Οξεία ερπητική στοματίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία. Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν

Ερπητικές λοιμώξεις ORM Οι ερπητοϊοί χωρίζονται σε 3 υποοικογένειες 1. Ο αλφαερπητοϊός περιλαμβάνει: - ιούς απλού έρπητα 1 και 2 αντιγονικούς τύπους - έρπη ζωστήρα (έρπης ζωστήρας) 2. βήτα γερπητοϊός (απόφραξη των ματιών, του δέρματος) 3. γαμμαερπητοϊός - ο.ερπητίτιδα HRAS υποτροπιάζων έρπης χειλιών

Οξεία ερπητική στοματίτιδα (OSH) Εμφανίζεται σε παιδιά στο 80% των περιπτώσεων όλων των στοματίτιδας Η πιο συχνή σε ηλικία 6 μηνών - έως 3 ετών Αυτό οφείλεται στην εξαφάνιση των αντισωμάτων που λαμβάνονται στη μήτρα από τη μητέρα AHS μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του ο. ερπητική λοίμωξη, και λόγω της επανενεργοποίησης ενός λανθάνοντος ιού.

Οξεία ερπητική στοματίτιδα (AHS) Υπάρχει η άποψη ότι η μολυσματική έναρξη επιμένει στο σώμα όχι με τη μορφή ώριμων ιικών σωματιδίων, αλλά με τη μορφή μολυσματικού DNA Η λανθάνουσα ιική έναρξη μπορεί να επιμείνει στους λεμφαδένες, κάτι που είναι σύμφωνο με την ανάπτυξη κλινικών σημείων (η λεμφαδενίτιδα προηγείται των σοβαρών μορφών AHS) Το παθογόνο του AHS δεν έχει μελετηθεί αρκετά

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Προχωρά ανάλογα με τον τύπο της λοιμώδους νόσου και έχει 5 περιόδους: επώαση, πρόδρομη, αιχμή, εξαφάνιση, ανάκαμψη Περίοδος επώασης: παρατηρείται πρωτοπαθής ιαιμία (απελευθέρωση ιού στο αίμα). Οι ιοί εγκαθίστανται στο ήπαρ, στον σπλήνα, πολλαπλασιάζονται, οι βλάβες εμφανίζονται ανάλογα με τον τύπο της νέκρωσης

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές Πρόδρομη περίοδος (απουσία σε ήπια μορφή) - εμφανίζεται δευτεροπαθής ιαιμία (οι ιοί εκτοξεύονται στο δέρμα και στους βλεννογόνους όπου συνεχίζεται η ενδοκυτταρική τους αναπαραγωγή). Αναπτύσσεται κατάσταση ανοσοκαταστολής λόγω μείωσης των δεικτών φυσικής κυτταρικής ανοσίας.

Οξεία ερπητική στοματίτιδα (AHS) Κλινική Πρόδρομη περίοδος: Η νόσος ξεκινά με μέθη - υπνηλία, λήθαργος, ναυτία, έμετος, υψηλός πυρετός, ιδιότροπα παιδιά Το ύψος της νόσου. Εύκολο πτυχίο. Μεμονωμένα στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται στον βλεννογόνο, τα οποία υφίστανται γρήγορα αντίστροφη ανάπτυξη.

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Ήπιου βαθμού. Σχέδιο εξέλιξης των στοιχείων της βλάβης Κηλίδα - κυστίδιο με διαφανές περιεχόμενο - κυστίδιο με θολό (ινώδες) περιεχόμενο - περιοχή επιθηλιακής νέκρωσης ανάλογα με τον τύπο της βλατίδας (πλάκα) - διάβρωση - άφθα - κηλίδα Ταυτόχρονα, CG, παρατηρείται λεμφαδενίτιδα των υποσλαβικών αδένων Το ύψος της νόσου είναι 1-2 ημέρες, η εξαφάνιση είναι μεγαλύτερη. Μετά την επιθηλιοποίηση των στοιχείων, παραμένει στην περιοχή των μπροστινών δοντιών του CG Χωρίς αλλαγές στο αίμα

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Μέτριας μορφής. Τα συμπτώματα της τοξίκωσης και οι βλάβες του στοματικού βλεννογόνου εκφράζονται ξεκάθαρα. Θερμοκρασία σώματος έως 39 °, ο ύπνος είναι διαταραγμένος, η όρεξη Μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, επώδυνοι Εκδηλωμένη ουλίτιδα Στο αίμα, ESR έως 2 ml / ώρα, λεκοπενία

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Μέτριας μορφής. Έντονη ουλίτιδα Στο αίμα, ESR έως 2 ml/ώρα, επούλωση Ανεπάρκεια κυτταρικής ανοσίας Η διάρκεια της περιόδου εξαφάνισης εξαρτάται από την αντίσταση του οργανισμού και τη θεραπεία που διεξάγεται. Στην περίπτωση της παράλογης θεραπείας, τα στοιχεία της βλάβης συγχωνεύονται, εμφανίζεται ελκώδης ουλίτιδα, η αιμορραγία των ούλων και η λεμφαδενίτιδα επιμένουν περισσότερο. Κατά την περίοδο της κλινικής αποκατάστασης, δεν υπάρχει πλήρης αποκατάσταση των παραγόντων χυμικής και κυτταρικής ανοσίας.

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Σοβαρή μορφή. Εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Στην πρόδρομη περίοδο, όλα τα σημάδια μιας οξείας λοιμώδους νόσου: πολύ σοβαρός πονοκέφαλος και μυοσκελετική υπεραισθησία. Παρατηρούνται συμπτώματα βλάβης του ΚΚΚ: βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, πνιγμένοι τόνοι, αρτηριακή υπόταση Μερικά παιδιά έχουν ακόμη και ρινορραγίες. Θερμοκρασία έως 40° Εξανθήματα με τη μορφή φυσαλίδων στην περιστοματική περιοχή, βλέφαρα, λοβούς αυτιών, επιπεφυκότα των ματιών

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Σοβαρή μορφή. Εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Στην ακμή της νόσου είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα: Μεγάλος αριθμός στοιχείων της βλάβης Μια έντονη σήψη οσμή από τη στοματική κοιλότητα Άφθονη σιελόρροια με πρόσμιξη αίματος στο αίμα: λευκοπενία, μετατόπιση μαχαιριού προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία Στοματικό υγρό : pH όξινο ή έντονα αλκαλικό, η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη είναι μειωμένη Ανοσία (χυμική) είναι μειωμένη Τα παιδιά χρειάζονται νοσηλεία

Κλινική οξείας ερπητικής στοματίτιδας (AHS) Σοβαρή μορφή. Εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Περίοδος αποσύνθεσης Εξαρτάται από την έγκαιρη και σωστή θεραπεία και την παρουσία συνοδών ασθενειών Κάθε 7-8 παιδιά εμφανίζουν υποτροπές με μετάβαση σε χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή Παιδιά με αυτή την παθολογία διατρέχουν κίνδυνο Η διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας C γίνεται με βάση την κλινική picture Εργαστηριακές μελέτες: ιολογικές, κυτταρολογικές, ανοσολογικές.

Υποτροπιάζουσα ερπητική στοματίτιδα (RGS) Η εμφάνιση υποτροπών διευκολύνεται από: Ανωμαλίες στη χυμική και κυτταρική ανοσία Μειωμένες ανοσοσφαιρίνες Ανοσοκατασταλτικές αιματολογικές διαταραχές σε αιματολογικές παθήσεις Χρήση ανοσοκατασταλτικών και στεροειδών Τοπικό τραύμα Έκθεση στον ήλιο Συναισθηματική και ορμονική αναδιάρθρωση SARS άτομο με συμπτώματα τραυματισμό του βλεννογόνου από έρπητα

Υποτροπιάζουσα ερπητική στοματίτιδα (RGS) Κλινική Οι υποτροπές συνοδεύονται από: Συνεχής πόνος της βλεννογόνου μεμβράνης στις πληγείσες περιοχές Επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αδυναμία Μειωμένη όρεξη στον βλεννογόνο - αλλαγές στη μορφή περιοχών επιφανειακής νέκρωσης του επιθηλίου χωρίς στεφάνι υπεραιμίας γύρω - Στοιχεία της βλάβης διαμέτρου από 3 έως 5 mm, διατεταγμένα σε ομάδες

Αρχές θεραπείας της οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Ειδικοί αντιιικοί παράγοντες τοπικής θεραπείας: Αλοιφή Florenal 0,5% - αποτελεσματική για τον HSV (ιός απλού έρπητα) Αλοιφή Tebrofen 0,5% αποτελεσματική για τον ιό, καθώς και HSV (ιός απλού έρπητα) Αλοιφή ιντερφερόνης 50 % Oxalin αλοιφή 0,25% για προφυλακτικούς σκοπούς και στην πρόδρομη περίοδο αλοιφή Bonafton 0,05% - εμποδίζει την αναπαραγωγή του ιού

Αρχές θεραπείας της οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Ειδικοί αντιιικοί παράγοντες τοπικής θεραπείας: Αλοιφή Adimalev 0,5% αλοιφή εξουδετέρωσης του ιού Αλοιφή Ridoxol 0,25 και 0,5% είναι δραστική έναντι του ιού της γρίπης και του HSV Deoxyribonuclease Deoxyribonuclease intracellular solution.

