Οξυγονική πείνα του αίματος. Τι είναι η έλλειψη οξυγόνου

Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να συμβεί τόσο με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στην γύρω ατμόσφαιρα, όσο και με ορισμένες παθολογικές καταστάσεις.

Η υποξία του εγκεφάλου παρατηρείται με παραβιάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία, καταστάσεις σοκ, αιχμηρός καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πλήρης εγκάρσιος καρδιακός αποκλεισμός, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα και ασφυξία διάφορες προελεύσεις. Η εγκεφαλική υποξία μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή της καρδιοχειρουργικής και κύρια σκάφη, καθώς και στις αρχές μετεγχειρητική περίοδο. Ταυτόχρονα, διάφορα νευρολογικά σύνδρομακαι νοητικές μετατοπίσεις, και κυριαρχείται από εγκεφαλικά συμπτώματα, διάχυτη διαταραχή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της πείνας με οξυγόνο

Μικροσκοπικά, μπορεί να παρατηρηθεί εγκεφαλικό οίδημα. Ένα πρώιμο σημάδιη υποξία είναι παραβίαση του μικροαγγειακού συστήματος - στάση, εμποτισμός πλάσματος και νεκροβιοτικές αλλαγές αγγειακά τοιχώματαμε παραβίαση της διαπερατότητάς τους, την απελευθέρωση πλάσματος στον περιτριχοειδικό χώρο. Σε σοβαρή μορφή οξείας υποξίας, έγκαιρη ανίχνευση ποικίλους βαθμούςβλάβη στα νευροκύτταρα έως μη αναστρέψιμη. Η κενοτοπίωση, η χρωματόλυση, η υπερχρωμάτωση, τα κρυσταλλικά εγκλείσματα, η πύκνωση, το οξύ οίδημα, η ισχαιμική και ομογενοποιητική κατάσταση των νευρώνων, τα σκιώδη κύτταρα βρίσκονται στα εγκεφαλικά κύτταρα. Υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της υπερδομής του πυρήνα, της μεμβράνης του, καταστροφή μιτοχονδρίων, οσμιοφιλία του τμήματος νευρικά κύτταρα.

Η σοβαρότητα των κυτταρικών αλλαγών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποξίας. Σε περιπτώσεις σοβαρής υποξίας, μπορεί να εμφανιστεί εμβάθυνση της κυτταρικής παθολογίας μετά την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την υποξία. σε κύτταρα χωρίς σημάδια σοβαρή ζημιάΜέσα σε λίγες ώρες, μετά από 1-3 ημέρες και αργότερα, μπορούν να ανιχνευθούν δομικές αλλαγές ποικίλης σοβαρότητας. Στο μέλλον, τέτοια κύτταρα υφίστανται αποσύνθεση και φαγοκυττάρωση, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό μαλακωτικών εστιών. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή μια σταδιακή ανάκαμψη. κανονική δομήκύτταρα.

Στο χρόνια υποξία μορφολογικές αλλαγέςΤα νευρικά κύτταρα είναι συνήθως λιγότερο έντονα. Τα νευρογλοιακά κύτταρα του ΚΝΣ κατά τη χρόνια υποξία ενεργοποιούνται και πολλαπλασιάζονται εντατικά.

Συμπτώματα πείνας με οξυγόνο

Όταν εμφανίζεται οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου, συχνά αναπτύσσεται διέγερση. νευρικό σύστημα, δίνοντας τη θέση της στην αναστολή και αυξάνοντας την αναστολή των λειτουργιών της. Η διέγερση συνοδεύεται από ανησυχία, ευφορία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή, ωχρότητα δέρμα, η εμφάνιση κρύου ιδρώτα στο πρόσωπο και στα άκρα. Ακολουθώντας λίγο πολύ μεγάλη περίοδοςδιέγερση (και συχνά χωρίς αυτήν), τα φαινόμενα καταπίεσης αναπτύσσονται με την εμφάνιση σκούρασης στα μάτια (μετά το προηγούμενο «αναβοσβήνει» μπροστά από τα μάτια), ζάλη, υπνηλία, γενική λήθαργος, λήθαργος, με σταδιακή κατάθλιψη της συνείδησης.

Η αναστολή και η επαγωγή ενίσχυση της δραστηριότητας των υποφλοιωδών σχηματισμών συνοδεύονται από διαταραχές κινητική δραστηριότητα, σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, γενικό τονωτικό και κλονικοί σπασμοί. Αυτή η περίοδος είναι συνήθως σύντομη. Η περαιτέρω διάδοση της αναστολής συνοδεύεται από αλλαγή αντανακλαστικά χωρίς όρους: τα αντανακλαστικά του δέρματος πέφτουν πρώτα (κοιλιακά, πελματιαία, κρεμαστέρια), μετά περιοστικά (καρπιοακτινικά, υπερκείμενα) και, τέλος, τενοντιακά αντανακλαστικά, τα οποία στην αρχή αυξάνονται απότομα και μετά εξαφανίζονται, συνήθως πρώτα στο άνω μέρος και στη συνέχεια. κάτω άκρα. Περαιτέρω, τα αντανακλαστικά της κόρης και του κερατοειδούς πέφτουν έξω. Ωστόσο, η σειρά εξαφάνισης των αντανακλαστικών δεν είναι πάντα η ίδια. υπάρχουν περιπτώσεις μακροχρόνια διατήρησηατομικά αντανακλαστικά απουσία άλλων. Κινητικές διαταραχέςχαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σπαστική παράλυσημε αύξηση του μυϊκού τόνου, αντανακλαστικά, εμφάνιση παθολογικών και προστατευτικά αντανακλαστικά, και στη συνέχεια ο μυϊκός τόνος μειώνεται, τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται. Στο γρήγορη ανάπτυξηβαθύς πείνα οξυγόνουΜετά από μερικές δεκάδες δευτερόλεπτα, υπάρχει απώλεια συνείδησης και μετά από 1-2 λεπτά αναπτύσσεται κώμα. Λόγω της υποξίας του εγκεφάλου, μπορεί να αναπτυχθούν τα ακόλουθα νευρολογικά σύνδρομα.

. Καταστάσεις κώματος (ανάλογα με τον επιπολασμό της κατάθλιψης των εγκεφαλικών λειτουργιών
και το επίπεδο ρύθμισης των διατηρημένων λειτουργιών):

α) η κατάσταση της αποφλοιώσεως (υποφλοιώδες κώμα). β) κώμα πρόσθιου στελέχους (διεγκεφαλικό-μεσεγκεφαλικό) ή "υπερενεργό" κώμα.

γ) οπίσθιο κορμό, ή "πλαδαρό", κώμα. δ) τελικό (εξωφρενικό) κώμα.

. Καταστάσεις μερικής έκπτωσης της συνείδησης: α) λήθαργος. β) εκπληκτική? γ) αμφιβολία.

. Σύνδρομα διάχυτης οργανική βλάβη: α) σοβαρή μεταυποξική
εγκεφαλοπάθεια (με μνημονιακές, οπτικές, παρεγκεφαλιδικές, ραβδωτές διαταραχές).
β) μέτριας έντονης μετα-υποξικής εγκεφαλοπάθειας.

. Ασθενικές καταστάσεις (μεταθυποξική εξασθένηση με συμπτώματα υπο- και υπερσθένεια).
Τα αναφερόμενα σύνδρομα μπορεί να είναι φάσεις της εκδήλωσης των συνεπειών της εγκεφαλικής υποξίας.

Με βάση το πιο σοβαρό κώμα(υπερβατικό κώμα) είναι η καταστολή των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται κλινικά με αρεφλεξία, μυϊκή υπόταση, έλλειψη ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου («σιωπή»), αναπνευστικές διαταραχές. Η δραστηριότητα της καρδιάς, η αυτόματη δραστηριότητα άλλων οργάνων διατηρούνται λόγω της περιφερειακής αυτόνομης ρύθμισης.

Όταν αποκατασταθούν οι λειτουργίες των ουραίων τμημάτων του κορμού, επανέρχεται η ανεξάρτητη αναπνοή (μερικές φορές παρατηρούνται διαταραχές στον ρυθμό της), προκαλούνται αντανακλαστικά του κερατοειδούς - αυτό είναι ένα «πλαδαρό» ή οπίσθιο κορμό, κώμα. Περαιτέρω ανάκαμψηοι λειτουργίες του πρόσθιου κορμού μπορεί να εκδηλωθούν με μεσεεγκεφαλικά και διεγκεφαλικά συμπτώματα με τη μορφή τονικών σπασμών, τρόμου, έντονων αυτόνομα συμπτώματα- υπερθερμία, μεταναστευτική υπεραιμία, υπεριδρωσία, έντονες διακυμάνσεις πίεση αίματος. Ένα τέτοιο κώμα ορίζεται ως «υπερδραστήριο», ή πρόσθιο κορμό.

ΑΠΟ μερική αποκατάστασηΟι λειτουργίες των υποφλοιωδών κόμβων συνδέονται με τα χαρακτηριστικά του υποφλοιώδους κώματος ή της κατάστασης αποφλοιώσεως. Κλινική εικόναχαρακτηρίζεται σοβαρά συμπτώματαστοματικό αυτοματισμό (μερικές φορές με κινήσεις πιπίλισμα και μάσημα), αυξημένη δραστηριότητα των επιπέδων υποφλοιώδους αντανακλαστικού - στελέχους, νωτιαίο, περιφερειακό, βλαστικό. Τα τενοντιακά αντανακλαστικά είναι αυξημένα, τα αντανακλαστικά του δέρματος μειώνονται, προκαλούνται παθολογικά αντανακλαστικά ποδιών και χεριών. Τα φαινόμενα ερεθισμού εκδηλώνονται με χορειώδη και αθεοειδή υπερκίνηση, μυοκλονικές συσπάσεις σε μεμονωμένες μυϊκές ομάδες. Το ΗΕΓ δείχνει διάχυτα αργά κύματα.

Κατά τη διαδικασία αποκατάστασης της συνείδησης στους ασθενείς υπάρχει μια κατάσταση αναισθητοποίησης. Η βαθύτερη αναισθητοποίηση ορίζεται ως λήθαργος, οι ελαφροί βαθμοί αναισθητοποίησης αντικαθίστανται σταδιακά από υπνηλία, η οποία αντιστοιχεί στην αποκατάσταση των λειτουργιών του εγκεφαλικού φλοιού. Σε αυτή την περίπτωση, τα σημάδια ανάκαμψης συνδυάζονται με συμπτώματα απώλειας και ερεθισμού. Τα κλινικά χαρακτηριστικά καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του μεταιχμιακού-δικτυωτού συμπλέγματος.

Στο υπνωτικές συνθήκεςυπάρχουν μόνο οι πιο στοιχειώδεις αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα. Το ΗΕΓ κυριαρχείται συνήθως από αργά κύματα. Η αναισθητοποίηση συνοδεύεται από δυσκολία στην κατανόηση σύνθετων φράσεων από τον ασθενή, περιορίζοντας την ικανότητα να το κάνει αυθαίρετες κινήσεις, δυσκολία στη μνήμη. Οι ασθενείς συνήθως ξαπλώνουν ακίνητοι. Με φόντο εκπληκτικές, ονειρικές (ονειρικές) καταστάσεις εμφανίζονται μερικές φορές. Σε καταστάσεις υπνηλίας, οι ασθενείς μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν από υπνηλία, απαντούν επαρκώς σε ερωτήσεις, αλλά κουράζονται πολύ γρήγορα. Στο πλαίσιο της κατάστασης των εντυπωσιακών, μνημονιακών, γνωστικών, πρακτικών διαταραχών αποκαλύπτονται συμπτώματα βλάβης της παρεγκεφαλίδας και του εξωπυραμιδικού συστήματος, καθώς και άλλα οργανικά συμπτώματα. Τέτοιες διαταραχές ορίζονται ως η μεταυποξική εγκεφαλοπάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται κυρίως από έντονες διαταραχές της συνείδησης, της μνήμης, της αγνωσίας, της απραξίας, των διαταραχών του λόγου (με τη μορφή αφασίας, δυσαρθρίας ή αλαλίας). παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα, ραβδωτό υπερκίνηση, διάχυτη εστιακή οργανικά συμπτώματα. Στο μέλλον, με την αποκατάσταση των λειτουργιών (μερικές φορές απέχει πολύ από το να ολοκληρωθεί), τα συμπτώματα που μοιάζουν με νευρασθένεια που είναι χαρακτηριστικά της μεταυποξικής εξασθένησης επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές οι καταστάσεις βασίζονται στην αποδυνάμωση της ανασταλτικής διαδικασίας με την ανάπτυξη ευερέθιστης αδυναμίας, αυξημένης διεγερσιμότητας, αϋπνίας, μειωμένης προσοχής και μνήμης (υπερσθενική μορφή) ή εξασθένησης τόσο των ανασταλτικών όσο και των διεγερτικών διεργασιών, που συνοδεύεται από λήθαργο, υπνηλία, γενικό λήθαργο. υποστενική μορφή).

Θεραπεία για την πείνα με οξυγόνο

Ιδιαίτερη σημασία έχει η διατήρηση των δραστηριοτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπνοή, ισορροπία νερού-άλατος και οξεοβασική κατάσταση. Στη θεραπεία των συνεπειών της κυκλοφορικής υποξίας, φάρμακα, νευροληπτικά. γενική και εγκεφαλική υποθερμία, εξωσωματική κυκλοφορία, υπερβαρική οξυγόνωση. Για την πρόληψη των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, συνιστάται η χρήση αντιπηκτικών, ρεοπολυγλυκίνης. Με εγκεφαλικό οίδημα, συχνά συνέπεια υποξίας, χρησιμοποιούνται αποσυμφορητικά. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το εγκεφαλικό οίδημα εμφανίζεται μερικές φορές πολλές ώρες μετά την ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών και ως εκ τούτου μπορεί να συμπίπτει χρονικά με το φαινόμενο της «ανάδρασης» (αυξημένη οσμωτική πίεσηλόγω αφυδατικών παραγόντων που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν).

Τα αντιυποξικά φάρμακα είναι πολλά υποσχόμενα, αλλά μέχρι στιγμής χρησιμοποιούνται κυρίως στο πείραμα. μεγάλη προσοχήαξίζουν προσπάθειες για τη δημιουργία νέων κινονών (με βάση την ορθοβενζοκινόνη). προστατευτικές ιδιότητεςδιαθέτουν σκευάσματα όπως γουτιμίνη, οξυβουτυρικό νάτριο, καθώς και κεφάλαια από την ομάδα των νοοτροπικών.

Παραβίαση αερισμού

Παραβίαση της οξυγόνωσης

Πολλές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε υποξία (π.χ. δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια). Ωστόσο, η οξεία υποξία μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ασθενή σε νοσοκομείο απουσία ασθενειών. αναπνευστικό σύστημα. Η ασθένεια έχει συνήθως ένα πιο περιορισμένο σύνολο αιτιών.

Αυτοί οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε:

• διαταραχές αερισμού,
• Διαταραχές οξυγόνωσης.

Εκτίμηση ανεπάρκειας οξυγόνου

Ο συνολικός όγκος του υγρού που χορηγείται κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, και ιδιαίτερα εντός 24 ωρών, θα πρέπει να καθορίζει την ποσότητα της υπερφόρτωσης. Η συνταγογράφηση φαρμάκων για καταστολή θα πρέπει να επανεξεταστεί. Με σημαντική υποξία (κορεσμός O 2<85%) лечение начинается одновременно с оценкой.

Κλινική

Η αιφνίδια δύσπνοια και υποξία υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή (ΠΕ) ή πνευμοθώρακα. Πυρετός, ρίγη και βήχας (ή αυξημένη έκκριση βλέννας) υποδηλώνουν πνευμονία. Ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου και άλλων ιατρικών καταστάσεων (π.χ. άσθμα, ΧΑΠ, καρδιακή ανεπάρκεια) μπορεί να υποδηλώνει έξαρση της νόσου. Ο μονόπλευρος πόνος στα άκρα υποδηλώνει εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT). Προηγούμενος σοβαρός τραυματισμός ή σήψη που απαιτεί σημαντική ανάνηψη υποδηλώνει σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Προηγούμενο τραύμα στο στήθος υποδηλώνει πνευμονική θλάση.

Σωματική εξέταση

Η βατότητα των αεραγωγών, η δύναμη και η επάρκεια της αναπνοής θα πρέπει να αξιολογούνται αμέσως. Για τους ασθενείς με μηχανικό αερισμό, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ότι ο ενδοτραχειακός σωλήνας δεν είναι αποφραγμένος ή μετατοπισμένος. Η μονόπλευρη έλλειψη αναπνοής σε όλα τα πνευμονικά πεδία υποδηλώνει απόφραξη πνευμοθώρακα ή δεξιού βρόγχου κατά τη διασωλήνωση, συριγμό και πυρετό και πιο πιθανή πνευμονία. Οι διατεταμένες φλέβες του αυχένα με αμφοτερόπλευρες ραγάδες στους πνεύμονες υποδηλώνουν υπερφόρτωση μικρού όγκου. Η δύσπνοια εκδηλώνεται με βρογχόσπασμο (συνήθως άσθμα ή αλλεργική αντίδραση, αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια).

Διαγνωστικά

Η υποξία συνήθως ανιχνεύεται αρχικά με παλμική οξυμετρία. Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ. Εάν, μετά από αυτές τις μελέτες, η διάγνωση παραμένει ασαφής, θα πρέπει να γίνει διάγνωση πνευμονικής εμβολής. Η βρογχοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διασωληνωμένους ασθενείς για να αποκλειστεί (και να αφαιρεθεί) ένας τραχειοβρογχικός αποκλεισμός. Ο πνευμονικός καθετηριασμός μπορεί να είναι απαραίτητος για να αποκλειστεί η καρδιακή ανεπάρκεια. Για την αξιολόγηση του βαθμού υποξίας και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στη ΜΕΘ, χρησιμοποιείται μια μελέτη της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος.

Θεραπεία της έλλειψης οξυγόνου

Εάν ο υποαερισμός επιμένει, είναι δυνατός ο μηχανικός αερισμός μέσω μη επεμβατικού αερισμού θετικής πίεσης ή διασωλήνωσης της τραχείας. Η επίμονη υποξία απορροφά επιπλέον Ο 2 .

οξυγονοθεραπεία

Η ποσότητα του O 2 χορηγείται σύμφωνα με μετρήσεις παλμικής οξυμετρίας για διατήρηση του PaO 2 μεταξύ 60 και 80 mmHg. (δηλαδή 92 έως 100% κορεσμός) χωρίς να προκαλεί τοξικότητα O 2. Αυτό το επίπεδο παρέχει την απαραίτητη παροχή ιστού Ο 2 από τότε. η καμπύλη διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης είναι σιγμοειδής, αυξάνοντας το PaO 2 >80 mm Hg, η παροχή O 2 αυξάνεται πολύ λίγο, όπως απαιτείται.

βιώσιμος υψηλή απόδοση FiO 2 >60% θα οδηγήσει σε φλεγμονώδεις αλλαγές, κυψελιδική διήθηση και τελικά πνευμονική ίνωση. Το FiO 2 >60% δεν πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι απαραίτητο για επιβίωση. Φίο 2<60% хорошо переносится в течение длительного времени.

Φίο 2<40% можно подать через носовые канюли или простую маску. Носовые канюли используют поток O 2 от 1 до 6 л/мин. Потому что 6 л/мин достаточно, чтобы заполнить носоглотку, более высокие скорости потока не имеют никакой пользы. Простые маски и носовые канюли не доставляют достаточное FiO 2 из-за смеси O 2 с комнатным воздухом и дыханием через рот. Тем не менее маски типа Вентури могут доставить очень точные концентрации O 2 .

Το FiO 2 > 40% απαιτεί τη χρήση μάσκας O 2 με δεξαμενή που φουσκώνεται με O 2 από το δίκτυο. Σε μια τυπική συσκευή, ο ασθενής εισπνέει 100% O 2 από μια δεξαμενή και όταν εκπνέει, ένα ελαστικό πτερύγιο εξαερώνει τον εκπνεόμενο αέρα στο περιβάλλον, εμποδίζοντας το CO 2 και τους υδρατμούς να αναμειχθούν με το εισπνεόμενο O 2 . Ωστόσο, λόγω διαρροής, τέτοιες μάσκες αποδίδουν FiO 2 το πολύ κατά 80-90%.

Βασικά σημεία

• Η υποξία μπορεί να προκληθεί από εξασθενημένο αερισμό και/ή οξυγόνωση και συνήθως ανιχνεύεται για πρώτη φορά με παλμική οξυμετρία.
• Οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε ακτινογραφία θώρακος, ΗΚΓ. εάν η διάγνωση παραμένει ασαφής, κάντε έλεγχο πνευμονικής εμβολής,
• Δώστε O 2 όπως χρειάζεται για να διατηρήσετε το PaO 2 μεταξύ 60 και 80 mmHg. (δηλαδή 92 έως 100% κορεσμός) και θεραπεύστε την αιτία.

Υποξία (Υποξία)- πρόκειται για ανεπαρκή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στους ιστούς του σώματος (ασιτία οξυγόνου).

Με την ανάπτυξη της υποξίας, υπάρχει ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη ενέργειας σε κυτταρικό επίπεδο, τον επακόλουθο θάνατό τους, νέκρωση οργάνων και ανεπάρκεια οργάνων. Η υποξία όχι μόνο περιπλέκει την πορεία της νόσου, αλλά καθορίζει και την έκβασή της.

Διακρίνω οξύςκαι χρόνιοςπείνα οξυγόνου των κυττάρων. Η οξεία υποξία αναπτύσσεται με όλα τα είδη σοκ, απώλεια αίματος, σωματική υπερφόρτωση. Η χρόνια υποξία παρατηρείται σε μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις: ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, καρδιαγγειακό σύστημα, παθήσεις του αίματος, του ήπατος, των νεφρών, του ενδοκρινικού συστήματος.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τη ζωή οποιασδήποτε βιολογικής δομής είναι η συνεχής κατανάλωση ενέργειας. Αυτή η ενέργεια ξοδεύεται σε πλαστικές διεργασίες, δηλ. να διατηρήσει και να ενημερώσει τα στοιχεία που απαρτίζουν αυτή τη δομή και να εξασφαλίσει τη λειτουργική της δραστηριότητα.

Όλα τα ζώα λαμβάνουν την ενέργεια που χρειάζονται από τον καταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών που περιέχονται στην τροφή τους. Ωστόσο, τα κύτταρα των ζωικών οργανισμών δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν άμεσα την ενέργεια των θρεπτικών συστατικών. Το τελευταίο πρέπει πρώτα να υποστεί πολυάριθμους μετασχηματισμούς, το σύνολο των οποίων ονομάζεται βιολογική οξείδωση. Ως αποτέλεσμα της βιολογικής οξείδωσης, η ενέργεια των θρεπτικών ουσιών μετατρέπεται σε μια εύκολα χρησιμοποιήσιμη μορφή φωσφορικών δεσμών μακροεργικών ενώσεων, μεταξύ των οποίων η ΑΤΡ κατέχει σημαντική θέση. Το κύριο μέρος των μακροεργασιών σχηματίζεται στα μιτοχόνδρια, στα οποία λαμβάνει χώρα οξείδωση υποστρωμάτων σε συνδυασμό με φωσφορυλίωση. Επομένως, για την κανονική παροχή ενέργειας των διαδικασιών ζωής, είναι απαραίτητο να εισέλθει επαρκής ποσότητα υποστρωμάτων και οξυγόνου στα μιτοχόνδρια, να χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά και να σχηματίζονται συνεχώς επαρκείς ποσότητες ΑΤΡ.

Εάν δεν ικανοποιηθεί η ανάγκη για ATP, εμφανίζεται μια κατάσταση ανεπάρκειας ενέργειας, η οποία οδηγεί σε τακτικές μεταβολικές, λειτουργικές και μορφολογικές διαταραχές μέχρι τον κυτταρικό θάνατο. Ταυτόχρονα, προκύπτουν επίσης διάφορες προσαρμοστικές και αντισταθμιστικές αντιδράσεις. Ο συνδυασμός όλων αυτών των διεργασιών ονομάζεται υποξία.

Η υποξία είναι πολύ συχνή και χρησιμεύει ως παθογενετική βάση ή σημαντικό συστατικό πολλών ασθενειών. Ανάλογα με την αιτιολογία, το βαθμό, το ρυθμό ανάπτυξης και τη διάρκεια της υποξικής κατάστασης, την αντιδραστικότητα του οργανισμού, οι εκδηλώσεις της υποξίας μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά, διατηρώντας ωστόσο τα κύρια βασικά χαρακτηριστικά. Έτσι, είναι δυνατό να οριστεί η υποξία ως μια τυπική παθολογική διαδικασία που προκύπτει από την ανεπάρκεια βιολογικής οξείδωσης και την προκύπτουσα ενεργειακή ανασφάλεια των διαδικασιών ζωής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υποξία

Για τη μείωση της υποξίας, χρησιμοποιούνται φαρμακολογικοί παράγοντες και μέθοδοι που αυξάνουν την παροχή οξυγόνου στο σώμα και βελτιώνουν τη χρήση του οξυγόνου που κυκλοφορεί σε αυτό από το σώμα, μειώνοντας τη ζήτηση οξυγόνου των οργάνων και των ιστών.

Οι φαρμακολογικοί παράγοντες είναι αντιυποξαντικοί και αντιοξειδωτικοί. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν σε μια πιο «οικονομική» κατανάλωση οξυγόνου από τους ιστούς, στην καλύτερη αξιοποίησή του και, ως εκ τούτου, στη μείωση της υποξίας και στην αύξηση της αντίστασης του σώματος στην ανεπάρκεια οξυγόνου.

Ταξινόμηση υποξικών καταστάσεων

Ανάλογα με τα αίτια εμφάνισης και τους μηχανισμούς ανάπτυξης, η υποξία διακρίνεται λόγω της έλλειψης οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα, της ανεπαρκούς πρόσληψής του στο σώμα, της ανεπαρκούς μεταφοράς στα κύτταρα και της μειωμένης χρήσης στα μιτοχόνδρια.

Κατά συνέπεια, διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι υποξίας:

1. Εξωγενής:

• Υποβαρική;
• Νορμοβαρικός.

2. Αναπνευστικό (αναπνευστικό).

3. Κυκλοφορικό (καρδιαγγειακό).

4. Αιμικό (αίμα).

5. Ιστός (πρωτογενής ιστός).

6. Υπερφόρτωση (υποξία φορτίου).

7. Υπόστρωμα.

8. Μικτή.

Σύμφωνα με το κριτήριο του επιπολασμού της υποξικής κατάστασης, υπάρχουν:

• Τοπική υποξία;
• Γενική υποξία.

Ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης και τη διάρκεια:

• αστραπιαία?
• οξύς;
• Υποξεία;
• Χρόνιος.

Κατά σοβαρότητα:

• Φως;
• μέτριος;
• βαρύς;
• Κρίσιμη (θανατηφόρα) υποξία.

Προστατευτικές-προσαρμοστικές αντιδράσεις κατά την υποξία

προσαρμογή έκτακτης ανάγκης

Όταν ο οργανισμός εκτίθεται σε παράγοντες που προκαλούν υποξία, συνήθως εμφανίζονται γρήγορα μια σειρά από προσαρμοστικές αντιδράσεις, με στόχο την πρόληψη ή την εξάλειψή της. Μια σημαντική θέση μεταξύ των προσαρμοστικών μηχανισμών έκτακτης ανάγκης ανήκει στα συστήματα μεταφοράς οξυγόνου.
Το αναπνευστικό σύστημα αντιδρά με αύξηση του κυψελιδικού αερισμού λόγω εμβάθυνσης, αυξημένης αναπνοής και κινητοποίησης των εφεδρικών κυψελίδων. Ταυτόχρονα, η πνευμονική ροή αίματος αυξάνεται. Οι αντιδράσεις του αιμοδυναμικού συστήματος εκφράζονται με αύξηση του συνολικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της εκκένωσης των αποθηκών αίματος, αύξηση της φλεβικής επιστροφής και του εγκεφαλικού όγκου, ταχυκαρδία, καθώς και ανακατανομή της ροής του αίματος με στόχο την κυρίαρχη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, την καρδιά και άλλα ζωτικά όργανα.

Στο σύστημα αίματος, οι αποθεματικές ιδιότητες της αιμοσφαιρίνης εκδηλώνονται, καθορίζονται από την καμπύλη της αμοιβαίας μετάβασης των οξυ- και δεοξυμορφών της ανάλογα με το Po2 στο πλάσμα του αίματος, το pH, το Pco2 και ορισμένους άλλους φυσικοχημικούς παράγοντες, που εξασφαλίζει επαρκή κορεσμός του αίματος με οξυγόνο στους πνεύμονες, ακόμη και με σημαντική ανεπάρκεια ή περισσότερο.πλήρης αποβολή οξυγόνου στους υποξικούς ιστούς. Η ικανότητα οξυγόνου του αίματος αυξάνεται επίσης λόγω της αυξημένης έκπλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το μυελό των οστών.

Οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί στο επίπεδο των συστημάτων χρησιμοποίησης οξυγόνου εκδηλώνονται στον περιορισμό της λειτουργικής δραστηριότητας οργάνων και ιστών που δεν εμπλέκονται άμεσα στην παροχή βιολογικής οξείδωσης, αύξηση της σύζευξης οξείδωσης και φωσφορυλίωσης και αύξηση της αναερόβιας ATP σύνθεση λόγω της ενεργοποίησης της γλυκόλυσης.

Μακροχρόνια προσαρμογή

Η επαναλαμβανόμενη υποξία μέτριας έντασης συμβάλλει στο σχηματισμό μιας κατάστασης μακροχρόνιας προσαρμογής του σώματος, η οποία βασίζεται στην αύξηση των δυνατοτήτων των συστημάτων μεταφοράς και χρήσης οξυγόνου: επίμονη αύξηση της επιφάνειας διάχυσης των πνευμονικών κυψελίδων, καλύτερη συσχέτιση πνευμονικού αερισμού και ροής αίματος, αντισταθμιστική υπερτροφία του μυοκαρδίου, αυξημένη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα, καθώς και αύξηση του αριθμού των μιτοχονδρίων ανά μονάδα μάζας του κυττάρου.

Διαταραχές του μεταβολισμού και των φυσιολογικών λειτουργιών κατά την υποξία

Με ανεπάρκεια ή εξάντληση των προσαρμοστικών μηχανισμών, συμβαίνουν λειτουργικές και δομικές διαταραχές, μέχρι το θάνατο του οργανισμού.

Οι μεταβολικές αλλαγές συμβαίνουν πρώτα στον μεταβολισμό της ενέργειας και των υδατανθράκων: η περιεκτικότητα σε ATP στα κύτταρα μειώνεται με την ταυτόχρονη αύξηση της συγκέντρωσης των προϊόντων υδρόλυσης - ADP, AMP και ανόργανων φωσφορικών. σε ορισμένους ιστούς (ιδιαίτερα στον εγκέφαλο), η περιεκτικότητα σε φωσφορική κρεατίνη πέφτει ακόμη νωρίτερα. Η γλυκόλυση ενεργοποιείται σημαντικά, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η περιεκτικότητα σε γλυκογόνο και αυξάνεται η συγκέντρωση πυροσταφυλικού και γαλακτικού. Συμβάλλει επίσης στη γενική επιβράδυνση των οξειδωτικών διεργασιών και στη δυσκολία ενεργειακά εξαρτώμενων διαδικασιών ανασύνθεσης γλυκογόνου από γαλακτικό οξύ. Η ανεπάρκεια οξειδωτικών διεργασιών συνεπάγεται μια σειρά από άλλες μεταβολικές αλλαγές που αυξάνονται καθώς βαθαίνει η υποξία: ο μεταβολισμός των λιπιδίων, των πρωτεϊνών, των ηλεκτρολυτών και των νευροδιαβιβαστών διαταράσσεται. μεταβολική οξέωση, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου. Με περαιτέρω επιδείνωση της υποξίας, η γλυκόλυση επίσης αναστέλλεται και οι διαδικασίες καταστροφής και αποσύνθεσης εντείνονται.

Οι διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος συνήθως ξεκινούν στο πεδίο της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας (HNA) και εκδηλώνονται με τη διαταραχή των πιο πολύπλοκων αναλυτικών και συνθετικών διεργασιών. Συχνά υπάρχει ένα είδος ευφορίας, χάνεται η ικανότητα επαρκούς αξιολόγησης της κατάστασης. Με την επιδείνωση της υποξίας, συμβαίνουν κατάφωρες παραβιάσεις του ΑΕΕ μέχρι την απώλεια της ικανότητας απλής μέτρησης, τη σύγχυση και την πλήρη απώλεια συνείδησης. Ήδη στα αρχικά στάδια της υποξίας, υπάρχει μια διαταραχή του συντονισμού στην αρχή πολύπλοκη, και μετά οι πιο απλές κινήσεις, μετατρέπονται σε αδυναμία.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού εκφράζονται σε ταχυκαρδία, εξασθένηση της συσταλτικότητας της καρδιάς, αρρυθμίες μέχρι κολπική και κοιλιακή μαρμαρυγή. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί στην αρχή και στη συνέχεια να πέσει σταδιακά μέχρι την ανάπτυξη της κατάρρευσης. παρουσιάζονται διαταραχές της μικροκυκλοφορίας. Στο αναπνευστικό σύστημα, μετά το στάδιο της ενεργοποίησης, εμφανίζονται δύσπνοια φαινόμενα με διάφορες διαταραχές του ρυθμού και του πλάτους των αναπνευστικών κινήσεων. Μετά από μια συχνή βραχυπρόθεσμη διακοπή, η τερματική (γωνιακή) αναπνοή εμφανίζεται με τη μορφή σπάνιων βαθιών σπασμωδικών «αναστεναγμών», που σταδιακά εξασθενεί μέχρι την πλήρη διακοπή. Με την ιδιαίτερα ταχέως αναπτυσσόμενη (αστραπιαία) υποξία, οι περισσότερες κλινικές αλλαγές απουσιάζουν, καθώς η πλήρης παύση των ζωτικών λειτουργιών πολύ γρήγορα συμβαίνει και επέρχεται κλινικός θάνατος.

Οι χρόνιες μορφές υποξίας που εμφανίζονται με παρατεταμένη κυκλοφορική και αναπνευστική ανεπάρκεια, με ασθένειες του αίματος και άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από επίμονες διαταραχές οξειδωτικών διεργασιών στους ιστούς, εκδηλώνονται με αυξημένη κόπωση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών με μικρή σωματική καταπόνηση, γενική δυσφορία, σταδιακά εξελισσόμενη δυστροφικές αλλαγές σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Πρόληψη και θεραπεία υποξικών καταστάσεων

Η πρόληψη και η θεραπεία της υποξίας εξαρτώνται από την αιτία που την προκάλεσε και θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη ή τον μετριασμό της. Ως γενικά μέτρα, χρησιμοποιούνται υποβοηθούμενη ή τεχνητή αναπνοή, αναπνοή οξυγόνου υπό κανονική και αυξημένη πίεση, θεραπεία με ηλεκτροπαλμό για καρδιακές διαταραχές, μετάγγιση αίματος και φαρμακολογικοί παράγοντες. Πρόσφατα, τα λεγόμενα αντιοξειδωτικά έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα - παράγοντες που στοχεύουν στην καταστολή της οξείδωσης των ελεύθερων ριζών των λιπιδίων της μεμβράνης, που παίζουν σημαντικό ρόλο στην υποξική βλάβη των ιστών, και των αντιυποξικών, που έχουν άμεση ευεργετική επίδραση στις διαδικασίες βιολογικής οξείδωσης.

Η αντίσταση στην υποξία μπορεί να αυξηθεί με ειδική εκπαίδευση για εργασία σε συνθήκες μεγάλου υψομέτρου, σε περιορισμένους χώρους και άλλες ειδικές συνθήκες.

Πρόσφατα, ελήφθησαν δεδομένα σχετικά με τις προοπτικές χρήσης για την πρόληψη και τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών που περιέχουν υποξικό συστατικό, εκπαίδευση με δοσολογική υποξία σύμφωνα με ορισμένα σχήματα και ανάπτυξη μακροπρόθεσμης προσαρμογής σε αυτό.

Εμβρυϊκή υποξία

Οι λόγοι

Η εμβρυϊκή υποξία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης παροχής οξυγόνου στους ιστούς και (ή) της χρήσης του. Υπάρχουν οξεία και χρόνια εμβρυϊκή υποξία. Οι λόγοι για αυτό είναι πολύ διαφορετικοί, μπορούν να συσχετιστούν με την υγεία της μέλλουσας μητέρας και τυχόν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Είναι απαραίτητο, κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, να εξετάζεται και να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπάρκειας οξυγόνου του εμβρύου.

Παράγοντες που προκαλούν χρόνια εμβρυϊκή υποξία:

Μητρικές ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη υποξίας σε αυτήν (καρδιακά ελαττώματα, σακχαρώδης διαβήτης, αναιμία, βρογχοπνευμονική παθολογία, δηλητηριάσεις, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών) και δυσμενείς συνθήκες εργασίας (επαγγελματικός κίνδυνος).
. επιπλοκές της εγκυμοσύνης (και η σχετική παραβίαση της ανάπτυξης του πλακούντα) και μια διαταραχή της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας (όψιμη τοξίκωση, παράταση, πολυϋδράμνιο).
. εμβρυϊκές ασθένειες (γενικευμένη ενδομήτρια λοίμωξη, δυσπλασίες).

Η οξεία εμβρυϊκή υποξία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:

Αποκόλληση του πλακούντα;
. διακοπή της ροής του αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου όταν σφίγγεται. όταν μπλέκεται με τον ομφάλιο λώρο και για πολλούς άλλους λόγους που σχετίζονται με ξαφνική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου
Το έμβρυο είναι πιο ανθεκτικό στην υποξία σε σύγκριση με έναν ενήλικα. Παράγοντες που διασφαλίζουν την προσαρμογή του εμβρύου στην υποξία είναι η αυξημένη ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου από την αιμοσφαιρίνη, καθώς και η αυξημένη ικανότητα των ιστών να απορροφούν οξυγόνο από το αίμα.

Υπάρχοντα

Με την έναρξη της υποξίας στο σώμα του εμβρύου, ενεργοποιούνται οι αντισταθμιστικοί-προσαρμοστικοί μηχανισμοί του. Συμβαίνουν σταθερά οι ακόλουθες διεργασίες: αυξάνεται η μητροπλακουντιακή ροή αίματος, στη συνέχεια αυξάνεται η παραγωγή ορμονών που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των κυττάρων, αυξάνεται ο αγγειακός τόνος και λόγω αυτού, το αίμα εναποτίθεται στο ήπαρ - διευκολύνοντας έτσι τη συνολική ροή αίματος του εμβρύου. Το αίμα ανακατανέμεται και οι ιστοί του εγκεφάλου, της καρδιάς, των επινεφριδίων τροφοδοτούνται κυρίως και η ροή του αίματος στους πνεύμονες, τα νεφρά, τη γαστρεντερική οδό και το δέρμα του εμβρύου μειώνεται. Κατά συνέπεια, κατά τη γέννηση ενός παιδιού που βίωσε αυτή την κατάσταση στη μήτρα, μπορεί κανείς να περιμένει παραβίαση των λειτουργιών αυτών των οργάνων - με τη μορφή παροδικών αναπνευστικών διαταραχών, συνδρόμου παλινδρόμησης, κατακράτησης υγρών στο σώμα.

Με παρατεταμένη εμβρυϊκή υποξία ή με πρόσθετη απότομη μείωση της παροχής οξυγόνου, ξεκινά το επόμενο στάδιο της εμβρυϊκής αντίδρασης, που χαρακτηρίζεται από τη μέγιστη συμμετοχή των βιοχημικών λειτουργικών αποθεμάτων και την εμφάνιση των πρώτων σημείων εξάντλησης των αντιδράσεων αντιστάθμισης-προσαρμογής. Στους ιστούς, υπάρχει μια μετάβαση σε έναν τύπο αναπνοής χωρίς οξυγόνο και, στη συνέχεια, αποζημίωση - υπάρχει εκκένωση περιττωμάτων στο αμνιακό υγρό, εμφανίζεται βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) του εμβρύου, αλλάζει η εγκεφαλική ροή αίματος - το αίμα είναι ανακατανεμήθηκε με κυρίαρχη παροχή υποφλοιωδών τμημάτων. Εάν δεν συμβεί τοκετός σε αυτό το στάδιο, οι αναπτυσσόμενες διαταραχές οδηγούν σε πτώση του αγγειακού τόνου, αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και εμφανίζεται οίδημα ιστού λόγω της απελευθέρωσης υγρού από τον αγγειακό χώρο. Σε αυτό το στάδιο, ο εγκέφαλος υποφέρει ήδη και αμετάκλητα - οι νευρικοί ιστοί πεθαίνουν και στη συνέχεια το ίδιο το έμβρυο.
Μια ποικιλία υποξίας είναι η ασφυξία ενός νεογέννητου (κυριολεκτικά - ασφυξία) - μια παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με παραβίαση των μηχανισμών προσαρμογής κατά τη μετάβαση από την ενδομήτρια στην εξωμήτρια ύπαρξη.

Η ασφυξία ενός νεογνού στο 75-80% των περιπτώσεων προηγείται από εμβρυϊκή υποξία, η οποία καθορίζει τη γενικότητα της ανάπτυξης αυτών των καταστάσεων. Εκτός από τους παράγοντες που συμβάλλουν στην υποξία, κατά τη γέννηση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, λανθασμένη θέση του εμβρύου, παρατεταμένος, παρατεταμένος τοκετός, φαρμακευτική αναισθησία.

Η αιτία της ασφυξίας είναι η αδυναμία του παιδιού να πάρει μια πλήρη, βαθιά πρώτη αναπνοή, η οποία οδηγεί στο γέμισμα των πνευμόνων με αέρα, στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης και στην ανάπτυξη ανεξάρτητης ροής αίματος. Και ως αποτέλεσμα της υποξίας, το παιδί διατηρεί μια παροχή αίματος παρόμοια με αυτή στη μήτρα, και, πάλι, η υποξία αυξάνεται και συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές, μέχρι τον κυτταρικό θάνατο. Ένα τέτοιο παιδί χρειάζεται βοήθεια - ανάνηψη στην αίθουσα τοκετού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, περαιτέρω τεχνητό αερισμό των πνευμόνων για να το προσαρμόσει στις συνθήκες της εξωμήτριας ζωής.

Η παρουσία εμβρυϊκής και νεογνικής υποξίας συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσλειτουργιών τόσο μεμονωμένων οργάνων όσο και συστημάτων και, κατά συνέπεια, όσο πιο σοβαρή είναι η υποξία, τόσο πιο σοβαρές θα είναι οι διαταραχές στη δραστηριότητα του σώματος.

Διάγνωση και θεραπεία

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχει μια αρκετά μεγάλη επιλογή μεθόδων για τη διάγνωση της υποξίας, τόσο στο έμβρυο όσο και στο νεογέννητο. Η επιλογή ενός διαγνωστικού αλγορίθμου πραγματοποιείται από γυναικολόγους, μαιευτήρες και μετά τη γέννηση ενός παιδιού - νεογνολόγο, παιδίατρο.

Με τη βοήθεια διαγνωστικού εξοπλισμού υπερήχων, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της ταχύτητας ροής του αίματος στα αγγεία του εμβρύου, του ομφάλιου λώρου, της μητριαίας αρτηρίας και, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, να εντοπιστούν πρώιμα σημεία κυκλοφορικών διαταραχών στη μητέρα-πλακούντα-έμβρυο σύστημα, να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία και να καθορίσει περαιτέρω τακτικές διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τις συνέπειες της υποξίας. Εάν παρουσιαστεί οξεία έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού, παρέχεται στο μωρό βοήθεια ανάνηψης, καθαρίζονται οι αεραγωγοί, διεγείρεται η φυσική αναπνοή και, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται τεχνητή αναπνοή. Στη συνέχεια, το μωρό παρακολουθείται από νευροπαθολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας αποκατάστασης: φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου, ηρεμιστικά, μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να χρειαστούν τη βοήθεια λογοθεραπευτή και ψυχολόγου.

Το κύριο πράγμα στη διαδικασία αποκατάστασης είναι η δυναμική ιατρική παρακολούθηση.

Πηγές πληροφοριών:

• m-i-v.ru - κτηνιατρική κλινική MiV.
• bestreferat.ru - περίληψη.
• tridevyatki.ru - λεξικό ιατρικών όρων 999.
• eka-parenteli.ru - περιοδικό για γονείς.