Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένας σιωπηλός κλέφτης που κλέβει τη ζωή. Συμπτώματα, θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια παθολογία (ομάδα συνδρόμων) που προκαλείται από έντονη έλλειψη ή ολική απουσίαθυρεοειδικές ορμόνες. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πλήρους δυσλειτουργίας αυτού ενδοκρινικό όργανο. Σπουδαίος:Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ο υποθυρεοειδισμός έχει γίνει ίσως η πιο κοινή παθολογία μεταξύ όλων ενδοκρινικές παθήσεις. Επηρεάζει την πλειονότητα των γυναικών που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 65 ετών, καθώς και τα άτομα που ζουν σε αυτό μακριάαπό τη θάλασσα (δηλαδή σε περιοχές όπου ο αέρας είναι λιγότερο ιωδιούχος).

Ταξινόμηση

Ο θυρεοειδής αδένας είναι υπεύθυνος για την παραγωγή Τ3 (τριιωδοθυρονίνη), Τ4 (θυροξίνη) και συμβάλλει στην αύξηση της ορμόνης της υπόφυσης (TSH).
Αυτές οι βιολογικά δραστικές ενώσεις ρυθμίζουν όλους τους τύπους μεταβολισμού, ελέγχουν τη δραστηριότητα των περισσότερων οργάνων και συστημάτων, είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του οργανισμού στο σύνολό του, ενισχύουν και έχουν δράση κατά του στρες. Σημείωση:Στο πλαίσιο της έλλειψης ορμονών σε αυτήν την ομάδα, οι γυναίκες συχνά βιώνουν εμμηνόπαυση μπροστά από το χρόνο και επιδεινώνουν τις διαταραχές της εμμηνόπαυσης. Ο υποθυρεοειδισμός συνήθως χωρίζεται σε 3 ομάδες:

• Πρωταρχικός;
• δευτερεύων;
• κεντρικός.

Η πρωτογενής μορφή προκαλείται από παραβίαση της δραστηριότητας του ίδιου του ενδοκρινικού αδένα και, ως εκ τούτου, μείωση της έκκρισης των ορμονών του. Η δευτερεύουσα μορφή καθορίζεται από δυσλειτουργίες στη λειτουργία της υπόφυσης ή του υποθαλάμου - αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της παραγωγής TSH.
Υπάρχουν επίσης υποθυρεοειδισμός κεντρικής προέλευσης (τριτογενής). Οφείλεται σε τοξικές επιδράσεις ορμονικά φάρμακα, καθώς και μείωση του αριθμού των κυττάρων που παράγουν ενώσεις θυρεοειδικών ορμονών. Στην ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ περιπτωση πιθανή αιτίαμπορεί να εμφανιστούν όγκοι ιογενείς λοιμώξεις. Μοιράζομαι κεντρική μορφήΟ υποθυρεοειδισμός αντιπροσωπεύει έως και το 5% των κλινικών περιπτώσεων.

Αιτίες υποθυρεοειδισμού

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Κατά κανόνα, η αιτία του υποθυρεοειδισμού είναι η χρόνια θυρεοειδίτιδα αυτοάνοσης προέλευσης - μια φλεγμονώδης παθολογία στη σύνθεση αντισωμάτων λόγω δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• γενετικά καθορισμένα ελαττώματα στο σχηματισμό συγκεκριμένων ορμονών.
• υπανάπτυξη (υποπλασία) του αδένα από τη γέννηση.
• χειρουργικές επεμβάσεις στον αδένα στο ιστορικό.
• θεραπεία τοξική βρογχοκήλημέσω ακτινοβολίας και ραδιομετάδοσηιώδιο;
• χαμηλή διατροφική πρόσληψη ιωδίου.
• φαρμακευτική θεραπεία με ορισμένα μέσα.
• όγκοι οργάνων?
• χρόνιες μολυσματικές ασθένειες του ενδοκρινικού αδένα (μύκητες, φυματίωση κ.λπ.).

Δευτερεύων παθολογική διαδικασίααναπτύσσεται με:

• εξάλειψη της υπόφυσης?
• τραυματική βλάβη στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο.
• φλεγμονή του ενδοκρινικού οργάνου.
• νέκρωση του θυρεοειδούς αδένα?
• όγκους του αδένα.

Ποιες αλλαγές είναι δυνατές;

Με την πτώση του όγκου των εισερχόμενων θυρεοειδικών ορμονών προς το χειρότερο, ο συνολικός μεταβολισμός αλλάζει, επιδεινώνεται λειτουργική δραστηριότητακαρδιαγγειακό σύστημα και γαστρεντερική οδό, οι αλλαγές στην ψυχή είναι σταθερές, η λίμπιντο πέφτει.

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η κλινική αυτής της παθολογίας αναπτύσσεται πολύ αργά και ως εκ τούτου, οι ασθενείς έρχονται σε έναν ειδικό ήδη παρουσία σημαντικών αλλαγών στο σώμα. Τα τυπικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι:

• γενικός λήθαργος και αδυναμία.
• Νυστάζω;
• απώλεια μνήμης:
• επιδείνωση της προσοχής?
• μείωση των γνωστικών ικανοτήτων?
• κακή ανοχή σε ερεθίσματα θερμοκρασίας (κρύο και ζέστη).
• ξηρό δέρμα και πιτυρίδα?
• αλωπεκία (τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες).
• η εμφάνιση οιδήματος (κυρίως του προσώπου και των άκρων).
• δυσκοιλιότητα;
• αυξημένο σωματικό βάρος?
• παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλοςμεταξύ των γυναικών?
• μειωμένη λίμπιντο και στυτική δυσλειτουργίαστους άνδρες:
• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• ιδρώνοντας;
• απώλεια της όρεξης?
• φούσκωμα;
• αρρυθμία?
• αναιμία.

Σπουδαίος:ελλείψει κατάλληλης έγκαιρης θεραπείας (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς), μπορεί να αναπτυχθεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - υποθυρεοειδές κώμα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης και αναστολή των βασικών λειτουργιών του σώματος. Υποθερμία, οξείες ασθένειες(συμπεριλαμβανομένης της λοιμώδους γένεσης), έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.

Διαγνωστικά

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Η διάγνωση του «υποθυρεοειδισμού» γίνεται αποκλειστικά από ενδοκρινολόγο. Οι λόγοι για τη διάγνωση είναι:

Στον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό, εάν η αιτία της νόσου έγκειται στη διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα, τα δεδομένα της ανάλυσης για τις θυρεοειδικές ορμόνες θα είναι τα εξής:

• T3, T4 - μειωμένο επίπεδο (μερικές φορές το επίπεδο μπορεί να είναι φυσιολογικό).
• TSH - αυξημένη.
• AT-TG, AT σε TPO - κανονικό.

Στον δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό, εάν η αιτία της νόσου έγκειται σε διαταραχές του εγκεφάλου, είναι πιθανά τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• T3, T4, TSH - μειωμένη.
• AT-TG, AT σε TPO - κανονικό.

Σπουδαίος:από τις οργανικές μεθόδους εξέτασης ενός ασθενούς, συχνά ενδείκνυται η υπερηχογραφική εξέταση του οργάνου, καθώς και το σπινθηρογράφημα και η βιοψία του θυρεοειδούς αδένα.

βάση σύγχρονη θεραπείαΟ υποθυρεοειδισμός αποτελεί μια μορφή θεραπείας «αντικατάστασης», κατά την οποία ο ασθενής λαμβάνει ορμόνες που παράγονται ανεπαρκώς από τον δικό του θυρεοειδή αδένα. Δοσολογία φάρμακαεπιλέγεται από τον θεράποντα ενδοκρινολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας, την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την παρουσία (ή απουσία) ορισμένων άλλων γενικών σωματικών παθήσεων. Τα σύγχρονα φάρμακα είναι καλά ανεκτά από τους περισσότερους ασθενείς με υποθυρεοειδισμό. Τα περισσότερα φάρμακα πρέπει να καταναλώνονται μόνο 1 φορά την ημέρα. Η πλειονότητα των ασθενών με υποθυρεοειδισμό χρειάζονται θεραπεία συντήρησης δια βίου. για την τακτική παρακολούθηση του επιπέδου της TSH και των θυρεοειδικών ορμονών, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσια ιατρική εξέταση (εξέταση από ενδοκρινολόγο). Μία από τις σημαντικές αιτιολογικές αιτίες του υποθυρεοειδισμού είναι η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου με διατροφικό τρόπο (με το φαγητό). Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στους ασθενείς να καταναλώνουν ιωδιούχο αλάτι (αντί για κανονικό επιτραπέζιο αλάτι) και να τρώνε όσο το δυνατόν περισσότερα θαλασσινά (φυσικά, ελλείψει αλλεργιών σε αυτά).
Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και η επαρκής χρήση κατάλληλων φαρμάκων σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τις αρνητικές εκδηλώσεις της νόσου.

Πιθανές συνέπειες

Ο υποθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία οδηγεί σε ταχεία και σταθερή επιδείνωση γενική κατάστασηασθενής και εμφάνιση τρομερές επιπλοκές. Σε ηλικιωμένους και παλιά εποχήμπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδικό κώμα μοιραίο. Στα παιδιά, αυτή η παθολογία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη και νοητική ανάπτυξη. Ενας από πιθανές συνέπειεςμπορεί να είναι σοβαρή παραβίαση- κρετινισμός. Ο ενδοκρινολόγος λέει για τα συμπτώματα, τις αιτίες ανάπτυξης, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας του υποθυρεοειδισμού σε αυτήν την ανασκόπηση βίντεο:

Konev Alexander, θεραπευτής

Ο υποθυρεοειδισμός, η θεραπεία του οποίου εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής του, είναι μια πολύπλοκη ασθένεια στην οποία μειώνονται οι λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή παραγωγή πολλών σημαντικές ορμόνες. Λαμβάνοντας υπόψη πόσο σημαντικά είναι τέτοια στοιχεία ανθρώπινο σώμα, μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με τον θυρεοειδή σοβαρά προβλήματαμε υγεία.

Προβλήματα θυρεοειδούς και υποθυρεοειδισμός

Εάν ο θυρεοειδής αδένας παράγει ανεπαρκής ποσότητααυτή ή εκείνη η ορμόνη, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συμπτωμάτων όπως π.χ χρόνια κόπωσηκαι αδυναμία, αυξημένη υπνηλία, προβλήματα βάρους, επιβράδυνση της ομιλίας, διεργασίες σκέψης και υπόταση. Στο ωραίο φύλο, οι παθολογίες του θυρεοειδούς προκαλούν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι ένα πρόβλημα που μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως ηλικίας. Αυτή η παθολογίαεμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Συχνά οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από τη νόσο. Ο υποθυρεοειδισμός του θυρεοειδούς αδένα είναι πολύ επικίνδυνος και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Στην παιδική ηλικία παρόμοια παθολογίαμπορεί να προκαλέσει κρετινισμό. Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως κώμα, παθολογίες του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων, ισχαιμική νόσο, αθηροσκλήρωση και βραδυκαρδία.

Για να απαλλαγείτε από τον υποθυρεοειδισμό, πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε ποιοτική θεραπεία. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ορμονική θεραπεία με χρήση θυρεοειδικών ορμονών. Ωστόσο, υπάρχει και μια θεραπεία χωρίς ορμόνες, η οποία θα είναι σχετική μόνο για τη νόσο του αρχικού βαθμού.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο υποθυρεοειδισμός, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οποίου εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης, είναι η πιο κοινή μορφή ασθενειών που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω ισχυρής ανεπάρκειας ορμονών, η οποία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι ότι δεν εκδηλώνεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η πορεία της νόσου είναι τόσο αργή και τα συμπτώματα είναι ήπια, που μερικές φορές είναι δυνατός ο προσδιορισμός του υποθυρεοειδισμού μόνο σε τελικό στάδιοτην ανάπτυξή του. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο και δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη θεραπεία.

Κούραση

Συχνά, οι ασθενείς που αναπτύσσουν αυξημένη κόπωση, υπνηλία και άλλα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού τα συνδέουν με συνηθισμένη υπερβολική εργασία ή κατάθλιψη. Έτσι ένας άνθρωπος μπορεί να ζήσει πολύς καιρόςέως ότου οι εκδηλώσεις της νόσου γίνουν αρκετά έντονες. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στο 1% των ανδρών και στο 2% των γυναικών. Στην ενήλικη ζωή, παρόμοια διάγνωση γίνεται από 1 στους 10 ασθενείς.

Με συνεχή έλλειψη ορισμένες ορμόνεςπολλές αρνητικές αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς. Λόγω έλλειψης θυρεοειδούς ανεπάρκεια οξυγόνου, μειώνεται η παραγωγή ενέργειας και η επεξεργασία της από τον οργανισμό. Αρνητικές αλλαγές συμβαίνουν σε κυτταρικό επίπεδο. Όλα αυτά είναι πολύ επικίνδυνα, ειδικά για το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Ανάλογα με τη μορφή με την οποία εξελίσσεται η ασθένεια, τα συμπτώματα είναι κάπως διαφορετικά. Ωστόσο, τα κύρια σημάδια, που προφέρονται, λαμβάνουν χώρα σε κάθε περίπτωση.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ο υποθυρεοειδισμός διακρίνεται σε συγγενή και επίκτητο. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία μπορεί να είναι μια γενετική ανωμαλία, κακή κληρονομικότητα και προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσον αφορά τον επίκτητο τύπο, υπάρχουν πολλοί λόγοι. Συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με έναν χρόνιο τύπο υποθυρεοειδισμού, ο οποίος αναπτύσσεται σε αρκετά χρόνια με βλάβη στον θυρεοειδή αδένα. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός. Υπάρχει επίσης ένας ιατρογενής τύπος πάθησης που εμφανίζεται κατά τη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με τη βοήθεια ραδιενεργό ιώδιοή αφαίρεση οργάνου. Είναι η επίκτητη μορφή της νόσου που είναι η πιο κοινή. Διαγιγνώσκεται στο 99% των ασθενών. Ο χρόνιος και ιατρογενής υποθυρεοειδισμός είναι μη αναστρέψιμες ασθένειες. Αλλά ένας ήπιος βαθμός μπορεί να αντιμετωπιστεί και να διορθωθεί ακόμη και χωρίς ορμόνες.

Ταξινόμηση επίκτητου υποθυρεοειδισμού

Η ταξινόμηση αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει τον υποθυρεοειδισμό, ο οποίος εμφανίζεται στο πλαίσιο του υποσιτισμόςή έλλειψη χρήσιμες ουσίεςστον οργανισμό. Ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια ιωδίου εμφανίζεται συχνά σε νεογέννητα μωρά και έγκυες γυναίκες. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται παροδικός υποθυρεοειδισμός. Για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα, αρκεί να εξαλείψετε τον παράγοντα που προκαλεί την έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό. Για αυτή τη χρήση ειδικές δίαιτες, σύμπλοκα βιταμινών και διάφορες φυσιοθεραπεία. Συχνά αυτό είναι αρκετό για την εξάλειψη του υποθυρεοειδισμού ήπιας μορφής.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη διατροφή τους. Είναι σημαντικό το σώμα της μέλλουσας μητέρας να έχει αρκετό ιώδιο και άλλα χρήσιμα στοιχεία. Αυτό έχει μεγάλη σημασία, καθώς η έλλειψη ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε υπανάπτυξη του κεντρικού νευρικό σύστημαέμβρυο. Αυτό δείχνει ότι το παιδί περιμένει νοητική υστέρηση, συμπεριλαμβανομένου του κρετινισμού, της υπανάπτυξης σκελετικός μυςκαι μερικά σημαντικά όργανα. Έτσι, η έλλειψη ιωδίου από μόνη της μπορεί να προκαλέσει αναπηρία στο μωρό.

Οι γιατροί χωρίζουν τον υποθυρεοειδισμό σε πρωτοπαθή, δευτεροπαθή και τριτογενή. Στην πρώτη περίπτωση, τα προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα είναι χαρακτηριστικά και υψηλό επίπεδο. Με μια δευτερογενή ασθένεια, η υπόφυση είναι κατεστραμμένη και με μια τριτογενή ασθένεια, η λειτουργία του υποθαλάμου είναι εξασθενημένη.

Η ανάπτυξη πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού συμβαίνει λόγω φλεγμονής και υποπλασίας του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, μια τέτοια παθολογία μπορεί να είναι συνέπεια γενετικό ελάττωμα, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε παραβίαση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Αλλά ένα από τα πιο κοινές αιτίεςανάπτυξη αυτού του προβλήματος είναι μια ανεπαρκής ποσότητα ιωδίου στο σώμα του ασθενούς. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί άμεσα η αιτία του υποθυρεοειδισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί εξακολουθούν να παραμένουν ασαφείς σχετικά με τον παράγοντα που προκάλεσε παρόμοια ασθένεια σε έναν ασθενή.

Ο πρωταρχικός τύπος της νόσου είναι πολύ πιο συχνός από άλλους. Ο δευτεροπαθής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται λόγω βλάβης στον υποθάλαμο και την υπόφυση. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση του ελέγχου του εγκεφάλου επί της εργασίας του θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές, αυτό παρατηρείται λόγω όγκου, μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα και ακτινοβολία.