Αρχές θεραπείας της οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Φυτικά σκευάσματα αντιϊκής δράσης (κυρίως block HSV) Alpizarin - 5% αλοιφή, δισκία Gossypol (από βαμβακερή χρωστική) 3% λιπαντικό σε πορτοκαλί βάζα των 20 g το καθένα Megosin (παράγωγο γκοσσυπόλης) αλοιφή μεγοσίνης

Αρχές θεραπείας της οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Φυτικά παρασκευάσματα βοηθητικής θεραπείας: Χυμός κολλανχόης - σε αμπούλες και φιαλίδια, καθώς και αλοιφή καλέντουλας - βάμμα και αλοιφή Kalefton Μπουμπούκια και φύλλα γενειοφόρου σημύδας - αφεψήματα και αφεψήματα Βελόνες πεύκου και μπουμπούκια. Αφεψήματα ευκαλύπτου - αφεψήματα, βάμματα, αφεψήματα Όλα τα σκευάσματα χρησιμοποιούνται τις πρώτες ώρες και ημέρες της ανάπτυξης των στοιχείων της βλάβης για 3-4 ημέρες - εφαρμογές, λίπανση περιοχών, έκπλυση του στόματος

Αρχές θεραπείας της οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Μέσα αντιιικής θεραπείας γενικής δράσης Bonafton - 1 τόνος 3 φορές την ημέρα (μη μάσημα). Ανά μέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες Alpizarin μέσα, 1 ταμπλέτα (0,1 g) 3 φορές την ημέρα. Πορεία θεραπείας 1-15 ημέρες Λυσοζύμη ενδομυϊκά 100 mg 2 φορές την ημέρα. Πορεία θεραπείας - 20 ενέσεις

Αρχές θεραπείας οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Μέσα αντιϊκής θεραπείας γενικής δράσης Ιντερφερόνη (από αίμα δότη) V / m 500 mg (1 ml) 1 φορά σε 3-4 ημέρες. Πορεία θεραπείας 4-5 ενέσεις Συνδυασμός ιντερφερόνης μαζί με επαγωγείς ιντερφερονογόνων (prodigiosan, gammaglobulin, levamisole) - Prodigiosan (πολυσακχαρίτης) ως θεραπεία κατά της υποτροπής. V / m, ξεκινώντας με δόση 0,3 ml 1 φορά σε 5 ημέρες, αυξάνοντας σε 1 ml. Μόνο 7 ενέσεις.

Αρχές θεραπείας της οξείας και υποτροπιάζουσας ερπητικής στοματίτιδας Μέσα αντιιικής θεραπείας γενικής δράσης Levamisole (decaris) - μειώνει την περίοδο έξαρσης και αυξάνει το στάδιο ύφεσης στη ΣΝ. 150 mg την ημέρα μετά τα γεύματα, 3 ημέρες στη σειρά με διάλειμμα 4 ημερών, 5-6 εβδομάδες Η γαμμασφαιρίνη εμπλέκεται στην παραγωγή αντισωμάτων. I/m 1,5 ml πρωτεοϊλαράς ή 3 ml αντισταφυλοκοκκικού - με μεσοδιάστημα 3-4 ημερών μεταξύ των ενέσεων, ανά μάθημα - 6 ενέσεις Ειδική αντιερπητική γ-σφαιρίνη από αίμα πλακούντα - 1,5 mg ενδομυϊκά κάθε 1 ημέρα. Μάθημα 6 ενέσεις

Συνοπτικά για την ερπητική στοματίτιδα

Η ασθένεια είναι μια ασθένεια που προσβάλλει τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα. Εμφανίζεται σε παιδιά από έξι μηνών έως τριών ετών. Το παιδί μολύνεται από αερομεταφερόμενη μόλυνση από φορέα ιού ή άρρωστο άτομο, καθώς και μέσω σεξουαλικής επαφής. Κατά κανόνα, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα προετοιμάζει το έδαφος για την ασθένεια.

Ταξινόμηση της ερπητικής στοματίτιδας

Ανάλογα με την πορεία της νόσου διακρίνονται:

• αρωματώδης;
• χρόνια υποτροπιάζουσα.

Με βάση τη σοβαρότητα:

• φως;
• μέτριος;
• βαρύς.

Κλινική εικόνα ερπητικής στοματίτιδας

Σε όλες τις παραπάνω μορφές μπορεί να εμφανιστεί τόσο οξύς όσο και υποτροπιάζων έρπης. Η βαρύτητα της νόσου διαγιγνώσκεται με βάση τη γενική ευεξία, τον βαθμό βλάβης και τις τοπικές εκδηλώσεις.

ήπιας σοβαρότητας
Χαρακτηρίζεται από την σχεδόν πλήρη απουσία κοινών συμπτωμάτων. Η εξαίρεση είναι μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37 ή 37,5 βαθμούς. Της εμφάνισης στοιχείων της βλάβης προηγείται ουλίτιδα ή, με άλλα λόγια, φλεγμονή των ούλων. Τα στοιχεία της βλάβης πρέπει να εννοούνται ως φυσαλίδες σε ποσότητα 3 έως 4 τεμαχίων, που ανοίγουν γρήγορα και σχηματίζουν διάβρωση. Σε μια τέτοια διαβρωτική επιφάνεια παρατηρείται ινώδης πλάκα. Εκτός από όσα έχουν ήδη ειπωθεί, είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία σημείων υπογνάθιας λεμφαδενίτιδας.

Μέτριας σοβαρότητας
Χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία κυμαίνεται από 38 έως 38,5 βαθμούς. Ο ασθενής συνοδεύεται από:

• πονοκέφαλο;
• αδυναμία;
• δυσφορία;
• ναυτία;
• απώλεια της όρεξης.

Υπάρχει ισχυρή σιελόρροια. Ο αριθμός των στοιχείων της βλάβης περιλαμβάνει περίπου είκοσι εστίες, οι οποίες εμφανίζονται όχι μόνο στον βλεννογόνο, αλλά και γύρω από το στόμα. Στην κυρίαρχη περίπτωση εμφανίζονται σημεία λεμφαδενίτιδας και ουλίτιδας.

Σοβαρή σοβαρότητα
Χαρακτηρίζεται από αρχικές, μάλλον έντονες, παραβιάσεις της γενικής κατάστασης. Ο ασθενής πάσχει από:

• μυς και πονοκέφαλος?
• ασθένειες?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (έως 40 μοίρες).
• ναυτία και έμετος (σε ορισμένες περιπτώσεις).
• βλάβες των τραχηλικών και υπογνάθιων λεμφαδένων

Στη διαδικασία της βλάβης, εκτός από τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, επηρεάζεται το δέρμα στα δάχτυλα, τα βλέφαρα, καθώς και ο επιπεφυκότας. Το πιο εμφανές σημείο εντοπισμού είναι η βλεννογόνος μεμβράνη των χειλιών, η σκληρή και μαλακή υπερώα, τα χείλη. Στοιχεία της βλάβης υπάρχουν και στην περιστοματική περιοχή. Όλα είναι ταξινομημένα σε ομάδες και αριθμούν περισσότερα από 25 κομμάτια.

Γενικά συμπτώματα ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά

Προάγγελός του είναι πάντα η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς. Το παιδί γίνεται κυκλοθυμικό και ευερέθιστο. Ωστόσο, είναι δυνατή η υποψία της νόσου μόνο μετά από εξάνθημα, το οποίο εκδηλώνεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της νόσου. Ωστόσο, πριν από το εξάνθημα, υπάρχει εικόνα μέθης, η οποία προκαλείται από τη διόγκωση των λεμφαδένων και την παρουσία ουλίτιδας στη στοματική κοιλότητα. Από αυτό, τα ούλα πρήζονται και το παιδί έχει μισάνοιχτο στόμα, γι' αυτό και το σάλιο τρέχει συνεχώς έξω. Με τη σειρά του, λόγω της ασθένειας, του γίνεται επώδυνο να το καταπιεί. Ιδιαίτερα οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται κατά τη διάρκεια του εξανθήματος.

