Πώς να απαλλαγείτε από τη ραχίτιδα. Ραχιτισμός

Οι ασθένειες που σχετίζονται με την ανεπάρκεια είναι αρκετά συχνές στα παιδιά. Όχι μόνο τα μωρά, αλλά και τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να αρρωστήσουν μαζί τους. Σήμερα θα μιλήσουμε για ραχίτιδα σε μωρά μεγαλύτερα του ενός έτους.

Τι είναι?

Η ραχίτιδα είναι μια παιδική παθολογία που σχετίζεται με έντονη παραβίαση του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την παθολογική κατάσταση. έλλειψη βιταμίνης Dή καλσιφερόλη στο σώμα. Κανονικά, αυτή η βιολογικά δραστική ουσία εμπλέκεται στην εσωτερική ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου, η οποία εξασφαλίζει φυσιολογικές συγκεντρώσεις αυτών των ουσιών.

Συνήθως, πρώιμα ανεπιθύμητα σημάδια ραχίτιδας εμφανίζονται σε ένα παιδί τους πρώτους μήνες και εντός 1 έτους μετά τη γέννηση. Ωστόσο, η νόσος καταγράφεται και σε παιδιά και σε μεγαλύτερη ηλικία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά που ζουν στις βόρειες χώρες είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια.

Τα αγόρια παθαίνουν ραχίτιδα εξίσου συχνά με τα κορίτσια. Η σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα του παιδιού οδηγεί σε παραβίαση της ανταλλαγής μεταξύ ασβεστίου και φωσφόρου. Και οι δύο αυτές ουσίες παρέχουν αντοχή στα οστά. Με έναν διαταραγμένο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου, ένα παιδί αναπτύσσει διάφορα ανεπιθύμητα συμπτώματα που σχετίζονται με έντονη ανεπάρκεια βιολογικά δραστικών ουσιών.

Συνήθως, τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας εντοπίζονται από παιδίατρο κατά τις τακτικές εξετάσεις του μωρού. Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες για τους ειδικούς γιατρούς.

Διάφορα αίτια οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου στα μωρά, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση του επιπέδου της καλσιφερόλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αντίκτυπος των αιτιών μπορεί να συνδυαστεί. Το να κατανοήσουμε ακριβώς ποιοι αιτιολογικοί παράγοντες έκαναν το μωρό να αρρωστήσει είναι πολύ σημαντικό. Μόνο η εξάλειψη της αιτίας της νόσου θα οδηγήσει στην πλήρη ανάρρωση του παιδιού.

Η μέγιστη επίπτωση της ραχίτιδας εμφανίζεται στη βρεφική ηλικία.Συνήθως η πρώτη εκδήλωση ραχίτιδας εμφανίζεται μέσα στους πρώτους τρεις μήνες μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ήπια πορεία της νόσου, τα κλινικά σημεία δεν είναι ορατά, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Σε μια τέτοια κατάσταση, η διάγνωση τίθεται συνήθως μόνο στην ηλικία των 2-3 ετών.

Οι πιο κοινές αιτίες που οδηγούν σε ανεπάρκεια καλσιφερόλης στο σώμα των παιδιών περιλαμβάνουν:

• Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα. Σε μωρά έως ενός έτους, αυτό οδηγεί στη γρήγορη κατάργηση του θηλασμού. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία μιας εξωγενούς ανεπάρκειας στην πρόσληψη καλσιφερόλης είναι η μη ισορροπημένη και ανεπαρκής διατροφή. Η έλλειψη ζωικών προϊόντων και η χορτοφαγική διατροφή μπορεί να προκαλέσει ραχίτιδα στο μωρό.
• Διαμονή στις βόρειες περιοχές.Η έλλειψη ηλιακής ηλιακής ακτινοβολίας οδηγεί στο γεγονός ότι στο σώμα του παιδιού συντίθεται ανεπαρκής ποσότητα ενδογενούς (εσωτερικής) βιταμίνης D. Η έκθεση στο δέρμα των ακτίνων υπεριώδους φάσματος στο μωρό προκαλεί έναν καταρράκτη βιολογικών αντιδράσεων που πυροδοτούν τη σύνθεση της καλσιφερόλης .

Τα μωρά που ζουν σε χώρες με μακρύ χειμώνα και σύντομες ώρες φωτός της ημέρας, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έχουν περισσότερες πιθανότητες να νοσήσουν από ραχίτιδα από τα συνομήλικά τους που ζουν στο νότο.

• Χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.Ο πρωταγωνιστικός ρόλος δίνεται στις παθολογίες του εντέρου. Η χρόνια εντερίτιδα, που συνοδεύεται από έντονη δυσαπορρόφηση διαφόρων ουσιών από τα τρόφιμα, συχνά οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων ανεπαρκών καταστάσεων στα μωρά. Χωρίς θεραπεία της υποκείμενης νόσου σε αυτή την περίπτωση, τα δυσμενή συμπτώματα της ραχίτιδας δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.
• Προωρότητα και συγγενείς παθολογίες.Η γέννηση ενός μωρού νωρίτερα από το προγραμματισμένο είναι συχνά το έναυσμα για την ανάπτυξη ραχίτιδας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι ένα πρόωρο μωρό δεν έχει ολοκληρώσει το σχηματισμό πολλών εσωτερικών οργάνων. Οι παραβιάσεις της ενδομήτριας ανάπτυξης συχνά προκαλούν διάφορα προβλήματα υγείας στο μέλλον.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη της νόσου περνά από πολλά διαδοχικά στάδια. Η αρχική περίοδος της νόσου συνοδεύεται κυρίως από την εμφάνιση βλαστικών διαταραχών. Αυτό εκδηλώνεται με παραβιάσεις στη συμπεριφορά και τη διάθεση του μωρού. Το παιδί γίνεται νευρικό, ερεθίζεται εύκολα από μικροπράγματα. Τα παιδιά χάνουν το ενδιαφέρον τους για τα αγαπημένα τους παιχνίδια, προσπαθήστε να περιορίσετε τις ενεργές κινήσεις. Συνήθως το αρχικό στάδιο διαρκεί περίπου ένα μήνα.

Αυτή η περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται επίσης από την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συμπτώματος - η εφίδρωση του παιδιού αυξάνεται. Αλλάζει και η μυρωδιά. Ο ιδρώτας γίνεται οξύς, ξινός. Η άφθονη απέκκρισή του στο δέρμα συμβάλλει στην ανάπτυξη ερεθισμού και θερμότητας. Τα νήπια συχνά χτενίζουν τις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Η αλλαγή στη μυρωδιά του ιδρώτα εξηγείται από μια αλλαγή στη χημική του σύσταση και στους ηλεκτρολύτες που τον αποτελούν λόγω διαταραχής του μεταβολισμού.

Μετά το αρχικό στάδιο, η ασθένεια περνά σε περίοδο αιχμής.Αυτή είναι μια πιο δυσάρεστη στιγμή, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων συμπτωμάτων. Το μωρό έχει τις πρώτες παραμορφώσεις του οστικού ιστού. Βασικά, όλα τα σωληνοειδή και επίπεδα οστά που αναπτύσσονται ενεργά συμμετέχουν στη διαδικασία. Η διάγνωση της νόσου αυτή τη στιγμή δεν είναι δύσκολη και δεν παρουσιάζει πρόβλημα για τον γιατρό.

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει.

Η σοβαρή ασθένεια σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους είναι αρκετά σπάνια.

Το παιδί έχει χαρακτηριστική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση. Αλλαγές στην πυκνότητα και το πάχος των κλείδων. Βγαίνουν λίγο μπροστά. Διαταράσσεται επίσης η αρχιτεκτονική της δομής του στήθους.

Οι νευρώσεις είναι κάπως πεπλατυσμένες, οι μεσοπλεύριοι χώροι αλλάζουν. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν χαρακτηριστικά σημάδια ραχίτιδας: κατάθλιψη ή διόγκωση του κάτω τρίτου του στέρνου. Από την αρχαιότητα, χρησιμοποιήθηκαν χαρακτηριστικά ονόματα για αυτές τις πολιτείες - «στήθος τσαγκάρη» και «στήθος κοτόπουλου». Η εμφάνιση του παιδιού αλλάζει πολύ. Συνήθως αυτά τα σημάδια εμφανίζονται σε μωρά που διαγιγνώσκονται πολύ αργά.

Το σχήμα των κάτω άκρων αλλάζει στο παιδί. Γίνονται σε σχήμα Ο ή Χ. Συνήθως αυτό το σημάδι εμφανίζεται σε μωρά με έντονη πορεία ραχίτιδας μέχρι την ηλικία των πέντε ετών. Για να αναγνωρίσετε αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να κοιτάξετε το μωρό από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Συνήθως, η καμπυλότητα των κάτω άκρων φαίνεται καθαρά από το πλάι.

Επίσης κατά την ακμή της νόσου εμφανίζεται μυϊκή υποτονία και ενώνονται διάφορες νευρομυϊκές παθολογικές καταστάσεις.Σε οριζόντια θέση σε άρρωστα μωρά, είναι καλά ιχνηλατημένη "κοιλιά βατράχου". Κατά την εξέταση, η κοιλιά του παιδιού γίνεται επίπεδη και κρέμεται κάπως στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην παρουσία έντονης υποτονικότητας των μυών που αποτελούν το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Οι οστικές παραμορφώσεις του σκελετού οδηγούν επίσης σε διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Οι παθολογίες του θώρακα συμβάλλουν στη μείωση της ικανότητας αερισμού των πνευμόνων, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη εμφυσήματος και άλλων παθολογικών καταστάσεων. Η αναπνευστική ανεπάρκεια επηρεάζει την αιμοδυναμική και τον αγγειακό τόνο. Τέτοιες συνδυασμένες συνθήκες οδηγούν στο γεγονός ότι το μωρό έχει προβλήματα στην εργασία του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων.

Η υποτονικότητα των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και η έντονη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συμβάλλουν στη συμπίεση των εσωτερικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος και της σπλήνας. Οι παθολογίες του οστικού ιστού συμβάλλουν στην ανάπτυξη πολυάριθμων ορθοπεδικών ασθενειών στο μωρό, οι οποίες απαιτούν τον διορισμό κατάλληλης θεραπείας. Κατά μέσο όρο, η περίοδος αιχμής διαρκεί αρκετούς μήνες.

Η έγκαιρη συνταγογραφημένη θεραπεία βοηθά στην ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού και στη βελτίωση της εμφάνισής του.

Η περίοδος ανάρρωσης ή ανάρρωσης μπορεί να είναι από 2 έως 4 μήνες.Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαρκεί έως και έξι μήνες. Εάν ένα παιδί είχε σοβαρή ραχίτιδα, τότε τα υπολειπόμενα συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιμείνουν για μερικά χρόνια από τη στιγμή της ανάρρωσης. Συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μετά από μια σειρά μέτρων αποκατάστασης.

Διαγνωστικά

Για να εντοπιστούν τα σημάδια ραχίτιδας στα μωρά θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή της ανάπτυξης μακροχρόνιων επιπλοκών στο παιδί και θα βοηθήσει στην επιστροφή του μωρού σε μια ενεργό ζωή. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια της νόσου και να υποψιαστεί ραχίτιδα κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων. Μετά από κλινική εξέταση του παιδιού, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις για να διευκρινίσει τη σοβαρότητα των παραβιάσεων και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Οι ακόλουθες μελέτες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της νόσου:

• Μέτρηση ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα.Κανονικά, το επίπεδο ασβεστίου πρέπει να είναι - 2,5-2,7 mmol / l και φωσφόρου - 1,3-2,3 mmol / l. Μια μείωση αυτών των δεικτών σε ένα παιδί κάτω από το ηλικιακό πρότυπο υποδηλώνει την παρουσία σημείων διαταραχής του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου.
• Προσδιορισμός αλκαλικής φωσφατάσης. Αυτό το ένζυμο συμμετέχει ενεργά στην ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου. Κανονικά, είναι μέχρι 200 ​​IU / l. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει την παρουσία μεταβολικών διαταραχών στο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου.
• Ακτινογραφία.Σας επιτρέπει να διευκρινίσετε την παρουσία οστικών παραμορφώσεων και παραβίασης της αρχιτεκτονικής του σκελετού που προκαλείται από τη νόσο. Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας των οστών, είναι δυνατό να εντοπιστούν συγκεκριμένα σημεία που είναι χαρακτηριστικά της ραχίτιδας: «ραχιτικά βραχιόλια», παθολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, «ραχιτικό κομπολόι», παθολογίες θώρακα, σφραγίδες οστών στα σωληνοειδή οστά. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις.
• Η αξονική τομογραφία.Πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις με την ακτινογραφία οστικού ιστού. Αυτή η μέθοδος έχει υψηλότερη ανάλυση και σας επιτρέπει να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα. Η χρήση αξονικής τομογραφίας επιτρέπει στους γιατρούς να εκτιμήσουν το επίπεδο της βλάβης και τον βαθμό λειτουργικής βλάβης.

Υπάρχοντα

Η πρόγνωση της νόσου στα παιδιά επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Εάν η ραχίτιδα σε ένα παιδί εντοπίστηκε στα πρώτα στάδια, τότε αρνητικές επιπλοκές της νόσου, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται. Με μια καθυστερημένη διάγνωση, το μωρό μπορεί να αντιμετωπίσει διάφορες μακροπρόθεσμες συνέπειες της νόσου, οι οποίες απαιτούν υποχρεωτικά μέτρα αποκατάστασης. Οι συνήθεις συνέπειες της ραχίτιδας που υποφέρουν στην παιδική ηλικία περιλαμβάνουν: μέτρια μείωση του μυϊκού τόνου, ελαφρά καμπυλότητα των κάτω άκρων, κακή απόφραξη και άλλα.

Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων της νόσου, συνταγογραφούνται διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας πραγματοποιείται με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αξιολογείται και η κλινική κατάσταση του παιδιού. Όταν συνταγογραφείται θεραπεία, το μωρό πρέπει να αισθάνεται καλύτερα και να γίνεται πιο δραστήριο.

Για τη θεραπεία της ραχίτιδας στα μωρά ισχύουν οι ακόλουθες αρχές θεραπείας:

• Τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.Η ηλιακή ακτινοβολία είναι απαραίτητη για ένα μωρό που πάσχει από ραχίτιδα. Οι υπεριώδεις ακτίνες έχουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα στο σώμα των παιδιών, αυξάνοντας την εσωτερική σύνθεση της καλσιφερόλης. Το μωρό πρέπει να κάνει βόλτες στον καθαρό αέρα κάθε μέρα. Μόνο η κανονικότητα και η συνέπεια θα επιτύχουν ένα καλό και διαρκές αποτέλεσμα.
• συνταγογράφηση φαρμάκων,που περιέχει στη σύνθεσή του βιταμίνη D. Πολλοί γιατροί προτιμούν τις υδατοδιαλυτές μορφές. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε μωρό.

Η αυτοεπιλογή της θεραπευτικής δόσης είναι απαράδεκτη! Μια τέτοια αυτοθεραπεία μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση μιας πολύ επικίνδυνης κατάστασης στο μωρό - υπερβολικής δόσης βιταμίνης D.

• Πλήρης διατροφή.Στην καθημερινή διατροφή του μωρού πρέπει να υπάρχουν τροφές πλούσιες σε καλσιφερόλη. Αυτά περιλαμβάνουν: κρέας, κοτόπουλο, ψάρι, αυγά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί κότατζ, τυρί. Το μωρό πρέπει οπωσδήποτε να τρώει μια ποικιλία πιάτων που περιέχουν βιταμίνη D. Εάν το παιδί λάβει φάρμακα με καλσιφερόλη, τότε η δίαιτα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό για να αποφευχθεί η υπερδοσολογία αυτής της βιταμίνης να εισέλθει στο σώμα του παιδιού.
• Διεξαγωγή φυσιοθεραπείας.Μια πορεία UVR (υπεριώδης ακτινοβολία) βοηθά τα μωρά που πάσχουν από ραχίτιδα να βελτιώσουν τη συνολική τους ευεξία και να αυξήσουν την οστική πυκνότητα. Συνήθως αποτελείται από 12-15 διαδικασίες. Η διάρκειά τους μπορεί να είναι διαφορετική: από 2 έως 10 λεπτά. Η φυσιοθεραπεία έχει πολλές αντενδείξεις και συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Για πληροφορίες σχετικά με το τι είναι η ραχίτιδα στα παιδιά και πώς να την αντιμετωπίσετε, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Αρκετά συχνά, στην επόμενη επίσκεψη στον παιδίατρο με ένα μωρό 3-4 μηνών, οι γονείς μπορούν να ακούσουν τη διάγνωση της ραχίτιδας από τον γιατρό. Για πολλούς γονείς, η έννοια αυτής της ασθένειας είναι πολύ ασαφής και επιφανειακή, δεν γνωρίζουν τα κύρια συμπτώματα της νόσου και δεν φαντάζονται πιθανή θεραπεία. Τι είναι λοιπόν η ραχίτιδα και γιατί είναι επικίνδυνη όταν εντοπίζεται σε παιδιά;

Η ραχίτιδα είναι μια παραβίαση του μεταβολισμού του φωσφόρου και του ασβεστίου στο σώμα, η οποία συμβαίνει λόγω έλλειψης βιταμινών της ομάδας D. Πρώτα απ 'όλα, η απορρόφηση ιόντων ασβεστίου από το έντερο επιδεινώνεται και ως αποτέλεσμα της έλλειψής της, η απομετάλλωση και εμφανίζεται καμπυλότητα των οστών.

Σε τι χρησιμεύει η βιταμίνη D;

Η βιταμίνη D παράγεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός και μόνο ένα μικρό μέρος της εισέρχεται στο σώμα με την τροφή.

• Προωθεί τη μεταφορά του ασβεστίου μέσω του εντερικού τοιχώματος.
• Ενισχύει την κατακράτηση ιόντων ασβεστίου και φωσφόρου στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που εμποδίζει την υπερβολική απώλειά τους στο σώμα.
• Προωθεί τον επιταχυνόμενο εμποτισμό του οστικού ιστού με μέταλλα, δηλαδή ενισχύει τα οστά.
• Είναι ανοσοτροποποιητής (ρυθμίζει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος).
• Επιδρά θετικά στην ανταλλαγή τρικαρβοξυλικών οξέων, με αποτέλεσμα να απελευθερώνεται πολλή ενέργεια στον οργανισμό, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνθεση διαφόρων ουσιών.

Η βιταμίνη D (90%) παράγεται στο δέρμα υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων και μόνο το 10% της εισέρχεται στον οργανισμό με την τροφή. Χάρη σε αυτόν, το ασβέστιο απορροφάται στα έντερα, το οποίο χρειάζεται το σώμα για τον φυσιολογικό σχηματισμό του οστικού ιστού, την πλήρη λειτουργία του νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων.

Με παρατεταμένη έλλειψη βιταμίνης D στα παιδιά, ξεκινούν οι διαδικασίες απομετάλλωσης του οστικού ιστού. Ακολουθεί οστεομαλακία (μαλάκωμα των σωληναριακών οστών) και οστεοπόρωση (σπανίωση του οστικού ιστού), που οδηγούν σε σταδιακή καμπυλότητα των οστών.

