Amoxiclav 750 125 οδηγίες χρήσης. Amoxiclav: σύνθεση, ιδιότητες, ενδείξεις, παρενέργειες

Μεταξύ των συνδυασμένων αντιμικροβιακών φαρμάκων, το Amoxiclav 500 mg κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις. Αυτό οφείλεται στην αποτελεσματικότητά του, στην καλή ανοχή από τους περισσότερους ασθενείς και στην παρουσία αρκετών μορφών απελευθέρωσης.

Το φάρμακο έχει κωδικό ATC J01CR02.

Μορφές απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή:

• δισκία επικαλυμμένα με γαστροπροστατευτική επικάλυψη.
• σκόνη για πόσιμο εναιώρημα.
• κόνις για ενέσιμο διάλυμα.

Επίσης, πωλείται μια ποικιλία δισκίων με δυνατότητα διασποράς (Amoxiclav Quiktab).

Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει 2 δραστικά συστατικά: το αντιβιοτικό αμοξικιλλίνη και τον αναστολέα της β-λακταμάσης κλαβουλανικό οξύ. Η έκδοση εναιωρήματος σε δόση 500 mg δεν παράγεται. Για από του στόματος μορφές του φαρμάκου, χρησιμοποιείται τριένυδρη αμοξικιλλίνη και για ενέσιμο συμπύκνωμα χρησιμοποιείται το άλας νατρίου της.

Τα εντερικά δισκία περιέχουν 125 mg του βακτηριακού αναστολέα του ενζύμου κλαβουλανικό κάλιο. Η αμοξικιλλίνη μπορεί να υπάρχει σε 250 mg, 500 mg ή 875 mg.

Πρόσθετη σύνθεση του πυρήνα:

• τάλκης;
• νατριούχος κροσκαρμελλόζη;
• άνυδρο κολλοειδές πυρίτιο.
• στεατικό μαγνήσιο;
• ποβιδόνη?
• μικροκυτταρίνη.

Το κέλυφος είναι κατασκευασμένο από υπρομελλόζη, τάλκη και οξείδιο του τιτανίου με την προσθήκη πολυσορβικού 80, κιτρικού τριαιθυλεστέρα και αιθυλαιθέρα κυτταρίνης. Αυτή η επίστρωση έχει αντιελκωτικές ιδιότητες και διαλύεται στο έντερο. Τα δισκία πωλούνται σε κυψέλες ή γυάλινες φιάλες. Η εξωτερική συσκευασία είναι από χαρτόνι.

Τα απορροφήσιμα δισκία μπορεί να έχουν διαφορετικές δόσεις κλαβουλανικού και αντιβιοτικού, συμπεριλαμβανομένων 125 mg + 500 mg. Το βοηθητικό περιεχόμενο περιλαμβάνει:

• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
• πυρίτιο;
• φαρμακευτικός τάλκης?
• πολυαιθυλενογλυκόλη;
• οξείδιο του σιδήρου (E172);
• γλυκαντική ουσία;
• άρωμα.

Τα προϊόντα συσκευάζονται σε blister των 10 ή 14 τεμ. Η χάρτινη συσκευασία περιέχει 2 πλάκες κυψέλης και ένα φυλλάδιο με οδηγίες χρήσης.

Η μορφή ένεσης του φαρμάκου είναι μια λευκή ή ελαφρώς κιτρινωπή σκόνη που περιέχει ένα μείγμα αμοξικιλλίνης νατρίου με έναν αναστολέα σε αναλογία 5:1. Υπάρχουν δόσεις 0,5 g + 0,1 g ή 1 g + 0,2 g Η ουσία τοποθετείται σε φιαλίδια. Το κουτί περιέχει 5 τέτοια μπουκάλια και ένα φυλλάδιο οδηγιών.

φαρμακολογική επίδραση

Το Amoxiclav είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου παρέχεται από το αντιβακτηριακό συστατικό αμοξικιλλίνη. Το κλαβουλανικό διευρύνει το εύρος της δράσης του, αλλά δεν έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες.

Η αμοξικιλλίνη είναι ένας αναστολέας των ενζύμων της βακτηριακής τρανσπεπτιδάσης, χωρίς τα οποία η βιοσύνθεση του κύριου δομικού στοιχείου της μεμβράνης μουρεΐνης στα βακτήρια είναι αδύνατη. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, η δύναμη του κυτταρικού τοιχώματος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του οργανισμού. Ορισμένα παθογόνα έχουν αποκτήσει ανοσία στη δράση του αντιβιοτικού, επειδή έχουν μάθει να παράγουν β-λακταμάσες που καταστρέφουν τη δομή του. Για να απενεργοποιηθούν αυτές οι ενζυματικές ενώσεις, το κλαβουλανικό εισήχθη στο Amoxiclav.

Χάρη στην κοινή εργασία των δραστικών ουσιών, το φάρμακο είναι σε θέση να εξαλείψει αποτελεσματικά διάφορες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από τέτοιους παθογόνους μικροοργανισμούς όπως:

• σταφυλόκοκκοι;
• σαλμονέλα?
• αιμοφιλικός βάκιλος;
• χλαμύδια;
• στρεπτόκοκκοι;
• κλωστρίδια;
• Εντεροβακτηρίδιο?
• γονο- και μηνιγγιτιδόκοκκοι;
• shigella;
• πρωτεας?
• λεγιονέλα;
• coli;
• vibrio χολέρας?
• χλωμό τρεπόνεμα?
• βρουκέλλα?
• ελικοβακτηρίδιο?
• prevotella και μερικά άλλα.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνονται από το στόμα, τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται πλήρως από το έντερο σε 60-90 λεπτά. Η μέση βιοδιαθεσιμότητα τους φτάνει το 70%, και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα εξαρτάται από τη δόση που χρησιμοποιείται.

Το φάρμακο κατανέμεται καλά σε βιολογικά υγρά και διάφορους ιστούς. Μπορεί να διασχίσει τον φραγμό του πλακούντα, βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα, αλλά δεν διαπερνά το BBB απουσία τοπικής φλεγμονής. Η επικοινωνία με τις πρωτεϊνικές δομές του αίματος είναι μέτρια (περίπου 20%), επομένως η περίσσεια του φαρμάκου μπορεί να αφαιρεθεί με αιμοκάθαρση.

Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου (έως 65-70%) απεκκρίνεται από τα νεφρά στην αρχική του μορφή εντός 6 ωρών, ενώ το κλαβουλανικό οξύ διασπάται ενεργά και απεκκρίνεται τις πρώτες 2-3 ώρες μετά τη χορήγηση. Η αμοξικιλλίνη, αντίθετα, μεταβολίζεται ελάχιστα. Τα προϊόντα τερηδόνας είναι ανενεργά, απεκκρίνονται κυρίως με τα ούρα, εν μέρει με τα κόπρανα.

Η μέση τιμή του χρόνου ημιζωής των δραστικών συστατικών είναι 1 ώρα. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αυτός ο φαρμακολογικός παράγοντας απεκκρίνεται αρκετές φορές περισσότερο, επομένως απαιτείται μείωση των δόσεων ή/και της συχνότητας χορήγησής του.

Ενδείξεις χρήσης

Το Amoxiclav συνταγογραφείται για την εξάλειψη ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνα ευαίσθητα σε αυτό.

Χρησιμοποιείται:

• στην οδοντιατρική?
• με λοιμώξεις του αναπνευστικού και ασθένειες του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας.
• για τη θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, της ωτίτιδας, της ιγμορίτιδας και άλλων ωτορινολαρυγγολογικών βλαβών.
• με περιτονίτιδα, λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος και της χοληφόρου οδού.
• στην ουρολογία και γυναικολογία?
• για την καταπολέμηση της βλεννόρροιας και του σαγχροειδούς.
• με μυοσκελετικές βλάβες?
• με μόλυνση των αρθρικών στοιχείων και του οστικού ιστού.
• με γενικευμένες και μικτές λοιμώξεις.

Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για προφύλαξη, για παράδειγμα, στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις

Οι αυστηρές αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• ατομική δυσανεξία, συμπεριλαμβανομένων οποιουδήποτε από τα πρόσθετα συστατικά.
• προηγουμένως αναγνωρισμένη αλλεργία στην πενικιλίνη, τα ανάλογα της, καρβαπενέμες ή φάρμακα κεφαλοσπορίνης.
• ηπατίτιδα και ίκτερος στο ιστορικό, που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της αντιβιοτικής θεραπείας.
• λεμφοκυτταρική λευχαιμία;
• οξεία λεμφοβλάστωση.

