πρωτότυπα αντισυλληπτικά. Αντισυλληπτικά χάπια - ποια είναι καλύτερα; Novinet - ένα φάρμακο με ελάχιστο αριθμό παρενεργειών

Τα μέσα για την πρόληψη της εγκυμοσύνης μπορούν δικαίως να αποδοθούν στους παλαιότερους. Εξάλλου, χρησιμοποιήθηκαν στην αρχαιότητα. Για παράδειγμα, οι γυναίκες του γηγενούς πληθυσμού της Αμερικής για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούσαν το λούσιμο με ένα φάρμακο από λεμόνι και αφέψημα από φλοιό μαόνι. Στην αρχαία Αίγυπτο χρησιμοποιούσαν ταμπόν εμποτισμένα με μέλι και αφέψημα ακακίας. Ακόμη και τα προφυλακτικά δεν είναι μια σύγχρονη μέθοδος προστασίας από απροσδόκητη εγκυμοσύνη.

Φυσικά, η αποτελεσματικότητα όλων αυτών των εργαλείων ήταν εξαιρετικά χαμηλή και δεν χρειαζόταν καθόλου να μιλήσουμε για ευκολία χρήσης. Όλα άλλαξαν γύρω στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, όταν οι γιατροί άρχισαν να μιλούν για πρώτη φορά για συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC). Το πρώτο φάρμακο που δημιουργήθηκε για λόγους προστασίας ήταν το Enovid, το οποίο εμφανίστηκε στην αγορά των φαρμακείων το 1960. Ήταν μαζί του που ξεκίνησε η ανάπτυξη ορμονικής αντισύλληψης.

Τι είναι η ορμονική αντισύλληψη;

Ο μηχανισμός δράσης των αντισυλληπτικών χαπιών βασίζεται στην ικανότητα των ουσιών που είναι συνθετικά ανάλογα των ορμονών του φύλου που παράγονται από το γυναικείο σώμα να επηρεάζουν το ορμονικό υπόβαθρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος λαμβάνει ένα σήμα ότι υπάρχουν αρκετές ορμόνες στο αίμα και η εντολή προς τις ωοθήκες να παράγουν τις δικές τους δεν περνάει.

Οι ορμόνες που εισέρχονται στο σώμα, ανάλογα με τον τύπο, ενεργοποιούν πολλούς μηχανισμούς ταυτόχρονα. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη, ακόμη και με την εμφάνιση ωορρηξίας και γονιμοποίησης του ωαρίου, δεν συμβαίνει.

Τα οιστρογόνα βοηθούν:

• Το επόμενο ωάριο δεν ωριμάζει στις ωοθήκες και δεν συμβαίνει ωορρηξία.
• Στη μήτρα, υπάρχει παραβίαση των εκκριτικών διεργασιών, λόγω της οποίας υπάρχει ανάπτυξη οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης - του ενδομητρίου, το οποίο, με τη σειρά του, καθιστά αδύνατη την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.
• Ξεκινά μια διαδικασία που ονομάζεται ωχρινόλυση - δηλαδή η αντίστροφη ανάπτυξη του ωχρού σωματίου, το οποίο συνήθως σχηματίζεται μετά την ωορρηξία και χρησιμεύει για τη σύνθεση της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία προετοιμάζει το σώμα για μια πιθανή εγκυμοσύνη.

• Διεγείρετε τη συμπίεση της τραχηλικής βλέννας, η οποία φράζει τον τράχηλο και τον καθιστά αδιαπέραστο από το σπέρμα.
• Αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ενζύμων που βοηθούν το σπέρμα να εισέλθει στο ωάριο.
• Μειώνουν τη συσταλτική δραστηριότητα των σαλπίγγων και της ίδιας της μήτρας και εμποδίζουν το ωάριο να κινηθεί κατά μήκος τους.
• Αραιώνουν το ενδομήτριο, καθιστώντας το ακατάλληλο για εμφύτευση ωαρίων.
• Μπλοκάρετε την απελευθέρωση των ορμονών που είναι υπεύθυνες για την ωορρηξία στη μέση του κύκλου.

Ανεξάρτητα από τον τύπο των συστατικών και τη σύνθεση, όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά έχουν σχεδόν τον ίδιο μηχανισμό δράσης.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Οποιαδήποτε ορμονικά χάπια πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα, κατά προτίμηση την ίδια ώρα της ημέρας. Δεν μπορείτε να χάσετε άλλο ραντεβού. Ανάλογα με τη σύνθεση και τον τύπο του φαρμάκου, σε περίπτωση παράλειψης, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα θα διαρκέσει κατά μέσο όρο μόνο έως και 12 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται.

Η έναρξη της λήψης των περισσότερων COC συμπίπτει με την πρώτη ημέρα του κύκλου. Ταυτόχρονα, μπορείτε να επιλέξετε την πιο βολική ώρα για εσάς. Οι περισσότερες γυναίκες προτιμούν να παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια το βράδυ, πριν τον ύπνο. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρνητικές επιπτώσεις όπως η ναυτία, ο πονοκέφαλος ή οι αλλαγές στη διάθεση δεν είναι τόσο έντονες.

Όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και χρησιμοποιούνται μόνο με ιατρική συνταγή. Πριν ξεκινήσετε να πίνετε το φάρμακο, διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες και τους κανόνες λήψης.

Πλεονεκτήματα

Φυσικά, το κύριο πλεονέκτημα της αντισύλληψης COC με χρήση τόσο μονοφασικών όσο και πολυφασικών φαρμάκων είναι η απλότητα της ίδιας της μεθόδου. Συμφωνώ, η λήψη ενός χαπιού είναι πολύ πιο εύκολη από, για παράδειγμα, η χρήση ενός κολπικού δακτυλίου. Και με τέτοια μέσα όπως η ενέσιμη αντισύλληψη ή οι ενδομήτριες συσκευές, που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς γιατρό, δεν υπάρχει καμία σύγκριση.

Ωστόσο, αυτό απέχει πολύ από το μόνο συν, τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της ορμονικής αντισύλληψης είναι:

• Υψηλή απόδοση, ακόμη και για παρασκευάσματα τριών φάσεων, ο δείκτης αξιοπιστίας δεν ξεπερνά το 0,6%. Με άλλα λόγια, από τις χίλιες γυναίκες που χρησιμοποιούσαν αυτή τη μέθοδο προστασίας για ένα χρόνο, η εγκυμοσύνη σημειώθηκε μόνο σε μία περίπτωση.
• Ασφάλεια. Παρά το γεγονός ότι όλα τα αντισυλληπτικά χάπια παρεμβαίνουν στο ορμονικό υπόβαθρο, η επίδρασή τους είναι πολύ πιο αβλαβής από τις συνέπειες για τις οποίες είναι επικίνδυνη η άμβλωση.
• Ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο οποίος γίνεται κανονικός κατά τη λήψη των χαπιών, και η ίδια η έμμηνος ρύση δεν είναι τόσο επώδυνη, μεγάλη και άφθονη.
• Λόγω της βελτίωσης των ιδιοτήτων φραγμού της τραχηλικής βλέννας, η συχνότητα εμφάνισης φλεγμονωδών ασθενειών ή έξαρσης χρόνιων παθολογιών είναι σχεδόν στο μισό.
• Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών κατά τη διάρκεια του έτους μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου κατά 50%, του καρκίνου των ωοθηκών κατά 30% και ο κίνδυνος εμφάνισης μαστοπάθειας μειώνεται κατά 70%.

Ελαττώματα

Παρά τις πολλές θετικές πτυχές, τα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια έχουν επίσης μειονεκτήματα. Το κυριότερο, φυσικά, είναι οι παρενέργειες, που μερικές φορές κάνουν τη λήψη του φαρμάκου απλά αδύνατη. Επιπλέον, τα αντισυλληπτικά χάπια:

• Δεν προστατεύουν από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων επικίνδυνων όπως ο HIV ή ο κυτταρομεγαλοϊός.
• Επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος και μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και την ανάπτυξη θρομβοεμβολής.
• Μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία χρόνιων ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης ή να προκαλέσουν την εμφάνιση καρδιαγγειακών παθολογιών, διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα, καθώς και έντονους πονοκεφάλους και ημικρανίες.

Τύποι COC

Όλη η ποικιλία των αντισυλληπτικών χαπιών μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν μόνο γεσταγόνα, το άλλο τους όνομα είναι μίνι χάπια. Η δεύτερη ομάδα είναι τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά, τα οποία περιέχουν αρκετές ορμόνες.

Συνήθως πρόκειται για συνθετικά ανάλογα οιστρογόνων και προγεστερόνης. Είναι αυτή η ομάδα που είναι πιο δημοφιλής και συνταγογραφείται από γιατρούς πιο συχνά. Τα συνδυασμένα φάρμακα χωρίζονται επίσης σε τρεις τύπους.

Μονοφασικό

Είναι η πρώτη γενιά φαρμάκων που προορίζονται για ορμονική αντισύλληψη. Περιέχουν δύο ορμόνες: οιστρογόνα και προγεστερόνη, που περιέχονται σε κάθε δισκίο στην ίδια ποσότητα. Τα πιο διάσημα αυτής της ομάδας είναι τα Janine, Yarina ή Diane-35.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η γενιά φαρμάκων δεν είναι νέα και υπάρχει εδώ και πολύ καιρό, όσον αφορά την αποτελεσματικότητά τους δεν είναι πρακτικά σε καμία περίπτωση κατώτερα από τα πολυφασικά φάρμακα.

