2 τι περιλαμβάνεται στο σύστημα ακτίνων Χ. Ακτινογραφία οστών: είδη ακτινογραφίας, μέθοδοι έρευνας

Η ακτινογραφία παραμένει μια από τις πιο δημοφιλείς και κατατοπιστικές μεθόδους εξέτασης. Βασίζεται στην ικανότητα των ακτίνων Χ να περνούν μέσα από τους ιστούς και να απορροφώνται από αυτούς σε διάφορους βαθμούς.

Η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση, να εντοπίσετε διάφορες ασθένειες στο αρχικό στάδιο. Στην ιατρική, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς: κατά την εξέταση των οργάνων του θώρακα, της κεφαλής, των πυελικών οργάνων, των μαστικών αδένων κ.λπ. Πολύ συχνά, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ για κατάγματα και τραυματισμούς.

Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι η ακτινοβολία ακτίνων Χ διέρχεται από τους ιστούς και εμφανίζεται σε φιλμ ή οθόνη. Τα όργανα του ανθρώπινου σώματος έχουν διαφορετική πυκνότητα, δομή, χημική σύσταση, επομένως οι ακτίνες που περνούν από τον ιστό απορροφώνται σε διάφορους βαθμούς. Το περιεχόμενο πληροφοριών μιας τέτοιας εξέτασης είναι αρκετά υψηλό, αλλά μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τις εικόνες.

Η δόση ακτινοβολίας κατά τις ακτινογραφίες δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στο σώμα, με την επιφύλαξη των κανόνων της διαδικασίας. Οι δόσεις είναι ελάχιστες, επομένως δεν μπορείτε να μιλήσετε για ακτινοβολία.

Υπάρχουν πολλοί τύποι εξέτασης με ακτίνες Χ. Τα πιο δημοφιλή είναι:

• Ακτινογραφία κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας. Με τη μέθοδο αυτή εξετάζεται η ακεραιότητα των πλευρών, η καρδιά και η αορτή, οι πνεύμονες, ο όγκος τους και η ύπαρξη νεοπλασμάτων, πτυχών και συσσωρεύσεων αερίων στο έντερο, η παρουσία ξένων σωμάτων. Ενδείξεις για τη διεξαγωγή μπορεί να είναι πόνος στο στήθος ή στην κοιλιά, υποψία, παρατεταμένος βήχας, έμετος.
• Ιριγοσκόπηση. Αυτός ο τύπος ακτινογραφίας είναι μια εξέταση του παχέος εντέρου με την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα στον αυλό του. Οι εικόνες δείχνουν την πλήρωση του εντέρου, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό των ανατομικών χαρακτηριστικών του, συρίγγια και εκκολπώματα, νεοπλάσματα κ.λπ.
• . Η μαστογραφία είναι μια εξέταση. Οι ακτίνες Χ διέρχονται από τον ιστό του μαστού, αποκαλύπτοντας διάφορα νεοπλάσματα. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η μέθοδος εξέτασης χρησιμοποιείται για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού και την ανίχνευσή του στα αρχικά στάδια.
• Ακτινογραφία στομάχου. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, να εντοπιστούν διάφορες ασθένειες στα αρχικά στάδια.
• Ορθοπαντομογραφία. Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται επίσης στην οδοντιατρική πράξη. Με τη βοήθεια της ορθοπαντομογραφίας, είναι δυνατός ο εντοπισμός τερηδονικών κοιλοτήτων στα δόντια, η αξιολόγηση της κατάστασης του δαγκώματος και της γνάθου στο σύνολό της και ο προσδιορισμός του αριθμού των δοντιών που ανατείνονται και δεν έχουν ανατείλει.

Οι ακτινογραφίες μπορεί να χρησιμοποιούν ή όχι σκιαγραφικό. Πριν από την εξέταση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αλλεργία σε αυτό.

Προετοιμασία, δόση ακτινοβολίας και κανονικότητα εξέτασης

Η ακτινογραφία αναφέρεται στις διαγνωστικές μεθόδους ακτινοβολίας, επομένως χρησιμοποιείται μια συγκεκριμένη δόση ακτινοβολίας. Για έναν ενήλικα, αυτή η δόση δεν είναι επικίνδυνη ελλείψει αντενδείξεων. Κατά τη διεξαγωγή εξέτασης 1-2 φορές το χρόνο, δεν θα υπάρξουν συνέπειες.

Η μέση δόση ακτινοβολίας για τις θωρακικές εξετάσεις είναι 0,3 mSv και για τις οδοντιατρικές εξετάσεις είναι 0,04. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή είναι η δόση για εξέταση φιλμ. Αν είναι ψηφιακό, πιο σύγχρονο, η δόση της ακτινοβολίας μειώνεται σημαντικά. Έτσι, για παράδειγμα, κατά την εξέταση του στήθους, θα αφήσει 0,03 mSv.

Πιο κατατοπιστικό, αλλά συνδέεται με τη χρήση μεγάλων δόσεων ακτινοβολίας.

Υπάρχουν ειδικές μέθοδοι προστασίας που μπορούν να μειώσουν τις αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα - αυτές είναι διάφορες ποδιές και πλάκες.

Εάν ένα άτομο έχει σοβαρούς τραυματισμούς και αναγκάζεται να υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις ακτίνων Χ, τότε η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας ανά έτος είναι 150 mSv.

Τις περισσότερες φορές, μια ακτινογραφία πραγματοποιείται χωρίς προετοιμασία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί:

1. Εάν πρόκειται για εξέταση του στομάχου ή των εντέρων, τότε η διαδικασία εκτελείται μόνο με άδειο στομάχι. Πριν την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που μειώνει τον σχηματισμό αερίων. Πριν την εξέταση των εντέρων θα πρέπει να γίνει και καθαριστικός κλύσμα.
2. εκτελείται σε συγκεκριμένο χρόνο κύκλου. Ο βέλτιστος χρόνος για τη διαδικασία είναι 6-12 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου.
3. Πριν την εξέταση του ουροποιητικού συστήματος, ο ασθενής πίνει μεγάλη ποσότητα νερού. Όταν χρησιμοποιείται σκιαγραφικό, χορηγείται ενδοφλεβίως.
4. Εάν απαιτείται ενδελεχής καθαρισμός του εντέρου, χρησιμοποιείται Fortrans αντί για κλύσματα. Αυτή είναι μια σκόνη που πρέπει να διαλύεται σε νερό και να πίνεται κάθε μισή ώρα. Συνολικά, πρέπει να πίνετε 3 λίτρα υγρού. Το φάρμακο προκαλεί χαλαρά, ανώδυνα κόπρανα και ξεπλένει ολόκληρο το έντερο. Η προετοιμασία πραγματοποιείται την ημέρα πριν από την εξέταση, μετά τη λήψη του φαρμάκου, δεν μπορείτε να φάτε.

Μετά την εξέταση, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση. Εάν τα έντερα ήταν γεμάτα με βάριο, θα υπάρχει φούσκωμα και αίσθημα μετεωρισμού, ενώ μπορεί επίσης να υπάρχουν διαταραχές των κοπράνων για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συνέπειες.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Επί παρουσίας πνευμοθώρακα δεν συνιστώνται ακτινογραφίες!

Πριν από τη διεξαγωγή μιας εξέτασης, ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες για τον ασθενή, του ζητά να απαντήσει σε μια σειρά ερωτήσεων προκειμένου να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις.

Για παράδειγμα, με ανοιχτή αιμορραγία, δεν συνταγογραφείται ακτινογραφία. Μερικές φορές πριν από τη διαδικασία συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος για τον εντοπισμό χρόνιων ασθενειών.

Αντενδείξεις για τη χρήση της μεθόδου εξέτασης με ακτίνες Χ είναι:

• Παιδική ηλικία. Για ένα αναπτυσσόμενο σώμα όπου τα κύτταρα διαιρούνται γρήγορα, οι ακτινογραφίες μπορεί να είναι επικίνδυνες. Τέτοια κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει διάφορες επιπλοκές, αναπτυξιακές διαταραχές, ιδιαίτερα συχνά παρενέργειες που σχετίζονται με το αναπαραγωγικό σύστημα.
• Εγκυμοσύνη. Όπως γνωρίζετε, η ακτινοβολία με ακτίνες Χ έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Το παιδί μπορεί να αναπτύξει διάφορες παθολογίες, επομένως, πριν από την εξέταση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα δεν γνώριζε για την εγκυμοσύνη και εξετάστηκε, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τη διακοπή της εγκυμοσύνης σε περίπτωση που η πιθανότητα εμβρυϊκών ανωμαλιών είναι πολύ υψηλή.
• Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση, χωρίς συνείδηση, δεν συνταγογραφείται ακτινογραφία.
• Προβλήματα με . Σε περίπτωση παθήσεων του θυρεοειδούς, είναι καλύτερο να αποφύγετε την ακτινογραφία και να επιλέξετε ασφαλέστερες μεθόδους:,.
• Σοβαρή ασθένεια και Οι ακτινογραφίες μπορούν να επιδεινώσουν τα προβλήματα των νεφρών και του ήπατος. Το σκιαγραφικό απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Εάν εκτελούν κακώς τη λειτουργία τους, η ουσία συσσωρεύεται στο σώμα, προκαλώντας μέθη.
• Αλλεργία στο ιώδιο. Αυτό ισχύει μόνο για περιπτώσεις όπου χρησιμοποιείται αντίθεση. Η ουσία περιέχει ιώδιο και, εάν είναι αλλεργική σε αυτό, προκαλεί έντονη αντίδραση, αίσθημα καύσου, πρήξιμο κ.λπ.

Ωστόσο, ακόμη και αυτές οι αντενδείξεις είναι σχετικές. Οι ακτινογραφίες μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ελλείψει αντενδείξεων και συμμόρφωσης με τους κανόνες της έρευνας, η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών μειώνεται στο μηδέν.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Παρά το γεγονός ότι η ακτινοβολία ακτίνων Χ μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στα κύτταρα του σώματος, αυτή η μέθοδος εξέτασης έχει πολλά πλεονεκτήματα. Εφευρέθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα και έκτοτε δεν έχει χάσει τη σημασία του. Με την πάροδο του χρόνου, δημιουργήθηκαν νέες και πιο προηγμένες συσκευές που ελαχιστοποιούν τις αρνητικές επιπτώσεις.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της μεθόδου:

1. Πληροφοριακότητα. Η ακτινογραφία είναι μια πολύ κατατοπιστική και αξιόπιστη μέθοδος εξέτασης με τη σωστή ερμηνεία των εικόνων. Όταν χρησιμοποιείτε παράγοντα αντίθεσης, το περιεχόμενο πληροφοριών αυξάνεται. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, στα πιο πρώιμα στάδια και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.
2. Ανώδυνη Η διαδικασία είναι ανώδυνη, ενόχληση μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν εγχύεται σκιαγραφικό στα έντερα ή στο στομάχι. Δεν συμβαίνει παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών, ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει σοβαρή ενόχληση.
3. Η ταχύτητα της διαδικασίας. Οι τυπικές ακτινογραφίες θώρακος πραγματοποιούνται πολύ γρήγορα, σε λίγα μόλις λεπτά. Η αξονική τομογραφία και το βαριούχο κλύσμα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο λόγω πιο περίπλοκης προετοιμασίας.
4. Προσιτη τιμη. Σε αντίθεση με άλλες σύγχρονες μεθόδους εξέτασης, η διαδικασία είναι προσιτή. Πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε κλινική ή ιδιωτικό ιατρικό κέντρο. Εάν υπάρχουν στοιχεία, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει για μια δωρεάν διαδικασία.

Μεταξύ των αρνητικών πτυχών, πρώτα απ 'όλα, ονομάζεται η βλάβη της έκθεσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, μετά την εξέταση δεν παραμένουν ίχνη ακτινοβολίας στο σώμα. Ο κίνδυνος βλάβης σε ιστούς και κύτταρα κατά την εξέταση ενός ενήλικα είναι μικρός, τα οφέλη μιας σωστά διαγνωσμένης διάγνωσης υπερτερούν κατά πολύ.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ακτινογραφίες, δείτε το βίντεο:

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν δυσφορία και αλλεργικές αντιδράσεις κατά τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα, καθώς και την παρουσία αντενδείξεων, για παράδειγμα, εγκυμοσύνη.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οι συχνές αξονικές τομογραφίες με υψηλές δόσεις ακτινοβολίας αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου, επομένως η εξέταση αυτή γίνεται μόνο όταν είναι απαραίτητο.Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, οι ακτινογραφίες δεν επιτρέπουν πάντα τη διάγνωση. Μερικές φορές απαιτείται περαιτέρω εξέταση και χρήση άλλων, πιο σύγχρονων μεθόδων.

Η ακτινολογία ως επιστήμη χρονολογείται από τις 8 Νοεμβρίου 1895, όταν ο Γερμανός φυσικός καθηγητής Wilhelm Conrad Roentgen ανακάλυψε ακτίνες, που αργότερα ονομάστηκαν από αυτόν. Ο ίδιος ο Ρέντγκεν τα ονόμασε ακτίνες Χ. Αυτό το όνομα έχει διατηρηθεί στην πατρίδα του και στις δυτικές χώρες.

Βασικές ιδιότητες των ακτίνων Χ:

Οι ακτίνες Χ, προχωρώντας από την εστία του σωλήνα ακτίνων Χ, διαδίδονται σε ευθεία γραμμή.

