Αιμορραγικό σύνδρομο έλλειψης βιταμίνης Κ σε νεογνά και παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής. Εμβολιασμός της βιταμίνης Κ στο νοσοκομείο για νεογνά

Η βιταμίνη Κ είναι πολύτιμη συστατικό τροφίμων, και είναι επίσης βασικός κρίκος στο σύστημα πήξης του αίματος. Οι ανάγκες του σώματος για αυτό το συστατικό, κατά κανόνα, αντισταθμίζονται με αυτές τρόφιμαπου καταναλώνει ένα άτομο καθημερινά. Επιπλέον, η σύνθεση της βιταμίνης Κ γίνεται μέσα στο σώμα, η οποία αποτελεί ένα είδος ασφάλισης έναντι της έλλειψής της.

Κατά τη νεογνική περίοδο, το επίπεδο αυτού βιολογικά δραστική ουσίαστο σώμα του μωρού μειώνεται σε σύγκριση με τους ενήλικες. Όταν το μωρό γεννήθηκε, το ανώριμο σώμα του δεν είναι ακόμη σε θέση να παράγει τη σωστή ποσότητα αυτού του συστατικού. Για να αποφευχθεί η έλλειψη δεδομένο στοιχείο, ιατροίεκτελούνται ένεσηφάρμακο που περιέχει φυσική βιταμίνηΠΡΟΣ ΤΗΝ.

Έλλειψη βιταμίνης Κ στο νεογέννητο

Συχνά, οι γονείς δεν αντιλαμβάνονται τη σημασία της παρουσίας βιταμίνης Κ στον οργανισμό του παιδιού. Όταν ένα νεογέννητο μωρό αντιμετωπίζει ανεπάρκεια αυτού του στοιχείου, το σύστημα πήξης του αίματος του παύει να λειτουργεί σωστά. Αυτή η κατάσταση είναι γεμάτη με την εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή της ανεπάρκειας βιταμινών είναι η αιμορραγική νόσος του νεογνού, η οποία χαρακτηρίζεται από τακτική εσωτερική αιμοραγία. Στο σοβαρή πορείαη ασθένεια κινδυνεύει να μετατραπεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο του βρέφους.

Στους κύριους παράγοντες αιμορραγική ασθένειαΤα νεογέννητα περιλαμβάνουν:

• Απόκτηση μωρού μέσω χειρουργικής επέμβασης καισαρική τομή. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά γεννιούνται με ένα στείρο εντερική μικροχλωρίδαΩς εκ τούτου, η σύνθεση της βιταμίνης Κ πραγματοποιείται σε ανεπαρκείς ποσότητες.
• Χαμηλό βάρος γέννησης, καθώς και πρόωρος τοκετός.
• Τοκετός, ο οποίος πραγματοποιήθηκε με τη χρήση μαιευτικής λαβίδας.
• Παθολογίες του ηπατοχολικού συστήματος, καθώς και αυξημένο φορτίοστο συκωτι μετα?
• Καταστάσεις στις οποίες μια έγκυος αναγκάστηκε να πάρει αντιπηκτικά, αντιβακτηριακούς παράγοντεςκαι αντισπασμωδικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο της γέννας.
• Παρατεταμένος τοκετός, ιδιαίτερα στο στάδιο της αποβολής του εμβρύου.

Χρησιμεύουν ως παράγοντας για την εμφάνιση αιμορραγικής νόσου του νεογνού μπορεί να είναι είτε ένα από τα στοιχεία που αναφέρονται, είτε ο συνδυασμός τους. Μετά την ανάλυση αυτών των πληροφοριών, οι γονείς δεν θα πρέπει να έχουν ερωτήσεις σχετικά με την ανάγκη έγχυσης αυτής της ουσίας μέσα στους τοίχους του μαιευτηρίου.

Πώς και πότε γίνονται οι ενέσεις

Ένας απλός τρόπος χορήγησης βιταμίνης Κ είναι η ενδομυϊκή ένεση του κατάλληλου φαρμάκου. Γίνεται ένεση βιταμίνης Κ στην περιοχή της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού. Η ένεση του φαρμάκου πραγματοποιείται για αρκετές εβδομάδες ή μέχρι τη στιγμή που το σώμα ενός νεογέννητου μωρού δεν είναι ώριμο για την ανεξάρτητη παραγωγή ενός βιολογικά ενεργού συστατικού.

Εάν κάποιοι γονείς δεν θέλουν να φορτώσουν το παιδί με ενέσεις, τότε τους προτείνεται να χορηγήσουν το φάρμακο από το στόμα. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, με αυτόν τον τρόποδεν προτιμάται. Εξάλλου, σε κλινική εξάσκησηυπήρξαν περιπτώσεις στις οποίες από του στόματος χρήσηΗ βιταμίνη Κ προκάλεσε εμετό στο νεογέννητο. Το τυπικό σχέδιο έγχυσης για αυτήν την ουσία έχει ως εξής:

• Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση.
• Η δεύτερη ένεση χορηγείται μία εβδομάδα αργότερα.
• Η 3η ένεση γίνεται 1 μήνα μετά τη γέννηση του μωρού.

Σπουδαίος! Τόσο οι γονείς όσο και οι γιατροί δεν πρέπει να ξεχνούν ότι η από του στόματος χρήση σκευασμάτων βιταμίνης Κ αντενδείκνυται αυστηρά σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία. Ανάλογη απαγόρευση ισχύει και για μωρά που έχουν συγγενείς ασθένειες.

Για την ένεση ενός νεογέννητου παιδιού, χρησιμοποιούνται ανάλογα βιταμίνης Κ - Vikasol και Kanavit. Οι μεμονωμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται σε νεογνά με την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων σχετίζονται με εκείνα τα συντηρητικά που χρησιμοποιούνται στην παρασκευή φαρμάκων.

Οι ειδικοί κατονόμασαν 6 συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης D στα βρέφη. Έγκαιρη διάγνωσηΑυτή η διαταραχή θα βοηθήσει στην προστασία της υγείας του παιδιού από πολλά προβλήματα.

Εάν το παιδί σας είναι κάτω του ενός έτους, χρειάζεται τουλάχιστον 5 μικρογραμμάρια βιταμίνης D κάθε μέρα. Διαφορετικά, στην ταχέως αναπτυσσόμενη παιδικό σώμαμπορεί να προκύψουν σοβαρές παραβιάσειςεπηρεάζουν κυρίως την ανάπτυξη των οστών. Τον τελευταίο καιρό, η ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης προκάλεσε ολόκληρες επιδημίες ραχίτιδας στα μωρά. Εδώ είναι 6 σημάδια που δείχνουν ότι το μωρό σας μπορεί να έχει έλλειψη βιταμίνης D.

Παραμόρφωση των οστών.Τα βρέφη με ανεπάρκεια βιταμίνης D έχουν συνήθως κάπως στραβά πόδια. Μπορεί να έχουν καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, η οποία αντανακλάται σε εμφάνιση. Όλα αυτά παρατηρούνται εάν το παιδί δεν λάβει την απαραίτητη ποσότητα βιταμίνης D για τη φυσιολογική ανάπτυξη των οστών.

Βουλώματα ή λακκάκια στο κεφάλι.Η διαδικασία του τελικού σχηματισμού του κρανίου ολοκληρώνεται μέσα στους πρώτους 19 μήνες μετά τη γέννηση. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να την επιβραδύνει σημαντικά. Αν αγγίξετε το κρανίο του μωρού, θα παρατηρήσετε ότι είναι ακόμα πολύ μαλακό. Επίσης σε αυτή την περίπτωση σημειώνονται βαθουλώματα ή λακκάκια στο κεφάλι.

Πόνος και μυϊκή αδυναμία.Εάν παρατηρήσετε ότι το μωρό είναι αρκετά δύσκολο να μπουσουλήσει ή να καθίσει για μια συγκεκριμένη ώρα, τότε αυτό μπορεί να οφείλεται σε πόνο ή μυϊκή αδυναμίαλόγω ραχίτιδας. Τέτοια παιδιά είναι επίσης πιο ευερέθιστα.

Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.Πολυάριθμες μελέτες έχουν συνδέσει επαναλαμβανόμενες, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις σε μωρά με ανεπάρκεια βιταμίνης D. Εάν το μωρό σας κρυώνει και γρίπη πολύ συχνά, ρωτήστε τον παιδίατρό σας ακτινογραφίεςγια τον προσδιορισμό της ποσότητας της βιταμίνης D στο σώμα.

Ραχιτικό «κομπολόι» ή «βραχιόλια».Όπως σημειώθηκε στο πρώτο σημείο, η παραμόρφωση των οστών είναι το πιο κοινό σύμπτωμα ανεπάρκειας βιταμίνης D. Έχετε παρατηρήσει ότι το στήθος του παιδιού προεξέχει πολύ προς τα έξω; Οστεομαλακία στήθος, κάτω άκρα, υπερβολική οστεογένεση - αυτά είναι τα ίδια ραχιτικά «κομπολόγια» που προκαλούνται από ανεπάρκεια ασβεστίου στο σώμα.

αναπτυξιακές καθυστερήσεις.Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ανεπάρκειας βιταμίνης D ή ραχίτιδας στα μωρά, υπάρχουν καθυστερήσεις φυσιολογική ανάπτυξη. Όχι μόνο δεν μπορούν να περπατήσουν και να υποστηρίξουν το βάρος τους, αλλά υποφέρουν και από οίδημα των άκρων.

Βιταμίνη Κ ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να πάρει τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση. Και ο σκοπός αυτής της ένεσης είναι καλός - η πρόληψη μιας αιμορραγικής ασθένειας που είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή ενός παιδιού. Γιατί ένας Αμερικανός γιατρός, στη χώρα του οποίου γίνονται αυτές οι ενέσεις για περισσότερο από μισό αιώνα, αντιτίθεται σε αυτό;

Πηγή: Fotolia

Η έγχυση βιταμίνης Κ σε ένα νεογέννητο γίνεται με βάση τις ακόλουθες εκτιμήσεις:

• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βιταμίνη Κ διατηρείται από τον πλακούντα, ως αποτέλεσμα, η ποσότητα της στο σώμα ενός νεογέννητου είναι συχνά ανεπαρκής.
• Η βιταμίνη Κ στο σώμα ενός ενήλικα συντίθεται από τις δυνάμεις του πληθυσμού γαστρεντερικός σωλήναςμικροοργανισμών. Ο γαστρεντερικός σωλήνας ενός νεογέννητου παιδιού είναι αποστειρωμένος - θα χρειαστεί χρόνος για να τον συμπληρώσετε με χρήσιμα και επιβλαβή (αλίμονο, αυτό είναι αναπόφευκτο, με βακτήρια, θα χρειαστεί χρόνος).
• στο πρωτόγαλα και μάλιστα σε μητρικό γάλαΗ βιταμίνη Κ της μητέρας υπάρχει σε πολύ περιορισμένες ποσότητες.
• οι ενέσεις βιταμίνης Κ είναι απαραίτητες για τον οργανισμό ενός νεογέννητου, γιατί. το συκώτι του δεν είναι σε θέση να συνθέσει πρωτεΐνες απαιτούμενη ποσότητα, και αυτό, με τη σειρά του, επηρεάζει το επίπεδο της βιταμίνης Κ στο σώμα του νεογέννητου.
• και το τελευταίο γεγονός: η ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορεί να οδηγήσει σε κακή επούλωσηομφάλιος λώρος, η εμφάνιση αιμορραγίας πριν από την ηλικία των τριών μηνών και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - σε εγκεφαλική αιμορραγία, εξαιρετικά δύσκολη θεραπεία, αναπηρία του παιδιού και ακόμη και θάνατο.