Το πλεονέκτημα των μονοφασικών αντισυλληπτικών μπορεί να θεωρηθεί η ευκολία χρήσης και η δυνατότητα διπλασιασμού της δόσης σε περίπτωση που ξεχάσετε να πάρετε άλλο χάπι. Αλλά με πολυφασικούς παράγοντες, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό και η χρήση τους απαιτεί περισσότερη προσοχή και προσοχή.

Επιπλέον, τα μονοφασικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, στη μείωση της διάρκειας και του πόνου. Επίσης, στα μονοφασικά φάρμακα, οι περιπτώσεις μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας είναι λιγότερο συχνές από ό,τι σε άλλες ομάδες.

Τα μονοφασικά αντισυλληπτικά είναι μακράν η πιο μελετημένη και συχνά συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων από τους γιατρούς.

Διφασικό

Η δεύτερη γενιά ορμονικών αντισυλληπτικών διαφέρει στο ότι κάθε δισκίο περιέχει σταθερή δόση οιστρογόνου και η συγκέντρωση του δεύτερου συστατικού, της γεσταγόνης, ποικίλλει ανάλογα με την ημέρα του κύκλου. Από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται επί του παρόντος το Anteovin.

Τα αντισυλληπτικά δύο φάσεων συνταγογραφούνται κυρίως μόνο για γυναίκες με μη φυσιολογική ευαισθησία στα προγεσταγόνα. Μια άλλη ένδειξη για τέτοια φάρμακα είναι ο υπερανδρογονισμός. Αυτή είναι μια παθολογία κατά την οποία το σώμα μιας γυναίκας αρχίζει να παράγει μεγάλη ποσότητα ανδρικών ορμονών του φύλου.

Τρεις φάσεις

Αυτή η ομάδα φαρμάκων διαφέρει στο ότι τα δισκία που προορίζονται για διαφορετικές ημέρες του κύκλου περιέχουν τη δική τους, συγκεκριμένη δόση ορμονών. Μια τέτοια αλλαγή στη συγκέντρωση οιστρογόνων και γεσταγόνων είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά σε εκείνες τις ορμονικές διακυμάνσεις που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας. Εξαιτίας αυτού, τα αντισυλληπτικά τριών φάσεων θεωρούνται τα πιο φυσιολογικά.

Συνήθως, αυτή η ομάδα φαρμάκων συνταγογραφείται σε γυναίκες άνω των 35 ετών ή κάτω των 18 ετών, καθώς και σε καπνίστριες ή παχύσαρκες. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, Tri-regol, Triziston ή Tri-merci.

Η κύρια θετική ποιότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η μείωση του κινδύνου παρενεργειών από τις προγεστίνες. Το κύριο μειονέκτημα είναι υψηλότερο, σε σύγκριση με τα μονοφασικά φάρμακα, η συχνότητα αιμορραγίας μεταξύ των περιόδων. Ένα πιο περίπλοκο σχήμα και όχι πάντα δυνατό να διπλασιαστεί η δόση σε περίπτωση που χάσετε το επόμενο χάπι.

Μελέτες έχουν δείξει ότι τα τριφασικά αντισυλληπτικά είναι κατώτερα από τα μονοφασικά αντισυλληπτικά όσον αφορά την αξιοπιστία της προστασίας έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης.

Ο δείκτης Pearl για τα μονοφασικά παρασκευάσματα είναι 0,15–0,18, ενώ για τα τριφασικά παρασκευάσματα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της σύνθεσης, οι τιμές μπορεί να κυμαίνονται από 0,19 έως 0,68.

Κριτήρια επιλογής

Εάν πριν από αυτήν την εμπειρία λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών μια γυναίκα δεν είχε, τότε συνήθως ο γιατρός προτιμά μονοφασικά σκευάσματα που περιέχουν ελάχιστες δόσεις ορμονών. Αλλά μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων όλων των απαραίτητων εξετάσεων. Όπως: επίχρισμα για κυτταρολογία, ανάλυση ορμονών, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον διαβούλευση με μαστολόγο. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη του τις ιδιαιτερότητες του εμμηνορροϊκού κύκλου και τον φαινότυπο της γυναίκας.

Είναι απλά αδύνατο να επιλέξετε το σωστό φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε ειδικούς και μια σειρά εξετάσεων. Δεν πρέπει να αγοράζετε ορμονικά αντισυλληπτικά μόνοι σας, αυτό μπορεί να βλάψει την υγεία σας.

Μέχρι σήμερα, τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά θεωρούνται μία από τις πιο αξιόπιστες μεθόδους προστασίας κατά της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, από μια γυναίκα απαιτούν προσεκτική στάση στην κατάστασή τους και αυστηρή τήρηση του σχήματος.

Στις μέρες μας, υπάρχει μια τεράστια επιλογή αντισυλληπτικών μεθόδων που εμποδίζουν την έναρξη μιας απρογραμμάτιστης εγκυμοσύνης. Παρόλα αυτά, στη Ρωσία το ποσοστό των αμβλώσεων αυξάνεται μόνο. Η αρνητική στάση των γυναικών απέναντι στα ορμονικά αντισυλληπτικά βασίζεται σε υπάρχοντες μύθους σχετικά με τους κινδύνους από τη χρήση τους. Ωστόσο, η νέα γενιά αντισυλληπτικών διαφέρει από τις προηγούμενες ως προς την ελάχιστη περιεκτικότητα σε ορμόνες, καθώς και τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Ωστόσο, ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν από νεαρές άτοκες γυναίκες που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους.

Τα αντισυλληπτικά χάπια έχουν την υψηλότερη αποτελεσματικότητα στην πρόληψη της εγκυμοσύνης μεταξύ των διαθέσιμων αντισυλληπτικών (98% των περιπτώσεων). Αυτό οφείλεται στην περιεκτικότητα σε τεχνητά συντιθέμενες ορμόνες φύλου στη σύνθεση ορμονικών αντισυλληπτικών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μετά τη διακοπή της λήψης ορμονικών χαπιών αποκαθίστανται γρήγορα όλες οι αλλαγές που έχουν συμβεί στο γυναικείο σώμα, με αποτέλεσμα την επιθυμητή εγκυμοσύνη. Αξίζει επίσης να πούμε ότι η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών, καθώς και τη γενική ευημερία μιας γυναίκας.

Ο αντισυλληπτικός μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό για τη θεραπεία ορμονικών διαταραχών. Μην ξεχνάτε ότι μόνο ένας γυναικολόγος μπορεί να σας συνταγογραφήσει ορισμένα αντισυλληπτικά. Δεν συνιστάται να το κάνετε μόνοι σας, επειδή όταν επιλέγει ένα φάρμακο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη πριν συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο ορμονικό αντισυλληπτικό, ο γιατρός να κατευθύνει τον ασθενή να κάνει εξετάσεις για ορμόνες. Μόνο αφού λάβει τα αποτελέσματα των δοκιμών, μπορεί να επιλέξει ένα ή άλλο φάρμακο για εσάς.

Μηχανισμός δράσης.
Τα ορμονικά αντισυλληπτικά χωρίζονται σε δύο ομάδες: συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) και μίνι-χάπια (μη συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά). Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ορμόνες που έχουν συντεθεί τεχνητά (αιθινυλοιστραδιόλη και προγεστίνες). Τα φάρμακα αυτής της ομάδας καταστέλλουν την ωορρηξία, αλλάζουν τη δομή της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης του ενδομητρίου (κοιλότητα της μήτρας), αποκλείοντας την εμφύτευση του εμβρύου ακόμη και σε περίπτωση γονιμοποίησης του ωαρίου. Επιπλέον, τα COC συμβάλλουν στην πάχυνση της βλέννας στον αυχενικό σωλήνα, με αποτέλεσμα η διείσδυση των σπερματοζωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας να είναι πολύ πιο δύσκολη. Έτσι, τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά παρέχουν ένα επίπεδο προστασίας πολλαπλών σταδίων έναντι της έναρξης μιας απρογραμμάτιστης εγκυμοσύνης. Επομένως, τα χάπια είναι μακράν η πιο αξιόπιστη και προτιμώμενη μέθοδος αντισύλληψης.

Η σύνθεση του μίνι χαπιού περιλαμβάνει μόνο προγεσταγόνα. Τα δισκία αυτής της ομάδας συνιστώνται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς δεν επηρεάζουν με κανέναν τρόπο το σώμα της γυναίκας. Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων είναι απλός: συμβάλλουν στην πάχυνση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας και αλλάζουν τη δομή της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας, γεγονός που εμποδίζει την εμφύτευση του εμβρύου.