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες, οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική και/ή ηπατική λειτουργία, καθώς και με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα απαιτούν προσεκτική επιλογή δόσεων και ειδική ιατρική παρακολούθηση.

Τα δισκία Quiktab δεν πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται για φαινυλκετονουρία.

Πώς να πάρετε το Amoxiclav 500

Το σχήμα θεραπείας, η δοσολογία και η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής καθορίζονται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου, την παρατηρούμενη δυναμική και τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Επομένως, είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο για αυτοθεραπεία.

Τα δισκία με γαστροπροστατευτικό κέλυφος πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με νερό και τα διασπειρόμενα δισκία θα πρέπει να αναρροφούνται μέχρι να διαλυθούν πλήρως. Συνιστάται η χρήση του φαρμάκου με τροφή για την προστασία του γαστρεντερικού βλεννογόνου από τις ερεθιστικές του επιδράσεις.

Ενέσιμο συμπύκνωμα 500 mg + 100 mg διαλύεται σε 10 ml ενέσιμου νερού. Το διάλυμα εγχέεται σε φλέβα αργά. Απαιτείται περαιτέρω αραίωση για να ληφθεί υγρό έγχυσης. Μετά την αφαίρεση της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρονται σε χορήγηση Amoxiclav από το στόμα.

παιδιά

Έως 6 χρόνια, συνιστάται να χορηγείται στους ασθενείς το φάρμακο με τη μορφή πόσιμου εναιωρήματος. Οι δόσεις υπολογίζονται μεμονωμένα. Το όριο ηλικίας για τα διασπειρόμενα δισκία είναι τα 12 έτη. Παιδιά άνω των 12 ετών, εάν το βάρος τους δεν είναι μικρότερο από 40 κιλά, λαμβάνουν τις ίδιες δόσεις με τους ενήλικες.

Ενήλικες

Τα δισκία 500 mg + 125 mg μπορούν να χρησιμοποιηθούν από ενήλικες και εφήβους 12 ετών και άνω. Τις περισσότερες φορές είναι μεθυσμένοι με μεσοδιάστημα 12 ωρών. Σε σοβαρές λοιμώξεις και βλάβες του αναπνευστικού συστήματος λαμβάνονται κάθε 8 ώρες.

Πόσες μέρες να πάρει

Μετά την εξάλειψη των ορατών συμπτωμάτων, η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται τις επόμενες 2-3 ημέρες. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι από 5 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Μετά από μια δεύτερη επίσκεψη στον γιατρό, η πορεία θεραπείας μπορεί να παραταθεί.

Λήψη φαρμάκων για τον διαβήτη

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη φαρμάκων για τον διαβήτη. Χρησιμοποιούνται τυπικές δόσεις, αλλά μπορεί να απαιτείται παρατεταμένη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Παρενέργειες

Τις περισσότερες φορές, οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις είναι ήσσονος σημασίας και δεν απαιτούν διακοπή της θεραπείας.

Γαστρεντερικός σωλήνας

Κρίσεις ναυτίας, απώλεια όρεξης, δυσπεψία, πόνος στην κοιλιά, έμετος, στοματίτιδα, εντεροκολίτιδα, διάρροια, γαστρίτιδα, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. Τα δόντια μπορεί να σκουρύνουν, μπορεί να εμφανιστεί μια σκούρα επικάλυψη στη γλώσσα.

Αιμοποιητικά όργανα

Καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της θρομβοκυττάρωσης και της αιμολυτικής αναιμίας, αναστρέψιμη αιμορροφιλία.

κεντρικό νευρικό σύστημα

Ημικρανίες, αδυναμία, ζάλη, άγχος, υπερκινητικότητα, συναισθηματική υπερδιέγερση, διαταραχές ύπνου. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί, η πιθανότητα τους είναι ιδιαίτερα υψηλή με νεφρική δυσλειτουργία ή χορήγηση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου.

Από το ουροποιητικό σύστημα

Πιθανή νεφροπάθεια, αιματουρία, κρυστάλλωση αλάτων στα ούρα.

αλλεργίες

Δερματικά εξανθήματα, υπεραιμία, κνησμός, κνίδωση, οίδημα, πολύμορφο ή κακοήθη ερύθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Lyell, εξάνθημα, αγγειίτιδα, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, πόνος στο σημείο της ένεσης.

Ειδικές Οδηγίες

Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με μονοπυρήνωση, επειδή μπορεί να προκαλέσει εξανθήματα που μοιάζουν με ιλαρά.

Κατά την περίοδο της αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση των νεφρικών-ηπατικών δομών και η κυτταρική σύνθεση του αίματος.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση υπερλοίμωξης, γ. συμπεριλαμβανομένης της καντιντίτιδας, της στοματίτιδας, των μυκητιάσεων του δέρματος. Με την παρουσία υψηλής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, είναι δυνατή η διασταυρούμενη αλλεργία με κεφαλοσπορίνες.

Όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις Amoxiclav για την πρόληψη της κρυσταλλουρίας, πρέπει να τηρείτε ένα ενισχυμένο πρόγραμμα κατανάλωσης. Το τεστ γλυκοσιδάσης θα πρέπει να χρησιμοποιείται για την αποφυγή ψευδοθετικών αποτελεσμάτων κατά τον έλεγχο των ούρων για σάκχαρο.

Σε κολίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, το αντιβιοτικό θα πρέπει να διακόπτεται. Αντενδείκνυται η εξάλειψη της διάρροιας με φάρμακα που εμποδίζουν την εντερική κινητικότητα.

Επιρροή στην ικανότητα ελέγχου μηχανισμών

Λόγω της πιθανότητας ψυχοκινητικών αντιδράσεων, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση ή την εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.

Χρήση για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Εάν το επίπεδο κρεατινίνης κυμαίνεται από 10-30 ml / λεπτό, τότε η δόση των 500 mg + 125 mg λαμβάνεται όχι περισσότερο από 2 φορές την ημέρα. Σε επίπεδο κρεατινίνης κάτω από 10 ml / λεπτό, το διάστημα μεταξύ των δόσεων αυξάνεται σε 24 ώρες.

Χρήση κατά παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας

Σε ηπατική ανεπάρκεια, οι δόσεις πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά, παρακολουθώντας την κατάσταση του ασθενούς.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες μπορούν να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο μόνο κατόπιν συνεννόησης με το γιατρό. Κατά την περίοδο λήψης του Amoxiclav, η φυσική σίτιση θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης, μπορεί να εμφανίσετε:

• πονοκέφαλο;
• δυσπεψία;
• ναυτία;
• εντερική διαταραχή?
• κάνω εμετό;
• σπασμοί?
• υπερδιέγερση?
• Διαταραχή ύπνου;
• αποπροσανατολισμός.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Παρουσία ασκορβικού οξέος, η απορρόφηση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου ενισχύεται. Τα αντιόξινα, τα καθαρτικά, οι αμινογλυκοσιδικοί παράγοντες και η Γλυκοζαμίνη επιβραδύνουν τη διαδικασία απορρόφησής τους. Η συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης στο πλάσμα αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με ΜΣΑΦ, διουρητικά, προβενεσίδη, φαινυλβουταζόνη, αλλοπουρινόλη.

Σε συνδυασμό με το Amoxiclav, οι παρενέργειες της Μεθοτρεξάτης, της Δισουλφιράμης, της Αλλοπουρινόλης αυξάνονται, είναι δυνατό να αυξηθεί η δράση των έμμεσων αντιπηκτικών και να αποδυναμωθεί η αξιοπιστία των οιστρογόνων αντισυλληπτικών. Οι σουλφοναμίδες και τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά είναι οι ανταγωνιστές του και η συγχορήγηση με ριφαμπικίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα και των δύο φαρμάκων.

Ανάλογα του Amoxiclav 500

Ως υποκατάστατο αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα φάρμακα:

• Flemoklav Solutab;
• Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ;
• Augmentin;
• Verclave;
• Klamosar;
• Amoxivan;
• Rapiclav;
• ranclave?
• Arlet και άλλα ανάλογα.