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά ηλικίας 2-3 μηνών έως 2-3 ετών υποφέρουν από ραχίτιδα, αλλά τα μωρά κάτω του 1 έτους είναι πιο ευάλωτα.

Αιτίες της νόσου

Εάν υπάρχει μόνο μία αιτία ραχίτιδας - ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα του παιδιού και ως αποτέλεσμα - μείωση των επιπέδων ασβεστίου, τότε υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

1. Ανεπαρκής ηλιακή ακτινοβολία λόγω της σπάνιας παραμονής του μωρού στον καθαρό αέρα και της σχετικής μείωσης του σχηματισμού βιταμίνης D στο δέρμα.

1. Διατροφικά λάθη:

• τεχνητή σίτιση με μείγματα που δεν περιέχουν βιταμίνη D ή η αναλογία ασβεστίου-φωσφόρου διαταράσσεται σε αυτά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απορρόφηση αυτών των στοιχείων.
• καθυστερημένη και εσφαλμένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων.
• το μητρικό γάλα κάποιου άλλου συχνά προκαλεί κακή απορρόφηση ασβεστίου.
• η κυριαρχία στη διατροφή μονότονων πρωτεϊνικών ή λιπαρών τροφών.
• υποσιτισμός μιας εγκύου γυναίκας και μιας μητέρας που θηλάζει ένα παιδί·
• την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων κατά κύριο λόγο για χορτοφάγους (δημητριακά, λαχανικά) χωρίς επαρκή ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης (κρόκος αυγού, τυρί cottage, ψάρι, κρέας), καθώς και λίπη (φυτικά και ζωικά έλαια) στη διατροφή του μωρού·
• η κατάσταση της πολυυποβιταμίνωσης, η έλλειψη βιταμινών των ομάδων Β, Α και ορισμένων ιχνοστοιχείων είναι ιδιαίτερα αισθητή.

1. Προωρότητα και μεγάλο έμβρυο:

• η προωρότητα είναι μια από τις κύριες αιτίες ραχίτιδας σε ένα μωρό, καθώς ο φώσφορος και το ασβέστιο αρχίζουν να εισέρχονται εντατικά στο έμβρυο μόνο μετά από 30 εβδομάδες (στους 8 και 9 μήνες εγκυμοσύνης), επομένως τα πρόωρα μωρά γεννιούνται με ανεπαρκή οστική μάζα.
• Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι λόγω της σχετικά γρήγορης ανάπτυξης των πρόωρων μωρών σε σχέση με τα μωρά που εμφανίστηκαν στην ώρα τους, χρειάζονται διατροφή πλούσια σε ασβέστιο και φώσφορο.
• Τα μεγάλα μωρά χρειάζονται πολύ περισσότερη βιταμίνη D από τα συνομήλικά τους.

1. Ενδογενείς αιτίες:

• σύνδρομα δυσαπορρόφησης (μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο έντερο), που συνοδεύουν μια σειρά από ασθένειες, όπως η κοιλιοκάκη.
• δυσβακτηρίωση, λόγω της οποίας διαταράσσονται οι διαδικασίες απορρόφησης και μεταβολισμού, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης D.
• ασθενής δραστηριότητα του ενζύμου λακτάση, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση του σακχάρου του γάλακτος που περιέχεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα.

1. Κληρονομικοί παράγοντες και προδιάθεση για τη νόσο:

• ανωμαλίες του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου και σύνθεση ενεργών μορφών βιταμίνης D.
• κληρονομικές μεταβολικές ανωμαλίες στο σώμα (τυροσιναιμία, κυστινουρία).

1. Αλλοι λόγοι:

• ασθένεια της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• περιβαλλοντικός παράγοντας: η ρύπανση του περιβάλλοντος - του εδάφους, και στη συνέχεια του νερού και των τροφίμων - με άλατα βαρέων μετάλλων (στρόντιο, μόλυβδο, κ.λπ.) οδηγεί στο γεγονός ότι αρχίζουν να αντικαθιστούν το ασβέστιο στον οστικό ιστό.
• τα κρυολογήματα συμβάλλουν στην αύξηση της ανάγκης για βιταμίνες, συμπεριλαμβανομένης της ομάδας D, αλλά ταυτόχρονα επιδεινώνουν την απορρόφησή τους. επίσης κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο αριθμός και η διάρκεια των περιπάτων με το μωρό μειώνονται, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή ηλιοφάνεια.
• υποδυναμία (μείωση της κινητικής δραστηριότητας), η οποία μπορεί να προκληθεί τόσο από παραβίαση του νευρικού συστήματος όσο και από έλλειψη φυσικής αγωγής στην οικογένεια (άσκηση, μασάζ, γυμναστική).

Αλλαγές στο σώμα με ανεπάρκεια βιταμίνης D

Η έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα οδηγεί σε αλλαγές σε πολλά όργανα και συστήματα.

• Ο σχηματισμός μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης που δεσμεύει ιόντα ασβεστίου και προάγει τη διαπερατότητά τους μέσω του εντερικού τοιχώματος μειώνεται.
• Λόγω του χαμηλού επιπέδου ασβεστίου στο αίμα, οι παραθυρεοειδείς αδένες αρχίζουν να παράγουν ενεργά την παραθυρεοειδική ορμόνη, η οποία είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ένα σταθερό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, το ασβέστιο αρχίζει να ξεπλένεται από τον οστικό ιστό και η επαναρρόφηση των ιόντων φωσφόρου στα νεφρικά σωληνάρια μειώνεται.
• Ξεκινούν οι αποτυχίες στις οξειδωτικές διεργασίες, η αφαλάτωση των οστών συνεχίζεται, γίνονται μαλακά και αρχίζουν σταδιακά να κάμπτονται.
• Στη ζώνη ενεργού οστικής ανάπτυξης σχηματίζεται ελαττωματικός οστικός ιστός.
• Αναπτύσσεται οξέωση (μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας του σώματος προς την όξινη πλευρά) και στη συνέχεια συμβαίνουν λειτουργικές αποτυχίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε πολλά εσωτερικά όργανα.
• Η ανοσία μειώνεται, το παιδί αρχίζει να αρρωσταίνει συχνά και η πορεία της νόσου είναι μεγαλύτερη και πιο σοβαρή.

Ομάδες παιδιών που είναι πιο ευαίσθητα στη ραχίτιδα

• Μωρά με τη δεύτερη ομάδα αίματος, κυρίως αγόρια.
• Υπέρβαρα παιδιά, μεγάλα μωρά.
• Πρόωρα μωρά.
• Παιδιά που ζουν σε μεγάλες βιομηχανικές πόλεις, καθώς και στη βόρεια κλιματική ζώνη και στις ψηλές ορεινές περιοχές, όπου υπάρχουν συχνά ομίχλες και βροχές και λίγες καθαρές ηλιόλουστες μέρες.
• Υπάρχει γενετική προδιάθεση λόγω των χαρακτηριστικών του ενζυματικού συστήματος στη φυλή των Negroid.
• Συχνά και χρόνια άρρωστα παιδιά.
• Μωρά που γεννιούνται το φθινόπωρο ή το χειμώνα.
• Παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό.

Ταξινόμηση ραχίτιδας

Επί του παρόντος, πολλές ταξινομήσεις της νόσου είναι αποδεκτές.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές της νόσου. Η πρωτογενής μορφή βασίζεται στην έλλειψη πρόσληψης βιταμινών με την τροφή ή στη σύνθεση των ενεργών μορφών της. Η δευτερογενής μορφή ραχίτιδας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ποικιλίας παθολογικών διεργασιών:

• δυσαπορρόφηση ασβεστίου - σύνδρομα δυσαπορρόφησης.
• ζυμοπάθεια;
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων από ένα παιδί, ιδίως αντισπασμωδικών, διουρητικών και γλυκοκορτικοειδών·
• παρεντερική διατροφή.

Ανάλογα με τον τύπο των μεταβολικών διαταραχών, υπάρχουν:

• ραχίτιδα με ανεπάρκεια ασβεστίου (calcium penic).
• ραχίτιδα με ανεπάρκεια φωσφόρου (φωσφοπενική).
• χωρίς αλλαγές στο επίπεδο του ασβεστίου και του φωσφόρου στον οργανισμό.

Από τη φύση της πορείας της νόσου:

• μια οξεία μορφή στην οποία εμφανίζεται μαλάκυνση του οστικού ιστού (οστεομαλάκυνση) και εκφράζονται συμπτώματα διαταραχής του νευρικού συστήματος.
• υποξεία μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την επικράτηση των διαδικασιών ανάπτυξης του οστικού ιστού έναντι της αραίωσής του.
• υποτροπιάζουσα (κυματοειδής) ραχίτιδα, στην οποία υπάρχουν συχνές υποτροπές μετά από οξεία μορφή.

Κατά σοβαρότητα:

• 1 βαθμό (ήπιο), τα σημάδια του είναι τυπικά για την αρχική περίοδο της νόσου.
• Βαθμός 2 (μέτρια) - οι αλλαγές στα εσωτερικά όργανα και το σκελετικό σύστημα εκφράζονται μέτρια.
• Βαθμός 3 (σοβαρή πορεία) - σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων, του νευρικού και σκελετικού συστήματος, έντονη καθυστέρηση στην ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού, συχνή εμφάνιση επιπλοκών.

Σε σχέση με τη βιταμίνη D, η ραχίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους:

• εξαρτώμενη από τη βιταμίνη D (μερικές φορές τύπου Ι και ΙΙ).
• ανθεκτικό στη βιταμίνη D (ανθεκτικό) - φωσφορικά-διαβήτης, σύνδρομο de Toni-Debre-Fanconi, υποφωσφατάση, νεφρική σωληναριακή οξέωση.

Συμπτώματα της νόσου

Η ραχίτιδα χωρίζεται κλινικά σε διάφορες περιόδους της πορείας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα.

1. Αρχική περίοδος.

Εμφανίζεται σε ηλικία 2-3 μηνών και διαρκεί από 1,5 εβδομάδα έως ένα μήνα. Αυτή τη στιγμή, οι γονείς αρχίζουν να παρατηρούν την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων:

• αλλαγές στη συνήθη συμπεριφορά του παιδιού: άγχος, φόβος, ξαφνιασμός με ξαφνικούς και απροσδόκητους ήχους, αυξημένη διεγερσιμότητα.
• απώλεια της όρεξης?
• η εμφάνιση συχνής παλινδρόμησης και εμέτου.
• το παιδί κοιμάται ανήσυχο, συχνά ξυπνά.
• το πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής συχνά ιδρώνουν, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό κατά τη διάρκεια της σίτισης και του ύπνου. ο ιδρώτας με μια δυσάρεστη ξινή μυρωδιά, ερεθίζει συνεχώς το δέρμα, προκαλώντας έτσι φαγούρα και τσιμπήματα.
• λόγω της συνεχούς φαγούρας, το μωρό τρίβει το κεφάλι του στο μαξιλάρι, ρολά μαλλιών και εμφανίζεται χαρακτηριστική φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στους κροτάφους.
• υπάρχει μείωση του μυϊκού τόνου και εξασθένηση της συνδεσμικής συσκευής.
• εντερικές κράμπες, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• αναπτύσσεται αναιμία.
• είναι πιθανές επιληπτικές κρίσεις, που προκαλούνται από έλλειψη ασβεστίου στο σώμα.
• stridor - θορυβώδης, συριγμός αναπνοής.
• ο παιδίατρος, όταν αισθάνεται τις ραφές και τις άκρες του μεγάλου fontanel, σημειώνει την απαλότητα και την ελαστικότητά τους.
• παχύνσεις που μοιάζουν με κομπολόι εμφανίζονται στα πλευρά.

Δεν υπάρχουν παθολογίες από τα εσωτερικά όργανα και συστήματα.

1. Η περίοδος αιχμής της νόσου

Συνήθως εμφανίζεται στους 6-7 μήνες της ζωής του παιδιού. Η ασθένεια συνεχίζει να επιτίθεται σε πολλές κατευθύνσεις ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται μια σειρά από νέα συμπτώματα.

Παραμόρφωση των οστών:

• η διαδικασία μαλάκυνσης των οστών είναι έντονη, αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό αν αισθάνεστε τις ραφές και ένα μεγάλο fontanel.
• εμφανίζεται ένας κεκλιμένος, επίπεδος αυχένας (craniotabes).
• δολιχοκεφαλία - επιμήκυνση των οστών του κρανίου.
• ασύμμετρο σχήμα κεφαλής, που μπορεί να μοιάζει με τετράγωνο.
• μύτη σέλας?
• αλλαγή στο σχήμα του στήθους - "στήθος κοτόπουλου" ή "καρίνα" (προεξοχή προς τα εμπρός) ή "στήθος του τσαγκάρη" (κατάθλιψη στη διαδικασία xiphoid).
• έντονη καμπυλότητα των κλείδων, ισοπέδωση του θώρακα με ταυτόχρονη επέκταση προς τα κάτω.
• καμπυλότητα των ποδιών - παραμόρφωση σχήματος Ο ή Χ (λιγότερο συχνή) παραμόρφωση των οστών.
• εμφανίζονται πλατυποδία.
• τα οστά της λεκάνης ισοπεδώνονται, η λεκάνη γίνεται στενή, "επίπεδη ραχιτική".
• Στο κεφάλι μπορεί να εμφανιστούν προεξέχοντες βρεγματικοί και μετωπιαίοι φυμάτιοι («Ολυμπιακό» μέτωπο), οι οποίοι αναπτύσσονται λόγω υπερβολικής ανάπτυξης μη ασβεστοποιημένου οστικού ιστού, αλλά με την πάροδο του χρόνου εξαφανίζονται.
• "ραχιτικό ροζάριο" στις πλευρές, πάχυνση στην περιοχή του καρπού ("ραχιτικά βραχιόλια"), πάχυνση των φαλαγγών των δακτύλων ("χορδές από μαργαριτάρια") - αυτή είναι όλη η ανάπτυξη του οστικού ιστού όπου περνά στον χόνδρο.
• κατά την ψηλάφηση, υπάρχει πόνος στα οστά των ποδιών, μερικές φορές υπάρχει πάχυνση των αρθρώσεων του γόνατος.
• υπάρχει μια ανάκληση στο επίπεδο του διαφράγματος - το αυλάκι του Harrison.
• καθυστερημένα, ένα μεγάλο fontanel κλείνει - σε 1,5-2 χρόνια.
• Παρατηρήθηκε αργότερα και ασυνεπής οδοντοφυΐα, ανωμαλία, παραμόρφωση της σκληρής υπερώας και των γνάθων τόξων, ελαττώματα στο σμάλτο των δοντιών.
• σπάνια, τα παιδιά έχουν παθολογικά κατάγματα, οικιακούς τραυματισμούς.
• νανισμός.

Μειωμένος μυϊκός τόνος και αδυναμία του συνδέσμου:

• το μωρό κυλάει άσχημα στο στομάχι και την πλάτη του, το κάνει απρόθυμα και νωχελικά.
• δεν θέλει να καθίσει, ακόμα κι αν στηρίζεται από τις λαβές.
• λόγω της αδυναμίας του κοιλιακού τοιχώματος στα παιδιά σε ύπτια θέση, σημειώνεται ένα σύμπτωμα όπως η "κοιλιά βατράχου" και συχνά οι κοιλιακοί μύες μπορεί να αποκλίνουν.
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - ραχιτική κύφωση.
• παρατηρείται υπερκινητικότητα των αρθρώσεων.

Τα παιδιά με ραχίτιδα αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους, να κάθονται και να περπατούν αργά. Το βάδισμα των μωρών είναι αβέβαιο και ασταθές, τα γόνατα συγκρούονται κατά το περπάτημα, το πλάτος του βήματος στενεύει απότομα. Το παιδί συχνά παραπονιέται για κόπωση και πόνο στα πόδια μετά το περπάτημα.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα επιδεινώνονται:

• αυξάνει τη διεγερσιμότητα και την ευερεθιστότητα.
• το παιδί έχει λιγότερες πιθανότητες να φλυαρεί, γενικά η φλυαρία απουσιάζει.
• ο ύπνος είναι ανήσυχος, διακοπτόμενος.
• τα παιδιά μαθαίνουν ελάχιστα, μερικές φορές χάνουν ακόμη και τις δεξιότητες που έχουν ήδη αποκτήσει.
• στο δέρμα υπάρχει έντονος κόκκινος δερμογραφισμός - αλλαγή στο χρώμα του δέρματος μετά τον μηχανικό ερεθισμό του.

Από το πεπτικό σύστημα:

• η παντελής έλλειψη όρεξης και ούτε τα μεγάλα μεσοδιαστήματα μεταξύ των τροφών ούτε οι μικρές μερίδες φαγητού συμβάλλουν στη διέγερσή του.
• Η πείνα οξυγόνου που προκύπτει από την αναιμία οδηγεί σε μείωση της παραγωγής πολλών ενζύμων που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη.

Από την πλευρά του αίματος, παρατηρείται σοβαρή σιδηροπενική αναιμία:

• αυξημένη κόπωση?
• ωχρότητα του δέρματος?
• υπνηλία και λήθαργος.

Το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει - τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά και πιο σοβαρά.

Με σοβαρή ραχίτιδα, σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα υποφέρουν. Η καμπυλότητα του θώρακα και η αδυναμία των αναπνευστικών μυών οδηγεί σε ανεπαρκή αερισμό των πνευμόνων και συχνή πνευμονία. Υπάρχει αύξηση στη σπλήνα και στους λεμφαδένες. Υπάρχουν διαταραχές στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των λιπών, υπάρχει έλλειψη βιταμινών Α, Β, C και Ε, καθώς και μικρο- και μακροστοιχείων, ιδιαίτερα χαλκού, ψευδαργύρου και μαγνησίου.

Είναι ο σοβαρός βαθμός της πορείας της νόσου που τις περισσότερες φορές οδηγεί σε επιπλοκές:

• συγκοπή;
• λαρυγγόσπασμος?
• συχνοί σπασμοί, τετανία.
• υπασβεστιαιμία.

1. περίοδος ανάρρωσης

Εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των 3 ετών και χαρακτηρίζεται από βελτίωση της γενικής κατάστασης του παιδιού, εξαφάνιση νευρολογικών διαταραχών και υπερβολική ανάπτυξη οστικού ιστού. Το παιδί γίνεται δραστήριο, κυλάει εύκολα από την πλάτη στο στομάχι και την πλάτη, κάθεται ή περπατά καλύτερα (ανάλογα με την ηλικία). Ο πόνος στα πόδια υποχωρεί.

Δυστυχώς, η μυϊκή αδυναμία και η σκελετική παραμόρφωση εξαφανίζονται πολύ αργά.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα μπορεί να είναι ακόμα μειωμένο και ο φώσφορος, αντίθετα, θα είναι φυσιολογικός ή ακόμη και αυξημένος. Οι βιοχημικές παράμετροι του αίματος επιβεβαιώνουν τη μετάβαση της νόσου στην ανενεργή φάση και την τελική περίοδο.

1. Υπολειπόμενη περίοδος

Αυτό το στάδιο της νόσου απουσιάζει συχνότερα τώρα, καθώς η ραχίτιδα εμφανίζεται σχεδόν πάντα σε ήπια μορφή.