Με βάση το γεγονός ότι ομαδοποιημένα μικρά εξανθήματα ανοίγουν εξαιρετικά γρήγορα, σχηματίζοντας επώδυνες πληγές, το παιδί:

• αρνείται φαγητό.
• κοιμάται άσχημα?
• κλαίει συνεχώς.

Σχηματίζεται, στη στοματική κοιλότητα, η διάβρωση καλύπτει γρήγορα μια λευκή επίστρωση. Με την πάροδο του χρόνου, αυτοκαθαρίζονται και καλύπτονται με ένα στρώμα επιθηλίου.

Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής

Η θεραπεία θα εξαρτάται πάντα από τη σοβαρότητα της νόσου. Για τη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά χρησιμοποιούνται:

• αντιιικές αλοιφές?
• αντισηπτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Εάν υπάρχει θετική τάση, συνταγογραφούνται επιπλέον επιθηλιακά φάρμακα. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι τυχόν εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται μετά από επτά ημέρες.

Στην περίπτωση μιας μέτριας ή σοβαρής μορφής της νόσου, δεν χρησιμοποιείται μόνο τοπική θεραπεία, αλλά και γενική θεραπεία. Η ουσία του έγκειται στη λήψη αντιιικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της βαλασικλοβίρης ή ακυκλοβίρης, βιταμινών και ανοσοδιορθωτικών παραγόντων.

Υποχρεωτικά είναι:

1. Διατροφή;
2. Ξεκούραση στο κρεβάτι;
3. Άφθονο ποτό.

Σε περίπτωση εκδήλωσης μυϊκών και πονοκεφάλων, υψηλή θερμοκρασία, χρησιμοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη παυσίπονων και αντιπυρετικών. Για τη θεραπεία των αναδυόμενων ελκών συνταγογραφείται η θεραπεία της επιφάνειας των προσβεβλημένων περιοχών με αντιιικές αλοιφές, ένζυμα που επιταχύνουν την επιθηλιοποίηση και ένζυμα.

Σπουδαίος!!!

Η προσέγγιση στη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας σε παιδιά και ενήλικες είναι θεμελιωδώς διαφορετική.

Μορφές ερπητικής στοματίτιδας

Σχετικά με αυτή την ασθένεια, υπάρχει μια ταξινόμηση σε δύο μορφές:

• οξεία ερπητική στοματίτιδα?
• χρόνια υποτροπιάζουσα στοματίτιδα.

Οξεία ερπητική στοματίτιδα στα παιδιά

Έχει πέντε περιόδους ανάπτυξης και συγκεκριμένα:

1. περίοδος επώασης;
2. πρόδρομη περίοδος?
3. Η περίοδος της κορύφωσης της νόσου.
4. Η εξαφάνιση των συμπτωμάτων της.
5. κλινική αποκατάσταση.

Στα παιδιά, η οξεία ερπητική στοματίτιδα εκδηλώνεται στο πλαίσιο της πρωτογενούς μόλυνσης με τον ιό του απλού έρπητα λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Σχετικά με τα συμπτώματα, δεν θα επαναλάβουμε, μιας και περιγράφεται παραπάνω.

Διάγνωση οξείας ερπητικής στοματίτιδας

Παρουσιάζει ένα αρκετά δύσκολο έργο. Κατά κανόνα, η διάγνωση βασίζεται στη χρήση ειδικών ιολογικών, ανοσολογικών, μοριακών βιολογικών κυτταρολογικών και ορολογικών μελετών. Μια εξέταση αίματος επιβεβαιώνει μη ειδικές αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της φλεγμονώδους διαδικασίας στην οξεία της μορφή. Το επίπεδο pH στο σάλιο μετατοπίζεται πρώτα στην όξινη πλευρά και μετά στην αλκαλική. Εμφανίζει επίσης μειωμένη περιεκτικότητα σε λυσοκυτίμη και απουσία ιντερφερόνης.

Με τη βοήθεια της ιστολογικής ανάλυσης, εντοπίζονται χαρακτηριστικές ενδοεπιθηλιακές διαρρυθμίσεις κυστιδίων, δηλαδή στις στυλοειδείς στιβάδες. Εκφυλισμός και ακανθόλυση φακοειδούς και μπαλονιού παρατηρούνται επίσης στα επιθηλιακά κύτταρα και μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εκφράζεται στον βλεννογόνο.

Με τη σειρά της, η κυτταρολογική εξέταση παρέχει μια διαφορετική εικόνα. Τα ιστιοκύτταρα και τα ουδετερόφιλα κυριαρχούν. Είναι αξιοσημείωτη η παρουσία στρωμάτων επιθηλιακών κυττάρων, στα οποία πολύ συχνά παρατηρείται ένα φαινόμενο όπως ο πολυμορφισμός, που εκφράζεται με τη μορφή συγκυτίων. Επίσης, εμφανίζονται χαρακτηριστικά γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα διαμέτρου από 30 έως 120 μικρά, τα οποία διαφέρουν σε μέγεθος, χρώμα και σχήμα από οξύ πολυμορφισμό. Κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται πυρήνες, ωστόσο, αυτό δεν υποδηλώνει την απουσία τους, αλλά την έλλειψή τους.

Μετά την έναρξη της κλινικής ανάκαμψης, ο ιός του έρπητα δεν καταστρέφεται, αλλά παραμένει στο σώμα του φορέα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του. Από αυτή την άποψη, ένα άτομο έχει μη στείρα ασταθή ανοσία.

Θεραπεία οξείας ερπητικής στοματίτιδας

Η θεραπεία γίνεται με συνδυασμό αντιιικής θεραπείας και εξάλειψης των συμπτωμάτων πόνου της νόσου. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι ο τακτικός καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας από τη συσσώρευση νεκρωτικών μαζών. Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Για την ταχεία ανάρρωση, καθώς και την πρόληψη πιθανών υποτροπών, χρησιμοποιούνται βιταμίνες και φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται με την κατανάλωση άφθονο νερό και την πλήρη εξάλειψη των πικάντικων και τηγανητών φαγητών. Οι ενήλικες εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.

Χρόνιος υποτροπιάζων έρπης

Η γραμμή μεταξύ οξείας στοματίτιδας και υποτροπιάζουσας είναι εξαιρετικά λεπτή. Ο υποτροπιάζων έρπης χαρακτηρίζεται από πολλαπλά ή μεμονωμένα εξανθήματα στα χείλη ή στο στόμα, τα οποία στη δεύτερη περίπτωση εντοπίζονται στον ουρανό. Ίσως η εμφάνισή τους στα φτερά της μύτης, στα γεννητικά όργανα ή στους βλεννογόνους των ματιών. Το εξάνθημα συνοδεύεται από αίσθημα καύσου, ακολουθούμενο από σχηματισμό εξανθήματος με φουσκάλες και μετάβασή του σε συγχωνευμένη διάβρωση. Η ενόχληση στο στόμα και ο πόνος προκαλούν φαγητό.

Στην περίπτωση των υποτροπών της ερπητικής στοματίτιδας, οι προβοκάτορες είναι μια μεγάλη ποικιλία μικροτραυμάτων που προκαλούνται στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας σε σχέση με κακές συνήθειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• μάσημα ή δάγκωμα μάγουλα, χείλη.
• δάγκωμα της γλώσσας?
• βάζοντας παιχνίδια στο στόμα σας.

Ανάμεσα στους προβοκάτορες είναι επίσης:

• οδοντικές ασθένειες?
• υποθερμία?
• ηλιοφάνεια.

Συμπτώματα χρόνιου υποτροπιάζοντος έρπητα

Προχωρά σαν οξεία ερπητική στοματίτιδα, επομένως η ασθένεια δεν έχει ιδιαίτερα συμπτώματα.

Θεραπεία του χρόνιου υποτροπιάζοντος έρπητα

Κατά την περίοδο της έξαρσης, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στη θεραπεία. Βασικά, το decaris συνταγογραφείται σε ποσότητα 50 mg. μία με δύο φορές την ημέρα. Η προθεσμία υποβολής αιτήσεων είναι πέντε έως δέκα ημέρες. Παράλληλα, πραγματοποιείται και τοπική θεραπεία για να εξασφαλιστεί η εμφάνιση των λεγόμενων «ελαφρών» μεγάλων περιόδων.

