουλάχιστον, κυριαρχούν αδικαιολόγητα σε σκέψεις και πράξεις. Δεδομένου ότι αυτές οι παρορμήσεις είναι επίμονες, προκαλούν συντριπτικό φόβο. Δεν είναι παθολογικό το περιεχόμενο των εμμονών, αλλά ο κυρίαρχος χαρακτήρας τους και η αδυναμία να απαλλαγούμε από αυτές. Εικόνα εκδηλώσεων. Υπάρχουν ήπια φαινόμενα εμμονής που ανήκουν στη σφαίρα της κανονικής ψυχολογικής, ακόμη και σε ανκαστικές δομές προσωπικότητας: αν μελωδίες, ονόματα, ρυθμοί ή σειρές λέξεων ακούγονται ασταμάτητα. εάν είναι αδύνατο να διακοπεί η καταμέτρηση χτυπημάτων ρολογιού, σκαλοπατιών ή μοτίβων χαλιών. εάν λόγω της αγάπης για την καθαριότητα, κάθε διαταραχή γίνεται αντιληπτή οδυνηρά. αν πιστεύουν ότι είναι αδύνατο να αφήσουν ένα γραφείο σε ένα χάος ή ένα δωμάτιο άπλυτο. αν σκέφτονται με πικρία ότι μπορεί να έχει γίνει κάποιο λάθος. αν πιστεύουν ότι είναι δυνατό να εξαλείψουν μια ανεπιθύμητη κατάσταση στο μέλλον αποτρέποντάς την με μια μαγική διατύπωση και με αυτόν τον τρόπο αμύνονται (αναφωνώντας τρεις φορές - αυτό, εκείνο, εκείνο). Περιλαμβάνονται επίσης ιδεοληπτικά τελετουργικά φαγητού, καπνίσματος, ύπνου και ύπνου - σταθερές συνήθειες που δεν γίνονται αντιληπτές επώδυνα και οι οποίες, με την απόκλιση ή τις εξωτερικές επιρροές τους, μπορούν να σταματήσουν χωρίς να προκαλούν φόβο.

Παράλληλα, ως προς το περιεχόμενο, η παθολογική εμμονή στοχεύει σε ασήμαντα φαινόμενα, σε ένταση είναι πολύ διαφορετική, αλλά συνοδεύεται πάντα από φόβο. Ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει απόσταση από τον φόβο του, δεν μπορεί ούτε να αποφύγει ούτε να αποφύγει, παραδίδεται στη δύναμη του φόβου. Οι παθολογικές εμμονές εκδηλώνονται στη σκέψη (ιδεοληπτικές σκέψεις, ιδεοληψίες, εμμονές), στον τομέα των συναισθημάτων, των ορμών και των φιλοδοξιών (ιδεοληψίες, ιδεοληπτικές παρορμήσεις) και στη συμπεριφορά (ιδεοληπτική συμπεριφορά, ιδεοληπτικές ενέργειες - καταναγκασμοί).