Αυτό σημαίνει ότι η βιταμίνη Κ είναι απαραίτητη για ένα νεογέννητο;

Οι αντίπαλοι της εισαγωγής βιταμίνης Κ σε ένα νεογέννητο έχουν τα δικά τους επιχειρήματα. Και ένα από τα πιο σημαντικά είναι γραμμένο στις οδηγίες για το Vikasol είναι το όνομα της βιταμίνης Κ στη γλώσσα των φαρμακοποιών, στην ενότητα "Παρενέργειες":

Αλλεργικές αντιδράσεις: υπεραιμία του προσώπου, εξάνθημα(συμπεριλαμβανομένου ερυθηματώδους, κνίδωσης), κνησμός του δέρματος, βρογχόσπασμος.

Από το σύστημα αίματος : αιμολυτική αναιμίααιμόλυση σε νεογνά με συγγενή ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης.

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος και οίδημα στο σημείο της ένεσης, δερματικές βλάβες με τη μορφή κηλίδων με επαναλαμβανόμενες ενέσεις στο ίδιο σημείο.

Οι υπολοιποι: υπερχολερυθριναιμία, ίκτερος (συμπ. kernicterusστο βρέφη) σπάνια - ζάλη, παροδική μείωση της αρτηριακής πίεσης, «άφθονο» ιδρώτας, ταχυκαρδία, «αδύναμη» πλήρωση του παλμού, αλλαγή στις αισθήσεις γεύσης.

Πηγή: shutterstock

Όπως μπορούμε να δούμε, το δυνατό παρενέργειεςη εισαγωγή βιταμίνης Κ σε ένα νεογέννητο δεν είναι λιγότερο τρομερή από τις ασθένειες που μπορεί να προκύψουν από τη δράση της. Παρεμπιπτόντως, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αιμορραγική νόσος εμφανίζεται στο 0,25% - 1,7% των νεογνών (αμερικανικές στατιστικές. Λίγα; Και αν το παιδί σας μπήκε σε αυτά το 0,25%;

Στο Διαδίκτυο, στα φόρουμ "μαμάς", μπορείτε να βρείτε πολλές προσωπικές ιστορίες για το τι έπρεπε να περάσουν οι μητέρες ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας βιταμίνης Κ σε ένα νεογέννητο. Και στο τέλος σχεδόν κάθε ανάρτησης - "Αν είχε εισαχθεί η βιταμίνη Κ, αυτό δεν θα είχε συμβεί!" Είναι αλήθεια ότι είναι δύσκολο να πούμε αν θα είχε συμβεί ή όχι - η ιστορία, όπως γνωρίζετε, δεν έχει υποτακτική διάθεση. Και αυτός ο αφορισμός έχει την πιο άμεση σχέση με την παιδιατρική.

Πηγή: Burda Media

Εκτός παρενέργειεςη εισαγωγή της βιταμίνης Κ σε ένα νεογέννητο, υπάρχει και μια απλή λογική. Δηλαδή: ο πλακούντας δεν περνά τη βιταμίνη Κ; Είναι λάθος η φύση; Ίσως αν δεν του λείπει, τότε δεν είναι πραγματικά απαραίτητος; Άλλωστε, τα μωρά γεννιούνται εδώ και εκατομμύρια χρόνια και η έρευνα για τον ρόλο της βιταμίνης Κ στο νεογέννητο είναι μόλις μερικών δεκαετιών. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί ενάντια στον ισχυρισμό της φτώχειας σε βιταμίνη Κ στο πρωτόγαλα και στο μητρικό γάλα.

Παρόλα αυτά, σε πολλές χώρες του κόσμου υπάρχει μια πρακτική καθολικής χορήγησης βιταμίνης Κ σε νεογέννητο. Σχετικά με το γιατί αξίζει να σταματήσετε την ένεση και πώς να την αντικαταστήσετε, λέει ο Αμερικανός γιατρός Joseph Mercol στο άρθρο " Σκοτεινή πλευράτακτική ένεση βιταμίνης Κ.

Από το 1944 στις ΗΠΑ, όπως και στα περισσότερα δυτικές χώρες, υπάρχει μια καθιερωμένη πρακτική να χαιρετάμε τα νεογέννητα μωρά με ένα σύνολο ιατρικές παρεμβάσεις, ένα από τα οποία είναι ένα επώδυνο τρύπημα με βελόνα σύριγγας, πλήρης βιταμίνηΚ. Αυτή η ένεση γίνεται συνήθως σε όλα σχεδόν τα νεογνά, εκτός εάν εσείς, ως γονέας, την αρνηθείτε.

