Ασβέστιο ιονισμένο που δείχνει. Ανάλυση ιονισμένου ασβεστίου που δείχνει

Αυξημένο ασβέστιο στο αίμα- ένα σύμπτωμα που πρέπει πάντα να είναι η αφορμή για μια εις βάθος εξέταση, καθώς οι διαταραχές που το κρύβουν μπορεί να είναι πραγματικά επικίνδυνες για τον ασθενή. Εάν έχετε κάνει ανάλυση και το ασβέστιο στο αίμα σας είναι αυξημένο, πρέπει να το κάνετε εξάπαντοςσυμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο ο οποίος θα πραγματοποιήσει μια εξέταση σύμφωνα με τα τρέχοντα καθιερωμένα πρότυπα.

Αυξημένο ασβέστιο στο αίμα - τι θα μπορούσε να είναι;

Θεωρητικά, υπάρχουν τρεις πιο πιθανές κλινικά προβλήματαπου μπορεί να προκαλέσει υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Όλοι οι πιθανοί λόγοι που το ασβέστιο στο αίμα είναι πάνω από το φυσιολογικό είναι αρκετά σοβαροί.

Ο πρώτος λόγος για υψηλό ασβέστιο στο αίμα- αυτό είναι πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, μια ασθένεια που συνοδεύεται από την εμφάνιση όγκου σε έναν ή περισσότερους παραθυρεοειδείς αδένες (είναι πιο σωστό να πούμε "παραθυρεοειδείς αδένες", αλλά ο όρος " παραθυρεοειδείς αδένεςείναι πολύ διαδεδομένο). Το κύριο καθήκον των παραθυρεοειδών αδένων στο σώμα είναι η διατήρηση κανονικό επίπεδοασβέστιο του αίματος. Τα κύτταρα των παραθυρεοειδών αδένων «ξέρουν πώς» να αισθάνονται τη συγκέντρωση ασβεστίου στο πλάσμα του αίματος και, ανάλογα με το επίπεδο του ασβεστίου, παράγουν παραθυρεοειδική ορμόνη. Η κύρια δράση της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι η αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα (καταστρέφοντας οστικό ιστόκαι την απελευθέρωση ασβεστίου από αυτό στο αίμα, καθώς και με την αύξηση της απορρόφησης του ασβεστίου από τα πρωτογενή ούρα στα νεφρά και την αύξηση της απορρόφησής του από τα έντερα). Όταν ένας όγκος εμφανίζεται σε ένα ζευγάρι θυρεοειδής αδέναςΤα κύτταρά του παύουν να αισθάνονται τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα - «φαίνεται» ότι δεν υπάρχει ασβέστιο στο αίμα, ή είναι χαμηλή. Τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να παράγουν ανεξέλεγκτα την παραθυρεοειδική ορμόνη, η οποία αυξάνει δραματικά τη διάσπαση του οστικού ιστού και την απελευθέρωση ασβεστίου από αυτόν στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, στο εργαστήριο προσδιορίζουμε αυξημένο ασβέστιοαίμα και ταυτόχρονα υψηλό επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες αλλαγές συνοδεύονται επίσης από μείωση του επιπέδου του φωσφόρου στο αίμα και αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στα ούρα. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στη μείωση της οστικής πυκνότητας με την εμφάνιση τάσης για κατάγματα, οστικές παραμορφώσεις και μειωμένη ανάπτυξη. Ένα αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα οδηγεί σε εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των καρδιακών βαλβίδων, γεγονός που μειώνει την ελαστικότητά τους και αυξάνει την τάση για θρόμβωση, που σημαίνει τον κίνδυνο εγκεφαλικών και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η δεύτερη πιθανή αιτία του υψηλού ασβεστίου- αυτή είναι η διάσπαση του οστικού ιστού λόγω της εμφάνισης μεταστάσεων σε αυτόν οποιουδήποτε κακοήθης όγκος. Οι μεταστάσεις έχουν το λεγόμενο λυτικό αποτέλεσμα, δηλ. καταστρέφουν τον οστικό ιστό και απελευθερώνουν άλατα ασβεστίου από αυτόν, τα οποία εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και οδηγούν σε αυξημένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, το ασβέστιο στο αίμα είναι αυξημένο, αλλά ταυτόχρονα το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης είναι εντός του φυσιολογικού εύρους ή χαμηλότερο όριοκανόνες.

Η τρίτη πιθανή αιτία υψηλού ασβεστίου στο αίμα- την ανάπτυξη νευροενδοκρινών όγκων που παράγουν τα λεγόμενα πεπτίδια που μοιάζουν με PTH. Αυτοί οι όγκοι εντοπίζονται συχνότερα στους πνεύμονες, αν και η θέση τους μπορεί να είναι πολύ μεταβλητή. Τα μεγέθη τέτοιων όγκων είναι συνήθως μικρά - από 4-5 χιλ. έως 1-2 εκ. "Ξέρουν πώς" να παράγουν αλυσίδες αμινοξέων, η αλληλουχία των οποίων ταιριάζει με το ενεργό άκρο της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Παρόμοια πεπτίδια (ονομάζονται παρόμοια με PTH, επειδή μοιάζουν πολύ στη δράση τους με την παραθυρεοειδική ορμόνη) προκαλούν μια κατάσταση όπου το ασβέστιο στο αίμα είναι αυξημένο, αλλά οι εργαστηριακοί αναλυτές δεν δείχνουν αύξηση των επιπέδων παραθυρεοειδούς ορμόνης σε αυτή την περίπτωση, καθώς Τα πεπτίδια που μοιάζουν με PTH δεν αντιγράφουν πλήρως το μόριο της παραθυρεοειδικής ορμόνης.

Εξέταση αίματος για ασβέστιο - ποιο είναι καλύτερο να πάρετε;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εξετάσεων ασβεστίου - μια εξέταση αίματος για ιονισμένο ασβέστιο και μια εξέταση αίματος για ολικό ασβέστιο. Το ολικό ασβέστιο περιλαμβάνει το «ελεύθερο», μη ιονισμένο με πρωτεΐνη ασβέστιο + ασβέστιο συνδεδεμένο με πρωτεΐνες αίματος (κυρίως αλβουμίνη). Η συγκέντρωση του συνολικού ασβεστίου στο αίμα μπορεί να αλλάξει, μεταξύ άλλων λόγω αλλαγών στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα. Ωστόσο, βιολογική δράσηδεν παρέχει συνολικό ασβέστιο, αλλά μόνο εκείνο το μέρος του που δεν σχετίζεται με πρωτεΐνες - αυτό το μέρος ονομάζεται ιονισμένο ασβέστιο. Μια εξέταση αίματος ιονισμένου ασβεστίου είναι πιο ακριβής από μια δοκιμή ολικού ασβεστίου, αλλά ταυτόχρονα πιο περίπλοκη - δεν είναι όλα τα εργαστήρια σε θέση να πραγματοποιήσουν αυτήν την ανάλυση, και εάν το κάνουν, δεν την κάνουν όλα με ακρίβεια. Υπάρχει μια σχεδόν ανέκδοτη κατάσταση όταν ένα από τα μεγαλύτερα εργαστηριακά δίκτυα της Αγίας Πετρούπολης «χρόνια», εδώ και χρόνια, ανιχνεύει χαμηλό ιονισμένο ασβέστιο στο αίμα σχεδόν σε όλους τους ασθενείς - και αυτό το προφανές εργαστηριακό λάθος δεν έχει διορθωθεί στο εργαστήριο εδώ και χρόνια. Αλλά η συνέπεια ενός τέτοιου λάθους είναι δεκάδες χιλιάδες περιττές πρόσθετες μελέτες που διεξάγονται από εκείνους τους ασθενείς που είναι «τυχεροί» να λάβουν μια τόσο εσφαλμένη ανάλυση.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το ιονισμένο ασβέστιο είναι αυξημένο και το συνολικό ασβέστιο είναι φυσιολογικό- σε αυτή την περίπτωση, περισσότερη «εμπιστοσύνη» θα πρέπει να είναι ακριβώς η ανάλυση για ιονισμένο ασβέστιο. Παράλληλα, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυξημένο ασβέστιο στο αίμα εκδηλώνεται άμεσα και στις δύο αναλύσεις - αυξημένο ιονισμένο ασβέστιο και ταυτόχρονα αυξημένο ολικό ασβέστιο.

Λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία της εξασφάλισης της μέγιστης ακρίβειας μιας εξέτασης αίματος για το ασβέστιο και την υψηλή «τιμή» του λάθος ορισμός, Βορειοδυτικό Κέντρο Ενδοκρινολογίας πραγματοποιεί εξέταση αίματος για ασβέστιο χρησιμοποιώντας εξοπλισμό Ρωσική αντιπροσωπείαΓερμανικό εργαστηριακό δίκτυο LADR. Η ανάλυση ασβεστίου πραγματοποιείται αυτόματα. βιοχημική ανάλυση Olympus AU-680 (Ιαπωνία), που παρέχει τη μέγιστη ακρίβεια της μελέτης και είναι σε θέση να πραγματοποιήσει έως και 680 δοκιμές την ώρα. Οι καθημερινοί έλεγχοι του αναλυτή, η σταθερά υψηλή ποιότητα της εργασίας του και η συμμόρφωση όλων των υπαλλήλων του κέντρου με τα πρότυπα λήψης αίματος για ασβέστιο επιτρέπουν στους γιατρούς του Βορειοδυτικού Κέντρου Ενδοκρινολογίας να είναι σίγουροι για την ποιότητα της εξέτασης αίματος για το ασβέστιο που πραγματοποιείται από το εργαστήριο του κέντρου. Ακριβώς αν στην εξέταση αίματος που κάνει το κέντρο μας, το ασβέστιο είναι υψηλό, σημαίνει ότι το ασβέστιο είναι πραγματικά υψηλό.

Εάν το ασβέστιο του αίματος είναι αυξημένο - τι να κάνετε;

Όπως σημειώσαμε προηγουμένως, το αυξημένο ασβέστιο είναι πάντα ένας λόγος συμπληρωματική εξέτασηκαι διαβουλεύσεις με ενδοκρινολόγο. Για να έρθετε σε ένα ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο «όχι με άδεια χέρια», είναι προτιμότερο να περάσετε μερικές επιπλέον εξετάσεις ακόμη και πριν συναντήσετε τον γιατρό.

Το πρότυπο για την εξέταση ασθενών με αυξημένο ασβέστιο αίματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

παραθορμόνη?

Καλσιτονίνη;

Αυτό είναι το ελάχιστο με το οποίο μπορείτε ήδη να έρθετε σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό. Είναι σαφές ότι ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συνταγογραφήσει πρόσθετη έρευνα, ωστόσο, οι τρεις εξετάσεις αίματος που αναφέρονται παραπάνω θα τον βοηθήσουν να πλοηγηθεί προς ποια κατεύθυνση θα πρέπει να πραγματοποιήσει μια διαγνωστική αναζήτηση.

Κατά τη συμβουλή ασθενών με ενδοκρινολόγους του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου σχεδόν επιμένουμε να κάνουμε αιματολογικές εξετάσεις στο εργαστήριο του κέντρου μας- μόνο έτσι μπορούμε να είμαστε σίγουροι ότι δεν υπάρχουν εργαστηριακά λάθη και η ορθότητα του συλλογισμού μας σχετικά πιθανούς λόγουςαυξημένο ασβέστιο στο αίμα. Η ιοντική σύσταση του αίματος στο εργαστήριο του κέντρου μας μελετάται χρησιμοποιώντας τον αναλυτή Olympus AU-680 (Ιαπωνία) που ήδη αναφέρθηκε παραπάνω και η εξέταση αίματος για σημαντικούς δείκτες όπως η παραθυρεοειδική ορμόνη και η καλσιτονίνη πραγματοποιείται από τον αυτόματο αναλυτή ανοσοχημεοφωταύγειας 3ης γενιάς. DiaSorin Liaison XL (Ιταλία) - μία από τις καλύτερες συσκευές στον κόσμο για τον έλεγχο αίματος για ορμόνες και δείκτες όγκου.

Αυτο ανοσοχημιφωταύγειας Αναλυτής 3ης γενιάς DiaSorin Liaison XL (Ιταλία)

Ανοσοχημικοφωταύγεια Αναλυτής 3ης γενιάς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε καταστάσεις όπου είναι υψηλές το ασβέστιο συνδυάζεται με υψηλή παραθυρεοειδική ορμόνη

Ενδοκρινολόγοι και χειρουργοί-ενδοκρινολόγοι του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου εκτελέσει ανεξάρτητα- αυτό είναι σημαντικό για την αναζήτηση πιθανών όγκων των παραθυρεοειδών αδένων, τους οποίους εμείς, με αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, είμαστε απλώς υποχρεωμένοι να υποπτευόμαστε σε έναν ασθενή. Δεύτερο σημαντικό οργανική έρευναπου πρέπει να γίνει σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι προσδιορισμός της οστικής πυκνότητας,. Το ασβέστιο στο αίμα δεν αυξάνεται από μόνο του - «λαμβάνεται» από τον οστικό ιστό, ο οποίος δίνει ασβέστιο στο αίμα και, ως εκ τούτου, μειώνει την πυκνότητά του, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα. Πυκνομετρία καθώς και υπερηχογράφημα θυρεοειδής αδένας, διενεργείται από ενδοκρινολόγους του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου ανεξάρτητα. Αυτό είναι επίσης ένα σημαντικό επιχείρημα υπέρ της εξέτασης και της θεραπείας σε εξειδικευμένο κέντρο.

Το τρίτο σημαντικό επιχείρημα για να επικοινωνήσετε με ένα εξειδικευμένο κέντρο σε κάθε περίπτωση, εάν το ασβέστιο στο αίμα σας είναι αυξημένο, είναι η ευκαιρία να υποβληθείτε σε οποιοδήποτε επουλωτικές διαδικασίεςεντός των τειχών του ίδιου ιδρύματος. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της εξέτασης, όχι μόνο θα έχετε υψηλό ασβέστιο στο αίμα, αλλά θα καταστεί επίσης σαφές ότι η παραθυρεοειδική ορμόνη είναι αυξημένη και θα ανιχνευθεί αδένωμα παραθυρεοειδούς αδένα στον λαιμό - η αφαίρεσή του μπορεί επίσης να γίνει αποτελεσματικά στο βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο. ΣΤΟ αυτή τη στιγμήτο κέντρο μας είναι ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης στη θεραπεία ασθενών με υψηλό ασβέστιοαίμα στη Ρωσία - κάθε χρόνο, οι χειρουργοί-ενδοκρινολόγοι του κέντρου πραγματοποιούν την αφαίρεση αδενωμάτων παραθυρεοειδούς αδένα σε περισσότερους από 300 ασθενείς. Ως προς τον αριθμό των επεμβάσεων στους παραθυρεοειδείς αδένες, το κέντρο μας βρίσκεται πλέον στην 3η θέση στην Ευρώπη.

Το ασβέστιο του αίματος είναι αυξημένο, άλλες εξετάσεις έχουν περάσει - πώς να τις αποκρυπτογραφήσετε;

Φυσικά, η αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης αίματος είναι προνόμιο του θεράποντος ενδοκρινολόγου και ανεξάρτητη μελέτηΗ εξέταση αίματος του μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε διαγνωστικά λάθη, ωστόσο, σε αυτό το άρθρο θα δώσουμε κάποιες πληροφορίες σχετικά πιθανά αποτελέσματα εργαστηριακή εξέτασημε αυξημένο ασβέστιο στο αίμα. Χρησιμοποιήστε τις πληροφορίες που λάβατε με προσοχή και να θυμάστε ότι δεν αντικαθιστά τη συμβουλή ενός ειδικού γιατρού.

Ετσι, πιθανές επιλογές εργαστηριακά αποτελέσματακαι την ερμηνεία τους.