Δεν αποκλίνουν σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο.

Η ταχύτητα διάδοσής τους είναι ίση με την ταχύτητα του φωτός.

Οι ακτίνες Χ είναι αόρατες, αλλά όταν απορροφώνται από ορισμένες ουσίες, προκαλούν λάμψη. Αυτή η λάμψη ονομάζεται φθορισμός και είναι η βάση της ακτινοσκόπησης.

Οι ακτίνες Χ έχουν φωτοχημικό αποτέλεσμα. Αυτή η ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η βάση της ακτινογραφίας (η επί του παρόντος γενικά αποδεκτή μέθοδος για την παραγωγή εικόνων ακτίνων Χ).

Η ακτινοβολία ακτίνων Χ έχει ιονιστική δράση και δίνει στον αέρα την ικανότητα να μεταφέρει ηλεκτρισμό. Ούτε τα ορατά, ούτε τα θερμικά, ούτε τα ραδιοκύματα μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο. Με βάση αυτή την ιδιότητα, οι ακτίνες Χ, όπως και η ακτινοβολία ραδιενεργών ουσιών, ονομάζονται ιονίζουσα ακτινοβολία.

Μια σημαντική ιδιότητα των ακτίνων Χ είναι η διεισδυτική τους δύναμη, δηλ. την ικανότητα να περνά μέσα από το σώμα και τα αντικείμενα. Η διεισδυτική ισχύς των ακτίνων Χ εξαρτάται από:

Από την ποιότητα των ακτίνων. Όσο μικρότερο είναι το μήκος των ακτίνων Χ (δηλαδή, τόσο πιο σκληρές είναι οι ακτίνες Χ), τόσο πιο βαθιά διεισδύουν αυτές οι ακτίνες και, αντίθετα, όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος κύματος των ακτίνων (όσο πιο μαλακή είναι η ακτινοβολία), τόσο πιο ρηχά διεισδύουν.

Από τον όγκο του υπό μελέτη σώματος: όσο πιο παχύ είναι το αντικείμενο, τόσο πιο δύσκολο είναι για τις ακτίνες Χ να το «διαπεράσουν». Η διεισδυτική δύναμη των ακτίνων Χ εξαρτάται από τη χημική σύσταση και δομή του υπό μελέτη σώματος. Όσο περισσότερα άτομα στοιχείων με υψηλό ατομικό βάρος και αύξοντα αριθμό (σύμφωνα με τον περιοδικό πίνακα) σε μια ουσία που εκτίθεται σε ακτίνες Χ, τόσο ισχυρότερα απορροφά τις ακτίνες Χ και, αντίθετα, όσο χαμηλότερο είναι το ατομικό βάρος, τόσο πιο διαφανής είναι η ουσία για αυτές τις ακτίνες. Η εξήγηση αυτού του φαινομένου είναι ότι στην ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία με πολύ μικρό μήκος κύματος, που είναι ακτίνες Χ, συγκεντρώνεται πολλή ενέργεια.

Οι ακτίνες Χ έχουν ενεργό βιολογικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το DNA και οι κυτταρικές μεμβράνες είναι κρίσιμες δομές.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη μια ακόμη περίσταση. Οι ακτίνες Χ υπακούουν στον νόμο του αντίστροφου τετραγώνου, δηλ. Η ένταση των ακτίνων Χ είναι αντιστρόφως ανάλογη του τετραγώνου της απόστασης.

Οι ακτίνες γάμμα έχουν τις ίδιες ιδιότητες, αλλά αυτοί οι τύποι ακτινοβολίας διαφέρουν στον τρόπο παραγωγής τους: οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε ηλεκτρικές εγκαταστάσεις υψηλής τάσης και η ακτινοβολία γάμμα οφείλεται στη διάσπαση των ατομικών πυρήνων.

Οι μέθοδοι ακτινογραφίας χωρίζονται σε βασικές και ειδικές, ιδιωτικές.

Βασικές μέθοδοι ακτινογραφίας:ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, αξονική τομογραφία ακτίνων Χ.

Η ακτινογραφία και η ακτινοσκόπηση γίνονται σε μηχανήματα ακτίνων Χ. Τα κύρια στοιχεία τους είναι ένας τροφοδότης, ένας πομπός (σωλήνας ακτίνων Χ), συσκευές για το σχηματισμό ακτίνων Χ και δέκτες ακτινοβολίας. μηχάνη ακτίνων Χ

τροφοδοτείται από το δίκτυο AC της πόλης. Το τροφοδοτικό αυξάνει την τάση στα 40-150 kV και μειώνει τον κυματισμό, σε ορισμένες συσκευές το ρεύμα είναι σχεδόν σταθερό. Η ποιότητα της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, ιδίως η διεισδυτική της ισχύς, εξαρτάται από το μέγεθος της τάσης. Καθώς η τάση αυξάνεται, η ενέργεια ακτινοβολίας αυξάνεται. Αυτό μειώνει το μήκος κύματος και αυξάνει τη διεισδυτική ισχύ της ακτινοβολίας που προκύπτει.

Ένας σωλήνας ακτίνων Χ είναι μια συσκευή ηλεκτροκενού που μετατρέπει την ηλεκτρική ενέργεια σε ενέργεια ακτίνων Χ. Ένα σημαντικό στοιχείο του σωλήνα είναι η κάθοδος και η άνοδος.

Όταν εφαρμόζεται ρεύμα χαμηλής τάσης στην κάθοδο, το νήμα θερμαίνεται και αρχίζει να εκπέμπει ελεύθερα ηλεκτρόνια (εκπομπή ηλεκτρονίων), σχηματίζοντας ένα νέφος ηλεκτρονίων γύρω από το νήμα. Όταν η υψηλή τάση είναι ενεργοποιημένη, τα ηλεκτρόνια που εκπέμπονται από την κάθοδο επιταχύνονται στο ηλεκτρικό πεδίο μεταξύ της καθόδου και της ανόδου, πετούν από την κάθοδο στην άνοδο και, χτυπώντας την επιφάνεια της ανόδου, επιβραδύνονται, απελευθερώνοντας κβάντα ακτίνων Χ. Οι σχάρες διαλογής χρησιμοποιούνται για τη μείωση της επίδρασης της διάσπαρτης ακτινοβολίας στο περιεχόμενο πληροφοριών των ακτινογραφιών.

Οι δέκτες ακτίνων Χ είναι φιλμ ακτίνων Χ, φθορίζουσα οθόνη, συστήματα ψηφιακής ακτινογραφίας και σε CT, δοσιμετρικοί ανιχνευτές.

Ακτινογραφία- Ακτινογραφία, κατά την οποία λαμβάνεται εικόνα του υπό μελέτη αντικειμένου, στερεωμένη σε φωτοευαίσθητο υλικό. Κατά τη λήψη ακτινογραφιών, το αντικείμενο που θα φωτογραφηθεί πρέπει να βρίσκεται σε στενή επαφή με την κασέτα που είναι φορτωμένη με φιλμ. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ που βγαίνει από το σωλήνα κατευθύνεται κάθετα στο κέντρο του φιλμ μέσω του μέσου του αντικειμένου (η απόσταση μεταξύ της εστίας και του δέρματος του ασθενούς υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας είναι 60-100 cm). Απαραίτητος εξοπλισμός για την ακτινογραφία είναι κασέτες με οθόνες εντατικοποίησης, πλέγματα διαλογής και ειδικό φιλμ ακτίνων Χ. Ειδικές κινητές σχάρες χρησιμοποιούνται για να φιλτράρουν τις μαλακές ακτίνες Χ που μπορούν να φτάσουν στο φιλμ, καθώς και τη δευτερεύουσα ακτινοβολία. Οι κασέτες είναι κατασκευασμένες από αδιαφανές υλικό και αντιστοιχούν σε μέγεθος στα τυπικά μεγέθη του παραγόμενου φιλμ ακτίνων Χ (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, κ.λπ.).

Το φιλμ ακτίνων Χ συνήθως επικαλύπτεται και στις δύο πλευρές με ένα φωτογραφικό γαλάκτωμα. Το γαλάκτωμα περιέχει κρυστάλλους βρωμιούχου αργύρου που ιονίζονται από φωτόνια ακτίνων Χ και ορατού φωτός. Το φιλμ ακτίνων Χ βρίσκεται σε μια αδιαφανή κασέτα μαζί με οθόνες εντατικοποίησης ακτίνων Χ (REI). Το REU είναι μια επίπεδη βάση πάνω στην οποία εφαρμόζεται ένα στρώμα φωσφόρου ακτίνων Χ. Το φιλμ ακτίνων Χ επηρεάζεται από τις ακτίνες Χ όχι μόνο από τις ακτίνες Χ, αλλά και από το φως από το REU. Οι οθόνες εντατικοποίησης έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν την επίδραση φωτός των ακτίνων Χ στο φωτογραφικό φιλμ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως οθόνες με φωσφόρους που ενεργοποιούνται από στοιχεία σπάνιων γαιών: βρωμιούχο οξείδιο του λανθανίου και θειώδες οξείδιο του γαδολινίου. Η καλή απόδοση του φωσφόρου σπανίων γαιών συμβάλλει στην υψηλή ευαισθησία στο φως των οθονών και εξασφαλίζει υψηλή ποιότητα εικόνας. Υπάρχουν επίσης ειδικές οθόνες - Σταδιακές, οι οποίες μπορούν να εξομαλύνουν τις υπάρχουσες διαφορές στο πάχος και (ή) την πυκνότητα του θέματος. Η χρήση οθονών εντατικοποίησης μειώνει σημαντικά τον χρόνο έκθεσης για ακτινογραφία.

Το μαύρισμα του φιλμ ακτίνων Χ συμβαίνει λόγω της αναγωγής του μεταλλικού αργύρου υπό τη δράση των ακτίνων Χ και του φωτός στο στρώμα γαλακτώματος του. Ο αριθμός των ιόντων αργύρου εξαρτάται από τον αριθμό των φωτονίων που δρουν στο φιλμ: όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός τους, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των ιόντων αργύρου. Η μεταβαλλόμενη πυκνότητα των ιόντων αργύρου σχηματίζει μια εικόνα κρυμμένη μέσα στο γαλάκτωμα, η οποία γίνεται ορατή μετά από ειδική επεξεργασία από τον κατασκευαστή. Η επεξεργασία των μαγνητοσκοπημένων φιλμ πραγματοποιείται σε φωτογραφικό εργαστήριο. Η διαδικασία επεξεργασίας περιορίζεται στην ανάπτυξη, τη στερέωση, το πλύσιμο της μεμβράνης, ακολουθούμενη από ξήρανση. Κατά την ανάπτυξη του φιλμ, εναποτίθεται μαύρο μεταλλικό ασήμι. Οι μη ιονισμένοι κρύσταλλοι βρωμιούχου αργύρου παραμένουν αμετάβλητοι και αόρατοι. Ο σταθεροποιητής αφαιρεί τους κρυστάλλους βρωμιούχου αργύρου, αφήνοντας μεταλλικό ασήμι. Μετά τη στερέωση, η μεμβράνη δεν είναι ευαίσθητη στο φως. Η ξήρανση των μεμβρανών πραγματοποιείται σε ντουλάπια ξήρανσης, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 15 λεπτά ή γίνεται φυσικά, ενώ η εικόνα είναι έτοιμη την επόμενη μέρα. Όταν χρησιμοποιείτε μηχανές επεξεργασίας, οι εικόνες λαμβάνονται αμέσως μετά τη μελέτη. Η εικόνα στο φιλμ ακτίνων Χ οφείλεται σε διαφορετικούς βαθμούς μαύρωσης που προκαλείται από αλλαγές στην πυκνότητα των μαύρων κόκκων αργύρου. Οι πιο σκοτεινές περιοχές στο φιλμ ακτίνων Χ αντιστοιχούν στην υψηλότερη ένταση ακτινοβολίας, επομένως η εικόνα ονομάζεται αρνητική. Οι λευκές (φωτεινές) περιοχές στις ακτινογραφίες ονομάζονται σκοτεινές (σκοτεινές) και οι μαύρες περιοχές είναι φωτεινές (φώτιση) (Εικ. 1.2).

Οφέλη της ακτινογραφίας:

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της ακτινογραφίας είναι η υψηλή χωρική της ανάλυση. Σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, καμία μέθοδος οπτικοποίησης δεν μπορεί να συγκριθεί με αυτόν.

Η δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας είναι χαμηλότερη από ό,τι με τη ακτινοσκόπηση και την αξονική τομογραφία ακτίνων Χ.

Η ακτινογραφία μπορεί να γίνει τόσο στην αίθουσα ακτίνων Χ, όσο και απευθείας στο χειρουργείο, στο καμαρίνι, στο γύψο ή ακόμα και στον θάλαμο (με χρήση κινητών ακτινογραφικών μονάδων).

Η ακτινογραφία είναι ένα έγγραφο που μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να μελετηθεί από πολλούς ειδικούς.