Οι ιδεοληπτικές σκέψεις του ασθενούς καθορίζονται από το φόβο ότι μπορεί να χτυπήσει κάποιον, να σπρώξει κάποιον, να τον σκάσει, κ.λπ. : κάτι μπορεί να συμβεί σε συγγενείς ή έχει ήδη συμβεί, και φταίει ο ασθενής (παθολογική ενοχή). Οι ιδεοληπτικές παρορμήσεις συχνά έχουν τέτοιο περιεχόμενο όπως η ευκαιρία να βλάψουν, και όχι τόσο στον εαυτό τους όσο στους άλλους, για παράδειγμα, να κάνουν κάτι με το παιδί τους και ταυτόχρονα να πέφτουν από το παράθυρο. με ένα μαχαίρι, αφού πέσει στα χέρια, να τραυματίσει ή ακόμα και να σκοτώσει κάποιον. μιλούν άσεμνα ή βλάσφημα λόγια. να θέλεις, να σκέφτεσαι ή να κάνεις απαγορευμένα πράγματα. Έτσι, οι εμμονικές παρορμήσεις έχουν κυρίως επιθετικό χρώμα. Σε υγιείς ανθρώπους μερικές φορές μπορεί κανείς να εντοπίσει παρόμοιες παρορμήσεις, για παράδειγμα, όταν κοιτάζει το βάθος - θα μπορούσα να πεταχτώ εκεί. ή να πληγώσει κάποιον? αλλά αυτές οι ιδέες είναι ασταθείς, ξεπερνιούνται αμέσως από «υγιείς σκέψεις». μην βλάψετε τον εαυτό σας ή τους άλλους. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν «υποκύπτουν» στις παρορμήσεις τους. Το θέμα δεν φτάνει στις κατάλληλες ενέργειες. αλλά το βιώνουν ως ανελευθερία. Οι επιθετικές παρορμήσεις που αναπτύσσονται τόσο διαπεραστικά προκαλούν μια έντονα εκφρασμένη ηθική αίσθηση ενοχής και περαιτέρω φόβους (φόβος ευσυνειδησίας) στον ασθενή. Η ιδεοληπτική συμπεριφορά εκφράζεται, για παράδειγμα, σε μια έμμονη καταμέτρηση: ό,τι συμβαίνει μπροστά στα μάτια σας σε μεγαλύτερες ή μικρότερες ποσότητες (βαγονάκια τρένου, τηλεγραφικούς στύλους, σπίρτα) πρέπει να αφηγείται συνεχώς. Με έμμονο έλεγχο, όλα πρέπει να ελέγχονται - αν το φως είναι σβηστό, αν η βαλβίδα αερίου είναι κλειστή, αν η πόρτα είναι κλειδωμένη, αν το γράμμα έχει πεταχτεί σωστά κ.λπ. Στην εμμονική επιθυμία για τάξη, η ντουλάπα με τα ρούχα ή το Το γραφείο θα πρέπει να διατηρείται με ειδική σειρά ή οι καθημερινές δραστηριότητες πρέπει να εκτελούνται με συγκεκριμένη σειρά. Ένας ασθενής με εμμονή με την καθαριότητα πλένει ατελείωτα τα χέρια του και άλλα μέρη του σώματος, μέχρι τη διαβροχή του δέρματος και την αδυναμία να κάνει οτιδήποτε άλλο εκτός από το πλύσιμο.

Ο ασθενής αντιστέκεται σε αυτές τις ιδεοληψίες, γιατί τις θεωρεί ανούσιες, αλλά μάταια: αν διακόψει τον έλεγχο, το μέτρημα, το πλύσιμο κ.λπ., τότε υπάρχει φόβος ότι κάτι κακό θα συμβεί, θα συμβεί κακοτυχία, θα μολύνει κάποιον, κ.λπ. ε. Αυτός ο φόβος αυξάνει μόνο τις εμμονικές ενέργειες, αλλά δεν φεύγει. Ιδιαίτερα επώδυνοι είναι οι αντικρουόμενοι συσχετισμοί μεταξύ άσεμνων και «ιερών» ιδεών, ο συνεχής ανταγωνισμός μεταξύ απαγορευμένων παρορμήσεων και ηθικών συνταγών. Τα συμπτώματα της εμμονής τείνουν να επεκτείνονται. Πρώτα, η κλειστή πόρτα ελέγχεται 1 - 2 φορές και στη συνέχεια γίνεται αμέτρητες φορές. Ο εμμονικός φόβος κατευθύνεται μόνο στο κουζινομάχαιρο και στη συνέχεια σε αιχμηρά αντικείμενα. Το πλύσιμο των χεριών πραγματοποιείται έως και 50 φορές ή συχνότερα.

συνθήκες προέλευσης.

