Πεπτικό έλκος 12 σελ. Πρόληψη έλκους δωδεκαδακτύλου

Ένας τροφικός τοπικός σχηματισμός που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της καταστροφής του βλεννογόνου στρώματος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου από τη χολή και τις επιθετικές ουσίες του πεπτικού υγρού ονομάζεται πεπτικό έλκος στην ιατρική (GU, DU). Κατά κανόνα, το έλκος είναι ενιαίας φύσης και σπάνια φτάνει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 15 mm. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που εμφανίζονται πολλαπλά έλκη, ικανά να συγχωνευθούν σε έναν γίγαντα καθώς πλησιάζουν το ένα το άλλο.

Η GU και η DU μπορούν να αναπτυχθούν σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών, αλλά πιο συχνά η παθολογία εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται σε ενήλικες στην περιοχή των 30-40 ετών. Ταυτόχρονα, τα έλκη της γαστρεντερικής οδού χαρακτηρίζονται από μια κυματοειδή πορεία, δηλαδή, οι περίοδοι ηρεμίας αντικαθίστανται από φάσεις έξαρσης και, ως εκ τούτου, τα συμπτώματα της νόσου σε κάθε στάδιο της ανάπτυξής της είναι κάπως διακριτικά.

Συμπτώματα σε διαφορετικά στάδια

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα ενός έλκους εξαρτώνται σίγουρα από τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης, καλό είναι να τα ξεχωρίσουμε και να δώσουμε στο καθένα μια λεπτομερή περιγραφή της κλινικής εικόνας.

1. Φρέσκο ​​έλκος - το πρώτο σύμπτωμα του σχηματισμού PUD είναι η εμφάνιση πόνου στην επιγαστρική ζώνη, η ένταση του οποίου αυξάνεται όταν ένα άτομο πεινά. Εδώ σημειώνονται επίσης δυσπεπτικές διαταραχές: ναυτία, κάψιμο πίσω από το στέρνο, ρέψιμο, κοιλιακή δυσφορία, δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα) ή διάρροια.

2. Επιθηλιοποίηση του ελαττώματος - σε αυτό το στάδιο, ο πόνος συνήθως υποχωρεί (εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας και εξαλείφεται γρήγορα μετά το φαγητό), καθώς και εκδηλώσεις δυσπεψίας. Ωστόσο, λόγω πρόσθετων συμπτωμάτων (σοβαρό οίδημα και συσσώρευση μάζας αέρα στα δεξιά του διαφράγματος, ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία και γρήγορος παλμός), καθίσταται πολύ πιθανό να αναγνωριστεί αυτή η ασθένεια του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

3. Επούλωση έλκους - η αίσθηση του πόνου έρχεται μόνο με άδειο στομάχι. Μετεωρισμός, έμετος και άλλα σημάδια παραβίασης του πεπτικού συστήματος απουσιάζουν.

4. Ύφεση - ο ασθενής δεν παραπονιέται, και ακόμη και με ψηλάφηση της κοιλιάς, δεν εμφανίζεται πόνος.

Κατά την περίοδο έξαρσης του δωδεκαδακτυλικού έλκους και του σώματος του στομάχου, είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση πόνου στην επιγαστρική περιοχή με πιθανή ακτινοβόληση στη μέση, τη θωρακική περιοχή, τη σπονδυλική στήλη, την ωμοπλάτη, τον βραχίονα. Εκτός από τον πόνο, το έλκος έχει δυσοσμία του στόματος (κακή αναπνοή), επικάλυψη της γλώσσας, καθώς και έντονα δυσπεπτικά φαινόμενα: αστάθεια κοπράνων, υπερβολικός σχηματισμός αερίων, καούρα, ναυτία, που καταλήγει στην απελευθέρωση εμέτου προς τα έξω, που κάνει τον ασθενή καθαρό. ανακούφιση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι χαρακτηριστικά των μη επιπλεγμένων μορφών, επομένως, σε περίπτωση εξέλιξης, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Έτσι, όταν το έλκος διεισδύει (η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα όργανα που γειτνιάζουν με το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο), ο πάσχων βιώνει μια κρίση πόνου, η οποία χαρακτηρίζεται από σταθερότητα και με την πάροδο του χρόνου αύξηση της έντασης. Εκτός από τον πόνο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και είναι πιθανό το πρήξιμο του κάτω μέρους της πλάτης. Επίσης, τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από το ποιο όργανο νικήθηκε: εάν το πάγκρεας, τότε θα εμφανιστεί μια κλινική οξείας παγκρεατίτιδας. χοληφόρος οδός - συμπτώματα χολαγγειίτιδας. τμήματα του εντέρου - συμπτώματα κολίτιδας ή δωδεκαδακτυλίτιδας. ήπαρ - εκδηλώσεις ηπατίτιδας.

Στην περίπτωση μιας τέτοιας επιπλοκής των ελκών του δωδεκαδακτύλου και/ή του στομάχου, όπως η αιμορραγία που προκαλείται από την έκθεση του τοιχώματος του αγγείου, ένα άτομο έχει την ακόλουθη κλινική κατάσταση:

• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• έμετος με μείγμα κόκκινου ή πηγμένου αίματος.
• ξαφνική αδυναμία?
• λιποθυμία ή παρουσία συμπτωμάτων πριν από λιποθυμία (ζάλη, εμβοές, αίσθημα ζάλης, προεξοχή ιδρώτα, κυματισμός στα μάτια).
• διαταραχή κοπράνων: έγινε υγρό και πίσσα.

Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε και να αναγνωρίζουμε τα σημάδια του έλκους στομάχου σε ενήλικες με διάτρηση (διάτρηση), καθώς αυτή η πολύπλοκη μορφή παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα - φλεγμονή της επένδυσης της κοιλιακής κοιλότητας.

Συμπτώματα διάτρησης GU και DU:

• κόψιμο στο επιγάστριο, σαν χτύπημα μαχαιριού.
• σταδιακή εξάπλωση του πόνου σε ένα από τα πλευρικά μέρη της κοιλιάς.
• χλωμό δέρμα + κρύος ιδρώτας.
• πιθανή θόλωση της συνείδησης.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• ξηρή γλώσσα?
• ένταση στους κοιλιακούς μύες.

Η μόνη θέση που σας επιτρέπει να υπομείνετε μια επώδυνη επίθεση σε περίπτωση γαστρικού έλκους με διάτρηση πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου είναι η θέση «έμβρυο».

Πώς καταλαβαίνετε ότι ήρθε η ώρα να επισκεφτείτε έναν γαστρεντερολόγο;

Φυσικά, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου, δηλαδή με συνδυασμό φαινομένων όπως δυσπεψία, πόνος, βαρύτητα και δυσφορία στην κοιλιά, μετεωρισμός. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα GU και DU, σε περίπτωση ύπαρξης έστω και ενός εκ των οποίων, η κλήση γιατρού στο σπίτι ή μια ανεξάρτητη επίσκεψη στο νοσοκομείο είναι επείγουσα. Το:

• έμετος "κατακάθια καφέ"?
• περιττώματα με αίμα, πύον?
• διαπεραστικός πόνος στο στομάχι?
• λιποθυμία λόγω υπότασης.

Διαγνωστικά

Οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την αναγνώριση του διαβρωτικού και πεπτικού έλκους του στομάχου και/ή του δωδεκαδακτύλου σε ενήλικες:

1. Ανάκριση του ασθενούς και μελέτη του ιστορικού.

2. Ακτινογραφία - απαραίτητη για τον εντοπισμό λειτουργικών και μορφολογικών αλλαγών στα όργανα.

3. γαστροσκόπηση - βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου οξύτητας του γαστρικού υγρού, στην αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου επιφάνειας, στον προσδιορισμό της φύσης του έλκους.

4. εργαστηριακές μέθοδοι (ανάλυση αίματος, κοπράνων, γαστρική έκκριση, καθώς και ορολογικές, ιστολογικές, βακτηριολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για την ανίχνευση του παθογόνου Helicobacter pylori - ο ένοχος της ελκώδους διαδικασίας στο στομάχι).

5. διαφοροποίηση - πραγματοποιείται με ασθένειες όπως η κήλη του διαφράγματος, η ατροφική και διάχυτη γαστρίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η χολολιθίαση, η σκωληκοειδίτιδα, ο καρκίνος, η ταμπητική κρίση, η γαστροπάτωση.

6. φυσική εξέταση - ψηλάφηση, κρούση της κοιλιάς, εξέταση της στοματικής κοιλότητας και άλλες δραστηριότητες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του γαστρικού έλκους.

Θεραπεία και δίαιτα

Η θεραπεία της GU και της DU πρέπει να πραγματοποιείται με πολύπλοκο και βήμα προς βήμα τρόπο. Έτσι, για παράδειγμα, στη φάση της έξαρσης ενός έλκους του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• αντιόξινα;
• μέσα περιτύλιξης και προσρόφησης.
• κυτταροπροστατευτικά φάρμακα;
• επανορθωτικά (για τη βελτίωση των αναγεννητικών ικανοτήτων της βλεννογόνου μεμβράνης).
• φάρμακα κατά του ελικοβακτηριδίου (εάν η νόσος του στομάχου έχει αναπτυχθεί λόγω επιβλαβούς βακτηρίου).
• φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες και επιταχύνουν τις κινήσεις του εντέρου.
• βιταμίνες.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, είναι δυνατή μια προγραμματισμένη επέμβαση. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση γαστρικής αιμορραγίας, διείσδυσης και διάτρησης ελκώδους ελαττώματος. Ανεξάρτητα από τη μορφή και την πολυπλοκότητα της πορείας του δωδεκαδακτυλικού έλκους ή/και του έλκους του στομάχου, σε όλους τους ασθενείς (ενήλικες και παιδιά) συνταγογραφείται μια δίαιτα που όχι μόνο μπορεί να θεραπεύσει την παθολογία, αλλά και να αποτρέψει ή να μειώσει τον αριθμό των υποτροπών.

Αρχές διαιτητικής διατροφής για GU και DU:

1. Το φαγητό πρέπει να είναι συχνό (περίπου κάθε 4 ώρες) και σε μικρές μερίδες.

2. Τα πιάτα παρασκευάζονται μόνο σε πουρέ και υγρή μορφή, σερβίρονται μέτρια ζεσταμένα (για να μην προκαλούν μηχανικούς και θερμικούς ερεθισμούς).

3. η περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας πρέπει να φτάνει έως και 3000 kcal την ημέρα.

4. Εξαιρούνται τα προϊόντα με έντονη επίδραση χυμού.

5. Απαγορεύεται η χρήση τηγανητών, αλμυρών, λιπαρών, μάφιν, μανιταριών σε οποιεσδήποτε παραλλαγές, κονσέρβες, μαρινάδες, καφές, σόδα, αλκοόλ και άλλα τρόφιμα και ποτά που έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση του πεπτικού συστήματος.

Εάν ένα έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου διαγνώστηκε έγκαιρα, τότε η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης του ασθενούς είναι πολύ υψηλή. Μια δυσμενής πρόγνωση είναι δυνατή με την ανάπτυξη επιπλοκών. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η διάτρηση του έλκους στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα, αφού χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση προκύπτει θανατηφόρο αποτέλεσμα.

- Αυτή είναι μια χρόνια παθολογία στην οποία σχηματίζονται ένα ή περισσότερα ελκώδη ελαττώματα στο εντερικό τοίχωμα. Η νόσος εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε άνδρες κάτω των 40 ετών. Το 10% του πληθυσμού στις ανεπτυγμένες χώρες πάσχει από πεπτικό έλκος. Χωρίς θεραπεία, εξελίσσεται και οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Η ασθένεια τρέχει κατά κύματα. Οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με περιόδους ευεξίας. Αισθάνεστε χειρότερα την άνοιξη ή το φθινόπωρο υπό την επίδραση προκλητικών παραγόντων: στρες, αλκοόλ, λάθη στη διατροφή.

Τυπικά σημάδια

Στην κλασική πορεία του πεπτικού έλκους, οι ασθενείς παρουσιάζουν τέτοια παράπονα:

Άτυπα σημάδια

Μερικές φορές υπάρχουν παράπονα που δεν είναι χαρακτηριστικά του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Αυτό κάνει τη διάγνωση πολύ δύσκολη.

Οι λόγοι

Τα τρόφιμα εμποτισμένα με γαστρικό υγρό εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο. Το υδροχλωρικό οξύ και τα ένζυμα έχουν ισχυρή ερεθιστική δράση. Φυσιολογικά παράγονται ουσίες που προστατεύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη: βλέννα, προσταγλανδίνες, ενδορφίνες. Τα κατεστραμμένα κύτταρα ανανεώνονται κάθε 3-5 ημέρες. Εάν διαταραχθεί η ισορροπία μεταξύ των παραγόντων επιθετικότητας και άμυνας, σχηματίζονται ελκώδη ελαττώματα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω ενός συνδυασμού πολλών λόγων:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία του πεπτικού έλκους πραγματοποιείται από θεραπευτή και γαστρεντερολόγο. Σε περίπτωση επιπλοκών ενδείκνυται συνεννόηση με χειρουργό.

Λήψη και εξέταση ιστορικού

Στο πρώτο στάδιο, ο γιατρός διευκρινίζει τη φύση των πόνων, τη διάρκειά τους, τις συνθήκες εμφάνισής τους και ρωτά για άλλα παράπονα. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, ανακαλύπτει τα πιθανά αίτια της νόσου.

Το επόμενο βήμα είναι μια γενική επιθεώρηση. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση και το χρώμα του δέρματος, των βλεννογόνων, ανιχνεύει οίδημα, μετρά το ύψος, το βάρος και την αρτηριακή πίεση. Μετά ακούει την καρδιά, τους πνεύμονες. Με το πεπτικό έλκος, οι ασθενείς παρουσιάζουν συχνά δυσλειτουργίες του αυτόνομου νευρικού συστήματος:

• κρύες υγρές παλάμες?
• "μαρμάρωμα" του δέρματος?
• σπάνιος παλμός?
• χαμηλή πίεση αίματος.

• πόνος και ένταση των κοιλιακών μυών κάτω από τη διαδικασία xiphoid στα δεξιά.
• πόνος αυτής της ζώνης όταν χτυπάτε με λυγισμένα δάχτυλα.

Εργαστηριακή έρευνα

Ενόργανες Μέθοδοι

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές εμφανίζονται στο πλαίσιο της επιδείνωσης της νόσου:

μεγάλοθεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του πεπτικού έλκους χωρίς επιπλοκές πραγματοποιείται στην κλινική. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας: εξάλειψη των συμπτωμάτων, καταστολή του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, δημιουργία ουλών του έλκους. Με έντονο πόνο, αναποτελεσματικότητα της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, ανάπτυξη επιπλοκών, ενδείκνυται νοσηλεία.

Διατροφή

Η σωστή διατροφή είναι η βάση για τη θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Γενικές αρχές

Κατάλογος προϊόντων και πιάτων

Επιτρέπεται

Απαγορευμένος

δημητριακά: πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, ρύζι, σιμιγδάλι. βραστά λαχανικά: κολοκυθάκια, πατάτες, κουνουπίδι, καρότα. βλεννώδεις σούπες? μπανάνες, ψημένα μήλα, αχλάδια. άπαχο ψάρι και κρέας σε μορφή κεφτέδες, κοτολέτες ατμού, σουφλέ. γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα· ομελέτα ατμού, μαλακά αυγά. ζυμαρικά, χυλοπίτες? ξηρό μπισκότο, μπισκότα μπισκότων? φιλιά, κομπόστες από γλυκά μούρα και φρούτα, αδύναμο τσάι.

δυνατοί ζωμοί κρέατος, οστών, ψαριών. ωμά λαχανικά και φρούτα. όξινοι χυμοί φρούτων και μούρων. εσπεριδοειδές; καπνιστά κρέατα, μαρινάδες, όλα τα είδη κονσερβοποιημένων τροφίμων. καυτά καρυκεύματα, μπαχαρικά: σκόρδο, κρεμμύδι, μαύρο πιπέρι, μουστάρδα. καφές, δυνατό τσάι, κακάο, σοκολάτα. προϊόντα ψησίματος? μαύρο ψωμί? ανθρακούχα ποτά; πατατάκια, κράκερ? μαγιονέζα, κέτσαπ? αλκοόλ.

Φάρμακα

Σε περίπτωση πεπτικού έλκους, συνταγογραφείται πάντα θεραπεία κατά του ελικοβακτηριδίου: ένας συνδυασμός πολλών φαρμάκων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του μικροβίου του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού και προάγουν την επούλωση του έλκους. Το σχήμα και η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής καθορίζονται ξεχωριστά.

4-6 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, πραγματοποιείται μελέτη ελέγχου για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Στη θεραπεία του πεπτικού έλκους, χρησιμοποιούνται επίσης άλλα φάρμακα:

Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, το FGDS πραγματοποιείται κάθε 2 εβδομάδες.

Λαϊκές θεραπείες

Χρησιμοποιήστε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής εκτός από την κύρια θεραπεία αφού συμβουλευτείτε γιατρό.

χυμό πατάτας

Ξεπλύνετε καλά τις πατάτες χωρίς φύτρα και πράσινες κηλίδες, ξεφλουδίστε, ψιλοκόψτε στο μπλέντερ ή τρίψτε σε λεπτό τρίφτη, στύψτε το χυμό με γάζα. Πάρτε μισό ποτήρι μισή ώρα πριν από τα γεύματα για τουλάχιστον 10 ημέρες.

χυμό λάχανου

Ξεπλύνετε καλά τα φύλλα λάχανου, ψιλοκόψτε με ένα μηχάνημα ή μύλο κρέατος, στύψτε τον χυμό. Πάρτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα για 3 εβδομάδες και επαναλάβετε την πορεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η επέμβαση για πεπτικό έλκος γίνεται προγραμματισμένα ή επειγόντως (σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή.

Προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση - σε τέτοιες περιπτώσεις:

• αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, συχνές υποτροπές.
• επαναλαμβανόμενη αιμορραγία?
• πολλαπλά έλκη?
• δυσανεξία ναρκωτικών?
• στένωση του δωδεκαδακτύλου.

Τύποι λειτουργίας

• Η συρραφή του ελαττώματος του έλκους πραγματοποιείται με διάτρηση του έλκους, εάν η κατάσταση του ασθενούς ή τα προσόντα του χειρουργού δεν επιτρέπουν τη διενέργεια ριζικής επέμβασης.
• Εκτομή του στομάχου - αφαιρείται το κατώτερο 2/3 του στομάχου, το υπόλοιπο τμήμα συνδέεται με το δωδεκαδάκτυλο 12 από άκρο σε άκρο (σύμφωνα με το Billroth 1) ή με τη νήστιδα από άκρη σε άκρη (σύμφωνα με το Billroth 2).
• Βαγοτομή στελέχους - διασχίστε τον κορμό του πνευμονογαστρικού νεύρου, κάντε τον πυλωρό πλαστικό.
• Επιλεκτική εγγύς βαγοτομή - διασχίστε τους κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Περίοδος ανάρρωσης

Για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών, συνιστάται στους ασθενείς η έγκαιρη ενεργοποίηση:

Η διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο είναι 2 εβδομάδες.

Πρόληψη

Υπάρχουν δύο ομάδες προληπτικών μέτρων: πρωτογενή και δευτερογενή.

Πρωτογενείς δραστηριότητες

Τα πρωτογενή προληπτικά μέτρα μειώνουν τον κίνδυνο πεπτικού έλκους σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση.

• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ·
• διαχείριση άγχους;
• κατάλληλη διατροφή;
• πλήρης ύπνος?
• εξέταση για Helicobacter σε χρόνια γαστρίτιδα.

Δευτερεύουσες δραστηριότητες

Τα δευτερεύοντα μέτρα μειώνουν τον κίνδυνο παροξύνσεων και επιπλοκών σε μια ήδη τεκμηριωμένη διάγνωση. Οι ασθενείς με πεπτικό έλκος εγγράφονται σε γενικό ιατρό και γαστρεντερολόγο. Κάθε χρόνο υποβάλλονται σε FGDS και εξέταση για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Πρόβλεψη

Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα της θεραπείας:

• η φύση των αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη - ο αριθμός, το μέγεθος των ελκών.
• τακτικές διαχείρισης - επιλογή του βέλτιστου σχήματος φαρμακευτικής θεραπείας, εργαστηριακός και FGDS - έλεγχος. Οι αδικαιολόγητα χαμηλές δόσεις φαρμάκων και η σύντομη διάρκεια θεραπείας συμβάλλουν στην έξαρση της νόσου.
• μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού - σε ηλικιωμένους ασθενείς με ταυτόχρονες χρόνιες ασθένειες, τα έλκη επουλώνονται περισσότερο.
• τήρηση της θεραπείας - δίαιτα, εξάλειψη παραγόντων κινδύνου, φαρμακευτική αγωγή επιταχύνει την επούλωση του έλκους.

Όταν το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού αφαιρείται από τον οργανισμό, ο κίνδυνος υποτροπής δεν υπερβαίνει το 7%.

Μια ασθένεια της βλεννογόνου μεμβράνης του, που συνοδεύεται από φλεγμονώδη διαδικασία και σχηματισμό βλαβών με τη μορφή ελκών. Έχει χρόνιο χαρακτήρα, προχωρά για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, εναλλάσσοντας περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 15% των ανθρώπων, πιο συχνά στους άνδρες μετά από 30-40 χρόνια.

Οι λόγοι

Στο 12ο δωδεκαδάκτυλο (DVK), τόσο προστατευτικοί παράγοντες όσο και παράγοντες επιθετικότητας υπάρχουν ταυτόχρονα.

Τα προστατευτικά περιλαμβάνουν:

• διατροφή των κυττάρων, επιτρέποντάς τους να ανακάμψουν γρήγορα όταν καταστραφούν.
• εξουδετέρωση υδροχλωρικού οξέος με αλκαλική αντίδραση.
• προστασία των κυττάρων από βακτήρια (έκκριση βλέννας).

Επίσης στο έντερο υπάρχουν επιθετικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη πεπτικού έλκους. Μπορεί να είναι:

• αυξημένη έκκριση ενζύμων για την πέψη, καταστρέφοντας τα κύτταρα της μεμβράνης.
• αυξημένη κινητικότητα και οξύτητα του στομάχου.

Εάν οι παραπάνω παράγοντες επιθετικότητας θα είναι πολύ πιο προστατευτικοί παράγοντες, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικού έλκους. Βασικά, υπάρχουν αρκετοί λόγοι για τον σχηματισμό του.

Το βακτήριο Helicobacter pylori. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικού έλκους. Εντοπίζεται σχεδόν στο 70% των ασθενών. Η φλεγμονώδης διαδικασία του εντερικού βλεννογόνου προκαλείται από την καταλάση και την ουρεάση που εκκρίνεται από το βακτήριο, τα οποία τον προστατεύουν από το υδροχλωρικό οξύ. Αλλά όχι πάντα η παρουσία του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη έλκους. Μερικές φορές η παθολογία σχηματίζεται επίσης ως αποτέλεσμα άλλων παραγόντων. Για παράδειγμα:

• γενετική προδιάθεση;
• μακρύς χρόνος νηστείας?
• απότομη υπερκατανάλωση τροφής, υπερφόρτωση του δωδεκαδακτύλου.
• παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου.
• στρες που οδηγούν στην εμφάνιση σπασμών των αιμοφόρων αγγείων του DVK.
• τη χρήση λιπαρών, πιπεριών και καπνιστών τροφίμων.
• ακανόνιστα γεύματα?
• πρόσληψη αλκοόλ?
• κάπνισμα (ειδικά με άδειο στομάχι).
• επιπλοκές ασθενειών του πεπτικού σωλήνα.
• η παρουσία γαστρινώματος (όγκοι DVC).

Επίσης, δωδεκαδακτυλικό έλκος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δικλοφενάκη, ασπιρίνη, αναλγίνη).

Πώς εκδηλώνεται;

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος κάτω από το στέρνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να υποδείξει τον ακριβή εντοπισμό τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται μετά από μεγάλη περίοδο νηστείας, δηλ. όταν το στομάχι είναι άδειο για αρκετές ώρες. Η σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου είναι πάντα διαφορετική - εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Ο ασθενής γίνεται πολύ καλύτερος μετά τη λήψη αντιόξινων φαρμάκων ή μετά το φαγητό. Συχνά ο πόνος υποχωρεί από μόνος του. Δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν μόλις σε 2-3 εβδομάδες και αρκετές φορές την ημέρα. Αλλά μετά από μερικούς μήνες τέτοιων υποτροπών, η ένταση του πόνου αυξάνεται και ο χρόνος μεταξύ τους μειώνεται.

Εκτός από τον πόνο, τα δωδεκαδακτυλικά έλκη χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διάρροια;
• περιοδική ναυτία?
• έμετος, φέρνοντας σημαντική ανακούφιση.
• διάταση της κοιλιάς?
• συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αερίων.

Η έξαρση της νόσου (υποτροπές) εμφανίζεται σε περιόδους εκτός εποχής - το φθινόπωρο και την άνοιξη. Σε ηλικιωμένους και παιδιά, τα συμπτώματα της νόσου του πεπτικού έλκους μπορεί να είναι ήπια ή να απουσιάζουν. Αυτό επιδεινώνει πολύ την κατάσταση, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.

Ταξινόμηση ασθενειών

Σύμφωνα με την κλινική μορφή, το δωδεκαδακτυλικό έλκος 12 μπορεί να είναι:

• αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά·
• χρόνιος.

Από τη φύση του πόνου και τον αριθμό των υποτροπών:

• λανθάνουσα - χωρίς συμπτώματα.
• ήπιες - υποτροπές λιγότερο από 1 φορά το χρόνο.
• μέτρια - 1-2 φορές το χρόνο.
• σοβαρή - από 3 ή περισσότερες παροξύνσεις το χρόνο.

Σύμφωνα με συνοδές δυσλειτουργίες του γαστροδωδεκαδακτυλικού συστήματος:

• εκκριτικός;
• κένωση;
• μοτέρ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του δωδεκαδακτυλικού έλκους 12 πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους. Αλλά πρώτα, ένας ασθενής λαμβάνει συνέντευξη, κατά την οποία διευκρινίζεται η φύση των αισθήσεων πόνου, ο χρόνος εμφάνισής τους (μετά το φαγητό ή πριν), η εποχικότητα των υποτροπών και άλλα συμπτώματα.

Η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση του πεπτικού έλκους είναι η γαστροσκόπηση - μια διαδικασία που σας επιτρέπει να εξετάσετε τους βλεννογόνους του εντέρου και του στομάχου χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ενδοσκόπιο. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της θέσης του έλκους, της παρουσίας εσωτερικής αιμορραγίας και των ιστών βιοψίας για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Εάν υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με την ανάπτυξη της νόσου ως αποτέλεσμα μόλυνσης από χυλακοβακτήρια, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικά PCR. Πρόκειται για μια μελέτη βιολογικού υλικού (αίμα, σάλιο, περιττώματα, δείγματα βιοψίας) για την αναγνώριση αυτού του βακτηρίου. Αυτό το διαγνωστικό έχει ακρίβεια, ευαισθησία και ταχύτητα λήψης αποτελεσμάτων.

Η ακτινογραφία του δωδεκαδακτύλου με τη χρήση σκιαγραφικού σας επιτρέπει να δείτε το λεγόμενο ελάττωμα του τοιχώματος - τη διείσδυση του μείγματος της ράβδου στο έλκος. Επίσης, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να δείξουν διείσδυση και διάτρηση του έλκους, στένωση του εντέρου.

Δωδεκαδακτυλικός ήχος - μια μελέτη 12 δωδεκαδακτυλικών ελκών με δωδεκαδακτυλικό ανιχνευτή. Σας επιτρέπει να πάρετε το περιεχόμενο του εντέρου (εντερικό και παγκρεατικό χυμό, χολή) και να το εξετάσετε για ειδικό βάρος, χημική σύνθεση και βακτηριολογική εικόνα.

Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, γίνονται αιματολογικές εξετάσεις για να αναζητηθούν σημεία αναιμίας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την παθολογία;

Η θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου 12 εξαρτάται από την αιτία της νόσου και πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή γαστρεντερολόγου.

Κατά την ανίχνευση υλακοβακτηρίων, η θεραπεία συνίσταται σε αντιβιοτική θεραπεία 2 εβδομάδων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αμοξικιλλίνη;
• κλαριθρομυκίνη;
• μετρονιδαζόλη.

Για θεραπεία που αποσκοπεί στη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, εφαρμόστε:

• rennie?
• maalox;
• φωσφαλουγέλη;
• gastal?
• almagel.

Για την προστασία της επένδυσης του δωδεκαδακτύλου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

• de-nol;
• μισοπροστόλη;
• εκφράζων.

Για θεραπεία προκειμένου να μειωθεί η εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου, ορίστε:

• ομεπραζόλη?
• Ραμπεπροζόλη;
• λανσοπραζόλη;
• εσομεπραζόλη.

Εάν, μετά τον καθορισμένο χρόνο λήψης των φαρμάκων, ο ασθενής δεν αισθάνεται βελτίωση, η κύρια μέθοδος θεραπείας της παθολογίας είναι η χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στην εκτομή του 12ου δωδεκαδακτύλου ή στη συρραφή του.

Φαγητό

Όταν ανιχνεύεται έλκος δωδεκαδακτύλου, πρέπει να συμπεριληφθεί αυστηρή δίαιτα στη θεραπεία. Χωρίζεται σε τρεις περιόδους - από 1 έως 12 ημέρες έξαρσης της νόσου, από 13 έως 24 ημέρες, από 25 ημέρες.

Η δίαιτα από 1 έως 12 ημέρες αποτελείται από τις ακόλουθες αρχές διατροφής:

• τρώτε τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.
• η μέγιστη μάζα τροφής που καταναλώνεται είναι 2,5 kg.
• οι υδατάνθρακες την ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 200 g.
• λίπη και πρωτεΐνες - έως 100 g.
• επιτραπέζιο αλάτι επιτρέπεται όχι περισσότερο από 4 γρ.

Με αυτή τη δίαιτα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

• πηκτή;
• ομελέτες στον ατμό?
• γάλα;
• μαλακά αυγά?
• βλεννώδεις σούπες (ρύζι, πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι).
• υγρά δημητριακά (εκτός από σιτάρι).

Από την 13η ημέρα από την έναρξη της δίαιτας, επιτρέπεται η προσθήκη στη δίαιτα:

• σούπες με γάλα?
• κοτολέτες ατμού από ψάρια ή πουλερικά.
• κράκερ ψωμιού σίτου (όχι περισσότερο από 100 g την ημέρα).

Δίαιτα από 24 ημέρες μετά την έξαρση της νόσου:

• η ποσότητα πρωτεϊνών - 100 g, υδατάνθρακες - έως 400 g, λίπη - 90 g.
• κλασματική διατροφή?
• αλάτι - έως 10 g.
• νερό - περίπου 1,5 λίτρο.
• η μάζα της τροφής που καταναλώνεται δεν είναι μεγαλύτερη από 3 κιλά.

Πιάτα που επιτρέπεται να περιλαμβάνονται στη διατροφή:

• πουρέ λαχανικών?
• μη όξινα μούρα και φρούτα.
• μπαγιάτικο ψωμί σίτου?
• στραγγισμένες σούπες λαχανικών?
• βρασμένος φιδέ?
• βραστό κρέας, ψάρι, πουλερικά, μαγειρεμένα σε ένα κομμάτι χωρίς καρυκεύματα.
• Χυμός παντζάρι?
• τυρί cottage?
• παξιμάδι;
• χόρτα.

Ενώ ακολουθείτε μια δίαιτα για έλκος δωδεκαδακτύλου, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή:

• καπνιστό;
• πλούσιο κρέας, ζωμός ψαριού?
• μαρινάτος;
• οξύς;
• ισχυρό τσάι?
• λιπαρός;
• φρέσκο ​​μαύρο ψωμί?
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
• καφές;
• αλκοόλ.

Όλα τα προϊόντα που διεγείρουν τη γαστρική έκκριση αποκλείονται.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η δίαιτα πρέπει να βασίζεται σε τακτικά γεύματα τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα. Εάν η ύφεση είναι σταθερή και η νόσος δεν επανέλθει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής επιτρέπεται να «απομακρυνθεί» από τη διατροφή και να τρώει σαν υγιής άνθρωπος.

Επιπλοκές

Με την μη έγκαιρη θεραπεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου 12, η ​​ασθένεια μπορεί να προκαλέσει: αιμορραγία, διάτρηση και διείσδυση του εντέρου, στένωση του αυλού του.

Η διάτρηση ενός έλκους είναι ο σχηματισμός ενός κενού μέσω του οποίου ολόκληρο το περιεχόμενο του εντέρου διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλεί την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας - περιτονίτιδας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός αιχμηρού πόνου μαχαιρώματος, ο οποίος αυξάνεται με αλλαγή στη θέση του σώματος ή κατά την πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση.

Η αιμορραγία του έλκους είναι συνέπεια της εμπλοκής των αγγείων του βλεννογόνου στην παθολογική διαδικασία. Η κρυφή αιμορραγία μπορεί να χαρακτηρίζεται από αναιμία. Εάν είναι πιο έντονο, τότε μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα κόπρανα, εμετός. Η διακοπή της αιμορραγίας είναι δυνατή με τη διόρθωση της ανεπάρκειας σιδήρου ή τον καυτηριασμό της πηγής της κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Για μεγάλα και βαθιά έλκη, η θεραπεία θα είναι χειρουργική.

Η διείσδυση του έλκους χαρακτηρίζεται από διείσδυση σε παρακείμενα όργανα μέσω ενός ελαττώματος που επηρεάζει το έντερο. Εμφανίζεται ως μαχαιρώδης πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη. Η θεραπεία είναι συντηρητική, αν δεν βοηθήσει - χειρουργική.

Οι παραβιάσεις της κανονικής λειτουργίας των πεπτικών οργάνων χαρακτηρίζονται από σημεία:

1. Η εμφάνιση μετεωρισμού, φούσκωμα.
2. Η εμφάνιση του ρεψίματος ξινή.
3. Ναυτία και έντονος έμετος, μετά από τον οποίο ο ασθενής γίνεται καλύτερος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς, προσπαθώντας να απαλλαγούν από οδυνηρές αισθήσεις, προκαλούν από μόνοι τους έμετο.
4. Χρόνια δυσκοιλιότητα, η διάρκεια της οποίας φτάνει αρκετές εβδομάδες.
5. Η εμφάνιση στα κόπρανα ακαθαρσιών αίματος ή κρυφού αίματος.

Γενική επιδείνωση

Δεδομένου ότι η έξαρση του πεπτικού έλκους είναι σοβαρή, επηρεάζει τη γενική κατάσταση, οι ασθενείς γίνονται ευερέθιστοι και κουρασμένοι, παραπονιούνται για αϋπνία, κατάθλιψη. Με τα παραπάνω, η όρεξη των ασθενών σπάνια υποφέρει. Η μείωση της ποσότητας της τροφής που λαμβάνεται οφείλεται στον φόβο του πόνου μετά το φαγητό. Περιγράφονται τα σημάδια του αυξανόμενου ασθενικού συνδρόμου.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του δωδεκαδακτυλικού έλκους πραγματοποιείται με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τήρηση αυστηρής δίαιτας, λήψη φαρμάκων, εάν είναι επιθυμητό, ​​εναλλακτική ιατρική. Σε περίπτωση έξαρσης, όταν εμφανιστούν τα αναφερόμενα συμπτώματα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ο ασθενής έχει αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές, οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση στο λεπτό έντερο. Συχνά, οι επεμβάσεις εκτελούνται με μεγάλες παραμορφώσεις του ποδιού.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση σταθερής ύφεσης, κάνει μια φυσιολογική ζωή. Ταυτόχρονα, καλό είναι να προστατεύεστε από το άγχος και την υπερφόρτωση, να αποφεύγετε το αλκοόλ, το κάπνισμα. Υπό τις συνθήκες που πληρούνται, εάν το έλκος του δωδεκαδακτύλου επιδεινωθεί, η θεραπεία προχωρά πολύ πιο γρήγορα, η επούλωση είναι πιο έντονη.

Δίαιτα για πεπτικό έλκος

Εάν ένα άτομο έχει έλκος δωδεκαδακτύλου στο οξύ στάδιο, είναι σημαντικό να γνωρίζει τη λίστα των τροφίμων που θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Τέτοια προϊόντα έχουν ερεθιστική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων, επιδεινώνουν την κατάσταση.

1. Αλκοολούχα, πολύ ανθρακούχα, ζαχαρούχα ποτά.
2. Πικάντικα μπαχαρικά, καρυκεύματα, πικάντικες σάλτσες.
3. Τυχόν τηγανητά τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένων λαχανικών, πιάτα με ψάρι.
4. Καφές και ποτά με καφεΐνη.
5. Πλούσιοι ζωμοί μανιταριών ή κρέατος.
6. Μαύρο ψωμί ολικής αλέσεως, φρέσκο ​​μάφιν.

Η λίστα υπόκειται σε αποκλεισμό από την καθημερινή διατροφή κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, σε κατάσταση σταθερής ύφεσης.

Παρακάτω ακολουθεί μια λίστα με πιάτα και τροφές που προτιμώνται για έλκη.

1. Σούπες λαχανικών και γάλακτος.
2. Βραστό κρέας ποικιλιών χαμηλών λιπαρών, ψάρι σε βραστή ή ψητή μορφή.
3. Το ψωμί πρέπει να φάει χθες.
4. Πιάτα δημητριακών.

Αρχές θεραπευτικής διατροφής

Η διατροφή των ασθενών που πάσχουν από πεπτικό έλκος χτίζεται σύμφωνα με τους κανόνες.

1. Ο αριθμός των γευμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι τουλάχιστον πέντε.
2. Η ποσότητα του φαγητού σε μια μερίδα δεν πρέπει να υπερβαίνει τον όγκο ενός πιατιού.
3. Θερμοκρασία φαγητού 30-35 βαθμούς. Δεν μπορείτε να φάτε κρύο ή πολύ ζεστό φαγητό.
4. Η ποσότητα αλατιού στη διατροφή μειώνεται στο ελάχιστο ή εγκαταλείπεται.
5. Προϋπόθεση για τη διατροφή στο οξύ στάδιο είναι η μηχανικά απαλή υφή του φαγητού - τα πιάτα πρέπει να είναι αλεσμένα.
6. Τα φρούτα και τα μούρα επιτρέπονται σε μικρές ποσότητες, εντελώς ώριμα, με απαλή φλούδα ή αποφλοιωμένα.
7. Οι συμπυκνωμένοι γλυκοί χυμοί αραιώνονται με νερό.

Ιατρική περίθαλψη

Με μια έξαρση της νόσου, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ομάδα φαρμάκων:

1. Αντιόξινα - μειώνουν το επίπεδο οξύτητας του γαστρικού υγρού, δημιουργούν προστασία για τον γαστρικό βλεννογόνο.
2. Φαρμακευτικές ουσίες που μειώνουν την εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου - αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης.
3. Αντιβακτηριακά φάρμακα για την καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα του πεπτικού έλκους.

Η διάρκεια της εντατικής θεραπείας στην οξεία περίοδο κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες. Ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί στο τμήμα γαστρεντερολογίας, χειρουργικής ή θεραπείας. Με σύνδρομο έντονου πόνου, συνταγογραφούνται μυοτροπικά αντισπασμωδικά φάρμακα, αναλγητικά. Με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, συνταγογραφούνται καθαρτικά. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η έξαρση ενός έλκους με φάρμακα μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Η αυτενέργεια σε τέτοια θέματα οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες. Αντί για βελτίωση, μπορείτε να επιτύχετε μια κατάσταση όπου το έλκος αρχίζει να επιδεινώνεται πολύ πιο συχνά.

Επιτρέπεται η χρήση εναλλακτικής ιατρικής σε σύνθετη θεραπεία - μειώνουν τον χρόνο δημιουργίας ουλών του έλκους, μειώνουν τον πόνο και την ενόχληση στην κοιλιά.

Για θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μέλι, αρκεί να χρησιμοποιήσετε μια λιχουδιά στην καθαρή της μορφή σε μικρές ποσότητες. Ένα μείγμα μελιού και ελαιολάδου θεωρείται πιο αποτελεσματική θεραπεία. Πρέπει να φυλάσσεται σε κρύο μέρος.

Μια σειρά από φαρμακευτικά φυτά φέρνουν οφέλη - καλέντουλα, αφέψημα πλανού, αχυρίδα. Μπορείτε να προετοιμάσετε ειδικά φαρμακευτικά σκευάσματα από αποξηραμένα βότανα για θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, μια έξαρση του δωδεκαδακτυλικού έλκους εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βαριάς παραμέλησης της διατροφής, κατάχρησης αλκοόλ και πρόχειρου φαγητού που ερεθίζει τον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και έκθεσης σε στρες και κόπωση.

Τα σημάδια έξαρσης διαγιγνώσκονται κυρίως εκτός εποχής - την άνοιξη και το φθινόπωρο. Αυτό οφείλεται στην επιδείνωση της γενικής ανοσίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από κυκλικότητα, όταν περίοδοι σταθερής ύφεσης εναλλάσσονται με παροξύνσεις της παθολογίας.

Μορφές της νόσου

Η έξαρση του έλκους του δωδεκαδακτύλου, τα συμπτώματα και η θεραπεία του εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Ανάλογα με τη συχνότητα των υποτροπών:

• μια μορφή που έχει παροξύνσεις από μία έως τρεις φορές το χρόνο.
• μια ασθένεια που υποτροπιάζει περισσότερες από τρεις φορές το χρόνο.

Ανάλογα με τη θέση και το βάθος της βλάβης:

• επιφανειακή ή βαθιά εξέλκωση.
• έλκος που εντοπίζεται στην περιοχή του βολβού ή στην περιοχή μετά τον βολβό.

Με τον αριθμό των εστιών των βλαβών του βλεννογόνου:

• ενιαία εστία?
• πολλαπλές εστίες.

Το οξύ πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου δίνει μια πολύ έντονη κλινική εικόνα με έντονα συμπτώματα, λόγω των οποίων είναι δύσκολο να συγχέεται με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Η χρόνια μορφή δωδεκαδακτυλικού έλκους χωρίς έξαρση μπορεί να μην δώσει καθόλου συμπτώματα και να προχωρήσει κρυφά.

Αιτίες δωδεκαδακτυλικού έλκους

Τα αίτια της εμφάνισης της νόσου μπορεί να οφείλονται σε επιδεινωμένη κληρονομικότητα, διατροφικές συνήθειες και κακές συνήθειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από το βακτήριο Helicobacter pylori, το οποίο επηρεάζει την επένδυση του στομάχου και των εντέρων.

Χωρίς επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, ένα έλκος μπορεί να υποστεί κακοήθη μεταμόρφωση.

Τα ακόλουθα αναγνωρίζονται ως οι πιο πιθανοί παράγοντες για την εμφάνιση της νόσου:

• κατάχρηση αλκοόλ και προϊόντων καπνού, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στα όργανα, καθώς και σε ερεθισμό των βλεννογόνων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
• ακανόνιστα γεύματα με μεγάλα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γευμάτων, καθώς και η επικράτηση στη διατροφή φαγητών που τηγανίζονται σε λιπαρά, πολύ όξινα, λιπαρά και τουρσί. Γεύματα, συμπεριλαμβανομένων κονσερβοποιημένων, καπνιστών τροφίμων και σάλτσες.
• παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση ΜΣΑΦ, η οποία οδήγησε σε φλεγμονή της εντερικής επένδυσης.
• Το παρατεταμένο στρες και η κόπωση μπορεί να προκαλέσουν δωδεκαδακτυλικό έλκος σε άτομα με μη ισορροπημένη ψυχή και ήπια διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος.

Στα πρώτα στάδια, η ασθένεια δεν δίνει πάντα απτά συμπτώματα, έτσι συχνά ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό με μια προχωρημένη μορφή της νόσου. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της νόσου μπορεί επίσης να είναι υπάρχουσες παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών, μολυσματικές ασθένειες.

Η φυματίωση, ο διαβήτης, η ηπατίτιδα, η παγκρεατίτιδα οδηγούν σε ερεθισμό του εντέρου και μπορεί να προκαλέσουν έλκος δωδεκαδακτύλου. Τα αίτια της εμφάνισης της νόσου μπορεί επίσης να είναι μηχανικές βλάβες λόγω χειρουργικής επέμβασης.

Συμπτώματα υποτροπής της νόσου

Τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας του δωδεκαδακτύλου δεν εμφανίζονται αμέσως, συχνά στην αρχή η ασθένεια κρύβεται. Μια παραμελημένη μορφή πεπτικού έλκους μπορεί να εκδηλωθεί έντονα ως απειλητικά για τη ζωή σημάδια. Στο ένα τρίτο των ατόμων με αυτή την παθολογία, η παρουσία της νόσου προσδιορίζεται μετά από νεκροψία-νεκροτομή.

Τα κύρια διαγνωστικά σημεία του έλκους του δωδεκαδακτύλου:

• επιγαστρικός πόνος?
• συμπτώματα γαστρεντερικής δυσλειτουργίας?
• νευρολογικά συμπτώματα.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος «κάτω από το κουτάλι» ή στο πάνω μέρος του ομφαλού. Η υποτροπή συχνά προκαλεί πόνο στην πλάτη και στην περιοχή της καρδιάς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να ακτινοβολεί από τον τόπο εντοπισμού σε άλλα μέρη του σώματος, παραμορφώνοντας τις ιδέες για την πραγματική πηγή του πόνου. Επομένως, οι γαστρεντερολόγοι εστιάζουν πρωτίστως στην ενόχληση στην περιοχή του ομφαλού.

Όλες οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται με άδειο στομάχι και αμέσως μετά το φαγητό, ο πόνος στην κοιλιά υποχωρεί. Αν όμως ο ασθενής τρώει υπερβολικά ή καταναλώνει τροφές που απαγορεύονται από τον διατροφολόγο, τότε ο πόνος μπορεί να ενταθεί.

Συχνά, τα συμπτώματα της έξαρσης του έλκους του δωδεκαδακτύλου εξαντλούν τον ασθενή, μην του επιτρέπουν να ξεκουραστεί πλήρως τη νύχτα. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική παραγωγή οξέος, το οποίο ερεθίζει την πληγείσα περιοχή του εντερικού βλεννογόνου.

Ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας σταθερής ύφεσης, μια αγχωτική κατάσταση, μια παραβίαση της δίαιτας και η χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων (ορμονών ή ΜΣΑΦ) μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση, πόνο και ναυτία.

Το δεύτερο πιο σημαντικό σημάδι του έλκους του δωδεκαδακτύλου είναι η γαστρεντερική δυσλειτουργία, που χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να ανακουφίζει τον ασθενή:

• μόνιμη μακροχρόνια δυσκοιλιότητα.
• φούσκωμα, ρέψιμο και μετεωρισμός.
• σκούρα κόπρανα που υποδηλώνουν την παρουσία αίματος.

Το τρίτο πιο σημαντικό είναι τα νευρολογικά συμπτώματα. Σημάδια έξαρσης του δωδεκαδακτυλικού έλκους μπορεί να είναι: ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, καταθλιπτική διάθεση και απώλεια βάρους.

Δίαιτα για έξαρση δωδεκαδακτυλικού έλκους

Η διατροφή στις παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα είναι υψίστης σημασίας. Τις πρώτες ημέρες της νόσου, το φαγητό περιορίζεται σε μικρή ποσότητα πολτοποιημένου φαγητού. Εξαιρούνται τα λαχανικά και τα αρτοσκευάσματα.

Μετά από 5 ημέρες, επιτρέπεται να τρώτε χορτοφαγικές σούπες στις οποίες μπορούν να μουλιάσουν λευκά κράκερ. Επιπλέον, επιτρέπονται πουρές πατάτας ή σουφλέ από βραστά πουλερικά και φιλέτα ψαριού· για επιδόρπιο, μπορείτε να φάτε ζελέ φρούτων.

Τη δεύτερη εβδομάδα, τα πιάτα με κρέας προστίθενται στο μενού θεραπείας, τα οποία πρέπει να μαγειρευτούν στον ατμό, αυτά μπορεί να είναι κεφτεδάκια από πουλερικά ή ψάρια. Επιπλέον, θα πρέπει να τρώτε αυγά σε μορφή ομελέτας ή βραστό, χυλό γάλακτος με μικρή ποσότητα βουτύρου, καθώς και πουρέ καρότου ή πατάτας.

Αντενδείκνυται στην έξαρση του δωδεκαδακτυλικού έλκους:

• μανιτάρια, ζωμός κρέατος?
• είδη ζαχαροπλαστικής και αρτοσκευάσματα.
• πιάτα που τηγανίζονται σε λίπος.
• πολύ λιπαρά τρόφιμα?
• φρέσκα φρούτα και λαχανικά?
• λιπαρά θαλασσινά ψάρια?
• προϊόντα που περιέχουν αλκοόλ?
• οποιοδήποτε μη άπαχο κρέας·
• μπαχαρικά, σάλτσες και μαρινάδες.

Για να εξουδετερώσετε την επιθετική επίδραση του υδροχλωρικού οξέος, θα πρέπει να τρώτε λίγο και συχνά. Είναι προτιμότερο να αντιμετωπίζεται το έλκος του δωδεκαδακτύλου σε στάσιμες καταστάσεις, ενώ ενδείκνυται ο διατροφικός πίνακας Νο. 1-α ή 1-β, μια τέτοια διατροφή πρέπει να διαρκεί 4 μήνες. Μετά την έξοδο, μπορείτε να ακολουθήσετε τη δίαιτα 5.

Παθολογική θεραπεία

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου, ανάλογα με τη βαρύτητα των κλινικών εκδηλώσεων, μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και χειρουργικά.

Η μέθοδος επιρροής περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• ιατρική διατροφή?
• φαρμακολογικοί παράγοντες (αντιβιοτικά, αντιόξινα και αντιεκκριτικά φάρμακα).
• αφεψήματα βοτάνων?
• Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν οι συμβατικές μέθοδοι έχουν αποτύχει. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής χρειάζεται άμεση βοήθεια μετά από συνεχείς παροξύνσεις της νόσου, κατά παράβαση της επούλωσης του έλκους και των μεγάλων ουλών.

Όταν ανιχνεύεται ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα πολλών αντιβιοτικών που έχουν αντιπρωτοζωικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα:

• Αμοξικιλλίνη;
• Τετρακυκλίνη;
• Κλαριθρομυκίνη;
• Μετρονιδαζόλη.

Για να εξουδετερωθεί η οξύτητα του γαστρικού υγρού, χρησιμοποιούνται αντιόξινα:

• Maalox;
• Rennie;
• Φωσφαλουγέλη;
• Almagel;
• Gastal.

Για τη βελτίωση της επούλωσης της δωδεκαδακτυλικής μεμβράνης, συνταγογραφούνται φάρμακα κατά του έλκους:

• De-nol;
• Εκφράζων;
• Μισοπροστόλη.

Επιπλέον, συνταγογραφήστε αντιεκκριτικούς παράγοντες:

• Ραμπεπροζόλη;
• Ομεπραζόλη;
• εσομεπραζόλη;
• Λανσοπραζόλη.

Όταν, μετά από παρατεταμένη χρήση φαρμάκων υπό την επίβλεψη γιατρού, ο ασθενής δεν αισθάνεται βελτίωση, συνιστάται να συμφωνήσει σε μια χειρουργική επέμβαση, η οποία θα συνίσταται στην αφαίρεση της πληγείσας περιοχής ή στη συρραφή του δωδεκαδακτύλου.

Επιπλοκές του έλκους του δωδεκαδακτύλου

Με ακατάλληλη θεραπεία των ελκών του δωδεκαδακτύλου, η παθολογία μπορεί περιοδικά να επιδεινωθεί και τελικά να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

• Όταν τα αιμοφόρα αγγεία εμπλέκονται στη διαδικασία, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από αιμορραγία. Η κρυφή αιμορραγία μπορεί να αναγνωριστεί από ένα τέτοιο χαρακτηριστικό γνώρισμα όπως η αναιμία. Εάν η αιμορραγία είναι άφθονη, τότε μπορεί να προσδιοριστεί από τον τύπο των κοπράνων (γίνονται μαύρα).
• - αυτή είναι η εμφάνιση μιας τρύπας στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να προσδιοριστεί από την εμφάνιση οξέος πόνου κατά την ψηλάφηση ή μια αλλαγή στη θέση του σώματος.
• Η στένωση του αυλού του δωδεκαδακτύλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οιδήματος ή ουλής. Καθορίζεται από φούσκωμα, αδάμαστο εμετό, έλλειψη κοπράνων.
• - διείσδυση σε γειτονικά όργανα μέσω ελαττώματος στο δωδεκαδάκτυλο. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη.

Το έλκος του δωδεκαδακτύλου μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής (φθινόπωρο, άνοιξη) και προκαλείται συχνότερα από δίαιτα ή άγχος. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στον ομφαλό. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να θυμάστε τα προληπτικά μέτρα, τη συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό, συμπεριλαμβανομένης της ενίσχυσης της ανοσίας και της δίαιτας.