Το ασβέστιο του αίματος αυξάνεται, η παραθυρεοειδική ορμόνη αυξάνεται, ο φώσφορος μειώνεται, η καλσιτονίνη είναι φυσιολογική, το ασβέστιο στα καθημερινά ούρα είναι αυξημένο - πιθανότατα, μιλαμεσχετικά με τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό και την παρουσία αδενώματος παραθυρεοειδούς. Απαιτείται συμπληρωματική εξέταση με υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα και λαιμού, σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών αδένων με τεχνητρίλιο και σε ορισμένες περιπτώσεις αξονική τομογραφία τραχήλου. υπό θεραπεία χειρουργικά(σε εξειδικευμένο κέντρο είναι δυνατό ενδοσκοπική χειρουργικήμέσα από μια τομή μήκους περίπου 2 cm).

Η παραθυρεοειδική ορμόνη είναι αυξημένη, το ασβέστιο είναι φυσιολογικό, ο φώσφορος είναι φυσιολογικός, η καλσιτονίνη είναι φυσιολογική- με μεγάλο βαθμό πιθανότητας μιλάμε για δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό λόγω συνηθισμένης ανεπάρκειας βιταμίνης D στο αίμα. Αντιμετωπίζεται με βιταμίνη D και ασβέστιο. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί ένα εργαστηριακό σφάλμα που σχετίζεται με υποτίμηση του επιπέδου ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα (είναι καλύτερο να επαναλάβετε μια ανάλυση για ιονισμένο ασβέστιο σε ένα εξειδικευμένο εργαστήριο του ενδοκρινολογικού κέντρου).

Το ασβέστιο στο αίμα είναι αυξημένο, η παραθυρεοειδική ορμόνη είναι φυσιολογική, ο φώσφορος είναι φυσιολογικός, η καλσιτονίνη είναι φυσιολογική- θα πρέπει να υπάρχει υποψία νευροενδοκρινικού όγκου που παράγει πεπτίδια παρόμοια με PTH ή σχηματίζει λυτικές οστικές μεταστάσεις. Η εξέταση και η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου που βρέθηκε.

Υψηλό ασβέστιο στο αίμα (συνήθως σημειώνεται ελαφρώς αυξημένο ασβέστιο), η παραθυρεοειδική ορμόνη είναι μέτρια αυξημένη, ο φώσφορος είναι φυσιολογικός, η καλσιτονίνη είναι φυσιολογική, η συγκέντρωση ασβεστίου μειώνεται στα καθημερινά ούρα - μπορούμε να μιλήσουμε για μια σπάνια οικογενειακή ασθένεια, τη λεγόμενη οικογενειακή καλοήθη υποασβεστιουρική υπερασβεστιαιμία. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αλλαγή στην ευαισθησία κυτταρικούς υποδοχείςστην παραθυρεοειδική ορμόνη και παραβίαση της απέκκρισης ασβεστίου στα ούρα. Δεν απαιτεί θεραπεία και δεν είναι επικίνδυνο. Συχνά, οι άπειροι γιατροί διαγιγνώσκουν πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό σε τέτοιες περιπτώσεις και παραπέμπουν τον ασθενή σε μια περιττή επέμβαση για την αφαίρεση ενός ανύπαρκτου αδενώματος παραθυρεοειδούς.

Το ιονισμένο ασβέστιο είναι αυξημένο, το ολικό ασβέστιο είναι φυσιολογικό, η παραθυρεοειδική ορμόνη είναι αυξημένη- είναι συνήθως το ίδιο για το αδένωμα του παραθυρεοειδούς.

Το ιονισμένο ασβέστιο είναι αυξημένο, το συνολικό ασβέστιο είναι κάτω από το κανονικό– είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το εργαστηριακό σφάλμα. Η ανάλυση θα πρέπει να επαναληφθεί σε εξειδικευμένο εργαστήριο.

Το ασβέστιο που ιονίζεται στο αίμα αυξάνεται, η παραθυρεοειδική ορμόνη αυξάνεται, η καλσιτονίνη αυξάνεται- η παρουσία τόσο αδενώματος του παραθυρεοειδούς όσο και μυελοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς θα πρέπει να είναι ύποπτη στον ασθενή. Μαζί, αυτές οι δύο ασθένειες είναι μεγάλη πιθανότηταο ασθενής έχει σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου ΙΙΑ - σπάνια κληρονομική παθολογίαμεταδίδεται στην οικογένεια και οδηγεί στην ανάπτυξη τριών επικίνδυνους όγκους: μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς, αδενώματα των παραθυρεοειδών αδένων (συχνά πολλαπλά), φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος των επινεφριδίων που παράγει αδρεναλίνη ή νορεπινεφρίνη). Απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με ενδοκρινολόγο ή ενδοκρινολόγο!

Το ασβέστιο στο αίμα αυξάνεται κατά την πρώτη ανάλυση, θέλω να επαναλάβω την ανάλυση - πώς να το κάνω καλύτερα;

Εάν θέλετε να ελέγξετε εάν το ασβέστιο του αίματος είναι πραγματικά αυξημένο και πρόκειται να κάνετε μια δεύτερη εξέταση αίματος, ακολουθήστε μερικές σημαντικούς κανόνες, που θα βοηθήσει τη δεύτερη ανάλυση να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη:

1. Η εξέταση αίματος πρέπει να γίνεται μόνο σε εξειδικευμένο εργαστήριο με χρήση εξοπλισμού υψηλής ποιότητας.

2. Η εξέταση αίματος πρέπει να γίνεται μόνο με άδειο στομάχι.

3. εάν παίρνετε συμπληρώματα βιταμίνης D ή ασβεστίου (ή συνδυασμένα παρασκευάσματαμε βιταμίνη D και ασβέστιο) - ακυρώστε τα τουλάχιστον 2-3 ημέρες πριν από μια δεύτερη εξέταση αίματος. η πρόσληψη ασβεστίου από το φάρμακο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα - φυσικά, σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται ψευδώς αυξημένο ασβέστιο.

Πού να απευθυνθείτε εάν το ασβέστιο στο αίμα είναι αυξημένο;

Ρώσος ηγέτης στη θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας (έτσι ιατρική γλώσσαονομάζεται υψηλό ασβέστιο στο αίμα) είναι το Northwestern Center for Endocrinology. Οι ειδικοί του κέντρου πραγματοποιούν όλα τα στάδια διάγνωσης και θεραπείας ασθενών με υπερασβεστιαιμία:

Εργαστηριακή εξέταση;

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα και λαιμού.

Πρόσθετες μέθοδοι απεικόνισης (σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδούς με τεχνετρίλιο, Η αξονική τομογραφίαμε ενίσχυση αντίθεσης)

Φαρμακευτική θεραπεία για δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό και ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβασηκατά την ανίχνευση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

Εκτεταμένες και συνδυασμένες επεμβάσεις σε θυρεοειδή αδένα, παραθυρεοειδείς αδένες, επινεφρίδια στο σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας.

Η σύστασή μας (και πιστέψτε με - αυτή η σύσταση βασίζεται στην εμπειρία της θεραπείας χιλιάδων και χιλιάδων ασθενών!) - σε όλες τις περιπτώσεις που ένας ασθενής έχει αυξημένο ασβέστιο στο αίμα, επικοινωνήστε με ένα εξειδικευμένο κέντρο - το Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο. Ακόμα κι αν ζείτε στην Καμτσάτκα ή στο Σότσι, η εξέταση και η θεραπεία σε εξειδικευμένο ίδρυμα θα σας βοηθήσουν να εξοικονομήσετε χρόνο, χρήματα και υγεία. Θεραπεύουμε ετησίως ασθενείς από σχεδόν όλες τις περιοχές της Ρωσίας (είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπείαθα πραγματοποιηθεί για όλους τους πολίτες Ρωσική Ομοσπονδίαδωρεάν στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας).

Για να κλείσετε ένα ραντεβού για μια εξέταση αίματος ή μια διαβούλευση με έναν ειδικό γιατρό (ενδοκρινολόγο ή ενδοκρινολόγο χειρουργό - και οι δύο ειδικοί θα σας ταιριάζουν με υψηλό ασβέστιο στο αίμα) πρέπει να καλέσετε τα υποκαταστήματα του κέντρου στην Αγία Πετρούπολη ή στο Vyborg:

- Παράρτημα Πετρούπολης του Ενδοκρινολογικού Κέντρουστην Αγία Πετρούπολη - Prospect Kronverksky, σπίτι 31, 200 μέτρα αριστερά από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλ. 498-10-30, ώρες λειτουργίας από 7.30 έως 20.00, επτά ημέρες την εβδομάδα.

