Πότε τοποθετείται το νευρικό σύστημα του εμβρύου. Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και ωρίμανσης του νευρικού συστήματος

Αλλαγές ηλικίας νευρικό σύστημα.

Το σώμα των παιδιών στα πρώτα χρόνια της ζωής διαφέρει σημαντικά από το σώμα των ηλικιωμένων. Ήδη από τις πρώτες μέρες της προσαρμογής στη ζωή έξω από το σώμα της μητέρας, το παιδί πρέπει να κατακτήσει τις πιο απαραίτητες διατροφικές δεξιότητες, να προσαρμοστεί σε διάφορες θερμικές συνθήκες περιβάλλοντος, να ανταποκριθεί στα γύρω πρόσωπα κ.λπ. Όλες οι αντιδράσεις προσαρμογής στις συνθήκες του νέου περιβάλλοντος απαιτούν γρήγορη ανάπτυξηεγκέφαλος, ειδικά τα ανώτερα μέρη του - ο εγκεφαλικός φλοιός.

Ωστόσο διάφορες ζώνεςοι φλοιοί δεν ωριμάζουν ταυτόχρονα.ΠρινΓενικά, στα πρώτα κιόλας χρόνια της ζωής, ωριμάζουν οι ζώνες προβολής του φλοιού (πρωτεύοντα πεδία) - οπτική, κινητική, ακουστική κ.λπ., μετά τα δευτερεύοντα πεδία (η περιφέρεια των αναλυτών) και, τέλος, μέχρι την ενήλικη κατάσταση - τριτογενή, συνειρμικά πεδία του φλοιού (ζώνες ανώτερης ανάλυσης και σύνθεσης). Έτσι, η κινητική ζώνη του φλοιού (πρωτεύον πεδίο) σχηματίζεται κυρίως από την ηλικία των 4 ετών και τα συνειρμικά πεδία του μετωπιαίου και του κατώτερου βρεγματικού φλοιού ως προς την περιοχή που καταλαμβάνεται, το πάχος και τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων μέχρι την ηλικία των 7-8 χρόνια ωριμάζουν μόνο κατά 80%, ιδιαίτερα υστερώντας στην ανάπτυξη.στα αγόρια σε σύγκριση με τα κορίτσια.

Σχηματίστηκε ο πιο γρήγορος λειτουργικά συστήματα, συμπεριλαμβανομένων κάθετων συνδέσεων μεταξύ του φλοιού και των περιφερικών οργάνων και παροχή ζωτικών δεξιοτήτων - πιπίλισμα, αμυντικές αντιδράσεις (φτέρνισμα, αναβοσβήνει κ.λπ.), στοιχειώδεις κινήσεις. Πολύ νωρίς στα παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑστην περιοχή της μετωπιαίας περιοχής σχηματίζεται κέντρο αναγνώρισης οικείων προσώπων. Ωστόσο, η ανάπτυξη διεργασιών των νευρώνων του φλοιού και η μυελίνωση των νευρικών ινών στον φλοιό, οι διαδικασίες δημιουργίας οριζόντιων μεσοκεντρικών σχέσεων στον εγκεφαλικό φλοιό, είναι πιο αργές. Ως αποτέλεσμα, τα πρώτα χρόνια της ζωής χαρακτηρίζονται από έλλειψη διασυνδέσεωνστο σώμα (για παράδειγμα, μεταξύ του οπτικού και του κινητικού συστήματος, το οποίο αποτελεί τη βάση της ατέλειας των οπτικών κινητικών αντιδράσεων).

Τα παιδιά στα πρώτα χρόνια της ζωής τους χρειάζονται σημαντική ποσότητα ύπνουμε μικρά διαλείμματα για εγρήγορση. Η συνολική διάρκεια ύπνου είναι 16 ώρες σε ηλικία 1 έτους, 12 ώρες για 4-5 χρόνια, 10 ώρες για 7-10 χρόνια και 7-8 ώρες για ενήλικες. Παράλληλα, η διάρκεια της φάσης είναι ιδιαίτερα μεγάλη στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής. ύπνος REM(με ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών, ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, αυτόνομες και κινητικές λειτουργίες και γρήγορες κινήσεις των ματιών) σε σύγκριση με τη φάση " ύπνος σε αργή κίνηση(όταν όλες αυτές οι διαδικασίες επιβραδύνουν). Η σοβαρότητα του ύπνου REM σχετίζεται με την ικανότητα του εγκεφάλου να μαθαίνει, η οποία αντιστοιχεί στην ενεργή γνώση του έξω κόσμου στην παιδική ηλικία.

Ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου (EEG)αντανακλά τη διάσπαση διαφόρων περιοχών του φλοιού και την ανωριμότητα των νευρώνων του φλοιού - είναι ακανόνιστο, δεν έχει κυρίαρχους ρυθμούς και έντονες εστίες δραστηριότητας, κυριαρχούν τα αργά κύματα. Σε παιδιά κάτω του 1 έτους υπάρχουν κυρίως κύματα με συχνότητα 2-4 ταλαντώσεις ανά 1 δευτερόλεπτο. Στη συνέχεια, η κυρίαρχη συχνότητα των ταλαντώσεων των ηλεκτρικών δυναμικών αυξάνεται: στα 2-3 χρόνια - 4-5 ταλαντώσεις / s. σε ηλικία 4-5 ετών - 6 διακυμάνσεις / s. σε ηλικία 6-7 ετών - 6 και 10 διακυμάνσεις / s. σε ηλικία 7-8 ετών - 8 διακυμάνσεις / s. σε ηλικία 9 ετών - 9 διακυμάνσεις / s. η διασύνδεση της δραστηριότητας των διαφόρων φλοιωδών ζωνών αυξάνεται (Khrizman T. P., 1978). Στην ηλικία των 10 ετών καθιερώνεται ο βασικός ρυθμός ανάπαυσης -10 ταλαντώσεις / s (άλφα ρυθμός), χαρακτηριστικό ενός ενήλικου οργανισμού.

Για το νευρικό σύστημαπαιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας χαρακτηρίζεται από υψηλή διεγερσιμότητα και αδυναμία ανασταλτικών διεργασιών,που οδηγεί σε ευρεία ακτινοβολία διέγερσης κατά μήκος του φλοιού και ανεπαρκή συντονισμό των κινήσεων. Ωστόσο, η μακροχρόνια διατήρηση της διαδικασίας διέγερσης είναι ακόμα αδύνατη και τα παιδιά κουράζονται γρήγορα. Όταν οργανώνετε μαθήματα με μικρότερους μαθητές, και ειδικά με παιδιά προσχολικής ηλικίας, θα πρέπει να αποφεύγονται μακροσκελείς οδηγίες και οδηγίες, μακροχρόνιες και μονότονες εργασίες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοσολογείτε αυστηρά τα φορτία, καθώς τα παιδιά αυτής της ηλικίας είναι διαφορετικά. υπανάπτυκτη αίσθηση κόπωσης.Αξιολογούν ελάχιστα τις αλλαγές στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος κατά τη διάρκεια της κόπωσης και δεν μπορούν να τις αντικατοπτρίσουν πλήρως με λόγια ακόμα και όταν είναι εντελώς εξαντλημένοι.

Με την αδυναμία των φλοιωδών διεργασιών στα παιδιά, κυριαρχούν οι υποφλοιώδεις διεργασίες διέγερσης.Τα παιδιά σε αυτή την ηλικία αποσπώνται εύκολα από κάθε εξωτερικό ερέθισμα. Σε μια τέτοια ακραία σοβαρότητα της αντίδρασης προσανατολισμού (σύμφωνα με τον I.P. Pavlov, το αντανακλαστικό "Τι είναι;") αντανακλάται ακούσια φύση της προσοχής τους.Η αυθαίρετη προσοχή είναι πολύ βραχυπρόθεσμη: τα παιδιά ηλικίας 5-7 ετών μπορούν να εστιάσουν μόνο για 15-20 λεπτά.

Σε παιδί των πρώτων χρόνων της ζωής Η υποκειμενική αίσθηση του χρόνου είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη.Τις περισσότερες φορές, δεν μπορεί να μετρήσει και να αναπαράγει σωστά τα δεδομένα διαστήματα, να κρατήσει εντός του χρόνου όταν εκτελεί διάφορες εργασίες. Ανεπαρκής συγχρονισμός των εσωτερικών διεργασιών στο σώμα και μικρή εμπειρία στη σύγκριση της δικής του δραστηριότητας με εξωτερικούς συγχρονιστές (εκτίμηση της διάρκειας της ροής) διάφορες καταστάσεις, αλλαγή ημέρας και νύχτας κ.λπ.). Με την ηλικία, η αίσθηση του χρόνου βελτιώνεται: για παράδειγμα, μόνο το 22% των 6χρονων, το 39% των 8χρονων και το 49% των 10χρονων αναπαράγουν με ακρίβεια το διάστημα των 30 δευτερολέπτων.

Σχέδιο σώματοςσχηματίζεται σε ένα παιδί από την ηλικία των 6 ετών και άνω συγκρότημαχωρικές αναπαραστάσεις -κατά 9-10 χρόνια, η οποία εξαρτάται από την ανάπτυξη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και τη βελτίωση των αισθητηριοκινητικών λειτουργιών.

Η ανεπαρκής ανάπτυξη των μετωπιαίων ζωνών προγραμματισμού του φλοιού προκαλεί αδύναμη ανάπτυξη των διαδικασιών παρέκτασης.Η ικανότητα πρόβλεψης της κατάστασης στην ηλικία των 3-4 ετών πρακτικά απουσιάζει σε ένα παιδί (εμφανίζεται σε ηλικία 5-6 ετών). Είναι δύσκολο για αυτόν να σταματήσει να τρέχει σε μια δεδομένη γραμμή, να αντικαταστήσει εγκαίρως τα χέρια του για να πιάσει την μπάλα κ.λπ.

Υψηλότερη νευρική δραστηριότηταπαιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας χαρακτηρίζεται από μια αργή γενιάτα εξαρτημένα αντανακλαστικά και η διαμόρφωση δυναμικών στερεοτύπων, καθώς και η ιδιαίτερη δυσκολία αλλοίωσής τους. Μεγάλης σημασίαςγια το σχηματισμό κινητικών δεξιοτήτων έχει τη χρήση μιμητικών αντανακλαστικών, τη συναισθηματικότητα των τάξεων, τις δραστηριότητες παιχνιδιού.

Τα παιδιά 2-3 διακρίνονται από έντονη στερεοτυπική προσκόλληση σε ένα αμετάβλητο περιβάλλον, σε οικεία πρόσωπα γύρω τους και σε αποκτημένες δεξιότητες. Η αλλαγή αυτών των στερεοτύπων συμβαίνει με μεγάλη δυσκολία, οδηγώντας συχνά σε διαταραχές στην υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Στα παιδιά 5-6 ετών αυξάνεται η δύναμη και η κινητικότητα των νευρικών διεργασιών. Είναι σε θέση να χτίζουν συνειδητά προγράμματα κινήσεων και να ελέγχουν την υλοποίησή τους, είναι πιο εύκολο να ξαναφτιάξουν προγράμματα.

σε junior σχολική ηλικίαοι κυρίαρχες επιρροές του φλοιού στις υποφλοιώδεις διεργασίες έχουν ήδη εμφανιστεί,οι διαδικασίες εσωτερικής αναστολής και εκούσιας προσοχής εντείνονται, εμφανίζεται η ικανότητα να κυριαρχεί πολύπλοκα προγράμματα δραστηριότητας, χαρακτηριστικά ατομικά-τυπολογικά χαρακτηριστικά ανώτερων νευρική δραστηριότηταπαιδί.

Ιδιαίτερη σημασία στη συμπεριφορά του παιδιού έχει ανάπτυξη του λόγου. Μέχρι την ηλικία των 6 ετών, οι αντιδράσεις στα άμεσα σήματα κυριαρχούν στα παιδιά (το πρώτο σύστημα σημάτων, σύμφωνα με τον I.P. Pavlov), και από την ηλικία των 6 ετών, τα σήματα ομιλίας αρχίζουν να κυριαρχούν (το δεύτερο σύστημα σημάτων).

Στη μέση και στη μέση σχολική ηλικία, σημειώνεται σημαντική ανάπτυξη σε όλες τις ανώτερες δομές διαφοροποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μέχρι την περίοδο της εφηβείας, το βάρος του εγκεφάλου σε σύγκριση με το νεογέννητο αυξάνεται κατά 3,5 φορές και κατά 3 φορές στα κορίτσια.

Έως 13-15 χρόνια, η ανάπτυξη του διεγκεφαλικού συνεχίζεται. Παρατηρείται αύξηση του όγκου και των νευρικών ινών του θαλάμου, των πυρήνων του υποθαλάμου. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, η παρεγκεφαλίδα φτάνει στο μέγεθος του ενήλικα.

Στον εγκεφαλικό φλοιό συνολικό μήκοςΤα αυλάκια στην ηλικία των 10 ετών αυξάνονται κατά 2 φορές και η περιοχή του φλοιού - κατά 3 φορές. Στους εφήβους τελειώνει η διαδικασία μυελίνωσης των νευρικών οδών.

Η περίοδος από 9 έως 12 χρόνια χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση της σχέσης μεταξύ των διαφόρων κέντρων του φλοιού,κυρίως λόγω της ανάπτυξης των νευρωνικών διεργασιών στην οριζόντια κατεύθυνση. Αυτό δημιουργεί μια μορφολογική και λειτουργική βάση για την ανάπτυξη των ολοκληρωτικών λειτουργιών του εγκεφάλου, τη δημιουργία διασυστημικών σχέσεων.

Στην ηλικία των 10-12 ετών αυξάνονται οι ανασταλτικές επιδράσεις του φλοιού στις υποφλοιώδεις δομές. Διαμορφώνονται φλοιο-υποφλοιώδεις σχέσεις κοντά στον ενήλικο τύπο με πρωταγωνιστικό ρόλο τον εγκεφαλικό φλοιό και τον δευτερεύοντα ρόλο του υποφλοιού.

Στο ΗΕΓ μέχρι την ηλικία των 10-12 ετών καθιερώνεται ένας ενήλικος τύπος ηλεκτρικής δραστηριότητας.με σταθεροποίηση του εύρους και της συχνότητας των δυναμικών του φλοιού, έντονη κυριαρχία του ρυθμού άλφα (8-12 δονήσεις / s) και χαρακτηριστική κατανομή της ρυθμικής δραστηριότητας στην επιφάνεια του φλοιού.

Στο διάφοροι τύποιδραστηριότητα με αύξηση ηλικίας από 10 σε 13 ετών, το ΗΕΓ κατέγραψε απότομη αύξηση του χωρικού συγχρονισμού των δυνατοτήτων των διαφορετικών φλοιωδών ζωνών, γεγονός που αντανακλά τη δημιουργία λειτουργικών σχέσεων μεταξύ τους. Δημιουργείται μια λειτουργική βάση για συστηματικές διεργασίες στον φλοιό, παρέχοντας υψηλό επίπεδο εξαγωγής ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣαπό προσαγωγά μηνύματα, δημιουργώντας πολύπλοκα προγράμματα συμπεριφοράς πολλαπλών χρήσεων. Σε εφήβους 13 ετών, η ικανότητα επεξεργασίας πληροφοριών, λήψης γρήγορων αποφάσεων και αύξησης της αποτελεσματικότητας της τακτικής σκέψης βελτιώνεται σημαντικά. Ο χρόνος για την επίλυση τακτικών εργασιών μειώνεται σημαντικά σε σύγκριση με τους 10ετείς. Αλλάζει ελάχιστα μέχρι την ηλικία των 16 ετών, αλλά δεν φτάνει ακόμη τις τιμές των ενηλίκων.

Η ηχοανοσία των αντιδράσεων συμπεριφοράς και των κινητικών δεξιοτήτων φτάνει σε επίπεδο ενηλίκων μέχρι την ηλικία των 13 ετών. Αυτή η ικανότητα έχει μεγάλες ατομικές διαφορές, ελέγχεται γενετικά και αλλάζει ελάχιστα κατά τη διάρκεια της προπόνησης.

Η ομαλή βελτίωση των εγκεφαλικών διεργασιών στους εφήβους διαταράσσεται καθώς εισέρχονται στην εφηβεία - στα κορίτσια 11-13 ετών, στα αγόρια 13-15 ετών.Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται εξασθένηση των ανασταλτικών επιδράσεων του φλοιούστις υποκείμενες δομές και τη «βία» του υποφλοιού, προκαλώντας ισχυρή διέγερση γιασε όλο τον φλοιό και αυξημένες συναισθηματικές αντιδράσεις στους εφήβους. Αύξηση δραστηριότητας συμπαθητικό τμήμανευρικό σύστημα και τη συγκέντρωση της αδρεναλίνης στο αίμα. Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο επιδεινώνεται.

Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε παραβίαση του λεπτού μωσαϊκού των διεγερμένων και ανασταλμένων περιοχών του φλοιού, διαταράσσουν τον συντονισμό των κινήσεων, βλάπτουν τη μνήμη και την αίσθηση του χρόνου.Η συμπεριφορά των εφήβων γίνεται ασταθής, συχνά χωρίς κίνητρα και επιθετική. Σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν επίσης στις μεσοημισφαιρικές σχέσεις - ο ρόλος του δεξιού ημισφαιρίου στις συμπεριφορικές αντιδράσεις ενισχύεται προσωρινά.Σε έναν έφηβο, η δραστηριότητα του δεύτερου συστήματος σηματοδότησης (λειτουργίες ομιλίας) επιδεινώνεται, η σημασία των οπτικο-χωρικών πληροφοριών αυξάνεται. Σημειώνονται παραβιάσεις της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας - παραβιάζονται όλοι οι τύποι εσωτερικής αναστολής, παρεμποδίζεται ο σχηματισμός εξαρτημένων αντανακλαστικών, η εδραίωση και η αλλοίωση δυναμικών στερεοτύπων.Υπάρχουν διαταραχές ύπνου.

Μια μείωση των ελεγχόμενων επιρροών του φλοιού στις συμπεριφορικές αντιδράσεις οδηγεί στην υποβλητικότητα και την έλλειψη ανεξαρτησίας ορισμένων εφήβων που υιοθετούν εύκολα κακές συνήθειες,προσπαθώντας να μιμηθεί παλιότερους συντρόφους. Είναι σε αυτή την ηλικία που πιο συχνά υπάρχει λαχτάρα για κάπνισμα, αλκοολισμός και λήψη ναρκωτικών. Το ποσοστό των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και πάσχουν από αυτό το AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας) αυξάνεται ιδιαίτερα. Η συστηματική χρήση σκληρών ναρκωτικών οδηγεί σε θάνατο εντός 4 ετών από την έναρξη της λήψης. Η μεγαλύτερη συχνότητα θανάτων καταγράφεται σε τοξικομανείς ηλικίας περίπου 21 ετών. Η ζωή των ασθενών με AIDS συνεχίζεται λίγο περισσότερο. Αύξηση του αριθμού των ατόμων με AIDS τα τελευταία χρόνιααπαιτεί αυξημένη προσοχή για την πρόληψη και τον έλεγχο αυτής της κατάστασης. Ένα από τα σημαντικότερα μέσα πρόληψης κακές συνήθειεςείναι η άσκηση και ο αθλητισμός.

Οι ορμονικές και δομικές αλλαγές στη μεταβατική περίοδο επιβραδύνουν την ανάπτυξη του σώματος σε μήκος, μειώνουν τον ρυθμό ανάπτυξης της δύναμης και της αντοχής.

Με το τέλος αυτής της περιόδου αναδιάρθρωσηςστο σώμα (μετά από 13 χρόνια στα κορίτσια και 15 χρόνια στα αγόρια), ο πρωταγωνιστικός ρόλος του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου αυξάνεται και πάλι, εδραιώνονται φλοιο-υποφλοιώδεις σχέσεις με πρωταγωνιστικό ρόλο τον φλοιό.Το αυξημένο επίπεδο διεγερσιμότητας του φλοιού μειώνεται και οι διαδικασίες υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας ομαλοποιούνται.

