διαγνωστικές διαδικασίες. Θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία

Κανόνες προετοιμασίας για διαγνωστικές μελέτες

Για την ακριβέστερη διάγνωση ασθενειών δεν επαρκεί ο πιο σύγχρονος εργαστηριακός εξοπλισμός. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων εξαρτάται όχι μόνο από τα αντιδραστήρια και τη συσκευή που χρησιμοποιούνται, αλλά και από τον χρόνο και την ορθότητα της συλλογής του υλικού δοκιμής. Εάν δεν τηρηθούν οι βασικοί κανόνες για την προετοιμασία για αναλύσεις, τα αποτελέσματά τους μπορεί να παραμορφωθούν σημαντικά.

Κανόνες προετοιμασίας ασθενών για εργαστηριακές εξετάσεις.

1. Εξέταση αίματος:

Η δειγματοληψία όλων των αιματολογικών εξετάσεων γίνεται πριν από ακτινογραφίες, υπερήχους και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Εάν ο ασθενής έχει ζάλη ή αδυναμία, προειδοποιήστε την αδερφή της διαδικασίας για αυτό - θα ληφθεί αίμα από εσάς σε ύπτια θέση.

Πλήρης εξέταση αίματος, προσδιορισμός ομάδας αίματος, παράγοντας Rh, βιοχημικές εξετάσεις γίνονται με άδειο στομάχι, όχι λιγότερο από 12 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα.

1-2 ημέρες πριν την εξέταση, αποκλείστε τα λιπαρά, τηγανητά από τη διατροφή.

Την παραμονή της εξέτασης ελαφρύ δείπνο και καλή ξεκούραση.

Την ημέρα της εξέτασης όχι πρωινό (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης τσαγιού, καφέ ή χυμού), αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα, λάβετε φάρμακα και αποφύγετε το κάπνισμα.

Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες με τη διακοπή των φαρμάκων, τότε πρέπει οπωσδήποτε να συμφωνήσετε με το γιατρό σας.

Το πόσιμο νερό δεν επηρεάζει τις μετρήσεις αίματος, επομένως μπορείτε να πίνετε νερό.

2 ημέρες πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το αλκοόλ, τα λιπαρά και τα τηγανητά.

Μην καπνίζετε για 1-2 ώρες πριν την αιμοληψία.

• πριν από μια εξέταση αίματος, η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να ελαχιστοποιείται όσο το δυνατόν περισσότερο, η συναισθηματική διέγερση πρέπει να αποφεύγεται. Πρέπει να ξεκουραστείτε για 10-15 λεπτά. Πριν δώσετε αίμα, θα πρέπει να ηρεμήσετε για να αποφύγετε την απελευθέρωση ορμονών χωρίς κίνητρα στο αίμα και την αύξηση του ρυθμού τους.
• δεν μπορείτε να δώσετε αίμα αμέσως μετά από φυσιοθεραπεία, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία, μασάζ και ρεφλεξολογία.
• Πριν από μια ορμονική εξέταση αίματος σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας σχετικά με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου κατά την οποία πρέπει να δώσετε αίμα, καθώς το αποτέλεσμα της ανάλυσης επηρεάζεται από τους φυσιολογικούς παράγοντες της φάσης τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή για ογκοδείκτες;

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα της ανάλυσης για τους ογκοδείκτες, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. γιατρόςκαι ακολουθήστε τις οδηγίες του.

Βασικοί κανόνες προετοιμασίας για εξέταση αίματος για ογκοδείκτες:

• δωρεά αίματοςαυστηρά το πρωί με άδειο στομάχι, δηλ. μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-12 ώρες.
• 3 ημέρες πριν από την ανάλυση, δεν πρέπει να πίνετε αλκοολούχα ποτά, λιπαρά τρόφιμα.
• Ακυρώστε κάθε σωματική δραστηριότητα.
• Την ημέρα της εξέτασης, αποφύγετε το κάπνισμα.
• Μην παίρνετε φάρμακα.
• Κατά την ανάλυση για PSA, είναι απαραίτητο να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή για μια εβδομάδα.

Συνιστάται ιδιαίτερα στους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για τον καρκίνο να κάνουν το τεστ πολλές φορές το χρόνο.

2. Ανάλυση ούρων

Γενική κλινική ανάλυση ούρων:

Συλλέγονται μόνο πρωινά ούρα, που λαμβάνονται στη μέση της ούρησης. - πρωινή μερίδα ούρων: η συλλογή γίνεται αμέσως μετά τη λήψη από το κρεβάτι, πριν από τη λήψη πρωινού καφέ ή τσαγιού. - η προηγούμενη ούρηση ήταν το αργότερο στις 2 π.μ. - πριν από τη συλλογή μιας εξέτασης ούρων, πραγματοποιείται λεπτομερής τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. - 10 ml ούρων συλλέγονται σε ειδικό δοχείο με καπάκι, που παρέχεται με παραπομπή, τα συλλεγμένα ούρα αποστέλλονται αμέσως στο εργαστήριο. - η αποθήκευση των ούρων στο ψυγείο επιτρέπεται στους t 2-4 C, αλλά όχι περισσότερο από 1,5 ώρα. Οι γυναίκες δεν πρέπει να ουρούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Συλλογή καθημερινών ούρων:

- ο ασθενής συλλέγει ούρα για 24 ώρες με κανονικό σχήμα κατανάλωσης (περίπου 1,5 λίτρο την ημέρα). - το πρωί στις 6-8 η ώρα, αδειάζει την ουροδόχο κύστη και χύνει αυτή τη μερίδα, στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας συλλέγει όλα τα ούρα σε ένα καθαρό, πλατύστόμιο δοχείο από σκούρο γυαλί με καπάκι χωρητικότητας τουλάχιστον 2 λίτρα? - η τελευταία μερίδα λαμβάνεται την ίδια στιγμή που ξεκίνησε η συλλογή την προηγούμενη ημέρα, σημειώνεται η ώρα έναρξης και λήξης της συλλογής. - το δοχείο φυλάσσεται σε δροσερό μέρος (κατά προτίμηση σε ψυγείο στο κάτω ράφι), δεν επιτρέπεται η κατάψυξη. - στο τέλος της συλλογής των ούρων, μετράται ο όγκος τους, τα ούρα ανακινούνται καλά και χύνονται 50-100 ml σε ειδικό δοχείο στο οποίο θα παραδοθούν στο εργαστήριο. - φροντίστε να αναφέρετε τον όγκο των ημερήσιων ούρων.

Συλλογή ούρων για μικροβιολογική εξέταση (καλλιέργεια ούρων)

Τα πρωινά ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο εργαστηριακό δοχείο με καπάκι. - τα πρώτα 15 ml ούρων δεν χρησιμοποιούνται για ανάλυση, λαμβάνονται τα επόμενα 5-10 ml. - τα συλλεχθέντα ούρα παραδίδονται στο εργαστήριο εντός 1,5 - 2 ωρών μετά τη συλλογή. – Επιτρέπεται η αποθήκευση ούρων στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από 3-4 ώρες. - η συλλογή ούρων πραγματοποιείται πριν από την έναρξη της θεραπείας με φάρμακα. - εάν χρειάζεται να αξιολογήσετε το αποτέλεσμα της θεραπείας, τότε πραγματοποιείται καλλιέργεια ούρων στο τέλος της πορείας της θεραπείας.

3. Αναλύσεις στη γυναικολογία, ουρολογία

Για γυναίκες:

- δεν μπορείτε να ουρήσετε για 3 ώρες πριν από τη δοκιμή (επιχρίσματα, σπορά). - δεν συνιστάται η σεξουαλική επαφή για 36 ώρες, ειδικά με τη χρήση αντισυλληπτικών που μπορεί να αλλοιώσουν το αποτέλεσμα, καθώς έχουν αντιβακτηριδιακή δράση. - την προηγούμενη μέρα, δεν μπορείτε να πλυθείτε με αντιβακτηριακό σαπούνι και ντους. - Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά μέσα. - Δεν μπορείτε να κάνετε εξετάσεις κατά την έμμηνο ρύση.

Για τους άνδρες:

- δεν μπορείτε να πάτε στην τουαλέτα 3 ώρες πριν από τη δοκιμή. - δεν μπορείτε να πάρετε μέσα ουροσηπτικά, αντιβιοτικά. - εφαρμόστε εξωτερικά διαλύματα που έχουν απολυμαντική δράση, σαπούνι με αντιβακτηριδιακή δράση. - Δεν συνιστάται η σεξουαλική επαφή 36 ώρες πριν από την εξέταση.

Ανάλυση πτυέλων

- η ανάλυση συλλέγεται σε αποστειρωμένο εργαστηριακό δοχείο. Πριν συλλέξετε πτύελα, βουρτσίστε τα δόντια σας, ξεπλύνετε το στόμα και το λαιμό σας.

4. Υπερηχογραφικές εξετάσεις

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, νεφρών

• 2-3 ημέρες πριν την εξέταση, συνιστάται η μετάβαση σε δίαιτα χωρίς σκωρία, αποκλείστε από τη διατροφή προϊόντα που αυξάνουν τον σχηματισμό αερίων στα έντερα (ωμά λαχανικά πλούσια σε φυτικές ίνες, πλήρες γάλα, μαύρο ψωμί, όσπρια, ανθρακούχα ποτά , καθώς και προϊόντα ζαχαροπλαστικής υψηλής θερμιδικής αξίας - αρτοσκευάσματα, κέικ).
• Για ασθενείς με προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα (δυσκοιλιότητα), συνιστάται η λήψη ενζυμικών σκευασμάτων και εντεροροφητικών κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου (για παράδειγμα, festal, mezim-forte, ενεργός άνθρακας ή espumizan 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα), τα οποία θα βοηθούν στη μείωση των εκδηλώσεων μετεωρισμού.
• Το υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, εάν η μελέτη δεν μπορεί να γίνει το πρωί, επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό.
• Εάν παίρνετε φάρμακα, ενημερώστε τον γιατρό υπερήχων σχετικά.
• Είναι αδύνατο να διεξαχθεί μελέτη μετά από γαστροσκόπηση και κολονοσκόπηση, καθώς και R-μελέτες του πεπτικού σωλήνα.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων (κύστη, μήτρα, εξαρτήματα στις γυναίκες)

• Το διακολπικό υπερηχογράφημα (TVS) δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει ένα κλύσμα καθαρισμού το προηγούμενο βράδυ.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης και προστάτη στους άνδρες

• Η μελέτη πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη, επομένως είναι απαραίτητο να μην ουρήσετε πριν από τη μελέτη για 3-4 ώρες και να πιείτε 1 λίτρο μη ανθρακούχο υγρό 1 ώρα πριν από τη διαδικασία.
• Πριν από μια διορθική εξέταση προστάτη (TRUS), πρέπει να γίνει καθαριστικός κλύσμα.

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων

• Είναι επιθυμητό να διεξαχθεί μια μελέτη των μαστικών αδένων στις πρώτες 7-10 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου (1η φάση του κύκλου).

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα, λεμφαδένων και νεφρών- δεν απαιτούν ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

Ο ασθενής πρέπει να έχει:

- δεδομένα από προηγούμενες μελέτες υπερήχων (για τον προσδιορισμό της δυναμικής της νόσου).

— παραπομπή σε μελέτη υπερήχων (σκοπός της μελέτης, παρουσία συνοδών ασθενειών).

- μια μεγάλη πετσέτα ή πάνα.

1. Λειτουργική διάγνωση.
   Λειτουργικές μέθοδοι για την εξέταση της καρδιάς:

Ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς):

- Η μελέτη πραγματοποιείται μετά από 10-15 λεπτά ανάπαυσης.

- Πριν από την έρευνα, δεν συνιστάται η κατανάλωση βαριού γεύματος, δυνατού τσαγιού, καφέ, καθώς και μετά τη λήψη φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, ασκήσεων φυσιοθεραπείας και άλλων εξετάσεων που συμβάλλουν στην κόπωση του ασθενούς (ακτινογραφία, ραδιοϊσότοπο).

- Γνωρίστε το ακριβές βάρος.

Μελέτες της κατάστασης του τόνου του τοιχώματος και της βατότητας των αγγείων:

Ρεοεγκεφαλογραφία (REG), ρεοαγγειογραφία (RVG των άκρων), υπερηχητική dopplerography αγγείων της βραχιοκεφαλικής περιοχής και κάτω άκρων, υπερηχογράφημα-BCA, διακρανιακή dopplerography.

— Όλες αυτές οι μελέτες δεν απαιτούν ειδική εκπαίδευση. Πραγματοποιούνται πριν από μαθήματα θεραπευτικής γυμναστικής, διαδικασίες φυσιοθεραπείας και λήψη φαρμάκων.

1. Ενδοσκόπηση

Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση

πώς να προετοιμάσετε σωστά:

Εμφάνιση τουλάχιστον 5 λεπτά πριν από την καθορισμένη ώρα.

Το πρωί την ημέρα της μελέτης, πριν από το FGDS, ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ:

- παίρνετε πρωινό και λαμβάνετε οποιοδήποτε φαγητό, ακόμα κι αν η μελέτη γίνεται το απόγευμα

Πάρτε το φάρμακο σε δισκία (κάψουλες) από το στόμα

το πρωί την ημέρα της μελέτης πριν από την ΕΓΔ, ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ:

Βούρτσισε τα δόντια σου

Κάντε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και άλλων οργάνων

Για 2-4 ώρες, πιείτε νερό, αδύναμο τσάι με ζάχαρη (χωρίς ψωμί, μαρμελάδα, γλυκά ...)

Πάρτε φάρμακα που μπορούν να διαλυθούν στο στόμα χωρίς να τα καταπιείτε ή να τα πάρετε μαζί σας

Κάντε ενέσεις εάν δεν απαιτείται γεύμα μετά την ένεση και δεν είναι δυνατό να γίνει μετά το FGDS

πριν από τη μελέτη, πρέπει να αφαιρέσετε αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, γυαλιά και γραβάτα.

Το προηγούμενο βράδυ: ένα εύπεπτο (χωρίς σαλάτες!) δείπνο μέχρι τις 18.00.

Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα πριν από την FGS (EGD), αλλά:

- εξαιρέστε τη σοκολάτα (καραμέλες σοκολάτας), τους σπόρους, τους ξηρούς καρπούς, τα πικάντικα πιάτα και το αλκοόλ για 2 ημέρες.

- στη μελέτη από τις 11:00 και αργότερα - κατά προτίμηση το πρωί και 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία, πιείτε σε μικρές γουλιές ένα ποτήρι μη ανθρακούχο νερό ή ασθενές τσάι (χωρίς βράσιμο, γλυκά, μπισκότα, ψωμί κ.λπ. .);

Είναι σημαντικό να:

α) τα ρούχα ήταν ευρύχωρα, ο γιακάς και η ζώνη ξεκούμπωσαν.

β) δεν χρησιμοποιήσατε άρωμα, κολόνια.

Προειδοποιήσατε έγκαιρα τον γιατρό ότι έχετε κάποιο φάρμακο, τροφή ή άλλη αλλεργία.

Ο ασθενής πρέπει να έχει μαζί του:

- φάρμακα που λαμβάνονται συνεχώς (λαμβανόμενα μετά την εξέταση, και κάτω από τη γλώσσα ή σπρέι για στεφανιαία νόσο, βρογχικό άσθμα .. - πριν από την εξέταση!)

- δεδομένα από προηγούμενες μελέτες για την EGD (για τον προσδιορισμό της δυναμικής της νόσου) και τη βιοψία (για την αποσαφήνιση των ενδείξεων για επαναλαμβανόμενη βιοψία).