- Παράρτημα Primorsky του Ενδοκρινολογικού Κέντρουστην Αγία Πετρούπολη - συνοικία Primorsky της Αγίας Πετρούπολης, st. Savushkina, 124, κτίριο 1, τηλ. 344-0-344, ώρες λειτουργίας από τις 7.00 έως τις 20.00, επτά ημέρες την εβδομάδα.

- Παράρτημα Vyborg του Ενδοκρινολογικού Κέντρου– Vyborg, Pobedy Avenue, οικία 27A, τηλ. 36-306, ώρες λειτουργίας από 7.30 έως 20.00, επτά ημέρες την εβδομάδα.

Εισαγωγή ασθενών που αυξημένο ασβέστιο στο αίμα, που πραγματοποιήθηκε από ειδικούς του Βορειοδυτικού Κέντρου Ενδοκρινολογίας:

	Σλέπτσοφ Ίλια Βαλέριεβιτς MD, χειρουργός, ενδοκρινολόγος, ογκολόγος, ειδικός στην υπερηχογραφική διάγνωση. Καθηγητής Χειρουργικού Τμήματος με μάθημα ενδοκρινολογίας. Είναι ο επικεφαλής της Βορειοδυτικής ιατρικό Κέντρο, είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Θυρεοειδούς, της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινών Χειρουργών, Ρωσική Ένωσηενδοκρινολόγοι
	Τσιντσούκ Ιγκόρ Κωνσταντίνοβιτς Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, χειρουργός, ενδοκρινολόγος, ογκολόγος, ειδικός στην υπερηχογραφική διάγνωση. Μέλος της European Thyroid Association, European Association of Endocrine Surgeons.
	Ουσπένσκαγια Άννα Αλεξέεβνα
	Novokshonov Konstantin Yurievich Χειρουργός, ενδοκρινολόγος, ογκολόγος, ειδικός στην υπερηχογραφική διάγνωση. Μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Θυρεοειδούς.
	Ενδοκρινολόγος, ειδικός στην υπερηχογραφική διάγνωση. Μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Θυρεοειδούς, Ρωσικής Ένωσης Ενδοκρινολόγων.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Ενδοκρινολόγος, ειδικός σε διαγνωστικά με υπερήχους. Μέλος της Ρωσικής Ένωσης Ενδοκρινολόγων. Προσωπική ιστοσελίδα του γιατρού - spb-endo.ru.

Στο τέλος αυτού του άρθρου, πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι μια κατάσταση όπου το ασβέστιο στο αίμα είναι αυξημένο ΠΑΝΤΑ απαιτεί περαιτέρω εξέταση και διαβούλευσηενδοκρινολόγος. Οι συνέπειες μιας μη έγκαιρης ανίχνευσης και μη θεραπείας ασθένειας που προκαλεί αυξημένο ασβέστιο μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να είναι ακόμη και θανατηφόρες. Μην το ρισκάρεις - στο αυξημένο περιεχόμενοασβέστιο αίματος συμβουλευτείτε πάντα έναν γιατρό.

• παραθυρεοειδείς αδένες

  γενικές πληροφορίεςσχετικά με τους παραθυρεοειδείς αδένες (τοποθεσία, αριθμός, λειτουργία, ιστορικό ανακάλυψης, σημαντικές ασθένειες, επεμβάσεις)

• Βιταμίνη D και αδενώματα παραθυρεοειδούς

  Μεταξύ της συγκέντρωσης της βιταμίνης D στο αίμα και των ασθενειών των παραθυρεοειδών αδένων, υπάρχει μια στενή σχέση. Χαμηλό επίπεδοΗ βιταμίνη D στο αίμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, ή στην εμφάνιση αδενωμάτων των παραθυρεοειδών αδένων (πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός)

• Μυελοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς

  Ο μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς (μυελώδης καρκίνωμα του θυρεοειδούς) είναι ένα σπάνιο ορμονικά ενεργό κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα παραθυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

• Νόσος Paget

  Νόσος Paget ή παραμορφωτική οστείτιδα - χρόνια παθολογική κατάσταση μεμονωμένα οστάανθρώπινου σκελετού, κατά τον οποίο σχηματίζονται εστίες αυξημένης αποσύνθεσης των οστικών κυττάρων, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή τους μεγάλη ποσότηταελαττωματικός οστικός ιστός

• Σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου Ι (σύνδρομο MEN-1)

  Το σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1, που αλλιώς ονομάζεται σύνδρομο Wermer, είναι ένας συνδυασμός όγκων ή υπερπλασίας σε δύο ή περισσότερα όργανα ενδοκρινικό σύστημα(συνήθως σε διαδικασία όγκουεμπλέκονται οι παραθυρεοειδείς αδένες, μαζί με νεοπλάσματα κυττάρων νησιδίων του παγκρέατος και αδένωμα της υπόφυσης)

• Επεμβάσεις στους παραθυρεοειδείς αδένες

  Το Northwestern Center of Endocrinology and Endocrine Surgery εκτελεί επεμβάσεις αφαίρεσης αδενωμάτων παραθυρεοειδούς αδένα για όλους τους τύπους υπερπαραθυρεοειδισμού. Περισσότεροι από 800 ασθενείς με αυτή τη νόσο γίνονται ασθενείς μας ετησίως

• Διαβούλευση ενδοκρινολόγου

  Οι ειδικοί του Βορειοδυτικού Κέντρου Ενδοκρινολογίας διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ενδοκρινολόγοι του κέντρου στο έργο τους βασίζονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων και Αμερικανική Ένωσηκλινικοί ενδοκρινολόγοι. Σύγχρονη διαγνωστική και ιατρικές τεχνολογίεςπαρέχουν βέλτιστα αποτελέσματα θεραπείας.

  υπερηχογράφημα λαιμού

  Πληροφορίες σχετικά με το υπερηχογράφημα του λαιμού - οι μελέτες που περιλαμβάνονται σε αυτό, τα χαρακτηριστικά τους

• Διαβούλευση με ενδοκρινολόγο

  Ένας ενδοκρινολόγος είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος που απαιτούν τη χρήση χειρουργικές τεχνικές(χειρουργική θεραπεία, ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις)

• Διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση

  Διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση - μια τεχνική για την παρακολούθηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας λαρυγγικά νεύραπαρέχοντας κινητικότητα φωνητικές χορδές, κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κατά την παρακολούθηση, ο χειρουργός έχει τη δυνατότητα να αξιολογεί την κατάσταση των λαρυγγικών νεύρων κάθε δευτερόλεπτο και να αλλάζει ανάλογα το σχέδιο επέμβασης. Το Neuromonitorng μπορεί να μειώσει δραστικά την πιθανότητα εμφάνισης φωνητικής διαταραχής μετά από χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή αδένα και στους παραθυρεοειδείς αδένες.

• Πυκνομετρία

  Η πυκνομετρία είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της πυκνότητας του ανθρώπινου οστικού ιστού. Ο όρος «πυκνομετρία» (από το λατινικό densitas - πυκνότητα, metria - μέτρηση) χρησιμοποιείται σε μεθόδους ποσοτικού προσδιορισμού της οστικής πυκνότητας ή της ανόργανης μάζας του. Η οστική πυκνότητα μπορεί να προσδιοριστεί με ακτινογραφία ή πυκνομετρία υπερήχων. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της πυκνομετρίας επεξεργάζονται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή που συγκρίνει τα αποτελέσματα με δείκτες που είναι αποδεκτοί ως ο κανόνας για άτομα του αντίστοιχου φύλου και ηλικίας. Η οστική πυκνότητα είναι ο κύριος δείκτης που καθορίζει την αντοχή του οστού, την αντοχή του στη μηχανική καταπόνηση.

Όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, μερικές φορές δεν αρκεί ο προσδιορισμός του συνολικού ασβεστίου (Ca), ως αποτέλεσμα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια εξέταση για ιονισμένο ασβέστιο για να μάθουν το ποσοστό του στο αίμα.

Κάποιοι μπερδεύονται με την πρόταση ενός ειδικού, καθώς πιστεύουν ότι αυτό είναι το ίδιο πράγμα. Επομένως, αξίζει να καταλάβουμε ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους.