Τα οφέλη των αντισυλληπτικών χαπιών νέας γενιάς:

• Έχουν ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.
  Ομαλοποιήστε τον εμμηνορροϊκό κύκλο σε γυναίκες με ακανόνιστους κύκλους.
• Βοηθούν στη μείωση της απώλειας αίματος, καθώς και στην εξάλειψη των εκδηλώσεων του PMS και του πόνου κατά την έμμηνο ρύση.
• Αποτρέψτε την ανάπτυξη ασθενειών όπως η σιδηροπενική αναιμία.
• Μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου.
• Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονωδών παθήσεων της γεννητικής περιοχής.
• Ορισμένα φάρμακα έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα (στην περίπτωση των ινομυωμάτων, η κατάσταση βελτιώνεται σημαντικά ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται πλήρης ίαση).
• Ορισμένα φάρμακα έχουν αντιανδρογόνα αποτελέσματα.
• Αρκετές φορές μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης.
• Έχουν θετική επίδραση στο δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια, καθώς και θεραπευτικό αποτέλεσμα σε δερματικές παθήσεις σε φόντο ορμονικών διαταραχών.
• Αποτελούν εξαιρετικό προφυλακτικό κατά των ινομυωμάτων της μήτρας και της ενδομητρίωσης.
• Πρόληψη της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Νέα αντισυλληπτικά χάπια.
Μεταξύ των συνδυασμένων από του στόματος δισκίων, λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητα σε ορμόνες σε αυτά, υπάρχουν: μικροδόση, χαμηλή δόση, μεσαία δόση, καθώς και δισκία με υψηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες.

Τα μικροδοσολογημένα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια είναι καλά ανεκτά και συνιστώνται σε νεαρές και προγεννητικές γυναίκες που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή (μία φορά την εβδομάδα ή περισσότερο). Ιδανικό για γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ ορμονικά αντισυλληπτικά. Λόγω της ελάχιστης ποσότητας ορμονών στα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας, η πιθανότητα παρενεργειών ελαχιστοποιείται. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα μικροδοσολογίας είναι: Mercilon, Lindinet, Minisiston, Novinet, Yarina, Jess με αντιανδρογόνο δράση, Tri-Merci, Logest.

Ορμονικά σκευάσματα χαμηλής δόσης με τη μορφή δισκίων συνταγογραφούνται για νεαρές γυναίκες που δεν έχουν ιστορικό τοκετού και έχουν τακτική σεξουαλική ζωή, ελλείψει θετικού αποτελέσματος από τη χρήση φαρμάκων σε μικροδοσολογία. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι κατάλληλα για γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας. Έχουν κάποιες παρενέργειες. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα της ομάδας είναι: Lindinet-30, Silest, Minisiston 30, Marvelon (μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της περιόδου), Microgynon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine (με αντιανδρογόνο δράση), Belara (με αντιανδρογόνο δράση).

Τα ορμονικά δισκία μεσαίας δόσης είναι ιδανικά για χρήση από γυναίκες που έχουν γεννήσει και γυναίκες στην όψιμη αναπαραγωγική περίοδο που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή. Τα φάρμακα έχουν υψηλό βαθμό προστασίας και συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου: Chloe (έχει αντιανδρογόνο δράση), Diane-35 με αντιανδρογόνο δράση, Demulen, Trikvilar, Triziston, Triregol, Milvane.

Τα ορμονικά χάπια υψηλής δόσης συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό ως θεραπευτικά φάρμακα. Αυτό το είδος αντισύλληψης συνιστάται για γυναίκες με παιδιά, καθώς και για γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή χωρίς την επίδραση της χρήσης φαρμάκων χαμηλής και μεσαίας δόσης. Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας αντισυλληπτικών είναι: triquilar trisiston, non-ovlon, Ovidon.

Μίνι-ήπιε.
Η σύνθεση του μίνι χαπιού περιέχει μόνο προγεσταγόνα. Αυτή η επιλογή αντισύλληψης είναι κατάλληλη για γυναίκες που έχουν γεννήσει και γυναίκες όψιμης αναπαραγωγικής ηλικίας που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή παρουσία αντενδείξεων στη χρήση COC. Αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερες παρενέργειες, αλλά είναι κατώτερα σε αποτελεσματικότητα από τα COC. Πρόκειται για φάρμακα όπως: lactinet, Norkolut, Exluton, Micronor, Charozetta, Microlut.

Μειονεκτήματα εφαρμογής.
Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC ως μέσο πρόληψης μιας μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξάνεται περιοδικά (σε τρία έως πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων) και σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία της υπάρχουσας υπέρτασης μπορεί να επιδεινωθεί.

Το COC δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου των χολόλιθων. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει πέτρες στη χολή, μπορεί να αυξηθούν τα κρούσματα κολικών των χοληφόρων.

Όταν παίρνετε ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι τους πρώτους μήνες λήψης μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Συνήθως υπάρχουν κηλίδες, ή δεν εμφανίζεται καθόλου εμμηνόρροια. Αυτά τα φαινόμενα είναι απολύτως φυσιολογικά, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (συνήθως δύο με τρεις μήνες) μετά την έναρξη της λήψης των χαπιών, η διαδικασία ομαλοποιείται. Εάν αυτό δεν συνέβη, και αυτό συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γυναικολόγο για να επιλέξει ένα άλλο πιο κατάλληλο φάρμακο.

Η λήψη COC, αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν επηρεάζει την αύξηση βάρους. Εάν υπάρχει ένα σύνολο υπερβολικού βάρους, τότε η αιτία του δεν είναι ορμονικά φάρμακα, αλλά ακατάλληλη διατροφή και χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Τα σωστά επιλεγμένα αντισυλληπτικά νέας γενιάς με χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες δεν επηρεάζουν σε καμία περίπτωση το σωματικό βάρος.

Ορισμένα αντισυλληπτικά, λόγω της χρήσης τους, μπορεί να προκαλέσουν ενόχληση στους μαστικούς αδένες. Αυτό μπορεί να εκφραστεί με την εμφάνιση ενός αισθήματος έντασης ή πόνου. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων είναι παρόμοια με την κατάσταση της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια. Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε ούτε για αυτό. Όλα θα φύγουν από μόνα τους μετά από μερικές δόσεις του φαρμάκου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λήψη COC μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς πονοκεφάλους. Εάν τα κρούσματα πονοκεφάλου γίνονται συχνά, ενώ σε συνδυασμό με προβλήματα ακοής και όρασης, συνιστάται η διακοπή της λήψης του φαρμάκου και η συμβουλή γυναικολόγο.

Συχνά, οι γυναίκες μετά τα σαράντα, όταν λαμβάνουν αυτά τα από του στόματος αντισυλληπτικά, αισθάνονται ναυτίες, οι οποίες σε σπάνιες περιπτώσεις μετατρέπονται σε έμετο. Οι ειδικοί το αποδίδουν σε ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο γυναικείο σώμα. Συνήθως η λήψη χαπιών λίγο πριν τον ύπνο συμβάλλει στη σημαντική μείωση των εκδηλώσεων αυτών των κρίσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη λήψη του φαρμάκου, οι γυναίκες βιώνουν συναισθηματικές εναλλαγές της διάθεσης. Παρά το γεγονός ότι οι γιατροί αρνούνται τη σύνδεση αυτού του φαινομένου με τη χρήση COC, εξακολουθεί να αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η λήψη ορμονικών χαπιών έχει θετική επίδραση στη λίμπιντο της γυναίκας, ενισχύοντάς την σημαντικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα μπορεί να αντιστραφεί. Δεν πρέπει να το φοβάστε αυτό, καθώς αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό.

Κατά τη λήψη από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες ηλικίας, ειδικά σε εκτεθειμένες περιοχές του σώματος, οι οποίες είναι πιο συχνά εκτεθειμένες στο ηλιακό φως. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διακοπή της λήψης αυτού του φαρμάκου. Συνήθως αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό.

Τα σωστά επιλεγμένα αντισυλληπτικά ξεχωριστά για κάθε γυναίκα ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο παρενεργειών.

Αντενδείξεις για τη χρήση COCs:

• η παρουσία στεφανιαίας νόσου τώρα ή στο παρελθόν.
• γυναίκες που καπνίζουν (15 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα) άνω των 35.
• γυναίκες με όγκους που εξαρτώνται από οιστρογόνα.
• μετρήσεις αρτηριακής πίεσης πάνω από 160/100 mm Hg.
• βλάβη στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς.
• σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης?
• η παρουσία αγγειακών αλλαγών και θρομβωτικών επιπλοκών.
• όγκους και ηπατική δυσλειτουργία.

Σε αυτήν την ομάδα γυναικών μπορούν να χορηγηθούν μίνι χάπια ως υποκατάστατο.

Πολλές γυναίκες φοβούνται να πάρουν αντισυλληπτικά χάπια από φόβο για παρενέργειες. Οι καινοτόμες τεχνολογίες επιτρέπουν την παραγωγή αντισυλληπτικών σκευασμάτων που περιέχουν ελάχιστη ποσότητα ορμονών και επηρεάζουν μόνο τη διαδικασία της σύλληψης.

φαρμακολογική επίδραση

Τα νέας γενιάς αντισυλληπτικά χάπια περιέχουν ένα σύμπλεγμα προγεσταγόνων και οιστρογόνων. Αυτές οι ορμόνες του φύλου αναστέλλουν τη σύνθεση των γοναδοτροπινών (θυλακιοτρόπος και ωχρινοτρόπος ορμόνης) στην υπόφυση του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία ωρίμανσης του ωαρίου και η ρήξη του ωοθυλακίου μπλοκάρεται, οπότε δεν μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά συμβάλλουν στην πάχυνση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κίνηση και την είσοδο του σπέρματος στη μήτρα. Μετά τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών, εμφανίζεται εκκριτικός μετασχηματισμός του ενδομητρικού στρώματος, ακόμη και αν συμβεί αυθόρμητη ωορρηξία, γονιμοποίηση του ωαρίου, το έμβρυο δεν μπορεί να εμφυτευτεί στο τοίχωμα της μήτρας.