Μειονέκτημα της ακτινογραφίας: η μελέτη είναι στατική, δεν υπάρχει δυνατότητα εκτίμησης της κίνησης των αντικειμένων κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Ψηφιακή ακτινογραφίαπεριλαμβάνει ανίχνευση μοτίβου ακτίνων, επεξεργασία και εγγραφή εικόνας, παρουσίαση και προβολή εικόνων, αποθήκευση πληροφοριών. Στην ψηφιακή ακτινογραφία, οι αναλογικές πληροφορίες μετατρέπονται σε ψηφιακή μορφή χρησιμοποιώντας μετατροπείς αναλογικού σε ψηφιακό, η αντίστροφη διαδικασία συμβαίνει χρησιμοποιώντας μετατροπείς ψηφιακού σε αναλογικό. Για την εμφάνιση μιας εικόνας, μια ψηφιακή μήτρα (αριθμητικές σειρές και στήλες) μετατρέπεται σε μια μήτρα ορατών στοιχείων εικόνας - pixel. Ένα pixel είναι το μικρότερο στοιχείο μιας εικόνας που αναπαράγεται από ένα σύστημα απεικόνισης. Σε κάθε pixel, σύμφωνα με την τιμή της ψηφιακής μήτρας, εκχωρείται μία από τις αποχρώσεις της κλίμακας του γκρι. Ο αριθμός των πιθανών αποχρώσεων κλίμακας του γκρι μεταξύ μαύρου και λευκού καθορίζεται συχνά σε δυαδική βάση, π.χ. 10 bit = 2 10 ή 1024 αποχρώσεις.

Επί του παρόντος, τέσσερα συστήματα ψηφιακής ακτινογραφίας έχουν εφαρμοστεί τεχνικά και έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί κλινικά:

− ψηφιακή ακτινογραφία από την οθόνη του ηλεκτρονιο-οπτικού μετατροπέα (EOC).

− ψηφιακή φθορίζουσα ακτινογραφία.

− σάρωση ψηφιακής ακτινογραφίας.

− ψηφιακή ακτινογραφία σεληνίου.

Το σύστημα ψηφιακής ακτινογραφίας από το σωλήνα ενίσχυσης εικόνας αποτελείται από έναν σωλήνα ενίσχυσης εικόνας, μια διαδρομή τηλεόρασης και έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό. Ο σωλήνας ενίσχυσης εικόνας χρησιμοποιείται ως ανιχνευτής εικόνας. Η τηλεοπτική κάμερα μετατρέπει την οπτική εικόνα στο σωλήνα ενίσχυσης εικόνας σε αναλογικό σήμα βίντεο, το οποίο στη συνέχεια διαμορφώνεται σε ένα ψηφιακό σύνολο δεδομένων χρησιμοποιώντας έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό και μεταφέρεται σε μια συσκευή αποθήκευσης. Στη συνέχεια, ο υπολογιστής μεταφράζει αυτά τα δεδομένα σε μια ορατή εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Η εικόνα μελετάται στην οθόνη και μπορεί να εκτυπωθεί σε φιλμ.

Στην ψηφιακή ακτινογραφία φθορισμού, μετά την έκθεση σε ακτίνες Χ, οι φωτεινές πλάκες μνήμης σαρώνονται με ειδική συσκευή λέιζερ και η δέσμη φωτός που εμφανίζεται κατά τη σάρωση με λέιζερ μετατρέπεται σε ψηφιακό σήμα που αναπαράγει μια εικόνα σε μια οθόνη οθόνης που μπορεί να εκτυπωθεί . Οι φωτεινές πλάκες είναι ενσωματωμένες σε κασέτες που μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν (από 10.000 έως 35.000 φορές) με οποιοδήποτε μηχάνημα ακτίνων Χ.

Στη σάρωση ψηφιακής ακτινογραφίας, μια κινούμενη στενή δέσμη ακτινοβολίας ακτίνων Χ διέρχεται διαδοχικά από όλα τα τμήματα του υπό μελέτη αντικειμένου, η οποία στη συνέχεια καταγράφεται από έναν ανιχνευτή και, μετά την ψηφιοποίηση σε έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό, μεταδίδεται σε οθόνη οθόνης υπολογιστή με πιθανή επόμενη εκτύπωση.

Η ψηφιακή ακτινογραφία σεληνίου χρησιμοποιεί έναν ανιχνευτή επικαλυμμένο με σελήνιο ως δέκτη ακτίνων Χ. Η λανθάνουσα εικόνα που σχηματίζεται στο στρώμα σεληνίου μετά την έκθεση με τη μορφή περιοχών με διαφορετικά ηλεκτρικά φορτία διαβάζεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια σάρωσης και μετατρέπεται σε ψηφιακή μορφή. Επιπλέον, η εικόνα μπορεί να προβληθεί στην οθόνη της οθόνης ή να εκτυπωθεί σε φιλμ.

Οφέλη της ψηφιακής ακτινογραφίας:

μείωση των φορτίων δόσης σε ασθενείς και ιατρικό προσωπικό·

οικονομική αποδοτικότητα στη λειτουργία (κατά τη διάρκεια της λήψης, λαμβάνεται αμέσως μια εικόνα, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί φιλμ ακτίνων Χ, άλλα αναλώσιμα).

υψηλή απόδοση (περίπου 120 εικόνες ανά ώρα).

Η ψηφιακή επεξεργασία εικόνας βελτιώνει την ποιότητα της εικόνας και συνεπώς αυξάνει το περιεχόμενο διαγνωστικών πληροφοριών της ψηφιακής ακτινογραφίας.

φθηνή ψηφιακή αρχειοθέτηση.

γρήγορη αναζήτηση της εικόνας ακτίνων Χ στη μνήμη του υπολογιστή.

αναπαραγωγή της εικόνας χωρίς απώλεια της ποιότητάς της.

τη δυνατότητα συνδυασμού διαφόρων εξοπλισμών του ακτινολογικού τμήματος σε ένα ενιαίο δίκτυο.

τη δυνατότητα ενσωμάτωσης στο γενικό τοπικό δίκτυο του ιδρύματος («ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος»)·

τη δυνατότητα οργάνωσης εξ αποστάσεως διαβουλεύσεων («τηλεϊατρική»).

Η ποιότητα της εικόνας κατά τη χρήση ψηφιακών συστημάτων μπορεί να χαρακτηριστεί, όπως και με άλλες μεθόδους ακτίνων, από φυσικές παραμέτρους όπως η χωρική ανάλυση και η αντίθεση. Η αντίθεση σκιάς είναι η διαφορά στην οπτική πυκνότητα μεταξύ γειτονικών περιοχών της εικόνας. Η χωρική ανάλυση είναι η ελάχιστη απόσταση μεταξύ δύο αντικειμένων στην οποία μπορούν ακόμα να διαχωριστούν το ένα από το άλλο σε μια εικόνα. Η ψηφιοποίηση και η επεξεργασία εικόνας οδηγούν σε πρόσθετες διαγνωστικές δυνατότητες. Έτσι, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της ψηφιακής ακτινογραφίας είναι το μεγαλύτερο δυναμικό εύρος. Δηλαδή, οι ακτινογραφίες με ψηφιακό ανιχνευτή θα είναι καλής ποιότητας σε μεγαλύτερο εύρος δόσεων ακτίνων Χ σε σχέση με τις συμβατικές ακτινογραφίες. Η δυνατότητα ελεύθερα προσαρμογής της αντίθεσης εικόνας στην ψηφιακή επεξεργασία είναι επίσης μια σημαντική διαφορά μεταξύ της συμβατικής και της ψηφιακής ακτινογραφίας. Επομένως, η μεταφορά αντίθεσης δεν περιορίζεται από την επιλογή του δέκτη εικόνας και των παραμέτρων εξέτασης και μπορεί να προσαρμοστεί περαιτέρω για την επίλυση διαγνωστικών προβλημάτων.

Αφθοροσκόπηση- μεταφωτισμός οργάνων και συστημάτων με χρήση ακτίνων Χ. Η ακτινοσκόπηση είναι μια ανατομική και λειτουργική μέθοδος που παρέχει την ευκαιρία να μελετηθούν οι φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες οργάνων και συστημάτων, καθώς και ιστών με το σχέδιο σκιάς μιας φθορίζουσας οθόνης. Η μελέτη πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο, δηλ. η παραγωγή της εικόνας και η απόκτησή της από τον ερευνητή συμπίπτουν χρονικά. Στην ακτινοσκόπηση λαμβάνεται θετική εικόνα. Οι φωτεινές περιοχές που είναι ορατές στην οθόνη ονομάζονται φωτεινές και οι σκοτεινές περιοχές ονομάζονται σκοτεινές.

Οφέλη της ακτινοσκόπησης:

σας επιτρέπει να εξετάζετε ασθενείς σε διάφορες προβολές και θέσεις, λόγω των οποίων μπορείτε να επιλέξετε μια θέση στην οποία ανιχνεύεται καλύτερα ένας παθολογικός σχηματισμός.

τη δυνατότητα μελέτης της λειτουργικής κατάστασης ενός αριθμού εσωτερικών οργάνων: πνεύμονες, σε διάφορες φάσεις της αναπνοής. παλμός της καρδιάς με μεγάλα αγγεία, κινητική λειτουργία του πεπτικού σωλήνα.

στενή επαφή μεταξύ ακτινολόγου και ασθενούς, η οποία καθιστά δυνατή τη συμπλήρωση της ακτινογραφίας με την κλινική (ψηλάφηση υπό οπτικό έλεγχο, στοχευμένο ιστορικό) κ.λπ.

η δυνατότητα διενέργειας χειρισμών (βιοψίες, καθετηριασμοί κ.λπ.) υπό τον έλεγχο ακτινογραφίας.

Ελαττώματα:

σχετικά μεγάλη έκθεση σε ακτινοβολία για τον ασθενή και τους συνοδούς.

χαμηλή απόδοση κατά τις ώρες εργασίας του γιατρού.

περιορισμένες δυνατότητες του ματιού του ερευνητή στον εντοπισμό μικρών σχηματισμών σκιάς και λεπτών δομών ιστού. Οι ενδείξεις για ακτινοσκόπηση είναι περιορισμένες.

Ηλεκτρονοπτική ενίσχυση (EOA).Βασίζεται στην αρχή της μετατροπής μιας εικόνας ακτίνων Χ σε ηλεκτρονική εικόνα, ακολουθούμενη από τη μετατροπή της σε εικόνα ενισχυμένου φωτός. Ένας σωλήνας ενίσχυσης εικόνας ακτίνων Χ είναι ένας σωλήνας κενού (Εικ. 1.3). Οι ακτίνες Χ που μεταφέρουν την εικόνα από το ημιδιαφανές αντικείμενο πέφτουν στην οθόνη φθορισμού εισόδου, όπου η ενέργειά τους μετατρέπεται σε φωτεινή ενέργεια της φωτεινής οθόνης εισόδου. Στη συνέχεια, τα φωτόνια που εκπέμπονται από την οθόνη φωταύγειας πέφτουν στη φωτοκάθοδο, η οποία μετατρέπει την ακτινοβολία φωτός σε ρεύμα ηλεκτρονίων. Υπό την επίδραση ενός σταθερού ηλεκτρικού πεδίου υψηλής τάσης (μέχρι 25 kV) και ως αποτέλεσμα της εστίασης από ηλεκτρόδια και μια άνοδο ειδικού σχήματος, η ενέργεια των ηλεκτρονίων αυξάνεται αρκετές χιλιάδες φορές και κατευθύνονται στην οθόνη φωταύγειας εξόδου . Η φωτεινότητα της οθόνης εξόδου ενισχύεται έως και 7.000 φορές σε σύγκριση με την οθόνη εισόδου. Η εικόνα από την οθόνη φθορισμού εξόδου μεταδίδεται στην οθόνη ενδείξεων μέσω ενός τηλεοπτικού σωλήνα. Η χρήση ενός EOS καθιστά δυνατή τη διάκριση λεπτομερειών με μέγεθος 0,5 mm, δηλ. 5 φορές μικρότερο από ό,τι με τη συμβατική ακτινοσκοπική εξέταση. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κινηματογράφηση με ακτίνες Χ, π.χ. εγγραφή εικόνας σε φιλμ ή βιντεοκασέτα και ψηφιοποίηση της εικόνας χρησιμοποιώντας μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό.

Ρύζι. 1.3. Σχέδιο ΕΟΠ. 1 − σωλήνας ακτίνων Χ. 2 - αντικείμενο? 3 - οθόνη φωταύγειας εισόδου. 4 - ηλεκτρόδια εστίασης. 5 - άνοδος; 6 − φωτεινή οθόνη εξόδου. 7 - εξωτερικό κέλυφος. Οι διακεκομμένες γραμμές υποδεικνύουν τη ροή ηλεκτρονίων.

Ακτινογραφία αξονικής τομογραφίας (CT).Η δημιουργία της αξονικής τομογραφίας με ακτίνες Χ ήταν το σημαντικότερο γεγονός στη διαγνωστική με ακτινοβολία. Απόδειξη είναι η απονομή του βραβείου Νόμπελ το 1979 στους διάσημους επιστήμονες Cormac (ΗΠΑ) και Hounsfield (Αγγλία) για τη δημιουργία και τον κλινικό έλεγχο της αξονικής τομογραφίας.

Η CT σάς επιτρέπει να μελετήσετε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη δομή διαφόρων οργάνων, καθώς και τη σχέση τους με άλλα όργανα και ιστούς. Η πρόοδος που επιτεύχθηκε με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών χρησίμευσε ως ερέθισμα για την ταχεία τεχνική βελτίωση των συσκευών και τη σημαντική αύξηση των μοντέλων τους.

