Ταξινόμηση αντιψυχωσικών φαρμάκων. Άτυπα νευροληπτικά νέας γενιάς

Ένα αντιψυχωτικό είναι ένα ειδικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για διάφορες ψυχικές διαταραχές. Κατά κανόνα, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νευρωτικών συνδρόμων, ψυχώσεων και το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για παραισθήσεις. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιψυχωσικά φάρμακα για την πρόληψη των κύριων εκδηλώσεων της ψυχικής ασθένειας ενός ατόμου.

Τα κύρια αποτελέσματα των εξεταζόμενων φαρμάκων

Τα αποτελέσματα των νευροληπτικών είναι πολύπλευρα. Το κύριο φαρμακολογικό χαρακτηριστικό είναι ένα είδος ηρεμιστικού αποτελέσματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση της απόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξασθένηση της συναισθηματικής έντασης και ψυχοκινητικής διέγερσης, καταστολή του φόβου και μείωση της επιθετικότητας. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να καταστείλουν παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες και άλλα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα, έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ασθενείς που πάσχουν από σχιζοφρένεια και άλλες ψυχοσωματικές παθήσεις.

Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αντιεμετική δράση, αυτή η δράση των νευροληπτικών επιτυγχάνεται λόγω της εκλεκτικής αναστολής των χημειοϋποδοχέων ενεργοποίησης (σκανδάλης) περιοχών του προμήκη μυελού. Ορισμένα νευροληπτικά μπορεί να έχουν ηρεμιστικό ή ενεργοποιητικό (ενεργοποιητικό) αποτέλεσμα. Ορισμένα από αυτά τα κεφάλαια χαρακτηρίζονται από στοιχεία νορμοθυμικής και αντικαταθλιπτικής δράσης.

Οι φαρμακολογικές ιδιότητες των διαφόρων αντιψυχωσικών φαρμάκων εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς. Ο συνδυασμός της κύριας αντιψυχωτικής δράσης και άλλων ιδιοτήτων καθορίζει το προφίλ της επίδρασής τους και τις ενδείξεις χρήσης τους.

Πώς λειτουργούν τα νευροληπτικά;

Τα αντιψυχωσικά είναι φάρμακα που καταπιέζουν τον εγκέφαλο. Η δράση αυτών των φαρμάκων σχετίζεται επίσης με την επίδραση στην εμφάνιση και τη διεξαγωγή διέγερσης σε διάφορα μέρη του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος. Σήμερα, η πιο μελετημένη επίδραση των νευροληπτικών είναι η επίδραση στις μεσολαβητικές διεργασίες στον εγκέφαλο. Οι επιστήμονες έχουν συγκεντρώσει αρκετά δεδομένα για τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων στις αδρενεργικές, σεροτονινεργικές, ντοπαμινεργικές, χολινεργικές, GABAergic και άλλες διεργασίες νευροδιαβιβαστών, οι οποίες περιλαμβάνουν την επίδραση στα νευροπεπτιδικά συστήματα του εγκεφάλου. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε πρόσφατα στη διαδικασία αλληλεπίδρασης μεταξύ των δομών του εγκεφάλου ντοπαμίνης και των νευροληπτικών. Όταν αναστέλλεται η μεσολαβητική δραστηριότητα της ντοπαμίνης, εκδηλώνεται η κύρια παρενέργεια αυτών των φαρμάκων, αναπτύσσεται το λεγόμενο νευροληπτικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από εξωπυραμιδικές διαταραχές, για παράδειγμα, όπως ακούσια μυϊκή σύσπαση, ακαθησία (ανησυχία), παρκινσονισμός ( τρόμος, μυϊκή δυσκαμψία), κινητική ανησυχία, πυρετός . Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της ανασταλτικής δράσης των νευροληπτικών στους υποφλοιώδεις σχηματισμούς του εγκεφάλου, όπου εντοπίζεται μεγάλος αριθμός υποδοχέων που είναι ευαίσθητοι στην ντοπαμίνη.

Οι εκδηλωμένες παρενέργειες των νευροληπτικών είναι ένας λόγος για τη διόρθωση της θεραπείας και τη συνταγογράφηση ειδικών διορθωτών (φάρμακα "Akineton", "Cyclodol").

Φαρμακοδυναμική

Ένα αντιψυχωτικό είναι ένα φάρμακο που, δρώντας στους κεντρικούς υποδοχείς ντοπαμίνης, προκαλεί ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης της γαλουχίας υπό την επιρροή τους. Όταν τα νευροληπτικά μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης της υπόφυσης, η έκκριση προλακτίνης αυξάνεται. Δρώντας στον υποθάλαμο, αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την έκκριση της αυξητικής ορμόνης και της κορτικοτροπίνης.

Τα αντιψυχωσικά είναι φάρμακα που έχουν σχετικά μικρό χρόνο ημιζωής στον οργανισμό και μετά από μία μόνο χορήγηση έχουν σύντομη δράση. Οι επιστήμονες δημιούργησαν ειδικά σκευάσματα με μεγαλύτερη δράση (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Συχνά τα νευροληπτικά συνδυάζονται μεταξύ τους: το πρώτο μισό της ημέρας παίρνουν ένα διεγερτικό φάρμακο, το δεύτερο - ένα ηρεμιστικό. Για να σταματήσει το συναισθηματικό-παραληρηματικό σύνδρομο, συνιστάται η συνδυαστική λήψη αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών.

Ενδείξεις χρήσης

Τα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται κυρίως για τη θεραπεία των νοσογόνων παρανοϊκών αντιδράσεων (ευαίσθητες αντιδράσεις) και στη διαταραχή του χρόνιου σωματόμορφου πόνου.

Κανόνες για τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων

Η θεραπεία με αντιψυχωσικά ξεκινά με το διορισμό μιας μέσης θεραπευτικής δόσης, στη συνέχεια αξιολογείται το αποτέλεσμα και λαμβάνεται απόφαση για την ανάγκη αλλαγής της δόσης. Η δόση των αντιψυχωσικών αυξάνεται γρήγορα σε μια ορισμένη τιμή, η οποία στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά κατά 3-5 φορές και η θεραπεία γίνεται αντιυποτροπιαστική, υποστηρικτική. Αλλάξτε τη συνταγογραφούμενη ποσότητα του φαρμάκου αυστηρά σε ατομική βάση. Οι δόσεις συντήρησης αλλάζουν αφού επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Είναι πιο σκόπιμο να διεξάγεται αντιυποτροπιάζουσα θεραπεία με φάρμακα που έχουν παρατεταμένη δράση. Μεγάλη σημασία έχει η οδός χορήγησης των ψυχοφαρμάκων. Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας συνιστάται παρεντερική χορήγηση, κατά την οποία η ανακούφιση των συμπτωμάτων επέρχεται ταχύτερα (ενδοφλέβια πίδακας, ενδοφλέβια ενστάλαξη, ενδομυϊκή). Περαιτέρω, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε αντιψυχωσικά από το στόμα. Μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα θα δοθεί παρακάτω.

Το φάρμακο "Propazine"

Αυτό το εργαλείο έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μειώνει το άγχος και την κινητική δραστηριότητα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για οριακές διαταραχές σε ασθενείς με, εάν υπάρχει άγχος, φοβικές διαταραχές, εμμονές. Πάρτε το φάρμακο μέσα 2-3 φορές την ημέρα, 25 mg, εάν είναι απαραίτητο - η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 100-150 mg την ημέρα. Όταν χρησιμοποιείτε μικρές δόσεις, η ανάπτυξη εκδηλώσεων παρκινσονισμού, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται.

Το φάρμακο "Εταπεραζίνη"

Το φάρμακο έχει αντιψυχωτική ενεργοποιητική δράση και επηρεάζει σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από λήθαργο, λήθαργο, απάθεια. Επιπλέον, το φάρμακο "Εταπεραζίνη" χρησιμοποιείται για τη θεραπεία νεύρωσης, που συνοδεύεται από ένταση, φόβο, άγχος. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 20 mg.

Σημαίνει "Triftazin"

Το φάρμακο έχει αξιοσημείωτο αντι-παραληρηματικό αποτέλεσμα, σταματά τις παραισθησιακές διαταραχές. Το φάρμακο έχει μέτρια διεγερτική (ενεργοποιητική) δράση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία άτυπων καταθλιπτικών καταστάσεων με το φαινόμενο της εμμονής. Για τη θεραπεία των σωματομορφικών διαταραχών, το φάρμακο "Triftazin" συνδυάζεται με αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά. Η δόση του φαρμάκου είναι 20-25 mg την ημέρα.

Το φάρμακο "Teralen"

Το φάρμακο έχει αντιισταμινική και νευροληπτική δράση. Το φάρμακο "Teralen" είναι ένα ήπιο καταπραϋντικό και έχει θετική επίδραση στα συνεστιοπαθητικά-υποχονδριακά σημεία του οριακού μητρώου, με ψυχοσωματικά συμπτώματα που αναπτύσσονται σε φόντο μολυσματικών, σωματογόνων, αγγειακών εκδηλώσεων, με νευροβλαστικές παθολογίες. Χρησιμοποιείται ευρέως στη γεροντολογική πρακτική και στην παιδιατρική. Συνιστάται για χρήση σε αλλεργικές παθήσεις και δερματικό κνησμό. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 10-40 mg την ημέρα, ενδομυϊκά χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 0,5%.

Σημαίνει "τιριδαζίνη"

Το φάρμακο έχει αντιψυχωτική δράση με ηρεμιστικό αποτέλεσμα, χωρίς να προκαλεί λήθαργο και λήθαργο. Επίσης, το φάρμακο έχει μέτρια θυμοληπτική δράση. Το φάρμακο δείχνει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα σε συναισθηματικές διαταραχές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ένταση, φόβο, ενθουσιασμό. Στη θεραπεία οριακών καταστάσεων, χρησιμοποιούνται 40-100 mg του φαρμάκου την ημέρα. Με φαινόμενα όπως νευρασθένεια, αυξημένη ευερεθιστότητα, άγχος, νευρογενείς λειτουργικές γαστρεντερικές και καρδιαγγειακές διαταραχές, πάρτε το φάρμακο 2-3 φορές την ημέρα, 5-10-25 mg. Με προεμμηνορροϊκή νευρική διαταραχή - 1-2 φορές την ημέρα, 25 mg.

Το φάρμακο "Chlorprothixen"

Το φάρμακο έχει αντιψυχωσικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ενισχύει την επίδραση των υπνωτικών χαπιών. Ένα φάρμακο χρησιμοποιείται για ψυχονευρωτικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από φόβους, ανησυχίες. Η χρήση του φαρμάκου ενδείκνυται για νεύρωση, συμπεριλαμβανομένου του φόντου μιας ποικιλίας σωματικών παθήσεων, σε περίπτωση διαταραχής του ύπνου, κνησμού του δέρματος, υποκαταθλιπτικών καταστάσεων. Η δόση του φαρμάκου είναι 5-10-15 mg, πάρτε το φάρμακο μετά τα γεύματα, 3-4 φορές την ημέρα.

Το φάρμακο "Flyuanksol"

Αυτό το φάρμακο έχει αντικαταθλιπτικό, ενεργοποιητικό, αγχολυτικό αποτέλεσμα. Στη θεραπεία καταθλιπτικών, απαθών καταστάσεων λαμβάνετε 0,5-3 mg φαρμάκου την ημέρα. Για τη θεραπεία ψυχοσωματικών διαταραχών με υποκατάθλιψη, εξασθένηση, υποχονδριακές εκδηλώσεις, η ημερήσια δόση είναι 3 mg. Η φλουανξόλη δεν προκαλεί ημερήσια υπνηλία και δεν επηρεάζει την προσοχή.

Σημαίνει "Eglonil"

Το φάρμακο έχει ρυθμιστική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έχει μέτρια αντιψυχωτική δράση, η οποία συνδυάζεται με ορισμένες διεγερτικές και αντικαταθλιπτικές επιδράσεις. Χρησιμοποιείται σε καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από λήθαργο, λήθαργο, ανεργία. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σωματόμορφες, σωματοποιημένες διαταραχές με φόντο υποκαταθλιπτικής διάθεσης και σε δερματικές παθήσεις που συνοδεύονται από κνησμό. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται ιδιαίτερα για χρήση σε ασθενείς που έχουν μια λανθάνουσα μορφή κατάθλιψης, σενεστοπαθητικές διαταραχές. Συνιστάται επίσης η χρήση του φαρμάκου "Eglonil" για κατάθλιψη με έντονες αισθήσεις όπως ζάλη και ημικρανίες. Το εργαλείο έχει επίσης κυτταροπροστατευτική δράση στον γαστρικό βλεννογόνο, επομένως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταστάσεων όπως γαστρίτιδα, έλκος δωδεκαδακτύλου και γαστρικό έλκος, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, νόσος του Crohn. Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 50-100 mg την ημέρα, η ημερήσια δόση, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αυξηθεί σε 150-200 mg. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σε συνδυασμό με ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά.

Παρενέργειες νευροληπτικών

Όπως κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιψυχωσικά έχουν επίσης αρνητικές πλευρές, οι κριτικές εκείνων που χρησιμοποίησαν τέτοια φάρμακα δείχνουν την πιθανή ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Η μακροχρόνια ή εσφαλμένη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Όλες οι κινήσεις επιταχύνονται, ένα άτομο κινείται χωρίς λόγο σε διαφορετικές κατευθύνσεις, συνήθως με μεγάλη ταχύτητα. Μπορείτε να απαλλαγείτε από την ηρεμία, να βρείτε μια άνετη θέση μόνο μετά τη λήψη ψυχοφαρμάκων.

Υπάρχει μια συνεχής κίνηση των βολβών των ματιών, των μυών του προσώπου και διαφόρων σημείων του σώματος, μορφασμούς.

Λόγω βλάβης στους μύες του προσώπου, τα χαρακτηριστικά του αλλάζουν. Ένα «λοξό» πρόσωπο μπορεί να μην επιστρέψει ποτέ στην κανονική του κατάσταση, μπορεί να παραμείνει με έναν άνθρωπο μέχρι το τέλος της ζωής του.

Ως αποτέλεσμα της εντατικής θεραπείας με αντιψυχωσικά και κατάθλιψη του νευρικού συστήματος, αναπτύσσεται σοβαρή κατάθλιψη, η οποία επηρεάζει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ένα αντιψυχωσικό είναι ένα φάρμακο που έχει άμεση επίδραση στη γαστρεντερική οδό, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, μπορεί να γίνει αισθητή δυσφορία στο στομάχι και ξηροστομία.

Τέτοιες ουσίες που αποτελούν μέρος των νευροληπτικών, όπως η θειοξανθένη και η φαινοθειαζίνη, επηρεάζουν αρνητικά την ανθρώπινη όραση.

Άτυπα αντιψυχωσικά

Αυτά τα φάρμακα δρουν περισσότερο στους υποδοχείς σεροτονίνης παρά στους υποδοχείς ντοπαμίνης. Ως εκ τούτου, η αντι-αγχολυτική και ηρεμιστική τους δράση είναι πιο έντονη από την αντιψυχωτική. Σε αντίθεση με τα τυπικά αντιψυχωσικά, επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου σε μικρότερο βαθμό.

Εξετάστε τα κύρια άτυπα αντιψυχωσικά.

Φάρμακο "Sulpiride"

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταστάσεων όπως σωματοποιημένες ψυχικές διαταραχές, υποχονδριακά, σενεστοπαθητικά σύνδρομα. Το φάρμακο έχει ενεργοποιητική δράση δράσης.

Το φάρμακο "Solian"

Η δράση αυτού του φαρμάκου είναι παρόμοια με το προηγούμενο φάρμακο. Χρησιμοποιείται σε καταστάσεις με υποβουλία, απαθείς εκδηλώσεις, με στόχο τη διακοπή

Σημαίνει "κλοζαπίνη"

Το φάρμακο έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά δεν προκαλεί κατάθλιψη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία κατατονικών και παραισθησιογόνων-παραληρητικών συνδρόμων.

Σημαίνει "Olanzalin"

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ψυχωσικές διαταραχές και κατατονικό σύνδρομο. Με παρατεταμένη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί παχυσαρκία.

Το φάρμακο "Ρισπεριδόνη"

Αυτό το άτυπο φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως. Το φάρμακο έχει εκλεκτική δράση σε σχέση με παραισθησιογόνα-παραληρητικά συμπτώματα, κατατονικά συμπτώματα, ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις.

Σημαίνει "Rispolept-consta"

Αυτό είναι ένα φάρμακο μακράς δράσης που εξασφαλίζει τη σταθεροποίηση της ευημερίας των ασθενών. Επίσης, το εργαλείο παρουσιάζει υψηλή απόδοση σε σχέση με την οξεία ενδογενή γένεση.

Φάρμακο "Quetiapin"

Αυτό το φάρμακο, όπως και άλλα άτυπα αντιψυχωσικά, δρα και στους υποδοχείς ντοπαμίνης και σεροτονίνης. Χρησιμοποιείται για παρανοϊκό, μανιακό ενθουσιασμό. Το φάρμακο έχει αντικαταθλιπτικό και μετρίως έντονο διεγερτικό αποτέλεσμα.

Το φάρμακο "Ζιπρασιδόνη"

Ο παράγοντας επηρεάζει τους υποδοχείς ντοπαμίνης D-2, τους υποδοχείς 5-HT-2 και επίσης εμποδίζει την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης. Αυτό καθορίζει την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία οξέων παραισθησιολογικών-παραληρητικών, καθώς και συναισθηματικών διαταραχών. Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε αρρυθμίες και παρουσία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σημαίνει "αριπιπραζόλη"

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους ψυχωσικών διαταραχών. Το φάρμακο συμβάλλει στην αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών στη θεραπεία της σχιζοφρένειας.

Σημαίνει "Sertindol"

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για υποτονικές-απαθείς καταστάσεις, το φάρμακο βελτιώνει τις γνωστικές λειτουργίες, έχει αντικαταθλιπτική δράση. Το Sertindol χρησιμοποιείται με προσοχή σε καρδιαγγειακές παθολογίες - μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία.

