Διαταραχές ψυχικής διάθεσης: αιτίες και συμπτώματα. Ποικιλία μορφών και εκδηλώσεων

- Πρόκειται για μια ομάδα ψυχικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από αλλαγή της συναισθηματικής κατάστασης προς την κατεύθυνση της κατάθλιψης ή της ανάτασης. Περιλαμβάνει διάφορες μορφές κατάθλιψης και μανίας, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, συναισθηματική αστάθεια, αυξημένο άγχος, δυσφορία. Η παθολογία της διάθεσης συνοδεύεται από μείωση ή αύξηση του συνολικού επιπέδου δραστηριότητας, βλαστικά συμπτώματα. Τα συγκεκριμένα διαγνωστικά περιλαμβάνουν συνομιλία και παρατήρηση ψυχιάτρου, πειραματική ψυχολογική εξέταση. Για θεραπεία χρησιμοποιούνται φαρμακοθεραπεία (αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά, σταθεροποιητές διάθεσης) και ψυχοθεραπεία.

Η επαρκής δραστηριότητα της ντοπαμίνης παρέχει δυνατότητα εναλλαγής της προσοχής και των συναισθημάτων, ρύθμιση των μυϊκών κινήσεων. Η έλλειψη εκδηλώνεται με ανηδονία, λήθαργο, απάθεια, υπερβολική - ψυχική πίεση, διέγερση. Μια ανισορροπία των νευροδιαβιβαστών επηρεάζει τη λειτουργία των εγκεφαλικών δομών που είναι υπεύθυνες για τη συναισθηματική κατάσταση. Με συναισθηματικές διαταραχές, μπορεί να προκληθεί από εξωτερικές αιτίες, όπως το στρες, ή εσωτερικούς παράγοντες - ασθένειες, κληρονομικά χαρακτηριστικά βιοχημικών διεργασιών.

Ταξινόμηση

Στην ψυχιατρική πρακτική, η ταξινόμηση των συναισθηματικών διαταραχών ως προς την κλινική εικόνα είναι ευρέως διαδεδομένη. Υπάρχουν διαταραχές καταθλιπτικού, μανιακού και αγχώδους φάσματος, διπολική διαταραχή. Η θεμελιώδης ταξινόμηση βασίζεται σε διαφορετικές πτυχές των συναισθηματικών αντιδράσεων. Σύμφωνα με τη διάκρισή της:

1. Παραβιάσεις της έκφρασης συναισθημάτων.Η υπερβολική ένταση ονομάζεται συναισθηματική υπεραισθησία, η αδυναμία ονομάζεται συναισθηματική υποαισθησία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ευαισθησία, συναισθηματική ψυχρότητα, συναισθηματική εξαθλίωση, απάθεια.
2. Παραβιάσεις της επάρκειας των συναισθημάτων.Με την αμφιθυμία, συνυπάρχουν ταυτόχρονα συναισθήματα πολλαπλών κατευθύνσεων, γεγονός που εμποδίζει μια φυσιολογική απάντηση στα γύρω γεγονότα. Η ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μια ασυμφωνία μεταξύ της ποιότητας (προσανατολισμού) του συναισθήματος και των ερεθισμάτων που επηρεάζουν. Παράδειγμα: γέλιο και χαρά για τραγικές ειδήσεις.
3. Παραβιάσεις της σταθερότητας των συναισθημάτων.Η συναισθηματική αστάθεια εκδηλώνεται με συχνή και παράλογη μεταβλητότητα της διάθεσης, εκρηκτικότητα - αυξημένη συναισθηματική διέγερση με μια ζωντανή ανεξέλεγκτη εμπειρία θυμού, οργής, επιθετικότητας. Με αδυναμία, παρατηρούνται διακυμάνσεις στα συναισθήματα - δακρύρροια, συναισθηματισμός, ιδιότροπη, ευερεθιστότητα.

Συμπτώματα Διαταραχών Διάθεσης

Η κλινική εικόνα των διαταραχών καθορίζεται από τη μορφή τους. Τα κύρια συμπτώματα της κατάθλιψης είναι η κατάθλιψη, μια κατάσταση παρατεταμένης θλίψης και μελαγχολίας και η έλλειψη ενδιαφέροντος για τους άλλους. Οι ασθενείς βιώνουν μια αίσθηση απελπισίας, ανούσιας ύπαρξης, μια αίσθηση της δικής τους αποτυχίας και αναξιότητας. Με ήπιο βαθμό της νόσου, υπάρχει μείωση της ικανότητας εργασίας, αυξημένη κόπωση, δακρύρροια, αστάθεια της όρεξης, προβλήματα με τον ύπνο.

Η μέτρια κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από αδυναμία εκτέλεσης επαγγελματικών δραστηριοτήτων και οικιακών καθηκόντων σε πλήρη κατάσταση - αυξημένη κόπωση, απάθεια. Οι ασθενείς περνούν περισσότερο χρόνο στο σπίτι, προτιμούν τη μοναξιά από την επικοινωνία, αποφεύγουν κάθε σωματικό και συναισθηματικό στρες, οι γυναίκες συχνά κλαίνε. Περιοδικά εμφανίζονται σκέψεις αυτοκτονίας, αναπτύσσεται υπερβολική υπνηλία ή αϋπνία, η όρεξη μειώνεται. Με σοβαρή κατάθλιψη, οι ασθενείς περνούν σχεδόν όλη την ώρα στο κρεβάτι, αδιαφορούν για τα τρέχοντα γεγονότα και δεν μπορούν να καταβάλουν προσπάθειες για να φάνε και να εκτελέσουν διαδικασίες υγιεινής.

