Υπο και υπεργλυκαιμικό κώμα. Υπεργλυκαιμικό κώμα - επείγουσα περίθαλψη

κολλώντας σε σωστή διατροφήκαι λήψη φάρμακα, οι διαβητικοί μπορούν να ζήσουν αρκετά γεμάτη ζωή. Αλλά λόγω ορισμένων παραγόντων, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι το υπεργλυκαιμικό κώμα.

Παθογένεση

Αυτή η κατάσταση προκαλείται από ανεπάρκεια ινσουλίνης στο αίμα σε φόντο αύξησης της συγκέντρωσης γλυκόζης. Η επιπλοκή είναι απειλητική για τη ζωή.

Η παθογένεση του υπεργλυκαιμικού κώματος εξηγείται από εξασθενημένο μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα ενός διαβητικού. Με την ανεπαρκή σύνθεση της ινσουλίνης, μιας πρωτεϊνικής ορμόνης που είναι απαραίτητη για τη χρήση της γλυκόζης, ο μεταβολισμός διαταράσσεται. Η γλυκόζη δεν εισέρχεται στα κύτταρα του σώματος, αλλά παραμένει στο αίμα. Με την πάροδο του χρόνου σημειώθηκε υψηλή συγκέντρωσηγλυκόζη. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπεργλυκαιμία. σχηματίζονται κετονικά σώματα, η γλυκονεογένεση ενεργοποιείται στο ήπαρ, εμφανίζεται οξέωση και εμφανίζεται δηλητηρίαση από το ΚΝΣ. Αυτό οδηγεί σε διαβητικό κώμα.

Σπάνια, υπεργλυκαιμικό κώμα εμφανίζεται πριν από τη διάγνωση του διαβήτη.

Υπάρχει μια ταξινόμηση που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο της επιπλοκής ανάλογα με την αιτιολογία και τον μηχανισμό ανάπτυξης.

Στο 80% των διαγνωσμένων περιπτώσεων εγκαθιδρύεται κετοοξινό κώμα. Συχνότερα αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Εμφανίζεται συνήθως σε νέους κάτω των 20 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 1 στους 3 ασθενείς που έπασχαν από τη νεανική μορφή της νόσου βίωσαν παρόμοια κατάσταση. Αυτή η μορφήμπορεί να μετατραπεί σε υπερωσμωτικό και αντίστροφα.

Το υπεργλυκαιμικό κώμα χωρίς κέτωση είναι επίσης απομονωμένο. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ενώ το σώμα δεν αρχίζει να διασπάται λιπώδης ιστόςγια να πάρεις ενέργεια. Ως αποτέλεσμα, τα κετονοσώματα δεν απελευθερώνονται, όπως σε ένα κετοοξινό κώμα.

Κατά μέσο όρο, καταγράφεται το 4–31% των θανάτων. Συχνά, ο θάνατος συμβαίνει σε ηλικιωμένους και ασθενείς με εξασθενημένο σώμα.

Συμπτώματα

Ανάλογα με την αιτιολογία, το υπεργλυκαιμικό κώμα αναπτύσσεται εντός ωρών ή ημερών. Το σώμα δηλητηριάζεται από τις σχηματισμένες κετόνες, οξεοβασική ισορροπίαεμφανίζονται συμπτώματα αφυδάτωσης και υποογκαιμίας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται precoma.

Κλινικά προειδοποιητικά σημεία:

• αίσθημα δίψας, ξηρότητα στοματική κοιλότητακαι δέρμα?
• πολυουρία?
• μειωμένη δραστηριότητα και συνολική απόδοση.
• πόνος στο στομάχι, έμετος, διάρροια?
• απώλεια της όρεξης?
• διαταραχή της συνείδησης, υπνηλία, ευερεθιστότητα (αναπτύσσονται σταδιακά).

Μπορεί να μειωθεί μυϊκός τόνος. Μια δυσοσμία αναδύεται από το στόμα του ασθενούς - μυρωδιά ασετόν ή σήψης. Η αναπνοή γίνεται βαθιά και θορυβώδης. Εάν αυτή η κατάσταση διαρκέσει για αρκετές ημέρες, μπορεί να υπάρξει μείωση του σωματικού βάρους.

Στο 50% των ασθενών με υπεργλυκαιμικό κώμα, σημειώνονται εκδηλώσεις ψευδοπεριτονίτιδας: ένταση και πόνος στην κοιλιακό τοίχωμα, επώδυνο στομάχι, περισταλτική μέτριας έντασης. Τέτοια συμπτώματα εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας των κετονών στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα σημάδια των επιπλοκών σε ενήλικες και παιδιά είναι σχεδόν τα ίδια.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα υπεργλυκαιμικού κώματος, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τις ακόλουθες ενέργειες:

1. ξαπλώστε τον ασθενή οριζόντια στο πλάι.
2. καλύψτε με μια ζεστή κουβέρτα.
3. Χαλαρώστε τη ζώνη, δέστε, αφαιρέστε τα στενά ρούχα.
4. ελέγξτε τον παλμό, την αναπνοή και τη θέση της γλώσσας έτσι ώστε να μην βυθίζεται.
5. χορηγήστε μια δόση ινσουλίνης.
6. δώσε λίγο νερό?
7. με ένα μικρό διάστημα για τη μέτρηση της πίεσης, εάν είναι απαραίτητο, δώστε φάρμακα.

Σε περίπτωση αναπνευστικής ανακοπής, θα πρέπει να γίνει ανάνηψη: καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή. Πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο, ακόμα κι αν η κατάσταση του ασθενούς έχει σταθεροποιηθεί.

Ο ασθενής νοσηλεύεται. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη και μια εξέταση ούρων για την παρουσία κετονικών σωμάτων σε αυτό. Στον ασθενή χορηγείται ινσουλίνη. Η δόση της ορμόνης υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Να προειδοποιήσει στεφανιαία ανεπάρκειαστους ηλικιωμένους, συνιστάται η χορήγηση άνω των 50-100 IU ινσουλίνης. Το ήμισυ της πρώτης δόσης χορηγείται ενδοφλεβίως σε ροή με 20 ml φυσιολογικού ορού, το δεύτερο μέρος - ενδοφλέβια με ενστάλαξη. Με το precoma, θα απαιτηθεί ½ της πλήρους δόσης της ορμόνης. Επιπλέον, η ινσουλίνη θα πρέπει να χορηγείται σε μεσοδιαστήματα των 2 ωρών. Η δοσολογία ρυθμίζεται ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Ημερήσια δόσηη ινσουλίνη σε υπεργλυκαιμικό κώμα κυμαίνεται από 400 έως 1000 μονάδες.

Εκχωρήστε πλύση στομάχου με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4%. Χορηγείται ενδοφλεβίως αλατούχοςκαι η λύση του Ringer. Με μεσοδιάστημα 4 ωρών γίνονται ενέσεις 5% γλυκόζης. Συνταγογραφείται επίσης διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4%. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι νεαροί ασθενείς εγχέονται με 5-6 λίτρα υγρού, οι ηλικιωμένοι - όχι περισσότερο από 2-3 λίτρα. Κάθε ώρα, η πίεση μετριέται, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται.

Μετά την έναρξη της θεραπείας, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν υποκαλιαιμία. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από παραβίαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, κράμπες στους μύες, πάρεση περισταλτισμού. Παρατηρούνται διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν τη διείσδυση της μόλυνσης.

Αιτίες υπεργλυκαιμικού κώματος

Το πιο κοινό υπεργλυκαιμικό κώμα αναπτύσσεται σε ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης 1 τύπος. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις επιπλοκών στη νόσο τύπου 2.

Μια σημαντική αύξηση της γλυκόζης στο αίμα προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• αδιάγνωστος διαβήτης ή μια λανθάνουσα μορφή της νόσου.
• αυτοθεραπεία?
• άρνηση θεραπείας με ινσουλίνη σε διαβήτη τύπου 1.
• ανεπαρκής δόση, αύξηση των διαστημάτων μεταξύ της εισαγωγής της ορμόνης.
• λήψη αναποτελεσματικών φαρμάκων που διεγείρουν τη σύνθεση ινσουλίνης από το πάγκρεας.
• υποσιτισμός: μεγάλες μερίδες ή πολλά τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη στη διατροφή.
• αποδοχή ορισμένων ομάδων φάρμακαεπιτάχυνση της απέκκρισης ινσουλίνης: πρεδνιζολόνη ή διουρητικά.

Οι ενδεικνυόμενες αιτίες υπεργλυκαιμικού κώματος εξαρτώνται. Εάν τα κρατήσετε υπό έλεγχο, τότε η επιπλοκή μπορεί να αποφευχθεί.

Στον διαβήτη τύπου 2, συχνά εμφανίζεται μια κρίση λόγω δυσλειτουργίας του παγκρέατος. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της ινσουλίνης στο αίμα πέφτει, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση γλυκόζης.

Ομάδα κινδύνου

Μερικοί ασθενείς είναι επιρρεπείς σε επιπλοκές. Μεταξύ των λόγων για αυτό είναι οι εξωτερικοί ή εσωτερικούς παράγοντεςανεξάρτητα από το διαβητικό.

Ασθενείς που πάσχουν από φλεγμονώδη ή ιογενείς ασθένειεςβρόγχους και πνεύμονες. Αυτές οι ασθένειες επηρεάζουν αρνητικά τον μεταβολισμό και κοινή εργασίασώμα ενός διαβητικού. Αποδυναμωμένος φυσιολογική κατάστασηπαρατηρήθηκε σε άτομα που υποβλήθηκαν πρόσφατα σε τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.

Ο κίνδυνος εμφάνισης υπεργλυκαιμικού κώματος αυξάνεται στους καπνιστές, καθώς και σε ασθενείς που παραβιάζουν τη δίαιτα και πίνουν αλκοόλ.

Πιθανότητα ανάπτυξης διαβητικό κώμαυψηλή σε εγκύους κατά τη διάρκεια της κύησης και κατά τον τοκετό. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά εάν μια γυναίκα υποφέρει κρυφή μορφήΔιαβήτης.

Οι ασθενείς με διαβήτη γνωρίζουν τη σημασία της τήρησης της δίαιτας και της θεραπείας που τους έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός τους. Σε διαφορετική περίπτωση άλματατο σάκχαρο του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ένα από τα οποία είναι το υπεργλυκαιμικό κώμα.

Το υπεργλυκαιμικό κώμα ονομάζεται κρίσιμη κατάστασηένας διαβητικός ασθενής με πλήρη απώλεια συνείδησης.

Η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης εξαρτάται άμεσα από την πορεία της νόσου. Η ανάπτυξη υπεργλυκαιμικού κώματος προηγείται από παρατεταμένη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα και ταχεία αύξηση της ανεπάρκειας ινσουλίνης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σοβαρή παραβίασημεταβολισμό, με αποτέλεσμα απώλεια λογικής και κώμα.

Το υπογλυκαιμικό κώμα είναι μια κατάσταση που προκαλείται από περίσσεια ινσουλίνης στο σώμα ενός διαβητικού ασθενούς.

Ανάπτυξη

Το κώμα αναπτύσσεται σταδιακά. Από τα πρώτα συμπτώματα αδιαθεσίας μέχρι το κώμα του ασθενούς, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες. Εξαρτάται από το πόσο υψηλή είναι η συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα και πόσο καιρό το σάκχαρο παραμένει σε υψηλά επίπεδα.

Τα πρώτα συμπτώματα που σηματοδοτούν τη σταδιακή ανάπτυξη κώματος είναι:

• οδυνηρός πονοκέφαλο, αυξάνοντας με το χρόνο.
• συμπτώματα δηλητηρίασης?
• νευρική κατάρρευση - αίσθημα άγχους ή απάθειας.
• κατάπτωση;
• αυξανόμενη δίψα.

Ως αποτέλεσμα του κώματος, εμφανίζεται μια ισχυρή και ταχεία δηλητηρίαση ολόκληρου του νευρικού συστήματος, επομένως αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται συχνά από νευρικές διαταραχέςσε σημείο να χάσεις το μυαλό σου.

Εάν δεν γίνει τίποτα, αφού εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί. Αμέσως πριν πέσει σε κώμα, η αναπνοή του ασθενούς αποκτά μια ευδιάκριτη μυρωδιά ακετόνης, κάθε αναπνοή δίνεται με κόπο.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Το υπεργλυκαιμικό κώμα αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

• ανίχνευση διαβήτη όταν η ασθένεια είναι ήδη σοβαρή·
• παραβίαση της διατροφής ·
• εσφαλμένη δοσολογία και μη έγκαιρες ενέσεις.
• νευρικές διαταραχές?
• μεταφέρονται σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του διαβήτη τύπου 1, στον οποίο παρατηρείται οξεία ανεπάρκεια ινσουλίνης. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ένα τέτοιο κώμα είναι πολύ σπάνιο, με πολύ υψηλή συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα.

Πώς να αναγνωρίσετε ποιον;

Το υπεργλυκαιμικό κώμα μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμαΩς εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζουμε τα συμπτώματα έγκαιρα. Η έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος και η επικοινωνία με έναν γιατρό μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τι είναι το γλυκαιμικό κώμα και ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας.

Εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, τα οποία εμφανίζονται σταδιακά αρχικό στάδιοασθένεια, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ξηροφθαλμία και στοματικό βλεννογόνο.

Αλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα– το δέρμα του προσώπου γίνεται υπερβολικά απαλό, το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του και το πρόσωπο είναι πρησμένο. Εάν μελετήσετε τη γλώσσα του ασθενούς, μπορείτε να παρατηρήσετε μια καφετιά επικάλυψη.

Πριν από το κώμα, υπάρχει γρήγορος παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση και χαμηλή θερμοκρασίασώμα.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα

Η υπογλυκαιμική κατάσταση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι την απώλεια συνείδησης, περνούν λίγα λεπτά. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• cardiopalmus;
• αυξημένη εφίδρωση?
• ισχυρό αίσθημα πείνας?
• ημικρανία;
• σπασμούς και τρέμουλο στα άκρα.
• διακοπτόμενη αναπνοή.

Μπορεί να προκληθεί υπογλυκαιμικό κώμα υπερβολικό φορτίοστο σώμα ως αποτέλεσμα αθλητισμού, σκόπιμης μείωσης της πρόσληψης υδατανθράκων ή μεγάλης δόσης ινσουλίνης.

Το υπο και υπεργλυκαιμικό διαβητικό κώμα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, είναι θανατηφόρο.

Πρώτες βοήθειες

Εάν εμφανιστεί ξαφνικά υπεργλυκαιμικό κώμα επείγουσα φροντίδαμπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς. Κατά κανόνα, οι ίδιοι οι ασθενείς με διαβήτη γνωρίζουν τα συμπτώματα ενός επικείμενου κώματος και είναι σε θέση να προειδοποιήσουν τους άλλους ή να καλέσουν έναν γιατρό.

Ωστόσο, εάν ένα υπεργλυκαιμικό κώμα ξεκίνησε ξαφνικά, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η επείγουσα φροντίδα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου, ο ακόλουθος αλγόριθμος ενεργειών θα βοηθήσει σε αυτό:

• βοηθήστε τον ασθενή να κάνει ένεση ινσουλίνης.
• Εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι.
• είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό.
• παρακολουθήστε πώς αναπνέει ο ασθενής.
• ελέγξτε τον καρδιακό παλμό.

Τίποτα περισσότερο δεν μπορεί να γίνει στο σπίτι εάν ο ασθενής έχει ήδη χάσει τις αισθήσεις του. Απομένει μόνο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν θα πνιγεί κατά λάθος λόγω μιας βυθισμένης γλώσσας και να περιμένει την άφιξη της ομάδας έκτακτης ανάγκης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα από τα συμπτώματα του διαβητικού κώματος είναι η διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας.Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ασυνάρτητη ομιλία του ασθενούς πριν χάσει τις αισθήσεις του. Συμβαίνει συχνά ο ασθενής, για κάποιο λόγο, να μη θέλει να τηλεφωνήσει στον γιατρό και να προσπαθεί να διαβεβαιώσει τους άλλους ότι ξέρει τι να κάνει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καλέσετε το νοσοκομείο, σε αντίθεση με όλες τις διαβεβαιώσεις του ασθενούς.

Οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση υπογλυκαιμικής κατάστασης είναι σχεδόν πανομοιότυπες με αυτές σε υπεργλυκαιμικό κώμα. Το μόνο που πρέπει να θυμάστε είναι ότι σε περίπτωση υπογλυκαιμίας, δεν πρέπει να χορηγείται ινσουλίνη μέχρι να έρθει ο γιατρός.

Εάν υπάρχει διαβητικός στην οικογένεια, είναι σημαντικό να θυμάστε τον αλγόριθμο του ασθενοφόρου και να έχετε πάντα διαθέσιμο τον αριθμό τηλεφώνου του θεράποντος ιατρού.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Καμία επείγουσα φροντίδα στο σπίτι για υπεργλυκαιμικό κώμα δεν μπορεί να αντικαταστήσει ειδική θεραπείαστο νοσοκομείο. Αφού ο ασθενής αρρωστήσει, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε έναν γιατρό.

Ο ασθενής θα εισαχθεί στην κλινική για κάποιο χρονικό διάστημα που είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της κατάστασής του. Η θεραπεία του διαβητικού υπεργλυκαιμικού κώματος στοχεύει κυρίως στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Με την έγκαιρη θεραπεία στην κλινική, η θεραπεία θα αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• τη χρήση φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου·
• η χρήση "μικρών" ενέσεων της ορμόνης ινσουλίνης.
• εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξης της κατάστασης.
• αναπλήρωση της απώλειας σωματικών υγρών.

Τέτοια μέτρα θα βοηθήσουν να σταματήσει η κατάσταση πριν από το κώμα και να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες.

Εάν η επίσκεψη στον γιατρό έγινε αργότερα, τότε, όταν το άτομο έχει ήδη πέσει σε κώμα, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για πολύ καιρόκαι κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, η θεραπεία περιλαμβάνει μηχανικό αερισμό και γαστρικό έλεγχο. Ο έλεγχος του επιπέδου σακχάρου πραγματοποιείται ανά ώρα, μαζί με ενέσεις ινσουλίνης.

Πώς να αποφύγετε τον κίνδυνο;

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαβητικού κώματος, η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού θα βοηθήσει.

1. Μην επιτρέπετε έλλειψη ή περίσσεια ινσουλίνης στο σώμα.
2. Τηρείτε τις συνιστώμενες διατροφικές οδηγίες.
3. Μην αγχώνεστε υπερβολικά άγχος άσκησηςθα πρέπει να είναι ήπια.
4. Αποφύγετε τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, χωρίς καθυστέρηση και χωρίς να προσπαθήσετε να σταματήσετε αυτή την κατάσταση μόνοι σας. Η έγκαιρη ειδική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή της κύριας επιπλοκής της υπεργλυκαιμίας - της άνοιας, η οποία εμφανίζεται λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα του σώματος.

Ο διαβήτης αφήνει ένα συγκεκριμένο αποτύπωμα στις συνήθειες ενός ατόμου. Εάν συμβιβαστείτε με αυτήν την κατάσταση και δεν αγνοήσετε τις συστάσεις του γιατρού, ο διαβήτης δεν θα είναι πρόταση, αλλά χαρακτηριστικό του τρόπου ζωής σας. Μπορείτε να ζήσετε με διαβήτη, το κύριο πράγμα είναι να αντιμετωπίζετε προσεκτικά τη δική σας υγεία.