Τα προγεσταγόνα τρίτης γενιάς έχουν υψηλή συγγένεια με τους ορμονικούς υποδοχείς προγεστερόνης, ώστε να μπορούν να συνδεθούν με αυτούς και να έχουν αντισυλληπτική δράση, εμποδίζοντας την ωορρηξία και την απελευθέρωση FSH, LH. Ταυτόχρονα, τα προγεσταγόνα έχουν χαμηλή συγγένεια με τους υποδοχείς ανδρογόνων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών με τη μορφή τριχοφυΐας ανδρικού τύπου, ακμής, υπερβολικού βάρους, τριχόπτωσης, ευερεθιστότητας κ.λπ.

Η αντισυλληπτική δράση των χαπιών παρέχεται κυρίως από προγεσταγόνα, τα οιστρογόνα υποστηρίζουν τον πολλαπλασιασμό του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, ελέγχουν την πορεία του εμμηνορροϊκού κύκλου, αντικαθιστούν την έλλειψη οιστραδιόλης, η σύνθεση της οποίας εμποδίζεται μαζί με την ωορρηξία. Χάρη στα συνθετικά οιστρογόνα, δεν εμφανίζεται μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία κατά τη λήψη σύγχρονων αντισυλληπτικών χαπιών.

Ανάλογα με τη σύνθεση των δραστικών ουσιών, διακρίνονται τα COC - συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν προγεσταγόνα + οιστρογόνα και αμιγώς προγεσταγόνα αντισυλληπτικά χάπια (μίνι-χάπια).

Λαμβάνοντας υπόψη την ημερήσια δόση των συνθετικών οιστρογόνων, τα COC ταξινομούνται:

• Η υψηλή δόση περιέχει έως και 50 mcg / ημέρα. αιθινυλοιστραδιόλη.
• Τα αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης δεν περιλαμβάνουν περισσότερο από 35 mcg / ημέρα. συστατικό οιστρογόνου.
• Τα δισκία μικροδοσολογίας διαφέρουν στη μικρότερη ποσότητα, που δεν υπερβαίνει τα 20 mcg / ημέρα.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά υψηλών δόσεων χρησιμοποιούνται μόνο για ιατρικούς σκοπούς και για προστασία έκτακτης ανάγκης μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Επί του παρόντος, προτιμώνται τα αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης και μικροδοσολογίας για την πρόληψη ανεπιθύμητων κυήσεων.

Ανάλογα με τον συνδυασμό προγεσταγόνων και οιστρογόνων, τα COC χωρίζονται σε:

• Τα μονοφασικά δισκία χαρακτηρίζονται από σταθερή ημερήσια δόση και των δύο ορμονών του φύλου.
• Τα πολυφασικά αντισυλληπτικά χαρακτηρίζονται από μεταβλητή δόση οιστρογόνων. Αυτό δημιουργεί μια απομίμηση των διακυμάνσεων στην ορμονική ισορροπία στο σώμα μιας γυναίκας σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τα χάπια με χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες παρέχουν αξιόπιστη προστασία έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης (99%), είναι καλά ανεκτά και σας επιτρέπουν να ελέγχετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μετά τη διακοπή της χρήσης των COC, η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται εντός 1-12 μηνών.

Εκτός από το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, τα από του στόματος αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της δυσμηνόρροιας, μειώνοντας την απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση, τον πόνο της ωορρηξίας και τη συχνότητα υποτροπής φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Τα COC μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας, των ωοθηκών, του ορθού, της αναιμίας, της έκτοπης εγκυμοσύνης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λήψης COC

Τα κύρια οφέλη από τη λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών χαπιών περιλαμβάνουν:

• υψηλό επίπεδο αξιοπιστίας - 99%.
• πρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• πρόληψη χρόνιων ασθενειών, καρκινικών όγκων.
• ταχεία αντισυλληπτική δράση των δισκίων.
• προστασία από την έκτοπη κύηση.
• Η τυχαία χρήση COC στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν είναι επικίνδυνη.
• αποτρέψτε την εμφάνιση της μεσοεμμηνορροϊκής, δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας.
• Τα αντισυλληπτικά είναι κατάλληλα για μακροχρόνια αντισύλληψη.
• τη δυνατότητα ακύρωσης των χαπιών εάν θέλετε να μείνετε έγκυος.
• η κατάσταση του δέρματος βελτιώνεται.

Μετά από μια βραχυπρόθεσμη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (3 μήνες), η ευαισθησία των ορμονικών υποδοχέων στις ωοθήκες αυξάνεται, επομένως, μετά την κατάργηση των COC, υπάρχει αυξημένη διέγερση της ωορρηξίας και απελευθέρωση γοναδοτροπινών - ένα αποτέλεσμα ανάκαμψης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βοηθά τις γυναίκες που πάσχουν από ανωορρηξία να μείνουν έγκυες.

Τα μειονεκτήματα της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών περιλαμβάνουν το υψηλό κόστος και τις πιθανές παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις είναι σπάνιες (10-30%), κυρίως τους πρώτους μήνες. Αργότερα, η κατάσταση των γυναικών ομαλοποιείται. Η ταυτόχρονη χρήση COC και αντισπασμωδικών, αντιφυματικών φαρμάκων, τετρακυκλινών, αντικαταθλιπτικών μειώνει τη θεραπευτική δράση των αντισυλληπτικών.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, τάση για κατάθλιψη.
• ημικρανία;
• πρήξιμο των μαστικών αδένων.
• εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
• αύξηση βάρους;
• χλόασμα - η εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο δέρμα.
• ακμή, σμηγματόρροια?
• αιμορραγία ανακάλυψης?
• μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
• θρομβοφλεβίτιδα?
• μειωμένη λίμπιντο?
• αμηνόρροια λόγω ατροφίας του ενδομητρίου.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν οι παρενέργειες δεν υποχωρήσουν μετά από 3 μήνες από τη λήψη αντισυλληπτικών, τα χάπια ακυρώνονται ή αντικαθίστανται με άλλα φάρμακα. Μια επιπλοκή όπως η θρομβοεμβολή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λήψη COC

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι κατάλληλα για γυναίκες που έχουν τακτική σεξουαλική ζωή, υποφέρουν από επώδυνη, βαριά έμμηνο ρύση, ενδομητρίωση και καλοήθεις όγκους των μαστικών αδένων. Ίσως ο διορισμός αντισυλληπτικών χαπιών κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, εάν η μητέρα δεν θηλάζει.

Αντενδείξεις:

• θρομβοφλεβίτιδα?
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• Διαβήτης;
• εγκυμοσύνη ή υποψία πιθανής σύλληψης.
• παγκρεατίτιδα?
• φλεγμονώδεις ασθένειες, όγκοι του ήπατος.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• γαλουχιά;
• αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας.
• ημικρανία;
• ατομική δυσανεξία στα δραστικά συστατικά.

Όταν συμβεί εγκυμοσύνη, τα αντισυλληπτικά χάπια πρέπει να διακόπτονται αμέσως. Αλλά εάν μια γυναίκα ήπιε το φάρμακο μετά τη σύλληψη, δεν υπάρχει σημαντικός κίνδυνος για την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού.

Σχήματα COC

Τα αντισυλληπτικά επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε γυναίκα. Αυτό λαμβάνει υπόψη την παρουσία ασθενειών της γυναικολογικής σφαίρας, συνυπάρχουσες συστηματικές παθήσεις, πιθανές αντενδείξεις.

Ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή σχετικά με τους κανόνες λήψης COC, διεξάγει παρατήρηση για 3-4 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται αξιολόγηση της ανοχής των δισκίων, μπορεί να ληφθεί απόφαση για ακύρωση ή αντικατάσταση του αντισυλληπτικού. Τα αρχεία του ιατρείου τηρούνται καθ' όλη τη διάρκεια της χρήσης των αντισυλληπτικών.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν μονοφασικά COC που δεν περιέχουν περισσότερα από 35 mcg οιστρογόνων την ημέρα. και γεσταγόνα με ασθενή ανδρογόνο δράση. Τα δισκία τριών φάσεων συνταγογραφούνται για πρωτογενή ή δευτερογενή ανεπάρκεια οιστρογόνων, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ξηρότητα των βλεννογόνων του κόλπου και ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως.

Μετά την έναρξη της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες με τη μορφή κηλίδων, μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας από τη μήτρα που προκαλείται από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Μετά από 3 μήνες, όλα τα συμπτώματα πρέπει να εξαφανιστούν. Εάν η ενόχληση επιμένει, το φάρμακο αντικαθίσταται λαμβάνοντας υπόψη τα προβλήματα που έχουν προκύψει.