Αυτό που συμβάλλει στην ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση ως προδιαθεσικός παράγοντας είναι προφανές από την οικογενειακή συσσώρευση, τις συσχετίσεις μεταξύ της προσωπικότητας του anancaste και των ιδεοληπτικών συμπτωμάτων και μεταξύ των υψηλών ποσοστών συμφωνίας στα δίδυμα. Η ανακαστικότητα είναι το έδαφος στο οποίο μπορεί, αλλά δεν χρειάζεται, να προκύψουν συμπτώματα εμμονής. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες προϋποθέσεις για την εμφάνιση νευρώσεων: αφενός ψυχοδυναμικές και αφετέρου οργανικές εγκεφαλικές. Μερικές φορές επισημαίνουν ελάχιστη εγκεφαλική ανεπάρκεια, η οποία εκτιμάται ως η αιτία μερικής αδυναμίας του ψυχισμού και δυσκολεύει τον άνθρωπο να διακρίνει μεταξύ «σημαντικού» και «ασήμαντου». Σε ορισμένες καταστάσεις, ο οργανικός εγκεφαλικός παράγοντας εμφανίζεται πιο συχνά στην ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση παρά σε άλλες νευρώσεις. Αυτό αποδεικνύεται από ήπιες νευρολογικές ανωμαλίες (ιδιαίτερα εξωπυραμιδικά συμπτώματα), ήπιο ψυχοοργανικό ενδιαφέρον, παθολογικό ΗΕΓ και δεδομένα αξονικής τομογραφίας. Εάν ο ασθενής εμφανίζει παρόμοια σημεία, γεγονός που εξηγεί την ψυχοδυναμική του, τότε αυτό δεν μπορεί να αγνοηθεί. Αντίθετα, η ένδειξη ψυχοδυναμικών συνδέσεων δεν δίνει λόγους να παραμεληθεί η διάγνωση της οργανικής παθολογίας.

Η δομή της προσωπικότητας ενός ατόμου με ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση καθορίζεται από μια έντονη αντίθεση μεταξύ του id και του υπερεγώ: η σφαίρα των κινήτρων και της συνείδησης είναι πολύ προδιατεθειμένη σε αυτό. Η αντίδραση του τύπου anancaste εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυστηρής ανατροφής, της αταλάντευτης τήρησης της τάξης και της καθαριότητας, της υπερβολικής φροντίδας εξοικείωσης με την καθαριότητα στην πρώιμη παιδική ηλικία, της απαγόρευσης της πραγματοποίησης των σεξουαλικών παρορμήσεων και της απειλής τιμωρίας ως γενική απογοήτευση των αναγκών των παιδιών. , κυρίως οιδιπόδειες παρορμήσεις.

Από ψυχαναλυτική σκοπιά, η λίμπιντο κατά την οιδιπόδεια φάση της παιδικής ανάπτυξης καθορίζεται από την καταστολή σε μια προγενέστερη πρωκτική φάση της ανάπτυξης. Αυτή η παλινδρόμηση, ερμηνευμένη σύμφωνα με τα στάδια ανάπτυξης, είναι μια επιστροφή στη μαγική σκέψη. Οι εμμονικές ενέργειες με μαγικό χρώμα θα πρέπει να εξαλείψουν ορισμένες απειλές και φόβους που προκύπτουν από αναποφάσιστες και καταπιεσμένες σεξουαλικές και επιθετικές παρορμήσεις - έναν αγχώδη φόβο να πληγώσουμε κάποιον (φόβος αιχμηρών αντικειμένων κ.λπ.)