Ca- απαραίτητο μακροθρεπτικό συστατικόμπαίνοντας μέσα ανθρώπινο σώμααπό το φαγητό. Το κύριο μερίδιο του ορυκτού συγκεντρώνεται στον οστικό ιστό και στο σμάλτο των δοντιών και μόνο ένα τοις εκατό κυκλοφορεί στο αίμα.

Υπάρχουν τρεις μορφές ασβεστίου:

1. σχετίζεται με πρωτεΐνες.
2. σύμπλοκο με ανιόντα.

Το πρώτο κλάσμα αποτελεί περίπου το 46% του συνόλου και διαφέρει από τα υπόλοιπα στο ότι τα ιόντα Ca δεν συνδέονται με άλλα στοιχεία, με αποτέλεσμα να κινείται ελεύθερα μέσω του αίματος. Είναι αυτό το ενεργό μέρος που είναι ο κύριος δείκτης της συνέχειας εργαστηριακή έρευνα, αφού το ελεύθερο ασβέστιο εκτελεί πολλές φυσιολογικές λειτουργίες.

Συνήθως, στους ανθρώπους, η ισορροπία μεταξύ ολικού και ιονισμένου είναι σταθερή, αλλά μερικές φορές ορισμένες ασθένειες διαταράσσουν αυτήν την ισορροπία και η συγκέντρωση του ολικού Ca δεν χρησιμεύει ως κατευθυντήρια γραμμή για ολόκληρο τον μεταβολισμό του ασβεστίου. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητή η δοκιμή για την ανίχνευση παθολογιών στο σώμα.

Το ιονισμένο Ca δεν κατέχει την τελευταία θέση στις μεταβολικές διεργασίες. Μεταξύ των καθηκόντων του:

• Ρύθμιση του ρυθμού του καρδιακού μυός και εξασφάλιση μυϊκής συστολής.
• Μαζί με τον φώσφορο φροντίζει για την υγεία των οστών, των δοντιών, των νυχιών και των μαλλιών.
• Αντιστέκεται στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Ρυθμίζει τον κορεσμό του σιδήρου στο αίμα και την ενζυματική δραστηριότητα.
• Βοηθά στη δημιουργία ορμονών.
• Επηρεάζει την εργασία ορισμένων ενδοκρινών αδένων.
• Συμβάλλει στην καταπολέμηση των αλλεργικών αντιδράσεων.
• Βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού και του νευρικού συστήματος.

Το ασβέστιο εισέρχεται στον οργανισμό με την τροφή και απεκκρίνεται μέσω το λεπτό έντεροκαι τα νεφρά.

Φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα

εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο. Ακόμη και στη μήτρα, στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το έμβρυο αρχίζει να συσσωρεύει ασβέστιο.

Και αυτό συνεχίζεται μέχρι περίπου 30-35 χρόνια. Αφού συνέβη αργή απώλειαοστικό ιστό.

Η διαδικασία συνήθως επιταχύνεται κατά την εμμηνόπαυση. Αυτή τη στιγμή, υπάρχει κίνδυνος οστεοπόρωσης.

Αφού εξέτασε τον ασθενή και με βάση τα παράπονά του, ο γιατρός του προτείνει να κάνει βιοχημική εξέταση αίματος από φλέβα για να διαπιστώσει τη συγκέντρωση ασβεστίου στον οργανισμό.

Η συγκέντρωση του ελεύθερου ασβεστίου δεν είναι σταθερή. Ο μεγαλύτερος κορεσμός του πλάσματος εμφανίζεται το πρωί, ο λιγότερος - το βράδυ.

Σε ένα παιδί, το ιονισμένο Ca είναι συνήθως αυξημένο, καθώς αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη των οστών. Στις γυναίκες, αυτή η κατάσταση εξηγείται από: εγκυμοσύνη, περίοδο Θηλασμόςκαι λήψη αντισυλληπτικών.

Το μέσο επίπεδο ολικού ασβεστίου στο αίμα είναι 2,1-2,8 mmol / l. Ιονισμένο είναι το μισό - 1-1,32. Κάθε δείκτης είναι ατομικός, καθώς εξαρτάται από πολλές περιστάσεις. Η τιμή των ιόντων Ca προσδιορίζεται σε millimoles ανά λίτρο ποσοτικής σύνθεσης.

Η συγκέντρωση του ολικού Ca στο αίμα προσδιορίζεται συνήθως σε εθνικό επίπεδο ιατρικά ιδρύματα. Για να κάνετε μια ανάλυση για ιονισμένο ασβέστιο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα εργαστήριο επί πληρωμή.

Λόγοι για την αύξηση των ιόντων Ca

Η αύξηση της ουσίας στο αίμα οδηγεί σε υπερασβεστιαιμία.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση του ορυκτού στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, στο ήπαρ και τα νεφρά.

Αναπτύσσεται στη συνέχεια νόσος της ουρολιθίασης, διαταράσσεται το έργο της καρδιάς, ενεργοποιούνται καταστροφικές διεργασίες στη χοληφόρο οδό και στον μεγαλύτερο αδένα του ανθρώπινου σώματος.

Άλλα σημάδια παθολογίας:

• Υψηλά επίπεδα βιταμίνης D?
• Σύνδρομο Williams σε νεογνά.
• κακοήθεις όγκοι και μεταστάσεις που επηρεάζουν τα οστά.
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
• κληρονομική περίσσεια ασβεστίου.
• ασθένειες αίματος?
• αύξηση του αριθμού των θυρεοειδικών ορμονών.
• αφυδάτωση του σώματος?
• προοδευτική εκφύλιση των αρθρώσεων?
• δυστροφικές αλλαγές σε όλα τα μέρη του λεπτού εντέρου.
• χρόνιος φλεγμονώδης διαδικασίαστους πνεύμονες.

Η μεταμόσχευση ενός από τα ζευγαρωμένα ουροποιητικά όργανα αυξάνει επίσης το ασβέστιο.Το επίπεδο του ορυκτού αυξάνεται επίσης από τη δράση ορμονικά φάρμακα, αντιόξινα, σκευάσματα που περιέχουν άλατα λιθίου και υπερβολική κατανάλωση τροφίμων στα οποία υπάρχει ασβέστιο.

Συχνά, ο συντελεστής είναι υψηλότερος από το κανονικό λόγω μιας εσφαλμένης εξέτασης αίματος. Τα αποτελέσματα μπορεί να επηρεαστούν από την επαφή του βιοϋλικού με ανοιχτό αέρα.

Συμπτώματα

Στο υψηλό επίπεδοη περιεκτικότητα σε μακροθρεπτικά συστατικά είναι χαρακτηριστική κούραση, αδυναμία σε όλο το σώμα, είναι πιθανοί σπασμοί. Σταδιακά υποχωρεί σωματική δραστηριότηταδιατάραξε τον ρυθμό της καρδιάς. Η υπερασβεστιαιμία συνοδεύεται από ναυτία, δίψα.

Θεραπεία

Εάν εντοπιστεί αυξημένο επίπεδο ιόντων ασβεστίου, η δίαιτα προσαρμόζεται. Καφές, κακάο, ζωικές πρωτεΐνες, αλάτι αφαιρούνται από το μενού.

Όταν τα νεφρά ενός ατόμου λειτουργούν κανονικά, αλλά υπάρχουν και άλλα σημάδια της νόσου, τότε ιατρόςορίζει ένα ποτό.

Το νερό απαλλάσσει τον οργανισμό από την περίσσεια ασβεστίου, ενώ τον προστατεύει από την αφυδάτωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υγρό χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν η μέθοδος δεν βοηθήσει, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια συνεδρία αιμοκάθαρσης.

Η θεραπεία για αυξημένο Ca εξαρτάται από συγκεκριμένη ασθένεια.Στην περίπτωση σχηματισμών όγκων, η θεραπεία δεν πραγματοποιείται.Για προβλήματα με τους παραθυρεοειδείς αδένες, γίνεται συχνά επέμβαση αφαίρεσής τους.

Λόγοι για τη μείωση των ιόντων Ca

Ο κύριος παράγοντας είναι μια παραβίαση στην εργασία του εντέρου, λόγω της οποίας υπάρχει αργή απορρόφηση της ουσίας.

Αντίστοιχα, η ανεπάρκεια οδηγεί σε ανεπαρκή μεταλλοποίηση των οστών και ανισορροπία οξέος-βάσης.

Προκαλέστε υπασβεστιαιμία σοβαρά εγκαύματα, περίοδο ανάρρωσηςμετά από ένα σοβαρό χειρουργική επέμβαση, παιδική ραχίτιδα.

Πότε ποσοστότο ασβέστιο είναι κάτω από το φυσιολογικό, αυτό υποδηλώνει νεφρική νόσο και οξεία παγκρεατίτιδα.

Ο λόγος είναι οι αποτυχίες στο ορμονική ισορροπίαστις γυναίκες, άφθονη εφίδρωση. Η ποσότητα του μετάλλου επηρεάζεται από την ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης D και την απαιτούμενη ποσότητα μαγνησίου.

Ο εθισμός στο αλκοόλ, η λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία της επιληψίας και των όγκων, τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα καθαρτικά και τα άλατα μαγνησίου οδηγεί σε μείωση του ιονισμένου ασβεστίου.

Συμπτώματα

Η υπασβεστιαιμία προσδιορίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

• αυξημένη ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα.
• επιδείνωση της συναισθηματικής κατάστασης.
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• υπέρταση;
• περιοδικές ημικρανίες και ζάλη.
• ξηρό δέρμα;
• θαμπάδα, ευθραυστότητα και άψυχο τρίχωμα.
• βλάβη στους σκληρούς ιστούς των δοντιών και καταστροφή των πλακών των νυχιών.

Θεραπευτική αγωγή

Η γενική κατάσταση του οργανισμού βελτιώνεται πολύ με την τήρηση δίαιτας.

Το μενού περιλαμβάνει προϊόντα που περιέχουν άλατα ασβεστίου: γάλα, τυρί cottage, βούτυρο, ακατέργαστο κρόκος αυγού, γαρίδες, καλαμάρια, θαλασσινά.

Η διατροφή περιλαμβάνει μερικά φρούτα, λαχανικά και μούρα, βότανα, όσπρια, πίτουρο, μέλι.

Σε περίπτωση που η πρώτη μέθοδος δεν έφερε σωστά αποτελέσματα, συνταγογραφούνται σύμπλοκα βιταμινώνκαι φάρμακα.

Ιονισμένο ασβέστιορυθμίζει πολλαπλές διεργασίες στο σώμα. Και οι αλλαγές πάνω ή κάτω επηρεάζουν άμεσα την ανθρώπινη κατάσταση. Και στις δύο περιπτώσεις, συνιστάται η επικοινωνία με ειδικό ο οποίος, βάσει εργαστηριακών εξετάσεων φλεβικό αίμαθα κάνει διάγνωση. Συγκεκριμένα, απαγορεύεται η αυτοθεραπεία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Σχετικό βίντεο

Το ασβέστιο παίζει σημαντικός ρόλοςστη διαδικασία ανάπτυξης και ζωής του οργανισμού. Στο αίμα, έχει τη μορφή δύο κλασμάτων: ελεύθερο (ιονισμένο) και σχετίζεται με πρωτεΐνες πλάσματος, φωσφορικά ή κιτρικά άλατα. Κανονικά, το ελεύθερο κλάσμα είναι περίπου 45% του γενικού επιπέδουασβέστιο. Η ανάλυση για το ιονισμένο ασβέστιο είναι πολύ ενημερωτική, καθώς είναι αυτή που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διάγνωση και να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία.

Τι ρόλο παίζει το ασβέστιο στον οργανισμό;

ασβέστιο - σημαντικό ιχνοστοιχείο, που επηρεάζει μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα. Εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του οστικού ιστού.
• συμμετέχει στη διαδικασία της πήξης του αίματος.
• ρυθμίζει την ενζυματική δραστηριότητα.
• παρέχει καλή αγωγιμότητα νευρικές ίνεςστους μύες
• επηρεάζει τη συστολή των μυϊκών ινών και του καρδιακού μυός.
• συμμετέχει στην παραγωγή ορμονών.

Επιπλέον, τα ιόντα ασβεστίου συμβάλλουν στην ενδυνάμωση αγγειακό τοίχωμα, αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού σε λοιμώξεις και αλλεργικές αντιδράσεις.

Φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα

Αιτίες αύξησης ιόντων Ca στο αίμα και χαρακτηριστικά συμπτώματα

Αύξηση του ασβεστίου (υπερασβεστιαιμία) μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

• μεταβολικές διαταραχές της αιμόστασης κατά τύπο οξέωσης.
• αυξημένη παραγωγή Ca στα νεογνά, η οποία δεν έχει λόγο για αυτό (σύνδρομο Williams).
• περίσσεια βιταμίνης D?
• οξεία ανεπάρκεια των νεφρικών λειτουργιών.
• κακοήθεις όγκοι και μεταστάσεις στον οστικό ιστό.
• κληρονομική υπερασβεστιαιμία;
• υπερπαραθυρεοειδισμός, στον οποίο υπάρχει υπερπαραγωγή της ορμόνης παραθυρεοειδείς αδένες(παραθυρεοειδική ορμόνη);
• ασθένειες του αίματος: λευχαιμία, λέμφωμα και άλλα.
• καλοήθεις όγκοι του παραθυρεοειδούς αδένα.
• ανεπάρκεια των λειτουργιών του φλοιού των επινεφριδίων.
• αυξημένη κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν Ca.

Απαιτείται δειγματοληψία φλεβικού αίματος για τον προσδιορισμό του ιονισμένου ασβεστίου.

Η υπερασβεστιαιμία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σταδιακά αυξανόμενη αδυναμία, κόπωση.
• μειωμένη σωματική δραστηριότητα?
• δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος).
• η εμφάνιση της δίψας?
• σπασμωδικές συσπάσεις στα άκρα.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Με παρατεταμένη υπερασβεστιαιμία, το ασβέστιο εναποτίθεται στα αγγεία, τους νεφρούς και τον ηπατικό ιστό. Μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια.

Γιατί μειώνεται το ιονισμένο Ca στο αίμα και πώς εκδηλώνεται;

Μια μείωση του ασβεστίου (υπασβεστιαιμία) μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

• με ανεπάρκεια βιταμίνης D?
• μετά από εκτεταμένα εγκαύματα.
• με μεταβολική αλκάλωση.
• αν το παιδί έχει ραχίτιδα?
• στο νεφρικές παθολογίες, παγκρεατίτιδα;
• εάν το μαγνήσιο στο αίμα είναι χαμηλό.
• στην μετεγχειρητική περίοδο?
• με ανεπαρκή απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο.

Η ανεπάρκεια ιόντων Ca μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σε ασθενείς, η νευρική διεγερσιμότητα αυξάνεται.
• η συναισθηματική κατάσταση γίνεται ασταθής.
• Οι πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία, η ζάλη είναι χαρακτηριστικές.
• οστεοπόρωση, καταστροφή οδοντικού ιστού, νυχιών.
• το δέρμα γίνεται ξηρό και τα μαλλιά είναι εύθραυστα και αδύναμα.
• εμφανίζεται ταχυκαρδία.
• η πήξη του αίματος διαταράσσεται - η περίοδος που απαιτείται για να σταματήσει η αιμορραγία παρατείνεται.

Με την έλλειψη ασβεστίου στο σώμα, αναπτύσσεται οστεοπόρωση.

Ενδείξεις για δοκιμές για ιόντα Ca

Η βιοχημική ανάλυση για ιονισμένο Ca είναι κοινή σε ιατρικά ιδρύματα. Γιατί κουβαλάει σημαντικές πληροφορίεςεπί μεταβολισμός ορυκτώντόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Ενδείξεις για έρευνα είναι οι ακόλουθες συνθήκες:

• σημάδια ανεπάρκειας ή περίσσειας ασβεστίου στο σώμα.
• κακοήθεις όγκοι?
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα?
• προεγχειρητική προετοιμασία?
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• πόνος στους μύες, οστικός ιστός, μυϊκή αδυναμία.
• σπασμωδικές εκδηλώσεις?
• παραβίαση της ευαισθησίας στους ιστούς.
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος?
• μείωση των πρωτεϊνών στο αίμα.