Είναι πράγματι αυτή η ένεση προς το συμφέρον του παιδιού; Χρειάζεται πραγματικά η βιταμίνη Κ αμέσως μετά τη γέννηση; Υπάρχει πιο ανθρώπινη εναλλακτική;

Πηγή: Fotolia

Γιατί γίνεται αυτή η ένεση αμέσως;

Βιταμίνη Κ (από τα αγγλικά - koagulation - coagulation) — λιποδιαλυτή βιταμίνηπου εμπλέκεται στην πήξη του αίματος. Χορηγείται σε νεογέννητα για την πρόληψη αιμορραγικής νόσου (ανεπάρκεια βιταμίνης Κ). Αυτή η ασθένεια προκαλεί τη διακοπή της πήξης του αίματος του μωρού. ομφαλική πληγήαιμορραγία και όχι επούλωση αιμορραγία στομάχουκαι αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω αιμορραγιών στον εγκέφαλο, που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Αν και αυτό είναι σπάνια ασθένεια(0,25% έως 1,7%), είναι καθιερωμένη πρακτική η έγχυση βιταμίνης Κ ως προληπτικό μέτρο, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.

Κίνδυνοι ένεσης για τους οποίους δεν προειδοποιείτε

Υπάρχουν τρεις κύριοι τομείς κινδύνου που σχετίζονται με αυτήν την ένεση:

1. Πιθανώς το πιο σημαντικό είναι η πρόκληση πόνου αμέσως μετά τη γέννηση, που οδηγεί σε πιθανή ψυχοσυναισθηματική διαταραχήκαι νεογνικό τραύμα.
2. Η ποσότητα της βιταμίνης Κ που δίνεται στα νεογέννητα είναι 20.000 φορές μεγαλύτερη απαιτούμενη δόση. Εξάλλου, σε ενέσιμο διάλυμαμπορεί να περιέχει συντηρητικά που είναι τοξικά για ένα αδύναμο και ανώριμο ανοσοποιητικό σύστημα.
3. Τη στιγμή που το ανοσοποιητικό σύστηματο παιδί είναι ακόμα ανώριμο, η ένεση δημιουργεί πρόσθετος κίνδυνοςμόλυνση από περιβάλλον, στα οποία βρίσκονται επικίνδυνα παθογόναλοιμώξεις.

Βιταμίνη Κ από το στόμα - μια ασφαλής και αποτελεσματική εναλλακτική λύση

Ευτυχώς, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι υπάρχουν πιο ασφαλή και βέλτιστες πρακτικές, το οποίο μπορεί επίσης να προστατεύσει το παιδί σας από το HDN, η εναλλακτική λύση σε αυτήν την κατάφωρα περιττή ένεση είναι εκπληκτικά απλή: δώστε τη βιταμίνη από το στόμα. Είναι ασφαλές και εξίσου αποτελεσματικό και απαλλαγμένο από τις προαναφερθείσες ανησυχητικές παρενέργειες.

Η από του στόματος χορηγούμενη βιταμίνη Κ απορροφάται λιγότερο αποτελεσματικά από την παρεντερική βιταμίνη Κ. Ωστόσο, αυτό μπορεί εύκολα να διορθωθεί με προσαρμογή της δόσης. Και δεδομένου ότι η βιταμίνη Κ είναι μη τοξική, οι κίνδυνοι της υπερβολικής δόσης και ανεπιθύμητες ενέργειεςΟχι.

Τι πρέπει να κάνετε πριν αποκτήσετε μωρό;

1. Το αν θα κάνετε ή όχι στο παιδί σας ένεση βιταμίνης Κ είναι, σε τελική ανάλυση, προσωπική σας επιλογή. Τουλάχιστον τώρα έχετε τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να πάρετε μια τεκμηριωμένη απόφαση.
2. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, λόγω του ενθουσιασμού, είναι πολύ δύσκολο να έχετε κατά νου ότι δεν πρέπει να κάνετε ένεση στο παιδί σας. Ως εκ τούτου, θα ήταν χρήσιμο να έχετε κάποιον κατά τη γέννα, όπως ο σύζυγός σας, να υπενθυμίζει στο προσωπικό ότι δεν πρέπει να το εμβόλιο στο μωρό σας.
3. Θυμηθείτε ότι πρέπει να ενεργήσετε προληπτικά. Κανονικά, οι νοσοκόμες δεν ζητούν ποτέ άδεια για εμβολιασμούς ή ενέσεις βιταμίνης Κ, καθώς αυτό είναι συνήθης πρακτική και δεν απαιτεί ξεχωριστή συγκατάθεση. Επομένως, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί και επίμονοι στις απαιτήσεις σας.
4. Θυμηθείτε - πρέπει να δείξετε τη μέγιστη αντοχή και επιμονή για να αναγκάσετε τις επιθυμίες σας να ληφθούν υπόψη. Το σύστημα θα σας πολεμήσει όχι για ζωή, αλλά για θάνατο, καθώς οι εκπρόσωποί του είναι ειλικρινά πεπεισμένοι ότι ξέρουν καλύτερα. Αξίζει την επιπλέον προστασία για το νεογέννητό σας.

Μερικά παιδιά μεταξύ 24 και 72 ωρών εκδηλώνουν παθολογικές καταστάσεις - αυξημένη αιμορραγία από τον ομφάλιο τραύμα, τα έντερα, το στομάχι. Ομάδα παρόμοια κράτηπου βρίσκεται στο 0,2-0,5% των μωρών ονομάζεται αιμορραγική νόσος του νεογνού. Συχνά αυτή η ασθένεια είναι αποτέλεσμα έλλειψης βιταμίνης Κ στο σώμα των ψίχουλων. Στα νεογνά για Θηλασμόςαυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί την τρίτη εβδομάδα της ζωής. Αυτό οφείλεται στην παρουσία θρομβοπλαστίνης στο γάλα - παράγοντα πήξης του αίματος. Η αιμορραγική νόσος του νεογνού που εμφανίστηκε αυτή την περίοδο θεωρείται όψιμη.

