Τι είναι η υπόφυση του εγκεφάλου: αιτίες περίσσειας και ανεπάρκειας των ορμονών της υπόφυσης. Τι προκαλεί υπολειτουργία της υπόφυσης

Η υπόφυση, παρά το σχετικά μικρό της μέγεθος, παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σώμα. Η κύρια λειτουργία αυτού του τμήματος του εγκεφάλου είναι η ρύθμιση της δραστηριότητας των ανθρώπινων ενδοκρινών αδένων. Για να γίνει αυτό, η υπόφυση παράγει μια σειρά από τις δικές της ορμόνες.

Η διατήρηση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα είναι αδύνατη χωρίς τη σχέση της υπόφυσης και ενός άλλου μέρους του εγκεφάλου - του υποθάλαμου. Σε περίπτωση μείωσης της παραγωγής των απαραίτητων ορμονών ενός από τους ενδοκρινείς αδένες, ο υποθάλαμος στέλνει ένα κατάλληλο σήμα στην υπόφυση, στην οποία η τελευταία ανταποκρίνεται με αυξημένη παραγωγή των ορμονών της. Εξαιτίας αυτού, διεγείρεται η εργασία ενός συγκεκριμένου αδένα. Εάν, αντίθετα, παρατηρηθεί αυξημένη συγκέντρωση μιας ορμόνης στο αίμα, ο υποθάλαμος μεταδίδει ένα σήμα στην υπόφυση σχετικά με την ανάγκη καταστολής της εργασίας ενός από τους ενδοκρινείς αδένες.

Ο ρόλος της υπόφυσης στο ανθρώπινο σώμα

Για να καταλάβουμε για ποιον λόγο ευθύνεται η υπόφυση του εγκεφάλου…

0 0

Ασθένειες της υπόφυσης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Οι πιο συχνές παθήσεις της υπόφυσης περιλαμβάνουν την υπερλειτουργία και υπολειτουργία, τον νανισμό της υπόφυσης και το προλακτίνωμα.

Λιγότερο συχνά διαγιγνώσκονται ασθένειες της υπόφυσης όπως το σύνδρομο Sheehan και Simmonds.

Επίσης, εάν υπάρχει αποτυχία στην παραγωγή ορμονών της υπόφυσης, μπορεί να αναπτυχθεί γιγαντισμός, ακρομεγαλία, νόσος Itsenko-Cushing, σύνδρομο υποθαλάμου εφηβείας και άλλες ασθένειες.

Υπερλειτουργία και υπολειτουργία της υπόφυσης

Με υπερλειτουργία της υπόφυσης, αναπτύσσεται ένας καλοήθης όγκος - ένα αδένωμα, το οποίο παράγει πάρα πολλές ορμόνες. Υπό κανονικές συνθήκες, λειτουργεί ένας μηχανισμός αρνητικής ανάδρασης - ένα υψηλό επίπεδο ορμονών στο αίμα αναστέλλει την παραγωγή ορμονών απελευθέρωσης στον υποθάλαμο μέσω του νευρικού συστήματος, αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών στην υπόφυση και την παραγωγή ορμονών στο οι περιφερικοί αδένες μειώνονται.

Με την υπερλειτουργία, τα κύτταρα που παράγουν ορμόνες γίνονται αυτόνομα, δεν...

0 0

Σημεία και συμπτώματα παθήσεων της υπόφυσης

Οι ασθένειες της υπόφυσης μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργίες στο έργο ολόκληρου του οργανισμού. Αυτό συμβαίνει επειδή εδώ παράγονται βιολογικά δραστικές ουσίες γνωστές ως ορμόνες, με τη βοήθεια των οποίων ο υποθάλαμος, ένα από τα μέρη του εγκεφάλου, κατευθύνει τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.

Το κύριο καθήκον των ορμονών είναι να ρυθμίζουν τη δραστηριότητα όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων ενός ατόμου: συμμετέχουν ενεργά στο μεταβολισμό, την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του σώματος, επηρεάζουν το σχηματισμό του σκελετού και φέρνουν θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα. Το έργο του νευρικού, του καρδιαγγειακού, του πεπτικού συστήματος, η αναπαραγωγική λειτουργία του σώματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτά.

Παράγουν ορμόνες ενδοκρινείς αδένες. Το πόσο ενεργά θα το κάνουν αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον υποθάλαμο, ο οποίος είναι στενά συνδεδεμένος όχι μόνο με το ενδοκρινικό, αλλά και με το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο του επιτρέπει να ανταποκρίνεται με ευαισθησία σε όλα όσα συμβαίνουν μέσα στο σώμα ...

0 0

Οι ενδοκρινείς αδένες, στους οποίους ανήκει η υπόφυση, παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες - ορμόνες που απελευθερώνονται απευθείας στο αίμα και μεταφέρονται με το ρεύμα της στα όργανα. Η υπόφυση (από το ελληνικό. hypophysis - διαδικασία) ρυθμίζει τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων, επηρεάζει τις διαδικασίες αναπαραγωγής, συμμετέχει στην υλοποίηση προστατευτικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος. Η υπόφυση εισέρχεται στο σύστημα νευροχυμικής ρύθμισης, διεγείροντας ή αναστέλλοντας την παραγωγή τροπικών ορμονών που αντιστοιχούν στις ορμόνες των σεξουαλικών αδένων, των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.

Η δομή και η θέση της υπόφυσης

Η υπόφυση έχει στρογγυλεμένο σχήμα και μάζα περίπου 0,5 γρ. Βρίσκεται στο εσωτερικό του κρανίου, σε μια μικρή κοιλότητα στη βάση του, και συνδέεται με τον εγκέφαλο (στον υποθάλαμο) χρησιμοποιώντας ένα λεπτό κοτσάνι - ένα χωνί (Εικ. . 1). Αυτό το μέρος λέγεται τούρκικη σέλα. Διαχωρίζεται από την κρανιακή κοιλότητα με μια πυκνή μεμβράνη - το διάφραγμα της σέλας, μέσω της οποίας μια χοάνη διέρχεται από ένα στενό άνοιγμα. Σχετικά με τα μεγέθη...

0 0

Ορμόνες που εκκρίνονται από τον αδένα

Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας που εκτελεί πολλές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής ορμονών. Αν παραβιαστεί διαγιγνώσκεται γιγαντισμός, νόσος Cushing, υποθυρεοειδισμός.

Η υπόφυση είναι ένα όργανο που βρίσκεται στο κεντρικό κάτω μέρος του κρανίου και αποτελείται από δύο μέρη: το πρόσθιο (αδενικό) και το οπίσθιο (νευρικό). Το πρόσθιο είναι μια σημαντική δομή του ενδοκρινικού συστήματος που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων. Οι ορμόνες που εκκρίνονται από την υπόφυση περιλαμβάνουν:

TSH - μια ορμόνη που διεγείρει την ενδοκρινική δράση του θυρεοειδούς αδένα. ACTH - κορτικοτροπίνη, διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν ορμόνες. Η LH και η FSH είναι γοναδοτροπίνες. PRL - προλακτίνη; Η GH είναι αυξητική ορμόνη.

Οι ενδοκρινικές λειτουργίες της υπόφυσης ρυθμίζονται από τον υποθάλαμο. Η παραβίασή τους οδηγεί σε κατάσταση ανεπαρκούς έκκρισης ενός ή περισσότερων από ...

0 0

Εικ.7. Η ανάπτυξη ακρομεγαλίας με υπερλειτουργία της υπόφυσης στην ενήλικη ζωή.

Ρύζι. 5. Νανισμός υπόφυσης σε κορίτσι 22 ετών.

Υπολειτουργία της υπόφυσης.

Ανεπάρκεια σωματοτροπικής ορμόνης (GH) στην παιδική ηλικία - νανισμός (νανισμός, μικροσωμία) Ο νανισμός (από το ελληνικό nanos - νάνος) χαρακτηρίζεται από μικρό ανάστημα (το ύψος των ενήλικων ανδρών είναι μικρότερο από 130 cm και των ενήλικων γυναικών είναι μικρότερο από 120 cm). . Ο νανισμός μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (γενετικό νανισμό) ή να είναι σύμπτωμα ορισμένων ενδοκρινικών και μη ενδοκρινικών ασθενειών. Ο νανισμός της υπόφυσης είναι μια γενετική ασθένεια που προκαλείται κυρίως από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης στο σώμα, η οποία οδηγεί σε καθυστερημένη ανάπτυξη τον σκελετό, τα όργανα και τους ιστούς. Με τον γενετικό νανισμό, συνήθως σημειώνεται απότομη επιβράδυνση της ανάπτυξης μετά από 2-3 χρόνια.

Ο υποθαλαμικός άποιος διαβήτης είναι μια ασθένεια που προκαλείται από απόλυτη ανεπάρκεια της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH). Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά...

0 0

Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος. Παθήσεις της υπόφυσης - υπολειτουργία της υπόφυσης

Διαφορετικά μέρη του ενδοκρινικού συστήματος έχουν κοινά σημάδια ασθένειας. Οι ενδοκρινικοί παράγοντες που ρυθμίζουν το μεταβολικό ρυθμό (θυρεοειδικές ορμόνες), η αναπαραγωγική λειτουργία (στεροειδή του φύλου), η προσαρμογή στο φυσιολογικό στρες (γλυκοκορτικοστεροειδή) και η ανάπτυξη του σώματος (όμοιος με την ινσουλίνη αυξητικός παράγοντας) έχουν κοινά σημάδια παθολογίας που επηρεάζουν το επίπεδο του ενδοκρινικού μεταβολισμού. Η νόσος μπορεί να δημιουργήσει παρόμοιο αποτέλεσμα σε οποιοδήποτε επίπεδο στο ρυθμιστικό σύστημα (δηλαδή, υπο- ή υπερδιέγερση του οργάνου-στόχου), επομένως επιλέγονται ειδικές προσεγγίσεις στη φαρμακευτική θεραπεία ανάλογα με τη θέση της παθολογίας.

Για παράδειγμα, η υπανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος λόγω της δυσλειτουργίας των γοναδοτρόφων της υπόφυσης ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με τη βοήθεια γοναδοτροπινών που προέρχονται από το εξωτερικό, αλλά με γοναδική ανεπάρκεια, μια τέτοια θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Κατά τη διάγνωση των ενδοκρινικών ασθενειών, προσπαθούν να προσδιορίσουν τον τόπο ...

0 0

Δυσλειτουργία της υπόφυσης

Η υπόφυση είναι ένα πολύπλοκο όργανο, αποτελείται από την αδενοϋπόφυση (πρόσθιος και μεσαίος λοβός) και η νευροϋπόφυση (οπίσθιος λοβός). Η υπόφυση είναι ο κύριος ενδοκρινής αδένας του σώματος, που ρυθμίζει τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων μέσω της παραγωγής των λεγόμενων τροπικών ορμονών. Στην παθολογία της υπόφυσης διαταράσσεται η λειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων και γενικά ο μεταβολισμός.

Η αυξητική ορμόνη (σωματοτροπίνη) εμπλέκεται στη ρύθμιση της ανάπτυξης, ενισχύοντας τον σχηματισμό πρωτεΐνης. Η επίδρασή του στην ανάπτυξη των επιφυσιακών χόνδρων των άκρων είναι πιο έντονη, η ανάπτυξη των οστών διαρκεί πολύ.

Υπερλειτουργία Η παραβίαση της σωματοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης οδηγεί σε διάφορες αλλαγές στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του ανθρώπινου σώματος: εάν υπάρχει υπερλειτουργία στην παιδική ηλικία, τότε αναπτύσσεται γιγαντισμός. Η υπερλειτουργία σε έναν ενήλικα δεν επηρεάζει την ανάπτυξη γενικά, αλλά τα μεγέθη από εκείνα τα μέρη του σώματος που είναι ακόμα σε θέση να αναπτυχθούν αυξάνονται (ακρομεγαλία).

Υπολειτουργία Η μείωση της παραγωγής της αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε καθυστέρηση ...

0 0

57. Παθολογία του υποθαλαμο-υποφυσιακού συστήματος. Υπερλειτουργία και υπολειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης.

Τυπικές μορφές παθολογίας αδενοϋπόφυσης

Η φυσιολογική λειτουργία της υπόφυσης εξαρτάται από την παροχή παραγόντων απελευθέρωσης του υποθαλάμου και ανασταλτικών παραγόντων απελευθέρωσης. Για την έκκριση όλων των ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης (με εξαίρεση την προλακτίνη), απαιτείται διέγερση από παράγοντες απελευθέρωσης του υποθαλάμου. Η σύνθεση προλακτίνης είναι επιπλέον υπό τον ανασταλτικό έλεγχο της υποθαλαμικής ντοπαμίνης. Τα σύνδρομα περίσσειας ορμονών της υπόφυσης αναπτύσσονται λόγω διακοπής της σύνδεσης υπόφυσης-υποθάλαμου ή λόγω αυτόνομα εκκρινόμενων ομάδων κυττάρων (συνήθως όγκοι). Τα σύνδρομα ανεπάρκειας ορμονών προκύπτουν από υπολειτουργία των παραγόντων απελευθέρωσης του υποθαλάμου ή τοπική βλάβη στην περιοχή της σέλας και του μίσχου της υπόφυσης.

Υπερλειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης

Ο υπερυποφυσισμός είναι μια περίσσεια του περιεχομένου ή/και των επιδράσεων μιας ή περισσότερων ορμονών της αδενοϋπόφυσης.

0 0

10

Βλεννογόνος

Η υπόφυση έχει ιδιαίτερο ρόλο στο σύστημα των ενδοκρινών αδένων. Με τη βοήθεια των ορμονών του ρυθμίζει τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων.

Η υπόφυση αποτελείται από τον πρόσθιο (αδενοϋπόφυση), τον ενδιάμεσο και τον οπίσθιο (νευροϋπόφυση) λοβό. Ο ενδιάμεσος λοβός πρακτικά απουσιάζει στους ανθρώπους.

Ορμόνες πρόσθιας υπόφυσης

Οι ακόλουθες ορμόνες σχηματίζονται στην αδενοϋπόφυση: αδρενοκορτικοτροπική (ACTH) ή κορτικοτροπίνη. θυρεοειδοτρόπος (TSH), ή θυρεοτροπίνη, γοναδοτροπική: ωοθυλακιοτρόπος (FSH), ή θυλακιοτρόπος, και ωχρινοτρόπος (LH), ή λουτροπίνη, σωματοτροπική (STH), ή αυξητική ορμόνη, ή σωματοτροπίνη, προλακτίνη. Οι πρώτες 4 ορμόνες ρυθμίζουν τις λειτουργίες των λεγόμενων περιφερικών ενδοκρινών αδένων. Η ίδια η σωματοτροπίνη και η προλακτίνη δρουν στους ιστούς στόχους.

Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), ή κορτικοτροπίνη, έχει διεγερτική δράση στον φλοιό των επινεφριδίων. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η επιρροή του εκφράζεται στη ζώνη δέσμης, η οποία ...

0 0

11

1 νανισμός. 2 Νόσος του Addison. 3 γιγαντισμός. 4 διαβήτης.

Η υπόφυση είναι μέρος του διεγκεφάλου. Λειτουργικά, χωρίζεται σε δύο μέρη - το πρόσθιο (αδενοϋπόφυση) και το οπίσθιο (νευροϋπόφυση). Στη νευροϋπόφυση, οι ορμόνες που συντίθενται από τους νευρώνες του υποθαλάμου, η ωκυτοκίνη και η βαζοπρεσίνη, απελευθερώνονται στο αίμα. Τα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης συνθέτουν τις δικές τους ορμόνες, οι οποίες ονομάζονται τροπικές. Ρυθμίζουν την εργασία ορισμένων οργάνων και ενδοκρινών αδένων:

Κορτικοτροπική ορμόνη - ρυθμίζει το έργο του φλοιού των επινεφριδίων. θυρεοειδοτρόπος ορμόνη - ρυθμίζει την έκκριση θυρεοειδικών ορμονών. γοναδοτροπική ορμόνη - ρυθμίζει την ανάπτυξη και τη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων. αυξητική ορμόνη - επηρεάζει τη μεταβολική δραστηριότητα πολλών ιστών, διεγείροντας την ανάπτυξη του σώματος. Η υπολειτουργία της υπόφυσης οδηγεί σε μείωση της απελευθέρωσης των τροπικών ορμονών και αντίστοιχη υπολειτουργία ελεγχόμενων αδένων και κυττάρων. Παιδική αναπηρία...

