Kapoten ημερήσια δόση. Σε ποια πίεση συνταγογραφείται το Kapoten: οδηγίες χρήσης

Πώς να πάρετε το Kordaron με αρρυθμίες;

Για να ομαλοποιήσετε τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων, είναι σημαντικό να επιλέξετε το μέγιστο αποτελεσματικό φάρμακο- σύμφωνα με το φάσμα των επιπτώσεών του και τη φύση της αρρυθμίας. Ταυτόχρονα, πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερο. Στο κολπική μαρμαρυγή(MA) Το Kordaron καταλαμβάνει μια ευρεία θέση εφαρμογής.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το "Kordaron" είναι ένα παρασκεύασμα υδροχλωρικής αμιωδαρόνης. Το φάρμακο παράγεται σε δισκία (200 mg υδροχλωρικής αμιωδαρόνης με διαχωριστική γραμμή) και σε ενέσιμο διάλυμα (αμπούλες 3 ml, που περιέχουν 150 mg υδροχλωρικής αμιωδαρόνης). Το φάρμακο παράγεται από τη Sanofi Winthrop Industry (Γαλλία), την Quinoin (Ουγγαρία).

Το Kordaron είναι ένα μοναδικό φάρμακο

Το ενδοφλέβιο "Kordaron" χορηγείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (με απειλητική για τη ζωήκρίσεις αρρυθμίας, σε νοσοκομείο), με παρακολούθηση ΗΚΓ και αρτηριακής πίεσης (ΑΠ), καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος κρίσιμης πτώσης της αρτηριακής πίεσης και τερματικής καρδιακής ανεπάρκειας. Το "Kordaron" χορηγείται αργά, αραιωμένο με διάλυμα γλυκόζης 5%.

Φαρμακολογικές επιδράσεις

Το "Kordaron" επηρεάζει έναν αριθμό παραγόντων που επηρεάζουν την αντιδραστικότητα και την ηλεκτρική αγωγιμότητα των κόλπων-κολπικών και κολποκοιλιακών νευρικών κόμβων:

1. Το "Kordaron" είναι σε θέση να εμποδίσει μερικώς τα κανάλια καλίου, νατρίου και ασβεστίου κυτταρικές μεμβράνες, αυτός:

• επιβραδύνει τη διέλευση των ιόντων καλίου και νατρίου μέσω των μεμβρανών του μυοκαρδίου, επιμηκύνοντας το δυναμικό δράσης και την αποτελεσματική περίοδο ανθεκτικότητας, δηλαδή ο καρδιακός παλμός γίνεται μετρημένος και ήρεμος.
• λόγω μερικού αποκλεισμού της μεταφοράς ασβεστίου, διαστέλλεται περιφερειακά αγγεία, μειώνοντας τη συνολική περιφερειακή αντίσταση.

1. Μειώνει την ευαισθησία και τους αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς στις ορμόνες του στρες.
2. Εξασθενεί τη διεγερτική δράση των ορμονών θυρεοειδής αδέναςστο μυοκάρδιο, αναστέλλοντας έναν από τους δεσμούς της σύνθεσής τους.

Δεδομένου ότι το "Kordaron" επηρεάζει πολλούς παράγοντες και σιγά σιγά, είναι σχετικά ασφαλές, στο βαθμό που, γενικά, μπορούμε να μιλήσουμε για την ασφάλεια χρήσης σε σχέση με τους ρυθμιστές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Επιπλέον, το Kordaron επεκτείνεται στεφανιαία αγγείακαι μειώνει την πίεση

Ποιος εμφανίζεται το «Κορδάρων»;

Η επιλογή γίνεται υπέρ του "Kordaron" εάν:

• σε ασθενή με αρρυθμία, φυσιολογική ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, και δεν μπορεί να μειωθεί περαιτέρω.
• Το CHF υπάρχει και δεν μπορεί να μειωθεί συσταλτικότητακαρδιές?
• ο ασθενής δεν έχει σοβαρή δομική βλάβη στην καρδιά.
• η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών αντιστοιχεί περίπου στο φυσιολογικό εύρος.

Το "Kordaron" χρησιμοποιείται για:

• ανακούφιση επεισοδίων παροξυσμική ταχυκαρδία, παροξυσμούς και μόνιμη μορφή ΜΑ.
• πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων κοιλιακών αρρυθμιών και μαρμαρυγών, προσβολών AF, αιφνίδιας, πιθανώς θανατηφόρας αρρυθμίας σε ασθενείς μετά από έμφραγμα.

Αντενδείξεις

Το "Kordaron" αντενδείκνυται σε:

• δυσλειτουργία φλεβοκομβικού κόμβου και κολποκοιλιακό (AV) αποκλεισμό II και III βαθμού(χωρίς βηματοδότη)
• υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία;
• ασθένειες συνδετικού ιστούπνεύμονες, μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.
• η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μικρότερη από το φυσιολογικό ή πάνω από το φυσιολογικό.
• επιμήκυνση της ηλεκτρικής συστολής στο ΗΚΓ.

Δεν υπάρχουν φάρμακα χωρίς αντενδείξεις στη χρήση τους. Για το «Κορδάρων» αυτές είναι: περίοδοι εγκυμοσύνης και γαλουχίας

• λήψη ουσιών που παρατείνουν την ηλεκτρική συστολή και μπορούν να προκαλέσουν παροξυσμική ταχυκαρδία, συμπεριλαμβανομένης της ταχυκαρδίας τύπου πιρουέτας.
• Παιδική ηλικία;
• εγκυμοσύνη και γαλουχία·
• δυσανεξία στο ιώδιο ή την ίδια την αμιωδαρόνη.

Το "Kordaron" είναι ανεπιθύμητο:

• με σοβαρή CHF?
• εξασθενημένη ηπατική λειτουργία?
• ανεπάρκεια αναπνευστική λειτουργίακαι βρογχικό άσθμα?
• σε παλιά εποχή;
• με AV block I βαθμό.

Παρενέργειες

Παρενέργειες(ταμπλέτες):

• μέτρια βραδυκαρδία (σε 1-10% των περιπτώσεων).
• φλεβοκομβικό ή κολποκοιλιακό αποκλεισμό (0,1–1%).
• πρόκληση νέων αρρυθμιών ή επιπλοκών των υπαρχόντων, τόσο ως αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου όσο και λόγω της αναποτελεσματικότητάς του - 0,1-1%.
• ναυτία, έμετος, απροθυμία για φαγητό, βαρύτητα στο στομάχι - 10% ή περισσότερο όταν λαμβάνετε κορεσμένες δόσεις.
• αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες και χρωστικές της χολής, ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας (1-10%).
• ανάπτυξη χρόνιες ασθένειεςήπαρ - λιγότερο από 0,01% των περιπτώσεων.
• πνευμονίτιδα και αποφρακτική βρογχιολίτιδα (1-10%).
• βρογχόσπασμος, πνευμονικό οίδημα (λιγότερο από 0,01%).

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Cordarone: ναυτία και έμετος

• θολή όραση που προκαλείται από εναποθέσεις λιπιδίων στον κερατοειδή (κοινή), νευρίτιδα οπτικό νεύρο(πολύ σπάνια). Με νευρίτιδα, το φάρμακο ακυρώνεται επειγόντως.
• υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός (αρκετά συχνά).
• αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην ηλιακή ακτινοβολία (σχεδόν πάντα).
• τρέμουλο των άκρων, διαταραχές ύπνου.

Παρενέργειες του ενέσιμου διαλύματος:

• ζέστη (" καυτό πλάνο”), μειωμένη αρτηριακή πίεση, βραδυκαρδία ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα?
• προκαλώντας αρρυθμίες (σπάνια).
• αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών.
• αναφυλακτικό σοκ, αυξάνουν ενδοκρανιακή πίεση, βρογχόσπασμος (εξαιρετικά σπάνιο);
• φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης.

Δοσολογία «Kordaron» για αρρυθμίες

Στην αρχή της λήψης δισκίων Kordaron στο νοσοκομείο, η συνολική (κατανεμημένη) ημερήσια δόση συνταγογραφείται από 600 έως 1200 mg. Σε αυτή την ποσότητα, ο ασθενής παίρνει το φάρμακο για περίπου μια εβδομάδα, μέχρι να καταναλώσει μια «κορεστική» ποσότητα - 10 γραμμάρια. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται δόση συντήρησης 100-400 mg την ημέρα. Θα πρέπει να επιλέγεται η χαμηλότερη δυνατή δόση για τη διατήρηση της αντιαρρυθμικής δράσης για την αποφυγή παρενέργειες.

Πάρτε το Cordarone ακριβώς όπως σας έχει συνταγογραφηθεί

Στο σπίτι, για λόγους ασφαλείας, η περίοδος κορεσμού παρατείνεται κατά περίπου 2 εβδομάδες, ορίζοντας από 600 έως 800 mg την ημέρα (σε διηρημένες δόσεις). Με την επίτευξη κορεσμού των 10 g, επιλέγεται μια δόση συντήρησης για τον ασθενή.

Το μέγιστο δυνατό μονή δόση 400 mg. Το "Kordaron" απεκκρίνεται αργά από το σώμα, επομένως είναι δυνατά σχήματα με δόση συντήρησης κάθε δεύτερη μέρα. Η διάρκεια της θεραπείας συντήρησης με το "Kordaron" είναι από αρκετούς μήνες έως 2 χρόνια.

Υπερβολική δόση

Οξεία υπερδοσολογία, συμπτώματα:

• απότομη επιβράδυνση του παλμού.
• ταχυκαρδία, συμπεριλαμβανομένου του τύπου "πιρουέτα".
• ενίσχυση CHF?
• συγκοπή.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για το Kordaron. Εάν το φάρμακο έχει μόλις ληφθεί, είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι, να δώσετε Ενεργός άνθρακαςκαι καλέστε ασθενοφόρο. Για να σταματήσετε τα αποτελέσματα μιας υπερδοσολογίας, μπορεί να χρειαστεί να χορηγήσετε άλατα αδρεναλίνης ή μαγνησίου ή βηματοδότηση.

Πώς να πάρετε το "Kordaron" με μια επίθεση αρρυθμίας;

Το "Kordaron" για την ανακούφιση μιας επίθεσης χρησιμοποιείται σε καρδιολογικό τμήμαΉ τουλάχιστον παρουσία γιατρού του ασθενοφόρου. Με δική της πρωτοβουλία, η κατανάλωση του κατά τη διάρκεια μιας κρίσης αρρυθμίας είναι επικίνδυνη.

Το Cordarone σε μορφή δισκίου πρέπει να καταπίνεται με νερό.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Το "Kordaron" δεν μπορεί να ληφθεί παράλληλα με:

• β-αναστολείς, άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα και αναστολείς κανάλια ασβεστίου("Verapamil", "Diltiazem");
• αντιψυχωσικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου του Sultopride) και αντικαταθλιπτικά (αναστολείς ΜΑΟ).
• Πενταμιδίνη, Βινκαμίνη, Ερυθρομυκίνη.

Δεν είναι επιθυμητό να παίρνετε το Kordaron με καθαρτικά και διουρητικά (είναι δυνατή η ανεπάρκεια καλίου). Εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν αντιπηκτικά, το επίπεδο της προθρομβίνης ελέγχεται ( αυξημένος κίνδυνοςΑιμορραγία); καρδιακές γλυκοσίδες - το επίπεδο της διγοξίνης (μειωμένη απέκκριση διγοξίνης). Λίστα αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακαελλιπής, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες για το φάρμακο.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια του μαθήματος "Cordarone":

• Το αλκοόλ αντενδείκνυται.
• η έκθεση στον ήλιο πρέπει να αποφεύγεται. Εκτός από την πιθανότητα εγκαυμάτων, η μελάγχρωση αποκτά αφύσικες γκριζωπές αποχρώσεις.
• πρέπει να απέχουν από την οδήγηση αυτοκινήτου και απαιτητική υψηλή ταχύτητααντιδράσεις άσκησης.

Ανάλογα Kordaron - Amiodaron, Amiocordin, Aritmil, Cardiodaron, Rotaritmil. Το "Cordarone" πωλείται με ιατρική συνταγή. Η τιμή των δισκίων Νο. 30 είναι από 300 ρούβλια ή 200 hryvnia.

Οι κριτικές για το Cordarone δείχνουν την αποτελεσματικότητά του στις αρρυθμίες και μια πραγματική στατιστική αύξηση στην επιβίωση των ασθενών, αλλά, δυστυχώς, και την παρουσία παρενέργειες. Η πιο συχνά αναφερόμενη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

sosudoff.ru

ΚΟΡΔΑΡΟΝ

ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Τα δισκία είναι στρογγυλά, χωρισμένα, λευκά ή λευκά με κρεμώδη απόχρωση, χαραγμένα με ένα σύμβολο με τη μορφή μέσης και τον αριθμό "200" στη μία πλευρά. Τα δισκία μπορούν εύκολα να διαχωριστούν κατά μήκος της γραμμής διακοπής όταν φυσιολογικές συνθήκεςεφαρμογές.

1 καρτέλα. υδροχλωρική αμιωδαρόνη 200 mg

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού, πολυβιδόνη K90F, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

10 κομμάτια. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

ΦΑΡΜΑΧΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας III. Έχει αντιαρρυθμική και αντιστηθαγχική δράση.

Το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα οφείλεται σε αύξηση της 3ης φάσης του δυναμικού δράσης, κυρίως λόγω μείωσης του ρεύματος καλίου μέσω των καναλιών των κυτταρικών μεμβρανών των καρδιομυοκυττάρων και μείωσης του αυτοματισμού του φλεβοκόμβου. Το φάρμακο αναστέλλει μη ανταγωνιστικά τους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Επιβραδύνει τη φλεβοκομβική, κολπική και κομβική αγωγιμότητα χωρίς να επηρεάζει την ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα. Το Kordaron αυξάνει την περίοδο ανθεκτικότητας και μειώνει τη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου. Επιβραδύνει τη διεξαγωγή της διέγερσης και επιμηκύνει την ανθεκτική περίοδο των πρόσθετων κολποκοιλιακών οδών.

Η αντιστηθαγχική δράση του Kordaron οφείλεται σε μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου του μυοκαρδίου (λόγω μείωσης του καρδιακού ρυθμού και μείωσης του OPSS), σε μη ανταγωνιστικό αποκλεισμό των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων, σε αύξηση της στεφανιαία ροή αίματοςμέσω άμεσης επιρροής σε λείος μυςαρτηρίες, διατήρηση καρδιακή παροχήμε τη μείωση της αορτικής πίεσης και τη μείωση της περιφερικής αντίστασης.

Το Cordarone δεν έχει σημαντικό αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα, μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου κυρίως μετά από ενδοφλέβια χορήγηση.

Επηρεάζει το μεταβολισμό των θυρεοειδικών ορμονών, αναστέλλει τη μετατροπή της Τ3 σε Τ4 (αποκλεισμός της θυροξίνης-5-αποϊωδινάσης) και εμποδίζει την πρόσληψη αυτών των ορμονών από τα καρδιοκύτταρα και τα ηπατοκύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένηση της διεγερτικής δράσης των θυρεοειδικών ορμονών στο μυοκάρδιο. . Προσδιορίζεται στο πλάσμα του αίματος για 9 μήνες μετά τη διακοπή της λήψης του.

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα παρατηρούνται μετά από 1 εβδομάδα (από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες) μετά την έναρξη της από του στόματος χορήγησης του φαρμάκου.

Με την ενεργοποίηση / στην εισαγωγή του Kordaron, η δράση του φτάνει στο μέγιστο μετά από 15 λεπτά και εξαφανίζεται περίπου 4 ώρες μετά τη χορήγηση. Παρά το γεγονός ότι η ποσότητα του Cordarone που χορηγείται στο αίμα μειώνεται γρήγορα, επιτυγχάνεται κορεσμός των ιστών με το φάρμακο. Ελλείψει επαναλαμβανόμενων ενέσεων, το φάρμακο αποβάλλεται σταδιακά. Κατά την επανέναρξη της χορήγησής του ή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για χορήγηση από το στόμα, σχηματίζεται απόθεμα ιστού του.

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αμιωδαρόνη απορροφάται αργά (η απορρόφηση είναι 30-50%), ο ρυθμός απορρόφησης υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις. Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από χορήγηση από το στόμα κυμαίνεται από 30 έως 80% σε διαφορετικούς ασθενείς (κατά μέσο όρο, περίπου 50%). Μετά από μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου στο εσωτερικό, η Cmax στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 3-7 ώρες.

Διανομή

Το Amiodarone έχει ένα μεγάλο Vd. Η αμιωδαρόνη συσσωρεύεται περισσότερο στον λιπώδη ιστό, στο συκώτι, στους πνεύμονες, στον σπλήνα και στον κερατοειδή. Μετά από μερικές ημέρες, η αμιωδαρόνη απεκκρίνεται από το σώμα. Το Css επιτυγχάνεται μέσα σε 1 έως αρκετούς μήνες, ανάλογα με μεμονωμένα χαρακτηριστικάυπομονετικος. Σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος - 95% (62% - με λευκωματίνη, 33,5% - με βήτα-λιποπρωτεΐνες).

Μεταβολισμός

Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο κύριος μεταβολίτης, η δεαιθυλαμιοδαρόνη, είναι φαρμακολογικά ενεργός και μπορεί να ενισχύσει την αντιαρρυθμική δράση της κύριας ένωσης. Κάθε δόση Kordaron (200 mg) περιέχει 75 mg ιωδίου. 6 mg από αυτά προσδιορίστηκε ότι θα απελευθερωθούν ως ελεύθερο ιώδιο. Με παρατεταμένη θεραπεία, οι συγκεντρώσεις του μπορεί να φτάσουν το 60-80% των συγκεντρώσεων της αμιωδαρόνης.

αναπαραγωγή

Η αποβολή με κατάποση προχωρά σε 2 φάσεις: Τ1 / 2 στην α-φάση - 4-21 ώρες, Τ1 / 2 στη β-φάση - 25-110 ημέρες. Μετά από παρατεταμένη από του στόματος χορήγηση, ο μέσος όρος Τ1/2 είναι 40 ημέρες (αυτό έχει σημασιαόταν επιλέγετε μια δόση, επειδή χρειάζεται τουλάχιστον 1 μήνας για να σταθεροποιηθεί η συγκέντρωση στο πλάσμα και η πλήρης αποβολή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 4 μήνες).

Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η πλήρης αποβολή του από τον οργανισμό συνεχίζεται για αρκετούς μήνες. Η παρουσία φαρμακοδυναμικών επιδράσεων του Kordaron θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για 10 ημέρες και έως 1 μήνα μετά την ακύρωσή του. Η αμιωδαρόνη απεκκρίνεται με τη χολή και τα κόπρανα. Η νεφρική απέκκριση είναι αμελητέα.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές περιπτώσεις

Η ασήμαντη απέκκριση του φαρμάκου στα ούρα σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε το φάρμακο για νεφρική ανεπάρκεια σε μεσαίες δόσεις. Η αμιωδαρόνη και οι μεταβολίτες της δεν υπόκεινται σε αιμοκάθαρση.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Ανακούφιση των προσβολών της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Ανακούφιση από κρίσεις υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας με υψηλή συχνότητα κοιλιακών συσπάσεων (ειδικά στο πλαίσιο του συνδρόμου WPW).

Ανακούφιση των παροξυσμικών και βιώσιμη μορφήκολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) και κολπικό πτερυγισμό.

Πρόληψη υποτροπών

Απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες και κοιλιακή μαρμαρυγή (η θεραπεία πρέπει να ξεκινά σε νοσοκομείο με προσεκτική καρδιακή παρακολούθηση).

Υπερκοιλιακές παροξυσμικές ταχυκαρδίες, συμπ. τεκμηριωμένες κρίσεις υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς με οργανικές ασθένειεςκαρδιές? τεκμηριωμένα κρίσεις υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς χωρίς οργανική καρδιοπάθεια, όταν αντιαρρυθμικά φάρμακαάλλες κατηγορίες δεν είναι αποτελεσματικές ή υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση τους. τεκμηριωμένες κρίσεις υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς με σύνδρομο WPW.

Κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) και κολπικός πτερυγισμός.

Πρόληψη αιφνίδιου αρρυθμικού θανάτου σε ασθενείς από την ομάδα υψηλού κινδύνουμετά από πρόσφατα έμφραγμα μυοκαρδίουμυοκάρδιο με περισσότερα από 10 κοιλιακές εξωσυστολέςστη 1 η ώρα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣχρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (το Cordarone συνιστάται ιδιαίτερα σε ασθενείς με οργανική καρδιακή νόσο (συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου), που συνοδεύεται από δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Το Kordaron για ενδοφλέβια χορήγηση προορίζεται για χρήση μόνο σε νοσοκομείο σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ταχεία επίτευξη αντιαρρυθμικού αποτελέσματος ή όταν δεν είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑΣ

Για χορήγηση από το στόμα

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε δόση φόρτωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα σχήματα. Όταν χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο, η αρχική δόση, χωρισμένη σε πολλές δόσεις, κυμαίνεται από 600-800 mg/ημέρα έως το μέγιστο των 1200 mg/ημέρα (συνήθως εντός 5-8 ημερών).

Για χορήγηση σε εξωτερικούς ασθενείς, η αρχική δόση, χωρισμένη σε πολλές δόσεις, κυμαίνεται από 600 mg έως 800 mg / ημέρα (συνήθως εντός 10-14 ημερών).

Η δόση συντήρησης προσδιορίζεται με ρυθμό 3 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα και μπορεί να κυμαίνεται από 100 mg / ημέρα έως 400 mg / ημέρα όταν λαμβάνεται 1 φορά / ημέρα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Επειδή Η αμιωδαρόνη έχει πολύ μεγάλο χρόνο ημιζωής και μπορεί να λαμβάνεται κάθε δεύτερη ημέρα (200 mg μπορούν να χορηγούνται κάθε δεύτερη μέρα, ενώ συνιστώνται 100 mg ημερησίως) ή να λαμβάνεται κατά διαστήματα (2 ημέρες την εβδομάδα).

Για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Η δόση φόρτωσης του Kordaron είναι αρχικά 5-7 mg/kg σωματικού βάρους σε 250 ml διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζη) 5% για 30-60 λεπτά. Θεραπευτικό αποτέλεσμαΤο Cordarone εμφανίζεται κατά τα πρώτα λεπτά της χορήγησης και εξαφανίζεται σταδιακά, γεγονός που απαιτεί διόρθωση του ρυθμού χορήγησής του σύμφωνα με τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Για θεραπεία συντήρησης, το φάρμακο συνταγογραφείται ως συνεχής ή διαλείπουσα (2-3 φορές / ημέρα) ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα δεξτρόζης 5% (γλυκόζη) για αρκετές ημέρες σε δόση έως 1200 mg / ημέρα. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση εφόδου, αντί της συνέχισης της ενδοφλέβιας έγχυσης, είναι δυνατό να μεταβείτε στη λήψη Kordarone από του στόματος σε δόση 600-800 mg έως 1200 mg / ημέρα. Από την πρώτη ημέρα της ενδοφλέβιας χορήγησης του Kordaron, συνιστάται να ξεκινήσετε μια σταδιακή μετάβαση στη λήψη του φαρμάκου από το στόμα.

Όταν πραγματοποιείτε ενδοφλέβιες ενέσεις, το φάρμακο σε δόση 5 mg / kg χορηγείται για τουλάχιστον 3 λεπτά. Το Cordarone δεν πρέπει να λαμβάνεται στην ίδια σύριγγα με άλλες. φάρμακα!

Για ενδοφλέβια έγχυση, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συγκεντρώσεις κάτω των 600 mg/l. Για την παρασκευή διαλυμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση, χρησιμοποιήστε μόνο διάλυμα δεξτρόζης (γλυκόζης) 5%.

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΑ

Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Συστημικές αντιδράσεις: αίσθηση θερμότητας, αυξημένη εφίδρωση, μείωση της αρτηριακής πίεσης (συνήθως μέτρια και παροδική). περιπτώσεις σοβαρής αρτηριακής υπότασης ή κατάρρευσης (αναφέρθηκαν με υπερδοσολογία ή πολύ γρήγορη χορήγηση), μέτριας βραδυκαρδίας (σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, σοβαρή βραδυκαρδία και, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, διακοπή του φλεβόκομβου, που απαιτεί διακοπή της θεραπείας). σπάνια - προαρρυθμική δράση. Στην αρχή της θεραπείας, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών στον ορό του αίματος, η οποία συνήθως παραμένει μέτρια (1,5-3 φορές υψηλότερη από άνω όριονόρμες /VGN/) και, κατά κανόνα, ομαλοποιείται όταν η δόση μειώνεται ή ακόμα και αυθόρμητα. Με σημαντική αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές περιπτώσεων οξείας ηπατικής ανεπάρκειας με υψηλό επίπεδοηπατικές τρανσαμινάσες ορού και/ή ίκτερος (μερικοί με θανατηφόρο αποτέλεσμα). Σε μεμονωμένες (εξαιρετικά σπάνιες) περιπτώσεις, αναφυλακτικό σοκ, καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση(ψευδοόγκος του εγκεφάλου), βρογχόσπασμος και/ή άπνοια σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς βρογχικό άσθμα. Παρατηρήθηκαν αρκετές περιπτώσεις οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, που σχετίζονται κυρίως με διάμεση πνευμονίτιδα.

Τοπικές αντιδράσεις: φλεβίτιδα (μπορεί να αποφευχθεί με κεντρ φλεβικός καθετήρας).

Για χορήγηση από το στόμα

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: βραδυκαρδία (κυρίως μέτρια και δοσοεξαρτώμενη). σε ορισμένες περιπτώσεις (με δυσλειτουργία του φλεβοκόμβου, σε ηλικιωμένους) - σοβαρή βραδυκαρδία. σε εξαιρετικές περιπτώσεις - μπλοκ κόλπων; σπάνια - διαταραχές αγωγιμότητας (φλεβοκολπικός αποκλεισμός, κολποκοιλιακός αποκλεισμός διάφορους βαθμούς, ενδοκοιλιακός αποκλεισμός); σε ορισμένες περιπτώσεις - εμφάνιση νέων αρρυθμιών ή επιδείνωση των υπαρχουσών, σε ορισμένες περιπτώσεις - με επακόλουθη καρδιακή ανακοπή (σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί σύνδεση με τη χρήση του φαρμάκου, με τη σοβαρότητα της καρδιακής βλάβης ή με αποτυχία θεραπείας). Αυτές οι επιδράσεις παρατηρούνται κυρίως σε περιπτώσεις κοινής χρήσης του Kordaron με φάρμακα που παρατείνουν την περίοδο επαναπόλωσης των κοιλιών της καρδιάς (διάστημα QTc) ή σε παραβίαση του ισορροπία ηλεκτρολυτών.

Από την πλευρά του οργάνου όρασης: οι μικροενθέσεις λιποφουσκίνης στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού (σχεδόν πάντα υπάρχουν) περιορίζονται συνήθως στην περιοχή της κόρης, αναστρέψιμες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, μερικές φορές οδηγούν σε βλάβη της όρασης με τη μορφή χρωματιστό φωτοστέφανο σε έντονο φως ή αίσθηση ομίχλης. σε ορισμένες περιπτώσεις, νευροπάθεια / οπτική νευρίτιδα (η σχέση με την πρόσληψη αμιωδαρόνης δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί σαφώς).

Δερματολογικές αντιδράσεις: φωτοευαισθησία; ερύθημα (κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας); σε ορισμένες περιπτώσεις - εξάνθημα (συνήθως μη ειδικό), απολεπιστική δερματίτιδα(η σχέση με το φάρμακο δεν έχει τεκμηριωθεί επίσημα). με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις- γκριζωπή ή μπλε μελάγχρωση του δέρματος (εξαφανίζεται αργά μετά τη διακοπή της θεραπείας).

Από την πλευρά ενδοκρινικό σύστημα: αύξηση του επιπέδου της Τ3 στον ορό του αίματος (η Τ4 παραμένει φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη) σε τέτοιες περιπτώσεις απουσία κλινικά σημείαδεν απαιτείται διακοπή του φαρμάκου για τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς). πιθανή ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού (ήπια αύξηση βάρους, μειωμένη δραστηριότητα, πιο έντονη / σε σύγκριση με την αναμενόμενη / βραδυκαρδία). υπερθυρεοειδισμός (τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και εντός μερικών μηνών μετά τη διακοπή του φαρμάκου). Η υποψία υπερθυρεοειδισμού μπορεί να εμφανιστεί με τα ακόλουθα ήπια κλινικά συμπτώματα: απώλεια βάρους, αρρυθμίες, στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μια σαφή μείωση της TSH ορού. Η αμιωδαρόνη πρέπει να διακόπτεται.

Από την πλευρά πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διαταραχές της γεύσης (συνήθως εμφανίζονται στην αρχή της θεραπείας όταν χρησιμοποιούνται σε δόσεις φόρτωσης και μειώνονται με τη μείωση της δόσης). στην αρχή της θεραπείας - μεμονωμένη αύξηση (1,5-3 φορές υψηλότερη από το VGN) στη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών (μείωση με μείωση της δόσης του φαρμάκου ή ακόμα και αυθόρμητα). σε ορισμένες περιπτώσεις - οξείες διαταραχέςηπατική λειτουργία ή/και ίκτερος (απαιτείται διακοπή του φαρμάκου), λιπώδης ηπάτωση, κίρρωση. Κλινικά συμπτώματακαι εργαστηριακές αλλαγέςμπορεί να είναι ελάχιστη (πιθανή ηπατομεγαλία, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών αυξημένη έως και 1,5-5 φορές σε σύγκριση με το VGN). Συνεπώς, συνιστάται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Από το αναπνευστικό σύστημα: σε ορισμένες περιπτώσεις - πνευμονίτιδα, ίνωση, πλευρίτιδα, αποφρακτική βρογχιολίτιδα με πνευμονία (μερικές φορές θανατηφόρα), βρογχόσπασμος σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστικές παθήσεις(ιδιαίτερα με βρογχικό άσθμα), οξύ σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειαςσε ενήλικες.

Από το ΚΝΣ και το περιφερικό νευρικό σύστημα: σπάνια - αισθητικοκινητικές περιφερικές νευροπάθειες ή/και μυοπάθειες (συνήθως αναστρέψιμες μετά τη διακοπή του φαρμάκου), εξωπυραμιδικός τρόμος, παρεγκεφαλιδική αταξία; σε σπάνιες περιπτώσεις - καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση, εφιάλτες.

αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - αγγειίτιδα, νεφρική βλάβη με αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, θρομβοπενία. σε ορισμένες περιπτώσεις - αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία.

Άλλα: αλωπεκία; σε ορισμένες περιπτώσεις - επιδιδυμίτιδα, ανικανότητα (η σύνδεση με τη χρήση του φαρμάκου δεν έχει τεκμηριωθεί).

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Για χορήγηση από το στόμα

SSSU (φλεβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβικός αποκλεισμός) εκτός από περιπτώσεις διόρθωσης με τεχνητό βηματοδότη.

Παραβιάσεις της κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός AV II και III βαθμού, αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης His) απουσία τεχνητού βηματοδότη (βηματοδότη).

Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός);

υποκαλιαιμία?

Καρδιακή ανεπάρκεια (στο στάδιο της αποζημίωσης).

Ταυτόχρονη λήψη αναστολέων ΜΑΟ.

Διάμεση πνευμονοπάθεια;

Εγκυμοσύνη;

Γαλουχιά;

Για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

SSSU (φλεβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβικός αποκλεισμός) με εξαίρεση τους ασθενείς με τεχνητό βηματοδότη (κίνδυνος διακοπής του φλεβόκομβου).

AV block II και III βαθμού, παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός δύο και τριών ποδιών της δέσμης His). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ενδοφλέβια αμιωδαρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εξειδικευμένα τμήματα υπό την κάλυψη τεχνητού βηματοδότη (βηματοδότη).

Οξύς καρδιαγγειακή ανεπάρκεια(σοκ, κατάρρευση)

Σοβαρή αρτηριακή υπόταση;

Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτα".

Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός);

Εγκυμοσύνη;

Γαλουχιά;

Ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Υπερευαισθησία στο ιώδιο και/ή στην αμιωδαρόνη.

Στο / στην εισαγωγή αντενδείκνυται σε σοβαρές παραβιάσειςπνευμονική λειτουργία (διάμεση πνευμονοπάθεια), μυοκαρδιοπάθεια ή μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια (η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί).

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, σε μεγάλη ηλικία (λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης σοβαρής βραδυκαρδίας).

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΘΑΛΑΣΣΙΑ

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Kordaron συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας, επειδή. το φάρμακο έχει επίδραση στον θυρεοειδή αδένα του εμβρύου.

Η αμιωδαρόνη απεκκρίνεται από μητρικό γάλασε σημαντικές ποσότητεςΩς εκ τούτου, το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

Συνιστάται μελέτη ΗΚΓ πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Λόγω της παράτασης της περιόδου επαναπόλωσης των κοιλιών της καρδιάς, φαρμακολογική επίδρασηΤο Cordarone προκαλεί ορισμένες αλλαγές στο ΗΚΓ: παράταση του διαστήματος QT, QTc, είναι δυνατή η εμφάνιση κυμάτων U. Η αύξηση του διαστήματος QTc δεν είναι μεγαλύτερη από 450 ms ή όχι μεγαλύτερη από το 25% της αρχικής τιμής. Αυτές οι αλλαγές δεν αποτελούν εκδήλωση της τοξικής δράσης του φαρμάκου, αλλά απαιτούν παρακολούθηση για προσαρμογή της δόσης και αξιολόγηση της πιθανής προαρρυθμικής δράσης του Kordaron.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στους ηλικιωμένους ασθενείς υπάρχει πιο έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Με την ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού II ή III βαθμού, φλεβοκομβικού ή διφασικού αποκλεισμού, η θεραπεία με Cordaron θα πρέπει να διακόπτεται.

Η εμφάνιση δύσπνοιας ή μη παραγωγικός βήχαςμπορεί να σχετίζεται με τοξική επίδραση Cordarone στους πνεύμονες. Σε ασθενείς με προοδευτική δύσπνοια σωματική δραστηριότητα, ανεξάρτητα από τη φθορά τους γενική κατάσταση(αυξημένη κόπωση, απώλεια βάρους, πυρετός), πρέπει να ληφθούν ακτινογραφίες πριν από την έναρξη της θεραπείας στήθος. Οι αναπνευστικές διαταραχές είναι ως επί το πλείστον αναστρέψιμες με την πρώιμη διακοπή της αμιωδαρόνης. Τα κλινικά συμπτώματα συνήθως υποχωρούν εντός 3-4 εβδομάδων, ακολουθούμενα από βραδύτερη ανάρρωση εικόνα ακτίνων Χκαι πνευμονική λειτουργία (αρκετοί μήνες). Επομένως, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η επανεκτίμηση της θεραπείας με αμιωδαρόνη και η συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών.

Εάν υπάρχει θολή όραση ή μείωση της οπτικής οξύτητας κατά τη λήψη του Kordaron, συνιστάται η διεξαγωγή πλήρους οφθαλμολογικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της βυθοσκόπησης. περιπτώσεις οπτική νευροπάθειακαι/ή οπτική νευρίτιδα απαιτούν απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης του Kordaron.

Το Cordarone περιέχει ιώδιο (200 mg περιέχει 75 mg ιωδίου), επομένως μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών συσσώρευσης ραδιενεργό ιώδιοσε θυρεοειδής αδένας, αλλά δεν επηρεάζει την αξιοπιστία του προσδιορισμού των T3, T4 και TSH. Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού). Επομένως, πριν από την έναρξη της θεραπείας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας και αρκετούς μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, θα πρέπει να γίνεται προσεκτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. Εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, θα πρέπει να μετρώνται τα επίπεδα TSH στον ορό. Όταν εμφανίζονται σημεία υποθυρεοειδισμού, ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς συνήθως παρατηρείται εντός 1-3 μηνών μετά τη διακοπή της θεραπείας. Σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή, η θεραπεία με αμιωδαρόνη μπορεί να συνεχιστεί, με ταυτόχρονη πρόσθετη χορήγηση λεβοθυροξίνης. Τα επίπεδα TSH στον ορό χρησιμεύουν ως κατευθυντήρια γραμμή για τη δοσολογία της λεβοθυροξίνης. Εάν εμφανιστούν σημεία υπερθυρεοειδισμού, η αμιωδαρόνη θα πρέπει να διακόπτεται. Η ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς συνήθως συμβαίνει μέσα σε λίγους μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Εν κλινικά συμπτώματαομαλοποιείται νωρίτερα από την ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών που αντικατοπτρίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Η θεραπεία σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά και περιλαμβάνει αντιθυρεοειδικά φάρμακα (που μπορεί να μην είναι πάντα αποτελεσματικά), κορτικοστεροειδή, β-αναστολείς.

Το Kordaron για ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο τμήμα νοσοκομείου υπό συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ, αρτηριακής πίεσης. Στην περίπτωση αυτή, το Kordaron θα πρέπει να χορηγείται ως εγχύσεις και όχι ως ενέσεις, λόγω του κινδύνου αιμοδυναμικών διαταραχών (αρτηριακή υπόταση, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια).

Η ένεση του Cordaron πρέπει να γίνεται μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςόταν δεν υπάρχουν άλλες θεραπευτικές επιλογές και μόνο σε μονάδες εντατικής καρδιάς με συνεχή ΗΚΓ παρακολούθηση.

Όταν το Cordarone χορηγείται ως ένεση, μια δόση περίπου 5 mg/kg θα πρέπει να χορηγείται σε τουλάχιστον 3 λεπτά. Η ένεση δεν πρέπει να επαναλαμβάνεται νωρίτερα από 15 λεπτά μετά την πρώτη ένεση, ακόμη και αν η τελευταία αποτελείται από μία μόνο φύσιγγα (είναι δυνατή η μη αναστρέψιμη κατάρρευση).

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται κατά την έγχυση του φαρμάκου σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης, σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, μη αντιρροπούμενης μυοκαρδιοπάθειας ή σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία (ή να χρησιμοποιούν αντηλιακό).

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το Kordaron επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και τους μηχανισμούς ελέγχου.

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΟΣΗ

Συμπτώματα: φλεβοκομβική βραδυκαρδία, καρδιακή ανακοπή, κοιλιακή ταχυκαρδία, παροξυσμικές κοιλιακές ταχυαρρυθμίες τύπου «πιρουέτα», κυκλοφορικές διαταραχές, ηπατική δυσλειτουργία, μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία: πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία(πλύση στομάχου, χορήγηση χολεστυραμίνης, με βραδυκαρδία - βήτα-αδρενεργικοί διεγέρτες ή εγκατάσταση βηματοδότη, με ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτα" - σε / στην εισαγωγή αλάτων μαγνησίου, επιβραδυντής βηματοδότη). Η αμιωδαρόνη και οι μεταβολίτες της δεν απομακρύνονται με αιμοκάθαρση.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες για υπερδοσολογία με το on / στην εισαγωγή του Kordaron.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Στο ταυτόχρονη λήψη Cordarone με αντιαρρυθμικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της bepridil, φαρμάκων κατηγορίας I Α, σοταλόλη), καθώς και με βινκαμίνη, σουλτοπρίδη, ερυθρομυκίνη για ενδοφλέβια χορήγηση, πενταμιδίνη για παρεντερική χορήγησηαυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης πολυμορφικής παροξυσμικής κοιλιακή ταχυκαρδίατύπου πιρουέτας. Επομένως, αυτοί οι συνδυασμοί αντενδείκνυνται.

Δεν συνιστάται συνδυαστική θεραπείαμε βήτα-αναστολείς, ορισμένους αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη), επειδή μπορεί να αναπτυχθούν διαταραχές του αυτοματισμού (που εκδηλώνονται με βραδυκαρδία) και της αγωγιμότητας.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του Kordaron με καθαρτικά (διέγερση της εντερικής κινητικότητας), τα οποία μπορεί να προκαλέσουν υποκαλιαιμία, tk. αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου «πιρουέτας».

Με προσοχή, το Cordaron θα πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που προκαλούν υποκαλιαιμία (διουρητικά, συστηματικά κορτικοστεροειδήκαι μεταλλοκορτικοειδή, τετρακοσακτίδιο, αμφοτερικίνη Β /για ενδοφλέβια χορήγηση/), επειδή είναι δυνατή η ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου "πιρουέτα".

Στο ταυτόχρονη εφαρμογήΤο Cordarone με από του στόματος αντιπηκτικά αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας (επομένως, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της προθρομβίνης και η προσαρμογή της δόσης των αντιπηκτικών).

Με την ταυτόχρονη χρήση του Kordaron με καρδιακές γλυκοσίδες, μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές του αυτοματισμού (που εκδηλώνονται με σοβαρή βραδυκαρδία) και διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Επιπλέον, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος λόγω μείωσης της κάθαρσής της (επομένως, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος, η διεξαγωγή ΗΚΓ και εργαστηριακή παρακολούθηση και, εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε το δοσολογικό σχήμα των καρδιακών γλυκοσιδών).

Με την ταυτόχρονη χρήση του Kordaron με φαινυτοΐνη, κυκλοσπορίνη, φλεκαϊνίδη, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της τελευταίας στο πλάσμα του αίματος (επομένως, η συγκέντρωση της φαινυτοΐνης, κυκλοσπορίνης, φλεκαϊνίδης στο πλάσμα του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, η δόση τους θα πρέπει να προσαρμοστεί).

Περιπτώσεις βραδυκαρδίας (ανθεκτικής στην ατροπίνη), αρτηριακής υπότασης, διαταραχών αγωγιμότητας και μείωσης της καρδιακής παροχής σε ασθενείς που λαμβάνουν Kordaron και εκτίθενται σε γενική αναισθησία.

Όταν χρησιμοποιείτε οξυγονοθεραπεία σε μετεγχειρητική περίοδοσε ασθενείς που λαμβάνουν Kordaron, περιγράφονται σπάνιες περιπτώσειςανάπτυξη σοβαρών αναπνευστικών επιπλοκών, που μερικές φορές καταλήγουν σε θάνατο (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας σε ενήλικες).

Στο κοινή αίτησημε τη σιμβαστατίνη, είναι δυνατό να αυξηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (κυρίως ραβδομυόλυση) λόγω παραβίασης του μεταβολισμού της σιμβαστατίνης (εάν είναι απαραίτητος ένας τέτοιος συνδυασμός, η δόση της σιμβαστατίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / ημέρα, εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν επιτυγχάνεται σε αυτή τη δόση, θα πρέπει να μεταβείτε σε άλλο φάρμακο μείωσης των λιπιδίων) .

ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΠΟΡΡΙΨΗΣ ΑΠΟ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή. Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση προορίζεται για χρήση μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

ΟΡΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ

Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου (όχι υψηλότερη από 30°C). Η διάρκεια ζωής των δισκίων είναι 3 χρόνια. Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Η διάρκεια ζωής του διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 2 χρόνια.

www.drugselfcare.ru

Κορδάρων

Το Cordarone είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη τυχόν αρρυθμιών. Το Kordaron χρησιμοποιείται και ως μέσο επείγουσα βοήθειαγια απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες και ως μόνιμη θεραπεία συντήρησης.

Η κριτική μου θα είναι αφιερωμένη στο Kordaron, ένα φάρμακο για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Αυτό είναι ένα φάρμακο για μακροχρόνια θεραπεία, και για "ασθενοφόρο", και για πρόληψη... Σε κάθε περίπτωση, είναι πραγματικά πολύ, πολύ ισχυρό φάρμακο. Επομένως, μάλλον θα σπάσω λίγο τις «παραδόσεις». φαρμακολογικές κριτικέςμιλώντας για τον Κορδάρον. Αλλά ελπίζω ότι αυτό είναι συγχωρέσιμο, έστω και μόνο με βάση αυτά που θα περιγράψω εδώ. σημαντικό φάρμακο, και, επιπλέον, το φάρμακο είναι ενδιαφέρον!

Το Kordaron είναι ένα μοναδικό φάρμακο στο είδος του. Λόγω του γεγονότος ότι συνδυάζει τις ιδιότητες των αντιαρρυθμικών όλων των κατηγοριών (δηλαδή έχει πολύπλευρη και πολύπλοκη δράση), μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία απολύτως οποιουδήποτε τύπου αρρυθμίας. Κατά κανόνα, εάν άλλα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα, το Kordaron σίγουρα θα βοηθήσει.

Επιπλέον, το Kordaron διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία και μειώνει την πίεση. Αυτά δεν είναι τα κύρια αποτελέσματά του (το κύριο είναι αντιαρρυθμικό), αλλά είναι επίσης αρκετά έντονα.

Στον πυρήνα του, το Kordaron είναι ένα «ανάλογο» των θυρεοειδικών ορμονών. Αναστέλλει την ενεργοποίηση της θυροξίνης και αυτό το αποτέλεσμα είναι συχνά πρόβλημα μακροχρόνια θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Kordaron δεν συνταγογραφείται ως φάρμακο για συνεχή χρήση, επομένως τα οφέλη του ακόμη και στο πλαίσιο αυτού του χαρακτηριστικού υπερτερούν της βλάβης από αυτό.

Μου βγήκε λίγο διαφορετικά: πήρα μια ποικιλία αντιαρρυθμικών, αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν ήταν ακόμα ικανοποιητικό. Για σχεδόν δύο χρόνια, έπινα σταθερά μισό δισκίο Etacizin την ημέρα και ένιωθα πολύ καλά. Όταν ακόμη και το Etatsizin έπαψε να ενεργεί, ο γιατρός μου έπρεπε να συνταγογραφήσει το Kordaron (καθημερινά!), Επειδή ήταν εγγυημένο ότι θα εξαλείψει την αρρυθμία.

Μετά από 8 μήνες από τη λήψη του, είχα όλα τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού: το βάρος μου άρχισε να αυξάνεται σταθερά, εμφανίστηκε τρομακτική αδυναμία, συνεχής υπνηλία. Έγινε δύσκολο για μένα να κάνω οποιαδήποτε επιχείρηση - ένιωσα αμέσως κουρασμένος. Η TSH στις αναλύσεις αυξήθηκε αρκετές φορές (την τελευταία φορά ήταν σχεδόν 16,5, αντί για 3-4!). Όλα αυτά επιδεινώθηκαν και από το γεγονός ότι πριν από περίπου δέκα χρόνια είχα αφαιρέσει έναν λοβό του θυρεοειδούς αδένα.

Εκτός από τον υποθυρεοειδισμό, είχα και άλλες παρενέργειες:

• θολή όραση;
• βραδυκαρδία;
• Διαταραχή ύπνου;
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - έγινε μπλε.
• τρόμος;
• φωτοευαισθησία - το να είσαι στον ήλιο μερικές φορές είναι ειλικρινά επώδυνο.

Ο γιατρός μου με προειδοποίησε για τέτοιες συνέπειες. Επιπλέον, ανέφερε άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στο Cordarone:

• ναυτία και έμετος;
• αλλαγή γευστικές αισθήσεις;
• απώλεια της όρεξης?
• βαρύτητα και πόνος στην κοιλιά.
• περιστατικό οξεία ηπατίτιδα;
• πνευμονία, πνευμονίνωση.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε πώς συνδυάζεται το Kordaron με άλλα φάρμακα. Σίγουρα, θα μπορούσε να γραφτεί ένα ολόκληρο βιβλίο για αυτό, αλλά, ευτυχώς, δεν έχω μεγάλη εμπειρία σε αυτό. Έπρεπε να σταματήσω να παίρνω το Nebivolol γιατί κοινή υποδοχήαπό αυτά τα φάρμακα, ο παλμός έπεφτε συνεχώς στα 50-55 / λεπτό, κάτι που δεν είναι αρκετό για μένα. Τώρα δεν παίρνω τίποτα για θεραπεία αρτηριακή υπέρταση, πίεση μέχρι κανονικό επίπεδομειώνει το Cordarone.

Ένα άλλο φάρμακο είναι το Plavix. Δεν έχω διάγνωση στεφανιαίας νόσου (και ακόμη και αθηροσκλήρωση, σαν όχι), αλλά το αίμα είναι «παχύ», και χρειαζόταν το Plavix ως προληπτικό μέτρο. Δεν σταμάτησα να το παίρνω, αλλά έπρεπε να μειώσω τις δόσεις: σε συνδυασμό με το Kordaron, όλες οι παρενέργειες του Plavix και παρόμοιων φαρμάκων εμφανίζονται πολύ πιο συχνά.

Ενδιαφέρουσα ιδιοκτησία Cordarone: οι ενδείξεις για τη χρήση δισκίων και ενέσεων είναι διαφορετικές.

Οι μορφές δισκίων ενδείκνυνται για τη θεραπεία όλων των τύπων αρρυθμιών και την πρόληψη τους:

• μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός.
• ξαφνικός "αρρυθμικός θάνατος"?
• παροξυσμική ταχυκαρδία;
• αρρυθμίες που τρεμοπαίζουν.

Οι ενέσεις (σταγονόμετρα) με Kordaron χρησιμοποιούνται ως "ασθενοφόρο" εάν είναι απαραίτητη η καρδιοανάψυξη, για παράδειγμα, για την εξάλειψη της κοιλιακής μαρμαρυγής (αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε 40-50 δευτερόλεπτα!).

Για φάρμακα όπως το Kordaron, δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται "για λόγους υγείας", δηλαδή, ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει, λαμβάνεται υπόψη μόνο η αναλογία μεταξύ των οφελών και των βλαβών του φαρμάκου.

Ωστόσο, εδώ είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες το Kordaron συνταγογραφείται ιδιαίτερα προσεκτικά:

• η νόσος του θυρεοειδούς είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση;
• σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
• ανεπαρκής ανταπόκρισηοργανισμός για ιώδιο?
• σοβαρές μορφέςενδοκαρδιακά αποκλεισμοί?
• ανεπάρκεια καλίου και μαγνησίου.
• εγκυμοσύνη.

Όπως έχω ήδη επισημάνει, αυτά ΔΕΝ είναι αντενδείξεις. Το Cordaron μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτές τις συνθήκες, αλλά μόνο εάν πρόκειται να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Αυτή είναι η κριτική του Kordaron που ήθελα να σας παρουσιάσω. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν αυτό το φάρμακο και πολλές από τις πληροφορίες σχετικά με αυτό είναι δύσκολο να κατανοηθούν. Ανέλυσα όλα όσα μου είπε ο θεράπων ιατρός μου: κατέληξε σε μια τέτοια ανασκόπηση.

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας και αφήστε τις αρρυθμίες να σας παρακάμψουν. Μην είσαι άρρωστος!

otzivilekarstv.ru

Kordaron - χρήση και αντενδείξεις

Το φάρμακο Kordaron με όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης ανήκει στην ομάδα των αντιαρρυθμικών φαρμάκων της τρίτης κατηγορίας. Δηλαδή, η δράση του βασίζεται στον αποκλεισμό των διαύλων καλίου. Το φάρμακο έχει επίσης τις ιδιότητες των αντιαρρυθμικών της πρώτης και τέταρτης κατηγορίας. Και κατά συνέπεια, μπορεί να μπλοκάρει ταυτόχρονα τα κανάλια νατρίου και ασβεστίου. Μεταξύ άλλων, το φάρμακο έχει βήτα-αδρενεργικό αποκλεισμό, αντιαγγειακή και στεφανιαία διασταλτική δράση.

Ενδείξεις για τη χρήση των δισκίων Cordaron

Το φάρμακο βασίζεται στην υδροχλωρική αμιωδαρόνη. Τυπική δοσολογία ενεργό συστατικό- 200 mg. Εκτός από αυτό, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει τέτοια βοηθητικά εξαρτήματα:

• άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.
• μονοϋδρική λακτόζη;
• στεατικό μαγνήσιο;
• άμυλο καλαμποκιού?
• ποβιδόνη.

Το φάρμακο Cordaron ενδείκνυται για χρήση τόσο για θεραπεία όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς. Συνήθως συνταγογραφείται για:

• υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία;
• κοιλιακές αρρυθμίες?
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White;
• υπερκοιλιακό και κοιλιακή εξωσυστολία;
• κολπικός πτερυγισμός?
• φλεβοκομβική ταχυκαρδία;
• ανάκαμψη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• οξεία φάσηέμφραγμα μυοκαρδίου;
• κολπική μαρμαρυγή;
• παραβιάσεις των λειτουργιών της κοιλίας.
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
• κρίσεις στηθάγχης.

Πώς ακριβώς να χρησιμοποιήσετε τα δισκία Kordaron καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία διαφορετικά σχήματα. Έτσι, για παράδειγμα, σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η βέλτιστη αρχική δόση είναι 600-800 mg υδροχλωρικής αμιωδαρόνης, χωρισμένη σε πολλές δόσεις. Η μέγιστη επιτρεπόμενη συνολική ημερήσια δόση είναι 10 g. Και μια τέτοια θεραπεία συνεχίζεται από πέντε έως οκτώ ημέρες.

Σχέδιο εξωνοσοκομειακή θεραπείαπαρόμοια, αλλά θα πρέπει να διαρκέσει λίγο περισσότερο - από δέκα ημέρες έως δύο εβδομάδες. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο χρόνος ημιζωής του Kordaron είναι μάλλον μεγάλος, επομένως συνιστάται η χρήση του κάθε δεύτερη μέρα. Μπορείτε επίσης να πίνετε ταμπλέτες με μικρά - έως και μερικές ημέρες - διαλείμματα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Kordaron

Σχεδόν κάθε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Και το Kordaron δεν ήταν εξαίρεση. Δεν συνιστάται η θεραπεία με αυτό το αντιαρρυθμικό όταν:

• υπερευαισθησία στα συστατικά της σύνθεσης.
• παράταση του διαστήματος QT (τόσο συγγενές όσο και επίκτητο).
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία;
• φλεβοκομβικό αποκλεισμό;
• εγκυμοσύνη;
• Θηλασμός;
• διάμεση πνευμονοπάθεια?
• υποκαλιαιμία?
• υπομαγνησιαιμία?
• δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς (όπως υπερ- ή υποθυρεοειδισμός).
• κολποκοιλιακός αποκλεισμός από τον πρώτο έως τον τρίτο βαθμό.

Μην πίνετε χάπια σε παιδιά κάτω των δεκαοκτώ ετών. Με εξαιρετική προσοχή, η θεραπεία με Kordaron είναι απαραίτητη για ασθενείς με:

• αρτηριακή υπόταση;
• μη αντιρροπούμενη ή σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• καρδιογενές σοκ;
• βρογχικό άσθμα;
• μυοκαρδιοπάθεια;
• ηπατική ανεπάρκεια.

Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνεται το φάρμακο υπό την επίβλεψη ειδικού για ηλικιωμένους ασθενείς των οποίων το σώμα είναι εξασθενημένο. αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίακαι υπόκειται σε κίνδυνο.

Είναι πολύ ανεπιθύμητο να συνδυάσετε το Kordaron με τέτοια φάρμακα:

• Κινιδίνη;
• Mefelohin;
• κινίνη;
• πιμοζίδη;
• φλουφαιναζίνη;
• Σπιραμυκίνη;
• μιζολαστίνη;
• Σουλτοπρίδη;
• Τερφεναδίνη;
• Αλοπεριδόλη;
• Bretilla;
• Sotalol;
• Σπιραμυκίνη;
• Χλωροπρομαζίνη;
• Κυαμεμαζίνη.

Άρθρα

Το Cordarone είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη τυχόν αρρυθμιών. Το Kordaron χρησιμοποιείται τόσο ως μέσο επείγουσας φροντίδας για απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, όσο και ως μόνιμη θεραπεία συντήρησης.

Η κριτική μου θα είναι αφιερωμένη στο Kordaron, ένα φάρμακο για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Αυτό είναι ένα φάρμακο για μακροχρόνια θεραπεία, και για "πρώτες βοήθειες", και για πρόληψη... Σε κάθε περίπτωση, αυτό είναι πραγματικά ένα πολύ, πολύ δυνατό φάρμακο. Επομένως, μάλλον θα σπάσω λίγο τις «παραδόσεις» των φαρμακολογικών κριτικών, μιλώντας για το Kordaron. Αλλά ελπίζω ότι αυτό είναι συγγνώμη, έστω και μόνο επειδή περιγράφω εδώ μια σημαντική θεραπεία και, επιπλέον, μια ενδιαφέρουσα θεραπεία!

Το Kordaron είναι ένα μοναδικό φάρμακο στο είδος του. Λόγω του γεγονότος ότι συνδυάζει τις ιδιότητες των αντιαρρυθμικών όλων των κατηγοριών (δηλαδή έχει πολύπλευρη και πολύπλοκη δράση), μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία απολύτως οποιουδήποτε τύπου αρρυθμίας. Κατά κανόνα, εάν άλλα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα, το Kordaron σίγουρα θα βοηθήσει.

Επιπλέον, το Kordaron διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία και μειώνει την πίεση. Αυτά δεν είναι τα κύρια αποτελέσματά του (το κύριο είναι αντιαρρυθμικό), αλλά είναι επίσης αρκετά έντονα.

Στον πυρήνα του, το Kordaron είναι ένα «ανάλογο» των θυρεοειδικών ορμονών. Αναστέλλει την ενεργοποίηση της θυροξίνης και αυτό το αποτέλεσμα είναι συχνά πρόβλημα στη μακροχρόνια θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Kordaron δεν συνταγογραφείται ως φάρμακο για συνεχή χρήση, επομένως τα οφέλη του ακόμη και στο πλαίσιο αυτού του χαρακτηριστικού υπερτερούν της βλάβης από αυτό.

Μου βγήκε λίγο διαφορετικά: πήρα μια ποικιλία αντιαρρυθμικών, αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν ήταν ακόμα ικανοποιητικό. Για σχεδόν δύο χρόνια, έπινα σταθερά μισό δισκίο Etacizin την ημέρα και ένιωθα πολύ καλά. Όταν ακόμη και το Etatsizin έπαψε να ενεργεί, ο γιατρός μου έπρεπε να συνταγογραφήσει το Kordaron (καθημερινά!), Επειδή ήταν εγγυημένο ότι θα εξαλείψει την αρρυθμία.

Μετά από 8 μήνες από τη λήψη του, είχα όλα τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού: το βάρος μου άρχισε να αυξάνεται σταθερά, εμφανίστηκε τρομακτική αδυναμία, συνεχής υπνηλία. Έγινε δύσκολο για μένα να κάνω οποιαδήποτε επιχείρηση - ένιωσα αμέσως κουρασμένος. Η TSH στις αναλύσεις αυξήθηκε αρκετές φορές (την τελευταία φορά ήταν σχεδόν 16,5, αντί για 3-4!). Όλα αυτά επιδεινώθηκαν και από το γεγονός ότι πριν από περίπου δέκα χρόνια είχα αφαιρέσει έναν λοβό του θυρεοειδούς αδένα.

Εκτός από τον υποθυρεοειδισμό, είχα και άλλες παρενέργειες:

• θολή όραση;
• βραδυκαρδία;
• Διαταραχή ύπνου;
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - έγινε μπλε.
• τρόμος;
• φωτοευαισθησία - το να είσαι στον ήλιο μερικές φορές είναι ειλικρινά επώδυνο.

Ο γιατρός μου με προειδοποίησε για τέτοιες συνέπειες. Επιπλέον, ανέφερε άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στο Cordarone:

• ναυτία και έμετος;
• αλλαγή στις αισθήσεις γεύσης.
• απώλεια της όρεξης?
• βαρύτητα και πόνος στην κοιλιά.
• η εμφάνιση οξείας ηπατίτιδας ·
• πνευμονία, πνευμονίνωση.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε πώς συνδυάζεται το Kordaron με άλλα φάρμακα. Σίγουρα, θα μπορούσε να γραφτεί ένα ολόκληρο βιβλίο για αυτό, αλλά, ευτυχώς, δεν έχω μεγάλη εμπειρία σε αυτό. Έπρεπε να σταματήσω να παίρνω το Nebivolol, γιατί από την κοινή χρήση αυτών των φαρμάκων, ο σφυγμός έπεφτε συνεχώς στα 50-55 / λεπτό, κάτι που δεν είναι αρκετό για μένα. Τώρα δεν παίρνω απολύτως τίποτα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, το Cordaron μειώνει την πίεση σε φυσιολογικό επίπεδο.

Ένα άλλο φάρμακο είναι το Plavix. Δεν έχω διάγνωση στεφανιαίας νόσου (και ακόμη και αθηροσκλήρωση, σαν όχι), αλλά το αίμα είναι «παχύ», και χρειαζόταν το Plavix ως προληπτικό μέτρο. Δεν σταμάτησα να το παίρνω, αλλά έπρεπε να μειώσω τις δόσεις: σε συνδυασμό με το Kordaron, όλες οι παρενέργειες του Plavix και παρόμοιων φαρμάκων εμφανίζονται πολύ πιο συχνά.

Μια ενδιαφέρουσα ιδιότητα του Kordaron: οι ενδείξεις για τη χρήση δισκίων και ενέσεων είναι διαφορετικές.

Οι μορφές δισκίων ενδείκνυνται για τη θεραπεία όλων των τύπων αρρυθμιών και την πρόληψη τους:

• μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός.
• ξαφνικός "αρρυθμικός θάνατος"?
• παροξυσμική ταχυκαρδία;
• αρρυθμίες που τρεμοπαίζουν.

Οι ενέσεις (σταγονόμετρα) με Kordaron χρησιμοποιούνται ως "ασθενοφόρο" εάν είναι απαραίτητη η καρδιοανάψυξη, για παράδειγμα, για την εξάλειψη της κοιλιακής μαρμαρυγής (αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε 40-50 δευτερόλεπτα!).

Για φάρμακα όπως το Kordaron, δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται "για λόγους υγείας", δηλαδή, ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει, λαμβάνεται υπόψη μόνο η αναλογία μεταξύ των οφελών και των βλαβών του φαρμάκου.

Ωστόσο, εδώ είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες το Kordaron συνταγογραφείται ιδιαίτερα προσεκτικά:

• Η νόσος του θυρεοειδούς είναι η πιο σημαντική κατάσταση.
• σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
• ανεπαρκής αντίδραση του σώματος στο ιώδιο.
• σοβαρές μορφές ενδοκαρδιακών αποκλεισμών.
• ανεπάρκεια καλίου και μαγνησίου.
• εγκυμοσύνη.

Όπως έχω ήδη επισημάνει, αυτά ΔΕΝ είναι αντενδείξεις. Το Cordaron μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτές τις συνθήκες, αλλά μόνο εάν πρόκειται να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Αυτή είναι η κριτική του Kordaron που ήθελα να σας παρουσιάσω. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν αυτό το φάρμακο και πολλές από τις πληροφορίες σχετικά με αυτό είναι δύσκολο να κατανοηθούν. Ανέλυσα όλα όσα μου είπε ο θεράπων ιατρός μου: κατέληξε σε μια τέτοια ανασκόπηση.

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας και αφήστε τις αρρυθμίες να σας παρακάμψουν. Μην είσαι άρρωστος!

otzivilekarstv.ru

ΚΟΡΔΑΡΟΝ

ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Τα δισκία είναι στρογγυλά, χωρισμένα, λευκά ή λευκά με κρεμώδη απόχρωση, χαραγμένα με ένα σύμβολο με τη μορφή μέσης και τον αριθμό "200" στη μία πλευρά. Τα δισκία μπορούν εύκολα να διαχωριστούν κατά μήκος της γραμμής θραύσης υπό κανονικές συνθήκες χρήσης.

1 καρτέλα. υδροχλωρική αμιωδαρόνη 200 mg

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού, πολυβιδόνη K90F, άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

10 κομμάτια. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

ΦΑΡΜΑΧΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αντιαρρυθμικό φάρμακο κατηγορίας III. Έχει αντιαρρυθμική και αντιστηθαγχική δράση.

Το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα οφείλεται σε αύξηση της 3ης φάσης του δυναμικού δράσης, κυρίως λόγω μείωσης του ρεύματος καλίου μέσω των καναλιών των κυτταρικών μεμβρανών των καρδιομυοκυττάρων και μείωσης του αυτοματισμού του φλεβοκόμβου. Το φάρμακο αναστέλλει μη ανταγωνιστικά τους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Επιβραδύνει τη φλεβοκομβική, κολπική και κομβική αγωγιμότητα χωρίς να επηρεάζει την ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα. Το Kordaron αυξάνει την περίοδο ανθεκτικότητας και μειώνει τη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου. Επιβραδύνει τη διεξαγωγή της διέγερσης και επιμηκύνει την ανθεκτική περίοδο των πρόσθετων κολποκοιλιακών οδών.

Η αντιστηθαγχική δράση του Kordaron οφείλεται σε μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου του μυοκαρδίου (λόγω μείωσης του καρδιακού ρυθμού και μείωσης του OPSS), σε μη ανταγωνιστικό αποκλεισμό των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων, σε αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος απευθείας δράση στους λείους μύες των αρτηριών, διατήρηση της καρδιακής παροχής με μείωση της πίεσης στην αορτή και μείωση της περιφερικής αντίστασης.

Το Kordaron δεν έχει σημαντική αρνητική ινότροπη δράση, μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου κυρίως μετά από ενδοφλέβια χορήγηση.

Επηρεάζει το μεταβολισμό των θυρεοειδικών ορμονών, αναστέλλει τη μετατροπή της Τ3 σε Τ4 (αποκλεισμός της θυροξίνης-5-αποϊωδινάσης) και εμποδίζει την πρόσληψη αυτών των ορμονών από τα καρδιοκύτταρα και τα ηπατοκύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένηση της διεγερτικής δράσης των θυρεοειδικών ορμονών στο μυοκάρδιο. . Προσδιορίζεται στο πλάσμα του αίματος για 9 μήνες μετά τη διακοπή της λήψης του.

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα παρατηρούνται μετά από 1 εβδομάδα (από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες) μετά την έναρξη της από του στόματος χορήγησης του φαρμάκου.

Με την ενεργοποίηση / στην εισαγωγή του Kordaron, η δράση του φτάνει στο μέγιστο μετά από 15 λεπτά και εξαφανίζεται περίπου 4 ώρες μετά τη χορήγηση. Παρά το γεγονός ότι η ποσότητα του Cordarone που χορηγείται στο αίμα μειώνεται γρήγορα, επιτυγχάνεται κορεσμός των ιστών με το φάρμακο. Ελλείψει επαναλαμβανόμενων ενέσεων, το φάρμακο αποβάλλεται σταδιακά. Κατά την επανέναρξη της χορήγησής του ή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για χορήγηση από το στόμα, σχηματίζεται απόθεμα ιστού του.

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αμιωδαρόνη απορροφάται αργά (η απορρόφηση είναι 30-50%), ο ρυθμός απορρόφησης υπόκειται σε σημαντικές διακυμάνσεις. Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από χορήγηση από το στόμα κυμαίνεται από 30 έως 80% σε διαφορετικούς ασθενείς (κατά μέσο όρο, περίπου 50%). Μετά από μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου στο εσωτερικό, η Cmax στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 3-7 ώρες.

Διανομή

Το Amiodarone έχει ένα μεγάλο Vd. Η αμιωδαρόνη συσσωρεύεται περισσότερο στον λιπώδη ιστό, στο συκώτι, στους πνεύμονες, στον σπλήνα και στον κερατοειδή. Μετά από μερικές ημέρες, η αμιωδαρόνη απεκκρίνεται από το σώμα. Το Css επιτυγχάνεται εντός 1 έως αρκετών μηνών, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος - 95% (62% - με λευκωματίνη, 33,5% - με βήτα-λιποπρωτεΐνες).

Μεταβολισμός

Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο κύριος μεταβολίτης, η δεαιθυλαμιοδαρόνη, είναι φαρμακολογικά ενεργός και μπορεί να ενισχύσει την αντιαρρυθμική δράση της κύριας ένωσης. Κάθε δόση Kordaron (200 mg) περιέχει 75 mg ιωδίου. 6 mg από αυτά προσδιορίστηκε ότι απελευθερώνονται ως ελεύθερο ιώδιο. Με παρατεταμένη θεραπεία, οι συγκεντρώσεις του μπορεί να φτάσουν το 60-80% των συγκεντρώσεων της αμιωδαρόνης.

αναπαραγωγή

Η αποβολή με κατάποση προχωρά σε 2 φάσεις: Τ1 / 2 στην α-φάση - 4-21 ώρες, Τ1 / 2 στη β-φάση - 25-110 ημέρες. Μετά από παρατεταμένη από του στόματος χορήγηση, ο μέσος όρος Τ1/2 είναι 40 ημέρες (αυτό είναι σημαντικό κατά την επιλογή δόσης, επειδή χρειάζεται τουλάχιστον 1 μήνας για να σταθεροποιηθούν οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα και η πλήρης αποβολή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 4 μήνες).

Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η πλήρης αποβολή του από τον οργανισμό συνεχίζεται για αρκετούς μήνες. Η παρουσία φαρμακοδυναμικών επιδράσεων του Kordaron θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για 10 ημέρες και έως 1 μήνα μετά την ακύρωσή του. Η αμιωδαρόνη απεκκρίνεται με τη χολή και τα κόπρανα. Η νεφρική απέκκριση είναι αμελητέα.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Η ασήμαντη απέκκριση του φαρμάκου στα ούρα σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε το φάρμακο για νεφρική ανεπάρκεια σε μεσαίες δόσεις. Η αμιωδαρόνη και οι μεταβολίτες της δεν υπόκεινται σε αιμοκάθαρση.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Ανακούφιση των προσβολών της κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Ανακούφιση από κρίσεις υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας με υψηλή συχνότητα κοιλιακών συσπάσεων (ειδικά στο πλαίσιο του συνδρόμου WPW).

Ανακούφιση από παροξυσμικές και σταθερές μορφές κολπικής μαρμαρυγής (κολπική μαρμαρυγή) και κολπικού πτερυγισμού.

Πρόληψη υποτροπών

Απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες και κοιλιακή μαρμαρυγή (η θεραπεία πρέπει να ξεκινά σε νοσοκομείο με προσεκτική καρδιακή παρακολούθηση).

Υπερκοιλιακές παροξυσμικές ταχυκαρδίες, συμπ. τεκμηριωμένες κρίσεις υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς με οργανική καρδιοπάθεια. τεκμηριωμένες κρίσεις υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς χωρίς οργανική καρδιοπάθεια, όταν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα άλλων κατηγοριών δεν είναι αποτελεσματικά ή υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση τους. τεκμηριωμένες κρίσεις υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς με σύνδρομο WPW.

Κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) και κολπικός πτερυγισμός.

Πρόληψη αιφνίδιου αρρυθμικού θανάτου σε ασθενείς υψηλού κινδύνου μετά από πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου με περισσότερες από 10 κοιλιακές εξωσυστολές την ώρα, κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (το Cordaron συνιστάται ιδιαίτερα σε ασθενείς με οργανικές καρδιοπάθειες (συμπεριλαμβανομένου με στεφανιαία νόσο), που συνοδεύεται από δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Το Kordaron για ενδοφλέβια χορήγηση προορίζεται για χρήση μόνο σε νοσοκομείο σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ταχεία επίτευξη αντιαρρυθμικού αποτελέσματος ή όταν δεν είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑΣ

Για χορήγηση από το στόμα

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε δόση φόρτωσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα σχήματα. Όταν χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο, η αρχική δόση, χωρισμένη σε πολλές δόσεις, κυμαίνεται από 600-800 mg/ημέρα έως το μέγιστο των 1200 mg/ημέρα (συνήθως εντός 5-8 ημερών).

Για χορήγηση σε εξωτερικούς ασθενείς, η αρχική δόση, χωρισμένη σε πολλές δόσεις, κυμαίνεται από 600 mg έως 800 mg / ημέρα (συνήθως εντός 10-14 ημερών).

Η δόση συντήρησης προσδιορίζεται με ρυθμό 3 mg / kg σωματικού βάρους την ημέρα και μπορεί να κυμαίνεται από 100 mg / ημέρα έως 400 mg / ημέρα όταν λαμβάνεται 1 φορά / ημέρα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Επειδή Η αμιωδαρόνη έχει πολύ μεγάλο χρόνο ημιζωής και μπορεί να λαμβάνεται κάθε δεύτερη ημέρα (200 mg μπορούν να χορηγούνται κάθε δεύτερη μέρα, ενώ συνιστώνται 100 mg ημερησίως) ή να λαμβάνεται κατά διαστήματα (2 ημέρες την εβδομάδα).

Για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Η δόση φόρτωσης του Kordaron είναι αρχικά 5-7 mg/kg σωματικού βάρους σε 250 ml διαλύματος δεξτρόζης (γλυκόζη) 5% για 30-60 λεπτά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Kordaron εμφανίζεται κατά τα πρώτα λεπτά της χορήγησης και εξαφανίζεται σταδιακά, γεγονός που απαιτεί διόρθωση του ρυθμού χορήγησής του σύμφωνα με τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Για θεραπεία συντήρησης, το φάρμακο συνταγογραφείται ως συνεχής ή διαλείπουσα (2-3 φορές / ημέρα) ενδοφλέβια έγχυση σε διάλυμα δεξτρόζης 5% (γλυκόζη) για αρκετές ημέρες σε δόση έως 1200 mg / ημέρα. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση σε δόση εφόδου, αντί της συνέχισης της ενδοφλέβιας έγχυσης, είναι δυνατό να μεταβείτε στη λήψη Kordarone από του στόματος σε δόση 600-800 mg έως 1200 mg / ημέρα. Από την πρώτη ημέρα της ενδοφλέβιας χορήγησης του Kordaron, συνιστάται να ξεκινήσετε μια σταδιακή μετάβαση στη λήψη του φαρμάκου από το στόμα.

Όταν πραγματοποιείτε ενδοφλέβιες ενέσεις, το φάρμακο σε δόση 5 mg / kg χορηγείται για τουλάχιστον 3 λεπτά. Το Kordaron δεν πρέπει να λαμβάνεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα!

Για ενδοφλέβια έγχυση, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συγκεντρώσεις κάτω των 600 mg/l. Για την παρασκευή διαλυμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση, χρησιμοποιήστε μόνο διάλυμα δεξτρόζης (γλυκόζης) 5%.

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΑ

Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

Συστηματικές αντιδράσεις: αίσθηση θερμότητας, αυξημένη εφίδρωση, μείωση της αρτηριακής πίεσης (συνήθως μέτρια και παροδική). περιπτώσεις σοβαρής αρτηριακής υπότασης ή κατάρρευσης (αναφέρθηκαν με υπερδοσολογία ή πολύ γρήγορη χορήγηση), μέτριας βραδυκαρδίας (σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, σοβαρή βραδυκαρδία και, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, διακοπή του φλεβόκομβου, που απαιτεί διακοπή της θεραπείας). σπάνια - προαρρυθμική δράση. Στην αρχή της θεραπείας, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών στον ορό του αίματος, η οποία συνήθως παραμένει μέτρια (1,5-3 φορές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού /ULN/) και, κατά κανόνα, ομαλοποιείται με μείωση του δόση ή ακόμα και αυθόρμητα. Με σημαντική αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές περιπτώσεων οξείας ηπατικής ανεπάρκειας με υψηλά επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών στον ορό του αίματος και/ή ίκτερο (ορισμένες θανατηφόρες). Σε μεμονωμένες (εξαιρετικά σπάνιες) περιπτώσεις, αναφυλακτικό σοκ, καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση (ψευδοόγκος του εγκεφάλου), βρογχόσπασμος ή/και άπνοια έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Παρατηρήθηκαν αρκετές περιπτώσεις οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, που σχετίζονται κυρίως με διάμεση πνευμονίτιδα.

Τοπικές αντιδράσεις: φλεβίτιδα (μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση κεντρικού φλεβικού καθετήρα).

Για χορήγηση από το στόμα

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: βραδυκαρδία (κυρίως μέτρια και δοσοεξαρτώμενη). σε ορισμένες περιπτώσεις (με δυσλειτουργία του φλεβοκόμβου, σε ηλικιωμένους) - σοβαρή βραδυκαρδία. σε εξαιρετικές περιπτώσεις - αποκλεισμός κόλπων. σπάνια - διαταραχές αγωγιμότητας (φλεβοκολπικός αποκλεισμός, κολποκοιλιακός αποκλεισμός διαφόρων βαθμών, ενδοκοιλιακός αποκλεισμός). σε ορισμένες περιπτώσεις - εμφάνιση νέων αρρυθμιών ή επιδείνωση των υπαρχουσών, σε ορισμένες περιπτώσεις - με επακόλουθη καρδιακή ανακοπή (σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί σύνδεση με τη χρήση του φαρμάκου, με τη σοβαρότητα της καρδιακής βλάβης ή με αποτυχία θεραπείας). Οι επιδράσεις αυτές παρατηρούνται κυρίως σε περιπτώσεις κοινής χρήσης του Kordaron με φάρμακα που παρατείνουν την περίοδο επαναπόλωσης των κοιλιών της καρδιάς (διάστημα QTc) ή σε παραβίαση του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών.

Από την πλευρά του οργάνου όρασης: οι μικροενθέσεις λιποφουσκίνης στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού (σχεδόν πάντα υπάρχουν) περιορίζονται συνήθως στην περιοχή της κόρης, αναστρέψιμες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, μερικές φορές οδηγούν σε βλάβη της όρασης με τη μορφή χρωματιστό φωτοστέφανο σε έντονο φως ή αίσθηση ομίχλης. σε ορισμένες περιπτώσεις, νευροπάθεια / οπτική νευρίτιδα (η σχέση με την πρόσληψη αμιωδαρόνης δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί σαφώς).

Δερματολογικές αντιδράσεις: φωτοευαισθησία; ερύθημα (κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας); σε ορισμένες περιπτώσεις - εξάνθημα (συνήθως μη ειδικό), απολεπιστική δερματίτιδα (η σχέση με το φάρμακο δεν έχει τεκμηριωθεί επίσημα). με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις - γκριζωπή ή μπλε μελάγχρωση του δέρματος (εξαφανίζεται αργά μετά τη διακοπή της θεραπείας).

Από το ενδοκρινικό σύστημα: αύξηση του επιπέδου της Τ3 στον ορό του αίματος (η Τ4 παραμένει φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη) σε τέτοιες περιπτώσεις, ελλείψει κλινικών σημείων δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, δεν απαιτείται απόσυρση του φαρμάκου). πιθανή ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού (ήπια αύξηση βάρους, μειωμένη δραστηριότητα, πιο έντονη / σε σύγκριση με την αναμενόμενη / βραδυκαρδία). υπερθυρεοειδισμός (τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και εντός μερικών μηνών μετά τη διακοπή του φαρμάκου). Η υποψία υπερθυρεοειδισμού μπορεί να εμφανιστεί με τα ακόλουθα ήπια κλινικά συμπτώματα: απώλεια βάρους, αρρυθμίες, στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από μια σαφή μείωση της TSH ορού. Η αμιωδαρόνη πρέπει να διακόπτεται.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διαταραχές της γεύσης (συνήθως εμφανίζονται στην αρχή της θεραπείας όταν χρησιμοποιούνται σε δόσεις φόρτωσης και μειώνονται με τη μείωση της δόσης). στην αρχή της θεραπείας - μεμονωμένη αύξηση (1,5-3 φορές υψηλότερη από το VGN) στη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών (μείωση με μείωση της δόσης του φαρμάκου ή ακόμα και αυθόρμητα). σε ορισμένες περιπτώσεις - οξεία ηπατική δυσλειτουργία και / ή ίκτερος (απαιτείται απόσυρση του φαρμάκου), λιπώδης ηπάτωση, κίρρωση. Τα κλινικά συμπτώματα και οι εργαστηριακές αλλαγές μπορεί να είναι ελάχιστες (η ηπατομεγαλία είναι δυνατή, η αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών αυξάνεται έως και 1,5-5 φορές σε σύγκριση με το VGN). Συνεπώς, συνιστάται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Από το αναπνευστικό σύστημα: σε ορισμένες περιπτώσεις - πνευμονίτιδα, ίνωση, πλευρίτιδα, αποφρακτική βρογχιολίτιδα με πνευμονία (μερικές φορές θανατηφόρα), βρογχόσπασμος σε ασθενείς με σοβαρές αναπνευστικές παθήσεις (ειδικά με βρογχικό άσθμα), σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας σε ενήλικες.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: σπάνια - αισθητικοκινητικές περιφερικές νευροπάθειες ή/και μυοπάθειες (συνήθως αναστρέψιμες μετά τη διακοπή του φαρμάκου), εξωπυραμιδικός τρόμος, παρεγκεφαλιδική αταξία. σε σπάνιες περιπτώσεις - καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση, εφιάλτες.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - αγγειίτιδα, νεφρική βλάβη με αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, θρομβοπενία. σε ορισμένες περιπτώσεις - αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία.

Άλλα: αλωπεκία; σε ορισμένες περιπτώσεις - επιδιδυμίτιδα, ανικανότητα (η σύνδεση με τη χρήση του φαρμάκου δεν έχει τεκμηριωθεί).

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Για χορήγηση από το στόμα

SSSU (φλεβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβικός αποκλεισμός) εκτός από περιπτώσεις διόρθωσης με τεχνητό βηματοδότη.

Παραβιάσεις της κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός AV II και III βαθμού, αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης His) απουσία τεχνητού βηματοδότη (βηματοδότη).

Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός);

υποκαλιαιμία?

Καρδιακή ανεπάρκεια (στο στάδιο της αποζημίωσης).

Ταυτόχρονη λήψη αναστολέων ΜΑΟ.

Διάμεση πνευμονοπάθεια;

Εγκυμοσύνη;

Γαλουχιά;

Για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση

SSSU (φλεβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβικός αποκλεισμός) με εξαίρεση τους ασθενείς με τεχνητό βηματοδότη (κίνδυνος διακοπής του φλεβόκομβου).

AV block II και III βαθμού, παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (αποκλεισμός δύο και τριών ποδιών της δέσμης His). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ενδοφλέβια αμιωδαρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εξειδικευμένα τμήματα υπό την κάλυψη τεχνητού βηματοδότη (βηματοδότη).

Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (σοκ, κατάρρευση).

Σοβαρή αρτηριακή υπόταση;

Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτα".

Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός);

Εγκυμοσύνη;

Γαλουχιά;

Ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Υπερευαισθησία στο ιώδιο και/ή στην αμιωδαρόνη.

Στην εισαγωγή αντενδείκνυται σε σοβαρή έκπτωση της πνευμονικής λειτουργίας (διάμεση πνευμονοπάθεια), μυοκαρδιοπάθεια ή μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια (πιθανώς επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς).

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, σε μεγάλη ηλικία (λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης σοβαρής βραδυκαρδίας).

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΘΑΛΑΣΣΙΑ

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Kordaron συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας, επειδή. το φάρμακο έχει επίδραση στον θυρεοειδή αδένα του εμβρύου.

Η αμιωδαρόνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε σημαντικές ποσότητες, επομένως το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση κατά τη γαλουχία.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

Συνιστάται μελέτη ΗΚΓ πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Λόγω της παράτασης της περιόδου επαναπόλωσης των κοιλιών της καρδιάς, η φαρμακολογική δράση του Kordaron προκαλεί ορισμένες αλλαγές στο ΗΚΓ: παράταση του διαστήματος QT, μπορεί να εμφανιστούν κύματα QTc, U. Η αύξηση του διαστήματος QTc δεν είναι μεγαλύτερη από 450 ms ή όχι περισσότερο από το 25% της αρχικής τιμής. Αυτές οι αλλαγές δεν αποτελούν εκδήλωση της τοξικής δράσης του φαρμάκου, αλλά απαιτούν παρακολούθηση για προσαρμογή της δόσης και αξιολόγηση της πιθανής προαρρυθμικής δράσης του Kordaron.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στους ηλικιωμένους ασθενείς υπάρχει πιο έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Με την ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού II ή III βαθμού, φλεβοκομβικού ή διφασικού αποκλεισμού, η θεραπεία με Cordaron θα πρέπει να διακόπτεται.

Η εμφάνιση δύσπνοιας ή μη παραγωγικού βήχα μπορεί να σχετίζεται με την τοξική επίδραση του Kordaron στους πνεύμονες. Σε ασθενείς με αυξανόμενη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ανεξάρτητα από την επιδείνωση της γενικής κατάστασής τους (αυξημένη κόπωση, απώλεια βάρους, πυρετός), θα πρέπει να γίνεται ακτινογραφία θώρακος πριν από την έναρξη της θεραπείας. Οι αναπνευστικές διαταραχές είναι ως επί το πλείστον αναστρέψιμες με την πρώιμη διακοπή της αμιωδαρόνης. Τα κλινικά συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται εντός 3-4 εβδομάδων και στη συνέχεια υπάρχει βραδύτερη ανάκτηση της ακτινογραφίας και της πνευμονικής λειτουργίας (μερικούς μήνες). Επομένως, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η επανεκτίμηση της θεραπείας με αμιωδαρόνη και η συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών.

Εάν υπάρχει θολή όραση ή μείωση της οπτικής οξύτητας κατά τη λήψη του Kordaron, συνιστάται η διεξαγωγή πλήρους οφθαλμολογικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της βυθοσκόπησης. Οι περιπτώσεις οπτικής νευροπάθειας και/ή οπτικής νευρίτιδας απαιτούν απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης του Kordaron.

Το Cordarone περιέχει ιώδιο (200 mg περιέχει 75 mg ιωδίου), επομένως μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών για τη συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα, αλλά δεν επηρεάζει την αξιοπιστία του προσδιορισμού των T3, T4 και TSH. Η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού). Επομένως, πριν από την έναρξη της θεραπείας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας και αρκετούς μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, θα πρέπει να γίνεται προσεκτική κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση. Εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, θα πρέπει να μετρώνται τα επίπεδα TSH στον ορό. Όταν εμφανίζονται σημεία υποθυρεοειδισμού, ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς συνήθως παρατηρείται εντός 1-3 μηνών μετά τη διακοπή της θεραπείας. Σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή, η θεραπεία με αμιωδαρόνη μπορεί να συνεχιστεί, με ταυτόχρονη πρόσθετη χορήγηση λεβοθυροξίνης. Τα επίπεδα TSH στον ορό χρησιμεύουν ως κατευθυντήρια γραμμή για τη δοσολογία της λεβοθυροξίνης. Εάν εμφανιστούν σημεία υπερθυρεοειδισμού, η αμιωδαρόνη θα πρέπει να διακόπτεται. Η ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς συνήθως συμβαίνει μέσα σε λίγους μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, τα κλινικά συμπτώματα ομαλοποιούνται νωρίτερα από την ομαλοποίηση του επιπέδου των ορμονών που αντικατοπτρίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Η θεραπεία σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά και περιλαμβάνει αντιθυρεοειδικά φάρμακα (που μπορεί να μην είναι πάντα αποτελεσματικά), κορτικοστεροειδή, β-αναστολείς.

Το Kordaron για ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο τμήμα νοσοκομείου υπό συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ, αρτηριακής πίεσης. Στην περίπτωση αυτή, το Kordaron θα πρέπει να χορηγείται ως εγχύσεις και όχι ως ενέσεις, λόγω του κινδύνου αιμοδυναμικών διαταραχών (αρτηριακή υπόταση, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια).

Οι ενέσεις / ενέσεις του Kordaron πρέπει να γίνονται μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν δεν υπάρχουν άλλες θεραπευτικές επιλογές και μόνο σε μονάδες καρδιοεντατικής θεραπείας με συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ.

Όταν το Cordarone χορηγείται ως ένεση, μια δόση περίπου 5 mg/kg θα πρέπει να χορηγείται σε τουλάχιστον 3 λεπτά. Η ένεση δεν πρέπει να επαναλαμβάνεται νωρίτερα από 15 λεπτά μετά την πρώτη ένεση, ακόμη και αν η τελευταία αποτελείται από μία μόνο φύσιγγα (είναι δυνατή η μη αναστρέψιμη κατάρρευση).

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται κατά την έγχυση του φαρμάκου σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης, σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, μη αντιρροπούμενης μυοκαρδιοπάθειας ή σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία (ή να χρησιμοποιούν αντηλιακό).

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το Kordaron επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και τους μηχανισμούς ελέγχου.

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΟΣΗ

Συμπτώματα: φλεβοκομβική βραδυκαρδία, καρδιακή ανακοπή, κοιλιακή ταχυκαρδία, παροξυσμικές κοιλιακές ταχυαρρυθμίες τύπου «πιρουέτα», κυκλοφορικές διαταραχές, ηπατική δυσλειτουργία, μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Θεραπεία: πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία (πλύση στομάχου, χορήγηση χολεστυραμίνης, με βραδυκαρδία - βήτα-αδρενεργικοί διεγέρτες ή εγκατάσταση βηματοδότη, με ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτα" - σε / στην εισαγωγή αλάτων μαγνησίου, επιβράδυνση βηματοδότη) . Η αμιωδαρόνη και οι μεταβολίτες της δεν απομακρύνονται με αιμοκάθαρση.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες για υπερδοσολογία με το on / στην εισαγωγή του Kordaron.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Ενώ λαμβάνετε το Kordaron με αντιαρρυθμικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένης της bepridil, φαρμάκων κατηγορίας I Α, σοταλόλη), καθώς και με βινκαμίνη, σουλτοπρίδη, ερυθρομυκίνη για ενδοφλέβια χορήγηση, πενταμιδίνη για παρεντερική χορήγηση, ο κίνδυνος ανάπτυξης πολυμορφικής παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας του τύπου πιρ. . Επομένως, αυτοί οι συνδυασμοί αντενδείκνυνται.

Δεν συνιστάται η συνδυασμένη θεραπεία με β-αναστολείς, ορισμένους αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη). μπορεί να αναπτυχθούν διαταραχές του αυτοματισμού (που εκδηλώνονται με βραδυκαρδία) και της αγωγιμότητας.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του Kordaron με καθαρτικά (διέγερση της εντερικής κινητικότητας), τα οποία μπορεί να προκαλέσουν υποκαλιαιμία, tk. αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου «πιρουέτας».

Με προσοχή, το Kordaron θα πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που προκαλούν υποκαλιαιμία (διουρητικά, συστηματικά κορτικοστεροειδή και μεταλλοκορτικοειδή, τετρακοσακτίδιο, αμφοτερικίνη Β / για ενδοφλέβια χορήγηση /), επειδή είναι δυνατή η ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου "πιρουέτα".

Με την ταυτόχρονη χρήση του Kordaron με από του στόματος αντιπηκτικά, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας (επομένως, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της προθρομβίνης και η προσαρμογή της δόσης των αντιπηκτικών).

Με την ταυτόχρονη χρήση του Kordaron με καρδιακές γλυκοσίδες, μπορεί να παρατηρηθούν διαταραχές του αυτοματισμού (που εκδηλώνονται με σοβαρή βραδυκαρδία) και διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Επιπλέον, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος λόγω μείωσης της κάθαρσής της (επομένως, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της συγκέντρωσης της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος, η διεξαγωγή ΗΚΓ και εργαστηριακή παρακολούθηση και, εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε το δοσολογικό σχήμα των καρδιακών γλυκοσιδών).

Με την ταυτόχρονη χρήση του Kordaron με φαινυτοΐνη, κυκλοσπορίνη, φλεκαϊνίδη, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της τελευταίας στο πλάσμα του αίματος (επομένως, η συγκέντρωση της φαινυτοΐνης, κυκλοσπορίνης, φλεκαϊνίδης στο πλάσμα του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, η δόση τους θα πρέπει να προσαρμοστεί).

Περιγράφονται περιπτώσεις βραδυκαρδίας (ανθεκτικής στην ατροπίνη), αρτηριακής υπότασης, διαταραχών αγωγιμότητας και μείωσης της καρδιακής παροχής σε ασθενείς που λαμβάνουν Kordaron και υποβάλλονται σε γενική αναισθησία.

Κατά τη χρήση οξυγονοθεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο σε ασθενείς που λαμβάνουν Kordaron, περιγράφονται σπάνιες περιπτώσεις ανάπτυξης σοβαρών αναπνευστικών επιπλοκών, που μερικές φορές καταλήγουν σε θάνατο (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας σε ενήλικες).

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με σιμβαστατίνη, είναι δυνατό να αυξηθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών (κυρίως ραβδομυόλυση) λόγω παραβίασης του μεταβολισμού της σιμβαστατίνης (εάν είναι απαραίτητο, η χρήση ενός τέτοιου συνδυασμού, η δόση της σιμβαστατίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / ημέρα, εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί σε αυτή τη δόση, θα πρέπει να αλλάξετε σε άλλο φάρμακο μείωσης των λιπιδίων).

ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΠΟΡΡΙΨΗΣ ΑΠΟ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή. Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση προορίζεται για χρήση μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

ΟΡΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ

Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου (όχι υψηλότερη από 30°C). Η διάρκεια ζωής των δισκίων είναι 3 χρόνια. Το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Η διάρκεια ζωής του διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 2 χρόνια.

www.drugselfcare.ru

Kordaron - χρήση και αντενδείξεις

Το φάρμακο Kordaron με όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης ανήκει στην ομάδα των αντιαρρυθμικών φαρμάκων της τρίτης κατηγορίας. Δηλαδή, η δράση του βασίζεται στον αποκλεισμό των διαύλων καλίου. Το φάρμακο έχει επίσης τις ιδιότητες των αντιαρρυθμικών της πρώτης και τέταρτης κατηγορίας. Και κατά συνέπεια, μπορεί να μπλοκάρει ταυτόχρονα τα κανάλια νατρίου και ασβεστίου. Μεταξύ άλλων, το φάρμακο έχει βήτα-αδρενεργικό αποκλεισμό, αντιαγγειακή και στεφανιαία διασταλτική δράση.

Ενδείξεις για τη χρήση των δισκίων Cordaron

Το φάρμακο βασίζεται στην υδροχλωρική αμιωδαρόνη. Η τυπική δόση της δραστικής ουσίας είναι 200 ​​mg. Εκτός από αυτό, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει τέτοια βοηθητικά συστατικά:

• άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.
• μονοϋδρική λακτόζη;
• στεατικό μαγνήσιο;
• άμυλο καλαμποκιού?
• ποβιδόνη.

Το φάρμακο Cordaron ενδείκνυται για χρήση τόσο για θεραπεία όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς. Συνήθως συνταγογραφείται για:

• υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία;
• κοιλιακές αρρυθμίες?
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White;
• υπερκοιλιακή και κοιλιακή εξωσυστολία.
• κολπικός πτερυγισμός?
• φλεβοκομβική ταχυκαρδία?
• ανάκαμψη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• κολπική μαρμαρυγή;
• παραβιάσεις των λειτουργιών της κοιλίας.
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
• κρίσεις στηθάγχης.

Πώς ακριβώς να χρησιμοποιήσετε τα δισκία Kordaron καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Στη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά σχήματα. Έτσι, για παράδειγμα, σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η βέλτιστη αρχική δόση είναι 600-800 mg υδροχλωρικής αμιωδαρόνης, χωρισμένη σε πολλές δόσεις. Η μέγιστη επιτρεπόμενη συνολική ημερήσια δόση είναι 10 g. Και μια τέτοια θεραπεία συνεχίζεται από πέντε έως οκτώ ημέρες.

Το σχήμα της θεραπείας εξωτερικών ασθενών είναι παρόμοιο, αλλά θα πρέπει να διαρκέσει λίγο περισσότερο - από δέκα ημέρες έως δύο εβδομάδες. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο χρόνος ημιζωής του Kordaron είναι μάλλον μεγάλος, επομένως συνιστάται η χρήση του κάθε δεύτερη μέρα. Μπορείτε επίσης να πίνετε ταμπλέτες με μικρά - έως και μερικές ημέρες - διαλείμματα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Kordaron

Σχεδόν κάθε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Και το Kordaron δεν ήταν εξαίρεση. Δεν συνιστάται η θεραπεία με αυτό το αντιαρρυθμικό όταν:

• υπερευαισθησία στα συστατικά της σύνθεσης.
• παράταση του διαστήματος QT (τόσο συγγενές όσο και επίκτητο).
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία?
• φλεβοκομβικό αποκλεισμό;
• εγκυμοσύνη;
• Θηλασμός;
• διάμεση πνευμονοπάθεια?
• υποκαλιαιμία?
• υπομαγνησιαιμία?
• δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς (όπως υπερ- ή υποθυρεοειδισμός).
• κολποκοιλιακός αποκλεισμός από τον πρώτο έως τον τρίτο βαθμό.

Μην πίνετε χάπια σε παιδιά κάτω των δεκαοκτώ ετών. Με εξαιρετική προσοχή, η θεραπεία με Kordaron είναι απαραίτητη για ασθενείς με:

• αρτηριακή υπόταση?
• μη αντιρροπούμενη ή σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• καρδιογενές σοκ;
• βρογχικό άσθμα;
• μυοκαρδιοπάθεια;
• ηπατική ανεπάρκεια.

Η λήψη του φαρμάκου υπό την επίβλεψη ειδικού είναι επίσης απαραίτητη για ηλικιωμένους ασθενείς, των οποίων το σώμα είναι εξασθενημένο από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και διατρέχουν κίνδυνο.

Είναι πολύ ανεπιθύμητο να συνδυάσετε το Kordaron με τέτοια φάρμακα:

• Κινιδίνη;
• Mefelohin;
• κινίνη;
• πιμοζίδη;
• φλουφαιναζίνη;
• Σπιραμυκίνη;
• μιζολαστίνη;
• Σουλτοπρίδη;
• Τερφεναδίνη;
• Αλοπεριδόλη;
• Bretilla;
• Sotalol;
• Σπιραμυκίνη;
• Χλωροπρομαζίνη;
• Κυαμεμαζίνη.

Άρθρα

Ονομα:

Cordarone (Amiodarone)

Φαρμακολογικός
δράση:

Αντιαρρυθμικό φάρμακο. Η αμιωδαρόνη ανήκει στην κατηγορία III (κατηγορία αναστολέων επαναπόλωσης) και έχει έναν μοναδικό μηχανισμό αντιαρρυθμικής δράσης, tk. Εκτός από τις ιδιότητες των αντιαρρυθμικών κατηγορίας ΙΙΙ (αποκλεισμός διαύλων καλίου), έχει τις επιδράσεις των αντιαρρυθμικών κατηγορίας Ι (αποκλεισμός διαύλων νατρίου), αντιαρρυθμικών κατηγορίας IV (αποκλεισμός διαύλων ασβεστίου) και μια μη ανταγωνιστική β-αδρενεργική δράση αποκλεισμού.
Εκτός από την αντιαρρυθμική δράση, το φάρμακο έχει αντιστηθαγχική, στεφανιαία διαστολή, άλφα και βήτα αποφρακτικά αποτελέσματα.
Αντιαρρυθμική δράση:
- αύξηση της διάρκειας της 3ης φάσης του δυναμικού δράσης των καρδιομυοκυττάρων, κυρίως λόγω του αποκλεισμού του ρεύματος ιόντων στους διαύλους καλίου (η επίδραση των αντιαρρυθμικών κατηγορίας III σύμφωνα με την ταξινόμηση Williams).
- μείωση του αυτοματισμού του φλεβοκομβικού κόμβου, που οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού.
- μη ανταγωνιστικός αποκλεισμός των α- και β-αδρενεργικών υποδοχέων.
- επιβράδυνση της κολπικής, κολπικής και κολπικής αγωγιμότητας, πιο έντονη με ταχυκαρδία.
- καμία αλλαγή στην κοιλιακή αγωγιμότητα.
- αύξηση των περιόδων ανθεκτικότητας και μείωση της διεγερσιμότητας του μυοκαρδίου των κόλπων και των κοιλιών, καθώς και αύξηση της ανθεκτικής περιόδου του κολποκοιλιακού κόμβου.
- επιβράδυνση της αγωγιμότητας και αύξηση της διάρκειας της ανθεκτικής περιόδου σε πρόσθετες δέσμες AV αγωγιμότητας.

Άλλα αποτελέσματα:
- καμία αρνητική ινότροπη δράση όταν λαμβάνεται από το στόμα.
- μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου από το μυοκάρδιο λόγω μέτριας μείωσης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και του καρδιακού ρυθμού.
- αύξηση της στεφανιαίας ροής αίματος λόγω άμεσης επίδρασης στους λείους μύες των στεφανιαίων αρτηριών.
- διατήρηση της καρδιακής παροχής με τη μείωση της πίεσης στην αορτή και τη μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
- επιρροή στο μεταβολισμό των θυρεοειδικών ορμονών: αναστολή της μετατροπής της Τ3 σε Τ4 (αποκλεισμός της θυροξίνης-5-δεϊοδινάσης) και παρεμπόδιση της δέσμευσης αυτών των ορμονών από τα καρδιοκύτταρα και τα ηπατοκύτταρα, οδηγώντας σε εξασθένηση της διεγερτικής δράσης των θυρεοειδικών ορμονών στα το μυοκάρδιο.
Μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου μέσα, τα θεραπευτικά αποτελέσματα αναπτύσσονται κατά μέσο όρο μετά από μια εβδομάδα (από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες).
Μετά τη διακοπή της λήψης της, η αμιωδαρόνη προσδιορίζεται στο πλάσμα του αίματος για 9 μήνες. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα διατήρησης της φαρμακοδυναμικής δράσης της αμιωδαρόνης για 10-30 ημέρες μετά την απόσυρσή της.

Φαρμακοκινητική
Αναρρόφηση
Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από χορήγηση από το στόμα σε διαφορετικούς ασθενείς κυμαίνεται από 30% έως 80% (η μέση τιμή είναι περίπου 50%). Μετά από μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου στο εσωτερικό, η Cmax στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 3-7 ώρες. θεραπευτικό αποτέλεσμασυνήθως αναπτύσσεται μια εβδομάδα μετά την έναρξη του φαρμάκου (από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες).
Διανομή
Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 95% (62% με λευκωματίνη, 33,5% με βήτα-λιποπρωτεΐνες).
Το Amiodarone έχει ένα μεγάλο Vd. Η αμιωδαρόνη χαρακτηρίζεται από αργή διείσδυση στους ιστούς και υψηλή συγγένεια με αυτές.
Κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, το φάρμακο συσσωρεύεται σε όλους σχεδόν τους ιστούς, ιδιαίτερα στον λιπώδη ιστό και επιπλέον αυτού στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον σπλήνα και τον κερατοειδή.
Μεταβολισμός
Η αμιωδαρόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ από τα ισοένζυμα CYP3A4 και CYP2C8. Ο κύριος μεταβολίτης του, η δεαιθυλαμιωδαρόνη, είναι φαρμακολογικά ενεργός και μπορεί να ενισχύσει την αντιαρρυθμική δράση της μητρικής ένωσης.
Η αμιωδαρόνη και ο ενεργός μεταβολίτης της δεαιθυλαμιωδαρόνη in vitro έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν τα ισοένζυμα CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 και CYP2C8. Η αμιωδαρόνη και η δεαιθυλαμιωδαρόνη έχει επίσης αποδειχθεί ότι αναστέλλουν αρκετούς μεταφορείς όπως η P-γλυκοπρωτεΐνη (P-gp) και ο μεταφορέας οργανικών κατιόντων (OC2). In vivo, παρατηρήθηκε η αλληλεπίδραση της αμιωδαρόνης με υποστρώματα των ισοενζύμων CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 και P-gp.

αναπαραγωγή
Η απέκκριση της αμιωδαρόνης αρχίζει μετά από λίγες ημέρες και η επίτευξη ισορροπίας μεταξύ της πρόσληψης και της απέκκρισης του φαρμάκου (επίτευξη κατάσταση ισορροπίας) εμφανίζεται μετά από έναν έως αρκετούς μήνες, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η κύρια οδός απέκκρισης της αμιωδαρόνης είναι το έντερο.
Η αμιωδαρόνη και οι μεταβολίτες της δεν απεκκρίνονται με αιμοκάθαρση.
Η αμιωδαρόνη έχει μακρά T1 / 2 με μεγάλη ατομική μεταβλητότητα (επομένως, όταν επιλέγετε μια δόση, για παράδειγμα, αυξάνοντας ή μειώνοντάς την, θα πρέπει να θυμάστε ότι χρειάζεται τουλάχιστον 1 μήνας για να σταθεροποιηθεί η νέα συγκέντρωση της αμιωδαρόνης στο πλάσμα).
Η αποβολή με κατάποση προχωρά σε 2 φάσεις: αρχική T1 / 2 (πρώτη φάση) - 4-21 ώρες, T1 / 2 στη 2η φάση - 25-110 ημέρες. Μετά από παρατεταμένη από του στόματος χορήγηση, ο μέσος όρος Τ1/2 είναι 40 ημέρες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η πλήρης αποβολή της αμιωδαρόνης από τον οργανισμό μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Κάθε δόση αμιωδαρόνης (200 mg) περιέχει 75 mg ιωδίου. Μέρος του ιωδίου απελευθερώνεται από το φάρμακο και βρίσκεται στα ούρα με τη μορφή ιωδίου (6 mg σε 24 ώρες σε ημερήσια δόσηαμιωδαρόνη 200 mg).
Το μεγαλύτερο μέρος του ιωδίου που παραμένει στο φάρμακο απεκκρίνεται μέσω των εντέρων αφού περάσει από το ήπαρ, ωστόσο, με παρατεταμένη χρήση αμιωδαρόνης, οι συγκεντρώσεις ιωδίου στο αίμα μπορούν να φτάσουν το 60-80% των συγκεντρώσεων της αμιωδαρόνης στο αίμα.
Οι ιδιαιτερότητες της φαρμακοκινητικής του φαρμάκου εξηγούν τη χρήση δόσεων φόρτωσης, η οποία στοχεύει στην ταχεία επίτευξη του απαιτούμενου επιπέδου εμποτισμού ιστών, στο οποίο εκδηλώνεται η θεραπευτική του δράση.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Λόγω της χαμηλής απέκκρισης του φαρμάκου από τα νεφρά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκειαδεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης της αμιωδαρόνης.

Ενδείξεις για
εφαρμογή:

Ανακούφιση από κρίσεις παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
- ανακούφιση από προσβολές κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας.
- ανακούφιση από κρίσεις υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας με υψηλή συχνότητα κοιλιακών συσπάσεων, ειδικά στο πλαίσιο του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White.
- ανακούφιση παροξυσμικών και σταθερών μορφών κολπικής μαρμαρυγής (κολπική μαρμαρυγή) και κολπικού πτερυγισμού.

Πρόληψη υποτροπών:
- απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες και κοιλιακή μαρμαρυγή (η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει σε νοσοκομείο με προσεκτική καρδιακή παρακολούθηση).
- υπερκοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία, συμπεριλαμβανομένων τεκμηριωμένων κρίσεων υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς με οργανική καρδιοπάθεια. τεκμηριωμένες κρίσεις υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς χωρίς οργανική καρδιοπάθεια, όταν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα άλλων κατηγοριών δεν είναι αποτελεσματικά ή υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση τους. τεκμηριωμένες κρίσεις υποτροπιάζουσας παρατεταμένης υπερκοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας σε ασθενείς με σύνδρομο WPW.
- κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) και κολπικός πτερυγισμός.

Πρόληψη αιφνίδιου αρρυθμικού θανάτουσε ασθενείς υψηλού κινδύνου, μετά από πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, με περισσότερες από 10 κοιλιακές εξωσυστολές την ώρα, κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (< 40%):
- Το Kordaron συνιστάται ιδιαίτερα σε ασθενείς με οργανικές καρδιοπάθειες (συμπεριλαμβανομένων ισχαιμική νόσοκαρδιά), που συνοδεύεται από δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
Ενέσιμη μορφή Kordaronπροορίζεται για χρήση σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ταχεία επίτευξη αντιαρρυθμικού αποτελέσματος ή εάν είναι αδύνατο προφορική διαχείριση. Μόνο για νοσοκομειακή χρήση.

Τρόπος εφαρμογής:

Ταμπλέτες.
Δόση φόρτωσης: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα σχήματα.
Στο νοσοκομείο: η αρχική δόση, χωρισμένη σε πολλές δόσεις, κυμαίνεται από 600-800 mg έως (έως 1200 mg κατ' ανώτατο όριο) την ημέρα έως ότου επιτευχθεί συνολική δόση 10 g (συνήθως εντός 5-8 ημερών).
Εξωτερικά ιατρεία: η αρχική δόση, χωρισμένη σε πολλές δόσεις, κυμαίνεται από 600 mg έως 800 mg την ημέρα μέχρι να επιτευχθεί συνολική δόση 10 g (συνήθως εντός 10-14 ημερών). Δόση συντήρησης: 3 mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα και μπορεί να κυμαίνεται από 100 mg/ημέρα έως 400 mg/ημέρα σε εφάπαξ δόση.
Η ελάχιστη αποτελεσματική δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με το μεμονωμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Δεδομένου ότι το Cordarone έχει πολύ μεγάλο χρόνο ημιζωής, μπορεί να λαμβάνεται κάθε δεύτερη ημέρα (200 mg μπορούν να χορηγούνται κάθε δεύτερη ημέρα και 100 mg συνιστάται να λαμβάνονται καθημερινά). μπορείτε επίσης να κάνετε διαλείμματα (2 ημέρες την εβδομάδα).
Το Prepapat πρέπει να λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ενεση.
Ενδοφλέβια έγχυση.
Η συνιστώμενη δόση εφόδου για ενήλικες είναι 5 mg/kg του σωματικού βάρους του ασθενούς, χορηγούμενη σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για 20 λεπτά έως 2 ώρες.
Η εισαγωγή μπορεί να επαναληφθεί 2-3 φορές μέσα σε 24 ώρες.
Ο ρυθμός έγχυσης πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα.
Η θεραπευτική δράση του φαρμάκου εκδηλώνεται κατά τα πρώτα λεπτά της χορήγησης και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά, επομένως απαιτείται έγχυση συντήρησης.
Συνιστώμενη δόση συντήρησης για ενήλικες: 10-20 mg/kg/ημέρα (μέσος όρος 600 έως 800 mg/ημέρα, μέγιστη δόση- 1200 mg / ημέρα) σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% για αρκετές ημέρες.
Από την πρώτη ημέρα της έγχυσης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η μετάβαση σε προφορική διαχείρισηφάρμακο.
Ενδοφλέβια ένεση.
Η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 5 mg/kg και θα πρέπει να χορηγείται σε τουλάχιστον 3 λεπτά.
Η επανένεση δεν πρέπει να γίνεται νωρίτερα από 15 λεπτά μετά την πρώτη ένεση.
Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία ενδοφλέβια έγχυση.
Για παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών, η συνιστώμενη δόση είναι 5 mg/kg.
Ο παιδίατρος είναι υπεύθυνος για τη χρήση του φαρμάκου στα παιδιά. Το Cordarone δεν πρέπει να αναμιγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Παρενέργειες:

Ανίχνευση συχνότητας ανεπιθύμητες ενέργειες: πολύ συχνά (≥ 10%), συχνά (≥ 1%,<10); нечасто (≥ 0.1%, < 1%); редко (≥ 0.01%, < 0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (< 0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: συχνά - συνήθως μέτρια, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου. σπάνια - διαταραχή αγωγιμότητας (φλεβοκολπικός αποκλεισμός, κολποκοιλιακός αποκλεισμός διαφόρων βαθμών), αρρυθμιογενές αποτέλεσμα (/ υπάρχουν αναφορές για εμφάνιση νέων αρρυθμιών ή επιδείνωση υπαρχουσών, σε ορισμένες περιπτώσεις με επακόλουθη καρδιακή ανακοπή /, υπό το φως των διαθέσιμων δεδομένων , είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εάν αυτό προκαλείται από τη χρήση φαρμάκου ή σχετίζεται με τη σοβαρότητα της καρδιακής βλάβης ή είναι συνέπεια της αποτυχίας της θεραπείας.
Αυτές οι επιδράσεις παρατηρούνται κυρίως σε περιπτώσεις χρήσης του φαρμάκου Kordaron σε συνδυασμό με φάρμακα που παρατείνουν την περίοδο επαναπόλωσης των κοιλιών της καρδιάς / διάστημα QTc / ή σε παραβίαση των ηλεκτρολυτών στο αίμα).
Πολύ σπάνια - σοβαρή βραδυκαρδία ή, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, διακοπή του φλεβόκομβου, που παρατηρήθηκαν σε ορισμένους ασθενείς (ασθενείς με δυσλειτουργία του φλεβόκομβου και ηλικιωμένοι ασθενείς). η συχνότητα είναι άγνωστη - η εξέλιξη της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (με παρατεταμένη χρήση), η κοιλιακή ταχυκαρδία "πιρουέτα".

Από το πεπτικό σύστημα: πολύ συχνά - ναυτία, έμετος, δυσγευσία (θαμπάδα ή απώλεια γεύσης), που συνήθως εμφανίζεται κατά τη λήψη μιας δόσης φόρτισης και μετά τη μείωση της.
Από την πλευρά του ήπατος και της χοληφόρου οδού: πολύ συχνά - μεμονωμένη αύξηση της δραστηριότητας τρανσαμινασών ορού, συνήθως μέτρια (1,5-3 φορές υψηλότερη από τις φυσιολογικές τιμές, μειώνεται με τη μείωση της δόσης ή αυθόρμητα). συχνά - οξεία ηπατική βλάβη με αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών και / ή ίκτερο, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ηπατικής ανεπάρκειας, μερικές φορές θανατηφόρου. πολύ σπάνια - χρόνια ηπατική νόσο (ψευδοαλκοολική ηπατίτιδα, κίρρωση), μερικές φορές θανατηφόρα.
Ακόμη και με μέτρια αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών στο αίμα, που παρατηρείται μετά από θεραπεία που διήρκεσε περισσότερο από 6 μήνες, θα πρέπει να υποπτευόμαστε χρόνια ηπατική βλάβη.

Από το αναπνευστικό σύστημα: συχνά - πνευμονική τοξικότητα, μερικές φορές θανατηφόρα (κυψελιδική / διάμεση πνευμονίτιδα ή ίνωση, πλευρίτιδα, αποφρακτική βρογχιολίτιδα με πνευμονία). Αν και αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης, είναι γενικά αναστρέψιμες με την πρώιμη διακοπή της αμιωδαρόνης και με ή χωρίς κορτικοστεροειδή.
Οι κλινικές εκδηλώσεις συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε 3-4 εβδομάδες.
Η ανάκτηση της ακτινογραφίας και η λειτουργία των πνευμόνων γίνεται πιο αργά (μερικούς μήνες).
Η εμφάνιση σε ασθενή που λαμβάνει αμιωδαρόνη, σοβαρή δύσπνοια ή ξηρός βήχας, που συνοδεύονται και δεν συνοδεύονται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης (κόπωση, απώλεια βάρους, πυρετός) απαιτεί ακτινογραφία θώρακος και, εάν είναι απαραίτητο, διακοπή της φάρμακο.
Πολύ σπάνια - βρογχόσπασμος (σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα), σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (μερικές φορές θανατηφόρο και μερικές φορές αμέσως μετά την επέμβαση, αναμένεται η πιθανότητα αλληλεπίδρασης με υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου).
Άγνωστη συχνότητα - πνευμονική αιμορραγία.

Από το όργανο της όρασης: πολύ συχνά - μικροεναποθέσεις στο επιθήλιο του κερατοειδούς, που αποτελούνται από πολύπλοκα λιπίδια, συμπεριλαμβανομένης της λιποφουσκίνης, συνήθως περιορίζονται στην περιοχή της κόρης και δεν απαιτούν διακοπή της θεραπείας και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα όρασης στη μορφή από έγχρωμο φωτοστέφανο ή ασαφή περιγράμματα σε έντονο φως. πολύ σπάνια - οπτική νευρίτιδα / οπτική νευροπάθεια (η σχέση με την αμιωδαρόνη δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί· ωστόσο, επειδή η οπτική νευρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση, εάν η όραση είναι θολή ή μειωθεί η οπτική οξύτητα κατά τη λήψη του Kordaron, συνιστάται η διεξαγωγή πλήρους οφθαλμολογικής εξέτασης , συμπεριλαμβανομένης της βυθοσκόπησης και εάν εντοπιστεί οπτική νευρίτιδα, σταματήστε τη λήψη του φαρμάκου).
Από το ενδοκρινικό σύστημα: συχνά - υποθυρεοειδισμός (αύξηση βάρους, ψυχρότητα, απάθεια, μειωμένη δραστηριότητα, υπνηλία, υπερβολική, σε σύγκριση με την αναμενόμενη επίδραση της αμιωδαρόνης, βραδυκαρδία).
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση αυξημένων επιπέδων TSH ορού (χρησιμοποιώντας μια υπερευαίσθητη εξέταση TSH). ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς συνήθως παρατηρείται εντός 1-3 μηνών μετά τη διακοπή της θεραπείας. σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή, η θεραπεία με αμιωδαρόνη μπορεί να συνεχιστεί με ταυτόχρονη πρόσθετη χορήγηση L-θυροξίνης υπό τον έλεγχο των επιπέδων της TSH ορού.

Επίσης, συχνά εμφανίζεται υπερθυρεοειδισμός, μερικές φορές θανατηφόρος, η εμφάνιση του οποίου είναι πιθανή κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία (έχουν περιγραφεί περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού που αναπτύχθηκαν αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της αμιωδαρόνης).
Ο υπερθυρεοειδισμός είναι πιο ύπουλος με λίγα συμπτώματα: ελαφρά ανεξήγητη απώλεια βάρους, μειωμένη αντιαρρυθμική και/ή αντιστηθαγχική αποτελεσματικότητα. ψυχικές διαταραχές σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ακόμη και φαινόμενα θυρεοτοξίκωσης. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την ανίχνευση μειωμένου επιπέδου TSH ορού (χρησιμοποιώντας μια υπερευαίσθητη εξέταση TSH).
Εάν ανιχνευθεί υπερθυρεοειδισμός, η αμιωδαρόνη θα πρέπει να διακόπτεται.
Η ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς συνήθως συμβαίνει μέσα σε λίγους μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Σε αυτή την περίπτωση, τα κλινικά συμπτώματα ομαλοποιούνται νωρίτερα (μετά από 3-4 εβδομάδες) από ό, τι συμβαίνει η ομαλοποίηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες, επομένως σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί τόσο λόγω της ίδιας της θυρεοτοξίκωσης όσο και λόγω μιας επικίνδυνης ανισορροπίας μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και της παροχής του, συνιστάται η άμεση έναρξη της θεραπείας: χρήση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων (που μπορεί να μην είναι πάντα αποτελεσματικά σε αυτή την περίπτωση). θεραπεία με κορτικοστεροειδή ( 1 mg / kg), η οποία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (3 μήνες), β-αναστολείς.
Πολύ σπάνια - σύνδρομο μειωμένης έκκρισης ADH.
Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς: πολύ συχνά - φωτοευαισθησία; συχνά (σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης του φαρμάκου σε υψηλές ημερήσιες δόσεις) - γκριζωπή ή μπλε μελάγχρωση του δέρματος (μετά τη διακοπή της θεραπείας, αυτή η μελάγχρωση εξαφανίζεται αργά). πολύ σπάνια - ερύθημα (κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας), δερματικό εξάνθημα (συνήθως χαμηλό ειδικό), αλωπεκία, απολεπιστική δερματίτιδα. άγνωστη συχνότητα - κνίδωση.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: συχνά - τρόμος ή άλλα εξωπυραμιδικά συμπτώματα, διαταραχές ύπνου, εφιάλτες. σπάνια - αισθητικοκινητικές περιφερικές νευροπάθειες και/ή μυοπάθεια (συνήθως αναστρέψιμες μετά τη διακοπή του φαρμάκου). πολύ σπάνια - παρεγκεφαλιδική αταξία, καλοήθης ενδοκρανιακή υπέρταση (ψευδοόγκος του εγκεφάλου), κεφαλαλγία.
Από την πλευρά των αγγείων: πολύ σπάνια - αγγειίτιδα.
Από τα γεννητικά όργανα και τον μαστικό αδένα: πολύ σπάνια - επιδιδυμίτιδα, ανικανότητα.
Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα: πολύ σπάνια - θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία.
Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: άγνωστη συχνότητα - αγγειοοίδημα (οίδημα Quincke).
Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα: πολύ σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό του αίματος.

Αντενδείξεις:

Ταμπλέτες:
- υπερευαισθησία στο ιώδιο και/ή στην αμιωδαρόνη.
- σύνδρομο αδυναμίας του φλεβόκομβου (φλεβοκομβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβικός αποκλεισμός), εκτός από περιπτώσεις διόρθωσης με τεχνητό βηματοδότη (κίνδυνος «διακοπής» του φλεβόκομβου).
- διαταραχές της κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας
(κολποκοιλιακός αποκλεισμός (ΙΙ-ΙΙΙ st.), αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του His) απουσία τεχνητού βηματοδότη (βηματοδότη).
- συνδυασμός με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτα".
- δυσλειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός).
- υποκαλιαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια (στο στάδιο της απορρόφησης).
- εγκυμοσύνη
- περίοδος γαλουχίας.
- παιδική ηλικία (έως 18 ετών) (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).
- ταυτόχρονη λήψη αναστολέων ΜΑΟ.
- διάμεση πνευμονοπάθεια.

Ενεση
Το Kordaron για ενδοφλέβια χορήγηση δεν συνιστάται σε τέτοιες περιπτώσεις:
- αλλεργία στο ιώδιο ή την αμιωδαρόνη.
- φλεβοκομβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβικό καρδιακό αποκλεισμό.
- σύνδρομο αδυναμίας του φλεβοκομβικού κόμβου, με εξαίρεση τις περιπτώσεις διόρθωσης από τον βηματοδότη.
- σοβαρές διαταραχές αγωγιμότητας απουσία τεχνητού βηματοδότη,
- σε συνδυασμό με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία.
- δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
- εγκυμοσύνη, εκτός από εξαιρετικές περιπτώσεις·
- γαλουχία
- παιδιά κάτω των 3 ετών.

Προσεκτικάθα πρέπει να χρησιμοποιείται σε μη αντιρροπούμενη ή σοβαρή χρόνια (λειτουργική κατηγορία III-IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA) καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, σε ηλικιωμένους ασθενείς (υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρής βραδυκαρδίας), με κολποκοιλιακό αποκλεισμό I βαθμού .

Δεδομένου ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες της αμιωδαρόνης είναι δοσοεξαρτώμενες, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με την ελάχιστη αποτελεσματική δόση για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισής τους.
Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται να Αποφύγετε την έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως κατά τη διάρκεια της θεραπείαςή λάμβαναν προστατευτικά μέτρα (π.χ. εφαρμογή αντηλιακού, φορώντας κατάλληλο ρουχισμό).
Παρακολούθηση θεραπείας
Πριν αρχίσετε να παίρνετε αμιωδαρόνη, συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης ΗΚΓ και ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα.
Η υποκαλιαιμία πρέπει να διορθωθεί πριν από την έναρξη της αμιωδαρόνης.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά το ΗΚΓ(κάθε 3 μήνες) και τη δραστηριότητα των τρανσαμινασών και άλλους δείκτες της ηπατικής λειτουργίας.
Επιπλέον, λόγω του γεγονότος ότι η αμιωδαρόνη μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό θυρεοειδικής νόσου, πριν από τη λήψη αμιωδαρόνης, θα πρέπει να διενεργηθεί κλινική και εργαστηριακή εξέταση (η συγκέντρωση της TSH ορού που προσδιορίζεται με υπερευαίσθητη εξέταση TSH) για αντικείμενο ανίχνευσης δυσλειτουργίας και παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιωδαρόνη και για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά για κλινικά ή εργαστηριακά σημεία αλλαγών στη λειτουργία του θυρεοειδούς.
Εάν υπάρχει υποψία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούςείναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της TSH στον ορό του αίματος (χρησιμοποιώντας μια ανάλυση υπερευαισθησίας για TSH).
Σε ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία για αρρυθμίες, έχουν αναφερθεί αυξημένη συχνότητα κοιλιακής απινίδωσης και/ή αυξημένος ουδός απόκρισης βηματοδότη ή εμφυτευμένου απινιδωτή, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα αυτών των συσκευών.
Επομένως, πριν από την έναρξη ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιωδαρόνη, θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά για τη σωστή λειτουργία τους.
Ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία πνευμονικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιωδαρόνη, συνιστάται η διεξαγωγή ακτινογραφίας των πνευμόνων και δοκιμών πνευμονικής λειτουργίας κάθε 6 μήνες.

Δύσπνοια ή ξηρός βήχας, τόσο μεμονωμένη όσο και συνοδευόμενη από επιδείνωση της γενικής κατάστασης (κόπωση, απώλεια βάρους, πυρετός), μπορεί να υποδηλώνει πνευμονική τοξικότητα, όπως διάμεση πνευμονίτιδα, η υποψία της οποίας απαιτεί ακτινογραφία θώρακος και εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας.
Λόγω της παράτασης της περιόδου επαναπόλωσης των κοιλιών της καρδιάς, η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου Kordaron προκαλεί ορισμένες αλλαγές στο ΗΚΓ: παράταση του διαστήματος QT, QTc (διορθωμένο), μπορεί να εμφανιστούν κύματα U. Αύξηση του διαστήματος QTc δεν υπερβαίνει τα 450 ms ή όχι περισσότερο από το 25% της αρχικής τιμής.
Αυτές οι αλλαγές δεν αποτελούν εκδήλωση της τοξικής επίδρασης του φαρμάκου, ωστόσο, απαιτούν παρακολούθηση για την προσαρμογή της δόσης και την αξιολόγηση της πιθανής προαρρυθμικής δράσης του Cordaron.
Με την ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού II και III βαθμού, φλεβοκομβικού αποκλεισμού ή διφασικού ενδοκοιλιακού αποκλεισμού, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Εάν παρουσιαστεί κολποκοιλιακός αποκλεισμός 1ου βαθμού, θα πρέπει να ενισχυθεί η παρακολούθηση.

Παρόλο σημειώθηκαν αρρυθμίεςή επιδείνωση των υφιστάμενων διαταραχών του ρυθμού, μερικές φορές θανατηφόρα, η προαρρυθμική δράση της αμιωδαρόνης είναι ήπια, μικρότερη από αυτή των περισσότερων αντιαρρυθμικών φαρμάκων και συνήθως εκδηλώνεται στο πλαίσιο παραγόντων που παρατείνουν το διάστημα QT, όπως η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα ή/και ηλεκτρολύτες διαταραχές στο αίμα.
Παρά την ικανότητα της αμιωδαρόνης να παρατείνει το διάστημα QT, έδειξε χαμηλή δραστηριότητα στην επαγωγή κοιλιακών torsades de pointes.
Η θολή όραση ή η μειωμένη οπτική οξύτητα θα πρέπει να διεξάγουν αμέσως μια οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του βυθού.
Με την ανάπτυξη νευροπάθειας ή οπτικής νευρίτιδας που προκαλείται από την αμιωδαρόνη, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται λόγω του κινδύνου τύφλωσης.
Δεδομένου ότι το Kordaron περιέχει ιώδιο, η πρόσληψή του μπορεί παρεμποδίζουν την απορρόφηση του ραδιενεργού ιωδίουκαι παραμορφώνουν τα αποτελέσματα μιας μελέτης ραδιοϊσοτόπων του θυρεοειδούς αδένα, ωστόσο, η λήψη του φαρμάκου δεν επηρεάζει την αξιοπιστία του προσδιορισμού της περιεκτικότητας σε T3, T4 και TSH στο πλάσμα του αίματος.

Η αμιωδαρόνη αναστέλλει την περιφερική μετατροπή της θυροξίνης (Τ4) σε τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και μπορεί να προκαλέσει μεμονωμένες βιοχημικές αλλαγές (αυξημένη συγκέντρωση ελεύθερης Τ4 στον ορό, με ελαφρώς μειωμένη ή ακόμη και φυσιολογική συγκέντρωση ελεύθερης Τ3 ορού) σε κλινικά ευθυρεοειδείς ασθενείς, που δεν αποτελεί αιτία ακυρώστε την αμιωδαρόνη.
Ανάπτυξη υποθυρεοειδισμούμπορεί να υποπτευόμαστε όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά σημεία, συνήθως ήπια: αύξηση βάρους, δυσανεξία στο κρύο, μειωμένη δραστηριότητα, υπερβολική βραδυκαρδία.
Πριν από την επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να ενημερωθεί ότι ο ασθενής λαμβάνει Kordaron.
Η μακροχρόνια θεραπεία με Kordaron μπορεί να αυξήσει τον αιμοδυναμικό κίνδυνο που είναι εγγενής στην τοπική ή γενική αναισθησία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις βραδυκαρδικές και υποτασικές του επιδράσεις, τη μειωμένη καρδιακή παροχή και τις διαταραχές αγωγιμότητας.

Επιπλέον, σε ασθενείς που έλαβαν Kordaron, σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώθηκε σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας αμέσως μετά την επέμβαση.
Με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, τέτοιοι ασθενείς απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση.
Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας.(προσδιορισμός της δραστικότητας τρανσαμινασών) πριν από την έναρξη του Cordaron και τακτικά κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Όταν λαμβάνετε Cordaron, είναι πιθανή οξεία ηπατική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας ή ηπατικής ανεπάρκειας, μερικές φορές θανατηφόρα) και χρόνια ηπατική βλάβη.
Επομένως, η θεραπεία με αμιωδαρόνη θα πρέπει να διακόπτεται με αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, 3 φορές το ανώτερο όριο του κανόνα.
Τα κλινικά και εργαστηριακά σημάδια χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας κατά τη λήψη αμιωδαρόνης από το στόμα μπορεί να είναι ελάχιστα έντονα (ηπατομεγαλία, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, 5 φορές υψηλότερη από το ULN) και αναστρέψιμα μετά τη διακοπή του φαρμάκου, ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις θανάτου λόγω ηπατικής βλάβης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου
Με βάση τα δεδομένα ασφάλειας, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η αμιωδαρόνη παρεμβαίνει στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή συμμετοχής σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες.
Ωστόσο, ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται σε ασθενείς με παροξυσμούς σοβαρών αρρυθμιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Kordaron να απέχουν από την οδήγηση και την ενασχόληση με δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ψυχοκινητική ταχύτητα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
άλλο φαρμακευτικό
με άλλα μέσα:

Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν torsades de pointes ή να παρατείνουν το διάστημα QT
Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακή ταχυκαρδία «πιρουέτας».
Η συνδυαστική θεραπεία με φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακή ταχυκαρδία «πιρουέτας» αντενδείκνυται, γιατί. αυξάνει τον κίνδυνο δυνητικά θανατηφόρου κοιλιακής ταχυκαρδίας «πιρουέτας».
- αντιαρρυθμικά φάρμακα: κατηγορίας Ι Α (κινιδίνη, υδροκινιδίνη, δισοπυραμίδη, προκαϊναμίδη), σοταλόλη, βεπριδίλη.
- άλλα (μη αντιαρρυθμικά) φάρμακα όπως π. βινκαμίνη? Μερικά νευροληπτικά: φαινοθειαζίνες (χλωροπρομαζίνη, κυαμεμαζίνη, λεβομεπρομαζίνη, θειοριδαζίνη, τριφθλουοπεραζίνη, φλουφαιναζίνη), βενζαμίδια (αμισουλπρίδη, σουλτοπρίδη, σουλπρίδη, τιαπρίδη, βεραλιπρίδη), βουτυροφαινόνες (δροπεριδολ, ιταλοπεριδολοπεριδόλη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά? σιζαπρίδη; μακρολιδικά αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη με ενδοφλέβια χορήγηση, σπιραμυκίνη). αζόλες; ανθελονοσιακά (κινίνη, χλωροκίνη, μεφλοκίνη, αλοφαντρίνη, λουμεφαντρίνη). πενταμιδίνη όταν χορηγείται παρεντερικά. διφαμανίλη μεθυλθειική; μιζολαστίνη; αστεμιζόλη; τερφεναδίνη.

Φάρμακα ικανά να παρατείνουν το διάστημα QT
Η συγχορήγηση αμιοδαρόνης με φάρμακα που μπορούν να παρατείνουν το διάστημα QT θα πρέπει να βασίζεται σε προσεκτική εκτίμηση για κάθε ασθενή της αναλογίας αναμενόμενου οφέλους και δυνητικού κινδύνου (πιθανότητα αυξημένου κινδύνου εμφάνισης κοιλιακής ταχυκαρδίας "πιρουέτας"), όταν χρησιμοποιείται τέτοιοι συνδυασμοί, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το ΗΚΓ των ασθενών (για να εντοπιστεί η παράταση του διαστήματος QT), η περιεκτικότητα σε κάλιο και μαγνήσιο στο αίμα.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν αμιωδαρόνη, η χρήση φθοριοκινολονών, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, θα πρέπει να αποφεύγεται.
Φάρμακα που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό ή προκαλούν διαταραχές στον αυτοματισμό ή την αγωγιμότητα
Δεν συνιστάται η συνδυαστική θεραπεία με αυτά τα φάρμακα.
Οι β-αναστολείς, αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη), μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στον αυτοματισμό (ανάπτυξη υπερβολικής βραδυκαρδίας) και στην αγωγιμότητα.

Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υποκαλιαιμία
Μη Συνιστώμενοι Συνδυασμοί
- με καθαρτικά που διεγείρουν την εντερική κινητικότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακής ταχυκαρδίας «πιρουέτας». Όταν συνδυάζεται με αμιωδαρόνη, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται καθαρτικά άλλων ομάδων.
Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή κατά τη χρήση
- με διουρητικά που προκαλούν υποκαλιαιμία (σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα).
- με συστηματικά κορτικοστεροειδή (γλυκοκορτικοειδή, ορυκτοκορτικοειδή), τετρακοσακτίδη.
- με αμφοτερικίνη Β (σε / στην εισαγωγή).
Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας και, σε περίπτωση εμφάνισής της, να αποκατασταθεί η περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα σε φυσιολογικά επίπεδα, να παρακολουθείται η συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στο αίμα και το ΗΚΓ (για πιθανή επιμήκυνση του διαστήματος QT), και σε περίπτωση κοιλιακής ταχυκαρδίας «πιρουέτας» δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα (θα πρέπει να ξεκινήσει η κοιλιακή βηματοδότηση· είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση αλάτων μαγνησίου).

Παρασκευάσματα για αναισθησία με εισπνοή
Αναφέρθηκε για την πιθανότητα εμφάνισης των ακόλουθων σοβαρών επιπλοκών σε ασθενείς που έλαβαν αμιωδαρόνη, όταν έλαβαν γενική αναισθησία: βραδυκαρδία (ανθεκτική στη χορήγηση ατροπίνης), αρτηριακή υπόταση, διαταραχές αγωγιμότητας και μείωση της καρδιακής παροχής.
Υπήρξαν πολύ σπάνιες περιπτώσεις σοβαρών αναπνευστικών επιπλοκών, μερικές φορές θανατηφόρες (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων), οι οποίες εμφανίστηκαν αμέσως μετά την επέμβαση, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου.
Φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό (κλονιδίνη, γουανφασίνη, αναστολείς χολινεστεράσης (δονεπεζίλη, γαλανταμίνη, ριβαστιγμίνη, τακρίνη, χλωριούχο αμβενόνιο, βρωμιούχος πυριδοστιγμίνη, βρωμιούχος νεοστιγμίνη), πιλοκαρπίνη
Κίνδυνος ανάπτυξης υπερβολικής βραδυκαρδίας (αθροιστικές επιδράσεις).
Επίδραση της αμιωδαρόνης σε άλλα φαρμακευτικά προϊόντα
Η αμιωδαρόνη και/ή ο μεταβολίτης της δεαιθυλαμιωδαρόνη αναστέλλουν τα ισοένζυμα CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 και P-gp και μπορεί να αυξήσουν τη συστηματική έκθεση των φαρμάκων που αποτελούν τα υποστρώματά τους. Λόγω του μεγάλου χρόνου ημιζωής της αμιωδαρόνης, αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της χορήγησής της.

Φάρμακα που είναι υποστρώματα P-gp
Η αμιωδαρόνη είναι ένας αναστολέας της P-gp. Αναμένεται ότι η συγχορήγηση του με φάρμακα που είναι υποστρώματα P-gp θα οδηγήσει σε αύξηση της συστηματικής έκθεσης του τελευταίου.
Καρδιακές γλυκοσίδες (παρασκευάσματα digitalis)
Η πιθανότητα παραβιάσεων του αυτοματισμού (έντονη βραδυκαρδία) και της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Επιπλέον, ο συνδυασμός διγοξίνης με αμιωδαρόνη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα του αίματος (λόγω της μείωσης της κάθαρσής της). Επομένως, όταν συνδυάζεται διγοξίνη με αμιωδαρόνη, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της διγοξίνης στο αίμα και να παρακολουθούνται πιθανές κλινικές και ηλεκτροκαρδιογραφικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης από δακτυλίτιδα. Οι δόσεις της διγοξίνης μπορεί να χρειαστεί να μειωθούν.
Νταμπιγατράν
Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συγχορήγηση αμιωδαρόνης με dabigatran λόγω του κινδύνου αιμορραγίας. Η δόση του dabigatran μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί σύμφωνα με τις οδηγίες στις συνταγογραφικές του πληροφορίες.

Φάρμακα που είναι υποστρώματα του ισοενζύμου CYP2C9
Η αμιωδαρόνη αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα φαρμάκων που είναι υποστρώματα του ισοενζύμου CYP2C9, όπως η βαρφαρίνη ή η φαινυτοΐνη, αναστέλλοντας το κυτόχρωμα P450 2C9.
βαρφαρίνη
Όταν η βαρφαρίνη συνδυάζεται με αμιωδαρόνη, είναι δυνατό να ενισχυθούν τα αποτελέσματα ενός έμμεσου αντιπηκτικού, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ο χρόνος προθρομβίνης (MHO) θα πρέπει να παρακολουθείται πιο συχνά και να προσαρμόζονται οι δόσεις των αντιπηκτικών, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τη θεραπεία με αμιωδαρόνη.
Φαινυτοΐνη
Όταν η φαινυτοΐνη συνδυάζεται με αμιωδαρόνη, μπορεί να αναπτυχθεί υπερβολική δόση φαινυτοΐνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά συμπτώματα. είναι απαραίτητη η κλινική παρακολούθηση και, στα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας, μείωση της δόσης της φαινυτοΐνης, είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί η συγκέντρωση της φαινυτοΐνης στο πλάσμα του αίματος.

Φάρμακα που είναι υποστρώματα του ισοενζύμου CYP2D6
Φλεκαϊνίδη
Η αμιωδαρόνη αυξάνει τη συγκέντρωση της φλεκαϊνίδης στο πλάσμα αναστέλλοντας το ισοένζυμο CYP2D6. Σε αυτό το πλαίσιο, απαιτείται προσαρμογή της δόσης της φλεκαϊνίδης.
Φάρμακα που είναι υποστρώματα του ισοενζύμου CYP3A4
Όταν συνδυάζεται με αμιωδαρόνη, έναν αναστολέα του ισοενζύμου CYP3A4, με αυτά τα φάρμακα, οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα μπορεί να αυξηθούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της τοξικότητάς τους ή/και σε αύξηση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων και μπορεί να απαιτήσει μείωση των δόσεων τους. Αυτά τα φάρμακα παρατίθενται παρακάτω.
Κυκλοσπορίνη
Ο συνδυασμός κυκλοσπορίνης με αμιωδαρόνη μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της κυκλοσπορίνης στο πλάσμα και είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης.

Φεντανύλη
Ο συνδυασμός με αμιωδαρόνη μπορεί να αυξήσει τις φαρμακοδυναμικές επιδράσεις της φαιντανύλης και να αυξήσει τον κίνδυνο των τοξικών της επιδράσεων.
Αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA (στατίνες) (σιμβαστατίνη, ατορβαστατίνη και λοβαστατίνη)
Αυξημένος κίνδυνος μυϊκής τοξικότητας των στατινών όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αμιωδαρόνη. Συνιστάται η χρήση στατινών που δεν μεταβολίζονται από το CYP3A4.
Άλλα φάρμακα που μεταβολίζονται από το ισοένζυμο CYP3A4: λιδοκαΐνη (κίνδυνος φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας και νευρολογικών συμπτωμάτων), τακρόλιμους (κίνδυνος νεφροτοξικότητας), σιλδεναφίλη (κίνδυνος αυξημένων παρενεργειών), μιδαζολάμη (κίνδυνος ψυχοκινητικών επιδράσεων), τριαζολάμη, διυδροεργοταμίνη, εργοκιναμίνη) .
Ένα φάρμακο που είναι υπόστρωμα των ισοενζύμων CYP2D6 και CYP3A4 - δεξτρομεθορφάνη
Η αμιωδαρόνη αναστέλλει τα ισοένζυμα CYP2D6 και CYP3A4 και μπορεί θεωρητικά να αυξήσει τη συγκέντρωση της δεξτρομεθορφάνης στο πλάσμα.

Κλοπιδογρέλη
Η κλοπιδογρέλη, η οποία είναι ένα ανενεργό φάρμακο θειενοπυριμιδίνης, μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει ενεργούς μεταβολίτες. Είναι δυνατή μια αλληλεπίδραση μεταξύ της κλοπιδογρέλης και της αμιωδαρόνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητας της κλοπιδογρέλης.
Επιδράσεις άλλων φαρμακευτικών προϊόντων στην αμιωδαρόνη
Αναστολείς ισοενζύμων CYP3A4 και CYP2C8μπορεί να έχει τη δυνατότητα να αναστείλει το μεταβολισμό της αμιωδαρόνης και να αυξήσει τη συγκέντρωσή της στο αίμα και, κατά συνέπεια, τις φαρμακοδυναμικές και παρενέργειές της.
Συνιστάται η αποφυγή λήψης αναστολέων του CYP3A4 (για παράδειγμα, χυμός γκρέιπφρουτ και ορισμένα φάρμακα, όπως η σιμετιδίνη και οι αναστολείς πρωτεάσης HIV (συμπεριλαμβανομένης της ινδιναβίρης) κατά τη διάρκεια θεραπείας με αμιωδαρόνη. Οι αναστολείς πρωτεάσης HIV, όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αμιωδαρόνη, μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της αμιωδαρόνης στο αίμα.

Επαγωγείς ισοενζύμου CYP3A4
Ριφαμπικίνη
Η ριφαμπικίνη είναι ένας ισχυρός επαγωγέας του ισοενζύμου CYP3A4· όταν χρησιμοποιείται μαζί με αμιωδαρόνη, μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις της αμιωδαρόνης και της δεαιθυλαμιωδαρόνης στο πλάσμα.
Παρασκευάσματα Hypericum perforatum
Το υπερικό είναι ένας ισχυρός επαγωγέας του ισοενζύμου CYP3A4. Από αυτή την άποψη, είναι θεωρητικά δυνατό να μειωθεί η συγκέντρωση της αμιωδαρόνης στο πλάσμα και να μειωθεί η επίδρασή της (κλινικά δεδομένα δεν είναι διαθέσιμα).

Εγκυμοσύνη:

Εγκυμοσύνη
Οι επί του παρόντος διαθέσιμες κλινικές πληροφορίες είναι ανεπαρκείς για τον προσδιορισμό της πιθανότητας ή της αδυναμίας δυσπλασιών στο έμβρυο κατά τη χρήση αμιωδαρόνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής αδένας του εμβρύου αρχίζει να δεσμεύει ιώδιο μόνο από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (αμηνόρροια), δεν αναμένεται να επηρεαστεί από την αμιωδαρόνη εάν χρησιμοποιηθεί νωρίτερα.
Η περίσσεια ιωδίου κατά τη χρήση του φαρμάκου μετά από αυτό το διάστημα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εργαστηριακών συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού στο νεογέννητο ή ακόμη και στο σχηματισμό μιας κλινικά σημαντικής βρογχοκήλης σε αυτό.
Λόγω της επίδρασης του φαρμάκου στον θυρεοειδή αδένα του εμβρύου, η αμιωδαρόνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός από ειδικές περιπτώσεις όπου τα αναμενόμενα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων (με απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες).
περίοδος θηλασμού
Η αμιωδαρόνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε σημαντικές ποσότητες, επομένως αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται ή να διακόπτεται ο θηλασμός).

Υπερβολική δόση:

Συμπτώματα: Κατά τη λήψη πολύ μεγάλων δόσεων, έχουν περιγραφεί αρκετές περιπτώσεις φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, καρδιακής ανακοπής, προσβολών κοιλιακής ταχυκαρδίας, παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας «πιρουέτας» και ηπατικής βλάβης. Είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, να αυξηθεί η ήδη υπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια.
Θεραπευτική αγωγή: πλύση στομάχου, χρήση ενεργού άνθρακα, εάν το φάρμακο έχει ληφθεί πρόσφατα, σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία: για βραδυκαρδία - βήτα-αδρενεργικοί διεγέρτες ή εγκατάσταση βηματοδότη, για κοιλιακή ταχυκαρδία "πιρουέτα" - ενδοφλέβια χορήγηση αλάτων μαγνησίου ή βηματοδότηση.
Ούτε η αμιωδαρόνη ούτε οι μεταβολίτες της απομακρύνονται με αιμοκάθαρση. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

1 φύσιγγα διαλύματος Cordarone για ενδοφλέβια χορήγησηπεριέχει:
- δραστικό συστατικό: υδροχλωρική αμιωδαρόνη - 150 mg.
- έκδοχα: βενζυλική αλκοόλη - 60 mg, πολυσορβικό 80 - 300 mg, ενέσιμο νερό - έως 3 ml.

Το Kordaron αναφέρεται σε καρδιαγγειακά φάρμακα. Απελευθερώνεται μόνο με ιατρική συνταγή.

Φαρμακολογική δράση του Kordaron

Το Cordarone είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο τρίτης κατηγορίας. Εξαλείφει τη στηθάγχη και την αρρυθμία, προάγει τον αποκλεισμό των αδρενεργικών υποδοχέων, επιβραδύνοντας τη φλεβοκομβική, κολπική και κομβική αγωγιμότητα, χωρίς να επηρεάζει την ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα.

Επίσης, το φάρμακο μειώνει τη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου, επιμηκύνει την περίοδο ανθεκτικότητας. Το Kordaron έχει επίσης αντιστηθαγχική δράση λόγω της μείωσης της κατανάλωσης οξυγόνου του μυοκαρδίου. Αυτό οφείλεται σε μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της συνολικής αγγειακής περιφερικής αντίστασης. Λόγω της άμεσης επίδρασης στους μύες των αρτηριών, το Kordaron αυξάνει τη στεφανιαία ροή αίματος, επιπλέον, το φάρμακο διατηρεί την καρδιακή παροχή, μειώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Σύμφωνα με κριτικές, το Kordaron φτάνει στη μέγιστη δραστηριότητά του 15 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η φαρμακευτική επίδραση στον οργανισμό διαρκεί τέσσερις ώρες. Σταδιακά, η ποσότητα του φαρμάκου στο αίμα μειώνεται, αλλά αυτό δεν παρεμβαίνει στον κορεσμό των ιστών με αυτό. Εάν ο ασθενής δεν λάβει επανειλημμένες ενέσεις, το φάρμακο αποβάλλεται από το σώμα σε λίγους μήνες.

Φόρμα έκδοσης

Το Kordaron εκδίδεται με τη μορφή διαλύματος και δισκίων.

Ενδείξεις για τη χρήση του Kordaron

Το Kordaron χρησιμοποιείται για τη διακοπή των προσβολών παροξυσμικής ταχυκαρδίας, τη διακοπή της παροξυσμικής κοιλιακής και υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, που συνοδεύεται από υψηλή συχνότητα κοιλιακών συσπάσεων, για την αφαίρεση παροξυσμικών και σταθερών μορφών κολπικής μαρμαρυγής, καθώς και κολπικού πτερυγισμού.

Σύμφωνα με κριτικές του Cordarone, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από καρδιοπάθειες οργανικής προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου), οι οποίες συνοδεύονται από αλλαγή στη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Οδηγίες εφαρμογής Kordaron

Σύμφωνα με τις οδηγίες, τα δισκία Kordaron λαμβάνονται σύμφωνα με διάφορα σχήματα.

Η θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία ξεκινά με τη λήψη από 600 έως 800 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου την ημέρα, χωρισμένη σε πολλές φορές. Μετά από μια περίοδο 10 έως 14 ημερών, όταν η συνολική ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται φτάσει τα 10 γραμμάρια, συνιστάται στον ασθενή να λάβει μια δόση συντήρησης, η οποία συνταγογραφείται με ρυθμό 3 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό βάρους (κατά μέσο όρο, από 100 έως 400 χιλιοστόγραμμα την ημέρα).

Κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται πρώτα το φάρμακο από 600 έως 800 γραμμάρια την ημέρα (μια μέγιστη δόση 1200 χιλιοστόγραμμα είναι αποδεκτή). Μέσα σε 5-8 ημέρες, φέρτε μέχρι και 10 γραμμάρια.

Δεδομένου ότι το Kordaron έχει μακρύ χρόνο ημιζωής, η ημερήσια πρόσληψη του φαρμάκου μπορεί να είναι σε ποσότητα 100 χιλιοστόγραμμα και κάθε δεύτερη μέρα - σε ποσότητα 200 χιλιοστόγραμμα. Διαλείμματα στη λήψη του φαρμάκου επιτρέπονται δύο ημέρες την εβδομάδα.

Το διάλυμα Kordaron χρησιμοποιείται για ενδοφλέβιες ενέσεις και εγχύσεις. Κατά τη διεξαγωγή μιας έγχυσης, η δόση φόρτωσης για έναν ενήλικα είναι 5 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους. Το Cordarone διαλύεται σε 250 χιλιοστόλιτρα γλυκόζης 5%. Η έγχυση πραγματοποιείται από 20 λεπτά έως 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η εισαγωγή επαναλαμβάνεται 2-3 φορές.

Με την πάροδο του χρόνου, η επίδραση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά, επομένως, συνιστάται έγχυση συντήρησης, για την οποία οι ενήλικες συνταγογραφούν το φάρμακο με ρυθμό 10 έως 20 χιλιοστόγραμμα ανά 1 κιλό βάρους (κατά μέσο όρο, από 600 έως 800 χιλιοστόγραμμα την ημέρα , η μέγιστη δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 1200 χιλιοστόγραμμα). Αυτή η δόση αραιώνεται επίσης σε 250 χιλιοστόλιτρα γλυκόζης 5% πριν από τη χορήγηση.

Η συνιστώμενη δόση για ενήλικες ασθενείς είναι 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Η διαδικασία πραγματοποιείται εντός τριών λεπτών, η επόμενη ένεση - όχι νωρίτερα από 15 λεπτά μετά την προηγούμενη. Εάν είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία, συνιστάται η μετάβαση στη χορήγηση έγχυσης.

Το Kordaron μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά μετά την ηλικία των τριών ετών. Δοσολογία - 5 χιλιοστόγραμμα ανά 1 κιλό βάρους. Η σύριγγα δεν πρέπει να περιέχει άλλο φάρμακο εκτός από το Kordaron, δεν επιτρέπεται η ανάμειξή του με άλλα φάρμακα.

Με υπερδοσολογία του φαρμάκου, είναι δυνατό: φλεβοκομβική βραδυκαρδία, παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία, καρδιακή ανακοπή, κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτα", διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας και της κυκλοφορίας του αίματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων υπερδοσολογίας, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της πλύσης στομάχου, λήψης χολεστυραμίνης, με ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτα" - ενδοφλέβια χορήγηση αλάτων μαγνησίου, καθώς και επιβράδυνση βηματοδότησης, με βραδυκαρδία, βήτα διεγέρτες ή εγκατάσταση ενός βηματοδότη συνταγογραφούνται.

Παρενέργειες του Kordaron

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε: εναπόθεση λιποφουσκίνης στο επιθήλιο του κερατοειδούς, φωτοευαισθησία, υποθυρεοειδισμό, υπερθυρεοειδισμό, βραδυκαρδία, υπόταση, μειωμένη κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, κυψελίτιδα, ναυτία, ηπατική δυσλειτουργία, επιγαστρικό βάρος.

Υπάρχουν κριτικές για το Cordarone ως φάρμακο που προκαλεί την εμφάνιση τρόμου και την ανάπτυξη περιφερικής νευροπάθειας.

Με παρεντερική χορήγηση μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, εφίδρωση, άπνοια, βρογχόσπασμος, φλεβίτιδα και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Kordaron

Σύμφωνα με τις οδηγίες, τα δισκία Kordaron δεν συνιστώνται για χρήση σε περίπτωση δυσανεξίας στην αμιωδαρόνη ή στο ιώδιο, με αδυναμία του φλεβοκόμβου, αλλαγές στην ενδοκοιλιακή και κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, υποκαλιαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, διάμεση πνευμονοπάθεια.

Επιπλέον, το φάρμακο σε δισκία αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, καθώς και σε θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες.

Δεν επιτρέπεται η ενδοφλέβια χορήγηση του Kordaron σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών και σε θηλάζουσες γυναίκες. Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η ταυτόχρονη χρήση του Kordaron με αντιαρρυθμικά φάρμακα, καθώς και με σουλτοπρίδη, βινκαμίνη, πενταμιδίνη για παρεντερική χορήγηση, ερυθρομυκίνη για ενδοφλέβια χορήγηση, δεν συνιστάται, καθώς είναι δυνατή η ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας τύπου "πιρουέτα".

Απαγορεύεται η θεραπεία συνδυασμού με β-αναστολείς, καθώς και μεμονωμένους αναστολείς διαύλων ασβεστίου (αυτοί περιλαμβάνουν: βεραπαμίλη, διλτιαζέμη). Οι συνέπειες της ταυτόχρονης χορήγησης του Kordaron με αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι παραβίαση του αυτοματισμού (με τη μορφή βραδυκαρδίας) και της αγωγιμότητας.

Απαγορεύεται η λήψη του Kordaron μαζί με καθαρτικά φάρμακα, φάρμακα που προκαλούν την εμφάνιση υποκαλιαιμίας, με αντιπηκτικά, με καρδιακές γλυκοσίδες, με κυκλοσπορίνη, φαινυτοΐνη, φλεκαϊνίδη, σιμβαστατίνη. Επιπλέον, σύμφωνα με τις οδηγίες, το Kordaron δεν συνιστάται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γενική αναισθησία.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων συνιστάται να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος σε θετική θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C. Διάρκεια ζωής - τρία χρόνια. Το διάλυμα Cordarone για ενδοφλέβια χορήγηση φυλάσσεται σε ξηρό μέρος όπου η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 25°C. Η διάρκεια ζωής είναι δύο χρόνια.

Το Cordarone είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη τυχόν αρρυθμιών. Το Kordaron χρησιμοποιείται τόσο ως μέσο επείγουσας φροντίδας για απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, όσο και ως μόνιμη θεραπεία συντήρησης.

Η κριτική μου θα είναι αφιερωμένη στο Kordaron, ένα φάρμακο για τη θεραπεία των αρρυθμιών. Αυτό είναι ένα φάρμακο για μακροχρόνια θεραπεία, και για "ασθενοφόρο" και για πρόληψη.… Σε κάθε περίπτωση, είναι πράγματι ένα πολύ, πολύ δυνατό φάρμακο. Επομένως, μάλλον θα σπάσω λίγο τις «παραδόσεις» των φαρμακολογικών κριτικών, μιλώντας για το Kordaron. Αλλά ελπίζω ότι αυτό είναι συγγνώμη, έστω και μόνο επειδή περιγράφω εδώ μια σημαντική θεραπεία και, επιπλέον, μια ενδιαφέρουσα θεραπεία!

Το Kordaron είναι ένα μοναδικό φάρμακο στο είδος του. Λόγω του γεγονότος ότι συνδυάζει τις ιδιότητες των αντιαρρυθμικών όλων των κατηγοριών (δηλαδή έχει πολύπλευρη και πολύπλοκη δράση), μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία απολύτως οποιουδήποτε τύπου αρρυθμίας. Κατά κανόνα, εάν άλλα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα, το Kordaron σίγουρα θα βοηθήσει.

Εκτός, Το Kordaron διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία και μειώνει την αρτηριακή πίεση. Αυτά δεν είναι τα κύρια αποτελέσματά του (το κύριο είναι αντιαρρυθμικό), αλλά είναι επίσης αρκετά έντονα.

Στον πυρήνα του, το Kordaron είναι " ανάλογο θυρεοειδικών ορμονών. Αναστέλλει την ενεργοποίηση της θυροξίνης και αυτό το αποτέλεσμα είναι συχνά πρόβλημα στη μακροχρόνια θεραπεία. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, το Kordaron δεν συνταγογραφείται ως φάρμακο για συνεχή χρήση τα οφέλη του, ακόμη και στο πλαίσιο αυτού του χαρακτηριστικού, υπερτερούν της βλάβης από αυτό.

Μου βγήκε λίγο διαφορετικά: πήρα μια ποικιλία αντιαρρυθμικών, αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν ήταν ακόμα ικανοποιητικό. Για σχεδόν δύο χρόνια, έπινα σταθερά μισό δισκίο Etacizin την ημέρα και ένιωθα πολύ καλά. Όταν μάλιστα σταμάτησε να λειτουργεί, ο γιατρός μου έπρεπε να μου συνταγογραφήσει Cordaron (καθημερινά!), γιατί εγγυήθηκε ότι θα εξαλείψει την αρρυθμία.

Μετά από 8 μήνες εισαγωγής, τα είχα όλα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού: το βάρος άρχισε να αυξάνεται σταθερά, εμφανίστηκε τρομακτική αδυναμία, συνεχής υπνηλία. Έγινε δύσκολο για μένα να κάνω οποιαδήποτε επιχείρηση - ένιωσα αμέσως κουρασμένος. Η TSH στις αναλύσεις αυξήθηκε αρκετές φορές (την τελευταία φορά ήταν σχεδόν 16,5, αντί για 3-4!). Όλα αυτά επιδεινώθηκαν και από το γεγονός ότι πριν από περίπου δέκα χρόνια είχα αφαιρέσει έναν λοβό του θυρεοειδούς αδένα.

Εκτός από τον υποθυρεοειδισμό, έζησα και άλλα παρενέργειες:

• θολή όραση;
• βραδυκαρδία;
• Διαταραχή ύπνου;
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος - έγινε μπλε.
• τρόμος;
• φωτοευαισθησία - το να είσαι στον ήλιο μερικές φορές είναι ειλικρινά επώδυνο.

Ο γιατρός μου με προειδοποίησε για τέτοιες συνέπειες. Ανέφερε και άλλα συχνές ανεπιθύμητες ενέργειεςγια να λάβετε το Cordarone:

• ναυτία και έμετος;
• αλλαγή στις αισθήσεις γεύσης.
• απώλεια της όρεξης?
• βαρύτητα και πόνος στην κοιλιά.
• η εμφάνιση οξείας ηπατίτιδας ·
• πνευμονία, πνευμονίνωση.

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε ότι πώς συνδυάζεται το Kordaron με άλλα φάρμακα.Σίγουρα, θα μπορούσε να γραφτεί ένα ολόκληρο βιβλίο για αυτό, αλλά, ευτυχώς, δεν έχω μεγάλη εμπειρία σε αυτό. Έπρεπε να σταματήσω να το παίρνω, γιατί από την κοινή χρήση αυτών των φαρμάκων, ο σφυγμός έπεφτε συνεχώς στα 50-55 / λεπτό, κάτι που δεν μου αρκεί. Τώρα δεν παίρνω απολύτως τίποτα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, το Cordaron μειώνει την πίεση σε φυσιολογικό επίπεδο.

Ένα άλλο φάρμακο -. Δεν έχω διάγνωση στεφανιαίας νόσου (και ακόμη και αθηροσκλήρωση, σαν όχι), αλλά το αίμα είναι «παχύ», και χρειαζόταν το Plavix ως προληπτικό μέτρο. Δεν σταμάτησα να το παίρνω, αλλά έπρεπε να μειώσω τις δόσεις: σε συνδυασμό με το Kordaron, όλες οι παρενέργειες του Plavix και παρόμοιων φαρμάκων εμφανίζονται πολύ πιο συχνά.

Μια ενδιαφέρουσα ιδιότητα του Kordaron: οι ενδείξεις για τη χρήση δισκίων και ενέσεων είναι διαφορετικές.

Εμφανίζονται τα έντυπα tablet για την αντιμετώπιση όλων των τύπων αρρυθμιών και την πρόληψη τους:

• μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός.
• ξαφνικός "αρρυθμικός θάνατος"?
• παροξυσμική ταχυκαρδία;
• αρρυθμίες που τρεμοπαίζουν.

Οι ενέσεις (σταγονόμετρο) με Kordaron χρησιμοποιούνται ως "Ασθενοφόρο"εάν η καρδιοανάδραση είναι απαραίτητη, για παράδειγμα, για την εξάλειψη της κοιλιακής μαρμαρυγής (αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε 40-50 δευτερόλεπτα!).

Για φάρμακα όπως το Cordarone, δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται "για λόγους υγείας", δηλαδή, ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει, μόνο τη σχέση μεταξύ των οφελών και των βλαβών του φαρμάκου.

Ωστόσο, εδώ είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες το Kordaron συνταγογραφείται ιδιαίτερα προσεκτικά:

• Η νόσος του θυρεοειδούς είναι η πιο σημαντική κατάσταση.
• σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
• ανεπαρκής αντίδραση του σώματος στο ιώδιο.
• σοβαρές μορφές ενδοκαρδιακών αποκλεισμών.
• ανεπάρκεια καλίου και μαγνησίου.
• εγκυμοσύνη.

Όπως έχω ήδη επισημάνει, αυτά ΔΕΝ είναι αντενδείξεις. Το Cordaron μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτές τις συνθήκες, αλλά μόνο εάν πρόκειται να σωθεί η ζωή του ασθενούς..

Αυτή είναι η κριτική του Kordaron που ήθελα να σας παρουσιάσω. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν αυτό το φάρμακο και πολλές από τις πληροφορίες σχετικά με αυτό είναι δύσκολο να κατανοηθούν. Ανέλυσα όλα όσα μου είπε ο θεράπων ιατρός μου: κατέληξε σε μια τέτοια ανασκόπηση.

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας και αφήστε τις αρρυθμίες να σας παρακάμψουν. Μην είσαι άρρωστος!