- παραπομπή για έρευνα EGD (σκοπός της έρευνας, παρουσία συνοδών ασθενειών ...)

- μια πετσέτα που απορροφά καλά τα υγρά ή μια πάνα.

Εάν είναι αδύνατο να εμφανιστείτε την καθορισμένη ώρα, καλέστε τον γιατρό εκ των προτέρων ή όπου κλείσατε ραντεβού!!!

Σεβαστείτε τον εαυτό σας και φροντίστε τον χρόνο του γιατρού!

Κολονοσκόπηση

Πώς να προετοιμάσετε σωστά:

Προετοιμασία για κολονοσκόπηση με τη βοήθεια του φαρμάκου "Fortrans"

Την ημέρα πριν το τεστ:

Μετά το πρωινό μέχρι τις 17-00, συνιστάται να πίνετε αρκετό υγρό για τον καθαρισμό των εντέρων - έως 2 λίτρα (μπορείτε να πιείτε νερό, ζωμούς με χαμηλά λιπαρά, ποτά φρούτων, χυμούς χωρίς πολτό, τσάι με ζάχαρη ή μέλι, κομπόστες χωρίς μούρα ). Δεν συνιστάται η λήψη γάλακτος, ζελέ, κεφίρ

Στις 17:00 πρέπει να προετοιμάσετε ένα διάλυμα Fortrans

Για αυτό:

Αραιώστε 1 πακέτο Fortrans σε 1,0 λίτρο βραστό νερό σε θερμοκρασία δωματίου.

Το παρασκευασμένο διάλυμα Fortrans πρέπει να πιείτε εντός δύο ωρών (από τις 17:00 έως τις 19:00). Το Fortrans πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες, κάθε 15 λεπτά, 1 ποτήρι, σε μικρές γουλιές.

Στις 19.00, με τον ίδιο τρόπο, πιείτε τη δεύτερη συσκευασία του φαρμάκου «Fortrans».

1-3 ώρες μετά την έναρξη της λήψης του διαλύματος Fortrans, θα πρέπει να έχετε άφθονες, συχνές, χαλαρές κενώσεις, οι οποίες θα συμβάλλουν στον πλήρη καθαρισμό των εντέρων.

Εάν δεν εμφανιστούν χαλαρά κόπρανα 4 ώρες μετά την έναρξη της λήψης ή εάν υπάρχουν ενδείξεις αλλεργικής αντίδρασης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το ιατρικό προσωπικό και να αποφύγετε την επόμενη δόση του φαρμάκου.

Την ημέρα της μελέτης:

Το πρωί στις 7.00 είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη λήψη του Fortrans για να καθαρίσετε πλήρως τα έντερα από το περιεχόμενο (1 συσκευασία του φαρμάκου "Fortrans").

Πίνετε το διάλυμα που προκύπτει σε ξεχωριστές μικρές μερίδες εντός 1 ώρας (07-00 έως 08-00). Θα έχετε πάλι χαλαρά κόπρανα, τα οποία θα πρέπει να διαρκέσουν μέχρι την πλήρη κένωση και τον καθαρισμό των εντέρων.

Μέχρι τις 12-00 θα είστε έτοιμοι για τη μελέτη. Κατά την προετοιμασία για τη μελέτη με το φάρμακο "Fortrans", δεν απαιτούνται κλύσματα!

Πρέπει να έχετε μαζί σας:

Παραπομπή για κολονοσκόπηση (εάν παραπέμπεστε από άλλο ιατρικό ίδρυμα), συμπεράσματα και πρωτόκολλα προηγούμενων ενδοσκοπικών μελετών, ΗΚΓ (εάν έχετε καρδιαγγειακά νοσήματα)

Η σωστή προετοιμασία του ασθενούς είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη κολονοσκόπηση. Η προετοιμασία για την εξέταση του εντέρου ξεκινά 2-3 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία της μελέτης. Συνιστώμενα πρόσθετα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία του εντέρου για τη μελέτη

Για να μειωθεί η πιθανότητα ενόχλησης κατά τη διάρκεια και μετά την εξέταση, συνταγογραφείται ένα εντερικό αντισπασμωδικό (φάρμακο που ανακουφίζει από τον εντερικό σπασμό) Ditsetel 50 mg (1 δισκίο) 3 φορές την ημέρα πριν από την εξέταση και 50 mg αμέσως πριν την κολονοσκόπηση. Το No-shpa, το baralgin, το spasmalgon και άλλα παρόμοια φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Πώς να συμπεριφερθείτε μετά τη μελέτη;

Αμέσως μετά τη διαδικασία, μπορείτε να πιείτε και να φάτε. Εάν το αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά με αέρια επιμένει και το έντερο δεν αδειάσει από τον υπόλοιπο αέρα με φυσικό τρόπο, μπορείτε να πάρετε 8-10 ταμπλέτες λεπτώς θρυμματισμένο ενεργό άνθρακα, ανακατεύοντάς τον σε 1/2 φλιτζάνι ζεστό βρασμένο νερό. . Μέσα σε λίγες ώρες μετά τη μελέτη, είναι καλύτερα να ξαπλώσετε στο στομάχι σας.

1. ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η υπολογιστική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων μετά την εξέταση του στομάχου και των εντέρων με χρήση εναιωρήματος βαρίου μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 3 ημέρες αργότερα.

ΣΠΟΥΔΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

Εγκέφαλος

Η έρευνα, κατά κανόνα, ξεκινά χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης της ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας αποφασίζεται από τον ακτινολόγο.

όργανα του θώρακα

Εξετάστηκε χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας αποφασίζεται από τον ακτινολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ενδοφλέβια ένεση από τον θεράποντα ιατρό απευθείας στο τραπέζι του τομογράφου.

Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, χωρίς σκιαγραφικό. Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας αντίθεσης του ηπατικού παρεγχύματος των αγγείων και των πόρων αποφασίζεται από τον ακτινολόγο.

Ηπατικό παρέγχυμα

Για ενδοφλέβια αντίθεση του ηπατικού παρεγχύματος και των αγγείων του από τον θεράποντα ιατρό στο τραπέζι του τομογράφου.

χοληφόρους πόρους

Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται ενδοφλεβίως για την αντίθεση των χοληφόρων αγωγών. Η εισαγωγή πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό στο τραπέζι του τομογράφου.

Χοληδόχος κύστις

Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, κατά κανόνα, χωρίς αντίθεση.
Το ζήτημα της χρήσης της ενδοφλέβιας σκιαγραφικής της χοληδόχου κύστης αποφασίζεται από τον ακτινολόγο.

Παγκρέας

Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Πριν την εξέταση, ο ασθενής πίνει 200 ​​ml μεταλλικού ή βρασμένου νερού, καθώς και ένα ειδικό μείγμα, το οποίο παρασκευάζεται από τον τεχνικό ακτινογραφίας στην αίθουσα αξονικής τομογραφίας αμέσως πριν την εξέταση.

Η μελέτη πραγματοποιείται χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης ενδοφλέβιας αντίθεσης παρεγχύματος, λεκάνης, ουρητήρα αποφασίζεται από τον ακτινολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, η ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα πραγματοποιείται από τον γιατρό απευθείας στο τραπέζι του τομογράφου.

Κοιλιακή αορτή και κάτω κοίλη φλέβα

Η μελέτη πραγματοποιείται χωρίς αντίθεση. Το ζήτημα της χρήσης της ενδοφλέβιας αγγειακής σκιαγραφίας αποφασίζεται από τον ακτινολόγο. Η ενδοφλέβια έγχυση μελάνης πραγματοποιείται από γιατρό απευθείας στο τραπέζι της τομογραφίας.

ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟΙ ΤΟΜΕΙΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

Οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες

Στο νοσοκομείο 2 ώρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να πιείτε δύο ποτήρια νερό. 1 ώρα πριν τη μελέτη και αμέσως πριν τη μελέτη (στο δωμάτιο αξονικής τομογραφίας), ο ασθενής πίνει ένα ποτήρι από το μείγμα που έχει παρασκευάσει ο τεχνικός ακτίνων Χ.

Κύστη

5 ώρες πριν τη μελέτη για 30 λεπτά. είναι απαραίτητο να πίνετε παρασκευασμένο από 1 λίτρο μεταλλικό νερό και το φάρμακο που υποδεικνύεται από τον γιατρό (εάν είναι απαραίτητο). Πριν από τη μελέτη στην αίθουσα αξονικής τομογραφίας, η κύστη αδειάζεται μέσω του καθετήρα και στη συνέχεια εγχέονται 150 ml οξυγόνου στην κύστη μέσω του καθετήρα. Ο καθετήρας, σφιγμένος με σφιγκτήρα, παραμένει στην ουροδόχο κύστη για όλη την περίοδο της μελέτης.
Όλες οι προπαρασκευαστικές πράξεις γίνονται από ουρολόγο.

Γυναικεία πυελικά όργανα (μήτρα, εξαρτήματα)

5 ώρες πριν τη μελέτη για 30 λεπτά. Πίνεται 1 λίτρο ορυκτού (χωρίς αέρια) ή βραστό νερό, εάν είναι απαραίτητο με μείγμα σκιαγραφικού που συνταγογραφείται από γιατρό. Πρωινό πρωινό.
Αμέσως πριν από τη μελέτη, η κύστη αδειάζεται μέσω του καθετήρα και ακολουθεί η εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη ενός μείγματος αποτελούμενου από 50 ml απεσταγμένου νερού και σκιαγραφικού παράγοντα (αν είναι απαραίτητο). Ένα επίθεμα γάζας εισάγεται στον κόλπο μέχρι το επίπεδο του τραχήλου της μήτρας.
Το ζήτημα της χρήσης της ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας αποφασίζεται από τον ακτινολόγο.
Όλοι οι προπαρασκευαστικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται από γυναικολόγο.

Ανδρικά πυελικά όργανα

5 ώρες πριν τη μελέτη για 30 λεπτά. πιείτε ένα μείγμα που παρασκευάζεται από 1 λίτρο μεταλλικό ή βρασμένο νερό και, εάν είναι απαραίτητο, ένα σκιαγραφικό που υποδεικνύεται από γιατρό.
Η μελέτη πραγματοποιείται με γεμάτη κύστη. Το ζήτημα της χρήσης της ενδοφλέβιας σκιαγραφικής ουσίας αποφασίζεται από τον ακτινολόγο.
Όλοι οι προπαρασκευαστικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται από ουρολόγο.

Η αξονική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας γίνεται με άδειο στομάχι για τους λόγους που πολλά όργανα μετά το φαγητό ή μεγάλη ποσότητα νερού, ειδικά αυτά που περιέχουν ουσίες που σχηματίζουν αέρια, αλλάζουν σχήμα και όγκο. Οι πληροφορίες αποδεικνύονται κάπως παραμορφωμένες και είναι πολύ δύσκολο να περιγραφεί η εικόνα που προκύπτει. Πριν από την αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την κατανάλωση τροφής που προκαλεί σχηματισμό αερίων!

8. ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΑΚΤΙΝΟΙΣΟΤΟΠΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ (Σπινθηρογράφημα νεφρών, σκελετού)

Δυναμικό σπινθηρογράφημα νεφρού και νεφρογραφία ισοτόπων γίνονται μετά από ένα γεύμα και 2 ποτήρια υγρού (δεν επιτρέπεται ο καφές)

Το σπινθηρογράφημα σκελετικών οστών πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία

Αντενδείξεις για μελέτες στο FDC: σχετικός - υψηλός πυρετός, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, θηλασμός, καχεξία, παιδιά κάτω του 1 έτους. απόλυτη αντένδειξη η εγκυμοσύνη.

9. Εκπόνηση ακτινογραφικών μελετών.

Ακτινογραφία του κρανίου, της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, των παραρρινίων κόλπων - αφαιρέστε κοσμήματα (αλυσίδα, σκουλαρίκια, φουρκέτες, τρύπημα).

Ακτινογραφία των χεριών - αφαιρέστε κοσμήματα (δαχτυλίδια, βραχιόλια, ρολόγια)

Ακτινογραφία της λεκάνης, CPS, οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - κάντε κλύσμα.

Ακτινογραφία του στομάχου και του οισοφάγου το βράδυ μην τρώτε ή πίνετε ένα ελαφρύ δείπνο το πρωί. Ακτινογραφία του εντέρου (ιριγοσκόπηση, ιριγογραφία) - ένα ελαφρύ δείπνο το αργότερο στις 19.00, το βράδυ πριν και το πρωί γίνεται καθαριστικό κλύσμα σε καθαρό νερό. Εξαιρούνται τα τρόφιμα που παράγουν αέρια (μαύρο ψωμί, λαχανικά, φρούτα, ανθρακούχα ποτά, ξινή - γαλακτοκομικά προϊόντα)

Για το σκοπό της έρευνας και της απεκκριτικής ουρογραφίας απαιτείται προσεκτική προετοιμασία. εντός 2-3 ημερών, παρατηρείται δίαιτα αποκλεισμού τροφών που παράγουν αέρια (μαύρο ψωμί, λαχανικά, φρούτα, ανθρακούχα ποτά, ξινόγαλα). Την παραμονή της μελέτης το βράδυ και το πρωί - ένα καθαριστικό κλύσμα σε καθαρό νερό. Ελαφρύ δείπνο, το αργότερο στις 19.00.

Θα γίνει απλή ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς χωρίς προετοιμασία, όρθια.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Φιλοξενείται στο http://www.allbest.ru/

Θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία

Με βάση τα ιστορικά περιστατικών, η διαδικασία αλληλεπίδρασης πληροφοριών όλων των προσώπων που λαμβάνουν ή εφαρμόζουν αποφάσεις για την κατάσταση και τη διαχείριση των ασθενών στον τομέα ευθύνης ενός νοσοκομείου, πολυκλινικής (ιατρείο, προγεννητική κλινική) ή σταθμού ασθενοφόρων.

Κάτω από τα ιστορικά εδώ εννοούμε τόσο τις κάρτες εξωτερικών ασθενών όσο και τις κάρτες εξυπηρέτησης κλήσεων ασθενοφόρου, καθώς, όπως και το ιστορικό περιστατικών του νοσοκομείου, είναι πρωτόκολλα γεγονότων με χρονολογική σειρά.

Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται στη βιβλιογραφία από τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα για να αναφέρεται σε ένα νέο φαινόμενο που δημιουργήθηκε από θεμελιώδεις αλλαγές στο έργο ενός γιατρού στην εποχή της έκρηξης της πληροφορίας. Ήδη στη δεκαετία του '60, η αυξανόμενη εξειδίκευση της ιατρικής οδήγησε στο γεγονός ότι ο γιατρός τελικά χωρίστηκε με τη θέση ενός ανεξάρτητου και μοναχικού γενικού. Ο καθένας μπήκε βαθιά σε έναν συγκεκριμένο τομέα και εξαρτήθηκε από τη βοήθεια ειδικών από άλλους τομείς. Η ταχεία ανάπτυξη των εγκαταστάσεων εξέτασης και θεραπείας συνοδεύτηκε από την εμφάνιση εξειδικευμένων εργαστηρίων, διαγνωστικών και θεραπευτικών αιθουσών, τα οποία έγιναν όλοι απαραίτητοι βοηθοί του θεράποντος ιατρού. Τα ιατρικά ιδρύματα διευρύνθηκαν, τα καθήκοντα και οι μορφές δραστηριότητάς τους έγιναν πιο περίπλοκες, στην οργάνωση της εργασίας των γιατρών τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε πολυκλινική, ο ρόλος των επικεφαλής τμημάτων αυξήθηκε γρήγορα και στους σταθμούς ασθενοφόρων ο ρόλος της βάρδιας ανώτερων γιατρούς. Ο ρόλος του προϊσταμένου και των αναπληρωτών του στην ορθολογική χρήση των διαθέσιμων πόρων έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι λειτουργίες των δομών ελέγχου έχουν αυξηθεί απότομα.

Αυτό που κάποτε έκανε ένας μόνο γιατρός με τη νοσοκόμα του, τώρα καταλαμβάνεται καθημερινά από πολλούς ανθρώπους, ο καθένας με ελεύθερη βούληση και τους δικούς του στόχους και στόχους, και όχι μόνο το καθήκον της ικανοποίησης ενός μεμονωμένου γιατρού. Όλοι αυτοί οι άνθρωποι συνδέονται με ροές πληροφοριών, η αρχή και το τέλος των οποίων βρίσκονται στα ιστορικά υποθέσεων. Αυτές οι ροές αποτελούν ένα σύστημα με πολλές ανατροφοδοτήσεις και ανατροφοδοτήσεις και με διπλό σκοπό: να παρέχουν σε κάθε ασθενή επαρκή ιατρική φροντίδα και να ενεργούν με τέτοιο τρόπο ώστε οι διαθέσιμοι πόροι να είναι αρκετοί για όλους.

Με άλλα λόγια, ένα νέο περίπλοκο στοχευμένο σύστημα διαμορφώθηκε. Οι σχέσεις που το σχηματίζουν χωρίζονται ξεκάθαρα σε 3 συζευγμένα υποσυστήματα: «γιατρός – ασθενής», «ιατρός – ιατρικό ίδρυμα» και «προϊστάμενος ιατρός – ιατρικός φορέας». Καθένα από αυτά λύνει τα δικά του προβλήματα, αλλά μαζί κατευθύνονται προς τον στόχο που διατυπώθηκε στην προηγούμενη παράγραφο.

Μένει να τονίσουμε την ιδιαιτερότητα του περιγραφόμενου πεδίου δραστηριότητας. Δεν συμπίπτει με αυτό που αποφασίζει και αναλαμβάνει ο γιατρός, θέτοντας τη διάγνωση και επιλέγοντας τη θεραπεία, με την περιοχή όπου κυριαρχούν οι νόμοι της φύσης και η ιατρική επιστήμη. Δεν συμπίπτει με τις δραστηριότητες των υγειονομικών αρχών, όπου οι αποφάσεις βασίζονται σε ανθρώπινους νόμους, επιστημονικά τεκμηριωμένες ή ευκαιριακές, και το κύριο θέμα είναι η σχέση των ιατρικών ιδρυμάτων μεταξύ τους και με τις ανώτερες αρχές. Οι κανονικότητες της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας είναι διαφορετικές. Αυτοί είναι οι νόμοι των λεγόμενων «μεγάλων συστημάτων», οι κανόνες για το σχηματισμό, τον μετασχηματισμό, την αποθήκευση και τη μετακίνηση των πληροφοριών. Εδώ προετοιμάζονται αποφάσεις, παρέχονται πληροφορίες, καταγράφονται, αξιολογούνται με αποτελέσματα. Εδώ η εστίαση είναι στην εργασία με την πληροφορία αυτή καθαυτή. Οι νόμοι ελέγχου που βασίζονται στην πληροφόρηση ισχύουν εδώ.

Φυσικά, αυτές είναι πρωτίστως πληροφορίες που λαμβάνονται από τους γιατρούς σύμφωνα με τους κανόνες της ιατρικής επιστήμης. Αλλά για να το αποσπάσουμε, χρειαζόμαστε ακόμα οργανωτικές αποφάσεις και ενέργειες. Και το εξαγόμενο, πρέπει να χρησιμοποιείται σκόπιμα: ταξινομημένο, αποθηκευμένο, συγκρίνεται σε χρόνο και χώρο, συνοψίζεται, αξιολογείται, προετοιμάζεται για τη λήψη καθημερινών αποφάσεων, απευθύνεται σε αυτούς που λαμβάνουν ή εφαρμόζουν αυτές τις αποφάσεις, δηλαδή σε όλους: από γιατρό και νοσοκόμα στον επικεφαλής ιατρό. Και κάτι ακόμα - στις υγειονομικές αρχές και σε αυτούς που χρηματοδοτούν το ιατρικό ίδρυμα.

Η θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία είναι ένα σύστημα στοχευμένης διαχείρισης και αυτοδιαχείρισης που βασίζεται στην ανατροφοδότηση. Ο έλεγχος εδώ γίνεται σε κάθε σύνδεσμο: ο γιατρός ελέγχει την παθολογική διαδικασία και τα γεγονότα που παρατηρεί τον ελέγχουν. Ο γιατρός κλείνει ραντεβού που πρέπει να πραγματοποιήσουν άλλα τμήματα και μπορούν να τον επηρεάσουν. Ο επικεφαλής γιατρός δέχεται την πίεση πληροφοριών για εκδηλώσεις με ασθενείς, για κόστος, για προβλήματα με γιατρούς, παραγγέλνει - και επηρεάζεται από τα αποτελέσματα των παραγγελιών του. Η σύγκριση του ληφθέντος με το αναμενόμενο γίνεται η βάση για τις επόμενες αποφάσεις.

Η δηλωμένη ουσία της διαδικασίας διάγνωσης και θεραπείας παραμορφώνεται από δύο περιστάσεις. Το ένα είναι η ασυμφωνία μεταξύ του όγκου των πληροφοριών που κυκλοφορούν και των δυνατοτήτων έγκαιρης κατανόησης και χρήσης αυτών των πληροφοριών. Τόσο η χειρόγραφη παρουσίαση των πληροφοριών όσο και οι μέθοδοι μετάδοσής τους -το ίδιο αδιάβαστο ιστορικό υποθέσεων, υπομνήματα, προφορικές ανακοινώσεις και δηλώσεις- είναι εξαιρετικά ατελείς. Για να ληφθούν γρήγορα και να συνοψιστούν μεμονωμένες πληροφορίες, είναι απαραίτητο να εισαχθούν έγγραφα δευτερεύοντα στο ιατρικό ιστορικό (δηλώσεις, κουπόνια, χάρτες, παραπομπές, περιοδικά), τα οποία αυξάνουν την επιβάρυνση των ανθρώπων και δημιουργούν συνθήκες για αποκλίσεις και στην πορεία υποβαθμίζουν την αξία της θεμελιώδης αρχής - το πρωτότυπο έγγραφο.

Μια άλλη περίσταση που παραμορφώνει τη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία είναι η ευπάθεια των συμμετεχόντων στον υποκειμενισμό, η διαφορετική κατανόηση γραπτών και άγραφων κανόνων, η ικανότητά τους να παραβιάζουν τη στοιχειώδη λογική και να αποκλίνουν από την κοινή λογική υπό την επίδραση διαφόρων καθημερινών παραγόντων.

Και οι δύο περιστάσεις οδηγούν στο γεγονός ότι οι πληροφορίες που είναι απαραίτητες για τη λήψη αποφάσεων παραμορφώνονται, καθυστερούν, χάνονται και η έλλειψή τους αναπληρώνεται από «διαίσθηση» και «δημιουργικότητα», δηλαδή προσωπικές εντυπώσεις, κίνητρα και συνήθειες. Έτσι, διαστρεβλώνεται η σημαντικότερη λειτουργία ενός σύγχρονου ιατρικού ιδρύματος και συσκοτίζεται η ιδιαίτερη σημασία του. Η διέξοδος είναι να μεταφερθεί ένα σημαντικό μέρος της εργασίας με την πληροφορία στην τεχνολογία που δεν μπορεί ούτε να αντιληφθεί την ασάφεια και την αβεβαιότητα, ούτε να παραμορφώσει δεδομένα, ούτε να τα χάσει, ούτε να παραβιάσει τους κανόνες. Είναι απαραίτητη η σκόπιμη χρήση των τεχνολογιών πληροφορικής των υπολογιστών.

Οι ιατρικές συσκευές είναι συσκευές με τις οποίες μπορείτε να λάβετε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος, επιτρέποντάς σας να εξάγετε συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία ορισμένων αποκλίσεων από τον κανόνα και να κάνετε διάγνωση. Οι συσκευές μπορούν να συνδυαστούν σε τρεις κύριες ομάδες: ένδειξη ή ένδειξη, καταχώρηση και συνδυασμός.

Ονομάζονται συσκευές ένδειξης, με τη βοήθεια των οποίων η τιμή της μετρούμενης ποσότητας μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά από τη συσκευή ανάγνωσης της συσκευής. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ένα ιατρικό θερμόμετρο, ένα τονόμετρο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.

Στις συσκευές εγγραφής, οι τιμές της μετρούμενης ποσότητας καθορίζονται συνεχώς ή περιοδικά με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, τις περισσότερες φορές με μελάνι σε χαρτοταινία ή δέσμη φωτός σε φιλμ. Αυτές οι συσκευές ονομάζονται καταγραφείς. Τέτοιες συσκευές περιλαμβάνουν καρδιογράφους για την καταγραφή των βιοδυναμικών της καρδιάς, εγκεφαλογράφους για την καταγραφή των βιορευμάτων του εγκεφάλου, συσκευές καταγραφής της καμπύλης αναπνοής κ.λπ.

Επί του παρόντος, έχουν δημιουργηθεί ψηφιακές συσκευές, όπου η μετρούμενη τιμή επάγεται ή καταγράφεται με τη μορφή αριθμών που δείχνουν την τιμή της.

Στα συνδυασμένα όργανα πραγματοποιείται τόσο η ένδειξη όσο και η καταχώρηση της μετρούμενης τιμής.

Υπάρχουν όργανα και συσκευές για την ανάλυση καταγεγραμμένων διαδικασιών.

Οι κύριοι δείκτες της ποιότητας της λειτουργίας της συσκευής είναι η ακρίβεια (ή το σφάλμα), η αναπαραγωγιμότητα (ή οι διακυμάνσεις στις ενδείξεις) και η ευαισθησία. Οποιαδήποτε συσκευή δίνει την τιμή της μετρούμενης ποσότητας με κάποια απόκλιση από την πραγματική της τιμή και η τιμή που προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το μέτρο αναφοράς (παραδειγματικό) με μεγάλη ακρίβεια λαμβάνεται ως πραγματική. Η διαφορά μεταξύ των δεικτών του οργάνου και της πραγματικής τιμής της μετρούμενης ποσότητας ονομάζεται σφάλμα ανάγνωσης του οργάνου:

πολυκλινική ασθενών ιατρική διαγνωστική

όπου P-ενδείξεις της συσκευής? A είναι η πραγματική τιμή της μετρούμενης ποσότητας.

Το σφάλμα που υπολογίζεται σύμφωνα με τον παραπάνω τύπο ονομάζεται απόλυτο. Εάν η τιμή του απόλυτου σφάλματος αποδοθεί στην τιμή της μετρούμενης τιμής και πολλαπλασιαστεί επί 100, παίρνουμε το λεγόμενο σχετικό σφάλμα (σε ποσοστό):

Το σχετικό σφάλμα χρησιμοποιείται ως μέτρο της ακρίβειας του οργάνου.

Το σφάλμα της συσκευής, που προκύπτει υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας της, ονομάζεται βασικό σφάλμα. Υπό κανονικές συνθήκες κατανοήστε την κανονική θέση λειτουργίας της συσκευής και τις κανονικές περιβαλλοντικές συνθήκες: θερμοκρασία 20±5°C και πίεση 760±30 mm Hg. Τέχνη. Οι αποκλίσεις από τις κανονικές συνθήκες λειτουργίας προκαλούν πρόσθετα σφάλματα.

Το μέγεθος του βασικού σφάλματος χρησιμοποιείται για να κριθεί η τάξη ακρίβειας του οργάνου. Έτσι, μια συσκευή της 1ης κατηγορίας μπορεί να έχει επιτρεπόμενο σφάλμα 1%, μια συσκευή της 4ης κατηγορίας - 4%.

Η αναπαραγωγιμότητα ή η διακύμανση των μετρήσεων είναι η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ επαναλαμβανόμενων μετρήσεων του οργάνου στην ίδια τιμή της μετρούμενης ποσότητας υπό τις ίδιες συνθήκες μέτρησης. Η διακύμανση των ενδείξεων δεν πρέπει να υπερβαίνει το επιτρεπτό σφάλμα.

Το όριο ευαισθησίας είναι η μικρότερη αλλαγή στη μετρούμενη τιμή που μπορεί να ανιχνευτεί από το όργανο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα όργανα μέτρησης που έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο των παραμέτρων ποιότητας των ιατροτεχνολογικών προϊόντων χαρακτηρίζονται από τους ίδιους δείκτες. Στην περίπτωση αυτή, η ακρίβεια των οργάνων μέτρησης πρέπει να είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από την ακρίβεια της μετρούμενης παραμέτρου που καθορίζεται από τις προδιαγραφές.

Όλα τα παραπάνω ισχύουν για όργανα μέτρησης ποσοτικών πληροφοριών. Ωστόσο, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από το σώμα μπορεί να είναι όχι μόνο ποσοτικές, αλλά και ποιοτικές. Λαμβάνεται με τη βοήθεια οργάνων που σας επιτρέπουν να δείτε την κατάσταση ορισμένων οργάνων ή να παρατηρήσετε τη δουλειά τους. Οι συσκευές για επιθεώρηση και παρατήρηση ταξινομούνται επίσης ως ιατροτεχνολογικά προϊόντα, αν και συχνά δεν επιτρέπουν μετρήσεις οπτικών συσκευών ή το 1 cm (για συσκευές ακτίνων Χ) χρησιμεύει ως ανάλυση, δηλ. την ικανότητα μετάδοσης χωριστά σε κοντινή απόσταση δομών. Η ανάλυση εκφράζεται συνήθως ως ο αριθμός των γραμμών ανά 1 mm (για οπτικά όργανα) ή ανά 1 cm (για όργανα ακτίνων Χ). Έτσι, εάν η ανάλυση μιας συσκευής οπτικής εξέτασης (ενδοσκόπιο) είναι 10 γραμμές ανά 1 mm, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση λεπτομερειών εικόνας 0,1 mm.

Ιατρικές συσκευές - συσκευές που παράγουν ενέργεια κάθε είδους (θερμότητα, ακτινοβολία φωτός, ηλεκτρισμός) με σκοπό να επηρεάσουν το σώμα ως σύνολο ή επιλεκτικά σε ένα συγκεκριμένο λειτουργικό σύστημα ή όργανο (ομάδα οργάνων). Οι συσκευές περιλαμβάνουν επίσης προϊόντα που αντικαθιστούν ορισμένα λειτουργικά συστήματα του σώματος για ορισμένο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η ενέργεια της συσκευής στοχεύει στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας αυτού του συστήματος.

Οι συσκευές περιλαμβάνουν όλες τις συσκευές που ενεργοποιούν εργαλεία που χρησιμεύουν για μηχανική δράση σε όργανα και ιστούς, συσκευές για ανάνηψη, αναισθησία (αναισθησία) κ.λπ.

Οι δείκτες που καθορίζουν την ποιότητα της λειτουργίας της συσκευής είναι συχνότερα η ισχύς εξόδου, η οποία δείχνει σε κάποιο βαθμό τη δόση έκθεσης στον ασθενή ή την απόδοση (την ποσότητα του παράγοντα που παρέχεται στον ασθενή ανά μονάδα χρόνου), το εύρος αλλαγής της ισχύος εξόδου ή της απόδοσης (ακρίβεια ρύθμισης).

Ένα πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό της ποιότητας της συσκευής είναι η ασφάλειά της τόσο για τον ασθενή όσο και για τους συνοδούς.