Διαφορική Διάγνωση

Τα συμπτώματα του καταναγκασμού στο πλαίσιο της μελαγχολίας αναγνωρίζονται από συγκεκριμένες μελαγχολικές διαταραχές των παρορμήσεων, ζωτικά συμπτώματα και ποικίλη πορεία. Παρόλα αυτά, συχνά η αναγκαστική κατάθλιψη διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση. Στην αρχή της σχιζοφρενικής διαδικασίας, μπορεί να κυριαρχούν οι εμμονές, οι οποίες μπορεί να γεννήσουν διαγνωστικές αμφιβολίες, οι οποίες εξαφανίζονται καθώς η νόσος εξελίσσεται. Είναι θεμελιωδώς απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ παραληρημάτων και εμμονών: οι παραληρητικές ιδέες δεν αξιολογούνται από τους ασθενείς ως ανούσιες, οι ασθενείς είναι αλληλέγγυοι μαζί τους. Σε έναν ασθενή με αυταπάτες, σε αντίθεση με έναν ασθενή με εμμονές, δεν υπάρχει επίγνωση της νοσηρής φύσης τους. Αν και μια τέτοια εννοιολογική διάκριση είναι προφανής, υπάρχουν δυσκολίες στην πρακτική διάγνωση. Υπάρχουν παραληρηματικοί ασθενείς με μερική κριτική και με την αίσθηση ότι οι παραληρητικές εμπειρίες τους είναι ουσιαστικά χωρίς νόημα, αλλά δεν μπορούν να απαλλαγούν από αυτές. Αν και η εμμονή γίνεται αισθητή ως κάτι ακαταμάχητο, αναγκαστικό, εντούτοις σε αυτή την περίπτωση δεν πρόκειται για εξαναγκασμό, αλλά για εξάρτηση.

Πορεία και θεραπεία

Τα ψυχαναγκαστικά φαινόμενα τείνουν να επεκτείνονται. Οι μη θεραπευμένες ιδεοληψίες στα 3/4 των περιπτώσεων λαμβάνουν χρόνια πορεία, αλλά μετά από ψυχοθεραπεία η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να δημιουργήσετε ψυχολογικές συνδέσεις και να βοηθήσετε τον πελάτη να τις συνειδητοποιήσει.
Στη διαδικασία της ψυχοθεραπείας, είναι σημαντικό να σπάσει ο φαύλος κύκλος των «τρομακτικών σκέψεων-φόβος της τρέλας». Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή είναι νεύρωση, όχι ψύχωση, δηλαδή οι άνθρωποι «δεν τρελαίνονται ταυτόχρονα», αλλά βιώνουν έντονη συναισθηματική δυσφορία, δυσπιστία στις σκέψεις και τις πράξεις τους, φόβο για τον εαυτό τους ή τους αγαπημένους τους. Δυστυχώς, συχνά είναι ο φόβος που σας εμποδίζει να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό και να διακόψετε την ανάπτυξη και τη χρονίωση μιας νεύρωσης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νεύρωσης να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή έγκαιρα >>

ΚΑΝΤΕ ΕΝΑ ΜΑΘΗΜΑ ΞΕΠΕΡΑΣΗΣ ΤΗΣ ΝΕΥΡΩΣΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ >>

Κύρια συμπτώματα:

• Επιθυμία για τέλεια αγνότητα
• στοιχειωτικές αναμνήσεις
• Παρεμβατικές σκέψεις και εικόνες
• εμμονικός λογαριασμός
• Έλλειψη αυτοεκτίμησης
• Ανησυχίες
• Αυξημένη κινητική δραστηριότητα
• Η εμφάνιση φοβιών
• σεξουαλική εμμονή
• Αμφιβολίες
• Φόβος
• Ανησυχία
• Φοβίες
• Συχνά επαναλαμβανόμενες τελετουργίες
• Αισθήματα ανεπάρκειας

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (με άλλα λόγια, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή) είναι μια ψυχική διαταραχή που συνοδεύεται από συνεχείς ιδεοληπτικές εικόνες, φόβους, αναμνήσεις και αμφιβολίες, που συχνά καταλήγουν σε τελετουργικές ενέργειες χωρίς νόημα. Από 1 έως 5% του παγκόσμιου πληθυσμού, ανεξαρτήτως φύλου, υποφέρουν από αυτό το είδος νεύρωσης σε διάφορους βαθμούς.

Περιγραφή της νόσου

"Η ασθένεια της αμφιβολίας" - έτσι ονόμασε αυτή την ασθένεια ο Γάλλος ψυχίατρος του 19ου αιώνα Jean-Étienne Dominique Esquirol. Ανήσυχες σκέψεις αναδύονται περιοδικά στον καθένα μας: μια παράσταση μπροστά σε κοινό, ένα ατάραχο σίδερο, μια υπεύθυνη συνάντηση μας κάνουν να ξαναπαίζουμε μια συναρπαστική κατάσταση στο μυαλό μας ξανά και ξανά. Αλλά αν τέτοιες στιγμές συμβαίνουν κάθε μέρα, και γίνεται όλο και πιο δύσκολο να απαλλαγούμε από εμμονικές σκέψεις, μπορούμε να μιλήσουμε για μια νεύρωση που αρχίζει.

