Σοβαρή εντερική αιμορραγία σε βρέφος προκαλεί. εσωτερική αιμοραγία

Η υγεία των παιδιών παίζει εξαιρετικά σημαντικός ρόλοςΕπομένως, οι γονείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην ευημερία των μωρών τους και να προσέχουν την ανάπτυξη διάφορες παραβιάσειςευεξία. Οι γιατροί λένε ότι είναι καλύτερο να είμαστε υπερβολικά προσεκτικοί παρά να αγνοούμε διάφορα ανησυχητικά σήματα από το σώμα. Μια από τις τρομακτικές καταστάσεις που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι και οι γαστρεντερολόγοι είναι η αιμορραγία πεπτικό σύστημαστα παιδιά.

Μια τέτοια αιμορραγία στα παιδιά μπορεί να έχει διαφορετική αιτία και σε κάθε περίπτωση είναι ένα μάλλον ανησυχητικό σύμπτωμα. Το κύριο ενοποιητικό σημάδι τέτοιων καταστάσεων είναι η εμφάνιση αιματηρών εμετών ή αιματηρών κοπράνων, τέτοια συμπτώματα μπορούν να συνδυαστούν. Εάν η αιμορραγία είναι ανέκφραστη και το αίμα στο στομάχι είναι για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο εμετός γίνεται σαν κατακάθι καφέ. Και με βαριά αιμορραγία, το κόκκινο αίμα είναι ορατό μέσα τους. Μετά από περίπου οκτώ έως δέκα ώρες ή κατά την κατάποση αίματος, εντοπίζονται πίσσα κόπρανα. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία από τα κατώτερα μέρη του εντέρου, τότε λίγο αλλαγμένο (ερυθρό) αίμα είναι ορατό στα κόπρανα του παιδιού.

Ο τύπος της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα και οι αιτίες τους καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία των παιδιών.

Στην ηλικία των τριών έως επτά ετών, η αιμορραγία προκαλείται συχνότερα από πολύποδα του παχέος εντέρου. Και σε παιδιά μεγαλύτερα των επτά ετών, βρίσκουν κιρσοίφλέβες, οισοφάγο ή στομάχι, καθώς και ελκώδεις βλάβες του στομάχου ή δωδεκαδάκτυλο, διαβρωτική και αλλεργική μορφήγαστρίτιδα.

Επιπλέον, η γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί με πολλές αιματολογικές παθήσεις, που αντιπροσωπεύονται από αιμορροφιλία, αιμορραγική αγγειίτιδα, νόσο του Wergolf, λευχαιμία, απλαστική αναιμία κ.λπ.

Επικίνδυνα συμπτώματαΑιμορραγία

Η κλασική εκδήλωση της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα στα παιδιά, όπως έχουμε ήδη γράψει σε αυτή τη σελίδα "Δημοφιλή για την υγεία", είναι ο αιματηρός έμετος ή αιματηρά κόπρανα. Εάν η αιμορραγία είναι άφθονη, συνοδεύεται από δίψα, ξήρανση των βλεννογόνων στοματική κοιλότητα, ταχεία εξέλιξη της αδυναμίας και της ζάλης. Είναι επίσης δυνατή η απώλεια συνείδησης. Το δέρμα είναι βαμμένο σε χλωμούς τόνους, προεξέχει κρύος ιδρώταςτα άκρα γίνονται κρύα. Οι ασθενείς μπορεί να είναι ταραγμένοι ή σε κατάκλιση και τα χαρακτηριστικά του προσώπου τους οξύνονται αρκετά γρήγορα. Μερικές φορές υπάρχει χασμουρητό, ναυτία και επαναλαμβανόμενοι έμετοι.

Παθολογικές διεργασίεςοδηγεί σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αλλά έχει αδύναμο γέμισμα. Ο παλμός τελικά γίνεται κλωστή, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και η πίεση πέφτει.

Η εμφάνιση των περιγραφόμενων συμπτωμάτων είναι λόγος για άμεση και για νοσηλεία στο ιατρείο. Μικροί ασθενείς με αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα συνήθως αποστέλλονται στο τμήμα χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία της αιμορραγίας

Η μεταφορά ασθενών με αιμορραγία πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή. Το παιδί τοποθετείται ανάσκελα και άνω μισόστομάχι έχουν μια παγοκύστη. Με σοβαρή αιμορραγία, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος, ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλυμάτων και πραγματοποιούνται επίσης. Παράλληλα, η εισαγωγή παρασκευάσματα βιταμινών- βιταμίνες K, PP και C.

Εάν η αιμορραγία συνεχιστεί, οι γιατροί εγείρουν την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση- να βρείτε την πηγή της αιμορραγίας και να την εξαλείψετε.

Την πρώτη ημέρα μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, τα παιδιά δεν πρέπει να τρέφονται. Εμφανίζονται ενδοφλέβια χορήγησηγλυκόζη σε συνδυασμό με φυσιολογικό ορό. Την επόμενη μέρα, οι γιατροί συνταγογραφούν τη δίαιτα Meilengracht, η οποία αποτελείται από πουρέδες λαχανικών που έχουν πολτοποιηθεί καλά (αναμιγνύονται με πουρέ κρέας ή ψάρι), κρύο γάλα, αυγά και κρέμα.

Φυσικά, παράλληλα, οι γιατροί πραγματοποιούν ενεργή θεραπείαυποκείμενη ασθένεια.

Η μη επιπλεγμένη αιμορραγία από τα κατώτερα μέρη της πεπτικής οδού (με ραγάδες του πρωκτού ή αιμορροΐδες) μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς στο σπίτι - μετά από πλήρη εξέταση, επιλογή σωστή θεραπείακαι διαίτης.

Χειρουργική θεραπείααιμορραγία από το πεπτικό σύστημα στα παιδιά

Μερικές φορές είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε την αιμορραγία ή να αποτρέψετε την επανεμφάνισή της μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να είναι ανοιχτό ή να περιλαμβάνει μια σειρά από ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Μόνο οι τελευταίες περιλαμβάνουν μεθόδους για τη θεραπεία της αιμορραγίας που προκαλείται από γαστρίτιδα και ελκώδεις βλάβεςόργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει ενδοσκοπική παρέμβαση- για καυτηριασμό ή θρυμματισμό των προσβεβλημένων περιοχών. Όμως τέτοια μέτρα δεν δίνουν πάντα σταθερά αποτελέσματα. θετικό αποτέλεσμα, σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς ανοιχτή λειτουργίαγια συρραφή της προβληματικής περιοχής.

Επίσης χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται επίσης εάν έχει αναπτυχθεί αιμορραγία λόγω εκκολπώματος και ορισμένων άλλων παθολογιών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση οποιασδήποτε έντονης αιμορραγίας από την πεπτική οδό σε ένα παιδί είναι ένας λόγος για να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Το ερώτημα τι μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε ένα παιδί δεν είναι εύκολο να απαντηθεί. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αιμορραγία. Με άλλα λόγια, η αιμορραγία είναι ένα σύμπτωμα ένας μεγάλος αριθμόςασθένειες. Για να κατανοήσουμε ποιο είναι το θέμα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη φύση της εκροής. Μπορεί να είναι:

• τραυματική, δηλαδή αυτή που προέκυψε λόγω τραυματικό τραυματισμό αιμοφόρα αγγεία(απεργία, ένεση, ρήξη)?
• ατραυματική, δηλαδή αυτή που προέκυψε λόγω διαβρωτικού αγγειακό τοίχωματο επίκεντρο της νόσου.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας είναι η εμφάνιση αίματος εκεί που δεν πρέπει. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η έκχυση δεν συμβαίνει πάντα έξω. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία εσωτερικά σώμα του παιδιού. Για να καταλάβουμε έγκαιρα τι συμβαίνει, είναι απαραίτητο να προσέξουμε την απόρριψη του παιδιού. Ένα απλό παράδειγμα είναι η γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με αιματηρό εμετό ή κόπρανα που περιέχουν αίμα. Αλλά μην ξεχνάτε: το αίμα μπορεί να εισέλθει στον πεπτικό σωλήνα όχι μόνο λόγω της ασθένειας των οργάνων αυτού του συστήματος. Η συλλογή μπορεί να συμβεί αλλού, όπως στους πνεύμονες. Και μετά πηγαίνει στο στομάχι.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι σε περίπτωση οποιουδήποτε ανησυχητικού συμπτώματος, είναι απαραίτητο να καλέσουν έναν γιατρό ή να πάνε σε ραντεβού μόνοι τους για να ανακαλύψουν τις αιτιώδεις συνθήκες της ανθυγιεινής κατάστασης του παιδιού.

Για να κατανοήσετε τα συμπτώματα της αιμορραγίας, πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι αυτό το φαινόμενο χωρίζεται σε διάφορους τύπους σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις:

• εξωτερική αιμορραγία - όταν το αίμα ρέει έξω από το σώμα, δηλαδή στο εξωτερικό περιβάλλον.
• κοιλιακή ή εσωτερική αιμορραγία - κρυφή συλλογή, κατά την οποία το αίμα διεισδύει σε ένα ή περισσότερα εσωτερικά όργαναή κοιλιακά μέρη του σώματος (η πιο συχνή αιτία τέτοιας αιμορραγίας στα παιδιά είναι οι γαστρεντερικές παθήσεις, ιδιαίτερα τα έλκη).

Διάγνωση αιμορραγίας σε παιδί

Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η εξωτερική αιμορραγία. Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε το κόκκινο υγρό που απελευθερώνεται από το σώμα του παιδιού. Πώς όμως γίνεται η διάγνωση της εσωτερικής αιμορραγίας; Με ποια σημάδια μπορεί να αναγνωριστεί;

Πρώτα σημάδια εσωτερική αιμοραγίατο παιδί έχει:

• αδυναμία,
• υπνηλία,
• χλωμάδα δέρμα,
• κρύος ιδρώτας,
• συνεχής δίψα
• πιθανή λιποθυμία.

Μπορείτε να μάθετε ότι το μωρό έχει εσωτερική αιμορραγία μετρώντας τον σφυγμό. Εάν η απώλεια αίματος είναι ασήμαντη, τότε ο σφυγμός θα αυξηθεί σε ογδόντα παλμούς ανά λεπτό. Εάν η έκχυση χαρακτηρίζεται από μέτρια σοβαρότητα, τότε ο παλμός ανά λεπτό θα είναι από ενενήντα έως εκατό παλμούς. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, ο σφυγμός μπορεί να ανέλθει στους εκατόν δέκα παλμούς μέσα σε εξήντα δευτερόλεπτα.

Η αιμορραγία που απειλεί τη ζωή ενός παιδιού χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• πτώση συστολική πίεσηέως και εξήντα χιλιοστά υδραργύρου,
• σπασμοί,
• σοβαρή βραδυκαρδία,
• κώμα,
• ξηρότητα και ψυχρότητα του δέρματος,
• διαστολή της κόρης.

Επιπλοκές

Τα ακόλουθα μπορεί να συμβούν λόγω αιμορραγίας:

• οι ιστοί του σώματος του παιδιού δεν θα τροφοδοτούνται πλέον με αίμα στην απαιτούμενη ποσότητα.
• ο μικρός ασθενής θα χάσει πάρα πολύ αίμα.
• Τα όργανα δεν θα τροφοδοτούνται πλέον με οξυγόνο στον απαιτούμενο βαθμό, εξαιτίας του οποίου οι λειτουργίες τους θα επηρεαστούν σοβαρά.

Θεραπευτική αγωγή

Τι μπορείς να κάνεις

Εάν οι γονείς υποψιάζονται εσωτερική αιμορραγία σε ένα παιδί, θα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό. Σε αυτή την κατάσταση, δεν έχουν την κατάλληλη εμπειρία και ιατρική εκπαίδευση, μπορούν να βοηθήσουν το παιδί τους μόνο με αυτόν τον τρόπο.

Εάν η αιμορραγία είναι εξωτερική, η μαμά και ο μπαμπάς, καθώς και άλλοι που παρατηρούν την εκροή, μπορούν εύκολα να παράσχουν τις πρώτες βοήθειες στο μωρό. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ένας επίδεσμος βοηθά να σταματήσει η απώλεια αίματος. Αξιοσημείωτο είναι ότι το σώμα των παιδιών είναι σε θέση να σταματήσει την έκχυση από μόνο του. Αν το παιδί είναι λιγότερο τρία χρόνια, με αιμορραγία, ένας επίδεσμος πίεσης είναι σχετικός για αυτόν. Εάν ένας μικρός ασθενής είναι άνω των τριών ετών, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε ένα τουρνικέ. Αξίζει να γνωρίζετε ότι ένα τέτοιο τουρνικέ διαφέρει από το τουρνικέ "ενηλίκων" λόγω αυξημένης ελαστικότητας.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη κατά την εφαρμογή ενός τουρνικέ:

• η χρήση αυτής της μεθόδου διακοπής της αιμορραγίας είναι παράλογη (ένα τουρνικέ είναι σημαντικό για την αρτηριακή εκροή),
• εφαρμόζοντας ένα τουρνικέ πολύ μακριά από την τραυματισμένη περιοχή,
• επικάλυψη στο γυμνό σώμα,
• πολύ σφιχτό ή πολύ χαλαρό.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός

Η αιμορραγία δεν είναι ασθένεια. Είναι σύμπτωμα κατάσταση ασθένειας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της αιμορραγίας περιλαμβάνει την καταπολέμηση της νόσου, η οποία προκάλεσε παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Οι κύριοι στόχοι των πρώτων βοηθειών για την αιμορραγία είναι:

• σταματήστε την αιμορραγία σε ένα παιδί,
• αναπλήρωση του χαμένου αίματος,
• θεραπεία πήξης,
• πρόληψη της επαναιμορραγίας
• πρόληψη της επιδείνωσης της ηπατικής λειτουργίας.

Εάν ένας μικρός ασθενής με εσωτερική αιμορραγία πάει στον γιατρό, ο γιατρός τον εξετάζει, μιλά με συγγενείς και το ίδιο το παιδί και στη συνέχεια συνταγογραφεί μια σειρά εργαστηριακή έρευνακαι αναλύσεις. Το κύριο καθήκον είναι να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκάλεσε παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν ένα παιδί με μια εξωτερική αρτηριακή αιμορραγία, ο γιατρός, με τη βοήθεια νοσοκόμων ή υπαλλήλων, θα κάνει αυτό που δεν πρόλαβαν να κάνουν οι γονείς - θα εφαρμόσει ειδικό επίδεσμο. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός θα εφαρμόσει αποστειρωμένη γάζα στην περιοχή του σώματος που αιμορραγεί. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στην κορυφή, διπλωμένος αρκετές φορές. Μια φορά πιεστικός επίδεσμοςθα πιεστεί, η έκχυση του αίματος θα σταματήσει.

Αν για την ηλικία μικρός ασθενήςπιο σχετική είναι η εφαρμογή τουρνικέ αντί για επίδεσμο, ο γιατρός θα κάνει ακριβώς αυτό. Εφαρμόζοντας σωστά το τουρνικέ, η αιμορραγία θα σταματήσει αμέσως. Περαιτέρω, ο γιατρός θα αποφασίσει για άλλα θέματα. Δηλαδή, να θεραπεύσει αυτό που προκάλεσε παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Πρόληψη

Προληπτικές ενέργειες, που έχουν σχεδιαστεί για να αποτρέπουν την ανάπτυξη αιμορραγίας στα παιδιά, εξαρτώνται άμεσα από το ποια είναι η αιτία της έκχυσης αίματος. Κύριος προληπτικό μέτρο, με στόχο τη μείωση του κινδύνου εξωτερικής αιμορραγίας, - κρατώντας τα αντικείμενα κοπής και μαχαιρώματος μακριά από παιδιά.

Υπουργείο Παιδείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Κρατικό Πανεπιστήμιο της Πένζα

Ιατρικό Ινστιτούτο

Τμήμα Θεραπείας

"Αιμορραγία στα παιδιά"

Πένζα

Σχέδιο

Εισαγωγή

1.Αιμορραγία από τη μύτη

2. Αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα

3. Πνευμονική αιμορραγία

4. Αιμορραγία από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα

Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Η αιμορραγία και η αυξημένη αιμορραγία στα παιδιά είναι αρκετά συχνές. Οι αιτίες της αιμορραγίας στα παιδιά είναι διαφορετικές: τραυματικές και μη τραυματικές (αυξημένη ευθραυστότητα του αγγειακού τοιχώματος, διαταραχή της λειτουργίας των αιμοπεταλίων, των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής αγωγής κ.λπ.). Με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ αιμορραγία μπορεί να χωριστεί υπό όρους σε εξωτερική και εσωτερική. ανάλογα με τη φύση των αγγείων μπορεί να είναι αρτηριακό, φλεβικό, μικτό, τριχοειδές (παρεγχυματικό).

1. Ρινορραγία

Εντοπίζεται συχνά σε παιδιά και μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού (χτύπημα, βλάβη του βλεννογόνου με δάχτυλο κ.λπ.) ή σημάδι κοινή ασθένεια(αιμορροφιλία, θρομβοπενία, νόσος Osler, νόσος von Willebrand-Jurgens, αιμορραγική αγγειίτιδα, υποβιταμίνωση C και K, κυκλοφορική ανεπάρκεια κ.λπ.). Οι ρινορραγίες μπορεί να είναι μεταδοτικές ασθένειες(ιλαρά, κοκκύτης, SARS, γρίπη, σήψη κ.λπ.), τοπικές φλεγμονώδεις και παραγωγικές διεργασίες (πολύποδες, αδενοειδή, νεοπλάσματα κ.λπ.), αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Με προδιάθεση για ρινορραγίες, ο παράγοντας επίλυσης μπορεί να είναι: υπερθέρμανση, απότομες κλίσεις της κεφαλής, καταπόνηση κ.λπ.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη φύση της ρινορραγίας (άφθονη ή μόνο πρόσμειξη αίματος), τη θέση της αιμορραγικής περιοχής (πρόσθια, οπίσθια). Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη των πρόσθιων τμημάτων της μύτης είναι κατεστραμμένη, το αίμα χύνεται έξω, ενώ στα οπίσθια μέρη καταπίνεται, προσομοιώνοντας το γαστρικό και (ή) πνευμονική αιμορραγία. Το χρώμα του αίματος είναι έντονο κόκκινο. Εάν καταποθεί αίμα, είναι δυνατή η αιματέμεση. Σε περιπτώσεις αιμορραγίας από έλαιο, εμφανίζεται ωχρότητα, λήθαργος, ζάλη και εμβοές.

Επείγουσα φροντίδα. Απόλυτη ανάπαυση, σε ημικαθιστή θέση με μέτρια ριχτό πίσω κεφάλι. Απαγορεύεται να φυσάτε τη μύτη σας. Πάγος ή γάζα εμποτισμένη κρύο νερό. Επιχρίσματα βρεγμένα με διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου, θρομβίνης ή αιμοστατικό σφουγγάρικαι πιέστε τα πάνω στο ρινικό διάφραγμα. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, γίνεται πρόσθιο ταμπονάρισμα της μύτης με μπατονέτα βρεγμένο με τα ίδια διαλύματα. Με επίμονη και παρατεταμένη αιμορραγία, ενδείκνυται ο οπίσθιος επιπωματισμός. Ταυτόχρονα, ένα διάλυμα 10% χλωριούχου ασβεστίου ή γλυκονικού ασβεστίου συνταγογραφείται από το στόμα (σύμφωνα με ενδείξεις ενδοφλέβια 1-5 ml), ρουτίνη (έως 1 έτος - 0,0075 g. 1-2 χρόνια - 0,015 g, 3-4 ετών - 0,02 g, 5-14 ετών - 0,03 g την ημέρα), βιταμίνη C, vikasol για 3 ημέρες, 3-15 mg την ημέρα. Με βαριά και επίμονη αιμορραγία, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος (συμπεριλαμβανομένης της άμεσης).

Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των παραπάνω μέτρων, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί στο ωτορινολαρυγγολογικό τμήμα.

2. Αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα

Το κύριο ενοποιητικό σημάδι της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα είναι ο αιματηρός έμετος ή τα αιματηρά κόπρανα, τα οποία συχνά συνδυάζονται. Στο ελαφρά αιμορραγίακαι σχετικά μεγάλη παραμονή αίματος στο στομάχι, ο εμετός μοιάζει με κατακάθι καφέ, σε περιπτώσεις βαριά αιμορραγίαπεριέχουν κόκκινο αίμα. Μετά τις 8-10 και κατά την κατάποση του αίματος, εντοπίζονται κόπρανα που μοιάζουν με πίσσα. Με αιμορραγία από τα κατώτερα έντερα, τα κόπρανα περιέχουν ελάχιστα αλλαγμένο αίμα. Η φύση και οι αιτίες της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα στα παιδιά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού. Ναι, μια εκδήλωση αιμορραγικό σύνδρομοχρησιμεύει ως μελένα των νεογνών. Σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών, το περισσότερο Κοινή αιτίααιμορραγία είναι κολπικό έντερο, εκκολπώματα Meckel και διπλασιασμός του εντέρου, κήλη άνοιγμα του οισοφάγουδιάφραγμα, από 3 έως 7 ετών - πολύποδα του παχέος εντέρου, άνω των 7 ετών - κιρσοί, οισοφάγο και στομάχι, πεπτικό έλκοςστομάχου και δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική και αλλεργική γαστρίτιδα.

Η μέλαινα του νεογνού προκαλείται από αιμορραγία από διαπήδηση από τα τριχοειδή αγγεία του στομάχου ή των εντέρων, συχνότερη στα παιδιά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Ξεκινά ξαφνικά με εμετό με αίμα και ανάμειξη αίματος στα κόπρανα σε μια κατακόκκινη απόχρωση. Γενική κατάστασημπορεί να μην αλλάξει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέλαινα είναι σοβαρή στο πλαίσιο σοβαρής αναιμίας, συνεχούς αιμορραγίας από τον πρωκτό. Διαφοροποιήστε από την ψεύτικη μέλανα (κατάποση αίματος από ρωγμές στις θηλές της μητέρας ή από το στόμα του παιδιού).

Επείγουσα φροντίδα. Ενδομυϊκά, χορηγούνται 0,2 ml διαλύματος vikasol 1% (όχι περισσότερο από 4 mg την ημέρα), μεταγγίζεται φρέσκο ​​αίμα ή άμεση μετάγγισησε ποσότητα 10-15 ml / kg, ανάλογα με την απώλεια αίματος.

Νοσηλεία σε όλες τις περιπτώσεις μελένα έκτακτης ανάγκης στο τμήμα νεογνών.

Εκκολπώματα Meckel και διπλασιασμός του εντέρου. Με εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του εκκολπώματος Meckel, παρατηρείται εντερική αιμορραγία, συχνά άφθονη, που εμφανίζεται μεταξύ υγιέστατος, επαναλαμβανόμενο με μεσοδιάστημα 3-4 μηνών, που οδηγεί σε αναιμία, ωχρότητα, ταχυκαρδία, κατάρρευση. Τα πρώτα κόπρανα έχουν συνήθως σκούρο χρώμα, στα επόμενα εμφανίζεται σκούρο (ερυθρό) αίμα χωρίς θρόμβους και βλέννα. Διαφορετικός γαστρεντερική αιμορραγίαάλλη προέλευση με εκκολπώματα Meckel δεν εμφανίζεται αιματηρός έμετος. Η διάγνωση γίνεται με αποκλεισμό. Όταν διπλασιάζεται το έντερο, η αιμορραγία από το έντερο εμφανίζεται σχεδόν στο 1/3 όλων των περιπτώσεων. Απαιτείται ακτινογραφία γαστρεντερικός σωλήναςμε βάριο.

Επείγουσα φροντίδα. Ο ασθενής δεν μπορεί να τραφεί. Το Vikasol συνταγογραφείται για παιδιά κάτω του 1 έτους 0,002-0,005 g, έως 2 ετών 0,006 g, 3-4 ετών - 0,008 g, 5-9 ετών - 0,01 g, 10-14 ετών - 0,015 g, εσείς μπορεί 2 -3 φορές μέσα (1 δισκίο - 0,015 g) ή ενδομυϊκά διάλυμα 1% (1 ml - 10 mg). ενδοφλεβίως 1–5 ml διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου ή χλωριούχου ασβεστίου με ασκορβικό οξύ (1–3 ml διαλύματος 5%).

Νοσηλεία σε χειρουργείο (για δοκιμαστική λαπαροτομία) με επαναλαμβανόμενη και επίμονη αιμορραγία.

ΚΗΛΗ ΤΗΣ ΥΨΗΛΗΣ ΠΥΛΗΣ ΤΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ. Αυτή η ασθένεια στα παιδιά συχνά εκδηλώνεται με επίμονους εμετούς με πρόσμιξη αίματος, Σιδηροπενική αναιμία, η παρουσία αίματος στα κόπρανα (συχνά κρυφή) ως αποτέλεσμα διαβρωτικής και ελκώδους οισοφαγίτιδας και γαστρίτιδας. Συνεχή δυσφαγικά φαινόμενα, πόνος πίσω από το στέρνο, κρίσεις κυάνωσης, δύσπνοια, βήχας, καθυστερήσεις παιδιών φυσική ανάπτυξη, είναι χλωμά. Βοηθά στη διάγνωση ανιχνεύοντας περιοχές κρουστών τυμπανίτιδας στήθος, μετατόπιση των ορίων της καρδιάς προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κήλη, με ακρόαση σε θωρακική κοιλότητακαταφέρνει να ακούσει εντερική περισταλτική, βουητό.

Επείγουσα φροντίδα. Συμμόρφωση με τη δίαιτα, vikasol (δόσεις βλέπε παραπάνω), βιταμίνη C, σκευάσματα ασβεστίου (γλυκοναγ ή χλωριούχο ασβέστιο από του στόματος ή ενδοφλεβίως 1-5-10 ml διαλύματος 10%), με σοβαρή αναιμία - μετάγγιση αίματος.

Νοσηλεία σε όλες τις περιπτώσεις ύποπτων διαφραγματοκήληστο χειρουργείο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία.

ΠΟΛΥΠΩΣΗ ΕΝΤΡΟΥ. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και στην ηλικία των 36 ετών, εντοπισμένη σε κατώτερα τμήματαπαχύ έντερο. Η αιμορραγία μπορεί να κυμαίνεται από ελαφριά έως έντονη απειλητική για τη ζωήο ασθενής (με αυθόρμητο διαχωρισμό του μηδενός), εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την πράξη της αφόδευσης. Έστω και με ένα ελαφρύ, αλλά σταθερή κατανομήτο αίμα εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία, ταχυκαρδία, που υποδηλώνει αναιμία. Η διάγνωση γίνεται στο ψηφιακή εξέτασηορθού, σιγμοειδοσκόπηση και αρριδογραφία. Με κληρονομική πολύποδα (σύνδρομο Peutz-Jeghers), εντοπίζεται μελάγχρωση γύρω από το στόμα και στον στοματικό βλεννογόνο.

Επείγουσα φροντίδα. Συμμόρφωση με μια φειδωλή δίαιτα, ο διορισμός χλωριούχου ασβεστίου, ασκορβικού οξέος.

Νοσηλεία σε χειρουργείο για τυχόν αιμορραγία από το ορθό.

ΚΙΡΡΩΣΟΙ ΟΙΦΑΓΟΥ ΚΑΙ ΣΤΟΜΑΧΟΥ. Εμφανίζεται με πυλαία υπέρταση. Στα παιδιά κυριαρχεί η εξωηπατική μορφή της πυλαίας υπέρτασης, η οποία προκαλείται από αναπτυξιακές ανωμαλίες. πυλαία φλέβαή θρόμβωση των αγγείων του πυλαίου συστήματος λόγω πυλεφλεβίτιδας. αιτίες της ενδοηπατικής πυλαίας υπέρτασης στα παιδιά μπορεί να είναι η κίρρωση και η συγγενής ηπατική ίνωση. Συχνά εμφανίζεται αιμορραγία σε μεγαλύτερα παιδιά από τις φλέβες του καρδιακού τμήματος του στομάχου, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πάντα απειλητική, καθώς ταυτόχρονα υπάρχουν παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος λόγω ηπατικής βλάβης. Πολύ σε εμετούς και κόπρανα σκούρο αίμα. Η διάγνωση βοηθείται από την αναμνησία (παρουσία ηπατικών παθήσεων), τη διεύρυνση της σπλήνας (πιθανή μόνο στο ιστορικό, καθώς στο πλαίσιο της αιμορραγίας ο σπλήνας μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος και στη συνέχεια να αυξηθεί ξανά), εξέταση (διαστολή των φλεβών του προηγούμενος κοιλιακό τοίχωμα, διόγκωση του ήπατος, ερύθημα της παλαμιαίας επιφάνειας των χεριών, φλέβες αράχνηςστο δέρμα του προσώπου, του στήθους, του ίκτερου). σε εξετάσεις αίματος - το φαινόμενο του υπερσπληνισμού (μείωση του αριθμού αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων). Διαφοροποίηση με πυλαία υπέρταση λόγω ομφαλικής σήψης, πυώδεις διεργασίες σε κοιλιακή κοιλότητα, νόσος Chiari (υπερηπατική πυλαία υπέρταση), νόσος Hodgkin.

Επείγουσα φροντίδα. Δώστε στο παιδί μια θέση με το κεφάλι σηκωμένο και γυρισμένο στη μία πλευρά για να αποτρέψετε την εισρόφηση εμετού. Είναι απαραίτητο να αντισταθμίσετε επαρκώς και γρήγορα την απώλεια αίματος: με απώλεια αίματος έως και 15 ml/kg, μπορείτε να κάνετε μετάγγιση αίματος δότη (7-10 ml/kg), ρεοπολυγλυκίνη (10-15 ml/kg) σε συνδυασμό με αλατούχα διαλύματα(10 ml/kg); με απώλεια αίματος 16-25 ml/kg - μετάγγιση διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος και έδωσε αίμασε αναλογία 2:1, με απώλεια αίματος 26–35 ml/kg και άνω, η αναλογία τους είναι 1:1 ή 1:2. Ο συνολικός όγκος των παραγόντων μετάγγισης πρέπει να υπερβαίνει την απώλεια αίματος κατά μέσο όρο 20-30%. Στο νοσοκομείο, οι φλέβες του οισοφάγου συμπιέζονται χρησιμοποιώντας τη ζώνη Blakemore, είναι δυνατή η χορήγηση σκληρυντικών φαρμάκων (varicocid) μέσω του οισοφαγοσκόπιου, αρχίζουν έγκαιρη χορήγηση οξυγόνου στο στομάχι και τα έντερα μέσω του σωλήνα μέχρι ελαφρύ πρήξιμο επιγαστρική περιοχήκαι τυμπανικός ήχος κρουστών. Με ανεπιτυχείς συντηρητική θεραπείαεντός 2 ημερών ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Η ανοιχτή εσωτερική αιμορραγία είναι μια κατάσταση επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή, η οποία εμφανίζεται λόγω διαφορετικούς λόγους. Τις περισσότερες φορές, το αίμα διεισδύει στις κοιλότητες του σώματος, καθώς και στους χώρους που σχηματίζονται από αυτό.

Εσωτερική αιμορραγία - τι είναι;

Πρόκειται για ταχεία απώλεια αίματος, κατά την οποία δεν ρέει έξω από το σώμα, αλλά εισέρχεται σε ορισμένα σημεία μέσα. Αυτό μπορεί να είναι η μήτρα στις γυναίκες, ο χώρος μεταξύ των αρθρώσεων, το στομάχι, Κύστη, πνεύμονες, έντερα.

Συμπτώματα δεδομένη κατάστασηεξαρτάται από τη θέση του. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί στην κοιλιακή κοιλότητα, ενδομυϊκή κ.λπ.

Τα αίτια της παθολογίας είναι, κατά κανόνα, δύο τύπων: μηχανική βλάβη (τραύμα, πρόσκρουση) και χρόνια ασθένεια.

Ο κίνδυνος ενός τέτοιου φαινομένου ενισχύεται από την μη έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών, την αγνόηση των ενδείξεων στους ασθενείς και την καθυστερημένη διάγνωση.

Εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε σοβαρές επιπλοκές, προσδιορίστε τη θέση της αιμορραγίας και σταματήστε την.

Συμπτώματα παθολογίας

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι από τις πιο συχνές σε μηχανικούς τραυματισμούς. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής είναι αρκετά σοβαρά.

Ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος, ανοίγει αιματηρός έμετος, εάν η παθολογία βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η διάρροια εμφανίζεται όταν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία στον άνω οισοφάγο ή το λεπτό έντερο. Με μια βλάβη στο παχύ έντερο, η κόκκινη έκκριση θα είναι από τον πρωκτό.

Γαστρεντερικό εντερική αιμορραγία- ένα από τα πιο επικίνδυνα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στην κοιλιά. Εάν, τότε ένα άτομο βασανίζεται από έναν ισχυρό αιματηρό βήχα και ο τόπος συσσώρευσης εκκρίσεων είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχει δύσπνοια, όχι αρκετός αέρας.

Στο αίμα της μήτραςπηγαίνει στη μέση του κύκλου, ξεχύνεται από τον κόλπο. Ωστόσο, πολλά συμπτώματα σε ορισμένα είδη δεν είναι έντονα, γεγονός που καθιστά δύσκολο να γίνει διαγνωστικά μέτρακαι να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Έτσι, τα συμπτώματα της αιμορραγίας που εμφανίστηκαν μέσα στο σώμα:

1. Επιδείνωση της ευημερίας.
2. Ξαφνική αδυναμία, λήθαργος, απάθεια.
3. Ρίγη, πυρετός, πυρετός, εφίδρωση, ωχρότητα.
4. Οξύ αίσθημα φόβου.
5. Ναυτία, έμετος.
6. Δίψα.
7. Απώλεια αυτοελέγχου.
8. Ζάλη, λιποθυμία.
9. έντονο βήχαμε αίμα.
10. Δύσπνοια.
11. Ξαφνικοί πόνοι στο εσωτερικό ή πλήρης απουσία τους.

Εάν δεν υπάρχει κανείς τριγύρω, πρέπει να καλέσετε την υπηρεσία ασθενοφόρου και μετά να πάρετε οριζόντια θέση. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να καλέσετε και τα αγαπημένα σας πρόσωπα, αν είναι κοντά. Σε αυτή την περίπτωση, το να είσαι μόνος δεν είναι μόνο τρομακτικό, αλλά και επικίνδυνο..

Δεν μπορείτε να πάρετε κανένα χάπι, να πιείτε νερό. Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε πάγο στο κεφάλι, το στήθος, το στομάχι. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να μην πανικοβληθείτε και να μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις.

Κοινά σημάδια αιμορραγίας

Τα κύρια σημάδια για όλες τις μορφές αιμορραγίας που έχουν εμφανιστεί μέσα στο σώμα είναι: αδυναμία στο σώμα, λήθαργος, αρτηριακή πίεση(BP) μειώνεται σημαντικά, το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας.

Υποψία για παρόμοια κατάστασηθα πρέπει να συμβεί εάν υπήρχαν προκλητικοί παράγοντες (σοκ με αμβλεία, μαχαιρώματα, τραυματισμοί), διαγνώστηκαν ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Ο ασθενής μπορεί να χάσει την όρεξή του, να αισθανθεί έντονη δίψαακόμη και να χάσουν τις αισθήσεις τους. Το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να αναγνωριστεί από ορισμένα σημάδια.

Εάν η αιμορραγία είναι ασήμαντη, τότε ο παλμός είναι έντονος - έως 80 παλμούς το λεπτό και η αρτηριακή πίεση μειώνεται, τα υπόλοιπα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.

Σε περίπτωση αιμορραγίας μεσαίου βαθμού, κορυφαία πίεσηπέφτει στα 90 χλστ. rt. Τέχνη. και πιο κάτω, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα γίνεται χλωμό, τα χέρια και τα πόδια γίνονται κρύα, η αναπνοή επιταχύνεται, εμφανίζεται ναυτία, αδυναμία, ζάλη, όλες οι ψυχοκινητικές αντιδράσεις επιβραδύνονται.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πίεση του ασθενούς πέφτει σημαντικά, ο σφυγμός επιταχύνεται, διακοπτόμενη αναπνοή, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, εμφανίζεται υπνηλία, τρέμουλο των χεριών και των ποδιών, σκουραίνει στα μάτια, αρχίζει ο έμετος, το δέρμα γίνεται χλωμό, αναπτύσσεται κυάνωση, η κατάσταση του ατόμου είναι κρίσιμη.

Εάν η απώλεια αίματος είναι μαζική, τότε η πίεση πέφτει απότομα, ο παλμός είναι πολύ γρήγορος - έως και 160 παλμούς ανά λεπτό, η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι μπερδεμένη, παρατηρείται χλωμό δέρμα, παραλήρημα, κρύος ιδρώτας, τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται.

Θανατηφόρα απώλεια αίματος: αργός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αναπνευστική ανακοπή, σπασμοί, διεσταλμένες κόρες, ξηρό και χλωμό δέρμα, αγωνία και θάνατος.

Είδη

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγίας: αρτηριακή, τριχοειδική, φλεβική. Η αιτία της αρτηριακής - βλάβη στην αρτηρία με αιχμηρό, κοπτικό αντικείμενο, τραύμα από σφαίρα; τραυματισμός που προκύπτει από αμβλύ χτύπημα.

Είναι πολύ δύσκολο να σταματήσετε μόνοι σας την αιμορραγία. Το αίμα χύνεται στα όργανα και έξω σε ένα σιντριβάνι, το θύμα μπορεί να χάσει έναν κρίσιμο όγκο αίματος σε λίγα λεπτά, κάτι που θα οδηγήσει σε θάνατο.

Τριχοειδής - κοινός. Σε αυτή την περίπτωση, η επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων μπορεί να αιμορραγεί, όπως το ήπαρ, τα νεφρά, ο σπλήνας.

Τα συμπτώματα στην αρχή είναι ήπια, γεγονός που περιπλέκει τη διαγνωστική διαδικασία. Ένα έλκος στομάχου μπορεί να το προκαλέσει και εμφανίζεται αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επείγουσα η παροχή βοήθειας στον ασθενή.

Το φλεβικό σχηματίζεται εάν τα τοιχώματα των φλεβών είναι κατεστραμμένα. Ο ασθενής εμφανίζει αμέσως συμπτώματα αναιμίας, αναιμίας, κατάσταση σοκ. Με φλεβική αιμορραγία, μπορεί να υπάρχει επικίνδυνα κράτη, στην οποία το εξερχόμενο υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική και την οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα.

Οι λόγοι

Γιατί παρόμοια παθολογία? Οι παράγοντες σχηματισμού του μπορεί να είναι διαφορετικοί, με την πρώτη ματιά, ακόμη και αδύνατοι. Ανάμεσα τους:

• κακή πήξη του αίματος (κληρονομικότητα).
• κατάγματα πλευρών, μηχανικοί τραυματισμοί, πληγές.
• λοιμώξεις, παθολογίες, κίρρωση του ήπατος, έλκη, φυματίωση, ακατάλληλη θέση εσωτερικών οργάνων, μετατόπισή τους, αύξηση λόγω ασθένειας.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ρήξη ωοθηκών, κύστεις, έκτοπη θέση σάκος κύησης;
• φθορά κακοήθης όγκος;
• αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση.

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί περισσότεροι λόγοι, επομένως είναι σημαντικό να ανταποκρινόμαστε έγκαιρα σε ξαφνικές αλλαγές στην ευημερία, ειδικά εάν υπήρχαν προκλητικοί παράγοντες και επίσης έχουν διαγνωστεί χρόνιες ασθένειεςέντερα, στομάχι και άλλα ζωτικά όργανα.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της θέσης της εσωτερικής βλάβης

Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο, πώς να βρείτε ένα αντικειμενικό σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας και να αναγνωρίσετε την πηγή του;

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από ρήξη σπλήνας ή ήπατος, τότε τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία. Ο ασθενής εμφανίζει βάρος στην κοιλιά, πόνο στον αριστερό και δεξιό ώμο, η ψηλάφηση του περιτοναίου έχει πόνο στο πάνω μέρος.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιμορραγία και η φύση της από μόνη της, αλλά είναι δυνατό.

Εάν υπάρχει ρήξη των σωλήνων ή των ωοθηκών, τότε υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, σε πρωκτός, επιδείνωση της υγείας, υπάρχει κόκκινη έκκριση από τα γεννητικά όργανα.

Με αιμορραγία που εκδηλώθηκε στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (ρήξεις νεφρών, αορτή), ο ασθενής έχει γενικά συμπτώματα, τα οποία δεν είναι πολύ έντονα.

Αίσθημα πόνου μέσα οσφυϊκή περιοχήΑν χτυπήσετε ελαφρά τη σπονδυλική στήλη, τότε θα ενταθεί.

Εάν η βλάβη είναι στο στομάχι, τα έντερα, τότε υπάρχει αιματέμεση ή διάρροια, δεν υπάρχει πόνος στην κοιλιά.

Πώς να σταματήσετε την αιμορραγία

Εάν υπάρχει υποψία για εσωτερική αιμορραγία, μετά το πρώτο φροντίδα υγείαςστο σπίτι θα παίξει σημαντικό ρόλο στην έκβαση της κατάστασης. Πριν φτάσουν οι γιατροί, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει έτσι ώστε οι μύες να χαλαρώσουν. Εάν το θύμα έχει βήχα, τότε στο σώμα του δίνεται ημικαθιστή θέση.

Φροντίστε να ανοίξετε το παράθυρο στο δωμάτιο, εφαρμόστε κρύο στο σημείο της υποτιθέμενης ζημιάς.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε την αναπνοή, τον σφυγμό ενός ατόμου. Εάν χειροτερέψει, πρέπει να κάνετε και να κάνετε τεχνητή αναπνοή.

Δεν μπορείτε να δώσετε παυσίπονα, νερό, φάρμακα, να ζυμώσετε το σώμα, να επιδέσετε σφιχτά το σημείο του τραυματισμού, να μετακινήσετε το θύμα.

Φαρμακοθεραπεία

Η καλύτερη θεραπεία για την εσωτερική αιμορραγία έγκαιρη βοήθειακαι λειτουργία. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, στα τμήματα γυναικολογίας, χειρουργικής, νευροχειρουργικής - ανάλογα με την πηγή απώλειας αίματος.

Οι γιατροί πρώτα σταματούν το αίμα, αντισταθμίζουν την απώλειά του, βελτιώνουν την κυκλοφορία. Χρησιμοποιήστε φυσικά διαλύματα, γλυκόζη, τα υπόλοιπα ιατρικά παρασκευάσματαχορηγείται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Πότε απαιτείται επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη. Αφού του παρασχέθηκαν οι πρώτες βοήθειες, μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο. Οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη την πηγή της αιμορραγίας και στη συνέχεια αναλαμβάνουν δράση.

Εάν ο τόπος συγκέντρωσης του υγρού είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε στη θεραπεία συμμετέχουν τραυματολόγοι, εάν οι πνεύμονες - χειρουργοί, με ενδοκρανιακή βλάβη - νευροχειρουργοί, με βλάβη της μήτρας - γυναικολόγοι.

Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η πηγή βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να σταματήσει την αιμορραγία, να αντισταθμίσει τον όγκο της απώλειας και να βελτιώσει την παροχή αίματος. Οι ασθενείς συχνά βιώνουν σοκ, κατά το οποίο τα εσωτερικά όργανα λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, στους ασθενείς χορηγείται μετάγγιση, χορηγείται γλυκόζη και αλατούχος. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, η αιμορραγία διακόπτεται με καυτηριασμό, αλλά τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Στο πνευμονική αιμορραγίαπραγματοποιήστε ταμπονάρισμα του βρόγχου. Αν γεμίσει με αίμα κοιλιακό μέροςτότε γίνεται άμεση λαπαροτομία. Εάν η βλάβη είναι ενδοκρανιακή, τότε γίνεται τρεπάν. Με έλκος αφαιρούνται κατεστραμμένα αγγεία, με ρωγμές στο έντερο γίνεται επέμβαση και συρραφή.

Αν μια γυναίκα έχει έκτοπη κύηση(ένας σωλήνας έσπασε), τότε η παθολογία εξαλείφεται μόνο χειρουργικά.

Εσωτερική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης πρόωρη αποκόλλησηπλακούντα, και απαιτεί επείγουσα παρέμβαση ειδικού.

Κλινικές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης:

• Η απόρριψη μπορεί να είναι άφθονη, μέτρια, να λείπει εντελώς.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η μήτρα "σκληραίνει", είναι εύκολο να το νιώσεις στην ψηλάφηση.
• η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου διαταράσσεται, εμφανίζεται υποξία (καθορίζεται με υπερηχογράφημα).
• η θερμοκρασία του σώματος της γυναίκας αυξάνεται.
• Αισθάνομαι χειρότερα.

Προκαλέστε αποστασιοποίηση μητρική κατανάλωση αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά, κάπνισμα, αναιμία, χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, κοιλιακό τραύμα, αλλεργία σε φάρμακα, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχοντα

Οποιαδήποτε αιμορραγία αποτελεί απειλή για ένα άτομο και η εσωτερική αιμορραγία είναι ακόμη περισσότερο. Σε αυτή την κατάσταση, η αρτηριακή πίεση πέφτει ξαφνικά, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται.

Εάν το αίμα εισέλθει στις κοιλότητες των εσωτερικών οργάνων, η δραστηριότητά τους διακόπτεται. Εάν ταυτόχρονα τα αγγεία συμπιέζονται, τότε εμφανίζεται νέκρωση των ιστών. Το αίμα που βρίσκεται στις κοιλότητες των οργάνων για αρκετό καιρό (δεν κυκλοφορεί) γίνεται κατάλληλο μέροςγια βακτηριακή ανάπτυξη και μόλυνση.

Εάν ο ασθενής δεν παρασχέθηκε έγκαιρη βοήθεια, τότε υπάρχει Μεγάλη ευκαιρίατου θανάτου. Το σώμα αιμορραγείται, η δραστηριότητα της καρδιάς και του εγκεφάλου διαταράσσεται. Αν κάποιος καταφέρει να βοηθήσει, τότε περιμένει μια μακρά περίοδοανάκαμψη, και όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Η ανίχνευση της εσωτερικής αιμορραγίας είναι πολύ δύσκολη. Στο αρχικό στάδιοΤα συμπτώματά του είναι πολύ θολά, παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών. Κάτι λάθος μπορεί να υποψιαστεί κανείς με σοβαρούς εξωτερικούς τραυματισμούς, αλλά ορισμένες χρόνιες ασθένειες προκαλούν επίσης παρόμοια κατάσταση. Ο κίνδυνος είναι ότι το άτομο δεν βιώνει πάντα πόνο. Ωστόσο, αν δεν δέχεστε επείγουσα δράσηδιακυβεύεται η ζωή του πάσχοντος. Πώς να αναγνωρίσετε σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας και πώς να βοηθήσετε πριν φτάσουν οι γιατροί; Διαβάστε περισσότερα για αυτό αργότερα στο άρθρο.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας και η εκδήλωσή τους

Σημαντικός εσωτερική απώλειαΤο αίμα εμφανίζεται για δύο λόγους:

• μηχανική βλάβη στα εσωτερικά όργανα λόγω πρόσκρουσης, πτώση από ύψος, τραυματισμός εργασίαςή ακόμα και μετά από αναμέτρηση με τη βοήθεια γροθιών.
• χρόνιες παθήσεις που οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ρήξη τους. Ταυτόχρονα, το αίμα γεμίζει είτε το φυσικό (στομάχι, μήτρα στις γυναίκες, πνεύμονες), είτε την κοιλότητα που δημιουργείται από αυτό.

Ανεξάρτητα από το πόσο αίμα χυθεί, το σώμα τείνει να το απωθεί. Βγαίνει έξω με σκαμνί, το περιεχόμενο του στομάχου, από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα στις γυναίκες, απόχρεμψη με πτύελα από τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Ωστόσο, μην νομίζετε ότι η αιμορραγία θα σταματήσει από μόνη της, η πληγή θα επουλωθεί από μόνη της. Στις πρώτες εκδηλώσεις εσωτερικής απώλειας αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Γαστρεντερικό

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η κίρρωση του ήπατος, τα έλκη, οι κιρσοί του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου προκαλούν κάθε τρίτη εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα μπορεί να αναγνωριστεί με εμετό με μια πρόσμιξη αιματηρών θρόμβων σκούρου, σχεδόν μαύρου χρώματος. Αλλο χαρακτηριστικόεσωτερική αιμορραγία στα πεπτικά όργανα - κόπρανα, που μοιάζει με πίσσα σε χρώμα και συνοχή. Μπορεί να εμφανιστεί σε 1-2 και ακόμη και 9-10 ώρες μετά την έναρξη της απώλειας αίματος.

κρανιοεγκεφαλική

Διαφορετικά, αυτό το είδος εσωτερικής αιμορραγίας ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε μια τέτοια κατάσταση, το υγρό δεν βρίσκει διέξοδο και συσσωρεύεται στο κρανίο. Διαγράφω θρόμβοι αίματοςμπορεί να γίνει μόνο χειρουργικά. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον εγκέφαλο δεν μπορεί να υποτιμηθεί: μπορεί να προκαλέσουν πλήρη ή μερική παράλυση, διαταραχή των οργάνων για τα οποία ευθύνεται η πληγείσα περιοχή, ακόμη και μοιραίο. Εκτός από έναν σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, ένα εγκεφαλικό οδηγεί συχνά σε:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• Διαβήτης;
• όγκοι εγκεφάλου?
• αγγειακά ανευρύσματα;
• εγκεφαλίτιδα.

Λεκάνη

Είναι περίπουσχετικά με αιμορραγία της μήτρας. Μπορεί να εμφανιστεί στις γυναίκες για διάφορους λόγους. Αλλαγές ορμονικό υπόβαθρο, όγκοι, έκτοπη εγκυμοσύνη, αποβολή, αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, ρήξη μήτρας ή ωοθηκών - όλοι αυτοί οι παράγοντες που κρύβονται από τα ανθρώπινα μάτια προκαλούν εσωτερική αιμορραγία. Μπορούν να ανοίξουν μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως ή κατά τη διάρκεια αυτής. Ένα από τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας - το αίμα βγαίνει άφθονα στη μορφή μεγάλοι θρόμβοισκοτεινό χρώμα. Συνοδευόμενη διαδικασία πονεμένους πόνουςστο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Στην κοιλιακή κοιλότητα

Ισχυρή εσωτερική αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή είναι δυνατή για διάφορους λόγους:

• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• όγκοι?
• χαμηλή πήξη του αίματος.

Αυτό που κάνει αυτό το είδος αιμορραγίας ξεχωριστό είναι το γεγονός ότι ένα άτομο αντιμετωπίζει οξύς πόνοςστο περιτόναιο, για να ηρεμήσει λίγο, αναγκάζεται να κάθεται με τα γόνατα τραβηγμένα μέχρι το στήθος. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν εξωτερικά μηχανική βλάβη:

• κοιλιακό τραύμα?
• τραυματισμοί στο στήθος?
• ρήξεις εσωτερικών οργάνων: ήπαρ, ωοθήκες, σπλήνα.

Στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος

Η συσσώρευση αίματος στους πνεύμονες και η απελευθέρωσή του συνδέονται με επιπλοκές μετά από ορισμένες ασθένειες (όγκοι στο στήθος, φυματίωση), με τραυματισμούς στα πλευρά, την καρδιά και τα ίδια τα αναπνευστικά όργανα. Ταυτόχρονα, μαζί με τα τυπικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα, υπάρχουν και ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

• ο ρυθμός παλμού μειώνεται αισθητά με καρδιακούς τραυματισμούς και αυξάνεται εάν επηρεαστούν οι πνεύμονες.
• δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη οξυγόνου εάν γεμίσει το αίμα υπεζωκοτική κοιλότητα;
• υπάρχουν πόνοι στο στήθος ποικίλης ισχύος.
• χαρακτηρίζεται από ανήσυχη συμπεριφορά, παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• Ο βήχας συνοδεύεται από την απελευθέρωση κόκκινου αίματος αναμεμειγμένου με αφρό.

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Μαζί με συγκεκριμένους ειδικούς σημειώνουν πολλά γενικά συμπτώματαεσωτερική αιμορραγία, ανεξάρτητα από το συγκεκριμένο όργανο ή μέρος του σώματος που επηρεάζεται. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• σοβαρή ζάλη;
• αδυναμία εξάσκησης καθημερινές υποθέσεις, αδυναμία?
• αφύσικη ωχρότητα του δέρματος και του λευκού των ματιών.
• απάθεια, υπνηλία, αδυναμία συγκέντρωσης.
• ναυτία, έμετος?
• λιποθυμία?
• ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από σύγχυση, αδυναμία επαρκούς αντίληψης και ανταπόκρισης σε αυτό που συμβαίνει.
• με τραύματα ασυμβίβαστα με τη ζωή, ένα άτομο πέφτει σε κώμα.

Με ορισμένα σημάδια είναι δυνατό να κριθεί ποια πλοία έχουν υποστεί ζημιά. Η τριχοειδική αιμορραγία είναι πολύ αδύναμη και δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή. Το παρεγχυματικό, στο οποίο εμπλέκονται όλα τα κανάλια, είναι πολύ μακρύ και άφθονο. Το αρτηριακό χαρακτηρίζεται από την εκτόξευση αίματος με έντονο κόκκινο χρώμα και χύνεται σπασμωδικά. Τα κύρια σημάδια φλεβική αιμορραγία- αβίαστη ομοιόμορφη εκροή αίματος σκούρου χρώματος.

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή της εσωτερικής αιμορραγίας χωρίς εξέταση από γιατρό. Ωστόσο, εάν ο πάσχων μείνει χωρίς βοήθεια, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί αισθητά. Αρκετά απλές ενέργειεςθα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του θύματος και θα του δώσει την ευκαιρία για επιτυχή έκβαση:

• Προσπαθήστε να παρέχετε στο θύμα ηρεμία και τη μεγαλύτερη δυνατή άνεση.
• εάν με κάποια στοιχεία μπορείτε να υποθέσετε ότι παρουσιάστηκε εσωτερική αιμορραγία ανώτερο τμήμασώμα, κανονίστε το άτομο που είναι ξαπλωμένο. Διαφορετικά, ξαπλώστε ανάσκελα.
• βεβαιωθείτε ότι το θύμα κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο.
• βάλτε κάτι κρύο πάνω του (μια σακούλα με κατεψυγμένα τρόφιμα, κρύο νερό, παγάκια) στο σημείο όπου νομίζετε ότι εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία.
• δεν πρέπει να δίνετε στον πάσχοντα άλλα φάρμακα, ποτά εκτός από νερό, να κάνετε καμία επέμβαση. Το τι είναι απαραίτητο σε κάθε περίπτωση, μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικό.
• βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός φτάσει το συντομότερο δυνατό.

Αφού παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο, θα μάθετε πώς να βοηθήσετε σωστά ένα άτομο που υποφέρει από εσωτερική αιμορραγία στο δρόμο. Ένας επαγγελματίας γιατρός λέει πόσο ικανά, οπλισμένος με τα συνηθισμένα αυτοσχέδια αντικείμενα, μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο του ασθενούς πριν εμφανιστεί ένας γιατρός ασθενοφόρου. Θα μάθετε για τα πρώτα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, τα οποία θα σας δώσουν ένα σήμα να δράσετε, γιατί δεν πρέπει ποτέ να αφήνετε ένα τέτοιο πρόβλημα στην τύχη.