Νευροπάθεια - βλάβη στο νεύρο της άρθρωσης του αγκώνα. Αιτίες νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου και θεραπεία του

• Μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα
• Εξάπλωση του πόνου σε άλλες περιοχές
• Μούδιασμα των δακτύλων
• Απώλεια της αίσθησης στα δάχτυλα
• Πόνος στην άρθρωση του αγκώνα
• Μυρμήγκιασμα στις παλάμες
• Δυσκολία κάμψης του καρπού
• Πόνος όταν σφίγγετε το χέρι σε γροθιά
• Ατροφία των μυών του χεριού
• Αδυναμία των μυών του χεριού
• Μυρμήγκιασμα στον πήχη
• Βούρτσα με τη μορφή ποδιού με νύχια
• Δυσκολία στο λύγισμα των δακτύλων

• Αιτιολογία
• Ταξινόμηση
• Συμπτώματα
• Διαγνωστικά
• Θεραπευτική αγωγή
• Πρόληψη και πρόγνωση

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ένας τραυματισμός στο χέρι, στο αντιβράχιο ή στον ώμο οδηγεί στην εμφάνιση της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός άλλων προδιαθεσικών παραγόντων, τόσο παθολογικών όσο και φυσιολογικών.

Μια τέτοια ασθένεια έχει μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα, γι 'αυτό δεν υπάρχουν προβλήματα με την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης. Τα κύρια συμπτώματα είναι η αδυναμία να σφίξει το χέρι σε γροθιά, η έλλειψη ευαισθησίας στο πέμπτο και τέταρτο δάχτυλο, καθώς και η χαρακτηριστική εμφάνιση του χεριού.

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια οργανικών εξετάσεων, των οποίων προηγείται απαραίτητα φυσική εξέταση. Η τακτική της θεραπείας μπορεί να είναι ιατρική, φυσιοθεραπευτική και χειρουργική, αλλά συχνά η θεραπεία είναι πολύπλοκη.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων δεν διαθέτει ξεχωριστό κρυπτογράφηση για μια τέτοια ασθένεια και την κατατάσσει στην κατηγορία «Τραυματισμός μεμονωμένων νεύρων», η οποία έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 - G 50 - G 59.

Η ευρεία εμφάνιση μιας τέτοιας πάθησης έγκειται στο γεγονός ότι, λόγω του ανατομικού εντοπισμού του, το ωλένιο νεύρο είναι το πιο ευάλωτο μέρος, σε σύγκριση, για παράδειγμα, με το ακτινωτό ή το μέσο νεύρο.

Συχνά υπάρχει ένας τραυματικός μηχανισμός για την ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, παρουσιάζονται οι πιο κοινές αιτίες ανάπτυξης παθολογίας:

• μώλωπες των άνω άκρων?
• εξάρθρωση του αντιβραχίου?
• υπερκονδυλικό κάταγμα του ώμου.
• κάταγμα του έσω κονδύλου του ώμου.
• κάταγμα αντιβραχίου?
• κάταγμα της ωλένης της απομονωμένης μορφής.
• εξάρθρωση του χεριού?
• κάταγμα ωλεκράνου.

Οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν όχι μόνο σε τραυματισμό του νεύρου, αλλά και στη συμπίεσή του στον κυλινδρικό σωλήνα.

• και οστεοδυστροφία?
• παραμορφωτική μορφή?
• απομυελινωτικές παθολογίες - κατά την πορεία τους συμβαίνει η καταστροφή του ελύτρου μυελίνης του νεύρου που το καλύπτει. Αυτή η κατηγορία παθήσεων περιλαμβάνει την πολλαπλή και ομόκεντρη σκλήρυνση, την οξεία οπτική νευρομυελίτιδα και διάχυτη, καθώς και τη διάχυτη λευκοεγκεφαλίτιδα. Σε τέτοιες καταστάσεις, μιλούν για απομυελινωτική νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου.
• ακτινική άρθρωση?
• ανευρύσματα που βρίσκονται κοντά στις αρθρώσεις.
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• συμπίεση αυτού του νεύρου από νεόπλασμα οποιασδήποτε φύσης.

Εκτός από τους παθολογικούς προδιαθεσικούς παράγοντες, η παθολογία αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο:

• συνήθειες να ακουμπάς συνεχώς στον αγκώνα, ιδιαίτερα όταν μιλάς στο τηλέφωνο.
• τακτική και μονότονη εργασία με εργαλεία, για παράδειγμα, κατσαβίδι και πένσες, λαβίδες και σφυριά, καθώς και εργαλεία δόνησης.
• οδήγηση ποδηλάτου ή μοτοσικλέτας, αλλά μόνο σε καταστάσεις επαγγελματικής πρακτικής στα αντίστοιχα αθλήματα·
• συνθήκες εργασίας που σχετίζονται με τη στήριξη των αγκώνων του δεξιού και του αριστερού χεριού στο γραφείο, στο μηχάνημα, καθώς και στην πλευρά της πόρτας στο μηχάνημα.
• παρατεταμένη παραμονή κάτω από ένα σταγονόμετρο, στο οποίο το άνω άκρο για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι στερεωμένο σε μη λυγισμένη θέση - ενώ το νεύρο επιδέχεται συμπίεση.

Ταξινόμηση ασθενειών

Στον ιατρικό τομέα, χρησιμοποιείται μόνο ένας κλάδος της νόσου - σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα. Από αυτό προκύπτει ότι η νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου είναι:

• μετατραυματικό- η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά σε φόντο τεντώματος, ρήξης ή άλλης βλάβης στο ωλένιο νεύρο, η οποία οφείλεται στους παραπάνω προδιαθεσικούς παράγοντες.
• συμπίεση- αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει το σύνδρομο του αυλού και το σύνδρομο Guyon. Η κύρια πηγή είναι η συμπίεση των νεύρων στο πλαίσιο της επαγγελματικής δραστηριότητας και διαφόρων ασθενειών. Σε τέτοιες καταστάσεις, εμφανίζεται ο σχηματισμός φλεγμονής, οίδημα και αλλαγές στα οστά στις περιοχές διέλευσης αυτού του νεύρου.

Θέση του ωλένιου νεύρου

Συμπτώματα της νόσου

Τα κλινικά σημεία της νόσου θα διαφέρουν κάπως ανάλογα με τον τύπο της νευροπάθειας. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο του κυλινδρικού σωλήνα, τα συμπτώματα θα είναι τα εξής:

• πόνος στην περιοχή του βόθρου του αγκώνα, που βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα. Στην αρχή της πορείας της νόσου, ο πόνος θα είναι περιοδικός, αλλά καθώς εξελίσσεται, θα είναι σταθερός και έντονος.
• ακτινοβόληση του πόνου στο αντιβράχιο, το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο (τόσο στην παλάμη όσο και στην πλάτη), καθώς και στην ωλένια άκρη του χεριού (κοντά στο μικρό δάχτυλο).
• μυρμήγκιασμα και άλλη ενόχληση στις παραπάνω περιοχές.
• παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος σε εξωτερικά ερεθίσματα στην ωλένια άκρη του χεριού, το τέταρτο και το πέμπτο δάχτυλο. Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει ένα διακριτικό χαρακτηριστικό - πρώτα απ 'όλα, η ευαισθησία εξαφανίζεται στο μικρό δάχτυλο.
• δυσκολία στη διαδικασία κάμψης του χεριού και των δακτύλων.
• η βούρτσα παίρνει τη μορφή ενός ποδιού με νύχια.
• μια προσπάθεια να σφίξετε το χέρι σε μια γροθιά προκαλεί πόνο και τα προσβεβλημένα δάχτυλα δεν πιέζουν την επιφάνεια της παλάμης και είναι δύσκολο ή αδύνατο να τα παραμερίσετε.
• μυϊκή ατροφία, η οποία εκφράζεται σε μείωση του μεγέθους του χεριού, ανάκληση των μεσοδακτυλικών διαστημάτων και σαφέστερη προεξοχή του οστού. Αξιοσημείωτο είναι ότι το υπόλοιπο πάσχον άκρο και το υγιές χέρι έχουν φυσιολογική εμφάνιση.

Τα συμπτώματα της νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου σε περιπτώσεις ανάπτυξης του συνδρόμου του καναλιού Guyon πρακτικά δεν διαφέρουν από αυτά που περιγράφονται παραπάνω, ωστόσο, υπάρχουν αρκετές χαρακτηριστικές διαφορές:

• ο πόνος και το μυρμήγκιασμα εντοπίζονται στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού, στην παλάμη, στο μικρό δάχτυλο και στο δάχτυλο του δακτύλου. Η πίσω περιοχή του χεριού δεν παρουσιάζει τέτοια σημάδια.
• αυξημένος πόνος μόνο τη νύχτα ή με έντονες κινήσεις.
• η εξαφάνιση της ευαισθησίας παρατηρείται μόνο στην περιοχή των δακτύλων - δεν υπάρχει τέτοιο σημάδι στην πίσω πλευρά.
• αδυναμία κάμψης των άρρωστων δακτύλων, αδυναμία πλήρους πίεσης τους στην παλάμη, δυσκολία εξάπλωσης και ανάμειξης τους.
• η ανάπτυξη ατροφίας και ο σχηματισμός μιας μορφής χεριού με «νύχια».

Σε περιπτώσεις ατελούς νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου, η κλινική εικόνα θα περιλαμβάνει:

• αδυναμία των μυών του χεριού.
• μείωση του κενού μεταξύ του μικρού δακτύλου και του παράμεσου.
• μυρμήγκιασμα στις παλάμες?
• μούδιασμα και αισθητικές διαταραχές του πέμπτου δακτύλου, καθώς και του τμήματος του τέταρτου δακτύλου που βρίσκεται δίπλα του.
• σύνδρομο πόνου σε όλο το μήκος του ωλένιου νεύρου.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστεί ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο ο οποίος θα πραγματοποιήσει πρωτογενή διαγνωστικά μέτρα και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες οργανικές εξετάσεις.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης περιλαμβάνει:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - για τον εντοπισμό παθολογικών προδιαθεσικών παραγόντων.
• συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής του ασθενούς - για τον προσδιορισμό της φυσιολογικής πηγής της παθολογίας.
• νευρολογική εξέταση - ο ασθενής καλείται να σφίξει τα δάχτυλά του σε μια γροθιά και επίσης να ελέγξει τα αντανακλαστικά με ένα ειδικό σφυρί.
• μια λεπτομερής έρευνα - για τον προσδιορισμό της φύσης της πορείας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Εργαστηριακές μελέτες αίματος, ούρων και κοπράνων με νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Οι ακόλουθες οργανικές διαδικασίες βοηθούν στη διευκρίνιση της διάγνωσης:

• ηλεκτρομυογραφία και ηλεκτρονευρογραφία.
• ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα, του αντιβραχίου και του καρπού.
• Υπερηχογράφημα του ωλένιου νεύρου;
• CT των αρθρώσεων.

Υπερηχογράφημα ωλένιου νεύρου

Επιπλέον, ο κλινικός ιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει μια διαφορική διάγνωση, κατά την οποία διακρίνεται η νευροπάθεια της άρθρωσης του αγκώνα από:

• νευροπάθεια των ακτινωτών και των μεσαίων νεύρων.
• ριζικό σύνδρομο?
• οστεοχόνδρωση και σπονδυλαρθρίτιδα.
• νευροπάθεια σήραγγας.

Θεραπεία της νόσου

Η τακτική του τρόπου αντιμετώπισης του αγκώνα εξαρτάται πλήρως από τον αιτιολογικό παράγοντα. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• κακοήθεις ή καλοήθεις σχηματισμοί που συμπιέζουν το νεύρο.
• σχηματισμός αιματωμάτων και ουλών.
• αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας.

Το σχήμα επέμβασης επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί με:

• αποσυμπίεση νεύρων?
• νευρόλυση?
• μετάθεση νεύρων?
• εκτομή του όγκου του νεύρου.

Η τακτική ιατρικής θεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• γλυκοκορτικοειδή;
• παυσίπονα?
• αντιχολινεστεράση;
• αγγειοδραστικά φάρμακα?
• σύμπλοκα βιταμινών και μεταβολίτες.

Η θεραπεία με φάρμακα συμπληρώνεται απαραίτητα από φυσιοθεραπεία, και συγκεκριμένα:

• μαγνητοθεραπεία;
• φωνοφόρηση;
• ηλεκτρομυοδιέγερση.

Μετά τη διακοπή της φλεγμονής, ενδείκνυται μια πορεία θεραπευτικού μασάζ και θεραπεία άσκησης. Με τη νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου, η θεραπεία με γυμναστική περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

• πιέζοντας με ένα υγιές χέρι τις μεσαίες φάλαγγες των προσβεβλημένων δακτύλων μέχρι να εκταθούν πλήρως.
• εναλλακτική απαγωγή οποιουδήποτε δακτύλου του άρρωστου χεριού, με τη βοήθεια ενός υγιούς - συνιστάται να ξεκινήσετε με τον αντίχειρα.
• κατεβάστε εναλλάξ και σηκώστε τα δάχτυλα του προσβεβλημένου άκρου.
• κάνοντας κυκλικές κινήσεις με τα δάχτυλα.
• σύλληψη λαστιχένιων αντικειμένων διαφόρων μεγεθών στο νερό και συμπίεση τους.

Ο πλήρης κατάλογος των μαθημάτων μπορεί να παρασχεθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Συνολικά, η θεραπεία διαρκεί από τρεις μήνες έως έξι μήνες.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων με τους αγκώνες ή μάλλον με τα νεύρα τους, πρέπει:

• εγκαταλείψτε τις μονότονες κινήσεις των άνω άκρων, εάν αυτό δεν σχετίζεται με την εργασία.
• Αποφύγετε τη σωματική υπερένταση.
• εκτελείτε τακτικά γυμναστική για τα άνω άκρα, ειδικά υπό συγκεκριμένες συνθήκες εργασίας.
• παίρνετε συνεχώς σύμπλοκα βιταμινών - για να βελτιώσετε την κατάσταση των νευρικών ινών.
• από καιρό σε καιρό υποβάλλονται σε μια πορεία θεραπευτικού μασάζ ή βελονισμού.
• πρόληψη καταγμάτων και άλλων τραυματισμών των χεριών, των αγκώνων, των ώμων και των αντιβραχίων·
• αρκετές φορές το χρόνο για να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση - για να εντοπίσετε ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας τέτοιας πάθησης.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από τον χρόνο έναρξης της θεραπείας και την αιτιολογία της βλάβης στο ωλένιο νεύρο. Εάν το πρόβλημα διαγνώστηκε στα αρχικά στάδια της εξέλιξης και η θεραπεία ήταν πολύπλοκη, τότε η νευροπάθεια της άρθρωσης του αγκώνα αντιμετωπίζεται με επιτυχία και περνά χωρίς ίχνος.

Τι να κάνω?

Αν νομίζεις ότι έχεις Νευροπάθεια ωλένιου νεύρουκαι συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε ένας νευρολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Μια βλάβη διαφορετικής αιτιολογίας n. ωλένια, συνοδευόμενη από παραβίαση της αισθητηριακής και κινητικής λειτουργίας του. Εκδηλώνεται με αδυναμία όταν προσπαθείτε να σφίξετε το χέρι σε γροθιά και να κρατήσετε αντικείμενα με τη βούρτσα, έλλειψη ευαισθησίας του δέρματος των δακτύλων V και εν μέρει IV, ατροφία του υποτενώδους και μικρών μυών του χεριού, εμφάνιση του χέρι, παρόμοιο με ένα πόδι με νύχια. Στη διάγνωση της ωλένης νευροπάθειας βασίζονται στα αποτελέσματα νευρολογικής εξέτασης, ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης, ακτινογραφίας οστών και αρθρώσεων. Οι θεραπευτικές τακτικές χτίζονται λαμβάνοντας υπόψη τη γένεση της νευροπάθειας και μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο φαρμακευτικές και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, όσο και χειρουργική θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Η ωλένια νευροπάθεια είναι μια αρκετά συχνή βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος. Συχνά συνοδεύει τραυματισμούς στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα και επομένως εμφανίζεται όχι μόνο στην πρακτική των νευρολόγων, αλλά και στον τομέα της τραυματολογίας.

Η ανατομική θέση του ωλένιου νεύρου είναι τέτοια που το πιο ευάλωτο μέρος είναι η θέση του, η οποία εντοπίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα στο λεγόμενο. κυβικό (ωλένιο) κανάλι. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της συμπίεσης του ωλένιου νεύρου σε αυτό το κανάλι ονομάζεται σύνδρομο του αυλού στη νευρολογία. Μεταξύ όλων των νευροπαθειών γένεσης συμπίεσης, κατέχει τη δεύτερη θέση (η πρώτη ανήκει στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, μια από τις παραλλαγές της νευροπάθειας του μέσου νεύρου).

Ανατομία του ωλένιου νεύρου

Το νεύρο προέρχεται από την έσω δέσμη (C7-C8, Th1) του βραχιονίου πλέγματος. Χωρίς να βγάζει κλαδιά, περνά κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς του ώμου και μετά περνά στην οπίσθια μεσαία του επιφάνεια. Στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα, εκτείνεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του εσωτερικού επικονδύλου του ώμου, όπου στην πραγματικότητα βρίσκεται υποδορίως. Έπειτα εισέρχεται στον κυλινδρικό πόρο που σχηματίζεται από τον ωλεκράνιο, τον έσω επίκονδυλο, τον σύνδεσμο και τους τένοντες των μυών του αντιβραχίου.

Αγκώνας στον καρπό n. Ο ωλένιος εκτείνεται κατά μήκος του έσω άκρου της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου. Εδώ δίνει κινητικούς κλάδους στο έσω τμήμα του καμπτήρα μυός του δακτύλου και στον ωλένιο καμπτήρα του καρπού. Στην κεφαλή της ωλένης, το νεύρο εκπέμπει έναν ραχιαίο κλάδο που νευρώνει το δέρμα της ωλένης πλευράς του πίσω μέρους του χεριού, την πίσω επιφάνεια των δακτύλων V, IV και εν μέρει III. Περνώντας στην παλάμη, n. ulnaris χωρίζεται σε επιφανειακά και βαθιά κλαδιά. Ο πρώτος είναι υπεύθυνος για την αισθητηριακή αντίληψη του δέρματος του μικρού δακτύλου και του μισού του δακτύλου που βρίσκεται απέναντι του. Το δεύτερο - για τη νεύρωση των μυών του υποτενωτή και των μικρών μυών του χεριού, καθώς και των αρθρώσεων, των συνδέσμων και των οστών του χεριού. Μετά την αναχώρηση από το ωλένιο νεύρο, ο εν τω βάθει κλάδος περνά στο κανάλι του Guyon, που βρίσκεται μεταξύ του οπίσθιου οστού και του μετακαρπίου παλαμιαίου συνδέσμου.

Αιτίες νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου

Οι πιο συνηθισμένοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της ωλένης νευροπάθειας είναι ο τραυματικός τραυματισμός του νεύρου και η συμπίεσή του στον κυλινδρικό σωλήνα. Ο τραυματισμός του νεύρου μπορεί να συνοδεύεται από: μώλωπες βραχίονα, εξάρθρωση του αντιβραχίου, υπερκονδυλικό κάταγμα ώμου, κάταγμα έσω κονδύλου του ώμου, κάταγμα αντιβραχίου, μεμονωμένο κάταγμα ωλένης ή κάταγμα ωλένης, εξάρθρωση χεριού . Το σύνδρομο ουρικής σήραγγας εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν συνηθίσει να βασίζονται στον αγκώνα τους. Για παράδειγμα, ακουμπήστε με τον αγκώνα σας σε ένα γραφείο, μια εργαλειομηχανή, μια πλευρά μιας πόρτας σε ένα αυτοκίνητο κ.λπ.

Η συμπίεση των νεύρων στον κυλινδρικό σωλήνα και στο κανάλι του Guyon είναι δυνατή με φλεγμονώδεις ή ανατομικές αλλαγές στις δομές που σχηματίζουν αυτά τα κανάλια. Έτσι, η συμπιεστική νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου μπορεί να παρατηρηθεί με οστέωμα, διάστρεμμα, αρθρίτιδα, τενοντοκολίτιδα, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, οστεοδυστροφία, θυλακίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα, μετατραυματική αρθροπάθεια της άρθρωσης του καρπού και άλλες ασθένειες. Για να προκαλέσει ωλένια νευροπάθεια στο επίπεδο του καναλιού του Guyon είναι η εργασία που σχετίζεται με παρατεταμένη πίεση εργαλείων (κατσαβίδια, σφυριά, ψαλίδια, λαβίδες κ.λπ.) σε αυτήν την περιοχή.

Συμπτώματα νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου

Ήττα n. Το ulnaris στο επίπεδο του κυβικού καναλιού χαρακτηρίζεται από αδυναμία στο χέρι, η οποία εκδηλώνεται όταν προσπαθείτε να πάρετε κάτι στο χέρι σας (για παράδειγμα, να σηκώσετε ένα βραστήρα από τη σόμπα), να παίξετε πιάνο, να πληκτρολογήσετε στο πληκτρολόγιο, κ.λπ. Οι αισθητηριακές διαταραχές εκδηλώνονται με αίσθημα μουδιάσματος του μικρού δακτύλου, εν μέρει του παράμεσου και της ωλένης άκρης της παλάμης. Ένα τυπικό αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα, συχνά - πόνος σε αυτήν, που ακτινοβολεί στο χέρι κατά μήκος της άκρης του αγκώνα του αντιβραχίου. Συχνά, παρατηρείται αύξηση αυτών των συμπτωμάτων το πρωί, κάτι που σχετίζεται με τη συνήθεια πολλών ασθενών να κοιμούνται με τα χέρια κάτω από το μαξιλάρι ή κάτω από το κεφάλι, που σημαίνει ότι τα λυγίζουν στις αρθρώσεις του αγκώνα.

Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην υποτροφία του υποτενώδους και των μικρών μυών της παλάμης, τη θέση των δακτύλων με τη μορφή ενός ποδιού με νύχια (οι κύριες φάλαγγες βρίσκονται σε θέση επέκτασης και οι μεσαίες είναι λυγισμένες).

Η ωλένια νευροπάθεια στο κανάλι του Guyon έχει παρόμοιες εκδηλώσεις. Η διαφορά έγκειται στον εντοπισμό του συνδρόμου του πόνου μόνο στην περιοχή της βάσης του χεριού και του υποτενώδους, η παρουσία αισθητηριακών διαταραχών αποκλειστικά στην παλαμιαία επιφάνεια του μικρού δακτύλου και στο μισό του δακτύλου του δακτύλου, με πλήρη διατήρηση της ευαισθησίας. του πίσω μέρους του χεριού.

Διάγνωση νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου

Στην οξεία περίοδο της νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου σημαντικό σημείο είναι ο αποκλεισμός/περιορισμός του στατικού και δυναμικού φορτίου, που ενισχύει τις παθολογικές εκδηλώσεις της νόσου. Συνιστάται στους ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο κυλινδρικής σήραγγας να επιδέσουν μια τυλιγμένη πετσέτα στην επιφάνεια του καμπτήρα του αγκώνα για να περιορίσουν την κάμψη του βραχίονα στον αγκώνα για την περίοδο του νυχτερινού ύπνου. Στη συνέχεια, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί και το σύνδρομο πόνου μειώνεται, συνταγογραφείται ένα ειδικό σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης.

Η ανατομική δομή ορισμένων περιοχών από τις οποίες διέρχεται το ωλένιο νεύρο δημιουργεί πολλές προϋποθέσεις για τη συμπίεσή του. Τέτοιες θέσεις είναι το κυβικό κανάλι (κανάλι του Mouchet), που σχηματίζεται από διάφορες δομές στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα και το κανάλι του Guyon, που σχηματίζεται στην περιοχή του καρπού. Η συμπίεση των νευρικών ινών σε αυτές τις περιοχές οδηγεί σε νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου. Αυτές οι καταστάσεις συνοδεύονται από μια σειρά από αισθητηριακές διαταραχές και μείωση της δύναμης ορισμένων μυών του χεριού.

Τα σημεία νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου εξαρτώνται από τον τόπο συμπίεσης. Από αυτή την άποψη, διακρίνονται δύο παραλλαγές της πορείας αυτής της νόσου - το σύνδρομο του αυλού και το σύνδρομο Guyon (σύνδρομο ωλένιου καρπού). Οι εκδηλώσεις τους είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες, αλλά έχουν επίσης χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Σε αυτό το άρθρο, θα σας εξοικειώσουμε με τις αιτίες, τις κύριες εκδηλώσεις και τις μεθόδους θεραπείας τέτοιων νευροπαθειών.

Οι λόγοι

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη νευροπαθειών του ωλένιου νεύρου. Χωρίζονται υπό όρους σε δύο ομάδες:

1. Μετατραυματικές νευροπάθειες. Η βλάβη των νεύρων προκαλείται από διάστρεμμα, ρήξη ή ρήξη που προκαλείται από πλάγιο εξάρθρημα του αγκώνα, υπεξάρθρημα του αγκώνα ή εξάρθρωση του αγκώνα με κάταγμα του ωλεκράνου.
2. Συμπιεστικές νευροπάθειες (σύνδρομο κολπικού σωλήνα και σύνδρομο Guyon). Η συμπίεση των νεύρων μπορεί να προκληθεί από ορισμένες επαγγελματικές δεξιότητες ή συνήθειες, καθώς και από διάφορες ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή, οίδημα ή οστικές αλλαγές στις περιοχές διέλευσης των νεύρων.

Η συμπίεση των νεύρων στον κυλινδρικό σωλήνα μπορεί να προκληθεί από:

• μακροχρόνιες ενδοφλέβιες εγχύσεις (σταγονόμετρο).
• τη συνήθεια να ακουμπάτε το χέρι σας στην επιφάνεια του τραπεζιού κατά τη διάρκεια μιας μακράς τηλεφωνικής συνομιλίας.
• συχνές κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα.
• εργασία κατά την οποία ο αγκώνας στηρίζεται σε μηχανή, τραπέζι γραφείου ή άλλο αντικείμενο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• τη συνήθεια των αυτοκινητιστών να ακουμπούν στην άκρη ενός ανοιχτού παραθύρου.

Η συμπίεση των νεύρων στο κανάλι του Guyon μπορεί να προκληθεί από:

• παρατεταμένη χρήση ζαχαροκάλαμου.
• συχνή οδήγηση μοτοσικλέτας ή ποδηλάτου·
• εργασίες που σχετίζονται με τη συχνή χρήση διαφόρων εργαλείων (πένσες, κατσαβίδια, γρύλοι, τρυπάνια ή άλλες συσκευές δόνησης).

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η συμπιεστική νευροπάθεια μπορεί να προκληθεί από τέτοιες ασθένειες και καταστάσεις:

• όγκοι?
• ανευρύσματα κοντινών αγγείων.
• παραμορφώσεις των οστών ή του συνδετικού ιστού στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα μετά από κάταγμα.
• , χονδρομάτωση και χονδρομαλακία.
• αρθρικές κύστεις και πάχυνση του ελύτρου του τένοντα στην τενοντίτιδα.

Συμπτώματα

Συμπτώματα του συνδρόμου της κυβικής σήραγγας:

• μειωμένη ευαισθησία της ωλένης άκρης του χεριού, του δακτύλου του δακτύλου και του μικρού δακτύλου.
• πόνος στον οπίσθιο βόθρο, που εξαπλώνεται στο αντιβράχιο, την ωλένια άκρη του χεριού, τον παράμεσο και το μικρό δάχτυλο, που επιδεινώνεται από την κίνηση στον αγκώνα.
• παραισθησία στον οπίσθιο βόθρο, στο δάχτυλο του δακτύλου και στο μικρό δάχτυλο, στο αντιβράχιο, στην ωλένια άκρη του χεριού.
• κινητικές διαταραχές, που εκφράζονται σε μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στην απαγωγή και κάμψη του χεριού, κάμψη του δακτύλου και του μικρού δακτύλου.

Συμπτώματα του συνδρόμου του καναλιού Guyon:

• μειωμένη ευαισθησία του δακτύλου του δακτύλου και του μικρού δακτύλου από την πλευρά της παλαμιαίας επιφάνειας τους (ταυτόχρονα, η ευαισθησία διατηρείται από την πίσω πλευρά).
• επώδυνες αισθήσεις του δακτύλου και του μικρού δακτύλου από την πλευρά της παλαμιαίας επιφάνειας τους, την ωλένια άκρη του χεριού και την άρθρωση του καρπού.
• παραισθησία στην παλαμιαία επιφάνεια του δακτύλου και του μικρού δακτύλου, της άρθρωσης του καρπού και της ωλένης άκρης του χεριού.
• κινητικές διαταραχές, που εκφράζονται σε ασθενή κάμψη του δακτύλου και του μικρού δακτύλου και δυσκολία στο να φέρουν και να απλώσουν τα δάχτυλα, ο αντίχειρας δεν φέρεται στην παλάμη.
• μυϊκή ατροφία και αλλαγή στην εμφάνισή του (βούρτσα με «νύχια» ή «πουλί»).

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση των νευροπαθειών δεν είναι δύσκολη. Μετά την ανάκριση και την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός διενεργεί ένα τεστ κρούσης. Για να γίνει αυτό, χτυπά ελαφρά με ένα σφυρί στα σημεία πιθανής συμπίεσης του νεύρου. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα συμπίεσης - πόνος, παραισθησία - επιβεβαιώνεται η παρουσία νευροπάθειας του ωλένιου νεύρου.

Η ηλεκτρονευρομυογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της περιοχής βλάβης των νευρικών ινών. Η ίδια μέθοδος επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ νευροπάθειας και βλάβης στις νευρικές ρίζες που αναδύονται από τα σπονδυλικά τρήματα και σχηματίζουν τον κορμό του.

Εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ελαττώματα των οστών, ο ασθενής συνταγογραφείται ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Και για να απεικονιστούν οι δομικές αλλαγές που συμβαίνουν στον κορμό του νεύρου στην είσοδο του καναλιού τσιμπήματος, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα.

Θεραπευτική αγωγή

Η επιλογή της θεραπείας για τις νευροπάθειες του ωλένιου νεύρου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα αίτια της ανάπτυξής τους. Όταν το νεύρο σχίζεται ως αποτέλεσμα καταγμάτων, γίνεται μια επέμβαση για τη συρραφή του. Μετά από αυτό, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση, η οποία μπορεί να διαρκέσει περίπου έξι μήνες. Εάν η συμπίεση του νεύρου προκαλείται από άλλους λόγους, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο εάν η ιατρική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Συντηρητική θεραπεία

Με τη συμπίεση του ωλένιου νεύρου, συνιστάται η χρήση συσκευών στερέωσης για περιορισμό της συμπίεσης κατά την κίνηση. Για αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές ορθώσεις, επίδεσμοι ή νάρθηκες. Μερικά από αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο τη νύχτα.

Εάν η συμπίεση των νευρικών ινών προκαλείται από συνήθειες ή κινήσεις που πρέπει να εκτελούνται λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων, τότε ο ασθενής θα πρέπει να τις εγκαταλείψει εντελώς. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφεύγονται κινήσεις που προκαλούν αυξημένο πόνο ή άλλα συμπτώματα.

Για την εξάλειψη του πόνου και των σημείων φλεγμονής στην αρχή της νόσου συνταγογραφούνται:

• Ινδομεθακίνη;
• Δικλοφενάκη;
• Νιμεσουλίδη;
• ιβουπροφαίνη;
• Μελοξικάμη κλπ.

Για τοπική αναισθησία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα φαρμακευτικό έμπλαστρο Versatis που περιέχει λιδοκαΐνη.

Σε σοβαρό οίδημα, χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα (Furosemide), αντιοιδηματικοί και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (L-lysine aescinate) και παράγοντες σταθεροποίησης των τριχοειδών (Cyclo-3-fort) για τη μείωση της συμπίεσης.

Για τη βελτίωση της διατροφής του νεύρου, χρησιμοποιούνται βιταμίνες Β:

• Combilipen;
• Νευρορουμπίνη;
• Milgamma;
• Neurovitan κ.λπ.

Ελλείψει σημείων εξάλειψης της φλεγμονώδους αντίδρασης, αντί για μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συνταγογραφείται ένεση στον αυλάκι ή στο κανάλι Guyon ενός μείγματος διαλύματος υδροκορτιζόνης και ενός τοπικού αναισθητικού (Lidocaine ή Novocaine). . Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία εξαλείφει τα συμπτώματα της νευροπάθειας και έχει ένα διαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Η ιατρική θεραπεία των νευροπαθειών συμπληρώνεται από φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

• βελονισμός;
• ηλεκτροφόρηση με φάρμακα?
• υπέρηχος;
• μασάζ;
• φυσιοθεραπεία;
• ηλεκτρομυοδιέγερση.

Χειρουργική επέμβαση

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και τις έντονες κερκιδικές αλλαγές στην περιοχή όπου το νεύρο διέρχεται από τα κανάλια, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός τέτοιων επεμβάσεων είναι η εξάλειψη (κόψιμο και αφαίρεση) δομών που συμπιέζουν το ωλένιο νεύρο.

Κατά τη συμπίεση στον κυλινδρικό σωλήνα, πραγματοποιείται η πλαστικότητά του, αφαιρείται μέρος του επικονδύλου και δημιουργείται νέος σωλήνας για την κίνηση του νεύρου. Σε περιπτώσεις συνδρόμου του καναλιού Guyon, γίνεται τομή του παλαμιαίου καρπιαίου συνδέσμου πάνω από το κανάλι.

Η εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης σάς επιτρέπει να απελευθερώσετε το νεύρο από τη συμπίεση, αλλά συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία για την πλήρη αποκατάσταση όλων των χαμένων λειτουργιών του:

• φάρμακα - αναλγητικά, φάρμακα για τη βελτίωση της διατροφής του νεύρου και της αγωγιμότητάς του, βιταμίνες, διουρητικά.
• διαδικασίες φυσιοθεραπείας?
• φυσιοθεραπεία.

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, το χέρι του ασθενούς ακινητοποιείται με νάρθηκα ή νάρθηκα για 7-10 ημέρες. Μετά την αφαίρεσή του, ο ασθενής επιτρέπεται να εκτελεί παθητικές κινήσεις. Μετά από 3-4 εβδομάδες, επιτρέπονται οι ενεργές κινήσεις και μόνο μετά από 2 μήνες μπορούν να πραγματοποιηθούν ασκήσεις με φορτίο και ρίψεις.

Η διάρκεια της αποκατάστασης του ασθενούς μετά από τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις είναι περίπου 3-6 μήνες. Η πληρότητα της αποκατάστασης των νευρικών λειτουργιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν επιτρέπει την πλήρη αποκατάσταση και ορισμένες παραβιάσεις της ευαισθησίας και της κίνησης θα συνοδεύουν τον ασθενή σε όλη του τη ζωή.

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Ευχαριστώ

Το σύνδρομο σήραγγας ως συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια

Υπό τον ορισμό σύνδρομο σήραγγαςσυνδυάζουν μια αρκετά μεγάλη ομάδα ασθενειών των περιφερικών νευρικών κορμών που προκαλούνται από τσίμπημα των νεύρων σε ένα ή άλλο φυσικό κανάλι ( σήραγγες) που σχηματίζεται από τα οστά, τους μύες και τους τένοντες του ανθρώπινου σώματος.

Έχουν περιγραφεί αρκετές δεκάδες σύνδρομα τούνελ. Μερικά είναι πολύ κοινά για παράδειγμα, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα με τη μία ή την άλλη μορφή βρίσκεται στο 1% του παγκόσμιου πληθυσμού), και μερικά είναι εξαιρετικά σπάνια και γνωστά μόνο σε στενούς ειδικούς.

Ωστόσο, ο λόγος για την ανάπτυξη όλων των ασθενειών, που ενώνονται με το όνομα του συνδρόμου σήραγγας, είναι ο ίδιος - παθολογική κρίση και ένα είδος στραγγαλισμού του νεύρου στο φυσικό του δοχείο. Ως εκ τούτου, ένα άλλο όνομα για τα σύνδρομα σήραγγας, που γεννήθηκε στην αγγλόφωνη επιστημονική ιατρική, είναι η παγιδευμένη νευροπάθεια ( Νευροπάθεια παγίδευσης).

Εκτός από τον μικροτραυματισμό του νεύρου κατά τη διάρκεια της κρίσης, ο υποσιτισμός του νευρικού κορμού παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας. Εξ ου και ένα άλλο όνομα - συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθεια ( Η ισχαιμία είναι ένας ιατρικός όρος για την ανεπαρκή παροχή αίματος σε ένα όργανο ή ιστό).

Τα σύνδρομα τούνελ των χεριών είναι τα πιο κοινά, τα σύνδρομα σήραγγας των ποδιών είναι πολύ λιγότερο συχνά, τα σύνδρομα σήραγγας του κορμού είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία. Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα στην ηλικία των 30 - 40 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πολλές φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Τα περισσότερα σύνδρομα καρπιαίου σωλήνα έχουν χρόνια πορεία με σταδιακή έναρξη συμπτωμάτων που συνήθως περιλαμβάνουν πόνο και αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές.

Η λεπτομερής κλινική εικόνα αποτελείται από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, παραισθησία ( αισθήσεις ερπυσμού στο δέρμα, μυρμήγκιασμα κ.λπ.), μειωμένη ευαισθησία στη ζώνη νεύρωσης του προσβεβλημένου νευρικού κορμού. Οι κινητικές διαταραχές με τη μορφή χαλαρής παράλυσης και μυϊκής υποτροφίας ενώνονται αργότερα. Εξαίρεση αποτελούν τα σύνδρομα μυϊκής κλίνης, όταν η βλάβη στο κινητικό τμήμα του νεύρου εκδηλώνεται από την αρχή.

Κατά την ψηλάφηση, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν έντονο πόνο στην περιοχή που αντιστοιχεί στην περιοχή της βλάβης στον κορμό του νεύρου. Το σύμπτωμα του Tinel έχει υψηλή διαγνωστική αξία: με κρουστά ( τρύπημα) της πληγείσας περιοχής του νεύρου, παραισθησία και πόνος εμφανίζονται στην αντίστοιχη ζώνη νεύρωσης.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια δοκιμή με ένεση υδροκορτιζόνης νοβοκαΐνης, η οποία εγχέεται παρανευρικά στην περιοχή της υποτιθέμενης βλάβης. Η μείωση του συνδρόμου πόνου υποδηλώνει ότι η πληγείσα περιοχή έχει οριστεί σωστά.

Οι βαθύτερες αιτίες των συνδρόμων σήραγγας

Πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη των συνδρόμων σήραγγας παίζει ο χρόνιος μικροτραυματισμός του νευρικού κορμού - επαγγελματικός, αθλητικός ή οικιακός. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα σύνδρομα σήραγγας εμφανίζονται κοντά στις αρθρώσεις, όπου υπάρχει συνεχής κίνηση, και, ως εκ τούτου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα χρόνιου τραυματισμού.
Επιπλέον, οι ίδιες οι αρθρώσεις υπόκεινται συχνότερα σε διάφορους τύπους παθολογικών αλλαγών ( φλεγμονώδης, τραυματική, εκφυλιστική), μετά την οποία είναι δυνατή η στένωση των καναλιών.

Ένας ορισμένος ρόλος διαδραματίζει το γεγονός ότι, κατά κανόνα, οι προεξοχές των οστών, οι τενοντιακές καμάρες και άλλοι παρόμοιοι σχηματισμοί βρίσκονται κοντά στις αρθρώσεις, συμβάλλοντας σε νευρικό τραύμα στη σήραγγα.

Τραυματισμοί στους νευρικούς κορμούς μπορεί να προκληθούν από ιατρική παρέμβαση. Έτσι, για παράδειγμα, με παρατεταμένες ενδοφλέβιες εγχύσεις, είναι δυνατό τραύμα στο ωλένιο νεύρο, που βρίσκεται ανάμεσα στη σκληρή επιφάνεια στην οποία στηρίζεται το χέρι και στην άρθρωση του αγκώνα. Η στερέωση των χεριών στην περιοχή των αρθρώσεων του καρπού σε διεγερμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει σε τραυματική βλάβη στα ωλένια και μεσαία νεύρα.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να επισημανθούν τα σύνδρομα σήραγγας που εμφανίζονται όταν παραβιάζονται οι κανόνες για τη μακροχρόνια χορήγηση ενδομυϊκών ενέσεων ( συνεχώς στον ίδιο μυ). Σε τέτοιες περιπτώσεις, συχνά συμβαίνει συμπίεση νεύρων λόγω ίνωσης και διόγκωσης των κοντινών ιστών.

Μερικές γνωστές στάσεις συμβάλλουν επίσης στη σύλληψη και την προσβολή του νεύρου στο τούνελ. Έτσι, όταν κάθεστε σε μια στάση, το πόδι, ριγμένο πάνω από το γόνατο, στον ιγνυακό βόθρο, το περονιαίο νεύρο του ποδιού που βρίσκεται στην κορυφή σφίγγεται.

Μια αιτιολογική σχέση με διάφορα είδη ενδοκρινικών διαταραχών είναι καλά εντοπισμένη. Τα σύνδρομα σήραγγας εμφανίζονται συχνά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και της εμμηνόπαυσης. Ως παράγοντες που συμβάλλουν μπορούν να ονομαστούν ακρομεγαλία ( αυξημένη παραγωγή «αυξητικής ορμόνης»), υποθυρεοειδισμός ( μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς), καθώς και μακροχρόνια χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών.

Μερικές φορές το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη νηστεία ( συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών) λόγω της απότομης μείωσης του λιπώδους ιστού, ο οποίος εκτελεί μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών.

Περιγράφονται περιπτώσεις «οικογενειακών» συνδρόμων τούνελ. Εδώ υπάρχει μια κληρονομική στενότητα των καναλιών ή μια γενετικά καθορισμένη αυξημένη ευπάθεια του νευρικού ιστού.
Πολλές συστηματικές ασθένειες συμβάλλουν στην εμφάνιση συνδρόμων σήραγγας ( σακχαρώδη διαβήτη, ρευματοειδή αρθρίτιδα), παθήσεις των αντίστοιχων αρθρώσεων, αιματολογικές παθήσεις ( μυελωμα), νεφρική ανεπάρκεια, αλκοολισμός.

σύνδρομο μυϊκής κλίνης

Οι μύες στο ανθρώπινο σώμα περιβάλλονται από μεμβράνες περιτονίας που σχηματίζουν ένα κρεβάτι στο οποίο βρίσκονται τα αγγεία και τα νεύρα.
Το σύνδρομο μυϊκής κλίνης είναι ένας τύπος συνδρόμου σήραγγας που εμφανίζεται όταν ένα νεύρο συμπιέζεται λόγω μιας απότομης αύξησης της πίεσης στο εσωτερικό του περιβλήματος της περιτονίας.
Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σπάνια, αλλά απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση, καθώς είναι δυνατές εξαιρετικά σοβαρές επιπλοκές, μέχρι το θάνατο του ασθενούς.

Το σύνδρομο μυϊκής κλίνης περιγράφηκε για πρώτη φορά ως επιπλοκή της θεραπείας κατάγματος με γύψο. Περιγράφονται περιπτώσεις εμφάνισης αυτού του τύπου συνδρόμου σήραγγας όταν εφαρμόζονται νάρθηκες, νάρθηκες και πολύ στενοί επίδεσμοι. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν θρόμβωση των εσωτερικών φλεβών, έντονους μώλωπες, αιμορραγία, οίδημα κ.λπ. Επίσης, το σύνδρομο μυϊκής κλίνης μπορεί να εμφανιστεί σε ασθένειες που συνοδεύονται από σπασμούς ή μυϊκή υπερτονία: επιληψία, τέτανος, εκλαμψία.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας βασίζεται σε μια σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς που συμπιέζονται στο μυϊκό κρεβάτι. Μια λεπτομερής κλινική εικόνα αναπτύσσεται, κατά κανόνα, 3-4 ημέρες μετά τη δράση ενός τραυματικού παράγοντα και περιλαμβάνει: έντονο πόνο, πυρετό, οίδημα, ερυθρότητα και πόνο του δέρματος πάνω από το προσβεβλημένο μυϊκό κρεβάτι, αισθητικές διαταραχές στην περιοχή ​το κατεστραμμένο νεύρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νέκρωση του μυϊκού ιστού είναι δυνατή με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ( χοντρικά, το φίλτρο των νεφρών είναι φραγμένο με προϊόντα αποσύνθεσης των μυϊκών ινών που εισέρχονται στο αίμα), το οποίο είναι συχνά θανατηφόρο.

Η επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνει αφαίρεση νάρθηκα ή γύψου, φασιοτομή ( χειρουργική διάνοιξη της θήκης), και παρουσία μυϊκής νέκρωσης - νεκτομή ( εκτομή νεκρού ιστού). Τα άκρα πρέπει να έχουν ανυψωμένη θέση.

Η πρόσθια μυϊκή κλίνη του κάτω ποδιού επηρεάζεται συχνότερα. Αυτή η παθολογία ονομάζεται πρόσθιο κνημιαίο σύνδρομο. Στην περίπτωση αυτή, το μυοσκελετικό έλυτρο περιέχει τρεις μύες της πρόσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την επέκταση του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου, καθώς και για την επέκταση των δακτύλων. Επιπλέον, εδώ περνούν μια αρτηρία, δύο φλέβες και ένα βαθύ περονιαίο νεύρο. Η υψηλή συχνότητα των βλαβών σχετίζεται με την απουσία παράπλευρων ( παράκαμψη) κυκλοφορία. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η αυξημένη σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο πρόσθιας κνήμης ( παρατεταμένο χορό, τρέξιμο ή περπάτημα), που προκάλεσε οίδημα με αγγειακή συμπίεση. Συχνά, η οξεία ισχαιμία προκαλείται από θρόμβωση των κύριων αγγείων των ποδιών.

Κλινικά, το πρόσθιο κνημιαίο σύνδρομο εκδηλώνεται με έντονο πόνο. Ταυτόχρονα, το πρόσθιο τμήμα του κάτω ποδιού υπερεπιβάλλεται ( υπάρχει ερυθρότητα), οιδηματώδη, πυκνή και επώδυνη στην αφή. Η βλάβη στο βαθύ περονιαίο νεύρο αποδεικνύεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της παράλυσης των μυών που εκτείνουν το πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών, καθώς και από μείωση ή πλήρη απουσία ευαισθησίας στη ράχη του πρώτου μεσοδακτυλίου χώρου του ποδιού.

Καρπιαίο σύνδρομο (σύνδρομο καρπού)

Επισκόπηση του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα

Το καρπιαίο σύνδρομο αντιπροσωπεύει περίπου το 50% των περιπτώσεων όλων των νευροπαθειών της σήραγγας. Ο επιπολασμός της αυξάνεται πρόσφατα ετησίως, γεγονός που οφείλεται εν μέρει στην αύξηση του αριθμού των απασχολουμένων, προδιαθέτοντας για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας ( εργασία με ποντίκι και πληκτρολόγιο υπολογιστή). Στο 40% περίπου των περιπτώσεων προσβάλλονται και τα δύο χέρια. Τις περισσότερες φορές νοσούν γυναίκες ηλικίας 50 - 60 ετών.

Η νευροπάθεια σήραγγας στις γυναίκες αναπτύσσεται συχνότερα λόγω πολλών περιστάσεων ( χαλάρωση του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, ο αρνητικός αντίκτυπος των ορμονικών αλλαγών κατά την εμμηνόπαυση ή λόγω λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών χαπιών κ.λπ.). Στην περίπτωση του καρπιαίου συνδρόμου, η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι στις γυναίκες είναι φυσικά πολύ πιο στενό από ότι στους άνδρες.
Καρπικό ( καρπικός) το κανάλι είναι αρκετά στενό, ο πυθμένας και τα τοιχώματά του σχηματίζονται από τα οστά του καρπού, καλυμμένα με ινώδη θήκη. Η οροφή της σήραγγας είναι ο εγκάρσιος καρπιαίος σύνδεσμος. Μέσα στο κανάλι βρίσκονται οι τένοντες των καμπτήρων των δακτύλων σε ειδικά έλυτρα. Το μέσο νεύρο τρέχει μεταξύ των τενόντων και του συνδέσμου.

Το μέσο νεύρο είναι μικτό, δηλαδή φέρει κινητικές και αισθητήριες ίνες. Το αισθητήριο τμήμα του νευρώνει την παλαμιαία επιφάνεια των πρώτων τριών έως πέντε δακτύλων ( ξεκινώντας από μεγάλο), την πίσω επιφάνεια των φαλαγγών των νυχιών των τριών πρώτων δακτύλων και τα μεσοδακτύλια διαστήματα. Οι κινητικές ίνες εξασφαλίζουν τη φυσιολογική δραστηριότητα των μυών που σχηματίζουν το τετράγωνο ( προεξοχή κάτω από τον αντίχειρα).

Κλινική και διάγνωση καρπιαίου συνδρόμου

Με την ανάπτυξη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, εμφανίζεται νευροπάθεια του μέσου νεύρου. Η νόσος έχει χρόνια πορεία με έντονη σταδιοποίηση. Η ασθένεια ξεκινά με πρωϊνό μούδιασμα των χεριών, στη συνέχεια εμφανίζονται κρίσεις νυχτερινών πόνων και παραισθησίας, στη συνέχεια ο πόνος και η παραισθησία ενοχλούν τον ασθενή μέρα και νύχτα.
Στη συνέχεια, υπάρχει μείωση της ευαισθησίας και, τέλος, διαταραχές κίνησης ( μειωμένη δύναμη αντίθεσης του αντίχειρα) και ατροφία των τενόρων μυών.

Για τον πόνο στη νευροπάθεια του μέσου νεύρου, είναι χαρακτηριστική η ακτινοβολία προς τα πάνω - στον πήχη, στον ώμο και ακόμη και στον αυχένα, που απαιτεί διαφορική διάγνωση με σπονδυλογενείς βλάβες ( ασθένειες του περιφερικού νευρικού συστήματος που προκαλούνται από παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη).

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και με λεπτομερή κλινική εικόνα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, οι νυχτερινοί πόνοι και οι παραισθησία είναι πάντα πιο έντονες από τις ημερήσιες. Το πρωί υπάρχει δυσκαμψία στην πάσχουσα άρθρωση. Τα νυχτερινά ξυπνήματα από έντονο πόνο και μούδιασμα στο χέρι είναι πολύ χαρακτηριστικά, ενώ το μικρό δάχτυλο δεν μουδιάζει ( σημαντικό διαγνωστικό σημάδι). Ο πόνος ανακουφίζεται εν μέρει με το τρίψιμο και το κούνημα της βούρτσας ( η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται).

Η σύνθετη θεραπεία της νευροπάθειας του εξωτερικού νεύρου του μηρού περιλαμβάνει ενδομυϊκή χορήγηση βιταμινών Β1 και Β12 ( 20 - 25 ενέσεις ανά μάθημα), αναλγητικά, ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία ( λάσπη, υδρόθειο, λουτρά ραδονίου), ρεφλεξολογία.

Η νόσος του Roth-Bernhardt, κατά κανόνα, δεν προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στους ασθενείς, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις έντονου πόνου που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διέλευση του νεύρου, εμφανίζονται νευρώματα, που οδηγούν σε παρατεταμένο αφόρητο πόνο.

Νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου

Κλινική και διάγνωση νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου

Ένα τυπικό σημείο συμπίεσης στη συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου είναι το σημείο όπου το νεύρο εξέρχεται από τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο στον μηρό πίσω από τον βουβωνικό σύνδεσμο κοντά στην κάψα της άρθρωσης του ισχίου.

Το μηριαίο νεύρο φέρει ίνες που παρέχουν ευαισθησία στην πρόσθια και έσω επιφάνεια του μηρού, της κνήμης και του ποδιού, και κινητικές ίνες που νευρώνουν τους λαγονοψοϊκούς και τετρακέφαλους μηριαίους μύες.

Η πιο κοινή αιτία νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου είναι το τραύμα που επιπλέκεται από το σχηματισμό οπισθοπεριτοναϊκού αιματώματος. Δεδομένου ότι το νεύρο περνά κοντά στην άρθρωση του ισχίου, η δεύτερη πιο κοινή αιτία είναι διάφορες παθολογίες αυτής της άρθρωσης ( εξάρθρημα της κεφαλής του μηριαίου κ.λπ.).

Συχνά υπάρχουν ιατρογόνες ( ιατρικής προέλευσης) νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου - επιπλοκές παρακέντησης της μηριαίας αρτηρίας, πλαστική χειρουργική της άρθρωσης του ισχίου, μεταμόσχευση νεφρού.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα στη νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου είναι ο πόνος και η παραισθησία της πρόσθιας έσω επιφάνειας του μηρού, της έσω επιφάνειας της κνήμης και του ποδιού. Αργότερα, παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας και αδυναμία των νευρωμένων μυών, μείωση του τραντάγματος του γόνατος και, τέλος, ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός.
Η αδυναμία του λαγονοψοϊκού μυός προκαλεί διαταραχή της κάμψης του ισχίου και η αδυναμία του τετρακέφαλου προκαλεί διαταραχή της κάμψης του γόνατος.

Θεραπεία της νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου

Η νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου μπορεί να υποδεικνύει μια παθολογική διαδικασία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ( όγκος, απόστημα, αιμάτωμα), επομένως απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές.

Η θεραπεία της νευροπάθειας του μηριαίου νεύρου είναι συντηρητική συμπτωματική. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εμφανίζεται ειδική ιατρική γυμναστική. Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές συννοσηρότητες, μπορεί να αναμένεται σημαντική βελτίωση 6 έως 18 μήνες μετά την έναρξη της νόσου.

Σε σοβαρές κινητικές διαταραχές που προκαλούν αστάθεια στην άρθρωση του γόνατος, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές με τη μορφή καταγμάτων ισχίου.

Ισχιακή νευροπάθεια (σύνδρομο απειροειδούς)

Κλινική και διάγνωση συνδρόμου απειροειδούς

Η συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια του ισχιακού νεύρου εμφανίζεται λόγω της σπαστικής συστολής του απειροειδούς μυός, πιέζοντας τον κορμό του νεύρου στον σταυροακανθώδη σύνδεσμο. Οι συχνοί μυϊκοί σπασμοί είναι πιο χαρακτηριστικοί της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης.

Τα κύρια συμπτώματα της νευροπάθειας του ισχιακού νεύρου είναι ο καυστικός πόνος και οι παραισθησία στο κάτω πόδι και το πόδι, κυρίως στη ζώνη νεύρωσης του κοινού περονιαίου νεύρου ( πρόσθια και εξωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού και πίσω μέρος του ποδιού). Αρκετά νωρίς αρχίζει να διαπιστώνεται μείωση του αντανακλαστικού του Αχιλλέα. Λιγότερο συχνή είναι η μείωση της ευαισθησίας και η αδυναμία στους μύες του κάτω ποδιού και του ποδιού.

Η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει πόνο στην περιοχή του υποκείμενου ανοίγματος. Διαγνωστική σημασία έχει και η εμφάνιση πόνου στη γλουτιαία περιοχή κατά την προσαγωγή και την εσωτερική περιστροφή του άκρου στην άρθρωση του ισχίου.

Θεραπεία του συνδρόμου Piriformis

Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου που προκάλεσε το σύνδρομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση των επιπλοκών της οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ( εξάλειψη της μεσοσπονδυλικής κήλης).

Η συντηρητική θεραπεία του συνδρόμου απειροειδούς περιλαμβάνει φαρμακευτική ανακούφιση από το σύνδρομο πόνου, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Μεγάλη σημασία έχουν οι θεραπευτικές ασκήσεις, το μασάζ και η φυσικοθεραπεία.

Νευροπάθεια του περονιαίου νεύρου

Κλινική και διάγνωση νευροπάθειας περονιαίου νεύρου

Το πιο τυπικό σημείο συμπίεσης του περονιαίου νεύρου στις συμπιεστικές-ισχαιμικές νευροπάθειες είναι μεταξύ της περόνης και της ινώδους άκρης του μακρού περονιαίου μυός κοντά στην κεφαλή της περόνης.

Οι αιτίες της συμπίεσης είναι πολύ διαφορετικές. Συχνά το νεύρο τραυματίζεται κατά την απότομη πελματιαία κάμψη του ποδιού με τον ταυτόχρονο υπτιασμό του ( προς τα έξω περιστροφική κίνηση). Σε οξείες διαστρέμματα της άρθρωσης του αστραγάλου, εμφανίζεται οξύς τραυματισμός του περονιαίου νεύρου και με επαναλαμβανόμενες συνήθεις - χρόνιες.
Συχνά, η συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια του περονιαίου νεύρου εμφανίζεται κατά την εκτέλεση επαγγελματικής εργασίας που σχετίζεται με καταλήψεις ( ένα από τα ονόματα της παθολογίας "επαγγελματική παράλυση εκσκαφέων βολβών τουλίπας"), η συνήθεια να κάθεσαι σταυροπόδι έχει επίσης κάποια σημασία.

Μερικές φορές η περονιαία νευροπάθεια εμφανίζεται από την πίεση ενός γύψου.
Η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση της νόσου είναι η παράλυση των εκτατών του ποδιού και των δακτύλων ( χαλάρωση του ποδιού). Είναι χαρακτηριστική η μείωση της ευαισθησίας της εξωτερικής επιφάνειας του κάτω μισού του κάτω ποδιού, της ράχης του ποδιού και των πρώτων τεσσάρων δακτύλων. Με μια αρκετά μακρά πορεία, αναπτύσσεται ατροφία των πρόσθιων και εξωτερικών μυών του ποδιού.

Συχνά οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στην περιοχή της κεφαλής της περόνης, η ψηλάφηση και η κρούση της προβολής της κεφαλής της περόνης είναι επώδυνες και προκαλούν παραισθησία στην περιοχή της νεύρωσης του περονιαίου νεύρου.

Μια εξέταση με εξαναγκασμένη πελματιαία κάμψη και υπτιασμό του ποδιού, που προκαλεί ή αυξάνει τον πόνο στην περιοχή της κεφαλής της περόνης, έχει διαγνωστική αξία.

Θεραπεία της νευροπάθειας του περονιαίου νεύρου

Η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή στα αρχικά στάδια της νόσου και περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία. βιταμίνες (Β1, Β6, Β12, ΡΡ), ηλεκτρική διέγερση των προσβεβλημένων μυών, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μεγάλες αλλαγές στο κανάλι ( μετακινήστε τους τένοντες), καθώς και στα τελευταία στάδια της νόσου και απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για 6-12 μήνες ( σε αυτή την περίπτωση γίνεται αποσυμπίεση του περονιαίου νεύρου και πλαστικοποίηση του καναλιού).

Ταρσιακό σύνδρομο

Ταρσαίος ( ταρσικός) το κανάλι βρίσκεται πίσω και προς τα κάτω από τον έσω σφυρό. Το πρόσθιο τοίχωμά του σχηματίζεται από τον έσω σφυρό, το εξωτερικό τοίχωμα από την πτέρνα και το εσωτερικό τοίχωμα από την ινώδη πλάκα του αμφιβληστροειδούς καμπτήρα τένοντα, η οποία τεντώνεται μεταξύ του έσω σφυρού και της πτέρνας.

Μέσα στο κανάλι βρίσκεται το κνημιαίο νεύρο με τα συνοδευτικά αγγεία. Η συμπίεση των νεύρων στο κανάλι συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα τραυματισμού της άρθρωσης του αστραγάλου, που συνοδεύεται από οίδημα και αιμάτωμα. Συχνά η αιτία του συνδρόμου του ταρσού παραμένει άγνωστη.

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου του ταρσικού σωλήνα είναι ο νυχτερινός πόνος στο πελματιαίο τμήμα του ποδιού. Στη συνέχεια, ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή κατά τη διάρκεια της ημέρας ενώ περπατά ( διαλείπουσα χωλότητα). Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος του ισχιακού νεύρου από το πόδι στον γλουτιαίο μυ, συμπεριλαμβανομένου.

Οι κινητικές διαταραχές είναι αδυναμία των δακτύλων των ποδιών.
Η ψηλάφηση και η κρούση του ταρσικού σωλήνα προκαλεί πόνο και παραισθησία στο πελματιαίο τμήμα του ποδιού ( Το σύμπτωμα του Tinel).

Διαγνωστική αξία στο σύνδρομο ταρσικής σήραγγας είναι η επέκταση του ποδιού που σχετίζεται με τον πρηνισμό ( περιστροφή προς τα μέσα) αυξανόμενος πόνος και παραισθησία λόγω τάσης του συνδέσμου των καμπτήρων των δακτύλων και επιπέδωση του καναλιού. Όταν κινείστε προς τα πίσω ( κάμψη του ποδιού και περιστροφή προς τα έξω) ο πόνος υποχωρεί.

Το σύνδρομο ταρσού μοιάζει με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα από πολλές απόψεις, αλλά οι χειρουργικές μέθοδοι δεν είναι τόσο αποτελεσματικές. Επομένως, προτιμάται η συντηρητική θεραπεία ( ήπιο σχήμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία). Τα σωστά επιλεγμένα ορθοπεδικά παπούτσια έχουν μεγάλη σημασία.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η νευρίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του ωλένιου νεύρου, είναι μια φλεγμονώδης παθολογία, που περιλαμβάνει τα περιφερικά μέρη του NS. Η ασθένεια επηρεάζει τόσο μια νευρική ίνα όσο και πολλά νεύρα. Η σοβαρότητα της καταστροφικής επίδρασης είναι αλληλένδετη με τις βαθύτερες αιτίες των αναδυόμενων παθολογικών καταστάσεων.

Υπάρχει σχέση μεταξύ της θέσης του νεύρου και των αρνητικών καταστάσεων που προκαλούν νευρίτιδα, γι' αυτό διακρίνουν:

• βλάβη στο ωλένιο νεύρο.
• κνημιαίος;
• ακτινοβολία;
• μηριαία και πολλά άλλα νεύρα.

Ανεξάρτητα από το ποιο νεύρο επηρεάζεται, υπάρχουν βασικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά κάθε νευρίτιδας. Το:

• συμπτώματα πόνου στην περιοχή της κατεστραμμένης νευρικής ίνας.
• αλλοιωμένη αισθητηριακή αντίληψη.
• μυϊκή αδυναμία σε ορισμένες περιοχές.

Η ωλένια νευροπάθεια επηρεάζει ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Μεταξύ όλων των φλεγμονών των νευρικών ιστών, αυτό καταλαμβάνει μια τιμητική δεύτερη θέση.

Διαφορετικές περιστάσεις προδιαθέτουν ταυτόχρονα σε φλεγμονή που εντοπίζεται στο ωλένιο νεύρο, επομένως η αιτία είναι πιθανή:

• με γενική ή τοπική παρατεταμένη έκθεση στο κρύο σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή σε ολόκληρο το σώμα.
• λόγω διαφόρων ειδών λοιμώξεων: γρίπη, βρουκέλλωση, ιλαρά, έρπης και πολλά άλλα.
• από την τραυματική επίδραση τόσο της ίδιας της νευρικής ίνας όσο και της περιοχής ενός ιστού όπου εντοπίζεται. Ως αποτέλεσμα, το νεύρο πιέζεται, αναπτύσσεται η φλεγμονή του. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει νευρίτιδα της ωλένης νευρικής ίνας, είναι πιθανή η βλάβη της άρθρωσης, τα κατάγματα του εσωτερικού κονδύλου με τον επικόνδυλο του ώμου.
• όταν επηρεάζονται τα αγγεία, η τοπική μικροκυκλοφορία διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση του τροφισμού του νευρικού ιστού.
• λόγω συνθηκών υποβιταμίνωσης, εάν το σώμα στερείται συστατικών βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
• από τοξίκωση, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, των ενώσεων αλάτων βαρέων μετάλλων.
• με ενδοκρινικές διαταραχές: σακχαρώδης διαβήτης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
• λόγω δομικών ανωμαλιών του οστού και του μυϊκού καναλιού, στο τμήμα της κοιλότητας του οποίου υπάρχει νευρική ίνα. Υπάρχει συγγενής, ή μπορεί να αποκτηθεί?
• με την επίδραση συμπίεσης των δεσμίδων νεύρων κατά τη διάρκεια του ύπνου, ακατάλληλη καθιστική θέση σε μια καρέκλα, όταν ένα άτομο άλλαξε απότομα τη θέση του σώματος ή λόγω βλάβης λόγω χειρουργικής επέμβασης. Η παθολογία συχνά εκδηλώνεται από μακρά εργασία με έμφαση στον αγκώνα.
• λόγω οστεοχονδρωσίας, κηλικές αλλαγές στους δίσκους που βρίσκονται μεταξύ των σπονδύλων.

Σχετικά με τα συμπτώματα

Η νευρίτιδα του ωλένιου νεύρου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής αισθάνεται ότι το χέρι είναι μουδιασμένο, τότε παρατηρούνται σπασμωδικές εκδηλώσεις, γεγονός που υποδηλώνει φλεγμονή του ωλένιου νευρικού ιστού. Οι καρπιοπαθολογικές διεργασίες εκφράζονται, ιδιαίτερα στα δάκτυλα. Μεταξύ της ζώνης του μικρού δακτύλου και του δακτύλου του δακτύλου, εκφράζεται ένταση, τα δάχτυλα δεν είναι πάντα διαζευγμένα.

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της νευρίτιδας και των συμπτωμάτων της, ανάλογα με τον βαθμό λειτουργικής υπερφόρτωσης που επηρεάζει το ωλένιο νεύρο και τη νευρωμένη ζώνη του.

Η νευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλλοιωμένη αισθητική αντίληψη με τη μορφή εκδηλώσεων παραισθησίας (ο ασθενής αισθάνεται σαν να έχει τρυπηθεί ο αγκώνας του) ή μούδιασμα, πόνος, απώλεια αφής είναι επίσης δυνατή.
• οι κινήσεις του προσβεβλημένου άνω άκρου εκφράζονται ελάχιστα, είναι δυνατή η παράλυση του. Ο ασθενής δύσκολα μπορεί να λυγίσει τα δάχτυλά του, δεν μπορεί να τα μετακινήσει. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο λόγω του γεγονότος ότι η νεύρωση μειώνεται, αλλά και λόγω της μειωμένης διατροφής των ιστών.
• λόγω εξασθενημένου τροφισμού, το δέρμα στην πληγείσα περιοχή είναι κυανωτικό, οιδηματώδες, τα μαλλιά πέφτουν τοπικά, η ευθραυστότητα των νυχιών είναι αυξημένη.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι σε έναν ασθενή με νευρίτιδα του ωλένιου νεύρου εκφράζεται στο γεγονός ότι το χέρι του κρέμεται κάτω, δεν μπορεί να λυγίσει τα δάχτυλά του σε γροθιά. Οπτικά, το τρίτο και τέταρτο δάκτυλο είναι σε λυγισμένη θέση, εκφράζεται η πλάγια απαγωγή του μικρού δακτύλου.

Όταν τα συμπτώματα ενός ασθενούς βασίζονται σε πόνο με μειωμένη κινητική δραστηριότητα, αλλά δεν παρατηρείται βλαστικός τύπος διαταραχών, τότε πρόκειται για νευραλγία του ωλένιου νεύρου. Ο πόνος με μούδιασμα είναι χαρακτηριστικός του δακτύλου και του μικρού δακτύλου.

Έτσι εκδηλώνεται αυτή η νευροπάθεια, πριν την αντιμετώπισή της είναι απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα.

Σχετικά με τα διαγνωστικά

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που αποκαλύπτουν αυτό το ωλένιο νεύρο. Για παράδειγμα, προσφέρεται στον ασθενή να βάλει τα άνω άκρα σε ένα σκληρό επίπεδο, έτσι ώστε οι παλάμες να είναι ισιωμένες προς τα κάτω και θα πρέπει να προσπαθήσει κανείς να ξύσει λίγο αυτό το επίπεδο με τη βοήθεια του μικρού δακτύλου. Φυσικά, δεν μπορεί να το κάνει.

Στις περιοχές που πηγαίνει το ωλένιο νεύρο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καταστροφικής διαδικασίας με ανάπτυξη. Αυτή η ζώνη εντοπίζεται κάτω από τον παράπλευρο τύπο συνδέσμου.

Σχετικά με τη θεραπεία

Πριν από τη θεραπεία, πρέπει να μάθετε την κύρια βασική αιτία, λόγω της οποίας εμφανίστηκε αυτή η νευροπάθεια. Όταν πρόκειται για μολυσματική παθολογία, συνταγογραφείται ένας αντιβακτηριακός, αντιιικός τύπος φαρμάκου.

Εάν η αιτία είναι παραβίαση των διεργασιών μικροκυκλοφορίας στα αγγεία με τη στένωση τους, τότε η θεραπεία της ωλένης νευρίτιδας πραγματοποιείται με αγγειοδιασταλτικά.

Όταν εμφανίζεται νευρίτιδα λόγω τραυματισμού, η θεραπεία είναι η στερέωση του άνω άκρου. Προκειμένου να αφαιρεθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, συνταγογραφείται θεραπεία με τη μορφή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εάν έχετε έντονο πόνο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αναλγητικά.

Με τη νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου, πραγματοποιείται πρόσθετη θεραπεία με παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας Β και χρησιμοποιούνται επίσης παράγοντες που ανακουφίζουν το πρήξιμο.

Με αυτή την ασθένεια, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κρατήσει διαφορετικά πράγματα στο χέρι του, η πτώση του καρπού εμφανίζεται με την ανάπτυξη ατροφίας. Επομένως, ο γιατρός προσαρμόζει τον επίδεσμο του νάρθηκα σε ένα ισιωμένο χέρι με μισολυγισμένα δάχτυλα και αντιβράχιο. Η στερέωση του βραχίονα πρέπει να είναι υπό γωνία 80 °. Σε αυτή τη μορφή, το άνω άκρο είναι μερικές ημέρες, τότε στον ασθενή συνταγογραφείται ένα κλασικό μασάζ με θεραπευτικές ασκήσεις.

• το άρρωστο άνω άκρο πρέπει να χαμηλώσει στο νερό και να πιεστεί με το άλλο χέρι στις φάλαγγες των δακτύλων, προσπαθώντας να τις ισιώσει.
• σηκώστε κάθε δάχτυλο.
• κάντε διπλής όψης κινήσεις των δακτύλων σε κύκλο.
• σηκώστε και χαμηλώστε τα ισιωμένα δάχτυλα (εκτός από τον αντίχειρα).
• κάνει περιστροφή του καρπού.
• σηκώστε και χαμηλώστε τη βούρτσα.
• η έμφαση των δακτύλων στην κάτω επιφάνεια, όταν πιέζονται, είναι απαραίτητο να τα λυγίζετε και να τα ξελυγίζετε.
• κάτι μαλακό τοποθετείται στην κάτω επιφάνεια, είναι απαραίτητο ο ασθενής να σηκώσει αυτό το αντικείμενο. Είναι επιθυμητό να αλλάζετε αντικείμενα σε μέγεθος και σχήμα.

Μετά από 14 ημέρες, ο γιατρός θα προσθέσει διαδικασίες φυσιοθεραπείας με τη μορφή:

• υπερφωνοφόρηση υδροκορτιζόνης;
• ηλεκτροφορητική εισαγωγή νοβοκαΐνης, λιδάσης.
• παλμικά ρεύματα, UHF;
• μυϊκή ηλεκτρική διέγερση.

Για να αναρρώσει το χέρι πιο γρήγορα, γίνεται μασάζ με τη μελέτη όλων των φαλάγγων των δακτύλων. Η διαδικασία μασάζ θα εξαλείψει τη συμφόρηση. Εξαιρετικό αποτέλεσμα θα δώσουν οι κυκλικές κινήσεις και οι ψηφιακές εργασίες.

Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται λόγω μιας αιτίας συμπίεσης με την ανάπτυξη ενός συνδρόμου τύπου σήραγγας, τα φάρμακα εγχέονται στη μυοσκελετική περιοχή του καναλιού. Για την ανακούφιση του οιδήματος, του πόνου, της φλεγμονής, συνταγογραφείται ένας ορμονικός τύπος φαρμάκου με παυσίπονα.

Εάν η νευρική ίνα συμπιεστεί, τότε είναι δυνατή μια χειρουργική επέμβαση, στην οποία γίνεται συρραφή του νευρικού ιστού, σε ορισμένες περιπτώσεις διορθώνεται η πλαστική μέθοδος.

Σχετικά με την πρόβλεψη

Εάν η παθολογία εντοπιστεί έγκαιρα, τότε η πρόγνωση για τον ασθενή είναι ευνοϊκή. Η πορεία της θεραπείας θα είναι περίπου 60 ημέρες.

Αφού ένα άτομο αναρρώσει, πρέπει να προσέξετε:

• αποφύγετε την υποθερμία.
• να μην πληγωθείς?
• Εάν υπάρχει συνοδός παθολογία, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Τα θεραπευτικά μέτρα οποιασδήποτε φλεγμονής δεν πρέπει να καθυστερούν, διαφορετικά είναι πιθανές μόνιμες υφέσεις.