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή εμφανίζεται συνήθως σε έναν από τους τρεις τύπους:

1. Μια συνεχής κρίση ψυχικής ασθένειας που διαρκεί από δύο εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.
2. Η κλασική πορεία της νόσου με υποτροπές και περιόδους πλήρους ύφεσης.
3. Επίμονη νεύρωση με περιστασιακή επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Οι λόγοι

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αναπτύσσεται συνήθως σε διανοούμενους, σκεπτόμενους, ευαίσθητους ανθρώπους που τείνουν να παίρνουν κατά βάθος ό,τι συμβαίνει στη ζωή.

Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή: βιολογικές και ψυχολογικές.

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να διαφωνούν για την ακριβή βιολογική αιτία αυτής της ασθένειας. Η επίσημη άποψη είναι η εξής: η βάση της νοητικής απόκλισης είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των ορμονών - η σεροτονίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για το επίπεδο του άγχους στο σώμα και η νορεπινεφρίνη, η οποία εξασφαλίζει επαρκή ροή των διαδικασιών σκέψης.

Στο 50% των περιπτώσεων, η αιτία της ιδεοληπτικής νεύρωσης τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες είναι γενετικές μεταλλάξεις. Διάφορες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση επώδυνων ανήσυχων σκέψεων:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις?
• χρόνιες ασθένειες;
• ανοσολογική απόκριση σε ένα ισχυρό παθογόνο.

Οι ψυχολογικοί λόγοι είναι μάλλον λόγος για την ανάπτυξη νεύρωσης, οι προϋποθέσεις της οποίας είναι βιολογικά καθορισμένες. Το έντονο στρες, η χρόνια κόπωση, το ψυχολογικό τραύμα μπορούν να γίνουν ένα είδος πυροδότησης για ένα ιδεοληπτικό σύνδρομο και σκέψεις πανικού. Στα παιδιά, η νεύρωση μπορεί να προκληθεί από τη συχνή τιμωρία στην παιδική ηλικία, τον φόβο της δημόσιας ομιλίας στο σχολείο και το διαζύγιο των γονέων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά και να κυμαίνονται από ασαφείς γενικές σκέψεις έως ζωντανές και ισχυρές εικόνες, αμφιβολίες και φοβίες, από τις οποίες ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να απαλλαγεί. Παραδοσιακά, υπάρχουν 4 μεγάλες ομάδες συμπτωμάτων του ιδεοληπτικού συνδρόμου:

• εμμονές (εμμονές σκέψεις, αναμνήσεις, εικόνες, αμφιβολίες, φόβοι).
• φοβίες (όλα τα είδη των φόβων)?
• καταναγκασμοί (χωρίς νόημα μονότονες τελετουργίες).
• συννοσηρότητα (πρόσθετες ψυχικές ασθένειες).

εμμονές

Οι εμμονές είναι είτε ασαφείς είτε εξαιρετικά συγκεκριμένες. Οι ασαφείς ανήσυχες σκέψεις κάνουν ένα άτομο να αισθάνεται συνεχώς άγχος, ανησυχία, έρχεται μια κατανόηση μιας ορισμένης ανισορροπίας, λόγω της οποίας η ζωή δεν μπορεί να είναι οικεία και ήρεμη.

Συγκεκριμένες εμμονές προκαλούν κρίσεις άγχους και αυτο-αμφιβολίας, εξουθενώνουν τον ασθενή και καταστρέφουν σταδιακά την προσωπικότητα. Αυτό είναι μια συνεχής ανατροπή στη μνήμη γεγονότων από το παρελθόν, παθολογική ανησυχία για συγγενείς και φίλους, σκέψεις για διάφορες κακοτυχίες που μπορεί να συμβούν στον ασθενή ή την οικογένειά του, κλπ. Συχνά υπάρχει σεξουαλική εμμονή: ο ασθενής φαντάζεται σεξουαλική επαφή με φίλους , συναδέλφους, ακόμη και ζώα που βασανίζονται από τη συνειδητοποίηση της δικής του κατωτερότητας.