Η αξονική τομογραφία βασίζεται στην καταγραφή της ακτινοβολίας ακτίνων Χ με ευαίσθητους δοσιμετρικούς ανιχνευτές και στη δημιουργία εικόνας ακτίνων Χ οργάνων και ιστών με χρήση υπολογιστή. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι αφού οι ακτίνες περάσουν από το σώμα του ασθενούς, δεν πέφτουν στην οθόνη, αλλά στους ανιχνευτές, στους οποίους προκύπτουν ηλεκτρικοί παλμοί, οι οποίοι μεταδίδονται μετά την ενίσχυση στον υπολογιστή, όπου, σύμφωνα με ειδική αλγόριθμος, ανακατασκευάζονται και δημιουργούν μια εικόνα του αντικειμένου που μελετάται στην οθόνη (Εικ. 1.4).

Η εικόνα οργάνων και ιστών στην αξονική τομογραφία, σε αντίθεση με τις παραδοσιακές ακτινογραφίες, λαμβάνεται με τη μορφή εγκάρσιων τομών (αξονικές σαρώσεις). Με βάση τις αξονικές σαρώσεις, λαμβάνεται μια ανακατασκευή εικόνας σε άλλα επίπεδα.

Τρεις τύποι σαρωτών αξονικής τομογραφίας χρησιμοποιούνται επί του παρόντος στην ακτινολογική πρακτική: συμβατικό βήμα, σπειροειδές ή κοχλιωτό, πολυτομικό.

Στους συμβατικούς κλιμακωτούς σαρωτές CT, η υψηλή τάση παρέχεται στον σωλήνα ακτίνων Χ μέσω καλωδίων υψηλής τάσης. Εξαιτίας αυτού, ο σωλήνας δεν μπορεί να περιστρέφεται συνεχώς, αλλά πρέπει να εκτελεί μια κίνηση παλινδρόμησης: μία στροφή δεξιόστροφα, στάση, μία στροφή αριστερόστροφα, στάση και πίσω. Ως αποτέλεσμα κάθε περιστροφής, λαμβάνεται μία εικόνα με πάχος 1 - 10 mm σε 1 - 5 δευτερόλεπτα. Στο διάστημα μεταξύ των τομών, το τραπέζι του τομογράφου με τον ασθενή μετακινείται σε μια καθορισμένη απόσταση 2–10 mm και οι μετρήσεις επαναλαμβάνονται. Με πάχος φέτας 1 - 2 mm, οι συσκευές βηματισμού σάς επιτρέπουν να πραγματοποιείτε έρευνα στη λειτουργία "υψηλής ανάλυσης". Αλλά αυτές οι συσκευές έχουν μια σειρά από μειονεκτήματα. Οι χρόνοι σάρωσης είναι σχετικά μεγάλοι και μπορεί να εμφανιστούν τεχνουργήματα κίνησης και αναπνοής στις εικόνες. Η ανακατασκευή εικόνας σε προβολές εκτός από τις αξονικές είναι δύσκολη ή απλά αδύνατη. Υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί κατά την εκτέλεση δυναμικής σάρωσης και μελετών με βελτίωση αντίθεσης. Επιπλέον, μικροί σχηματισμοί μεταξύ των τομών μπορεί να μην ανιχνευθούν εάν η αναπνοή του ασθενούς είναι ανομοιόμορφη.

Στους σπειροειδείς (βιδωτούς) υπολογιστικούς τομογράφους, η συνεχής περιστροφή του σωλήνα συνδυάζεται με την ταυτόχρονη κίνηση του τραπεζιού ασθενούς. Έτσι, κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται άμεσα πληροφορίες από ολόκληρο τον όγκο των υπό μελέτη ιστών (ολόκληρο το κεφάλι, το στήθος) και όχι από μεμονωμένες τομές. Με τη σπειροειδή αξονική τομογραφία, είναι δυνατή μια τρισδιάστατη ανακατασκευή εικόνας (3D λειτουργία) με υψηλή χωρική ανάλυση, συμπεριλαμβανομένης της εικονικής ενδοσκόπησης, η οποία επιτρέπει την οπτικοποίηση της εσωτερικής επιφάνειας των βρόγχων, του στομάχου, του παχέος εντέρου, του λάρυγγα, των παραρρίνιων κόλπων. Σε αντίθεση με την ενδοσκόπηση με οπτικές ίνες, η στένωση του αυλού του υπό μελέτη αντικειμένου δεν αποτελεί εμπόδιο στην εικονική ενδοσκόπηση. Αλλά στις συνθήκες του τελευταίου, το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης διαφέρει από το φυσικό και είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί βιοψία (Εικ. 1.5).

Οι βηματικοί και σπειροειδείς τομογράφοι χρησιμοποιούν μία ή δύο σειρές ανιχνευτών. Οι σαρωτές CT πολλαπλών τομών (πολλαπλών ανιχνευτών) είναι εξοπλισμένοι με 4, 8, 16, 32 και ακόμη και 128 σειρές ανιχνευτών. Σε συσκευές πολλαπλών τμημάτων, ο χρόνος σάρωσης μειώνεται σημαντικά και βελτιώνεται η χωρική ανάλυση στην αξονική κατεύθυνση. Μπορούν να λάβουν πληροφορίες χρησιμοποιώντας μια τεχνική υψηλής ανάλυσης. Η ποιότητα των πολυεπίπεδων και ογκομετρικών ανακατασκευών βελτιώνεται σημαντικά. Η αξονική τομογραφία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με τη συμβατική ακτινογραφία:

Πρώτα απ 'όλα, υψηλή ευαισθησία, η οποία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση μεμονωμένων οργάνων και ιστών μεταξύ τους ως προς την πυκνότητα έως και 0,5%. στις συμβατικές ακτινογραφίες, το ποσοστό αυτό είναι 10-20%.

Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνας οργάνων και παθολογικών εστιών μόνο στο επίπεδο του εξεταζόμενου τμήματος, η οποία δίνει μια καθαρή εικόνα χωρίς στρωματοποίηση σχηματισμών που βρίσκονται πάνω και κάτω.

Η CT καθιστά δυνατή τη λήψη ακριβών ποσοτικών πληροφοριών σχετικά με το μέγεθος και την πυκνότητα μεμονωμένων οργάνων, ιστών και παθολογικών σχηματισμών.

Η CT καθιστά δυνατή την κρίση όχι μόνο της κατάστασης του υπό μελέτη οργάνου, αλλά και της σχέσης της παθολογικής διαδικασίας με τα περιβάλλοντα όργανα και ιστούς, για παράδειγμα, εισβολή όγκου σε γειτονικά όργανα, παρουσία άλλων παθολογικών αλλαγών.

Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τοπογράμματα, π.χ. μια διαμήκη εικόνα της υπό μελέτη περιοχής, όπως μια ακτινογραφία, μετακινώντας τον ασθενή κατά μήκος ενός σταθερού σωλήνα. Τα τοπογράμματα χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της έκτασης της παθολογικής εστίας και τον προσδιορισμό του αριθμού των τομών.

Με ελικοειδή CT υπό τρισδιάστατη ανακατασκευή, μπορεί να πραγματοποιηθεί εικονική ενδοσκόπηση.

Η αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη για τον προγραμματισμό ακτινοθεραπείας (χαρτογράφηση ακτινοβολίας και υπολογισμός δόσης).

Τα δεδομένα CT μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαγνωστική παρακέντηση, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία όχι μόνο για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών, αλλά και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και, ειδικότερα, της αντικαρκινικής θεραπείας, καθώς και για τον προσδιορισμό των υποτροπών και των σχετικών επιπλοκών.

Η διάγνωση με αξονική τομογραφία βασίζεται σε άμεσα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά, π.χ. τον ακριβή εντοπισμό, το σχήμα, το μέγεθος των επιμέρους οργάνων και την παθολογική εστίαση και, κυρίως, τους δείκτες πυκνότητας ή απορρόφησης. Ο δείκτης απορρόφησης βασίζεται στον βαθμό στον οποίο μια δέσμη ακτίνων Χ απορροφάται ή εξασθενεί καθώς διέρχεται από το ανθρώπινο σώμα. Κάθε ιστός, ανάλογα με την πυκνότητα της ατομικής μάζας, απορροφά την ακτινοβολία διαφορετικά, επομένως, επί του παρόντος, για κάθε ιστό και όργανο, αναπτύσσεται κανονικά ένας συντελεστής απορρόφησης (KA), που συμβολίζεται σε μονάδες Hounsfield (HU). Το HUwater λαμβάνεται ως 0. οστά με την υψηλότερη πυκνότητα - για +1000, αέρας, που έχει τη χαμηλότερη πυκνότητα - για - 1000.

Με το CT, ολόκληρο το εύρος της κλίμακας του γκρι, στο οποίο παρουσιάζεται η εικόνα των τομογραφημάτων στην οθόνη της οθόνης βίντεο, είναι από - 1024 (επίπεδο μαύρου) έως + 1024 HU (επίπεδο λευκού). Έτσι, με ένα "παράθυρο" CT, δηλαδή, το εύρος των αλλαγών στο HU (μονάδες Hounsfield) μετράται από - 1024 έως + 1024 HU. Για οπτική ανάλυση πληροφοριών στην κλίμακα του γκρι, είναι απαραίτητο να περιοριστεί το «παράθυρο» της κλίμακας σύμφωνα με την εικόνα ιστών με παρόμοιες τιμές πυκνότητας. Με τη διαδοχική αλλαγή του μεγέθους του «παραθύρου», είναι δυνατή η μελέτη διαφορετικών περιοχών πυκνότητας του αντικειμένου υπό βέλτιστες συνθήκες οπτικοποίησης. Για παράδειγμα, για τη βέλτιστη αξιολόγηση του πνεύμονα, επιλέγεται ένα επίπεδο μαύρου κοντά στη μέση πνευμονική πυκνότητα (μεταξύ -600 και -900 HU). Με ένα "παράθυρο" με πλάτος 800 με επίπεδο -600 HU, εννοείται ότι οι πυκνότητες - 1000 HU θεωρούνται μαύρες και όλες οι πυκνότητες - 200 HU και άνω - ως λευκές. Εάν η ίδια εικόνα χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των λεπτομερειών των οστικών δομών του θώρακα, ένα παράθυρο πλάτους 1000 στα +500 HU θα παράγει μια πλήρη κλίμακα του γκρι μεταξύ 0 και +1000 HU. Η εικόνα κατά την αξονική τομογραφία μελετάται στην οθόνη της οθόνης, τοποθετείται στη μακροπρόθεσμη μνήμη του υπολογιστή ή λαμβάνεται σε στερεό φορέα - φωτογραφικό φιλμ. Οι φωτεινές περιοχές σε μια αξονική τομογραφία (όταν προβάλλονται ασπρόμαυρα) ονομάζονται «υπερπυκνές» και οι σκοτεινές περιοχές ονομάζονται «υπόπυκνες». Ως πυκνότητα νοείται η πυκνότητα της υπό μελέτη κατασκευής (Εικ. 1.6).

Το ελάχιστο μέγεθος ενός όγκου ή άλλης παθολογικής εστίας, που προσδιορίζεται με αξονική τομογραφία, κυμαίνεται από 0,5 έως 1 cm, με την προϋπόθεση ότι η HU του προσβεβλημένου ιστού διαφέρει από αυτή του υγιούς κατά 10-15 μονάδες.

Το μειονέκτημα της αξονικής τομογραφίας είναι η αυξημένη έκθεση των ασθενών σε ακτινοβολία. Επί του παρόντος, η αξονική τομογραφία αντιπροσωπεύει το 40% της συνολικής δόσης ακτινοβολίας που λαμβάνουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια ακτινολογικών επεμβάσεων, ενώ οι εξετάσεις αξονικής τομογραφίας αντιπροσωπεύουν μόνο το 4% όλων των ακτινολογικών εξετάσεων.

Τόσο στις εξετάσεις αξονικής τομογραφίας όσο και στις εξετάσεις ακτίνων Χ, καθίσταται απαραίτητη η χρήση της τεχνικής «βελτίωση εικόνας» για την αύξηση της ανάλυσης. Η αντίθεση στην αξονική τομογραφία πραγματοποιείται με υδατοδιαλυτούς ακτινοσκιερούς παράγοντες.

Η τεχνική «ενίσχυσης» πραγματοποιείται με έγχυση ή έγχυση ενός σκιαγραφικού.

Οι μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ ονομάζονται ειδικές εάν χρησιμοποιείται τεχνητό σκιαγραφικό.Τα όργανα και οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος γίνονται ορατά εάν απορροφήσουν τις ακτίνες Χ σε διάφορους βαθμούς. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, μια τέτοια διαφοροποίηση είναι δυνατή μόνο με την παρουσία φυσικής αντίθεσης, η οποία καθορίζεται από τη διαφορά στην πυκνότητα (τη χημική σύνθεση αυτών των οργάνων), στο μέγεθος και στη θέση. Η δομή των οστών ανιχνεύεται καλά στο φόντο των μαλακών ιστών, της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων στο φόντο του αεριού πνευμονικού ιστού, ωστόσο, υπό συνθήκες φυσικής αντίθεσης, οι θάλαμοι της καρδιάς δεν μπορούν να διακριθούν ξεχωριστά, όπως, για παράδειγμα, όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Η ανάγκη μελέτης οργάνων και συστημάτων με την ίδια πυκνότητα με ακτίνες Χ οδήγησε στη δημιουργία μιας τεχνικής τεχνητής αντίθεσης. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η εισαγωγή τεχνητών σκιαγραφικών μέσων στο υπό μελέτη όργανο, δηλ. ουσίες που έχουν πυκνότητα που διαφέρει από την πυκνότητα του οργάνου και του περιβάλλοντος του (Εικ. 1.7).

