Αντιβηχικά φάρμακα με αναισθητικό αποτέλεσμα. Αντιβηχικά - τα οποία είναι καλύτερα για παιδιά και ενήλικες

Τα αντιβηχικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταστολή επιθέσεων που δεν οφείλονται στην ανάγκη απομάκρυνσης των πτυέλων από την αναπνευστική οδό. Με άλλα λόγια, το ραντεβού τους ενδείκνυται για ξηρό βήχα. Τα αντιβηχικά φάρμακα κεντρικής δράσης επηρεάζουν το κέντρο του βήχα στον προμήκη μυελό.

Ξηρός βήχας - ένδειξη για το διορισμό φαρμάκων κεντρικής δράσης

Μηχανισμός δράσης

Με ερεθισμό του κέντρου βήχα, που εντοπίζεται στον προμήκη μυελό, εμφανίζεται ένας ακούσιος βήχας. Εάν οι επιθέσεις είναι μη παραγωγικές, ξηρές, τότε θα πρέπει να κατασταλεί. Για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα με κεντρικό μηχανισμό δράσης.

Αυτά τα φάρμακα καταστέλλονται αναστέλλοντας τις αντίστοιχες περιοχές στον προμήκη μυελό. Αυτή η φαρμακολογική ομάδα περιλαμβάνει παράγωγα μορφίνης - αιθυλομορφίνη, κωδεΐνη και γλαυκίνη, καθώς και βουταμιράτη, πρενοξδιαζίνη και οξελαδίνη.

Είναι σημαντικό η δράση να μην επηρεάζει το αναπνευστικό κέντρο, το οποίο βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον βήχα. Από αυτά τα φάρμακα, μόνο η κωδεΐνη και η αιθυλομορφίνη το επηρεάζουν.

Μια ξεχωριστή ιδιότητα της πρενοξδιαζίνης είναι η ικανότητα να μειώνει την ευαισθησία της βλεννογόνου επένδυσης της αναπνευστικής οδού. Δηλαδή, το φάρμακο έχει τοπική αναισθητική δράση σε περιοχές ευαίσθητες σε ερεθισμούς.

Κατηγορίες ταξινόμησης

Τα αντιβηχικά φάρμακα κεντρικής δράσης διακρίνονται σε ναρκωτικά και μη. Τα μη ναρκωτικά φάρμακα χωρίζονται υπό όρους σε παρόμοια σε δομή με τα οπιούχα (γλαυκίνη, δεξτρομεθορφόνη) και σε αυτά που έχουν διαφορετική δομή (οξελαδίνη, βουταμιράτη, πεντοξυβερίνη).

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν κωδεΐνη. Δομικά, είναι ένα μεθυλιωμένο παράγωγο της μορφίνης.

Αγωνιστής υποδοχέων οπιοειδών. Η επίδραση της κωδεΐνης είναι παρόμοια με τη μορφίνη, αλλά τα αναλγητικά χαρακτηριστικά είναι λιγότερο έντονα, η ικανότητα μείωσης της διεγερσιμότητας του κέντρου βήχα εκφράζεται καλά.

Η κωδεΐνη καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο, αλλά σε μικρότερο βαθμό από τη μορφίνη. Μια άλλη παρενέργεια της κωδεΐνης είναι η ικανότητα πρόκλησης δυσκοιλιότητας λόγω επιδείνωσης της εντερικής κινητικότητας.

Τα μη ναρκωτικά φάρμακα με κεντρικό μηχανισμό δράσης περιλαμβάνουν την αιθυλομορφίνη και τη δεξτρομεθορφάνη (Alex Plus, Robitussin), το butamirate (Sinekod), τη γλαυκίνη (Tusidil, Broncholitin) και την oxeladin (Paxeladin). Καταστέλλουν εν μέρει το κέντρο του βήχα, ενώ δεν αναστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο.

Δεν υστερούν σε δύναμη δράσης από την κωδεΐνη, ενώ δεν προκαλούν εθισμό, δεν επηρεάζουν την κινητικότητα του εντέρου. Το butamirate και η oxeladin έχουν επίσης βρογχοδιασταλτική δράση. Το Butamirate έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.

Σημείωση! Δεν συνταγογραφούνται αντιβηχικά σε περίπτωση αυξημένης παραγωγής πτυέλων. Επίσης, δεν χρησιμοποιούνται για τον χρόνιο βήχα, ο οποίος συνοδεύεται από υπερβολική βρογχική έκκριση (σε περίπτωση καπνίσματος, άσθματος, εμφυσήματος).

Αντενδείξεις για χρήση

Τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ηλικία έως 2 ετών ·
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• περίοδος θηλασμού?
• εξάρτηση από τα ναρκωτικά από οπιοειδή?
• πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Τα μη ναρκωτικά φάρμακα δεν συνταγογραφούνται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά, παιδιά κάτω των τριών ετών, γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ειδικές Οδηγίες

Σε περίπτωση παρατεταμένης χρήσης κωδεΐνης, απαιτείται έλεγχος της εικόνας του αίματος, καθώς και των δεικτών της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και του ήπατος. Ως αποτέλεσμα της χρήσης υψηλών δόσεων, ειδικά στα πρώτα στάδια της θεραπείας, είναι δυνατό να επιβραδυνθούν οι ψυχοκινητικές αντιδράσεις και επομένως φάρμακα που περιέχουν κωδεΐνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν είναι απαραίτητο να οδηγείτε οχήματα και να εργάζεστε σε συσκευές που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Παρενέργειες

Η δυσκοιλιότητα είναι μια συχνή επιπλοκή κατά τη λήψη ναρκωτικών αντιβηχικών.

Στο πλαίσιο της χρήσης ναρκωτικών, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αλλεργικές εκδηλώσεις?
• δυσφορία της πεπτικής διαδικασίας, ειδικότερα, δυσκοιλιότητα.
• ζάλη;
• θρομβοπενία;
• παραβιάσεις της λειτουργικότητας του ήπατος και των νεφρών.
• κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Όταν χρησιμοποιείτε μη ναρκωτικά, είναι πιθανά τα ακόλουθα ανεπιθύμητα συμπτώματα:

• ναυτία και έμετος;
• διάρροια;
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή
• ζάλη;
• κόπωση και υπνηλία?
• εξάνθημα.

Σπουδαίος! Στο πλαίσιο της λήψης δεξτρομεθορφάνης, είναι πιθανές διαταραχές στην αισθητηριακή ευαισθησία, μπερδεμένη ομιλία, αταξία και δυσφορία.

Τα αντιβηχικά φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Η δοσολογία και η διάρκεια της πορείας της θεραπείας καθορίζονται από τον ειδικό με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης.

Ο βήχας είναι μια σύνθετη αντανακλαστική προστατευτική δράση που στοχεύει στον καθαρισμό της αναπνευστικής οδού από ξένα σωματίδια ή πτύελα. Ερεθισμός του κέντρου βήχα προμήκης μυελός (ένα μέρος του εγκεφάλου) ή βλεννογόνος της αναπνευστικής οδού προκαλεί ακούσιο βήχα. Ένας τέτοιος βήχας εμφανίζεται με πολλές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Οι πιο ευαίσθητες στον ερεθισμό ζώνες είναι στον λάρυγγα, την τραχεία, τους μεγάλους και μεσαίους βρόγχους. Επιπλέον, ο βήχας μπορεί να προκληθεί ή να κατασταλεί εκούσια, αφού ο σχηματισμός του αντανακλαστικού βήχα είναι υπό τον έλεγχο του εγκεφαλικού φλοιού.

Ο βήχας είναι παραγωγικός (με πτύελα) και μη παραγωγικός (ξηρός). Δεδομένου ότι ένας ερεθιστικός μη παραγωγικός βήχας είναι άχρηστος, είναι καλύτερο να τον καταστείλετε. Για αυτό χρησιμοποιείται αντιβηχικά .

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής διακρίνονται αντιβηχικά φάρμακα κεντρικής και περιφερικής δράσης.

Τα αντιβηχικά φάρμακα κεντρικής δράσης καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα, αναστέλλοντας τα αντίστοιχα μέρη του προμήκη μυελού. Τα κύρια μέσα αυτής της ομάδας είναι τα παράγωγα της μορφίνης - κωδεΐνηκαι αιθυλομορφίνη , βουταμιρικό , γλαυκίνη , oxeladinκαι προνοξδιαζίνη. Είναι πολύ σημαντικό το αναπνευστικό κέντρο, το οποίο βρίσκεται επίσης στον προμήκη μυελό, να παραμένει ανεπηρέαστο. Εκτός από την κωδεΐνη και την αιθυλμορφίνη, άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο. Η πρενοξδιαζίνη μειώνει επίσης την ευαισθησία της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού (τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα), όπου οι ζώνες είναι ευαίσθητες σε ερεθισμούς.

Τα αντιβηχικά φάρμακα περιφερικής δράσης επηρεάζουν τις ευαίσθητες απολήξεις στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Έχουν μαλακτικό και τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, μειώνοντας τη ροή των «ερεθισμάτων βήχα» από τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους. Χαρακτηριστικό παράδειγμα τέτοιου φαρμάκου είναι ακετυλαμινονιτροπροποξυβενζόλιο .

Σε σχέση με τις ανεπιθύμητες παρενέργειες της κωδεΐνης και της αιθυλμορφίνης (καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, μείωση του αναπνευστικού όγκου, πιθανότητα εθισμού κ.λπ.), όλο και πιο επιλεκτικά αντιβηχικά φάρμακα, τόσο κεντρικά (γλαυκίνη, οξελαδίνη, πρενοξδιαζίνη και άλλα άλλα), και περιφερειακά (ακετυλαμινονιτροπροποξυβενζόλιο, τιπιπιδίνη) Ενέργειες. Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν εθισμό, επομένως μερικές φορές συγκεντρώνονται μαζί με την ονομασία «μη ναρκωτικά αντιβηχικά».

Έχετε παρατηρήσει ότι στα θέατρα και τις αίθουσες συναυλιών ακούγεται συνεχώς βήχας και φαίνεται ότι ο αριθμός των ανθρώπων που βήχουν αυξάνεται συνεχώς. Ετσι οπως ειναι. Αυτή είναι μια άλλη πλευρά του εθελοντικού ελέγχου του βήχα. Ο ενθουσιασμός ή το άγχος για το ακατάλληλο του βήχα τον προκαλούν. Τέτοιοι παράγοντες ονομάζονται ψυχογενείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, φάρμακα που έχουν ηρεμιστική (καταπραϋντική) δράση μπορούν να βοηθήσουν.

Την ικανότητα να μαλακώνουν, να καταπραΰνουν τον βήχα έχουν ορισμένοι αντιισταμινικά , συγκεκριμένα διφαινυδραμίνη, πιο γνωστό ως διφαινυδραμίνη .

Τα φάρμακα για τον βήχα περιλαμβάνονται συχνά σε συνδυαστικά φάρμακα για το κρυολόγημα και τη γρίπη, τα οποία θα συζητήσουμε αργότερα σε αυτό το κεφάλαιο.

Τα μεμονωμένα αντιβηχικά παρατίθενται παρακάτω, περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο.

[Εμπορική ονομασία(σύνθεση ή χαρακτηριστικό) φαρμακολογική επίδρασηδοσολογικές μορφές εταιρεία]

Codelac(φυτικό προϊόν) αντιβηχικό, αποχρεμπτικόαυτί. ICN Pharmaceuticals(ΗΠΑ)

Libeksin(πρενοξδιαζίνη) αντιβηχικό, αντισπασμωδικό, αντιφλεγμονώδες, τοπικό αναισθητικόαυτί. Sanofi-Synthelabo(Γαλλία)

μπλε κώδικας(βουταμιρικό) αντιβηχικόσταγόνες για από του στόματος χορήγηση για παιδιά. σιρόπι Novartis Consumer Health Α.Ε(Ελβετία)

Αντιβηχικά φάρμακα στην παιδική πρακτική Ο ξηρός, ακατέργαστος βήχας συνοδεύει σχεδόν όλους και χαρακτηρίζει το αρχικό στάδιο της αλληλεπίδρασης του μικροοργανισμού με το επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Μόλις η μολυσματική διαδικασία αποκτήσει δύναμη, δηλαδή ο μολυσματικός παράγοντας ξεπεράσει το βλεννογόνο φράγμα και φτάσει στους εκκρίνοντες αδένες, εμφανίζονται πτύελα, που σηματοδοτούν την ποιοτική μετάβαση ενός ξηρού βήχα σε υγρό.

Ανάλογα με το ποιος μικροοργανισμός προκάλεσε τη βλάβη στην αναπνευστική οδό, τα πτύελα μπορεί να είναι βλεννώδη ή πυώδη. Ένας βασανιστικός βήχας, μέχρι αναπνευστική ανακοπή, προκαλεί ένα παθογόνο που δημιουργεί ένα επίκεντρο ερεθισμού στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Με βάση τον μηχανισμό του βήχα, τα αντιβηχικά που χρησιμοποιούνται θα πρέπει είτε να μπλοκάρουν τους υποδοχείς του βήχα (στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού ή σε αυτούς στον προμήκη μυελό), είτε να προάγουν την έκκριση εκκρινόμενων πτυέλων.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα αντιβηχικά είναι μόνο συμπτωματική θεραπεία, η οποία, ιδανικά, θα πρέπει να υποστηρίζεται από φάρμακα σχεδιασμένα να καταστρέφουν το παθογόνο. Έτσι, όλα τα αντιβηχικά φάρμακα χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

1. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον ξηρό βήχα.
2. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον υγρό βήχα.

Στην πρώτη ομάδα, σχεδόν όλα τα φάρμακα ανήκουν σε φάρμακα με κεντρικό μηχανισμό δράσης, με εξαίρεση τη λιμπεξίνη. Η δράση τους βασίζεται στον αποκλεισμό των νευρικών ερεθισμάτων του κέντρου του βήχα. Πριν από δέκα χρόνια, μικροδόσεις κωδεΐνης χρησιμοποιήθηκαν ευρέως για το σκοπό αυτό, που προστέθηκαν σε προκατασκευασμένα μείγματα όπως το codelac και σύνθετα παρασκευάσματα δισκίων - κωδεΐνη.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή του βήχα

Μαζί με τη δοσοεξαρτώμενη καταστολή του κέντρου βήχα, τέτοια φάρμακα αραίωσαν τα πτύελα και συνέβαλαν στην απέκκρισή τους. Αλλά λόγω της αύξησης του ποσοστού του τοξικομανούς πληθυσμού, που αγόρασε όλα τα σκευάσματα φαρμακείων που περιείχαν αλκαλοειδή οπίου (στην περίπτωση αυτή, κωδεΐνη), εκδόθηκε διάταγμα που απαγορεύει την ελεύθερη πώληση σκευασμάτων που περιέχουν κωδεΐνη από τα φαρμακεία. Για να το αντικαταστήσει, αναπτύχθηκε μια νέα σειρά φαρμάκων, με τον ίδιο μηχανισμό δράσης, αλλά που δεν σχετίζεται με ναρκωτικές ουσίες:

1. «Tusuprex». Στην αγορά των φαρμακείων, ανταγωνίστηκε για την αποτελεσματικότητα της δράσης παράλληλα με φάρμακα που περιέχουν κωδεΐνη, αλλά δεν κατέκτησε ηγετική θέση λόγω κόστους. Διατίθεται μόνο σε tablet. Η λήψη επιτρέπεται από δύο χρόνια, σε δόση 5 mg 3 φορές την ημέρα.

2. Ένα αρκετά παλιό φάρμακο - «γλαυκίνη», επίσης με κεντρικό μηχανισμό δράσης. Εκτός όμως από την καταστολή του κέντρου βήχα, προκαλεί περιφερικό αποκλεισμό των αγγειακών υποδοχέων, που μπορεί να συνοδεύεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία. Τα παιδιά συνταγογραφούνται με τη μορφή σιροπιού, σε δόση 10 mg 2-3 φορές την ημέρα. Συνιστάται για χρήση άνω των 2 ετών.

3. Ένα σχετικά νέο φάρμακο, επίσης με κεντρικό μηχανισμό δράσης, έγινε το «sinekod». Η απελευθέρωση του φαρμάκου σε σταγόνες και σιρόπι επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου σε βρέφη από την ηλικία των δύο μηνών. Έως ένα χρόνο, το φάρμακο συνταγογραφείται 10 σταγόνες έως και 4 φορές την ημέρα, από ένα έτος έως τρία χρόνια η δόση φτάνει τις 15 σταγόνες ανά δόση και από τρία χρόνια επιτρέπεται ένα σιρόπι για χρήση, που χρησιμοποιείται μέχρι την ηλικία των έξι ετών , 5 ml 3 φορές την ημέρα.

Πρόσφατα, το φθηνό ανάλογό του που περιέχει την ίδια δραστική ουσία (βουταμινικό) - "omnitus", που παράγεται από φαρμακευτικές εταιρείες στη Σερβία και τη Ρωσία, άρχισε να ανταγωνίζεται το "sinekod" για την αγορά πωλήσεων. Μπορεί να βρεθεί σε μορφή ταμπλέτας και ως σιρόπι. Η μορφή του φαρμάκου συνταγογραφείται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Το σιρόπι επιτρέπεται όταν το παιδί φτάσει τα τρία χρόνια και τα δισκία - έξι ετών.

4. «Λιμπεκσίν». Ένα αρκετά παλιό φάρμακο με περιφερικό μηχανισμό δράσης, δηλαδή η δράση της «λιμπεξίνης» μοιάζει με την επίδραση των τοπικών αναισθητικών, εμποδίζει το πεδίο του υποδοχέα του αναπνευστικού βλεννογόνου. Οι οδηγίες χρήσης σε παιδιά δεν υποδεικνύουν την ηλικία και δεν υποδεικνύουν ακριβείς δόσεις, μόνο μια γενική σύνθεση που επιτρέπει τη λήψη του φαρμάκου με τη μορφή ¼ ή ½ της ελάχιστης δόσης για ενήλικες, χωρίς πρόσθετες οδηγίες.

Εδώ, στην πραγματικότητα, είναι όλη η γκάμα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον ξηρό βήχα. Δυστυχώς, στον κοκκύτη και τον παραπήξιο, κανένα από τα περιγραφόμενα φάρμακα δεν είναι σε θέση να δώσει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το οποίο είχαν τα φάρμακα που περιέχουν κωδεΐνη.

Όταν ο βήχας γίνεται παραγωγικός, δηλαδή σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα πτυέλων, δεν έχει νόημα η καταστολή του. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να προωθήσετε την έκκριση πτυέλων με κάθε τρόπο. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια ομάδα αποχρεμπτικών, χωρισμένη υπό όρους σε δύο υποομάδες, με βάση τη φύση της δραστικής ουσίας των φαρμάκων.

Φάρμακα που βελτιώνουν την έκκριση των πτυέλων

Ομάδα I, η οποία βασίζεται σε συντιθέμενες χημικές ουσίες. Περιλαμβάνει:

1. "Bromhexine" - ο πρωτοπόρος αυτής της ομάδας φαρμάκων, η οποία είναι ουσιαστικά ένα χημικό ανάλογο του φυτικού αλκαλοειδούς vasicin. Στο σώμα, «η βρωμεξίνη μετατρέπεται στη δραστική ουσία - αμβροξόλη.

Η βρωμεξίνη είναι διαθέσιμη τόσο σε υγρή όσο και σε στερεή μορφή. Το φάρμακο σε δισκία χορηγείται σε παιδιά από τριών ετών σε δόση 4 mg τρεις φορές την ημέρα. Μετά από 6 χρόνια, η δόση του "Bromhexine" φτάνει τα 8 mg τρεις φορές την ημέρα. Με τη μορφή σιροπιού Bromhexine, συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των δύο ετών, 2 ml σιροπιού τρεις φορές την ημέρα, έως έξι ετών - 4 ml το καθένα και άνω των έξι ετών - 8 ml σιρόπι το καθένα.

Απευθείας "αμβροξόλη" η ίδια και τα ανάλογα της - "lazolvan", "ambrobene", "ambrohexal", "bronchorus". Τα παρασκευάσματα παράγονται σε διάφορες μορφές: σε δισκία, σιρόπια και διαλύματα εισπνοής.

Για εισπνοή, χρησιμοποιείται πιο συχνά ένα υδατικό διάλυμα αμβροξόλης. Έως δύο χρόνια, 7,5 mg του φαρμάκου χρησιμοποιείται μία φορά, από την ηλικία των δύο ετών - 15 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Με τη μορφή σιροπιού "Ambroxol" λαμβάνεται από το στόμα σε παιδιά κάτω των δύο ετών σε ποσότητα 7,5 mg δύο φορές την ημέρα, έως πέντε ετών - 7,5 mg τρεις φορές την ημέρα, άνω των 5 ετών το "Ambroxol" συνταγογραφείται 15 mg τρεις φορές την ημέρα. Τα δισκία επιτρέπεται να λαμβάνονται από την ηλικία των 6 ετών, 15 mg 2-3 φορές την ημέρα.

Τρεις κατευθύνσεις βρέθηκαν στον μηχανισμό δράσης αυτής της υποομάδας φαρμάκων:

- Διέγερση της παραγωγής βρογχικού και κυψελιδικού τασιενεργού και αλλαγή στις φυσικοχημικές ιδιότητες της βλέννας που παράγεται από τους βλεννογόνους αδένες. Όλα αυτά μαζί οδηγούν σε ένα εκκρινολυτικό αποτέλεσμα, δηλαδή, η βλέννα γίνεται πιο υγρή.
- Διεγείρει και συντονίζει την κίνηση των βλεφαρίδων που βρίσκονται στο επιθήλιο που επενδύει τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού - ένα εκκριτικό αποτέλεσμα.
- Έχει ασθενή αντιβηχική δράση, με απροσδιόριστο σημείο δράσης.

Από τις παρενέργειες, εκτός από αλλεργικά φαινόμενα, είναι δυνατή και η δυσπεψία.

2. Η «ακετυλοκυστεΐνη» είναι καλό να χρησιμοποιείται παρουσία πολύ παχύρρευστων, δύσκολα διαχωριζόμενων πτυέλων, καθώς έχει έντονη βλεννολυτική δράση. Ικανό να καταστέλλει την παραγωγή μη ειδικών προστατευτικών παραγόντων της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Έχει αντιοξειδωτική προστασία, καθώς μεταφέρει ιόντα θείου, τα οποία αποκαθιστούν τη δραστηριότητα ενός ενδοκυτταρικού ενζύμου που αδρανοποιεί τα τοξικά είδη οξυγόνου. Το ανάλογο της "ακετυλοκυστεΐνης" είναι το "fluimucil".

Η "ακετυλοκυστεΐνη" (ανάλογο - "ACC") διατίθεται με τη μορφή διαλυτής σκόνης σε δόση, σιροπιού. Όλες οι μορφές εγκρίνονται για χρήση από την ηλικία των δύο ετών, 100 mg της δραστικής ουσίας 2 έως 4 φορές την ημέρα.

Εκτός από τις αναφερόμενες επιλογές, υπάρχει μια εισπνεόμενη μορφή ακετυλοκυστεΐνης, που απελευθερώνεται ως μέρος ενός αντιβιοτικού της ομάδας λεβομυκετίνης - "fluimucil + IT αντιβιοτικό".

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι για την αποτελεσματικότητα της χρήσης αυτού του φαρμάκου, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή συμπιεστή για να αποτρέψετε την καταστροφή του αντιβακτηριακού παράγοντα. Στα παιδιά, με τη μορφή εισπνοών, το φάρμακο χρησιμοποιείται από την ηλικία των δύο ετών με σταθερή δόση 125 mg 1-3 φορές την ημέρα.

3. «Καρβοκυστεΐνη». Ανάλογα - "fluditec", "fluifort". Χρησιμοποιείται για δύσκολο διαχωρισμό πτυέλων. Σε αντίθεση με την ακετυλοκυστεΐνη, δεν καταστέλλει τις προστατευτικές ιδιότητες του αναπνευστικού βλεννογόνου. Ως μπόνους ιδιότητες, η «καρβοκυστεΐνη» ομαλοποιεί τη δραστηριότητα των βλεννογόνων αδένων, αποκαθιστά την έκκριση της ανοσοσφαιρίνης Α και τη δραστηριότητα του βλεφαροφόρου επιθηλίου της αναπνευστικής οδού.

Μια ενδιαφέρουσα ιδιότητα του «fluifort» είναι η παρατεταμένη δράση του, η οποία διαρκεί έως και 8 ημέρες μετά από μία μόνο δόση.

Στα παιδιά, η «καρβοκυστεΐνη» μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή σιροπιού. Από ένα μήνα έως δύο χρόνια, η ποσότητα του φαρμάκου υπολογίζεται από την αναλογία 5 mg / kg βάρους του παιδιού 3 φορές την ημέρα, έως και πέντε χρόνια - 2,5-5 ml σιροπιού 4 φορές την ημέρα, για πέντε χρόνια - 10 ml τρεις φορές την ημέρα.

Το "Fluifort" σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν χρησιμοποιείται. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε ετών συνταγογραφούνται σε ποσότητα 2,5 ml του φαρμάκου, μετά από πέντε χρόνια - 5 ml σιροπιού δύο φορές την ημέρα.

Εκχυλίσματα βοτάνων που χρησιμοποιούνται για υγρό βήχα

ΙΙ ομάδα φαρμάκων, που χρησιμοποιούν όλα τα είδη φυτικών εκχυλισμάτων ως δραστική ουσία.

Πρώτο σε αυτή τη λίστα είναι το εκχύλισμα θυμαριού με αποδεδειγμένα αντιφλεγμονώδη και αποχρεμπτικά αποτελέσματα.

Το αλκοολούχο εκχύλισμα θυμαριού περιέχει σιρόπι Pertussin, το οποίο είναι γνωστό από την εποχή της Σοβιετικής Ένωσης. Εκτός από το θυμάρι, το σιρόπι είναι εμπλουτισμένο με την παρουσία βρωμιούχου καλίου, το οποίο, λόγω του βρωμίου, έχει γενική ηρεμιστική δράση, μειώνοντας έτσι τη διεγερσιμότητα του κέντρου του βήχα. Συνταγογραφείται από τρία χρόνια σε δόση 2,5 ml, μετά από πέντε χρόνια - 5 ml τρεις φορές σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Το σιρόπι και τα δισκία «codelac broncho» στην αρχαιότητα περιείχαν κωδεΐνη στη σύνθεσή τους. Μέχρι σήμερα, η σύνθεσή τους έχει αλλάξει. Αντί για κωδεΐνη, εισήχθη εκχύλισμα θυμαριού στη σύνθεση του σιροπιού, σε σχέση με το οποίο το σιρόπι άρχισε να ονομάζεται "codelac broncho με θυμάρι" (υπάρχει ένα σιρόπι χωρίς θυμάρι). Εκτός από το θυμάρι, το σιρόπι περιέχει αμβροξόλη και τη συντιθέμενη δραστική ουσία της ρίζας γλυκόριζας - γλυκυρριζινικό, που καταστέλλει τη φλεγμονή μέσω της επίδρασής της στα επινεφρίδια. Χρησιμοποιείται από την ηλικία των δύο ετών.

Φτηνές και αρκετά αποτελεσματικές για υγρό βήχα τα δισκία «μουκαλτίν» περιέχουν σόδα, εκχύλισμα βοτάνου marshmallow. Στις οδηγίες για το φάρμακο, σε αντενδείξεις, δεν υπάρχει παιδική ηλικία, αλλά δεν υπάρχει επίσης ακριβής δοσολογία και η εξάρτησή της από την ηλικία ή το βάρος του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως καταφεύγουν στο να χωρίσουν το δισκίο στο μισό ή ένα τέταρτο, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, και πίνουν τρεις φορές την ημέρα.

Το σιρόπι «bronchicum» περιέχει αλκοολούχο εκχύλισμα βοτάνου θυμαριού. Εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά από 6 μηνών.

Το Elixir «bronchicum», εκτός από εκχύλισμα θυμαριού, περιέχει και εκχύλισμα από ρίζες νυχτολούλουδου.

Πολυσυστατικό παρασκεύασμα με πολύπλοκη δράση

Από όλα τα άλλα φάρμακα με πολύπλοκη δράση, μπορεί κανείς να σημειώσει το "ασκορίλ", το οποίο είναι διαθέσιμο τόσο σε δισκία όσο και σε σιρόπι. Στη σύνθεσή του, το "ascoril" περιέχει:

1. Βρωμεξίνη.
2. Σαλβουταμόλη.
3. Γκουαϊφενεσίνη.

Λόγω της σύνθεσης, το φάρμακο έχει βλεννολυτική, βλεννοκινητική, βρογχοδιασταλτική και ασθενή αντιβηχική δράση. Είναι καλύτερα να το χρησιμοποιείτε σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας των πνευμόνων, για παράδειγμα, με αποφρακτική, βρογχιολίτιδα ή βρογχικό άσθμα. Τα παιδιά συνταγογραφούνται με τη μορφή σιροπιού, από την ηλικία των τριών ετών, 5 ml, 2-3 φορές την ημέρα.

Οι σοβάδες μουστάρδας ως μέσο αύξησης της ροής του αίματος

Για να ενισχύσουν την επίδραση των αντιβηχικών φαρμάκων, στο σπίτι, χρησιμοποιούν συχνά την επιβολή σοβάδων μουστάρδας. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο μηχανισμός της δράσης τους αναφέρεται σε μια τοπικά ερεθιστική δράση, είναι απαραίτητο να θυμάστε μερικούς κανόνες για τη χρήση τους σε μικρά παιδιά:

1. απλώστε σε μια λεπτή στρώση γάζας εμποτισμένη σε θερμαινόμενο φυτικό λάδι.
2. Μπορείτε να απλώσετε μουστάρδα στην πλάτη σας μόνο με την πίσω πλευρά (το στρώμα μουστάρδας δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με το δέρμα).
3. Όσο μικρότερη είναι η ηλικιακή ομάδα του μωρού, τόσο μικρότερο είναι το ποσοστό της επιφάνειας του δέρματος κάτω από τους σοβάδες μουστάρδας, για παράδειγμα, ένα παιδί έξι μηνών χρειάζεται μόνο ένα έμπλαστρο μουστάρδας σε εγκάρσια επικάλυψη στην πλάτη.
4. Μετά την τοποθέτηση της κομπρέσας μουστάρδας, η προθέρμανση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 10-15 λεπτά. Θα πρέπει να εστιάσετε σε ένα ελαφρύ κοκκίνισμα του δέρματος κάτω από το γύψο μουστάρδας.

Με την επιφύλαξη όλων των προφυλάξεων, οι σοβάδες μουστάρδας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε μωρά που δεν έχουν συμπληρώσει την ηλικία του ενός έτους.

συμπέρασμα

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, η σημερινή φαρμακευτική αγορά είναι γεμάτη με άλλα σύνθετα προϊόντα, που αποτελούνται από κάθε είδους συνδυασμούς φυτών, συχνά με την προσθήκη συνθετικών φαρμάκων. Τι είναι σημαντικό να θυμάστε όταν επιλέγετε ένα φάρμακο για τον βήχα:

1. Το φαρμακευτικό προϊόν πρέπει να χρησιμοποιείται αυστηρά για τον προορισμό του. Με υγρό βήχα, αντενδείκνυται η χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα.
2. Στην παιδική ηλικία, είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα μονοπαρασκευάσματα, να αποφεύγετε σύνθετες συνθέσεις και διαλύματα αλκοόλης.

»» №2 1999 ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Γ.Α. ΣΑΜΣΥΓΙΝΑ, ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΑΙΔΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ Ν1, ΡΩΣΙΚΟ ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Ο βήχας είναι ένα πολύ γνωστό, αλλά πολύ περίπλοκο αντανακλαστικό στον μηχανισμό του, που στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. Ο βήχας είναι μια από τις πιο κοινές εκδηλώσεις παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος. Και ως προς αυτό, συνήθως θεωρείται ως φαινόμενο που μπορεί να χειριστεί όποιος δεν έχει ιδιαίτερες γνώσεις (γονείς, συγγενής ή γνωστός), φαρμακοποιός φαρμακείου και φυσικά γιατρός. Αυτή η άποψη είναι λανθασμένη και μάλιστα επιβλαβής, καθώς συχνά βασίζεται σε λανθασμένα επιλεγμένη αντιβηχική θεραπεία.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην παιδιατρική, αφού τόσο το ίδιο το σώμα του παιδιού όσο και οι ασθένειες σε αυτή την ηλικία έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Επιπλέον, όχι μόνο οι μηχανισμοί, αλλά και τα αίτια του βήχα στα παιδιά μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από αυτά των ενηλίκων. Επομένως, η χρήση φαρμάκων που λαμβάνονται στη θεραπευτική πρακτική των ενηλίκων, ειδικά συνδυασμένων αντιβηχικών φαρμάκων, μπορεί όχι μόνο να μην βοηθήσει ένα παιδί που βήχει, αλλά ακόμη και να επιδεινώσει την κατάστασή του. Δυστυχώς, ακόμη και οι γιατροί γνωρίζουν μια σχετικά μικρή γκάμα φαρμάκων και συχνά δεν έχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες για τους μηχανισμούς της φαρμακολογικής τους δράσης. Η ορθολογική επιλογή και χρήση της αντιβηχικής θεραπείας στην παιδιατρική απαιτεί γνώση τουλάχιστον δύο βασικών σημείων: των αιτιών του βήχα και των χαρακτηριστικών του μηχανισμού σχηματισμού του αντανακλαστικού βήχα στην παιδική ηλικία και γνώση των μηχανισμών δράσης των αντιβηχικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η κύρια λειτουργία του βήχα είναι να απομακρύνει τις εκκρίσεις από τους αεραγωγούς για να βελτιώσει τη βατότητά τους και να αποκαταστήσει τη μεταφορά των βρογχικών εκκρίσεων από τη βλεννογόνο (βλεννογονοβλεννογόνο κάθαρση).

Υπάρχουν πολλές αιτίες του βήχα στα παιδιά:

• Λοιμώδης και φλεγμονώδης διαδικασία στην ανώτερη αναπνευστική οδό (οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, έξαρση αμυγδαλίτιδας, λαρυγγίτιδα)
• Λοιμώδης και φλεγμονώδης διαδικασία στην κατώτερη αναπνευστική οδό (λαρυγγοτραχειίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία)
• Ερεθιστική φλεγμονή των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού
• Αλλεργική φλεγμονή των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού
• Βρογχόσπασμος
• Απόφραξη των αεραγωγών από παχύρρευστες βρογχικές εκκρίσεις, εισερχόμενα ξένα σώματα, υγρά, ενδογενείς και εξωγενείς σχηματισμούς κ.λπ.
• Οίδημα του πνευμονικού παρεγχύματος
• Άλλοι παράγοντες

Τις περισσότερες φορές, ο βήχας είναι ένα από τα συμπτώματα μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Η παραβίαση της κάθαρσης του βλεννογόνου στα παιδιά μπορεί επίσης να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Πρόκειται για υπερπλασία του βρογχικού βλεννογόνου υπό την επίδραση μολυσματικής, αλλεργικής ή άλλης φλεγμονής. πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δέντρου. αυξημένη έκκριση βλέννας. αύξηση του ιξώδους του μυστικού. μειωμένος σχηματισμός επιφανειοδραστικής ουσίας. βρογχόσπασμος? βρογχική δυσκινησία, δηλαδή μείωση του διαμετρήματος τους κατά την εκπνοή κατά περισσότερο από 25% σε σύγκριση με το διαμέτρημα κατά την εισπνοή. Τέλος, η εξασθενημένη κάθαρση του βλεννογόνου μπορεί να προκληθεί από συνδυασμό δύο ή περισσότερων από αυτούς τους παράγοντες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις κυμαίνονται από έντονο οδυνηρό βήχα, συνοδευόμενο από έμετο, άγχος ή/και σύνδρομο πόνου που διαταράσσει τον ύπνο και την ευεξία του παιδιού, έως έναν συνεχή βήχα που είναι ανεπαίσθητος στον ίδιο τον ασθενή, ο οποίος δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στη συμπεριφορά του. Στην τελευταία περίπτωση, το παιδί συνήθως δεν χρειάζεται ειδική αντιβηχική θεραπεία, αλλά η διαπίστωση της αιτίας του βήχα είναι απαραίτητη.

Η θεραπεία του βήχα ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις που διαταράσσει την ευεξία και την κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει πάντα να ξεκινάτε εξαλείφοντας την αιτία της.

Η ανάγκη για την αντιμετώπιση του ουσιαστικού βήχα, δηλαδή του διορισμού της λεγόμενης αντιβηχικής θεραπείας, προκύπτει κυρίως όταν το παιδί έχει έναν μη παραγωγικό, ξηρό, ιδεοληπτικό βήχα. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι δεν οδηγεί στην εκκένωση του μυστικού που συσσωρεύεται στην αναπνευστική οδό και/ή δεν απελευθερώνει τους υποδοχείς της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού από ερεθιστικές επιδράσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση ερεθιστικών, μολυσματικών ή αλλεργικών φλεγμονή. Πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι στα παιδιά, ειδικά στα μικρά παιδιά, ο μη παραγωγικός βήχας οφείλεται συχνότερα σε αυξημένο ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων, παραβίαση της «ολίσθησης» των πτυέλων κατά μήκος του βρογχικού δέντρου, ανεπαρκή δραστηριότητα του βλεφαροφόρου επιθηλίου του βρόγχους και συστολή βρογχιολίων. Ως εκ τούτου, ο σκοπός της συνταγογράφησης αντιβηχικής θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η αραίωση των πτυέλων, η μείωση της συγκολλητικότητάς τους και ως εκ τούτου η αύξηση της αποτελεσματικότητας του βήχα.

Έτσι, η αποτελεσματικότητα της αντιβηχικής θεραπείας είναι ουσιαστικά η αύξηση του βήχα, με την προϋπόθεση ότι μεταφέρεται από ξηρό, μη παραγωγικό σε υγρό, παραγωγικό. Αυτό οδηγεί τελικά στην εξαφάνισή του.

Η θεραπεία ενός παραγωγικού βήχα, που συνίσταται στην καταστολή του αντανακλαστικού βήχα, πραγματοποιείται σε παιδιά μόνο σε ειδικές περιπτώσεις: όταν ο βήχας είναι πολύ έντονος και εξαντλεί το μωρό, συνοδεύεται από έμετο, διαταράσσει τον ύπνο του ή όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης εισρόφησης (για παράδειγμα, σε παιδιά με σοβαρή παθολογία του ΚΝΣ).

Έτσι, για τη σωστή επιλογή της αντιβηχικής θεραπείας, είναι απαραίτητο: πρώτον, να τεθεί η διάγνωση της νόσου που προκάλεσε το βήχα του παιδιού και, δεύτερον, να αξιολογηθεί η παραγωγικότητα, η διάρκεια και η έντασή της, καθώς και ο βαθμός επιρροής της στην κατάσταση του ασθενούς. Βάσει αναμνηστικών, φυσικών και, εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετων εργαστηριακών και οργάνων δεδομένων, είναι σκόπιμο να αξιολογηθεί η φύση των βρογχικών εκκρίσεων (βλεννώδεις ή πυώδεις, ο βαθμός ιξώδους, «κινητικότητα», ποσότητα κ.λπ.) και η παρουσία ή απουσία του βρογχόσπασμου.

Επομένως, η συμμετοχή του παιδιάτρου είναι απλώς απαραίτητη για την επίλυση ερωτημάτων σχετικά με την ανάγκη και την ορθολογική επιλογή της αντιβηχικής θεραπείας για ένα παιδί. Επιπλέον, η σωστή επιλογή της αντιβηχικής θεραπείας βασίζεται πάντα στην καλή γνώση των μηχανισμών δράσης των φαρμάκων με αντιβηχική δράση.

Μεταξύ αυτών είναι:

• πραγματικά αντιβηχικά φάρμακα (κεντρική και περιφερική δράση).
• φάρμακα με έμμεσο αντιβηχικό αποτέλεσμα (βρογχοδιασταλτικό, αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό, αποσυμφορητικό και άλλα).
• συνδυαστικά φάρμακα.

Τα αντιβηχικά συνήθως χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: κεντρικής δράσης και περιφερικά (προσαγωγικά, απαγωγά και συνδυασμένα). Μεταξύ των τελευταίων διακρίνονται παρασκευάσματα φυτικής και συνθετικής προέλευσης.

Αντιβηχικά κεντρικής δράσηςκαταστέλλουν τη λειτουργία του κέντρου βήχα του προμήκη μυελού ή άλλων νευρικών κέντρων του εγκεφάλου που σχετίζονται με αυτό. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα με ναρκωτική δράση (κωδεΐνη, διονίνη, μορφίνη, δεξτρομεθορφάνη) και φάρμακα που έχουν μη ναρκωτική αντιβηχική δράση σε συνδυασμό με αναλγητικό, ηρεμιστικό και, κατά κανόνα, ασθενές αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Αυτά είναι η υδροχλωρική γλαυκίνη (glauvent), η λιμπεξίνη, το sinekod, το tusuprex και άλλα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη βρογχολιθίνη - ένα συνδυασμένο αντιβηχικό φάρμακο, που περιλαμβάνει υδροχλωρική γλαυκίνη, εφεδρίνη, αιθέριο έλαιο φασκόμηλου και κιτρικό οξύ.

Τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική εξαιρετικά σπάνια, σε νοσοκομειακό περιβάλλον και για ειδικές ενδείξεις: κυρίως για ογκολογικές παθήσεις της αναπνευστικής οδού (φάρμακα οπίου, δεξτρομεθορφάνη) για την καταστολή του αντανακλαστικού βήχα κατά τη βρογχογράφημα, τη βρογχοσκόπηση και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στην αναπνευστική οδό.

Τα μη ναρκωτικά χρησιμοποιούνται ευρύτερα, αλλά, δυστυχώς, συχνά λανθασμένα και παράλογα. Ένδειξη για το ραντεβού τους είναι η επείγουσα ανάγκη για καταστολή του βήχα. Στην παιδιατρική, μια τέτοια ανάγκη, αν και εμφανίζεται, είναι σπάνια. Σε μικρά παιδιά εμφανίζεται με κοκκύτη και σε περιπτώσεις πολύ έντονου παραγωγικού βήχα με υπερβολικά άφθονες και υγρές βρογχικές εκκρίσεις (βρογχόρροια), όταν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος εισρόφησης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο βρογχόσπασμος είναι επίσης σπάνιος στα μικρά παιδιά. Συνήθως το αποφρακτικό σύνδρομο, και ιδιαίτερα έντονο, σε αυτή την ηλικία προκαλείται από υπερπλασία και μολυσματικό και φλεγμονώδες οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, διαταραχή της κινητικής λειτουργίας των βρογχιολίων, μειωμένη κινητικότητα έκκρισης λόγω του αυξημένου ιξώδους και του χαμηλού επιπέδου επιφανειοδραστικής ουσίας. Επομένως, τα αντιβηχικά κεντρικής δράσης απλά δεν έχουν σημείο εφαρμογής. Επιπλέον, καταστέλλοντας το αντανακλαστικό του βήχα, επιβραδύνουν την απελευθέρωση εκκρίσεων από τους αεραγωγούς, επιδεινώνουν την αεροδυναμική της αναπνευστικής οδού και τις διαδικασίες οξυγόνωσης των πνευμόνων.

Στην περίοδο μεγαλύτερης ηλικίας, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα σε περιπτώσεις βήχα που σχετίζεται με μέτριο βρογχόσπασμο. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται μόνα τους ή ως προσθήκη σε βρογχοδιασταλτικά και φάρμακα που καταστέλλουν την αλλεργική ή ερεθιστική φλεγμονή.

Μια ομάδα αντιβηχικών μη ναρκωτικών φαρμάκων κεντρικής δράσης ενδείκνυται επίσης για βήχα που σχετίζεται με ερεθισμό των βλεννογόνων της ανώτερης (επιγλωττιδικής) αναπνευστικής οδού λόγω λοιμώδους ή ερεθιστικής φλεγμονής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το αποτέλεσμα του ραντεβού τους συνήθως ενισχύεται όταν συνδυάζονται με περιφερικά φάρμακα με περικαλυπτική δράση. Η βρογχολιτίνη μπορεί να χρησιμεύσει ως μερικό παράδειγμα ενός τέτοιου συνδυασμένου αποτελέσματος. Αλλά η χρήση του δικαιολογείται μόνο απουσία έντονων αλλαγών στον βλεννογόνο των κατώτερων τμημάτων του βρογχικού δέντρου, καθώς η εφεδρίνη που περιλαμβάνεται σε αυτό "στεγνώνει" τον βρογχικό βλεννογόνο, αυξάνει το ιξώδες της βρογχικής έκκρισης και επιδεινώνει την παραβίαση του βλεννογόνου μεταφορά και, κατά συνέπεια, αυξάνει τη μη παραγωγικότητα του βήχα παρουσία βρογχίτιδας και πνευμονίας. Επιπλέον, η εφεδρίνη έχει διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, διαταράσσει τον ύπνο του παιδιού και συμβάλλει στην αύξηση του μη παραγωγικού βήχα και της δύσπνοιας.

Περιφερικά αντιβηχικάεπηρεάζουν είτε τα προσαγωγά είτε τα απαγωγικά συστατικά του αντανακλαστικού βήχα ή έχουν συνδυασμένη δράση. Φάρμακα με προσαγωγική δράση δρουν ως ήπια αναλγητικά ή αναισθητικά στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού και μειώνουν την αντανακλαστική διέγερση του αντανακλαστικού βήχα. Επιπλέον, αλλάζουν το σχηματισμό και το ιξώδες του μυστικού, χαλαρώνουν τους λείους μύες των βρόγχων. Τα παρασκευάσματα με απαγωγική δράση αυξάνουν την κινητικότητα του μυστικού, σαν να βελτιώνουν την "ολίσθησή" του κατά μήκος του βλεννογόνου, μειώνουν το ιξώδες της βλέννας ή αυξάνουν την αποτελεσματικότητα και τη δύναμη του ίδιου του μηχανισμού βήχα.

Ένα από τα αποτελεσματικά προσαγωγά αντιβηχικά φάρμακα περιφερικής δράσης είναι η ενυδάτωση των βλεννογόνων. Αυτή είναι κυρίως η χρήση αερολυμάτων και εισπνοών ατμού, που μειώνουν τον ερεθισμό του βλεννογόνου και μειώνουν το ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων. Η εισπνοή υδρατμών μόνη της ή με την προσθήκη φαρμάκων (χλωριούχο ή βενζοϊκό νάτριο, διττανθρακικό νάτριο, χλωριούχο αμμώνιο, φυτικά εκχυλίσματα όπως ο ευκάλυπτος) είναι η απλούστερη, πιο προσιτή και κοινή μέθοδος ενυδάτωσης. Μαζί με αυτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα άφθονο ποτό (συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών τσαγιών, όταν συνδυάζονται οι απαγωγοί και οι προσαγωγοί μηχανισμοί δράσης), και σε σοβαρές περιπτώσεις (σε νοσοκομειακό περιβάλλον) - ενδοφλέβιες εγχύσεις υγρών.

Οι παράγοντες επικάλυψης αναφέρονται επίσης σε περιφερειακά προσαγωγικά αντιβηχικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για τον βήχα που εμφανίζεται όταν η βλεννογόνος μεμβράνη των ανώτερων υπεργλωττιδικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού είναι ερεθισμένη. Η δράση τους βασίζεται στη δημιουργία προστατευτικού στρώματος για τη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα. Συνήθως είναι παστίλιες από το στόμα ή σιρόπια και τσάγια που περιέχουν φυτικά εκχυλίσματα (ευκάλυπτος, ακακία, γλυκόριζα, αγριοκεράσια κ.λπ.), γλυκερίνη, μέλι και άλλα συστατικά. Τα τοπικά αναισθητικά (βενζοκαΐνη, κυκλαϊνη, τετρακαΐνη) είναι επίσης προσαγωγοί παράγοντες, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο σε νοσοκομείο σύμφωνα με ενδείξεις, ιδιαίτερα για την αναστολή του αντανακλαστικού του βήχα από τον προσαγωγό κατά τη βρογχοσκόπηση ή τη βρογχογράφημα.

Τα απαγωγικά φάρμακα περιλαμβάνουν αποχρεμπτικά. Πρόκειται για εκχυλίσματα φυτών (μαρσμόλους, γλυκάνισο, νινεσίλι, άγριο δεντρολίβανο, ρίγανη, ιπεκάκι, κολτσόποδο, πλαντάνι, λιακάδα, γλυκόριζα, μπουμπούκια πεύκου, βιολέτα, θυμάρι, θερμοψία κ.λπ.), τερπινένυδρο, ιωδιούχα.

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων βασίζεται στην απομάκρυνση των βρογχικών εκκρίσεων από την αναπνευστική οδό μειώνοντας το ιξώδες της με αύξηση του όγκου. Τα περισσότερα από τα αποχρεμπτικά φάρμακα αυξάνουν την έκκριση βλέννας λόγω αντανακλαστικού ερεθισμού των αδένων του βρογχικού βλεννογόνου. Μερικά, για παράδειγμα, ιωδίδια και μια σειρά από φυτικά σκευάσματα (θυμάρι, λιακάδα, θερμόψη, ιπεκάκος κ.λπ.) έχουν επίσης άμεση επίδραση στα εκκριτικά βρογχικά κύτταρα και απελευθερώνονται στον αυλό του βρογχικού δέντρου, ενώ αυξάνουν την έκκριση βλέννας. και αυξάνοντας τον όγκο του. Ενεργοποιούν εν μέρει την κινητική λειτουργία των βρογχιολίων και του βλεφαροφόρου επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου. Μαζί με αυτό το thermopsis, το ipecac ενισχύει επίσης τη δραστηριότητα των εμετών και των αναπνευστικών κέντρων του προμήκη μυελού.

Τα φυτικά εκχυλίσματα περιλαμβάνονται σε σιρόπια, σταγόνες και ταμπλέτες για τον βήχα, αποτελούν συστατικά του θηλασμού.

ΑΠΟΔΟΧΗ ΦΑΡΜΑΚΑ ΦΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ

Συστατικά: εκχυλίσματα από marshmallow, γλυκάνισο, δεντρολίβανο, ninesil, ρίγανη, ιπεκάκο, κολτσούρα, λιακάδα, πλατανό, γλυκόριζα, μπουμπούκια πεύκου, βιολέτα, θυμάρι, thermopsis.

Δοσολογικές μορφές:

• αφεψήματα, αφεψήματα, τσάγια
• δισκία (δισκία βήχα με βάση το thermopsis και υδροχλωρικό νάτριο, mukaltin με βάση το εκχύλισμα marshmallow, glycyram με βάση το άλας αμμωνίου του γλυκυρριζωμένου οξέος που απομονώνεται από γλυκόριζα, παστίλιες βρογχικού)
• σιρόπια (bronchicum με βάση το μέλι, θυμάρι, τριανταφυλλιά, ρίζα pimpinella, primrose και grindelia, eucabal με βάση το plantain και το θυμάρι)
• σταγόνες (bronchicum με βάση το θυμάρι, σαπωνόχορτο, φλοιό quebracho και μενθόλη, eucabal με βάση το λιακάδα και το θυμάρι).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η φυτική προέλευση του φαρμάκου δεν σημαίνει ακόμη την πλήρη ασφάλειά του για το παιδί, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Έτσι, τα παρασκευάσματα ιπέκας συμβάλλουν σε σημαντική αύξηση του όγκου των βρογχικών εκκρίσεων, ενισχύουν το αντανακλαστικό της φίμωσης. Ενισχύει τον εμετό και τα αντανακλαστικά του βήχα βότανο thermopsis. Ως εκ τούτου, σε παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, σε παιδιά με βλάβη στο ΚΝΣ, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται: μπορεί να προκαλέσουν εισρόφηση, ασφυξία, ατελεκτασία ή να αυξήσουν τον έμετο που σχετίζεται με το βήχα. Ο γλυκάνισος, η γλυκόριζα και η ρίγανη έχουν μάλλον έντονη καθαρτική δράση και δεν συνιστώνται εάν ένα άρρωστο παιδί έχει διάρροια.

Σημαντική αύξηση του όγκου των πτυέλων σημειώνεται επίσης με τη χρήση ιωδιδίων (ιωδιούχο κάλιο, ιωδιούχο νάτριο, ιωδιούχο γλυκερίνη). Η χρήση αυτών των φαρμάκων στην παιδιατρική θα πρέπει επίσης να περιοριστεί, καθώς η αποχρεμπτική δράση των ιωδιδίων παρατηρείται μόνο όταν χορηγούνται σε δόσεις σχεδόν απαράδεκτες, κάτι που είναι πάντα επικίνδυνο στην παιδιατρική πρακτική. Επιπλέον, έχουν μια δυσάρεστη γεύση (εξαίρεση είναι η ιωδιούχα γλυκερίνη, αλλά η επίδρασή της είναι εξαιρετικά ασήμαντη).

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβηχικά φάρμακα με απαγωγική περιφερική δράση είναι τα βλεννολυτικά. Αραιώνουν καλά το βρογχικό μυστικό αλλάζοντας τη δομή της βλέννας. Αυτά περιλαμβάνουν πρωτεολυτικά ένζυμα (δεοξυριβονουκλεάση), ακετυλοκυστεΐνη (ACC, καρβοκυστεΐνη, Ν-ακετυλοκυστεΐνη (fluimucil), βρωμεξίνη (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornase (pulmozyme), κ.λπ. Αυξήστε τον όγκο του. Η ρευστοποιητική δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων βασίζεται στο σπάσιμο των πεπτιδικών δεσμών των μορίων πρωτεΐνης της βρογχικής έκκρισης. Η ακετυλοκυστεΐνη, η καρβοκυστεΐνη και η Ν-ακετυλοκυστεΐνη, η βρωμεξίνη και η αμβροξόλη διασπούν την ακεραιότητα των δισουλφιδικών δεσμών του πηκτώματος του οξέος. Η βρωμεξίνη και η αμβροξόλη έχει επίσης την ικανότητα να διεγείρει την παραγωγή ενδογενούς πνευμονικής επιφανειοδραστικής ουσίας (αντατελεκτατικό παράγοντα), που διασφαλίζει τη σταθερότητα των κυψελιδικών κυττάρων κατά την αναπνοή, τα προστατεύει από εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες, βελτιώνει την «ολίσθηση» της βρογχοπνευμονικής έκκρισης κατά μήκος του επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου. Η ολίσθησή του διευκολύνει την απελευθέρωση των πτυέλων από την αναπνευστική οδό.

ΚΥΡΙΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΒΗΚΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Φάρμακα (σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης)	Κύριες ενδείξεις χρήσης	Περιορισμοί στο ραντεβού και αντενδείξεις
Κεντρική δράση (λιμπεκσίνη, βρογχολιτίνη)	Ξηρός, εμμονικός βήχας, συνοδευόμενος από πόνο (ξηρή πλευρίτιδα, κοκκύτης κ.λπ.)	Παραγωγικός βήχας. Πρώιμη ηλικία του παιδιού. Παραγωγικός βήχας σε παιδιά με βλάβες του ΚΝΣ. Λοίμωξη των κατώτερων τμημάτων της ΑΣ. Πνευμονικό οίδημα. Ξένα σώματα. Φιλοδοξία
Ενυδατικές κρέμες	Μη παραγωγική φύση του βήχα	Ξηρή πλευρίτιδα. Ξένα σώματα Δ.Π. Αναρρόφηση υγρών. Πνευμονικό οίδημα
Περιβάλλουσα	Μη παραγωγικός βήχας με ARI, αμυγδαλίτιδα, έξαρση αμυγδαλίτιδας, φαρυγγίτιδα κ.λπ.	Δεν
Τοπικά αναισθητικά	Διενέργεια ιατρικών χειρισμών στην αναπνευστική οδό	Όλες οι άλλες καταστάσεις
Μακροπρόθεσμα	Παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα της κατώτερης αναπνευστικής οδού σε παιδιά άνω των 3 ετών, βήχας που σχετίζεται με βρογχόσπασμο (σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα)	Παραγωγικός βήχας. Πρώιμη ηλικία του παιδιού. Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης αναρρόφησης. Βρογχόρια οποιασδήποτε αιτιολογίας. Πνευμονικό οίδημα
Βλεννολυτικά	Βήχας λόγω δυσκολίας διέλευσης παχύρρευστων πτυέλων από την αναπνευστική οδό	Βρογχόσπασμος
Παρασκευάσματα με βάση τη γουαϊφενεσίνη (coldrex-broncho, tussin, robitussin - μείγμα βήχα)	Το ίδιο	Ηλικία έως 3 ετών
Αντιισταμινικά	Αλλεργικό οίδημα του ρινικού και στοματοφαρυγγικού βλεννογόνου, βρογχόρροια	Όλες οι άλλες καταστάσεις
Συνδυασμένα φάρμακα (Loraine, Hexapneumine)	Οξεία αναπνευστική (αναπνευστική-ιογενής) λοίμωξη με υψηλό πυρετό και βήχα λόγω ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης των άνω τμημάτων της ΑΠ, σοβαρή ρινίτιδα κ.λπ.	Μη παραγωγικός βήχας σε λοιμώδεις και μη λοιμώδεις νόσους των κατώτερων τμημάτων της ΑΣ. Βρογχόσπασμος. Πνευμονικό οίδημα. Ξένα σώματα. Φιλοδοξία
Συνδυασμένα φάρμακα (trisolvan, solutan)	Βρογχόσπασμος	Όλες οι άλλες καταστάσεις

Η ακετυλοκυστεΐνη, η βρωμεξίνη και η αμβροξόλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως στην παιδιατρική για τη θεραπεία του βήχα που προκαλείται από ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού (τραχειίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ.), ειδικά σε παιδιά των πρώτων πέντε ετών της ζωής, στα οποία Το αυξημένο ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων είναι ο κύριος παθογόνος παράγοντας στο σχηματισμό βήχα. Η τάση για ανεπάρκεια σύνθεσης επιφανειοδραστικών ουσιών δικαιολογεί τη χρήση φαρμάκων όπως η αμβροξόλη στη νεογνολογική πρακτική και στα παιδιά κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Αλλά ένα από τα μειονεκτήματα των ακετυλοκυστεϊνών (ACC, καρβοκυστεΐνη και fluimucil) και, εν μέρει, της βρωμεξίνης είναι η ικανότητά τους να αυξάνουν τον βρογχόσπασμο. Επομένως, η χρήση αυτών των φαρμάκων στην οξεία περίοδο του βρογχικού άσθματος δεν ενδείκνυται.

Η ακετυλοκυστεΐνη, η βρωμεξίνη και η αμβροξόλη έχουν αποδειχθεί καλά στη χρόνια βρογχίτιδα, τις βρογχεκτασίες, την κυστική ίνωση και άλλες ζυμωτικές παθήσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αυξημένο ιξώδες και συχνά πυώδη ή βλεννοπυώδη πτύελα. Αλλά σε αυτή την κατάσταση, τα βλεννολυτικά όπως τα πρωτεολυτικά ένζυμα και η dornase έχουν πλεονεκτήματα, καθώς αραιώνουν πιο αποτελεσματικά τα πυώδη πτύελα.

Επί του παρόντος, το φάρμακο γουαϊφενεσίνη χρησιμοποιείται ευρέως. Περιλαμβάνεται σε προϊόντα όπως coldrex broncho, robitussin - μείγμα για τον βήχα, tussin (ένα φάρμακο συνδυασμού που περιλαμβάνει καραμέλα, γλυκερίνη, κιτρικό οξύ, βενζοϊκό νάτριο, σιρόπι καλαμποκιού μαζί με guaifenesin) και μια σειρά άλλων ευρέως διαφημιζόμενων χωρίς συνταγή. αντιβηχικά. Η δόση της γουαϊφενεσίνης είναι συνήθως 100 έως 200 mg που λαμβάνεται κάθε 4 ώρες. Το Guaifenesin μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών. Στη δράση της, η γουαϊφενεσίνη καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ αποχρεμπτικών και βλεννολυτικών φαρμάκων. Σε αντίθεση με τα αποχρεμπτικά που περιγράφηκαν παραπάνω, η δράση της γουαϊφενεσίνης βασίζεται στη μείωση της επιφανειακής τάσης και της προσκόλλησης των πτυέλων στον βρογχικό βλεννογόνο και στη μείωση του ιξώδους του λόγω του αποπολυμερισμού των όξινων βλεννοπολυσακχαριτών της βλέννας. Αλλά η ικανότητα αύξησης της έκκρισης βλέννας (αν και λιγότερο παχύρρευστη) φέρνει τη γουαϊφενεσίνη πιο κοντά στα αποχρεμπτικά. Οι παρενέργειες της γουαϊφενεσίνης δεν σημειώνονται, αλλά δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για την αποτελεσματικότητά της.

Η χρήση φαρμάκων με διαμεσολαβούμενη αντιβηχική δράση στην παιδιατρική έχει πολύ περιορισμένες ενδείξεις. Για παράδειγμα, τα αντιισταμινικά δεν συνιστώνται για χρήση στη θεραπεία του βήχα σε παιδιά, ειδικά σε μικρά παιδιά, καθώς η «ξηραντική» τους δράση στον βρογχικό βλεννογόνο ενισχύει τον μη παραγωγικό βήχα που προκαλείται από την ήδη παχύρρευστη φύση του μυστικού. Για τους ίδιους λόγους, τα αποσυμφορητικά (αποσυμφορητικά) που χρησιμοποιούνται για την οξεία ρινίτιδα και τον βήχα σε ενήλικες δεν χρησιμοποιούνται στα παιδιά.

Τα βρογχοδιασταλτικά (ευφιλίνη, θεοφυλλίνη) ενδείκνυνται εάν ο βήχας σχετίζεται με βρογχόσπασμο. Η χρήση της ατροπίνης είναι γενικά ανεπιθύμητη τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες - πυκνώνει τα πτύελα, καθιστώντας τα πιο παχύρρευστα και δύσκολο να αφαιρεθούν.

Θα ήθελα να εστιάσω στη χρήση συνδυασμένα φάρμακα για τον βήχα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων, συνήθως χωρίς ιατρική συνταγή ή με συνταγή γιατρού, περιέχει δύο ή περισσότερα συστατικά. Ένας αριθμός συνδυασμένων φαρμάκων περιλαμβάνει ένα αντιβηχικό, αντιισταμινικό, αποχρεμπτικό και αποσυμφορητικό κεντρικής δράσης (βρογχολιθίνη, stoptussin, sinecod, hexapneumine, lorain). Συχνά περιλαμβάνουν επίσης ένα βρογχοδιασταλτικό (solutan, trisolvin) και / ή ένα αντιπυρετικό συστατικό, αντιβακτηριακούς παράγοντες (εξαπνευμίνη, λοραΐνη). Τέτοια φάρμακα ανακουφίζουν από τον βήχα με βρογχόσπασμο, εκδηλώσεις ιογενούς αναπνευστικής οδού (π.χ. ρινίτιδα) ή βακτηριακή λοίμωξη, αλλά θα πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις κατάλληλες ενδείξεις (βλ. πίνακα). Συχνά τέτοια φάρμακα δεν ενδείκνυνται ή ακόμη και αντενδείκνυνται σε μικρά παιδιά, ειδικά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Επιπλέον, τα συνδυασμένα σκευάσματα, ιδιαίτερα αυτά που συνταγογραφούνται από γιατρούς, μπορούν να συνδυάζουν φάρμακα που είναι αντίθετα στη δράση τους, για παράδειγμα, αντιισταμινικά και αποχρεμπτικά (σκόνη Zvyagintseva και οι παραλλαγές της). Πολλές συνταγές περιέχουν μη βέλτιστες ή χαμηλές συγκεντρώσεις φαρμάκων, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητά τους. Αλλά, φυσικά, υπάρχουν αρκετά δικαιολογημένοι συνδυασμοί φαρμάκων.

Εάν το κύριο παράπονο είναι ο ίδιος ο βήχας, είναι πάντα καλύτερο να χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο και σε πλήρη δόση, αλλά ένα που δρα στο συστατικό του αντανακλαστικού βήχα που είναι ειδικά για αυτόν τον ασθενή. Για παράδειγμα, για την ανακούφιση του βήχα που σχετίζεται με οξείες λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ενδείκνυται δισκία ή σιρόπια με περιφερική δράση ή ο συνδυασμός τους (σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους) με μη ναρκωτικά κεντρικά δρώντα όπως η λιμπεξίνη. Στην οξεία λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα και πνευμονία, είναι πιο αποτελεσματική η χρήση ύγρανσης των αεραγωγών για την ενίσχυση της βρογχικής έκκρισης και των λεπτών παχύρρευστων πτυέλων. Εάν είναι αναποτελεσματικό, προστίθενται στη θεραπεία αποχρεμπτικά ή/και βλεννολυτικά.

Τα βλεννολυτικά είναι τα φάρμακα εκλογής παρουσία παχύρρευστων, βλεννοπυωδών ή πυωδών πτυέλων και σε παιδιά με μειωμένη σύνθεση επιφανειοδραστικών (πρώιμη ηλικία, προωρότητα, παρατεταμένη βρογχίτιδα, πνευμονία, κυστική ίνωση, ανεπάρκεια άλφα1-αντιτρυψίνης).

Όταν βήχετε σε ασθενή με συμπτώματα βρογχόσπασμου, συνιστάται η συνταγογράφηση βρογχοδιασταλτικών, αντιαλλεργικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μαζί με ενυδατικά και αποχρεμπτικά φάρμακα, αλλά δεν ενδείκνυνται αντιβηχικά και βλεννολυτικά κεντρικής δράσης όπως η ακετυλοκυστεΐνη.

Σε μικρά παιδιά, σε παιδιά με έντονο αντανακλαστικό φίμωσης, σε παιδιά με υψηλό κίνδυνο εισρόφησης, αντενδείκνυνται αποχρεμπτικά που αυξάνουν τον όγκο της έκκρισης και αυξάνουν τα αντανακλαστικά φίμωσης και βήχα. Και για τη σκόπιμη καταστολή ενός μη παραγωγικού βήχα, για παράδειγμα, με κοκκύτη, αντίθετα, είναι δυνατή η χρήση αντιβηχικών μη ναρκωτικών φαρμάκων κεντρικής δράσης.

Βιβλιογραφία

1. Artamonov R.G. Η κατάσταση των βρόγχων σε παρατεταμένη και χρόνια τμηματική και λοβιακή πνευμονία σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής. Αφηρημένη diss. ειλικρίνεια. μέλι. Sciences, Μ., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Σύγχρονα αποχρεμπτικά. Στον κόσμο των ναρκωτικών, N 1, 1998, σελ. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Φάρμακα. Μ., Ιατρική, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. βρογχίτιδα στα παιδιά. L., Medicine, 1978, σελ. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Οξείες αναπνευστικές παθήσεις στα παιδιά. Μ., Ιατρική, 1981, σελ. 206.
6. Οδηγός ιατρικής. Διαγνωστική και θεραπεία. Μ., 1997, τ. 1, σελ. 407-410.
7. Αναφορά Vidal. Φάρμακα στη Ρωσία. Μ., 1999.
8. Anmmon H.P. Αυξήστε τη γλυκόζη με ACC κατά την υπεργλυκερίνη Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Το Ambroxol αναστέλλει την παραγωγή ιντερλευκίνης 1 και παράγοντα νέκρωσης όγκου σε ανθρώπινα μονοπύρηνα κύτταρα. Agents and Actions, τόμ. 31, 3/4.
10. Ziment I. Ακετιλκυστεΐνη: ένα φάρμακο με ενδιαφέρον για το παρελθόν ένα μέλλον. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.

Τα αντιβηχικά συνταγογραφούνται για διάφορες παθήσεις, που συνοδεύονται από έντονο βήχα.

Έχουν αντιβηχική, ήπια βρογχοδιασταλτική, αποχρεμπτική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Αυτά τα φάρμακα διαφέρουν ως προς την αρχή της δράσης και της σύνθεσης.

Το σύγχρονο φάσμα φαρμάκων για τον βήχα είναι πολύ ευρύ. Σύμφωνα με την αρχή της δράσης, διακρίνονται διάφορες κατηγορίες φαρμάκων για τον βήχα.

Φάρμακα που καταστέλλουν το κέντρο του βήχα

Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν το αντανακλαστικό του βήχα δρώντας στο κέντρο του βήχα στον εγκέφαλο. Συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή, ειδικά στα παιδιά, καθώς προκαλούν εξάρτηση.

Αλλά μερικές φορές είναι ακόμα αδύνατο να γίνει χωρίς αυτά: για παράδειγμα, σε περίπτωση πλευρίτιδας ή κοκκύτη με σοβαρές κρίσεις εξουθενωτικού βήχα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:Διμεμορφάνη, Κωδεΐνη, Αιθυλμορφίνη.

Μη ναρκωτικά φάρμακα για τον βήχα

Αυτά τα φάρμακα δεν δρουν στο κέντρο βήχα του εγκεφάλου για να μπλοκάρουν το αντανακλαστικό του βήχα και δεν προκαλούν εθισμό. Συνταγογραφούνται για σοβαρές περιπτώσεις και σε περίπτωση πολύ ισχυρού ξηρού βήχα.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:Γλαυκίνη, Butamirate, Prenoxindiosin και Oxeladin.

Βλεννολυτικά

Χρησιμοποιείται για τον ξηρό βήχα για να τον κάνει παραγωγικό. Τα βλεννολυτικά δεν καταστέλλουν το κέντρο του βήχα, αλλά βελτιώνουν την ευεξία του ασθενούς με την αραίωση των πτυέλων.

Περιφερειακή δράση

Αυτά είναι κατασταλτικά του βήχα όπως:Λεβοδροπροπιζίνη, Πρενοξδιαζίνη, Βιτιωδίνη και Βενπροπιρίνη, που δρουν στο προσαγωγό μέρος του αντανακλαστικού του βήχα, ασκώντας αναισθητική δράση στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού και καταστέλλοντας την αντανακλαστική διέγερση του αντανακλαστικού βήχα.

Επίσης, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, χαλαρώνοντας τους λείους μύες των βρόγχων.

Πρόκειται για παστίλιες, καθώς και τσάγια και σιρόπια, που περιέχουν εκχυλίσματα ακακίας, ευκαλύπτου, αγριοκεράσιων, γλυκόριζας, φλαμουριάς, σε συνδυασμό με μέλι, γλυκερίνη και κάποιες άλλες ουσίες.

συνδυασμένη δράση

Αυτά τα φάρμακα δημιουργούν τα λεγόμενα. πολλαπλών αποτελεσμάτων, επιτρέποντάς σας να σταματήσετε τη φλεγμονή, να εξαλείψετε τους σπασμούς των βρόγχων και να αυξήσετε την παραγωγικότητα του βήχα.

Πρόκειται για εργαλεία όπως: Codelac φυτό και.

φαρμακευτικά φυτά

Ορισμένα φυτά είναι επίσης αποτελεσματικά για βήχα διαφόρων αιτιολογιών. Συγκεκριμένα, στη βρογχίτιδα βοηθούν οι ρίζες γλυκόριζας, οι βλαστοί άγριου δεντρολίβανου, το marshmallow, τα μπουμπούκια πεύκου, το istod, το plantain, το elecampane και το θυμάρι.

Επιπλέον, τα φάρμακα για τον βήχα ταξινομούνται σύμφωνα με άλλα κριτήρια, ιδίως:

• φόρμα απελευθέρωσης?
• κατασκευαστική εταιρεία?
• σύνθεση: φυσικά ή συνθετικά συστατικά.

Σύμφωνα με τη μορφή απελευθέρωσης, διακρίνουν:

• σιρόπι;
• δισκία?
• σταγόνες;
• ελιξήρια?
• τσάι με εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών.
• γλειφιτζούρια?
• Μασώμενες παστίλιες?
• πρωκτικά υπόθετα.

Παρασκευάσματα για τον βήχα για παιδιά

Αυτή η ομάδα εργαλείων πληροί αυξημένες απαιτήσεις ασφαλείας.

Περιλαμβάνει τα ακόλουθα κοινά φάρμακα:

1. (γνωστό και ως Ambrobene και Ambrohexal). Η δραστική ουσία είναι η αμβροξόλη, η οποία ενισχύει την ανοσία των παιδιών και έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Συνταγογραφείται για ξηρό βήχα ακόμη και για βρέφη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που γεννήθηκαν πρόωρα.
2. Μπρονκάταρ(πωλείται επίσης με τα ονόματα Mukodin και Mukopront). Η δραστική ουσία είναι η καρβοκυστεΐνη, η οποία αραιώνει τα πτύελα και αυξάνει την παραγωγή βρογχικών εκκρίσεων.
3. - υγροποιεί τα πτύελα, αφαιρώντας τα από τα αναπνευστικά όργανα.
4. Βρογχικό- ένα φάρμακο που πωλείται με τη μορφή ελιξιρίου, παστίλιων και σιροπιού. Συνταγογραφείται για παιδιά από την ηλικία των 6 μηνών σε περίπτωση ξηρού βήχα.
5. . Φυτικό παρασκεύασμα με αντισπασμωδική, βλεννολυτική και αντιβηχική δράση. Ενδείκνυται για παιδιά από 1 έτους. Μπορεί να ληφθεί μόνο με συνταγή γιατρού καθώς επηρεάζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
6. Libeksin.Κατάλληλο για τις πρώτες εκδηλώσεις κρυολογήματος. Αναστέλλει το αντανακλαστικό του βήχα επηρεάζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα χωρίς να καταστέλλει τις αναπνευστικές λειτουργίες. Το Bitiodin έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.
7. Συλλογές στήθους Νο. 1-4; Φυτοπεκτόλη Νο. 1-2.Συλλογές φαρμακευτικών βοτάνων που προορίζονται για αυτο-παρασκευή αφεψημάτων. Περιέχει ρίζες γλυκόριζας, marshmallow, ρίγανης. φασκόμηλο, πλάτανο, κολτσούρα, χαμομήλι, άγριο δεντρολίβανο, βιολέτα, μέντα, μπουμπούκια πεύκου.

Κατα την εγκυμοσύνη

Ενώ περιμένει ένα παιδί, το σώμα της μητέρας είναι πολύ ευάλωτο, η ανοσία της μέλλουσας μητέρας εξασθενεί. Μπορούμε να πούμε ότι ο μεταβολισμός μιας εγκύου και ενός εμβρύου είναι κοινός για δύο.

Επομένως, όταν επιλέγετε φάρμακα για τον βήχα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί και να μην παίρνετε κανένα φάρμακο χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται κατά του βήχα, ιδίως:

1. Ι τρίμηνο εγκυμοσύνης:Το Ekvabal, το Mukaltin, η ρίζα marshmallow είναι ασφαλή φυτικά παρασκευάσματα. Gedelix, Bronchicum και Dr. MOM - με ιατρική συνταγή. Οι πιθανές επιπτώσεις τους στο έμβρυο είναι ακόμη ελάχιστα κατανοητές. Το Libexin είναι ένα συνθετικό φάρμακο που συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες στο 1ο τρίμηνο μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Εκτός από συμπληρώματα διατροφής, όπως Mamavit, Florafors, Pregnacare και Bifidophilus μπορούν να ληφθούν.
2. ΙΙ τρίμηνο και ΙΙΙ τρίμηνο:Με ξηρό βήχα, μπορούν να ληφθούν τα ίδια φάρμακα που ενδείκνυνται για το 1ο τρίμηνο, ωστόσο, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν Bromhexine, Akodin και Stoptussin αντί για Libexin, όπως συνταγογραφείται από γιατρό.

Φάρμακα για τον ξηρό βήχα

Εάν ο βήχας είναι ξηρός, συνταγογραφούνται ξεχωριστά φάρμακα που τον καταστέλλουν, τα οποία δεν είναι πάντα κατάλληλα για υγρό βήχα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Δεξτρομεθορφάνη- αναστέλλει αποτελεσματικά τα αντανακλαστικά του βήχα, αλλά δημιουργεί παρενέργειες με τη μορφή ζάλης, ναυτίας και υπνηλίας. Επομένως, πριν πάρετε το Dextromethorphan, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Για ενήλικες, καθώς και για παιδιά άνω των 12 ετών, σύμφωνα με τις οδηγίες, συνιστάται η λήψη Dextromethorphan τέσσερις φορές την ημέρα, 15 mg η καθεμία.
2. Κωδεΐνη- κατάλληλο σε περιπτώσεις όπου ο βήχας είναι τόσο βασανιστικός που είναι αδύνατο να αναπνεύσει καν. Αυτό το φάρμακο είναι ένα δισκίο που εμποδίζει τον βήχα για όλη την ημέρα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται αυστηρά όταν οδηγείτε αυτοκίνητο και πίνετε αλκοόλ. Η ημερήσια δόση του για έναν ενήλικα είναι 0,2 g.
3. Butamirat- ένα φάρμακο με βρογχοσπασμολυτικό αποτέλεσμα. Λαμβάνεται για την καταστολή του βήχα στην μετεγχειρητική περίοδο. Κατάλληλο για βήχα οποιασδήποτε αιτιολογίας. Η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 1 κάψουλα δύο φορές την ημέρα και για παιδιά άνω των 12 ετών, 1 δισκίο ημερησίως. Τα δισκία και οι κάψουλες λαμβάνονται πριν από τα γεύματα, χωρίς μάσημα.
4. Glauvent- ένα φτηνό, αλλά αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο που μετατρέπει τον μη παραγωγικό βήχα σε παραγωγικό και τον εξαλείφει εντελώς. Αποκλείει αποτελεσματικά τους σπασμούς χωρίς να προκαλεί εθισμό. Συνταγογραφείται για βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα. Λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα για 0,5 g.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία;

Μια ασθένεια με συμπτώματα με τη μορφή βήχα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με τη βοήθεια ειδικών μέσων που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Ωστόσο, πρόσθετες διαδικασίες μπορούν να φέρουν πολύ πιο κοντά την ανάρρωση, καθώς το κλειδί για μια γρήγορη ανάκαμψη είναι η πολύπλοκη θεραπεία.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του βήχα, πρέπει πρώτα να μάθετε την αιτία του για να προσδιορίσετε τα σωστά φάρμακα, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος να μην επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Είναι απαράδεκτη η ταυτόχρονη λήψη βλεννολυτικών και φαρμάκων που καταστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο βήχας που συνδυάζεται με πολύ σοβαρή δύσπνοια και/ή έμετο δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται στο σπίτι, ειδικά όταν ο ασθενής είναι παιδί.