Υπάρχουν δύο μορφές αυτή η ασθένεια: πρωτοπαθής πήξη σε νεογνά, που αναπτύσσεται με έλλειψη βιταμίνης Κ και δευτεροπαθής, η οποία επηρεάζει πρόωρα και εξασθενημένα παιδιά με κακή λειτουργική ηπατική δραστηριότητα. Περίπου το 5% των νεογνών υποφέρουν από μειωμένα επίπεδα παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ εάν η μητέρα έπαιρνε αντιβιοτικά, ασπιρίνη, φαινοβαρβιτάλη ή αντισπασμωδικάσυγκινητικός ηπατική λειτουργία. Κινδυνεύουν επίσης τα μωρά των οποίων οι μητέρες είναι μεταγενέστερες ημερομηνίεςέπασχε από τοξίκωση, εντεροκολίτιδα και δυσβακτηρίωση.

Σε πρωτοπαθή αιμορραγική διάθεση σε παιδιά, ρινική, γαστρεντερική εντερική αιμορραγία, μώλωπες στο δέρμα, αιματώματα. Τέτοιες εκδηλώσεις στο δέρμα ονομάζονται πορφύρα στην ιατρική. Η διάγνωση της εντερικής αιμορραγίας πραγματοποιείται με κόπρανα - μαύρα κόπρανα στην πάνα με αιματηρό χείλος. Αυτό συχνά συνοδεύεται από αιματέμεση. Συχνά, η εντερική αιμορραγία είναι απλή και όχι βαριά. Η σοβαρή μορφή συνοδεύεται από συνεχή αιμορραγία από πρωκτός, αιματηρός επίμονος έμετος. Μερικές φορές μπορεί ακόμη και να υπάρχει αιμορραγία της μήτρας. Δυστυχώς, οι συνέπειες της σοβαρής αιμορραγικής νόσου των νεογνών ελλείψει έγκαιρης ιατρικής φροντίδας είναι θανατηφόρες - το παιδί πεθαίνει από σοκ. Η δευτερογενής μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία μόλυνσης και. Επιπλέον, μπορεί να διαγνωστεί αιμορραγία στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Η διάγνωση της αιμορραγικής νόσου του νεογνού βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα μεταγενέστερων μελετών (επιχρίσματα αίματος, θρομβοτεστ, αριθμός αιμοπεταλίων, προσδιορισμός της δραστηριότητας παραγόντων πήξης και αιμοσφαιρίνης). Παράλληλα, το νεογνό ελέγχεται για την παρουσία άλλων αιμορραγικών διαθέσεων: αιμορροφιλία, νόσος von Willebrandt, θρομβασθένεια.

Εάν η πορεία αυτής της νόσου είναι απλή, τότε η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Περαιτέρω μετασχηματισμός σε άλλους τύπους αιμορραγικές παθήσειςδεν συμβαίνει.

Η θεραπεία οποιασδήποτε αιμορραγίας στα μωρά των πρώτων ημερών της ζωής ξεκινά με ενδομυϊκή ένεσηβιταμίνη Κ, στην οποία ο οργανισμός έχει έλλειψη. Η θρομβοτεστ είναι υποχρεωτική για την παρακολούθηση της ευθυγράμμισης των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης. Εντός τριών έως τεσσάρων ημερών χορηγείται στο παιδί vikasol και σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται άμεση έγχυση πλάσματος (φρέσκο ​​κατεψυγμένο) με ταυτόχρονη χορήγηση βιταμίνης Κ. Το πλάσμα χορηγείται με ρυθμό 10 χιλιοστόλιτρα ανά κιλό βάρους ψίχουλα . Συμπτωματική θεραπείαπραγματοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας συνίσταται σε μία μόνο χορήγηση vikasol σε μωρά που γεννήθηκαν από ρέον s. Τα νεογνά σε κατάσταση ασφυξίας ως αποτέλεσμα της γέννας χρειάζονται παρόμοια προφύλαξη. ενδοκρανιακή βλάβηή ενδομήτρια λοίμωξη.

Γυναίκες που έχουν βιώσει στο παρελθόν διάφορες ασθένειες, που σχετίζονται με αυξημένη ή παθολογική αιμορραγία, ολόκληρη η εγκυμοσύνη πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη γιατρών.

Η αιμορραγική νόσος στα νεογνά είναι μια κοινή ασθένεια που πολλοί γονείς πρέπει να αντιμετωπίσουν. Έχοντας συναντήσει αυτή τη διάγνωση, πολλοί γονείς αρχίζουν να αρπάζουν τα κεφάλια τους και να αναζητούν κάθε είδους τρόπους για να εξαλείψουν την παθολογία. Να αποδεχθεί σωστή λύσηγια να εξαλείψουμε την ασθένεια, ας μάθουμε ποια είναι τα χαρακτηριστικά της και πώς να προστατεύσουμε το παιδί από αυτή την ασθένεια.