Φοβίες

Οι δημοφιλείς φοβίες, που σήμερα είναι γνωστές ακόμη και σε ένα άτομο μακριά από την ψυχιατρική, είναι ένα κλασικό σημάδι μιας ιδεοψυχαναγκαστικής νεύρωσης. Πιο συχνά βρέθηκαν:

• Οι απλές φοβίες είναι φόβοι χωρίς κίνητρο για μια συγκεκριμένη κατάσταση ή φαινόμενο. Αυτά είναι η υδροφοβία - φόβος για το νερό, αραχνοφοβία - φόβος για τις αράχνες, οχλοφοβία - αίσθημα πανικού μπροστά σε πλήθος ανθρώπων, βακιλοφοβία - φόβος για μικρόβια και ασθένειες κ.λπ.
• Η αγοραφοβία είναι ο φόβος των ανοιχτών χώρων. Μια από τις πιο επικίνδυνες ποικιλίες ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, είναι εξαιρετικά δύσκολο να απαλλαγούμε από αυτό το σύμπτωμα.
• Η κλειστοφοβία είναι ο φόβος των κλειστών χώρων. Τυπικές εκδηλώσεις είναι οι κρίσεις πανικού σε ένα κλειστό δωμάτιο, ένα ασανσέρ, ένα διαμέρισμα τρένου, ένα αεροπλάνο.
• Διάφορες κοινωνικές φοβίες - φόβος δημόσιας ομιλίας, αδυναμία εργασίας παρουσία κάποιου κ.λπ.

Καταναγκασμοί

Είναι δυνατό να διακρίνουμε την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή από άλλες ψυχικές παθολογίες από ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Ο ασθενής καταλαβαίνει ότι κάτι μη φυσιολογικό του συμβαίνει, αντιλαμβάνεται τον κίνδυνο των σκέψεων και το παράλογο των φόβων του και προσπαθεί να το καταπολεμήσει. Στην αρχή, διάφορες ενέργειες και τελετουργίες βοηθούν να απαλλαγούμε από αμφιβολίες, οι οποίες επίσης χάνουν κάθε νόημα με την πάροδο του χρόνου.

Ζωντανά παραδείγματα καταναγκασμών είναι το πλύσιμο των χεριών κάθε 5 λεπτά από φόβο μήπως κολλήσει κάποια μόλυνση, ο ατελείωτος έλεγχος όλων των ηλεκτρικών συσκευών που είναι απενεργοποιημένες από φόβο πυρκαγιάς, η τοποθέτηση των πραγμάτων με αυστηρή σειρά για να μην θεωρηθεί αδικοχαμένος κ.λπ. Ο ασθενής πιστεύει ότι όλες αυτές οι ενέργειες θα βοηθήσουν στην αποφυγή μιας τρομερής καταστροφής ή θα αποκαταστήσουν μια αίσθηση γαλήνης και κανονικότητας, αλλά συνήθως γνωρίζει καλά ότι αυτό δεν θα απαλλαγεί εντελώς από ενοχλητικές σκέψεις.

Συννοσηρότητα

Εκτός από τα κλασικά συμπτώματα, η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορεί να συνοδεύεται από άλλες σοβαρές ψυχικές διαταραχές:

• Ανορεξία και νευρική βουλιμία (ειδικά σε παιδιά και εφήβους).
• Αγχώδης διαταραχή - κοινωνική και γενικευμένη.
• Σύνδρομο Tourette (διαταραχή τικ σε παιδιά).

Επιπλέον, οι τοξικομανείς και οι αλκοολικοί υποφέρουν συχνά από ένα ιδεοληπτικό σύνδρομο: η λήψη ναρκωτικών και αλκοόλ μπορεί να γίνει καταναγκασμός για έναν νευρωτικό. Η νεύρωση συχνά αναπτύσσεται σε συνδυασμό με κατάθλιψη και αϋπνία: ανησυχητικές σκέψεις και μνήμες που δεν μπορούν να απαλλαγούν οδηγούν αναπόφευκτα σε μια καταθλιπτική κατάσταση.