Η μετάβαση από την ηλικία των εφήβων στην εφηβεία χαρακτηρίζεται από αυξημένο ρόλο των πρόσθιων μετωπιαίων τριτογενών πεδίων και μετάβαση του κυρίαρχου ρόλου από το δεξί στο αριστερό ημισφαίριο (στους δεξιόχειρες).Αυτό οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της αφηρημένης-λογικής σκέψης, στην ανάπτυξη ενός δεύτερου συστήματος σημάτων και στις διαδικασίες παρέκτασης. Η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πολύ κοντά στο επίπεδο των ενηλίκων.

• 1) Ραχιαία επαγωγή ή Πρωτοπαθής νευροποίηση - περίοδος 3-4 εβδομάδων κύησης.
• 2) Κοιλιακή επαγωγή - η περίοδος 5-6 εβδομάδων κύησης.
• 3) Νευρωνικός πολλαπλασιασμός - περίοδος κύησης 2-4 μηνών.
• 4) Μετανάστευση - περίοδος κύησης 3-5 μηνών.
• 5) Οργάνωση - περίοδος 6-9 μηνών εμβρυϊκής ανάπτυξης.
• 6) Μυελίωση - παίρνει την περίοδο από τη στιγμή της γέννησης και στην επόμενη περίοδο μεταγεννητικής προσαρμογής.

ΣΤΟ πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνηςσυμβαίνουν τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης του νευρικού συστήματος του εμβρύου:

Ραχιαία επαγωγή ή Πρωτοπαθής νευροποίηση - λόγω ατομικά χαρακτηριστικάΗ ανάπτυξη μπορεί να ποικίλλει χρονικά, αλλά πάντα τηρεί 3-4 εβδομάδες (18-27 ημέρες μετά τη σύλληψη) κύησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ο σχηματισμός της νευρικής πλάκας, η οποία, αφού κλείσει τα άκρα της, μετατρέπεται σε νευρικό σωλήνα (4-7 εβδομάδες κύησης).

Κοιλιακή επαγωγή - αυτό το στάδιο του σχηματισμού του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος φτάνει στο αποκορύφωμά του στις 5-6 εβδομάδες κύησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, 3 διευρυμένες κοιλότητες εμφανίζονται στον νευρικό σωλήνα (στο πρόσθιο άκρο του), από τις οποίες στη συνέχεια σχηματίζονται:

από την 1η (κρανιακή κοιλότητα) - ο εγκέφαλος.

από τη 2η και την 3η κοιλότητα - ο νωτιαίος μυελός.

Λόγω της διαίρεσης σε τρεις φυσαλίδες, το νευρικό σύστημα αναπτύσσεται περαιτέρω και η βάση του εμβρυϊκού εγκεφάλου από τρεις φυσαλίδες μετατρέπεται σε πέντε με διαίρεση.

Από πρόσθιο εγκέφαλοσχηματίζεται - τελεγκέφαλος και διεγκέφαλος.

Από την οπίσθια εγκεφαλική κύστη - η τοποθέτηση της παρεγκεφαλίδας και του προμήκη μυελού.

Μερικός πολλαπλασιασμός των νευρώνων εμφανίζεται επίσης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ο νωτιαίος μυελός αναπτύσσεται γρηγορότερα από τον εγκέφαλο, και, ως εκ τούτου, αρχίζει επίσης να λειτουργεί πιο γρήγορα, γι 'αυτό παίζει περισσότερο σημαντικός ρόλοςκατά τα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Αλλά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης Ιδιαίτερη προσοχήαξίζει την ανάπτυξη του αιθουσαίου αναλυτή. Είναι ένας εξαιρετικά εξειδικευμένος αναλυτής, ο οποίος είναι υπεύθυνος για το έμβρυο για την αντίληψη της κίνησης στο χώρο και την αίσθηση αλλαγής θέσης. Αυτός ο αναλυτής σχηματίζεται ήδη την 7η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης (νωρίτερα από άλλους αναλυτές!), και τη 12η εβδομάδα οι νευρικές ίνες πλησιάζουν ήδη. Η μυελίνωση των νευρικών ινών ξεκινά από τη στιγμή που εμφανίζονται οι πρώτες κινήσεις στο έμβρυο - στις 14 εβδομάδες κύησης. Αλλά για να μεταφερθούν οι ώσεις από τους αιθουσαίους πυρήνες στα κινητικά κύτταρα των πρόσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού, η αιθουσαία-νωτιαία οδός πρέπει να μυελινωθεί. Η μυελίνωσή του γίνεται μετά από 1-2 εβδομάδες (15 - 16 εβδομάδες κύησης).

Επομένως, λόγω του πρώιμου σχηματισμού αιθουσαίο αντανακλαστικό, όταν μια έγκυος κινείται στο διάστημα, το έμβρυο μετακινείται στην κοιλότητα της μήτρας. Μαζί με αυτό, η κίνηση του εμβρύου στο χώρο είναι ένας «ερεθιστικός» παράγοντας για τον αιθουσαίο υποδοχέα, ο οποίος στέλνει παρορμήσεις για την περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος.

Οι παραβιάσεις της ανάπτυξης του εμβρύου από την επίδραση διαφόρων παραγόντων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οδηγούν σε παραβιάσεις αιθουσαία συσκευήσε νεογέννητο μωρό.

Μέχρι τον 2ο μήνα της κύησης, το έμβρυο έχει μια λεία επιφάνεια του εγκεφάλου, καλυμμένη με ένα επενδυματικό στρώμα που αποτελείται από μυελοβλάστες. Τον 2ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο εγκεφαλικός φλοιός αρχίζει να σχηματίζεται με μετανάστευση νευροβλαστών στο υπερκείμενο περιθωριακό στρώμα, σχηματίζοντας έτσι το άλγος της φαιάς ουσίας του εγκεφάλου.

Όλοι οι δυσμενείς παράγοντες στο πρώτο τρίμηνο της ανάπτυξης του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος οδηγούν σε σοβαρές και, στις περισσότερες περιπτώσεις, μη αναστρέψιμες βλάβες στη λειτουργία και τον περαιτέρω σχηματισμό του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος.

Δεύτερο τρίμηνο εγκυμοσύνης.

Εάν στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης εμφανίζεται η κύρια τοποθέτηση του νευρικού συστήματος, τότε στο δεύτερο τρίμηνο εμφανίζεται η εντατική ανάπτυξή του.

Ο πολλαπλασιασμός των νευρώνων είναι η κύρια διαδικασία της οντογένεσης.

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, εμφανίζεται φυσιολογική υδρωπικία των εγκεφαλικών κυστιδίων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εισερχόμενο στις φυσαλίδες του εγκεφάλου, τις διαστέλλει.

Μέχρι το τέλος του 5ου μήνα κύησης σχηματίζονται όλες οι κύριες εγκεφαλικές αύλακες και εμφανίζονται επίσης τα τρήματα του Luschka, μέσω των οποίων το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στην εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου και τον πλένει.

Μέσα σε 4-5 μήνες από την ανάπτυξη του εγκεφάλου, η παρεγκεφαλίδα αναπτύσσεται εντατικά. Αποκτά τη χαρακτηριστική του κοιλότητα, και διαιρείται κατά μήκος, σχηματίζοντας τα κύρια μέρη του: πρόσθιο, οπίσθιο και ωοθυλακιο-οζώδη λοβό.

Επίσης στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης γίνεται το στάδιο της κυτταρικής μετανάστευσης (5ος μήνας), με αποτέλεσμα να εμφανίζεται η ζωνικότητα. Ο εγκέφαλος του εμβρύου μοιάζει περισσότερο με τον εγκέφαλο ενός ενήλικου παιδιού.

Όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες για το έμβρυο κατά τη δεύτερη περίοδο της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται διαταραχές που είναι συμβατές με τη ζωή, αφού η ωοτοκία του νευρικού συστήματος έλαβε χώρα στο πρώτο τρίμηνο. Σε αυτό το στάδιο, οι διαταραχές συνδέονται με την υπανάπτυξη των δομών του εγκεφάλου.

Τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνει η οργάνωση και η μυελίνωση των δομών του εγκεφάλου. Τα αυλάκια και οι συνελίξεις στην ανάπτυξή τους πλησιάζουν στο τελικό στάδιο (7-8 μήνες κύησης).

Στο στάδιο της οργάνωσης νευρικές δομέςκατανοούν τη μορφολογική διαφοροποίηση και την εμφάνιση συγκεκριμένων νευρώνων. Σε σχέση με την ανάπτυξη του κυτταροπλάσματος των κυττάρων και την αύξηση των ενδοκυτταρικών οργανιδίων, παρατηρείται αύξηση του σχηματισμού μεταβολικών προϊόντων που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη νευρικών δομών: πρωτεΐνες, ένζυμα, γλυκολιπίδια, μεσολαβητές κ.λπ. Παράλληλα με Αυτές οι διεργασίες, ο σχηματισμός αξόνων και δενδριτών συμβαίνει για να εξασφαλιστούν συνοπτικές επαφές μεταξύ των νευρώνων.

Η μυελίνωση των νευρικών δομών ξεκινά από τον 4-5ο μήνα της κύησης και τελειώνει στο τέλος του πρώτου, στην αρχή του δεύτερου έτους της ζωής του παιδιού, όταν το παιδί αρχίζει να περπατά.

Όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, όταν τελειώνουν οι διεργασίες μυελίνωσης πυραμιδικά μονοπάτια, δεν υπάρχουν σοβαρές παραβάσεις. Μπορεί να υπάρξουν ελαφρές αλλαγές στη δομή, οι οποίες καθορίζονται μόνο με ιστολογική εξέταση.

Η ανάπτυξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (1 - 2 μήνες κύησης), όταν εμφανίζεται ο σχηματισμός πέντε εγκεφαλικών κυστιδίων, εμφανίζεται ο σχηματισμός αγγειακών πλέξεων στην κοιλότητα του πρώτου, του δεύτερου και του πέμπτου εγκεφαλικού κυστιδίου. Αυτά τα πλέγματα αρχίζουν να εκκρίνουν υψηλής συγκέντρωσης εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο είναι, στην πραγματικότητα, ένα θρεπτικό μέσο λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη και γλυκογόνο στη σύνθεσή του (υπερβαίνει 20 φορές, σε αντίθεση με τους ενήλικες). Το ποτό - σε αυτή την περίοδο είναι η κύρια πηγή θρεπτικών συστατικών για την ανάπτυξη των δομών του νευρικού συστήματος.

Ενώ η ανάπτυξη των δομών του εγκεφάλου υποστηρίζει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στις 3-4 εβδομάδες κύησης σχηματίζονται τα πρώτα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος, τα οποία βρίσκονται στη μαλακή αραχνοειδή μεμβράνη. Αρχικά, η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στις αρτηρίες είναι πολύ χαμηλή, αλλά κατά τον 1ο με 2ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης, το κυκλοφορικό σύστημα γίνεται πιο ώριμο. Και στον δεύτερο μήνα της κύησης, τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται στον μυελό, σχηματίζοντας ένα κυκλοφορικό δίκτυο.

Μέχρι τον 5ο μήνα ανάπτυξης του νευρικού συστήματος, του πρόσθιου, του μέσου και του οπίσθιου εγκεφαλικές αρτηρίες, οι οποίες συνδέονται μεταξύ τους με αναστομώσεις, και αντιπροσωπεύουν μια πλήρη δομή του εγκεφάλου.

Η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό προέρχεται από περισσότερες πηγές παρά από τον εγκέφαλο. Το αίμα στο νωτιαίο μυελό προέρχεται από δύο σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες διακλαδίζονται σε τρεις αρτηριακές οδούς, οι οποίες, με τη σειρά τους, τρέχουν κατά μήκος ολόκληρου του νωτιαίου μυελού, τροφοδοτώντας τον. Τα πρόσθια κέρατα δέχονται μεγάλη ποσότηταΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες.

Το φλεβικό σύστημα εξαλείφει το σχηματισμό παράπλευρων και είναι πιο απομονωμένο, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνση των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού μέσω των κεντρικών φλεβών στην επιφάνεια του νωτιαίου μυελού και στο φλεβικό πλέγμα της σπονδυλικής στήλης.

Ένα χαρακτηριστικό της παροχής αίματος στην τρίτη, τέταρτη και πλάγια κοιλία του εμβρύου είναι το ευρύτερο μέγεθος των τριχοειδών αγγείων που διέρχονται από αυτές τις δομές. Αυτό οδηγεί σε πιο αργή ροή αίματος, η οποία οδηγεί σε πιο έντονη διατροφή.

Η γέννηση και η ενδομήτρια ανάπτυξη ενός νέου ατόμου είναι μια πολύπλοκη αλλά καλά συντονισμένη διαδικασία. Ο σχηματισμός του εμβρύου κατά εβδομάδες δείχνει ότι ένα αγέννητο μωρό περνάει μέσα στη γυναίκα.

Για ένα έμβρυο, κάθε μέρα είναι νέο στάδιοανάπτυξη. Μια φωτογραφία του εμβρύου ανά εβδομάδες εγκυμοσύνης αποδεικνύει ότι κάθε μέρα το έμβρυο μοιάζει όλο και περισσότερο με άνθρωπο και περνάει από μια δύσκολη διαδρομή για αυτό.

Πρώτη - τέταρτη εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής

Μετά τη σύντηξη του ωαρίου με το σπέρμα σε επτά ημέρες, ένας νέος οργανισμός εμφυτεύεται στην κοιλότητα της μήτρας. Ο σχηματισμός του εμβρύου από τη στιγμή της σύλληψης ξεκινά με τη σύνδεση των λαχνών του εμβρύου με αιμοφόρα αγγεία. Αυτή είναι η αρχή του σχηματισμού του ομφάλιου λώρου και των μεμβρανών.

Από τη δεύτερη εβδομάδα, το θεμέλιο του νευρικού σωλήνα αρχίζει να σχηματίζεται στο έμβρυο - αυτή είναι η δομή που είναι ο κύριος σύνδεσμος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το έμβρυο είναι πλήρως προσκολλημένο στα τοιχώματα της μήτρας για περαιτέρω ανάπτυξη και διατροφή.

Ο σχηματισμός της καρδιάς στο έμβρυο συμβαίνει την τρίτη εβδομάδα και ήδη την 21η ημέρα αρχίζει να χτυπά. Το καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου σχηματίζεται πρώτα και χρησιμεύει ως βάση για την πλήρη εμφάνιση νέων οργάνων.

Η τέταρτη εβδομάδα σηματοδοτείται από την έναρξη της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα του εμβρύου. Αρχίζουν να σχηματίζονται όργανα όπως το συκώτι, τα έντερα, οι πνεύμονες και η σπονδυλική στήλη.

Αύξηση εμβρύου στον δεύτερο μαιευτικό μήνα

Κατά τη διάρκεια της πέμπτης εβδομάδας σχηματίζονται:

• μάτια, εσωτερικό αυτί?
• νευρικό σύστημα;
• αναπτύσσεται το κυκλοφορικό σύστημα.
• παγκρέας;
• πεπτικό σύστημα;
• ρινική κοιλότητα;
• άνω χείλος?
• βασικά στοιχεία των άκρων

Την ίδια περίοδο εμφανίζεται ο σχηματισμός φύλου στο έμβρυο. Αν και θα είναι δυνατό να καθοριστεί αν ένα αγόρι ή ένα κορίτσι θα γεννηθεί πολύ αργότερα.

Κατά την έκτη εβδομάδα, η ανάπτυξη του εγκεφαλικού φλοιού συνεχίζεται, οι μύες του προσώπου αρχίζουν να εμφανίζονται. Σχηματίζεται η βάση των δακτύλων και των νυχιών. Η καρδιά χωρίζεται σε δύο θαλάμους, ακολουθούμενες από τις κοιλίες και τους κόλπους. Το ήπαρ και το πάγκρεας πρακτικά σχηματίζονται. η εγκυμοσύνη αλλάζει ελαφρώς στην αρχή, ενεργό ανάπτυξητο έμβρυο ξεκινά από τον τέταρτο μήνα.

Η έβδομη εβδομάδα είναι σημαντική καθώς ο ομφάλιος λώρος έχει ολοκληρώσει πλήρως τον σχηματισμό του, τώρα με τη βοήθειά του παρέχονται θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο. Το έμβρυο μπορεί ήδη να ανοίξει το στόμα του, έχουν εμφανιστεί τα μάτια και τα δάχτυλα.

Αυτό το μήνα, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές στο έμβρυο:

• εμφανίζεται μια ρινική πτυχή.
• τα αυτιά, η μύτη αρχίζουν να αναπτύσσονται.
• ο ιστός ανάμεσα στα δάχτυλα εξαφανίζεται

Εμβρυϊκή ζωή από 9 έως 12 εβδομάδες

Δεδομένου ότι το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά από το αίμα της γυναίκας, η ανάπτυξη του εμβρύου κατά τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το τι τρώει. μέλλουσα μητέρα. Φροντίστε να λαμβάνετε αρκετή πρωτεΐνη στο σώμα σας.

Κατά την ένατη εβδομάδα σχηματίζονται στο έμβρυο οι αρθρώσεις των δακτύλων και των χεριών. αναπτύσσεται, η οποία στο μέλλον θα δώσει τη βάση για την εμφάνιση των επινεφριδίων.

10-11 εβδομάδες εμβρυϊκής ζωής χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα στάδια:

• αναπτύσσεται ένα αντανακλαστικό πιπιλίσματος.
• το έμβρυο μπορεί ήδη να γυρίσει το κεφάλι του.
• σχηματίζονται γλουτοί.
• καθίσταται δυνατό να κινήσετε τα δάχτυλά σας.
• τα μάτια συνεχίζουν να σχηματίζονται

Η δωδέκατη εβδομάδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, το έμβρυο προσπαθεί να κάνει αναπνευστικές κινήσεις. Νευρικό και πεπτικό σύστημασυνεχίσουν την ανάπτυξή τους.

Τι συμβαίνει στο έμβρυο στον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης

Ο σχηματισμός του εμβρύου κατά εβδομάδες κατά τον τέταρτο μήνα έχει ως εξής:

• τα μάτια, τα αυτιά, η μύτη, το στόμα είναι ήδη ορατά στο πρόσωπο.
• στο κυκλοφορικό σύστημα, προσδιορίζεται η ομάδα αίματος, ο παράγοντας Rh.
• η ούρηση αρχίζει στο αμνιακό υγρό.
• εμφανίστηκαν εντελώς δάχτυλα στα πόδια, τα χέρια.
• έχουν σχηματιστεί πλάκες νυχιών.
• η ινσουλίνη αρχίζει να παράγεται.
• στα κορίτσια, ο σχηματισμός ωοθηκών, στα αγόρια - προστάτης, αλλά εξακολουθεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το φύλο του παιδιού στον υπέρηχο

Το παιδί αναπτύσσει αντανακλαστικά κατάποσης και πιπιλίσματος. Μπορεί ήδη να σφίξει τις γροθιές του, να κάνει κινήσεις με τα χέρια του. Το μωρό πιπιλάει τον αντίχειρά του και μπορεί να κολυμπήσει σε αυτόν.Αυτός είναι ο πρώτος βιότοπός του. Προστατεύει το παιδί από βλάβες, συμμετέχει στο μεταβολισμό και δίνει μια κάποια ελευθερία κινήσεων.

Μέχρι το τέλος του τέταρτου μήνα, τα μάτια του μωρού ανοίγουν και ο αμφιβληστροειδής συνεχίζει να σχηματίζεται.

17 - 20 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης

Κατά τη διάρκεια της δέκατης έβδομης εβδομάδας, το μωρό αρχίζει να ακούει ήχους. Ο καρδιακός παλμός εντείνεται, η μέλλουσα μητέρα μπορεί ήδη να το ακούσει.

Η ανάπτυξη του εμβρύου κατά τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης είναι μια δραστηριότητα έντασης ενέργειας, επομένως, κατά τη δέκατη όγδοη εβδομάδα, το παιδί κοιμάται σχεδόν όλη την ώρα και καταλαμβάνει όρθια θέση. Κατά τη διάρκεια της εγρήγορσής του, η γυναίκα αρχίζει να νιώθει τρόμο.

Στις 19-20 εβδομάδες, το έμβρυο πιπιλάει ένα δάχτυλο, μαθαίνει να χαμογελά, να συνοφρυώνεται, να κλείνει τα μάτια του. Σχηματίζονται επινεφρίδια, υπόφυση, πάγκρεας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κεφάλι του μωρού έχει δυσανάλογο μέγεθος, αυτό οφείλεται στον κυρίαρχο σχηματισμό του εγκεφάλου. Η ανοσία του παιδιού ενισχύεται με τη σύνθεση ανοσοσφαιρίνης και ιντερφερόνης.

έκτος μήνας εγκυμοσύνης

Ο σχηματισμός του εμβρύου την εβδομάδα του έκτου μήνα χαρακτηρίζεται από αύξηση του χρόνου που το παιδί είναι ξύπνιο. Αρχίζει να ενδιαφέρεται για το σώμα του. Αυτό συνίσταται στο άγγιγμα του προσώπου, στην κλίση του κεφαλιού.

Ο εμβρυϊκός εγκέφαλος συνεχίζει να αναπτύσσεται, οι νευρώνες λειτουργούν σε πλήρη ισχύ. Ο καρδιακός μυς αυξάνεται σε μέγεθος, τα αγγεία βελτιώνονται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό μαθαίνει να αναπνέει, ο αριθμός των εισπνοών και των εκπνοών αυξάνεται. Οι πνεύμονες δεν έχουν ακόμη ολοκληρώσει την ανάπτυξή τους, αλλά ήδη σχηματίζονται κυψελίδες πάνω τους.

Ο έκτος μήνας είναι σημαντικός καθώς αυτή τη στιγμή δημιουργείται μια συναισθηματική σύνδεση μεταξύ του παιδιού και της μητέρας. Όλα τα συναισθήματα που βιώνει μια γυναίκα μεταδίδονται στο μωρό. Εάν μια έγκυος φοβάται, τότε και το έμβρυο θα αρχίσει να συμπεριφέρεται ανήσυχο. Επομένως, συνιστάται η μέλλουσα μητέρα να αποφεύγει τα αρνητικά συναισθήματα.

Την εικοστή τέταρτη εβδομάδα, τα μάτια και η ακοή του παιδιού σχηματίζονται πλήρως. Μπορεί ήδη να ανταποκρίνεται σε διάφορους ήχους.

Εμβρυϊκή ανάπτυξη από 25 έως 28 εβδομάδες

Η ανάπτυξη του εμβρύου κατά εβδομάδες εγκυμοσύνης από 25 έως 28 χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές:

• εμφανίζεται ο σχηματισμός πνευμονικού ιστού, οι πνεύμονες αρχίζουν να παράγουν ένα επιφανειοδραστικό - μια ουσία που στοχεύει στη μείωση του υπερβολικού στρες σε αυτά τα όργανα.
• το παιδί έχει μεταβολισμό.
• τα ημισφαίρια του εγκεφάλου αρχίζουν να λειτουργούν.
• τα γεννητικά όργανα συνεχίζουν να αναπτύσσονται.
• τα οστά γίνονται ισχυρότερα, το παιδί μπορεί ήδη να μυρίσει.
• τα βλέφαρα του μωρού ανοιχτά
• σχηματίζεται ένα λιπαρό στρώμα.
• σώμα καλυμμένο με χνουδωτές τρίχες

Σε διάστημα επτάμιση μηνών το έμβρυο μπορεί ήδη να γεννηθεί, ενώ η πιθανότητα επιβίωσης είναι πολύ υψηλή. Αλλά σε περίπτωση πρόωρου τοκετού, το σώμα της μητέρας δεν έχει αναπτύξει ακόμη την απαραίτητη ποσότητα αντισωμάτων για το μωρό, επομένως η αντίσταση σε ασθένειες σε ένα τέτοιο παιδί θα είναι χαμηλή.

Ο όγδοος μήνας της ζωής ενός μωρού στη μήτρα

Ο σχηματισμός του εμβρύου κατά τις εβδομάδες του όγδοου μήνα καθορίζεται από την ανάπτυξη σχεδόν όλων των οργάνων. Το καρδιαγγειακό σύστημα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, το ενδοκρινικό σύστημα παράγει σχεδόν όλες τις ορμόνες. Στο σώμα του παιδιού εμφανίζεται αυτορρύθμιση του ύπνου και της εγρήγορσης.

Λόγω του ότι ο οργανισμός του μωρού παράγει μια ορμόνη που ευνοεί αυξημένη παραγωγήοιστρογόνα στη μέλλουσα μητέρα, οι μαστικοί αδένες της προετοιμάζονται για το σχηματισμό και την παραγωγή γάλακτος.

Το χνούδι που έχει σχηματιστεί στο σώμα του παιδιού εξαφανίζεται σταδιακά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αντ 'αυτού σχηματίζεται ένα ειδικό λιπαντικό. Τα μάγουλα, τα χέρια, τα πόδια, οι γοφοί, οι ώμοι ενός μικρού ατόμου αποκτούν στρογγυλότητα λόγω της συσσώρευσης του απαραίτητου στρώματος λίπους.

Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι το μωρό μπορεί ήδη να ονειρεύεται. Δεδομένου ότι αυξάνεται και καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο τον χώρο στη μήτρα, η δραστηριότητά του μειώνεται.

Έμβρυο στις 33 - 36 εβδομάδες κύησης

Ο σχηματισμός του εμβρύου αυτή την περίοδο έρχεται στο τελικό στάδιο πριν τον τοκετό. Ο εγκέφαλός του είναι ενεργός εσωτερικά όργαναλειτουργούν σχεδόν σαν ενήλικες, τα νύχια σχηματίζονται.

Κατά την 34η εβδομάδα, τα μαλλιά του μωρού μεγαλώνουν, αυτή τη στιγμή το σώμα του χρειάζεται τόσο πολύ ασβέστιο για σωστή ανάπτυξηκαι ενδυνάμωση των οστών. Επιπλέον, η καρδιά του παιδιού αυξάνεται, ο αγγειακός τόνος βελτιώνεται.

Στις 36 εβδομάδες μικρός άντραςκαταλαμβάνει μια θέση στην οποία το κεφάλι, τα χέρια, τα πόδια του πιέζονται στο σώμα. Στο τέλος αυτής της περιόδου, το παιδί είναι πλήρως ώριμο για ύπαρξη εκτός της μήτρας της μητέρας.

Δέκατο μαιευτικό μήνα

Οι γυναικολόγοι και οι απλοί άνθρωποι έχουν διαφορετικές απόψεις για το πόσο καιρό γεννιέται ένα παιδί. Είναι συνηθισμένο στην κοινωνία να μιλάμε για εννέα μήνες, αλλά οι γιατροί έχουν τον δικό τους υπολογισμό, το μωρό γεννιέται μετά από δέκα μαιευτικούς μήνες. Μία ιατρική εβδομάδα θεωρείται 7 ημέρες. Αντίστοιχα, υπάρχουν μόνο 28 ημέρες στον μαιευτικό μήνα. Κάπως έτσι κυλά ο «έξτρα» μήνας.

Μια φωτογραφία του εμβρύου ανά εβδομάδες εγκυμοσύνης δείχνει ότι το μωρό είναι έτοιμο για γέννηση στο τέλος του τριμήνου. Το στομάχι του συσπάται, αποδεικνύοντας έτσι την πιθανότητα να φάει όχι από τον ομφάλιο λώρο. Το μωρό μπορεί να μυρίσει, να ακούσει ήχους, να γευτεί.

Ο εγκέφαλος σχηματίζεται, η απαραίτητη ποσότητα ορμονών παράγεται στον οργανισμό, ο μεταβολισμός εδραιώνεται στον απαραίτητο για το έμβρυο κύκλο.

Περίπου δεκατέσσερις μέρες πριν τον τοκετό, το μωρό κατεβαίνει. Από εκείνη τη στιγμή, η γέννηση μπορεί να έρθει ανά πάσα στιγμή.

Πώς αλλάζει το βάρος του εμβρύου ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Ο έλεγχος του βάρους του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικός. Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύει παραβιάσεις στην ανάπτυξη του παιδιού.

Το βάρος επηρεάζεται όχι μόνο από τα θρεπτικά συστατικά που παρέχονται στο μωρό, αλλά και από τη γενετική προδιάθεση. Εάν οι γονείς γνωρίζουν πόσο ζύγιζαν κατά τη γέννηση, τότε μπορούμε να υποθέσουμε το μέγεθος του παιδιού.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει ανά εβδομάδα.

Πίνακας ανάπτυξης και βάρους του εμβρύου

Μια εβδομάδα	Βάρος, g	Ύψος, cm

Ο σχηματισμός του εμβρύου κατά τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης δείχνει ότι σε περιόδους κοντά στον τοκετό, η αύξηση βάρους επιβραδύνεται, η ανάπτυξη του παιδιού πρακτικά δεν αλλάζει.

Για να λάβει το μωρό αρκετάθρεπτικά συστατικά και αναπτυγμένα κανονικά, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να προσέχει τη σωστή υγιεινή διατροφή. Προσπαθήστε να αποκλείσετε τα προϊόντα αλευριού, καθώς η υπέρβαση του κανόνα αύξησης βάρους μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας για το παιδί.

Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσεται ένα έμβρυο στη μήτρα θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τους περιττούς φόβους και τους περιττούς φόβους.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 10. ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΕ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΕΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΠΡΩΙΜΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ. ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΗΤΤΑΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 10. ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΕ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΕΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΠΡΩΙΜΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ. ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΗΤΤΑΣ

Σε νεογέννητο μωρό Οι αντανακλαστικές πράξεις πραγματοποιούνται στο επίπεδο του στελέχους και των υποφλοιωδών τμημάτων του εγκεφάλου. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης του παιδιού, το μεταιχμιακό σύστημα, η προκεντρική περιοχή, ειδικά το πεδίο 4, το οποίο παρέχει πρώιμες φάσειςκινητικές αντιδράσεις, ινιακός λοβός και πεδίο 17. Ο κροταφικός λοβός είναι λιγότερο ώριμος (ειδικά η κροταφοβρεγματική-ινιακή περιοχή), καθώς και οι κατώτερες βρεγματικές και μετωπιαίες περιοχές. Ωστόσο, το πεδίο 41 του κροταφικού λοβού (πεδίο προβολής ακουστικός αναλυτής) από τη στιγμή της γέννησης είναι πιο διαφοροποιημένο από το πεδίο 22 (προβολικό-συνειρμικό).

10.1. Ανάπτυξη κινητικές λειτουργίες

Η κινητική ανάπτυξη κατά το πρώτο έτος της ζωής είναι μια κλινική αντανάκλαση των πιο περίπλοκων και επί του παρόντος ανεπαρκώς μελετημένων διαδικασιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

Η δράση των γενετικών παραγόντων - η σύνθεση των εκφρασμένων γονιδίων που ρυθμίζουν την ανάπτυξη, την ωρίμανση και τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, μεταβαλλόμενη στη χωροχρονική εξάρτηση. νευροχημική σύνθεση του ΚΝΣ, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού και της ωρίμανσης των συστημάτων μεσολαβητών (οι πρώτοι μεσολαβητές βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό από τις 10 εβδομάδες κύησης).

διαδικασία μυελίνωσης?

Μακρο- και μικροδομικός σχηματισμός του αναλυτή κινητήρα (συμπεριλαμβανομένων των μυών) στην πρώιμη οντογένεση.

Πρώτες αυθόρμητες κινήσεις τα έμβρυα εμφανίζονται την 5η-6η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κινητική δραστηριότητα πραγματοποιείται χωρίς τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού. συμβαίνει κατάτμηση του νωτιαίου μυελού και διαφοροποίηση του μυοσκελετικού συστήματος. Ο σχηματισμός του μυϊκού ιστού ξεκινά από την 4-6η εβδομάδα, όταν εμφανίζεται ενεργός πολλαπλασιασμός στα σημεία μυϊκού σχηματισμού με την εμφάνιση πρωτογενών μυϊκών ινών. Η αναδυόμενη μυϊκή ίνα είναι ήδη ικανή για αυθόρμητη ρυθμική δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός νευρομυϊκών

συνάψεις υπό την επίδραση της επαγωγής νευρώνων (δηλαδή, οι άξονες των αναδυόμενων κινητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού αναπτύσσονται στους μύες). Επιπλέον, κάθε άξονας διακλαδίζεται πολλές φορές, σχηματίζοντας συναπτικές επαφές με δεκάδες μυϊκές ίνες. Η ενεργοποίηση των μυϊκών υποδοχέων επηρεάζει τη δημιουργία ενδοεγκεφαλικών συνδέσεων του εμβρύου, η οποία παρέχει τονωτική διέγερση των εγκεφαλικών δομών.

Στο ανθρώπινο έμβρυο, τα αντανακλαστικά αναπτύσσονται από τοπικές σε γενικευμένες και στη συνέχεια σε εξειδικευμένες αντανακλαστικές πράξεις. Οι πρώτες αντανακλαστικές κινήσειςεμφανίζονται στις 7,5 εβδομάδες κύησης - αντανακλαστικά του τριδύμου που εμφανίζονται με απτικό ερεθισμό της περιοχής του προσώπου. στις 8,5 εβδομάδες σημειώνεται για πρώτη φορά πλάγια κάμψη του αυχένα. Την 10η εβδομάδα παρατηρείται αντανακλαστική κίνηση των χειλιών (σχηματίζεται αντανακλαστικό πιπιλίσματος). Αργότερα, καθώς ωριμάζουν οι ρεφλεξογόνες ζώνες στα χείλη και τον στοματικό βλεννογόνο, προστίθενται σύνθετα συστατικά με τη μορφή ανοίγματος και κλεισίματος του στόματος, κατάποσης, τεντώματος και συμπίεσης των χειλιών (22 εβδομάδες), κινήσεων πιπιλίσματος (24 εβδομάδες).

τενοντιακά αντανακλαστικά εμφανίζονται την 18-23η εβδομάδα της ενδομήτριας ζωής, στην ίδια ηλικία, σχηματίζεται μια αντίδραση σύλληψης, την 25η εβδομάδα όλα χωρίς εξαρτημένα αντανακλαστικάκαλείται από τα άνω άκρα. Από την 10,5-11η εβδομάδα, αντανακλαστικά από τα κάτω άκρα,κυρίως πελματιαία, και αντίδραση τύπου αντανακλαστικού Babinski (12,5 εβδομάδες). Πρώτη ακανόνιστη αναπνευστικές κινήσειςτου θώρακα (σύμφωνα με τον τύπο Cheyne-Stokes), που εμφανίζεται την 18,5-23η εβδομάδα, περνούν σε αυθόρμητη αναπνοή μέχρι την 25η εβδομάδα.

Στη μεταγεννητική ζωή, η βελτίωση του αναλυτή κινητήρα συμβαίνει σε μικροεπίπεδο. Μετά τη γέννηση συνεχίζεται η πάχυνση του εγκεφαλικού φλοιού στις περιοχές 6, 6α και ο σχηματισμός νευρωνικών ομάδων. Τα πρώτα δίκτυα που σχηματίζονται από 3-4 νευρώνες εμφανίζονται σε 3-4 μήνες. Μετά από 4 χρόνια, το πάχος του φλοιού και το μέγεθος των νευρώνων (εκτός από τα κύτταρα Betz που αναπτύσσονται μέχρι την εφηβεία) σταθεροποιούνται. Ο αριθμός των ινών και το πάχος τους αυξάνεται σημαντικά. Η διαφοροποίηση των μυϊκών ινών σχετίζεται με την ανάπτυξη κινητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού. Μόνο μετά την εμφάνιση της ετερογένειας στον πληθυσμό των κινητικών νευρώνων των πρόσθιων κεράτων του νωτιαίου μυελού συμβαίνει η διαίρεση των μυών σε κινητικές μονάδες. Αργότερα, σε ηλικία 1 έως 2 ετών, δεν αναπτύσσονται μεμονωμένες μυϊκές ίνες, αλλά «υπερδομές» - κινητικές μονάδες που αποτελούνται από μύες και νευρικές ίνες, και οι αλλαγές στους μύες συνδέονται κυρίως με την ανάπτυξη των αντίστοιχων κινητικών νευρώνων.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, καθώς ωριμάζουν τα ελεγχόμενα μέρη του ΚΝΣ, ωριμάζουν και οι οδοί του, συγκεκριμένα, εμφανίζεται μυελίνωση των περιφερικών νεύρων. Στην ηλικία 1 έως 3 μηνών, η ανάπτυξη των μετωπιαίων και κροταφικών περιοχών του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα έντονη. Ο φλοιός της παρεγκεφαλίδας εξακολουθεί να είναι ελάχιστα αναπτυγμένος, αλλά τα υποφλοιώδη γάγγλια είναι σαφώς διαφοροποιημένα. Μέχρι την περιοχή του μεσαίου εγκεφάλου, η μυελίνωση των ινών εκφράζεται καλά· στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, μόνο οι αισθητήριες ίνες είναι πλήρως μυελινωμένες. Από 6 έως 9 μήνες, οι μακριές συνειρμικές ίνες μυελινώνονται πιο έντονα, ο νωτιαίος μυελός είναι πλήρως μυελινωμένος. Μέχρι την ηλικία του 1 έτους, οι διεργασίες μυελίνωσης κάλυψαν μακριές και σύντομες συνειρμικές οδούς του κροταφικού και μετωπιαίου λοβού και του νωτιαίου μυελού σε όλο το μήκος του.

Υπάρχουν δύο περίοδοι έντονης μυελίνωσης: η πρώτη από αυτές διαρκεί από 9-10 μήνες ενδομήτριας ζωής έως 3 μήνες μεταγεννητικής ζωής, στη συνέχεια από 3 έως 8 μήνες ο ρυθμός μυελίνωσης επιβραδύνεται και από 8 μήνες η δεύτερη περίοδος ενεργού αρχίζει η μυελίνωση, η οποία διαρκεί έως ότου το παιδί μάθει να περπατά (δηλαδή κατά μέσο όρο έως 1 g 2 μήνες). Με την ηλικία, τόσο ο αριθμός των μυελινωμένων ινών όσο και το περιεχόμενό τους σε μεμονωμένες δέσμες περιφερικών νεύρων αλλάζουν. Αυτές οι διαδικασίες, που είναι πιο έντονες τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής, ολοκληρώνονται ως επί το πλείστον στην ηλικία των 5 ετών.