Συχνά, οι ιατρικές συσκευές και συσκευές συνδυάζονται με τη γενική ονομασία "ιατρικός εξοπλισμός".

Ιατρικός εξοπλισμός - ένα σύνολο ιατρικών τεχνικών συσκευών που εξασφαλίζουν τη δημιουργία άνετων συνθηκών (δηλαδή τις μεγαλύτερες ανέσεις) για τον ασθενή και το ιατρικό προσωπικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της συμμόρφωσης με τις συνθήκες ασηψίας. Η ομάδα εξοπλισμού περιλαμβάνει συσκευές που έχουν σχεδιαστεί για να φιλοξενούν τον ασθενή και να πραγματοποιούν τους απαραίτητους χειρισμούς που σχετίζονται με την αλλαγή της θέσης του σώματός του ή μεμονωμένων μερών του: χειρουργικά τραπέζια και ντυσίματα, λειτουργικά κρεβάτια, καρέκλες, οδοντιατρικά, γυναικολογικά κ.λπ., αναπηρικά καροτσάκια για μεταφορά, συσκευές μετατόπισης ασθενών κ.λπ., καθώς και συσκευές που παρέχουν ασηψία κατά τη διάρκεια της θεραπείας και των διαγνωστικών μέτρων (αποστειρωτές, συσκευές απολύμανσης κ.λπ.).

Συσκευές όπως ντουλάπια οργάνων και τραπέζια που έχουν σχεδιαστεί για να φιλοξενούν όργανα, συσκευές, φάρμακα αναφέρονται ως ιατρικά έπιπλα. Η ποιότητα της λειτουργίας του εξοπλισμού καθορίζεται από το πόσο βολικός είναι, πώς μπορεί να αντέξει τα δεδομένα φορτία, πόσο ομαλά κινούνται τα μέρη του υπό την επίδραση των ρυθμιζόμενων προσπαθειών του προσωπικού συντήρησης ή των αντίστοιχων κινητήρων. Κατά κανόνα, ο έλεγχος αυτών των δεικτών πραγματοποιείται με δοκιμή κάθε εξοπλισμού.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

Επισκόπηση των αιτιών του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Η μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας, της διάγνωσης, της κλινικής και της θεραπείας της νόσου. Ανάλυση του βαθμού παρέμβασης μιας νοσηλεύτριας στη θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία, ο ρόλος της στην αποκατάσταση.

διατριβή, προστέθηκε 20/07/2015


Νομική βάση για την οργάνωση της δημοτικής υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία. Σύστημα ασθενοφόρου. Ρύθμιση των προβλημάτων του έργου των σταθμών ασθενοφόρων με την οργάνωση κεντρικού σταθμού ασθενοφόρων στην πόλη του Κορκίνου.

δοκιμή, προστέθηκε στις 23/08/2012


Γενικά χαρακτηριστικά του χώρου εξυπηρέτησης και της δομής του σταθμού ασθενοφόρων. Εξοπλισμός πληρωμάτων ασθενοφόρων και στελεχών για το προσωπικό πεδίου. Τα κύρια καθήκοντα και λειτουργίες, δείκτες απόδοσης του σταθμού ασθενοφόρων.

εργασία πιστοποίησης, προστέθηκε 30/04/2010


Προβλήματα παροχής συμβουλευτικής και διαγνωστικής βοήθειας στον πληθυσμό. Η νοσηλευτική διαδικασία και τα στάδια της. Μελέτη ροών ασθενών. Ανάπτυξη μέτρων για τη βελτίωση της εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού του ιατρικού διαγνωστικού κέντρου, τη βελτίωση της ποιότητας της εργασίας του.

διατριβή, προστέθηκε 25/11/2012


Οργάνωση των εργασιών του τμήματος επειγόντων περιστατικών, οι κύριες λειτουργίες του. Η δομή του τμήματος επειγόντων περιστατικών στην πόλη Kirishi, ο κανονιστικός κανονισμός για την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Εξοπλισμός πληρώματος ασθενοφόρου, τύποι χειρισμών που εκτελούνται.

έκθεση πρακτικής, προστέθηκε 02/12/2015


Βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης μέσω της δημιουργίας τμήματος επειγόντων περιστατικών εσωτερικών ασθενών σε πολυεπιστημονικό νοσοκομείο. Μοντέλο δρομολόγησης ασθενών στο τμήμα εισαγωγής. Υπολογισμός του κόστους μιας νέας ιατρικής υπηρεσίας.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/07/2014


Γενικά χαρακτηριστικά των κύριων δραστηριοτήτων του MEE "Station Emergency" της πόλης Klin, εξέταση των λειτουργιών των πληρωμάτων γραμμής. Γνωριμία με τους δημογραφικούς δείκτες της περιφέρειας που παρέχει επείγουσα και επείγουσα περίθαλψη για την περίοδο αναφοράς.

θητεία, προστέθηκε 04/09/2015


Καθήκοντα της υπηρεσίας ασθενοφόρων. Βασικές αρχές της δραστηριότητάς του. Μια κατάσταση που απειλεί την υγεία ως είδος έκτακτης ανάγκης, μια παθολογική κατάσταση με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης παραβιάσεων ζωτικών λειτουργιών. Σύνθεση ομάδων ασθενοφόρων.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/04/2016


Το σύστημα μέτρων για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε τραυματίες και ασθενείς, την εκκένωση, τη θεραπεία και την ιατρική αποκατάσταση τους σε συνθήκες μάχης των στρατευμάτων. Βασικός στόχος της ιατρικής και εκκένωσης υποστήριξης, η ποικιλία των μορφών και των μεθόδων οργάνωσής της.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/01/2015


Οι κύριες λειτουργίες του σταθμού ασθενοφόρων. Κινητές ιατρικές ομάδες. Επαγγελματικά καθήκοντα παραϊατρού. Καρδιολογική ομάδα και ο εξοπλισμός της. Υγειονομικές και επιδημιολογικές εργασίες. Εθνικό έργο «Υγεία».

Μια ιατρική τεχνολογική διαδικασία είναι μια βελτιωτική-προληπτική ή θεραπευτική-διαγνωστική διαδικασία (LDP) διαχείρισης του σώματος (μεταβαλλόμενη δομή και λειτουργίες), η οποία εφαρμόζεται στο χώρο και στο χρόνο με σκοπό τη βελτίωση της κατάστασής του.

Απώτερος στόχος της βελτιωτικής και προληπτικής διαδικασίας είναι η εξάλειψη των αποκλίσεων στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς (σε οριακές, προνοσολογικές καταστάσεις και πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου) και ο στόχος της LDP είναι η εξάλειψη της παθολογίας (στην περίπτωση οξείας νόσου) ή τη μεταφορά του ασθενούς σε ύφεση (σε περίπτωση χρόνιας νόσου). Επιπλέον, όταν εξετάζουμε το LDP, θα έχουμε κατά νου τη διαδικασία βελτίωσης της υγείας και πρόληψης.

Η θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία είναι μια ειδική περίπτωση της διαδικασίας ελέγχου σε οποιοδήποτε τεχνολογικό σύστημα. Στην κλινική ιατρική, αντικείμενο έρευνας και διαχείρισης είναι το σώμα του ασθενούς και το εξωτερικό του περιβάλλον, αντικείμενο διαχείρισης είναι ο γιατρός.

Ένα αντικείμενο είναι κάτι στο οποίο κατευθύνεται η γνωστική δραστηριότητα. Το υποκείμενο είναι το αντίθετο του αντικειμένου - η σκέψη «εγώ». Πρέπει να σημειωθεί ότι η αντίθεση μεταξύ του αντικειμένου και του υποκειμένου είναι σχετική, αφού όταν η γνωστική δραστηριότητα απευθύνεται στον εαυτό του (ή στους συναδέλφους), το υποκείμενο γίνεται αντικείμενο.

Σε σχέση με την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός είναι υπεύθυνος λήψης αποφάσεων (DM).

Η διαδικασία διαχείρισης περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:

1) συλλογή και επεξεργασία πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του αντικειμένου ελέγχου.

2) διαγνωστικά, δηλαδή αντιστοίχιση της κατάστασης ενός αντικειμένου σε μια από τις γνωστές κατηγορίες καταστάσεων.

3) λήψη απόφασης σχετικά με τον αντίκτυπο στο αντικείμενο.

4) εφαρμογή της απόφασης που εκδόθηκε.

Αυτά τα στάδια αντιπροσωπεύουν τον βρόχο ελέγχου. Τα πραγματικά συστήματα ελέγχου είναι πιο περίπλοκα, ωστόσο, γενικά, ένας τέτοιος βρόχος ελέγχου μπορεί να εφαρμοστεί σε κάθε θεματικό τομέα, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής τεχνολογικής διαδικασίας.

Οι εργασίες που επιλύει ένας γιατρός οποιουδήποτε ιατρικού τμήματος είναι του ίδιου τύπου και αφορούν τη συλλογή πληροφοριών, την επίλυση διαγνωστικών και θεραπευτικών τακτικών ζητημάτων και τη διατήρηση ιατρικών αρχείων. Οι εργασίες που επιλύονται από διαγνωστικούς γιατρούς και μια σειρά από άλλα εξειδικευμένα τμήματα ξεχωρίζουν κάπως, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν ειδική περίπτωση των εργασιών που αντιμετωπίζει ο γιατρός του ιατρικού τμήματος.

Για να λύσει τα προβλήματα της ιατρικής τεχνολογικής διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί διάφορες κλινικές και διαγνωστικές πληροφορίες: καταγγελίες ασθενών, αναμνησία, δεδομένα εξέτασης και φυσικής εξέτασης (ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση), αποτελέσματα οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας. Ταυτόχρονα, με εξαίρεση την εξοικείωση με ιατρικά έγγραφα άλλων ιδρυμάτων, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες με τρεις τρόπους:

Λεκτική - από μια συνομιλία με τον ασθενή.

Ευαίσθητο - με τη βοήθεια των αισθητηρίων οργάνων του γιατρού και των ιατρικών συσκευών (φωνενδοσκόπιο, τονόμετρο κ.λπ.).

Αντικειμενοποιήθηκε, με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

(Αυτή η διαίρεση είναι κάπως αυθαίρετη, αφού, για παράδειγμα, τα σύγχρονα όργανα μέτρησης πίεσης ανήκουν στον τρίτο τρόπο λήψης πληροφοριών.)

Η διαδικασία λήψης πληροφοριών από έναν γιατρό μπορεί να είναι αρκετά χρονοβόρα, καθώς εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα λήψης των αποτελεσμάτων πρόσθετων μελετών. Ας το εξετάσουμε αυτό στο παράδειγμα μιας τυπικής κατάστασης σε ένα νοσοκομείο. Ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες για παράπονα και δεδομένα εξέτασης κατά την πρώτη επαφή με τον ασθενή και κατά τη διαδικασία παρακολούθησης του ασθενούς στο τμήμα, δεδομένα από γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων - κατά την 1η ημέρα παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, τα αποτελέσματα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι συνήθως τη 2η ημέρα, η ακτινογραφία, ο υπέρηχος - την 3-4η ημέρα κ.λπ.

Οι διαγνωστικές εργασίες περιλαμβάνουν την αναγνώριση της τρέχουσας κατάστασης του σώματος του ασθενούς, τη διενέργεια λεπτομερούς νοσολογικής διάγνωσης και την αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία παρακολούθησης του ασθενούς, ο γιατρός επιλύει το πρόβλημα της αξιολόγησης της δυναμικής της κατάστασης του ασθενούς και της πρόβλεψης της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας και της φύσης των επιπλοκών, της έκβασης της νόσου.

Στο τμήμα εισαγωγής, ο ασθενής εξετάζεται από τον γιατρό του τμήματος εισαγωγής, ο οποίος κάνει προκαταρκτική διάγνωση, συνταγογραφεί σχέδιο εξέτασης και θεραπείας και τον κατευθύνει στο τμήμα θεραπείας.

Η διάγνωση που γίνεται στο τμήμα εισαγωγής είναι μια από τις διαγνωστικές υποθέσεις για τον γιατρό του ιατρικού τμήματος του νοσοκομείου, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί. Ταυτόχρονα, η σειρά των διαγνωστικών μελετών, ανάλογα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά την εξέταση, μπορεί να διορθωθεί, και μερικές φορές να μεταμορφωθεί ριζικά.

Η επιχειρηματολογία του γιατρού στοχεύει, αφενός, στον εντοπισμό σημείων που είναι χαρακτηριστικά της διάγνωσης που υποτίθεται ότι έχει και, αφετέρου, στην εύρεση εναλλακτικών σημείων που αρνούνται άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, η υψηλή ανάπτυξη αρνείται αναμφίβολα ασθένειες όπου η ανάπτυξη μειώνεται αναγκαστικά σημαντικά), χρησιμοποιούνται δηλαδή επιχειρήματα και αντεπιχειρήματα ή γεγονότα «υπέρ» και «κατά». Στην πιο γενική μορφή, μπορούμε να πούμε ότι ταυτόχρονα με τον αποκλεισμό μιας διάγνωσης, υπάρχει επιβεβαίωση μιας άλλης (ή άλλων) διάγνωσης (διαγνωστική υπόθεση).

Με βάση τη διαγνωστική υπόθεση εργασίας, ο γιατρός λαμβάνει θεραπευτικές και τακτικές αποφάσεις σε κάθε επαφή με τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της θεραπείας, προκύπτουν τέτοιες υποθέσεις, που αντικαθιστούν η μία την άλλη, έως ότου η τελευταία, έχοντας αντέξει σε μια σειρά δοκιμασιών, γίνει η τελική και τεκμηριωμένη κλινική διάγνωση. Η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε τρία αλληλένδετα στάδια:

1) κάνοντας μια πρωτογενή διάγνωση (προκαταρκτική υπόθεση).

2) κατασκευή διαφορικής διαγνωστικής σειράς (πρόσθετες υποθέσεις).

3) τελική διάγνωση (στοιχειοποίηση της τελικής υπόθεσης).

Αυτό που είναι κοινό είναι ότι η διαγνωστική διαδικασία, που βασίζεται στη συλλογιστική για τα σημεία και τους συνδυασμούς τους, τεκμηριώνοντας ή απορρίπτοντας μια συγκεκριμένη διαγνωστική υπόθεση, βασίζεται στη λογική της επιχειρηματολογίας.

Τα καθήκοντα θεραπείας περιλαμβάνουν τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις επιδράσεις φαρμάκων και μη στην παθολογική κατάσταση που έχει εντοπιστεί, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και με βάση την αξιολόγηση της δυναμικής της κατάστασής του.

Μεταξύ των τακτικών αποφάσεων του γιατρού του ιατρικού τμήματος είναι:

1) αποφάσεις για τερματισμό της διαγνωστικής αναζήτησης, εάν η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς είναι τέτοια που δεν επιτρέπει περίπλοκες διαγνωστικές διαδικασίες·

2) αποφάσεις μεταφοράς του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εάν η κατάστασή του επιδεινώθηκε (η πορεία της υποκείμενης νόσου έγινε πιο περίπλοκη ή εμφανίστηκε μια νέα που απαιτεί εντατική θεραπεία).

3) αποφάσεις μεταφοράς σε άλλο ιατρικό τμήμα, εάν διαπιστωθεί για πρώτη φορά ασθένεια διαφορετικού προφίλ (λοιμώδη, χειρουργική, γυναικολογική κ.λπ.), οι εκδηλώσεις της οποίας γίνονται κορυφαίες στην κλινική εικόνα ή συννοσηρότητα εμπρός. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει μόνος του ή να προσκαλέσει έναν συμβουλευτικό γιατρό και να λάβει κοινή απόφαση.

