Επείγουσα φροντίδα για πνευμονική. Επείγουσα φροντίδα για πνευμονική αιμορραγία

Ενα από τα πολλά επικίνδυνα κράτηγια την ανθρώπινη ζωή θεωρείται πνευμονική αιμορραγία. Με την αιμορραγία, το αίμα ρέει έξω από τα αγγεία πνευμονικός ιστόςή βρογχικό δέντρο με την απελευθέρωσή του μέσω της αναπνευστικής οδού. Πρώτα επάνω ιατρική βοήθειαμε αυτήν την παθολογία, στοχεύει στην πρόληψη των επιπλοκών, επομένως είναι πολύ περιορισμένη.

Ποια σημάδια πνευμονικής αιμορραγίας απαιτούν βοήθεια

Ο κίνδυνος της αιμόπτωσης έγκειται στην έντασή της και στο επίπεδο της βλάβης.

Η αιμόπτυση θεωρείται λιγότερο σοβαρή για την υγεία, εμφανίζεται λόγω βλάβης μικρών αγγείων του τραχειοβρογχικού δέντρου λόγω παθήσεων του λάρυγγα ή του φάρυγγα. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, μπορεί να περιμένει ήρεμα ιατρική φροντίδα. Εάν η κύρια αγγειακή δέσμη των πνευμόνων είναι κατεστραμμένη, η αιμορραγία γίνεται σοβαρή, σημεία όπως:

• έκκριση κόκκινου αφρού αίματος μαζί με τρόμο βήχα.
• βήχας με γουργούρισμα στο λαιμό?
• αίσθημα θωρακικής συμπίεσης, πόνος.
• δύσπνοια, ασφυξία.
• ζάλη, αδυναμία?
• σημεία αναιμικού συνδρόμου (ωχρότητα, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση).

Όλα αυτά τα σημάδια εμφανίζονται γρήγορα, προοδεύουν και σταδιακά οδηγούν σε δυσκολία στην αναπνοή. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, αναπτύσσεται γρήγορα μαζική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο.

Πρώτες βοήθειες

Επείγουσα φροντίδα για πνευμονική αιμορραγία πρέπει να παρέχεται αμέσως, στο σημείο όπου εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια παθολογίας.

Εάν η αιτία του συνδρόμου είναι ένα ξένο σώμα ή μια διεισδυτική πληγή στο στήθος, το αντικείμενο δεν πρέπει να αφαιρεθεί, αλλά ανοιχτή πληγήπρέπει να σφίγγεται με ένα καθαρό (κατά προτίμηση αποστειρωμένο) πανί. Περαιτέρω, ο αλγόριθμος ενεργειών για την αιμόπτωα είναι ο ίδιος:

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
2. Δώστε στο θύμα μια καθιστή θέση με το σώμα και το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός, τα πόδια χαμηλωμένα (πρόληψη ασφυξίας). Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, βάλτε το στην πλευρά από την οποία υπάρχει υποψία αιμορραγίας. Συμπίεση του κατεστραμμένου οργάνου στήθοςη απώλεια αίματος μειώνεται, ο κίνδυνος εισόδου υγρού στο υγιής πνεύμονας.
3. Αφαιρέστε τα ρούχα που εμποδίζουν την ελεύθερη αναπνοή καθαρός αέρας.
4. Βάλτε κρύο στο στήθος. Αυτό θα προωθήσει τον σπασμό μικρά σκάφηπου θα μειώσει την απώλεια αίματος. Για να μην προκληθεί υποθερμία του πνεύμονα, εφαρμόζεται κρύα συμπίεση για 15 λεπτά και στη συνέχεια γίνεται ένα μικρό διάλειμμα.
5. Παρέχετε στο θύμα πλήρη ανάπαυση, δεν μπορείτε να μιλήσετε και να είστε νευρικοί.
6. Απαγορεύεται να ταΐζετε ή να πίνετε τον ασθενή, μπορείτε να δώσετε ένα κομμάτι πάγου.
7. Παρέχετε όλα όσα χρειάζεστε (αγγείο, πετσέτα, πτυελοδοχείο, λεκάνη).

Απαγορευμένες ενέργειες

Με πνευμονική αιμορραγία, είναι απολύτως αδύνατο να ζεσταθεί ο ασθενής, να τοποθετηθούν κονσέρβες, σοβάδες μουστάρδας, ζεστά μαξιλάρια θέρμανσης, ζεστές κομπρέσες στο στήθος. Αυτό θα οδηγήσει σε αγγειοδιαστολή και αυξημένη αιμορραγία. Απαγορεύεται η χορήγηση οποιουδήποτε φάρμακαχωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό ή συντονιστή έκτακτης ανάγκης.

Επείγοντα ιατρικά μέτρα

Η ομάδα του ασθενοφόρου παρέχει βασικές επιχειρήσεις διάσωσης επί τόπου. Μετά την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρονται στο νοσοκομείο, όπου πραγματοποιείται εξέταση, εντοπίζονται τα αίτια της παθολογίας. Η θεραπεία συνταγογραφείται. Αν σημάδια πνευμονική αιμορραγίαμην μειώνεται, υπάρχει κίνδυνος πνευμονία από εισρόφησηή ασφυξία με κατάρρευση του πνεύμονα, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως και γίνεται επέμβαση.

Στην ιστοσελιδα

Η ομάδα των γιατρών που έφτασε στο σημείο αντιλαμβάνεται τη μορφή της παθολογίας. Κατά την επιβεβαίωση της πνευμονικής αιμορραγίας, τα καθήκοντα του παραϊατρού περιλαμβάνουν:

• Καθαρισμός της αναπνευστικής οδού, εξασφάλιση της εισόδου οξυγόνου σε αυτές, εξαλείφοντας την πιθανότητα εισόδου αίματος στο κατώτερα τμήματαπνεύμονας.
• Μέτρηση αρτηριακής πίεσης, σφυγμού.
• Για τη μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, χορηγείται νιτρογλυκερίνη ή νιτροσορβίδιο υπογλώσσια.
• Η εισαγωγή ενός αναλγητικού για έντονο πόνο.
• Ενδομυϊκή ένεση αιμοστατικού φαρμάκου, όπως το Vikasol.
• Παρουσία επιληπτικών κρίσεων, χορηγείται στον ασθενή Seduxen ή Diazepam.
• Ενδοφλέβιο διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου.

Μετά τις πρώτες βοήθειες, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία. Τα αντιβηχικά φάρμακα χορηγούνται μόνο με έντονο αντανακλαστικό βήχα. Εάν μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, η αιμορραγία περιπλέκεται από το σχηματισμό θρόμβου αίματος, τότε οι παραϊατρικοί επείγουσα φροντίδαμε θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία.

Στο νοσοκομείο

Αν όχι επείγουσες ενδείξειςσε μια εγχείρηση, για παράδειγμα, μια διαπεραστική πληγή, ξένο αντικείμενοστο στήθος ή ασταμάτητα ακατάσχετη αιμορραγία, χορηγείται στον ασθενή μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βρογχοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται η γενική κατάσταση των αγγείων και εντοπίζεται η πηγή της αιμορραγίας. Με τη βοήθεια βρογχοσκοπίου, σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται βιοψία, εγχέονται φάρμακα στο σημείο της βλάβης του αγγείου ή πραγματοποιείται πήξη. Αυτοί οι χειρισμοί θα βοηθήσουν στην προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας.
• Ακτινογραφία σε δύο προβολές. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας αίματος υπεζωκοτική κοιλότηταή ανάπτυξη πνευμονίας από εισρόφηση. Σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, αυτή η μέθοδος μπορεί να παραμεληθεί.
• Αγγειογραφία. Εκπομπές λειτουργική κατάστασηαγγεία, τη ροή του αίματος και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας.
• Εργαστηριακές μέθοδοι. Εξετάσεις αίματος που στοχεύουν στον προσδιορισμό του συστήματος πήξης του αίματος και της αιμοδυναμικής.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Οι ριζικές επεμβάσεις γίνονται μόνο σε ασθενείς των οποίων η κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης είναι διαφορετικός, ανάλογα με την πάσχουσα περιοχή. Ένα τμήμα μπορεί να διαγραφεί ή ολόκληρο το μερίδιοπνεύμονας. ΣΤΟ έσχατη λύσηπραγματοποιήστε πνευμονεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα).