Πρόβλεψη και συνέπειες της ραχίτιδας

Εν μέσω ραχίτιδας, ένα παιδί εμφανίζει παραμορφώσεις των οστών, συγκεκριμένα, καμπυλότητα των ποδιών σε σχήμα ο ή x.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Και μόνο με σοβαρή ραχίτιδα, είναι δυνατές ορισμένες μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα:

• χαμηλή ανάπτυξη?
• καμπυλότητα των σωληνοειδών οστών.
• παραβίαση της στάσης - κύφωση.
• ανομοιόμορφα δόντια, ανωμαλία.
• ελαττώματα στο σμάλτο των δοντιών, τερηδόνα.
• υπανάπτυξη των σκελετικών μυών.
• ζυμοπάθεια;
• στένωση της λεκάνης στα κορίτσια, που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στον τοκετό.

Διάγνωση της νόσου

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της ραχίτιδας βασίζεται σε προσεκτική λήψη ιστορικού και εξέταση του παιδιού, καθώς και σε κλινικά συμπτώματα. Αλλά μερικές φορές μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και της περιόδου της πορείας της νόσου:

• μια κλινική εξέταση αίματος δείχνει τον βαθμό αναιμίας.
• μια βιοχημική εξέταση αίματος προσδιορίζει το επίπεδο της δραστηριότητας ασβεστίου, φωσφόρου, μαγνησίου, κρεατινίνης και αλκαλικής φωσφατάσης.
• ακτινογραφία του κάτω ποδιού και του αντιβραχίου με τον καρπό.
• επίπεδα μεταβολιτών της βιταμίνης D στο αίμα.

Θεραπεία της ραχίτιδας

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την περίοδο και στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των αιτιών. Πρέπει να είναι μακρύ και πολύπλοκο.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ειδική και μη ειδική θεραπεία.

Η μη ειδική θεραπεία περιλαμβάνει μια σειρά από μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος:

• σωστή, θρεπτική διατροφή, θηλασμός ή προσαρμοσμένα μείγματα, έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών και είναι καλύτερο να δίνετε στα πρώτα τέτοια παιδιά πουρέ λαχανικών από κολοκυθάκια ή μπρόκολο.
• να διορθώσει τη διατροφή της μητέρας εάν το παιδί θηλάζει.
• συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα του παιδιού ανάλογα με την ηλικία του.
• μακρινούς περιπάτους στον καθαρό αέρα με επαρκή ηλιοφάνεια, αποφεύγοντας το άμεσο ηλιακό φως.
• τακτικός αερισμός του δωματίου και το μέγιστο φυσικό φως του.
• υποχρεωτικά καθημερινά μαθήματα σε θεραπευτικές ασκήσεις και μια πορεία μασάζ.
• αερόλουτρα?
• καθημερινό μπάνιο σε λουτρά κωνοφόρων ή βοτάνων για να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα.

Ειδική θεραπεία για τη ραχίτιδα είναι η χορήγηση βιταμίνης D, καθώς και φαρμάκων, που περιλαμβάνουν ασβέστιο και φώσφορο. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D. Αλλά, σε κάθε περίπτωση, συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, με βάση την κατάσταση του παιδιού. Οι δόσεις επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου. Συνήθως, συνταγογραφούνται 2000-5000 IU (διεθνείς μονάδες) την ημέρα, το μάθημα είναι 30-45 ημέρες.

Τα πιο κοινά φάρμακα:

• Το Aquadetrim είναι ένα υδατικό διάλυμα βιταμίνης D3. Απορροφάται καλά, δεν συσσωρεύεται στον οργανισμό και αποβάλλεται εύκολα από τα νεφρά. Κατάλληλο τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της ραχίτιδας.
• Τα Videin, Vigantol, Devisol είναι διαλύματα ελαίου βιταμίνης D. Είναι υποαλλεργικά, κατάλληλα για παιδιά αλλεργικά στο Aquadetrim. Δεν πρέπει όμως να χορηγούνται σε μωρά που πάσχουν από δυσβακτηρίωση ή έχουν προβλήματα απορρόφησης.

Μετά το τέλος της συγκεκριμένης θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σκευάσματα βιταμίνης D για πρόληψη, αλλά σε πολύ χαμηλότερες δόσεις. Συνήθως αρκούν 400-500 IU ημερησίως, που δίνονται στο μωρό για δύο χρόνια και στον τρίτο χρόνο της ζωής την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Πρόληψη της ραχίτιδας

Ο θηλασμός παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ραχίτιδας.

Η πρόληψη της ραχίτιδας πρέπει να ξεκινά πολύ πριν από τη γέννηση του παιδιού, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, όλα τα προληπτικά μέτρα χωρίζονται σε δύο ομάδες - πριν και μετά τη γέννηση του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• μια πλήρης ενισχυμένη δίαιτα.
• παρατεταμένη έκθεση στον καθαρό αέρα.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα: ειδικές ασκήσεις για έγκυες γυναίκες με την άδεια του επιβλέποντος ιατρού.
• λήψη σύνθετων παρασκευασμάτων βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο.
• τακτική ιατρική παρακολούθηση για την πρόληψη επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.

Πρόληψη της ραχίτιδας σε ένα παιδί:

• υποχρεωτική προφυλακτική πρόσληψη βιταμίνης D εάν το παιδί γεννήθηκε το φθινόπωρο ή το χειμώνα (ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση και το φάρμακο). η διάρκεια της πορείας πρόληψης είναι 3-5 μήνες.
• σωστή διατροφή, βέλτιστα - θηλασμός.
• αυστηρή τήρηση της καθημερινής ρουτίνας.
• μακρινούς περιπάτους στον καθαρό αέρα, αποφεύγοντας το άμεσο ηλιακό φως στο δέρμα των παιδιών.
• αερόλουτρα?
• καθημερινό μπάνιο?
• γυμναστική;
• διεξαγωγή μαθημάτων μασάζ.
• πλήρης διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας, πλούσια σε βιταμίνες. με την άδεια ενός γιατρού, λαμβάνοντας συμπλέγματα πολυβιταμινών.

Περίληψη για γονείς

Η ραχίτιδα, όπως και πολλές άλλες ασθένειες, είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Να είστε προσεκτικοί στα ραντεβού του παιδιάτρου, μην ξεχνάτε να δίνετε υγιήςτο παιδί συνταγογραφούσε για μεγάλο χρονικό διάστημα "σταγονίδια" - σκευάσματα βιταμίνης D. Αυτά τα "σταγονίδια" θα κρατήσουν το μωρό σας υγιές και θα το σώσουν από την εμφάνιση ραχίτιδας - μια μάλλον σοβαρή ασθένεια, όπως έχετε δει.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Η θεραπεία και η πρόληψη της ραχίτιδας πραγματοποιείται από παιδίατρο. Σε σοβαρές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, ενδείκνυται συνεννόηση με ορθοπεδικό, με ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας, αιματολόγο. Εάν η έλλειψη βιταμίνης D σχετίζεται με εντερικές παθήσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο. Η παραβίαση του σχηματισμού γνάθων και δοντιών μπορεί να διορθωθεί από οδοντίατρο.

Η γιατρός Eleonora Kapitonova μιλά για τη ραχίτιδα και την πρόληψή της:

Ραχίτιδα - τι να περιμένετε από αυτόν και πώς να προλάβετε

Για να μεγαλώσει το μωρό υγιές, σωματικά δυνατό, πρέπει να περάσει πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα, να τρώει πλήρως. Η θεραπευτική επίδραση του ηλιακού φωτός διεγείρει το σχηματισμό της βιταμίνης D στο δέρμα, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη των οστών. Η ραχίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά που γεννιούνται το χειμώνα, όταν ο καιρός είναι συννεφιασμένος, καθώς και σε εκείνα που ζουν στις βόρειες περιοχές. Είναι απαραίτητο να ασχοληθεί με την πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά. Είναι σημαντικό όχι μόνο να κάνετε σκλήρυνση, μασάζ, αλλά και να διασφαλίσετε ότι το σώμα του παιδιού αναπληρώνει την έλλειψη βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου.

• Περιγραφή της νόσου
• Μορφές της νόσου
• Αυστηρότητα

Αιτίες ραχίτιδας

• Αβιταμίνωση κατά την εγκυμοσύνη
• Μετά τη γέννηση
• Αλλοι λόγοι

Συμπτώματα και σημεία ραχίτιδας Διάγνωση ραχίτιδας Θεραπεία

• Ειδική Θεραπεία
• Μη ειδική θεραπεία
• Βοηθητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά

Περιγραφή της νόσου

Η ραχίτιδα είναι μια παθολογία της ανάπτυξης του οστικού ιστού που σχετίζεται με την έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα. Αυτή η ουσία προάγει την απορρόφηση του ασβεστίου και διατηρεί την ισορροπία ασβεστίου και φωσφόρου που αποτελούν τα οστά. Η ραχίτιδα προσβάλλει κυρίως παιδιά κάτω των 2 ετών, αλλά εμφανίζεται και σε ενήλικες. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή, αλλά οι συνέπειές της μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Παρατηρείται παραμόρφωση του σκελετού (κρανίο, πλευρές, άκρα, σπονδυλική στήλη), διαταραχή των εσωτερικών οργάνων, υστέρηση στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη. Τα κορίτσια έχουν λανθασμένο σχηματισμό των οστών της λεκάνης (εμφανίζεται η λεγόμενη επίπεδη-ραχιτική λεκάνη). Στη συνέχεια, αυτό περιπλέκει πολύ την πορεία του τοκετού, καθιστά αδύνατη την απόκτηση παιδιού με φυσικό τρόπο.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές ραχίτιδας:

1. Οξύς. Η νόσος εμφανίζεται σε βρέφη κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους (ιδιαίτερα σε πρόωρα βρέφη) που δεν έλαβαν επιπλέον βιταμίνη D με τη μορφή ειδικών σκευασμάτων. Μερικές φορές με αυτή τη μορφή η ραχίτιδα εμφανίζεται σε υπέρβαρα παιδιά που τρέφονται κυρίως με τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες (δημητριακά, ζυμαρικά, γλυκά). Οι εκδηλώσεις της ραχίτιδας σε αυτή την περίπτωση (πόνος στα οστά, αδύναμος μυϊκός τόνος, παραμόρφωση των οστών του σκελετού, εμφάνιση καταγμάτων) είναι έντονες και προχωρούν γρήγορα.
2. Υποξεία. Εμφανίζεται οστεοειδής υπερπλασία - σχηματισμός μετωπιαίων και βρεγματικών φυματίων, πάχυνση των καρπών, μη φυσιολογική ανάπτυξη των πλευρών, των αρθρώσεων των δακτύλων και των ποδιών. Αυτή η πορεία παρατηρείται σε μωρά μεγαλύτερα των 6 μηνών, εάν η πρόληψη ή η θεραπεία κατά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων ήταν ανεπαρκής.
3. Επαναλαμβανόμενη (κυματιστή) μορφή. Υπάρχουν σημάδια ραχίτιδας στο φόντο των ήδη υπαρχουσών εκδηλώσεων μιας προηγουμένως μεταφερθείσας νόσου.

Αυστηρότητα

Η παθολογία εξελίσσεται με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας.

1 βαθμός (ελαφρύ). Η αρχή των αλλαγών, η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Βαθμός 2 (μέτρια). Υπάρχουν μέτριες αλλαγές στο σκελετικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα.

3 βαθμού (σοβαρή). Υπάρχει βλάβη στα οστά, στα εσωτερικά όργανα, στο νευρικό σύστημα, στον λανθασμένο σχηματισμό του κρανίου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών όπως η ραχίτιδα που μπορεί να αναπτυχθούν σε μεγαλύτερα παιδιά. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, «φωσφορικό διαβήτη» - έλλειψη φωσφόρου στα οστά. Με αυτή την ασθένεια, ένα άτομο έχει χαμηλή ανάπτυξη, καμπυλότητα των οστών, παρά το γεγονός ότι η σωματική του διάπλαση είναι ισχυρή.

Υπάρχει επίσης ψευδοανεπάρκεια ραχίτιδας, η οποία εμφανίζεται λόγω της αδυναμίας του οργανισμού να απορροφήσει τη βιταμίνη D.

Βίντεο: Αιτίες ραχίτιδας

Αιτίες ραχίτιδας

Οι αιτίες της ραχίτιδας σε ένα μωρό είναι:

• έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα της μητέρας του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανεπαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών στο σώμα μετά τη γέννηση.
• παραβίαση της απορρόφησης της βιταμίνης D από το πεπτικό σύστημα του παιδιού.

Αβιταμίνωση κατά την εγκυμοσύνη

Η έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας σχηματίζεται λόγω υποσιτισμού, ανεπαρκούς πρόσληψης τροφών που περιέχουν αυτή τη βιταμίνη, καθώς και ασβεστίου και φωσφόρου. Αποτελούν τη βάση του οστικού ιστού και είναι απαραίτητα για τον σωστό σχηματισμό του σκελετού και των μυών του αγέννητου μωρού. Σοβαρή εγκυμοσύνη, έκθεση σε επιβλαβές περιβαλλοντικό περιβάλλον, κάπνισμα - αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση beriberi, έλλειψη βιταμίνης D.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρούσε κανονικά, η διατροφή της γυναίκας ήταν πλήρης, τότε το νεογνό έχει απόθεμα αυτών των χρήσιμων ουσιών στον οργανισμό έως και 1-2 μήνες. Στη συνέχεια απαιτείται η πρόσληψή του με μητρικό γάλα ή με τη μορφή πρόσθετων σε μείγματα γάλακτος. Εάν ο τοκετός ήταν πρόωρος, τότε οι ευεργετικές ουσίες δεν έχουν χρόνο να συσσωρευτούν, η ανεπάρκεια εμφανίζεται από τη στιγμή της γέννησης.

Μετά τη γέννηση

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση ραχίτιδας στα βρέφη είναι:

1. Ανεπάρκεια βιταμίνης D στο μητρικό γάλα λόγω μητρικού υποσιτισμού.
2. Σίτιση παιδιού με μείγματα με χαμηλή περιεκτικότητα σε συστατικά απαραίτητα για το σχηματισμό οστού και μυϊκού ιστού.
3. Πολύ σφιχτό σπάρσιμο, περιορίζοντας τις κινήσεις του μωρού.
4. Η χρήση αντισπασμωδικών.
5. Ταΐζοντας το μωρό με αγελαδινό γάλα, το οποίο απορροφάται ελάχιστα από το πεπτικό του σύστημα.
6. Καθυστερημένη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. Μετά από 6 μήνες, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν σταδιακά στη διατροφή οι πουρές λαχανικών, φρούτων, κρέατος, αφού το μητρικό γάλα από μόνο του δεν αρκεί πλέον για να αναπληρώσει την παροχή βιταμινών και μετάλλων. Η επικράτηση των δημητριακών (π.χ. σιμιγδάλι) σε συμπληρωματικές τροφές συμβάλλει στο σχηματισμό της έλλειψής τους. Η χρήση τους συμβάλλει στην απέκκριση της βιταμίνης D από τα έντερα μαζί με τα κόπρανα.
7. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιτία της ραχίτιδας μπορεί να είναι η έλλειψη ζωικών προϊόντων στη διατροφή, η επικράτηση φυτικών τροφών, από τις οποίες η απορρόφηση της βιταμίνης D είναι χειρότερη.
8. Ανεπαρκής παραμονή του μωρού κάτω από τις ακτίνες του ήλιου. Η βιταμίνη D σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Τα πρόωρα μωρά κινδυνεύουν από ραχίτιδα.

Αλλοι λόγοι

Εάν το βάρος γέννησης ενός παιδιού ήταν μεγάλο, τότε οι ανάγκες του σώματός του σε θρεπτικά συστατικά είναι υψηλότερες από ό,τι σε παιδιά με φυσιολογικό βάρος, επομένως μια ισορροπημένη διατροφή έχει ιδιαίτερη σημασία για αυτό. Ο κίνδυνος ραχίτιδας είναι αυξημένος σε δίδυμα και δίδυμα. Έλλειψη βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου εμφανίζεται ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, επιπλέον, κατά κανόνα, τέτοια παιδιά γεννιούνται πρόωρα.

Συμβάλλουν στην εμφάνιση ραχίτιδας συγγενή υπανάπτυξη των οργάνων του πεπτικού συστήματος, κατά την οποία επιδεινώνεται η απορρόφηση χρήσιμων συστατικών των τροφίμων. Η απορρόφηση του ασβεστίου είναι μειωμένη παρουσία θυρεοειδικής νόσου. Στα μωρά με σκουρόχρωμο δέρμα, η ραχίτιδα είναι πιο συχνή από ό,τι στα ανοιχτόχρωμα, καθώς η παραγωγή τους σε βιταμίνη D κάτω από τις υπεριώδεις ακτίνες είναι ασθενέστερη.

Τα παιδιά που ζουν σε μεγάλες πόλεις με μολυσμένο αέρα που εκπέμπουν ελάχιστα τις υπεριώδεις ακτίνες είναι πιο ευαίσθητα στη ραχίτιδα.

Σημείωση: Η ραχίτιδα είναι πιο συχνή στα αγόρια παρά στα κορίτσια και τα συμπτώματα τείνουν να είναι πιο σοβαρά. Σε ορισμένες οικογένειες, υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για ραχίτιδα.

Συμπτώματα και σημεία ραχίτιδας

Στα μωρά, μια μη επιπλεγμένη ασθένεια περνάει από 4 περιόδους ανάπτυξης: αρχική, περίοδος αιχμής, αποκατάσταση και ανάρρωση.

Στην αρχή της νόσου, παρατηρούνται εκδηλώσεις όπως φαλάκρα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κακός ύπνος, αυξημένη ευερεθιστότητα και απαλότητα των οστών γύρω από το fontanel. Αυτή η περίοδος διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Κατά το ύψος της νόσου, παρατηρείται καμπυλότητα των οστών, μυϊκή αδυναμία, κακή οδοντοφυΐα, διαταραχή της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Η περίοδος διαρκεί 3-6 μήνες.

Η αποκατάσταση επέρχεται ως αποτέλεσμα της σωστής θεραπείας. Οι παθολογικές αλλαγές στα οστά σταματούν, οι μύες δυναμώνουν, τα σημάδια διαταραχής του νευρικού συστήματος εξαφανίζονται, μετά την οποία επέρχεται ανάκαμψη.

Τα πρώτα σημάδια με τα οποία μια μητέρα μπορεί να παρατηρήσει την ανάπτυξη ραχίτιδας σε ένα μωρό 1-2 μηνών είναι η μείωση της όρεξής του (η διαδικασία σίτισης γίνεται σύντομη). Το παιδί δεν κοιμάται καλά, ανατριχιάζει με τον παραμικρό ήχο, ιδρώνει πολύ στον ύπνο του. Το πίσω μέρος του κεφαλιού του είναι φαλακρό. Η πέψη διαταράσσεται (η διάρροια αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα).

Είναι απαραίτητο να επιστήσουμε την προσοχή του παιδιάτρου στην εμφάνιση τέτοιων σημείων.