Η αύξηση της ταχύτητας αγωγής των παλμών κατά μήκος των νεύρων προηγείται της εμφάνισης νέων κινητικών δεξιοτήτων. Έτσι, στο ωλένιο νεύρο, η αιχμή της αύξησης της ταχύτητας αγωγής ώθησης (SPI) πέφτει τον 2ο μήνα της ζωής, όταν το παιδί μπορεί για λίγοσφίγγετε τα χέρια ενώ είστε ξαπλωμένοι στην πλάτη και για τον 3-4ο μήνα, όταν η υπερτονικότητα στα χέρια αντικαθίσταται από υπόταση, ο όγκος των ενεργών κινήσεων αυξάνεται (κρατά αντικείμενα στο χέρι, τα φέρνει στο στόμα, προσκολλάται στα ρούχα, παίζει με παιχνίδια). Στο κνημιαίο νεύρο, η μεγαλύτερη αύξηση του SPI εμφανίζεται πρώτα στους 3 μήνες και προηγείται της εξαφάνισης της φυσιολογικής υπέρτασης σε κάτω άκρα, που συμπίπτει με την εξαφάνιση αυτόματο βάδισμακαι θετική αντίδραση υποστήριξης. Για το ωλένιο νεύρο, η επόμενη αύξηση του SPI σημειώνεται στους 7 μήνες με την έναρξη μιας αντίδρασης προετοιμασίας άλματος και την εξαφάνιση του αντανακλαστικού σύλληψης. Επιπλέον, υπάρχει μια αντίθεση του αντίχειρα, μια ενεργή δύναμη εμφανίζεται στα χέρια: το παιδί κουνάει το κρεβάτι και σπάει παιχνίδια. Για το μηριαίο νεύρο, η επόμενη αύξηση της ταχύτητας αγωγής αντιστοιχεί σε 10 μήνες, για το ωλένιο νεύρο - 12 μήνες.

Σε αυτή την ηλικία εμφανίζεται η ελεύθερη ορθοστασία και το περπάτημα, τα χέρια ελευθερώνονται: το παιδί τα κουνάει, πετάει παιχνίδια, χτυπά τα χέρια του. Έτσι, υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της αύξησης του SPI στις ίνες του περιφερικού νεύρου και της ανάπτυξης των κινητικών δεξιοτήτων του παιδιού.

10.1.1. Τα αντανακλαστικά των νεογνών

Τα αντανακλαστικά των νεογνών - αυτή είναι μια ακούσια μυϊκή αντίδραση σε ένα ευαίσθητο ερέθισμα, ονομάζονται επίσης: πρωτόγονα, χωρίς όρους, έμφυτα αντανακλαστικά.

Τα αντανακλαστικά χωρίς όρους ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο κλείνουν μπορεί να είναι:

1) τμηματικό στέλεχος (Babkina, πιπίλισμα, προβοσκίδα, αναζήτηση).

2) τμηματική σπονδυλική στήλη (πιάσιμο, σύρσιμο, υποστήριξη και αυτόματο βάδισμα, Galant, Perez, Moro, κ.λπ.)

3) ορθοστατικά υπερτμηματικά - επίπεδα του εγκεφαλικού στελέχους και του νωτιαίου μυελού (ασύμμετρα και συμμετρικά τονικά αντανακλαστικά του αυχένα, τονωτικό αντανακλαστικό λαβύρινθου).

4) posotonic suprasegmental - το επίπεδο του μεσαίου εγκεφάλου (αντανακλαστικά ευθυγράμμισης από το κεφάλι στο λαιμό, από τον κορμό στο κεφάλι, από το κεφάλι στον κορμό, αντανακλαστικό έναρξης, αντίδραση ισορροπίας).

Η παρουσία και η σοβαρότητα του αντανακλαστικού είναι ένας σημαντικός δείκτης της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Πολλά νεογνικά αντανακλαστικά εξαφανίζονται καθώς το παιδί αναπτύσσεται, αλλά μερικά από αυτά μπορούν να βρεθούν στην ενήλικη ζωή, αλλά δεν έχουν τοπική σημασία.

Η απουσία αντανακλαστικών ή παθολογικών αντανακλαστικών σε ένα παιδί, η καθυστέρηση στη μείωση των χαρακτηριστικών αντανακλαστικών μιας προγενέστερης ηλικίας ή η εμφάνισή τους σε μεγαλύτερο παιδί ή ενήλικα υποδηλώνουν βλάβη του ΚΝΣ.

Τα αντανακλαστικά χωρίς όρους εξετάζονται στη θέση στην πλάτη, στο στομάχι, κάθετα. μπορεί να αποκαλύψει:

Η παρουσία ή απουσία, αναστολή ή ενίσχυση του αντανακλαστικού.

Ο χρόνος εμφάνισης από τη στιγμή του ερεθισμού (λανθάνουσα περίοδος του αντανακλαστικού).

Η σοβαρότητα του αντανακλαστικού.

Η ταχύτητα της εξαφάνισής του.

Τα αντανακλαστικά χωρίς όρους επηρεάζονται από παράγοντες όπως ο τύπος της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, η ώρα της ημέρας και η γενική κατάσταση του παιδιού.

Τα πιο σταθερά αντανακλαστικά χωρίς όρους Στην ύπτια θέση:

αντανακλαστικό αναζήτησης- το παιδί βρίσκεται ανάσκελα, όταν χαϊδεύει τη γωνία του στόματος χαμηλώνει και το κεφάλι γυρίζει προς την κατεύθυνση του ερεθισμού. επιλογές: άνοιγμα του στόματος, χαμήλωμα της κάτω γνάθου. το αντανακλαστικό εκφράζεται ιδιαίτερα καλά πριν από τη σίτιση.

αμυντική αντίδραση- η διέγερση του πόνου της ίδιας περιοχής προκαλεί την στροφή του κεφαλιού προς την αντίθετη κατεύθυνση.

αντανακλαστικό προβοσκίδας- το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα, ένα ελαφρύ γρήγορο χτύπημα στα χείλη προκαλεί σύσπαση του κυκλικού μυός του στόματος, ενώ τα χείλη τραβιούνται με "προβοσκίδα".

αντανακλαστικό πιπιλίσματος- ενεργό πιπίλισμα της θηλής που εισάγεται στο στόμα.

αντανακλαστικό παλαμιαίου στόματος (Babkina)- η πίεση στην περιοχή του θηνάρου της παλάμης προκαλεί το άνοιγμα του στόματος, την κλίση του κεφαλιού, την κάμψη των ώμων και των αντιβραχίων.

αντανακλαστικό πιάσιμοεμφανίζεται όταν ένα δάχτυλο εισάγεται στην ανοιχτή παλάμη του παιδιού, ενώ το χέρι του καλύπτει το δάχτυλο. Μια προσπάθεια απελευθέρωσης του δακτύλου οδηγεί σε αύξηση του πιάσιμου και της ανάρτησης. Στα νεογέννητα, το αντανακλαστικό της σύλληψης είναι τόσο ισχυρό που μπορούν να σηκωθούν από την αλλαξιέρα εάν εμπλέκονται και τα δύο χέρια. Το αντανακλαστικό της κάτω λαβής (Wercombe) μπορεί να προκληθεί πιέζοντας τα μαξιλαράκια κάτω από τα δάχτυλα στη βάση του ποδιού.

Ροβινσώνα αντανακλαστικό- όταν προσπαθείτε να απελευθερώσετε το δάχτυλο, εμφανίζεται ανάρτηση. Αυτό είναι μια λογική συνέχεια του αντανακλαστικού σύλληψης.

αντανακλαστικό κάτω λαβής- πελματιαία κάμψη των δακτύλων ως απόκριση στο άγγιγμα της βάσης των δακτύλων II-III.

Αντανακλαστικό Μπαμπίνσκι- με διέγερση εγκεφαλικού στο πέλμα του ποδιού, εμφανίζεται μια απόκλιση σε σχήμα ανεμιστήρα και επέκταση των δακτύλων.

Moro αντανακλαστικό:Φάση I - αναπαραγωγή των χεριών, μερικές φορές τόσο έντονη που συμβαίνει με μια στροφή γύρω από τον άξονα. Φάση II - επιστροφή στην αρχική θέση μετά από λίγα δευτερόλεπτα. Αυτό το αντανακλαστικό παρατηρείται όταν το παιδί τινάζεται ξαφνικά, δυνατος ΗΧΟΣ; Το αυθόρμητο αντανακλαστικό Moro προκαλεί συχνά το μωρό να πέσει από την αλλαξιέρα.

αμυντικό αντανακλαστικό- όταν γίνεται η ένεση του πέλματος, το πόδι έχει τριπλή κάμψη.

διασταυρούμενοι αντανακλαστικοί εκτείνοντες- ένα τσίμπημα του πέλματος, στερεωμένο στην εκτεταμένη θέση του ποδιού, προκαλεί ίσιωμα και ελαφρά προσαγωγή του άλλου ποδιού.

αντανακλαστικό έναρξης(έκταση χεριών και ποδιών ως απόκριση σε δυνατό ήχο).

Ορθιος (κανονικά, όταν το παιδί κρέμεται κάθετα από τις μασχάλες, συμβαίνει κάμψη σε όλες τις αρθρώσεις των ποδιών):

αντανακλαστικό υποστήριξης- με την παρουσία ενός στερεού στηρίγματος κάτω από τα πόδια, το σώμα ισιώνει και στηρίζεται σε πλήρες πόδι.

αυτόματο βάδισμαεμφανίζεται εάν το παιδί έχει ελαφρώς κλίση προς τα εμπρός.

περιστροφικό αντανακλαστικό- όταν περιστρέφεται σε κατακόρυφη ανάρτηση από τις μασχάλες, το κεφάλι στρέφεται προς την κατεύθυνση της περιστροφής. εάν ταυτόχρονα το κεφάλι καθορίζεται από τον γιατρό, τότε μόνο τα μάτια γυρίζουν. μετά την εμφάνιση στερέωσης (μέχρι το τέλος της νεογνικής περιόδου), η στροφή των ματιών συνοδεύεται από νυσταγμό - εκτίμηση της αιθουσαίας απόκρισης.

Στην πρηνή θέση:

αμυντικό αντανακλαστικό- όταν βάζετε το παιδί στο στομάχι, το κεφάλι γυρίζει στο πλάι.

αντανακλαστικό ανίχνευσης (Bauer)- Η ελαφριά ώθηση του χεριού στα πόδια προκαλεί απώθηση από αυτό και κινήσεις που μοιάζουν με σύρσιμο.

Αντανακλαστικό ταλέντου- όταν το δέρμα της πλάτης κοντά στη σπονδυλική στήλη είναι ερεθισμένο, το σώμα κάμπτεται σε ένα τόξο ανοιχτό προς το ερέθισμα. το κεφάλι γυρίζει προς την ίδια κατεύθυνση.

αντανακλαστικό Perez- όταν περνάτε το δάχτυλό σας κατά μήκος των ακανθωδών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης από τον κόκκυγα στον αυχένα, εμφανίζεται μια αντίδραση πόνου, ένα κλάμα.

Αντανακλαστικά που επιμένουν στους ενήλικες:

αντανακλαστικό του κερατοειδούς (στραβισμός του ματιού ως απόκριση σε άγγιγμα ή ξαφνική έκθεση σε έντονο φως).

Αντανακλαστικό φτέρνισμα (φτέρνισμα όταν ο ρινικός βλεννογόνος είναι ερεθισμένος).

Αντανακλαστικό φίμωσης (έμετος όταν ερεθίζεται) πίσω τοίχοφάρυγγας ή ρίζα της γλώσσας).

Αντανακλαστικό χασμουρητού (χασμουρητό με έλλειψη οξυγόνου).

Αντανακλαστικό βήχα.

Αξιολόγηση της κινητικής ανάπτυξης του παιδιού οποιασδήποτε ηλικίας πραγματοποιείται τη στιγμή της μέγιστης άνεσης (ζεστασιά, κορεσμός, ειρήνη). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανάπτυξη του παιδιού συμβαίνει κρανιοουραία. Αυτό σημαίνει ότι τα πάνω μέρη του σώματος αναπτύσσονται πριν από τα κάτω (π.

η χειραγώγηση προηγείται της ικανότητας να κάθεσαι, η οποία, με τη σειρά της, προηγείται της εμφάνισης του περπατήματος). Στην ίδια κατεύθυνση, ο μυϊκός τόνος μειώνεται επίσης - από φυσιολογική υπερτονικότητα έως υπόταση έως την ηλικία των 5 μηνών.

Τα συστατικά της αξιολόγησης των κινητικών λειτουργιών είναι:

μυϊκός τόνος και ορθοστατικά αντανακλαστικά(ιδιοδεκτικά αντανακλαστικά της μυοαρθρικής συσκευής). Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ του μυϊκού τόνου και των ορθοστατικών αντανακλαστικών: ο μυϊκός τόνος επηρεάζει τη στάση του σώματος στον ύπνο και σε κατάσταση ήρεμης εγρήγορσης, και η στάση, με τη σειρά του, επηρεάζει τον τόνο. Επιλογές τόνου: κανονικό, υψηλό, χαμηλό, δυστονικό.

τενοντιακά αντανακλαστικά.Επιλογές: απουσία ή μείωση, αύξηση, ασυμμετρία, κλώνος.

όγκος παθητικών και ενεργητικών κινήσεων.

αντανακλαστικά χωρίς όρους.

παθολογικές κινήσεις:τρόμος, υπερκίνηση, σπασμοί.

Ταυτόχρονα, πρέπει να δοθεί προσοχή στη γενική κατάσταση του παιδιού (σωματική και κοινωνική), στα χαρακτηριστικά του συναισθηματικού του υπόβαθρου, στη λειτουργία των αναλυτών (ιδίως οπτικών και ακουστικών) και στην ικανότητα επικοινωνίας.

10.1.2. Ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων στον πρώτο χρόνο της ζωής

Νεογέννητος. Μυϊκός τόνος. Φυσιολογικά, ο τόνος στους καμπτήρες κυριαρχεί (υπέρταση των καμπτήρων) και ο τόνος στα χέρια είναι υψηλότερος από ότι στα πόδια. Ως αποτέλεσμα αυτού, προκύπτει μια "εμβρυϊκή θέση": τα χέρια είναι λυγισμένα σε όλες τις αρθρώσεις, φέρονται στο σώμα, πιέζονται για να στήθος, τα χέρια σφιγμένα σε γροθιές, αντίχειρεςστριμωγμενο απο τα υπολοιπα? τα πόδια είναι λυγισμένα σε όλες τις αρθρώσεις, ελαφρώς απαγόμενα στους γοφούς, στα πόδια - ραχιαία κάμψη, η σπονδυλική στήλη είναι κυρτή. Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται συμμετρικά. Για τον προσδιορισμό του βαθμού της υπέρτασης των καμπτήρων, υπάρχουν οι ακόλουθες εξετάσεις:

δοκιμή έλξης- το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα, ο ερευνητής το παίρνει από τους καρπούς και το τραβάει προς το μέρος του, προσπαθώντας να το καθίσει. Ταυτόχρονα, τα χέρια είναι ελαφρώς λυμένα στις αρθρώσεις του αγκώνα, στη συνέχεια η επέκταση σταματά και το παιδί τραβιέται μέχρι τα χέρια. Με υπερβολική αύξηση του τόνου των καμπτήρων, δεν υπάρχει φάση επέκτασης και το σώμα μετακινείται αμέσως πίσω από τα χέρια, με ανεπάρκεια, ο όγκος επέκτασης αυξάνεται ή δεν υπάρχει ρουφηξιά πίσω από τα χέρια.

Με φυσιολογικό μυϊκό τόνο σε οριζόντια στάση κρέμασηςπίσω από τις μασχάλες, μπρούμυτα, το κεφάλι ευθυγραμμίζεται με το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα χέρια είναι λυγισμένα και τα πόδια εκτείνονται. Με μείωση του μυϊκού τόνου, το κεφάλι και τα πόδια κρέμονται παθητικά, με αύξηση, εμφανίζεται έντονη κάμψη των χεριών και, σε μικρότερο βαθμό, των ποδιών. Με την επικράτηση του εκτεινόμενου τόνου, το κεφάλι ρίχνεται πίσω.

δαιδαλώδες τονωτικό αντανακλαστικό (LTR)συμβαίνει όταν η θέση του κεφαλιού στο χώρο αλλάζει ως αποτέλεσμα της διέγερσης των λαβυρίνθων. Αυτό αυξάνει τον τόνο στους εκτείνοντες στην ύπτια θέση και στους καμπτήρες στην πρηνή θέση.

συμμετρικό τονωτικό αντανακλαστικό αυχένα (SNTR)- στη θέση στην πλάτη με παθητική κλίση του κεφαλιού, ο τόνος των καμπτήρων στα χέρια και των εκτατών στα πόδια αυξάνεται, με την επέκταση του κεφαλιού - η αντίθετη αντίδραση.

ασύμμετρο τονωτικό αντανακλαστικό λαιμού (ASTTR), αντανακλαστικό Magnus-Kleinεμφανίζεται όταν το κεφάλι ενός παιδιού που βρίσκεται ανάσκελα γυρίζει στο πλάι. Ταυτόχρονα, στο χέρι, προς το οποίο είναι στραμμένο το πρόσωπο του παιδιού, αυξάνεται ο εκτατικός τόνος, με αποτέλεσμα να λύνεται και να αποσύρεται από το σώμα, το χέρι ανοίγει. Ταυτόχρονα, το απέναντι χέρι είναι λυγισμένο και το χέρι της είναι σφιγμένο σε γροθιά (πόζα ξιφομάχου). Καθώς το κεφάλι γυρίζει, η θέση αλλάζει ανάλογα.

Όγκος παθητικών και ενεργητικών κινήσεων

Καμπτική υπέρταση ξεπερνιέται, αλλά περιορίζει την ποσότητα της παθητικής κίνησης στις αρθρώσεις. Δεν μπορείτε να λυγίσετε εντελώς τα χέρια του παιδιού αρθρώσεις του αγκώνα, σηκώστε τα χέρια σας πάνω από το οριζόντιο επίπεδο, απλώστε τους γοφούς σας χωρίς να προκαλέσετε πόνο.

Αυθόρμητες (ενεργητικές) κινήσεις: περιοδική κάμψη και έκταση των ποδιών, σταυρός, απώθηση από τη στήριξη στη θέση στο στομάχι και την πλάτη. Οι κινήσεις στα χέρια γίνονται στις αρθρώσεις του αγκώνα και του καρπού (τα χέρια σφιγμένα σε γροθιές κινούνται στο ύψος του στήθους). Οι κινήσεις συνοδεύονται από αθητοειδές συστατικό (συνέπεια της ανωριμότητας του ραβδωτού σώματος).

Τενοντιακά αντανακλαστικά: το νεογέννητο μπορεί να προκαλέσει μόνο τραντάγματα στο γόνατο, τα οποία είναι συνήθως ανυψωμένα.

Ανεπιθύμητα αντανακλαστικά: προκαλούνται όλα τα αντανακλαστικά των νεογνών, εκφράζονται μέτρια, σιγά σιγά εξαντλούνται.

Αντιδράσεις στάσης: το νεογέννητο βρίσκεται στο στομάχι του, το κεφάλι του είναι στραμμένο στο πλάι (προστατευτικό αντανακλαστικό), τα άκρα είναι λυγισμένα

όλες τις αρθρώσεις και φέρονται στο σώμα (λαβύρινθο τονωτικό αντανακλαστικό).Κατεύθυνση ανάπτυξης: ασκήσεις για να κρατάτε το κεφάλι κάθετα, ακουμπώντας στα χέρια.

Ικανότητα βάδισης: ένα νεογέννητο και ένα παιδί ηλικίας 1-2 μηνών έχουν μια πρωτόγονη αντίδραση στήριξης και αυτόματου βαδίσματος, η οποία εξασθενεί στους 2-4 μήνες.

Σύλληψη και χειρισμός: σε νεογέννητο και παιδί 1 μηνός τα χέρια είναι σφιγμένα σε γροθιά, δεν μπορεί να ανοίξει μόνο του το χέρι, προκαλείται αντανακλαστικό σύλληψης.

Κοινωνικές επαφές: Οι πρώτες εντυπώσεις του νεογέννητου για τον κόσμο γύρω βασίζονται στις αισθήσεις του δέρματος: ζεστό, κρύο, απαλό, σκληρό. Το παιδί ηρεμεί όταν το σηκώνουν, το ταΐζουν.

Παιδί ηλικίας 1-3 μηνών. Κατά την αξιολόγηση της κινητικής λειτουργίας, εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν προηγουμένως (μυϊκός τόνος, ορθοστατικά αντανακλαστικά, όγκος αυθόρμητων κινήσεων, τενοντιακά αντανακλαστικά, αντανακλαστικά χωρίς όρους), αρχίζουν να λαμβάνονται υπόψη τα αρχικά στοιχεία των εκούσιων κινήσεων και του συντονισμού.

Δεξιότητες:

Ανάπτυξη λειτουργιών αναλυτή: στερέωση, παρακολούθηση (οπτική), εντοπισμός ήχου στο χώρο (ακουστικός).

Ενσωμάτωση αναλυτών: πιπίλισμα δακτύλων (αντανακλαστικό πιπίλισμα + επιρροή του κιναισθητικού αναλυτή), εξέταση του χεριού του ατόμου (οπτικός-κιναισθητικός αναλυτής).

Η εμφάνιση πιο εκφραστικών εκφράσεων του προσώπου, ένα χαμόγελο, ένα σύμπλεγμα αναζωογόνησης.

Μυϊκός τόνος. Η υπέρταση των καμπτήρων μειώνεται σταδιακά. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η επιρροή των ορθοστατικών αντανακλαστικών - το ASTR, το LTE είναι πιο έντονα. Η αξία των ορθοστατικών αντανακλαστικών είναι να δημιουργήσουν μια στατική στάση, ενώ οι μύες «εκπαιδεύονται» να κρατούν ενεργά (και όχι αντανακλαστικά) αυτή τη στάση (για παράδειγμα, το άνω και κάτω αντανακλαστικό Landau). Καθώς οι μύες εκπαιδεύονται, το αντανακλαστικό σταδιακά εξαφανίζεται, αφού ενεργοποιούνται οι διαδικασίες κεντρικής (εκούσιας) ρύθμισης της στάσης. Στο τέλος της περιόδου, η στάση κάμψης γίνεται λιγότερο έντονη. Κατά τη δοκιμή πρόσφυσης, η γωνία επέκτασης αυξάνεται. Στο τέλος των 3 μηνών, τα ορθοστατικά αντανακλαστικά εξασθενούν και αντικαθίστανται από αντανακλαστικά ανόρθωσης του σώματος:

αντανακλαστικό ανόρθωσης (προσαρμογής) λαβυρίνθου στο κεφάλι- στη θέση στο στομάχι, το κεφάλι του παιδιού βρίσκεται στη μέση

γραμμή, εμφανίζεται μια τονική σύσπαση των μυών του λαιμού, το κεφάλι ανεβαίνει και συγκρατείται. Στην αρχή, αυτό το αντανακλαστικό τελειώνει με το κεφάλι να πέφτει και να το γυρίζει στο πλάι (επιρροή προστατευτικό αντανακλαστικό). Σταδιακά, το κεφάλι μπορεί να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ενώ τα πόδια είναι τεντωμένα στην αρχή, αλλά με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να κινούνται ενεργά. τα χέρια είναι όλο και πιο άλυτα στις αρθρώσεις του αγκώνα. Ένα δαιδαλώδες αντανακλαστικό εγκατάστασης σχηματίζεται σε κάθετη θέση (κρατώντας το κεφάλι κατακόρυφα).

αντανακλαστικό ανόρθωσης από τον κορμό στο κεφάλι- όταν τα πόδια αγγίζουν το στήριγμα, το σώμα ισιώνει και το κεφάλι σηκώνεται.

αντίδραση διόρθωσης του τραχήλου της μήτρας -με παθητική ή ενεργητική στροφή του κεφαλιού, το σώμα γυρίζει.

Ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά ακόμα καλά εκφρασμένο? η εξαίρεση είναι τα αντανακλαστικά στήριξης και αυτόματου βαδίσματος, τα οποία σταδιακά αρχίζουν να εξασθενούν. Στους 1,5-2 μήνες, το παιδί σε όρθια θέση, τοποθετημένο σε σκληρή επιφάνεια, στηρίζεται στις εξωτερικές άκρες των ποδιών, δεν κάνει βηματικές κινήσεις όταν γέρνει προς τα εμπρός.

Στο τέλος των 3 μηνών, όλα τα αντανακλαστικά εξασθενούν, γεγονός που εκφράζεται με την ασυνέπειά τους, την επιμήκυνση της λανθάνουσας περιόδου, την ταχεία εξάντληση και τον κατακερματισμό τους. Το αντανακλαστικό Robinson εξαφανίζεται. Τα αντανακλαστικά του Moro, το πιπίλισμα και τα αντανακλαστικά απόσυρσης εξακολουθούν να προκαλούνται καλά.

Εμφανίζονται συνδυασμένες αντανακλαστικές αντιδράσεις - ένα αντανακλαστικό πιπιλίσματος στη θέα του μαστού (κιναισθητική τροφική αντίδραση).

Το εύρος κίνησης αυξάνεται. Το αθητοειδές συστατικό εξαφανίζεται, ο αριθμός των ενεργών κινήσεων αυξάνεται. Προκύπτει σύμπλεγμα αποκατάστασης.Το πρώτο γίνεται δυνατό σκόπιμη κίνηση:ισιώνοντας τα χέρια ψηλά, φέρνοντας τα χέρια στο πρόσωπο, πιπιλίζοντας τα δάχτυλα, τρίβοντας τα μάτια και τη μύτη. Στον 3ο μήνα, το παιδί αρχίζει να κοιτάζει τα χέρια του, να απλώνει με τα χέρια του στο αντικείμενο - οπτικό αντανακλαστικό αναλαμπής.Λόγω της εξασθένησης της συνέργειας των καμπτήρων, εμφανίζεται κάμψη στις αρθρώσεις του αγκώνα χωρίς να λυγίζουν τα δάχτυλα, η ικανότητα συγκράτησης ενός κλειστού αντικειμένου στο χέρι.

Τενοντιακά αντανακλαστικά: εκτός από το γόνατο, Αχιλλέας, δικέφαλος λέγονται. Εμφανίζονται κοιλιακά αντανακλαστικά.

Αντιδράσεις στάσης: τον 1ο μήνα το παιδί σηκώνει το κεφάλι του για λίγο και μετά το «πέφτει». Τα χέρια λυγισμένα κάτω από το στήθος (αντανακλαστικό ανόρθωσης λαβυρίνθου στο κεφάλι,η τονική σύσπαση των μυών του λαιμού τελειώνει με το κεφάλι να πέφτει και να το γυρίζει στο πλάι -

στοιχείο ενός προστατευτικού αντανακλαστικού). Κατεύθυνση ανάπτυξης: άσκηση για αύξηση του χρόνου κράτησης του κεφαλιού, επέκταση των χεριών στην άρθρωση του αγκώνα, άνοιγμα του χεριού. Στον 2ο μήνα, το παιδί μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του σε γωνία 45? για κάποιο χρονικό διάστημα. στην επιφάνεια, ενώ το κεφάλι εξακολουθεί να ταλαντεύεται αβέβαια. Η γωνία επέκτασης στις αρθρώσεις του αγκώνα αυξάνεται. Στον 3ο μήνα, το παιδί κρατά με σιγουριά το κεφάλι του, ξαπλωμένο στο στομάχι του. Υποστήριξη αντιβραχίου. Η λεκάνη είναι κάτω.

Ικανότητα βάδισης: ένα παιδί 3-5 μηνών κρατάει καλά το κεφάλι του σε όρθια θέση, αλλά αν προσπαθήσετε να το βάλετε, τραβάει τα πόδια του και κρέμεται στα χέρια ενός ενήλικα (φυσιολογική αστασία-αμπάσια).

Σύλληψη και χειρισμός: τον 2ο μήνα, τα πινέλα είναι ελαφρώς μισάνοιχτα. Στον 3ο μήνα, μπορεί να μπει μια μικρή ελαφριά κουδουνίστρα στο χέρι του παιδιού, το πιάνει και το κρατά στο χέρι του, αλλά το ίδιο δεν μπορεί ακόμα να ανοίξει το πινέλο και να απελευθερώσει το παιχνίδι. Επομένως, αφού παίξει για αρκετή ώρα και ακούει με ενδιαφέρον τους ήχους της κουδουνίστρας που ακούγονται όταν κουνιέται, το παιδί αρχίζει να κλαίει: κουράζεται να κρατά το αντικείμενο στο χέρι του, αλλά δεν μπορεί να το αφήσει οικειοθελώς.

Κοινωνικές επαφές: τον 2ο μήνα εμφανίζεται ένα χαμόγελο, το οποίο το παιδί απευθύνει σε όλα τα έμβια όντα (σε αντίθεση με τα άψυχα).

Παιδί ηλικίας 3-6 μηνών. Σε αυτό το στάδιο, η αξιολόγηση των κινητικών λειτουργιών αποτελείται από τα στοιχεία που αναφέρονται προηγουμένως (μυϊκός τόνος, εύρος κίνησης, τενοντιακά αντανακλαστικά, αντανακλαστικά χωρίς όρους, εθελοντικές κινήσεις, τον συντονισμό τους) και τις νεοεμφανιζόμενες γενικές κινητικές δεξιότητες, ιδιαίτερα τους χειρισμούς (κινήσεις των χεριών).

Δεξιότητες:

Αύξηση της περιόδου εγρήγορσης.

Ενδιαφέρον για παιχνίδια, κοιτάζοντας, πιάνοντας, φέρνοντας στο στόμα.

Η ανάπτυξη των εκφράσεων του προσώπου.

Η εμφάνιση του cooing?

Επικοινωνία με έναν ενήλικα: η αντίδραση προσανατολισμού μετατρέπεται σε σύμπλεγμα αναζωογόνησης ή αντίδραση φόβου, αντίδραση στην αναχώρηση ενός ενήλικα.

Περαιτέρω ολοκλήρωση (αισθητικοκινητική συμπεριφορά).

Ακουστικές αντιδράσεις;

Ακοοκινητικές αντιδράσεις (γυρίζοντας το κεφάλι προς την κλήση).

Οπτικό-απτικό-κιναισθητικό (η εξέταση των χεριών του ατόμου αντικαθίσταται από την εξέταση παιχνιδιών, αντικειμένων).

Οπτικός-απτικός κινητήρας (πιάσιμο αντικειμένων).

Συντονισμός χεριού-ματιού - η ικανότητα να ελέγχετε με μια ματιά τις κινήσεις ενός χεριού που φτάνει για ένα αντικείμενο που βρίσκεται κοντά (να αισθάνεται κανείς τα χέρια του, να τρίβει, να ενώνει τα χέρια, να αγγίζει το κεφάλι του, ενώ πιπιλάει, κρατά ένα στήθος, ένα μπουκάλι).

Η αντίδραση του ενεργού αγγίγματος - αίσθηση του αντικειμένου με τα πόδια σας και πιάσιμο με τη βοήθειά τους, τέντωμα των χεριών σας προς την κατεύθυνση του αντικειμένου, αίσθηση. Αυτή η αντίδραση εξαφανίζεται όταν εμφανιστεί η λειτουργία σύλληψης αντικειμένων.

Αντίδραση συγκέντρωσης δέρματος;

Οπτικός εντοπισμός ενός αντικειμένου στο χώρο με βάση ένα οπτικό-απτικό αντανακλαστικό.

Αύξηση οπτικής οξύτητας. το παιδί μπορεί να διακρίνει μικρά αντικείμενα σε στερεό φόντο (για παράδειγμα, κουμπιά σε ρούχα του ίδιου χρώματος).

Μυϊκός τόνος. Υπάρχει συγχρονισμός του τόνου των καμπτήρων και των εκτατών. Τώρα η στάση καθορίζεται από μια ομάδα αντανακλαστικών που ανορθώνουν το σώμα και την εκούσια κινητική δραστηριότητα. Σε ένα όνειρο, το χέρι είναι ανοιχτό. Τα ASHTR, SSTR, LTR έχουν ξεθωριάσει. Ο τόνος είναι συμμετρικός. Η φυσιολογική υπέρταση αντικαθίσταται από νορμοτονία.

Υπάρχει περαιτέρω σχηματισμός διόρθωση των αντανακλαστικών του σώματος.Στη θέση στο στομάχι, σημειώνεται σταθερό κράτημα του ανυψωμένου κεφαλιού, εξάρτηση από ένα ελαφρώς εκτεταμένο χέρι, αργότερα - εξάρτηση στο τεντωμένο χέρι. Το άνω αντανακλαστικό Landau εμφανίζεται στη θέση στο στομάχι («θέση κολυμβητή», δηλαδή σηκώνοντας το κεφάλι, τους ώμους και τον κορμό στη θέση στο στομάχι με ισιωμένα χέρια). Ο έλεγχος της κεφαλής σε κάθετη θέση είναι σταθερός, επαρκής στην ύπτια θέση. Υπάρχει ένα αντανακλαστικό ανόρθωσης από το σώμα στο σώμα, δηλ. την ικανότητα περιστροφής της ωμικής ζώνης σε σχέση με τη λεκάνη.

τενοντιακά αντανακλαστικά όλοι καλούνται.

Ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων ΕΠΟΜΕΝΟ.

Προσπάθειες να τραβήξει το σώμα στα τεντωμένα χέρια.

Δυνατότητα καθίσματος με υποστήριξη.

Η εμφάνιση «γέφυρας» - τόξο της σπονδυλικής στήλης με βάση τους γλουτούς (πόδια) και το κεφάλι κατά την παρακολούθηση του αντικειμένου. Στο μέλλον, αυτή η κίνηση μετατρέπεται σε στοιχείο μιας στροφής στο στομάχι - μια στροφή "μπλοκ".

Γυρίστε από την πλάτη στο στομάχι. Ταυτόχρονα, το παιδί μπορεί να ξεκουραστεί με τα χέρια του, σηκώνοντας τους ώμους και το κεφάλι του και κοιτάζοντας γύρω του αναζητώντας αντικείμενα.

Τα αντικείμενα συλλαμβάνονται από την παλάμη (συμπίεση του αντικειμένου στην παλάμη με τη βοήθεια των καμπτήρων μυών του χεριού). Δεν υπάρχει ακόμη αντίθεση του αντίχειρα.

Η σύλληψη ενός αντικειμένου συνοδεύεται από πολλές περιττές κινήσεις (και τα δύο χέρια, το στόμα, τα πόδια κινούνται ταυτόχρονα), δεν υπάρχει ακόμη σαφής συντονισμός.

Σταδιακά, ο αριθμός των επιπλέον κινήσεων μειώνεται. Εμφανίζεται το να πιάσετε ένα ελκυστικό αντικείμενο και με τα δύο χέρια.

Ο αριθμός των κινήσεων στα χέρια αυξάνεται: σήκωμα προς τα πάνω, προς τα πλάγια, σφίξιμο μεταξύ τους, αίσθηση, τοποθέτηση στο στόμα.

Κινήσεις μέσα μεγάλες αρθρώσεις, οι λεπτές κινητικές δεξιότητες δεν αναπτύσσονται.

Δυνατότητα να κάθεστε ανεξάρτητα (χωρίς υποστήριξη) για λίγα δευτερόλεπτα/λεπτά.

Ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά εξασθενεί, εκτός από τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και στέρησης. Στοιχεία του αντανακλαστικού Moro διατηρούνται. Η εμφάνιση ενός αντανακλαστικού αλεξίπτωτου (στη θέση που κρέμεται από τις μασχάλες οριζόντια με την όψη προς τα κάτω, όπως σε μια πτώση, τα χέρια είναι ασυγκίνητα και τα δάχτυλα απλώνονται - σαν να προσπαθούν να προστατευτούν από πτώση).

Αντιδράσεις στάσης: στον 4ο μήνα, το κεφάλι του παιδιού είναι σταθερά ανυψωμένο. στήριξη σε ένα τεντωμένο χέρι. Στο μέλλον, αυτή η στάση γίνεται πιο περίπλοκη: το κεφάλι, η ζώνη ώμων σηκώνονται, τα χέρια ισιώνονται και τεντώνονται προς τα εμπρός, τα πόδια είναι ίσια (θέση κολυμβητή, άνω αντανάκλαση Landau).Ανύψωση των ποδιών (κάτω αντανακλαστικό Landau),το μωρό μπορεί να κουνιέται στο στομάχι και να γυρίζει γύρω του. Στον 5ο μήνα εμφανίζεται η δυνατότητα στροφής από τη θέση που περιγράφηκε παραπάνω στην πλάτη. Πρώτον, μια στροφή από το στομάχι προς την πλάτη συμβαίνει τυχαία όταν το χέρι πεταχτεί πολύ μπροστά και διαταράσσεται η ισορροπία στο στομάχι. Κατεύθυνση ανάπτυξης: ασκήσεις για τη σκοπιμότητα των στροφών. Τον 6ο μήνα, το κεφάλι και η ζώνη των ώμων σηκώθηκαν πάνω από την οριζόντια επιφάνεια σε γωνία 80–90°, τα χέρια ισιώθηκαν στις αρθρώσεις των αγκώνων, ακουμπώντας σε πλήρως ανοιχτά χέρια. Μια τέτοια στάση είναι ήδη τόσο σταθερή που το παιδί μπορεί να ακολουθήσει το αντικείμενο ενδιαφέροντος γυρίζοντας το κεφάλι του και επίσης να μεταφέρει το σωματικό βάρος στο ένα χέρι και με το άλλο χέρι να προσπαθήσει να φτάσει στο αντικείμενο και να το αρπάξει.

Δυνατότητα καθίσματος - η διατήρηση του σώματος σε στατική κατάσταση - είναι μια δυναμική λειτουργία και απαιτεί εργασία πολλών μυών και ακριβή συντονισμό. Αυτή η στάση σάς επιτρέπει να ελευθερώσετε τα χέρια σας για λεπτές κινητικές ενέργειες. Για να μάθετε να κάθεστε, πρέπει να καταλάβετε τρεις θεμελιώδεις λειτουργίες: κρατήστε το κεφάλι σας όρθιο σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, λυγίστε τους γοφούς σας και περιστρέψτε ενεργά τον κορμό σας. Στον 4-5ο μήνα, όταν ρουφάει τα χέρια, το παιδί, λες, «κάθεται»: λυγίζει το κεφάλι, τα χέρια και τα πόδια του. Τον 6ο μήνα το παιδί μπορεί να φυτευτεί, ενώ για κάποιο διάστημα θα κρατά κάθετα το κεφάλι και τον κορμό του.

Ικανότητα βάδισης: στον 5-6ο μήνα εμφανίζεται σταδιακά η ικανότητα να στέκεται με τη στήριξη ενός ενήλικα, ακουμπισμένου σε γεμάτο πόδι. Ταυτόχρονα, τα πόδια ισιώνονται. Αρκετά συχνά, οι αρθρώσεις του ισχίου παραμένουν ελαφρώς λυγισμένες σε όρθια θέση, με αποτέλεσμα το παιδί να μην στέκεται σε γεμάτο πόδι, αλλά στα δάχτυλα των ποδιών του. Αυτό το μεμονωμένο φαινόμενο δεν είναι εκδήλωση σπαστικής υπερτονικότητας, αλλά φυσιολογικό στάδιο στο σχηματισμό της βάδισης. Εμφανίζεται μια "φάση άλματος". Το παιδί αρχίζει να αναπηδά όταν τοποθετείται στα πόδια του: ο ενήλικας κρατά το παιδί κάτω από τις μασχάλες, σκύβει και σπρώχνεται, ισιώνοντας τους γοφούς, τα γόνατα και τις αρθρώσεις του αστραγάλου. Αυτό προκαλεί πολλά θετικά συναισθήματα και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από δυνατό γέλιο.

Σύλληψη και χειρισμός: στον 4ο μήνα το εύρος κίνησης του χεριού αυξάνεται σημαντικά: το παιδί φέρνει τα χέρια του στο πρόσωπό του, τα εξετάζει, τα φέρνει και τα βάζει στο στόμα του, τρίβει το χέρι με χέρι, αγγίζει το άλλο με το ένα χέρι. Μπορεί να αρπάξει κατά λάθος ένα παιχνίδι που είναι σε κοντινή απόσταση και επίσης να το φέρει στο πρόσωπό του, στο στόμα του. Έτσι, εξερευνά το παιχνίδι - με τα μάτια, τα χέρια και το στόμα του. Στον 5ο μήνα, το παιδί μπορεί να πάρει οικειοθελώς ένα αντικείμενο που βρίσκεται στο οπτικό πεδίο. Ταυτόχρονα απλώνει και τα δύο χέρια και τον αγγίζει.

Κοινωνικές επαφές: από 3 μήνες το παιδί αρχίζει να γελάει ως απάντηση στην επικοινωνία μαζί του, εμφανίζεται ένα σύμπλεγμα αναζωογόνησης και κραυγές χαράς (μέχρι αυτή τη στιγμή, ένα κλάμα εμφανίζεται μόνο με δυσάρεστες αισθήσεις).

Παιδί ηλικίας 6-9 μηνών. Σε αυτήν την ηλικιακή περίοδο σημειώνονται οι ακόλουθες λειτουργίες:

Ανάπτυξη ολοκληρωμένων και αισθητηριακών-καταστασιακών συνδέσεων.

Ενεργή γνωστική δραστηριότητα που βασίζεται στην οπτικοκινητική συμπεριφορά.

Συνειρμικό αντανακλαστικό του κινητήρα της αλυσίδας - ακρόαση, παρατήρηση των δικών του χειρισμών.

Ανάπτυξη συναισθημάτων;

Παιχνίδια;

Ποικιλία κινήσεων προσώπου. Μυϊκός τόνος - πρόστιμο. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά προκαλούνται από τα πάντα. Ικανότητες στο να χειρείζεσε μια μηχανή:

Ανάπτυξη αυθαίρετων σκόπιμων κινήσεων.

Ανάπτυξη του διορθωτικού αντανακλαστικού του σώματος.

Γυρίζει από το στομάχι στην πλάτη και από την πλάτη στο στομάχι.

Εξάρτηση από τη μία πλευρά.

Συγχρονισμός της εργασίας των ανταγωνιστών μυών.

Σταθερό ανεξάρτητο κάθισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αλυσίδα συμμετρικό αντανακλαστικό στη θέση στο στομάχι (η βάση της σέρνεται).

Σέρνοντας πίσω, σε κύκλο, με τη βοήθεια τραβήγματος στα χέρια (τα πόδια δεν συμμετέχουν στη σέρνεται).

Σέρνοντας στα τέσσερα με ανύψωση του σώματος πάνω από το στήριγμα.

Προσπάθειες αποδοχής κάθετη στάση- όταν πίνει στα χέρια από ύπτια θέση, σηκώνεται αμέσως σε ισιωμένα πόδια.

Προσπάθειες να σηκωθούν, κρατώντας τα χέρια σε ένα στήριγμα.

Η αρχή του περπατήματος κατά μήκος της υποστήριξης (έπιπλα).

Προσπάθειες να καθίσετε ανεξάρτητα από όρθια θέση.

Προσπάθειες να περπατήσει κρατώντας το χέρι ενός ενήλικα.

Τα παιχνίδια με τα παιχνίδια, τα δάχτυλα ΙΙ και ΙΙΙ συμμετέχουν σε χειρισμούς. Συντονισμός: συντονισμένες σαφείς κινήσεις των χεριών. στο

χειρισμοί στην καθιστή θέση, πολλές περιττές κινήσεις, αστάθεια (δηλαδή οι αυθαίρετες ενέργειες με αντικείμενα στην καθιστή θέση είναι δοκιμασία φορτίου, με αποτέλεσμα να μην διατηρείται η θέση και να πέφτει το παιδί).

Ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά έσβησε, εκτός από το θηλάζον.

Αντιδράσεις στάσης: στον 7ο μήνα, το παιδί μπορεί να γυρίσει από την πλάτη στο στομάχι του. για πρώτη φορά, με βάση το ανορθωτικό αντανακλαστικό του σώματος, πραγματοποιείται η ικανότητα να κάθεται ανεξάρτητα. Στον 8ο μήνα, οι στροφές βελτιώνονται και αναπτύσσεται η φάση της έρπωσης στα τέσσερα. Στον 9ο μήνα, εμφανίζεται η ικανότητα σκόπιμης ανίχνευσης με στήριξη στα χέρια. ακουμπώντας στους πήχεις, το παιδί τραβά όλο το σώμα.

Δυνατότητα καθίσματος: στον 7ο μήνα, το παιδί ξαπλωμένο ανάσκελα παίρνει μια «καθιστή» θέση, λυγίζοντας τα πόδια του στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου. Σε αυτή τη θέση, το παιδί μπορεί να παίξει με τα πόδια του και να τα τραβήξει στο στόμα του. Στους 8 μήνες, ένα καθισμένο μωρό μπορεί να καθίσει μόνο του για λίγα δευτερόλεπτα και μετά να «πέσει» στο πλάι, ακουμπώντας με το ένα χέρι στην επιφάνεια για να προστατευτεί από πτώση. Στον 9ο μήνα, το παιδί κάθεται για περισσότερη ώρα μόνο του με «στρογγυλή πλάτη» (οσφυϊκή λόρδωση δεν έχει ακόμη σχηματιστεί) και όταν είναι κουρασμένο, γέρνει προς τα πίσω.

Ικανότητα βάδισης: στον 7-8ο μήνα, εμφανίζεται μια αντίδραση στήριξης στα χέρια εάν το παιδί έχει απότομη κλίση προς τα εμπρός. Στον 9ο μήνα, ένα παιδί τοποθετημένο στην επιφάνεια και στηριζόμενο από τα χέρια στέκεται ανεξάρτητα για αρκετά λεπτά.

Σύλληψη και χειρισμός: τον 6-8ο μήνα βελτιώνεται η ακρίβεια σύλληψης του αντικειμένου. Το παιδί το παίρνει με όλη την επιφάνεια της παλάμης. Μπορεί να μεταφέρει ένα αντικείμενο από το ένα χέρι στο άλλο. Τον 9ο μήνα απελευθερώνει οικειοθελώς το παιχνίδι από τα χέρια του, πέφτει και το παιδί ακολουθεί προσεκτικά την τροχιά της πτώσης του. Του αρέσει όταν ένας ενήλικας παίρνει ένα παιχνίδι και το δίνει σε ένα παιδί. Αφήνει ξανά το παιχνίδι και γελάει. Μια τέτοια δραστηριότητα, σύμφωνα με έναν ενήλικα, είναι ένα ηλίθιο και χωρίς νόημα παιχνίδι, στην πραγματικότητα είναι μια περίπλοκη εκπαίδευση συντονισμού χεριού-ματιού και μια περίπλοκη κοινωνική πράξη - ένα παιχνίδι με έναν ενήλικα.

Παιδί ηλικίας 9-12 μηνών. Αυτή η ηλικιακή περίοδος περιλαμβάνει:

Ανάπτυξη και επιπλοκή των συναισθημάτων. το σύμπλεγμα αναζωογόνησης εξαφανίζεται.

Διάφορες εκφράσεις προσώπου.

Αισθητηριακή ομιλία, κατανόηση απλών εντολών.

Η εμφάνιση απλών λέξεων.

Παιχνίδια ιστορίας.

Μυϊκός τόνος, τενοντιακά αντανακλαστικά παραμένουν αμετάβλητα σε σύγκριση με το προηγούμενο στάδιο και σε όλη την υπόλοιπη ζωή.

Ανεπιφύλακτα αντανακλαστικά όλα έσβησαν, το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος εξασθενεί.

Ικανότητες στο να χειρείζεσε μια μηχανή:

Βελτίωση σύνθετων αλυσιδωτών αντανακλαστικών καθετοποίησης και εκούσιων κινήσεων.

Ικανότητα να στέκεται σε στήριγμα. Προσπαθούν να σταθούν χωρίς υποστήριξη, μόνοι τους.

Η εμφάνιση πολλών ανεξάρτητων βημάτων, η περαιτέρω ανάπτυξη του περπατήματος.

Επαναλαμβανόμενες ενέργειες με αντικείμενα («απομνημόνευση» μοτίβων κινητήρων), που μπορούν να θεωρηθούν ως το πρώτο βήμα προς το σχηματισμό πολύπλοκων αυτοματοποιημένων κινήσεων.

Σκόπιμες ενέργειες με αντικείμενα (εισαγωγή, τοποθέτηση).

Ο σχηματισμός του βηματισμού τα παιδιά είναι πολύ μεταβλητά και ατομικά. Οι εκδηλώσεις χαρακτήρα και προσωπικότητας καταδεικνύονται ξεκάθαρα στις προσπάθειες να στέκεστε, να περπατάτε και να παίζετε με παιχνίδια. Στα περισσότερα παιδιά, στην αρχή του περπατήματος, το αντανακλαστικό Babinski και το κατώτερο αντανακλαστικό σύλληψης εξαφανίζονται.

Συντονισμός: ανωριμότητα συντονισμού κατά τη λήψη κατακόρυφη θέσηπου οδηγεί σε πτώσεις.

Τελειότητα εξαιρετικές δεξιότητες στο να χειρίζεστε μηχανή: πιάνοντας μικρά αντικείμενα με δύο δάχτυλα. υπάρχει αντίθεση μεταξύ του αντίχειρα και του μικρού δακτύλου.

Κατά το 1ο έτος της ζωής του παιδιού, διακρίνονται οι κύριες κατευθύνσεις της κινητικής ανάπτυξης: αντιδράσεις στάσης, στοιχειώδεις κινήσεις, σύρσιμο στα τέσσερα, ικανότητα στάσης, βάδισης, καθίσματος, ικανότητες σύλληψης, αντίληψη, κοινωνική συμπεριφορά, παραγωγή ήχων, κατανόηση ομιλίας. Έτσι, υπάρχουν πολλά στάδια στην ανάπτυξη.

Αντιδράσεις στάσης: στον 10ο μήνα, στη θέση στο στομάχι με ανασηκωμένο κεφάλι και στήριξη στα χέρια, το παιδί μπορεί ταυτόχρονα να σηκώσει τη λεκάνη. Έτσι, στηρίζεται μόνο στις παλάμες και τα πόδια και ταλαντεύεται μπρος-πίσω. Στον 11ο μήνα αρχίζει να σέρνεται με στήριξη στα χέρια και τα πόδια. Περαιτέρω, το παιδί μαθαίνει να σέρνεται με συντονισμένο τρόπο, δηλ. εκτείνοντας εναλλάξ το δεξί χέρι - το αριστερό πόδι και το αριστερό χέρι - το δεξί πόδι. Στον 12ο μήνα, το σύρσιμο στα τέσσερα γίνεται όλο και πιο ρυθμικό, ομαλό και γρήγορο. Από αυτή τη στιγμή, το παιδί αρχίζει να εξερευνά και να εξερευνά ενεργά το σπίτι του. Το μπουσούλημα στα τέσσερα είναι μια πρωτόγονη μορφή κίνησης, άτυπη για τους ενήλικες, αλλά σε αυτό το στάδιο οι μύες προετοιμάζονται για τα ακόλουθα στάδια κινητικής ανάπτυξης: η μυϊκή δύναμη αυξάνεται, ο συντονισμός και η ισορροπία εκπαιδεύονται.

Η ικανότητα καθίσματος διαμορφώνεται μεμονωμένα από 6 έως 10 μήνες. Αυτό συμπίπτει με την ανάπτυξη της στάσης στα τέσσερα (στήριξη στις παλάμες και τα πόδια), από την οποία το παιδί κάθεται εύκολα, στρέφοντας τη λεκάνη σε σχέση με το σώμα ( διορθωτικό αντανακλαστικόαπό την πυελική ζώνη μέχρι τον κορμό). Το παιδί κάθεται ανεξάρτητα, σταθερά με ίσια πλάτη και τα πόδια ισιωμένα στις αρθρώσεις των γονάτων. Σε αυτή τη θέση, το παιδί μπορεί να παίξει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να χάσει την ισορροπία του. Στη συνέχεια, το κάθισμα

γίνεται τόσο σταθερό που το παιδί μπορεί να κάνει εξαιρετικά περίπλοκες ενέργειες ενώ κάθεται, που απαιτούν εξαιρετικό συντονισμό: για παράδειγμα, να κρατά ένα κουτάλι και να τρώει με αυτό, να κρατά ένα φλιτζάνι με τα δύο χέρια και να πίνει από αυτό, να παίζει με μικρά αντικείμενα κ.λπ.

Ικανότητα βάδισης: στον 10ο μήνα, το παιδί σέρνεται στα έπιπλα και κρατώντας τα, σηκώνεται μόνο του. Στον 11ο μήνα, το παιδί μπορεί να περπατήσει κατά μήκος των επίπλων, κρατώντας τα. Στον 12ο μήνα, γίνεται δυνατό να περπατάτε κρατώντας το ένα χέρι και, τέλος, να κάνετε πολλά ανεξάρτητα βήματα. Στο μέλλον, ο συντονισμός και η δύναμη των μυών που εμπλέκονται στο περπάτημα αναπτύσσεται και το ίδιο το περπάτημα βελτιώνεται όλο και περισσότερο, γίνεται πιο γρήγορο, πιο σκόπιμο.

Σύλληψη και χειρισμός: τον 10ο μήνα εμφανίζεται μια «λαβή σαν λαβίδα» με αντίθεση του αντίχειρα. Το παιδί μπορεί να πάρει μικροαντικείμενα, ενώ βγάζει ένα μεγάλο και δείκτεςκαι κρατάει το αντικείμενο μαζί τους, σαν τσιμπιδάκια. Στον 11ο μήνα, εμφανίζεται μια «λαβή λαβίδας»: ο αντίχειρας και ο δείκτης σχηματίζουν ένα «νύχι» κατά τη διάρκεια της λαβής. Η διαφορά μεταξύ της λαβής λαβίδας και της λαβής με νύχια είναι ότι η πρώτη έχει ίσια δάχτυλα ενώ η δεύτερη έχει λυγισμένα δάχτυλα. Στον 12ο μήνα, ένα παιδί μπορεί να βάλει με ακρίβεια ένα αντικείμενο σε ένα μεγάλο πιάτο ή στο χέρι ενός ενήλικα.

Κοινωνικές επαφές: μέχρι τον 6ο μήνα, το παιδί ξεχωρίζει τους «φίλους» από τους «άγνωστους». Στους 8 μήνες, το παιδί αρχίζει να φοβάται τους ξένους. Δεν επιτρέπει πλέον σε όλους να τον παίρνουν στην αγκαλιά του, να τον αγγίζουν, να απομακρύνεται από τους ξένους. Στους 9 μήνες, το παιδί αρχίζει να παίζει κρυφτό - κρυφτό.

10.2. Εξέταση παιδιού από τη νεογνική περίοδο έως τους έξι μήνες

Κατά την εξέταση ενός νεογέννητου μωρού, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κύησης του, διότι ακόμη και μια ελαφρά ανωριμότητα ή προωρότητα μικρότερη των 37 εβδομάδων μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη φύση των αυθόρμητων κινήσεων (οι κινήσεις είναι αργές, γενικευμένες με τρόμο).

Ο μυϊκός τόνος αλλάζει και ο βαθμός υπότασης είναι ευθέως ανάλογος με τον βαθμό ωριμότητας, συνήθως προς την κατεύθυνση της μείωσής του. Ένα τελειόμηνο μωρό έχει έντονη στάση καμπτήρων (που θυμίζει εμβρυϊκή) και ένα πρόωρο μωρό έχει στάση εκτεινόντων. Ένα τελειόμηνο μωρό και ένα παιδί με προωρότητα 1ου βαθμού κρατούν το κεφάλι για λίγα δευτερόλεπτα όταν τραβούν τις λαβές, παιδιά με προωρότητα

βαθύτερο βαθμό και τα παιδιά με κατεστραμμένο κεντρικό νευρικό σύστημα δεν κρατούν το κεφάλι τους. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η σοβαρότητα των φυσιολογικών αντανακλαστικών στη νεογνική περίοδο, ιδιαίτερα η σύλληψη, η αναστολή, καθώς και τα αντανακλαστικά που παρέχουν πιπίλισμα, κατάποση. Κατά την εξέταση της λειτουργίας των κρανιακών νεύρων, είναι απαραίτητο να προσέχουμε το μέγεθος των κόρης και την αντίδρασή τους στο φως, τη συμμετρία του προσώπου και τη θέση του κεφαλιού. Τα περισσότερα υγιή νεογέννητα καρφώνουν τα μάτια τους τη 2-3η ημέρα μετά τη γέννηση και προσπαθούν να ακολουθήσουν το αντικείμενο. Συμπτώματα όπως το σύμπτωμα Graefe, ο νυσταγμός στις ακραίες απαγωγές είναι φυσιολογικά και οφείλονται στην ανωριμότητα της οπίσθιας διαμήκους δέσμης.

Το σοβαρό οίδημα σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει καταστολή όλων των νευρολογικών λειτουργιών, αλλά εάν δεν μειώνεται και συνδυάζεται με διόγκωση του ήπατος, θα πρέπει να υποπτευόμαστε μια συγγενή μορφή ηπατοεγκεφαλικής δυστροφίας (ηπατοεγκεφαλική εκφύλιση) ή λυσοσωμική νόσο.

Συγκεκριμένα (παθογονομικά) νευρολογικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά δυσλειτουργίας μιας συγκεκριμένης περιοχής του ΚΝΣ απουσιάζουν μέχρι την ηλικία των 6 μηνών. Τα κύρια νευρολογικά συμπτώματα είναι συνήθως ο εξασθενημένος μυϊκός τόνος με ή χωρίς κινητικά ελλείμματα. διαταραχές επικοινωνίας, που καθορίζονται από την ικανότητα να κολλάει το βλέμμα, να ακολουθεί αντικείμενα, να ξεχωρίζει γνωστούς κ.λπ., και από αντιδράσεις σε διάφορα ερεθίσματα: όσο πιο καθαρά εκφράζεται ο οπτικός έλεγχος σε ένα παιδί, τόσο πιο τέλειο είναι το νευρικό του σύστημα. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην παρουσία παροξυσμικών επιληπτικών φαινομένων ή στην απουσία τους.

Η ακριβής περιγραφή όλων των παροξυσμικών φαινομένων είναι όσο πιο δύσκολη, όσο μικρότερη είναι η ηλικία του παιδιού. Οι σπασμοί που εμφανίζονται σε αυτή την ηλικιακή περίοδο είναι συχνά πολυμορφικοί.

Ο συνδυασμός αλλοιωμένου μυϊκού τόνου με κινητικές διαταραχές (ημιπληγία, παραπληγία, τετραπληγία) υποδηλώνει μια βαριά εστιακή βλάβη της εγκεφαλικής ουσίας. Στο 30% περίπου των περιπτώσεων υπότασης κεντρικής προέλευσης δεν μπορεί να βρεθεί αιτία.

Αναμνησία και σωματικά συμπτώματαέχουν ιδιαίτερη σημασία σε νεογνά και παιδιά κάτω των 4 μηνών λόγω της έλλειψης δεδομένων νευρολογικής εξέτασης. Για παράδειγμα, οι αναπνευστικές διαταραχές σε αυτή την ηλικία μπορεί συχνά να είναι αποτέλεσμα βλάβης του ΚΝΣ και να εμφανιστούν με

συγγενείς μορφές μυατονίας και σπονδυλικής αμυοτροφίας. Η άπνοια και η δυσρυθμία μπορεί να οφείλονται σε ανωμαλίες του εγκεφαλικού στελέχους ή της παρεγκεφαλίδας, στην ανωμαλία του Pierre Robin και σε μεταβολικές διαταραχές.

10.3. Εξέταση παιδιού ηλικίας 6 μηνών έως 1 έτους

Σε παιδιά από 6 μηνών έως 1 έτους, εμφανίζονται συχνά τόσο οξείες νευρολογικές διαταραχές με καταστροφική πορεία όσο και αργά προοδευτικές, επομένως ο γιατρός πρέπει να περιγράψει αμέσως το φάσμα των ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτές τις καταστάσεις.

Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση πυρετών και απρόκλητων σπασμών όπως βρεφικοί σπασμοί. Κινητικές διαταραχέςεκδηλώνονται με αλλαγή του μυϊκού τόνου και την ασυμμετρία του. Σε αυτήν την ηλικιακή περίοδο, τέτοιες συγγενείς ασθένειες όπως η σπονδυλική αμυοτροφία και η μυοπάθεια εκδηλώνονται σαφώς. Ο γιατρός πρέπει να θυμάται ότι η ασυμμετρία του μυϊκού τόνου ενός παιδιού αυτής της ηλικίας μπορεί να οφείλεται στη θέση του κεφαλιού σε σχέση με το σώμα. Η καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη μπορεί να είναι αποτέλεσμα μεταβολικών και εκφυλιστικές ασθένειες. Συναισθηματικές διαταραχές - κακές εκφράσεις του προσώπου, έλλειψη χαμόγελου και δυνατά γέλια, καθώς και διαταραχές της ανάπτυξης προ του λόγου (σχηματισμός φλυαρίας) προκαλούνται από προβλήματα ακοής, υπανάπτυξη του εγκεφάλου, αυτισμό, εκφυλιστικές παθήσεις του νευρικού συστήματος και όταν συνδυάζονται με δερματικές εκδηλώσεις- κονδυλώδης σκλήρυνση, η οποία επίσης χαρακτηρίζεται από κινητικά στερεότυπα και σπασμούς.

10.4. Εξέταση παιδιού μετά τον 1ο χρόνο ζωής

Η προοδευτική ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλεί την εμφάνιση συγκεκριμένων νευρολογικών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν εστιακή βλάβη και είναι δυνατό να προσδιοριστεί η δυσλειτουργία μιας συγκεκριμένης περιοχής του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι επίσκεψης σε γιατρό είναι η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του βαδίσματος, η παραβίασή του (αταξία, σπαστική παραπληγία, ημιπληγία, διάχυτη υπόταση), παλινδρόμηση βάδισης, υπερκίνηση.

Συνδυασμός νευρολογικών συμπτωμάτων με εξωνευρικά (σωματικά), αργή εξέλιξή τους, ανάπτυξη δυσμορφιών κρανίου και προσώπου, υστέρηση νοητική ανάπτυξηκαι η παραβίαση των συναισθημάτων θα πρέπει να ωθήσει τον γιατρό στην ιδέα της παρουσίας μεταβολικών ασθενειών - βλεννοπολυσακχαρίδωση και βλεννολιπίδωση.

Ο δεύτερος πιο συχνός λόγος θεραπείας είναι η νοητική υστέρηση. Σε 4 στα 1000 παιδιά παρατηρείται μεγάλη υστέρηση και στο 10-15% αυτή η καθυστέρηση είναι η αιτία των μαθησιακών δυσκολιών. Είναι σημαντικό να διαγνωστούν οι συνδρομικές μορφές, στις οποίες η ολιγοφρένεια είναι μόνο ένα σύμπτωμα γενικής υπανάπτυξης του εγκεφάλου με φόντο δυσμορφίες και πολλαπλές αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η έκπτωση της νοημοσύνης μπορεί να οφείλεται σε μικροκεφαλία, η αιτία της αναπτυξιακής καθυστέρησης μπορεί επίσης να είναι ο προοδευτικός υδροκεφαλισμός.

Γνωστικές διαταραχές σε συνδυασμό με χρόνιες και προοδευτικές νευρολογικά συμπτώματαμε τη μορφή αταξίας, σπαστικότητας ή υπότασης με υψηλά αντανακλαστικά θα πρέπει να ωθήσει τον γιατρό να σκεφτεί την εμφάνιση μιτοχονδριακής νόσου, υποξείας πανεγκεφαλίτιδας, εγκεφαλίτιδας HIV (σε συνδυασμό με πολυνευροπάθεια), νόσου Creutzfeldt-Jakob. Η βλάβη των συναισθημάτων και της συμπεριφοράς, σε συνδυασμό με γνωστικά ελλείμματα, υποδηλώνει την παρουσία του συνδρόμου Rett, της νόσου του Santavuori.

Οι νευροαισθητηριακές διαταραχές (οπτικές, οφθαλμοκινητικές, ακουστικές) αντιπροσωπεύονται πολύ ευρέως στην παιδική ηλικία. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνισή τους. Μπορεί να είναι συγγενείς, επίκτητες, χρόνιες ή αναπτυσσόμενες, μεμονωμένες ή να σχετίζονται με άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Μπορούν να προκληθούν από εγκεφαλική βλάβη του εμβρύου, μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του ματιού ή του αυτιού ή αυτές είναι οι συνέπειες προηγούμενης μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, όγκων, μεταβολικών ή εκφυλιστικών ασθενειών.

Οι οφθαλμοκινητικές διαταραχές σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα βλάβης των οφθαλμοκινητικών νεύρων, συμπεριλαμβανομένων συγγενής ανωμαλία Graefe-Möbius.

Από 2 ετώνη συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται απότομα πυρετικοί σπασμοί, που μέχρι την ηλικία των 5 ετών θα πρέπει να εξαφανιστεί εντελώς. Μετά από 5 χρόνια, πρωτοεμφανίζεται η επιληπτική εγκεφαλοπάθεια - σύνδρομο Lennox-Gasteauκαι τις περισσότερες παιδικές ιδιοπαθείς μορφές επιληψίας. Οξεία έναρξη νευρολογικών διαταραχών με μειωμένη συνείδηση, πυραμιδικά και εξωπυραμιδικά νευρολογικά συμπτώματα, που εμφανίζονται στο πλαίσιο της εμπύρετης κατάστασης, ειδικά με ταυτόχρονη πυώδεις ασθένειεςστο πρόσωπο (ιγμορίτιδα), θα πρέπει να εγείρουν υποψίες για βακτηριακή μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικό απόστημα. Αυτές οι καταστάσεις απαιτούν επείγουσα διάγνωση και ειδική θεραπεία.

Σε μικρότερη ηλικία αναπτύσσονται επίσης κακοήθεις όγκοι, τις περισσότερες φορές του εγκεφαλικού στελέχους, της παρεγκεφαλίδας και του σκουληκιού της, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να αναπτυχθούν οξεία, υποξεία, συχνά μετά την παραμονή των παιδιών στα νότια γεωγραφικά πλάτη, και εκδηλώνουν όχι μόνο πονοκέφαλο, αλλά και ζάλη, αταξία λόγω απόφραξης του Μονοπάτια ΕΝΥ.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθένειες του αίματος, ιδιαίτερα τα λεμφώματα, να εμφανίζονται με οξέα νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή οψωμυόκλωνου, εγκάρσιας μυελίτιδας.

Σε παιδιά μετά από 5 χρόνια πλέον Κοινή αιτίατο να πας στο γιατρό είναι πονοκέφαλος. Αν φοράει ένα ειδικό πείσμα χρόνιος, συνοδευόμενη από ζάλη, νευρολογικά συμπτώματα, ιδιαίτερα παρεγκεφαλιδικές διαταραχές (στατική και κινητική αταξία, σκόπιμος τρόμος), είναι απαραίτητο πρώτα από όλα να αποκλειστεί ένας όγκος στον εγκέφαλο, κυρίως ένας όγκος του οπίσθιου κρανιακός βόθρος. Αυτά τα παράπονα και τα αναφερόμενα συμπτώματα αποτελούν ένδειξη για μελέτες CT και MRI του εγκεφάλου.

Η αργά προοδευτική ανάπτυξη σπαστικής παραπληγίας, οι αισθητηριακές διαταραχές παρουσία ασυμμετρίας και οι δυσμορφίες του κορμού μπορεί να εγείρουν την υποψία συριγγομυελίας και την οξεία ανάπτυξη συμπτωμάτων - αιμορραγική μυελοπάθεια. Η οξεία περιφερική παράλυση με ριζικό πόνο, αισθητηριακές διαταραχές και πυελικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικά της πολυριζονευρίτιδας.

Καθυστερήσεις στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, ειδικά σε συνδυασμό με τη διάσπαση των διανοητικών λειτουργιών και τα προοδευτικά νευρολογικά συμπτώματα, συμβαίνουν στο πλαίσιο μεταβολικών και νευροεκφυλιστικών ασθενειών σε οποιαδήποτε ηλικία και έχουν διαφορετικούς ρυθμούς ανάπτυξης, αλλά σε αυτήν την ηλικιακή περίοδο είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι Η έκπτωση των διανοητικών λειτουργιών και των κινητικών δεξιοτήτων και της ομιλίας μπορεί να είναι συνέπεια της επιληπτικής εγκεφαλοπάθειας.

προοδευτικός νευρομυϊκές παθήσειςντεμπούτο σε διαφορετική ώραμε διαταραχές βάδισης, μυϊκή ατροφία και αλλαγές στο σχήμα των ποδιών και των ποδιών.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, πιο συχνά στα κορίτσια, μπορεί να υπάρχουν επεισοδιακές κρίσεις ζάλης, αταξίας με αιφνίδια διαταραχή της όρασης και εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, που στην αρχή

δύσκολο να διακριθεί από την επιληπτική. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα του παιδιού και οι παρατηρήσεις των μελών της οικογένειας και η αξιολόγηση του ψυχολογικού τους προφίλ καθιστούν δυνατή την απόρριψη της οργανικής φύσης της νόσου, αν και σε μεμονωμένες περιπτώσεις απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.

Σε αυτήν την περίοδο, διάφορες μορφές επιληψίας, λοιμώξεις και αυτοάνοσες ασθένειες του νευρικού συστήματος συχνά κάνουν το ντεμπούτο τους, λιγότερο συχνά - νευρομεταβολικές. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν κυκλοφορικές διαταραχές.

10.5. Σχηματισμός παθολογικής στάσης και διαταραχών κίνησης σε πρώιμη οργανική εγκεφαλική βλάβη

Η παραβίαση της κινητικής ανάπτυξης του παιδιού είναι μια από τις πιο συχνές συνέπειες της βλάβης του νευρικού συστήματος στην προ- και περιγεννητική περίοδο. Η καθυστέρηση στη μείωση των αντανακλαστικών χωρίς όρους οδηγεί στο σχηματισμό παθολογικών στάσεων και στάσεων, αναστέλλει και παραμορφώνει την περαιτέρω κινητική ανάπτυξη.

Ως αποτέλεσμα, όλα αυτά εκφράζονται σε παραβίαση της κινητικής λειτουργίας - την εμφάνιση ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων, το οποίο μέχρι τον 1ο χρόνο διαμορφώνεται σαφώς στο σύνδρομο της βρεφικής εγκεφαλικής παράλυσης. Συστατικά της κλινικής εικόνας:

Βλάβη στα συστήματα ελέγχου κινητήρα.

Καθυστερημένη μείωση των πρωτόγονων ορθοστατικών αντανακλαστικών.

Καθυστέρηση στη γενική ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής.

Παραβίαση της κινητικής ανάπτυξης, απότομα ενισχυμένα τονωτικά αντανακλαστικά του λαβυρίνθου, που οδηγεί στην εμφάνιση αντανακλαστικών προστατευτικών θέσεων, στις οποίες διατηρείται η «εμβρυϊκή» στάση, καθυστέρηση στην ανάπτυξη κινήσεων εκτεινόντων, συμμετρικά και προσαρμοστικά αντανακλαστικά της αλυσίδας του σώματος.

Σελίδα 2 από 12

Το νευρικό σύστημα ρυθμίζει τις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος σύμφωνα με τις μεταβαλλόμενες εξωτερικές συνθήκες και διατηρεί μια ορισμένη σταθερότητα του εσωτερικού του περιβάλλοντος σε επίπεδο που εξασφαλίζει τη ζωτική δραστηριότητα. Και η κατανόηση των αρχών της λειτουργίας του βασίζεται στη γνώση της σχετιζόμενης με την ηλικία ανάπτυξης των δομών και των λειτουργιών του εγκεφάλου. Στη ζωή ενός παιδιού, η συνεχής επιπλοκή των μορφών νευρικής δραστηριότητας στοχεύει στο σχηματισμό μιας όλο και πιο περίπλοκης προσαρμοστικής ικανότητας του οργανισμού, που αντιστοιχεί στις συνθήκες του περιβάλλοντος κοινωνικού και φυσικού περιβάλλοντος.
Έτσι, η προσαρμοστική ικανότητα του αναπτυσσόμενου ανθρώπινο σώμακαθορίζεται από το επίπεδο ηλικιακής οργάνωσης του νευρικού του συστήματος. Όσο πιο απλό είναι, τόσο πιο πρωτόγονες οι απαντήσεις του, που καταλήγουν σε απλές αμυντικές αντιδράσεις. Αλλά με την επιπλοκή της δομής του νευρικού συστήματος, όταν η ανάλυση των περιβαλλοντικών επιρροών γίνεται πιο διαφοροποιημένη, η συμπεριφορά του παιδιού γίνεται επίσης πιο περίπλοκη και το επίπεδο προσαρμογής του αυξάνεται.

Πώς ωριμάζει το νευρικό σύστημα;

Στη μήτρα της μητέρας, το έμβρυο λαμβάνει όλα όσα χρειάζεται, προστατεύεται από κάθε αντιξοότητα. Και κατά την περίοδο ωρίμανσης του εμβρύου, γεννιούνται 25.000 νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλό του κάθε λεπτό (ο μηχανισμός αυτής της εκπληκτικής διαδικασίας είναι ασαφής, αν και είναι σαφές ότι εφαρμόζεται ένα γενετικό πρόγραμμα). Τα κύτταρα διαιρούνται και σχηματίζουν όργανα ενώ το αναπτυσσόμενο έμβρυο επιπλέει στο αμνιακό υγρό. Και μέσω του μητρικού πλακούντα, συνεχώς, χωρίς καμία προσπάθεια, λαμβάνει τροφή, οξυγόνο και με τον ίδιο τρόπο απομακρύνονται οι τοξίνες από το σώμα του.
Το νευρικό σύστημα του εμβρύου αρχίζει να αναπτύσσεται από το εξωτερικό βλαστικό στρώμα, από το οποίο σχηματίζεται αρχικά η νευρική πλάκα, η αύλακα και στη συνέχεια ο νευρικός σωλήνας. Την τρίτη εβδομάδα σχηματίζονται από αυτό τρία πρωτεύοντα εγκεφαλικά κυστίδια, δύο από τα οποία (πρόσθια και οπίσθια) διαιρούνται ξανά, με αποτέλεσμα να σχηματιστούν πέντε εγκεφαλικά κυστίδια. Από κάθε εγκεφαλική κύστη αναπτύσσονται στη συνέχεια διάφορα μέρη του εγκεφάλου.
Περαιτέρω διαχωρισμός συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Τα κύρια μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος σχηματίζονται: ημισφαίρια, υποφλοιώδεις πυρήνες, κορμός, παρεγκεφαλίδα και νωτιαίος μυελός: τα κύρια αυλάκια του εγκεφαλικού φλοιού διαφοροποιούνται. η επικράτηση των ανώτερων τμημάτων του νευρικού συστήματος έναντι των κατώτερων γίνεται αισθητή.
Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, πολλά από τα όργανα και τα συστήματά του διεξάγουν ένα είδος «πρόβας ντυσίματος» ακόμη και πριν οι λειτουργίες τους γίνουν πραγματικά απαραίτητες. Έτσι, για παράδειγμα, οι συσπάσεις του καρδιακού μυός συμβαίνουν όταν δεν υπάρχει ακόμα αίμα και χρειάζεται να αντληθεί. εμφανίζεται περισταλτισμός του στομάχου και των εντέρων, γαστρικό υγρό, αν και δεν υπάρχει ακόμα φαγητό ως τέτοιο. σε απόλυτο σκοτάδιμάτια ανοιγοκλείνουν? Τα χέρια και τα πόδια κινούνται, γεγονός που δίνει στη μητέρα απερίγραπτη χαρά από την αίσθηση της ζωής που αναδύεται μέσα της. λίγες εβδομάδες πριν από τη γέννηση, το έμβρυο αρχίζει ακόμη και να αναπνέει ελλείψει αέρα για να αναπνεύσει.
Μέχρι το τέλος της προγεννητικής περιόδου, η συνολική δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος έχει σχεδόν πλήρως αναπτυχθεί, αλλά ο εγκέφαλος των ενηλίκων είναι πολύ πιο περίπλοκος από τον εγκέφαλο ενός νεογέννητου.

Ανάπτυξη του ανθρώπινου εγκεφάλου: Α, Β - στο στάδιο των εγκεφαλικών κυστιδίων (1 - τερματικό, 2 ενδιάμεσα, 3 - μεσαία, 4 - ισθμός, 5 - οπίσθιο, 6 - επιμήκη). Β - ο εγκέφαλος του εμβρύου (4,5 μήνες). G - νεογέννητο; Δ - ενήλικας

Ο εγκέφαλος ενός νεογέννητου είναι περίπου το 1/8 του σωματικού βάρους και ζυγίζει κατά μέσο όρο περίπου 400 γραμμάρια (τα αγόρια έχουν λίγο περισσότερο). Μέχρι τους 9 μήνες, η μάζα του εγκεφάλου διπλασιάζεται, στην ηλικία των 3 τριπλασιάζεται και στην ηλικία των 5 ετών ο εγκέφαλος είναι το 1/13 - 1/14 του σωματικού βάρους, στην ηλικία των 20 - 1/40. Οι πιο έντονες τοπογραφικές αλλαγές σε διάφορα μέρη του αναπτυσσόμενου εγκεφάλου συμβαίνουν στα πρώτα 5-6 χρόνια της ζωής και τελειώνουν μόνο στην ηλικία των 15-16 ετών.
Προηγουμένως, πίστευαν ότι μέχρι τη στιγμή της γέννησης, το νευρικό σύστημα του παιδιού έχει ένα πλήρες σύνολο νευρώνων (νευρικά κύτταρα) και αναπτύσσεται μόνο περιπλέκοντας τις μεταξύ τους συνδέσεις. Είναι πλέον γνωστό ότι σε ορισμένους σχηματισμούς του κροταφικού λοβού των ημισφαιρίων και της παρεγκεφαλίδας, έως και 80-90% των νευρώνων σχηματίζονται μόνο μετά τη γέννηση με ένταση που εξαρτάται από την εισροή αισθητηριακών πληροφοριών (από τα αισθητήρια όργανα) από το εξωτερικό περιβάλλον.
Η δραστηριότητα των μεταβολικών διεργασιών είναι πολύ υψηλή στον εγκέφαλο. Έως και το 20% του συνόλου του αίματος που στέλνεται από την καρδιά στις αρτηρίες μεγάλος κύκλοςη κυκλοφορία του αίματος, ρέει μέσω του εγκεφάλου, καταναλώνοντας το ένα πέμπτο του οξυγόνου που απορροφάται από το σώμα. Υψηλή ταχύτηταη ροή του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία και ο κορεσμός του με οξυγόνο είναι απαραίτητα κυρίως για τη ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων του νευρικού συστήματος. Σε αντίθεση με τα κύτταρα άλλων ιστών, το νευρικό κύτταρο δεν περιέχει αποθέματα ενέργειας: το οξυγόνο και η διατροφή που παρέχονται με το αίμα καταναλώνονται σχεδόν αμέσως. Και κάθε καθυστέρηση στην παράδοσή τους κινδυνεύει, αν διακοπεί η παροχή οξυγόνου μόνο για 7-8 λεπτά. νευρικά κύτταραπεθαίνουν. Κατά μέσο όρο, απαιτείται εισροή 50-60 ml αίματος ανά 100 g μυελού σε ένα λεπτό.

Οι αναλογίες των οστών του κρανίου ενός νεογέννητου και ενός ενήλικα

Αντίστοιχα με την αύξηση της μάζας του εγκεφάλου, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στις αναλογίες των οστών του κρανίου με τον ίδιο τρόπο που αλλάζει η αναλογία των μερών του σώματος κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης. Το κρανίο των νεογέννητων δεν έχει σχηματιστεί πλήρως, και τα ράμματα και οι πηγές του μπορεί να είναι ακόμα ανοιχτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη γέννηση, ένα άνοιγμα σε σχήμα ρόμβου στη συμβολή των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών (μεγάλη fontanelle) παραμένει ανοιχτό, το οποίο συνήθως κλείνει μόνο στην ηλικία του ενός έτους, το κρανίο του παιδιού αναπτύσσεται ενεργά, ενώ το κεφάλι αυξάνεται. στην περιφέρεια.
Αυτό συμβαίνει πιο έντονα τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής: η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται κατά 5-6 εκ. Αργότερα, ο ρυθμός επιβραδύνεται και μέχρι το έτος αυξάνεται συνολικά κατά 10-12 εκ. Συνήθως σε ένα νεογέννητο ( με βάρος 3-3,5 kg ) η περιφέρεια κεφαλής είναι 35-36 cm, φτάνοντας τα 46-47 cm ανά έτος. Επιπλέον, η ανάπτυξη του κεφαλιού επιβραδύνεται ακόμη περισσότερο (δεν υπερβαίνει τα 0,5 cm το χρόνο). Η υπερβολική ανάπτυξη του κεφαλιού, καθώς και η αισθητή υστέρησή του, υποδηλώνει την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογικά φαινόμενα(ιδιαίτερα υδροκεφαλία ή μικροκεφαλία).
Με την ηλικία, ο νωτιαίος μυελός υφίσταται επίσης αλλαγές, το μήκος των οποίων σε ένα νεογέννητο είναι κατά μέσο όρο περίπου 14 εκατοστά και διπλασιάζεται κατά 10 χρόνια. Σε αντίθεση με τον εγκέφαλο, ο νωτιαίος μυελός ενός νεογέννητου έχει μια πιο τέλεια λειτουργικά, πλήρη μορφολογική δομή, καταλαμβάνοντας σχεδόν πλήρως το χώρο του σπονδυλικού σωλήνα. Με την ανάπτυξη των σπονδύλων, η ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού επιβραδύνεται.
Έτσι, ακόμη και κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ενδομήτριας ανάπτυξης, κανονική παράδοσηγεννιέται ένα παιδί, αν και με δομικά διαμορφωμένο, αλλά ανώριμο νευρικό σύστημα.

Τι δίνουν τα αντανακλαστικά στο σώμα;

Η δραστηριότητα του νευρικού συστήματος είναι βασικά αντανακλαστική. Κάτω από το αντανακλαστικό κατανοήστε την απόκριση στην επίδραση ενός ερεθιστικού από το εξωτερικό ή εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Για την εφαρμογή του χρειάζεται ένας υποδοχέας με ευαίσθητο νευρώνα που αντιλαμβάνεται τον ερεθισμό. Η απόκριση του νευρικού συστήματος έρχεται τελικά στον κινητικό νευρώνα, ο οποίος αντιδρά αντανακλαστικά, προτρέποντας ή «επιβραδύνοντας» το όργανο που νευρώνεται από αυτόν, τον μυ, στη δραστηριότητα. Αυτή η απλή αλυσίδα ονομάζεται αντανακλαστικό τόξο, και μόνο όταν διατηρηθεί μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα αντανακλαστικό.
Ένα παράδειγμα είναι η αντίδραση ενός νεογέννητου σε έναν ελαφρύ διακεκομμένο ερεθισμό της γωνίας του στόματος, ως απάντηση στον οποίο το παιδί στρέφει το κεφάλι του προς την πηγή του ερεθισμού και ανοίγει το στόμα του. Το τόξο αυτού του αντανακλαστικού είναι, φυσικά, πιο περίπλοκο από, για παράδειγμα, το αντανακλαστικό του γονάτου, αλλά η ουσία είναι η ίδια: ως απάντηση στον ερεθισμό αντανακλαστική ζώνητο παιδί έχει κινήσεις του κεφαλιού αναζήτησης και ετοιμότητα για πιπίλισμα.
Υπάρχουν απλά αντανακλαστικά και σύνθετα. Όπως φαίνεται από το παράδειγμα, τα αντανακλαστικά αναζήτησης και πιπιλίσματος είναι πολύπλοκα και το αντανακλαστικό του γόνατος είναι απλό. Ταυτόχρονα, τα συγγενή (χωρίς όρους) αντανακλαστικά, ιδιαίτερα κατά τη νεογνική περίοδο, έχουν χαρακτήρα αυτοματισμών, κυρίως με τη μορφή τροφικών, προστατευτικών και τονωτικών αντιδράσεων στάσης. Τέτοια αντανακλαστικά στους ανθρώπους παρέχονται σε διαφορετικά "δάπεδα" του νευρικού συστήματος, επομένως διακρίνονται τα αντανακλαστικά της σπονδυλικής στήλης, του στελέχους, της παρεγκεφαλίδας, του υποφλοιώδους και του φλοιού. Σε ένα νεογέννητο παιδί, λαμβάνοντας υπόψη τον άνισο βαθμό ωριμότητας των τμημάτων του νευρικού συστήματος, κυριαρχούν τα αντανακλαστικά των αυτοματισμών της σπονδυλικής στήλης και του στελέχους.
Στη διάρκεια ατομική ανάπτυξηκαι η συσσώρευση νέων δεξιοτήτων λόγω της ανάπτυξης νέων προσωρινών συνδέσεων με την υποχρεωτική συμμετοχή των ανώτερων τμημάτων του νευρικού συστήματος, σχηματίζονται εξαρτημένα αντανακλαστικά. μεγάλα ημισφαίριαΟ εγκέφαλος παίζει έναν ιδιαίτερο ρόλο στο σχηματισμό εξαρτημένων αντανακλαστικών, τα οποία σχηματίζονται με βάση τις εγγενείς συνδέσεις στο νευρικό σύστημα. Επομένως, τα αντανακλαστικά χωρίς όρους υπάρχουν όχι μόνο από μόνα τους, αλλά ως σταθερό συστατικό εισέρχονται σε όλα τα εξαρτημένα αντανακλαστικά και στις πιο περίπλοκες πράξεις της ζωής.
Εάν κοιτάξετε προσεκτικά το νεογέννητο, τότε η χαοτική φύση των κινήσεων των χεριών, των ποδιών και του κεφαλιού του προσελκύει την προσοχή. Η αντίληψη του ερεθισμού, για παράδειγμα, στο πόδι, κρύο ή πόνος, δεν δίνει μια μεμονωμένη απόσυρση του ποδιού, αλλά μια γενική (γενικευμένη) κινητική αντίδραση διέγερσης. Η ωρίμανση της δομής εκφράζεται πάντα στη βελτίωση της λειτουργίας. Αυτό είναι πιο αισθητό στον σχηματισμό των κινήσεων.
Αξιοσημείωτο είναι ότι οι πρώτες κινήσεις σε έμβρυο ηλικίας τριών εβδομάδων (μήκος 4 mm) σχετίζονται με καρδιακές συσπάσεις. Μια κινητική αντίδραση ως απάντηση στον ερεθισμό του δέρματος εμφανίζεται από τον δεύτερο μήνα της ενδομήτριας ζωής, όταν σχηματίζονται τα νευρικά στοιχεία του νωτιαίου μυελού, τα οποία είναι απαραίτητα για την αντανακλαστική δραστηριότητα. Στην ηλικία των τριάμισι μηνών, το έμβρυο μπορεί να εμφανίσει τα περισσότερα από τα φυσιολογικά αντανακλαστικά που παρατηρούνται στα νεογνά, με εξαίρεση την κραυγή, το αντανακλαστικό σύλληψης και την αναπνοή. Με την ανάπτυξη του εμβρύου και την αύξηση της μάζας του, ο όγκος των αυθόρμητων κινήσεων γίνεται επίσης μεγάλος, κάτι που μπορεί εύκολα να επαληθευτεί προκαλώντας την κίνηση του εμβρύου χτυπώντας προσεκτικά την κοιλιά της μητέρας.
Σε ανάπτυξη κινητική δραστηριότηταπαιδί, μπορούν να εντοπιστούν δύο αλληλένδετα μοτίβα: η περιπλοκή των λειτουργιών και η εξάλειψη μιας σειράς απλών, χωρίς όρους, εγγενών αντανακλαστικών, τα οποία, φυσικά, δεν εξαφανίζονται, αλλά χρησιμοποιούνται σε νέες, πιο σύνθετες κινήσεις. Η καθυστέρηση ή η καθυστερημένη εξαφάνιση τέτοιων αντανακλαστικών υποδηλώνει καθυστέρηση στην κινητική ανάπτυξη.
Η κινητική δραστηριότητα ενός νεογέννητου και ενός παιδιού τους πρώτους μήνες της ζωής χαρακτηρίζεται από αυτοματισμούς (σύνολα αυτόματων κινήσεων, αντανακλαστικά χωρίς όρους). Με την ηλικία, οι αυτοματισμοί αντικαθίστανται από πιο συνειδητές κινήσεις ή δεξιότητες.

Γιατί χρειαζόμαστε αυτοματισμούς κινητήρα;

Τα κύρια αντανακλαστικά του κινητικού αυτοματισμού είναι η τροφή, η προστατευτική σπονδυλική στήλη, τα τονωτικά αντανακλαστικά θέσης.

Αυτοματισμοί κινητήρων τροφίμωνπαρέχετε στο παιδί τη δυνατότητα να πιπιλίζει και να αναζητά μια πηγή τροφής για αυτό. Η διατήρηση αυτών των αντανακλαστικών στο νεογέννητο υποδηλώνει κανονική λειτουργίανευρικό σύστημα. Η εκδήλωσή τους είναι η εξής.
Όταν πιέζει την παλάμη, το παιδί ανοίγει το στόμα του, γυρίζει ή λυγίζει το κεφάλι του. Εάν εφαρμόσετε ένα ελαφρύ χτύπημα με τις άκρες των δακτύλων σας ή ένα ξύλινο ραβδί στα χείλη, ως απόκριση αυτά σύρονται σε ένα σωλήνα (επομένως, το αντανακλαστικό ονομάζεται προβοσκίδα). Όταν χαϊδεύει στη γωνία του στόματος, το παιδί έχει ένα αντανακλαστικό αναζήτησης: στρέφει το κεφάλι του προς την ίδια κατεύθυνση και ανοίγει το στόμα του. Το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος είναι το κύριο σε αυτήν την ομάδα (χαρακτηρίζεται από κινήσεις πιπιλίσματος όταν μια θηλή, η θηλή του μαστού, το δάχτυλο εισέρχεται στο στόμα).
Εάν τα τρία πρώτα αντανακλαστικά εξαφανίζονται κανονικά σε 3-4 μήνες ζωής, τότε το πιπίλισμα - κατά ένα χρόνο. Αυτά τα αντανακλαστικά εκφράζονται πιο ενεργά σε ένα παιδί πριν από τη σίτιση, όταν πεινά. μετά το φαγητό, μπορεί να ξεθωριάσουν κάπως, καθώς ένα καλοθρεμμένο παιδί ηρεμεί.

Αυτοματισμοί κινητήρα σπονδυλικής στήληςεμφανίζονται σε ένα παιδί από τη γέννηση και επιμένουν για τους πρώτους 3-4 μήνες και μετά εξαφανίζονται.
Το πιο απλό από αυτά τα αντανακλαστικά είναι το αμυντικό αντανακλαστικό: εάν το παιδί τοποθετηθεί μπρούμυτα στο στομάχι του, θα γυρίσει γρήγορα το κεφάλι του στο πλάι, διευκολύνοντας την αναπνοή του από τη μύτη και το στόμα του. Η ουσία ενός άλλου αντανακλαστικού είναι ότι στη θέση στο στομάχι, το παιδί κάνει ερπυστικές κινήσεις εάν τοποθετηθεί ένα στήριγμα (για παράδειγμα, μια παλάμη) στα πέλματα των ποδιών. Ως εκ τούτου, η απρόσεκτη στάση των γονέων σε αυτόν τον αυτοματισμό μπορεί να τελειώσει δυστυχώς, καθώς ένα παιδί που αφήνεται χωρίς επίβλεψη από τη μητέρα του στο τραπέζι μπορεί, ακουμπώντας τα πόδια του σε κάτι, να σπρώξει τον εαυτό του στο πάτωμα.

Ας ελέγξουμε τα αντανακλαστικά: 1 - παλαμια-στόμα. 2 - προβοσκίδα? 3 - αναζήτηση? 4 - πιπίλισμα

Η τρυφερότητα των γονιών προκαλεί την ικανότητα ενός μικροσκοπικού άνδρα να ακουμπάει στα πόδια του και ακόμη και να περπατά. Αυτά είναι αντανακλαστικά στήριξης και αυτόματο περπάτημα. Για να τα ελέγξετε, θα πρέπει να σηκώσετε το παιδί κρατώντας το κάτω από τα χέρια και να το βάλετε σε στήριγμα. Νιώθοντας την επιφάνεια με τα πέλματα των ποδιών, το παιδί θα ισιώσει τα πόδια και θα ακουμπήσει στο τραπέζι. Αν είναι ελαφρώς γερμένος προς τα εμπρός, θα κάνει ένα αντανακλαστικό βήμα με το ένα και μετά το άλλο πόδι.
Από τη γέννηση, ένα παιδί έχει ένα καλά καθορισμένο αντανακλαστικό σύλληψης: την ικανότητα να κρατά τα δάχτυλα ενός ενήλικα καλά τοποθετημένα στην παλάμη του. Η δύναμη με την οποία πιάνει είναι αρκετή για να συγκρατηθεί και μπορεί να σηκωθεί. Το αντανακλαστικό σύλληψης στους νεογέννητους πιθήκους επιτρέπει στα μικρά να παραμένουν στο σώμα της μητέρας όταν αυτή κινείται.
Μερικές φορές το άγχος των γονιών προκαλείται από το σκόρπισμα των χεριών του παιδιού κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρισμών μαζί του. Τέτοιες αντιδράσεις συνήθως συνδέονται με την εκδήλωση ενός αντανακλαστικού σύλληψης χωρίς όρους. Μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε ερέθισμα επαρκούς δύναμης: χτυπώντας την επιφάνεια στην οποία βρίσκεται το παιδί, σηκώνοντας τα εκτεταμένα πόδια πάνω από το τραπέζι ή εκτείνοντας γρήγορα τα πόδια. Σε απάντηση σε αυτό, το μωρό απλώνει τα χέρια στα πλάγια και ανοίγει τις γροθιές και στη συνέχεια τα επιστρέφει ξανά στην αρχική τους θέση. Με την αυξημένη διεγερσιμότητα του παιδιού, το αντανακλαστικό αυξάνεται, που προκαλείται από ερεθίσματα όπως ο ήχος, το φως, ένα απλό άγγιγμα ή το φρεσκάρισμα. Το αντανακλαστικό εξασθενεί μετά από 4-5 μήνες.

Τονωτικά αντανακλαστικά θέσης.Σε νεογέννητα και παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, εμφανίζονται αντανακλαστικοί κινητικοί αυτοματισμοί που σχετίζονται με αλλαγή στη θέση της κεφαλής.
Για παράδειγμα, η περιστροφή του στο πλάι οδηγεί σε ανακατανομή του μυϊκού τόνου στα άκρα, έτσι ώστε το χέρι και το πόδι, προς τα οποία είναι στραμμένο το πρόσωπο, να ξελυγίσουν και τα αντίθετα να λυγίσουν. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις στα χέρια και τα πόδια είναι ασύμμετρες. Όταν το κεφάλι είναι λυγισμένο προς το στήθος, ο τόνος στα χέρια και τα πόδια αυξάνεται συμμετρικά και τα οδηγεί σε κάμψη. Εάν το κεφάλι του παιδιού είναι ισιωμένο, τότε τα χέρια και τα πόδια θα ισιώσουν επίσης λόγω αύξησης του τόνου στους εκτείνοντες.
Με την ηλικία, στον 2ο μήνα, το παιδί αναπτύσσει την ικανότητα να κρατά το κεφάλι του και μετά από 5-6 μήνες μπορεί να γυρίσει από την πλάτη προς το στομάχι του και αντίστροφα, και επίσης να κρατήσει τη θέση «χελιδόνας» εάν υποστηρίζεται ( κάτω από το στομάχι) με το χέρι.

Ας ελέγξουμε τα αντανακλαστικά: 1 - προστατευτικό. 2 - σέρνεται? 3 - υποστήριξη και αυτόματο περπάτημα. 4 - πιάσιμο? 5 - κρατήστε? 6 - αναδιπλώνει

Κατά την ανάπτυξη των κινητικών λειτουργιών σε ένα παιδί, ανιχνεύεται ένας φθίνοντας τύπος σχηματισμού κίνησης, δηλαδή στην αρχή της κίνησης του κεφαλιού (με τη μορφή της κάθετης ρύθμισης), τότε το παιδί σχηματίζει τη συνάρτηση υποστήριξης του τα χέρια. Κατά τη στροφή από την πλάτη στο στομάχι, το κεφάλι γυρίζει πρώτα, μετά η ζώνη ώμων και μετά ο κορμός και τα πόδια. Αργότερα, το παιδί κατακτά τις κινήσεις των ποδιών - υποστήριξη και περπάτημα.

Ας ελέγξουμε τα αντανακλαστικά: 1 - ασύμμετρο τονωτικό του τραχήλου της μήτρας. 2 - συμμετρικό τονωτικό του τραχήλου της μήτρας. 3 - κρατώντας το κεφάλι και τα πόδια στη θέση "καταπίνω".

Όταν, σε ηλικία 3-4 μηνών, ένα παιδί, που παλαιότερα ήξερε να ακουμπάει καλά στα πόδια του και να κάνει βήματα με υποστήριξη, χάνει ξαφνικά αυτή την ικανότητα, το άγχος των γονιών το κάνει να πάνε στο γιατρό. Οι φόβοι είναι συχνά αβάσιμοι: σε αυτή την ηλικία, οι αντανακλαστικές αντιδράσεις στήριξης και το αντανακλαστικό βηματισμού εξαφανίζονται και αντικαθίστανται από την ανάπτυξη δεξιοτήτων κάθετης ορθοστασίας και βαδίσματος (μέχρι 4-5 μήνες ζωής). Κάπως έτσι μοιάζει το «πρόγραμμα» της κατάκτησης των κινήσεων κατά τον πρώτο ενάμιση χρόνο της ζωής ενός παιδιού. Η κινητική ανάπτυξη παρέχει τη δυνατότητα να κρατάτε το κεφάλι κατά 1-1,5 μήνες, σκόπιμες κινήσεις των χεριών - κατά 3-4 μήνες. Στους 5-6 μήνες περίπου, το παιδί πιάνει καλά αντικείμενα στο χέρι του και τα κρατάει, μπορεί να καθίσει και να είναι έτοιμο να σταθεί. Στους 9-10 μήνες, θα αρχίσει ήδη να στέκεται με υποστήριξη και στους 11-12 μήνες μπορεί να κινηθεί με εξωτερική βοήθεια και μόνος του. Αβέβαιο στην αρχή, το βάδισμα γίνεται όλο και πιο σταθερό και στους 15-16 μήνες το παιδί σπάνια πέφτει ενώ περπατά.