Καρδιολόγος

Ανώτερη εκπαίδευση:

Καρδιολόγος

Κράτος Κουμπάν Ιατρικό Πανεπιστήμιο(KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Επιπρόσθετη εκπαίδευση:

"Καρδιολογία", "Μάθημα μαγνητικής τομογραφίας καρδιαγγειακού συστήματος"

Ερευνητικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας. A.L. Myasnikov

"Μάθημα λειτουργικής διάγνωσης"

NTSSSH τους. A. N. Bakuleva

«Μάθημα Κλινικής Φαρμακολογίας»

Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης

«Επείγουσα Καρδιολογία»

Cantonal Hospital of Geneva, Γενεύη (Ελβετία)

"Μάθημα Θεραπείας"

Ρωσικό κράτος ιατρικό ινστιτούτο Roszdrav

Σοβαρή επιπλοκή ασθένειας και τραυματισμού εσωτερικά όργαναείναι η πνευμονική αιμορραγία (LC). Αυτή είναι μια πολυαιτιολογική κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται αιμορραγία - αιμορραγία. Η απομόνωση αιματηρών πτυέλων στον αυλό των βρόγχων είναι μια εξαιρετικά σοβαρή έκτακτη ανάγκη. Αιμοφύση, αιμόπτωα, διάχυτη κυψελιδική πνευμονική αιμορραγία είναι άλλα ονόματα για αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Εάν η αιμόπτωα προκαλείται από έκθεση σε χημικά ή τραύμα, στον Διεθνή Ταξινομητή αυτή η πάθηση θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια.

Αιτιολογία και παθογένεια αιμοπτώματος

Η συχνότητα της LC είναι περίπου 1-4% της συνολικής ποσότητας αιμορραγίας. Πολλοί άνθρωποι κατά λάθος δεν πηγαίνουν στο γιατρό με μια τέτοια παθολογία.

Η ιατρική περίθαλψη χρειάζεται επειγόντως από τον ασθενή εάν υπάρχουν σημεία πνευμονικής αιμορραγίας, καθώς η θνησιμότητα σε αυτή την επιπλοκή πνευμονικές παθήσειςφτάνει το 50-80%.

Μαζική αναρρόφηση αίματος εντοπίζεται και στους δύο πνεύμονες. Αυτή η διείσδυση βιολογικό υγρόστον αναπνευστικό ιστό κατά την εισπνοή.

Αιτίες της νόσου

Η πνευμονική αιμορραγία εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

• παιδιά με υποτροπιάζουσα πνευμονία.
• ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια στεροειδείς ορμόνες.
• κατάδικοι που εκτίουν ποινές·
• εξωτερικοί μετανάστες·
• γυναίκες που γεννούν παιδί·
• ασθενείς με διαβήτη·
• ασθενείς με πνευμονική φυματίωση.
• ηλικιωμένους;
• ασθενείς με οξεία πνευμονία.

Το LK είναι μια εκδήλωση πολλών παθήσεων.

Η πνευμονική αιμορραγία προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• καταστροφικές παθολογικές διεργασίες σε αναπνευστικής οδού;
• έκθεση;
• cor pulmonale?
• μεταδοτικές ασθένειες;
• ψυχο-συναισθηματική υπερένταση?
• ογκολογικές διεργασίες·
• τραυματισμοί των πνευμόνων και των βρόγχων.
• πνευμονικό απόστημα?
• παθήσεις του οισοφάγου?
• φλεβική συμφόρηση?
• ενδημική μορφή πολυνευρίτιδας;
• συστηματικές παθήσεις?
• ασθένειες αίματος?
• ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων?
• παθήσεις του μεσοθωρακίου.

Με χρόνια ατροφική βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, όγκους και πνευμονική φυματίωση, εμφανίζεται πιο συχνά ένα τέτοιο επικίνδυνο σύνδρομο. Έως και το 90% των περιπτώσεων απώλειας αίματος οφείλονται σε φυματίωση.

Ταξινόμηση της αιμόπτης

Η σοβαρότητα αυτού του σοβαρού συνδρόμου λαμβάνεται υπόψη.

ΣΤΟ κλινικό φάρμακοΕίναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 βαθμούς LC:

1. Η αιμόπτυση είναι αιμόπτυση. Στο σάλιο ή τα πτύελα με βλέννα, υπάρχουν πολλές ραβδώσεις αίματος, θρόμβοι βιολογικού υγρού. Η αιμόπτυση δεν είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.
2. Μαζική αιμορραγία. Κατά τη διαδικασία του βήχα, ένας θρόμβος αίματος απελευθερώνεται από τους πνεύμονες με μεγάλη δυσκολία. Αυτό παθολογική διαδικασίαεμφανίζεται κατά διαστήματα ή συνεχώς.
3. Έντονη πνευμονική αιμορραγία. Υπάρχει μια εκροή αίματος σε συνεχή ροή. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση για τον ασθενή. Ασφυξία με θανατηφόρο αποτέλεσμαείναι συχνή επιπλοκήένα τέτοιο σύμπτωμα.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Η πνευμονική αιμορραγία συνήθως αναπτύσσεται ξαφνικά σε έναν ασθενή. Αρχίζει η αιμορραγία. Η βλάβη στους ιστούς του αναπνευστικού οργάνου προκαλεί ερυθρότητα των παθολογικών πτυέλων. Όταν εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία, τα συμπτώματα στους ασθενείς μπορεί να είναι διαφορετικά. Στην αρχή, ο ασθενής καθαρίζει περιστασιακά το λαιμό του, με την πάροδο του χρόνου η κατάστασή του επιδεινώνεται.

Σε μεγάλες ποσότητες, μπορεί να απελευθερωθεί αφρώδες πτύελα με αίμα. Ο βήχας εντείνεται, εμφανίζεται πιο συχνά. Με έντονη αιμορραγία εμφανίζεται έντονο βήχαπου δεν μπορεί να σταματήσει. Όταν αιμορραγεί στους πνεύμονες, το αίμα απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό μέσω της μύτης ή του στόματος. Η πήξη του αίματος δεν εμφανίζεται, ο αφρός μπορεί να ξεχωρίζει.

Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου είναι:

1. Βίαιος ξηρός βήχας κατά την έναρξη μιας επίθεσης. Αργότερα γίνεται υγρό.
2. Σημειώνεται ταχύπνοια. Συχνότητα αναπνευστικές κινήσειςανά λεπτό αυξάνεται σε 60 ή περισσότερο.
3. Η αναπνοή είναι γρήγορη, ρηχή. Δύσπνοια.
4. Απαλλαγή κρύου ιδρώτα.
5. Με έντονη αιμορραγία, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης.
6. Αιμόπτυση.
7. Θόρυβος στα αυτιά.
8. Υπάρχει πόνος και δυσφορία στο στήθος.
9. Βλάβη στο τραχειοβρογχικό δέντρο.
10. Μπορεί να αναπτυχθεί κεντρική κυάνωση. αρτηριακό αίμακακώς οξυγονωμένο.
11. Βλάβη όρασης με μαζική αιμορραγία.
12. Η υπόταση είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης.
13. Οι αναπνευστικοί θόρυβοι ακούγονται ξεκάθαρα - υγρές ράγες διαφόρων μεγεθών.
14. Σπασματικό σύνδρομο.
15. Πυρετός, υποπυρετική κατάσταση.
16. Μαρμάρισμα και ωχρότητα του δέρματος.
17. Εμφανίζεται ίλιγγος - ζάλη, απώλεια ισορροπίας.
18. Τα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται, αναπτύσσεται ασφυξία.
19. Ο ασθενής καταλαμβάνεται από φόβο.
20. Με μαζική πνευμονική αιμορραγία, αναπτύσσεται αναιμία.

Η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να εντοπιστεί από το χρώμα του αίματος που βήχα. Οι προσβεβλημένοι κλάδοι της τραχείας αποτελούν πηγή αιμορραγίας. Ο ασθενής βήχει έντονο κόκκινο αφρώδες αίμα, καταπίνει ένα εκκρινόμενο κομμάτι βλέννας. Με την καταστροφή της δομής των πνευμόνων, υποφέρουν τραυματισμοί, κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας διαφόρων διαμετρημάτων. Πίδακας σκούρο αίμαμε πνευμονική αιμορραγία χύνεται έξω από τα προσβεβλημένα αγγεία. Με LC στο σώμα του ασθενούς προκύπτουν γρήγορα παθολογικές αλλαγές. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για σοβαρή απώλεια αίματος.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Η ακριβής διαπίστωση της αιτίας της πνευμονικής αιμορραγίας είναι πάντα πολύ δύσκολη. Γιατροί διαφόρων προφίλ ασχολούνται με τον εντοπισμό αυτής της ασθένειας. Η αρμόδια διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας βασίζεται πάντα σε δεδομένα αναμνήσεων, κλινικά και ακτινολογικά σημεία.

Οι άπειροι γιατροί μπορεί να μπερδέψουν με τη διάχυτη κυψελιδική πνευμονική αιμορραγία από τη μύτη. Γαστρεντερική αιμορραγίαμπορεί να καλύψει το LC. Μερικές φορές ο ασθενής καταπίνει αίμα αντί να το βήχει από τους πνεύμονες.

Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται σύγχρονες ενημερωτικές μέθοδοι:

• ακρόαση, κρουστά κατά την οπτική εξέταση.
• ο προσδιορισμός της αιτιολογίας της αιμορραγίας επιτρέπει τη σπορά πτυέλων στη μικροχλωρίδα.
• ορολογικές εξετάσεις?
• Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία επιτρέπουν την εξέταση στρώμα προς στρώμα των ιστών.
• για να βρεθεί η πηγή της εκροής αίματος, πραγματοποιείται τραχειοβρογχοσκόπηση.
• με σκοπό τον αποκλεισμό στένωση μιτροειδούςχρησιμοποιείται ηχοκαρδιογραφία.
• ακτινογραφία, υπερηχογράφημα των πνευμόνων.
• γενική ανάλυση αίματος?
• αγγειοπνευμονογραφία - μελέτη αντίθεσης αιμοφόρων αγγείων.
• μελέτη παραμέτρων αίματος - πηκτόγραμμα.
• βρογχική αρτηριογραφία;
• Η ραδιοδιάγνωση με σκιαγραφικό πραγματοποιείται για την ανίχνευση υποτροπιάζουσας πνευμονικής αιμορραγίας.
• πολυμεράση αλυσιδωτή αντίδρασηείναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος διάγνωσης.

Πώς να δώσετε τις πρώτες βοήθειες

Οι αρμόδιες πρώτες βοήθειες για την πνευμονική αιμορραγία είναι εξαιρετικά απαραίτητες. Οι συγγενείς ενός άρρωστου ατόμου θα πρέπει να γνωρίζουν καλά τον αλγόριθμο για την παροχή αυτής της βοήθειας σε περίπτωση επιπλοκής της υποκείμενης πάθησης.

Το άτομο που βρίσκεται δίπλα στον ασθενή πρέπει να κάνει τα εξής:

1. Σε αυτήν την έκτακτη ανάγκη, η κλήση ενός ασθενοφόρου μπορεί να σώσει τη ζωή του θύματος.
2. Ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη ψυχική και σωματική ανάπαυση.
3. Για να αποφευχθεί η είσοδος αίματος σε υγιή πνεύμονα, απαιτείται η καθιστή ή ημικαθιστή θέση του ασθενούς. Αίμα Φυσικάρέει από ανώτερο τμήμακορμός σώματος.
4. Ο καλός αερισμός, ο καθαρός αέρας είναι απαραίτητος στον τόπο διαμονής του θύματος.
5. Τα ρούχα που δυσκολεύουν την αναπνοή πρέπει να αφαιρούνται.
6. Δώστε στον ασθενή αντιβηχικά φάρμακα.
7. Μια κρύα κομπρέσα εφαρμόζεται στο στήθος.
8. Συνιστάται να καταπιείτε κομμάτια πάγου.

Το πλήρωμα του ασθενοφόρου μεταφέρει τον ασθενή στο νοσοκομείο. Επείγουσα φροντίδα για πνευμονική αιμορραγία παρέχεται από ειδικούς στο τμήμα θωρακοχειρουργικής ή πνευμονολογίας. Για να σταματήσει προσωρινά το LC, χρησιμοποιείται ιατρική υπόταση. Το αίμα αφαιρείται από το αναπνευστικό όργανο με ειδικό βρογχοσκόπιο ή αναρροφητή.

Με υψηλή ένταση αιμορραγίας, χρησιμοποιώντας ιατρικό εξοπλισμό, υγρό αντλείται από τους πνεύμονες. Αυτή η διαδικασία δεν χρειάζεται για αιμόπτυση. Το γλυκονικό ασβέστιο χορηγείται ενδομυϊκά στον ασθενή. Η σουλφοκαμφοκαΐνη έχει καρδιοδιεγερτική δράση. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά.

Συντηρητική θεραπεία

Ο αλγόριθμος για τη θεραπεία της πνευμονικής αιμορραγίας είναι γνωστός σε κάθε ειδικό.

Το μάθημα θεραπείας περιλαμβάνει ένα σύνολο δραστηριοτήτων:

1. Η οξυγονοθεραπεία χορηγείται μέσω ρινικού καθετήρα.
2. Δείχνεται η εισαγωγή διουρητικών. ισχυρή και ταχείας δράσης θεραπείαείναι το Lasix.
3. Η διφαινυδραμίνη και το Pipolfen έχουν αντιισταμινικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα.
4. Η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων αυξάνεται από Korglikon, Strofantin.
5. Η πήξη του αίματος επιταχύνεται από Gordox, εταμσυλικό νάτριο, Vikasol.
6. Ο επώδυνος βήχας καταστέλλεται από Promedol, Dionin, Codeine.
7. Το Ketorol, το Analgin βοηθούν να απαλλαγούμε από τον πόνο.
8. Με μεγάλη απώλεια αίματος, θεραπεία υποκατάστασης. Στους ασθενείς χορηγούνται Ringer, Poliglukin, Trisol.
9. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται Clonidine, Benzohexonium, Arfonad, Pentamine.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι και χειρουργική επέμβαση

Σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, πραγματοποιείται θεραπευτική βρογχοσκόπηση με την εισαγωγή ειδικού καθετήρα για την επούλωση της κατεστραμμένης περιοχής. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Απολίνωση αγγείων, πνευμονεκτομή ή εκτομή πνεύμονα. Η επείγουσα διασωλήνωση τραχείας πραγματοποιείται με ασφυξία.

Απαιτούνται ιατρικές εξετάσεις σε τακτική βάση. Με κάθε εκδήλωση συστηματικών ασθενειών, χρόνιας παθολογίας των πνευμόνων, της καρδιάς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς. Με την πνευμονική αιμορραγία, είναι απαραίτητη η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία. Αυτό θα αποφύγει την εμφάνιση επιπλοκών και σοβαρών συνεπειών.

Η πνευμονική αιμορραγία (ukr. legeneva αιμορραγία) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη ειδική ιατρική θεραπεία. Προκαλείται από αιμορραγίες από τα βρογχικά αγγεία, ή τα κανάλια που τροφοδοτούν τους πνεύμονες.

Με μια τέτοια αιμορραγία, το αίμα απελευθερώνεται μέσω των αεραγωγών, με εκροή στους βρόγχους.

Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιβάρυνση που οφείλεται σε διάφορες παθήσεις των καρδιολογικών ή αναπνευστικών ομάδων, καθώς και σε μεμονωμένες αγγειακές παθολογίες.

Παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων των πνευμόνων συμβαίνει όταν αυτά παραμορφώνονται και διαταράσσονται οι πνευμονικοί ιστοί. Το ίδιο όνομα για την πνευμονική αιμορραγία (LC) είναι διάχυτη κυψελιδική αιμορραγία.

Με μια τέτοια παθολογική κατάσταση, η ευημερία του ασθενούς διαταράσσεται έντονα, συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικότητας της καρδιάς.

Τι είναι το LC;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καταγραφή της πνευμονικής αιμορραγίας εμφανίζεται ως επιπλοκή λόγω ασθενειών που σχετίζονται με την καρδιά, τους πνεύμονες και την αιμοποίηση.

Γι' αυτό η θεραπεία γίνεται υπό την επίβλεψη αρκετών γιατρών. διαφορετικές κατευθύνσεις(καρδιολόγοι, πνευμονολόγοι, αιματολόγοι, θεραπευτές).

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι μια σοβαρή επιπλοκή, υποδηλώνει μια εξίσου σοβαρή αρχική ασθένεια.

Εσωτερική πνευμονική αιμορραγία με ανάπτυξη αιμοθώρακα

Ταυτόχρονα με αυτές τις δύο παθολογικές καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία, η οποία θα οδηγήσει σε επικείμενο θάνατο.

Ο βαθμός θνησιμότητας εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης και συνοδών νοσημάτων, καθώς και την ταχύτητα της ιατρικής περίθαλψης. Η θνησιμότητα κυμαίνεται από 5 έως 80 τοις εκατό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς προσβάλλονται μετά την ηλικία των 50 ετών, παρουσία προκλητικών ασθενειών, μακροχρόνιου καπνίσματος ή υποφέρουν από διαταραχή της πνευμονικής λειτουργίας.

Μια ανεξάρτητη ασθένεια, η πνευμονική αιμορραγία, μπορεί να είναι με τραυματισμούς στο στήθος ή τους πνεύμονες, καθώς και με έκθεση σε χημικές ουσίες στο σώμα.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση μιας νόσου όπως η πνευμονική αιμορραγία, σύμφωνα με τα κλινικά σημεία, χωρίζεται σε εμφανή αιμορραγία στους πνεύμονες και αιμόπτυση. Διαφέρουν ως προς την ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται από τα αγγεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμόπτυση είναι πρόδρομος της εκτεταμένης LC, επομένως χρειάζεται επείγουσα εξέταση από γιατρούς, καθώς και πρώιμη εφαρμογήμέτρα για την αποτροπή της.

Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από πτύελα που εκκρίνονται με βήχα, με την παρουσία ραβδώσεις αίματος. Η ποσότητα τέτοιων εκκρίσεων δεν είναι μεγαλύτερη από πενήντα χιλιοστόλιτρα την ημέρα. Η αύξηση του αίματος που εκκρίνεται με τα πτύελα διαγιγνώσκεται ως πνευμονική αιμορραγία.

Ο διαχωρισμός του LC γίνεται ανάλογα με την ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται κατά τον βήχα.

Αίμα κατά τον βήχα

Υπάρχουν τρεις βαθμοί πνευμονικής αιμορραγίας:

• Μικρή αιμορραγίαχαρακτηρίζεται από ακαθαρσίες αίματος στα πτύελα, σε όγκο πενήντα έως εκατό χιλιοστόλιτρα την ημέρα.
• Μέση τιμή- από εκατό έως πεντακόσια χιλιοστόλιτρα ακαθαρσιών αίματος την ημέρα.
• βαρύς- περισσότερα από πεντακόσια χιλιοστόλιτρα.

Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η ταχέως προοδευτική αιμορραγία σε μεγάλες ποσότητες. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων οδηγούν σε μεγάλη έλλειψηαέρας και θάνατος.

Επίσης, υπάρχει μια διαίρεση της πνευμονικής αιμορραγίας σε τρεις μορφές:

• εσωτερική αιμοραγίαμε την εξέλιξη της συσσώρευσης αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• εξωτερική αιμορραγία- αιμορραγία με εξω αποπνεύμονες?
• μικτός- ταυτόχρονος συνδυασμός της παραπάνω αιμορραγίας.

Ποια είναι τα αίτια του LC;

Αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλείται από τραυματικές καταστάσεις, παθολογίες εσωτερικών οργάνων, καθώς και από διάφορες επιδράσεις χημικών στο ανθρώπινο σώμα.

Στην επικρατέστερη πλειονότητα των καταγεγραμμένων περιπτώσεων, οι παθολογίες των βρογχικών αγγείων και των πνευμόνων είναι ένας παράγοντας που προκαλεί πνευμονική αιμορραγία. παθογόνα αυτή η ασθένειαπαραμορφώνουν τα αιμοφόρα αγγεία και τις κυψελίδες.

Οι λοιμώξεις που επηρεάζουν τους πνεύμονες και το βρογχικό δίκτυο, με την εξέλιξη σοβαρών επιβαρύνσεων, παρατίθενται παρακάτω:

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη της πνευμονικής αιμορραγίας, ως ανεξάρτητης νόσου, είναι οι εξής:

• Μακροχρόνια αντιπηκτική θεραπεία;
• Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.
• Ακτινοβολία ιόντων;
• Νευρική καταπόνηση;
• Τραυματικές καταστάσεις των πνευμόνων.
• Ατελής ανακοπή της αιμορραγίας πρώιμα στάδιαμετεγχειρητική θεραπεία?
• Η επίδραση των χημικών ουσιών στο σώμα.
• Στασιμότητα του αίματος στις φλέβες του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών ή άλλων οργάνων.

Τύποι παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, ορισμένα τμήματα του οποίου αλληλεπιδρούν άμεσα με έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, οδηγούν στην εξέλιξη της νόσου:

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία στους πνεύμονες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πνευμοσκλήρωση (φλεγμονώδεις ή δυστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες, οι οποίες οδηγούν σε παθολογική αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό).
• Σχηματισμοί όγκων καλοήθους φύσης στο βρογχικό σύστημα.
• Καρκινικές διεργασίες στους πνεύμονες.
• Ρευματισμός;
• Αγγειίτιδα;
• Διάθεση;
• Θάνατος πνευμονικού ιστού.
• Η σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι μια καταστροφική μορφή της νόσου, εγγύησηπου είναι η παρουσία στον πνευμονικό ιστό μιας απομονωμένης κοιλότητας αποσύνθεσης (κοιλότητας).
• Η πνευμονιοκονίαση είναι μια ομάδα πνευμονικών παθήσεων (μη αναστρέψιμων και ανίατων) που προκαλούνται από παρατεταμένη εισπνοή βιομηχανικής σκόνης και χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη μιας ινώδους διαδικασίας σε αυτές.
• Αιμοσιδήρωση των πνευμόνων - μεταβολική διαταραχήλόγω περίσσειας χρωστικής αιμοσιδερίνης στα κύτταρα του σώματος.
• Το σύνδρομο Goodpasture είναι μια σπάνια αυτοάνοση διαταραχή άγνωστης προέλευσης που χαρακτηρίζεται από διάχυτη βλάβηκυψελιδική συσκευή των πνευμόνων και σπειραματικές μεμβράνες των νεφρών.

Υπάρχει επίσης μια ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει άτομα με υψηλή πιθανότητα εξέλιξης της πνευμονικής αιμορραγίας, παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• Με οξεία πνευμονία.
• Επηρεάζονται από διαβήτη?
• Γυναίκες που γεννούν παιδί.
• πάσχουν από φυματίωση?
• Άτομα χαμηλής οικονομικής και κοινωνικής θέσης.
• Μετανάστες;
• Η κατηγορία των καταδικασθέντων που εκτίουν ποινές στις φυλακές.
• Ασθενείς που χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή.
• Ηλικιωμένους.

Σχεδόν όλες οι παθολογικές καταστάσεις των πνευμόνων και της πνευμονικής κυκλοφορίας θέτουν σε κίνδυνο την πνευμονική αιμορραγία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η συνεχής πρόληψη ασθενειών και σε περίπτωση εμφανών σημείων παθολογιών, είναι απαραίτητη η ιατρική βοήθεια στον ασθενή.

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα;

Η εκδήλωση εμφανών συμπτωμάτων που υποδηλώνουν πνευμονική αιμορραγία εμφανίζεται αμέσως. Στο πρώιμα στάδιαανάπτυξη της νόσου, πιθανή ελαφρά αιμόπτυση και κρίσεις βήχα είναι το κύριο σύμπτωμα της LC.

Υπάρχει μια καθαρή εκκένωση αίματος, μια φωτεινή κόκκινη απόχρωση με βλεννώδεις εκκρίσεις.

Τέτοιες εκκρίσεις αίματος μπορούν να αναπτυχθούν τόσο αργά, αυξάνοντας σταδιακά, όσο και με πολύ γρήγορο ρυθμό, γεγονός που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Τέτοια συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν βλάβη σε άλλα όργανα, επομένως πρέπει να τα συγκρίνετε με τη φύση του βήχα, αξιολογώντας τον σύμφωνα με διάφορα κριτήρια, για να καταλάβετε ότι οι αιμορραγίες είναι πραγματικά πνευμονικές.

Αυτή είναι μια πολύ σημαντική παράμετρος, καθώς μπορεί να εμφανιστούν ραβδώσεις αίματος και με ρινορραγίες, οι οποίες μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως αιμορραγία από τους πνεύμονες.

Κύριος κλινικά συμπτώματαΗ πνευμονική αιμορραγία εκδηλώνεται στα ακόλουθα:

Στις περισσότερες αναφερόμενες περιπτώσεις, πρόκειται για αιμόπτυση, η οποία έχει πιο ευχάριστη πρόγνωση.Κάτω από τέτοιες συνθήκες, η ευημερία του ασθενούς δεν διαταράσσεται πολύ και το αίμα απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες.

Είναι απαραίτητο να γίνει σαφής διάκριση μεταξύ πνευμονικής αιμορραγίας και αιμορραγίας που προκαλείται από παραβίαση γαστρικό σωλήνα. Αυτό μπορεί να γίνει αξιολογώντας τη συνοχή του αίματος που απεκκρίνεται με τα πτύελα.

Ποιες ασθένειες μπορεί να συνοδεύονται από πνευμονική αιμορραγία;

Η εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων πνευμονικής αιμορραγίας, εμφανίζεται συνήθως με κανονική κατάστασηασθενής ξαφνικά. Κρίσεις βήχα αρχικά στάδιασπάνια ενοχλούνται. Η ελαφριά ερυθρότητα των πτυέλων που εκκρίνονται υποδηλώνει μικρή βλάβη στον πνευμονικό ιστό.

Με την πάροδο του χρόνου, οι κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα και η ποσότητα των πτυέλων που εκκρίνεται αυξάνεται. Ένας τέτοιος βήχας είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει. Οι μεγάλες εκκρίσεις αίματος μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία, σπασμούς, απώλεια όρασης, καθώς και έλλειψη αέρα.