Μέσα ραδιοαντίθεσης (RCS)Συνηθίζεται να υποδιαιρούνται σε ουσίες με υψηλό ατομικό βάρος (θετικά σκιαγραφικά για ακτίνες Χ) και χαμηλό (αντιδιαστήματα αρνητικών ακτίνων Χ). Τα σκιαγραφικά πρέπει να είναι αβλαβή.

Οι σκιαγραφικοί παράγοντες που απορροφούν έντονα τις ακτίνες Χ (θετικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες) είναι:

Εναιωρήματα αλάτων βαρέων μετάλλων - θειικό βάριο, που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της γαστρεντερικής οδού (δεν απορροφάται και δεν αποβάλλεται μέσω φυσικών οδών).

Υδατικά διαλύματα οργανικών ενώσεων ιωδίου - ουρογραφίνη, βερογραφίνη, bilignost, αγγειογραφία κ.λπ., τα οποία εισάγονται στην αγγειακή κλίνη, εισέρχονται σε όλα τα όργανα με τη ροή του αίματος και δίνουν, εκτός από την αντίθεση της αγγειακής κλίνης, αντίθεση άλλων συστημάτων - ουροποιητικού, χοληδόχος κύστη κ.λπ.

Ελαιώδη διαλύματα οργανικών ενώσεων ιωδίου - yodolipol, κ.λπ., τα οποία εγχέονται σε συρίγγια και λεμφικά αγγεία.

Μη ιονικοί υδατοδιαλυτοί παράγοντες ραδιοσκιαγραφίας που περιέχουν ιώδιο: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak χαρακτηρίζονται από την απουσία ιοντικών ομάδων στη χημική δομή, χαμηλή ωσμωτικότητα, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα παθοφυσιολογικών αντιδράσεων και ως εκ τούτου προκαλεί χαμηλό αριθμό των παρενεργειών. Οι μη ιοντικοί ακτινοσκιεροί παράγοντες που περιέχουν ιώδιο προκαλούν μικρότερο αριθμό παρενεργειών από ό,τι τα ιοντικά μέσα σκιαγραφικής με υψηλό ωσμωτικό.

Ακτινογραφικά αρνητικά, ή αρνητικά σκιαγραφικά - αέρας, αέρια «δεν απορροφούν» τις ακτίνες Χ και επομένως σκιάζουν καλά τα όργανα και τους ιστούς που μελετώνται, που έχουν υψηλή πυκνότητα.

Η τεχνητή αντίθεση σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης σκιαγραφικών μέσων χωρίζεται σε:

Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα των υπό μελέτη οργάνων (η μεγαλύτερη ομάδα). Αυτό περιλαμβάνει μελέτες του γαστρεντερικού σωλήνα, βρογχογραφία, μελέτες συριγγίων, όλα τα είδη αγγειογραφίας.

Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων γύρω από τα όργανα που μελετήθηκαν - οπισθονευμοπεριτόναιο, πνευμοθώρακας, πνευμομεσοστινογραφία.

Η εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων στην κοιλότητα και γύρω από τα όργανα που μελετήθηκαν. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την παριετογραφία. Η παριετογραφία σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα συνίσταται στη λήψη εικόνων του τοιχώματος του υπό εξέταση κοίλου οργάνου μετά την εισαγωγή αερίου, πρώτα γύρω από το όργανο και στη συνέχεια στην κοιλότητα αυτού του οργάνου.

Μια μέθοδος που βασίζεται στην ειδική ικανότητα ορισμένων οργάνων να συγκεντρώνουν μεμονωμένα σκιαγραφικά και ταυτόχρονα να τα σκιάζουν στο φόντο των γύρω ιστών. Αυτές περιλαμβάνουν απεκκριτική ουρογραφία, χολοκυστογραφία.

Παρενέργειες του RCS. Αντιδράσεις του σώματος στην εισαγωγή του RCS παρατηρούνται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Από τη φύση και τη σοβαρότητα, χωρίζονται σε 3 ομάδες:

Επιπλοκές που σχετίζονται με την εκδήλωση τοξικής επίδρασης σε διάφορα όργανα με λειτουργικές και μορφολογικές αλλοιώσεις.

Η νευροαγγειακή αντίδραση συνοδεύεται από υποκειμενικές αισθήσεις (ναυτία, αίσθημα θερμότητας, γενική αδυναμία). Αντικειμενικά συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι ο έμετος, η μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Ατομική δυσανεξία στο RCS με χαρακτηριστικά συμπτώματα:

1. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος - πονοκέφαλοι, ζάλη, διέγερση, άγχος, φόβος, εμφάνιση σπασμών, εγκεφαλικό οίδημα.

   Δερματικές αντιδράσεις - κνίδωση, έκζεμα, κνησμός κ.λπ.

   Συμπτώματα που σχετίζονται με μειωμένη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος - ωχρότητα του δέρματος, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, πτώση της αρτηριακής πίεσης, παροξυσμική ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, κατάρρευση.

   Συμπτώματα που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια - ταχύπνοια, δύσπνοια, κρίση άσθματος, οίδημα λάρυγγα, πνευμονικό οίδημα.

Οι αντιδράσεις δυσανεξίας RCS είναι μερικές φορές μη αναστρέψιμες και θανατηφόρες.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξης συστηματικών αντιδράσεων σε όλες τις περιπτώσεις είναι παρόμοιας φύσης και οφείλονται στην ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος υπό την επίδραση του RCS, στην επίδραση του RCS στο σύστημα πήξης του αίματος, στην απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών, μια πραγματική ανοσοαπόκριση ή ένας συνδυασμός αυτών των διαδικασιών.

Σε ήπιες περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών, αρκεί να σταματήσει η ένεση του RCS και όλα τα φαινόμενα, κατά κανόνα, εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.

Με την ανάπτυξη σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, η πρωτοβάθμια φροντίδα έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να ξεκινήσει στον τόπο παραγωγής της μελέτης από τους υπαλλήλους της αίθουσας ακτίνων Χ. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως την ενδοφλέβια χορήγηση του ακτινοσκιερού παράγοντα, να καλέσετε έναν γιατρό του οποίου τα καθήκοντα περιλαμβάνουν την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας, τη δημιουργία αξιόπιστης πρόσβασης στο φλεβικό σύστημα, τη διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών, για την οποία πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι του ασθενούς στο πλάι και στερεώστε τη γλώσσα και επίσης εξασφαλίστε τη δυνατότητα πραγματοποίησης (εάν είναι απαραίτητο) εισπνοής οξυγόνου με ρυθμό 5 l / min. Όταν εμφανίζονται αναφυλακτικά συμπτώματα, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα επείγοντα μέτρα κατά του σοκ:

- εγχύστε ενδομυϊκά 0,5-1,0 ml διαλύματος υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1%.

- απουσία κλινικού αποτελέσματος με διατήρηση της σοβαρής υπότασης (κάτω από 70 mm Hg), ξεκινήστε την ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 10 ml / h (15-20 σταγόνες ανά λεπτό) μείγματος 5 ml διαλύματος 0,1%. υδροχλωρικής αδρεναλίνης αραιωμένης σε 400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. Εάν είναι απαραίτητο, ο ρυθμός έγχυσης μπορεί να αυξηθεί στα 85 ml / h.

- σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, εισάγετε επιπρόσθετα ενδοφλεβίως ένα από τα γλυκοκορτικοειδή σκευάσματα (μεθυλπρεδνιζολόνη 150 mg, δεξαμεθαζόνη 8-20 mg, ημιηλεκτρική υδροκορτιζόνη 200-400 mg) και ένα από τα αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη 1% -20 ml suprastin). % -2,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Η εισαγωγή της πιπολφαίνης (διπραζίνης) αντενδείκνυται λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης υπότασης.

- σε περίπτωση βρογχόσπασμου ανθεκτικού στην αδρεναλίνη και προσβολής βρογχικού άσθματος, εγχύστε αργά 10,0 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4% ενδοφλεβίως. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, επαναφέρετε την ίδια δόση αμινοφυλλίνης.

Σε περίπτωση κλινικού θανάτου, πραγματοποιήστε τεχνητή αναπνοή από στόμα σε στόμα και θωρακικές συμπιέσεις.

Όλα τα μέτρα κατά του σοκ θα πρέπει να πραγματοποιούνται όσο το δυνατόν γρηγορότερα μέχρι να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση και να αποκατασταθεί η συνείδηση ​​του ασθενούς.

Με την ανάπτυξη μέτριων αγγειοδραστικών ανεπιθύμητων ενεργειών χωρίς σημαντικές αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές, καθώς και με δερματικές εκδηλώσεις, η επείγουσα φροντίδα μπορεί να περιοριστεί στην εισαγωγή μόνο αντιισταμινικών και γλυκοκορτικοειδών.

Σε περίπτωση οιδήματος του λάρυγγα, μαζί με αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να χορηγηθούν ενδοφλεβίως 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% και 40-80 mg lasix, καθώς και με εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου. Μετά την εφαρμογή της υποχρεωτικής αντισοκ θεραπείας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί για να συνεχίσει την εντατική θεραπεία και αποκατάσταση.

Λόγω της πιθανότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, όλοι οι ακτινολογικοί χώροι στους οποίους πραγματοποιούνται μελέτες ενδαγγειακής αντίθεσης ακτίνων Χ πρέπει να διαθέτουν τα απαραίτητα εργαλεία, συσκευές και φάρμακα για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Η προφαρμακευτική αγωγή με αντιισταμινικά και γλυκοκορτικοειδή φάρμακα χρησιμοποιείται για την πρόληψη των παρενεργειών του RCS την παραμονή της μελέτης αντίθεσης ακτίνων Χ και μία από τις δοκιμές πραγματοποιείται επίσης για την πρόβλεψη της υπερευαισθησίας του ασθενούς στο RCS. Οι πιο βέλτιστες εξετάσεις είναι: προσδιορισμός της απελευθέρωσης ισταμίνης από τα βασεόφιλα του περιφερικού αίματος όταν αναμιγνύεται με RCS. την περιεκτικότητα σε ολικό συμπλήρωμα στον ορό αίματος ασθενών που έχουν οριστεί για εξέταση με ακτίνες Χ. επιλογή ασθενών για προφαρμακευτική αγωγή με τον προσδιορισμό των επιπέδων των ανοσοσφαιρινών στον ορό.

Μεταξύ των πιο σπάνιων επιπλοκών, μπορεί να υπάρχει δηλητηρίαση από «νερό» κατά τη διάρκεια του υποκλυσμού με βάριο σε παιδιά με αγγειακή εμβολή μεγακολόνης και αερίου (ή λίπους).

Σημάδι δηλητηρίασης από "νερό", όταν μεγάλη ποσότητα νερού απορροφάται γρήγορα μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου στην κυκλοφορία του αίματος και εμφανίζεται ανισορροπία ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών πλάσματος, μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία, κυάνωση, έμετος, αναπνευστική ανεπάρκεια με καρδιακή ανακοπή ; μπορεί να συμβεί θάνατος. Πρώτες βοήθειες σε αυτή την περίπτωση είναι η ενδοφλέβια χορήγηση ολικού αίματος ή πλάσματος. Η πρόληψη των επιπλοκών είναι η διενέργεια ιριγοσκόπησης σε παιδιά με εναιώρημα βαρίου σε ισοτονικό αλατούχο διάλυμα, αντί για υδατικό εναιώρημα.

Τα σημάδια της αγγειακής εμβολής είναι τα εξής: εμφάνιση αισθήματος σφίξιμο στο στήθος, δύσπνοια, κυάνωση, επιβράδυνση του σφυγμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης, σπασμοί, διακοπή της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή του RCS θα πρέπει να σταματήσει αμέσως, ο ασθενής να τοποθετηθεί στη θέση Trendelenburg, να ξεκινήσει τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις, να εγχυθεί ενδοφλεβίως 0,1% - 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης και η ομάδα ανάνηψης να κληθεί για πιθανή διασωλήνωση τραχείας, τεχνητή αναπνοή και τεχνητή αναπνοή.διεξαγωγή περαιτέρω θεραπευτικών μέτρων.

Ιδιωτικές μέθοδοι ακτινογραφίας.Φθοριογραφία- μέθοδος μαζικής εν σειρά εξέταση ακτίνων Χ, η οποία συνίσταται στη φωτογράφιση εικόνας ακτίνων Χ από ημιδιαφανή οθόνη σε φθορογραφικό φιλμ με κάμερα. Μέγεθος φιλμ 110×110 mm, 100×100 mm, σπάνια 70×70 mm. Η μελέτη πραγματοποιείται σε ειδικό μηχάνημα ακτίνων Χ - ακτινογράφο. Διαθέτει οθόνη φθορισμού και αυτόματο μηχανισμό μεταφοράς φιλμ σε ρολό. Η φωτογραφία φωτογραφίζεται χρησιμοποιώντας κάμερα σε φιλμ σε ρολό (Εικ. 1.8). Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε μαζική εξέταση για την αναγνώριση της πνευμονικής φυματίωσης. Στην πορεία, μπορούν να εντοπιστούν και άλλες ασθένειες. Η ακτινογραφία είναι πιο οικονομική και παραγωγική από την ακτινογραφία, αλλά είναι σημαντικά κατώτερη από αυτήν ως προς το περιεχόμενο πληροφοριών. Η δόση της ακτινοβολίας στην ακτινογραφία είναι μεγαλύτερη από την ακτινογραφία.

Ρύζι. 1.8. Σχέδιο ακτινοσκόπησης. 1 − σωλήνας ακτίνων Χ. 2 - αντικείμενο? 3 - οθόνη φωταύγειας. 4 − οπτικός φακός. 5 - κάμερα.

Γραμμική τομογραφίαέχει σχεδιαστεί για να εξαλείφει την αθροιστική φύση της εικόνας ακτίνων Χ. Στους τομογράφους για γραμμική τομογραφία, ένας σωλήνας ακτίνων Χ και μια κασέτα φιλμ τίθενται σε κίνηση σε αντίθετες κατευθύνσεις (Εικ. 1.9).

Κατά την κίνηση του σωλήνα και της κασέτας σε αντίθετες κατευθύνσεις, σχηματίζεται ένας άξονας κίνησης του σωλήνα - ένα στρώμα που παραμένει, όπως ήταν, σταθερό και στην τομογραφική εικόνα, οι λεπτομέρειες αυτού του στρώματος εμφανίζονται ως σκιά με μάλλον αιχμηρά περιγράμματα, και οι ιστοί πάνω και κάτω από το στρώμα του άξονα κίνησης λερώνονται και δεν αποκαλύπτονται στην εικόνα του καθορισμένου στρώματος (Εικ. 1.10).

Οι γραμμικές τομογραφίες μπορούν να πραγματοποιηθούν στο οβελιαίο, μετωπιαίο και ενδιάμεσο επίπεδο, κάτι που δεν είναι εφικτό με το βήμα CT.

Διαγνωστικά με ακτίνες Χ- ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτό αναφέρεται σε συνδυασμένες ενδοσκοπικές επεμβάσεις ακτίνων Χ με ιατρική παρέμβαση (επεμβατική ακτινολογία).

Οι επεμβατικές ακτινολογικές επεμβάσεις σήμερα περιλαμβάνουν: α) διακαθετηριακές επεμβάσεις στην καρδιά, την αορτή, τις αρτηρίες και τις φλέβες: αγγειακή επανασηράγγιση, διάσπαση συγγενών και επίκτητων αρτηριοφλεβικών συριγγίων, θρομβεκτομή, αντικατάσταση ενδοπρόσθεσης, εγκατάσταση stents και φίλτρων, αγγειακός εμβολισμός, φραγμός τριχοθυλακίων διαφραγματικά ελαττώματα , επιλεκτική χορήγηση φαρμάκων σε διάφορα μέρη του αγγειακού συστήματος. β) διαδερμική παροχέτευση, πλήρωση και σκλήρυνση κοιλοτήτων διαφόρων εντόπισης και προέλευσης, καθώς και παροχέτευση, διαστολή, τοποθέτηση ενδοπρόθεσης και αντικατάσταση ενδοπροθέσεων αγωγών διαφόρων οργάνων (ήπαρ, πάγκρεας, σιελογόνος αδένας, δακρυϊκός σωλήνας κ.λπ.). γ) διαστολή, ενδοπροσθετική, stenting τραχείας, βρόγχων, οισοφάγου, εντέρων, διάταση εντερικών στενώσεων. δ) προγεννητικές επεμβατικές επεμβάσεις, επεμβάσεις ακτινοβολίας στο έμβρυο υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, επανακαναλίωση και τοποθέτηση στεντ των σαλπίγγων. ε) αφαίρεση ξένων σωμάτων και λίθων ποικίλης φύσης και διαφορετικού εντοπισμού. Ως μελέτη πλοήγησης (καθοδήγησης), εκτός από την ακτινογραφία, χρησιμοποιείται και μέθοδος υπερήχων και οι συσκευές υπερήχων είναι εξοπλισμένες με ειδικούς αισθητήρες παρακέντησης. Τα είδη των παρεμβάσεων διευρύνονται συνεχώς.

Τελικά, αντικείμενο μελέτης στην ακτινολογία είναι η σκιώδης εικόνα.Τα χαρακτηριστικά της εικόνας σκιών ακτίνων Χ είναι:

Μια εικόνα που αποτελείται από πολλές σκοτεινές και φωτεινές περιοχές - που αντιστοιχούν σε περιοχές άνισης εξασθένησης των ακτίνων Χ σε διαφορετικά σημεία του αντικειμένου.

Οι διαστάσεις της εικόνας ακτίνων Χ είναι πάντα αυξημένες (εκτός της αξονικής τομογραφίας) σε σύγκριση με το αντικείμενο υπό μελέτη, και όσο μεγαλύτερη είναι τόσο πιο μακριά το αντικείμενο από το φιλμ και τόσο μικρότερη είναι η εστιακή απόσταση (απόσταση του φιλμ από την εστία του ο σωλήνας ακτίνων Χ) (Εικ. 1.11).

Όταν το αντικείμενο και το φιλμ δεν βρίσκονται σε παράλληλα επίπεδα, η εικόνα παραμορφώνεται (Εικόνα 1.12).

Αθροιστική εικόνα (εκτός τομογραφίας) (Εικ. 1.13). Επομένως, οι ακτινογραφίες πρέπει να γίνονται σε τουλάχιστον δύο αμοιβαία κάθετες προεξοχές.

Αρνητική εικόνα σε ακτινογραφία και αξονική τομογραφία.

Κάθε ιστός και παθολογικοί σχηματισμοί ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας

Ρύζι. 1.13. Η αθροιστική φύση της εικόνας ακτίνων Χ σε ακτινογραφία και ακτινοσκόπηση. Αφαίρεση (α) και υπέρθεση (β) σκιών εικόνας ακτίνων Χ.

έρευνα, χαρακτηρίζονται από αυστηρά καθορισμένα χαρακτηριστικά, και συγκεκριμένα: αριθμός, θέση, σχήμα, μέγεθος, ένταση, δομή, φύση των περιγραμμάτων, παρουσία ή απουσία κινητικότητας, δυναμική με την πάροδο του χρόνου.

Για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων, των οστών και άλλων οργάνων και ιστών του ανθρώπινου σώματος, η ακτινογραφία (ή η ακτινογραφία) χρησιμοποιείται στην ιατρική εδώ και 120 χρόνια - αυτή είναι μια απλή και χωρίς σφάλματα τεχνική που έχει σώσει ένα τεράστιος αριθμός ζωών λόγω της ακρίβειας της διάγνωσης και της ασφάλειας της διαδικασίας.

Οι ακτίνες Χ, που ανακαλύφθηκαν από τον Γερμανό φυσικό Wilhelm Roentgen, περνούν σχεδόν ανεμπόδιστα μέσα από τους μαλακούς ιστούς. Οι οστικές δομές του σώματος δεν τους αφήνουν να περάσουν, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται σκιές διαφορετικής έντασης στις ακτίνες Χ, αντανακλώντας με ακρίβεια την κατάσταση των οστών και των εσωτερικών οργάνων.

Η ακτινογραφία είναι μια από τις πιο ερευνημένες και αποδεδειγμένες διαγνωστικές τεχνικές στην κλινική πράξη, η επίδραση της οποίας στο ανθρώπινο σώμα έχει μελετηθεί τέλεια για περισσότερο από έναν αιώνα χρήσης στην ιατρική. Στη Ρωσία (στην Αγία Πετρούπολη και το Κίεβο), χάρη σε αυτή την τεχνική, ήδη το 1896, ένα χρόνο μετά την ανακάλυψη των ακτίνων Χ, οι επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν με επιτυχία χρησιμοποιώντας εικόνες ακτίνων Χ σε φωτογραφικές πλάκες.

Παρά το γεγονός ότι ο σύγχρονος εξοπλισμός ακτίνων Χ βελτιώνεται συνεχώς και είναι μια ιατρική συσκευή υψηλής ακρίβειας που επιτρέπει λεπτομερή διάγνωση, η αρχή της λήψης εικόνας παρέμεινε αμετάβλητη. Οι ιστοί του ανθρώπινου σώματος, που έχουν διαφορετικές πυκνότητες, μεταδίδουν αόρατες ακτίνες Χ με ποικίλους βαθμούς έντασης: μαλακές, υγιείς δομές πρακτικά δεν τις καθυστερούν, ενώ τα οστά τις απορροφούν. Οι εικόνες που προκύπτουν μοιάζουν με μια συλλογή εικόνων σκιών. Μια εικόνα ακτίνων Χ είναι μια αρνητική, στην οποία οι δομές των οστών υποδεικνύονται με λευκό, απαλό με γκρι και οι εναέριοι χώροι με μαύρο. Η παρουσία παθολογικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στους πνεύμονες, εμφανίζεται ως ελαφρύτερο σημείο στον πνευμονικό υπεζωκότα ή στα τμήματα του ίδιου του πνεύμονα. Η περιγραφή της ακτινογραφίας που έγινε είναι η βάση πάνω στην οποία οι γιατροί μπορούν να κρίνουν την κατάσταση ορισμένων ερευνητικών αντικειμένων.

Εάν τον 20ο αιώνα ο εξοπλισμός επέτρεψε τη διεξαγωγή, βασικά, μόνο της εξέτασης του θώρακα και των άκρων, τότε η σύγχρονη ακτινοσκόπηση χρησιμοποιείται για διαγνωστικά υψηλής ακρίβειας διαφόρων οργάνων χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα εξοπλισμού ακτίνων Χ.

Είδη και προβολές ακτινογραφίας

Διάφοροι τύποι ακτινογραφίας χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή προληπτικών μελετών και εις βάθος διαγνωστικών στην ιατρική. Οι τεχνικές ακτίνων Χ ταξινομούνται:

• με τη μορφή:
  • επισκόπηση, επιτρέποντάς σας να καλύψετε πλήρως διάφορες περιοχές του σώματος.
  • όραση, η οποία συνήθως πραγματοποιείται με μια βαθιά διάγνωση μιας συγκεκριμένης περιοχής ενός οργάνου χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ακροφύσιο σε μια μηχανή ακτίνων Χ.
  • στρώση προς στρώση, κατά την οποία εκτελούνται παράλληλες τομές της υπό μελέτη ζώνης.
• ανά τύπο εξοπλισμού που χρησιμοποιείται:
  • παραδοσιακή ταινία?
  • ψηφιακό, το οποίο παρέχει τη δυνατότητα εγγραφής της εικόνας που προκύπτει σε αφαιρούμενα μέσα.
  • τρισδιάστατη. Αυτό περιλαμβάνει υπολογιστική, πολυσπείρα και άλλους τύπους τομογραφίας.
  • ακτινογραφική, η οποία επιτρέπει την ασφαλή προληπτική εξέταση των πνευμόνων.
• ειδικός:
  • μαστογραφία, για την εξέταση του μαστού σε γυναίκες.
  • Υστεροσαλπιγγογραφική, που χρησιμοποιείται για την εξέταση της μήτρας και των σαλπίγγων.
  • πυκνομετρική, για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης και άλλα.

Η απαρίθμηση των διαφόρων μεθόδων δείχνει πόσο ζητούμενο και απαραίτητο στη διάγνωση είναι η ακτινολογία. Οι σύγχρονοι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διάφορες μορφές έρευνας για να ανιχνεύσουν παθολογίες στα περισσότερα όργανα και ζωτικά συστήματα του ανθρώπινου σώματος.

Γιατί να κάνετε ακτινογραφίες

Οι ακτινογραφίες στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιούνται για προληπτικές εξετάσεις και κατευθυνόμενες διαγνώσεις. Χωρίς μια τέτοια εξέταση, δεν μπορείτε να κάνετε με:

• κατάγματα οστών?
• βλάβη στα εσωτερικά όργανα ως αποτέλεσμα εξωτερικού τραύματος.
• διάγνωση του καρκίνου του μαστού και μιας σειράς άλλων ογκολογικών ασθενειών.
• εξέταση των πνευμόνων και άλλων οργάνων του θώρακα.
• θεραπεία και προσθετική δοντιών.
• βαθιά μελέτη των δομών του εγκεφάλου.
• σάρωση τομών αγγείων με υποψία ανευρύσματος κ.ο.κ.

Η μέθοδος διεξαγωγής μιας εξέτασης ακτίνων Χ επιλέγεται από τον γιατρό, ανάλογα με την παρουσία ενδείξεων και αντενδείξεων για αυτήν στον ασθενή. Σε σύγκριση με ορισμένες σύγχρονες τεχνικές ογκομετρικής απεικόνισης, οι παραδοσιακές ακτινογραφίες είναι οι ασφαλέστερες. Δεν ενδείκνυται όμως για ορισμένες κατηγορίες ασθενών.

Αντενδείξεις

Παρά την ασφάλεια των διαγνωστικών, οι ασθενείς βιώνουν τις επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας, η οποία επηρεάζει αρνητικά τον μυελό των οστών, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, το επιθήλιο, τα αναπαραγωγικά όργανα και τον αμφιβληστροειδή. Απόλυτες αντενδείξεις για ακτινογραφίες είναι:

• εγκυμοσύνη;
• η ηλικία του παιδιού είναι έως 14 ετών.
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• ενεργή μορφή φυματίωσης?
• πνευμοθώρακα ή αιμορραγία?
• νόσο του θυρεοειδούς.