Τα αντισυλληπτικά χάπια λαμβάνονται κάθε μέρα την ίδια ώρα. Για ευκολία, οι σειρικοί αριθμοί αναγράφονται στο blister. Η λήψη COC ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και συνεχίζει για 21 ημέρες. Στη συνέχεια κάνουν ένα διάλειμμα για 1 εβδομάδα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει αιμορραγία απόσυρσης, που τελειώνει μετά την έναρξη ενός νέου πακέτου.

Εάν παραλείψετε να πάρετε ένα άλλο αντισυλληπτικό χάπι, πρέπει να το πιείτε το αργότερο 12 ώρες αργότερα. Εάν έχει περάσει περισσότερος χρόνος, η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου θα είναι μικρότερη. Ως εκ τούτου, τις επόμενες 7 ημέρες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέσα φραγμού κατά της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης (προφυλακτικό, υπόθετα). Μην σταματήσετε να παίρνετε COC.

Προγράμματα εισαγωγής

Σχέδια παρατεταμένης χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών για ανωμαλίες εμμήνου ρύσεως:

• Η σύντομη δόση αντισυλληπτικών χαπιών σας επιτρέπει να αυξήσετε το διάστημα μεταξύ των περιόδων κατά 1-4 εβδομάδες. Τέτοια σχήματα χρησιμοποιούνται για την καθυστέρηση της αυτόματης εμμήνου ρύσεως, την πρόληψη της αιμορραγίας και την ακύρωση μετά από μια σειρά από του στόματος αντισυλληπτικών.
• Η μακροχρόνια δόση συνταγογραφείται για την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως από 7 εβδομάδες σε αρκετούς μήνες. Η θεραπεία με αντισυλληπτικά χάπια συνταγογραφείται για αναιμία, ενδομητρίωση, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, υπερπολυμηνόρροια.

Ορισμένες γυναίκες προτιμούν την κυκλική χρήση COC με διάλειμμα επτά ημερών λόγω φόβου εγκυμοσύνης και υπογονιμότητας. Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι η έμμηνος ρύση είναι μια φυσιολογική διαδικασία.

Δημοφιλή συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά

Μικροδοσολογημένα δισκία χαμηλών ορμονών:

• Η διάμεση τιμή είναι ένα μονοφασικό COC οιστρογόνου-προγεστίνης. Το φάρμακο περιέχει δροσπιρενόνη, η οποία έχει αντιμεταλλικό κορτικοειδές αποτέλεσμα, αποτρέπει τη συσσώρευση υπερβολικού σωματικού βάρους, την εμφάνιση οιδήματος, ακμής, λιπαρού δέρματος, σμηγματόρροιας.
• περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη 20 mcg, δοσπιρινόνη 3 mg. Ένα αντισυλληπτικό φάρμακο συνταγογραφείται για αντισύλληψη, για τη θεραπεία σοβαρής ακμής, επώδυνης εμμηνόρροιας.
• Τα δισκία Lindinet 20 περιλαμβάνουν αιθινυλοιστραδιόλη 20 mcg, gestodene - 75 mcg. Ενδείκνυται για χρήση σε επώδυνη έμμηνο ρύση, με ακανόνιστο κύκλο, για αντισύλληψη.
• Ζόλι. Δραστικά συστατικά: ημιένυδρη οιστραδιόλη - 1,55 mg, οξική νομεγεστρόλη - 2,5 mg. Η οξική νομεγεστρόλη είναι ένα εξαιρετικά εκλεκτικό προγεσταγόνο με παρόμοια δομή με την προγεστερόνη. Το δραστικό συστατικό έχει ήπια ανδρογόνο δράση, δεν έχει μεταλλοκορτικοειδή, οιστρογονικές και γλυκοκορτικοειδείς επιδράσεις.

mini pili

Δημοφιλή αντισυλληπτικά χάπια με ελάχιστη περιεκτικότητα σε ορμόνες - τα μίνι χάπια είναι μια εναλλακτική μέθοδος αντισύλληψης για γυναίκες που αντενδείκνυνται στη λήψη COC. Η σύνθεση των παρασκευασμάτων περιλαμβάνει μικροδόσεις προγεστίνης, ένα ανάλογο της προγεστερόνης. Μία κάψουλα περιέχει 300–500 mcg/ημέρα. Η επίδραση των μίνι χαπιών είναι κατώτερη από τα COC, αλλά έχουν πιο ήπιο αποτέλεσμα, συνιστώνται σε γυναίκες που εμφανίζουν παρενέργειες μετά τη λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών χαπιών.

Οι γυναίκες μπορούν να λαμβάνουν σκευάσματα προγεστίνης χαμηλής δόσης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η δραστική ουσία δεν επηρεάζει τη γεύση του μητρικού γάλακτος και δεν μειώνει τον όγκο του. Σε αντίθεση με τα COC, τα μίνι χάπια δεν προκαλούν πήξη του αίματος, δεν συμβάλλουν στη θρόμβωση, αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, επομένως είναι εγκεκριμένα για χρήση σε καρδιαγγειακές παθολογίες, θρομβοφλεβίτιδα.

Τα αντισυλληπτικά χάπια προγεστίνης δεν επηρεάζουν την ωορρηξία, πυκνώνουν την τραχηλική βλέννα, εμποδίζοντας τη διείσδυση του σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας και τις ωοθήκες. Επιπλέον, η περισταλτικότητα των σαλπίγγων επιβραδύνεται, εμφανίζονται πολλαπλασιαστικές αλλαγές στο ενδομήτριο, γεγονός που δεν επιτρέπει την εμφύτευση του εμβρύου σε περίπτωση γονιμοποίησης του ωαρίου. Κατά τη λήψη γεστογονικών φαρμάκων, διατηρείται ο εμμηνορροϊκός κύκλος και η τακτική αιμορραγία.

Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 3-4 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού και επιμένει για μία ημέρα. Τα μίνι χάπια παρέχουν 95% προστασία έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης.

Κανόνες για τη χρήση του minipill

Πριν ξεκινήσετε τη χρήση αντισυλληπτικών, οι γυναίκες πρέπει να εξεταστούν από γυναικολόγο για να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη, οι χρόνιες παθήσεις του αναπαραγωγικού συστήματος. Για να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά τους κανόνες για τη χρήση του μίνι χαπιού:

• Η λήψη των χαπιών ξεκινά από την πρώτη και συνεχίζεται μέχρι την 28η ημέρα του έμμηνου κύκλου, πίνονται συνεχώς ταυτόχρονα. Η παράλειψη της επόμενης λήψης αντισυλληπτικών για περισσότερες από 3 ώρες εξαλείφει εντελώς το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.
• Τις πρώτες εβδομάδες, η ναυτία μπορεί να σας ενοχλήσει, συνήθως αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται σταδιακά. Για να μειώσετε την ενόχληση, συνιστάται η λήψη του δισκίου με τα γεύματα.
• Εάν εμφανιστεί έμετος μετά τη λήψη του μίνι χαπιού, το δισκίο θα πρέπει να ληφθεί ξανά μόλις ο ασθενής αισθανθεί καλύτερα. Αυτή η σύσταση ισχύει και για τη διάρροια. Τις επόμενες 7 ημέρες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετη αντισύλληψη (προφυλακτικό) για προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.
• Όταν αλλάζετε από τα COC, πρέπει να πίνετε μίνι χάπια αμέσως μετά την ολοκλήρωση της συσκευασίας των συνδυασμένων αντισυλληπτικών.
• Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί τον πρώτο μήνα μετά την κατάργηση των δισκίων προγεστίνης. Η ωορρηξία εμφανίζεται 7-30 ημέρες (κατά μέσο όρο 17) μετά το τέλος του κύκλου 56 ημερών.
• Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση κηλίδων ηλικίας (χλόασμα) μετά την έκθεση στον ήλιο θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.
• Με την ταυτόχρονη χορήγηση μίνι χαπιών και βαρβιτουρικών, ενεργού άνθρακα, καθαρτικών, αντισπασμωδικών, ριφαμπικίνης, η αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών μειώνεται.
• Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, τα αντισυλληπτικά προγεστερόνης συνταγογραφούνται την πρώτη ημέρα της έναρξης της εμμήνου ρύσεως, αλλά όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού.
• Μετά από μια έκτρωση, τα χάπια αρχίζουν να πίνουν αμέσως μετά την επέμβαση, δεν απαιτούνται πρόσθετα αντισυλληπτικά.
• Η αντισυλληπτική δράση του μίνι χαπιού εξασθενεί εάν το κενό μεταξύ της λήψης του επόμενου αντισυλληπτικού χαπιού είναι μεγαλύτερο από 27 ώρες. Στην περίπτωση που μια γυναίκα ξέχασε να πάρει το φάρμακο, είναι απαραίτητο να το κάνετε αυτό το συντομότερο δυνατό και να ακολουθήσετε αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα στο μέλλον. Την επόμενη εβδομάδα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα μέσα προστασίας από την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών με χαμηλή δόση ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αιμορραγία της μήτρας αγνώστου αιτιολογίας, ηπατική νόσο, στεροειδή, έξαρση έρπητα, ηπατική ανεπάρκεια. Δεν μπορείτε να πίνετε χάπια εάν έχουν προηγουμένως εμφανιστεί έκτοπη κύηση, εάν ανιχνευθούν κακοήθεις όγκοι των μαστικών αδένων ή υποψιάζονται γι' αυτούς. Αντένδειξη είναι η δυσανεξία στη λακτόζη, η δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

Η μείωση της αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών μπορεί να παρατηρηθεί κατά παράβαση των κανόνων εισαγωγής, της χρήσης καθαρτικών, βαρβιτουρικών, αντισπασμωδικών, μετά από έμετο, διάρροια. Στο πλαίσιο των δισκίων προγεσταγόνου, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη έμμηνος ρύση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε τα μίνι χάπια, να αποκλείσετε μια πιθανή εγκυμοσύνη (συμπεριλαμβανομένης της έκτοπης) και μόνο τότε να συνεχίσετε την πορεία.

