Οδηγίες χρήσης Glimepiride ανασκοπήσεις. Γλιμεπιρίδη: οδηγίες χρήσης

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης φαρμακευτικό προϊόν Γλιμεπιρίδη. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών - καταναλωτών του ιστότοπου αυτό το φάρμακο, καθώς και τις απόψεις των ειδικών ιατρών σχετικά με τη χρήση της γλιμεπιρίδης στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα γλιμεπιρίδης, εάν υπάρχουν δομικά ανάλογα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη και γαλουχία. Η σύνθεση του φαρμάκου.

Γλιμεπιρίδη- από του στόματος υπογλυκαιμικός παράγοντας, ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας. Διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος, αυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης. Αυξάνει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη.

Χημική ένωση

Γλιμεπιρίδη + Έκδοχα.

Γλιμεπιρίδη + μετφορμίνη + έκδοχα (Amaryl M).

Φαρμακοκινητική

Το φαγητό δεν επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι πάνω από 99%. υφίσταται μεταβολισμό. Οι υδροξυλιωμένοι και καρβοξυλιωμένοι μεταβολίτες της γλιμεπιρίδης φαίνεται να σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του ηπατικού μεταβολισμού και βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα. Μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση ραδιοσημασμένης γλιμεπιρίδης, το 58% της ραδιενέργειας βρέθηκε στα ούρα και το 35% στα κόπρανα. Μη τροποποιημένο δραστική ουσίαδεν βρέθηκε στα ούρα.

Ενδείξεις

• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ινσουλινοεξαρτώμενος) σε περίπτωση αποτυχίας της διαιτοθεραπείας και της φυσικής δραστηριότητας.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία 1 mg, 2 mg, 3 mg και 4 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Η αρχική δόση και η δόση συντήρησης ορίζονται ξεχωριστά με βάση τα αποτελέσματα της τακτικής παρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα.

Η αρχική δόση είναι 1 mg 1 φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (κατά 1 mg σε 1-2 εβδομάδες) έως 4-6 mg.

Η μέγιστη δόση είναι 8 mg την ημέρα.

Παρενέργεια

• υπογλυκαιμία?
• υπονατριαιμία;
• ναυτία, έμετος?
• αίσθημα δυσφορίας στο επιγάστριο.
• στομαχόπονος;
• διάρροια;
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
• χολόσταση?
• ικτερός;
• ηπατίτιδα (μέχρι την ανάπτυξη ηπατική ανεπάρκεια);
• θρομβοπενία, λευκοπενία, ερυθροπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία;
• παροδική οπτική αναπηρία.
• κνίδωση;
• εξάνθημα;
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• αναφυλακτικό σοκ?
• αλλεργική αγγειίτιδα;
• φωτοευαισθησία.

Αντενδείξεις

• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος).
• κετοξέωση;
• precoma, κώμα;
• ηπατική ανεπάρκεια;
• νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένων ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).
• εγκυμοσύνη;
• γαλουχιά;
• υπερευαισθησίασε γλιμεπιρίδη, άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας και σουλφοναμίδες.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η γλιμεπιρίδη αντενδείκνυται για χρήση στην εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή όταν συμβεί εγκυμοσύνη, η γυναίκα θα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη.

Σε πειραματικές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται με μητρικό γάλα.

Χρήση σε παιδιά

Δεν έχει επισημανθεί.

Ειδικές Οδηγίες

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με συννοσηρότητες ενδοκρινικό σύστημαπου επηρεάζουν μεταβολισμός υδατανθράκων(συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας θυρεοειδής αδέναςαδενοϋποφυσιακή ή επινεφριδιακή ανεπάρκεια).

ΣΤΟ στρεσογόνες καταστάσεις(για τραύμα, χειρουργική επέμβαση, μεταδοτικές ασθένειεςσυνοδεύεται από πυρετό) μπορεί να χρειαστεί να προσωρινή μεταφοράασθενής με ινσουλίνη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να εξομαλυνθούν ή να απουσιάζουν εντελώς σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με NCD ή που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπείαβήτα-αναστολείς, κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη ή άλλα συμπαθολυτικά.

Κατά την επίτευξη της αντιστάθμισης του σακχαρώδη διαβήτη, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, η ανάγκη για γλιμεπιρίδη μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να ακυρωθεί έγκαιρα η γλιμεπιρίδη. Προσαρμογή της δόσης θα πρέπει επίσης να γίνεται όταν αλλάζει το σωματικό βάρος του ασθενούς ή όταν αλλάζει ο τρόπος ζωής του ή όταν εμφανίζονται άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπο- ή υπεργλυκαιμίας.

Κατά τη μετάβαση σε γλιμεπιρίδη από άλλο φάρμακο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο βαθμός και η διάρκεια της επίδρασης του προηγούμενου υπογλυκαιμικού παράγοντα. Μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί προσωρινά η θεραπεία για να αποφευχθεί η αθροιστική επίδραση.

Τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί, κάτι που απαιτεί ιδιαίτερα αυστηρή παρακολούθηση του ασθενούς. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν: ακανόνιστος, υποσιτισμός. αλλαγές στη συνήθη διατροφή. κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά όταν συνδυάζεται με παράλειψη γευμάτων. αλλαγή στη ρουτίνα σωματική δραστηριότητα; ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων. Η υπογλυκαιμία μπορεί να ελεγχθεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητος ο τακτικός έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα, καθώς και η συγκέντρωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα πρέπει να αποφύγετε πιθανώς επικίνδυνα είδηδραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχήκαι ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ενίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης είναι δυνατή με ταυτόχρονη εφαρμογήμε ινσουλίνη ή άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα, αναστολείς ΜΕΑαλλοπουρινόλη, αναβολικά στεροειδήκαι ανδρικές ορμόνες φύλου, χλωραμφενικόλη, παράγωγα κουμαρίνης, κυκλοφωσφαμίδη, δισοπυραμίδη, φενφλουραμίνη, φαινιραμιδόλη, φιμπράτες, φλουοξετίνη, γουανεθιδίνη, ισοφωσφαμίδες, αναστολείς ΜΑΟ, μικοναζόλη, PAS, πεντοξυφυλλίνη (με ένεσησε υψηλές δόσεις), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, κινολόνες, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνες.

Η εξασθένιση της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης είναι δυνατή με ταυτόχρονη χρήση με ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, κορτικοστεροειδή, διαζοξείδιο, διουρητικά, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) και άλλα συμπαθομιμητικά, γλυκαγόνη, καθαρτικά (μετά από παρατεταμένη χρήση), νικοτινικά υψηλά και εστρογονικά οξέα προγεσταγόνα, φαινοθειαζίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων των υποδοχέων Η2 ισταμίνης, η κλονιδίνη και η ρεζερπίνη μπορούν να ενισχύσουν και να μειώσουν την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Στο πλαίσιο της χρήσης της γλιμεπιρίδης, είναι δυνατή μια αύξηση ή μείωση της δράσης των παραγώγων κουμαρίνης.

Η αιθανόλη (οινόπνευμα) μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Ανάλογα του φαρμάκου Glimepiride

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Amaryl;
• Glyme;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Γλιμεπιρίδη Canon;
• Glimepiride Teva;
• Glumedex;
• Διαμερίδιο;
• Μεγλιμίδη.

Ανάλογα για θεραπευτικό αποτέλεσμα(Μέσα για τη θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Αμαλβία;
• Amaryl Μ;
• Anvist;
• Antidiab;
• Bahomet;
• Berlinsulin;
• Betanaz;
• Βιοσουλίνη R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Γενσουλίνη;
• Γλυβαμίδη;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• Γλιμπενκλαμίδη;
• Glibomet;
• Glimecomb;
• Glitizol;
• Γλιφορμίνη;
• Γλυκοφάγος;
• Glucophage Long;
• Αποθήκη ινσουλίνης C;
• διαβήτης?
• Diabeton MV;
• Dibikor;
• Ισοφανική ινσουλίνη ChM;
• Invokana;
• Ινσουλίνη C;
• Xenical;
• Listat;
• Maninil;
• Metfogamma;
• μετφορμίνη;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Ογγλικά;
• Πενσουλίνη;
• Protafan;
• Reduxin Met;
• Siofor;
• Τρίκορ;
• Ultratard;
• Φορμετίνη;
• Formin Pliva;
• Χλωρπροπαμίδη;
• Humalog;
• Humulin;
• Euglucon;
• Januvia.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

• 10 - κυψέλες (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 - κυψέλες (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 - κυψέλες (6) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 - κυψέλες (10) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 κομμάτια. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 10 κομμάτια. - συσκευασίες κυψελοειδούς περιγράμματος (3) - συσκευασίες από χαρτόνι. 30 καρτέλες σε κάρτες. μια συσκευασία των 10, 20 ή 30 δισκίων σε συσκευασία blister από φιλμ PVC και τυπωμένο λακαρισμένο φύλλο αλουμινίου. αυτί. 2 mg: 30 ταμπλέτες. 3 mg: 30 ταμπλέτες. 4 mg: 30 τεμάχια Δισκία 1 mg - 30 τεμάχια ανά συσκευασία. Δισκία 2 mg - 30 τμχ ανά συσκευασία. Δισκία 3 mg - 30 τμχ ανά συσκευασία. Ταμπλέτες

Περιγραφή της δοσολογικής μορφής

• Δισκία Δισκία λευκά ή σχεδόν άσπρο χρώμα, στρογγυλό, αμφίκυρτο, με κίνδυνο, στη μία πλευρά. Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, στρογγυλά, επίπεδα κυλινδρικά, χαραγμένα στη μία πλευρά και λοξότμητα. Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, επίπεδα κυλινδρικά, με λοξότμηση και σταυροειδή κίνδυνο. Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, επίπεδα κυλινδρικά, με λοξότμηση. Δισκία λευκά, μακρόστενα, με λοξότμητες άκρες, με γραμμή θραύσης στη μία πλευρά Δισκία από λευκό έως λευκό με κρεμώδη απόχρωση, στρογγυλά, επίπεδα κυλινδρικά, με λοξότμητο. επιμήκη δισκία κίτρινο χρώμαμε λοξότμητες άκρες και εγκοπή στη μία πλευρά του tablet Ανοιχτό κίτρινομε καφέ απόχρωση, με μαρμάρινη επιφάνεια, επιμήκη, με λοξότμητες άκρες, με ρήγμα στη μία πλευρά. Δισκία ανοιχτό κίτρινο, στρογγυλά, επίπεδα κυλινδρικά, λοξότμητα Δισκία ανοιχτό ροζ, στρογγυλά, επίπεδα κυλινδρικά, λοξότμητα. επιτρέπεται η μαρμάρωση. Ταμπλέτες