Χαρακτηριστικά της νόσου και αιτίες

Η αιμορραγική νόσος είναι μια παθολογική αλλαγή στο αίμα, κατά την οποία παρατηρείται παραβίαση της πήξης του. Εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν διάθεση, η οποία προκαλείται από παραβίαση της σύνθεσης της πήξης του αίματος και έλλειψη βιταμίνης Κ. Κατά κανόνα, αυτό παθολογική κατάστασηδιαγιγνώσκεται συχνότερα σε νεογνά. Οι μώλωπες και τα σημάδια αιμορραγίας είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Μεταξύ όλων των παθήσεων των νεογνών στη χώρα μας, η αιμορραγική νόσος αποτελεί το 1,5%. Στις ευρωπαϊκές χώρες, αυτή η παθολογική κατάσταση διαγιγνώσκεται στο 0,01% των περιπτώσεων από συνολικός αριθμός ασθένειες μετά τον τοκετό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες εφαρμόζεται προφυλακτική χορήγηση βιταμίνης Κ σε βρέφη.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτή η παθολογίαμπορεί να ταξινομηθεί σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή νόσο. Οι πρωτογενείς διαταραχές εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια προγεννητική ανάπτυξηή τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό. Τις περισσότερες φορές, αυτό οφείλεται σε φυσική έλλειψη βιταμίνης Κ. Η αιμορραγική νόσος στα νεογνά έχει διάφορες αιτίες.

Τα κύρια αίτια της νόσου

• Η χρήση παράνομων ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• παραβίαση του ήπατος και των εντέρων σε μια έγκυο γυναίκα.
• προεκλαμψία και τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• διαταραγμένη και ανώριμη εντερική μικροχλωρίδα του μωρού.
• αδιαπερατότητα πλακούντα της βιταμίνης Κ.
• την ελάχιστη περιεκτικότητα σε βιταμίνη στο μητρικό γάλα.

Στον πυρήνα της ανάπτυξης δευτερεύουσες αιτίεςασθένειες, υπάρχουν παραβιάσεις του έργου των παραγόντων πήξης του πλάσματος που συμβαίνουν στο ήπαρ, πιο συχνά από το συνηθισμένο έχουν όψιμη μορφή. Επιπλέον, μια σημαντική αιτία ανεπάρκειας βιταμινών μπορεί να είναι η χρήση σκευασμάτων ανταγωνιστών βιταμίνης Κ από τη μητέρα.

Δευτερεύουσες αιτίες της νόσου

• Πρόωρος τοκετός έως 37 εβδομάδες.
• εμβρυϊκή υποξία?
• εντερική δυσβακτηρίωση?
• παραβιάσεις του ήπατος, των εντέρων, του παγκρέατος και της χοληφόρου οδού.
• μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση ασθενειών. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια κατάλληλη διάγνωση. Δεδομένου ότι η μέθοδος και η μέθοδος θεραπείας της νόσου θα εξαρτηθούν από το τι ακριβώς βασίζεται στην εμφάνιση αιμορραγικής νόσου.

Χαρακτηριστικά της βιταμίνης Κ και η σημασία της στον οργανισμό

Στη διαδικασία της πήξης του αίματος συμμετέχουν έως και δέκα πρωτεΐνες, οι 5 από τις οποίες συντίθενται με τη βοήθεια της βιταμίνης Κ. Επιπλέον, δεν έχει μικρή σημασία στη διαδικασία της πήξης του αίματος στο ήπαρ. Με τη βοήθεια αυτής της βιταμίνης, το ανθρώπινο σώμα διατηρεί τέτοια απελευθερωμένα ιχνοστοιχεία όπως το ασβέστιο, το οποίο παίζει σημαντικός ρόλοςστη λειτουργία του σκελετικού συστήματος.

Η έλλειψη βιταμίνης Κ είναι επιζήμια για τον οργανισμό. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση έλλειψής του, είναι απαραίτητο να αρχίσει αμέσως η εξάλειψη αυτής της παθολογίας. Στους ενήλικες, η έλλειψη αυτής της βιταμίνης είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι στα παιδιά. Δεδομένου ότι το σώμα ενός ενήλικα μπορεί να αντισταθμίσει την έλλειψή του, τη χρήση λαχανικών και άλλων προϊόντων.

Συμπτώματα της νόσου

Το πρώτο και σημαντικότερο σύμπτωμα της νόσου είναι η αιμορραγία και οι μώλωπες. Πολύ συχνά, μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει σε προγεννητική περίοδοόταν ο γιατρός διαγνώσει αιμορραγία εσωτερικά όργαναμωρό. Παρουσία κηλίδωσημετά από κένωση ή μετά από παλινδρόμηση, είναι επίσης ένα σημαντικό σύμπτωμα της νόσου.

Συνήθως, αυτό το σύμπτωμαεμφανίζεται την 7η ημέρα της ζωής του παιδιού. Η αιμορραγική νόσος του νεογνού έχει πρώιμα και όψιμα συμπτώματα, τα οποία διαφέρουν ως προς τον χρόνο εμφάνισης και τις μορφές εκδήλωσης.

Πρώιμα συμπτώματα της νόσου:

1. μώλωπες στο σώμα του μωρού, που εντοπίστηκαν μετά τον τοκετό.
2. Αιμορραγία από τη μύτη?
3. η παρουσία αίματος στα κόπρανα του παιδιού ή μετά από παλινδρόμηση.
4. συνεχής αιμορραγία των πληγών μετά από ενέσεις.
5. σημάδια αναιμίας.

Τα όψιμα συμπτώματα της νόσου:

1. συχνός έμετος με ανάμειξη αίματος.
2. ενδοκρανιακές αιμορραγίες?
3. αυθόρμητος μώλωπες του δέρματος.
4. η παρουσία αίματος στα ούρα.
5. εμφανή συμπτώματα διαταραχής της γαστρεντερικής οδού.
6. επίμονη και παρατεταμένη αιμορραγία του ομφάλιου τραύματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η όψιμη μορφή συμπτωμάτων αποτελεί τη βάση της ηπατικής δυσλειτουργίας. Οταν οξεία ασθένεια, το παιδί έχει συμπτώματα υποογκαιμικού σοκ. Λόγω συχνών εμετών και διαταραγμένων κοπράνων, ο οργανισμός του παιδιού βιώνει έλλειψη υγρών, γεγονός που προκαλεί μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

Προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκές, είναι απαραίτητη η έγκαιρη αίτηση για ιατρική βοήθεια, δεδομένου ότι είναι καλύτερο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια στις αρχικό στάδιοπεριστατικό.

