Όλα τα χημικά στοιχεία σχηματίζουν ισότοπα με ασταθείς πυρήνες, οι οποίοι εκπέμπουν σωματίδια α, β-σωματίδια ή ακτίνες γ κατά τη διάρκεια του χρόνου ημιζωής τους. Το ιώδιο έχει 37 τύπους πυρήνων με το ίδιο φορτίο, αλλά διαφέρουν ως προς τον αριθμό των νετρονίων που καθορίζουν τη μάζα του πυρήνα και του ατόμου. Το φορτίο όλων των ισοτόπων του ιωδίου (Ι) είναι 53. Όταν εννοούν ένα ισότοπο με ορισμένο αριθμό νετρονίων, γράψτε αυτόν τον αριθμό δίπλα στο σύμβολο, μέσα από μια παύλα. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται I-124, I-131, I-123. Το κανονικό ισότοπο του ιωδίου (όχι ραδιενεργό) είναι το I-127.

Ο αριθμός των νετρονίων χρησιμεύει ως δείκτης για διάφορες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο βασίζεται στους ποικίλους χρόνους ημιζωής των ραδιενεργών ισοτόπων του ιωδίου. Για παράδειγμα, ένα στοιχείο με 123 νετρόνια διασπάται σε 13 ώρες, με 124 - σε 4 ημέρες, και το I-131 θα έχει ραδιενεργό αποτέλεσμα μετά από 8 ημέρες. Συχνότερα χρησιμοποιείται το I-131, κατά τη διάσπαση του οποίου σχηματίζονται ακτίνες γ, αδρανή ξένο και β-σωματίδια.

Η επίδραση του ραδιενεργού ιωδίου στη θεραπεία

Η θεραπεία με ιώδιο συνταγογραφείται μετά την πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Με μερική αφαίρεση ή συντηρητική θεραπεία, αυτή η μέθοδος δεν έχει νόημα να χρησιμοποιηθεί. Τα ωοθυλάκια του θυρεοειδούς αδένα λαμβάνουν ιωδίδια από το υγρό των ιστών που τα περιβάλλει. Τα ιωδίδια εισέρχονται στο υγρό των ιστών με διάχυση ή με ενεργό μεταφορά από το αίμα. Κατά τη διάρκεια της πείνας με ιώδιο, τα εκκριτικά κύτταρα αρχίζουν να δεσμεύουν ενεργά το ραδιενεργό ιώδιο και τα εκφυλισμένα καρκινικά κύτταρα το κάνουν πολύ πιο εντατικά.

Τα β-σωματίδια, που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ημιζωής, σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα.

Η εντυπωσιακή ικανότητα των β-σωματιδίων δρα σε απόσταση 600 - 2000 nm, η οποία είναι αρκετή για να καταστρέψει μόνο τα κυτταρικά στοιχεία των κακοήθων κυττάρων και όχι τους γειτονικούς ιστούς.

Ο κύριος στόχος της ραδιοϊωδοθεραπείας είναι η τελική αφαίρεση όλων των υπολειμμάτων του θυρεοειδούς αδένα, γιατί ακόμη και η πιο επιδέξια επέμβαση αφήνει πίσω της αυτά τα υπολείμματα. Επιπλέον, στην πρακτική των χειρουργών, έχει ήδη γίνει σύνηθες να αφήνουν πολλά αδενικά κύτταρα γύρω από τους παραθυρεοειδείς αδένες για την κανονική λειτουργία τους, καθώς και γύρω από το υποτροπιάζον νεύρο που νευρώνει τις φωνητικές χορδές. Η καταστροφή του ισοτόπου ιωδίου συμβαίνει όχι μόνο στους υπολειμματικούς ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, αλλά και μετάσταση σε καρκινικούς όγκους, γεγονός που διευκολύνει την παρακολούθηση της συγκέντρωσης της θυρεοσφαιρίνης.

Οι ακτίνες γ δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη διάγνωση ασθενειών. Η γ-κάμερα που είναι ενσωματωμένη στον σαρωτή βοηθά στον προσδιορισμό του εντοπισμού του ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο χρησιμεύει ως σήμα για την αναγνώριση των καρκινικών μεταστάσεων. Η συσσώρευση του ισοτόπου συμβαίνει στην επιφάνεια του μπροστινού μέρους του λαιμού (στη θέση του πρώην θυρεοειδούς αδένα), στους σιελογόνους αδένες, σε όλο το μήκος του πεπτικού συστήματος, στην ουροδόχο κύστη. Λίγοι, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν υποδοχείς πρόσληψης ιωδίου στους μαστικούς αδένες. Η σάρωση αποκαλύπτει μεταστάσεις σε κομμένα και κοντινά όργανα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στους αυχενικούς λεμφαδένες, στα οστά, στους πνεύμονες και στους ιστούς του μεσοθωρακίου.

Συνταγές θεραπείας για ραδιενεργά ισότοπα

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο ενδείκνυται για χρήση σε δύο περιπτώσεις:

1. Εάν η κατάσταση ενός υπερτροφισμένου αδένα ανιχνευθεί με τη μορφή τοξικής βρογχοκήλης (οζώδη ή διάχυτη). Η κατάσταση της διάχυτης βρογχοκήλης χαρακτηρίζεται από την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από ολόκληρο τον εκκριτικό ιστό του αδένα. Στην οζώδη βρογχοκήλη μόνο ο οζώδης ιστός εκκρίνει ορμόνες. Οι εργασίες εισαγωγής ραδιενεργού ιωδίου περιορίζονται στην αναστολή της λειτουργικότητας των υπερτροφικών περιοχών, καθώς η ακτινοβολία των σωματιδίων β καταστρέφει ακριβώς εκείνα τα μέρη που είναι επιρρεπή σε θυρεοτοξίκωση. Στο τέλος της διαδικασίας, είτε αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία του αδένα είτε αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός, ο οποίος ομαλοποιείται εύκολα όταν χρησιμοποιείται ένα ανάλογο της ορμόνης θυροξίνη - Τ4 (μορφή L).
2. Εάν εντοπιστεί κακοήθη νεόπλασμα του θυρεοειδούς αδένα (θηλώδης ή θυλακιώδης καρκίνος), ο χειρουργός καθορίζει τον βαθμό κινδύνου. Σύμφωνα με αυτό, οι ομάδες κινδύνου διακρίνονται ανάλογα με το επίπεδο εξέλιξης του όγκου και τον πιθανό μακρινό εντοπισμό των μεταστάσεων, καθώς και την ανάγκη για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
3. Η ομάδα χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με μικρό όγκο, που δεν υπερβαίνει τα 2 cm και εντοπίζεται στο περίγραμμα του θυρεοειδούς αδένα. Δεν βρέθηκαν μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα και ιστούς (ιδιαίτερα στους λεμφαδένες). Τέτοιοι ασθενείς δεν χρειάζεται να κάνουν ένεση ραδιενεργού ιωδίου.
4. Οι ασθενείς με μέσο κίνδυνο έχουν όγκο μεγαλύτερο από 2 εκ., αλλά όχι μεγαλύτερο από 3 εκ. Εάν αναπτυχθεί δυσμενής πρόγνωση και βλαστήσει η κάψουλα στον θυρεοειδή αδένα, συνταγογραφείται δόση ραδιενεργού ιωδίου 30-100 mCi.
5. Η ομάδα υψηλού κινδύνου έχει ένα έντονο επιθετικό πρότυπο ανάπτυξης καρκίνου. Υπάρχει βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς και όργανα, λεμφαδένες, μπορεί να υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία με ραδιενεργό ισότοπο μεγαλύτερο από 100 millicuries.

Διαδικασία Χορήγησης Ραδιοϊωδίου

Το ραδιενεργό ισότοπο του ιωδίου (I-131) συντίθεται τεχνητά. Λαμβάνεται με τη μορφή κάψουλων ζελατίνης (υγρού) από το στόμα. Οι κάψουλες ή το υγρό είναι άοσμο και άγευστο, καταπίνονται μόνο με ένα ποτήρι νερό. Μετά τη λήψη του υγρού, συνιστάται να ξεπλύνετε αμέσως το στόμα σας με νερό και να το καταπιείτε χωρίς να το φτύσετε.

Με την παρουσία οδοντοστοιχιών, είναι καλύτερο να τις αφαιρέσετε για λίγο πριν χρησιμοποιήσετε υγρό ιώδιο.

Δεν μπορείτε να φάτε για δύο ώρες, μπορείτε (ακόμα και να χρειαστεί) να πιείτε άφθονο νερό ή χυμό. Το ιώδιο-131, που δεν απορροφάται από τα ωοθυλάκια του θυρεοειδούς, απεκκρίνεται με τα ούρα, επομένως η ούρηση πρέπει να γίνεται κάθε ώρα με τον έλεγχο της περιεκτικότητας του ισοτόπου στα ούρα. Τα φάρμακα για τον θυρεοειδή αδένα λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 2 ημέρες αργότερα. Είναι καλύτερα εάν οι επαφές του ασθενούς με άλλα άτομα αυτή τη στιγμή είναι αυστηρά περιορισμένες.

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει τα φάρμακα που λαμβάνονται και να τα σταματήσει σε διαφορετικές χρονικές στιγμές: μερικά από αυτά - μια εβδομάδα, άλλα τουλάχιστον 4 ημέρες πριν από τη διαδικασία. Εάν μια γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, τότε ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης θα πρέπει να αναβληθεί για μια περίοδο που ορίζει ο γιατρός. Η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση απαιτεί εξέταση για την παρουσία ή την απουσία ιστού ικανού να απορροφήσει το ιώδιο-131. 14 ημέρες πριν από την έναρξη της εισαγωγής ραδιενεργού ιωδίου, συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα, στην οποία το φυσιολογικό ισότοπο του ιωδίου-127 πρέπει να αποβληθεί πλήρως από το σώμα. Ο κατάλογος των προϊόντων για την αποτελεσματική απομάκρυνση του ιωδίου θα ζητηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Θεραπεία καρκινικών όγκων με ραδιενεργό ιώδιο

Εάν τηρηθεί σωστά η δίαιτα χωρίς ιώδιο και τηρηθεί η περίοδος περιορισμών στη λήψη ορμονικών φαρμάκων, τα κύτταρα του θυρεοειδούς καθαρίζονται πλήρως από τα υπολείμματα ιωδίου. Με την εισαγωγή ραδιενεργού ιωδίου στο πλαίσιο της πείνας με ιώδιο, τα κύτταρα τείνουν να συλλάβουν οποιοδήποτε ισότοπο ιωδίου και επηρεάζονται από τα β-σωματίδια. Όσο πιο ενεργά τα κύτταρα απορροφούν ένα ραδιενεργό ισότοπο, τόσο περισσότερο επηρεάζονται από αυτό. Η δόση ακτινοβολίας των θυρεοειδικών ωοθυλακίων που δεσμεύουν το ιώδιο είναι αρκετές δεκάδες φορές μεγαλύτερη από την επίδραση ενός ραδιενεργού στοιχείου στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.

Γάλλοι ειδικοί υπολόγισαν ότι σχεδόν το 90% των ασθενών με πνευμονικές μεταστάσεις επέζησαν μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ισότοπο. Η επιβίωση μέσα σε δέκα χρόνια μετά την εφαρμογή της διαδικασίας ήταν πάνω από 90%. Και αυτοί είναι ασθενείς με το τελευταίο (IVc) στάδιο μιας τρομερής ασθένειας.

Φυσικά, η περιγραφόμενη διαδικασία δεν είναι πανάκεια, γιατί δεν αποκλείονται επιπλοκές μετά τη χρήση της.

Πρώτα απ 'όλα, είναι η σιαλαδενίτιδα (φλεγμονή των σιελογόνων αδένων), που συνοδεύεται από οίδημα, πόνο. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως απόκριση στην εισαγωγή ιωδίου και στην απουσία θυρεοειδικών κυττάρων ικανών να το συλλάβουν. Τότε ο σιελογόνος αδένας πρέπει να αναλάβει αυτή τη λειτουργία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η σιαλαδενίτιδα εξελίσσεται μόνο σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας (πάνω από 80 mCi).

Υπάρχουν περιπτώσεις παραβίασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά με επαναλαμβανόμενες εκθέσεις, η συνολική δόση των οποίων υπερβαίνει τα 500 mCi.

Θεραπεία μετά από θυρεοειδεκτομή

Συχνά, σε ασθενείς με καρκίνο συνταγογραφείται θεραπεία με ιώδιο μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Στόχος αυτής της διαδικασίας είναι η τελική ήττα των καρκινικών κυττάρων που απομένουν μετά την επέμβαση, όχι μόνο στον θυρεοειδή αδένα, αλλά και στο αίμα.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα μονόκλινο δωμάτιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες.

Το ιατρικό προσωπικό περιορίζεται σε επαφή για έως και πέντε ημέρες. Αυτή τη στιγμή, δεν πρέπει να επιτρέπονται οι επισκέπτες στον θάλαμο, ειδικά οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά, προκειμένου να προστατεύονται από τη ροή των σωματιδίων της ακτινοβολίας. Τα ούρα και το σάλιο του ασθενούς θεωρούνται ραδιενεργά και υπόκεινται σε ειδική διάθεση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο

Η περιγραφόμενη διαδικασία δεν μπορεί να ονομαστεί εντελώς "ακίνδυνη". Έτσι, κατά τη δράση ενός ραδιενεργού ισοτόπου, παρατηρούνται προσωρινά φαινόμενα με τη μορφή επώδυνων αισθήσεων στην περιοχή των σιελογόνων αδένων, της γλώσσας και του μπροστινού μέρους του λαιμού. Το στόμα είναι ξηρό, φαγούρα στο λαιμό. Ο ασθενής είναι άρρωστος, υπάρχει συχνή επιθυμία για εμετό, πρήξιμο, το φαγητό δεν γίνεται νόστιμο. Επιπλέον, οι παλιές χρόνιες παθήσεις επιδεινώνονται, ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, κουράζεται γρήγορα και είναι επιρρεπής στην κατάθλιψη.

Παρά τις αρνητικές πτυχές της θεραπείας, η χρήση ραδιενεργού ιωδίου χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα σε κλινικές.

Οι θετικοί λόγοι για αυτό το μοτίβο είναι:

• δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση με αισθητικές συνέπειες.
• δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
• τη σχετική φθηνότητα των ευρωπαϊκών κλινικών σε σύγκριση με επεμβάσεις με υψηλή ποιότητα υπηρεσιών και εξοπλισμό σάρωσης.

Κίνδυνος ακτινοβολίας κατά την επαφή

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το όφελος που παρέχεται στη διαδικασία χρήσης ακτινοβολίας είναι προφανές στον ίδιο τον ασθενή. Για τους ανθρώπους γύρω του, η ακτινοβολία μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο. Για να μην αναφέρουμε τους επισκέπτες του ασθενούς, να αναφέρουμε ότι οι ιατροί παρέχουν φροντίδα μόνο όταν είναι απαραίτητο και, φυσικά, με προστατευτική ενδυμασία και γάντια.

Μετά την έξοδο, δεν πρέπει να έρθετε σε επαφή με άτομο πιο κοντά από 1 μέτρο και με μια μακρά συνομιλία, θα πρέπει να απομακρυνθείτε 2 μέτρα. Στο ίδιο κρεβάτι, ακόμη και μετά το εξιτήριο, δεν συνιστάται να κοιμάστε στο ίδιο κρεβάτι με άλλο άτομο για 3 ημέρες. Οι σεξουαλικές επαφές και το να βρίσκεστε κοντά σε έγκυο γυναίκα απαγορεύονται αυστηρά εντός μιας εβδομάδας από την ημερομηνία εξιτηρίου, η οποία συμβαίνει πέντε ημέρες μετά τη διαδικασία.

Πώς να συμπεριφέρεστε μετά από ακτινοβολία με ισότοπο ιωδίου;

Οκτώ ημέρες μετά το εξιτήριο, τα παιδιά πρέπει να φυλάσσονται μακριά από τον εαυτό τους, ιδιαίτερα από την επαφή. Αφού χρησιμοποιήσετε το μπάνιο ή την τουαλέτα, ξεπλύνετε τρεις φορές με νερό. Τα χέρια πλένονται καλά με σαπούνι.

Είναι καλύτερο για τους άνδρες να κάθονται στην τουαλέτα όταν ουρούν για να αποτρέψουν το πιτσίλισμα των ούρων από ακτινοβολία. Ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται εάν η ασθενής είναι θηλάζουσα μητέρα. Τα ρούχα με τα οποία ο ασθενής βρισκόταν σε θεραπεία τοποθετούνται σε σακούλα και πλένονται χωριστά ένα ή δύο μήνες μετά την έξοδο. Προσωπικά αντικείμενα απομακρύνονται από τους κοινόχρηστους χώρους και τις αποθήκες. Σε περίπτωση επείγουσας εισαγωγής στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί το ιατρικό προσωπικό για την πρόσφατη πορεία της ακτινοβόλησης με ιώδιο-131.

Ισότοπο ιωδίου Ι-131έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό με επιτυχία στη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του θυρεοειδούς. Αλλά για κάποιο λόγο, όχι μόνο στους ασθενείς στη χώρα μας, αλλά και στους ιατρούς, υπάρχουν διαφορετικές προκαταλήψεις και φόβοι σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας με ραδιοϊώδιο. Αυτό οφείλεται στη σπάνια χρήση αυτής της θεραπευτικής μεθόδου στην κλινική πράξη και στην έλλειψη ενημέρωσης των γιατρών σε αυτό το θέμα.

Τι κρύβεται κάτω από το τρομερό όνομα "ραδιενεργό ιώδιο"

Ι-131έχει την ικανότητα να διασπά αυθόρμητα ένα άτομο. Ο χρόνος ημιζωής είναι 8 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα ουδέτερο άτομο ξένου, ένα κβάντο ακτίνων γάμμα και ένα σωματίδιο βήτα (ηλεκτρόνιο). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται ακριβώς χάρη στα σωματίδια βήτα. Τέτοια σωματίδια έχουν πολύ υψηλή ταχύτητα κίνησης, αλλά μικρό εύρος στους ιστούς (έως 2 mm). Έτσι, διεισδύουν σε βιολογικούς ιστούς (κύτταρα θυρεοειδούς) και καταστρέφουν το κύτταρο (κυτταροτοξική επίδραση).

Χάρη σε Το ιώδιο συσσωρεύεται στον ανθρώπινο οργανισμό αποκλειστικά στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα, το I-131 εκτελεί τη δράση του μόνο εδώ, δεν δρα σε άλλους ιστούς.

Η ακτινοβολία γάμμα, η οποία σχηματίζεται κατά τη ραδιενεργή διάσπαση ενός ατόμου ιωδίου, διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα (έχει μεγάλη εμβέλεια, αλλά λίγη ενέργεια). Έτσι, δεν επηρεάζει τα κύτταρα του σώματος. Μπορεί όμως να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς. Έτσι, μπορείτε να προσδιορίσετε πού αλλού στο σώμα έχει συσσωρευτεί το ιώδιο χρησιμοποιώντας μια ειδική κάμερα γάμμα που καταγράφει τέτοια ακτινοβολία. Εάν υπάρχουν τέτοιες εστίες, τότε μπορούμε να σκεφτούμε την ύπαρξη μεταστάσεων του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο συνταγογραφείται σε 2 περιπτώσεις:

• με υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, θυρεοτοξίκωση, αδένωμα του θυρεοειδούς).
• κακοήθης όγκος του θυρεοειδούς αδένα (θηλώδης και θυλακιώδης καρκίνος).

Όλα τα χημικά στοιχεία σχηματίζουν ισότοπα με ασταθείς πυρήνες, οι οποίοι εκπέμπουν σωματίδια α, β-σωματίδια ή ακτίνες γ κατά τη διάρκεια του χρόνου ημιζωής τους. Το ιώδιο έχει 37 τύπους πυρήνων με το ίδιο φορτίο, αλλά διαφέρουν ως προς τον αριθμό των νετρονίων που καθορίζουν τη μάζα του πυρήνα και του ατόμου. Το φορτίο όλων των ισοτόπων του ιωδίου (Ι) είναι 53. Όταν εννοούν ένα ισότοπο με ορισμένο αριθμό νετρονίων, γράψτε αυτόν τον αριθμό δίπλα στο σύμβολο, μέσα από μια παύλα. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται I-124, I-131, I-123.Το κανονικό ισότοπο του ιωδίου (όχι ραδιενεργό) είναι το I-127.

Ο αριθμός των νετρονίων χρησιμεύει ως δείκτης για διάφορες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο βασίζεται στους ποικίλους χρόνους ημιζωής των ραδιενεργών ισοτόπων του ιωδίου. Για παράδειγμα, ένα στοιχείο με 123 νετρόνια διασπάται σε 13 ώρες, με 124 - σε 4 ημέρες, και το I-131 θα έχει ραδιενεργό αποτέλεσμα μετά από 8 ημέρες. Συχνότερα χρησιμοποιείται το I-131, κατά τη διάσπαση του οποίου σχηματίζονται ακτίνες γ, αδρανή ξένο και β-σωματίδια.

Η επίδραση του ραδιενεργού ιωδίου στη θεραπεία

Η θεραπεία με ιώδιο συνταγογραφείται μετά την πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Με μερική αφαίρεση ή συντηρητική θεραπεία, αυτή η μέθοδος δεν έχει νόημα να χρησιμοποιηθεί. Τα ωοθυλάκια του θυρεοειδούς αδένα λαμβάνουν ιωδίδια από το υγρό των ιστών που τα περιβάλλει. Τα ιωδίδια εισέρχονται στο υγρό των ιστών με διάχυση ή με ενεργό μεταφορά από το αίμα. Κατά τη διάρκεια της πείνας με ιώδιο, τα εκκριτικά κύτταρα αρχίζουν να δεσμεύουν ενεργά το ραδιενεργό ιώδιο και τα εκφυλισμένα καρκινικά κύτταρα το κάνουν πολύ πιο εντατικά.

Τα β-σωματίδια, που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ημιζωής, σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Η εντυπωσιακή ικανότητα των β-σωματιδίων δρα σε απόσταση 600 - 2000 nm, η οποία είναι αρκετή για να καταστρέψει μόνο τα κυτταρικά στοιχεία των κακοήθων κυττάρων και όχι τους γειτονικούς ιστούς.

Ο κύριος στόχος της ραδιοϊωδοθεραπείας είναι η τελική αφαίρεση όλων των υπολειμμάτων του θυρεοειδούς αδένα, γιατί ακόμη και η πιο επιδέξια επέμβαση αφήνει πίσω της αυτά τα υπολείμματα. Επιπλέον, στην πρακτική των χειρουργών, έχει ήδη γίνει σύνηθες να αφήνουν πολλά αδενικά κύτταρα γύρω από τους παραθυρεοειδείς αδένες για την κανονική λειτουργία τους, καθώς και γύρω από το υποτροπιάζον νεύρο που νευρώνει τις φωνητικές χορδές. Η καταστροφή του ισοτόπου ιωδίου συμβαίνει όχι μόνο στους υπολειμματικούς ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, αλλά και μετάσταση σε καρκινικούς όγκους, γεγονός που διευκολύνει την παρακολούθηση της συγκέντρωσης της θυρεοσφαιρίνης.

Οι ακτίνες γ δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη διάγνωση ασθενειών. Η γ-κάμερα που είναι ενσωματωμένη στον σαρωτή βοηθά στον προσδιορισμό του εντοπισμού του ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο χρησιμεύει ως σήμα για την αναγνώριση των καρκινικών μεταστάσεων. Η συσσώρευση του ισοτόπου συμβαίνει στην επιφάνεια του μπροστινού μέρους του λαιμού (στη θέση του πρώην θυρεοειδούς αδένα), στους σιελογόνους αδένες, σε όλο το μήκος του πεπτικού συστήματος, στην ουροδόχο κύστη. Λίγοι, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν υποδοχείς πρόσληψης ιωδίου στους μαστικούς αδένες. Η σάρωση αποκαλύπτει μεταστάσεις σε κομμένα και κοντινά όργανα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στους αυχενικούς λεμφαδένες, στα οστά, στους πνεύμονες και στους ιστούς του μεσοθωρακίου.

Συνταγές θεραπείας για ραδιενεργά ισότοπα

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο ενδείκνυται για χρήση σε δύο περιπτώσεις:

Εάν η κατάσταση ενός υπερτροφισμένου αδένα ανιχνευθεί με τη μορφή τοξικής βρογχοκήλης (οζώδη ή διάχυτη). Η κατάσταση της διάχυτης βρογχοκήλης χαρακτηρίζεται από την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από ολόκληρο τον εκκριτικό ιστό του αδένα. Στην οζώδη βρογχοκήλη μόνο ο οζώδης ιστός εκκρίνει ορμόνες. Οι εργασίες εισαγωγής ραδιενεργού ιωδίου περιορίζονται στην αναστολή της λειτουργικότητας των υπερτροφικών περιοχών, καθώς η ακτινοβολία των σωματιδίων β καταστρέφει ακριβώς εκείνα τα μέρη που είναι επιρρεπή σε θυρεοτοξίκωση. Στο τέλος της διαδικασίας, είτε αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία του αδένα είτε αναπτύσσεται υποθυρεοειδισμός, ο οποίος ομαλοποιείται εύκολα όταν χρησιμοποιείται ένα ανάλογο της ορμόνης θυροξίνη - Τ4 (μορφή L). Εάν εντοπιστεί κακοήθη νεόπλασμα του θυρεοειδούς αδένα (θηλώδης ή θυλακιώδης καρκίνος), ο χειρουργός καθορίζει τον βαθμό κινδύνου. Σύμφωνα με αυτό, οι ομάδες κινδύνου διακρίνονται ανάλογα με το επίπεδο εξέλιξης του όγκου και τον πιθανό μακρινό εντοπισμό των μεταστάσεων, καθώς και την ανάγκη για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Η ομάδα χαμηλού κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με μικρό όγκο, που δεν υπερβαίνει τα 2 cm και εντοπίζεται στο περίγραμμα του θυρεοειδούς αδένα. Δεν βρέθηκαν μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα και ιστούς (ιδιαίτερα στους λεμφαδένες). Τέτοιοι ασθενείς δεν χρειάζεται να κάνουν ένεση ραδιενεργού ιωδίου. Οι ασθενείς με μέσο κίνδυνο έχουν όγκο μεγαλύτερο από 2 εκ., αλλά όχι μεγαλύτερο από 3 εκ. Εάν αναπτυχθεί δυσμενής πρόγνωση και βλαστήσει η κάψουλα στον θυρεοειδή αδένα, συνταγογραφείται δόση ραδιενεργού ιωδίου 30-100 mCi. Η ομάδα υψηλού κινδύνου έχει ένα έντονο επιθετικό πρότυπο ανάπτυξης καρκίνου. Υπάρχει βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς και όργανα, λεμφαδένες, μπορεί να υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία με ραδιενεργό ισότοπο μεγαλύτερο από 100 millicuries.

Διαδικασία Χορήγησης Ραδιοϊωδίου

Το ραδιενεργό ισότοπο του ιωδίου (I-131) συντίθεται τεχνητά. Λαμβάνεται με τη μορφή κάψουλων ζελατίνης (υγρού) από το στόμα. Οι κάψουλες ή το υγρό είναι άοσμο και άγευστο, καταπίνονται μόνο με ένα ποτήρι νερό. Μετά τη λήψη του υγρού, συνιστάται να ξεπλύνετε αμέσως το στόμα σας με νερό και να το καταπιείτε χωρίς να το φτύσετε.

Με την παρουσία οδοντοστοιχιών, είναι καλύτερο να τις αφαιρέσετε για λίγο πριν χρησιμοποιήσετε υγρό ιώδιο.

Δεν μπορείτε να φάτε για δύο ώρες, μπορείτε (ακόμα και να χρειαστεί) να πιείτε άφθονο νερό ή χυμό. Το ιώδιο-131, που δεν απορροφάται από τα ωοθυλάκια του θυρεοειδούς, απεκκρίνεται με τα ούρα, επομένως η ούρηση πρέπει να γίνεται κάθε ώρα με τον έλεγχο της περιεκτικότητας του ισοτόπου στα ούρα. Τα φάρμακα για τον θυρεοειδή αδένα λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 2 ημέρες αργότερα. Είναι καλύτερα εάν οι επαφές του ασθενούς με άλλα άτομα αυτή τη στιγμή είναι αυστηρά περιορισμένες.

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να αναλύσει τα φάρμακα που λαμβάνονται και να τα σταματήσει σε διαφορετικές χρονικές στιγμές: μερικά από αυτά - μια εβδομάδα, άλλα τουλάχιστον 4 ημέρες πριν από τη διαδικασία. Εάν μια γυναίκα είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, τότε ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης θα πρέπει να αναβληθεί για μια περίοδο που ορίζει ο γιατρός. Η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση απαιτεί εξέταση για την παρουσία ή την απουσία ιστού ικανού να απορροφήσει το ιώδιο-131. 14 ημέρες πριν από την έναρξη της εισαγωγής ραδιενεργού ιωδίου, συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα, στην οποία το φυσιολογικό ισότοπο του ιωδίου-127 πρέπει να αποβληθεί πλήρως από το σώμα. Ο κατάλογος των προϊόντων για την αποτελεσματική απομάκρυνση του ιωδίου θα ζητηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Θεραπεία καρκινικών όγκων με ραδιενεργό ιώδιο

Εάν τηρηθεί σωστά η δίαιτα χωρίς ιώδιο και τηρηθεί η περίοδος περιορισμών στη λήψη ορμονικών φαρμάκων, τα κύτταρα του θυρεοειδούς καθαρίζονται πλήρως από τα υπολείμματα ιωδίου. Με την εισαγωγή ραδιενεργού ιωδίου στο πλαίσιο της πείνας με ιώδιο, τα κύτταρα τείνουν να συλλάβουν οποιοδήποτε ισότοπο ιωδίου και επηρεάζονται από τα β-σωματίδια. Όσο πιο ενεργά τα κύτταρα απορροφούν ένα ραδιενεργό ισότοπο, τόσο περισσότερο επηρεάζονται από αυτό. Η δόση ακτινοβολίας των θυρεοειδικών ωοθυλακίων που δεσμεύουν το ιώδιο είναι αρκετές δεκάδες φορές μεγαλύτερη από την επίδραση ενός ραδιενεργού στοιχείου στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.

Σάρωση ολόκληρου του σώματος μετά από διαδοχική θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο σε ασθενή με θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς

Γάλλοι ειδικοί υπολόγισαν ότι σχεδόν το 90% των ασθενών με πνευμονικές μεταστάσεις επέζησαν μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ισότοπο. Η επιβίωση μέσα σε δέκα χρόνια μετά την εφαρμογή της διαδικασίας ήταν πάνω από 90%. Και αυτοί είναι ασθενείς με το τελευταίο (IVc) στάδιο μιας τρομερής ασθένειας.

Φυσικά, η περιγραφόμενη διαδικασία δεν είναι πανάκεια, γιατί δεν αποκλείονται επιπλοκές μετά τη χρήση της. Πρώτα απ 'όλα, είναι η σιαλαδενίτιδα (φλεγμονή των σιελογόνων αδένων), που συνοδεύεται από οίδημα, πόνο. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως απόκριση στην εισαγωγή ιωδίου και στην απουσία θυρεοειδικών κυττάρων ικανών να το συλλάβουν. Τότε ο σιελογόνος αδένας πρέπει να αναλάβει αυτή τη λειτουργία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η σιαλαδενίτιδα εξελίσσεται μόνο σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας (πάνω από 80 mCi).

Υπάρχουν περιπτώσεις παραβίασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά με επαναλαμβανόμενες εκθέσεις, η συνολική δόση των οποίων υπερβαίνει τα 500 mCi.

Συχνά, σε ασθενείς με καρκίνο συνταγογραφείται θεραπεία με ιώδιο μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Στόχος αυτής της διαδικασίας είναι η τελική ήττα των καρκινικών κυττάρων που απομένουν μετά την επέμβαση, όχι μόνο στον θυρεοειδή αδένα, αλλά και στο αίμα. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα μονόκλινο δωμάτιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες.

Το ιατρικό προσωπικό περιορίζεται σε επαφή για έως και πέντε ημέρες. Αυτή τη στιγμή, δεν πρέπει να επιτρέπονται οι επισκέπτες στον θάλαμο, ειδικά οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά, προκειμένου να προστατεύονται από τη ροή των σωματιδίων της ακτινοβολίας. Τα ούρα και το σάλιο του ασθενούς θεωρούνται ραδιενεργά και υπόκεινται σε ειδική διάθεση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο

Η περιγραφόμενη διαδικασία δεν μπορεί να ονομαστεί εντελώς "ακίνδυνη". Έτσι, κατά τη δράση ενός ραδιενεργού ισοτόπου, παρατηρούνται προσωρινά φαινόμενα με τη μορφή επώδυνων αισθήσεων στην περιοχή των σιελογόνων αδένων, της γλώσσας και του μπροστινού μέρους του λαιμού. Το στόμα είναι ξηρό, φαγούρα στο λαιμό. Ο ασθενής είναι άρρωστος, υπάρχει συχνή επιθυμία για εμετό, πρήξιμο, το φαγητό δεν γίνεται νόστιμο. Επιπλέον, οι παλιές χρόνιες παθήσεις επιδεινώνονται, ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, κουράζεται γρήγορα και είναι επιρρεπής στην κατάθλιψη.

Παρά τις αρνητικές πτυχές της θεραπείας, η χρήση ραδιενεργού ιωδίου χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα σε κλινικές. Οι θετικοί λόγοι για αυτό το μοτίβο είναι:

δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση με αισθητικές συνέπειες. δεν απαιτείται γενική αναισθησία. τη σχετική φθηνότητα των ευρωπαϊκών κλινικών σε σύγκριση με επεμβάσεις με υψηλή ποιότητα υπηρεσιών και εξοπλισμό σάρωσης.

Κίνδυνος ακτινοβολίας κατά την επαφή

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το όφελος που παρέχεται στη διαδικασία χρήσης ακτινοβολίας είναι προφανές στον ίδιο τον ασθενή. Για τους ανθρώπους γύρω του, η ακτινοβολία μπορεί να παίξει ένα σκληρό αστείο. Για να μην αναφέρουμε τους επισκέπτες του ασθενούς, να αναφέρουμε ότι οι ιατροί παρέχουν φροντίδα μόνο όταν είναι απαραίτητο και, φυσικά, με προστατευτική ενδυμασία και γάντια.

Μετά την έξοδο, δεν πρέπει να έρθετε σε επαφή με άτομο πιο κοντά από 1 μέτρο και με μια μακρά συνομιλία, θα πρέπει να απομακρυνθείτε 2 μέτρα. Στο ίδιο κρεβάτι, ακόμη και μετά το εξιτήριο, δεν συνιστάται να κοιμάστε στο ίδιο κρεβάτι με άλλο άτομο για 3 ημέρες. Οι σεξουαλικές επαφές και το να βρίσκεστε κοντά σε έγκυο γυναίκα απαγορεύονται αυστηρά εντός μιας εβδομάδας από την ημερομηνία εξιτηρίου, η οποία συμβαίνει πέντε ημέρες μετά τη διαδικασία.

Πώς να συμπεριφέρεστε μετά από ακτινοβολία με ισότοπο ιωδίου;

Οκτώ ημέρες μετά το εξιτήριο, τα παιδιά πρέπει να φυλάσσονται μακριά από τον εαυτό τους, ιδιαίτερα από την επαφή. Αφού χρησιμοποιήσετε το μπάνιο ή την τουαλέτα, ξεπλύνετε τρεις φορές με νερό. Τα χέρια πλένονται καλά με σαπούνι. Είναι καλύτερο για τους άνδρες να κάθονται στην τουαλέτα όταν ουρούν για να αποτρέψουν το πιτσίλισμα των ούρων από ακτινοβολία. Ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται εάν η ασθενής είναι θηλάζουσα μητέρα. Τα ρούχα με τα οποία ο ασθενής βρισκόταν σε θεραπεία τοποθετούνται σε σακούλα και πλένονται χωριστά ένα ή δύο μήνες μετά την έξοδο. Προσωπικά αντικείμενα απομακρύνονται από τους κοινόχρηστους χώρους και τις αποθήκες. Σε περίπτωση επείγουσας εισαγωγής στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να προειδοποιηθεί το ιατρικό προσωπικό για την πρόσφατη πορεία της ακτινοβόλησης με ιώδιο-131.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μερικές φορές η μόνη ευκαιρία να σωθεί ένα άτομο που πάσχει από μία από τις μορφές (θηλώδες ή ωοθυλακικό) διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με ραδιοϊώδιο είναι η καταστροφή των θυλακίων του θυρεοειδούς. Ωστόσο, δεν μπορεί κάθε ασθενής να λάβει παραπομπή για αυτό το είδος θεραπείας, το οποίο έχει μια σειρά από ενδείξεις και αντενδείξεις.

Τι είναι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς να προετοιμαστείτε για αυτήν και σε ποιες κλινικές μπορεί κανείς να λάβει θεραπεία; Όλες αυτές οι ερωτήσεις μπορούν να απαντηθούν στο άρθρο μας.

Η έννοια της μεθόδου

Στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, χρησιμοποιείται ραδιενεργό ιώδιο (στην ιατρική βιβλιογραφία μπορεί να αναφερθεί ως ιώδιο-131, ραδιοϊώδιο, I-131) - ένα από τα τριάντα επτά ισότοπα που όλοι γνωρίζουμε για το ιώδιο-126, το οποίο είναι διαθέσιμο σχεδόν σε κάθε κουτί πρώτων βοηθειών.

Με χρόνο ημιζωής οκτώ ημερών, το ραδιοϊώδιο διασπάται αυθόρμητα στο σώμα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός ξένου και δύο τύπων ραδιενεργής ακτινοβολίας: ακτινοβολία βήτα και γάμμα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της θεραπείας με ραδιοϊώδιο παρέχεται από τη ροή σωματιδίων βήτα (γρήγορα ηλεκτρόνια), τα οποία έχουν αυξημένη ικανότητα διείσδυσης σε βιολογικούς ιστούς που βρίσκονται γύρω από τη ζώνη συσσώρευσης ιωδίου-131 λόγω της υψηλής ταχύτητας διαφυγής. Το βάθος διείσδυσης των σωματιδίων βήτα είναι 0,5-2 mm. Δεδομένου ότι το εύρος τους περιορίζεται μόνο σε αυτές τις τιμές, το ραδιενεργό ιώδιο λειτουργεί αποκλειστικά μέσα στον θυρεοειδή αδένα.

Η εξίσου υψηλή διεισδυτική δύναμη των σωματιδίων γάμμα τους επιτρέπει να περάσουν εύκολα από οποιονδήποτε ιστό του σώματος του ασθενούς. Για την εγγραφή τους, χρησιμοποιείται εξοπλισμός υψηλής τεχνολογίας - κάμερες γάμμα. Χωρίς να παράγει κανένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, η ακτινοβολία γάμμα βοηθά στον εντοπισμό του εντοπισμού των συσσωρεύσεων ραδιοϊωδίου.

Έχοντας σαρώσει το σώμα του ασθενούς σε μια κάμερα γάμμα, ο ειδικός μπορεί εύκολα να αναγνωρίσει τις εστίες συσσώρευσης ενός ραδιενεργού ισοτόπου.

Αυτές οι πληροφορίες έχουν μεγάλη σημασία για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από καρκίνο του θυρεοειδούς, καθώς οι φωτεινές εστίες που εμφανίζονται στο σώμα τους μετά από μια πορεία θεραπείας με ραδιοϊώδιο μας επιτρέπουν να βγάλουμε συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία και τη θέση μεταστάσεων κακοήθων νεοπλασμάτων.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο είναι η πλήρης καταστροφή των ιστών του προσβεβλημένου θυρεοειδούς αδένα.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο εμφανίζεται δύο έως τρεις μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι παρόμοιο με το αποτέλεσμα που λαμβάνεται κατά τη χειρουργική αφαίρεση αυτού του οργάνου. Σε ορισμένους ασθενείς με υποτροπή της παθολογίας μπορεί να χορηγηθεί δεύτερος κύκλος θεραπείας με ραδιοϊώδιο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από:

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλείται από αυξημένη δραστηριότητα της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, που συνοδεύεται από την εμφάνιση μικρών καλοήθων οζωδών νεοπλασμάτων. Θυρεοτοξίκωση - μια κατάσταση που προκαλείται από περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, η οποία είναι επιπλοκή της προαναφερθείσας νόσου. Όλοι οι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς, που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων στους ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου και συνοδεύονται από την προσθήκη φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για ασθενείς στο σώμα των οποίων έχουν βρεθεί απομακρυσμένες μεταστάσεις που έχουν την ικανότητα να συσσωρεύουν επιλεκτικά αυτό το ισότοπο. Η πορεία της θεραπείας με ραδιοϊώδιο σε σχέση με τέτοιους ασθενείς πραγματοποιείται μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσβεβλημένου αδένα. Με την έγκαιρη χρήση της θεραπείας με ραδιοϊώδιο, οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του θυρεοειδούς μπορούν να θεραπευτούν πλήρως.

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία της νόσου του Graves, καθώς και της οζώδους τοξικής βρογχοκήλης (αλλιώς αναφέρεται ως λειτουργική αυτονομία του θυρεοειδούς αδένα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, αντί για χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Η χρήση ραδιοϊωδοθεραπείας δικαιολογείται ιδιαίτερα σε περίπτωση υποτροπής της παθολογίας του ήδη χειρουργημένου θυρεοειδούς αδένα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες υποτροπές συμβαίνουν μετά από επεμβάσεις για την αφαίρεση της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας μετεγχειρητικών επιπλοκών, οι ειδικοί προτιμούν να χρησιμοποιούν τακτικές θεραπείας με ραδιοϊώδιο.

Μια απόλυτη αντένδειξη για το διορισμό θεραπείας με ραδιοειδή είναι:

Εγκυμοσύνη: η έκθεση του εμβρύου σε ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να προκαλέσει δυσπλασίες στην περαιτέρω ανάπτυξή του. Περίοδος θηλασμού του βρέφους. Οι θηλάζουσες μητέρες που λαμβάνουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει να απογαλακτίσουν το μωρό για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Η χρήση του ιωδίου-131 (σε σύγκριση με τη χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου θυρεοειδούς αδένα) έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

Δεν σχετίζεται με την ανάγκη εισαγωγής του ασθενούς σε κατάσταση αναισθησίας. Η ακτινοθεραπεία δεν απαιτεί περίοδο αποκατάστασης. Μετά τη θεραπεία με ισότοπο, το σώμα του ασθενούς παραμένει αναλλοίωτο: δεν μένουν πάνω του ουλές και ουλές (αναπόφευκτες μετά την επέμβαση) που παραμορφώνουν τον αυχένα. Το οίδημα του λάρυγγα και ο δυσάρεστος πονόλαιμος που αναπτύσσονται σε έναν ασθενή μετά τη λήψη μιας κάψουλας με ραδιενεργό ιώδιο διακόπτονται εύκολα με τοπικά σκευάσματα. Η ραδιενεργή ακτινοβολία που σχετίζεται με την πρόσληψη του ισοτόπου εντοπίζεται κυρίως στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα - σχεδόν δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Δεδομένου ότι η επανεγχείρηση για έναν κακοήθη όγκο του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο, η οποία μπορεί να σταματήσει εντελώς τις συνέπειες της υποτροπής, είναι μια απολύτως ασφαλής εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Ταυτόχρονα, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει έναν εντυπωσιακό κατάλογο αρνητικών πλευρών:

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες. Οι θηλάζουσες μητέρες αναγκάζονται να σταματήσουν να θηλάζουν τα παιδιά τους. Δεδομένης της ικανότητας των ωοθηκών να συσσωρεύουν ένα ραδιενεργό ισότοπο, θα είναι απαραίτητο να προστατευθεί από την εγκυμοσύνη για έξι μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας παραβιάσεων που σχετίζονται με την κανονική παραγωγή ορμονών απαραίτητων για τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, οι απόγονοι θα πρέπει να προγραμματίζονται μόνο δύο χρόνια μετά τη χρήση του ιωδίου-131. Ο υποθυρεοειδισμός, ο οποίος αναπόφευκτα αναπτύσσεται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ραδιοϊώδιο, θα απαιτήσει μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα. Μετά τη χρήση ραδιοϊωδίου, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης αυτοάνοσης οφθαλμοπάθειας, που οδηγεί σε αλλαγή σε όλους τους μαλακούς ιστούς του οφθαλμού (συμπεριλαμβανομένων των νεύρων, του λιπώδους ιστού, των μυών, των αρθρικών μεμβρανών, των λιπών και των συνδετικών ιστών). Μικρή ποσότητα ραδιενεργού ιωδίου συσσωρεύεται στους ιστούς των μαστικών αδένων, των ωοθηκών και του προστάτη. Η έκθεση στο ιώδιο-131 μπορεί να προκαλέσει στένωση των δακρυϊκών και σιελογόνων αδένων με επακόλουθη αλλαγή στη λειτουργία τους. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση βάρους, ινομυαλγία (έντονος μυϊκός πόνος) και άδικη κόπωση. Στο πλαίσιο της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο, μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση χρόνιων ασθενειών: γαστρίτιδα, κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα, οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για αλλαγές στη γεύση, ναυτία και έμετο. Όλες αυτές οι καταστάσεις είναι βραχύβιες και ανταποκρίνονται καλά στη συμπτωματική θεραπεία. Η χρήση ραδιενεργού ιωδίου αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους όγκου του λεπτού εντέρου και του θυρεοειδούς αδένα. Ένα από τα βασικά επιχειρήματα των πολέμιων της ραδιοϊατρικής είναι το γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας, που καταστρέφεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο ισότοπο, θα χαθεί για πάντα. Ως αντεπιχείρημα, μπορεί κανείς να υποστηρίξει ότι μετά τη χειρουργική αφαίρεση αυτού του οργάνου, ούτε οι ιστοί του μπορούν να αποκατασταθούν. Ένας άλλος αρνητικός παράγοντας της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο σχετίζεται με την ανάγκη για τριήμερη αυστηρή απομόνωση των ασθενών που έχουν λάβει κάψουλα με ιώδιο-131. Δεδομένου ότι το σώμα τους αρχίζει τότε να εκπέμπει δύο τύπους (βήτα και γάμμα) ραδιενεργής ακτινοβολίας, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς γίνονται επικίνδυνοι για τους άλλους. Όλα τα ρούχα και τα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται από έναν ασθενή που υποβάλλεται σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο υπόκεινται είτε σε ειδική επεξεργασία είτε σε απόρριψη σύμφωνα με τα μέτρα ραδιενεργής προστασίας.

Τι είναι καλύτερο, χειρουργείο ή ραδιενεργό ιώδιο;

Οι απόψεις για αυτό το θέμα είναι αντιφατικές ακόμη και μεταξύ των ειδικών που ασχολούνται με τη θεραπεία παθήσεων του θυρεοειδούς.

Μερικοί από αυτούς πιστεύουν ότι μετά από μια θυρεοειδεκτομή (μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα), ένας ασθενής που λαμβάνει φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα μπορεί να ζήσει μια απολύτως φυσιολογική ζωή, καθώς η τακτική λήψη θυροξίνης μπορεί να αναπληρώσει τη λειτουργία του αδένα που λείπει χωρίς να προκαλεί πλευρές. υπάρχοντα. Οι υποστηρικτές της θεραπείας με ραδιοϊώδιο τονίζουν ότι αυτού του είδους η θεραπεία εξαλείφει εντελώς τις παρενέργειες (ανάγκη για αναισθησία, αφαίρεση παραθυρεοειδών αδένων, βλάβη στο υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο) που είναι αναπόφευκτες κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί από αυτούς είναι ακόμη και πονηροί, υποστηρίζοντας ότι η θεραπεία με ραδιοϊώδιο θα οδηγήσει σε ευθυρεοειδισμό (φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα). Αυτός είναι ένας εξαιρετικά εσφαλμένος ισχυρισμός. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (όπως και η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδεκτομής) στοχεύει στην επίτευξη υποθυρεοειδισμού - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πλήρη καταστολή του θυρεοειδούς αδένα. Υπό αυτή την έννοια, και οι δύο μέθοδοι θεραπείας επιδιώκουν εντελώς πανομοιότυπους στόχους. Τα κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας με ραδιοϊώδιο είναι η πλήρης ανώδυνη και μη επεμβατικότητα, καθώς και η απουσία κινδύνου επιπλοκών που προκύπτουν μετά την επέμβαση. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την έκθεση σε ραδιενεργό ιώδιο, σε ασθενείς, κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται.

Ποια είναι λοιπόν η καλύτερη τεχνική; Σε κάθε περίπτωση, ο τελευταίος λόγος παραμένει στον θεράποντα ιατρό. Ελλείψει αντενδείξεων για το διορισμό θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο σε έναν ασθενή (που πάσχει, για παράδειγμα, από τη νόσο του Graves), πιθανότατα θα συμβουλεύσει να το προτιμήσει. Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι είναι πιο σκόπιμο να κάνει θυρεοειδεκτομή, πρέπει να ακούσετε τη γνώμη του.

Εκπαίδευση

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η προετοιμασία για τη λήψη του ισοτόπου δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Συνιστάται να μην αφήνετε το ιώδιο να εισχωρήσει στην επιφάνεια του δέρματος:Απαγορεύεται στους ασθενείς να λιπαίνουν τα τραύματα με ιώδιο και να εφαρμόζουν πλέγμα ιωδίου στο δέρμα. Οι ασθενείς θα πρέπει να αρνούνται να επισκεφθούν την αίθουσα αλατιού, να κάνουν μπάνιο σε θαλασσινό νερό και να εισπνεύσουν θαλασσινό αέρα κορεσμένο με ιώδιο. Οι κάτοικοι των ακτών της θάλασσας χρειάζονται απομόνωση από το εξωτερικό περιβάλλον τουλάχιστον τέσσερις ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας. Τα σύμπλοκα βιταμινών, τα συμπληρώματα διατροφής και τα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και ορμόνες εμπίπτουν σε αυστηρή απαγόρευση: θα πρέπει να διακόπτονται τέσσερις εβδομάδες πριν από τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Μια εβδομάδα πριν από τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου, όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού ακυρώνονται. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να κάνουν τεστ εγκυμοσύνης:αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη του κινδύνου εγκυμοσύνης. Πριν από τη διαδικασία λήψης μιας κάψουλας με ραδιενεργό ιώδιο, πραγματοποιείται εξέταση για την απορρόφηση ραδιενεργού ιωδίου από τους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο αδένας αφαιρέθηκε χειρουργικά, πραγματοποιείται δοκιμή ευαισθησίας ιωδίου των πνευμόνων και των λεμφαδένων, καθώς είναι αυτοί που αναλαμβάνουν τη λειτουργία της συσσώρευσης ιωδίου σε τέτοιους ασθενείς.

Δίαιτα πριν τη θεραπεία

Το πρώτο βήμα για την προετοιμασία ενός ασθενούς για θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι να ακολουθήσει μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο με στόχο τη μείωση της περιεκτικότητας σε ιώδιο στο σώμα του ασθενούς με κάθε δυνατό τρόπο, έτσι ώστε η επίδραση του ραδιενεργού φαρμάκου να είναι πιο απτή.

Επειδή η δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο χορηγείται δύο εβδομάδες πριν από τη λήψη της κάψουλας ραδιενεργού ιωδίου, ο ασθενής φέρεται σε κατάσταση πείνας με ιώδιο. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί που είναι ικανοί να απορροφούν ιώδιο το κάνουν με μέγιστη δραστηριότητα.

Η συνταγογράφηση μιας δίαιτας χαμηλής σε ιώδιο απαιτεί ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, επομένως οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού σε κάθε περίπτωση είναι καθοριστικής σημασίας.

Μια δίαιτα χαμηλή σε ιώδιο δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει το αλάτι. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο ένα μη ιωδιούχο προϊόν και να περιορίζετε την ποσότητα του σε οκτώ γραμμάρια την ημέρα. Η δίαιτα ονομάζεται χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο επειδή εξακολουθούν να επιτρέπονται τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο (λιγότερο από 5 μικρογραμμάρια ανά μερίδα).

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ραδιοϊώδιο θα πρέπει να απέχουν πλήρως από:

Θαλασσινά (γαρίδες, καβούρια, θαλασσινά ψάρια, μύδια, καβούρια, φύκια, λάχανο θαλάσσης και συμπληρώματα διατροφής με βάση αυτά). Όλα τα είδη γαλακτοκομικών προϊόντων (ξινή κρέμα, βούτυρο, τυριά, γιαούρτια, χυλοί ξηρού γάλακτος). Παγωτό και σοκολάτα γάλακτος (μια μικρή ποσότητα μαύρης σοκολάτας και σκόνης κακάο επιτρέπεται να περιλαμβάνεται στη διατροφή του ασθενούς). Αλατισμένοι ξηροί καρποί, στιγμιαίος καφές, πατατάκια, κονσέρβες κρέατος και φρούτων, πατάτες τηγανιτές, ανατολίτικα πιάτα, κέτσαπ, σαλάμι, πίτσα. Αποξηραμένα βερίκοκα, μπανάνες, κεράσια, σάλτσα μήλου. Ιωδιούχα αυγά και τροφές με πολλούς κρόκους αυγών. Αυτό δεν ισχύει για τη χρήση ασπράδιων αυγών που δεν περιέχουν ιώδιο: κατά τη διάρκεια της δίαιτας, μπορείτε να τα καταναλώνετε χωρίς περιορισμούς. Πιάτα και προϊόντα χρωματισμένα σε διαφορετικές αποχρώσεις του καφέ, του κόκκινου και του πορτοκαλί, καθώς και φάρμακα που περιέχουν βαφές τροφίμων παρόμοιων χρωμάτων, καθώς πολλά από αυτά μπορεί να περιέχουν ιώδιο χρωστική Ε127. Προϊόντα αρτοποιίας εργοστασιακής παραγωγής που περιέχουν ιώδιο. κορν φλέικς. Προϊόντα σόγιας (τυρί τόφου, σάλτσες, γάλα σόγιας) πλούσια σε ιώδιο. Χόρτα από μαϊντανό και άνηθο, φύλλο και κάρδαμο. Κουνουπίδι, κολοκυθάκια, λωτούς, πράσινες πιπεριές, ελιές, πατάτες, ψημένα σε «στολή».

Κατά την περίοδο μιας δίαιτας χαμηλής κατανάλωσης, η χρήση:

Φιστικοβούτυρο, ανάλατα φιστίκια, καρύδες. Ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδες φρούτων και μούρων, ζελέ και σιρόπια. Φρέσκα μήλα, γκρέιπφρουτ και άλλα εσπεριδοειδή, ανανάδες, πεπόνι, σταφίδες, ροδάκινα (και τους χυμούς τους). Λευκό και καστανό ρύζι. Νουντλς αυγών. Φυτικά έλαια (εκτός από σόγια). Ωμά και φρεσκομαγειρεμένα λαχανικά (εκτός από πατάτες, φασόλια και σόγια). Κατεψυγμένα λαχανικά. Κρέας πουλερικών (κοτόπουλο, γαλοπούλα). Μοσχαρίσιο, μοσχαρίσιο, αρνίσιο κρέας. Αποξηραμένα βότανα, μαύρο πιπέρι. Πιάτα δημητριακών, ζυμαρικά (σε περιορισμένες ποσότητες). Ανθρακούχα αναψυκτικά (λεμονάδα, δίαιτα κόλα χωρίς ερυθροσίνη), τσάι και καλά φιλτραρισμένος καφές.

Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο του θυρεοειδούς αδένα

Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι μια από τις εξαιρετικά αποτελεσματικές διαδικασίες, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η χρήση μικρής ποσότητας ραδιενεργού ουσίας που συσσωρεύεται επιλεκτικά ακριβώς σε εκείνες τις περιοχές που απαιτούν θεραπευτική έκθεση.

Έχει αποδειχθεί ότι, σε σύγκριση με την εξωτερική ακτινοβολία ακτινοβολίας (σε συγκρίσιμη δόση έκθεσης), η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι ικανή να δημιουργήσει δόση ακτινοβολίας στους ιστούς της εστίας του όγκου πενήντα φορές μεγαλύτερη από αυτή της ακτινοθεραπείας, ενώ η επίδραση στην τα κύτταρα του μυελού των οστών και οι δομές των οστών και των μυών ήταν δεκάδες φορές μικρότερη.

Η επιλεκτική συσσώρευση του ραδιενεργού ισοτόπου και η ρηχή διείσδυση των σωματιδίων βήτα στο πάχος των βιολογικών δομών παρέχει τη δυνατότητα σημειακής επίδρασης στους ιστούς των εστιών όγκου με επακόλουθη καταστροφή τους και πλήρη ασφάλεια σε σχέση με παρακείμενα όργανα και ιστούς.

Πώς γίνεται η θεραπεία με ραδιοϊώδιο; Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής λαμβάνει μια κάψουλα ζελατίνης του συνηθισμένου μεγέθους (χωρίς οσμή και γεύση), μέσα στην οποία υπάρχει ραδιενεργό ιώδιο. Το καψάκιο πρέπει να καταπίνεται γρήγορα με μεγάλη (τουλάχιστον 400 ml) ποσότητα νερού.

Μερικές φορές στον ασθενή προσφέρεται ραδιενεργό ιώδιο σε υγρή μορφή (συνήθως σε δοκιμαστικό σωλήνα). Μετά τη λήψη ενός τέτοιου φαρμάκου, ο ασθενής θα πρέπει να ξεπλύνει καλά το στόμα του και στη συνέχεια να καταπιεί το νερό που χρησιμοποιείται για αυτό. Οι ασθενείς με αφαιρούμενη οδοντοστοιχία θα κληθούν να τις αφαιρέσουν πριν από τη διαδικασία.

Για να απορροφηθεί καλύτερα το ραδιοϊώδιο, παρέχοντας υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από το να φάει και να πιει οποιοδήποτε ποτό για μία ώρα.

Μετά τη λήψη της κάψουλας, το ραδιενεργό ιώδιο αρχίζει να συσσωρεύεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Εάν αφαιρέθηκε χειρουργικά, η συσσώρευση του ισοτόπου συμβαίνει είτε στους ιστούς που απομένουν από αυτό, είτε σε μερικώς αλλοιωμένα όργανα.

Η απέκκριση του ραδιοϊωδίου γίνεται μέσω των κοπράνων, των ούρων, της έκκρισης του ιδρώτα και των σιελογόνων αδένων, της αναπνοής του ασθενούς. Γι' αυτό η ακτινοβολία θα κατακαθίσει στα αντικείμενα του περιβάλλοντος που περιβάλλει τον ασθενή. Όλοι οι ασθενείς προειδοποιούνται εκ των προτέρων ότι ένας περιορισμένος αριθμός πραγμάτων πρέπει να μεταφερθεί στην κλινική. Κατά την εισαγωγή τους στην κλινική, απαιτείται να αλλάξουν τα λευκά είδη του νοσοκομείου και τα ρούχα που τους χορηγούνται.

Μετά τη λήψη ραδιοϊωδίου, οι ασθενείς σε απομονωμένο κουτί πρέπει να τηρούν αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

Όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας, αποφύγετε το πιτσίλισμα του νερού. Η οδοντόβουρτσα πρέπει να ξεπλένεται καλά με νερό. Όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα, χρησιμοποιήστε την τουαλέτα προσεκτικά, αποφεύγοντας το πιτσίλισμα των ούρων (για το λόγο αυτό, οι άνδρες πρέπει να ουρούν μόνο καθιστοί). Είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τα ούρα και τα κόπρανα τουλάχιστον δύο φορές, περιμένοντας να γεμίσει η δεξαμενή. Οποιαδήποτε τυχαία διαρροή υγρού ή εκκρίσεων θα πρέπει να αναφέρεται στη νοσοκόμα ή τη νοσοκόμα. Κατά τη διάρκεια του εμετού, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί πλαστική σακούλα ή λεκάνη τουαλέτας (ξεπλύνετε τον εμετό δύο φορές), αλλά σε καμία περίπτωση - όχι νεροχύτη. Απαγορεύεται η χρήση επαναχρησιμοποιήσιμων μαντηλιών (πρέπει να υπάρχει προμήθεια χάρτινων). Το χρησιμοποιημένο χαρτί υγείας ξεπλένεται με τα κόπρανα. Η μπροστινή πόρτα πρέπει να παραμένει κλειστή. Τα υπολείμματα φαγητού τοποθετούνται σε πλαστική σακούλα. Απαγορεύεται αυστηρά να ταΐζετε πτηνά και μικρά ζώα από το παράθυρο. Το ντους πρέπει να είναι καθημερινό. Ελλείψει καρέκλας (θα πρέπει να είναι καθημερινή), πρέπει να ενημερώσετε τη νοσοκόμα: ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει σίγουρα ένα καθαρτικό.

Οι επισκέπτες (ιδιαίτερα τα μικρά παιδιά και οι έγκυες γυναίκες) δεν επιτρέπονται κοντά σε ασθενή σε αυστηρή απομόνωση. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η μόλυνση από την ακτινοβολία τους από τη ροή των σωματιδίων βήτα και γάμμα.

Θεραπεία μετά από θυρεοειδεκτομή

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο χορηγείται συχνά σε καρκινοπαθείς που έχουν υποβληθεί σε θυρεοειδεκτομή. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πλήρης καταστροφή των μη φυσιολογικών κυττάρων που θα μπορούσαν να παραμείνουν όχι μόνο στη θέση του οργάνου που αφαιρέθηκε, αλλά και στο πλάσμα του αίματος.

Ο ασθενής που έχει πάρει το φάρμακο στέλνεται σε απομονωμένο θάλαμο, εξοπλισμένο με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας. Όλες οι επαφές του ασθενούς με ιατρικό προσωπικό ντυμένο με ειδική προστατευτική στολή περιορίζονται στις πιο απαραίτητες διαδικασίες.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πρέπει:

Αυξήστε την ποσότητα υγρών που πίνετε για να επιταχύνετε την αποβολή των προϊόντων αποσύνθεσης ιωδίου-131 από το σώμα. Κάντε ντους όσο πιο συχνά γίνεται. Χρησιμοποιήστε είδη προσωπικής υγιεινής. Χρησιμοποιώντας την τουαλέτα, τραβήξτε το νερό δύο φορές. Αλλάζετε καθημερινά εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα. Επειδή η ακτινοβολία απομακρύνεται τέλεια με το πλύσιμο, μπορείτε να πλύνετε τα πράγματα του ασθενούς μαζί με τα ρούχα της υπόλοιπης οικογένειας. Αποφύγετε τη στενή επαφή με μικρά παιδιά: σηκώστε τα και φιλήστε τα. Μείνετε κοντά στα μωρά όσο το δυνατόν λιγότερο. Εντός τριών ημερών μετά την απόρριψη (διενεργείται την πέμπτη ημέρα μετά τη λήψη του ισοτόπου), κοιμάστε μόνο μόνοι σας, χωριστά από υγιή άτομα. Επιτρέπεται η σεξουαλική επαφή, καθώς και η παρουσία κοντά σε έγκυο γυναίκα, μόνο μία εβδομάδα μετά την έξοδο από την κλινική. Εάν ασθενής που έχει υποβληθεί πρόσφατα σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο εισαχθεί επειγόντως σε νοσοκομείο, είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει σχετικά το ιατρικό προσωπικό, ακόμη και αν η έκθεση πραγματοποιήθηκε στην ίδια κλινική. Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ραδιοϊωδίου θα λαμβάνουν θυροξίνη εφ' όρου ζωής και θα επισκέπτονται το ιατρείο του ενδοκρινολόγου δύο φορές το χρόνο. Από όλες τις άλλες απόψεις, η ποιότητα ζωής τους θα είναι η ίδια όπως πριν από τη θεραπεία. Οι παραπάνω περιορισμοί είναι προσωρινοί.

Υπάρχοντα

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές:

Σιαλαδενίτιδα - μια φλεγμονώδης ασθένεια των σιελογόνων αδένων, που χαρακτηρίζονται από αύξηση του όγκου τους, συμπύκνωση και πόνο. Η ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου είναι η εισαγωγή ενός ραδιενεργού ισοτόπου στο πλαίσιο της απουσίας απομακρυσμένου θυρεοειδούς αδένα. Σε ένα υγιές άτομο, τα κύτταρα του θυρεοειδούς θα πυροδοτούνταν για να εξαλείψουν την απειλή και να απορροφήσουν την ακτινοβολία. Στο σώμα του χειρουργημένου ατόμου τη λειτουργία αυτή αναλαμβάνουν οι σιελογόνοι αδένες. Η εξέλιξη της σιαλαδενίτιδας εμφανίζεται μόνο όταν λαμβάνεται υψηλή δόση ακτινοβολίας (πάνω από 80 millicurie - mCi). Διάφορες αναπαραγωγικές διαταραχές, αλλά μια τέτοια αντίδραση του σώματος συμβαίνει μόνο ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων εκθέσεων με συνολική δόση άνω των 500 mCi.

Όλοι γνωρίζουν τον υψηλό κίνδυνο του ραδιενεργού ιωδίου-131, το οποίο προκάλεσε πολλά προβλήματα μετά τα ατυχήματα στο Τσερνομπίλ και στη Φουκουσίμα-1. Ακόμη και ελάχιστες δόσεις αυτού του ραδιονουκλιδίου προκαλούν μεταλλάξεις και κυτταρικό θάνατο στο ανθρώπινο σώμα, αλλά ο θυρεοειδής αδένας υποφέρει ιδιαίτερα από αυτό. Τα σωματίδια βήτα και γάμμα που σχηματίζονται κατά τη διάσπασή του συγκεντρώνονται στους ιστούς του, προκαλώντας έντονη ακτινοβολία και σχηματισμό καρκινικών όγκων.

Ραδιενεργό ιώδιο: τι είναι;

Το ιώδιο-131 είναι ένα ραδιενεργό ισότοπο του συνηθισμένου ιωδίου, που ονομάζεται "ραδιοϊώδιο". Λόγω του αρκετά μεγάλου χρόνου ημιζωής (8,04 ημέρες), εξαπλώνεται γρήγορα σε μεγάλες εκτάσεις, προκαλώντας μόλυνση από ακτινοβολία του εδάφους και της βλάστησης. Το ραδιοϊώδιο I-131 απομονώθηκε για πρώτη φορά το 1938 από τη Seaborg και τη Livinggood ακτινοβολώντας το τελλούριο με ένα ρεύμα δευτερονίων και νετρονίων. Στη συνέχεια, ο Abelson το ανακάλυψε μεταξύ των προϊόντων σχάσης των ατόμων του ουρανίου και του θορίου-232.

Πηγές ραδιοϊωδίου

Το ραδιενεργό ιώδιο-131 δεν βρίσκεται στη φύση και εισέρχεται στο περιβάλλον από ανθρωπογενείς πηγές:

1. Εργοστάσια πυρηνικής ενέργειας.
2. Φαρμακευτική παραγωγή.
3. Δοκιμές ατομικών όπλων.

Ο τεχνολογικός κύκλος οποιουδήποτε ενεργειακού ή βιομηχανικού πυρηνικού αντιδραστήρα περιλαμβάνει τη σχάση ατόμων ουρανίου ή πλουτωνίου, κατά την οποία συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα ισοτόπων ιωδίου στα εργοστάσια. Πάνω από το 90% ολόκληρης της οικογένειας νουκλεϊδίων είναι βραχύβια ισότοπα του ιωδίου 132-135, ενώ το υπόλοιπο είναι ραδιενεργό ιώδιο-131. Κατά την κανονική λειτουργία ενός πυρηνικού σταθμού, η ετήσια απελευθέρωση ραδιονουκλεϊδίων είναι μικρή λόγω της διήθησης, η οποία εξασφαλίζει την αποσύνθεση των νουκλεϊδίων, και υπολογίζεται από τους ειδικούς σε 130-360 Gbq. Εάν υπάρχει παραβίαση της στεγανότητας ενός πυρηνικού αντιδραστήρα, το ραδιοϊώδιο, με υψηλή πτητότητα και κινητικότητα, εισέρχεται αμέσως στην ατμόσφαιρα μαζί με άλλα αδρανή αέρια. Στην εκπομπή αερίων και αερολυμάτων, περιέχεται κυρίως με τη μορφή διαφόρων οργανικών ουσιών. Σε αντίθεση με τις ανόργανες ενώσεις ιωδίου, τα οργανικά παράγωγα του ραδιονουκλιδίου του ιωδίου-131 αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο, καθώς διεισδύουν εύκολα στις λιπιδικές μεμβράνες των κυτταρικών τοιχωμάτων στο σώμα και στη συνέχεια μεταφέρονται με αίμα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Μεγάλα ατυχήματα που έχουν γίνει πηγή μόλυνσης με ιώδιο-131

Συνολικά, υπάρχουν δύο μεγάλα ατυχήματα σε πυρηνικούς σταθμούς που έχουν γίνει πηγές μόλυνσης μεγάλων περιοχών με ραδιοϊώδιο - το Τσερνομπίλ και η Φουκουσίμα-1. Κατά τη διάρκεια της καταστροφής του Τσερνομπίλ, όλο το ιώδιο-131 που συσσωρεύτηκε στον πυρηνικό αντιδραστήρα απελευθερώθηκε στο περιβάλλον μαζί με την έκρηξη, η οποία οδήγησε σε μόλυνση από ακτινοβολία μιας ζώνης ακτίνας 30 χιλιομέτρων. Οι ισχυροί άνεμοι και οι βροχές μετέφεραν ακτινοβολία σε όλο τον κόσμο, αλλά επηρεάστηκαν ιδιαίτερα τα εδάφη της Ουκρανίας, της Λευκορωσίας, των νοτιοδυτικών περιοχών της Ρωσίας, της Φινλανδίας, της Γερμανίας, της Σουηδίας και του Ηνωμένου Βασιλείου.

Στην Ιαπωνία, εκρήξεις στον πρώτο, δεύτερο, τρίτο αντιδραστήρα και στην τέταρτη μονάδα ισχύος του πυρηνικού σταθμού Fukushima-1 σημειώθηκαν μετά από ισχυρό σεισμό. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης του συστήματος ψύξης, σημειώθηκαν αρκετές διαρροές ακτινοβολίας, που οδήγησαν σε 1250 φορές αύξηση του αριθμού των ισοτόπων ιωδίου-131 στο θαλασσινό νερό σε απόσταση 30 km από τον πυρηνικό σταθμό.

Μια άλλη πηγή ραδιοϊωδίου είναι η δοκιμή πυρηνικών όπλων. Έτσι, στη δεκαετία του 50-60 του εικοστού αιώνα, πραγματοποιήθηκαν εκρήξεις πυρηνικών βομβών και οβίδων στην πολιτεία της Νεβάδα των Ηνωμένων Πολιτειών. Οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι το I-131 που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα εκρήξεων έπεσε στις πλησιέστερες περιοχές και πρακτικά απουσίαζε σε ημι-σφαιρικές και παγκόσμιες εκρήξεις λόγω σύντομου χρόνου ημιζωής. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια των μεταναστεύσεων, το ραδιονουκλίδιο είχε χρόνο να αποσυντεθεί πριν πέσει μαζί με την κατακρήμνιση στην επιφάνεια της Γης.

Βιολογικές επιδράσεις του ιωδίου-131 στον άνθρωπο

Το ραδιοϊώδιο έχει υψηλή ικανότητα μετανάστευσης, εισέρχεται εύκολα στο ανθρώπινο σώμα με αέρα, τροφή και νερό, και επίσης εισέρχεται μέσω του δέρματος, των πληγών και των εγκαυμάτων. Ταυτόχρονα, απορροφάται γρήγορα στο αίμα: μετά από μία ώρα, απορροφάται το 80-90% του ραδιονουκλιδίου. Το μεγαλύτερο μέρος του απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος δεν διακρίνει το σταθερό ιώδιο από τα ραδιενεργά ισότοπά του και το μικρότερο μέρος απορροφάται από τους μύες και τα οστά.

Μέχρι το τέλος της ημέρας, έως και το 30% του συνολικού εισερχόμενου ραδιονουκλιδίου στερεώνεται στον θυρεοειδή αδένα και η διαδικασία συσσώρευσης εξαρτάται άμεσα από τη λειτουργία του οργάνου. Εάν παρατηρηθεί υποθυρεοειδισμός, τότε το ραδιοιώδιο απορροφάται εντατικότερα και συσσωρεύεται στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα σε υψηλότερες συγκεντρώσεις από ό,τι με μειωμένη λειτουργία του αδένα.

Βασικά, το ιώδιο-131 αποβάλλεται από το ανθρώπινο σώμα με τη βοήθεια των νεφρών μέσα σε 7 ημέρες, μόνο ένα μικρό μέρος του αφαιρείται μαζί με τον ιδρώτα και τα μαλλιά. Είναι γνωστό ότι εξατμίζεται μέσω των πνευμόνων, αλλά ακόμα δεν είναι γνωστό πόση ποσότητα απεκκρίνεται από το σώμα με αυτόν τον τρόπο.

Τοξικότητα ιωδίου-131

Το ιώδιο-131 είναι μια πηγή επικίνδυνης β- και γ-ακτινοβολίας σε αναλογία 9:1, ικανή να προκαλέσει τόσο ήπιους όσο και σοβαρούς τραυματισμούς από την ακτινοβολία. Επιπλέον, το πιο επικίνδυνο είναι το ραδιονουκλίδιο που εισέρχεται στον οργανισμό με νερό και τροφή. Εάν η απορροφούμενη δόση ραδιοϊωδίου είναι 55 MBq/kg σωματικού βάρους, εμφανίζεται οξεία έκθεση ολόκληρου του σώματος. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη περιοχή της βήτα-ακτινοβολίας, η οποία προκαλεί μια παθολογική διαδικασία σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ιδιαίτερα σοβαρά κατεστραμμένος, απορροφώντας εντατικά τα ραδιενεργά ισότοπα του ιωδίου-131 μαζί με το σταθερό ιώδιο.

Το πρόβλημα της ανάπτυξης της παθολογίας του θυρεοειδούς έγινε σχετικό κατά τη διάρκεια του ατυχήματος στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, όταν ο πληθυσμός εκτέθηκε στο I-131. Οι άνθρωποι έλαβαν μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας όχι μόνο εισπνέοντας μολυσμένο αέρα, αλλά και πίνοντας φρέσκο ​​αγελαδινό γάλα με υψηλή περιεκτικότητα σε ραδιοϊώδιο. Ακόμη και τα μέτρα που έλαβαν οι αρχές για τον αποκλεισμό του φυσικού γάλακτος από την πώληση δεν έλυσαν το πρόβλημα, αφού περίπου το ένα τρίτο του πληθυσμού συνέχισε να πίνει γάλα που προέρχεται από τις δικές του αγελάδες.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!
Ιδιαίτερα ισχυρή ακτινοβολία του θυρεοειδούς αδένα συμβαίνει όταν τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι μολυσμένα με ραδιονουκλίδιο ιώδιο-131.

Ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται, με επακόλουθη πιθανή ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού. Αυτό όχι μόνο βλάπτει το επιθήλιο του θυρεοειδούς, όπου συντίθενται οι ορμόνες, αλλά καταστρέφει επίσης τα νευρικά κύτταρα και τα αιμοφόρα αγγεία του θυρεοειδούς αδένα. Η σύνθεση των απαραίτητων ορμονών μειώνεται απότομα, η ενδοκρινική κατάσταση και η ομοιόσταση ολόκληρου του οργανισμού διαταράσσονται, γεγονός που μπορεί να χρησιμεύσει ως η αρχή της ανάπτυξης καρκινικών όγκων του θυρεοειδούς αδένα.

Το ραδιοϊώδιο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα παιδιά, καθώς οι θυρεοειδείς αδένες τους είναι πολύ μικρότεροι από αυτούς ενός ενήλικα. Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, το βάρος μπορεί να είναι από 1,7 g έως 7 g, ενώ σε έναν ενήλικα είναι περίπου 20 γραμμάρια. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ότι η βλάβη από την ακτινοβολία στον ενδοκρινικό αδένα μπορεί να είναι λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εκδηλωθεί μόνο κατά τη διάρκεια μέθης, ασθένειας ή κατά την εφηβεία.

Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του θυρεοειδούς εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους που έχουν λάβει υψηλή δόση ακτινοβολίας με το ισότοπο I-131. Επιπλέον, η υψηλή επιθετικότητα των όγκων έχει εξακριβωθεί με ακρίβεια - μέσα σε 2-3 μήνες, τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στους περιβάλλοντες ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία, δίνουν μετάσταση στους λεμφαδένες του λαιμού και των πνευμόνων.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!
Οι όγκοι του θυρεοειδούς είναι 2-2,5 φορές πιο συχνοί στις γυναίκες και στα παιδιά από ότι στους άνδρες. Η λανθάνουσα περίοδος ανάπτυξής τους, ανάλογα με τη δόση ραδιοϊωδίου που λαμβάνει ένα άτομο, μπορεί να φτάσει τα 25 χρόνια ή περισσότερο, στα παιδιά αυτή η περίοδος είναι πολύ μικρότερη - κατά μέσο όρο, περίπου 10 χρόνια.

«Χρήσιμο» ιώδιο-131

Το ραδιοϊώδιο, ως φάρμακο για την τοξική βρογχοκήλη και τους καρκινικούς όγκους του θυρεοειδούς αδένα, άρχισε να χρησιμοποιείται ήδη από το 1949. Η ακτινοθεραπεία θεωρείται μια σχετικά ασφαλής μέθοδος θεραπείας· χωρίς αυτήν, επηρεάζονται διάφορα όργανα και ιστοί στους ασθενείς, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται και η διάρκειά της μειώνεται. Σήμερα, το ισότοπο I-131 χρησιμοποιείται ως πρόσθετο εργαλείο για την καταπολέμηση της επανεμφάνισης αυτών των ασθενειών μετά την επέμβαση.

Όπως το σταθερό ιώδιο, το ραδιοϊώδιο συσσωρεύεται και διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα από τα κύτταρα του θυρεοειδούς, τα οποία το χρησιμοποιούν για τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Δεδομένου ότι οι όγκοι συνεχίζουν να εκτελούν μια λειτουργία σχηματισμού ορμονών, συσσωρεύουν ισότοπα ιωδίου-131. Όταν αποσυντίθενται, σχηματίζουν σωματίδια βήτα με εύρος 1-2 mm, τα οποία τοπικά ακτινοβολούν και καταστρέφουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς και οι περιβάλλοντες υγιείς ιστοί πρακτικά δεν εκτίθενται σε ακτινοβολία.

Το ραδιενεργό ισότοπο του ιωδίου 131 έχει χρόνο ημιζωής. Ραδιενεργά ισότοπα που παράγονται από σχάση (Digest) Κατά τη σχάση σχηματίζονται διάφορα ισότοπα, θα έλεγε κανείς, το ήμισυ του περιοδικού πίνακα. Η πιθανότητα παραγωγής ισοτόπων είναι διαφορετική. Μερικά ισότοπα είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν, μερικά είναι πολύ λιγότερα (βλ. σχήμα). Σχεδόν όλα είναι ραδιενεργά. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά έχουν πολύ σύντομο χρόνο ημιζωής (λεπτά ή λιγότερο) και διασπώνται γρήγορα σε σταθερά ισότοπα. Ωστόσο, ανάμεσά τους υπάρχουν ισότοπα που, αφενός, σχηματίζονται εύκολα κατά τη σχάση, και αφετέρου, έχουν χρόνο ημιζωής ημερών ή και ετών. Αυτοί είναι ο κύριος κίνδυνος για εμάς. Δραστηριότητα, δηλ. ο αριθμός των διασπάσεων ανά μονάδα χρόνου και, κατά συνέπεια, ο αριθμός των "ραδιενεργών σωματιδίων", άλφα και/ή βήτα και/ή γάμμα, είναι αντιστρόφως ανάλογος του χρόνου ημιζωής. Έτσι, εάν υπάρχει ο ίδιος αριθμός ισοτόπων, η δραστηριότητα ενός ισοτόπου με μικρότερο χρόνο ημιζωής θα είναι υψηλότερη από ό,τι με ένα μακρύτερο. Αλλά η δραστηριότητα ενός ισοτόπου με μικρότερο χρόνο ημιζωής θα πέσει γρηγορότερα από ένα ισότοπο με μεγαλύτερο χρόνο. Το ιώδιο-131 σχηματίζεται κατά τη σχάση με περίπου το ίδιο «κυνήγι» με το καίσιο-137. Όμως το ιώδιο-131 έχει χρόνο ημιζωής «μόνο» 8 ημέρες, ενώ το καίσιο-137 έχει περίπου 30 χρόνια. Κατά τη διαδικασία σχάσης του ουρανίου, αρχικά ο αριθμός των προϊόντων σχάσης του, τόσο του ιωδίου όσο και του καισίου, αυξάνεται, αλλά σύντομα η ισορροπία έρχεται σε ιώδιο. - πόσο σχηματίζεται, τόσο φθείρεται. Με το καίσιο-137, λόγω του σχετικά μεγάλου χρόνου ημιζωής του, αυτή η ισορροπία απέχει πολύ από το να επιτευχθεί. Τώρα, εάν υπήρξε απελευθέρωση προϊόντων αποσύνθεσης στο εξωτερικό περιβάλλον, στις αρχικές στιγμές αυτών των δύο ισοτόπων, το ιώδιο-131 αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Πρώτον, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της σχάσης, σχηματίζεται μεγάλο μέρος της (βλ. Εικ.) και δεύτερον, λόγω του σχετικά μικρού χρόνου ημιζωής, η δραστηριότητά της είναι υψηλή. Με την πάροδο του χρόνου (μετά από 40 ημέρες), η δραστηριότητά του θα μειωθεί κατά 32 φορές και σύντομα πρακτικά δεν θα είναι ορατή. Αλλά το καίσιο-137 στην αρχή μπορεί να μην «λάμπει» τόσο πολύ, αλλά η δραστηριότητά του θα υποχωρήσει πολύ πιο αργά. Παρακάτω αναφέρονται τα πιο «δημοφιλή» ισότοπα που αποτελούν κίνδυνο σε περίπτωση ατυχημάτων σε πυρηνικούς σταθμούς. ραδιενεργό ιώδιο Μεταξύ των 20 ραδιοϊσοτόπων ιωδίου που σχηματίζονται στις αντιδράσεις σχάσης ουρανίου και πλουτωνίου, ιδιαίτερη θέση κατέχουν τα 131-135 I (T 1/2 = 8,04 ημέρες, 2,3 ώρες, 20,8 ώρες, 52,6 λεπτά, 6,61 h), υψηλή απόδοση σε αντιδράσεις σχάσης, υψηλή μεταναστευτική ικανότητα και βιοδιαθεσιμότητα. Στον κανονικό τρόπο λειτουργίας των πυρηνικών σταθμών, οι εκλύσεις ραδιονουκλεϊδίων, συμπεριλαμβανομένων των ραδιοϊσοτόπων ιωδίου, είναι μικρές. Υπό συνθήκες έκτακτης ανάγκης, όπως αποδεικνύεται από μεγάλα ατυχήματα, το ραδιενεργό ιώδιο, ως πηγή εξωτερικής και εσωτερικής έκθεσης, ήταν ο κύριος επιβλαβής παράγοντας στην αρχική περίοδο του ατυχήματος. Απλοποιημένο σχήμα για τη διάσπαση του ιωδίου-131. Η διάσπαση του ιωδίου-131 παράγει ηλεκτρόνια με ενέργειες έως 606 keV και γάμμα κβάντα, κυρίως με ενέργειες 634 και 364 keV. Η κύρια πηγή πρόσληψης ραδιοϊωδίου για τον πληθυσμό στις ζώνες μόλυνσης από ραδιονουκλεΐδια ήταν τα τοπικά τρόφιμα φυτικής και ζωικής προέλευσης. Ένα άτομο μπορεί να λάβει ραδιοϊώδιο κατά μήκος των αλυσίδων: φυτά → άνθρωπος, φυτά → ζώα → άνθρωποι, νερό → υδροβιόντα → άνθρωπος. Το επιφανειακό μολυσμένο γάλα, τα φρέσκα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα φυλλώδη λαχανικά είναι συνήθως η κύρια πηγή πρόσληψης ραδιοϊωδίου για τον πληθυσμό. Η αφομοίωση του νουκλεϊδίου από τα φυτά από το έδαφος, δεδομένης της σύντομης περιόδου ζωής του, δεν έχει πρακτική σημασία. Στα κατσίκια και τα πρόβατα, η περιεκτικότητα ραδιοϊωδίου στο γάλα είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι στις αγελάδες. Εκατοντάδες εισερχόμενου ραδιοϊωδίου συσσωρεύονται στο ζωικό κρέας. Στα αυγά των πτηνών συσσωρεύονται σημαντικές ποσότητες ραδιοϊωδίου. Οι συντελεστές συσσώρευσης (υπέρβαση της περιεκτικότητας σε νερό) 131 I στα θαλάσσια ψάρια, τα φύκια, τα μαλάκια φτάνει το 10, 200-500, 10-70, αντίστοιχα. Τα ισότοπα 131-135 I παρουσιάζουν πρακτικό ενδιαφέρον. Η τοξικότητά τους είναι χαμηλή σε σύγκριση με άλλα ραδιοϊσότοπα, ειδικά αυτά που εκπέμπουν άλφα. Οξείες κακώσεις ακτινοβολίας σοβαρού, μέτριου και ήπιου βαθμού σε έναν ενήλικα μπορούν να αναμένονται με λήψη από το στόμα 131 I σε ποσότητα 55, 18 και 5 MBq/kg σωματικού βάρους. Η τοξικότητα του ραδιονουκλιδίου κατά τη λήψη εισπνοής είναι περίπου διπλάσια, γεγονός που σχετίζεται με μεγαλύτερη περιοχή ακτινοβολίας βήτα επαφής. Όλα τα όργανα και τα συστήματα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ιδιαίτερα σοβαρές βλάβες στον θυρεοειδή αδένα, όπου σχηματίζονται οι υψηλότερες δόσεις. Οι δόσεις ακτινοβολίας του θυρεοειδούς αδένα στα παιδιά λόγω της μικρής μάζας του όταν λαμβάνουν την ίδια ποσότητα ραδιοϊωδίου είναι πολύ υψηλότερες από ό,τι στους ενήλικες (η μάζα του αδένα στα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία, είναι 1: 5-7 g, σε ενήλικες - 20 g). Ραδιενεργό ιώδιο Το ραδιενεργό ιώδιο περιέχει πολύ πιο λεπτομερείς πληροφορίες, οι οποίες, ειδικότερα, μπορεί να είναι χρήσιμες σε επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. ραδιενεργό καίσιο Το ραδιενεργό καίσιο είναι ένα από τα κύρια ραδιονουκλίδια που σχηματίζουν δόση του ουρανίου και των προϊόντων σχάσης πλουτωνίου. Το νουκλεΐδιο χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταναστευτική ικανότητα στο περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένων των τροφικών αλυσίδων. Η κύρια πηγή πρόσληψης ραδιοκαισίου για τον άνθρωπο είναι τα τρόφιμα ζωικής και φυτικής προέλευσης. Το ραδιενεργό καίσιο που παρέχεται σε ζώα με μολυσμένες ζωοτροφές συσσωρεύεται κυρίως στον μυϊκό ιστό (έως 80%) και στον σκελετό (10%). Μετά τη διάσπαση των ραδιενεργών ισοτόπων του ιωδίου, το ραδιενεργό καίσιο είναι η κύρια πηγή εξωτερικής και εσωτερικής έκθεσης. Στα κατσίκια και τα πρόβατα, η περιεκτικότητα σε ραδιενεργό καίσιο στο γάλα είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι στις αγελάδες. Σε σημαντικές ποσότητες, συσσωρεύεται στα αυγά των πτηνών. Οι συντελεστές συσσώρευσης (υπέρβαση της περιεκτικότητας σε νερό) των 137 Cs στους μύες των ψαριών φθάνουν τα 1000 ή περισσότερα, στα μαλάκια - 100-700, καρκινοειδή - 50-1200, υδρόβια φυτά - 100-10000. Η πρόσληψη καισίου σε ένα άτομο εξαρτάται από τη φύση της δίαιτας. Έτσι, μετά το ατύχημα του Τσερνομπίλ το 1990, η συμβολή διαφόρων προϊόντων στη μέση ημερήσια πρόσληψη ραδιοκαισίου στις πιο μολυσμένες περιοχές της Λευκορωσίας ήταν η εξής: γάλα - 19%, κρέας - 9%, ψάρι - 0,5%, πατάτες - 46% , λαχανικά - 7,5%, φρούτα και μούρα - 5%, ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας - 13%. Αυξημένη περιεκτικότητα σε ραδιοκέσιο καταγράφεται στους κατοίκους που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες «δώρων της φύσης» (μανιτάρια, άγρια ​​μούρα και κυρίως θηράματα). Το ραδιοκέσιο, εισερχόμενο στο σώμα, κατανέμεται σχετικά ομοιόμορφα, γεγονός που οδηγεί σε σχεδόν ομοιόμορφη έκθεση οργάνων και ιστών. Αυτό διευκολύνεται από την υψηλή διεισδυτική ισχύ των γάμμα κβαντών του θυγατρικού του νουκλεϊδίου 137m Ba, που είναι περίπου 12 cm. Στο αρχικό άρθρο του I.Ya. Vasilenko, O.I. Βασιλένκο. Το ραδιενεργό καίσιο περιέχει πολύ πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το ραδιενεργό καίσιο, οι οποίες, ειδικότερα, μπορεί να είναι χρήσιμες σε επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. ραδιενεργό στρόντιο Μετά τα ραδιενεργά ισότοπα του ιωδίου και του καισίου, το επόμενο πιο σημαντικό στοιχείο του οποίου τα ραδιενεργά ισότοπα συμβάλλουν περισσότερο στη ρύπανση είναι το στρόντιο. Ωστόσο, το μερίδιο του στροντίου στην ακτινοβολία είναι πολύ μικρότερο. Το φυσικό στρόντιο ανήκει στα μικροστοιχεία και αποτελείται από ένα μείγμα τεσσάρων σταθερών ισοτόπων 84Sr (0,56%), 86Sr (9,96%), 87Sr (7,02%), 88Sr (82,0%). Σύμφωνα με τις φυσικοχημικές ιδιότητες, είναι ανάλογο του ασβεστίου. Το στρόντιο βρίσκεται σε όλους τους φυτικούς και ζωικούς οργανισμούς. Το σώμα ενός ενήλικα περιέχει περίπου 0,3 g στροντίου. Σχεδόν όλο είναι στον σκελετό. Υπό τις συνθήκες κανονικής λειτουργίας των πυρηνικών σταθμών, οι εκλύσεις ραδιονουκλεϊδίων είναι ασήμαντες. Οφείλονται κυρίως σε αέρια ραδιονουκλίδια (ραδιενεργά ευγενή αέρια, 14 C, τρίτιο και ιώδιο). Υπό συνθήκες ατυχημάτων, ιδιαίτερα μεγάλων, οι εκλύσεις ραδιονουκλεϊδίων, συμπεριλαμβανομένων των ραδιοϊσοτόπων του στροντίου, μπορεί να είναι σημαντικές. Μεγαλύτερο πρακτικό ενδιαφέρον παρουσιάζουν ο 89 Sr (T 1/2 = 50,5 ημέρες) και 90 Sr (Τ 1/2 = 29,1 έτη), που χαρακτηρίζεται από υψηλή απόδοση στις αντιδράσεις σχάσης ουρανίου και πλουτωνίου. Και οι δύο 89 Sr και 90 Sr είναι εκπομποί βήτα. Η διάσπαση του 89 Sr παράγει ένα σταθερό ισότοπο υττρίου (89 Y). Η διάσπαση του 90 Sr παράγει βήτα-ενεργό 90 Υ, το οποίο με τη σειρά του διασπάται για να σχηματίσει ένα σταθερό ισότοπο ζιρκονίου (90 Zr). Σχέδιο C της αλυσίδας αποσύνθεσης 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Η διάσπαση του στροντίου-90 παράγει ηλεκτρόνια με ενέργειες έως και 546 keV, ενώ η επακόλουθη διάσπαση του υττρίου-90 παράγει ηλεκτρόνια με ενέργειες έως και 2,28 MeV. Στην αρχική περίοδο, το 89 Sr είναι ένα από τα συστατικά της περιβαλλοντικής ρύπανσης στις ζώνες σχεδόν της πτώσης ραδιονουκλεϊδίων. Ωστόσο, το 89 Sr έχει σχετικά μικρό χρόνο ημιζωής και με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να κυριαρχεί το 90 Sr. Τα ζώα λαμβάνουν ραδιενεργό στρόντιο κυρίως με τροφή και, σε μικρότερο βαθμό, με νερό (περίπου 2%). Εκτός από τον σκελετό, η υψηλότερη συγκέντρωση στροντίου σημειώθηκε στο ήπαρ και τα νεφρά, η ελάχιστη - στους μύες και ειδικά στο λίπος, όπου η συγκέντρωση είναι 4-6 φορές χαμηλότερη από ό,τι σε άλλους μαλακούς ιστούς. Το ραδιενεργό στρόντιο ανήκει στα οστεοτροπικά βιολογικά επικίνδυνα ραδιονουκλίδια. Ως καθαρός εκπομπός βήτα, αποτελεί τον κύριο κίνδυνο όταν εισέρχεται στο σώμα. Το νουκλεΐδιο προμηθεύεται κυρίως στον πληθυσμό με μολυσμένα προϊόντα. Η οδός της εισπνοής είναι λιγότερο σημαντική. Το ραδιοστρόντιο εναποτίθεται επιλεκτικά στα οστά, ιδιαίτερα στα παιδιά, εκθέτοντας τα οστά και τον μυελό των οστών που περιέχονται σε αυτά σε συνεχή ακτινοβολία. Όλα περιγράφονται αναλυτικά στο αρχικό άρθρο του I.Ya. Vasilenko, O.I. Βασιλένκο. Ραδιενεργό στρόντιο.