Τα συμπτώματα της ραχίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται τους επόμενους μήνες εάν η παθολογία αρχίσει να εξελίσσεται. Κάνοντας αυτό, συμβαίνουν τα εξής:

• Ο μυϊκός τόνος εξασθενεί, το μωρό γίνεται ληθαργικό και αδρανές, δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του, δεν κάθεται καλά, πέφτει στο πλάι, δεν μπορεί να κυλήσει πάνω στο στομάχι του.
• η οδοντοφυΐα του παιδιού καθυστερεί, η γραμματοσειρά μεγαλώνει αργά, είναι δύσκολο να σηκωθεί στα πόδια του, αρχίζει να περπατάει αργά.
• εμφανίζεται φούσκωμα?
• η παραμόρφωση του κρανίου προχωρά σταδιακά: το πίσω μέρος του κεφαλιού γίνεται επίπεδο, το κεφάλι είναι επιμήκη, εμφανίζονται μετωπιαία φυμάτια.
• τα πόδια γίνονται στραβά, η λεκάνη δεν αναπτύσσεται, το στήθος σχηματίζεται εσφαλμένα.
• το έργο των εσωτερικών οργάνων επιδεινώνεται, σημάδια δυσκολίας στην αναπνοή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού εμφανίζονται, το ήπαρ μεγεθύνεται.
• υπάρχει καθυστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη, εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές.

Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου σε ένα παιδί, το τρέμουλο των χεριών και του πηγουνιού γίνεται αισθητό.

Διάγνωση ραχίτιδας

Τα σημάδια της ραχίτιδας, κατά κανόνα, δεν προκαλούν αμφιβολίες στον γιατρό. Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να προσδιοριστεί η περίοδος ανάπτυξης της νόσου και ο βαθμός ανεπάρκειας ασβεστίου στο σώμα, πραγματοποιείται μια εξέταση ούρων, η λεγόμενη "δοκιμή Sulkovich". Τα ούρα συλλέγονται το πρωί πριν από την πρώτη σίτιση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ανάλυση των ούρων που απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας για την περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορο.

Με βιοχημική ανάλυση, προσδιορίζεται η συγκέντρωση ασβεστίου, φωσφόρου και βιταμίνης D στο αίμα, καθορίζεται η περιεκτικότητα του ενζύμου που είναι απαραίτητο για την απορρόφηση του φωσφόρου ("αλκαλική φωσφατάση").

Ο βαθμός παραμόρφωσης των οστών και η διαταραχή της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων καθορίζεται με χρήση υπερήχων και ακτινογραφιών.

Θεραπευτική αγωγή

Για την εξάλειψη και την ανακούφιση των εκδηλώσεων της ραχίτιδας, πραγματοποιείται ειδική και μη ειδική θεραπεία. Πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως μετά τη διάγνωση.

Ειδική Θεραπεία

Η θεραπεία με σκευάσματα βιταμίνης D πραγματοποιείται σε δόση που αντιστοιχεί στην περίοδο ανάπτυξης της νόσου και στη φύση των συμπτωμάτων. Μια δοκιμή Sulkovich εκτελείται μία φορά κάθε 7-10 ημέρες για την παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας και την προσαρμογή της δοσολογίας. Εάν εμφανιστεί ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, τότε μετά από 1-1,5 μήνες η δόση μειώνεται.

Για την πρόληψη των υποτροπών, το φάρμακο λαμβάνεται σε μειωμένη δόση μέχρι την ηλικία των 2 ετών και στη συνέχεια μέχρι την ηλικία των 3 ετών - μόνο το χειμώνα.

Υπάρχουν σκευάσματα βιταμίνης D διαλυμένα σε νερό, και σκευάσματα με τη μορφή διαλυμάτων ελαίου. Η υδατοδιαλυτή βιταμίνη D απορροφάται καλύτερα από τον οργανισμό και παραμένει περισσότερο στο συκώτι, δείχνοντας τη δραστηριότητά του. Τα σκευάσματα λαδιού (devisol, videin) συνταγογραφούνται συχνότερα σε περιπτώσεις που το μωρό έχει τάση για δυσκοιλιότητα.

Το κύριο φάρμακο στη θεραπεία της ραχίτιδας στα παιδιά είναι το aquadetrim. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε παιδί προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παρενεργειών.

Πραγματοποιείται μια πορεία υπεριώδους ακτινοβολίας με σταδιακή αύξηση της δόσης. Αυτό διεγείρει τον σχηματισμό της ίδιας της βιταμίνης D του οργανισμού και βελτιώνει την απορρόφησή της.

Βίντεο: Τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας

Μη ειδική θεραπεία

Πραγματοποιείται για τη βελτίωση της απορρόφησης του ασβεστίου στον οργανισμό του παιδιού με την αποκατάσταση της οξεοβασικής ισορροπίας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα μίγμα κιτρικών (υδατικό διάλυμα κιτρικού νατρίου) και διμεφωσφόνη. Το οροτικό κάλιο χορηγείται για τη βελτίωση του μεταβολισμού.

Με χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα, συνταγογραφείται γλυκονικό ασβέστιο και άλλα παρασκευάσματα του. Για την ενίσχυση του σώματος, πραγματοποιείται θεραπεία με βιταμίνες C και ομάδα Β. Με την παρουσία αναιμίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα σιδήρου (maltofer, tardiferon).

Χρησιμοποιούνται ιαματικά λουτρά. Πραγματοποιούνται ειδικές μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.

Συνιστάται να αυξήσετε τη διάρκεια των περιπάτων στον καθαρό αέρα, καθώς και να κάνετε προσαρμογές στη διατροφή του παιδιού, να συμπεριλάβετε κρόκους αυγών, τυρί cottage και άλλα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορο στη διατροφή. Κατά τη θεραπεία των βρεφών, συνιστάται η μείωση της κατανάλωσης δημητριακών, η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, συνηθίζοντας το μωρό σε πουρέ λαχανικών και κρέατος.

Βοηθητική θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ραχίτιδας σε ένα μωρό, είναι χρήσιμο να το κάνετε μπάνιο με αλατόνερο ή με την προσθήκη αφεψήματος κωνοφόρων. Τα λουτρά κωνοφόρων χρησιμοποιούνται για να ηρεμήσουν το νευρικό σύστημα του παιδιού. Για την παρασκευή του, το εκχύλισμα κωνοφόρων χύνεται σε ζεστό νερό (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 1 λίτρο νερού). Το παιδί τοποθετείται στο μπάνιο για 10-15 λεπτά.

Το μπάνιο σε αλμυρό νερό πραγματοποιείται εάν το παιδί είναι λήθαργο. Χρησιμοποιημένο επιτραπέζιο ή θαλασσινό αλάτι σε αναλογία 2 κ.σ. μεγάλο. για 10 λίτρα νερό. Μετά το μπάνιο, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το αλάτι ρίχνοντας το μωρό με καθαρό νερό.

Για να αντισταθμίσετε την ανεπάρκεια ασβεστίου, μπορείτε να ετοιμάσετε μια σύνθεση από λεπτά θρυμματισμένα τσόφλια αυγών, ¼ φλιτζάνι χυμό λεμονιού και 1 φλιτζάνι νερό. Δώστε φάρμακο μετά τα γεύματα.

Πρόληψη της ραχίτιδας στα παιδιά

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να αποφευχθεί η ανάπτυξη ραχίτιδας σε ένα παιδί ακόμη και πριν από τη γέννησή του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνες (για παράδειγμα, gendevit) για να αναπληρώσουν την ανεπάρκεια χρήσιμων στοιχείων, η οποία αναπόφευκτα προκύπτει από την αυξημένη ανάγκη που σχετίζεται με την ανάπτυξη του εμβρύου. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε δισκία βιταμίνης D τους τελευταίους 2 μήνες πριν από τον τοκετό, ειδικά εάν η γυναίκα ζει σε περιοχές όπου τα καλοκαίρια είναι σύντομα ή το μωρό αναμένεται την περίοδο φθινοπώρου/χειμώνα. Το φάρμακο λαμβάνεται αυστηρά στις δόσεις που συνταγογραφεί ο γιατρός, καθώς η περίσσεια βιταμίνης D είναι εξίσου επιβλαβής για το αγέννητο παιδί με την έλλειψή του.

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τρώει καλά, να περνά πολύ χρόνο σε εξωτερικούς χώρους υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας που εκπέμπεται από τον ήλιο, να αποφεύγει μολυσματικές ασθένειες και κρυολογήματα και να κάνει τακτικά τις απαραίτητες εξετάσεις.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε τη δυνατότητα να το ταΐζουμε με πλήρες μητρικό γάλα για τουλάχιστον 5-8 μήνες. Από τους 6 μήνες, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη σίτιση, εισάγοντας σταδιακά στη διατροφή εμπλουτισμένες τροφές πλούσιες σε ασβέστιο, φώσφορο (κρόκοι αυγών, συκώτι, κρέας, βούτυρο).

Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδίατρος συνταγογραφεί προφυλακτικά σκευάσματα ιχθυελαίου ή βιταμίνης D σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο.

Βίντεο: Οι συστάσεις των γιατρών για την ανίχνευση και τη θεραπεία της ραχίτιδας

Αρκετά συχνή στην παιδιατρική πρακτική είναι η διάγνωση της ραχίτιδας στα παιδιά. Η συχνότητά τους εξαρτάται από το κοινωνικοοικονομικό και πολιτιστικό επίπεδο του πληθυσμού, τις υγιεινές συνθήκες διαβίωσης, τη διατροφή του παιδιού, τη γενετική προδιάθεση. Ποια είναι η ουσία της παθολογίας; Πόσο διαρκεί και πόσο επικίνδυνο για την υγεία του παιδιού; Και τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια; Ας τα αντιμετωπίσουμε όλα με τη σειρά.

Παθογένεση

Ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού των ορυκτών, κυρίως του φωσφόρου-ασβεστίου, ο σωστός σχηματισμός του σκελετού διαταράσσεται και η λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και ολόκληρων συστημάτων αλλάζει.

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης D παίζει καθοριστικό ρόλο στην παθογένεση της ραχίτιδας. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι δεν είναι ανεπάρκεια καλσιφερόλης στα τρόφιμα, αλλά παραβίαση της σύνθεσης των μεταβολιτών της βιταμίνης D στην επιδερμίδα και τα τριχοειδή αγγεία του δέρμα που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η ραχίτιδα.

Είναι οι ενεργοί μεταβολίτες που συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στην πεπτική οδό, εμποδίζουν την υπερβολική απέκκριση αυτών των στοιχείων στα ούρα και καταλύουν τη σύνθεση της πρωτεΐνης που δεσμεύει το ασβέστιο. Και το πιο σημαντικό, διεγείρουν την «ενσωμάτωση» του ασβεστίου στον οστικό ιστό.

Αλλά για τη φυσιολογική ανάπτυξη του οστικού ιστού, άλλες βιταμίνες είναι επίσης απαραίτητες. Έτσι η έλλειψη βιταμινών Α και Β1 οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Η βιταμίνη C προάγει την καλύτερη απορρόφηση της καλσιφερόλης και ενισχύει την επίδρασή της. Επομένως, η αιτία της ραχίτιδας είναι στην πραγματικότητα η πολυυποβιταμίνωση.

Το ίδιο ισχύει και για τα μικροθρεπτικά συστατικά. Όχι μόνο η ανεπάρκεια ασβεστίου και φωσφόρου οδηγεί στη νόσο, αν και είναι ο κύριος παθογενετικός παράγοντας. Τα παιδιά αναπτύσσουν ραχίτιδα και με ταυτόχρονη έλλειψη ψευδαργύρου, σιδήρου, κοβαλτίου, χαλκού και μαγνησίου.

Η ουσία της ασθένειας

• Η έλλειψη ασβεστίου απευθείας στα οστά οδηγεί στη μαλάκωσή τους.Ως αποτέλεσμα του φορτίου, τα οστά παραμορφώνονται. Αυτή η κατάσταση γενικά δεν είναι επικίνδυνη για τη ζωή του οργανισμού. Αλλά και άλλα όργανα και συστήματα υποφέρουν από έλλειψη ιχνοστοιχείων στο αίμα: καρδιαγγειακά, νευρικά.
• Στο πλαίσιο της ανισορροπίας των ορυκτών, ενώνονται βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις. Επομένως, το σώμα προσπαθεί να εξισορροπήσει το επίπεδο ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα και, μέσω της αυξημένης λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων, τους ξεπλένει από τα οστά. Αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση του οστικού ιστού.

Τελικά, η υποβιταμίνωση D οδηγεί σε διαταραχή άλλων τύπων μεταβολισμού: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπος.

Αιτίες και ραχιτογόνοι παράγοντες

Η ανάπτυξη της νόσου ευνοείται από την ανεπαρκή σύνθεση της βιταμίνης D και των μεταβολιτών της, καθώς και από ανεπάρκεια εξωγενούς ασβεστίου και την υπερβολική απέκκρισή του.

• Η βιταμίνη D συντίθεται υπό την επίδραση του υπεριώδους φωτόςΩς εκ τούτου, η ανεπαρκής ηλιακή ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψή της στον οργανισμό. Αυτό αφορά κυρίως παιδιά που ζουν σε περιοχές με ανεπαρκή ηλιοφάνεια. Επίσης, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά που αντενδείκνυνται στον ήλιο. Αν και 10 λεπτά έκθεσης στον ήλιο, ακόμα και με ρούχα, είναι αρκετά για τη σύνθεση της βιταμίνης D στην ποσότητα της ημερήσιας απαίτησης.
• Η ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου από έξω σχετίζεται με υποσιτισμό τόσο της εγκύου όσο και του παιδιού. Εντατική ασβεστοποίηση του οστικού ιστού εμφανίζεται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης ραχίτιδας είναι στα πρόωρα νεογνά. Στα τελειόμηνα μωρά, κατά τους δύο πρώτους μήνες της ζωής, το ασβέστιο από το αίμα της μητέρας χρησιμοποιείται για την κατασκευή των οστών. Στη συνέχεια, λόγω της έντονης ανάπτυξης, τα αποθέματά της εξαντλούνται. Η μη ισορροπημένη τεχνητή διατροφή ή η σίτιση με αγελαδινό γάλα, οι καθυστερημένες συμπληρωματικές τροφές συμβάλλουν σε ανεπάρκεια εξωγενούς ασβεστίου.
• Η παραβίαση της απορρόφησης στην πεπτική οδό οφείλεται στην ανωριμότητα του ενζυμικού συστήματος, στη διαστρεβλωμένη σύνδεση με φυτικό ή οξαλικό οξύ σε σταθερές ενώσεις, ασθένειες του στομάχου, των εντέρων, του ήπατος, της απόφραξης των χοληφόρων οδών.
• Μαζική απέκκριση ασβεστίου μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα συμβαίνει με στεατόρροια («λιπαρά» κόπρανα), μέσω των νεφρών - με νεφρολογικές ασθένειες και την ίδια έλλειψη βιταμίνης D.

Διαγνωστικά

Πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαγνωστική αναζήτηση παίζουν τα συμπτώματα της ραχίτιδας, η ακτινογραφία των σωληναριακών οστών, οι εξετάσεις αίματος και ούρων για ιχνοστοιχεία και ένζυμα και η δοκιμή Sulkovich στα παιδιά (καθορισμός του επιπέδου ασβεστίου στα ούρα).

Απαιτούνται κλινικές και εργαστηριακές μελέτες για τον αποκλεισμό ασθενειών με παρόμοιες αλλαγές στον σκελετό: φυματιώδης σπονδυλίτιδα, συγγενής δυσπλασία ισχίου, χονδροδυστροφία, υποθυρεοειδισμός, συγγενής σύφιλη, νόσος Down.

Συμπτώματα της νόσου

Η εμφάνιση και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την περίοδο της ραχίτιδας, τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη φύση της πορείας. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν 3 ταξινομήσεις εργασίας της νόσου.

Κατά περιόδους:

• ανάρρωση;
• υπολειπόμενα γεγονότα.

Κατά σοβαρότητα:

• φως (Ι)- ήπιες αλλαγές στο νευρικό και σκελετικό σύστημα.
• μεσαίο (II)- μέτρια σημάδια βλάβης στο νευρικό, μυϊκό και σκελετικό σύστημα, μεγέθυνση ήπατος και σπλήνας.
• βαρύ (III)- Ζωηρή κλινική εικόνα με οστική παραμόρφωση, χαλάρωση των αρθρώσεων, μυϊκή υπόταση, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, εμπλοκή στη διαδικασία του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος.

Από τη φύση της ροής:

• οξύς(κυριαρχούν τα φαινόμενα μαλάκυνσης και παραμόρφωσης του οστικού ιστού - σημάδια ραχίτιδας στα βρέφη).
• υποξεία(χαρακτηρίζεται από υπερπλασία των οστών με σχηματισμό φυματίων και κόμβων).
• υποτροπιάζουσα πορεία(περιοδική αλλαγή οξείας και υποξείας πορείας).

Από τους δύο μήνες της ζωής του παιδιού, όταν εξαντλούνται τα αποθέματα ασβεστίου, διαγιγνώσκεται η αρχική περίοδος ραχίτιδας. Πρώτον, υπάρχουν αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα: άγχος, κακός ύπνος, υπερβολική εφίδρωση (ιδιαίτερα του κεφαλιού), υπερβολική αγγειοκινητική ευαισθησία του δέρματος.

Περίπου ένα μήνα αργότερα, ενώνονται αλλαγές στον οστικό ιστό, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη του ύψους της νόσου.

Σπουδαίος!Με τη ραχίτιδα επηρεάζεται ολόκληρος ο σκελετός, αλλά πρώτα απ 'όλα αυτά τα οστά που αναπτύσσονται πιο εντατικά σε μια δεδομένη ηλικιακή περίοδο. Επομένως, οι παραμορφώσεις των οστών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί ο χρόνος εμφάνισης της νόσου. Συνήθως όλα τα οστικά συμπτώματα της ραχίτιδας στα παιδιά έχουν χρόνο να αναπτυχθούν έως και ένα χρόνο.

Η παραμόρφωση των οστών του κρανίου εμφανίζεται τους πρώτους 3 μήνες της ζωής, του κορμού και του θώρακα - από τον τρίτο έως τον έκτο, και των άκρων - στο δεύτερο εξάμηνο του έτους.

• Με τη ραχίτιδα στα βρέφη, το οπίσθιο fontanel μαλακώνει και οι άκρες του πρόσθιου fontanel γίνονται μαλακές.
• Τα επίπεδα οστά του κρανίου μαλακώνουν επίσης, τα οποία μπορεί να λυγίσουν υπό πίεση και στη συνέχεια να επιστρέψουν στην προηγούμενη θέση τους (craniotabes). Ως αποτέλεσμα της ανομοιόμορφης κατανομής της πίεσης στο κεφάλι (με συνεχή κατάκλιση στην πλάτη ή στο πλάι), αναπτύσσεται μια παραμόρφωση του κρανίου - επίπεδος αυχένας, ασυμμετρία του κεφαλιού. Για να εξισορροπηθεί η ενδοκρανιακή πίεση, αυξάνονται οι μετωπιαίοι και βρεγματικοί φυμάτιοι, γεγονός που δίνει στο κεφάλι ένα τετράγωνο σχήμα.