Catad_pgroup Αντιβιοτικά πενικιλίνες

Δισκία Amoxiclav - οδηγίες χρήσης

ΟΔΗΓΙΕΣ
σχετικά με τη χρήση του φαρμακευτικού προϊόντος
για ιατρική χρήση

Διαβάστε προσεκτικά αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε/χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.
Αποθηκεύστε τις οδηγίες, μπορεί να χρειαστούν ξανά.
Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Η συνταγή για αυτό το φάρμακο χορηγήθηκε για εσάς προσωπικά και δεν πρέπει να το μοιράζεστε με άλλους, καθώς μπορεί να τους βλάψει ακόμα κι αν έχουν τα ίδια συμπτώματα με εσάς.

Αριθμός Μητρώου

Εμπορική ονομασία

Amoxiclav ®

όνομα ομαδοποίησης

αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ

Φόρμα δοσολογίας

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Χημική ένωση

Δραστικές ουσίες (πυρήνας):κάθε δισκίο 250 mg+125 mg περιέχει 250 mg τριένυδρης αμοξικιλλίνης και 125 mg άλατος καλίου κλαβουλανικού οξέος.
Κάθε δισκίο των 500 mg+125 mg περιέχει 500 mg τριένυδρης αμοξικιλλίνης και 125 mg άλατος καλίου κλαβουλανικού οξέος.
Κάθε δισκίο των 875 mg+125 mg περιέχει 875 mg τριένυδρης αμοξικιλλίνης και 125 mg άλατος καλίου κλαβουλανικού οξέος.
Έκδοχα (αντίστοιχα για κάθε δόση):κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, κροσποβιδόνη 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 27,40 mg / 35,00 mg / 35,00 mg / 47,00 mg / 47,00 mgs 27,00 mg / 0 μαγνησίου 250 mg + 125 mg), μικροκρυσταλλική κυτταρίνη έως 650 mg / έως 1060 mg / έως 1435 mg.
επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 250mg+125mg- υπρομελλόζη 14,378 mg, αιθυλοκυτταρίνη 0,702 mg, πολυσορβικό 80 - 0,780 mg, κιτρικός τριαιθυλεστέρας 0,793 mg, διοξείδιο του τιτανίου 7,605 mg, τάλκης 1,742 mg;
επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 500mg+125mg- υπρομελλόζη 17,696 mg, αιθυλοκυτταρίνη 0,864 mg, πολυσορβικό 80 - 0,960 mg, κιτρικός τριαιθυλεστέρας 0,976 mg, διοξείδιο του τιτανίου 9,360 mg, τάλκης 2,144 mg;
επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 875mg+125mg- υπρομελλόζη 23,226 mg, αιθυλοκυτταρίνη 1,134 mg, πολυσορβικό 80 - 1,260 mg, κιτρικός τριαιθυλεστέρας 1,280 mg, διοξείδιο του τιτανίου 12,286 mg, τάλκης 2,814 mg.

Περιγραφή

Δισκία 250 mg + 125 mg:λευκά ή υπόλευκα, επιμήκη, οκταγωνικά, αμφίκυρτα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, με χαραγμένο το "250/125" στη μία πλευρά και το "AMC" στην άλλη πλευρά.
Δισκία 500 mg + 125 mg:λευκά ή σχεδόν λευκά, οβάλ, αμφίκυρτα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.
Δισκία 875 mg + 125 mg:λευκά ή υπόλευκα, επιμήκη, αμφίκυρτα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, με χαραγμένο και χαραγμένο το "875/125" στη μία πλευρά και το "AMC" στην άλλη πλευρά.
Άποψη κατάγματος: κιτρινωπή μάζα.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιβιοτικό - ημισυνθετική πενικιλίνη + αναστολέας βήτα-λακταμάσης

Κωδικός ATX: J01CR02.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική
Μηχανισμός δράσης
Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημι-συνθετική πενικιλλίνη με δράση έναντι πολλών gram-θετικών και gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Η αμοξικιλλίνη διαταράσσει τη βιοσύνθεση της πεπτιδογλυκάνης, η οποία είναι δομικό συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Η παραβίαση της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης οδηγεί σε απώλεια της αντοχής του κυτταρικού τοιχώματος, η οποία προκαλεί λύση και θάνατο των κυττάρων μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, η αμοξικιλλίνη είναι ευαίσθητη στην καταστροφή από τις β-λακταμάσες και επομένως το φάσμα δράσης της αμοξικιλλίνης δεν ισχύει για τους μικροοργανισμούς που παράγουν αυτό το ένζυμο.
Το κλαβουλανικό οξύ, ένας αναστολέας της βήτα-λακταμάσης που σχετίζεται δομικά με τις πενικιλίνες, έχει την ικανότητα να αδρανοποιεί ένα ευρύ φάσμα βήτα-λακταμάσες που βρίσκονται σε μικροοργανισμούς ανθεκτικούς στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Το κλαβουλανικό οξύ είναι επαρκώς αποτελεσματικό έναντι των πλασμιδικών β-λακταμάσες, οι οποίες τις περισσότερες φορές προκαλούν βακτηριακή αντίσταση, και δεν είναι αποτελεσματικό έναντι των χρωμοσωμικών βήτα-λακταμάσες τύπου Ι, οι οποίες δεν αναστέλλονται από το κλαβουλανικό οξύ.
Η παρουσία κλαβουλανικού οξέος στο παρασκεύασμα προστατεύει την αμοξικιλλίνη από την καταστροφή από τα ένζυμα - βήτα-λακταμάσες, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση του αντιβακτηριακού φάσματος της αμοξικιλλίνης.
Η δραστηριότητα του συνδυασμού αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ in vitro δίνεται παρακάτω.

Βακτήρια συνήθως ευαίσθητα

Gram-θετικά αερόβια: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes και άλλοι βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι 1,2 , Streptococcus agalactiae 1,2 , Staphylococcus aureus (methilococcus-senitive-occillinative) ευαίσθητο στη μεθικιλλίνη). Gram-αρνητικά αερόβια: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Οι υπολοιποι: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Gram-θετικά αναερόβια: είδη του γένους Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, είδη του γένους Peptostreptococcus. Gram-αρνητικά αναερόβια: Bacteroides fragilis, είδη του γένους Bacteroides, είδη του γένους Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, είδη του γένους Fusobacterium, είδη του γένους Porphyromonas, είδη του γένους Prevotella.

Βακτήρια για τα οποία είναι πιθανή η επίκτητη αντίσταση στο συνδυασμό αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ

Gram-αρνητικά αερόβια: Escherichia coli 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, είδη του γένους Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, είδος του γένους Proteus, είδος του γένους Salmonella, είδος του γένους Shigella. Gram-θετικά αερόβια: είδη του γένους Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, στρεπτόκοκκοι της ομάδας Viridans.

Βακτήρια που είναι φυσικά ανθεκτικά στο συνδυασμό αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ

Gram-αρνητικά αερόβια: είδη του γένους Acinetobacter, Сitrobacter freundii, είδη του γένους Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, είδη του γένους Providencia, είδη του γένους Pseudomonas, είδη του γένους Serratiaho, maloicas, entremonicas. Οι υπολοιποι: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, είδη του γένους Chlamydia, Coxiella burnetii, είδη του γένους Mycoplasma. 1 για αυτά τα βακτήρια, η κλινική αποτελεσματικότητα του συνδυασμού αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ έχει αποδειχθεί σε κλινικές μελέτες. 2 στελέχη αυτών των βακτηριακών ειδών δεν παράγουν β-λακταμάση. Η ευαισθησία με μονοθεραπεία με αμοξικιλλίνη υποδηλώνει παρόμοια ευαισθησία με το συνδυασμό αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ.

Φαρμακοκινητική
Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διαλύονται καλά σε υδατικά διαλύματα με φυσιολογική τιμή pH και μετά τη λήψη του Amoxiclav ® από το στόμα, απορροφώνται γρήγορα και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό (GIT). Η απορρόφηση των δραστικών ουσιών αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ είναι βέλτιστη όταν λαμβάνονται στην αρχή του γεύματος.
Η βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος μετά από χορήγηση από το στόμα είναι περίπου 70%.
Ακολουθούν οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος μετά τη χορήγηση σε δόση 875 mg / 125 mg και 500 mg / 125 mg δύο φορές την ημέρα, 250 mg / 125 mg τρεις φορές την ημέρα σε υγιείς εθελοντές.