Διάγνωση της νόσου

Η θεραπεία της αιμορραγικής νόσου του νεογνού είναι σημαντική για κανονική ζωήπαιδί. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί ευχομαι γρηγορη ΑΝΑΡΡΩΣΗμωρό. Οταν πρώιμα συμπτώματα, ο γιατρός θα ενημερώσει τη μητέρα για την ανάγκη εξέτασης. Συνήθως τα περισσότερα ενημερωτική μέθοδοςη διάγνωση είναι μια εξέταση αίματος.Επιπλέον, ο ειδικός μπορεί να προσφέρει πρόσθετες μέθοδοιμελέτες που θα βοηθήσουν στην εκτίμηση της κατάστασης του νεογνού. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικές μελέτεςτα παιδιά δεν βιώνουν βαρέα φορτίαη διάγνωση είναι γρήγορη και ανώδυνη.

Ερευνητικές μέθοδοι

1. γενική ανάλυση αίματος?
2. δοκιμή πήξης αίματος?
3. ανάλυση περιττωμάτων για κρυφό αίμα.
4. υπερηχογράφημαεσωτερικά όργανα.

Μια εις βάθος διάγνωση της κατάστασης του παιδιού πραγματοποιείται εάν οι λόγοι για την απόκλιση δεν είναι σαφείς στον γιατρό. Αν οι γονείς του νεογέννητου έχουν τάση να σχηματίζουν δεδομένα παθολογικές αλλαγές, ένας ειδικός μπορεί επίσης να προσφέρει τη διάγνωση της υγείας του μωρού. Κατά κανόνα, αυτό κλασική ανάλυσηεξέταση αίματος και υπερήχων των οργάνων του παιδιού. Που πραγματοποιήθηκε αυτή τη διαδικασίαγια την πρόληψη της εσωτερικής αιμορραγίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Η μέθοδος θεραπείας της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αν το παιδί έχει μέσο σχήμαασθένεια, χωρίς εμφανή σημάδιαεπιπλοκές, τότε θα εφαρμοστεί βιταμινοθεραπεία. Για τρεις ημέρες, το παιδί θα κάνει ένεση συνθετική βιταμίνηΚ, που αντισταθμίζει την έλλειψή του. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η βιταμίνη απορροφάται καλύτερα εάν χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Προφορική διαχείρισηΗ βιταμίνη θεωρείται αναποτελεσματική.

Σε περίπτωση σοβαρής μορφής της νόσου θα ληφθούν πρώτα μέτρα για την εξάλειψη των παθολογικών καταστάσεων και των αιτιών τους. Εάν η αιμορραγία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού, εγχέεται φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα αίματος. Μετά την εισαγωγή του σταθεροποιεί την κατάσταση του παιδιού.

Πρόγνωση της νόσου

Η πρόγνωση της νόσου θα είναι θετική, σε ήπια περίπτωσημορφές της νόσου, όταν η ζωή του παιδιού δεν βρίσκεται σε κίνδυνο. Η έγκαιρη διάγνωση σε συνδυασμό με σύγχρονες μεθόδουςθεραπεία, ικανή να αντιμετωπίσει εύκολα την υπάρχουσα παθολογία.

Σε περίπτωση εμφάνισης σημαντικές αλλαγές, και ειδικότερα με μεγάλο ποσό εσωτερικές αιμορραγίεςη ζωή του παιδιού μπορεί να κινδυνεύει.

Προληπτικά μέτρα

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας, σημαντικό ρόλο παίζει η πρόληψη της αιμορραγικής νόσου του νεογνού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι νεαρές μητέρες πρέπει να προσέχουν την υγεία τους.

Προληπτικά μέτρα για έγκυες γυναίκες:

1. εφαρμογή αντιβακτηριακά φάρμακαπιθανώς εάν ο κίνδυνος επιπλοκών στη μητέρα είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι στο παιδί.
2. αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων που αντικαθιστούν τη βιταμίνη Κ.

Στη χώρα μας, η χρήση της βιταμίνης Κ για προληπτικά μέτρατο νεογέννητο δεν έχει μόνιμη πρακτική. Παρόλα αυτά, έχοντας ειδικές ενδείξεις, ορισμένοι ειδικοί μπορεί να συστήσουν την εισαγωγή παρασκευή βιταμινών. Αυτό γίνεται σε περίπτωση σαφούς έλλειψης μιας βιταμίνης, χωρίς την απουσία επιπλοκών.

Ενδείξεις χορήγησης βιταμινών

• ενδομήτρια υποξία?
• πρόωρο;
• επιπλοκές μετά τον τοκετό?
• η χρήση ανταγωνιστικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• εμφανή σημάδια έλλειψης βιταμίνης Κ σε μια γυναίκα που τοκετό.

Μερικοί περιγεννητικά κέντραπρακτική πρόσθετα διαγνωστικάτην υγεία του παιδιού. Κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό, τα μωρά μπορούν να υποβληθούν σε μια εις βάθος εξέταση διάγνωση μετά τον τοκετόυγεία. Αυτό θα είναι σχετικό εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μητέρα υπέφερε από καταστάσεις που επηρεάζουν την περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ στο σώμα. Με έντονη ανεπάρκεια στο περιεχόμενο αυτής της βιταμίνης, οι νέοι γονείς μπορεί να συμβουλεύονται να λάβουν μια σειρά βιταμινοθεραπείας για το μωρό τους.

FAQ

Μετά τη διάγνωση, πρώιμη αιμορραγική νόσο του νεογνού, οι γονείς βιώνουν ένας μεγάλος αριθμός απόερωτήσεις. Σε αυτή την ενότητα, έχουμε συλλέξει τα πιο σχετικά από αυτά. Χάρη στις απαντήσεις ενός ειδικού, μπορείτε να πάρετε ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣπανω σε αυτο το θεμα.

Το μωρό μου είναι 3 μηνών τεχνητή σίτιση. Μετά την παλινδρόμηση, υπάρχει πρόσμιξη αίματος στο μείγμα. Το κάνει αυτό το σημάδιένα σύμπτωμα μιας ασθένειας;

Απάντηση: «Η όψιμη αιμορραγική νόσος του νεογνού, μπορεί να προκληθεί από μειωμένη εργασία πεπτικό σύστημα. Ο συχνός έμετος, με πρόσμιξη αίματος και παραβίαση των κοπράνων, μπορεί να είναι σύμπτωμα ανάπτυξης απόκλισης. Φυσικά, η παρουσία αίματος στο αναρροφημένο μείγμα είναι σημάδι δυσλειτουργίας των πεπτικών οργάνων. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι η αιμορραγική νόσος που είναι η αιτία της ανάπτυξης αυτής της απόκλισης. Σε αυτή την κατάσταση, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση της κατάστασης της υγείας του παιδιού προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της παθολογικής αλλαγής.

Το παιδί διαγνώστηκε με αιμορραγική νόσο. Η κατάσταση του μωρού είναι σταθερή, αλλά στο μαιευτήριο μας συνέστησαν να αρνηθούμε τους εμβολιασμούς για διάστημα 6 μηνών. Σε μια συνήθη ιατρική εξέταση, η παιδίατρος μίλησε για την ανάγκη εμβολιασμού, αν και είμαστε μόλις 4 μηνών. Πώς να βρεθείτε σε αυτή την κατάσταση; Μια συνομιλία με τον γιατρό δεν έδωσε συγκεκριμένη απάντηση.

Απάντηση: «Σύμφωνα με το πρωτόκολλο, η παθολογική αυτή κατάσταση έχει σαφή ιατρική εξαίρεση από τους εμβολιασμούς. Η διάρκεια της απόσυρσης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο, το βαθμό και τη μορφή της νόσου. Αν μιλαμεΟ ήπιας μορφήςπαθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται μόνο από σαφή έλλειψη βιταμίνης Κ, τότε η περίοδος ιατρικής απόσυρσης είναι ελάχιστη. Οταν σοβαρές μορφέςδιαταραχή του σώματος, με πολλαπλά αιματώματα και αιμορραγίες, θα αυξηθεί σημαντικά, έως πλήρης ανάρρωσηοργανισμός. Πριν λάβετε απόφαση σχετικά με την ανάγκη έναρξης εμβολιασμού, αξίζει τουλάχιστον να κάνετε μια εξέταση αίματος για πήξη.

Μετά τη γέννα, το παιδί στάλθηκε στο τμήμα εντατικής θεραπείαςνεογέννητα. Ο γιατρός διέγνωσε αιχμηρό σχήμααιμορραγική ασθένεια. Τα πολλαπλά κεφαλοαιματώματα, ο ίκτερος και η υποξία είναι οι κύριοι λόγοι μεταφοράς ενός παιδιού. Ανησυχώ πολύ για το μωρό. Γιατί πάρθηκε η απόφαση μεταγραφής όταν δεν κινδυνεύει η ζωή του;

Απάντηση: «Η απόφαση μεταφοράς στην εντατική βρεφική μονάδα λαμβάνεται από νεογνολόγο, μετά από εκτίμηση της κατάστασης της υγείας του. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρές παθολογίες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εις βάθος διάγνωση της υγείας του μωρού. Παρά όλα αυτά κρυφές φόρμεςδυσλειτουργίες οργάνων, που μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. πρώιμη μορφήδιαγνωστικά και χαρακτηριστικά νοσηλευτική φροντίδαβοηθήστε το μωρό να γίνει πιο δυνατό. Δεδομένου ότι η παρατήρηση των τραυματισμένων παιδιών γίνεται υπό την αυστηρή καθοδήγηση νεογνολόγου καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής τους στο μαιευτήριο, η ανάρρωση των μωρών είναι πολύ πιο γρήγορη».

Σε ένα μήνα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, ο γιατρός είπε για την υποψία ανάπτυξης αιμορραγικής νόσου. Λάβαμε μια παραπομπή για ανάλυση σχετικά με σύμπλοκο προθρομβίνης. Είναι απαραίτητο να γίνει;

Απάντηση: " Ανάλυση προθρομβίνης- μια προληπτική εξέταση που παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αυτής της νόσου. Κατά τη χρήση της ανάλυσης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την ανεπάρκεια των παραγόντων του συμπλέγματος προθρομβίνης και εξωτερική διαδρομήπήξη. Εάν ένας ειδικός έχει παραγγείλει αυτή τη μελέτη, τότε είναι απαραίτητη. Όλες οι μέθοδοι διάγνωσης της νόσου επιλέγονται κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, με βάση τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.