Φωτογραφία: κρανιώτα χωρίς ραχίτιδα στα παιδιά Οι αλλαγές στο στήθος κατά την οξεία περίοδο χαρακτηρίζονται από μαλάκωμα των πλευρών με την εμφάνιση πλευρικών εσοχών, εγκάρσια κατάθλιψη που αντιστοιχεί στην προσκόλληση του διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, το στέρνο προεξέχει προς τα εμπρός με τη μορφή καρίνας και πιέζεται η διαδικασία xiphoid. Αυτά είναι αρκετά κοινά συμπτώματα της ραχίτιδας στα βρέφη. Στο μέλλον είναι πιθανή η κύφωση ή η σκολίωση. Στην υποξεία περίοδο, εμφανίζονται πάχυνση στην περιοχή των στερνοπλεύριων αρθρώσεων - το ροζάριο.

Τα οστά των άκρων και της λεκάνης είναι τα τελευταία που εμπλέκονται στη διαδικασία. Η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από καμπυλότητα των μακριών οστών, κυρίως των ποδιών (παραμορφώσεις σε σχήμα Ο ή σχήματος Χ), καθώς και της λεκάνης (επίπεδη ραχιτική λεκάνη). Στην υποξεία περίοδο, σχηματίζονται «ραχιτικά βραχιόλια» (ή «μαργαριτάρια») στην περιοχή των επιφύσεων.

Ταυτόχρονα με τη βλάβη στον οστικό σκελετό, αναπτύσσεται υπόταση των μυών, η οποία οδηγεί σε χαλάρωση των αρθρώσεων, αύξηση του εύρους κίνησης σε αυτές και ισοπέδωση της κοιλιάς («κοιλιά βατράχου»).

Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, τα κύρια συμπτώματα υποχωρούν:το έργο του νευρικού συστήματος αποκαθίσταται, τα οστά συμπιέζονται, η παραμόρφωσή τους μειώνεται, οι μεταβολικές διεργασίες ομαλοποιούνται.

Με την έγκαιρη έναρξη και την επαρκή θεραπεία, τα σημάδια της ραχίτιδας στα παιδιά εξαφανίζονται μετά από ένα χρόνο. Μετά από μέτρια ή σοβαρή ραχίτιδα, μπορεί να παραμείνουν οστικές παραμορφώσεις, διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.

σπάνιες μορφές

• συγγενής ραχίτιδααναπτύσσεται στη μήτρα. Προκαλείται από υποσιτισμό, υποβιταμίνωση, παθολογία του ενδοκρινικού ή οστικού συστήματος μιας εγκύου. Ειδικά αν τα προβλήματα που αναφέρονται προέκυψαν στο τρίτο τρίμηνο. Ένα παιδί γεννιέται με όλες τις κλινικές εκδηλώσεις της ραχίτιδας.
• Ύστερη ραχίτιδα- στην πραγματικότητα, η εξέλιξη ή η έξαρση της διαδικασίας σε παιδιά 5 ετών. Εκδηλώνεται με μείωση της όρεξης, αυξημένη εφίδρωση, παραμόρφωση και πόνο στα πόδια, που συνοδεύεται από αναιμία.

Το ήξερες? Κατά μέσο όρο, η ραχίτιδα επηρεάζει συχνότερα παιδιά κάτω του ενός έτους, λιγότερο συχνά - έως 2 ετών και πολύ σπάνια - σε ηλικία 3-4 ετών.

Θεραπευτική αγωγή

Η μη ειδική θεραπεία περιλαμβάνει:

• θεραπεία διατροφής (διόρθωση διατροφής, φρεσκοστυμμένοι χυμοί, βραστά λαχανικά 1 μήνα νωρίτερα από το αναμενόμενο, συκώτι, κρέας, κρόκος).
• λειτουργία ενεργού κινητήρα, λουτρά αέρα.
• ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας.
• θεραπευτικά λουτρά (αλάτι, πευκοβελόνες).
• θερμικές διαδικασίες (εφαρμογές παραφίνης, ζέσταμα με άμμο).

Ειδική θεραπείαΒασίζεται στην εισαγωγή της βιταμίνης D υπό τον έλεγχο του ασβεστίου στο αίμα και στα ούρα. Πώς να αντιμετωπίσετε τη ραχίτιδα με φάρμακα, μόνο ένας γιατρός γνωρίζει ποιος επιλέγει μεμονωμένα τη δόση των φαρμάκων, ανάλογα με την κλινική της ραχίτιδας. Εκτός από την εργοκαλσιφερόλη, συνταγογραφούνται και άλλες βιταμίνες, καθώς και ATP, Dibazol. Τα παρασκευάσματα ασβεστίου ενδείκνυνται μόνο στην οξεία περίοδο.

Μετά το τέλος της ειδικής θεραπείας, συνταγογραφείται ένα μείγμα κιτρικών για ένα μήνα και στη συνέχεια 2 κύκλοι υπεριώδους ακτινοβολίας με μεσοδιάστημα ενός μήνα.

Πρόληψη

Παρόμοια με τη θεραπεία, η πρόληψη της παιδικής ραχίτιδας αποτελείται από μη ειδικές και ειδικές μεθόδους.

• Στην προγεννητική περίοδο, αυτό- ορθολογική πλήρης διατροφή μιας εγκύου γυναίκας, η σωματική της δραστηριότητα και η έκθεσή της στον καθαρό αέρα. Από τις συγκεκριμένες μεθόδους - υπεριώδης ακτινοβολία και τεχνητή ενίσχυση στο τελευταίο τρίμηνο.
• Στην μεταγεννητική περίοδο- μασάζ και γυμναστική, αερόλουτρα, θηλασμός ή σίτιση με προσαρμοσμένα μείγματα, έγκαιρες και πλήρεις (ανά ηλικία) συμπληρωματικές τροφές. Ως ειδική προφύλαξη για τα πρόωρα μωρά, 2 εβδομάδες μετά τη γέννηση, συνταγογραφείται μια πορεία εργοκαλσιφερόλης, στη συνέχεια ένα μείγμα κιτρικών και τέλος, υπεριώδης ακτινοβολία. Στα τελειόμηνα παιδιά, τέτοιες συγκεκριμένες δραστηριότητες ξεκινούν 1 μήνα μετά τη γέννηση. Εάν τα μείγματα είναι πλούσια σε βιταμίνες, η δόση της εργοκαλσιφερόλης μειώνεται στο μισό.

Βίντεο σχετικά με το σωστό μασάζ

Μία από τις σημαντικές θεραπείες για τη ραχίτιδα είναι το γενικό μασάζ σώματος. Αλλά πρέπει να γνωρίζετε τη σειρά των κινήσεων μασάζ και τη δύναμή τους. Το βίντεο θα σας πει για όλες τις περιπλοκές του θεραπευτικού μασάζ για παιδιά.

Με την επιφύλαξη του σχήματος των προγραμματισμένων παιδιατρικών εξετάσεων, ο γιατρός θα εντοπίσει τα συμπτώματα της ραχίτιδας στα παιδιά και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Μην αγνοείτε τα ταξίδια στην κλινική - και όλα θα πάνε καλά μαζί σας! Έχετε αντιμετωπίσει ραχίτιδα στην οικογένειά σας; Έχετε κάνει προγεννητική προφύλαξη για την υποβιταμίνωση D; Θα μας ενδιαφέρει πολύ να μάθουμε για αυτό από τα σχόλιά σας.

Σε αυτό το άρθρο:

Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή στους γιατρούς εδώ και αρκετούς αιώνες. Πολλοί γονείς, αν δεν το έχουν συναντήσει, το έχουν ακούσει σίγουρα. Τι ονομάζεται λοιπόν ραχίτιδα; Αποδεικνύεται ότι δεν πρόκειται για μία ασθένεια, αλλά για μια ολόκληρη ομάδα που σχετίζεται με εξασθενημένες μεταβολικές διεργασίες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία επηρεάζει από 20 έως 60% των παιδιών, ειδικά εκείνα που ζουν σε βόρειες περιοχές ή περιβαλλοντικά δυσμενείς.

Τα σημάδια της παιδικής ραχίτιδας εμφανίζονται λόγω των γρήγορων αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στον οστικό ιστό και της ατέλειας στη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών.

Οι λόγοι

Οι βιταμίνες, τα μέταλλα και τα άλατα παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτές τις διαδικασίες. Το ασβέστιο συμμετέχει στη σημαντική διαδικασία του σχηματισμού των οστών και των δοντιών, είναι πολύτιμο συστατικό των οργάνων και του μυϊκού ιστού. Το δεύτερο απαραίτητο συστατικό των δοντιών και των οστών είναι ο φώσφορος. Με τη συμμετοχή του και τα παράγωγά του συμβαίνουν οι περισσότερες διεργασίες στο σώμα. Το μαγνήσιο είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά και την ευνοϊκή απορρόφηση όλων των απαραίτητων ουσιών. Το νάτριο συμμετέχει ενεργά στο έργο του νευρικού και μυϊκού ιστού, στην πέψη. Το μαγγάνιο χρειάζεται για την ενίσχυση του συνδετικού και οστικού ιστού και ο σίδηρος για την εμφάνιση της αιμοσφαιρίνης. Ο σχηματισμός οστών και σμάλτου των δοντιών είναι αδύνατος χωρίς φθόριο. Αυτές και μια σειρά από άλλες βιταμίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες και η έλλειψή τους μπορεί να οδηγήσει σε ραχίτιδα.

Αλλά ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση της νόσου είναι η ανεπαρκής παραγωγή ή απορρόφηση της βιταμίνης D από τον οργανισμό. Η έλλειψή της εμφανίζεται για διάφορους λόγους:

1. Έλλειψη επαρκούς ποσότητας υπεριώδους ακτινοβολίας, ειδικά την κρύα εποχή. Τα παιδιά που είναι μικρά στον ήλιο ακόμα και στο δρόμο το φθινόπωρο και τον χειμώνα αρρωσταίνουν με ραχίτιδα.
2. Επίσης, οι λόγοι μπορεί να είναι η χρήση ορισμένων φαρμάκων, ορμονών και αντιβιοτικών.
3. Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D από τα τρόφιμα.
4. Ασθένειες των νεφρών και του ήπατος, στις οποίες η βιταμίνη D σε αυτά δεν εισέρχεται στο ενεργό της στάδιο και δεν απορροφάται από τον οργανισμό.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• Η επιταχυνόμενη ανάπτυξη του παιδιού στα πρώτα χρόνια της ζωής, όταν αυξάνεται η ανάγκη για βιταμίνη D.
• Πρώιμη τεχνητή σίτιση. Με τον φυσικό θηλασμό, το 70% του ασβεστίου απορροφάται από το μητρικό γάλα και με τον τεχνητό θηλασμό από το αγελαδινό γάλα και τα μείγματα, μόνο το 20%.
• Παράλογη διατροφή: για παράδειγμα, χυλός από σιμιγδάλι πολλές φορές την ημέρα.
• Ανεπάρκεια βιταμινών A. E. C, K group B και μεταλλικών στοιχείων ασβεστίου, φωσφόρου, πυριτίου, μαγνησίου, σιδήρου και μαγγανίου.
• Οξείες και άλλες ασθένειες του παιδιού, στις οποίες η βιταμίνη D καταναλώνεται εντατικά.
• Έλλειψη επαρκούς σωματικής δραστηριότητας του μωρού, γυμναστική και μασάζ, σφιχτή σπαργανά, ακινησία σε περίπτωση βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος ή συγγενούς εξάρθρωσης του ισχίου.
• Κακές συνθήκες διαβίωσης για το παιδί, έλλειψη επαρκούς φροντίδας και προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της ανεπάρκειας βιταμίνης D.
• Έλλειψη βιταμινών στην προγεννητική περίοδο ανάπτυξης. Εάν δεν είναι αρκετά στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε τα οστά του γεννημένου παιδιού θα είναι ανεπαρκώς ανοργανοποιημένα. Και κατά το πρώτο έτος της ζωής, η ανάγκη για αυτά είναι αρκετά μεγάλη και σε μια εποχή που σημειώνεται ανεπαρκής ανοργανοποίηση των οστών, είναι προβληματικό να μιλάμε για φυσιολογική ανάπτυξη.

Μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτρια ανεπάρκεια:

1. εγκυμοσύνη το φθινόπωρο και το χειμώνα, ανεπαρκής υπεριώδης ακτινοβολία (σπάνια συμβαίνει στον ήλιο), ζωή στις βόρειες περιοχές.
2. κακή και μονότονη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας (πολύ αλεύρι και δημητριακά, λίγα λαχανικά και φρούτα.
3. επιπλοκές της εγκυμοσύνης (τοξικοποιήσεις, απειλές αποβολής, υποξία, ασθένειες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
4. δίδυμα, μεγάλο έμβρυο, προωρότητα.

Η ραχίτιδα μπορεί να επηρεάσει παιδιά στη βρεφική ηλικία (3-4 εβδομάδες), αλλά πιο συχνά η νόσος επηρεάζει παιδιά από 1 έως 2 ετών. Μέχρι σήμερα, οι γιατροί θεωρούν τη ραχίτιδα ως συστηματική ασθένεια με παραβίαση των διαδικασιών μεταβολισμού ορυκτών, οστεοποίησης και με αλλαγή στη λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Ο μεταβολισμός των μετάλλων νοείται κυρίως ως φώσφορος-ασβέστιο. Επιπλέον, οι αλλαγές στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των μακρο- και μικροστοιχείων του σιδήρου, του φθορίου, του ψευδαργύρου, του χαλκού, του μαγγανίου και η οξειδωτική αποικοδόμηση των λιπιδίων δεν έχουν μικρή σημασία. Η συχνότητα εξάπλωσης της νόσου σχετίζεται άμεσα με την έλλειψη φυσικού ηλιακού φωτός. Τα παιδιά που γεννιούνται χειμώνα και φθινόπωρο υποφέρουν από ραχίτιδα πολύ πιο συχνά και σε πιο σοβαρές μορφές.

Τα αίτια της ραχίτιδας στα παιδιά οφείλονται σε ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά:

• εντατική ανάπτυξη, που απαιτεί την παροχή μεγάλης ποσότητας πλαστικού υλικού.
• εμφατικός (γρήγορος) μεταβολισμός.
• χαρακτηριστικά της δομής του οστικού ιστού.
• ατέλεια των διαδικασιών οστεογένεσης και ανταλλαγής ασβεστίου και φωσφόρου.
• την απουσία αποδεκτού στατικού-δυναμικού φορτίου στον οστικό ιστό.

Υπάρχουν διάφορες αιτίες της ραχίτιδας, η κυριότερη από τις οποίες είναι η έλλειψη βιταμίνης D. Κατά κανόνα, σχετίζεται με εξωγενή (ανεπαρκής διατροφική πρόσληψη) και ενδογενή (αδύναμη παραγωγή από τον οργανισμό απουσία ηλιακού φωτός). Υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, η βιταμίνη D σχηματίζεται στο δέρμα από την 7-δεϋδροχοληστερόλη και με την τροφή εισέρχεται στη μορφή της βιταμίνης D2 (εργοκαλσιφερόλη) και D3 (χοληκαλσιφερόλη). Επομένως, διακρίνονται δύο από τις ενεργές μορφές του.

Γιατί χρειάζεται η βιταμίνη D;

Η βιταμίνη D είναι πολύ σημαντική για τον οργανισμό ενός παιδιού. Είναι ταυτόχρονα ορμόνη και λιποδιαλυτή βιταμίνη. Είναι μια πρωτοορμόνη για το σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών στο ήπαρ και τα νεφρά. Στην ενεργό της μορφή, η βιταμίνη D εκδηλώνεται με την παραγωγή μεταβολιτών, η δράση των οποίων κατευθύνεται σε τρεις τύπους ιστών:

• η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου, όπου το ασβέστιο απορροφάται στο έντερο.
• οστικό ιστό, στον οποίο η απορρόφηση και η αναδιαμόρφωση λαμβάνει χώρα υπό την επιρροή του.
• εγγύς σωληνάρια των νεφρών, όπου η βιταμίνη D αυξάνει την επαναρρόφηση του φωσφόρου.

Πρόσφατες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι η καλσιφερόλη παράγει την παραγωγή ιντερφερόνης, επηρεάζοντας την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Λειτουργίες βιταμίνης D:

1. Επίδραση στο σκελετικό σύστημα. Η κύρια λειτουργία της βιταμίνης είναι η απορρόφηση του ασβεστίου και του μαγνησίου, τα οποία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη των οστών και των δοντιών. Προωθεί επίσης την απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα και τα νεφρά, τη ρύθμιση του επιπέδου του φωσφόρου και του ασβεστίου στο αίμα. Στην ορμονική ρύθμιση του φωσφόρου και του ασβεστίου, η βιταμίνη D κατέχει σημαντική θέση.
2. Ενεργοποίηση της κυτταρικής ανάπτυξης. Η βιταμίνη D συμμετέχει ενεργά στην ανάπτυξη και ανάπτυξη των κυττάρων. Η ορμόνη καλσιτριόλη είναι αποτελεσματική προστασία από ογκολογικές παθήσεις του δέρματος, του μαστού και του παχέος εντέρου, καθώς και προφυλακτικός παράγοντας για τον καρκίνο του προστάτη, των ωοθηκών, του μαστού, του δέρματος και του εγκεφάλου. Εξωτερικά, η βιταμίνη D3 χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ψωρίασης.
3. Επίδραση στις διαδικασίες του ανοσοποιητικού. Η ποσοτική σύνθεση της βιταμίνης D στο σώμα μπορεί να επηρεάσει την περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Ρυθμίζοντας τη σύνθεση των μονοκυττάρων, βελτιώνει την ανοσία.
4. Ορμονικό σύστημα. Η βιταμίνη D επηρεάζει άμεσα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
5. Ρύθμιση του νευρικού συστήματος: χάρη στη βιταμίνη D διατηρείται ένα βέλτιστο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και τη μυϊκή σύσπαση.

Οι αιτίες της ραχίτιδας στα παιδιά μπορεί επίσης να είναι η αυξημένη παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Αυτή η βιολογικά ενεργή ορμονική ουσία ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα. Το κύριο καθήκον του είναι να αυξήσει τη συγκέντρωση του ασβεστίου και να μειώσει τη συγκέντρωση του φωσφόρου στον ορό του αίματος. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη απορρόφηση του ασβεστίου στο έντερο και στην ενεργό απορρόφησή του από τα κύτταρα του σώματος.

Το επίπεδο της ορμόνης εξαρτάται από το επίπεδο των ιόντων ασβεστίου στο αίμα - όσο χαμηλότερο είναι, τόσο πιο ενεργοί οι παραθυρεοειδείς αδένες εκκρίνουν την ορμόνη. Η κύρια λειτουργία του στο σώμα είναι:

• πρόληψη της απώλειας ασβεστίου στα ούρα.
• αυξημένη απέκκριση φωσφόρου στα ούρα.
• με ανεπάρκεια φωσφόρου και ασβεστίου στο σώμα, εξαγωγή του από τον οστικό ιστό.
• με περίσσεια ασβεστίου στο σώμα - τη μεταφορά του στον οστικό ιστό.

Σε παραβίαση της απελευθέρωσης της παραθυρεοειδούς ορμόνης, ο μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου υποφέρει: δυσαπορρόφηση από τα έντερα, απώλεια ασβεστίου από τα νεφρά και έκπλυση του από τα οστά. Με την υπερβολική απελευθέρωση της ορμόνης, ο σχηματισμός του οστικού ιστού επιβραδύνεται και οι ήδη σχηματισμένες οστικές δέσμες μπορούν να διαλυθούν ενεργά, γεγονός που οδηγεί στη μαλάκωσή τους. Η πυκνότητα των οστών και η δύναμή τους μειώνεται, το ασβέστιο κάτω από το επίπεδο της ορμόνης πλένεται στο πλάσμα και η περιεκτικότητά του στο αίμα θα αυξηθεί. Λόγω της αύξησης των αλάτων φωσφόρου, τα νεφρά υποφέρουν, η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία διαταράσσεται και εμφανίζεται ασβεστοποίηση σε αυτά.

Ανταγωνιστής της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου είναι η θυρεοκαλσιτονίνη. Αυτή η ορμόνη παράγεται από τον θύμο, τον θυρεοειδή και τους παραθυρεοειδείς αδένες. Ο κύριος ρόλος του είναι να διατηρεί μια ισορροπία μεταξύ οστεοβλαστών και οστεοκλαστών. Η θυροκαλσιτονίνη μειώνει τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα, βοηθά τα νέα κύτταρα οστού ιστού (οστεοβλάστες) να το συλλάβουν ενεργά. Έτσι, βοηθά το σχηματισμό αδρανούς ιστού, δηλαδή τη δραστηριότητα και την αναπαραγωγή των οστεοβλαστών και την ενίσχυση των διεργασιών ανοργανοποίησης. Και ταυτόχρονα, ένα επαρκές επίπεδο της ορμόνης αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών, οι οποίοι συμβάλλουν στην καταστροφή του οστικού ιστού. Στα έντερα και τα νεφρά, η θυρεοκαλσιτονίνη ενισχύει την απορρόφηση των φωσφορικών αλάτων και μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου.

Σημάδια ραχίτιδας στα παιδιά

Τα αρχικά κλινικά σημάδια της ραχίτιδας σε ένα παιδί εμφανίζονται στην ηλικία των 2-3 μηνών και σχετίζονται με βλάβες στο νευρικό σύστημα. Το παιδί γίνεται ντροπαλό, ανατριχιάζει από έντονους ήχους ή έντονα φώτα, είναι συχνά ερεθισμένο, κλαίει, κοιμάται άσχημα (κατά κανόνα ο ύπνος είναι επιφανειακός και σύντομος). Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ραχίτιδας σε ένα παιδί ενός έτους είναι η εφίδρωση του πίσω μέρους του κεφαλιού μετά τον ύπνο, η οποία φαίνεται από το βρεγμένο μαξιλάρι γύρω από το κεφάλι. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη εφίδρωση του σώματος και στην όξινη αντίδραση του ιδρώτα, με αποτέλεσμα το δέρμα να ερεθίζεται, το μωρό ανησυχεί, τρίβει το κεφάλι του στο μαξιλάρι. Μπορεί να εμφανιστούν χαρακτηριστικές περιοχές φαλάκρας.

Η εκδήλωση της ραχίτιδας στα παιδιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αδυναμία των μυών και του συνδέσμου, η χαλάρωση των αρθρώσεων. Εξαιτίας αυτού, τα πρώτα δόντια εμφανίζονται αργότερα, τα παιδιά αργότερα αρχίζουν να κάθονται, να στέκονται και να περπατούν. Τα συμπτώματα της ραχίτιδας στα παιδιά μπορούν επίσης να παρατηρηθούν με τη μορφή παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα και η αδυναμία των μυών της κοιλιακής κοιλότητας οδηγεί σε "κοιλιά βατράχου" και δυσκοιλιότητα.

Η αρχική περίοδος διαρκεί από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα, στη συνέχεια παρατηρείται η κορύφωση της νόσου, κατά την οποία οι αλλαγές στον οστικό ιστό προχωρούν γρήγορα. Τα οστά του κρανίου μαλακώνουν, οι άκρες του μεγάλου fontanel γίνονται εύκαμπτοι, το πίσω μέρος του κεφαλιού ισοπεδώνεται. Στις περιοχές της οστικής ανάπτυξης, ο οστεοειδής ιστός αναπτύσσεται ενεργά. Τα άρρωστα παιδιά χαρακτηρίζονται από όψιμο κλείσιμο των φυσαλίδων, καθυστερημένη οδοντοφυΐα και στη συνέχεια τερηδόνα.

Καθώς η ραχίτιδα εκδηλώνεται στα παιδιά, εμφανίζονται χαρακτηριστικές παραμορφώσεις των οστών:

• όταν το παιδί αρχίζει να περπατά, λόγω της μαλάκυνσης των οστών, τα πόδια γίνονται σε σχήμα Ο και σχήμα Χ.
• Η μυϊκή υπόταση συμβάλλει στην καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και υπάρχει μια "ραχιτική κύφωση".
• το σχήμα του κεφαλιού γίνεται τετράγωνο, οι βρεγματικοί και μετωπιαίοι φυμάτιοι ξεχωρίζουν καθαρά, σχηματίζεται ένα "Ολυμπιακό μέτωπο".
• λόγω της μαλάκυνσης των οστών του θώρακα και της μυϊκής αδυναμίας, το στέρνο βυθίζεται ή προεξέχει, εμφανίζεται «στήθος κοτόπουλου» ή «στήθος τσαγκάρη».
• στις νευρώσεις στα σημεία όπου ο αδρανής ιστός περνά στον χόνδρινο ιστό, σχηματίζονται σφραγίδες - "ραχιτικές χάντρες".
• υπάρχει πάχυνση των επιφύσεων των οστών του αντιβραχίου - "ραχιτικά βραχιόλια" και πάχυνση στις ζώνες ανάπτυξης στα δάχτυλα "μαργαριταρένια βραχιόλια".
• τα οστά της λεκάνης παραμορφώνονται, γίνονται επίπεδα, γεγονός που δυσκολεύει στη συνέχεια τον τοκετό για τα κορίτσια.
• υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη των σωληνοειδών οστών σε μήκος, που προκαλεί «κοντόποδα».

Θεραπεία της ραχίτιδας

Κατά κανόνα, η θεραπεία της νόσου είναι μακρά και πραγματοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

• εξάλειψη της υποβιταμίνωσης D;
• ομαλοποίηση του μεταβολισμού του φωσφόρου και του ασβεστίου.
• αποκατάσταση των λειτουργιών του μυϊκού ιστού, άλλων οργάνων και συστημάτων.

Συνταγογραφείται επαρκής διατροφή, τήρηση του ημερήσιου σχήματος. Η ειδική θεραπεία πραγματοποιείται από παιδίατρο, λαμβάνοντας υπόψη την εποχή του χρόνου, την περίοδο ανάπτυξης και τις ιδιαιτερότητες της πορείας της νόσου και περιλαμβάνει ακτινοβολία UV ή λήψη βιταμίνης D στο πλαίσιο των συμπληρωμάτων ασβεστίου. Είναι αδύνατο να συνδυαστούν αυτά τα δύο είδη θεραπείας, γιατί η περίσσεια βιταμίνης D μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Η μη ειδική θεραπεία περιλαμβάνει μπάνιο:

• αλμυρό (10 g θαλασσινού αλατιού ανά 10 λίτρα νερού).
• κωνοφόρα (10-15 g εκχυλίσματος κωνοφόρων ανά 10 λίτρα νερού).
• φυτικό (ένα ποτήρι αφέψημα χαμομηλιού, ρίζας καλαμιού ή φλοιού βελανιδιάς, πλαντάνα ανά 10 λίτρα νερού).

Η θερμοκρασία του μπάνιου είναι 32-36 μοίρες, η διάρκεια είναι 10-15 λεπτά, μετά την οποία είναι απαραίτητο να ξεπλυθείτε με φρέσκο ​​καθαρό νερό. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-15 λουτρά.

Πρόληψη της ραχίτιδας

Είναι σημαντικό να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να τρώει ορθολογικά και ισορροπημένα, να τηρεί το πρόγραμμα ύπνου και ανάπαυσης και να περνά αρκετό χρόνο στον ήλιο.

Η ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται για υγιή παιδιά κάτω του 1 έτους και περιλαμβάνει:

1. 10-15 συνεδρίες UV ακτινοβολίας την άνοιξη και το φθινόπωρο.
2. Ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης D από τον Οκτώβριο έως τον Μάρτιο σε ημερήσια δόση 400-500 IU.

Η μη ειδική πρόληψη της ραχίτιδας περιλαμβάνει:

• πλήρης φροντίδα των παιδιών?
• αυστηρό πρόγραμμα ύπνου και ανάπαυσης.
• επαρκή καθημερινή έκθεση στο δρόμο κατά τη διάρκεια της ημέρας·
• κανονικά λουτρά αέρα και φωτός αέρα.
• έγκαιρο μπάνιο και μασάζ μετά από αυτό.
• καθημερινή γυμναστική για τουλάχιστον 30 λεπτά.
• Θηλασμός;
• έγκαιρη και επαρκή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων, ιδίως ζωικής προέλευσης.

Με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, τα σημάδια της ραχίτιδας μειώνονται και στη συνέχεια δεν εμφανίζονται καθόλου. Ωστόσο, εάν χαθεί χρόνος, οι παραμορφώσεις των οστών μπορούν να παραμείνουν εφ' όρου ζωής.

Χρήσιμο βίντεο για τη ραχίτιδα στα παιδιά

Η ασθένεια με το όνομα «ραχίτιδα» ακούγεται από πολλούς. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι τι ακριβώς είναι. Από παιδί θυμάμαι ότι τα αδύναμα και αδύναμα παιδιά ονομάζονταν μεταφορικά «ραχίτιδα», αλλά κανείς δεν θυμάται γιατί.

Βέβαια, στις μέρες μας αρκεί ο παιδίατρος που παρατηρεί το μωρό να έχει γνώση των συμπτωμάτων και της θεραπείας της ραχίτιδας στα παιδιά. Αλλά είναι επίσης χρήσιμο για τους γονείς να εξοικειωθούν με πληροφορίες σχετικά με αυτό, επειδή η ασθένεια ξεπερνά τα παιδιά σε πολύ μικρή ηλικία, ξεκινώντας από τους πρώτους μήνες της ζωής του μωρού.

Η ραχίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης D στο σώμα, οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί σε αλλαγή στη διαδικασία σχηματισμού οστών και διαταραχές άλλων ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Στη χώρα μας, η διάγνωση της «ραχίτιδας» γίνεται συχνά, αλλά στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, όταν συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία και βιταμίνη D (καλσιφερόλη) ως θεραπεία, αυτό αρκεί για να εξαλειφθεί κάθε υποψία ανάπτυξης της νόσου.

Αιτίες ραχίτιδας στα παιδιά

Η ραχίτιδα επηρεάζει παιδιά από 2 μηνών έως 3 ετών. Αλλά ο κύριος κίνδυνος είναι η ηλικία έως και ενός έτους.

Η βιταμίνη D σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα υπό την επίδραση των ακτίνων UV. Αυτή η ακτινοβολία μπορεί να ληφθεί ενώ βρίσκεστε κάτω από τον ανοιχτό ήλιο. Ένα μικρό μέρος της ακτινοβολίας έρχεται επίσης σε συννεφιασμένο καιρό, εάν ένα άτομο βρίσκεται έξω. Αυτός ο τύπος ακτινοβολίας δεν διαπερνά το γυαλί.

Οι αιτίες της ραχίτιδας είναι διαφορετικές, αλλά υπάρχει μια ομάδα κινδύνου. Το:

• σοβαρή εγκυμοσύνη: τοξίκωση, συνυπάρχουσες ασθένειες, δύσκολος τοκετός.
• μαύρα παιδιά?
• υπέρβαρα παιδιά?
• παιδιά με χαμηλή ανοσία, συχνά άρρωστα.
• παιδιά που γεννήθηκαν χειμώνα και φθινόπωρο. Γεγονός είναι ότι τα μωρά λαμβάνουν καλσιφερόλη στην κοιλιά της μητέρας, στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης. Και αν μια έγκυος γυναίκα δεν έχει εκτεθεί πολύ στον ήλιο, τότε τόσο αυτή όσο και το μωρό θα παρουσιάσουν ανεπάρκεια στοιχείων σχηματισμού οστών. Εάν το μωρό τους πρώτους μήνες της ζωής του δεν βγαίνει στον ήλιο, τότε η βιταμίνη απλά δεν έχει από πού να προέλθει.
• πρόωρα μωρά. Δεν έχουν χρόνο να πάρουν μια σημαντική βιταμίνη από τη μητέρα τους μέσω του πλακούντα.

Μόλις γεννηθούν, τα μωρά αρχίζουν να παίρνουν βάρος και να μεγαλώνουν γρήγορα, έτσι αντιμετωπίζουν γρήγορα έλλειψη κυτταρικών δομικών υλικών.

Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης της νόσου

1. Σπάνια έκθεση στο ύπαιθρο. Το υψηλής τεχνολογίας αστικό περιβάλλον δυσκολεύει το περπάτημα στον καθαρό αέρα, γιατί τριγύρω είναι σκόνη, καυσαέρια, άνεμος, βρωμιά κ.λπ. Ως εκ τούτου, οι γονείς ενός νεογέννητου το κρύβουν συχνά σε μια βόλτα σε ένα καρότσι, έτσι ώστε το φως να μην διεισδύσει εκεί. Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι το μωρό πήγε για μια βόλτα, αλλά δεν έλαβε υπεριώδη ακτινοβολία.
2. Κακή διατροφή. Εάν το μωρό αλλάξει σε συμπληρωματικές τροφές, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την ποικιλομορφία της διατροφής του, φροντίστε να συμπεριλάβετε ψάρια, θαλασσινά, αυγά, γάλα και τυρί. Εάν το μωρό είναι ακόμα μικρό, αλλά για κάποιο λόγο η μητέρα δεν μπορεί να το θηλάσει, θα πρέπει να επιλέξετε υπεύθυνα το μείγμα ώστε να περιέχει όλα όσα χρειάζεστε για τη δίαιτα.
3. Μεταβολική νόσος. Εάν ένα παιδί έχει πρόβλημα με το μεταβολισμό των μετάλλων ή, για παράδειγμα, παθολογία των νεφρών, του ήπατος, τότε η βιταμίνη D μπορεί απλώς να μην απορροφηθεί από το σώμα, ανεξάρτητα από το πόσο περπατάτε με το μωρό στο δρόμο.

Σημεία και συμπτώματα ραχίτιδας σε ένα παιδί σύμφωνα με τις μορφές της νόσου

Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτερογενείς μορφές ραχίτιδας. Διαφέρουν ως προς τον τρόπο προέλευσης της νόσου.

Η πρωτοπαθής ραχίτιδα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη νόσος, είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, ιδιαίτερα στα βρέφη. Η δευτεροπαθής ραχίτιδα θα εξεταστεί χωριστά.

Δευτεροπαθής ραχίτιδα

Εμφανίζεται στο φόντο μιας ασθένειας - ενός προδρόμου, που οδηγεί σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα και, ως αποτέλεσμα, έλλειψη βιταμίνης D και παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου και του φωσφόρου στο σώμα του ασθενούς.

Μεταξύ των αιτιών της δευτερογενούς ραχίτιδας, μπορούν να παρατηρηθούν ασθένειες όπως ηπατική ραχίτιδα, έλλειψη φωσφορικών αλάτων, νεφρική σωληναριακή οξέωση, η θεραπεία για τις κρίσεις μπορεί να είναι η αιτία, καθώς οι κρίσεις συνοδεύουν τη διαδικασία μαζικής πρόσληψης ασβεστίου στα οστά. Με την παρατεταμένη χρήση αντισπασμωδικών, εμποδίζεται η δράση της βιταμίνης D, η οποία προκαλεί την παραγωγή μιας πρωτεΐνης που μεταφέρει το ασβέστιο στα οστά.

Με την υποφωσφατοποίηση, οι αλλαγές στη δομή του σκελετού είναι έντονες, τα πόδια του ασθενούς παραμένουν κοντά και στραβά.

Η ηπατική ραχίτιδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η βιταμίνη D δεν απορροφάται πλέον από τον οργανισμό.

Αλλαγές στο σώμα με ανεπάρκεια βιταμίνης D

Οι αλλαγές στο σώμα χαρακτηρίζονται από έντονο αθροιστικό αποτέλεσμα. Η ασθένεια εκδηλώνεται αρχικά με μικρά συμπτώματα σε λανθάνουσα μορφή, αν και το σώμα αυτή τη στιγμή βρίσκεται ήδη σε κρίσιμη κατάσταση.

Στο στάδιο που γίνεται εμφανής η μαλάκυνση των οστών και η απομάκρυνση των ιόντων ασβεστίου και καλίου από τη σύνθεσή τους, η ασθένεια έχει ήδη αναπτυχθεί τόσο πολύ που είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει χωρίς συνέπειες. Αυτό συμβαίνει γιατί η θεραπεία έχει και αθροιστικό χαρακτήρα. Είναι αδύνατο να λυθεί το πρόβλημα δίνοντας στο μωρό μια δόση σοκ βιταμίνης D. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό.

Μόνο το 10% μιας σημαντικής βιταμίνης εισέρχεται στον οργανισμό μέσω της τροφής. Το υπόλοιπο πρέπει να παράγεται στο δέρμα από μόνο του. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων, το άθροισμα των οποίων θα επιτρέψει στο σώμα του παιδιού να ξεπεράσει την ασθένεια και να ανακάμψει.

Συμπτώματα ραχίτιδας σε βρέφη

Στα βρέφη, τα πρώτα συμπτώματα της ραχίτιδας μπορεί να μην αναγνωρίζονται ούτε από τους γονείς ούτε από τον παιδίατρο. Συνήθως η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται στην ηλικία των 3-4 μηνών.

Αυτά είναι συνήθως συμπτώματα συμπεριφοράς και όχι κλινικά συμπτώματα.

Το παιδί αρχίζει να συμπεριφέρεται άσχημα, γίνεται ανήσυχο, παραβιάζονται όλα τα καθεστώτα της ημέρας και της νύχτας. Το παιδί τρώει λίγο, αλλά ταυτόχρονα ζητά συχνά φαγητό, προβλήματα με τα κόπρανα, κοιμάται άσχημα, συχνά ξυπνάει και αποκοιμιέται.

Το μωρό συμπεριφέρεται ανήσυχα, ακόμη και σε ένα όνειρο. Πετώντας και γυρίζοντας, ιδρώτας, η μυρωδιά του ιδρώτα είναι ξινή. Εξαιτίας όλων αυτών, οι τρίχες στο πίσω μέρος του κεφαλιού του μωρού αρχίζουν να κυλάουν, το πίσω μέρος του κεφαλιού γίνεται φαλακρό.

Συμπτώματα ραχίτιδας σε παιδιά από 1 έως 2 ετών

Τις περισσότερες φορές, η ραχίτιδα, που εντοπίζεται σε παιδιά μετά από ένα χρόνο, είναι υποξεία μορφή και διαρκεί από τη βρεφική ηλικία, λίγο πριν η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων δεν επαρκεί για τη διενέργεια εξετάσεων και τη διάγνωση. Τα συμπτώματα της ραχίτιδας σε παιδιά ηλικίας 2 ετών μπορούν να αποδοθούν σε χαρακτηριστικά χαρακτήρα, παιδικές εμπειρίες και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Ως εκ τούτου, συχνά οι κύριοι παράγοντες στην ανίχνευση της νόσου είναι αλλαγές στη δομή των οστών: σκολίωση, διαταραχή βάδισης, καμπυλότητα των ποδιών.

Η οξεία πορεία της νόσου σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους παρατηρείται σπάνια, καθώς τα παιδιά σε αυτήν την ηλικιακή περίοδο σχεδόν δεν παίρνουν βάρος και οι αναπτυξιακές λειτουργίες του σώματος στοχεύουν στο τέντωμα του σκελετού και όχι στην αύξηση του σωματικού βάρους. Εξαιτίας αυτού, η ανάγκη του σώματος για θρεπτικά συστατικά δεν είναι κρίσιμη.

Κύρια συμπτώματα:

• σκολίωση?
• μυϊκή αδυναμία;
• αλλαγές στη δομή του θώρακα (κατάθλιψη).
• διογκωμένη φουσκωμένη κοιλιά?
• καμπυλότητα των άκρων?
• νευρικές αποκλίσεις.

Τα συμπτώματα αυτά συνοδεύουν συχνές παθήσεις της αναπνευστικής οδού, κατάγματα των άκρων, παθολογίες της καρδιάς, του ήπατος, της σπλήνας.

Αλλαγές στην οστική συσκευή

1. Η εμφάνιση στο κρανίο περιοχών με μαλακό οστικό κάλυμμα. Εξαιτίας αυτού, το σχήμα του κεφαλιού αλλάζει: το μετωπιαίο οστό, οι κροταφικοί λοβοί προεξέχουν, το πίσω μέρος του κεφαλιού, αντίθετα, γίνεται επίπεδο, επειδή το παιδί βρίσκεται συνεχώς σε αυτό.
2. Μειωμένος τόνος των μυών και ολόκληρου του σώματος. Το παιδί κουράζεται γρήγορα, κινείται λίγο. Δεν αρχίζει να κυλάει, να κάθεται και να σέρνεται με τους συνομηλίκους.
3. Λόγω του γεγονότος ότι τα οστά γίνονται μαλακά, αρχίζει η παραμόρφωση του θώρακα, φαίνεται να πιέζεται προς τα μέσα, ενώ το στομάχι αυξάνεται σε μέγεθος, φαίνεται πολύ πρησμένο.
4. Υπάρχουν οστέινα πάχυνση στην περιοχή του καρπού.
5. Στις πλευρές εμφανίζονται οζίδια, τα οποία μπορούν να φανούν κατά την εξωτερική εξέταση. Ονομάζονται ραχίτιδα.
6. Υπάρχει καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, σκολίωση.
7. Τα μεγάλα οστά των ποδιών αρχίζουν να λυγίζουν κάτω από το βάρος του σώματος, τα πόδια παίρνουν τη μορφή δύο συμμετρικών τόξων. Η παραμόρφωση, όταν τα πόδια σχηματίζουν σχήμα κύκλου, ονομάζεται varus, η αντίστροφη παραμόρφωση, στο σχήμα του γράμματος X, ονομάζεται valgus.
8. Η οδοντοφυΐα μπορεί να επιβραδυνθεί, μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται με λάθος σειρά, στο μέλλον τα δόντια θα είναι εύθραυστα και επώδυνα, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τα ορθοπεδικά δόντια.

Με την κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα συμπτώματα, όπως τα στραβά οστά των ποδιών, μπορούν να διορθωθούν, αλλά τα προβλήματα στη σπονδυλική στήλη θα παραμείνουν για πάντα.

Ιστοί και εσωτερικά όργανα

Συχνά, στο πλαίσιο των αλλαγών στο σκελετικό σύστημα, παρατηρείται μείωση της ανοσίας, ασθένειες του λεμφικού συστήματος, αύξηση του ήπατος και του σπλήνα.

Υπάρχει μείωση του μυϊκού τόνου, γενικός λήθαργος του σώματος. Το παιδί υστερεί σε σχέση με τους συνομηλίκους στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Το μωρό μπορεί να αναπτύξει φόβο για έντονα φώτα ή ήχους. Ταυτόχρονα, είναι γενικά νευρικό και ευερέθιστο, δεν μπορεί να χαλαρώσει πλήρως και να αφιερώσει πλήρως ενεργά χρόνο.

Σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, παρατηρείται σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Στις σύγχρονες συνθήκες, η επίτευξη της διαταραχής σε τέτοιο βαθμό μπορεί να συμβεί μόνο με την πλήρη συνεννόηση των γονέων, συνήθως η νόσος εντοπίζεται και η θεραπεία ξεκινά νωρίτερα. Στην καθημερινή πρακτική, υπάρχει μια τάση για αντασφάλιση του ιατρικού προσωπικού. Αυτό εκφράζεται από το γεγονός ότι τα σκευάσματα βιταμίνης D συνταγογραφούνται σε μωρά με την παραμικρή υποψία ανάπτυξης ραχίτιδας. Ακόμα κι αν η διάγνωση δεν είναι σωστή, η πρόληψη δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την υγεία τους.

Ταξινόμηση ραχίτιδας

Η ραχίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με μια σειρά παραμέτρων. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης στο σώμα, διακρίνονται τα ήπια, τα μέτρια και τα σοβαρά στάδια. Σύμφωνα με τις φάσεις της πορείας της ραχίτιδας, διακρίνονται ένα αρχικό στάδιο, ένα οξύ στάδιο, ένα στάδιο αποκατάστασης και μια περίοδος παρατήρησης των υπολειμματικών επιπτώσεων.

Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, η ασθένεια χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία τα παιδιά παίρνουν βάρος έως και 2 κιλά το μήνα. Τους πρώτους μήνες της ζωής του, το σωματικό βάρος του μωρού αυξάνεται σχεδόν μιάμιση φορά κάθε μήνα. Επομένως, όλα τα συστήματα υποστήριξης ζωής λειτουργούν σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οποιαδήποτε αποτυχία στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμινών, συμπεριλαμβανομένου ενός διεγέρτη σχηματισμού οστών.

Η υποξεία μορφή εκφράζεται σε αργή ανάπτυξη, παρατεταμένες διεργασίες, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερημένης ανίχνευσης της νόσου, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία.

Η χρόνια νόσος χαρακτηρίζεται από υποτροπές. Αυτό είναι δυνατό όταν η θεραπεία δεν τηρείται πλήρως ή όταν δεν τηρούνται προληπτικά μέτρα, δηλαδή όταν δημιουργούνται εκ νέου συνθήκες για την εμφάνιση ραχίτιδας. Με τη δευτερογενή ραχίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές εάν η ασθένεια - το παθογόνο δεν έχει θεραπευτεί πλήρως.

Αλγόριθμος για την ανάπτυξη ραχίτιδας στα παιδιά

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι αλλαγές στο σώμα αρχίζουν με την ακόλουθη σειρά:

• νευρικό και σκελετικό σύστημα: ευερεθιστότητα και φόβος, διαταραγμένος ύπνος και ανάπαυση, ανάπτυξη και μαλάκυνση του οστικού ιστού, δυσπλασία.
• προστίθενται διαταραχές του μυϊκού και καρδιαγγειακού συστήματος, παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος
• σοβαρές επιπλοκές όλων των αναφερόμενων συμπτωμάτων της ραχίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της ραχίτιδας στα παιδιά συνίσταται σε σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• λήψη βιταμινών
• θεραπεία συνοδών ασθενειών·
• για την εξάλειψη της μυϊκής υποτονίας.
• συμμόρφωση με τη διατροφή του μωρού, καθημερινή ρουτίνα.
• φυσιολογικές διαδικασίες.

Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με ραχίτιδα, δεν αρκεί απλώς να σταματήσει τα συμπτώματα. Περαιτέρω ενέργειες θα πρέπει να προλαμβάνουν στο μέγιστο βαθμό τις συνέπειες και τις υποτροπές.

Η θεραπεία αποκτά τον ίδιο σωρευτικό χαρακτήρα, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί μήνες και χρόνια, αλλά ακόμη και αφού περάσει η κρίση και δεν υπάρχουν ορατές συνέπειες, θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλα τα προληπτικά μέτρα.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη ραχίτιδας στο μωρό σας, κλείστε ραντεβού με έναν παιδίατρο. Ο γενικός ιατρός θα εξετάσει τον ασθενή και θα συνταγογραφήσει θεραπεία ή θα σας παραπέμψει σε έναν ενδοκρινολόγο. Αυτός ο γιατρός θα σας εξετάσει επίσης. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται βιοχημική εξέταση αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς αποστέλλονται για σκελετικές ακτινογραφίες για να εκτιμηθεί σωστά η βλάβη στο σώμα. Η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου.

βιταμινοθεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη βιταμίνης D σε μορφή δοσολογίας σύμφωνα με ένα αυστηρό σχήμα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ραχίτιδας σε παιδιά πρώιμης και μεγαλύτερης ηλικίας δεν επηρεάζει τη δοσολογία, καθώς η υπερβολική δόση είναι επικίνδυνη από τοξίκωση του σώματος.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν σκευάσματα καλσιφερόλης με βάση το νερό χωρίς πρόσθετα επειδή είναι ευκολότερος ο έλεγχος της δόσης. Μία σταγόνα περιέχει τις ημερήσιες ανάγκες σε βιταμίνη.

Για παιδιά κάτω του ενός έτους, το φάρμακο αραιώνεται σε λίγες σταγόνες νερό ή γάλα για να διασφαλιστεί ότι η σωστή ποσότητα εισέρχεται στο σώμα. Στα μωρά οποιασδήποτε ηλικίας χορηγείται φάρμακο από το κουτάλι, και όχι απευθείας από το μπιμπερό, για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση.

Μασάζ

Το μασάζ είναι μέρος μιας γενικής θεραπείας ενδυνάμωσης, η οποία συνταγογραφείται για την εξάλειψη της μυϊκής υποτονίας. Όταν οι μύες επανέρχονται στο φυσιολογικό, σφίγγουν τα οστά και τις αρθρώσεις, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της κατάστασής τους. Για την ευθυγράμμιση των οστών αναπτύσσονται και εκπαιδεύονται οι μηχανισμοί διατήρησής τους.

Φαγητό

Η σωστή διατροφή των παιδιών περιλαμβάνει ψάρια, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, χόρτα. Μια ισορροπημένη διατροφή δεν δημιουργεί περιττό άγχος στο πεπτικό σύστημα. Μην ξεχνάτε το ισοζύγιο νερού, είναι σημαντικό τα παιδιά να λαμβάνουν αρκετά υγρά ανάλογα με το κόστος.

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει επίσης να παρακολουθούν προσεκτικά τη δική τους, η οποία επηρεάζει το παιδί.

Πρόληψη

Πρόληψη σημαίνει:

1. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα. Αυτό θα εξασφαλίσει ξεκούραση και τη σωστή ροή των μεταβολικών διεργασιών.
2. Το περπάτημα στον καθαρό αέρα είναι ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο για την πλήρη παραγωγή καλσιφερόλης. Σύμφωνα με τον Δρ Komarovsky, πέντε με δέκα λεπτά στον ήλιο είναι αρκετά, ακόμα κι αν το μωρό έχει μόνο το πρόσωπο και τα χέρια του γυμνά, για να πάρει μια δόση βιταμίνης D για δύο έως τρεις ημέρες.

Σε αυτό το άρθρο:

Η ραχίτιδα στα μωρά αναπτύσσεται λόγω έλλειψης βιταμίνης D στο σώμα. Οι αλλαγές επηρεάζουν κυρίως τα οστά και το νευρικό σύστημα. Η ασθένεια είναι γνωστή από τον 2ο αιώνα π.Χ. Τα αρχαία πορτρέτα απεικόνιζαν παιδιά με λεία ινιακά οστά, υπερκείμενα τόξα με τη μορφή κυλίνδρων που κρέμονται, στριμμένα χέρια και πόδια και πεπλατυσμένο στομάχι.

Σήμερα, η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη: πάνω από το 20% των παιδιών, και σε ορισμένες χώρες το ποσοστό αυτό φτάνει το 60%, έχουν τεκμηριωμένη διάγνωση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά που ζουν στις βόρειες περιοχές, όπου δεν υπάρχουν αρκετές ηλιόλουστες μέρες το χρόνο, και μεγάλες πόλεις με ανεπτυγμένη βιομηχανία, επειδή υπάρχει υψηλό επίπεδο ατμοσφαιρικής ρύπανσης από καυσαέρια και άλλα απόβλητα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές συστηματοποιήσεις μιας τέτοιας ασθένειας όπως η ραχίτιδα στα παιδιά, καθεμία από τις οποίες υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της πορείας, του σταδίου και της αιτιολογίας της νόσου.

Σε σχέση με τη βιταμίνη D διακρίνονται οι βιταμινοπενικές και οι βιταμινοανθεκτικές μορφές. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει εκείνους τους ασθενείς των οποίων η παθολογία προκαλείται από έλλειψη αυτής της ουσίας και για να εξαλειφθούν οι παραβιάσεις, αρκεί να ληφθούν φάρμακα που περιέχουν βιταμίνη D σε θεραπευτική δόση.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει μωρά για τα οποία η λήψη τυπικών δόσεων δεν έχει αποτέλεσμα και η ανάκτηση είναι δυνατή μόνο με τη χρήση μιας βιταμίνης σε ποσότητα πολλές φορές μεγαλύτερη από αυτήν.

Στην ταξινόμηση της ραχίτιδας στα παιδιά, τα στάδια είναι:

• περίοδος έναρξης της νόσου·
• το ύψος της νόσου?
• ανάκτηση;
• υπολειπόμενο στάδιο.

Ο βαθμός της ραχίτιδας στα παιδιά ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας:

1. Φως- τα συμπτώματα είναι ήπια, υπάρχουν μικρές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του νευρικού συστήματος.
2. Μεσαίο- έντονες διαταραχές του σκελετού και της νεύρωσης των άκρων, υπάρχουν αποκλίσεις στη λειτουργία του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, δυσλειτουργίες στη γαστρεντερική οδό.
3. βαρύς- υψηλός βαθμός παθολογικών αλλαγών σε όλα τα συστήματα και τα όργανα που εξασφαλίζουν φυσιολογική ζωή.

Από τη φύση της πορείας, η ραχίτιδα συμβαίνει:

• αιχμηρός;
• υποξεία;
• επαναλαμβανόμενος.

Οι λόγοι

Ραχίτιδα σε νεογέννητα και παιδιά κάτω του 1 έτους σεΕμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης καλσιφερόλης στον οργανισμό. Η βιταμίνη D μπορεί να απορροφηθεί από τα τρόφιμα και το μητρικό γάλα και μπορεί επίσης να σχηματιστεί στα κύτταρα του δέρματος όταν εκτίθεται στο ηλιακό φως ή στις υπεριώδεις ακτίνες. Εάν διαταραχθεί η πρόσληψη της ουσίας, αναπτύσσεται ασθένεια. Η ανεπάρκεια βιταμινών διαταράσσει το μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του σκελετικού συστήματος.

Οι αιτίες της ραχίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• χαμηλή θρεπτική αξία τροφίμων που περιέχουν μικρή ποσότητα καλσιφερόλης.
• έλλειψη υπεριωδών ακτίνων (ζωή στο βορρά, σπάνιες βόλτες).
• παθολογικές διεργασίες στο έντερο, λόγω των οποίων υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης βιταμινών.
• ενδογενείς αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του ήπατος και των νεφρών που διαταράσσουν την απορρόφηση της καλσιφερόλης.
• σίτιση νεογέννητου με μη προσαρμοσμένα μείγματα, όπου δεν τηρείται η σωστή αναλογία χρήσιμων στοιχείων.
• χρόνια χρήση αντισπασμωδικών.

Η ραχίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά που γεννιούνται, επειδή η ωοτοκία και ο σχηματισμός του σκελετού των οστών συμβαίνει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Συμπτώματα

Η ραχίτιδα συνήθως εντοπίζεται σε μικρά παιδιά έως ένα έτος, άρα μετά από ένα χρόνο. Οι πρώτες αλλαγές εντοπίζονται σε ηλικία 1-2 μηνών μετά τη γέννηση.

Πρώτα απ 'όλα, οι αλλαγές επηρεάζουν το νευρικό σύστημα:

• ο ύπνος διαταράσσεται, ο τρόπος εγρήγορσης και η νυχτερινή ανάπαυση αλλάζει.
• υπάρχει ευερεθιστότητα, δακρύρροια.
• το μωρό δεν τρώει καλά, αρνείται ή δεν τρώει τον προβλεπόμενο κανόνα και η διαδικασία σίτισης εκτείνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• εμφανίζονται διαταραχές κοπράνων, εμφανίζεται διάρροια χωρίς προφανή λόγο ή
• υπάρχει αυξημένη εφίδρωση.
• η φαλάκρα αναπτύσσεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Τα δύο τελευταία συμπτώματα συνδέονται στενά. Κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, το παιδί ιδρώνει υπερβολικά, γεγονός που προκαλεί ένα βρεγμένο σημείο στο μαξιλάρι (σύνδρομο υγρού σημείου). Το μωρό συχνά γυρίζει το κεφάλι του, καθώς ο ιδρώτας οδηγεί σε ενόχληση και φαγούρα, με αποτέλεσμα να σκουπίζονται οι τρίχες στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Μετά από μερικές εβδομάδες, άλλα συμπτώματα προστίθενται στα αναφερόμενα συμπτώματα. Ένα εντυπωσιακό σημάδι της ραχίτιδας στα μωρά είναι ο μειωμένος μυϊκός τόνος, καθώς και η κοιλιά "βατράχου" - είναι σαν να την πιέζει κάτι βαρύ, γι' αυτό και πήρε τέτοιο σχήμα. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν την καθυστερημένη οδοντοφυΐα, την καθυστερημένη υπερανάπτυξη των fontanelles, την παραμόρφωση των ποδιών και των χεριών και μια αλλαγή στο σχήμα του κεφαλιού.

Διαγνωστικά

Συχνά δεν είναι δύσκολο να διαπιστωθεί η παρουσία ραχίτιδας στα μωρά, καθώς η παθολογία έχει χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις. Στα πρώτα στάδια, εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές, μετά τις οποίες εμφανίζονται διαταραχές στη συσκευή των οστών. Είναι αυτή την περίοδο που οι περισσότερες μητέρες απευθύνονται στον παιδίατρο.

Προκειμένου να διαπιστωθεί αξιόπιστα η διάγνωση και να προσδιοριστεί ο βαθμός ανεπάρκειας καλσιφερόλης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν εξετάσεις για την περιεκτικότητα του σώματος σε ασβέστιο, φώσφορο και βιταμίνη D.

Οι ακόλουθοι δείκτες θεωρούνται ο κανόνας αυτών των ουσιών:

1. Ασβέστιο - 2,5-2,7 mmol, εάν η τιμή πέσει κάτω από δύο, τότε σε αυτή την περίπτωση μιλούν για την παρουσία ραχίτιδας.
2. Ο φώσφορος - η κανονική τιμή ενός ιχνοστοιχείου στο αίμα - από 1,3 έως 2,6. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, αυτός ο δείκτης μπορεί να μειωθεί σε 0,6 mmol.

Ένας άλλος αξιόπιστος τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ραχίτιδας σε ένα παιδί ηλικίας 1-3 ετών είναι η ακτινογραφία. Εμφανίζει σκελετικές παραμορφώσεις και το επίπεδο ανοργανοποίησης των οστών. Ακριβέστερα, οι αναπτυσσόμενες διαταραχές μπορούν να εξεταστούν χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ραχίτιδα;

Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε σημάδια προχωρημένης ραχίτιδας μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και σε παιδιά ηλικίας 5 ετών και άνω. Η παθολογία διαταράσσει το σχήμα του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης, των άκρων και του θώρακα.

Διαταραχές του σκελετικού συστήματος εκδηλώνονται σε μεγαλύτερη ηλικία:

1. Ραχιτικό κομπολόι - περιοχές πάχυνσης στα άκρα των πλευρών.
2. "Ολυμπιακό" μέτωπο - οι μετωπικοί και βρεγματικοί φυμάτιοι αυξάνονται σε μέγεθος, λόγω του οποίου το κεφάλι παίρνει το σχήμα κύβου.
3. Τα παραμορφωμένα οστά της λεκάνης στα κορίτσια θα φέρουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
4. Το πιεσμένο κάτω τρίτο του στέρνου παρεμποδίζει την πλήρη αναπνοή.
5. Τα στραβά πόδια σε σχήμα λατινικού γράμματος «Χ» διαταράσσουν το βάδισμα και δημιουργούν επιπλέον άγχος στις αρθρώσεις του ισχίου.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της ραχίτιδας στην πρώιμη παιδική ηλικία αποτελείται από συγκεκριμένες και μη ειδικές μεθόδους. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D. Η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με το βαθμό ανεπάρκειας των ουσιών και το επίπεδο απομετάλλωσης του σκελετού των οστών σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις. Ακόμη και μετά την αύξηση της συγκέντρωσης της καλσιφερόλης, η βιταμίνη D πρέπει να λαμβάνεται ως προληπτικό μέτρο για αρκετούς ακόμα μήνες.

Η μη ειδική θεραπεία έχει ως εξής:

• καθιέρωση του θηλασμού ή επιλογή προσαρμοσμένης φόρμουλας υψηλής ποιότητας για σίτιση·
• τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• γυμναστικές ασκήσεις?
• ηλιοθεραπεία;
• μασάζ;
• διαδικασίες σκλήρυνσης?
• θεραπεία συννοσηρότητας.

Η πιο κοινή ραχίτιδα των ποδιών στα παιδιά. Μια τέτοια παραβίαση δεν επιτρέπει στο παιδί να κινηθεί πλήρως και σε προχωρημένες συνθήκες δεν του επιτρέπει καν να περπατήσει. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία σε πρώιμο στάδιο. Είναι δυνατόν να διορθωθεί η καμπυλότητα των ποδιών με ραχίτιδα σε ένα παιδί ηλικίας έως 4 ετών, μετά την οποία οι προσπάθειες μπορεί να μην φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Επιπλοκές

Ελλείψει θεραπευτικής διόρθωσης της περιεκτικότητας σε καλσιφερόλη στον οργανισμό, εμφανίζεται περαιτέρω επιδείνωση της νόσου. Ταυτόχρονα, οι παραβιάσεις επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα και προκαλούν δυσλειτουργίες στη λειτουργία τους.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα?
• αυξημένος έμετος και παλινδρόμηση μετά το φαγητό.
• ωχρότητα του δέρματος?
• ηπατομεγαλία?
• διαταραχές κοπράνων.

Η ραχίτιδα είναι ένας συνηθισμένος λόγος που το μωρό δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του μόνο του· πολύ αργότερα από τους συνομηλίκους του, αρχίζει να κάθεται και να κινείται. Εάν εμφανιστεί ραχίτιδα σε ένα παιδί ηλικίας 1 ή 2 ετών, τότε υπάρχει κίνδυνος ένα τέτοιο μωρό να μην μάθει να περπατά. Γι' αυτό θα πρέπει να ασχοληθείτε με την έγκαιρη αντιμετώπιση της ανεπάρκειας βιταμινών, γιατί οι σοβαρές συνέπειες της νόσου θα παραμείνουν εφ' όρου ζωής. Η ραχίτιδα σε ένα παιδί, που εμφανίζεται μετά από 4 χρόνια, οδηγεί σε πλατυποδία και σκολίωση, ενώ μερικές φορές προκαλεί ακόμη και μυωπία.

Υπάρχοντα

Γιατί η ραχίτιδα είναι επικίνδυνη σε ένα παιδί; Η μη έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του μωρού και στην υγεία του στο μέλλον.

Το παιδί απειλείται:

• παραβίαση της αναλογίας των σιαγόνων.
• συχνή τάση για μολυσματικές ασθένειες.
• σπασμωδικό σύνδρομο λόγω έλλειψης ασβεστίου και μαγνησίου.
• σπασμός του λάρυγγα?
• οστεοπόρωση.

Πρόληψη

Ένα σύνολο προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη μιας τέτοιας παιδικής ασθένειας όπως η ραχίτιδα αποτελείται από δραστηριότητες που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Ενδομήτρια προφύλαξη:

• σύνθετη ισορροπημένη διατροφή?
• η χρήση παρασκευασμάτων βιταμινών ·
• βόλτες στον καθαρό αέρα κάτω από τον ήλιο.
• γυμναστική για εγκύους.

Αφού γεννηθεί το μωρό,:

• οργανώστε τη σωστή σίτιση.
• δώστε σταγόνες βιταμίνης D.
• παρατηρήστε την καθημερινή ρουτίνα.
• οργανώστε τον καθημερινό ύπνο ή τις βόλτες στο δρόμο.
• μασάζ και άσκηση.

Το πιο σημαντικό μέρος στην πρόληψη της ραχίτιδας είναι η σίτιση του μωρού με μητρικό γάλα μέχρι τουλάχιστον έξι μηνών. Η ραχίτιδα αναφέρεται σε εκείνες τις παθολογίες που είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν παρά να διορθωθούν στη συνέχεια οι παραβιάσεις στο σώμα.

Χρήσιμο βίντεο για το τι είναι ραχίτιδα

Κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξης, τα μωρά παρασύρονται από ένα τρομερό «θηρίο» - ραχίτιδα. Κάθε γονιός πρέπει να γνωρίζει τα σημάδια της ραχίτιδας στα παιδιά, καθώς αυτή η ύπουλη ασθένεια έχει δυσάρεστες συνέπειες. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η νόσος, τόσο πιο επιτυχημένα θα αντιμετωπιστεί, στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς επιπλοκές και συνέπειες. Η ραχίτιδα είναι γνωστή από την αρχαιότητα, για πολλά χρόνια έχει μελετηθεί και προσπαθήσει να νικηθεί. Σήμερα, οι γιατροί γνωρίζουν πώς να διαγνώσουν αυτή την ασθένεια, γιατί εμφανίζεται, πώς να τη θεραπεύσουν και, κυρίως, πώς να την προλάβουν.

Τι είναι η ραχίτιδα;

Η ραχίτιδα είναι μια ασθένεια που προσβάλλει τα μικρά παιδιά. Με αυτό, ο μεταβολισμός ασβεστίου-φωσφόρου διαταράσσεται, οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος αποδιοργανώνονται και οι διαδικασίες ανοργανοποίησης των οστών και ο σχηματισμός οστών αποσταθεροποιούνται. Η εμφάνιση αυτής της ασθένειας σχετίζεται με έλλειψη βιταμινών της ομάδας D στον οργανισμό. Αυτές οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική απορρόφηση του ασβεστίου και τη σωστή κατανομή του.

Η βιταμίνη D είναι μια ομάδα ουσιών. Τα κυριότερα είναι η βιταμίνη D 2 και η βιταμίνη D 3. Η βιταμίνη D 2 βρίσκεται στο φυτικό λίπος και η βιταμίνη D 3 βρίσκεται στο ζωικό λίπος. Ωστόσο, η διατροφή από μόνη της δεν μπορεί να εξασφαλίσει τη σωστή απορρόφηση αυτών των βιταμινών από τον οργανισμό. Μόνο οι πρόδρομοί τους έρχονται με τροφή, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε βιταμίνες D υπό τη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας.

Το όνομα της νόσου προέρχεται από την ελληνική λέξη «ράχης», που σημαίνει ράχη ή κορυφογραμμή. Αυτό οφείλεται σε μία από τις συνέπειες της ραχίτιδας - μια καμπούρα. Ονομάζεται επίσης ασθένεια ενεργού ανάπτυξης, επειδή η ραχίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά κάτω του ενός έτους. Τα κλασικά όρια αυτής της ασθένειας είναι από 2 μήνες έως 2 χρόνια. Ένα άλλο κοινό όνομα για τη ραχίτιδα - "αγγλική ασθένεια" - σχηματίστηκε τον 17ο αιώνα, καθώς εκδηλώθηκε σε παιδιά που ζούσαν σε περιοχές εργοστασίων με συνεχή αιθαλομίχλη, έλλειψη ηλιακού φωτός και υπεριώδη ακτινοβολία.

Η ραχίτιδα σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα της νόσου και τη φύση της πορείας. Υπάρχει ραχίτιδα:

• 1 βαθμός (ελαφρύ)
• 2 μοίρες (μέτρια)?
• 3 βαθμοί (σοβαρή).

Από τη φύση της ροής:

• Αρωματώδης;
• Υποξεία;
• Επαναλαμβανόμενος.

Επίσης, η ασθένεια χωρίζεται σε περιόδους:

• Στοιχειώδης;
• Το ύψος της νόσου?
• Ανάρρωση (ανάρρωση);
• Υπολειμματικά συμβάντα.

Συμπτώματα και σημεία ραχίτιδας

Πολλοί γονείς ανησυχούν για το ερώτημα: πώς να προσδιορίσετε τη ραχίτιδα σε ένα παιδί. Ορισμένα σημάδια αυτής της ασθένειας είναι ορατά με γυμνό μάτι, ενώ άλλα επιβεβαιώνονται μέσω ειδικών μελετών. Τα συμπτώματα της ραχίτιδας στα βρέφη ποικίλλουν ανάλογα με την περίοδο της πορείας της. Η αρχική περίοδος της νόσου σε μωρά έως ένα έτος χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη λειτουργία του νευρικού και μυϊκού συστήματος:

• τα παιδιά δείχνουν άγχος, ευερεθιστότητα.
• το μωρό ανατριχιάζει όταν ανάβουν έντονα φώτα και από δυνατούς ήχους.
• το παιδί ιδρώνει, ειδικά στην περιοχή του κεφαλιού, ο ιδρώτας χαρακτηρίζεται από μια δυσάρεστη οσμή.
• φαλακρά μπαλώματα εμφανίζονται στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• ο μυϊκός τόνος μειώνεται αντί της συνήθους υπερτονίας για μια δεδομένη ηλικία.

Κατά τη διάρκεια της ακμής της νόσου, προχωρούν τα συμπτώματα της αρχικής περιόδου, χαρακτηριστικά αλλαγών στο μυϊκό και νευρικό σύστημα. Συνοδεύονται από υστέρηση των παιδιών στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Οι αλλαγές στα οστά είναι ιδιαίτερα αισθητές:

• ασύμμετρο σχήμα κεφαλιού που μοιάζει με τετράγωνο.
• μύτη σέλας?
• κακή απόφραξη?
• "Ολυμπιακό" μέτωπο?
• καθυστερημένη και ασυνεπής οδοντοφυΐα.
• σκολίωση?
• βυθισμένο στήθος?
• πάχυνση στα πλευρά, που ονομάζονται «ροζάριο» και άλλα.

Για να διαγνώσετε τη ραχίτιδα στα παιδιά και στη συνέχεια να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια:

• αλλαγές στο σκελετικό σύστημα (κεφάλι, σπονδυλική στήλη, στήθος, άκρα).
• κλινική (σιδηροπενική αναιμία, αδυναμία, συχνές αναπνευστικές παθήσεις, ταχυκαρδία κ.λπ.)
• υπερηχογραφικά σημάδια?
• Σημάδια ακτίνων Χ;
• Βιοχημικά σημεία (με βάση εξετάσεις αίματος και ούρων).

Εάν ένα παιδί έχει συμπτώματα του αρχικού σταδίου της ραχίτιδας, του εκχωρείται 1 βαθμός. Εάν οι αλλαγές επηρεάζουν τα συστήματα των εσωτερικών οργάνων και των οστών, η ασθένεια είναι βαθμού 2. Όταν τα παιδιά παρουσιάζουν σημεία ψυχοκινητικής και σωματικής καθυστέρησης, σοβαρές βλάβες στα εσωτερικά όργανα, το νευρικό σύστημα και τα οστά, η νόσος αποδίδεται σε 3ο βαθμό.

Αιτίες και συνέπειες της ραχίτιδας

Για πολύ καιρό, τα αίτια της ραχίτιδας ήταν άγνωστα. Οι επιστήμονες προβάλλουν υποθέσεις: άλλοτε επιτυχημένες, μερικές φορές όχι. Το 1919, ο Guldchinsky πρότεινε ότι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη ραχίτιδας είναι η ανεπαρκής έκθεση του παιδιού στο ηλιακό φως. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, διατυπώθηκαν άλλες αιτίες αυτής της ασθένειας:

• ενδογενής?
• πρόωρο;
• ακατάλληλη σίτιση.

Ως ενδογενείς αιτίες πρέπει να νοούνται εκείνα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα εσωτερικών ασθενειών. Αυτές μπορεί να είναι διαταραχές που προκαλούν φυσιολογική απορρόφηση της βιταμίνης D από το γαστρεντερικό σωλήνα, ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και άλλες. Η ραχίτιδα παρατηρείται συχνότερα σε πρόωρα μωρά, αφού η «μερίδα του λέοντος» του ασβεστίου βρίσκεται στον σκελετό στους 9 μήνες της εγκυμοσύνης. Λόγω της πρόωρης γέννησης, το σώμα του παιδιού δεν έχει χρόνο να συσσωρεύσει μια τόσο σημαντική ουσία για την ανάπτυξη.

Στα βρέφη, η ραχίτιδα πρακτικά δεν εμφανίζεται, υπό την προϋπόθεση ότι η σίτιση είναι σωστά οργανωμένη. Για να εκπληρωθεί αυτή η προϋπόθεση, δεν πρέπει να υπάρχουν προβλήματα υγείας σε μια θηλάζουσα μητέρα. Ένα παιδί που τρέφεται με γάλα ή μεικτό μπορεί να εμφανίσει ραχίτιδα εάν η διατροφή του βασίζεται σε μη προσαρμοσμένα μείγματα (για παράδειγμα, αγελαδινό ή κατσικίσιο γάλα). Επίσης, ο υποσιτισμός ή τα ακατάλληλα επιλεγμένα μείγματα γάλακτος μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια.

Εάν η θεραπεία της ραχίτιδας δεν ξεκινήσει έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες:

• παραβίαση στο σκελετικό σύστημα (για παράδειγμα, τετράγωνο κεφάλι, βυθισμένο στήθος, πόδια με "τροχό" και άλλα).
• κακή απόφραξη?
• τάση για λοιμώξεις?
• Σιδηροπενική αναιμία.

Σε σοβαρή ραχίτιδα (βαθμού 3), είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:

• συγκοπή;
• σπασμοί?
• λαρυγγόσπασμος?
• υπασβεστιαιμία και άλλα.

Η θεραπεία της ραχίτιδας σε παιδιά κάτω του ενός έτους μπορεί να χωριστεί σε ειδική και μη ειδική. Η ειδική θεραπεία πραγματοποιείται από γιατρό και περιλαμβάνει το διορισμό βιταμινών της ομάδας D, ασβεστίου και φωσφόρου. Οι δόσεις και η ανάγκη λήψης ορισμένων βιταμινών και μικροστοιχείων καθορίζονται μόνο από γιατρό παιδιών μετά τη διενέργεια των απαραίτητων εξετάσεων. Στο τέλος της επιτυχούς θεραπείας, στο παιδί συνταγογραφείται μια προφυλακτική πορεία λήψης βιταμίνης D.

Σήμερα, για παιδιά κάτω του ενός έτους, η μέθοδος UVR δεν χρησιμοποιείται. Πιστεύεται ότι όσο μικρότερο είναι το μωρό, τόσο πιο προσεκτικοί πρέπει να είστε με το υπεριώδες φως. Η πρόσθετη πρόσληψη ασβεστίου και φωσφόρου δεν είναι επίσης ένα πλήρως επιλυμένο ζήτημα. Εάν η διατροφή του παιδιού είναι ισορροπημένη, η προσθήκη ασβεστίου μαζί με βιταμίνη D μπορεί να προκαλέσει υπερασβεστιαιμία.

Οι μη ειδικές μέθοδοι θεραπείας της ραχίτιδας στοχεύουν στην ενίσχυση του σώματος ενός παιδιού ηλικίας έως ενός έτους και περιλαμβάνουν:

• φυσική σίτιση (ή σκόπιμη επιλογή μείγματος).
• συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα·
• βόλτες σε κάθε καιρό με επαρκή (αλλά όχι υπερβολική!) έκθεση στον ήλιο.
• μασάζ;
• γυμναστική;
• σκληρωτικός;
• θεραπευτικά λουτρά (μετά από 1,5 χρόνο): αλάτι, κωνοφόρα ή φυτικά.
• θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με ραχίτιδα.

Σήμερα, οι γιατροί δίνουν μεγαλύτερη σημασία στον τρόπο αντιμετώπισης των παιδιών με μη ειδικές μεθόδους. Το περπάτημα, η γυμναστική και το μασάζ παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτό.

Η πρόληψη της ραχίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και μετά τη γέννηση του μωρού. Πριν από τη γέννηση περιλαμβάνει:

• πλήρης διατροφή?
• λήψη πολυβιταμινών?
• βόλτες?
• φυσικές ασκήσεις.

Η πρόληψη μετά τη γέννηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα·
• ικανή σίτιση?
• μασάζ;
• γυμναστική;
• σκληρωτικός;
• καθημερινές βόλτες?
• μητέρα και/ή παιδί που λαμβάνουν πολυβιταμίνες (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού).
• λήψη μικρών δόσεων βιταμίνης D την περίοδο φθινοπώρου-χειμώνα του έτους (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού).

Ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ραχίτιδας έχει ο θηλασμός (τουλάχιστον έως 4-6 μήνες), η σωστή και έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. Το μασάζ, η γυμναστική και οι βόλτες είναι επίσης σημαντικά.

Οι γιατροί λένε: «Η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία». Επομένως, η πρόληψη της ραχίτιδας θα πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη και να γίνεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση του μωρού, παρακολουθήστε την υγεία του, σκληρύνετε, κάντε μασάζ και θηλάστε όσο το δυνατόν περισσότερο. Μεγαλώστε υγιείς!