Κατά την εκτέλεση ενός ασθενούς εντατικής θεραπείαςΜε ενδοφλέβια χορήγησηπροϊόντα αίματος και διαλύματα γλυκόζης-άλατος, το επίπεδο του Ca παρακολουθείται καθημερινά ή συχνότερα, σύμφωνα με ενδείξεις.

Κανόνες προετοιμασίας για ανάλυση

Αποκτώ αξιόπιστο αποτέλεσμαγια την περιεκτικότητα σε ασβέστιο, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

• πριν από τη λήψη της ανάλυσης, αποκλείστε τη βαριά σωματική άσκηση.
• μην πίνετε αλκοόλ παχυντικά φαγητάτην ημέρα πριν από τη μελέτη?
• είναι απαραίτητο να κάνετε την ανάλυση αυστηρά με άδειο στομάχι, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
• σταματήστε το κάπνισμα μία ώρα πριν δώσετε αίμα.
• έρευνα δεν μπορεί να γίνει μετά ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις και φυσιοθεραπεία.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι πολλοί φάρμακαικανό να αυξήσει ή να μειώσει το Ca στο σώμα. Επομένως, 1-2 εβδομάδες πριν την εξέταση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων. Για αυτό το θέμα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν δεν είναι δυνατή η ακύρωση του φαρμάκου, τότε το έντυπο μελέτης υποδεικνύει ποιο φάρμακο λαμβάνει ο ασθενής αυτή τη στιγμήκαι σε ποια δόση. Αυτό θα σας βοηθήσει να διεξάγετε την έρευνά σας με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα παραβίασης του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοδιάγνωση και να προσπαθήσετε να εξαλείψετε τα συμπτώματα μόνοι σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παραβιάσειςστο σώμα. έγκαιρος πιστοποιημένο διαγνωστικόκαι η διόρθωση των παραβιάσεων θα βοηθήσει στην πρόληψη ανεπιθύμητες συνέπειεςκαι να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ιονισμένο ασβέστιο (Ca ++) στο αίμα - ένα μη πρωτεϊνικό μέρος του ασβεστίου που βρίσκεται στον ορό του αίματος και το αντιπροσωπεύει ενεργή μορφή. Οι κύριες ενδείξεις χρήσης: παραβιάσεις του γενικού μεταβολισμού του ασβεστίου σε διάφορες ασθένειες (νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, ανεπάρκεια βιταμίνης D, γαστρίτιδα, νεοπλάσματα διάφορες τοπικοποιήσεις).

Το ασβέστιο στο αίμα υπάρχει σε τρεις κύριες μορφές. Περίπου το 40% του ασβεστίου συνδέεται με πρωτεΐνες, περίπου το 15% συνδέεται με σύμπλοκα με φωσφορικά και κιτρικά, το υπόλοιπο είναι σε μη δεσμευμένη μορφή (ελεύθερη, ενεργή) με τη μορφή ιόντων (Ca2++).

Τα ιόντα Ca2++ παίζουν κεντρικό ρόλο στη ρύθμιση πολλών κυτταρικές λειτουργίες. Μια αλλαγή στη συγκέντρωση του ενδοκυτταρικού ελεύθερου ασβεστίου είναι ένα σήμα για την ενεργοποίηση ή την αναστολή των ενζύμων, τα οποία με τη σειρά τους ρυθμίζουν το μεταβολισμό, τη συσταλτική και εκκριτική δραστηριότητα, την προσκόλληση και την κυτταρική ανάπτυξη.

Πιστεύεται ότι η περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο (ενεργό) σε το καλύτερο πτυχίοαντανακλά το μεταβολισμό του ασβεστίου στο ανθρώπινο σώμα από τη συνολική περιεκτικότητα σε ασβέστιο. Είναι αυτό το μέρος του ασβεστίου που συνειδητοποιεί τις πολυάριθμες επιδράσεις του: τη μεταφορά νευρική ώθηση, μυϊκές συσπάσεις, πήξη αίματος και πολλά άλλα.

Κατά την ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι, για παράδειγμα, με την υπολευκωματιναιμία, υπάρχει μείωση στη συγκέντρωση του ολικού ασβεστίου, λόγω μείωσης των πρωτεϊνών που δεσμεύουν το ασβέστιο, ωστόσο, η περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο δεν εξαρτώνται από το βαθμό μείωσης της λευκωματίνης του αίματος, επομένως, το αναμενόμενο Κλινικά σημείαλείπει.

Γιατί είναι σημαντικό να γίνει

Το ασβέστιο στο αίμα είναι μια πηγή εξωκυτταρικού ασβεστίου που είναι σε θέση να αλληλεπιδρά με τα κύτταρα. Το ασβέστιο στο αίμα είναι σε διάφορες μορφές: δεσμευμένο (ή σε σύμπλοκο) και ελεύθερο (ή ιονισμένο).

Φυσιολογική σημασίαΤο ασβέστιο μειώνει την ικανότητα των κολλοειδών των ιστών να δεσμεύουν το νερό, μειώνει τη διαπερατότητα των μεμβρανών των ιστών, συμμετέχει στην κατασκευή του σκελετού και του συστήματος αιμόστασης, καθώς και στη νευρομυϊκή δραστηριότητα. Έχει την ικανότητα να συσσωρεύεται σε σημεία ιστικής βλάβης από διάφορες παθολογικές διεργασίες. Περίπου το 99% του ασβεστίου βρίσκεται στα οστά, το υπόλοιπο είναι κυρίως στο εξωκυττάριο υγρό (σχεδόν αποκλειστικά στον ορό του αίματος). Περίπου το μισό ασβέστιο του ορού κυκλοφορεί σε ιονισμένη (ελεύθερη) μορφή, το άλλο μισό - σε σύμπλοκο, κυρίως με αλβουμίνη (40%) και με τη μορφή αλάτων - φωσφορικά, κιτρικά (9%). Οι αλλαγές στην περιεκτικότητα σε λευκωματίνη στον ορό του αίματος, ιδιαίτερα η υπολευκωματιναιμία, επηρεάζουν συνολική συγκέντρωσηασβέστιο, χωρίς να επηρεάζεται ο κλινικά πιο σημαντικός δείκτης - η συγκέντρωση του ιονισμένου ασβεστίου.

Σε τι είναι τα συμπτώματα

Ο προσδιορισμός του ιονισμένου ασβεστίου (Ca2+) χρησιμοποιείται στη διάγνωση της «φυσιολογικής δραστηριότητας» ή του επιπέδου ελεύθερου ασβεστίου σε ασθενείς με διαταραχές πρωτεΐνης (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, δυσαπορρόφηση, πολλαπλό μυέλωμα) και σε διαταραχές του οξεοβασικού μεταβολισμού.

Πώς πηγαίνει

Η αιμοληψία πραγματοποιείται σε σύστημα κενούχωρίς αντιπηκτικό ή με ενεργοποιητή πήξης (υπό αναερόβιες συνθήκες). Συνιστάται η χρήση σωλήνων με γέμιση γέλης. Το πλήρες αίμα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 2 ωρών στους 2-8°C.

Πώς να προετοιμαστείτε για την παράδοση

Το υλικό συλλέγεται σε πρωινή ώραμε άδειο στομάχι

Υλικό παράδοσης

Ορός - 1 ml.

Προθεσμία

Ποιοι είναι οι κανονικοί δείκτες (αποκωδικοποίηση)

1,13-1,32 mmol/l.

Αυξήσεις στον κανόνα παρατηρούνται στις ακόλουθες ασθένειες

Αύξηση του επιπέδου του ιονισμένου ασβεστίου: πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, όγκοι (αύξηση μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και με φυσιολογικές τιμές ολικού ασβεστίου).

Οι μειώσεις του κανόνα παρατηρούνται στις ακόλουθες ασθένειες

Το επίπεδο του ιονισμένου ασβεστίου αντανακλά καλύτερα τον μεταβολισμό του ασβεστίου, σε σύγκριση με το επίπεδο του ολικού ασβεστίου. Μια σημαντική μείωση του ιονισμένου ασβεστίου, ανεξάρτητα από το επίπεδο του ολικού ασβεστίου, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας.