Για παιδιά και έγκυες γυναίκες, μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η απειλή για τη ζωή είναι μεγαλύτερη από την πιθανή βλάβη από τη διαδικασία. Όποτε είναι δυνατόν, προσπαθήστε να καταφύγετε σε εναλλακτικές μεθόδους. Έτσι, εάν ένας γιατρός χρειάζεται να διαγνώσει όγκο σε έγκυο γυναίκα, τότε χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα αντί για ακτινογραφία.

Τι χρειάζεται για την προετοιμασία της ακτινογραφίας

Για να εξετάσετε την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, του στομάχου ή των οστών της γνάθου, δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να βγάλει τα ρούχα του και τα μεταλλικά του αντικείμενα πριν υποβληθεί σε μια τέτοια εξέταση. Η απουσία ξένων αντικειμένων στο σώμα διασφαλίζει την ακρίβεια της ακτινογραφίας.

Απαιτείται προετοιμασία μόνο όταν χρησιμοποιείται σκιαγραφικό, το οποίο εισάγεται σε ακτινογραφία ορισμένα όργανα προκειμένου να αυξηθεί η οπτικοποίηση των αποτελεσμάτων. Η έγχυση σκιαγραφικού γίνεται λίγο πριν από τη διαδικασία ή απευθείας στη διαδικασία.

Πώς γίνεται η ακτινογραφία

Όλες οι ακτινογραφίες γίνονται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια, όπου υπάρχουν προστατευτικές οθόνες που εμποδίζουν την ακτινοβολία να φτάσει σε μη ημιδιαφανή όργανα του σώματος. Η μελέτη δεν διαρκεί πολύ. Ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διαδικασία, η ακτινογραφία γίνεται σε διαφορετικές θέσεις. Ο ασθενής μπορεί να σταθεί, να ξαπλώσει ή να καθίσει.

Είναι δυνατόν να πάω στο σπίτι

Σε ειδικά εξοπλισμένους χώρους, όπου υπάρχει προστασία από τις ιονίζουσες ακτίνες, δημιουργούνται οι κατάλληλες συνθήκες για λήψη με ακτινογραφικό μηχάνημα της μιας ή της άλλης τροποποίησης. Αυτός ο εξοπλισμός έχει μεγάλες διαστάσεις και χρησιμοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη της μέγιστης ασφάλειας της διαδικασίας.

Για τη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων μεγάλου αριθμού ατόμων σε περιοχές απομακρυσμένες από μεγάλες κλινικές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κινητές αίθουσες ακτινογραφίας, οι οποίες επαναλαμβάνουν πλήρως την κατάσταση των σταθερών ιατρικών εγκαταστάσεων.

Πόσες φορές μπορούν να γίνουν ακτινογραφίες

Η ημιδιαφάνεια ιστών και οργάνων πραγματοποιείται όσες φορές επιτρέπει αυτή ή εκείνη η διαγνωστική τεχνική. Τα πιο ασφαλή είναι η ακτινογραφία και η ακτινογραφία. Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή πολλές φορές για μια τέτοια εξέταση, ανάλογα με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν νωρίτερα και τους στόχους που έχουν τεθεί. Οι ογκομετρικές εικόνες λαμβάνονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Κατά τη συνταγογράφηση ακτινογραφίας, είναι σημαντικό να μην υπερβαίνετε τη μέγιστη επιτρεπόμενη συνολική δόση ακτινοβολίας ανά έτος, η οποία είναι 150 mSv. Για πληροφορίες: η έκθεση κατά την εκτέλεση ακτινογραφίας θώρακος σε μία προβολή είναι 0,15-0,4 mSv.

Πού μπορώ να κάνω μια ακτινογραφία και το μέσο κόστος της

Η ακτινογραφία μπορεί να γίνει σχεδόν σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα: σε δημόσιες κλινικές, νοσοκομεία, ιδιωτικά κέντρα. Το κόστος μιας τέτοιας εξέτασης εξαρτάται από την υπό μελέτη περιοχή και τον αριθμό των εικόνων που λαμβάνονται. Ως μέρος της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας ή σύμφωνα με τις κατανεμημένες ποσοστώσεις στα δημόσια νοσοκομεία, οι σαρώσεις οργάνων μπορούν να γίνουν δωρεάν με παραπομπή από γιατρό. Σε ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα, μια τέτοια υπηρεσία θα πρέπει να πληρωθεί. Η τιμή ξεκινά από 1500 ρούβλια και μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά ιδιωτικά ιατρικά κέντρα.

Τι δείχνει μια ακτινογραφία

Τι δείχνει η ακτινογραφία; Η κατάσταση ενός οργάνου μπορεί να φανεί στην εικόνα που τραβήχτηκε ή στην οθόνη της οθόνης. Μια ποικιλία από σκούρες και ανοιχτόχρωμες αποχρώσεις στο αρνητικό που προκύπτει επιτρέπει στους γιατρούς να κρίνουν την παρουσία ή την απουσία ορισμένων παθολογικών αλλαγών σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του οργάνου που μελετάται.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός που έχει μακρά κλινική πρακτική και κατανοεί τα χαρακτηριστικά διαφόρων παθολογικών αλλαγών σε ορισμένα όργανα του σώματος μπορεί να διαβάσει ακτινογραφίες. Με βάση αυτά που είδε στην εικόνα, ο γιατρός κάνει μια περιγραφή της λαμβανόμενης ακτινογραφίας στο διάγραμμα του ασθενούς. Ελλείψει άτυπων φωτεινών κηλίδων ή συσκότισης στους μαλακούς ιστούς, ρωγμών και καταγμάτων στα οστά, ο γιατρός διορθώνει την υγιή κατάσταση ενός συγκεκριμένου οργάνου. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός που γνωρίζει την ανατομία των ακτίνων Χ ενός ατόμου και τα συμπτώματα της νόσου του οργάνου του οποίου λαμβάνεται η εικόνα μπορεί να αποκρυπτογραφήσει με ακρίβεια μια ακτινογραφία.

Τι δείχνουν οι φλεγμονώδεις εστίες της εικόνας

Όταν η διαφάνεια των μαλακών ιστών, των αρθρώσεων ή των οστών παρουσία παθολογικών αλλαγών σε αυτά, εμφανίζονται συμπτώματα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η περιοχή που επηρεάζεται από τη φλεγμονή απορροφά τις ακτίνες Χ διαφορετικά από τους υγιείς ιστούς. Κατά κανόνα, μια τέτοια ζώνη περιέχει έντονες εστίες σκοταδισμού. Ένας έμπειρος γιατρός καθορίζει αμέσως τον τύπο της νόσου από την εικόνα που προκύπτει στην εικόνα.

Πώς φαίνονται οι ασθένειες στις ακτινογραφίες;

Κατά τη μεταφορά της εικόνας στο φιλμ, σημεία με παθολογικές αλλαγές ξεχωρίζουν στο φόντο του υγιούς ιστού. Όταν τα κατεστραμμένα οστά είναι ημιδιαφανή, οι θέσεις των παραμορφώσεων και των μετατοπίσεων είναι σαφώς ορατές, γεγονός που επιτρέπει στον τραυματολόγο να κάνει ακριβή πρόγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Εάν εντοπιστούν σκιές στους πνεύμονες, αυτό μπορεί να υποδηλώνει πνευμονία, φυματίωση ή καρκίνο. Ένας εξειδικευμένος ειδικός πρέπει να διαφοροποιήσει τις εντοπισμένες αποκλίσεις. Αλλά οι περιοχές φώτισης σε αυτό το όργανο συχνά υποδηλώνουν πλευρίτιδα. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για κάθε τύπο παθολογίας. Για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να κυριαρχήσετε τέλεια την ανατομία των ακτίνων Χ του ανθρώπινου σώματος.

Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής, και ποια είναι η αρνητική επίδραση των ακτινογραφιών στο σώμα

Οι εικόνες ακτίνων Χ που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μετάδοσης ακτίνων Χ παρέχουν ακριβή κατανόηση της κατάστασης του υπό μελέτη οργάνου και επιτρέπουν στους γιατρούς να κάνουν ακριβή διάγνωση. Η ελάχιστη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης και ο σύγχρονος εξοπλισμός μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα λήψης δόσης ιονίζουσας ακτινοβολίας επικίνδυνης για την ανθρώπινη υγεία. Λίγα λεπτά είναι αρκετά για μια λεπτομερή απεικόνιση του οργάνου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ελλείψει αντενδείξεων στον ασθενή, είναι αδύνατο να προκληθεί ανεπανόρθωτη βλάβη στον οργανισμό.

Πώς να ελαχιστοποιήσετε τις επιπτώσεις της έκθεσης

Όλες οι μορφές διάγνωσης ασθενειών με ακτινογραφίες πραγματοποιούνται μόνο για ιατρικούς λόγους. Η ακτινογραφία θεωρείται η ασφαλέστερη, η οποία συνιστάται να γίνεται ετησίως με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα. Όλες οι άλλες διαδικασίες συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ένταση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ, ενώ πληροφορίες σχετικά με τη δόση που λαμβάνεται εισάγονται στην κάρτα του ασθενούς. Ο ειδικός λαμβάνει πάντα υπόψη αυτόν τον δείκτη κατά την επιλογή διαγνωστικών μεθόδων, γεγονός που επιτρέπει να μην υπερβαίνει τον κανόνα.

Είναι δυνατόν να κάνουμε ακτινογραφίες για παιδιά

Σύμφωνα με διεθνείς και εγχώριους κανονισμούς, κάθε έρευνα που βασίζεται στην έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία επιτρέπεται να διενεργείται από άτομα άνω των 14 ετών. Κατ' εξαίρεση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία σε ένα παιδί μόνο εάν υπάρχει υποψία ότι έχει επικίνδυνες πνευμονικές παθήσεις με τη συγκατάθεση των γονέων. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη σε οξείες καταστάσεις που απαιτούν γρήγορη και ακριβή διάγνωση. Πριν από αυτό, ο ειδικός συσχετίζει πάντα τους κινδύνους της διαδικασίας και την απειλή για τη ζωή του παιδιού εάν δεν πραγματοποιηθεί.

Είναι δυνατή η ακτινογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια τέτοια εξέταση συνήθως δεν συνταγογραφείται κατά την περίοδο της κύησης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο. Εάν είναι τόσο απαραίτητο ώστε η έλλειψη έγκαιρης διάγνωσης να απειλεί την υγεία και τη ζωή της μελλοντικής μητέρας, τότε κατά τη διάρκεια της χρησιμοποιείται μια ποδιά μολύβδου για την προστασία των εσωτερικών οργάνων από τις ακτίνες Χ. Στο πλαίσιο άλλων παρόμοιων μεθόδων, οι ακτινογραφίες είναι οι πιο ασφαλείς, αλλά οι γιατροί στις περισσότερες περιπτώσεις προτιμούν να μην τις πραγματοποιούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προστατεύοντας το έμβρυο από επιβλαβείς ιονιστικές επιδράσεις.

Εναλλακτική της ακτινογραφίας

Η 120χρονη πρακτική της χρήσης ακτίνων Χ και παρόμοιων τεχνικών (φθορογραφία, υπολογιστική, πολυτομική, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων και άλλες) έχει δείξει ότι σήμερα δεν υπάρχει πιο ακριβής τρόπος για τη διάγνωση ορισμένων παθολογιών. Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ, μπορείτε να εντοπίσετε γρήγορα ασθένειες των πνευμόνων, τραυματισμούς των οστών, να εντοπίσετε εκκολπώματα σε ηλικιωμένους ασθενείς, να κάνετε υψηλής ποιότητας ανάδρομη ουρηθρογραφία, να εντοπίσετε έγκαιρα την ογκολογία σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και πολλά άλλα.

Μια εναλλακτική λύση σε μια τέτοια διάγνωση με τη μορφή υπερήχου μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε έγκυες γυναίκες ή ασθενείς με αντενδείξεις για ακτινογραφίες.

