Ιατρικές στατιστικές επαγγελματικών δηλητηριάσεων από υδράργυρο. Ιατρείο δηλητηρίασης από υδράργυρο

Είναι αδύνατο να ονομάσουμε κλάδους της εθνικής οικονομίας, όπου κι αν χρησιμοποιούνται χημικά. Βρίσκονται στη μεταλλουργική παραγωγή (μονοξείδιο του άνθρακα, διοξείδιο του θείου κ.λπ.), στη μεταλλευτική βιομηχανία κατά την ανατίναξη, στη μεταλλουργία, στην παραγωγή πλαστικών και συνθετικών ρητινών. Στη γεωργία, οι χημικές ουσίες χρησιμοποιούνται ευρέως για τον έλεγχο των λιπασμάτων και των παρασίτων. Τέλος, η χημική βιομηχανία κατέχει σημαντική θέση στην εθνική οικονομία.

Κάποιες χημικές ουσίες, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να γίνουν πηγή οξείας και χρόνιας δηλητηρίασης επαγγελματικής φύσης.

ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥΣ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ

Τα βιομηχανικά δηλητήρια είναι χημικές ουσίες που, όταν εισέρχονται στο σώμα των εργαζομένων κατά τη διάρκεια των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων σε σχετικά μικρές ποσότητες, προκαλούν παροδικές ή επίμονες παθολογικές αλλαγές.

Υπό συνθήκες παραγωγής, τα δηλητήρια μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρώτη ύλη (ανιλίνη στην παραγωγή βαφών), είναι βοηθητικό υλικό (χλώριο στη λεύκανση των υφασμάτων) ή

yut με τη μορφή παραπροϊόντος (μονοξείδιο του άνθρακα κατά την καύση).

Η κύρια οδός εισόδου του βιομηχανικού δηλητηρίου στο σώμα ενός εργαζομένου είναι η αναπνευστική οδός, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί δηλητηρίαση ως αποτέλεσμα της εισόδου του δηλητηρίου στο σώμα μέσω του πεπτικού σωλήνα και του δέρματος.

Τα αναπνευστικά όργανα με την τεράστια επιφάνειά τους (90 m 2) και το ασήμαντο πάχος των κυψελιδικών μεμβρανών παρέχουν εξαιρετικά ευνοϊκές συνθήκες για τη διείσδυση αερίων και ατμών ουσιών στο αίμα. Οι ίδιες ευνοϊκές συνθήκες υπάρχουν για τη διείσδυση σκονισμένων ουσιών και ο κίνδυνος δηλητηρίασης με εισπνοή εξαρτάται από τον βαθμό διαλυτότητας της σκόνης.

Οι τοξικές ουσίες μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω του ανέπαφου δέρματος, του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων και της επιδερμίδας, και αυτή την ικανότητα κατέχουν οι μη ηλεκτρολύτες διαλυτοί στα λιπίδια.

Οι τοξικές ουσίες που διεισδύουν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο στο σώμα υφίστανται διάφορα είδη μετασχηματισμών. Οι οργανικές ουσίες υφίστανται οξείδωση, υδρόλυση, απαμίνωση και τρανσαμίνωση, αναγωγή, συνθετικές διεργασίες - σχηματισμός αβλαβών ζευγαρωμένων ενώσεων κ.λπ.

Οι ανόργανες ουσίες, με τη σειρά τους, μπορούν να υποστούν οξείδωση ή

να εναποτίθενται, όπως μόλυβδος, φθόριο κ.λπ., στο σώμα με τη μορφή αδιάλυτων ενώσεων. Τα βαρέα μέταλλα έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν μια αποθήκη σε αυτό.

Οι μετασχηματισμοί των τοξικών ουσιών στο σώμα συνήθως συμβάλλουν στην εξουδετέρωση και την ταχεία απελευθέρωσή τους από το σώμα, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχηματιστούν ενώσεις που έχουν βλαβερή επίδραση στον οργανισμό.

Αποβολή δηλητηρίου από το σώμα. Οι κύριες οδοί μέσω των οποίων οι τοξικές ουσίες φεύγουν από το σώμα είναι τα νεφρά και τα έντερα. Μέσω αυτών αποβάλλονται άμεσα μέταλλα, αλογονίδια, αλκαλοειδή, χρωστικές κ.λπ.

Πτητικές ουσίες, όπως αλκοόλη, βενζίνη, αιθέρας κ.λπ., εκκρίνονται σε μεγάλο βαθμό μέσω των πνευμόνων μαζί με τον εκπνεόμενο αέρα. Ουσίες όπως ο μόλυβδος, το αρσενικό, μπορούν να απεκκριθούν μέσω των μαστικών αδένων. Στην πορεία απελευθέρωσής τους, τοξικές ουσίες μπορεί να αφήσουν σημάδι με τη μορφή δευτερογενών βλαβών (κολίτιδα με δηλητηρίαση από αρσενικό και υδράργυρο, στοματίτιδα με δηλητηρίαση από μόλυβδο και υδράργυρο κ.λπ.).

Συνθήκες για την τοξική δράση του δηλητηρίου. Οι τοξικές ιδιότητες μιας ουσίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη χημική της δομή. Για παράδειγμα, οι οργανικές ενώσεις αλογονιδίων είναι τόσο πιο τοξικές όσο περισσότερα άτομα υδρογόνου αντικαθίστανται από αλογονίδια. Έτσι, το C 2 H 2 Cl 4 (τετραχλωροαιθάνιο) είναι πιο τοξικό από το C 2 H 2 Cl 2 (διχλωροαιθάνιο).

Για ουσίες με ναρκωτική δράση, η τοξικότητα αυξάνεται με την αύξηση του αριθμού των ατόμων άνθρακα. Έτσι, το παθολογικό αποτέλεσμα αυξάνεται από πεντάνιο (C 5 H 12) σε οκτάνιο (C 8 H 13). Η αιθυλική αλκοόλη (C2H5OH) είναι λιγότερο τοξική από την αμυλική αλκοόλη (C 5 H 11 O n).

Η εισαγωγή της ομάδας NO 2 ή NH 2 στο μόριο του βενζολίου, το τολουολίου αλλάζει τη φύση της δράσης της ουσίας. Η ναρκωτική δράση εξαφανίζεται, αλλά η επίδραση στο αίμα, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα παρεγχυματικά όργανα αυξάνεται.

Δεν έχει μικρή σημασία σε σχέση με τις τοξικές επιδράσεις η διασπορά μιας χημικής ουσίας που διεισδύει στο σώμα, και όσο μεγαλύτερη είναι η διασπορά, τόσο πιο τοξική είναι η ουσία.

Έτσι, ο ψευδάργυρος και ορισμένα άλλα μέταλλα που δεν είναι τοξικά για τον άνθρωπο σε χονδρόκοκκο

σε κατάσταση περσικής, γίνονται τοξικά για αυτό όταν διασκορπίζονται λεπτά στον εισπνεόμενο αέρα. Για τον ίδιο λόγο, τα δηλητήρια που βρίσκονται σε κατάσταση ατμού, αερίου και καπνού είναι τα πιο επικίνδυνα.

Η συγκέντρωση μιας ουσίας στον αέρα ή η δόση μιας ουσίας που εισέρχεται στον οργανισμό μέσω της αναπνευστικής οδού, του δέρματος και του πεπτικού σωλήνα είναι καθοριστικής σημασίας για την εκδήλωση μιας τοξικής επίδρασης.

Η ισχύς του δηλητηρίου εξαρτάται επίσης από τη διάρκεια της επαφής με αυτό.

Όσο μεγαλύτερη είναι η διαλυτότητα μιας τοξικής ουσίας στα σωματικά υγρά, τόσο μεγαλύτερη είναι η τοξικότητά της. Ιδιαίτερη σημασία έχει η διαλυτότητα του δηλητηρίου στα λιποειδή, αφού αυτό δημιουργεί την ικανότητα γρήγορης διείσδυσης στα νευρικά κύτταρα.

Η συνδυασμένη επίδραση των δηλητηρίων είναι πολύ σημαντική. Ο συνδυασμός τοξικών ουσιών στον αέρα των βιομηχανικών χώρων και η συνδυασμένη επίδρασή τους στο σώμα είναι πολύ διαφορετικοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο συνδυασμένο αποτέλεσμα οδηγεί σε αύξηση της τοξικής επίδρασης, υπερβαίνοντας εκείνη καθενός από τα τοξικά συστατικά που λαμβάνονται χωριστά, δηλ. επιτυγχάνεται η λεγόμενη συνεργία. Έτσι, η τοξική επίδραση ενός μείγματος οξειδίων του αζώτου και μονοξειδίου του άνθρακα είναι μεγαλύτερη από το απλό άθροισμα των επιδράσεων αυτών των δηλητηρίων. Η αιθυλική αλκοόλη, κατά κανόνα, ενισχύει την τοξική επίδραση πολλών τοξικών ουσιών.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κοινή δράση των δηλητηρίων μπορεί να οδηγήσει σε αποδυνάμωση της δράσης μιας ουσίας από μια άλλη - προκύπτει ένας λεγόμενος ανταγωνισμός.

Τέλος, η συνδυασμένη δράση τοξικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε μια απλή άθροιση της δράσης τους (προσθετική δράση), η οποία συναντάται συχνότερα σε βιομηχανικές συνθήκες.

Ένας αριθμός περιβαλλοντικών συνθηκών μπορεί είτε να ενισχύσει είτε να αποδυναμώσει την επίδραση του δηλητηρίου. Έτσι, σε υψηλές θερμοκρασίες αέρα, αυξάνεται ο κίνδυνος δηλητηρίασης. Για παράδειγμα, η δηλητηρίαση με αμιδο- και νίτρο ενώσεις του βενζολίου είναι πιο συχνή το καλοκαίρι παρά το χειμώνα.

Η υψηλή θερμοκρασία επηρεάζει επίσης την πτητικότητα του αερίου, τον ρυθμό εξάτμισης κ.λπ. Η τιμή της υψηλής υγρασίας του αέρα έχει καθοριστεί για την ενίσχυση της τοξικότητας ορισμένων δηλητηρίων (υδροχλωρικό οξύ, υδροφθόριο).

Η σωματική εργασία μπορεί επίσης να ενισχύσει την επίδραση των τοξικών ουσιών, ειδικά αυτών που επηρεάζουν μεταβολικές διεργασίες.

Από την άποψη της επίδρασης του δηλητηρίου στο σώμα, η λειτουργική κατάσταση του τελευταίου, ειδικά η κατάσταση του νευρικού του συστήματος, έχει μεγάλη σημασία.

Τα δηλητήρια μπορούν είτε να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου είτε να αλλάξουν την ανοσοβιολογική αντίσταση του οργανισμού, δηλαδή η παρατοξική τους δράση μπορεί να εκδηλωθεί.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ορισμένα δηλητήρια, μπορεί να παρατηρηθεί μια μετατοξική επίδραση, η οποία νοείται ως η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών αφού έχει ήδη τελειώσει η δηλητηρίαση. Ένα παράδειγμα είναι η ψύχωση που εμφανίζεται μετά από προηγούμενη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.

Μερικοί άνθρωποι έχουν αυξημένη ευαισθησία σε ορισμένα δηλητήρια (ασθματικές κρίσεις όταν έρχονται σε επαφή με ursol κ.λπ.).

ΓΕΝΙΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΩΝ

Ένα ριζικό μέτρο για την πρόληψη των επαγγελματικών δηλητηριάσεων είναι η εξάλειψη του δηλητηρίου από την παραγωγή. Έτσι, η αντικατάσταση του υδραργύρου με νιτρικό άργυρο για τους καθρέφτες σκόπευσης εξάλειψε τη δηλητηρίαση από υδράργυρο σε αυτή την παραγωγή. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για την αντικατάσταση του τοξικού κίτρινου φωσφόρου στο matchmaking με μη τοξικό κόκκινο φώσφορο. Σημαντική μείωση της δηλητηρίασης από μόλυβδο έχει επιτευχθεί με την αντικατάσταση του λευκού μολύβδου με οξείδιο ψευδαργύρου κ.λπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί αντικαθιστώντας μια πιο τοξική ουσία με μια λιγότερο τοξική, για παράδειγμα, αντικαθιστώντας τη μεθυλική αλκοόλη με μια άλλη αλκοόλη, το βενζόλιο με βενζίνη κ.λπ.

Ένα πολύ αποτελεσματικό μέτρο είναι η τεχνική βελτίωση της βιομηχανίας, βάσει της οποίας έχει επιτευχθεί τεράστια μείωση των επαγγελματικών δηλητηριάσεων στην ΕΣΣΔ. Η αντικατάσταση του λιωμένου ορείχαλκου σε χωνευτήρια με τήξη σε ηλεκτρικούς κλιβάνους οδήγησε στην εξάλειψη του πυρετού χυτηρίου και η μηχανοποίηση των υψικαμίνων φόρτωσης οδήγησε σε σημαντική μείωση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα κ.λπ.

Μπορεί να επιτευχθεί σημαντικό αποτέλεσμα

επίσης με τον εξορθολογισμό της τεχνολογικής διαδικασίας. Έτσι, η μετάβαση στη διαδικασία κενού στη χημική βιομηχανία εξαλείφει την είσοδο τοξικών ουσιών στον αέρα της περιοχής εργασίας. Η συνεχής μέθοδος παραγωγής εξαλείφει την απελευθέρωση τοξικών ουσιών, η οποία συμβαίνει με τον περιοδικό χειρισμό του εξοπλισμού, την περιοδική πλήρωση και άδειασμα του.

Οι εργασίες που σχετίζονται με την απελευθέρωση επιβλαβών αερίων και ατμών πρέπει να εκτελούνται, εάν είναι δυνατόν, σε απαγωγούς καπνού.

Είναι σημαντικό το άνοιγμα εργασίας του ντουλαπιού να είναι όσο το δυνατόν μικρότερο στην περιοχή και η ταχύτητα του αέρα σε αυτό πρέπει να κυμαίνεται από 0,25 έως 1,5 m/s. Ωστόσο, οι απορροφητήρες καπνού δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, εάν οι δεξαμενές και οι συσκευές φορτώνονται από οχήματα ανύψωσης και μεταφοράς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, καταφεύγουν στη συσκευή των ενσωματωμένων αναρροφήσεων (Εικ. 65). Στη μία ή και στις δύο πλευρές του λουτρού, από την επιφάνεια του οποίου εκπέμπονται ατμοί, πάνω από τις πλευρές είναι διατεταγμένες οπές με σχισμές, συνδεδεμένες με εξαερισμό. Οι ατμοί που αναδύονται από το λουτρό συλλέγονται από τον αέρα και παρασύρονται.

Οι ομπρέλες, που είναι κρεμασμένες πάνω από μια πηγή καπνού και αερίων, είναι πολύ διαδεδομένες στη βιομηχανία (Εικ. 66).

Τέτοιες ομπρέλες είναι διατεταγμένες πάνω από φούρνους και φούρνους και οι οπές αναρρόφησής τους είναι

σωματική βλαβερότητα. Ένας κατάλογος αντενδείξεων δίνεται στις σχετικές οδηγίες.

Σύμφωνα με τη σοβιετική νομοθεσία, οι εργαζόμενοι σε επικίνδυνα επαγγέλματα απολαμβάνουν μικρότερη εργάσιμη ημέρα, πρόσθετη άδεια μετ' αποδοχών και θεραπευτική και προληπτική διατροφή. Μεγάλης προφυλακτικής σημασίας είναι οι ειδικές δίαιτες που παρασκευάζονται λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό δράσης μιας τοξικής ουσίας για τους εργαζόμενους που έρχονται σε επαφή με ορισμένα δηλητήρια.

Οι εργαζόμενοι λαμβάνουν δωρεάν θεραπευτική και προληπτική διατροφή.

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ

ΚΑΠΟΙΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑ ΚΑΙ ΑΥΤΑ

ΠΡΟΛΗΨΗ

Ο μόλυβδος είναι ένα βαρύ μέταλλο, λιώνει στους 327°C και στους 400-500°C αρχίζει να απελευθερώνει σημαντική ποσότητα ατμού. Ο μόλυβδος και οι ενώσεις του μπορούν να μολύνουν τον αέρα σε μεταλλουργεία μολύβδου, μπαταρίες, βαφές μολύβδου, εκτύπωση κ.λπ.

Ο κύριος τρόπος με τον οποίο ο μόλυβδος εισέρχεται στο σώμα είναι μέσω του αναπνευστικού συστήματος. Από τις πνευμονικές κυψελίδες, παρακάμπτοντας τον ηπατικό φραγμό, εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Δεν αποκλείεται όμως η πιθανότητα να εισέλθει μόλυβδος στον οργανισμό μέσω του τροφικού καναλιού (μόλυνση χεριών). Ο μόλυβδος απεκκρίνεται μέσω των εντέρων, των σιελογόνων αδένων, του ήπατος και των νεφρών.

Υπό συνθήκες παραγωγής, εμφανίζεται μόνο χρόνια δηλητηρίαση από μόλυβδο.

Ένα λίγο πολύ πρώιμο σημάδι δηλητηρίασης είναι το ασθενικό-βλαστικό σύνδρομο. Σημαντικό διαγνωστικό σημάδι δηλητηρίασης είναι η παρουσία στο αίμα ερυθροκυττάρων με βασεόφιλη κοκκοποίηση λόγω ερεθισμού του συστήματος του μυελού των οστών, καθώς και η εμφάνιση μολύβδου στα ούρα πάνω από 0,48 μmol/l (0,1 mg/l).

Στο μέλλον, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία μερικές φορές συνοδεύεται από αιμολυτικό ίκτερο. Ένα περίγραμμα μολύβδου εμφανίζεται με τη μορφή μιας γκριζωπής-λιλά λωρίδας στα ούλα ως αποτέλεσμα του συνδυασμού του μολύβδου με το υδρόθειο που απελευθερώνεται από τη μαρμαρυγία.

Νώε. Η επιδερμίδα αποκτά γκρι απόχρωση (χρώμα μολύβδου).

Με τη δηλητηρίαση από μόλυβδο, μια αυξημένη ποσότητα αιματοπορφυρίνης, προϊόν της διάσπασης των χρωστικών του αίματος, απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα.

Ένα μεταγενέστερο αλλά σοβαρό σύμπτωμα χρόνιας δηλητηρίασης από μόλυβδο είναι ο βασανιστικός πόνος με κράμπες, ο εντερικός κολικός λόγω σπασμού των λείων μυών του εντέρου, ο οποίος μπορεί να αναμιχθεί με οξείες παθήσεις των κοιλιακών οργάνων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Με δηλητηρίαση από μόλυβδο, παρατηρείται επίμονη δυσκοιλιότητα, γαστρίτιδα και απώλεια όρεξης. Μερικές φορές επηρεάζεται το περιφερικό νευρικό σύστημα, σε σχέση με το οποίο παρατηρείται πάρεση και άλλοτε παράλυση των εκτεινόντων μυών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι πιθανά και τα φαινόμενα εγκεφαλοπάθειας.

Πρόληψη δηλητηρίασης από μόλυβδο. Στην ΕΣΣΔ, απαγορεύεται η χρήση λευκού μολύβδου σε μορφή χρωμάτων, επενδύσεων μολύβδου στην παραγωγή λίμας, υαλοπινάκων που περιέχουν ενώσεις μολύβδου, στις βιομηχανίες πορσελάνης και φαγεντιανής και γυαλιού. Στα τυπογραφεία εισάγεται πλαστικό αντί για μόλυβδο.

Όπου είναι αδύνατη η πλήρης απομάκρυνση του μολύβδου από την παραγωγή, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη μηχανοποίηση των παραγωγικών διαδικασιών, τη διευθέτηση του τοπικού εξαερισμού σε μέρη όπου απελευθερώνεται μόλυβδο και τον σχολαστικό καθαρισμό των χώρων με ηλεκτρικές σκούπες. Η υγειονομική κατάσταση της παραγωγής και των οικιακών χώρων απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Στους εργαζόμενους παρέχονται φόρμες που δεν πρέπει να παίρνουν σπίτι τους. Οι φόρμες πρέπει να ξεσκονίζονται και να πλένονται συστηματικά. Μετά την εργασία, οι εργαζόμενοι πρέπει να κάνουν ντους. Απαιτείται φροντίδα των χεριών, ειδικά πριν από το φαγητό, καθώς και στοματική φροντίδα.

Σε βιομηχανίες όπου χρησιμοποιείται μόλυβδος, η εργασία των γυναικών και των εφήβων απαγορεύεται.

Η εργασία με μόλυβδο αντενδείκνυται για άτομα που πάσχουν από ενεργή μορφή πνευμονικής φυματίωσης, σοβαρή αναιμία, αρτηριοσκλήρωση, υπέρταση, γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ασθένειες του εντέρου, οργανικές ασθένειες.

κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση για τον μόλυβδο είναι 0,01 mg /Μ 3 .

Ο υδράργυρος είναι ένα υγρό γυαλιστερό μέταλλο, που βράζει σε θερμοκρασία 357,2 ° C. Ήδη σε θερμοκρασία δωματίου, εξατμίζεται και όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του αέρα, τόσο πιο έντονη είναι η εξάτμιση και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος δηλητηρίασης.

Ο υδράργυρος χρησιμοποιείται στην παραγωγή θερμομέτρων, βαρομέτρων, ανορθωτών υδραργύρου και κεραυνού υδραργύρου. Οι εργαζόμενοι μπορεί να έρθουν σε επαφή με τον υδράργυρο στην εξόρυξή του, στην εξόρυξη από μεταλλεύματα χρυσού, στη χρήση αντλιών υδραργύρου, στην παραγωγή λαμπτήρων πυρακτώσεως, στη χημική και φαρμακευτική βιομηχανία κ.λπ.

Υπό βιομηχανικές συνθήκες, ο υδράργυρος εισέρχεται στο σώμα κυρίως με τη μορφή ατμών μέσω των αναπνευστικών οργάνων, και μέρος του συγκρατείται στο σώμα και σχηματίζει μια αποθήκη στο μυελό των οστών, το συκώτι και τα νεφρά. Ο υδράργυρος αποβάλλεται από το σώμα μέσω των εντέρων και των νεφρών, εν μέρει από το σάλιο, τον ιδρώτα και τους μαστικούς αδένες. Η επαγγελματική δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι συνήθως χρόνια.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι με συγκέντρωση ατμού υδραργύρου στον αέρα σε ποσότητα 1,5 mg / m 3, μπορεί να συμβεί οξεία δηλητηρίαση και τα συμπτώματα της βλάβης στο πεπτικό κανάλι έρχονται στο προσκήνιο: σιελόρροια, στοματίτιδα, διάρροια ανάμεικτα με αίμα; επιπλέον, παρατηρείται οξεία παρεγχυματική νεφρίτιδα.

Όσον αφορά την κλινική χρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο, εδώ, πρώτα απ 'όλα, σημειώνεται βλάβη στο νευρικό σύστημα. Πιο έντονες αλλαγές σημειώνονται στο τμήμα του πεπτικού σωλήνα, τα εξωτερικά σημάδια βλάβης του οποίου εκδηλώνονται με στοματίτιδα υδραργύρου και ένα όριο υδραργύρου που διαφέρει από το μόλυβδο σε γαλαζωπό χρώμα.

Από την πλευρά του στομάχου και των εντέρων σημειώνονται τα φαινόμενα γαστρίτιδας και εντεροκολίτιδας. Ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται αναιμία και υποσιτισμός.

Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος εκδηλώνεται αρχικά με τρόμο. Ξεκινά με τη μορφή ενός μικρού και συχνού dro-

σφίγγοντας τα δάχτυλα, μετά πηγαίνει στα πόδια, τα χείλη, τη γλώσσα και ολόκληρο το σώμα. Ο τρόμος αυξάνεται με τον ενθουσιασμό και τις εκούσιες κινήσεις, καθώς και όταν προσπαθείτε να γράψετε.

Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης από υδράργυρο, παρατηρούνται αλλαγές στον ψυχισμό: ο ασθενής είναι ευερέθιστος, ταπεινός, είναι είτε ενθουσιασμένος, είτε ντροπαλός, είτε οδυνηρά ντροπαλός (ερεθισμός υδραργύρου). Έχουν περιγραφεί εγκεφαλοπάθειες υδραργύρου.

Ο υδράργυρος στην υψηλή περιεκτικότητά του στον εισπνεόμενο αέρα μπορεί να έχει επίδραση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων των γυναικών και στη γεννητική λειτουργία της. Ο έμμηνος κύκλος διαταράσσεται, η εγκυμοσύνη διακόπτεται συχνά από αυθόρμητες αποβολές και υπάρχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας στα νεογέννητα παιδιά.

Η περιγραφόμενη εικόνα σοβαρής δηλητηρίασης από υδράργυρο (υδράργυρος) στην ΕΣΣΔ δεν έχει βρεθεί σχεδόν ποτέ επί του παρόντος. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια δηλητηρίαση χαμηλής δόσης, συχνά με σοβαρά συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν υποκειμενικά παράπονα για πονοκέφαλο, ζάλη, υπνηλία. απώλεια μνήμης, κόπωση. Αντικειμενικά, υπάρχει μια κυρίαρχη βλάβη του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Διαπιστώνεται τρόμος στους ασθενείς, μείωση του αντανακλαστικού της κατάποσης, επίμονος δερμογραφισμός, εφίδρωση κλπ. Παρατηρούνται ουλίτιδα, αιμορραγία των ούλων και βλάβες στα δόντια από τη στοματική κοιλότητα.

Πρόληψη. Ένας ριζικός τρόπος για την πρόληψη της δηλητηρίασης είναι η αντικατάσταση του υδραργύρου με μη τοξικές ή λιγότερο τοξικές ουσίες. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να ληφθούν μέτρα για να αποτραπεί η είσοδος δηλητηρίου στον χώρο εργασίας.

Όλες οι εργασίες με υδράργυρο πρέπει να εκτελούνται σε ειδικά εξοπλισμένο ξεχωριστό δωμάτιο, οι τοίχοι και οι οροφές του οποίου πρέπει να βαφτούν με λάδι ή νιτρο-σμάλτο και τα δάπεδα να καλύπτονται με λινέλαιο, στερεωμένο στους τοίχους. Οι εργασίες που σχετίζονται με την παρουσία ανοιχτού υδραργύρου, με τη θέρμανσή του, θα πρέπει να εκτελούνται σε απαγωγείς καπνού. Τα τραπέζια και οι απορροφητήρες καπνού πρέπει να καλύπτονται με λινέλαιο και να έχουν αποχετεύσεις και τσέπες για την αποστράγγιση του υδραργύρου. Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 16-18 ° C. Εξοπλισμός για

ο υδράργυρος πρέπει να είναι κλειστός. Ο χώρος όπου εκτελούνται εργασίες με υδράργυρο πρέπει να είναι εξοπλισμένος με εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής. Σε αυτά τα δωμάτια, είναι απαραίτητο να καθιερωθεί συνεχής παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ατμούς υδραργύρου στον αέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση ατμών υδραργύρου είναι 0,01 mg/m 3 .

Μονοξείδιο του άνθρακα

Το μονοξείδιο του άνθρακα (CO) είναι ένα άοσμο και άχρωμο αέριο.

Είναι το πιο κοινό βιομηχανικό δηλητήριο. Συμβαίνει οπουδήποτε υπάρχουν διεργασίες ατελούς καύσης άνθρακα. Αποτελεί μέρος υψικάμινου (έως 30%), φούρνου οπτανθρακοποίησης (6%), νερού (40%), γεννήτριας αερίου (30%) και άλλων αερίων. Ο καπνός περιέχει έως και 3%, καυσαέρια κινητήρων εσωτερικής καύσης - έως 13%, εκρηκτικά αέρια - έως 50-60% μονοξείδιο του άνθρακα.

Οι εργαζόμενοι μπορεί να έρθουν σε επαφή με το μονοξείδιο του άνθρακα ως βιομηχανικό δηλητήριο σε πολλές βιομηχανίες (υψικαμίνους, ανοιχτές εστίες, σιδηρουργία, χυτήρια, θερμοπωλεία, παραγωγή φωτιστικών, αέριο νερού), στη γεωργία όταν εργάζονται σε τρακτέρ, σε οχήματα, σε βιομηχανίες όπου το μονοξείδιο του άνθρακα είναι πρώτη ύλη (σύνθεση φωσγενίου, αμμωνίας, μεθυλικής αλκοόλης) κ.λπ.

Ως αποτέλεσμα της ριζικής ανασυγκρότησης της βιομηχανίας και της εφαρμογής ριζικών μέτρων για την υγεία, η συχνότητα των επαγγελματικών δηλητηριάσεων από μονοξείδιο του άνθρακα στην ΕΣΣΔ έχει μειωθεί σημαντικά.

Η εικόνα της οξείας δηλητηρίασης σε ήπιες περιπτώσεις εκφράζεται ως εξής. Υπάρχει χτύπημα και αίσθημα πίεσης στους κροτάφους, ζάλη, πονοκέφαλος, σφίξιμο στο στήθος, αδυναμία, τραβήξιμο. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, υπάρχει απώλεια της ικανότητας για εκούσιες κινήσεις και σκοτεινή συνείδηση ​​μέχρι την πλήρη απώλεια. Ο σφυγμός είναι μικρός, γρήγορος, ακανόνιστος, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, η αναπνοή είναι ρηχή. Εμφανίζονται ψυχική διέγερση, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις.

Μια ασθενώς εκφρασμένη τοξική επίδραση εκδηλώνεται σε συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα σε ποσότητα 60 mg / m 3, σοβαρή δηλητηρίαση εμφανίζεται σε συγκέντρωση 1000-2000 mg / m 3.

Προς το παρόν έχει αποδειχθεί η πιθανότητα χρόνιας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα και εκδηλώνεται με συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα (κεφαλαλγία, ζάλη, αϋπνία, ευερεθιστότητα κ.λπ.). Μαζί με αυτό, υπάρχει έλλειψη όρεξης, ναυτία, αίσθημα παλμών, αναιμία κ.λπ.

Πρόληψη. Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στη μηχανοποίηση και σφράγιση των παραγωγικών διαδικασιών. Η εκμηχάνιση της φόρτωσης φορτίου μόνο σε υψικάμινους έχει οδηγήσει σε τεράστια μείωση της συχνότητας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα στη βιομηχανία σιδήρου και χάλυβα. Μαζί με την προσεκτική σφράγιση όλων των συστημάτων και εξοπλισμού αγωγών αερίου, είναι απαραίτητο να τεθεί ο έλεγχος της περιεκτικότητας σε αέριο στον αέρα σε επικίνδυνους χώρους αερίου (αυτόματοι συναγερμοί, περιοδικές δειγματοληψίες αέρα κ.λπ.). Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε τοπικό, καθώς και γενικό εξαερισμό, όπου είναι δυνατόν.

Άτομα που πάσχουν από σοβαρή αναιμία, ενεργή πνευμονική φυματίωση, επιληψία, οργανικές παθήσεις του νευρικού συστήματος, δεν πρέπει να επιτρέπεται να εργάζονται όπου είναι δυνατή η πιθανότητα εισπνοής μονοξειδίου του άνθρακα.

Το βενζόλιο C 6 H 6 είναι ένα υγρό με αρωματική οσμή. Σημείο βρασμού 79,6 ° C. Εξατμίζεται σε θερμοκρασία δωματίου. Οι ατμοί βενζολίου είναι 3 φορές βαρύτεροι από τον αέρα.

Το βενζόλιο χρησιμοποιείται στη βιομηχανία ως διαλύτης για λίπη, βερνίκια, χρώματα και καουτσούκ. Χρησιμοποιείται για τη λήψη νιτροβενζολίου, ανιλίνης, εξαγωγής λίπους κ.λπ. Εμφανίζεται στη διαδικασία λήψης του από άνθρακα και πετρέλαιο, καθώς και στη χημική και φαρμακευτική βιομηχανία.

Το βενζόλιο εισέρχεται στο σώμα με τη μορφή ατμών μέσω των αναπνευστικών οργάνων και, ως λιποδιαλύτης, μπορεί να διεισδύσει στο δέρμα. Απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των πνευμόνων, εν μέρει μέσω των νεφρών.

Σε οξεία δηλητηρίαση, που είναι σπάνια σε βιομηχανικές συνθήκες, παρατηρούνται ζάλη, πονοκέφαλος, διέγερση, ακολουθούμενη από υπνηλία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μυς

Σημειώνονται έντονες αλλαγές στο λευκό αίμα. Αρχικά παρατηρείται λευκοκυττάρωση και ακολουθεί λευκοπενία. Η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε 4-10 3 και σε χαμηλότερους αριθμούς θεωρείται ένα από τα πρώιμα σημάδια δηλητηρίασης. Αλλαγές παρατηρούνται και στο ερυθρό αίμα. Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται απότομα, η πήξη του αίματος μειώνεται. Σε χρόνια δηλητηρίαση παρατηρείται μείωση της ανοσοβιολογικής αντίστασης του οργανισμού.

Πρόληψη. Αντικατάσταση του βενζολίου με λιγότερο τοξικούς διαλύτες, όπως τολουόλιο, αιθυλική αλκοόλη. Σφράγιση παραγωγικών διαδικασιών, τοπικός και γενικός αερισμός.

Η σοβαρή αναιμία, η μειωμένη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, οι ασθένειες του νευρικού συστήματος, η επίμονη δερματίτιδα και το έκζεμα αποτελούν αντένδειξη για την εργασία με βενζόλιο.

Οι χημικές ουσίες ονομάζονται καρκινογόνες, οι οποίες, δρώντας στον οργανισμό, οδηγούν στην εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων.

Ως επαγγελματικά καρκινογόνα είναι γνωστά:

1. ισοπροπυλέλαιο.

Η συχνότητα του επαγγελματικού καρκίνου αυξάνεται πρόσφατα λόγω της εισαγωγής μεγάλου αριθμού νέων καρκινογόνων ουσιών στη βιομηχανία και τη γεωργία. Στις ΗΠΑ το 1952 καταγράφηκαν 500 περιπτώσεις επαγγελματικού καρκίνου ανά 100.000 εργαζόμενους, έναντι 98 περιπτώσεων το 1928.

συσπάσεις, απώλεια συνείδησης. Ο παλμός είναι συχνός και μικρός, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Σε χρόνιες δηλητηριάσεις, το βενζόλιο επηρεάζει τα νευρικά κύτταρα πλούσια σε λιποειδή, καθώς και τα αιμοποιητικά όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία. Λόγω παραβίασης της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, αναπτύσσεται αιμορραγία από τα ούλα, τη μύτη κ.λπ.

Σημειώνονται έντονες αλλαγές στο λευκό αίμα. Αρχικά παρατηρείται λευκοκυττάρωση και ακολουθεί λευκοπενία. Η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε 4 10 3 και χαμηλότερους αριθμούς θεωρείται ένα από τα πρώιμα σημάδια δηλητηρίασης. Αλλαγές παρατηρούνται και στο ερυθρό αίμα. Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται απότομα, η πήξη του αίματος μειώνεται. Σε χρόνια δηλητηρίαση παρατηρείται μείωση της ανοσοβιολογικής αντοχής του οργανισμού.

Με παρατεταμένη επαφή του δέρματος με βενζόλιο, μπορεί να αναπτυχθούν μικρά φυσαλιδώδη εξανθήματα, ερυθρότητα και κνησμός. Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Πρόληψη. Αντικατάσταση του βενζολίου με λιγότερο τοξικούς διαλύτες, όπως τολουόλιο, αιθυλική αλκοόλη. Σφράγιση παραγωγικών διαδικασιών, τοπικός και γενικός αερισμός.

Η σοβαρή αναιμία, η ηπατική και η νεφρική δυσλειτουργία, οι ασθένειες του νευρικού συστήματος, η επίμονη δερματίτιδα και το έκζεμα αποτελούν αντένδειξη για την εργασία με βενζόλιο.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση βενζολίου είναι 5 mg/m 3 .

Καρκινογόνες ουσίες στη βιομηχανία

Οι χημικές ουσίες ονομάζονται καρκινογόνες, οι οποίες, δρώντας στον οργανισμό, οδηγούν στην εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων.

Ως επαγγελματικά καρκινογόνα είναι γνωστά:

προϊόντα απόσταξης και κλασματοποίησης άνθρακα, συμπεριλαμβανομένης της πίσσας, της πίσσας, του κρεόσωτου, του ανθρακενέλαιου κ.λπ.

Προϊόντα απόσταξης και κλασματοποίησης σχιστόλιθου, ξυλάνθρακα, λαδιού, πίσσας, ασφάλτου, ακατέργαστου κεριού.

αρωματικές αμίνες, νίτρο και αζω ενώσεις.

ορισμένα προϊόντα της επεξεργασίας μεταλλευμάτων χρωμίου και νικελίου·

ανόργανες ενώσεις αρσενικού;

1. ισοπροπυλέλαιο.

Τα τελευταία χρόνια, η βλαστογονική δράση των ενώσεων βηρυλλίου έχει εξακριβωθεί πειραματικά.

Η βλαστογενετική δράση των καρκινογόνων μπορεί να συμβεί με ακανόνιστη επαφή μαζί τους και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της επαφής.

Η συχνότητα του επαγγελματικού καρκίνου αυξάνεται πρόσφατα λόγω της εισαγωγής μεγάλου αριθμού νέων καρκινογόνων ουσιών στη βιομηχανία και τη γεωργία. Στις ΗΠΑ το 1952 καταγράφηκαν 500 περιπτώσεις επαγγελματικού καρκίνου ανά 100.000 εργαζόμενους, έναντι 98 περιπτώσεων το 1928.

Ο επαγγελματικός καρκίνος του δέρματος εντοπίζεται σε εκτεθειμένα μέρη του σώματος και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε χημικές ουσίες και φυσικούς παράγοντες, κυρίως σε ενέργεια ακτινοβολίας. Υπάρχουν περιπτώσεις επαγγελματικού καρκίνου από λιθανθρακόπισσα (καρκίνος πίσσας), πίσσα (καρκίνος πίσσας), παραφίνη, αμυγδαλέλαια.

Ο καρκίνος του δέρματος εντοπίζεται σε γιατρούς, τεχνικούς ακτινογραφιών. Επηρεάζονται κυρίως τα χέρια. Της ανάπτυξης του καρκίνου προηγούνται προκαρκινικές καταστάσεις, χρόνια δερματίτιδα, θηλώματα.

Ο επαγγελματικός καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται σε επαφή με προϊόντα απόσταξης σχιστόλιθου, άνθρακα, πετρελαίου, ενώσεων χρωμίου, νικελίου, αρσενικού κ.λπ.

Ο επαγγελματικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης αποδίδεται στη δράση των αναθυμιάσεων ανιλίνης.

Πρόληψη. Για την πρόληψη του επαγγελματικού καρκίνου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν από την παραγωγή ουσίες που είναι εξαιρετικά καρκινογόνες.

Η σοβιετική νομοθεσία απαγορεύει την παραγωγή 2-ναφθυλαμίνης, βενζιδίνης, 2,3-διχλωροβενζιδίνης και 4-αμινοδιφαινυλίου. Απαγορεύεται η χρήση γηπέδου ως οδοστρώματος.

Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η ανάπτυξη και εφαρμογή τεχνολογικών διεργασιών που συνοδεύονται από ελαφρά απελευθέρωση καρκινογόνων ουσιών.

Οι διαδικασίες παραγωγής σφράγισης, ο έλεγχος της σκόνης, η χρήση προστατευτικού ρουχισμού και οι πρακτικές προσωπικής υγιεινής αποτρέπουν τον επαγγελματικό καρκίνο. Άτομα που έρχονται σε επαφή με καρκινογόνες ουσίες πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση

εκπαίδευση, περιοδικές ιατρικές εξετάσεις, να γνωρίζετε τα μέτρα προστασίας από τη δράση των καρκινογόνων ουσιών. Οι εργαζόμενοι που παρουσιάζουν συμπτώματα προκαρκινικών ασθενειών θα πρέπει να αποκατασταθούν και να μεταφερθούν σε άλλη εργασία.

Από τον αέρα, οι ατμοί υδραργύρου απορροφώνται στους πνεύμονες κατά 85-90%. Τα σωματίδια διάβρωσης που περιέχουν άλατα υδραργύρου εγκαθίστανται στην αναπνευστική οδό, διαλύονται στην έκκρισή τους και καταπίνονται εν μέρει, εισέρχονται στο στομάχι. Με τη μορφή λευκωματωμάτων υδραργύρου από τους πνεύμονες και τη γαστρεντερική οδό, ο υδράργυρος μεταφέρεται από το αίμα σε όλο το σώμα, συσσωρεύοντας σε όργανα με υψηλή παροχή αίματος - τα νεφρά, το ήπαρ, τον θυρεοειδή αδένα και τον εγκέφαλο. Η κατανομή αυτού του υγρού μετάλλου στο σώμα καθορίζεται από τη φύση της ένωσης υδραργύρου και την οδό πρόσληψής της. Κατά τη δηλητηρίαση με ατμούς υδραργύρου, η μέγιστη συσσώρευσή του σημειώνεται στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, το ήπαρ και την καρδιά. Σε άτομα που ζουν σε περιοχές με ατμοσφαιρική ρύπανση από υδράργυρο, κυριαρχούν ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του νευρικού συστήματος, των αισθητηρίων οργάνων, της κυκλοφορίας του αίματος, του ουρογεννητικού, του ενδοκρινικού συστήματος, των διατροφικών διαταραχών και των μεταβολικών διαταραχών.

Της διείσδυσης ιόντων υδραργύρου στο κύτταρο προηγείται βλάβη στην κυτταρική μεμβράνη ως αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης με σουλφυδρυλικές ομάδες πρωτεϊνών, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της δομής του. Έχοντας διεισδύσει στο εσωτερικό του κυττάρου, ο υδράργυρος συσσωρεύεται στον πυρήνα, τα μικροσώματα, το κυτταρόπλασμα, τα μιτοχόνδρια, αποκλείοντας τις αντιδράσεις με σουλφυδρύλ, καρβοξυλαμινο ομάδες από βιοχημικές διεργασίες. Παραβιάζονται οι πρωτεΐνες, τα νουκλεϊκά, ο ενεργειακός μεταβολισμός, η σταθερότητα των συμπλεγμάτων λιποπρωτεϊνών ιστών. Η υψηλή συγγένεια του υδραργύρου για τα νουκλεϊκά οξέα, ιδιαίτερα το μεταφορικό RNA, συνοδεύεται από έντονο γοναδοτοξικό και εμβρυοτοξικό αποτέλεσμα.

Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης εξαρτάται από τη μορφή της ένωσης υδραργύρου, τους τρόπους εισόδου της στο σώμα και τον όγκο του δηλητηρίου που έχει κολλήσει.

Η οξεία δηλητηρίαση ανθρώπων με ατμούς υδραργύρου συμβαίνει κατά τη διάρκεια ατυχημάτων, πυρκαγιών σε ορυχεία και εργοστάσια υδραργύρου ή ως αποτέλεσμα κατάφωρων παραβιάσεων των κανονισμών ασφαλείας. Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης με εισπνοή αναπτύσσεται μετά από 8-24 ώρες και περιλαμβάνει γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, πόνο κατά την κατάποση, πυρετό, καταρροϊκά φαινόμενα από την αναπνευστική οδό (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, σπανιότερα βρογχίτιδα). Στη συνέχεια ενώνεται το αιμορραγικό σύνδρομο, ο πόνος των ούλων, οι έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές στη στοματική κοιλότητα (η λεγόμενη στοματίτιδα υδραργύρου με ελκώδη διαδικασία στη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων), εμφανίζονται κοιλιακοί πόνοι, γαστρικές διαταραχές, σημάδια νεφρικής βλάβης.

Στα παιδιά, λίγες ώρες μετά την έναρξη της εισπνοής ατμών υδραργύρου, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή πνευμονία - εμφανίζεται βήχας, δύσπνοια, κυάνωση και πυρετός. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, είναι δυνατό πνευμονικό οίδημα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα (συχνές χαλαρές κενώσεις) και του κεντρικού νευρικού συστήματος (υπνηλία, ακολουθούμενες από περιόδους αυξημένης διεγερσιμότητας).

Στον γαστρεντερικό σωλήνα, το 10-30% των υδατοδιαλυτών ανόργανων ενώσεων υδραργύρου και έως το 75% των οργανικών ενώσεων μπορούν να απορροφηθούν, ενώ ο μεταλλικός υδράργυρος απορροφάται πολύ κακώς (περίπου 0,01%). Ταυτόχρονα, οι οργανικές ενώσεις υδραργύρου, λόγω της υψηλής λιποϊδοτροπίας τους, διεισδύουν εύκολα στους ιστούς μέσω ιστοαιματογενών φραγμών, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και μέσω του φραγμού του πλακούντα στο έμβρυο.

Οξεία δηλητηρίαση με ανόργανες ενώσεις υδραργύρου (διχλωριούχο, κυάνιο, νιτρικός υδράργυρος) εμφανίζεται όταν κατά λάθος καταποθούν ή χρησιμοποιούνται για αυτοκτονικούς σκοπούς. Ο διχλωριούχος υδράργυρος (χλωριούχος υδράργυρος) είναι το πιο τοξικό. Η θανατηφόρα δόση του εξαχνώματος είναι 0,5 γρ. Η λήψη συνοδεύεται από καυστικό πόνο στο στόμα, στο φάρυγγα, στον οισοφάγο, στο στομάχι, κατά μήκος του παχέος εντέρου. Υπάρχει πονοκέφαλος, άφθονη σιελόρροια, κακοσμία του στόματος, ερυθρότητα και αιμορραγία των ούλων, στοματίτιδα, νεκρωτικές εναποθέσεις στον βλεννογόνο της γλώσσας, του λαιμού και του φάρυγγα. Πιθανή διόγκωση του λάρυγγα. Παρατηρούνται δυσπεπτικά φαινόμενα - ναυτία, παρατεταμένος, επίμονος έμετος, διάρροια με βλέννα και αίμα, τενεσμός, πολλαπλές εκδηλώσεις κατά μήκος της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται νεκρωτική νέφρωση. Η πολυουρία αντικαθίσταται από προοδευτική ολιγουρία. Παρατηρούνται λευκωματουρία και αιματουρία. Η βλάβη των νεφρών με εξάχνωση εκδηλώνεται με συνεχή νέκρωση του επιθηλίου των σπειροειδών σωληναρίων. Η πρώιμη έναρξη της ανουρίας θεωρείται ως ένα δυσμενές σημάδι της ανάπτυξης του συνδρόμου του εξαχνωμένου νεφρού, που οδηγεί σε θάνατο την 5η-6η ημέρα. Σε σχετικά ήπιες περιπτώσεις δηλητηρίασης, οι μειωμένες λειτουργίες αποκαθίστανται μετά από 2-3 εβδομάδες.

Το χλωριούχο νάτριο, τα οξέα, η αλκοόλη και τα λίπη αυξάνουν τη διαλυτότητα του εξαχνώματος. Η πρόσληψη αλμυρών, λιπαρών, όξινων τροφίμων και αλκοόλ σε αυτή τη δηλητηρίαση αντενδείκνυται, η δηλητηρίαση από νικοτίνη επιδεινώνεται έντονα.

Σε χρόνια δηλητηρίαση με ατμούς υδραργύρου, η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας καθορίζεται από την ένταση της έκθεσης και τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού. Γενικά, οι χρόνιες δηλητηριάσεις αναπτύσσονται σταδιακά και δεν έχουν εμφανή σημάδια της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αρχικό στάδιο προχωρά ανάλογα με τον τύπο της νευρασθένειας και της βλαστικής-αγγειακής δυστονίας. Στο εκφρασμένο στάδιο σημειώνεται το ψυχονευρωτικό σύνδρομο. Η μεταβατική κατάσταση από την αντισταθμιστική φάση στο αρχικό στάδιο της δηλητηρίασης από υδράργυρο ονομάζεται «μικρουδράργυρος». Η αυστηρή διάκριση μεταξύ των σταδίων της νόσου είναι δύσκολη, καθώς όσο αυξάνεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της μέθης, περνάνε σταδιακά το ένα στο άλλο. Μεγάλη σημασία από αυτή την άποψη είναι η μετάβαση από το μικρής κλίμακας και ασύμμετρο τρόμο των δακτύλων των τεντωμένων χεριών στην αρχική φάση του υδράργυρου στο μεγάλης κλίμακας τρόμο των χεριών, χαρακτηριστικό του έντονο σταδίου της χρόνιας δηλητηρίασης. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από συναισθηματική ακράτεια, εκρηκτικότητα, δυσλειτουργία του υποθαλάμου, αγγειοτονικές αντιδράσεις και σπλαχνευρωτικές εκδηλώσεις (πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών, εντερική δυσκινησία, ουροδόχος κύστη, γαστρίτιδα). Στο στάδιο των έντονων εκδηλώσεων δηλητηρίασης, είναι δυνατά μεμονωμένα σημάδια εγκεφαλοπάθειας.

Οι πρώτες εκδηλώσεις υδραργικότητας - αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία, απάθεια, πονοκέφαλοι, ζάλη, αιμορραγία των ούλων - ταιριάζουν στην εικόνα της «νευρασθένειας υδραργύρου». Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται τρόμος ("υδράργυρος τρόμος"), πρώτα των δακτύλων των τεντωμένων χεριών, μετά της γλώσσας, των βλεφάρων και σε σοβαρές μορφές - των ποδιών και ολόκληρου του σώματος. Υπάρχει μια κατάσταση αυξημένης διανοητικής διέγερσης («ερεθισμός υδραργύρου»), σε συνδυασμό με ταχεία εξάντληση του νευρικού συστήματος και εμφάνιση δειλίας, φόβου, γενικής κατάθλιψης, αμφιβολίας για τον εαυτό. Με την εξέλιξη της νόσου, οι ασθενείς είναι εξαιρετικά ευερέθιστοι, ζοφεροί και συχνά κλαίνε. Ο νυχτερινός ύπνος είναι ενοχλητικός και κατά τη διάρκεια της ημέρας νυστάζουν, η μνήμη και η προσοχή συχνά εξασθενούν. Η υπερσιελόρροια που παρατηρείται στον υδραργυρισμό, η μειωμένη εκκριτική λειτουργία του στομάχου, η κυάνωση, η εφίδρωση, ο αργός ή γρήγορος καρδιακός παλμός και η αυξημένη επιθυμία για ούρηση σχετίζονται με την έκθεση στον υδράργυρο στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Στο αρχικό στάδιο, υπάρχουν σημάδια αυξημένης διεγερσιμότητας του συμπαθητικού τμήματός της. Αυτό εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, έντονο κόκκινο θολό δερμογραφισμό και συνδυάζεται με υπερθυρεοειδισμό.

Η ήττα του περιφερικού νευρικού συστήματος προχωρά ανάλογα με τον τύπο της πολλαπλής νευραλγίας. Οι νευρωτικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από πόνο στα άκρα και στην περιοχή του τριδύμου νεύρου, ήπιες διαταραχές ευαισθησίας του περιφερικού τύπου. Μπορεί να παρατηρηθεί ασυμμετρία προσώπου. Ένα από τα σημαντικά σημάδια είναι η εξασθένηση της αντοχής του εκτείνοντα στον κυρίως εργαζόμενο βραχίονα. Οι αλλαγές στα πεπτικά όργανα είναι αδύναμες ή απουσιάζουν εντελώς, όπως και οι αλλαγές στα νεφρά.

Έχει διαπιστωθεί ότι μη ειδικές εκδηλώσεις μακροχρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο μπορεί να παρατηρηθούν σε άτομα που πάσχουν από υδραργυρισμό. Έτσι, τα φαινόμενα της αθηροσκλήρωσης, των στεφανιαίων διαταραχών, της βλάβης του ήπατος και της χοληδόχου κύστης διαγιγνώσκονται 5-7 φορές συχνότερα σε όσους έχουν εκδηλώσεις υδραργύρου παρά σε αυτούς που δεν έχουν δηλητηρίαση από υδράργυρο.

Κατά τη διάγνωση του μικρουδράργυρου, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες. Πολλά από τα κρούσματά του περνούν με το πρόσχημα των αναπνευστικών παθήσεων, που συχνά διαγιγνώσκονται ως νευρασθένεια, υστερία κ.λπ.

Πρόσφατα, τα συμπτώματα του μικρουδράργυρου ανιχνεύονται συχνά σε εργαζόμενους στην παραγωγή, εργαζόμενους σε ερευνητικά ιδρύματα που εργάζονται υπό συνθήκες έκθεσης σε χαμηλές συγκεντρώσεις υδραργύρου (σε επίπεδο MPC ή πολλές φορές υψηλότερες από 0,01 mg/m3) για τουλάχιστον 8-10 χρόνια . Σε αυτή την περίπτωση, οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου εκφράζονται σε αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Σχεδόν πάντα υπάρχει χαρακτηριστικός μικρός και συχνός τρόμος των δακτύλων των τεντωμένων χεριών, αιμορραγία ούλων, υπερσιελόρροια, ουλίτιδα. Από την πλευρά του αίματος - μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθροκυττάρων, λευκοπενία, μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Με τον μικρουδράργυρο που προκαλείται από τον υδράργυρο, τις ανόργανες ενώσεις του ή τις οργανοϋδράργυρες, δεν υπάρχουν σαφείς κλινικές διαφορές στα συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Η θεραπεία της δηλητηρίασης από υδράργυρο είναι ένα σύμπλεγμα ειδικής παθογενετικής, συμπτωματικής, επανορθωτικής φυσιοθεραπείας.

Ο πιο ριζοσπαστικός και δραστικός τρόπος αντιμετώπισης της δηλητηρίασης με άλατα υδραργύρου είναι η εξωσωματική αποτοξίνωση - αιμορρόφηση, λεμφορρόφηση, αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση.

Οι ενώσεις διθειόλης, ιδιαίτερα η μονοθειόλη, έχουν αντιδοτική δράση. Εφαρμόστε με τη μορφή 5 τοις εκατό. διάλυμα υποδορίως ή ενδοφλεβίως σε αναλογία 50 mg για κάθε 10 kg βάρους του ασθενούς. Την πρώτη ημέρα γίνονται 3-4 ενέσεις κάθε 6-8 ώρες, τη δεύτερη ημέρα - 2-3 ενέσεις, τις επόμενες 3-7 ημέρες - 1-2 ενέσεις, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Σε χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο, η θεραπεία με εισπνοές αερολύματος unithiol είναι αποτελεσματική. Αερόλυμα υψηλής διασποράς 5 τοις εκατό. διάλυμα unitiol, οι ασθενείς εισπνέουν 2 φορές την ημέρα, 15 ml. Για να εξαλειφθεί η μυρωδιά του υδρόθειου που είναι χαρακτηριστική της unithiol, προστίθενται 1-2 σταγόνες ελαίου μινθόλης πριν από την εισπνοή. Η θεραπεία διαρκεί 10 ημέρες, συνιστώνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα. Σε εξωτερικά ιατρεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλας ασβεστίου-δινάτριου EDTA, 0,5 g 3 φορές την ημέρα για 4 ημέρες, με τη μορφή 2 μαθημάτων με διάλειμμα μίας εβδομάδας.

Για τη θεραπεία της υποξείας δηλητηρίασης και ως μέσο ατομικής πρόληψης, χρησιμοποιείται το succimer, το οποίο συνδυάζει επιτυχώς τη συμπλοκοποιητική δράση της διθειόλης με το ηλεκτρικό οξύ.

Σε οξεία δηλητηρίαση από υδράργυρο, ειδικά όταν τα άλατα διάσπασής του (διοξείδιο του υδραργύρου, οξυκυανιούχος υδράργυρος, νιτρικός υδράργυρος) εισέρχονται στο στομάχι, ταυτόχρονα με την εισαγωγή της unitiol, χορηγείται αντίδοτο μετάλλων (Strzhizhevsky). Το υδρόθειο, το οποίο είναι μέρος του αντίδοτου, μετατρέπει τις ενώσεις του υδραργύρου σε αδιάλυτα θειούχα που απεκκρίνονται με τα κόπρανα. 100 ml αυτού του αντιδότου θα εξουδετερώσουν έως και 4 g εξάχνωσης. Πριν πάρετε το αντίδοτο, δώστε να πιείτε 200-300 g νερό οξινισμένο με ξύδι ή κιτρικό οξύ. Μετά από 10 λεπτά, το στομάχι πλένεται μέσω του καθετήρα με ελαφρώς οξινισμένο νερό, στο οποίο μπορούν να προστεθούν 100 ml του ίδιου αντιδότου, μέχρι να εμφανιστεί διαυγές νερό. Μετά το πλύσιμο μέσω του σωλήνα, εισάγεται ένα καθαρτικό. Εάν δεν υπάρχει αντίδοτο, ξεπλύνετε αμέσως το στομάχι με άφθονο νερό με 20-30 g ενεργού άνθρακα ή νερό πρωτεΐνης (2 ασπράδια αυγού ανά 1 λίτρο νερό), μετά δώστε γάλα, χτυπημένο κρόκο αυγού με νερό και μετά ένα καθαρτικό, ξεπλύνετε το στόμα σας 5 τοις εκατό. διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή διάλυμα άλατος Berthollet.

Εμφανίζονται κλύσματα υψηλού σιφονιού με εναιώρημα ενεργού άνθρακα και τανίνη.

Ταυτόχρονα με τα παραπάνω μέτρα αποτοξίνωσης ξεκινά η καταπολέμηση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η διούρηση αναγκάζεται με ενδοφλέβια χορήγηση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, πολυγλυκίνης, 5 τοις εκατό. διάλυμα γλυκόζης, στάγδην έως 4-5,5 λίτρα την ημέρα, με διουρητικά (lasix έως 200 mg την ημέρα). Πρωτεϊνικά υδρολύματα, κολλοειδή εναιωρήματα, υποκατάστατα αίματος εισάγονται σε μεγάλους όγκους. Εάν είναι απαραίτητο, διενεργούνται αμφοτερόπλευροι παρανεφρικοί αποκλεισμοί νοβοκαΐνης, διαθερμία της νεφρικής περιοχής και χειρουργική αποκάψωση των νεφρών.

Μαζί με ειδική θεραπεία με αντίδοτο, χρησιμοποιείται ευρέως η γενική ενίσχυση και τόνωση του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος - στροφανθίνη ή κορλικόνη, καφεΐνη, κορδιαμίνη, μεζατόν, με κατάρρευση - νορεπινεφρίνη σε 5 τοις εκατό. διάλυμα γλυκόζης ενδοφλεβίως, στάγδην. Εμφανίζονται σύνθετη βιταμινοθεραπεία, προσαρμογόνα, αντιισταμινικά.

Συνιστώνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας: λουτρά υδρόθειου, γαλβανικά λουτρά με υποθειώδες νάτριο ή θείο, υπεριώδης ακτινοβολία σε συνδυασμό με λουτρά θερμού πεύκου. Συνιστάται η θεραπεία στο θέρετρο (Matsesta, Pyatigorsk κ.λπ.) με λουτρά θείου και υδρόθεου. Συνιστάται η συμπερίληψη λιποτροπικών ουσιών και πηκτινών στη διατροφή.

Οι όροι θεραπείας και αποκατάστασης ασθενών με οξεία και χρόνια δηλητηρίαση καθυστερούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ενώσεις υδραργύρου απεκκρίνονται αργά από το σώμα. Έτσι, ο χρόνος ημιζωής του μεθυλυδραργύρου είναι κατά μέσο όρο 75 ημέρες και των ανόργανων ενώσεων - 42 ημέρες. Οι ασθενείς με χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο του πρώτου σταδίου χρειάζονται ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για 2-3 εβδομάδες κατά μέσο όρο. Μετά από επιπλέον, έως 2 μήνες, παραμονή σε αναρρωτική άδεια, επιτρέπεται η έναρξη εργασιών με προσεκτική ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση. Εάν υπάρχουν συμπτώματα εξασθένησης, η εργασία με υδράργυρο αντενδείκνυται.

Υιοθετήθηκε η ακόλουθη ερμηνεία των αποτελεσμάτων των αναλύσεων βιουποστρωμάτων για την περιεκτικότητα σε υδράργυρο. Στο αίμα, ο κανόνας περιεκτικότητας σε υδράργυρο κυμαίνεται από 0,3-0,7 μg%, η ​​περιεκτικότητα πάνω από 1 μg% θεωρείται αυξημένη. Το επιτρεπόμενο επίπεδο υδραργύρου στα ούρα κατά την επαγγελματική έκθεση στους ατμούς του είναι 10 μg/L. Η φυσιολογική απέκκριση υδραργύρου στα ούρα μπορεί να φτάσει τα 5-7 mcg/ημέρα. Στα μαλλιά, το ανώτερο όριο ασφαλούς περιεκτικότητας σε υδράργυρο είναι 5 μg/g.

Μεταξύ των οργανωτικών μέτρων που λαμβάνονται από την υγειονομική και επιδημιολογική υπηρεσία σε όλες τις περιπτώσεις ρύπανσης από υδράργυρο, είναι απαραίτητο να επισημανθεί ο καθορισμός των ορίων της πηγής και των επιπέδων ρύπανσης, η εκτίμηση των πιθανών συνεπειών για τη δημόσια υγεία κατά την παραμονή σε μολυσμένο ατμόσφαιρα, η απόφαση για την ανάγκη ιατρικής εξέτασης και παρατήρησης των θυμάτων, ο καθορισμός του εύρους των εργασιών του ασφαλούς καθεστώτος του προσωπικού που διενεργεί αφυδάτωση, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και επάρκειας της αφυδάτωσης και η δυνατότητα περαιτέρω λειτουργίας μολυσμένων εγκαταστάσεων.

Η εκτίμηση του κινδύνου για την υγεία των ατόμων που βρέθηκαν στο επίκεντρο της ρύπανσης από υδράργυρο καθορίζεται από τη μέση ημερήσια συγκέντρωση ατμών υδραργύρου στον εισπνεόμενο αέρα και τη σύγκρισή του με το MPC (για τον ατμοσφαιρικό αέρα, ο μέσος ημερήσιος MPC = 0,0003 mg/m3 ).

Η κλινική εξέταση του πληθυσμού και ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε υδράργυρο στις βιόσφαιρες (αίμα, ούρα, τρίχες) συνιστάται εάν η συγκέντρωση ατμών υδραργύρου για την περιοχή εργασίας είναι εντός 0,01-0,02 mg/m3 και για τον ατμοσφαιρικό αέρα - περίπου 0,003- 0,005 mg/m3 με τη διάρκεια μιας τέτοιας έκθεσης για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις ή μικρότερη έκθεση, η κλινική εξέταση των εγκύων γυναικών, καθώς και των παιδιών (εφόσον υποβάλλουν αίτηση οι γονείς), μπορεί να περιοριστεί.

Οι χώροι θεωρούνται μολυσμένοι εάν η περιεκτικότητα σε ατμούς υδραργύρου στον αέρα υπερβαίνει τα καθιερωμένα πρότυπα υγιεινής (MPC για αέρα σε κατοικίες, σχολεία, προσχολικά ιδρύματα και δημόσια κτίρια - 0,0003 mg/m3). Οι μολυσμένοι χώροι υπόκεινται σε απουδατοποίηση, δηλαδή ένα σύνολο μέτρων για την απομάκρυνση του υδραργύρου με διάφορες μεθόδους: μηχανικές (συλλογή, ρόφηση, υγρός μηχανικός καθαρισμός, αφαίρεση μολυσμένων κατασκευών κ. , χημικό (μεταφορά υδραργύρου σε δεσμευμένη κατάσταση για μείωση του ρυθμού εξάτμισης).

Andrey PODLESNII, Αναπληρωτής Καθηγητής,

Viktor ANIKEENKO, ανώτερος λέκτορας.

Τμήμα Ιατρικής Καταστροφών και Ιατρική Υπηρεσία Πολιτικής Άμυνας του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου.

Vladimir KIRYANOV, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Τοξικολογίας και Ιατρικής Προστασίας.

Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.

Παθογένεση.Ο υδράργυρος ανήκει στην ομάδα των δηλητηρίων θειόλης. Μόλις εισέλθει στο σώμα, ιδιαίτερα στην κυκλοφορία του αίματος, ο υδράργυρος συνδυάζεται με πρωτεΐνες και κυκλοφορεί με τη μορφή αλβουμινικών αλάτων. ο υδράργυρος διαταράσσει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και την πορεία των ενζυματικών διεργασιών. Όλα αυτά οδηγούν σε βαθιά δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα των υψηλότερων τμημάτων του. Ο υδράργυρος είναι η πηγή των παρορμήσεων που εισέρχονται στον εγκεφαλικό φλοιό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένας αριθμός αντανακλαστικών διαταραχών στις φλοιο-υποφλοιώδεις περιοχές.

Ο σχηματισμός της παθολογικής διαδικασίας κατά τη δηλητηρίαση από υδράργυρο συμβαίνει σε φάσεις και χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα νευρο-ρυθμιστικών και νευροχυμικών αλλαγών. Στην αρχική περίοδο και στη συνέχεια, καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, όταν οι προσαρμοστικοί-προστατευτικοί μηχανισμοί δεν μπορούν να εμποδίσουν τη δράση ενός τοξικού παράγοντα, αναπτύσσονται διαταραχές στα αυτόνομα μέρη του ΚΝΣ. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού, αλλάζει η διεγερσιμότητα των αναλυτών (οσφρητική, οπτική, γευστική). Στο μέλλον, αυξάνεται η εξάντληση των φλοιωδών κυττάρων, αποκαλύπτεται η αναστολή των υποφλοιωδών και, πρώτα απ 'όλα, των υποθαλαμικών τμημάτων. Όλα αυτά οδηγούν σε εξασθένηση της εσωτερικής ενεργούς αναστολής και αδράνειας των φλοιικών διεργασιών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται τα συμπτώματα της «νεύρωσης υδραργύρου» που αντιστοιχούν στην κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από υδράργυρο, καθώς και διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα, στο πεπτικό σύστημα και στις μεταβολικές διεργασίες. Καθώς αυξάνεται η δηλητηρίαση, αποκαλύπτονται διαταραχές στις νευροδυναμικές σχέσεις μεταξύ του φλοιού και του θαλάμου, καθώς και μεταξύ των διαφόρων δομών του αναλυτή κινητήρα, συμπεριλαμβανομένων των υποφλοιωδών γαγγλίων και της παρεγκεφαλίδας.

Ο υδράργυρος μπορεί να επιτεθεί στη συσκευή μετάδοσης νεύρου σε μυ στα κινητικά νεύρα, προκαλώντας διαταραχές στο εξωπυραμιδικό σύστημα στο σύνολό του. Όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχές σύνθετων λειτουργικών συνδέσεων που ελέγχουν τον αυτοματισμό της συνδυασμένης δραστηριότητας διαφόρων μυϊκών ομάδων.

Η κύρια οδός εισόδου στο ανθρώπινο σώμα είναι η εισπνοή. Ο υδράργυρος που απορροφάται στο αίμα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων κυκλοφορεί για κάποιο χρονικό διάστημα με τη μορφή αλβουμινικών αλάτων υδραργύρου. Στη συνέχεια εναποτίθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ήπαρ, τα νεφρά, τη σπλήνα. Ξεπερνώντας τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, βρίσκεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και τον εγκέφαλο, όπου επηρεάζει άμεσα τον εγκεφαλικό φλοιό και τη θαλαμο-υποθαλαμική περιοχή. Η παραβίαση των συνδέσεων του φλοιού με τον θάλαμο και τον υποθάλαμο συνοδεύεται από διάσπαση του μηχανισμού σχηματισμού συναισθηματικών αντιδράσεων. Επιπλέον, η συσσώρευση υδραργύρου συνοδεύεται από αναστολή ενζύμων που περιέχουν θείο, επειδή. σχηματίζει σύμπλοκα με σουλφυδρυλικές ομάδες, ασκώντας ανασταλτική δράση σε αυτές.

Κλινική εικόνα οξείας και χρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο

Οξεία δηλητηρίασησε βιομηχανικές συνθήκες παρατηρείται σπάνια (σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, κατά τον καθαρισμό λεβήτων και κλιβάνων υδραργύρου), αναπτύσσεται εντός 1-2 ωρών μετά την εισπνοή υψηλών συγκεντρώσεων ατμών υδραργύρου και εκδηλώνεται σε ήπιες περιπτώσεις, κυρίως ψυχονευρολογικά συμπτώματα (γενική αδιαθεσία, αδυναμία , πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα, αϋπνία, ευερεθιστότητα), καθώς και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση μεταλλικής γεύσης στο στόμα, σιελόρροια, διάρροια, έμετος, στοματίτιδα και σημεία βρογχίτιδας και του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μέθης, αναπτύσσεται ελκώδης στοματίτιδα, αιμορραγική εντεροκολίτιδα, τοξική πνευμονία, ηπατίτιδα και νεφροπάθεια.

Χρόνια μέθηατμοί μεταλλικού υδραργύρου στην κλινική επαγγελματικών ασθενειών είναι πρωταρχικής σημασίας και εμφανίζεται σε εργαζομένους που έρχονται σε επαφή με τον υδράργυρο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κλινικά συμπτώματα της δηλητηρίασης αναπτύσσονται σταδιακά και εκδηλώνονται κυρίως με μη ειδική βλάβη στο νευρικό σύστημα, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση πρώιμων μορφών χρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει την ανεπαρκή ανίχνευση αυτής της επαγγελματικής παθολογίας.

Το νευρικό σύστημα εμπλέκεται νωρίς στην παθολογική διαδικασία της έκθεσης στον υδράργυρο στο σώμα και εκδηλώνεται κλινικά κυρίως με λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος ανάλογα με τον τύπο της ποικίλης βαρύτητας του ασθενο-βλαστικού συνδρόμου (AVS), το οποίο σε μεταγενέστερο στάδιο της ανάπτυξης δηλητηρίασης μπορεί να εξελιχθεί σε οργανική παθολογία (εγκεφαλοπάθεια).

Φως ABC χαρακτηρίζεται από ασθενο - νευρωτικά παράπονα (κυρίως υπερσθενικό χαρακτήρα) και βλαστική - αγγειακή δυσλειτουργία με συμπαθητικό - τονωτικό προσανατολισμό βλαστικών - αγγειακών αντιδράσεων. Τα κύρια παράπονα είναι πονοκέφαλος, κόπωση, επιφανειακός ύπνος τη νύχτα και αισθητή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας στη δουλειά, ελαφρά απώλεια μνήμης και δακρύρροια, ευερεθιστότητα. ασυνεπής, εντοπίζεται συχνότερα μόνο με ενθουσιασμό.

Μέτριο ABC - χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της βαρύτητας όλων των παραπάνω συμπτωμάτων με κυριαρχία ευερέθιστης αδυναμίας και εντονότερων συμπαθητικών-τονωτικών διαταραχών: επίμονος πονοκέφαλος, ζάλη, αϋπνία, αυξημένη ευερεθιστότητα, δακρύρροια και συναισθηματική αστάθεια, διέγερση, δειλία, ανεπαρκής αμηχανία, αυτοαμφιβολία στην εργασία, ιδιαίτερα παρουσία αγνώστων, ενώ λόγω έντονου ενθουσιασμού, υπάρχει έντονη αγγειακή αντίδραση με αυξημένο καρδιακό ρυθμό, κοκκίνισμα του προσώπου και γενική υπεριδρωσία, που υποδηλώνει την ανάπτυξη του λεγόμενου «ερεθισμού υδραργύρου ". Ο τρόμος εντείνεται, ο οποίος αποκτά μόνιμο χαρακτήρα με φόντο την ανάπτυξη σκόπιμου τρόμου των δακτύλων, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκτέλεση μικρών εργασιών.

Προφέρεται ABC - χαρακτηρίζεται από αύξηση της εξασθένισης με αύξηση του παρασυμπαθητικού προσανατολισμού φυτοαγγειακών διαταραχών με παροξυσμούς (μισή λιποθυμία, πόνος στην καρδιά, γενική υπεριδρωσία, κρύα άκρα, ωχρότητα του δέρματος και έντονη συναισθηματική αντίδραση): συνεχής πονοκέφαλος , σοβαρή ευερεθιστότητα, δακρύρροια, τάση για κατάθλιψη, μειωμένο εύρος ενδιαφερόντων, αλλαγές διάθεσης, υποχονδριακές αντιδράσεις, γενική αδυναμία, απάθεια, τάση για βραδυκαρδία και υπόταση, μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος στα δάχτυλα με θετικό τεστ κρύου, μείωση στη μυϊκή δύναμη στα χέρια με θετικό τεστ για κόπωση και μυϊκό τόνο των καμπτήρων και εκτατών του χεριού . Ο τρόμος γίνεται μεγάλος - σαρωτικός, τείνει να γενικευτεί και να εξαπλωθεί στα πόδια, το κεφάλι, το σκόπιμο τρέμουλο εντείνεται. Εμφανίζονται μικροοργανικά συμπτώματα: ανισοκορία, αδυναμία των εσωτερικών μυών των ματιών κατά τη σύγκλιση, ρινοχειλική ασυμμετρία, ελαφρά απόκλιση της γλώσσας, ήπια ανισορεφλεξία, νυσταγμοειδής.

Μαζί με νευρολογικά συμπτώματα στη χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος: χαλάρωση και αιμορραγία των ούλων, ουλίτιδα, στοματίτιδα, περιοδοντική νόσο, τριχόπτωση, εύθραυστα νύχια, υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ανικανότητα, εκεί. είναι παραβίαση των υδατανθράκων, πρωτεϊνών και ενζυμικών λειτουργιών.φαινόμενο ερεθισμού του ήπατος, των νεφρών. Είναι πιθανές λειτουργικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, που εμφανίζονται με τη μορφή νευροκυκλοφορικής δυστονίας (στο ΗΚΓ, μείωση της τάσης του κύματος Τ, το σύμπλεγμα QRS, σημεία ατελούς αποκλεισμού της δέσμης His και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, επιβράδυνση ενδοκολπική αγωγιμότητα), εντερική δυσκινησία, γαστρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις της θερμορύθμισης, που εκδηλώνονται με επίμονη υποπυρετική κατάσταση. από την πλευρά του αίματος - λεμφοκυττάρωση και μονοκυττάρωση, λιγότερο συχνά αναιμία και λευκοπενία, μείωση της περιεκτικότητας σε σουλφυδρυλικές ομάδες.

Έγκαιρη διάγνωσηΗ χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο βασίζεται κυρίως σε κλινικά δεδομένα, λαμβάνοντας υπόψη τις ειδικές συνθήκες εργασίας του άρρωστου ατόμου, το ιστορικό και τη δυναμική της νόσου. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της δηλητηρίασης μπορεί να είναι η παρουσία υδραργύρου στις βιόσφαιρες - ούρα, αίμα και τρίχες.

Η απέκκριση υδραργύρου με τα ούρα υποδηλώνει την κυκλοφορία του στο σώμα και την παρουσία αποθήκης υδραργύρου (κυρίως το ήπαρ, τα νεφρά, τη σπλήνα, τον εγκέφαλο). Ο υδράργυρος στο αίμα αντικατοπτρίζει την πρόσφατη έκθεση, ενώ ο υδράργυρος των μαλλιών αντανακλά τη διαδικασία χρόνιας έκθεσης και μπορεί να αντανακλά τον βαθμό ανάπτυξης του κινδύνου δηλητηρίασης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των νευρολογικών εκδηλώσεων, διακρίνονται τα ακόλουθα 3 στάδια ανάπτυξης χρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο:

1 στάδιο μέθης(αρχικός ή ήπιος βαθμός) - λειτουργικό («μικρουδράργυρος») στάδιο και χαρακτηρίζεται από ήπιο ασθενοβλαστικό σύνδρομο με τρόμο μικρού πλάτους και περιεκτικότητα σε υδράργυρο στα ούρα από 150 έως 300 μg / l. στο αίμα 7,5-15,0 μg% και στα μαλλιά 2-8 mg/kg.

Μέθη 2ου σταδίου(μέτριου βαθμού) - χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη των λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος, την εμφάνιση μικροεστιακών συμπτωμάτων και εκδηλώνεται με μέτρια έντονο ασθενοβλαστικό σύνδρομο με πιθανή μετάβαση σε εγκεφαλοπάθεια και μεγάλης κλίμακας σκόπιμο τρόμο, καθώς και αρχικό πολυνευροπάθεια? η περιεκτικότητα σε υδράργυρο στα ούρα είναι 300-600 μg/l, στο αίμα - 15,0-30,0 μg%, στα μαλλιά 8-30 mg/kg.

III στάδιο μέθης(έντονος βαθμός) - σπάνια, οργανικά νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται στο φόντο ενός έντονου ασθενο-βλαστικού συνδρόμου - εγκεφαλοπάθεια (ασθενοοργανικά, ασθενοκαταθλιπτικά και υποθαλαμικά σύνδρομα) με σημαντικό μεγάλης κλίμακας και σκόπιμη τρόμο με τάση γενίκευσης, πολυνευροπάθεια. η περιεκτικότητα σε υδράργυρο στα ούρα είναι 600 μg/l ή περισσότερο, στο αίμα - 30,0 μg% ή περισσότερο, στα μαλλιά - 30 mg/kg ή περισσότερο.

Θεραπευτική αγωγή.Το κύριο καθήκον είναι η κινητοποίηση των ενώσεων υδραργύρου από την αποθήκη, η εξουδετέρωση και η ταχεία αποβολή από τον οργανισμό. Το αντίδοτο είναι η unitiol, η οποία χορηγείται ενδομυϊκά με τη μορφή διαλύματος 5%, 5,0 κάθε 8-12 ώρες τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, τις επόμενες ημέρες - 1 φορά την ημέρα για δύο εβδομάδες. Χρησιμοποιούνται εισπνοές Unitiol. Η αποβολή του υδραργύρου από το σώμα μπορεί επίσης να ενισχυθεί με το θειοθειικό νάτριο με την ενεργοποίηση / στην εισαγωγή ενός διαλύματος 30% 20,0. D-πενικιλλαμίνη 0,15x3 φορές.

Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στην απομάκρυνση του υδραργύρου από το σώμα, τη γενική αποτοξίνωση, τη συμπτωματική και επανορθωτική θεραπεία. Για τη δέσμευση και την απομάκρυνση του υδραργύρου από το σώμα, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις ενός διαλύματος 30% (20 ml) υποθειώδους νατρίου, για μια πορεία 15-20 εγχύσεων ή ένα διάλυμα 5% unitiol, 5 ml ενδομυϊκά, καθώς και κατάποση. succimer 0,5 τρεις φορές την ημέρα ή cuprenil σε μέση δόση έως 600 mg την ημέρα για 5-10 ημέρες, πάντα υπό τον έλεγχο μιας δοκιμής ούρων για την περιεκτικότητα σε υδράργυρο. εμφανίζει από του στόματος θειικό ιόν με τη μορφή υδατικού διαλύματος θειικού νατρίου με ρυθμό 25 mg ανά kg σωματικού βάρους (συνήθως χορηγείται υδατικό διάλυμα θειικού νατρίου 1,4-2,1 g ανά 200,0 μία φορά την ημέρα για 1-1,5 ώρες Πριν από τα γεύματα, συνιστώνται επίσης μια πορεία τουλάχιστον ενός μήνα), λουτρά μεθειονίνης ή σεστεΐνης και υδρόθειου.

Η φαρμακευτική θεραπεία με κυρίαρχη βλάβη του νευρικού συστήματος θα πρέπει να στοχεύει κυρίως στην εξομάλυνση των νευροδυναμικών διαταραχών του φλοιού - υποφλοιώδους φλοιού, λαμβάνοντας υπόψη τις βλαστικές - αγγειακές διαταραχές (συμπαθητικός ή παρασυμπαθητικός προσανατολισμός της αντίδρασης): βαλεριάνα, μητρικό βαλσαμόχορτο, μεπροτάνη, αμιζίνη, φινοζεπάμη , πυρροξάνη, αναπριλίνη; με εγκεφαλοπάθεια - aminalon, riboxin, stugeron. παρουσία πολυνευροπάθειας - ενδείκνυνται επίσης βιταμίνες Β, διβαζόλη, βιοδιεγερτικά, φυσιοθεραπεία και ρεφλεξολογία. Γίνεται επίσης συμπτωματική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τις διαθέσιμες από άλλα όργανα και συστήματα του σώματος, ενώ τηρείται αυστηρά διαφοροποιημένη και εξατομικευμένη προσέγγιση.

Πρόληψη.Βελτίωση τεχνολογικού εξοπλισμού, αυτοματοποίηση και μηχανοποίηση των κύριων παραγωγικών διαδικασιών, μέγιστη σφράγιση εξοπλισμού. Λειτουργία γενικού και τοπικού αερισμού. Θα πρέπει να εισαχθούν αυτόματες μέθοδοι ελέγχου της ατμοσφαιρικής ρύπανσης του συνεργείου και μέσα ατομικής προστασίας για τους εργαζόμενους. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη βελτίωση της φόρμας, των ειδικών υποδημάτων και των μεθόδων απόρριψής τους. Καθαρισμός και εξουδετέρωση επιφάνειας εξοπλισμού, τοίχων, δαπέδων. Τακτικός καθαρισμός των χώρων και περιοδική αφυδάτωση με διάλυμα 20% τριχλωριούχου σιδήρου ή υπερμαγγανικού καλίου. Ο χυμένος υδράργυρος πρέπει να συλλέγεται προσεκτικά. Όλες οι εργασίες με ανοιχτό υδράργυρο, η θέρμανση του πρέπει να γίνεται σε απαγωγούς καπνού.

Απαγόρευση φαγητού και καπνίσματος στο εργαστήριο. Προπαγάνδα κατά του αλκοόλ. Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης. Εξυγίανση της στοματικής κοιλότητας. Οργάνωση προληπτικής διατροφής, η οποία προβλέπει επαρκή περιεκτικότητα σε βιταμίνες, χυμούς, φρέσκα λαχανικά. Κατά τη λειτουργία, χρησιμοποιήστε μεταλλικά νερά που περιέχουν θειικά άλατα. Προκαταρκτικοί και Περιοδικοί Έλεγχοι

Πρόσθετες ιατρικές αντενδείξεις για την απασχόληση σε επαφή με τον υδράργυρο και τις ενώσεις του είναι:

χρόνιες παθήσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος.

εθισμός στα ναρκωτικά, κατάχρηση ουσιών, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου αλκοολισμού.

σοβαρή αυτόνομη δυσλειτουργία?

ασθένειες των δοντιών και των γνάθων (χρόνια ουλίτιδα, στοματίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο).

έντονες, συχνά επιδεινούμενες μορφές χρόνιας γαστρίτιδας.

χρόνιες, συχνά υποτροπιάζουσες δερματικές παθήσεις.

σχιζοφρένεια και άλλες ενδογενείς ψυχώσεις.

Ιατροκοινωνική εξέταση, εργαστηριακή αποκατάσταση και κλινική εξέταση.

Οι τακτικές ειδικών σε σχέση με ασθενείς με χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο θα πρέπει να καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κλινικής εξέλιξης και πορείας της νόσου, τη σοβαρότητά της, την παρουσία συνοδών ασθενειών, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τις ειδικές υγειονομικές και υγιεινές συνθήκες εργασίας στο ο χώρος εργασίας. Στο στάδιο 1 της νόσου (ήπιος βαθμός δηλητηρίασης), συνιστάται μόνο μια προσωρινή αναστολή από την εργασία σε επαφή με ατμούς υδραργύρου, όχι περισσότερο από δύο μήνες, κατά προτίμηση με την επακόλουθη προσθήκη άδειας εργασίας. Σε περίπτωση που η θεραπεία και η προσωρινή διακοπή από την κύρια εργασία έχει αντίστροφη εξέλιξη των εκδηλώσεων μέθης, είναι δυνατόν ο εργαζόμενος να επιστρέψει στην προηγούμενη εργασία του, υπό την επιφύλαξη ιατροφαρμακευτικής παρακολούθησης και ευνοϊκών υγειονομικών και υγειονομικών συνθηκών εργασίας, π. Η επιστροφή στην προηγούμενη εργασία πρέπει να γίνει πολύ προσεκτικά.

Σε περίπτωση επανεμφάνισης μέθης μετά την επιστροφή στην προηγούμενη εργασία, καθώς και σε περιπτώσεις που όλα τα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα δεν εξαλείφουν τις κλινικές εκδηλώσεις της δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί ο ασθενής στο MSEC για τον προσδιορισμό του βαθμού αναπηρίας που οφείλεται. σε επαγγελματική ασθένεια, εάν τα προσόντα του εργαζομένου είναι μειωμένα. Απασχόληση χωρίς επαφή με τοξικές ουσίες.

Στα στάδια 2 (μέτριου βαθμού δηλητηρίασης) και ιδιαίτερα III (έντονος βαθμός δηλητηρίασης) χρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο, η επαφή με τον υδράργυρο πρέπει να διακόπτεται εντελώς. Οι ασθενείς απασχολούνται ορθολογικά μέσω του MSEC και δημιουργείται μια ομάδα αναπηρίας για μια επαγγελματική ασθένεια λόγω επίμονης αναπηρίας στις περισσότερες περιπτώσεις παρουσία σοβαρών μορφών εγκεφαλοπάθειας.

Μπλοκ 3.

Ο ασθενής Π., 42 ετών, εργάζεται στην παραγωγή μπαταριών. Μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο λόγω έντονου πόνου στην κοιλιά. Από το ιστορικό, διαπιστώθηκε ότι πριν ακόμη εργαστεί στο εργοστάσιο μπαταριών, υπέφερε από έλκος δωδεκαδακτύλου. Τα επόμενα 20 χρόνια δεν υπήρξαν παροξύνσεις, κάτι που επιβεβαιώθηκε και από γαστρικές μελέτες...

Διάγνωση: Χρόνια δηλητηρίαση από μόλυβδο, σοβαρής μορφής Η διάγνωση έγινε με βάση δεδομένα για τον χώρο εργασίας του ασθενούς, παράπονα ασθενών, δεδομένα εξετάσεων αίματος

Πρόσθετες μελέτες: διεξαγωγή υγειονομικής και επιδημιολογικής εξέτασης του τόπου εργασίας για μόλυβδο MPC, διεξαγωγή ανάλυσης ούρων, διάγνωση του νευρικού συστήματος για την παρουσία νευρολογικών συνδρόμων

Θεραπεία: Σύνθετη θεραπεία με τη μορφή 3 κύκλων ενδοφλέβιας χορήγησης 20 ml διαλύματος τετακίνης-ασβεστίου 10%. Είναι δυνατή η προσθήκη D-PAM στην επόμενη δόση των 600-900 mg την ημέρα υπό τον έλεγχο του αίματος, δείκτες μεταβολισμού πορφυρίνης. Θεραπεία σε σταθερές συνθήκες.

Επιλογή 5

Μπλοκ 1

2) δικτυοερυθροκύτταρα

5)Ικανότητα διείσδυσης στο άθικτο δέρμα

6) μάρκανς, πάρκοσινεον

7) στα οστά

8) κόκκινο

9) ασθενοβλαστικός

Μπλοκ 2

Η δηλητηρίαση με αυτά τα φάρμακα είναι δυνατή όταν χρησιμοποιούνται στη γεωργία και τη βιομηχανία, όταν τρώμε τουρσί.

Κλινική.Η χρόνια δηλητηρίαση αναπτύσσεται μετά από μια περισσότερο ή λιγότερο μεγάλη λανθάνουσα περίοδο (μέσος όρος 2 μήνες). Τα πρώτα σημάδια της νόσου εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, τροφικών βλαβών της στοματικής κοιλότητας (τα ούλα χαλαρώνουν, αιμορραγούν, η σιελόρροια αυξάνεται απότομα και συχνά αναπτύσσεται ουλίτιδα-στοματίτιδα). Συχνό σύμπτωμα της νόσου είναι η πολυδιψία (υπερβολική δίψα) και η πολυουρία. Οι ασθενείς πίνουν 2-6 λίτρα υγρών την ημέρα και αποβάλλουν την ίδια ποσότητα ούρων. Το τεστ Zimnitsky αποκαλύπτει ισοστενουρία σε αυτούς τους ασθενείς. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πολυουρία και πόνο κατά την ούρηση. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς έχουν ερεθισμό του ουροποιητικού συστήματος: μακρολευκωματινουρία, παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα, μικροαιματουρία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανά αντίστροφα φαινόμενα - ολιγουρία, αζωθαιμία. Πιθανός θάνατος από ουραιμία.

Παθογένεση. Οι ενώσεις υδραργύρου που περιέχονται στον αέρα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, απορροφώνται στο αίμα και κυκλοφορούν στον οργανισμό, στη συνέχεια απορροφώνται γρήγορα και παραμένουν σε αυτές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μεγαλύτερη ποσότητα υδραργύρου συσσωρεύεται στο συκώτι, τα νεφρά, τον εγκέφαλο, σε μικρότερες ποσότητες περιέχεται στον σπλήνα, στους πνεύμονες, στην καρδιά. Υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και του λίπους.Έτσι, οι ενώσεις υδραργύρου μπορούν να επηρεάσουν τον μεταβολισμό των ιστών ζωτικών οργάνων. Θεραπευτική αγωγή.Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η κινητοποίηση των ενώσεων υδραργύρου από την αποθήκη, η εξουδετέρωση και η ταχεία αποβολή από τον οργανισμό.
Η επιτυχής επίλυση αυτού του προβλήματος διευκολύνεται από τη χρήση του unitiol. Το φάρμακο χορηγείται σε ασθενείς ενδομυϊκά με τη μορφή διαλύματος 5%. Χρησιμοποιούνται επίσης εισπνοές Unithiolo. Ενδείκνυται βιταμινοθεραπεία - C και ομάδα Β. Με στοματίτιδα - έκπλυση με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,25% ή βορικό οξύ 35. Σε ασθενείς με χρόνιο υδράργυρο υποβάλλεται θεραπεία σε σανατόριο και σπα. Σε περίπτωση κατάποσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να γίνει πλύση στομάχου με ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και να δοθεί προσροφητικός - ενεργός άνθρακας ή «πρωτεϊνικό νερό» (2 ασπράδια αυγού ανά ποτήρι νερό) και καθαρτικό.

Μπλοκ 3

Χρόνια δηλητηρίαση με φθόριο.

Στο αρχικό στάδιο της μέθης, συνιστάται μετάβαση σε άλλη προσωρινή εργασία και κατάλληλη θεραπεία. Με επίμονα συμπτώματα ηπατίτιδας, πολυνευρίτιδας, καθώς και φθορίωση των οστών σταδίου ΙΙ, τη σοβαρότητα άλλων βλαβών του μυοσκελετικού συστήματος με επίμονο πόνο και δυσλειτουργία, η περαιτέρω εργασία με φθόριο αντενδείκνυται. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας θα πρέπει να αποκλείονται από την εργασία με φθόριο.

Αριθμός επιλογής 6

1. Υποδείξτε το διακριτικό χαρακτηριστικό του υδραργύρου κατά την εξάτμισή του: άχρωμος

2. Οι αμινο και νιτρο ενώσεις του βενζολίου δεν περιλαμβάνουν: στυρένιο

3. Πού πρέπει να αποθηκεύεται ο λευκός φώσφορος: κάτω από το νερό

4. Ο πιο επικίνδυνος τρόπος για να εισέλθει μόλυβδος: αναπνευστικό σύστημα

5. Προληπτικά μέτρα για δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα: αντικατάσταση επικίνδυνων φυτοφαρμάκων με λιγότερο επικίνδυνα

6. Πνευμονοκάνωση που αναπτύσσεται κατά την εργασία με μαγγάνιο: μαγγανοκάνιες

7. Ποια μορφή πολυνευρίτιδας από μόλυβδο είναι η ανάπτυξη πάρεσης και παράλυσης: μοτέρ

8. Πώς αντιμετωπίζεται το δέρμα όταν εισέρχεται ο φώσφορος: Διάλυμα θειικού χαλκού 5%.

9. Κανόνας μεθαιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα: όχι περισσότερο από 1,0-2,5%

10. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ανθρακικά, τα συμπτώματα της βλάβης έρχονται στο προσκήνιο: δέρμα και βλεννογόνο

Η δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι μια από τις σοβαρές παραλλαγές δηλητηρίασης του ανθρώπινου σώματος, που αφήνει πίσω του μια σειρά από αρνητικές συνέπειες. Αυτή την κατάσταση φοβούνται παιδιά και ενήλικες, ιδιαίτερα πανικοβλημένοι σε περιπτώσεις που σπάει ένα θερμόμετρο υδραργύρου. Αυτό το άρθρο θα παρουσιάσει δεδομένα σχετικά με τα κλινικά σημεία οξείας ή χρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο και υπό ποιες συνθήκες μπορεί να συμβεί.

Χαρακτηριστικά του υδραργύρου

Ο υδράργυρος είναι μια ουσία της πρώτης κατηγορίας κινδύνου. Είναι ένα μεταβατικό μέταλλο που είναι ένα ασημί λευκό υγρό. Οι ατμοί αυτής της ουσίας είναι ιδιαίτερα δηλητηριώδεις (στη συνήθη θερμοκρασία του καθιστικού).

Ο μεταλλικός υδράργυρος δεν είναι ικανός να ασκήσει τοξική επίδραση στον οργανισμό, αλλά οι πόροι και οι διαλυτές του ενώσεις είναι πολύ τοξικές και ανήκουν στην κατηγορία των αθροιστικών δηλητηρίων.

Ακόμη και σε μικρές ποσότητες, ο υδράργυρος μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Η τοξική επίδραση είναι στο ανοσοποιητικό, στο νευρικό, στο πεπτικό σύστημα, στα μάτια, στο δέρμα, στους πνεύμονες, στο συκώτι, στα νεφρά. Επομένως, στην περίπτωση δηλητηρίασης από υδράργυρο, η κλινική εικόνα σχετίζεται με παραβίαση των λειτουργιών αυτών των συστημάτων και οργάνων.

Παρόλα αυτά, ο υδράργυρος συνεχίζει να χρησιμοποιείται ευρέως στη μεταποίηση και τη βιομηχανία. Το πιο κοινό αντικείμενο υδραργύρου είναι ένα θερμόμετρο υδραργύρου με ασημί πυρήνα, το οποίο χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η δηλητηρίαση που προκύπτει από το σπάσιμο ενός οικιακού θερμομέτρου είναι εξαιρετικά σπάνια και μπορεί να συμβεί σε εκείνες τις οικογένειες που αγνοούν τελείως τους κανόνες ασφαλείας ή συχνά παραβιάζουν τα θερμόμετρα χωρίς μεταγενέστερη αφυδάτωση των χώρων. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από υδράργυρο λόγω βλάβης στο θερμόμετρο, τα συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι χρόνια.

Οξεία δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι δυνατή εάν σπάσει μεγάλος αριθμός λαμπτήρων εξοικονόμησης ενέργειας.

Πού στην καθημερινή ζωή μπορεί ένα άτομο να συναντήσει τον υδράργυρο;

Παρά τον κίνδυνο αυτού του μετάλλου, δεν είναι τόσο εύκολο να συναντήσετε τον υδράργυρο στη συνηθισμένη ζωή, ειδικά σε τέτοιες ποσότητες που εξελίσσεται σε σοβαρή παθολογία.

Ο υδράργυρος χρησιμοποιείται στον ενεργειακό τομέα στην παραγωγή γαλβανικών μπαταριών υδραργύρου, στη μεταλλουργία για την παραγωγή διαφόρων κραμάτων, στην επεξεργασία ανακυκλώσιμων υλικών από αλουμίνιο, στη χημική βιομηχανία ως ένα από τα αντιδραστήρια, στη γεωργία για την αποξήρανση φυτοφαρμάκων - σε τέτοιες περιπτώσεις, η δηλητηρίαση από υδράργυρο είναι δυνατή κατά τη διαδικασία επαγγελματικών δραστηριοτήτων και είναι χαρακτηριστικό για άτομα ορισμένων επαγγελμάτων.

Προηγουμένως, το αμάλγαμα αργύρου χρησιμοποιήθηκε στην οδοντιατρική πρακτική, αλλά η εφεύρεση φωτογραφικών υλικών απέκλεισε αυτό το υλικό από τη χρήση. Μια γέμιση μπορεί να περιέχει έως και αρκετές εκατοντάδες mg αυτού του μετάλλου.

Οι ατμοί υδραργύρου περιέχονται σε λαμπτήρες φθορισμού, οι ατμοί είναι ικανοί να λάμπουν σε εκκένωση λάμψης. Περιεκτικότητα σε υδράργυρο - έως 70 mg.

Ο μεταλλικός υδράργυρος χρησιμοποιείται στην ιατρική ως υλικό πλήρωσης για θερμόμετρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μέταλλο έχει υψηλή θερμική αγωγιμότητα, δεν βρέχει το γυαλί και δίνει ακριβή δεδομένα μέτρησης. Το θερμόμετρο περιέχει περίπου 2 γρ. Ερμής.

Ο στοιχειακός υδράργυρος, καθώς και οι ενώσεις του υδραργύρου, μπορούν να συσσωρευτούν στα θαλασσινά, φτάνοντας έτσι τις εκατοντάδες φορές το στοιχείο του νερού. Ταυτόχρονα, η τεχνολογία επεξεργασίας θαλασσινών δεν μειώνει την περιεκτικότητα σε μέταλλα στο τελικό προϊόν.

Επομένως, για να δηλητηριαστείτε με υδράργυρο, πρέπει να προσπαθήσετε να τον βρείτε. Αυτό, δυστυχώς, το κάνουν περίεργοι άνθρωποι που φέρνουν στο σπίτι άγνωστες συσκευές και συσκευές και τις αποσυναρμολογούν, χωρίς καν να υποψιάζονται ότι μπορεί να είναι πηγή εξάτμισης υδραργύρου.

Μερικές φορές, σε ιδιαίτερα ακραίες περιπτώσεις, η χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο διαγιγνώσκεται σε άτομα που αγόρασαν κατοικίες στη δευτερογενή αγορά, στις ρωγμές και κάτω από τα δάπεδα των οποίων υπήρχε ανεξήγητα υδράργυρος.

Με όλα αυτά, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν σπάει μια λάμπα υδραργύρου ή ένα θερμόμετρο, πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά από απλά βήματα που θα προστατεύσουν τα αγαπημένα σας πρόσωπα, εσάς και τα κατοικίδιά σας από τη δηλητηρίαση με ατμούς υδραργύρου.

Ειδικές επιδράσεις των ατμών υδραργύρου στο ανθρώπινο σώμα

Η εισπνοή αέρα, που περιέχει ατμούς υδραργύρου σε συνολική συγκέντρωση 0,25 mg/m 3 , οδηγεί σε συσσώρευση μετάλλου στους ιστούς των πνευμόνων. Σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, ο υδράργυρος μπορεί να απορροφηθεί μέσω του δέρματος. Ανάλογα με τη διάρκεια της πρόσληψης υδραργύρου και την ποσότητα του υλικού που προσλαμβάνεται, αναπτύσσεται χρόνια ή οξεία δηλητηρίαση. Ο μικρουδρυργισμός ανήκει σε μια ξεχωριστή κατηγορία.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από υδράργυρο

Οξεία δηλητηρίαση

Τα πρώτα συμπτώματα σημειώνονται μερικές ώρες μετά την άμεση επαφή με το μέταλλο:

πονοκέφαλο;

γενική αδυναμία?

μεταλλική γεύση?

πόνος όταν προσπαθείς να καταπιείς κάτι.

Ελλειψη ορεξης;

• πρήξιμο και αιμορραγία των ούλων.

  σάλιωμα.

Λίγο αργότερα υπάρχει:

βλεννώδης διάρροια με αίμα και έντονο πόνο στην κοιλιά.

δύσπνοια και βήχας - προσθήκη φλεγμονής των ιστών των πνευμόνων, σοβαρά ρίγη, πόνος στο στήθος, καταρροή της αναπνευστικής οδού.

Η υπεραιμία είναι επίσης χαρακτηριστική με αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38-40 μοίρες.

μπορεί να υπάρχει υδράργυρος στα ούρα (που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης).

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από υδράργυρο είναι τα ίδια για ενήλικες και παιδιά. Η μόνη διαφορά είναι ότι το παιδί μπορεί να αναπτύξει συμπτώματα πιο γρήγορα, η κλινική εικόνα θα είναι πιο φωτεινή και θα χρειαστεί βοήθεια άμεσα.

Χρόνια μέθη

Ο υδράργυρος είναι μια γενική δηλητηρίαση που προκύπτει από χρόνια έκθεση σε ενώσεις και ατμούς υδραργύρου που υπερβαίνουν κατά πολύ τα επιτρεπόμενα όρια για δύο έως πέντε μήνες ή χρόνια. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την κατάσταση του νευρικού συστήματος και του σώματος:

ζάλη;

γενική αδυναμία?

υπνηλία χωρίς αιτία.

αυξημένη κόπωση?

συναισθηματικές διαταραχές: ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, ντροπαλότητα, αυτο-αμφιβολία.

Παρατηρείται εξασθένηση της μνήμης, απώλεια αυτοελέγχου και μειωμένη προσοχή. Σταδιακά, αρχίζει να εμφανίζεται ένα ζωντανό σύμπτωμα δηλητηρίασης - "τρόμος υδραργύρου", ο οποίος χαρακτηρίζεται από τρέμουλο των βλεφάρων, των χειλιών, των ποδιών και των χεριών, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ενθουσιασμού. Υπάρχουν ορμές για ούρηση και αφόδευση, πτώση της γεύσης, ευαισθησία στην αφή, όσφρηση, αυξημένη εφίδρωση. Ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, παρατηρούνται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ο μικρουδράργυρος είναι μια χρόνια δηλητηρίαση με όλα τα παραπάνω συμπτώματα που εμφανίζεται με συνεχή έκθεση σε μικρές ποσότητες υδραργύρου για πολλά χρόνια.

Συνέπειες δηλητηρίασης από υδράργυρο

Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας με οξεία δηλητηρίαση από υδράργυρο, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Τα άτομα με χρόνια δηλητηρίαση δεν μπορούν να ακολουθήσουν τον συνήθη τρόπο ζωής τους και γίνονται ψυχολογικά ανάπηρα.

Ο υδράργυρος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τις έγκυες γυναίκες, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ενδομήτριων παθολογιών.

Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί υπερβολική συγκέντρωση ατμών υδραργύρου σε ένα δωμάτιο;

Φυσικά, με την ανάπτυξη οποιασδήποτε κατάστασης που ενέχει τον κίνδυνο υπέρβασης της επιτρεπόμενης συγκέντρωσης υδραργύρου στον αέρα, είναι απαραίτητο να προσκαλέσετε ένα ειδικό διαπιστευμένο εργαστήριο και να κάνετε μετρήσεις (το πρότυπο δεν είναι μεγαλύτερο από 0,0003 mg/m3).

Υπάρχουν επίσης οικιακά τεστ που θα σας βοηθήσουν να πλοηγηθείτε στους δείκτες της συγκέντρωσης υδραργύρου στον αέρα του δωματίου (χαρτί που είναι εμποτισμένο με χαλκό μονού ιωδίου ή θειούχο σελήνιο), οι οποίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε εάν υπάρχει αύξηση στο μέγιστο επιτρεπόμενη συγκέντρωση κατά τη διάρκεια 8-10 ωρών παρατήρησης.

Θεραπευτική αγωγή

Η οξεία δηλητηρίαση αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο, με σύνθετο ή διαφοροποιημένο τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη τη βλάβη. Η χρόνια δηλητηρίαση από υδράργυρο αντιμετωπίζεται τόσο σε νοσοκομείο όσο και σε σανατόρια. Επίσης, μία από τις μεθόδους θεραπείας της χρόνιας δηλητηρίασης από υδράργυρο είναι η μετάθεση σε άλλη δουλειά. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα: Διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ, Ταυρίνη, Μεθειονίνη, Unithiol.

Πρόληψη

Σε περίπτωση τυχαίας βλάβης σε ένα οικιακό θερμόμετρο ή σε μια λάμπα εξοικονόμησης ενέργειας, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ολόκληρο το σύνολο μέτρων για την εξάλειψη του περιστατικού.

Οι άνθρωποι που εργάζονται σε βιομηχανίες που σχετίζονται με συνεχή επαφή με τον υδράργυρο συνιστούν το ξέπλυμα του στόματος με χλωρικό κάλιο ή υπερμαγγανικό κάλιο κατά τη διάρκεια και μετά την εργασία.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλατα υδραργύρου, το ωμό ασπράδι αυγού είναι καλό προσροφητικό - αρκεί να πάρετε μερικές πρωτεΐνες μέσα.