Το κώμα είναι μια ακραία εκδήλωση οποιασδήποτε ασθένειας, η οποία σχετίζεται με απώλεια συνείδησης και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Η εύρεση ενός ατόμου μεταξύ ζωής και θανάτου προκαλείται από βαθιές αναστολές διεργασιών στον εγκεφαλικό φλοιό. Εμφανίζεται με τραυματισμούς στο κεφάλι, ελονοσία, μηνιγγίτιδα, δηλητηρίαση, ηπατίτιδα, διαβήτη και μια σειρά από άλλες ασθένειες σε σοβαρές μορφές. Τέτοιες καταστάσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τα παιδιά.

Τύποι κώματος στον σακχαρώδη διαβήτη

Αφού περάσει αρκετός καιρός από την έναρξη της νόσου, το ανθρώπινο σώμα προσαρμόζεται σε κάποιες διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, μια πολύ γρήγορη μείωση ή αύξηση αυτού του δείκτη οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα. Κώμα- αυτό είναι οξείες επιπλοκέςμε αρρώστια.Ανάλογα με την αρχική ανάπτυξη της κλινικής σβώλο ζάχαρηςυποδιαιρείται στους παρακάτω τύπους:

1. Υπεργλυκαιμικό- χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.
2. Υπογλυκαιμικό.Ο κύριος λόγος είναι η απότομη πτώση των επιπέδων γλυκόζης.
3. Κετοξινό.Λόγω της έλλειψης ινσουλίνης, το σώμα λαμβάνει έλλειψη ενέργειας μέσω της διαδικασίας διάσπασης των λιπών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται περίσσεια κετονοσωμάτων (ακετόνης και οξέων), τα οποία επηρεάζουν νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσει κατάσταση κώματος.
4. Υπεργαλακτοκτόνο.Το γαλακτικό οξύ συσσωρεύεται στους ιστούς και το αίμα κατά παράβαση των μεταβολικών διεργασιών και το ήπαρ δεν έχει χρόνο να αφαιρέσει τέτοιους όγκους από το σώμα. Σε σχέση με αυτό, αναπτύσσεται ένα κώμα, το οποίο είναι το σπανιότερο όλων των τύπων, αλλά προκαλεί τα περισσότερα σοβαρές συνθήκεςασθενείς.
5. Υπερμοριακός. Αυτός ο τύπος κώματος είναι πιο συχνός σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Εμφανίζεται λόγω διαταραγμένων μεταβολικών διεργασιών σε φόντο πολύ υψηλό επίπεδογλυκόζης αίματος. Σπάνια αναπτύσσεται σε παιδιά.

Το υπεργλυκαιμικό κώμα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη και που δεν έχουν λάβει ανάλογη θεραπεία. Ο λόγος μπορεί να είναι μια χαμένη επόμενη ένεση ινσουλίνης, προκαλώντας έλλειψηαυτή η πρωτεϊνική ορμόνη. Σε αυτή την περίπτωση, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα διαταράσσονται. Το κώμα μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, ακόμη και αν η νόσος δεν έχει καν διαγνωστεί. Οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές.

Οι λόγοι

Διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη σοβαρή ασθένειακαι πρέπει να αντιμετωπιστεί με πλήρη ευθύνη. Πράγματι, για να διατηρηθεί ένας φυσιολογικός τρόπος ζωής, απαιτείται η παρακολούθηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα και η τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού. Η μη συμμόρφωση με αυτές τις απαιτήσεις μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ανεπιθύμητα αποτελέσματα. Ετσι, τόσο το λάθος όσο και η λήθη μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπεργλυκαιμικού κώματος. Εδώ είναι οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί μια τέτοια απρόβλεπτη κατάσταση:

• μια άκαιρη διάγνωση
• καθυστερημένη χορήγηση της επόμενης δόσης ινσουλίνης,
• συνέπειες της μη λήψης ένεσης ινσουλίνης,
• λανθασμένα επιλεγμένη δόση ινσουλίνης όταν συνταγογραφείται,
• αλλαγή των τύπων ινσουλίνης
• βαριά παραβίαση των αρχών της διατροφής στον διαβήτη,
• σχετίζεται με σοβαρή ασθένειαή χειρουργική επέμβασηπαρουσία διαβήτη,
• στρες.

σημάδια

Η ανάπτυξη υπεργλυκαιμικού κώματος εμφανίζεται σταδιακά - μπορεί να είναι αρκετές ώρες ή ημέρες. Στα παιδιά, αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προηγούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συνεχής πονοκέφαλος,
• έντονη δίψα,
• αδυναμία και υπνηλία
• απότομη μείωση του σωματικού βάρους,
• Ελλειψη ορεξης,
• ερυθρότητα του προσώπου,
• αύξηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων,
• γρήγορη αναπνοή,
• ναυτία και έμετος, πόνοςσε ένα στομάχι.

12-24 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων, η κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται απάθεια για τα πάντα, τα ούρα παύουν να αποβάλλονται εντελώς, εμφανίζεται μυρωδιά ακετόνης από το στόμα και δύσπνοια. Η αναπνοή του ατόμου γίνεται συχνή με βαθείς και θορυβώδεις αναστεναγμούς. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχει παραβίαση της συνείδησης, ακολουθούμενη από πτώση σε κώμα.

Στα παιδιά, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος. Είναι δύσκολο να το αποτρέψεις. Για να γίνει αυτό, οι γονείς πρέπει συνεχής επιτήρησηγια το παιδί. Τα σημεία και οι συνέπειες του υπεργλυκαιμικού κώματος στα παιδιά είναι σχεδόν τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Εάν ένας ενήλικας μπορεί να εκτιμήσει την κατάστασή του, τότε μια τέτοια ενέργεια αντί για ένα παιδί θα πρέπει να γίνει από τους γονείς.

Συμπτώματα

Εκτός από μερική ή πλήρης παραβίασηη συνείδηση ​​και η μυρωδιά της ακετόνης, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα με τα οποία διαγιγνώσκονται αυτές οι καταστάσεις:

• πεσμένα βλέφαρα,
• τα μάτια μαλακά,
• μυρωδιά ασετόν
• η αναπνοή είναι βαριά, θορυβώδης,
• κοιλιακή ένταση,
• μυϊκή ένταση που οδηγεί σε κράμπες,
• χαμηλή πίεση αίματος,
• ο παλμός γίνεται νηματώδης και συχνός,
• δέρμαγίνει δροσερό και στεγνό
• επικαλυμμένη γλώσσα σκούρο καφέ, στεγνός,
• σχεδόν εντελώς απούσα αντανακλαστικά,
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται σοκ και πυρετός.

Επείγουσα φροντίδα

Οι ινσουλινοεξαρτώμενοι ασθενείς γνωρίζουν την πιθανότητα επιδείνωσης. Όταν αναπτύσσεται υπεργλυκαιμικό κώμα, θα πρέπει να παρέχεται αμέσως επείγουσα φροντίδα. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, απαιτείται να διαπιστωθεί εάν έχει μαζί του ινσουλίνη και να παράσχει κάθε δυνατή βοήθεια για την πραγματοποίηση της ένεσης. Εάν το φάρμακο δεν ήταν μαζί σας, τότε οι πρώτες βοήθειες θα παρασχεθούν από την ταξιαρχία που φτάνει.

Εάν υπάρχει απώλεια συνείδησης, η βοήθεια με το υπεργλυκαιμικό κώμα είναι να ξαπλώσετε τον ασθενή άνετη στάση, και γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά για να αποφύγετε τον πνιγμό από εμετό, καθώς και για να αποφύγετε την πτώση της γλώσσας. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Πρώτες βοήθειες είναι η παροχή οξυγονοθεραπείας. Στη συνέχεια, η θεραπεία πραγματοποιείται με ταυτόχρονη αναπλήρωση υγρού και εισαγωγή ινσουλίνης σύμφωνα με ειδικά σχήματα, για την ανάπτυξη των οποίων χρησιμοποιήθηκε ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος.

Υπογλυκαιμικό κώμα

Αυτός ο τύπος κώματος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, επομένως η εμφάνισή του στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Ως αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να δράσουμε γρήγορα μετά τη διάγνωση. Μερικοί διαβητικοί που είναι βραχυπρόθεσμα άρρωστοι έχουν ατομική ευαισθησία στην ινσουλίνη. Μπορεί να είναι πολύ ψηλή. Η θεραπεία τους απαιτεί ατομική προσέγγιση, και αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη με την απότομη πτώση του σακχάρου στο αίμα όταν παρέχονται οι πρώτες βοήθειες.

Το κώμα με υπογλυκαιμία μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• κανείς δεν δίδαξε στον διαβητικό πώς να αποτρέψει ένα κώμα όταν εμφανιστούν τα πρωταρχικά συμπτώματα,
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ,
• άγνοια κάποιου σωστή δόσηη ινσουλίνη ή η χορήγησή της δεν συνοδεύτηκε από πρόσληψη υδατανθράκων,
• υπερβολική δόση χαπιών που προκαλούν το σώμα να παράγει εσωτερική ινσουλίνη.

Συμπτώματα υπογλυκαιμίας

Τα κύρια συμπτώματα του υπογλυκαιμικού κώματος είναι τα ακόλουθα:

• χλωμό δέρμα,
• αυξημένη εφίδρωση,
• στα χέρια και τα πόδια ένα αίσθημα τρόμου,
• αυξημένος καρδιακός παλμός,
• ανίκανος να συγκεντρωθεί
• θέλουν πραγματικά να φάνε
• ανησυχία,
• ναυτία.

Με αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να φάτε πολλά δισκία γλυκόζης. Οι πρώτες εκδηλώσεις υπογλυκαιμικού κώματος στα παιδιά είναι παρόμοιες, πρέπει να πίνουν γλυκό τσάι, να τα περιποιούνται με καραμέλα ή να δίνουν ένα κομμάτι ζάχαρη.

Δευτερεύοντα συμπτώματα που υποδεικνύουν μια κατάσταση υπογλυκαιμικού κώματος που πλησιάζει:

• έντονος πονοκέφαλος και ζάλη,
• αίσθημα αδυναμίας
• αίσθημα φόβου, πανικό,
• ένα άτομο αρχίζει να μιλάει, υπάρχουν παραβιάσεις της οπτικής αντίληψης των εικόνων,
• τρέμουλο στα άκρα, σπασμοί.

Αυτά τα σημάδια σε παιδιά χωρίς επαρκή βοήθεια οδηγούν σε σπασμούς μασώντας μύεςκαι γρήγορη απώλειασυνείδηση. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η κατάσταση υπογλυκαιμικού κώματος σε ενήλικες που εμφανίζεται μετά τη λήψη ένας μεγάλος αριθμόςαλκοόλ.Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα συμπτώματα επιβεβαιώνουν ότι το άτομο είναι απλά μεθυσμένο. Αυτή τη στιγμή, το αλκοόλ εμποδίζει το έργο του ήπατος για τη σύνθεση της γλυκόζης. Υπάρχει μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Οι ασθενείς με διαβήτη συνήθως αντιμετωπίζονται με χορήγηση ινσουλίνης πριν από τα γεύματα. Ωστόσο, υπάρχουν λόγοι που δεν είναι δυνατόν να φάτε.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να φάτε ένα κομμάτι ζάχαρη ή καραμέλα για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία.

Κατά τη θεραπεία ασθενών, είναι απαραίτητο να μάθουμε να διακρίνουμε τα σημάδια της υπογλυκαιμίας από την υπεργλυκαιμία. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην γίνει ένεση γλυκόζης αντί για ινσουλίνη ή το αντίστροφο.

Η επείγουσα θεραπεία στο νοσοκομείο ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγησηγλυκόζης και στη συνέχεια εγχέεται με σταγονόμετρο. Για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος, γίνονται ενέσεις διουρητικών. Κάνουν επίσης οξυγονοθεραπεία.

Το υπεργλυκαιμικό κώμα είναι μια επιπλοκή της «γλυκιάς ασθένειας» οξείας φύσης, που συνοδεύεται από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε φόντο απόλυτης (με νόσο τύπου 1) ή σχετική (με τύπου 2) ανεπάρκεια ινσουλίνης. Η κατάσταση κρίνεται κρίσιμη και απαιτεί άμεση νοσηλεία και παρέμβαση ειδικών. Ο αλγόριθμος επείγουσας φροντίδας για το υπεργλυκαιμικό κώμα πρέπει να είναι γνωστός σε όλους όσοι πάσχουν από διαβήτη ή έχουν άρρωστους φίλους και συγγενείς.

Κώμα διαφοροποίηση

Αφού είναι τρεις ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙυπεργλυκαιμικό κώμα, στη συνέχεια η βοήθεια που παρέχεται σε ιατρικό στάδιο, για καθένα από αυτά είναι διαφορετικό:

• κετοξέος κώμα;
• υπερωσμωτικό κώμα;
• γαλακτική οξέωση.

Η κετοξέωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κετονικών σωμάτων (ακετόνη) και αναπτύσσεται με φόντο τον ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη. Η υπερωσμωτική κατάσταση εμφανίζεται στη νόσο τύπου 2, τα κετονικά σώματα απουσιάζουν, αλλά οι ασθενείς υποφέρουν από υψηλή απόδοσηζάχαρη και σημαντική αφυδάτωση.

Η γαλακτική οξέωση χαρακτηρίζεται από μέτρια γλυκαιμία σε σύγκριση με τις δύο πρώτες παθολογίες, αναπτύσσεται με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη και χαρακτηρίζεται από συσσώρευση σημαντικής ποσότητας γαλακτικού οξέος στο αίμα.

Κλινική

Τα συμπτώματα της κετοξέωσης και του υπερωσμωτικού κώματος είναι παρόμοια. Κλινική εικόνααυξάνεται σταδιακά. Υπάρχει υπερβολική δίψα άφθονη απέκκρισηούρα, κρίσεις ναυτίας και έμετου, σπασμοί.

Η διαφορά που επιτρέπει τη διαφοροποίηση αυτών των δύο καταστάσεων είναι η παρουσία μιας συγκεκριμένης μυρωδιάς ακετόνης που προέρχεται από το στόμα στην κετοξέωση και η απουσία της στην υπερωσμωτική κατάσταση.

Επιπλέον, στο σπίτι, μπορείτε να διευκρινίσετε το επίπεδο σακχάρου (με υπερωσμωτικό κώμα, μπορεί να φτάσει τα 40 mmol / l και άνω, με κετοξέωση - 15-20 mmol / l) και να προσδιορίσετε την παρουσία σωμάτων ακετόνης στα ούρα χρησιμοποιώντας εξπρές δοκιμής λωρίδες.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου ακετόνης στα ούρα είναι ένα από τα κριτήρια για τη διαφοροποίηση των τύπων υπεργλυκαιμικού κώματος

Η υπερβολική δίψα και η πολυουρία δεν είναι τυπικά για τη γαλακτική οξέωση, δεν υπάρχουν κετονοσώματα στα ούρα. Στο σπίτι, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει διάγνωση.

Πρώτες βοήθειες

Για κάθε τύπο υπεργλυκαιμικού κώματος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και, πριν την άφιξή τους, να εκτελέσετε μια σειρά διαδοχικών μέτρων. Οι πρώτες βοήθειες είναι οι εξής:

• Τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση.
• Εξασφαλίστε την παραλαβή καθαρός αέρας, ξεκουμπώστε ή αφαιρέστε τα εξωτερικά ρούχα. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τη γραβάτα, τη ζώνη.
• Γυρίστε το κεφάλι του ασθενούς προς τη μία πλευρά, έτσι ώστε σε περίπτωση επίθεσης εμετού, το άτομο να μην πνιγεί από εμετό.
• Ελέγξτε τη θέση της γλώσσας. Είναι σημαντικό να μην υπάρχει βύθιση.
• Μάθετε εάν ο ασθενής βρίσκεται σε θεραπεία με ινσουλίνη. Αν ναι, δημιουργήστε τις απαραίτητες προϋποθέσειςώστε να κάνει μόνο του μια ένεση ή να τον βοηθήσει να εισάγει την ορμόνη στην απαιτούμενη δόση.
• Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό. Εάν είναι δυνατόν, καταγράψτε τους δείκτες για να τους αναφέρετε στους ειδικούς του ασθενοφόρου.
• Εάν ο ασθενής είναι «δειλός», ζεσταθείτε τον καλύπτοντάς τον με μια κουβέρτα ή παρέχοντας ένα ζεστό θερμαντικό μαξιλάρι.
• Πιείτε αρκετά.
• Σε περίπτωση καρδιακής ή αναπνευστικής ανακοπής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναζωογόνηση.

Χαρακτηριστικά της αναζωογόνησης

Η ανάνηψη θα πρέπει να ξεκινήσει σε ενήλικες και παιδιά, χωρίς να περιμένουν την άφιξη των ειδικών του ασθενοφόρου, εάν εμφανιστούν συμπτώματα: χωρίς σφυγμό καρωτιδικές αρτηρίες, έλλειψη αναπνοής, το δέρμα αποκτά γκρι-μπλε απόχρωση, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται και δεν αντιδρούν στο φως.

1. Ξαπλώστε τον ασθενή στο πάτωμα ή σε άλλη σκληρή, επίπεδη επιφάνεια.
2. Σκίστε ή κόψτε τα εξωτερικά ρούχα για να έχετε πρόσβαση στο στήθος.
3. Γείρετε το κεφάλι του ασθενούς όσο το δυνατόν πιο πίσω, βάλτε το ένα χέρι στο μέτωπο και σπρώξτε το άλλο κάτω γνάθοασθενής προς τα εμπρός. Αυτή η προσέγγιση παρέχει διαπερατότητα αναπνευστικής οδού.
4. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει ξένα σώματαστο στόμα και στο λαιμό, εάν χρειάζεται, αφαιρέστε τη βλέννα με μια γρήγορη κίνηση.

Η τήρηση των κανόνων ανάνηψης είναι ένα βήμα προς την επιτυχή ολοκλήρωσή της

Αναπνέοντας «στόμα με στόμα».Στα χείλη του ασθενούς τοποθετείται χαρτοπετσέτα, κόψιμο με γάζα ή μαντήλι. Γίνεται βαθιά ανάσα, τα χείλη πιέζονται σφιχτά στο στόμα του ασθενούς. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια ισχυρή εκπνοή (για 2-3 δευτερόλεπτα), ενώ κλείνει τη μύτη ενός ατόμου. Αποδοτικότητα τεχνητός αερισμόςμπορεί να φανεί σηκώνοντας το στήθος. Η συχνότητα των αναπνοών είναι 16-18 φορές το λεπτό.

Έμμεσο καρδιακό μασάζ. Τοποθετούνται και τα δύο χέρια κάτω τρίτοστέρνο (περίπου στο κέντρο του θώρακα), που γίνεται στην αριστερή πλευρά του ατόμου. Εκτελέστε έντονες ωθήσεις προς τη σπονδυλική στήλη, μετατοπίζοντας την επιφάνεια του θώρακα κατά 3-5 cm στους ενήλικες, 1,5-2 cm στα παιδιά. Η συχνότητα πίεσης είναι 50-60 φορές το λεπτό.

Όταν συνδυάζετε αναπνοή από στόμα με στόμα και μασάζ καρδιάς, καθώς και δραστηριότητες από ένα άτομο, είναι απαραίτητο να εναλλάσσετε 1 αναπνοή με 4-5 πατήματα. στήθος. Η ανάνηψη πραγματοποιείται μέχρι την άφιξη των ειδικών του ασθενοφόρου ή μέχρι να εμφανιστούν σημεία ζωής σε ένα άτομο.

Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής έχει ανακτήσει τις αισθήσεις του, σε καμία περίπτωση μην τον αφήσετε ήσυχο.

Ιατρικό στάδιο

Μετά την άφιξη των ειδικών, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται, υπόκειται σε νοσηλεία στο τμήμα εντατικής θεραπείας. Η επείγουσα φροντίδα για υπεργλυκαιμικό κώμα στο ιατρικό στάδιο εξαρτάται από τον τύπο της πάθησης που έχει αναπτυχθεί σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη.

Νοσηλεία του ασθενούς απαιτούμενη προϋπόθεση, ακόμη και στην περίπτωση ομαλοποίησης της κατάστασης στο σπίτι

Κετοξινό κώμα

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η εισαγωγή ινσουλίνης. Αρχικά, χορηγείται σε ροή και στη συνέχεια ενδοφλέβια ενστάλαξη σε 5% γλυκόζη για να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμικής κατάστασης. Στον ασθενή γίνεται πλύση στομάχου και τα έντερα καθαρίζονται με διάλυμα διττανθρακικού 4%. Η ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού, διαλύματος Ringer για την αποκατάσταση των επιπέδων υγρών στο σώμα και διττανθρακικού νατρίου ενδείκνυται για την αποκατάσταση των χαμένων ηλεκτρολυτών.

Σπουδαίος! Η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα παρακολουθούνται συνεχώς. Το επίπεδο γλυκαιμίας μειώνεται σταδιακά ώστε να μην είναι κρίσιμο για τον ασθενή.

Για την υποστήριξη του έργου της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, χρησιμοποιούνται γλυκοσίδες, Κοκαρβοξυλάση, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία (κορεσμός του σώματος με οξυγόνο).

Υπερωσμοριακή κατάσταση

Η επείγουσα φροντίδα για αυτό το κώμα έχει ορισμένες διαφορές:

• μεταχειρισμένος σημαντικό ποσόπαρασκευάσματα έγχυσης (έως 20 λίτρα την ημέρα) για την αποκατάσταση του επιπέδου του υγρού στο σώμα (αλατούχο διάλυμα, διάλυμα Ringer).
• Η ινσουλίνη προστίθεται στη φυσιολογία και χορηγείται με σταγόνες έτσι ώστε το επίπεδο του σακχάρου να μειώνεται αργά.
• όταν τα επίπεδα γλυκόζης φτάσουν τα 14 mmol / l, η ινσουλίνη χορηγείται ήδη σε γλυκόζη 5%.
• Τα διττανθρακικά δεν χρησιμοποιούνται γιατί δεν υπάρχει οξέωση.

θεραπεία έγχυσης - ορόσημοεπείγουσα ιατρική περίθαλψη

γαλακτική οξέωση

Τα χαρακτηριστικά ανακούφισης του κώματος γαλακτικού οξέος είναι τα ακόλουθα:

• Η σταγόνα σε μια φλέβα εγχέεται με μπλε του μεθυλενίου, το οποίο σας επιτρέπει να δεσμεύετε ιόντα υδρογόνου.
• η εισαγωγή της Τρισαμίνης.
• διεξαγωγή περιτοναϊκής κάθαρσης ή αιμοκάθαρσης για τον καθαρισμό του αίματος.
• ενδοφλέβια στάγδην διττανθρακικό νάτριο.
• μικρές δόσεις έγχυσης ινσουλίνης σε 5% γλυκόζη ως προληπτικό μέτρο απότομη πτώσηποσοτικοί δείκτες γλυκόζης στο αίμα.

Γνωρίζοντας πώς να παρέχετε σωστά τις πρώτες βοήθειες για μια υπεργλυκαιμική κατάσταση, καθώς και να έχετε τις δεξιότητες για τη διεξαγωγή ανάνηψης, μπορεί να σώσει τη ζωή κάποιου. Τέτοιες γνώσεις είναι πολύτιμες όχι μόνο για τους ασθενείς με διαβήτη, αλλά και για τους συγγενείς και τους φίλους τους.

Εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη σε άτομα με μη συμμόρφωση θεραπευτική αγωγήκαι ο ΛΑΘΟΣ ΔΡΟΜΟΣΖΩΗ.

Τι είναι?

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια κατά την οποία δεν παράγεται η κύρια ορμόνη του παγκρέατος, η ινσουλίνη. Είναι αυτός που εμπλέκεται στη μετατροπή της εισερχόμενης ζάχαρης σε γλυκόζη. Όταν η ζάχαρη συσσωρεύεται στο ανθρώπινο σώμα, αποβάλλεται μέσω των ούρων. Για να μην συμβεί αυτό, οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να κάνουν ενδομυϊκή ένεση ινσουλίνης.

Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τη δοσολογία ή υποσιτισμόςτα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να αυξηθούν. Και όταν η συγκέντρωση φτάσει στο όριο, εμφανίζεται υπεργλυκαιμικό κώμα. πρέπει να παρέχεται αμέσως ένας αλγόριθμος ενεργειών στις οποίες μπορεί να σωθεί ένα άτομο. Αλλά στην ιατρική, το υπεργλυκαιμικό κώμα διακρίνεται σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Μπορούν να αποδοθούν στη ζώνη κινδύνου για αυτήν την ασθένεια. Εξάλλου, η αύξηση του σακχάρου στο αίμα είναι το πρώτο σημάδι λανθασμένη λειτουργίαπαγκρέας.

Αυτά περιλαμβάνουν ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, όγκους ενδοκρινικό σύστημα, κακή πέψη των τροφών με υδατάνθρακες.

Αιτίες

Μετά τη διάγνωση του διαβήτη σε ένα άτομο, καταρτίζεται ένα πρόγραμμα ένεσης. Η δοσολογία επιλέγεται, κατά κανόνα, μόνιμα, υπό την επίβλεψη γιατρών. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τη δοσολογία και να τηρεί το καθορισμένο πρόγραμμα. Η παράλειψη της εισαγωγής ινσουλίνης απειλεί να αυξήσει το σάκχαρο στο αίμα, με αποτέλεσμα να χρειαστεί επείγουσα φροντίδα για υπεργλυκαιμικό κώμα.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα στη διατροφή, μην τρώτε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά, μην πίνετε αλκοόλ. Αντικαταστήστε τα προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη με ειδικά διαβητικά προϊόντα, όπου χρησιμοποιείται φρουκτόζη. Η απόκλιση από τη διατροφή μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό άλμασακχάρου στο αίμα.

Μετά την ένεση, ο ασθενής πρέπει απαραίτητα να φάει. Συνταγογραφούνται διαβητικοί κλασματική διατροφή. Εάν δεν τηρείτε αυτόν τον κανόνα, τότε και πάλι, είναι δυνατή η αύξηση της γλυκόζης.

Σημάδια κώματος

Η επείγουσα φροντίδα για υπεργλυκαιμικό κώμα είναι εξαιρετικά σημαντική. Αλλά πρώτα, ας δούμε τα κύρια χαρακτηριστικά του.

Στην ιατρική διακρίνεται μια κατάσταση προ-κώματος ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη, η οποία μπορεί να διαρκέσει μία έως δύο ημέρες. Κύρια χαρακτηριστικά:

• γενική αδυναμία?
• έντονο αίσθημα δίψας.
• η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα.
• ξηρό δέρμα;
• συχνουρία;
• πόνος στους βολβούς των ματιών?
• απώλεια συνείδησης.

Εάν δεν δώσετε έγκαιρα προσοχή σε αυτά τα σημάδια και δεν λάβετε τα κατάλληλα μέτρα, τότε αυτή η κατάσταση απειλεί με απώλεια συνείδησης, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο. Η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα συνοδεύεται από κνησμό και ξεφλούδισμα του δέρματος, σε αντίθεση με μειωμένο επίπεδο. Εάν ο ασθενής προσέξει έγκαιρα τα παραπάνω σημάδια και αρχίσει να κάνει συστηματικές ενέσεις ινσουλίνης, θα σώσει τη ζωή του.

Πρώτες βοήθειες

Η σωστή επείγουσα φροντίδα για το υπεργλυκαιμικό κώμα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Θα ήθελα να σημειώσω αμέσως ότι μόνο ιατροί. Αλλά, εάν συνέβη ότι ένα άτομο έχασε τις αισθήσεις του, άρχισε να έχει σπασμούς, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, ξαπλώστε τον ασθενή στο πλάι και στερεώστε τη γλώσσα με ένα κουτάλι ή άλλο μακρύ αντικείμενο. Αυτό είναι ένα απαραίτητο βήμα για να αποφευχθεί η βύθιση της γλώσσας και, κατά συνέπεια, η ασφυξία.

Εάν ένα άτομο έχει σπασμωδικές συσπάσεις ή σπασμούς, βεβαιωθείτε ότι δεν χτυπάει. Για να το κάνετε αυτό, κρατήστε τα άκρα του ασθενούς σε μια θέση στο πλάι.

Αυτή είναι η επείγουσα φροντίδα για υπεργλυκαιμικό κώμα. Ο αλγόριθμος της θεραπευτικής φροντίδας και θεραπείας σε ένα νοσοκομείο θα εξεταστεί περαιτέρω.

Κλινική Θεραπεία

Μετά την άφιξη της ιατρικής ομάδας, επείγουσα νοσηλείαστη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν ο ασθενής έχει γλυκόμετρο, μετράται το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και γίνονται οι ακόλουθες ενέργειες επί τόπου. Η ινσουλίνη εγχέεται υποδόρια, η δοσολογία της υπολογίζεται με βάση τις μετρήσεις του γλυκόμετρου και ο ασθενής νοσηλεύεται.

Ένα σωστά διαγνωσμένο υπεργλυκαιμικό κώμα είναι πολύ σημαντικό, τα συμπτώματα, η επείγουσα περίθαλψη, στην οποία διαφέρουν ριζικά από το υπογλυκαιμικό. Με μια λανθασμένη διάγνωση, μπορεί να μην έχετε χρόνο να σώσετε ένα άτομο.

Ήδη απευθείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου και γλυκόζης εγχέεται ενδοφλεβίως. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια, τότε η δόση της ινσουλίνης είναι εκατό μονάδες, εάν είναι σοβαρή - περίπου εκατόν πενήντα, και σε εξαιρετικά σοβαρή - περίπου διακόσιες. Η ινσουλίνη που ενίεται πρέπει να είναι σύντομη δράσηγια γρήγορη απορρόφηση στο αίμα.

Επίσης μετά από διάγνωση της αναπνευστικής οδού και μέτρηση πίεση αίματοςεπιλέγεται θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής συνδέεται με τη συσκευή τεχνητή αναπνοή. Σε χαμηλή πίεση χορηγούνται κατάλληλα φάρμακα ενδοφλεβίως.

Ιδιαίτερη προσοχή στην ασθένειά σας

Μετά τη διάγνωση του «σακχαρώδους διαβήτη» ο ασθενής πρέπει να θεραπεύσει τον εαυτό του με τη μέγιστη υπευθυνότητα. Ο τοπικός ενδοκρινολόγος εξηγεί τις αρχές της αυτοφροντίδας. Πρόκειται για έγκαιρες ενέσεις ινσουλίνης, κλασματικά γεύματα, δίαιτες, εξετάσεις αίματος.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, για αυτό οι διαβητικοί χρησιμοποιούν γλυκόμετρο. Στην ιδανική περίπτωση, λαμβάνετε μετρήσεις δύο φορές την ημέρα, σύμφωνα με τις οποίες μπορείτε να αλλάξετε τη δόση της ινσουλίνης.

Να έχετε πάντα μαζί σας μια κάρτα διαβήτη, η οποία πρέπει να βρίσκεται στην τσέπη σας. Αυτό θα σας βοηθήσει σε περίπτωση που χρειάζεστε επείγουσα φροντίδα για υπεργλυκαιμικό κώμα. Για περιπτώσεις (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα), έχετε κάτι γλυκό στο χέρι. Μπορεί να είναι μέλι σε ξυλάκι ή μαρμελάδα.

Σε καμία περίπτωση μην παραλείψετε την πρόσληψη ινσουλίνης και αν συμβεί αυτό, τότε ελέγξτε το επίπεδο σακχάρου μέχρι να σταθεροποιηθεί.

Σημαντικές πληροφορίες για την οικογένεια και τους φίλους

Τα άτομα που βρίσκονται κοντά σε άτομα με διαβήτη πρέπει να γνωρίζουν γενικές πληροφορίεςσχετικά με τη νόσο, ώστε να παρέχεται έγκαιρα επείγουσα περίθαλψη για υπεργλυκαιμικό κώμα ή υπογλυκαιμικό.

Εάν ο ασθενής έχει χάσει τις αισθήσεις του μπροστά στα μάτια σας, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Και πριν την άφιξή τους, φροντίστε να μην βυθιστεί η γλώσσα - με ποιον τρόπο, έχουμε ήδη πει. Θα ήταν χρήσιμο να μετρήσετε το σάκχαρο με ένα γλυκόμετρο πριν φτάσουν οι γιατροί, για να μην χάνουμε χρόνο και να παρέχουμε βοήθεια πιο γρήγορα.

Σε κατάσταση κώματος, χωρίς βοήθεια, ένα άτομο μπορεί να ζήσει το πολύ μια ημέρα. Επομένως, δώστε μεγαλύτερη προσοχή στα αγαπημένα σας πρόσωπα με αυτήν την ασθένεια. Η επείγουσα φροντίδα για υπεργλυκαιμικό κώμα στα παιδιά δεν διαφέρει από αυτή ενός ενήλικα. Οι διαφορές είναι μόνο στη δοσολογία των φαρμάκων και στη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας.