Οι ιεροί σπόνδυλοι είναι ένας τύπος σύνδεσης. Συνδέσεις των οστών του σώματος - σπονδύλων, πλευρών και στέρνου

Οι σπόνδυλοι διασυνδέονται χρησιμοποιώντας όλους τους τύπους συνδέσεων: συνεχείς (σύνδεσμωση, συγχόνδρωση και συνόστωση) και ασυνεχείς (αρθρώσεις). Υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, των τόξων και των διεργασιών τους.

ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

Τα σώματα των σπονδύλων συνδέονται μεταξύ τους μέσω συνεχών συνδέσεων (συνάρθρωση, συνάρθρωση) (Εικ. 14) μέσω:

1) ινώδης ιστός (συνδέσμωση): πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος (lig. longitudinale anterius) ( 1), το οποίο βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων. οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος

(lig. longitudinale posterius) (2) - στην πίσω επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων.

2) χόνδρος (synchondrosis): μεσοσπονδύλιοι δίσκοι (disci intervertebrales) ( 3) (μετά την εφηβεία). Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από τον pulposus πυρήνα (nucleus pulposus) (4) που βρίσκεται στο κέντρο και τον ινώδη δακτύλιο (anulus fibrosus) (5) - στην περιφέρεια.

3) οστικό ιστό (συνοστέωση), που αντικαθιστά τους μεσοσπονδύλιους δίσκους μεταξύ των ιερών σπονδύλων (από την ηλικία των 13 ετών).

ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ ΤΩΝ ΤΟΞΩΝ ΤΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΩΝ ΚΑΙ ΔΙΕΞΑΓΩΓΕΣ

Τα τόξα των σπονδύλων και οι διεργασίες τους συνδέονται μεταξύ τους συνεχώς (σύναρθροι (σύναρθροι)) και με τη βοήθεια ασυνεχών συνδέσεων - αρθρώσεων (διάρθρωση).

1. Συνεχείς συνδέσεις (Εικ. 14, 15): μεταξύ των τόξων των σπονδύλων - κίτρινοι σύνδεσμοι

(ligamenta flava) (7); μεταξύ των διεργασιών - μεσοάκανθοι σύνδεσμοι (ligamenta interspinalia) (8),

υπερακανθώδεις σύνδεσμοι (ligamenta supraspinalia) (στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας ονομάζεται αυχενικός σύνδεσμος

(lig. nuchae)) (9), ενδιάμεσοι σύνδεσμοι (ligamenta intertransversaria) (10).

Στη σύνδεση του ιερού οστού με τον κόκκυγα: ιεροκοκκυγικός κοιλιακός σύνδεσμος (lig. sacrococcygeum ventrale); ιεροκοκκυγικός ραχιαίος βαθύς σύνδεσμος (lig. sacrococcygeum ραχιαίος profundum); ιεροκοκκυγικός ραχιαίος επιφανειακός σύνδεσμος (lig. sacrococcygeum dorsal superficiale).

2. Αρθρώσεις: άρθρωση όψεως (art. zygapophysialis) (11), η οποία σχηματίζεται από τις άνω και κάτω αρθρικές αποφύσεις (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) των παρακείμενων σπονδύλων. οσφυϊκή άρθρωση (άρθ. lumbosacralis);

ιεροκοκκυγική άρθρωση (άρθ. sacrococcygea). Η άρθρωση όψεως είναι μια συνδυασμένη, επίπεδη, ανενεργή άρθρωση.

ΣΥΝΔΕΣΗ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΜΕ ΤΟ ΚΡΑΝΙΟ

Η ασυνεχής σύνδεση της σπονδυλικής στήλης με το κρανίο αποτελείται από ένα σύμπλεγμα 5 αρθρώσεων που καθιστούν δυνατή την κίνηση της κεφαλής (κρανίου) γύρω από τρεις άξονες, όπως σε μια πολυαξονική (σφαιρική) άρθρωση. Οι συνεχείς συνδέσεις αντιπροσωπεύονται από μεμβράνες και συνδέσμους (συνδεσμώσεις).

Στη σύνδεση της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου διακρίνονται οι ακόλουθες αρθρώσεις (Εικ. 16):

1. Η άρθρωση μεταξύ του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και του ινιακού οστού atlanto-zat-

τοπική άρθρωση (άρθ. atlantooccipitalis).

2. Αρθρώσεις μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου - ατλαντοαξονική άρθρωση

(άρθ. atlantoaxialis).

Ρύζι. 16. Συνδέσεις της σπονδυλικής στήλης με το κρανίο: α, β, γ - πίσω όψη. d - κάτοψη

Η ατλαντοϊνιακή άρθρωση (άρθ. atlantooccipitalis) (1) είναι μια συνδυασμένη άρθρωση. Σχηματίζεται από τους ινιακούς κονδύλους (condyli occipitales) και τον άνω αρθρικό βόθρο

mi atlanta (foveae articulares superiores).

Σύνδεσμοι: πρόσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis anterior). οπίσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis posterior).

Η ατλαντοϊνιακή άρθρωση ανήκει στην κονδυλική (art. bicondylaris), διαξονική άρθρωση. Κινήσεις: κάμψη (flexio) και επέκταση (extensio) γύρω από τον εγκάρσιο άξονα. απαγωγή (abductio) και προσαγωγή (adductio) γύρω από τον οβελιαίο άξονα και κυκλική κίνηση (circumductio).

Η ατλαντοαξονική άρθρωση (art. atlantoaxialis) αποτελείται από τρεις αρθρώσεις: τη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση (art. atlantoaxialis mediana) (2) - μεταξύ του δοντιού του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου (άξονας dens) και του οδοντικού βόθρου (fovea dentis) του άτλαντα και δύο πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις ( artt. atlantoaxiales laterales) (3) - μεταξύ του κάτω αρθρικού βόθρου του άτλαντα και των άνω αρθρικών επιφανειών του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου (συνδυασμένη άρθρωση).

Σύνδεσμοι: εγκάρσιος σύνδεσμος του άτλαντα (lig. transversum atlantis) (4); χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα (lig. cruciforme atlantis) (5); πτερυγοειδής σύνδεσμοι (ligamenta alaria) (6); σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού (lig. apicis dentis) (7). ενσωματωμένη μεμβράνη (membrana tectoria) (8).

Κινήσεις: περιστροφή του άτλαντα, και μαζί του η περιστροφή της κεφαλής αριστερά και δεξιά γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, όπως σε κυλινδρική μονοαξονική άρθρωση.

ΣΤΗΛΗ ΣΠΟΝΔΥΛΗΣ ΟΛΟΚΛΗΡΗ

Η σπονδυλική στήλη (columna vertebralis) σχηματίζεται από τους σπονδύλους και τις αρθρώσεις τους. Η κίνηση μεταξύ των δύο σπονδύλων είναι περιορισμένη, αλλά ολόκληρη η σπονδυλική στήλη εκτελεί μια μεγάλη ποικιλία κινήσεων λόγω της προσθήκης των κινήσεων ενός μεγάλου αριθμού συνδέσεων μεταξύ των σπονδύλων. Οι ακόλουθες κινήσεις είναι δυνατές στη σπονδυλική στήλη:

1) κάμψη (flexio) και επέκταση (extensio) γύρω από τον μετωπικό άξονα.

2) κλίσεις στο πλάι: απαγωγή (abductio) και προσαγωγή (adductio) γύρω από τον οβελιαίο άξονα.

3) περιστροφή (στρίψιμο) (rotatio): περιστροφή αριστερά και δεξιά γύρω από τον κατακόρυφο άξονα.

4) κυκλική κίνηση (circumductio).

Η πιο κινητή αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η θωρακική περιοχή είναι η λιγότερο κινητική, γεγονός που εξηγείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1) η θέση των αρθρικών διεργασιών κοντά στο μετωπιαίο

2) Λεπτοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι.

3) έντονη κλίση των τόξων των σπονδύλων και ακανθώδεις αποφύσεις από πάνω προς τα κάτω.

Η σπονδυλική στήλη είναι ένας εύκαμπτος και ελαστικός σχηματισμός και έχει φυσιολογικές καμπύλες (Εικ. 17), οι οποίες χρησιμεύουν για την απορρόφηση, δηλαδή για τη μείωση των κραδασμών κατά το περπάτημα, το τρέξιμο στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, καθώς και στα εσωτερικά όργανα.

Οι κάμψεις βρίσκονται στο οβελιαίο επίπεδο: δύο προς τα εμπρός λόρδωση (λόρδωση): αυχενική και οσφυϊκή (α, γ). δύο ράχη - κύφωση (κύφωση): θωρακική και ιερή (β, δ).

Ο παράγοντας διαμόρφωσης για την εμφάνιση κάμψεων είναι η δράση των μυών.

Η αυχενική λόρδωση σχηματίζεται στους 2-3 μήνες, όταν το παιδί αρχίζει να σηκώνει και να κρατά το κεφάλι του.

Η θωρακική κύφωση εμφανίζεται σε παιδιά σε σχέση με την εργασία των μυών για τη διατήρηση της στάσης σε καθιστή θέση σε ηλικία 5-7 μηνών.

Η οσφυϊκή λόρδωση και η ιερή κύφωση αναπτύσσονται σε σχέση με τη λειτουργία των μυών που παρέχουν ισορροπία όταν στέκεται και περπατά ένα παιδί στους 11-12 μήνες.

Σε μεγάλη ηλικία παρατηρείται μείωση της ευκαμψίας και ελαστικότητας της σπονδυλικής στήλης, μείωση του πάχους των μεσοσπονδύλιων δίσκων, ασβεστοποίησή τους και εξέλιξη.

Ρύζι. 17. Σπονδυλική στήλη

θωρακική κύφωση, μειωμένη κινητικότητα.

ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΟΥ

Οι αρθρώσεις των οστών του θώρακα περιλαμβάνουν: 1 - αρθρώσεις του θώρακα (artt. thoracis); 2 - συνδέσεις του στέρνου. 3 - συνδέσεις νευρώσεων. 4 - συνδέσεις των σπονδύλων.

ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΑΥΛΩΣΗΣ

Οι αρθρώσεις του θώρακα περιλαμβάνουν:

1) κοστοσπονδυλωτάαρθρώσεις (artt. costovertebrales), που περιλαμβάνουν τις αρθρώσεις των κεφαλών

νευρώσεις (artt. capitis costae) και κοστοεγκάρσιες αρθρώσεις (artt. costotransversariae) (Εικ. 18, α).

2) στερνοπλεύριοαρθρώσεις (artt. sternocostales) (Εικ. 18, β).

3) μεσοχόνδρινες αρθρώσεις (artt. interchondrales).

Αρθρώσεις κεφαλής πλευράς(artt. capitis costae) (1) από II έως X, οι πλευρές σχηματίζονται από την κεφαλή της πλευράς και τους πλευρικούς βόθρους των σωμάτων δύο γειτονικών σπονδύλων. οι κεφαλές της 1ης, 11ης και 12ης πλευράς αρθρώνονται με τα γεμάτα κοιλώματα των σπονδύλων του ίδιου ονόματος).

Πλευρικό εγκάρσιοοι αρθρώσεις (artt. costotransversariae) (Εικ. 18, α) σχηματίζονται από ένα φυμάτιο

πλευρικό κώμα και πλευρικό βόθρο της εγκάρσιας απόφυσης του σπονδύλου (2).

Ρύζι. 18. Θωρακικές αρθρώσεις:

α - μεσοσπονδυλική άρθρωση. β - συνδέσεις των πλευρών με το στέρνο

Οι αρθρώσεις των κεφαλών των πλευρών και οι πλευρικές-εγκάρσιες αρθρώσεις μαζί σχηματίζουν μια συνδυασμένη, περιστροφική άρθρωση, κινήσεις στις οποίες πραγματοποιούνται γύρω από έναν άξονα κατευθυνόμενο κατά μήκος του λαιμού της πλευράς (3): όταν περιστρέφεται από έξω προς τα μέσα, τα χόνδρινα άκρα των πλευρών κατεβαίνουν (εκπνοή), όταν περιστρέφονται από μέσα προς τα έξω, τα χόνδρινα άκρα πλευρές και το στέρνο ανεβαίνουν προς τα πάνω (ειπνέουν).

Σύνδεσμοι των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων: ακτινοβόλος σύνδεσμος της κεφαλής της πλευράς (lig. capitis costae radiatum) (4). ενδοαρθρικός σύνδεσμος της κεφαλής της πλευράς (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

στις αρθρώσεις των κεφαλών των ζευγών πλευρών I, XI και XII, αυτοί οι σύνδεσμοι απουσιάζουν. κοστοεγκάρσιος σύνδεσμος (lig. costotransversarium) (6).

SternocostalΟι αρθρώσεις (artt. sternocostales) (7) σχηματίζονται από τους χόνδρους των αληθινών πλευρών (από II έως VII) και τις πλευρικές εγκοπές του στέρνου. λιγότερο συχνά, αυτές οι ενώσεις αντιπροσωπεύονται από σύμφυσες. Ο χόνδρος της 1ης πλευράς αρθρώνεται με το μανούμπριο του στέρνου με χόνδρινο σύντηξη

(συγχόνδρωση) (8).

Ρύζι. 19. Το στήθος στο σύνολό του

Οι χόνδροι των πλευρών VIII, IX και X συνδέονται με τα άκρα τους μέσω συνδέσμωσης και στους μεσοπλεύριους χώρους μεταξύ τους σχηματίζονται μεσοχόνδρινοι σύνδεσμοι (artt. interchondrales) (9).

Σύνδεσμοι των στερνοπλεύριων αρθρώσεων: ενδοαρθρικός στερνοπλεύριος σύνδεσμος (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (για την άρθρωση της πλευράς II με το στέρνο). ακτινοβόλος σύνδεσμοι του στέρνου

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); μεμβράνη στέρνου (membrana sterni) (12).

ΣΥΝΔΕΣΗ ΣΤΗΘΟΥΣ

Υπάρχουν οι ακόλουθες συνδέσεις του στέρνου (Εικ. 19): χόνδρινες συνδέσεις του στέρνου: συγχόνδρωση της λαβής του στέρνου (synchondrosis manubriosternalis) (1), λιγότερο συχνά - σύμφυση της λαβής του στέρνου (symphysis manubriosternalis) (μετά από 30 χρόνια, Ο ιστός των οστών μπορεί να αντικατασταθεί -

νέος); συγχόνδρωση της ξιφοειδούς απόφυσης (synchondrosis xiphosternalis) (2).

ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ RIB

Οι συνδέσεις των γειτονικών πλευρών αντιπροσωπεύονται από συνδεσμώσεις: η εξωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη (membrana intercostalis externa) - μεταξύ των πλευρικών χόνδρων. εσωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη (membrana intercostalis interna) - μεταξύ των οπίσθιων άκρων των πλευρών.

Οι συνδέσεις των θωρακικών σπονδύλων συζητούνται παραπάνω.

ΚΛΟΥΒΙ ΘΑΛΑΣΣΙΩΝ ΓΕΝΙΚΑ

Το στήθος (compages thoracis) (θώρακας) (Εικ. 19) σχηματίζεται από 12 ζεύγη πλευρών, το στέρνο και τους θωρακικούς σπόνδυλους, που συνδέονται μεταξύ τους με διάφορους τύπους αρθρώσεων.

ΣΤΟ στήθος εντοπίζονται: τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες, καρδιά και μεγάλα αγγεία, οισοφάγος, λεμφικά αγγεία και κόμβοι, νεύρα, θύμος αδένας.

ΣΤΟ στήθος διακρίνονται:

1) ανώτερο θωρακικό άνοιγμα

(apertura thoracis superior) (3), που περιορίζεται από τη σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου, το πρώτο ζεύγος πλευρών, τον πρώτο θωρακικό σπόνδυλο.

2) κάτω θωρακικό άνοιγμα

(apertura thoracis inferior) (4), που περιορίζεται από το σώμα του XII θωρακικού σπονδύλου, το XII ζεύγος πλευρών, τα πρόσθια άκρα του IX και X ζευγών πλευρών, το άκρο του χόνδρινου πλευρικού τόξου, το άκρο του ξιφοειδούς επεξεργάζομαι, διαδικασία;

3) παράκτιο τόξο (arcus costalis) ( 5 );

4) υποστερνική γωνία (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) μεσοπλεύριος χώρος (spatia intercostalia) ( 7 );

6) πνευμονικές αύλακες (sulci pulmonales),

που βρίσκεται στα πλάγια των σωμάτων του στήθους

σπόνδυλοι.

Υπάρχουν 3 μορφές στήθους:

κωνικό (εισπνευστικό); επίπεδη (εκπνευστική)? κυλινδρικό - ενδιάμεσο μεταξύ επίπεδων και κωνικών μορφών.

Σε ανθρώπους βραχυμορφικός τύποςσωματική διάπλαση, παρατηρείται ένα κωνικό σχήμα του θώρακα: το κάτω μέρος του είναι ευρύτερο από το πάνω, η υποστερνική γωνία είναι αμβλεία, οι νευρώσεις είναι ελαφρώς κεκλιμένες προς τα κάτω, η διαφορά μεταξύ της πρόσθιας και της εγκάρσιας διάστασης είναι μικρή.

Σκελετός κορμού (σπονδυλική στήλη, στήθος). Χαρακτηριστικά της δομής των αυχενικών, θωρακικών, οσφυϊκών και ιερών τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Ο σκελετός του σώματος σχηματίζεται από τη σπονδυλική στήλη και το στήθος. Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 32-34 σπονδύλους: 7 αυχενικούς, 12 θωρακικούς, 5 οσφυϊκούς, 5 ιερούς, 3-5 κόκκυγα. Οι σπόνδυλοι στοιβάζονται ο ένας πάνω στον άλλο και σχηματίζουν τη σπονδυλική στήλη. .

Οι σπόνδυλοι διαφορετικών τμημάτων διαφέρουν σε σχήμα και μέγεθος. Ωστόσο, όλα έχουν κοινά χαρακτηριστικά. Κάθε σπόνδυλος αποτελείται από ένα σώμα που βρίσκεται μπροστά και πίσω από ένα τόξο σπονδύλου. Το τόξο και το πίσω μέρος του σπονδυλικού σώματος περιορίζουν το ευρύ σπονδυλικό τρήμα. Τα σπονδυλικά τρήματα όλων των σπονδύλων που βρίσκονται ο ένας πάνω από τον άλλο σχηματίζουν ένα μακρύ νωτιαίο κανάλι στον οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός.

Αρκετές διεργασίες εκτείνονται από το σπονδυλικό τόξο. Η μη ζευγαρωμένη ακανθώδης διαδικασία επιστρέφει. Οι κορυφές πολλών ακανθωδών διεργασιών είναι εύκολα ψηλαφητές στους ανθρώπους κατά μήκος της μέσης γραμμής της πλάτης. Στα πλάγια του τόξου αναχωρούν εγκάρσιες αποφύσεις και δύο ζεύγη αρθρικών αποφύσεων: άνω και κάτω. Υπάρχουν σπονδυλικές εγκοπές στα άνω και κάτω άκρα του τόξου κοντά στην αρχή του από το σώμα σε κάθε πλευρά του σπονδύλου. Η κάτω εγκοπή του υπερκείμενου και η άνω εγκοπή των υποκείμενων σπονδύλων σχηματίζουν το μεσοσπονδύλιο τρήμα. Τα νωτιαία νεύρα περνούν από αυτά τα ανοίγματα.

Χαρακτηριστικά των αυχενικών σπονδύλων.Οι αυχενικοί σπόνδυλοι είναι μικροί σε σύγκριση με τους υπόλοιπους. Σε κάθε εγκάρσια διαδικασία τους υπάρχει ένα μικρό στρογγυλό άνοιγμα για τη διέλευση της σπονδυλικής αρτηρίας, που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο με αίμα. Τα σώματα των αυχενικών σπονδύλων είναι χαμηλά, οι άνω αρθρικές διεργασίες κατευθύνονται προς τα πάνω, οι κάτω - προς τα κάτω. Το μήκος των ακανθωδών εξεργασιών αυξάνεται από τον 2ο στον 7ο σπόνδυλο, τα άκρα τους είναι διχασμένα (εκτός από τον 7ο σπόνδυλο).

Οι αυχενικοί σπόνδυλοι I και II διαφέρουν σημαντικά από τους υπόλοιπους. Αρθρώνονται με το κρανίο και αντέχουν το βάρος του κεφαλιού. Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος, ή άτλαντας, στερείται ακανθώδη απόφυση. Το μεσαίο τμήμα του σώματος του άτλαντα χωρίστηκε από αυτό και προσκολλήθηκε στο σώμα του δεύτερου σπονδύλου, σχηματίζοντας τον δόντι. Ο άτλαντας έχει πλάγιες παχύνσεις - πλάγιες μάζες. Αντί για τις αρθρικές διεργασίες του άτλαντα, υπάρχουν αρθρικοί βόθροι στις άνω και κάτω επιφάνειες των πλάγιων μαζών του. Τα πάνω χρησιμεύουν για την άρθρωση με το κρανίο, τα κάτω με τον ΙΙ αυχενικό σπόνδυλο.

Ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος ονομάζεται αξονικός. Κατά την περιστροφή του κεφαλιού, ο άτλαντας, μαζί με το κρανίο, περιστρέφεται γύρω από το δόντι. Το δόντι είναι μια διαδικασία που βρίσκεται στην άνω επιφάνεια του σώματος του σπονδύλου II. Στα πλαϊνά του δοντιού υπάρχουν δύο αρθρικές επιφάνειες στραμμένες προς τα πάνω, που αρθρώνονται με τον άτλαντα. Στην κάτω επιφάνεια του αξονικού σπονδύλου υπάρχουν κατώτερες αρθρικές διεργασίες για άρθρωση με τον τρίτο αυχενικό σπόνδυλο.

Ο αυχενικός σπόνδυλος VII έχει μια μακρά ακανθώδη απόφυση, η οποία είναι ψηλαφητή κάτω από το δέρμα στο κάτω όριο του λαιμού.

Θωρακικού σπονδύλου. Οι 12 θωρακικοί σπόνδυλοι συνδέονται με τα πλευρά. Για να γίνει αυτό, έχουν δύο ζεύγη πλευρικών κοιλοτήτων και στις δύο πλευρές: στις πλάγιες επιφάνειες των σωμάτων για άρθρωση με τις κεφαλές των πλευρών, καθώς και στα παχύρρευστα άκρα των εγκάρσιων διεργασιών (μόνο στους δέκα κορυφαίους θωρακικούς σπονδύλους ) για άρθρωση με τα φυμάτια των αντίστοιχων πλευρών. Οι ακανθώδεις διεργασίες των θωρακικών σπονδύλων είναι πολύ μεγαλύτερες από αυτές των αυχενικών σπονδύλων και κατευθύνονται απότομα προς τα κάτω. Αυτή η κατεύθυνση των ακανθωδών διεργασιών εμποδίζει την επέκταση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Τα σώματα των θωρακικών σπονδύλων είναι μεγαλύτερα από αυτά των αυχενικών σπονδύλων και αυξάνονται από πάνω προς τα κάτω. Τα σπονδυλικά τρήματα είναι στρογγυλεμένα.

Οι πέντε οσφυϊκοί σπόνδυλοι διακρίνονται από το μεγάλο σώμα τους και την απουσία πλευρικών βόθρων. Οι εγκάρσιες διεργασίες είναι σχετικά λεπτές και μακριές. Το σπονδυλικό τρήμα έχει τριγωνικό σχήμα. Οι σύντομες ακανθώδεις διεργασίες βρίσκονται σχεδόν οριζόντια. Η δομή των οσφυϊκών σπονδύλων παρέχει μεγαλύτερη κινητικότητα αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης.

Πέντε ιεροί σπόνδυλοι σε έναν ενήλικα έχουν συγχωνευθεί και σχηματίζουν ένα μόνο ιερό οστό. Η πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού είναι κοίλη, εμφανίζοντας δύο σειρές στρογγυλών ιερών τρημάτων της πυέλου (τέσσερις σε κάθε πλευρά). Η οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού είναι κυρτή, με πέντε διαμήκεις ραβδώσεις που σχηματίζονται από τη σύντηξη των ακανθωδών αποφύσεων (μέση κορυφογραμμή), των αρθρικών αποφύσεων (δεξιά και αριστερή ενδιάμεση κορυφογραμμή) και των εγκάρσιων αποφύσεων (πλάγιες ραβδώσεις). Προς τα μέσα από τις πλάγιες κορυφές είναι τέσσερα ζεύγη ραχιαίων ιερών τρημάτων που επικοινωνούν με τα πυελικά τρήματα και τον ιερό σωλήνα. Στα πλάγια μέρη του ιερού οστού υπάρχουν επιφάνειες σε σχήμα αυτιού για άρθρωση με τα οστά της λεκάνης. Στο επίπεδο των επιφανειών σε σχήμα αυτιού, υπάρχει μια ιερή κονδυλίτιδα στο πίσω μέρος, στην οποία συνδέονται οι σύνδεσμοι. Στον ιερό σωλήνα, που είναι το κατώτερο τμήμα του νωτιαίου σωλήνα, βρίσκονται το τερματικό νήμα του νωτιαίου μυελού και οι ρίζες των οσφυϊκών και ιερών νεύρων του νωτιαίου μυελού. Μέσα από τα πυελικά (πρόσθια) ιερά ανοίγματα περνούν οι πρόσθιοι κλάδοι των ιερών νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων. Μέσω των ραχιαίων ιερών τρημάτων, οι οπίσθιοι κλάδοι των ίδιων νεύρων αναδύονται από τον σπονδυλικό σωλήνα.

Ο κόκκυγας (κόκκυγα οστό) αποτελείται από 3-5 (συνήθως 4) συγχωνευμένους υποτυπώδεις σπονδύλους.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ των σωμάτων των σπονδύλων, μεταξύ των τόξων τους και μεταξύ των διεργασιών. Τα σώματα δύο γειτονικών σπονδύλων συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους. Κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος έχει το σχήμα ενός αμφίκυρτου φακού, στον οποίο απομονώνεται το περιφερικό τμήμα - ο ινώδης δακτύλιος που σχηματίζεται από ινώδη χόνδρο και το κεντρικό τμήμα - ο πολφικός πυρήνας. Με τη βοήθεια ινών συνδετικού ιστού του ινώδους δακτυλίου των παρακείμενων σπονδύλων, συνδέονται σταθερά μεταξύ τους. Ο ελαστικός πολφικός πυρήνας βρίσκεται στο εσωτερικό του ινώδους δακτυλίου, λειτουργεί ως αποσβεστήρας κραδασμών μεταξύ των δύο σπονδύλων. Η διάμετρος των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο των σωμάτων των συνδεδεμένων σπονδύλων, επομένως οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι προεξέχουν με τη μορφή κυλίνδρων. Το πάχος του μεσοσπονδύλιου δίσκου στη θωρακική περιοχή είναι 3-4 mm, στην πιο κινητή οσφυϊκή περιοχή - 10-12 mm.

Στην πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, οι πρόσθιοι και οπίσθιοι διαμήκεις σύνδεσμοι, αντίστοιχα, συγχωνεύονται σταθερά με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Τα τόξα των παρακείμενων σπονδύλων συνδέονται με κίτρινοι σύνδεσμοιαποτελείται από ελαστικό συνδετικό ιστό. Ως εκ τούτου, έχουν κίτρινο χρώμα, μεγάλη αντοχή και ελαστικότητα. Οι αρθρικές διεργασίες των παρακείμενων σπονδύλων σχηματίζουν μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις ενισχυμένες με συνδέσμους. Οι ακανθώδεις αποφύσεις συνδέονται μεταξύ τους μέσω των μεσοακανθίων συνδέσμων και του υπερακανθίου συνδέσμου. Ο υπερακανθώδης σύνδεσμος, καλά αναπτυγμένος στην αυχενική περιοχή, ονομάζεται σύνδεσμος vynoy. Οι ενδιάμεσοι σύνδεσμοι βρίσκονται μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων.

Οι αρθρώσεις του ιερού οστού με τον κόκκυγα είναι παρόμοιες με αυτές των σπονδυλικών σωμάτων. Σχεδόν πάντα υπάρχει ένα κενό στον μεσοσπονδύλιο δίσκο αυτής της σύνδεσης, το οποίο συχνά μεγαλώνει υπερβολικά σε άτομα άνω των 50 ετών.

Τρία οστά εμπλέκονται στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης με το κρανίο: ο ινιακός, ο άτλαντας και ο αξονικός σπόνδυλος. Οι αρθρώσεις που σχηματίζονται μεταξύ αυτών των οστών παρέχουν μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων της κεφαλής γύρω από τρεις άξονες, όπως σε μια σφαιρική άρθρωση.

Η ατλαντοϊνιακή άρθρωση αποτελείται από δύο ξεχωριστές αρθρώσεις (δεξιά και αριστερά), δηλαδή συνδυάζεται. Οι αρθρικές επιφάνειες (ελλειψοειδείς) κάθε άρθρωσης σχηματίζονται από τον κόνδυλο του ινιακού οστού και τον άνω αρθρικό βόθρο του αυχενικού σπονδύλου. Κάθε άρθρωση περικλείεται σε ξεχωριστό αρθρικό ασκό και μαζί ενισχύονται από την πρόσθια και την οπίσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη. Στην ατλαντοϊνιακή άρθρωση είναι πιθανές κινήσεις γύρω από τον μετωπιαίο και τον οβελιαίο άξονα. Η κάμψη και η έκταση εκτελούνται γύρω από τον μετωπιαίο άξονα (κλίσεις της κεφαλής προς τα εμπρός κατά 20° και κίνηση προς τα πίσω κατά 30°). Γύρω από τον οβελιαίο άξονα, είναι δυνατές οι κλίσεις της κεφαλής στα πλάγια κατά 15 - 20 °.

Οι τρεις αρθρώσεις μεταξύ του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου συνδυάζονται σε μια συνδυασμένη ατλαντοαξονική άρθρωση. Αυτή η άρθρωση έχει κυλινδρικό σχήμα, μπορεί να κινηθεί μόνο γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (περιστροφή). Ο άτλαντας γυρίζει γύρω από το δόντι μαζί με το κρανίο κατά 30-40° προς κάθε κατεύθυνση.

Η πρόσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου βρίσκεται πίσω από την αρθρική επιφάνεια στον βόθρο του δοντιού του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Η οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού βρίσκεται σε επαφή με τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα.

Η ζευγαρωμένη πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση (συνδυασμένη) σχηματίζεται από τον αρθρικό βόθρο στην πλάγια μάζα του άτλαντα και την άνω αρθρική επιφάνεια στο σώμα του αξονικού σπονδύλου. Αυτές οι αρθρώσεις ενισχύονται από δύο πτερυγοειδείς συνδέσμους, τον χιαστό σύνδεσμο του άτλαντα και μια ισχυρή ινώδη μεμβράνη, που συνδέεται πάνω στο ινιακό οστό και από κάτω περνώντας στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο. Οι κινήσεις στη δεξιά και αριστερή πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση γίνονται μαζί με κινήσεις στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση.

15. Θώρακας, δομή στέρνου και πλευρών. Σύνδεση πλευρών με σπονδύλους και στέρνο. Ειδικά χαρακτηριστικά της δομής της σπονδυλικής στήλης και του στέρνου σε σχέση με την κατακόρυφη θέση.

ΑΠΑΝΤΗΣΗ: Το στήθος σχηματίζεται από αλληλένδετα δώδεκα ζεύγη πλευρών, το στέρνο και τη θωρακική σπονδυλική στήλη.

Οι νευρώσεις είναι μακριές, επίπεδες, καμπύλες πλάκες που βρίσκονται δεξιά και αριστερά των θωρακικών σπονδύλων. Στις οπίσθιες πλευρές, οι νευρώσεις αποτελούνται από οστικό ιστό και στο πρόσθιο - από χόνδρο. Οι επτά άνω πλευρές ονομάζονται αληθινές επειδή καθεμία από αυτές φτάνει στο στέρνο μέσω του δικού της χόνδρου. Οι νευρώσεις από την όγδοη έως τη δέκατη είναι ψεύτικες, αφού οι χόνδροι τους αναπτύσσονται μεταξύ τους και με τους χόνδρους των κάτω πλευρών, σχηματίζοντας ένα πλευρικό τόξο. Η ενδέκατη και η δωδέκατη πλευρά ονομάζονται ταλαντευόμενες, τα πρόσθια άκρα τους δεν φτάνουν στο στέρνο και χάνονται στα ανώτερα τμήματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Το οστικό τμήμα της πλευράς αποτελείται από μια κεφαλή, στην οποία υπάρχει μια αρθρική επιφάνεια για την άρθρωση με τα σώματα των σπονδύλων, του λαιμού και του σώματος. Στο σώμα των δέκα άνω πλευρών υπάρχει ένα φυμάτιο, εφοδιασμένο επίσης με αρθρική επιφάνεια για άρθρωση με την εγκάρσια απόφυση του σπονδύλου. Στην εσωτερική επιφάνεια κάθε πλευράς, κατά μήκος της κάτω άκρης της, υπάρχει μια αύλακα, στην οποία γειτνιάζουν το μεσοπλεύριο νεύρο, η αρτηρία και οι φλέβες. Σε έναν ενήλικα, οι νευρώσεις κατευθύνονται από πίσω προς τα εμπρός και από πάνω προς τα κάτω.

Το στέρνο είναι ένα επίπεδο οστό στο οποίο διακρίνονται τρία μέρη: μια φαρδιά λαβή στο πάνω μέρος, ένα επίμηκες σώμα και μια ξιφοειδής απόφυση στο κάτω μέρος. Στη μέση του άνω χείλους του μανουμπρίου του στέρνου υπάρχει μια σφαγιτιδική εγκοπή, η οποία είναι εύκολα ψηλαφητή στον άνθρωπο. Στις πλευρές της σφαγιτιδικής εγκοπής υπάρχουν οι κλείδες εγκοπές για σύνδεση με τις κλείδες. Στις πλευρές του στέρνου υπάρχουν εγκοπές πλευρών για τη σύνδεση των χόνδρων των άνω επτά πλευρών. Η διεργασία xiphoid δεν έχει εγκοπές· οι νευρώσεις δεν είναι προσαρτημένες σε αυτήν.

Συνδέσεις των πλευρών με τη σπονδυλική στήλη και το στέρνο.Οι πλευρές συνδέονται με τους σπονδύλους μέσω των μεσοσπονδυλίων αρθρώσεων. Αυτές περιλαμβάνουν τις αρθρώσεις των κεφαλών των πλευρών και τις κοστοεγκάρσιες αρθρώσεις. Έτσι, το πλευρό συνδέεται με τον σπόνδυλο σε δύο σημεία. Η γραμμή που συνδέει αυτά τα σημεία είναι ο άξονας περιστροφής γύρω από τον οποίο περιστρέφεται η πλευρά κατά την αναπνοή. Κατά την εισπνοή, τα πλευρά ανεβαίνουν και παίρνουν μια πιο οριζόντια θέση, λόγω της οποίας το στήθος αυξάνεται στο μετωπιαίο και το οβελιαίο επίπεδο. Κατά την εκπνοή, τα πλευρά, αντίθετα, πέφτουν και το στήθος μειώνεται.

Οι νευρώσεις XI και XII δεν σχηματίζουν κοστοεγκάρσιες αρθρώσεις. Οι νευρώσεις αρθρώνονται με το στέρνο με τη βοήθεια αρθρώσεων και χόνδρινων αρθρώσεων. Ο χόνδρος της 1ης πλευράς συγχωνεύεται με το στέρνο, σχηματίζοντας συγχόνδρωση. Οι χόνδροι των πλευρών II-VII συνδέονται με το στέρνο με τη βοήθεια στερνοπλεύριων αρθρώσεων, που υποστηρίζονται από συνδέσμους. Τα πρόσθια άκρα των ψεύτικων πλευρών (VIII, IX, X) δεν συνδέονται απευθείας με το στέρνο, συνδέονται με τους χόνδρους των υπερκείμενων πλευρών με μεσοχόνδρινες αρθρώσεις και σχηματίζουν ένα πλευρικό τόξο.

Το στήθος στο σύνολό του.Το στήθος είναι ένας σχηματισμός οστού και χόνδρου, που αποτελείται από τους θωρακικούς σπονδύλους, δώδεκα ζεύγη πλευρών και το στέρνο, αλληλένδετα. Το στήθος έχει τέσσερα τοιχώματα (πρόσθιο, οπίσθιο και δύο πλάγια) και δύο ανοίγματα (άνω και κάτω ανοίγματα). Το πρόσθιο τοίχωμα σχηματίζεται από το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους, το οπίσθιο τοίχωμα από τους θωρακικούς σπόνδυλους και τα οπίσθια άκρα των πλευρών και τα πλάγια τοιχώματα από τις νευρώσεις. Οι νευρώσεις χωρίζονται μεταξύ τους με μεσοπλεύρια διαστήματα.

Το άνω άνοιγμα περιορίζεται από το άνω άκρο του στέρνου, τις πρώτες πλευρές και την πρόσθια επιφάνεια του πρώτου θωρακικού σπονδύλου. Το προσθιοπλάγιο άκρο του κάτω ανοίγματος, που σχηματίζεται από τη σύνδεση των πρόσθιων άκρων των νευρώσεων VII-X (ψευδές), ονομάζεται πλευρικό τόξο. Το δεξί και το αριστερό πλευρικό τόξο περιορίζουν πλευρικά την υποβρύχια γωνία, ανοίγοντας προς τα κάτω. Στις πλευρές πίσω από το κάτω άνοιγμα περιορίζεται από τη δωδέκατη πλευρά και τον δωδέκατο θωρακικό σπόνδυλο. Η τραχεία, ο οισοφάγος, τα αγγεία και τα νεύρα περνούν από το άνω άνοιγμα.

Το κάτω άνοιγμα κλείνει από το διάφραγμα, το οποίο έχει ανοίγματα για τη δίοδο της αορτής, του οισοφάγου και της κάτω κοίλης φλέβας. Ο ανθρώπινος θώρακας έχει σχήμα κόλουρου κώνου ακανόνιστου σχήματος. Διευρύνεται στην εγκάρσια κατεύθυνση και ισοπεδώνεται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, είναι πιο κοντό μπροστά παρά πίσω.

Οι αρθρώσεις των οστών του σώματος είναι αρθρώσεις των σπονδύλων, των πλευρών και του στέρνου.

Στους τυπικούς σπονδύλους διακρίνονται συνδέσεις σωμάτων, τόξων και διεργασιών.

I - σπονδυλικό σώμα. 2 - μεσοσπονδύλιος δίσκος. 3 - πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος. 4 - ακτινοβόλος σύνδεσμος της κεφαλής της πλευράς. 5 — μια άρθρωση μιας κεφαλής μιας άκρης. 6 - άνω αρθρική διαδικασία. 7 - εγκάρσια διαδικασία. 8 - μεσοεγκάρσιος σύνδεσμος. 9 - ακανθώδης διαδικασία. 10 - μεσοάκανθοι σύνδεσμοι.
II - υπερακανθώδης σύνδεσμος. 12 - κάτω αρθρική διαδικασία. 13 - μεσοσπονδύλιο τρήμα

Τα σώματα δύο γειτονικών σπονδύλων συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους (disci intervertebrales). Ο συνολικός αριθμός τους είναι 23. Ένας τέτοιος δίσκος απουσιάζει μόνο μεταξύ των I και II αυχενικών σπονδύλων. Το συνολικό ύψος όλων των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι περίπου το ένα τέταρτο του μήκους της σπονδυλικής στήλης.

Ο δίσκος είναι κατασκευασμένος κυρίως από ινοχόνδρο και αποτελείται από δύο μέρη, τα οποία περνούν σταδιακά το ένα μέσα στο άλλο. Κατά μήκος της περιφέρειας βρίσκεται ο ινώδης δακτύλιος, που αποτελείται από ομόκεντρες πλάκες. Οι δέσμες των ινών στις πλάκες τρέχουν λοξά, ενώ σε διπλανές στρώσεις προσανατολίζονται σε αντίθετες κατευθύνσεις. Το κεντρικό τμήμα του δίσκου είναι ο πολφικός πυρήνας. Αποτελείται από άμορφο χόνδρο. Ο πολφικός πυρήνας του δίσκου μετατοπίζεται κάπως προς τα πίσω, συμπιέζεται από τα σώματα δύο παρακείμενων σπονδύλων και είναι αμορτισέρ, δηλαδή παίζει το ρόλο ενός ελαστικού μαξιλαριού.

Η περιοχή του δίσκου είναι μεγαλύτερη από την περιοχή των σωμάτων των γειτονικών σπονδύλων, επομένως, κανονικά, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι προεξέχουν με τη μορφή κυλίνδρων πέρα ​​από τις άκρες των σπονδυλικών σωμάτων. Το πάχος των δίσκων (ύψος) ποικίλλει σημαντικά σε όλη τη σπονδυλική στήλη. Το μεγαλύτερο ύψος μεμονωμένων δίσκων στην αυχενική περιοχή είναι 5-6 mm, στη θωρακική περιοχή - 3-4 mm, στην οσφυϊκή περιοχή - 10-12 mm. Το πάχος του δίσκου αλλάζει στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση: μεταξύ των θωρακικών σπονδύλων, ο δίσκος είναι πιο λεπτός μπροστά, μεταξύ του αυχενικού και του οσφυϊκού σπονδύλου, αντίθετα, είναι πιο λεπτός πίσω.

Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται εμπρός και οπίσθια με δύο διαμήκεις συνδέσμους. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων από το ινιακό οστό μέχρι τον πρώτο ιερό σπόνδυλο. Ο σύνδεσμος είναι σταθερά συνδεδεμένος με τους δίσκους και το περιόστεο των σπονδύλων, αποτρέποντας την υπερβολική επέκταση της σπονδυλικής στήλης.

Ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος εκτείνεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων από τον αγκύλο του ινιακού οστού και καταλήγει στον ιερό σωλήνα. Σε σύγκριση με τον πρόσθιο επιμήκη σύνδεσμο, είναι στενότερος και διαστέλλεται στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Συνδέεται χαλαρά με τα σπονδυλικά σώματα και συγχωνεύεται σταθερά με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος είναι ανταγωνιστής του πρόσθιου, αποτρέποντας την υπερβολική κάμψη της σπονδυλικής στήλης.

Τα σπονδυλικά τόξα συνδέονται με κίτρινους συνδέσμους. Το χρώμα τους οφείλεται στην κυριαρχία των ελαστικών ινών. Γεμίζουν τα κενά μεταξύ των τόξων, αφήνοντας τα μεσοσπονδύλια τρήματα ελεύθερα, οριοθετημένα από τις άνω και κάτω σπονδυλικές εγκοπές. Η κατεύθυνση των ελαστικών ινών στους συνδέσμους είναι αυστηρά κανονική: από το κάτω άκρο και την εσωτερική επιφάνεια του τόξου του υπερκείμενου σπονδύλου (ξεκινώντας από τον δεύτερο αυχενικό) - μέχρι το άνω άκρο και την εξωτερική επιφάνεια του τόξου του υποκείμενου σπονδύλου . Οι κίτρινοι σύνδεσμοι, όπως και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, έχουν ελαστικότητα που βοηθά στην ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης. Μαζί με τα σώματα, τα σπονδυλικά τόξα και τους δίσκους σχηματίζουν τον νωτιαίο σωλήνα, στον οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός με μεμβράνες και αιμοφόρα αγγεία.

Ανάμεσα σε δύο γειτονικές ακανθώδεις αποφύσεις βρίσκονται βραχείς ενδιάμεσοι ακανθώδεις σύνδεσμοι, οι οποίοι αναπτύσσονται περισσότερο στην οσφυϊκή περιοχή. Πίσω, περνούν απευθείας σε έναν ασύζευκτο υπερακανθώδη σύνδεσμο, ανεβαίνοντας κατά μήκος των κορυφών όλων των ακανθωδών αποφύσεων με τη μορφή ενός συνεχούς κορδονιού.

Στην αυχενική περιοχή, αυτός ο σύνδεσμος συνεχίζει στον αυχενικό σύνδεσμο, ο οποίος εκτείνεται από την ακανθώδη απόφυση του VII αυχενικού σπονδύλου μέχρι την εξωτερική ινιακή προεξοχή. Έχει τη μορφή τριγωνικής πλάκας που βρίσκεται στο οβελιαίο επίπεδο.

Μεταξύ των εγκάρσιων διεργασιών υπάρχουν ενδιάμεσοι σύνδεσμοι. Απουσιάζουν στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Όταν οι μύες συστέλλονται, αυτοί οι σύνδεσμοι περιορίζουν τον κορμό στα πλάγια.

Η μόνη ασυνεχής σύνδεση μεταξύ των σπονδύλων είναι οι πολυάριθμες μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις (articulationes intervertebrals). Οι κατώτερες αρθρικές αποφύσεις κάθε τυπικού υπερκείμενου σπονδύλου αρθρώνονται με τις ανώτερες αρθρικές εξεργασίες του υποκείμενου σπονδύλου. Οι αρθρικές επιφάνειες στις αρθρικές διεργασίες των σπονδύλων είναι επίπεδες, καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών. Ως προς τη λειτουργία, οι αρθρώσεις μεσοσπονδύλιοι είναι πολυαξονικές συνδυασμένες αρθρώσεις. Χάρη σε αυτά, είναι δυνατή η κλίση του κορμού προς τα εμπρός και προς τα πίσω (κάμψη και επέκταση), προς τα πλάγια (προσαγωγή και απαγωγή), κυκλική κίνηση (κωνική), στρέψη (στρέψη) και ελατηριωτή κίνηση.

Ο V οσφυϊκός σπόνδυλος συνδέεται με τον ιερό οστό χρησιμοποιώντας τους ίδιους τύπους συνδέσεων με τους ελεύθερους τυπικούς σπόνδυλους.

Σύνδεση του ιερού οστού με τον κόκκυγα

Μεταξύ των σωμάτων του V ιερού και του I κοκκυγικού σπονδύλου υπάρχει επίσης ένας μεσοσπονδύλιος δίσκος, μέσα στον οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μια μικρή κοιλότητα. Αυτή η σύνδεση ονομάζεται σύμφυση. Τα ιερά και κοκκυγικά κέρατα συνδέονται με συνδετικό ιστό - συνδέσμωση.

Ο πλευρικός ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος είναι ζευγαρωμένος, πηγαίνει από το κάτω άκρο της πλάγιας ιερής ακρολοφίας στο βασικό τμήμα της εγκάρσιας απόφυσης του 1ου κοκκυγικού σπονδύλου. Είναι ανάλογο με τους ενδιάμεσους συνδέσμους.

Ο κοιλιακός ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της ιεροκοκκυγικής συμβολής και αποτελεί συνέχεια του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης.

Ο εν τω βάθει ραχιαίος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος του πέμπτου ιερού σπονδύλου και του πρώτου κοκκυγικού σπονδύλου, δηλαδή αποτελεί συνέχεια του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης.

Ο επιφανειακός ραχιαίος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος ξεκινά από τις άκρες της σχισμής του ιερού σωλήνα και καταλήγει στην οπίσθια επιφάνεια του κόκκυγα. Κλείνει σχεδόν πλήρως το άνοιγμα της ιερής σχισμής και αντιστοιχεί στους υπερακανθώδεις και κίτρινους συνδέσμους.

Συνδέσεις των αυχενικών σπονδύλων Ι και ΙΙ μεταξύ τους και με το κρανίο

Η ατλαντοϊνιακή άρθρωση (articulatio atlantooccipitalis) είναι ζευγαρωτή, ελλειψοειδής, διαξονική, συνδυασμένη. Σχηματίζεται από τους κονδύλους του ινιακού οστού και τους άνω αρθρικούς βόθρους του 1ου αυχενικού σπονδύλου. Οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, η κάψουλα είναι ελεύθερη, προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών. Οι ατλαντοϊνιακές αρθρώσεις είναι ανατομικά χωριστές αλλά λειτουργούν μαζί. Γύρω από τον μετωπικό άξονα, γίνονται κινήσεις γνέφματος - γέρνοντας το κεφάλι προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Το εύρος κίνησης φτάνει τις 45°. Γύρω από τον οβελιαίο άξονα, το κεφάλι έχει κλίση δεξιά και αριστερά σε σχέση με το διάμεσο επίπεδο. Το εύρος κίνησης είναι 15-20°. Είναι επίσης δυνατή η περιφερειακή (κωνική) κίνηση.

Η πρόσθια ατλαντοινιακή μεμβράνη τεντώνεται μεταξύ του κύριου τμήματος του ινιακού οστού και της άνω άκρης του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Η οπίσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη συνδέει το οπίσθιο τόξο του άτλαντα με το οπίσθιο περιθώριο του τρήματος magnum. Αυτές οι μεμβράνες κλείνουν τα μεγάλα κενά μεταξύ του άτλαντα και του ινιακού οστού.

Υπάρχουν τρεις αρθρώσεις μεταξύ των αυχενικών σπονδύλων I και II: η μέση ατλαντοαξονική άρθρωση (articulatio atlantoaxialis mediana), η δεξιά και η αριστερή πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Η μέση άρθρωση σχηματίζεται από την πρόσθια και οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου, τον αρθρικό βόθρο του πρόσθιου τόξου του άτλαντα και την αρθρική επιφάνεια του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντα. Η πρόσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού αρθρώνεται με το βόθρο του δοντιού στην οπίσθια επιφάνεια του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Η οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού αρθρώνεται με την αρθρική περιοχή στην πρόσθια επιφάνεια του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντα. Αυτός ο σύνδεσμος τεντώνεται πίσω από το δόντι του αξονικού σπονδύλου μεταξύ των έσω επιφανειών των πλευρικών μαζών του αυχενικού σπονδύλου Ι. Εμποδίζει το δόντι να κινηθεί προς τα πίσω. Από το κεντρικό, ελαφρώς διογκωμένο τμήμα του εγκάρσιου συνδέσμου, οι άνω και κάτω διαμήκεις δέσμες ανεβαίνουν και κατεβαίνουν. Η άνω δέσμη καταλήγει στο πρόσθιο ημικύκλιο του μεγάλου (ινιακού) τρήματος, η κάτω δέσμη καταλήγει στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος του αξονικού σπονδύλου. Αυτές οι δύο δέσμες, μαζί με τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα, αποτελούν τον χιαστό σύνδεσμο.

Έτσι, το δόντι του αξονικού σπονδύλου βρίσκεται στον οστικό-ινώδη δακτύλιο, που σχηματίζεται μπροστά από το πρόσθιο τόξο του άτλαντα και πίσω από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα.

Η μέση ατλαντοαξονική άρθρωση έχει κυλινδρικό σχήμα, μπορεί να κινηθεί μόνο γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (περιστροφή) που διέρχεται από το δόντι του αξονικού σπονδύλου. Η περιστροφή του άτλαντα γύρω από το δόντι συμβαίνει μαζί με το κρανίο κατά 30-40° προς κάθε κατεύθυνση.

Οι πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις (δεξιά και αριστερά) μαζί αποτελούν τις συνδυασμένες αρθρώσεις. Κάθε ένα σχηματίζεται από τον κάτω αρθρικό βόθρο στην πλάγια μάζα του άτλαντα και την άνω αρθρική επιφάνεια του αξονικού σπονδύλου. Οι επίπεδες αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, η αρθρική κάψουλα συνδέεται κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών.

Η κίνηση στη δεξιά και αριστερή πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την κίνηση στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση. Σε αυτές τις συνδυασμένες αρθρώσεις, μόνο ένας τύπος κίνησης είναι δυνατός - περιστροφή.

Συνολικά, εκτελούνται 6 τύποι κινήσεων στις ατλαντοινιακές και ατλαντοαξονικές αρθρώσεις - κλίση της κεφαλής προς τα εμπρός και προς τα πίσω, κλίση της κεφαλής στα πλάγια, κυκλική (περιφερική) κίνηση και περιστροφή. Αυτό ισοδυναμεί με τον μέγιστο αριθμό πιθανών τύπων κινήσεων σε μια πολυαξονική άρθρωση μπάλας και υποδοχής.

Οι μεσαίες και πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις έχουν μια πρόσθετη συνδεσμική συσκευή - τους πτερυγοειδείς συνδέσμους και τον σύνδεσμο της κορυφής του δοντιού. Οι πτερυγοειδείς σύνδεσμοι είναι δύο ισχυροί σύνδεσμοι, ο καθένας από τους οποίους ξεκινά από την κορυφή και την πλάγια επιφάνεια του δοντιού, πηγαίνει λοξά προς τα πάνω και προσκολλάται στις έσω πλευρές των κονδύλων. Αυτοί οι σύνδεσμοι είναι πολύ ισχυροί και περιορίζουν την περιστροφή στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση. Ο σύνδεσμος κορυφής είναι μια λεπτή δέσμη που εκτείνεται προς τα πάνω από την κορυφή του δοντιού μέχρι το πρόσθιο άκρο του τρήματος.

Πίσω, από την πλευρά του σπονδυλικού σωλήνα, οι μεσαίες ατλαντοαξονικές και πλάγιες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις και οι σύνδεσμοί τους καλύπτονται με μια ευρεία, ανθεκτική ινώδη πλάκα - την περιφραγματική μεμβράνη. Κατεβαίνει από τον κολπίσκο του ινιακού οστού και συνεχίζει στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο.

σπονδυλική στήλη

Η σπονδυλική στήλη ή η σπονδυλική στήλη (columna vertebralis), αντιπροσωπεύεται από σπόνδυλους και τις συνδέσεις τους. Περιλαμβάνει τις αυχενικές, θωρακικές, οσφυϊκές και ιεροκοκκυγικές περιοχές. Η λειτουργική του σημασία είναι εξαιρετικά υψηλή: στηρίζει το κεφάλι, χρησιμεύει ως εύκαμπτος άξονας του σώματος, συμμετέχει στο σχηματισμό των τοιχωμάτων του θώρακα και των κοιλιακών κοιλοτήτων και της λεκάνης, είναι στήριγμα για το σώμα και προστατεύει τη σπονδυλική στήλη. μυελός που βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι.

Η δύναμη της βαρύτητας που γίνεται αντιληπτή από τη σπονδυλική στήλη αυξάνεται από πάνω προς τα κάτω. Τα σπονδυλικά σώματα έχουν το μεγαλύτερο πλάτος στην περιοχή του ιερού οστού, προς τα πάνω στενεύουν σταδιακά στο επίπεδο του πέμπτου θωρακικού σπονδύλου, μετά επεκτείνονται ξανά στο επίπεδο των κάτω αυχενικών σπονδύλων και στενεύουν ξανά στην άνω αυχενική περιοχή. Η επέκταση της σπονδυλικής στήλης στο άνω μέρος της θωρακικής περιοχής εξηγείται από το γεγονός ότι το άνω άκρο είναι στερεωμένο σε αυτό το επίπεδο.

Όταν οι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους από τα πλάγια, σχηματίζονται 23 ζεύγη μεσοσπονδύλιων τρημάτων (foramina intervertebralia), μέσω των οποίων τα νωτιαία νεύρα εξέρχονται από το νωτιαίο κανάλι.

Το μήκος της σπονδυλικής στήλης σε ένα ενήλικο αρσενικό μέσου ύψους (170 cm) είναι περίπου 73 cm, με 13 cm στην αυχενική περιοχή, 30 cm στη θωρακική περιοχή, 18 cm στην οσφυϊκή και 12 cm στον ιεροκοκκυγικό. 3-5 εκ. πιο κοντός και είναι 68-69 εκ. Σε μεγάλη ηλικία το μήκος της σπονδυλικής στήλης μειώνεται. Γενικά, το μήκος της σπονδυλικής στήλης είναι περίπου τα 2/5 του όλου μήκους του σώματος.

Η σπονδυλική στήλη δεν καταλαμβάνει αυστηρά κάθετη θέση. Έχει καμπύλες στο οβελιαίο επίπεδο. Οι καμπύλες που είναι στραμμένες προς τα πίσω ονομάζονται κύφωση και οι καμπύλες προς τα εμπρός ονομάζονται λόρδωση. Υπάρχουν φυσιολογική λόρδωση - αυχενική και οσφυϊκή? φυσιολογική κύφωση - θωρακική και ιερή. Στη συμβολή του V οσφυϊκού σπονδύλου με τον ιερό Ι υπάρχει μια σημαντική προεξοχή, ή κάπα.

Και — μια σπονδυλική στήλη του νεογέννητου. β - η σπονδυλική στήλη ενός ενήλικα: I - αυχενική λόρδωση. II - θωρακική κύφωση. III - οσφυϊκή λόρδωση. IV - ιερή κύφωση. 1 - αυχενικοί σπόνδυλοι. 2 - θωρακικοί σπόνδυλοι. 3 - οσφυϊκοί σπόνδυλοι. 4 - ιερό και κόκκυγα. 5 - θωρακικός σπόνδυλος

Η κύφωση και η λόρδωση είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης: προέκυψαν σε σχέση με την κατακόρυφη θέση του σώματος και εκφράζονται βέλτιστα σε έναν ενήλικα που εκτελεί την εντολή "προσοχή" (στρατιωτική στάση). Στην περίπτωση αυτή, η κάθετη, χαμηλωμένη από tuberculum anterius atlantis, διασχίζει τα σώματα του VI αυχενικού, IX θωρακικού και III ιερού σπονδύλου και εξέρχεται από την κορυφή του κόκκυγα. Με μια νωθρή στάση, η θωρακική κύφωση αυξάνεται, η αυχενική και η οσφυϊκή λόρδωση μειώνεται.

Η φυσιολογική λόρδωση και η κύφωση είναι μόνιμοι σχηματισμοί. Η θωρακική κύφωση και η οσφυϊκή λόρδωση είναι πιο έντονες στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Οι κάμψεις της σπονδυλικής στήλης στην οριζόντια θέση του σώματος μειώνονται κάπως, στην κατακόρυφη θέση ξεχωρίζουν πιο έντονα και με αύξηση του φορτίου (μεταφορά βαρών) αυξάνονται αισθητά.

Ο σχηματισμός των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει μετά τη γέννηση. Σε ένα νεογέννητο, η σπονδυλική στήλη έχει τη μορφή τόξου, που διογκώνεται προς τα πίσω. Στους 2-3 μήνες, το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του, ενώ σχηματίζεται αυχενική λόρδωση. Στους 5-6 μήνες, όταν το παιδί αρχίζει να κάθεται, η θωρακική κύφωση αποκτά χαρακτηριστική μορφή. Στους 9-12 μήνες σχηματίζεται οσφυϊκή λόρδωση ως αποτέλεσμα της προσαρμογής του ανθρώπινου σώματος σε κάθετη θέση όταν το παιδί αρχίζει να περπατά. Παράλληλα, παρατηρείται αύξηση της θωρακικής και ιερής κύφωσης. Έτσι, οι κάμψεις της σπονδυλικής στήλης είναι λειτουργικές προσαρμογές του ανθρώπινου σώματος για τη διατήρηση της ισορροπίας σε όρθια θέση.

Κανονικά, η σπονδυλική στήλη στο μετωπιαίο επίπεδο δεν έχει κάμψεις. Η απόκλισή του από το διάμεσο επίπεδο ονομάζεται σκολίωση.

Οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι το αποτέλεσμα της λειτουργίας πολλών συνδυασμένων αρθρώσεων μεταξύ των σπονδύλων. Στη σπονδυλική στήλη, υπό τη δράση των σκελετικών μυών σε αυτήν, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι κινήσεων: κλίση προς τα εμπρός και προς τα πίσω, δηλ. κάμψη και επέκταση. κλίσεις στα πλάγια, δηλαδή απαγωγή και προσαγωγή. κινήσεις στρέψης, δηλ. συστροφή. κυκλική (κωνική) κίνηση.

Ο κορμός γέρνει προς τα εμπρός και προς τα πίσω (κάμψη και έκταση) συμβαίνει γύρω από τον μετωπιαίο άξονα. Το πλάτος κάμψης και επέκτασης είναι 170-245°. Όταν το σώμα είναι λυγισμένο, οι σπόνδυλοι κάμπτονται προς τα εμπρός, οι ακανθώδεις διεργασίες απομακρύνονται η μία από την άλλη. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης χαλαρώνει. Η τάση στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο, οι κίτρινοι σύνδεσμοι, οι ενδιάμεσοι και υπερακανθώδεις σύνδεσμοι αναστέλλουν αυτή την κίνηση. Τη στιγμή της επέκτασης, η σπονδυλική στήλη αποκλίνει προς τα πίσω. Ταυτόχρονα, όλοι οι σύνδεσμοί του είναι χαλαροί, εκτός από τον πρόσθιο επιμήκη, ο οποίος είναι τεντωμένος, περιορίζοντας την έκταση της σπονδυλικής στήλης. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αλλάζουν σχήμα κατά την κάμψη και την έκταση. Το πάχος τους μειώνεται ελαφρώς στην πλευρά της κλίσης και αυξάνεται στην αντίθετη πλευρά.

Γίνονται κλίσεις της σπονδυλικής στήλης προς τα δεξιά και προς τα αριστερά (απαγωγή και προσαγωγή) γύρω από τον οβελιαίο άξονα. Ο όγκος της κίνησης είναι 165°.

Η στρέψη κίνηση (στρέψη) της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει γύρω από τον κατακόρυφο άξονα. Ο όγκος του είναι 120°.

Με μια κυκλική (κωνική) κίνηση, η σπονδυλική στήλη περιγράφει έναν κώνο, εναλλάξ γύρω από τον οβελιαίο και τον μετωπικό άξονα. Οι κινήσεις με ελατήρια (κατά το περπάτημα, το άλμα) γίνονται λόγω της προσέγγισης και της απόστασης των γειτονικών σπονδύλων, ενώ οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μειώνουν τους κραδασμούς και τους τρόμους.

Ο όγκος και οι πραγματοποιηθέντες τύποι κινήσεων σε κάθε ένα από τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης δεν είναι το ίδιο. Οι αυχενικές και οσφυϊκές περιοχές είναι οι πιο κινητές λόγω του μεγαλύτερου ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι η λιγότερο κινητική, γεγονός που οφείλεται στο χαμηλότερο ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων, στην ισχυρή προς τα κάτω κλίση των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων, καθώς και στη μετωπιαία διάταξη των αρθρικών επιφανειών στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις.

Συνδέσεις νευρώσεων

Οι πλευρές συνδέονται με τους θωρακικούς σπονδύλους, με το στέρνο και μεταξύ τους.

Οι νευρώσεις συνδέονται με τους σπονδύλους μέσω των κοστοσπονδυλικών αρθρώσεων (articulationes costovertebrales). Αυτές περιλαμβάνουν την άρθρωση της κεφαλής της πλευράς και την κοστοεγκάρσια άρθρωση. Το τελευταίο απουσιάζει από τις νευρώσεις XI και XII.

Η άρθρωση της κεφαλής της πλευράς (articulatio capitis costae) σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες των άνω και κάτω πλευρικών ημι-βόθων δύο γειτονικών θωρακικών σπονδύλων (από ΙΙ έως Χ), τους πλευρικούς πόρους των I, XI, XII θωρακικών σπονδύλων. και την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής της πλευράς. Σε καθεμία από τις αρθρώσεις της κεφαλής της πλευράς από ΙΙ έως Χ υπάρχει ένας ενδοαρθρικός σύνδεσμος της κεφαλής της πλευράς. Ξεκινά από την κορυφή της κεφαλής της πλευράς και προσκολλάται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο που χωρίζει τους πλευρικούς βόθρους δύο γειτονικών σπονδύλων. Οι κεφαλές των νευρώσεων I, XI και XII δεν έχουν χτένα. Αρθρώνονται με τον πλήρη αρθρικό βόθρο που βρίσκεται στο σώμα των αντίστοιχων σπονδύλων, επομένως, αυτές οι αρθρώσεις δεν έχουν ενδοαρθρικό σύνδεσμο της κεφαλής της πλευράς. Εξωτερικά, η αρθρική κάψουλα της κεφαλής της πλευράς ενισχύεται από τον ακτινοβόλο σύνδεσμο. Οι δέσμες του αποκλίνουν σε σχήμα βεντάλιας και προσκολλώνται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο και στα σώματα των παρακείμενων σπονδύλων.

Η πλευρική-εγκάρσια άρθρωση (articulatio costotransversaria) σχηματίζεται από την άρθρωση της αρθρικής επιφάνειας του φυματίου της πλευράς με τον πλευρικό βόθρο στην εγκάρσια απόφυση του σπονδύλου. Η αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τον κοστοεγκάρσιο σύνδεσμο.

Οι νευρώσεις συνδέονται με το στέρνο με τη βοήθεια αρθρώσεων και χόνδρινων αρθρώσεων. Μόνο ο χόνδρος της 1ης πλευράς συγχωνεύεται απευθείας με το στέρνο, σχηματίζοντας μια μόνιμη υαλώδη συγχόνδρωση.

Οι χόνδροι των πλευρών II-VII συνδέονται με το στέρνο με τη βοήθεια των στερνοπλεύριων αρθρώσεων (articulationes sternocostal). Σχηματίζονται από τα πρόσθια άκρα των πλευρικών χόνδρων και τις πλευρικές εγκοπές στο στέρνο. Οι αρθρικές κάψουλες αυτών των αρθρώσεων αποτελούν συνέχεια του περιχονδρίου των πλευρικών χόνδρων, περνώντας στο περιόστεο του στέρνου. Οι ακτινωτοί στερνοπλεύριοι σύνδεσμοι ενισχύουν την αρθρική κάψουλα στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια των αρθρώσεων. Μπροστά, οι ακτινοβόλος στερνοπλεύριος σύνδεσμος συγχωνεύονται με το περιόστεο του στέρνου, σχηματίζοντας μια πυκνή μεμβράνη του στέρνου.

Τα πρόσθια άκρα των ψευδών πλευρών (VIII, IX και X) δεν συνδέονται άμεσα με το στέρνο. Οι χόνδροι τους συνδέονται μεταξύ τους και μερικές φορές υπάρχουν τροποποιημένες μεσοχόνδρινες αρθρώσεις (articulationes interchondrales) μεταξύ τους. Αυτοί οι χόνδροι σχηματίζουν το δεξιό και αριστερό πλευρικό τόξο. Τα κοντά χόνδρινα άκρα των πλευρών XI και XII καταλήγουν στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος.

Τα πρόσθια άκρα των πλευρών συνδέονται μεταξύ τους μέσω μιας εξωτερικής μεσοπλεύριας μεμβράνης. Οι ίνες της εξωτερικής μεμβράνης, γεμίζοντας τους μεσοπλεύριους χώρους, πηγαίνουν λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Η αντίθετη πορεία των ινών έχει μια εσωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη, η οποία εκφράζεται καλά στα οπίσθια τμήματα των μεσοπλεύριων χώρων.

Η άρθρωση της κεφαλής της πλευράς (I, XI, XII) έχει σχήμα σφαιρικό και από το II έως το X έχει σχήμα σέλας. Η κοστοεγκάρσια άρθρωση έχει κυλινδρικό σχήμα. Λειτουργικά, η άρθρωση της κεφαλής της πλευράς και η κοστοεγκάρσια άρθρωση συνδυάζονται σε μια μονοαξονική περιστροφική άρθρωση. Ο άξονας κίνησης διέρχεται από τα κέντρα και των δύο αρθρώσεων και αντιστοιχεί στον λαιμό της πλευράς. Το πίσω άκρο του νεύρου περιστρέφεται γύρω από τον καθορισμένο άξονα, ενώ το μπροστινό άκρο ανεβαίνει ή πέφτει, καθώς το πλευρό έχει συστροφή. Ως αποτέλεσμα της ανύψωσης των πρόσθιων άκρων των πλευρών, αυξάνεται ο όγκος του θώρακα, ο οποίος, μαζί με το χαμήλωμα του διαφράγματος, παρέχει έμπνευση. Όταν τα πλευρά χαμηλώνουν, η εκπνοή συμβαίνει λόγω της χαλάρωσης των μυών και της ελαστικότητας των πλευρικών χόνδρων. Η ελαστικότητα του θώρακα σε μεγάλη ηλικία μειώνεται, η κινητικότητα των πλευρών μειώνεται σημαντικά.

Το στήθος στο σύνολό του

Το στήθος (compages thoracis, thorax) είναι ένας οστικός και χόνδρινος σχηματισμός που αποτελείται από το στέρνο, 12 θωρακικούς σπονδύλους, 12 ζεύγη πλευρών και τις συνδέσεις τους.

Ο θώρακας σχηματίζει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας, στα οποία βρίσκονται τα εσωτερικά όργανα - η καρδιά, οι πνεύμονες, η τραχεία, ο οισοφάγος κ.λπ.

Το σχήμα του στήθους συγκρίνεται με έναν κόλουρο κώνο, η βάση του οποίου είναι στραμμένη προς τα κάτω. Η πρόσθια διάσταση του θώρακα είναι μικρότερη από την εγκάρσια. Το πρόσθιο τοίχωμα είναι το πιο κοντό, που σχηματίζεται από το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους. Τα πλευρικά τοιχώματα είναι τα μακρύτερα, σχηματίζονται από σώματα δώδεκα νευρώσεων. Το πίσω τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από τη θωρακική σπονδυλική στήλη και τις νευρώσεις (μέχρι τις γωνίες τους). Τα σπονδυλικά σώματα προεξέχουν στην θωρακική κοιλότητα, επομένως, και στις δύο πλευρές τους υπάρχουν πνευμονικές αυλακώσεις, στις οποίες βρίσκονται τα οπίσθια άκρα των πνευμόνων.

Στην κορυφή, η θωρακική κοιλότητα ανοίγει με ένα ευρύ άνοιγμα - το άνω άνοιγμα του θώρακα, το οποίο περιορίζεται από τη λαβή του στέρνου, την 1η πλευρά και το σώμα του 1ου θωρακικού σπονδύλου. Το επίπεδο του άνω ανοίγματος δεν είναι οριζόντιο, αλλά λοξό: το πρόσθιο άκρο του είναι χαμηλότερο, σε σχέση με αυτό, η σφαγιτιδική εγκοπή προβάλλεται στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων II-III. Το κάτω άνοιγμα του στήθους είναι πολύ ευρύτερο από το άνω, περιορίζεται από το σώμα του XII θωρακικού σπονδύλου, τις XII πλευρές, τα άκρα των πλευρών XI, τα πλευρικά τόξα και την ξιφοειδή απόφυση.

Τα διαστήματα που βρίσκονται μεταξύ των γειτονικών πλευρών και μπροστά μεταξύ των χόνδρων τους ονομάζονται μεσοπλεύρια. Είναι γεμάτα με μεσοπλεύριους μύες, συνδέσμους και μεμβράνες.

Τα αγγεία, τα νεύρα, η τραχεία και ο οισοφάγος διέρχονται από το άνω άνοιγμα του θώρακα. Το κατώτερο άνοιγμα του θώρακα κλείνει από το θωρακοκοιλιακό φράγμα - μια λεπτή μυώδης τενοντώδης πλάκα που χωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα. Ανάλογα με τον τύπο της σωματικής διάπλασης, διακρίνονται τρεις μορφές του στήθους: κωνικός, κυλινδρικός και επίπεδος. Το κωνικό σχήμα του στήθους είναι χαρακτηριστικό του μεσομορφικού σωματότυπου, το κυλινδρικό - δολιχόμορφο και επίπεδο - βραχυμορφικό.

Ασθένειες των αρθρώσεων
ΣΕ ΚΑΙ. Μαζούροφ

Σπονδυλική στήλη ή σπονδυλική στήλη (columna vertebralis), σχηματίζονται από σπόνδυλους που βρίσκονται ο ένας πάνω στον άλλο, οι οποίοι συνδέονται μεταξύ τους με διάφορους τύπους συνδέσεων: μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και σύμφυση, αρθρώσεις και σύνδεσμοι (εικ. 101 και 102, πίν. 23). Υπάρχουν πάνω από 122 αρθρώσεις, 365 σύνδεσμοι και 26 χόνδρινοι σύνδεσμοι στην ανθρώπινη σπονδυλική στήλη. Η σπονδυλική στήλη εκτελεί υποστηρικτική λειτουργία, είναι ένας εύκαμπτος άξονας του σώματος, συμμετέχει στο σχηματισμό του οπίσθιου τοιχώματος του θώρακα και των κοιλιακών κοιλοτήτων, της λεκάνης, χρησιμεύει ως υποδοχή και προστασία για τον νωτιαίο μυελό, που βρίσκεται στο σπονδυλικός σωλήνας (canalis vertebralis).

Τα σπονδυλικά τρήματα, που επικαλύπτονται ένα προς ένα, σχηματίζουν τον σπονδυλικό σωλήνα, η περιοχή διατομής του οποίου σε έναν ενήλικα είναι από 2,2 έως 3,2 cm2. Το κανάλι είναι στενό στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, όπου έχει στρογγυλό σχήμα, και είναι φαρδύ στην οσφυϊκή περιοχή, όπου το τμήμα του είναι κοντά σε σχήμα τριγώνου. Οι σπονδυλικές εγκοπές των παρακείμενων σπονδύλων σχηματίζονται συμμετρικά μεσοσπονδύλιοι τρήματα (foramina intervertebralia),στο οποίο βρίσκονται οι νωτιαίοι κόμβοι, περνούν τα αντίστοιχα νωτιαία νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Βρίσκεται στον σπονδυλικό σωλήνα

Ρύζι. 101. Σύνδεση σπονδύλων(οσφυϊκή περιοχή, μέρος των σπονδυλικών δομών αφαιρείται, ο σπονδυλικός σωλήνας είναι ορατός)

Ρύζι. 102. μεσοσπονδύλιος δίσκος(μεσοσπονδύλιος δίσκος) και τοξοειδείς αρθρώσεις(articulationes zygapophysiales), οριζόντια τομή μεταξύ και II και IV οσφυϊκών σπονδύλων, κάτοψη

ο νωτιαίος μυελός, καλυμμένος με τρία Obolon, τις πρόσθιες και οπίσθιες ρίζες του, τα φλεβικά πλέγματα και τον λιπώδη ιστό. Οι μύες που συνδέονται με τους σπονδύλους, συστέλλονται, αλλάζουν τη θέση της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της ή των επιμέρους τμημάτων της. Οι διεργασίες των σπονδύλων είναι μοχλοί οστών. Τα σώματα, τα τόξα και οι διαδικασίες των σπονδύλων συνδέονται μεταξύ τους.

σύνδεση των σπονδυλικών σωμάτων.Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται με συγχόνδρωση και συνδέσμωση. Μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων είναι χόνδρινοι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι (disci intervertebrales),το πάχος του οποίου κυμαίνεται από 3-4 mm στη θωρακική περιοχή, έως 5-6 mm στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και στην οσφυϊκή (πιο κινητή) περιοχή φτάνει τα 10-12 mm. Ο πρώτος δίσκος βρίσκεται μεταξύ των σωμάτων των αυχενικών σπονδύλων II και III, ο τελευταίος - μεταξύ των σωμάτων των V οσφυϊκών και Ι ιερών σπονδύλων. Κάθε δίσκος έχει αμφίκυρτο σχήμα. Αποτελείται από ένα κεντρικό σημείο ζελατινώδης πυρήνας (nucleus pulposus),περικυκλωμένος ινώδης δακτύλιος (anulus fibrosus),σχηματίζεται από ινώδη χόνδρο. Μέσα στον pulposus πυρήνα υπάρχει συχνά ένα οριζόντιο κενό, το οποίο δίνει λόγο να καλέσουμε μια τέτοια σύνδεση μεσοσπονδυλική σύμφυση (symphysis intervertebralis).Δεδομένου ότι η διάμετρος του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο των σπονδυλικών σωμάτων, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι προεξέχουν κάπως πέρα ​​από τις άκρες των γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων.

ινώδης δακτύλιοςσυγχωνεύεται σταθερά με τα σώματα δύο σπονδύλων. Αποτελείται από διατεταγμένες κυκλικές πλάκες που σχηματίζονται κυρίως από κολλαγόνο.

ΠΙΝΑΚΑΣ 23. Αρθρώσεις κορμού

Ονομα άρθρωση	αρθρικός επιφάνειες	αρθρικούς συνδέσμους	Τύπος άρθρωσης, άξονας κίνησης	λειτουργία
Atlanto-poty-προσωπική άρθρωση (ζευγάρωμα - δεξιά και αριστερά)	Δεξί και αριστερό ινιακό κονδύλο. ανώτερες αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα	Πρόσθιο και οπίσθιο άτλαντο ιδρώτα και πλέγμα	Dvovirostkovy, ελλειπτικό, συνδυασμένο, διαξονικό (μετωπιαία και μπούμα)	Γύρω από τον μετωπικό άξονα - κάμψη έως 20 ° και επέκταση έως 30 °, γύρω από τον άξονα βέλους - κλίση της κεφαλής στο πλάι (ανάσυρση) έως 15-20 °
Μέση ατλαντοαξονική άρθρωση	Πρόσθιο τμήμα: οδοντικός βόθρος στο πρόσθιο τόξο του άτλαντα και πρόσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του ΙΙ αυχενικού σπονδύλου. Οπίσθιο τμήμα: βόθρος στον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα και στην οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του ΙΙ αυχενικού σπονδύλου	Σύνδεσμος κορυφής, δύο πτερυγοειδείς σύνδεσμοι, χιαστός σύνδεσμος άτλαντα, μεμβράνη στέγης	κυλινδρικός, μονοαξονική (κατακόρυφος)	Περιστροφή του άτλαντα γύρω από το δόντι (κάθετος άξονας) κατά 30-40 ° σε κάθε κατεύθυνση
Πλευρική ατλαντοαξονική άρθρωση (ζευγοποιημένη)	Κάτω αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα και άνω αρθρικές επιφάνειες του αυχενικού σπονδύλου II	χιαστός σύνδεσμος άτλαντα, μεμβράνη οροφής	Επίπεδη συνδυασμένη, πολλαπλών αξόνων	Ολίσθηση κατά την περιστροφή του άτλαντα στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση
Τοξοειδείς αρθρώσεις (ζευγοποιημένες)	Ανώτερες και κατώτερες αρθρικές αποφύσεις γειτονικών σπονδύλων		Επίπεδη, πολλαπλών αξόνων (μπούμα, μετωπική, κάθετη), συνδυασμένη, ανενεργή	Κάμψη και επέκταση της σπονδυλικής στήλης, κλίσεις προς τα δεξιά και αριστερά (έως 55 °), περιστροφή (στρίψιμο) γύρω από τον κάθετο άξονα όταν στέκεστε μέχρι 90 °, καθιστή - έως 54 °)
οσφυϊκή άρθρωση	Κάτω αρθρικές αποφύσεις του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και άνω αρθρικές αποφύσεις του ιερού οστού		Επίπεδο, πολλαπλών αξόνων, μη κινούμενο	Γλιστρώντας σε διαφορετικές κατευθύνσεις κατά τις κινήσεις της σπονδυλικής στήλης

τύπους Ι και ΙΙ. Οι παχιές ίνες κολλαγόνου (διάμετρος περίπου 70 nm) γειτονικών στρωμάτων τέμνονται μεταξύ τους υπό γωνία 60°, διεισδύουν στον υαλοχόνδρο και στο σπονδυλικό περιόστεο. Εκτός από το κολλαγόνο, υπάρχουν και άλλα μακρομόρια στην κύρια ουσία του ινώδους δακτυλίου - ελαστίνη, πρωτεογλυκάνες, υαλουρονικό οξύ. Αυτά τα μόρια είναι επίσης σαφώς προσανατολισμένα σε σχεδόν παράλληλες σειρές όπως το κολλαγόνο, με πρωτεΐνες μη κολλαγόνου προσανατολισμένες κάθετα σε αυτές. Μερικά χονδροκύτταρα στον ινώδη δακτύλιο βρίσκονται ανάμεσα σε δέσμες ινών κολλαγόνου με τη μορφή ισογονικών ομάδων. Τα χονδροκύτταρα σε σχήμα ελλειψοειδούς έχουν διάμετρο 15-20 μικρά και σφαιρικό πυρήνα, η χρωματίνη του οποίου είναι μερικώς συμπυκνωμένη. Στα χονδροκύτταρα αναπτύσσεται ένα κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο και το σύμπλεγμα Golgi, υπάρχουν λίγα μιτοχόνδρια, αλλά υπάρχουν πολυάριθμοι κόκκοι πρωτεογλυκάνης.

pulposus πυρήνας,στα οποία δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία, που σχηματίζονται από ιστό χόνδρου, στα οποία υπάρχουν λίγα χονδροκύτταρα. Η ποσότητα των ινών κολλαγόνου σε αυτό (κολλαγόνο τύπου II) αυξάνεται προς την κατεύθυνση από το κέντρο προς την περιφέρεια. Υπάρχουν λίγες ίνες κολλαγόνου στο κέντρο του πυρήνα και δεν έχουν σαφή προσανατολισμό. Στην περιφέρεια του πυρήνα, οι ίνες κολλαγόνου είναι διατεταγμένες με κυκλικό τρόπο, μερικές από αυτές περνούν απευθείας στον ιστό του ινώδους δακτυλίου. Λόγω της μεγάλης ποσότητας πρωτεογλυκανών, οι οποίες βρίσκονται σε μη συσσωματωμένη κατάσταση, υπάρχει πολύ νερό στον πολφικό πυρήνα, γεγονός που καθορίζει τη ζελατινώδη σύστασή του. Υπάρχουν δύο τύποι κυττάρων στο κέντρο του πυρήνα. Μερικά κύτταρα έχουν διεργασίες και μικρό πυρήνα, που περιέχει κυρίως αποσυμπυκνωμένη χρωματίνη, ελαφρύ κυτταρόπλασμα, λίγα οργανίδια. Τα κύτταρα του δεύτερου τύπου είναι στρογγυλά, μεγάλα, με μεγάλο πυρήνα, στον οποίο η συμπυκνωμένη χρωματίνη βρίσκεται κατά μήκος της περιφέρειας. Σε αυτά τα κύτταρα, το κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο και το σύμπλεγμα Golgi, πολλά ριβοσώματα και πολυριβοσώματα είναι καλά ανεπτυγμένα. Αυτά τα κύτταρα είναι που συνθέτουν πρωτεΐνες και πρωτεογλυκάνες. Ο pulposus πυρήνας τρέφεται με διάχυση.

Η δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι ιδανική για την εκτέλεση των λειτουργιών της κινητικότητας και της απορρόφησης κραδασμών. Οι δίσκοι είναι ελαστικοί και οι σπόνδυλοι που συνδέονται με αυτούς έχουν κάποια κινητικότητα.

Τα σπονδυλικά σώματα, που διασυνδέονται με χόνδρινους δίσκους, εξακολουθούν να ενισχύονται από ισχυρούς δεσμούς - τους πρόσθιους και οπίσθιους διαμήκεις δεσμούς, που σχηματίζονται από έναν πυκνό ινώδη σχηματισμένο συνδετικό ιστό. Διαμήκης σύνδεσμος Pe ^ ημέρας (lig. Longitudinale anterius)διέρχεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας των σωμάτων όλων των σπονδύλων, συγχωνεύεται σταθερά με αυτούς και με τους μεσοσπονδυλίους δίσκους. Ξεκινά από τον φαρυγγικό φυμάτιο του ινιακού οστού και τον πρόσθιο φυμάτιο του πρόσθιου τόξου του άτλαντα και καταλήγει στις εγκάρσιες γραμμές 2ης-3ης της πυελικής επιφάνειας του ιερού οστού. Μεταξύ του άτλαντα και του ινιακού οστού, ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος παχύνεται και σχηματίζεται πρόσθια μεμβράνη atpanto-tilichpu (membrana atlantooccipitalis anterior),που είναι προσαρτημένο πάνω στην πρόσθια άκρη του μεγάλου ανοίγματος του ινιακού οστού, και κάτω από το πρόσθιο τόξο του άτλαντα. Οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος (lig. longitudinale posterius)τρέχει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων στον σπονδυλικό σωλήνα. Από το κάτω άκρο της κλίσης του ινιακού οστού, περνά πίσω από την άρθρωση του 1ου και 2ου αυχενικού σπονδύλου και πιο κάτω στον 1ο κόκκυγο σπόνδυλο. Η σύνδεση είναι σταθερά συγκολλημένη με τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, αλλά είναι ασθενώς συνδεδεμένη με τα σπονδυλικά σώματα. Στο επίπεδο της μέσης ατλαντοαξονικής άρθρωσης, ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος διαστέλλεται και συγχωνεύεται με τις δέσμες του χιαστού συνδέσμου του άτλαντα που βρίσκονται μπροστά του και συνεχίζει προς τα πάνω με το όνομα - μεμβράνη στέγης (membrana tectoria),που είναι προσκολλημένο στο κάτω άκρο του ινιακού οστού.

Σύνδεση σπονδυλικών τόξων.Τα τόξα των σπονδύλων συνδέονται μεταξύ τους με ισχυρά κίτρινες συνδέσεις (ligg. Flava),που βρίσκεται ανάμεσα στα σπονδυλικά τόξα. Αυτοί οι δεσμοί σχηματίζονται από ελαστικό συνδετικό ιστό και έχουν κιτρινωπό χρώμα. Οι κίτρινοι σύνδεσμοι αποτελούνται από παράλληλες ελαστικές ίνες που συμπλέκονται με δικτυωτές ίνες και ίνες κολλαγόνου. Αυτές οι συνδέσεις εξουδετερώνουν την υπερβολική κάμψη της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός. Η ελαστική τους αντίσταση αντιστέκεται στη δύναμη που τείνει να γέρνει τον κορμό προς τα εμπρός και επίσης συμβάλλει στην επέκταση της σπονδυλικής στήλης.

Η σύνδεση των διεργασιών των σπονδύλων.Ανώτερο και χαμηλότερο αρθρικές διεργασίεςοι γειτονικοί σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους τοξοειδείς αρθρώσεις (articulationes zygapophysiales).

Επίπεδες αρθρικές επιφάνειες των αρθρικών αποφύσεων, συμπεριλαμβανομένων των κατώτερων αρθρικών αποφύσεων της 5ης οσφυϊκής και άνω αρθρικής απόφυσης του 1ου ιερού σπονδύλου, καλυμμένες με αρθρικό χόνδρο. Η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη στις άκρες των αρθρικών επιφανειών και ενισχύεται με λεπτές δέσμες ινών συνδετικού ιστού. Αυτές οι αρθρώσεις είναι επίπεδες, πολυαξονικές, συνδυασμένες, ανενεργές. Πραγματοποιούν κάμψη και έκταση της σπονδυλικής στήλης, τις κλίσεις της δεξιά και αριστερά, καθώς και περιστροφή γύρω από τον κατακόρυφο άξονα.

Τα επίπεδα των αρθρικών επιφανειών των αρθρικών διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων βρίσκονται σχεδόν σε γωνία 45° ως προς το μετωπιαίο επίπεδο. Σταδιακά προς τα κάτω, αυτές οι επιφάνειες αλλάζουν κατεύθυνση και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκονται ήδη σχεδόν παράλληλα με το επίπεδο του βέλους. Ένα τέτοιο μορφολογικό χαρακτηριστικό του προσανατολισμού των αρθρικών επιφανειών αυξάνει τις εμβιομηχανικές ιδιότητες της σπονδυλικής στήλης.

Ακανθώδεις διεργασίεςοι σπόνδυλοι αλληλοσυνδέονται με μεσοπλεύριους και υπερνωτιαίους συνδέσμους. Mizhosti και συνδέσεις (ligg. Inteispinalia)διασυνδέουν τις ακανθώδεις διεργασίες των παρακείμενων σπονδύλων, σχηματίζονται από έναν πυκνό, σχηματισμένο συνδετικό ιστό. Στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αυτές οι συνδέσεις είναι πολύ λεπτές και πολύ πιο παχιές στην οσφυϊκή περιοχή. Συνδέσεις Nadostova (lig. Supraspinale)αντιπροσωπεύεται από ένα μακρύ ινώδες κορδόνι προσαρτημένο στις κορυφές των ακανθωδών αποφύσεων όλων των σπονδύλων. Το άνω παχύρρευστο τμήμα της υπερνωτιαίας σύνδεσης, που εκτείνεται μεταξύ της εξωτερικής ινιακής ακρολοφίας και των ακανθωδών αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων, ονομάζεται φλοιώδης σύνδεσμος (λιγ. Nuchae).Πρόκειται για μια πολύ ισχυρή τριγωνική πλάκα συνδετικού ιστού που συνδέει το ινιακό οστό με τη σπονδυλική στήλη. Εγκάρσιες διεργασίεςμε διασυνδεδεμένα ενδοεγκάρσιες συνδέσεις (ligg. intertransversalia),που εκτεινόταν ανάμεσα στις κορυφές των εγκάρσιων αποφύσεων των παρακείμενων σπονδύλων. Αυτές οι συνδέσεις απουσιάζουν στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Άρθρωση του ιερού οστούμε κόκκυγα λέγεται ιεροκοκκυγική άρθρωση (articulatio sacrococcygea).Η άκρη του ιερού οστού συνδέεται με τον πρώτο κόκκυγο σπόνδυλο με έναν χόνδρινο μεσοσπονδύλιο δίσκο, καθώς και με αρκετές συνδέσεις. Στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, κατά κανόνα, ένα κενό μεγαλώνει υπερβολικά σε άτομα άνω των 50 ετών. Zbokivtsogozednannya υπάρχει ένα χαμάμ πλευρικός ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος (lig. Sacrococcygeum laterale),ξεκινώντας από το κάτω άκρο της πλάγιας ιερής ακρολοφίας και προσκολλώνται στο βασικό τμήμα της εγκάρσιας απόφυσης και στον κόκκυγο σπόνδυλο. Αυτός ο σύνδεσμος στην προέλευση και τη θέση είναι ανάλογος της εγκάρσιας σύνδεσης της σπονδυλικής στήλης. Πρόσθιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος (lig. Sacrococcygeum anterius)που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της κορυφής του ιερού οστού και του κόκκυγα, αποτελεί συνέχεια του πρόσθιου επιμήκους συνδέσμου. Επιφανειακή οπίσθια ιεροκοκκυγική σύνδεση παχύρρευστη (lig. sacrococcygeum posterius superficiale)ξεκινά από τις άκρες του ιερού ανοίγματος και προσκολλάται στην πίσω επιφάνεια του κόκκυγα. Στη δομή, αυτός ο σύνδεσμος είναι παρόμοιος με τους υπερακανθώδεις και κίτρινους συνδέσμους, καλύπτει σχεδόν πλήρως το ιερό βάθρο. Βαθύς οπίσθιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος (lig. Sacrococcygeum posterius profundum)που βρίσκεται στην πίσω επιφάνεια των σωμάτων και του κόκκυγα και του V ιερού σπονδύλου, αποτελεί συνέχεια του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. Τα κέρατα του ιερού οστού και του κόκκυγα συνδέονται μεταξύ τους μέσω συνδέσμους.Ο κόκκυγας σε νεαρή ηλικία είναι πολύ κινητός, ιδιαίτερα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια του τοκετού, αποκλίνει σημαντικά προς τα πίσω.

Σύνδεση της σπονδυλικής στήλης με το κρανίο.Η σπονδυλική στήλη συνδέεται με το κρανίο των ατλαντοϊνιακών, μεσαίων και πλάγιων ατλαντοαξονικών αρθρώσεων, οι οποίες ενισχύονται από συνδέσμους (Εικ. 103).

Ατλαπτο-ινιακή άρθρωση (articulatio atlantooccipitalis)ζευγαρωμένο, συνδυασμένο, διπλού πλάτους σε μορφή. Σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες του ινιακού κονδύλου και την άνω αρθρική επιφάνεια του άτλαντα, καλυμμένη με αρθρικό χόνδρο.

Κάθε άρθρωση περιβάλλεται από μια πλατιά αρθρική κάψουλα, η οποία είναι προσαρτημένη στα άκρα των αρθρικών επιφανειών. Και οι δύο κάψουλες ενισχύονται από την πρόσθια και την οπίσθια ατλαντοινιακή μεμβράνη. Πρόσθια ατλαπτο-ινιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis anterior)εκτείνεται μεταξύ του κύριου τμήματος του ινιακού οστού και της άνω άκρης του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Οπίσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη (membrana atlantooccipitalis posterior)πιο λεπτό αλλά πιο φαρδύ από το μπροστινό μέρος. Τεντώνεται ανάμεσα στο οπίσθιο ημικύκλιο του τρήματος του ινιακού οστού και στο άνω άκρο του οπίσθιου τόξου του άτλαντα. Η σπονδυλική αρτηρία διέρχεται μέσω αυτής της μεμβράνης στον σπονδυλικό σωλήνα και κατευθύνεται στην κρανιακή κοιλότητα για παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Η αρθρική επιφάνεια κάθε ινιακού κονδύλου έχει ελλειψοειδές σχήμα.

Ρύζι. 103. Σύνδεση του άτλαντα με το δόντι του αξονικού σπονδύλου. A - οριζόντια κοπή, κάτοψη. Β - συνδέσεις της μέσης ατλαντοαξονικής άρθρωσης (οπίσθια όψη, κοπή στο μετωπικό επίπεδο στο επίπεδο του οπίσθιου τόξου του άτλαντα)

m, επομένως, κινήσεις σε αυτή τη συνδυασμένη άρθρωση συμβαίνουν γύρω από τον μετωπικό (μετωπιαίο) και το βέλος (οβελιαίο) άξονα: κάμψη έως 20 ° και επέκταση έως 30 °, κλίσεις κεφαλής προς τα πλάγια έως 15-20 °.

Μέση Ατλάντα-αξονική άρθρωση (articulatio atlantoaxialis mediana)αποτελείται από δύο ανεξάρτητες αρθρώσεις που σχηματίζονται από την πρόσθια και την οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αυχενικού σπονδύλου II. Ο βόθρος των δοντιών στην οπίσθια επιφάνεια του πρόσθιου τόξου του άτλαντα συμμετέχει στο σχηματισμό του πρόσθιου μέρους αυτών των αρθρώσεων. Η οπίσθια άρθρωση σχηματίζεται από την οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού και τον βόθρο στην πρόσθια επιφάνεια. εγκάρσια σύνδεση του άτλαντα (lig. Transversum atlantis).Αυτός ο σύνδεσμος τεντώνεται πίσω από το δόντι του αξονικού σπονδύλου μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των πλευρικών μαζών του άτλαντα. Οι πρόσθιες και οπίσθιες αρθρώσεις του δοντιού έχουν τις δικές τους αρθρικές κοιλότητες και αρθρικές κάψουλες.

Η μέση άρθρωση εξακολουθεί να ενισχύεται από πολλές συνδέσεις, κρατώντας σταθερά το δόντι. περίεργο λεπτό σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού (lig. Apicis dentis)εκτείνεται μεταξύ του οπίσθιου άκρου του πρόσθιου ημικυκλίου του τρήματος του ινιακού οστού και της κορυφής του δοντιού. Δύο δυνατά πτερυγοειδείς συνδέσεις (Bgg. Alaria)περιορίστε την υπερβολική περιστροφή της κεφαλής προς τα δεξιά και αριστερά στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση. Κάθε σύνδεσμος ξεκινά από την πλάγια επιφάνεια του δοντιού, ακολουθεί λοξά προς τα πάνω και στο πλάι, προσκολλάται στην εσωτερική επιφάνεια του αντίστοιχου ινιακού κονδύλου. Η μέση ατλαντοαξονική άρθρωση έχει κυλινδρικό σχήμα, μονοαξονική. Σε αυτό, ο άτλαντας περιστρέφεται γύρω από το δόντι (κάθετος άξονας) κατά 30-40 ° σε κάθε κατεύθυνση.

Ζευγάρι συνδυασμένο σε επίπεδο σχήμα πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση (articulatio atlantoaxialis lateralis)που σχηματίζεται από τις κάτω αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα και τις άνω αρθρικές επιφάνειες του αξονικού σπονδύλου. Η δεξιά και η αριστερή άρθρωση έχουν ξεχωριστές αρθρικές κάψουλες προσαρτημένες στις άκρες των αρθρικών επιφανειών. Και οι τρεις αρμοί είναι ενισχυμένοι χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα (lig. Cruciforme atlantis),που δημιουργείται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα και ινώδης διαμήκεις δεσμίδες (fasciculi longitudinales),που τρέχουν πάνω και κάτω από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα. Η άνω δέσμη βρίσκεται πίσω από τη σύνδεση της κορυφής του δοντιού και καταλήγει στο πρόσθιο ημικύκλιο του μεγάλου ανοίγματος του ινιακού οστού. Η κάτω δέσμη κατεβαίνει και συνδέεται με την πίσω επιφάνεια του σώματος του αξονικού σπονδύλου. Αυτές οι δύο αρθρώσεις είναι ανενεργές, μόνο ολίσθηση εμφανίζεται σε αυτές.

Πίσω, από την πλευρά του σπονδυλικού σωλήνα, οι μεσαίες και πλευρικές ατλαντοαξονικές αρθρώσεις με τις συνδέσεις τους καλύπτονται με μια ευρεία και ισχυρή ινώδη πλάκα - μεμβράνη στέγης (membrana tectoria).

Αυτή η μεμβράνη από το σώμα του αξονικού σπονδύλου συνεχίζει προς τα κάτω στον σύνδεσμο του οπίσθιου πόρου και καταλήγει στην κορυφή στην άκρη της εσωτερικής επιφάνειας της πλαγιάς κατά μήκος του οστού της τυλίχας.

Οι κινήσεις ολίσθησης στη δεξιά και την αριστερή πλάγια ατλαντοαξονική άρθρωση πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την περιστροφή του άτλαντα γύρω από το δόντι του αξονικού σπονδύλου στη μέση ατλαντοαξονική άρθρωση.

Σύνδεση της σπονδυλικής στήλης προμήθεια αίματοςστην αυχενική περιοχή από κλάδους της σπονδυλικής αρτηρίας. Στη θωρακική περιοχή, κλάδοι των οπίσθιων μεσοπλεύριων αρτηριών πλησιάζουν τη σπονδυλική στήλη, στην οσφυϊκή - κλάδοι των οσφυϊκών αρτηριών, στην ιερή - κλάδοι των πλάγιων ιερών αρτηριών. Το φλεβικό αίμα ρέει από τη σπονδυλική στήληστα σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα και από αυτά - αντίστοιχα στο ινιακό, πίσω από το αυτί, στο βαθύ αυχενικό, στο οπίσθιο μέσο, ​​στις οσφυϊκές και ιερές φλέβες. νεύρωσηοι συνδέσεις της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιούνται από ευαίσθητες ίνες των οπίσθιων κλάδων των αντίστοιχων νωτιαίων νεύρων.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης.Το μήκος της σπονδυλικής στήλης στα νεογνά είναι το 40% του μήκους ολόκληρου του σώματος. Στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής του, το μήκος του σχεδόν διπλασιάζεται. Έως 1,5 έτος, όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται εντατικά, ιδιαίτερα μια αξιοσημείωτη αύξηση στο πλάτος. Από 1,5 έως 3 χρόνια, η ανάπτυξη των σπονδύλων επιβραδύνεται στην αυχενική και στην άνω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Στην ηλικία C έως 5 ετών, η οσφυϊκή και η κατώτερη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσονται εντατικά και η ανάπτυξη της αυχενικής και της άνω θωρακικής μοίρας επιβραδύνεται.

Μεταξύ των ηλικιών 5 και 10 ετών, ολόκληρη η σπονδυλική στήλη μεγαλώνει αργά αλλά ομοιόμορφα σε μήκος και πλάτος. Από 10 έως 17 ετών, ολόκληρη η σπονδυλική στήλη αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά κυρίως οι οσφυϊκές και κατώτερες θωρακικές περιοχές και οι θωρακικοί σπόνδυλοι - σε πλάτος. Μεταξύ των ηλικιών 17 και 24 ετών, η ανάπτυξη της αυχενικής και θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιβραδύνεται, ενώ η ανάπτυξη της οσφυϊκής και κατώτερης θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επιταχύνεται. Μέχρι την ηλικία των 16-17 ετών, οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι μεγαλώνουν κυρίως σε πλάτος και μόνο μετά τα 17 χρόνια μεγαλώνουν πιο γρήγορα σε μήκος. Η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης ολοκληρώνεται περίπου έως 23-25 ​​χρόνια.

Στους ενήλικες, η σπονδυλική στήλη είναι περίπου 3,5 φορές μεγαλύτερη από τη σπονδυλική στήλη των βρεφών και φτάνει τα 60-75 cm στους ενήλικες άνδρες, τα 60 έως τα 65 cm στις γυναίκες, που είναι περίπου τα 2/5 του μήκους του σώματος ενός ενήλικα. Σε μεγάλη ηλικία, το μήκος της σπονδυλικής στήλης μειώνεται κατά 5 εκατοστά περίπου λόγω αύξησης της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και μείωσης του πάχους των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Στο επίπεδο του ιερού οστού, η σπονδυλική στήλη έχει τις μεγαλύτερες εγκάρσιες διαστάσεις - 10-12 εκ. Οι VII αυχενικοί και Ι θωρακικοί σπόνδυλοι είναι κάπως ευρύτεροι από τους γειτονικούς, γιατί αυτό οφείλεται στην προσκόλληση των άνω άκρων σε αυτό το επίπεδο.

Στα νεογνά, σε σύγκριση με τα παιδιά και τους ενήλικες, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι σχετικά μεγάλοι, ιδιαίτερα παχύς. Οι αρθρικές διεργασίες των σπονδύλων εκφράζονται καλά, ενώ τα σπονδυλικά σώματα, οι εγκάρσιες και οι ακανθώδεις αποφύσεις είναι λιγότερο ανεπτυγμένες. Ο ινώδης δακτύλιος του Liskov είναι καλά καθορισμένος, σαφώς οριοθετημένος από τον pulposus πυρήνα. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι στα παιδιά κυκλοφορούν έντονα. Τα αρτηρίδια απαστομώνονται μεταξύ τους στο πάχος του δίσκου και στην περιφέρειά του - με τα αρτηρίδια του περιόστεου. Η οστεοποίηση της οριακής ζώνης των σπονδύλων σε εφήβους και νέους άνδρες οδηγεί σε μείωση του αριθμού των αιμοφόρων αγγείων στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Με την ηλικία, το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων, καθώς και το ύψος των σπονδυλικών σωμάτων, μειώνεται, γίνονται λιγότερο ελαστικοί. Μέχρι την ηλικία των 50 ετών ο πολφικός πυρήνας σταδιακά μειώνεται. Το εσωτερικό μέρος του ινώδους δακτυλίου που περιβάλλει τον πολφικό πυρήνα δεν αποστεώνεται ποτέ. Οι περιφερειακές ζώνες του ινώδους δακτυλίου αντικαθίστανται εν μέρει από χόνδρο και εμφανίζεται ακόμη και οστεοποίηση. Στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία, η ελαστικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων μειώνεται σημαντικά, εμφανίζονται εστίες ασβεστοποίησης στις περιοχές σύντηξης του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου με το πρόσθιο χείλος του σπονδύλου.

Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη έχει πολλές φυσιολογικές καμπύλες. Η προς τα εμπρός καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ονομάζεται λόρδωση,λυγίζει πίσω- κύφωση,λυγίζει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά σκολίωση.Η αυχενική λόρδωση μετατρέπεται σε θωρακική κύφωση, η οσφυϊκή λόρδωση αλλάζει και μετά σε κύφωση ιεροκοκκυγικού. Η θωρακική κύφωση και η οσφυϊκή λόρδωση είναι πιο έντονες στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η φυσιολογική λόρδωση και η κύφωση είναι μόνιμοι σχηματισμοί. Αορτική σκολίωση, που εκφράζεται στο 30% των ατόμων στο επίπεδο των III-V θωρακικών σπονδύλων με τη μορφή ελαφριάς κάμψης προς τα δεξιά, λόγω της θέσης της θωρακικής αορτής σε αυτό το επίπεδο. Ο λειτουργικός ρόλος των στροφών είναι πολύ υψηλός. Χάρη σε αυτά, οι κραδασμοί και οι κραδασμοί που μεταδίδονται στη σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια διαφόρων κινήσεων, πτώσεων, αποδυναμώνονται - αποσβένονται και προστατεύουν τον εγκέφαλο από περιττές διάσειση. Στην οριζόντια θέση του σώματος, οι καμπύλες της σπονδυλικής στήλης ισιώνουν ελαφρά, στην κατακόρυφη θέση είναι πιο έντονες και με την αύξηση του φορτίου αυξάνονται ανάλογα με το μέγεθός της. Το πρωί μετά τον βραδινό ύπνο, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται και το μήκος της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται ανάλογα. Το βράδυ, αντίθετα, η καμπυλότητα των στροφών αυξάνεται και το μήκος της σπονδυλικής στήλης μειώνεται. Η ανθρώπινη στάση επηρεάζει το σχήμα και το μέγεθος των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Με λυγισμένο κεφάλι και σκύψιμο, η θωρακική κύφωση αυξάνεται και η αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση μειώνεται.

Η σπονδυλική στήλη του ανθρώπινου εμβρύου και του εμβρύου έχει σχήμα τόξου, με κάμψη προς τα πίσω. Στα νεογέννητα η σπονδυλική στήλη δεν έχει κάμψεις, συμβαίνουν σταδιακά και οφείλονται στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, στη θέση του σώματος και στην ανάπτυξη των μυών. Η αυχενική λόρδωση σχηματίζεται περίπου στους 3 μήνες της ζωής του, όταν το παιδί αρχίζει να κρατά το κεφάλι του, η θωρακική κύφωση - στους 6 μήνες, όταν το παιδί αρχίζει να κάθεται, η οσφυϊκή λόρδωση - στο τέλος του έτους, όταν το παιδί αρχίζει να στάση. Σε αυτή την περίπτωση, το κέντρο βάρους του σώματος μετακινείται προς τα πίσω. Κάμψεις σχηματίζονται τελικά μέχρι 6-7 χρόνια.

Από τις φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης είναι απαραίτητο να διακρίνουμε κάποιες από αυτές παθολογικές παραμορφώσεις.Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως πλευρική καμπυλότητα - σκολίωση.Εκτός από την ελαφρά ασυμμετρία της σπονδυλικής στήλης που είναι εγγενής σε όλους τους ανθρώπους, η οποία αποδεικνύεται ότι είναι μια ελάχιστα αισθητή σκολίωση δεξιάς όψης λόγω της μεγάλης ανάπτυξης των μυών της ζώνης του άνω άκρου, τότε άλλοι τύποι σκολίωσης, που συνήθως εμφανίζονται σε παιδική και πρώιμη εφηβεία, θεωρούνται παθολογικές και απαιτούν προσεκτική προσοχή από τον γιατρό. Αυτό είναι ακόμη πιο σημαντικό γιατί με σημαντική σκολίωση αλλάζει η θέση και, κατά συνέπεια, η λειτουργία των περισσότερων εσωτερικών οργάνων. Αλλάζει και η κλίση της λεκάνης, κάτι που στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές κατά τον τοκετό. Μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, η σχολική σκολίωση αναπτύσσεται συχνότερα, λόγω του συνηθισμένου λανθασμένου καθίσματος στο θρανίο. Η σκολίωση εμφανίζεται μερικές φορές λόγω βράχυνσης του κάτω άκρου, η οποία απαιτεί επίσης έγκαιρη ανίχνευση για το ραντεβού ορθοπεδικών υποδημάτων. Σε μεγάλη ηλικία, η θωρακική κύφωση («γεροντική καμπούρα») αυξάνεται, η οποία σχετίζεται με την ηλικία εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τα σπονδυλικά σώματα και την εξασθένηση του τόνου των μυών της πλάτης. Το φινάλε τέτοιων φιδιών μπορεί να είναι ολική κύφωση (η σπονδυλική στήλη έχει τοξωτό σχήμα).

Σπονδυλική στήλη σε εικόνα ακτίνων Χ.Στις ακτινογραφίες στην πρόσθια-οπίσθια προβολή στις περιοχές των σπονδυλικών σωμάτων φαίνεται στένωση – «μέση». Τα άνω και κάτω άκρα των σπονδυλικών σωμάτων έχουν τη μορφή γωνιών με στρογγυλεμένες άκρες. Στο φόντο του ιερού οστού είναι ορατά τα ιερά τρήματα. Στο έδαφος των μεσοσπονδύλιων δίσκων υπάρχουν σκοτεινά διαστήματα. Οι μίσχοι των σπονδυλικών τόξων έχουν σχήμα ωοειδούς, στρωμένοι στα σπονδυλικά σώματα. Τα σπονδυλικά τόξα είναι επίσης επάλληλα στην εικόνα των σπονδυλικών σωμάτων. Οι ακανθώδεις διεργασίες που βρίσκονται στα επίπεδα των βελών μοιάζουν με μια «πτωτική σταγόνα» στο φόντο των σπονδυλικών σωμάτων. Οι εικόνες των κατώτερων αρθρικών αποφύσεων υπερτίθενται στα περιγράμματα των άνω αποφύσεων. Το κεφάλι και ο λαιμός της αντίστοιχης πλευράς υπερτίθενται στις εγκάρσιες αποφύσεις των θωρακικών σπονδύλων.

Στις ακτινογραφίες στην πλάγια προβολή είναι ορατό το τόξο του Ι αυχενικού σπονδύλου, το δόντι του αξονικού σπονδύλου, τα περιγράμματα των ατλαντοϊνιακών και ατλαντοαξονικών αρθρώσεων. Σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης, προσδιορίζονται σπονδυλικά τόξα, ακανθώδεις και αρθρικές αποφύσεις, αρθρικοί χώροι, μεσοσπονδύλιοι τρήματα.

Ρύζι. 104. Μαγνητική τομογραφία (MRI) κάτω θωρακικής, οσφυϊκής και ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ενήλικα (μέσο βέλος) - από Χ θωρακικό (Τ X ) σπόνδυλος έως ΙΙ ιερός σπόνδυλος (S II )

Η σύγχρονη μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας (MRI) είναι πολύ κατατοπιστική, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατό να μελετηθούν τα δομικά χαρακτηριστικά όχι μόνο των οστών, ιδιαίτερα της σπονδυλικής στήλης σε τρισδιάστατες συντεταγμένες, αλλά και των μαλακών ιστών και οργάνων. (Εικ. 104).

Κίνηση της σπονδυλικής στήλης.Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη είναι πολύ κινητή. Αυτό διευκολύνεται από τους ελαστικούς παχείς μεσοσπονδύλιους δίσκους, τον σχεδιασμό των σπονδύλων, ειδικότερα, τις αρθρικές διεργασίες, τους συνδέσμους και τους μύες. Αν και οι κινήσεις μεταξύ των παρακείμενων σπονδύλων είναι ασήμαντες σε όγκο, «συνοψίζονται», γεγονός που επιτρέπει στη σπονδυλική στήλη ως σύνολο να κάνει μεγάλες κινήσεις γύρω από 3 άξονες:

Γύρω από τον μετωπικό (μετωπιαίο) άξονα, η σπονδυλική στήλη κάμπτεται προς τα εμπρός (flexio)και επέκταση πλάτης (επέκταση).Το πλάτος αυτών των κινήσεων φτάνει τις 170-245°. Όταν ο κορμός κάμπτεται, τα σπονδυλικά σώματα γέρνουν προς τα εμπρός, οι ακανθώδεις διεργασίες απομακρύνονται το ένα από το άλλο. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης χαλαρώνει και οι οπίσθιοι διαμήκεις, κίτρινοι, μεσοπλεύριοι και υπερνωτιαίοι σύνδεσμοι, αντίθετα, τεντώνουν και εμποδίζουν αυτή την κίνηση. Όταν η σπονδυλική στήλη εκτείνεται, όλες οι συνδέσεις της, εκτός από την πρόσθια διαμήκη, χαλαρώνουν. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος, τεντώνοντας, περιορίζει την έκταση της σπονδυλικής στήλης. Το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων κατά την κάμψη και την έκταση μειώνεται στην πλευρά της κλίσης της σπονδυλικής στήλης και αυξάνεται στην αντίθετη πλευρά.

Γύρω από τον άξονα του βέλους (οβελιαίο), εκτελείται πλευρική κάμψη δεξιά και αριστερά, το συνολικό εύρος κίνησης φτάνει τις 165 °. Αυτές οι κινήσεις συμβαίνουν κυρίως στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, οι κίτρινοι και εγκάρσιοι σύνδεσμοι, καθώς και οι κάψουλες των τοξοειδών αρθρώσεων που βρίσκονται στην αντίθετη πλευρά, τεντώνονται και περιορίζουν την κίνηση.

Οι περιστροφικές κινήσεις συμβαίνουν γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα (περιστροφή),με συνολικό άνοιγμα έως 120°. Κατά τη διάρκεια της περιστροφής, ο πολφικός πυρήνας των μεσοσπονδύλιων δίσκων λειτουργεί ως αρθρική κεφαλή, οι ινώδεις δακτύλιοι των μεσοσπονδύλιων δίσκων και οι κίτρινες συνδέσεις, που τεντώνονται, περιορίζουν αυτή την κίνηση.

Κυκλική περιστροφή της σπονδυλικής στήλης - το άνω άκρο της σπονδυλικής στήλης κινείται ελεύθερα στο διάστημα, περιγράφοντας έναν κώνο, η κορυφή του οποίου βρίσκεται στο επίπεδο της οσφυοϊερής άρθρωσης.

Ο όγκος και η κατεύθυνση των κινήσεων σε κάθε τμήμα της σπονδυλικής στήλης δεν είναι ίδιες.

Στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, το εύρος κίνησης είναι μεγαλύτερο. Το εύρος κίνησης στην περιοχή του τραχήλου είναι 70-75° κατά την κάμψη, 95-105° κατά την έκταση και 80-85° κατά την περιστροφή. Στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει μικρή κινητικότητα, επειδή οι κινήσεις περιορίζονται από τις πλευρές και το στέρνο, τους λεπτούς μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις ακανθώδεις διεργασίες που κατευθύνονται μερικώς λοξά προς τα κάτω. κάμψη - έως 35 °, επέκταση - έως 50 °, περιστροφή - σε 20 δευτερόλεπτα. Στην οσφυϊκή περιοχή, οι παχύς μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συμβάλλουν σε μεγαλύτερη κινητικότητα - κάμψη έως 60 °, επέκταση έως 45-50 °. Η ειδική δομή και θέση των αρθρικών διεργασιών των οσφυϊκών σπονδύλων περιορίζει την περιστροφή και τις πλάγιες κινήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Η κινητικότητα σε όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης είναι η μεγαλύτερη στους εφήβους. Μετά από 50-60 χρόνια, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης μειώνεται. Έτσι, η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται κυρίως από τη δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Με την ηλικία αυξάνεται το πάχος και ο αριθμός των δεσμίδων κολλαγόνου στους ινώδεις δακτυλίους. Η αρχιτεκτονική τους διαταράσσεται, οι δέσμες παραμορφώνονται, πολλές ίνες κολλαγόνου καταστρέφονται και υαλοποιούνται. Ταυτόχρονα, οι ελαστικές ίνες αλλάζουν επίσης - γίνονται παχύτερες, ελικοειδής, κατακερματισμένες. Στον πολφικό πυρήνα, ξεκινώντας από την ηλικία των 5-6 ετών, αυξάνεται ο αριθμός των χονδροκυττάρων και των ινών κολλαγόνου. Μέχρι την ηλικία των 20-22 ετών, ο πολφώδης πυρήνας αντικαθίσταται από ινώδη χόνδρο.

Κανονική ανθρώπινη ανατομία: σημειώσεις διάλεξης M. V. Yakovlev

9. ΣΥΝΔΕΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΝ

9. ΣΥΝΔΕΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΝ

Σύνδεση των σπονδύλων(articulationes vertebrales) πραγματοποιείται όταν συνδέονται τα σώματα, τα τόξα και οι διαδικασίες των σπονδύλων.

Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους (discus intervertebrales) και σύμφυσες (symphysis intervertebrales). Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται: ο πρώτος - μεταξύ των σωμάτων των αυχενικών σπονδύλων II και III, και ο τελευταίος - μεταξύ των σωμάτων των V οσφυϊκών και Ι ιερών σπονδύλων.

Στο κέντρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου βρίσκεται ο πολφώδης πυρήνας (nucleus pulposus), στην περιφέρεια βρίσκεται ο ινώδης δακτύλιος (annulus fibrosus), που σχηματίζεται από ινώδη χόνδρο. Υπάρχει ένα κενό μέσα στον πολφικό πυρήνα, που μετατρέπει αυτή τη σύνδεση σε ημι-άρθρωση - τη μεσοσπονδυλική σύμφυση (symphysis intervertebralis). Το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων εξαρτάται από το επίπεδο θέσης και κινητικότητας σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης και κυμαίνεται από 3 έως 12 mm. Οι συνδέσεις των σπονδυλικών σωμάτων μέσω των μεσοσπονδύλιων δίσκων ενισχύονται από τους πρόσθιους (lig longitudinale anterius) και οπίσθιους (lig longitudinale posterius) διαμήκεις συνδέσμους.

Τα σπονδυλικά τόξα συνδέονται με κίτρινους συνδέσμους (lig flava).

Σχηματίζονται αρθρικές διεργασίεςμεσοσπονδύλιες αρθρώσεις (articulationes intervertebrales), που σχετίζονται με επίπεδες αρθρώσεις. Οι πιο προεξέχουσες αρθρικές διεργασίες είναι οι οσφυοϊερές αρθρώσεις (articulationes lumbosacrales).

Οι ακανθώδεις διεργασίες συνδέονται με τον υπερακανθώδη σύνδεσμο (lig supraspinale), ο οποίος είναι ιδιαίτερα έντονος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και ονομάζεται σύνδεσμος (lig nuchae), και οι μεσοσπονδύλιοι σύνδεσμοι (lig interspinalia).

Οι εγκάρσιες διεργασίες συνδέονται με τη βοήθεια ενδιάμεσων συνδέσμων (lig intertransversalia).

ατλαντοϊνιακή άρθρωση (articulatio atlantooccipitalis) αποτελείται από δύο συμμετρικά τοποθετημένες κονδυλικές αρθρώσεις, που είναι μια συνδυασμένη άρθρωση. Σε αυτή την άρθρωση, είναι δυνατή η κίνηση γύρω από τον οβελιαίο και τον μετωπιαίο άξονα. Η κάψουλα της άρθρωσης ενισχύεται από την πρόσθια (membrana atlantooccipitalis anterior) και την οπίσθια (membrana atlantooccipitalis posterior) ατλαντοϊνιακή μεμβράνη.

Μέση ατλαντοαξονική άρθρωση (articulatio atlantoaxialis mediana) είναι ένας κυλινδρικός σύνδεσμος. Σχηματίζεται από την πρόσθια και οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου, την αρθρική επιφάνεια του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντα και τον βόθρο του δοντιού του άτλαντα. Ο εγκάρσιος σύνδεσμος του άτλαντα (lig transversum atlantis) τεντώνεται μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών των πλευρικών μαζών του άτλαντα.

Πλευρική ατλαντοαξονική άρθρωση (articulatio atlantoaxialis lateralis) αναφέρεται στις συνδυασμένες αρθρώσεις, καθώς σχηματίζεται από τον αρθρικό βόθρο (fovea articularis inferior) στη δεξιά και αριστερή πλάγια μάζα του άτλαντα και στην άνω αρθρική επιφάνεια του σώματος του αξονικού σπονδύλου. Οι ζευγαρωμένες πλάγιες και μεσαίες ατλαντοαξονικές αρθρώσεις ενισχύονται από ζευγαρωμένους πτερυγοειδείς συνδέσμους (lig alaria) και έναν σύνδεσμο της κορυφής του δοντιού (lig apices dentis). Πίσω από τους πτερυγοειδείς συνδέσμους υπάρχει ένας χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα (lig cruciforme atlantis), ο οποίος σχηματίζεται από ινώδεις διαμήκεις δεσμίδες και τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα. Πίσω από αυτές τις αρθρώσεις καλύπτονται με μια ευρεία περιφραγμένη μεμβράνη (membrana tectoria).

ιεροκοκκυγική άρθρωση (articulatio sacrococcigea) σχηματίζεται από την κορυφή του ιερού οστού και τον 1ο κόκκυγο σπόνδυλο. Η αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τους κοιλιακούς (lig sacrococcigeum ventrale), τον επιφανειακό ραχιαίο (lig sacrococcigeum dorsal superficiale), τον βαθύ ραχιαίο (lig sacrococcigeum dorsal profundum), τους ζευγαρωμένους πλευρικούς ιεροκοκκυγικούς συνδέσμους (lig sacrococcygeum laterale).

σπονδυλική στήλη (columna vertebralis) αντιπροσωπεύεται από το σύνολο όλων των σπονδύλων που συνδέονται μεταξύ τους. Η σπονδυλική στήλη είναι η έδρα του νωτιαίου μυελού, που βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι (canalis vertebralis).

Υπάρχουν πέντε τμήματα στη σπονδυλική στήλη: αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή, ιερή και κόκκυγος.

Η σπονδυλική στήλη έχει σχήμα S λόγω της παρουσίας φυσιολογικών καμπυλών στο μετωπιαίο και οβελιαίο επίπεδο: θωρακική και ιερή κύφωση, αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση, καθώς και παθολογική: θωρακική σκολίωση.

Από το βιβλίο Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Πλήρης αναφορά συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΩΝ Αυτή η ασθένεια, που ονομάζεται επίσης σκυροδέτηση, αναφέρεται ως συγγενής παθολογία της ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης. Με την ανάπτυξη ενός πλήρους μπλοκ, τα σώματα και οι οπίσθιες δομές των σπονδύλων του σπονδυλικού τμήματος συγχωνεύονται. Εάν επηρεαστεί

Από το βιβλίο Normal Human Anatomy συγγραφέας Μαξίμ Βασίλιεβιτς Καμπκόφ

11. Η σύνδεση των σπονδύλων, των πλευρών με τη σπονδυλική στήλη και το στήθος Η σύνδεση των σπονδύλων (articulationes vertebrales) πραγματοποιείται όταν συνδέονται τα σώματα, τα τόξα και οι διαδικασίες των σπονδύλων. Τα σώματα των σπονδύλων συνδέονται μέσω μεσοσπονδύλιων δίσκων ( μεσοσπονδύλιοι δίσκοι) και σύμφυσες (symphysis intervertebrales).

Από το βιβλίο Normal Human Anatomy: Lecture Notes συγγραφέας M. V. Yakovlev

9. ΣΥΝΔΕΣΗ ΤΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΩΝ Η σύνδεση των σπονδύλων (articulationes vertebrales) πραγματοποιείται όταν συνδέονται τα σώματα, τα τόξα και οι διαδικασίες των σπονδύλων Τα σώματα των σπονδύλων συνδέονται μέσω μεσοσπονδύλιων δίσκων (discus intervertebrales) και σύμφυσης (σύμφυση). μεσοσπονδύλιοι). Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται: ο πρώτος -

Από το βιβλίο Πρακτικό Σύστημα για την Επιστροφή της Ζωής συγγραφέας

10. ΕΝΩΣΗ ΤΩΝ ΕΙΔΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΣΤΗΛΗ ΣΤΗΛΗ. ΣΤΗΘΟΣ Οι πλευρές συνδέονται με τους σπονδύλους μέσω των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων (articulationes costovertebrales), οι οποίες είναι συνδυασμένες αρθρώσεις.Η άρθρωση της κεφαλής πλευράς (articulatio capitis costae) σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια

Από το βιβλίο Return to the Heart: Man and Woman συγγραφέας Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Σύζευξη αντιθέτων Το μυαλό-εγώ ταυτίζεται πάντα με κάποια θέση.Για παράδειγμα, θέλεις να είσαι δυνατός ενώ αρνείσαι την αδυναμία. Θέλεις να είσαι πλούσιος ενώ αρνείσαι τη φτώχεια. θέλεις να είσαι επιτυχημένος αρνούμενος την αποτυχία. θέλεις να είσαι γενναίος αρνούμενος τους φόβους σου. Σφαλμένος

Από το βιβλίο Κήλη της σπονδυλικής στήλης. Μη χειρουργική θεραπεία και πρόληψη συγγραφέας Αλεξέι Βικτόροβιτς Σάντοφ

Σύνδεση με τη ζωή Όταν αρχίσετε να δέχεστε τη ζωή στη Γη, αρχίζετε αυτόματα να δέχεστε τους ανθρώπους και τον κόσμο όπως είναι. Μόλις νιώσεις τη Δύναμη της Ζωής, που αρχίζει να ανεβαίνει μέσα σου και να εξαπλώνεται στο σώμα, δεν θα την ξεχάσεις ποτέ ξανά, ακόμα και

Από το βιβλίο Ζωή Χωρίς Σύνορα. ηθικός νόμος συγγραφέας Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Σύνδεση Κάθε φυσιολογικός άνθρωπος φοβάται τη ζωή και τους ανθρώπους γύρω του. Εάν αμέσως πείτε ότι ενεργείτε διαφορετικά, ότι αυτό δεν ισχύει για εσάς, είτε λέτε ψέματα οικειοθελώς είτε ακούσια, είτε έχετε ήδη γίνει Βούδας. Όλοι οι κανονικοί άνθρωποι έχουν αυτόν τον φόβο για τη ζωή και τους ανθρώπους,

Από το βιβλίο Πώς να θεραπεύσετε τον πόνο στην πλάτη και τους ρευματικούς πόνους στις αρθρώσεις συγγραφέας Fereydun Batmanghelidj

Σύνδεση κορυφής και βάσης Μετά από όλες αυτές τις πράξεις με το μυαλό, και ως εκ τούτου με την αντίληψη της πραγματικότητας (επειδή το Εξωτερικό είναι Ίσο με το Εσωτερικό), μόνο το ενικό και το πολλαπλάσιο παρέμειναν στον κόσμο. Επιπλέον, το μόνο πράγμα συνεπάγεται σε μεγαλύτερο βαθμό ένα άτομο, τα δικαιώματά του και

Από το βιβλίο Βελτίωση της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων: μέθοδοι του S. M. Bubnovsky, η εμπειρία των αναγνωστών του Δελτίου του Υγιεινού Τρόπου Ζωής συγγραφέας Σεργκέι Μιχαήλοβιτς Μπουμπνόφσκι

Σύνδεση εξωτερικού και εσωτερικού προσώπου και κράτους. Σε ένα άτομο υπάρχει ένα συγκεκριμένο μέρος που θέλει να κυβερνήσει και να διαχειριστεί - στο κράτος υπάρχει κρατική εξουσία. Υπάρχει μια λειτουργία ελέγχου σε ένα άτομο - το κράτος είναι γεμάτο από όργανα ελέγχου. στον άνθρωπο

Από το βιβλίο Kostoprav. Θεραπευτικές πρακτικές των Μάγων συγγραφέας Valentin Sergeevich Gnatyuk

Σύνδεση αριστερά και δεξιά Όταν ένα άτομο εμφανίζεται μπροστά σας, μεταφέρει αυτόματα το αντίθετό σας. Ό,τι βρίσκεται απέναντί ​​μας είναι πάντα απέναντι μας. Το μυαλό μας είναι διατεταγμένο με τέτοιο τρόπο που αποδεχόμαστε τη θέση μας, θεωρώντας τη σωστή, και αρνούμαστε

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Σύνδεση σε ένα σύνολο Για ποιο λόγο φημίζεται το μυαλό-εγώ μας; Αποδέχεται τον εαυτό του και τη θέση του και αρνείται το αντίθετο, ό,τι δηλαδή δεν ταυτίζεται - δεν του αρέσει να τα κάνει όλα αντίστροφα. Η σχέση του με τον κόσμο μπορεί να οριστεί ως διαχωριστική, άρνηση

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Σύνδεση των σπονδύλων Λόγω της ομαλής μετάβασης του ινώδους δακτυλίου στις υαλώδεις πλάκες (και αυτές, με τη σειρά τους, περνούν στις ακραίες πλάκες), οι οποίες είναι σφιχτά συγχωνευμένες με τα σπονδυλικά σώματα, οι ίδιοι οι σπόνδυλοι και οι δίσκοι διασυνδέονται πολύ άκαμπτα και σφιχτά.Στη θέση

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Σύνδεση Πάρτε μια τράπουλα. Ξεδιπλώστε το μπροστά σας, όπως κάνετε συνήθως, κρατώντας τα χαρτιά στο χέρι. Τώρα γυρίστε. Ξεδιπλώστε ξανά, κοίτα τα χαρτιά και πάσο, κοίτα την τράπουλα. Τώρα ρίξτε μια ματιά στον κόσμο γύρω σας. Τι είναι κοινό μεταξύ των αναπτυγμένων

Από το βιβλίο του συγγραφέα

ΣΥΝΔΕΣΗ ΤΩΝ ΔΙΣΚΩΝ ΜΕ ΤΟΥΣ ΣΠΟΝΔΥΛΟΥΣ Όταν εξετάζουμε το σχ. 2, 3 και 4, σημειώστε τα ακόλουθα σημεία: Ένας σπόνδυλος αποτελείται από ένα σώμα και μια προς τα πίσω προεξοχή που μοιάζει με μοχλό που ονομάζεται ακανθώδης απόφυση. Οι ακανθώδεις διεργασίες των παρακείμενων σπονδύλων συνδέονται με παχύ

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Ch. 4 ΕΠΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης Πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πονοκέφαλοι, εμβοές, ζάλη, κατάθλιψη, βλαστική-αγγειακή δυστονία - όλες αυτές οι παθήσεις συνδέονται κατά κάποιο τρόπο με την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Περιέχει επτά σπονδύλους, εκ των οποίων

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Η δομή των σπονδύλων (Εικ. 4-5) Ένας τυπικός σπόνδυλος αποτελείται από πέντε μέρη - Το σώμα, ή το κύριο μέρος, αποτελείται από σπογγώδες οστικό ιστό που περιβάλλεται από ένα στρώμα συμπαγούς οστού. Το συμπαγές οστό είναι πολύ δυνατό και μονολιθικό. Το σπογγώδες οστό είναι πολύ ελαστικό και αποτελείται από μεγάλο αριθμό