φαρμακολογική επίδραση

Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, κυρίως διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Η επίδρασή του συνδέεται κυρίως με τη βελτίωση της ικανότητας των παγκρεατικών βήτα κυττάρων να ανταποκρίνονται στη φυσιολογική διέγερση της γλυκόζης. Σε σύγκριση με τη γλιμπενκλαμίδη, η χαμηλή δόση γλιμεπιρίδης προκαλεί λιγότερη απελευθέρωση ινσουλίνης ενώ επιτυγχάνει περίπου την ίδια μείωση της γλυκόζης στο αίμα. Το γεγονός αυτό μαρτυρεί υπέρ της παρουσίας εξωπαγκρεατικών υπογλυκαιμικών επιδράσεων στη γλιμεπιρίδη (αυξημένη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και ινσουλινομιμητική δράση). έκκριση ινσουλίνης. Όπως όλα τα άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης αλληλεπιδρώντας με τους ευαίσθητους στο ATP διαύλους καλίου στις μεμβράνες των βήτα κυττάρων. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται επιλεκτικά σε μια πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 65 kDa, που βρίσκεται στις μεμβράνες των παγκρεατικών βήτα κυττάρων. Αυτή η αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης με τη συνδετική πρωτεΐνη της ρυθμίζει το άνοιγμα ή το κλείσιμο των ευαίσθητων στο ATP διαύλων καλίου. Η γλιμεπιρίδη κλείνει τους διαύλους καλίου. Αυτό προκαλεί αποπόλωση των βήτα κυττάρων και οδηγεί στο άνοιγμα των ευαίσθητων στην τάση καναλιών ασβεστίου και στην είσοδο του ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης ασβεστίου ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης με εξωκυττάρωση. Η γλιμεπιρίδη συνδέεται και απελευθερώνεται από την πρωτεΐνη που δεσμεύει πολύ πιο γρήγορα και επομένως πιο συχνά από τη γλιβενκλαμίδη. Υποτίθεται ότι αυτή η ιδιοκτησία υψηλή ταχύτηταη ανταλλαγή της γλιμεπιρίδης με τη συνδετική πρωτεΐνη της προκαλεί την έντονη επίδρασή της στην ευαισθητοποίηση των βήτα κυττάρων στη γλυκόζη και την προστασία τους από την απευαισθητοποίηση και την πρόωρη εξάντληση. Η επίδραση της αύξησης της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Η γλιμεπιρίδη ενισχύει τις επιδράσεις της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης περιφερικούς ιστούς. ινσουλινομιμητική δράση. Η γλιμεπιρίδη έχει παρόμοια αποτελέσματα με εκείνα της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους περιφερικούς ιστούς και στην παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ. Η απορρόφηση της γλυκόζης από τους περιφερειακούς ιστούς πραγματοποιείται με τη μεταφορά της στο εσωτερικό μυϊκά κύτταρακαι τα λιποκύτταρα. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει άμεσα τον αριθμό των μορίων που μεταφέρουν γλυκόζη στις πλασματικές μεμβράνες των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Η αυξημένη πρόσληψη γλυκόζης στα κύτταρα οδηγεί στην ενεργοποίηση της ειδικής για τη γλυκοζυλοφωσφατιδυλινοσιτόλη φωσφολιπάσης C. Ως αποτέλεσμα, η ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου μειώνεται, προκαλώντας μείωση της δραστηριότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε διέγερση του μεταβολισμού της γλυκόζης. Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της φρουκτόζης-2,6-διφωσφορικής, η οποία αναστέλλει τη γλυκονεογένεση. Επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων in vitro και in vivo. Αυτή η επίδραση φαίνεται να οφείλεται στην επιλεκτική αναστολή της κυκλοοξυγενάσης, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό της θρομβοξάνης Α, ενός σημαντικού ενδογενούς παράγοντα συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Αντιαθηρογόνο δράση του φαρμάκου. Η γλιμεπιρίδη συμβάλλει στην ομαλοποίηση των επιπέδων των λιπιδίων, μειώνει την περιεκτικότητα σε μηλονική αλδεΰδη στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Στα ζώα, η γλιμεπιρίδη οδηγεί σε σημαντική μείωση του σχηματισμού του αθηρωματικές πλάκες. Μείωση της σοβαρότητας του οξειδωτικού στρες, το οποίο είναι συνεχώς παρόν σε ασθενείς με Διαβήτης 2 είδη. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει την περιεκτικότητα σε ενδογενή άλφα-τοκοφερόλη, τη δράση της καταλάσης, της υπεροξειδάσης της γλουταθειόνης και της υπεροξειδικής δισμουτάσης. καρδιαγγειακές επιδράσεις. Μέσω των ευαίσθητων στο ATP καναλιών καλίου (βλ. παραπάνω), τα παράγωγα σουλφονυλουρίας επηρεάζουν επίσης καρδιαγγειακό σύστημα. Σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη έχει σημαντικά χαμηλότερη επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την ειδική φύση της αλληλεπίδρασής της με την ευαίσθητη στο ATP πρωτεΐνη καναλιού καλίου που συνδέεται με αυτό. Σε υγιείς εθελοντές, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση γλιμεπιρίδης είναι 0,6 mg. Η δράση της γλιμεπιρίδης είναι δοσοεξαρτώμενη και αναπαραγώγιμη. Η φυσιολογική απόκριση στην άσκηση (μείωση της έκκρισης ινσουλίνης) κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης διατηρείται. Δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στο αποτέλεσμα ανάλογα με το αν το φάρμακο ελήφθη 30 λεπτά πριν από το γεύμα ή αμέσως πριν από το γεύμα. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος για 24 ώρες με μία μόνο δόση του φαρμάκου. Σε μια κλινική μελέτη, 12 στους 16 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 4-79 ml/min) πέτυχαν επίσης επαρκή μεταβολικό έλεγχο. Συνδυαστική θεραπεία με μετφορμίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη χρήση της μέγιστης δόσης γλιμεπιρίδης, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία συνδυασμού με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη. Σε δύο μελέτες, κατά τη διεξαγωγή συνδυαστική θεραπείαέχει αποδειχθεί βελτιωμένος μεταβολικός έλεγχος σε σύγκριση με αυτόν της θεραπείας με καθένα από αυτά τα φάρμακα μόνο. Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο κατά τη χρήση μέγιστες δόσειςγλιμεπιρίδη, μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Δύο μελέτες δείχνουν ότι αυτός ο συνδυασμός επιτυγχάνει την ίδια βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο με την ινσουλίνη από μόνη της. Ωστόσο, η συνδυαστική θεραπεία απαιτεί χαμηλότερη δόση ινσουλίνης. Εφαρμογή σε παιδιά. Διαθέσιμος ανεπαρκής ποσότηταδεδομένα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου στα παιδιά.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση γλιμεπιρίδης σε ημερήσια δόση 4 mg, η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από περίπου 2,5 ώρες και είναι 309 ng/ml. Υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και της Cmax της γλιμεπιρίδης στο πλάσμα, καθώς και μεταξύ της δόσης και της περιοχής κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC). Όταν χορηγείται από το στόμα, η γλιμεπιρίδη έχει πλήρη απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα. Το φαγητό δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση, με εξαίρεση μια μικρή επιβράδυνση του ρυθμού της. Κατανομή Η γλιμεπιρίδη έχει πολύ χαμηλό όγκο κατανομής (περίπου 8,8 L), περίπου ίσο με αυτόν της αλβουμίνης, υψηλή δέσμευση με πρωτεΐνες πλάσματος (πάνω από 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml/min). Μεταβολισμός Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ (κυρίως με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2C9) με το σχηματισμό δύο μεταβολιτών - υδροξυλιωμένων και καρβοξυλιωμένων παραγώγων, που βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα. Απόσυρση Μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση γλιμεπιρίδης, το 58% της δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά και το 35% της δόσης απεκκρίνεται μέσω των εντέρων. Αμετάβλητη γλιμεπιρίδη δεν ανιχνεύεται στα ούρα. Ο μέσος χρόνος ημιζωής (T1 / 2), που προσδιορίζεται από τις συγκεντρώσεις στον ορό υπό συνθήκες επαναλαμβανόμενης χορήγησης του φαρμάκου, είναι περίπου 5-8 ώρες.Μετά τη λήψη υψηλών δόσεων, παρατηρείται μια ελαφρά αύξηση στο T1 / 2. Ο μέσος όρος T1 / 2 των υδροξυλιωμένων και καρβοξυλιωμένων μεταβολιτών της γλιμεπιρίδης είναι 3-5 και 5-6 ώρες, αντίστοιχα. Η γλιμεπιρίδη διέρχεται στο μητρικό γάλα και μέσω του φραγμού του πλακούντα. Η σύγκριση της εφάπαξ και της πολλαπλής (μίας την ημέρα) χορήγησης γλιμεπιρίδης δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους. πολύ χαμηλή μεταβλητότητα μεταξύ διαφορετικούς ασθενείς. Δεν υπάρχει σημαντική συσσώρευση του φαρμάκου. Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές περιπτώσειςΟι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι παρόμοιες σε ασθενείς διαφορετικού φύλου και διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης), υπάρχει μια τάση αύξησης της κάθαρσης της γλιμεπιρίδης και μείωσης των μέσων συγκεντρώσεών της στον ορό, η οποία, κατά πάσα πιθανότητα, οφείλεται στην ταχύτερη αποβολή του φαρμάκου λόγω της χαμηλότερης δέσμευσής του σε πρωτεΐνες . Έτσι, σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχει πρόσθετος κίνδυνοςσυσσώρευση φαρμάκων.