Αιτίες ερπητικής στοματίτιδας σε ενήλικες

Κατά κανόνα, εκδηλώνεται σε όσους είχαν προηγουμένως αυτή την ασθένεια. Η ασθένεια επανέρχεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• υποθερμία?
• μειωμένη ανοσία?
• SARS;
• παροξύνσεις φλεγμονωδών χρόνιων ασθενειών (ιγμορίτιδα ή αμυγδαλίτιδα).
• εποχιακό μπέρι-μπέρι?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• στρες
• τραυματισμοί της βλεννογόνου μεμβράνης, κόκκινο περίγραμμα των χειλιών.
• φάρμακα που μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι παρακάτω λόγοι, που επηρεάζουν επίσης την επάνοδο της ερπητικής στοματίτιδας, είναι:

• συσσώρευση πέτρας ή μαλακής πλάκας στα δόντια.
• τερηδόνας εστίες των δοντιών?
• περιοδοντίτιδα ή ουλίτιδα χωρίς θεραπεία.
• στοματική αναπνοή?
• χρόνια ασθένεια των αμυγδαλών.

Θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας σε ενήλικες

Η βάση της θεραπείας είναι αντιιικοί και ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες. Χρησιμοποιούνται επίσης βιταμίνες, οι οποίες συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη μια τρίμηνη πρόσληψη για τη διατήρηση της ανοσίας. Χρησιμοποιούνται επίσης αντισηπτικά διαλύματα για το ξέπλυμα του στόματος. Οι συμπτωματικές θεραπείες είναι απαραίτητες για την καταπολέμηση υψηλών θερμοκρασιών που υπερβαίνουν τους 38 βαθμούς.

Σπουδαίος!!!
Σε περίπτωση θερμοκρασίας κάτω από αυτό το σημάδι, παρατηρείται μείωση της παραγωγής ιντερφερόνης στον οργανισμό, η οποία εμποδίζει τον πλήρη σχηματισμό ανοσίας.

Πρέπει να το θυμόμαστε αυτό η ασθένεια είναι μεταδοτική. Επομένως, καλό είναι να αποφεύγετε τα φιλιά, να πίνετε ποτά και φαγητό από το ίδιο δοχείο, να χρησιμοποιείτε τα ίδια μαχαιροπίρουνα.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της ερπητικής στοματίτιδας

Σε μια εποχή που η ιατρική δεν ήταν ακόμα τόσο δημοφιλής όσο είναι σήμερα, οι περισσότεροι από τους προγόνους μας περιποιήθηκαν τον εαυτό τους για την ασθένεια που περιγράφουμε. Έτσι, για τη θεραπεία της ερπητικής στοματίτιδας:

1. Ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό 20 γρ. ψιλοκομμένο ξηρό φλοιό δρυός και αφήστε το σε υδατόλουτρο για τριάντα λεπτά. Μετά από αυτό, στραγγίστε και φέρτε το διάλυμα σε ποσότητα 200 ml.
2. 5 γρ. φύλλα καρυδιάς ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για τριάντα λεπτά και στραγγίστε. Χρησιμοποιήστε 1 κουτάλι επιδόρπιο τρεις φορές την ημέρα για το ξέπλυμα για 10 έως 12 ημέρες.
3. Προσθέστε φρέσκο ​​χυμό λάχανου σε βρασμένο νερό. Η σύνθεση είναι ένα υπέροχο φάρμακο κατά των φλεγμονωδών διεργασιών.
4. Ανακατέψτε δύο κουταλιές της σούπας λευκή σημύδα, τρεις κουταλιές της σούπας highlander και burnet, τέσσερις κουταλιές της σούπας συνηθισμένο λινάρι. Ανακατέψτε καλά. Πάρτε τρεις κουταλιές της σούπας από το μείγμα που προκύπτει και ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό. Πάρτε 3 ml. 7 φορές την ημέρα.

7.2.1. Οξεία ερπητική στοματίτιδα

Επί του παρόντος, η πιο κοινή παιδική λοίμωξη είναι η ερπητική, η οποία εξηγείται όχι μόνο από τον εκτεταμένο επιπολασμό του ιού του απλού έρπητα, αλλά και από τις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού του ανοσοποιητικού συστήματος στο αναπτυσσόμενο σώμα του παιδιού.

Το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού επηρεάζεται από λοίμωξη από έρπη και περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς τους ασθενείς υφίστανται αρκετές κρίσεις λοίμωξης ετησίως, συμπεριλαμβανομένων συχνά με εκδηλώσεις στη στοματική κοιλότητα.

Έχει διαπιστωθεί ότι η μόλυνση των παιδιών με τον ιό του απλού έρπητα στην ηλικία των 6 μηνών έως 5 ετών είναι 60%, και στην ηλικία των 15 ετών - 90%. Μια παρόμοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική για την οδοντιατρική, καθώς η συχνότητα εμφάνισης οξείας (πρωτοπαθούς) ερπητικής στοματίτιδας στα παιδιά αυξάνεται κάθε χρόνο.

Για πρώτη φορά, ο ρόλος του ιού του απλού έρπητα στις παθήσεις του στοματικού βλεννογόνου επισημάνθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα. N.F. Filatov (1902). Πρότεινε την πιθανή ερπητική φύση της πιο συχνής οξείας αφθώδη στοματίτιδας στα παιδιά. Αυτά τα στοιχεία αποκτήθηκαν αργότερα, όταν άρχισαν να ανιχνεύονται αντιγόνα του ιού του απλού έρπητα στα επιθηλιακά κύτταρα των προσβεβλημένων περιοχών του στοματικού βλεννογόνου.

Σύμφωνα με τη διεθνή στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων που σχετίζονται με την υγεία, την τελευταία δέκατη αναθεώρηση (ICD-10, Γενεύη, 1995), η ασθένεια αυτή καταγράφεται ως οξεία ερπητική στοματίτιδα.

Η οξεία ερπητική στοματίτιδα όχι μόνο κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ όλων των βλαβών του στοματικού βλεννογόνου, αλλά συγκαταλέγεται επίσης στην ηγετική ομάδα μεταξύ όλων των μολυσματικών ασθενειών της παιδικής ηλικίας. Παράλληλα, σε κάθε 7-10ο παιδί, η οξεία ερπητική στοματίτιδα πολύ νωρίς μετατρέπεται σε χρόνια μορφή με περιοδικές υποτροπές.

Επιδημιολογία και παθογένεια.Ο ιός του απλού έρπητα είναι πολύ διαδεδομένος στη φύση. Προκαλεί διάφορες ασθένειες του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, του ήπατος, άλλων παρεγχυματικών οργάνων, των ματιών, του δέρματος, του βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού, των γεννητικών οργάνων και έχει επίσης κάποια σημασία στην ενδομήτρια εμβρυϊκή παθολογία. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός διαφόρων κλινικών μορφών ερπητικής λοίμωξης.

Η οξεία ερπητική στοματίτιδα σε παιδιά με μειωμένη ανοσία έχει σχετικά υψηλή μεταδοτικότητα.

Η εξάπλωση της νόσου στην ηλικία των 6 μηνών έως 3 ετών εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αντισώματα που λαμβάνονται από τη μητέρα εξαφανίζονται διαπλακουντιακά στα παιδιά, δεν υπάρχουν ώριμα συστήματα ειδικής ανοσίας και ο πρωταγωνιστικός ρόλος της μη ειδικής προστασίας. Η συχνότητα εμφάνισης των μεγαλύτερων παιδιών είναι πολύ μικρότερη λόγω της επίκτητης ανοσίας μετά από λοίμωξη από έρπη στις διάφορες κλινικές εκδηλώσεις της.

Η μόλυνση εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, οικιακή επαφή (μέσω παιχνιδιών, πιάτων και άλλων ειδών οικιακής χρήσης), καθώς και από άτομα που πάσχουν από υποτροπιάζοντα έρπητα.

Στην ανάπτυξη της ερπητικής λοίμωξης, η οποία εκδηλώνεται κυρίως στη στοματική κοιλότητα, η δομή του στοματικού βλεννογόνου σε παιδιά σε διαφορετικές παιδικές ηλικίες και η δραστηριότητα της τοπικής ανοσίας των ιστών έχουν μεγάλη σημασία.

Ο υψηλότερος επιπολασμός οξείας ερπητικής στοματίτιδας στην περίοδο έως και 3 ετών μπορεί να οφείλεται σε ηλικιακούς-μορφολογικούς δείκτες, που υποδεικνύουν υψηλή διαπερατότητα των ιστοαιμικών φραγμών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και μείωση των αντιδράσεων μορφολογικής ανοσίας: λεπτό επιθηλιακό κάλυμμα με χαμηλό επίπεδο γλυκογόνο και ριβονουκλεϊκά οξέα, χαλαρότητα και χαμηλή διαφοροποίηση της βασικής μεμβράνης και των ινωδών δομών του συνδετικού ιστού (άφθονη αγγείωση, υψηλά επίπεδα μαστοκυττάρων με τη χαμηλή λειτουργική τους δραστηριότητα κ.λπ.).