Μέσες (± SD) φαρμακοκινητικές παράμετροι
Λειτουργικός ουσίες Αμοξικιλλίνη/ κλαβουλανικό οξύ	μια φορά δόση (mg)	Cmax (μg/ml)	Tmax (ώρα)	AUC (0-24 ώρες) (μg.h/ml)	Τ1/2 (ώρα)
Αμοξικιλλίνη
875 mg/125 mg	875	11,64±2,78	1.50 (1.0-2.5)	53,52±12,31	1,19±0,21
500 mg/125 mg	500	7,19±2,26	1.50 (1.0-2.5)	53,5±8,87	1,15±0,20
250 mg/125 mg	250	3,3±1,12	1,5 (1,0-2,0)	26,7±4,56	1,36±0,56
κλαβουλανικό οξύ
875 mg/125 mg	125	2,18±0,99	1.25 (1.0-2.0)	10,16±3,04	0,96±0,12
500 mg/125 mg	125	2,40±0,83	1.5 (1.0-2.0)	15,72±3,86	0,98±0,12
250 mg/125 mg	125	1,5±0,70	1,2 (1,0-2,0)	12,6±3,25	1,01±0,11

Cmax - μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος.
Το Tmax είναι ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος.
Η AUC είναι η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου.
T1 / 2 - χρόνος ημιζωής

Διανομή
Και τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από καλό όγκο κατανομής σε διάφορα όργανα, ιστούς και σωματικά υγρά (συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, των κοιλιακών οργάνων, του λιπώδους, των οστών και των μυϊκών ιστών, των υπεζωκοτικών, των αρθρικών και των περιτοναϊκών υγρών, του δέρματος, της χολής, των ούρων, των πυωδών εκκρίσεων, των πτυέλων, διάμεσο υγρό).
Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι μέτρια: 25% για το κλαβουλανικό οξύ και 18% για την αμοξικιλλίνη.
Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,3-0,4 l/kg για την αμοξικιλλίνη και περίπου 0,2 l/kg για το κλαβουλανικό οξύ.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ δεν διασχίζουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε μη φλεγμονώδεις μήνιγγες.
Η αμοξικιλλίνη (όπως οι περισσότερες πενικιλλίνες) απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ίχνη ποσότητα κλαβουλανικού οξέος έχουν επίσης βρεθεί στο μητρικό γάλα. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διασχίζουν τον φραγμό του πλακούντα.
Μεταβολισμός
Περίπου το 10-25% της αρχικής δόσης αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά ως ανενεργό πενικιλλικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ στο ανθρώπινο σώμα υφίσταται έντονο μεταβολισμό με το σχηματισμό του 2,5-διυδρο-4-(2-υδροξυαιθυλ)-5-οξο-1Η-πυρρολ-3-καρβοξυλικού οξέος και του 1-αμινο-4-υδροξυ-βουτανίου. 2-one και απεκκρίνεται από τα νεφρά, μέσω της γαστρεντερικής οδού, καθώς και με τον εκπνεόμενο αέρα, με τη μορφή διοξειδίου του άνθρακα.
αναπαραγωγή
Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, ενώ το κλαβουλανικό οξύ αποβάλλεται τόσο μέσω νεφρικών όσο και μέσω εξωνεφρικών μηχανισμών. Μετά από μία εφάπαξ από του στόματος χορήγηση ενός δισκίου των 250 mg / 125 mg ή 500 mg / 125 mg, περίπου το 60-70% της αμοξικιλλίνης και το 40-65% του κλαβουλανικού οξέος απεκκρίνονται αμετάβλητα από τα νεφρά κατά τις πρώτες 6 ώρες.
Ο μέσος χρόνος ημιζωής (T1 / 2) της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος είναι περίπου μία ώρα, η μέση συνολική κάθαρση είναι περίπου 25 l / h σε υγιείς ασθενείς.
Η μεγαλύτερη ποσότητα κλαβουλανικού οξέος απεκκρίνεται κατά τις πρώτες 2 ώρες μετά την κατάποση.

Η συνολική κάθαρση αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού οξέος μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η μείωση της κάθαρσης είναι πιο έντονη για την αμοξικιλλίνη παρά για το κλαβουλανικό οξύ, tk. Το μεγαλύτερο μέρος της αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Οι δόσεις του φαρμάκου σε νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ανεπιθύμητη συσσώρευση αμοξικιλλίνης διατηρώντας παράλληλα ένα φυσιολογικό επίπεδο κλαβουλανικού οξέος.

Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η ηπατική λειτουργία.
Και τα δύο συστατικά αφαιρούνται με αιμοκάθαρση και μικρές ποσότητες με περιτοναϊκή κάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη μικροοργανισμών:
λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των οργάνων της ΩΡΛ (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας ιγμορίτιδας, της οξείας και χρόνιας μέσης ωτίτιδας, του φαρυγγικού αποστήματος, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας).
λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή υπερλοίμωξη, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία).
λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
λοιμώξεις στη γυναικολογία?
λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, καθώς και πληγές από δαγκώματα ανθρώπων και ζώων.
λοιμώξεις των οστών και του συνδετικού ιστού.
λοιμώξεις της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).
οδοντογενείς λοιμώξεις.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
ιστορικό υπερευαισθησίας σε πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.
χολοστατικός ίκτερος και/ή άλλη μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία που προκαλείται από τη λήψη αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού οξέος στο ιστορικό.
λοιμώδης μονοπυρήνωση και λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
παιδιά κάτω των 12 ετών ή με βάρος μικρότερο από 40 κιλά.

Προσεκτικά

Ιστορικό ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, κατά τη χρήση με αντιπηκτικά.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Μελέτες σε ζώα δεν έχουν αποκαλύψει δεδομένα σχετικά με τους κινδύνους από τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τις επιπτώσεις του στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου.
Μια μελέτη σε γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών διαπίστωσε ότι η προφυλακτική χρήση αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού οξέος μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο νεογνικής νεκρωτικής εντεροκολίτιδας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ περνούν στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες.
Τα βρέφη που θηλάζουν μπορεί να εμφανίσουν ευαισθητοποίηση, διάρροια, καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου. Κατά τη λήψη του φαρμάκου Amoxiclav ®, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση

μέσα.
Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
Το Amoxiclav ® συνιστάται να λαμβάνεται στην αρχή του γεύματος για βέλτιστη απορρόφηση και μείωση πιθανών παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα.
Μια πορεία θεραπείαςείναι 5-14 ημέρες. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχίζεται για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς δεύτερη ιατρική εξέταση.
Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω ή βάρους 40 kg ή περισσότερο:
Για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων λοιμώξεων - 1 δισκίο 250 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες (3 φορές την ημέρα).
Για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων και λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος - 1 δισκίο 500 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες (3 φορές την ημέρα) ή 1 δισκίο 875 mg + 125 mg κάθε 12 ώρες (2 φορές την ημέρα).
Επειδή τα δισκία συνδυασμού 250 mg + 125 mg και 500 mg + 125 mg αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος περιέχουν την ίδια ποσότητα κλαβουλανικού οξέος - 125 mg, τότε 2 δισκία των 250 mg + 125 mg δεν ισοδυναμούν με 1 δισκίο των 500 mg + 125 mg.
Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία
Οι προσαρμογές της δόσης βασίζονται στη μέγιστη συνιστώμενη δόση αμοξικιλλίνης και βασίζονται στις τιμές κάθαρσης κρεατινίνης (CC).

QC	Δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου Amoxiclav ®
>30 ml/min	Δεν απαιτείται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος
10-30 ml/min	1 δισκίο 500 mg + 125 mg 2 φορές / ημέρα ή 1 δισκίο 250 mg + 125 mg 2 φορές / ημέρα (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου).
<10 мл/мин	1 δισκίο 500 mg + 125 mg 1 φορά / ημέρα ή 1 δισκίο 250 mg + 125 mg 1 φορά / ημέρα (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου).
Αιμοκάθαρση	1 δισκίο 500 mg + 125 mg σε μία δόση κάθε 24 ώρες Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας αιμοκάθαρσης, μια επιπλέον δόση (ένα δισκίο) και ένα άλλο δισκίο στο τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης (για αντιστάθμιση της μείωσης των συγκεντρώσεων αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού ορού οξύ). Ή 2 δισκία των 250 mg + 125 mg σε μία δόση κάθε 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας αιμοκάθαρσης, μια επιπλέον δόση (ένα δισκίο) και ένα άλλο δισκίο στο τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης (για αντιστάθμιση της μείωσης των συγκεντρώσεων αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος στον ορό).

