Εξωσωματική γονιμοποίηση: τι δεν προειδοποιούν οι γιατροί. Προσωπική εμπειρία

Πώς να αποφασίσετε για εξωσωματική γονιμοποίηση και να σταματήσετε να φοβάστε;

Η φύση έχει προικίσει μια γυναίκα με μια εξαιρετική ικανότητα να κάνει παιδιά. Τι γίνεται όμως αν, για κάποιο λόγο, δεν προέκυψε η πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη; Οι περισσότερες γυναίκες ζητούν βοήθεια από ειδικούς που, ως αποτέλεσμα, τις συμβουλεύουν να υποβληθούν σε τεχνητή γονιμοποίηση.
Αλλά πώς να αποφασίσετε για την εξωσωματική γονιμοποίηση και να ξεπεράσετε διάφορες ανησυχίες σχετικά με αυτό;

Κάνετε εξωσωματική γονιμοποίηση; Μύθοι και παρανοήσεις

Υπάρχουν αρκετές παρανοήσεις σχετικά με αυτή τη διαδικασία που προκύπτουν λόγω ανικανότητας.
Ας σταθούμε στα κυριότερα.

1. Αυτό είναι πολύ οδυνηρό και επικίνδυνο.

Μάλιστα, η επέμβαση αυτή διαρκεί λιγότερο από μία ώρα και γίνεται με αναισθησία. Επομένως, οι οδυνηρές αισθήσεις καταρχήν αποκλείονται. Επίσης, δεν πρέπει να φοβάστε τυχόν επιπλοκές, καθώς έμπειροι και ικανοί ειδικοί θα είναι μαζί σας όλη την ώρα.

1. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να γίνει ανεξάρτητα από την ηλικία της γυναίκας.

Πιστεύεται ότι κάθε γυναίκα έχει έναν ορισμένο αριθμό ωαρίων στο σώμα της. Η ηλικία τεκνοποίησης, φυσικά, καθορίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, αλλά καλό είναι να τηρούνται οι γενικοί δείκτες. Από την ηλικία των 27 ετών αρχίζει σταδιακά να φθείρεται. Επομένως, όταν σκέφτεστε αν πρέπει να κάνετε εξωσωματική γονιμοποίηση, πρέπει να θυμάστε ότι μέχρι αυτή την ηλικία η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας διαδικασίας θα είναι πολύ υψηλότερη.

1. Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι πάντα η αιτία πολύδυμων κυήσεων.

Αυτή η δήλωση επίσης δεν είναι απολύτως αληθής. Το γεγονός είναι ότι με αυτή τη διαδικασία αυξάνεται η πιθανότητα να έχετε πολλά παιδιά, αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι αυτό θα συμβεί σίγουρα. Μια τέτοια διαδικασία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, και σε μια περίπτωση πολλά έμβρυα μπορούν να ριζώσουν και σε άλλη κανένα.

1. Η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται ως ανεξάρτητη διαδικασία εφάπαξ.

Αυτό δεν είναι έτσι, γιατί ολόκληρη η περίοδος προετοιμασίας για μια τέτοια επέμβαση είναι περίπου 3 εβδομάδες. Στο πρώτο στάδιο, μια γυναίκα συνταγογραφείται ορμονικοί παράγοντες που διεγείρουν την ενεργό εργασία των ωαρίων, μετά την οποία πολλά από αυτά γονιμοποιούνται στο εργαστήριο και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εγχέονται στην κοιλότητα της μήτρας.

IVF: υπέρ και κατά

Μειονεκτήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Όλοι όσοι σκέφτονται αν θα κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση φοβούνται περισσότερο τις αρνητικές πτυχές αυτής της διαδικασίας. Λοιπόν, πώς εκδηλώνεται αυτό;

Η πιο σημαντική παρενέργεια που μπορεί να συμβεί κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση είναι. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν οι λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος ή αλλεργικές αντιδράσεις. Μερικές φορές οι γιατροί πρέπει, κάτι που μπορεί στη συνέχεια να επηρεάσει αρνητικά την εγκυμοσύνη και να προκαλέσει αποβολή. Επίσης, κατά τη διάρκεια του γυναικείου σώματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή να εισέλθει λοίμωξη στην κοιλότητα της μήτρας. Μια άλλη επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μια ανεπιτυχής εμβρυομεταφορά και ως εκ τούτου.

Μεταξύ άλλων ελλείψεων, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τη σοβαρή ψυχολογική κατάσταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οποία συνίσταται σε παρατεταμένη ένταση και άγχος, που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε νεύρωση, ψύχωση και άλλες παρόμοιες ψυχικές διαταραχές. Και φυσικά, το μεγάλο μειονέκτημα είναι ότι μια τέτοια διαδικασία είναι πολύ ακριβή, και δεν μπορεί κάθε ζευγάρι να την αντέξει οικονομικά.

Οφέλη εξωσωματικής γονιμοποίησης

Η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης, υπέρ και κατά της οποίας υπάρχουν πολλές απόψεις και κρίσεις, εξακολουθεί να έχει περισσότερα θετικά παρά μειονεκτήματα. Μετά από όλα, μην ξεχνάτε το πιο σημαντικό πράγμα, για χάρη του οποίου λαμβάνει χώρα αυτή η δράση - για ένα μικρό πλάσμα που σίγουρα θα εμφανιστεί, αν πιστεύετε σε αυτό. Και μην ανησυχείτε για την πιθανή εμφάνιση συγγενών παθολογιών ή ανώμαλων καταστάσεων στο αγέννητο μωρό - αυτή η διαδικασία δεν το επηρεάζει με κανέναν τρόπο.

Επιπλέον, η τεχνητή γονιμοποίηση σας επιτρέπει να γεννήσετε ένα παιδί ακόμη και με άρρωστα άτομα και με ανδρική υπογονιμότητα. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας διαδικασίας έχει αποδειχθεί από καιρό, επομένως είναι επίσης ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης

Μπορεί επίσης να συμβεί ότι, έχοντας εξετάσει μια παραλλαγή του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης, υπέρ και κατά της οποίας έχετε σχηματίσει διαφορετικές απόψεις και καταλήξατε στο συμπέρασμα ότι αξίζει ακόμα να το αποφασίσετε, ο ειδικός να προτείνει ξαφνικά περιορισμούς. Είναι καλύτερα να το προβλέψουμε εκ των προτέρων.

Έτσι, οι αντενδείξεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• όγκοι ωοθηκών οποιασδήποτε φύσης (κακοήθεις ή καλοήθεις).
• σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• κάποια νεφρική νόσο?
• ογκολογικές ασθένειες?
• ψυχικές διαταραχές.

Αξίζει να κάνω εξωσωματική γονιμοποίηση; Σωστή νοητική στάση

Φυσικά, το αν αξίζει να γίνει η εξωσωματική γονιμοποίηση ή όχι εξαρτάται από εσάς. Αλλά, εν πάση περιπτώσει, γιατί να μην χρησιμοποιήσουμε την ευκαιρία που δεν έδωσε η φύση, αλλά η μοίρα;

Για να πάρετε τη σωστή απόφαση, απλώς προσπαθήστε να αποσπάσετε την προσοχή σας από διάφορες αγχωτικές καταστάσεις και άλλα προβλήματα. Για παράδειγμα, στη δουλειά, μπορείτε να κάνετε διακοπές και να επιτρέψετε στον εαυτό σας να περάσει όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο σε ένα ευχάριστο και χαλαρωτικό περιβάλλον. Μπορείτε να περπατήσετε και να αναπνεύσετε τον θαλασσινό αέρα, γιατί βοηθάει τέλεια να διώξετε την υπερβολική αρνητικότητα και να βρείτε αρμονία με τον εαυτό σας. Νιώστε πόσο σημαντικό είναι να συνειδητοποιήσετε τον εαυτό σας ως μητέρα και τι είστε έτοιμοι να κάνετε για χάρη του αγέννητου μωρού σας. Άρα η σωστή απόφαση θα έρθει από μόνη της.

Και αν, σκεπτόμενος αν θα κάνετε εξωσωματική γονιμοποίηση, καταλήξατε σε θετικό συμπέρασμα, δεν πρέπει να φοβάστε ότι θα καταδικαστείτε από συγγενείς ή φίλους επειδή συμφωνήσατε σε μια τέτοια επέμβαση. Μόνο υποστήριξη και κατανόηση μπορείς να πάρεις από αυτούς, γιατί σε αγαπούν, που σημαίνει ότι είναι πάντα στο πλευρό σου! Αν έχετε φόβο για μια πιθανή, θυμηθείτε ότι το ποσοστό επιτυχούς εγκυμοσύνης μετά από τεχνητή γονιμοποίηση είναι πολύ υψηλό, γιατί δεν είναι τυχαίο που θεωρείται τόσο αποτελεσματικό!

Έτσι, εξετάσαμε τα πιθανά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς και τις πιο κοινές παρανοήσεις σχετικά με αυτήν τη διαδικασία. Αλλά πώς να αποφασίσετε για την εξωσωματική γονιμοποίηση, δεν υπάρχει σαφής συνταγή, αφού κάθε γυναίκα πρέπει να καθορίσει τη σημασία αυτού του πρωτοκόλλου για τον εαυτό της.

Οι μέθοδοι υποβοηθούμενης αναπαραγωγής περιλαμβάνουν δυσφορία, καθώς περιλαμβάνουν διέγερση των ωοθηκών με ενέσιμες ορμόνες που εγχέονται υποδόρια ή ενδομυϊκά. Αλλά αυτές οι αισθήσεις δεν είναι πολύ οδυνηρές. Οι διαδικασίες εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να είναι πολύ πιο τραυματικές για τον ψυχισμό μιας γυναίκας. Θα πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτό.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση επαναλαμβάνει πρακτικά τις φυσικές διαδικασίες της σύλληψης, επομένως, τα στάδια του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης λογικά ακολουθούν το ένα μετά το άλλο.

Το ΠΡΩΤΟ στάδιο του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η διέγερση της υπερωορρηξίας. Ειδικά σκευάσματα διεγείρουν την ωρίμανση στις ωοθήκες όχι ενός, ως συνήθως, αλλά πολλών ωαρίων. Άλλωστε, όσο περισσότερα ωάρια γονιμοποιηθούν, τόσο περισσότερες πιθανότητες για τη γέννηση μιας νέας ζωής.

Το πρώτο στάδιο ξεκινά τη δεύτερη ημέρα του κύκλου και διαρκεί 12-15 ημέρες. Γίνεται υπερηχογράφημα σε τακτά χρονικά διαστήματα για να προσδιοριστεί πόσο γρήγορα μεγαλώνουν τα ωοθυλάκια. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται και ορμονικές μελέτες κατά την ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Ταυτόχρονα, σε κάθε ραντεβού, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δοσολογία των φαρμάκων - ανάλογα με την εικόνα που παρατηρεί.

Γύρω στη 12η ημέρα του κύκλου, ο γιατρός μπορεί ήδη να υπολογίσει πόσες ημέρες πρέπει να συμβεί η ωορρηξία. Τότε αρχίζει το δεύτερο στάδιο.

Το δεύτερο στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η εξαγωγή ώριμων ωαρίων από τις ωοθήκες. Για να το κάνετε αυτό, τρυπήστε τα ωοθυλάκια. Υπό γενική βραχυχρόνια αναισθησία (3-4 λεπτά), κάθε ώριμο ωοθυλάκιο τρυπιέται με μια μακριά βελόνα υπό υπερηχογραφικό έλεγχο και όλο το υγρό αναρροφάται από αυτά μαζί με το ωάριο. Μετά την παρακέντηση ο ασθενής αναρρώνει πολύ γρήγορα, περνά 1-2 ώρες στην αίθουσα ανάνηψης και μετά πηγαίνει σπίτι του.

Οι πιο δυσάρεστες αισθήσεις συνοδεύουν την ανάκτηση ωαρίων για εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία γίνεται με διακολπική παρακέντηση ωοθηκών υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, επομένως αυτή η διαδικασία γίνεται με ήπια ηρεμιστικά που διευκολύνουν την αντοχή.

Το τρίτο στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης αφορά την ίδια τη διαδικασία γονιμοποίησης. Οι εμβρυολόγοι στο εργαστήριό τους εξετάζουν όλο το υγρό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης και αναζητούν όλα τα ωάρια. Επεξεργάζονται και γονιμοποιούνται με το σπέρμα του συζύγου ή του δότη (όπως προβλέπεται στο πρόγραμμα). Στη συνέχεια κάθε αυγό τοποθετείται σε ξεχωριστό κελί και αναπτύσσεται σε ειδικό θερμοστάτη. Κάθε μέρα, όλα τα κύτταρα εξετάζονται, τα μη βιώσιμα έμβρυα κοσκινίζονται και τα βιώσιμα έμβρυα φροντίζονται.

Το ΤΕΤΑΡΤΟ στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η επαναφύτευση ενός, λιγότερο συχνά δύο εμβρύων στη μήτρα του ασθενούς. Η επέμβαση αυτή γίνεται χωρίς αναισθησία, καθώς είναι ανώδυνη και διαρκεί 1-2 λεπτά. Μετά την αναφύτευση, η γυναίκα μένει στο θάλαμο για μια ώρα, και μετά πηγαίνει σπίτι.

Κατ 'αρχήν, το ίδιο το πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης τελειώνει εδώ. Αλλά όχι λιγότερο σημαντικό είναι το επόμενο στάδιο, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ως το ΠΕΜΠΤΟ στάδιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Είναι υποστήριξη για τα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Μέσα σε δύο εβδομάδες, λαμβάνουν χώρα πολύ σημαντικές διεργασίες που δεν εμφανίζονται εξωτερικά με κανέναν τρόπο: το έμβρυο είναι προσκολλημένο στο τοίχωμα της μήτρας. Εάν αυτό πετύχει, τότε επέρχεται εγκυμοσύνη.

Τέλος, 2 εβδομάδες μετά τη μεταφορά των εμβρύων στη μήτρα, γίνεται εξέταση αίματος για hCG, η οποία διαπιστώνει αν η εγκυμοσύνη πέτυχε.

Το όλο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί 4 εβδομάδες: 11-13 ημέρες διέγερση υπερωορρηξίας, 1 ημέρα - παρακέντηση, 4-5 ημέρες - γονιμοποίηση ωαρίων και καλλιέργεια εμβρύου, 1 ημέρα - μεταφορά εμβρύου στη μήτρα, 14 ημέρες - υποστήριξη εγκυμοσύνης.

Εάν αποφασίσετε να κάνετε αυτή τη διαδικασία, ίσως χρειαστεί μόνο να βρείτε μια κατάλληλη κλινική. Μπορεί να μην χρειάζεστε καν τόσα χρήματα για εξωσωματική γονιμοποίηση, αφού πλέον υπάρχουν δωρεάν προγράμματα. Σας συμβουλεύω να διαβάσετε τις πληροφορίες για το φόρουμ Probirka στον σύνδεσμο http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Demchenko Alina Gennadievna

Χρόνος ανάγνωσης: 2 λεπτά

Πολλές γυναίκες που αποφασίζουν για εξωσωματική γονιμοποίηση ανησυχούν για το αν πονάει η εμβρυομεταφορά. Συχνά οι γιατροί ερωτώνται για το πώς θα νιώθετε, εάν μπορεί να υπάρχει αίμα κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Για να διαλύσουμε όλους τους φόβους και τις αμφιβολίες, θα κατανοήσουμε το θέμα λεπτομερώς.

Η ημερομηνία της αναφύτευσης καθορίζεται από τον γιατρό. Συνήθως πρέπει να υπολογίζετε στη 2η - 5η ημέρα μετά τη διαδικασία λήψης. Η εμβρυομεταφορά μπορεί να πραγματοποιηθεί στο στάδιο των βλαστομερών ή αργότερα στο στάδιο των βλαστοκυττάρων.

Δεν πρέπει να είστε νευρικοί και να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι θα υπάρχει πόνος, αίμα και άλλη ενόχληση κατά τη διάρκεια ή μετά την αναφύτευση. Αυτή είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία και το μέγιστο που μπορεί να αισθανθείτε δυσάρεστα όταν μεταφέρετε έμβρυα στη μήτρα είναι ελαφριά ενόχληση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αναισθησία κατά τη μεταφύτευση δεν εφαρμόζεται. Ένας γυναικολογικός καθετήρας εισάγεται στον ασθενή στη γυναικολογική καρέκλα και στη συνέχεια ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα. Είναι αυτός που είναι το μονοπάτι των εμβρύων σε μια σταγόνα θρεπτικού μέσου, το οποίο μπορεί να δει κανείς στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων. Συνήθως δεν εμφυτεύονται περισσότερα από 2-3 έμβρυα, αφού μια πολύδυμη κύηση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή της μέλλουσας μητέρας. Εάν τα έμβρυα παραμένουν ακόμα, τότε υποβάλλονται σε διαδικασία κατάψυξης και ο ασθενής μπορεί να τα υπολογίζει μετά, σε περίπτωση αποτυχίας διαδικασίας επαναφύτευσης.

Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής κατά τη μεταφορά;

Το κύριο καθήκον απλά δεν θα καταπονηθεί, χαλαρώνοντας το σώμα όσο το δυνατόν περισσότερο. Το κάτω μέρος της κοιλιάς θα πρέπει επίσης να είναι σε χαλαρή κατάσταση, ώστε να είναι πιο βολικό για τον γιατρό να εισάγει τον καθετήρα. Αφού ολοκληρωθεί η εμβρυομεταφορά, η γυναίκα πρέπει να ξαπλώσει για περίπου 20-30 λεπτά χωρίς να σηκωθεί από την καρέκλα. Μετά την ολοκλήρωση, κάποιοι μένουν στο νοσοκομείο για μια μέρα, ενώ άλλοι πηγαίνουν σπίτι για να ξεκουραστούν. Είναι επιθυμητό η γυναίκα να συνοδεύεται. Στο σπίτι, θα πρέπει να αποσπαστείτε, να σκεφτείτε τα καλά και να μην ανησυχείτε κάθε λεπτό για το αποτέλεσμα της επαναφύτευσης εμβρύων. Οι πολύ νευρικές μητέρες μπορούν, κατόπιν αιτήματος, να μείνουν στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Όλα εξαρτώνται από το ψυχολογικό εμπόδιο και το νευρικό σύστημα: κάποιος είναι πιο χαλαρός στο σπίτι με τους συγγενείς του και κάποιος είναι λιγότερο νευρικός με τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών.

Το κυριότερο είναι να φροντίζεις τον εαυτό σου την πρώτη εβδομάδα, μην επιτρέποντας στον εαυτό σου να ανησυχεί και να είναι νευρικός. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να περιβάλλετε τη ζωή σας με αποκλειστικά θετικά συναισθήματα. Είναι απαραίτητο να μετράτε καθημερινά το σωματικό σας βάρος, να ελέγχετε τον αριθμό και τον όγκο των ούρησης, το μέγεθος της κοιλιάς και τον δικό σας ρυθμό σφυγμού. Εάν κάτι αποκλίνει από τον κανόνα, ξαφνικά υπάρχει πόνος άγνωστης φύσης ή αίματος - θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το κέντρο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Μετά τη διαδικασία, το κέντρο εξωσωματικής γονιμοποίησης δίνει στη γυναίκα αναρρωτική άδεια για διάστημα περίπου 10 ημερών, ώστε να περάσει τις μέρες πριν την εμφύτευση με απόλυτη ηρεμία. Περαιτέρω αναρρωτική άδεια, εάν χρειαστεί, θα παραταθεί από γυναικολόγο από το προγεννητικό ιατρείο του τόπου διαμονής.

Πόνος κατά την εμβρυομεταφορά

Μελέτες δείχνουν ότι οι περιπτώσεις πόνου κατά τη διάρκεια και μετά την εμβρυομεταφορά είναι εξαιρετικά σπάνιες και μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε γυναίκες που έχουν μεγάλο. Εάν δεν υπήρχαν οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της επαναφύτευσης και η κατάσταση της υγείας παρέμενε φυσιολογική, τότε οι πιθανότητες επιτυχούς εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι αρκετά υψηλές.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις πόνου και εμφάνισης αίματος κατά την εισαγωγή του καθετήρα ή αποτυχίας μετά την επαναφύτευση, η επόμενη μεταφορά θα πρέπει να μελετηθεί διεξοδικά από τον γιατρό. Μπορεί να χρειαστεί διαστολή της μήτρας και χρήση άλλου καθετήρα. Εάν παρόλα αυτά παρουσιαστεί πόνος κατά την εισαγωγή του καθετήρα, θα πρέπει να ηρεμήσει μετά τη διείσδυση, να δώσει χρόνο να συνηθίσει το ξένο αντικείμενο.

Πριν από 4 ημέρες

Πότε είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση ο μόνος τρόπος για να μείνετε έγκυος; Είναι επώδυνη αυτή η διαδικασία και πόσος χρόνος διαρκεί (από την πρώτη διαβούλευση μέχρι τα νέα της εγκυμοσύνης); Ειδικός του κέντρου αναπαραγωγής "Line of Life" Αναστασία Μόκροβαεξήγησε πώς γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση και πόσες φορές μπορεί να γίνει.

Αναστασία Μόκροβα Αναπαραγωγολόγος, γυναικολόγος στο Κέντρο Αναπαραγωγής Life Line

1. Υπάρχουν περιπτώσεις που η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι ο μόνος τρόπος για να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό

Το πρώτο είναι όταν μια γυναίκα έχει λείπουν και οι δύο σάλπιγγες (αφαιρέθηκαν σε προηγούμενες επεμβάσεις λόγω έκτοπης εγκυμοσύνης, σοβαρής προσκόλλησης ή φλεγμονώδους διαδικασίας). Όταν δεν είναι εκεί, είναι αδύνατο να μείνετε έγκυος φυσικά - μόνο εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η δεύτερη περίπτωση είναι ένας σοβαρός ανδρικός παράγοντας, όταν είτε παρατηρείται μια χρωμοσωμική διαταραχή από την πλευρά ενός άνδρα (και, ως αποτέλεσμα, παραβίαση της σπερματογένεσης), είτε πρόκειται για μια καθυστερημένη ηλικία, όταν η διέγερση της σπερματογένεσης δεν θα οδηγήσει σε τίποτα. , ή ορμονικούς παράγοντες.

Η τρίτη περίπτωση είναι γενετική. Αυτό σημαίνει ότι το ζευγάρι έχει σοβαρές χρωμοσωμικές διαταραχές που δεν το εμποδίζουν να ζήσουν, αλλά το εμποδίζουν να γεννήσουν υγιή παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται ανάλυση όχι μόνο για τα υπάρχοντα 46 χρωμοσώματα που καθορίζουν τη γενετική σύνθεση του εμβρύου, αλλά και για μια αλλαγή στον καρυότυπο, η οποία για κάθε ζευγάρι μπορεί να είναι καθοριστική. Θεωρητικά, ένα τέτοιο ζευγάρι μπορεί να γεννήσει ένα υγιές μωρό χωρίς παρέμβαση, αλλά η πιθανότητα επιτυχίας είναι μικρή.

2. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να βοηθήσει εάν μια γυναίκα έχει εξαντλημένες ωοθήκες ή θέλει να αποκτήσει μωρό κατά την εμμηνόπαυση

Μετά από 36 χρόνια, μια γυναίκα βρίσκεται σε όψιμη αναπαραγωγική ηλικία (όσο καλή κι αν φαίνεται). Η πιθανότητα σύλληψης είναι εξαιρετικά μειωμένη.

Για ορισμένες γυναίκες, η εμμηνόπαυση ή οι αλλαγές στις ωοθήκες που μειώνουν το αποθεματικό των ωοθυλακίων συμβαίνουν νωρίς. Υπάρχει ακόμα έμμηνος ρύση, αλλά τα κύτταρα δεν υπάρχουν πια ή είναι κακής ποιότητας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης για τη λήψη υγιούς εμβρύου και τη μεταφορά του στην κοιλότητα της μήτρας.

Εάν μια γυναίκα στην εμμηνόπαυση θέλει να μείνει έγκυος και να κάνει ένα υγιές παιδί, καταφεύγουμε και στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Σε αυτή την περίπτωση λαμβάνεται το ωάριο υγιούς γυναίκας από 18 έως 35 ετών, γονιμοποιείται με το σπέρμα του συντρόφου της ασθενούς και το έμβρυο εμφυτεύεται μέσα της με εξωσωματική γονιμοποίηση.

3. Η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει αντενδείξεις

Υπάρχουν πολύ λίγες αντενδείξεις για την εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά υπάρχουν. Αυτή είναι μια σοβαρή σωματική παθολογία που είναι σπάνια σε γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη. Τέτοιοι ασθενείς με παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, σοβαρές ψυχικές διαταραχές συνήθως δεν φτάνουν σε αναπαραγωγολόγους. Ωστόσο, εάν η ασθένεια βρίσκεται σε ύφεση και οι στενοί ειδικοί εγκρίνουν τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, συνεργαζόμαστε με την ασθενή.

Οι ογκολογικές παθήσεις αποτελούν απόλυτη αντένδειξη για διέγερση για εξωσωματική γονιμοποίηση. Ο ογκολόγος πρέπει να συμπεράνει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε σταθερή ύφεση.

4. Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία από την ηλικία των 18 ετών

Σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η ηλικία στην οποία μια γυναίκα μπορεί να κάνει εξωσωματική γονιμοποίηση δεν είναι περιορισμένη και ξεκινά από την ηλικία των 18 ετών. Με τα ηλικιακά ζευγάρια, το θέμα της εγκυμοσύνης συζητείται μεμονωμένα. Κάποιος στην ηλικία των 50 ετών μπορεί να γεννήσει ένα υγιές μωρό, ενώ κάποιος στα 35 του αντιμετωπίζει δυσκολίες.

5. Όσο μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να μείνει έγκυος με εξωσωματική γονιμοποίηση

Έχω ήδη πει ότι μετά από 36 χρόνια, μια γυναίκα μπαίνει σε όψιμη αναπαραγωγική ηλικία. Μέχρι την ηλικία των 40 ετών, ακόμη και με εξωσωματική γονιμοποίηση, το ποσοστό εγκυμοσύνης δεν υπερβαίνει τα 15. Αυτό οφείλεται στη μείωση του αριθμού των κυττάρων που παράγονται από τις ωοθήκες και στην επιδείνωση της ποιότητάς τους. Για σύγκριση, η πιθανότητα εγκυμοσύνης με εξωσωματική γονιμοποίηση πριν από αυτή την ηλικία είναι περίπου 70%.

6. Η επιτυχία στην εξωσωματική γονιμοποίηση εξαρτάται κατά 50% από τον άνδρα

Για το αρχικό ραντεβού με ειδικό αναπαραγωγικό συνιστώ να έρθει το ζευγάρι μαζί. Με βάση το ιστορικό, ο γιατρός εκδίδει μια ατομική λίστα με εξετάσεις που πρέπει να υποβληθούν μια γυναίκα και ένας άνδρας. Η εξέταση μιας γυναίκας δεν έχει νόημα. Συμβαίνει ότι ένα ζευγάρι χτυπά γύρω από τον θάμνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, προσπαθώντας να προσδιορίσει το πρόβλημα από την πλευρά μιας γυναίκας και μόνο τότε αποδεικνύεται κάποιος βαρύς αρσενικός παράγοντας.

7. Σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης - το πιο άνετο για ένα ζευγάρι

Αυτό είναι το πιο φειδωλό πρόγραμμα που απαιτεί ελάχιστο φυσικό και υλικό κόστος. Ταυτόχρονα, πρακτικά δεν έχει επιπλοκές (συμπεριλαμβανομένης της υπερδιέγερσης των ωοθηκών) και προτιμάται από αναπαραγωγολόγους σε όλο τον κόσμο. Ειδικά για γυναίκες με καλό ωοθυλακικό απόθεμα.

Σύμφωνα με το σύντομο πρωτόκολλο, η διέγερση ξεκινά τη 2η-3η μέρα του κύκλου (πριν από αυτό ο γιατρός κάνει υπερηχογραφικό έλεγχο) και διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Όταν τελειώσει η διέγερση, ο αναπαραγωγολόγος βλέπει ωοθυλάκια συγκεκριμένου μεγέθους και συνταγογραφεί ένα φάρμακο ενεργοποίησης για να παρακεντήσει εγκαίρως και να φέρει τα κύτταρα στη μέγιστη ωριμότητα.

Το δεύτερο στάδιο είναι η διακολπική παρακέντηση. Την ημέρα της παρακέντησης, ο σύντροφος πρέπει επίσης να δώσει σπέρμα.

Το τρίτο στάδιο είναι η εμβρυομεταφορά. Μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου σταδίου λαμβάνει χώρα η εργασία των εμβρυολόγων, οι οποίοι γονιμοποιούν τα ωάρια και παρακολουθούν την ανάπτυξη των εμβρύων. Την 5-6η μέρα ανάπτυξης, το ζευγάρι ενημερώνεται πόσοι από αυτούς βγήκαν, τι ποιότητα και πόσο έτοιμο είναι για μεταγραφή. Μια γυναίκα μπορεί να μάθει για την εγκυμοσύνη 12 ημέρες μετά την παρακέντηση κάνοντας μια εξέταση αίματος για hCG.

Σημειώνω ότι κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια γυναίκα μπορεί να έχει πιο άφθονες εκκρίσεις. Μπορεί να της φαίνεται ότι κοντεύει να κάνει ωορρηξία, στην πραγματικότητα δεν είναι, γιατί η όλη διαδικασία ελέγχεται από ειδικό αναπαραγωγικό. Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, μια γυναίκα συνταγογραφείται βιταμινοθεραπεία και φάρμακα για την αραίωση του αίματος για τη μείωση των κινδύνων υπερπηκτικότητας (αυξημένη πήξη του αίματος) και θρόμβωσης.

8. Πριν και κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, εξαλείψτε τη βαριά σωματική καταπόνηση και προσαρμόστε τη διατροφή

Κατά την προετοιμασία της εγκυμοσύνης, είναι καλύτερο για έναν άνδρα να εγκαταλείψει το αλκοόλ, τις σάουνες και τα ζεστά μπάνια. Κατά την είσοδο στο πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης, ένα ζευγάρι δεν συνιστάται για βαριά σωματική άσκηση και ενεργό σεξουαλική ζωή - αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ωρίμανση μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων, γεγονός που θα προκαλέσει τραυματισμό στις ωοθήκες.

Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, σας συμβουλεύω να εστιάσετε σε πρωτεϊνούχες τροφές (κρέας, πουλερικά, ψάρια, τυρί cottage, θαλασσινά) και να πίνετε πολύ (από 1,5 λίτρο υγρών την ημέρα). Αυτό γίνεται για να διασφαλίσετε ότι θα αισθάνεστε όσο το δυνατόν πιο άνετα αυτόν τον μήνα.

9. Η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ανώδυνη

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αυτό. Οι ενέσεις κατά τη διέγερση γίνονται με μια μικροσκοπική βελόνα στο υποδόριο λίπος στην κοιλιά και μπορεί να προκαλέσουν πολύ ήπια ενόχληση (αλλά όχι πόνο). Όσον αφορά τη διακολπική παρακέντηση, γίνεται με ενδοφλέβια αναισθησία από 5 έως 20 λεπτά. Αμέσως μετά, μπορεί να γίνει αισθητό βάρος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά υπό την επίδραση ενός αναισθητικού φαρμάκου, η ενόχληση υποχωρεί. Την ίδια μέρα, η ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι της και την επόμενη μέρα μπορεί να εργαστεί.

10. Το μέσο ποσοστό εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι 35-40%

Αυτά τα στοιχεία είναι σχετικά τόσο για τη Ρωσία όσο και για τις δυτικές χώρες. Η επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης εξαρτάται από την ηλικία της ασθενούς και του συντρόφου της (όσο υψηλότερη, τόσο μικρότερη είναι), την ποιότητα του σπερμογράμματός του, προηγούμενους χειρισμούς με τη μήτρα (απόξεση, αποβολές, αποβολές κ.λπ.). Η ποιότητα των κυττάρων παίζει επίσης ρόλο, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να το γνωρίζουμε πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.

11. Η εξωσωματική γονιμοποίηση δεν έχει παρενέργειες εάν εμπιστεύεστε έναν ικανό ειδικό

Εάν η ασθενής ακολουθήσει όλες τις συστάσεις, η μόνη παρενέργεια είναι η έναρξη της εγκυμοσύνης και η γέννηση ενός υγιούς μωρού. Είναι σημαντικό να εμπιστεύεστε έναν ικανό αναπαραγωγολόγο. Με ακατάλληλη διέγερση, είναι δυνατή η υπερδιέγερση των ωοθηκών, η ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η έκτοπη κύηση (εξαιρετικά σπάνια εάν υπήρχε ήδη παθολογία των σαλπίγγων).

12. Ένα κρυολόγημα χωρίς επιπλοκές δεν αποτελεί εμπόδιο στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Εάν δεν παίρνετε αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα, δεν έχετε υψηλή θερμοκρασία, τότε ένα κρυολόγημα δεν θα επηρεάσει σε καμία περίπτωση την εξωσωματική γονιμοποίηση. Η ποιότητα των κυττάρων και των εμβρύων δεν επιδεινώνεται.

Αν όμως υπάρχουν επιπλοκές μετά το SARS, τότε η εμβρυομεταφορά ακυρώνεται προσωρινά. Επίσης, δεν συνιστάται για έναν άνδρα να παίρνει αντιβιοτικά δύο εβδομάδες πριν από τη δωρεά σπέρματος.

Στο παρελθόν, μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, υπήρξαν όντως πολλές περιπτώσεις πολύδυμων κυήσεων. Τώρα οι αναπαραγωγολόγοι σε όλο τον κόσμο συνιστούν ένα έμβρυο για μεταφορά. Αυτό γίνεται για να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό.

Η πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι δύσκολη για το γυναικείο σώμα και συχνά καταλήγει σε πρόωρο τοκετό, κάτι που είναι επικίνδυνο για τα παιδιά.

Είναι πολύ καλύτερο εάν η ασθενής μείνει έγκυος μετά τη δεύτερη εμβρυομεταφορά παρά να γεννήσει αμέσως δίδυμα με εγκεφαλική παράλυση.

14. Τα παιδιά μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση δεν διαφέρουν από τα παιδιά που έχουν συλληφθεί με φυσικό τρόπο.

Φυσικά, αυτά τα παιδιά υποφέρουν και από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, έχουν κάποια κληρονομικότητα, μπορεί να υπάρχουν σωματικές ασθένειες, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι κατώτερα από άλλα παιδιά σε σωματική ανάπτυξη και πνευματικές δυνατότητες.

15. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στον αριθμό της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Συνήθως, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση μέχρι να ληφθεί το αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν έμβρυα από το πρώτο πρόγραμμα, τα οποία καταψύχονται και αποθηκεύονται για όσο χρόνο επιθυμεί ο ασθενής. Μπορείτε να δοκιμάσετε ξανά μετά από μια ανεπιτυχή προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης στον επόμενο ή κατά τη διάρκεια του κύκλου. Δεν είναι σκόπιμο να περιμένετε 3,4,6 μήνες, αλλά σας συμβουλεύω να συζητήσετε με τον αναπαραγωγολόγο τον πιθανό λόγο για τη μη εμφάνιση εγκυμοσύνης.

16. Μπορείτε να καταψύξετε αυγά για το μέλλον.

Πολλά ζευγάρια το κάνουν αυτό. Για παράδειγμα, εάν ένας άνδρας και μια γυναίκα σε ένα ζευγάρι είναι 33-34 ετών και σχεδιάζουν ένα παιδί μέχρι την ηλικία των 40 ετών, είναι λογικό να σκεφτούμε την κατάψυξη των ωαρίων - αυτή τη στιγμή η ποιότητα των δικών τους κυττάρων θα χειροτερεύω.

Αυτό γίνεται επίσης όταν μια γυναίκα δεν είναι σίγουρη για έναν σύντροφο ή θέλει να αποκτήσει μωρό για τον εαυτό της στο μέλλον. Τότε δεν απαιτείται πρόσθετη διέγερση, θα χρειαστεί μόνο η προετοιμασία του ενδομητρίου και η διεξαγωγή εξέτασης του σώματος.

17. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να γίνει δωρεάν

Για να πραγματοποιήσετε εξωσωματική γονιμοποίηση στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας στην προγεννητική κλινική για να λάβετε ποσόστωση με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τις ενδείξεις. Αυτό γίνεται από γιατρούς στον τόπο κατοικίας. Σημειώνω ότι στις ιδιωτικές κλινικές οι αναπαραγωγικοί ειδικοί κάνουν εξωσωματική μόνο βάσει έτοιμων παραπομπών.

18. Μια ανύπαντρη γυναίκα μπορεί επίσης να περάσει από πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Για αυτό χρησιμοποιείται σπέρμα δότη από τράπεζα δότη, το οποίο υποβάλλεται σε ενδελεχή εξέταση και είναι όσο το δυνατόν πιο γόνιμο.

19. Υπάρχει σχέση εξωσωματικής γονιμοποίησης και καισαρικής τομής

Συχνά, οι γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση υποβάλλονται σε καισαρική τομή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό συμβαίνει γιατί το σώμα τους έχει ήδη βιώσει μια μόνο επέμβαση, υπάρχει μια διαδικασία κόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα, ένα σωματικό ιστορικό. Επιπλέον, για πολλές γυναίκες μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, η εγκυμοσύνη είναι πολύ αναμενόμενη, ανησυχούν για τα πάντα και απλά δεν έχουν διάθεση για φυσικό τοκετό.

Είμαι για φυσικό τοκετό (αυτό είναι σωστό για τη μαμά και το μωρό). Αλλά όλα εξαρτώνται από τις ενδείξεις στις 38-39 εβδομάδες εγκυμοσύνης και τη διάθεση της γυναίκας.

Μπορεί να είναι ένας υπέροχος επαγγελματίας, αλλά δεν θα ταιριάζει διαισθητικά στο ζευγάρι, θα νιώσετε άβολα. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας, όπως και ο αριθμός των ασθενών στο διάδρομο. Ένας γιατρός που επισκέπτεται 2-3 ασθενείς την ημέρα μάλλον δεν έχει μεγάλη ζήτηση. Εάν οι ασθενείς πουν στους φίλους τους για τον γιατρό, μοιραστούν τις κριτικές τους και επιστρέψουν σε αυτόν για τα επόμενα παιδιά, αυτό είναι ένας δείκτης των προσόντων και της ανθρώπινης στάσης απέναντι στο ζευγάρι.

Η επιλογή της κλινικής δεν έχει μεγάλη σημασία, επειδή μπορούν να συγκεντρωθούν εντελώς διαφορετικοί ειδικοί σε ένα ιατρικό ίδρυμα όπου πραγματοποιείται εξωσωματική γονιμοποίηση.

Μπορεί η κλινική να είναι νεανική, αλλά μια πραγματική ομάδα δουλεύει εκεί. Η τιμή επίσης δεν παίζει καθοριστικό ρόλο, σε αυτήν την περίπτωση, η διαφήμιση μπορεί απλώς να λειτουργήσει.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει καθιερωθεί τόσο σταθερά στην ιατρική πρακτική που ακόμη και άτομα που απέχουν πολύ από την ιατρική γνωρίζουν την ύπαρξη μιας τέτοιας μεθόδου. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, λίγες από τις μέλλουσες μητέρες και μπαμπάδες που ετοιμάζονται να γίνουν οικογονείς για πρώτη φορά μπορούν να εξηγήσουν με ακρίβεια πώς λειτουργεί η διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ποια είναι λοιπόν στην πραγματικότητα η διαδικασία της εμφάνισης ενός «μωρού από δοκιμαστικό σωλήνα»;

Τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση

Η συντομογραφία IVF περιέχει 2 λέξεις: "in vitro" και "γονιμοποίηση". Ο όρος "εξωσωματικό" σημαίνει "εμφανίζεται έξω από το σώμα (οργανισμός)", δηλαδή η σύντηξη γυναικείων και αρσενικών γεννητικών κυττάρων δεν συμβαίνει στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, αλλά σε εργαστηριακές συνθήκες - "in vitro".

Το σύνολο όλων των ιατρικών συνταγών και χειρισμών που είναι απαραίτητοι για την επιτυχή τεχνητή γονιμοποίηση, την ανάπτυξη του εμβρύου και την εμφύτευσή του ονομάζεται πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ανάλογα με το πώς γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση, τα πρωτόκολλα μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλες ομάδες.

1. Εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικό κύκλο, στον οποίο χρησιμοποιούνται μόνο τα ωάρια που παράγονται ως αποτέλεσμα του φυσικού εμμηνορροϊκού κύκλου.
2. Εξωσωματική γονιμοποίηση με διέγερση των ωοθηκών, εάν ληφθούν γυναικεία γεννητικά κύτταρα διεγείροντας την πολλαπλή ωορρηξία με φάρμακα.

Με τη σειρά τους, τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης με διέγερση των ωοθηκών, ανάλογα με το σχήμα που χρησιμοποιείται, χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

• ένα εξαιρετικά μακρύ πρωτόκολλο, στο οποίο η μέλλουσα μητέρα στο πρώτο στάδιο, με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων (διφερλίνη, μπουσερίνη), εισάγεται σε μια τεχνητή εμμηνόπαυση, που διαρκεί από 2 έως 6 μήνες.
• long, που ξεκινά την 21η-25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και περιλαμβάνει τη χρήση αγωνιστών ορμόνης που αντέχουν στη γοναδοτροπίνη για τον έλεγχο της λειτουργίας των ωοθηκών.
• σύντομη, μη ανάληψη ρυθμιστικής φάσης και έναρξη την 3η ημέρα του κύκλου απευθείας με διέγερση των ωοθηκών.
• το ιαπωνικό πρωτόκολλο (πρωτόκολλο Teramoto), το οποίο χρησιμοποιεί ελάχιστες δόσεις ορμονικών φαρμάκων.
• Το κρυοπρωτόκολλο αποτελείται από 2 στάδια - στο πρώτο στάδιο λαμβάνονται έμβρυα και κρυοσυντηρούνται και στο δεύτερο στάδιο (μετά από προσεκτική προετοιμασία του ενδομητρίου) γίνεται επαναφύτευση.

Σε ποιους απευθύνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια από τις ακραίες μεθόδους αντιμετώπισης της υπογονιμότητας. Ως εκ τούτου, η ένδειξη για αυτό είναι η αδυναμία ενός παντρεμένου ζευγαριού να συλλάβει ένα μωρό με φυσικό τρόπο, με την αποτυχία άλλων μεθόδων αντιμετώπισης της ανδρικής και γυναικείας υπογονιμότητας.

Δεδομένου ότι το πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποιεί φάρμακα που επιβαρύνουν σοβαρά ολόκληρο το σώμα της μέλλουσας μητέρας, καθώς και αυστηρές απαιτήσεις για την ποιότητα των ωαρίων και του σπέρματος που λαμβάνονται, δίνεται μεγάλη προσοχή στην παρουσία αντενδείξεων για την εξωσωματική γονιμοποίηση. μέρος των μελλοντικών γονέων.

Εάν ο πατέρας ή η μητέρα έχουν ασθένειες ή καταστάσεις που εμποδίζουν τη διαδικασία, το ζευγάρι μπορεί να αρνηθεί αυτή τη μέθοδο και να του προσφερθεί μια εναλλακτική λύση, όπως η παρένθετη μητρότητα.

Ο νομικά καθορισμένος κατάλογος αντενδείξεων για την εξωσωματική γονιμοποίηση δεν περιέχει ένα στοιχείο σχετικά με την επιτρεπόμενη ηλικία των μελλοντικών γονέων, επομένως οι μητέρες ανησυχούν συχνά για το ερώτημα πόσο χρονών είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση. Τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής επιτρέπουν στις γυναίκες να βιώσουν τη χαρά της μητρότητας ακόμα και στην ηλικία των 50 ετών.

Όλα εξαρτώνται από την αρχική κατάσταση της υγείας των γυναικών και την ανταπόκριση του οργανισμού στα φάρμακα που χορηγούνται. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την ηλικία των 40 ετών, οι πιθανότητες επιτυχούς ολοκλήρωσης του πρωτοκόλλου πέφτουν κατακόρυφα.

Πώς λειτουργεί η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Τα στάδια της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλα μπλοκ.

1. Πρόσθετα, τα οποία διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του πρωτοκόλλου.
2. Οι κυριότεροι, που συνεπάγονται την άμεση διενέργεια τεχνητής γονιμοποίησης.

Πρόσθετες διαδικασίες

Η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο
Για την εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο, δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν την υπερωορρηξία. Ο αναπαραγωγολόγος λαμβάνει ακριβώς τόσα αυγά όσα γεννά η φύση σε έναν συγκεκριμένο κύκλο.

Εξωσωματική γονιμοποίηση με τόνωση

Ανάλογα με τον τύπο του πρωτοκόλλου, οι ακόλουθες διαδικασίες μπορεί να χρησιμεύσουν ως πρόσθετα βήματα.

Τεχνητή εμμηνόπαυση σε ένα εξαιρετικά μακρύ πρωτόκολλο

Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων - αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης - καταστέλλεται το έργο τόσο της υπόφυσης όσο και των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, τα κυρίαρχα ωοθυλάκια στην ωοθήκη δεν αναπτύσσονται. Η διάρκεια του σταδίου είναι από 2 έως 6 μήνες, ανάλογα με την υγεία της μέλλουσας μητέρας.

Η κύρια ένδειξη για το διορισμό ενός υπερμακρού πρωτοκόλλου και, κατά συνέπεια, μιας τεχνητής εμμηνόπαυσης, είναι η ενδομητρίωση.

Έλεγχος της εργασίας των ωοθηκών σε ένα μακρύ πρωτόκολλο

Το στάδιο περιλαμβάνεται στο κλασικό (μακροχρόνιο) πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης και συνίσταται στην καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών και της υπόφυσης με σκοπό την περαιτέρω διέγερση της υπερωορρηξίας. Το μακρύ πρωτόκολλο εισάγεται συνήθως την 21η-25η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Διέγερση υπερωορρηξίας

Ο κύριος στόχος του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης με διέγερση είναι να αποκτηθούν όσο το δυνατόν περισσότερα ώριμα ωάρια. Δεδομένου ότι η φύση έχει γεννήσει σε μια γυναίκα την ικανότητα να ωριμάσει 1 (το πολύ 2-3) ωάρια, τον ρόλο του διεγερτικού παίρνουν ορμονικά σκευάσματα που χορηγούνται στη μέλλουσα μητέρα από τις 3-5 ημέρες του κύκλου. Ως αποτέλεσμα, ωριμάζουν έως και 25 κυρίαρχα ωοθυλάκια. Ταυτόχρονα με τα ωάρια, το ενδομήτριο υφίσταται ωρίμανση, το οποίο θα δεχτεί το μελλοντικό μωρό.

Τα κύρια στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Αυτά τα στάδια παραμένουν αμετάβλητα σε οποιοδήποτε πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. Περιλαμβάνουν ιατρικούς χειρισμούς που ακολουθούν ο ένας μετά τον άλλο με αυστηρή σειρά:

1. Μια ένεση μιας δόσης ενεργοποίησης (προκλητικής) του φαρμάκου hCG.
2. Παρακέντηση ώριμων ωοθυλακίων.
3. Άμεση σύντηξη ωαρίου και σπέρματος με «φυσική» εξωσωματική γονιμοποίηση ή ICSI.
4. Ανάπτυξη των εμβρύων που προκύπτουν.
5. PGD ​​- προεμφυτευτική γενετική διάγνωση.
6. Μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα.
7. Ο διορισμός ορμονικής υποστήριξης.
8. Εμφύτευση.
9. Τεστ εγκυμοσύνης σε 14 DPP (ημέρα μετά τη μεταφορά).

Το πιο σημαντικό πράγμα στη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η απόκτηση ώριμων ωαρίων. Είναι απαραίτητο όλα τα κυρίαρχα ωοθυλάκια που έχουν αναπτυχθεί στον φυσικό κύκλο ή κατά τη διέγερση να ωριμάζουν ταυτόχρονα και τα γυναικεία γεννητικά κύτταρα να βρίσκονται στο ίδιο στάδιο ανάπτυξης.

Η εισαγωγή μιας δόσης ενεργοποίησης του παρασκευάσματος ορμόνης hCG ακριβώς 36 ώρες πριν από την προτεινόμενη παρακέντηση βοηθά στον εξορθολογισμό αυτής της διαδικασίας. Το κριτήριο για την έναρξη της σωστής στιγμής είναι η διάμετρος των κυρίαρχων ωοθυλακίων, θα πρέπει να είναι 20-23 mm.

Παρακέντηση ώριμων ωοθυλακίων

34-36 ώρες μετά την εισαγωγή της δόσης ενεργοποίησης της hCG, η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται σε παρακέντηση των ωοθυλακίων. Πρόκειται για μια μικρή χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία παρακεντούνται όλα τα ώριμα ωοθυλάκια μέσω παρακέντησης στο τοίχωμα του κόλπου με ειδική κοίλη βελόνα που τοποθετείται στην κεφαλή ενός καθετήρα υπερήχων και συνδέεται με αντλία και λαμβάνεται το ωοθυλακικό υγρό που περιέχει τα ωάρια.

Την ίδια στιγμή, ο σύζυγος (σύντροφος) δωρίζει σπέρμα στην κλινική και όταν χρησιμοποιεί σπερματοζωάρια δότες, αυτά αποψύχονται.

ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

Εάν η ποσότητα και η ποιότητα των σπερματοζωαρίων είναι καλή, τότε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, μαζί με τα ωάρια που λαμβάνονται, τοποθετούνται σε δοκιμαστικό σωλήνα με ειδικό θρεπτικό μέσο και στη συνέχεια μεταφέρονται σε θερμοστάτη (μια συσκευή που διατηρεί μια αυστηρά καθορισμένη θερμοκρασία και υγρασία), όπου η διαδικασία γίνεται εντός 24-48 ωρών.λίπανση.

Εάν το σπέρμα δεν πληροί τα κριτήρια ποιότητας ή ποσότητας, τότε η τεχνολογία ICSI χρησιμοποιείται για τη γονιμοποίηση του ωαρίου - ενδοκυτταροπλασματική ένεση, με άλλα λόγια, η τεχνητή εισαγωγή ενός σπέρματος στο ωάριο.

Ανάπτυξη των εμβρύων που προκύπτουν

Εάν η γονιμοποίηση ήταν επιτυχής, τότε τα έμβρυα που προκύπτουν αναπτύσσονται σε θρεπτικό μέσο σε θερμοκοιτίδα ηλικίας έως 3-5 ημερών, αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο εμβρυολόγος να μπορεί να αξιολογήσει την ικανότητα διαίρεσης, τη βιωσιμότητα και την ποιότητα των εμβρύων που προκύπτουν.

Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση

Η διαδικασία, το κόστος της οποίας δεν περιλαμβάνεται στο συνολικό ποσό του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης και πληρώνεται ξεχωριστά από τους μελλοντικούς γονείς. Είναι υποχρεωτικό εάν η μητέρα, ο πατέρας, και οι δύο γονείς ή στενοί συγγενείς πάσχουν από κληρονομικά νοσήματα. Και επίσης όταν η οικογένεια έχει ήδη άρρωστα παιδιά με γενετικές ανωμαλίες, με συχνές χαμένες εγκυμοσύνες, πρώιμες αποβολές, πολλές ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης (3 ή περισσότερες).

Το PGD επιτρέπει την επιλογή μόνο των πιο υγιών εμβρύων για εμφύτευση.

Μεταφορά του εμβρύου στη μήτρα

Σύμφωνα με τη σύγχρονη νομοθεσία στον τομέα των τεχνολογιών αναπαραγωγής, οι γυναίκες κάτω των 40 ετών τοποθετούνται στη μήτρα όχι περισσότερα από 2 έμβρυα. Αυτό αποφεύγει την πολύδυμη εγκυμοσύνη και τα σχετικά προβλήματα εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Εάν η μέλλουσα μητέρα είναι 40 ετών και άνω, τότε μεταφέρονται 3 έμβρυα, αφού οι πιθανότητες εμφύτευσης όλων των εμβρύων είναι πολύ μικρότερες.

Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το αν είναι επώδυνο να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση, και ειδικότερα, η διαδικασία επαναφύτευσης εμβρύου. Πρόκειται για έναν ανώδυνο χειρισμό, η ενεργός φάση του οποίου δεν διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά. Το έμβρυο τοποθετείται στην κοιλότητα της μήτρας με τη βοήθεια του λεπτότερου καθετήρα, ο οποίος διεισδύει εύκολα μέσω του αυχενικού σωλήνα στο όργανο.

Μετά τη μεταφορά, καλό είναι να ξαπλώσετε για 30 λεπτά και στη συνέχεια να αποφύγετε το άγχος και τη σωματική άσκηση για τις πρώτες 48 ώρες.

Συνταγογράφηση ορμονικής υποστήριξης

Μετά την εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα, η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης με σκευάσματα ορμονών προγεστερόνης. Βελτιώνει την ποιότητα του ενδομητρίου, επιταχύνει την εμφύτευση και προστατεύει τη μήτρα από τον τόνο.

Η προγεστερόνη συνταγογραφείται με τη μορφή κολπικών καψουλών, κολπικής γέλης, ενέσεων.

Εμφύτευση

Εμφύτευση - προσάρτηση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας. Σε αντίθεση με τη φυσική σύλληψη, η εξωσωματική γονιμοποίηση χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη εμφύτευση, δηλαδή το έμβρυο μπορεί να προσκολληθεί μόνο στις 9-10 DPP και όχι την 6η ημέρα από τη στιγμή της γονιμοποίησης, όπως σε μια κανονική εγκυμοσύνη.

Τεστ εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, στα 14 DPP, η μέλλουσα μητέρα κάνει μια εξέταση αίματος για το επίπεδο της hCG. Σχετικά με την έναρξη της εγκυμοσύνης λέει ένα επίπεδο πάνω από 80 μονάδες. Με θετικό αποτέλεσμα, το αίμα δίνεται δυναμικά για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Ακολουθεί μια σύντομη περιγραφή του τρόπου με τον οποίο γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση σε οποιαδήποτε κλινική ανθρώπινης αναπαραγωγής. Φυσικά, κάθε ασθενής είναι μοναδικός και ο γιατρός μπορεί να κάνει κάποιες αλλαγές στο σχήμα για την εισαγωγή του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ωστόσο, η γνώση των κύριων σταδίων της εξωσωματικής γονιμοποίησης θα βοηθήσει τους μελλοντικούς γονείς να προετοιμαστούν καλύτερα για τη διαδικασία και να διευκολύνουν τη μεταφορά της.