Ειδικές καταστάσεις

Το Glimepiride-Teva πρέπει να λαμβάνεται στις συνιστώμενες δόσεις και στις προγραμματισμένες ώρες. Τα σφάλματα στη χρήση του φαρμάκου, όπως η παράλειψη δόσης, δεν μπορούν ποτέ να εξαλειφθούν με μια επόμενη δόση υψηλότερης δόσης. Ο γιατρός και ο ασθενής θα πρέπει να συζητήσουν εκ των προτέρων τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν σε περίπτωση τέτοιων σφαλμάτων (για παράδειγμα, παράλειψη φαρμάκου ή γεύματος) ή σε καταστάσεις όπου είναι αδύνατο να ληφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου σε ορίστε χρόνο. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό σε περίπτωση λήψης πολύ μεγάλης δόσης του φαρμάκου. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει υπογλυκαιμική αντίδραση όταν λαμβάνει 1 mg Glimepiride-Teva την ημέρα, αυτό υποδηλώνει ότι σε αυτόν τον ασθενή, η ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη διατροφή. Όταν επιτευχθεί αντιστάθμιση για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, η ανάγκη για Glimepiride-Teva μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί προσωρινά η δόση ή να ακυρωθεί το Glimepiride-Teva. Η προσαρμογή της δόσης θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται με αλλαγή στο σωματικό βάρος του ασθενούς, με αλλαγή στον τρόπο ζωής του ή με την εμφάνιση άλλων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπο- ή υπεργλυκαιμίας. Επαρκής διατροφή, τακτική και επαρκής φυσικές ασκήσειςκαι, αν χρειαστεί, απώλεια βάρους έχουν το ίδιο σημασιαγια την επίτευξη βέλτιστου ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, καθώς και την τακτική λήψη του Glimepiride-Teva. Κλινικά συμπτώματαυπεργλυκαιμία (ανεπαρκής μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα) είναι: αυξημένη συχνότητα ούρησης, έντονη δίψα, ξηροστομία και ξηρότητα δέρμα. Τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας μπορεί να αυξηθεί, κάτι που απαιτεί ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Στο πλαίσιο της θεραπείας με Glimepiride-Teva, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία με ακανόνιστα γεύματα ή παράλειψη γευμάτων. Αυτήν πιθανά συμπτώματαείναι: πονοκέφαλο, πείνα, ναυτία, έμετος, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, συγκέντρωση, διαταραχές προσοχής και αντίδρασης, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας και όρασης, αφασία, τρόμος, πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, ζάλη, παραλήρημα, εγκεφαλικές συσπάσεις, σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, συμπεριλαμβανομένων κώμα, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα του αδρενεργικού μηχανισμού ανατροφοδότησηεφίδρωση, ανησυχία, ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση αίματος, στηθάγχη και διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν: απροθυμία ή (ιδιαίτερα σε μεγάλη ηλικία) ανεπαρκή ικανότητα του ασθενούς να συνεργαστεί με τον γιατρό. ανεπαρκής, ακανόνιστη διατροφή, παράλειψη γευμάτων, νηστεία, αλλαγές στη συνήθη διατροφή. ανισορροπία μεταξύ άσκησης και πρόσληψης υδατανθράκων. κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά όταν συνδυάζεται με παράλειψη γευμάτων. μειωμένη νεφρική λειτουργία? σοβαρή παραβίασηηπατική λειτουργία? υπερδοσολογία Glimepiride-Teva; ορισμένες μη αντιρροπούμενες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων (για παράδειγμα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ανεπάρκεια της υπόφυσηςή ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων). ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που ενισχύουν την επίδραση του Glimepiride-Teva (βλ. ενότητα "Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα"). Ο ιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για τους παραπάνω παράγοντες και επεισόδια υπογλυκαιμίας, αφού απαιτούν ιδιαίτερα αυστηρή παρακολούθηση του ασθενούς. Παρουσία τέτοιων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης υπογλυκαιμίας, η δόση του Glimepiride-Teva ή ολόκληρο το θεραπευτικό σχήμα θα πρέπει να προσαρμόζεται. Αυτό πρέπει επίσης να γίνεται σε περίπτωση παροδικής ασθένειας ή αλλαγής του τρόπου ζωής του ασθενούς. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να εξαλειφθούν ή να απουσιάζουν εντελώς σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς που πάσχουν από αυτόνομη νευροπάθεια ή λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με β-αναστολείς, κλονιδίνη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη ή άλλους συμπαθολυτικούς παράγοντες. Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντα να ελεγχθεί γρήγορα με άμεση πρόσληψη υδατανθράκων (γλυκόζη ή ζάχαρη, για παράδειγμα, σε μορφή κύβου ζάχαρης, γλυκό χυμός φρούτωνή τσάι). Από αυτή την άποψη, ο ασθενής πρέπει να έχει πάντα μαζί του τουλάχιστον 20 g γλυκόζης (4 κομμάτια ζάχαρης). Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας. Από την εμπειρία με άλλα φάρμακα σουλφονυλουρίας, είναι γνωστό ότι, παρά την αρχική επιτυχία στη διακοπή της υπογλυκαιμίας, είναι δυνατή η υποτροπή της. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητη η συνεχής και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Η σοβαρή υπογλυκαιμία απαιτεί άμεση θεραπεία υπό την επίβλεψη ιατρού και υπό ορισμένες συνθήκες νοσηλεία του ασθενούς. Εάν ένας διαβητικός ασθενής αντιμετωπίζεται από διαφορετικούς γιατρούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο νοσοκομείο μετά από ατύχημα, όταν είναι άρρωστος τα Σαββατοκύριακα), πρέπει απαραίτητα να τους ενημερώσει για την ασθένειά του και την προηγούμενη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Glimepiride-Teva, απαιτείται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας και της εικόνας. περιφερικό αίμα(ειδικά ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων). Σε αγχωτικές καταστάσεις (για παράδειγμα, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό), μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθεί προσωρινά ο ασθενής σε ινσουλινοθεραπεία. Δεν υπάρχει εμπειρία με τη χρήση του glimepiride-Teva σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία ή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Ασθενείς με σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία φαίνεται να μεταφέρονται σε ινσουλινοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Glimepiride-Teva, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα, καθώς και της συγκέντρωσης της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Στην αρχή της θεραπείας, κατά τη μετάβαση από ένα φάρμακο σε άλλο ή με ακανόνιστη χρήση του Glimepiride-Teva, μπορεί να υπάρξει μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής και της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων του ασθενούς λόγω υπο- ή υπεργλυκαιμίας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή ελέγχου διαφόρων μηχανημάτων και μηχανισμών. Υπερδοσολογία Συμπτώματα: υπογλυκαιμία (ναυτία, έμετος και πόνος επιγαστρική περιοχή, ανησυχία, τρόμος, οπτικές διαταραχές, ασυντονισμός, υπνηλία, κώμα και σπασμοί). Θεραπεία: εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του - πρόκληση εμέτου, άφθονο ποτό, Ενεργός άνθρακαςκαι καθαρτικό. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας - ενδοφλέβια χορήγηση bolus διαλύματος δεξτρόζης (50 ml διαλύματος 40%), στη συνέχεια - χορήγηση έγχυσηςΔιάλυμα 10%. Απαραίτητη συνεχής επιτήρησηγια τον ασθενή, διατήρηση ζωτικών λειτουργιών και παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα (είναι δυνατή η επανεμφάνιση επεισοδίων υπογλυκαιμίας). ΣΤΟ περαιτέρω θεραπείασυμπτωματικός.

Χημική ένωση

• γλιμεπιρίδη 4 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη 237,5 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 36 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου 15 mg, ποβιδόνη 3 mg, πολυσορβικό 80 1,5 mg, στεατικό μαγνήσιο 3 mg. 1 καρτέλα. Γλιμεπιρίδη (ως προς την ουσία 100%) 3 mg - 0,002 mg. 1 καρτέλα. γλιμεπιρίδη 2 mg 1 ταμπ. γλιμεπιρίδη 2 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 150,8 mg, άμυλο αραβοσίτου - 4,66 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου - 10 mg, ποβιδόνη - 6 mg, πολυσορβικό 80 - 1,34 mg, τάλκης - 2 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1. 1 καρτέλα. γλιμεπιρίδη 3 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 149,5 mg, άμυλο αραβοσίτου - 4,66 mg, καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου - 10 mg, ποβιδόνη - 7 mg, πολυσορβικό 80 - 1,34 mg, τάλκης - 2 mg, στεατικό μαγνήσιο 2 mg κίτρινο dyrone - 1. (Ε172) - 0,3 mg. 1 καρτέλα. γλιμεπιρίδη 4 mg 1 ταμπ. γλιμεπιρίδη (ως προς την ουσία 100%) 2 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 107,8 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 14 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 3,9 mg, λαυρυλοθειικό νάτριο - 1,3 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1 mg. 1 καρτέλα. γλιμεπιρίδη (σε όρους 100% ουσίας) 4 mg Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 104,498 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 14 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο - 3,9 mg, λαυρυλοθειικό νάτριο - 2,6 mg, στεατικό μαγνήσιο 2.20 mg - αζορουμπίνη - 14 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο. mg. γλιμεπιρίδη 2 mg; έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο 30 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 3,7 mg, άμυλο αραβοσίτου 16 mg, μαννιτόλη 55 mg, στεατικό μαγνήσιο 0,8 mg, ποβιδόνη-Κ30 2,5 mg. Γλιμεπιρίδη 2 mg; Βοηθητικές ουσίες: λακτόζη, MCC, προζελατινοποιημένο άμυλο, λαυρυλοθειικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινη χρωστική γλιμεπιρίδη 3 mg στεατικό μαγνήσιο 1,5 mg. γλιμεπιρίδη 3 mg; έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο 40,5 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 5 mg, άμυλο αραβοσίτου 22,1 mg, μαννιτόλη 75 mg, στεατικό μαγνήσιο 1 mg, ποβιδόνη-Κ30 3,4 mg. Γλιμεπιρίδη 3 mg; Βοηθητικά in-va: λακτόζη, MCC, προζελατινοποιημένο άμυλο, λαυρυλοθειικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινη χρωστική γλιμεπιρίδη 4 mg. έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο 53,3 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 6,7 mg, άμυλο αραβοσίτου 30 mg, μαννιτόλη 100 mg, στεατικό μαγνήσιο 1,5 mg, ποβιδόνη-Κ30 4,5 mg. Γλιμεπιρίδη 4 mg; Βοηθητικά in-va: λακτόζη, MCC, προζελατινοποιημένο άμυλο, λαυρυλοθειικό νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινη χρωστική λιμεπιρίδη 1 mg. έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο 24,4 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 3 mg, άμυλο αραβοσίτου 14 mg, μαννιτόλη 45 mg, στεατικό μαγνήσιο 0,6 mg, ποβιδόνη-Κ30 2 mg.

Ενδείξεις χρήσης γλιμεπιρίδης

• Το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με την αναποτελεσματικότητα μιας προηγουμένως συνταγογραφημένης δίαιτας και άσκησης. Εάν η μονοθεραπεία με glimepiride-Teva είναι αναποτελεσματική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμένη θεραπεία με μετφορμίνη ή ινσουλίνη

Αντενδείξεις γλιμεπιρίδης

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος), κετοξέωση, πρώιμο κώμα, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένων ασθενών σε αιμοκάθαρση), εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη, άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας και σουλφοναμίδες. Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία Αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή όταν συμβεί εγκυμοσύνη, η γυναίκα θα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη. Σε πειραματικές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εφαρμογή για διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας Αντενδείκνυται σε ηπατική ανεπάρκεια. Εφαρμογή για διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας Αντενδείκνυται σε νεφρική ανεπάρκεια(συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση).

Δοσολογία γλιμεπιρίδης

• 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

Παρενέργειες της γλιμεπιρίδης

• Από την πλευρά του μεταβολισμού: ως αποτέλεσμα της υπογλυκαιμικής δράσης του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία, η οποία, όπως και με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, μπορεί να παραταθεί. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας είναι: πονοκέφαλος, πείνα, ναυτία, έμετος, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση, επαγρύπνηση και ταχύτητα αντίδρασης, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας, αφασία, διαταραχές όρασης, τρόμος, πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές , ζάλη, απώλεια αυτοελέγχου, παραλήρημα, εγκεφαλικοί σπασμοί, υπνηλία ή απώλεια συνείδησης, μέχρι κώμα, ρηχή αναπνοή, βραδυκαρδία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις αδρενεργικής αντιρρύθμισης ως απόκριση στην υπογλυκαιμία, όπως εμφάνιση κρύου κολλώδους ιδρώτα, άγχος, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση (ΑΠ), στηθάγχη, αίσθημα παλμών και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Κλινική εικόναΗ σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί να είναι παρόμοια με ένα εγκεφαλικό. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας σχεδόν πάντα εξαφανίζονται μετά την εξάλειψή της. Από την πλευρά του οργάνου όρασης: κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ειδικά στην αρχή της), μπορεί να υπάρξει παροδικές διαταραχέςόραση λόγω αλλαγών στη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Η αιτία τους είναι μια προσωρινή αλλαγή στο πρήξιμο των φακών, ανάλογα με τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, και λόγω αυτού - μια αλλαγή στον δείκτη διάθλασης των φακών. Από το γαστρεντερικό σωλήνα: σε σπάνιες περιπτώσεις- ναυτία, έμετος, αίσθημα βάρους ή πληρότητας στο επιγάστριο, κοιλιακό άλγος, διάρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις - ηπατίτιδα, αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» ενζύμων ή/και χολόσταση και ίκτερος, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωήηπατική ανεπάρκεια, αλλά μπορεί να υπόκειται σε αντίστροφη ανάπτυξημετά τη διακοπή του φαρμάκου. Από το αίμα και λεμφικό σύστημα: σπάνια - θρομβοπενία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λευκοπενία, αιμολυτική αναιμία, ερυθροκυτταροπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία και πανκυτταροπενία. Κατά τη χρήση του φαρμάκου μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σοβαρής θρομβοπενίας με αριθμό αιμοπεταλίων μικρότερο από 10.000/μl και θρομβοπενική πορφύρα (άγνωστη συχνότητα). Παραβιάσεις από ανοσοποιητικό σύστημα: σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές αλλεργικές και ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις, όπως κνησμός, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα. Τέτοιες αντιδράσεις είναι σχεδόν πάντα ελαφριά μορφήαλλά μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρές αντιδράσεις με δύσπνοια, απότομη πτώσημ.Χ., που μερικές φορές προχωρούν σε αναφυλακτικό σοκ. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κνίδωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Γενικές διαταραχέςκαι διαταραχές στο σημείο της ένεσης: σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει μείωση της συγκέντρωσης νατρίου στο πλάσμα του αίματος, αλλεργική αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450 2C9 (CYP2C9). Με την ταυτόχρονη χρήση με επαγωγείς του ισοενζύμου CYP2C9, για παράδειγμα, τη ριφαμπικίνη, είναι δυνατό να μειωθεί η υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης και να αυξηθεί ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας εάν ακυρωθούν χωρίς προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης. Με ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς του ισοενζύμου CYP2C9, για παράδειγμα, φλουκοναζόλη, είναι δυνατό να αυξηθεί η υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης και να αυξηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας και παρενέργειεςγλιμεπιρίδη, και είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η υπογλυκαιμική της δράση όταν ακυρωθούν χωρίς προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης. Αυξημένη υπογλυκαιμική δράση και συναφή πιθανή ανάπτυξημπορεί να παρατηρηθεί υπογλυκαιμία με την ταυτόχρονη χρήση της γλιμεπιρίδης με ινσουλίνη ή άλλα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, μετφορμίνη, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), αλλοπουρινόλη, αναβολικά στεροειδή και ανδρικές ορμόνες, χλωραμφενικόλη, παράγωγα κουμαρίνης και κυκλοσοφοψίδια, , φενφλουραμίνη, δισοπυραμίδη, φιμπράτες, φλουοξετίνη, συμπαθολυτικά (γουανεθιδίνη), αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), μικοναζόλη, φλουκοναζόλη, πεντοξυφυλλίνη (με παρεντερική χορήγησησε υψηλές δόσεις), φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενοκτόνο, κινολόνες, σαλικυλικά και αμινοσαλικυλικό οξύ, σουλφινπυραζόνη, ορισμένα σουλφοναμίδια μακράς δράσης, τετρακυκλίνες, τριτοκουαλίνη. Η εξασθένηση της υπογλυκαιμικής δράσης και η σχετική αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί με την ταυτόχρονη χρήση της γλιμεπιρίδης με ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, γλυκαγόνη, καθαρτικά (με μακροχρόνια χρήση), νικοτινικό οξύ (σε υψηλές δόσεις) και παράγωγα νικοτινικό οξύ, οιστρογόνα και προγεσταγόνα, φαινοθειαζίνες, χλωροπρομαζίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες, άλατα λιθίου. Οι αναστολείς των υποδοχέων της Η2-ισταμίνης, η κλονιδίνη και η ρεζερπίνη, μπορούν να ενισχύσουν και να αποδυναμώσουν την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης. Υπό την επίδραση τέτοιων συμπαθητικοί παράγοντεςόπως βήτα-αναστολείς, κλονιδίνη, γουανεθιδίνη και ρεζερπίνη, πιθανώς εξασθένηση ή απουσία κλινικά σημείαυπογλυκαιμία. Στο πλαίσιο της λήψης γλιμεπιρίδης, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση ή μείωση της δράσης των παραγώγων κουμαρίνης. Με την ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που αναστέλλουν την αιμοποίηση του μυελού των οστών, αυξάνεται ο κίνδυνος μυελοκαταστολής. Η εφάπαξ ή η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει και να αποδυναμώσει την υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας Οξεία υπερδοσολογία, καθώς μακροχρόνια θεραπείαπάρα πολύ υψηλές δόσειςΗ γλιμεπιρίδη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής υπογλυκαιμίας απειλητικής για τη ζωή. Αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας Μόλις διαπιστωθεί υπερδοσολογία γλιμεπιρίδης, θα πρέπει να ενημερωθεί αμέσως ο γιατρός. Η υπογλυκαιμία μπορεί σχεδόν πάντα να ελεγχθεί γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων (γλυκόζη ή κύβους ζάχαρης, γλυκούς χυμούς φρούτων ή τσάι). Από αυτή την άποψη, ο ασθενής πρέπει να έχει πάντα μαζί του τουλάχιστον 20 g γλυκόζης (4 κομμάτια ζάχαρης). Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας. Μέχρι να αποφασίσει ο γιατρός ότι ο ασθενής βρίσκεται εκτός κινδύνου, ο ασθενής χρειάζεται προσοχή ιατρική επίβλεψη. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπογλυκαιμία μπορεί να υποτροπιάσει μετά την αρχική ανάκτηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Εάν ένας διαβητικός ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία από διαφορετικούς γιατρούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια παραμονής του στο νοσοκομείο μετά από ατύχημα, όταν είναι άρρωστος το Σαββατοκύριακο), θα πρέπει να

Συνθήκες αποθήκευσης

• αποθηκεύστε σε θερμοκρασία δωματίου 15-25 βαθμούς
• Κράτησέ το μακριά απο παιδιά
• αποθηκεύστε σε χώρο προστατευμένο από το φως

Πληροφορίες που παρέχονται

Γλιμεπιρίδη (στη συνταγή στα Λατινικά - Glimepiride)- αυτό είναι ένα άδικα ξεχασμένο φάρμακο σήμερα. Από όλους τους αντιδιαβητικούς παράγοντες που αποτελούν την κατηγορία φαρμάκων της σουλφονυλουρίας, αυτό είναι ένα πολύ βολικό φάρμακο. Όταν πρωτοεμφανίστηκαν τα χάπια στο δίκτυο φαρμακείων, ήταν ένα από τα πιο περιζήτητα φάρμακα. Αλλά μετά την ανακάλυψη μιας νέας κατηγορίας φαρμάκων (ινκρετινών), άρχισαν να το ξεχνούν αδικαιολόγητα.

Γλιμεπιρίδη - πολύ υψηλής ποιότητας υπογλυκαιμικός παράγονταςκαι αρκετά ασφαλές. Η κύρια λειτουργία του ως εκκριταγωγός είναι να διεγείρει το πάγκρεας.

Το φάρμακο έχει επίσης εξωπαγκρεατικές δυνατότητες: αύξηση της ευαισθησίας των ιστών στην ενδογενή ινσουλίνη, μείωση της παραγωγής γλυκόζης στο ήπαρ, πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος και μείωση του επιπέδου των ελεύθερων ριζών.

Φόρμα δοσολογίας

Ο εγχώριος κατασκευαστής PHARMSTANDART παράγει το Glimepiride με τη μορφή 4 τύπων δισκίων κάψουλας:

• Ανοιχτό ροζ χρώμα - 1 mg το καθένα.
• Ανοιχτό πράσινο σκιά - 2 mg;
• Ανοιχτό κίτρινο τόνο - 3 mg το καθένα.
• Ανοιχτό μπλε χρώμα - 4 mg.

Οι κάψουλες συσκευάζονται σε κυψέλες αλουμινίου των 10 τεμαχίων, οι πλάκες τοποθετούνται σε χάρτινη συσκευασία. Αποθηκεύστε το φάρμακο στο αρχικό κουτί σε θερμοκρασία δωματίου για όχι περισσότερο από 3 χρόνια. Για το Glimepiride, η τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία είναι από 153 ρούβλια. έως 355 ρούβλια ανάλογα με τη δοσολογία. Η κατηγορία της χορήγησης φαρμάκων είναι με ιατρική συνταγή.

Γλιμεπιρίδη - ανάλογα και συνώνυμα

Το αρχικό φάρμακο, το πρώτο, το πιο μελετημένο, είναι το Amaryl από τη Sanofi Aventis. Όλα τα άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της γλιμεπιρίδης, είναι ανάλογα, οι φαρμακευτικές εταιρείες τα παράγουν με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Από τα πιο διάσημα:

• Γλιμεπιρίδη (Ρωσία);
• Diamerid (Ρωσία);
• Diapiride (Ουκρανία);
• Glimepiride-Teva (Κροατία);
• Glemaz (Αργεντινή);
• Γκλιάνοφ (Ιορδανία);
• Glibetik (Πολωνία);
• Amaril M (Κορέα);
• Glairi (Ινδία).