Τα δισκία 875 mg + 125 mg πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε ασθενείς με CC> 30 ml/min.
Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία
Η λήψη του φαρμάκου Amoxiclav ® πρέπει να γίνεται με προσοχή. Είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας.
Δεν απαιτεί διόρθωση του δοσολογικού σχήματος για ηλικιωμένους ασθενείς. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται όπως για τους ενήλικες ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Παρενέργεια

Υπερβολική δόση

Δεν υπάρχουν αναφορές για θάνατο ή απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω υπερβολικής δόσης του φαρμάκου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν γαστρεντερικές διαταραχές (κοιλιακός πόνος, διάρροια, έμετος) και ανισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών. Έχουν υπάρξει αναφορές για ανάπτυξη κρυσταλλουρίας που προκαλείται από τη λήψη αμοξικιλλίνης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αναπτυχθούν σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις του φαρμάκου.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ιατρού, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Σε περίπτωση πρόσφατης λήψης (λιγότερο από 4 ώρες), θα πρέπει να γίνει πλύση στομάχου και να χορηγηθεί ενεργός άνθρακας για μείωση της απορρόφησης.
Η αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ απομακρύνεται με αιμοκάθαρση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Αντιόξινα, γλυκοζαμίνη, καθαρτικά φάρμακα, αμινογλυκοσίδες καθυστερούν την απορρόφηση, ασκορβικό οξύ- αυξάνει την απορρόφηση. Διουρητικά, αλλοπουρινόλη, φαινυλβουταζόνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση (προβενεσίδη),αυξάνουν τη συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης (το κλαβουλανικό οξύ απεκκρίνεται κυρίως με σπειραματική διήθηση). Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Amoxiclav ® και προβενεσίδης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση και επιμονή στο αίμα του επιπέδου της αμοξικιλλίνης, αλλά όχι του κλαβουλανικού οξέος, επομένως, η ταυτόχρονη χρήση με προβενεσίδη δεν συνιστάται. Ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Amoxiclav ® και μεθοτρεξάτηαυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αλλοπουρινόλημπορεί να οδηγήσει σε αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν δεδομένα για την ταυτόχρονη χρήση ενός συνδυασμού αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ και αλλοπουρινόλη. Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη.
Μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού των οποίων σχηματίζεται το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, η αιθινυλοιστραδιόλη - ο κίνδυνος αιμορραγίας "ανακάλυψη".
Η βιβλιογραφία περιγράφει σπάνιες περιπτώσεις αύξησης της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (INR) σε ασθενείς με συνδυασμένη χρήση ασενοκουμαρόληή βαρφαρίνηκαι αμοξικιλλίνη. Εάν είναι απαραίτητο, ταυτόχρονη χρήση με αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά ο χρόνος προθροβίνης ή το INR κατά τη συνταγογράφηση ή τη διακοπή του φαρμάκου, μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης των αντιπηκτικών για από του στόματος χορήγηση.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ριφαμπικίνηείναι δυνατή η αμοιβαία αποδυνάμωση της αντιβακτηριακής δράσης. Το φάρμακο Amoxiclav ® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα σε συνδυασμό με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδες, τετρακυκλίνες), σουλφοναμίδεςλόγω πιθανής μείωσης της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου Amoxiclav ® .
Το φάρμακο Amoxiclav ® μειώνει την αποτελεσματικότητα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν μυκοφαινολάτη μοφετίλ,μετά την έναρξη του συνδυασμού αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ, παρατηρήθηκε μείωση της συγκέντρωσης του ενεργού μεταβολίτη, του μυκοφαινολικού οξέος, πριν από τη λήψη της επόμενης δόσης του φαρμάκου κατά περίπου 50%. Οι αλλαγές σε αυτή τη συγκέντρωση ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις συνολικές αλλαγές στην έκθεση στο μυκοφαινολικό οξύ.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πάρετε συνέντευξη από τον ασθενή για να εντοπίσετε ένα ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας σε πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες ή άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες, είναι πιθανές διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των αιμοποιητικών οργάνων, του ήπατος, των νεφρών. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, απαιτείται επαρκής προσαρμογή της δόσης ή αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των δόσεων. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τα γεύματα.
Ίσως η ανάπτυξη υπερλοίμωξης λόγω της ανάπτυξης μικροχλωρίδας που δεν είναι ευαίσθητη στην αμοξικιλλίνη, η οποία απαιτεί αντίστοιχη αλλαγή στην αντιβιοτική θεραπεία.
Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και όταν λαμβάνουν υψηλές δόσεις του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί.
Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με υποψία λοιμώδους μονοπυρήνωσης.
Εάν εμφανιστεί κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου Amoxiclav ® , να συμβουλευτείτε γιατρό και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Φάρμακα που αναστέλλουν την περισταλτικότητα αντενδείκνυνται σε τέτοιες καταστάσεις.
Σε ασθενείς με μειωμένη διούρηση, κρυσταλλουρία εμφανίζεται πολύ σπάνια. Κατά τη χρήση μεγάλων δόσεων αμοξικιλλίνης, συνιστάται η λήψη επαρκής ποσότητας υγρού και η διατήρηση επαρκούς διούρησης για τη μείωση της πιθανότητας σχηματισμού κρυστάλλων αμοξικιλλίνης.
Εργαστηριακές εξετάσεις: υψηλές συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης δίνουν ψευδώς θετική αντίδραση στη γλυκόζη των ούρων όταν χρησιμοποιείται το αντιδραστήριο Benedict ή το διάλυμα Fehling.
Συνιστώνται ενζυματικές αντιδράσεις με γλυκοσιδάση.
Το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να προκαλέσει μη ειδική δέσμευση της ανοσοσφαιρίνης G (IgG) και της λευκωματίνης στις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων, οδηγώντας σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής Coombs.

Ιδιαίτερες προφυλάξεις για την απόρριψη του αχρησιμοποίητου φαρμακευτικού προϊόντος.

Δεν χρειάζονται ειδικές προφυλάξεις κατά την καταστροφή του αχρησιμοποίητου φαρμάκου Amoxiclav ® .

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών

Με την ανάπτυξη ανεπιθύμητων αντιδράσεων από το νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, ζάλη, σπασμοί), θα πρέπει να αποφεύγεται η οδήγηση και η ενασχόληση με άλλες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Φόρμα έκδοσης

Πρωτογενής συσκευασία:
15, 20 ή 21 ταμπλέτες και 2 ξηραντικά (πυριτική γέλη) τοποθετημένα σε κόκκινο στρογγυλό δοχείο με την ένδειξη "μη βρώσιμο", σε σκούρο γυάλινο μπουκάλι σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό καπάκι με διάτρητο δακτύλιο ελέγχου και φλάντζα από πολυαιθυλένιο χαμηλής πυκνότητας μέσα.
15 ή 21 δισκία και 2 ξηραντικά (πυριτική γέλη) τοποθετημένα σε κόκκινο στρογγυλό δοχείο με την ένδειξη "μη βρώσιμο", σε σκούρο γυάλινο μπουκάλι σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό πώμα με διάτρητο δακτύλιο ελέγχου και επένδυση από πολυαιθυλένιο χαμηλής πυκνότητας εσωτερικά ή 5, 6, 7 ή 8 δισκία σε λακαρισμένη κυψέλη από σκληρό αλουμίνιο/μαλακό φύλλο αλουμινίου.
2, 5, 6, 7 ή 8 δισκία σε λακαρισμένη κυψέλη από σκληρό αλουμίνιο/μαλακό φύλλο αλουμινίου.
Δευτερεύουσα συσκευασία:
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 250 mg + 125 mg:ένα μπουκάλι σε κουτί από χαρτόνι μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 500 mg + 125 mg:μία φιάλη ή μία, δύο, τρεις, τέσσερις ή δέκα κυψέλες των 5, 6, 7 ή 8 δισκίων σε κουτί από χαρτόνι μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 875 mg + 125 mg:μία, δύο, τρεις, τέσσερις ή δέκα κυψέλες των 2, 5, 6, 7 ή 8 δισκίων σε κουτί από χαρτόνι μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

2 χρόνια.
Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Συνθήκες διακοπών

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή

Κατασκευαστής

Κάτοχος RU: Lek d.d., Verovshkova 57, 1526 Ljubljana, Σλοβενία;
Παράγεται: Lek d.d., Personali 47, 2391 Prevalje, Σλοβενία.
Στείλτε αξιώσεις καταναλωτή στο ZAO Sandoz:
125315, Moscow, Leningradsky prospect, 72, bldg. 3.

Το Amoxiclav είναι ένα συνδυασμένο αντιβιοτικό. Οι οδηγίες χρήσης και οι κριτικές θα εξηγήσουν εάν τα δισκία 250 mg / 125 mg, 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg και το εναιώρημα βοήθησαν στη θεραπεία της ιγμορίτιδας, της ωτίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας, της χολοκυστίτιδας σε ενήλικες, χοληαγγειίτιδα και παιδιά.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων:

• Amoxiclav 250 mg / 125 mg.
• Amoxiclav 2X (500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg).
• Το Amoxiclav Quiktab (500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg) διατίθεται ως διεσπαρμένα δισκία.

Επίσης, το προϊόν παράγεται με τη μορφή σκόνης, από την οποία παρασκευάζεται ένα εναιώρημα, η φιάλη περιέχει σκόνη για την παρασκευή 100 ml του προϊόντος.

Παράγεται κόνις για διάλυμα για ενδοφλέβια ένεση. Η φιάλη περιέχει 600 mg του προϊόντος (500 mg, κλαβουλανικό οξύ 100 mg), διατίθενται επίσης φιάλες των 1,2 g (αμοξικιλλίνη 1000 mg, κλαβουλανικό οξύ 200 mg), η συσκευασία περιέχει 5 φιαλίδια.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Το Amoxiclav είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης, μιας ημι-συνθετικής πενικιλλίνης με ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης, και κλαβουλανικού οξέος, ενός μη αναστρέψιμου αναστολέα β-λακταμάσης. Το κλαβουλανικό οξύ σχηματίζει ένα σταθερό αδρανοποιημένο σύμπλοκο με αυτά τα ένζυμα και παρέχει αντίσταση στην αμοξικιλλίνη στις επιδράσεις των βήτα-λακταμάσες που παράγονται από μικροοργανισμούς.

Το κλαβουλανικό οξύ, παρόμοια στη δομή με τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, έχει ασθενή εγγενή αντιβακτηριακή δράση. Το Amoxiclav, οι οδηγίες χρήσης το επιβεβαιώνουν, έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης.

Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι στελεχών ευαίσθητων στην αμοξικιλλίνη, συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση, συμπεριλαμβανομένων. αερόβια θετικά κατά Gram βακτήρια, αερόβια αρνητικά κατά gram βακτήρια, αναερόβια θετικά κατά gram βακτήρια, αρνητικά κατά gram αναερόβια.

Τι βοηθά το Amoxiclav

Οι ενδείξεις χρήσης περιλαμβάνουν ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης, οι οποίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επίδρασης μικροοργανισμών ευαίσθητων σε αυτό το φάρμακο. Καθορίζονται οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση του Amoxiclav:

• λοιμώξεις της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα).
• οδοντογόνες λοιμώξεις?
• λοιμώξεις συνδετικού και οστικού ιστού.
• μολυσματικές ασθένειες των μαλακών ιστών, του δέρματος (συμπεριλαμβανομένων των συνεπειών των δαγκωμάτων).
• μολυσματικές ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού (πνευμονία, οξεία και χρόνια βρογχίτιδα).
• γυναικολογικές ασθένειες μολυσματικής φύσης.
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (με κυστίτιδα, με προστατίτιδα κ.λπ.)
• λοιμώξεις οργάνων ΩΡΛ, καθώς και μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (μέση ωτίτιδα, φαρυγγικό απόστημα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Amoxiclav για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (ή άνω των 40 kg σωματικού βάρους):

• η συνήθης δόση σε περίπτωση ήπιας έως μέτριας λοίμωξης είναι 1 δισκίο 250 + 125 mg κάθε 8 ώρες ή 1 δισκίο 500 + 125 mg κάθε 12 ώρες.
• σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης και λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού - 1 δισκίο 500 + 125 mg κάθε 8 ώρες ή 1 τραπέζι. 875 + 125 mg κάθε 12 ώρες

Τα δισκία δεν συνταγογραφούνται για παιδιά κάτω των 12 ετών (κάτω από 40 kg σωματικού βάρους).

Η μέγιστη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος (με τη μορφή άλατος καλίου) είναι 600 mg για ενήλικες και 10 mg/kg για παιδιά. Η μέγιστη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης είναι 6 g για ενήλικες και 45 mg/kg για παιδιά.

Η πορεία της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχίζεται για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς δεύτερη ιατρική εξέταση.

Δοσολογία για νεφρική ανεπάρκεια: για ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (Cl κρεατινίνη - 10-30 ml / λεπτό), η δόση είναι 1 τραπέζι. 500 + 125 mg κάθε 12 ώρες.

για ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (Cl κρεατινίνη μικρότερη από 10 ml / λεπτό), η δόση είναι 1 πίνακας. 500 + 125 mg κάθε 24 ώρες

Δοσολογία για οδοντογενείς λοιμώξεις: 1 ταμπλέτα. 250 +125 mg κάθε 8 ώρες ή 1 ταμπλέτα. 500 + 125 mg κάθε 12 ώρες για 5 ημέρες.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amoxiclav αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία λοιμώδους λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας ή μονοπυρήνωσης.
• υψηλή ευαισθησία του ασθενούς στα κύρια ή πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου.
• υψηλή ευαισθησία σε αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες.
• ιστορικό ηπατικής δυσλειτουργίας που προκαλείται από τη χρήση του φαρμάκου (αμοξικιλλίνη, κλαβουλανικό οξύ).

Επιπλέον, η χρήση του Amoxiclav θα πρέπει να περιορίζεται σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, ηπατική ανεπάρκεια, γαστρεντερικές παθήσεις, ιστορικό ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας. Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται στις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις.

Παρενέργεια

• απολεπιστική δερματίτιδα?
• ζάλη, πονοκέφαλος?
• σπασμοί (μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία όταν λαμβάνουν το φάρμακο σε υψηλές δόσεις).
• ηωσινοφιλία;
• θρομβοπενία;
• διάρροια;
• αυπνία;
• απώλεια της όρεξης?
• διάμεση νεφρίτιδα?
• αναφυλακτικό σοκ?
• αλλεργική αγγειίτιδα?
• ναυτία, έμετος?
• Σύνδρομο Stevens-Johnson;
• αιμολυτική αναιμία;
• κρυσταλλουρία;
• κνησμός, κνίδωση, ερυθηματώδες εξάνθημα.
• ανάπτυξη υπερλοίμωξης (συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης).
• στομαχόπονος;
• Αγγειοοίδημα;
• αναστρέψιμη λευκοπενία (συμπεριλαμβανομένης της ουδετεροπενίας).
• αίσθηση άγχους.

Για παιδιά

Το αντιβιοτικό Amoxiclav για παιδιά πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από συνταγή γιατρού. Είναι σημαντικό να τηρείτε την ενδεικνυόμενη δοσολογία. Σε παιδιά κάτω των 12 ετών συνήθως συνταγογραφείται αναστολή. Η δοσολογία του εναιωρήματος Amoxiclav για παιδιά εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη διάγνωση. Κατά κανόνα, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών συνταγογραφείται δόση 62,5 mg, σε ηλικία 2 έως 7 ετών - 125 mg, σε ηλικία 7 έως 12 ετών - 250 mg.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα υπερτερεί της πιθανής βλάβης στο έμβρυο. Είναι ανεπιθύμητη η χρήση του φαρμάκου στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Το 2ο τρίμηνο και το 3ο τρίμηνο είναι προτιμότερο, αλλά ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δοσολογία του Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να τηρείται με μεγάλη ακρίβεια. Όταν ο θηλασμός δεν συνταγογραφείται, καθώς τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου διεισδύουν στο μητρικό γάλα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Τα διουρητικά, η φαινυλβουταζόνη, η αλλοπουρινόλη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση αυξάνουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου στον οργανισμό του ασθενούς.

Όταν το Amoxiclav αλληλεπιδρά με καθαρτικά, αντιόξινα, αμινογλυκοσίδες, γλυκοζαμίνη, η απορρόφηση του φαρμάκου επιβραδύνεται. Κατά την αλληλεπίδραση με ασκορβικό οξύ, αντίθετα, η απορρόφηση αυξάνεται.

Το Amoxiclav αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης. Η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου με αλλοπουρινόλη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συχνότητας εμφάνισης εξανθήματος. Δεν συνιστάται η λήψη μαζί με δισουλφιράμη.

Η συνδυασμένη χρήση αντιπηκτικών και Amoxiclav μπορεί να αυξήσει το διάστημα της προθρόμβωσης. Η αλληλεπίδραση με τη ριφαμπικίνη οδηγεί σε εξασθένηση των αντιβακτηριακών ιδιοτήτων των φαρμάκων.

Η δράση του φαρμάκου μειώνεται όταν χρησιμοποιείται μαζί με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες, μακρολίδες) και σουλφοναμίδες. Η προβενεσίδη μειώνει την απέκκριση του φαρμάκου αυξάνοντας τη συγκέντρωσή του στον ορό. Το Amoxiclav μειώνει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Ειδικές Οδηγίες

Η λήψη του Amoxiclav με τα γεύματα μειώνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των λειτουργιών του ήπατος, της αιμοποίησης και των νεφρών. Στο πλαίσιο της σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας, ο γιατρός θα πρέπει να προσαρμόσει το δοσολογικό σχήμα ή να αυξήσει το διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου.

Ανάλογα του φαρμάκου Amoxiclav

Τα πλήρη ανάλογα που περιέχουν τις ίδιες δραστικές ουσίες είναι:

1. Arlet.
2. Amocomb.
3. Amoxiclav Quiktab.
4. Bactoclav.
5. Verclave.
6. Κλαμοσάρ.
7. Liklav.
8. Μέντοκλαβ.
9. Panklav.
10. Rapiclav.
11. ράνκλαβ.
12. Ταρομεντίνη.
13. Flemoklav Solutab.
14. Ecoclave.

Τιμή

Στα φαρμακεία, η τιμή των δισκίων Amoxiclav (Μόσχα) 250 mg + 125 mg είναι 235 ρούβλια. Η σκόνη για την παρασκευή ενός ενδοφλέβιου διαλύματος 1 g + 200 mg κοστίζει 845 ρούβλια για 5 φιαλίδια.

Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας της πενικιλίνης, που προορίζεται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Παρασκευάζονται οι ακόλουθες μορφές Amoxiclav:

• Δισκία 375 ή 625 mg που περιέχουν 250 ή 500 mg αμοξικιλλίνης και 125 mg κλαβουλονικού οξέος, αντίστοιχα. Σε φιάλες των 15 τεμαχίων.
• Κόνις για εναιώρημα που περιέχει 125 mg αμοξικιλλίνης και 31,25 mg κλαβουλονικού οξέος.
• Λυοφιλοποιημένη κόνις για ένεση σε φιαλίδια των 600 ή 1200 mg που περιέχουν 500 ή 1000 mg αμοξικιλλίνης και 100 ή 200 mg κλαβουλονικού οξέος, αντίστοιχα.

Ενδείξεις χρήσης Amoxiclav

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amoxiclav ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων:

• Αναπνευστική οδός (χρόνια ή οξεία ιγμορίτιδα, φαρυγγικό απόστημα, πνευμονία, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα).
• Χολική οδός (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα);
• του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• Συνδετικοί και οστικοί ιστοί.
• Γυναικολογική (σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα, σηπτική αποβολή).
• Δέρμα και μαλακοί ιστοί (λοίμωξη τραύματος, φλέγμα, δαγκώματα).
• Οδοντογενής;
• Σεξουαλική (γονόρροια, χαγχροειδές).

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amoxiclav δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα δραστικά ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου (είναι γεμάτη με μειωμένη ηπατική λειτουργία και ανάπτυξη χολοστατικού ίκτερου).

Όταν χρησιμοποιείτε το Amoxiclav, πρέπει να δίνεται προσοχή όταν:

• Αλλεργίες στις κεφαλοσπορίνες.
• Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα;
• Ανεπαρκής ηπατική λειτουργία.
• Έντονη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Μπορεί να εμφανιστεί ερυθηματώδες εξάνθημα σε ασθενείς με λεμφοκυτταρική λευχαιμία και μονοπυρήνωση που έχουν λάβει προηγουμένως αμπικιλλίνη. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ακυρώσετε τη χρήση του Amoxiclav.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία του Amoxiclav

Η μέθοδος λήψης του Amoxiclav εξαρτάται από το βάρος και την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών.

Τα δισκία Amoxiclav πρέπει να λαμβάνονται αμέσως πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο 1-2 εβδομάδες. Δοσολογία φαρμάκου:

• Παιδιά κάτω των 12 ετών - 40 mg ανά kg σωματικού βάρους την ημέρα.
• Παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες - 375 mg κάθε 8 ώρες ή 625 mg κάθε 12 ώρες.

Στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, επιτρέπονται 625 mg κάθε 8 ώρες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι μορφές φαρμάκων διαφέρουν ως προς τις αναλογίες των δραστικών ουσιών, επομένως δεν πρέπει να αντικαταστήσετε ένα δισκίο των 625 mg με δύο δισκία των 375 mg.

Η σκόνη Amoxiclav για την παρασκευή ενός εναιωρήματος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών από τη γέννηση έως 3 μηνών. Η δοσολογία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το κουτάλι μέτρησης ή την πιπέτα που περιλαμβάνεται. Η τυπική δόση της σκόνης είναι 30 mg ανά kg σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα.

Για παιδιά μεγαλύτερα των τριών μηνών, η σκόνη συνταγογραφείται σε δόση 20 mg ανά kg σωματικού βάρους. Εάν οι λοιμώξεις είναι σοβαρές - 40 mg ανά kg σωματικού βάρους.

Οι ενέσεις Amoxiclav συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως. Η δοσολογία για παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες είναι 1200 mg κάθε 8 ώρες. Για παιδιά από 3 μηνών έως 12 ετών, η δόση του Amoxiclav είναι 30 mg ανά kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το Amoxiclav μπορεί να χρησιμοποιείται κάθε 6 ώρες. Για νεογέννητα και πρόωρα μωρά, οι ενέσεις Amoxiclav συνταγογραφούνται σε δόση 30 mg ανά kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες.

Παρενέργειες του Amoxiclav

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση του Amoxiclav, κατά κανόνα, είναι ήπιες και περνούν γρήγορα. Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amoxiclav μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες αντιδράσεις:

• Πεπτικό σύστημα: διάρροια, ναυτία, δυσπεψία, έμετος, ανορεξία, μετεωρισμός, γλωσσίτιδα, γαστρίτιδα, στοματίτιδα, εντεροκολίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
• Δερματολογικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
• Σύστημα αίματος: ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία, αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία.
• Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, άγχος, διέγερση, ζάλη, αϋπνία, ανάρμοστη συμπεριφορά, σύγχυση, υπερκινητικότητα, σπασμοί.
• Ουροποιητικό σύστημα: αιματουρία, διάμεση νεφρίτιδα.
• Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων: αύξηση των παραμέτρων των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης, της ALT, της AST, των επιπέδων χολερυθρίνης ορού.
• Άλλα φαινόμενα: πυρετός, αιδοιοκολπική καντιντίαση, στοματική καντιντίαση.

Ειδικές Οδηγίες

Συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε το Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εξαίρεση αποτελούν περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος από τη χρήση του υπερτερεί των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο. Η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει την πιθανότητα νεκρωτικής κολίτιδας στα νεογνά.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο σε ασθενείς με νεφρική νόσο, θα πρέπει να ελέγχεται η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα. Σε περίπτωση ηπατικών ασθενειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amoxiclav, η λειτουργία του θα πρέπει να παρακολουθείται.

Με σοβαρές παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας, η δόση του φαρμάκου πρέπει να επιλέγεται μεμονωμένα, είναι δυνατό να αυξηθεί το διάστημα μεταξύ των δόσεων ή της χορήγησης του φαρμάκου. 4,88 Βαθμολογία: 4,9 - 26 ψήφοι

Το Amoxiclav είναι ένας σύγχρονος αντιβακτηριακός παράγοντας της ομάδας της πενικιλίνης με ευρύ φάσμα δράσης. Περιέχει το αντιβιοτικό αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ, που ενισχύει τη δράση του. Σήμερα θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για μολυσματικές ασθένειες σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.

Είναι δυνατή η χρήση δισκίων Amoxiclav 250 mg για παιδιά, οι οδηγίες χρήσης τους, τι λέει για αυτό; Ποιες μορφές δοσολογίας προορίζονται για μικρούς ασθενείς; Ποιες ενδείξεις και αντενδείξεις έχει το φάρμακο; Ας μιλήσουμε για αυτό λεπτομερώς στον ιστότοπο "Δημοφιλή για την υγεία":

Δοσολογικές μορφές για παιδιά

Σημειώνουμε αμέσως ότι το Amoxiclav σε δισκία σύμφωνα με τις οδηγίες δεν προορίζεται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των 12 ετών. Για νεαρούς ασθενείς, το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή εναιωρήματος. Η συσκευασία του εναιωρήματος περιέχει ένα μπουκάλι σκόνης, το οποίο αραιώνεται με βρασμένο νερό αμέσως πριν από τη χρήση. Για ευκολία στη χρήση, μια πιπέτα μέτρησης και ένα πλαστικό κουτάλι είναι προσαρτημένα στη φιάλη.

Τι βοηθά το φάρμακο?

Αυτό το αντιβιοτικό συνταγογραφείται για μια ποικιλία μολυσματικών ασθενειών βακτηριακής φύσης.

Ειδικότερα, χρησιμοποιείται στη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, όπως: βρογχίτιδα, λοιμώδης αμυγδαλίτιδα κ.λπ.

Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για μολυσματικές παθολογίες συνδετικού και οστικού ιστού, δοντογόνες λοιμώξεις (επιπλοκές ασθενειών της στοματικής κοιλότητας) και αντιμετωπίζονται λοιμώξεις από δαγκώματα ζώων.

Αναθέστε την εξάλειψη λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης, του πεπτικού συστήματος, των νεφρών και του δέρματος (εκτός από αλλεργικές εκδηλώσεις).

Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, το Amoxiclav μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της γονόρροιας, της λιστερίωσης και των βλαβών του βλεννογόνου. Περιλαμβάνεται στη θεραπεία της οξείας γαστρίτιδας και της νόσου του πεπτικού έλκους.

Δοσολογία για παιδιά και τρόπος εφαρμογής

Για νεαρούς ασθενείς, η δοσολογία υπολογίζεται όχι μόνο λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, αλλά και το σωματικό βάρος.

Η σκόνη για εναιώρημα μπορεί να παρουσιαστεί σε δόσεις των 125 και 250 mg. Όσον αφορά το τελικό εναιώρημα των 250 mg, 5 ml του φαρμάκου περιέχει 250 mg του αντιβιοτικού και 62,5 mg κλαβουλανικού οξέος.
Η χρήση δισκίων. Επίσης, σε παιδιά άνω των 12 ετών και με βάρος άνω των 40 κιλών συνταγογραφείται 1 δισκίο κάθε 8 ώρες.

Το δοσολογικό σχήμα για ένα εναιώρημα 250 mg σε παιδιά κατά τη διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ως εξής:

Νεογέννητα και μωρά έως 3 μηνών -30 mg / kg σωματικού βάρους. Αυτός ο όγκος χωρίζεται σε 2 δόσεις την ημέρα (η δόση υπολογίζεται ανά μερίδα αμοξικιλλίνης). Η απαιτούμενη ποσότητα σκόνης αραιώνεται με βρασμένο νερό. Δώστε στο μωρό μια πιπέτα, η οποία είναι προσαρτημένη στο φιαλίδιο.

Παιδιά άνω των 3 μηνών - 20 mg / kg σωματικού βάρους. Σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, όπως η πνευμονία, αυξήστε τα 40 mg / kg.

Ηλικία Σωματικό βάρος (kg) Εναιώρημα 250 mg

3-12 μηνών 5 - 10 1,25 ml
1-2 ετών 10 -12 2 ml
2-4 ετών 12 -15 2,5 ml
4 - 6 ετών 15 - 20 3 ml
6 -10 ετών 20 -30 4,5 ml
10 - 12 ετών 30 - 40 6,5 ml

Η ημερήσια δόση που χρησιμοποιείται για παιδιά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg αντιβιοτικού ανά 1 kg σωματικού βάρους. Ακόμα κι αν αντιμετωπίζεται μια σοβαρή πορεία της νόσου. Ολόκληρη η ποσότητα φαρμάκων που συνταγογραφείται στο παιδί από γιατρό χωρίζεται σε 2-3 δόσεις (πριν από τα γεύματα), σε μεσοδιαστήματα 8-12 ωρών.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το βέλτιστο δοσολογικό σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την ηλικία, το βάρος του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Προετοιμασία εναιωρήματος

Ανακινήστε έντονα το φιαλίδιο της σκόνης πριν προετοιμάσετε το διάλυμα. Στη συνέχεια, προσθέστε 85 ml νερό, αλλά σε δύο στάδια. Ανακινήστε καλά το περιεχόμενο κάθε φορά. Κατά τον υπολογισμό της δοσολογίας, λάβετε υπόψη ότι το δοσομετρικό κουτάλι και η πιπέτα που συνδέονται με το φάρμακο έχουν σχεδιαστεί για 5 ml του φαρμάκου.

Το έτοιμο εναιώρημα μπορεί να διατηρηθεί στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Ανακινήστε καλά το περιεχόμενο του φιαλιδίου πριν από κάθε χρήση.

Για καλύτερη κατανόηση της μεθόδου παρασκευής του εναιωρήματος και της χρήσης του φαρμάκου, διαβάστε προσεκτικά το φυλλάδιο. Οι οδηγίες χρήσης του Amoxiclav περιγράφουν με ακρίβεια όλα αυτά τα σημεία.

Αντενδείξεις

Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε σοβαρές ασθένειες του πεπτικού συστήματος, σε σοβαρά στάδια παθολογιών των χοληφόρων οργάνων, καθώς και σε σοβαρές βλάβες του ήπατος, που προκαλούνται από τη λήψη αμοξικιλλίνης ή/και κλαβουλανικού οξέος.

Είναι καλύτερο να επιλέξετε ένα διαφορετικό φάρμακο εάν υπάρχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του Amoxiclav ή υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στις πενικιλίνες, καθώς και στις κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης.

Υπάρχουν αντενδείξεις για εισαγωγή παρουσία λοιμώδους μονοπυρήνωσης, ή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.

Το εναιώρημα Amoxiclav συνταγογραφείται με προσοχή σε παιδιά με αλλεργική διάθεση, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα.

Η ταυτόχρονη χρήση 250 mg του φαρμάκου με Μετρονιδαζόλη αντενδείκνυται σε ασθενείς με μειωμένες αιμοποιητικές λειτουργίες, με παθήσεις του νευρικού συστήματος, καθώς και με λεμφική λευχαιμία.

Κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το Amoxiclav, όπως και οποιοδήποτε άλλο αντιβιοτικό, καταστέλλει την εντερική μικροχλωρίδα. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης, δυσπεψίας και πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Επιπλέον, το φάρμακο εμποδίζει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ.

Επομένως, εκτός από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βιταμίνες και προβιοτικά.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το Amoxiclav, αν και έχει μεγάλη γκάμα εφαρμογών, δεν είναι ασφαλές για χρήση από μόνο του. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά. Είναι απαραίτητο να έχουμε πλήρη εμπιστοσύνη ότι η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη και όχι από άλλο παθογόνο. Είναι γνωστό ότι η χρήση αντιβιοτικών για ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις, στην καλύτερη περίπτωση, είναι άχρηστη, στη χειρότερη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη.

Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό το φάρμακο, όπως και άλλοι αντιβακτηριδιακοί παράγοντες, έχει πολύ περισσότερες αντενδείξεις από τις ενδείξεις χρήσης.
Τέτοια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, να έχουν άλλες παρενέργειες. Επομένως, για παιδιά (καθώς και για ενήλικες), αυτό το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικευμένο γιατρό, μετά τη διάγνωση και τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα.