Ζώντας με μια ανίατη ασθένεια - πώς να μην πέσετε σε κατάθλιψη. Ένα στο εκατομμύριο: Τι να κάνετε αν έχετε τρία χρόνια ζωής

Βορελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες: ασθένεια για τη ζωή;

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες - επικίνδυνη ιογενής νόσοςπου επηρεάζει την κεντρική νευρικό σύστημα, - Δύσκολα χρειάζεται εισαγωγή, ειδικά σε σχέση με την πρόσφατη αύξηση της επίπτωσης. Αλλά στο πρόβλημα μιας άλλης, αλλά ήδη βακτηριακής, λοίμωξης, που μεταφέρεται επίσης από τσιμπούρια, η προσοχή των γιατρών και των επιστημόνων στη Ρωσία προσέλκυσε σχετικά πρόσφατα.

Στην Ρωσία μπορελίωση(ή Η νόσος του Lyme, όπως λέγεται στις ΗΠΑ) εντοπίστηκε αρχικά ορολογικά (δηλαδή με βάση την παρουσία ειδικών αντισωμάτων) από εργαζόμενους του Ερευνητικού Ινστιτούτου Επιδημιολογίας και Μικροβιολογίας. N. F. Gamalei της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών υπό την ηγεσία του E. I. Korenberg το 1985. Αλλά μόλις το 1991. ixodid βορρελίωση που προκαλείται από κρότωνες(ICB) συμπεριλήφθηκαν στον επίσημο κρατικό κατάλογο ασθενειών που έχουν καταγραφεί στη Ρωσία.

Αυτή η ασθένεια αναγνωρίζεται ως η πιο κοινή στις Ηνωμένες Πολιτείες: περισσότεροι από 16 χιλιάδες άνθρωποι νοσούν εκεί κάθε χρόνο. Αύξηση της συχνότητας της βορρελίωσης παρατηρείται αυτή τη στιγμή σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες.

Παθογόνο - σπειροχαίτη

Ήδη από το ίδιο το όνομα είναι σαφές ότι οι φορείς αυτής της ασθένειας, καθώς και της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, είναι κρότωνες. Τα τσιμπούρια φέρουν τη νόσο του Lyme στις ΗΠΑ Ixodes scapularis(το 1982, ο Αμερικανός ερευνητής W. Burgdorfer απομόνωσε τους ίδιους τους μολυσματικούς παράγοντες, τη Borrelia, από αυτά τα τσιμπούρια για πρώτη φορά). στην Ευρώπη αυτή η λειτουργία εκτελείται από τσιμπίδες Ixodes ricinus, και έχουμε τα περιβόητα τσιμπούρια της τάιγκα Ixodes persulcatus.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μπορελίωσης είναι μια σπειροχαίτη του συμπλέγματος με ένα υπέροχο λατινικό όνομα Borrelia burgdorferi sensu lato(σ. λ.) - σχετίζεται στενά με τρεπόνεμα- ο αιτιολογικός παράγοντας της γνωστής σύφιλης - και λεπτοσπείρα- ο αιτιολογικός παράγοντας της λεπτοσπείρωσης, μιας σοβαρής ασθένειας που προσβάλλει πολλά είδη ζώων, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων. Όλες οι σπειροχαίτες που αναφέρονται έχουν παρόμοιο εμφάνισηκαι έχει σχήμα στριμμένης σπείρας.
Μέχρι σήμερα, με βάση γενετικές και φαινοτυπικές διαφορές, έχουν εντοπιστεί 12 είδη Borrelia, αλλά μέχρι πρόσφατα μόνο τρία είδη θεωρούνταν επικίνδυνα για τον άνθρωπο: B. burgdorferi sensu stricto(σ.σ.), B. afzeliiκαι Β. γαρίνη.Ωστόσο, πρόσφατα υπήρξαν αναφορές ότι ένα άλλο είδος έχει απομονωθεί από ασθενείς με ΙΤΒ - Β. spielmanii, γεγονός που υποδηλώνει την πιθανή παθογένεια αυτού του είδους.

Τα Borrelia είναι σε θέση όχι μόνο να κινούνται κάτω από το δέρμα, αλλά και να διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία, κινούμενοι με τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια εσωτερικά όργανα. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός που προστατεύει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου δεν τους αποτελεί ούτε εμπόδιο.

Τα Borrelia κατανέμονται άνισα σε όλες τις περιοχές του κόσμου. Στη Ρωσία, δύο είδη επιδημιολογικής σημασίας είναι B. afzeliiκαι Β. γαρίνη, που βρίσκονται σε μια τεράστια δασική ζώνη από τη Βαλτική μέχρι τη Νότια Σαχαλίνη.

Στο Ινστιτούτο Χημικής Βιολογίας και Θεμελιώδης Ιατρικής, η μελέτη της Borrelia ξεκίνησε το 2000. Μελέτες που διεξήχθησαν από κοινού με το Ινστιτούτο Ζωικής Συστηματικής και Οικολογίας του Παραρτήματος Σιβηρίας της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, με στόχο τον εντοπισμό της ποικιλίας των ειδών της Borrelia που κυκλοφορεί στο οι φυσικές εστίες της ITB της περιφέρειας του Νοβοσιμπίρσκ, κατέστησαν δυνατή τη διαπίστωση ορισμένων γεγονότων. Εκτός από την ευρέως διαδεδομένη B. afzeliiκαι Β. γαρίνηέχουν ανακαλυφθεί σπάνιες γενετικές παραλλαγές αυτών των ειδών.

Σύμφωνα με τα δεδομένα της φωτεινής μικροσκοπίας, η μόλυνση των κροτώνων της τάιγκα με μπορέλια στην περιοχή του Νοβοσιμπίρσκ είναι 12-25%. Η μικροσκοπική εξέταση σταθερών και ζωτικών παρασκευασμάτων αποκάλυψε Borrelia τόσο σε ενήλικα τσιμπούρια που συλλέχθηκαν από φυτά όσο και σε προνύμφες και νύμφες που τρέφονταν μερικώς ή πλήρως.

Δεδομένου ότι αυτές οι σπειροχαίτες βρέθηκαν σε όλα τα στάδια ανάπτυξης των κροτώνων - από τις προνύμφες έως τους ενήλικες (ενήλικες), όλες μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγές μόλυνσης. Ο κύκλος μεταφοράς παθογόνου ξεκινά με τη διαδικασία σίτισης ενός μη μολυσματικού κρότωνα σε ένα μολυσμένο ζώο. Τα μολυσμένα με Borrelia τσιμπούρια είναι σε θέση να μεταδώσουν αυτούς τους μικροοργανισμούς σε υγιή ζώα κατά την επόμενη σίτιση και επίσης συνεχίζουν να δέχονται μια επιπλέον «μερίδα» σπειροχαιτών από μολυσμένα θηλαστικά. Στο πρώιμα στάδιαανάπτυξη του κρότωνα, μικρά θηλαστικά εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία. Τα ενήλικα τσιμπούρια αρχίζουν να τρέφονται με μεγάλα θηλαστικά και επιπλέον μπορούν να «παραβιάσουν» ένα άτομο, μολύνοντάς τον.

Έχοντας διεισδύσει στο σώμα ενός θηλαστικού μαζί με το σάλιο ενός τσιμπουριού, οι σπειροχαίτες αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά σε δέρμαστο σημείο του δαγκώματος. Είναι σε θέση όχι μόνο να κινούνται κάτω από το δέρμα, αλλά και να διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία, κινούμενοι με τη ροή του αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός δεν τους αποτελεί ούτε εμπόδιο: πολλαπλασιάζοντας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, τα Borrelia προκαλούν σοβαρές νευρολοιμώξεις.

Το πρώτο στάδιο είναι αναστρέψιμο

Η βορρελίωση που μεταδίδεται από κρότωνες Ixodid είναι μια πολυσυστημική νόσος στην οποία είναι πιθανές βλάβες του δέρματος, του μυοσκελετικού συστήματος, του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της. Συμβατικά, διακρίνονται τρία στάδια μόλυνσης από βορρέλιωση, αν και δεν είναι πάντα δυνατή η σαφής διάκριση μεταξύ τους. Η ασθένεια, κατά κανόνα, αναπτύσσεται διαδοχικά, περνώντας από το ένα στάδιο στο άλλο.

Το πρώτο στάδιο διαρκεί από 3 έως 30 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ένας κόκκινος δακτύλιος μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα (στην περιοχή ενός τσιμπήματος τσιμπουριού) λόγω μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, η οποία ονομάζεται: δακτυλιοειδές ερύθημα μεταναστευτικό. Ξεκινά με μια μικρή κηλίδα στο σημείο της αναρρόφησης του κρότωνα, η οποία σταδιακά μεταναστεύει στην περιφέρεια. Σε τυπικές περιπτώσεις, το κέντρο της κηλίδας φωτίζεται και οι περιφερειακές περιοχές σχηματίζουν έναν έντονο κόκκινο κύλινδρο με τη μορφή δακτυλίου. ακανόνιστο σχήμαέως 15 cm σε διάμετρο.

Ερευνα δερματικές δοκιμές, που λαμβάνονται από διαφορετικά μέρη του ερυθήματος, δείχνουν ότι πρακτικά δεν υπάρχουν μπορέλια στο κέντρο του ερυθηματικού δακτυλίου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκονται πάντα στην περιφέρεια. Σε σύγκριση με άλλες φλεγμονώδεις αλλαγές, το ερύθημα μπορεί να παραμείνει στο δέρμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στο ένα τέταρτο περίπου των ασθενών, οι δερματικές εκδηλώσεις της νόσου συνοδεύονται από συμπτώματα όπως ρίγη, υπνηλία, μυϊκή αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις και αυξημένη λεμφαδένες. Αυτό σηματοδοτεί ότι τα Borrelia εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς με ερύθημα, τα αρχικά στάδια της νόσου δεν συνοδεύονται από συμπτώματα μέθης. Επιπλέον, υπάρχει και το λεγόμενο ερυθηματώδης μορφή,που κατά κανόνα ξεκινάει οξεία και επιπλέκεται από υψηλό πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και πονοκέφαλο.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η απουσία συμπτωμάτων της νόσου την πρώτη φορά μετά από τσίμπημα τσιμπουριού δεν αποκλείει την ανάπτυξη της νόσου στο μέλλον. Κατά τη διεξαγωγή έγκαιρη θεραπείαστο πρώτο στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση.

Θεραπευτική αγωγή τελικό στάδιοΗ μπορελίωση, η οποία αναπτύσσεται έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά τη μόλυνση, απαιτεί μακρά πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Και η καταπολέμηση της χρόνιας νόσου δεν είναι πάντα επιτυχής.

Το δεύτερο στάδιο της μπορελίωσης αναπτύσσεται κατά μέσο όρο 1-3 μήνες μετά τη μόλυνση. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η μπορέλια με ροή αίματος και λέμφου εισέρχεται σε διάφορα όργανα και ιστούς, όπως: μύες, αρθρώσεις, μυοκάρδιο, νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος, καθώς και στον σπλήνα, το συκώτι, τον αμφιβληστροειδή και τα επηρεάζει. Γι' αυτό το στάδιο αυτό χαρακτηρίζεται από μια τόσο σημαντική ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου: νευρολογικές, καρδιακές, δερματικές κ.λπ.

Σημάδια ήττας νευρικό σύστημαεκδηλώνεται με τη μορφή μηνιγγίτιδας, μονο- και πολυνευρίτιδας, πολύ συχνά - νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου κ.λπ. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα. Η πιο συχνή νευρολογική εκδήλωση είναι μηνιγγοπολυριζονευρίτιδα (σύνδρομο Bannawart),που χαρακτηρίζεται από πάρεση του προσωπικού νεύρου. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν δευτεροπαθές ερύθημα.

Τέλος, το τρίτο στάδιο της μπορελίωσης αναπτύσσεται έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα. Ο πιο συχνός τραυματισμός της άρθρωσης χρόνια αρθρίτιδα), δέρμα ( ατροφική ακροδερματίτιδα) και χρόνιες βλάβες του νευρικού συστήματος ( χρόνια νευροβορρελίωση). Η θεραπεία του όψιμου σταδίου της βορελίωσης απαιτεί μακρά πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, ωστόσο, στη συνέχεια, σε ορισμένους ασθενείς με αρθρίτιδα, υπάρχουν σημεία χρόνια μόλυνσηπαρατηρείται μέσα σε μήνες και ακόμη και αρκετά χρόνια μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

ανοσολογική απόκριση

Κατά κανόνα, αρκετοί παθογόνοι μηχανισμοί εμπλέκονται στην ανάπτυξη της λοίμωξης από βορρέλιωση. Ορισμένα σύνδρομα, όπως η μηνιγγίτιδα και η ισχιαλγία, πιθανώς αντανακλούν το αποτέλεσμα μιας άμεσης μόλυνσης του οργάνου, ενώ η αρθρίτιδα και η πολυνευρίτιδα μπορεί να σχετίζονται με έμμεσες επιδράσεις που προκαλούνται από δευτερογενή αυτοάνοση απόκριση.

Η ανοσολογική απόκριση του σώματος στη μόλυνση από βορρέλιωση εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Για τον έλεγχο της εξάπλωσης της μόλυνσης, το σώμα χρησιμοποιεί και τα δύο εκ γενετής(μη ειδική αντίσταση) και προσαρμοστική ειδική ανοσοαπόκρισηδηλ. την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων έναντι ενός μολυσματικού παράγοντα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων μετά την έναρξη της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς ανιχνεύουν στην πραγματικότητα ανοσοσφαιρίνες έναντι ορισμένων αντιγόνων Borrelia - μολυσματικών πρωτεϊνών που ενεργοποιούν τον μηχανισμό ανοσοαπόκρισης στο σώμα.

Πίσω στα 90s. Τον περασμένο αιώνα, οι πρώτες μελέτες που στόχευαν στην ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά της βορρελίωσης πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά ακόμη και σήμερα δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο που να προστατεύει από αυτή την επικίνδυνη ασθένεια. Πιθανώς, οι δυσκολίες στην απόκτηση ασφαλών εμβολίων σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης που παρατηρείται στη μόλυνση από βορρέλιωση. Μπορεί να ξεκινήσει την παραγωγή αντισωμάτων έναντι ορισμένων από τις πρωτεΐνες του ίδιου του σώματος, δηλαδή να προκαλέσει επικίνδυνες αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Ο λόγος για αυτήν την ανοσοαπόκριση είναι ο μοριακός μιμητισμός, μια ομοιότητα (για παράδειγμα, μεταξύ της λιποπρωτεΐνης Borrelia OspA και της πρωτεΐνης προσκόλλησης hLFA-1α), η οποία παράγεται από τα Τ κύτταρα μας σε αρθρικό υμέναεπένδυση των εσωτερικών επιφανειών των αρθρώσεων. Έτσι, οι επιπλοκές που προέκυψαν μετά τον εμβολιασμό με το εμβόλιο λιποπρωτεΐνης OspA εκδηλώθηκαν στις περισσότερες περιπτώσεις με τη μορφή αρθρίτιδας και αυτοάνοσης ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι εργασίες για τη δημιουργία ενός αποδεκτού, αβλαβούς και ταυτόχρονα αποτελεσματικού εμβολίου συνεχίζονται.

Πώς γίνεται η διάγνωση ITB;

Η διάγνωση της ITB πραγματοποιείται συνήθως με βάση το λεγόμενο επιδημιολογικό ιστορικό (διαπίστωση του γεγονότος επίσκεψης στο δάσος, τσίμπημα τσιμπουριού), καθώς και κλινικών σημείων της νόσου, το κύριο από τα οποία είναι η παρουσία μεταναστευτικού ερυθήματος.

Ιδιαίτερη δυσκολία για τη διάγνωση είναι ασθένειες που εμφανίζονται σε μη ερυθηματικές μορφές, ταυτόχρονα με άλλες λοιμώξεις που μεταδίδονται από κρότωνες, όπως η εγκεφαλίτιδα ή η αναπλάσμωση. ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήΥπάρχουν περιπτώσεις που ανιχνεύθηκε ταυτόχρονα σε ασθενή μη ερυθηματική μορφή βορελίωσης και εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, γεγονός που τον οδήγησε σε εκ νέου νοσηλεία λόγω επιπλοκών.

Οι περιπτώσεις μη ερυθηματωδών μορφών μπορούν να διαγνωστούν μόνο χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Απαιτείται απομόνωση Borrelia από δείγματα δέρματος, δείγματα ορού αίματος, εγκεφαλονωτιαίο ή αρθρικό υγρό σε ειδικά μέσα με μέθοδο καλλιέργειας Ειδικές καταστάσεις, ακριβά αντιδραστήρια, παίρνει πολύ χρόνο, και το πιο σημαντικό - αναποτελεσματικό.

Οι πρώτες μελέτες που στόχευαν στην ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά της βορρελίωσης πραγματοποιήθηκαν στη δεκαετία του '90. προηγούμενος αιώνας.
Αλλά μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο κατά αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

Οι μικροσκοπικές μελέτες χρησιμοποιούνται συνήθως στην ανάλυση της μόλυνσης από κρότωνες Borrelia, αλλά πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της ITB, καθώς τα Borrelia δεν συσσωρεύονται στους ιστούς και τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου σε τέτοιες ποσότητες που μπορούν να ανιχνευθούν στο μικροσκόπιο .

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση Borrelia αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης(PCR), που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το DNA του παθογόνου. Κατά τη διεξαγωγή τέτοιων μελετών, δείξαμε ότι ο αριθμός Borrelia που περιέχεται σε ένα τσιμπούρι ποικίλλει από μία έως έξι χιλιάδες. Ωστόσο, προς το παρόν, η μέθοδος που βασίζεται στην PCR, όπως όλες οι άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση της βορρέλιωσης, δεν συνιστάται ως ανεξάρτητη εξέταση για τη διάγνωση της νόσου, καθώς στην περίπτωση αυτή η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι ανεπαρκής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε «ψευδώς αρνητικά» αποτελέσματα.

Ωστόσο, κατά την εκτέλεση κοινή εργασίαμε το Δημοτικό Νοσοκομείο Λοιμωδών Νοσημάτων Νο. 1 του Νοβοσιμπίρσκ, αποδείχθηκε ότι πρώιμο στάδιοασθένεια, πριν από τη θεραπεία, πολύπλοκα διαγνωστικάασθένειες, η μέθοδος PCR είναι αρκετά εφαρμόσιμη μαζί με ανοσολογικές μεθόδουςανάλυση.

Για την έγκαιρη ανίχνευση μικτής λοίμωξης, ο προσδιορισμός του DNA θα πρέπει να πραγματοποιείται τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά το τσίμπημα του κροτωνιού. Ωστόσο, ένα αρνητικό αποτέλεσμα, που μπορεί να ληφθεί σε αυτή την περίπτωση, δεν αποκλείει την παρουσία της νόσου και μετά από 3-6 εβδομάδες απαιτεί ορολογικές εξετάσεις (για συγκεκριμένα αντισώματα).

Η ανίχνευση αντισωμάτων στις πρωτεΐνες Borrelia σήμερα είναι ο κύριος τρόπος εργαστηριακή διάγνωση. Στις ΗΠΑ και τις ευρωπαϊκές χώρες, για να βελτιωθεί η αξιοπιστία της οροδιάγνωσης της βορρέλιωσης, συνιστάται η χρήση ενός σχήματος εξέτασης ορού αίματος δύο σταδίων, αλλά στη Ρωσία δεν χρησιμοποιείται προσέγγιση δύο σταδίων λόγω έλλειψης εγχώριων συστημάτων δοκιμών. Επιπλέον, οι ανοσοσφαιρίνες από τον ορό αίματος ασθενών με ΙΤΒ μπορεί να αντιδράσουν διαφορετικά με τις κύριες πρωτεΐνες. ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ Borrelia, επομένως τα κριτήρια δοκιμών που αναπτύχθηκαν για μια χώρα ενδέχεται να μην είναι κατάλληλα για μια άλλη.

Στη Ρωσία, οι μέθοδοι ορολογικής ανίχνευσης χρησιμοποιούνται πλέον ευρέως: συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία(IFA) και έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού(RNIF), η διαγνωστική σημασία του οποίου είναι συγκρίσιμη. Ωστόσο, η χρήση της δεύτερης μεθόδου μπορεί να περιοριστεί από την πιθανότητα διασταυρούμενων αντιδράσεων με μικροοργανισμούς που σχετίζονται στενά με το Borrelia, ιδίως με Treponema παλλάδιο, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης. Γενικά, η αποτελεσματικότητα της ανίχνευσης αντισωμάτων στους ασθενείς, ακόμη και με τη χρήση συνδυασμού σύγχρονων ορολογικών εξετάσεων, εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Τι είναι λοιπόν η μπορελίωση - μια κοινή μόλυνση ή μια ασθένεια για τη ζωή; Στην πραγματικότητα, αυτή η πάθηση δεν είναι τόσο ακίνδυνη όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά.Μερικές φορές η μόλυνση του σώματος από μπορελίωση προκαλεί σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες, ασθένειες που μόνο μετά από προσεκτικότερη εξέταση μπορούν να συσχετιστούν με μπορελίωση που υπέφεραν στο παρελθόν οι ασθενείς.

Η ευνοϊκή έκβαση αυτού του σοβαρού βακτηριακή ασθένεια, που μεταφέρονται από τσιμπούρια, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη, επαρκή διάγνωσηκαι κατάλληλη θεραπεία. Και η θεραπεία της ITB δεν πρέπει να είναι αλόγιστη λήψη αντιβιοτικών, όπως συμβαίνει μερικές φορές. Αυτή είναι η δουλειά των επαγγελματιών που είναι σε θέση να αναγνωρίσουν όχι μόνο κλινικά συμπτώματα, αλλά και ατομικά χαρακτηριστικάτην πορεία της νόσου και την παρουσία συννοσηροτήτων.

Παρά την πρόοδο ιατρική επιστήμηστη μελέτη και τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, η ανθρωπότητα εξακολουθεί να υποφέρει από ασθένειες που δεν μπορούν να θεραπευτούν. Οι επιστημονικές ανακαλύψεις έχουν βοηθήσει στην καταπολέμηση πολλών παθήσεων, αλλά υπάρχουν ασθένειες που σήμερα δεν έχουν διάσημη θεραπεία.
Πολιομυελίτις.Με την ήττα του ιού της πολιομυελίτιδας, ένα άτομο μπορεί να μείνει ανάπηρο για το υπόλοιπο της ζωής του. Η πολιομυελίτιδα είναι μεταδοτική ιογενής λοίμωξη, επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει παράλυση του ενός ή και των δύο ποδιών. Το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να παραμορφωθεί καθώς η μόλυνση αναστέλλει την ανάπτυξη του κάτω ποδιού. Τα παιδιά κάτω των 5 ετών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να κολλήσουν αυτή την ιογενή λοίμωξη, η οποία μπορεί να τα κάνει να παραλύσουν. Αν και υπάρχει εμβόλιο για την πολιομυελίτιδα, βοηθά μόνο στην πρόληψη της μόλυνσης, αλλά μόλις ο ιός μολύνει το σώμα, δεν υπάρχει δυνατότητα θεραπείας.
Διαβήτης.Οι ασθενείς με διαβήτη υποφέρουν από ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Συχνή ούρηση, συνεχής δίψα, αυξημένη όρεξη, απώλεια βάρους και κόπωση είναι μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα του διαβήτη. Σε αυτή την ασθένεια, η ορμόνη ινσουλίνη, η οποία ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, είτε δεν παράγεται αρκετά είτε το σώμα δεν ανταποκρίνεται στη δράση της ινσουλίνης. Ο διαβήτης είναι μια δια βίου πάθηση και απαιτεί αυστηρό έλεγχο της δίαιτας. Εάν ο διαβήτης δεν ελέγχεται σωστά, υπάρχουν διάφορες επιπλοκές που μπορεί να αποβούν θανατηφόρες.
Βρογχικό άσθμα.Το άσθμα είναι χρόνιο φλεγμονώδης νόσοςστο οποίο εμφανίζεται οίδημα αναπνευστικής οδούπου οδηγεί σε αναπνευστικά προβλήματα. Ενώ το άσθμα μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά με τη σωστή θεραπεία, δεν μπορεί να θεραπευτεί. Τα συμπτώματα του άσθματος χειροτερεύουν ή βελτιώνονται από καιρό σε καιρό, αλλά αυτή η φλεγμονώδης κατάσταση δεν εξαφανίζεται ποτέ εντελώς.
HIV AIDS.Είναι μια ιογενής λοίμωξη που αποδυναμώνει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Η σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες HIV/AIDS. Ο ιός καταστρέφει βασικά κύτταρα του ανοσοποιητικού που καταπολεμούν τη μόλυνση. Η εξέλιξη του HIV/AIDS είναι μια αργή διαδικασία, αλλά όταν φτάσει στο τελικό στάδιο, ο αμυντικός μηχανισμός του οργανισμού υπονομεύεται σοβαρά, με αποτέλεσμα άνθρωποι να πεθαίνουν από δευτερογενείς λοιμώξεις.
Καραβίδα.Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου, αλλά σε κάθε περίπτωση, η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική, ανεξέλεγκτη παραγωγή κυττάρων. κακοήθη νεόπλασμαμπορεί να εξαπλωθεί σε διάφορα όργανα του σώματος, προκαλώντας μεταστάσεις και περαιτέρω επιπλοκές. Αν και είναι δυνατή η θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι ο ασθενής θα αναρρώσει πλήρως από τη νόσο. Εάν ο καρκίνος εντοπιστεί σε μεταγενέστερο στάδιο, η θεραπεία βοηθά μόνο στην παράταση της ζωής του ασθενούς.
Κρύο.Ιός ασθένεια του αναπνευστικούσίγουρα δεν είναι θανατηφόρο, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει φάρμακο που να μπορεί να θεραπεύσει τη μόλυνση. Το κοινό κρυολόγημα, που προκαλεί καταρροή, συχνό φτέρνισμα και πονόλαιμο, συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες. Τα φάρμακα μπορούν μόνο να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και να μην σκοτώσουν τον ιό. Επομένως, ανεξάρτητα από το φάρμακο που παίρνετε, μια οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού έχει την πορεία της για περίπου 7 έως 14 ημέρες. Ομοίως, οι ιοί της γρίπης δεν έχουν γνωστή θεραπεία και η θεραπεία είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Έμπολα.Η επιδημία Έμπολα που παρατηρήθηκε πρόσφατα στην Αφρική θεωρείται μία από τις πιο θανατηφόρες λοιμώξεις αυτή τη στιγμή, καθώς δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία. Ο ιός έχει στοιχίσει τη ζωή σε περισσότερους από 10.000 ανθρώπους που ζουν σε διάφορα μέρη της Αφρικής, συμπεριλαμβανομένης της Νιγηρίας, της Γουινέας και της Λιβερίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο, πονόλαιμο, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς. Καθώς η μόλυνση εξελίσσεται, εσωτερική αιμοραγίαπου μπορεί να οδηγήσει σε αιματηρή διάρροια και βήχα με αίμα.
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.Είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα κατά το οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού παλεύει ενάντια στον εαυτό του. Αντί να προστατεύει το σώμα από παθογόνα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να βλάπτει τους υγιείς ιστούς του σώματος. Αυτό προκαλεί χρόνια φλεγμονή στο διαφορετικές περιοχέςσώμα. Τα συμπτώματα του λύκου είναι η υπερβολική κόπωση, ο πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες και ο σχηματισμός εξανθήματος στο πρόσωπο.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα.Η δυσκαμψία στις αρθρώσεις, με αποτέλεσμα περιορισμένο εύρος κίνησης, είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της αρθρίτιδας. Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας αλλάζουν μεταξύ των περιόδων παροξύνσεων και υφέσεων. Αλλά ακόμα κι αν ο πόνος στις αρθρώσεις δεν ενοχλεί, η ασθένεια διαρκεί μια ζωή.
Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ.Ένα άτομο που προσβάλλεται από τη νόσο του Αλτσχάιμερ υποφέρει από σταδιακή απώλεια της λειτουργίας της μνήμης. Εκτός από τα προβλήματα με τη μνήμη, διαταράσσονται οι διαδικασίες της σκέψης και οι πρακτικές δεξιότητες. - μια μη αναστρέψιμη και προοδευτική ασθένεια που παρεμβαίνει σοβαρά στην καθημερινή ζωή ενός ατόμου.
Νόσος Πάρκινσον.Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια νευρολογική ασθένεια κατά την οποία υπάρχει προοδευτική απώλεια νευρώνων που εκκρίνουν ντοπαμίνη και ρυθμίζουν την κίνηση των μυών. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι δυσκολεύονται να ξεκινήσουν. Επιβράδυνση στην κίνηση και τρόμος είναι χαρακτηριστικό στοιχείοΝόσος Πάρκινσον. Οι ασθενείς χρειάζονται ισόβια θεραπεία με ντοπαμινεργικά φάρμακα, τα οποία βοηθούν στην αύξηση του επιπέδου

Ο αριθμός των πασχόντων από αλλεργίες διπλασιάζεται κάθε δεκαετία. Οι αλλεργικές ασθένειες πάσχουν ήδη από το 13 έως το 35 τοις εκατό των Ρώσων. Γιατί το σώμα αντιδρά ανεπαρκώς σε τρίχες ζώων, γύρη, οικιακή σκόνη, προϊόντα διατροφής; Πώς να αντιμετωπίσετε κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης; Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τις αλλεργίες;

Ναταλία Ιλίνα
Αντιπρόεδρος της Ρωσικής Ένωσης Αλλεργιολόγων και Κλινικών Ανοσολόγων, Αναπληρωτής Διευθυντής του Ινστιτούτου Ανοσολογίας της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας (FMBA)

Η υγιεινή μπορεί να είναι επιβλαβής

Οι αλλεργίες έχουν ήδη πάρει τα σημάδια μιας επιδημίας. Με τι συνδέεται; Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση. Η γενετική προδιάθεση παίζει επίσης ρόλο, αλλά είναι απίθανο μια τέτοια αύξηση να μπορεί να εξηγηθεί μόνο από μεταλλάξεις τις τελευταίες δεκαετίες. Ως εκ τούτου, η ρύπανση είναι ο κύριος παράγοντας. περιβάλλον. Ένας άλλος παράγοντας στην ανάπτυξη των αλλεργιών είναι το άγχος. Προκαλεί την εμφάνιση της νόσου σε όσους έχουν γενετική προδιάθεση. Το άγχος αυξάνει την αλλεργική φλεγμονή και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση άσθματος ή άλλων αλλεργικών ασθενειών.

Σήμερα, η υγιεινή υπόθεση για την εμφάνιση αλλεργιών τον πρώτο χρόνο της ζωής του μωρού είναι πολύ συχνή. Βελτίωση συνθήκες υγιεινής, η μειωμένη επαφή μεταξύ των παιδιών οδηγεί σε μείωση του μολυσματικού φορτίου, έλλειψη εκπαίδευσης ανοσοποιητικό σύστημα, δεν μεταβαίνει στις κύριες λειτουργίες του - προστασία από μολυσματικούς παράγοντες, αλλά ο ιερός τόπος δεν είναι ποτέ άδειος και καταλαμβάνεται από αλλεργικό παράγοντα. Και εμφανίζονται όλο και περισσότεροι ασθενείς που αντιδρούν όχι σε ένα αλλεργιογόνο, αλλά σε πολλά.

Οικολογία του σπιτιού

Η θέρμανση του κλίματος έχει επίσης συμβάλει σοβαρά στην ανάπτυξη των αλλεργιών: λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας του αέρα, ο ρυθμός σχηματισμού γύρης και το επίπεδο της συγκέντρωσής της στον αέρα έχουν αυξηθεί. Το ζιζάνιο της αμβροσίας, που συλλαμβάνει νέα εδάφη κάθε χρόνο, που φέρεται από τη Βόρεια Αμερική μαζί με σιτηρά, παράγει 140 κόκκους γύρης ανά κυβικό μέτρο αέρα την ημέρα. Για την εμφάνιση συμπτωμάτων αλλεργίας αρκούν 10-50 κόκκοι ανά κυβικό μέτρο αέρα! Οι καταιγίδες γύρης προκαλούν όχι μόνο ρινίτιδα και αμυγδαλίτιδα, αλλά και σοβαρές βρογχικό άσθμα.

Οι άνθρωποι που ζουν σε βιομηχανικές περιοχές είναι πιο ευαίσθητοι στα οικιακά αλλεργιογόνα απόβλητα, όπως οι κατσαρίδες, μύκητες. Αυτό είναι αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ένα σημαντικό μέρος της ζωής ενός σύγχρονου ανθρώπου περνάει σε εσωτερικούς χώρους - στο σπίτι ή στο γραφείο. Πλαστικά παράθυρα, σφραγισμένοι χώροι οδηγούν στη συγκέντρωση αλλεργιογόνων και στις επιπτώσεις τους στον άνθρωπο. Δυστυχώς, η οικολογία των χώρων συχνά δεν είναι στο ίδιο επίπεδο. Μελέτες που έγιναν στις ΗΠΑ έδειξαν ότι το 80 τοις εκατό των κλινικών εκδηλώσεων προκαλούνται από αλλεργιογόνα ποντικών.

Προϊόντα

Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί νέα εξωτικά φρούτα, μπαχαρικά και καρυκεύματα που δεν ήταν τυπικά για τους Ρώσους πριν. Η διεύρυνση της γκάμας των προϊόντων διατροφής οδηγεί στην εμφάνιση νέων τύπων αλλεργιών. Εάν νωρίτερα, με αλλεργία στο αγελαδινό γάλα, το γάλα σόγιας συνταγογραφούνταν στα παιδιά, τώρα υπάρχει αλλεργία στο γάλα σόγιας, προϊόντα σόγιας. Για παράδειγμα, στη Yakutia, καταγράφεται αύξηση των αλλεργικών δερματώσεων. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής του ντόπιου πληθυσμού, η μετάβαση από την παραδοσιακή διατροφή σε μια σύγχρονη, υποκατάστατη. Για παράδειγμα, όταν βρίσκεστε σε διακοπές ζεστές χώρεςΟι Ρώσοι αρχίζουν να βασίζονται στα θαλασσινά για πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό. Οι παραθεριστές, φυσικά, δεν γνωρίζουν ότι, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε αυτά τα προϊόντα, βιολογικά δραστικές ουσίεςμπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση. Επίσης, δεν γνωρίζουν ότι κατά την κατάψυξη, καθώς και κατά την υπερθέρμανση των θαλασσινών, τους πρωτεϊνική σύνθεση, που γίνεται πιο επιθετικό και τοξικό. Αλλά η αντίδραση δεν αναπτύσσεται κάθε δευτερόλεπτο - περίπου δύο εβδομάδες σχηματίζεται αυξημένη ευαισθησία στο αλλεργιογόνο.

Δύσκολη η διάγνωση

Πολλοί γιατροί συγχέουν τις αλλεργίες με άλλες ασθένειες και θεραπεύουν ασθενείς για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις για αρκετά χρόνια, ενώ τα αδενοειδή αφαιρούνται πέντε ή έξι φορές στα παιδιά. Και όλα αυτά γιατί τα πρώτα συμπτώματα της καταρροής και του βήχα συμπίπτουν με τις πιο κοινές αλλεργικές ασθένειες όπως η ρινίτιδα (ερεθισμός του ρινικού βλεννογόνου), το βρογχικό άσθμα, η δερματίτιδα και η κνίδωση. Τα τελευταία χρόνια, οι αλλεργίες έχουν την τάση να μεταμορφώνονται. Ξεκινώντας από τη ρινίτιδα, μπορεί να εξελιχθεί σε επιπεφυκίτιδα και βρογχικό άσθμα. Η αλλεργία είναι μια χρόνια ασθένεια και υποφέρετε από αυτήν όλη σας τη ζωή.

Ετοιμάστηκε από τη Larisa Sinenko

Ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των αλλεργιών

Πολλοί πάσχοντες από αλλεργίες προτιμούν να επιβιώνουν από εποχιακές αλλεργίες χωρίς να ζητήσουν βοήθεια από ειδικούς. Η ασθένεια εξελίσσεται. Με τον καιρό, γίνεται πιο δύσκολο να θεραπευθεί και απαιτεί μεγάλη ποσότηταφάρμακα.

Από γύρη είναι άχρηστο να κρεμάμε παράθυρα με βρεγμένες κουρτίνες γάζας, ακόμη και διπλωμένα 10 φορές. Τα σωματίδια είναι τόσο μικροσκοπικά που θα περάσουν μέσα από τέτοια εμπόδια χωρίς δυσκολία. Σε δωμάτια και εσωτερικούς χώρους αυτοκινήτων, μπορείτε να εγκαταστήσετε κλιματιστικά με ειδικά φίλτρα που προστατεύουν από τη σκόνη και τη γύρη. Μόνο αυτά τα φίλτρα πρέπει να αλλάζουν συχνά.

Μια ποικιλία μέσων για το πλύσιμο των ρούχων, τον καθαρισμό, τα οποία οι ασθενείς αναφέρονται συχνότερα ως πηγή των προβλημάτων τους, κατά κανόνα, δεν είναι αλλεργιογόνα. Πρόκειται μόνο για ερεθιστικές ουσίες, μετά από έκθεση στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί αλλεργιογόνο, αλλά όχι σε καθαριστικό, αλλά σε οικιακή σκόνη. Όταν καθαρίζετε ένα διαμέρισμα, η επαφή με τη σκόνη αυξάνεται αρκετές φορές. Μόνο ένα παλιό μαξιλάρι μπορεί να περιέχει το 40 τοις εκατό του βάρους του από ακάρεα και οικιακή σκόνη. Επομένως, υποφέροντας από αλλεργίες, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από πιθανούς συσσωρευτές αλλεργιογόνων: χαλιά, επικαλυμμένα έπιπλα, παιχνίδια.

Ο καθαρισμός του διαμερίσματος μπορεί να γίνει τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα, αλλά η αλλεργία δεν θα εξαφανιστεί. Λείψανα φαρμακολογική θεραπεία. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας είναι ο αντιαλλεργικός εμβολιασμός (ASIT). Συνίσταται στη σταδιακή αύξηση της εισαγωγής στο σώμα με τη μορφή ενός ειδικού φαρμακευτικό προϊόνουσίες στις οποίες αναπτύσσεται η αντίδραση. Έτσι, ξεκινώντας από μικρές δόσεις και φτάνοντας σε σημαντικές, αλλάζουν τη φύση της αντίδρασης του οργανισμού σε αυτό το αλλεργιογόνο. Με ιδανικά αποτελέσματα, την επόμενη φορά που θα έρθετε σε επαφή με αυτό, το σώμα απλά δεν αντιδρά σε αυτό. Στο μέλλον, η θεραπεία συντήρησης πραγματοποιείται από δύο έως πέντε χρόνια. Αυτή η μέθοδος θεραπείας αποκλείεται κατά τη διάρκεια της έξαρσης αλλεργική αντίδραση.

Αλλά στην περίπτωση αλλεργιών σε φάρμακα και τρόφιμα, ο μόνος τρόπος για να το αποφύγετε είναι να γνωρίζετε το αλλεργιογόνο σας και να προσπαθήσετε να μην επικοινωνήσετε μαζί του.

Οξάνα Κουρμπατσόβα,
Επικεφαλής του Εργαστηρίου Κλινικής Έρευνας στην Αλλεργολογία και Ανοσολογία, SRC Immunology, Ομοσπονδιακή Ιατρική και Βιολογική Υπηρεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Πολλές χρόνιες ασθένειες μπορούν εύκολα να τεθούν υπό έλεγχο εάν τηρηθούν πλήρως οι συστάσεις του γιατρού. Άλλοι δεν επιτρέπουν τον έλεγχο, κάνουν πολλούς περιορισμούς στη ζωή του ασθενούς και μερικές φορές οδηγούν σε απώλεια της πίστης στο νόημα της ζωής.

Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από τη νοοτροπία μας και τη στήριξη που λαμβάνουμε από την οικογένεια και τους φίλους. Όμως, οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι τουλάχιστον ένας στους τέσσερις ανθρώπους με χρόνια ασθένειαπάσχει από κατάθλιψη και οι περισσότεροι από αυτούς παρουσιάζουν χαμηλή διάθεση κάθε μέρα.

Σχηματίστηκε φαύλος κύκλος: η χρόνια νόσος προκαλεί κατάθλιψη, η κατάθλιψη αυξάνει τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Οι χρόνιες ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κατάθλιψης

Η ψυχική κατάσταση του ασθενούς επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: σωματική ταλαιπωρία, αλλαγές στην εμφάνιση που προκαλούνται από τη νόσο, μια καταστροφική μέθοδος θεραπείας, για παράδειγμα, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Στους ασθενείς του νοσοκομείου, η καταθλιπτική διάθεση προκαλεί απομάκρυνση από τους αγαπημένους. Παρατηρώντας τα βάσανα άλλων ασθενών. Η κατάσταση επιδεινώνεται όταν, ως αποτέλεσμα της νόσου, ένα άτομο χάνει κοινωνικό ρόλο: σύζυγος, σύζυγος, αφεντικό.

Η αυξανόμενη κατάθλιψη επηρεάζει φυσική κατάστασηάρρωστος. Καθιστά δύσκολη την τήρηση των συστάσεων του γιατρού, αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και αυξάνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης.

Μελέτες δείχνουν ότι οι καταθλιπτικοί ασθενείς επιτυγχάνουν σημαντικά χειρότερα αποτελέσματα στην αποκατάσταση, πιο συχνά αρνούνται να επιστρέψουν στην εργασία τους, προσπαθούν να συνταξιοδοτηθούν λόγω αναπηρίας.

9 βήματα για να μάθετε να ζείτε με μια ανίατη ασθένεια

Το να συμβιβαστείς με μια χρόνια ασθένεια και τους περιορισμούς που αυτή φέρνει απαιτεί χρόνο. Εδώ τίποτα δεν συμβαίνει αμέσως, γιατί είναι αδύνατο να αποδεχτείς μια νέα κατάσταση χωρίς αντίρρηση.

Οι παρακάτω κανόνες θα βοηθήσουν βελτιώστε τη ζωή:

1. Προσπαθήστε να είστε ανοιχτοί για την ασθένειά σας. Αυτό την εξημερώνει, της στερεί τη δαιμονική επιρροή. Μην κρύβετε τη διάγνωση από τους αγαπημένους σας.
2. Επιτρέψτε στον εαυτό σας να βιώσει θλίψη, θυμό, φόβο. Να είστε ανοιχτοί για το πώς νιώθετε και τι φοβάστε.
3. Μη διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια, αν το χρειάζεστε, αλλά μην ενοχλείτε τους άλλους για τον παραμικρό λόγο.
4. Μιλήστε με έναν γιατρό, ζητήστε να εξηγήσετε τις ερωτήσεις που σας απασχολούν, μιλήστε για φόβους και διάθεση.
5. Για όσο το δυνατόν περισσότερο να είσαι δραστήριος, προσπαθήστε να ξεφύγετε από το ρόλο του θύματος.
6. Μάθε να απολαμβάνειςαπό μικρά πράγματα, μικρές επιτυχίες.
7. Χαρίστε στον εαυτό σας μικρές απολαύσειςνα μην εγκαταλείπουν τα προηγούμενα σχέδια, ακόμη και όταν η εφαρμογή τους απαιτεί ορισμένες αλλαγές.
8. Μην παραμελείτε την εμφάνισή σας- σε κάνει επίσης να νιώθεις καλύτερα.
9. Πρόσεχε το σώμα σουπώς αντιδρά στα νέα φάρμακα, αλλά μην ακούτε κάθε μικρή πάθηση.

Οι αλλαγές στην ψυχή του ασθενούς αλλάζουν τις σχέσεις με τους αγαπημένους

Μια χρόνια ασθένεια ενός από τα μέλη της οικογένειας επηρεάζει όλα τα μέλη της οικογένειας, προκαλεί συγκρούσεις και οδηγεί ακόμη και στην κατάρρευση της ένωσης.

Μερικές φορές οι άρρωστοι προσβάλλουν τους άλλους σαν να προσπαθούν να αναπληρώσουν τον πόνο τους. Πολύ συχνά, η αιτία αυτής της συμπεριφοράς είναι η κατάθλιψη - αδιάγνωστη, και επομένως χωρίς θεραπεία.

Η κατάθλιψη εκδηλώνεται με μελαγχολία, εναλλαγές της διάθεσης, κρίσεις κλάματος, ευερεθιστότητα, κρίσεις θυμού, απαισιοδοξία. Ο ασθενής έχει προβλήματα με τη γρήγορη λήψη αποφάσεων, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί, αρνείται την προσωπική του ζωή, μερικές φορές αρχίζει να σκέφτεται σκληρά τον θάνατο.

Συμβαίνει ότι ένας ανίατος ασθενής βρίσκει χαρά στη ζωή, θέλει να τη χρησιμοποιήσει, να ζήσει με αξιοπρέπεια, να μάθει νέα πράγματα. Ωστόσο, πιο συχνά τέτοιοι ασθενείς κλίνουν προς την αυτοκαταστροφή, την καταστροφή του εαυτού τους. Για την οικογένεια, αυτό είναι ένα τεράστιο βάρος, και συμβαίνει ότι τα παιδιά ή ο σύντροφος του ασθενούς αρχίζουν επίσης να πέφτουν σε κατάθλιψη.

Η ένταση πρέπει να εκτονωθεί, αλλά χωρίς αυτοκαταστροφή

Η συγκέντρωση της προσοχής στην ασθένεια συχνά κάνει έτσι ώστε ο ασθενής να μην παρατηρεί αλλαγές στον ψυχισμό του, να μην βλέπει ότι εκτός από το σώμα υποφέρει και η ψυχή.

Ο ασθενής δεν ζητά βοήθεια από ειδικό, αλλά προσπαθεί να αφαιρέσει όλες τις στεναχώριες με «γνωστούς» τρόπους. Λαμβάνεται για τσιγάρα, αλκοόλ, ναρκωτικά ή ηρεμιστικά. Αυτή η κατάθλιψη δημιουργεί επικίνδυνη συμπεριφορά. Αυτός είναι ένας δρόμος προς το πουθενά - οδηγεί πάντα σε επιδείνωση της υγείας.

Ο ασθενής θα πρέπει να μιλήσει με έναν ψυχίατρο που θα καθορίσει η καλύτερη θεραπείακαι βοήθεια στην ψυχοθεραπεία.

ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ

I. Εισαγωγή 3

II. Κεφάλαιο Ι 4

III.Κεφάλαιο ΙΙ 9

IV.Κεφάλαιο III 14

V. Συμπέρασμα 21

VI. Κατάλογος παραπομπών 22

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - αλλαγές στη φυσιολογική διαμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική στήλη ενός ενήλικα σωστά διπλωμένου ατόμου έχει χαρακτηριστικές καμπύλες: in αυχενική περιοχήη σπονδυλική στήλη έχει αποκλίνει προς τα εμπρός κυρτή ( αυχενική λόρδωση), στη θωρακική περιοχή - προς τα εμπρός (οσφυϊκή λόρδωση) και στην ιερή περιοχή - προς τα πίσω. Οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης σχηματίζονται στην παιδική ηλικία. Η φυσιολογική σπονδυλική στήλη δεν έχει πλάγιες κάμψεις.

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμβεί λόγω παραβιάσεων προγεννητική ανάπτυξησκελετός - ο σχηματισμός σφηνοειδών και πρόσθετων σπονδύλων, εσφαλμένος σχηματισμός του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και των πλευρών κ.λπ. Αυτό είναι το λεγόμενο. συγγενής καμπυλότητα. Μερικές φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κάποιας ασθένειας (ραχίτιδα, πολιομυελίτιδα, φυματίωση κ.λπ.), τραυματισμούς (κατάγματα σπονδυλικής στήλης), με παραβιάσεις της σωστής στάσης, με διαφορετικά μήκη των κάτω άκρων κ.λπ. Περισσότερα όψιμη ηλικία, ήδη μετά το τέλος του σχηματισμού του σκελετού, αναπτύσσεται καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε γραφειακούς εργάτες, βιολιστές, υποδηματοποιούς κ.λπ., των οποίων η εργασία συνδέεται με μακρά παραμονή σε μια θέση. παίζει σημαντικό ρόλο στην εκπαίδευσή τους. μυϊκό σύστημα. Με την ανάπτυξη της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, διαταράσσεται η ομοιόμορφη έλξη των μυών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη, γεγονός που με τη σειρά της επιδεινώνει την υπάρχουσα καμπυλότητα.

^

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΑΛΛΑΓΜΕΝΗ ΣΠΟΝΔΥΛΗ

Παθολογικές αλλαγέςτης σπονδυλικής στήλης καθορίζονται κλινικά από την παρουσία παραμόρφωσης ή μια σειρά άλλων εξωτερικών σημείων, από τη στερέωση και τον πόνο της στη σπονδυλική στήλη. Στερέωση σπονδυλική στήληεκδηλώνεται σε σχέση με τον περιορισμό της κινητικότητας, με αποτέλεσμα η σπονδυλική στήλη να γίνεται λειτουργικά ελαττωματική.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, όλα αυτά τα σημεία είτε απομονώνονται είτε συνδυάζονται μεταξύ τους. Για μεμονωμένες μορφές ασθενειών, διαφορετικοί συνδυασμοί σημείων είναι τυπικοί με την κυριαρχία του ενός ή του άλλου από αυτά, τα σημεία μπορούν επίσης να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Κατά την εξέταση μιας παθολογικά αλλοιωμένης σπονδυλικής στήλης, δίνεται προσοχή θέση κεφαλιούσε σχέση με το σώμα.

Το κεφάλι μπορεί να γέρνει προς τα εμπρός ή προς τα πλάγια. Η κλίση του κεφαλιού στο πλάι - τορτικολίς - μπορεί να οφείλεται σε τρεις λόγους: αλλαγές στον σκελετό των οστών, αλλαγές στους μαλακούς ιστούς (μύες, περιτονία, δέρμα), προστατευτική μυϊκή τάση (αντανακλαστική ή επώδυνη ακαμψία του αυχένα). Τα αίτια των επίμονων αλλαγών στον σκελετό και τους μαλακούς ιστούς στην τορτικολίδα μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Στην τελευταία περίπτωση, η αναγκαστική θέση του κεφαλιού, που είναι ένα από τα συμπτώματα οποιουδήποτε τραυματισμού ή ασθένειας, ονομάζεται συμπτωματική τορτικολίδα.

Η συγγενής πρωτογενής οστική ραχιαία μπορεί να οφείλεται σε έναν συγγενή πλάγιο σφηνοειδή ημισπονδύλο. Είναι σπάνιο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Με την εντόπιση του σφηνοειδούς ημισπονδύλου στην άνω θωρακική περιοχή, εκφράζεται ξεκάθαρα η ταρτικολίδα. Η πρωτογενής οστική ταρτικόλλης μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με τη συγγενή μυϊκή τορτίκολα, από την οποία μπορεί να διακριθεί από την απουσία αλλαγών στην κοιλιά του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Πρωτοπαθής οστική ραμφοκύτταρα παρατηρείται επίσης σε συγγενή συνοστέωση των σπονδυλικών σωμάτων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

^ Συγγενής μυϊκή ταρτικολίδα. Το πρήξιμο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, το οποίο είναι σαφώς ορατό σε ένα παιδί ηλικίας δύο-τριών εβδομάδων, εξαφανίζεται στην ηλικία των πέντε ή έξι εβδομάδων, ο αλλοιωμένος μυς μετατρέπεται σε ένα λεπτό κυκλικό κορδόνι. Το κεφάλι παίρνει σταδιακά μια τυπική αναγκαστική θέση. γέρνει προς τον αλλοιωμένο μυ, το πηγούνι στρέφεται προς την υγιή πλευρά.

Μια επίμονη κεκλιμένη θέση του κεφαλιού, λόγω μυϊκής τορτικολίδας, συνοδεύεται από ασυμμετρία του κρανίου - πλαγιοκεφαλία και του σκελετού του προσώπου - ημιυποπλασία.

Πλαγιοκεφαλία(πλαγιοκεφαλία). Η ασυμμετρία της γόνατος δεν είναι ασυνήθιστη σε βρέφη από τη γέννηση έως την ηλικία του ενός έτους. Σχεδόν ένα στα 20 μωρά έχει κάποιου βαθμού πλαγιοκεφαλία. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρείται με συγγενείς μυϊκές ταρτιλλίδες, στις οποίες κάθε τρίτο μωρό έχει πλαγιοκεφαλία.

Η πλαγιοκεφαλία είναι μια αμφοτερόπλευρη ασυμμετρία του κρανιακού θόλου στη μία πλευρά, η μετωπική και διαγώνια ινιακή περιοχή του κρανιακού θόλου είναι πεπλατυσμένες, ενώ οι αντίθετες μετωπιαίες και ινιακές περιοχές είναι πιο κυρτές και προεξέχουσες. Η πλαγιοκεφαλία θεωρείται δεξιόπλευρη εάν η δεξιά μετωπιαία και η αριστερή ινιακή περιοχή είναι πεπλατυσμένες, αριστερή όψη εάν η αριστερή μετωπιαία και η δεξιά ινιακή περιοχή είναι πεπλατυσμένες.

Εάν κοιτάξετε το κρανίο από ψηλά, από την πλευρά της στεφάνης, τότε με πλαγιοκεφαλία, ο μακρύς άξονάς του μετατοπίζεται από το οβελιαίο επίπεδο προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, ανάλογα με την πληγείσα πλευρά. Όταν το βλέπουμε από μπροστά, το μισό του προσώπου στο πλάι της πεπλατυσμένης μετωπιαίας περιοχής φαίνεται ευρύτερο από το απέναντι μισό του προσώπου. Το αυτί σε αυτή την πλευρά είναι τοποθετημένο πίσω και μερικές φορές πιο κοντά στην κορυφή του κρανίου παρά στην αντίθετη πλευρά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις συγγενούς torticollis, η πλαγιοκεφαλία είναι σύμφωνη, δηλαδή εντοπίζεται στην ίδια πλευρά με τον προσβεβλημένο στερνοκλειδομαστοειδή μυ και πολύ σπάνια, βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά. Η πλαγιοκεφαλία είναι συνήθως συγγενής. Περιγράφονται περιπτώσεις επίκτητης πλαγιοκεφαλίας που αναπτύσσεται με συγγενή τορτικόλλη στους πρώτους 3-6 μήνες της ζωής του μωρού (Jones, 1968). Η επίκτητη πλαγιοκεφαλία είναι πάντα σύμφωνη με την τορτικόλλη. Πλαγιοκεφαλία παρατηρείται επίσης σε βρεφική ιδιοπαθή και συγγενή σκολίωση.

^ ασυμμετρία προσώπου, ημιυποπλασία του προσώπου, σκολίωση του κρανίου (hemihypoplasia facili, scoliosis capitis).

Η ημιυποπλασία του προσώπου σχετίζεται άμεσα με την τορτικόλλη. Αναπτύσσεται παρουσία μιας εξαναγκασμένης επίμονης κεκλιμένης θέσης του κεφαλιού, της τορτικόλλης και εξισορροπείται όταν θεραπευθεί, εάν συνέβη έγκαιρα, πριν από το τέλος της ανάπτυξης του παιδιού. Στο πλάι του προσβεβλημένου μυός, το περίγραμμα του μάγουλου είναι πεπλατυσμένο, το κατακόρυφο μέγεθος του προσώπου μειώνεται και το οριζόντιο μέγεθος διευρύνεται. Με την ημιυποπλασία του προσώπου, όχι μόνο το περίγραμμα του μάγουλου είναι πεπλατυσμένο, αλλά και το περίγραμμα του κάτω τροχιακού περιθωρίου. Η συγκριτική μέτρηση αποκαλύπτει ότι το ύψος του προσώπου από την υπερκογχική κορυφή έως το κυψελιδικό χείλος Ανω ΓΝΑΘΟΣμειωμένος. Η ημιυποπλασία του προσώπου αναπτύσσεται σε κάθε ασθενή με συγγενή μυϊκή ταρτικολίτιδα ηλικίας μεγαλύτερης των 6 μηνών και, κατά κανόνα, είναι όσο πιο σοβαρή, τόσο πιο έντονη είναι η τορτικολίδα. Υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα. Σε μεγαλύτερη ηλικία, μια επίμονη κεκλιμένη θέση της κεφαλής με τορτικόλλη μπορεί να ισοπεδωθεί με αντισταθμιστικές αλλαγές στα υποκείμενα τμήματα, τη σπονδυλική στήλη και την ωμική ζώνη. Υπάρχουν δύο τύποι αυθόρμητης αντιστάθμισης της κεκλιμένης θέσης της κεφαλής στη συγγενή ραμφοκύτταρα: ανύψωση στο πλάι του προσβεβλημένου μυός της ωμικής ζώνης και πλάγια κίνηση της κεφαλής προς την πληγείσα πλευρά. Υποτίθεται ότι οι αντισταθμιστικές αλλαγές οφείλονται στην επιθυμία να αμβλυνθεί η ένταση του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Ωστόσο, φαίνεται πιο σωστό να υποθέσουμε ότι οι αντισταθμιστικές αλλαγές είναι το αποτέλεσμα ενός οριζόντιου αντανακλαστικού εξισορρόπησης των ματιών.

Τα περισσότερα μεγαλύτερα παιδιά έχουν συνδυασμό και των δύο στάσεων, αν και αυτός ο συνδυασμός μπορεί να κυριαρχείται από τον ένα ή τον άλλο τύπο αποζημίωσης. Οι αντισταθμιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη στη συγγενή μυϊκή ταρτικολίδα μπορεί να είναι πηγή διαγνωστικών σφαλμάτων. Το Torticollis θεωρείται λανθασμένα με σκολίωση αυχένιοςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Με την ανάπτυξη του παιδιού με μη θεραπευμένη τορτικόλλη, οι δευτερογενείς οστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και το κρανίο, η σκολίωση και η ασυμμετρία της κεφαλής αυξάνονται απότομα.

Η συμπτωματική τορτικολίδα εμφανίζεται με βάση τις κυκλικές αλλαγές στον αυχένα μετά από έγκαυμα, φυματίωση των αυχενικών λεμφαδένων, προβλήματα όρασης σε παιδιά με στραβισμό, με όγκους της παρεγκεφαλίδας. Η ομάδα των συμπτωματικών ραμφών περιλαμβάνει επίσης τη σπαστική ταρτικολία, η οποία αναπτύσσεται μετά από επιδημική εγκεφαλίτιδα ή μια οικογενειακή προδιάθεση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σπασμωδικές κινήσεις, γέρνοντας το κεφάλι στο πλάι και κρατώντας το σε αυτή τη θέση για περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από λίγα λεπτά, το κεφάλι παίρνει ξανά τη σωστή θέση μέχρι μια νέα σπασμωδική κίνηση. Ηλεκτρομυογραφικά, διακρίνονται δύο μορφές σπαστικής τορτικολίδας - κυρίως τονωτική και κυρίως κλονική.

Μια επίμονη κλίση της κεφαλής προς τα εμπρός παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης συγγενούς μυϊκής ραμφίτιδας, αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (νόσος του Bekhterev), γεροντικής κύφωσης και δερματομυοσίτιδας. Στην τελευταία περίπτωση, η διάγνωση διευκολύνεται από την παρουσία δερματικών αλλαγών στον ασθενή στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα - δέρμα "χήνας", σφραγίδες δέρματος, εναποθέσεις ασβέστη στο δέρμα, μυϊκή ατροφία και παραμορφώσεις των άκρων.

Η αντανακλαστική (πόνος) δυσκαμψία του αυχένα εμφανίζεται υπό την επίδραση του πόνου στον αυχένα, που μερικές φορές ακτινοβολεί στο κεφάλι και τα άνω άκρα. Η στάση του ασθενούς σε αυτή την περίπτωση είναι τόσο χαρακτηριστική που καθιστά δυνατή τη διάγνωση «άκαμπτου» αυχένα κατά την είσοδο του ασθενούς στο ιατρείο. Η επώδυνη δυσκαμψία του αυχένα προκαλείται από διάφορες αιτίες τραυματικής, φλεγμονώδους και εκφυλιστικής φύσης. Χαρακτηριστικά της στάσης του ασθενούς, που προσπαθεί να κρατήσει το κεφάλι του από τις παραμικρές κινήσεις, είναι χαρακτηριστικά για ορισμένοι τύποιασθένειες.

Με φυματώδεις βλάβες των αυχενικών σπονδύλων, ο ασθενής στηρίζει το κεφάλι του με τα χέρια του για να αποφύγει τις περιστροφικές κινήσεις του κεφαλιού, παρακολουθεί τα γεγονότα που συμβαίνουν γύρω του χωρίς να γυρίζει το κεφάλι, με τα μάτια του μόνο.

Νόσος Grisel - η κεκλιμένη θέση του κεφαλιού οφείλεται σε μονόπλευρη συστολή πόνου των προσπονδυλικών μυών. Η αιτία της τορτικολίδας στη νόσο του Grisel είναι μια μονόπλευρη φλεγμονώδης διαδικασία στην ατλαντο-επιστροφική άρθρωση. Η αυχενική φυματιώδης σπονδυλίτιδα και η νόσος του Grisel παρατηρούνται συνήθως στην παιδική ηλικία, η συφιλιτική σπονδυλίτιδα, η οποία συνήθως προσβάλλει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται σε ενήλικες.

Τραυματισμός από πρόσκρουση συμβαίνει όταν περπατάτε ή τρέχετε γρήγορα, από το χτύπημα του κεφαλιού σε μια χαμηλή δοκό, από το χτύπημα του πηγουνιού ενός μπόξερ ή από έναν επιβάτη σε αργά κινούμενο ή σταματημένο αυτοκίνητο όταν ένα άλλο αυτοκίνητο το χτυπά από πίσω. Σημαντική ένταση πόνου συνήθως επιτυγχάνεται όχι αμέσως μετά το περιστατικό, αλλά μετά από λίγες ημέρες. Το κεφάλι που κρατιέται με σπασμούς γέρνει προς την ανώδυνη πλευρά, το πηγούνι στρέφεται προς την επώδυνη πλευρά.

Αυχενικό σύνδρομο (αυχενική νευραλγία). Χαρακτηρίζεται από τοπικό πόνο στον αυχένα και μερικές φορές αναγκαστική θέση του κεφαλιού, που κρατιέται σε κεκλιμένη θέση. Ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος εξωτερική πλευράωμική ζώνη, ώμος, ακτινωτή πλευρά του αντιβραχίου και 1ο και 2ο δάχτυλο. Το κεφάλι μερικές φορές γέρνει, όπως σε τραυματισμό από σοκ, στην ανώδυνη πλευρά του λαιμού. Πόνος και δυσκαμψία του αυχένα μπορεί να εμφανιστούν στο αυχενικό σύνδρομο σε προσβολές σε διαστήματα χωρίς πόνο. Η αρχική επίθεση συνήθως δεν συνδέεται με κανένα δραματικό περιστατικό, όπως συμβαίνει με τη ζημιά από ώθηση. εμφανίζεται τη στιγμή μιας σχετικά αβλαβούς κίνησης, όπως το τέντωμα κατά τη διάρκεια του ύπνου και του ξυπνήματος.

Η αυχενική-βραχιονική νευραλγία αναλύεται από δύο σκοπιές: τοπογραφική και αιτιολογική. Σύμφωνα με το τοπογραφικό κριτήριο, η τραχηλοβραχιόνια νευραλγία περιλαμβάνει πόνο που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του βραχίονα.

Στη μελέτη, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε τις πολυάριθμες αλγίες αυτών των περιοχών, όπως το σύνδρομο της ωμοπλάτης - η βούρτσα του κοστοκλειδικού χώρου, το σύνδρομο σήραγγας του καρπού και ιδιαίτερα η «περιαρθρίτιδα ώμου-ωμοπλάτης», που κάνει κάποιον να σκεφτεί σχετικά με την αυχενική ή αυχενική-ριζική πηγή πόνου, αλλά δεν χρειάζεται να έχει σχέση μαζί του.

Σύμφωνα με το αιτιολογικό κριτήριο, μιλάμε για σπονδυλογενή αλγία ώμου που προκαλείται από σπονδύλωση ή σπονδυλάρθρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Διακρίνετε το "ψεύτικο"-ριζικό αλγία και το "αληθές"-ριζικό. Οι «αληθινές» ριζικές αλγίες έχουν τη μεγαλύτερη σημασία στην κλινική της αυχενικής-βραχιονικής νευραλγίας. Μπορεί να προκληθούν από προεξοχή (πρόπτωση) του μεσοσπονδύλιου δίσκου («μαλακή» κήλη) ή υπερανάπτυξη ακάλυπτων οστεοφύτων, uncarthrosis («σκληρή» κήλη).

Αναμνησία στο τραχηλοκήληδίσκος («μαλακή» κήλη) είναι αρκετά χαρακτηριστική. Συνήθως, η αλγία αναπτύσσεται σε τρία στάδια: πρώτα, πόνος στον αυχένα (αυχεναλγία), μετά τραχηλοβραχιαλγία και τέλος, μεμονωμένος πόνος στο χέρι (βραχιαλγία). Συνήθως σημειώνεται μονοορθική βραχιαλγία. Το κλινικό τεστ Spurling έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία για μια «μαλακή» κήλη: η εμφάνιση αστραπιαίου πόνου στην περιοχή της ρίζας τη στιγμή που ο ερευνητής πιέζει το στέμμα του ασθενούς με το κεφάλι του σε κλίση.

Η αυχενική-βραχιονική νευραλγία με «σκληρή» κήλη (uncarthrosis) εκδηλώνεται με περιορισμό της κινητικότητας του αυχένα. Συχνά με αυτό εμφανίζονται παραισθησία ή αμυοτροφία των μικρών μυών του χεριού, που συνήθως δεν είναι έντονη, αφού η μονοριζική συμπίεση αφήνει τους μύες να νευρώνονται από γειτονικές ρίζες.

Η βράχυνση του λαιμού εντοπίζεται καλύτερα με την εξέταση του ασθενούς από το πλάι και πίσω, ανάλογα με την τοποθεσία χαμηλότερο όριοδέρμα της κεφαλής. Στις γυναίκες, τα μαλλιά πρέπει να ανασηκώνονται κατά την εξέταση. Με σημαντική βράχυνση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το όριο του τριχωτού της κεφαλής προβάλλεται στο επίπεδο των άνω άκρων των ωμοπλάτων, δημιουργώντας την εντύπωση ενός «άνθρωπου χωρίς λαιμό». Η συγγενής μαζική συνοστέωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συχνά συνδυάζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες.

Εκτός από τις συγγενείς αλλαγές των οστών, η βράχυνση του λαιμού μπορεί να οφείλεται σε συγγενείς αλλαγές στους μαλακούς ιστούς, στις πτυχές του δέρματος που εκτείνονται από τις μαστοειδείς διεργασίες έως την ωμική ζώνη. Αυτός είναι ο λεγόμενος πτερυγοειδής αυχένας, που συναντάται στις γυναίκες (σύνδρομο Turner). Η φαινομενική βράχυνση του πτερυγοειδούς αυχένα προσομοιώνεται από μια διευρυμένη βάση του λαιμού. Οι αιτίες της επίκτητης βράχυνσης του αυχένα μπορεί να είναι τραυματικές και φλεγμονώδεις αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, που καταλήγουν στην καταστροφή των σπονδύλων.

Η βράχυνση του κορμού, σε συνδυασμό με την προεξοχή του οπίσθιου τμήματος του ιερού οστού και τη μείωση της πρόσθιας κλίσης της λεκάνης, είναι χαρακτηριστικό της σπονδυλολίσθησης. Δύο δερματικές πτυχές - η μία εγκάρσια στην άνω κοιλιακή χώρα, η άλλη λαγονοπλεύρια - δημιουργούν μια τυπική εικόνα παραμόρφωσης.

Στην επιφάνεια της πλάτης, μερικές φορές κατά μήκος της γραμμής των ακανθίων, εντοπίζονται μερικές φορές τοπικά σημάδια κρυφής διάσπασης των σπονδύλων: μελάγχρωση, αιμαγγείωμα δέρματος, συγγενείς ουλές, λακκάκια, ένα μάτσο μακριά μαλλιά, υποδόριο λίπωμα με τη μορφή ένα μικρό περιορισμένο οίδημα.

Με ένα μάτσο μακριά μαλακά μαλλιά που αναπτύσσονται πάνω από την περιοχή της σχισμής του σπονδυλικού τόξου, δεν πρέπει να αναμειγνύεται ένα μάτσο τρίχες με τρίχες που βρίσκονται στην περιοχή μιας συγγενούς ανωμαλίας του σπονδυλικού σώματος, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη οστεοπαθητική σκολίωση.

Οι τοπικές αλλαγές στη συγγενή λανθάνουσα σχισμή συνδυάζονται περιστασιακά με περιφερικά συμπτώματα: κινητική, αισθητική και τροφικές διαταραχέςπαραμορφώσεις ποδιών, ακράτεια ούρων. Τα περιφερειακά συμπτώματα κατά την περίοδο ανάπτυξης και ανάπτυξης έχουν συχνά προοδευτικό χαρακτήρα, όπως μπορεί να φανεί κατά την αποσαφήνιση αυτού του ζητήματος με τη συλλογή ενός ιστορικού. Συχνότερα, τα περιφερικά συμπτώματα είναι το μόνο σημάδι της συγγενούς λανθάνουσας δισχιδούς ράχης.

Οι μεταβατικές ζώνες της σπονδυλικής στήλης (ινιακό-αυχενική, αυχενική, οσφυοθωρακική και οσφυοϊερή) είναι προδιατεθειμένες στην ανάπτυξη ανωμαλιών. Παραδόξως, οι αναπτυξιακές παραλλαγές των σπονδύλων που βρίσκονται σε περιοχές όπου εμφανίζονται συχνά δεν προκαλούν συνήθως κλινικές διαταραχέςΑντίθετα, σπάνιες εντοπίσεις ανωμαλιών προδιαθέτουν στην εμφάνιση περιφερικών συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, μια σχισμή στην καμάρα του πρώτου ιερός σπόνδυλοςσυνήθως δεν έχει κλινική σημασία. σχιστίες στο θωρακικό ή οσφυϊκό αυχενική περιοχήπροκαλούν σχετικά συχνά κλινικά περιφερικά συμπτώματα.

Κατά την εξέταση της πλάτης, πρέπει να δοθεί προσοχή στη μυϊκή ανακούφιση της οσφυϊκής περιοχής. Μια απότομη επώδυνη τάση των μακριών μυών της πλάτης ανιχνεύεται από την προεξοχή δύο μυϊκών αξόνων στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης, μεταξύ των οποίων οι ακανθώδεις διεργασίες βρίσκονται σε μια βαθιά αυλάκωση. (Σύμπτωμα "μέσης αύλακας".)

ΚΕΦΑΛΑΙΟ II

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ

Ανάλογα με τους λόγους για τους οποίους εμφανίζεται η ισοπέδωση του ποδιού, η πλατυποδία χωρίζεται σε πέντε κύριους τύπους. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αυτό που λέγεται στατικά πλατυποδία.

Γιατί προκύπτει; Μερικές φορές απλά από συγγενή αδυναμία των συνδέσμων, από κληρονομική λυγεία. Ένα τέτοιο πόδι ονομάζεται συχνά "αριστοκρατικό". Υπάρχουν, για παράδειγμα, τέτοιες κυρίες που έχουν «στενό χέρι ακόμα και σε δαχτυλίδια», όπως έγραψε ο Blok, ή «στενό τακούνι», το οποίο ο Δον Ζουάν του Πούσκιν κατάφερε να κρυφοκοιτάσει. Με μια λέξη, λεπτό κόκκαλο.

Αλλά ακόμη και σε άτομα με «πλατυκόκαλα» μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στατική πλατυποδία - πιο συχνά για τον λόγο ότι «θα έπρεπε να υπάρχει πολύ καλός άνθρωπος». Αυτοί, ας πιστέψουμε το ρητό, οι άνθρωποι είναι ευχάριστοι από κάθε άποψη, τείνουν να είναι υπέρβαροι και αν απορρίψουμε τη λιχουδιά - στην παχυσαρκία. Και τις περισσότερες φορές λόγω υπερβολών στο φαγητό.

Στους περισσότερους παχύσαρκους άνδρες, οι καμάρες του ποδιού δεν μπορούν να αντέξουν ένα κέντρο (ή και περισσότερο) ζωντανού βάρους. Και εκτός από προβλήματα με την πίεση, προστίθενται η καρδιά, το πάγκρεας, το συκώτι, η πλατυποδία -συνήθως σε συνδυασμό με πόνους στην πλάτη. Ένας άλλος λόγος για στατικά πλατυποδία είναι τα παράλογα παπούτσια. Συνεχής φθοράΤα τακούνια στιλέτο ή τα παπούτσια με άκαμπτη πλατφόρμα διαστρεβλώνουν την εμβιομηχανική του φυσιολογικού βηματισμού σε τέτοιο βαθμό που σχεδόν μοιραία οδηγεί σε αυτή τη μορφή αυτής της ασθένειας του ποδιού.

Συχνά, η στατική πλατυποδία προκαλείται επίσης από μακροπρόθεσμα φορτία που σχετίζονται με τις επαγγελματικές δραστηριότητες ενός ατόμου: «στα πόδια σας όλη την ημέρα».

Για τις στατικές πλατυποδία είναι χαρακτηριστικές οι ακόλουθες περιοχές πόνου:

● στο πέλμα, στο κέντρο της καμάρας του ποδιού και στην εσωτερική άκρη της φτέρνας.

● στο πίσω μέρος του ποδιού, στο κεντρικό τμήμα του, μεταξύ των οστών του ναυτικού και του αστραγάλου.

● κάτω από τους εσωτερικούς και εξωτερικούς αστραγάλους.

● μεταξύ των κεφαλών των οστών του ταρσού.

● στους μύες του ποδιού λόγω της υπερφόρτισής τους.

● στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου.

● στον μηρό λόγω μυϊκής καταπόνησης.

● στο κάτω μέρος της πλάτης με βάση αντισταθμιστικά ενισχυμένη λόρδωση (εκτροπή).

Οι πόνοι αυξάνονται το βράδυ, εξασθενούν μετά την ανάπαυση, μερικές φορές εμφανίζεται πρήξιμο στον αστράγαλο.
^

ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΠΛΑΠΑΠΟΔΙΑ

Ένας άλλος τύπος αυτής της ασθένειας είναι η τραυματική πλατυποδία.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος, πιο συχνά κατάγματα των αστραγάλων, της πτέρνας, του ταρσού και των οστών του μεταταρσίου. Η φτέρνα, σε συνδυασμό με τα σκαφοειδή και κυβοειδή οστά, καθώς και τα σωληνοειδή μεταταρσιακά οστά, μοιάζει με τοξωτό θησαυροφυλάκιο που έχει τοποθετηθεί από έναν επιδέξιο κτίστο. Τώρα φανταστείτε ότι μια βόμβα έπεσε σε αυτό το θησαυροφυλάκιο. Περιττό να πούμε πόσο δύσκολο είναι τότε να αποκατασταθεί το αρχικό λεπτό, επίπονο έργο του Δημιουργού.

^

ΣΥΓΓΕΝΗ ΠΛΑΠΑΠΟΔΙΑ

επόμενη προβολή - συγγενής πλατυποδία. Δεν πρέπει να συγχέεται με το «στενό τακούνι» των αριστοκρατικών κυριών, χαρακτηριστικό της στατικής πλατυποδίας. Η αιτία της συγγενούς πλατυποδίας είναι διαφορετική.

Σε ένα παιδί, πριν σταθεί γερά στα πόδια του, δηλαδή μέχρι 3-4 ετών, το πόδι, λόγω της ατελείας του σχηματισμού, δεν είναι τόσο αδύναμο, αλλά απλά επίπεδο, σαν σανίδα. Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί πόσο λειτουργικά είναι τα θησαυροφυλάκια του. Επομένως, το μωρό πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς και, αν δεν αλλάξει η θέση του, να του παραγγείλετε διορθωτικούς πάτους.

Σπάνια (σε 2-3 περιπτώσεις στις εκατό) συμβαίνει η αιτία της πλατυποδίας να είναι μια ανωμαλία στην ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Κατά κανόνα, σε τέτοια παιδιά εντοπίζονται και άλλες παραβιάσεις της σκελετικής δομής. Η θεραπεία αυτού του τύπου πλατυποδίας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε δύσκολες περιπτώσεις καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

^

ΡΑΧΙΤΙΚΗ ΠΑΛΑΠΟΠΟΔΙΑ

Ραχιτική πλατυποδία- όχι συγγενής, αλλά επίκτητη, που σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα ακατάλληλη ανάπτυξησκελετό, που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα και, ως αποτέλεσμα, ανεπαρκή απορρόφηση ασβεστίου - αυτό το «τσιμέντο» για τα οστά. Η ραχίτιδα διαφέρει από τη στατική πλατυποδία στο ότι μπορεί να προληφθεί με προφύλαξη από τη ραχίτιδα (ήλιος, καθαρός αέρας, γυμναστική, ιχθυέλαιο).

^ Παραλυτικός πλατυποδία - το αποτέλεσμα της παράλυσης των μυών των κάτω άκρων και συχνότερα η συνέπεια της χαλαρής (ή περιφερικής) παράλυσης των μυών του ποδιού και της κνήμης που προκαλείται από πολιομυελίτιδα ή άλλη νευρολοίμωξη.

Συχνά ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί ότι έχει πλατυποδία. Συμβαίνει, στην αρχή, ήδη με έντονη ασθένεια, δεν βιώνει πόνο, αλλά παραπονιέται μόνο για αίσθημα κόπωσης στα πόδια του, προβλήματα κατά την επιλογή παπουτσιών. Αλλά αργότερα, ο πόνος κατά το περπάτημα γίνεται όλο και πιο αισθητός, δίνουν στους γοφούς και στο κάτω μέρος της πλάτης. οι μύες της γάμπας είναι τεντωμένοι, εμφανίζονται καλαμπόκια (περιοχές κάλους δέρματος), οστικές-κυκλικές αναπτύξεις στη βάση του μεγάλου δακτύλου, παραμόρφωση άλλων δακτύλων.

Φυσικά, είναι καλύτερο να μην φέρετε τον εαυτό σας σε μια τέτοια κατάσταση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς υποβάλλονται σε επέμβαση που αποκαθιστά το σχήμα των ποδιών. Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται στο Κεντρικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπαιδικής και σε άλλες εξειδικευμένες κλινικές. Η επέμβαση είναι περίπλοκη, η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες και στη συνέχεια μόνο εάν ο ασθενής εκτελεί αυστηρά όλες τις συνταγογραφούμενες ασκήσεις και τις συστάσεις των γιατρών. Επομένως, για να μην φτάσουν τα πράγματα σε ακραία μέτρα, είναι προτιμότερο να προσέχετε τα πόδια σας όσο το δυνατόν νωρίτερα, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν ορατοί λόγοι ανησυχίας.

^

Η ΠΛΑΠΟΠΟΔΙΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΤΩΡΑ

Η πρώτη μη στρατιωτική μελέτη επιβεβαίωσε την άποψη του αμερικανικού στρατού ότι η πλατυποδία δεν είναι η αιτία της αναπηρίας ή του πόνου στα πόδια. Για κάποιο διάστημα στον στρατό των ΗΠΑ, πίστευαν ότι άτομα με χαμηλή ποδική καμάρα δεν μπορούσαν να υπηρετήσουν, παρά την απουσία συμπτωμάτων.

Στη μελέτη συμμετείχαν 99 εργαζόμενοι παντοπωλείαστους οποίους μετρήθηκε το ύψος της καμάρας του ποδιού και συγκεντρώθηκαν πληροφορίες σχετικά με πόνους στα πόδια. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η παρουσία της πλατυποδίας δεν επηρέασε τη σοβαρότητα του πόνου ή της αναπηρίας, ανεξάρτητα από το φύλο, την ηλικία, τον τρόπο ζωής και τον δείκτη μάζας σώματος των συμμετεχόντων.

Οι ερευνητές τόνισαν ότι τα αποτελέσματα αφορούν μόνο την «εύκαμπτη» πλατυποδία, η οποία εμφανίζεται σε υγιή παιδιά και μπορεί να είναι αποτέλεσμα «χαλάρωσης» των αρθρώσεων, παχυσαρκίας ή ακατάλληλης επιλογής παπουτσιών. Εκτός από αυτό, υπάρχει και παθολογική πλατυποδία, η οποία συχνά είναι δύσκολο να διορθωθεί. Η ανάπτυξή του σχετίζεται με υποκείμενο νόσημα ή εκ γενετής ελάττωμα.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα αποτελέσματα μιας μελέτης που διεξήχθη στον ενήλικο πληθυσμό δείχνουν ότι δεν υπάρχει ανάγκη αντιμετώπισης της «ευέλικτης» πλατυποδίας στην παιδική ηλικία προκειμένου να αποφευχθεί η αναπηρία στο μέλλον. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια πολλών μελετών έχει διαπιστωθεί ότι η θεραπεία τέτοιων πλατυποδιών δεν είναι αποτελεσματική. Παλαιότερα, οι γιατροί προωθούσαν ένα πρόγραμμα θεραπείας για τη διόρθωσή του στα παιδιά με τη βοήθεια ειδικών παπουτσιών και χειρουργικών επεμβάσεων.

^

ΠΛΑΠΟΠΟΔΙ - ΜΙΑ ΦΟΡΑ ΓΙΑ ΜΙΑ ΖΩΗ

Δεν υπάρχουν ειδικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με αυτό το θέμα, επομένως, όταν μιλούν για το πόσο συχνά εμφανίζονται πλατυποδία στους ανθρώπους, οι γιατροί εκφράζονται αντιεπιστημονικά - "διαρκώς". Σε μερικούς ανθρώπους, το πόδι χάνει τις λειτουργίες απόσβεσης με τα χρόνια - φταίει τόσο η παράλογη επιλογή παπουτσιών όσο και ο καθιστικός τρόπος ζωής. Αλλά για την πλειοψηφία, αυτό είναι μια κληρονομιά της παιδικής ηλικίας. Άρα τα πόδια χρειάζονται πραγματικά φροντίδα από πολύ μικρή ηλικία.

^ Από πού προέρχεται;

Η πλατυποδία μπορεί να είναι συγγενής, ως αποτέλεσμα της υπανάπτυξης των μυών, της απουσίας της περόνης και άλλων δυσπλασιών. Δεν είναι συχνό (περίπου το 11% όλων των συγγενών παραμορφώσεων του ποδιού). Γενικά όμως παίζει μεγάλο ρόλο ο κληρονομικός παράγοντας. Εάν ο πατέρας ή η μητέρα πάσχουν από πλατυποδία, πρέπει να προετοιμάσετε εκ των προτέρων ότι το παιδί θα έχει την ίδια «ιστορία».

Η ραχίτιδα μπορεί να συμβάλει στην παραμόρφωση του ποδιού. Με σοβαρή υποβιταμίνωση D, τα οστά γίνονται μαλακά, το μυοσκελετικό σύστημα εξασθενεί. Η πλατυποδία σε αυτή την περίπτωση συχνά συνδυάζεται με άλλες οστικές αλλαγές χαρακτηριστικές της ραχίτιδας.

Η πολιομυελίτιδα, χάρη στον εμβολιασμό, έχει γίνει ένας σπάνιος ένοχος της πλατυποδίας - το πόδι παραμορφώνεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της παράλυσης του κνημιαίου μυός.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η πλατυποδία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς - κάταγμα των οστών του μπροστινού ποδιού, αλλά τις περισσότερες φορές είναι αποτέλεσμα ακατάλληλων συντηγμένων καταγμάτων του αστραγάλου.

Ο πιο κοινός τύπος πλατυποδίας είναι στατικός, εμφανίζεται στα παιδιά, επειδή οι μύες τους είναι από τη φύση τους ακόμα αδύναμοι και μερικές φορές δεν μπορούν να αντέξουν το φορτίο. Η κύρια δύναμη που υποστηρίζει την καμάρα του ποδιού σε κανονικό ύψος είναι οι μύες στήριξης της καμάρας. Ξεκινούν από τα οστά του κάτω ποδιού, οι τένοντες τους τρέχουν πίσω από τον εσωτερικό αστράγαλο. Εάν αυτοί οι μύες κάνουν τη δουλειά τους άσχημα, η καμάρα του ποδιού πέφτει, τα οστά του ποδιού και της κνήμης μετατοπίζονται. Ως αποτέλεσμα, το πόδι επιμηκύνεται και διευρύνεται στο μέσο του ποδιού και η φτέρνα αποκλίνει προς τα έξω.

^ Ασθένεια για μια ζωή

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ αυτής της φαινομενικά απλής ασθένειας είναι αρκετά δύσκολη. Επιπλέον, δύσκολα θα έρθει μια στιγμή που ένας άνθρωπος θα μπορέσει να αναπνεύσει ανακουφισμένος: καλά, έχω θεραπευτεί! Η πλατυποδία δίνεται μια για πάντα. Με τη βοήθεια ειδικών εκδηλώσεων, μπορεί κανείς μόνο να δαμάσει την ασθένεια, να την αποτρέψει από το να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινή ζωή.

Με τη συγγενή πλατυποδία, το μασάζ είναι απαραίτητο· σε δύσκολες περιπτώσεις, τα πόδια του παιδιού στερεώνονται σε σωστή θέσηειδικοί γύψινοι επίδεσμοι. Στην προσχολική ηλικία, η κύρια θεραπεία πρέπει να είναι η ενίσχυση της καμάρας των ποδιών με μασάζ και γυμναστική και η χρήση πάτους στήριξης καμάρας συνταγογραφείται λιγότερο συχνά σε αυτήν την ηλικία.

Στους μαθητές, αντίθετα, ιδιαίτερη σημασία δίνεται στην επιλογή καλών ορθοπεδικών παπουτσιών με επένδυση καμάρας και ανύψωση της εσωτερικής άκρης της φτέρνας. Υπάρχει ένα σημαντικό σημείο εδώ: το πόδι του παιδιού μεγαλώνει γρήγορα, επομένως τα παπούτσια πρέπει να αλλάζουν συχνά. Ένα μικρό λάθος στο σχεδιασμό του παπουτσιού μπορεί να μην βοηθήσει, αλλά, αντίθετα, να οδηγήσει στην κατεύθυνση της παθολογίας.

Σε εφήβους με σοβαρή πλατυποδία, συνοδευόμενη από έντονους πόνους, η θεραπεία ξεκινά με την επιβολή γύψινοι επίδεσμοι. Μετά την εξαφάνιση του πόνου, συνταγογραφούνται ορθοπεδικά παπούτσια, μασάζ, γυμναστική. Και μόνο αν όλα αυτά δεν οδήγησαν σε τίποτα, μια επέμβαση είναι δυνατή.

Γυμναστικήπρέπει να γίνει καθημερινή και συνηθισμένη δραστηριότητα για έναν ασθενή με πλατυποδία. Είναι καλύτερα να το κάνετε όχι μία φορά, αλλά 2-3 φορές την ημέρα.

Μασάζέχει καλό βοηθητικό αποτέλεσμα, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τονώνει τους μύες που συσφίγγουν την καμάρα. Το κάτω πόδι γίνεται μασάζ - κατά μήκος της πίσω εσωτερικής πλευράς από τα οστά στο πόδι - και το ίδιο το πόδι - από τη φτέρνα μέχρι τα οστά των δακτύλων. Δεξιώσεις - χαϊδεύοντας, τρίψιμο, ζύμωμα. Το αυτομασάζ πρέπει να γίνεται χαϊδεύοντας την ανύψωση του πρώτου δακτύλου, την ποδική καμάρα, την πλάτη και την εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού με τη βάση της παλάμης.

Με έντονη πλατυποδία, ένας έφηβος θα πρέπει να σκεφτεί να επιλέξει ένα επάγγελμα που δεν σχετίζεται με το μακρύ περπάτημα, την ορθοστασία. Όμως όσον αφορά τον στρατό, σύμφωνα με τις τελευταίες διαταγές του υπουργείου Άμυνας, μόνο πλατυποδία 3ου βαθμού με αρθρώσεις των αρθρώσεων του ποδιού είναι αντένδειξη για στράτευση.

^ Πώς να εντοπίσετε την πλατυποδία

ΠΡΕΠΕΙ να ληφθεί υπόψη ότι πριν από την ηλικία των 4 ετών, η διάγνωση ενός παιδιού με «πλατυποδία» απλά δεν είναι σοβαρή. Τα μωρά έχουν ένα φυσιολογικό επίθεμα λίπους στα πόδια τους και αν κάνετε ένα αποτύπωμα ενός τέτοιου ποδιού (πλατογραφία), μπορείτε να δείτε μια φαινομενικά ισοπέδωση, η οποία στην πραγματικότητα δεν είναι πλατυποδία. Ένας άλλος λόγος που γίνεται λάθος διάγνωση είναι τα πόδια σε σχήμα Χ. Το πόδι σε αυτή την περίπτωση φαίνεται επίπεδο, αλλά αν το πόδι τοποθετηθεί αυστηρά κάθετα, τότε η εκτύπωση θα είναι κανονική. Γι' αυτό, αν η διάγνωση γίνει όχι από ορθοπεδικό, αλλά, ας πούμε, από χειρουργό ή φυσιοθεραπευτή, η ασθένεια μπορεί να βρεθεί εκεί που δεν υπάρχει.

Αλλά ξεκινώντας από την ηλικία των 5-6 ετών, οι ίδιοι οι γονείς μπορεί κάλλιστα να παρατηρήσουν κάποιες παρατυπίες στο παιδί τους. Η ραιβοποδία, οι αποκλίσεις των ποδιών προς τα έξω ή προς τα μέσα όταν περπατάτε ή στέκεστε μπορεί να υποδηλώνουν πλατυποδία. Εξετάστε τα παπούτσια του παιδιού - εάν φθείρονται στο εσωτερικό της σόλας και της φτέρνας. Σε μεγαλύτερη ηλικία, το ίδιο το παιδί θα εκφράσει τα παράπονά του, σύμφωνα με τα οποία μπορεί να υποψιαστεί ότι τα επίπεδα πόδια - όταν περπατάτε, τα πόδια κουράζονται γρήγορα, εμφανίζεται πόνος οι μύες της γάμπας, στο πέλμα στην καμάρα του ποδιού. Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί από το πέλμα μέσω του αστραγάλου μέχρι τον μηρό, δημιουργώντας μια εικόνα ισχιαλγίας. Με την έντονη πλατυποδία, το πόδι αλλάζει το σχήμα του, όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω.

Η πλατυποδία σημαίνει πλήρη απώλεια όλων των ελατηριωτών λειτουργιών του ποδιού. Μπορείτε να το συγκρίνετε με ένα ταξίδι σε δύο αυτοκίνητα: με καλά ελατήρια και με φθαρμένα. Στο πρώτο, οι λακκούβες στο δρόμο θα "ανταποκριθούν" μόνο με μια ελαφριά ταλάντευση και στη δεύτερη, οποιαδήποτε κοιλότητα είναι ήδη ένα αξιοπρεπές κούνημα. Αυτό είναι τόσο κούνημα όταν το περπάτημα με πλατυποδία δίνει κνήμες, άρθρωση ισχίου. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε ένα αξιοθρήνητο αποτέλεσμα - αρθροπάθεια.

^ Ήλιος, αέρας και νερό - τα πόδια είναι οι καλύτεροι φίλοι

ΑΛΛΑ, φυσικά, η καλύτερη καταπολέμηση της πλατυποδίας είναι η πρόληψή της. Συνίσταται στην ενδυνάμωση των μυών που υποστηρίζουν την καμάρα του ποδιού.

Είναι σχεδόν αδύνατο να δυναμώσετε το μπροστινό μέρος του ποδιού μόνο με μασάζ ή γυμναστική σωστή επιλογήπαπούτσια - με φαρδιά μύτη, σκληρή πλάτη και τακούνι που δεν υπερφορτώνει τα δάχτυλα. Στο στοιχειώδη πτυχίαπλατυποδία, είναι καλύτερα τα παιδιά να μην φορούν σανδάλια με ανοιχτό τακούνι, απαλές παντόφλες, μπότες από τσόχα. Οι μπότες με σκληρή σόλα, μικρό τακούνι και κορδόνια ταιριάζουν καλύτερα.

Φροντίστε να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος του παιδιού έτσι ώστε να μην είναι πάνω από τον κανόνα. Οι εξασθενημένοι μύες των παιδιών, σε συνδυασμό με το αυξημένο βάρος, καθιστούν πιο πιθανό το τόξο να χαμηλώσει.

Η φυσική ενδυνάμωση του σώματος συμβάλλει στην ενδυνάμωση του ποδιού. Είναι χρήσιμο για ένα παιδί να κολυμπάει - η σέρνεται είναι καλύτερη, αλλά μπορείτε απλώς να κολυμπήσετε στην άκρη της πισίνας - είναι σημαντικό να συμβεί το χτύπημα του ποδιού. Είναι χρήσιμο να περπατάτε ξυπόλητοι - σε άμμο (όχι καυτή) ή βότσαλα (όχι αιχμηρά). Τρέξτε σε λόφους και λόφους, περπατήστε σε ένα κούτσουρο.

Η φυσική αγωγή, φυσικά, είναι χρήσιμη για παιδιά με πλατυποδία. Οι συστάσεις για όρια εδώ είναι πολύ σχετικές. Για παράδειγμα, το πατινάζ, το πατινάζ cross-country ή η άρση βαρών ασκούν επιπλέον πίεση στην καμάρα του ποδιού. Από την άλλη, δεν αντενδείκνυνται εάν δεν υπάρχουν σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου - πόνος, οίδημα. Έτσι, σχεδόν όλοι οι σκέιτερ αναπτύσσουν τελικά πλατυποδία, κάτι που δεν τους εμποδίζει να επιτύχουν υψηλά αθλητικά αποτελέσματα. Ο διάσημος άλτης εις ύψος Vladimir Yashchenko είχε έντονη πλατυποδία. Ωστόσο, μετέτρεψε το μειονέκτημά του σε συν - τη στιγμή του άλματος διόρθωσε τους παραμορφωμένους μύες του ποδιού, γεγονός που αύξησε την αλτική του ικανότητα. Άσκηση στρεςσε κάθε περίπτωση, αναπτύσσει τους μύες των ποδιών και δυναμώνει την καμάρα του ποδιού.

^ Ένα σετ ασκήσεων για πλατυποδία

Στην αρχική θέση (I.P.) καθισμένος με ισιωμένα πόδια:

1. Τα γόνατα και οι φτέρνες συνδέονται, το δεξί πόδι είναι έντονα εκτεταμένο. απογοητεύω πρόσθιο τμήμααριστερό πόδι κάτω από το πέλμα του δεξιού, στη συνέχεια επαναλάβετε την άσκηση, αλλάζοντας τα πόδια.

2. Χτυπήστε την αριστερή κνήμη με την εσωτερική άκρη και την πελματιαία επιφάνεια του δεξιού ποδιού, επαναλάβετε αλλάζοντας τα πόδια.

I.P. - κάθεται σε μια καρέκλα:

3. Λυγίστε τα δάχτυλα των ποδιών σας.

4. Φέρνοντας τα πόδια προς τα μέσα.

5. Κύκλος με τα πόδια μέσα.

6. Με τα δύο πόδια, πιάστε και σηκώστε την μπάλα (βόλεϊ ή γεμιστό).

7. Πιάσε και σήκωσε το μολύβι με τα δάχτυλα των ποδιών σου.

8. Πιάστε και σηκώστε το σφουγγάρι με τα δάχτυλα των ποδιών σας.

9. Τραβήξτε προς τα πάνω ένα λεπτό χαλί με τα δάχτυλα των ποδιών σας.

10. I. P. - στέκεται στα δάχτυλα των ποδιών, τα πόδια παράλληλα. Πηγαίνετε στο εξωτερικό άκρο του ποδιού και επιστρέψτε στο I.P.

11. Περπατώντας ξυπόλητοι στην άμμο (για άμμο, μπορείτε να προσαρμόσετε ένα κουτί διαστάσεων μισού μέτρου επί ένα μέτρο) ή ένα στρώμα από αφρώδες ελαστικό (ή με ένα μεγάλο σωρό), λυγίζοντας τα δάχτυλα των ποδιών σας και ακουμπώντας στην εξωτερική άκρη του ποδιού.

12. Περπάτημα σε κεκλιμένη επιφάνεια με στήριξη στην εξωτερική άκρη του ποδιού.

13. Περπάτημα σε ένα κούτσουρο στο πλάι.

Οι ασκήσεις εκτελούνται ξυπόλητες, η καθεμία 8-12 φορές.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ III

^

Ελαττώματα στο σχήμα της σπονδυλικής στήλης

Τα ελαττώματα της μορφής περιλαμβάνουν δομικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, που εκδηλώνονται με την παραμόρφωση μεμονωμένων σπονδύλων και της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της. Σε αντίθεση με την ασταθή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, δεν μπορούν να διορθωθούν αυθαίρετα, από τον ίδιο τον ασθενή, με τη βοήθεια ενεργητικής μυϊκής έντασης. Οι επίμονες καμπυλότητες που προκαλούνται από δομικές αλλαγές στους σπονδύλους χαρακτηρίζονται από παραβίαση του φυσιολογικού άξονα της σπονδυλικής στήλης, τοπικό περιορισμό της κινητικότητας και μια σειρά άλλων κλινικών συμπτωμάτων. Τα ελαττώματα στο σχήμα της σπονδυλικής στήλης συχνά συνδυάζονται με παραβίαση της στάσης του σώματος.

Οι παθολογικές καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης που υπερβαίνουν τα όρια των φυσιολογικών καμπυλών εμφανίζονται σε τρία κύρια επίπεδα: το οβελιαίο, το μετωπιαίο και το εγκάρσιο.

Σκολίωσηείναι μια επίμονη πλάγια απόκλιση της σπονδυλικής στήλης ή των τμημάτων της από την κανονική ευθυγραμμισμένη θέση. Σε αντίθεση με τη φυσιολογική οσφυϊκή λόρδωση ή τη θωρακική κύφωση, που μπορεί να γίνει παθολογική καθώς μεγαλώνουν, δεν υπάρχουν επίμονες πλάγιες κυρτώσεις στη φυσιολογική σπονδυλική στήλη. Η παρουσία επίμονης πλάγιας καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης είναι πάντα ανώμαλη, παθολογική. Ο χαρακτηρισμός «σκολίωση» αντανακλά την παρουσία πλάγιας καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και δεν αποτελεί από μόνος του διάγνωση. Απαιτεί περαιτέρω έρευνα, αναγνώριση των χαρακτηριστικών της πλάγιας καμπυλότητας, των αιτιών και της πορείας της.

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά της πλάγιας καμπυλότητας, διακρίνονται δύο ομάδες σκολίωσης: η μη δομική ή απλή και η δομική ή σύνθετη. Η ακριβής διάκριση μεταξύ αυτών των ομάδων έχει μεγάλη κλινική σημασία, καθώς σώζει πολλούς ασθενείς από παρατεταμένη περιττή θεραπεία και γονείς από παράλογες ανησυχίες.

Η μη δομική σκολίωση είναι μια απλή πλάγια απόκλιση της σπονδυλικής στήλης. Η παραμόρφωση, όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν έχει δομικές, χονδροειδείς ανατομικές αλλαγές στους σπονδύλους και τη σπονδυλική στήλη στο σύνολό της, ειδικότερα, δεν υπάρχει σταθερή περιστροφή χαρακτηριστικό της δομικής σκολίωσης. Με την απουσία σταθερής περιστροφής της σπονδυλικής στήλης, η μη δομική σκολίωση μπορεί να διακριθεί από τη δομική σκολίωση. Προσδιορίστε τη σταθερή περιστροφή της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιώντας κλινικές και ακτινολογικές ενδείξεις. Ο κλινικός ορισμός της σταθερής περιστροφής της σπονδυλικής στήλης είναι μια αξιόπιστη μέθοδος που σας επιτρέπει να διακρίνετε με ακρίβεια αυτές τις δύο ομάδες σκολίωσης.

Υπάρχουν πέντε τύποι μη δομικής σκολίωσης: ορθοστατική, αντισταθμιστική, αντανακλαστική, φλεγμονώδης και υστερική.

^ Σκολίωση στάσης. Εκτός από τα παραπάνω, όταν περιγράφεται μια παραβίαση της στάσης στο μετωπιαίο επίπεδο, πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι η ορθοστατική σκολίωση εμφανίζεται στα παιδιά πιο συχνά μέχρι το τέλος της πρώτης δεκαετίας της ζωής. Το τόξο της πλάγιας θωρακικής καμπυλότητας με τη διόγκωσή του είναι συνήθως στραμμένο προς τα αριστερά, σε αντίθεση με τη δομική σκολίωση, που τις περισσότερες φορές είναι δεξιά. Κατά την κατάκλιση και την εκούσια προσπάθεια, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εξαφανίζεται και όταν κάμπτεται προς τα εμπρός, δεν ανιχνεύονται σημάδια σταθερής περιστροφής. Στην ακτινογραφία, μπορείτε να δείτε μια ελαφρά πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Σημάδια στροφικής μετατόπισης των σπονδύλων, εμφανή στην ακτινογραφία των πρώιμων σταδίων της δομικής σκολίωσης, απουσιάζουν στις εικόνες της ορθοστατικής σκολίωσης.

^ Αντισταθμιστική σκολίωση. Η βράχυνση του ενός ποδιού (αληθινή, φαινομενική και σχετική) προκαλεί κλίση της λεκάνης και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με διόγκωση προς την κατεύθυνση της βράχυνσης, εάν η τελευταία δεν εξαλειφθεί με ορθοπεδικά παπούτσια που αντισταθμίζουν τη διαφορά στο μήκος του ποδιού. Η αντισταθμιστική σκολίωση έχει την εμφάνιση ενός μακριού τόξου, συμπεριλαμβανομένου ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Μια τέτοια πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται C-σχήμα ή ολική σκολίωση.

Η αντισταθμιστική σκολίωση δεν έχει σταθερή περιστροφή και δομικές αλλαγές στους σπονδύλους. Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, δομικές αλλαγές συνήθως δεν παρατηρούνται στους σπονδύλους ακόμη και με τη μακροχρόνια ύπαρξη αντισταθμιστικής σκολίωσης. Όπως δείχνει η ακτινογραφία, η αντισταθμιστική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ξεκινά πάνω από το ιερό οστό στην οσφυοϊερή άρθρωση. Σε αντίθεση με τη δομική σκολίωση, το ιερό οστό δεν εμπλέκεται στην καμπυλότητα.

^ Αντανακλαστική σκολίωση (ισχιαδική σκολίωση) είναι μια αντανακλαστική πλάγια απόκλιση της σπονδυλικής στήλης και στην πραγματικότητα δεν είναι αληθινή σκολίωση. Θα ήταν πιο σωστό να ονομάσουμε αυτή την απόκλιση μια ήπια στάση που παίρνει ο ασθενής για να μειώσει τον ερεθισμό της ρίζας, ο οποίος προκαλείται συχνότερα από κήλη δίσκου.

Υστερικόςκαι φλεγμονώδης σκολίωσηδεν έχουν δομικές αλλαγές. Η υστερική σκολίωση είναι πολύ σπάνια, δίνει την εντύπωση βαριάς σκολίωσης, χωρίς αντισταθμιστικές αντικαμπύλες και σταθερή περιστροφή της σπονδυλικής στήλης. Μοιάζει με ορθοστατική σκολίωση, αλλά είναι πολύ πιο έντονη από την τελευταία. Η υστερική σκολίωση μπορεί αυθόρμητα να εξαφανιστεί και να υποτροπιάσει.

Η φλεγμονώδης σκολίωση είναι συνήθως σοβαρή. Μπορεί να οφείλεται σε απόστημα του περινεφρικού ιστού και σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη αποκαλύπτει γενικά και τοπικά σημεία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης εξαφανίζεται μετά το άνοιγμα του αποστήματος.

Συνοψίζοντας την ανασκόπηση της μη δομικής σκολίωσης, μπορεί να σημειωθεί ότι μια απότομη πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, χωρίς σημάδια δομικών αλλαγών, συνήθως αποδεικνύεται μία από τις τρεις ασθένειες: φλεγμονώδης, αντανακλαστική ή υστερική σκολίωση. Η δομική σκολίωση που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, σε αντίθεση με τη μη δομική σκολίωση, χαρακτηρίζεται από μια τυπική σύνθετη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή τη σύνθετη καμπυλότητα, η σπονδυλική στήλη περιγράφει μια χωρική καμπύλη σε τρία επίπεδα - μετωπικό, οριζόντιο (εγκάρσιο) και οβελιαίο, με άλλα λόγια, στην πλάγια, περιστροφική και πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση. Το ίδιο το όνομα της παραμόρφωσης υποδηλώνει ότι στους σπονδύλους και στους παρακείμενους ιστούς υπήρξαν αλλαγές στο σχήμα και εσωτερική δομή.

Η περιοχή της σπονδυλικής στήλης στην οποία έχει συμβεί μια δομική πλευρική καμπυλότητα με περιστροφή των σπονδύλων γύρω από τον διαμήκη άξονα ονομάζεται πρωτεύον τόξο καμπυλότηταςή πρωταρχική καμπυλότητα. Μερικές φορές ονομάζεται δομική, κύρια ή μεγάλη καμπυλότητα. Η πρωτογενής καμπυλότητα είναι μια ζώνη ασθένειας της σπονδυλικής στήλης. Πέρα από τα όριά της, η σπονδυλική στήλη παραμένει ανατομικά και λειτουργικά υγιής.

Η πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην κύρια καμπύλη της καμπυλότητας συνδυάζεται με την περιστροφική. Ως αποτέλεσμα αυτού του συνδυασμού, τα σπονδυλικά σώματα στρέφονται προς την κυρτή πλευρά του τόξου καμπυλότητας και οι κορυφές των ακανθωδών αποφύσεων μετατοπίζονται από την κανονική μέση γραμμή, κατευθυνόμενα λοξά προς την κοίλη πλευρά της πλευρικής καμπυλότητας. Οι νευρώσεις στην κυρτή πλευρά της καμπυλότητας μετατοπίζονται προς τα πίσω, στην κοίλη πλευρά συμπιέζονται μεταξύ τους και εκτείνονται προς τα εμπρός. Η καμπυλότητα των πλευρών στην κυρτή πλευρά της σκολίωσης σχηματίζει ένα πλευρικό εξόγκωμα. Το πλευρικό εξόγκωμα είναι λιγότερο έντονο μπροστά στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας. Ανατομικές αλλαγές, ορατό σε ασθενή με σκολίωση, μπορεί να επιβεβαιωθεί με δεδομένα ακτίνων Χ τόσο στα όψιμα όσο και στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της σκολίωσης.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της δομικής σκολίωσης είναι ο συνδυασμός της πρωτογενούς καμπυλότητας της πλάγιας καμπυλότητας με την στροφική καμπυλότητα. Πράγματι, ανεξάρτητα από το πόσο πρώιμη δομική σκολίωση διερευνάται, η περιστροφή εντοπίζεται συνεχώς σε συνδυασμό με την πλάγια καμπυλότητα. Η πλευρική καμπυλότητα στην πρωτογενή καμπυλότητα της δομικής σκολίωσης είναι αδιαχώριστη από την περιστροφική.

Στην κορυφή του πρωτεύοντος τόξου, η καμπυλότητα του σπονδυλικού σώματος παίρνει σφηνοειδές σχήμα με την κορυφή της σφήνας στραμμένη προς την κοίλη πλευρά της καμπυλότητας. Τα σφηνοειδή σώματα των σπονδύλων βιώνουν πλάγια κίνηση με την περιστροφή ενός σπονδύλου σε σχέση με έναν άλλο, γειτονικό. Υπό κανονικές συνθήκες, μια τέτοια κίνηση των σπονδύλων είναι αδύνατη. οποιοσδήποτε βαθμός πλάγιας κίνησης με περιστροφή είναι παθολογικός.

Οι χώροι όπου μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, στένεψε στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας και επεκτάθηκε στην κυρτή. Οι βάσεις των τόξων μετατοπίζονται στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας. Μαζί με την περιστροφή των σπονδύλων και την αλλαγή στο σχήμα τους, η εσωτερική δομή των οστώνσπονδυλικά σώματα. Δοκοί σπογγώδους οστού παραμορφωμένων σπονδύλων δεν διασταυρώνονται σε ορθή γωνία, όπως είναι φυσιολογικό, αλλά λοξά.

Η αλλαγή της θέσης των σπονδύλων - περιστροφή γύρω από τον διαμήκη άξονα της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται περιστροφή (περιστροφή). Μια αλλαγή στο σχήμα και την εσωτερική δομή των σπονδύλων ονομάζεται στρέψη (στρέψη). Η περιστροφή και η στρέψη αναπτύσσονται ταυτόχρονα και συνδέονται μεταξύ τους με την ενότητα της γένεσης, επομένως μερικοί τα ενώνουν με το γενικό όνομα περιστροφή, άλλοι - στρέψη. Όπως είναι σήμερα γνωστό, οι δομικές αλλαγές στην πρωτογενή καμπυλότητα - η κίνηση των σπονδυλικών σωμάτων, οι αλλαγές στο σχήμα και την εσωτερική τους δομή προκαλούνται όχι από μια απλή μηχανική μετατόπιση, συστροφή της σπονδυλικής στήλης και μεμονωμένων σπονδύλων, αλλά από παραβίαση του εγχόνδριου και σχηματισμός απόθεσης (μεμβρανώδους) οστού κατά την περίοδο ανάπτυξης, η λεγόμενη «μετακίνηση» των σπονδύλων. Μια τυπική παραμόρφωση στη δομική σκολίωση αναπτύσσεται, όπως είναι γνωστό, κατά την περίοδο της πιο εντατικής ανάπτυξης. Η πλευρική καμπυλότητα που προκαλείται από μια αλλαγή στην ανάπτυξη των σπονδύλων σε ύψος σχετίζεται με δυσλειτουργία των πολικών, ουραίων και κεφαλικών χόνδρων ανάπτυξης, περιστροφική καμπυλότητα - με άνιση δραστηριότητα της δεξιάς και αριστερής νευροσωματικής πλάκας ανάπτυξης χόνδρου, πλευρική κίνηση του σπονδύλου σώματα - με παραβίαση της ανάπτυξής τους σε πλάτος, με απορρόφηση των σπονδύλων στην κυρτή πλευρά της καμπυλότητας και ενισχυμένη ανάπτυξη απόθεσης στην κοίλη πλευρά.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πρωτογενούς καμπυλότητας (πρωτεύον τόξο καμπυλότητας) εμφανίζονται με την έναρξη της παραμόρφωσης. Αρχικά, η πρωτογενής καμπυλότητα είναι συνήθως μικρή και στη συνέχεια μπορεί να επιμηκυνθεί προσαρτώντας σε αυτήν έναν, δύο παρακείμενους σπονδύλους σε κάθε πλευρά, κεφαλικό και ουραίο. Η κορυφή της κύριας καμπυλότητας, η φορά περιστροφής και ο εντοπισμός παραμένουν αμετάβλητα.

Τυπικά, η δομική σκολίωση έχει μία πρωτογενή καμπυλότητα (πρωτογενής καμπυλότητα). Για να διατηρηθεί μια ισορροπημένη θέση του κεφαλιού πάνω από τη λεκάνη σύμφωνα με το οριζόντιο εξισορροπητικό αντανακλαστικό των ματιών, δύο αντισταθμιστική αντίστροφη καμπυλότητα- το ένα κάτω από την κύρια καμπυλότητα, το άλλο πάνω από αυτό. Η ανάπτυξη αντισταθμιστικών αντικαμπυλών γίνεται χωρίς προσπάθεια, αφού σχηματίζονται σε υγιείς περιοχές της σπονδυλικής στήλης, εντός των ορίων της φυσιολογικά επιτεύξιμης κινητικότητάς της. Συνολικά, λοιπόν, με μία πρωτογενή καμπυλότητα, η σκολίωση έχει τρία τόξα καμπυλότητας - ένα πρωτεύον (δομικό, μεγάλο, κύριο) και δύο αντισταθμιστικά. Οι αντισταθμιστικές αντικαμπύλες ισχύουν για πολύ καιρότην ικανότητα πλήρους ευθυγράμμισης· δομικές αλλαγές μπορεί να συμβούν στους σπονδύλους (spondylosis deformans) αντισταθμιστικής αντίστροφης καμπυλότητας μετά από πολλά χρόνια.

Οι αντισταθμιστικές αντικαμπύλες ονομάζονται μερικές φορές δευτερεύουσες, λειτουργικές, μικρές καμπυλότητες, οι οποίες αντικατοπτρίζουν μόνο κατά προσέγγιση την ουσία των αλλαγών που έχουν συμβεί. Σύμφωνα με τη μορφή της ανεπτυγμένης παραμόρφωσης, η περιγραφόμενη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, που αποτελείται από τρία τόξα, ονομάζεται σκολίωση σε σχήμα S (σε αντίθεση με την καμπυλότητα σχήματος C της μη δομικής σκολίωσης).

Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της σκολίωσης, μπορεί να εμφανιστούν όχι μία, αλλά δύο κύριες καμπύλες καμπυλότητας. μπορούν να συμβούν ταυτόχρονα ή εναλλακτικά, πρώτα το ένα και μετά το άλλο. Έχει περιγραφεί σκολίωση με τρεις κύριες καμπύλες. Τέτοιες καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης ονομάζονται σύνθετη - διπλή, τριπλή σκολίωση σε σχήμα S.

Στη σκολίωση με δύο κύριες καμπύλες καμπυλότητας, οι τελευταίες στρέφονται πάντα σε αντίθετες κατευθύνσεις, τις περισσότερες φορές η κύρια καμπυλότητα της θωρακικής περιοχής είναι προς τα δεξιά και η οσφυϊκή καμπύλη είναι προς τα αριστερά (93,2%). Με δύο πρωτεύοντα τόξα, υπάρχουν επίσης, όπως με μια κύρια καμπυλότητα, δύο αντισταθμιστικές αντικαμπύλες - η μία πάνω από τις πρωτεύουσες καμπυλότητες, η άλλη κάτω από αυτές. Με άλλα λόγια, στη μελέτη της διπλής σκολίωσης σε σχήμα S, εντοπίζονται τέσσερις καμπύλες καμπυλότητας αντί των συνηθισμένων τριών που παρατηρούνται στην απλή σκολίωση σε σχήμα S. Από τα τέσσερα τόξα που υπάρχουν, και τα δύο πρωτεύοντα τόξα είναι γειτονικά και μεσαία. Με διπλή σκολίωση σε σχήμα S, οι αντισταθμιστικές αντικαμπύλες συνήθως αναπτύσσονται ελάχιστα, καθώς μετατρέπονται σε διαφορετικές πλευρέςπρωτεύοντα τόξα καμπυλότητας αντισταθμίζουν το ένα το άλλο σε κάποιο βαθμό.

Μερικές φορές, ειδικά με τη συγγενή σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το ιερό οστό αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της πρωτοπαθούς καμπυλότητας (πρωτογενές τόξο καμπυλότητας). Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει χώρος παρακάτω για την ανάπτυξη αντισταθμιστικής καμπυλότητας, αλλά πάνω από το πρωτεύον τόξο καμπυλότητας, αναπτύσσεται αντισταθμιστική αντίστροφη καμπυλότητα. Η σκολίωση έχει δύο τόξα καμπυλότητας με τέτοια παραμόρφωση: πρωτογενές και αντισταθμιστικό πάνω από αυτήν.

Πρέπει να τονιστεί ότι η σωστή αναγνώριση της πρωτογενούς καμπύλης καμπυλότητας, η ικανότητα διάκρισης της αντισταθμιστικής αντίστροφης καμπυλότητας από την πρωτογενή καμπυλότητα είναι καθοριστικής σημασίας στην κλινική της δομικής σκολίωσης. Εάν γίνει ένα λάθος στην αναγνώριση της κύριας καμπυλότητας και η δεύτερη κύρια καμπυλότητα, που λαμβάνεται ως αντισταθμιστική αντίστροφη καμπυλότητα, δεν αντιμετωπιστεί, τότε θα προχωρήσει ανεξέλεγκτα. Οι αντισταθμιστικές αντικαμπύλες δεν απαιτούν θεραπεία.

Η σκολίωση θεωρείται δεξιόπλευρη εάν η διόγκωση της πρωταρχικής καμπυλότητας (πρωτογενές τόξο καμπυλότητας) κατευθύνεται προς τα δεξιά, αριστερή όψη εάν κατευθύνεται προς τα αριστερά. Στη δομική σκολίωση, η στροφική-πλάγια καμπυλότητα μπορεί να συνδυαστεί με την προσθιοοπίσθια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λέξη κύφωση (λόρδωση) προστίθεται στον προσδιορισμό της σκολίωσης, για παράδειγμα, κυφοσκολίωση ή λορδοσκολίωση. Εάν η πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης δεν εμπλέκει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη στο τόξο καμπυλότητας, όπως παρατηρείται με την ολική Σκολίωση σε σχήμα C, και οποιοδήποτε από τα τμήματα του, στη συνέχεια υποδεικνύεται στη διάγνωση το πάσχον τμήμα και η κατεύθυνση προς την οποία είναι στραμμένη η διόγκωση της κύριας καμπύλης της καμπυλότητας. Η διπλή σκολίωση σχήματος S λαμβάνει τον κατάλληλο χαρακτηρισμό, για παράδειγμα, θωρακική κυφοσκολίωση δεξιάς όψης και οσφυϊκή αριστερή λορδοσκολίωση.

Συχνά γίνεται κατάχρηση της ονομασίας κυφοσκολίωση, χρησιμοποιώντας την όπου το συστατικό της κύφωσης πρακτικά απουσιάζει. Η πιθανότητα λάθους οφείλεται στο γεγονός ότι η περιστροφή των σπονδύλων, σύροντας προς τα πίσω στην κυρτή πλευρά της καμπυλότητας της πλευράς, σχηματίζει ένα πλευρικό εξόγκωμα, το οποίο μπορεί λανθασμένα να εκληφθεί ως κύφωση. Ο συνδυασμός αληθινής κύφωσης και πλάγιας απόκλισης είναι αρκετά σπάνιος και συνήθως οφείλεται στην παρουσία συγγενούς δυσπλασίας της σπονδυλικής στήλης. Κυφοσκολίωση παρατηρείται και στη νευροϊνωμάτωση, με προοδευτική ιδιοπαθή βρεφική σκολίωση. Η κύφωση που εμφανίζεται πάνω από το ανώτερο επίπεδο σύντηξης που πραγματοποιείται για τη σκολίωση είναι σπάνια και δύσκολο να εξηγηθεί. Ο χαρακτηρισμός κυφοσκολίωση πρέπει να περιορίζεται σε εκείνες τις περιπτώσεις που παρουσιάζουν αληθινή κύφωση με στροφική-πλάγια καμπυλότητα. Ακόμη λιγότερο συχνή στη δομική σκολίωση είναι το συστατικό της λόρδωσης. Παρατηρείται με συγγενείς δυσπλασίες που εντοπίζονται στην οσφυϊκή μοίρα, με παραλυτική σκολίωση, που εντοπίζεται ψηλά στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Με έντονη παραμόρφωση, φαίνεται σαν το κεφάλι του ασθενούς να ωθείται ανάμεσα στην ωμική ζώνη. Αυτή η θέση της κεφαλής οφείλεται σε παθολογικά αυξημένη υψηλή κύφωση της θωρακικής περιοχής και λόρδωση της αυχενικής μήτρας, βραχύνοντας τα αυχενικά και θωρακικά τμήματα της σπονδυλικής στήλης.

Η κλινική της δομικής σκολίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο ισορροπημένες είναι οι πρωτογενείς και αντισταθμιστικές καμπύλες της καμπυλότητας. Με την ισορροπημένη σκολίωση, η ωμική ζώνη βρίσκεται πάνω από τη λεκάνη, η λεκάνη πάνω από τα πόδια. Αν ένα σωστή σχέσηείναι σπασμένα και η ωμική ζώνη δεν βρίσκεται πάνω από τη λεκάνη, και η λεκάνη είναι πάνω από τα πόδια, η σκολίωση θεωρείται μη αντιρροπούμενη.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μελέτης θα πρέπει να σημειώνονται στη διάγνωση, για παράδειγμα, αντιρροπούμενη (μη αντιρροπούμενη) θωρακική σκολίωση δεξιάς πλευράς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξισορρόπηση της κύριας καμπυλότητας με αντισταθμιστικές αντίστροφες καμπύλες συμβαίνει αυθόρμητα, καθώς οι αντίστροφες καμπύλες εμφανίζονται σε υγιείς περιοχές της σπονδυλικής στήλης. Εάν δεν υπάρχει ισορροπία, τότε πρέπει να υπάρχουν λόγοι που εμποδίζουν την ανάπτυξη αντισταθμιστικών αντικαμπυλών. Στην παραλυτική σκολίωση, η αντιρρόπηση οφείλεται στην αδυναμία των παραλυμένων μυών, οι οποίοι δεν μπορούν να κρατήσουν το σώμα σε ισορροπημένη θέση. Με τη συγγενή σκολίωση, η εξισορρόπηση δεν συμβαίνει εάν υπάρχουν οστικές ανωμαλίες στην περιοχή όπου θα πρέπει να αναπτυχθεί η αντισταθμιστική αντίστροφη καμπυλότητα, οι οποίες παρεμβαίνουν στην ανάπτυξη της αντιστάθμισης. Οι μη αντιρροπούμενες μορφές ιδιοπαθούς σκολίωσης είναι σπάνιες. Η έλλειψη ισορροπίας στη σοβαρή δομική σκολίωση προκαλεί πλευρική πτώση του κορμού, το λεγόμενο πλευρικό ρολόκορμός σώματος.

Στο πρωτοπαθές τόξο της δομικής σκολίωσης διακρίνονται τα ακόλουθα σημεία αναφοράς αναγνώρισης για τη μέτρηση της παραμόρφωσης, ο κορυφαίος σπόνδυλος και δύο ουδέτεροι (τελικοί).

Με την παρουσία δύο πρωταρχικών καμπυλών καμπυλότητας, ο αριθμός των κορυφαίων σπονδύλων διπλασιάζεται (δύο κορυφαίοι σπόνδυλοι). Στη διασταύρωση των δύο πρωταρχικών τόξων καμπυλότητας, υπάρχει ένας τρίτος ουδέτερος - μεταβατικός σπόνδυλος. Οι χώροι του δίσκου πάνω και κάτω από αυτόν τον μεταβατικό σπόνδυλο διαστέλλονται σε αντίθετες κατευθύνσεις. πάνω από αυτό - προς την κυρτότητα του άνω τόξου καμπυλότητας, κάτω από αυτό - προς την κυρτότητα του κάτω τόξου. Έτσι, ο ουδέτερος μεταβατικός σπόνδυλος εμπλέκεται στο σχηματισμό και των δύο πρωταρχικών τόξων καμπυλότητας. είναι ο χαμηλότερος ουδέτερος σπόνδυλος της ανώτερης πρωτογενούς καμπύλης της καμπυλότητας και ο υψηλότερος του κατώτερου. Για τη μέτρηση της άνω κύριας καμπύλης καμπυλότητας, επαναφέρετε την κάθετη προς την παράλληλη προς την κάτω επιφάνεια του σώματος του μεταβατικού σπονδύλου και για τη μέτρηση της κάτω καμπύλης - κάθετη στη γραμμή παράλληλη προς την άνω επιφάνεια του σώματος του ίδιου σπόνδυλος.

κορυφή(κεντρικός, σφηνοειδής, περιστρεφόμενος) σπόνδυλος πρωτογενούς καμπυλότητας ονομάζεται αυτός που βρίσκεται στην κορυφή του τόξου καμπυλότητας. Είναι πιο τροποποιημένο από άλλα, έχει σχήμα σφήνας και περιστρέφεται περισσότερο από τα άλλα. Κεφαλικά και ουραία από τον κορυφαίο σπόνδυλο μειώνεται η παραμόρφωση των σπονδύλων.

^ Ουδέτερος τελικός Οι σπόνδυλοι θεωρούνται ότι είναι ο ανώτερος και ο κατώτερος σπόνδυλος της κύριας καμπύλης καμπυλότητας. Αν και η πρωτογενής καμπυλότητα της δομικής σκολίωσης αναγνωρίζεται κλινικά, η έκτασή της μπορεί να προσδιοριστεί μόνο ακτινογραφικά. Η πρωτογενής καμπυλότητα καλύπτει στην περιοχή της κλινικά αναγνωρισμένης περιστροφής όλους εκείνους τους σπονδύλους που βρίσκονται στην ακτινογραφία: α) επέκταση των γειτονικών χώρων του δίσκου στην κυρτή πλευρά του τόξου καμπυλότητας, β) περιστροφή των ακανθωδών αποφύσεων προς την κοίλη πλευρά του η καμπυλότητα και γ) προσέγγιση των βάσεων του τόξου στην ίδια κοίλη πλευρά. Οι τερματικοί σπόνδυλοι είναι οι τελευταίοι που εμφανίζουν τα αναγραφόμενα ακτινολογικά σημάδια της πρωτογενούς καμπυλότητας. Η παρουσία ενός από τα τρία ακτινογραφικά χαρακτηριστικά θα πρέπει να θεωρείται επαρκής για να συμπεριλάβει τον σπόνδυλο στην κύρια καμπύλη της καμπυλότητας.

^ ουδέτερη μετάβαση ο σπόνδυλος στρέψης (στρίβεται) περισσότερο από άλλους σπόνδυλους, του άνω επιφάνειασε σχέση με τον πυθμένα μετατοπίζεται, γεγονός που του δίνει σχήμα ρόμβου στην ακτινογραφία. Η σωστή κατανόηση των χαρακτηριστικών ενός ουδέτερου σπονδύλου έχει μεγάλης σημασίαςκατά τη μέτρηση της σκολίωσης στην ακτινογραφία.

Η σκολίωση είναι ένα σύμπτωμα που αντανακλά τη μορφολογική πλευρά της νόσου. Το καθήκον της μελέτης είναι να ανακαλύψει την αιτία της ανάπτυξης της δομικής σκολίωσης. Από αιτιολογική άποψη, υπάρχουν δύο ομάδες δομικής σκολίωσης: η γνωστή και η άγνωστη (ιδιοπαθής σκολίωση) αιτιολογία.

Η ιδιοπαθής σκολίωση αποτελεί σημαντικό μέρος της δομικής σκολίωσης. Στο σημερινό επίπεδο γνώσης, η αιτία της σκολίωσης παραμένει ανεξήγητη στο 50-70% όλων των δομικών σκολιών.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κύριες ομάδες σκολίωσης: νευροπαθητική, μυοπαθητική, οστεοπαθητική, μεταβολική. Μερικές φορές σε αυτά προστίθενται ινοπαθητικές, θωρακογενείς και σκολίωση από εξωτερικά αίτια. Κάθε μία από αυτές τις ομάδες χωρίζεται σε υποομάδες ανάλογα με την αιτιολογία.

I. Στην ομάδα νευροπαθητική σκολίωσηπαραλυτική (πολιομυελίτιδα) σκολίωση, συριγγομυελία, νευροϊνωμάτωση, εγκεφαλική παράλυση, νωτιαία κήλη, αταξία Friedreich, νευροπάθεια Charcot-Marie-Tooth, συγγενής απουσίαευαισθησία στον πόνο. Η πρώτη θέση μεταξύ της νευροπαθητικής σκολίωσης ανήκε μέχρι πρόσφατα στην παραλυτική σκολίωση, η οποία αναπτύχθηκε με βάση τη μεταφερόμενη πολιομυελίτιδα. Αποτελούσαν τουλάχιστον το 5-10% του συνόλου των δομικών σκολίωσης, κατατάσσοντας τη δεύτερη θέση σε συχνότητα μετά τις ιδιοπαθείς.

Η παραλυτική σκολίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας στους μύες του κορμού, η οποία εμφανίστηκε μετά από πολιομυελίτιδα στην παιδική ηλικία. Η μυϊκή παράλυση του ώμου και της πυελικής ζώνης κάτω από τις ίδιες συνθήκες δεν προκαλεί την ανάπτυξη δομικής σκολίωσης. Η δομική σκολίωση δεν αναπτύσσεται ακόμη και αν η πολιομυελίτιδα μεταφερθεί μετά το τέλος της ανάπτυξης. Η σκολίωση της θωρακικής περιοχής και ιδιαίτερα του ψηλού θώρακα εμφανίζεται με παράλυση των μεσοπλεύριων μυών. Συνήθως συνοδεύεται από χαμήλωμα των πλευρών στην κυρτή πλευρά της σκολίωσης, οι οποίες λόγω παράλυσης των μεσοπλεύριων μυών παίρνουν κάθετη θέση. Αυτό το λεγόμενο κατάρρευση πλευράς,με την οποία είναι εύκολο να διακρίνουμε την παραλυτική σκολίωση από άλλες μορφές. Η κατάρρευση των πλευρών, που συνήθως περιορίζεται στη ζώνη κατανομής της κύριας καμπύλης καμπυλότητας, είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι της παραλυτικής σκολίωσης.

Καμπυλότητα στη μέση και κάτω μέρηστη θωρακική περιοχή, καθώς και στην οσφυϊκή-θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, λόγω ανισορροπίας στους μύες της πλάτης, του θώρακα, της κοιλιάς και του διαφράγματος. Στην ανάπτυξη της οσφυϊκής σκολίωσης, η ανισορροπία του δεξιού και του αριστερού τετραγώνου οσφυϊκού μυός έχει μεγάλη σημασία. Εάν υπάρχει υποψία παραλυτικής σκολίωσης και ελλείψει αξιόπιστων αναμνηστικών δεδομένων, η διάγνωση μπορεί να διευκρινιστεί. συγκριτική μελέτητη δύναμη των ονομαζόμενων μυών δεξιά και αριστερά. Από την επίμονη οσφυϊκή σκολίωση που προκαλείται από μειωμένη ανάπτυξη σε συνθήκες μυϊκής ανισορροπίας (παράλυση), πρέπει να διακρίνεται η ασταθής οσφυϊκή καμπυλότητα, χωρίς μεγάλες αλλαγές στα οστά, η οποία οφείλεται σε εκτεταμένη παράλυση όλων των κατώτερων μυών του σώματος. Αυτό το λεγόμενο σπονδυλική κατάρρευση,στην οποία η σπονδυλική στήλη εγκαθίσταται υπό φορτίο, ενώ εκφορτώνοντας, για παράδειγμα, κρέμεται από το κεφάλι, ισοπεδώνεται.

Η παραλυτική σκολίωση, σε αντίθεση με την ιδιοπαθή σκολίωση, έχει μακρύ τόξο καμπυλότητας, που μερικές φορές περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, συχνά 12-13 σπονδύλους. Υπάρχουν δύο σύντομες αντισταθμιστικές αντικαμπύλες πάνω και κάτω από την επιμήκη κύρια καμπυλότητα. Η υψηλή παραλυτική σκολίωση έχει μικρή πρωτογενή καμπυλότητα με κορυφή που βρίσκεται στο επίπεδο του 1ου ή 2ου θωρακικού σπονδύλου, με αυξημένη θωρακική κύφωση και λόρδωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Υψηλή αυχενική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με κορυφαίο σπόνδυλο που βρίσκεται στην αυχενική περιοχή μπορεί να παρατηρηθεί, εκτός από την πολιομυελίτιδα, στη συγγενή σκολίωση, σπάνια στη νευροϊνωμάτωση και ποτέ στην ιδιοπαθή σκολίωση.

Η αναγνώριση της παραλυτικής σκολίωσης μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες με ασαφές ή χαμένο ιστορικό. Υπάρχουν τρεις πιθανότητες: α) οι ασθενείς (ή οι γονείς) να γνωρίζουν ότι είχαν πολιομυελίτιδα στην παιδική ηλικία, ότι σε παραλυτικό στάδιοΒρίσκονταν σε αναπνευστικό κέντρο και πήραν εξιτήριο με εκτεταμένη παράλυση. β) οι ασθενείς γνωρίζουν ότι είχαν πολιομυελίτιδα, αλλά πιστεύουν ότι η παράλυση έχει αναρρώσει πλήρως. η σκολίωση αναπτύχθηκε σε αυτά λίγα χρόνια μετά την οξεία περίοδο. Δεδομένα για τη μεταφερόμενη πολιομυελίτιδα λαμβάνονται μερικές φορές από αυτούς μετά από μια άμεση ερώτηση. γ) οι ασθενείς δεν γνωρίζουν για τη μεταφερόμενη πολιομυελίτιδα, πιστεύοντας ότι στη βρεφική ηλικία υπέφεραν από «πνευμονία» για αρκετές εβδομάδες, για την οποία ελήφθη η αναπνευστική μορφή της πολιομυελίτιδας. Παράλυση ενός ή περισσότερων μυών της περιφέρειας ή της κοιλιάς, κατάρρευση των πλευρών, που βρέθηκαν στην ακτινογραφία, διευκρινίζουν τη διάγνωση.

Ο ερευνητής πρέπει να αναγνωρίσει την παραλυτική σκολίωση, να καθορίσει την πορεία και την πρόγνωσή της. Η παραλυτική και ιδιοπαθής σκολίωση επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια ταχεία ανάπτυξηπαιδί; Η παραλυτική σκολίωση είναι πιο σοβαρή από την ιδιοπαθή. Η πρόγνωση της παραλυτικής σκολίωσης είναι τόσο χειρότερη, όσο πιο νωρίς εμφανίζεται μετά την οξεία περίοδο, όσο μικρότερο είναι το παιδί στην οξεία περίοδο της νόσου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πρωτογενής καμπύλη της καμπυλότητας.

Άλλες νευροπαθητικές σκολίωση είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις παραλυτικές. Πιο συχνά από άλλες, η σκολίωση εμφανίζεται με συριγγομυελία και νευροϊνωμάτωση.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η πρόληψη συνίσταται στην εξάλειψη όλων των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της κυρτότητας της σπονδυλικής στήλης και στην εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν την καμπυλότητα: παρατήρηση της στάσης του παιδιού κατά τη διάρκεια των σπουδών του στο σχολείο και στο σπίτι, σωστά κατασκευασμένα έπιπλα για παιδιά σε παιδικούς σταθμούς και στο σπίτι. Με υπανάπτυκτα μυοσκελετικό σύστημαΑπαιτούνται ένα θεραπευτικό σχήμα, μια πλήρης, πλούσια σε βιταμίνες διατροφή, η μακροχρόνια παραμονή του παιδιού στον αέρα, τα παιχνίδια στην ύπαιθρο, η γυμναστική και το μασάζ.

Πιο αποτελεσματικο έγκαιρη θεραπεία. Εάν υπάρχει ταχεία κόπωση των μυών της πλάτης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό γιατρό. Χρησιμοποιούνται ιατρική γυμναστική, μασάζ πλάτης, διορθωτικοί (διορθωτικοί) κορσέδες. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή γενικής θεραπείας ενίσχυσης και η τήρηση ενός ειδικού σχήματος που καθορίζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση από γιατρό. Σε σοβαρές προοδευτικές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑΣ

1. 
   Abholz H.-H.. Γενική ιατρική και οικογενειακή ιατρική: Per. από τα γερμανικά / Εκδ. M. Kahena - Μινσκ: Λευκορωσία, 1997.
2. 
   Isaeva G.P. Από το ντέφι ενός σαμάνου σε μια ακτίνα λέιζερ./ Εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Kulagin - Βλαδιβοστόκ: B.I., 2000.
3. 
   Pozharsky V.F. Πολυτραύμα μυοσκελετικό σύστημακαι η αντιμετώπισή τους.-Μ.: Ιατρική, 1989.
4. 
   Εγχειρίδιο πρακτικού γιατρού: Σε 2 τόμους. - Μ.: Ιατρική, 1990.