Υποθυρεοειδισμός σε ηλικιωμένους

Μεταξύ όλων των ενδοκρινικών παθήσεων, είναι ο υποθυρεοειδισμός που είναι η πιο κοινή ασθένεια στους ηλικιωμένους. Προβλήματα που εμφανίζονται λόγω της επίμονης μείωσης της ποσότητας των θυρεοειδικών ορμονών εμφανίζονται στο 15% των ηλικιωμένων. Ταυτόχρονα, οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου αντιμετωπίζουν υποθυρεοειδισμό πολύ λιγότερο συχνά από τις γυναίκες.

Στο 95% των περιπτώσεων, οι ηλικιωμένοι διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους ασθενείς που έχουν αυτοάνοσες παθήσεις, έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή περίπλοκες διαδικασίες θεραπείας του θυρεοειδούς και χρήση ραδιενεργού ιωδίου. Ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός είναι χαρακτηριστική ασθένειαγια όσους έπρεπε να υποβληθούν σε ακτινοβόληση της κεφαλής και του λαιμού, καθώς και για ασθενείς με έλλειψη ιωδίου ή σεληνίου.

Ο δευτεροπαθής και τριτογενής υποθυρεοειδισμός στους ηλικιωμένους δεν διαγιγνώσκεται συχνά. Ωστόσο, ένα συγκεκριμένο ποσοστό ασθενών εξακολουθεί να αντιμετωπίζει ένα τέτοιο πρόβλημα.

Συμπτώματα της νόσου

Μια ασθένεια όπως ο υποθυρεοειδισμός είναι αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη. Το θέμα είναι ότι είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς απευθύνονται σε επαγγελματίες και λαμβάνουν τη σωστή θεραπεία στο στάδιο που η νόσος φτάνει σε σοβαρό επίπεδο ανάπτυξης και η πρόγνωση είναι ήδη απογοητευτική.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται άμεσα από παράγοντες όπως ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου, η μορφή της, η ηλικία του ασθενούς, καθώς και οι λόγοι για τους οποίους άρχισε να εκδηλώνεται ο υποθυρεοειδισμός. Επίσης λαμβάνεται υπόψη ο ρυθμός με τον οποίο αυξάνεται η ανεπάρκεια ορμονών.

Ο ήπιος ή μέτριος υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην παρουσιάζει εμφανή συμπτώματα. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές παθολογίες εσωτερικά όργανα. Τα συμπτώματα κάθε ασθενούς είναι διαφορετικά, επομένως μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για έναν γιατρό να κάνει σωστή διάγνωση.

Επίμονος τύπος υποθυρεοειδισμού

Με έναν επίμονο τύπο ασθένειας, όλα είναι κάπως πιο απλά, αφού σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να παρατηρήσετε αμέσως τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν την ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να τονίσουμε τα οιδήματα στον υποθυρεοειδισμό, τα οποία συγκεντρώνονται κυρίως στην περιοχή του προσώπου. Κάλυψη δέρματοςγίνεται κιτρινωπό, ο ασθενής ενοχλείται από μυρμήγκιασμα, μυϊκό πόνο και αδυναμία των άνω άκρων. Πολλοί ασθενείς με σημαντική μείωση της παραγωγής ορισμένων ορμονών με φόντο την έλλειψη ιωδίου παραπονιούνται για ξηροδερμία, εύθραυστα νύχια και έντονη τριχόπτωση. Σε άτομα με επίμονο υποθυρεοειδισμό, τα μαλλιά είναι αραιά και θαμπά.

Όχι μόνο σωματικά, αλλά και ψυχολογική κατάστασημπορεί να γίνει κατανοητό ότι ένα άτομο έχει προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα. Οι ασθενείς με επίμονο υποθυρεοειδισμό βρίσκονται συχνά σε κατάσταση απάθειας, αναστέλλονται και δεν μπορούν να βγουν μόνοι τους από την κατάθλιψη. Στην πιο σοβαρή φάση της νόσου, η ομιλία επιβραδύνεται. Το άτομο δεν μιλάει κανονικά. Έχει κανείς την εντύπωση ότι βρίσκεται σε κατάσταση μέθης, αν και στην πραγματικότητα το πρόβλημα έγκειται στην έλλειψη ορμονών.

Τα προβλήματα ακοής είναι ένα κοινό σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού. Η φωνή του ασθενούς είναι βραχνή και πνιχτή. Λόγω μιας ισχυρής ορμονικής ανεπάρκειας, είναι δύσκολο για τον ασθενή να αντιμετωπίσει υπέρβαρος. Επιπλέον, η ψυχρότητα σημειώνεται στο φόντο της υποθερμίας.

Νευρικό σύστημα στον υποθυρεοειδισμό

Το νευρικό σύστημα με υποθυρεοειδισμό υποφέρει πολύ. Εξαιτίας αυτού, η μνήμη μειώνεται, η προσοχή και η συγκέντρωση διαφέρουν από τον κανόνα, αλλά το πιο σημαντικό, ο ασθενής χάνει το ενδιαφέρον του για τη ζωή. Ο ασθενής δεν θέλει να μάθει κάτι νέο, παραπονιέται συνεχώς για κούραση, κουράζεται γρήγορα, αποκοιμιέται τη μέρα και δεν μπορεί να κοιμηθεί το βράδυ.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, ψυχικά και σωματικά, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί καταφέρνουν να ομαλοποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς. Χρησιμοποιώντας θεραπεία υποκατάστασηςτα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού εξαφανίζονται εντελώς και το άτομο μπορεί να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δίνετε προσοχή στα σημάδια του συγγενούς υποθυρεοειδισμού. Με απουσία σωστή θεραπείασε παιδιά κάτω των 3 ετών, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβησώμα και οι συνέπειες του υποθυρεοειδισμού θα γίνουν μη αναστρέψιμες.

Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε διαταραχές του ΚΝΣ, αλλά και σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αρτηριακή υπέρταση, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, αναιμία και συνεχείς πονοκεφάλους.

Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχουν επίσης παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα μη φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα οδηγούν σε μειωμένη όρεξη, δυσκοιλιότητα, ναυτία και αιματομεγαλία.

Υποθυρεοειδισμός στις γυναίκες

Το ωραίο φύλο αντιμετωπίζει το πρόβλημα του υποθυρεοειδισμού πολύ πιο συχνά από τους άνδρες. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, αιμορραγία της μήτραςκαι παθολογίες των μαστικών αδένων. Συχνά, η μαστοπάθεια εμφανίζεται στο πλαίσιο του υποθυρεοειδισμού. Σφοδρή παραβίαση ορμονικό υπόβαθροοδηγεί σε υπογονιμότητα. Εάν μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος, τότε είναι αδύνατο να γεννήσει ένα παιδί πριν θεραπευθεί η ασθένεια. Στον υποθυρεοειδισμό, και τα δύο φύλα εμφανίζουν μείωση της σεξουαλικής ορμής.

Τα συμπτώματα των προβλημάτων του θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά εκτεταμένα. Αυτό είναι μεγάλο πρόβλημα, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο για έναν ειδικό να κάνει σωστή διάγνωση. Ο ευκολότερος τρόπος εντοπισμού του προβλήματος είναι στα μικρά παιδιά. Αρχικά, η μυϊκή υπόταση θα είναι αισθητή, φουσκωμένη κοιλιά, αύξηση του fontanel και μεγάλη γλώσσα. Εάν το μωρό δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία, θα σταματήσει να τρώει κανονικά, θα υποφέρει από δυσκοιλιότητα, το δέρμα του θα στεγνώσει και οι μύες του θα είναι αδύναμοι. Σε μεγαλύτερη ηλικία, απόκλιση στα νοητικά και φυσική κατάστασηπαιδί. Επιπλέον, υπάρχει πάντα μια δυσανάλογη ανάπτυξη ζευγαρωμένων οργάνων.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη, επομένως η θεραπεία της δεν πρέπει να αναβάλλεται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον συγγενή τύπο, αφού στα μικρά παιδιά αυτή η ασθένειαμπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Τα περισσότερα από αυτά είναι μη αναστρέψιμα, επομένως πρέπει να ξεκινήσετε να απαλλαγείτε από την παθολογία σε πρώιμο στάδιο. Εάν η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού σε ένα νεογνό δεν ξεκινήσει αμέσως, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κρετινισμού και σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Στην πρώτη υποψία υποθυρεοειδισμού είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε διάγνωση. Αυτό θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να την κάνετε σωστά. Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί συνταγογραφούν ορμονική θεραπεία. Ωστόσο, εάν ο ασθενής πάει στο γιατρό όταν η ασθένεια είναι σε εξέλιξη αρχικό στάδιοανάπτυξη, υπάρχει πιθανότητα να απαλλαγείτε από προβλήματα θυρεοειδούς με μη ορμονική θεραπεία.

Εάν υποψιάζεστε αυτοάνοσο υποθυρεοειδισμό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο.

Ο ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει μια σειρά από εξετάσεις που θα καθορίσουν το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, τα αυτοαντισώματα στον θυρεοειδή αδένα, την ποσότητα της χοληστερόλης και διάφορα λιπίδια. Σπουδαίος διαγνωστική μέθοδοςείναι το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.

Εάν οι εξετάσεις δείξουν την παρουσία υποθυρεοειδισμού στον ασθενή, θα συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία, δηλαδή φάρμακα με τεχνητή θυρεοειδική ορμόνη. Είναι περίπουσχετικά με τη λεβοθυροξίνη, η οποία μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως το φυσικό στοιχείο. Τα θετικά αποτελέσματα γίνονται αισθητά ήδη από την πρώτη εβδομάδα χρήσης των φαρμάκων. Όμως όλα τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού εξαφανίζονται μετά από ενάμιση μήνα. Εάν η ασθένεια δεν έχει προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιπλοκές, το άτομο θα μπορέσει να επιστρέψει στην κανονική ζωή.

συμπέρασμα

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής επισκεφτεί έναν γιατρό, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές του να θεραπεύσει γρήγορα τη νόσο. Σε ήπια μορφή, χρησιμοποιείται θεραπεία του υποθυρεοειδισμού χωρίς ορμόνες. Βρίσκεται στη σωστή διατροφή. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο, καρότα και παντζάρια. Καλά βοηθά το διάλυμα ιωδίου, το οποίο οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν 3 φορές την ημέρα. Σημαντικό συστατικόχωρίς ορμονοθεραπείαείναι σύμπλεγμα βιταμινώνυψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο. Τέτοια φάρμακα μπορούν επίσης να ληφθούν για την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού. Αυτό θα αποφύγει πολλά προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, θα απαλλαγεί από την ανάγκη χρήσης ορμονικών φαρμάκων που έχουν πολλές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης βάρους, της μειωμένης ανοσίας και της ανάπτυξης παθολογιών της καρδιάς και του στομάχου.

Υποθυρεοειδισμός Πως αιτία καταθλιπτικό πολιτείες

Fadeev V.V.

Σχετικά με τη σημασία του προβλήματος του υποθυρεοειδισμού σε κλινική εξάσκησηΓιατροί οποιασδήποτε απολύτως ειδικότητας δεν αναφέρονται. Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα. Σύμφωνα με ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες σε ορισμένες πληθυσμιακές ομάδες, ο επιπολασμός του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού φτάνει το 10-12%. Με ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, που είναι απολύτως απαραίτητες για κανονική λειτουργίασχεδόν κάθε κύτταρο, αναπτύσσεται βαριές αλλαγέςόλα τα όργανα και τα συστήματα χωρίς εξαίρεση, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού συστήματος.

Ορισμός και ταξινόμηση

υποθυρεοειδισμός - κλινικό σύνδρομοπου προκαλείται από επίμονη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα. Καθώς και ανεπάρκεια άλλων εξαρτώμενων από την υπόφυση ενδοκρινείς αδένεςΟ υποθυρεοειδισμός διακρίνεται σε πρωτοπαθή, δευτεροπαθή και τριτογενή. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής (αφαίρεσης) του θυρεοειδούς αδένα, έχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία. Μεταξύ των αιτιών του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού υψηλότερη τιμήστην κλινική πράξη έχουν χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT), χειρουργικές επεμβάσειςστον θυρεοειδή αδένα και θεραπεία 131 I για διάφορες μορφές βρογχοκήλης.

Ο συνολικός επιπολασμός του εμφανούς υποθυρεοειδισμού στον πληθυσμό είναι 0,2 - 2%, υποκλινικός - περίπου 7 - 10% στις γυναίκες και 2 - 3% στους άνδρες. Στην ομάδα των ηλικιωμένων γυναικών, ο επιπολασμός όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού μπορεί να φτάσει το 12% ή περισσότερο.

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα σε υποκλινικό, εμφανή και επιπλεγμένο (Πίνακας 1). Έτσι, η σοβαρότητα του υποθυρεοειδισμού μπορεί να ποικίλλει από μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου, στην οποία ο ελάχιστος υποθυρεοειδισμός ανιχνεύεται μόνο με τη χρήση σύγχρονων εργαστηριακές μεθόδουςμέχρι μυξοίδημα κώματος.

Αυτί. 1. Ταξινόμηση του πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού κατά βαρύτητα

Η ιδέα του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού, που τελικά διαμορφώθηκε την τελευταία δεκαετία, βασίζεται σε φυσιολογικές σχέσεις στο σύστημα TSH-T4. Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός ορίζεται ως η ελάχιστη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, στην οποία προσδιορίζεται μια μεμονωμένη αύξηση του επιπέδου της TSH με ένα φυσιολογικό επίπεδο ελεύθερης Τ4 στο αίμα. Τονίζουμε αμέσως ότι το γεγονός της παρουσίας ή απουσίας συμπτωμάτων υποθυρεοειδισμού δεν έχει σημασία για τη διάγνωση του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού. Ο έκδηλος υποθυρεοειδισμός αναφέρεται στην ανεπάρκεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς, κατά την οποία ανιχνεύεται αυξημένο επίπεδο TSH με μείωση του επιπέδου της ελεύθερης Τ4. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να εντοπιστεί η μία ή η άλλη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, ακόμη και με εμφανείς εργαστηριακές βάρδιες, μπορεί να μην είναι. Ο επιπλεγμένος υποθυρεοειδισμός λέγεται ότι είναι σε μια κατάσταση όπου ο υποθυρεοειδισμός έχει οδηγήσει σε σοβαρή σωματική ή νευρολογικές διαταραχέςόπως κρετινισμός, καρδιακή ανεπάρκεια, πολυοροσίτιδα, μυξειδηματώδες κώμα κ.λπ. Σημειώστε ότι αυτή η ταξινόμηση, που δίνεται σήμερα στις περισσότερες ξένες κατευθυντήριες οδηγίες, βασίζεται κυρίως σε δεδομένα εργαστηριακή έρευνα, που είναι το σημαντικό του πλεονέκτημα, αφού πρακτικά στερείται υποκειμενικότητας.

Σύγχρονες ιδέες για την κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού

Η κλινική εικόνα του υποθυρεοειδισμού ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών, καθώς και με την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών νοσημάτων. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται ο υποθυρεοειδισμός (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα), τόσο πιο εμφανής κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσυνοδεύεται. Από την άλλη, ακόμη και με την ίδια βαρύτητα και διάρκεια του υποθυρεοειδισμού, η κλινική εικόνα θα είναι πολύ εξατομικευμένη, δηλαδή, αφενός, ο εντελώς εμφανής υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην έχει κλινικές εκδηλώσεις και να ανιχνευθεί τυχαία, αφετέρου. , ορισμένοι ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό μπορεί να παρουσιάσουν πολλά παράπονα χαρακτηριστικά του υποθυρεοειδισμού.

Αλλά και αυτές οι δυσκολίες κλινική διάγνωσηο υποθυρεοειδισμός δεν είναι περιορισμένος. Γεγονός είναι ότι τα περισσότερα από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού έχουν πολύ χαμηλή διαγνωστική ευαισθησία και κανένα από αυτά δεν είναι παθογνωμονικό. Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι ο υποθυρεοειδισμός είναι εκείνη η σπάνια νόσος στην ενδοκρινολογία, για τη διάγνωση της οποίας, προς το παρόν, τα δεδομένα της κλινικής εικόνας έχουν δευτερεύουσα σημασία.

Νευρικό σύστημα στον υποθυρεοειδισμό

Οι πιο σοβαρές αλλαγές ως αποτέλεσμα ακόμη και ελάχιστης ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών αναπτύσσονται από την πλευρά του νευρικού συστήματος στο περιγεννητική περίοδος(Εικ. 1, Πίνακας 2). Στον συγγενή υποθυρεοειδισμό, ελλείψει θεραπείας υποκατάστασης, αναπτύσσονται σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα, τα οποία συνδυάζονται με τον όρο κρετινισμός - ακραίο βαθμόδιαταραχές πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης. Σαφής μορφολογικές αλλαγέςστο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην περίπτωση του επίκτητου υποθυρεοειδισμού. Έτσι, σε ασθενείς με μακροχρόνιο σοβαρό υποθυρεοειδισμό, ανιχνεύθηκε νευρωνική ατροφία, γλοίωση, εστίες εκφυλισμού, καθώς και συσσώρευση βλεννώδους υλικού και στρογγυλών σωμάτων γλυκογόνου (νευρονικά μυξειδηματώδη σώματα). Εκτός από τις εμφανείς νευρολογικές αλλαγές, στον υποθυρεοειδισμό παρατηρείται παραβίαση του μεταβολισμού και της παραγωγής ενός αριθμού μεσολαβητών. Ένα τόσο συχνό σύμπτωμα τόσο του υποκλινικού όσο και του εμφανούς υποθυρεοειδισμού, όπως η κατάθλιψη, σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητας της 5-υδροξυτρυπταμίνης στο ΚΝΣ. Σκοπός μεγάλες δόσειςΗ Τ3, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της ανθεκτικής κατάθλιψης ή να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών.

Αυτί. 2. Νευρολογικές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού σε ενήλικες

Κλασσικός νευρολογικές εκδηλώσειςο εμφανής υποθυρεοειδισμός είναι ευρέως γνωστός. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, έχουν κατάθλιψη και σχεδόν πάντα βρίσκουν κάποιον εξωτερικό λόγο για αυτό. Αρκετοί ασθενείς, περιγράφοντας την κατάστασή τους, λένε ότι φαίνεται ότι «έκλεισαν το ρεύμα» ή «θέλω να ξαπλώσω και να μην σκέφτομαι τίποτα». Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη μνήμη, πιο αργές διαδικασίες σκέψης και συναισθηματική φτώχεια. Όσο η θυρεοτοξίκωση είναι «πλούσια» σε συναισθήματα και εμπειρίες, ο υποθυρεοειδισμός είναι «φτωχός» σε αυτά. Υπάρχουν πολλές περιγραφές σοβαρών νοητικές αλλαγέςκαι το λεγόμενο «μυξειδηματώδες παραλήρημα», κατά το οποίο οι ασθενείς εισήχθησαν εσφαλμένα σε ψυχιατρικές κλινικές.

Ο εγκέφαλος είναι εξαιρετικά ευαίσθητος σε ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα και ήδη σε υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, δηλ. ορμονική μελέτηανιχνεύεται μόνο μία αύξηση στο επίπεδο της TSH, μπορεί να αναπτυχθούν ορισμένες αλλαγές. Τις περισσότερες φορές υποφέρει συναισθηματική σφαίρα. Αυτό εκδηλώνεται με καταθλιπτική διάθεση και κατάθλιψη (Πίνακας 3).

Αυτί. 3. Επιπολασμός της κατάθλιψης (%) στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό

Joffe R.T. και Levitt A.J. (1992) εξέτασαν 139 ασθενείς με μονοπολική κατάθλιψη. 19 από αυτούς διαγνώστηκαν με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κατάθλιψη στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό χαρακτηρίζεται από την παρουσία συναισθημάτων πανικού και μια φτωχότερη ανταπόκριση στην αντικαταθλιπτική θεραπεία. Έρευνα του Howland R.H. (1993) επιβεβαιώνει τη συσχέτιση μεταξύ του υποθυρεοειδισμού και της ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης. Μεταξύ των ασθενών με κατάθλιψη ανθεκτικοί στη θεραπεία, το 52% διαγνώστηκε με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, η γνωστική λειτουργία μειώνεται, η μνήμη και η προσοχή επιδεινώνονται, η νοημοσύνη μειώνεται σαφώς ή σιωπηρά.

Διαγνωστικά

Λόγω του ότι στον υποθυρεοειδισμό, όπως ενδείκνυται, δεν υπάρχουν παθογνωμονικά συμπτώματα και αλλαγές που συμβαίνουν αποκλειστικά με αυτόν, οι τελευταίοι πολύ συχνά «καλύπτουν» μια άλλη παθολογία. Υπάρχουν δύο κύριες ομάδες διαγνωστικών σφαλμάτων που συναντώνται στον υποθυρεοειδισμό. Πρώτον, πολύ χαρακτηριστική ομάδαλάθη, λόγω της κυριαρχίας ενός συμπτώματος στον υποθυρεοειδισμό και της ασθενούς σοβαρότητας άλλων: για παράδειγμα, ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με κατάθλιψη, υποχρωμική αναιμία ή χρόνια δυσκοιλιότητα για πολλά χρόνια. Η δεύτερη επιλογή είναι ακριβώς αντίθετη: στον ασθενή δίνονται πολλές «διαγνώσεις», ενώ οι περισσότερες από αυτές προκαλούνται παθογενετικά μόνο από τον υποθυρεοειδισμό. Τέτοιες διαγνώσεις μπορεί να καταλαμβάνουν μισή σελίδα σε αποσπάσματα από ιστορικά περιστατικών. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς έχουν αναιμία, χρόνια δυσκοιλιότητα, διάχυτη αλωπεκία, κατάθλιψη, πολυοροσίτιδα, δυσλιπιδαιμία, παχυσαρκία, πέτρες στη χολή και ουρολιθίαση, ακόμη και γεροντική άνοιαή τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Και οι δύο αυτές παραλλαγές λαθών είναι φυσικές και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν ανήκουν στην κατηγορία της ιατρικής αμέλειας, αφού, μάλιστα, η «μάσκα» από τον υποθυρεοειδισμό, σύμφωνα με σύγχρονες ιδέες, μπορεί να αφαιρέσει μόνο την ορμονική έρευνα.

υποκλινικός υποθυρεοειδισμός - ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια επίμονη οριακή μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα, στο οποίο προσδιορίζεται ένα φυσιολογικό επίπεδο ελεύθερης Τ4 (θυροξίνης) σε συνδυασμό με μέτρια αυξημένο επίπεδοθυρεοειδοτρόπος ορμόνης (TSH).

Συχνότητα υποκλινικού υποθυρεοειδισμούστον πληθυσμό από 1,2% (στην ομάδα των ατόμων νεαρή ηλικία) έως 21% (σε ηλικιωμένους).

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ξεκάθαρα παθογονικά σύνδρομα που να επιτρέπουν με μεγάλη πιθανότηταυποψία υποθυρεοειδισμού(ακόμα και κλινικά). Στην πράξη, το γεγονός ότι ο υποθυρεοειδισμός επηρεάζει όλα τα συστήματα και τα όργανα μπορεί να βοηθήσει, άρα οι εκδηλώσεις του τις περισσότερες φορές θα έχουν συστημικό χαρακτήρα. Για τον υποθυρεοειδισμό, συμπεριλαμβανομένου του υποκλινικού, η παρουσία βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος θα είναι χαρακτηριστική. Ταυτόχρονα, η υπόταση και η βραδυκαρδία, κλασικά για τον υποθυρεοειδισμό, δεν είναι τόσο συχνές. Αντίθετα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για διακοπές στο έργο της καρδιάς, ταχυκαρδία, σημειώνεται αρτηριακή υπέρταση(κυρίως διαστολική). Παρατηρείται παστωτικότητα προσώπου, κνήμης, περικογχικό κυρίως πρωϊνό οίδημα και ελαφρά αύξηση του σωματικού βάρους. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι έχουν γίνει «πιο ψυχροί». Αναιμία, τάση για δυσκοιλιότητα, εύθραυστα νύχια, τριχόπτωση, υπερπρολακτιναιμία και διαταραχές της περιόδου, απώλεια ακοής, συχνές κρυολογήματα- όλα αυτά μπορεί να είναι εκδήλωση υποθυρεοειδισμού, συμπεριλαμβανομένου του υποκλινικού.

Βασικός κλινικό χαρακτηριστικόνευρολογικά σύνδρομα στον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό είναι«ήπια» πορεία τους, που τις περισσότερες φορές δεν οδηγεί σε βαριά κοινωνική δυσπροσαρμογή και αναπηρία των ασθενών. Όμως, οι νευρολογικές διαταραχές που υπάρχουν στους ασθενείς επιδείνωσαν την ποιότητα ζωής, μερικές φορές είναι ο λόγος για να πάνε στο γιατρό και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν το διορισμό νευροπροστατευτικής και νευροτροφικής θεραπείας εκτός από τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό με υψηλή συχνότητα στην παθολογική διαδικασία, σε έναν ή τον άλλο βαθμό, εμπλέκονται όλα τα μέρη του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, μια συνδυασμένη βλάβη του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος είναι πιθανή με τη σοβαρότητα των κλινικών νευρολογικών διαταραχών από ήπια έως μέτρια.

Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος με ήπια ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, κατά κανόνα, οδηγεί στο σχηματισμό ενός συμπλέγματος συνδρόμου (που δεν φτάνει σε έντονο βαθμό), που περιλαμβάνει:
συχνές ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές (ασθένεια και σύνδρομο που μοιάζει με νεύρωση).
πονοκέφαλο;
γνωστική δυσλειτουργία;
φυτικές διαταραχές?
εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές

Οι ασθενείς σημειώνουν ότι έχουν γίνει «πιο κουρασμένοι» (αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια των συνηθισμένων οικιακών και επαγγελματικών δραστηριοτήτων), η εμφάνιση αυξημένη ευερεθιστότητα, άγχος, υπνηλία (θα πρέπει να τονιστεί ότι σε ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, η αϋπνία είναι πιο συχνή από την υπερυπνία), συχνό παράπονοείναι γενική αδυναμία και απάθεια. Επιπλέον, τόσο η γενική αδυναμία όσο και η απάθεια εμφανίζονται συχνά κατά καιρούς (παροξυσμική), παραμένοντας για αρκετές ημέρες, μετά την οποία επανέρχεται η φυσιολογική υγεία, η οποία μπορεί να σχετίζεται με την ενεργοποίηση του μεταβολισμού υπό ορισμένες συνθήκες και τη διάσπαση της σχετικής ορμονικής αντιστάθμισης που υπάρχει στο ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό. Αυτές οι κρίσεις γενικής αδυναμίας και απάθειας, κατά κανόνα, προκαλούνται από σωματικό, μερικές φορές ψυχικό στρες ή μπορεί να μην σχετίζονται με τίποτα.

πονοκέφαλο

Οι πονοκέφαλοι στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό εμφανίζονται στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών. Ο πονοκέφαλος βασίζεται σε φλεβικούς, υπερτασικούς, σπονδυλογενείς (και συνδυασμούς τους) μηχανισμούς εμφάνισης, οι οποίοι, υπό συνθήκες έλλειψης θυρεοειδικών ορμονών, είναι μυξειδηματώδες οίδημα, πιο έντονο σε συνδετικού ιστού, ανεπάρκεια της καρδιακής λειτουργίας με αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος. Αυτό μπορεί πιθανώς να οδηγήσει σε ήπιο πρήξιμο των μηνίγγων του εγκεφάλου, καθώς και σε διαταραχή της φλεβικής εκροής και του ΕΝΥ. Συνέπεια αυτών των διεργασιών είναι η εμφάνιση παραπόνων σε ασθενείς για αίσθημα βάρους στο κεφάλι, "πίεση από μέσα", δυσφορία ("μπαγιάτικο", "μαντέμι" κεφάλι), συχνά σε συνδυασμό με αίσθημα πίεσης. στα μάτια και αντικειμενικά ανιχνεύσιμο περιογχικό οίδημα. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εκφράζονται το πρωί, μετά την εργασία σε κεκλιμένη θέση. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν νυχτερινούς ή πρωινούς πονοκεφάλους εκρηκτικής φύσης, συχνά με ναυτία, μερικές φορές με έμετο.

γνωστική δυσλειτουργία

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό παραπονιούνται για δυσκολίες που προκύπτουν όταν είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν («απουσία»), να κατανοήσουν τι λέγεται ή τι γράφεται, μια ταχέως αυξανόμενη μείωση της προσοχής. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν λήθη, αν και η απώλεια μνήμης σπάνια είναι το κύριο παράπονο.

αυτόνομες διαταραχές

Οι πιο συχνές στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι οι βλαστικές διαταραχές. Συχνά, με τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα ψυχοβλαστικό σύνδρομο με τη μορφή παροξυσμικών καταστάσεων παρόμοιων με κρίσεις πανικού. Μία από τις εκδηλώσεις του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού είναι ένα βλαστικό-αγγειακό-τροφικό σύνδρομο με τη μορφή ξηροδερμίας, ακρουπεριδρωσία, ακροκυάνωση, αλλαγές στον δερμογραφισμό, καθώς και ένα σύνδρομο προοδευτικής αυτόνομης ανεπάρκειας. Με το τελευταίο σύνδρομο, οι ασθενείς σημειώνουν περιόδους γενικής αδυναμίας, περιοδικής ζάλης και σκουρόχρωμου στα μάτια κατά τη μετάβαση σε κατακόρυφη θέση(η ανεπαρκής βλαστική παροχή της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος, κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια μιας ορθοκλινοστατικής εξέτασης σε αυτή την ομάδα ασθενών). Πρακτικά υποχρεωτικό είναι ένα παράπονο ήπιας ζάλης, που είναι ως επί το πλείστον μη συστημικό, βραχύβιο και συχνά έχει εξάρτηση θέσης.

εστιακά νευρολογικά συμπτώματα

Κατά την εξέταση, είναι δυνατό να εντοπιστεί παρεξήγηση βολβοί των ματιών, πάρεση σύγκλισης, κλιμάκωση στη θέση Romberg, αυξημένα τενόντια και περιοστικά αντανακλαστικά σε συνδυασμό με μαλακά καρπικά ανάλογα, σπανιότερα - ελαφριά πρόθεση κατά τη δοκιμασία δακτύλου-μύτης και γόνατος-φτέρνας. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν μια ήπια, κυρίως ευαίσθητη πολυνευροπάθεια, που επηρεάζει κυρίως άνω άκρα, σε συνδυασμό με κλινικά σημεία σύνδρομα τούνελ. Τις περισσότερες φορές, οι νευροπάθειες της σήραγγας είναι πολλαπλής φύσης, που αφορούν κυρίως τα νεύρα των χεριών (σύνδρομα του καρπιαίου, κυλινδρικά κανάλια, κανάλι Guyon) με κυριαρχία των αισθητηριακών διαταραχών στην κλινική εικόνα. Εκτός από τα αντικειμενικά ανιχνεύσιμα νευρολογικά συμπτώματα, κατά τη διάρκεια της ανάκρισης, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και αίσθημα «σέρνεται», ένα αίσθημα μουδιάσματος (παραισθησία) είναι πιο έντονο στα χέρια (κατά την ανάλυση των παραπόνων, αποδεικνύεται ότι το μούδιασμα των χεριών αναπτύσσεται συνήθως τη νύχτα και πρωινή ώρα, καθώς και κατά την εκτέλεση μονότονων εργασιών, για παράδειγμα, πλέξιμο).

Οι πιο σπάνιες στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι μυοπαθητικό σύνδρομοΚαι μυοτονικό φαινόμενο. Η ήπια μυοπάθεια εκδηλώνεται κυρίως με ήπια αδυναμία στους εγγύς μύες των ποδιών και επαληθεύεται από δεδομένα ΗΜΓ της βελόνας. Είναι πιθανό να αναπτυχθούν κράμπες του τύπου των κράμπων, πιο συχνά στους μύες του κάτω ποδιού και του ποδιού, λιγότερο συχνά στους μύες του χεριού.

______________________________________________________________________________

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος που παράγει ορμόνες: θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, θυροκαλσιτονίνη, που εμπλέκονται σε πολλές διεργασίες στο σώμα μας.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι συχνά το σκηνικό της φλεγμονής, καθώς βρίσκεται στον αυχένα, σε κοντινή απόσταση από όργανα που μολύνονται συχνά και εκτίθεται εύκολα σε ανεπιθύμητες ενέργειες. περιβαλλοντικοί παράγοντες, τροφοδοτείται πολύ άφθονα με αίμα και πρακτικά χρησιμεύει ως αρένα για βιοχημικές διεργασίες.

Παράβαση κανονική κατάστασηο θυρεοειδής αδένας οδηγεί σε παραβίαση της έκκρισης ορμονών. Οι πιο συχνές παθήσεις είναι: ο υποθυρεοειδισμός, ο υποπαραθυρεοειδισμός και ο υπερπαραθυρεοειδισμός.

Η νόσος του θυρεοειδούς είναι το πιο κοινό πρόβλημα μεταξύ των κατοίκων της πόλης. Τα τελευταία χρόνια, η αύξηση των περιπτώσεων δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς έχει αυξηθεί σημαντικά στη Μόσχα. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση περιβαλλοντική κατάστασηστην πόλη και η έλλειψη μέτρων για την προφύλαξη από το ιώδιο.

Ο επιπολασμός αυτής της ενδοκρινολογικής νόσου (υποθυρεοειδισμός) στον ενήλικο πληθυσμό της Μόσχας είναι 0,5-1%, μεταξύ των νεογνών - 0,025%, και μεταξύ των ατόμων άνω των 65 ετών - 2-4%.

Γενικές πληροφορίες

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οργάνων και ιστών με θυρεοειδικές ορμόνες λόγω μείωσης του επιπέδου παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών. Υπάρχουν πρωτογενείς (με βλάβη στον θυρεοειδή αδένα) και δευτερογενείς (με βλάβη στην υπόφυση ή/και στον υποθάλαμο).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης καθορίζεται από τη μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών, η οποία οδηγεί σε αναστολή μεταβολικές διεργασίες, η απομάκρυνση του οξυγόνου από τους ιστούς (σε υπερβολικές ποσότητες βλάπτει το σώμα), μείωση της δραστηριότητας διαφόρων ενζύμων και ανταλλαγή αερίων, αναστολή της ανάπτυξης του εγκεφαλικού ιστού και αναστολή ανώτερης νευρικής δραστηριότητας (δηλαδή παραβίαση της ανθρώπινης συμπεριφοράς, που εκφράζεται σε ανεπαρκής ανταπόκρισησε διάφορες καταστάσεις, είτε σε αναστολή είτε σε υπερδραστήρια αντίδραση), η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στην παιδική ηλικία.

Σε ενήλικες με υποθυρεοειδισμό, αναπτύσσεται εγκεφαλική δυσλειτουργία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της νοητικής δραστηριότητας και νοημοσύνης, εξασθένηση των αντιδράσεων σε διάφορες καταστάσεις και άλλα σημάδια υποθυρεοειδισμού. Με μείωση της εργασίας του θυρεοειδούς αδένα, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν διαταραχές άλλων ενδοκρινικών οργάνων.

Ποιος έχει περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσει υποθυρεοειδισμό;

Οι ορμόνες είναι μικροσκοπικά σωματίδια που σχηματίζονται από στενή αλληλεπίδραση και «σύντηξη» διαφόρων χημικών σωματιδίων και στοιχείων. Αυτά τα σωματίδια έρχονται πολύ ενεργά σε «επαφή» με τα κύτταρα όλων των οργάνων και συμβάλλουν στην ομαλή λειτουργία τους.

Για το σχηματισμό ορμονών, τα κύτταρα του θυρεοειδούς απαιτούν συνεχή απορρόφηση ιωδίου από το αίμα, η έλλειψη του οποίου μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση της συγκέντρωσης των ορμονών. Το ιώδιο βρίσκεται κυρίως στα θαλασσινά (περιλαμβάνονται στη διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό). Όμως, δυστυχώς, υπάρχουν πολλές χώρες, περιοχές, πόλεις και άλλοι οικισμοί, μακριά από τις θάλασσες, όπου η ανάγκη για ιώδιο δεν παρέχεται επαρκώς. Σε τέτοιες περιοχές, οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι πολύ πιο συχνές. Αυτές οι περιοχές κατοικούνται από έως και 250 εκατομμύρια ανθρώπους. Βέλτιστη πρόσληψη ιωδίου για κανονική λειτουργίαθυρεοειδής περίπου 150-300 μικρογραμμάρια (m/kg.) την ημέρα. Η ημερήσια πρόσληψη ιωδίου μικρότερη από 80 μικρογραμμάρια είναι επικίνδυνη, καθώς δεν επιτρέπει τη διατήρηση ενός φυσιολογικού κατάσταση λειτουργίαςθυρεοειδούς αδένα, ο οποίος αναλόγως οδηγεί στην ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού, ιδιαίτερα στα παιδιά.

Υπάρχουν ουσίες που εμποδίζουν τη μετακίνηση του ιωδίου στη θέση σχηματισμού ορμονών, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του αδένα.

Τα προϊόντα που περιέχουν αυτές τις ουσίες ονομάζονται «στρουγονικά» (δηλαδή «εργάζονται» κατά φυσιολογική έκκρισηθυρεοειδικές ορμόνες). Αυτά περιλαμβάνουν: γογγύλια, κουνουπίδι και κόκκινο λάχανο, μουστάρδα, rutabaga, καθώς και το γάλα των αγελάδων που τρέφονται με αυτά τα προϊόντα. Η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτά τα τρόφιμα συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι συγγενής, αυτοάνοσος, επίκτητος ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών και παλαιότερων μολυσματικών ασθενειών.

Η νόσος του θυρεοειδούς είναι το πιο κοινό πρόβλημα μεταξύ των κατοίκων μεγαλουπόλεων όπως η Μόσχα. Τα τελευταία χρόνια, η αύξηση των περιπτώσεων δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς έχει αυξηθεί σημαντικά στη Μόσχα. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης στην πόλη και στην έλλειψη μέτρων για την προφύλαξη από το ιώδιο.

Τι είναι ο θυρεοειδής αδένας

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα από τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος που παράγει ορμόνες: θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη, θυροκαλσιτονίνη, οι οποίες εμπλέκονται στις ακόλουθες διεργασίες στο σώμα μας:

• ρύθμιση του μεταβολισμού?
• αύξηση της μεταφοράς θερμότητας.
• ενίσχυση οξειδωτικές διεργασίεςκαι η δαπάνη πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, η οποία είναι απαραίτητη για την παροχή ενέργειας στον οργανισμό.
• απέκκριση νερού και καλίου από το σώμα.
• ρύθμιση των διαδικασιών ανάπτυξης και ανάπτυξης·
• ενεργοποίηση της δραστηριότητας των επινεφριδίων, του φύλου και των μαστικών αδένων.
• έχουν διεγερτική επίδραση στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι συχνά το σκηνικό της φλεγμονής, καθώς βρίσκεται στον λαιμό, κοντά σε συχνά μολυσμένα όργανα, εκτίθεται εύκολα σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, έχει πολύ άφθονη παροχή αίματος και πρακτικά χρησιμεύει ως αρένα για βιοχημικές διεργασίες.

Η παραβίαση της φυσιολογικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε παραβίαση της έκκρισης ορμονών. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι: υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, θυρεοειδίτιδα, κομβικό και διάχυτη βρογχοκήληθυρεοειδής αδένας. Τα κύρια σύνδρομα σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα αντικατοπτρίζουν παραβίαση όχι μόνο της λειτουργίας του, αλλά και της ανάπτυξής του.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς, όπως σημειώθηκε παραπάνω, εμπλέκονται στην εκτέλεση πολλών λειτουργιών του σώματος, επομένως, με τη μείωση της απόδοσής του, σημειώνονται παραβιάσεις από την πλευρά πολλών οργάνων. Το πρώτο κιόλας και χαρακτηριστικό σύμπτωμαυποθυρεοειδισμός είναι η αύξηση του μεγέθους του αδένα.

Τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού οδηγούν επίσης σε αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της ασθένειας:
Κρύο, παχύ, οιδηματώδες δέρμα, συχνά παρατηρείται κιτρίνισμα, πιο συχνά στις παλάμες με τη μορφή κηλίδων, οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία επιταχύνονται. Μειωμένη έκκριση σμήγματος και ιδρωτοποιοί αδένες. Εύθραυστα νύχια. Μαλλιά στεγνά, εύθραυστα, πυκνά.

Χλωμό, πρησμένο πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα (εξαθλίωση των εκφράσεων του προσώπου). Από την πλευρά των ματιών που παρατηρήθηκαν: πτώση (παράλειψη άνω βλέφαρο) και πρήξιμο των βλεφάρων. Απώλεια μαλλιώνεξωτερικό τρίτο των φρυδιών. Το πρήξιμο των φωνητικών χορδών και της γλώσσας οδηγεί σε αργή, δυσδιάκριτη ομιλία, η χροιά της φωνής μειώνεται και χονδροποιείται. Η γλώσσα είναι διευρυμένη και είναι ορατά βαθουλώματα και σημάδια από τα δόντια στις πλάγιες επιφάνειές της. .

Τα συμπτώματα από το καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνονται με τη μορφή μείωσης της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), μείωσης του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία), δύσπνοια, η οποία αυξάνεται ακόμη και με ελαφρά σωματική καταπόνηση, δυσφορίακαι πόνος στην περιοχή της καρδιάς και πίσω από το στέρνο.

Στο αναπνευστικό σύστημα παρατηρούνται: μείωση του αερισμού των πνευμόνων (υποαερισμός), που προκαλεί έλλειψη οξυγόνου και αύξηση διοξείδιο του άνθρακα. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε βρογχίτιδα, πνευμονία (πνευμονία), που χαρακτηρίζονται από αργή, παρατεταμένη πορεία, μερικές φορές χωρίς αντιδράσεις θερμοκρασίας.

Υπάρχουν ένας αριθμός γαστρεντερικές διαταραχές: απώλεια όρεξης, ναυτία , φούσκωμα(αυξημένος σχηματισμός αερίων στα έντερα), η μείωση του τόνου των μυών των εντέρων και της χοληφόρου οδού οδηγεί σε στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη και συμβάλλει στο σχηματισμό λίθων, μερικές φορές σε εντερική απόφραξη.

Υπάρχει μείωση της απέκκρισης υγρών από τα νεφρά. Η μείωση του τόνου του ουροποιητικού ευνοεί την ανάπτυξη λοίμωξης.

Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από διαταραχές του νευρικού συστήματος με τη μορφή: λήθαργο, μειωμένη νοημοσύνη, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα, αργή ομιλία, κατάθλιψη, αυξημένη ευερεθιστότητα και νευρικότητα, εξασθένηση της μνήμης. Παρατηρείται επίσης παραβίαση της ευαισθησίας, κυρίως των άκρων, νευραλγία (φλεγμονή του νεύρου), που συνοδεύεται από μυϊκό πόνο.

Οι βλάβες των οστών δεν είναι συχνές στους ενήλικες. Στα παιδιά, μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή καθυστέρησης στην ανάπτυξη του σκελετού και βράχυνση των άκρων. Οι ασθενείς όλων των ηλικιών έχουν μυϊκή κόπωσημερικές φορές πόνος στις αρθρώσεις.

Στο 60-70% των ασθενών υπάρχουν διαταραχές στο αίμα. Υπάρχει μείωση στην απορρόφηση του σιδήρου και της βιταμίνης Β12 γαστρεντερικός σωλήνας, που οδηγεί στην ανάπτυξη «θυρεογενούς αναιμίας» (χαρακτηριστική μόνο με βλάβες του θυρεοειδούς αδένα), μπορεί να υπάρξει ελαφρά μείωση του σακχάρου στο αίμα λόγω της αργής απορρόφησης της γλυκόζης.

Μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας (λίμπιντο), πιθανώς ανάπτυξη υπογονιμότητας.
Παρά την έλλειψη όρεξης στους ασθενείς, συχνά σημειώνεται αύξηση βάρους (αλλά ευσαρκίααχαρακτηριστικά), η ανάγκη για βιταμίνες μειώνεται. Οι περισσότεροι ασθενείς χαρακτηρίζονται χαμηλή θερμοκρασίασώμα (υποθερμία)

Αιτίες Πρωτοπαθούς Υποθυρεοειδισμού

Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από βλάβη απευθείας στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, με αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής ορμονών.

Αιτίες εμφάνισης:

Επιπλοκές ιατρικά μέτραμετά:

• χειρουργική θεραπεία διάφορες ασθένειεςθυρεοειδής αδένας?
• θεραπεία της τοξικής βρογχοκήλης με ραδιενεργό ιώδιο.
• ακτινοθεραπεία για κακοήθεις παθήσεις των οργάνων που βρίσκονται στο λαιμό.
• η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο.
• λήψη γλυκοκορτικοειδών, οιστρογόνων, ανδρογόνων, θειικών φαρμάκων.
• αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Όγκοι, οξείες και χρόνιες λοιμώξεις, θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα), απόστημα, φυματίωση, σαρκοείδωση ( συστηματική νόσοχαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων στους προσβεβλημένους ιστούς).

Υποπλασία - υπανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα λόγω ελαττωμάτων στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, συνήθως σε νεογνά και παιδιά 1-2 ετών, συχνά σε συνδυασμό με κώφωση και κρετινισμό.

Αιτίες δευτεροπαθούς υποθυρεοειδισμού

Ο δευτερογενής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται με φλεγμονώδεις ή τραυματικές βλάβες της υπόφυσης ή/και του υποθαλάμου (όγκος, αιμορραγία, νέκρωση, χειρουργική αφαίρεση ή καταστροφή της υπόφυσης), με αποτέλεσμα την παραβίαση της παραγωγής της θυρεοτροπίνης τους, η οποία επηρεάζει τη σύνθεση του θυρεοειδούς ορμόνες, με αποτέλεσμα να μειώνεται η λειτουργική του δραστηριότητα. Πιο συχνά, ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται στη γενική παθολογία της υπόφυσης και συνδυάζεται με υπογοναδισμό (μειωμένη λειτουργία των γονάδων), περίσσεια σωματοτροπικής ορμόνης.

Επιπλοκές του υποθυρεοειδισμού

Η πιο σοβαρή, συχνά θανατηφόρα επιπλοκή είναι το υποθυρεοειδικό κώμα. Εμφανίζεται συνήθως με αδιάγνωστο, μακροχρόνιο μη θεραπευμένο ή κακώς θεραπευμένο υποθυρεοειδισμό. Πιο συχνή σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Συμβολή στην ανάπτυξη αυτή η επιπλοκήΠροκλητικοί παράγοντες, όπως: ψύξη, ειδικά σε συνδυασμό με αδράνεια, αποκλίσεις από τη φυσιολογική λειτουργία των οργάνων του καρδιαγγειακού συστήματος, έμφραγμα μυοκαρδίου , οξείες λοιμώξεις, ψυχοσυναισθηματική και μυϊκή υπερφόρτωση, ασθένειες ή καταστάσεις που συμβάλλουν στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Το υποθυρεοειδικό κώμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξηρό, χλωμό ικτερικό, κρύο δέρμα.
• επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία).
• πτώση πίεση αίματος(υπόταση);
• σπάνια αναπνοή?
• μείωση της ούρησης.

Διάγνωση υποθυρεοειδισμού

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού καθορίζεται κυρίως με βάση τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, δηλαδή την εμφάνιση ασθενών και τις διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις. Η λειτουργική ανεπάρκεια του θυρεοειδούς αδένα χαρακτηρίζεται από μείωση του ιωδίου. Τα τελευταία χρόνια, κατέστη δυνατός ο άμεσος προσδιορισμός των ορμονών στο αίμα: θυρεοειδοτρόπου (υψηλή περιεκτικότητα), T 3, T4 (χαμηλή περιεκτικότητα).

Χρησιμοποιείται επίσης για διάγνωση υπερηχογράφημα(υπερηχογράφημα), προσδιορισμός του χρόνου τενοντιακών αντανακλαστικών, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) Εάν χρειαστεί, ο ενδοκρινολόγος συνιστά αξονική τομογραφία θυρεοειδούς αδένα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας ο ειδικός διευκρινίζει τη διάγνωση και αναπτύσσει ατομική πορεία θεραπείας. κακοήθων όγκων στον αδένα.

Η διάγνωση του υποθυρεοειδικού κώματος απουσία ιστορικού για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι δύσκολη. Οι πιο σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης είναι ξηρό, χλωμό, κρύο δέρμα, μειωμένος καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία), μειωμένη αρτηριακή πίεση (υπόταση), μειωμένη και μερικές φορές εξαφάνιση των τενόντων αντανακλαστικών. Με υποθυρεοειδικό κώμα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Τι χρειάζεται για μια διαβούλευση

Η ιστορία του ασθενούς στον γιατρό για την κατάσταση της υγείας του τον τελευταίο καιρό.
Δεδομένα Υπερηχογράφημα θυρεοειδούςέγινε λίγο πριν από τη διαβούλευση και νωρίτερα.

Τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος (γενικές και αδενικές ορμόνες).
Πληροφορίες για τις αναβληθείσες εργασίες, εάν υπάρχουν περίληψη απαλλαγής(πόρισμα γιατρού καταχωρημένο στο ιατρικό ιστορικό, το οποίο περιέχει πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς, τη διάγνωση και την πρόγνωση της νόσου του, ιατρικές συστάσεις κ.λπ.).

Μέθοδοι θεραπείας που χρησιμοποιούνται ή χρησιμοποιούνται.

Πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη των εσωτερικών οργάνων, εάν υπάρχουν

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Η μέθοδος θεραπείας όλων των μορφών υποθυρεοειδισμού βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που είναι συνθετικά ανάλογα των θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοειδικά φάρμακα). Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας. Με τη σωστή δόση, τα φάρμακα είναι απολύτως αβλαβή, δεν προκαλούν παρενέργειες, εθισμός στα ναρκωτικάΚαι ορμονική προσαρμογή. Η δόση επιλέγεται προσεκτικά και σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ασθενών, τη σοβαρότητα της πορείας του υποθυρεοειδισμού, την παρουσία συνοδών νόσων και τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου.

Πρόβλεψη

Ο υποθυρεοειδισμός είναι δια βίου και σε ενήλικες ασθενείς η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν επιλεγεί επαρκής θεραπεία. Σε παιδιά με συγγενής υποθυρεοειδισμόςΑκόμη και με τη βέλτιστη θεραπεία, είναι πρακτικά αδύνατο να αποκατασταθεί η εγκεφαλική λειτουργία, γι' αυτό μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός και παρατηρείται επίσης καθυστέρηση της ανάπτυξης.