Το φάρμακο "Invega"

Το φάρμακο αποτρέπει την έξαρση κατατονικών, παραισθησιογόνων-παραληρητικών, ψυχωτικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με σχιζοφρένεια.

Παρενέργειες των άτυπων αντιψυχωσικών

Η δράση φαρμάκων όπως η κλοζαπίνη, η ολανζαπίνη, η ρισπεριδόνη, η αριπραζόλη συνοδεύεται από το φαινόμενο της νευροληψίας και σημαντικές αλλαγές στο ενδοκρινικό σύστημα, που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση βάρους, ανάπτυξη βουλιμίας και αύξηση του επιπέδου ορισμένων ορμονών (προλακτίνη ). Κατά τη θεραπεία του φαρμάκου "Clozapine" μπορεί επίσης να εμφανιστεί ακοκκιοκυττάρωση. Η λήψη Quetiapine συχνά προκαλεί υπνηλία, πονοκεφάλους, αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών και αύξηση βάρους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σήμερα οι επιστήμονες έχουν συγκεντρώσει αρκετές πληροφορίες που δείχνουν ότι η υπεροχή των άτυπων αντιψυχωσικών έναντι των τυπικών δεν είναι τόσο σημαντική. Και η λήψη τους συνταγογραφείται όταν, με τη χρήση τυπικών αντιψυχωσικών, δεν παρατηρείται σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Αντιψυχωσικό στερητικό σύνδρομο

Όπως κάθε άλλο φάρμακο με ψυχοδραστικές ιδιότητες, τα αντιψυχωσικά φάρμακα προκαλούν έντονη ψυχολογική και σωματική εξάρτηση. Η απότομη απόσυρση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρής επιθετικότητας, κατάθλιψης. Το άτομο γίνεται πολύ ανυπόμονο, γκρινιάζει. Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία ασθένειας για την οποία χρησιμοποιήθηκαν αντιψυχωσικά.

Από φυσιολογική άποψη, οι εκδηλώσεις κατά την κατάργηση των νευροληπτικών είναι παρόμοιες με τα συμπτώματα κατά την κατάργηση των φαρμάκων: ένα άτομο βασανίζεται από οδυνηρές αισθήσεις στα οστά, υποφέρει από πονοκεφάλους, αϋπνία. Μπορεί να αναπτυχθεί ναυτία, διάρροια και άλλες εντερικές διαταραχές.

Η ψυχολογική εξάρτηση δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να αρνηθεί να χρησιμοποιήσει αυτά τα μέσα, επειδή βασανίζεται από τον φόβο της επιστροφής σε μια ζοφερή, καταθλιπτική ζωή.

Πώς να σταματήσετε τη λήψη αντιψυχωσικών χωρίς να διαταράξετε τη φυσιολογική κατάσταση της υγείας; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ότι αντενδείκνυται η χρήση αντιψυχωσικών χωρίς συνταγή γιατρού. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός είναι σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Επίσης, ο γιατρός θα δώσει συστάσεις για τη μείωση της δόσης του φαρμάκου που καταναλώνεται. Η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειώνεται σταδιακά, χωρίς να προκαλείται έντονο αίσθημα ενόχλησης. Περαιτέρω, ο ειδικός συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά που θα υποστηρίξουν τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς και θα αποτρέψουν την ανάπτυξη κατάθλιψης.

Ένα αντιψυχωσικό είναι ένα φάρμακο που σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Ωστόσο, για να αποφύγετε την ανάπτυξη παρενεργειών, φροντίστε να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Να είναι υγιής!

Αντιψυχωσικά (νευροληπτικά) ) έχουν ηρεμιστική, ανασταλτική και ακόμη και καταθλιπτική επίδραση στο νευρικό σύστημα,

δρα ιδιαίτερα ενεργά στην κατάσταση διέγερσης (συναισθηματικές διαταραχές), παραλήρημα, παραισθήσεις, ψυχικούς αυτοματισμούς και άλλες εκδηλώσεις ψυχώσεων. Από χημική δομή, είναι παράγωγα φαινοθειαζίνης, θειοξανθενίου, βουτυροφαινόνης κ.λπ. Τα αντιψυχωσικά διακρίνονται επίσης σε τυπικά και άτυπα. ΤυπικόςΤα αντιψυχωσικά είναι φάρμακα ευρέος φάσματος που επηρεάζουν όλες τις δομές του εγκεφάλου στις οποίες μεσολαβούν η ντοπαμίνη, η νορεπινεφρίνη, η ακετυλοχολίνη και η σεροτονίνη. Αυτό το εύρος έκθεσης θα δημιουργήσει μεγάλο αριθμό παρενεργειών. ΑτυποςΤα νευροληπτικά δεν παρουσιάζουν έντονη ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ταξινόμηση νευροληπτικών

• 1. Τυπικά αντιψυχωσικά.
• 1.1. Παράγωγα φαινοθειαζίνης:
  • αλειφατικά παράγωγα: λεβομεπρομαζίνη("Tizercin"), χλωροπρομαζίνη("Αμιναζίνη"), αλιμεμαζίνη("Teraligen");
  • παράγωγα πιπεραζίνης: περφαιναζίνη("Εταπεραζίνη"), τριφλουοπεραζίνη("Triftazin"), φλουφαιναζίνη("Moditen Depot"), θειοπροπεραζίνη("Mazeptil");
  • παράγωγα πιπεριδίνης: περικιαζίνη("Neuleptil"), θειοριδαζίνη(«Sonapax»).
• 1.2. Παράγωγα βουτυροφαινόνης: αλοπεριδόλη, δροπεριδόλη.
• 1.3. Παράγωγα ινδόλης: ζιπρασιδόνη("Zeldox") σερτινδόλη("Serdolekg").
• 1.4. Παράγωγα θειοξανθενίου: ζουκλοπενθιξόλη("Klopiksol"), flupentixol("Fluanxol"), χλωροπροθιξένιο("Truksal"), ζουκλοπενθιξόλη(«Κλοπικσόλ»).
• 2. Άτυπα αντιψυχωσικά: κουετιαπίνη("Quentiax"), κλοζαπίνη("Azaleptin", "Leponeks"), ολανζαπίνη("Zyprexa"), αμισουλπρίδη("Solian"), σουλπιρίδιο("Eglonil"), ρισπεριδόνη("Rispolept"), αριπιπραζόλη(«Zilaksera»).

Ο νευροχημικός μηχανισμός δράσης των νευροληπτικών σχετίζεται με την αλληλεπίδρασή τους με τις δομές του εγκεφάλου ντοπαμίνης. Οι επιδράσεις του ντοπαμινεργικού συστήματος σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις φαίνονται στο Σχ. 4.13. Η δράση των νευροληπτικών στο ντοπαμινεργικό σύστημα του εγκεφάλου προκαλεί αντιψυχωτική δράση και η αναστολή των κεντρικών νοραδρενεργικών υποδοχέων (ιδιαίτερα στον δικτυωτό σχηματισμό) προκαλεί κυρίως ηρεμιστική δράση και υποτασικά αποτελέσματα.

Υπάρχουν νευροληπτικά, η αντιψυχωτική δράση των οποίων συνοδεύεται από ηρεμιστική (αλειφατικά παράγωγα της φαινοθειαζίνης κ.λπ.) δράση. Άλλα αντιψυχωσικά διακρίνονται από ένα ενεργοποιητικό (ενεργοποιητικό) αποτέλεσμα (παράγωγα πιπεραζίνης της φαινοθειαζίνης). Αυτές και άλλες φαρμακολογικές ιδιότητες διαφορετικών αντιψυχωσικών φαρμάκων εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς.

Αντιψυχωσικό (ηρεμιστικό) αποτέλεσμα, που συνοδεύεται από μείωση των αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξασθένηση της ψυχοκινητικής διέγερσης και συναισθηματικής έντασης, καταστολή του φόβου, μείωση της επιθετικότητας. Η ικανότητα καταστολής των ψευδαισθήσεων, των παραισθήσεων, του αυτοματισμού και άλλων ψυχοπαθολογικών συνδρόμων έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με σχιζοφρένεια και άλλες ψυχικές ασθένειες.

Ρύζι. 4.13.

Στην ψυχιατρική, τα αντιψυχωσικά είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος καταστάσεων, που κυμαίνονται από τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία οξείας ψυχωτικής διαταραχής, διέγερση στο παραλήρημα και άνοια, έως τη μακροχρόνια θεραπεία χρόνιων ψυχωσικών διαταραχών όπως η σχιζοφρένεια. Τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό στην κλινική πρακτική σχετικά ξεπερασμένα φάρμακα των ομάδων φαινοθειαζινών, θειοξανθενών και βουτυροφαινόνων.

Τα αντιψυχωσικά σε μικρές δόσεις συνταγογραφούνται για μη ψυχωτικές ασθένειες που συνοδεύονται από διέγερση.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα παραπάνω νευροληπτικά.

Χλωροπρομαζίνη("Aminazin") - το πρώτο φάρμακο νευροληπτικής δράσης, δίνει ένα γενικό αντιψυχωσικό αποτέλεσμα, είναι σε θέση να σταματήσει το παραισθησιογόνο-παρανοϊκό (παραληρηματικό) σύνδρομο, καθώς και τη μανιακή διέγερση. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη, διαταραχές που μοιάζουν με το Πάρκινσον. Η ισχύς της αντιψυχωτικής δράσης της χλωροπρομαζίνης στην υπό όρους κλίμακα για την αξιολόγηση των νευροληπτικών λαμβάνεται ως ένα σημείο (1,0). Αυτό επιτρέπει τη σύγκριση με άλλα αντιψυχωσικά.

Λεβομεπρομαζίνη("Tizercin") έχει πιο έντονο αντι-αγχωτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη χλωροπρομαζίνη, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συναισθηματικών-παραληρητικών διαταραχών, σε μικρές δόσεις έχει υπνωτικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιείται στη θεραπεία νευρώσεων.

Αλιμεμαζίνησυντίθεται αργότερα από άλλα φαινοθειαζινικά νευροληπτικά της αλειφατικής σειράς. Επί του παρόντος παράγεται στη Ρωσία με το όνομα "teraligen". Έχει πολύ ήπιο καταπραϋντικό αποτέλεσμα, σε συνδυασμό με ελαφρά ενεργοποιητική δράση. Σταματά τις εκδηλώσεις του φυτικού ψυχοσυνδρόμου, φόβους, άγχος, υποχονδριακές και σενενοπαθητικές διαταραχές νευρωτικής φύσης, ενδείκνυται για διαταραχές ύπνου και αλλεργικές αντιδράσεις. Σε αντίθεση με τη χλωροπρομαζίνη, δεν δρα στο παραλήρημα και τις παραισθήσεις.

Θειοριδαζίνη("Sonapax") συντέθηκε προκειμένου να ληφθεί ένα φάρμακο που, έχοντας τις ιδιότητες της αμιναζίνης, δεν θα προκαλούσε σοβαρή υπνηλία και δεν θα έδινε εξωπυραμιδικές επιπλοκές. Η επιλεκτική αντιψυχωτική δράση εκδηλώνεται σε κατάσταση άγχους, φόβου, με εμμονές. Το φάρμακο έχει κάποια ενεργοποιητική δράση.

Περισιαζίνη("Nsulsptil") ανιχνεύει ένα στενό φάσμα ψυχοτρόπων δραστηριότητας που στοχεύει στη διακοπή ψυχοπαθητικών εκδηλώσεων με ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα.

Πιπεραζινικό παράγωγο της φαινοθειαζίνης θειοπροπεραζίνη("Mazheptil") έχει μια πολύ ισχυρή διεισδυτική (σπάσιμη ψύχωση) δράση. Το Mazeptil συνταγογραφείται συνήθως όταν η θεραπεία με άλλα νευροληπτικά δεν έχει αποτέλεσμα. Σε μικρές δόσεις, το mazeptil βοηθάει καλά στη θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών με πολύπλοκα τελετουργικά.

Αλοπεριδόλη- το πιο ισχυρό νευροληπτικό, το οποίο έχει ευρύ φάσμα δράσης. Σταματά κάθε είδους διέγερση (κατατονική, μανιακή, παραληρηματική) γρηγορότερα από την τριφταζίνη και εξαλείφει πιο αποτελεσματικά τις παραισθησιογόνες και ψευδαισθησιακές εκδηλώσεις. Ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με παρουσία ψυχικών αυτοματισμών. Σε μικρές δόσεις, χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαταραχών που μοιάζουν με νεύρωση (υποχονδριακά σύνδρομα, σενεστοπάθεια). Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων, διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση, σε σταγόνες.

Το "Haloperidol-decanoate" είναι φάρμακο μακράς δράσης για τη θεραπεία παραληρηματικών και παραισθησιογόνων-παραληρητικών καταστάσεων. Η αλοπεριδόλη, όπως και το mazheptil, προκαλεί έντονες παρενέργειες με δυσκαμψία, τρόμο και υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου (NMS).

Χλωροπροθιξένιο("Truxal") - ένα νευροληπτικό με καταπραϋντική δράση, έχει αντι-αγχωτικό αποτέλεσμα, είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία υποχονδριακών και σενεστοϊατικών διαταραχών (ο ασθενής αναζητά σημεία διαφόρων ασθενειών και είναι υπερευαίσθητος στον πόνο).

Σουλπιρίδη("Eglonil") - το πρώτο φάρμακο άτυπης δομής, που συντέθηκε το 1968. Δεν έχει έντονες παρενέργειες δράσης, χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών στο πλαίσιο σωματικών ασθενειών, με υποχονδριακά σύνδρομα, έχει ενεργοποιητικό αποτέλεσμα της δράσης.

Κλοζαπίνη("Leponeks", "Azaleptin") δεν έχει εξωπυραμιδικές παρενέργειες, έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά, σε αντίθεση με τη χλωροπρομαζίνη, δεν προκαλεί κατάθλιψη. Είναι γνωστές επιπλοκές με τη μορφή ακοκκιοκυττάρωσης.

Ολανζαπίνη("Zyprexa") χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ψυχωσικών (παραισθησιογόνων-παραληρητικών) διαταραχών. Μια αρνητική ιδιότητα είναι η ανάπτυξη παχυσαρκίας με παρατεταμένη χρήση.

Ρισπεριδόνη("Rispolept", "speridan") είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιψυχωσικό από την ομάδα των άτυπων φαρμάκων. Έχει μια γενική διακοπτόμενη επίδραση στην ψύχωση, καθώς και μια εκλεκτική επίδραση σε παραισθησιογόνα-παραληρηματικά συμπτώματα, ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις. Η ρισπεριδόνη, όπως και η ολανζαπίνη, προκαλεί μια σειρά από ανεπιθύμητες επιπλοκές στο ενδοκρινικό και καρδιαγγειακό σύστημα, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν διακοπή της θεραπείας. Η ρισπεριδόνη, όπως όλα τα αντιψυχωσικά, ο κατάλογος των οποίων αυξάνεται κάθε χρόνο, μπορεί να προκαλέσει νευροληπτικές επιπλοκές έως και NMS. Μικρές δόσεις ρισπεριδόνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών, επίμονων φοβιών. Το Rispolept-consta είναι ένα φάρμακο μακράς δράσης που παρέχει μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση της κατάστασης των ασθενών και ανακουφίζει από οξέα σύνδρομα στη σχιζοφρένεια.

Κουετιαπίνη("Quentiax"), όπως και άλλα άτυπα αντιψυχωσικά, έχει έναν τροπισμό για τους υποδοχείς ντοπαμίνης και σεροτονίνης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παραισθησιολογικών, παρανοϊκών συνδρόμων, μανιακής διέγερσης. Καταχωρήθηκε ως φάρμακο με αντικαταθλιπτική και μέτρια έντονη διεγερτική δράση.

Αριπιπραζόλη("Zilaksera") χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των τύπων ψυχωσικών διαταραχών, έχει θετική επίδραση στην αποκατάσταση των γνωστικών (γνωστικών) λειτουργιών στη θεραπεία της σχιζοφρένειας.

παράγωγο ινδόλης σερτινδόλη("Serdolect") όσον αφορά την αντιψυχωτική δράση είναι συγκρίσιμη με την αλοπεριδόλη, ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία υποτονικών καταστάσεων, βελτιώνοντας τις γνωστικές λειτουργίες και έχει αντικαταθλιπτική δράση. Η σερτινδόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν υποδεικνύει καρδιαγγειακή παθολογία, μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες.

Πρόσφατα, συσσωρεύονται κλινικά υλικά, γεγονός που δείχνει ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά δεν έχουν σημαντική υπεροχή έναντι των τυπικών και συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου τα τυπικά αντιψυχωσικά δεν οδηγούν σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης των ασθενών. Τα οφέλη και οι κίνδυνοι των σύγχρονων και παραδοσιακών αντιψυχωσικών φαρμάκων παρουσιάζονται στον Πίνακα. 4.7.

Η κύρια ένδειξη για τα νευροληπτικά είναι η θεραπεία ψυχώσεις (σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, παραλήρημα τρέμενς). Οι ψευδαισθήσεις, η διέγερση ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με νευροληπτικά. Η απάθεια, η κοινωνική απομόνωση απομακρύνονται λιγότερο αποτελεσματικά από τα αντιψυχωσικά φάρμακα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της γενικής αντιψυχωτικής δράσης, τα αντιψυχωσικά διακρίνονται σε εξαιρετικά ισχυρό– χλωροπρομαζίνη, τριφλουοπεραζίνη, θειοριδαζίνη, αλοπεριδόλη, πιμοζίδη, πενφλουριδόλη, φλουφαιναζίνη; μέτριας ισχύος αντιψυχωσικά (περφαιναζίνη) και χαμηλή ισχύ- flupentixol, sulygiride.