Παρενέργειες των αντισυλληπτικών χαπιών

Τα μίνι χάπια έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα COC. Οι αρνητικές επιπτώσεις της λήψης αντισυλληπτικών χαπιών περιλαμβάνουν:

• κολπική καντιντίαση (τσίχλα);
• ναυτία, έμετος?
• μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία?
• δυσανεξία στους φακούς επαφής.
• πρήξιμο των μαστικών αδένων, απόρριψη από τις θηλές.

• Τα αντισυλληπτικά προκαλούν αύξηση βάρους.
• η εμφάνιση χλόασμα?
• κνίδωση, οζώδες ερύθημα;
• πονοκέφαλο;
• ακμή;
• αιμορραγία κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος.
• μειωμένη λίμπιντο?
• ωοθυλακική κύστη ωοθηκών?
• αμηνόρροια, δυσμηνόρροια.

Τα μίνι χάπια μπορεί να αυξήσουν την ανάγκη για ινσουλίνη σε διαβητικούς ασθενείς. Επομένως, πριν πάρετε αντισυλληπτικά χάπια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσετε τη δοσολογία των υπογλυκαιμικών παραγόντων. Οι γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους κατά τον πρώτο μήνα λήψης του μίνι χαπιού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση προγεσταγόνων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρομβοεμβολής. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε γυναίκες άνω των 40 ετών, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού αυξάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα. Εάν εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες, τα μίνι χάπια ακυρώνονται.

Εάν μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης υπήρξε τυχαία χρήση αντισυλληπτικών, δεν υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο, αλλά θα πρέπει να ακυρωθεί μια περαιτέρω θεραπεία χαπιών. Σε υψηλές δόσεις προγεσταγόνων, μπορεί να παρατηρηθεί αρρενοποίηση του θηλυκού εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μέρος των δραστικών ουσιών του φαρμάκου διεισδύει στο μητρικό γάλα, αλλά η γεύση του δεν αλλάζει.

Δημοφιλή μίνι χάπια

• Femulen (αιθινοδιόλη).
• Exluton (λινστρενόλη 0,5 mg).
• Charosetta. Η δραστική ουσία είναι η δεσογεστρέλη σε δόση 75 mcg. Τα δισκία δεν προκαλούν σημαντικές διαταραχές στους υδατάνθρακες, στο μεταβολισμό των λιπιδίων, στην αιμόσταση.
• Microlut (λεβονοργεστρέλη 0,03 mg).
• Συνέχεια (οξική αιθινοδιόλη 0,5 mg).

Τα μειονεκτήματα της χρήσης αντισυλληπτικών χαπιών προγεστίνης περιλαμβάνουν τον πιθανό σχηματισμό ωοθυλακικών κύστεων ωοθηκών, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, οίδημα, αύξηση βάρους, ευερεθιστότητα. Η αντισυλληπτική δράση του μίνι χαπιού είναι χαμηλότερη από αυτή των COC, είναι 90-97%.

Τα σύγχρονα αντισυλληπτικά περιέχουν μικρές δόσεις ορμονών, προκαλούν την ανάπτυξη παρενεργειών σε μικρότερο βαθμό και παρέχουν αξιόπιστη προστασία έναντι της μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί δισκία, λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες ενδείξεις της γυναίκας. Ο ασθενής θα πρέπει να εγγραφεί στο ιατρείο για όλη την περίοδο χρήσης COC ή μίνι χαπιών. Ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση πραγματοποιείται κατά τους πρώτους 3-4 μήνες από την έναρξη της χρήσης των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Περισσότερα από 55 χρόνια έχουν περάσει από την εμφάνιση του πρώτου ορμονικού αντισυλληπτικού, του Enovida. Σήμερα, τα φάρμακα έχουν γίνει πιο χαμηλής δόσης, ασφαλέστερα και πιο ποικίλα σε μορφή.

Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC)

Τα περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούν το οιστρογόνο αιθινυλοιστραδιόλη σε δόση 20 μικρογραμμαρίων. Ως γεσταγόνο χρησιμοποιείται:

• νορεθινδρόνη?
• λεβονοργεστρέλη?
• νοργεστρέλη?
• οξική νορεθινδρόνη?
• norgestimate?
• δεσογεστρέλη?
• Η δροσπιρενόνη είναι η πιο σύγχρονη προγεστίνη.

Μια νέα τάση στην παραγωγή COC είναι η απελευθέρωση φαρμάκων που αυξάνουν τα επίπεδα φυλλικού οξέος στο αίμα. Αυτά τα COC περιέχουν δροσπιρενόνη, αιθινυλοιστραδιόλη και λεβομεφολικό ασβέστιο (ένας μεταβολίτης φυλλικού οξέος) και ενδείκνυνται για γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον.

Τα μονοφασικά COC έχουν σταθερή δόση οιστρογόνων και προγεστίνης. Τα διφασικά COC περιέχουν δύο, τριφασικούς - τρεις και τεσσάρων φάσεων - τέσσερις συνδυασμούς οιστρογόνου και προγεσταγόνου. Τα πολυφασικά φάρμακα δεν έχουν πλεονεκτήματα έναντι των μονοφασικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και τις παρενέργειες.

Περίπου τρεις δωδεκάδες COC είναι διαθέσιμα στη φαρμακευτική αγορά, η συντριπτική πλειοψηφία των οποίων είναι μονοφασικά. Διατίθενται με τη μορφή ορμονικά ενεργού δισκίου 21+7:21 και 7 δισκίων εικονικού φαρμάκου. Αυτό διευκολύνει τη συνεπή καθημερινή παρακολούθηση της τακτικής χρήσης COC.

Κατάλογος συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC): τύποι και ονομασίες

Μηχανισμός δράσης

Η βασική αρχή των COC είναι η αναστολή της ωορρηξίας. Τα φάρμακα μειώνουν τη σύνθεση της FSH και της LH. Ο συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστίνης δίνει συνεργική δράση και αυξάνει τις αντιγοναδοτροπικές και αντιωορρηκτικές τους ιδιότητες. Επιπλέον, τα αντισυλληπτικά COC αλλάζουν τη συνοχή της τραχηλικής βλέννας, προκαλούν υποπλασία του ενδομητρίου και μειώνουν τη συσταλτικότητα των σαλπίγγων.

Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση. Η συχνότητα εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του έτους κυμαίνεται από 0,1% με σωστή χρήση έως 5% με παραβιάσεις του σχήματος.

Πλεονεκτήματα

Τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, τη μείωση ή την εξάλειψη του συνδρόμου της ωορρηξίας. Η λήψη COC μειώνει την απώλεια αίματος, επομένως είναι σκόπιμο να συνταγογραφούνται για μηνορραγία. Τα COC μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προσαρμογή του εμμηνορροϊκού κύκλου - εάν είναι απαραίτητο, καθυστερήστε την έναρξη της επόμενης εμμήνου ρύσεως.

Τα COC μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καλοήθων σχηματισμών μαστού, φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων και λειτουργικών κύστεων. Η λήψη COC με υπάρχουσες λειτουργικές κύστεις συμβάλλει στη σημαντική μείωση ή την πλήρη απορρόφησή τους. Η χρήση COC συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου κακοήθων παθήσεων των ωοθηκών κατά 40%, του αδενοκαρκίνου του ενδομητρίου κατά 50%. Η προστατευτική δράση διαρκεί έως και 15 χρόνια μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Ελαττώματα

Παρενέργειες: Ναυτία, ευαισθησία στο στήθος, αιμορραγία, αμηνόρροια, πονοκέφαλος.

Τα οιστρογόνα, τα οποία αποτελούν μέρος του COC, είναι σε θέση να ενεργοποιήσουν τον μηχανισμό πήξης του αίματος, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θρομβοεμβολής. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών κατά τη λήψη COC περιλαμβάνει γυναίκες με υψηλά επίπεδα LDL και χαμηλά επίπεδα HDL στο αίμα, σοβαρό διαβήτη, συνοδευόμενο από βλάβες στις αρτηρίες, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση και παχυσαρκία. Επιπλέον, οι γυναίκες που καπνίζουν έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαταραχές πήξης.

Αντενδείξεις για τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών

• θρόμβωση, θρομβοεμβολή;
• στηθάγχη, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια.
• ημικρανία;
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• παγκρεατίτιδα με σοβαρή τριγλυκεριδαιμία.
• ηπατική νόσο?
• ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
• γαλουχιά.