Συστατικά της Γλιμεπιρίδης

Η γλιμεπιρίδη είναι ένας από του στόματος αντιδιαβητικός παράγοντας με υπογλυκαιμικό δυναμικό. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των σουλφοναμιδίων, παραγώγων ουρίας.

Το βασικό δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η γλιμεπιρίδη. Σε ένα δισκίο, η μάζα του είναι 1 - 4 mg. συμπλήρωμα δραστική ουσία βοηθητικά εξαρτήματα: άμυλο νατρίου, ποβιδόνη, πολυσορβικό, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, λάκα αλουμινίου indigo.

Φαρμακολογία

Η γλιμεπιρίδη είναι ένα αντιδιαβητικό φάρμακο από την ομάδα των παραγώγων της σουλφονυλουρίας, δραστικό όταν λαμβάνεται από το στόμα. Αναπτύχθηκε για τον έλεγχο SD τύπου 2. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βασίζεται στη διέγερση των β-κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ενδογενούς ινσουλίνης. Το φάρμακο συνδέεται πολύ γρήγορα με την πρωτεΐνη της μεμβράνης αυτών των κυττάρων.

Όπως όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας, το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στη διέγερση της γλυκόζης. Έχει φαρμακευτική και εξωπαγκρεατική δράση. Η παραγωγή ινσουλίνης υπό την επήρεια του φαρμάκου συμβαίνει λόγω της βελτιωμένης πρόσβασης σε κανάλια ασβεστίου: η αυξημένη εισροή ασβεστίου προάγει την απελευθέρωση ινσουλίνης.

Από τις εξωπαγκρεατικές επιδράσεις, μπορεί να σημειωθεί μείωση της κυτταρικής αντίστασης στην ορμόνη, μείωση του ρυθμού χρήσης της στο ήπαρ. Η γλυκόζη καίγεται στους μύες και το λίπος πρωτεΐνες μεταφοράς, η δραστηριότητα του οποίου αυξάνεται σημαντικά μετά τη χρήση του φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα της γλιμεπιρίδης είναι 100%. Παράλληλη άφιξη ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςεπιβραδύνει ελαφρώς την απορρόφηση. Η μέγιστη περιεκτικότητα στο πλάσμα παρατηρείται 2,5 ώρες μετά την είσοδο του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο όγκος κατανομής του φαρμάκου είναι χαμηλός (8,8 l), δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του ορού στο μέγιστο (κατά 99%), η κάθαρση του φαρμάκου είναι 48 ml / λεπτό.

Με επαναλαμβανόμενο δοσολογικό σχήμα, ο μέσος χρόνος ημιζωής είναι 5-8 ώρες. Με την αύξηση της θεραπευτικής δόσης, ο χρόνος αυτός αυξάνεται. Οι μεταβολίτες εξαλείφονται Φυσικά: 58% επισημασμένο ραδιενεργό ισότοποβρέθηκε μία δόση στα ούρα και 35% στα κόπρανα. Ο χρόνος ημιζωής των προϊόντων αποσύνθεσης είναι 3-6 ώρες.

Θεμελιώδεις διαφορές στη φαρμακοκινητική της γλιμεπιρίδης σε νέους ή νεότερους διαβητικούς μέση ηλικία, θηλυκό ή αρσενικό δεν καταγράφεται. Σε διαβητικούς με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης, δεν υπάρχει κίνδυνος συσσώρευσης φαρμάκου. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι σε 5 ασθενείς μετά από χολοκυστεκτομή ήταν παρόμοιες με εκείνες σε υγιείς διαβητικούς.

Σε 26 εφήβους ηλικίας 12-17 ετών, καθώς και σε 4 παιδιά ηλικίας 10-12 ετών με διαβήτη τύπου 2, μια εφάπαξ δόση της ελάχιστης δόσης (1 mg) του φαρμάκου έδειξε αποτελέσματα παρόμοια με τους ενήλικες.

Σε ποιον συνταγογραφείται το φάρμακο

Τα δισκία συνταγογραφούνται για διαβήτη τύπου 2 εάν ο γλυκαιμικός έλεγχος μέσω της τροποποίησης του τρόπου ζωής δεν είναι αρκετός. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί το φάρμακο ως πρόσθετο, σε σύνθετη θεραπείαμε άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Ποιοι δεν πρέπει να λαμβάνουν γλιμεπιρίδη

Το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για διαβητικούς με νόσο τύπου 1, μην το χρησιμοποιείτε για διαβητική κετοξέωση, κώμα και προκόμα, καθώς και με σοβαρές δυσλειτουργίες των νεφρών και του ήπατος.

Όπως με οποιοδήποτε φάρμακο, η γλιμεπιρίδη δεν συνταγογραφείται για διαβητικούς με υψηλή ευαισθησίαστα συστατικά της φόρμουλας, καθώς και σε άλλα σουλφοναμιδικά φάρμακα.

Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για ενήλικες, καθώς η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Glimepiride στα παιδιά δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς.

Η γλιμεπιρίδη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά το Glimepiride

Για να εξασφαλίσετε 100% γλυκαιμικό έλεγχο, φαρμακευτική θεραπείαόχι αρκετά.

Μόνο εάν ακολουθείτε τις αρχές της διατροφής με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, ελέγξτε συναισθηματική κατάσταση, τη συνεχή παρακολούθηση του γλυκαιμικού τους προφίλ, καθώς και την επαρκή σωματική δραστηριότητα για την ηλικία και την υγεία, μπορείτε να βασιστείτε στην αποτελεσματικότητα οποιωνδήποτε υπογλυκαιμικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της γλιμεπιρίδης.

ενδεικτικό σχέδιο μυϊκά φορτίαμε DM 2 ελαφρού τύπουκαι μεσαίου σχήματοςθα μπορούσε να είναι έτσι:

• Ασκήσεις ενδυνάμωσης - 2-3 ρούβλια / εβδομάδα.
• Ενεργητικός περίπατος - 3 ρούβλια / εβδομάδα.
• Κολύμπι, ποδηλασία, τένις ή χορός.
• Ανεβαίνοντας τις σκάλες, ήσυχες βόλτες - καθημερινά.

Εάν ένα τέτοιο σύμπλεγμα δεν είναι κατάλληλο, μπορείτε να κάνετε θεραπεία άσκησης κάθε μέρα. ΣΤΟ καθιστή θέσηένας διαβητικός μπορεί να μείνει χωρίς διάλειμμα για όχι περισσότερο από 30 λεπτά.

Αριστος θεραπευτική δόσηο γιατρός επιλέγει λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, τις συνακόλουθες παθολογίες, γενική κατάσταση, την ηλικία του ασθενούς, την αντίδραση του οργανισμού του στο φάρμακο.

Οι οδηγίες χρήσης της γλιμεπιρίδης συνιστούν τη χρήση 1 mg / ημέρα. (στην αρχική δόση). Με συχνότητα 1-2 εβδομάδων, όταν είναι ήδη δυνατή η αξιολόγηση του αποτελέσματος, μπορεί να τιτλοδοτηθεί εάν το προηγούμενο θεραπευτικό σχήμα δεν ήταν αρκετά αποτελεσματικό. Ο κανόνας είναι περισσότερο από 4 mg / ημέρα. εφαρμόζεται σε ειδικές περιπτώσεις. Μέγιστο ποσόφάρμακα - έως 6 mg / ημέρα.

Εάν η μέγιστη δόση μετφορμίνης δεν παρέχει 100% γλυκαιμικό έλεγχο, η γλιμεπιρίδη μπορεί να ληφθεί παράλληλα ως θεραπεία συντήρησης, συνδυάζεται τέλεια με αυτό το φάρμακο, ακόμη και συνδυασμένα φάρμακαμε αυτά τα δύο ενεργά συστατικά. Η ολοκληρωμένη θεραπεία ξεκινά με μια ελάχιστη δόση γλιμεπιρίδης (1 g), η καθημερινή παρακολούθηση των μετρήσεων του γλυκομέτρου θα βοηθήσει στη διόρθωση του κανόνα. Όλες οι αλλαγές στον αλγόριθμο γίνονται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Ίσως ο συνδυασμός γλιμεπιρίδης και σκευασμάτων ινσουλίνης. Η δοσολογία των δισκίων σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει επίσης να είναι ελάχιστη στην αρχή. Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, κάθε δύο εβδομάδες μπορεί να προσαρμόζεται η δόση του φαρμάκου.

Συνήθως, το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά. Συνδυάστε το με ένα στερεό πρωινό ή το επόμενο γεύμα, αν το πρωινό του διαβητικού είναι συμβολικό.

Το «άλμα» του φαρμάκου είναι πολύ σημαντικό, ο μόνος τρόπος να υπολογίζουμε στη μέγιστη αποτελεσματικότητά του, για να αποφύγουμε την υπογλυκαιμία και άλλες παρενέργειες.

Είναι καλύτερο να παίρνετε το δισκίο λίγα λεπτά πριν από τα γεύματα καθώς χρειάζεται χρόνο για να δράσει. Εάν χαθεί ο χρόνος λήψης της γλιμεπιρίδης, το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται με την πρώτη ευκαιρία, χωρίς αλλαγή της δοσολογίας.

Αν ένα ελάχιστη δόσηΗ γλιμεπιρίδη προκαλεί συμπτώματα υπογλυκαιμίας, το φάρμακο διακόπτεται, αφού αρκεί ο ασθενής να ελέγξει το σάκχαρό του κατάλληλη διατροφή, καλή διάθεση, τήρηση του καθεστώτος ύπνου και ανάπαυσης, επαρκής σωματική δραστηριότητα.

Όταν επιτευχθεί πλήρης έλεγχος του διαβήτη, η αντίσταση στην ορμόνη μπορεί να μειωθεί, πράγμα που σημαίνει ότι με την πάροδο του χρόνου, η ανάγκη για το φάρμακο θα μειωθεί. Είναι επίσης απαραίτητο να αναθεωρηθεί η δόση με απότομη απώλεια βάρους, αλλαγή στη φύση της σωματικής δραστηριότητας, αυξημένο υπόβαθρο στρες και άλλους παράγοντες που προκαλούν γλυκαιμικές κρίσεις.

Δυνατότητα αλλαγής από άλλους αντιδιαβητικούς παράγοντες σε γλιμεπιρίδη

Κατά τη μετακίνηση από εναλλακτικέςθεραπεία του διαβήτη τύπου 2 με προφορικά μέσαλαμβάνουν υπόψη τις παραμέτρους του χρόνου ημιζωής προηγούμενων φαρμάκων. Εάν αυτή η περίοδος είναι πολύ μεγάλη για ένα φάρμακο (όπως η χλωροπροπαμίδη), πρέπει να επιτραπεί μια παύση αρκετών ημερών πριν από τη μετάβαση σε γλιμεπιρίδη. Αυτό θα μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης υπογλυκαιμίας λόγω των αθροιστικών επιδράσεων των 2 παραγόντων. Κατά την αντικατάσταση φαρμάκων, η αρχική δόση συνιστάται να είναι ελάχιστη - 1 mg / ημέρα. Η τιτλοδότηση πραγματοποιείται υπό παρόμοιες συνθήκες.

