Θεραπεία βρογχικού άσθματος και αρτηριακής υπέρτασης. Αναστολείς ΜΕΑ στο βρογχικό άσθμα

Στο βρογχικό άσθμα, ακόμη και στην πιο σοβαρή μορφή, δεν υπάρχει σταθερή αύξηση της πίεσης στην πνευμονική φλέβα και αρτηρία, και επομένως είναι κάπως λάθος να θεωρηθεί αυτός ο παθολογικός μηχανισμός ως ένας συνολικός αιτιολογικός παράγοντας στη δευτεροπαθή αρτηριακή υπέρταση στο βρογχικό άσθμα.

Επιπλέον, υπάρχουν μια σειρά από πολύ σημαντικά σημεία. Με την εκδήλωση παροδικής αρτηριακής υπέρτασης που προκαλείται από επίθεση άσθματος στο βρογχικό άσθμα, η αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης είναι καθοριστικής σημασίας. Αυτό είναι ένα προγνωστικά δυσμενές φαινόμενο, καθώς μετά από λίγο ο ασθενής θα μπορεί να παρατηρήσει ένα έντονο πρήξιμο των αυχενικών φλεβών, με όλες τις επακόλουθες αρνητικές συνέπειες (σε γενικές γραμμές, τα συμπτώματα αυτής της πάθησης θα έχουν πολλά κοινά με την πνευμονική εμβολή, επειδή οι μηχανισμοί ανάπτυξης αυτών των παθολογικών καταστάσεων είναι πολύ παρόμοιοι).

Λόγω της αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης και της μείωσης της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά, εμφανίζεται στασιμότητα στη λεκάνη τόσο της κάτω όσο και της άνω κοίλης φλέβας. Η μόνη επαρκής βοήθεια σε αυτή την κατάσταση θα είναι η ανακούφιση του βρογχόσπασμου με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα (βήτα-αγωνιστές, γλυκοκορτικοειδή, μεθυλξανθίνες) και η μαζική αιμοαραίωση (θεραπεία έγχυσης).

Από όλα τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι η υπέρταση δεν είναι συνέπεια του βρογχικού άσθματος αυτού καθαυτού, για τον απλούστατο λόγο ότι η προκύπτουσα αύξηση της πίεσης στον μικρό κύκλο είναι διακοπτόμενη και δεν οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής πνευμονικής νόσου.

Ένα άλλο ερώτημα είναι άλλες χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούν επίμονη υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία. Πρώτα απ 'όλα, αυτές περιλαμβάνουν τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), πολλές άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το πνευμονικό παρέγχυμα, όπως το σκληρόδερμα ή η σαρκοείδωση. Στην περίπτωση αυτή, ναι, δικαιολογείται πλήρως η συμμετοχή τους στην εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

Ένα σημαντικό σημείο είναι η βλάβη στους ιστούς της καρδιάς λόγω της πείνας με οξυγόνο, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να παίξει ρόλο στην αύξηση της πίεσης (επίμονη), ωστόσο, η συμβολή αυτής της διαδικασίας θα είναι πολύ πολύ ασήμαντη.

Σε έναν μικρό αριθμό ατόμων με βρογχικό άσθμα (περίπου δώδεκα τοις εκατό) υπάρχει μια δευτερογενής αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, συνδέεται με παραβίαση του σχηματισμού πολυακόρεστου αραχιδονικού οξέος, που σχετίζεται με υπερβολική απελευθέρωση θρομβοξάνης -Α2, ορισμένες προσταγλανδίνες και λευκοτριένια στο αίμα.

Αυτό το φαινόμενο προκαλείται, πάλι, από τη μείωση της παροχής οξυγόνου στο αίμα στον ασθενή. Ωστόσο, ένας σημαντικότερος λόγος είναι η παρατεταμένη χρήση συμπαθομιμητικών και κορτικοστεροειδών. Η φενοτερόλη και η σαλβουταμόλη έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος στο βρογχικό άσθμα, επειδή σε υψηλές δόσεις επηρεάζουν σημαντικά όχι μόνο τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, αλλά είναι επίσης σε θέση να διεγείρουν τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, αυξάνοντας σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό ( προκαλώντας επίμονη ταχυκαρδία), αυξάνοντας έτσι τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου, αυξάνοντας την ήδη έντονη υποξία.

Επίσης, οι μεθυλξανθίνες (θεοφυλλίνη) έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Με συνεχή χρήση, αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές αρρυθμίες, και ως αποτέλεσμα, σε διαταραχή της καρδιάς και επακόλουθη αρτηριακή υπέρταση.

Τα συστηματικά χρησιμοποιούμενα γλυκοκορτικοειδή (ειδικά αυτά που χρησιμοποιούνται συστηματικά) έχουν επίσης εξαιρετικά κακή επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων - λόγω της παρενέργειας τους, της αγγειοσύσπασης.

Η τακτική διαχείρισης ασθενών με βρογχικό άσθμα, η οποία θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών στο μέλλον.

Το πιο σημαντικό είναι να τηρείτε με συνέπεια την πορεία θεραπείας που συνταγογραφεί ο πνευμονολόγος κατά του βρογχικού άσθματος και να αποφεύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο.
Άλλωστε, η θεραπεία του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο Jin, που αναπτύχθηκε από τους κορυφαίους πνευμονολόγους του κόσμου. Σε αυτό προτείνεται μια ορθολογική σταδιακή θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Δηλαδή, στο πρώτο στάδιο αυτής της διαδικασίας, οι κρίσεις παρατηρούνται πολύ σπάνια, όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα, και σταματούν με μία μόνο δόση βεντολίνης (σαλβουταμόλη). Σε γενικές γραμμές, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής τηρεί την πορεία της θεραπείας και οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αποκλείει την επαφή με το αλλεργιογόνο, η ασθένεια δεν θα προχωρήσει.

Δεν θα αναπτυχθεί υπέρταση από τέτοιες δόσεις βεντολίνης. Αλλά οι ασθενείς μας, ως επί το πλείστον, είναι ανεύθυνοι άνθρωποι, δεν τηρούν τη θεραπεία, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη αύξησης της δόσης των φαρμάκων, στην ανάγκη προσθήκης άλλων ομάδων φαρμάκων στο θεραπευτικό σχήμα με πολύ πιο έντονες παρενέργειες λόγω της εξέλιξης της νόσου. Όλα αυτά στη συνέχεια μετατρέπονται σε αύξηση της πίεσης, ακόμη και σε παιδιά και εφήβους.

Αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι η θεραπεία αυτού του είδους της αρτηριακής υπέρτασης είναι πολλές φορές πιο δύσκολη από τη θεραπεία της κλασικής ιδιοπαθούς υπέρτασης, δεδομένου ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλά αποτελεσματικά φάρμακα. Οι ίδιοι β-αναστολείς (ας πάρουμε τους πιο πρόσφατους - νεμπιβολόλη, μετοπρολόλη) - παρά την υψηλή εκλεκτικότητά τους, εξακολουθούν να επηρεάζουν τους υποδοχείς που βρίσκονται στους πνεύμονες και μπορεί κάλλιστα να οδηγήσουν σε status asthmaticus (σιωπηλός πνεύμονας), όπου η βεντολίνη δεν είναι πλέον ακριβώς θα βοηθήσει, λόγω της έλλειψης ευαισθησίας σε αυτό.

Ο βήχας ως παρενέργεια των χαπιών για την αρτηριακή πίεση

Ο ξηρός βήχας είναι παρενέργεια των αντιυπερτασικών φαρμάκων από την ομάδα των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά όταν χρησιμοποιείτε δισκία:

πρώτη γενιά - Enap, Captopril.
συνεχώς και σε μεγάλες δόσεις?
σε ασθενείς με υπερευαισθησία σε αλλεργιογόνα.
σε μεγάλη ηλικία?
στο φόντο της χρόνιας βρογχίτιδας, του βρογχικού άσθματος.
σε καπνιστές.

Έχει επίσης διαπιστωθεί κληρονομική προδιάθεση για μια τέτοια αντίδραση. Ο βήχας δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, αναγκάζοντάς τους να παίρνουν φάρμακα για την καταστολή του. Συνήθως δεν βοηθούν πολύ και είναι απαραίτητη η αλλαγή φαρμάκου για να απαλλαγούμε από αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν καλύτερο να μεταβείτε σε άλλη ομάδα.

Έχει αποδειχθεί ότι τα φάρμακα πίεσης που σχετίζονται με σαρτάνες, εμπορικές ονομασίες φαρμάκων, πρακτικά δεν προκαλούν βήχα:

Vasar,
Lorista,
Διόκορος,
Valsacor,
Καντεσάρ,
Micardis,
Teveten.

Σχεδόν όλα τα φάρμακα αεροζόλ που χρησιμοποιούνται από ασθενείς για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η ανάπτυξη βήχα είναι μια παρενέργεια κατά τη χρήση δισκίων πίεσης από την ομάδα των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπευτική τους δράση βασίζεται στην απελευθέρωση ουσιών (βραδυκινίνη) που προκαλούν βρογχόσπασμο.

Ως εκ τούτου, σε ασθενείς με παρατεταμένη χρήση Enap, Kapoten, λιγότερο συχνά Lisinopril και Prestarium, εμφανίζεται ξηρός βήχας. Αυτό είναι ένδειξη αλλαγής του φαρμάκου, αφού τα αντιβηχικά δεν δρουν σε αυτό.

Με την παρουσία βρογχικού άσθματος και χρόνιας βρογχίτιδας, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ανεπιθύμητα να χρησιμοποιηθούν. Δεδομένου ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους, καλύπτουν το αντανακλαστικό του βήχα. Ταυτόχρονα, η ανταπόκριση του ασθενούς στα φάρμακα κατά του άσθματος μειώνεται και οι δόσεις τους πρέπει να αυξηθούν.

Η υπέρταση και το βρογχικό άσθμα έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης, αλλά συχνά συνδυάζονται σε έναν ασθενή. Αυτό οφείλεται στην αρνητική επίδραση στην αιμοδυναμική της ανεπάρκειας οξυγόνου κατά τον βρογχόσπασμο, καθώς και στις αλλαγές στο αρτηριακό τοίχωμα σε ασθενείς με αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Μία από τις αιτίες της συχνής υπέρτασης στους ασθματικούς είναι η λήψη φαρμάκων από την ομάδα των βήτα-αγωνιστών, στεροειδών ορμονών. Η επιλογή των φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης θα πρέπει να πραγματοποιείται από κεφάλαια που δεν επηρεάζουν τον αερισμό των πνευμόνων.

Παρά το γεγονός ότι η πνευμονική υπέρταση εξακολουθεί να μην υπάρχει ως επίσημα επιβεβαιωμένη ανεξάρτητα υπάρχουσα νόσος, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο βρογχικό άσθμα συνεχίζει να στοιχειώνει τεράστιο αριθμό ασθενών.

Επομένως, η επιλογή των φαρμάκων πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή.

Συνήθως, εάν ένας ασθενής παρατηρήσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης μόνο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, αρκεί να χρησιμοποιήσει μόνο μια συσκευή εισπνοής (για παράδειγμα, σαλβουταμόλη) για να σταματήσει και τα δύο συμπτώματα ταυτόχρονα - ασφυξία και αυξημένη πίεση. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για την υπέρταση. Η κατάσταση είναι διαφορετική σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει επίμονη υπέρταση που δεν σχετίζεται με τις φάσεις της πορείας του βρογχικού άσθματος.

Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να λάβει υπόψη το γεγονός ότι με μακρά πορεία βρογχικού άσθματος, ο ασθενής αναπτύσσει ένα «πνευμονικό σύνδρομο», το οποίο στην πράξη σημαίνει αλλαγή στη φαρμακοδυναμική ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των υπερτασικών. Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου για την καταπολέμηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η δραστική ουσία και η δοσολογία θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό του σώματος του ασθενούς.

Οι υποστηρικτές της θεωρίας της παρουσίας της πνευμονικής υπέρτασης ως ανεξάρτητης νόσου επιμένουν ότι οι ασθένειες της ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος, μπορούν να προκαλέσουν επίμονη υπέρταση με την πάροδο του χρόνου. Οι γιατροί το αποδίδουν στην υποξία, η οποία στοιχειώνει ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Ο μηχανισμός με τον οποίο εμφανίζεται αυτή η σχέση είναι πολύπλοκος και περιλαμβάνει νευροδιαβιβαστές του ΚΝΣ, αλλά μπορεί να συνοψιστεί ως εξής:

Η ορθότητα αυτού του μηχανισμού επιβεβαιώνεται εν μέρει από παρατηρήσεις ασθενών σε κλινικές δοκιμές.

Ταυτόχρονα, όταν σταματά η αναπνοή, καταγράφεται ενεργοποίηση του συμπαθητικού συστήματος, ο μηχανισμός δράσης του οποίου περιγράφηκε παραπάνω.

Επιπλέον, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μια μακρά και σοβαρή πορεία βρογχικού άσθματος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων που είναι γνωστό ως «πνευμονική κόλλα». Αυτή η φράση στην πράξη σημαίνει την αδυναμία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς να εκτελέσει σωστά τη λειτουργία της.

Το Cor pulmonale μπορεί να έχει διαφορετικές συνέπειες ανάλογα με την παραμέληση της νόσου και τη διαθεσιμότητα της κατάλληλης θεραπείας. Ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η υπέρταση.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης στο πλαίσιο του βρογχικού άσθματος είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων για τη διακοπή των κρίσεων άσθματος.

Τα γλυκοκορτικοειδή, που χορηγούνται ως δισκίο (από του στόματος) ή με ένεση (ενδομυϊκά), μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες που σχετίζονται με διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος. Εκτός από την αρτηριακή υπέρταση, με τη συχνή χρήση ορμονικών φαρμάκων για το άσθμα, μπορεί να αναπτυχθεί σακχαρώδης διαβήτης ή οστεοπόρωση. Ωστόσο, αυτές οι παρενέργειες στερούνται τοπικά παρασκευάσματα που παράγονται με τη μορφή εισπνευστήρων και νεφελοποιητών.

Αποτέλεσμα

Από όλα τα παραπάνω προκύπτουν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

Το ίδιο το βρογχικό άσθμα μπορεί να προκαλέσει αρτηριακή υπέρταση, αλλά αυτό συμβαίνει σε μικρό αριθμό ασθενών, συνήθως με ακατάλληλη θεραπεία, που συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό κρίσεων βρογχικής απόφραξης. Και τότε, θα είναι έμμεση επίδραση, μέσω τροφικών διαταραχών του μυοκαρδίου.
Μια πιο σοβαρή αιτία δευτερογενούς υπέρτασης θα ήταν άλλες χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), πολλές άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το πνευμονικό παρέγχυμα, όπως το σκληρόδερμα ή η σαρκοείδωση.
Η κύρια αιτία εμφάνισης υπέρτασης στους ασθματικούς είναι τα φάρμακα που αντιμετωπίζουν το ίδιο το βρογχικό άσθμα.
Η συστηματική εφαρμογή από τον ασθενή των συνταγογραφούμενων θεραπευτικών σχημάτων και άλλων συστάσεων του θεράποντος ιατρού αποτελεί εγγύηση (αλλά όχι εκατό τοις εκατό) ότι η διαδικασία δεν θα προχωρήσει και, αν συμβεί, θα είναι πολύ πιο αργή. Αυτό θα σας επιτρέψει να διατηρήσετε τη θεραπεία στο επίπεδο που είχε αρχικά συνταγογραφηθεί, να μην συνταγογραφήσετε ισχυρότερα φάρμακα, οι παρενέργειες των οποίων δεν θα οδηγήσουν στο σχηματισμό αρτηριακής υπέρτασης στο μέλλον.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπέρταση στο βρογχικό άσθμα;

Νωρίτερα στο άρθρο ειπώθηκε ήδη ότι ένας ασθενής που πάσχει από υπέρταση με βρογχικό άσθμα πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή του για κάποιο χρονικό διάστημα.

Ο γιατρός μπορεί ακόμη και να ζητήσει από τον ασθενή να κρατά ημερολόγιο, καταγράφοντας τακτικά τις τιμές της αρτηριακής πίεσης, καθώς και τη συχνότητα και την ένταση των κρίσεων άσθματος, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται μόνο από κρίσεις άσθματος ή καταδιώκει συνεχώς τον ασθενή.

Εάν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης υπερβαίνουν τον κανόνα μόνο κατά τη διάρκεια και μετά από μια κρίση άσθματος, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο ασθενής πρέπει να επιλέξει μόνο το σωστό φάρμακο, να υπολογίσει τη δοσολογία και τον χρόνο εισαγωγής για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του άσθματος. Εάν η ασφυξία μπορεί να σταματήσει γρήγορα με εισπνοή, οι αυξήσεις της πίεσης μπορούν να αποφευχθούν χωρίς τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων.

Επιλογή φαρμάκων

Εάν η αρτηριακή υπέρταση είναι παρούσα στον ασθενή συνεχώς, όταν συνταγογραφεί το φάρμακο, ο γιατρός πρέπει να λύσει τα ακόλουθα προβλήματα. Το φάρμακο πρέπει:

Σχεδόν όλα αυτά τα κριτήρια πληρούνται από φάρμακα των οποίων η δράση βασίζεται στον αποκλεισμό των διαύλων ασβεστίου. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες, χωρίς να οδηγούν σε μείωση της βρογχικής βατότητας.

Μεταξύ των ανταγωνιστών ασβεστίου, υπάρχουν δύο κύριες ομάδες φαρμάκων:

Διυδροπυριδίνη;
Μη διυδροπυριδίνη.

Η κύρια διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι η πρώτη ομάδα φαρμάκων δεν μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και η δεύτερη, επομένως δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Φάρμακα διυδροπυριδίνης:

Αμλοδιπίνη;
Νιφεδιπίνη;
φελοδιπίνη;
Νιμοδιπίνη.

Η απόφαση χρήσης αυτού ή εκείνου του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τους πιθανούς κινδύνους που συνδέονται με επιπλοκές από τη λήψη του. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε ένα φάρμακο σε έναν ασθενή με πνευμονικό σύνδρομο, ιδανικά, ορίστε μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Η σχέση των παθολογιών

Ρυθμίστε την αρτηριακή σας πίεση Μετακινήστε τα ρυθμιστικά από 120 έως 80

Το 35% των ατόμων με αναπνευστικές παθήσεις υποφέρουν από υπέρταση.
κατά τη διάρκεια επιθέσεων (παροξύνσεις), η πίεση αυξάνεται και κατά την περίοδο ύφεσης ομαλοποιείται.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αρτηριακή υπέρταση στο βρογχικό άσθμα αντιμετωπίζεται ανάλογα με το τι την προκαλεί. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την πορεία της νόσου και τι την προκαλεί. Η πίεση μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος. Σε αυτή την περίπτωση, μια συσκευή εισπνοής θα βοηθήσει στην αφαίρεση και των δύο συμπτωμάτων, γεγονός που σταματά την κρίση άσθματος και ανακουφίζει από την πίεση.

Ένα κατάλληλο φάρμακο για την πίεση επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα ο ασθενής να αναπτύξει το σύνδρομο του «πνευμονικού κορμού» - μια ασθένεια στην οποία η δεξιά καρδιακή κοιλία δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Η υπέρταση μπορεί να προκληθεί από τη χρήση ορμονικών φαρμάκων για το άσθμα. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τη φύση της πορείας της νόσου και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Παρά το γεγονός ότι και οι δύο ασθένειες είναι παθογενετικά άσχετες, έχει βρεθεί ότι η αρτηριακή πίεση αυξάνεται αρκετά συχνά στο άσθμα.

Μερικοί ασθματικοί διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν υπέρταση, συγκεκριμένα άτομα:

Ηλικιωμένη ηλικία.
Με αυξημένο σωματικό βάρος.
Με σοβαρό, μη ελεγχόμενο άσθμα.
Λήψη φαρμάκων που προκαλούν υπέρταση.

Οι γιατροί διακρίνουν ξεχωριστά τη δευτεροπαθή υπέρταση. Ονομαστική αυτή η μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι πιο κοινή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό χρόνιας πνευμονικής πνευμονικής νόσου στους ασθενείς. Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται λόγω υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε υποξική αγγειοσύσπαση.

Ωστόσο, το βρογχικό άσθμα σπάνια συνοδεύεται από επίμονη αύξηση της πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επιλογή εμφάνισης δευτεροπαθούς υπέρτασης λόγω χρόνιας πνευμονικής νόσου σε ασθματικούς είναι δυνατή μόνο εάν έχουν συνοδό χρόνια πνευμονοπάθεια (για παράδειγμα, αποφρακτική νόσο).

Σπάνια, το βρογχικό άσθμα οδηγεί σε δευτεροπαθή υπέρταση λόγω διαταραχών στη σύνθεση του πολυακόρεστου αραχιδονικού οξέος. Αλλά η πιο κοινή αιτία υπέρτασης σε τέτοιους ασθενείς είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου.

Αξίζει να θυμάστε ότι μια κρίση άσθματος μπορεί να προκαλέσει παροδική αύξηση της πίεσης. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς, επειδή σε φόντο αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης και στασιμότητας στην άνω και κάτω κοίλη φλέβα, συχνά αναπτύσσεται οίδημα των αυχενικών φλεβών και κλινική εικόνα παρόμοια με την πνευμονική εμβολή.

Μια τέτοια κατάσταση, ειδικά χωρίς την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Επίσης, το βρογχικό άσθμα, που συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη διαταραχών στην εγκεφαλική και στεφανιαία κυκλοφορία ή καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η οποία συνοδεύεται από βρογχόσπασμο. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη νόσο έχουν συχνά αυτόνομες δυσλειτουργίες. Και οι τελευταίες σε ορισμένες περιπτώσεις γίνονται αιτία αρτηριακής υπέρτασης. Γι' αυτό και οι δύο ασθένειες σχετίζονται παθογενετικά.

Επιπλέον, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος, κατά το οποίο ο οργανισμός υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου, το οποίο σε μικρότερη ποσότητα εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω ενός στενωμένου αεραγωγού. Προκειμένου να αντισταθμίσει την υποξία, το καρδιαγγειακό σύστημα αυξάνει την πίεση στην κυκλοφορία του αίματος, προσπαθώντας να παρέχει στα όργανα και τα συστήματα την απαραίτητη ποσότητα οξυγονωμένου αίματος.

Το βρογχικό άσθμα και η υπέρταση δεν έχουν κοινές προϋποθέσεις εμφάνισης - διαφορετικοί παράγοντες κινδύνου, πληθυσμός ασθενών, μηχανισμοί ανάπτυξης. Η συχνή κοινή πορεία ασθενειών έχει γίνει αφορμή για τη μελέτη των προτύπων αυτού του φαινομένου. Έχουν βρεθεί καταστάσεις που συχνά αυξάνουν την αρτηριακή πίεση στους ασθματικούς:

ηλικιωμένη ηλικία?
ευσαρκία;
μη αντιρροπούμενο άσθμα?
λήψη φαρμάκων που έχουν παρενέργειες στη μορφή.

Χαρακτηριστικά της πορείας της υπέρτασης στο φόντο του βρογχικού άσθματος είναι ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή διαταραχών της εγκεφαλικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας, καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο ότι οι ασθματικοί δεν έχουν αρκετή πίεση τη νύχτα και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι δυνατή μια απότομη επιδείνωση της κατάστασής τους.

Ένας από τους μηχανισμούς που εξηγεί την εμφάνιση συστηματικής υπέρτασης οφείλεται στον βρογχόσπασμο, ο οποίος προκαλεί την απελευθέρωση αγγειοσυσταλτικών ενώσεων στο αίμα. Με μια μακρά πορεία άσθματος, το αρτηριακό τοίχωμα είναι κατεστραμμένο. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή δυσλειτουργίας της εσωτερικής μεμβράνης και αυξημένης ακαμψίας των αγγείων.

Ένα κατάλληλο φάρμακο για την πίεση επιλέγεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα ο ασθενής να αναπτύξει το σύνδρομο του «πνευμονικού κορμού» - μια ασθένεια στην οποία η δεξιά καρδιακή κοιλία δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Η υπέρταση μπορεί να προκληθεί από τη χρήση ορμονικών φαρμάκων για το άσθμα. Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τη φύση της πορείας της νόσου και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν συμπαθομιμητικά και κορτικοστεροειδή. Έτσι, η φενοτερόλη και η σαλβουταμόλη, που χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά, σε υψηλές δόσεις μπορούν να αυξήσουν τον καρδιακό ρυθμό και, κατά συνέπεια, να αυξήσουν την υποξία αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Στην ιατρική πρακτική, δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα με παθολογία του αναπνευστικού συστήματος να παρουσιάζουν σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθένειες όπως η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα και το εμφύσημα. Το φαινόμενο που προκαλεί υπέρταση στο άσθμα ονομάζεται πνευμονογόνος (πνευμονική) αρτηριακή υπέρταση.

Πολλοί γιατροί αρνούνται την παρουσία πνευμονικής υπέρτασης, επιμένοντας στην παρουσία δύο ασθενειών που είναι ανεξάρτητες μεταξύ τους.

Ωστόσο, όχι λιγότερος αριθμός ειδικών είναι πεπεισμένος για την άμεση σύνδεση μεταξύ αυτών των παθολογιών. Η εμπιστοσύνη τους βασίζεται στα ακόλουθα γεγονότα:

περίπου το 35% των ασθενών με διάφορες μορφές ΧΑΠ πάσχουν από υπέρταση.
η έξαρση της νόσου συνεπάγεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
η περίοδος ύφεσης της βρογχοπνευμονικής νόσου σχετίζεται με την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Σημάδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, στο πλαίσιο μιας κρίσης άσθματος και μιας κρίσης, υπάρχει ένα σπασμωδικό σύνδρομο, απώλεια συνείδησης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε εγκεφαλικό οίδημα με θανατηφόρες συνέπειες για τον ασθενή. Η δεύτερη ομάδα επιπλοκών σχετίζεται με την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος που οφείλεται τόσο σε καρδιακή όσο και σε πνευμονική αντιρρόπηση.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος μολυσματικής-αλλεργικής φύσης, η οποία εκδηλώνεται με αποφρακτικές διαταραχές του βρογχικού αυλού (δηλαδή, για να το θέσω πιο απλά, στη στένωση του αυλού των αεραγωγών) και σε πολλά κυτταρικά στοιχεία μια πολύ διαφορετική φύση συμμετέχει σε αυτή τη διαδικασία, αποβάλλοντας έναν μεγάλο αριθμό από κάθε είδους μεσολαβητές - βιολογικά δραστικές ουσίες, που είναι η βασική αιτία όλων αυτών των φαινομένων και, ως εκ τούτου, των κρίσεων άσθματος.

Η χρόνια πνευμονική κόλπος είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια σειρά αλλαγών στην ίδια την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία (οι πιο βασικές είναι η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και οι αγγειακές αλλαγές). Αυτό οφείλεται κυρίως στην υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας. Επίσης, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση δευτερογενούς φύσης (δηλαδή αύξηση της πίεσης, η αιτία της οποίας είναι αξιόπιστα γνωστή). Το ερώτημα σχετικά με την πίεση στο βρογχικό άσθμα, τα αίτια της εμφάνισής του και τις συνέπειες αυτού του φαινομένου ήταν πάντα επίκαιρο.

Όσον αφορά το αν αυτές οι δύο ασθένειες συνδέονται μεταξύ τους, υπάρχουν δύο εκ διαμέτρου αντίθετες απόψεις.

Μια ομάδα τιμώμενων ακαδημαϊκών και καθηγητών είναι της άποψης ότι ο ένας δεν έχει ποτέ και δεν πρόκειται να επηρεάσει τον άλλον με κανέναν τρόπο, μια άλλη ομάδα όχι λιγότερο σεβαστών ανθρώπων είναι της γνώμης ότι το βρογχικό άσθμα είναι χωρίς αποτυχία ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνια πνευμονική καρδιά, και ως αποτέλεσμα - δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση. Δηλαδή, σύμφωνα με αυτή τη θεωρία - όλοι οι ασθματικοί στο μέλλον της υπέρτασης.

Μπορεί να υποστηριχθεί ότι η υπέρταση (γνωστή και ως ιδιοπαθής υπέρταση) παρατηρείται με την ηλικία σε κάθε πρώτο άτομο.

Ένα σημαντικό επιχείρημα υπέρ αυτής της συγκεκριμένης έννοιας θα είναι επίσης το γεγονός ότι η χρόνια πνευμονική πνευμονική νόσος, και ως αποτέλεσμα, η δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση, αναπτύσσεται σε παιδιά και εφήβους που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.

Επιβεβαιώνονται όμως οι στατιστικές σε επίπεδο φυσιολογίας; Το ερώτημα είναι πολύ σοβαρό, αφού καθορίζοντας την πραγματική αιτιολογία, την παθογένεια και τη σχέση αυτής της διαδικασίας με περιβαλλοντικούς παράγοντες, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα βελτιστοποιημένο θεραπευτικό σχήμα.

Την πιο κατανοητή απάντηση σε αυτό το θέμα έδωσε ο καθηγητής Β.Κ. Gavrisyuk από το Εθνικό Ινστιτούτο Φθισιολογίας και Πνευμονολογίας με το όνομα F.G. Γιανόφσκι. Είναι επίσης σημαντικό ότι αυτός ο επιστήμονας είναι επίσης ασκούμενος γιατρός και επομένως η γνώμη του, η οποία επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες μελέτες, μπορεί κάλλιστα να ισχυριστεί όχι μόνο μια υπόθεση, αλλά και μια θεωρία. Η ουσία αυτής της διδασκαλίας δίνεται παρακάτω.

Για να κατανοήσουμε όλο αυτό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε καλύτερα την παθογένεια της όλης διαδικασίας. Η χρόνια πνευμονική νόσος αναπτύσσεται μόνο στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, η οποία, με τη σειρά της, σχηματίζεται λόγω της αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.

Η υπέρταση του μικρού κύκλου προκαλείται από την υποξική αγγειοσυστολή - έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό, η ουσία του οποίου είναι η μείωση της παροχής ροής αίματος στους ισχαιμικούς λοβούς των πνευμόνων και της κατεύθυνσης της ροής του αίματος προς το σημείο όπου η ανταλλαγή αερίων είναι εντατική. που ονομάζονται Δυτικές περιοχές).

Αιτία και αποτέλεσμα

Πρέπει να σημειωθεί ότι για τον σχηματισμό ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας με την υπερτροφία της και τον επακόλουθο σχηματισμό χρόνιας πνευμονικής πνευμονικής νόσου είναι απαραίτητη η παρουσία επίμονης αρτηριακής υπέρτασης.

Αυτό είναι ένα προγνωστικά δυσμενές φαινόμενο, καθώς μετά από λίγο ο ασθενής θα μπορεί να παρατηρήσει ένα έντονο πρήξιμο των αυχενικών φλεβών, με όλες τις επακόλουθες αρνητικές συνέπειες (σε γενικές γραμμές, τα συμπτώματα αυτής της πάθησης θα έχουν πολλά κοινά με την πνευμονική εμβολή, επειδή οι μηχανισμοί ανάπτυξης αυτών των παθολογικών καταστάσεων είναι πολύ παρόμοιοι).

Σχέδιο σχηματισμού ενός φαύλου κύκλου.

Ένα άλλο ερώτημα είναι άλλες χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούν επίμονη υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Πρώτα απ 'όλα, αυτές περιλαμβάνουν τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), πολλές άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το πνευμονικό παρέγχυμα, όπως το σκληρόδερμα ή η σαρκοείδωση.

Στην περίπτωση αυτή, ναι, δικαιολογείται πλήρως η συμμετοχή τους στην εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

Το πιο σημαντικό είναι να τηρείτε με συνέπεια την πορεία θεραπείας που συνταγογραφεί ο πνευμονολόγος κατά του βρογχικού άσθματος και να αποφεύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Άλλωστε, η θεραπεία του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο Jin, που αναπτύχθηκε από τους κορυφαίους πνευμονολόγους του κόσμου. Σε αυτό προτείνεται μια ορθολογική σταδιακή θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Όλα αυτά στη συνέχεια μετατρέπονται σε αύξηση της πίεσης, ακόμη και σε παιδιά και εφήβους.

Ακτινογραφία ασθενούς με σοβαρή πνευμονική υπέρταση. Οι αριθμοί δείχνουν τις εστίες της ισχαιμίας.

Οι αιτίες του άσθματος και της αρτηριακής υπέρτασης είναι διαφορετικές, οι παράγοντες κινδύνου, τα χαρακτηριστικά της πορείας των ασθενειών δεν έχουν κοινά σημάδια. Αλλά συχνά, στο πλαίσιο των κρίσεων βρογχικού άσθματος, οι ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση της πίεσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιες περιπτώσεις είναι συχνές, συμβαίνουν τακτικά.

Το βρογχικό άσθμα προκαλεί υπέρταση στους ασθενείς ή αυτές οι δύο παράλληλες ασθένειες αναπτύσσονται ανεξάρτητα; Η σύγχρονη ιατρική έχει δύο αντίθετες απόψεις στο θέμα της σχέσης των παθολογιών.

Μερικοί γιατροί μιλούν για την ανάγκη καθιέρωσης ξεχωριστής διάγνωσης σε ασθματικούς με υψηλή αρτηριακή πίεση - πνευμονική υπέρταση.

Οι γιατροί επισημαίνουν τις άμεσες αιτιώδεις σχέσεις μεταξύ των παθολογιών:

Το 35% των ασθματικών εμφανίζουν αρτηριακή υπέρταση.
κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα.
η ομαλοποίηση της πίεσης συνοδεύεται από βελτίωση της ασθματικής κατάστασης (απουσία κρίσεων).

Οι οπαδοί αυτής της θεωρίας θεωρούν ότι το άσθμα είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής πνευμονικής νόσου, η οποία προκαλεί σταθερή αύξηση της πίεσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε παιδιά με βρογχικές προσβολές, μια τέτοια διάγνωση συμβαίνει πολύ πιο συχνά.

Η δεύτερη ομάδα γιατρών κάνει λόγο για απουσία εξάρτησης και σύνδεσης μεταξύ των δύο ασθενειών. Οι ασθένειες αναπτύσσονται χωριστά η μία από την άλλη, αλλά η παρουσία τους επηρεάζει τη διάγνωση, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ασφάλεια των φαρμάκων.

Ποια χάπια για τον βήχα αυξάνουν την αρτηριακή πίεση

Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Ο γιατρός επιλέγει φάρμακα που δεν βλάπτουν το αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς, ώστε να μην περιπλέκουν την πορεία του βρογχικού άσθματος.

Εξάλλου, διαφορετικές ομάδες φαρμάκων έχουν παρενέργειες:

Οι β-αναστολείς προκαλούν σπασμό ιστών στους βρόγχους, διαταράσσεται ο αερισμός των πνευμόνων και αυξάνεται η δύσπνοια.
Οι αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης) προκαλούν ξηρό βήχα (εμφανίζεται στο 20% των ασθενών που τους λαμβάνουν), δύσπνοια, επιδεινώνοντας την κατάσταση των ασθματικών.
Τα διουρητικά προκαλούν μείωση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος (υποκαλιαιμία), αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (υπερκαπνία).
Οι άλφα-αναστολείς αυξάνουν την ευαισθησία των βρόγχων στην ισταμίνη. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, είναι πρακτικά ασφαλή φάρμακα.

Στη σύνθετη θεραπεία, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η επίδραση των φαρμάκων που σταματούν μια ασθματική κρίση στην εμφάνιση υπέρτασης. Μια ομάδα βήτα-αγωνιστών (Berotek, Salbutamol) με παρατεταμένη χρήση προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι γιατροί παρατηρούν αυτή την τάση μετά την αύξηση της δόσης του εισπνεόμενου αερολύματος. Υπό την επιρροή του, διεγείρονται οι μύες του μυοκαρδίου, γεγονός που προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η λήψη ορμονικών φαρμάκων (Methylprednisolone, Prednisolone) προκαλεί παραβίαση της ροής του αίματος, αυξάνει την πίεση της ροής στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που προκαλεί απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση. Τα αδενοσινεργικά φάρμακα (Aminophylline, Eufillin) οδηγούν σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, προκαλώντας αύξηση της πίεσης.

Είναι σημαντικό τα φάρμακα που θεραπεύουν την υπέρταση να μην επιδεινώνουν την πορεία του βρογχικού άσθματος και τα φάρμακα για την εξάλειψη μιας επίθεσης δεν προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα παρέχει αποτελεσματική θεραπεία Κριτήρια με τα οποία ο γιατρός επιλέγει φάρμακα για το άσθμα από την πίεση:

μειωμένα συμπτώματα υπέρτασης.
έλλειψη αλληλεπίδρασης με βρογχοδιασταλτικά.
αντιοξειδωτικά χαρακτηριστικά?
μειωμένη ικανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος.
έλλειψη αντιβηχικού αποτελέσματος.
το φάρμακο δεν πρέπει να επηρεάζει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.

Τα παρασκευάσματα της ομάδας ανταγωνιστών ασβεστίου πληρούν όλες τις απαιτήσεις. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα κεφάλαια δεν διαταράσσουν το αναπνευστικό σύστημα, ακόμη και με τακτική χρήση. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αναστολείς διαύλων ασβεστίου σε σύνθετη θεραπεία.

Υπάρχουν δύο ομάδες φαρμάκων αυτής της δράσης:

διυδροπυριδίνη (Φελοδιπίνη, Νικαρδιπίνη, Αμλοδιπίνη);
μη διυδροπυριδίνη (Isoptin, Verapamil).

Τα φάρμακα της πρώτης ομάδας χρησιμοποιούνται συχνότερα, δεν αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, κάτι που είναι σημαντικό πλεονέκτημα.

Τα διουρητικά (Lasix, Uregit), οι καρδιοεκλεκτικοί παράγοντες (Concor), μια καλιοσυντηρητική ομάδα φαρμάκων (Triampur, Veroshpiron), τα διουρητικά (Thiazid) χρησιμοποιούνται επίσης στη σύνθετη θεραπεία.

Η επιλογή των φαρμάκων, η μορφή, η δοσολογία, η συχνότητα χρήσης και η διάρκεια χρήσης μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό. Η αυτοθεραπεία απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Είναι απαραίτητο να επιλεχθεί προσεκτικά η πορεία θεραπείας για τους ασθματικούς με «πνευμονικό σύνδρομο». Ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους προκειμένου να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του σώματος.

Η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει ένα ευρύ φάσμα μεθόδων που βοηθούν στη μείωση της συχνότητας των κρίσεων άσθματος, καθώς και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι θεραπευτικές συλλογές βοτάνων, βάμματα, τρίψιμο μειώνουν τον πόνο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής πρέπει επίσης να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το βρογχικό άσθμα μπορεί να εξελιχθεί στο πλαίσιο ορισμένων εσφαλμένα επιλεγμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Βήτα αποκλειστές. Μια ομάδα φαρμάκων που ενισχύει τη βρογχική απόφραξη, την αντιδραστικότητα των αεραγωγών και μειώνει τη θεραπευτική δράση των συμπαθομιμητικών. Έτσι, τα φάρμακα επιδεινώνουν την πορεία του βρογχικού άσθματος. Επί του παρόντος, επιτρέπεται η χρήση εκλεκτικών β-αναστολέων (Ατενολόλη, Τενορικό) σε μικρές δόσεις, αλλά μόνο αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Μερικά διουρητικά. Στους ασθματικούς, αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κοινή χρήση διουρητικών με βήτα-2-αγωνιστές και συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή ενισχύει μόνο την ανεπιθύμητη απέκκριση καλίου. Επίσης, αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι σε θέση να αυξήσει την πήξη του αίματος, να προκαλέσει μεταβολική αλκάλωση, ως αποτέλεσμα της οποίας αναστέλλεται το αναπνευστικό κέντρο και οι δείκτες ανταλλαγής αερίων επιδεινώνονται.
αναστολείς ΜΕΑ. Η δράση αυτών των φαρμάκων προκαλεί αλλαγές στο μεταβολισμό της βραδυκινίνης, αυξάνει την περιεκτικότητα σε αντιφλεγμονώδεις ουσίες στο πνευμονικό παρέγχυμα (ουσία Ρ, νευροκινίνη Α). Αυτό οδηγεί σε βρογχοσυστολή και βήχα. Παρά το γεγονός ότι αυτό δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για το διορισμό αναστολέων ΜΕΑ, η προτίμηση στη θεραπεία εξακολουθεί να δίνεται σε άλλη ομάδα φαρμάκων.

Μια άλλη ομάδα φαρμάκων, κατά τη χρήση της οποίας πρέπει να δίνεται προσοχή, είναι οι άλφα-αναστολείς (Physiotens, Ebrantil). Σύμφωνα με μελέτες, μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία των βρόγχων στην ισταμίνη, καθώς και να αυξήσουν τη δύσπνοια σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα.

Ποια αντιυπερτασικά φάρμακα επιτρέπεται ακόμα να χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα;

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν ανταγωνιστές ασβεστίου. Διακρίνονται σε μη και διυδροπιδικά. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τη βεραπαμίλη και τη διλτιαζέμη, οι οποίες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά σε ασθματικούς ασθενείς με την παρουσία ταυτόχρονης συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, λόγω της ικανότητάς τους να αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης (Nifedipine, Nicardipine, Amlodipine) είναι τα πιο αποτελεσματικά αντιυπερτασικά φάρμακα για το βρογχικό άσθμα. Διευρύνουν τον αυλό της αρτηρίας, βελτιώνουν τη λειτουργία του ενδοθηλίου της και εμποδίζουν το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών σε αυτήν. Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος - βελτιώστε τη βατότητα των βρόγχων, μειώστε την αντιδραστικότητά τους. Το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε όταν αυτά τα φάρμακα συνδυάστηκαν με θειαζιδικά διουρητικά.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ταυτόχρονες σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες (κολποκοιλιακός αποκλεισμός, σοβαρή βραδυκαρδία), απαγορεύεται η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου.

Μια άλλη ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως στο άσθμα είναι οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (Cozaar, Lorista). Στις ιδιότητές τους, είναι παρόμοια με τους αναστολείς ΜΕΑ, ωστόσο, σε αντίθεση με τους τελευταίους, δεν επηρεάζουν το μεταβολισμό της βραδυκινίνης και επομένως δεν προκαλούν ένα τόσο δυσάρεστο σύμπτωμα όπως ο βήχας.

Μαζί με το άσθμα εμφανίζονται και άλλες ασθένειες: αλλεργίες, ρινίτιδα, παθήσεις του πεπτικού συστήματος και υπέρταση. Υπάρχουν ειδικά χάπια πίεσης για τους ασθματικούς και τι μπορούν να πιουν οι ασθενείς για να μην προκαλέσουν αναπνευστικά προβλήματα; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: πώς προχωρούν οι επιληπτικές κρίσεις, πότε ξεκινούν και τι τις προκαλεί. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε σωστά όλες τις αποχρώσεις της πορείας των ασθενειών για να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία και να επιλέξετε φάρμακα.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας ασθενών με συνδυασμό υπέρτασης και βρογχικού άσθματος έγκειται στο γεγονός ότι τα περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία τους έχουν παρενέργειες που επιδεινώνουν την πορεία αυτών των παθολογιών.

Η μακροχρόνια χρήση β-αγωνιστών στο άσθμα προκαλεί σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, για παράδειγμα, το Berotek και η Salbutamol, που χρησιμοποιούνται πολύ συχνά από ασθματικούς, μόνο σε χαμηλές δόσεις έχουν επιλεκτική επίδραση στους βρογχικούς βήτα υποδοχείς. Με την αύξηση της δόσης ή της συχνότητας εισπνοής αυτών των αερολυμάτων, διεγείρονται και οι υποδοχείς που βρίσκονται στον καρδιακό μυ.

Αυτό επιταχύνει τον ρυθμό των συσπάσεων και αυξάνει την καρδιακή παροχή. Το διαστολικό ανεβαίνει και πέφτει. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η απότομη απελευθέρωση ορμονών του στρες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης οδηγούν σε σημαντική διαταραχή του κυκλοφορικού.

Τα ορμονικά σκευάσματα από την ομάδα των κορτικοστεροειδών, τα οποία συνταγογραφούνται για σοβαρό βρογχικό άσθμα, καθώς και το Eufillin, που οδηγεί σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, έχουν αρνητική επίδραση στην αιμοδυναμική.

Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία της υπέρτασης παρουσία βρογχικού άσθματος, συνταγογραφούνται φάρμακα ορισμένων ομάδων.

Η χρήση διουρητικών είναι προτιμότερη από την ομάδα φαρμάκων βρόχου - Lasix, Uregit, καθώς και καλιοσυντηρητικά - Veroshpiron και Triampur.

Κατά τη συνταγογράφηση αντιυπερτασικών φαρμάκων, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι οι β-αναστολείς οδηγούν σε βρογχόσπασμο. Αυτό βλάπτει τον πνευμονικό αερισμό και εκδηλώνεται με δύσπνοια, αύξηση της δύσπνοιας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για φάρμακα με μη επιλεκτική δράση.

Καρδιοεκλεκτικοί παράγοντες χαμηλής δόσης για ταυτόχρονη ταχυκαρδία και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με άσθμα. Το ασφαλέστερο για αυτή την κατηγορία ασθενών είναι τα ανάλογά του.

Μια συχνή επιπλοκή της λήψης αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης είναι η επίμονη ξηρότητα. Επομένως, αν και αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν άμεσα τον τόνο των βρόγχων, αλλά οι κρίσεις δύσπνοιας, που μετατρέπονται σε ασφυξία, η αναπνευστική ανεπάρκεια επιδεινώνουν σημαντικά την ευημερία των ασθενών με άσθμα.

Σχηματισμός «πνευμονικής καρδιάς»

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθματικοί αναπτύσσουν ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που ονομάζεται πνευμονική κόλλα.
. Τέτοιοι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε σοβαρές δυσρυθμίες - και δεν πρέπει να χρησιμοποιούν ανταγωνιστές ασβεστίου που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Από αυτή την άποψη, όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα και χρησιμοποιούν αεροζόλ για να ανακουφίσουν μια κρίση άσθματος συνιστάται να παρακολουθούν καθημερινά τον ρυθμό παλμών και την αρτηριακή τους πίεση. Με μια σταθερή αύξηση ή μείωση τους, πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να διορθώσετε τη θεραπεία.

Γιατί η υπέρταση εμφανίζεται στο άσθμα

Η θεωρία της πνευμονικής υπέρτασης συνδέει την ανάπτυξη υπότασης στο βρογχικό άσθμα με την έλλειψη οξυγόνου (υποξία) που εμφανίζεται στους ασθματικούς κατά τη διάρκεια των επεισοδίων. Ποιος είναι ο μηχανισμός εμφάνισης των επιπλοκών;

Η έλλειψη οξυγόνου αφυπνίζει τους αγγειακούς υποδοχείς, γεγονός που προκαλεί αύξηση του τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Οι νευρώνες αυξάνουν τη δραστηριότητα όλων των διεργασιών στο σώμα.
Η ποσότητα της ορμόνης που παράγεται στα επινεφρίδια (αλδοστερόνη) αυξάνεται.
Η αλδοστερόνη προκαλεί αυξημένη διέγερση των τοιχωμάτων των αρτηριών.

Αυτή η διαδικασία προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα δεδομένα επιβεβαιώνονται από κλινικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια κρίσεων βρογχικού άσθματος.

Με μια μακρά περίοδο της νόσου, όταν το άσθμα αντιμετωπίζεται με ισχυρά φάρμακα, αυτό προκαλεί διαταραχές στο έργο της καρδιάς. Η δεξιά κοιλία παύει να λειτουργεί κανονικά. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται πνευμονικό σύνδρομο και προκαλεί την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.

Οι ορμονικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος για να βοηθήσουν σε κρίσιμη κατάσταση αυξάνουν επίσης την πίεση στους ασθενείς. Οι ενέσεις με γλυκοκορτικοειδή ή από του στόματος φάρμακα με συχνή χρήση διαταράσσουν το ενδοκρινικό σύστημα. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη υπέρτασης, διαβήτης, οστεοπόρωσης.

Το βρογχικό άσθμα μπορεί να προκαλέσει από μόνο του αρτηριακή υπέρταση. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της υπέρτασης είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τους ασθματικούς για την ανακούφιση των κρίσεων.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου στους οποίους η αύξηση της πίεσης παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με άσθμα:

υπερβολικό βάρος;
ηλικία (μετά από 50 χρόνια).
ανάπτυξη άσθματος χωρίς αποτελεσματική θεραπεία.
παρενέργειες φαρμάκων.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να εξαλειφθούν κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής και ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού σας για τη λήψη φαρμάκων.

Για να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία της υπέρτασης, οι ασθματικοί θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα της υψηλής αρτηριακής πίεσης:

Ισχυρός πονοκέφαλος.
Βαρύτητα στο κεφάλι.
Θόρυβος στα αυτιά.
Ναυτία.
Γενική αδυναμία.
Συχνός παλμός.
Παλμός.
Ιδρώνοντας.
Μούδιασμα χεριών και ποδιών.
Τρόμος.
Πόνος στο στήθος.

Μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου περιπλέκεται από σπασμωδικό σύνδρομο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος. Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο.

1 Ποια είναι η σχέση μεταξύ των ασθενειών;
2 Τύποι υπέρτασης
3 Η πορεία της νόσου
4 Χαρακτηριστικά της θεραπείας της υπέρτασης στο άσθμα

Αρχές θεραπείας

Η υπέρταση και το άσθμα πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο από ειδικό.
Πρώτον, ένας τέτοιος γιατρός θα είναι σε θέση να αναλύσει σωστά την κατάσταση και να παραπέμψει τον ασθενή στις απαραίτητες εξετάσεις. Δεύτερον, εστιάζοντας στα αποτελέσματα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την καταπολέμηση της υπέρτασης και του βρογχικού άσθματος.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν βρογχική απόφραξη σε ασθματικούς ασθενείς, καθώς και να προκαλέσουν αντιδραστικότητα των αεραγωγών, η οποία εμποδίζει τη θεραπευτική δράση της εισπνοής και των φαρμάκων από το στόμα. Οι β-αναστολείς δεν είναι απολύτως ασφαλή φάρμακα, επομένως ακόμη και οι οφθαλμικές σταγόνες αυτής της κατηγορίας μπορούν να επιδεινώσουν το άσθμα ή την υπέρταση.

Δυστυχώς, ακόμη και παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, δεν υπάρχει ακόμα ακριβής γνώμη, γι 'αυτό η χρήση αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο. Ωστόσο, πιστεύεται ότι σε μια τέτοια κατάσταση, οι διαταραχές στο παρασυμπαθητικό σύστημα του σώματος είναι ο κύριος παράγοντας.

αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).

Όσον αφορά τις παρενέργειες, ο ξηρός βήχας είναι ο πιο συνηθισμένος και αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συνήθως λόγω ερεθισμού της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα πιο συχνά από τους υγιείς έχουν μια τέτοια συνέπεια όπως ο βήχας.

Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί δύσπνοια, ασφυξία και υπέρταση, αντίστοιχα, το ίδιο το άσθμα μπορεί να επιδεινωθεί. Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί σπάνια συνταγογραφούν αναστολείς ΜΕΑ σε ασθενείς με βρογχίτιδα, ιδιαίτερα αποφρακτικές μορφές. Αλλά στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυτήν την κατηγορία φαρμάκων, το κύριο πράγμα είναι ότι ο γιατρός επιλέγει σωστά το φάρμακο.

Αυτή η ομάδα είναι εξαιρετική για τους ασθματικούς, αλλά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί υπερκαπνία, η οποία καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο, γεγονός που αυξάνει την υποξαιμία. Εάν, με υπέρταση, ο ασθενής δεν έχει έντονο οίδημα της αναπνευστικής οδού, τότε τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε πολύ μικρές δόσεις για να δώσουν το μέγιστο αποτέλεσμα χωρίς παρενέργειες.

Με την αρτηριακή υπέρταση και το άσθμα, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται νιφεδιπίνη και νικαρδιπίνη, τα οποία ανήκουν στην ομάδα διυδροπυριδίνης. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών του τραχειοβρογχικού δέντρου, αναστέλλουν την απελευθέρωση κόκκων στους περιβάλλοντες ιστούς και επίσης ενισχύουν τη βρογχοδιασταλτική δράση.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά στη θεραπεία της υπέρτασης, ειδικά όταν ο ασθενής έχει βρογχικό άσθμα. Εάν τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, τότε δεν θα παρατηρηθούν αλλαγές στη βρογχική βατότητα, αλλά αντίθετα μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με την αντίδραση των βρόγχων στην ισταμίνη.

Έχει ήδη σημειωθεί παραπάνω ότι είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ποιο πρόβλημα είναι το κύριο - υπέρταση ή άσθμα. Στην προηγούμενη ενότητα, δόθηκε προσοχή στην ιατρική θεραπεία της υπέρτασης, τώρα ήρθε η ώρα να μιλήσουμε.

Για να απαλλαγούμε από μια τέτοια ασθένεια, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες προσεγγίσεις:

μέσα για εσωτερική χρήση - φυτικά παρασκευάσματα (εκχυλίσματα), ενισχυμένα σύμπλοκα, σύμπλοκα με μικροστοιχεία, χλωροφύλληπτη, φαρμακευτικά παρασκευάσματα.
λαϊκή ιατρική - αφεψήματα και βάμματα βοτάνων.
σταγόνες και σιρόπια για χορήγηση από το στόμα - μπορούν να αντιπροσωπεύονται από εκχυλίσματα από φαρμακευτικά βότανα.
μέσα τοπικής δράσης - αλοιφές, τρίψιμο, κομπρέσες, μικροοργανικές ουσίες, ουσίες με βάση φυτικές χρωστικές, βιταμίνες και αιθέρια έλαια, φυτικά λίπη και αφεψήματα βοτάνων.
Η θεραπεία της ασθματικής βρογχίτιδας πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια βιταμινοθεραπείας - αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το στόμα ή υποδόρια.
παρασκευάσματα για τη θεραπεία του θώρακα, υπάρχει επίδραση στο δέρμα, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκχυλίσματα βοτάνων, φυσικά έλαια με μακρο-, μικροστοιχεία και μονοβιταμίνες, χλωροφύλληπτη.
Όσο για την εξωτερική επιρροή, μπορείτε ακόμα να χρησιμοποιήσετε ένα ομιλητή, που μπορεί να περιλαμβάνει αφεψήματα βοτάνων, μέταλλα, φάρμακα, χλωροφύλλη, και να το εφαρμόσετε όχι μόνο στο στήθος, αλλά και σε ολόκληρο το σώμα, ειδικά στα πλάγια.
γαλακτώματα και τζελ - εφαρμόσιμα για τοπικές επιδράσεις στο στήθος, που δημιουργούνται με βάση φυτικές χρωστικές και λίπη, εκχυλίσματα βοτάνων, ιχνοστοιχεία, βιταμίνες Α και Β, μονοβιταμίνες.
Το βρογχικό άσθμα αντιμετωπίζεται επίσης με επιτυχία με τη βοήθεια γαλακτοθεραπείας - πρόκειται για ενδομυϊκές ενέσεις εκχυλισμάτων από πλήρες αγελαδινό γάλα, στο οποίο προστίθεται χυμός δέντρου αλόης.
η μελισσοκέντηση - μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας, βοηθά στη μείωση των εκδηλώσεων όχι μόνο του άσθματος, αλλά και της υπέρτασης.
φυσιοθεραπεία - αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση υπερήχων, UHF, ηλεκτροφόρηση, εξωτερική ακτινοβολία αίματος με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, μαγνητική θεραπεία με λέιζερ.
φαρμακευτικά προϊόντα - βρογχοδιασταλτικά, αντιισταμινικά, αποχρεμπτικά, ανοσοτροποποιητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιτοξικά, αντιικά, βλεννολυτικά, αντιμυκητιακά και άλλα φάρμακα.

Όπως γνωρίζετε, η αρτηριακή πίεση σχεδόν σε κάθε άτομο αυξάνεται με την ηλικία. Ωστόσο, για τους ασθματικούς, η παρουσία υπέρτασης είναι κακό προγνωστικό σημάδι. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή και προσεκτικά προγραμματισμένη φαρμακευτική θεραπεία.

Γιατρός/νοσοκόμα που ελέγχει την αρτηριακή πίεση.

Το βρογχικό άσθμα και η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη ειδικού. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα σωστά φάρμακα και για τις δύο ασθένειες. Μετά από όλα, κάθε φάρμακο μπορεί να έχει παρενέργειες:

Ένας β-αναστολέας μπορεί να προκαλέσει βρογχική απόφραξη ή βρογχόσπασμο σε έναν ασθματικό, να μπλοκάρει την επίδραση της χρήσης φαρμάκων κατά του άσθματος και τις εισπνοές.
Το φάρμακο ACE προκαλεί ξηρό βήχα, δύσπνοια.
Ένα διουρητικό μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία ή υπερκαπνία.
ανταγωνιστές ασβεστίου. Σύμφωνα με μελέτες, τα φάρμακα δεν προκαλούν επιπλοκές στην αναπνευστική λειτουργία.
Αναστολέας άλφα. Όταν λαμβάνονται, μπορούν να προκαλέσουν λανθασμένη αντίδραση του σώματος στην ισταμίνη.

Το βρογχικό άσθμα συχνά συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτός ο συνδυασμός αναφέρεται σε ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι της πορείας και των δύο ασθενειών. Τα περισσότερα φάρμακα για το άσθμα επιδεινώνουν την πορεία της υπέρτασης και παρατηρούνται αντίστροφες αντιδράσεις, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Η επιλογή του φαρμάκου για την υπέρταση στο βρογχικό άσθμα εξαρτάται από το τι προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογίας. Ο γιατρός διενεργεί διεξοδική εξέταση του ασθενούς προκειμένου να διαπιστώσει πόσο συχνά συμβαίνουν κρίσεις άσθματος και πότε παρατηρείται αύξηση της πίεσης.

Υπάρχουν δύο σενάρια για την εξέλιξη των γεγονότων:

Η ΑΠ αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος.
η πίεση δεν εξαρτάται από επιληπτικές κρίσεις, συνεχώς αυξημένη.

Η πρώτη επιλογή δεν απαιτεί ειδική θεραπεία για την υπέρταση. Υπάρχει ανάγκη να εξαλειφθεί η επίθεση. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός επιλέγει έναν παράγοντα κατά του άσθματος, υποδεικνύει τη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εισπνοή με σπρέι μπορεί να σταματήσει μια επίθεση, να μειώσει την πίεση.

Εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν εξαρτάται από τις κρίσεις και την ύφεση του βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια πορεία θεραπείας για την υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ουδέτερα όσον αφορά την παρουσία παρενεργειών που δεν προκαλούν έξαρση της υποκείμενης νόσου των ασθματικών.

Karpov Yu.A. Sorokin E.V.

RKNPK Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια χρόνια, βραδέως εξελισσόμενη νόσος. χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη ή μερικώς αναστρέψιμη (με χρήση βρογχοδιασταλτικών ή άλλη θεραπεία) απόφραξη του βρογχικού δέντρου. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι ευρέως διαδεδομένη στον ενήλικο πληθυσμό και συχνά συνδυάζεται με αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ). Η ΧΑΠ περιλαμβάνει:

Βρογχικό άσθμα
Χρόνια βρογχίτιδα
εμφύσημα
βρογχεκτασίες

Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της υπέρτασης στο πλαίσιο της ΧΑΠ οφείλονται σε διάφορους παράγοντες.

1) Ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον τόνο των μικρών και μεσαίων βρόγχων, επιδεινώνοντας έτσι τον αερισμό των πνευμόνων και επιδεινώνοντας την υποξαιμία. Αυτοί οι παράγοντες θα πρέπει να αποφεύγονται στη ΧΑΠ.

2) Σε άτομα με μακρύ ιστορικό ΧΑΠ, σχηματίζεται σύμπλεγμα συμπτωμάτων «πνευμονικής κόλλας». Η φαρμακοδυναμική ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων αλλάζει σε αυτή την περίπτωση, κάτι που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή και τη μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης.

3) Η φαρμακευτική θεραπεία της ΧΑΠ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αλλάξει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης αντιυπερτασικής θεραπείας.

Με μια φυσική εξέταση, είναι δύσκολο να τεθεί η διάγνωση της πνευμονικής βαλβίδας, καθώς τα περισσότερα σημεία που ανιχνεύονται κατά την εξέταση (παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών, συστολικό φύσημα πάνω από την τριγλώχινα βαλβίδα και αυξημένος 2ος καρδιακός ήχος πάνω από την πνευμονική βαλβίδα) είναι μη ευαίσθητα ή μη ειδικός.

Στη διάγνωση της πνευμονικής καρδίας χρησιμοποιούνται ΗΚΓ, ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, κοιλιογραφία ραδιοϊσοτόπων, σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με ισότοπο θαλλίου, αλλά η πιο κατατοπιστική, φθηνή και απλή διαγνωστική μέθοδος είναι η ηχοκαρδιογραφία με σάρωση Doppler. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό όχι μόνο να εντοπιστούν οι δομικές αλλαγές στα μέρη της καρδιάς και στη βαλβιδική της συσκευή, αλλά και να μετρηθεί με ακρίβεια η αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Τα σημάδια ΗΚΓ της πνευμονικής κόλπας παρατίθενται στον Πίνακα 1.

Ποια αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ξηρό βήχα

Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συχνά παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) και εμφανίζεται υπέρταση.

Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει προσεκτικά χάπια πίεσης για το άσθμα. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να προκαλέσουν κρίσεις άσθματος.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη δύο ασθένειες για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Είδη φαρμάκων

Η αρτηριακή υπέρταση, ή υπέρταση, είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες της ανθρωπότητας, η οποία είναι η κύρια αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού. Για να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες της νόσου, οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και σε περίπτωση αύξησης της, να λαμβάνουν τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.

αναστολείς ΜΕΑ;
διουρητικά?
βήτα-αναστολείς?
αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
σαρτάνες.

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι επείγοντα χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης. Συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις υπερτασικής κρίσης και επίθεσης, όταν πρέπει να ομαλοποιήσετε γρήγορα την αρτηριακή πίεση και τον ρυθμό σφυγμού. Όταν καταπίνονται από έναν ασθενή, οι αναστολείς ΜΕΑ εμποδίζουν τη στένωση των φλεβικών και αρτηριακών αγγείων, εμποδίζουν τη ροή του αίματος στην καρδιά και μειώνουν την πιθανότητα συμπίεσης του καρδιακού μυός.

Τα διουρητικά είναι διουρητικά αντιυπερτασικά φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση αυξάνοντας το επίπεδο του νερού στο σώμα και αυξάνοντας τη διούρηση. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να μειωθεί το πρήξιμο στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που σας επιτρέπει να αυξήσετε τα κενά στο εσωτερικό τους και να ομαλοποιήσετε το επίπεδο πίεσης.

Οι β-αναστολείς είναι τα πιο αποτελεσματικά χάπια για την καταπολέμηση της σοβαρής υπέρτασης. Συνταγογραφούνται για άτομα που πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή, στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι μια ομάδα φαρμάκων που προορίζονται για τη σύνθετη θεραπεία της υπέρτασης. Συνταγογραφούνται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που πάσχουν από στηθάγχη, καρδιακές αρρυθμίες και αθηροσκλήρωση.

Οι σαρτάνες είναι φάρμακα που μειώνουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση και τη διατηρούν φυσιολογική όλη την ημέρα. Έχουν γρήγορη δράση και δεν προκαλούν σοβαρές παρενέργειες από τον οργανισμό. Αυτό τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μεταξύ των πιο διάσημων εκπροσώπων της ομάδας των αναστολέων ΜΕΑ είναι το φάρμακο Kapoten, το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι η καπτοπρίλη. Εκτός από την υπέρταση, συνταγογραφείται για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, διαβητική νεφροπάθεια και προβλήματα που σχετίζονται με τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας στη μετεμφραγματική περίοδο. Οι αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι:

υπερευαισθησία στα συστατικά του ·
ατομική δυσανεξία στους αναστολείς ΜΕΑ.
σοβαρές ηπατικές και νεφρικές παθολογίες.
κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού?
στένωση των νεφρικών αρτηριών?
υπερκαλιαιμία?
Στένωση αορτής;
εγκυμοσύνη;
περίοδος γαλουχίας?
ηλικία κάτω των 18 ετών.

Το Capoten είναι ένα αποτελεσματικό αλλά όχι ασφαλές φάρμακο. Σε ορισμένους ασθενείς, η λήψη του έχει παρενέργειες στον οργανισμό με τη μορφή μείωσης της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδίας, ξηρού βήχα, κεφαλαλγίας, διάρροιας, αναιμίας και οξέωσης. Εκτός από το Kapoten, η ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ περιλαμβάνει: Enap, Lotensin, Zokardis, Prestarium, Parnavel, Diroton, Epsitron, Irumed, Quinopril, Renitek κ.λπ. Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετική χημική σύνθεση, αλλά είναι εξίσου αποτελεσματικά σε υψηλή πίεση.

Χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης Το Hypothiazid είναι ένα διουρητικό δοκιμασμένο στο χρόνο, η αποτελεσματικότητα του οποίου έχει επιβεβαιωθεί από πολλούς υπερτασικούς ασθενείς. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η υδροχλωροθειαζίδη. Στην ιατρική πρακτική, το Hypothiazide χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και του οιδηματώδους συνδρόμου, καθώς και για την πρόληψη του σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικό σύστημα. Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα που πάσχουν από:

ατομική δυσανεξία στα συστατικά του ·
υπερευαισθησία στις σουλφοναμίδες.
προοδευτικό σακχαρώδη διαβήτη?
ανεπαρκής απέκκριση ούρων.
σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
Νόσος του Addison.

Η υποθειαζίδη δεν συνταγογραφείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο, χρησιμοποιείται όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο κατά την περίοδο της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά. Στην παιδιατρική πρακτική, αυτό το διουρητικό δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 3 ετών.

Η λήψη του Hypothiazid δεν λειτουργεί πάντα σε ασθενείς χωρίς παρενέργειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της χρήσης του, οι ασθενείς αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, δυσκοιλιότητα, νεφρίτιδα, αρρυθμία και ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Αύξηση των παρενεργειών παρατηρείται με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, επομένως θα πρέπει να αντιμετωπίζονται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε άτομα με συνοδά καρδιαγγειακά νοσήματα πραγματοποιείται με χρήση β-αναστολέων. Ένα φάρμακο που ανήκει σε αυτή την ομάδα είναι η ατενολόλη, η οποία μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και να ομαλοποιήσει τον καρδιακό ρυθμό. Ενδείξεις για τη χρήση του: υπέρταση, ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση του καρδιακού ρυθμού και στηθάγχη. Το φάρμακο απαγορεύεται να συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν:

υπερευαισθησία στην ατενολόλη.
καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40 παλμούς / λεπτό.
αγγειοσπαστική στηθάγχη;
τάση για υπόταση?
καρδιακή ανεπάρκεια χρόνιας ή οξέος τύπου.
καρδιογενές σοκ;
καρδιομεγαλία.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία παιδιών και εφήβων ηλικίας κάτω των 18 ετών, εγκύων και θηλαζουσών γυναικών. Οι πιο έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη θεραπεία με ατενολόλη περιλαμβάνουν: αλλεργικές αντιδράσεις, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένες εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, κατάθλιψη, ναυτία, έμετος, βρογχόσπασμος, αϋπνία, σεξουαλική δυσλειτουργία.

Για τους ηλικιωμένους που αναπτύσσουν υπέρταση στο πλαίσιο συνοδών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, συνιστάται σύνθετη θεραπεία, που συνδυάζει την ταυτόχρονη χορήγηση πολλών ομάδων φαρμάκων. Σε αυτή τη θεραπεία χρησιμοποιούνται συχνά αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Η αμλοδιπίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της υπέρτασης, της αγγειοσπαστικής στηθάγχης και της στηθάγχης κατά την άσκηση, θεωρείται γνωστός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας. Το φάρμακο αντενδείκνυται στους ακόλουθους παράγοντες:

εγκυμοσύνη και γαλουχία·
κάτω των 18 ετών·
ατομική δυσανεξία στην αμλοδιπίνη.
χαμηλή πίεση αίματος;
κατάρρευση;
ασταθής στηθάγχη?
καρδιογενές σοκ.

Λαμβάνοντας Amlodipine, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες στον ασθενή με τη μορφή πόνου στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, κόπωση, αίσθημα παλμών, δύσπνοια και αλλεργικές αντιδράσεις. Για να μην έχει αρνητική επίδραση η φαρμακευτική αγωγή στην ευημερία του ασθενούς, πρέπει να λαμβάνεται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Ομάδα Sartans

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα καλύτερα χάπια αρτηριακής πίεσης είναι οι σαρτάνες, οι οποίες περιλαμβάνουν τη λοσαρτάνη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αντενδείξεις για τη χρήση του είναι:

υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
ηλικία έως 18 ετών ·
η περίοδος κύησης και γαλουχίας ·
αφυδάτωση του σώματος?
σοβαρή παθολογία του ήπατος.
υπερκαλιαιμία.

Η λοσαρτάνη είναι γενικά καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη χρήση του εμφανίζονται σε περίπου 5% των ανθρώπων και χαρακτηρίζονται από ταχυκαρδία, ναυτία, διάρροια, πονοκέφαλο, αϋπνία, μυϊκές κράμπες και περιφερικό οίδημα. Η χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών σας επιτρέπει να παίρνετε Losartan για όσο χρονικό διάστημα είναι απαραίτητο.

Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να ενισχύσετε την επίδραση των δισκίων και να επιτύχετε ταχύτερη μείωση της πίεσης. Πριν συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο φάρμακο σε έναν ασθενή, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το καρδιογράφημα και τα αποτελέσματα των εξετάσεών του και λαμβάνει επίσης υπόψη την ηλικία του και τη γενική του υγεία.

Τα φάρμακα που αντενδείκνυνται περιλαμβάνουν μη εκλεκτικούς β-αναστολείς (για παράδειγμα, Anaprilin), καθώς προκαλούν βρογχόσπασμο. Φάρμακα με εκλεκτική δράση (Concor) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από καρδιακή προσβολή σε μικρή δόση.

Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης δεν συνταγογραφούνται, καθώς προκαλούν βήχα, επιδεινώνουν την πορεία του βρογχικού άσθματος. Τα διουρητικά είναι αποδεκτά, αλλά η αποτελεσματικότητά τους σε ασθενείς με ασθματικές καταστάσεις είναι χαμηλή, είναι καλύτερο να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ανταγωνιστές ασβεστίου (Arifam).

υπέρταση;
κυνάγχη;
έμφραγμα μυοκαρδίου;
σοβαρή καρδιακή νόσο - μυοκαρδίτιδα, αρρυθμία, μυοκαρδιοπάθεια.
θυρεοτοξίκωση (αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς).
εκτεταμένη αθηροσκλήρωση (απόφραξη των αγγείων της καρδιάς, του εγκεφάλου, των άκρων).

Ασθματικά και υπερτασικά συμπτώματα

RKNPK Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Τα κύρια δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του "cor pulmonale":

Μυοκαρδιακή υπερτροφία δεξιάς κοιλίας και δεξιού κόλπου
Διεύρυνση όγκου και υπερφόρτωση όγκου της δεξιάς καρδιάς
Αυξημένη συστολική πίεση στη δεξιά καρδιά και στις πνευμονικές αρτηρίες
Υψηλή καρδιακή παροχή (πρώιμη)
Διαταραχές του κολπικού ρυθμού (εξτραυσυστολία, ταχυκαρδία, λιγότερο συχνά - κολπική μαρμαρυγή)
Ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας, αργότερα ανεπάρκεια πνευμονικής βαλβίδας
Καρδιακή ανεπάρκεια στη συστηματική κυκλοφορία (στα μεταγενέστερα στάδια).

Οι αλλαγές στις δομικές και λειτουργικές ιδιότητες του μυοκαρδίου στο σύνδρομο της «πνευμονικής κόκκων» συχνά οδηγούν σε «παράδοξες» αντιδράσεις στα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ειδικότερα, ένα από τα συχνά σημάδια της πνευμονικής καρδίας είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας (φλεβοκολπικοί και κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ταχυ- και βραδυαρρυθμίες).

β-αναστολείς

Ο αποκλεισμός των β2-αδρενεργικών υποδοχέων προκαλεί σπασμό μεσαίων και μικρών βρόγχων. Η επιδείνωση του αερισμού των πνευμόνων προκαλεί υποξαιμία, και κλινικά εκδηλώνεται με αυξημένη δύσπνοια και αυξημένη αναπνοή. Οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς (προπρανολόλη, ναδολόλη) μπλοκάρουν τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, επομένως, στη ΧΑΠ, κατά κανόνα, αντενδείκνυνται, ενώ τα καρδιοεκλεκτικά φάρμακα (βισοπρολόλη, βηταξολόλη, μετοπρολόλη) μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις (συνυπάρχουσα σοβαρή στηθάγχη, σοβαρή ταμία. ) να συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις υπό στενή παρακολούθηση του ΗΚΓ και της κλινικής κατάστασης (Πίνακας 2).

Η βισοπρολόλη (Concor) έχει την υψηλότερη καρδιοεκλεκτικότητα (συμπεριλαμβανομένης της σύγκρισης με τα φάρμακα που αναφέρονται στον Πίνακα 2) από τους β-αναστολείς που χρησιμοποιούνται στη Ρωσία. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ένα σημαντικό πλεονέκτημα του Concor όσον αφορά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα σε σύγκριση με την ατενολόλη.

Επιπλέον, σύγκριση της αποτελεσματικότητας της ατενολόλης και της βισοπρολόλης σε άτομα με υπέρταση και συνοδό βρογχικό άσθμα, ως προς τις παραμέτρους που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση) και δείκτες βρογχικής απόφραξης (FEV1. VC, κ.λπ. .) έδειξε το πλεονέκτημα της βισοπρολόλης. Στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν βισοπρολόλη, εκτός από σημαντική μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης, δεν υπήρξε επίδραση του φαρμάκου στην κατάσταση των αεραγωγών, ενώ στην ομάδα εικονικού φαρμάκου και ατενολόλης, ανιχνεύθηκε αύξηση της αντίστασης των αεραγωγών.

Οι β-αναστολείς με εσωτερική συμπαθομιμητική δράση (πινδολόλη, ασεβουτολόλη) έχουν μικρότερη επίδραση στον βρογχικό τόνο, αλλά η υποτασική τους αποτελεσματικότητα είναι χαμηλή και το προγνωστικό όφελος στην αρτηριακή υπέρταση δεν έχει αποδειχθεί. Επομένως, όταν συνδυάζονται με υπέρταση και ΧΑΠ, ο διορισμός τους δικαιολογείται μόνο σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις και υπό αυστηρό έλεγχο.

Η χρήση του b-AB με άμεσες αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες (καρβεδιλόλη) και του b-AB με τις ιδιότητες ενός επαγωγέα της σύνθεσης του ενδοθηλιακού μονοξειδίου του αζώτου (nebivolol) στην αρτηριακή υπέρταση έχει μελετηθεί λιγότερο, καθώς και η επίδραση αυτών των φαρμάκων στην αναπνοή στην χρόνιες πνευμονικές παθήσεις.

Με τα πρώτα συμπτώματα επιδείνωσης της αναπνοής, οποιοδήποτε β-ΑΒ ακυρώνεται.

ανταγωνιστές ασβεστίου

Αποτελούν τα «φάρμακα εκλογής» στη θεραπεία της υπέρτασης με φόντο τη ΧΑΠ, καθώς, μαζί με την ικανότητα επέκτασης των αρτηριών ενός μεγάλου κύκλου, έχουν τις ιδιότητες των βρογχοδιασταλτικών, βελτιώνοντας έτσι τον αερισμό των πνευμόνων.

Οι βρογχοδιασταλτικές ιδιότητες έχουν αποδειχθεί στις φαινυλαλκυλαμίνες, στις διυδροπυριδίνες βραχείας και μακράς δράσης και σε μικρότερο βαθμό στις βενζοδιαζεπίνες AKs (Πίνακας 3).

Ωστόσο, μεγάλες δόσεις ανταγωνιστών ασβεστίου μπορούν να καταστείλουν την αντισταθμιστική αγγειοσύσπαση των μικρών βρογχικών αρτηριδίων και σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να διαταράξουν την αναλογία αερισμού-αιμάτωσης και να αυξήσουν την υποξαιμία. Επομένως, εάν είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η υποτασική δράση σε έναν ασθενή με ΧΑΠ, είναι πιο σκόπιμο να προστεθεί ένα αντιυπερτασικό φάρμακο διαφορετικής κατηγορίας (διουρητικό, αναστολέας υποδοχέων αγγειοτενσίνης, αναστολέας ΜΕΑ) στον ανταγωνιστή ασβεστίου, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα και άλλες μεμονωμένες αντενδείξεις.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν δεδομένα για την άμεση επίδραση των θεραπευτικών δόσεων των αναστολέων ΜΕΑ στην αιμάτωση και τον αερισμό των πνευμόνων, παρά την αποδεδειγμένη συμμετοχή των πνευμόνων στη σύνθεση του ΜΕΑ. Η παρουσία ΧΑΠ δεν αποτελεί ειδική αντένδειξη για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ για αντιυπερτασικούς σκοπούς. Επομένως, κατά την επιλογή ενός αντιυπερτασικού φαρμάκου σε ασθενείς με ΧΑΠ, οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να συνταγογραφούνται «σε γενική βάση».

Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μία από τις παρενέργειες των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι ο ξηρός βήχας (έως και 8% των περιπτώσεων), ο οποίος σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να δυσκολέψει σημαντικά την αναπνοή και να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με ΧΑΠ. . Πολύ συχνά ο επίμονος βήχας σε τέτοιους ασθενείς είναι ένας καλός λόγος για τη διακοπή των αναστολέων ΜΕΑ.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν στοιχεία για ανεπιθύμητη επίδραση στην πνευμονική λειτουργία των αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (Πίνακας 4). Επομένως, η συνταγογράφηση τους για αντιυπερτασικούς σκοπούς δεν πρέπει να εξαρτάται από την παρουσία ΧΑΠ στον ασθενή.

Διουρητικά

Στη μακροχρόνια θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, συνήθως χρησιμοποιούνται θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, οξοδολίνη) και το διουρητικό ινδόλης ινδαπαμίδη. Όντας στις σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες ο «ακρογωνιαίος λίθος» της αντιυπερτασικής θεραπείας με επανειλημμένα επιβεβαιωμένη υψηλή προληπτική αποτελεσματικότητα, τα θειαζιδικά διουρητικά δεν επιδεινώνουν ούτε βελτιώνουν τα χαρακτηριστικά αερισμού-αιμάτωσης της πνευμονικής κυκλοφορίας - αφού δεν επηρεάζουν άμεσα τον τόνο των πνευμονικών αρτηριδίων, μικρών και μεσαίους βρόγχους.

Στη μακροχρόνια θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, συνήθως χρησιμοποιούνται θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, οξοδολίνη) και το διουρητικό ινδόλης ινδαπαμίδη. Όντας στις σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες ο «ακρογωνιαίος λίθος» της αντιυπερτασικής θεραπείας με επανειλημμένα επιβεβαιωμένη υψηλή προληπτική αποτελεσματικότητα, τα θειαζιδικά διουρητικά δεν επιδεινώνουν ούτε βελτιώνουν τα χαρακτηριστικά αερισμού-αιμάτωσης της πνευμονικής κυκλοφορίας - αφού δεν επηρεάζουν άμεσα τον τόνο των πνευμονικών αρτηριδίων, μικρών και μεσαίους βρόγχους.

Επομένως, η παρουσία ΧΑΠ δεν περιορίζει τη χρήση διουρητικών για τη θεραπεία της ταυτόχρονης υπέρτασης. Με ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, τα διουρητικά γίνονται το μέσο επιλογής, καθώς μειώνουν την αυξημένη πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα θειαζιδικά διουρητικά αντικαθίστανται από διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη, βουμετανίδη, αιθακρυνικό οξύ).

Με αντιστάθμιση του χρόνιου «πνευμονικού κορμού» με την ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας σε μεγάλο κύκλο (ηπατομεγαλία, οίδημα των άκρων), είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται μη θειαζιδικά φάρμακα. και διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη, βουμετανίδη, αιθακρυνικό οξύ). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται τακτικά η σύνθεση ηλεκτρολυτών του πλάσματος και, εάν εμφανιστεί υποκαλιαιμία, ως παράγοντας κινδύνου για καρδιακές αρρυθμίες, να συνταγογραφούνται ενεργά καλιοσυντηρητικά φάρμακα (σπιρονολακτόνη).

α-αναστολείς και αγγειοδιασταλτικά

Στην υπέρταση, μερικές φορές συνταγογραφείται το άμεσο αγγειοδιασταλτικό υδραλαζίνη ή α-αναστολείς πραζοσίνη, δοξαζοσίνη, τεραζοσίνη. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την περιφερική αγγειακή αντίσταση δρώντας άμεσα στα αρτηρίδια. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν άμεση επίδραση στην αναπνευστική λειτουργία και επομένως, εάν ενδείκνυται, μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, μια κοινή παρενέργεια των αγγειοδιασταλτικών και των α-αναστολέων είναι η αντανακλαστική ταχυκαρδία, που απαιτεί τη χορήγηση β-ΑΒ, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο. Επιπλέον, υπό το φως των πρόσφατων δεδομένων από προοπτικές τυχαιοποιημένες δοκιμές, ο διορισμός α-αναστολέων στην υπέρταση είναι πλέον περιορισμένος λόγω του κινδύνου ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας με μακροχρόνια χρήση.

Παρασκευάσματα Rauwolfia

Αν και στις περισσότερες χώρες τα παρασκευάσματα rauwolfia έχουν αποκλειστεί εδώ και καιρό από τον επίσημο κατάλογο φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, στη Ρωσία αυτά τα φάρμακα εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως, κυρίως λόγω της φθηνής τους τιμής. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να επιδεινώσουν την αναπνοή σε ορισμένους ασθενείς με ΧΑΠ (κυρίως λόγω οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού).

Φάρμακα «κεντρικής» δράσης

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διαφορετική επίδραση στην αναπνευστική οδό, αλλά γενικά η χρήση τους σε ταυτόχρονη ΧΑΠ θεωρείται ασφαλής. Η κλονιδίνη είναι ένας α-αδρενεργικός αγωνιστής, ωστόσο, δρα κυρίως στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς του αγγειοκινητικού κέντρου του εγκεφάλου, επομένως η επίδρασή της στα μικρά αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού είναι ασήμαντη.

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αναφορές σοβαρής επιδείνωσης της αναπνοής στη ΧΑΠ κατά τη θεραπεία της υπέρτασης με μεθυλντόπα, γουανφασίνη και μοξονιδίνη. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ για τη θεραπεία της υπέρτασης στις περισσότερες χώρες λόγω έλλειψης στοιχείων για τη βελτίωση της πρόγνωσης και μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Η επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη ΧΑΠ στην αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας

Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά, τα βλεννολυτικά και τα αποχρεμπτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε ασθενείς με ΧΑΠ δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας. Η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική με τα φάρμακα που βελτιώνουν τη βατότητα των βρόγχων. Οι εισπνοές β-αγωνιστών σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσουν ταχυκαρδία σε ασθενείς με υπέρταση και να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης - μέχρι υπερτασικής κρίσης.

Μερικές φορές συνταγογραφούνται στη ΧΑΠ για την ανακούφιση / πρόληψη του βρογχόσπασμου, τα εισπνεόμενα στεροειδή φάρμακα συνήθως δεν επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση. Σε περιπτώσεις όπου απαιτείται μακροχρόνια λήψη στεροειδών ορμονών από το στόμα, η κατακράτηση υγρών, η αύξηση βάρους και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι πιθανές ως μέρος της ανάπτυξης του συνδρόμου Cushing. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διόρθωση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται, πρώτα απ 'όλα, με διουρητικά.

Οι παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, που θα συζητηθούν, υποδηλώνονται συλλογικά με τη συντομογραφία ΧΑΠ - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

περίπου το 35% των ασθενών με διάφορες μορφές ΧΑΠ πάσχουν από υπέρταση.
η έξαρση της νόσου συνεπάγεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
η περίοδος ύφεσης της βρογχοπνευμονικής νόσου σχετίζεται με την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Μπορεί το βρογχικό άσθμα να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή υπέρτασης;

Παρά το γεγονός ότι η πνευμονική υπέρταση εξακολουθεί να μην υπάρχει ως επίσημα επιβεβαιωμένη ανεξάρτητα υπάρχουσα νόσος, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο βρογχικό άσθμα συνεχίζει να στοιχειώνει τεράστιο αριθμό ασθενών.

Παράλληλα, είναι απαραίτητη η αντιμετώπιση της υπέρτασης με εξαιρετική προσοχή, γιατί. Πολλά μέσα για την ομαλοποίηση της πίεσης είναι τρόποι πρόκλησης κρίσης ασφυξίας σε έναν ασθενή. Τέτοια δισκία αυξάνουν τον τόνο των μικρών βρόγχων και επομένως ο αερισμός τους επιδεινώνεται.

Επομένως, η επιλογή των φαρμάκων πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή.

Οι υποστηρικτές της θεωρίας της παρουσίας της πνευμονικής υπέρτασης ως ανεξάρτητης νόσου επιμένουν ότι οι ασθένειες της ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος, μπορούν να προκαλέσουν επίμονη υπέρταση με την πάροδο του χρόνου.Οι γιατροί το αποδίδουν στην υποξία, η οποία στοιχειώνει ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Ο μηχανισμός με τον οποίο εμφανίζεται αυτή η σχέση είναι πολύπλοκος και περιλαμβάνει νευροδιαβιβαστές του ΚΝΣ, αλλά μπορεί να συνοψιστεί ως εξής:

Η ορθότητα αυτού του μηχανισμού επιβεβαιώνεται εν μέρει από παρατηρήσεις ασθενών σε κλινικές δοκιμές.

Οι ασθενείς που δεν πάσχουν από ΧΑΠ, αλλά παρουσιάζουν υπνική άπνοια (περιοδική διακοπή της αναπνοής λόγω ροχαλητού), πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση στο 90% σχεδόν των περιπτώσεων!

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης στο πλαίσιο του βρογχικού άσθματος είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων για τη διακοπή των κρίσεων άσθματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπέρταση στο βρογχικό άσθμα;

Νωρίτερα στο άρθρο ειπώθηκε ήδη ότι ένας ασθενής που πάσχει από υπέρταση με βρογχικό άσθμα πρέπει να παρακολουθεί την κατάστασή του για κάποιο χρονικό διάστημα.

Ο γιατρός μπορεί ακόμη και να ζητήσει από τον ασθενή να κρατά ημερολόγιο, καταγράφοντας τακτικά τις τιμές της αρτηριακής πίεσης, καθώς και τη συχνότητα και την ένταση των κρίσεων άσθματος, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται μόνο από κρίσεις άσθματος ή καταδιώκει συνεχώς τον ασθενή.

Επιλογή φαρμάκων

Σχεδόν όλα αυτά τα κριτήρια πληρούνται από φάρμακα των οποίων η δράση βασίζεται στον αποκλεισμό των διαύλων ασβεστίου.Μειώνουν την αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες, χωρίς να οδηγούν σε μείωση της βρογχικής βατότητας.

Μεταξύ των ανταγωνιστών ασβεστίου, υπάρχουν δύο κύριες ομάδες φαρμάκων:

Διυδροπυριδίνη;
Μη διυδροπυριδίνη.

Η κύρια διαφορά έγκειται στο γεγονός ότι η πρώτη ομάδα φαρμάκων δεν μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και η δεύτερη, επομένως δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Φάρμακα διυδροπυριδίνης:

φελοδιπίνη;

Μη διυδροπυριδινικά φάρμακα:

Βεραπαμίλη;
Διλτιαζέμ.

Η απόφαση χρήσης αυτού ή εκείνου του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και τους πιθανούς κινδύνους που συνδέονται με επιπλοκές από τη λήψη του.Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε ένα φάρμακο σε έναν ασθενή με πνευμονικό σύνδρομο, ιδανικά, ορίστε μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Πόσο περίπλοκη είναι η θεραπεία του άσθματος στην υπέρταση;

Οι δυσκολίες στην καταπολέμηση του άσθματος με ταυτόχρονη υπέρταση συνδέονται με τα ίδια προβλήματα όπως στην επιλογή ενός φαρμάκου για την υπέρταση στο άσθμα. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι οι θεραπείες που στοχεύουν στην εξάλειψη και των δύο συμπτωμάτων είναι συμβατές μεταξύ τους - δηλ. δεν εισέρχονται σε χημική αντίδραση και δεν ενισχύουν τις παρενέργειες μεταξύ τους. Επιπλέον, θα πρέπει:

Γενικά, με την κατάλληλη και έγκαιρη διάγνωση της νόσου και το διορισμό συμβατών φαρμάκων νέας γενιάς, ο ασθενής μπορεί να ζήσει πολλά χρόνια χωρίς να εμφανίσει σοβαρά υπερτασικά και ασθματικά συμπτώματα.

Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να κατανοήσει κανείς την ευθύνη του για την έγκαιρη λήψη φαρμάκων στη σωστή δοσολογία και, ει δυνατόν, να ελαχιστοποιήσει τους παράγοντες «εκκίνησης» που προκαλούν κρίσεις άσθματος ή υπέρταση.

Σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συχνά παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) και εμφανίζεται υπέρταση. Προκειμένου να ομαλοποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει προσεκτικά χάπια πίεσης για το άσθμα. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να προκαλέσουν κρίσεις άσθματος. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη δύο ασθένειες για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Οι γιατροί επισημαίνουν τις άμεσες αιτιώδεις σχέσεις μεταξύ των παθολογιών:

Το 35% των ασθματικών εμφανίζουν αρτηριακή υπέρταση.
κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα.
η ομαλοποίηση της πίεσης συνοδεύεται από βελτίωση της ασθματικής κατάστασης (απουσία κρίσεων).

Οι οπαδοί αυτής της θεωρίας θεωρούν ότι το άσθμα είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής πνευμονικής νόσου, η οποία προκαλεί σταθερή αύξηση της πίεσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε παιδιά με βρογχικές προσβολές, μια τέτοια διάγνωση συμβαίνει πολύ πιο συχνά.

Ανεξάρτητα από το αν υπάρχει σχέση βρογχικού άσθματος και υπέρτασης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία παθολογιών προκειμένου να επιλεγεί η σωστή πορεία θεραπείας. Πολλά χάπια αρτηριακής πίεσης αντενδείκνυνται σε ασθενείς με άσθμα.

Η έλλειψη οξυγόνου αφυπνίζει τους αγγειακούς υποδοχείς, γεγονός που προκαλεί αύξηση του τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Οι νευρώνες αυξάνουν τη δραστηριότητα όλων των διεργασιών στο σώμα.
Η ποσότητα της ορμόνης που παράγεται στα επινεφρίδια (αλδοστερόνη) αυξάνεται.
Η αλδοστερόνη προκαλεί αυξημένη διέγερση των τοιχωμάτων των αρτηριών.

Αυτή η διαδικασία προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα δεδομένα επιβεβαιώνονται από κλινικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια κρίσεων βρογχικού άσθματος.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου στους οποίους η αύξηση της πίεσης παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με άσθμα:

υπερβολικό βάρος;
ηλικία (μετά από 50 χρόνια).
ανάπτυξη άσθματος χωρίς αποτελεσματική θεραπεία.
παρενέργειες φαρμάκων.

Ισχυρός πονοκέφαλος.
Βαρύτητα στο κεφάλι.
Θόρυβος στα αυτιά.
Ναυτία.
Γενική αδυναμία.
Συχνός παλμός.
Παλμός.
Ιδρώνοντας.
Μούδιασμα χεριών και ποδιών.
Τρόμος.
Πόνος στο στήθος.

Μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου περιπλέκεται από σπασμωδικό σύνδρομο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος. Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Υπάρχουν δύο σενάρια για την εξέλιξη των γεγονότων:

Η ΑΠ αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος.
η πίεση δεν εξαρτάται από επιληπτικές κρίσεις, συνεχώς αυξημένη.

Η πρώτη επιλογή δεν απαιτεί ειδική θεραπεία για την υπέρταση. Υπάρχει ανάγκη να εξαλειφθεί η επίθεση. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός επιλέγει έναν παράγοντα κατά του άσθματος, υποδεικνύει τη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εισπνοή με σπρέι μπορεί να σταματήσει μια επίθεση, να μειώσει την πίεση.

Εξάλλου, διαφορετικές ομάδες φαρμάκων έχουν παρενέργειες:

Οι β-αναστολείς προκαλούν σπασμό ιστών στους βρόγχους, διαταράσσεται ο αερισμός των πνευμόνων και αυξάνεται η δύσπνοια.
Οι αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης) προκαλούν ξηρό βήχα (εμφανίζεται στο 20% των ασθενών που τους λαμβάνουν), δύσπνοια, επιδεινώνοντας την κατάσταση των ασθματικών.
Τα διουρητικά προκαλούν μείωση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος (υποκαλιαιμία), αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (υπερκαπνία).
Οι άλφα-αναστολείς αυξάνουν την ευαισθησία των βρόγχων στην ισταμίνη. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, είναι πρακτικά ασφαλή φάρμακα.

Η λήψη ορμονικών φαρμάκων (Methylprednisolone, Prednisolone) προκαλεί παραβίαση της ροής του αίματος, αυξάνει την πίεση της ροής στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που προκαλεί απότομα άλματα στην αρτηριακή πίεση. Τα αδενοσινεργικά φάρμακα (Aminophylline, Eufillin) οδηγούν σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, προκαλώντας αύξηση της πίεσης.

Είναι σημαντικό τα φάρμακα που θεραπεύουν την υπέρταση να μην επιδεινώνουν την πορεία του βρογχικού άσθματος και τα φάρμακα για την εξάλειψη μιας επίθεσης δεν προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα εξασφαλίσει αποτελεσματική θεραπεία.

Κριτήρια με τα οποία ο γιατρός επιλέγει φάρμακα για το άσθμα από πίεση:

μειωμένα συμπτώματα υπέρτασης.
έλλειψη αλληλεπίδρασης με βρογχοδιασταλτικά.
αντιοξειδωτικά χαρακτηριστικά?
μειωμένη ικανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος.
έλλειψη αντιβηχικού αποτελέσματος.
το φάρμακο δεν πρέπει να επηρεάζει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.

Υπάρχουν δύο ομάδες φαρμάκων αυτής της δράσης:

διυδροπυριδίνη (Φελοδιπίνη, Νικαρδιπίνη, Αμλοδιπίνη);
μη διυδροπυριδίνη (Isoptin, Verapamil).

Τα διουρητικά (Lasix, Uregit), οι καρδιοεκλεκτικοί παράγοντες (Concor), μια καλιοσυντηρητική ομάδα φαρμάκων (Triampur, Veroshpiron), τα διουρητικά (Thiazid) χρησιμοποιούνται επίσης στη σύνθετη θεραπεία.

Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα μπορούν να αποφύγουν την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης εάν ακολουθήσουν τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία και τον τρόπο ζωής:

Ανακουφίστε τις κρίσεις άσθματος με τοπικά σκευάσματα, μειώνοντας τις επιδράσεις των τοξινών σε ολόκληρο το σώμα.
Διεξάγετε τακτική παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.
Εάν παρουσιάσετε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή σταθερή αύξηση της πίεσης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Κάντε καρδιογράφημα δύο φορές το χρόνο για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών.
Πάρτε φάρμακα συντήρησης σε περίπτωση χρόνιας υπέρτασης.
Αποφύγετε την αυξημένη σωματική άσκηση, το άγχος, την πρόκληση πτώσεων πίεσης.
Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες (το κάπνισμα επιδεινώνει το άσθμα και την υπέρταση).

Το βρογχικό άσθμα δεν είναι πρόταση και άμεση αιτία ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης. Μια έγκαιρη διάγνωση, μια σωστή πορεία θεραπείας που λαμβάνει υπόψη τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και τις παρενέργειες και η πρόληψη των επιπλοκών θα επιτρέψει στους ασθενείς με άσθμα να ζήσουν για πολλά χρόνια.

Βρογχικό άσθμα με συνοδά νοσήματα διαφόρων οργάνων- χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας του βρογχικού άσθματος σε διάφορες ταυτόχρονες ασθένειες.

Οι πιο συχνές σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι η αλλεργική ρινίτιδα, η αλλεργική ρινοκολπίτιδα, η αγγειοκινητική ρινίτιδα, η ρινική και φλεβοκομβική πολύποδα, η αρτηριακή υπέρταση, διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές, παθολογία του νευρικού και του πεπτικού συστήματος.

Η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι ένα γενικά αναγνωρισμένο γεγονός. Η συχνότητα του συνδυασμού αυτών των ασθενειών αυξάνεται. Ο κύριος παράγοντας στην αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης είναι οι κεντρικές και περιφερειακές αιμοδυναμικές διαταραχές: αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, μείωση της πλήρωσης του εγκεφάλου με παλμικό αίμα και αιμοδυναμικές διαταραχές στην πνευμονική κυκλοφορία. Η υποξία και η υπερκαπνία που συνοδεύουν τη χρόνια βρογχική απόφραξη, καθώς και η επίδραση αγγειοδραστικών ουσιών (σεροτονίνη, κατεχολαμίνες και οι πρόδρομές τους ουσίες) συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν δύο μορφές αρτηριακής υπέρτασης στο βρογχικό άσθμα: η υπέρταση (25% των ασθενών), η οποία προχωρά καλοήθης και αργά εξελίσσεται και η συμπτωματική «πνευμονική» (η κυρίαρχη μορφή, το 75% των ασθενών). Με την «πνευμονική» μορφή, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κυρίως κατά τη διάρκεια σοβαρής βρογχικής απόφραξης (επίθεση, έξαρση) και σε μερικούς ασθενείς δεν φτάνει τον κανόνα και αυξάνεται κατά την έξαρση (σταθερή φάση).

Το βρογχικό άσθμα συχνά συνδυάζεται με ενδοκρινικές διαταραχές. Υπάρχει μια γνωστή συσχέτιση μεταξύ των συμπτωμάτων του άσθματος και της λειτουργίας των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Στην εφηβεία στα κορίτσια και στην προεμμηνόπαυση στις γυναίκες, η βαρύτητα της νόσου αυξάνεται. Σε γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, εμφανίζεται συχνά προεμμηνορροϊκό ασθματικό σύνδρομο: έξαρση 2-7 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, λιγότερο συχνά ταυτόχρονα με αυτήν. με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως έρχεται μια σημαντική ανακούφιση. Δεν υπάρχουν έντονες διακυμάνσεις στη βρογχική αντιδραστικότητα. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν δυσλειτουργία των ωοθηκών.

Το βρογχικό άσθμα είναι σοβαρό όταν συνδυάζεται με υπερθυρεοειδισμό, ο οποίος διαταράσσει σημαντικά τον μεταβολισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών. Μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία βρογχικού άσθματος παρατηρείται στο πλαίσιο της νόσου του Addison (ένας σπάνιος συνδυασμός). Μερικές φορές το βρογχικό άσθμα συνδυάζεται με μυξοίδημα και σακχαρώδη διαβήτη (περίπου 0,1% των περιπτώσεων).

Το βρογχικό άσθμα συνοδεύεται από διαταραχές του ΚΝΣ ποικίλης φύσης. Στο οξύ στάδιο, παρατηρούνται ψυχωτικές καταστάσεις με ψυχοκινητική διέγερση, ψυχώσεις και κώμα. Σε χρόνια πορεία, σχηματίζεται βλαστική δυστονία με αλλαγές σε όλα τα επίπεδα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Το αθηνονευρωτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με ευερεθιστότητα, κόπωση, διαταραχή ύπνου. Η βλαστική-αγγειακή δυστονία χαρακτηρίζεται από μια σειρά σημείων: υπεριδρωσία των παλάμων και των ποδιών, ερυθρόλευκο «δερμογραφισμό», τρόμος, βλαστικές κρίσεις συμπαθοεπινεφριδικού τύπου (αιφνίδια δύσπνοια με αναπνευστικό ρυθμό 34-38 σε 1 λεπτό , αίσθημα θερμότητας, ταχυκαρδία έως 100-120 σε 1 λεπτό, αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 150/80-190/100 mm Hg, συχνή άφθονη ούρηση, παρόρμηση για αφόδευση). Οι κρίσεις αναπτύσσονται μεμονωμένα, μιμούνται ασθματική κρίση με υποκειμενικό αίσθημα ασφυξίας, αλλά δεν υπάρχει δύσκολη εκπνοή και συριγμός στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα της αυτόνομης δυστονίας εμφανίζονται με την εμφάνιση του βρογχικού άσθματος και γίνονται πιο συχνά παράλληλα με τις παροξύνσεις του. Η αυτόνομη δυσλειτουργία εκδηλώνεται με αδυναμία, ζάλη, εφίδρωση, λιποθυμία και συμβάλλει στην επιμήκυνση της περιόδου βήχα, κρίσεις άσθματος, υπολειπόμενα συμπτώματα, ταχύτερη εξέλιξη της νόσου και σχετική αντίσταση στη θεραπεία.

Οι συνυπάρχουσες ασθένειες του πεπτικού συστήματος (παγκρεατική δυσλειτουργία, δυσλειτουργία του ήπατος, των εντέρων), που εντοπίζονται στο ένα τρίτο των ασθενών, ειδικά με παρατεταμένη θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην πορεία του βρογχικού άσθματος.

Τα συνοδά νοσήματα περιπλέκουν την πορεία του βρογχικού άσθματος, περιπλέκουν τη θεραπεία του και απαιτούν κατάλληλη διόρθωση. Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στο βρογχικό άσθμα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Η «πνευμονική» αρτηριακή υπέρταση, η οποία παρατηρείται μόνο κατά τις κρίσεις ασφυξίας (αστάθεια φάση), μπορεί να ομαλοποιηθεί μετά την εξάλειψη της βρογχικής απόφραξης χωρίς τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Σε περιπτώσεις σταθερής αρτηριακής υπέρτασης, η σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιεί σκευάσματα υδραλαζίνης, γαγγλιοαναστολείς (arpenal, fubromegan, merpanit, temekhin, peitamine), υποθειαζίδη, veroshpiron (έχει τις ιδιότητες αναστολέα της αλδοστερόνης, διορθώνει τις διαταραχές ηλεκτρολυτών) 100-150 mg την ημέρα εβδομάδες. Τα αδρενεργικά φάρμακα που αναστέλλουν το α, ιδιαίτερα η πυρροξάνη, μπορεί να είναι αποτελεσματικά, χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές ασβεστίου (corinfar, isoptin).

Οι γαγγλιοαναστολείς και τα αντιχολινεργικά μπορούν να επηρεάσουν τα νευρογενή συστατικά μιας κρίσης άσθματος (μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά: arpenal ή fubromegan - 0,05 g τρεις φορές την ημέρα, halidor - 0,1 g τρεις φορές την ημέρα, temehin - 0,001 g τρεις φορές την ημέρα ), τα οποία συνιστώνται για ήπιες προσβολές αντανακλαστικού ή εξαρτημένου αντανακλαστικού χαρακτήρα, με συνδυασμό βρογχικού άσθματος με αρτηριακή υπέρταση και πνευμονική υπέρταση. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. αντενδείκνυνται στην υπόταση. Για τη θεραπεία ασθενών με υπεροχή του νευρογενούς συστατικού στην παθογένεση, χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές για αποκλεισμούς της νοβοκαΐνης (με την επιφύλαξη της ανοχής της νοβοκαΐνης), ψυχοθεραπεία, υπνοδηγητική θεραπεία, ηλεκτρούπνος, ρεφλεξολογία και φυσιοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι είναι σε θέση να εξαλείψουν την κατάσταση του φόβου, τους εξαρτημένους αντανακλαστικούς μηχανισμούς των επιληπτικών κρίσεων, την αγχώδη διάθεση.

Η θεραπεία του ταυτόχρονου διαβήτη πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες: δίαιτα, αντιδιαβητικά φάρμακα. Ταυτόχρονα, για τη διόρθωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, δεν συνιστάται η χρήση διγουανιδίων, τα οποία, λόγω της αυξημένης αναερόβιας γλυκόλυσης (ο μηχανισμός της υπογλυκαιμικής δράσης), μπορούν να επιδεινώσουν την κλινική της υποκείμενης νόσου.

Η παρουσία οισοφαγίτιδας, γαστρίτιδας, γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών δημιουργεί δυσκολίες στη θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή. Σε περιπτώσεις οξείας γαστρεντερικής

αιμορραγία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε παρεντερικά γλυκοκορτικοστεροειδή, προτιμάται ένα εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα. Ο βέλτιστος τρόπος για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος που επιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη και πεπτικό έλκος είναι ο διορισμός θεραπείας συντήρησης με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή. Στον υπερθυρεοειδισμό, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για αυξημένες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων, καθώς η περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών αυξάνει σημαντικά τον ρυθμό και αλλάζει τις μεταβολικές οδούς των τελευταίων. Η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού βελτιώνει την πορεία του βρογχικού άσθματος.

Σε περιπτώσεις ταυτόχρονης αρτηριακής υπέρτασης, στηθάγχης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων, καθώς και υπερθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητη η χρήση Β-διεγερτικών αδρενεργικών φαρμάκων με μεγάλη προσοχή. Για άτομα με μειωμένη λειτουργία των πεπτικών αδένων, συνιστάται η συνταγογράφηση ενζυμικών σκευασμάτων (festal, digestin, panzinorm), τα οποία μειώνουν την απορρόφηση των τροφικών αλλεργιογόνων και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της δύσπνοιας, ειδικά σε περίπτωση τροφικών αλλεργιών. Σε ασθενείς με θετικά αποτελέσματα τεστ φυματίνης και ιστορικό φυματίωσης κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται προληπτικά φυματιοστατικά φάρμακα (ισονιαζίδη).

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η χρήση αδρενεργικών Β-διεγερτικών φαρμάκων και μεθυλξανθινών είναι ανεπιθύμητη λόγω των παρενεργειών τους στο καρδιαγγειακό σύστημα, ιδιαίτερα στην στεφανιαία αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, η βρογχοδιασταλτική δράση των αδρενεργικών φαρμάκων μειώνεται με την ηλικία. Με την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας υγρών πτυέλων σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα αυτής της ηλικιακής ομάδας, είναι χρήσιμα τα αντιχολινεργικά φάρμακα, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιο αποτελεσματικά από άλλα βρογχοδιασταλτικά. Υπάρχουν συστάσεις για τη χρήση συνθετικών ανδρογόνων για ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα με απότομη μείωση της ανδρογόνου δραστηριότητας των γονάδων (sustanon-250 - 2 ml ενδομυϊκά με μεσοδιάστημα 14-20 ημερών, μια πορεία από τρία έως πέντε ενέσεις) Ταυτόχρονα, η ύφεση επιτυγχάνεται ταχύτερα και η δόση συντήρησης των γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων μειώνεται. Υπάρχουν ενδείξεις για τη σκοπιμότητα χρήσης αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ιδιαίτερα διπυριδαμόλης (κουραντυλ) - 250300 mg την ημέρα - και ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ελλείψει αντενδείξεων) - 1,53,0 g την ημέρα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν βρογχικό άσθμα συνδυαστικά με παθολογία καρδιάς - αγγειακού συστήματος. Σε περίπτωση διαταραχών της μικροκυκλοφορίας και μεταβολών στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται σε δόση 10-20 χιλιάδων μονάδων την ημέρα για 510 ημέρες.

Πραγματοποιείται θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Αρτηριακή υπέρταση, βρογχικό άσθμα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στο βρογχικό άσθμα και τις χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες είναι οι ανταγωνιστές ασβεστίου και οι αναστολείς των υποδοχέων Α II.

Ο κίνδυνος συνταγογράφησης καρδιοεκλεκτικών β-αναστολέων σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συχνά υπερβολικός. σε μικρές και μεσαίες δόσεις, αυτά τα φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά. Με σοβαρό βρογχόσπασμο και την αδυναμία συνταγογράφησης β-αναστολέων, αντικαθίστανται με ανταγωνιστές ασβεστίου - αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι σε μέτριες δόσεις έχουν βρογχοδιασταλτική δράση. Ωστόσο, σε σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, υψηλές δόσεις αναστολέων αργών διαύλων ασβεστίου μπορεί να επιδεινώσουν τις διαταραχές του λόγου αερισμού-αιμάτωσης και ως εκ τούτου να αυξήσουν την υποξαιμία.

Αρρωστος χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθειαμε δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η κλοπιδογρέλη μπορεί να συνταγογραφηθεί ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας.

Βιβλιογραφία

Arabidze G.G. Belousov Yu.B. Karpov Yu.A. αρτηριακή υπέρταση. Οδηγός αναφοράς για γιατρούς. Μ. 1999.

Karpov Yu.A. Sorokin E.V. Σταθερή στεφανιαία νόσος: στρατηγική και τακτική θεραπείας. Μ. 2003.

Preobrazhensky D.V. Batyraliev T.A. Sharoshina I.A. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στους δρόμους των ηλικιωμένων και της γεροντικής ηλικίας. Πρακτική καρδιολογία. - Μ. 2005.

Πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Ρωσικές συστάσεις. Αναπτύχθηκε από την Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων VNOK. Μ. 2004.

Αποκατάσταση σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος / Εκδ. ΣΕ. Μακάροβα. Μ. 2010.

Σχετικό περιεχόμενο:

Παχυσαρκία και υπέρταση. Ωρολογιακή βόμβα

Πολύ συχνά, οι ιδιοκτήτες των περιττών κιλών υποφέρουν από υψηλή αρτηριακή πίεση. Γενικά, το υπερβολικό βάρος είναι μια ωρολογιακή βόμβα, καθώς φιλοξενεί το μικρόβιο σοβαρών ασθενειών όπως ο διαβήτης, η υπέρταση, το βρογχικό άσθμα, ακόμη και ο καρκίνος.

Σε έναν οργανισμό που ξεχειλίζει από περίσσεια προϊόντα (λίπος), η τάση και η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου αυξάνεται πολύ, αφού δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για τη διατροφή μη φυσιολογικών, επιθετικών καρκινικών κυττάρων, πολύ λίπος και λίγο οξυγόνο - με παχυσαρκία, διεργασίες οξειδοαναγωγής ιστών ενοχλούνται! Περιττό να πούμε ότι τα περιττά κιλά λίπους κάνουν την καρδιά να υποφέρει, να εμφανίζονται δύσπνοια, πόνοι και παραμορφώσεις στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, πρήξιμο στα έντερα και στο συκώτι. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και η εναπόθεση σε αυτήν κάθε είδους κρυσταλλοποιημένων μεταβολικών αποβλήτων, που ονομάζονται «πέτρες», είναι ένας κοινός σύντροφος της παχυσαρκίας.

Από όλα όσα ειπώθηκαν, ένα είναι ξεκάθαρο: η παχυσαρκία πρέπει να αντιμετωπίζεται. Αλλά πως? Υπάρχουν πολλές «εύκολες» και «ευχάριστες» θεραπείες – από κωδικοποίηση, βελονισμό, ψυχοθεραπεία μέχρι χάπια, διάφορα «λιποκαυστικά». Δυστυχώς, η δράση όλων αυτών των μεθόδων βασίζεται σε έναν μηχανισμό - να επηρεάσει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο το ορμονικό σύστημα του σώματος, δηλαδή το σύστημα των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδής αδένας, πάγκρεας, επινεφρίδια, γονάδες), το οποίο στενά αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και με τον εγκέφαλο (κωδικοποίηση). Αυτά τα φάρμακα προκαλούν ενισχυμένη δράση του - καύση λίπους, με επακόλουθες διαταραχές στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, ποικίλες δυσλειτουργίες σε αυτό, που κυμαίνονται από ασθένειες του θυρεοειδούς έως σεξουαλικές διαταραχές (διαταραχές εμμήνου ρύσεως, ανικανότητα) και ακόμη και διαβήτη.

Έχοντας χάσει βάρος κατά τους πρώτους μήνες της θεραπείας, οι άνθρωποι αποκτούν νέες ασθένειες ή το υπερβολικό βάρος επιστρέφει σύντομα και το πιο σημαντικό, οι ασθένειες που συνοδεύουν την παχυσαρκία δεν θεραπεύονται. Αλλά, όπως λέει η λαϊκή σοφία, "δεν μπορείς να βγάλεις ούτε ένα ψάρι από μια λίμνη χωρίς δυσκολία", και ακόμη περισσότερο, δεν θα απαλλαγείς από την περίσσεια και τη ρύπανση του σώματος από τοξίνες: λίπος, πύον, πέτρες, βλέννα, η οποία, φράζοντας τα όργανά μας, μας αρρωσταίνει και πεθαίνουμε πρόωρα.

Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο εάν υπακούτε στους νόμους της φύσης και υπακούτε σε αυτούς. Είναι αδύνατο να πολεμήσετε με τη φύση (και η χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου είναι αγώνας με το σώμα σας), είναι επίσης αδύνατο να εξαπατήσετε τη φύση (μπορείτε να φάτε και να χάσετε βάρος ταυτόχρονα χρησιμοποιώντας λιποδιαλύτες). Η φύση μπορεί μόνο να υπακούσει, γιατί μας δημιούργησε σύμφωνα με τους δικούς της νόμους.

Και ο πρώτος νόμος της φύσης, στον οποίο είμαστε συνεχώς καταστρέφουμε, είναι αγνότητα. Η καθαρότητα τόσο του εξωτερικού περιβάλλοντος, πολύ διαταραγμένη με τη μορφή τεχνολογίας και χημείας, όσο και του εσωτερικού περιβάλλοντος, δηλαδή του ίδιου του οργανισμού. Παρεμπιπτόντως, αυτή η αγνότητα προσπαθεί συνεχώς να παρατηρεί το ίδιο το σώμα. Παρά το γεγονός ότι μολύνουμε πολύ τον οργανισμό με ακατάλληλη και υπερβολική τροφή. Και στη συνέχεια καθαρίζουμε προσεκτικά το αίμα και τα ζωτικά όργανα μέσω του ήπατος, αυτού του γιγαντιαίου φίλτρου, εναποθέτουμε όλα τα δηλητήρια και τις τοξίνες στον λιπώδη ιστό, γι' αυτό λέγεται ότι το λίπος είναι κάρτερ σκωρίας.

Τι σχέση έχει η υπέρταση με όλα αυτά; Το πιο άμεσο: οι νεφροί που έχουν υποστεί σκωρία αρχίζουν να αντιδρούν με σπασμό των δικών τους αιμοφόρων αγγείων προκειμένου να περάσουν λιγότερα περιττά τοξικά μεταβολικά προϊόντα σε αυτά. Ταυτόχρονα, η ρενίνη αρχίζει να απελευθερώνεται, προκαλώντας επίμονο σπασμό των αγγείων ολόκληρου του οργανισμού. Εδώ πάει: η διαστολική πίεση είναι αυξημένη. Και για να συνεχίσει να σπρώχνει το αίμα μέσα από αυτά τα συμπιεσμένα αγγεία σε όλα τα όργανα και να μην προκαλεί διαταραχές της παροχής αίματος σε αυτά, η καρδιά αναγκάζεται να εργαστεί με διπλό και τριπλό φορτίο, να εργαστεί σκληρά, έτσι η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται - φτάνει τα 200 και πάνω (κανονικό - 120 μονάδες). Αλλά τελικά, η πίεση αυξάνεται όχι μόνο σε παχύσαρκους, αλλά και σε αδύνατους ανθρώπους, αν και λιγότερο συχνά. Ναι, εάν η εργασία των εντέρων και του παγκρέατος διαταραχθεί και ως εκ τούτου η ικανότητα αφομοίωσης της ληφθείσας τροφής είναι μειωμένη. Αλλά το πάγκρεας και τα έντερα δεν λειτουργούν καλά, επειδή τα ίδια είναι επίσης μολυσμένα με προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών του σώματος. Όταν καθαριστούν από αυτά τα περιττά, πολύ δηλητηριώδη προϊόντα, η εργασία τόσο των εντέρων όσο και των νεφρών αποκαθίσταται και τα λεπτά (καθώς και γεμάτα) αποκτούν φυσιολογικό βάρος και φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Ναι, αληθινά θαύματα μπορούν να γίνουν μόνο από τη φύση, δηλαδή φυσική θεραπεία.

Τώρα λίγα λόγια για αυτούς που περιποιήθηκαν τον εαυτό τους με τη φύση, και όχι με φάρμακα: ο ασθενής Ζ.Τ. 62 ετών, ξεκίνησε θεραπεία με βάρος 125 κιλά και αρτηριακή πίεση 220/110. Για 6 μήνες θεραπείας, το βάρος της μειώθηκε στα 80 κιλά, η αρτηριακή πίεση επέστρεψε πλήρως στο φυσιολογικό. Άλλαξε εντελώς από τη χρήση στη ζωή. Τώρα δεν πρόκειται για μια άρρωστη, ηλικιωμένη γυναίκα που κόντευε να πεθάνει, αλλά μια νέα, εύθυμη, γεμάτη αισιοδοξία, που λέει: «Έχασα 50 κιλά κι έδειχνα 30 χρόνια νεότερη και πήγα. στην ομάδα χορού της αίθουσας χορού.

Η ασθενής Barannikova OI, 68 ετών, υπέφερε από πονοκεφάλους και υψηλή αρτηριακή πίεση για 50 χρόνια. Ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, οι πονοκέφαλοι σταμάτησαν εντελώς, η αρτηριακή της πίεση επέστρεψε στο φυσιολογικό μετά από δύο μήνες και μετά από άλλους τέσσερις μήνες θεραπεύτηκε πλήρως από την ψωρίαση.

Ο Smirnov A. I. είχε βάρος 138 κιλά, αρτηριακή πίεση 230/120. Πήρε τακτικά 2-3 μαθήματα φυσικής θεραπείας το χρόνο, σε ένα χρόνο το βάρος μειώθηκε στα 75 κιλά και η αρτηριακή πίεση έγινε απολύτως φυσιολογική και σταθερή.

Και υπάρχουν πολλά τέτοια παραδείγματα. Η φυσική θεραπεία δεν είναι μαγική θεραπεία. Εάν είστε άρρωστοι για πέντε ή είκοσι χρόνια, δεν θα θεραπευτείτε σε μια εβδομάδα ή ένα μήνα. Χρειάζεστε επιμονή και επιμονή, καθώς και πίστη στις δυνάμεις της φύσης.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

ηλικιωμένη ηλικία?
ευσαρκία;
μη αντιρροπούμενο άσθμα?
λήψη φαρμάκων που έχουν παρενέργεια με τη μορφή υπέρτασης.

Χαρακτηριστικά της πορείας της υπέρτασης στο φόντο του βρογχικού άσθματος είναι ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή διαταραχών της εγκεφαλικής και στεφανιαίας κυκλοφορίας, καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο ότι στους ασθματικούς η πίεση τη νύχτα δεν μειώνεται επαρκώς και κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, είναι δυνατή μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης με τη μορφή υπερτασικής κρίσης.

Ένας από τους μηχανισμούς που εξηγεί την εμφάνιση συστηματικής υπέρτασης είναι η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου λόγω βρογχόσπασμου, που προκαλεί την απελευθέρωση αγγειοσυσταλτικών ενώσεων στο αίμα. Με μια μακρά πορεία άσθματος, το αρτηριακό τοίχωμα είναι κατεστραμμένο. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή δυσλειτουργίας της εσωτερικής μεμβράνης και αυξημένης ακαμψίας των αγγείων.

Διαβάστε περισσότερα για την επείγουσα φροντίδα για το καρδιακό άσθμα εδώ.

Η μακροχρόνια χρήση β-αγωνιστών στο άσθμα προκαλεί σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, για παράδειγμα, το Berotek και η Salbutamol, που χρησιμοποιούνται πολύ συχνά από ασθματικούς, μόνο σε χαμηλές δόσεις έχουν επιλεκτική επίδραση στους βρογχικούς βήτα υποδοχείς. Με την αύξηση της δόσης ή της συχνότητας εισπνοής αυτών των αερολυμάτων, διεγείρονται και οι υποδοχείς που βρίσκονται στον καρδιακό μυ.

Αυτό επιταχύνει τον ρυθμό των συσπάσεων και αυξάνει την καρδιακή παροχή. Η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται και η διαστολική πίεση πέφτει. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η ξαφνική ταχυκαρδία και η απελευθέρωση ορμονών του στρες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης οδηγούν σε σημαντική διαταραχή του κυκλοφορικού.

Όπως γνωρίζετε, η αρτηριακή πίεση σχεδόν σε κάθε άτομο αυξάνεται με την ηλικία. Ωστόσο, για τους ασθματικούς, η παρουσία υπέρτασης είναι κακό προγνωστικό σημάδι. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή και προσεκτικά προγραμματισμένη φαρμακευτική θεραπεία.

Παρά το γεγονός ότι και οι δύο ασθένειες είναι παθογενετικά άσχετες, έχει βρεθεί ότι η αρτηριακή πίεση αυξάνεται αρκετά συχνά στο άσθμα.

Μερικοί ασθματικοί διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν υπέρταση, συγκεκριμένα άτομα:

Ηλικιωμένη ηλικία.
Με αυξημένο σωματικό βάρος.
Με σοβαρό, μη ελεγχόμενο άσθμα.
Λήψη φαρμάκων που προκαλούν υπέρταση.

Οι γιατροί διακρίνουν ξεχωριστά τη δευτεροπαθή υπέρταση. Ονομαστική αυτή η μορφή υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι πιο κοινή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό χρόνιας πνευμονικής πνευμονικής νόσου στους ασθενείς. Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται λόγω υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε υποξική αγγειοσύσπαση.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν συμπαθομιμητικά και κορτικοστεροειδή. Έτσι, η φενοτερόλη και η σαλβουταμόλη, που χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά, σε υψηλές δόσεις μπορούν να αυξήσουν τον καρδιακό ρυθμό και, κατά συνέπεια, να αυξήσουν την υποξία αυξάνοντας τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Αξίζει να θυμάστε ότι μια κρίση άσθματος μπορεί να προκαλέσει παροδική αύξηση της πίεσης. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς, επειδή σε φόντο αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης και στασιμότητας στην άνω και κάτω κοίλη φλέβα, συχνά αναπτύσσεται οίδημα των αυχενικών φλεβών και κλινική εικόνα παρόμοια με την πνευμονική εμβολή.

Αρχές θεραπείας

Αυτά περιλαμβάνουν:

Βήτα αποκλειστές. Μια ομάδα φαρμάκων που ενισχύει τη βρογχική απόφραξη, την αντιδραστικότητα των αεραγωγών και μειώνει τη θεραπευτική δράση των συμπαθομιμητικών. Έτσι, τα φάρμακα επιδεινώνουν την πορεία του βρογχικού άσθματος. Επί του παρόντος, επιτρέπεται η χρήση εκλεκτικών β-αναστολέων (Ατενολόλη, Τενορικό) σε μικρές δόσεις, αλλά μόνο αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Μερικά διουρητικά. Στους ασθματικούς, αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κοινή χρήση διουρητικών με βήτα-2-αγωνιστές και συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή ενισχύει μόνο την ανεπιθύμητη απέκκριση καλίου. Επίσης, αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι σε θέση να αυξήσει την πήξη του αίματος, να προκαλέσει μεταβολική αλκάλωση, ως αποτέλεσμα της οποίας αναστέλλεται το αναπνευστικό κέντρο και οι δείκτες ανταλλαγής αερίων επιδεινώνονται.
αναστολείς ΜΕΑ. Η δράση αυτών των φαρμάκων προκαλεί αλλαγές στο μεταβολισμό της βραδυκινίνης, αυξάνει την περιεκτικότητα σε αντιφλεγμονώδεις ουσίες στο πνευμονικό παρέγχυμα (ουσία Ρ, νευροκινίνη Α). Αυτό οδηγεί σε βρογχοσυστολή και βήχα. Παρά το γεγονός ότι αυτό δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για το διορισμό αναστολέων ΜΕΑ, η προτίμηση στη θεραπεία εξακολουθεί να δίνεται σε άλλη ομάδα φαρμάκων.

Μια άλλη ομάδα φαρμάκων, κατά τη χρήση της οποίας πρέπει να δίνεται προσοχή, είναι οι άλφα-αναστολείς (Physiotens, Ebrantil). Σύμφωνα με μελέτες, μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία των βρόγχων στην ισταμίνη, καθώς και να αυξήσουν τη δύσπνοια σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα.

Ποια αντιυπερτασικά φάρμακα επιτρέπεται ακόμα να χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα;

Μια άλλη ομάδα αντιυπερτασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως στο άσθμα είναι οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (Cozaar, Lorista). Στις ιδιότητές τους, είναι παρόμοια με τους αναστολείς ΜΕΑ, ωστόσο, σε αντίθεση με τους τελευταίους, δεν επηρεάζουν το μεταβολισμό της βραδυκινίνης και επομένως δεν προκαλούν ένα τόσο δυσάρεστο σύμπτωμα όπως ο βήχας.

Βρογχικό άσθμα και υπέρταση

Ένας αριθμός συνοδών ασθενειών απαιτούν διόρθωση της φαρμακευτικής θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας. Η αρτηριακή υπέρταση στο βρογχικό άσθμα είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Επομένως, είναι σημαντικό ο γιατρός και ο ασθενής να γνωρίζουν ποια φάρμακα αντενδείκνυνται στη συνδυασμένη πορεία αυτών των ασθενειών. Η συμμόρφωση με απλούς κανόνες θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και θα σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στο βρογχικό άσθμα και τις χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες είναι οι ανταγωνιστές ασβεστίου και οι αναστολείς των υποδοχέων Α II.

Σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να συνταγογραφηθεί κλοπιδογρέλη ως αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας.

Βιβλιογραφία

Arabidze G.G. Belousov Yu.B. Karpov Yu.A. αρτηριακή υπέρταση. Οδηγός αναφοράς για γιατρούς. Μ. 1999.

Karpov Yu.A. Sorokin E.V. Σταθερή στεφανιαία νόσος: στρατηγική και τακτική θεραπείας. Μ. 2003.

Αποκατάσταση σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος / Εκδ. ΣΕ. Μακάροβα. Μ. 2010.

Η έλλειψη οξυγόνου αφυπνίζει τους αγγειακούς υποδοχείς, γεγονός που προκαλεί αύξηση του τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Οι νευρώνες αυξάνουν τη δραστηριότητα όλων των διεργασιών στο σώμα.
Η ποσότητα της ορμόνης που παράγεται στα επινεφρίδια (αλδοστερόνη) αυξάνεται.
Η αλδοστερόνη προκαλεί αυξημένη διέγερση των τοιχωμάτων των αρτηριών.

Με μια μακρά περίοδο της νόσου, όταν το άσθμα αντιμετωπίζεται με ισχυρά φάρμακα, αυτό προκαλεί διαταραχές στο έργο της καρδιάς. Η δεξιά κοιλία παύει να λειτουργεί κανονικά. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται πνευμονικό σύνδρομο και προκαλεί την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου στους οποίους η αύξηση της πίεσης παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με άσθμα:

υπερβολικό βάρος;
ηλικία (μετά από 50 χρόνια).
ανάπτυξη άσθματος χωρίς αποτελεσματική θεραπεία.
παρενέργειες φαρμάκων.

Ισχυρός πονοκέφαλος.
Βαρύτητα στο κεφάλι.
Θόρυβος στα αυτιά.
Ναυτία.
Γενική αδυναμία.
Συχνός παλμός.
Παλμός.
Ιδρώνοντας.
Μούδιασμα χεριών και ποδιών.
Τρόμος.
Πόνος στο στήθος.

Karpov Yu.A. Sorokin E.V.

RKNPK Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Βρογχικό άσθμα
Χρόνια βρογχίτιδα
εμφύσημα
βρογχεκτασίες

Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της υπέρτασης στο πλαίσιο της ΧΑΠ οφείλονται σε διάφορους παράγοντες.

Με μια φυσική εξέταση, είναι δύσκολο να τεθεί η διάγνωση της πνευμονικής βαλβίδας, καθώς τα περισσότερα σημεία που ανιχνεύονται κατά την εξέταση (παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών, συστολικό φύσημα πάνω από την τριγλώχινα βαλβίδα και αυξημένος 2ος καρδιακός ήχος πάνω από την πνευμονική βαλβίδα) είναι μη ευαίσθητα ή μη ειδικός.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι εκτός από τη ΧΑΠ, το σύμπλεγμα συμπτωμάτων «cor pulmonale» μπορεί να προκληθεί από μια σειρά άλλων αιτιών (σύνδρομο υπνικής άπνοιας, πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση, ασθένειες και τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, του θώρακα, των αναπνευστικών μυών και του διαφράγματος, επαναλαμβανόμενη θρομβοεμβολή μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, σοβαρή παχυσαρκία θώρακα κ.λπ.), η εξέταση των οποίων ξεφεύγει από το σκοπό αυτού του άρθρου.

Τα κύρια δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του "cor pulmonale":

Μυοκαρδιακή υπερτροφία δεξιάς κοιλίας και δεξιού κόλπου
Διεύρυνση όγκου και υπερφόρτωση όγκου της δεξιάς καρδιάς
Αυξημένη συστολική πίεση στη δεξιά καρδιά και στις πνευμονικές αρτηρίες
Υψηλή καρδιακή παροχή (πρώιμη)
Διαταραχές του κολπικού ρυθμού (εξτραυσυστολία, ταχυκαρδία, λιγότερο συχνά - κολπική μαρμαρυγή)
Ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας, αργότερα ανεπάρκεια πνευμονικής βαλβίδας
Καρδιακή ανεπάρκεια στη συστηματική κυκλοφορία (στα μεταγενέστερα στάδια).

Οι αλλαγές στις δομικές και λειτουργικές ιδιότητες του μυοκαρδίου στο σύνδρομο της «πνευμονικής κόκκων» συχνά οδηγούν σε «παράδοξες» αντιδράσεις στα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ειδικότερα, ένα από τα συχνά σημάδια της πνευμονικής καρδίας είναι οι καρδιακές αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας (φλεβοκολπικοί και κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ταχυ- και βραδυαρρυθμίες).

β-αναστολείς

Ο αποκλεισμός των β2-αδρενεργικών υποδοχέων προκαλεί σπασμό μεσαίων και μικρών βρόγχων. Η επιδείνωση του αερισμού των πνευμόνων προκαλεί υποξαιμία, και κλινικά εκδηλώνεται με αυξημένη δύσπνοια και αυξημένη αναπνοή. Οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς (προπρανολόλη, ναδολόλη) μπλοκάρουν τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, επομένως, στη ΧΑΠ, κατά κανόνα, αντενδείκνυνται, ενώ τα καρδιοεκλεκτικά φάρμακα (βισοπρολόλη, βηταξολόλη, μετοπρολόλη) μπορούν σε ορισμένες περιπτώσεις (συνυπάρχουσα σοβαρή στηθάγχη, σοβαρή ταμία. ) να συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις υπό στενή παρακολούθηση του ΗΚΓ και της κλινικής κατάστασης (Πίνακας 2).

Οι β-αναστολείς με εσωτερική συμπαθομιμητική δράση (πινδολόλη, ασεβουτολόλη) έχουν μικρότερη επίδραση στον βρογχικό τόνο, αλλά η υποτασική τους αποτελεσματικότητα είναι χαμηλή και το προγνωστικό όφελος στην αρτηριακή υπέρταση δεν έχει αποδειχθεί. Επομένως, όταν συνδυάζονται με υπέρταση και ΧΑΠ, ο διορισμός τους δικαιολογείται μόνο σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις και υπό αυστηρό έλεγχο.

Πού είναι η σχέση μεταξύ των παθολογιών;

Science News

Στις ΗΠΑ, συναρμολογήθηκε το ελαφρύτερο τουφέκι AR-15

Ειδικοί του αμερικανικού καταστήματος όπλων Guns (amp)amp; Η Tactics κατάφερε να συναρμολογήσει την ελαφρύτερη έκδοση του αυτογεμιζόμενου τυφεκίου AR-15. Η μάζα του προκύπτοντος όπλου είναι μόνο 4,5 λίβρες (2,04 κιλά). Για σύγκριση, η μάζα ενός τυπικού σειριακού AR-15 είναι κατά μέσο όρο 3,1 κιλά, ανάλογα με τον κατασκευαστή και την έκδοση.

Δημιούργησε ρομποτικά δάχτυλα με μεταβλητή ακαμψία

Ερευνητές στο Τεχνικό Πανεπιστήμιο του Βερολίνου έχουν αναπτύξει έναν ενεργοποιητή με μεταβλητή ακαμψία. Τα αποτελέσματα της εργασίας παρουσιάστηκαν στο συνέδριο ICRA 2015, το κείμενο της έκθεσης δημοσιεύτηκε στον ιστότοπο του πανεπιστημίου.

Επιστήμονες από τον νορβηγικό ιδιωτικό ερευνητικό οργανισμό SINTEF δημιούργησαν μια τεχνολογία για τη δοκιμή της ποιότητας του ωμού κρέατος χρησιμοποιώντας ασθενείς ακτίνες Χ. Δελτίο τύπου της νέας τεχνικής δημοσιεύεται στο gemini.no.

Το 35% των ατόμων με αναπνευστικές παθήσεις υποφέρουν από υπέρταση.
κατά τη διάρκεια επιθέσεων (παροξύνσεις), η πίεση αυξάνεται και κατά την περίοδο ύφεσης ομαλοποιείται.

Οι γιατροί επισημαίνουν τις άμεσες αιτιώδεις σχέσεις μεταξύ των παθολογιών:

Το 35% των ασθματικών εμφανίζουν αρτηριακή υπέρταση.
κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα.
η ομαλοποίηση της πίεσης συνοδεύεται από βελτίωση της ασθματικής κατάστασης (απουσία κρίσεων).

Οι οπαδοί αυτής της θεωρίας θεωρούν ότι το άσθμα είναι ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής πνευμονικής νόσου, η οποία προκαλεί σταθερή αύξηση της πίεσης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε παιδιά με βρογχικές προσβολές, μια τέτοια διάγνωση συμβαίνει πολύ πιο συχνά.

Ανεξάρτητα από το αν υπάρχει σχέση βρογχικού άσθματος και υπέρτασης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία παθολογιών προκειμένου να επιλεγεί η σωστή πορεία θεραπείας. Πολλά χάπια αρτηριακής πίεσης αντενδείκνυνται σε ασθενείς με άσθμα.

Εξάλλου, διαφορετικές ομάδες φαρμάκων έχουν παρενέργειες:

Οι β-αναστολείς προκαλούν σπασμό ιστών στους βρόγχους, διαταράσσεται ο αερισμός των πνευμόνων και αυξάνεται η δύσπνοια.
Οι αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης) προκαλούν ξηρό βήχα (εμφανίζεται στο 20% των ασθενών που τους λαμβάνουν), δύσπνοια, επιδεινώνοντας την κατάσταση των ασθματικών.
Τα διουρητικά προκαλούν μείωση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος (υποκαλιαιμία), αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα (υπερκαπνία).
Οι άλφα-αναστολείς αυξάνουν την ευαισθησία των βρόγχων στην ισταμίνη. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, είναι πρακτικά ασφαλή φάρμακα.

μειωμένα συμπτώματα υπέρτασης.
έλλειψη αλληλεπίδρασης με βρογχοδιασταλτικά.
αντιοξειδωτικά χαρακτηριστικά?
μειωμένη ικανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος.
έλλειψη αντιβηχικού αποτελέσματος.
το φάρμακο δεν πρέπει να επηρεάζει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.

Υπάρχουν δύο ομάδες φαρμάκων αυτής της δράσης:

διυδροπυριδίνη (Φελοδιπίνη, Νικαρδιπίνη, Αμλοδιπίνη);
μη διυδροπυριδίνη (Isoptin, Verapamil).

Τα φάρμακα της πρώτης ομάδας χρησιμοποιούνται συχνότερα, δεν αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό, κάτι που είναι σημαντικό πλεονέκτημα.

Αρχές θεραπείας

Υπάρχουν δύο σενάρια για την εξέλιξη των γεγονότων:

Η ΑΠ αυξάνεται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος.
η πίεση δεν εξαρτάται από επιληπτικές κρίσεις, συνεχώς αυξημένη.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ (ΒΡΟγχΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ)

Η αιτία της αυξημένης συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης είναι η αύξηση της αντίστασης των περιφερικών αγγείων και η αύξηση της λειτουργίας άντλησης του μυοκαρδίου. Αυτές είναι αντισταθμιστικές αντιδράσεις στην ανεπάρκεια οξυγόνου. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η υπέρταση είναι μια ασθένεια που προκαλεί την εναπόθεση αθηρωματικών πλακών στα αγγειακά τοιχώματα.

Science News

Ασθματικά και υπερτασικά συμπτώματα

Παρουσία συνδυασμού αυτών των δύο παθολογιών, αναπτύσσονται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

Δύσπνοια. Τις περισσότερες φορές έχει εκπνευστικό χαρακτήρα. Είναι πιο δύσκολο για τον ασθενή να εκπνεύσει παρά να εισπνεύσει. Η πράξη της αναπνοής σε αυτόν συμβαίνει με την παρουσία ενός συγκεκριμένου σφυρίγματος - συριγμού.
Κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου και των άκρων των δακτύλων. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στα απομακρυσμένα μέρη του σώματος.
Βήχας με μικρή ποσότητα διαυγών πτυέλων. Εάν υπάρχει ένα στρώμα βακτηριακής λοίμωξης, η έκκριση γίνεται κίτρινη ή πράσινη.
Πονοκέφαλο. Συχνά εμφανίζεται σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης και συνοδεύεται από ήπιες νευρολογικές ανωμαλίες.
Πίεση στο στήθος. Είναι στηθάγχης στη φύση και προκαλείται από βρογχόσπασμο.
Αυξημένα συμπτώματα ως απάντηση σε εξωτερικούς παράγοντες - σωματική δραστηριότητα, καιρικές αλλαγές.
Γενική αδυναμία. Προκαλείται από πείνα με οξυγόνο των οργάνων και των ιστών.
Κουδούνισμα στα αυτιά και μύγες μπροστά στα μάτια. Αυτά τα φαινόμενα προκαλούν επίσης ανεπάρκεια οξυγόνου.

Ο βήχας μπορεί να είναι μια εκδήλωση και των δύο παθολογιών ταυτόχρονα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της υπέρτασης στο άσθμα

Ένας β-αναστολέας μπορεί να προκαλέσει βρογχική απόφραξη ή βρογχόσπασμο σε έναν ασθματικό, να μπλοκάρει την επίδραση της χρήσης φαρμάκων κατά του άσθματος και τις εισπνοές.
Το φάρμακο ACE προκαλεί ξηρό βήχα, δύσπνοια.
Ένα διουρητικό μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία ή υπερκαπνία.
ανταγωνιστές ασβεστίου. Σύμφωνα με μελέτες, τα φάρμακα δεν προκαλούν επιπλοκές στην αναπνευστική λειτουργία.
Αναστολέας άλφα. Όταν λαμβάνονται, μπορούν να προκαλέσουν λανθασμένη αντίδραση του σώματος στην ισταμίνη.

Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό για τους ασθενείς με άσθμα και υπέρταση να εξετάζονται από ειδικό για να επιλέξουν φάρμακα και να εξασφαλίσουν τη σωστή θεραπεία. Οποιοδήποτε φάρμακο στην αυτοθεραπεία μπορεί να περιπλέξει όχι μόνο τις τρέχουσες ασθένειες, αλλά και να επιδεινώσει τη γενική υγεία. Ο ασθενής από μόνος του μπορεί να ανακουφίσει την πορεία της βρογχικής νόσου, ώστε να μην προκαλέσει κρίσεις ασφυξίας, χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους: φυτικά παρασκευάσματα, βάμματα και αφεψήματα, αλοιφές και τρίψιμο. Αλλά η επιλογή τους θα πρέπει επίσης να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Είναι απαραίτητο να επιλέγετε προσεκτικά χάπια πίεσης για ασθματικούς, καθώς ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν την κατάστασή τους. Αυτά τα επικίνδυνα φάρμακα περιλαμβάνουν β-αναστολείς και αναστολείς ΜΕΑ. Αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να αυξήσουν τη στένωση του βρογχικού δέντρου και να αυξήσουν τον σχηματισμό βλεννογόνων εκκρίσεων στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Η τελευταία παρενέργεια εμποδίζει τη θεραπευτική δράση των εισπνεόμενων συμπαθομιμητικών, τα οποία σταματούν μια ασθματική κρίση. Η υπέρταση σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα αντιμετωπίζεται με αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα είναι τα βέλτιστα κατάλληλα για υπερτασικούς ασθενείς, των οποίων η κατάσταση επιδεινώνεται από κρίσεις άσθματος. Μεταξύ αυτής της ομάδας φαρμάκων, προτιμάται η "Nifedipine" και η "Nicardipine". Τα διουρητικά περιλαμβάνονται επίσης στο θεραπευτικό σχήμα.

RKNPK Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

β-αναστολείς

ανταγωνιστές ασβεστίου

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν δεδομένα για την άμεση επίδραση των θεραπευτικών δόσεων των αναστολέων ΜΕΑ στην αιμάτωση και τον αερισμό των πνευμόνων, παρά την αποδεδειγμένη συμμετοχή των πνευμόνων στη σύνθεση του ΜΕΑ. Η παρουσία ΧΑΠ δεν αποτελεί ειδική αντένδειξη για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ για αντιυπερτασικούς σκοπούς. Επομένως, κατά την επιλογή ενός αντιυπερτασικού φαρμάκου σε ασθενείς με ΧΑΠ, οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να συνταγογραφούνται «σε γενική βάση».

Διουρητικά

Επομένως, η παρουσία ΧΑΠ δεν περιορίζει τη χρήση διουρητικών για τη θεραπεία της ταυτόχρονης υπέρτασης. Με ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια με συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, τα διουρητικά γίνονται το μέσο επιλογής, καθώς μειώνουν την αυξημένη πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα θειαζιδικά διουρητικά αντικαθίστανται από διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη, βουμετανίδη, αιθακρυνικό οξύ).

α-αναστολείς και αγγειοδιασταλτικά

Στην υπέρταση, μερικές φορές συνταγογραφείται το άμεσο αγγειοδιασταλτικό υδραλαζίνη ή α-αναστολείς πραζοσίνη, δοξαζοσίνη, τεραζοσίνη. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την περιφερική αγγειακή αντίσταση δρώντας άμεσα στα αρτηρίδια. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν άμεση επίδραση στην αναπνευστική λειτουργία και επομένως, εάν ενδείκνυται, μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Παρασκευάσματα Rauwolfia

Αν και στις περισσότερες χώρες τα παρασκευάσματα rauwolfia έχουν αποκλειστεί εδώ και καιρό από τον επίσημο κατάλογο φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, στη Ρωσία αυτά τα φάρμακα εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως, κυρίως λόγω της φθηνής τους τιμής. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να επιδεινώσουν την αναπνοή σε ορισμένους ασθενείς με ΧΑΠ (κυρίως λόγω οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού).

Φάρμακα «κεντρικής» δράσης

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν αναφορές σοβαρής επιδείνωσης της αναπνοής στη ΧΑΠ κατά τη θεραπεία της υπέρτασης με μεθυλντόπα, γουανφασίνη και μοξονιδίνη. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ για τη θεραπεία της υπέρτασης στις περισσότερες χώρες λόγω έλλειψης στοιχείων για τη βελτίωση της πρόγνωσης και μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Η επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη ΧΑΠ στην αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής θεραπείας

Έτσι, η θεραπεία της υπέρτασης στο πλαίσιο της ΧΑΠ έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. η γνώση των οποίων είναι σημαντική τόσο για έναν πνευμονολόγο όσο και για τους καρδιολόγους και θεραπευτές, καθώς θα βελτιώσει σημαντικά όχι μόνο την ποιότητα, αλλά και την πρόγνωση της ζωής σε ασθενείς με συνδυασμένη καρδιαγγειακή και πνευμονική παθολογία.

1. Almazov V.A. Arabidze GG// Πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία της πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης στη Ρωσική Ομοσπονδία - Russian Medical Journal. 2000, τ. 8, αρ. 8 - σελ. 318-342

2. Arabidze G.G. Belousov Yu.B. Karpov Yu.A. «Αρτηριακή υπέρταση. Οδηγός αναφοράς για γιατρούς. Μ. "Remedium", 1999

3. Έκθεση της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων της ΠΟΥ // Καταπολέμηση της αρτηριακής υπέρτασης - Γενεύη, 1996, σελ. 862

4. Makolkin V.I. «Ιδιαιτερότητες αντιμετώπισης της αρτηριακής υπέρτασης σε διάφορες κλινικές καταστάσεις». RMJ, 2002, 10(17) 12–17

5. Makolkin V.I. Podzolkov VI// Υπέρταση. Μ: Ρώσος γιατρός. 2000; 96

6. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. ομοσπονδιακό πρόγραμμα

Παθογενετικοί μηχανισμοί

Όσον αφορά το αν αυτές οι δύο ασθένειες συνδέονται μεταξύ τους, υπάρχουν δύο εκ διαμέτρου αντίθετες απόψεις. Μια ομάδα τιμώμενων ακαδημαϊκών και καθηγητών είναι της άποψης ότι ο ένας δεν έχει ποτέ και δεν πρόκειται να επηρεάσει τον άλλον με κανέναν τρόπο, μια άλλη ομάδα όχι λιγότερο σεβαστών ανθρώπων είναι της γνώμης ότι το βρογχικό άσθμα είναι χωρίς αποτυχία ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνια πνευμονική καρδιά, και ως αποτέλεσμα - δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση. Δηλαδή, σύμφωνα με αυτή τη θεωρία - όλοι οι ασθματικοί στο μέλλον της υπέρτασης.

Αυτό που είναι πιο ενδιαφέρον, τα καθαρά στατιστικά δεδομένα επιβεβαιώνουν τη θεωρία εκείνων των επιστημόνων που βλέπουν το βρογχικό άσθμα ως την κύρια πηγή δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης - με την ηλικία, τα άτομα με βρογχικό άσθμα εμφανίζουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να υποστηριχθεί ότι η υπέρταση (γνωστή και ως ιδιοπαθής υπέρταση) παρατηρείται με την ηλικία σε κάθε πρώτο άτομο.

Ένα σημαντικό επιχείρημα υπέρ αυτής της συγκεκριμένης έννοιας θα είναι επίσης το γεγονός ότι η χρόνια πνευμονική πνευμονική νόσος, και ως αποτέλεσμα, η δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση, αναπτύσσεται σε παιδιά και εφήβους που πάσχουν από βρογχικό άσθμα. Επιβεβαιώνονται όμως οι στατιστικές σε επίπεδο φυσιολογίας; Το ερώτημα είναι πολύ σοβαρό, αφού καθορίζοντας την πραγματική αιτιολογία, την παθογένεια και τη σχέση αυτής της διαδικασίας με περιβαλλοντικούς παράγοντες, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ένα βελτιστοποιημένο θεραπευτικό σχήμα.

Για να κατανοήσουμε όλο αυτό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε καλύτερα την παθογένεια της όλης διαδικασίας. Η χρόνια πνευμονική νόσος αναπτύσσεται μόνο στο πλαίσιο της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, η οποία, με τη σειρά της, σχηματίζεται λόγω της αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Η υπέρταση του μικρού κύκλου προκαλείται από την υποξική αγγειοσυστολή - έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό, η ουσία του οποίου είναι η μείωση της παροχής ροής αίματος στους ισχαιμικούς λοβούς των πνευμόνων και της κατεύθυνσης της ροής του αίματος προς το σημείο όπου η ανταλλαγή αερίων είναι εντατική. που ονομάζονται Δυτικές περιοχές).

Αιτία και αποτέλεσμα

Πρέπει να σημειωθεί ότι για τον σχηματισμό ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας με την υπερτροφία της και τον επακόλουθο σχηματισμό χρόνιας πνευμονικής πνευμονικής νόσου είναι απαραίτητη η παρουσία επίμονης αρτηριακής υπέρτασης. Στο βρογχικό άσθμα, ακόμη και στην πιο σοβαρή μορφή, δεν υπάρχει σταθερή αύξηση της πίεσης στην πνευμονική φλέβα και αρτηρία, και επομένως είναι κάπως λάθος να θεωρηθεί αυτός ο παθολογικός μηχανισμός ως ένας συνολικός αιτιολογικός παράγοντας στη δευτεροπαθή αρτηριακή υπέρταση στο βρογχικό άσθμα.

Σχέδιο σχηματισμού ενός φαύλου κύκλου.

Λόγω της αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης και της μείωσης της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά, εμφανίζεται στασιμότητα στη λεκάνη τόσο της κάτω όσο και της άνω κοίλης φλέβας. Η μόνη επαρκής βοήθεια σε αυτή την κατάσταση θα είναι η ανακούφιση του βρογχόσπασμου με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στο βρογχικό άσθμα (βήτα-αγωνιστές, γλυκοκορτικοειδή, μεθυλξανθίνες) και η μαζική αιμοαραίωση (θεραπεία έγχυσης).

Ένα άλλο ερώτημα είναι άλλες χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούν επίμονη υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία. Πρώτα απ 'όλα, αυτές περιλαμβάνουν τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), πολλές άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το πνευμονικό παρέγχυμα, όπως το σκληρόδερμα ή η σαρκοείδωση. Στην περίπτωση αυτή, ναι, δικαιολογείται πλήρως η συμμετοχή τους στην εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

Ένα σημαντικό σημείο είναι η βλάβη στους ιστούς της καρδιάς λόγω της πείνας με οξυγόνο, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να παίξει ρόλο στην αύξηση της πίεσης (επίμονη), ωστόσο, η συμβολή αυτής της διαδικασίας θα είναι πολύ πολύ ασήμαντη.

Τα συστηματικά χρησιμοποιούμενα γλυκοκορτικοειδή (ειδικά αυτά που χρησιμοποιούνται συστηματικά) έχουν επίσης εξαιρετικά κακή επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων - λόγω της παρενέργειας τους, της αγγειοσύσπασης.

Το πιο σημαντικό είναι να τηρείτε με συνέπεια την πορεία θεραπείας που συνταγογραφεί ο πνευμονολόγος κατά του βρογχικού άσθματος και να αποφεύγετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Άλλωστε, η θεραπεία του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο Jin, που αναπτύχθηκε από τους κορυφαίους πνευμονολόγους του κόσμου. Σε αυτό προτείνεται μια ορθολογική σταδιακή θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι η θεραπεία αυτού του είδους της αρτηριακής υπέρτασης είναι πολλές φορές πιο δύσκολη από τη θεραπεία της κλασικής ιδιοπαθούς υπέρτασης, δεδομένου ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλά αποτελεσματικά φάρμακα. Οι ίδιοι β-αναστολείς (ας πάρουμε τους πιο πρόσφατους - νεμπιβολόλη, μετοπρολόλη) - παρά την υψηλή εκλεκτικότητά τους, εξακολουθούν να επηρεάζουν τους υποδοχείς που βρίσκονται στους πνεύμονες και μπορεί κάλλιστα να οδηγήσουν σε status asthmaticus (σιωπηλός πνεύμονας), όπου η βεντολίνη δεν είναι πλέον ακριβώς θα βοηθήσει, λόγω της έλλειψης ευαισθησίας σε αυτό.

Ακτινογραφία ασθενούς με σοβαρή πνευμονική υπέρταση. Οι αριθμοί δείχνουν τις εστίες της ισχαιμίας.

Από όλα τα παραπάνω προκύπτουν τα ακόλουθα συμπεράσματα:

Το ίδιο το βρογχικό άσθμα μπορεί να προκαλέσει αρτηριακή υπέρταση, αλλά αυτό συμβαίνει σε μικρό αριθμό ασθενών, συνήθως με ακατάλληλη θεραπεία, που συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό κρίσεων βρογχικής απόφραξης. Και τότε, θα είναι έμμεση επίδραση, μέσω τροφικών διαταραχών του μυοκαρδίου.
Μια πιο σοβαρή αιτία δευτερογενούς υπέρτασης θα ήταν άλλες χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), πολλές άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το πνευμονικό παρέγχυμα, όπως το σκληρόδερμα ή η σαρκοείδωση.
Η κύρια αιτία εμφάνισης υπέρτασης στους ασθματικούς είναι τα φάρμακα που αντιμετωπίζουν το ίδιο το βρογχικό άσθμα.
Η συστηματική εφαρμογή από τον ασθενή των συνταγογραφούμενων θεραπευτικών σχημάτων και άλλων συστάσεων του θεράποντος ιατρού αποτελεί εγγύηση (αλλά όχι εκατό τοις εκατό) ότι η διαδικασία δεν θα προχωρήσει και, αν συμβεί, θα είναι πολύ πιο αργή. Αυτό θα σας επιτρέψει να διατηρήσετε τη θεραπεία στο επίπεδο που είχε αρχικά συνταγογραφηθεί, να μην συνταγογραφήσετε ισχυρότερα φάρμακα, οι παρενέργειες των οποίων δεν θα οδηγήσουν στο σχηματισμό αρτηριακής υπέρτασης στο μέλλον.

Σημάδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης

Μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο βρογχικό άσθμα μπορεί να υποψιαστεί από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, στο πλαίσιο μιας κρίσης άσθματος και μιας κρίσης, υπάρχει ένα σπασμωδικό σύνδρομο, απώλεια συνείδησης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε εγκεφαλικό οίδημα με θανατηφόρες συνέπειες για τον ασθενή. Η δεύτερη ομάδα επιπλοκών σχετίζεται με την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος που οφείλεται τόσο σε καρδιακή όσο και σε πνευμονική αντιρρόπηση.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων