Λανθάνουσα σύφιλη - συμπτώματα της νόσου, πρόληψη και θεραπεία της Λανθάνουσας σύφιλης, αιτίες της νόσου και η διάγνωσή της στο EUROLAB. Πώς να θεραπεύσετε και γιατί οι κρυφές μορφές σύφιλης είναι επικίνδυνες

Η σύφιλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή.

Αυτή η παραλλαγή της πορείας της νόσου ονομάζεται λανθάνουσα σύφιλη. Λανθάνουσα σύφιληαπό τη στιγμή της μόλυνσης, παίρνει μια λανθάνουσα πορεία, είναι ασυμπτωματική, αλλά οι εξετάσεις αίματος για σύφιλη είναι θετικές.

Στην αφροδισιολογική πρακτική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρώιμης και όψιμης λανθάνουσας σύφιλης: εάν ο ασθενής μολύνθηκε από σύφιλη πριν από λιγότερο από 2 χρόνια, μιλούν για πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη και αν πριν από περισσότερα από 2 χρόνια, τότε αργά.

Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο τύπος της λανθάνουσας σύφιλης, ο αφροδισιολόγος κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση λανθάνουσας, απροσδιόριστης σύφιλης και η διάγνωση μπορεί να διευκρινιστεί κατά την εξέταση και τη θεραπεία.

Τι προκαλεί / Αιτίες λανθάνουσας σύφιλης:

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι χλωμό τρεπόνεμα (Treponema pallidum)που ανήκει στην τάξη Spirochaetales, οικογένεια Spirochaetaceae, γένος Treponema. Μορφολογικά το χλωμό τρεπόνημα (ωχρή σπειροχαίτη) διαφέρει από τις σαπροφυτικές σπειροχαίτες (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Κάτω από το μικροσκόπιο, το treponema pallidum είναι ένας σπειροειδής μικροοργανισμός που μοιάζει με τιρμπουσόν. Έχει κατά μέσο όρο 8-14 ομοιόμορφες μπούκλες ίσου μεγέθους. Το συνολικό μήκος του treponema κυμαίνεται από 7 έως 14 μικρά, το πάχος είναι 0,2-0,5 μικρά. Το χλωμό τρεπόνεμα χαρακτηρίζεται από έντονη κινητικότητα, σε αντίθεση με τις σαπροφυτικές μορφές. Χαρακτηρίζεται από μεταφορικές, λικνιστικές, εκκρεμές, συσταλτικές και περιστροφικές (γύρω από τον άξονά του) κινήσεις. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, αποκαλύφθηκε η πολύπλοκη δομή της μορφολογικής δομής του ωχρού τρεπονήματος. Αποδείχθηκε ότι το τρεπόνεμα καλύπτεται με ένα ισχυρό κάλυμμα μεμβράνης τριών στρωμάτων, κυτταρικό τοίχωμα και ουσία που μοιάζει με βλεννοπολυσακχαρίτη. Τα ινίδια βρίσκονται κάτω από την κυτταροπλασματική μεμβράνη - λεπτά νήματα που έχουν πολύπλοκη δομή και προκαλούν ποικίλες κινήσεις. Τα ινίδια συνδέονται με τα τερματικά πηνία και τα μεμονωμένα τμήματα του κυτταροπλασματικού κυλίνδρου με τη βοήθεια βλεφαροπλαστών. Το κυτταρόπλασμα είναι λεπτά κοκκώδες, που περιέχει το πυρηνικό κενοτόπιο, τον πυρήνα και τα μεσοσώματα. Έχει διαπιστωθεί ότι διάφορες επιδράσεις εξωγενών και ενδογενών παραγόντων (ιδίως, προηγουμένως χρησιμοποιούμενων παρασκευασμάτων αρσενικού και επί του παρόντος αντιβιοτικών) είχαν επίδραση στο treponema pallidum, αλλάζοντας ορισμένες από τις βιολογικές του ιδιότητες. Έτσι, αποδείχθηκε ότι τα χλωμά τρεπονήματα μπορούν να μετατραπούν σε κύστεις, σπόρια, μορφές L, κόκκους, τα οποία, με μείωση της δραστηριότητας των ανοσολογικών αποθεμάτων του ασθενούς, μπορούν να αντιστραφούν σε σπειροειδείς λοιμώδεις ποικιλίες και να προκαλέσουν ενεργές εκδηλώσεις της νόσου. Το αντιγονικό μωσαϊκό των ωχρών τρεπονεμμάτων αποδεικνύεται από την παρουσία πολλαπλών αντισωμάτων στον ορό του αίματος ασθενών με σύφιλη: πρωτεΐνη, στερέωση συμπληρώματος, πολυσακχαρίτης, ρεγκίνες, ακινητοποιήσεις, συγκολλητίνες, λιποειδές κ.λπ.

Με τη βοήθεια ηλεκτρονικού μικροσκοπίου, διαπιστώθηκε ότι το χλωμό τρεπόνεμα στις βλάβες εντοπίζεται συχνότερα σε μεσοκυττάρια κενά, περιενδοθηλιακό χώρο, αιμοφόρα αγγεία, νευρικές ίνες, ειδικά σε πρώιμες μορφές σύφιλης. Η παρουσία ωχρού τρεπονήματος στο περιεπινεύριο δεν αποτελεί ακόμη ένδειξη βλάβης στο νευρικό σύστημα. Συχνότερα, μια τέτοια αφθονία τρεπονήματος εμφανίζεται με συμπτώματα σηψαιμίας. Στη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης, εμφανίζεται συχνά μια κατάσταση ενδοκυτταροβίωσης, στην οποία τα τρεπονήματα στα λευκοκύτταρα περικλείονται σε ένα πολυμεμβρανικό φαγόσωμα. Το γεγονός ότι τα τρεπόνεμα περιέχονται σε πολυμεμβρανικά φαγοσώματα είναι ένα πολύ δυσμενές φαινόμενο, καθώς, όντας σε κατάσταση ενδοκυτταροβίωσης, τα ωχρά τρεπονήματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, προστατευμένα από τις επιδράσεις των αντισωμάτων και των αντιβιοτικών. Ταυτόχρονα, το κύτταρο στο οποίο σχηματίστηκε ένα τέτοιο φαγόσωμα προστατεύει το σώμα από την εξάπλωση της μόλυνσης και την εξέλιξη της νόσου. Αυτή η ασταθής ισορροπία μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, χαρακτηρίζοντας την λανθάνουσα (κρυφή) πορεία μιας συφιλιδικής λοίμωξης.

Πειραματικές παρατηρήσεις του Ν.Μ. Ovchinnikov και V.V. Οι Delektorsky συμφωνούν με τα έργα των συγγραφέων, οι οποίοι πιστεύουν ότι όταν μολυνθεί από σύφιλη, είναι δυνατή μια μακρά ασυμπτωματική πορεία (παρουσία L-μορφών χλωμού τρεπονήματος στο σώμα του ασθενούς) και "τυχαία" ανίχνευση μόλυνσης στο στάδιο της λανθάνουσας σύφιλης (lues latens seropositiva, lues ignorata), δηλαδή κατά την παρουσία τρεπονήματος στο σώμα, πιθανώς με τη μορφή κύστεων, οι οποίες έχουν αντιγονικές ιδιότητες και, ως εκ τούτου, οδηγούν στην παραγωγή αντισωμάτων. Αυτό επιβεβαιώνεται από θετικές ορολογικές αντιδράσεις για σύφιλη στο αίμα ασθενών χωρίς ορατές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Επιπλέον, σε ορισμένους ασθενείς, εντοπίζονται τα στάδια της νευρο- και της σπλαχνοσυφίλης, δηλαδή, η ασθένεια αναπτύσσεται, όπως ήταν, «παρακάμπτοντας» τις ενεργές μορφές.

Για να ληφθεί μια καλλιέργεια ωχρού τρεπονέμματος, απαιτούνται πολύπλοκες συνθήκες (ειδικά μέσα, αναερόβιες συνθήκες κ.λπ.). Ταυτόχρονα, τα πολιτιστικά τρεπονήματα χάνουν γρήγορα τις μορφολογικές και παθογόνες τους ιδιότητες. Εκτός από τις παραπάνω μορφές τρεπονέμματος, υποτέθηκε η ύπαρξη κοκκωδών και αόρατων φιλτραριστικών μορφών ωχρού τρεπονήματος.

Έξω από το σώμα, το χλωμό τρεπόνεμα είναι πολύ ευαίσθητο σε εξωτερικές επιδράσεις, χημικές ουσίες, ξήρανση, θέρμανση και έκθεση στο ηλιακό φως. Στα είδη οικιακής χρήσης, το Treponema pallidum διατηρεί τη λοιμογόνο δράση του μέχρι να στεγνώσει. Η θερμοκρασία των 40-42°C αρχικά αυξάνει τη δραστηριότητα των τρεπονεμμάτων και στη συνέχεια οδηγεί στο θάνατό τους. Η θέρμανση έως τους 60°C τα σκοτώνει μέσα σε 15 λεπτά και έως τους 100°C - αμέσως. Οι χαμηλές θερμοκρασίες δεν έχουν επιζήμια επίδραση στο treponema pallidum και η αποθήκευση των τρεπονεμμάτων σε ανοξικό περιβάλλον στους -20 έως -70°C ή αποξηραμένα από παγωμένη κατάσταση είναι επί του παρόντος η αποδεκτή μέθοδος διατήρησης παθογόνων στελεχών.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας σύφιλης:

Η αντίδραση του σώματος του ασθενούς στην εισαγωγή του ωχρού τρεπονήματος είναι πολύπλοκη, ποικιλόμορφη και ανεπαρκώς μελετημένη. Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του χλωμού τρεπονήματος μέσω του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, η ακεραιότητα του οποίου συνήθως σπάει. Ωστόσο, αρκετοί συγγραφείς παραδέχονται την πιθανότητα εισαγωγής τρεπόνεμα μέσω ενός άθικτου βλεννογόνου. Παράλληλα, είναι γνωστό ότι στον ορό αίματος υγιών ατόμων υπάρχουν παράγοντες που έχουν ακινητοποιητική δράση σε σχέση με το ωχρό τρεπόνεμα. Μαζί με άλλους παράγοντες, δίνουν τη δυνατότητα να εξηγηθεί γιατί η επαφή με ένα άρρωστο άτομο δεν προκαλεί πάντα μόλυνση. Οικιακός συφιλιδολόγος M.V. Ο Milic, με βάση τα δικά του δεδομένα και την ανάλυση της βιβλιογραφίας, πιστεύει ότι η μόλυνση μπορεί να μην εμφανιστεί στο 49-57% των περιπτώσεων. Η διασπορά εξηγείται από τη συχνότητα των σεξουαλικών επαφών, τη φύση και τον εντοπισμό των συφιλιδίων, την παρουσία μιας πύλης εισόδου σε έναν σύντροφο και τον αριθμό των ωχρών τρεπονεμμάτων που έχουν εισέλθει στο σώμα. Έτσι, ένας σημαντικός παθογενετικός παράγοντας στην εμφάνιση της σύφιλης είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η ένταση και η δραστηριότητα του οποίου ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό μολυσματικότητας της λοίμωξης. Ως εκ τούτου, δεν συζητείται μόνο η πιθανότητα απουσίας μόλυνσης, αλλά και η δυνατότητα αυτοθεραπείας, η οποία θεωρείται θεωρητικά αποδεκτή.

Συμπτώματα λανθάνουσας σύφιλης:

Στην πράξη, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει ασθενείς στους οποίους η παρουσία σύφιλης διαπιστώνεται μόνο με βάση θετικές ορολογικές αντιδράσεις απουσία κλινικών δεδομένων (στο δέρμα, τους βλεννογόνους, από τα εσωτερικά όργανα, το νευρικό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα ) που υποδηλώνει την παρουσία του στο σώμα ενός ασθενούς με συγκεκριμένη λοίμωξη. Πολλοί συγγραφείς παραθέτουν στατιστικά στοιχεία, σύμφωνα με τα οποία ο αριθμός των ασθενών με λανθάνουσα σύφιλη έχει αυξηθεί σε πολλές χώρες. Για παράδειγμα, η λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη στο 90% των ασθενών ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων, σε προγεννητικές κλινικές και σωματικά νοσοκομεία. Αυτό εξηγείται τόσο από μια πιο ενδελεχή εξέταση του πληθυσμού (δηλαδή, βελτιωμένη διάγνωση) όσο και από μια πραγματική αύξηση του αριθμού των ασθενών (συμπεριλαμβανομένης της ευρείας χρήσης αντιβιοτικών από τον πληθυσμό για παροδικές ασθένειες και την εκδήλωση σύφιλης, που είναι ερμηνεύεται από τον ίδιο τον ασθενή όχι ως συμπτώματα μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας, αλλά ως, για παράδειγμα, εκδήλωση αλλεργιών, κρυολογήματος κ.λπ.).

Η λανθάνουσα σύφιλη χωρίζεται σε πρώιμη, όψιμη και απροσδιόριστη.

Λανθάνουσα όψιμη σύφιλη (syphilis lateus tarda)σε επιδημιολογικούς όρους, είναι λιγότερο επικίνδυνο από τις πρώιμες μορφές, καθώς όταν ενεργοποιείται η διαδικασία, εκδηλώνεται είτε με βλάβη στα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα, είτε (με δερματικά εξανθήματα) με την εμφάνιση τριτογενών συφιλιδίων χαμηλής μεταδοτικότητας (φυματίδια και ούλα).

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιληχρονικά αντιστοιχεί στην περίοδο από την πρωτοπαθή οροθετική σύφιλη έως τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα σύφιλη, συμπεριλαμβανομένης, μόνο χωρίς ενεργές κλινικές εκδηλώσεις της τελευταίας (κατά μέσο όρο, έως και 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης). Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ενεργές, μεταδοτικές εκδηλώσεις πρώιμης σύφιλης ανά πάσα στιγμή. Αυτό καθιστά αναγκαία την ταξινόμηση των ασθενών με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη ως επιδημιολογικά επικίνδυνη ομάδα και τη λήψη σθεναρών αντιεπιδημικών μέτρων (απομόνωση ασθενών, ενδελεχής εξέταση όχι μόνο σεξουαλικών, αλλά και οικιακών επαφών, εάν είναι απαραίτητο, υποχρεωτική θεραπεία κ.λπ. .). Όπως η θεραπεία ασθενών με άλλες πρώιμες μορφές σύφιλης, η θεραπεία ασθενών με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη στοχεύει στην ταχεία εξυγίανση του οργανισμού από συφιλιδική μόλυνση.

Διάγνωση λανθάνουσας σύφιλης:

Τα ακόλουθα δεδομένα μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση μιας λανθάνουσας μορφής σύφιλης:

• αναμνησία, το οποίο πρέπει να συλλέγεται προσεκτικά, δίνοντας προσοχή στην παρουσία στο παρελθόν (μέσα σε 1-2 χρόνια) διαβρωτικών και ελκωτικών εξανθήσεων στα γεννητικά όργανα, στη στοματική κοιλότητα, διάφορα δερματικά εξανθήματα, λήψη αντιβιοτικών (για "αμυγδαλίτιδα", " κατάσταση γρίπης"), θεραπεία γονόρροιας (χωρίς εξέταση της πηγής μόλυνσης), εάν δεν δόθηκε προληπτική θεραπεία, κ.λπ.
• τα αποτελέσματα της αντιπαράθεσης (εξέταση ατόμου που είχε σεξουαλική επαφή με τον ασθενή και εντοπισμός μιας πρώιμης μορφής σύφιλης σε αυτόν).
• ανίχνευση ουλής ή σφράγισης στο σημείο του πρωτοπαθούς συφιλώματος, διευρυμένων (συνήθως βουβωνικών) λεμφαδένων, κλινικά σύμφωνη με την περιφερειακή σκληροδενίτιδα.
• υψηλός τίτλος reagins (1:120, 1:360) με έντονα θετικά αποτελέσματα όλων των ορολογικών αντιδράσεων (σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για γονόρροια ή αυτοθεραπευόμενους, μπορεί να είναι χαμηλός).
• θερμοκρασιακή αντίδραση έξαρσης στην αρχή της θεραπείας με πενικιλίνη.
• μια ταχεία μείωση του τίτλου των reagins ήδη κατά τη διάρκεια του πρώτου κύκλου ειδικής θεραπείας. οι ορολογικές αντιδράσεις είναι αρνητικές μέχρι το τέλος της 1ης-2ης πορείας θεραπείας.
• ένα έντονα θετικό αποτέλεσμα του RIF σε αυτούς τους ασθενείς, αν και το RIBT σε αρκετούς ασθενείς μπορεί να εξακολουθεί να είναι αρνητικό.
• η ηλικία των ασθενών είναι συχνότερα έως 40 ετών.
• τη δυνατότητα κανονικού ποτού. παρουσία λανθάνουσας συφιλιδικής μηνιγγίτιδας, σημειώνεται ταχεία υγιεινή στη διαδικασία της αντισυφιλιδικής θεραπείας.

Αρρωστος όψιμη λανθάνουσα σύφιληθεωρείται πρακτικά αβλαβής από επιδημιολογική άποψη. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι ιδιαίτερα εύκολο να μπερδέψουμε τις θετικές ορολογικές αντιδράσεις αίματος ως εκδήλωση σύφιλης, ενώ μπορεί να είναι ψευδώς θετικές, δηλαδή μη συφιλιδικές, λόγω πολλών αιτιών (παλαιότερη ελονοσία, ρευματισμοί, χρόνιες παθήσεις του συκώτι, πνεύμονες, χρόνιες πυώδεις διεργασίες, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος κ.λπ.). Η καθιέρωση αυτής της διάγνωσης στην αφροδισιολογία θεωρείται η πιο δύσκολη και πολύ υπεύθυνη και δεν πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς επιβεβαίωση των RIF, RITT και RPHA (μερικές φορές τέτοιες μελέτες επαναλαμβάνονται με μεσοδιάστημα αρκετών μηνών, καθώς και μετά την αποκατάσταση των εστιών χρόνια λοίμωξη ή κατάλληλη θεραπεία παροδικών ασθενειών).

Όλοι οι ασθενείς συμβουλεύονται νευροπαθολόγο, γενικό ιατρό για να αποκλειστεί μια συγκεκριμένη βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.