4) την απόφαση για εξιτήριο του ασθενούς υπό την επίβλεψη τοπικού γιατρού.

Η τήρηση ιατρικών αρχείων είναι ένα από τα σημαντικά στοιχεία της ιατρικής τεχνολογικής διαδικασίας. Οι πληροφορίες σχετικά με όλα τα συστατικά του LDP ενός συγκεκριμένου ασθενούς θα πρέπει να καταγράφονται στον ιατρικό φάκελο ή στο ιατρικό ιστορικό. Η τήρηση αρχείων απαιτεί πολύ χρόνο από τον γιατρό. Ένα παλιό και γνωστό πρόβλημα είναι η «ιατρική» γραφή.

Έτσι, στην ιατρική τεχνολογική διαδικασία, στο πρώτο στάδιο της διαχείρισης, συλλέγονται και επεξεργάζονται πληροφορίες για τον ασθενή και την κατάστασή του χρησιμοποιώντας όλες τις μεθόδους που είναι διαθέσιμες στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής. Στη δεύτερη, διαγιγνώσκεται η κατάσταση του σώματος - μπορεί να είναι νοσολογική διάγνωση, συνδρομική διάγνωση και, τέλος, διάγνωση μιας συγκεκριμένης κατάστασης του ασθενούς, στην οποία είναι απαραίτητο να ανταποκριθεί. Στο τρίτο στάδιο, η επιλογή των ενεργειών ελέγχου πραγματοποιείται με βάση την πρόβλεψη των πιθανών αποτελεσμάτων της εφαρμογής τους: επιλογή θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, αξιολόγηση του κινδύνου που σχετίζεται με την εφαρμογή τους, επιλογή τακτικών αποφάσεων κ.λπ. . Στο τέταρτο στάδιο πραγματοποιούνται ενέργειες ελέγχου. Μετά την εφαρμογή του επιλεγμένου συνόλου ενεργειών ελέγχου, η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς και (ή) το εξωτερικό περιβάλλον αρχίζει ξανά για την παρακολούθηση της κατάστασης και την έγκαιρη προσαρμογή του LDP. Έτσι, η ιατρική τεχνολογική διαδικασία είναι κυκλική. Όλα τα στάδια διαχείρισης στο LDP πραγματοποιούνται από το αντικείμενο διαχείρισης - γιατρό (DM).

Γυναικολογική εξέταση- ένα υποχρεωτικό στάδιο στο σύστημα ιατρικής εξέτασης, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα οποιαδήποτε ασθένεια της γεννητικής περιοχής και ταυτόχρονα να αποτρέψετε σοβαρές επιπλοκές. Οι γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε γυναικολογική εξέταση τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Εάν ο γιατρός διαπιστώσει γυναικολογική πάθηση, η νοσοκόμα συντάσσει κάρτα εξωτερικών ασθενών και παρακολουθεί συστηματικά τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις συνταγές του γυναικολόγου.

Η γυναικολογική εξέταση είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των μορφολειτουργικών χαρακτηριστικών των γεννητικών οργάνων και της παθολογίας τους. Αυτό το είδος έρευνας διεξάγεται από γιατρό ή νοσοκόμα που φορά αποστειρωμένα γάντια σε εξειδικευμένη γυναικολογική καρέκλα. Ο ασθενής την ίδια στιγμή βρίσκεται στην πλάτη με τα κάτω άκρα λυγισμένα και χωρισμένα στα πλάγια. Για ευκολία, ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από το ιερό οστό. Προηγουμένως, ο ασθενής πρέπει να φτιάξει μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων χρησιμοποιώντας αντισηπτικούς παράγοντες (για παράδειγμα, ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου), ακολουθούμενο από στέγνωμα με αποστειρωμένη σερβιέτα. Ένα από τα λειτουργικά καθήκοντα μιας γυναικολογικής νοσοκόμας είναι να ενημερώνει τον ασθενή ότι η εξέταση πραγματοποιείται μόνο μετά από άδεια έντερα και κύστη.

Η εξέταση με τη χρήση καθρεφτών πραγματοποιείται μετά τη μελέτη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από τη διεξαγωγή κολπικής και αμφίχειρης εξέτασης. Αυτή η σειρά διαγνωστικών διαδικασιών είναι υποχρεωτική, καθώς οι ψηφιακές εξετάσεις στην αρχή μιας τοπικής εξέτασης συμβάλλουν σε αλλαγές στη φύση των γεννητικών εκκρίσεων, των σχηματισμών όγκων και των διαβρώσεων. Για να γίνει αυτό, τα δάχτυλα I και II του αριστερού χεριού χωρίζουν τα μεγάλα και μικρά χείλη και εξετάζουν τον αιδοίο, την κάτω ουρήθρα και τους πόρους, στους οποίους ανοίγουν οι αδένες του προθαλάμου του κόλπου και του περίνεου.

Στη συνέχεια προχωρήστε στην εξέταση του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Για να γίνει αυτό, ένα πτυσσόμενο ή σε σχήμα κουταλιού κάτοπτρο εισάγεται σε κλειστή θέση στον κολπικό θόλο. Στη συνέχεια ανοίγει ο καθρέφτης, ο οποίος σας επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τον τράχηλο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου γίνεται διαθέσιμη για επιθεώρηση με τη σταδιακή αφαίρεση του καθρέφτη από τον κόλπο. Ο πιο βολικός και κατατοπιστικός τρόπος εξέτασης του τραχήλου της μήτρας είναι να τον εξετάσετε με τη βοήθεια καθρεφτών σε σχήμα κουταλιού. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα να μπείτε στον πίσω καθρέφτη, τοποθετώντας τον στο πίσω τοίχωμα του κόλπου και να πιέσετε ελαφρά την περιοχή του περινέου. Στη συνέχεια, πρέπει να μπείτε στον μπροστινό καθρέφτη, σηκώνοντας μαζί του το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου.

Οι παραπάνω μέθοδοι έρευνας, κατά κανόνα, καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό πολυάριθμων φλεγμονωδών ασθενειών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.

Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια ψηφιακή εξέταση, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός αποκαλύπτει τη μυϊκή κατάσταση του τόξου, των τοιχωμάτων του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας και εξετάζει επίσης τον εξωτερικό φάρυγγα. Για να γίνει αυτό, τα μεγάλα και μικρά χείλη χωρίζονται με τα δάχτυλα ΙΙ και ΙΙΙ του αριστερού χεριού και τα δάχτυλα ΙΙ και ΙΙΙ του δεξιού χεριού εισάγονται στον κόλπο και το δάχτυλο Ι πρέπει να κατευθύνεται προς τα πάνω και IV και V πρέπει να πιέζεται πάνω στην παλάμη.

Μετά την εξέταση του κόλπου, ο γιατρός προχωρά σε αμφίχειρη (με δύο χέρια) εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα που εισάγονται στον κόλπο θα πρέπει να βρίσκονται στον πρόσθιο βυθό του, ωθώντας τον τράχηλο προς τα πίσω. Αυτή τη στιγμή, τα δάχτυλα του αριστερού χεριού πιέζουν απαλά το στομάχι προς τη μικρή λεκάνη προς τα δάχτυλα που βρίσκονται στον πρόσθιο βυθό του κόλπου. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο έρευνας, ο γιατρός καθορίζει τη θέση, το μέγεθος και την πυκνότητα της μήτρας.

Στη συνέχεια ο γιατρός προχωρά στην εξέταση των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, τα δάχτυλα των χεριών του γιατρού μετακινούνται από την περιοχή του πλάγιου βυθού της μήτρας στα τοιχώματα της πυελικής κοιλότητας. Ολοκληρώνοντας την εξέταση, ο γιατρός πρέπει να ψηλαφήσει τα οστά της πυελικής περιοχής (σύμφυση κ.λπ.).

Το επόμενο βήμα στην εξέταση του ασθενούς είναι η μελέτη της ορθικής μεθόδου. Αυτός ο τύπος εξέτασης ενδείκνυται μόνο εάν ο ασθενής έχει κολπική στένωση, διάφορους όγκους, καθώς και φλεγμονώδη διαδικασία στα εσωτερικά γεννητικά όργανα και παρουσία αίματος και πύου που εκκρίνεται από το ορθό. Σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός φορά γάντια και λιπαίνει το εξεταστικό δάκτυλο με βαζελίνη και στη συνέχεια το κάνει ένεση τη στιγμή που καταπονείται ο ασθενής. Αυτός ο τύπος εξέτασης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία όγκων στο ορθό.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να ψηλαφήσετε τον τράχηλο, τη συνδεσμική συσκευή και τον ιστό της πυελικής περιοχής. Γίνεται ορθοκοιλιακή εξέταση, στην οποία προστίθεται το αριστερό χέρι στην εξέταση, πιέζοντας το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα προς την περιοχή της πυέλου. Αυτός ο τύπος εξέτασης σας επιτρέπει να εξετάσετε το σώμα της μήτρας και τα εξαρτήματα. Υπάρχει επίσης ορθική και κολπική εξέταση, η οποία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογικών διεργασιών του κόλπου και του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, ο δείκτης εισάγεται στον κόλπο και ο παράμεσος στον πρωκτό. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να διαγνώσετε ασθένειες όγκου του κόλπου και του ορθού.

Οι παραπάνω μέθοδοι εξέτασης γυναικολογικών ασθενών είναι οι κυριότερες.

Μία από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης είναι η ανίχνευση της μήτρας, που πραγματοποιείται από ένα γυναικολογικό όργανο - έναν καθετήρα μήτρας. Είναι ένα εύκαμπτο καλάμι με κουμπί στο ένα άκρο και ειδική λαβή στο άλλο. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για σκοπούς μέτρησης, κάτι που επιτυγχάνεται με τη χρήση μιας κλίμακας εκατοστών που βρίσκεται στη ράβδο. Η εξέταση με τη χρήση καθετήρα μήτρας πραγματοποιείται μόνο σε γυναικολογικό νοσοκομείο, ακολουθώντας αυστηρά τα μέτρα για την πρόληψη εμφάνισης και εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών. Προηγείται η άμεση ανίχνευση της μήτρας με την εισαγωγή καθρεφτών σε σχήμα κουταλιού και τη στερέωση του τραχήλου της μήτρας με λαβίδα σφαίρας. Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να θυμάστε για την πιθανή διάτρηση της μήτρας, για την οποία πρέπει να τοποθετηθεί ειδικά ο καθετήρας της μήτρας: όταν η μήτρα βρίσκεται σε αντιφλεξικό, το άκρο του κουμπιού της κατευθύνεται προς τα εμπρός, με οπισθοφλεξίωση - οπίσθια. Αυτός ο τύπος εξέτασης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία του αυχενικού σωλήνα της μήτρας (στένωση, απόφραξη κ.λπ.), καθορίζονται το μέγεθος, η θέση και οι δυσπλασίες της μήτρας. Η διεξαγωγή του ήχου της μήτρας απαγορεύεται σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών στη μήτρα και των εξαρτημάτων της και υποψία εγκυμοσύνης.

Η δεύτερη πρόσθετη μέθοδος γυναικολογικής διάγνωσης είναι η εξέταση με χρήση λαβίδας σφαίρας, η οποία συμπληρώνει τη μέθοδο εξέτασης με δύο χέρια σε περίπτωση ανίχνευσης σχηματισμού όγκου και διευκρίνισης της προέλευσής του. Αρχικά, εισάγονται καθρέφτες, ο τράχηλος λιπαίνεται με διάλυμα αλκοόλης και στη συνέχεια με ιώδιο. Το πρόσθιο και το οπίσθιο χείλος στερεώνονται με λαβίδα σφαίρας, αφαιρούνται οι καθρέφτες και η νοσοκόμα, τραβώντας απαλά τη λαβίδα της σφαίρας, μετακινεί σταδιακά την περιοχή της μήτρας προς τα κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, το δάχτυλο του δεξιού χεριού του γιατρού εισάγεται στον κόλπο και τα δάχτυλα του αριστερού χεριού, με ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος, μετατοπίζουν το κάτω μέρος του σχηματισμού όγκου προς τα πάνω. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική εστία είναι διαθέσιμη για ψηλάφηση. Αυτός ο τύπος εξέτασης επιτρέπει την ακριβή διαφορική διάγνωση όγκων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ο επόμενος τύπος διαγνωστικής διαδικασίας είναι η δοκιμαστική απόξεση της μεμβράνης της μήτρας, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του καρκίνου της μήτρας. Αυτός ο τύπος μελέτης πραγματοποιείται παρουσία υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ωαρίου, υποψίας μολυσματικής νόσου της μήτρας. Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διαπίστωση των αιτιολογικών αιτιών της εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί διαγνωστική απόξεση με εξέταση του βλεννογόνου της μήτρας για ιστολογία. Για αυτή τη διαδικασία, η νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει γυναικολογικά εργαλεία: speculum, καθετήρα μήτρας, λαβίδα σφαίρας, ένα σετ κιρέτες και διαστολείς Hegar. Πρώτα είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ο κόλπος με αντισηπτικά διαλύματα. Πρώτα, εισάγονται γυναικολογικοί καθρέφτες, στη συνέχεια με λαβίδα σφαίρας, στερέωση του τραχήλου της μήτρας, γίνεται αναισθησία με την εισαγωγή αναισθητικού. Στη συνέχεια, η ακριβής θέση της μήτρας και οι διαστάσεις της καθορίζονται με ανίχνευση. Στη συνέχεια, γίνεται διάνοιξη του αυχενικού πόρου με τη βοήθεια διαστολέων Gegar (Αρ. 3-10). Ο γιατρός κρατά αυτό το εργαλείο σαν στυλό όταν γράφει και έτσι ώστε η συστροφή του να αντιστοιχεί στη θέση της anteflexio ή retroflex της μήτρας της ασθενούς. Ο διαστολέας εισάγεται προσεκτικά και έτσι ώστε ένα μικρό μέρος του να βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή τη θέση, το εργαλείο δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια αφαιρείται και εισάγεται αμέσως ένας διαστολέας με μεγάλο αριθμό. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται απευθείας απόξεση με απόξεση προς την κατεύθυνση από το κάτω μέρος της κοιλότητας της μήτρας προς τον αυχενικό σωλήνα. Ανάλογα με τον βαθμό προσβασιμότητας σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της μήτρας, χρησιμοποιούνται κουτάλια διαφορετικών μεγεθών. Το συλλεγμένο βιοϋλικό τοποθετείται σε δοχείο, εξετάζεται προσεκτικά και στη συνέχεια γεμίζεται με διάλυμα αλκοόλης και μεταφέρεται στο εργαστηριακό τμήμα για ιστολογία. Η νοσηλεύτρια συντάσσει παραπεμπτικό με την υποχρεωτική αναγραφή των βασικών στοιχείων για την ασθενή και την προκαταρκτική της διάγνωση.

Μία από τις πιο κοινές πρόσθετες μεθόδους γυναικολογικής εξέτασης είναι η βιοψία, που πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με υποψία καρκινικής παθολογίας των γεννητικών οργάνων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας. Η νοσοκόμα ετοιμάζει λαβίδες, καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού, νυστέρι, catgut, αντισηπτικά διαλύματα. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη βιοψία είναι ο τράχηλος της μήτρας. Πρώτα εισάγονται γυναικολογικοί καθρέφτες και στη συνέχεια, έχοντας επιλέξει μια θέση στον τράχηλο κατάλληλη για έρευνα, στερεώνεται και στις δύο πλευρές με λαβίδα σφαίρας. Στη συνέχεια, ο κατεστραμμένος ιστός κόβεται σε σχήμα σφήνας με τη σύλληψη υγιούς ιστού, ακολουθούμενη από θεραπεία με απολυμαντικά και, εάν είναι απαραίτητο, διακοπή της αιμορραγίας, συρραφή ή διαθερμοπηξία.

Στις σύγχρονες συνθήκες χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος της στοχευμένης βιοψίας με χρήση κολποσκοπίου. Η παρακέντηση ως πρόσθετη ερευνητική μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση της διαφορικής διάγνωσης ρήξης έκτοπης κύησης με φλεγμονώδη συλλογή στις εσοχές της μήτρας. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω του οπίσθιου βύσματος. Εάν ο γιατρός υποπτεύεται σχηματισμό όγκου πυώδους περιεχομένου στις σάλπιγγες, πρέπει να πραγματοποιηθεί παρακέντηση μόνο εάν οι παθολογικές εστίες είναι σταθερά συνδεδεμένες. Μετά την αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου, θα πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Προεπεξεργασία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του τραχήλου της μήτρας με αντισηπτικά σκευάσματα. Στη συνέχεια, εισάγονται κατόπτρες σε σχήμα κουταλιού και, αφού στερεώσουν τον τράχηλο με λαβίδα σφαίρας, τον τραβούν ελαφρά προς τα εμπρός. Η νοσοκόμα βάζει μια ειδική βελόνα παρακέντησης με μεγάλο αυλό στη σύριγγα. Η παρακέντηση πραγματοποιείται στο κεντρικό τμήμα του οπίσθιου βύσματος της μήτρας κατά όχι περισσότερο από 2 εκ. Το φύσημα των σαλπίγγων είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση της βατότητάς τους, η οποία χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της αιτιολογίας της υπογονιμότητας σε μια γυναίκα. Οι σωλήνες γίνονται αδιάβατοι λόγω φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, μετά από τις οποίες σχηματίζονται πολυάριθμες συμφύσεις και ουλές. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας μια μικρή ποσότητα αέρα εισάγεται στη μήτρα υπό χαμηλή πίεση. Η απόφραξη των σαλπίγγων υποδηλώνεται από την απουσία αέρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, ο οποίος κανονικά θα έπρεπε να εισέρχεται εκεί.

Σήμερα, η μέθοδος της υστεροσαλπιγγογραφίας είναι πιο διαδεδομένη. Προκειμένου να διαπιστωθεί η ίδια παθολογία, χρησιμοποιείται ευρέως η υδροσωλήνωση - η εισαγωγή ενός διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% στην κοιλότητα της μήτρας με την προσθήκη ενός αντιβιοτικού και ενός αναισθητικού χρησιμοποιώντας μια συσκευή για την εκτόξευση της μήτρας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων.

Οι ενόργανες διαδικασίες για τη γυναικολογική διάγνωση περιλαμβάνουν ακτινογραφία και ενδοσκοπικές μεθόδους. Η σαλπιγγογραφία χρησιμοποιείται για την υποψία απόφραξης των σαλπίγγων και η μετρογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των παθολογικών εστιών και την αποσαφήνιση των δυσπλασιών της μήτρας. Για να γίνει αυτό, ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στη μήτρα με μια ειδική σύριγγα. Στη συνέχεια η ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και λαμβάνεται μια σειρά εικόνων. Ο γιατρός καθορίζει την απόφραξη των σαλπίγγων απουσία του ενέσιμου φαρμάκου στην περιοχή της πυέλου και την καθυστέρηση του στα εξαρτήματα της μήτρας. Αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται τη 15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και δεν χρησιμοποιούνται για επιδείνωση χρόνιων γυναικολογικών παθήσεων, οξεία φλεγμονή και εγκυμοσύνη.

Πνευμονοπυελογραφία- μια μέθοδος που βασίζεται στην εισαγωγή μικρού όγκου αερίου στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό όγκων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται στην παθολογία του νευρικού, καρδιαγγειακού, αναπνευστικού συστήματος, καθώς και στην υποτροπή χρόνιων γυναικολογικών παθήσεων. Η νοσοκόμα θα πρέπει να ενημερώνει τον ασθενή για την εφαρμογή των κατάλληλων προπαρασκευαστικών μέτρων. Την παραμονή και την ημέρα της μελέτης, ο ασθενής καθαρίζεται από τα έντερα, η κύστη αδειάζει. Για 3 ημέρες πριν την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί κατάλληλη δίαιτα. Η πνευμονοπυελογραφία πραγματοποιείται με παρακέντηση του εξωτερικού τοιχώματος της κοιλιάς και εισαγωγή οξυγόνου, ακολουθούμενη από μια σειρά εικόνων.

Μία από τις σπάνια χρησιμοποιούμενες διαγνωστικές μεθόδους είναι η λεμφογραφία της πυέλου, που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φάσης της κακοήθειας. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εγχέει έναν παράγοντα αντίθεσης στη ροή της λέμφου μέσω των αγγείων του ποδιού. Αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται σε σοβαρή παθολογία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται με ειδικό όργανο - καθετήρα. Προεπεξεργασία των έξω γεννητικών οργάνων με αντισηπτικά διαλύματα. Μετά το τέλος της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να πλύνετε καλά την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης με απολυμαντικά. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της ακριβούς εντόπισης των κολπικών συριγγίων, καθώς και για τον προσδιορισμό της χωρητικότητας της κύστης.

Μία από τις ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους πρόσθετης έρευνας στη γυναικολογία είναι οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Κολποσκόπησηεκτελείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα κολποσκόπιο, τα κύρια στοιχεία του οποίου είναι το φεγγάρι, χάρη στο οποίο η ορατότητα του αντικειμένου δεκαπλασιάζεται, ένα τρίποδο και μια συσκευή φωτισμού. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει, κατά κανόνα, την ακριβή και σωστή διάγνωση του κακοήθους σχηματισμού του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου. Χρησιμοποιώντας την κολποσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει με ακρίβεια την επιθυμητή θέση ιστού για διαγνωστική βιοψία και ιστολογική εξέταση.

Υστεροσκόπηση- μια μέθοδος που παρέχει εξέταση και ανίχνευση παθολογικών σχηματισμών και ασθενειών της περιοχής της μήτρας από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας υστεροσκόπιο.

Κυστεοσκόπηση- μέθοδος εξέτασης, που αποκαλύπτει κυρίως την παθολογία της κύστης. Προηγουμένως, η κοιλότητα του είναι γεμάτη με ένα παρασκεύασμα βρωμικού οξέος. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν συρίγγια σημαντικού μεγέθους στην ουροδόχο κύστη, είναι απαραίτητο να εισάγετε ένα στυλεό στον κόλπο για να αποτρέψετε την είσοδο αντισηπτικού διαλύματος εδώ.

Ορθοσκόπηση- μια μέθοδος που χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, για υποψία παθολογίας του ορθού, καθώς και για κακοήθη σχηματισμό του τραχήλου της μήτρας και της ωοθήκης μεγάλου μεγέθους. Αυτός ο τύπος εξέτασης λαμβάνει χώρα επίσης σε φλεγμονώδη νόσο της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, των συριγγίων του κόλπου και του ορθού.

Μία από τις πιο κατατοπιστικές και ταυτόχρονα σπάνια χρησιμοποιούμενες εξετάσεις στη γυναικολογία είναι η λαπαροσκόπηση. Αυτός ο τύπος ενόργανης εξέτασης χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων με τη χρήση ειδικής οπτικής συσκευής. Αυτό το όργανο μπορεί να εισαχθεί τόσο μέσω της περιτοναϊκής κοιλότητας όσο και μέσω της κολπικής κοιλότητας (culdoscopy).

Οι παραπάνω μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται για υποτροπή χρόνιων φλεγμονωδών νοσημάτων της περιτοναϊκής κοιλότητας, εγκυμοσύνη και παρουσία δυσπλασιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Για να πραγματοποιήσει αυτές τις επεμβάσεις, η νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει ένα λαπαροσκόπιο (culdoscope), ένα trocar, γυναικολογικούς καθρέφτες, αντισηπτικά και αναισθητικά φάρμακα.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαγνωστική μέθοδος στη γυναικολογία είναι η υπερηχογραφική εξέταση που βασίζεται στην ικανότητα των πυκνών ιστών να απορροφούν και να διανέμουν τα υπερηχητικά κύματα διαφορετικά στην επιφάνειά τους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ακριβές μέγεθος, τη θέση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, καθώς και την παρουσία διαφόρων παθολογιών σε αυτά. Ο γυναικολόγος είναι υποχρεωμένος να ενημερώνει τον ασθενή για τα προπαρασκευαστικά μέτρα για την υπερηχογραφική εξέταση. Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα χωρίς σκωρίες τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη και να έρθει στο ραντεβού με γεμάτη κύστη, η οποία προκαλεί την πρόσληψη μη ανθρακούχου υγρού μία ώρα πριν.

Η επόμενη ομάδα διαγνωστικών γυναικολογικών μέτρων είναι οι μέθοδοι κυτταρολογικής εξέτασης. Έτσι, για παράδειγμα, για να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση των ωοθηκών σε σχέση με τις ορμόνες, χρησιμοποιούνται διαδοχικά σχετικές μέθοδοι λειτουργικής διάγνωσης. Αρχικά, εξετάζεται μια απόξεση από την εσωτερική επένδυση της μήτρας και στη συνέχεια προσδιορίζεται το επίπεδο των ορμονών στο αίμα και τα ούρα. Το επόμενο βήμα είναι η ενδελεχής εξέταση της κυτταρολογίας της κολπικής απόξεσης. Επί του παρόντος, καταφεύγουν σε σύγχρονες μεθόδους λειτουργικής διάγνωσης των παραπάνω σταδίων, όπως μελέτες αντίθεσης φάσης και φωταύγειας. Βιοϋλικό για κυτταρολογική εξέταση είναι η έκκριση από τα εξεταζόμενα γεννητικά όργανα. Έτσι, για παράδειγμα, το υλικό της κοιλότητας της μήτρας και των παθολογικών νεοπλασμάτων συλλέγεται με ειδική σύριγγα. κολπική έκκριση και το περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας - με μια πιπέτα με ενσωματωμένο λαστιχένιο βολβό. Τα επιχρίσματα που προκύπτουν βυθίζονται σε διάλυμα αλκοόλης και αποστέλλονται σε κυτταρολογικό εργαστήριο.

Η ενδοκρινολογική μελέτη είναι μια πρόσθετη μέθοδος που χρησιμοποιείται στη γυναικολογία για τον προσδιορισμό της παραβίασης της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών. Οι ορμόνες που ελέγχονται συχνά περιλαμβάνουν προγεστερόνη (που προσδιορίζεται στο αίμα), πρεγνανδιόλη (καθορίζεται στα ούρα), οιστρογόνα, ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH) και γλυκοκορτικοστεροειδή.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος της αξονικής τομογραφίας, η οποία βασίζεται στη δράση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Αυτός ο τύπος ενόργανης διάγνωσης σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα ακτίνων Χ του εγκάρσιου επιπέδου του υπό μελέτη αντικειμένου. Η τομογραφία χρησιμοποιείται στη γυναικολογία κυρίως για τη δημιουργία παθολογικών νεοπλασμάτων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (ωοθήκες, σάλπιγγες κ.λπ.). Το τεστ θερμοκρασίας έχει μεγάλη διαγνωστική αξία σε περίπτωση δυσλειτουργίας της περιόδου. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στη μέτρηση της αντίδρασης θερμοκρασίας του ορθού καθημερινά το πρωί, χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι και σε μια ισορροπημένη συναισθηματική κατάσταση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θα πρέπει να διεξάγεται για αρκετούς μήνες προκειμένου να διαπιστωθεί η ορθότητα ή η παθολογική πορεία του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για να γίνει αυτό, σύμφωνα με τα ληφθέντα αποτελέσματα μέτρησης, δημιουργείται ένα γράφημα.

Οι κύριες ιατρικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται από τη νοσοκόμα περιλαμβάνουν: πλύση, κολπικό ταμπόν, παροχή καθιστικού λουτρού. Η κολπική πλύση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας για την αδεξίτιδα, τη βαρθολινίτιδα, την παραμέτρους και άλλες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις. Για να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια κούπα Esmarch με γυάλινη άκρη. Προηγουμένως, η νοσοκόμα πλένει τον ασθενή με ένα ζεστό απολυμαντικό διάλυμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια συγκεκριμένη σειρά και κατεύθυνση: πρώτα υποβάλλονται σε επεξεργασία το ηβικό και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στη συνέχεια το περίνεο και ο πρωκτός. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα στεγνώνει το δέρμα με μια αποστειρωμένη σερβιέτα προς την ίδια κατεύθυνση και στάδια δράσης, ακολουθούμενη από λίπανση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με βαζελίνη. Η κούπα Esmarch με αντισηπτικό υγρό αιωρείται σε τρίποδο σε ύψος όχι μεγαλύτερο από 1,5 m πάνω από το κρεβάτι του ασθενούς. Το γυάλινο άκρο του προϊόντος της Esmarch εισάγεται στον κόλπο ταυτόχρονα με την εξαγωγή ενός αντισηπτικού διαλύματος από το οπίσθιο κάλυμμα. Στο τέλος αυτής της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 1 ώρα Το κολπικό λουτρό ενδείκνυται κυρίως για φλεγμονώδεις παθήσεις των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (για παράδειγμα, αιδοίο). Πρώτον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κολπική πλύση με τη χρήση αντισηπτικού διαλύματος, ακολουθούμενη από την εισαγωγή ενός speculum και την εξαγωγή του υπολειμματικού διαλύματος. Ταυτόχρονα, η νοσοκόμα εγχύει ένα απολυμαντικό διάλυμα χρησιμοποιώντας ένα κάτοπτρο μέχρι να γεμίσει η περιοχή του τραχήλου της μήτρας με αυτό. Μετά από 20 λεπτά, περιστρέφοντας απαλά, το speculum αφαιρείται από τον κόλπο. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε τρεις ημέρες. Ο κολπικός ταμπόν γίνεται συχνότερα σε περιπτώσεις βλάβης των γεννητικών οργάνων. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα, η οποία είναι ένα κομμάτι βαμβακιού στο μέγεθος ενός μέσου πορτοκαλιού και δεμένο με μακριές κλωστές. Η μπατονέτα πρέπει να αλλάζει συστηματικά μετά από τουλάχιστον 2 ώρες.Η απόφραξη, της οποίας προηγείται η κολπική πλύση, πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας μπατονέτας στον οπίσθιο κολπικό βυθό, η οποία παρατηρείται μέσω γυναικολογικών καθρεπτών, όπου βρίσκεται για πολύ καιρό. από 10 ώρες και στη συνέχεια αφαιρείται από το αριστερό νήμα.

Η διαθερμοπηξία είναι ένα είδος θεραπείας στη γυναικολογική πρακτική, η οποία βασίζεται στη δράση της θερμικής ενέργειας που προκύπτει από τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής συχνότητας σε όργανα που περιέχουν λιπαρές ουσίες. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις διαβρωτικών βλαβών του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Η επέμβαση αυτή γίνεται στη γυναίκα την 15η ημέρα του εμμηνορροϊκού της κύκλου στη θέση του ασθενούς, όπως σε γυναικολογική εξέταση. Στο τέλος της διαθερμοπηξίας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για μία ώρα για να αποφύγει πιθανή αιμορραγία. Η νοσοκόμα υποχρεούται να ενημερώνει τον ασθενή για αποχή από σεξουαλική δραστηριότητα για 2 μήνες.