Η αντικατάσταση ινσουλίνης γλιμεπιρίδης σε διαβητικούς τύπου 2 είναι ακραίες περιπτώσειςκαι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Παρενέργειες

Η γλιμεπιρίδη, όπως και άλλα σουλφα φάρμακα, έχει συσσωρεύσει ένα στερεό βάση αποδεικτικών στοιχείωντην αποτελεσματικότητά τους. ΣΤΟ κλινική έρευναέχει επίσης μελετηθεί η ασφάλειά τους. Σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ, ο κίνδυνος ανάπτυξης ανεπιθύμητες συνέπειεςαξιολογούνται στην ακόλουθη κλίμακα:

• Πολύ συχνά ≥ 0,1;
• Συχνά: από 0,1 έως 0,01.
• Όχι συχνές: 0,01 έως 0,001;
• Σπάνιες: 0,001 έως 0,0001;
• Πολύ σπάνια<0, 00001;
• Δεν είναι γνωστό εάν είναι αδύνατο να εκτιμηθεί ο βαθμός κινδύνου με βάση τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία.

Τα αποτελέσματα των αντιδράσεων του σώματος από διάφορα όργανα και συστήματα παρουσιάζονται στον πίνακα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι μόνιμα και υποχωρούν από μόνα τους μετά την αλλαγή του φαρμάκου.

Όργανα και συστήματα	Ανεπιθύμητες ενέργειες	Συχνότητα εκδηλώσεων
Κυκλοφορικό σύστημα	κοκκιοκυττάρωση, θρομβοπενία, λευκοπενία, ερυθροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία, πανκυτταροπενία	σπανίως
Ασυλία, ανοσία	λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα, προοδευτική υπερευαισθησία, δύσπνοια, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης έως το σοκ	πολύ σπάνια
Μεταβολικές διαταραχές	ταχέως αναπτυσσόμενες και δύσκολο να διορθωθούν υπογλυκαιμικές καταστάσεις	σπανίως
Οραμα	οι διακυμάνσεις στο επίπεδο γλυκαιμίας μπορεί να προκαλέσουν ένα προσωρινό οίδημα του φακού	άγνωστος
γαστρεντερικός σωλήνας	δυσπεπτικές διαταραχές, επιγαστρικός πόνος, παραβίαση του ρυθμού της αφόδευσης (δεν συνεπάγεται διακοπή του φαρμάκου)	πολύ σπάνια
Ηπατοχολικό σύστημα	αύξηση των ηπατικών ενζύμων, δυσλειτουργία όπως ίκτερος ή χοληόσταση	άγνωστος πολύ σπάνια
Δέρμα	κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, φωτοευαισθησία	άγνωστος
Εργαστηριακά δεδομένα	πτώση της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα - υπονατριαιμία	πολύ σπάνια

Βοηθήστε στην υπερδοσολογία

Ο κύριος κίνδυνος υπερδοσολογίας γλιμεπιρίδης είναι η υπογλυκαιμία που διαρκεί έως και 72 ώρες, μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, είναι επίσης πιθανές υποτροπές. Τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας μπορεί να εμφανιστούν μόνο μια ημέρα μετά την απορρόφηση του φαρμάκου. Με τέτοια συμπτώματα (δυσπεπτικές διαταραχές, πόνος στο στήθος), το θύμα πρέπει να παρακολουθείται σε ιατρική μονάδα. Με την υπογλυκαιμία, είναι επίσης δυνατές νευρολογικές διαταραχές: εξασθενημένη όραση και συντονισμός, τρόμος χεριών, άγχος, ισονία, μυϊκοί σπασμοί, κώμα.

Πρώτες βοήθειες για υπερδοσολογία είναι η πρόληψη της απορρόφησης της περίσσειας του φαρμάκου με πλύση στομάχου. Είναι απαραίτητο να προκληθεί ένα αντανακλαστικό φίμωσης με οποιονδήποτε τρόπο, στη συνέχεια να πιείτε ενεργό άνθρακα ή άλλο προσροφητικό και κάποιο καθαρτικό (για παράδειγμα, θειικό νάτριο). Ταυτόχρονα πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο για επείγουσα νοσηλεία.

Στο θύμα θα γίνει ενδοφλέβια ένεση γλυκόζης: πρώτα, 50 ml διαλύματος 50%, μετά διαλύματος 10%. Τα επίπεδα σακχάρου στο πλάσμα πρέπει να ελέγχονται όσο πιο συχνά γίνεται. Εκτός από την ειδική θεραπεία, χρησιμοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία.

Εάν ένα παιδί λάβει κατά λάθος γλιμεπιρίδη, η δόση της γλυκόζης επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα ανάπτυξης υπογλυκαιμίας. Ο βαθμός κινδύνου αξιολογείται περιοδικά με γλυκόμετρο.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα στη σύνθεση του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκές δυσπλασίες και ακόμη και περιγεννητική θνησιμότητα και οι γλυκαιμικές παράμετροι δεν αποτελούν εξαίρεση από αυτή την άποψη. Για να μειωθεί ο κίνδυνος τερατογένεσης, μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά το γλυκαιμικό της προφίλ.

Εάν η έγκυος είναι διαβητική με νόσο τύπου 2, μεταφέρεται προσωρινά σε ινσουλίνη. Οι γυναίκες που βρίσκονται ήδη στο στάδιο του προγραμματισμού ενός παιδιού θα πρέπει να προειδοποιήσουν τον ενδοκρινολόγο τους για τις επερχόμενες αλλαγές για τη διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες για την επίδραση της γλιμεπιρίδης στο ανθρώπινο έμβρυο. Με βάση τα αποτελέσματα μελετών σε έγκυα ζώα, το φάρμακο έχει αναπαραγωγική τοξικότητα που σχετίζεται με τις υπογλυκαιμικές επιδράσεις της γλιμεπιρίδης.

Ως εκ τούτου, το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες.

Δεν έχει τεκμηριωθεί εάν το φάρμακο εισέρχεται στο μητρικό γάλα, αλλά στους αρουραίους το φάρμακο διείσδυσε στο μητρικό γάλα, επομένως τα δισκία ακυρώνονται επίσης για τη διάρκεια της γαλουχίας. Δεδομένου ότι άλλα φάρμακα σουλφονυλαμίδης περνούν στο μητρικό γάλα, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας σε ένα βρέφος είναι αρκετά πραγματικός.

Παιδιά

Δεν υπάρχουν πληροφορίες για τη χρήση του φαρμάκου σε διαβητικά παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών. Για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (έως 17 ετών), υπάρχουν ορισμένες συστάσεις για τη χρήση του φαρμάκου ως μονοθεραπεία. Ως εκ τούτου, οι δημοσιευμένες πληροφορίες δεν επαρκούν για την ευρεία χρήση του φαρμάκου από αυτή την κατηγορία διαβητικών

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με γλιμεπιρίδη

Πάρτε τα δισκία λίγα λεπτά πριν από τα γεύματα, έτσι ώστε το φάρμακο να απορροφηθεί και να αρχίσει να δρα. Με ανεπαρκή αντιστάθμιση των δυνατοτήτων του φαρμάκου με υδατάνθρακες, μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικές καταστάσεις. Μια επίθεση μπορεί να αναγνωριστεί από έναν συνδυασμό τέτοιων σημείων: πονοκέφαλος, λυκοόρεξη, δυσπεπτικές διαταραχές, ισονία, ασυνήθιστη αναζωπύρωση, εκδηλώσεις επιθετικότητας, αναστολή αντίδρασης, αυξημένο άγχος, απουσία μυαλού, διαταραχές όρασης και ομιλίας, σύγχυση συνείδησης, απώλεια ευαισθησίας και έλεγχος, εγκεφαλικοί σπασμοί, λιποθυμία, πρόωρα και κώμα. Η αδρενεργική αντιρρύθμιση εκδηλώνεται με αυξημένη εφίδρωση, βρεγμένες παλάμες, αυξημένο άγχος, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση, στεφανιαία νόσο.

Η κλινική εικόνα μιας σοβαρής πάθησης είναι παρόμοια σε σημεία με ένα εγκεφαλικό, με τη διαφορά ότι τα σημεία μιας υπογλυκαιμικής κρίσης μπορούν πάντα να εξουδετερωθούν με επείγουσα χορήγηση (από του στόματος, υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια - ανάλογα με την κατάσταση του θύματος) γλυκόζη ή γλυκά. Τα υποκατάστατα ζάχαρης δεν λειτουργούν σε αυτήν την περίπτωση.

Η εμπειρία από τη θεραπεία των διαβητικών με ανάλογα σουλφονυλαμίδης δείχνει ότι, παρά την προφανή αποτελεσματικότητα των μέτρων για τον τερματισμό μιας επίθεσης, υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισής της. Μια σοβαρή και παρατεταμένη υπογλυκαιμική κατάσταση, η οποία ομαλοποιείται περιοδικά υπό την επίδραση της συνηθισμένης ζάχαρης, απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένου του νοσοκομείου. Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας:

• Παράβλεψη ιατρικών συστάσεων, αδυναμία συνεργασίας.
• Δίαιτες πείνας, μη έγκαιρα γεύματα, ανεπαρκής διατροφή λόγω κακών κοινωνικών συνθηκών.
• Μη τήρηση των αρχών της διατροφής με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.
• Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ του όγκου των μυϊκών φορτίων και της ποσότητας των υδατανθράκων που καταναλώνονται.
• Κατάχρηση αλκοόλ, ειδικά με υποσιτισμό.
• Νεφρικές και ηπατικές δυσλειτουργίες.
• Υπερδοσολογία γλιμεπιρίδης;
• Μη αντιρροπούμενες ενδοκρινικές παθολογίες που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες (ανεπάρκεια της υπόφυσης ή των επινεφριδίων, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς).
• Παράλληλη χρήση άλλων φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της γλυκαιμίας. Για την αποφυγή επιπλοκών, είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε τακτικά σε άλλες εξετάσεις:

• Έλεγχος των δεικτών γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης - 1 φορά / 3-4 μήνες.
• Διαβουλεύσεις οφθαλμίατρου, νεφρολόγου, καρδιολόγου, νευρολόγου - εάν είναι απαραίτητο.
• Μικρολευκωματινουρία - 2 φορές / έτος.
• Αξιολόγηση λιπιδικού προφίλ + HD - 1 φορά / έτος.
• Εξέταση των ποδιών - 1 φορά / 3 μήνες.
• BP - 1 φορά / μήνα.
• ΗΚΓ - 1 φορά / έτος.
• Γενικές αναλύσεις - 1 φορά / έτος.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείται περιοδικά η απόδοση του ήπατος και της σύνθεσης του αίματος, ιδιαίτερα η αναλογία αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων.

Εάν ο οργανισμός βρίσκεται υπό έντονο στρες (τραυματισμοί, εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαρές λοιμώξεις), είναι δυνατή η προσωρινή αντικατάσταση των δισκίων με ινσουλίνη.

Δεν υπάρχει εμπειρία χρήσης του φαρμάκου για τη θεραπεία διαβητικών με σοβαρές ηπατικές παθολογίες, καθώς και ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Με νεφρικές ή ηπατικές δυσλειτουργίες, ο διαβητικός μεταφέρεται στην ινσουλίνη.

Η γλιμεπιρίδη περιέχει λακτόζη. Εάν ένας διαβητικός έχει γενετική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γαλακτόζης-γλυκόζης, του χορηγείται θεραπεία υποκατάστασης.

Η επίδραση της γλιμεπιρίδης στην ικανότητα ελέγχου πολύπλοκων μηχανισμών

Δεν έχουν διεξαχθεί ειδικές μελέτες της γλιμεπιρίδης για την ικανότητα οδήγησης ή εργασίας σε περιοχή υψηλού κινδύνου. Όμως, δεδομένου ότι το φάρμακο έχει μια παρενέργεια με τη μορφή υπογλυκαιμίας, υπάρχει κίνδυνος μείωσης της ταχύτητας των αντιδράσεων και της συγκέντρωσης λόγω διαταραχής της όρασης και άλλων υπογλυκαιμικών συμπτωμάτων.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, ένας διαβητικός θα πρέπει να προειδοποιείται για τον κίνδυνο σοβαρών συνεπειών όταν χειρίζονται πολύπλοκους μηχανισμούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους έχουν συχνά υπογλυκαιμικές καταστάσεις, καθώς και για εκείνους που δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα ενός επικείμενου προβλήματος.

Αποτελέσματα αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα

Η παράλληλη χρήση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει σε έναν διαβητικό τόσο αύξηση των υπογλυκαιμικών ικανοτήτων της γλιμεπιρίδης όσο και αναστολή των ιδιοτήτων της. Ορισμένα φάρμακα είναι ουδέτερα όταν χρησιμοποιούνται μαζί. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να δώσει ακριβή εκτίμηση της συμβατότητας, επομένως, κατά την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε τον ενδοκρινολόγο για όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ήδη ο διαβητικός για τη θεραπεία συνοδών ασθενειών.

Η ενίσχυση της υπογλυκαιμικής δράσης της Γλιμεπιρίδης προκαλεί την ταυτόχρονη χρήση φαινυλβουταζόνης, αζαπροπαζόνης και οξυφαινβουταζόνης, ινσουλίνης και από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, σουλφοναμιδίων μακράς δράσης, μετφορμίνης, τετρακυκλινών, αναστολέων ΜΑΟ, σαλικινολών, σαλικινοστεροειδών, σαλικινοστεροειδών, σαλικινοστερών, σεξουκλασινοειδών , προβενενικόλη, μικοναζόλη, φενφλουραμίνη, δισοπυραμίδες, πεντοξυφυλλίνη, φιμπράτες, τριτοκουαλιανοί, αναστολείς ΜΕΑ, φλουκοναζόλη, φλουοξετίνη, αλλοπουρινόλη, συμπαθολυτικά, κυκλο-, τρο- και φωσφαμίδες.

Η αναστολή των υπογλυκαιμικών ικανοτήτων της γλιμεπιρίδης είναι δυνατή με κοινή θεραπεία με οιστρογόνα, σαλουρητικά, διουρητικά, γλυκοκορτικοειδή, διεγερτικά του θυρεοειδούς, παράγωγα φαινοθειαζίνης, αδρεναλίνη, χλωροπρομαζίνη, συμπαθομιμητικά. νικοτινικό οξύ (ειδικά σε υψηλές δόσεις), καθαρτικά (με παρατεταμένη χρήση), φαινυτοΐνη, διαζοξείδιο, γλυκαγόνη, βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη, ακετοζολαμίδη.

Ένα απρόβλεπτο αποτέλεσμα παρέχεται από τη σύνθετη θεραπεία με β-αναστολείς, κλονιδίνη και ρεζερπίνη, καθώς και από την πρόσληψη αλκοόλ.

Η γλιμεπιρίδη είναι σε θέση να μειώσει ή να αυξήσει την επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης στον οργανισμό.

Γλιμεπιρίδη - κριτικές

Η γλιμεπιρίδη, σύμφωνα με τους γιατρούς και τους ασθενείς, είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο. Η ασφάλειά του εξασφαλίζεται από μικρές δόσεις, έχει επίσης μια σειρά από πρόσθετα χαρακτηριστικά που δεν μπορούν παρά να χαρούν. Αλλά, όπως όλα τα αντιδιαβητικά φάρμακα, το ανάλογο του Amaryl είναι αποτελεσματικό μόνο εάν τον βοηθήσει ο ίδιος ο διαβητικός.

• Olga Grigorievna, περιοχή της Μόσχας. Πίνω ένα δισκίο Glimepiride (2 mg) πριν από το πρωινό και μετά τα γεύματα - επίσης παρατεταμένη μετφορμίνη το πρωί και το βράδυ, 1000 mg το καθένα. Αν δεν αμαρτήσω με τη δίαιτα, τότε τα φάρμακα κρατούν ζάχαρη. Δεν ξέρω ποιανού η αξία είναι μεγαλύτερη εδώ, αλλά στις γιορτές, όταν είναι δύσκολο να αποφύγω τα γλέντια και την υπερφαγία, πίνω 3 mg Glimepiride. Το φάρμακο μου συνταγογραφείται στην πολυκλινική με προνομιακή συνταγή, οπότε όλα μου ταιριάζουν.
• Andrey Vitalievich, Αικατερινούπολη. Για 3 χρόνια μου συνταγογραφήθηκε Amaryl, έπινα 4 mg το πρωί. Μετά το δωρεάν Amaryl έφυγε στην πολυκλινική, το αντικατέστησαν με το Glimepiride, ένα οικονομικό γενόσημο. Προσπάθησα να το πάρω στην ίδια δόση - η ζάχαρη εκτινάχθηκε στα 12 mmol / l (παλαιότερα δεν ήταν μεγαλύτερη από 8). Ο γιατρός αύξησε τη δόση στα 6 mg, όλα φαινόταν να είναι καλά, αλλά παρόλα αυτά αγόρασα το Amaryl. Και πάλι, 4 mg την ημέρα μου ήταν αρκετά. Αλλά μάλλον θα πρέπει να επιστρέψω σε ένα δωρεάν ανάλογο, γιατί αγοράζω επίσης φάρμακα για την καρδιά και χάπια χοληστερόλης. Κρίμα που ακύρωσαν το δωρεάν Amaryl.

Η γλιμεπιρίδη είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 όταν μια συγκεκριμένη δίαιτα και άσκηση δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η γλιμεπιρίδη, ένα χημικό παράγωγο μιας σουλφονυλουρίας. Όταν εισέρχεται στο σώμα του ασθενούς, επηρεάζει τις κυτταρικές δομές του παγκρέατος, διεγείροντας την παραγωγή ινσουλίνης. Επιπλέον, η λήψη του φαρμάκου αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία των ιστών του ανθρώπινου σώματος σε αυξημένη ποσότητα ινσουλίνης.

1. Φαρμακολογική δράση

Ομάδα φαρμάκων:

Από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο.

Θεραπευτικές επιδράσεις της γλιμεπιρίδης:

• Υπογλυκαιμικό;
• Εξωπαγκρεατικό;
• Αντιαθηρογόνο;
• Αντιαιμοπεταλιακό;
• Αντιοξειδωτικό.

2. ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για:

• Θεραπεία του μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη σε συνδυασμό με ινσουλίνη ή μετφορμίνη, καθώς και ως μονοθεραπεία.

• 1 mg 1 φορά την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης σε 6 mg 1 φορά την ημέρα.

• Ορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής:

• Τα δισκία λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, και πλένονται με 1 ποτήρι ζεστό βρασμένο νερό.
• Σύμφωνα με τις οδηγίες, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από την αρχική περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα.
• Μετά τη λήψη του φαρμάκου, πρέπει να φάτε.

4. Παρενέργειες

Νευρικό σύστημα:

Διαταραχές ύπνου, κόπωση, άγχος, απώλεια ή σύγχυση της συνείδησης, αισθητηριακές διαταραχές, διαταραχή συντονισμού, αδυναμία, απώλεια αυτοελέγχου, πονοκεφάλους, υπνηλία, επιθετικότητα, διαταραχές ομιλίας, αλλαγές στη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, ζάλη, κατάθλιψη , αφασία, πάρεση, εγκεφαλικοί σπασμοί, κώμα.

Αναπνευστικό σύστημα:

ρηχή αναπνοή;

Το καρδιαγγειακό σύστημα:

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, βραδυκαρδία.

Πεπτικό σύστημα:

Ενόχληση στο στομάχι, κοιλιακό άλγος, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, ναυτία, έμετος, πείνα, χολόσταση, ηπατική ανεπάρκεια.

Το ανοσοποιητικό σύστημα:

Δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αλλεργική αγγειίτιδα.

Σύστημα αίματος:

Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων, των κοκκιοκυττάρων, της απλαστικής ή, της πανκυτταροπενίας.

Οργανα αισθήσεων:

οπτικές διαταραχές?

Δερματικές βλάβες:

φωτοευαισθησία?

Διαδικασίες ανταλλαγής:

Υπονατριαιμία.

5. Αντενδείξεις

6. Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο αντενδείκνυται.

7. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Ταυτόχρονη χρήση γλιμεπιρίδης με:

• Ινσουλίνη, αλλοπουρινόλη, ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες, παράγωγα κουμαρίνης, φενφλουραμίνη, φιμπράτες, αναστολείς ΜΑΟ, πεντοξυφυλλίνη, αζαπροπαζόνη, κινολόνες, οξυφαινβουταζόνη, σουλφινπυραζόνη, σουλφοναμίδες μακράς δράσης, τρο-, κυκλομιδο- και άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα αναστολείς παραγόντων, , χλωραμφενικόλη, φλουοξετίνη, φαινιραμιδόλη, γουανεθιδίνη, μικοναζόλη, φαινυλβουταζόνη, προβενεσίδη, σαλικυλικά, τετρακυκλίνες ή τριτοκουαλίνη: αυξημένη υπογλυκαιμική δράση της γλιμεπιρίδης.
• Αδρεναλίνη, επινεφρίνη, ακεταζολαμίδη, γλυκαγόνη, βαρβιτουρικά, καθαρτικά, καθαρτικά, νικοτινικό οξύ σε υψηλές δόσεις, φαινοθειαζίνη, προγεσταγόνα και οιστρογόνα, ορμόνες θυρεοειδούς, συμπαθομιμητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, διαζοξείδιο, διαζωριζοαντιαλυτική, διαζωριζενική διουρητική, ανθρακικά, της υπογλυκαιμικής δράσης της γλιμεπιρίδης.

8. Υπερδοσολογία

Συμπτώματα:

Νευρικό σύστημα:

Ζάλη, πονοκέφαλοι, επιθετικότητα, πάρεση, μειωμένη ευαισθησία, άγχος, απάθεια, υπνηλία, άγχος, μειωμένη συγκέντρωση, σύγχυση, κατάθλιψη, σπασμοί κεντρικής προέλευσης,

Το καρδιαγγειακό σύστημα:

Αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών, αρρυθμία,;

Πεπτικό σύστημα:

Έμετος, απότομη αύξηση της όρεξης, ναυτία.

Διαδικασίες ανταλλαγής:

Αυξημένη εφίδρωση.

Ειδικό αντίδοτο: δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.

Θεραπεία υπερδοσολογίας με γλιμεπιρίδη:

• Πρόσληψη γλυκών τροφίμων.
• Εξάλειψη της αφυδάτωσης;
• Συμπτωματική θεραπεία με συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Αιμοκάθαρση: δεν υπάρχουν δεδομένα.

9. Έντυπο έκδοσης

• Δισκία, 1, 2, 3, 4 ή 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 ή 120 τεμ.

10. Συνθήκες αποθήκευσης

• Ξηρό σκοτεινό μέρος χωρίς πρόσβαση σε παιδιά και αγνώστους.

Δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 βαθμούς.

Όχι περισσότερο από 3 χρόνια.

11. Σύνθεση

1 δισκίο:

• γλιμεπιρίδη - 1, 2, 3, 4 ή 6 mg.
  Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου, ποβιδόνη, πολυσορβικό, στεατικό μαγνήσιο

12. Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο απελευθερώνεται σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

* Οδηγίες ιατρικής χρήσης για το φάρμακο Glimepiride δημοσιεύονται σε ελεύθερη μετάφραση. ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ. ΠΡΙΝ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΣΗ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ

Ακαθάριστη φόρμουλα

C 24 H 34 N 4 O 5 S

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Γλιμεπιρίδη

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

93479-97-1

Χαρακτηριστικά της ουσίας Γλιμεπιρίδη

Λευκή ή κιτρινωπό-λευκή κρυσταλλική σκόνη, σχεδόν άοσμη, πρακτικά αδιάλυτη στο νερό.

Φαρμακολογία

φαρμακολογική επίδραση- υπογλυκαιμικό.

Διεγείρει την έκκριση και απελευθέρωση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος, βελτιώνει την μεταγευματική απόκριση ινσουλίνης/C-πεπτιδίου, μειώνει την υπεργλυκαιμία χωρίς να αυξάνει τα επίπεδα ινσουλίνης νηστείας/C-πεπτιδίου. Αυξάνει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη (εξωπαγκρεατική δράση). Το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα φτάνει στο μέγιστο μετά από 2-3 ώρες. διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες και σταθεροποιείται μέσα σε 2 εβδομάδες. Το επίπεδο γλυκόζης και γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) ποικίλλει ανάλογα με τη δόση (με το διορισμό 1 έως 4 mg / ημέρα). Σε έναν αριθμό ασθενών, ιδιαίτερα σε αυτούς με υψηλά επίπεδα γλυκόζης νηστείας, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε δόση 6 mg. Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αμφιβληστροειδούς, νευρο- και νεφροπάθειας. Με συνδυασμένη χρήση, μπορεί να μειώσει τη δόση της ινσουλίνης σε παχύσαρκους ασθενείς κατά 38%.

Σε πειράματα σε ζώα, δεν υπήρξαν περιπτώσεις μεταλλαξιογόνων, καρκινογόνων και τερατογόνων επιδράσεων, επιδράσεων στη γονιμότητα.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ο χρόνος για την επίτευξη της C max είναι 2-3 ώρες Ο όγκος κατανομής είναι 8,8 l (113 ml / kg), το συνολικό Cl είναι 47,8 ml / λεπτό, η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος πλησιάζει το 100%. Στο ήπαρ, σχεδόν όλο του οξειδώνεται σε παράγωγο κυκλοεξυλυδροξυμεθυλίου (με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450 IIC9), το οποίο έχει το 1/3 της φαρμακολογικής δράσης της γλιμεπιρίδης, και στη συνέχεια (με τη συμμετοχή ενός ή περισσότερων κυτοσολικών ενζύμων) ανενεργός καρβοξυλικός μεταβολίτης. T 1/2 - 5-8 ώρες Απεκκρίνεται κυρίως ως μεταβολίτες στα ούρα (60% της χορηγούμενης δόσης) και στα κόπρανα (40%). Δεν συσσωρεύεται.

Εφαρμογή της ουσίας Γλιμεπιρίδη

Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, διαβητική κετοξέωση, διαβητικό πρώιμο και κώμα, σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, λευκοπενία, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Περιορισμοί εφαρμογής

Καταστάσεις που απαιτούν τη μεταφορά του ασθενούς σε θεραπεία ινσουλίνης: εκτεταμένα εγκαύματα, σοβαρό πολλαπλό τραύμα, σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, δυσαπορρόφηση τροφών και φαρμάκων στο γαστρεντερικό σωλήνα (συμπεριλαμβανομένης της εντερικής απόφραξης, εντερικής πάρεσης), εμπύρετο σύνδρομο, αλκοολισμός, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, θυρεοειδική ανεπάρκεια νόσος, υποθυρεοειδισμός ή θυρεοτοξίκωση.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί η ασθενής σε ινσουλινοθεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Παρενέργειες της γλιμεπιρίδης

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (αιματοποίηση, αιμόσταση):σπάνια - μείωση της αρτηριακής πίεσης, θρομβοπενία, λευκοπενία, κοκκιοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, ερυθροπενία, πανκυτταροπενία, αιμολυτική και απλαστική αναιμία.

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:ζάλη, πονοκέφαλος, παροδική θολή όραση.

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή, διάρροια, ενδοηπατική χολόσταση.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:υπογλυκαιμία.

Οι υπολοιποι:αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών, υπονατριαιμία, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, όψιμη δερματική πορφυρία, εξασθένηση. σπάνια - δύσπνοια, ηπατίτιδα, αλλεργική αγγειίτιδα, φωτοευαισθησία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η υπογλυκαιμία αυξάνεται από ΜΣΑΦ και άλλα φάρμακα με υψηλό βαθμό δέσμευσης με πρωτεΐνες του πλάσματος (σουλφοναμίδες, χλωραμφενικόλη, κουμαρίνες, προβενεσίδη), αναστολείς ΜΑΟ, ινσουλίνη, β-αναστολείς, μικοναζόλη, αλλοπουρινόλη, αναστολείς ΜΕΑ, PAS, χορήγηση πεντοξιφυλλίνης σε υψηλές δόσεις), κινολόνες, αναβολικά στεροειδή, ανδρικές ορμόνες φύλου, σαλικυλικά, τετρακυκλίνες, τριτοκουαλίνη, τριφωσφαμίδη. Αποδυνάμωση (προκαλεί υπεργλυκαιμία) θειαζιδικά διουρητικά, κορτικοστεροειδή, φαινοθειαζίνες, θυρεοειδικές ορμόνες, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά, φαινυτοΐνη, νικοτινικό οξύ, συμπαθομιμητικά, ισονιαζίδη, βαρβιτουρικά, ακεταζολαμίδη, ριφαμπικίνη, προληπτικά καθαρτικά (παρατεταμένη χρήση). Το αλκοόλ μπορεί είτε να αυξήσει είτε να μειώσει την υπογλυκαιμική δραστηριότητα. Η προπρανολόλη αυξάνει τα C max, AUC και T 1/2 (κατά μέσο όρο 20%). Μειώνει (ελαφρώς) την υποπηκτικότητα που προκαλείται από τη βαρφαρίνη. Οι ανασυνδυασμένες άλφα-ιντερφερόνες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:υπογλυκαιμία, μέχρι την ανάπτυξη κώματος.

Θεραπευτική αγωγή: IV bolus διαλύματος γλυκόζης 50% ακολουθούμενο από έγχυση διαλύματος γλυκόζης 10%. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, συνιστάται ένα γλυκό ζεστό ρόφημα. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς και να διατηρείται οι ζωτικές λειτουργίες, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα (σε επίπεδο 5,5 mmol / l) για τουλάχιστον 24-48 ώρες (είναι πιθανά επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπογλυκαιμίας).

Οδοί χορήγησης

μέσα

Προφυλάξεις για την ουσία Glimepiride

Η θεραπεία ξεκινά μόνο εάν η δίαιτα και η άσκηση δεν ομαλοποιούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Στην αρχή της θεραπείας, κατά την επιλογή μιας δόσης, συνιστάται να προσδιορίζεται η συγκέντρωση της γλυκόζης με άδειο στομάχι και κάθε 4 ώρες. Στο μέλλον, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου γλυκόζης νηστείας και της περιεκτικότητας σε γλυκόζη στα καθημερινά ούρα, περιοδικά (κάθε 3-6 μήνες) για τον προσδιορισμό της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Σε περίπτωση ανεπαρκούς επίδρασης ή εξασθένησης της δράσης (δευτερογενής αντίσταση), συνιστάται συνδυασμός με ινσουλίνη. Στο πλαίσιο της σταθερής πρόσληψης, η υπεργλυκαιμία είναι δυνατή ως αποτέλεσμα διαφόρων αγχωτικών επιδράσεων - πυρετός, τραύμα, λοιμώδη νόσο, χειρουργική επέμβαση (σε αυτές τις περιπτώσεις, η ινσουλίνη συνταγογραφείται προσωρινά). Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας υπάρχει σε εξασθενημένους και υποσιτισμένους ασθενείς, με επινεφριδιακή, υπόφυση ή ηπατική ανεπάρκεια. Η πιθανότητα υπογλυκαιμίας αυξάνεται από το αλκοόλ, την παράλειψη γευμάτων, το έλλειμμα θερμίδων στη διατροφή, τη βαριά και παρατεταμένη σωματική καταπόνηση. Να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά την εργασία για οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Αλληλεπιδράσεις με άλλες δραστικές ουσίες

Εμπορικές ονομασίες

Ονομα	Η τιμή του Wyshkovsky Index ®