Συμπτώματα στα παιδιά

Η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση στα παιδιά είναι αναστρέψιμη: το παιδί αντιλαμβάνεται την πραγματικότητα αρκετά επαρκώς και οι γονείς συχνά δεν παρατηρούν τα συμπτώματα της νόσου, θεωρώντας τα για αναπτυξιακά χαρακτηριστικά.

Τα παιδιά μπορεί να εμφανίζουν όλα τα κύρια σημάδια ψυχικής παθολογίας, αλλά πιο συχνά αυτά είναι φοβίες και εμμονικές κινήσεις. Στην προσχολική ηλικία και τις δημοτικές τάξεις, η νεύρωση εκδηλώνεται συχνότερα ως εξής: το παιδί δαγκώνει τα νύχια του, στρίβει κουμπιά, χτυπάει τα χείλη του, χτυπάει τα δάχτυλά του κ.λπ. Σε μεγαλύτερη ηλικία αναπτύσσονται φοβίες στα παιδιά: φόβος θανάτου, δημόσια ομιλία , κλειστός χώρος κ.λπ.

Διαγνωστικά

Συνήθως η διάγνωση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής δεν είναι δύσκολη: ιδεοληψίες, καταναγκασμοί ή εμφανείς φοβίες, από τις οποίες ο ασθενής δεν μπορεί να απαλλαγεί χωρίς τη βοήθεια ειδικού. Ωστόσο, ένας έμπειρος ψυχίατρος διενεργεί απαραίτητα διαφορική διάγνωση για να διακρίνει τη νόσο από άλλες διαταραχές με παρόμοια συμπτώματα (ψυχοπάθεια, όγκος εγκεφάλου, σχιζοφρένεια πρώιμου σταδίου) και να επιλέξει μια ατομική σύνθετη θεραπεία για την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για μια τέτοια νεύρωση:

1. Συλλογή αναμνήσεων (όλες οι πληροφορίες για τις συνθήκες διαβίωσης, τα πρώτα συμπτώματα, προηγούμενες ασθένειες, παροξύνσεις κ.λπ.).
2. Η εξέταση του ασθενούς (βλαστικές-αγγειακές διαταραχές, τρέμουλο δακτύλων κ.λπ. μπορεί να δηλώσει τη νόσο).
3. Συνέντευξη με την οικογένεια και τους φίλους του ασθενούς.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να είναι πολύπλοκη: φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την άγρυπνη επίβλεψη γιατρού. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για αυτή τη διάγνωση είναι τα αντικαταθλιπτικά (σερτραλίνη, φλουοξετίνη, κλομιπραμίνη κ.λπ.), ηρεμιστικά (κλοναζεπάμη κ.λπ.), σε σοβαρές χρόνιες μορφές - άτυπα ψυχοφάρμακα.

Οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι είναι η εργασία με ψυχοθεραπευτή, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, η ύπνωση κ.λπ. Η θεραπεία της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής σε μικρά παιδιά είναι αποτελεσματική με τη βοήθεια παραμυθοθεραπείας, τεχνικών παιχνιδιών, είναι επίσης σημαντικό να τηρείται μια ειδική καθημερινή ρουτίνα και να ενισχύεται την ανοσία του παιδιού.

Η πλήρης απαλλαγή από μια ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση είναι αρκετά δύσκολη: περιπτώσεις πλήρους αποκατάστασης εντοπίζονται συνήθως σε άνδρες κάτω των 40 ετών και σε γυναίκες. Ωστόσο, η μακροχρόνια πλήρης θεραπεία δίνει μια εξαιρετικά ευνοϊκή πρόγνωση και σας επιτρέπει να μειώσετε τον αριθμό των υποτροπών ακόμη και με μια τέτοια νεύρωση στο ελάχιστο.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις