Προστατευτικά αντανακλαστικά των αεραγωγών: φτέρνισμα και βήχας (για λίγο). Ρύθμιση αντανακλαστικών της αναπνοής Τα προστατευτικά αναπνευστικά αντανακλαστικά περιλαμβάνουν

Λεπτομέριες

Το νευρικό σύστημα συνήθως θέτει τέτοια ρυθμός κυψελιδικού αερισμού, που αντιστοιχεί σχεδόν ακριβώς στις ανάγκες του σώματος, επομένως η τάση του οξυγόνου (Po2) και του διοξειδίου του άνθρακα (Pco2) στο αρτηριακό αίμα αλλάζει ελάχιστα ακόμη και κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης και κατά τις περισσότερες άλλες περιπτώσεις αναπνευστικού στρες. Αυτό το άρθρο ορίζει λειτουργία του νευρογενούς συστήματοςρύθμιση της αναπνοής.

Ανατομία του αναπνευστικού κέντρου.

αναπνευστικό κέντροαποτελείται από πολλές ομάδες νευρώνων που βρίσκονται στο εγκεφαλικό στέλεχος και στις δύο πλευρές του προμήκη μυελού και της γέφυρας. Χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες νευρώνων:

1. ραχιαία ομάδα αναπνευστικών νευρώνων, βρίσκεται στο ραχιαίο τμήμα του προμήκη μυελού, που προκαλεί κυρίως έμπνευση.
2. κοιλιακή ομάδα αναπνευστικών νευρώνων, που βρίσκεται στο κοιλιακό πλάγιο τμήμα του προμήκη μυελού και προκαλεί κυρίως εκπνοή.
3. πνευμονοταξικό κέντρο, που βρίσκεται ραχιαία στην κορυφή της γέφυρας και ελέγχει κυρίως τον ρυθμό και το βάθος της αναπνοής. Τον πιο σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της αναπνοής έχει η ραχιαία ομάδα νευρώνων, επομένως θα εξετάσουμε πρώτα τις λειτουργίες της.

Ραχιαία ομάδαοι αναπνευστικοί νευρώνες εκτείνονται στο μεγαλύτερο μέρος του μήκους του προμήκη μυελού. Οι περισσότεροι από αυτούς τους νευρώνες βρίσκονται στον πυρήνα της μονήρης οδού, αν και επιπλέον νευρώνες που βρίσκονται στον κοντινό δικτυωτό σχηματισμό του προμήκη μυελού είναι επίσης σημαντικοί για τη ρύθμιση της αναπνοής.

Ο πυρήνας της μονής οδού είναι ο αισθητήριος πυρήναςΓια περιπλάνησηκαι γλωσσοφαρυγγικά νεύρα, τα οποία μεταδίδουν αισθητικά σήματα στο αναπνευστικό κέντρο από:

1. Περιφερικοί χημειοϋποδοχείς;
2. βαροϋποδοχείς;
3. διάφορους τύπους πνευμονικών υποδοχέων.

Δημιουργία αναπνευστικών παρορμήσεων. Ρυθμός αναπνοής.

Ρυθμικές εισπνευστικές εκκρίσεις από τη ραχιαία ομάδα νευρώνων.

Βασικός ρυθμός αναπνοήςπου δημιουργείται κυρίως από τη ραχιαία ομάδα των αναπνευστικών νευρώνων. Ακόμη και μετά τη διατομή όλων των περιφερικών νεύρων που εισέρχονται στον προμήκη μυελό και στο εγκεφαλικό στέλεχος κάτω και πάνω από τον προμήκη μυελό, αυτή η ομάδα νευρώνων συνεχίζει να δημιουργεί επαναλαμβανόμενες εκρήξεις δυναμικών δράσης του εισπνευστικού νευρώνα. Η υποκείμενη αιτία αυτών των βόλεϊ είναι άγνωστη.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το μοτίβο ενεργοποίησης επαναλαμβάνεται και αυτό συνεχίζεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ζώου, έτσι οι περισσότεροι φυσιολόγοι που ασχολούνται με τη φυσιολογία της αναπνοής πιστεύουν ότι οι άνθρωποι έχουν επίσης ένα παρόμοιο δίκτυο νευρώνων που βρίσκεται μέσα στον προμήκη μυελό. Είναι πιθανό ότι δεν περιλαμβάνει μόνο τη ραχιαία ομάδα των νευρώνων, αλλά και γειτονικά μέρη του προμήκη μυελού, και ότι αυτό το δίκτυο νευρώνων είναι υπεύθυνο για τον κύριο ρυθμό της αναπνοής.

Αύξηση του σήματος έμπνευσης.

Σήμα από νευρώνες που μεταδίδεται στους εισπνευστικούς μύες, στο κύριο διάφραγμα, δεν είναι μια στιγμιαία έκρηξη δυναμικών δράσης. Κατά την κανονική αναπνοή σταδιακά αυξάνεταιγια περίπου 2 δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό αυτός πέφτει απότομαγια περίπου 3 δευτερόλεπτα, που σταματά τη διέγερση του διαφράγματος και επιτρέπει στην ελαστική έλξη των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος να εκπνέει. Στη συνέχεια το εισπνευστικό σήμα ξεκινά ξανά και ο κύκλος επαναλαμβάνεται ξανά, και στο μεταξύ τους διάστημα υπάρχει εκπνοή. Έτσι, το εισπνευστικό σήμα είναι ένα αυξανόμενο σήμα. Προφανώς, μια τέτοια αύξηση του σήματος παρέχει μια σταδιακή αύξηση του όγκου των πνευμόνων κατά την εισπνοή αντί για μια απότομη εισπνοή.

Ελέγχονται δύο στιγμές του ανερχόμενου σήματος.

1. Ο ρυθμός αύξησης του ανερχόμενου σήματος, άρα κατά τη δύσκολη αναπνοή, το σήμα ανεβαίνει γρήγορα και προκαλεί γρήγορο γέμισμα των πνευμόνων.
2. Το οριακό σημείο στο οποίο το σήμα εξαφανίζεται ξαφνικά. Αυτός είναι ένας κοινός τρόπος ελέγχου του ρυθμού της αναπνοής. Όσο πιο γρήγορα σταματήσει το ανοδικό σήμα, τόσο μικρότερος είναι ο χρόνος εισπνοής. Ταυτόχρονα, η διάρκεια της εκπνοής μειώνεται επίσης, με αποτέλεσμα η αναπνοή να επιταχύνεται.

Αντανακλαστική ρύθμιση της αναπνοής.

Η αντανακλαστική ρύθμιση της αναπνοής πραγματοποιείται λόγω του γεγονότος ότι οι νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου έχουν συνδέσεις με πολυάριθμους μηχανοϋποδοχείς της αναπνευστικής οδού και τις κυψελίδες των πνευμόνων και τους υποδοχείς των αγγειακών ρεφλεξογόνων ζωνών. Οι ακόλουθοι τύποι μηχανοϋποδοχέων βρίσκονται στους ανθρώπινους πνεύμονες:

1. ερεθιστικούς ή ταχέως προσαρμοζόμενους υποδοχείς του αναπνευστικού βλεννογόνου.
2. Υποδοχείς τεντώματος των λείων μυών της αναπνευστικής οδού.
3. J-υποδοχείς.

Αντανακλαστικά από τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας.

Ερεθισμός των ερεθιστικών υποδοχέων του ρινικού βλεννογόνου, για παράδειγμα, καπνός τσιγάρου, αδρανή σωματίδια σκόνης, αέριες ουσίες, νερό προκαλεί στένωση των βρόγχων, γλωττίδα, βραδυκαρδία, μειωμένη καρδιακή παροχή, στένωση του αυλού των αγγείων του δέρματος και των μυών. Το προστατευτικό αντανακλαστικό εκδηλώνεται στα νεογνά κατά τη βραχυπρόθεσμη βύθιση στο νερό. Εμφανίζουν αναπνευστική ανακοπή, εμποδίζοντας τη διείσδυση του νερού στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Αντανακλαστικά από το λαιμό.

Ο μηχανικός ερεθισμός των υποδοχέων του βλεννογόνου του πίσω μέρους της ρινικής κοιλότητας προκαλεί ισχυρή σύσπαση του διαφράγματος, των εξωτερικών μεσοπλεύριων μυών και, κατά συνέπεια, της εισπνοής, η οποία ανοίγει τον αεραγωγό μέσω των ρινικών διόδων (αντανακλαστικό αναρρόφησης). Αυτό το αντανακλαστικό εκφράζεται στα νεογνά.

Αντανακλαστικά από τον λάρυγγα και την τραχεία.

Πολυάριθμες νευρικές απολήξεις βρίσκονται ανάμεσα στα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα και των κύριων βρόγχων. Αυτοί οι υποδοχείς ερεθίζονται από εισπνεόμενα σωματίδια, ερεθιστικά αέρια, βρογχικές εκκρίσεις και ξένα σώματα. Όλα αυτά καλούν αντανακλαστικό βήχα, που εκδηλώνεται με απότομη εκπνοή με φόντο τη στένωση του λάρυγγα και τη σύσπαση των λείων μυών των βρόγχων, η οποία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά το αντανακλαστικό.
Το αντανακλαστικό του βήχα είναι το κύριο πνευμονικό αντανακλαστικό του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Αντανακλαστικά από βρογχιολικούς υποδοχείς.

Πολυάριθμοι μυελινωμένοι υποδοχείς βρίσκονται στο επιθήλιο των ενδοπνευμονικών βρόγχων και των βρογχιολίων. Ο ερεθισμός αυτών των υποδοχέων προκαλεί υπέρπνοια, βρογχοσυστολή, σύσπαση του λάρυγγα, υπερέκκριση βλέννας, αλλά ποτέ δεν συνοδεύεται από βήχα. Υποδοχείς οι περισσότεροι ευαίσθητο σε τρία είδη ερεθισμάτων:

1. καπνός τσιγάρου, πολυάριθμες αδρανείς και ερεθιστικές χημικές ουσίες.
2. βλάβη και μηχανικό τέντωμα των αεραγωγών κατά τη βαθιά αναπνοή, καθώς και πνευμοθώρακα, ατελεκτασία, δράση βρογχοσυσπαστικών.
3. πνευμονική εμβολή, πνευμονική τριχοειδική υπέρταση και πνευμονικά αναφυλακτικά φαινόμενα.

Αντανακλαστικά από τους υποδοχείς J.

στα κυψελιδικά διαφράγματασε επαφή με τριχοειδή αγγεία ειδικούς υποδοχείς J. Αυτοί οι υποδοχείς είναι ιδιαίτερα ευπαθές σε διάμεσο οίδημα, πνευμονική φλεβική υπέρταση, μικροεμβολή, ερεθιστικά αέριακαι εισπνεόμενες ναρκωτικές ουσίες, φαινυλοδιγουανίδιο (με ενδοφλέβια χορήγηση αυτής της ουσίας).

Η διέγερση των υποδοχέων J προκαλεί πρώτα άπνοια, μετά επιφανειακή ταχύπνοια, υπόταση και βραδυκαρδία.

Αντανακλαστικό Hering-Breuer.

Το φούσκωμα των πνευμόνων σε ένα αναισθητοποιημένο ζώο αναστέλλει αντανακλαστικά την εισπνοή και προκαλεί εκπνοή.. Η τομή των πνευμονογαστρικών νεύρων εξαλείφει το αντανακλαστικό. Οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στους βρογχικούς μύες λειτουργούν ως υποδοχείς για το τέντωμα των πνευμόνων. Αναφέρονται ως αργά προσαρμοζόμενοι υποδοχείς τεντώματος των πνευμόνων, οι οποίοι νευρώνονται από μυελινωμένες ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Το αντανακλαστικό Hering-Breuer ελέγχει το βάθος και τη συχνότητα της αναπνοής. Στον άνθρωπο, έχει φυσιολογική σημασία σε αναπνευστικούς όγκους άνω του 1 λίτρου (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας). Σε έναν ξύπνιο ενήλικα, ο βραχυπρόθεσμος αμφοτερόπλευρος αποκλεισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου με τοπική αναισθησία δεν επηρεάζει ούτε το βάθος ούτε τον ρυθμό της αναπνοής.
Στα νεογνά, το αντανακλαστικό Hering-Breuer εκδηλώνεται ξεκάθαρα μόνο τις πρώτες 3-4 ημέρες μετά τη γέννηση.

Ιδιοδεκτικός έλεγχος της αναπνοής.

Οι υποδοχείς των θωρακικών αρθρώσεων στέλνουν παρορμήσεις στον εγκεφαλικό φλοιόκαι αποτελούν τη μοναδική πηγή πληροφοριών για τις κινήσεις του θώρακα και τους παλιρροιακούς όγκους.

Οι μεσοπλεύριοι μύες, σε μικρότερο βαθμό το διάφραγμα, περιέχουν μεγάλο αριθμό μυϊκών ατράκτων.. Η δραστηριότητα αυτών των υποδοχέων εκδηλώνεται κατά την παθητική διάταση των μυών, την ισομετρική σύσπαση και την μεμονωμένη σύσπαση των ενδοκυνικών μυϊκών ινών. Οι υποδοχείς στέλνουν σήματα στα αντίστοιχα τμήματα του νωτιαίου μυελού. Η ανεπαρκής βράχυνση των εισπνευστικών ή εκπνευστικών μυών ενισχύει την ώθηση από τις μυϊκές ατράκτους, οι οποίες δοσολογούν τη μυϊκή προσπάθεια μέσω των κινητικών νευρώνων.

Χημειοράφλεξα της αναπνοής.

Μερική πίεση οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα(Po2 και Pco2) στο αρτηριακό αίμα των ανθρώπων και των ζώων διατηρείται σε αρκετά σταθερό επίπεδο, παρά τις σημαντικές αλλαγές στην κατανάλωση O2 και την απελευθέρωση CO2. Υποξία και μείωση του pH του αίματος ( αλκαλική ύφεσις αίματος) αιτία αυξημένος αερισμός(υπεραερισμός) και υπεροξία και αυξημένο pH αίματος ( αλκάλωση) - μείωση του αερισμού(υποαερισμός) ή άπνοια. Ο έλεγχος της φυσιολογικής περιεκτικότητας στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος σε O2, CO2 και pH πραγματοποιείται από περιφερειακούς και κεντρικούς χημειοϋποδοχείς.

επαρκές ερέθισμαγια τους περιφερικούς χημειοϋποδοχείς είναι μείωση του αρτηριακού αίματος Po2, σε μικρότερο βαθμό, αύξηση του Pco2 και του pH, και για τους κεντρικούς χημειοϋποδοχείς - αύξηση της συγκέντρωσης του H + στο εξωκυτταρικό υγρό του εγκεφάλου.

Αρτηριακοί (περιφερικοί) χημειοϋποδοχείς.

Περιφερικοί χημειοϋποδοχείς βρίσκεται σε καρωτιδικά και αορτικά σώματα. Τα σήματα από τους αρτηριακούς χημειοϋποδοχείς μέσω των καρωτιδικών και αορτικών νεύρων αρχικά φτάνουν στους νευρώνες του πυρήνα της μονής δέσμης του προμήκη μυελού και στη συνέχεια μεταβαίνουν στους νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου. Η απόκριση των περιφερειακών χημειοϋποδοχέων στη μείωση του Pao2 είναι πολύ γρήγορη, αλλά μη γραμμική. Με Pao2 εντός 80-60 mm Hg. (10,6-8,0 kPa) υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στον αερισμό και όταν το Pao2 είναι κάτω από 50 mm Hg. (6,7 kPa) υπάρχει έντονο υπεραερισμό.

Το Paco2 και το pH του αίματος ενισχύουν μόνο την επίδραση της υποξίας στους αρτηριακούς χημειοϋποδοχείς και δεν είναι επαρκή ερεθίσματα για αυτόν τον τύπο αναπνευστικών χημειοϋποδοχέων.
Απόκριση αρτηριακών χημειοϋποδοχέων και αναπνοή στην υποξία. Η έλλειψη Ο2 στο αρτηριακό αίμα είναι ο κύριος ερεθιστικός παράγοντας των περιφερικών χημειοϋποδοχέων. Η παλμική δραστηριότητα στις προσαγωγές ίνες του νεύρου του καρωτιδικού κόλπου σταματά όταν το Pao2 είναι πάνω από 400 mm Hg. (53,2 kPa). Με τη νορμοξία, η συχνότητα των εκκενώσεων του νεύρου του καρωτιδικού κόλπου είναι 10% της μέγιστης απόκρισής τους, η οποία παρατηρείται σε Pao2 περίπου 50 mm Hg. και παρακάτω. Η αντίδραση υποξικής αναπνοής πρακτικά απουσιάζει στους αυτόχθονες κατοίκους των ορεινών περιοχών και εξαφανίζεται περίπου 5 χρόνια αργότερα στους κατοίκους των πεδιάδων μετά την έναρξη της προσαρμογής τους στα υψίπεδα (3500 m και άνω).

κεντρικούς χημειοϋποδοχείς.

Η θέση των κεντρικών χημειοϋποδοχέων δεν έχει καθοριστεί οριστικά. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι τέτοιοι χημειοϋποδοχείς βρίσκονται στις ραβδικές περιοχές του προμήκους μυελού κοντά στην κοιλιακή του επιφάνεια, καθώς και σε διάφορες ζώνες του ραχιαίου αναπνευστικού πυρήνα.
Η παρουσία κεντρικών χημειοϋποδοχέων αποδεικνύεται πολύ απλά: μετά τη διατομή των νεύρων της φλεβοκαρωτίδας και της αορτής σε πειραματόζωα, η ευαισθησία του αναπνευστικού κέντρου στην υποξία εξαφανίζεται, αλλά η αναπνευστική απόκριση στην υπερκαπνία και την οξέωση διατηρείται πλήρως. Η τομή του εγκεφαλικού στελέχους ακριβώς πάνω από τον προμήκη μυελό δεν επηρεάζει τη φύση αυτής της αντίδρασης.

επαρκές ερέθισμαγια κεντρικούς χημειοϋποδοχείς είναι αλλαγή στη συγκέντρωση του Η* στο εξωκυττάριο υγρό του εγκεφάλου. Η λειτουργία ενός ρυθμιστή των μετατοπίσεων του κατωφλίου του pH στην περιοχή των κεντρικών χημειοϋποδοχέων εκτελείται από τις δομές του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, ο οποίος διαχωρίζει το αίμα από το εξωκυτταρικό υγρό του εγκεφάλου. Το Ο2, το CO2 και το Η+ μεταφέρονται μέσω αυτού του φραγμού μεταξύ του αίματος και του εξωκυττάριου υγρού του εγκεφάλου. Η μεταφορά CO2 και H+ από το εσωτερικό περιβάλλον του εγκεφάλου στο πλάσμα αίματος μέσω των δομών του αιματοεγκεφαλικού φραγμού ρυθμίζεται από το ένζυμο ανθρακική ανυδράση.
Απόκριση της αναπνοής στο CO2. Η υπερκαπνία και η οξέωση διεγείρουν, ενώ η υποκαπνία και η αλκάλωση αναστέλλουν τους κεντρικούς χημειοϋποδοχείς.

Οι αεραγωγοί χωρίζονται σε άνω και κάτω. Οι άνω περιλαμβάνουν τις ρινικές οδούς, το ρινοφάρυγγα, τον κάτω λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους. Η τραχεία, οι βρόγχοι και τα βρογχιόλια είναι η ζώνη αγωγής των πνευμόνων. Τα τερματικά βρογχιόλια ονομάζονται μεταβατική ζώνη. Έχουν μικρό αριθμό κυψελίδων, οι οποίες συμβάλλουν ελάχιστα στην ανταλλαγή αερίων. Οι κυψελιδικοί πόροι και οι κυψελιδικοί σάκοι ανήκουν στη ζώνη ανταλλαγής.

Φυσιολογική είναι η ρινική αναπνοή. Όταν εισπνέεται κρύος αέρας, εμφανίζεται μια αντανακλαστική επέκταση των αγγείων του ρινικού βλεννογόνου και μια στένωση των ρινικών διόδων. Αυτό συμβάλλει στην καλύτερη θέρμανση του αέρα. Η ενυδάτωσή του συμβαίνει λόγω της υγρασίας που εκκρίνεται από τα αδενικά κύτταρα του βλεννογόνου, καθώς και της δακρυϊκής υγρασίας και του νερού που φιλτράρεται μέσω του τριχοειδούς τοιχώματος. Ο καθαρισμός του αέρα στις ρινικές διόδους συμβαίνει λόγω της εναπόθεσης σωματιδίων σκόνης στον βλεννογόνο.

Προστατευτικά αναπνευστικά αντανακλαστικά εμφανίζονται στους αεραγωγούς. Κατά την εισπνοή αέρα που περιέχει ερεθιστικές ουσίες, παρατηρείται επιβράδυνση των αντανακλαστικών και μείωση του βάθους της αναπνοής. Ταυτόχρονα, η γλωττίδα στενεύει και οι λείοι μύες των βρόγχων συστέλλονται. Όταν διεγείρονται οι ερεθιστικοί υποδοχείς του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων, οι ώσεις από αυτούς φτάνουν κατά μήκος των προσαγωγών ινών των άνω λαρυγγικών, τριδύμων και πνευμονογαστρικών νεύρων στους εισπνευστικούς νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου. Υπάρχει μια βαθιά ανάσα. Στη συνέχεια οι μύες του λάρυγγα συστέλλονται και η γλωττίδα κλείνει. Οι εκπνευστικοί νευρώνες ενεργοποιούνται και ξεκινά η εκπνοή. Και αφού η γλωττίδα είναι κλειστή, η πίεση στους πνεύμονες αυξάνεται. Σε μια συγκεκριμένη στιγμή, η γλωττίδα ανοίγει και ο αέρας φεύγει από τους πνεύμονες με μεγάλη ταχύτητα. Υπάρχει βήχας. Όλες αυτές οι διαδικασίες συντονίζονται από το κέντρο βήχα του προμήκη μυελού. Όταν σωματίδια σκόνης και ερεθιστικές ουσίες εκτίθενται στις ευαίσθητες απολήξεις του τριδύμου νεύρου, που βρίσκονται στον ρινικό βλεννογόνο, εμφανίζεται φτάρνισμα. Το φτέρνισμα επίσης ενεργοποιεί αρχικά το εισπνευστικό κέντρο. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αναγκαστική εκπνοή από τη μύτη.

Υπάρχουν ανατομικός, λειτουργικός και κυψελιδικός νεκρός χώρος. Ανατομικός είναι ο όγκος των αεραγωγών - ο ρινοφάρυγγας, ο λάρυγγας, η τραχεία, οι βρόγχοι, τα βρογχιόλια. Δεν υφίσταται ανταλλαγή αερίων. Ο κυψελιδικός νεκρός χώρος αναφέρεται στον όγκο των κυψελίδων που δεν αερίζονται ή δεν υπάρχει ροή αίματος στα τριχοειδή τους. Επομένως, δεν συμμετέχουν επίσης στην ανταλλαγή αερίων. Ο λειτουργικός νεκρός χώρος είναι το άθροισμα ανατομικού και κυψελιδικού. Σε ένα υγιές άτομο, ο όγκος του κυψελιδικού νεκρού χώρου είναι πολύ μικρός. Επομένως, το μέγεθος των ανατομικών και λειτουργικών χώρων είναι σχεδόν το ίδιο και είναι περίπου το 30% του αναπνευστικού όγκου. Κατά μέσο όρο 140 ml. Σε παραβίαση του αερισμού και της παροχής αίματος στους πνεύμονες, ο όγκος του λειτουργικού νεκρού χώρου είναι πολύ μεγαλύτερος από τον ανατομικό. Ταυτόχρονα, ο ανατομικός νεκρός χώρος παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες της αναπνοής. Ο αέρας σε αυτό θερμαίνεται, υγραίνεται, καθαρίζεται από σκόνη και μικροοργανισμούς. Εδώ σχηματίζονται αναπνευστικά προστατευτικά αντανακλαστικά - βήχας, φτέρνισμα. Αισθάνεται μυρωδιές και παράγει ήχους.

Οι αεραγωγοί χωρίζονται σε άνω και κάτω. Οι άνω περιλαμβάνουν τις ρινικές οδούς, το ρινοφάρυγγα, τον κάτω λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους. Η τραχεία, οι βρόγχοι και τα βρογχιόλια είναι η ζώνη αγωγής των πνευμόνων. Τα τερματικά βρογχιόλια ονομάζονται μεταβατική ζώνη. Έχουν μικρό αριθμό κυψελίδων, οι οποίες συμβάλλουν ελάχιστα στην ανταλλαγή αερίων. Οι κυψελιδικοί πόροι και οι κυψελιδικοί σάκοι ανήκουν στη ζώνη ανταλλαγής.

Φυσιολογική είναι η ρινική αναπνοή. Όταν εισπνέεται κρύος αέρας, εμφανίζεται μια αντανακλαστική επέκταση των αγγείων του ρινικού βλεννογόνου και μια στένωση των ρινικών διόδων. Αυτό συμβάλλει στην καλύτερη θέρμανση του αέρα. Η ενυδάτωσή του συμβαίνει λόγω της υγρασίας που εκκρίνεται από τα αδενικά κύτταρα του βλεννογόνου, καθώς και της δακρυϊκής υγρασίας και του νερού που φιλτράρεται μέσω του τριχοειδούς τοιχώματος. Ο καθαρισμός του αέρα στις ρινικές διόδους συμβαίνει λόγω της εναπόθεσης σωματιδίων σκόνης στον βλεννογόνο.

Προστατευτικά αναπνευστικά αντανακλαστικά εμφανίζονται στους αεραγωγούς. Κατά την εισπνοή αέρα που περιέχει ερεθιστικές ουσίες, παρατηρείται επιβράδυνση των αντανακλαστικών και μείωση του βάθους της αναπνοής. Ταυτόχρονα, η γλωττίδα στενεύει και οι λείοι μύες των βρόγχων συστέλλονται. Όταν διεγείρονται οι ερεθιστικοί υποδοχείς του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων, οι ώσεις από αυτούς φτάνουν κατά μήκος των προσαγωγών ινών των άνω λαρυγγικών, τριδύμων και πνευμονογαστρικών νεύρων στους εισπνευστικούς νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου. Υπάρχει μια βαθιά ανάσα. Στη συνέχεια οι μύες του λάρυγγα συστέλλονται και η γλωττίδα κλείνει. Οι εκπνευστικοί νευρώνες ενεργοποιούνται και ξεκινά η εκπνοή. Και αφού η γλωττίδα είναι κλειστή, η πίεση στους πνεύμονες αυξάνεται. Σε μια συγκεκριμένη στιγμή, η γλωττίδα ανοίγει και ο αέρας φεύγει από τους πνεύμονες με μεγάλη ταχύτητα. Υπάρχει βήχας. Όλες αυτές οι διαδικασίες συντονίζονται από το κέντρο βήχα του προμήκη μυελού. Όταν σωματίδια σκόνης και ερεθιστικές ουσίες εκτίθενται στις ευαίσθητες απολήξεις του τριδύμου νεύρου, που βρίσκονται στον ρινικό βλεννογόνο, εμφανίζεται φτάρνισμα. Το φτέρνισμα επίσης ενεργοποιεί αρχικά το εισπνευστικό κέντρο. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αναγκαστική εκπνοή από τη μύτη.

Υπάρχουν ανατομικός, λειτουργικός και κυψελιδικός νεκρός χώρος. Ανατομικός είναι ο όγκος των αεραγωγών - ο ρινοφάρυγγας, ο λάρυγγας, η τραχεία, οι βρόγχοι, τα βρογχιόλια. Δεν υφίσταται ανταλλαγή αερίων. Ο κυψελιδικός νεκρός χώρος αναφέρεται στον όγκο των κυψελίδων που δεν αερίζονται ή δεν υπάρχει ροή αίματος στα τριχοειδή τους. Επομένως, δεν συμμετέχουν επίσης στην ανταλλαγή αερίων. Ο λειτουργικός νεκρός χώρος είναι το άθροισμα ανατομικού και κυψελιδικού. Σε ένα υγιές άτομο, ο όγκος του κυψελιδικού νεκρού χώρου είναι πολύ μικρός. Επομένως, το μέγεθος των ανατομικών και λειτουργικών χώρων είναι σχεδόν το ίδιο και είναι περίπου το 30% του αναπνευστικού όγκου. Κατά μέσο όρο 140 ml. Σε παραβίαση του αερισμού και της παροχής αίματος στους πνεύμονες, ο όγκος του λειτουργικού νεκρού χώρου είναι πολύ μεγαλύτερος από τον ανατομικό. Ταυτόχρονα, ο ανατομικός νεκρός χώρος παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες της αναπνοής. Ο αέρας σε αυτό θερμαίνεται, υγραίνεται, καθαρίζεται από σκόνη και μικροοργανισμούς. Εδώ σχηματίζονται αναπνευστικά προστατευτικά αντανακλαστικά - βήχας, φτέρνισμα. Αισθάνεται μυρωδιές και παράγει ήχους.

φτέρνισμα- αυτό είναι ένα αντανακλαστικό χωρίς όρους, με τη βοήθεια του οποίου αφαιρούνται από τη ρινική κοιλότητα σκόνη, ξένα σωματίδια, βλέννα, ατμοί καυστικών χημικών ουσιών κ.λπ. Εξαιτίας αυτού, το σώμα τα εμποδίζει να εισέλθουν σε άλλες αναπνευστικές οδούς. Οι υποδοχείς αυτού του αντανακλαστικού βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα και το κέντρο του βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Το φτέρνισμα μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα λοιμώδους νόσου που συνοδεύεται από καταρροή. Με ένα ρεύμα αέρα από τη μύτη, όταν τσι-χάνι, εκτινάσσονται πολλοί ιοί και βακτήρια. Αυτό απελευθερώνει το σώμα από μολυσματικούς παράγοντες, αλλά συμβάλλει στην εξάπλωση της μόλυνσης. Να γιατί, Όταν φτερνίζεστε, φροντίστε να καλύπτετε τη μύτη σας με χαρτομάντιλο.

Βήχας- είναι επίσης ένα προστατευτικό αντανακλαστικό χωρίς όρους, που στοχεύει στην απομάκρυνση της σκόνης, των ξένων σωματιδίων μέσω της στοματικής κοιλότητας, εάν εισήλθαν στον λάρυγγα, τον φάρυγγα, την τραχεία ή τους βρόγχους, τα πτύελα, τα οποία σχηματίζονται κατά τη φλεγμονή της αναπνευστικής οδού. Ευαίσθητοι υποδοχείς βήχα βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Το κέντρο του βρίσκεται στον προμήκη μυελό. υλικό από τον ιστότοπο

Στους καπνιστές, το προστατευτικό αντανακλαστικό του βήχα ενισχύεται πρώτα μέσω του ερεθισμού των υποδοχέων του με τον καπνό του τσιγάρου. Γι' αυτό βήχουν συνέχεια. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτοί οι υποδοχείς πεθαίνουν μαζί με τα ακτινωτά και εκκριτικά κύτταρα. Ο βήχας εξαφανίζεται και τα πτύελα που σχηματίζονται συνεχώς στους καπνιστές παραμένει στους μη προστατευμένους αεραγωγούς. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές φλεγμονώδεις βλάβες ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος. Εμφανίζεται χρόνια βρογχίτιδα του καπνιστή. Ένα άτομο που καπνίζει ροχαλίζει δυνατά κατά τη διάρκεια του ύπνου λόγω της συσσώρευσης βλέννας στους βρόγχους.

Σε αυτή τη σελίδα, υλικό για τα θέματα:

• Παλιρροιακός όγκος αναπνευστικό κέντρο προστατευτικά αναπνευστικά αντανακλαστικά εν συντομία

• Τι αντανακλαστικά είναι το φτέρνισμα και ο βήχας

• Φτάρνισμα και φλέγματα εισήλθαν στην αναπνευστική οδό

• Προστατευτικά αναπνευστικά αντανακλαστικά φτέρνισμα και βήχας

Ερωτήσεις σχετικά με αυτό το αντικείμενο:

Έχει πλέον αποδειχθεί ότι η διέγερση οποιουδήποτε σπλαχνικού ή σωματικού νεύρου μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή και ότι πολλές προσαγωγές οδοί εμπλέκονται στα αναπνευστικά αντανακλαστικά. Υπάρχουν τουλάχιστον εννέα αναπνευστικά αντανακλαστικά που προέρχονται από τα όργανα του θώρακα, και πέντε από αυτά εκτιμώνται αρκετά καλά και αξίζουν ιδιαίτερης αναφοράς.

Φουσκώστε το αντανακλαστικό(Hering Breuer). Οι Hering και Breuer το 1868 έδειξαν ότι η διατήρηση των πνευμόνων φουσκωμένων μείωσε τον ρυθμό εισπνοής στα αναισθητοποιημένα ζώα, ενώ η διατήρηση των πνευμόνων σε κατάρρευση είχε το αντίθετο αποτέλεσμα. Η βαγοτομή εμποδίζει την ανάπτυξη αυτών των αντιδράσεων, γεγονός που αποδεικνύει την αντανακλαστική τους προέλευση. Ο Adrian το 1933 έδειξε ότι αυτό το αντανακλαστικό πραγματοποιείται μέσω υποδοχέων τεντώματος στον πνεύμονα, οι οποίοι δεν είναι εγκλωβισμένοι και πιστεύεται ότι είναι απολήξεις λείων μυών, που συνήθως βρίσκονται στα τοιχώματα των βρόγχων και των βρογχιολίων. Το αντανακλαστικό του φουσκώματος είναι παρόν στα νεογνά, αλλά εξασθενεί με την ηλικία. Η σημασία του έσβησε στο παρασκήνιο όταν καθιερώθηκε ο ρόλος της χημικής ρύθμισης της αναπνοής. Προς το παρόν, θεωρείται μόνο ως ένας από τους πολλούς χημικούς και νευρικούς μηχανισμούς που ρυθμίζουν την αναπνοή. Προφανώς, επηρεάζει τον τόνο των βρογχικών μυών.

Αντανακλαστικό φθοράς. Η κατάρρευση του πνεύμονα διεγείρει την αναπνοή ενεργοποιώντας μια ομάδα υποδοχέων που πιστεύεται ότι βρίσκονται μέσα ή μακριά από τα αναπνευστικά βρογχιόλια. Ο ακριβής ρόλος του αντανακλαστικού κατάρρευσης είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς η κατάρρευση του πνεύμονα μεταβάλλει την αναπνοή μέσω πολλών άλλων μηχανισμών επίσης. Αν και η έκταση της επίδρασης του αντανακλαστικού κατάρρευσης κατά τη διάρκεια της κανονικής αναπνοής δεν είναι ξεκάθαρη, πιθανότατα παίζει ρόλο στην εξαναγκασμένη κατάρρευση του πνεύμονα και στην ατελεκτασία, με τη συχνότητα και τη δύναμη της εισπνοής να αυξάνονται από τη δράση του σε αυτές τις περιπτώσεις. Η βαγοτομή συνήθως αφαιρεί το αντανακλαστικό της υποτροπής στα ζώα.

παράδοξο αντανακλαστικό. Το κεφάλι το 1889 έδειξε ότι το φούσκωμα των πνευμόνων σε κουνέλια με μερικό αποκλεισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου (κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά την κατάψυξη) δεν δίνει αντανακλαστικό φουσκώματος, αλλά, αντίθετα, οδηγεί σε παρατεταμένη και ισχυρή συστολή του διαφράγματος. Το αντανακλαστικό αφαιρείται με τη διέλευση του πνευμονογαστρικού και, καθώς η δράση του είναι αντίθετη από αυτή του φυσιολογικού αντανακλαστικού φουσκώματος, ονομάζεται «παράδοξο». Δύο παρατηρήσεις υποστηρίζουν τον πιθανό φυσιολογικό ρόλο του παράδοξου αντανακλαστικού. Περιστασιακές βαθιές αναπνοές που διασπούν την κανονική ήρεμη αναπνοή και προφανώς αποτρέπουν τη μικροατελεκτασία που διαφορετικά θα μπορούσε να συμβεί εξαφανίζονται μετά την βαγοτομή και έχει προταθεί ότι σχετίζονται με το παράδοξο αντανακλαστικό. Cross et al. σπασμωδικοί αναστεναγμοί παρατηρήθηκαν κατά το φούσκωμα των πνευμόνων των νεογνών τις πρώτες 5 ημέρες. Πρότειναν ότι ο μηχανισμός σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοιος με το παράδοξο αντανακλαστικό και μπορεί να παρέχει αερισμό του πνεύμονα του νεογνού.

Αντανακλαστικά ερεθισμού. Το αντανακλαστικό του βήχα σχετίζεται με υποεπιθηλιακούς υποδοχείς στην τραχεία και τους βρόγχους. Οι συσσωρεύσεις αυτών των υποδοχέων εντοπίζονται συνήθως στο οπίσθιο τοίχωμα της τραχείας και στους βρογχικούς διακλαδώσεις (μέχρι το εγγύς άκρο των αναπνευστικών βρογχιολίων) και είναι πολυάριθμες στην καρίνα. Προκειμένου να πραγματοποιηθεί καλά η βρογχοσκόπηση με τοπική αναισθησία, είναι απαραίτητο η διχοτόμηση της τραχείας να αναισθητοποιείται επαρκώς.

Η εισπνοή μηχανικών ή χημικών ερεθιστικών οδηγεί σε αντανακλαστικό κλείσιμο της γλωττίδας και βρογχόσπασμο. Υπάρχει πιθανό ένα περιφερειακό εσωτερικό αντανακλαστικό τόξο στο βρογχικό τοίχωμα με ένα κεντρικό στοιχείο που δρα μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Πνευμονικό αγγειακό αντανακλαστικό. Η αύξηση της πίεσης στους πνεύμονες των γατών και των σκύλων οδηγεί στην εμφάνιση επιταχυνόμενης ρηχής αναπνοής σε συνδυασμό με υπόταση. Αυτή η δράση μπορεί να προληφθεί με βαγοτομή και εκδηλώνεται περισσότερο όταν τεντώνεται όχι τόσο η αρτηρία όσο η φλεβική κλίνη. Η ακριβής θέση των υποδοχέων δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί, αν και πρόσφατες πληροφορίες υποδηλώνουν ότι εντοπίζονται στις πνευμονικές φλέβες ή στα τριχοειδή αγγεία.

Με πολλαπλή πνευμονική εμβολή σε ζώα και ανθρώπους, εμφανίζεται παρατεταμένη, γρήγορη, ρηχή αναπνοή. Στα ζώα, αυτή η δράση διακόπτεται με βαγοτομή. Εκτός από αυτό το αναπνευστικό αντανακλαστικό, πολλές άλλες αλλαγές που επηρεάζουν την αναπνοή συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εμβολής. Αυτά περιλαμβάνουν πτώση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένο καρδιακό ρυθμό, γενικευμένο πνευμονικό αγγειόσπασμο και πιθανό οίδημα, μειωμένη συμμόρφωση των πνευμόνων και αυξημένη αντίσταση στη ροή του αέρα. Δεδομένου ότι η χορήγηση της 5-υδροξυτρυπταμίνης μοιάζει πολύ με τη δράση μιας εμβολής, πιστεύεται ότι αυτή η ουσία απελευθερώνεται κατά τον σχηματισμό αγγειακών θρόμβων, πιθανώς από τα αιμοπετάλια. Το ότι αυτή δεν είναι μια πλήρης εξήγηση υποστηρίζεται από το γεγονός ότι τα φάρμακα κατά της 5-υδροξυτρυπταμίνης έχουν μόνο μερική επίδραση στην αναστροφή των συμβάντων που σχετίζονται με την εμβολή.

Αντανακλαστικά στους ανώτερους αεραγωγούς. Είναι πρωτίστως προστατευτικά. Το φτέρνισμα και ο βήχας είναι σημαντικές προσπάθειες αντανακλαστικού χαρακτήρα. Το φτέρνισμα είναι μια αντίδραση σε ερεθισμό στη μύτη, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένα έντονο φως πέφτει ξαφνικά στον αμφιβληστροειδή. Ο βήχας είναι μια αντίδραση στον ερεθισμό των τμημάτων που βρίσκονται προς τα κάτω από το λαιμό. Το αντανακλαστικό σύγκλεισης (gag) αποτρέπει την είσοδο ανεπιθύμητων ουσιών στον οισοφάγο, αλλά κλείνει και η γλωττίδα. Υπάρχουν αναφορές ότι ως αποτέλεσμα ερεθισμού της μύτης ή του φάρυγγα, εμφανίζεται βρογχοσυσπαστική ανασταλτική καρδιακή δραστηριότητα και αγγειοκινητικά αντανακλαστικά.

Άλλα αναπνευστικά αντανακλαστικά. Τα αντανακλαστικά από τους αναπνευστικούς μύες, τους τένοντες και τις αρθρώσεις, από την καρδιά και τη συστηματική κυκλοφορία, από την πεπτική οδό, από τους υποδοχείς πόνου και θερμοκρασίας και ορισμένα ορθοστατικά αντανακλαστικά μπορούν όλα να επηρεάσουν την αναπνοή. Γνωστό παράδειγμα είναι το λαχανιασμένο αέρα μετά από ξαφνική έκθεση στο κρύο στο δέρμα.

Για μια λεπτομερή περιγραφή των αναπνευστικών αντανακλαστικών, παραπέμπουμε τον αναγνώστη στην κριτική του Widdicombe.