COC και καρκίνος του μαστού

Η πιο ολοκληρωμένη ανάλυση των περιπτώσεων ανάπτυξης καρκίνου του μαστού κατά τη λήψη COC παρουσιάστηκε το 1996 από τη Συνεργατική Ομάδα για τους Ορμονικούς Παράγοντες στον Καρκίνο του Μαστού. Η μελέτη αξιολόγησε επιδημιολογικά δεδομένα από περισσότερες από 20 χώρες σε όλο τον κόσμο. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος COC, καθώς και εκείνες που τα έχουν λάβει τα τελευταία 1-4 χρόνια, έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού. Η μελέτη τόνισε ότι οι ασθενείς που συμμετείχαν στο πείραμα είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε εξετάσεις μαστού από τις γυναίκες που δεν έλαβαν COC.

Σήμερα θεωρείται ότι η χρήση COC μπορεί να λειτουργήσει ως συμπαράγοντας, ο οποίος αλληλεπιδρά μόνο με την κύρια αιτία του καρκίνου του μαστού και πιθανώς τον ενισχύει.

Διαδερμικό Θεραπευτικό Σύστημα (TTS)

Το έμπλαστρο διαδερμικού θεραπευτικού συστήματος εφαρμόζεται για 7 ημέρες. Το χρησιμοποιημένο έμπλαστρο αφαιρείται και αντικαθίσταται αμέσως με νέο την ίδια ημέρα της εβδομάδας, την 8η και 15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το TTS εμφανίστηκε στην αγορά το 2001 ("Evra"). Κάθε έμπλαστρο περιέχει απόθεμα μιας εβδομάδας σε νορελγεστρομίνη και αιθινυλοιστραδιόλη. Το TTS είναι κολλημένο σε στεγνό, καθαρό δέρμα των γλουτών, της κοιλιάς, της εξωτερικής επιφάνειας του άνω ώμου ή του κορμού με ελάχιστη τριχοφυΐα. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την πυκνότητα της προσάρτησης TTS κάθε μέρα και να μην εφαρμόζετε καλλυντικά κοντά. Η ημερήσια απελευθέρωση σεξουαλικών στεροειδών (203 mcg νορελγεστρομίνης + 33,9 mcg αιθινυλοιστραδιόλης) είναι συγκρίσιμη με μια δόση COC χαμηλής δόσης. Την 22η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, το TTC αφαιρείται και ένα νέο έμπλαστρο εφαρμόζεται μετά από 7 ημέρες (την 29η ημέρα).

Ο μηχανισμός δράσης, η αποτελεσματικότητα, τα μειονεκτήματα και τα πλεονεκτήματα είναι τα ίδια με αυτά των COC.

κολπικός δακτύλιος

Ο ορμονικός κολπικός δακτύλιος ("NovaRing") περιέχει ετονογεστρέλη και αιθινυλοιστραδιόλη (ημερήσια απελευθέρωση 15 mcg + 120 mcg, αντίστοιχα). Ο δακτύλιος τοποθετείται για τρεις εβδομάδες, μετά από τις οποίες αφαιρείται και διατηρείται για διάλειμμα μιας εβδομάδας. Την 29η ημέρα του κύκλου, εισάγεται ένας νέος δακτύλιος.

Η δόση της αιθινυλοιστραδιόλης στον κολπικό δακτύλιο είναι χαμηλότερη από αυτή των COC, λόγω του γεγονότος ότι η απορρόφηση γίνεται απευθείας μέσω του βλεννογόνου του κόλπου, παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό. Λόγω της πλήρους καταστολής της ωορρηξίας και της τακτικής απελευθέρωσης, ανεξάρτητα από τον ασθενή, η αποτελεσματικότητα είναι υψηλότερη από αυτή των COC (0,3-6 %). Ένα άλλο πλεονέκτημα του δακτυλίου είναι η χαμηλή πιθανότητα δυσπεπτικών παρενεργειών. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν κολπικό ερεθισμό, έκκριμα. Επιπλέον, ο δακτύλιος μπορεί να γλιστρήσει κατά λάθος.

Η επίδραση των ορμονικών αντισυλληπτικών στη λίμπιντο δεν έχει μελετηθεί αρκετά, τα ερευνητικά δεδομένα είναι αντιφατικά και εξαρτώνται από τη μέση ηλικία στο δείγμα και γυναικολογικές παθήσεις, φάρμακα που χρησιμοποιούνται, μεθόδους αξιολόγησης της ποιότητας της σεξουαλικής ζωής. Γενικά, το 10-20 τοις εκατό των γυναικών μπορεί να παρουσιάσουν μείωση της λίμπιντο κατά τη λήψη φαρμάκων. Στους περισσότερους ασθενείς, η χρήση GCs δεν επηρεάζει τη λίμπιντο.

Η ακμή και η υπερτρίχωση έχουν συνήθως χαμηλά επίπεδα σφαιρίνης που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG). Τα COC αυξάνουν τη συγκέντρωση αυτής της σφαιρίνης, έχοντας ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του δέρματος.

Λεπτές λεπτομέρειες εφαρμογής

Τα οιστρογόνα στη σύνθεση των COC προάγουν την αποβολή της LDL και την αύξηση της HDL και των τριγλυκεριδίων. Οι προγεστίνες εξουδετερώνουν την επαγόμενη από τα οιστρογόνα αλλαγή στα επίπεδα λιπιδίων στο σώμα.

1. Για την ακμή, συνταγογραφούνται σκευάσματα που περιέχουν οξική κυπροτερόνη, δροσπιρενόνη ή δεσογεστρέλη ως προγεστίνη. Τα COC που περιέχουν οξική κυπροτερόνη και αιθινυλοιστραδιόλη είναι πιο αποτελεσματικά για την ακμή από τον συνδυασμό αιθινυλοιστραδιόλης και λεβονοργεστρέλης.
2. Με την υπερτρίχωση, συνιστώνται φάρμακα που περιέχουν προγεσταγόνα με αντιανδρογόνες ιδιότητες: οξική κυπροτερόνη ή δροσπιρενόνη.
3. Οι συνδυασμοί βαλερικής οιστραδιόλης και διενογέστης είναι πιο αποτελεσματικοί στη μείωση της απώλειας αίματος κατά την περίοδο από την αιθινυλοιστραδιόλη και τη λεβονοργεστρέλη. Επιπλέον, ενδείκνυται ένα ενδομήτριο σύστημα για τη θεραπεία της μηνορραγίας.
4. Τα σκευάσματα που περιέχουν δροσπιρενόνη 3 mg και αιθινυλοιστραδιόλη 20 mcg αναγνωρίζονται ως ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός για τη διόρθωση των συμπτωμάτων του PMS, συμπεριλαμβανομένων των ψυχογενών.
5. Η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών αυξάνει τη συστολική αρτηριακή πίεση (ΑΠ) κατά 8 mm Hg. Art., και διαστολική - 6 mm Hg. Τέχνη. . Υπάρχουν ενδείξεις για αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε γυναίκες που λαμβάνουν COC. Λόγω της αυξημένης πιθανότητας εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, όταν συνταγογραφούνται COC, η αναλογία οφέλους/κινδύνου πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά.
6. Σε μη καπνίστριες γυναίκες κάτω των 35 ετών με αντιρροπούμενη υπέρταση, μπορεί να συνταγογραφηθούν COC με προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης κατά τους πρώτους μήνες εισαγωγής.
7. Σε περίπτωση αύξησης της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη COC ή γυναικών με σοβαρή υπέρταση, ενδείκνυται ένα ενδομήτριο σύστημα ή DMPA.
8. Η επιλογή ενός αντισυλληπτικού για ασθενείς με δυσλιπιδαιμία θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση των φαρμάκων στα επίπεδα λιπιδίων (βλ. Πίνακα 5).
9. Δεδομένου ότι ο απόλυτος κίνδυνος καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε γυναίκες με ελεγχόμενη δυσλιπιδαιμία είναι χαμηλός, COC που περιέχουν οιστρογόνα σε δόση 35 mcg ή λιγότερο μπορούν να χρησιμοποιηθούν στις περισσότερες περιπτώσεις. Για ασθενείς με επίπεδα LDL πάνω από 4,14 mmol/l, ενδείκνυνται εναλλακτικά αντισυλληπτικά.
10. Η χρήση COC σε γυναίκες με διαβήτη που σχετίζεται με αγγειακές επιπλοκές δεν συνιστάται. Μια κατάλληλη ορμονική αντισυλληπτική επιλογή για τον σακχαρώδη διαβήτη είναι το ενδομήτριο σύστημα απελευθέρωσης λεβονοργεστρέλης, ενώ συνήθως δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
11. Τα αποτελέσματα των επιδημιολογικών μελετών που μελετούν τον κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τη συνταγογράφηση από του στόματος αντισυλληπτικών σε καπνίστριες είναι αντιφατικά. Λόγω του περιορισμένου αριθμού πειστικών δεδομένων, τα COC συνιστάται να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε όλες τις γυναίκες που καπνίζουν άνω των 35 ετών.
12. Η παχυσαρκία με δείκτη μάζας σώματος 30 kg/m2 και άνω μειώνει την αποτελεσματικότητα των COC και των διαδερμικών GC. Επιπλέον, η χρήση COC στην παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για φλεβική θρομβοεμβολή. Ως εκ τούτου, η μέθοδος επιλογής για τέτοιους ασθενείς είναι τα μίνι χάπια (αντισυλληπτικά δισκίων που περιέχουν γεσταγόνο) και τα ενδομήτρια αντισυλληπτικά (σύστημα απελευθέρωσης λεβονοργεστερόλης).
13. Η χρήση COC με δόση οιστρογόνου μικρότερη από 50 μικρογραμμάρια σε μη καπνίστριες, υγιείς γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών μπορεί να έχει ευεργετική επίδραση στην οστική πυκνότητα και στα αγγειοκινητικά συμπτώματα στην περιεμμηνόπαυση. Αυτό το όφελος πρέπει να εξεταστεί μέσα από το πρίσμα του κινδύνου φλεβικής θρομβοεμβολής και καρδιαγγειακών παραγόντων. Επομένως, τα COC συνταγογραφούνται μεμονωμένα για τις γυναίκες της όψιμης αναπαραγωγικής περιόδου.

Κατάλογος πηγών

1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Διφασικά έναντι τριφασικών από του στόματος αντισυλληπτικά για αντισύλληψη //The Cochrane Library. - 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. αντισύλληψη. Διαθέσιμο από τη διεύθυνση http://emedicine.medscape.com
3. Συνεργατική Ομάδα για τους Ορμονικούς Παράγοντες στον Καρκίνο του Μαστού. Καρκίνος του μαστού και ορμονικά αντισυλληπτικά: συλλογική εκ νέου ανάλυση μεμονωμένων δεδομένων σε 53.297 γυναίκες με καρκίνο του μαστού και 100.239 γυναίκες χωρίς καρκίνο του μαστού από 54 επιδημιολογικές μελέτες. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Οξεική κυπροτερόνη έναντι λεβονοργεστρέλης σε συνδυασμό με αιθινυλοιστραδιόλη στη θεραπεία της ακμής. Αποτελέσματα πολυκεντρικής μελέτης. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986, 65:29–32.
5. Batukan C et αϊ. Σύγκριση δύο από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν είτε δροσπιρενόνη είτε οξική κυπροτερόνη στη θεραπεία της υπερτρίχωσης. Gynecol Endocrinol 2007; 23:38-44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Μια επισκόπηση της ανάπτυξης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστραδιόλη: εστίαση στη βαλερική οιστραδιόλη/διενογέστη. Gynecol Endocrinol 2012; 28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν δροσπιρενόνη για το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Η Armstrong C, Coughlin L. ACOG εκδίδει οδηγίες σχετικά με τα ορμονικά αντισυλληπτικά σε γυναίκες με συνυπάρχουσες ιατρικές παθήσεις. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Συστατικά οιστρογόνου και προγεστίνης των από του στόματος αντισυλληπτικών: σχέση με αγγειακή νόσο. Αντισύλληψη 1997; 55:267-272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Οι επιδράσεις των ορμονικών αντισυλληπτικών στη γυναικεία σεξουαλικότητα: μια ανασκόπηση. Το περιοδικό της σεξουαλικής ιατρικής 2012; 9:2213–23.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης είναι ένας τύπος μονοφασικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, τα οποία περιλαμβάνουν προγεστερόνη και αιθινυλοιστραδιόλη. Η δοσολογία του τελευταίου σε τέτοια σκευάσματα είναι 30-35 mcg.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης έχουν υψηλή αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και, επιπλέον, επηρεάζουν τη σταθερότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας και έχουν επίσης ένα συγκεκριμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Τέτοια μέσα προστασίας μπορούν να συνιστώνται τόσο για νεαρές μητέρες όσο και για κυρίες της ηλικίας Balzac. Όσο για τα νεαρά κορίτσια που δεν έχουν ακόμη γεννήσει, θα ήταν καλύτερα να προσφέρουν μια άλλη κατηγορία COC - τα δισκία μικροδοσολογίας.

Επίδραση των χαμηλών δόσεων αντισυλληπτικών

Από την εμφάνιση των συνδυασμένων αντισυλληπτικών στην αγορά, οι επιστήμονες κινούνται σταθερά προς τη μείωση της δόσης των ορμονών σε αυτά. Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι χαμηλότερες δόσεις προγεστερόνης και οιστρογόνων παρέχουν μείωση των παρενεργειών κατά τη λήψη αντισυλληπτικών για ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Τα αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης έχουν τον ακόλουθο μηχανισμό δράσης στο σώμα της γυναίκας, συμβάλλοντας στην αντισυλληπτική δράση:

1. καταστολή της ωορρηξίας, δηλ. η δημιουργία ενός τέτοιου ορμονικού υποβάθρου στο οποίο δεν συμβαίνει η ανάπτυξη του ωοθυλακίου και του ωαρίου και, ως αποτέλεσμα, η ωορρηξία των ωοθηκών.
2. πρόληψη της εμφύτευσης του εμβρύου στη μήτρα.
3. επιβράδυνση της κίνησης των λαχνών των σαλπίγγων που εμπλέκονται στην κίνηση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς και της πάχυνσης της βλέννας που συσσωρεύεται στον αυχενικό σωλήνα και εμποδίζει τη διείσδυση των σπερματοζωαρίων μέσω αυτού.

Τα αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης, εκτός από την αποδεδειγμένη υψηλή αποτελεσματικότητά τους στην προστασία από την εγκυμοσύνη και την ασφάλεια, έχουν επίσης μια σειρά από άλλες θετικές πτυχές. Στην πράξη, πολύ συχνά νεαρές γυναίκες αρχίζουν να παίρνουν τέτοια φάρμακα για να επιτύχουν ένα συγκεκριμένο καλλυντικό αποτέλεσμα. Όπως όλα τα άλλα COC, τα αντισυλληπτικά χαμηλών ορμονών μειώνουν την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου στις ωοθήκες και, ως εκ τούτου, συμβάλλουν στην εξαφάνιση της ακμής, του λιπαρού δέρματος και στη μείωση της υπερβολικής τριχοφυΐας. Μεταξύ των μη αντισυλληπτικών ιδιοτήτων των χαμηλών δόσεων αντισυλληπτικών, άλλες είναι ευρέως γνωστές:

1. σταθεροποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας, ρύθμιση της διάρκειάς του, ένταση αιμορραγίας και πόνου.
2. μείωση ή πλήρη αφαίρεση των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
3. μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ασθενειών του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος.
4. πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου κ.λπ.

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται ποια αντισυλληπτικά έχουν λιγότερες ορμόνες, εστιάζοντας όταν επιλέγουν COC μόνο στις δόσεις προγεστερόνης και οιστρογόνων που περιέχονται σε αυτά. Αυτή η προσέγγιση είναι θεμελιωδώς λανθασμένη, καθώς ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Αυτό περιλαμβάνει την ηλικία της γυναίκας, την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού της κύκλου και τις ιδιαιτερότητες της πορείας του, την ανοχή στα φάρμακα, καθώς και την ανάγκη επίτευξης ορισμένων θεραπευτικών αποτελεσμάτων κατά τη λήψη τους.

Υπάρχει μια αρκετά μεγάλη λίστα με χαμηλές δόσεις αντισυλληπτικών, καθένα από τα οποία έχει διαφορετικό ορμονικό φορτίο. Ταυτόχρονα, η τακτική της συνταγογράφησης COC από τους γιατρούς καθορίζεται από την ακόλουθη σειρά - πρώτα, χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά με χαμηλή περιεκτικότητα ορμονών οιστρογόνων και προγεσταγόνων, τα λεγόμενα αντισυλληπτικά χάπια μικροδόσης. Αλλά μερικές φορές τα αντισυλληπτικά χαμηλής περιεκτικότητας σε οιστρογόνα δεν παρέχουν επαρκή ανοχή, με αποτέλεσμα η γυναίκα να εντοπίζει κηλίδες, ακανόνιστους κύκλους ή να μην δίνει το επιθυμητό θεραπευτικό, μη αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Τότε είναι λογικό να στραφούμε σε χαμηλές δόσεις αντισυλληπτικών χαπιών, στα οποία η δόση των οιστρογόνων κυμαίνεται από 30 έως 35 mg.

Τα πιο χαμηλής δόσης ορμονικά αντισυλληπτικά σήμερα είναι το Logest, καθώς και το Lindinet. Χαμηλής δόσης αντισυλληπτικά χάπια (κατάλογος COC χαμηλής αιθινυλοιστραδιόλης που κυκλοφορούν αυτή τη στιγμή στην αγορά):

1. Yarina;
2. Midian;
3. Femodene;
4. Tri-merci;
5. Silest;
6. Jeannine;
7. Lindinet-30;
8. minisiston;
9. Marvelon;
10. Regulon;
11. Σιλουέτα;
12. Rigevidon;
13. Belara;
14. Χλόη;
15. Diana-35;
16. Μικρογυνών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα αντισυλληπτικά χάπια δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από γυναίκες άνω των 35 ετών. Αυτός ο περιορισμός οφείλεται στο γεγονός ότι με την ηλικία, οι γυναίκες αρχίζουν να χάνουν την παραγωγή οιστρογόνων και η εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται πλήρως από πλήρη διακοπή της έκκρισής τους. Για να διατηρήσουν το επιθυμητό επίπεδο οιστρογόνων, οι κυρίες της ηλικίας του Balzac θα πρέπει, αντίθετα, να ρίξουν μια πιο προσεκτική ματιά σε ποια αντισυλληπτικά περιέχουν περισσότερες ορμόνες οιστρογόνων και να επιλέξουν υπέρ τους (φυσικά, αφού συμβουλευτούν έναν προσωπικό γυναικολόγο).