Στις βρογχεκτασίες, ένα από τα σαφώς σοβαρά συμπτώματαείναι η αιμόπτυση.

Πότε δεδομένου συμπτώματοςαυτό υποδηλώνει εμφανείς καταστροφικές διεργασίες των βρόγχων.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι:

• Επίμονες κρίσεις βήχα.
• Βραχνάδα της φωνής;
• Πόνος στο στήθος?
• Πυρετός;
• Αδύναμη σωματική αντοχή.
• εξάντληση του σώματος;
• Παραβιάσεις των διαδικασιών ανάπτυξης.
• Πύκνωση των φαλαγγών άνω άκρα.

Η αναπνευστική διαστολή του θώρακα δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως και κατά την ακρόαση με φωνενδοσκόπιο, σημειώνονται υγρές εκρήξεις ξηρών και δυνατών χαρακτήρων.

Το LC καταγράφεται επίσης στον καρκίνο του πνεύμονα. Παρατηρείται ανάπτυξη σχηματισμού όγκου και αποσύνθεση του, που οδηγεί σε παραμόρφωση των βρόγχων και βλάβη στα αγγεία των πνευμόνων.

Κύριος αρχικά σημάδιαΟ καρκίνος του πνεύμονα είναι κρίσεις ξηρού, παρατεταμένου βήχα, ο οποίος τελικά εξελίσσεται σε υγρό, με τον οποίο εμφανίζεται απόχρεμψη με αίμα. σε εξέλιξη ξαφνική απώλειατο βάρος του ασθενούς, καθώς και αύξηση των λεμφαδένων.

Όταν συνοδεύεται από καρκίνο του πνεύμονα, εμφανίζεται αιμορραγία, στις περισσότερες περιπτώσεις θάνατος. Η διάγνωση αυτής της νόσου, εκτός από τα συμπτώματα, υποστηρίζεται και από τα ειδικά αποτελέσματα της ακτινογραφίας.

Η πυριτίαση και άλλες παθολογικές καταστάσεις της ομάδας της πνευμονιοκονίασης εκδηλώνονται με απόχρεμψη με αίμα και στα σοβαρά της στάδια αιμορραγία στους πνεύμονες. Οι άνθρωποι που εισπνέουν συνεχώς τη σκόνη εργασίας κινδυνεύουν.

Με τον θάνατο των ιστών του καρδιακού μυός (καρδιακή προσβολή), η απόχρεμψη αίματος μπορεί να είναι ασήμαντη ή αρκετά ογκώδης και επίσης διαφορετική διάρκεια.Η εκδήλωσή του εμφανίζεται στο φόντο άλλων σαφώς εκφρασμένων συμπτωμάτων.

Το απόστημα του πνεύμονα εκδηλώνεται με απόχρεμψη με αίμα. Σημείωσαν οι ασθενείς άσχημη μυρωδιάτα πτύελα, καθώς και το πυώδες περιεχόμενό τους. Μετά την απόχρεμψη καταγράφεται προσωρινή ανακούφιση. Σημειώνονται συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης ανθρώπινο σώμα.

Όλες οι καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή, οι οποίες απαιτούν τόσο προ-ιατρική όσο και ενδονοσοκομειακή ιατρική φροντίδα.

Τι συμβαίνει με τη φυματίωση;

Σε περίπτωση φυματιώδους βλάβης στους ιστούς των πνευμόνων, με παραμόρφωση του κύριου τους δομικά στοιχεία, υπάρχει μια σαφής δηλητηρίαση του σώματος, γενική αδυναμίακρίσεις ξηρού βήχα, πόνοςστο στήθος.

Με την εμφάνιση αιμόπτυσης, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται σημαντικά.

Αρχίζει να δείχνει σκληρή αναπνοή, πυρετός, έντονη (αυξημένη) εφίδρωση, καθώς και μπλε απόχρωση στο δέρμα. Οι κρίσεις βήχα πηγαίνουν από ξηρό σε υγρό, και όλα αυτά εμφανή συμπτώματαγίνονται οι πιο έντονες.

Διαγνωστικά

Αφού φτάσει ο ασθενής, ο γιατρός κάνει αρχική επιθεώρηση, ακούει τα παράπονα του ασθενούς και κάνει ακρόαση των βρόγχων, αξιολογείται επίσης η βαρύτητα της κατάστασης και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Επίσης σημαντικό είναι το ιατρικό ιστορικό που πρέπει να έχει μαζί του ο ασθενής. Σε αυτήν ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί τις ασθένειες του παρελθόντος και όλους τους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την εξέλιξη της πνευμονικής αιμορραγίας.

Πραγματοποιείται αρχική επιθεώρηση για την παρακολούθηση ξεκάθαρα σημάδιαπνευμονική αιμορραγία.Το βρογχοπνευμονικό διαμέρισμα ακούγεται με φωνενδοσκόπιο για να προσδιοριστεί ο εμφανής συριγμός και οι μη φυσιολογικοί ήχοι.

κατά τα περισσότερα πληροφοριακές μεθόδουςέρευνα σε για τη διάγνωση της αιμορραγίας στους πνεύμονες σε ενήλικες και παιδιά είναι οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Αρχικός έλεγχοςμε την ακρόαση του ασθενούς.
• Κλινική εξέταση αίματος.Θα δείξει τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και αποκλίσεις από τον κανόνα των στοιχείων που κορεστούν το αίμα.
• Χημεία αίματος. Μια εκτεταμένη εξέταση αίματος που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάστασης σχεδόν όλων των οργάνων του σώματος. Με τις διακυμάνσεις των δεικτών προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί όχι μόνο το προσβεβλημένο όργανο, αλλά και η έκταση της βλάβης του.
• Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα).Μια μελέτη με την οποία μπορείτε να δείτε οπτικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων, η οποία βοηθά στη διάγνωση πολλών δομικές διαταραχέςόργανα?
• Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς– συγκεκριμένα, η μελέτη του καρδιακού μυός χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό παθολογική κατάστασημιτροειδής βαλβίδα, για πιο ακριβή διάγνωση.
• Ακτινογραφία.Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει γέμισμα πνεύμονα αίματοςενήλικες και παιδιά και έχουν διαγνωστεί με ανωμαλίες που υποδεικνύουν την αρχική νόσο LC.
• MRI.Δίνει πλήρεις πληροφορίεςανάλογα με την κατάσταση του οργανισμού. Αλλά είναι μια πολύ ακριβή μέθοδος έρευνας.
• Βρογχική αρτηριογραφία – ακτινογραφίαβρογχικές αρτηρίες, μετά την εισαγωγή σκιαγραφικού.
• Αγγειοπνευμονογραφία- Εξέταση αντίθεσης με ακτίνες Χ των πνευμονικών αρτηριών με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας.
• Μικροβιολογική έρευναΤα πτύελα πραγματοποιούνται για να προσδιοριστεί η προέλευση των αιμορραγιών.
• Ορολογικές εξετάσεις- πρόκειται για μεθόδους μελέτης αντιγόνων ή αντισωμάτων στο βιολογικό υλικό ασθενών, με βάση ορισμένες ανοσολογικές αντιδράσεις.
• Βρογχοσκόπηση- αυτή είναι μια μέθοδος άμεσης εξέτασης και αξιολόγησης της κατάστασης των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βρογχοϊνοσκόπιο. Χρησιμοποιείται για να σταματήσει την αιμορραγία.

Η επιλογή της μεθόδου έρευνας εξαρτάται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό που τα συνταγογραφεί, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες, συμπτώματα και παράπονα που μπορεί να έχει ο ασθενής.

Δεδομένου ότι η αιμορραγία στους πνεύμονες είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση, είναι απαραίτητο να καλέσετε το συντομότερο δυνατό ασθενοφόρο. Πριν φτάσει, πρέπει να ξέρετε πώς να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες. Τα μέτρα που μπορούν να εφαρμοστούν στον ασθενή σε αυτό το στάδιο είναι πολύ περιορισμένα.

Θα πρέπει να ακολουθηθούν τα ακόλουθα βήματα.

Αλγόριθμος βοήθειας έκτακτης ανάγκης:

• Τοποθετήστε το σώμα του προσβεβλημένου ατόμου σε ημικαθιστή θέση, χαμηλώνοντας τα πόδια και τα πόδια, κατά προτίμηση στη μισή πλευρά. Αυτή η θέση θα μειώσει την πίεση στα πνευμονικά αγγεία και θα συμβάλει στην κανονική εκροή αίματος από τους βρόγχους.
• Δώστε στο πάσχον άτομο να καταπιεί παγάκια ή κρυολόγημα πόσιμο νερόσε μικρές γουλιές, εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα στο στήθος.
• Αποσπάστε την προσοχή του ασθενούς, επιτύχετε την ηρεμία του.
• Λάβετε όλα τα μέτρα για την ταχεία νοσηλεία.

Όταν ένας ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, είναι συχνά διαφορική διάγνωσηγια να αποκλειστούν πιθανές άλλες ασθένειες.

Η θεραπεία στην εσωτερική μονάδα είναι πάντα πολύ ωφέλιμη και βοηθά στην προσωρινή ή οριστική διακοπή της αιμορραγίας.

Το πρωτόκολλο ενεργειών στο τμήμα εσωτερικών ασθενών αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία, τα οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανάλογα με τους μεμονωμένους δείκτες του ασθενούς:

• Η χρήση ακτινογραφίας θώρακα, μετά την οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε εσωτερική αιμορραγία.
• Διάγνωση με βρογχοσκόπηση. Με μια τέτοια μελέτη, είναι δυνατό να διαγνωστεί με ακρίβεια η πηγή της αιμορραγίας στους βρόγχους και να επηρεαστεί με κάποιο τρόπο.
• Θεραπεία με φάρμακα.
• Επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο;

Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων συνταγογραφείται μετά από μελέτες υλικού, προκειμένου να κατανοηθεί με ακρίβεια ποια πορεία θεραπείας απαιτείται. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ορισμένα φάρμακα δρουν με τέτοιο τρόπο ώστε να εμφανίζεται προσωρινή διακοπή της αιμορραγίας. Αλλά κυρίως αποτελεσματική μέθοδοςη θεραπεία είναι χειρουργική.

Ο κύριος στόχος της πορείας θεραπείας είναι η εξάλειψη της αρχικής ασθένειας. Στο αυτή τη στιγμή συντηρητική θεραπείαχρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών και μεσαίων μορφών αιμορραγίας στους πνεύμονες.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

Προετοιμασίες	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Αιμοστατικά φάρμακα (Vikasol, Εταμσυλικό νάτριο, Gordox, Kontrykal)	Βοηθήστε να σταματήσετε αποτελεσματικά την πνευμονική αιμορραγία
Αντιυπερτασικά φάρμακα (Πενταμίνη, Arfonad, Clonidine)	Αυτός ο τύπος φαρμάκου μειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση.
"Codeine", "Dionin", "Promedol"	Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από κρίσεις βήχα
Παυσίπονα (Analgin, Ketorol, μερικά ναρκωτικά)	Ο διορισμός τους συμβαίνει με αιμορραγία στον πνεύμονα, που συνοδεύεται από πόνο.
Ανοσοκατασταλτικά και γλυκοκορτικοειδή "Cyclophosphamide"	Συνθετικά φάρμακα (ανάλογα ενδογενών ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων) που έχουν αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητική, ανοσοκατασταλτική, αντισοκ και αντιτοξική δράση
Φάρμακα απευαισθητοποίησης (Pipolfen, Diphenhydramine)	Φάρμακα που προλαμβάνουν ή μειώνουν τις αλλεργικές αντιδράσεις
Καρδιοτονωτικά φάρμακα (Στροφάνθιν Κοργλικών)	Αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου (ισχύς των καρδιακών συσπάσεων), χρησιμοποιούνται κυρίως σε καρδιακή ανεπάρκεια
οξυγονοθεραπεία	Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση οξυγόνου για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία;

Ελλείψει της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση. Για αυτή η μελέτηχρησιμοποιείται η είσοδος φάρμακαμέσω αιμοστατικού σωλήνα.

Το κύριο καθήκον αυτών των κεφαλαίων είναι η αποκατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στον τόπο της παραμόρφωσής τους, η πλήρωση των βρόγχων και η αποκατάσταση των αρτηριών.

Δεν πρέπει να υπολογίζετε σε μια τελική θεραπεία με αυτή τη μέθοδο, καθώς αποκαθιστά τους πνεύμονες μόνο για λίγο.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας των σοβαρών σταδίων της πνευμονικής αιμορραγίας είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ενδαγγειακή απόφραξη με ακτίνες Χ. Τέτοιες επεμβάσεις είναι χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται σε αιμοφόρα αγγείαπρόσβαση μέσω του δέρματος, υπό τον έλεγχο μεθόδων απεικόνισης με ακτινοβολία με χρήση ειδικών εργαλείων. Η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά υπάρχει πρόοδος επιπλοκών (ισχαιμικές προσβολές της καρδιάς, του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου).
• Ριζική μέθοδος. Αυτό περιλαμβάνει επεμβάσεις αφαίρεσης ολόκληρου ή μέρους του πνεύμονα, αποκοπής των παθολογικών τμημάτων του πνεύμονα.
• Ανακουφιστικές Μέθοδοι.

Περιλαμβάνουν:

1. Θεραπεία κατάρρευσης- θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με την επίτευξη μόνιμης ή προσωρινής μείωσης του όγκου του προσβεβλημένου πνεύμονα.
2. Θωρακοπλαστική — χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται σε εκτομή των πλευρών και πραγματοποιείται με σκοπό τη μείωση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας.
3. Απολίνωση αρτηρίας- απολίνωση της αιμορραγούσας αρτηρίας.
4. Πνευμοτομή- χειρουργική επέμβαση: ανατομή του πνευμονικού ιστού, διάνοιξη αποστήματος, αφαίρεση κύστης εχινόκοκκου κ.λπ.

Η αξιόπιστη επιλογή της μεθόδου χειρουργικής εξαρτάται από τις επιμέρους παραμέτρους του ασθενούς και διορίζεται κατά την εξέταση των χειρουργών και των άμεσα παρακολουθούμενων ιατρών.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονική αιμορραγία, συνιστάται η παρατήρηση προληπτική δράσημε στόχο την αντιμετώπιση της εξέλιξης πολλών ασθενειών:

• Κατάλληλη διατροφή.Απαιτείται ισορροπημένη διατροφήδιατροφή, με εξαίρεση τα επιβλαβή τρόφιμα, τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα πιάτα. Φάε περισσότερο φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα, καθώς και άπαχα κρέατα και τροφές πλούσιες σε μεγάλη ποσότηταβιταμίνες και θρεπτικά συστατικά?
• Υγιεινός τρόπος ζωήςείναι αναπόσπαστο παράγονταπρόληψη των περισσότερων ασθενειών. Τα αθλήματα συνιστώνται για τη διατήρηση του τόνου του σώματος, καθώς και για την πρόληψη υπερβολικό βάρος, που οδηγεί σε διάφορες παθολογίεςκαι ομάδες κινδύνου·
• Μην μένετε πολύ σε υγρά ή σκονισμένα δωμάτια, δεδομένου ότι μπορεί να προκληθεί πνευμονική ανεπάρκεια.
• Αποφυγή στρες. Περιορίστε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο νευρική ένταση, αγχωτικές επιρροές και ισχυρά συναισθηματικά φορτία. Όλα αυτά είναι επιζήμια για γενική κατάστασηυγεία;
• Να παίρνετε τα φάρμακά σας τακτικάεάν ο γιατρός σας τα έχει συνταγογραφήσει. Η μη συμμόρφωση με την πορεία της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών στο σώμα και θάνατο.
• Διατηρήστε την ισορροπία του νερού.Πιείτε τουλάχιστον ενάμιση λίτρο καθαρό νερόσε μια μέρα?
• Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και τσιγάρα.
• Εξετάζεστε από γιατρό μια φορά το χρόνοκάντε μια εξέταση αίματος και εξετάστε πλήρως το σώμα. Αυτό θα βοηθήσει στην ανίχνευση ασθενειών ακόμη και σε πρώιμο στάδιοανάπτυξη, η οποία θα διευκολύνει πολύ την πορεία της θεραπείας και την πιθανότητα επιβαρύνσεων.

Αυτή η λίστα ενεργειών αποσκοπεί στην πρόληψη ένας μεγάλος αριθμόςασθένειες και θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας βλάβης στο σώμα.

Βίντεο: Βοήθεια με την πνευμονική αιμορραγία.

Πρόβλεψη για τη ζωή

Αυτό το είδος παθολογική επιπλοκήείναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, και ελλείψει ειδική θεραπεία, ακόμη και με μικρές ποσότητες αίματος που απεκκρίνονται στα πτύελα, μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω θάνατο.

Δεδομένου ότι η πνευμονική αιμορραγία, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, είναι μια επιδείνωση στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η πρόληψη ενός ευρέος φάσματος δράσης. . Εάν παρατηρήσετε τα παραμικρά συμπτώματα, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο σε έναν εξειδικευμένο γιατρό.

Θα καθορίσει την παθογένεια και θα συνταγογραφήσει τη σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Κατά τη διάγνωση στα αρχικά ή μεσαία στάδια της πνευμονικής αιμορραγίας, πρέπει να λαμβάνεται σταθερά φαρμακευτική θεραπείασυνταγογραφείται από γιατρό για την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρού σταδίου της νόσου.

Το ακραίο στάδιο της LC είναι πολύ επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Με βαριά πνευμονική αιμορραγία, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται απόφραξη των αεραγωγών. θρόμβοι αίματος, που οδηγεί σε έλλειψη αέρα και θάνατο, ενώ παράλληλα με αυτή την επικάλυψη εμφανίζεται και βρογχόσπασμος.

Η χειρουργική επέμβαση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, παρουσία πνευμονικής αιμορραγίας, δεκαπλασιάζει τον κίνδυνο εξέλιξης της επιβάρυνσης.

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο για εξέταση, αυτό μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία και να είστε υγιείς.

Κρίνοντας από τη διατροφή, δεν σας ενδιαφέρει απολύτως η ανοσία και το σώμα σας. Είστε πολύ ευαίσθητοι σε παθήσεις των πνευμόνων και άλλων οργάνων! Είναι καιρός να αγαπήσεις τον εαυτό σου και να αρχίσεις να βελτιώνεσαι. Είναι επείγον να προσαρμόσετε τη διατροφή σας, για να ελαχιστοποιήσετε τα λιπαρά, τα αλευρώδη, τα γλυκά και το αλκοόλ. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Τροφοδοτήστε το σώμα με την πρόσληψη βιταμινών, πίνετε περισσότερο νερό (ακριβώς καθαρό, μεταλλικό). Σκληρύνετε το σώμα και μειώστε το άγχος στη ζωή.

Είστε επιρρεπείς σε πνευμονικές παθήσεις σε μέσο επίπεδο.

Μέχρι στιγμής, είναι καλό, αλλά αν δεν αρχίσετε να το φροντίζετε πιο προσεκτικά, τότε οι ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων δεν θα σας κρατήσουν σε αναμονή (αν δεν υπήρχαν ακόμη προαπαιτούμενα). Και συνοδεύουν συχνά κρυολογήματα, εντερικά προβλήματα και άλλα «γούρια» της ζωής αδύναμη ανοσία. Θα πρέπει να σκεφτείτε τη διατροφή σας, να ελαχιστοποιήσετε τα λιπαρά, αμυλούχα τρόφιμα, τα γλυκά και το αλκοόλ. Τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Για να θρέψετε το σώμα λαμβάνοντας βιταμίνες, μην ξεχνάτε ότι πρέπει να πίνετε άφθονο νερό (καθαρό, μεταλλικό). Σκληρύνετε το σώμα σας, μειώστε το άγχος στη ζωή, σκεφτείτε πιο θετικά και το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα είναι ισχυρό για πολλά χρόνια ακόμα.

Συγχαρητήρια! Συνέχισε έτσι!

Ενδιαφέρεστε για τη διατροφή, την υγεία και ανοσοποιητικό σύστημα. Συνεχίστε την καλή δουλειά και τα προβλήματα με τους πνεύμονες και την υγεία γενικότερα δεν θα σας ενοχλούν για πολλά χρόνια ακόμα. Μην ξεχνάτε ότι αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι τρώτε σωστά και οδηγείτε υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ. Τρώτε υγιεινά και θρεπτικά τρόφιμα (φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα), μην ξεχάσετε να χρησιμοποιήσετε μεγάλη ποσότητα καθαρού νερού, σκληρύνετε το σώμα σας, σκεφτείτε θετικά. Απλώς αγαπήστε τον εαυτό σας και το σώμα σας, φροντίστε το και σίγουρα θα σας ανταποδώσει.

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αίματος από την κατώτερη αναπνευστική οδό κατά τον βήχα. Είναι μια σοβαρή, συχνά θανατηφόρα επιπλοκή πολλών πνευμονοπαθειών. Εάν εντοπιστούν τα σημάδια του, είναι απαραίτητη η άμεση κλήση ασθενοφόρου, ανεξάρτητα από την αιτία της πάθησης. Σε διαφορετική έκβαση, εμφανίζεται ασφυξία - έλλειψη αέρα λόγω του κλεισίματος των κοιλοτήτων αέρα στους πνεύμονες με αίμα.

Οι λόγοι

Οι πιο συχνές αιτίες πνευμονικής αιμορραγίας είναι οι οξείες και χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες:

Επιπλέον, η απελευθέρωση αίματος από τους πνεύμονες μπορεί να συνοδεύσει μια σειρά από διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες:

1. Βιοψία πνευμονικού ιστού, βρόγχου.
2. Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
3. Εγκατάσταση υπεζωκοτικής παροχέτευσης.
4. Περίοδος μετά την επέμβαση στον πνεύμονα.
5. Βρογχοσκόπηση.

Περίπου το 40% της αιμορραγίας από τους πνεύμονες σχετίζεται με διαδικασία της φυματίωσης, 30% - από βακτηριακή μόλυνση. Εάν η αιτία είναι η διάσπαση των ιστών στον καρκίνο του πνεύμονα, η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 15-20%.

Μιλώντας για αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη κατά την ανάπτυξη αιμορραγίας από τους πνεύμονες, υπάρχουν δύο κύριες πηγές:

1. Οι βρογχικές αρτηρίες περιλαμβάνονται σε μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία.
2. Κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας, που αντιπροσωπεύουν μέρος της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Είναι χειρότερο εάν η αιμορραγία προέρχεται από το σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, οι κλάδοι του οποίου διαφέρουν στη μεγαλύτερη διάμετρο από τα βρογχικά αγγεία. Κατά συνέπεια, η αιμορραγία είναι πιο έντονη και χειρότερη συντηρητικές μεθόδουςαιμόσταση (φάρμακα).

Οι βλάβες στους βρογχικούς κλάδους συχνά συνοδεύουν τη χρόνια πνευμονική παθολογία (πνευμονιοκονίαση, φυματίωση, νεοπλάσματα, βρογχεκτασίες κ.λπ.), ενώ το αίμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Τα ελαττώματα στα πνευμονικά αγγεία είναι συχνότερα σε πνευμονική εμβολή, πνευμονία, το αίμα που εκρέει είναι πιο σκούρο, γιατί. ανήκει στη φλέβα. Ο τραυματισμός του πνεύμονα καταγράφει αγγειακή βλάβη και των δύο τύπων.

Ταξινόμηση

Με εξωτερικές εκδηλώσειςυπάρχουν δύο τύποι αυτού επείγον: αιμόπτυση και άμεση πνευμονική αιμορραγία. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από οπτικά διακριτές ραβδώσεις αίματος μέσα συνολική μάζαβήχας με πτύελα ή μεμονωμένο αίμα. Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από άφθονο συνεχώς βήχα όγκου αίματος.

Από πρακτική άποψη, η πιο χρήσιμη ταξινόμηση είναι από την ποσότητα του αίματος που λαμβάνεται, που αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς:

Σοβαρότητα της πνευμονικής αιμορραγίας		Όγκος χαμένου αίματος, ml
Εγώ	ΑΛΛΑ	50 την ημέρα
	σι	50-200 την ημέρα
	ΣΤΟ	200-500 την ημέρα
II	ΑΛΛΑ	30-200 την ώρα
	σι	200-500 την ώρα
III	ΑΛΛΑ	100 ταυτόχρονα (με τη μία)
	σι	πάνω από 100 ή/και πλήρης απόφραξη των αεραγωγών με την ανάπτυξη ασφυξίας

Ξεκινώντας από τον βαθμό ΙΙ Β, η απώλεια αίματος κατά την πνευμονική αιμορραγία θεωρείται ως απειλητική για τη ζωήυπομονή και απαιτούν περισσότερα ενεργητική δράσηστη στάση του.

Συμπτώματα

Συνήθως, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση του ίδιου του αίματος ή των ακαθαρσιών του στα πτύελα όταν βήχουν. Τα σημάδια της πνευμονικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν την εκροή λαμπερού κόκκινου αφρού αίματος χωρίς θρόμβους. Αφρίζει λόγω της ανάμειξης με φυσαλίδες αέρα στην αναπνευστική οδό. Εάν υπάρχει μόνο αιμόπτυση, το αίμα μοιάζει με μικρές ραβδώσεις σε φυσιολογικό φόντο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμόπτυση είναι προάγγελος της ανάπτυξης πλήρους αιμορραγίας από τον πνευμονικό ιστό.

Δεδομένης της ποικιλίας των αιτιών αυτής της πάθησης, ο ασθενής μπορεί να συναντήσει άλλα συμπτώματα πνευμονικής αιμορραγίας. Αντιθέτως, χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα της πορείας της αιτιολογικής νόσου και μπορούν να εκφραστούν στον ένα ή τον άλλο βαθμό:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή.
• Αίσθημα δύσπνοιας.
• Δύσπνοια.
• Ακίνητη απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Περιοδική έκκριση πυώδους πτυέλου.
• Τάση για αιμορραγία άλλων εντοπισμών.
• Πόνοι στους μύες, στις αρθρώσεις.

Με την απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος εμφανίζονται συμπτώματα «συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος». Εκείνοι. το σώμα προσπαθεί να αυξήσει τη ροή του αίματος ενόψει του μειωμένου όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αναπνοή, ωχρότητα δέρμα, κολλώδης ιδρώτας, αίσθηση σέρνεται στην επιφάνεια του σώματος, πετάει μπροστά στα μάτια.

Διαγνωστικά

Σε σταθερή κατάσταση (καμία αλλαγή στο επίπεδο πίεσης, η αναπνοή είναι ομοιόμορφη, ο παλμός είναι συμμετρικός, κανονική συχνότητα) το θύμα πρέπει να συλλέξει τα πτύελα του σε ένα δοχείο για να εκτιμήσει τον κατά προσέγγιση όγκο του αίματος σε αυτό. Περάσετε ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου:

1. Ανάλυση παραπόνων ασθενών, προσοχή στη συνταγογράφηση και αλλαγές στα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου.
2. Ακρόαση των πνευμόνων (μπορεί να ακουστούν υγρές ραγάδες, ιδιαίτερα στις κάτω περιοχές).
3. Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Στο στάδιο της παροχής ιατρικής περίθαλψης σε νοσοκομείο, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• γενική ανάλυση αίματος?
• βιοχημική εξέταση αίματος?
• πηκτογράφημα;
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• μικροσκοπία των συλλεχθέντων πτυέλων.
• καλλιέργεια πτυέλων?
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• ακτινογραφια θωρακος;

Η πιο κατατοπιστική σπείρα Η αξονική τομογραφία(SCT), που επιτρέπει στο 80% των περιπτώσεων να προσδιοριστεί η πηγή της αιμορραγίας. Με απειλητικούς για τη ζωή τύπους πνευμονικής αιμορραγίας, όλοι οι διαγνωστικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Διαφορική Διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η παρουσία σημείων γαστρικής αιμορραγίας λόγω της εγγύτητας των οργάνων αυτών των συστημάτων. Σε αντίθεση με την πνευμονική αιμορραγία στομάχουτο αίμα δεν έχει κόκκινο χρώμα και δεν αφρίζει, μεταξύ των συμπτωμάτων υπάρχει έμετος «καφέ» (σκούρο καφέ ή σχεδόν μαύρος εμετός, στον οποίο υπάρχει αίμα, οξειδωμένο χημικά γαστρικό υγρό). Για την αιμορραγία από τα αγγεία του οισοφάγου, η αφρώδης εμφάνιση του αίματος δεν είναι επίσης χαρακτηριστική, αλλά είναι συνήθως πιο ελαφριά από ό,τι με τη γαστρική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να μην συγχέετε το αίμα από τους πνεύμονες με το αίμα από στοματική κοιλότητα, φάρυγγα και μύτη, ξεχύνονται σε μικρές μερίδες από τον κατεστραμμένο βλεννογόνο τους. Δεν υπάρχει αφρός, αλλά το κόκκινο χρώμα παραμένει.

Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες για πνευμονική αιμορραγία πρέπει πάντα να ξεκινούν με την κλήση ενός ασθενοφόρου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συστηθείτε, να περιγράψετε εν συντομία και ενημερωτικά την κατάσταση, μην ξεχάσετε να δώσετε τη διεύθυνση. Μην αφήνετε τον ασθενή να γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω. καλύτερη θέσηασθενής με αιμορραγία - κάθεται με το σώμα και το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός ή ξαπλωμένο στην πληγείσα πλευρά με το κεφάλι στραμμένο στο πλάι. Στο μέλλον, κατά τη μεταφορά, το άτομο τοποθετείται στη θέση Fowler - ξαπλωμένο ανάσκελα, σηκώνοντας μέρος του κεφαλιού 15 μοίρες. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η ρίψη αίματος ή/και πτυέλων σε έναν υγιή πνεύμονα, καθώς και για την ευκολία του βήχα.

Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν την απελευθέρωση του θύματος από περιοριστικά ρούχα (ζώνες, γιακάς, κασκόλ κ.λπ.). Ανοίξτε τα παράθυρα, διασφαλίζοντας έτσι τη ροή φρέσκου αέρα στο δωμάτιο. Να είστε πάντα κοντά στον ασθενή, ελέγχοντας το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και τον αναπνευστικό ρυθμό. Φροντίστε ο ασθενής να μην κάνει απότομες κινήσεις, καλύτερα να είναι όσο πιο ακίνητος γίνεται, να μην μιλάει.

Για την παροχή πρώτων βοηθειών για πνευμονική αιμορραγία, εμπλέκονται όλα τα άτομα γύρω από τον ασθενή που βρίσκονταν κοντά κατά την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων.

Ιατρική βοήθεια

Ασθενείς με αιμορραγία I-II A βαθμού βαρύτητας νοσηλεύονται σε επείγονστο τμήμα θωρακοχειρουργικής, ενώ θύματα με βαθμό ΙΙ Α τοποθετούνται στον θάλαμο εντατικής θεραπείας. Η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία αντιμετωπίζεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Ο αλγόριθμος ενεργειών για την πνευμονική αιμορραγία ξεκινά με την εγκατάσταση φλεβικού καθετήρα σε μία από τις φλέβες των άνω άκρων (συνήθως του αγκώνα) και οξυγονοθεραπεία με ρινικούς καθετήρες. Προκειμένου να μειωθούν οι κρίσεις βήχα, χορηγούνται αντιβηχικά φάρμακα σε δισκία:

• Κωδεΐνη 0,005-0,02 γρ.
• Υδροχλωρική αιθυλομορφίνη (Διονίνη) 0,01 γρ.
• Hydrocodeon phosphate 0,005 gr.

Για να σταματήσει η αιμορραγία ενδοφλέβια χορήγησητρανεξαμικό οξύ (Tranexam) 10 ml (2 αμπούλες) x 2-3 φορές την ημέρα. Όταν η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη, μειώνεται κατά ενδοφλέβια φάρμακα, διευρύνοντας τον αυλό των φλεβικών αγγείων:

• Νιτρογλυκερίνη 0,1% σε 0,16-0,25 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό.
• Νιτροπρωσσικό νάτριο 0,25-10 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό.

Με έντονες απώλειες του όγκου του ενδαγγειακού αίματος, αναπληρώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα γλυκόζης 5%.

Εάν στο πλαίσιο της επείγουσας φροντίδας για πνευμονική αιμορραγία ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή της, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μία από τις ενδοσκοπικές μεθόδουςαιμόσταση:

1. Θεραπευτική και διαγνωστική ινοβρογχοσκόπηση σε συνδυασμό με την εισαγωγή του βρογχικό δέντροδιαλύματα αιμοστατικών, αδρεναλίνης, προσωρινή απόφραξη του αυλού του βρόγχου με ειδικό μπαλόνι.
2. Ενδαγγειακός εμβολισμός (σύγκλειση) αρτηρίας.

Η χρήση φαρμάκων και η ενδοσκοπική αιμόσταση στην πνευμονική αιμορραγία είναι ένα προσωρινό μέτρο. Συνήθως μόνο αιμορραγώντας πνεύμοναη σοβαρότητα μπορεί να σταματήσει με αυτές τις μεθόδους. Διαφορετικά, προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση ανάλογα με την υποκείμενη νόσο του ασθενούς. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται τις πρώτες 48 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων:

1. Εκτομή πνεύμονα.
2. Απολίνωση του βρόγχου, αγγεία σε διαφορετικά επίπεδα.
3. Απομάκρυνση φυματιωδών σπηλαίων κ.λπ.

Πού να πάτε

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με την πνευμονική αιμορραγία, είναι υποχρεωτικό να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου, η οποία περιλαμβάνει έναν παραϊατρικό ή γιατρό, νοσοκόμα, νοσοκόμα. Μόνο εάν υπάρχουν μικρές ραβδώσεις στα πτύελα, μπορείτε να φτάσετε ανεξάρτητα στο γραφείο του τοπικού γενικού ιατρού ή του παραϊατρού, καθώς και στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (αν είναι διαθέσιμο στο τοπικό νοσοκομείο).

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα δράσηαπό αυτό όσο το δυνατόν περισσότερο έγκαιρη εξάλειψη. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας, δεν πρέπει να διστάσετε να καλέσετε έναν γιατρό. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος τόσο αναιμίας όσο και σημαντικής απώλειας αίματος με την ανάπτυξη σοκ και πτώση της αρτηριακής πίεσης.