Πίνακας 4.7

Οφέλη και κίνδυνοι των σύγχρονων και παραδοσιακών αντιψυχωσικών

Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Σύγχρονα αντιψυχωσικά						Παραδοσιακά αντιψυχωσικά από την εξουσία*
	Αριπιπραζόλη	Κλοζαπίνη	Ολανζαπίνη	Κβετνάπιν	Ρισπεριδόνη	ζιπρασιδόνη		Μέτρια δράση
Αποτελεσματικότητα από άποψη
Θετικά συμπτώματα**
αρνητικά συμπτώματα
παροξύνσεις
Παρενέργειες
Αντιχολινεργικά
Επαναπόλωση της καρδιάς
υπόταση
Υπερπρολακτιναιμία
Διαβήτης τύπου 2
Σεξουαλικές δυσλειτουργίες
Αύξηση βάρους

Σημειώσεις. EPS - εξωπυραμιδικά συμπτώματα (δυστονία, βραδυκινησία, τρόμος, ακαθησία, δυσκινησία). MNS - κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο (πυρετός, παραλήρημα, ασταθείς ζωτικές λειτουργίες, μυϊκή ακαμψία διαφόρων βαθμών). Οφέλη ή κίνδυνοι: ++++ - πολύ υψηλό, +++ - υψηλό, ++ - μέτριο, + - χαμηλό, 0 - ασήμαντο, ? - κακώς ορισμένο. *Παραδείγματα ισχυρών παραδοσιακών φαρμάκων είναι η φλουπεντιξόλη (fluanxol), η φλουφαιναζίνη (modigen depot), η αλοπεριδόλη. μέσης ισχύος - ζουκλοπενθιξόλη (κλοπιξόλη), ασθενής - χλωροπρομαζίνη και θειοριδαζίνη. **Ο κίνδυνος έξαρσης μειώθηκε μετά από 1 χρόνο σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Μη διαθέσιμα δεδομένα από μακροχρόνιες συγκριτικές μελέτες με άλλα αντιψυχωσικά. *** Ακαθησία μπορεί να εμφανιστεί και με τη χρήση σύγχρονων αντιψυχωσικών.

Τα αντιψυχωσικά έχουν αντισπασμωδική δράση. Τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Μια ποικιλία από παρενέργειες των αντιψυχωσικών μπορεί να συνδυαστεί στις κύριες παρενέργειες που σχετίζονται με τη δράση στο ΚΝΣ και τις περιφερειακές ανεπιθύμητες ενέργειες της δράσης.

Κύριες παρενέργειες: υπνηλία, εξωπυραμιδικά συμπτώματα, διαταραχή της θερμορύθμισης. Τα εξωπυραμιδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν διαταραχή συντονισμού - αταξία, ακινησία - έλλειψη κίνησης, αργές κινήσεις. Αυτές οι παρενέργειες, όπως και η κύρια επίδραση, σχετίζονται με επίδραση στο επίπεδο της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Η μείωση της ντοπαμίνης οδηγεί σε φαινόμενα φαρμακευτικού παρκινσονισμού (εξωπυραμιδικές διαταραχές παρόμοιες με τον παρκινσονισμό). Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν μυϊκή δυσκαμψία, τρόμο ποικίλης βαρύτητας, υπερσιελόρροια, εμφάνιση στοματικής υπερκίνησης κλπ. τον αριθμό των ευαίσθητων υποδοχέων στην ντοπαμίνη.

Η επίδραση στους κεντρικούς υποδοχείς ντοπαμίνης εξηγεί τον μηχανισμό ορισμένων ενδοκρινικών διαταραχών που προκαλούνται από νευροληπτικά, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης της γαλουχίας. Αναστέλλοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης της υπόφυσης, τα αντιψυχωσικά αυξάνουν την έκκριση προλακτίνης. Δρώντας στον υποθάλαμο, τα αντιψυχωσικά αναστέλλουν επίσης την έκκριση κορτικοτροπίνης και αυξητικής ορμόνης.

Οι κύριες παρενέργειες αποτελούν το νευροληπτικό σύνδρομο (ΝΣ). Τα κύρια συμπτώματα της ΝΣ είναι οι εξωπυραμιδικές διαταραχές με υπεροχή είτε των υπο- είτε των υπερκινητικών διαταραχών.

Οι υποκινητικές διαταραχές περιλαμβάνουν παρκινσονισμό που προκαλείται από φάρμακα με αυξημένο μυϊκό τόνο, ακαμψία, δυσκαμψία και βραδύτητα κίνησης και ομιλίας. Οι υπερκινητικές διαταραχές περιλαμβάνουν τρόμο, υπερκίνηση. Οι δυσκινησίες παρατηρούνται επίσης αρκετά συχνά και μπορεί να είναι υπο- και υπερκινητικής φύσης. Εντοπίζονται στο στόμα και εκδηλώνονται με σπασμούς των μυών του φάρυγγα, της γλώσσας, του λάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκφράζονται σημάδια ανησυχίας, κινητική ανησυχία.

Οι αυτόνομες διαταραχές εκφράζονται με τη μορφή υπότασης, εφίδρωσης, οπτικών διαταραχών, δυσουρικών διαταραχών. Παρατηρούνται επίσης φαινόμενα ακοκκιοκυττάρωσης, λευκοπενίας, διαταραχές της διαμονής, κατακράτηση ούρων.

Κακοήθη νευροσηπτικό σύνδρομο (ZPS) είναι μια σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της αντιψυχωτικής θεραπείας, που συνοδεύεται από πυρετό, μυϊκή ακαμψία, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο.

Οι παράγοντες κινδύνου για NMS περιλαμβάνουν την πρώιμη ηλικία, τη σωματική εξάντληση και τις συννοσηρότητες. Η συχνότητα του NMS είναι 0,5–1%.

Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες της δράσης περιλαμβάνουν επίσης αύξηση της όρεξης και αύξηση του σωματικού βάρους, παραβίαση της ενδοκρινικής λειτουργίας. Η χλωροπρομαζίνη, η θειοριδαζίνη έχουν φωτοευαισθητοποιητική δράση.

Ανεπιθύμητες συνέπειες δράσης άτυπα αντιψυχωσικάη κλοζαπίνη, η ρισπεριδόνη, η αριπεπραζόλη συνοδεύονται από συμπτώματα νευροληψίας, σημαντικές αλλαγές στην κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος, που προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους, βουλιμία, αύξηση του επιπέδου ορισμένων ορμονών (προλακτίνη κ.λπ.), πολύ σπάνια, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα ΜΝΣ. Στη θεραπεία της κλοζαπίνης υπάρχει κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων και ακοκκιοκυττάρωσης. Η χρήση του seroquel (quetiapine) οδηγεί σε υπνηλία, πονοκέφαλο, αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών και αύξηση βάρους. Τα χαρακτηριστικά της δράσης ορισμένων αντιψυχωσικών φαρμάκων παρουσιάζονται στον πίνακα. 4.8.

Πίνακας 4.8

Χαρακτηριστικά της δράσης ορισμένων αντιψυχωσικών

Σημείωση.υψηλή - υψηλή δραστηριότητα? cf - μέτρια έντονη δραστηριότητα. κάτω - χαμηλή δραστηριότητα.

Οι περιφερειακές παρενέργειες εκφράζονται στην εμφάνιση ορθοστατικής υπότασης (μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μετάβαση από οριζόντια θέση σε κάθετη θέση). Είναι πιθανή ηπατοτοξικότητα και ίκτερος, καταστολή του μυελού των οστών, φωτοευαισθησία, ξηροστομία και θολή όραση.

Το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα σημαδεύτηκε από επαναστατικές αλλαγές για την ψυχοθεραπεία.

Από τις δεκαετίες του 1940 και του 1950, τα αντιψυχωσικά φάρμακα έχουν εισέλθει σταθερά στην πρακτική, η χρήση των οποίων έχει βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής τόσο των ίδιων των ασθενών όσο και των συγγενών και φίλων τους. Το 1950-1954 αναπτύχθηκε το φάρμακο χλωροπρομαζίνη και περιγράφηκε λεπτομερώς η θεραπευτική του αποτελεσματικότητα.

Και το 1955, ο όρος "νευροληπτικά" χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά σε σχέση με τη χλωροπρομαζίνη και το αλκαλοειδές φίδι rauwolfia ρεζερπίνη.

Αργότερα, αυτό το όνομα αντικαταστάθηκε από αντιψυχωσικά φάρμακα ή αντιψυχωσικά, αν και στη χώρα μας οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν την ήδη γνωστή ορολογία και στις Ηνωμένες Πολιτείες αυτή η ομάδα φαρμάκων ονομάζεται "μεγάλα ηρεμιστικά".

Η ανάπτυξη και η εισαγωγή αντιψυχωσικών στην κλινική πράξη συνέβαλε στην εμφάνιση αντικαταθλιπτικών στη φαρμακευτική αγορά. Έδωσε επίσης ώθηση στη μελέτη της αιτιολογίας και της παθογένειας διαφόρων ψυχικών ασθενειών, ιδίως στην ανακάλυψη της αρχής της δράσης των νευροδιαβιβαστών.

Παρά τα συχνά λάθη (αδικαιολόγητη χρήση ή αντίστροφα, άρνηση συνταγογράφησης λόγω υπερβολής του κινδύνου επιπλοκών, δημιουργία πολλών φαρμάκων παρόμοιας δομής και δράσης), το οπλοστάσιο των αντιψυχωσικών αναπληρώνεται συνεχώς. Μέχρι σήμερα, περισσότερα από 60 φάρμακα είναι γνωστά, αν και πολύ λιγότερα χρησιμοποιούνται στην πράξη.

Από τη δημιουργία των νευροληπτικών, η ταξινόμηση αυτού του τύπου φαρμάκων, με βάση τις διαφορές στη χημική τους δομή, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Δεν έχει χάσει τη σημασία του μέχρι στιγμής και χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη.

Έτσι, τα αντιψυχωσικά διακρίνονται:

• Τα παράγωγα φαινοθειαζίνης (φαινοθειαζίνη), με τη σειρά τους, χωρίζονται σε αλειφατικά (Aminazine, Tizercin), πιπεραζίνη (Triftazine, Etaperazine) και πιπεριδίνη (Sonapax, Piportil).
• δι- και μονοκυκλικά παράγωγα πιπεριδίνης και πιπεραζίνης - βουτυροφαινόνες (Haloperidol, Droperidol), διφαινυλοβουτυλο-πιπεριδίνες (Pimozide, Semap), άλλες πιπεριδίνες (Rispolept, Invega), πιπεραζίνη (Abilify).
• παράγωγα θειοξανθενίου - αλειφατικό (χλωροπροθιξένιο) και πιπεραζίνη (Flyuanksol, Klopksol).
• παράγωγα βενζαμιδίου (Sulpiride, Levogastrol, Topral);
• διβενζαζεπίνες (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
• παράγωγα ινδόλης (Zeldox, Karbidin).

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα. Η επίδραση των φαρμάκων που ανήκουν στην ίδια χημική ομάδα μπορεί να διαφέρει. Μια άλλη αρχή της διαίρεσης των νευροληπτικών φαίνεται να είναι πιο βολική, καθώς βασίζεται στις ιδιαιτερότητες της επίδρασης στη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών.

Η αντιψυχωτική δράση των νευροληπτικών σχετίζεται με την επίδραση στους ντοπαμινεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται στο φλοιό και στο μεταιχμιακό σύστημα του εγκεφάλου. Η ένταση της επίδρασης που ασκείται εξαρτάται άμεσα από τη συγγένεια και τον βαθμό δέσμευσης σε υποδοχείς αυτού του τύπου. Αλλά αργότερα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι ορισμένα αντιψυχωσικά δεσμεύονται όχι μόνο με ντοπαμινεργικά, αλλά και με υποδοχείς άλλων νευροδιαβιβαστικών συστημάτων, ειδικότερα, με τη σεροτονίνη τύπου 5HT2. Τα φάρμακα αυτού του τύπου δράσης ονομάζονται άτυπα, ενώ τα αντιψυχωσικά που επηρεάζουν μόνο τους υποδοχείς ντοπαμίνης ονομάζονται τυπικά.

Εκτός από το ότι επηρεάζουν αυτούς τους τύπους υποδοχέων, πολλά νευροληπτικά εμποδίζουν τη δραστηριότητα άλλων δομών μεσολαβητών του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος (Μ-χολινεργικοί υποδοχείς, α1-αδρενεργικοί υποδοχείς και υποδοχείς Η1-ισταμίνης. Αυτό οφείλεται στην υποτασική και έντονη ηρεμιστική δράση ορισμένων φαρμάκων της ομάδας των αντιψυχωσικών.

Μια άλλη παραδοσιακή σύγχρονη ταξινόμηση των νευροληπτικών βασίζεται στην αναλογία των διαφόρων θεραπευτικών αποτελεσμάτων.

Και σε αυτή τη βάση, αυτά τα κεφάλαια χωρίζονται σε:

• incisive (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), τα οποία έχουν έντονο αντιψυχωσικό αποτέλεσμα και χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της οξείας ψύχωσης, των αγχωδών διαταραχών και άλλων παθολογιών.
• ηρεμιστικά (Aminazine, Tizercin, Chlorprothixen, Clozapine);
• αντιανασταλτικά (Sulpiride, Karbidin), έχουν αντιανασταλτική δράση στα συστήματα νευροδιαβιβαστών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κατά κανόνα, ο διορισμός αντιψυχωσικών, όπως και των περισσότερων άλλων ψυχοτρόπων φαρμάκων, γίνεται μόνο από γιατρό. Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας αρκετά σύντομος κατάλογος αντιψυχωσικών χωρίς συνταγή, αλλά για να αποφευχθούν παρενέργειες, συνιστάται η λήψη τους για μικρό χρονικό διάστημα και, ξανά, μετά από προηγούμενη συνεννόηση με γιατρό.

Ο κατάλογος των ενδείξεων για τη λήψη αντιψυχωσικών περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις:

• ψύχωση (στην οξεία φάση ή σε χρόνια πορεία).
• παραλήρημα, παραισθήσεις που σχετίζονται με σχιζοφρένεια, παραλήρημα σε φόντο κατάχρησης αλκοόλ ή ναρκωτικών.
• νοητική υστέρηση;
• μια ποικιλία διαταραχών προσωπικότητας, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοπάθειας.
• μανιακές διαταραχές?
• καταστάσεις οξείας επιρροής και διέγερσης.
• σωματόμορφες διαταραχές, που συνοδεύονται από τάση εκρήξεων και επιθετικότητας.
• Σύνδρομο Tourette (μια γενετική ασθένεια που εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία με πολυάριθμες κινητικές διαταραχές που προκαλούνται από δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος).
• Χορεία Huntington (μια κληρονομική παθολογία που αναπτύσσεται σε μεγάλη ηλικία και εκδηλώνεται με γνωστικές και κινητικές διαταραχές).
• άλλες διαταραχές των σκελετικών μυών που προκαλούνται από παραβίαση της κεντρικής νευρικής ρύθμισης.
• φοβίες και μανίες?
• Διπολική γνωστική διαταραχή?
• σοβαρή παρατεταμένη αϋπνία.

Ορισμένα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται επίσης σε συνδυασμό με αναισθητικά φάρμακα για την προετοιμασία φαρμάκου του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Το φάσμα της θεραπευτικής δράσης των νευροληπτικών περιλαμβάνει:

• Αντιψυχωσικό(γενική και επιλεκτική). Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων των οξειών ψυχώσεων. Πρόκειται για έντονο παραλήρημα, συντριπτικό φόβο, παραισθήσεις, μανία και οξεία διαταραχή της νοητικής ικανότητας. Στη συνέχεια, επιλέγονται φάρμακα που δρουν επιλεκτικά σε ορισμένα σημεία ψυχικών διαταραχών (για παράδειγμα, με κυρίαρχη αντιπαραληρητική ή αντιπαραισθησιογόνο δράση).
• Καταπραϋντικό. Συνδέεται με άμεση επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Εκδηλώνεται με τη μορφή υπνωτικού αποτελέσματος, γρήγορης αποκοιμήσεως.
• Ενεργοποιητικός. Κατά κανόνα, εκφράζεται στο μέγιστο σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, ψυχοπάθεια, η οποία συνοδεύεται από αδυναμία κοινωνικής προσαρμογής. Υπάρχει αποκατάσταση των επικοινωνιακών δεξιοτήτων, οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλύτερα στη συνεχιζόμενη ψυχοθεραπεία.
• Γνωστικό ή αντικαταθλιπτικό. Τα άτυπα αντιψυχωσικά αυξάνουν τη μαθησιακή ικανότητα, τη συγκέντρωση, βελτιώνουν τη μνήμη και τη νοητική δραστηριότητα.

Ωστόσο, ο αντίκτυπος στις δομές νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν έχει μόνο θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά είναι επίσης γεμάτος με αρκετά έντονες και μερικές φορές μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Σε γενικές γραμμές, απολύτως ασφαλή αντιψυχωσικά απλά δεν υπάρχουν. Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται με υπερδοσολογία, καθώς δεν υπάρχουν ειδικά αντίδοτα για αντιψυχωσικά και σε περίπτωση δηλητηρίασης με αυτά τα φάρμακα, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο συμπτωματικά.

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη σύγχρονη ψυχιατρική, αλλά η χρήση τέτοιων φαρμάκων για αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη με πολύ σοβαρές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, τα περισσότερα αντιψυχωσικά πωλούνται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή.

Αντιψυχωσικά: σύγχρονη κλινική ταξινόμηση, δυνατότητες συνδυασμού με άλλα φάρμακα

Η ταξινόμηση των αντιψυχωσικών με βάση τη χημική δομή, τον μηχανισμό δράσης ή τη σοβαρότητα ενός συγκεκριμένου θεραπευτικού αποτελέσματος ενδιαφέρει περισσότερο τους στενούς ειδικούς. Οι γιατροί χρησιμοποιούν περισσότερη ταξινόμηση, η οποία συνεπάγεται τη διαίρεση αυτών των φαρμάκων σε τυπικά (αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς) και άτυπα (σύγχρονα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς).

Τα φάρμακα αυτών των ομάδων διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης. Τα τυπικά φάρμακα επηρεάζουν επιλεκτικά μόνο τους υποδοχείς ντοπαμίνης, ενώ τα άτυπα φάρμακα έχουν πιο πολύπλοκο μηχανισμό δράσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η τελευταία γενιά αντιψυχωσικών είναι καλύτερα ανεκτά από τους ασθενείς και συνταγογραφούνται πολύ πιο συχνά.

Τα κύρια χαρακτηριστικά των τυπικών αντιψυχωσικών περιλαμβάνουν:

• δοσοεξαρτώμενη αντιψυχωτική δράση μέτριας ή ισχυρής έντασης.
• έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες από το ενδοκρινικό, το φυτοαγγειακό, το νευρικό σύστημα.
• με παρατεταμένη χρήση, προκαλούν καταθλιπτικές διαταραχές, μειώνουν τις νοητικές ικανότητες, τη μνήμη.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρώτη γενιά αντιψυχωσικών είναι ελάχιστα ανεκτή από τους ασθενείς και συνήθως συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της οξείας ψύχωσης, της σχιζοφρένειας και των μανιοκαταθλιπτικών διαταραχών.

Τα άτυπα αντιψυχωσικά διακρίνονται από:

• έντονο και εκλεκτικό αντιψυχωσικό αποτέλεσμα.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες ή πρακτικά απουσιάζουν με τη σωστή δοσολογία.
• βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών που πάσχουν από σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές, αλλά ταυτόχρονα αυξάνει τη γνωστική λειτουργία και δεν προκαλεί κατάθλιψη.

Η ομάδα των σύγχρονων άτυπων αντιψυχωσικών περιλαμβάνει:

• Quetiapine (Hedonin, Quentiax, Ketiap, Kumental, Nantarid, Seroquel);
• Κλοζαπίνη (Azaleptin, Leponex);
• Ολανζαπίνη (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Ρισπεριδόνη (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Τα αντιψυχωσικά έχουν έντονη επίδραση στη λειτουργία διαφόρων δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται με προσοχή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που δρουν με παρόμοια αρχή.

Έτσι, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παθολογικής αναστολής των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, του αναπνευστικού και αγγειοκινητικού κέντρου, μια έντονη ηρεμιστική δράση είναι δυνατή όταν συνδυάζεται με:

• ναρκωτικά αναλγητικά?
• υπνωτικά χάπια και ηρεμιστικά?
• ηρεμιστικά?
• αντικαταθλιπτικά?
• αντισπασμωδικά?
• Παρασκευάσματα για γενική αναισθησία.
• αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα.

Επιπλέον, τα νευροληπτικά μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης και των υπογλυκαιμικών παραγόντων, γεγονός που απαιτεί προσαρμογή της δοσολογίας των τελευταίων. Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που διεγείρουν τους α-αδρενεργικούς και τους υποδοχείς ντοπαμίνης (Adrenaline, Mezaton, Levodopa κ.λπ.), εμφανίζεται αμοιβαία μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Επίσης, τέτοια φάρμακα δεν πρέπει να συνδυάζονται με αντιβιοτικά που μεταβολίζονται στο ήπαρ λόγω του υψηλού κινδύνου τοξικών επιδράσεων σε αυτό το όργανο.

Γενικές αντενδείξεις για τη λήψη τυπικών και άτυπων αντιψυχωσικών είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• ατομική δυσανεξία?
• γλαυκώμα;
• παρκινσονισμός?
• πορφυρία;
• καλοήθης υπερπλασία του προστάτη και φαιοχρωμοκύτωμα (για ορισμένα φάρμακα).
• σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος.
• κώμα;
• οξεία δηλητηρίαση με αλκοόλ και φάρμακα που καταστέλλουν τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• εγκυμοσύνη (αν και ορισμένα άτυπα αντιψυχωσικά συνταγογραφούνται εάν το αναμενόμενο όφελος από τη χρήση του φαρμάκου υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο).
• περίοδος θηλασμού?
• παιδική ηλικία (η χρήση των περισσότερων αντιψυχωσικών περιορίζεται στα 15-18 έτη, το παιδί συνταγογραφείται αντιψυχωσικά φάρμακα μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως σημειώνονται στο πλαίσιο της λήψης τυπικών αντιψυχωσικών ή υψηλών δόσεων άτυπων αντιψυχωσικών. Πιο κοινά από άλλα είναι:

• Νάρκωση. Εκδηλώνεται με τη μορφή έντονης υπνηλίας. Είναι αρκετά χρήσιμο στα αρχικά στάδια της θεραπείας, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση διέγερσης, ωστόσο, επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς αφού αισθανθεί καλύτερα. Στο μέγιστο βαθμό, αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική για το Aminazine.
• Αντιδράσεις από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Ορισμένα νευροληπτικά μπορεί να προκαλέσουν ορθοστατική υπόταση και μερικές φορές επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Κατά κανόνα, μια τέτοια αντίδραση εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Είναι επίσης πιθανή η ξηροστομία, η δυσκοιλιότητα, οι δυσουρικές διαταραχές, η θολή όραση. Μερικές φορές, στο πλαίσιο της λήψης αντιψυχωσικών, αναπτύσσεται επίμονη ανικανότητα.
• ενδοκρινικές διαταραχές. Σχεδόν όλα τα νευροληπτικά αυξάνουν το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα, το οποίο συνοδεύεται από γαλακτόρροια (απέκκριση μητρικού γάλακτος) τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Επιπλέον, η υπερπρολακτιναιμία προκαλεί αμηνόρροια και στυτική δυσλειτουργία.
• Οφθαλμικές και δερματολογικές διαταραχές. Όταν λαμβάνετε αντιψυχωσικά, η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικού εξανθήματος είναι υψηλή. Σε υψηλές δόσεις, ορισμένα νευροληπτικά αυξάνουν την ευαισθησία του επιδερμιδικού στρώματος στο ηλιακό φως και την εμφάνιση περιοχών με υπερμελάγχρωση. Επίσης μειώνεται η διαφάνεια του φακού και αλλάζει η μελάγχρωση του αμφιβληστροειδούς.
• Νευρολογικές διαταραχές. Δυστονία (σπασμός των μυών του λαιμού, της κάτω γνάθου, της γλώσσας αναπτύσσεται τις πρώτες ώρες ή ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου). Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρείται παρκινσονισμός που προκαλείται από φάρμακα και η μυϊκή ακαμψία, ο τρόμος και άλλα συμπτώματα ειδικά για αυτήν την ασθένεια μπορεί να γίνουν πολύ σοβαρά και να διαρκέσουν έως και 2 εβδομάδες μετά την απόσυρση των αντιψυχωσικών. Μερικές φορές υπάρχει ακτασία, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της αδυναμίας να καθίσουν σε ένα μέρος, οι ασθενείς μπορούν να περπατούν ανήσυχα γύρω από το δωμάτιο, σφίγγοντας τα χέρια τους υστερικά.

Επιπλέον, μια σειρά από αντιψυχωσικά φάρμακα αλλάζουν τον αριθμό αίματος, προκαλώντας ακοκκιοκυτταραιμία και λευκοπενία. Οι επιληπτικές διαταραχές είναι επίσης πιθανές, αλλά εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια.

Αλλά η πιο τρομερή επιπλοκή είναι το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.

Εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

• άνοδος θερμοκρασίας;
• μυϊκή ακαμψία, τρόμος, ακούσιες κινήσεις του βολβού του ματιού και άλλα παρόμοια σημάδια.
• υπέρταση;
• ταχυκαρδία;
• ακράτεια ούρων.

Ένα παρόμοιο σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με αντιψυχωσικά, λιγότερο συχνά - την 1-3η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα νοσηλεία, απόσυρση αντιψυχωσικών και εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων (Βρωμοκριπτίνη κ.λπ.).

Αντιψυχωσικά νέας γενιάς χωρίς παρενέργειες: λίστα με τα πιο δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας

Τα τυπικά νευροληπτικά (φάρμακα πρώτης γενιάς) χρησιμοποιούνται πλέον συνήθως σε ιατρικό ίδρυμα υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Τέτοιες προφυλάξεις συνδέονται με υψηλό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τα αντιψυχωσικά πωλούνται χωρίς συνταγή γιατρού

Κουετιαπίνη (Quentiax). Το φάρμακο ξεκινά με δόση 0,05 g την ημέρα (για τους ηλικιωμένους ασθενείς, μειώνεται στο μισό). Στη συνέχεια, με την επιφύλαξη καλής ανοχής και θετικής ανταπόκρισης στη θεραπεία, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται σταδιακά σε ημερήσια δόση 0,15-0,75 g. Κατά τη διάρκεια των κλινικών πειραμάτων, οι ειδικοί δεν αποκάλυψαν μια καταθλιπτική επίδραση του φαρμάκου στη γονιμότητα , λίμπιντο, στυτική λειτουργία.

Αζαλεπτίνη (Κλοζαπίνη). Σε αντίθεση με άλλα νευροληπτικά, το φάρμακο επιτρέπεται να λαμβάνεται σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, αν και η ασφάλειά του σε ασθενείς κάτω των 16 ετών δεν έχει επιβεβαιωθεί πλήρως. Η φαρμακευτική αγωγή ξεκινά με 25-50 mg την ημέρα, στη συνέχεια αυτή η ποσότητα αυξάνεται σταδιακά σε 0,2-0,4 g. Αυτή η δόση μπορεί να ληφθεί αμέσως πριν τον ύπνο ή να χωριστεί σε τρεις δόσεις όλη την ημέρα.

Ολανζαπίνη (Egolanza, Parnasan). Η θεραπεία ξεκινά με 5-10 mg την ημέρα. Στο μέλλον, η δόση επιλέγεται μεμονωμένα, καθώς η βιοδιαθεσιμότητα αυτού του φαρμάκου εξαρτάται όχι μόνο από την ηλικία, αλλά και από το φύλο του ασθενούς και τον εθισμό του στη νικοτίνη. Ωστόσο, η υπέρβαση της συνιστώμενης ημερήσιας δόσης των 15 mg απαιτεί ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.

Ρισπεριδόνη (Ridonex, Speridan). Η αρχική δόση του φαρμάκου κυμαίνεται από 0,25-2 mg την ημέρα, αλλά τη δεύτερη ημέρα της θεραπείας αυξάνεται στα 4 mg. Στο μέλλον είτε αφήνεται στο ίδιο επίπεδο, είτε αυξάνεται σε θεραπευτικά αποτελεσματικό.

Ο πιο διάσημος

Άλλα αντιψυχωσικά που είναι αρκετά γνωστά και δημοφιλή όχι μόνο στους ιατρικούς κύκλους περιλαμβάνουν:

• Η αμιναζίνη (Chlorpromazine), ένα από τα πρώτα νευροληπτικά, χρησιμοποιείται σήμερα σε ασθενείς με έντονα συμπτώματα σχιζοφρένειας.
• Abilify (Zilaxera), το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η αριπιπραζόλη. Συνταγογραφείται για την ανακούφιση από κρίσεις σχιζοφρένειας και τη θεραπεία οξέων διπολικών διαταραχών.
• Το Viktoel (Hedonin), περιέχει κουετιαπίνη, που συνταγογραφείται για τη θεραπεία της οξείας και χρόνιας ψύχωσης.
• Αλοπεριδόλη (Senorm), ένα ισχυρό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία μιας ποικιλίας ψυχικών διαταραχών.
• Το Zeldox (Zipsila), περιέχει ζιπρασιδόνη. Ένα από τα τελευταία νευροληπτικά της τελευταίας γενιάς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για θεραπεία, αλλά και για την πρόληψη της ψύχωσης, των κρίσεων σχιζοφρένειας και άλλων παρόμοιων ασθενειών.
• Mazeptil. Ένα τυπικό αντιψυχωτικό με βάση τη θειοπροπεραζίνη. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση παραισθήσεων, παραισθήσεων και άλλων διαταραχών.

Το πρόγραμμα και η διάρκεια λήψης αντιψυχωσικών φαρμάκων θα πρέπει να επιλέγονται από τον γιατρό. Έτσι, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• με σταδιακή αύξηση της δόσης στο βέλτιστο επίπεδο.
• με ταχεία αύξηση της δόσης (εντός 2-3 ημερών).
• χρήση 1-2 φορές την εβδομάδα στη μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα.
• με περιοδική αύξηση και μείωση της δόσης.
• παλμική θεραπεία με διαλείμματα 5-7 ημερών.
• με τον συνεπή διορισμό ψυχοφαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων.

Όσον αφορά τη διάρκεια της θεραπείας, ορισμένα αντιψυχωσικά λαμβάνονται σε μια πορεία 6-8 εβδομάδων. Σε άλλους ασθενείς παρουσιάζεται ισόβια θεραπεία με μικρά διαλείμματα κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Ωστόσο, ακόμη και τα αντιψυχωσικά νέας γενιάς χωρίς παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν οξύ στερητικό σύνδρομο κατά την απότομη διακοπή (σημειώνεται σχεδόν στους μισούς ασθενείς). Ως εκ τούτου, στο τέλος της πορείας της θεραπείας, η δόση μειώνεται σταδιακά (ή καθημερινά, ή αρκετές φορές την εβδομάδα). Μερικές φορές η διαδικασία της πλήρους διακοπής της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Επίσης, σε μικρές ποσότητες, φάρμακα αυτής της κατηγορίας συνταγογραφούνται για νευρώσεις.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι μια μάλλον αμφιλεγόμενη μέθοδος θεραπείας, καθώς συνεπάγονται πολλές παρενέργειες, αν και στην εποχή μας υπάρχουν ήδη τα λεγόμενα άτυπα αντιψυχωσικά της νέας γενιάς, τα οποία είναι πρακτικά ασφαλή. Ας καταλάβουμε τι συμβαίνει εδώ.

Τα σύγχρονα αντιψυχωσικά έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

• καταπραϋντικό;
• ανακουφίζει από την ένταση και τον μυϊκό σπασμό.
• υπνωτικός;
• μείωση της νευραλγίας?
• αποσαφήνιση της διαδικασίας σκέψης.

Ένα παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα οφείλεται στο γεγονός ότι περιλαμβάνουν αυθαίρετα από Fenotaisin, Thioxanthene και Butyrophenone. Αυτές οι φαρμακευτικές ουσίες είναι που έχουν παρόμοια επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό.

Δύο γενιές - δύο αποτελέσματα

Τα αντιψυχωσικά είναι ισχυρά φάρμακα για τη θεραπεία νευραλγικών, ψυχολογικών διαταραχών και ψύχωσης (σχιζοφρένεια, αυταπάτες, παραισθήσεις κ.λπ.).

Υπάρχουν 2 γενιές αντιψυχωσικών: η πρώτη ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του '50 (Aminazine και άλλα) και χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, των διαταραχών της σκέψης και της διπολικής απόκλισης. Όμως, αυτή η ομάδα φαρμάκων είχε πολλές παρενέργειες.

Η δεύτερη, πιο προηγμένη ομάδα εισήχθη στη δεκαετία του '60 (άρχισε να χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική μόλις 10 χρόνια αργότερα) και χρησιμοποιήθηκε για τους ίδιους σκοπούς, αλλά ταυτόχρονα, η εγκεφαλική δραστηριότητα δεν υπέφερε και κάθε χρόνο τα φάρμακα που ανήκαν σε αυτή η ομάδα βελτιωνόταν και βελτιωνόταν.

Σχετικά με το άνοιγμα της ομάδας και την έναρξη της εφαρμογής της

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το πρώτο αντιψυχωσικό αναπτύχθηκε στη δεκαετία του '50, αλλά ανακαλύφθηκε τυχαία, καθώς το Aminazine επινοήθηκε αρχικά για χειρουργική αναισθησία, αλλά αφού είδε την επίδραση που είχε στο ανθρώπινο σώμα, αποφασίστηκε να αλλάξει το εύρος της την εφαρμογή του και το 1952, το Aminazine χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην ψυχιατρική ως ισχυρό ηρεμιστικό.

Λίγα χρόνια αργότερα, το Aminazine αντικαταστάθηκε από ένα πιο προηγμένο φάρμακο Alkaloid, αλλά δεν παρέμεινε στη φαρμακευτική αγορά για μεγάλο χρονικό διάστημα και ήδη στις αρχές της δεκαετίας του '60, άρχισαν να εμφανίζονται αντιψυχωτικά δεύτερης γενιάς, τα οποία είχαν λιγότερες παρενέργειες. Αυτή η ομάδα θα πρέπει να περιλαμβάνει το Triftazin και το Haloperidol, που χρησιμοποιούνται μέχρι σήμερα.

Φαρμακευτικές ιδιότητες και μηχανισμός δράσης των νευροληπτικών

Τα περισσότερα νευροληπτικά έχουν ένα αντιψυχολογικό αποτέλεσμα, αλλά αυτό επιτυγχάνεται με διαφορετικούς τρόπους, καθώς κάθε φάρμακο επηρεάζει ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου:

1. Η μεσολυμβική μέθοδος μειώνει τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων κατά τη λήψη φαρμάκων και ανακουφίζει από τέτοια έντονα συμπτώματα όπως παραισθήσεις και αυταπάτες.
2. Μεσοφλοιώδης μέθοδος με στόχο τη μείωση της μετάδοσης εγκεφαλικών ερεθισμάτων που οδηγούν σε σχιζοφρένεια. Αυτή η μέθοδος, αν και αποτελεσματική, χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, αφού η επίδραση στον εγκέφαλο με αυτόν τον τρόπο οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του. Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη και η κατάργηση των αντιψυχωσικών δεν θα επηρεάσει σε καμία περίπτωση την κατάσταση.
3. Η μέθοδος nigrostyria μπλοκάρει ορισμένους υποδοχείς για να αποτρέψει ή να σταματήσει τη δυστονία και την ακαθησία.
4. Η σωληναριακή μέθοδος οδηγεί στην ενεργοποίηση των ερεθισμάτων μέσω της μεταιχμιακής οδού, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να ξεμπλοκάρει ορισμένους υποδοχείς για τη θεραπεία της σεξουαλικής δυσλειτουργίας, της νευραλγίας και της παθολογικής υπογονιμότητας, που προκαλείται από νεύρα.

Όσον αφορά τη φαρμακολογική δράση, τα περισσότερα νευροληπτικά έχουν ερεθιστική δράση στον εγκεφαλικό ιστό. Επίσης, η λήψη αντιψυχωσικών διαφόρων ομάδων επηρεάζει αρνητικά το δέρμα και εκδηλώνεται εξωτερικά, προκαλώντας δερματική δερματίτιδα στον ασθενή.

Κατά τη λήψη αντιψυχωσικών, ο γιατρός και ο ασθενής αναμένουν σημαντική ανακούφιση, υπάρχει μείωση στην εκδήλωση ψυχικής ή νευραλγικής νόσου, αλλά ταυτόχρονα ο ασθενής υπόκειται σε πολλές παρενέργειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Τα κύρια δραστικά συστατικά των παρασκευασμάτων της ομάδας

Τα κύρια δραστικά συστατικά με βάση τα οποία βασίζονται σχεδόν όλα τα αντιψυχωσικά φάρμακα:

TOP 20 γνωστά αντιψυχωσικά

Τα αντιψυχωσικά αντιπροσωπεύονται από μια πολύ εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων, έχουμε επιλέξει μια λίστα με είκοσι φάρμακα που αναφέρονται πιο συχνά (για να μην συγχέονται με τα καλύτερα και πιο δημοφιλή, συζητούνται παρακάτω!):

1. Η αμιναζίνη είναι το κύριο αντιψυχωσικό που έχει ηρεμιστική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
2. Το Tizercin είναι ένα αντιψυχωσικό που μπορεί να επιβραδύνει την εγκεφαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της βίαιης συμπεριφοράς του ασθενούς.
3. Το Leponex είναι ένα αντιψυχωσικό που είναι κάπως διαφορετικό από τα τυπικά αντικαταθλιπτικά και χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σχιζοφρένειας.
4. Το Melleril είναι ένα από τα λίγα ηρεμιστικά που δρα ήπια και δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στο νευρικό σύστημα.
5. Truxal - λόγω του αποκλεισμού ορισμένων υποδοχέων, η ουσία έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
6. Neuleptil - αναστέλλοντας τον δικτυωτό σχηματισμό, αυτό το αντιψυχωτικό έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
7. Klopiksol - εμποδίζοντας τις περισσότερες νευρικές απολήξεις, η ουσία είναι σε θέση να καταπολεμήσει τη σχιζοφρένεια.
8. Seroquel - χάρη στο quetiapen, το οποίο περιέχεται σε αυτό το νευροληπτικό, το φάρμακο είναι σε θέση να ανακουφίσει τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής.
9. Η εταπεραζίνη είναι ένα νευροληπτικό φάρμακο που έχει ανασταλτική δράση στο νευρικό σύστημα του ασθενούς.
10. Triftazin - η ουσία έχει ενεργό αποτέλεσμα και είναι σε θέση να έχει ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
11. Η αλοπεριδόλη είναι ένα από τα πρώτα νευροληπτικά, το οποίο είναι παράγωγο της βουτυροφαινόνης.
12. Το Fluanxol είναι ένα φάρμακο που έχει αντιψυχωτική δράση στο σώμα του ασθενούς (συνταγογραφείται για σχιζοφρένεια και παραισθήσεις).
13. Η ολανζαπίνη είναι ένα φάρμακο παρόμοιο στη δράση του με το Fluanxol.
14. Ζιπρασιδόνη - Αυτό το φάρμακο έχει ηρεμιστική δράση σε ιδιαίτερα βίαιους ασθενείς.
15. Το Rispolept είναι ένα άτυπο αντιψυχωσικό, το οποίο είναι παράγωγο της βενζισοξαζόλης, η οποία έχει ηρεμιστική δράση.
16. Το Moditen είναι ένα φάρμακο που χαρακτηρίζεται από αντιψυχωτική δράση.
17. Η πιποθειαζίνη είναι μια αντιψυχωτική ουσία παρόμοια στη δομή και την επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό με το Triftazin.
18. Το Mazheptil είναι ένα φάρμακο με ασθενές ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
19. Το Eglonil είναι ένα μέτριο αντιψυχωσικό φάρμακο που μπορεί να δράσει ως αντικαταθλιπτικό. Το Eglonil έχει επίσης μέτρια ηρεμιστική δράση.
20. Το Amisulpride είναι ένα αντιψυχωσικό φάρμακο παρόμοιο σε δράση με το Aminazine.

Άλλα κεφάλαια που δεν περιλαμβάνονται στο TOP-20

Υπάρχουν επίσης πρόσθετα αντιψυχωσικά που δεν περιλαμβάνονται στην κύρια ταξινόμηση λόγω του γεγονότος ότι αποτελούν προσθήκη σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Έτσι, για παράδειγμα, το Propazine είναι ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη της ψυχικά καταθλιπτικής επίδρασης της Aminazine (παρόμοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εξάλειψη του ατόμου χλωρίου).

Λοιπόν, η λήψη Tizercin αυξάνει την αντιφλεγμονώδη δράση της Aminazine. Μια τέτοια σειρά φαρμάκων είναι κατάλληλη για τη θεραπεία παραληρηματικών διαταραχών που λαμβάνονται σε κατάσταση πάθους και σε μικρές δόσεις, έχει ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, υπάρχουν στη φαρμακευτική αγορά νευροληπτικά ρωσικής κατασκευής. Η Tizercin (γνωστή και ως Levomepromazine) έχει ήπια ηρεμιστική και φυτική δράση. Σχεδιασμένο για να εμποδίζει τον άδικο φόβο, το άγχος και τις νευραλγικές διαταραχές.

Το φάρμακο δεν είναι σε θέση να μειώσει την εκδήλωση παραληρήματος και ψύχωσης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης

• ατομική δυσανεξία σε φάρμακα αυτής της ομάδας.
• η παρουσία γλαυκώματος?
• ελαττωματική ηπατική και/ή νεφρική λειτουργία.
• εγκυμοσύνη και ενεργός γαλουχία.
• χρόνια καρδιακή νόσο?
• κώμα;
• πυρετός.

Παρενέργειες και υπερδοσολογία

Οι παρενέργειες των νευροληπτικών εκδηλώνονται στα ακόλουθα:

• Το νευροληπτικό σύνδρομο είναι μια αύξηση του μυϊκού τόνου, αλλά ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει επιβράδυνση στις κινήσεις και άλλες αποκρίσεις.
• διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος.
• Υπερβολική υπνηλία?
• αλλαγές στην τυπική όρεξη και το σωματικό βάρος (αύξηση ή μείωση αυτών των δεικτών).

Με υπερδοσολογία νευροληπτικών, αναπτύσσονται εξωπυραμιδικές διαταραχές, πτώση της αρτηριακής πίεσης, υπνηλία, λήθαργος και δεν αποκλείεται κώμα με αναπνευστική καταστολή. Σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με πιθανή σύνδεση του ασθενούς με μηχανικό αερισμό.

Άτυπα αντιψυχωσικά

Τα τυπικά αντιψυχωσικά περιλαμβάνουν φάρμακα με ένα αρκετά ευρύ φάσμα δράσης που μπορούν να επηρεάσουν τη δομή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνος για την παραγωγή αδρεναλίνης και ντοπαμίνης. Για πρώτη φορά, τυπικά αντιψυχωσικά χρησιμοποιήθηκαν στη δεκαετία του '50 και είχαν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Τα άτυπα αντιψυχωσικά εμφανίστηκαν στις αρχές της δεκαετίας του 1970 και χαρακτηρίστηκαν από πολύ λιγότερες παρενέργειες από τα τυπικά αντιψυχωσικά.

Τα άτυπα έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αντιψυχωτική δράση?
• θετική επίδραση στις νευρώσεις.
• βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών?
• υπνωτικός;
• μείωση των υποτροπών?
• αυξημένη παραγωγή προλακτίνης.
• καταπολέμηση της παχυσαρκίας και της δυσπεψίας.

Τα πιο δημοφιλή άτυπα αντιψυχωσικά της νέας γενιάς, τα οποία πρακτικά δεν έχουν παρενέργειες:

Τι είναι δημοφιλές σήμερα;

TOP 10 πιο δημοφιλή αντιψυχωσικά αυτή τη στιγμή:

Επίσης, πολλοί ψάχνουν για αντιψυχωσικά που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή, είναι λίγα, αλλά ακόμα υπάρχουν:

Επιθεώρηση Ιατρού

Σήμερα η θεραπεία των ψυχικών διαταραχών δεν μπορεί να φανταστεί κανείς χωρίς νευροληπτικά, αφού έχουν την απαραίτητη φαρμακευτική δράση (καταπραϋντική, χαλαρωτική κ.λπ.).

Θα ήθελα επίσης να σημειώσω ότι δεν πρέπει να φοβάστε ότι τέτοια φάρμακα θα επηρεάσουν αρνητικά την εγκεφαλική δραστηριότητα, αφού αυτοί οι καιροί έχουν περάσει, τελικά, τα τυπικά νευροληπτικά έχουν αντικατασταθεί από άτυπες, νέες γενιές που είναι εύχρηστες και δεν έχουν παρενέργειες .

Alina Ulakhly, νευρολόγος, 30 ετών

Γνώμη ασθενούς

Κριτικές ανθρώπων που κάποτε ήπιαν μια σειρά νευροληπτικών.

Τα αντιψυχωσικά - μια σπάνια λάσπη που εφευρέθηκε από ψυχιάτρους, δεν βοηθούν στη θεραπεία, η σκέψη επιβραδύνεται εξωπραγματικά, όταν ακυρώνεται, εμφανίζονται σοβαρές παροξύνσεις, έχουν πολλές παρενέργειες, οι οποίες στη συνέχεια, μετά από παρατεταμένη χρήση, οδηγούν σε αρκετά σοβαρές ασθένειες.

Έπινα 8 χρόνια ο ίδιος (Truksal), δεν θα το αγγίξω καθόλου πια.

Πήρα το ήπιο αντιψυχωτικό flupentixol για νευραλγία, επίσης διαγνώστηκα με αδυναμία του νευρικού συστήματος και άδικο φόβο. Για έξι μήνες εισαγωγής, δεν έμεινε ίχνος της ασθένειάς μου.

Αυτή η ενότητα δημιουργήθηκε για να φροντίσει όσους χρειάζονται έναν εξειδικευμένο ειδικό, χωρίς να διαταράσσεται ο συνηθισμένος ρυθμός της ζωής τους.

Έπινα abilify για περίπου 7 χρόνια, 40 κιλά συν, άρρωστο στομάχι, προσπάθησα να μεταβώ σε serdolect, καρδιακή επιπλοκή.. καταλήξω σε κάτι τουλάχιστον που θα βοηθήσει..

SBN 20 χρόνια. Παίρνω κλοναζεπάμη 2mg. Δεν βοηθά πια. Είμαι 69 χρονών. Έπρεπε να παρατήσω τη δουλειά μου πέρυσι. Βοηθήστε με.

Φόρουμ Neuroleptic.ru - διαδικτυακές ψυχιατρικές διαβουλεύσεις, κριτικές φαρμάκων

Το πιο ισχυρό ηρεμιστικό

Slon 17 Φεβρουαρίου 2015

Ντμίτρι Φεβρουάριος 2015

Electron 1 18 Φεβρουαρίου 2015

Ποιος κορμός είναι ο πιο δυνατός όσον αφορά τα αντιαγχητικά, ηρεμιστικά και χαλαρωτικά αποτελέσματα;

Ντμίτρι Φεβρουάριος 2015

Ποιος κορμός είναι ο πιο δυνατός όσον αφορά τα αντιαγχητικά, ηρεμιστικά και χαλαρωτικά αποτελέσματα;

Ναι; Η διαζεπάμη θα είναι πιο δυνατή, κατά τη γνώμη μου.

Συνημμένες εικόνες

Alex DeLarge 19 Φεβρουαρίου 2015

Ποιος κορμός είναι ο πιο δυνατός όσον αφορά τα αντιαγχητικά, ηρεμιστικά και χαλαρωτικά αποτελέσματα;

Ναι; Η διαζεπάμη θα είναι πιο δυνατή, κατά τη γνώμη μου.

sibazon - διαζεπάμη που δεν κατάλαβε.

Σύμφωνα με τα κριτήριά σας, η φαιναζεπάμη είναι τέλεια.

Alex DeLarge 19 Φεβρουαρίου 2015

Ρώσοι ψυχίατροι, υποψήφιοι επιστημών στο Ινστιτούτο Serbskovo, μόλις πρόσφατα διάβασαν μια μελέτη και το Phenotropil, όπως αποδεικνύεται, έχει αντιψυχωτική δράση. Ψυχοδιεγερτικό-νοοτροπικό-αγχολυτικό-αντικαταθλιπτικό-νευροληπτικό. Όλα έπλευσαν. Πώς μπορεί να εμπιστευτεί τη ρωσική έρευνα μετά από αυτό; ΟΛΑ πληρώνονται από φαρμακευτικές εταιρείες. Στους Ρώσους ψυχιάτρους μας, η αλοπεριδόλη σε χαμηλές δόσεις έχει επίσης ενεργοποιητική δράση. Και ακόμη και οι οδηγίες με τέτοια λόγια εγκρίθηκαν. Στις ΗΠΑ, η FDA, βλέποντας έναν τέτοιο σχολιασμό, θα έστελνε την κόλαση από την εταιρεία παραγωγής και το φάρμακο δεν θα επιτρεπόταν. Και έχουμε noopepts, semaxes.

Ντμίτρι Φεβρουάριος 2015

Ποιος κορμός είναι ο πιο δυνατός όσον αφορά τα αντιαγχητικά, ηρεμιστικά και χαλαρωτικά αποτελέσματα;

Ναι; Η διαζεπάμη θα είναι πιο δυνατή, κατά τη γνώμη μου.

sibazon - διαζεπάμη που δεν κατάλαβε.

Σύμφωνα με τα κριτήριά σας, η φαιναζεπάμη είναι τέλεια.

Λοιπόν, ανοησία, πλήρης ανοησία. Είμαι 100% σίγουρος ότι αυτός ο πίνακας είναι σκισμένος από εγχώρια έρευνα ή κάποιο είδος μονογραφίας. Διαζεπάμη - διεγερτική δράση. Το Elenium είναι το ίδιο. Όλα έφτασαν.

Σύμφωνα με το αγχολυτικό αποτέλεσμα, τα ισχυρότερα είναι η κλοναζεπάμη, η λοραζεπάμη, η αλπραζολάμη και η φαιναζεπάμη, η τελευταία σε δισκία των 2,5 mg και όχι ένα.

Σύμφωνα με την αντισπασμωδική δράση, η πιο ισχυρή, φυσικά, είναι η κλοναζεπάμη.

Κλασικά διεγερτικά ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης δεν υπάρχουν στη φύση. Υπάρχει μια παράδοξη αντίδραση όταν η ευφορία και η διέγερση προέρχονται από πολλά χάπια, αλλά αυτό είναι εθισμός στα ταξί.

Ο πίνακας δείχνει τόσο διεγερτική δράση όσο και ηρεμιστικό, δηλαδή, στην πραγματικότητα, η διαζεπάμη δεν πρέπει, θεωρητικά, να προκαλεί υπνηλία, αλλά δεν πρέπει να υπάρχει και διέγερση. Όλα αυτά είναι θεωρητικά, εκτός από τη φαιναζεπάμη, δεν χρησιμοποίησα τίποτα από κορμούς, απλώς μοιράστηκα πληροφορίες.

Alex DeLarge, 20 Φεβρουαρίου 2015

κλήσεις. Και μεταξύ των ενδείξεων είναι η αϋπνία.

Πάκο 20 Φεβρουαρίου 2015

Ούτε εγώ έχω δοκιμάσει, αλλά άκουσα ότι η κλοναζεπάμη

ILI 20 Φεβρουαρίου 2015

Rohypnol (γνωστός και ως flunitrazepam, (αλλά είναι για ύπνο, δεν ήταν καλύτερο για αυτήν την επιχείρηση.), μετά nitrazepam (γνωστός και ως radedorm, berlidorm), μετά merlit, frizium. Και μόνο τότε φυσικά (νομίζεις sibazon, αλλά όχι) πρώτα σινοπάμ και μετά τα υπόλοιπα.ζεπάμ, λάμα

Επιτρέψτε μου να σας πω ότι το freezium λειτούργησε εξαιρετικά (για μένα) τόσο για το άγχος όσο και για τους φόβους και την αϋπνία. Και ήδη τη 2η ημέρα εισαγωγής.

Αντιψυχωσικά νέας γενιάς

Η θεραπεία ψυχώσεων διαφόρων αιτιολογιών, νευρωτικών και ψυχοπαθητικών καταστάσεων πραγματοποιείται με επιτυχία με τη βοήθεια νευροληπτικών, ωστόσο, το φάσμα των παρενεργειών των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι αρκετά ευρύ. Ωστόσο, υπάρχουν άτυπα αντιψυχωσικά νέας γενιάς χωρίς παρενέργειες, η αποτελεσματικότητά τους είναι υψηλότερη.

Τύποι άτυπων αντιψυχωσικών

Τα άτυπα αντιψυχωσικά φάρμακα ταξινομούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ανάλογα με τη διάρκεια της έντονης επίδρασης.
• ανάλογα με τη σοβαρότητα του κλινικού αποτελέσματος·
• σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης στους υποδοχείς ντοπαμίνης.
• σύμφωνα με τη χημική δομή.

Χάρη στην ταξινόμηση σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης στους υποδοχείς ντοπαμίνης, είναι δυνατή η επιλογή ενός φαρμάκου που ο οργανισμός του ασθενούς θα αντιληφθεί με μεγαλύτερη ασφάλεια. Η ομαδοποίηση ανά χημική δομή είναι απαραίτητη για την πρόβλεψη ανεπιθύμητων αντιδράσεων και επιδράσεων του φαρμάκου. Παρά την ακραία συμβατικότητα αυτών των ταξινομήσεων, οι γιατροί έχουν τη δυνατότητα να επιλέξουν ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή.

Η αποτελεσματικότητα των αντιψυχωσικών νέας γενιάς

Ο μηχανισμός δράσης και η δομή των τυπικών αντιψυχωσικών και φαρμάκων νέας γενιάς διαφέρουν, αλλά, παρόλα αυτά, απολύτως όλα τα αντιψυχωσικά επηρεάζουν τους υποδοχείς των συστημάτων που είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό ενός ψυχοπαθητικού συμπτώματος.

Ισχυρά φαρμακευτικά ηρεμιστικά η σύγχρονη ιατρική αναφέρεται επίσης στα νευροληπτικά λόγω παρόμοιου αποτελέσματος.

Τι επίδραση μπορεί να έχουν τα άτυπα αντιψυχωσικά;

1. Η αντιψυχωτική δράση είναι κοινή για όλες τις ομάδες και η δράση της στοχεύει στην αναχαίτιση των συμπτωμάτων της παθολογίας. Αποτρέπει επίσης την περαιτέρω ανάπτυξη ψυχικής διαταραχής.
2. Η αντίληψη, η σκέψη, η ικανότητα συγκέντρωσης και η μνήμη υπόκεινται σε ένα γνωστικό αποτέλεσμα.

Όσο ευρύτερο είναι το φάσμα δράσης ενός φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερη βλάβη μπορεί να επιφέρει, γι' αυτό, κατά την ανάπτυξη νοοτροπικών νέας γενιάς, δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στη στενή εστίαση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

Οφέλη των άτυπων αντιψυχωσικών

Παρά την αποτελεσματικότητα των συμβατικών αντιψυχωσικών στη θεραπεία των ψυχικών διαταραχών, ήταν οι αρνητικές τους επιπτώσεις στον οργανισμό που οδήγησαν στην αναζήτηση νέων φαρμάκων. Είναι δύσκολο να απαλλαγείτε από τέτοια φάρμακα, μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά την ισχύ, την παραγωγή προλακτίνης και την αποκατάσταση της βέλτιστης εγκεφαλικής δραστηριότητας μετά από αυτά αμφισβητείται επίσης.

Τα νοοτροπικά τρίτης γενιάς διαφέρουν θεμελιωδώς από τα παραδοσιακά φάρμακα και έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα.

• οι κινητικές διαταραχές δεν εκδηλώνονται ή εκδηλώνονται στο ελάχιστο.
• ελάχιστη πιθανότητα ανάπτυξης συννοσηρότητας.
• υψηλή αποτελεσματικότητα στην εξάλειψη της γνωστικής εξασθένησης και των κύριων συμπτωμάτων της νόσου.
• το επίπεδο της προλακτίνης δεν αλλάζει ή αλλάζει σε ελάχιστες ποσότητες.
• σχεδόν καμία επίδραση στον μεταβολισμό της ντοπαμίνης.
• υπάρχουν φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία παιδιών.
• απεκκρίνεται εύκολα από τα απεκκριτικά συστήματα του σώματος.
• ενεργή επίδραση στο μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών, για παράδειγμα, σεροτονίνη.

Δεδομένου ότι η υπό εξέταση ομάδα φαρμάκων συνδέεται μόνο με υποδοχείς ντοπαμίνης, ο αριθμός των ανεπιθύμητων συνεπειών μειώνεται αρκετές φορές.

Αντιψυχωσικά χωρίς παρενέργειες

Μεταξύ όλων των υπαρχόντων αντιψυχωσικών της νέας γενιάς, μόνο λίγα χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική πιο ενεργά λόγω του συνδυασμού υψηλής αποτελεσματικότητας και ελάχιστου αριθμού παρενεργειών.

Abilify

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η αριπιπραζόλη. Η σημασία της λήψης χαπιών παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με οξείες κρίσεις σχιζοφρένειας.
• για τη θεραπεία συντήρησης της σχιζοφρένειας κάθε είδους.
• σε οξέα μανιακά επεισόδια στο φόντο της διπολικής διαταραχής τύπου 1.
• για θεραπεία συντήρησης μετά από μανιακό ή μικτό επεισόδιο με φόντο διπολικής διαταραχής.

Η λήψη πραγματοποιείται από το στόμα και η κατανάλωση δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Ο προσδιορισμός της δοσολογίας επηρεάζεται από παράγοντες όπως η φύση της θεραπείας που διεξάγεται, η παρουσία συνοδών παθολογιών και η φύση της υποκείμενης νόσου. Η προσαρμογή της δόσης δεν πραγματοποιείται εάν η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος είναι μειωμένη, καθώς και μετά την ηλικία των 65 ετών.

Φλουφαιναζίνη

Η φλουφαιναζίνη είναι ένα από τα καλύτερα αντιψυχωσικά που ανακουφίζει από την ευερεθιστότητα και έχει σημαντική ψυχοενεργοποιητική δράση. Η συνάφεια της εφαρμογής παρατηρείται σε παραισθησιογόνες διαταραχές και νευρώσεις. Ο νευροχημικός μηχανισμός δράσης οφείλεται σε μέτρια επίδραση στους νοραδρενεργικούς υποδοχείς και σε ισχυρή ανασταλτική δράση στους κεντρικούς υποδοχείς ντοπαμίνης.

Το φάρμακο εγχέεται βαθιά στον γλουτιαίο μυ στις ακόλουθες δόσεις:

• ηλικιωμένοι ασθενείς - 6,25 mg ή 0,25 ml.
• ενήλικες ασθενείς - 12,5 mg ή 0,5 ml.

Ανάλογα με την αντίδραση του σώματος στη δράση του φαρμάκου, πραγματοποιείται περαιτέρω ανάπτυξη του σχήματος χορήγησης (διαστήματα μεταξύ των ενέσεων και της δόσης).

Η ταυτόχρονη λήψη με ναρκωτικά αναλγητικά οδηγεί σε αναπνευστική καταστολή και το κεντρικό νευρικό σύστημα, υπόταση.

Η συμβατότητα με άλλα ηρεμιστικά και αλκοόλ είναι ανεπιθύμητη, καθώς η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου ενισχύει την απορρόφηση μυοχαλαρωτικών, διγοξίνης, κορτικοστεροειδών, αυξάνει την επίδραση της κινιδίνης και των αντιπηκτικών.

Κουετιαπίνη

Αυτό το νοοτροπικό ανήκει στην κατηγορία των ασφαλέστερων μεταξύ των άτυπων αντιψυχωσικών.

• Η αύξηση βάρους είναι λιγότερο συχνή από ό,τι όταν χρησιμοποιείτε ολανζαπίνη και κλοζαπίνη (είναι ευκολότερο να χάσετε βάρος μετά από αυτό).
• δεν εμφανίζεται υπερπρολακτιναιμία.
• εξωπυραμιδικές διαταραχές εμφανίζονται μόνο σε μέγιστες δόσεις.
• χωρίς αντιχολινεργικές παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται μόνο με υπερδοσολογία ή σε μέγιστες δόσεις και εξαλείφονται εύκολα με τη μείωση της δόσης. Μπορεί να είναι κατάθλιψη, ζάλη, ορθοστατική υπόταση, υπνηλία.

Η κουετιαπίνη είναι αποτελεσματική στη σχιζοφρένεια, ακόμη και αν υπάρχει αντίσταση σε άλλα φάρμακα. Επίσης, το φάρμακο συνταγογραφείται στη θεραπεία καταθλιπτικών και μανιακών φάσεων ως σταθεροποιητής καλής διάθεσης.

Η δράση της κύριας δραστικής ουσίας εκδηλώνεται ως εξής:

• έντονο αγχολυτικό αποτέλεσμα.
• ισχυρός αποκλεισμός των αδρενεργικών υποδοχέων Η1 ισταμίνης.
• λιγότερο έντονος αποκλεισμός των υποδοχέων σεροτονίνης 5-HT2A και β 1-αδρενεργικών υποδοχέων.

Παρατηρείται επιλεκτική μείωση της διεγερσιμότητας των μεσολιμβικών ντοπαμινεργικών νευρώνων, ενώ η δραστηριότητα της μέλαινας ουσίας δεν διαταράσσεται.

Fluanxol

Ο υπό εξέταση παράγοντας έχει έντονο αγχολυτικό, ενεργοποιητικό και αντιψυχωσικό αποτέλεσμα. Παρατηρείται μείωση των βασικών συμπτωμάτων της ψύχωσης, λαμβάνοντας επίσης υπόψη την εξασθενημένη σκέψη, τις παρανοϊκές αυταπάτες και τις παραισθήσεις. Αποτελεσματικό στο αυτιστικό σύνδρομο.

Οι ιδιότητες του φαρμάκου είναι οι εξής:

• εξασθένηση των δευτερογενών διαταραχών της διάθεσης.
• αντιανασταλτικές ιδιότητες ενεργοποίησης.
• ενεργοποίηση ασθενών με καταθλιπτικά συμπτώματα.
• διευκόλυνση της κοινωνικής προσαρμογής και αύξηση της κοινωνικότητας.

Ένα ισχυρό, μη ειδικό ηρεμιστικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο σε μέγιστες δόσεις. Η λήψη από 3 mg την ημέρα είναι ήδη ικανή να παρέχει αντιψυχωσικό αποτέλεσμα, η αύξηση της δόσης οδηγεί σε αύξηση της έντασης της δράσης. Ένα έντονο αγχολυτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε δόση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το Fluanxol με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκές ενέσεις δρα πολύ περισσότερο, γεγονός που έχει μεγάλη σημασία στη θεραπεία ασθενών που τείνουν να μην συμμορφώνονται με τις ιατρικές συνταγές. Ακόμα κι αν ο ασθενής σταματήσει να παίρνει φάρμακα, θα αποτραπεί η υποτροπή. Οι ενέσεις γίνονται κάθε 2-4 εβδομάδες.

Τριφταζίν

Το Triftazin ανήκει στην κατηγορία των νευροληπτικών της σειράς φαινοθειαζινών, το φάρμακο θεωρείται το πιο δραστικό μετά τη Θειοπροπεραζίνη, την Τριφλουπεριδόλη και την Αλοπεριδόλη.

Μια μέτρια αντιανασταλτική και διεγερτική δράση συμπληρώνει την αντιψυχωτική δράση.

Το φάρμακο έχει 20 φορές ισχυρότερο αντιεμετικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη χλωροπρομαζίνη.

Η ηρεμιστική δράση εκδηλώνεται σε παραισθησιογόνες-παραληρητικές και παραισθησιογόνες καταστάσεις. Η αποτελεσματικότητα όσον αφορά το διεγερτικό αποτέλεσμα είναι παρόμοια με το Sonapax. Οι αντιεμετικές ιδιότητες εξομοιώνονται με το Teraligen.

Λεβομεπρομαζίνη

Η δράση κατά του άγχους σε αυτή την περίπτωση είναι σαφώς έντονη και είναι πιο ισχυρή από τη χλωροπρομαζίνη. Η σημασία της λήψης μικρών δόσεων παρατηρείται στη νεύρωση για την παροχή υπνωτικού αποτελέσματος.

Η τυπική δόση συνταγογραφείται για συναισθηματικές-παραληρητικές διαταραχές. Για χορήγηση από το στόμα, η μέγιστη δόση είναι 300 mg την ημέρα. Μορφή απελευθέρωσης - αμπούλες για ενδομυϊκές ενέσεις ή δισκία των 100, 50 και 25 mg.

Αντιψυχωσικά χωρίς παρενέργειες και χωρίς ιατρική συνταγή

Τα εν λόγω φάρμακα χωρίς παρενέργειες και επιπλέον αυτά που διατίθενται χωρίς συνταγή από τον θεράποντα ιατρό δεν είναι μεγάλη λίστα, επομένως αξίζει να θυμάστε τα ονόματα των παρακάτω φαρμάκων.

Στην ιατρική πρακτική, τα άτυπα νοοτροπικά αντικαθιστούν ενεργά τα παραδοσιακά αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς, η αποτελεσματικότητα των οποίων δεν είναι ανάλογη με τον αριθμό των παρενεργειών.

Λεονίντ, μπορείς να παρέμβεις; Εάν πίνετε ένα αλκοολούχο ποτό, τότε είναι απίθανο να είστε πολύ άρρωστοι. Αλλά

Παιδιά, τι παίρνετε για hangover; Κάτι που με πονάει τόσο έντονα έγινε αφού πίνω. μεγαλώνω

Τζούλια, αυτό το θειοκτικό οξύ βελτιώνει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, μειώνει επίσης την αντίσταση στην ινσουλίνη, εδώ

Τι είναι πιο αποτελεσματικό για τη φλεγμονή, για την αναισθησία της άρθρωσης του ισχίου Πώς να κάνετε ενέσεις;

Σβετλάνα, δεν καταλαβαίνω πραγματικά πώς λειτουργεί τόσο για τον διαβήτη όσο και για την πολυνευροπάθεια, δεν έχω κάτι τέτοιο

Αντιψυχωσικά: λίστα

Αυτά τα ψυχοφάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της ψύχωσης, σε μικρές δόσεις συνταγογραφούνται για μη ψυχωτικές (νευρωτικές, ψυχοπαθητικές καταστάσεις). Όλα τα αντιψυχωσικά έχουν παρενέργειες λόγω της επίδρασής τους στο επίπεδο της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο (μείωση, που οδηγεί σε φαινόμενα παρκινσονισμού που προκαλείται από φάρμακα (εξωπυραμιδικά συμπτώματα). υπερσιελόρροια, εμφάνιση στοματικής υπερκίνησης, σπασμός στρέψης κ.λπ. Από αυτή την άποψη, στη θεραπεία νευροληπτικών, συνταγογραφούνται επιπρόσθετα διορθωτές όπως η κυκλοδόλη, το artan, το PK-Merz κ.λπ.

Η αμιναζίνη (χλωροπρομαζίνη, λαγκακτίλ) είναι το πρώτο αντιψυχωσικό φάρμακο που δίνει γενική αντιψυχωτική δράση, μπορεί να σταματήσει τις παραληρητικές και παραισθησιογόνες διαταραχές (παραισθησιογόνο-παρανοϊκό σύνδρομο), καθώς και τη μανιακή και, σε μικρότερο βαθμό, την κατατονική διέγερση. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη, διαταραχές που μοιάζουν με το Πάρκινσον. Η ισχύς της αντιψυχωτικής δράσης της χλωροπρομαζίνης στην υπό όρους κλίμακα για την αξιολόγηση των νευροληπτικών λαμβάνεται ως ένα σημείο (1,0). Αυτό σας επιτρέπει να το συγκρίνετε με άλλα αντιψυχωσικά (Πίνακας 4).

Πίνακας 4. Κατάλογος Αντιψυχωσικών

Η προπαζίνη είναι ένα φάρμακο που λαμβάνεται για την εξάλειψη της κατασταλτικής δράσης της χλωροπρομαζίνης εξαλείφοντας το άτομο χλωρίου από το μόριο της φαινοθειαζίνης. Δίνει καταπραϋντική και αντιαγχώδη δράση σε νευρωτικές και αγχώδεις διαταραχές, παρουσία φοβικού συνδρόμου. Δεν προκαλεί έντονα φαινόμενα παρκινσονισμού, δεν έχει αποτελεσματική επίδραση στο παραλήρημα και τις παραισθήσεις.

Το Tizercin (λεβομεπρομαζίνη) έχει πιο έντονο αντι-αγχολυτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη χλωροπρομαζίνη, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συναισθηματικών-παραληρητικών διαταραχών και σε μικρές δόσεις έχει υπνωτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία νευρώσεων.

Τα περιγραφόμενα φάρμακα ανήκουν σε αλειφατικά παράγωγα της φαινοθειαζίνης, διατίθενται σε δισκία των 25, 50, 100 mg, καθώς και σε αμπούλες για ενδομυϊκή ένεση. Η μέγιστη δόση για χορήγηση από το στόμα είναι 300 mg/ημέρα.

Το Teralen (αλιμεμαζίνη) συντέθηκε αργότερα από άλλα αλειφατικά φαινοθειαζινικά αντιψυχωσικά. Επί του παρόντος παράγεται στη Ρωσία με το όνομα "teraligen". Έχει πολύ ήπιο καταπραϋντικό αποτέλεσμα, σε συνδυασμό με ελαφρά ενεργοποιητική δράση. Διακόπτει τις εκδηλώσεις του φυτικού ψυχοσυνδρόμου, τους φόβους, το άγχος, τις υποχονδριακές και σενενοπαθητικές διαταραχές του νευρωτικού μητρώου, ενδείκνυται για διαταραχές ύπνου και αλλεργικές εκδηλώσεις. Σε αντίθεση με τη χλωροπρομαζίνη, δεν έχει καμία επίδραση στο παραλήρημα και τις παραισθήσεις.

Άτυπα αντιψυχωσικά (άτυπα)

Το Sulpiride (egloil) είναι το πρώτο άτυπο φάρμακο που συντέθηκε το 1968. Δεν έχει έντονες παρενέργειες δράσης, χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία σωματοποιημένων ψυχικών διαταραχών, με υποχονδριακά, σενεστοπαθητικά σύνδρομα, έχει ενεργοποιητική δράση δράσης.

Το Solian (αμισουλπιρίδη) έχει παρόμοια δράση με το eglonil, ενδείκνυται τόσο για τη θεραπεία καταστάσεων με υποβουλία, απαθείς εκδηλώσεις, όσο και για την ανακούφιση παραισθησιογόνων-παραληρητικών διαταραχών.

Η κλοζαπίνη (leponex, azaleptin) δεν έχει εξωπυραμιδικές παρενέργειες, εμφανίζει έντονη ηρεμιστική δράση, αλλά, σε αντίθεση με τη χλωροπρομαζίνη, δεν προκαλεί κατάθλιψη και ενδείκνυται για τη θεραπεία παραισθησιογόνων-παραληρητικών και κατατονικών συνδρόμων. Είναι γνωστές επιπλοκές με τη μορφή ακοκκιοκυττάρωσης.