Η καλυμμένη κατάθλιψη απομονώνεται ως ξεχωριστή κλινική μορφή. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στην απουσία εξωτερικών σημείων συναισθηματικής διαταραχής, στην άρνηση της ασθένειας και στην κακή διάθεση. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται διάφορα σωματικά συμπτώματα - πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς, αδυναμία, ζάλη, ναυτία, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, πεπτικές διαταραχές. Οι εξετάσεις από γιατρούς σωματικών προφίλ δεν αποκαλύπτουν ασθένειες, τα φάρμακα είναι συχνά αναποτελεσματικά. Η κατάθλιψη διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο από την κλασική μορφή. Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται αόριστο άγχος, άγχος, ανασφάλεια και μείωση του ενδιαφέροντος για τις αγαπημένες τους δραστηριότητες.

Σε μανιακή κατάσταση, η διάθεση είναι αφύσικα ανεβασμένη, ο ρυθμός σκέψης και ομιλίας επιταχύνεται, παρατηρείται υπερκινητικότητα στη συμπεριφορά, οι εκφράσεις του προσώπου αντανακλούν χαρά, ενθουσιασμό. Οι ασθενείς είναι αισιόδοξοι, αστειεύονται συνεχώς, κάνουν αστεία, απαξιώνουν προβλήματα και δεν μπορούν να συντονιστούν σε μια σοβαρή συζήτηση. Χειρονομούν ενεργά, συχνά αλλάζουν θέση, σηκώνονται από τις θέσεις τους. Η σκοπιμότητα και η συγκέντρωση των ψυχικών διεργασιών μειώνονται: οι ασθενείς συχνά αποσπώνται, ρωτούν ξανά, εγκαταλείπουν την εργασία που μόλις ξεκίνησαν, αντικαθιστώντας την με μια πιο ενδιαφέρουσα. Το αίσθημα του φόβου αμβλύνεται, η προσοχή μειώνεται, εμφανίζεται ένα αίσθημα δύναμης και θάρρους. Όλες οι δυσκολίες φαίνονται ασήμαντες, τα προβλήματα επιλύονται. Η σεξουαλική επιθυμία και η όρεξη αυξάνονται, η ανάγκη για ύπνο μειώνεται. Με μια έντονη διαταραχή, αυξάνεται η ευερεθιστότητα, εμφανίζεται επιθετικότητα χωρίς κίνητρα, μερικές φορές παραληρητικές και παραισθησιακές καταστάσεις. Η εναλλασσόμενη κυκλική εκδήλωση των φάσεων μανίας και κατάθλιψης ονομάζεται διπολική συναισθηματική διαταραχή. Με αδύναμη εκδήλωση συμπτωμάτων, μιλούν για κυκλοθυμία.

Οι αγχώδεις διαταραχές χαρακτηρίζονται από συνεχές άγχος, αίσθημα έντασης και φόβους. Οι ασθενείς αναμένουν αρνητικά γεγονότα, η πιθανότητα των οποίων, κατά κανόνα, είναι πολύ μικρή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το άγχος εξελίσσεται σε διέγερση - ψυχοκινητική διέγερση, που εκδηλώνεται με ανησυχία, «στρίψιμο» των χεριών, περπάτημα στο δωμάτιο. Οι ασθενείς προσπαθούν να βρουν μια άνετη θέση, ένα ήσυχο μέρος, αλλά χωρίς αποτέλεσμα. Το αυξημένο άγχος συνοδεύεται από κρίσεις πανικού με συμπτώματα αυτόνομης λειτουργίας - δύσπνοια, ζάλη, αναπνευστικός σπασμός, ναυτία. Σχηματίζονται έμμονες σκέψεις τρομακτικού χαρακτήρα, διαταράσσεται η όρεξη και ο ύπνος.

Επιπλοκές

Οι παρατεταμένες συναισθηματικές διαταραχές χωρίς επαρκή θεραπεία επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι ήπιες μορφές παρεμβαίνουν στην πλήρη επαγγελματική δραστηριότητα - με την κατάθλιψη, ο όγκος της εργασίας που εκτελείται μειώνεται, με μανιακές και αγχώδεις καταστάσεις - ποιότητα. Οι ασθενείς είτε αποφεύγουν την επικοινωνία με συναδέλφους και πελάτες, είτε προκαλούν συγκρούσεις σε φόντο αυξημένης ευερεθιστότητας και μειωμένου ελέγχου. Σε σοβαρές μορφές κατάθλιψης, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αυτοκτονικής συμπεριφοράς με την εφαρμογή απόπειρες αυτοκτονίας. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται συνεχή επίβλεψη συγγενών ή ιατρικού προσωπικού.

Διαγνωστικά

Ένας ψυχίατρος διεξάγει μια μελέτη του ιατρικού ιστορικού, της οικογενειακής προδιάθεσης για ψυχικές διαταραχές. Για την ακριβή αποσαφήνιση των συμπτωμάτων, το ντεμπούτο τους, τη σύνδεση με τραυματικές και αγχωτικές καταστάσεις, πραγματοποιείται κλινική εξέταση του ασθενούς και της άμεσης οικογένειάς του, που είναι σε θέση να παρέχουν πληρέστερες και αντικειμενικές πληροφορίες (οι ασθενείς μπορεί να είναι άκριτοι για την κατάστασή τους ή υπερβολικά εξασθενημένοι ). Ελλείψει έντονου ψυχογενούς παράγοντα στην ανάπτυξη της παθολογίας, προκειμένου να διαπιστωθούν οι αληθινές αιτίες, συνταγογραφείται εξέταση από νευρολόγο, ενδοκρινολόγο και θεραπευτή. Οι ειδικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

• κλινική συνομιλία.Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή, ένας ψυχίατρος μαθαίνει για ενοχλητικά συμπτώματα, αποκαλύπτει χαρακτηριστικά ομιλίας που υποδηλώνουν συναισθηματική διαταραχή. Όταν πάσχουν από κατάθλιψη, οι ασθενείς μιλούν αργά, νωχελικά, ήσυχα και απαντούν σε ερωτήσεις μονοσύλλαβες. Με μανία, είναι ομιλητικοί, χρησιμοποιούν φωτεινά επίθετα, χιούμορ, αλλάζουν γρήγορα το θέμα της συζήτησης. Το άγχος χαρακτηρίζεται από ασυνέπεια στην ομιλία, ανομοιόμορφο ρυθμό και μείωση της εστίασης.
• παρατήρηση.Συχνά γίνεται μια φυσική παρατήρηση της συναισθηματικής και συμπεριφορικής έκφρασης - ο γιατρός αξιολογεί τις εκφράσεις του προσώπου, τα χαρακτηριστικά των χειρονομιών του ασθενούς, τη δραστηριότητα και τη σκοπιμότητα των κινητικών δεξιοτήτων, τα φυτικά συμπτώματα. Υπάρχουν τυποποιημένα σχήματα παρακολούθησης έκφρασης, όπως η μέθοδος ανάλυσης λεπτομερούς έκφρασης (FAST). Το αποτέλεσμα αποκαλύπτει σημάδια κατάθλιψης - χαμηλωμένες γωνίες του στόματος και των ματιών, αντίστοιχες ρυτίδες, μια πένθιμη έκφραση του προσώπου, ακαμψία των κινήσεων. σημάδια μανίας - χαμόγελο, εξόφθαλμος, αυξημένος τόνος των μυών του προσώπου.
• Ψυχοφυσιολογικά τεστ.Παράγονται για να αξιολογήσουν το ψυχικό και φυσιολογικό στρες, τη σοβαρότητα και τη σταθερότητα των συναισθημάτων, τον προσανατολισμό και την ποιότητά τους. Χρησιμοποιείται το χρωματικό τεστ σχέσεων από τον A. M. Etkind, η μέθοδος σημασιολογικής διαφοροποίησης του I. G. Bespalko και των συγγραφέων, η μέθοδος συζευγμένων κινητικών ενεργειών του A. R. Luria. Τα τεστ επιβεβαιώνουν ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές μέσω ενός συστήματος ασυνείδητων επιλογών - αποδοχή χρώματος, λεκτικό πεδίο, συνειρμοί. Το αποτέλεσμα ερμηνεύεται μεμονωμένα.
• Προβολικές μέθοδοι.Αυτές οι τεχνικές στοχεύουν στη μελέτη των συναισθημάτων μέσα από το πρίσμα των ασυνείδητων προσωπικών ιδιοτήτων, των χαρακτηριστικών του χαρακτήρα, των κοινωνικών σχέσεων. Χρησιμοποιούνται το θεματικό τεστ αντίληψης, το τεστ απογοήτευσης του Rosenzweig, το τεστ του Rorscharch, το τεστ «Σχέδιο ενός άνδρα», το τεστ «Σχέδιο ενός ανθρώπου στη βροχή». Τα αποτελέσματα καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας κατάθλιψης, μανίας, άγχους, τάσης για επιθετικότητα, παρορμητικότητα, κοινωνικότητα, απογοητευμένες ανάγκες που προκάλεσαν συναισθηματική απόκλιση.
• Ερωτηματολόγια.Οι μέθοδοι βασίζονται στην αυτοαναφορά - την ικανότητα του ασθενούς να αξιολογεί τα συναισθήματά του, τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, την κατάσταση της υγείας του, τα χαρακτηριστικά των διαπροσωπικών σχέσεων. Είναι σύνηθες να χρησιμοποιούνται στενά εστιασμένα τεστ για τη διάγνωση της κατάθλιψης και του άγχους (το ερωτηματολόγιο Beck, το ερωτηματολόγιο για τα συμπτώματα της κατάθλιψης), σύνθετες συναισθηματικές και προσωπικές μεθόδους (Derogatis, MMPI (SMIL), τεστ Eysenck).

Θεραπεία Διαταραχών Διάθεσης

Το θεραπευτικό σχήμα για τις συναισθηματικές διαταραχές καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με την αιτιολογία, τις κλινικές εκδηλώσεις και τη φύση της πορείας της νόσου. Το γενικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, την εξάλειψη της αιτίας (αν είναι δυνατόν), την ψυχοθεραπευτική και κοινωνική εργασία με στόχο την αύξηση των προσαρμοστικών ικανοτήτων. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατευθύνσεις:

• Ιατρική περίθαλψη.Οι ασθενείς με κατάθλιψη φαίνεται να λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά - φάρμακα που βελτιώνουν τη διάθεση και την απόδοση. Τα συμπτώματα άγχους ανακουφίζονται με αγχολυτικά. Τα σκευάσματα αυτής της ομάδας ανακουφίζουν από το άγχος, προάγουν τη χαλάρωση, μειώνουν το άγχος και το φόβο. Τα νορμοτιμικά έχουν αντιμανιακές ιδιότητες, μαλακώνουν σημαντικά τη σοβαρότητα της επόμενης συναισθηματικής φάσης και αποτρέπουν την εμφάνισή της. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα εξαλείφουν την ψυχική και κινητική διέγερση, τα ψυχωτικά συμπτώματα (παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις). Παράλληλα με την ψυχοφαρμακοθεραπεία, πραγματοποιούνται οικογενειακές συναντήσεις, στις οποίες συζητείται η ανάγκη διατήρησης ορθολογικού σχήματος, σωματικής δραστηριότητας, καλής διατροφής, σταδιακής συμμετοχής του ασθενούς σε δουλειές του σπιτιού, κοινές βόλτες, αθλήματα. Μερικές φορές υπάρχουν παθολογικές διαπροσωπικές σχέσεις με μέλη του νοικοκυριού που υποστηρίζουν τη διαταραχή. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρειάζονται ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες με στόχο την επίλυση προβλημάτων.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η έκβαση των συναισθηματικών διαταραχών είναι σχετικά ευνοϊκή σε ψυχογενείς και συμπτωματικές μορφές, η έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία συμβάλλει στην υποχώρηση της νόσου. Οι κληρονομικές διαταραχές του συναισθήματος τείνουν να είναι χρόνιες, επομένως οι ασθενείς χρειάζονται περιοδικά μαθήματα θεραπείας για τη διατήρηση της φυσιολογικής ευημερίας και την πρόληψη των υποτροπών. Η πρόληψη περιλαμβάνει την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, τη διατήρηση στενών σχέσεων εμπιστοσύνης με τους συγγενείς, την τήρηση της σωστής καθημερινής ρουτίνας με καλό ύπνο, την εναλλαγή εργασίας και ανάπαυσης, διάθεση χρόνου για χόμπι και χόμπι. Με κληρονομική επιβάρυνση και άλλους παράγοντες κινδύνου, είναι απαραίτητη η τακτική προληπτική διάγνωση από ψυχίατρο.

Η αναγνώριση οποιασδήποτε ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής, ξεκινά με ένα σύμπτωμα (ένα σημάδι που αντανακλά ορισμένες διαταραχές της μιας ή της άλλης λειτουργίας). Ωστόσο, το σύμπτωμα-σημείο έχει πολλές έννοιες και είναι αδύνατο να διαγνωστεί η νόσος με βάση αυτό. Ένα μεμονωμένο σύμπτωμα αποκτά διαγνωστική αξία μόνο αθροιστικά και σε αλληλεπίδραση με άλλα συμπτώματα, δηλαδή σε ένα σύνδρομο (σύμπλεγμα συμπτωμάτων). Το σύνδρομο είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που ενώνονται με μια ενιαία παθογένεια. Από τα σύνδρομα και τις διαδοχικές αλλαγές τους διαμορφώνεται η κλινική εικόνα της νόσου και η εξέλιξή της.

Νευρωτικά (όπως νεύρωση) σύνδρομα

Τα νευρωτικά σύνδρομα σημειώνονται σε νευρασθένεια, υστερική νεύρωση, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. που μοιάζει με νεύρωση - σε ασθένειες οργανικής και ενδογενούς φύσης και αντιστοιχούν στο πιο ήπιο επίπεδο ψυχικών διαταραχών. Κοινό σε όλα τα νευρωτικά σύνδρομα είναι η παρουσία κριτικής για την κατάστασή του, η απουσία έντονων φαινομένων κακής προσαρμογής στις συνήθεις συνθήκες διαβίωσης, η συγκέντρωση της παθολογίας στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα.

Ασθενικό σύνδρομο - χαρακτηρίζεται από αισθητή μείωση της νοητικής δραστηριότητας, αυξημένη ευαισθησία σε συνηθισμένα ερεθίσματα (ψυχική υπεραισθησία), ταχεία κόπωση, δυσκολία στη ροή των νοητικών διεργασιών, ακράτεια συναισθήματος με ταχεία έναρξη κόπωσης (ερεθιστική αδυναμία). Υπάρχει μια σειρά από σωματικές λειτουργικές διαταραχές με βλαστικές διαταραχές.

ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (σύνδρομο ανακαστικού) - εκδηλώνεται με εμμονικές αμφιβολίες, ιδέες, αναμνήσεις, διάφορες φοβίες, εμμονικές ενέργειες, τελετουργίες.

υστερικό σύνδρομο - συνδυασμός εγωκεντρισμού, υπερβολικής αυτο-υποβολής με αυξημένη στοργή και αστάθεια της συναισθηματικής σφαίρας. Επιδιώκοντας ενεργά την αναγνώριση από τους άλλους επιδεικνύοντας τη δική του ανωτερότητα ή αναζητώντας συμπάθεια ή αυτολύπηση. Οι εμπειρίες των ασθενών και οι αντιδράσεις συμπεριφοράς χαρακτηρίζονται από υπερβολή, υπερβολισμό (της αξίας ή της σοβαρότητας της κατάστασής τους), αυξημένη προσήλωση σε οδυνηρές αισθήσεις, επιδεικτικότητα, μανιερισμούς, υπερβολές. Αυτή η συμπτωματολογία συνοδεύεται από στοιχειώδεις λειτουργικές σωματο-νευρολογικές αντιδράσεις, οι οποίες διορθώνονται εύκολα σε ψυχογενείς καταστάσεις. λειτουργικές διαταραχές της κινητικής συσκευής (πάρεση, αστασία-αβασία), ευαισθησία, δραστηριότητα εσωτερικών οργάνων, αναλυτές (κώφωση, αφωνία).

Σύνδρομα διαταραχής της διάθεσης

Δυσφορία - Γκρινιάρα-ευερέθιστη, θυμωμένη και ζοφερή διάθεση με αυξημένη ευαισθησία σε οποιοδήποτε εξωτερικό ερέθισμα, επιθετικότητα και εκρηκτικότητα. Συνοδεύεται από αβάσιμες κατηγορίες άλλων, σκανδαλωδία, σκληρότητα. Δεν υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης. Τα ισοδύναμα της δυσφορίας μπορεί να είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ (διψομανία) ή η άσκοπη περιπλάνηση (δρομομανία).

Κατάθλιψη - μελαγχολία, καταθλιπτικό σύνδρομο - μια κατάσταση αυτοκτονίας, η οποία χαρακτηρίζεται από καταπιεσμένη, καταθλιπτική διάθεση, βαθιά θλίψη, απόγνωση, μελαγχολία, ιδεολογική και κινητική καθυστέρηση, διέγερση (ταραγμένη κατάθλιψη). Στη δομή της κατάθλιψης, υπάρχουν πιθανές καταθλιπτικές παραληρητικές ή υπερεκτιμημένες ιδέες (χαμηλής αξίας, αναξιότητας, αυτοκατηγορίας, αυτοκαταστροφής), μείωση της έλξης, ζωτική καταπίεση των αυτοαντιλήψεων. Η υποκατάθλιψη είναι ένα ήπιο καταθλιπτικό αποτέλεσμα.

σύνδρομο Cotard - μηδενιστική-υποχονδριακή ανοησία σε συνδυασμό με ιδέες τεράστιας. Είναι πιο συχνή στην ενελικτική μελαγχολία, πολύ λιγότερο συχνά στην υποτροπιάζουσα κατάθλιψη. Υπάρχουν δύο παραλλαγές του συνδρόμου: υποχονδριακό - χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό αγχώδους-μελαγχολικού συναισθήματος με μηδενιστικό-υποχονδριακό παραλήρημα. καταθλιπτική - χαρακτηρίζεται από αγχώδη μελαγχολία με κατεξοχήν καταθλιπτικές αυταπάτες και ιδέες άρνησης του έξω κόσμου μεγαλομανούς χαρακτήρα.

Συγκαλυμμένη (προνυμφωμένη) κατάθλιψη - χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα γενικής αόριστης διάχυτης σωματικής δυσφορίας, ζωτικής σημασίας σενενοπαθητικές, αλγικές, φυτοϊστονικές, αγριπνικές διαταραχές, άγχος, αναποφασιστικότητα, απαισιοδοξία χωρίς σαφείς καταθλιπτικές αλλαγές στο συναίσθημα. Συχνά βρίσκεται στη σωματική πρακτική.

Μανία (μανιακό σύνδρομο) - μια οδυνηρά ανεβασμένη χαρούμενη διάθεση με αυξημένες ορμές και ακούραστη δραστηριότητα, επιτάχυνση της σκέψης και της ομιλίας, ανεπαρκής χαρά, ευθυμία και αισιοδοξία. Η μανιακή κατάσταση χαρακτηρίζεται από διάσπαση της προσοχής, βερμπαλισμό, επιπολαιότητα κρίσεων, ατελή σκέψη, υπερμνησία, υπερεκτιμημένες ιδέες υπερεκτίμησης της προσωπικότητας του ατόμου, έλλειψη κόπωσης. Η υπομανία είναι μια ήπια έντονη μανιακή κατάσταση.

Τα συναισθηματικά σύνδρομα (κατάθλιψη και μανία) είναι οι πιο συχνές ψυχικές διαταραχές και σημειώνονται στην έναρξη της ψυχικής νόσου, μπορεί να παραμείνουν οι κυρίαρχες διαταραχές σε όλη τη διάρκεια της νόσου.

Κατά τη διάγνωση της κατάθλιψης, είναι απαραίτητο να εστιάσετε όχι μόνο στα παράπονα των ασθενών: μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχουν παράπονα για μείωση της διάθεσης και μόνο μια στοχευμένη ερώτηση αποκαλύπτει κατάθλιψη, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή ("ικανοποίηση από τη ζωή" - taedium vitae), μείωση της συνολικής ζωτικής δραστηριότητας, πλήξη, θλίψη, άγχος κ.λπ. Εκτός από τη στοχευμένη ερώτηση σχετικά με τις σωστές αλλαγές διάθεσης, είναι σημαντικό να εντοπίζονται ενεργά σωματικά παράπονα που μπορούν να καλύψουν συμπτώματα κατάθλιψης, σημάδια συμπαθητικοτονίας (ξηροί βλεννογόνοι, δέρμα, τάση για δυσκοιλιότητα, ταχυκαρδία - το λεγόμενο "συμπαθητικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων του Protopopov"), χαρακτηριστικό της ενδογενούς κατάθλιψης. καταθλιπτικό "ωμέγα" (πτύχωση μεταξύ των φρυδιών με τη μορφή του ελληνικού γράμματος "ωμέγα"), πτυχή Veraguta (λοξή πτυχή στο άνω βλέφαρο). Η φυσική και νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει αντικειμενικά σημεία συμπαθητικοτονίας. Παρακλινικά αποσαφηνιστεί η φύση της κατάθλιψης επιτρέπουν τέτοιες βιολογικές δοκιμές όπως θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τεστ δεξαμεθαζόνης. Η κλινική και ψυχοπαθολογική εξέταση χρησιμοποιώντας τυποποιημένες κλίμακες (κλίμακα Zung, κλίμακα Spielberger) καθιστά δυνατό τον ποσοτικό προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάθλιψης και του άγχους.

Οι συναισθηματικές διαταραχές ή οι διαταραχές της διάθεσης είναι το γενικό όνομα για μια ομάδα ψυχικών διαταραχών που σχετίζονται με παραβίαση της εσωτερικής εμπειρίας και εξωτερική έκφραση της διάθεσης ενός ατόμου (επίδραση).

Η παραβίαση εκφράζεται σε μια αλλαγή στη συναισθηματική σφαίρα και τη διάθεση: υπερβολική αγαλλίαση (μανία) ή κατάθλιψη. Μαζί με τη διάθεση αλλάζει και το επίπεδο δραστηριότητας του ατόμου. Αυτές οι συνθήκες έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη συμπεριφορά του ατόμου και στην κοινωνική του λειτουργία και μπορεί να οδηγήσουν σε κακή προσαρμογή.

Σύγχρονη ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο κύριες διαταραχές της διάθεσης που είναι πολικές στην εκδήλωσή τους. Αυτές οι καταστάσεις είναι η κατάθλιψη και η μανία. Κατά την ταξινόμηση των συναισθηματικών διαταραχών, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία ή η απουσία μανιακού επεισοδίου στο ιστορικό του ασθενούς.

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση με την κατανομή τριών μορφών παραβίασης.

Διαταραχές Καταθλιπτικού Φάσματος

Οι καταθλιπτικές διαταραχές είναι ψυχιατρικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από κινητική καθυστέρηση, αρνητική σκέψη, χαμηλή διάθεση και αδυναμία να βιώσουν συναισθήματα χαράς. Υπάρχουν δύο τύποι καταθλιπτικών διαταραχών:

Η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή ξεχωρίζει επίσης ως ξεχωριστό στοιχείο, περισσότερα για αυτήν στο βίντεο:

Διαταραχές Μανιακού Φάσματος

Μανιακές διαταραχές:

1. κλασική μανία- μια παθολογική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη διάθεση, ψυχική διέγερση, αυξημένη κινητική δραστηριότητα. Αυτή η κατάσταση διαφέρει από τη συνηθισμένη ψυχοσυναισθηματική έξαρση και δεν οφείλεται σε ορατούς λόγους.
2. Υπομανία- μια ήπια μορφή κλασικής μανίας, που χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων.

Διαταραχές Διπολικού Φάσματος

(παρωχημένη ονομασία - μανιοκαταθλιπτική ψύχωση) - μια ψυχική διαταραχή στην οποία υπάρχει εναλλαγή μανιακών και καταθλιπτικών φάσεων. Τα επεισόδια διαδέχονται το ένα το άλλο, ή εναλλάσσονται με «ελαφριά» διαστήματα (συνθήκες ψυχικής υγείας).

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Οι εκδηλώσεις των συναισθηματικών διαταραχών ποικίλλουν και εξαρτώνται από τη μορφή της διαταραχής.

Καταθλιπτικές διαταραχές

Η μείζονα καταθλιπτική συναισθηματική διαταραχή χαρακτηρίζεται από:

Συμπτώματα άλλων τύπων συναισθηματικών διαταραχών του καταθλιπτικού φάσματος:

1. Στο μελαγχολίακατάθλιψη, υπάρχει μια ζωτικότητα του συναισθήματος - μια φυσική αίσθηση πόνου στο ηλιακό πλέγμα, που προκαλούνται από βαθιά λαχτάρα. Υπάρχει αυξημένο αίσθημα ενοχής.
2. Στο ψυχοπαθήςη κατάθλιψη παρουσιάζει παραισθήσεις και αυταπάτες.
3. Στο επαναστατικόςκατάθλιψη σε ασθενή με μειωμένες κινητικές λειτουργίες. Αυτό εκδηλώνεται είτε με άσκοπες είτε με ανώμαλες κινήσεις.
4. Συμπτώματα μετά τον τοκετόη κατάθλιψη είναι παρόμοια με εκείνα της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Το κριτήριο για την αξιολόγηση της κατάστασης είναι η μεταγεννητική κατάθλιψη, η οποία υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας στην επιλόχεια περίοδο.
5. Στο μικρόκατάθλιψη, παρατηρούνται συμπτώματα μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, αλλά είναι μικρότερης έντασης και δεν επηρεάζουν σημαντικά την κοινωνική λειτουργία και τη ζωή του ασθενούς.
6. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με επαναλαμβανόμενοςδιαταραχή, η κύρια διαφορά είναι η διάρκεια της πάθησης. Τα επεισόδια κατάθλιψης συμβαίνουν κατά διαστήματα και διαρκούν από 2 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια του έτους, τα επεισόδια επαναλαμβάνονται πολλές φορές και δεν εξαρτώνται από τον έμμηνο κύκλο (στις γυναίκες).
7. Στο άτυποςμορφή διαταραχής της διάθεσης, τα συμπτώματα της κλινικής κατάθλιψης συμπληρώνονται από συναισθηματική αντιδραστικότητα, αυξημένη όρεξη, αύξηση βάρους, αυξημένη υπνηλία.

Ο ασθενής έχει εναλλασσόμενες περιόδους χαμηλής διάθεσης (κατάθλιψη) και αυξημένης δραστηριότητας (μανία). Οι φάσεις μπορούν να αλλάξουν η μία την άλλη αρκετά γρήγορα.

Η μέση διάρκεια μιας περιόδου είναι περίπου 3-7 μήνες, ωστόσο, μπορεί να είναι αρκετές ημέρες και αρκετά χρόνια, ενώ οι καταθλιπτικές φάσεις είναι συχνά τρεις φορές μεγαλύτερες από τις μανιακές. Η μανιακή φάση μπορεί να είναι ένα μόνο επεισόδιο με φόντο μια καταθλιπτική κατάσταση.

Σε περιπτώσεις οργανικής φύσης μιας συναισθηματικής διαταραχής, οι ασθενείς παρουσιάζουν μείωση των νοητικών ικανοτήτων και.

Φροντίδα υγείας

Η επιλογή της θεραπευτικής πορείας εξαρτάται από τη μορφή της συναισθηματικής διαταραχής, αλλά σε κάθε περίπτωση, συνιστάται στους ασθενείς να υποβληθούν σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Στους ασθενείς συνταγογραφούνται συνεδρίες φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας. Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται ανάλογα με τα συμπτώματα που υπάρχουν.

Θεραπεία για καταθλιπτικές συναισθηματικές διαταραχές

Η κύρια πορεία θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση εκλεκτικών και μη εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης.

Το άγχος ανακουφίζεται από:

Με αυξημένη εκδήλωση λαχτάρας, συνταγογραφούν:

• ενεργοποίηση αντικαταθλιπτικών (νορτριπτυλίνη, προτριπτυλίνη).
• μη εκλεκτικοί αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (Tranylcipramil).

Σχεδόν ο καθένας μας τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του λέει τη φράση ότι δεν έχει διάθεση σήμερα.

Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν ιδέα τι ακριβώς είναι αυτή η διάθεση και γιατί είναι καλή σήμερα και κακή αύριο. Υπάρχουν άνθρωποι που είναι συνεχώς εκτός κατηγορίας και ζουν με μια τέτοια καταθλιπτική κατάσταση για χρόνια. Επιπλέον, πολύ συχνά ένα άτομο δεν σκέφτεται καν ότι έχει κάποια προβλήματα με την ψυχική του κατάσταση. Αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι.

Οι λόγοι

Στο λεξικό, ένας όρος όπως "διάθεση", οι ειδικοί στον τομέα της ψυχολογίας δίνουν τον ακόλουθο ορισμό. Έτσι, η διάθεση είναι μια συγκεκριμένη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου, στην οποία η δραστηριότητα της ζωής αποκτά ένα ιδιαίτερο χρώμα και η ζωτικότητα ρέει προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Αν κάποιος έχει καλή διάθεση, τότε είναι ευδιάθετος, δραστήριος και απολαμβάνει αυτό που έχει κάνει.

Αν κάποιος έχει κακή διάθεση, τότε είναι παθητικός και τα πάντα γύρω του δεν τον ευχαριστούν καθόλου και τα συνηθισμένα πράγματα μπορεί να προκαλέσουν ακόμη και κάποια απελπισία. Ταυτόχρονα, η διάθεση δεν εξαρτάται από το ίδιο το άτομο, αλλά από τους γύρω παράγοντες και καταστάσεις στις οποίες βρίσκεται. Για παράδειγμα, ένα άτομο φοβάται κάποια επιχείρηση, αισθάνεται απροετοίμαστο για μια συγκεκριμένη δουλειά. Όλα αυτά προκαλούν μια καταθλιπτική κατάσταση και ένα άτομο βιώνει μια γενική κατάρρευση και μείωση της ζωτικότητας.

Σχεδόν όλοι αντιμετωπίζουν τέτοια προβλήματα. Αλλά αν οι εναλλαγές της διάθεσης συμβαίνουν πολύ συχνά, τότε διαγιγνώσκεται διαταραχή της διάθεσης.

Οι διαταραχές της διάθεσης είναι μια ψυχολογική ασθένεια που είναι αρκετά συχνή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση του συναισθήματος. Αυτός ο όρος σημαίνει μια ισχυρή, αλλά βραχυπρόθεσμη διέγερση, στην οποία ένα άτομο απλά δεν μπορεί να ελέγξει τη συναισθηματική του κατάσταση. Όσο για συγκεκριμένα παραδείγματα, αυτά είναι ο θυμός, ο έντονος φόβος και ο θυμός.

Υπάρχουν δύο τύποι συναισθηματικής διαταραχής - είναι μια ταχεία άνοδος (μανία) ή, αντίθετα, μια έντονη μείωση του συναισθηματικού υποβάθρου (κατάθλιψη). Φυσικά, με την εκδήλωση ενός από τους τύπους, εμφανίζεται μια αλλαγή στην ανθρώπινη δραστηριότητα, η οποία εκφράζεται πολύ καθαρά.

Οι συναισθηματικές διαταραχές, με τη σειρά τους, χωρίζονται επίσης σε διάφορους τύπους. Όλα εξαρτώνται από το ποια συναισθηματική κατάσταση επικρατεί σε αυτόν. Ποικιλίες:

• καταθλιπτικό?
• διπολικός;
• μανιακός.

Όσον αφορά την εκδήλωση τέτοιων διαταραχών, ένα άτομο μπορεί άλλοτε να βιώσει σοβαρή κατάθλιψη και μανία και άλλοτε μανία και μετά κατάθλιψη. Αν μιλάμε για κατάθλιψη, τότε μπορεί να εκδηλωθεί χωρίς μανία, αλλά μανία χωρίς κατάθλιψη συνήθως δεν παρατηρείται.

Επίσης, οι συναισθηματικές διαταραχές μοιάζουν με μη φυσιολογική εκδήλωση διαφορετικών συναισθημάτων. Για παράδειγμα, μπορεί να προκύψει ξαφνικά έντονος φόβος, άγχος, οργή, ακόμη και έκσταση. Όσο για πιο σοβαρές εκδηλώσεις, αυτό είναι ανοησία.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις των διαταραχών της διάθεσης. Όλα εξαρτώνται από το πόσο διαρκούν οι στιγμές μανίας και κατάθλιψης. Εξετάστε τις κύριες επιλογές:

Συμπτώματα διαταραχών της διάθεσης

Όσον αφορά τα συμπτώματα μιας διαταραχής της διάθεσης, εξαρτώνται αποκλειστικά από το είδος της διαταραχής. Ένα άτομο μπορεί να έχει κατάθλιψη για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει μείωση της δραστηριότητας. Ακόμη και μετά από επιπόλαια φορτία, εμφανίζεται έντονη κόπωση και απώλεια δύναμης. Στη συνέχεια, εμφανίζεται μια διαταραχή του ύπνου: ένα άτομο αποκοιμιέται άσχημα ή ξυπνά συνεχώς κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν μείωση της όρεξης. Η χαμηλή αυτοεκτίμηση οδηγεί σε συνεχείς σκέψεις ότι χαρακτηρίζεται από κάποια αναξιότητα και ακόμη και την ενοχή της ύπαρξής του. Όλα αυτά είναι χαρακτηριστικά της κατάθλιψης.

Τα συμπτώματα ενός μανιακού επεισοδίου είναι ακριβώς το αντίθετο. Ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς μια συγκεκριμένη ζωτική έξαρση, η οποία δεν είναι απολύτως τυπική για αυτήν την κατάσταση. Για μερικούς ανθρώπους, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αυξημένη δραστηριότητα, αυξημένη όρεξη, επανεκτίμηση της προσωπικότητάς τους και άλλα παρόμοια.

διαταραχή χρόνιας τύπου

Ορισμένα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε αυτόν τον τύπο διαταραχής της διάθεσης.

Οι συναισθηματικές συναισθηματικές διαταραχές περιλαμβάνουν ένα σύμπλεγμα ψυχικών παθολογιών που χαρακτηρίζονται από μια κυρίαρχη αλλαγή στη συναισθηματική σφαίρα, καθώς και στη διάθεση, είτε προς την κατεύθυνση της κατάθλιψης είτε προς την κατεύθυνση της αγαλλίασης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο δραστηριότητας ενός ατόμου συχνά αλλάζει. Σχεδόν όλα τα άλλα συμπτώματα είναι δευτερογενή ή οφείλονται σε αλλαγές στη διάθεση και τη δραστηριότητα.

Οι διαταραχές της διάθεσης τείνουν να επαναλαμβάνονται και οι παροξύνσεις μπορεί να προκληθούν από διάφορα είδη στρες.

Λόγοι για την ανάπτυξη διαταραχών της διάθεσης

Σίγουρα, όλοι οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσονται οι συναισθηματικές διαταραχές είναι άγνωστοι, αλλά πιθανώς υπάρχουν τρεις ομάδες από αυτές:

1. Βιολογικά αίτιασχετίζεται με τον μεταβολισμό του εγκεφάλου.
2. γενετική. Η μεγάλη πιθανότητα αυτή η παθολογία να βασίζεται σε γονιδιακές μεταλλάξεις αποδεικνύεται από το γεγονός ότι στους μισούς περίπου ασθενείς με διπολικό σύνδρομο, τουλάχιστον ένας γονέας πάσχει από διαταραχή της διάθεσης.
3. Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τους τύπους της νόσου που αναπτύσσονται στους ασθενείς. Οι διαταραχές διάθεσης χωρίζονται σε διάφορες κύριες ποικιλίες:

1. . Χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον δύο επεισόδια σημαντικής διαταραχής της διάθεσης και της δραστηριότητας του ασθενούς. Εκφράζονται είτε σε έξαρση της διάθεσης, εκρήξεις ενέργειας, αυξημένη δραστηριότητα (μανία), είτε σε πτώση της, μείωση δραστηριότητας και ενέργειας (κατάθλιψη). Με άλλα λόγια- .
2. (μονοπολική διαταραχή). Στην περίπτωση ανάπτυξης αυτής της διαταραχής, η διάθεση και η ενέργεια του ασθενούς μειώνονται, η δραστηριότητα μειώνεται. Ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να λάβει χαρά και ευχαρίστηση, να συγκεντρωθεί και να ενδιαφερθεί. Κουράζεται γρήγορα, κοιμάται άσχημα και χάνει την όρεξή του. Ο ασθενής στοιχειώνεται από σκέψεις ενοχής σε ό,τι συμβαίνει και αχρηστίας.
3. Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη χωρίς μανιακά επεισόδια.
4. Επίμονες συναισθηματικές διαταραχές. Αυτή η παθολογία μπορεί να συνεχιστεί για πολλά χρόνια, αλλά σχεδόν όλα τα επεισόδια είναι αρκετά ήπια που δεν μπορούν να περιγραφούν ούτε ως κατάθλιψη ούτε ως μανία. Σταδιακά, οδηγούν σε συνεχή αδιαθεσία και αναπηρία.
5. Συναισθηματικές ψυχώσεις NOS.
6. Χρόνιες διαταραχές διάθεσης, - κυκλοθυμία, που αντιπροσωπεύεται από εναλλασσόμενη ελαφριά κατάθλιψη και ανύψωση της διάθεσης, δυσθυμία, μια κατάσταση χρόνιας υποκατάθλιψης.
7. Η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή είναι μια από τις παραλλαγές της διπολικής διαταραχής ή της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης, που επιδεινώνεται είτε στα τέλη του φθινοπώρου είτε στις αρχές της άνοιξης.
8. Διπολική διαταραχή, με γρήγορους κύκλους. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής βιώνει κατά τη διάρκεια του έτους από τέσσερα επεισόδια της νόσου.
9. επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ.
10. Δευτερογενείς διαταραχές που συνοδεύουν άλλες ψυχικές ή σωματικές παθήσεις.

Διάγνωση παθολογίας

Τα σύνδρομα συναισθηματικών διαταραχών μπορούν να παρατηρηθούν κατά την έξαρση πολλών ενδοκρινικών ασθενειών, παθολογικές αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία, παρκινσονισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχουν εκδηλώσεις διαταραχής της συνείδησης ή γνωστικού ελλείμματος, ασυνήθιστη για τις ενδογενείς διαταραχές της διάθεσης. Εκτελείται επίσης με, και σχιζοσυναισθηματική διαταραχή.

Η θεραπεία των συναισθηματικών διαταραχών θα πρέπει να βασίζεται σε ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν τόσο στην καταπολέμηση της μανίας και της ίδιας της κατάθλιψης όσο και στην πρόληψη των παροξύνσεων. Θεραπευτική αγωγή κατάθλιψηπραγματοποιείται με τη χρήση ενός ευρέος φάσματος φαρμάκων - Lerivon, Fluoxetine, Zoloft, ECT, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Χρησιμοποιείται στέρηση ύπνου, καθώς και θεραπεία με φωτόνια. Η μανία αντιμετωπίζεταιαυξάνεται σταδιακά δόσεις αλάτων λιθίου, αντιψυχωσικών και καρβαμαζεπίνης. Η πρόληψη των παροξύνσεων πραγματοποιείται με τη λήψη βαλπρικού νατρίου, ανθρακικού λιθίου ή καρβαμαζεπίνης.

Βίντεο: Διαταραχές διάθεσης: η επίδραση της κληρονομικότητας και του περιβάλλοντος