Μείωση του επιπέδου του ιονισμένου ασβεστίου: πρωτοπαθής υποπαραθυρεοειδισμός (και τα δύο κλάσματα ασβεστίου), ψευδουποπαραθυρεοειδισμός, ανεπάρκεια μαγνησίου, βιταμίνης D. μετάγγιση κιτρικού αίματος, μετά από σοβαρό τραύμα, χειρουργική επέμβαση, σηψαιμία, εγκαύματα, παγκρεατίτιδα, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, μετά από αιμοκάθαρση με χρήση αιμοκάθαρσης που περιέχει χαμηλή συγκέντρωση ασβεστίου, αλκαιμία ή αύξηση της ιοντικής ισχύος (για παράδειγμα, αύξηση νατρίου).

Το ασβέστιο στο ανθρώπινο σώμα εμπλέκεται σε πολλά ζωτικής σημασίας σημαντικές διαδικασίες. Το μεγαλύτερο μέρος του ασβεστίου (σχεδόν 99%) βρίσκεται στον οστικό ιστό και μόνο το υπόλοιπο 1% βρίσκεται στους υπόλοιπους. βιολογικά υγρά. Το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα είναι σημαντικός δείκτης, που μπορεί να πει για την παρουσία πολλών ασθενειών.

Γιατί χρειαζόμαστε ιόντα ασβεστίου στο σώμα;

Το ασβέστιο στο ανθρώπινο σώμα κάνει πολλά διαφορετικές λειτουργίες. Για παράδειγμα, τα ιόντα του συμμετέχουν ενεργά στο σχηματισμό του σκελετού των οστών, στην αγωγή των νευρομυϊκών ερεθισμάτων, στη ρύθμιση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι στην πήξη του αίματος.

Εάν το επίπεδο του ασβεστίου είναι χαμηλό, τότε η πήξη του αίματος διαταράσσεται, είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία. Μια ανάλυση του ασβεστίου στο αίμα σας επιτρέπει απλώς να αξιολογήσετε μεταβολισμό ασβεστίουστο σώμα.

Στο πλάσμα του αίματος, περίπου το 55% του ασβεστίου βρίσκεται σε κατάσταση δέσμευσης με διάφορα στοιχεία, κυρίως με πρωτεΐνες, γαλακτικό, φώσφορο κ.λπ. Μόνο το 45% περίπου του ασβεστίου βρίσκεται σε ελεύθερη κατάσταση, ονομάζεται ιονισμένο. Κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα, καθώς δεν σχετίζεται με καμία ουσία.

Συνήθως αναλύουν για ολικό ασβέστιο και για ιονισμένο. Η δεύτερη επιλογή είναι πιο ενημερωτική, αλλά και πιο ακριβή. Το δεσμευμένο ασβέστιο επηρεάζει τη λειτουργία του σώματος πολύ λιγότερο από τα ελεύθερα ιόντα αυτής της ουσίας. Μια γενική ανάλυση για την περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο σώμα δεν προσδιορίζει με ακρίβεια μια μεταβολική διαταραχή, επομένως, πραγματοποιείται ανάλυση για ιονισμένο ασβέστιο - το επίπεδό του είναι πιο αξιόπιστος δείκτης διαφόρων ασθενειών.

Πότε ζητείται εξέταση ασβεστίου;

Μια δοκιμή ασβεστίου ορού συνήθως δίνεται σε συνδυασμό με μια δοκιμή φωσφορικών αλάτων. Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για τη διάγνωση παθήσεων των νεφρών, της καρδιάς, των πεπτικών οργάνων, καθώς και των οστών και νευρικό σύστημα. Άλλοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστεί αυτή η ανάλυση:

• διάγνωση της ογκολογίας?
• προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση?
• διάγνωση οστεοπόρωσης?
• τραυματισμοί και εγκαύματα.

Είναι απαραίτητο να περάσετε αυτήν την ανάλυση πριν χειρουργική επέμβαση, αφού με κακή πήξη, η αιμορραγία (αν εμφανιστεί) θα είναι δύσκολο να σταματήσει.

Ο κύριος λόγος συνήθως κρύβεται σε ένα χαμηλό επίπεδο ασβεστίου. Τα συμπτώματα της υπασβεστιαιμίας, εκτός από, είναι συνήθως τα ακόλουθα: πονοκέφαλοι, ξηρότητα κάλυψη του δέρματοςεύθραυστα μαλλιά και νύχια, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, γενική αδυναμία, τερηδόνας βλάβηδόντια, σπασμοί, ζάλη. Για να προσδιορίσετε τις αιτίες της έλλειψης αυτής της ουσίας και της κακής πήξης του αίματος, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η υπερασβεστιαιμία είναι πολύ λιγότερο συχνή, αλλά είναι πιο επικίνδυνη για την υγεία. Η νόσος συνήθως συνοδεύεται από συμπτώματα όπως αδυναμία, συχνούς πονοκεφάλους, καρδιακή ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αγγειακή ασβεστοποίηση, έμετο, αδυναμία.

Τα αίτια της υπερασβεστιαιμίας είναι συνήθως πολύ σοβαρά, για παράδειγμα, ένας όγκος στις σφεντόνες, η καταστροφή του οστικού ιστού λόγω κακοήθη νεόπλασμαή περιστατικό νευροενδοκρινικός όγκος. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί επίσης να είναι φυσιολογική - μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί μετά από 4 ημέρες ζωής. Σε κάθε περίπτωση, για να ανακαλύψετε ακριβείς λόγουςμια τέτοια κατάσταση απαιτεί διαβούλευση με γιατρό.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση;

Για να δείξει η ανάλυση σωστά αποτελέσματαπρέπει να προετοιμαστεί για αυτό. Ακολουθήστε αυτές τις απλές οδηγίες:

• Μην πίνετε την παραμονή της αιμοδοσίας αλκοολούχα ποτά, καπνίζετε και τρώτε επίσης τροφές με πολλές θερμίδες.
• Συνήθως η αιμοδοσία γίνεται το πρωί, τα γεύματα πρέπει να είναι περίπου 10 ώρες πριν από την αιμοδοσία. Το πρωί μπορείτε να πιείτε μόνο νερό.
• Μια μέρα πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να είστε νευρικοί, καθώς και να ασχολείστε με βαριά σωματική εργασία.
• Είναι αδύνατη η αιμοδοσία μετά από ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, αλλά και μετά από φυσιοθεραπεία.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα, επομένως δύο εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της εξέτασης, είναι καλύτερο να αρνηθείτε εντελώς τη λήψη τους. Σε περίπτωση που το φάρμακο δεν μπορεί να ακυρωθεί, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό ποιο φάρμακο παίρνετε και σε ποιες δόσεις.

Κανόνες και αποκλίσεις

Η αποκρυπτογράφηση των αναλύσεων είναι θέμα των ειδικών, μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει σωστή θεραπεία. Επομένως, τα κανονικά επίπεδα ιόντων ασβεστίου που παρουσιάζονται παρακάτω είναι μόνο μέσοι δείκτες.

Στο γενική ανάλυσηγια το ασβέστιο, ο κανόνας θεωρείται ότι είναι:

• για ένα παιδί έως ένα έτος - από 2,1 έως 2,7 mmol / l.
• ηλικία έως 14 ετών - από 2,2 έως 2,7 mmol / l.
• για ενήλικες, ο δείκτης είναι από 2,2 έως 2,65 mmol / l.

Κατά τον έλεγχο για ιονισμένο ασβέστιο, ο κανόνας είναι:

• μωρό έως ένα έτος - από 1,03 έως 1,37 mmol / l.
• έως 16 ετών - που κυμαίνεται από 1,29 έως 1,31 mmol / l.
• για ενήλικες - από 1,17 έως 1,29 mmol / l.

Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα, επομένως η αποκρυπτογράφηση των εξετάσεων είναι υπόθεση των γιατρών. Οι λόγοι για την απόκλιση του επιπέδου ασβεστίου από τον κανόνα πρέπει να είναι γνωστοί, αφού ανυψωμένο επίπεδομπορεί να υποδηλώνει καρκίνο μειωμένο επίπεδο- στο κακή πήξηαίμα, και αυξημένος κίνδυνοςκατάγματα.