Η ολανζαπίνη (Zyprexa) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο ψυχωτικών (παραισθησιογόνων-παραληρητικών) διαταραχών όσο και κατατονικών συμπτωμάτων. Μια αρνητική ιδιότητα είναι η ανάπτυξη παχυσαρκίας με παρατεταμένη χρήση.

Η ρισπεριδόνη (rispolept, speridan) είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιψυχωσικό από την ομάδα των άτυπων φαρμάκων. Έχει μια γενική διακοπτόμενη επίδραση στην ψύχωση, καθώς και μια εκλεκτική επίδραση σε παραισθησιογόνα-παραληρηματικά συμπτώματα, κατατονικά συμπτώματα, ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις.

Το Rispolept-consta είναι ένα φάρμακο μακράς δράσης που παρέχει μακροπρόθεσμη σταθεροποίηση της κατάστασης των ασθενών και ανακουφίζει επιτυχώς τα οξέα παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα ενδογενούς (σχιζοφρένειας) προέλευσης. Διατίθεται σε φιάλες των 25; 37,5 και 50 mg, χορηγούμενα παρεντερικά, μία φορά κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Η ρισπεριδόνη, όπως και η ολανζαπίνη, προκαλεί μια σειρά από ανεπιθύμητες επιπλοκές στο ενδοκρινικό και καρδιαγγειακό σύστημα, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν διακοπή της θεραπείας. Η ρισπεριδόνη, όπως όλα τα αντιψυχωσικά, ο κατάλογος των οποίων αυξάνεται κάθε χρόνο, μπορεί να προκαλέσει νευροληπτικές επιπλοκές έως και NMS. Μικρές δόσεις ρισπεριδόνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών, επίμονων φοβικών διαταραχών και υποχονδρίας.

Η κουετιαπίνη (seroquel), όπως και άλλα άτυπα αντιψυχωσικά, έχει τροπισμό τόσο για τους υποδοχείς ντοπαμίνης όσο και για τους υποδοχείς σεροτονίνης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παραισθησιολογικών, παρανοϊκών συνδρόμων, μανιακής διέγερσης. Καταχωρήθηκε ως φάρμακο με αντικαταθλιπτική και μέτρια έντονη διεγερτική δράση.

Η ζιπρασιδόνη είναι ένα φάρμακο που δρα στους υποδοχείς 5-HT-2, στους υποδοχείς ντοπαμίνης D-2, και έχει επίσης την ικανότητα να εμποδίζει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης. Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οξέων παραισθησιολογικών-παραληρητικών και συναισθηματικών διαταραχών. Αντενδείκνυται παρουσία παθολογίας από το καρδιαγγειακό σύστημα, με αρρυθμίες.

Η αριπιπραζόλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όλων των τύπων ψυχωσικών διαταραχών, έχει θετική επίδραση στην ανάκτηση των γνωστικών λειτουργιών στη θεραπεία της σχιζοφρένειας.

Η σερτινδόλη είναι συγκρίσιμη με την αλοπεριδόλη όσον αφορά την αντιψυχωτική δράση, ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία υποτονικών-απαθητικών καταστάσεων, βελτιώνοντας τις γνωστικές λειτουργίες και έχει αντικαταθλιπτική δράση. Η σερτινδόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν υποδεικνύει καρδιαγγειακή παθολογία, μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες.

Το INVEGA (δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης παλιπεριδόνης) χρησιμοποιείται για την πρόληψη παροξύνσεων ψυχωσικών (παραισθησιογόνων-παραληρητικών, κατατονικών συμπτωμάτων) σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι συγκρίσιμη με το εικονικό φάρμακο.

Πρόσφατα, συσσωρεύονται κλινικά υλικά, υποδεικνύοντας ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά δεν έχουν σημαντική υπεροχή έναντι των τυπικών και συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου τα τυπικά αντιψυχωσικά δεν οδηγούν σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης των ασθενών (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007).

Παράγωγα πιπεριδίνης της σειράς φαινοθειαζινών

Η θειοριδαζίνη (melleril, sonapaks) συντέθηκε για να ληφθεί ένα φάρμακο που, έχοντας τις ιδιότητες της αμιναζίνης, δεν θα προκαλούσε έντονη υπνηλία και δεν θα έδινε εξωπυραμιδικές επιπλοκές. Η επιλεκτική αντιψυχωτική δράση απευθύνεται σε καταστάσεις άγχους, φόβου, εμμονές. Το φάρμακο έχει κάποια ενεργοποιητική δράση.

Το Neuleptil (προπερικιαζίνη) ανιχνεύει ένα στενό φάσμα ψυχοτρόπων δραστηριότητας που στοχεύει στη διακοπή ψυχοπαθητικών εκδηλώσεων με ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα.

Πιπεραζινικά παράγωγα της φαινοθειαζίνης

Η τριφταζίνη (στελαζίνη) είναι πολλές φορές ανώτερη από τη χλωροπρομαζίνη ως προς τη δύναμη της αντιψυχωτικής δράσης, έχει την ικανότητα να σταματά τις αυταπάτες, τις ψευδαισθήσεις, τις ψευδαισθήσεις. Ενδείκνυται για μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης παραληρηματικών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένης της παρανοϊκής δομής. Σε μικρές δόσεις, έχει πιο έντονη ενεργοποιητική δράση από τη θειοριδαζίνη. Αποτελεσματικό στη θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών.

Η εταπεραζίνη είναι παρόμοια σε δράση με την τριφταζίνη, έχει ηπιότερη διεγερτική δράση και ενδείκνυται για τη θεραπεία της λεκτικής παραισθησιολογίας και των συναισθηματικών-παραληρητικών διαταραχών.

Η φλουορφαιναζίνη (moditen, liogen) σταματά τις παραισθησιογόνες-παραληρητικές διαταραχές, έχει ήπια αντιανασταλτική δράση. Το πρώτο φάρμακο που άρχισε να χρησιμοποιείται ως φάρμακο μακράς δράσης (moditen-depot).

Η θειοπροπεραζίνη (mazheptil) έχει μια πολύ ισχυρή αντιψυχωτική δράση που τερματίζει την ψύχωση. Το Mazeptil συνταγογραφείται συνήθως όταν η θεραπεία με άλλα νευροληπτικά δεν έχει αποτέλεσμα. Σε μικρές δόσεις, το mazeptil βοηθάει καλά στη θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών με πολύπλοκα τελετουργικά.

Παράγωγα βουτυροφαινόνης

Η αλοπεριδόλη είναι το πιο ισχυρό νευροληπτικό με ευρύ φάσμα δράσης. Σταματά κάθε είδους διέγερση (κατατονική, μανιακή, παραληρηματική) γρηγορότερα από την τριφταζίνη και εξαλείφει πιο αποτελεσματικά τις παραισθησιογόνες και ψευδαισθησιακές εκδηλώσεις. Ενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών με παρουσία ψυχικών αυτοματισμών. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία ονειροειδών-κατατονικών διαταραχών. Σε μικρές δόσεις, χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαταραχών που μοιάζουν με νεύρωση (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, υποχονδριακά σύνδρομα, σενεστοπάθεια). Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων, διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση, σε σταγόνες.

Αλοπεριδόλη-δεκανοϊκή - ένα φάρμακο παρατεταμένης δράσης για τη θεραπεία παραληρηματικών και παραισθησιογόνων-παραληρητικών καταστάσεων. ενδείκνυται σε περιπτώσεις ανάπτυξης παρανοϊκών παραληρημάτων. Η αλοπεριδόλη, όπως και το mazheptil, προκαλεί έντονες παρενέργειες με δυσκαμψία, τρόμο και υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου (NMS).

Το Trisedyl (trifluperidol) είναι παρόμοια σε δράση με την αλοπεριδόλη, αλλά η δράση του είναι πιο ισχυρή. Είναι πιο αποτελεσματικό στο σύνδρομο της επίμονης λεκτικής παραίσθησης (παραισθησιολογική-παρανοϊκή σχιζοφρένεια). Αντενδείκνυται σε οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Παράγωγα θειοξανθενίου

Το Truxal (chlorprothixene) είναι ένα νευροληπτικό με ηρεμιστική δράση, έχει αντιαγχώδη δράση και είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία υποχονδριακών και σενεστοπαθητικών διαταραχών.

Η φλουανξόλη έχει έντονη διεγερτική δράση σε μικρές δόσεις στη θεραπεία της υποβουλίας και της απάθειας. Σε μεγάλες δόσεις σταματά τις παραληρηματικές διαταραχές.

Το Klopiksol έχει ηρεμιστική δράση, ενδείκνυται για τη θεραπεία καταστάσεων άγχους-παραληρητικής.

Το Klopiksol-akufaz σταματά τις παροξύνσεις της ψύχωσης, χρησιμοποιείται ως φάρμακο παρατεταμένης δράσης.

Παρενέργειες

Τυπικά αντιψυχωσικά (τριφταζίνη, εταπεραζίνη, μαζεπτίλη, αλοπεριδόλη, μοντιτέν)

Οι κύριες παρενέργειες αποτελούν το νευροληπτικό σύνδρομο. Τα κύρια συμπτώματα είναι οι εξωπυραμιδικές διαταραχές με υπεροχή είτε των υπο- είτε των υπερκινητικών διαταραχών. Οι υποκινητικές διαταραχές περιλαμβάνουν παρκινσονισμό που προκαλείται από φάρμακα με αυξημένο μυϊκό τόνο, ακαμψία, δυσκαμψία και βραδύτητα κίνησης και ομιλίας. Στις υπερκινητικές διαταραχές περιλαμβάνονται ο τρόμος, η υπερκίνηση (χορειόμορφη, αθετοειδής κ.λπ.). Τις περισσότερες φορές παρατηρούνται συνδυασμοί υπο- και υπερκινητικών διαταραχών, που εκφράζονται σε διάφορες αναλογίες. Οι δυσκινησίες παρατηρούνται επίσης αρκετά συχνά και μπορεί να είναι υπο- και υπερκινητικής φύσης. Εντοπίζονται στο στόμα και εκδηλώνονται με σπασμούς των μυών του φάρυγγα, της γλώσσας, του λάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημεία ακαθησίας εκφράζονται με εκδηλώσεις ανησυχίας, κινητικής ανησυχίας. Μια ειδική ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών περιλαμβάνει την όψιμη δυσκινησία, η οποία εκφράζεται με ακούσιες κινήσεις των χειλιών, της γλώσσας, του προσώπου και μερικές φορές στη χορειώδη κίνηση των άκρων. Οι αυτόνομες διαταραχές εκφράζονται με τη μορφή υπότασης, εφίδρωσης, οπτικών διαταραχών, δυσουρικών διαταραχών. Παρατηρούνται επίσης φαινόμενα ακοκκιοκυττάρωσης, λευκοπενίας, διαταραχές της διαμονής, κατακράτηση ούρων.

Το κακόηθες νευροσηπτικό σύνδρομο (NMS) είναι μια σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της νευροληπτικής θεραπείας, που συνοδεύεται από εμπύρετη κατάσταση, μυϊκή ακαμψία, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο. Η πρώιμη ηλικία, η σωματική εξάντληση, οι παροδικές ασθένειες μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντες κινδύνου για NMS. Η συχνότητα του NMS είναι 0,5-1%.

Άτυπα αντιψυχωσικά

Οι επιδράσεις της κλοζαπίνης, της αλανζαπίνης, της ρισπεριδόνης, της αριπεπραζόλης συνοδεύονται τόσο από φαινόμενα νευροληψίας όσο και από σημαντικές αλλαγές στην κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος, που προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους, βουλιμία, αύξηση του επιπέδου ορισμένων ορμονών (προλακτίνη κ. ), πολύ σπάνια, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν φαινόμενα ZNS. Στη θεραπεία της κλοζαπίνης υπάρχει κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων και ακοκκιοκυττάρωσης. Η χρήση του seroquel οδηγεί σε υπνηλία, πονοκέφαλο, αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών και αύξηση βάρους.

Πώς να απαλλαγείτε από τις κρίσεις πανικού

Αυτή η κατάσταση είναι μια ψυχοβλαστική κρίση που προκαλείται από άδικο φόβο και άγχος. Ταυτόχρονα, ορισμένα προκύπτουν από το νευρικό σύστημα.

Οι κύριες κατευθύνσεις στην ψυχοδιόρθωση της αυτοκτονικής συμπεριφοράς

Οι κύριες κατευθυντήριες γραμμές για μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην ψυχοδιόρθωση της αυτοκτονικής συμπεριφοράς και άλλων καταστάσεων κρίσης είναι η γνωστική, συμπεριφορική, συναισθηματική και κινητήρια νοητική δραστηριότητα ενός ατόμου.

Θεραπεία ψυχοπαθολογικών συνδρόμων

Θεραπεία ψυχοπαθολογικών συνδρόμων Νευροληπτικά Αντικαταθλιπτικά Ηρεμιστικά Ψυχοδιεγερτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, νοοτροπικά Θεραπεία σοκ Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης διαφόρων ψυχοπαθολογικών συνδρόμων είναι η θεραπεία.

Αντικαταθλιπτικά: λίστα, ονόματα

Θεραπεία ψυχοπαθολογικών συνδρόμων Νευροληπτικά Αντικαταθλιπτικά Ηρεμιστικά Ψυχοδιεγερτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, νοοτροπικά Θεραπεία σοκ Αυτά τα φάρμακα έχουν επιλεκτική επίδραση στην κατάθλιψη.

Ηρεμιστικά: λίστα

Θεραπεία ψυχοπαθολογικών συνδρόμων Νευροληπτικά Αντικαταθλιπτικά Ηρεμιστικά Ψυχοδιεγερτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, νοοτροπικά Θεραπεία σοκ Τα ηρεμιστικά είναι ψυχοφαρμακολογικοί παράγοντες που ανακουφίζουν από το άγχος, το φόβο, το συναισθηματικό.

Ψυχοδιεγερτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, νοοτροπικά

Θεραπεία ψυχοπαθολογικών συνδρόμων Νευροληπτικά Αντικαταθλιπτικά Ηρεμιστικά Ψυχοδιεγερτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, νοοτροπικά Θεραπεία σοκ Ψυχοδιεγερτικά Τα ψυχοδιεγερτικά είναι παράγοντες που προκαλούν ενεργοποίηση και αυξάνουν την αποτελεσματικότητα.

Θεραπεία σοκ

Θεραπεία ψυχοπαθολογικών συνδρόμων Νευροληπτικά Αντικαταθλιπτικά Ηρεμιστικά Ψυχοδιεγερτικά, σταθεροποιητές διάθεσης, νοοτροπικά Θεραπεία σοκ Η ινσουλινωματώδης θεραπεία εισήχθη στην ψυχιατρική από τον M. Zakel v.

Ένα ψυχοτρόπο φάρμακο που προορίζεται για τη θεραπεία ψυχωσικών διαταραχών ονομάζεται αντιψυχωτικό (επίσης αντιψυχωτικό ή αντιψυχωτικό). Τι είναι και πώς λειτουργεί; Ας το καταλάβουμε.

Αντιψυχωσικό. Τι είναι? Ιστορία και χαρακτηριστικά

Τα αντιψυχωσικά στην ιατρική εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Πριν από την ανακάλυψή τους, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της ψύχωσης ήταν τα φυτικά σκευάσματα (π.χ. henbane, belladonna, οπιούχα), το ενδοφλέβιο ασβέστιο, τα βρωμίδια και ο ναρκωτικός ύπνος.

Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, αντιισταμινικά ή άλατα λιθίου άρχισαν να χρησιμοποιούνται για αυτούς τους σκοπούς.

Ένα από τα πρώτα αντιψυχωσικά ήταν η χλωροπρομαζίνη (ή χλωροπρομαζίνη), που μέχρι τότε θεωρούνταν κοινό αντιισταμινικό. Χρησιμοποιείται ευρέως από το 1953, κυρίως ως ή ως αντιψυχωσικό (για τη σχιζοφρένεια).

Το επόμενο νευροληπτικό ήταν το αλκαλοειδές ρεζερπίνη, αλλά σύντομα έδωσε τη θέση του σε άλλα, πιο αποτελεσματικά φάρμακα, αφού πρακτικά δεν είχε κανένα αποτέλεσμα.

Στις αρχές του 1958, εμφανίστηκαν άλλα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς: τριφθοπεραζίνη (τριφταζίνη), αλοπεριδόλη, θειοπροπεραζίνη και άλλα.

Ο όρος «νευροληπτικό» προτάθηκε το 1967 (όταν δημιουργήθηκε η ταξινόμηση των ψυχοτρόπων φαρμάκων πρώτης γενιάς) και αναφερόταν σε φάρμακα που όχι μόνο έχουν αντιψυχωτική δράση, αλλά και ικανά να προκαλέσουν νευρολογικές διαταραχές (ακατάσια, νευροληπτικός παρκινσονισμός, διάφορα δυστονικά αντιδράσεις και άλλα). Τυπικά, αυτές οι διαταραχές προκλήθηκαν από ουσίες όπως η χλωροπρομαζίνη, η αλοπεριδόλη και η τριφταζίνη. Επιπλέον, η θεραπεία τους συνοδεύεται σχεδόν πάντα από δυσάρεστες παρενέργειες: κατάθλιψη, άγχος, έντονος φόβος, συναισθηματική αδιαφορία.

Προηγουμένως, τα αντιψυχωσικά θα μπορούσαν να ονομάζονται επίσης "μεγάλα ηρεμιστικά", επομένως τα αντιψυχωσικά και τα ηρεμιστικά είναι ένα και το αυτό. Γιατί; Διότι προκαλούν επίσης έντονα ηρεμιστικά, υπνωτικά και ηρεμιστικά-αντι-αγχολυτικά αποτελέσματα, καθώς και μια μάλλον συγκεκριμένη κατάσταση αδιαφορίας (αταραξία). Τώρα αυτό το όνομα σε σχέση με τα νευροληπτικά δεν εφαρμόζεται.

Όλα τα αντιψυχωσικά μπορούν να χωριστούν σε τυπικά και άτυπα. Περιγράψαμε εν μέρει τα τυπικά αντιψυχωσικά, τώρα θα εξετάσουμε ένα άτυπο αντιψυχωσικό. μια ομάδα μαλακότερων ναρκωτικών. Δεν δρουν τόσο έντονα στο σώμα όσο τα τυπικά. Ανήκουν στη νέα γενιά των νευροληπτικών. Το πλεονέκτημα των άτυπων αντιψυχωσικών είναι ότι έχουν μικρότερη επίδραση στους υποδοχείς ντοπαμίνης.

Αντιψυχωσικά: ενδείξεις

Όλα τα αντιψυχωσικά έχουν μια κύρια ιδιότητα - αποτελεσματική επίδραση στα παραγωγικά συμπτώματα (ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, διαταραχές συμπεριφοράς, μανία, επιθετικότητα και διέγερση). Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιψυχωσικά (κυρίως άτυπα) για τη θεραπεία καταθλιπτικών ή ελλιπών συμπτωμάτων (αυτισμός, συναισθηματική εξομάλυνση, αποκοινωνικοποίηση κ.λπ.). Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους σε σχέση με τη θεραπεία των ελλειμματικών συμπτωμάτων είναι ένα μεγάλο ερώτημα. Οι ειδικοί προτείνουν ότι τα αντιψυχωσικά μπορούν να εξαλείψουν μόνο δευτερογενή συμπτώματα.

Τα άτυπα νευροληπτικά, των οποίων ο μηχανισμός δράσης είναι πιο αδύναμος από τα τυπικά, χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία απαγορεύει τη χρήση αντιψυχωσικών για τη θεραπεία των ψυχολογικών και συμπεριφορικών συμπτωμάτων της άνοιας. Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αϋπνία.

Είναι απαράδεκτη η ταυτόχρονη θεραπεία με δύο ή περισσότερα αντιψυχωσικά φάρμακα. Και να θυμάστε ότι τα νευροληπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών, δεν συνιστάται η λήψη τους ακριβώς έτσι.

Κύρια αποτελέσματα και μηχανισμοί δράσης

Τα σύγχρονα νευροληπτικά έχουν έναν κοινό μηχανισμό αντιψυχωτικής δράσης, επειδή είναι σε θέση να μειώσουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων μόνο σε εκείνα τα εγκεφαλικά συστήματα στα οποία η ντοπαμίνη μεταδίδει ώσεις. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα συστήματα και την επίδραση των αντιψυχωσικών σε αυτά.

• μεσολιμβικό μονοπάτι. Μια μείωση της μετάδοσης σε αυτό το μονοπάτι συμβαίνει όταν λαμβάνεται οποιοδήποτε αντιψυχωσικό φάρμακο, καθώς σημαίνει την αφαίρεση παραγωγικών συμπτωμάτων (για παράδειγμα, ψευδαισθήσεις, αυταπάτες κ.λπ.)
• μεσοφλοιώδης οδός. Εδώ, η μείωση της μετάδοσης των παρορμήσεων οδηγεί στην εκδήλωση συμπτωμάτων σχιζοφρένειας (υπάρχουν τέτοιες αρνητικές διαταραχές όπως απάθεια, αποκοινωνικοποίηση, ένδεια ομιλίας, εξομάλυνση συναισθημάτων, ανηδονία) και γνωστική εξασθένηση (έλλειμμα προσοχής, μειωμένη λειτουργία μνήμης κ.λπ. .). Η χρήση τυπικών αντιψυχωσικών, ιδιαίτερα η μακροχρόνια χρήση, οδηγεί σε αύξηση των αρνητικών διαταραχών, καθώς και σε σοβαρή βλάβη των εγκεφαλικών λειτουργιών. Η ακύρωση των αντιψυχωσικών σε αυτή την περίπτωση δεν θα βοηθήσει σε τίποτα.
• Νιγροστριακό μονοπάτι. Ο αποκλεισμός των υποδοχέων ντοπαμίνης σε αυτή την περίπτωση συνήθως οδηγεί σε παρενέργειες τυπικές των αντιψυχωσικών (ακαθησία, παρκινσονισμός, δυστονία, σιελόρροια, δυσκινησία, τρισμός των γνάθων, κ.λπ.). Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται στο 60% των περιπτώσεων.
• Σωληναριακή οδός (μετάδοση παλμών μεταξύ του μεταιχμιακού συστήματος και της υπόφυσης). Ο αποκλεισμός των υποδοχέων οδηγεί σε αύξηση της ορμόνης προλακτίνης. Σε αυτό το πλαίσιο, σχηματίζεται ένας τεράστιος αριθμός άλλων παρενεργειών, όπως η γυναικομαστία, η γαλακτόρροια, η σεξουαλική δυσλειτουργία, η παθολογία της υπογονιμότητας, ακόμη και ένας όγκος της υπόφυσης.

Τα τυπικά νευροληπτικά έχουν μεγαλύτερη επίδραση στους υποδοχείς ντοπαμίνης. τα άτυπα επηρεάζουν τη σεροτονίνη με άλλους νευροδιαβιβαστές (ουσίες που μεταδίδουν νευρικές ώσεις). Εξαιτίας αυτού, τα άτυπα αντιψυχωσικά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν υπερπρολακτιναιμία, νευροληπτική κατάθλιψη, καθώς και νευρογνωστικά ελλείμματα και αρνητικά συμπτώματα.

Σημάδια αποκλεισμού των α 1-αδρενεργικών υποδοχέων είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η ορθοστατική υπόταση, η ανάπτυξη ζάλης, η εμφάνιση υπνηλίας.

Με τον αποκλεισμό των υποδοχέων H1-ισταμίνης, εμφανίζεται υπόταση, αυξάνεται η ανάγκη για υδατάνθρακες και αύξηση βάρους, καθώς και η καταστολή.

Εάν παρουσιαστεί αποκλεισμός των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης, εμφανίζονται οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες: δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, ταχυκαρδία, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και διαταραχές της προσαρμογής. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σύγχυση και υπνηλία.

Δυτικοί ερευνητές έχουν αποδείξει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ αντιψυχωσικών (νέα αντιψυχωσικά ή παλιά, τυπικά ή άτυπα, δεν έχει σημασία) και αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Επίσης, όταν αντιμετωπίζεται με αντιψυχωσικά, ο κίνδυνος εγκεφαλικού και εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ψυχωτικά φάρμακα επηρεάζουν τον μεταβολισμό των λιπιδίων. Η λήψη αντιψυχωσικών μπορεί επίσης να προκαλέσει διαβήτη τύπου 2. Οι πιθανότητες εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών αυξάνονται με τη συνδυασμένη θεραπεία με τυπικά και άτυπα αντιψυχωσικά.

Τα τυπικά νευροληπτικά μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, καθώς μειώνουν το κατώφλι για σπασμωδική ετοιμότητα.

Τα περισσότερα αντιψυχωσικά (κυρίως φαινοθειαζινικά αντιψυχωσικά) έχουν μεγάλη ηπατοτοξική δράση και μπορεί να προκαλέσουν ακόμη και την ανάπτυξη χολοστατικού ίκτερου.

Η θεραπεία με αντιψυχωσικά στους ηλικιωμένους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πνευμονίας κατά 60%.

Η γνωστική επίδραση των νευροληπτικών

Οι ανοιχτές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματικά από τα τυπικά στη θεραπεία της νευρογνωστικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για οποιαδήποτε επίδραση στη νευρογνωστική εξασθένηση. Συχνά ελέγχονται τα άτυπα νευροληπτικά, των οποίων ο μηχανισμός δράσης είναι ελαφρώς διαφορετικός από τους τυπικούς.

Σε μία από τις κλινικές μελέτες, οι γιατροί συνέκριναν τις επιδράσεις της ρισπεριδόνης και της αλοπεριδόλης σε χαμηλές δόσεις. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στις μετρήσεις. Η αλοπεριδόλη σε χαμηλές δόσεις έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει θετική επίδραση στη νευρογνωστική απόδοση.

Έτσι, το ζήτημα της επίδρασης των αντιψυχωσικών πρώτης ή δεύτερης γενιάς στη γνωστική σφαίρα εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενο.

Ταξινόμηση αντιψυχωσικών

Έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω ότι τα αντιψυχωσικά διακρίνονται σε τυπικά και άτυπα.

Τα τυπικά αντιψυχωσικά περιλαμβάνουν:

1. Ηρεμιστικά αντιψυχωσικά (που έχουν ανασταλτική δράση μετά τη χρήση): προμαζίνη, λεβομεπρομαζίνη, χλωροπρομαζίνη, αλιμεμαζίνη, χλωροπροθιξένιο, περικιαζίνη και άλλα.
2. Διακριτικά αντιψυχωσικά (έχουν ισχυρό παγκόσμιο αντιψυχωσικό αποτέλεσμα): φλουφαιναζίνη, τριφθοπεραζίνη, θειοπροπεραζίνη, πιποθειαζίνη, ζουκλοπενθιξόλη και αλοπεριδόλη.
3. Αντιανασταλτικά (έχουν ενεργοποιητική, αντιανασταλτική δράση): καρβιδίνη, σουλπιρίδη και άλλα.

Τα άτυπα αντιψυχωσικά περιλαμβάνουν ουσίες όπως αριπιπραζόλη, σερτινδόλη, ζιπρασιδόνη, αμισουλπρίδη, κουετιαπίνη, ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη και κλοζαπίνη.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση των αντιψυχωσικών, σύμφωνα με την οποία διακρίνουν:

1. Φαινοθειαζίνες, καθώς και άλλα τρικυκλικά παράγωγα. Μεταξύ αυτών υπάρχουν τέτοιοι τύποι:

   ● νευροληπτικά με απλό αλειφατικό δεσμό (λεβομεπρομαζίνη, αλιμεμαζίνη, προμαζίνη, χλωροπρομαζίνη), μπλοκάρουν ισχυρά τους υποδοχείς της ακετυλοχολίνης και τους αδρενεργικούς υποδοχείς, έχουν έντονη ηρεμιστική δράση και μπορεί να προκαλέσουν εξωπυραμιδικές διαταραχές.
   ● αντιψυχωσικά με πυρήνα πιπεριδίνης (θειοριδαζίνη, πιποθειαζίνη, περικιαζίνη), τα οποία έχουν μέτρια αντιψυχωτική δράση και ήπιες νευροκρινικές και εξωπυραμιδικές παρενέργειες.
   ● Τα αντιψυχωσικά με πυρήνα πιπεραζίνης (φλουφαιναζίνη, προχλωροπεραζίνη, περφαιναζίνη, θειοπροπεραζίνη, φρενολόνη, τριφθοροπεραζίνη) είναι ικανά να μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης και επίσης έχουν μικρή επίδραση στην ακετυλοχολίνη και τους αδρενοϋποδοχείς.

2. Όλα τα παράγωγα θειοξανθενίου (χλωροπροθιξένη, φλουπεντιξόλη, ζουκλοπενθιξόλη), των οποίων η δράση είναι παρόμοια με αυτή των φαινοθειαζινών.
3. Υποκατεστημένα βενζαμίδια (τιαπρίδη, σουλτοπρίδη, σουλπιρίδη, αμισουλπρίδη), η δράση των οποίων είναι επίσης παρόμοια με τα φαινοθειαζινικά αντιψυχωσικά.
4. Όλα τα παράγωγα της βουτυροφαινόνης (τριφλουπεριδόλη, δροπεριδόλη, αλοπεριωδόλη, βενπεριδόλη).
5. Διβενζοδιαζαπίνη και τα παράγωγά της (ολανζαπίνη, κλοζαπίνη, κουετιαπίνη).
6. Η βενζισοξαζόλη και τα παράγωγά της (ρισπεριδόνη).
7. Βενζισοθειαζολυλπιπεραζίνη και τα παράγωγά της (ζιπρασιδόνη).
8. Η ινδόλη και τα παράγωγά της (σερτινδόλη, δικαρβίνη).
9. Πιπεραζινυλοκινολινόνη (αριπιπραζόλη).

Από όλα τα παραπάνω, είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε τα διαθέσιμα αντιψυχωσικά - φάρμακα που πωλούνται χωρίς συνταγή στα φαρμακεία, και μια ομάδα αντιψυχωσικών που πωλούνται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Αλληλεπιδράσεις νευροληπτικών με άλλα φάρμακα

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν αποσύρεται το νευροληπτικό (αυτό ονομάζεται επίσης έχει διάφορες ποικιλίες: ψύχωση υπερευαισθησίας, δυσκινησία χωρίς μάσκα (ή δυσκινησία ανάκρουσης), σύνδρομο χολινεργικής «ανάπαυσης» κ.λπ.

Για την πρόληψη αυτού του συνδρόμου, η θεραπεία με αντιψυχωσικά πρέπει να ολοκληρώνεται σταδιακά, με σταδιακή μείωση της δόσης.

Κατά τη λήψη αντιψυχωσικών σε υψηλές δόσεις, σημειώνεται μια παρενέργεια όπως το σύνδρομο νευροληπτικής ανεπάρκειας. Σύμφωνα με ανέκδοτα στοιχεία, αυτή η επίδραση εμφανίζεται στο 80% των ασθενών που λαμβάνουν τυπικά αντιψυχωσικά.

Δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο με παρατεταμένη χρήση

Σύμφωνα με ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες σε μακάκους, στους οποίους χορηγήθηκαν κανονικές δόσεις ολανζαπίνης ή αλοπεριδόλης για δύο χρόνια, ο όγκος και το βάρος του εγκεφάλου από τη λήψη αντιψυχωσικών μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 8-11%. Αυτό οφείλεται στη μείωση του όγκου της λευκής και φαιάς ουσίας. Η ανάρρωση μετά από νευροληπτικά είναι αδύνατη.

Μετά τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων, οι ερευνητές κατηγορήθηκαν ότι δεν δοκίμασαν τις επιδράσεις των αντιψυχωσικών σε ζώα πριν εισέλθουν στη φαρμακευτική αγορά και ότι αποτελούν κίνδυνο για τον άνθρωπο.

Μία από τις ερευνήτριες, η Nancy Andreasen, είναι σίγουρη ότι η μείωση του όγκου της φαιάς ουσίας και γενικά η χρήση αντιψυχωσικών επηρεάζει αρνητικά τον ανθρώπινο οργανισμό και οδηγεί σε ατροφία του προμετωπιαίου φλοιού. Από την άλλη, σημείωσε επίσης ότι τα αντιψυχωσικά είναι ένα σημαντικό φάρμακο που μπορεί να θεραπεύσει πολλές παθήσεις, αλλά πρέπει να λαμβάνονται μόνο σε πολύ μικρές ποσότητες.

Το 2010, οι ερευνητές J. Leo και J. Monkrieff δημοσίευσαν μια ανασκόπηση της έρευνας που βασίστηκε στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου. Η μελέτη διεξήχθη για να συγκριθούν οι εγκεφαλικές αλλαγές σε ασθενείς που έπαιρναν αντιψυχωσικά και σε ασθενείς που δεν τα έπαιρναν.

Σε 14 από τις 26 περιπτώσεις (σε ασθενείς που λάμβαναν αντιψυχωσικά), παρατηρήθηκε μείωση του όγκου του εγκεφάλου, του όγκου της φαιάς και της λευκής ουσίας.

Από τις 21 περιπτώσεις (σε ασθενείς που δεν έλαβαν αντιψυχωσικά ή τα πήραν, αλλά σε μικρές δόσεις), καμία δεν παρουσίασε αλλαγές.

Το 2011, η ίδια ερευνήτρια Nancy Andreasen δημοσίευσε τα αποτελέσματα μιας μελέτης στην οποία βρήκε αλλαγές στον όγκο του εγκεφάλου σε 211 ασθενείς που έπαιρναν αντιψυχωσικά για αρκετό καιρό (πάνω από 7 χρόνια). Ταυτόχρονα, όσο μεγαλύτερη ήταν η δόση των φαρμάκων, τόσο πιο σημαντικά μειώθηκε ο όγκος του εγκεφάλου.

Ανάπτυξη νέων φαρμάκων

Αυτή τη στιγμή αναπτύσσονται νέα αντιψυχωσικά που δεν θα επηρεάζουν τους υποδοχείς. Μια ομάδα ερευνητών ισχυρίστηκε ότι η κανναβιδιόλη, ένα συστατικό της κάνναβης, έχει αντιψυχωτική δράση. Δεν αποκλείεται λοιπόν σύντομα να δούμε αυτή την ουσία στα ράφια των φαρμακείων.

συμπέρασμα

Ελπίζουμε ότι κανείς δεν έχει απορίες σχετικά με το τι είναι ένα νευροληπτικό. Τι είναι, ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης του και οι συνέπειες της λήψης του, συζητήσαμε παραπάνω. Μένει μόνο να προσθέσουμε ότι ανεξάρτητα από το επίπεδο της ιατρικής στον σύγχρονο κόσμο, καμία ουσία δεν μπορεί να μελετηθεί πλήρως. Και το κόλπο μπορεί να αναμένεται από οτιδήποτε, και ακόμη περισσότερο από τέτοια πολύπλοκα φάρμακα όπως τα αντιψυχωσικά.

Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει συχνότερες οι περιπτώσεις θεραπείας της κατάθλιψης με αντιψυχωσικά. Από άγνοια για τους κινδύνους αυτού του φαρμάκου, οι άνθρωποι κάνουν τα πράγματα χειρότερα για τον εαυτό τους. Τα αντιψυχωσικά δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται για άλλο σκοπό εκτός από τη χρήση για την οποία προορίζονται. Και τι επίδραση έχουν αυτά τα φάρμακα στον εγκέφαλο δεν συζητείται.

Γι' αυτό τα αντιψυχωσικά - φάρμακα που διατίθενται για αγορά χωρίς ιατρική συνταγή, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή (και μόνο εάν είστε 100% σίγουροι ότι τα χρειάζεστε) και ακόμη καλύτερα να μην τα χρησιμοποιείτε καθόλου χωρίς συνταγή γιατρού.