Η παθογένεση της οξείας ερπητικής στοματίτιδας δεν είναι καλά κατανοητή. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ιογενής μόλυνση ξεκινά με την προσρόφηση ιικών σωματιδίων και την είσοδο του ιού στο κύτταρο. Περαιτέρω τρόποι εξάπλωσης του εισαγόμενου ιού σε όλο το σώμα είναι περίπλοκοι και ελάχιστα γνωστοί. Υπάρχει μια σειρά από διατάξεις που υποδεικνύουν την εξάπλωση του ιού από αιματογενείς και νευρικές οδούς. Στην οξεία περίοδο της στοματίτιδας στα παιδιά, παρατηρείται ιαιμία.

Μεγάλη σημασία στην παθογένεση της νόσου αποδίδεται στους λεμφαδένες και στα στοιχεία του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, κάτι που συνάδει με την παθογένεια της συνεπούς ανάπτυξης κλινικών σημείων στοματίτιδας. Η εμφάνιση βλαβών στον βλεννογόνο του στόματος προηγείται από λεμφαδενίτιδα ποικίλης βαρύτητας. Σε μέτριες και σοβαρές κλινικές μορφές, συχνά αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των υπογνάθιων λεμφαδένων. Αλλά όλες οι ομάδες των τραχηλικών λεμφαδένων (πρόσθιο, μέσο, ​​οπίσθιο) μπορούν επίσης να εμπλακούν στη διαδικασία. Η λεμφαδενίτιδα στην οξεία ερπητική στοματίτιδα προηγείται των εξανθημάτων βλαβών στη στοματική κοιλότητα, συνοδεύει τη νόσο και παραμένει για 7-10 ημέρες μετά την πλήρη επιθηλιοποίηση των στοιχείων.

Το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει ρόλο στην αντίσταση του οργανισμού στις ασθένειες και στις προστατευτικές του αντιδράσεις. Στην ανοσολογική αντιδραστικότητα, τόσο οι ειδικοί όσο και οι μη ειδικοί παράγοντες ανοσίας είναι σημαντικοί. Σε μελέτες μη ειδικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας, διαπιστώθηκαν παραβιάσεις των προστατευτικών φραγμών του σώματος, οι οποίες αντανακλούσαν τη μορφή της σοβαρότητας της νόσου και τις περιόδους ανάπτυξής της. Οι μέτριες και σοβαρές μορφές στοματίτιδας οδήγησαν σε απότομη καταστολή της φυσικής ανοσίας, η οποία αποκαταστάθηκε 7-14 ημέρες μετά την κλινική ανάρρωση του παιδιού.

κλινική εικόνα.Η οξεία ερπητική στοματίτιδα, όπως και πολλές άλλες λοιμώδεις ασθένειες της παιδικής ηλικίας, εμφανίζεται σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 17 ημέρες και στα νεογέννητα μπορεί να διαρκέσει έως και 30 ημέρες. Στην εξέλιξη της νόσου διακρίνονται τέσσερις περίοδοι: πρόδρομη, ανάπτυξη της νόσου, εξαφάνιση και κλινική ανάκαμψη. Κατά την περίοδο ανάπτυξης της νόσου, μπορούν να διακριθούν δύο φάσεις - καταρροϊκός και εξανθήματα των στοιχείων της βλάβης.

Τα συμπτώματα της βλάβης του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζονται στην τρίτη περίοδο της νόσου. Εμφανίζεται έντονη υπεραιμία ολόκληρου του στοματικού βλεννογόνου και μετά από μια ημέρα, λιγότερο συχνά δύο, συνήθως εντοπίζονται στοιχεία της βλάβης στη στοματική κοιλότητα.

Η σοβαρότητα της οξείας ερπητικής στοματίτιδας αξιολογείται από τη σοβαρότητα και τη φύση των συμπτωμάτων της τοξίκωσης και το σύμπτωμα της βλάβης στον στοματικό βλεννογόνο.

Ελαφριά μορφή που χαρακτηρίζεται από εξωτερική απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης του σώματος, η πρόδρομη περίοδος κλινικά απουσιάζει. Η ασθένεια ξεκινά σαν ξαφνικά - με αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-37,5 ° C. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι αρκετά ικανοποιητική. Ένα παιδί μερικές φορές έχει μικρά συμπτώματα φλεγμονής του ρινικού βλεννογόνου, του ανώτερου αναπνευστικού, υπεραιμία, ελαφρύ πρήξιμο, κυρίως στην περιοχή των ούλων (καταρροϊκή ουλίτιδα). Η διάρκεια της περιόδου είναι 1-2 ημέρες. Το στάδιο της κύστης συνήθως αντιμετωπίζεται από τους γονείς και τον γιατρό, καθώς το κυστίδιο σκάει γρήγορα και μετατρέπεται σε διάβρωση-άφθα. Άφθα - διάβρωση στρογγυλεμένου ή ωοειδούς σχήματος με λείες άκρες και λείο πυθμένα, με χείλος υπεραιμίας γύρω.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της αυξημένης υπεραιμίας, μεμονωμένα ή ομαδικά στοιχεία της βλάβης εμφανίζονται στη στοματική κοιλότητα, ο αριθμός των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 6. Τα εξανθήματα είναι μιας χρήσης. Η διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης της νόσου είναι 1-2 ημέρες (Εικ. 7.4).

Η περίοδος εξαφάνισης της νόσου είναι μεγαλύτερη. Μέσα σε 1-2 ημέρες, τα στοιχεία αποκτούν ένα είδος μαρμάρινου χρώματος, οι άκρες και το κέντρο τους θολώνουν. Είναι ήδη λιγότερο επώδυνα. Μετά την επιθηλιοποίηση των στοιχείων, τα φαινόμενα της καταρροϊκής ουλίτιδας επιμένουν για 2-3 ημέρες, ιδιαίτερα στην περιοχή των πρόσθιων δοντιών της άνω και κάτω γνάθου.

Ρύζι. 7.4.Οξεία ερπητική στοματίτιδα. Ελαφριά μορφή.

Σε παιδιά με αυτή τη μορφή της νόσου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα, μερικές φορές εμφανίζεται μια ελαφρά λεμφοκυττάρωση μόνο προς το τέλος της νόσου. Με αυτή τη μορφή της νόσου, οι προστατευτικοί μηχανισμοί του σάλιου εκφράζονται καλά: pH 7,4 ± 0,04, που αντιστοιχεί στη βέλτιστη κατάσταση. Κατά την περίοδο της αιχμής της νόσου, ο αντιιικός παράγοντας ιντερφερόνη εμφανίζεται στο σάλιο από 8 έως 12 μονάδες / ml. Η μείωση της περιεκτικότητας σε λυσοζύμη στο σάλιο δεν εκφράζεται.

Η φυσική ανοσία με ήπια μορφή στοματίτιδας υποφέρει ελαφρά και κατά την περίοδο της κλινικής ανάκαμψης, οι άμυνες του οργανισμού του παιδιού είναι σχεδόν στο επίπεδο των υγιών παιδιών, δηλ. με μια ήπια μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας, η κλινική αποκατάσταση σημαίνει πλήρη αποκατάσταση της εξασθενημένης άμυνας του σώματος.

Μέτρια μορφή Η οξεία ερπητική στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα τοξίκωσης και βλάβες του στοματικού βλεννογόνου σε όλες τις περιόδους της νόσου. Ήδη στην πρόδρομη περίοδο, η ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, ιδιοτροπίες, απώλεια όρεξης, μπορεί να υπάρχει καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα ή συμπτώματα οξείας αναπνευστικής νόσου. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες αυξάνονται, γίνονται επώδυνοι. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 37-37,5 °C.

ΣΤΟ κατά την ανάπτυξη της νόσου (φάση καταρροϊκής φλεγμονής), η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C, εμφανίζεται πονοκέφαλος, ναυτία, ωχρότητα του δέρματος. Στην αιχμή της αύξησης της θερμοκρασίας, της αυξημένης υπεραιμίας και του σοβαρού οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης, στοιχεία της βλάβης εκχύνονται τόσο στη στοματική κοιλότητα όσο και συχνά στο δέρμα του προσώπου κοντά στο στόμα. Στη στοματική κοιλότητα, υπάρχουν συνήθως από 10 έως 20-25 τέτοια στοιχεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σιελόρροια εντείνεται, το σάλιο γίνεται παχύρρευστο, παχύρρευστο. Σημειώνεται έντονη φλεγμονή και αιμορραγία των ούλων (Εικ. 7.5).

Ρύζι. 7.5.Οξεία ερπητική στοματίτιδα. Μεσαία μορφή.

Τα εξανθήματα συχνά επαναλαμβάνονται, γι' αυτό και κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, μπορείτε να δείτε στοιχεία της βλάβης που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια κλινικής και κυτταρολογικής ανάπτυξης. Μετά το πρώτο εξάνθημα των στοιχείων της βλάβης, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως πέφτει στους 37-37,5 ° C. Ωστόσο, τα επόμενα εξανθήματα, κατά κανόνα, συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας στα προηγούμενα στοιχεία. Το παιδί δεν τρώει, κοιμάται άσχημα, τα συμπτώματα δευτερογενούς τοξίκωσης αυξάνονται. Στο αίμα - ESR έως 20 mm / h, πιο συχνά λευκοπενία, μερικές φορές ελαφριά λευκοκυττάρωση, μαχαίρι και μονοκύτταρα εντός των ανώτερων ορίων του κανόνα, λεμφοκυττάρωση και πλασματοκυττάρωση. Η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος ανιχνεύεται συχνότερα από ό,τι μετά από μια ήπια μορφή στοματίτιδας.

Η διάρκεια της περιόδου εξαφάνισης της νόσου εξαρτάται από τον βαθμό αντίστασης του σώματος του παιδιού, την παρουσία τερηδονισμένων και χαλασμένων δοντιών στη στοματική κοιλότητα και την παράλογη θεραπεία. Είναι δυνατή η συγχώνευση των στοιχείων της βλάβης, η επακόλουθη εξέλκωσή τους, η ανάπτυξη ελκώδους ουλίτιδας. Η επιθηλιοποίηση των στοιχείων της βλάβης καθυστερεί έως και 4-5 ημέρες. Η ουλίτιδα, η σοβαρή αιμορραγία των ούλων και η λεμφαδενίτιδα επιμένουν για περισσότερο.

Με μια μέτρια πορεία της νόσου, το pH του σάλιου γίνεται πιο όξινο, φθάνοντας στο 6,96 + 0,07 κατά τη διάρκεια των εξανθημάτων. Η ποσότητα της ιντερφερόνης είναι μικρότερη από ό,τι σε παιδιά με ήπια πορεία της νόσου, αλλά δεν υπερβαίνει τις 8 μονάδες / ml και δεν βρίσκεται σε όλα τα παιδιά. Η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο μειώνεται σημαντικά από ό,τι με μια ήπια μορφή στοματίτιδας. Η θερμοκρασία του φαινομενικά αμετάβλητου στοματικού βλεννογόνου είναι σύμφωνη με τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού, ενώ η θερμοκρασία των στοιχείων της βλάβης στο στάδιο της εκφύλισης είναι 1-1,2 °C χαμηλότερη από τη θερμοκρασία του αμετάβλητου βλεννογόνου. Με την έναρξη της αναγέννησης και κατά την περίοδο της επιθηλιοποίησης, η θερμοκρασία των στοιχείων της βλάβης ανεβαίνει στους 1,8 °C και παραμένει υψηλότερη μέχρι την πλήρη επιθηλιοποίηση του προσβεβλημένου βλεννογόνου.

Σοβαρή μορφή εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από τη μέτρια και ήπια. Στην πρόδρομη περίοδο, το παιδί έχει όλα τα σημάδια μιας αρχόμενης οξείας λοιμώδους νόσου: απάθεια, αδυναμία, πονοκέφαλο, μυοσκελετική υπεραισθησία, αρθραλγία κ.λπ. αρτηριακή υπόταση. Μερικά παιδιά έχουν ρινορραγίες, ναυτία, έμετο και έντονη λεμφαδενίτιδα όχι μόνο του υπογνάθιου, αλλά και των τραχηλικών λεμφαδένων.

ΣΤΟ κατά την ανάπτυξη της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 ° C. Το παιδί έχει μια πένθιμη έκφραση των χειλιών, υποφέρουν βυθισμένα μάτια σημειώνονται. Είναι πιθανή η μη έντονη ρινική καταρροή, ο βήχας. Ο επιπεφυκότας των ματιών είναι οιδηματώδης και υπεραιμικός. Χείλη στεγνά, φωτεινά, ξεραμένα. Οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας είναι οιδηματώδεις, έντονα υπεραιμικοί, υπάρχει έντονη ουλίτιδα.

Ρύζι. 7.6.Οξεία ερπητική στοματίτιδα. Σοβαρή μορφή. Η ήττα του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών και του δέρματος του προσώπου.

Μετά από 1-2 ημέρες, αρχίζουν να εμφανίζονται βλάβες στη στοματική κοιλότητα (μέχρι 20-25). Συχνά υπάρχουν εξανθήματα με τη μορφή τυπικών ερπητικών κυστιδίων στο δέρμα της στοματικής περιοχής, στο δέρμα των βλεφάρων και στον επιπεφυκότα των ματιών, στον λοβό του αυτιού, στα δάχτυλα (όπως το παναρίτιο). Τα εξανθήματα στη στοματική κοιλότητα επαναλαμβάνονται, επομένως στο απόγειο της νόσου σε ένα βαριά άρρωστο παιδί, υπάρχουν περίπου 100 από αυτά (Εικ. 7.6). Τα στοιχεία συγχωνεύονται, σχηματίζοντας εκτεταμένες περιοχές νέκρωσης του βλεννογόνου. Η βλάβη εκτείνεται όχι μόνο στα χείλη, τα μάγουλα, τη γλώσσα, τον μαλακό και σκληρό ουρανίσκο, αλλά και στο χείλος των ούλων. Η καταρροϊκή ουλίτιδα μετατρέπεται σε ελκώδη νεκρωτική. Το παιδί έχει μια έντονη σάπια μυρωδιά από το στόμα, άφθονη σιελόρροια με πρόσμιξη αίματος. Τα φλεγμονώδη φαινόμενα στον βλεννογόνο της μύτης, της αναπνευστικής οδού και των ματιών επιδεινώνονται. Στο μυστικό από τη μύτη και τον λάρυγγα, εντοπίζονται επίσης ραβδώσεις αίματος. Μερικές φορές υπάρχουν ρινορραγίες. Σε αυτή την κατάσταση, τα παιδιά χρειάζονται ενεργή θεραπεία από παιδίατρο και οδοντίατρο και επομένως συνιστάται να νοσηλευτεί το παιδί σε απομόνωση παιδιατρικού ή μολυσματικού νοσοκομείου.

Σε σοβαρή στοματίτιδα, παρατηρείται λευκοπενία, μετατόπιση μαχαιριού προς τα αριστερά, ηωσινοφιλία, μεμονωμένα πλασματοκύτταρα και νεαρές μορφές ουδετερόφιλων. Τα τελευταία πολύ σπάνια έχουν τοξική κοκκοποίηση. Τα αντισώματα στερέωσης του ερπητικού συμπληρώματος κατά την περίοδο της ανάρρωσης είναι, κατά κανόνα, πάντα παρόντα.

Το σάλιο είναι όξινο (pH 6,55 ± 0,2), το οποίο μπορεί στη συνέχεια να αντικατασταθεί από πιο έντονη αλκαλικότητα (pH 8,1-8,4). Η ιντερφερόνη συνήθως απουσιάζει, η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη μειώνεται απότομα.

Η περίοδος εξαφάνισης της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη και σωστή συνταγογράφηση θεραπείας και την παρουσία συνοδών νοσημάτων στο ιστορικό του παιδιού.

Παρά την κλινική ανάρρωση του ασθενούς με σοβαρή μορφή οξείας ερπητικής στοματίτιδας, υπάρχουν βαθιές αλλαγές στην ομοιόσταση κατά την περίοδο της ανάρρωσης.

Διαγνωστικά.Η διάγνωση της οξείας ερπητικής στοματίτιδας καθιερώνεται με βάση αναμνηστικά και επιδημιολογικά δεδομένα, χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, καθώς και δεδομένα από κυτταρομορφολογική μελέτη. Κυτταρολογικά, η κλινική διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία σε επιχρίσματα εκτυπώσεων χαρακτηριστικών ερπητικής μόλυνσης επιθηλιακών κυττάρων με ηωσινόφιλα ενδοπυρηνικά εγκλείσματα, καθώς και γιγαντιαίων πολυπύρηνων κυττάρων.

Όλα τα παιδιά υπό παρακολούθηση υποβάλλονται σε ένα σύμπλεγμα κλινικών, εργαστηριακών και οργανικών μελετών (κλινική εξέταση αίματος, ανοσολογικές μελέτες κ.λπ.).

Είναι γνωστό ότι η ανοσοκαταστολή είναι ένας από τους κύριους παράγοντες στην ανάπτυξη της μόλυνσης από τον ιό του έρπητα. Από αυτή την άποψη, μελετάται η κατάσταση της τοπικής ανοσίας του στοματικού βλεννογόνου: η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη, το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών (ιδίως, η εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α) στο μικτό σάλιο.

Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας εκκριτικών ανοσοσφαιρινών σε μικτό σάλιο πραγματοποιείται με τη μέθοδο της ακτινικής ανοσοδιάχυσης στο πήκτωμα σύμφωνα με τον Mancini. Το υλικό για τη μελέτη είναι επιχρίσματα-αποτυπώματα από τον στοματικό βλεννογόνο. Τα τεστ θεωρούνται θετικά για ερπητικό αντιγόνο, στα οποία οι κυτταρικοί πυρήνες χρωματίζονται με φλουορεσκεΐνη και παρατηρούνται πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα και μακροφάγα, τα οποία χρωματίζονται ειδικά με ερπητικό αντιορό. Προσδιορίζεται επίσης η παρουσία ειδικών για τον ιό νουκλεοτιδικών αλληλουχιών του ιού του απλού έρπητα σε επιχρίσματα από τον στοματικό βλεννογόνο. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR).

Η ουσία της διάγνωσης PCR είναι η αναγνώριση του παθογόνου με την ένδειξη συγκεκριμένων περιοχών του γονιδιώματος. Η μέθοδος παρέχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα για τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα, ξεκινώντας από τα πρώτα στάδια της μολυσματικής διαδικασίας. Το υλικό για τη μελέτη είναι αποξέσεις από τον στοματικό βλεννογόνο.

Διαφορική διάγνωση.Η οξεία ερπητική στοματίτιδα πρέπει να διακρίνεται από τη στοματίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, το πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, τη στοματίτιδα που συνοδεύει άλλες λοιμώδεις νόσους, τη χρόνια υποτροπιάζουσα αφθώδη στοματίτιδα.

Θεραπευτική αγωγή.Η τακτική του γιατρού στη θεραπεία ασθενών με οξεία ερπητική στοματίτιδα θα πρέπει να καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου και την περίοδο ανάπτυξής της. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει γενική και τοπική θεραπεία. Σε περίπτωση μέτριας και σοβαρής πορείας της νόσου, συνιστάται η γενική θεραπεία μαζί με παιδίατρο.

Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της κλινικής πορείας της οξείας ερπητικής στοματίτιδας, η ορθολογική διατροφή και η σωστή οργάνωση της σίτισης του ασθενούς καταλαμβάνουν σημαντική θέση στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες, δηλ. περιέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά καθώς και βιταμίνες. Πριν από τη σίτιση, είναι απαραίτητο να αναισθητοποιηθεί ο στοματικός βλεννογόνος με διάλυμα ελαίου αναισθησίας 2-5% ή λιδοχλωρική γέλη. Το παιδί τρέφεται κυρίως με υγρή ή ημί-υγρή τροφή που δεν ερεθίζει τον φλεγμονώδη βλεννογόνο. Θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην εισαγωγή επαρκούς ποσότητας υγρού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη μέθη.

Η τοπική θεραπεία για την οξεία ερπητική στοματίτιδα στοχεύει:

Αφαίρεση ή εξασθένηση των επώδυνων συμπτωμάτων στη στοματική κοιλότητα.

Πρόληψη επαναλαμβανόμενων εξανθημάτων των στοιχείων της βλάβης (επαναμόλυνση).

Επιτάχυνση επιθηλιοποίησης των στοιχείων της βλάβης.

Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, δεδομένης της αιτιολογίας της, θα πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή στην αντιική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η χρήση αλοιφών - bonafton, tebrofen, Acyclovir, alpizarin (0,5-2%) και διάλυμα ιντερφερόνης λευκοκυττάρων.

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται επανειλημμένα (5-6 φορές την ημέρα) όχι μόνο όταν επισκέπτεστε έναν οδοντίατρο, αλλά και στο σπίτι. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι συνιστάται η χρήση αντιικών παραγόντων τόσο στις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης όσο και στις περιοχές των στοιχείων της βλάβης, καθώς τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται έχουν πιο προφυλακτικό αποτέλεσμα από ένα θεραπευτικό.

Ιντερφερόνημειώνει ή καταστέλλει πλήρως την αναπαραγωγή του ιού στο κύτταρο, είναι προϊόν κυττάρων και εμφανίζεται σε αυτά ως αποτέλεσμα ειδικής αναδιάταξης υπό τη δράση του ιού.

Η ενδογενής ιντερφερόνη είναι ένας παράγοντας μη ειδικής αντιϊκής ανοσίας που προάγει την ανάρρωση σε ιογενείς ασθένειες. Σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα, η περιεκτικότητα σε ιντερφερόνη στο σάλιο μειώνεται απότομα, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου.

Αντιιικά φάρμακα, αλοιφές - Bonafton, Tebrofen, Oxolin.Η δράση αυτών των παραγόντων βασίζεται στη χημική τους αλληλεπίδραση με τα υπολείμματα γουανίνης των νουκλεϊκών οξέων των ιών. Το Bonafton, το tebrofen, η oxolin επηρεάζουν το σωματίδιο του ιού στη φάση της εξωκυτταρικής του ύπαρξης. Τα υπολείμματα γουανίνης βρίσκονται σε όλα τα νουκλεϊκά οξέα και δεν αποτελούν ειδικό συστατικό των ιών.

Acyclovir- ένα σύγχρονο αντιικό φάρμακο. Δραστικό κατά του ιού του απλού έρπητα τύπου 1 και 2.

Η πρωτεϊνική κινάση θυμιδίνης των μολυσμένων με ιό κυττάρων μετατρέπει ενεργά την ακυκλοβίρη μέσω μιας σειράς διαδοχικών αντιδράσεων σε τριφωσφορική ακυκλοβίρη, η οποία επιβραδύνει την αναπαραγωγή του ιικού DNA, αναστέλλοντας έτσι την αναπαραγωγή ιών.

Το Acyclovir διεισδύει μόνο στο προσβεβλημένο κύτταρο, χωρίς να επηρεάζει το υγιές. Λόγω της έντονης ομοιότητας στη χημική δομή με το φυσικό συστατικό του κυττάρου, το οποίο ο ιός χρησιμοποιεί για να αναπαράγει το δικό του είδος, η ακυκλοβίρη ενσωματώνεται στο DNA του ιού, διαταράσσοντας έτσι τη διαδικασία αναπαραγωγής του. Με βάση την ακυκλοβίρη, ελήφθη το φάρμακο "Zovirax", στους δημιουργούς του οποίου απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ.

Alpizarinέχει αντιική, αντιβακτηριακή και βακτηριοστατική δράση, διεγείρει την κυτταρική και χυμική ανοσία, προκαλώντας την παραγωγή γάμμα-ιντερφερόνης. έχει αντιφλεγμονώδη, καρδιοτονωτική και καταπραϋντική δράση.

Κατά την επίσκεψη σε γιατρό, η στοματική κοιλότητα του παιδιού συνιστάται να αντιμετωπίζεται με διάλυμα 1-2% πρωτεολυτικών ενζύμων (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη κ.λπ.), που συμβάλλουν στη διάλυση των νεκρωτικών ιστών. Μετά από αυτό, η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, της μύτης και του δέρματος της περιστοματικής περιοχής αντιμετωπίζεται με ένα από τα αντιιικά φάρμακα.

Στην κλινική για θεραπευτικούς σκοπούς, τα πρωτεολυτικά ένζυμα ζωικής προέλευσης χρησιμοποιούνται ευρέως - τρυψίνηκαι χυμοθρυψίνη.Βρίσκονται σε κάθε κύτταρο, σωματικά υγρά, αδενικές εκκρίσεις και παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες της ζωής, όπως η πέψη, η πήξη του αίματος, η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, οι αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Εκτός από τις κύριες θεραπευτικές ιδιότητες - νεκρολυτικές, τα ένζυμα ενισχύουν και αποκαθιστούν τη φαγοκυτταρική δράση των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων και των ινοβλαστών, συμβάλλοντας στην ταχεία ροή της αναγεννητικής διαδικασίας.

Στο σπίτι, κατά την περίοδο εξανθημάτων των στοιχείων της βλάβης, συνιστάται η λίπανσή τους με αντιιικές αλοιφές ή η άρδευση της στοματικής κοιλότητας με κατάλληλα διαλύματα 15-20 λεπτά μετά το φαγητό, μετά τον καθαρισμό της στοματικής κοιλότητας από υπολείμματα τροφών με ένα μόνο ξέβγαλμα με λυσοζύμη (ένα ασπράδι αυγού ανά μισό ποτήρι διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5% ή διάλυμα αλατιού) ή δυνατό τσάι. Δεν συνιστάται για ένα παιδί να τρώει 1-2 ώρες μετά τη θεραπεία του στόματος. Η ιντερφερόνη και τα ιντερφερονογόνα ενσταλάζονται στη μύτη, τα μάτια και τη στοματική κοιλότητα από 3 έως 7 φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου εξαφάνισης της νόσου, οι αντιιικοί παράγοντες και οι επαγωγείς τους μπορούν να ακυρωθούν ή να μειωθούν σε μία μόνο δόση τις πρώτες ημέρες εξαφάνισης της νόσου.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος σε αυτή την περίοδο της νόσου πρέπει να δοθεί σε αδύναμα αντισηπτικά και κερατοπλαστικά (οξική ρετινόλη, διαλύματα ελαίου βιταμίνης Α, καρατολίνη, λάδι Vitaon, έλαιο τριανταφυλλιάς, αλοιφές με μεθυλουρακίλη).

Solcoseryl- οδοντική αυτοκόλλητη πάστα (DAP) που περιέχει solcoseryl (ξηρά ουσία), αλειφατικό αναισθητικό για εξωτερική χρήση πολυδοκανόλη, συντηρητικά (μεθυλεστέρες και προπυλεστέρες παραοξυβενζοϊκού οξέος, ελεύθερο βενζοϊκό οξύ), αρωματικούς παράγοντες (έλαιο μέντας, μενθόλη). Η βάση της πάστας είναι ζελατίνη, πηκτίνη, καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη, παραφινέλαιο. Το φάρμακο συμμορφώνεται με όλες τις αρχές της τοπικής θεραπείας για οξεία ερπητική στοματίτιδα, δηλ. έχει αναλγητική, αντισηπτική και κερατοπλαστική δράση.

Η πάστα SDA εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στην προσβεβλημένη βλεννογόνο μεμβράνη, προηγουμένως καθαρισμένη και στεγνωμένη με βαμβάκι. Η επακόλουθη διαβροχή της βλεννογόνου μεμβράνης με νερό οδηγεί στο σχηματισμό μιας κολλητικής μεμβράνης που μοιάζει με ζελέ.

Mundizal-gel,Το Cholisal είναι ένα αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες με βάση το ζελέ. Τα παρασκευάσματα περιλαμβάνουν ένα παράγωγο του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (χολινσαλικυτικό), ένα επιφανειοδραστικό με αντιμικροβιακές ιδιότητες (χλωριούχο κεταλόνιο) και μια βάση γέλης. Λόγω της συνδυασμένης δράσης αυτών των ουσιών, η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση εμφανίζεται μετά από 2–3 λεπτά και διαρκεί από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Δεν ξεπλένεται όταν τρώγεται.

Η σύνθεση του φαρμάκου Piralvexπεριλαμβάνει ξηρό και καθαρό εκχύλισμα ραβέντι με νάτριο και σαλικυλικό οξύ, που βοηθούν στη μείωση του πόνου και βελτιώνουν την επούλωση των κατεστραμμένων βλεννογόνων.

Είναι πολύ σημαντικό το pyralvex να μην περιέχει ζάχαρη και να μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη, για τα οποία οι ερπητικές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου είναι ένα από τα σημαντικά προβλήματα. Επιπλέον, το ξηρό καθαρισμένο εκχύλισμα νατρίου από ραβέντι, όταν εφαρμόζεται τοπικά, είναι δραστικό έναντι ορισμένων παθογόνων μικροοργανισμών, ιδιαίτερα των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, του Proteus και του Candida albicans, κάτι που είναι σημαντικό σε περίπτωση συνδυασμένης βλάβης στον στοματικό βλεννογόνο.

Το Piralvex διατίθεται ως διάλυμα και γέλη.

Η μελέτη της κατάστασης της τοπικής ανοσίας σε παιδιά με οξεία ερπητική στοματίτιδα κατέστησε δυνατή την αποσαφήνιση της χαρακτηριστικής δυναμικής διαφόρων παραγόντων τοπικής ανοσίας σε αυτήν την ασθένεια. Έτσι, η περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α (IgA), που παίζουν σημαντικό ρόλο στην προστασία του στοματικού βλεννογόνου, συσχετίζεται με τη σοβαρότητα και τη φύση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της στοματίτιδας και της ουλίτιδας.

Οι αποκαλυπτόμενες κανονικότητες στη δυναμική των δεικτών τοπικής ανοσίας της στοματικής κοιλότητας μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε την συμπερίληψη φαρμάκων που συμβάλλουν στη διόρθωσή τους (imudon και licopid) στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα για την οξεία ερπητική στοματίτιδα ως παθογενετικά αιτιολογημένη.

Imudonείναι ένα πολυσθενές αντιγονικό σύμπλεγμα που επηρεάζει αποτελεσματικά τα παθογόνα που προκαλούν συχνότερα παθογόνες διεργασίες στη στοματική κοιλότητα. Αυτό το φάρμακο ενισχύει τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα αυξάνοντας το ποιοτικό και ποσοτικό επίπεδο της φαγοκυττάρωσης, αυξάνει την περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στο σάλιο, γνωστή για τη βακτηριοκτόνο δράση της, αυξάνει τον αριθμό των ανοσοεπαρκών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων. διεγείρει και αυξάνει την ποσότητα της IgA. επιβραδύνει τον οξειδωτικό μεταβολισμό των πολυμορφοπυρηνικών λευκοκυττάρων. δίνει διπλό θεραπευτικό αποτέλεσμα: θεραπευτικό και προφυλακτικό. εύκολο στη χρήση (παστίλιες) και έχει ευχάριστη γεύση. Συνδυάζεται εύκολα με οποιοδήποτε είδος θεραπείας. δεν περιέχει ζάχαρη? ασφαλές, γιατί έχει μόνο τοπικό αποτέλεσμα.

Θέμα:Οξεία ερπητική στοματίτιδα. Αιτιολογία, παθογένεια. Κλινικές εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη .

Συνολικός χρόνος μαθήματος: 7 η ώρα.

Παρακινητικό χαρακτηριστικό του θέματος: Η λοίμωξη από τον ανθρώπινο έρπη είναι επί του παρόντος μια από τις πιο συχνές ─ έως και το 95% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί. Ο ιός του απλού έρπητα είναι ικανός να μολύνει σχεδόν όλα τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα, προκαλώντας διάφορες κλινικές μορφές μόλυνσης. Μεταξύ των ασθενειών του στοματικού βλεννογόνου, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στην παθολογία της ερπητικής φύσης. Η πιο συχνά διαγνωσμένη είναι η οξεία ερπητική στοματίτιδα (AHS), η οποία ευθύνεται για το 85% όλων των παθήσεων του στοματικού βλεννογόνου (OMD) στα παιδιά.

Στόχος:να μάθουν πώς να διαγνώσουν την οξεία ηπατίτιδα C στα παιδιά, να πραγματοποιήσουν διαφορική διάγνωση της νόσου, να καταλάβουν την πινακοποιημένη έκδοση της πρόβλεψης της μετάβασης της οξείας ηπατίτιδας C σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα μορφή, να πραγματοποιήσουν γενική και τοπική θεραπεία, προληπτική και αντι. - μέτρα για την επιδημία.

Στόχοι μαθήματος

Ως αποτέλεσμα της κατάκτησης του θεωρητικού μέρους αυτού του θέματος, ο μαθητής πρέπει ξέρω:

1. Αιτιολογία και παθογένεια οξείας ερπητικής στοματίτιδας.

2. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

3. Μορφολογικά στοιχεία χαρακτηριστικά της ερπητικής μόλυνσης στη στοματική κοιλότητα.

4. Κλινικές εκδηλώσεις ACS σε παιδιά.

5. Βασικές και πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της λοίμωξης από έρπητα.

6. Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και θεραπείας της οξείας ηπατίτιδας C σε παιδιά της «ομάδας κινδύνου».

7. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη του ACS σε παιδιά.

8. Ενδείξεις για χορήγηση φύλλων προσωρινής αναπηρίας σε γονείς για φροντίδα άρρωστου παιδιού.

Μετά την ολοκλήρωση του πρακτικού μέρους του μαθήματος, ο μαθητής πρέπει έχω την δυνατότητα να:

1. Εξετάστε ένα παιδί με ACS.

2. Πραγματοποιήστε διαφορική διάγνωση του OGS.

3. Σχεδιάστε ένα σχέδιο για την ολοκληρωμένη θεραπεία ενός παιδιού με οξεία ηπατίτιδα C.