Εσωτερική αιμορραγία του στομάχου σε νεογέννητο. Εντερική αιμορραγία στα παιδιά

Η γαστρεντερική αιμορραγία απαιτεί επείγοντα ιατρικά μέτρα, γιατί, ακόμη και μικρά, μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν τον ασθενή στο θάνατο. Αιτίες: πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ρήξη κιρσών του οισοφάγου και καρδίας του στομάχου με πυλαία υπέρταση(κίρρωση ήπατος, θρομβοφλεβίτιδα σπλήνας), διαβρωτική γαστρίτιδα, εγκαύματα του γαστρικού βλεννογόνου λόγω τυχαίας κατάποσης καυστικών αλκαλίων και συμπυκνωμένων οξέων, ελκώδεις βλάβες λεπτού και παχέος εντέρου, τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία, ελκώδης κολίτιδα, τερματική ειλείτιδα, εντερικός εγκολεασμός, αιμορραγία του πρωκτικού εκκολπώματος Meckel. Γαστρεντερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί με διάφορες ασθένειες του αίματος (αιμορροφιλία, αιμορραγική αγγειίτιδα, νόσος του Werlhof, λευχαιμία, απλαστική αναιμία κ.λπ.).

Συμπτώματα. Κύριο χαρακτηριστικό δεδομένη κατάσταση- αιματέμεση ή αιματηρά κόπρανα. Συχνά συνδυάζονται. Κατά τη διάγνωση της γαστρεντερικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες στις οποίες το αίμα μπορεί να εισέλθει στο γαστρεντερικό σωλήνα από άλλα όργανα (άνω αναπνευστική οδός, πνεύμονες κ.λπ.). Με αιματηρούς εμετούς, το αίμα είναι πηχτό, σκουρόχρωμο ή μοιάζει με κατακάθι καφέ με θρόμβους. Μερικές φορές περιέχει υπολείμματα άπεπτης τροφής. Μετά από 8-10 ώρες, εμφανίζεται ένα «μαύρο» σκαμνί. Σε όλες τις περιπτώσεις γαστρεντερικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα.

Η έντονη αιμορραγία συνοδεύεται από δίψα, ξηρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας, ταχέως προοδευτική αδυναμία με ζάλη και μερικές φορές απώλεια συνείδησης. Το δέρμα ταυτόχρονα γίνεται χλωμό, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, τα άκρα γίνονται κρύα. Ο ασθενής είναι είτε ταραγμένος είτε σε υπόκλιση. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι ακονισμένα. Μερικές φορές υπάρχουν χασμουρητό, ναυτία και επαναλαμβανόμενοι έμετοι. Ο παλμός επιταχύνεται, γεμίζει αδύναμο και μετά γίνεται κλωστή. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, η αναπνοή επιταχύνεται.

Εκτός από αυτά τα γενικά σημεία, ανάλογα με τα αίτια της αιμορραγίας, σημειώνονται ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα.Έτσι, με το πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, υπάρχει σύνδρομο πόνουμε συγκεκριμένο εντοπισμό και τυπικό ημερήσιο εποχιακό ρυθμό με κατάλληλο ιστορικό. Η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου όσο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η άφθονη αιμορραγία εμφανίζεται στο 5-12% των παιδιών με πεπτικό έλκος.

Με πυλαία υπέρταση λόγω κίρρωσης του ήπατος, υπάρχει μακρύ «ηπατικό» ιστορικό, εξάντληση του ασθενούς, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, έντονο μοτίβο παράπλευρων σαφηνών φλεβών, φλέβες αράχνης στο δέρμα, λιγότερο συχνά ασκίτης και διαλείπουσα ικτερός. Η λειτουργική κατάσταση του ήπατος είναι σοβαρά εξασθενημένη. Μια ακτινογραφία του οισοφάγου με σκιαγραφική μάζα αποκαλύπτει κιρσούς, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν άφθονο, μερικές φορές αιματηρό, αιματηρό εμετό.

Με τον θρομβοφλεβικό σπλήνα, υπάρχει μια ταχεία, μερικές φορές επώδυνη διεύρυνση του σπλήνα, με την ίδια ταχεία μείωση μετά την αιμορραγία. υποτροπιάζουσα επίσταξη και κυματοειδής διόγκωση της σπλήνας με ιστορικό πυρετού. Συχνά υπάρχει συνδυασμένη αύξηση στη σπλήνα και στο ήπαρ.

Με διαβρωτική γαστρίτιδα και εγκαύματα του γαστρικού βλεννογόνου με καυστικά αλκάλια και συμπυκνωμένα οξέα - πόνος κατά μήκος του οισοφάγου, στην επιγαστρική περιοχή, ιστορικό γαστρίτιδας ή ίχνη εγκαυμάτων με αυτές τις ουσίες στον στοματικό βλεννογόνο. Εάν καταποθούν αλκάλια και οξέα, μπορεί να προκληθεί σοκ.

Ο εγκολεασμός του εντέρου έχει ένα τυπικό κλινική εικόναοξεία κοιλιά.

Η αιμορραγία από το στομάχι και τα έντερα σε περιπτώσεις αιμορραγικής διάθεσης συνδυάζεται με άλλες κλινικά συμπτώματααυτές οι ασθένειες: δερματικές αιμορραγίες, αλλαγές στην πήξη του αίματος, διάρκεια αιμορραγίας, απόσυρση ενός θρόμβου αίματος, αλλαγές στην ποσότητα και την ποιότητα των αιμοπεταλίων, κ.λπ. τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία), έχουν κλινική συμπτωματολογία πολύ γνωστή στους γιατρούς. Με αιμορραγία από το στομάχι, συχνά σημειώνεται αιματέμεση. από τα ανώτερα έντερα, συμπεριλαμβανομένου του δωδεκαδακτύλου - μαύρα πίσσα κόπρανα. από κατώτερα τμήματαέντερα - κόπρανα που περιέχουν λίγο αλλοιωμένο αίμα.

Θεραπεία. Σε όλες τις περιπτώσεις αιμορραγίας από το γαστρεντερικό ενδείκνυται η νοσηλεία του ασθενούς, αφού ακόμη και ελαφρά αιμορραγίαμπορεί να πάει σε αφθονία. Είναι προτιμότερο να νοσηλεύονται τα παιδιά σε ένα πολυεπιστημονικό νοσοκομείο, όπου, μαζί με θεραπευτικές, μολυσματικές ασθένειες και άλλα, υπάρχει και παιδικό χειρουργικό τμήμα.

Στον ασθενή παρέχεται απόλυτη ανάπαυση. Μεταφέρετε προσεκτικά τον ασθενή. Το παιδί πρέπει να ξαπλώνει ανάσκελα. Μια παγοκύστη τοποθετείται στο πάνω μισό της κοιλιάς.

Η μετάγγιση αίματος μίας ομάδας πραγματοποιείται με ρυθμό 10-15 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους (είναι προτιμότερο να μεταγγίζεται φρέσκο ​​κιτρικό αίμα ή απευθείας από τον δότη στον λήπτη). Στο ραγδαία παρακμήεπίπεδα αιμοσφαιρίνης έως 70 g/l στάζουν μεγάλες ποσότητες αίματος (έως 250-400 ml). 3-10 ml (ανάλογα με την ηλικία) διαλύματος χλωριούχου νατρίου 10% και 5-10 ml χλωριούχου ασβεστίου εγχέονται ενδοφλεβίως.

Εφαρμόστε ταυτόχρονα μεγάλες δόσειςασκορβικό οξύ, βιταμίνες PP, K, κ.λπ. Ασκορβικό οξύχορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά με τη μορφή διαλύματος ασκορβικού νατρίου 1% ή 5% έως 100-300 mg, ανάλογα με την ηλικία. Η βιταμίνη PP συνταγογραφείται από το στόμα σε 0,025-0,05 g 2-3 φορές την ημέρα. Η βιταμίνη Κ τις πρώτες ημέρες της αιμορραγίας χορηγείται καλύτερα ενδομυϊκά σε 0,5-1 ml (διάλυμα 1%) την ημέρα για 3 ημέρες.

Σε περίπτωση άφθονης αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου ή του καρδιακού τμήματος του στομάχου, ξεκινά αμέσως μετάγγιση στάγδην μιας ομάδας ή 0 (Ι) ομάδας αίματος ή πλάσματος. Για να συστέλλονται τα προπυλαία αρτηρίδια και έτσι να μειώνεται η ενδοφλέβια πίεση πυλαία φλέβαστάγδην ένεση 5-10 μονάδες. πιτουϊτρίνη σε 100 ml διαλύματος γλυκόζης 5-10%. Μπορείτε επίσης να ενέσετε με στάγδην ένα διάλυμα αμινοκαπροϊκού οξέος 6% (50-100 ml). Με μείωση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφείται ένα διάλυμα καφεΐνης 10%, ένα διάλυμα μεζατόν 1% ή ένα διάλυμα κορδιαμίνης 25% σε δόση ηλικίας.

Για εγκαύματα του οισοφάγου και του στομάχου, ενεργητικό αντισοκ θεραπεία. Σε περίπτωση εγκαύματος αμμωνίαή καυστική σόδα πλύνετε το στομάχι με διάλυμα 0,1%. του υδροχλωρικού οξέοςή ζεστό νερό; απόσταγμα ξυδιού - βρασμένο νερόμέχρι να εξαφανιστεί η μυρωδιά του ξιδιού. οξέα - 2-3% διάλυμα διττανθρακικού σόδας μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος προλιπαίνεται με καλά βρασμένο φυτικό έλαιο.

Την πρώτη ημέρα μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, θα πρέπει να αποφύγετε να ταΐσετε το παιδί - η ενδοφλέβια γλυκόζη χορηγείται αναμεμειγμένη με φυσιολογικό ορό. Ξεκινώντας από τη 2η ημέρα, συνταγογραφείται η δίαιτα Meilengracht, που αποτελείται από παγωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, αυγά, βούτυρο, πουρές λαχανικών που έχουν πολτοποιηθεί καλά με προσεκτικά ψιλοκομμένο και πολτοποιημένο κρέας ή ψάρι. Παράλληλα με τις συνεχιζόμενες δραστηριότητες, πραγματοποιείται εντατική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Εάν τα θεραπευτικά μέτρα είναι αναποτελεσματικά και η αιμορραγία συνεχίζεται, είναι απαραίτητη η συμβουλή χειρουργού για την επίλυση του ζητήματος της χειρουργικής θεραπείας.
Γυναικείο περιοδικό www.. Shamsiev

Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία το αίμα ρέει έξω από την κυκλοφορία του αίματος ή στον αυλό μέσω μιας ρήξης του τοιχώματος του αγγείου. κοίλο όργανο(μήτρα, στομάχι, πνεύμονες) ή σε μια κοιλότητα που δημιουργείται τεχνητά από τον όγκο του αίματος που έχει διαρρεύσει (για παράδειγμα, ενδομυϊκός χώρος). Μια τέτοια αιμορραγία δεν είναι ποτέ μια ξεχωριστή ανεξάρτητη ασθένεια - αλλά μόνο ένα σημάδι ή συνέπεια της υποκείμενης παθολογικής κατάστασης.

Αυτή η παθολογία συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος ή χρόνια νόσος. Σοβαροί τύποι τέτοιας αιμορραγίας με μεγάλη απώλεια αίματος(πάνω από 1,5 λίτρο) είναι πολύ επικίνδυνα, μπορεί να οδηγήσουν σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η αιμορραγία με λιγότερη απώλεια αίματος (λιγότερο από 1,5 λίτρο) εξακολουθεί να είναι πολύ σοβαρή. Το χυμένο αίμα μπορεί να συμπιέσει τα κοντινά αγγεία, να διαταράξει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, να βγει από το στόμα, για παράδειγμα, με γαστρική αιμορραγία και να συνοδεύεται από άλλες σοβαρές εκδηλώσεις.

Η εσωτερική αιμορραγία ονομάζεται λόγω του γεγονότος ότι το αίμα που εκρέει δεν ρέει έξω από το σώμα. Επομένως, η αιμορραγία από τη μήτρα, το γαστρικό ή το έντερο δεν ερμηνεύεται πάντα ως εσωτερική. αν και δεδομένου ότι μερικές φορές το αίμα δεν εξέρχεται αμέσως από τα φυσιολογικά ανοίγματα -στο στόμα, τον πρωκτό, τον κόλπο- είναι σκόπιμο να αναφέρονται ως εσωτερικά.

Τα κοινά αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της εσωτερικής αιμορραγίας σε άνδρες και γυναίκες είναι τα ίδια.

Η εξάλειψη της αιμορραγίας της μήτρας γίνεται από γυναικολόγο, εντερική - από πρωκτολόγο, πνευμονική - από θωρακοχειρουργό, μετατραυματική - από τραυματολόγο, ενδοκρανιακή - από νευροχειρουργό.

Η μη έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης όταν ένα άτομο απευθύνεται καθυστερημένα στους γιατρούς ή οι δυσκολίες με τη διαφορική διάγνωση αυξάνουν τον κίνδυνο για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας

Η εσωτερική αιμορραγία ταξινομείται σε πολλούς τύπους, με βάση την τοποθεσία, την αιτία, τον χρόνο εμφάνισης, την ποσότητα απώλειας αίματος κ.λπ.

Γαστρικό - στον αυλό του στομάχου

Γαστρεντερικό - απώλεια αίματος στην κοιλότητα του οισοφάγου ή άλλου κοίλου οργάνου

Αιμοπερικάρδιο - πλήρωση του περικαρδιακού σάκου με αίμα

Αιμοθώρακας - μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, δηλαδή στον χώρο που μοιάζει με σχισμή μεταξύ των ειδικών μεμβρανών που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα

Αιμάρθρωση - στην άρθρωση

Κοιλοειδές - στην κοιλότητα του περιτοναίου, υπεζωκότα

Ρητή - προσδιορίζεται εύκολα με οπτική επιθεώρηση

Διαβρωτική - σε περίπτωση βλάβης του αγγειακού τοιχώματος λόγω βλάστησης ή αποσύνθεσης του νεοπλάσματος, καταστροφική ή νεκρωτική διαδικασία (με θάνατο ιστού)

Διαπαιδαγωγικό - με διαρροή αίματος μέσω του αγγειακού τοιχώματος με σκορβούτο, οστρακιά, ελονοσία

Σοβαρή - απώλεια αίματος όχι περισσότερο από ενάμισι λίτρο αίματος

Μαζική - έως 2,5 λίτρα

Θανατηφόρο - από 2,5 έως 3 λίτρα

Απολύτως θανατηφόρο - πάνω από 3-3,5 λίτρα

Φλεβική - με ρήξη του τοιχώματος της φλέβας

Αρτηριακή - από μια αρτηρία

Μικτή - από διαφορετικά αγγεία

Παρεγχυματικό - το αίμα ρέει από τα αγγεία του παρεγχυματικού οργάνου (αυτός είναι ο σπλήνας, το συκώτι, οι πνεύμονες, το πάγκρεας, τα νεφρά και άλλα - αυτά είναι εσωτερικά όργανα κατασκευασμένα από συμπαγή ιστό)

Δευτερογενής - μετά από λίγο μετά τον τραυματισμό. Τις πρώτες 1-5 ημέρες θεωρείται πρώιμο, μετά από 10-15 ημέρες - αργά

Αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας

Κάθε τύπος αιμορραγίας έχει τις δικές του αιτίες, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι τραυματισμοί και ασθένειες σε οξεία ή χρόνια μορφή.

1. Ανοιχτό και κλειστά τραύματατην κοιλιά και την οσφυϊκή περιοχή με βλάβη ή ρήξη εσωτερικών οργάνων, συχνότερα της σπλήνας ή του ήπατος, λιγότερο συχνά των εντέρων και του παγκρέατος. Η μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλείται από ένα χτύπημα κατά τη διάρκεια ενός αγώνα ή κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος, πίεση συμπίεσης - όταν πιέζεται με ένα βαρύ αντικείμενο κ.λπ.
2. Το κάταγμα των πλευρών οδηγεί στην εκροή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
3. Τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η αιμορραγία στο εσωτερικό του κρανίου είναι απειλητική για τη ζωή, επειδή ο όγκος του κρανίου είναι περιορισμένος. Οποιοδήποτε αιμάτωμα οδηγεί σε συμπίεση των δομών του εγκεφάλου και σοβαρές επιπτώσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά και μετά από λίγες ώρες ή μέρες μετά από αυτόν.
4. Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Αιμορραγία στην κοιλότητα του αντίστοιχου οργάνου εμφανίζεται με κιρσούς του οισοφάγου, διαβρωτική γαστρίτιδα, κίρρωση του ήπατος, πεπτικό έλκος, διαδικασία κακοήθους όγκου, σχηματισμός διαμπερούς οπής με έλκος δωδεκαδακτύλου ή στομάχου.
5. Γυναικολογικά νοσήματα και παθολογικές καταστάσεις - αποπληξία ωοθηκών (ρήξη), έκτοπη κύηση, κακοήθη νεόπλασμα, ρήξη κύστης ωοθηκών. Στη μαιευτική και γυναικολογία, η αιμορραγία της μήτρας μπορεί να προκαλέσει αποβολή, εμφάνιση ή πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Μπορεί να ξεκινήσει μετά τον τοκετό λόγω ρήξης του καναλιού γέννησης ή της μήτρας, καθυστερημένη κυκλοφορίαπλακούντας.
6. Ρήξη ανευρύσματος αορτής.
7. Αιμορροφιλία - κληρονομική ασθένειαάνδρες με αποτυχία της διαδικασίας πήξης του αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ποσότητα της απώλειας αίματος και τη θέση της. Υπάρχουν κοινά σημάδια και χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου είδους.

Συνήθη συμπτώματα απώλειας αίματος

Γενικά - εμφάνιση αδυναμίας, σκουρόχρωμα ή θόλωση στα μάτια, υπνηλία, ζάλη, κρύος ιδρώτας, δίψα. Δεν αποκλείεται η απώλεια των αισθήσεων. Η ένταση της απώλειας αίματος καθορίζεται από τον παλμό, την αρτηριακή πίεση και χαρακτηριστικά παράποναυπομονετικος.

• Η μικρή απώλεια αίματος συχνά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά σε μερικούς ανθρώπους ο σφυγμός επιταχύνεται ελαφρώς, η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) μειώνεται ελαφρώς.
• Εκδηλώσεις αιμορραγίας μέτριας βαρύτητας: καρδιακός ρυθμός έως 100 παλμούς ανά λεπτό, μείωση της συστολικής πίεσης στα 80 mm Hg. Αρτ., μέτρια δύσπνοια, ξηροστομία, κρύα χέρια και πόδια, κρύα εφίδρωση, ζάλη, σοβαρή αδυναμία, αργές αντιδράσεις, λιποθυμία.
• Με σοβαρή απώλεια αίματος, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Σημειώστε την πτώση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 80 mm Hg. Τέχνη, ταχυκαρδία πάνω από 110 παλμούς ανά λεπτό, δύσπνοια, τρέμουλο χεριών, βασανιστική δίψα σε φόντο μείωσης της παραγωγής ούρων, απάθεια. Μπορεί επίσης να υπάρχει απότομο άσπρισμα των βλεννογόνων και του δέρματος, κυάνωση των άκρων και της περιοχής γύρω από τα χείλη, θόλωση ή απώλεια συνείδησης.
• Αναμεταξύ κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμαζική αιμορραγία παρατηρήθηκε κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, σύγχυση, παραλήρημα. Οι βολβοί των ματιών βυθίζονται μέσα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο έντονα, ο σφυγμός φτάνει τους 160 παλμούς ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση πέφτει στα 60 mm Hg. Τέχνη.
• Με μοιραία και απολύτως μοιραία απώλεια αίματος μιλαμεγια απειλητική για τη ζωή. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, εμφανίζονται σπασμοί, ο αριθμός των καρδιακών παλμών (βραδυκαρδία) μειώνεται απότομα σε 2-10 παλμούς ανά λεπτό, η αναπνοή γίνεται αγωνιακή, τα ούρα και τα κόπρανα απεκκρίνονται αυθόρμητα. Ο ασθενής πέφτει σε κώμα, το δέρμα του είναι ξηρό, χλωμό και μαρμάρινο. Το αποτέλεσμα είναι η αγωνία, ο θάνατος.

Σημάδια αιμοθώρακα

Ο αιμοθώρακας είναι η είσοδος αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, εκδηλώνεται ως οξύς πόνος στην προβληματική περιοχή, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με αφρώδη αιματηρά πτύελα. Στην ακτινογραφία, το μεσοθωράκιο (ο χώρος στο μεσαίο τμήμα της θωρακικής κοιλότητας) μετατοπίζεται προς τον υγιή πνεύμονα.

Σημάδια αιμορραγίας της μήτρας

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας στις γυναίκες μπορεί να είναι τράβηγμα, σκάσιμο ή έντονους πόνουςστο κάτω μέρος της κοιλιάς με ακτινοβολία στο κάτω μέρος της πλάτης και τον πρωκτό, την παρόρμηση για αφόδευση, ένα αίσθημα διόγκωσης των βλεννογόνων.

Σημάδια αιμορραγίας στα ουροποιητικά και πεπτικά όργανα

• Ένα σκαμνί χρώματος πίσσας με δυσάρεστη οσμή - μελένα - υποδηλώνει αιμορραγία από το ανώτερο έντερο ή άλλα πεπτικά όργανα.
• Με αιμορραγία στο στομάχι, ένα άτομο αρχίζει να κάνει εμετό με θρόμβους αίματος, στον αυλό του δωδεκαδακτύλου 12 - γίνεται το χρώμα του κατακάθια καφέ.
• Αιμορραγωντας αιμορροϊδέςεμφανίζεται φωτεινό αιματηρές εκκρίσειςαπό τον πρωκτό.
• Αίμα που έχει εισέλθει στην περιοχή των νεφρών, του ουροποιητικού, εξέρχεται με ούρα - αιματουρία.

Με οποιοδήποτε είδος εσωτερικής απώλειας αίματος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Αν και με ήπια απώλεια αίματος, ένα άτομο μπορεί να φτάσει σε μια ιατρική μονάδα και να λάβει βοήθεια, αλλά είναι καλύτερα να μην το ρισκάρετε, επειδή δεν είναι γνωστό εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει, εάν η γενική κατάσταση θα επιδεινωθεί περαιτέρω ή όχι.

Η ζωή ενός ατόμου συχνά εξαρτάται από την ορθότητα της παροχής πρώτων βοηθειών. Πριν από την άφιξη των γιατρών, πρέπει να βάλετε τον ασθενή, περαιτέρω ενέργειεςνα πραγματοποιηθεί μόνο μετά τη λήψη τους οριζόντια, και με αιμοθώρακα σε ημικαθιστή θέση. Στην περιοχή της υποτιθέμενης πηγής του προβλήματος, εστιάζοντας στις καταγγελίες, βάλτε πάγο. Στη συνέχεια, το συντομότερο δυνατό, μεταφέρετε το θύμα σε αυτή τη θέση στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα. ιδρύματα ή περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.

Απαγορεύεται αυστηρά: να θερμάνετε την περιοχή που αιμορραγεί, να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο πίεσης, να τοποθετήσετε κεριά, να χρησιμοποιήσετε καθαρτικό, να κάνετε κλύσμα (για εντερική αιμορραγία), να προσφέρετε να πιείτε παυσίπονα και φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά.

Η παραμέληση των παραπάνω ενεργειών μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απώλεια αίματος και θάνατο.

Σταθερή ιατρική περίθαλψη

Με βάση τα συμπτώματα και πρωτογενή ιατρική εξέταση, πιθανώς να μάθετε ποιο όργανο υπέστη βλάβη και ο ασθενής νοσηλεύεται στο κατάλληλο τμήμα. Παρουσία αντικειμενικών συμπτωμάτων μεγάλης απώλειας αίματος - στην εντατική θεραπεία.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

1. Σταματήστε την αιμορραγία.
2. Αποκατάσταση του χαμένου όγκου του αίματος που κυκλοφορεί συνεχώς στο σώμα (BCC).
3. Ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας.

Συχνά, η μαζική απώλεια αίματος μπορεί να σταματήσει με επείγουσα χειρουργική επέμβαση:

• με έλκος στομάχου, γίνεται εκτομή - ένα μέρος του αφαιρείται μαζί με το έλκος.
• με πνευμοθώρακα, πραγματοποιείται θωρακοτομή - ανοίγει το στήθος, εντοπίζεται και εξαλείφεται η αιτία της αιμορραγίας.
• με ένα αιμάτωμα στην κρανιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται τρύπημα: μέσω των οπών που γίνονται στα οστά του κρανίου, ο νευροχειρουργός αποκτά πρόσβαση στις δομές του εγκεφάλου και στο σχηματισμένο αιμάτωμα, από το οποίο απορροφά το αίμα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με ταμπονάρισμα: για παράδειγμα, για να ταμπονάρετε έναν βρόγχο, ένα αποστειρωμένο μάκτρο γάζας ή ένα αφρώδες ελαστικό σφουγγάρι εισάγεται σε αυτό μέσω ενός βρογχοσκοπίου.

Για την αναπλήρωση του BCC, διαλύματα έγχυσης, υποκατάστατα αίματος και προϊόντα αίματος χορηγούνται ενδοφλεβίως. Τα υπόλοιπα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για τον προορισμό τους.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την αρμόδια παροχή προϊατρικής και έγκαιρης ιατρικής φροντίδας.

Θεραπεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων © 2016 | Χάρτης ιστότοπου | Επαφές | Πολιτική Απορρήτου | Συμφωνία χρήστη | Κατά την αναφορά ενός εγγράφου, απαιτείται ένας σύνδεσμος προς τον ιστότοπο που υποδεικνύει την πηγή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας;

Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια κατάσταση κατά την οποία η αίμη χύνεται στην κοιλότητα του σώματος, καθώς και στους χώρους μεταξύ των οργάνων και των ιστών. Οι περισσότερες ασθένειες εκδηλώνονται με σύνδρομο πόνου. Με εσωτερική αιμορραγία, αυτό το σύμπτωμα απουσιάζει και άλλα σημάδια δεν εμφανίζονται αμέσως. Αυτό καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση.

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας γίνονται αισθητά μόνο όταν έχει ήδη προκληθεί σημαντική βλάβη στην υγεία, η οποία αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Προκλητικοί παράγοντες

Η εσωτερική αιμορραγία εμφανίζεται είτε λόγω τραύματος είτε ως αποτέλεσμα χρόνιας διαδικασίας.

Η θανατηφόρα μετατραυματική εσωτερική αιμορραγία της κοιλιάς αναπτύσσεται όταν ληφθεί αμβλύ τραύμα, όταν το ήπαρ ή ο σπλήνας, τα έντερα ή το μάτι έχουν υποστεί βλάβη.

Με κατάγματα των πλευρών με τραυματισμό του υπεζωκότα και των αιμοφόρων αγγείων, εκδηλώνεται απώλεια αίματος του υπεζωκότα.

Οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις καθιστούν πιθανή την εσωτερική αιμορραγία του κρανίου.

Αίμα μέσα υπεζωκοτική κοιλότητα

Σπουδαίος! Το αίμα με διείσδυση στην κοιλότητα της άρθρωσης, το οποίο μπορεί να προκληθεί από κάταγμα ή μώλωπα, δεν αποτελεί σαφή απειλή για τη ζωή, αλλά προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία.

Τα αίτια της χρόνιας εσωτερικής αιμορραγίας είναι η διάβρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης νεοπλασμάτων, χρόνιες παθήσεις όπως η ελκώδης διάτρηση του εντέρου, το γαστράκι, η επέκταση της φλέβας του γουλαμίου, οι γυναικολογικές παθήσεις: ρήξεις ωοθηκών, έκτοπη κύηση, κύηση και παθολογίες του γένους.

Συμπτώματα και σημεία

Τα κοινά συμπτώματα της ενδοοργανικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

• αδυναμία και αδιαθεσία
• λιποθυμία, ζάλη,
• υπερβολική ωχρότητα του δέρματος,
• απάθεια,
• μείωση της αρτηριακής πίεσης,
• ταχυκαρδία.

Σπουδαίος! Η εσωτερική αιμορραγία απειλεί την πιθανότητα ανάπτυξης μιας κατάστασης προ-σοκ. Οι προάγγελοί του θεωρούν έντονη δίψα, αδυναμία, κατάσταση άγχους. Το δέρμα γίνεται χλωμό, κρύο, ο σφυγμός γίνεται συχνός και νηματώδης, η αναπνοή είναι ρηχή και ανομοιόμορφη.

Συγκεκριμένα συμπτώματα εμφανίζονται σε σχέση με τον τόπο αιμορραγίας και εκροής αίματος: στους θαλάμους ή στους ιστούς.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλιά:

• φούσκωμα. Γίνεται επώδυνο, σκληρό.
• αίμα στα κόπρανα.

Η εσωτερική αιμορραγία στα όργανα της ούρησης ανιχνεύεται από την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Με τη συσσώρευση αίματος στον καρδιακό σάκο, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακού επιπωματισμού, κυάνωση και αύξηση της φλεβικής πίεσης.

Η εκροή αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα προκαλεί συμπίεση του πνεύμονα, η οποία ανιχνεύεται με δύσπνοια και επιβεβαιώνεται από την απουσία αναπνευστικών ήχων κατά την ακρόαση.

Η απομόνωση της κόκκινης αίμης από τον πρωκτό υποδηλώνει αιμορροϊδική φλεγμονή.

Πιθανό φούσκωμα με κοιλιακή αιμορραγία

Οι τύποι και τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας παρουσιάζονται στον πίνακα:

Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα που προκαλείται από ρήξη οργάνων

2. Συγκεκριμένα: σημάδι "Vanka-vstanka". Εάν ένα άτομο λέει ψέματα, εμφανίζεται πόνος στον ώμο, σηκώνεται - ο πόνος εξαφανίζεται. Κατά την ψηλάφηση γίνεται αισθητός κοιλιακός πόνος.

Αιμορραγία στη λεκάνη. Ρήξεις μήτρας και ωοθηκών

1. Γενικά: πόνος, δυσφορίακάτω κοιλιακή χώρα.

2. Ειδικά: πόνος κατά την ψηλάφηση στην περιοχή των ηβικών οστών, σε σοβαρή κατάσταση, το σημάδι του "Roly-up"

Αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο

με ρήξεις των νεφρών και της κοιλιακής αορτής

1. Γενικά: ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, το δέρμα είναι χλωμό, κρύο.

2. Συγκεκριμένα: οσφυϊκός πόνος. Όταν χτυπάτε στο κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος εντείνεται.

Αιμορραγία στο γαστρικό και το δωδεκαδάκτυλο

1. Γενικά: ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, το δέρμα είναι χλωμό, κρύο.

2. Ειδικά: έμετος με αίμη ή "ίζημα καφέ", καφέ; αιματηρή διάρροια, το χρώμα των κοπράνων είναι μαύρο ή σκούρο κεράσι. χωρίς πόνο.

Διαγνωστικές μελέτες

Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, λαμβάνονται τα ακόλουθα γενικά μέτρα:

• Λεπτομερής έλεγχος. Ελέγχουν τον σφυγμό, πιέζουν, ακούν το στήθος, αισθάνονται και χτυπούν την κοιλιακή κοιλότητα.
• Αιματολογική έρευνα.

Εκτελούνται ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι, λαμβάνοντας υπόψη την προκαταρκτική διάγνωση:

• ορθική εξέταση;
• οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• κολονοσκόπηση;
• βρογχοσκόπηση;
• κυστεοσκόπηση;
• σιγμοειδοσκόπηση.

Με κρυφές αιμορραγίες, δώστε προσοχή γενικό σύνδρομοεσωτερική αιμορραγία: ζάλη, αδυναμία, υπόταση, ταχυκαρδία, ψυχρότητα και ωχρότητα του δέρματος.

Σπουδαίος! Ένα αντικειμενικό σημάδι εισόδου αίματος στον πνεύμονα είναι η εξαφάνιση του κάτω ορίου του οργάνου στην ακτινογραφία.

Κατά τη διάγνωση της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση και ενδοκρανιακό αιμάτωμααναγνωρίζεται με ηχοεγκεφαλογραφία.

Η ηχοεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνεύσει αιματώματα

Πρωταρχική φροντίδα

Σπουδαίος! Το κύριο πράγμα είναι η ταχύτερη παράδοση του ασθενούς στην κλινική. Η πρώτη βοήθεια είναι η παροχή ανάπαυσης.

Εάν υποτεθεί ότι υπάρχει πνευμονική αιμορραγία, παρέχεται στον ασθενή δάπεδο καθιστή θέση. Όταν εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία σε άλλα σημεία, μέχρι την άφιξη της επείγουσας περίθαλψης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί σε επίπεδη επιφάνεια, να εφαρμόσει κρύο στο μέρος πιθανή αιμορραγία. Δεν μπορείτε να εφαρμόσετε θερμότητα και να χορηγήσετε φάρμακα για την υποστήριξη της καρδιάς.

Μέθοδοι διακοπής του αίματος

Οι ασθενείς εισάγονται στο νοσοκομείο. Το τμήμα επιλέγεται ανάλογα με την πηγή αιμορραγίας: τραυματολογική, θωρακική, νευροχειρουργική, γυναικολογική ή γενική χειρουργική. Το πρώτο μέλημα στο πρώτο στάδιο είναι πώς θα σταματήσει η αιμορραγία.

Το βίντεο δείχνει πώς να δώσετε τις πρώτες βοήθειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταμπονάδα βοηθά. Σε άλλα - καυτηρίαση ενός σημείου αιμορραγίας. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Εάν υπάρχει εκδήλωση σοκ από απώλεια αίματος ή πιθανότητα εμφάνισής του, γίνεται μετάγγιση αίματος. Εάν το αίμα ρέει στην περιοχή των πνευμόνων, γίνεται ταμπονάρισμα του βρόγχου. Εάν παρατηρηθεί αιμοθώρακας, γίνεται υπεζωκοτική παρακέντηση. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, γίνεται λαπαροτομή και συρραφή του ελαττώματος του ήπατος ή άλλου κατεστραμμένου οργάνου.

Το ενδοκρανιακό αιμάτωμα θεραπεύεται με κρανιοτομή. Εάν η αιτία της αιμορραγίας είναι γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, γίνεται γαστρική εκτομή ή ράμμα αγγείου και βαγοτομή.

Σε περίπτωση επιτυχούς διακοπής της αιμορραγίας, πριν από τον καθορισμό του σχήματος αποκατάστασης μετά την απώλεια αίματος, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η μάζα του κυκλοφορούντος υγρού. Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή γλυκόζης με πίδακα, φυσιολογικό ορό και υποκατάστατα αίματος.

Θα είναι χρήσιμο να μάθετε επίσης για τη γαστρεντερική αιμορραγία στον ιστότοπό μας.

Πρόληψη επιπλοκών

Για την πρόληψη των επιπλοκών, χρησιμοποιείται θεραπεία έγχυσης. Πραγματοποιείται με αυστηρό έλεγχο αρτηριακής πίεσης, καρδιακής παροχής, ωριαία διούρηση. Ο αριθμός των χορηγούμενων φαρμάκων έγχυσης προσδιορίζεται με βάση τον όγκο της απώλειας αίματος.

• Χρησιμοποιούνται υποκατάστατα αίματος με αιμοδυναμικές ιδιότητες: ρεοπολυγλυκίνη, σταμπιζόλη ή ινφουκτόλη.
• Παρασκευάσματα αλατιού: αλατούχο διάλυμα, διάλυμα Ringer.
• Παρασκευάσματα αίμης: κατεψυγμένος ορός αίματος, βιομάζα ερυθροκυττάρων, λευκωματίνη, γλυκόζη και άλλα σάκχαρα.

Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιείται αδρεναλίνη και τα ανάλογα της. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε αντι-σοκ θεραπεία. Αφού περάσει η απειλή για τη ζωή, διορθώνεται η ισορροπία των βασικών και όξινων στοιχείων του αίματος.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας: συμπτώματα της κατάστασης και θεραπεία

Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στην ιατρική απαιτούν ειδική ιατρική παρακολούθηση. Σε πολλές κρίσιμες καταστάσεις, τα λεπτά μετρούν και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από τα προσόντα ενός ειδικού γιατρού.

Μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής χρειάζεται να αναγνωρίσει τα σημάδια επικίνδυνη κατάστασηκαι αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Συχνή κρίσιμη κατάσταση μετά από τραυματισμό είναι η απώλεια αίματος. Τα σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να μην είναι τόσο εμφανή.

Τι είναι η εσωτερική αιμορραγία;

Η εσωτερική αιμορραγία δεν είναι ορατή εξωτερικά

Από την οπτική γωνία του μέσου ανθρώπου, η εσωτερική αιμορραγία περιγράφει μια εξωτερικά ανεπαίσθητη απώλεια αίματος. Οι ειδικοί της ιατρικής τείνουν να διευκρινίζουν έναν τέτοιο όρο ως την πηγή της απώλειας αίματος και το μέρος όπου συσσωρεύεται αίμα στο σώμα.

Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε ιστούς, όργανα ή κοιλότητες του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του σπονδυλικού σωλήνα, της κοιλιάς και της θωρακικής κοιλότητας.

Η απώλεια αίματος μπορεί να είναι τόσο ανεπαίσθητη και ασήμαντη που ο ασθενής θα δώσει γρήγορα προσοχή στην αναιμία που προκύπτει από τη συνεχή μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος.

Η ανοιχτή αιμορραγία είναι αρκετά εύκολο να αναγνωριστεί και να σταματήσει. Ένας τραυματισμός ή το κόψιμο ακολουθείται αμέσως από αιμορραγία στην επιφάνεια του δέρματος, έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι πολύ πιο επικίνδυνη, επειδή το θύμα δεν μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της κατάστασής του. Γι' αυτό, μετά από ατυχήματα, ένα ασθενοφόρο παραδίδει ακόμη και φαινομενικά αβλαβή άτομα στο νοσοκομείο για διάγνωση.

Από μόνη της, η εσωτερική αιμορραγία σχετίζεται με βλάβη σε αρτηρία ή φλέβα. Το αίμα από τα αγγεία σχηματίζει συσσωρεύσεις σε ιστούς, όργανα ή κοιλότητες του σώματος. Η ποσότητα της απώλειας αίματος εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης και το μέγεθος των προσβεβλημένων αγγείων.

Το πιο σημαντικό και λειτουργικό ενεργά όργανασχηματίζουν την πιο οξεία αιμορραγία όταν υποστούν βλάβη. Αυτά τα όργανα περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο, την καρδιά, το συκώτι, τον σπλήνα και τα νεφρά.

Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με τραύμα, αλλά και με χρόνια ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος απώλειας αίματος εμφανίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ένα άτομο μπορεί σταδιακά και μόνιμα να χάσει αίμα λόγω χρόνιο έλκοςστομάχι ή έντερα, πολύποδες, φλεγμονώδεις παθολογίες του παχέος εντέρου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος ή αντιπηκτικά είναι πιο επιρρεπείς σε εσωτερική αιμορραγία. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς που πάσχουν από παθολογίες του συστήματος πήξης του αίματος.

Οι κύριες αιτίες της πάθησης

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

Μερικές φορές είναι εύκολο να προσδιοριστεί η αιτία και η πηγή της αιμορραγίας. Ένας τραυματισμός από ατύχημα ή οποιοδήποτε άλλο τραύμα στο παρελθόν μπορεί να έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα που υποδηλώνουν τη φύση της εσωτερικής αιμορραγίας.

Επίσης, η διάγνωση της απώλειας αίματος δεν είναι δύσκολη εάν ο γιατρός γνωρίζει διάφορες παθολογίες των οργάνων που μπορεί να οδηγήσουν σε εσωτερική αιμορραγία. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι περιπτώσεις εσωτερικής απώλειας αίματος τόσο εμφανείς.

Η κύρια αιτία της αιμορραγίας είναι πάντα η ίδια - βλάβη στο αγγείο και στον ιστό που εναποθέτει αίμα. Τα αγγεία μπορεί να είναι διαφορετικού διαμετρήματος, γεγονός που επηρεάζει τη σοβαρότητα της αιμορραγίας.

Η βλάβη στις κύριες αρτηρίες οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου όσο το δυνατόν συντομότερακαι η ρήξη των τριχοειδών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μικρής ποσότητας αίματος.

Κύριος μη τραυματικά αίτιαΑιμορραγία:

• Η φλεγμονή των τοιχωμάτων του αγγείου μπορεί να οδηγήσει σε μικρή αιμορραγία. Η ανατομή μεγάλων αρτηριών, αντίθετα, οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος.
• Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης. Το ανθρώπινο σώμα παράγει ειδικές ουσίες για να εμποδίσει την αιμορραγία. Η έλλειψη αυτών των ουσιών οδηγεί σε συχνή αιμορραγία.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία λόγω της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση θρόμβων αίματος.
• Χρόνια αυξημένη αρτηριακή πίεση. Υψηλή πίεσηεξασθενεί τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και οδηγεί στο σχηματισμό ανευρυσμάτων.
• Κληρονομικές αιμορραγικές διαταραχές. Η αιμορροφιλία είναι μια γενετική διαταραχή κατά την οποία η πήξη του αίματος είναι εξασθενημένη. Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία σε έναν ασθενή με αυτή την πάθηση.
• Γαστρεντερικές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές, η απώλεια αίματος στα πεπτικά όργανα συμβαίνει λόγω φλεγμονής και διάβρωσης. Οι κοινές ασθένειες περιλαμβάνουν τους πολύποδες του παχέος εντέρου, την κολίτιδα, τη νόσο του Crohn, τη γαστρεντερίτιδα, την οισοφαγίτιδα και τα έλκη.
• παράγοντες του τρόπου ζωής. Το αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών και το κάπνισμα μπορεί να σχετίζονται με χρόνια γαστρική απώλεια αίματος.

Αιτίες που σχετίζονται με την κρίσιμη απώλεια αίματος:

1. Βλάβη. Αυτοκινητιστικά ατυχήματα, πτώσεις από ύψος, καυγάδες και άλλες καταστάσεις μπορεί να βλάψουν όργανα και συναφή αιμοφόρα αγγεία.
2. Κάταγμα οστών. Ένα κλειστό κάταγμα μεγάλων οστών μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στις αρτηρίες.
3. Έκτοπη κύηση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει μαζική απώλεια αίματος.
4. Χειρουργική επέμβαση. Η ογκομετρική αιμορραγία είναι συχνά συνέπεια των ενεργειών του χειρουργού.

Υπάρχουν επίσης ιδιωτικές αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας.

Σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

Όταν αιμορραγεί, εμφανίζεται κρύο

Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της εσωτερικής αιμορραγίας εξαρτώνται από την πηγή και τη διάρκεια της απώλειας αίματος. Επίσης σημαντικός παράγοντας, που καθορίζει τα σημάδια της πολιτείας, είναι η περιοχή της ζημιάς.

Μερικά όργανα, όταν καταστραφούν, χάνουν μικρή ποσότητα αίματος (παχύ δέρμα), ενώ άλλα προκαλούν μαζική αιμορραγία (νεφρά, συκώτι).

Πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι το αίμα που απελευθερώνεται από το αγγείο ερεθίζει τους ιστούς και προκαλεί φλεγμονή και πόνο.

Τα κύρια σημάδια της ενδοκρανιακής αιμορραγίας:

• Ζάλη και αδυναμία.
• Απώλεια συνείδησης.
• Παράλυση μεμονωμένων μυών ή πλευρών του σώματος.
• Μυρμήγκιασμα σε χέρια και πόδια.
• Σοβαρός ξαφνικός πονοκέφαλος.
• Δυσκολία στην κατάποση και τη μάσηση.
• Επιδείνωση της όρασης και της ακοής.
• Απώλεια συντονισμού και ισορροπίας.
• Μπερδεμένη ομιλία.

Η εσωτερική αιμορραγία που προκύπτει από τραυματισμό ή ρήξη ανευρύσματος θα εκδηλωθεί πρώτα από ένα σύμπτωμα οξέος πόνου.

Στη δεύτερη θέση θα είναι η ψυχολογική και νευρολογικές εκδηλώσειςσχετίζεται με σοκ. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία προκαλεί συχνά πονοκέφαλο και ζάλη.

Μια νευρολογική εξέταση ενός ασθενούς με αυτή την αιμορραγία μπορεί να αποκαλύψει καταστάσεις που κυμαίνονται από ήπια σύγχυση έως κώμα. Ένα εγκεφαλικό που σχετίζεται με την απελευθέρωση αίματος στον εγκέφαλο θα εκδηλωθεί με πιο σοβαρά ψυχικά και νευρολογικά συμπτώματα.

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι συχνά σχεδόν ασυμπτωματική. Ο πόνος σε αυτή την κατάσταση μπορεί να μην εκφράζεται. Οι ασθενείς με αυτό το είδος εσωτερικής αιμορραγίας συχνά παραπονούνται για αδυναμία, σύγχυση, δυσκολία στην αναπνοή και ζάλη.

Σημάδια αιμορραγίας στο στήθος ή στην κοιλιά:

Πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες, σφίξιμο κινητικές λειτουργίεςμπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία στο μυοσκελετικό σύστημα.

Άλλα συμπτώματα

Η ωχρότητα και το σοκ είναι σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας

Συχνά, η εσωτερική αιμορραγία που σχετίζεται με βλάβη στα εσωτερικά όργανα προκαλεί σοκ. Το σοκ είναι κρίσιμη κατάστασηοργανισμός, που προκαλείται από οξεία παραβίαση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το σοκ μπορεί να προκαλέσει καταστάσεις ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα - από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης έως κώμα. Τα συμπτώματα του σοκ περιλαμβάνουν:

• Επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός.
• Χαμηλή πίεση αίματος.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Νευρολογικές διαταραχές: κεφαλαλγία, υπνηλία, λήθαργος, λήθαργος.
• Γενική αδυναμία.

Η παρουσία άλλων εκδηλώσεων θα βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει την πηγή της αιμορραγίας. Για παράδειγμα, η αναιμία συνήθως συνδέεται με αργή, χρόνια αιμορραγία στα πεπτικά όργανα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει συνεχή αδυναμία, κόπωση και δύσπνοια.

Διάγνωση και θεραπεία εσωτερικής αιμορραγίας

Η εσωτερική αιμορραγία δεν συνοδεύεται πάντα από πόνο

Η ανίχνευση της εσωτερικής αιμορραγίας συνήθως απαιτεί ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής εξέτασης, εργαστηριακών εξετάσεων και μεθόδων οργάνων.

Η διάγνωση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις πιθανές αιτίες απώλειας αίματος. Τα σημάδια γαστρεντερικής αιμορραγίας απαιτούν εξέταση των πεπτικών οργάνων.

Μπορεί να επιβεβαιωθεί η ενδοκρανιακή αιμορραγία διάφοροι τύποιέρευνα. Οι κύριες ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι:

Η αιτία της απώλειας αίματος μπορεί να μην είναι τόσο προφανής. Οι γιατροί συχνά χρειάζεται να συνταγογραφήσουν αρκετές διαγνωστικές διαδικασίεςνα αποκλείσει διάφορα παθολογικές καταστάσεις. Συχνά απαιτείται εργαστηριακή επιβεβαίωση, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων κοπράνων, ούρων και αίματος.

Εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν κρίσιμη απώλεια αίματος, ο γιατρός μπορεί να έχει λίγο χρόνο για να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συχνά απαραίτητο χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία διευκρινίζεται η αιτία της απώλειας αίματος και εντοπίζεται η πηγή της.

Η θεραπεία της απώλειας αίματος εξαρτάται επίσης από τη φύση της. Τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε αντίθεση με την ανοιχτή αιμορραγία, η εσωτερική αιμορραγία είναι πολύ πιο δύσκολο να σταματήσει χωρίς ειδικές δεξιότητες.

Το βίντεο θα σας εξοικειώσει με τα συμπτώματα και τα σημάδια της γαστρικής αιμορραγίας:

Πες στους φίλους σου! Πείτε στους φίλους σας για αυτό το άρθρο στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυοχρησιμοποιώντας κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης. Ευχαριστώ!

Μαζί με αυτό το άρθρο διαβάστε:

Ιατρική πύλη Krasnoyarsk Krasgmu.net

Η εσωτερική λανθάνουσα αιμορραγία, δηλαδή η αιμορραγία σε κλειστές κοιλότητες του σώματος, εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα βλάβης στα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, πνεύμονες κ.λπ.) και το αίμα δεν απελευθερώνεται προς τα έξω.

Υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, η γνώση των οποίων μπορεί να βοηθήσει έγκαιρη διάγνωσηαυτό το δύσκολο πρόβλημα.

Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να υποψιαστεί μόνο από αλλαγές στη γενική κατάσταση του θύματος και από τα συμπτώματα της συσσώρευσης υγρού σε μια συγκεκριμένη κοιλότητα.

Η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα εκδηλώνεται με ωχρότητα, αδύναμη συχνός παλμός, δίψα, υπνηλία, σκούραμα στα μάτια, λιποθυμία. Με την αιμορραγία στην κοιλότητα του θώρακα, αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με δύσπνοια.

Όταν αιμορραγεί στην κρανιακή κοιλότητα, σημάδια συμπίεσης του εγκεφάλου έρχονται στο προσκήνιο - πονοκέφαλος, μειωμένη συνείδηση, αναπνευστικές διαταραχές, παράλυση κ.λπ.

ΣΕ σύγχρονη χειρουργική Ιδιαίτερη προσοχήχορηγείται σε εσωτερική αιμορραγία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εσωτερική αιμορραγία σε σύγκριση με την ανοιχτή αιμορραγία είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί. Αυτό σημαίνει ότι η προβλεπόμενη φροντίδα υγείαςμπορεί να καθυστερήσει. Η εσωτερική αιμορραγία ονομάζεται αιμορραγία, η οποία χαρακτηρίζεται από την έκχυση αίματος στις φυσικές κοιλότητες του σώματος ή στους τεχνητά δημιουργημένους χώρους.

Ανάλογα με την ποσότητα του αίματος που χύνεται, διακρίνονται τρεις βαθμοί αιμορραγίας: μέτρια, μέτρια και σοβαρή.

Οι κύριοι λόγοι περιλαμβάνουν: κατάγματα πλευρών με ρήξη μεσοπλεύριων αγγείων και βλάβη στον πνευμονικό ιστό, κακοήθη νεοπλάσματαεσωτερικά όργανα, κλειστές κακώσεις ήπατος, σπλήνας, εντέρων, επιπλοκές ασθενειών οργάνων όπως ο οισοφάγος (με κιρσοκήλη), στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, συκώτι, γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα.

Τα κύρια σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας:

• Κολλώδης κρύος ιδρώτας
• Χλωμάδα
• ρηχή αναπνοή
• Ο παλμός είναι συχνός και αδύναμος

Σημεία και συμπτώματα που δεν είναι τόσο έντονα και μπορεί να αποκαλυφθούν μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα:

• Μπλε δέρμα (σχηματισμός αιματώματος στην περιοχή του τραυματισμού)
• Οι μαλακοί ιστοί είναι επώδυνοι, πρησμένοι ή σκληροί στην αφή
• Αισθήματα ταραχής ή άγχους στο θύμα
• Ταχύς αδύναμος παλμός γρήγορη αναπνοή, ναυτία ή έμετος, μειωμένο επίπεδο συνείδησης
• Χλωμό δέρμα που είναι δροσερό ή υγρό στην αφή
• Αίσθημα άσβεστης δίψας
• Αιμορραγία από φυσικά ανοίγματα του σώματος (μύτη, στόμα, κ.λπ.)

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία:

• Παρέχετε πλήρη γαλήνη
• Τοποθετήστε το θύμα σε ημικαθιστή θέση
• Εφαρμόστε πάγο ή κρύο νερό στο ύποπτο σημείο αιμορραγίας
• Παραδώστε επειγόντως το θύμα στο χειρουργείο

Συχνότητα εσωτερικής αιμορραγίας

Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία εμφανίζεται με βλάβη στα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Ως εκ τούτου, αξίζει να εξοικειωθείτε με τις μεθόδους επείγουσας θεραπείας της γαστρεντερικής αιμορραγίας. Συνολικά, διακρίνονται περίπου 20 ασθένειες, οι πιο σημαντικές και συχνές μεταξύ των οποίων είναι: η οξεία διαβρωτική γαστρίτιδα και ο καρκίνος του στομάχου, οι κιρσοί του οισοφάγου, η κίρρωση του ήπατος. Στην περίπτωση του καρκίνου του στομάχου, ο κίνδυνος είναι ένας όγκος σε αποσύνθεση. Το μόνο σημάδι που επιτρέπει στον ασθενή να υποψιαστεί ότι κάτι δεν πάει καλά είναι το σκουρόχρωμο των κοπράνων, το οποίο συμβαίνει λόγω του πηγμένου αίματος που περιέχεται σε αυτά. Εάν εμφανιστεί εμετός, τότε οι μάζες που έχουν κάνει εμετό, πάλι λόγω πήγματος αίματος, έχουν το χρώμα του κατακάθιου καφέ.

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας εξαρτώνται από τη θέση της και τον βαθμό απώλειας αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της αιμορραγίας από τον οισοφάγο, του στομάχου από αιμορραγία με κατεστραμμένο πνεύμονα. Στην περίπτωση της παθολογίας των πνευμόνων, απελευθερώνεται αφρώδες, αναλλοίωτο κόκκινο αίμα.

Ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί επίσης να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία. Η πιο κοινή αιτία είναι η άμβλωση των σαλπίγγων. Όταν η σάλπιγγα σπάσει, το αίμα συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, δημιουργώντας ένα αίσθημα έντασης και κάποια πίεση στη λεκάνη, ειδικά στο ορθό. Με την ευκαιρία αιμορραγία από πρωκτόςείναι επίσης αρκετά συνηθισμένο. Στο μέλλον, εμφανίζεται ερεθισμός του περιτοναίου με αίμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη κατάστασης σοκ, απώλεια συνείδησης και λιποθυμία. Ο παλμός σε αυτή την περίπτωση γίνεται συχνός και νηματώδης. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται διάταση της κοιλιάς, κατακράτηση κοπράνων και αερίων. Ο ασθενής χλωμός, καλυμμένος με κρύο ιδρώτα.

Συμπτώματα αιμοθώρακα (αίμα στο στήθος)

Πώς να αναγνωρίσετε και να αναγνωρίσετε την εσωτερική αιμορραγία στο στήθος; Σε περίπτωση συσσώρευσης αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται ο λεγόμενος αιμοθώρακας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας μικρός χώρος που χωρίζει τους πνεύμονες από το στήθος. Οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμοθώρακα περιλαμβάνουν τα εξής: πτώσεις από ύψος, τραυματισμοί με βλάβη στα πλευρά και τα μεσοπλεύρια αγγεία, τραύματα από μαχαίρι, καρκίνος του πνεύμονα, αποστήματα πνεύμονα (δηλαδή σχηματισμός αποστημάτων στον πνευμονικό ιστό).

Με τη συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή κατά την εισπνοή και τον βήχα, αιχμηρούς πόνους στο στήθος, παραβίαση της γενικής κατάστασης - ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία, ωχρότητα του δέρματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, εφίδρωση . Η κρούση στο στήθος του ασθενούς αποκαλύπτει μια βράχυνση του ήχου κρουστών πάνω από το προσβεβλημένο μισό, εξασθένηση ή πλήρη απουσία αναπνοής. Στην ακτινογραφία, είναι δυνατό να προσδιοριστούν σημεία μετατόπισης του μεσοθωρακίου προς έναν υγιή πνεύμονα.

Αιμάρθρωση (αίμα στην κοιλότητα της άρθρωσης)

Συχνή βλάβη στις αρθρώσεις είναι η ανάπτυξη αιμάρθρωσης, που σημαίνει συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα της άρθρωσης. Υπάρχει μια παρόμοια κατάσταση ως αποτέλεσμα τραύματος, λιγότερο συχνά με αιμορροφιλία, σκορβούτο. Το σύμπτωμα της αναιμίας εκφράζεται ελαφρώς σε αντίθεση με τα τοπικά συμπτώματα. Η κλινική διακρίνει τρεις βαθμούς. Με αιμάρθρωση 1ου βαθμού υπάρχει ήπιος πόνος, τα περιγράμματα της άρθρωσης είναι ελαφρώς λειασμένα, το εύρος κίνησης δεν αλλάζει. Γενικά, ο όγκος του αίματος στην άρθρωση είναι μέχρι 15 ml. Ο βαθμός 2 χαρακτηρίζεται από ένα έντονο σύνδρομο πόνου, το οποίο αυξάνεται με το στρες, σημειώνεται ομαλότητα της άρθρωσης. Υπάρχει αύξηση της περιφέρειας της πάσχουσας άρθρωσης κατά 1,5 - 3 cm σε σχέση με την υγιή. Στην περίπτωση αιμάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος παρατηρείται ψηφοφορία της επιγονατίδας. Η περιεκτικότητα σε αίμα στην κοιλότητα είναι μέχρι 100 ml. Στον βαθμό 3, το σύνδρομο πόνου είναι οξύ, τα περιγράμματα της άρθρωσης έχουν αλλάξει εντελώς. Στην περιφέρεια, η άρθρωση αυξάνεται στα 5 cm, η κινητικότητα είναι έντονα περιορισμένη. Ο όγκος του αίματος είναι μεγαλύτερος από 100 ml.

Γενικά συμπτώματα

Έτσι, υπάρχουν σημάδια αιμορραγίας που εμφανίζονται σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από την πηγή της αιμορραγίας. Τα πρώιμα σημεία περιλαμβάνουν: ωχρότητα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, κρύος ιδρώτας, γενική αδυναμία, ζάλη, σκούρασμα στα μάτια, με βλάβη στους πνεύμονες - βήχας με ραβδώσεις αίματος, με συμμετοχή οργάνων στη διαδικασία πεπτικό σύστημα- αιματηρός έμετος ή αιματηρή διάρροια, συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού, που εμφανίζεται όταν ρήξη εσωτερικών οργάνων (σπλήνας, ήπαρ, νεφρός). Με μέτρια αιμορραγία, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή να μην εμφανίζονται καθόλου.

Με άλλα λόγια, η αιμορραγία οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, η αναιμία εκδηλώνεται με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και υπόταση, δηλαδή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι αλλαγμένες παράμετροι εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό απώλειας αίματος: με μέτρια απώλεια αίματος, ο παλμός δεν υπερβαίνει τους 75 παλμούς ανά λεπτό, η συστολική πίεση πέφτει στα 100 mm Hg. Τέχνη.; με μέσο όρο - ο παλμός αυξάνεται στους 100 παλμούς ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά damm Hg. Τέχνη.; σε σοβαρές περιπτώσεις, ο σφυγμός αυξάνεται σε παλμούς ανά λεπτό, η συστολική αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από 80 mm Hg. Τέχνη.

Διαγνωστικά

Με συνδυασμένο τραυματισμό γίνεται λαπαροκέντηση, είναι μια απλή, γρήγορη, προσιτή και φειδωλή μέθοδος διάγνωσης βλαβών στα κοιλιακά όργανα και εσωτερικής αιμορραγίας. Επίσης μερικές φορές παράγουν υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.

Ένα σημαντικό σημείο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων αίματος. Η ανάλυση αποκαλύπτει μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και πτώση του αιματοκρίτη.

Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα και διαγνωστικά δεδομένα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί αμέσως η αιτία της υποκείμενης νόσου και να ξεκινήσει η θεραπεία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο νωρίτερα εντοπιστεί η αιτία της εσωτερικής αιμορραγίας, τόσο πιο αποτελεσματική και ταχύτερη θα είναι η διαδικασία αποκατάστασης.

Η εσωτερική αιμορραγία είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους τύπους αιμορραγίας, που απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Πώς να αναγνωρίσετε την εσωτερική αιμορραγία

Η ανίχνευση της εσωτερικής αιμορραγίας είναι πολύ δύσκολη. Επί αρχικό στάδιοΤα συμπτώματά του είναι πολύ θολά, παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών. Κάτι λάθος μπορεί να υποψιαστεί κανείς με σοβαρούς εξωτερικούς τραυματισμούς, αλλά ορισμένες χρόνιες ασθένειες προκαλούν επίσης παρόμοια κατάσταση. Ο κίνδυνος είναι ότι το άτομο δεν βιώνει πάντα πόνο. Ωστόσο, εάν δεν ληφθούν επείγοντα μέτρα, η ζωή του πάσχοντος θα κινδυνεύσει. Πώς να αναγνωρίσετε σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας και πώς να βοηθήσετε πριν φτάσουν οι γιατροί; Διαβάστε περισσότερα για αυτό αργότερα στο άρθρο.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας και η εκδήλωσή τους

Σημαντικός εσωτερική απώλειαΤο αίμα εμφανίζεται για δύο λόγους:

• μηχανική βλάβη στα εσωτερικά όργανα λόγω πρόσκρουσης, πτώση από ύψος, τραυματισμός εργασίαςή ακόμα και μετά από αναμέτρηση με τη βοήθεια γροθιών.
• χρόνιες παθήσεις που οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ρήξη τους. Ταυτόχρονα, το αίμα γεμίζει είτε το φυσικό (στομάχι, μήτρα στις γυναίκες, πνεύμονες), είτε την κοιλότητα που δημιουργείται από αυτό.

Ανεξάρτητα από το πόσο αίμα χυθεί, το σώμα τείνει να το απωθεί. Βγαίνει μαζί με τα κόπρανα, το περιεχόμενο του στομάχου, από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα στις γυναίκες, αποβάλλεται με πτύελα από τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Ωστόσο, μην νομίζετε ότι η αιμορραγία θα σταματήσει από μόνη της, η πληγή θα επουλωθεί από μόνη της. Στις πρώτες εκδηλώσεις εσωτερικής απώλειας αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Οι μύκητες των νυχιών δεν θα σας ενοχλούν πια! Η Elena Malysheva λέει πώς να νικήσετε τον μύκητα.

Είναι πλέον διαθέσιμο σε κάθε κορίτσι να χάσει βάρος γρήγορα, η Polina Gagarina μιλάει για αυτό >>>

Elena Malysheva: Λέει πώς να χάσετε βάρος χωρίς να κάνετε τίποτα! Μάθετε πώς >>>

Γαστρεντερικό

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η κίρρωση του ήπατος, τα έλκη, οι κιρσοί του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου προκαλούν κάθε τρίτη εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα μπορεί να αναγνωριστεί με εμετό με μια πρόσμιξη αιματηρών θρόμβων σκούρου, σχεδόν μαύρου χρώματος. Αλλο χαρακτηριστικόεσωτερική αιμορραγία στα πεπτικά όργανα - κόπρανα, που μοιάζει με πίσσα σε χρώμα και συνοχή. Μπορεί να εμφανιστεί σε 1-2 και ακόμη και 9-10 ώρες μετά την έναρξη της απώλειας αίματος.

κρανιοεγκεφαλική

Διαφορετικά, αυτό το είδος εσωτερικής αιμορραγίας ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε μια τέτοια κατάσταση, το υγρό δεν βρίσκει διέξοδο και συσσωρεύεται στο κρανίο. Μόνο οι θρόμβοι αίματος μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον εγκέφαλο δεν μπορεί να υποτιμηθεί: μπορεί να προκαλέσουν πλήρη ή μερική παράλυση, διαταραχή των οργάνων για τα οποία ευθύνεται η πληγείσα περιοχή, ακόμη και θάνατο. Εκτός από έναν σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, ένα εγκεφαλικό οδηγεί συχνά σε:

• υψηλή πίεση του αίματος;
• Διαβήτης;
• όγκοι εγκεφάλου?
• αγγειακά ανευρύσματα;
• εγκεφαλίτιδα.

Λεκάνη

Πρόκειται για αιμορραγία της μήτρας. Μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες διαφορετικούς λόγους. Αλλαγές ορμονικό υπόβαθρο, όγκοι, έκτοπη εγκυμοσύνη, αποβολή, αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, ρήξη μήτρας ή ωοθηκών - όλοι αυτοί οι παράγοντες που κρύβονται από τα ανθρώπινα μάτια προκαλούν εσωτερική αιμορραγία. Μπορούν να ανοίξουν μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως ή κατά τη διάρκεια αυτής. Ένα από τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας - το αίμα βγαίνει άφθονα στη μορφή μεγάλοι θρόμβοισκοτεινό χρώμα. Η διαδικασία συνοδεύεται από πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Στην κοιλιακή κοιλότητα

Ισχυρή εσωτερική αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή είναι δυνατή για διάφορους λόγους:

• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• όγκοι?
• χαμηλή πήξη του αίματος.

Αυτό που κάνει αυτό το είδος αιμορραγίας ξεχωριστό είναι το γεγονός ότι ένα άτομο, που βιώνει οξύ πόνο στο περιτόναιο, για να τον ανακουφίσει λίγο, αναγκάζεται να κάθεται με τα γόνατα τραβηγμένα μέχρι το στήθος. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν εξωτερικές μηχανικές βλάβες:

• κοιλιακό τραύμα?
• τραυματισμοί στο στήθος?
• ρήξεις εσωτερικών οργάνων: ήπαρ, ωοθήκες, σπλήνα.

Στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος

Η συσσώρευση αίματος στους πνεύμονες και η απελευθέρωσή του συνδέονται με επιπλοκές μετά από ορισμένες ασθένειες (όγκοι στο στήθος, φυματίωση), με τραυματισμούς στα πλευρά, την καρδιά και τα ίδια τα αναπνευστικά όργανα. Ταυτόχρονα, μαζί με τα τυπικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα, υπάρχουν και ορισμένα συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

• ο ρυθμός παλμού μειώνεται αισθητά με καρδιακούς τραυματισμούς και αυξάνεται εάν επηρεαστούν οι πνεύμονες.
• δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη οξυγόνου εάν το αίμα έχει γεμίσει την υπεζωκοτική κοιλότητα.
• υπάρχουν πόνοι στο στήθος ποικίλης ισχύος.
• χαρακτηρίζεται από ανήσυχη συμπεριφορά, παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• Ο βήχας συνοδεύεται από την απελευθέρωση κόκκινου αίματος αναμεμειγμένου με αφρό.

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Μαζί με συγκεκριμένους ειδικούς, υπάρχουν πολλά κοινά συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, ανεξάρτητα από το συγκεκριμένο όργανο ή μέρος του σώματος που επηρεάζεται. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• σοβαρή ζάλη?
• αδυναμία εξάσκησης καθημερινές υποθέσεις, αδυναμία?
• αφύσικη ωχρότητα του δέρματος και του λευκού των ματιών.
• απάθεια, υπνηλία, αδυναμία συγκέντρωσης.
• ναυτία, έμετος?
• λιποθυμία?
• ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από σύγχυση, αδυναμία επαρκούς αντίληψης και ανταπόκρισης σε αυτό που συμβαίνει.
• με τραύματα ασυμβίβαστα με τη ζωή, ένα άτομο πέφτει σε κώμα.

Με ορισμένα σημάδια είναι δυνατό να κριθεί ποια πλοία έχουν υποστεί ζημιά. Η τριχοειδική αιμορραγία είναι πολύ αδύναμη και δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή. Το παρεγχυματικό, στο οποίο εμπλέκονται όλα τα κανάλια, είναι πολύ μακρύ και άφθονο. Το αρτηριακό χαρακτηρίζεται από την εκτόξευση αίματος με έντονο κόκκινο χρώμα και χύνεται σπασμωδικά. Τα κύρια σημάδια της φλεβικής αιμορραγίας είναι η απρόσκοπτη ομοιόμορφη εκροή αίματος σκούρου χρώματος.

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή της εσωτερικής αιμορραγίας χωρίς εξέταση από γιατρό. Ωστόσο, εάν ο πάσχων μείνει χωρίς βοήθεια, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί αισθητά. Μερικά απλά βήματα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης του θύματος και θα του δώσουν μια ευκαιρία για επιτυχή έκβαση:

• Προσπαθήστε να παρέχετε στο θύμα ηρεμία και τη μεγαλύτερη δυνατή άνεση.
• αν με κάποια ένδειξη μπορείτε να το υποθέσετε εσωτερική αιμορραγίασυνέβη σε ανώτερο τμήμασώμα, κανονίστε το άτομο που είναι ξαπλωμένο. Διαφορετικά, ξαπλώστε ανάσκελα.
• βεβαιωθείτε ότι το θύμα κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο.
• Βάλτε κάτι κρύο (μια σακούλα με κατεψυγμένα τρόφιμα, κρύο νερό, παγάκια) στην περιοχή που νομίζετε ότι υπάρχει εσωτερική αιμορραγία.
• δεν πρέπει να δίνετε στον πάσχοντα άλλα φάρμακα, ποτά εκτός από νερό, να κάνετε καμία επέμβαση. Το τι είναι απαραίτητο σε κάθε περίπτωση, μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικό.
• βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός φτάσει το συντομότερο δυνατό.

Αφού παρακολουθήσετε το παρακάτω βίντεο, θα μάθετε πώς να βοηθήσετε σωστά ένα άτομο που υποφέρει από εσωτερική αιμορραγία στο δρόμο. Ένας επαγγελματίας γιατρός λέει πόσο ικανά, οπλισμένος με τα συνηθισμένα αυτοσχέδια αντικείμενα, μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο του ασθενούς πριν εμφανιστεί ένας γιατρός ασθενοφόρου. Θα μάθετε για τα πρώτα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, τα οποία θα σας δώσουν ένα σήμα να δράσετε, γιατί δεν πρέπει ποτέ να αφήνετε ένα τέτοιο πρόβλημα στην τύχη.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

1. Ερωτήσεις για τον έλεγχο του αρχικού επιπέδου γνώσεων.

1. Κατάλογος ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα (GIT).

2. Καταγράψτε τα γενικά συμπτώματα της αιμορραγίας, ανεξάρτητα από το σημείο της αιμορραγίας.

3. Καταγράψτε τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα κατά την αιμορραγία.

4. Μέθοδοι εξέτασης παιδιών με γαστρεντερικό σωλήνα.

5. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης παιδιών με γαστρεντερικό σωλήνα.

2. Καθορισμός των στόχων του μαθήματος

Ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει: 1. Ταξινόμηση της αιμορραγίας ανάλογα με το επίπεδο αιμορραγίας. 2. Κατάλογος ασθενειών προκαλώντας αιμορραγίακαι από τα τρία επίπεδα του γαστρεντερικού σωλήνα. 3. Παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα. 4. Κλινική ZhKK. 5. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση γαστρεντερικού σωλήνα. 6. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για το γαστρεντερικό σωλήνα. 7. Πρώτες βοήθειες για γαστρεντερική αιμορραγία. 8. Μέθοδοι θεραπείας του γαστρεντερικού σωλήνα: συντηρητική και χειρουργική. Ο μαθητής θα πρέπει να είναι σε θέση: 1. Να προσδιορίζει τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος. 2. Διεξάγετε διαφορική διάγνωση του επιπέδου αιμορραγίας. 3. Λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό και τα κλινικά δεδομένα, εντοπίστε τη νόσο που προκάλεσε το γαστρεντερικό σωλήνα. 4. Κάντε ένα σχέδιο για επείγουσα περίθαλψη και θεραπεία. 5. Σχεδιάστε ένα πρόγραμμα για την εξέταση παιδιού με γαστρεντερικό σωλήνα. 6. Εκτίμηση του όγκου και της διαγνωστικής αξίας των μεθόδων εργαστηριακής και ενόργανης έρευνας (αιματολογικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα, ενδοσκοπικές, ακτινολογικές). 7. Διατυπώστε μια κλινική διάγνωση. 8. Τεκμηριωμένες ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση.

Λογοτεχνία: 1. Yu.F. Isakov, Ε.Α. Stepanov, L.K. Κρασόφσκαγια. Χειρουργική κοιλίας σε παιδιά. Μ.1998 2. Χειρουργικές ασθένειες, εκδ. ΜΙ. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, Κ.Ν. Γκριγκόριεφ, Ν.Φ. Ο Ντρόνοφ. Γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά Ιατρική Μ. 1998. 4. Χειρουργικές παθήσεις παιδικής ηλικίας. v.t.1,2 ed. Yu.F. Isakova Moscow ed. σπίτι "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Διαφορική Διάγνωση κύρια συμπτώματαπαιδικές ασθένειες. Med and Fizk Sofia 1981.

3. Καθήκοντα για ανεξάρτητη εργασία

1. Προσδιορίστε τα κύρια συμπτώματα της γαστρεντερικής αιμορραγίας.

γενική αδυναμία, ζάλη, θόρυβος και βουητό στα αυτιά, σκούρασμα στα μάτια, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά, ταχυκαρδία, ωχρότητα, υπερβολικός ιδρώτας, κρύα άκρα, υπνηλία, μπερδεμένη συνείδηση, παλμός ασθενούς πλήρωσης και έντασης, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων,
κόπωση, ζάλη, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, αναιμία, μέλαινα είναι πιθανή, η απουσία εμέτου με αίμα ή «κατακάθια καφέ» είναι χαρακτηριστική.

2. Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα;

έμετος με αίμα (αιματέμεση) και μαύρα, πίσσα κόπρανα (μελένα)

3. Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της αιμορραγίας από το λεπτό έντερο?

Το εκκρινόμενο αίμα έχει σκούρο κόκκινο χρώμα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανίζεται ως μελένα. Ο εγκολεασμός αναπτύσσεται συνήθως σε βρέφη αλλά περιστασιακά εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Το παιδί έχει πόνους με κράμπες στην κοιλιά, που συνοδεύονται από τέντωμα των ποδιών, έντονο κλάμα και απελευθέρωση κοπράνων που αποτελούνται από αίμα και βλέννα («ζελέ κόκκινης σταφίδας»).

4. Συμπτώματα αιμορραγίας από το παχύ έντερο;

Η εκκολπωματική νόσος περιπλέκεται από αιμορραγία, προκαλώντας μαζικό κόλον. Προκαλούν το 70-90% της αιμορραγίας από δεξί μισό άνω κάτω τελείαεκκολπώματα είναι, στο 70% αυτές οι αιμορραγίες σταματούν αυθόρμητα. Πιστεύεται ότι η εκκολπωματική αιμορραγία είναι το αποτέλεσμα ρήξης αγγείων που βρίσκονται κοντά στο εκκολπωματικό. Στους περισσότερους ασθενείς, η αιμορραγία που προκαλείται από εκκολπωματίτιδα είναι μικρή και σταματά από μόνη της. Το ένα τρίτο των ασθενών έχει μαζική αιμορραγία λόγω εκκολπώματος του παχέος εντέρου και αναπτύσσεται μετααιμορραγική αναιμία. Η εκκολπωματική αιμορραγία δεν χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος. Η μαζική αιμορραγία στην εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου στο 10-20% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο.

5. Ανάλογα με το επίπεδο της αιμορραγίας, ποιες είναι οι κύριες ερευνητικές μέθοδοι που πρέπει να πραγματοποιηθούν;

Αιμορραγία από την ανώτερη γαστρεντερική οδό

καλά καταγεγραμμένο ιστορικό. Είχε ο ασθενής προηγούμενα επεισόδια αιμορραγίας του γαστρεντερικού σωλήνα; Είχε προηγουμένως διαγνωσμένο έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου; Είτε κάνει παράπονα, ειδικά για πεπτικό έλκος; Έχει κάνει προηγούμενη επέμβαση για πεπτικό έλκος ή πυλαία υπέρταση; Έχει άλλες ιατρικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αιμορραγία, όπως κίρρωση του ήπατος ή πήξη; Ο ασθενής κάνει κατάχρηση αλκοόλ, παίρνει τακτικά ασπιρίνη ή ΜΣΑΦ; Έχει ρινορραγία; Είναι επιθυμητό να λάβετε απάντηση σε αυτές τις ερωτήσεις εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και επαρκώς σε επαφή, για παράδειγμα, δεν βρίσκεται σε κατάσταση μέθης. Η εξέταση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων αποκαλύπτει στίγματα κίρρωσης του ήπατος, κληρονομικές αγγειακές ανωμαλίες, σημεία τριχοειδούς τοξίκωσης και παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις. Η ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να αποκαλύψει ευαισθησία (πεπτικό έλκος), σπληνομεγαλία (κίρρωση του ήπατος ή θρόμβωση της σπληνικής φλέβας), οίδημα του στομάχου. Ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία (για παράδειγμα, με εξασθενημένη έκτοπη κύηση) μερικές φορές εκδηλώνεται με σημεία οξείας αναιμίας παρόμοια με εκείνα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η παρουσία συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού, χαρακτηριστικών της αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να βοηθήσει στην διαφορική διάγνωσηαυτά τα κράτη. Εάν η ακρόαση της κοιλιάς αποκαλύψει αυξημένη περισταλτικότητα, υπάρχει λόγος να υποθέσουμε ότι προκαλείται από αίμα που έχει εισέλθει στο έντερο από την ανώτερη γαστρεντερική οδό. Οι πιο σημαντικές πληροφορίες δίνονται από την οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGDS). επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί με υψηλό βαθμό ακρίβειας ο εντοπισμός της πηγής της αιμορραγίας και η φύση της, αλλά και να πραγματοποιηθούν αιμοστατικά μέτρα, τα οποία σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων καθιστούν δυνατή τη διακοπή της αιμορραγίας. Η σάρωση ραδιοϊσοτόπων (με επισήμανση κολλοειδούς θείου 99 Tc ή λευκωματίνης) και η αγγειογραφία είναι πολύ σημαντικές σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά πρακτική αξίαδεν έχουν, αφού σπάνια μπορούν να πραγματοποιηθούν για λόγους έκτακτης ανάγκης.

Αιμορραγία από το κατώτερο γαστρεντερικό σωλήνα

Με την παρουσία αίματος στα κόπρανα, είναι σημαντικό να εξακριβωθεί εάν το αίμα αναμιγνύεται με κόπρανα (η πηγή βρίσκεται ψηλά) ή απεκκρίνεται σε σχετικά αμετάβλητη μορφή στο τέλος της κένωσης, κάτι που είναι πιο χαρακτηριστικό για αιμορραγούντες όγκους και αιμορροΐδες σε χαμηλό επίπεδο. Ψηλάφηση της κοιλιάς και ψηφιακή εξέτασηαπαιτείται πρωκτός σε όλους τους ασθενείς. Η ψηφιακή ορθική εξέταση, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μπορεί να ανιχνεύσει έως και το 30% όλων των όγκων του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επιπλέκονται από αιμορραγία. Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η ανοσκόπηση και η ορθοσιγμοσκόπηση, η αποτελεσματικότητα των οποίων στις ογκολογικές παθήσεις του παχέος εντέρου είναι 60%. Παρουσία πίσσας κοπράνων, που μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο γαστροδωδεκαδακτυλικής αιμορραγίας όσο και αιμορραγίας από ειλεόςκαι δεξιό κόλον, συνιστώνται ρινογαστρική αναρρόφηση μέσω σωλήνα και ενδοσκόπηση για αποκλεισμό παθολογίας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η κολονοσκόπηση είναι η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας του παχέος εντέρου, ωστόσο, με βαριά αιμορραγία είναι αρκετά δύσκολο να πραγματοποιηθεί. Εάν η αιμορραγία σταματήσει τουλάχιστον για λίγο, τότε με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να διαγνωστεί μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών. Η μεσεντερική αρτηριογραφία στην εντερική αιμορραγία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την εξαγγείωση του σκιαγραφικού και να προσδιορίσετε την πλευρική και κατά προσέγγιση εντοπισμό της πηγής της αιμορραγίας. Η αγγειογραφία είναι η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση της αιμορραγίας στο λεπτό έντερο, καθιστά δυνατή την έγχυση αγγειοπιεσίνης απευθείας στην αιμορραγούσα αρτηρία. Η εξαγγείωση προσδιορίζεται μόνο με επαρκώς μαζική αιμορραγία, αλλά ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημεία της, η αρτηριογραφία μπορεί να ανιχνεύσει αγγειακή παθολογία, η οποία είναι η αιτία της αιμορραγίας. Το σπινθηρογράφημα με ερυθροκύτταρα επισημασμένα με 99 Tc ή με αιμοπετάλια επισημασμένα με ραδιενεργό In, είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος. η πηγή της αιμορραγίας ανιχνεύεται ακόμη και σε σχετικά χαμηλή ένταση, αλλά το σπινθηρογράφημα διαρκεί πολύ και επομένως δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί επείγουσα διαγνωστική μέθοδος. Οι μέθοδοι αντίθεσης της εξέτασης με ακτίνες Χ (ιριγοσκόπηση και ιριδογραφία) δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την πηγή της αιμορραγίας, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση όγκου, εκκολπώματος, εγκολεασμού και άλλων ασθενειών που επιπλέκονται από αιμορραγία.

6. Κάντε ένα σχέδιο θεραπείας και εξέτασης για αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα.

1. Εξέταση αίματος (αιμοσφαιρίνη, δικτυοερυθροκύτταρα, αιματοκρίτης, αιμοπετάλια κ.λπ.).

2. Μελέτη των ιδιοτήτων πήξης του αίματος (χρόνος προθρομβίνης κ.λπ.).

3. Ηλεκτρολύτες, ουρία και κρεατινίνη αίματος.

4. Ομάδα αίματος και παράγοντας Rh.

5. Αέρια αίματος.

6. ΗΚΓ.

7. Ακτινογραφία θώρακος (ακτινογραφία κοιλίας - για ειδικές ενδείξεις)

Φάρμακαδεν αποτελούν εναλλακτικές θεραπείες οξεία αιμορραγίαεάν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή της αιμορραγίας και στην πρόληψη της επανεμφάνισής της. Αποδοτικότητα φαρμακευτική θεραπείακαθορίζεται από πολλές περιστάσεις, αλλά ανεξάρτητα από αυτές, ο διορισμός της ρανιτιδίνης (Zantac), της ομεπραζόλης (Losek) ή της φαμοτιδίνης (Kvamatel) είναι δικαιολογημένος. Ένα από αυτά χορηγείται ενδοφλεβίως (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) για 2-5 λεπτά 3 φορές την ημέρα σε μεσοδιαστήματα από 8 ώρες έως 3 ημέρες. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ελκών από στρες και επαναιμορραγίας, αλλά δεν σταματά τη συνεχιζόμενη αιμορραγία. Μετά τη διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ενός αντιεκκριτικού φαρμάκου με διαβρωτική και ελκώδης αιμορραγίαδικαιολογείται η από του στόματος χορήγηση (ρανιτιδίνη 150 mg, ή φαμοτιδίνη 20 mg 3 φορές την ημέρα, ή ομεπραζόλη 20 mg 2 φορές την ημέρα).

Ενδοσκοπική Θεραπείαπραγματοποιείται ανάλογα με την πηγή της αιμορραγίας:

1. Σκληροθεραπεία των φλεβών του οισοφάγου με την κιρσοκήλη τους.

2. Έγχυση υγρού ινωδογόνου ή ενστάλαξη υγρής θρομβίνης στην περιοχή του έλκους.

3. Φωτοπηξία με λέιζερ.

4. Διαθερμοπηξία.

Λόγω ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας, δεν συνιστάται η πλύση στομάχου. παγωμένο νερό, η χρήση αγγειοσυσταλτικών (αδρεναλίνη κ.λπ.) και αντιόξινων. Η αιμοστατική δράση της σωματοστατίνης στην ελκώδη αιμορραγία, η ομεπραζόλη και η σουκραλφάτη στην αιμορραγική γαστρίτιδα και η σινεστρόλη σε κληρονομικές τελαγγειεκτασίες έχουν επιβεβαιωθεί. Η σωματοστατίνη (Sandostin) αναστέλλει την έκκριση του γαστρικού και παγκρεατικού υγρού, μειώνει τη ροή του αίματος στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας του έλκους και της αιμορραγίας από τις διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου. Χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 250 mcg / ώρα μέχρι την έναρξη της επίδρασης. Με την αιμορραγική γαστρίτιδα, η ομεπραζόλη συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα, 20 mg σε διαστήματα 12 ωρών, σε συνδυασμό με σουκραλφάτη (12-16 g την ημέρα) για αρκετές ημέρες, ακολουθούμενη από μείωση της ημερήσιας δόσης ομεπραζόλης στα 20 mg και σουκραλφάτη σε 4 γρ. Σινεστρόλη ενδομυϊκά ημερησίως, 1 ml διαλύματος ελαίου 2% προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια αιμορραγίας από κληρονομικές τελαγγειεκτασίες.

7. Επίλυση δοκιμαστικών εργασιών:

Α) Παιδί 13 ετών έχει εμετό με αίμα, πίσσα κόπρανα. Ιστορικό πείνας και νυχτερινού πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Η κοιλιά είναι απαλή και ανώδυνη. Πιθανότερη διάγνωση:

α) γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα

β) αιμορραγία από διεσταλμένες φλέβες του οισοφάγου

γ) πεπτικό έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου

δ) Εκκολπωματίτιδα Meckel

ε) μη ειδική ελκώδης κολίτιδα

Β) Παιδί 12 ετών έχει κλινική γαστρεντερικής αιμορραγίας, μελένα. Συνιστάται να ξεκινήσετε την έρευνα:

α) από μελέτη αντίθεσης στομάχου και δωδεκαδακτύλου 12

β) γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση

γ) λαπαροσκόπηση

δ) λαπαροτομία και αναθεώρηση κοιλιακό τοίχωμα

ε) κολονοσκόπηση.

8. Κάντε μια δοκιμαστική εργασία σύμφωνα με το παραπάνω παράδειγμα.

Η χρόνια αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα στα παιδιά εμφανίζεται όταν:

Μη μπαχαρικό ελκώδης κολίτιδα , εκκολπώματα Meckel, εντερική αγγειμάτωση, πολύποδας ορθού, εντερική πολύποδα

9. Να συνθέσετε ερωτήσεις για το κλινικό πρόβλημα και να δώσετε τη σωστή απάντηση:

Ένα 13χρονο αγόρι μεταφέρθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Χθες το παιδί είχε έναν μόνο εμετό, που έμοιαζε με κατακάθι καφέ. Σήμερα ήταν πίσσα σκαμνί.

Από το ιστορικό: τον τελευταίο 1,5 χρόνο το παιδί είχε πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ρεψίματα, μερικές φορές έμετο φαγητό, μετά από το οποίο ήρθε ανακούφιση. Κατά την εξέταση, η κοιλιά δεν είναι πρησμένη, μαλακή κατά την ψηλάφηση, μέτρια επώδυνη στην άνω μισό. Μια εξέταση ακτινογραφίας ελέγχου αποκάλυψε επίμονη παραμόρφωση του δωδεκαδακτύλου.

προκαταρκτική διάγνωση. Θεραπευτικές τακτικές.

Έλκος του δωδεκαδακτυλικού βολβού 12. Για θεραπεία χρησιμοποιήστε τα παρακάτω φάρμακα: Omez, De Nol, αντιβιοτικά τρίτης γενιάς

10. Κάντε μια κλινική εργασία: το παιδί έχει κόκκινο αίμα στα κόπρανα.

Περιφερειακός παιδίατρος εξετάζει ένα παιδί 6 ετών με παράπονα για τάση δυσκοιλιότητας τον τελευταίο χρόνο και έκλυση κόκκινου αίματος στο τέλος της αφόδευσης τις τελευταίες 2 ημέρες.

προκαταρκτική διάγνωση. Τακτική εξέτασης και θεραπείας.

Η αιμορραγία δεν είναι ασυνήθιστη στα παιδιά. Επιπλέον, η αιτιολογία της αιμορραγίας είναι διαφορετική. Εξαρτάται από αιτιολογικούς παράγοντεςη αιμορραγία χωρίζεται σε διαφορετικές ομάδες.

Υπάρχουν, για παράδειγμα, ξαφνική αιμορραγία. Δηλαδή, συμβαίνουν απροσδόκητα υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων. Επιπλέον, οι παράγοντες που σχετίζονται με την επίδραση της μηχανικής κρούσης.

Εξετάζεται επίσης μια ομάδα αιμορραγιών που σχετίζεται με διάφορες ασθένειες. Για παράδειγμα, με μια συγγενή παθολογία του αιμοποιητικού συστήματος, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της πήξης του αίματος. Θα μπορούσε να είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού.

Η παθολογία διαφόρων οργάνων οδηγεί στην ανάπτυξη επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας. Η αιμορραγία εμφανίζεται περισσότερες από μία φορές, αλλά μπορεί να ενοχλήσει ξανά και ξανά το παιδί. Που οδηγεί σε μαζική απώλεια αίματος.

Τι είναι?

Η αιμορραγία στα παιδιά είναι μια διαδικασία διαταραχής της πήξης του αίματος ή μια κατάσταση μαζικής απώλειας αίματος. Η μαζική απώλεια αίματος στα παιδιά μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος. Και τραυματισμοί διαφορετικής φύσης.

Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η αιμορραγία που σχετίζεται με την παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα είναι σπάνια. Είναι στα παιδιά. Οι ρινορραγίες είναι συχνές στα παιδιά.

Τι ακριβώς προκαλεί τη ρινορραγία στα παιδιά; Η ρινορραγία στα παιδιά σχετίζεται με παθολογία ή έκθεση σε ξένα σώματα. Όμως η προδιάθεση για ρινορραγία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• υψηλή θερμοκρασία αέρα?
• μια ορισμένη θέση του σώματος του παιδιού.
• ενεργά παιχνίδια.

Συχνά, η ρινορραγία στα παιδιά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης μολυσματικών παραγόντων. Αυτοί οι μολυσματικοί παράγοντες είναι λοιμώξεις. Για παράδειγμα, η σύφιλη.

Αιτίες αιμορραγίας

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες αιμορραγίας στα παιδιά; Οι αιτίες της αιμορραγίας στα παιδιά είναι διαφορετικές. Αλλά οι ακόλουθοι αιτιολογικοί παράγοντες εντοπίζονται συχνότερα:

• τραύμα;
• οξείες μολυσματικές ασθένειες?
• αναπνευστικές παθήσεις.

Η υπέρταση μπορεί να είναι αιτία αιμορραγίας στα παιδιά. Αυτό το δίκτυο υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα παιδιά με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία. Ακόμη και με υψηλή αρτηριακή πίεση, οι ρινορραγίες δεν είναι ασυνήθιστες.

Υπάρχει επίσης μια κληρονομική παθολογία αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία της αιμορραγίας είναι η αιμορροφιλία. Όμως η αιμορροφιλία εμφανίζεται κυρίως στα αγόρια.

Οποιοσδήποτε συνοδός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στην αιμορροφιλία. Οι συνακόλουθοι παράγοντες στην αιμορροφιλία στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• δερματικές πληγές?
• βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης και του στόματος.
• αιμορραγίες.

Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι η θρομβοπενική πορφύρα. Ωστόσο, υπάρχουν κάποια συμπτώματα. Όσον αφορά την αιμορραγία από τους πνεύμονες, εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της φυματίωσης. Οι ακόλουθες ασθένειες συμβάλλουν στη ρινορραγία στα παιδιά:

• αδενοειδή?
• τηλαγγειεκτασία της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινικού διαφράγματος.
• ξένα σώματα.

συμπτώματα αιμορραγίας

Όταν αιμορραγεί στα παιδιά, εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τις αιτίες και τον τύπο της νόσου που προκάλεσε την αιμορραγία. Στο τραύμα, η αιμορραγία είναι προσωρινή. Αρκεί σε αυτή την περίπτωση να πραγματοποιηθεί αιμόσταση.

Με τραυματισμούς, η αιμορραγία μπορεί να είναι αρτηριακής και τριχοειδούς φύσης. Ανάλογα με το κατεστραμμένο μέρος του σώματος. Με την παρουσία παρατεταμένης αιμορραγίας στα παιδιά, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• αδυναμία;
• χλωμάδα;
• απώλεια συνείδησης;
• αιμορραγικό σοκ.

Αλλά η αιμορραγία μπορεί να μην είναι σημαντική. Το οποίο σε αυτή την περίπτωση συνοδεύεται από την εκδήλωση του ορίου του πόνου και την εκροή αίματος. Εάν η αιμορραγία προκαλείται από μόλυνση, τότε τα συμπτώματα μπορεί να είναι οξέα.

Το πιο επικίνδυνο είναι η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Είναι επαναλαμβανόμενη αιμορραγία που οδηγεί στην ανάπτυξη μαζικής απώλειας αίματος και μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία. Στην κακοήθη παθολογία, η ασθένεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία?
• παραβίαση της κατάστασης του παιδιού.

Στη θρομβοπενική πορφύρα, τα συμπτώματα αιμορραγίας σχετίζονται με αιμορραγία από τους βλεννογόνους. Αυτό περιλαμβάνει αιμορραγία από τη μύτη. Όμως η ασθένεια δεν περιορίζεται στην αιμορραγία. Εκτός από αιμορραγία, μπορεί να παρατηρηθούν αιμορραγίες.

Εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα. Πιο συχνά όμως παρατηρούνται αιμορραγίες στην πληγείσα περιοχή. Με τη φυματίωση, παρατηρούνται πνευμονικές αιμορραγίες. Χαρακτηρίζεται επίσης από αιμόπτυση.

Σε παιδιά μικρής ηλικίας, η αιμορραγία από τη μύτη μπορεί να εντοπιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά με φόντο μια ασθένεια ή την επίδραση δυσμενών παραγόντων. Με την παρουσία ξένου σώματος στο διάφραγμα, παρατηρούνται ορισμένα συμπτώματα:

• παραβίαση της ρινικής αναπνοής.
• διαμέρισμα βλέννας?
• Αιμορραγία;
• η παρουσία οιδήματος στην περιοχή του διαφράγματος.

Εάν ενδιαφέρεστε για αυτές τις πληροφορίες, διαβάστε περαιτέρω στον ιστότοπο: site

Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Διάγνωση αιμορραγίας

Για τη διάγνωση της αιμορραγίας στα παιδιά, απαιτείται εξέταση. Μια ιατρική εξέταση υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων κλινικών σημείων. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει τραυματισμός, προσδιορίζεται η αιμορραγία.

Εάν η αιμορραγία προκαλείται από μολυσματική ασθένεια, τότε η μόλυνση θα πρέπει να εντοπιστεί. Για να προσδιοριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, αρκεί να διεξαχθεί μια μελέτη χρησιμοποιώντας εργαστηριακά διαγνωστικά:

• εικόνα αίματος?
• βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων.
• τεστ ούρων.

Για τον καθορισμό κληρονομική ασθένειααρκεί να χρησιμοποιήσουμε τα στοιχεία της αναμνησίας. Εξάλλου, το ιστορικό σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία, με βάση πληροφορίες από το ιατρικό ιστορικό του παιδιού. Για να προσδιοριστεί η καρδιακή νόσος που προκάλεσε την ασθένεια, είναι απαραίτητη μια μελέτη με χρήση καρδιογράφημα.

Είναι το καρδιογράφημα και το ηχογράφημα που μπορούν να προσδιορίσουν τα καρδιακά ελαττώματα. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγετε ακτινογραφίες. Η ακτινογραφία των πνευμόνων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία φυματιωδών εστιών.

Με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να προσδιοριστεί η υπέρταση. Η μέτρηση της πίεσης πραγματοποιείται με τονόμετρο. Με την παρουσία αιμορραγιών μπορεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της αιμορροφιλίας.

Εάν η αιμορραγία προκάλεσε την παρουσία θρομβοπενικής πορφύρας, τότε συνιστάται η διεξαγωγή κλινικής έρευνας. Αυτό αποκαλύπτει την παρακάτω εικόνα:

• μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
• διεύρυνση της σπλήνας.

Είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια εξέταση πτυέλων για να προσδιοριστεί. Τα πτύελα σάς επιτρέπουν να αναγνωρίσετε το Mycobacterium tuberculosis. Στη μελέτη, δηλαδή, στην ακτινογραφία του ρινικού διαφράγματος, μπορεί να προσδιοριστεί ένα ξένο σώμα.

Πρόληψη αιμορραγίας

Η πρόληψη της αιμορραγίας είναι ένα σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων. Τις περισσότερες φορές, είναι απαραίτητο να αποτρέψετε το παιδί από τραυματισμούς διαφορετικής φύσης. Εάν έχετε αιμορροφιλία, πρέπει:

• πρόληψη τραυματισμού?
• αποκλείει τη βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης και του στόματος.

Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών. Ή πρέπει να θεραπευτούν έγκαιρα. Σε περίπτωση καρδιακών ελαττωμάτων, συνιστάται η διεξαγωγή προληπτικές ενέργειεςγια χειρουργική επέμβαση.

Σε παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης, είναι σημαντικό να εφαρμόζεται προφυλακτικό. Αυτά τα κεφάλαια θα πρέπει να κατευθύνονται στην εξομάλυνση της πίεσης. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστεί έγκαιρα η θρομβοπενική πορφύρα.

Με την παρουσία κακοήθους παθολογίας της αιμοποίησης, για παράδειγμα, εάν είναι απαραίτητη η χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία εξαλείφει την παρουσία αιμορραγίας. Με την παρουσία ξένου σώματος, είναι σημαντικό να βοηθήσετε επειγόντως το παιδί να αφαιρέσει το ξένο σώμα.

Εάν το παιδί είναι υπερτασικό και επιρρεπές σε αιμορραγία, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση του ζεστού καιρού. Οι υψηλές θερμοκρασίες πρέπει να αποφεύγονται. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσετε την καθιστή θέση κατά τη διάρκεια της πνευματικής δραστηριότητας.

Τα πολύωρα κουραστικά παιχνίδια αντενδείκνυνται επίσης για τα παιδιά. Επομένως, θα πρέπει να κάνετε περισσότερα ήρεμα παιχνίδιαγια την πρόληψη της ρινορραγίας. Είναι απαραίτητο να θεραπεύονται έγκαιρα οι ακόλουθες ασθένειες:

• σύφιλη;
• αιμορραγική διάθεση.

Θεραπεία της αιμορραγίας

Κατά την αιμορραγία σε παιδιά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένα άνετο ψυχολογικό περιβάλλον για το παιδί. Δηλαδή, το παιδί πρέπει να καθησυχαστεί. Αλλά είναι επίσης σκόπιμο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας.

Σε περίπτωση ρινορραγίας, υπάρχουν ορισμένα θεραπευτικά μέτρα. Αυτά τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• βάλτε το παιδί σε ανυψωμένη κατάσταση.
• ρίξτε το κεφάλι σας πίσω.
• αποκλείστε το φύσημα του παιδιού.
• αποφύγετε το μάζεμα της μύτης.

Φροντίστε να βάλετε μια μπατονέτα στο παιδί σας. Αλλά η μπατονέτα πρέπει να υγραίνεται με τα ακόλουθα διαλύματα:

• διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου;
• διάλυμα επιτραπέζιου ξιδιού?
• κομμάτια ωμού κρέατος.

Εάν η αιμορραγία από τη μύτη είναι άφθονη, τότε η θεραπεία στοχεύει στο να πιέσει τα φτερά της μύτης στο διάφραγμα. Συνιστάται να βάζετε κρύες λοσιόν στη γέφυρα της μύτης και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Για να αυξηθεί η λειτουργία της πήξης του αίματος, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• δώστε στο παιδί να πιει ένα διάλυμα επιτραπέζιου αλατιού.
• δέκα ποσοστιαία λύσηχλωριούχο ασβέστιο;
• γλυκονικό ασβέστιο από το στόμα.

Το αλάτι αραιώνεται με επόμενα βήματα. Ένα κουταλάκι του γλυκού επιτραπέζιο αλάτι ανά ποτήρι νερό. Πάρτε ένα κουτάλι γλυκού κάθε μισή ώρα. Ένα διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου χρησιμοποιείται ένα κουτάλι επιδόρπιο πολλές φορές την ημέρα.

Η βιταμίνη Κ χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της αιμορραγίας στα παιδιά. Είναι επίσης απαραίτητη η χρήση θερμαντικού μαξιλαριού για τα κρύα άκρα. Στο πνευμονική αιμορραγίαστο άρρωστο παιδί δίνεται καθιστή ή ημικαθιστή θέση.

Μέσα με πνευμονική αιμορραγία δίνουν επιτραπέζιο αλάτι. Χρησιμοποιείται επίσης για θεραπεία, βιταμίνη Κ. Μια παγοκύστη εφαρμόζεται στο στήθος. Με την αιμόπτυση εφαρμόζονται τουρνικέ για αιμόσταση. Παρουσιάζονται επίσης φάρμακα:

• κάμφορα;
• φάρμακα για την καρδιά.

Με γαστρική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ηρεμία και μια ύπτια θέση στην πλάτη. Συνιστάται να βάζετε παγοκύστη στο στομάχι. Στην καρδιακή ανεπάρκεια εφαρμόζονται θερμαντικά για τα πόδια στα πόδια.

Οποιαδήποτε αιμορραγία πρέπει να αντιμετωπίζεται με μετάγγιση αίματος. Αλλά εκτός από αυτό, πρέπει να κάνετε ενέσεις. Η ένεση ζελατίνης ενδείκνυται περισσότερο.

Η πρόγνωση των γιατρών για αιμορραγία

Στο μικρή αιμορραγίαη πρόγνωση είναι καλή. Δηλαδή, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή εάν η αιμορραγία είναι ασήμαντη. Παίζει ρόλο και θεραπεία για την αιμορραγία.

Η θεραπεία που στοχεύει στη διακοπή της αιμορραγίας πρέπει να είναι πολύπλοκη. Μόνο σε αυτή την περίπτωση η πρόγνωση είναι η καλύτερη. Ειδικά με την κληρονομική φύση της νόσου.

Με την επίκτητη παθολογία, η θεραπεία πρέπει επίσης να είναι ολοκληρωμένη. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρξουν συνέπειες. Οι συνέπειες περιορίζονται στην ανάπτυξη καταστάσεων σοκ.

Αποτέλεσμα αιμορραγίας

Η αιμορραγία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο. Για παράδειγμα, με μαζική εκροή αίματος και διαταραχές πήξης. Επομένως, η φροντίδα που δεν παρέχεται σωστά οδηγεί σε θάνατο.

Όταν σταματήσει η αιμορραγία, το αποτέλεσμα είναι καλό. Αυτό οφείλεται στην άμεση αιμόσταση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να επαναληφθεί.

Με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, το αποτέλεσμα δεν είναι ευνοϊκό. Μπορεί να αναπτυχθούν καταστάσεις που συνορεύουν με τελικές αντιδράσεις. Συμπεριλαμβανομένου του αιμορραγικού σοκ.

Προσδόκιμο ζωής με αιμορραγία

Με την αιμορραγία, το προσδόκιμο ζωής είτε μειώνεται είτε αυξάνεται. Αλλά εξαρτάται από τα αίτια της νόσου. Εάν η αιτία δεν διορθωθεί, η αιμορραγία μπορεί να επανεμφανιστεί.

Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες. Βασίζονται στην ανάπτυξη αναιμίας. Και βαριάς φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ποιότητα ζωής υποβαθμίζεται.

Παραβιάστηκε και το προσδόκιμο ζωής με αιμορραγία που προκαλείται από κακοήθεις παθολογίες. Για παράδειγμα, με λευχαιμία. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι σαφής.

Η αιμορραγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του αιμοφόρου αγγείου. Η αιμορραγία μπορεί να είναι πρωτογενής (εμφανίζεται αμέσως μετά τη βλάβη στο αγγείο) και δευτερογενής (λίγη ώρα μετά τη διακοπή της αιμορραγίας).

Τύποι αιμορραγίας και τρόποι διακοπής της

Τύποι αιμορραγίας

αρτηριακή αιμορραγίαχαρακτηρίζεται από μια έντονη παλλόμενη ροή αίματος κόκκινου χρώματος (το αίμα στις αρτηρίες είναι κορεσμένο με οξυγόνο), το ύψος του οποίου αλλάζει με κάθε παλμικό κύμα.

Φλεβική αιμορραγίαχαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη εκροή καφέ (σκούρο κόκκινο) αίματος (το φλεβικό αίμα έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο και υπέροχο περιεχόμενοδιοξείδιο του άνθρακα).

τριχοειδική αιμορραγία, κατά κανόνα, είναι μικτή, αφού οι μικρές αρτηρίες και οι φλέβες είναι κατεστραμμένες.

Παρεγχυματική αιμορραγίαεμφανίζεται με βλάβες στους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά και τη σπλήνα. Από σημάδια, η αιμορραγία είναι παρόμοια με την τριχοειδική αιμορραγία, αλλά πολύ πιο επικίνδυνη, καθώς τα αιμοφόρα αγγεία σε αυτά τα όργανα δεν καταρρέουν.

Ανάλογα με το σημείο του τραυματισμού, η αιμορραγία χωρίζεται σε εσωτερικός(εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλότητα, στους ιστούς, στα όργανα) και ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ(διαρροή αίματος από κατεστραμμένο αγγείο). Με εσωτερική αιμορραγία, το αίμα μπορεί να ρέει στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα, στην κοιλότητα της άρθρωσης, στον περικαρδιακό σάκο κ.λπ.). Επίσης, αιμορραγία μπορεί να συμβεί από διαφορετικές κοιλότητες: τη ρινική κοιλότητα, τους πνεύμονες, το στομάχι, τα γυναικεία γεννητικά όργανα, το ουροποιητικό σύστημα, τον πρωκτό. Υπάρχουν επίσης κρυφές αιμορραγίες, οι οποίες ανιχνεύονται με εργαστηριακές εξετάσεις.

Τα παιδιά συχνά εμφανίζουν αυθόρμητες ρινορραγίες με διάφορες μεταδοτικές ασθένειες(γρίπη, SARS, ερυσίπελας, τυφοειδής πυρετός, ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.) και παθήσεις των αιμοποιητικών οργάνων (αναιμία, αιμορραγική διάθεση, αιμορροφιλία κ.λπ.).

ΣΕ Παιδική ηλικίαΗ απώλεια αίματος είναι δύσκολο να αντέξει, καθώς οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένες στα παιδιά. Για παράδειγμα, για ένα παιδί 1 έτους, απώλεια αίματος είναι 200 ​​ml σοβαρός κίνδυνος. Και η γρήγορη απώλεια του 1/3 της συνολικής ποσότητας αίματος που κυκλοφορεί αποτελεί θανάσιμο κίνδυνο για το παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία θανάτου από αιμορραγία στα παιδιά είναι μια απότομη μείωση της ποσότητας υγρού στα αγγεία, η οποία οδηγεί σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και μεγάλη έλλειψηοξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) και στον εγκέφαλο.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία

Σε περίπτωση αιμορραγίας, είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για την προσωρινή διακοπή της μέχρι να παρασχεθεί εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα στον ασθενή. Τέτοια μέτρα έχουν τον χαρακτήρα επείγουσας βοήθειας, η οποία πρέπει να παρέχεται επί τόπου.

Για να σταματήσετε προσωρινά την αιμορραγία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες μεθόδους:

- συμπίεση του σημείου της αιμορραγίαςεπίδεσμος πίεσης: μια αποστειρωμένη γάζα (προηγουμένως διπλωμένη πολλές φορές) εφαρμόζεται στο σημείο αιμορραγίας, στην οποία τοποθετείται ένα στρώμα βαμβακιού και στερεώνεται σφιχτά με έναν κυκλικό επίδεσμο (αντί για αποστειρωμένο υλικό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα καθαρό κομμάτι ύφασμα )

- ανυψωμένη θέση του τραυματισμένου άκρουβοηθά στη διακοπή της φλεβικής αιμορραγίας μειώνοντας την παροχή αίματος.

- δάκτυλο πάτημα των κύριων (κύριων) αρτηριακών κορμώναπευθείας σε ένα κοντινό οστό (για παράδειγμα, καρωτίδαθα πρέπει να πιέζεται στις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων ή στην εσωτερική άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός). πραγματοποιείται σε περίπτωση ζημιάς σε μεγάλα σκάφη.

Πίεση δακτύλου σε σημεία των κύριων αρτηριακών κορμών

Συμπίεση της κοιλιακής αορτής

- μέγιστη κάμψηή υπερέκταση στις αρθρώσεις του τραυματισμένου άκρου(για παράδειγμα, εάν η υποκλείδια ή η μασχαλιαία αρτηρία είναι κατεστραμμένη, και οι δύο αγκώνες με λυγισμένους πήχεις τραβιούνται προς τα πίσω και στερεώνονται με επίδεσμο).

- κυκλικό σύρσιμο με τουρνικέ του κατεστραμμένου άκρουπάνω από το σημείο της αιμορραγίας (για παράδειγμα, τουρνικέ ή στρίψιμο του Esmarch). Το τουρνικέ Esmarch εφαρμόζεται πάνω από ρούχα (ή κάποιο κομμάτι ύφασμα) για να μην βλάψει το δέρμα, πριν εφαρμόσετε το τουρνικέ, πρέπει να το τεντώσετε, να κάνετε 2-3 στροφές γύρω από το κατεστραμμένο άκρο, πιέζοντας με λίγη δύναμη απαλά χαρτομάντηλα. Στη συνέχεια, τα άκρα της δέσμης στερεώνονται με γάντζο ή αλυσίδα (ή απλά δένονται με κόμπο). Σημειώστε ότι κατά την εφαρμογή ενός τουρνικέ, το πρώτο τέρμα πρέπει να είναι το πιο σφιχτό. Στο σωστή εφαρμογή τουρνικέη αιμορραγία σταματά και ο περιφερειακός σφυγμός εξαφανίζεται στο τραυματισμένο άκρο. Αμέσως μετά την εφαρμογή του τουρνικέ, είναι απαραίτητο να γίνει μια εγγραφή, η οποία υποδεικνύει τον ακριβή χρόνο εφαρμογής της (η εγγραφή μπορεί να γίνει απευθείας στο άκρο, τα ρούχα, το προσαρτημένο φύλλο χαρτιού κ.λπ.). Το τουρνικέ μπορεί να εφαρμοστεί για όχι περισσότερο από 2 ώρες, στη συνέχεια, εάν ο ασθενής δεν μπορούσε να παραδοθεί σε ιατρική εγκατάσταση, το τουρνικέ χαλαρώνει για λίγο.

Το τουρνικέ του Esmarch

- ταμπονάδασυνίσταται στην εισαγωγή ενός αποστειρωμένου ταμπόν στην κοιλότητα του τραύματος (ένα μακρύ αποστειρωμένο επίδεσμος γάζας), γεμίζοντας έτσι ολόκληρη την κοιλότητα του τραύματος, εφαρμόζεται ένας κανονικός επίδεσμος από βαμβακερή γάζα.