Φτιάξτο μόνος σου επίδεσμος βαμβακερής γάζας: συστάσεις για χρήση. Κανόνες για την εφαρμογή επιδέσμων σε πληγές διαφόρων τύπων Πώς να εφαρμόσετε επιδέσμους για τραυματισμένα άκρα

Βασικές αρχές επίδεσης:

• Βεβαιωθείτε ότι το άτομο βρίσκεται σε άνετη θέση και καταλαβαίνει τι κάνετε.
• Εφαρμόστε τον επίδεσμο από το πλάι της πληγής, ώστε να μην χρειάζεται να απλώσετε το σώμα σας για να φτάσετε σε αυτό.
• Διατηρήστε το τραυματισμένο μέρος του σώματος στην ίδια θέση που θα είναι μετά την εφαρμογή του επίδεσμου.
• Εφαρμόστε το σωστό μέγεθος επίδεσμου - διαφορετικά μέρη του σώματος απαιτούν διαφορετικά πλάτη επιδέσμων.
• Εάν είναι δυνατόν, όταν επιδέσετε ένα χέρι ή πόδι, μην καλύπτετε τα δάχτυλά σας για να μπορείτε να ελέγξετε εύκολα την κυκλοφορία.
• Εφαρμόστε τον επίδεσμο σφιχτά, αλλά όχι πολύ σφιχτά, στο τέλος στερεώστε τον επίδεσμο τυλίγοντάς τον και δένοντας τα άκρα σε έναν κόμπο. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε καρφίτσα ασφαλείας, κολλητική ταινία ή ειδικό συγκρατητήρα.
• Μόλις εφαρμοστεί ο επίδεσμος, ρωτήστε το άτομο εάν είναι πολύ σφιχτός και δοκιμάστε την κυκλοφορία πιέζοντας το νύχι ή το δέρμα μέχρι η περιοχή να γίνει χλωμή. Εάν το χρώμα δεν επανέλθει αμέσως, ο επίδεσμος είναι μάλλον πολύ σφιχτός και πρέπει να χαλαρώσει. Τα άκρα μπορεί να διογκωθούν μετά από τραυματισμό, γι' αυτό ελέγχετε την κυκλοφορία κάθε 10 λεπτά μετά την επίδεση.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι επιδέσμων: κυκλικός, μακριού και μαντήλι

Κυκλικοί επίδεσμοι

Υπάρχουν τρεις τύποι επιδέσμων για έναν κυκλικό επίδεσμο:

• ύφασμα σπάνιας ύφανσης (επίδεσμος γάζας)- παρέχει αερισμό του τραύματος, αλλά δεν ασκεί πίεση στο τραύμα και δεν υποστηρίζει τις αρθρώσεις.
• ελαστικός επίδεσμοςπροσαρμόζεται στο σχήμα του σώματος και χρησιμοποιείται για τη στερέωση επιδέσμων και την υποστήριξη τραυματισμών μαλακών ιστών, όπως διαστρέμματα.
• επίδεσμος από καουτσούκχρησιμοποιείται για αξιόπιστη στήριξη κατεστραμμένων αρθρώσεων.

Πώς να εφαρμόσετε έναν κυκλικό επίδεσμο:

• κρατήστε το διπλωμένο μέρος του επιδέσμου πάνω από την κατεστραμμένη περιοχή, ξεδιπλωμένο - κάτω από αυτό.
• τυλίξτε την κατεστραμμένη περιοχή δύο φορές για να κρατήσετε το άκρο του επιδέσμου στη θέση του.
• συνεχίστε να τυλίγετε το άκρο, εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο σε μια σπείρα, έτσι ώστε κάθε νέο στρώμα να καλύπτει το προηγούμενο στρώμα κατά ένα έως δύο τρίτα.
• στο τέλος, εφαρμόστε άλλη μια στρώση επίδεσμου και στερεώστε τα άκρα.

Όταν εφαρμόζετε έναν επίδεσμο στους αγκώνες και τα γόνατα (για τη στερέωση του επιδέσμου ή για διαστρέμματα), λυγίστε ελαφρά την άρθρωση, εφαρμόστε έναν επίδεσμο οκτώ και τυλίξτε το μεγαλύτερο μέρος του άκρου και στις δύο πλευρές της άρθρωσης.

Όταν εφαρμόζετε έναν επίδεσμο στο χέρι (για τη στερέωση επιδέσμου ή για διαστρέμματα), ξεκινήστε από το πίσω μέρος του καρπού και εφαρμόστε τον επίδεσμο διαγώνια στο πίσω μέρος του χεριού μέχρι το άκρο του μικρού δακτύλου, χωρίς να καλύψετε τον αντίχειρα.

Longuets

Οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται για τη στερέωση επιδέσμων στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών ή για τη στήριξη τραυματισμένων αρθρώσεων. Κατασκευάζονται με τη μορφή υφασμάτινου σωλήνα χωρίς ραφές. Είναι επίσης ελαστικά για χρήση σε αρθρώσεις όπως ο αστράγαλος. Τα Longuets, κατασκευασμένα από γάζα σε μορφή σωλήνα, εφαρμόζονται στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, αλλά δεν ασκούν πίεση και δεν σταματούν την αιμορραγία.

Πριν εφαρμόσετε τον νάρθηκα, μπορεί να χρειαστεί να τον κόψετε στο μέγεθος. Μερικοί νάρθηκες συνοδεύονται από ειδική συσκευή (εφαρμογή), η οποία τοποθετείται στην κατεστραμμένη περιοχή και βοηθά στην εφαρμογή επίδεσμου.

επίδεσμοι μαντήλι

Οι επίδεσμοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον επίδεσμο μεγάλων περιοχών του σώματος, για τη στήριξη άκρων ή για τη στερέωση ενός επίδεσμου.

Εάν χρησιμοποιείτε ένα μαντήλι για να στηρίξετε το χέρι σας, κρατήστε το φαρδύ.

• Βάλτε το άτομο να κρατά τα χέρια του στο στήθος του και να υποστηρίζει το τραυματισμένο χέρι ενώ εφαρμόζετε τον επίδεσμο.
• τεντώστε τον επίδεσμο κάτω από το χέρι και πίσω από το λαιμό.
• τεντώστε το άλλο μισό του επιδέσμου πάνω από το χέρι, έτσι ώστε και τα δύο άκρα να συναντηθούν στον ώμο και δέστε τα σε έναν κόμπο.
• πιέστε τις ουρές του κόμπου κάτω από τον αγκώνα ή καρφώστε τις με μια καρφίτσα.

Εάν χρησιμοποιείτε ένα μαντήλι για να στηρίξετε ένα πόδι ή για να επιδέσετε μια μεγάλη περιοχή του σώματός σας, διπλώστε το στη μέση κατά μήκος, έτσι ώστε το άκρο του τριγώνου να φτάσει στη μέση της μακριάς γωνίας. Στη συνέχεια, διπλώστε το ξανά στη μέση προς την ίδια κατεύθυνση για να κάνετε μια φαρδιά λωρίδα.

Ο επίδεσμος είναι μια ιατρική συσκευή που χρησιμοποιείται για την προστασία μιας κατεστραμμένης επιφάνειας από μόλυνση που εισέρχεται στο σώμα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τους κανόνες για την εφαρμογή επιδέσμων σε πληγές για την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.

Η θεραπεία των τραυματισμών ξεκινά με απολύμανση και πρωτογενή χειρουργική θεραπεία. Ανάλογα με το είδος της βλάβης, καθορίζονται περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Ο αρχικός καθαρισμός και ο επίδεσμος είναι η καταλληλότερη θεραπεία για μικροτραυματισμούς. Σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση με συρραφή για τη σύσφιξη των άκρων της βλάβης.

Ανάλογα με το υλικό, υπάρχουν: τύποι επιδέσμων με μαλακό επίδεσμο, αιμοστατικός πίεσης, αυτοκόλλητος και αδιάβροχος.

Επίδεσμος αποστειρωμένος

Εφαρμόστε για να σταματήσετε την αιμορραγία, για να διορθώσετε το άκρο μετά από τραυματισμό. Στο φαρμακείο παρουσιάζεται μια σειρά διαφορετικών υλικών: ελαστικοί, αποστειρωμένοι και μη αποστειρωμένοι επίδεσμοι.

Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πληγών εξασφαλίζει τη διαδικασία αναγέννησης. Η συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας κατά την εφαρμογή προστατεύει την επιφάνεια από μόλυνση από το εξωτερικό περιβάλλον.

Ανάλογα με τη φύση του ρολού του επιδέσμου, ταξινομούνται:

• μονής κεφαλής - παρουσιάζεται με τη μορφή στρογγυλού κυλίνδρου, η δεύτερη πλευρά είναι ελεύθερη, όχι σταθερή.
• διπλό άκρο - τυλίγεται με δύο άκρες στο κέντρο για την ευκολία του κυκλικού ντύσιμο.

Υπάρχουν επίδεσμοι πληγών από επίδεσμο γάζας: καπάκι, κυκλικό, σε σχήμα σφεντόνας, ανιούσα, φθίνουσα, σχήμα οκτώ, σε σχήμα ακίδας, Deso, σε σχήμα Τ.

πάτημα

Αξίζει να εφαρμόζονται πιεστικοί επίδεσμοι στο τραύμα για μικροτραυματισμούς σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης προκειμένου να σταματήσει προσωρινά η αιμορραγία πριν από τη νοσηλεία. Ένας ατομικός ντυσίματος μπορεί να βρεθεί στο κιτ πρώτων βοηθειών του οδηγού ή κατασκευασμένος από αυτοσχέδιο υλικό. Η βάση περιλαμβάνει:

• στείρο σφουγγάρι?
• βαμβακερή γάζα ή ένα κομμάτι ύφασμα διπλωμένο σε σφιχτό ρολό.
• επίδεσμος για στερέωση στο δέρμα.

Οι κανόνες για την εφαρμογή υλικού πίεσης αναφέρουν ότι με φλεβική αιμορραγία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πληγή οποιουδήποτε εντοπισμού, ενώ με αρτηριακή αιμορραγία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στα άκρα.

Αυτοκόλλητες

Αυτοκόλλητος επίδεσμος τραυμάτων - ένα υλικό που προσκολλάται στο δέρμα με σκοπό τη στερέωση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι επικάλυψης:

1. Με τη βοήθεια ενός υγρού που μοιάζει με κόλλα: Kleol, Collodion, BF-6. Μια αποστειρωμένη τομή κατά μήκος της άκρης είναι κολλημένη, εφαρμόζεται στο δέρμα. Ο επίδεσμος διαχωρίζεται εύκολα από την πληγή με αιθέρα ή οινόπνευμα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι ο υψηλός κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στα συστατικά της ουσίας. Είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε το δέρμα με αντισηπτικό μετά την αφαίρεση της κόλλας.
2. Εμπλαστρο. Πριν την εφαρμογή, είναι απαραίτητο να στεγνώσετε καλά την περιοχή του τραύματος και το περιβάλλον δέρμα, καθώς οι άκρες μπορεί να μην κολλήσουν σφιχτά, ξεκολλήστε όταν το συγκολλητικό μέρος έρθει σε επαφή με την υγρασία.

Πλεονέκτημα Band-Aid:

• έλλειψη διείσδυσης αέρα στην πληγή.
• αξιόπιστη στερέωση.
• ένα ευρύ φάσμα εφαρμογής αυτού του επιδέσμου σε διάφορα μέρη του σώματος.
• δεν απαιτεί την επιβολή πρόσθετου υλικού ή στερέωσης.
• μπορεί να εφαρμοστεί στο ευαίσθητο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, της βουβωνικής χώρας, των χεριών και των ποδιών.

Μεταξύ των ελλείψεων μπορεί να σημειωθεί μια αλλεργία στα συστατικά της συγκολλητικής ουσίας. Μην εφαρμόζετε το έμπλαστρο στο τριχωτό της κεφαλής λόγω κακής πρόσφυσης και επώδυνης αφαίρεσης.

Αδιάβροχο

Εφαρμόζεται αδιάβροχο υλικό για μικροτραυματισμούς, όταν η επιφάνεια έχει ήδη αρχίσει να στεγνώνει, δεν υπάρχει βαθιά εκτεταμένη βλάβη στους μαλακούς ιστούς. Οι επίδεσμοι προστατεύουν την πληγή από μόλυνση, μηχανικό ερεθισμό κατά το μπάνιο στο μπάνιο, το κολύμπι σε πισίνα ή ανοιχτά νερά. Τα υλικά έχουν καλές προστατευτικές ιδιότητες, απορροφούν τα εκκρίματα, δεν αφήνουν την υγρασία να μπει από έξω.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής επιδέσμων για διάφορους τραυματισμούς

Ο χειρισμός πρέπει να γίνεται από ειδικά εκπαιδευμένο άτομο. Συνιστάται να επιδέσετε την κατεστραμμένη περιοχή στο ραντεβού του γιατρού. Προκαταρκτικά, η πληγή αντιμετωπίζεται με άσηπτα διαλύματα, καθαρίζεται από αντικείμενα τρίτων: θραύσματα, κομμάτια ρούχων, βρωμιά, κοχύλια κυνηγετικού όπλου.

Ο επίδεσμος πρέπει να καλύπτει πλήρως την επιφάνεια του τραύματος από εξωτερική δράση. Επιλέγεται υλικό: βισκόζη, γάζα, ελαστικό λαδόπανο.

Το θύμα τοποθετείται σε άνετη θέση. Όταν εφαρμόζεται, τηρούνται οι κανόνες συμπίεσης - η περιοχή επίδεσης δεν πρέπει να χλωμή ή μπλε, να χάσει την ευαισθησία.

Ο αλγόριθμος για την αποτελεσματική επίδεση ενός άκρου είναι η εφαρμογή του υλικού προς την κατεύθυνση από την περιφέρεια προς το κέντρο: από το πόδι στον μηρό, από το χέρι στον ώμο. Κάθε μισή στροφή επικαλύπτει την προηγούμενη.

Ο βασικός κανόνας κατά την επίδεση των εγκαυμάτων είναι ότι ο επίδεσμος δεν πρέπει ποτέ να έρχεται σε επαφή με κατεστραμμένες περιοχές. Δεν εφαρμόζονται ινώδη, χαλαρά υλικά, τα οποία όταν στεγνώσει το τραύμα συγκολλούνται εύκολα.

Θα πρέπει να προτιμάται η ασηπτική, αντισηπτική επιλογή, αλλά ελλείψει τέτοιας, σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, επιτρέπεται η χρήση οποιουδήποτε αυτοσχέδιου μέσου. Στη συνέχεια το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.

Πότε πρέπει να εφαρμόζονται πιεστικοί επίδεσμοι σε μια πληγή;

Οι ενδείξεις για τη χρήση επιθεμάτων πίεσης είναι οι εξής:

• αιμορραγία σοβαρής ή μέτριας σοβαρότητας - τριχοειδής, φλεβική, αρτηριακή.
• σε περίπτωση σοβαρής μαζικής αιμορραγίας από μεγάλα αγγεία της βουβωνικής χώρας, του αντιβραχίου, της μασχαλιαίας περιοχής, χρησιμοποιούνται προσωρινά επίδεσμοι πίεσης.
• στην μετεγχειρητική περίοδο?
• με συνδυασμό τραυματισμού με ανοιχτή βλάβη στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με θωρακική αποσυμπίεση.

Οι αντενδείξεις και ο ορθολογισμός της μακροχρόνιας χρήσης συμπιεστών πίεσης μπορούν να καθοριστούν από ειδικό γιατρό. Αφού σταματήσετε την αιμορραγία, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο μόνοι σας.

Επισκόπηση συγκεκριμένων επιδέσμων φαρμακείου

Η φαρμακολογική βιομηχανία προσφέρει μια μεγάλη γκάμα προϊόντων για διάφορους τύπους πληγών:

Ονομασία προϊόντος	Χαρακτηριστικό υλικού
TenderWet, hydroclean hartmann	Υποαλλεργικός επίδεσμος πολλαπλών στρώσεων από την κατηγορία των υπεραπορροφητικών. Η δομή επιτρέπει τη συνεχή απελευθέρωση του απολυμαντικού υγρού με την απορρόφηση του εξιδρώματος του τραύματος. Υπάρχει ύγρανση νεκρωτικών περιοχών, μαλάκωμα και απόρριψή τους.
Πέρμα αφρός	Η σπογγώδης εμφάνιση του υλικού διεγείρει την ανάπτυξη του κοκκιώδους ιστού λόγω της χαμηλής πρόσφυσης και όταν εφαρμόζεται, προστατεύει το τραύμα από δευτερογενή παθογόνο μικροχλωρίδα.
Δρα στο τραύμα μετατρέποντας το αλγινικό ασβέστιο σε μάζες γέλης που δεσμεύουν το εξιδρωματικό συστατικό, το οποίο βοηθά στον καθαρισμό της κατεστραμμένης επιφάνειας και στην επιτάχυνση της αναγέννησης.
Hydrocoll Thin hartmann, Comfeel Plus	Το υδροκολλοειδές υλικό για την εφαρμογή στον τραυματισμό αντιπροσωπεύεται από μια μεμβράνη πολυουρεθάνης, η οποία μπορεί να περάσει αέρα, αλλά δεν επιτρέπει σε υγρά και μολυσματικά σωματίδια να διεισδύσουν στο εσωτερικό.
Hydrosorb, Сosmopor	Περιέχει τζελ απορρόφησης εσωτερικά για να απορροφά το εξίδρωμα από τις πληγές, να απολυμαίνει, να ενυδατώνει την επιφάνειά του.
Tegaderm, Medacom, Pharmaplast, Voskosorb	Κατασκευασμένο από μη υφαντό ύφασμα. Μετά την εφαρμογή, απορροφά αποτελεσματικά εκκρίσεις από την επιφάνεια του τραύματος οποιασδήποτε φύσης. Έχει υποαλλεργικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου επίδεσμου βασίζεται στη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά της βλάβης, την ταχύτητα επούλωσης, την παρουσία εξιδρωματικού συστατικού.

Πόσο συχνά πρέπει να αλλάζετε

Σε περιπτώσεις ενεργού αποβολής εξιδρώματος από το τραύμα, ο επίδεσμος πρέπει να γίνεται καθημερινά. Με ρηχούς τραυματισμούς στο στήθος, την κοιλιά, το κεφάλι, εφαρμόζεται επίδεσμος κάθε 7-10 ημέρες. Η συχνότητα επιβολής υλικού στερέωσης εξαρτάται από την παρουσία επιπλοκών. Μετά τις επεμβάσεις, ο επίδεσμος αλλάζει την επόμενη μέρα. Στη συνέχεια επαναλάβετε τη διαδικασία κάθε δύο ημέρες μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Η διαδικασία θεραπείας τραυμάτων καθορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Μην εφαρμόζετε μόνοι σας σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών για να αποφύγετε αρνητικές αντιδράσεις.

Σε τι χρησιμεύει ο επίδεσμος;
Ο επίδεσμος προστατεύει την πληγή από δευτερογενή μόλυνση, που είναι δυνατή μέσω επαφής με ρούχα ή άλλα αντικείμενα. Μην αγγίζετε την πληγή με τα χέρια σας, ακόμη και μετά την απολύμανση των χεριών σας. Δεν πρέπει να αφαιρούνται θρόμβοι αίματος από το τραύμα, οι οποίοι μπορούν να κλείσουν τον αυλό των αγγείων και να αποτρέψουν την αιμορραγία.

Πώς να βάλετε έναν επίδεσμο;
Πριν από την εφαρμογή επίδεσμου, οι άκρες του τραύματος (αλλά όχι η επιφάνεια του τραύματος!) Πρέπει να υποβληθούν σε επεξεργασία με ιώδιο, οινόπνευμα, λαμπερό πράσινο ή οποιοδήποτε άλλο απολυμαντικό υγρό. Το πλύσιμο της πληγής δεν έχει σημασία για τραύματα με μώλωπες, πληγές και πυροβολισμούς. Η καταπολέμηση της πρωτοπαθούς μόλυνσης πραγματοποιείται κατά την αρχική χειρουργική θεραπεία του τραύματος. Τα τραύματα από δάγκωμα πρέπει να πλένονται με ζεστό νερό και σαπούνι πολλές φορές σε διαστήματα 5-10 λεπτών. Η πλυμένη πληγή καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο πολλών στρωμάτων, ένα λεπτό στρώμα βαμβακιού τοποθετείται στην κορυφή και τα πάντα στερεώνονται με έναν επίδεσμο.

Ελλείψει αποστειρωμένου υλικού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα καθαρό κομμάτι βαμβακερού υφάσματος σιδερωμένο με ζεστό σίδερο. Το βαμβάκι τοποθετείται μόνο πάνω από ένα αποστειρωμένο επίδεσμο και όχι στην πληγή. Το βαμβάκι δεν αφήνει τα μικρόβια να εισέλθουν από το εξωτερικό και απορροφά τις εκκρίσεις από την πληγή. Ένας καλά εφαρμοσμένος επίδεσμος καλύπτει το τραύμα και την περιοχή γύρω από το τραύμα αρκετά ευρέως και με την πίεσή του ενώνει τις άκρες του τραύματος. Εάν ο επίδεσμος βραχεί, δεν πρέπει να τον αφαιρέσετε, αλλά να βάλετε επιπλέον βαμβάκι από πάνω και να τον επιδέσετε. Μετά την εφαρμογή του επιδέσμου, ο τραυματίας θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό για ιατρική ή εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Πώς να επιδέσετε μια πληγή στο σπίτι;
Εάν οι συνθήκες του τραυματισμού απαιτούν ντύσιμο στο σπίτι, θα πρέπει να προετοιμαστούν όργανα και επιδέσμους. Για τη σωστή εφαρμογή του επιδέσμου χρειάζεστε: αποστειρωμένα μαντηλάκια ή αποστειρωμένο επίδεσμο, γύψο, μέσα για τη στερέωση του επιδέσμου (π.χ. καρφίτσες) και απολυμαντικά διαλύματα: οινόπνευμα ή ιώδιο, μπορείτε ακόμη να χρησιμοποιήσετε βότκα ή μπριγιάν πράσινο είναι στο χέρι αυτή τη στιγμή), καθώς και ψαλίδι και τσιμπιδάκι. Θα πρέπει να πλένετε προσεκτικά τα χέρια σας σε ζεστό νερό με σαπούνι (εάν δεν υπάρχει τρεχούμενο νερό από τη βρύση, πρέπει να ρίξετε καθαρό νερό στα χέρια σας) και στη συνέχεια να το σκουπίσετε με οινόπνευμα, ιώδιο ή βότκα.

Όταν επικαλύπτετε μια πληγή, θα πρέπει πάντα να γνωρίζετε την πιθανότητα μόλυνσης. Μετά το πλύσιμο των άκρων του τραύματος με απολυμαντικό, εφαρμόζεται σε αυτό μια αποστειρωμένη σερβιέτα, η οποία αφαιρείται με αποστειρωμένο τσιμπιδάκι απευθείας από τη συσκευασία κατά τον ντύσιμο. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε έτοιμα αποστειρωμένα μαντηλάκια που υπάρχουν στα φαρμακεία. Τα ψαλίδια πρέπει επίσης να είναι αποστειρωμένα (μπορούν να υποστούν επεξεργασία βράζοντας καλά για 10-15 λεπτά). Μερικές φορές οι πυώδεις πληγές, όπως συνταγογραφούνται από γιατρό, πλένονται με αποστειρωμένα διαλύματα, για παράδειγμα, rivanol ή άλλα απολυμαντικά.

Πώς να προετοιμάσετε αποστειρωμένο υλικό στο σπίτι;
Η προετοιμασία αποστειρωμένου υλικού στο σπίτι είναι μια αρκετά δύσκολη και ενοχλητική εργασία. Τα φαρμακεία διαθέτουν έτοιμες συσκευασίες αποστειρωμένων μαντηλιών οποιουδήποτε μεγέθους. Πρέπει να φυλάσσονται σε στεγνό και καθαρό μέρος, κατά προτίμηση σε κλειστό αποστειρωμένο βάζο και να ανοίγονται αμέσως πριν από τη χρήση. Σε περίπτωση απουσίας αποστειρωμένου υλικού, εάν χρειάζεται έκτακτη ανάγκη, μπορείτε να σιδερώσετε κομμάτια καθαρών, πλυμένων μαντηλιών βαμβακιού ή γάζας με ζεστό σίδερο.

Τα μεταλλικά αντικείμενα (ψαλίδι, τσιμπιδάκια) βράζονται σε νερό για 10-15 λεπτά σε ειδικό αποστειρωτή. Αν δεν υπάρχει, μπορείτε να βράσετε σε αλουμινένιο ταψί, βάζοντας στον πάτο μια χαρτοπετσέτα γάζας σε 2-3 στρώσεις.

Οι μώλωπες στο κεφάλι είναι εύκολοι για κάποιους και προκαλείται σοβαρή ζημιά σε κάποιον όταν είναι απαραίτητος ένας επίδεσμος. Διαφέρουν ανάλογα με τη θέση, τη σοβαρότητα της βλάβης και τον σκοπό της επιβολής. Ως εκ τούτου, το desmurgy εξετάζει διάφορους τύπους επιδέσμων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε καταστάσεις όπου το κεφάλι είναι δεμένο με επίδεσμο σε πληγές που αιμορραγούν, έτσι ώστε μια μόλυνση να μην εισχωρήσει σε μια ανοιχτή πληγή.

Οι επίδεσμοι ταξινομούνται ανάλογα με τον σκοπό της επιβολής τους:

• φαρμακευτικά, εμποτισμένα με αλοιφές, κρέμες για γρήγορη επούλωση πληγών.
• προστατευτικό, προστατεύοντας το σημείο πρόσκρουσης από πιθανή εξωτερική μόλυνση.
• πίεση για διακοπή της αιμορραγίας.

Οι κεφαλόδεσμοι εφαρμόζονται παραδοσιακά με το πιο κοινό υλικό - ιατρικούς επιδέσμους. Είναι πάντα διαθέσιμα, έχουν το κατάλληλο επίπεδο στειρότητας. Εάν δεν υπάρχουν φαρδιοί επίδεσμοι με γάζα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαλακό πανί για τον επίδεσμο. Αλλά είναι καλύτερα αν το κεφάλι είναι σε επίδεσμο - αυτός είναι ο πιο σωστός τρόπος προστασίας από τη μόλυνση. Η γάζα ή το πανί που χρησιμοποιείται θα πρέπει να προάγει την πήξη του αίματος και να προστατεύει το σπασμένο δέρμα από μόλυνση. Για αυτό, ο εμποτισμός γάζας ή υφάσματος με αλοιφές Baneocin ή Levomekol θα είναι αποτελεσματικός. Μετά από αυτό, κάντε έναν επίδεσμο, αποφεύγοντας να πιέζετε το κεφάλι.

Τύποι επιδέσμων κεφαλής

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι και τεχνικές ντυσίματος:

• σταυροειδές στο πίσω μέρος του κεφαλιού?
• οφθαλμοκαλύπτρα;
• τεχνική "καπάκι"?
• επίδεση των αυτιών?
• τεχνική χαλινάρι?
• κυκλικό καπάκι?
• Ιπποκράτειο καπέλο.

Όλα χρησιμοποιούνται το καθένα για τον δικό του σκοπό και ο επίδεσμος στο κεφάλι πρέπει να εφαρμόζεται σύμφωνα με τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής.

Πώς να φορέσετε ένα ιπποκράτειο καπάκι και ένα καπάκι χρησιμοποιώντας την τεχνική του καπακιού, δείχνει ένα βίντεο από διαλέξεις για το Desmurgy:

Ενδείξεις για την εφαρμογή σταυροειδούς επιδέσμου είναι τραυματισμοί στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ή η μετεγχειρητική περίοδος μετά από βλάβη στους αυχενικούς σπονδύλους. Για να εφαρμόσετε έναν τέτοιο επίδεσμο, χρειάζεστε έναν μακρύ επίδεσμο, πλάτους 10 cm.

Η επίδεση του κεφαλιού είναι εύκολη εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του:

• Βάλτε τον ασθενή να καθίσει σε μια καρέκλα απέναντι σας.
• Κρατήστε την άκρη του επιδέσμου με το αριστερό σας χέρι και το πηνίο με το δεξί σας χέρι.
• Συνδέστε τον επίδεσμο στο πίσω μέρος του κεφαλιού και κάντε δύο στροφές δεξιόστροφα.
• Κάντε πολλές στροφές, εφαρμόζοντας κάθε φορά έναν επίδεσμο στην προηγούμενη στροφή κατά τα 2/3.
• Δέστε έναν επίδεσμο γύρω από το μέτωπό σας.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι συνοδεύονται από βλάβη στα μάτια. Εάν το αριστερό μάτι είναι κατεστραμμένο, ο επίδεσμος εφαρμόζεται από τα δεξιά προς τα αριστερά, εάν το άλλο μάτι είναι κατεστραμμένο, το αντίστροφο. Εάν ο επίδεσμος εφαρμόζεται στο ένα μάτι, ονομάζεται μονόφθαλμος.

Κατά την εφαρμογή ενός επίδεσμου, χρησιμοποιείται μια απλή τεχνική: ο επίδεσμος του κεφαλιού ξεκινά απευθείας από το σημείο του τραυματισμού προς το πίσω μέρος του κεφαλιού, πραγματοποιείται κάτω από το αυτί μέσω του μάγουλου και επιστρέφει στο πονεμένο μάτι. Αυτό δημιουργεί έναν κυκλικό επίδεσμο. Σύμφωνα με αυτόν τον αλγόριθμο, πρέπει να κάνετε πολλούς κύκλους και να στερεώσετε τα άκρα του επιδέσμου.

Εάν και τα δύο μάτια είναι κατεστραμμένα, πρέπει να κάνετε έναν κύκλο στερέωσης. Μετά από αυτό, συνιστάται σταδιακά να τυλίξετε το αριστερό μάτι με έναν επίδεσμο και στη συνέχεια να κλείσετε αργά το δεξί μάτι με γάζα από πάνω προς τα κάτω.

Εκτέλεση ενός "καπακιού" επίδεσμου

Επίδεσμος με την τεχνική του καπακιού

Η επιβολή ενός επιδέσμου «καπακιού» μοιάζει με την τεχνική του κυκλικού ντυσίματος. Αυτός ο επίδεσμος χρησιμοποιείται για βλάβες στο μετωπιαίο και ινιακό τμήμα.

Οι στροφές του επιδέσμου συγκρατούνται κάτω από την ταινία κοντά στο αυτί και επιστρέφουν στην ίδια ταινία στην άλλη πλευρά. Ο αλγόριθμος των κινήσεων έχει σχεδιαστεί για να καλύπτει σταδιακά ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής με έναν επίδεσμο.

Τα άκρα του επιδέσμου στερεώνονται στο πηγούνι, γεγονός που δημιουργεί την εμφάνιση ενός "καπακιού".

Επίδεσμος αυτιού

Εάν το αυτί είναι κατεστραμμένο, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος σε πολλούς κύκλους γύρω από το κεφάλι και στη συνέχεια ο επίδεσμος μεταφέρεται στο προσβεβλημένο αυτί. Αυτός είναι ένας κλασικός επίδεσμος αυτιού.

Υπάρχει επίσης μια τεχνική που ονομάζεται ναπολιτάνικη. Είναι αυτή που φαίνεται στη φωτογραφία. Αρχικά, γίνονται σφιχτά επιθέματα στα πληγωμένα αυτιά. Στη συνέχεια, τα μαξιλάρια στερεώνονται με πολλές στροφές του επιδέσμου. Χρειάζεται ένα περιτύλιγμα γύρω από το μέτωπο για να στερεωθεί ο επίδεσμος έτσι ώστε να συγκρατείται σφιχτά κατά τη μεταφορά του ασθενούς.

Η φωτογραφία δείχνει ότι χρησιμοποιήθηκαν σύγχρονοι επίδεσμοι πολυουρεθάνης. Ωστόσο, ελλείψει τους, χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο, μπορείτε να κάνετε έναν επίδεσμο με συνηθισμένους επιδέσμους.

Τεχνική επίδεσης "χαλινάρι"

Τεχνική επίδεσης "χαλινάρι"

Η εφαρμογή ενός επίδεσμου με την τεχνική του «χαλινού» είναι αρκετά απλή:

• ο επίδεσμος κυκλώνεται γύρω από τα ινιακά και μετωπικά μέρη.
• η επόμενη κίνηση είναι προς το πηγούνι, γύρω από τους κροτάφους, προς την κατεύθυνση από αριστερά προς τα δεξιά.
• για την επακόλουθη στερέωση του επιδέσμου, πρέπει να περάσει από το λαιμό και να τυλιχτεί γύρω από το κεφάλι, με κούμπωμα στο πηγούνι.
• σύμφωνα με αυτόν τον αλγόριθμο, πραγματοποιούνται πολλές στροφές του επιδέσμου.
• ένας επίδεσμος στερεώνεται στον κρόταφο από τη μη τραυματισμένη πλευρά.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν τραυματίζονται διαφορετικά μέρη του κεφαλιού - πρόσωπο, γνάθος, μέτωπο.

Απλή στρογγυλή απολίνωση

Η επίδεση της κεφαλής με κυκλικό επίδεσμο χρησιμοποιείται για τραυματισμούς στον ινιακό, μετωπιαίο ή κροταφικό λοβό. Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος επιδέσμου, ο οποίος εφαρμόζεται αρκετά εύκολα.

Απλή τεχνική ντυσίματος:

• μια λωρίδα επίδεσμου τοποθετείται ελεύθερα στη μέση του κεφαλιού, με το αρχικό άκρο στο μέτωπο.
• ο επίδεσμος εκτελείται σε κύκλους γύρω από ολόκληρο το κεφάλι. Εάν είναι απαραίτητο, γίνονται στροφές του επιδέσμου.
• τα άκρα του επιδέσμου στερεώνονται στο μέτωπο.

Τέτοιο ντύσιμο γίνεται για διάφορους τραυματισμούς. Σκοπός του είναι να κλείσει το τραυματισμένο μέρος του κεφαλιού, να το προστατεύσει από πιθανή μόλυνση από την γύρω ατμόσφαιρα.

Η ιδιαιτερότητα ενός τέτοιου επιδέσμου, και ταυτόχρονα, η πολυπλοκότητά του, έγκειται στο γεγονός ότι είναι απαραίτητο να επιδέσουμε ταυτόχρονα με δύο ρολά ταινίας. Το βίντεο δείχνει πώς τα παιδιά με τα 4 χέρια κάνουν μια πονηρή συνένωση των άκρων δύο κυλίνδρων και ο επίδεσμος ξεκινά με αυτόν τον σχηματισμένο κόμπο.

Υπάρχει ένας άλλος τρόπος: ο πρώτος επίδεσμος περνά αρκετούς κύκλους και ο δεύτερος περνά μέσα από το κρανιακό θόλο, μετά από μερικές στροφές, δύο επίδεσμοι τέμνονται στην περιοχή του μετώπου. Εδώ επικαλύπτονται, μετά την οποία ο δεύτερος επίδεσμος περνάει από τον πρώτο και πηγαίνει στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η ίδια επικάλυψη γίνεται στο πίσω μέρος και ο δεύτερος επίδεσμος περνάει κάτω από τον πρώτο. Οι κυκλικές κινήσεις εκτελούνται στην ίδια ποσότητα, όπως δείχνει η πρακτική, αρκούν 3-4 κύκλοι. Αυτή η μέθοδος επίδεσης χρησιμοποιείται για τραύματα στο βρεγματικό τμήμα του κεφαλιού.

Ένα τραύμα στο κεφάλι απαιτεί γρήγορη πρώτη βοήθεια στο θύμα, συχνά αυτό είναι για να σταματήσει η αιμορραγία, από την οποία εξαρτάται η διατήρηση της ζωής ενός ατόμου. Θα πρέπει να εφαρμοστεί γρήγορα ένας επίδεσμος στερέωσης στο κατεστραμμένο μέρος του κεφαλιού, θα πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο και το θύμα να σταλεί στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.

Ο επίδεσμος θεωρείται ιατρικό ή αυτοσχέδιο μέσο, ​​σκοπός του οποίου είναι η στερέωση του υλικού για την επίδεση στο τραύμα, η αύξηση της πίεσης στα αγγεία κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, η στερέωση των χεριών, των ποδιών και άλλων μερών για τη διασφάλιση της ακινησίας τους. πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης της επιφάνειας του τραύματος, προστατεύοντάς την από τις δυσμενείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος. προειδοποιήσεις πρηξίματος.

Ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους:

1. Ανάλογα με τη διάρκεια χρήσης(προσωρινός μόνιμος).
2. Με ραντεβού:
   • ενίσχυση (κόλλα, κόλλα, επίδεσμος).
   • πάτημα;
   • ακινητοποίηση (λάστιχο, σοβάς).
3. Σύμφωνα με τη μέθοδο στερέωσης του υλικού επιδέσμου:
   • αυτοκόλλητα?
   • κηλίδα;
   • επίδεσμος (γάζα, πλέγμα, σωληνωτό πλέγμα, επίδεσμος από ύφασμα).
   • μαντήλι (γάζα ή ύφασμα με τη μορφή κασκόλ).
   • σαν σφεντόνα?
   • σε σχήμα Τ.
4. Σύμφωνα με τις ιδιότητες των υλικών που χρησιμοποιούνται(μαλακό ή σκληρό).
5. Μέθοδος επικάλυψης:
   • εγκύκλιος;
   • σπειροειδής;
   • διάβαση;
   • αιχμηρά κ.λπ.

Σε κάθε κουτί πρώτων βοηθειών, εκτός από μεγάλη ποικιλία φαρμάκων (παυσίπονα, αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη, ηρεμιστικά κ.λπ.), θα πρέπει να υπάρχουν και επιδέσμους. Η υποχρεωτική λίστα τους:

• πακέτο ντυσίματος?
• επίδεσμοι: αποστειρωμένοι, ελαστικοί δικτυωτοί σωληνοειδείς.
• αποστειρωμένο βαμβάκι?
• βακτηριοκτόνο γύψο?
• Λαστιχένιο τουρνικέ για προσωρινή συμπίεση μεγάλων αιμοφόρων αγγείων προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος.
• ένας νάρθηκας που τοποθετείται στο χέρι ή το πόδι σε περίπτωση κατάγματος ή εξάρθρωσης.

Το κιτ μπορεί να συμπληρωθεί με συνηθισμένο αυτοκόλλητο γύψο, μη αποστειρωμένη γάζα και ιατρικούς επιδέσμους από σωληνοειδή πλεκτά, λαμπερό πράσινο, ιώδιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου.
Όλα αυτά τα αξεσουάρ μπορεί να χρειαστούν για επιδέσμους σε περιπτώσεις τραυματισμών που συνοδεύονται από αιμορραγία, εξαρθρήματα, κατάγματα και οίδημα ή ακινητοποίηση του σημείου.

Βασικοί κανόνες επίδεσης

Όλοι θα πρέπει να έχουν τις δεξιότητες να εφαρμόζουν τους πιο απλούς επιδέσμους. Απαιτούν ορισμένες δεξιότητες, διαφορετικά ο επίδεσμος δεν θα κρατήσει, δεν θα εξασθενήσει, θα γλιστρήσει ή, αντίθετα, θα συμπιεστεί, θα διαταράξει την κυκλοφορία του αίματος και ακόμη και θα προκαλέσει πόνο. Για να αποφύγετε αυτό, θα πρέπει να μάθετε αυτούς τους απλούς κανόνες:

1. Πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό (αν δεν είναι δυνατό, σκουπίστε καλά με ένα υγρό πανί με αντιβακτηριδιακές ιδιότητες).
2. Αντιμετωπίστε το δέρμα γύρω από το τραύμα ή το σημείο της νόσου με απολυμαντικό (οινόπνευμα, βότκα). Αν η πληγή είναι φρέσκια, τότε ιώδιο.
3. Τοποθετήστε τον εαυτό σας έτσι ώστε να μπορείτε να δείτε το πρόσωπο του θύματος και την περιοχή που πρόκειται να δεθεί. Η επιδεδεμένη επιφάνεια, εάν είναι δυνατόν σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο του θώρακα αυτού που επιδέσει.
4. Το άκρο του επιδέσμου κρατιέται στο αριστερό χέρι και το ρολό στο δεξί. Πρώτα, το ελεύθερο μέρος υπερτίθεται, στερεώνεται με δύο στροφές δεξιόστροφα και, στη συνέχεια, μετακινώντας το δεξί χέρι και βοηθώντας το με το αριστερό, επικαλύπτοντας εν μέρει τον προηγούμενο γύρο, κινούνται προς τα εμπρός. Οι δύο τελευταίες στροφές, όπως και η πρώτη, επικαλύπτονται μεταξύ τους. Ο υπόλοιπος επίδεσμος πρέπει να κοπεί (μην σκίσετε!) Κατά μήκος και στερεώστε τον επίδεσμο.
5. Τα πόδια πρέπει να είναι σε ίσια θέση κατά την εφαρμογή του επιδέσμου και τα χέρια να είναι μισολυγισμένα.
6. Ένας σωστά κατασκευασμένος επίδεσμος σταθεροποιεί πλήρως το υλικό του επίδεσμου, δεν κινείται και δεν πιέζει τους κατεστραμμένους ιστούς, έχει αισθητική εμφάνιση, εάν εφαρμόζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - σημειώνοντας την ώρα και την ημερομηνία εφαρμογής.

Οι κανόνες για την εφαρμογή πιο περίπλοκων επιδέσμων δεν είναι γνωστοί σε όλους και μπορούν να κατακτηθούν καλά μόνο μετά από μακροχρόνια ειδική εκπαίδευση.

Μερικοί τύποι επιδέσμων και κανόνες εφαρμογής

Ένας μαλακός επίδεσμος (αυτοκόλλητο) χρησιμοποιείται για το κλείσιμο καθαρών πληγών που έχουν υποστεί θεραπεία: ράμματα μετά από χειρουργική επέμβαση, ανοιχτές βράσεις κ.λπ. Ένα επίθεμα από βαμβάκι και γάζα καλύπτεται με επίδεσμο 2 στρώσεων και κολλάται με ειδική ένωση.

Οι κόλλες χρησιμοποιούνται σε παρόμοιες καταστάσεις. Οι κολλητικές ταινίες προσκολλώνται σε ξηρό δέρμα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι επίδεσμοι χρησιμοποιούνται για κατάγματα των πλευρών και εγχάρακτες πληγές της κοιλιάς.

Μια γάζα ή ένα κομμάτι υφάσματος σε σχήμα τριγώνου είναι το κύριο στοιχείο των επιδέσμων μαντήλι. Με τη βοήθειά τους κρατούν το υλικό του επιδέσμου, το τραυματισμένο χέρι, πόδι. Το χέρι (ή το πόδι) τοποθετείται στο ξεδιπλωμένο μαντίλι. Η μία από τις άκρες του κασκόλ είναι τυλιγμένη στην πίσω πλευρά, οι άλλες δύο είναι δεμένες.Αν τραυματιστεί ο βραχίονας, ο επίδεσμος συνδέεται στον λαιμό, εάν το πόδι είναι τραυματισμένο, είναι ακριβώς πάνω από τον αστράγαλο.
Ο επίδεσμος περιγράμματος είναι ένας καλός, ανώδυνος τρόπος για την προστασία της επιφάνειας ενός τραυματισμού εγκαυμάτων μεγάλης περιοχής. Κατασκευάζεται με τη μορφή κιλότας ή κορσέ για τη στερέωση του επίδεσμου κατά μήκος του περιγράμματος του τραυματισμού.

Σχήμα Τ - επάλληλο στο κάτω μέρος του σώματος με τραυματισμούς ή μετά από επεμβάσεις στο ορθό, τα γεννητικά όργανα ή το περίνεο. Το ένα κομμάτι του επιδέσμου στερεώνεται στη ζώνη, το άλλο στερεώνει τον επίδεσμο στην περιοχή του καβάλου και δένεται στη «ζώνη» μπροστά.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι επιδέσμων είναι οι επίδεσμοι. Για αυτούς, χρησιμοποιούνται επίδεσμοι διαφορετικού πλάτους. Οι κανόνες επικάλυψης είναι οι εξής: αρχίζουν να επιδέσουν από ένα στενότερο μέρος, προχωρώντας σταδιακά σε μια επιφάνεια με μεγαλύτερη περιφέρεια για την εφαρμογή επιδέσμου. Κάθε επόμενη στροφή πρέπει να βρίσκεται στην προηγούμενη. Ένας τέτοιος επίδεσμος στερεώνεται σταθερά στην αρχή και στο τέλος της διαδικασίας.

Για τη θεραπεία της κορώνας, του αυχένα, της μύτης ή του πηγουνιού, χρησιμοποιείται ένας επίδεσμος που μοιάζει με σφεντόνα, κατασκευασμένος από επίδεσμο ή λωρίδα υφάσματος με διαμήκη κομμένα άκρα.

Οι πιο αξιόπιστοι είναι οι κυκλικοί επίδεσμοι. Η δύναμή τους οφείλεται στο γεγονός ότι οι στροφές του επιδέσμου βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο. Κατάλληλο για ντύσιμο οποιουδήποτε μέρους του σώματος.

Οι σπείρες είναι παρόμοιες με τις κυκλικές. Αλλά μετά από πολλές στροφές, ο επίδεσμος εκτρέπεται ελαφρώς προς τα πλάγια, εμποδίζοντας το μπροστά στο μισό. Τις περισσότερες φορές εφαρμόζονται στα άκρα.

Για την επίδεση των χεριών, των αστραγάλων, του λαιμού, της περιοχής του στήθους χρησιμοποιείται επίδεσμος σταυροειδής ή ακίδας.

Ο επίδεσμος χελώνας μπορεί να φανεί σε έναν δεσμευμένο αγκώνα ή γόνατο.

Οι επίδεσμοι γίνονται άκαμπτοι από ουσίες που σκληραίνουν γρήγορα (άμυλο, γύψος) ή σκληρά υλικά (μέταλλο, πλαστικό κ.λπ.). Εφαρμόζονται κατά τη μεταφορά ή για να ακινητοποιήσουν ένα μέρος του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει και να μπορεί να κάνει τους πιο απλούς επιδέσμους, αφού ένας τραυματισμός μπορεί να προκληθεί οπουδήποτε, ακόμα και στο σπίτι.