0 0

12

Φυσικά, για να μιλήσουμε για τόσο πολύπλοκη ύλη όπως η δομή του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να έχουμε ειδικές ανατομικές και ιατρικές γνώσεις. Ωστόσο, πολλοί ενδιαφέρονται για τις λειτουργίες που επιτελούν οι ορμόνες της υπόφυσης. Είναι γνωστό ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος περιβάλλεται από διάφορες μεμβράνες. Στο κεντρικό τμήμα της βάσης του κρανίου βρίσκεται ο ενδοκρινής αδένας - η υπόφυση. Το σχήμα της υπόφυσης είναι ωοειδές και αυτός ο αδένας βρίσκεται στη λεγόμενη τουρκική σέλα - ένα απομονωμένο οστικό κρεβάτι.

Η υπόφυση αποτελείται από έναν πρόσθιο λοβό, που ονομάζεται αδενοϋπόφυση, και έναν οπίσθιο λοβό, που ονομάζεται νευροϋπόφυση. Σε μέγεθος, ο πρόσθιος λοβός είναι μεγαλύτερος και καταλαμβάνει το 70-80% του συνολικού όγκου του αδένα. Το υπόλοιπο 20% βρίσκεται στην οπίσθια υπόφυση, η οποία ανήκει στο τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος.

Η αδενοϋπόφυση αλληλεπιδρά στενά με τον υποθάλαμο και, ως ενιαίο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, ελέγχει τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων, ελέγχοντας ...

0 0

13

Η παραβίαση του ενδοκρινικού συστήματος εκδηλώνεται με συμπτώματα αυξημένης ή μειωμένης λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων. Ένα ειδικό ερέθισμα για την έκκριση της ορμόνης είναι μια αλλαγή στο δυναμικό της κυτταρικής μεμβράνης και της διαπερατότητάς της υπό την επίδραση μεσολαβητών νευρικής διέγερσης, της δράσης νευροπεπτιδίων, τροπικών ορμονών της υπόφυσης, βιολογικά ενεργών ουσιών, μεταβολών στην βιοχημική σύνθεση του αίματος και την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε:

1. Αλλαγές στο επίπεδο έκκρισης ορμονών.

2. Αλλαγές στην περιεκτικότητά του στα σωματικά υγρά.

3. Ανεπάρκεια της δράσης της ορμόνης στον ιστό στόχο, δηλ. ιστούς στο επίπεδο των οποίων πραγματοποιείται η επίδραση της ορμόνης.

Η ανεπαρκής έκκριση ορμονών μπορεί να οφείλεται σε:

1) με αλλαγή στη νευροχυμική ρύθμιση των Ενδοκρινών Αδένων.

Όλα τα ενδοκρινικά όργανα υπόκεινται στις δραστηριότητές τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το κύριο κέντρο συντονισμού και ελέγχου είναι ο υποθάλαμος. Πρωτογενής απώλεια...

0 0

14

Η ανεπάρκεια της υπόφυσης είναι μια κατάσταση κατά την οποία η υπόφυση (ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου) δεν παράγει μία ή περισσότερες ορμόνες ή δεν παράγει αρκετές από αυτές. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ασθενειών της υπόφυσης ή του υποθαλάμου (το τμήμα του εγκεφάλου που περιέχει ορμόνες που ελέγχουν την υπόφυση). Εάν η έκκριση όλων των ορμονών της υπόφυσης είναι μειωμένη, ή δεν παράγονται καθόλου, η νόσος ονομάζεται πανυποφυσιτισμός. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες.

Η υπόφυση δίνει σήμα σε άλλους αδένες (όπως ο θυρεοειδής αδένας) να παράγουν ορμόνες (όπως η θυρεοειδική ορμόνη). Οι ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση και άλλους αδένες έχουν σημαντικό αντίκτυπο στις σωματικές λειτουργίες όπως η ανάπτυξη, η αναπαραγωγή, η αρτηριακή πίεση και ο μεταβολισμός (διανοητικές και χημικές διεργασίες του σώματος). Εάν μία ή περισσότερες από αυτές τις ορμόνες δεν παράγονται σε επαρκείς ποσότητες, μπορεί να...

0 0

15

Το ενδοκρινικό σύστημα του σώματος έχει ένα πολύπλοκο ιεραρχικό σύστημα που, όταν λειτουργεί σωστά, επηρεάζει το μεταβολισμό όλων των μεταβολικών ουσιών.

Περιλαμβάνει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, επινεφρίδια, ωοθήκες στις γυναίκες και όρχεις και όρχεις στους άνδρες, θυρεοειδή και πάγκρεας. Ο πιο σημαντικός αδένας είναι η υπόφυση. Είναι ένας μικρός αδένας που έχει το μέγεθος του νυχιού ενός μωρού, αλλά ταυτόχρονα ρυθμίζει όλες τις διεργασίες των ενδοκρινών αδένων του σώματος. Ανάλογα με την ποσότητα των ορμονών που παράγει η υπόφυση, διακρίνεται η υπολειτουργία και η υπερλειτουργία της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές.

Δυσλειτουργία της υπόφυσης

Με έλλειψη ορμονών της υπόφυσης παρατηρήθηκε:

Υποθυρεοειδισμός, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης ιωδίου και σχετικών ορμονών στο σώμα. Έλλειψη αντιδιουρητικής ορμόνης, που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές ή άποιο διαβήτη. Υποφυσιασμός. Αυτή είναι μια πολύπλοκη ασθένεια...

0 0

16

Μέρος τρίτο. ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΟΡΓΑΝΩΝ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ

Ενότητα XVIII. ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Κεφάλαιο 2. Παθολογική φυσιολογία της υπόφυσης

§ 323. Πλήρης ανεπάρκεια των λειτουργιών της υπόφυσης

Υποφυσεκτομή. Οι συνέπειες της υποφυσεκτομής εξαρτώνται από τον τύπο και την ηλικία του ζώου. Οι διαταραχές που προκύπτουν συνδέονται κυρίως με απώλεια της λειτουργίας της αδενοϋπόφυσης. Συνήθη σημάδια υποφυσεκτομής είναι η καθυστέρηση της ανάπτυξης (Εικ. 83), η διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η ατροφία του θυρεοειδούς και των γονάδων και του φλοιού των επινεφριδίων, η εξασθένηση, η καχεξία, η πολυουρία. Στα ψάρια, τα ερπετά και τα αμφίβια χάνεται η ικανότητα προσαρμογής του χρώματος στο περιβάλλον φόντο. Διαταράσσεται ο μεταβολισμός, η αξιοποίηση των κύριων συστατικών της τροφής. Τα ζώα είναι ευαίσθητα στην ινσουλίνη και ανθεκτικά στην υπεργλυκαιμική δράση της αδρεναλίνης. Η ευαισθησία στη δράση περιβαλλοντικών παραγόντων αυξάνεται και η ευαισθησία στη μόλυνση μειώνεται.

Πανυποφυσιτισμός. Το άτομο είναι γεμάτο...

0 0

17

Υπολειτουργία της υπόφυσης

Το ενδοκρινικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος έχει μια σαφή ιεραρχική δομή, με επικεφαλής την υπόφυση. Είναι ένας πολύ μικρός αδένας που βρίσκεται στο πίσω μέρος του κάτω μέρους του εγκεφάλου. Με ανεπαρκή παραγωγή ορμονών απαραίτητων για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και τη φυσιολογική δραστηριότητα ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος, εμφανίζεται υπολειτουργία της υπόφυσης. Αυτή η παθολογία δεν είναι πολύ συχνή, αλλά έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην κατάσταση του σώματος και στην ανάπτυξή του.

Γιατί είναι υπολειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης;

Στην ιατρική, αυτή η διαταραχή ονομάζεται υπουπόφυση. Οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται οι κύριοι λόγοι της:

Όγκοι. Οποιαδήποτε νεοπλάσματα υπάρχουν στον ίδιο τον ενδοκρινικό αδένα ή κοντά σε αυτόν έχουν καταστροφική επίδραση στους ιστούς της υπόφυσης, εμποδίζοντας τη φυσιολογική παραγωγή ορμονών. Τραυματισμοί. Οι ανοιχτές και κλειστές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις του οργάνου αντανακλώνται σε ...

0 0

Το ενδοκρινικό σύστημα του σώματος έχει ένα πολύπλοκο ιεραρχικό σύστημα που, όταν λειτουργεί σωστά, επηρεάζει το μεταβολισμό όλων των μεταβολικών ουσιών.

Περιλαμβάνει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, επινεφρίδια, ωοθήκες στις γυναίκες και όρχεις και όρχεις στους άνδρες, θυρεοειδή και πάγκρεας. Ο πιο σημαντικός αδένας είναι η υπόφυση. Είναι ένας μικρός αδένας που έχει το μέγεθος του νυχιού ενός μωρού, αλλά ταυτόχρονα ρυθμίζει όλες τις διεργασίες των ενδοκρινών αδένων του σώματος. Ανάλογα με την ποσότητα των ορμονών που παράγει η υπόφυση, διακρίνεται η υπολειτουργία και η υπερλειτουργία της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές.

Δυσλειτουργία της υπόφυσης

Με έλλειψη ορμονών της υπόφυσης παρατηρήθηκε:

• Υποθυρεοειδισμός, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης ιωδίου και σχετικών ορμονών στο σώμα.
• Έλλειψη αντιδιουρητικής ορμόνης, που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές ή άποιο διαβήτη.
• Υποφυσιασμός. Αυτή είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που σχετίζεται με την υπανάπτυξη της υπόφυσης. Ως αποτέλεσμα, αυτός ο αδένας δεν παράγει σχεδόν όλες τις ορμόνες, γεγονός που οδηγεί σε καθυστέρηση της εφηβείας στα παιδιά και στους ενήλικες, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία κ.λπ.

Με περίσσεια ορμονών της υπόφυσης, παρατηρούνται οι ακόλουθες διαταραχές:

• Υψηλά επίπεδα προλακτίνης, που επηρεάζει τον έμμηνο κύκλο, τη στειρότητα, την πρόωρη παραγωγή γάλακτος. Στους άνδρες, η προλακτίνη καταστέλλει τη σεξουαλική επιθυμία και σε μεγάλες δόσεις προκαλεί στυτική δυσλειτουργία.
• Αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη.
• Το επίπεδο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης αυξάνεται, η οποία σε περίπτωση περίσσειας οδηγεί σε μια σοβαρή ασθένεια - το σύνδρομο Cushing. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φυτοαγγειακή δυστονία, σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρές μορφές ψυχικών διαταραχών.

Η υπο- και η υπερλειτουργία της υπόφυσης είναι πολύ σοβαρές διαταραχές που μερικές φορές συνεπάγονται μη αναστρέψιμες συνέπειες της λειτουργίας του σώματος.

Αιτίες διαταραχών της υπόφυσης

Με περίσσεια ορμονών της υπόφυσης, οι ασθενείς έχουν αδένωμα - έναν καλοήθη ή κακοήθη όγκο του ίδιου του αδένα. Στην περίπτωση αυτή επηρεάζονται και οι δύο λοβοί της υπόφυσης, αιτία της οποίας μπορεί να είναι η υπερλειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης. Δεδομένου ότι η υπόφυση βρίσκεται μεταξύ των λοβών του εγκεφάλου, με την ανάπτυξη του όγκου, το οφθαλμοκινητικό και τα οπτικά νεύρα μπορούν επίσης να επηρεαστούν.

Η υπερλειτουργία της υπόφυσης είναι επίσης επικίνδυνη καθώς προκαλεί την παραγωγή τεστοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων, η οποία, εάν είναι υπερβολική, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη γονιμότητα στις γυναίκες. Για τους άνδρες σε αυτή την κατάσταση είναι η υπερπαραγωγή ανδρογόνων - γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

Προκλητικοί παράγοντες υπολειτουργίας των ορμονών της υπόφυσης είναι:

• Μεταφερόμενες μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες του εγκεφαλικού φλοιού και του ίδιου του εγκεφάλου.
• Ανοιχτές και κλειστές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
• κληρονομικός παράγοντας?
• Αναβλήθηκαν επεμβάσεις, χημική ακτινοβολία.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη γιατρού που συνταγογραφεί διάφορες μεθόδους θεραπείας υποκατάστασης για ήπιες εκδηλώσεις ασθενειών ή, σε ακραίες περιπτώσεις, διορίζει επίσκεψη σε ογκολόγο για περαιτέρω εξέταση όγκων.

Οι ορμόνες αποθηκεύονται στην οπίσθια υπόφυση βαζοπρεσίνηκαι ωκυτοκίνηπου συντίθενται από τα κύτταρα υποθάλαμοςκαι κατά μήκος των αξόνων εισέρχονται στη νευροϋπόφυση.Δύο κύριες ορμόνες εκκρίνονται στην οπίσθια υπόφυση: η βαζοπρεσίνη και η ωκυτοκίνη. Η δεύτερη ορμόνη της οπίσθιας υπόφυσης, η ωκυτοκίνη, διεγείρει τη σύσπαση των μυών της μήτρας. ο ρόλος του είναι ιδιαίτερα σημαντικός κατά τον τοκετό. Σχηματίζονται στα νευροεκκριτικά κύτταρα των εποπτικών και παρακοιλιακών πυρήνων του υποθαλάμου. Τα νευροεκκριτικά κύτταρα συνδυάζουν νευρικές και ενδοκρινικές λειτουργίες. Αντιλαμβανόμενοι τα ερεθίσματα που τους έρχονται από άλλα μέρη του νευρικού συστήματος, τα μεταδίδουν με τη μορφή νευροεκκρίσεων, τα οποία μετακινούνται από το αξοπλασματικό ρεύμα στις απολήξεις του άξονα στην οπίσθια υπόφυση. Εδώ οι άξονες σχηματίζουν επαφές με τα τριχοειδή αγγεία και το μυστικό εισέρχεται στο αίμα.

Η αντιδιουρητική ορμόνη ρυθμίζει την περιεκτικότητα σε νερό του σώματος αυξάνοντας την επαναρρόφηση νερού στους συλλεκτικούς πόρους του νεφρού και έτσι μειώνοντας τη διούρηση. Αυτή η ορμόνη ονομάζεται επίσης βαζοπρεσίνη, καθώς, προκαλώντας συστολή του μη γραμμωτού μυϊκού ιστού των αρτηριδίων, η ορμόνη βαζοπρεσσίνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Υπερλειτουργία της οπίσθιας υπόφυσηςοδηγεί σε επίμονη υπέρταση, η οποία σχετίζεται με αυξημένη απορρόφηση νερού στα νεφρικά σωληνάρια και την είσοδο αγγειοπιεσίνης στο αίμα.

Με υπολειτουργία του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης, αναπτύσσεται ο άποιος διαβήτης, στον οποίο μειώνεται η απελευθέρωση της βαζοπρεσσίνης και η αντιδιουρητική της δράση και επομένως η διούρηση αυξάνεται σημαντικά και εμφανίζεται έντονη δίψα. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά χάνουν την ικανότητα να συγκεντρώνουν τα ούρα και η διούρηση αυξάνεται πολλές φορές. η εισαγωγή του εκχυλίσματος της οπίσθιας υπόφυσης ή η πρόσκρουση στον υποθάλαμο τερματίζει τη νόσο. Με σοβαρή βλάβη στην υπόφυση (όγκος, φυματιώδης διαδικασία κ.λπ.), εμφανίζεται μια απότομη υπολειτουργία, που οδηγεί σε φαινόμενα καχεξίας της υπόφυσης, που χαρακτηρίζεται από απότομη εξάντληση, ατροφία των οστών, αναπαραγωγική συσκευή, απώλεια δοντιών και μαλλιών. Με την παθολογία της υπόφυσης, ο μεταβολισμός και οι λειτουργίες άλλων ενδοκρινών αδένων διαταράσσονται. Ολική υπολειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.Εκδηλώνεται με την ανάπτυξη της νόσου Simmonds(πανυποφυσιτισμός, καχεξία της υπόφυσης, ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης και η ποικιλία της - νόσος του Scheen). Νόσοςεμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης (ατροφία, σκλήρυνση, νέκρωση) του 90-95% του ιστού της υπόφυσης λόγω σοβαρής αιμορραγίας κατά τη γέννηση και επιπλοκών μετά τον τοκετό, καθώς και μολυσματικών, τοξικών, αγγειακών (συστηματικών νοσημάτων κολλαγόνου και θρομβοεμβολικών επιπλοκών), τραυματικών ( συνοδεύεται ιδιαίτερα από ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες), αυτοαλλεργικές και ογκικές αλλοιώσεις της αδενοϋπόφυσης και (ή) του υποθαλάμου, παρατεταμένη ασιτία. Παθογένεσηκαι η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται από την ανεπαρκή σύνθεση διαφόρων τροπικών ορμονών (ACTH, TSH, HTH, STH, μερικές φορές βαζοπρεσσίνη) και δευτερογενή υπολειτουργία των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς και των σεξουαλικών αδένων σε φόντο προοδευτικής ατροφίας των μυών και του εσωτερικού όργανα λόγω ανεπάρκειας STH. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους από 3-6 κιλά σε 20-25 κιλά το μήνα, αδυναμία, λήθαργος, υπονατριαιμία, υπογλυκαιμία, δυσπεπτικά φαινόμενα, αρτηριακή υπόταση, υποθερμία, απασβέστωση των οστών, οστεοπόρωση, πολυνευρίτιδα, σύνδρομο πόνου, σπασμοί, ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, πλήρης κατάπτωση, πλήρης αδιαφορία για το περιβάλλον, διάφορες ψυχικές διαταραχές), καχεξία, κατάρρευση και κώμα. Θεραπευτική αγωγή. Πραγματοποιούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, αφαίρεση όγκου, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, συνταγογραφούν βιταμίνες, αναβολικούς παράγοντες, διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες. Με την ανάπτυξη της κατάρρευσης και του κώματος, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, καρδιακοί και αγγειακοί παράγοντες.

31. Αιτίες και μηχανισμοί τυπικών διαταραχών της δεξαμενής, εκκριτικές και κινητικές λειτουργίες του στομάχου, η σχέση τους. Τύποι παθολογικής έκκρισης, τα χαρακτηριστικά τους.

Πεπτικές διαταραχές στο στομάχι

Στο επίκεντρο των πεπτικών διαταραχών στο στομάχι βρίσκονται μερικές, και συχνότερα συνδυασμένες διαταραχές της εκκριτικής, κινητικής, απορρόφησης, φραγμού και προστατευτικών λειτουργιών του στομάχου.

Στη γαστρική έκκριση διακρίνονται δύο φάσεις: σύνθετη αντανακλαστική και νευροχημική. Σε κάθε μία από αυτές τις φάσεις, απελευθερώνεται περίπου η ίδια ποσότητα γαστρικού υγρού και η κινητικότητα του στομάχου είναι ομοιόμορφη (Εικ. 24.1, Α). Σε παθολογικές καταστάσεις, διακρίνονται πέντε τύποι γαστρικής έκκρισης και κινητικότητας:

διεγερτικός τύπος(Εικ. 24.1, Β). Χαρακτηρίζεται από γρήγορη και έντονη αύξηση της έκκρισης στην πρώτη φάση, μακρά συνέχισή της και σχετικά αργή πτώση στη δεύτερη φάση.

Ωστόσο, η αναλογία της έντασης της έκκρισης μεταξύ των φάσεων παραμένει φυσιολογική. Η κινητικότητα του στομάχου χαρακτηρίζεται από υπερκίνηση.

τύπος φρένου(Εικ. 24.1, Β). Η έκκριση και η κινητικότητα του στομάχου μειώνονται και στις δύο φάσεις.

Ασθενικός τύπος(Εικ. 24.1, Δ). Σε πρώτη φάση παρατηρείται ραγδαία αύξηση της έκκρισης και παρατηρείται βίαιη κινητικότητα, αλλά αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί πολύ. Στη δεύτερη φάση παρατηρείται ταχεία μείωση της έκκρισης και υποκινησία του στομάχου.

αδρανούς τύπου(Εικ. 24.1, Ε). Στην πρώτη φάση, η έκκριση αυξάνεται αργά, αλλά στη συνέχεια παραμένει σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα και σιγά σιγά εξαφανίζεται. Η κινητικότητα συμπεριφέρεται παρόμοια.

Χαοτικός τύπος(Εικ. 24.1, Ε). Χαρακτηρίζεται από την απουσία κανονικοτήτων στη δυναμική της γαστρικής έκκρισης και της κινητικότητας.

Δυσλειτουργία της υπόφυσης

Βλεννογόνος- ένα πολύπλοκο όργανο, αποτελείται από την αδενοϋπόφυση (πρόσθιος και μεσαίος λοβός) και η νευροϋπόφυση (οπίσθιος λοβός). Η υπόφυση είναι ο κύριος ενδοκρινής αδένας του σώματος, που ρυθμίζει τη δραστηριότητα άλλων ενδοκρινών αδένων μέσω της παραγωγής των λεγόμενων τροπικών ορμονών. Στην παθολογία της υπόφυσης διαταράσσεται η λειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων και γενικά ο μεταβολισμός.

Αυξητική ορμόνη (σωματοτροπίνη)συμμετέχει στη ρύθμιση της ανάπτυξης, ενισχύοντας το σχηματισμό πρωτεΐνης. Η επίδρασή του στην ανάπτυξη των επιφυσιακών χόνδρων των άκρων είναι πιο έντονη, η ανάπτυξη των οστών διαρκεί πολύ.

Υπερλειτουργία.Η παραβίαση της σωματοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης οδηγεί σε διάφορες αλλαγές στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του ανθρώπινου σώματος: εάν υπάρχει υπερλειτουργία στην παιδική ηλικία, τότε αναπτύσσεται γιγαντισμός.Η υπερλειτουργία σε έναν ενήλικα δεν επηρεάζει την ανάπτυξη γενικά, αλλά το μέγεθος εκείνων των τμημάτων του σώματος που εξακολουθούν να μπορούν να αναπτυχθούν αυξάνεται. (ακρομεγαλία).

Υπολειτουργία.Η μείωση της παραγωγής της αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος . Με σοβαρή βλάβη στην υπόφυση (όγκος, φυματίωση), καχοξία της υπόφυσης.Πρόκειται για μια απότομη εξάντληση, σε συνδυασμό με ατροφία των οστών και του αναπαραγωγικού συστήματος, απώλεια μαλλιών και δοντιών. Σε νεαρή ηλικία, η υπόφυση προκαλεί νανισμός.

Προλακτίνηπροάγει το σχηματισμό γάλακτος στις κυψελίδες, αλλά μετά από προηγούμενη έκθεση σε γυναικείες ορμόνες (προγεστερόνη και οιστρογόνα). Μετά τον τοκετό, η σύνθεση προλακτίνης αυξάνεται και εμφανίζεται η γαλουχία. Η πράξη του πιπιλίσματος μέσω ενός νευροαντανακλαστικού μηχανισμού διεγείρει την απελευθέρωση προλακτίνης. Η προλακτίνη έχει ωχρινοτρόπο δράση, συμβάλλει στη μακροχρόνια λειτουργία του ωχρού σωματίου και στην παραγωγή προγεστερόνης από αυτό.

υπερλειτουργία(υπεργαλαξία) οδηγεί σε αυθόρμητη εκροή γάλακτος από τις θηλές (γαλακτόρροια).Με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης στις γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε ανάπτυξη στειρότητας, μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, αύξηση του μεγέθους του οι μαστικοί αδένες, η ανάπτυξη κύστεων και μαστοπάθειας σε αυτούς, που είναι προκαρκινικές ασθένειες.

Υπολειτουργία(υπογαλακτία) προκαλεί υπανάπτυξη των μαστικών αδένων και παραβίαση της λειτουργίας τους. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με λειτουργική ανεπάρκεια της υπόφυσης, η οποία μπορεί να συμβεί μετά από σοβαρή απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, με παρατεταμένη εγκυμοσύνη (η ποσότητα των οιστρογόνων στο αίμα μειώνεται και ως εκ τούτου η παραγωγή προλακτίνης)

Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς.Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη παράγεται από την υπόφυση και διεγείρει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών: Τ3 - τριιωδοθυρονίνη και Τ4 - θυροξίνη. Είναι υπεύθυνοι για το μεταβολισμό των λιπών, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων στο σώμα, το έργο του αναπαραγωγικού, του καρδιαγγειακού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος, καθώς και για τις νοητικές λειτουργίες. Δρα επιλεκτικά στον θυρεοειδή αδένα, αυξάνει τη λειτουργία του.

Υπολειτουργία.Με μειωμένη παραγωγή θυρεοτροπίνης, εμφανίζεται ατροφία του θυρεοειδούς αδένα,

Υπερπαραγωγές.Με αυξημένη έκφραση της θυρεοτροπίνης, ο θυρεοειδής αδένας αναπτύσσεται, συμβαίνουν ιστολογικές αλλαγές, οι οποίες υποδηλώνουν αύξηση της δραστηριότητάς του.

αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.Είναι μια ορμόνη που παράγεται στην πρόσθια υπόφυση (αδενοϋπόφυση). Ρυθμίζει το σχηματισμό και την απελευθέρωση στο αίμα των γλυκοκορτικοειδών ορμονών των επινεφριδίων (κορτιζόλη, σε μικρότερο βαθμό ανδρογόνα και οιστρογόνα), διατηρεί σταθερή τη μάζα των επινεφριδίων.

Νόσος Itsenko-Cushing- νευροενδοκρινική διαταραχή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, υπερέκκρισης ACTH και δευτερογενούς υπερλειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζει τη νόσο του Itsenko-Cushing περιλαμβάνει παχυσαρκία, υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, οστεοπόρωση, μειωμένη λειτουργία των γονάδων, ξηρό δέρμα, ραγάδες στο σώμα, υπερτρίχωση.

Γοναδοτροπικές ορμόνες (FSH, LH).Παρουσιάζεται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη του ωοθυλακίου στην ωοθήκη. Επηρεάζουν ελαφρώς την παραγωγή οιστρογόνων στις γυναίκες, στους άνδρες, υπό την επιρροή της, σχηματίζονται σπερματοζωάρια. Η παραβίαση της παραγωγής γοναδοτροπινών (FSH και LH) οδηγεί σε παραβίαση της δραστηριότητας των ωοθηκών που ρυθμίζονται από αυτές, καθώς και σε μείωση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα, προγεστερόνη στο αίμα και 17-KS στα ούρα. Αυτές οι αλλαγές είναι η αιτία της υπογονιμότητας.

Βαζοπρεσσίνηεκτελεί δύο λειτουργίες:

1. Αυξάνει τη σύσπαση των λείων μυών των αγγείων (ο τόνος των αρτηριδίων αυξάνεται με επακόλουθη αύξηση της αρτηριακής πίεσης).

2. Αναστέλλει το σχηματισμό ούρων στα νεφρά (αντιδιουρητική δράση). Η αντιδιουρητική δράση παρέχεται από την ικανότητα της βαζοπρεσσίνης να ενισχύει την επαναρρόφηση του νερού από τα σωληνάρια των νεφρών στο αίμα. Η μείωση του σχηματισμού βαζοπρεσσίνης είναι η αιτία του άποιου διαβήτη (άποιος διαβήτης).

Οκυτοκίνη (κυτοκίνη)δρα επιλεκτικά στους λείους μύες της μήτρας, ενισχύει τη συστολή της. Η συστολή της μήτρας αυξάνεται δραματικά εάν ήταν υπό την επίδραση των οιστρογόνων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ωκυτοκίνη δεν επηρεάζει τη συσταλτικότητα της μήτρας, καθώς η ορμόνη του κίτρινου σωματίου προγεστερόνη την καθιστά αναίσθητη σε όλα τα ερεθίσματα. Η ωκυτοκίνη διεγείρει την έκκριση του γάλακτος, ενισχύεται η απεκκριτική λειτουργία και όχι η έκκρισή του. Ειδικά κύτταρα του μαστικού αδένα ανταποκρίνονται επιλεκτικά στην ωκυτοκίνη. Η πράξη του πιπιλίσματος προάγει αντανακλαστικά την απελευθέρωση ωκυτοκίνης από τη νευροϋπόφυση.

Τυπικές μορφές παθολογίας αδενοϋπόφυσης

Η φυσιολογική λειτουργία της υπόφυσης εξαρτάται από την παροχή παραγόντων απελευθέρωσης του υποθαλάμου και ανασταλτικών παραγόντων απελευθέρωσης. Για την έκκριση όλων των ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης (με εξαίρεση την προλακτίνη), απαιτείται διέγερση από παράγοντες απελευθέρωσης του υποθαλάμου. Η σύνθεση προλακτίνης είναι επιπλέον υπό τον ανασταλτικό έλεγχο της υποθαλαμικής ντοπαμίνης. Τα σύνδρομα περίσσειας ορμονών της υπόφυσης αναπτύσσονται λόγω διακοπής της σύνδεσης υπόφυσης-υποθάλαμου ή λόγω αυτόνομα εκκρινόμενων ομάδων κυττάρων (συνήθως όγκοι). Τα σύνδρομα ανεπάρκειας ορμονών προκύπτουν από υπολειτουργία των παραγόντων απελευθέρωσης του υποθαλάμου ή τοπική βλάβη στην περιοχή της σέλας και του μίσχου της υπόφυσης.

Υπερλειτουργία της πρόσθιας υπόφυσης

Υπερυποφυσιασμός- πρόκειται για περίσσεια του περιεχομένου ή/και των επιδράσεων μιας ή περισσότερων ορμονών της αδενοϋπόφυσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερυπόφυση είναι μια πρωτογενής μερική βλάβη της υπόφυσης, λιγότερο συχνά είναι μια παθολογία που σχετίζεται με παραβίαση των λειτουργικών σχέσεων υποθαλάμου-υπόφυσης.

Υπόφυση γιγαντισμός και ακρομεγαλία

γιγαντισμός- ενδοκρινοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από υπερλειτουργία STH-RG ή/και STH, αναλογική ανάπτυξη των άκρων και του κορμού. Αντικειμενικά σημάδια παθολογίας, εκτός από τα αναλογικά διευρυμένα όργανα, δεν ανιχνεύονται. Σπάνιες: θολή όραση, μειωμένη ικανότητα μάθησης. Οι εκδηλώσεις είναι κυρίως υποκειμενικές: κόπωση, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος. Με συνεχιζόμενη υπερπαραγωγή STH-RG και/ή STH, σχηματίζεται ακρομεγαλία μετά την ωρίμανση του σκελετού.

Ακρομεγαλία- ενδοκρινοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από υπερλειτουργία του STH-RG ή/και STH, δυσανάλογη ανάπτυξη του σκελετού, των μαλακών ιστών και των εσωτερικών οργάνων.

Αιτιολογία:όγκοι της αδενοϋπόφυσης, όγκοι του υποθαλάμου, έκτοποι όγκοι που παράγουν STH ή STH-RG, νευρολοιμώξεις, δηλητηριάσεις, τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις.

Στάδια:

Η προακρομεγαλία είναι ένα στάδιο πρώιμων, δυσδιάγνωστων εκδηλώσεων.

Υπερτροφικό στάδιο - υπερτροφία και υπερπλασία τυπική της ακρομεγαλίας.

Στάδιο όγκου - η κυριαρχία των συμπτωμάτων του όγκου

Καχεκτικό στάδιο - η έκβαση της νόσου

Παθογόνοι μηχανισμοί:πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής μερική υπερλειτουργία του HGNSA (STG-RG, STG). Η χρόνια υπερβολική σύνθεση STH-RG και/ή STH οδηγεί σε υπερβολική ενεργοποίηση αναβολικών διεργασιών σε όργανα και ιστούς ικανές για εντατική ανάπτυξη σε αυτό το στάδιο της οντογένεσης. Αυτό αυξάνει σημαντικά τις πλαστικές και ενεργειακές ανάγκες του οργανισμού σε νεαρή ηλικία. Οι ιστοί στόχοι σε διαφορετικές περιόδους οντογένεσης έχουν διαφορετική ευαισθησία στην αυξητική ορμόνη, η οποία προκαλεί ακρομεγαλία στους ενήλικες. Λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, συμβαίνουν εκφυλιστικές αλλαγές στα μυοϊνίδια, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία κόπωση. Δεδομένου ότι οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η κύρια αιτία, στο πλαίσιο της εκτεταμένης ανάπτυξής τους, μπορεί να εμφανιστεί ο σχηματισμός συνοδών νευρολογικών συμπτωμάτων και διαταραχή της όρασης. Η αύξηση της παραγωγής της αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε ενίσχυση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από παθολογία του θυρεοειδούς. Η σωματοτροπίνη έχει μια έντονη αντινησιωτική δράση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η απόλυτη και σχετική ανεπάρκεια της σύνθεσης και/ή των επιδράσεων των ορμονών του φύλου σε φόντο περίσσειας αυξητικής ορμόνης οδηγεί σε υπογεννητισμό και διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης. Η συστηματική έκθεση στο στρες (πόνος, σεξουαλική δυσλειτουργία, αίσθημα μειωμένης απόδοσης), υπερθυρεοειδισμός, βλάβη στους φλοιώδεις και υποφλοιώδεις νευρώνες σε συνδυασμό με διαταραχές του μεταβολισμού των μετάλλων, των υδατανθράκων και των λιπιδίων μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμο σχηματισμό υπέρτασης, συνοδευόμενη από διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας. Η υστέρηση στην αύξηση των σπλαγχνιών από την ανάπτυξη του σώματος συνολικά μπορεί να συνοδεύεται από ανεπάρκεια στη λειτουργία των οργάνων (ήπαρ, καρδιά).

Κλινική:οι υπερκείμενες καμάρες, τα ζυγωματικά, οι αύλες, η μύτη, τα χείλη, η γλώσσα, τα χέρια και τα πόδια διευρύνονται, η κάτω γνάθος προεξέχει προς τα εμπρός, τα κενά μεταξύ των δοντιών αυξάνονται, το δέρμα είναι παχύρρευστο, με χοντρές πτυχές, το στήθος διευρύνεται σε όγκο με φαρδιά μεσοπλεύριοι χώροι. Υπερτροφία LV, αρτηριακή υπέρταση. Υπερτροφία εσωτερικών οργάνων χωρίς δυσλειτουργία. Πολυνευροπάθειες, μυοπάθειες, επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές. Στο 50% των περιπτώσεων διάχυτη ή οζώδης βρογχοκήλη. Η ανάπτυξη του SD είναι δυνατή. Με έντονη ανάπτυξη του όγκου, μπορεί να συμβεί συμπίεση του χιάσματος, η οποία συνοδεύεται από μείωση της οξύτητας και περιορισμό των οπτικών πεδίων. Συχνά υπάρχουν στυτική δυσλειτουργία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Υπερκορτιζολισμός της υπόφυσης (νόσος Itsenko-Cushing)

Νόσος Itsenko-Cushing- ασθένεια υποθαλάμου-υπόφυσης που χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση κορτικοτροπίνης και επακόλουθη αμφοτερόπλευρη υπερπλασία των επινεφριδίων και υπερλειτουργία τους (υπερφλοιωτισμός).

Αιτιολογία:οριστικά απροσδιόριστο.

Υπερκορτιζολισμός- είναι κλινικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με υπερλειτουργία των επινεφριδίων. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών Νόσος Itsenko-Cushing" και " Σύνδρομο Itsenko-Cushing», χρησιμοποιούνται για να αναφέρονται σε διαφορετικές παθολογίες

Παθογένεση:Στα επινεφρίδια, η συγκέντρωση των γλυκοκορτικοειδών και του γλυκογόνου αυξάνεται, και σε μικρότερο βαθμό, των ορυκτών κορτικοειδών. Οι εξωεπινεφριδιακές επιδράσεις εκδηλώνονται με υπερμελάγχρωση και ψυχικές διαταραχές. Ο καταβολισμός των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε ατροφικές αλλαγές στους μύες (συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός), αντίσταση στην ινσουλίνη, αυξημένη γλυκονεογένεση στο ήπαρ, ακολουθούμενη από ανάπτυξη στεροειδούς διαβήτη. Ο ενισχυμένος πρωτεϊνικός καταβολισμός συμβάλλει στην καταστολή της ειδικής ανοσίας, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας. Η επιτάχυνση του αναβολισμού του λίπους οδηγεί σε παχυσαρκία. Η αύξηση της παραγωγής ορυκτών κορτικοειδών οδηγεί, αφενός, σε εξασθενημένη επαναρρόφηση ασβεστίου στο έντερο και, αφετέρου, σε επιταχυνόμενη αποικοδόμηση των οστικών δομών, που οδηγεί σε οστεοπόρωση. Κάτω από τη δράση των ορυκτών κορτικοειδών, ενεργοποιείται το RAAS, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη υποκαλιαιμίας και υπέρτασης. Η υπερέκκριση ανδρογόνων οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των γοναδοτροπινών της υπόφυσης και σε αύξηση της σύνθεσης της προλακτίνης. Ως αποτέλεσμα σύνθετων αλλαγών στο μεταβολισμό, η σύνθεση της TSH και της STH μειώνεται. Αυξημένη έκκριση STH-RG, ενδορφινών, μελανοκυτταροτρόπος ορμόνης.

Κλινική:δυσπλαστική παχυσαρκία, τροφικές δερματικές διαταραχές, υπερμελάγχρωση, ραβδώσεις, πυώδεις βλάβες, μυοπάθεια, συστηματική οστεοπόρωση, συμπτώματα διαταραχών του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, υπέρταση, δευτεροπαθής μυοκαρδιοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια, συμπτωματικό ΣΔ, δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, σεξουαλική δυσλειτουργία,

Υπερπρολακτιναιμία

Η υπερπρολακτιναιμία είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που αναπτύσσεται με αύξηση της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα > 20 ng/ml.

Μπορεί να είναι φυσιολογικό ή παθολογικό. Φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό μέχρι το τέλος του θηλασμού. Η παθολογική υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η προλακτίνη δεν συντίθεται μόνο στην αδενοϋπόφυση. Εξωυποφυσιακές πηγές προλακτίνης είναι το ενδομήτριο και τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (σχεδόν όλα, αλλά κυρίως τα Τ-λεμφοκύτταρα).

Αιτιολογία:Το σύνδρομο υπερπρολακτιναιμίας μπορεί να προκύψει και να αναπτυχθεί ως πρωτοπαθής ανεξάρτητη ασθένεια και δευτερευόντως στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας παθολογίας.

Παθογένεση:Η χρόνια υπερπρολακτιναιμία διαταράσσει την κυκλική απελευθέρωση των γοναδοτροπινών, μειώνει τη συχνότητα και το εύρος των κορυφών έκκρισης LH, αναστέλλει τη δράση των γοναδοτροπινών στους σεξουαλικούς αδένες, που οδηγεί σε υπογοναδισμό, σχηματισμό συνδρόμου γαλακτόρροιας + αμηνόρροιας, μείωση της ανικανότητας, ανικανότητα, ανικανότητα, , υπογονιμότητα, γυναικομαστία, υποπλασία της μήτρας. Η άμεση επίδραση της προλακτίνης στον μεταβολισμό των λιπιδίων οδηγεί σε αλλαγές στο λιπιδικό φάσμα, αναπτύσσεται παχυσαρκία. Η παραβίαση των διαδικασιών σύνθεσης που σχετίζονται με τη συγκέντρωση γοναδοτροπινών από τον μηχανισμό ανάδρασης προκαλεί ορμονική ανισορροπία άλλων τροπικών ορμονών. Εάν αναπτυχθεί υπερπρολακτιναιμία στο φόντο ενός εκτεταμένα αναπτυσσόμενου όγκου HGNSA, τότε με την αύξηση του μεγέθους του, εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα, εμφανίζονται οφθαλμικές διαταραχές και αυξάνεται η ICP. Στις υψηλομοριακές μορφές προλακτίνης, όταν εισέρχονται στο αίμα, παράγονται αντισώματα που δεσμεύουν την προλακτίνη. Σε δεσμευμένη μορφή, η προλακτίνη αποβάλλεται πιο αργά από το σώμα και απενεργοποιείται από τον μηχανισμό ρύθμισης σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης. Στην περίπτωση αυτή, η υπερπρολακτιναιμία αναπτύσσεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις.

Κλινική:διαφέρει για άνδρες και γυναίκες.

Για τους άνδρες:μειωμένη λίμπιντο, έλλειψη αυθόρμητων πρωινών στύσεων, πονοκέφαλοι, υπογοναδισμός, ανοργασμία, γυναικεία παχυσαρκία, υπογονιμότητα, αληθινή γυναικομαστία, γαλακτόρροια.

Μεταξύ των γυναικών:απουσία εμμηναρχής, ανεπάρκεια ωχρού σωματίου, βράχυνση της ωχρινικής φάσης, ανωορρηκτικοί κύκλοι, οψομηνόρροια, ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια, μηνομετρορραγία, στειρότητα, γαλακτόρροια, ημικρανίες, περιορισμός οπτικού πεδίου, περιορισμός βλεννογόνου και δυσάρεστη ανάπτυξη, ψυχρότητα. » κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης.

Υπολειτουργία της αδενοϋπόφυσης

Μερικός υπουποφυσισμός

Νανισμός υπόφυσης- ανεπάρκεια της λειτουργίας της GH, μια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Αιτιολογία και παθογένεια:

1) απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης λόγω της παθολογίας της ίδιας της υπόφυσης

2) παραβίαση της υποθαλαμικής (εγκεφαλικής) ρύθμισης.

3) παραβίαση της ευαισθησίας των ιστών στην αυξητική ορμόνη.

Ο πανυποφυσιακός νανισμός κληρονομείται κυρίως με υπολειπόμενο τρόπο. Πιστεύεται ότι υπάρχουν 2 τύποι μετάδοσης αυτής της μορφής παθολογίας - αυτοσωματική και μέσω του χρωμοσώματος Χ. Με αυτή τη μορφή νανισμού, μαζί με ένα ελάττωμα στην έκκριση της GH, η έκκριση γοναδοτροπινών και ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς είναι πιο συχνά αναστατωμένη. Η έκκριση της ACTH διαταράσσεται σε μικρότερο βαθμό. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν παθολογία στο επίπεδο του υποθαλάμου.

Υπογοναδισμός της υπόφυσης. (δευτερογενής υπογοναδισμός) - ανεπαρκής ανάπτυξη και υπολειτουργία των γονάδων λόγω βλάβης στο HGNSA,

Αιτιολογία:ήττα του HGNSA με μείωση της παραγωγής γοναδοτροπινών

Παθογένεση:Η μείωση της παραγωγής γοναδοτροπινών οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των περιφερειακών ορμονών του φύλου (ανδρογόνα, οιστρογόνα, γεσταγόνα), γεγονός που οδηγεί σε έντονες διαταραχές τόσο στο σχηματισμό σεξουαλικών χαρακτηριστικών όσο και σε παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Κλινική:Οι πρώιμες μορφές ανεπάρκειας γοναδοτροπίνης εκδηλώνονται στους άνδρες με τη μορφή ευνουχοειδισμού, στις γυναίκες - βρεφική υπόφυση, δευτερογενής αμηνόρροια και βλαστική νεύρωση στις γυναίκες, μειωμένη λίμπιντο και γυναικομαστία στους άνδρες, ανικανότητα, στειρότητα, μειωμένη λίμπιντο, υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Σκελετική δυσαναλογία, γυναικεία παχυσαρκία όταν εμφανίζεται μετά την εφηβεία. Η νοημοσύνη σώθηκε.

Πανυποφυσιτισμός- Σύνδρομο βλαβών HHPA με απώλεια της λειτουργίας της υπόφυσης και ανεπάρκεια των περιφερικών ενδοκρινών αδένων.

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα 1 από 2 ασθένειες:

- Νόσος Simmonds (καχεξία της υπόφυσης) - σοβαρή υποθαλαμο-υπόφυση ανεπάρκεια λόγω νέκρωσης της υπόφυσης

Η νόσος του Shikhen (υποφυσιτισμός μετά τον τοκετό) είναι μια σοβαρή υποθαλαμο-υποφυσιακή ανεπάρκεια κατά την περίοδο μετά τον τοκετό λόγω μαζικής απώλειας αίματος ή/και σήψης.

Αιτιολογία:

Ο υπουποφυσισμός από την προέλευση μπορεί να χωριστεί σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Αιτίες της νόσου Simmonds:

μολυσματικές ασθένειες, - εγκεφαλικό επεισόδιο οποιασδήποτε γένεσης με βλάβη στο HGNSA

πρωτοπαθείς όγκοι υπόφυσης και μεταστατική βλάβη, - τραυματισμοί HGNSA

διηθητικές βλάβες, - ακτινοθεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του HGNSA, - σοβαρή αιμορραγία, - ισχαιμική νέκρωση της υπόφυσης σε σακχαρώδη διαβήτη, με άλλα συστηματικά νοσήματα (δρεπανοκυτταρική αναιμία, αρτηριοσκλήρωση)

ιδιοπαθής μορφή άγνωστης αιτιολογίας

Η αιτία της νέκρωσης της αδενοϋπόφυσης στο σύνδρομο Sheehen:είναι ένας αποφρακτικός σπασμός των αρτηριδίων στο σημείο εισόδου τους στον πρόσθιο λοβό, διαρκεί 2-3 ώρες, κατά τον οποίο εμφανίζεται νέκρωση της υπόφυσης. Η επιλόχεια αιμορραγία συχνά συνοδεύεται από σύνδρομο ενδαγγειακής πήξης, που οδηγεί σε θρόμβωση παθητικά διατεταμένων αγγείων και σε νέκρωση μεγάλου τμήματος της υπόφυσης. Έχει διαπιστωθεί συσχέτιση του συνδρόμου Shehan και της σοβαρής τοξίκωσης στο 2ο μισό της εγκυμοσύνης, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη αυτοάνοσων διεργασιών.

Παθογένεση:Ανεξάρτητα από τη φύση του επιβλαβούς παράγοντα και τη φύση της καταστροφικής διαδικασίας, η παθογενετική βάση της νόσου είναι η πλήρης καταστολή της παραγωγής των τροπικών ορμονών της αδενοϋπόφυσης. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται δευτερογενής υπολειτουργία των περιφερικών ενδοκρινών αδένων.

Κλινική:προοδευτική καχεξία, ανορεξία, ξηρό, ξεφλουδισμένο, κηρώδη δέρμα. Περιφερικό οίδημα, πιθανή ανασαρκα. Ατροφία σκελετικών μυών, υποχονδρία, κατάθλιψη, οστεοπόρωση. Απώλεια μαλλιών και δοντιών, σημάδια πρόωρης γήρανσης, αδυναμία, απάθεια, αδυναμία, λιποθυμία, καταρρεύσεις. Ατροφία των μαστικών αδένων, συμπτώματα δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού (ψύχρα, δυσκοιλιότητα, εξασθένηση της μνήμης). Ατροφία των γεννητικών οργάνων, αμηνόρροια, ολιγο/αζωοσπερμία, μειωμένη λίμπιντο, σεξουαλική δυσλειτουργία, υπόταση, υπογλυκαιμία έως κώμα, κοιλιακό άλγος αγνώστου αιτιολογίας, ναυτία, έμετος, διάρροια. Διαταραχές της θερμορύθμισης. Βλάβη στην Εθνοσυνέλευση: πολυνευρίτιδα, πονοκέφαλοι, μειωμένη οπτική οξύτητα.