• Απλή ακτινογραφία- μια μελέτη στην οποία η εικόνα δείχνει ολόκληρο το όργανο ή μια συγκεκριμένη ανατομική περιοχή (για παράδειγμα, την κοιλιακή κοιλότητα ή το στήθος). Η απλή ακτινογραφία μπορεί να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση των οργάνων, να ανιχνεύσει συσσωρεύσεις υγρών ή αερίων (αιμοθώρακας, πνευμοθώρακας, αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα, «ανεστραμμένα κύπελλα» στο έντερο με εντερική απόφραξη), ξένα σώματα, όγκους, λίθους και, σε ορισμένες περιπτώσεις , εστίες φλεγμονής (για παράδειγμα, με πνευμονία).
• Σημειακή ακτινογραφία- μια μελέτη στην οποία η εικόνα δείχνει ένα όργανο ή μέρος ενός οργάνου που έχει προσβληθεί από μια παθολογική διαδικασία (για παράδειγμα, το άνω μέρος του πνεύμονα με υποψία φυματιώδους εστίασης). Σκοπός της μελέτης είναι η δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για τη μελέτη παθολογικών αλλαγών σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Συνήθως, η στοχευμένη ακτινογραφία συνταγογραφείται μετά από ακτινοσκόπηση ή απλή ακτινογραφία.
• Ακτινογραφία αντίθεσης- μια μελέτη στην οποία χρησιμοποιείται σκιαγραφικό για την πλήρωση των αγγείων, των κοίλων οργάνων ή των συρριγγωδών διόδων. Η τεχνική επιτρέπει την αξιολόγηση του μεγέθους, του σχήματος και της κατάστασης των δομών μαλακών ιστών που είναι ελάχιστα ορατές στις συμβατικές απλές ακτινογραφίες. Το σκιαγραφικό χορηγείται φυσικά (από στόμα, ορθό, ουρήθρα κ.λπ.) ή επεμβατικά (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, ενδοαρτηριακά), ο τρόπος χορήγησης εξαρτάται από την περιοχή που εξετάζεται.
• Ακτινογραφία επαφής- μια μελέτη στην οποία εφαρμόζεται ένα φιλμ ακτίνων Χ στην επιφάνεια του σώματος (για παράδειγμα, στη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων κατά την ακτινογραφία του δοντιού). Ο σκοπός της μεθόδου είναι να αυξήσει τη σαφήνεια της εικόνας στην εικόνα.
• Ακτινογραφία στενής εστίασης(πλησιογραφία) - μια μελέτη σε μικρή εστιακή απόσταση. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη μικρών ανατομικών δομών: δόντια, φάλαγγες δακτύλων κ.λπ.
• Ακτινογραφία με υπερέκθεση(σκληρές λήψεις) - μελέτη με αυξημένη σκληρότητα και επιμήκυνση έκθεσης. Εκτελείται για τη μελέτη των λεπτομερειών της παθολογικής διαδικασίας, σας επιτρέπει να δείτε αλλαγές στους ιστούς που βρίσκονται πίσω από την εστία συμπίεσης (για παράδειγμα, περιοχές αποσύνθεσης πνευμονικού ιστού ή ατελεκτασία, που καλύπτονται από υγρό ή συμπιεσμένο πνεύμονα).
• Ακτινογραφία με μεγέθυνση εικόνας. Η εικόνα στις εικόνες αποδεικνύεται πάντα ελαφρώς μεγεθυσμένη, καθώς οι ακτίνες από το σωλήνα ακτίνων Χ αποκλίνουν σαν ανεμιστήρας. Μερικές φορές η εικόνα μεγεθύνεται περαιτέρω αλλάζοντας την απόσταση μεταξύ του σωλήνα και του αντικειμένου. Αυτό σας επιτρέπει να μελετήσετε τις λεπτομέρειες της παθολογικής διαδικασίας, αλλά μειώνει την ευκρίνεια της εικόνας.
• Ακτινογραφία με μείωση εικόνας. Περιλαμβάνει ακτινογραφία και κινηματογράφηση με ακτίνες Χ. Στην πρώτη περίπτωση, μια στατική εικόνα λαμβάνεται φωτογραφίζοντας την εικόνα από την οθόνη. Στη δεύτερη, μια κινούμενη εικόνα δημιουργείται με λήψη από μια τηλεόραση ή μια οθόνη μετατροπέα εικόνας.
• Σειριακή ακτινογραφία- μια μελέτη στην οποία λαμβάνονται πολλές φωτογραφίες σε τακτά χρονικά διαστήματα. Σας επιτρέπει να μελετήσετε τη διαδικασία σε δυναμική. Συνήθως χρησιμοποιείται σε μελέτες αντίθεσης.
• Ακτινογραφία πολυπροβολής– έρευνα σε πολλές προβολές. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη θέση του ξένου σώματος, τον τύπο του κατάγματος, το μέγεθος, το σχήμα και τη φύση της μετατόπισης των θραυσμάτων κ.λπ.

Λαμβάνοντας υπόψη την περιοχή μελέτης, διακρίνεται η ακτινογραφία χωρίς σκιαγραφικό των οστών και των αρθρώσεων των άκρων (διαιρείται σε τμήματα), η ακτινογραφία όρασης της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου, του θώρακα και η ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Υπάρχουν επίσης πολλά είδη ακτινογραφίας με σκιαγραφικό: ιριγοσκόπηση (εξέταση παχέος εντέρου), χολοκυστογραφία (εξέταση χοληδόχου κύστης), ουρογραφία (εξέταση νεφρών και ουροποιητικού συστήματος), συριγγογραφία (εξέταση συριγγωδών οδών στην οστεομυελίτιδα) κ.λπ.

Ενδείξεις

Ο σκοπός της ακτινογραφίας μπορεί να είναι προληπτική εξέταση, διάγνωση σε περίπτωση υποψίας ασθένειας ή τραυματικού τραυματισμού, διευκρίνιση της διάγνωσης με βάση άλλες μελέτες, καθορισμός σχεδίου για περαιτέρω εξέταση, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας , παρακολούθηση με την πάροδο του χρόνου για την κατάρτιση ή διόρθωση ενός σχεδίου για περαιτέρω θεραπεία και παρακολούθηση σε μακροπρόθεσμη περίοδο για την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών.

Η ακτινογραφία οστών και αρθρώσεων πραγματοποιείται κατά τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας καταγμάτων, εξαρθρώσεων, αρθρώσεων, αρθρίτιδας, οστεομυελίτιδας, οστεοπόρωσης, κακοήθων και καλοήθων όγκων του οστεοαρθρικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μελέτη ακτινογραφιών σε δύο προβολές σάς επιτρέπει να λαμβάνετε ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οστών και των αρθρώσεων. Μερικές φορές, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, συνταγογραφούνται εικόνες σε πρόσθετες προβολές, συγκριτικές ακτινογραφίες ενός υγιούς τμήματος άκρου, υπερηχογράφημα των αρθρώσεων, αξονική τομογραφία οστών και αρθρώσεων.

Η απλή ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται στο πλαίσιο μελετών προσυμπτωματικού ελέγχου (για παράδειγμα, για τον αποκλεισμό ασθενειών που αποτελούν αντένδειξη για στρατιωτική θητεία), κατά τη διάγνωση και θεραπεία παθολογικών καμπυλώσεων, συγγενών ανωμαλιών, εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών και νεοπλασμάτων της σπονδυλικής στήλης . Με βάση τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών της έρευνας, μπορεί να συνταγογραφηθεί στοχευμένη ακτινογραφία ενός συγκεκριμένου τμήματος ή αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με σπονδυλικά κατάγματα και τοπικές μη τραυματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης, πραγματοποιείται στοχευμένη ακτινογραφία στο αρχικό στάδιο της μελέτης, χωρίς προκαταρκτικές εικόνες επισκόπησης.

Η ακτινογραφία είναι μια προληπτική μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου του πληθυσμού, που πραγματοποιείται για την ανίχνευση φυματίωσης, ογκολογικών βλαβών και επαγγελματικών πνευμονοπαθειών. Η απλή ακτινογραφία των πνευμόνων είναι μια μελέτη πρώτου σταδίου, που χρησιμοποιείται στο στάδιο της αρχικής διάγνωσης ασθενειών και τραυματικών κακώσεων των πνευμόνων, επιτρέπει την ανίχνευση ατελεκτασίας, εστίες φλεγμονής, όγκους, πυώδεις διεργασίες, υγρό και αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα . Με βάση τα αποτελέσματα μιας απλής ακτινογραφίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν εμφανίσεις, βρογχογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία θώρακα και άλλες μελέτες.

Η απλή ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς παίζει σημαντικό ρόλο στη διαδικασία διάγνωσης ορισμένων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (εντερική απόφραξη, διάτρηση κοίλων οργάνων, ενδοκοιλιακή αιμορραγία ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στα παρεγχυματικά όργανα). Επιπλέον, συνταγογραφείται ακτινογραφία έρευνας πριν από μελέτες αντίθεσης (ιριγοσκόπηση, δωδεκαδακτυλογραφία κ.λπ.) για την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και τον εντοπισμό αντενδείξεων στην ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικών παραγόντων. Με βάση τα δεδομένα της έρευνας και των εικόνων αντίθεσης, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για ενδοσκοπικές μελέτες, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.

Η απλή ουρογραφία είναι μια τυπική μελέτη που πραγματοποιείται στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε θετικές πέτρες με ακτίνες Χ, να αξιολογήσετε τη δομή και τη θέση των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Με βάση τα αποτελέσματα των εικόνων της έρευνας, καταρτίζεται σχέδιο για περαιτέρω εξέταση, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφία αντίθεσης (ουρογραφία, κυστογραφία), αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα νεφρών, κυστεοσκόπηση και άλλες μελέτες.

Η ορθοπαντομογραφία (ακτινογραφία δοντιών, άνω και κάτω γνάθου) συνταγογραφείται στο στάδιο της αρχικής εξέτασης ασθενών που αναζητούν βοήθεια από οδοντίατρο, οδοντίατρο, ορθοδοντικό και άλλους γιατρούς που ειδικεύονται στη θεραπεία του οδοντοκυψελιδικού συστήματος. Με βάση τα αποτελέσματα της ορθοπαντομογραφίας, συνταγογραφείται περαιτέρω εξέταση (στοχευμένη ακτινογραφία δοντιού, TRG) και καταρτίζεται σχέδιο θεραπείας.

Αντενδείξεις

Η ακτινογραφία χωρίς τη χρήση σκιαγραφικών δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Ως σχετικές αντενδείξεις θεωρήστε την ηλικία των παιδιών και την ηλικία κύησης. Η πιο σημαντική αντένδειξη είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης, καθώς οι ακτινογραφίες μπορούν να έχουν αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Στις έγκυες γυναίκες συνταγογραφείται ακτινογραφία για λόγους υγείας (σε περίπτωση τραυματισμών και καταστάσεων έκτακτης ανάγκης που αποτελούν απειλή για τη ζωή), σε άλλες περιπτώσεις, η μελέτη αναβάλλεται για μεταγενέστερη ημερομηνία (μετά τη γέννηση ενός παιδιού) ή αντικαθίσταται από άλλες μεθόδους. Σε παιδιατρικούς ασθενείς, οι ενδείξεις για ακτινογραφία καθορίζονται μεμονωμένα.

Η ακτινογραφία με σκιαγραφικά έχει έναν ευρύτερο κατάλογο αντενδείξεων, οι οποίες περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, παιδική ηλικία, δυσανεξία σε παρασκευάσματα ιωδίου, καρδιακή, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές πήξης του αίματος, σοβαρή κατάσταση της ασθενούς και οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στον κατάλογο των αντενδείξεων για την ακτινογραφία αντίθεσης περιλαμβάνονται πρόσθετα στοιχεία: για παράδειγμα, η υστεροσαλπιγγογραφία αντενδείκνυται κατά την έμμηνο ρύση, ο κλύσμα βαρίου - με διάτρηση του εντέρου.

Προετοιμασία για ακτινογραφία

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διεξαγωγή μελέτης ανασκόπησης. Οι συστάσεις για προετοιμασία για ακτινογραφίες με χρήση ακτινοσκιερών παραγόντων εξαρτώνται από την περιοχή που μελετάται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε προκαταρκτική εξέταση (πραγματοποιήστε εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων κ.λπ.). Μερικές φορές απαιτείται να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα για αρκετές ημέρες, να απέχετε από το φαγητό την παραμονή της ακτινογραφίας, να πάρετε ένα καθαρτικό ή να κάνετε καθαριστικό κλύσμα. Ο γιατρός ενημερώνει για την ανάγκη για ορισμένες δραστηριότητες την ημέρα του διορισμού της μελέτης.

Μεθοδολογία

Ζητείται από τον ασθενή να αφαιρέσει μεταλλικά αντικείμενα και ρούχα ή μέρος του ρουχισμού και να ξαπλώσει στο τραπέζι με συγκεκριμένο τρόπο. Στη συνέχεια, ο γιατρός και ο τεχνικός ακτίνων Χ πηγαίνουν στο διπλανό δωμάτιο και κάνουν ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος. Στη συνέχεια οι ειδικοί αλλάζουν τη θέση του ασθενούς και βγάζουν νέες φωτογραφίες. Για τον εντοπισμό των περισσότερων παθολογικών καταστάσεων αρκεί η ακτινογραφία σε δύο προβολές (άμεσες και πλάγιες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακριβέστερη διάγνωση απαιτεί πρόσθετες εικόνες σε ειδικές προβολές ή συγκριτικές ακτινογραφίες του ίδιου τμήματος ενός υγιούς μέλους.

Η απλή ακτινογραφία διαρκεί περίπου 10 λεπτά, μια μελέτη σκιαγραφικού μπορεί να διαρκέσει από μισή ώρα ή περισσότερο. Χρειάζονται περίπου 10 λεπτά για να αναπτυχθούν οι εικόνες. Σε επείγουσες περιπτώσεις, οι ακτινογραφίες παραδίδονται αμέσως στον θεράποντα ιατρό και μόνο τότε περιγράφονται. Όταν οι ακτινογραφίες λαμβάνονται με προγραμματισμένο τρόπο, υιοθετείται η αντίστροφη διαδικασία: ο ακτινολόγος περιγράφει πρώτα τις εικόνες και στη συνέχεια τις μεταφέρει στον θεράποντα ιατρό μαζί με μια περιγραφή. Εάν είναι απαραίτητο (για παράδειγμα, όταν αναφέρεται σε μια διαβούλευση με έναν συγκεκριμένο ειδικό ή όταν επικοινωνεί με άλλη κλινική), ο ασθενής μπορεί να λάβει ακτινογραφίες μαζί με μια περιγραφή στη διάθεσή του.