Πυρετοί σπασμοί σε παιδί. Πυρετοί σπασμοί σε παιδί: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία Πυρετοί σπασμοί σε παιδί χωρίς πυρετό

Όταν ένα μωρό έχει υψηλή θερμοκρασία, υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξει σπασμωδικό σύνδρομο. Οι περισσότεροι γονείς το γνωρίζουν αυτό. Λόγω του τι συμβαίνει αυτό, πόσο πιθανό είναι και πώς να δώσετε στο μωρό τις πρώτες βοήθειες, θα πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι?

Οι σπασμωδικές συσπάσεις των μυών κατά τη διάρκεια της ζέστης είναι ένα χαρακτηριστικό φαινόμενο στα παιδιά. Οι ενήλικες δεν υποφέρουν από μια τέτοια επιπλοκή της υψηλής θερμοκρασίας. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων μειώνεται με τα χρόνια. Έτσι, οι έφηβοι δεν τα έχουν καθόλου, αλλά σε βρέφη από τη γέννηση και σε μωρά κάτω των 6 ετών, ο κίνδυνος να αντιδράσουν στον πυρετό και τον πυρετό με αυτόν τον τρόπο είναι μεγαλύτερος από οποιονδήποτε άλλο. Η κορύφωση της νόσου εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας έξι μηνών έως ενάμιση έτους.

Οι σπασμοί μπορεί να αναπτυχθούν με οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Κρίσιμη ως προς την πιθανότητα εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων θεωρείται η θερμοκρασία που υπερβαίνει τις υποπυρετικές τιμές, όταν το θερμόμετρο ανεβαίνει πάνω από τους 38,0 βαθμούς. Αρκετά σπάνια, αλλά δεν αποκλείεται, οι σπασμοί «ξεκινούν» στους 37,8-37,9 βαθμούς.

Η πιθανότητα το παιδί να αρχίσει ένα τόσο δυσάρεστο σύμπτωμα δεν είναι πολύ μεγάλη. Μόνο ένα στα 20 νήπια με υψηλή θερμοκρασία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι επιρρεπές σε σπασμωδικό σύνδρομο. Στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων, οι εμπύρετοι σπασμοί επιστρέφουν - εάν το παιδί τους είχε μια φορά, τότε ο κίνδυνος μιας δεύτερης κρίσης με άλλη ασθένεια με πυρετό και θερμοκρασία είναι περίπου 30%.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα, λιποβαρή, μωρά με παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, παιδιά που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα γρήγορου τοκετού. Ωστόσο, αυτές οι δηλώσεις δεν είναι τίποτα άλλο από την υπόθεση των γιατρών και των επιστημόνων. Οι πραγματικοί παράγοντες κινδύνου είναι ακόμα άγνωστοι.

Είναι αλήθεια ότι ένα πράγμα είναι γνωστό με βεβαιότητα - οι σπασμοί είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε υψηλή θερμοκρασία σε παιδιά των οποίων οι γονείς ή οι συγγενείς στη δεύτερη και τρίτη γενιά πάσχουν από επιληψία ή άλλες σπασμωδικές ασθένειες και καταστάσεις.

Η γενετική προδιάθεση παίζει επομένως καθοριστικό ρόλο.

Πώς εξελίσσονται;

Με υψηλή θερμοκρασία, η εσωτερική θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ο ίδιος ο «υπερθερμασμένος» εγκέφαλος είναι ικανός για μια μεγάλη ποικιλία από «γελοιότητες», αλλά τις περισσότερες φορές αρχίζει απλώς να στέλνει λάθος σήματα στους μύες, οι οποίοι αρχίζουν να συστέλλονται ακούσια.

Το ερώτημα για το πώς η υψηλή θερμοκρασία προκαλεί επιληπτικές κρίσεις είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα στην ιατρική επιστήμη. Οι ερευνητές δεν κατέληξαν σε συναίνεση. Συγκεκριμένα, δεν είναι ακόμα σαφές εάν οι παρατεταμένοι πυρετοί σπασμοί μπορούν να «ξεκινήσουν» τη διαδικασία της επιληψίας σε ένα παιδί. Μερικοί επιστήμονες ισχυρίζονται ότι αυτές οι ασθένειες δεν σχετίζονται με κανέναν τρόπο μεταξύ τους, αν και είναι παρόμοια στα συμπτώματα, άλλοι βλέπουν μια συγκεκριμένη σχέση.

Είναι προφανές ότι η ηλικιακή ανωριμότητα του νευρικού συστήματος του παιδιού, η ατέλεια της εργασίας του, σχετίζεται με τον μηχανισμό ανάπτυξης των κρίσεων. Γι' αυτό, όταν αναπτυχθεί επαρκώς, πιο κοντά στο τέλος της προσχολικής ηλικίας, οι πυρετοί σπασμοί μπορούν να ξεχαστούν, ακόμα κι αν μέχρι αυτή την ηλικία επαναλαμβάνονταν με αξιοζήλευτη σταθερότητα με κάθε ασθένεια στην οποία αυξανόταν η θερμοκρασία.

Οι λόγοι

Τα αίτια στα οποία οφείλονται οι εμπύρετοι κρίσεις εξακολουθούν να μελετώνται, είναι δύσκολο να τα κρίνουμε με βεβαιότητα. Ωστόσο, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι γνωστοί. Ο υψηλός πυρετός σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει μολυσματικές και μη μεταδοτικές ασθένειες. Οι κοινές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

ιοί (ARVI, influenza, parainfluenza).

βακτήρια (σταφυλοκοκκική λοίμωξη, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.).

Συμπτώματα

Οι πυρετικοί σπασμοί δεν αναπτύσσονται αμέσως, αλλά μόνο μια μέρα μετά τη ρύθμιση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές. Από μόνες τους, οι σπασμωδικές συσπάσεις είναι απλές και πολύπλοκες. Οι απλοί σπασμοί διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως 5-15 λεπτά, με αυτούς όλοι οι μύες συστέλλονται ομοιόμορφα, υπάρχει βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, μετά την οποία το μωρό συνήθως δεν θυμάται τι συνέβη και αποκοιμιέται αρκετά γρήγορα.

Οι σύνθετοι πυρετικοί σπασμοί εκδηλώνονται με συστολή και σπασμούς χωριστών άκρων ή μόνο του μισού σώματος. Οι επιθέσεις με άτυπους σπασμούς είναι μακροχρόνιες - περισσότερο από ένα τέταρτο της ώρας.

Εάν οι απλοί σπασμοί είναι συνήθως απλοί, δεν επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε οι άτυποι σπασμοί μπορεί να επανέλθουν πολλές φορές την ημέρα.

Πως ΜΟΙΑΖΟΥΝ?

Μια πυρετική κρίση ξεκινά πάντα ξαφνικά, χωρίς προαπαιτούμενα και πρόδρομα. Το παιδί απλώς χάνει τις αισθήσεις του. Τα κάτω άκρα είναι τα πρώτα υποκείμενα σε σπασμωδικές συσπάσεις. Μόνο μετά από αυτό η κράμπα καλύπτει το σώμα και τα χέρια. Η στάση του παιδιού ως απάντηση στις σπασμωδικές συσπάσεις αλλάζει και γίνεται χαρακτηριστική - το μωρό καμπυλώνει την πλάτη του σε ένα τόξο και ρίχνει το κεφάλι του πίσω.

Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση. Η κυάνωση εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου και οι κόγχες των ματιών φαίνονται επίσης βυθισμένες. Μπορεί να εμφανιστούν σύντομες παύσεις στην αναπνοή.

Το παιδί βγαίνει ομαλά από την επίθεση, όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται με την αντίστροφη σειρά. Πρώτον, το φυσικό χρώμα του δέρματος επιστρέφει, η κυάνωση των χειλιών, οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια εξαφανίζονται, μετά αποκαθίσταται η στάση - η πλάτη ισιώνει, το πηγούνι πέφτει. Τέλος, οι κράμπες των κάτω άκρων εξαφανίζονται και η συνείδηση ​​επιστρέφει στο παιδί.. Μετά από μια επίθεση, το μωρό αισθάνεται κουρασμένο, καταβεβλημένο, λήθαργο, θέλει να κοιμηθεί. Η υπνηλία και η κόπωση επιμένουν για αρκετές ώρες.

Πρώτες βοήθειες

Χωρίς εξαίρεση, όλοι οι γονείς των μωρών πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες για την παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση που ένα παιδί εμφανίσει ξαφνικά πυρετικούς σπασμούς:

Καλέστε ένα ασθενοφόροκαι καθορίστε την ώρα έναρξης της επίθεσης, αυτές οι πληροφορίες θα είναι πολύ σημαντικές για την επισκέπτρια ομάδα γιατρών για να διαφοροποιήσει τις κρίσεις και να αποφασίσει για περαιτέρω θεραπεία.

Ξαπλώστε το παιδί στο πλάι.Φροντίστε να μην υπάρχει τίποτα ξένο στο στόμα του μωρού για να μην πνιγεί. Εάν είναι απαραίτητο, καθαρίζεται η στοματική κοιλότητα. Η πλάγια θέση του σώματος θεωρείται καθολική «στάση διάσωσης», αποτρέπει πιθανή αναρρόφηση των αεραγωγών.

Ανοίξτε όλα τα παράθυρα, παράθυρο, μπαλκονόπορτα για πρόσβαση καθαρού αέρα το συντομότερο δυνατό.

Από το μέρος όπου βρίσκεται το παιδί, πρέπει να αφαιρεθούν όλα τα αιχμηρά., επικίνδυνο ώστε να μην μπορούσε να τραυματιστεί άθελά του σε σπασμό. Δεν είναι απαραίτητο να κρατάτε το σώμα του μωρού με δύναμη, είναι επίσης γεμάτο με τραυματισμό στους μύες, τους συνδέσμους, τα οστά. Αρκεί να κρατάτε και να παρατηρείτε ελαφρά για να μην πονάει το παιδί.

• Οι γονείς πρέπει να απομνημονεύουν ή να βιντεοσκοπούν όλα τα χαρακτηριστικά της επίθεσης με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες,ενώ οδηγεί η ομάδα του ασθενοφόρου - έχει το μωρό αντίδραση στους άλλους, στους ελαφρούς, δυνατούς ήχους, τις φωνές των γονιών, είναι οι συσπάσεις των άκρων ομοιόμορφες ή ανομοιόμορφες, πόσο έντονος είναι ο σπασμός. Αυτές οι πληροφορίες, μαζί με τον ακριβή χρόνο της διάρκειας της επίθεσης, θα βοηθήσουν τον γιατρό να κατανοήσει γρήγορα την κατάσταση, να κάνει τη σωστή διάγνωση, να αποκλείσει μια επιληπτική κρίση, μηνιγγίτιδα και μια σειρά από άλλες απειλητικές για την υγεία ασθένειες που συνοδεύονται επίσης από σπασμωδικό σύνδρομο.

Τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης;

Όταν εμφανίζονται σπασμοί, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε τα εξής:

Πασπαλίστε το παιδί με κρύο νερό, βυθίστε το σε ένα κρύο μπάνιο, εφαρμόστε πάγο στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αγγειόσπασμο και η κατάσταση θα γίνει πιο περίπλοκη.

Ισιώστε τα άκρα με σπασμούς, λύγιστε βίαια την τοξωτή πλάτη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς στα οστά, τους τένοντες, τις αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη.

Αλείψτε το παιδί με λίπη (ασβός, λαρδί), αλκοόλ (και βότκα επίσης). Αυτό διαταράσσει τη θερμορύθμιση, η οποία οδηγεί σε ακόμη πιο σοβαρή υπερθέρμανση του εγκεφάλου.

Βάλτε ένα κουτάλι στο στόμα του παιδιού. Η γενική άποψη ότι ένα μωρό χωρίς κουτάλι μπορεί να καταπιεί τη γλώσσα του δεν είναι τίποτα άλλο από μια κοινή παρανόηση των φιλισταίων. Η κατάποση της γλώσσας είναι βασικά αδύνατη.

Έτσι, δεν υπάρχει κανένα όφελος από το κουτάλι και η ζημιά είναι μεγάλη - σε μια προσπάθεια να ξεσφίξουν τα δόντια ενός παιδιού με κράμπες, οι γονείς συχνά σπάνε τα δόντια τους με ένα κουτάλι, τραυματίζουν τα ούλα. Θραύσματα δοντιών μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν μηχανική ασφυξία.

Κάντε τεχνητή αναπνοή. Ένα αναίσθητο παιδί συνεχίζει να αναπνέει, ακόμα κι αν υπάρχουν σύντομες παύσεις στην αναπνοή. Δεν αξίζει να παρέμβουμε σε αυτή τη διαδικασία.

Ρίξτε νερό ή άλλα υγρά στο στόμα σας. Σε μια επίθεση, το παιδί δεν μπορεί να καταπιεί, επομένως πρέπει να πίνετε το υγρό του μόνο όταν το μωρό έχει τις αισθήσεις του. Η προσπάθεια να ρίξετε νερό ή φάρμακο στο στόμα κατά τη διάρκεια μιας εμπύρετης κρίσης μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα παιδί.

Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες από τους αφιχθέντες γιατρούς του «ασθενοφόρου» θα συνίστανται στην επείγουσα χορήγηση διαλύματος seduxen. Η δοσολογία μπορεί να είναι διαφορετική και λαμβάνεται με ρυθμό 0,05 ml ανά κιλό βάρους του παιδιού. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά ή στον υπογλώσσιο χώρο - στο κάτω μέρος του στόματος. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε μετά από 15 λεπτά θα χορηγηθεί άλλη δόση διαλύματος seduxen.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα αρχίσει να παίρνει συνέντευξη από γονείς προκειμένου να ανακαλύψει τη φύση, τη διάρκεια και τα χαρακτηριστικά του σπασμωδικού συνδρόμου. Η οπτική εξέταση και η κλινική εικόνα θα βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών. Εάν οι κρίσεις ήταν απλές και το παιδί είναι πάνω από ενάμιση έτους, οι γιατροί μπορεί να το αφήσουν στο σπίτι. Θεωρητικά. Στην πράξη προσφέρεται νοσηλεία σε όλα τα παιδιά τουλάχιστον για μία ημέραέτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να βεβαιωθούν ότι το παιδί δεν θα έχει επαναλαμβανόμενες κρίσεις και, εάν εμφανιστούν, θα παρασχεθεί αμέσως στο μωρό ειδική ιατρική περίθαλψη.

Θεραπευτική αγωγή

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ένα παιδί που έχει βιώσει επίθεση πυρετικών σπασμών θα υποβληθεί στις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις, σκοπός των οποίων είναι ο εντοπισμός διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, του περιφερικού νευρικού συστήματος και άλλων παθολογιών. Θα ληφθούν αίμα και ούρα από αυτόν για ανάλυση, τα μωρά έως ενός έτους θα υποβληθούν σίγουρα σε υπερηχογράφημα του εγκεφάλου μέσω του "fontanelle", ένας υπερηχογράφος θα σας επιτρέψει να λάβετε υπόψη το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά των δομών του εγκεφάλου. Σε μεγαλύτερα παιδιά με τάση για συχνές κρίσεις θα συνταγογραφηθεί αξονική τομογραφία.

Εάν η επίθεση επανεμφανιστεί, τότε στο παιδί θα γίνει ένεση ενδομυϊκά με διάλυμα 20% οξυβουτυρικού νατρίου σε δόση ανάλογα με το βάρος του μωρού - από 0,25 έως 0,5 ml ανά κιλό. Το ίδιο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με διάλυμα γλυκόζης 10%.

Εάν τα προηγούμενα παιδιά μετά από εμπύρετους κρίσεις συνταγογραφούνταν για μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων (ιδίως φαινοβαρβιτάλη), τώρα οι περισσότεροι γιατροί τείνουν να πιστεύουν ότι αυτά τα φάρμακα κάνουν περισσότερο κακό παρά πιθανό όφελος. Επιπλέον, δεν έχει αποδειχθεί ότι η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων έχει κάποια επίδραση στην πιθανότητα επανεμφάνισης των κρίσεων στην επόμενη ασθένεια με πυρετό.

Συνέπειες και προβλέψεις

Οι πυρετοί σπασμοί δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι, αν και φαίνονται εξαιρετικά επικίνδυνοι για τους γονείς. Ο κύριος κίνδυνος είναι η μη έγκαιρη παροχή βοήθειας και τα κοινά λάθη που μπορούν να κάνουν οι ενήλικες όταν παρέχουν επείγουσα περίθαλψη. Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του μωρού.

Οι δηλώσεις ότι οι εμπύρετοι σπασμοί επηρεάζουν την ανάπτυξη της επιληψίας δεν έχουν επαρκή πειστική επιστημονική βάση. Αν και ορισμένες μελέτες δείχνουν μια ορισμένη σχέση μεταξύ των παρατεταμένων και συχνών επαναλαμβανόμενων κρίσεων σε ένα φόντο υψηλής θερμοκρασίας και της επακόλουθης ανάπτυξης επιληψίας. Ωστόσο, τονίζεται ότι η επιληψία σε τέτοια παιδιά έχει και γενετικές προϋποθέσεις.

Ένα παιδί που υποφέρει από σπασμούς με κάθε ασθένεια με πυρετό συνήθως απαλλάσσεται εντελώς από αυτό το σύνδρομο μετά την ηλικία των έξι ετών.

Η σύνδεση μεταξύ ψυχικής και σωματικής αναπτυξιακής καθυστέρησης και του εμπύρετου σπασμωδικού συνδρόμου φαίνεται στους γιατρούς επίσης ανεπαρκώς αποδεδειγμένη.

Υπάρχει δυνατότητα προειδοποίησης;

Αν και οι παιδίατροι συμβουλεύουν την παρακολούθηση της θερμοκρασίας του παιδιού κατά τη διάρκεια της ασθένειας και τη χορήγηση αντιπυρετικών φαρμάκων με τη διατύπωση «για την αποφυγή σπασμών», είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι εμπύρετοι κρίσεις. Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να εγγυώνται ότι δεν θα υπάρξουν κατασχέσεις. Εάν ένα παιδί έχει γενετική προδιάθεση, τότε ούτε οι δόσεις σοκ αντιπυρετικών φαρμάκων, ούτε οι συνεχείς μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος θα το σώσουν από μια επίθεση.

Πειράματα που διεξήχθησαν σε κλινικό περιβάλλον έδειξαν ότι τα παιδιά που έπαιρναν αντιπυρετικά κάθε 4 ώρες και τα παιδιά που δεν έπαιρναν αντιπυρετικά ήταν εξίσου επιρρεπή σε πυρετικούς σπασμούς.

Εάν οι πυρετοί σπασμοί έχουν ήδη συμβεί μία φορά, τότε το παιδί χρειάζεται απλώς αυξημένο έλεγχο. Οι γονείς πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για την ανάπτυξη σπασμωδικού συνδρόμου οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμη και τη νύχτα σε όνειρο. Θα πρέπει να ενεργήσετε σύμφωνα με το πρόγραμμα επείγουσας φροντίδας που αναφέρεται παραπάνω.

Για πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε με τους πυρετικούς σπασμούς στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Πολλοί γονείς έχουν βιώσει πυρετικούς σπασμούς τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Εμφανίζονται συνήθως σε μικρά παιδιά όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα. Για να αποφευχθούν οι συνέπειες που σχετίζονται με ένα τέτοιο σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να παρέχετε στο παιδί βοήθεια και να εξεταστεί από ειδικούς.

Κατά κανόνα, οι ίδιοι οι σπασμοί δεν είναι επικίνδυνοι, αλλά σηματοδοτούν σοβαρές διαταραχές στο σώμα, επομένως θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με το πρώτο τέτοιο σημάδι. Οι αιτίες των επιληπτικών κρίσεων είναι συνήθως απειλητικές για τη ζωή εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία και συχνά συνδέονται με επιληψία και σοβαρές νευρολογικές διαταραχές.

Ορισμός

Οι εμπύρετοι σπασμοί είναι μια νευρολογική ασθένεια κατά την οποία υπάρχει σπασμός μυϊκού ιστού σε θερμοκρασία σώματος 38 βαθμών. Τυπικά, αυτή η παθολογία επηρεάζει παιδιά μικρότερης και προσχολικής ηλικίας, λιγότερο συχνά μαθητές και εξαιρετικά σπάνια ενήλικες ασθενείς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αν εμφανιστούν σπασμοί χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, τότε δεν ονομάζονται πυρετικοί. Επιπλέον, οι εμπύρετοι σπασμοί μπορούν να μετατραπούν σε εμπύρετους, μπορούν δηλαδή να εμφανιστούν χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, οπότε η ασθένεια μπορεί να επιπλέκεται από επιληψία.

Οι λόγοι

Ο προβοκάτορας των πυρετών σπασμών είναι οι λοιμώξεις που εισχωρούν εύκολα στο αδύναμο και ατελές σώμα ενός μικρού παιδιού. Τα περισσότερα από τα παιδιά που διαγνώστηκαν με πυρετικούς σπασμούς ήταν άρρωστα ακριβώς στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών. Ο ιός του έρπητα τύπου 6 είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος.

Επίσης, άλλοι παράγοντες μη μολυσματικής φύσης μπορούν να προκαλέσουν πυρετικούς σπασμούς, στους οποίους υπάρχει απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού:

• κληρονομική προδιάθεση. Ο μηχανισμός κληρονομικότητας της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα περισσότερα παιδιά που υποφέρουν από πυρετικούς σπασμούς έχουν συγγενείς με την ίδια παθολογία. Στο ένα τέταρτο του συνόλου των ασθενών, οι γονείς υπέφεραν από παθολογία και μόνο το 20% των ασθενών δεν είχαν ούτε μία αναφορά για σπασμούς στην οικογένειά τους.
• Αύξηση της θερμοκρασίας λόγω ενδοκρινικών διαταραχών, ψυχικού τραύματος, λόγω διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Αύξηση της θερμοκρασίας ως προστατευτική αντίδραση κατά την οδοντοφυΐα στα μωρά.
• Παραβίαση της ανταλλαγής ορισμένων μικροστοιχείων.
• Πυρετός μετά τον εμβολιασμό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι πυρετικοί σπασμοί δεν είναι πλήρως κατανοητοί, επομένως είναι δύσκολο να ονομάσουμε τον ακριβή λόγο για τον οποίο εμφανίζονται. Αλλά όταν εξετάζουν ένα παιδί, οι γιατροί συχνά βρίσκουν διάφορες παθολογίες που απαιτούν άμεση θεραπεία, επομένως μπορούμε να πούμε ότι οι σπασμοί είναι ένα είδος εκδήλωσης κάποιου είδους δυσλειτουργίας στο σώμα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων είναι πολύ παρόμοια με αυτά μιας επιληπτικής κρίσης, αλλά δεν είναι. Συνήθως, με εμπύρετους κρίσεις, τα άκρα επηρεάζονται συμμετρικά, αλλά μερικές φορές η κρίση μπορεί να συμβεί με άλλο τρόπο. Υπάρχουν δύο τύποι εμπύρετων κρίσεων με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

Τυπικός.

• Οι τονικοί σπασμοί εμφανίζονται ξαφνικά, το παιδί πέφτει, ισιώνει τα πόδια του και πιέζει τα χέρια του στο στήθος του, ρίχνει το κεφάλι του πίσω και γουρλώνει τα μάτια του. Τότε το παιδί αρχίζει να ανατριχιάζει ρυθμικά, συχνά στην αρχή, αλλά σταδιακά όλο και λιγότερο, μέχρι να περάσει τελείως η επίθεση.
• Με ατονικούς σπασμούς, το μωρό γίνεται απότομα ληθαργικό, σταματά να κάνει οτιδήποτε, το σώμα του γίνεται κουτσό, σταματά να κινείται, συμπεριλαμβανομένου του σταματήματος του βλέμματος, ενώ το δέρμα γίνεται χλωμό. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει τα 10-15 λεπτά.

Ατυπος.

Τέτοιοι σπασμοί συνήθως διαρκούν πολύ, μερικές φορές περισσότερο από 15 λεπτά. Μετά από αυτά, συχνά παρατηρούνται καθυστερήσεις στην ομιλία και την κινητική ανάπτυξη. Οι άτυπες κρίσεις μπορεί να είναι ασύμμετρες, επηρεάζοντας μόνο το ένα ήμισυ του σώματος και συχνά παρατηρείται κίνηση των βολβών των ματιών ή ανάσυρσή τους στο πλάι.

Εάν ένα παιδί είναι επιρρεπές στην εμφάνιση πυρετών σπασμών, τότε εμφανίζονται πιο συχνά την πρώτη ημέρα μετά την άνοδο της θερμοκρασίας και μερικές φορές ακόμη και τις πρώτες ώρες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάρκεια και το είδος της κρίσης δεν εξαρτώνται από το ύψος της θερμοκρασίας, αλλά με πυρετικούς σπασμούς είναι πάντα πάνω από 38 βαθμούς.

Πρώτες βοήθειες

Οι περισσότεροι γονείς που αντιμετωπίζουν για πρώτη φορά εμπύρετο σπασμό στο παιδί τους συνήθως πανικοβάλλονται, αλλά αυτό δεν συνιστάται απολύτως, πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι και να παρέχετε έγκαιρα τις πρώτες βοήθειες στο παιδί για να αποφύγετε τυχόν επιπλοκές.

Εάν ένα παιδί έχει σημάδια εμπύρετης κρίσης, πρέπει να ενεργήσετε αμέσως:

• Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βάλετε το παιδί σε μια επίπεδη, μαλακή, αλλά όχι πολύ μαλακή επιφάνεια, μπορεί να είναι ένα κρεβάτι, ένα μαλακό χαλί ή ένα τραπέζι καλυμμένο με μια κουβέρτα και στο δρόμο μπορείτε να ξαπλώσετε το παιδί στο γρασίδι. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος τραυματισμού κατά τη διάρκεια των σπασμών, καθώς το παιδί μπορεί κυριολεκτικά να χτυπήσει το κεφάλι και ολόκληρο το σώμα του στην επιφάνεια στην οποία βρίσκεται. Μην τοποθετείτε το παιδί σας σε μαξιλάρι ή σε πολύ μαλακό κρεβάτι, γιατί μπορεί να κυλήσει και να πνιγεί.
• Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν πνίγεται από το σάλιο και δεν πνίγεται από εμετό. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να βάλετε το παιδί στο πλάι και να το κρατήσετε ελαφρά για να μην καταρρεύσει. Στο πλάι θα είναι πιο εύκολο να αναπνέει και σε περίπτωση εμετού, θα βγει ελεύθερα.
• Μόλις το παιδί μεταφερθεί στην απαιτούμενη επιφάνεια, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
• Δεν μπορείτε να πιέσετε το παιδί στην επιφάνεια με δύναμη για να σταματήσετε τους σπασμούς. Αυτό δεν θα δώσει θετικό αποτέλεσμα και οι απρόσεκτες κινήσεις μπορούν να βλάψουν τα άκρα του παιδιού, προκαλώντας ακόμη και κατάγματα.
• Δεν μπορείτε να βάλετε τίποτα στο στόμα του παιδιού. Το γεγονός ότι το μωρό μπορεί να πνιγεί από τη γλώσσα είναι μύθος και για να αποφύγετε το κλείσιμο των αεραγωγών, πρέπει να βάλετε το παιδί στο πλάι - αυτό θα είναι αρκετό. Η εισαγωγή διαφόρων αντικειμένων στη στοματική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς στα δόντια και τη γνάθο, επιπλέον, το αντικείμενο ή τα δόντια μπορεί να σπάσουν λόγω τέτοιων χειρισμών, ενώ υπάρχει κίνδυνος εισόδου θραυσμάτων στους πνεύμονες και ακόμη και θάνατος.
• Είναι αδύνατο να δώσετε στο παιδί νερό ή φάρμακο κατά τη διάρκεια των σπασμών, το παιδί μπορεί απλά να πνιγεί. Πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 15 λεπτά μετά την επίθεση και να βεβαιωθείτε ότι το μωρό έχει συνέλθει.
• Δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα να αφήνετε το παιδί μόνο του κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ακόμη και για ένα δευτερόλεπτο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Διαγνωστικά

Οι γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν υποστεί πυρετικούς σπασμούς θα πρέπει πρώτα να δείξουν το παιδί σε νευρολόγο. Τις περισσότερες φορές, οι σπασμοί είναι ένα από τα συμπτώματα μιας σοβαρής παθολογίας που απαιτεί επείγουσα και επαρκή θεραπεία.

Πρώτα από όλα, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ελέγχει τα αντανακλαστικά και παίρνει συνέντευξη από τους γονείς. Είναι απαραίτητο να θυμάστε αν υπήρχαν άτομα με παρόμοια προβλήματα στην οικογένεια, πρέπει να θυμάστε πόσο καιρό κράτησε η επίθεση για το παιδί και σε ποια θέση ήταν το μωρό.

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να εντοπίσει διάφορες παθολογίες, ο γιατρός στέλνει έναν μικρό ασθενή σε μια σειρά μελετών:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
• Ουροανάλυση;
• υπερηχογράφημα του εγκεφάλου?
• μαγνητική τομογραφία εάν είναι απαραίτητο.
• Μερικές φορές μπορεί να ενδείκνυται παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Ο γιατρός ελέγχει επίσης το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού ανάλογα με την ηλικία, πώς κινείται, λέει αν κρατάει κανονικά αντικείμενα κ.ο.κ.

Με βάση τις μελέτες που περιγράφονται παραπάνω, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση και συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι όσο νωρίτερα οι γονείς ζήτησαν βοήθεια και άρχισαν να θεραπεύουν το μωρό, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες των επιπλοκών. Συχνά, οι πυρετοί σπασμοί γίνονται σύμπτωμα πολύ σοβαρών ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε αναπηρία.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε στο παιδί τις πρώτες βοήθειες για να μην τραυματιστεί και να μην πνιγεί. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως πολύ υψηλή αυτή τη στιγμή, γι' αυτό το παιδί πρέπει να γδύνεται και να σκουπίζεται με μια βρεγμένη πετσέτα, ενώ το νερό δεν πρέπει να είναι παγωμένο. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ξύδι ή νερό για αυτούς τους σκοπούς, είναι πολύ επικίνδυνο για τα μικρά παιδιά, καθώς οι βλαβερές ουσίες εισέρχονται εύκολα στο σώμα μέσω λεπτού δέρματος και μπορούν να προκαλέσουν μέθη.

Είναι επίσης δυνατή η χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Συνήθως, οι ψυχοτρόπες ουσίες ή τα ηρεμιστικά βοηθούν στους σπασμούς, συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις. Τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξέλεγκτα, ειδικά που δίνονται σε μικρά παιδιά, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.

Για τους πυρετικούς κρίσεις συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Η διαζεπάμη είναι ένα ψυχοτρόπο και αντιεπιληπτικό φάρμακο.
• Η λοραζεπάμη είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο.
• Η φαινοβαρβιτάλη είναι ένα αντιεπιληπτικό και υπνωτικό φάρμακο.

Η θεραπεία μετά από μια επίθεση είναι κυρίως στην καταστολή της υψηλής θερμοκρασίας. Εάν μια λοίμωξη είναι η αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας, τότε στον μικρό ασθενή θα συνταγογραφηθεί ένας αντιιικός ή αντιβακτηριακός παράγοντας και ενδείκνυται επίσης η χρήση φαρμάκων όπως η παρκεταμόλη και το nurofen, ανακουφίζουν από τον πυρετό και τη φλεγμονή.

Για να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες κρίσεις, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της εμφάνισής τους, εάν εντοπιστούν νευρολογικές διαταραχές, θα συνταγογραφηθεί στο παιδί η κατάλληλη θεραπεία για τη διάγνωση. Οι ίδιοι οι εμπύρετοι σπασμοί αντιμετωπίζονται μόνο σε περιπτώσεις που συχνά υποτροπιάζουν και βλάπτουν το παιδί, για παράδειγμα, προκαλούν αναστολή στην ανάπτυξη. Μπορεί να συνταγογραφηθούν μακροχρόνια αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι για να συνταγογραφηθεί θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από έναν έμπειρο ειδικό που μπορεί να εντοπίσει την αιτία των επιληπτικών κρίσεων και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία για ένα συγκεκριμένο παιδί. Η αυτοσυνταγογράφηση ψυχοτρόπων φαρμάκων για ένα παιδί είναι τόσο επικίνδυνη όσο η πλήρης αδράνεια, είναι απαραίτητο να βρεθεί μια μέση λύση με τη βοήθεια ενός έμπειρου γιατρού και να θεραπεύσει το παιδί.

Πρόληψη

Τα υγιή παιδιά δεν χρειάζονται ειδική προφύλαξη για τους πυρετικούς κρίσεις. Οι γονείς θα πρέπει να παρέχουν στο παιδί μια υγιεινή και υγιεινή διατροφή, τακτικές βόλτες και έγκαιρες εξετάσεις από παιδίατρο και νευρολόγο. Τέτοια μέτρα θα βοηθήσουν στην ενίσχυση του σώματος, θα παρατηρήσουν αλλαγές στην ανάπτυξη στα αρχικά στάδια και θα λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη των επιπλοκών.

Σε παιδιά που έχουν ήδη υποστεί πυρετικούς σπασμούς, μόνο ο γιατρός συνταγογραφεί προφύλαξη. Αυτό μπορεί να είναι μια πορεία θεραπείας με ηρεμιστικά φάρμακα και η ενίσχυση της γενικής ανοσίας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης και η θερμοκρασία να ανέβει ξανά σε υψηλά επίπεδα.

Μην δίνετε στο παιδί σας ηρεμιστικά ή αντιεπιληπτικά κατά την κρίση σας, εκτός εάν το συνέστησε ο γιατρός. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όλα τα παιδιά αναπτύσσονται διαφορετικά, επομένως ακόμη και οι κρίσεις δεν χρειάζεται πάντα να αντιμετωπίζονται με φάρμακα.

Κάθε γονιός πρέπει να γνωρίζει ότι τα ηρεμιστικά φάρμακα έχουν πολύ ισχυρή επίδραση στο νευρικό σύστημα του μωρού και μπορούν να το καταπιέσουν πολύ. Ακόμη και η τακτική χρήση της συνηθισμένης βαλεριάνας από ένα μικρό παιδί χωρίς ενδείξεις οδήγησε σε σοβαρή παραβίαση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του παιδιού, καθώς η βαλεριάνα επιβραδύνει την εγκεφαλική δραστηριότητα. Το ίδιο συμβαίνει και με τη χρήση ψυχοφαρμάκων, μόνο που το αποτέλεσμα είναι ισχυρότερο.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Μια ακριβής πρόγνωση για έναν συγκεκριμένο ασθενή μπορεί να δοθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές. Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται από τον τύπο των εμπύρετων κρίσεων, τη διάρκειά τους, τη συχνότητά τους. Συχνά δεν εμφανίζονται επιπλοκές και το παιδί αναρρώνει πλήρως μετά από μια πορεία θεραπείας, στην περίπτωση αυτή, οι σπασμοί εμφανίζονται μόνο μία φορά.

Οι σύνθετες μορφές εμπύρετων κρίσεων μπορούν να μετατραπούν σε επιληψία, αυτό συμβαίνει στο 10% όλων των περιπτώσεων. Αλλά μετά από κρίσεις, το παιδί έχει συχνά αναπτυξιακές καθυστερήσεις, αυτό οφείλεται σε νευρολογικές διαταραχές. Τέτοιες επιπλοκές εντοπίζονται συχνότερα στην άτυπη μορφή πυρετικών σπασμών.

Ιδιαίτερα επικίνδυνοι είναι οι κρίσεις σε μωρά κάτω των 6 μηνών, καθώς το σώμα του παιδιού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ακόμα πολύ αδύναμο. Οι γονείς που υπέφεραν από παρόμοια παθολογία στην παιδική ηλικία θα πρέπει να δείχνουν τακτικά το μωρό σε νευρολόγο και να παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού και να εμποδίζουν το παιδί να έρθει σε επαφή με λοιμώξεις.

Δυστυχώς, οι πυρετικοί σπασμοί δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί, επομένως δεν είναι γνωστά τα ακριβή αίτια εμφάνισης της νόσου και οι τρόποι αποφυγής της. Το μόνο που μπορούν να κάνουν οι γονείς είναι να εξετάζουν τακτικά το μωρό και να του παρέχουν μια ποιοτική και υγιή ζωή.

Κλινικά, το FS εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης με τόξο της πλάτης, συσπάσεις των άκρων, λεύκανση του δέρματος. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιεπιληπτικών φαρμάκων, ηρεμιστικών. Με την ηλικία των έξι ετών, κατά κανόνα, οι κράμπες θερμοκρασίας εξαφανίζονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να μετατραπούν σε επιληψία.

Τι είναι το FS

Οι εμπύρετοι κρίσεις στην παιδιατρική ταξινομούνται ως νευρολογική διαταραχή.Είναι τονωτικές ή τονικοκλονικές κρίσεις: στην πρώτη περίπτωση ο μυϊκός σπασμός παρατείνεται, στη δεύτερη οι μυϊκές συσπάσεις εναλλάσσονται με περιόδους χαλάρωσης. Μπορεί επίσης να είναι τυπικές (στο 90% των ασθενών) ή άτυπες. Αναπτύσσονται σε φόντο αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού πάνω από 37,8 ⁰С και απώλεια συνείδησης.

Το FS είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο: σε παιδιά ηλικίας έξι μηνών έως 6 ετών, εμφανίζεται στο 2-5% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, κράμπες θερμοκρασίας παρατηρούνται σε μωρά ενάμιση έτους, με την πλειοψηφία να είναι αγόρια. Έχει διαπιστωθεί ότι η κληρονομικότητα είναι μία από τις κύριες αιτίες αυτού του τύπου σπασμωδικού συνδρόμου. Στο ένα τέταρτο των παιδιών, οι γονείς υπέφεραν από αυτό στην παιδική ηλικία και στο 80% των σπασμωδικών συνδρόμων διαφόρων αιτιολογιών υπάρχουν στο ιστορικό της οικογένειας. Μετά την ηλικία των έξι ετών, τέτοιες κρίσεις, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν.

Οι λόγοι

Τα αίτια και ο μηχανισμός ανάπτυξης των εμπύρετων σπασμών δεν έχουν διευκρινιστεί με αξιοπιστία. Πιθανώς, οι επιληπτικές κρίσεις στο πλαίσιο της υπερθερμίας είναι συνέπεια της ανωριμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος στην πρώιμη παιδική ηλικία. Λόγω της υπεροχής της διέγερσης έναντι της αναστολής, το ερέθισμα (στην περίπτωση αυτή, η υψηλή θερμοκρασία) οδηγεί σε γενίκευση της διαδικασίας. Έτσι, οποιεσδήποτε συνθήκες και ασθένειες στις οποίες παρατηρείται υπερθερμία μπορούν να αποδοθούν σε παράγοντες πρόκλησης:

• ιογενείς λοιμώξεις, που προκαλούνται συνήθως από τον ερπητοϊό τύπου 4.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες βακτηριακής προέλευσης (ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, αναπνευστικά όργανα.
• ψυχογενείς, ενδοκρινικές και άλλες παθολογίες που συνοδεύονται από πυρετό.
• αλλαγές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών (υπερασβεστιαιμία).
• οδοντοφυΐα?
• αντίδραση σε ορισμένα εμβόλια (MMR ή DTP).

Η γενετική είναι επίσης πιθανές αιτίες πυρετικών κρίσεων στα παιδιά. Εάν οι γονείς ή άλλα μέλη της οικογένειας είχαν τέτοιες κρίσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε η πιθανότητα εμφάνισής τους στους απογόνους φτάνει το 25%.

Συμπτώματα

Οι κράμπες θερμοκρασίας για πρώτη φορά μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα παιδί ηλικίας από έξι μηνών έως 18 μηνών. Μετά την άνοδο της θερμοκρασίας στους 37,8 ⁰С και περισσότερο κατά τη διάρκεια της ημέρας, εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας κρίσης. Προχωρά σύμφωνα με τον τύπο της γενικευμένης επιληψίας με την ακόλουθη σειρά:

• απώλεια συνείδησης;
• σπασμός των μυών των άκρων.
• τονωτικοί σπασμοί ολόκληρου του σώματος (το παιδί καμπυλώνει και ρίχνει πίσω το κεφάλι του λόγω της ακαμψίας των ινιακών μυών).
• ωχρότητα και ακόμη και κυάνωση του δέρματος.
• σπασμοί των χεριών και των ποδιών.

Μετά από αυτό, η επίθεση τελειώνει και τα συμπτώματα εξαφανίζονται με την αντίστροφη σειρά. Έχοντας ανακτήσει τις αισθήσεις του, το μωρό παραμένει νυσταγμένο και ληθαργικό για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια της κρίσης συνήθως δεν υπερβαίνει το ένα λεπτό, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για μια τυπική ποικιλία FS. Στην άτυπη μορφή της διαταραχής, παρατηρείται αύξηση της περιόδου των σπασμών.

Στα γενικά συμπτώματα μπορεί να προστεθούν εστιακά συμπτώματα· σε αυτή την περίπτωση, στο ΗΕΓ σημειώνονται αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Εάν οι σπασμοί επαναλαμβάνονται ήδη σε φόντο μείωσης της θερμοκρασίας, μιλάμε για υποπυρετικούς σπασμούς στα παιδιά. Οι άτυπες κρίσεις είναι λιγότερο συχνές και συνήθως υποδηλώνουν την παρουσία συγγενών παθολογιών του κεντρικού νευρικού συστήματος ή τραύματος κατά τη γέννηση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με φυσική εξέταση του παιδιού από παιδίατρο και λήψη ιστορικού. Όταν παίρνει συνέντευξη από γονείς, ο γιατρός καθορίζει την ηλικία στην οποία εμφανίστηκαν για πρώτη φορά οι κράμπες θερμοκρασίας, τη διάρκεια της επίθεσης και την παρουσία τέτοιων διαταραχών στο οικογενειακό ιστορικό. Επιπλέον, προσδιορίζεται η σωματική κατάσταση ενός μικρού ασθενούς, η νευρολογική του κατάσταση και το επίπεδο ψυχοσωματικής ανάπτυξης. Εάν είναι δυνατό να παρατηρηθεί μια κρίση, αξιολογείται η διάρκειά της και η παρουσία εστιακών σημείων.

Συνταγογραφείται ανάλυση ούρων, σύμφωνα με την οποία μπορεί να ανιχνευθεί υπερασβεστιαιμία - παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Προκειμένου να ανιχνευθούν οι χρωμοσωμικές μεταλλάξεις ως πιθανή αιτία παθολογίας, ενδείκνυται μια γενετική μελέτη (καρυότυπος). Όλοι οι επόμενοι διαγνωστικοί χειρισμοί στοχεύουν στη διαφοροποίηση των υποπυρετών κρίσεων από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Το ΗΕΓ, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία πραγματοποιούνται για τον αποκλεισμό της ενδοκρανιακής υπέρτασης και των αναπτυξιακών ανωμαλιών του ΚΝΣ. Οσφυϊκή παρακέντηση γίνεται εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλίτιδας ή μηνιγγίτιδας.

Πρώτες βοήθειες

Δεδομένου ότι τέτοιες κρίσεις αναπτύσσονται ξαφνικά και φαίνονται αρκετά τρομακτικές, η φυσική αντίδραση ενός απροετοίμαστου ενήλικα είναι ο πανικός. Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς; Πρώτα απ 'όλα, ηρεμήστε: η επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό και περνά από μόνη της.

Με πυρετικούς σπασμούς στα παιδιά, οι πρώτες βοήθειες είναι να δοθεί μια ασφαλής θέση στο σώμα. Το παιδί πρέπει να ξαπλωθεί στο πλάι για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου εάν εμφανιστεί έμετος και να κρατηθεί σε αυτή τη θέση. Με σπασμούς των άκρων, αυτό θα πρέπει να γίνει προσεκτικά, καθώς μπορεί να προκληθεί άθελά σας τραυματισμός.

Αφού τελειώσουν οι σπασμοί, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη μείωση της θερμοκρασίας (ανοίξτε το παράθυρο, δώστε στο μωρό ένα αντιπυρετικό, σκουπίστε το με νερό) και στη συνέχεια αναζητήστε εξειδικευμένη βοήθεια.

Θεραπευτική αγωγή

Η φαρμακευτική θεραπεία για τους πυρετικούς σπασμούς στα παιδιά περιορίζεται στη διακοπή της επίθεσης. Για αυτό, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά (Paracetamol), φυσική ψύξη και τρίψιμο του σώματος με νερό. Εάν τα αναφερόμενα κεφάλαια δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενδείκνυνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ιβουπροφαίνη. Στο μέλλον, εάν το παιδί αρρωστήσει ξανά με αύξηση της θερμοκρασίας, η έγκαιρη χρήση αντιπυρετικών μπορεί να αποτρέψει μια κρίση.

Το σπασμωδικό σύνδρομο διακόπτεται με ηρεμιστικά που είναι αποτελεσματικά και ασφαλή για το παιδί. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η ομάδα των βενζοδιαζεπινών - η ένεση διαζεπάμης ενδοφλεβίως, για παράδειγμα. Εάν οι εμπύρετοι σπασμοί σε ένα παιδί είναι άτυποι, χρησιμοποιούνται παράγωγα καρβοξαμιδίου και βαρβιτουρικά. Είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί μια σειρά ηρεμιστικών και διουρητικών για να αποφευχθεί η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.

Στη θεραπεία μιας τυπικής μορφής FS, που δεν σχετίζεται με κληρονομικότητα, παθολογίες και τραυματισμούς του ΚΝΣ, η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου έχει μεγάλη σημασία. Σε περίπτωση λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιικά ή αντιβιοτικά, αποκαθίσταται η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών. Εάν υπάρχουν πληροφορίες στο ιστορικό για παρόμοια αντίδραση στον εμβολιασμό, τότε μετά τον επανεμβολιασμό, ενδείκνυται μια προφυλακτική πορεία παρακεταμόλης.

Πρόβλεψη

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αφού στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μετά την ηλικία των έξι ετών, δεν παρατηρούνται σπασμοί με φόντο την υψηλή θερμοκρασία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει καμία επίδραση στις πνευματικές ικανότητες και στην ψυχοσωματική ανάπτυξη. Εναλλακτική λύση στην πλήρη ανάρρωση είναι η μετατροπή των εμπύρετων κρίσεων σε επιληψία, η οποία εμφανίζεται στο 5-15% του συνόλου. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συνήθως παιδιά με άτυπη SF.

15.01.2018 2780

Οι εμπύρετοι κρίσεις (FS) είναι μια καλοήθης γενετικά εξαρτώμενη από την ηλικία κατάσταση κατά την οποία ο εγκέφαλος είναι ευαίσθητος σε επιληπτικές κρίσεις που συμβαίνουν ως απόκριση σε υψηλή θερμοκρασία.

Επιληπτικές κρίσεις σημειώνονται σε παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 5 ετών. Σύμφωνα με το σχέδιο ταξινόμησης της επιληψίας του 2001, η AF ταξινομείται ως μια ομάδα καταστάσεων με επιληπτικές κρίσεις που δεν απαιτούν διάγνωση επιληψίας.

Η ΚΜ είναι η πιο συχνή παθολογική κατάσταση στην παιδική ηλικία, ο επιπολασμός τους στον πληθυσμό είναι 2-5%. Η διάγνωση της ΚΜ είναι αποκλειστικά κλινική, αποδεικνύοντας το γεγονός της παρουσίας επιληπτικών κρίσεων σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας σώματος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.

Ένα λεπτομερές ιστορικό του αυτόπτη μάρτυρα της επίθεσης, μια πλήρης σωματική και νευρολογική εξέταση είναι ιδιαίτερα σημαντικά στο αρχικό στάδιο για να αποκλειστεί η νευρολοίμωξη, καθώς και άλλες ασθένειες, η πρώτη των οποίων μπορεί να είναι πυρετικοί σπασμοί. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ΚΜ είναι μια επείγουσα κατάσταση, ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας πρέπει να γνωρίζει τις τακτικές των θεραπευτικών μέτρων για αυτήν την παθολογία.

Θεραπευτικές τακτικές στην κολπική μαρμαρυγή Κατά τη λήψη απόφασης για τις θεραπευτικές τακτικές στην κολπική μαρμαρυγή, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη δύο σημεία. Το πρώτο είναι θετικό: ο συνολικός κίνδυνος μετατροπής της ΚΜ σε επιληψία δεν υπερβαίνει το 10%. Το δεύτερο είναι αρνητικό: αυξημένος κίνδυνος υποτροπής ΚΜ και κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας, καθώς και πιθανότητα σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης με παρατεταμένη κολπική μαρμαρυγή.

Είναι αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη ένας τέτοιος παράγοντας όπως η «σπασμωδική φοβία» στις οικογένειες των ασθενών. Έτσι, κάποιοι γονείς στο πρώτο AF πιστεύουν ότι το παιδί τους πεθαίνει και στο μέλλον φοβούνται μήπως επανεμφανιστούν οι σπασμοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιληπτικές κρίσεις στην κολπική μαρμαρυγή διαρκούν λίγα λεπτά και τελειώνουν πριν φτάσει το παιδί σε μια ιατρική μονάδα. Εάν η επίθεση παρατείνεται, διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά, πρέπει να σταματήσει επιτόπου. Η επείγουσα θεραπεία της ΚΜ συνίσταται στην παρεντερική χορήγηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων κατά την έναρξη των σπασμών. Ο σκοπός αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι να σταματήσει η κολπική μαρμαρυγή και να αποφευχθεί μια παρατεταμένη επίθεση και μια κατάσταση με πιθανή καταστροφική επίδραση στον εγκέφαλο. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η διαζεπάμη σε ορθικούς σωλήνες (0,5 mg/kg) χορηγείται σχεδόν πάντα για την ανακούφιση μιας επίθεσης στις χώρες της ΕΕ. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η υψηλή του αποτελεσματικότητα - απορροφάται γρήγορα, διακόπτει την έναρξη μιας επίθεσης και προστατεύει από παρατεταμένες, σοβαρές και επαναλαμβανόμενες επιθέσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς και ευκολία χρήσης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Μερικές φορές συνιστάται η χρήση του δύο φορές την ημέρα σε εφάπαξ δόση 0,5 mg / kg ημερησίως κατά τη διάρκεια του πυρετού για την πρόληψη της ΚΜ. Στη χώρα μας η διαζεπάμη στα ορθικά σωληνάρια δεν είναι καταγεγραμμένη, γι' αυτό χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων για να σταματήσουν μια επίθεση: οι βενζοδιαζεπίνες και τα βαλπροϊκά για παρεντερική χορήγηση. Από τις βενζοδιαζεπίνες, έχει βρει χρήση η διαζεπάμη (Relanium, Seduxen, Valium), η οποία χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά (2 ml του διαλύματος περιέχει 10 mg του φαρμάκου) σε μία δόση των 0,25 mg / kg. είναι δυνατή η χρήση 2 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση της διαζεπάμης δεν είναι μεγαλύτερη από 5 mg για παιδιά κάτω των 5 ετών, 20 mg για παιδιά 6-12 ετών και 40 mg για παιδιά άνω των 12 ετών. Η δεύτερη ομάδα παρεντερικών φαρμάκων για την ανακούφιση της αναπτυγμένης ΚΜ είναι το βαλπροϊκό. Στη Ρωσία, χρησιμοποιείται η ενέσιμη δεπακίνη, η οποία διατίθεται σε φιαλίδια πλήρη με διαλύτη (ενέσιμο νερό 4 ml), ένα φιαλίδιο περιέχει 400 mg βαλπροϊκού νατρίου. Με ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, η δοσολογία είναι 10-15 mg / kg ημερησίως (μια εφάπαξ δόση χορηγείται αργά σε 5 λεπτά) και με ενδοφλέβια ενστάλαξη (σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου) - έως 1,0 mg / kg ανά ώρα. Η μέση ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 20-30 mg / kg, αλλά όχι μεγαλύτερη από 2500 mg. Η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα καθορίζεται μετά από 3-5 λεπτά χορήγησης, ενώ η βέλτιστη συγκέντρωση είναι 75 μg/ml. Τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν την απουσία ηρεμιστικού αποτελέσματος, την αναπνευστική καταστολή, τη βραδυκαρδία, τις αρρυθμίες, την αρτηριακή υπόταση.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι η δυσκολία χρήσης του φαρμάκου από τους γονείς ενός παιδιού με κολπική μαρμαρυγή στο σπίτι (αδυναμία ενδομυϊκής χορήγησης), επομένως η ενέσιμη δεπακίνη μπορεί να είναι ένα από τα φάρμακα επιλογής για τη διακοπή της μακροχρόνιας κολπικής μαρμαρυγής από ομάδα ασθενοφόρου ή οικογενειακός γιατρός. Με την αύξηση της θερμοκρασίας σε παιδιά που έχουν υποστεί προηγουμένως ΚΜ, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (συμπεριλαμβανομένης της φυσικής ψύξης και τριβής). Το Nurofen χρησιμοποιείται σε εναιώρημα σε δόση 5-10 mg / kg κάθε 6-8 ώρες, έως το μέγιστο των 300 mg την ημέρα. eferalgan σε πρωκτικά υπόθετα. Με υψηλό πυρετό, ενδείκνυται η εισαγωγή λυτικών μειγμάτων ενδομυϊκά (αναλγητικό + no-shpa + αντιισταμινικό).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, προστίθενται κορτικοστεροειδή ορμόνες. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης άτυπης ΚΜ, όταν τίθεται η διάγνωση σοβαρής μυοκλονικής επιληψίας στη βρεφική ηλικία ή του συνδρόμου «εμπύρετων σπασμών συν», συνιστάται η μακροχρόνια χορήγηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων (AEDs) σύμφωνα με τη μορφή της επιληψίας και τη φύση της επιληπτικές κρίσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φάρμακο εκλογής είναι το βαλπροϊκό οξύ. Το Depakine chrono χρησιμοποιείται σε δόση 500-1500 mg την ημέρα (20-40 mg / kg την ημέρα) από το στόμα δύο φορές την ημέρα. Στη δομή της πρόληψης της κολπικής μαρμαρυγής, εκτός από τη διακοπή της ίδιας της επιληπτικής κρίσης με πρώιμη παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, είναι δυνατό να συνταγογραφούνται κατά διαστήματα AED από το στόμα κατά τη διάρκεια του πυρετού.

Σε παιδιά με κολπική μαρμαρυγή χορηγείται διαλείπουσα προφύλαξη. Τα AEDs συνταγογραφούνται για όλη την περίοδο του πυρετού και 2-3 ημέρες μετά από αυτόν.

Η θεραπεία ξεκινά με φαινοβαρβιτάλη, η οποία χρησιμοποιείται σε δόση 50-100 mg την ημέρα (3-5 mg / kg ημερησίως) σε 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 12 ωρών κατά τη διάρκεια του πυρετού και αρκετές ημέρες μετά από αυτόν. Η φαινοβαρβιτάλη, η οποία έχει πολλές σοβαρές παρενέργειες, είναι πρακτικά ασφαλής για τόσο βραχυπρόθεσμη χρήση.

Το φάρμακο δεύτερης επιλογής είναι το clobazam (frizium, το φάρμακο δεν είναι εγγεγραμμένο στη Ρωσία). Συνταγογραφείται σε δόση 5-10 mg την ημέρα (περίπου 0,5 mg / kg ημερησίως) σε 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 12 ωρών, συνολικής διάρκειας 3-7 ημερών. Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθούν βαλπροϊκά με τη μορφή παρατεταμένων δισκίων σε μέση δόση 30 mg / kg ημερησίως (300-900 mg την ημέρα) δύο φορές, διάρκειας έως και 7 ημερών ή με τη μορφή μικροκοκκίων σε δόση 30 mg / kg την ημέρα. Η μικροκοκκώδης μορφή (depakynchronosphere) είναι ιδιαίτερα βολική σε μικρά παιδιά, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 6 μηνών, σας επιτρέπει να δοσολογείτε με ακρίβεια το φάρμακο και να αποφύγετε τον πνιγμό.

Τα κύρια πλεονεκτήματα των βαλπροϊκών σε αυτή την περίπτωση είναι η καλή ανεκτικότητα χωρίς επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες και η δυνατότητα ταχείας ταυτόχρονης απόσυρσης του φαρμάκου. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και να εξηγηθεί στους γονείς ότι η χρήση AED για τον πυρετό δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρη προστασία έναντι της εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής και δεν προστατεύει από περαιτέρω μετατροπή της κολπικής μαρμαρυγής σε επιληψία. Πρώτον, όταν λαμβάνονται από το στόμα, τα φάρμακα απορροφώνται σχετικά αργά και για περίπου 30 λεπτά μετά τη λήψη τους, ο ασθενής παραμένει «απροστάτευτος». Δεύτερον, ακόμη και η παρουσία μιας θεραπευτικής συγκέντρωσης AED στο αίμα δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρως την προστασία από την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής. Ταυτόχρονα, η προφυλακτική χρήση AED για τον πυρετό σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων προστατεύει τα παιδιά από την εμφάνιση σοβαρής, παρατεταμένης ΚΜ που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη.

Υπάρχουν επαρκή πειστικά στοιχεία ότι η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων δεν μειώνει τον κίνδυνο υποτροπιάζουσας κολπικής μαρμαρυγής. Πολλοί συγγραφείς επισημαίνουν την καλή προετοιμασία των γονέων ως το πρώτο βήμα για την πρόληψη της υποτροπής AF.

Ο ρόλος του οικογενειακού γιατρού στην παροχή συμβουλών στους γονείς για την παροχή βοήθειας με ΚΜ και την πρόληψή τους είναι μεγάλος. Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής είναι η ανακούφιση από την ίδια την προσβολή, ωστόσο, η περιοδική προφυλακτική χορήγηση της ΚΜ δεν απορρίπτεται επίσης από τους κλινικούς γιατρούς.

Ο πυρετός με θερμοκρασία σώματος πάνω από 38°C προκαλεί εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά, ευτυχώς, χωρίς να επηρεάζει την περαιτέρω ψυχοκινητική τους ανάπτυξη. Οι μητέρες τείνουν να δραματοποιούν υπερβολικά ένα τέτοιο γεγονός ως επιληπτική κρίση στα παιδιά. Οι κρίσεις διαρκούν από 20 δευτερόλεπτα έως 10 λεπτά, κάτι που μπορεί να φαίνεται σαν μια αιωνιότητα στους ενήλικες. Ποιοι είναι οι λόγοι για την εμφάνιση αυτού του τύπου επιληπτικών κρίσεων στην παιδική ηλικία, πώς να βοηθήσετε τα μωρά;

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 3-4% των παιδιών κάτω των 6 ετών είναι επιρρεπή σε εμπύρετους κρίσεις, το 50% από αυτά είχε μόνο ένα επεισόδιο, κάθε δεύτερη οι κρίσεις επαναλαμβάνονται 2-3 φορές. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα μηνιγγίτιδας, δεν υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές και επιληψία, τότε οι πυρετοί σπασμοί περνούν χωρίς ίχνος, καθώς μεγαλώνουν δεν επανεμφανίζονται πλέον.

Οι πυρετικοί σπασμοί που προκαλούνται από υποθερμία σε παιδιά μετά την ηλικία των 5 ετών εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ό,τι στην ηλικία 1–1,5 ετών. Όταν ένα ισχυρό ερέθισμα προκαλεί μια διαδικασία διέγερσης στον εγκέφαλο, τα άκρα ή/και ολόκληρο το σώμα αρχίζουν να ανταποκρίνονται. Το μωρό γίνεται χλωμό, η αναπνοή γίνεται διακοπτόμενη ή γρήγορη. Οι κρίσεις μπορούν να εξαπλωθούν στους μύες του προσώπου, μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης, αναπνευστική ανακοπή.

Μια επίθεση πυρετού εμφανίζεται με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και σε θερμοκρασία πάνω από 38–39 ° C.

Η συνολική διάρκεια των εμπύρετων κρίσεων φτάνει τα 10-15 λεπτά. Επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις συμβαίνουν συχνά με υποπυρετικούς σπασμούς σε παιδιά όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από 38 ° C, καθώς και με πιο παρατεταμένες κρίσεις. Ο λόγος για τη μακρά παραμονή ενός παιδιού χωρίς τις αισθήσεις του μπορεί να είναι η μέθη που προκαλείται από επικίνδυνες λοιμώξεις. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας μετά τις πρώτες κρίσεις, αλλά χωρίς επιβαρυντικές καταστάσεις, είναι μόνο 1%. Μια επιληπτική κρίση που διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, σε αντίθεση με τον πυρετό, προκαλεί συχνότερα διαταραχές στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων

Σε μη ειδικούς φαίνεται ότι οι σπασμωδικές αντιδράσεις ακολουθούν ένα «σενάριο»: τα παιδιά χάνουν τις αισθήσεις τους, πέφτουν, αρχίζουν να σπάζουν. Πράγματι, υπάρχουν πολλά κοινά στο πώς εξελίσσεται η επόμενη ή η πρώτη επίθεση. Το παιδί χάνει τη συναισθηματική σύνδεση με τους άλλους, δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα.

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους κρίσεων ανάλογα με τον εντοπισμό τους, την κάλυψη ορισμένων ομάδων ή όλων των μυών από τη διαδικασία διέγερσης.

Με μια κλονική κρίση, τα παιδιά βιώνουν συσπάσεις του προσώπου, την ίδια ακούσια σύσπαση των χεριών και των ποδιών. Με τονικούς σπασμούς, τα πόδια του μωρού ισιώνονται, τα χέρια του λυγίζουν στους αγκώνες και πιέζονται στο στήθος. Όλοι οι μύες τεντώνονται, το κεφάλι γυρίζει πίσω και τα μάτια γυρίζουν πίσω. Με τοπική - τοπική - φύση των επιληπτικών κρίσεων, οι συσπάσεις εμφανίζονται μόνο στους μύες του προσώπου, των χεριών ή/και των ποδιών των παιδιών. Μια γενικευμένη επίθεση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι εμπλέκονται όλες οι μυϊκές ομάδες. Μετά από λίγο, η διαδικασία εξασθενεί και στη συνέχεια σταματά εντελώς.

Αιτίες και συμπτώματα πυρετικών κρίσεων

Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, φλεγμονή του μέσου ωτός - αυτή είναι η αρχή της λίστας των πυροδοτών ή των ερεθισμάτων για την ανάπτυξη επίθεσης στα παιδιά. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε καταστάσεις σχετικά χαμηλού κινδύνου για μωρά, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα υπερθερμίας μετά τον εμβολιασμό. Σπασμοί με πυρετό, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος εμφανίζονται στα παιδιά, επειδή ο εγκέφαλος δεν έχει ακόμη σχηματιστεί και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος σε ισχυρά ερεθίσματα. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η υπερθερμία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων.

Όλες οι αιτίες των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά αξίζουν την προσοχή των γονέων και των γιατρών προκειμένου να αποκλειστούν σοβαρές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα (επιληψία, υδροκεφαλία). Επίσης επικίνδυνη είναι η κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας γενικευμένης τονικοκλονικής κρίσης, όταν χάνει τις αισθήσεις του. Όλο το σύμπλεγμα σημείων παρατηρείται μέσα σε 30-120 δευτερόλεπτα, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της σύντομης περιόδου το μωρό δεν πρέπει να μείνει χωρίς τη βοήθεια ενηλίκων.

Συμπτώματα τονικοκλονικών κρίσεων:

• Τα περιβλήματα σε υψηλή θερμοκρασία γίνονται κόκκινα (υπεραιμικά).
• Μερικές φορές το παιδί κλαίει πολύ στην αρχή της επίθεσης.
• Υπάρχει ωχρότητα, ένας κρύος κολλώδης ιδρώτας καλύπτει το μέτωπο και το σώμα.
• Το παιδί δεν ανταποκρίνεται στα λόγια που του απευθύνονται, δεν ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα.
• Υπάρχουν συσπάσεις των άκρων (κλονικοί σπασμοί).
• Η τονωτική περίοδος της επίθεσης - το κεφάλι ρίχνεται πίσω, το σώμα τεντώνεται.
• Τα μάτια γυρίζουν πίσω, τα δόντια σφίγγουν, τα χείλη γίνονται μπλε, εμφανίζεται ο αφρός.
• Η κύστη και τα έντερα αδειάζουν ακούσια.

Μετά την πρώτη εμπύρετη κρίση, η οποία μπορεί να διαρκέσει 10–30 δευτερόλεπτα, μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Αυτό συμβαίνει ενώ διατηρείται η δράση ενός ισχυρού ερεθίσματος στον εγκέφαλο, εάν το μωρό έχει κληρονομική τάση για παρόμοια αντίδραση στην υπερθερμία. Είναι απαραίτητο να σταματήσουν οι επαναλαμβανόμενοι σπασμοί εγκαίρως, γιατί με την παρατεταμένη πορεία τους, αυξάνεται ο κίνδυνος αρνητικής επίδρασης στην ψυχοκινητική ανάπτυξη των παιδιών.

Πώς να δώσετε τις πρώτες βοήθειες για επιληπτικές κρίσεις

Όλοι οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς να ενεργούν εάν έχουν ξεκινήσει πυρετοί σπασμοί στα παιδιά. Θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, αλλά η εμπειρία δείχνει ότι στο 90% του συνόλου των περιπτώσεων, ο σπασμός περνά πριν φτάσει ο γιατρός. Συνιστάται να μην μεταφέρετε το παιδί σε άλλο μέρος εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Δεν μπορείτε να κουνήσετε και να κουνήσετε το μωρό, σκουπίστε το σώμα του με ένα κρύο πανί.

Τα παιδιά πρέπει να προστατεύονται από τραυματισμούς, μην προσπαθείτε να τα κρατήσετε με δύναμη, μην εισάγετε σκληρά αντικείμενα στο στόμα τους.

Σε περίπτωση πυρετού, οι ενήλικες παρέχουν τις πρώτες βοήθειες στα παιδιά ξαπλώνοντάς τα στα γόνατά τους ή στο πάτωμα. Αντιμετωπίστε τους πυρετικούς κρίσεις στο σπίτι με αντιπυρετικά. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε σε τέτοιες περιπτώσεις σιρόπια και υπόθετα με βάση την ιβουπροφαίνη ή την παρακεταμόλη. Όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει σε φυσιολογικά επίπεδα, η επίδραση του κύριου πυρετού των εμπύρετων κρίσεων στον εγκέφαλο μειώνεται.

Στα μωρά χορηγούνται αντιπυρετικά, αφού σε υψηλές θερμοκρασίες υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης τονικοκλονικής προσβολής. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τη χρήση παρακεταμόλης για τη θεραπεία εμπύρετων καταστάσεων στα παιδιά. Μια εφάπαξ δόση της δραστικής ουσίας είναι 10–15 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού. Μέχρι τα παιδιά να ανακτήσουν τις αισθήσεις τους, δεν επιτρέπεται να πίνουν σταγόνες ή δισκία. Μπορείτε να δοκιμάσετε να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος σκουπίζοντας το σώμα με χλιαρό νερό.

Αλγόριθμος γονικής δράσης

Τι πρέπει να κάνουν οι ενήλικες με μια κρίση σε βρέφη; Οι γονείς πρέπει να απελευθερώσουν το στόμα και τη μύτη του μωρού από φαγητό, εμετό, βλέννα. Αυτή η ενέργεια θα βοηθήσει στον καθαρισμό των αεραγωγών εάν είναι φραγμένοι. Για τον καθαρισμό της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας, του φάρυγγα των μωρών, οι γονείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια σύριγγα μιας χρήσης χωρίς βελόνα, μια λαστιχένια λάμπα. Για τα μεγαλύτερα παιδιά, το στόμα απελευθερώνεται μηχανικά - με ένα δάχτυλο τυλιγμένο σε επίδεσμο. Εάν υπάρχει αεραγωγός, τότε τοποθετείται για να μην πέσει η γλώσσα.

Αλγόριθμος δράσης ενηλίκων με σπασμούς σε παιδιά:

Στα παιδιά που έχουν τις αισθήσεις τους χορηγούνται ηρεμιστικές σταγόνες βαλεριάνας. Η δοσολογία του βάμματος καθορίζεται με βάση την ηλικία. Έτσι, ένα μωρό χρειάζεται μόνο μια σταγόνα αραιωμένη σε ένα κουταλάκι του γλυκού νερό. Σε ένα παιδί δύο ετών χορηγούνται δύο σταγόνες βάμμα βαλεριάνας διαλυμένες σε μικρή ποσότητα βρασμένου νερού.

Θεραπεία εμπύρετων κρίσεων

Ένα αποτελεσματικό αντιπυρετικό, η παρακεταμόλη είναι ένα φάρμακο πρώτης γραμμής που δεν προκαλεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στα παιδιά. Η ιβουπροφαίνη ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Αυτό είναι αντιπυρετικό δεύτερης γραμμής, χορηγείται για δυσανεξία ή ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με παρακεταμόλη. Ωστόσο, τα ΜΣΑΦ προκαλούν βλάβες στον γαστρικό βλεννογόνο και άλλες σοβαρές συνέπειες.

Η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων απευθείας για την υπερθερμία κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας σε ένα παιδί είναι πολύ πιο αποτελεσματική από άλλα μέτρα για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Εάν η υψηλή θερμοκρασία επιμένει ακόμη και μετά τη λήψη σιροπιού παρακεταμόλης ή υπόθετων, η νοσοκόμα του ασθενοφόρου θα κάνει ενδομυϊκή ένεση αναλγίνης. Όμως οι ειδικοί προειδοποιούν ότι δεν ενδείκνυται η λήψη αντιπυρετικών όπως άλλα φάρμακα – μαθήματα. Με αδιάκοπους σπασμούς χορηγείται διάλυμα διαζεπάμης ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η μακροχρόνια χορήγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων δεν αποτρέπει την επανεμφάνιση εμπύρετων κρίσεων.

Μετά από μια επίθεση, τα παιδιά παραμένουν ληθαργικά, δεν καταλαβαίνουν τι τους συμβαίνει. Όταν οι σπασμοί περάσουν και η κατάσταση του μωρού επανέλθει στο φυσιολογικό, ο γιατρός πρέπει να το εξετάσει. Εάν η κρίση διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, τότε τα παιδιά χρειάζονται θεραπεία με ειδικά φάρμακα. Μεγάλη σημασία για την επιλογή της θεραπείας είναι η κληρονομική προδιάθεση για σπασμωδικές αντιδράσεις.

Όταν μια μητέρα ή ο πατέρας είχε σπασμούς στην παιδική ηλικία σε μια οικογένεια, η πιθανότητα υποτροπής στους απογόνους αυξάνεται αρκετές φορές.

Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν παιδονευρολόγο για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της επίθεσης. Ο γιατρός θα ξεκαθαρίσει τις συνθήκες με τους συγγενείς, θα εξηγήσει ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός σπασμωδικού συνδρόμου. Μετά από εμβολιασμούς, όπως το DTP, ο γιατρός συνταγογραφεί παρακεταμόλη σε βρέφη με πυρετικούς σπασμούς την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα. Με την εισαγωγή των ζωντανών εμβολίων, τα παιδιά παίρνουν παρακεταμόλη από την 5η ημέρα.

Πυρετοί σπασμοί στα παιδιά - τι πρέπει να κάνουν οι γονείς;ενημερώθηκε: 21 Φεβρουαρίου 2016 από: διαχειριστής