Η διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης διευκολύνεται από:

• δεδομένα ιστορικού (εάν ο ασθενής υποδείξει ότι θα μπορούσε να έχει μολυνθεί από κάποια πηγή πριν από περισσότερα από 2 χρόνια).
• χαμηλός τίτλος reagins (1:5, 1:10, 1:20) με έντονα θετικά αποτελέσματα για κλασικές ορολογικές δοκιμές (CSR) ή ασθενώς θετικά αποτελέσματα για CSR (με επιβεβαίωση και στις δύο περιπτώσεις από RIF, RITT και RPHA).
• αρνητικές ορολογικές αντιδράσεις στο μέσο ή στο τέλος της ειδικής θεραπείας, καθώς και συχνά η απουσία αρνητικής CSR, RIF, RITT, παρά την έντονη αντισυφιλική θεραπεία με χρήση μη ειδικών παραγόντων.
• η απουσία αντίδρασης έξαρσης στην αρχή της θεραπείας με πενικιλίνη (είναι προτιμότερο να ξεκινήσει η θεραπεία τέτοιων ασθενών με παρασκευάσματα - παρασκευάσματα ιωδίου, βιοκινόλη).
• παθολογία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (λανθάνουσα συφιλιτική μηνιγγίτιδα), που παρατηρείται σε αυτούς τους ασθενείς συχνότερα από ό,τι με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη, και πολύ αργή υγιεινή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Επιπλέον, όψιμη λανθάνουσα σύφιλη εντοπίζεται επίσης σε σεξουαλικούς συντρόφους ή (πολύ συχνότερα) δεν έχουν εκδηλώσεις συφιλιδικής λοίμωξης (είναι πρακτικά υγιείς και η προληπτική αντιμετώπισή τους καθώς οι σεξουαλικές επαφές ασθενών με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη δεν πρέπει να διεξάγεται). Ο κύριος στόχος της ειδικής θεραπείας των ασθενών με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη είναι η πρόληψη της ανάπτυξης όψιμων μορφών σπλαχνικής σύφιλης και σύφιλης του νευρικού συστήματος σε αυτούς.

Λανθάνουσα (άγνωστη, απροσδιόριστη) σύφιληΔιαγιγνώσκεται σε εκείνες τις περιπτώσεις που ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής γνωρίζουν πότε και υπό ποιες συνθήκες συνέβη η μόλυνση. Σε σχέση με τη διαίρεση της λανθάνουσας σύφιλης σε πρώιμη και όψιμη, αυτό παρατηρείται πρόσφατα όλο και λιγότερο. Η καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ελλείψει κλινικών και αναμνηστικών δεδομένων για τη σύφιλη επιβεβαιώνει την πιθανότητα ασυμπτωματικής λανθάνουσας πορείας της σύφιλης από την αρχή.

Θεραπεία της Λανθάνουσας Σύφιλης:

Σύμφωνα με τις υπάρχουσες οδηγίες και θεραπευτικά σχήματα για τη σύφιλη, όλοι οι ασθενείς με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο. Σε εκείνες τις περιπτώσεις που μέσω της αναμνησίας ή σύμφωνα με αντιπαράθεση είναι δυνατό να διαπιστωθεί η συνταγογράφηση της ύπαρξης λοίμωξης, μπορεί να προβλεφθεί η έκβαση της νόσου (φυσικά, όσο μικρότερη είναι η διάρκεια της νόσου, τόσο περισσότερο ευνοϊκή πρόγνωση και έκβαση της θεραπείας).

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε Λανθάνουσα σύφιλη:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τη λανθάνουσα σύφιλη, τα αίτια, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που έχει εντοπιστεί πρόσφατα σε περισσότερους ανθρώπους. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι ένα άτομο, μέχρι την πιο ενεργή εκδήλωση της νόσου, δεν γνωρίζει ότι έχει μολυνθεί από αυτήν την τρομερή ασθένεια. Ταυτόχρονα, η υγεία του δεν επιδεινώνεται και συνεχίζει να ακολουθεί ενεργό τρόπο ζωής, ενώ η ασθένεια στον οργανισμό του εξελίσσεται ενεργά.

Η διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης είναι δύσκολη. Βασικά, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης ή όταν ένας ασθενής έρχεται στο γιατρό με παράπονα για μια ασθένεια εντελώς διαφορετικής φύσης.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια, η οποία στα συμπτώματά της μοιάζει με επικίνδυνα και κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα για την ανθρώπινη υγεία όπως τα χλαμύδια ή η γονόρροια. Συχνά, ένα άτομο που έχει μολυνθεί από μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης εμφανίζει σημάδια χαρακτηριστικά στοματίτιδας, αμυγδαλίτιδας ή κοινού κρυολογήματος.

Οι λόγοι

Ένας από τους κύριους λόγους για τον επιπολασμό της λανθάνουσας σύφιλης στους απλούς ανθρώπους είναι ο αναλφαβητισμός των ανθρώπων και η ανεπαρκής στάση τους για την υγεία τους. Το γεγονός είναι ότι ένα άτομο, έχοντας υποψιαστεί ένα κρυολόγημα ή το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης πονόλαιμου, χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με έναν ειδικό, αρχίζει να παίρνει αντιβιοτικά ανεξέλεγκτα. Αλλά αυτά τα φάρμακα κρύβουν τα κύρια συμπτώματα της σύφιλης. Με άλλα λόγια, η σύφιλη δεν θεραπεύεται, αλλά θεραπεύεται και προχωρά σε λανθάνουσα μορφή.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το χλωμό τρεπόνεμα. Αν το παρακολουθήσετε κάτω από ένα μικροσκόπιο, μπορείτε να δείτε ότι αυτός ο μικροοργανισμός έχει το σχήμα μιας σπείρας. Αυτός ο οργανισμός είναι πολύ κινητός και είναι σε θέση να εκτελεί κινήσεις που μοιάζουν με εκκρεμές, μεταφορικές κινήσεις ή κινήσεις γύρω από έναν άξονα.

Ένα άτομο μολύνεται κυρίως μέσω απροστάτευτης σεξουαλικής επαφής, ωστόσο, πολλά κρούσματα μόλυνσης έχουν καταγραφεί στον οικιακό τρόπο.

Επί του παρόντος, η λανθάνουσα μορφή της σύφιλης γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Όπως πολλές άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από περίοδο επώασης που δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η κλινική εικόνα δεν αλλάζει ούτε μετά την ολοκλήρωσή της. Ο μόνος τρόπος για να προσδιοριστεί η παρουσία αυτής της πληγής στο ανθρώπινο σώμα είναι οι ορολογικές αντιδράσεις με θετική απόκριση. Επίσης, ορισμένα άτομα με λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να εμφανίσουν κάποια δερματικά εξανθήματα.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η λανθάνουσα μορφή της σύφιλης χωρίζεται σε διάφορα υποείδη:

• πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη?
• αργά;
• απροσδιόριστος.

Συνήθως, μια πρώιμη μορφή λανθάνουσας σύφιλης ανιχνεύεται εντός 2 ετών μετά τη μόλυνση. Αυτή η μορφή θεωρείται η πιο επικίνδυνη, καθώς ένα μολυσμένο άτομο αποτελεί κίνδυνο για άλλους ανθρώπους. Άλλωστε, όχι μόνο οι σεξουαλικοί του σύντροφοι μπορούν να μολυνθούν από αυτή την ασθένεια, αλλά και οι άνθρωποι που ζουν μαζί του κάτω από την ίδια στέγη.

Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων ή κατά την εξέταση ενός ασθενούς που έχει παράπονα για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Η αντίδραση Wasserman πραγματοποιείται, ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν δίνει πάντα ακριβή απάντηση, επομένως ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά από άλλες πρόσθετες εργαστηριακές και κλινικές εξετάσεις.

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης ενός ασθενούς, συχνά εντοπίζονται στο σώμα διευρυμένοι και κάπως συμπιεσμένοι λεμφαδένες. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, οι ασθενείς αρχίζουν ξαφνικά να θυμούνται ότι σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο εμφανίστηκαν εξανθήματα στο σώμα τους, τα οποία εξαφανίστηκαν από μόνα τους. Όλα αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία στο σώμα του ασθενούς του αιτιολογικού παράγοντα της λανθάνουσας σύφιλης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, όπως:

• συκώτι;
• στομάχι;
• θυροειδής;
• αρθρώσεις.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να υποφέρει από πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη. Το νευρικό σύστημα, και ειδικότερα η μεμβράνη του εγκεφάλου και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, επηρεάζεται εντός 5 ετών από τη στιγμή της μόλυνσης.

όψιμη μορφή

Η μορφή σύφιλης που εντοπίζεται σε ένα άτομο μετά από 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης ονομάζεται συνήθως όψιμη. Αυτό το είδος λανθάνουσας σύφιλης δεν αποτελεί τόσο ισχυρό κίνδυνο για το περιβάλλον όσο μια πρώιμη μορφή. Βασικά, η όψιμη σύφιλη προσβάλλει τα εσωτερικά όργανα και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνεται με δερματικά εξανθήματα.

Τις περισσότερες φορές, η όψιμη μορφή της περιγραφόμενης νόσου διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Ωστόσο, είναι κάπως δύσκολο για τους γιατρούς να κάνουν μια τέτοια διάγνωση σε αυτή την ομάδα ανθρώπων, αφού τα συνοδά νοσήματα σε αυτή την περίπτωση είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα και πολλά άλλα. Αυτές οι ασθένειες είναι οι κύριοι λόγοι για τους οποίους οι εξετάσεις αίματος αποδεικνύονται ψευδώς θετικές.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από όψιμη μορφή λανθάνουσας σύφιλης συχνά παραπονούνται για σημεία που είναι χαρακτηριστικά της καρδιακής νόσου ή των καρδιακών αγγείων και αυτά είναι:

• αορτίτιδα?
• μυοκαρδίτιδα?
• ισχαιμική νόσο.

Η λανθάνουσα όψιμη σύφιλη εκδηλώνεται κυρίως με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η παρουσία στο δέρμα ενός εξανθήματος με τη μορφή φυματιών ή ελκών.
• εξασθενημένη λειτουργία του εγκεφάλου ή ολόκληρου του νευρικού συστήματος.
• η παρουσία ασθενειών όπως η οστεομυελίτιδα ή η οστεοπεριοστίτιδα.
• παθολογία των εντέρων, των πνευμόνων ή του στομάχου.
• κλινικές εκδηλώσεις ηπατίτιδας.

Ένα άτομο με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη έχει συχνά έντονο πόνο στα κάτω άκρα που σχετίζεται με βλάβη στο σκελετικό σύστημα.

Η νευροσύφιλη ή σύφιλη του νευρικού συστήματος εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή συφιλιδικής μηνιγγίτιδας, η οποία δεν διαφέρει σε ειδικά συμπτώματα. Μερικές φορές ένα άτομο ενοχλείται από πονοκεφάλους ή η ακοή του είναι μειωμένη. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί σύντομα να γίνει πιο σοβαρή.

Μια απροσδιόριστη μορφή λανθάνουσας σύφιλης είναι ένας τύπος ασθένειας όταν δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός του χρόνου μόλυνσης.

Όλες οι παραπάνω μορφές της νόσου με την πάροδο του χρόνου εξακολουθούν να εκδηλώνουν ζωντανή κλινική εικόνα.

Διαγνωστικά

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης, είναι πολύ σημαντικό για ένα άτομο με υποψία αυτής της ασθένειας να υποβληθεί σε πλήρη διάγνωση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να παρέχει στον αφροδισιολόγο πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τους σεξουαλικούς συντρόφους. Ο γιατρός πρέπει επίσης να προσδιορίσει την παρουσία μεμονωμένων διαβρώσεων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στο στόμα ή στο δέρμα.

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς και ο τρόπος ζωής του.

Κατά τη διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να εξετάζετε όχι μόνο τον ίδιο τον ασθενή, αλλά και τον σεξουαλικό του σύντροφο. Έτσι, η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να ανιχνευθεί. Η κύρια επιβεβαίωση της παρουσίας της νόσου είναι οι ορολογικές αντιδράσεις.

Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας να εντοπίσουν ασθένειες που οφείλονται σε πρόσφατη βρογχίτιδα, χρόνια κυστίτιδα, ηπατίτιδα, πνευμονική φυματίωση ή ρευματισμούς.

Ένας ασθενής με υποψία λανθάνουσας μορφής σύφιλης συμβουλεύεται όχι μόνο ένας αφροδισιολόγος. Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο και έναν γαστρεντερολόγο για να αποκλείσει την πιθανότητα βλάβης στα εσωτερικά όργανα ή την παρουσία διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Η λανθάνουσα σύφιλη δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, η λανθάνουσα σύφιλη έχει πολλά κοινά σημάδια που συνοδεύουν την πορεία της νόσου:

• σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πρησμένοι λεμφαδένες?
• συνεχής αδυναμία?
• απάθεια;
• αδικαιολόγητη απώλεια βάρους.

Πιθανώς, δεν αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία άλλων ασθενειών.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία της λανθάνουσας μορφής της σύφιλης θα πρέπει να ξεκινά μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλίνης. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, τότε κάπου στο τέλος του δεύτερου κύκλου θεραπείας, είναι αισθητή μια βελτίωση. Είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν πιο προχωρημένες μορφές.

Μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στην αρχή της πορείας της θεραπείας μιλά μόνο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ο πυρετός είναι σημάδι ότι οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί καταστρέφονται γρήγορα. Με τον καιρό εξαφανίζεται και αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να υποβάλλεστε σε πλήρεις εξετάσεις με γιατρό. Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί ο ορολογικός έλεγχος και αυτός θα διαρκέσει έως ότου οι δείκτες αυτής της ανάλυσης επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Επιπλοκές και πρόληψη

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι επίσης επικίνδυνη για τις πιθανές σοβαρές επιπλοκές της. Η μη έγκαιρη θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα και βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Εάν υπάρξει προσωρινή βελτίωση, η ασθένεια συνεχίζει να προχωρά στην ανάπτυξή της.

Οι επιπλοκές της πρώιμης μορφής της σύφιλης είναι οι εξής:

• εμφανίζεται σοβαρή βλάβη στα οπτικά και ακουστικά νεύρα, η οποία οδηγεί σε τύφλωση και κώφωση.
• διαταράσσεται η λειτουργικότητα πολλών εσωτερικών οργάνων.

Εάν η όψιμη μορφή της σύφιλης δεν αντιμετωπιστεί, τότε:

• σκλήρυνση των ιστών των πνευμόνων?
• πυώδης διαδικασία στους πνεύμονες.

Η πρόληψη της σύφιλης είναι ένας από τους αποτελεσματικούς τρόπους αποφυγής μόλυνσης.
Επιλέξτε έναν σύντροφο προσεκτικά και πολύ προσεκτικά. Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού.

Εάν, ωστόσο, έχει προκύψει επαφή, μετά την επαφή, οι περιοχές επαφής θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό ή αντιβιοτικό. Επίσης, μην χρησιμοποιείτε κοινά προϊόντα υγιεινής.

Να είναι υγιής!

Στο έδαφος της χώρας μας, η εξάπλωση της σύφιλης σημειώθηκε για πρώτη φορά στα μέσα του 15ου αιώνα. Αυτό οφειλόταν στην ανεπαρκή ιατρική περίθαλψη και στον αναλφαβητισμό των ανθρώπων.

Ταξινόμηση

Συνήθως, η λανθάνουσα σύφιλη ταξινομείται σε διάφορες μορφές, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

• Πρωταρχικός.
• Δευτεροβάθμια.Τριτοβάθμια.
  • Δευτερεύον πρώιμο κρυμμένο.
  • Δευτεροπαθής όψιμη λανθάνουσα σύφιλη.
• Εκ γενετής.

Η πρωτοπαθής σύφιλη έχει την πιο έντονη ιδιότητα να μεταδίδεται από άρρωστα άτομα σε υγιή άτομα μέσω άμεσης επαφής. Οι σοβαρές μορφές έχουν χαμηλότερο βαθμό μόλυνσης, αλλά οι αλλαγές στα ανθρώπινα συστήματα γίνονται ήδη σαφώς ορατές.

Πώς μεταδίδεται

Η σύφιλη είναι μια αφροδίσια ασθένεια. Κατά κανόνα, η μετάδοση πραγματοποιείται από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές άτομο μέσω της σεξουαλικής επαφής, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι. Οι κύριοι παράγοντες για την ύπαρξη ενός μικροοργανισμού είναι η υγρασία, η αναερόβια και η απαιτούμενη θερμοκρασία. Είναι πολύ πιθανό να μολυνθείτε μέσω του αίματος όταν εισέλθει στους βλεννογόνους άλλου ατόμου ή όταν μεταγγιστεί.

Σπουδαίος. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε κοινά πιάτα, πετσέτες και άλλα είδη οικιακής χρήσης, εάν ένα άτομο έχει έλκη στο σώμα. Τα βακτήρια δεν ανιχνεύονται στις εξετάσεις ούρων και ιδρώτα.

Στάδια ανάπτυξης

Από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, περνάει λίγο λιγότερο από ένα μήνα. Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη του μικροβίου και στην ανοσολογική απόκριση σε αυτό:

• Επώαση.
• Πρωταρχικός.
• Δευτερεύων.
• Τριτογενής.

Η περίοδος αναπαραγωγής των μικροοργανισμών δεν προδίδει τον εαυτό της με κανέναν τρόπο, τα συμπτώματα αρχίζουν να εκδηλώνονται ξεκάθαρα από το αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Σημείωση. Αυτός ο χρόνος είναι ίσος με τέσσερις εβδομάδες, αλλά μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί ανάλογα με την ποσότητα της πηγής μόλυνσης. Το βακτήριο διαιρείται μία φορά κάθε 30 ώρες, γεγονός που εξηγεί τη μάλλον μεγάλη περίοδο πριν από την εκδήλωση της παθολογίας. Επιπλέον, η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να αυξηθεί αυτή τη φορά.

Τα σκληρά τσάνκρα (έλκη που δεν προκαλούν ενόχληση) είναι σημάδι του πρωτογενούς σταδίου στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτή η περίοδος διαρκεί 6-7 εβδομάδες. Εκτός από την εμφάνιση κυψελών, εξανθημάτων, οι ασθενείς έχουν διευρυμένους λεμφαδένες και αγγεία που φέρουν τη λέμφο σε σημεία κοντά στην πηγή διείσδυσης.

Σκληρά chancres - το πρωταρχικό στάδιο στην ανάπτυξη της σύφιλης

Το στάδιο αναπαραγωγής της σύφιλης συνήθως χωρίζεται σε:

• γκρι-αρνητικό?
• γκρι θετικό.

Διαφέρουν στις εκδηλώσεις της αντίδρασης Wasserman και της ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας, αντίστοιχα, αρνητικές ή θετικές.

Στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης, η ασθένεια επηρεάζει το νευρικό σύστημα και παρατηρείται επίσης εξάνθημα στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Εδώ διακρίνονται:

• νωρίς;
• επιστρεπτέος;
• λανθάνουσα σύφιλη.

Σε πρώιμο στάδιο, το παθογόνο εκδηλώνεται ως εξάνθημα. Αλλά αυτή τη στιγμή, παραβιάζονται και άλλα όργανα: το ήπαρ, τα νεφρά, τα οστά, το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι κηλίδες στο δέρμα δείχνουν ότι το σώμα καταπολεμά τη μόλυνση, αλλά δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης.

Σπουδαίος. Αυτή η περίοδος είναι διαφορετική στο ότι τα εμφανή συμπτώματα εξαφανίζονται, οι ασθενείς με λανθάνουσα σύφιλη φαίνονται υγιείς, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν βακτήρια μέσα τους. η ανάπτυξη υποτροπής θα συμβεί μόλις το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει έστω και λίγο.

Εάν δεν έχει γίνει σωστή θεραπεία για μία ή δύο δεκαετίες, η τρίτη και τελευταία μορφή αρχίζει να αναπτύσσεται. Εδώ επηρεάζονται όλα τα όργανα και τα συστήματα. Εξωτερικά, εκδηλώνεται με τη μορφή συφιλιτικών ούλων (οζίδια στους ιστούς που τα καταστρέφουν μη αναστρέψιμα μπορούν να σχηματιστούν τόσο στο δέρμα όσο και στα εσωτερικά όργανα, καθώς και στα οστά). Οι εκδηλώσεις είναι κυκλικές, εξαρτάται από την ανοσία. Κατά κανόνα, όταν το σώμα είναι υποθερμικό, μειώνεται, σε τέτοιες στιγμές η ασθένεια εκδηλώνεται. Συχνά υπάρχει εντοπισμός του μικροβίου σε ένα από τα συστήματα ή το όργανο.

Στο τελευταίο στάδιο της λανθάνουσας σύφιλης προσβάλλονται όλα τα όργανα και τα συστήματα του ασθενούς.

Χάρη στη χρήση αντιβιοτικών παραγόντων, το τριτογενές στάδιο γίνεται όλο και λιγότερο κοινό. Συμβαίνει επίσης να μην ήρθε καθόλου μετά το συνηθισμένο πέρασμα της πρώτης και της δεύτερης φάσης. Η ισχυρή ανοσία μπορεί να το υποδεικνύει αυτό. Για ορισμένο χρονικό διάστημα, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να απομακρύνει τη μόλυνση από το σώμα, έτσι ώστε οι συμβατικές ερευνητικές μέθοδοι να μην είναι σε θέση να την ανιχνεύσουν λόγω της αμελητέας ποσότητας επιβλαβών μικροοργανισμών στους ιστούς. Αλλά με μια μικρή απόκλιση της ανοσίας, η μόλυνση θα αρχίσει να εκδηλώνεται ξανά. Ένα τέτοιο άτομο γίνεται ο φορέας του.

Συμπτώματα λανθάνουσας σύφιλης

Τα σημάδια της νόσου εξαρτώνται από την περίοδο που το μικρόβιο βρίσκεται μέσα στο σώμα και από την ορθότητα της θεραπείας. Κάθε φάση είναι πολύ διαφορετική μεταξύ τους.

Πρωτοβάθμια φάση

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ανώδυνων ελκών στην περιοχή που βρίσκεται πιο κοντά στην πηγή διείσδυσης των βακτηρίων. Κατά κανόνα, είναι πυκνά, κανονικά στρογγυλεμένα, μοναχικά, δεν αυξάνονται ούτε σε όγκο ούτε σε διάμετρο. Αυτό το σύμπτωμα είναι μέρος του αμυντικού μηχανισμού για τη μόλυνση. Υπάρχουν και άλλες επιλογές για συμπτώματα:

• Επαγωγικό οίδημα. Εμφανίζεται όταν μεταδίδεται σεξουαλικά. Οι αλλαγές στο μέγεθος, το χρώμα του δέρματος εμφανίζονται στους άνδρες - στο όσχεο, στις γυναίκες - στον κόλπο. Η επιδερμίδα σε τέτοιες περιοχές γίνεται μπλε, ο πόνος δεν εμφανίζεται όταν πιέζεται. Το φαινόμενο μπορεί να επιμείνει για ένα μήνα. Εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Οίδημα μπορεί επίσης να δημιουργηθεί σε άλλες ασθένειες, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Σε αυτό μπορεί να βοηθήσει μια εξέταση αίματος, η εξέταση του ασθενούς για αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.
• Chancre panaritium. Είναι ένα απόστημα στα δάχτυλα κοντά στα νύχια. Συχνότερα εμφανίζεται σε γιατρούς που χειρουργούν ασθενείς. Αυτός ο τύπος ιδιόρρυθμου έλκους προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία, εκτός από αισθητική, πονάει. Ο άρρωστος γιατρός δεν μπορεί πλέον να εργαστεί. Επιπλέον, υπάρχει μια τάση διάδοσης της εκπαίδευσης στα όργανα που είναι υπεύθυνα για την αναπαραγωγή.
• Chancre-αμυγδαλίτης. Η παθολογία σχηματίζεται στη στοματική κοιλότητα - αυτή είναι μια αύξηση σε μία από τις συσσωρεύσεις του λεμφικού ιστού. Επιπλέον, ο ασθενής βασανίζεται από πυρετό και, φυσικά, πόνο κατά την κατάποση. Σε αντίθεση με τη στηθάγχη, επηρεάζεται μόνο η μία πλευρά και ο βλεννογόνος παραμένει λείος.

Υπάρχουν και άλλοι τύποι σχηματισμών επιφάνειας. Για παράδειγμα, όταν μεταδίδεται μόλυνση με άλλον ιό, τα τσάνκα αποκτούν διαφορετική όψη. Μπορούν να αιμορραγούν, να έχουν ανομοιόμορφο πλαίσιο και κάτω μέρος. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι δύσκολο να κατανοήσουμε την προέλευση της εκπαίδευσης. Αλλά υπάρχει πάντα ένα σημάδι διεύρυνσης των λεμφαδένων, το οποίο πρέπει να δοθεί προσοχή κατά την ανάλυση του αίματος για την παρουσία μικροοργανισμού.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να είναι σημάδι λανθάνουσας σύφιλης.

Στο τέλος του σταδίου, τα εξωτερικά συμπτώματα εξαφανίζονται, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί γενική κακουχία, πυρετό, αδυναμία.

Δευτερεύων

Χαρακτηρίζεται από δερματικά εξανθήματα. Οι λεμφαδένες είναι ψυχροί, διευρυμένοι, πυκνοί. Εδώ ο ασθενής αισθάνεται τα συνήθη συμπτώματα για μια λοιμώδη νόσο. Συμβαίνει επίσης να μην υπάρχουν εξανθήματα, και ακόμη χειρότερα, αν το στάδιο δεν εκδηλωθεί καθόλου. Σε αυτή την περίπτωση, εξωτερικά, ο ασθενής θα μοιάζει με κρυολόγημα και ο κύριος ιός θα γίνει χρόνιος.

Η λανθάνουσα περίοδος της σύφιλης διαρκεί αρκετές ημέρες, σπάνια έως 7-14 ημέρες. Μετά από αυτό τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Σπουδαίος. Τα πρώτα δύο ή τρία χρόνια, η εκδήλωση της πρώιμης σύφιλης ξεκινά με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στα ανώτερα στρώματα του εγκεφάλου και στα αιμοφόρα αγγεία. Κάτω από τη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος δημιουργείται φραγμός στις μήνιγγες και πάχυνση των στρωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, με την ανάπτυξη του εσωτερικού τους τοιχώματος. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται σε αυτά οζώδεις ιστοί που καταρρέουν.

Συχνά υπάρχει φλεγμονή στο κεφάλι και παραβίαση της αντίδρασης των ματιών στο φως. Λιγότερο συχνά - νευρίτιδα, πολυνευρίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Με λανθάνουσα σύφιλη, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της αντίδρασης των ματιών στο φως.

Η διάγνωση αυτού του σταδίου παρεμποδίζεται από την ομοιότητα των συμπτωμάτων με άλλες λοιμώξεις.

Τριτογενής

Διαφέρει ως προς την απουσία εξωτερικών σημαδιών. Το άτομο είναι φορέας της μόλυνσης, αλλά ο ίδιος φαίνεται υγιής.

Σπουδαίος. Το στάδιο της όψιμης σύφιλης μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από δύο δεκαετίες. Αλλά αργά ή γρήγορα, η ασθένεια γίνεται αισθητή: πολλές καταστροφικές παθολογίες σε διαφορετικά συστήματα, που είναι τα ούλα.

Αυτή η περίοδος ταξινομήθηκε στα μέσα του εικοστού αιώνα:

• Ασυμπτωματικά.
• Συφιλιτική μηνιγγίτιδα.
• Μηνιγγειοαγγειακά.
• Εγκεφαλικός.
• Νωτιαίος.
• Παρεγχυματική.
• προοδευτική παράλυση.
• Ξηρότητα της ράχης.
• Ταμποπαράλυση.
• Ατροφία του οπτικού νεύρου.
• Κολλώδης.
• Ούλα του εγκεφάλου.
• Ούμα του νωτιαίου μυελού.

Η πιο συχνή είναι η ασυμπτωματική όψιμη μορφή, η οποία επεκτείνεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 30 τοις εκατό των περιπτώσεων. Το δεύτερο πιο κοινό είναι η ξηρότητα της σπονδυλικής στήλης.

Όλα τα είδη που αναφέρονται παραπάνω αναπτύσσονται μετά από μακρά παραμονή στο σώμα μιας λοίμωξης που δεν εξαφανίζεται. Η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται μετά από δύο χρόνια, τα υπόλοιπα - 15 χρόνια ή περισσότερο.

Η κλινική πορεία είναι διαφορετική, αλλά υπάρχουν παρόμοια σημεία: παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, μείωση της μνήμης και της προσοχής, αδυναμία λογικής σκέψης, παράλυση, πάρεση.

Λανθάνουσα σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί. Σε ένα νεογέννητο, οι αλλαγές σχηματίζονται στο στάδιο του σχηματισμού των ζωτικών ιστών, επομένως το σώμα δεν αποκαθίσταται. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια:

• παρεγχυματική κερατίτιδα;
• κώφωση;
• Τα δόντια του Χάτσινσον.

Σπουδαίος. Σε άλλες περιπτώσεις, είτε η πρόωρη γέννηση είτε ο θάνατος συμβαίνει στη μήτρα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η παθολογία με εμφανείς μορφές είναι απολύτως αισθητή, είναι εύκολο να την αναγνωρίσουμε και να υποδείξουμε τι είδους πάθηση βασανίζεται ο ασθενής. Ελλείψει αυτών, οι οροδιαγνωστικές μελέτες έρχονται στη διάσωση (αναγνώριση της αντίδρασης κατά την ανάμειξη του ορού αίματος του μολυσμένου και του αντιδραστηρίου).

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης συνήθως διακρίνονται σε:

• Απευθείας.
• Εμμεσος.

Οι πρώτες περιλαμβάνουν μικροσκόπηση, μόλυνση με υλικό κουνελιού, καλλιέργεια και διάγνωση PCR. Οι μέθοδοι χρησιμοποιούν διάφορους τύπους ανά ασθενή, ο καθένας ξεχωριστά δεν μπορεί να δώσει ακριβές αποτέλεσμα. Έχουν τα μειονεκτήματά τους: μεγάλη διάρκεια, αδυναμία ανίχνευσης σε ορισμένα στάδια ή είναι ακριβά. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι.

Αυτό περιλαμβάνει διάφορες αντιδράσεις ανθρώπινου αίματος στα προτεινόμενα αντιδραστήρια. Καμία από τις έμμεσες μεθόδους δεν μπορεί επίσης να δώσει ακριβή απάντηση στην παρουσία μικροβίου και επομένως η διάγνωση γίνεται μόνο αφού έχουν διεξαχθεί δύο ή περισσότερες μέθοδοι.

Θεραπευτική αγωγή

Σπουδαίος. Το βακτήριο που προκαλεί αυτή τη διαταραχή παραμένει ένας από τους λίγους οργανισμούς που δεν μπορούν να αμυνθούν έναντι της πενικιλίνης. Επομένως, η θεραπεία με αυτή την ουσία λειτουργεί εξαιρετικά στην εποχή μας. Η λήψη της σωστής δόσης του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα βοηθά στην πλήρη απαλλαγή του σώματος από τη μόλυνση.

Η ερυθρομυκίνη είναι ένα άλλο φάρμακο με το ίδιο αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται για αλλεργικές αντιδράσεις του ασθενούς σε φάρμακα πενικιλίνης.

Η πενικιλίνη είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη σύφιλη.

Η θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται με πενικιλίνη σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα που εγχέονται στους μύες και από το στόμα.

Σημείωση. Στο τμήμα της κεφαλής, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σχηματίζεται ένα φράγμα που προστατεύει τον εγκέφαλο από τον ιό, αλλά αυτός ο ίδιος σχηματισμός δεν επιτρέπει στη θεραπευτική ουσία να διεισδύσει στις επιθυμητές περιοχές. Αυτό διευκολύνεται από πρόσθετα φάρμακα που χορηγούνται ενδοοσφυϊκά. Αλλά υπάρχει ένα πρόβλημα - η έλλειψη εξειδικευμένων γιατρών.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη εάν το τριπόνημα είναι ανθεκτικό στα αντιβακτηριακά φάρμακα; Επιτρέπεται η χρήση δυσπρόσιτων μιγμάτων με βισμούθιο ή αρσενικό.

Πρόβλεψη

Με τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης που προσφέρονται τώρα, η ασθένεια είναι πλήρως ιάσιμη. Μην το καθυστερείτε όμως, γιατί μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, οι αλλαγές μπορεί να είναι ανεπανόρθωτες. Η ίδια πρόγνωση ισχύει και για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με λανθάνουσα σύφιλη. Εξάλλου, ήδη στη μήτρα, το μωρό λαμβάνει παθολογικές αλλαγές που παραμένουν μαζί του για πάντα.

Η σύφιλη είναι μια ύπουλη ασθένεια, συνήθως μέσα σε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες ένα άτομο που έχει μολυνθεί από μια χλωμή σπειροχαίτη δεν γνωρίζει καν για τη νόσο.

Εάν, στη συνήθη πορεία της νόσου, μετά την περίοδο επώασης, μπορούν να ανιχνευθούν τα πρώτα συμπτώματα: σκληρό chancre, διογκωμένοι λεμφαδένες, τότε στη λανθάνουσα μορφή δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά οι δοκιμές για σύφιλη δίνουν θετικό αποτέλεσμα.

Υπάρχουν τρεις μορφές λανθάνουσας σύφιλης:

• νωρίς;
• αργά;
• Αδιαφοροποίητο.

Εάν έχουν περάσει λιγότερο από δύο χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης, τότε διαγιγνώσκεται πρώιμη μορφή. Εάν η νόσος εντοπιστεί μετά από αυτό το διάστημα, τότε διαγιγνώσκεται όψιμη μορφή. Αλλά όταν ένα μολυσμένο άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί με ακρίβεια τη στιγμή της μόλυνσης και ως αποτέλεσμα της έρευνας είναι αδύνατο να προσδιοριστεί πρώιμη ή όψιμη σύφιλη σε έναν ασθενή, τότε μιλούν για μια αδιαφοροποίητη μορφή.

Η πιο επικίνδυνη μορφή σύφιλης για άλλους θεωρείται πρώιμη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής είναι ενεργή πηγή μόλυνσης. Εάν η ασθένεια έχει περάσει σε όψιμη μορφή, τότε ο κίνδυνος μόλυνσης άλλων μειώνεται σημαντικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, γενικά απουσιάζει.

Στην πρώιμη μορφή της σύφιλης, τα πρωταρχικά σημεία είτε δεν εμφανίζονται καθόλου είτε εκφράζονται τόσο σιωπηρά που το άτομο δεν τα δίνει προσοχή. Συχνά αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης έπαιρνε αντιβιοτικά για τη θεραπεία άλλων ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, οι δόσεις αντιβιοτικών δεν καταστρέφουν την ωχρή σπειροχαίτη, αλλά μόνο καθυστερούν την ανάπτυξή της και διαστρεβλώνουν την πορεία της νόσου.

Επίσης, οι δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες και η αυτοθεραπεία έχουν αλλαγή στις σπειροχαίτες. Δυστυχώς, η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών έχει οδηγήσει σε αύξηση των λανθάνοντων μορφών, γεγονός που συμβάλλει στην εξάπλωση της νόσου.

Συμπτώματα

Με την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη, η εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, όπως η εμφάνιση σκληρού κανκρέ, εξανθήματα, διογκωμένοι λεμφαδένες, μπορεί να απουσιάζει ή να είναι τόσο μικρή ώστε ο ασθενής να μην τα παρατηρεί. Συνήθως, αν εμφανιστούν συμπτώματα, περνούν μόνα τους και γρήγορα.

Μερικές φορές ένα άτομο παίρνει αυτή τη μορφή σύφιλης για άλλη ασθένεια και αρχίζει να αυτοθεραπεύεται, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν είχατε περιστασιακή σεξουαλική επαφή τα τελευταία δύο χρόνια, μετά από την οποία:

• Εμφανίζονται μικρές σκληρές εκδορές και πληγές, εντελώς καθαρές και όχι επώδυνες.
• Περιοδικά η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει σε υποπύρετη, ενώ δεν παρατηρούνται εμφανή καταρροϊκά συμπτώματα. Συνήθως αυτή η θερμοκρασία διαρκεί για αρκετές ημέρες.
• Γενική αδιαθεσία, αναιμία, ασυμπτωματική απώλεια βάρους, απώλεια δύναμης.
• Πονοκέφαλοι και πόνοι στα οστά που επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Διογκωμένοι λεμφαδένες που δεν πονάνε ούτε πυώδεις.
• Η εκδήλωση μιας άτυπης αντίδρασης για εσάς σε φάρμακα πενικιλίνης, όπως έμετος, ημικρανία, ταχυκαρδία, πυρετός. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά τη λήψη κανονικής ασπιρίνης.

Αλλά ακόμη και αυτές οι εκδηλώσεις δεν μπορούν να υποδεικνύουν την παρουσία μιας ασθένειας· απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση. Πολύ συχνά, η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία, κατά τη λήψη εξετάσεων για ένα νοσοκομείο, τη λήψη ιατρικού πιστοποιητικού και την εγγραφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά

Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό να συλλέξετε όσο το δυνατόν πληρέστερο ιστορικό τα δύο τελευταία χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ερωτάται τα ακόλουθα:

• Έκανε ορολογικές εξετάσεις και ποια είναι τα αποτελέσματά τους;
• Αν υπήρχαν εξανθήματα, έλκη στα γεννητικά όργανα, στις βλεννώδεις επιφάνειες στο στόμα.
• Έχεις πάρει αντιβιοτικά;
• Έχετε κάνει αυτοθεραπεία για .

Πραγματοποιείται οπτική εξέταση του ασθενούς για την παρουσία σκληρών αυλακώσεων, υπολειμματικών επιδράσεων πολυσκληραδενίτιδας και αύξησης των λεμφαδένων.

Φροντίστε να κάνετε την αντίδραση Wasserman, με θετικό αποτέλεσμα, πραγματοποιούνται πρόσθετες δοκιμές. Αφού σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι θετικό ακόμη και απουσία της νόσου. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτείται θετικό αποτέλεσμα για αρκετές ορολογικές εξετάσεις. Οπως:

• Ανοσοδοκιμασία (ELISA);
• Ανοσοποιητική αντίδραση φτωχών τρεπανεμμάτων (RIBT).
• αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF);
• Η αντίδραση της παθητικής αιμοσυγκόλλησης (RHA).

Ταυτόχρονα, στην πρώιμη σύφιλη, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πολύ υψηλούς τίτλους. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με αυτή τη μορφή σύφιλης, η αντίδραση RIF θα είναι θετική.

Μερικές φορές στην πρώιμη φάση της λανθάνουσας σύφιλης, οι αντιδράσεις μπορεί να είναι αρνητικές εάν υπάρχουν άλλα σημεία. Σε αυτή την περίπτωση, για την έγκαιρη αναγνώριση της νόσου, λαμβάνεται ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Θεραπευτική αγωγή

Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η λανθάνουσα σύφιλη, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για θετικό αποτέλεσμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση σύμφωνα με εγκεκριμένα σχήματα και οδηγίες. Συνήθως ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί και σε εξωτερική βάση.

Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη αντιβιοτικών, ανοσοτροποποιητών, αντιπυρετικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή των σεξουαλικών συντρόφων. Σε περιστασιακές σχέσεις, μην επιτρέπετε τη σεξουαλική επαφή χωρίς τη χρήση προφυλακτικών. Μη χρησιμοποιείτε είδη προσωπικής υγιεινής άλλων ανθρώπων.

Για την πρόληψη της νόσου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας. Μία φορά το χρόνο, υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση με μελέτη τίτλων για σύφιλη. Σε περίπτωση θετικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με αφροδισιολόγο το συντομότερο δυνατό. Μην χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά χωρίς ιατρική συνταγή.

Εάν υπήρξε σεξουαλική επαφή με ασθενή με σύφιλη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για προληπτική θεραπεία εντός μιας εβδομάδας. Όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή έρευνας όλων των σεξουαλικών συντρόφων του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς τους.

Δεν πρέπει να συμμετέχετε στη θεραπεία μόνοι σας, καθώς σε περίπτωση ακατάλληλης επιλογής θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια. Και τότε θα είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσει τη σύφιλη.

Είναι επίσης σημαντικό να είστε σίγουροι ότι δεν υπάρχει κρυφή μορφή της νόσου κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό προκαλεί αποβολή, πρόωρο τοκετό, γέννηση μωρών με αναπτυξιακές ανωμαλίες και συγγενή σύφιλη.

Μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια - η σύφιλη - προκαλείται από έναν μικροοργανισμό - την ωχρή σπειροχαίτη. Έχει πολλά στάδια ανάπτυξης, καθώς και πολλές κλινικές εκδηλώσεις. Στη Ρωσία, στα τέλη της δεκαετίας του '90 του εικοστού αιώνα, ξεκίνησε μια πραγματική επιδημία αυτής της ασθένειας, όταν από 100.000 άτομα αρρώστησαν ετησίως, 277 άτομα. Σταδιακά, η επίπτωση μειώνεται, αλλά το πρόβλημα εξακολουθεί να είναι επίκαιρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης, στην οποία δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.

Γιατί εμφανίζεται η λανθάνουσα σύφιλη;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - η ωχρή σπειροχαίτη - υπό κανονικές συνθήκες έχει τυπικό σπειροειδές σχήμα. Ωστόσο, κάτω από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, σχηματίζει μορφές που προάγουν την επιβίωση - κύστεις και L-μορφές. Αυτά τα τροποποιημένα τρεπονήματα μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στους λεμφαδένες ενός μολυσμένου ατόμου, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του, χωρίς να προκαλέσουν σημάδια ασθένειας. Στη συνέχεια ενεργοποιούνται, και υπάρχει υποτροπή της νόσου. Αυτές οι μορφές σχηματίζονται λόγω ακατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας, των ατομικών χαρακτηριστικών του ασθενούς και άλλων παραγόντων. Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο παίζει η αυτοθεραπεία των ασθενών για μια ασθένεια που θεωρούν ότι είναι, αλλά στην πραγματικότητα είναι ένα πρώιμο στάδιο της σύφιλης.

Η μορφή κύστης είναι η αιτία της λανθάνουσας σύφιλης. Προκαλεί επίσης επιμήκυνση της περιόδου επώασης. Αυτή η μορφή είναι ανθεκτική σε πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Πώς μεταδίδεται η λανθάνουσα σύφιλη; Σε εννέα από τις δέκα περιπτώσεις, η οδός μετάδοσης είναι σεξουαλική. Πολύ λιγότερο συνηθισμένη είναι η οικιακή οδός (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται ένα κουτάλι), η μετάγγιση (με τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος και τα συστατικά του) και η διαπλακουντιακή (από τη μητέρα στο έμβρυο). Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης αίματος για τη λεγόμενη αντίδραση Wasserman, η οποία καθορίζεται για κάθε εισαγωγή στο νοσοκομείο, καθώς και κατά την εγγραφή σε μια προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη.

Η πηγή μόλυνσης είναι μόνο ένα άρρωστο άτομο, ειδικά κατά τη διάρκεια.

Λανθάνουσα περίοδος σύφιλης

Αυτός είναι ο χρόνος μετά τη μόλυνση ενός ατόμου με ωχρό τρεπόνημα, όταν υπάρχουν θετικές ορολογικές εξετάσεις (οι εξετάσεις αίματος αλλάζουν), αλλά τα συμπτώματα δεν καθορίζονται:

• εξάνθημα στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
• αλλαγές στην καρδιά, το συκώτι, τον θυρεοειδή αδένα και άλλα όργανα.
• παθολογία του νευρικού συστήματος και του μυοσκελετικού συστήματος και άλλα.

Συνήθως οι αλλαγές στο αίμα εμφανίζονται δύο μήνες μετά την επαφή με τον φορέα. Από αυτή τη στιγμή, η περίοδος της νόσου μετράται σε λανθάνουσα μορφή.

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη εμφανίζεται εντός δύο ετών από τη μόλυνση. Μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα υποχώρησης των πρώιμων συμπτωμάτων της νόσου, όταν επέλθει φαινομενική ανάκαμψη. Δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα λανθάνουσας σύφιλης, χαρακτηρίζεται από αρνητικό τεστ εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Η διάγνωση γίνεται με ορολογικές εξετάσεις.

Η λανθάνουσα όψιμη σύφιλη χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική ενεργοποίηση της διαδικασίας μετά από μια περίοδο φανταστικής ευεξίας. Μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες σε όργανα και ιστούς, στο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν χαμηλά μεταδοτικά στοιχεία του δερματικού εξανθήματος.

Τι είναι η λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη;

Σε αυτή την περίπτωση, ούτε ο ασθενής ούτε ο γιατρός μπορούν να προσδιορίσουν πότε εμφανίστηκε η μόλυνση, καθώς δεν υπήρχαν κλινικά συμπτώματα της νόσου και αποκαλύφθηκε, πιθανότατα, ως αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα ψευδώς θετικού αποτελέσματος της αντίδρασης Wasserman. Αυτό συμβαίνει παρουσία χρόνιας λοίμωξης (ιγμορίτιδα, τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες), ελονοσία, ηπατικές παθήσεις (ηπατίτιδα, κίρρωση), πνευμονική φυματίωση, ρευματισμοί. Μια οξεία ψευδώς θετική αντίδραση εμφανίζεται σε γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, την πρώτη εβδομάδα μετά τον τοκετό, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τις οξείες ασθένειες, τους τραυματισμούς και τις δηλητηριάσεις. Αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται από μόνες τους μέσα σε 1-6 μήνες.

Εάν ανιχνευθεί θετική αντίδραση, διενεργούνται αναγκαστικά πιο ειδικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης μιας αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης που καθορίζει το αντιγόνο του ωχρού τρεπονήματος.

Πρώιμη λανθάνουσα μορφή

Αυτό το έντυπο καλύπτει όλες τις μορφές με όρους από πρωτογενές οροθετικό (σκληρό chancre) έως δευτερογενή υποτροπιάζοντα (δερματικά εξανθήματα, μετά την εξαφάνισή τους - μια δευτερεύουσα λανθάνουσα περίοδος και υποτροπές για δύο χρόνια), αλλά δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια σύφιλης. Έτσι, η νόσος μπορεί να καταγραφεί στο διάστημα μεταξύ της εξαφάνισης του σκληρού chancre (τέλος της πρωτοπαθούς περιόδου) μέχρι την έναρξη του σχηματισμού εξανθημάτων (αρχή της δευτερογενούς περιόδου) ή να παρατηρηθεί στις στιγμές της ύφεσης σε δευτεροπαθή σύφιλη.

Ανά πάσα στιγμή, η λανθάνουσα πορεία μπορεί να αντικατασταθεί από μια κλινικά έντονη.

Δεδομένου ότι όλες οι μορφές που αναφέρονται είναι μεταδοτικές, λόγω της χρονικής σύμπτωσης με αυτές, η πρώιμη λανθάνουσα παραλλαγή θεωρείται επίσης επικίνδυνη για τους άλλους και εφαρμόζονται όλα τα προβλεπόμενα αντιεπιδημικά μέτρα (αναγνώριση, διάγνωση, θεραπεία ατόμων επαφής).

Πώς να εντοπίσετε την ασθένεια:

• Η πιο αξιόπιστη απόδειξη είναι η επαφή με ασθενή με ενεργό σύφιλη τα προηγούμενα 2 χρόνια, ενώ η πιθανότητα μόλυνσης φτάνει το 100%.
• να ανακαλύψει την παρουσία απροστάτευτης σεξουαλικής επαφής τα τελευταία δύο χρόνια, να διευκρινίσει εάν ο ασθενής είχε διακριτικά συμπτώματα, όπως πληγές στο σώμα ή στους βλεννογόνους, απώλεια μαλλιών, βλεφαρίδες, εξάνθημα άγνωστης προέλευσης.
• να διευκρινιστεί αν ο ασθενής δεν πήγε στο γιατρό εκείνη την ώρα για κανένα λόγο που τον ανησύχησε, αν πήρε αντιβιοτικά, αν έλαβε αίμα ή συστατικά του.
• εξετάστε τα γεννητικά όργανα αναζητώντας μια ουλή που έμεινε μετά από ένα σκληρό chancre, αξιολογήστε την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων.
• ορολογικές εξετάσεις σε υψηλό τίτλο, αλλά όχι απαραίτητα, ανάλυση ανοσοφθορισμού (ELISA), δοκιμή άμεσης αιμοσυγκόλλησης (DPHA), δοκιμασία ανοσοφθορισμού (RIF) είναι θετικές.

όψιμη λανθάνουσα μορφή

Η ασθένεια ανιχνεύεται πιο συχνά τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας για άλλο λόγο, όταν γίνεται εξέταση αίματος («άγνωστη σύφιλη»). Συνήθως πρόκειται για άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω, οι σεξουαλικοί τους σύντροφοι δεν έχουν σύφιλη. Έτσι, η όψιμη λανθάνουσα περίοδος θεωρείται μη μεταδοτική. Ως προς το χρονοδιάγραμμα, αντιστοιχεί στο τέλος της δευτεροβάθμιας περιόδου και σε ολόκληρη την Τριτοβάθμια.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι πιο δύσκολη, γιατί έχουν συνοδά νοσήματα (ρευματοειδής αρθρίτιδα και πολλές άλλες). Αυτές οι ασθένειες είναι η αιτία μιας ψευδώς θετικής αντίδρασης του αίματος.

Για να κάνετε μια διάγνωση, θα πρέπει να κάνετε στον ασθενή όλες τις ίδιες ερωτήσεις όπως με την πρώιμη λανθάνουσα παραλλαγή, αλλάξτε μόνο την κατάσταση: όλα αυτά τα συμβάντα πρέπει να έχουν συμβεί πριν από περισσότερα από δύο χρόνια. Οι ορολογικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση: πιο συχνά είναι θετικές, ο τίτλος είναι χαμηλός και οι ELISA και RPHA είναι θετικές.

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της λανθάνουσας σύφιλης, το ELISA και το RPHA έχουν καθοριστική σημασία, επειδή οι ορολογικές εξετάσεις (ταχεία διάγνωση) μπορεί να είναι ψευδώς θετικές.

Από αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, η επιβεβαιωτική αντίδραση είναι η RPHA.

Με τη λανθάνουσα σύφιλη, ενδείκνυται επίσης παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Ως αποτέλεσμα, μπορεί να ανιχνευθεί λανθάνουσα συφιλιτική μηνιγγίτιδα. Κλινικά δεν εκδηλώνεται ή συνοδεύεται από μικροπονοκεφάλους, απώλεια ακοής.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σημάδια αλλαγών στο νευρικό σύστημα ή στα μάτια.
• παθολογία των εσωτερικών οργάνων, παρουσία ούλων.
• αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με πενικιλίνη.
• συσχέτιση με λοίμωξη HIV.

Ποιες είναι οι συνέπειες της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης;

Τις περισσότερες φορές, η σύφιλη έχει μια κυματοειδή πορεία με εναλλασσόμενες υφέσεις και παροξύνσεις. Ωστόσο, μερικές φορές παρατηρείται η μακρά πορεία του χωρίς συμπτώματα, που τελειώνει αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση με σύφιλη του εγκεφάλου, των νεύρων ή των εσωτερικών ιστών και οργάνων. Αυτή η επιλογή σχετίζεται με την παρουσία στο αίμα ισχυρών τρεπονιμοστατικών παραγόντων που μοιάζουν με αντισώματα.

Πώς εκδηλώνεται η κρυφή όψιμη περίοδος σε αυτήν την περίπτωση:

• εξάνθημα στο εξωτερικό περίβλημα του σώματος με τη μορφή φυματιών και οζιδίων, μερικές φορές με το σχηματισμό ελκών.
• βλάβη των οστών με τη μορφή οστεομυελίτιδας (φλεγμονή της ουσίας των οστών και του μυελού των οστών) ή οστεοπεριοστίτιδας (φλεγμονή του περιόστεου και των γύρω ιστών).
• αλλαγές στις αρθρώσεις με τη μορφή οστεοαρθρίτιδας ή υδράρθρωσης (συσσώρευση υγρού).
• μεσαορτίτιδα, ηπατίτιδα, νεφροσκλήρωση, παθολογία του στομάχου, των πνευμόνων, των εντέρων.
• παραβίαση της δραστηριότητας του εγκεφάλου και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Ο πόνος στα πόδια με λανθάνουσα όψιμη σύφιλη μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στα οστά, στις αρθρώσεις ή στα νεύρα.

Λανθάνουσα σύφιλη και εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα έχει θετική ορολογική αντίδραση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν υπάρχουν κλινικά σημεία της νόσου, πρέπει οπωσδήποτε να δώσει αίμα για ELISA και RPHA. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της "λανθάνουσας σύφιλης", της συνταγογραφείται θεραπεία σύμφωνα με γενικά σχήματα. Η έλλειψη θεραπείας συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες για το παιδί: συγγενείς παραμορφώσεις, αποβολή και πολλά άλλα.

Εάν η ασθένεια θεραπευθεί πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο τοκετός συνεχίζεται ως συνήθως. Εάν η θεραπεία ξεκίνησε αργότερα, τότε η απόφαση για φυσικό ή τεχνητό τοκετό λαμβάνεται από τους γιατρούς με βάση πολλούς συνοδούς παράγοντες.

Θεραπευτική αγωγή

Η ειδική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης με εργαστηριακή μέθοδο. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι του ασθενούς εξετάζονται, εάν έχουν αρνητικές εργαστηριακές εξετάσεις, τότε δεν τους συνταγογραφείται θεραπεία για λόγους πρόληψης.

Η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες με τις άλλες μορφές της.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης - πενικιλλίνη βενζαθίνης, καθώς και άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης.

Ο πυρετός στην αρχή της θεραπείας με πενικιλίνη είναι έμμεση απόδειξη μιας σωστά τεκμηριωμένης διάγνωσης. Συνοδεύει τον μαζικό θάνατο μικροοργανισμών και την απελευθέρωση των τοξινών τους στο αίμα. Στη συνέχεια, η κατάσταση της υγείας των ασθενών ομαλοποιείται. Με όψιμη μορφή, μια τέτοια αντίδραση μπορεί να απουσιάζει.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη:

• Στην πρώιμη μορφή, η βενζαθίνη πενικιλλίνη G ενίεται σε δόση 2.400.000 μονάδων, σε δύο στάδια, στον μυ μία φορά την ημέρα, μόνο 3 ενέσεις.
• με όψιμη μορφή: Το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλλίνης εγχέεται στον μυ σε 600 χιλιάδες μονάδες. δύο φορές την ημέρα για 28 ημέρες, δύο εβδομάδες αργότερα, το ίδιο μάθημα πραγματοποιείται για άλλες 14 ημέρες.

Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αυτά τα αντιβιοτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν ημι-συνθετικές πενικιλίνες (Oxacillin, Amoxicillin), τετρακυκλίνες (Doxycycline), μακρολίδες (Erythromycin, Azithromycin), κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone).

Η λανθάνουσα σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται σύμφωνα με γενικούς κανόνες, καθώς τα φάρμακα πενικιλίνης δεν είναι επικίνδυνα για το έμβρυο.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Μετά τη θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης, ο ορολογικός έλεγχος (ELISA, RPHA) πραγματοποιείται τακτικά έως ότου οι δείκτες είναι απολύτως φυσιολογικοί και στη συνέχεια δύο φορές ακόμη με μεσοδιάστημα τριών μηνών.

Με την όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, εάν τα RPHA και ELISA παρέμειναν θετικά, η περίοδος παρακολούθησης είναι 3 χρόνια. Οι δοκιμές πραγματοποιούνται κάθε έξι μήνες, η απόφαση διαγραφής λαμβάνεται με βάση ένα σύνολο κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Συνήθως, στην όψιμη περίοδο της νόσου, η αποκατάσταση του φυσιολογικού αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πολύ αργή.

Στο τέλος της παρατήρησης πραγματοποιείται ξανά πλήρης εξέταση του ασθενούς, εξέταση από θεραπευτή, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο και οφθαλμίατρο.

Μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να επιτραπούν να εργαστούν σε παιδικά ιδρύματα και δημόσιες εγκαταστάσεις εστίασης. Αλλά μόλις μεταφερθεί και θεραπευτεί, η ασθένεια δεν αφήνει σταθερή ανοσία, επομένως είναι δυνατή η επαναμόλυνση.