εμφύσηση- μέθοδος εισαγωγής διαφόρων κατακερματισμένων ιατρικών σκευασμάτων μέσω εμφυσητήρα. Ένα από τα κύρια λειτουργικά καθήκοντα του νοσηλευτή σε ένα γυναικολογικό νοσοκομείο είναι η ενδελεχής προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι χειρισμοί περιλαμβάνουν: καθετηριασμό της κύστης, τοποθέτηση καθαριστικού κλύσματος, θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με αντισηπτικά διαλύματα και ξύρισμα των τριχών της ηβικής περιοχής. Μία από τις σημαντικές στιγμές των προπαρασκευαστικών διαδικασιών είναι το στέγνωμα με βαμβακερά μάκτρα, ακολουθούμενη από θεραπεία με αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου του χειρουργικού πεδίου και των ιστών που βρίσκονται πιο κοντά σε αυτό. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι αφαιρούμενες προθέσεις από τη στοματική κοιλότητα του ασθενούς, εάν υπάρχουν. Στη μετεγχειρητική περίοδο, η νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί συστηματικά την καθαριότητα των χειρουργικών ραμμάτων και να αλλάζει τακτικά επιθέματα. Προκειμένου να αποφευχθεί η απόκλιση των χειρουργικών ραμμάτων, οι ασθενείς δεν καθαρίζονται από τα έντερα και προσπαθούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα για αρκετές ημέρες. Η επίμονη σύντηξη των περινεϊκών ιστών εμφανίζεται κατά μέσο όρο την 7η ημέρα μετά την επέμβαση.

Η τοποθέτηση θερμαινόμενης συμπίεσης και η χρήση θερμαντικού μαξιλαριού στην περιοχή προβολής των εσωτερικών γεννητικών οργάνων χρησιμοποιούνται συχνά σε περίπτωση αλγομηνόρροιας (πρόκειται για έμμηνο ρύση που συνοδεύεται από έντονο πόνο). Σε αυτή την περίπτωση, ο νοσηλευτής είναι υποχρεωμένος να θυμάται την απαραίτητη σειρά αυτών των διαδικασιών. Η θερμαντική κομπρέσα ασκεί τη θεραπευτική της δράση για τουλάχιστον 6 ώρες, μετά τις οποίες το δέρμα του ασθενούς θα πρέπει να είναι στεγνό και ζεστό. Η νοσοκόμα γεμίζει ένα μαξιλάρι θέρμανσης με 2 λίτρα ζεστό νερό (όχι χαμηλότερο από 60 ° C) και το βάζει στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ακολουθούμενο από μια επανάληψη αυτού του γεγονότος αρκετές φορές.

Στο σύνδρομο της οξείας φλεγμονής, της αιμορραγίας από τα γεννητικά όργανα και των γυναικολογικών παθήσεων μολυσματικής φύσης, χρησιμοποιείται ευρέως μια παγοκύστη. Η νοσοκόμα βάζει μια φούσκα τυλιγμένη σε μια πάνα για όχι περισσότερο από 2 ώρες, κάνοντας διαστήματα μισής ώρας.

Προκειμένου να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα θεραπείας, θα πρέπει να παρέχονται στον ασθενή οι πιο άνετες συνθήκες παραμονής σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Ο θάλαμος θα πρέπει να αερίζεται συστηματικά, να έχει επαρκή ποσότητα φωτός, θερμότητας και να υποβάλλεται σε τακτική υγειονομική και υγιεινή επεξεργασία με τη χρήση απολυμαντικών. Η κατάσταση του νευρικού συστήματος των περισσότερων γυναικολογικών ασθενών είναι ασταθής, κατά κανόνα, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης διεγερσιμότητας, γεγονός που οδηγεί σε μακροχρόνια θεραπεία και σε δυσμενή έκβαση της νόσου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια, η λήψη των οποίων πρέπει να παρακολουθείται από νοσοκόμα. Για ασθενείς με μειωμένο τόνο του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνιστάται η λήψη φαρμάκων που έχουν τονωτική (διεγερτική) δράση. Ένα από τα κύρια καθήκοντα ενός νοσηλευτή είναι να εκτελεί δραστηριότητες ανεξάρτητες από τις συνταγές του γιατρού - φροντίδα του ασθενούς. Η αδερφή πρέπει να προσέχει την υγιεινή κατάσταση της στοματικής κοιλότητας του ασθενούς: θα πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα, για να αποτρέψετε το σχηματισμό ρωγμών, να σκουπίζετε τα χείλη και τη γλώσσα σας με γλυκερίνη. Στις βαριά άρρωστες γυναίκες γίνεται συστηματικά τρίψιμο του δέρματος με οινόπνευμα για την πρόληψη των κατακλίσεων. Οι περισσότερες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις δευτερογενείς γυναικολογικές παθήσεις, όπως η παραμετρίτιδα, η φλεγμονή του πυελικού περιτοναίου, συνοδεύονται από συμπτώματα έντονης δηλητηρίασης του οργανισμού. Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πολύπλοκη, η οποία αντιστοιχεί στην κλινική εκδήλωση και στις παθοφυσιολογικές αλλαγές σε όργανα και ιστούς σε αυτές τις ασθένειες: αντιβακτηριακή, συμπτωματική, αποτοξίνωση, φυσιοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία. Προκειμένου να αποκατασταθεί η διαταραγμένη ομοιόσταση νερού-αλατιού στον οργανισμό, ενδείκνυται εντατική θεραπεία αποτοξίνωσης, που συνήθως πραγματοποιείται με παρεντερική χορήγηση σημαντικών όγκων υγρού. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να καταναλώνει περισσότερα ενισχυμένα ποτά (χυμούς, ποτά φρούτων), τα οποία θα αυξήσουν σημαντικά την ανοσία. Λαμβάνονται σημαντικά μέτρα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας σε έναν ασθενή λόγω του κινδύνου στασιμότητας του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Για αυτό, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει πολύ μεταλλικά νερά, φρέσκα φρούτα, καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί καθαρτικά, καθώς και ένα λάδι και καθαριστικό κλύσμα. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν αναιμία ως αποτέλεσμα μιας γυναικολογικής νόσου, η οποία οδηγεί στο διορισμό φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο, καθώς και φολικού οξέος και βιταμινών Β. Σημαντική θέση στην επιτυχή αντιμετώπιση μιας γυναικολογικής νόσου και την ταχεία ανάρρωση των μειωμένων λειτουργιών έχει η διατροφή του ασθενούς. Κατά κανόνα, με την παθολογία της γυναικολογικής σφαίρας σε περιπτώσεις απουσίας ασθενειών και βλάβης στα όργανα του πεπτικού συστήματος, συνταγογραφείται ένας γενικός διατροφικός πίνακας (αρ. 15). Αυτή η δίαιτα παρέχει στον οργανισμό του ασθενούς επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στην ισορροπημένη αναλογία τους. Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες, να αποτελούνται από ποικιλία προϊόντων, να έχουν καλή γεύση. Η δίαιτα του ασθενούς είναι τέσσερις φορές την ημέρα, κλασματική και συστηματική. Εάν ο ασθενής έχει διαρροϊκό σύνδρομο, ενδείκνυται ο πίνακας διατροφής Νο. 4, για τη δυσκοιλιότητα - πίνακας Νο. 5. Η τροφή πρέπει να περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, η οποία εξασφαλίζει τις γρήγορες διαδικασίες επιθηλιοποίησης σε περίπτωση φλεγμονώδους βλάβης στα εσωτερικά γεννητικά όργανα .

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια στη θεραπεία των γυναικολογικών παθήσεων είναι η χρήση αντιβιοτικών. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια τάση αύξησης της αντοχής πολλών μικροοργανισμών σε ορισμένους τύπους αντιβακτηριακών φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, που γίνεται από τη νοσηλεύτρια του τμήματος. Η θεραπεία με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών παραγόντων θα πρέπει να συνταγογραφείται στο στάδιο της ανάρρωσης, όταν δεν υπάρχει εκδήλωση οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται με αιμορραγία, ομαλοποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, εξάλειψη του συνδρόμου πόνου, έκθεση σε πολυάριθμες συμφύσεις που προκύπτουν από μια φλεγμονώδη αντίδραση και επίσης για την πρόληψη πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Κατά κανόνα, συνιστάται η σύσταση φυσιοθεραπευτικών χειρισμών την 6η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τα όργανα και τα συστήματα του ασθενούς. Ο νοσηλευτής πρέπει να παρακολουθεί συστηματικά την καθημερινή και σωστή εφαρμογή αυτών των διαδικασιών. Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται όταν μια γυναίκα έχει έμμηνο ρύση μόνο με την κατάλληλη μορφή, αντικαθιστώντας το ενδοκολπικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, από το ορθό). Οι γυναίκες στις οποίες έχουν συνταγογραφηθεί αυτές οι διαδικασίες φαίνεται να λαμβάνουν αντισυλληπτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ασθενείς που πάσχουν από δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως θα πρέπει να υποβληθούν σε φυσικοθεραπεία πριν από την ορμονοθεραπεία. Ασθενείς εφηβικής ηλικίας με σύνδρομο παθολογικής απώλειας αίματος παράγουν φυσιοθεραπεία με ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο. Σε περιπτώσεις εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας με εργαστηριακά τεκμηριωμένα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων, ο γιατρός συνιστά έκθεση σε γαλβανικό ρεύμα με νοβοκαΐνη. Στη γυναικολογία, το δονητικό μασάζ στην περιοχή της πλάτης χρησιμοποιείται ευρέως, κατά κανόνα, για κορίτσια εφηβείας που έχουν συνεχή απώλεια αίματος.

Επί του παρόντος, μεταξύ των ασθενειών στις γυναίκες, η μαστοπάθεια είναι πολύ συχνή, στην οποία το κύριο στοιχείο θεραπείας είναι η έκθεση σε γαλβανικό ρεύμα χαμηλής τάσης και χαμηλής ισχύος. Σε ασθενείς με αιμορραγία της μήτρας, αιτιολογικά λόγω δυσλειτουργίας των ωοθηκών με αντίστοιχο αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων, συνταγογραφείται ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη ή γαλβανισμό. Σε ασθενείς με νευρωτικές διαταραχές συνιστάται η αεριοθεραπεία, το μασάζ της ζώνης του γιακά, καθώς και διάφορα είδη ντους, που έχουν ταυτόχρονα τονωτική και καταπραϋντική δράση. Εάν το ιστορικό του ασθενούς περιλαμβάνει φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου, ο γιατρός συνταγογραφεί διάφορους τύπους λουτρών, πιο συχνά με εκχυλίσματα ιωδίου-βρωμίου και κωνοφόρων, καθώς και έκθεση στην περιοχή του προσώπου με γαλβανικό ρεύμα. Σε ασθενείς με χαμηλό επίπεδο οιστρογόνων στο αίμα που σχετίζεται με βλάβη στους ενδοκρινείς αδένες συνιστώνται λουτρά με υδρόθειο, διοξείδιο του άνθρακα, συστατικά τερεβινθίνης, καθώς και γαλβανικά ρεύματα με χαλκό. Στην περίπτωση διαπίστωσης παραβίασης του ωχρινικού σταδίου του εμμηνορροϊκού κύκλου, η ηλεκτροφόρηση ιωδίου χρησιμοποιείται ευρέως. Στις γυναίκες στην περίοδο της εμμηνόπαυσης και της μετεμμηνόπαυσης παρουσιάζονται αεροϊονοθεραπεία και διάφορες επιλογές για θεραπεία με νερό που έχουν ηρεμιστική δράση. Για ασθενείς με σοβαρή υπανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με ήλιο, καθώς και διεγερτικούς τύπους θεραπείας με νερό (για παράδειγμα, ντους αντίθεσης). Η ένταση της επίδρασης των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων είναι ευθέως ανάλογη με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Έτσι, σε περιπτώσεις μικρής απόκλισης στο μέγεθος της μήτρας από τον κανόνα και της παρουσίας διατηρημένης λειτουργικής δραστηριότητας των γονάδων, συνιστάται να συνταγογραφούνται διάφορες επιλογές για θεραπευτική λάσπη, οζοκερίτη, λήψη μεταλλικών νερών με υδρόθειο. συστατικό, καθώς και επαγωγική θερμότητα. Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι είναι συχνότερες σε φλεγμονώδεις παθήσεις της γεννητικής περιοχής. Στην περίπτωση αυτή συνταγογραφούνται UHF, φούρνοι μικροκυμάτων, UV, UV ακτινοβολία και ηλεκτροφόρηση με ασπιρίνη, μαγνήσιο κ.λπ. Η επιλογή αυτής ή εκείνης της μεθόδου καθορίζεται από το στάδιο της νόσου, τον βαθμό βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς. Ένα επιτυχημένο θεραπευτικό αποτέλεσμα στην περίπτωση της σαλπιγγο-ωφορίτιδας με το σχηματισμό μιας διαδικασίας κόλλας επιτυγχάνεται με υπερήχους, ηλεκτροφόρηση με συστατικό ιωδίου, καθώς και διαδικασίες οζοκερίτη. Ένα σημαντικό στάδιο στην αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η μαγνητοθεραπεία και η θεραπεία UHF. Τα μέτρα αυτά πρέπει να γίνονται την τέταρτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Μία από τις σπάνια χρησιμοποιούμενες μεθόδους θεραπείας γυναικολογικών παθήσεων είναι το γυναικολογικό μασάζ. Αυτή η διαδικασία έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, ειδικά σε συνδυασμό με διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Το γυναικολογικό μασάζ ενισχύει τη ροή του αίματος και της λέμφου, τη ροή των μεταβολικών διεργασιών στα γεννητικά όργανα. Κατά τη διεξαγωγή αυτού του χειρισμού, οι συμφύσεις στη σάλπιγγα μαλακώνουν και αραιώνονται, γεγονός που καθορίζει τη χρήση του μετά τη μεταφερόμενη σαλπιγγοωοφορίτιδα. Το γυναικολογικό μασάζ ενδείκνυται επίσης μετά από φλεγμονώδεις βλάβες στις μεμβράνες της μήτρας, καθώς και πυελοπεριτονίτιδα, λόγω της μη φυσιολογικής θέσης της περιοχής της μήτρας και της σημαντικής κινητικότητάς της. Αυτή η διαδικασία απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την οξεία φάση μιας φλεγμονώδους νόσου, καθώς και ένα παθολογικό νεόπλασμα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Η διάρκεια του μασάζ δεν είναι μεγαλύτερη από 5 λεπτά, γεγονός που οφείλεται σε έντονη αντίδραση πόνου από το σώμα με πιθανή ανάπτυξη πόνου σοκ. Η πορεία της θεραπείας είναι 15 διαδικασίες. Ο χειρισμός πραγματοποιείται σε ορισμένα στάδια. Η νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί τους δείκτες αιματολογικών εξετάσεων, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γυναικολογικό μασάζ.

Επί του παρόντος, η μέθοδος των ασκήσεων φυσιοθεραπείας χρησιμοποιείται ακόμη πιο σπάνια στη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της μυϊκής συσκευής των κοιλιακών και πυελικών οργάνων, για τη διασφάλιση της σωστής θέσης της μήτρας, καθώς και κατά την μετεγχειρητική περίοδο για την ταχεία αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών. Ενδείξεις για φυσικοθεραπεία της ασθενούς είναι η θέση της οπισθοαναστροφής της μήτρας, η ελαφριά κατάρρευση του τοιχώματος της μήτρας, καθώς και η ενούρηση. Ο διορισμός ασκήσεων φυσιοθεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο βοηθά στην πρόληψη θρομβοεμβολικών, βρογχοπνευμονικών, γαστρεντερικών, ουρογεννητικών και άλλων τύπων επιπλοκών.

Μία από τις πιο κοινές μεθόδους θεραπείας γυναικολογικών παθήσεων είναι η χειρουργική θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση άλλων μεθόδων, όπως η ορμονική και συμπτωματική θεραπεία. Στην περίπτωση λοιπόν ενδομητρίωσης της μήτρας με σύνδρομο συνοδού πόνου ενδείκνυται ο ακρωτηριασμός της χωρίς εξαρτήματα της μήτρας, με ενδομητρίωση τραχήλου - ηλεκτροπηξία, ισθμό - εκβολή της περιοχής της μήτρας. Η τακτική της θεραπείας ογκολογικών γυναικολογικών παθήσεων έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, το στάδιο της νόσου και τον επιπολασμό του καρκίνου. Ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στη λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού, αναπνευστικού, ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και στους δείκτες των εξετάσεων αίματος και ούρων. Η διαγνωστική εξέταση των καρκινοπαθών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες. Οι ασθενείς με μη αντιρροπούμενες μορφές παθολογίας της καρδιαγγειακής δραστηριότητας διορθώνονται πρώτα με καρδιοτονωτικά φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες κ.λπ. Εάν εμφανιστεί αναιμία, συνταγογραφείται στους ασθενείς μια πορεία λήψης φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο. Ο ακρωτηριασμός ή ο ηλεκτροκονισμός του προσβεβλημένου οργάνου συνιστάται σε ασθενείς με καρκινικό όγκο που δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς. Μετά την εφαρμογή αυτών των μέτρων, είναι απαραίτητη η διεξοδική ιστολογική εξέταση των αφαιρεθέντων ιστών. Εάν διαπιστωθεί εξάπλωση όγκου σε παρακείμενα όργανα και ιστούς, συνταγογραφείται μια ριζική επέμβαση - αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα και περιφερικούς λεμφαδένες.

Οι γυναικολογικοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για κακοήθη νεόπλασμα υποβάλλονται σε πορεία ακτινοθεραπείας. Αυτός ο τύπος θεραπείας πραγματοποιείται εξωτερικά ταυτόχρονα με ενδοκοιλιακή έκθεση, που εναλλάσσονται μεταξύ τους. Το πιο σημαντικό μέτρο στη θεραπεία των καρκινοπαθών είναι η αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο, η οποία μερικές φορές απαιτεί την εισαγωγή σημαντικών δόσεων ναρκωτικών φαρμάκων. Μια νοσοκόμα που εργάζεται με τέτοιους ασθενείς πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο προσεκτική, ευαίσθητη, υπομονετική και φιλική.

Στη γυναικολογία, υπάρχουν συχνά περιπτώσεις βλάβης των γυναικείων γεννητικών οργάνων, που μερικές φορές απαιτούν επείγοντα μέτρα από ιατρούς. Στη θεραπεία τέτοιων περιπτώσεων, πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια καταπολέμηση μιας κατάστασης σοκ τραυματικής γένεσης. Σε βλάβες ανοιχτού τύπου χορηγείται αντιτετανικός ορός και ακολουθεί ραφή πληγής. Σε περιπτώσεις σχηματισμού προοδευτικού αιματώματος ενδείκνυται η διάνοιξή του, η απολίνωση κατεστραμμένων αγγείων, η διακοπή της αιμορραγίας και μετά η εγκατάσταση παροχέτευσης. Μεγάλος κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς είναι η βλάβη στην κλειτορίδα, που συνοδεύεται από μαζική απώλεια αίματος. Ταυτόχρονα, εγχέεται αναλγητικό κατά μήκος της περιφέρειας του σημείου του τραυματισμού. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, καταφεύγουν σε ταμπονάρισμα της αιμορραγικής περιοχής και ακολουθεί εφαρμογή επιδέσμου σε σχήμα Τ.

Στη γυναικολογική πρακτική, ο σχηματισμός συριγγίων εντοπίζεται συχνά λόγω εξασθενημένης τακτικής κατά τον τοκετό, χειρουργικής επέμβασης, καρκινικών νεοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων, καθώς και επιπλοκών μολυσματικών ασθενειών. Η τακτική αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας εξαρτάται από την αιτιολογία και τον εντοπισμό των συριγγίων, καθώς και από την ένταση της βλάβης και άλλους παράγοντες. Έτσι, σε περίπτωση αιτιολογίας φυματιώδους συριγγίου, είναι απαραίτητο πρώτα απ' όλα μια πορεία κατάλληλων αντιβακτηριακών φαρμάκων και στη συνέχεια το κλείσιμο του παθολογικού ανοίγματος.

Ένα από τα πιο κοινά επείγοντα περιστατικά γυναικολογίας είναι η έκτοπη κύηση. Έχοντας καθορίσει αυτή τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να νοσηλέψει αμέσως τον ασθενή σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Εδώ, ο ασθενής υποβάλλεται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί πιθανή ρήξη της σάλπιγγας. Η νοσοκόμα ή το τμήμα του ασθενοφόρου μέχρι την επερχόμενη επέμβαση παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Εάν μια γυναίκα αισθάνεται έντονο πόνο στην κοιλιά, η χρήση παγοκύστης και θερμαντικού μαξιλαριού, καθώς και καθαριστικού κλύσματος, αντενδείκνυται για αυτήν.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της δραστηριότητας της νοσηλεύτριας του γυναικολογικού τμήματος είναι η διεξαγωγή υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου, που φέρει την πρόληψη των γυναικολογικών παθήσεων και των επιπλοκών τους. Αυτό το καθήκον περιλαμβάνει τη διεξαγωγή συνομιλιών και διαλέξεων μεταξύ ασθενών για τρέχοντα ιατρικά θέματα, καθώς και τη δημιουργία ενημερωτικών αφισών και δελτίων που περιέχουν βασικές πληροφορίες στον τομέα της γυναικολογίας. Επί του παρόντος, παρατηρείται πτωτική τάση στο επίπεδο των γυναικολογικών επεμβάσεων για τις αμβλώσεις. Πρόκειται για σκόπιμη διακοπή της εγκυμοσύνης το αργότερο στις 30 εβδομάδες. Στη χώρα μας, ενόψει της εφαρμογής ενεργών μέτρων για την προστασία της μητέρας και του παιδιού, το θέμα της διακοπής της εγκυμοσύνης ανατίθεται εξ ολοκλήρου στη γυναίκα. Αυτή η επέμβαση εκτελείται μόνο στις συνθήκες νοσοκομειακού τμήματος ενός γυναικολογικού νοσοκομείου σε συμμόρφωση με μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Η τεχνητή έκτρωση αντενδείκνυται σε φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων, διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, καθώς και σε γυναικολογική παθολογία γονορροϊκής αιτιολογίας.

• Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)- μέθοδος γραφικής καταγραφής ηλεκτρικών φαινομένων που συμβαίνουν κατά την εργασία της καρδιάς.
• Φωνοκαρδιογραφία (PCG)- μέθοδος γραφικής καταγραφής ηχητικών φαινομένων που συμβαίνουν κατά την εργασία της καρδιάς.
• Πολυκαρδιογραφία (PCG)– μέθοδος ταυτόχρονης καταγραφής ΗΚΓ, FCG και σφυγμογράμματος καρωτίδας.
• Σφιγμογραφία— γραφική καταγραφή των ταλαντώσεων του αρτηριακού τοιχώματος που συμβαίνουν όταν ένα κύμα αύξησης της πίεσης διαδίδεται μέσω των αγγείων.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ)- μια μέθοδος για τη μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.
• Ρευοεγκεφαλογραφία (REG)- μια αναίμακτη μέθοδος για τη μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών, με βάση τη γραφική καταγραφή των αλλαγών στην ηλεκτρική αντίσταση των ζωντανών ιστών κατά τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος μέσω αυτών (αύξηση της πλήρωσης αίματος των αιμοφόρων αγγείων κατά τη συστολή οδηγεί σε μείωση της ηλεκτρικής αντίστασης των μελετώμενων μερών του σώματος).
• Ηλεκτρονευρομυογραφία (ENMG) ή ηλεκτρομυογραφία διέγερσης (EMG)- μέθοδοι για τη μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας ενός μυός ή νεύρου που εμφανίζεται ως απόκριση σε ηλεκτρική διέγερση του νεύρου.

Ηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση)

Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα)βασίζεται στην επίδραση της καταγραφής από τη συσκευή της ανακλώμενης υπερηχητικής ακτινοβολίας στην περιοχή 5-7,5 MHz και στο σχηματισμό μιας γραμμικής (στατικής) ή πολυδιάστατης (δυναμικής) εικόνας.

Οι μέθοδοι έρευνας με υπερήχους περιλαμβάνουν:

• υπερηχογράφημα καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία);
• ηχοεγκεφαλογραφία (υπερηχογράφημα εγκεφάλου);
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.

Διαγνωστικά ραδιοϊσοτόπων

Η διάγνωση ραδιοϊσοτόπων βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που έχουν επισημανθεί με ραδιενεργά ισότοπα. Μετά την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων στον οργανισμό, χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές -σαρωτές και κάμερες γάμμα- καταγράφουν τη συσσώρευση και την κίνηση των ισοτόπων σε ένα όργανο ή σύστημα.

Διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας

Οι ακτινολογικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• ακτινολογικο?
• μαγνητική τομογραφία.

Η ομάδα μεθόδων ακτινολογικής εξέτασης περιλαμβάνει:

• ακτινοσκόπηση- ημιδιαφάνεια του οργάνου με ακτίνες Χ πίσω από την οθόνη ακτίνων Χ, η οποία επιτρέπει τη μελέτη της κατάστασης του οργάνου από μια θετική εικόνα.
• ακτινογραφία– λήψη ακτίνων Χ σε διάφορες προβολές, που επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου από μια αρνητική εικόνα.
• φθορογραφία- εικόνες σε φιλμ ρολού μικρού μεγέθους που φωτίζεται με ακτίνες Χ.
• τηλερεντογενογραφία- ακτινογραφία από απόσταση 1,5-2 m.
• τομογραφία- ακτινογραφία στρώσης προς στρώση. το πάχος του ανιχνευόμενου τμήματος είναι 2-3 mm, η απόσταση μεταξύ των τμημάτων είναι συνήθως 0,5-1 cm.
• αξονική τομογραφία- μελέτη εγκάρσιων τομών του οργάνου με χρήση στενής δέσμης ακτίνων Χ με κυκλική κίνηση του σωλήνα ακτίνων Χ.

Οι πληροφορίες σχετικά με την πυκνότητα των διαφόρων οργάνων καταγράφονται από ειδικούς αισθητήρες, επεξεργάζονται μαθηματικά σε υπολογιστή και αναπαράγονται στην οθόνη ενδείξεων με τη μορφή διατομής. Οι διαφορές στην πυκνότητα της δομής των οργάνων αξιολογούνται αυτόματα χρησιμοποιώντας μια ειδική κλίμακα, η οποία παρέχει υψηλή ακρίβεια πληροφοριών για οποιαδήποτε περιοχή ενδιαφέροντος.

Η αξονική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος διάγνωσης με ακτίνες Χ. Το πεδίο εφαρμογής του είναι πολύ ευρύ.

Διαγνωστική μαγνητικού συντονισμού

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)είναι μια νέα μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας, που εισήχθη με επιτυχία στην ιατρική πρακτική. Βασίζεται στην αρχή του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Μια στρωματοποιημένη εικόνα ιστού σχηματίζεται αλλάζοντας την αντίδραση των πυρήνων υδρογόνου σε υγρό ιστού ή λιπώδη ιστό ως απόκριση στην έκθεση σε παλμούς ραδιοσυχνοτήτων ενός σταθερού μαγνητικού πεδίου.

Η μέθοδος επιτρέπει τη λήψη εικόνας αντίθεσης των μαλακών ιστών και την ανίχνευση ακόμη και εστιών παθολογικά αλλοιωμένου ιστού, η πυκνότητα των οποίων δεν διαφέρει από αυτή του φυσιολογικού ιστού.

Επί του παρόντος, η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος μεταξύ των μεθόδων διάγνωσης ακτινοβολίας. Το πεδίο εφαρμογής του είναι πρακτικά απεριόριστο.

Κλινική και εργαστηριακή έρευνα

Οι κλινικές και εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν την ανάλυση της μορφολογικής και βιοχημικής σύνθεσης του αίματος, των ούρων και, εάν είναι απαραίτητο, άλλων μέσων του σώματος (εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα, γαστρικό περιεχόμενο, κόπρανα).

Η εργαστηριακή έρευνα πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

• μελέτη των γενικών ιδιοτήτων του υπό μελέτη υλικού - ποσότητα, χρώμα, τύπος, οσμή, παρουσία ακαθαρσιών, σχετική πυκνότητα κ.λπ.
  εξέταση με μικροσκόπιο;
• μια χημική μελέτη για τον προσδιορισμό ορισμένων ουσιών - μεταβολικά προϊόντα, ιχνοστοιχεία, ορμόνες, ενώσεις που εμφανίζονται μόνο
  με ασθένειες, κλπ.?
• βακτηριολογική, ιολογική και άλλα είδη έρευνας.

θερμική απεικόνιση

Θερμική απεικόνιση (θερμογραφία)- μέθοδος που βασίζεται στην καταγραφή της θερμοκρασίας της επιφάνειας του σώματος με σύλληψη υπέρυθρης ακτινοβολίας. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε επιφανειακά εντοπισμένους όγκους ή να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας διαφόρων ασθενειών. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την πλήρη αβλαβή της και την υψηλή ανάλυση στον προσδιορισμό της διαφοράς θερμοκρασίας.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι βασίζονται στην εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής σε ένα κοίλο όργανο ή κοιλότητα, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα και το μέγεθος του υπό μελέτη οργάνου, την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης (χρώμα, ανακούφιση, δηλ. τη φύση, το ύψος και πλάτος των πτυχών, οι μικρότερες αλλαγές στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης - διάβρωση, έλκη, πολύποδες, όγκοι, υποβλεννογόνιες αιμορραγίες κ.λπ.).

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν:

• βρογχοσκόπηση– ενδοσκοπική εξέταση των βρόγχων.
• γαστροσκόπηση(πλήρες όνομα - οισοφαγογαστροϊνοδωδεκαδακτυλική εξέταση) - εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• κολονοσκόπηση- εξέταση του παχέος εντέρου.
• σιγμοειδοσκόπηση- εξέταση του σιγμοειδούς και του ορθού.
• κυστεοσκόπηση- εξέταση της ουροδόχου κύστης.
• αρθροσκόπηση- Εξέταση της αρθρικής κοιλότητας.

Η διαγνωστική αξία των ενδοσκοπικών μεθόδων αυξάνεται λόγω της δυνατότητας λήψης υλικού από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης (για τη μελέτη του σχήματος και της δομής των κυττάρων) ή ενός κομματιού ιστού (βιοψία) κατά τη μελέτη ενός οργάνου.

Λειτουργική δοκιμή

Ο λειτουργικός έλεγχος βασίζεται στην αξιολόγηση των αλλαγών στις λειτουργίες ή/και τις δομές μεμονωμένων οργάνων ή
συστήματα του σώματος την τρέχουσα στιγμή υπό την επίδραση διαφόρων ενοχλητικών επιρροών.

Τα λειτουργικά τεστ χρησιμοποιούνται ευρέως για ερευνητικούς σκοπούς:

• του καρδιαγγειακού συστήματος?
• συστήματα εξωτερικής αναπνοής.
• αυτόνομο νευρικό σύστημα;
• αιθουσαίος αναλυτής;
• γενική σωματική απόδοση?
• ενεργειακό δυναμικό του σώματος.