Χρόνος διαδικασίας αιμοκάθαρσης. «Χωρίς αιμοκάθαρση πεθαίνει από μέθη»: Πώς ζω με νεφρική ανεπάρκεια

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Γενικές πληροφορίες

Σε φυσιολογική κατάσταση, τα νεφρά κάθε ατόμου τείνουν να λειτουργούν κανονικά. Ωστόσο, μερικές φορές αυτά τα όργανα αποτυγχάνουν να φιλτράρουν επαρκή ποσότητα τόσο σκωριών όσο και υγρών. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα αυτών των συστατικών φτάνει σε επικίνδυνα υψηλό επίπεδο, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευσή τους στον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται από τους ειδικούς νεφρική ανεπάρκεια, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία η ικανότητα αυτών των οργάνων να επεξεργάζονται ή/και να εκκρίνουν ούρα χάνεται μερικώς ή πλήρως, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί την ανάπτυξη διαταραχών τόσο της οξέος-βάσης όσο και του νερού-αλατιού. καθώς και την οσμωτική ομοιόσταση. Η εγκατάλειψη αυτής της κατάστασης χωρίς τη δέουσα προσοχή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μια μακρά απουσία θεραπείας μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.
Αιμοκάθαρση- μία από τις μεθόδους θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σχετικά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας θα μιλήσουμε μαζί σας αυτή τη στιγμή.

Αιμοκάθαρση - τι είναι;

Ο όρος αιμοκάθαρση προέρχεται από τις δύο λέξεις " αιμό" και " διάλυση" που στα ελληνικά σημαίνει " αίμα" και " αποσύνθεση, διαχωρισμός". Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια απαγωγική μέθοδο καθαρισμού του αίματος σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ένας τέτοιος καθαρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή "τεχνητό νεφρό". Κατά την εφαρμογή του, είναι δυνατό να εξαχθούν από τον οργανισμό όλα τα τοξικά συστατικά που προκύπτουν από το μεταβολισμό. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε διάφορες διαταραχές της ισορροπίας τόσο του νερού όσο και των ηλεκτρολυτών. Αμέσως, σημειώνουμε ότι οι ειδικοί χρησιμοποιούν συχνά μια τέτοια μέθοδο θεραπείας όπως η περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία έχει τα δικά της σημαντικά χαρακτηριστικά. Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή «τεχνητού νεφρού», αλλά κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, το αίμα καθαρίζεται αλλάζοντας ειδικά διαλύματα στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει επίσης κάτι όπως η εντερική αιμοκάθαρση, η οποία περιλαμβάνει το πλύσιμο του εντερικού βλεννογόνου με ειδικά υπέρτονα διαλύματα.

Πληροφορίες από την ιστορία

Για πρώτη φορά, προβλήματα που σχετίζονται με τον καθαρισμό του αίματος άρχισαν να συζητούνται στην αρχαιότητα. Εκείνες τις μέρες, οι ειδικοί ήταν της άποψης ότι σχεδόν όλες οι ασθένειες είναι αποτέλεσμα της ανάμειξης διαφόρων σωματικών υγρών. Στην καταπολέμησή τους χρησιμοποιούσαν ποικιλία αφεψημάτων και αφεψημάτων που παρασκευάζονταν από φαρμακευτικά φυτά και μέταλλα. Αυτή η προσέγγιση δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιδεινώθηκαν ακόμη περισσότερο. Το πρόβλημα του καθαρισμού του αίματος έφτασε σε ένα εντελώς νέο επίπεδο μόλις στις αρχές του 19ου αιώνα. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι επιστήμονες κατάφεραν να κατανοήσουν τις πολυάριθμες μάλλον περίπλοκες διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο ανθρώπινο σώμα. Τα πρώτα θεμέλια της αιμοκάθαρσης έθεσε ένας Σκωτσέζος επιστήμονας Τόμας Γκράχαμ. Συνέβη το 1854. Ήδη 50 χρόνια αργότερα, δημιουργήθηκε η πρώτη συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας ήταν δυνατή η εξαγωγή διαλυμένων ουσιών από το αίμα. Η πρώτη απαγωγική μέθοδος καθαρισμού του ανθρώπινου αίματος πραγματοποιήθηκε από γιατρό Γκέοργκ Χάας. Συνέβη το 1924 στη Γερμανία. Η διαδικασία κράτησε περίπου μισή ώρα.

Συσκευή "τεχνητός νεφρός"

Όπως έχουμε ήδη πει, αυτή η μέθοδος καθαρισμού του αίματος περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής «τεχνητού νεφρού». Η δουλειά του βασίζεται σε μεθόδους αιμοκάθαρσης, οι οποίες επιτρέπουν την εξαγωγή συστατικών χαμηλού μοριακού βάρους από το πλάσμα του αίματος του ασθενούς. Ο κατάλογος αυτών των συστατικών μπορεί να περιλαμβάνει τόσο προϊόντα μεταβολισμού αζώτου με τη μορφή ουρικού οξέος και ουρίας όσο και ηλεκτρολύτες με τη μορφή ασβεστίου, νατρίου, καλίου κ.λπ. Σημαντικό ρόλο παίζουν ορισμένες από τις αρχές της υπερδιήθησης, οι οποίες με τη σειρά τους βοηθούν στην απομάκρυνση του νερού και των τοξικών συστατικών με υψηλότερο μοριακό βάρος. Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών σχεδίων αυτής της συσκευής. Παρόλα αυτά, όλα έχουν το ίδιο κύκλωμα και παρόμοια συστατικά στοιχεία. Αποτελούνται κυρίως από μια συσκευή αιμοκάθαρσης, μια συσκευή αιμοκάθαρσης, η οποία τείνει να εξασφαλίζει την κίνηση του αίματος μέσω της συσκευής αιμοκάθαρσης, μια συσκευή παρακολούθησης, καθώς και μια συσκευή για την προετοιμασία και την παροχή ειδικού διαλύματος αιμοκάθαρσης στην συσκευή αιμοκάθαρσης. Όσον αφορά τη συσκευή αιμοκάθαρσης, θεωρείται ότι αποτελεί τη βάση ολόκληρης της συσκευής, το πιο σημαντικό στοιχείο της οποίας είναι μια ημιπερατή μεμβράνη αιμοκάθαρσης. Είναι αυτή η μεμβράνη που σας επιτρέπει να διαιρέσετε τον εσωτερικό χώρο της συσκευής διάλυσης σε 2 μέρη, εκ των οποίων το ένα είναι για αίμα και το άλλο για διάλυμα. Αν μιλάμε για διάλυμα διαπίδυσης, τότε η σύνθεσή του μοιάζει με το υπερδιήθημα του πλάσματος του αίματος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την αποκατάσταση ουραιμικών διαταραχών της σύστασης οξέος-βάσης και αλάτων του αίματος.

Διαδικασία - πώς εκτελείται;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός χρησιμοποιεί πρόσβαση για τη διοχέτευση αίματος μέσω της ίδιας της συσκευής. Η δημιουργία μιας τέτοιας πρόσβασης επιτρέπει μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν 2 τύποι πρόσβασης. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για ένα συρίγγιο, δηλαδή τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Στη δεύτερη περίπτωση εισάγεται stent, δηλ. ένας τεχνητός σωλήνας που χρησιμοποιείται για τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Ήδη από 7 ημέρες μετά την επέμβαση, σημειώνεται ένα είδος ωρίμανσης του συριγγίου. Το μέγεθός του αυξάνεται, με αποτέλεσμα η εμφάνισή του να αρχίζει να μοιάζει με κορδόνι κάτω από το δέρμα. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες. Μόλις τελειώσει η ωρίμανση του συριγγίου, εισάγονται αμέσως βελόνες αιμοκάθαρσης σε αυτό. Αν μιλάμε για stent, τότε επιτρέπεται η χρήση του ήδη 2 με 6 εβδομάδες μετά την εμφύτευσή του. Όσον αφορά την παροχή αίματος, πραγματοποιείται μέσω σωλήνων χρησιμοποιώντας αντλία κυλίνδρων. Στο σύστημα συνδέονται επίσης συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατή η παρακολούθηση της ταχύτητας της ροής του αίματος, καθώς και της πίεσης. Η βέλτιστη ταχύτητα θεωρείται ότι είναι από 300 έως 450 ml/min. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι η χρήση τόσο ενός στεντ όσο και ενός συριγγίου μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ποσότητα της ροής του αίματος μέσω μιας φλέβας. Ως αποτέλεσμα, η φλέβα γίνεται ελαστική και τεντώνεται εύκολα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας.

Ποιος εκτελεί;

Αυτή η διαδικασία εκτελείται καλύτερα σε μια ιατρική μονάδα υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού, αλλά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο σπίτι με τη βοήθεια ενός συνεργάτη που έχει λάβει προηγουμένως ειδική εκπαίδευση. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι να ξεπλύνετε και να αποστειρώσετε καλά τη συσκευή πριν από τη διεξαγωγή της αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία διαρκεί από 5 έως 6 ώρες. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τον παλμό του ασθενούς, την αρτηριακή του πίεση, καθώς και την κατάσταση της αγγειακής πρόσβασης. Αμέσως μετά τη διαδικασία, πρέπει να εφαρμοστεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος στην περιοχή.

Πώς λειτουργεί;

Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται συσκευή αιμοκάθαρσης, καθώς και ειδικό φίλτρο που έχει σχεδιαστεί για τον καθαρισμό του αίματος. Στην αρχή, το αίμα εισέρχεται στη συσκευή αιμοκάθαρσης, όπου καθαρίζεται από τις υπάρχουσες τοξίνες και μετά το ήδη καθαρισμένο αίμα επιστρέφει πίσω στο σώμα. Παρεμπιπτόντως, επανέρχεται μέσω άλλων σωλήνων.

Πόσο συχνά επιτρέπεται αυτή η διαδικασία;

Αυτή η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα. Κατά την εφαρμογή του, ο ασθενής μπορεί και να κοιμάται και να μιλά, να διαβάζει, να βλέπει τηλεόραση ή να γράφει.

Υλικά και εξοπλισμός

Ακολουθεί μια λίστα με τα υλικά που χρειάζονται για μια τέτοια διαδικασία:

• αντλιοστάσιο;
• αντίστροφη όσμωση για τον καθαρισμό του νερού.
• αιμοκάθαρση ( η ίδια η συσκευή);
• αναλώσιμα υλικά?
• ένα αποστειρωμένο σετ για ταμπόν, μαντηλάκια, καθώς και βοηθητικά εργαλεία.
• σύριγγες μιας χρήσης?
• Ιατρικές ζυγαριές?
• φάρμακα και βοήθεια έκτακτης ανάγκης·
• καρέκλα για τη θέση του ασθενούς.
• συσκευή αιμοκάθαρσης ( λειτουργική μονάδα αιμοκάθαρσης, η οποία περιλαμβάνει μια ημιπερατή μεμβράνη);
• αλατούχος;
• αντισηπτικά και ασηπτικά παρασκευάσματα.
• μια γραμμή για τη μεταφορά του αίματος του ασθενούς από την κυκλοφορία του αίματος στη συσκευή αιμοκάθαρσης και πίσω.
• ηπαρίνη ή ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.
• 2 ημιδιαφανείς βελόνες για παρακέντηση αρτηριοφλεβικής αγγειακής πρόθεσης.
• Προσωρινοί κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες.
• διττανθρακικό και συμπύκνωμα οξικού σε ειδικό δοχείο.

Ενδείξεις

Ο κατάλογος των κύριων ενδείξεων για αυτή τη διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• σοβαρές παραβιάσεις της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• δηλητηρίαση με δηλητήρια που τείνουν να διεισδύσουν στη μεμβράνη αιμοκάθαρσης.
• υπερυδάτωση, που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η νεφρική ανεπάρκεια θεωρείται η κύρια ένδειξη για αιμοκάθαρση, αφού σε αυτή την περίπτωση αυτή η διαδικασία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Επιπλέον, η αιμοκάθαρση σε αυτή την περίπτωση θεωρείται μέθοδος θεραπείας συντήρησης.

Αντενδείξεις

Οι σύγχρονοι ειδικοί εντοπίζουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• διάφορες βλάβες των εγκεφαλικών αγγείων.
• βλάβη στο σύστημα αίματος με τη μορφή λευχαιμίας ή αναιμίας.
• σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• ηλικία άνω των 80;
• ηλικία άνω των 70 ετών με σακχαρώδη διαβήτη.
• κακοήθη νεοπλάσματα?
• παθολογία των πνευμόνων στο στάδιο της απόφραξης.
• χρόνια ηπατίτιδα?
• παθολογία των περιφερικών αγγείων στο στάδιο της αποζημίωσης.
• ψυχικές ασθένειες όπως επιληψία, ψύχωση ή σχιζοφρένεια.
• η παρουσία κλίσεων προς τον εθισμό στα ναρκωτικά, την αλητεία ή τον αλκοολισμό.
• στεφανιαία νόσο με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Παρουσιάζεται ο κατάλογος των σχετικών αντενδείξεων:

• ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μαζικής αιμορραγίας με την εισαγωγή αντιπηκτικών ( γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, ινομυώματα της μήτρας);
• ενεργών μορφών πνευμονικής φυματίωσης και άλλων ζωτικών οργάνων.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι νεφροί παίζουν αναπόσπαστο μέρος στη λειτουργία πολλών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Δεδομένου αυτού του γεγονότος, μια παραβίαση του έργου τους προκαλεί αποτυχία των λειτουργιών πολλών άλλων συστημάτων και οργάνων.
Όσον αφορά τις άμεσα πιθανές επιπλοκές της αιμοκάθαρσης, αυτές είναι:

• αρτηριακή υπέρταση;
• αναιμία;
• βλάβη στο νευρικό σύστημα?
• ασθένειες των οστών?
• περικαρδίτις;
• αύξηση της συνολικής ποσότητας καλίου στο αίμα.

Και τώρα, περισσότερα για καθεμία από αυτές τις επιπλοκές:

1. αρτηριακή υπέρταση: χαρακτηρίζεται από επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν αυτή η κατάσταση σημειωθεί μαζί με μία από τις παθολογίες των νεφρών, τότε οι ειδικοί συνιστούν να ελαχιστοποιηθεί η χρήση τόσο υγρού όσο και επιτραπέζιου αλατιού. Η παρατεταμένη έλλειψη θεραπείας για αυτήν την κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη τόσο καρδιακής προσβολής όσο και εγκεφαλικού επεισοδίου.

2. Αναιμία: συνοδεύεται από σημαντική μείωση του συνολικού επιπέδου των ερυθροκυττάρων ( ερυθρά αιμοσφαίρια) στο αίμα. Αλλά είναι αυτά τα κύτταρα που, με τη βοήθεια της αιμοσφαιρίνης, τείνουν να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς. Ο κύριος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας κατά την αιμοκάθαρση θεωρείται η έλλειψη ερυθροποιητίνης, δηλαδή της ορμόνης που συντίθεται από υγιείς νεφρούς για να διεγείρει το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Η αναιμία σε αυτήν την περίοδο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε φόντο μεγάλης απώλειας αίματος ή λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης σιδήρου και βιταμινών από τον ασθενή.

3. Βλάβη στο νευρικό σύστημα: στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της ευαισθησίας στην περιοχή τόσο των ποδιών όσο και των ποδιών, καθώς και των χεριών. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό, συγκεκριμένα ο σακχαρώδης διαβήτης, η συσσώρευση μεγάλου αριθμού άχρηστων προϊόντων στο σώμα, η έλλειψη βιταμινών ΣΤΑ 12 και τα λοιπά.;

4. Ασθένειες των οστών: σε ασθενείς με προχωρημένο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται σοβαρή δυσαπορρόφηση τόσο του φωσφόρου όσο και του ασβεστίου, καθώς και διαφόρων βιταμινών, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη νεφρικής οστεοδυστροφίας. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Ως αποτέλεσμα, όλες αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην καταστροφή του οστικού ιστού και όλα αυτά επειδή τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να μεταμορφώσουν τη βιταμίνη ρε σε μορφή που διευκολύνει την απορρόφηση του ασβεστίου. Μια σαφής ανισορροπία τόσο του φωσφόρου όσο και του ασβεστίου προκαλεί την εναπόθεσή τους στις αρθρώσεις, τους πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά και το δέρμα. Η εναπόθεση αυτών των ουσιών στο δέρμα προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων και επώδυνων ελκών.

5. Περικαρδίτις: που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του περικαρδίου, δηλ. η μεμβράνη που καλύπτει την καρδιά. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας υγρού γύρω από την καρδιά, η οποία προκαλεί σημαντική μείωση της απελευθέρωσης του αίματος και των καρδιακών συσπάσεων.

6. Αύξηση της συνολικής ποσότητας καλίου στο αίμα: αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερκαλιαιμία. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε κάλιο. Οι τακτικές αυξήσεις στο επίπεδο αυτού του συστατικού μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή.

Παρενέργειες

Τις περισσότερες φορές, παρενέργειες όπως:

• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• κράμπες στους μύες;
• βρογχόσπασμος?
• πόνος στην πλάτη?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• σύγχυση;
• Πρόβλημα ακοής.

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών, οι ειδικοί συνιστούν:

• ακολουθήστε αυστηρά την προβλεπόμενη δίαιτα.
• τηρήστε όλους τους κανόνες υγιεινής.
• καταναλώστε την επιτρεπόμενη ποσότητα υγρού.
• να παίρνετε τακτικά συνταγογραφούμενα φαρμακευτικά προϊόντα.
• ενημερώστε αμέσως τον γιατρό για την ανάπτυξη τυχόν συμπτωμάτων επιπλοκών.
• υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις με γιατρό και κάντε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Διατροφή στη θεραπεία αιμοκάθαρσης

Στην καταπολέμηση της οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σημαντική είναι τόσο η αιμοκάθαρση όσο και η ειδική διαιτητική διατροφή, η οποία συνταγογραφείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα μπορεί να μειώσει σημαντικά τα απόβλητα που συσσωρεύονται στο αίμα λόγω της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος.
Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν αυτούς τους ασθενείς, καταρχήν, να παρακολουθούν προσεκτικά το επίπεδο του καλίου στον οργανισμό. Δεν είναι μυστικό ότι το κάλιο είναι ένα μέταλλο που βρίσκεται τόσο στο γάλα όσο και στους ξηρούς καρπούς, σε ορισμένα λαχανικά και φρούτα και στη σοκολάτα. Η υπερβολική ποσότητα ή η έλλειψή του μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση στην καρδιά. Στη θεραπεία της αιμοκάθαρσης είναι απαραίτητη η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης. Η επιλογή σας πρέπει να είναι κοτόπουλο, άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, γαλοπούλα και κρέας κουνελιού, καθώς οι ζωικές πρωτεΐνες είναι πολύ καλύτερες από τις φυτικές πρωτεΐνες. Τόσο το βούτυρο όσο και το φυτικό λάδι μπορούν να προστεθούν στα τρόφιμα σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 20 g την ημέρα. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει επίσης να μειωθεί στο ελάχιστο, καθώς οποιοδήποτε υγρό τείνει να συσσωρεύεται στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες, και ειδικά σε περίπτωση τυχόν παραβιάσεων των νεφρών. Η υπερβολική ποσότητα υγρών μπορεί να προκαλέσει ποικίλα καρδιακά προβλήματα, πρήξιμο και υψηλή αρτηριακή πίεση. Δεν θα είναι περιττό να περιοριστείτε σε προϊόντα όπως ξηροί καρποί, γάλα, αποξηραμένα φασόλια και τυρί. Η σύνθεση όλων αυτών των προϊόντων περιλαμβάνει φώσφορο, μεγάλη ποσότητα του οποίου προκαλεί την απομάκρυνση του ασβεστίου από τα οστά. Χωρίς αρκετό ασβέστιο, τα οστά δεν θα είναι ποτέ γερά και υγιή. Το αλάτι πρέπει επίσης να καταναλώνεται σε ελάχιστες ποσότητες, μετά από αυτό διψάτε πολύ. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες της καθημερινής διατροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 35 kcal ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.

Φάρμακα

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης χρειάζονται τόσο ειδική διατροφική διατροφή όσο και φάρμακα. Έτσι, για παράδειγμα, συχνά τους συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου που βοηθούν στην αναπλήρωση των συστατικών που χάθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Προκειμένου να ενισχυθεί η σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, συχνά τους συνταγογραφούνται ειδικές ορμόνες όπως η τεστοστερόνη ή η ερυθροποιητίνη. Για την απομάκρυνση υπερβολικών ποσοτήτων φωσφορικών αλάτων από τον οργανισμό, φάρμακα όπως π.χ οξικό ασβέστιοκαι ανθρακικό άλας. Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μπορούν να αυξηθούν με τη βοήθεια ειδικών μορφών βιταμινών ΣΤΟ , καθώς και σκευάσματα ασβεστίου. Συχνά, φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων στις 100.

Προβλήματα που προκύπτουν

Οι τακτικές διαδικασίες αιμοκάθαρσης μπορούν να σώσουν τη ζωή των ασθενών, αλλά οι μακροχρόνιες συνεδρίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη αγχωτικών συνθηκών σε οποιεσδήποτε καταστάσεις ζωής. Τέτοιοι ασθενείς ανησυχούν ιδιαίτερα για την απειλή απώλειας της ανεξαρτησίας. Το θέμα είναι ότι όλοι αυτοί οι ασθενείς εξαρτώνται σχεδόν πλήρως από το ιατρικό προσωπικό ή τα μέλη του νοικοκυριού τους. Συχνά πρέπει να εγκαταλείψουν την εργασία ή τη μελέτη μόνο και μόνο επειδή πρέπει να αφιερώνουν χρόνο σε αυτή τη διαδικασία τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός της ζωής τους αλλάζει εντελώς. Τώρα πρέπει να ακολουθήσουν ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί το γεγονός ότι οι τακτικές διαδικασίες αλλάζουν πολύ συχνά την εμφάνιση του ασθενούς, κάτι που επίσης δεν περνά απαρατήρητο. Τα παιδιά κάτω από μια τέτοια θεραπεία έχουν πολύ συχνά καθυστερημένη ανάπτυξη, γεγονός που τα διακρίνει από τους συνομηλίκους τους. Στους εφήβους, λόγω μιας τέτοιας αντιμετώπισης, η αυτοεκτίμηση μειώνεται σημαντικά. Οι ηλικιωμένοι δεν μπορούν να μείνουν καθόλου μόνοι και να μετακομίσουν για να ζήσουν με τους συγγενείς τους. Γενικά, ψυχολογικές δυσκολίες προκύπτουν συνεχώς. Λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις πληροφορίες, είναι πολύ σημαντικό τόσο ο ασθενής όσο και οι συγγενείς του να συμβουλεύονται τακτικά έναν ψυχολόγο. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για εμφανείς διαταραχές συμπεριφοράς, παρατεταμένη κατάθλιψη, καθώς και προβλήματα που σχετίζονται άμεσα με σωματικούς περιορισμούς ή προσαρμογή σε έναν τέτοιο ρυθμό ζωής.

Καρέκλες αιμοκάθαρσης

Οι καρέκλες που σχεδιάζονται για αυτή τη διαδικασία βελτιώνονται όλο και περισσότερο κάθε χρόνο. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς θα πρέπει να παρέχουν στους ασθενείς άνεση και άνεση. Σημειώστε ότι όλα τα τμήματα τέτοιων καρεκλών είναι κινητά μεταξύ τους, επομένως δεν θα είναι δύσκολο να πάρετε μια άνετη θέση πριν από τη διαδικασία.
Τα πιο πρόσφατα μοντέλα είναι γενικά εξοπλισμένα με πίνακα ελέγχου, έτσι ώστε η θέση της καρέκλας να μπορεί εύκολα να αλλάξει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι πολυθρόνες χαρακτηρίζονται τόσο από σταθερότητα όσο και από ευκολία στην κίνηση. Το ύψος του υποπόδιου είναι επίσης ρυθμιζόμενο. Πρακτικά, όλα τα μοντέλα είναι εξοπλισμένα με ένα κρεμαστό τραπέζι, στο οποίο μπορείτε να βάλετε ένα βιβλίο ή το αγαπημένο σας περιοδικό. Η συνδεδεμένη λάμπα σάς επιτρέπει να βελτιώσετε σημαντικά τις συνθήκες ανάγνωσης, καθώς φωτίζει ολόκληρο το πεδίο χειρισμού. Υπάρχει επίσης ένα ειδικό πεντάλ ποδιού που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης για να μετακινήσετε την καρέκλα σε οριζόντια θέση. Για να απενεργοποιήσετε την παροχή ρεύματος της καρέκλας, δεν χρειάζεται να πιάσετε την πρίζα. Αρκεί να πατήσετε τον υπάρχοντα διακόπτη, ο οποίος βρίσκεται κάτω από το κάθισμα.

Η αιμοκάθαρση στο σπίτι μπορεί να αντικαταστήσει τη μεταμόσχευση νεφρού

Καναδοί επιστήμονες διεξήγαγαν μελέτες κατά τις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση που γίνεται για διάφορες παθολογίες των νεφρών μπορεί να αντικαταστήσει τη μεταμόσχευση αυτού του οργάνου, η οποία ελήφθη από έναν νεκρό δότη. Το κύριο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας θεραπείας θεωρείται ότι ο ασθενής υποβάλλεται στη διαδικασία από 6 έως 8 ώρες, η οποία υπερβαίνει σημαντικά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας σε νοσοκομείο. Επιπλέον, στο σπίτι, τέτοιες διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σχεδόν κάθε βράδυ. Για 12 χρόνια, οι ειδικοί παρακολουθούν τους ασθενείς τους. Όλοι τους υπέφεραν από διάφορες παθολογίες των νεφρών. Κάποιοι από αυτούς νοσηλεύτηκαν στο σπίτι, αλλά το άλλο μέρος χειρουργήθηκε για μεταμόσχευση νεφρού. Μετά από αυτό, οι επιστήμονες συνέκριναν τη θνησιμότητα στις 2 ομάδες. Η έκπληξή τους δεν είχε όρια, καθώς αποδείχθηκε ότι η κατ' οίκον αιμοκάθαρση είναι πιο αποτελεσματική από μια τυπική διαδικασία μεταμόσχευσης. Οι επιστήμονες είναι βέβαιοι ότι η συγκεκριμένη διαδικασία μπορεί να γίνει μια εξαιρετική εναλλακτική της μεταμόσχευσης για όλους εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η μεταμόσχευση νεφρού αντενδείκνυται κατηγορηματικά για τον έναν ή τον άλλον λόγο.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών;

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτού του είδους της νόσου, οι ειδικοί συνιστούν:

• Μην κάθεστε σε πέτρες και κρύο έδαφος.
• μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, ειδικά μπύρας.
• Αφού κολυμπήσετε σε μια κρύα λίμνη, καλό είναι να στεγνώσετε με μια στεγνή πετσέτα και να βγάλετε τα βρεγμένα εσώρουχά σας.
• δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα φάρμακα που λαμβάνονται, πολλά από τα οποία τείνουν να έχουν επιζήμια επίδραση στα νεφρά.
• σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κουβαλάτε κρυολογήματα και γρίπη στα πόδια σας.
• Ντυθείτε αποκλειστικά για τις καιρικές συνθήκες και καλύπτετε το κάτω μέρος της πλάτης σας ανά πάσα στιγμή.
• αποφύγετε την υποθερμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αγγειόσπασμο των νεφρών.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να καθαρίσετε το αίμα από άχρηστα προϊόντα (τοξίνες, τοξίνες, ουρία, απόβλητα αποσύνθεσης πρωτεϊνών, δικά σας χρησιμοποιημένα κύτταρα), να ομαλοποιήσετε το επίπεδο των ηλεκτρολυτών και να αφαιρέσετε την περίσσεια νερού χρησιμοποιώντας τη συσκευή. Με τη δυσλειτουργία οργάνων, είναι ο μόνος τρόπος επιβίωσης μέχρι τη μεταμόσχευση, για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση του σώματος και ο θάνατος λόγω νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορείτε να ζήσετε με αιμοκάθαρση εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις των γιατρών.

Η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται στον ασθενή μετά τη διάγνωση και όταν η κατάσταση δεν διορθώνεται με δίαιτα, φάρμακα. Η διαδικασία περιλαμβάνει φιλτράρισμα του αίματός σας με ένα μηχάνημα τεχνητού νεφρού. Χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό των άχρηστων προϊόντων του σώματος και την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών, τα οποία το σώμα δεν μπορεί φυσικά να αφαιρέσει μετά από νεφρική ανεπάρκεια. Φυσιολογικά, τα νεφρά φιλτράρουν 1700 λίτρα αίματος την ημέρα, εάν το ένα αποτύχει, το φορτίο στο δεύτερο αυξάνεται. Όταν το δεύτερο όργανο αποτυγχάνει, το απεκκριτικό σύστημα μπλοκάρεται, το σώμα προσπαθεί να αφαιρέσει τις τοξίνες από το δέρμα και τους βλεννογόνους, οι οποίες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στο έργο, ως αποτέλεσμα, ο θάνατος συμβαίνει λόγω δηλητηρίασης του σώματος.

Μια δυσάρεστη στιγμή είναι η προσκόλληση στο κέντρο αιμοκάθαρσης.

Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται πολλές φορές την εβδομάδα, η διάρκεια είναι αρκετές ώρες. Η αιμοκάθαρση στο σπίτι είναι δυνατή χάρη σε φορητές συσκευές (κοινές σε Ευρώπη και Αμερική). Μετά από προπαρασκευαστικά μαθήματα για την εργασία με τη συσκευή, καθίσταται δυνατή η πραγματοποίηση της διαδικασίας στο σπίτι.

Ενδείξεις για τη διαδικασία:

• οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• οξεία δηλητηρίαση του σώματος λόγω χρήσης υποκατάστατου αλκοόλ, φαρμάκων, δηλητηρίων.
• υπερυδάτωση (υπερβολική περιεκτικότητα σε νερό στο σώμα, με αποτέλεσμα οίδημα των πνευμόνων, του εγκεφάλου).
• νεφροπάθεια σε σακχαρώδη διαβήτη.
• κατά τη μεταμόσχευση νεφρού δότη, πριν το όργανο ριζώσει.
• διαταραγμένη ισορροπία ηλεκτρολυτών (εγκαύματα, κυστική ίνωση).
• παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση του πλάσματος του αίματος.

Αντενδείξεις:

1. ενεργή φυματίωση.
2. Η πιθανότητα αιμορραγίας.
3. CHF (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια).
4. Κακοήθης υπέρταση (φαιοχρωμοκύτωμα).
5. Κίρρωση του ήπατος.
6. Λοιμώδη νοσήματα (θα οδηγήσουν σε σήψη, ενδοκαρδίτιδα)
7. Λευχαιμία, DVZ, αιμορροφιλία.

Σχετικές αντενδείξεις είναι: καρκίνος, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές (σχιζοφρένεια, επιληψία), ηλικία άνω των 75 ετών.

Κανόνες και συχνότητα της διαδικασίας

Η διαδικασία καθαρισμού του αίματος μοιάζει με αυτό: ο ασθενής εγχέεται σε μια φλέβα με δύο σωληνίσκους συνδεδεμένους σε αιμοκάθαρση. Η πρώτη προμηθεύει τον οργανισμό με ένα ιατρικό διάλυμα - μια συσκευή αιμοκάθαρσης, η δεύτερη παρέχει αίμα στη συσκευή. Και τα δύο δοχεία έχουν διαφορετική πυκνότητα, γεγονός που οδηγεί σε διήθηση υγρού και μείωση όγκου. Το καθαρισμένο αίμα επιστρέφεται στον ασθενή.

Η δεύτερη μέθοδος αιμοκάθαρσης ενδείκνυται για διαβητικούς, συνίσταται στη διαδικασία εισαγωγής ενός διαλύματος αιμοκάθαρσης στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο παροχετεύεται μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα. Το διάλυμα αλλάζει έως και 5 φορές την ημέρα. Η διαδικασία ονομάζεται περιτοναϊκή κάθαρση, απαιτεί κάποια προετοιμασία, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι μετά την προπόνηση και την απόκτηση εργαλείων: τονόμετρο, θερμαντικό επίθεμα για διάλυμα, ζυγαριά και σταγονόμετρο. Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαδικασίας: ένα άτομο δεν είναι συνδεδεμένο με το νοσοκομείο, η πιθανότητα μεταμόσχευσης οργάνων παραμένει, υπάρχει λιγότερη πιθανότητα καρδιακών παθολογιών και ανοσίας από ιογενείς λοιμώξεις, οι νεφρικές λειτουργίες διατηρούνται εν μέρει και υπάρχουν απολαύσεις στη διατροφή. Ο τύπος της αιμοκάθαρσης επιλέγεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Μειονεκτήματα - η εμφάνιση παρενεργειών από τη διαδικασία. Υπάρχει ναυτία, έμετος, πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, σπασμοί και ζάλη. Εάν η αιμοκάθαρση δεν είναι κατάλληλη για τον ασθενή, το σώμα θα αντιδράσει στην πρώτη συνεδρία. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε ιατρικές καταστάσεις υπό την επίβλεψη γιατρών. Αν τον 20ο αιώνα κάθε τέταρτος ασθενής πέθαινε από αιμοκάθαρση, τότε στον 21ο αιώνα ο θάνατος αποτελεί εξαίρεση στον κανόνα.

Παρενέργειες:

• η ανάπτυξη αναιμίας λόγω μείωσης του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων.
• περικαρδίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον καρδιακό μυ.
• ζάλη;
• αδυναμία του σώματος.

Οι παρενέργειες επηρεάζουν δυσμενώς τη διαδικασία καθαρισμού του αίματος, μειώνουν τα χρόνια της ζωής του ασθενούς. Με μια μεταμόσχευση οργάνου, οι παρενέργειες υποδηλώνουν ανεπιτυχή μεταμόσχευση νεφρού δότη.

Η συχνότητα της διαδικασίας εξαρτάται από: την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας, την παρουσία άλλων χρόνιων και μολυσματικών ασθενειών, το βάρος, τον τρόπο ζωής, τη διατροφή. Τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται το κέντρο αιμοκάθαρσης, αλλά εξακολουθεί να συμβαίνει 2-3 φορές την εβδομάδα.

Προσδόκιμο ζωής με νεφρική αιμοκάθαρση

Στη Ρωσία, το προσδόκιμο ζωής στην αιμοκάθαρση καταγράφεται στο βιβλίο των ρεκόρ Γκίνες και είναι πάνω από 30 χρόνια. Στον κόσμο, υπάρχουν περιπτώσεις προσδόκιμου ζωής με συσκευή τεχνητού νεφρού άνω των 40 ετών. Αλλά είναι αδύνατο να απαντηθεί ακριβώς πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι στην αιμοκάθαρση. Με αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού, δίαιτα, τακτικές διαδικασίες, με ακρίβεια συνταγογραφούμενα φάρμακα, οι πιθανότητες παράτασης της ζωής του ασθενούς είναι μεγάλες.

Οι άνθρωποι σπάνια πεθαίνουν από νεφρική ανεπάρκεια, η κύρια αιτία θανάτου είναι ασθένειες και λοιμώξεις που επιτίθενται στο σώμα, εξασθενημένο στη συνέχεια από νεφρική νόσο.

Όταν ρωτήθηκαν τι είναι η αιμοκάθαρση των νεφρών, πόσο καιρό ζουν με αυτήν, οι γιατροί δίνουν θετική πρόγνωση. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 14 ετών έχουν πιθανότητες επιβίωσης έως και 40 ετών ή περισσότερο, και οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ασθενείς με μεταμοσχεύσεις οργάνων είναι κατά μέσο όρο 55 ετών.

Πώς να αυξήσετε το προσδόκιμο ζωής

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης στη δεύτερη δεκαετία του 21ου αιώνα είναι διαφορετική από τη διεξαγωγή της στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα. Οι άνετες καρέκλες που προσαρμόζουν τη θέση του ασθενούς του επιτρέπουν να πάρει έναν υπνάκο, να ακούσει ευχάριστη μουσική, να παρακολουθήσει μια ενδιαφέρουσα ταινία. Η διαδικασία είναι άνετη, εκτός από τις ώρες στο νοσοκομείο, διαφορετικά ο ασθενής ζει μια φυσιολογική ζωή. Η ιατρική δεν μένει ακίνητη, εμφανίζονται αποτελεσματικά φάρμακα και τεχνολογίες.

Γενικά, για να παραταθεί η ζωή, αξίζει να τηρείτε τους ακόλουθους περιορισμούς και συστάσεις:

• αποφύγετε παραβιάσεις στη διατροφή.
• Ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα.
• επισκέπτεστε τακτικά το κέντρο αιμοκάθαρσης.
• πάρτε συνταγογραφούμενα φάρμακα, ακολουθήστε το πρόγραμμα θεραπείας, υποβάλετε έγκαιρα πρόσθετες εξετάσεις.
• αποφύγετε την επαφή με μολυσμένους ασθενείς.

Σε περίπτωση λάθους στη διατροφή, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει σχετικά τον θεράποντα ιατρό για να διορθώσει τη θεραπεία. Ο γιατρός απαγορεύει να πίνετε περισσότερο από 1 λίτρο νερό την ημέρα και συνταγογραφεί δίαιτα με αριθμό 7. Οι στατιστικές λένε ότι εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση μεταμόσχευσης νεφρού ή εάν το μεταμοσχευμένο όργανο απορριφθεί από τον οργανισμό, ο ασθενής θα ζήσει όσο θα επισκεφθεί το κέντρο αιμοκάθαρσης.

Η αιμοκάθαρση νεφρών και αίματος είναι μια απαγωγική μέθοδος εξωσωματικής αποτοξίνωσης του οργανισμού. Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται «τεχνητός νεφρός». Χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό του αίματος από ηλεκτρολύτες και αζωτούχα απόβλητα σε περιπτώσεις όπου τα νεφρά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν σε αυτή τη δουλειά.

Η βάση της αιμοκάθαρσης είναι ο μεταβολισμός μέσω μιας ημι-αδιαπέρατης μεμβράνης, η οποία πλένεται από τη ροή του αίματος στη μία πλευρά και το διάλυμα αιμοκάθαρσης από την άλλη. Δημιουργείται μια διαβάθμιση υδροστατικής πίεσης μεταξύ του υγρού αιμοκάθαρσης και του αίματος, με τη βοήθεια του οποίου η περίσσεια υγρού απομακρύνεται από το σώμα με υπερδιήθηση. Με τον ίδιο τρόπο αφαιρούνται από το αίμα βλαβερές ουσίες και μεταβολικά προϊόντα.

Το μηχάνημα που χρησιμοποιείται για την αιμοκάθαρση αποτελείται από τρία κύρια εξαρτήματα:

1. συσκευή παροχής αίματος
2. συσκευή αιμοκάθαρσης,
3. συσκευές για την προμήθεια και παρασκευή διαλύματος αιμοκάθαρσης.

Μια κυλινδρική αντλία αντλεί αίμα μέσω σωλήνων στη συσκευή αιμοκάθαρσης. Σε αυτό το σύστημα είναι προσαρτημένες συσκευές που μετρούν τον ρυθμό ροής του αίματος και την πίεσή του. Η βέλτιστη ροή αίματος θεωρείται ότι είναι σε ρυθμό 300-450 ml ανά λεπτό. Μόλις παρασκευαστεί, το διάλυμα αιμοκάθαρσης εισέρχεται στη συσκευή αιμοκάθαρσης από έναν διανομέα ή μια δεξαμενή. Στα περισσότερα μηχανήματα, το διάλυμα αιμοκάθαρσης περνά γύρω από τη μεμβράνη μία φορά με ρυθμό περίπου 500 ml/min προς την αντίστροφη κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Η σύνθεση του διαλύματος αιμοκάθαρσης είναι παρόμοια με το πλάσμα αίματος.Ανάλογα με το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα, η σύνθεση του διαλύματος μπορεί να ρυθμιστεί. Τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητο να αλλάξει η συγκέντρωση του καλίου και η περιεκτικότητα σε χλώριο, ασβέστιο και διττανθρακικά, κατά κανόνα, παραμένει σε σταθερό επίπεδο. Για να ρυθμιστεί η ποσότητα του υγρού που αφαιρείται από το αίμα στο διάλυμα αιμοκάθαρσης, η συγκέντρωση νατρίου μειώνεται ή αυξάνεται.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

Όχι για κάθε ασθένεια, συνταγογραφείται αιμοκάθαρση: οι ενδείξεις για την εφαρμογή της είναι αυστηρά καθορισμένες. Αυτά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• σοβαρές αλλαγές στην περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στο αίμα.
• υπερβολική δόση ναρκωτικών;
• δηλητηρίαση με δηλητήρια που τείνουν να διεισδύσουν στη μεμβράνη αιμοκάθαρσης.
• υπερυδάτωση, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία και απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο χωρίς διαδικασία αιμοκάθαρσης. Οι κύριες ενδείξεις είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, στο οποίο επιτρέπει την παράταση της ζωής του ασθενούς. Επιπλέον, τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μπορούν να συνεχίσουν την κανονική τους ζωή, ακόμη και να εργαστούν.

Η βάση για το διορισμό της αιμοκάθαρσης σε χρόνια νεφρική νόσο είναι η κρεατινίνη ορού πάνω από 800-1000 mmol/l, η ουρία - 20-40 mmol/l, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης - μικρότερος από 5 ml/min. Η μεταβολική οξέωση λαμβάνεται επίσης υπόψη όταν η περιεκτικότητα σε διττανθρακικά είναι μικρότερη από 15 mmol / l.

Αντενδείξεις

Ακόμη και αν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, η αιμοκάθαρση δεν χρησιμοποιείται πάντα - οι αντενδείξεις μπορεί να είναι σχετικές και απόλυτες.

Σχετικές αντενδείξεις

• ενεργή μορφή πνευμονικής φυματίωσης.
• ασθένειες που απειλούν την εμφάνιση μαζικής αιμορραγίας (σύνδρομο Melory-Weiss, ινομυώματα της μήτρας, πεπτικό έλκος κ.λπ.).

Απόλυτες αντενδείξεις

• ψυχική ασθένεια (ψύχωση, επιληψία, σχιζοφρένεια).
• ανίατα κακοήθη νεοπλάσματα.
• ασθένειες του συστήματος αίματος (λευχαιμία, απλαστική αναιμία).
• σοβαρές ασθένειες του νευρικού συστήματος?
• ηλικία άνω των 80 ή άνω των 70 ετών με διαβήτη.
• η παρουσία δύο ή περισσότερων συνοδών παθολογιών: κακοήθης νεοπλασία, στεφανιαία νόσος με προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, αθηροσκλήρωση με περιφερική αγγειακή απόφραξη σε μη αντιρροπούμενο στάδιο, χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• αλητεία, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά απουσία ενδιαφέροντος για κοινωνική αποκατάσταση.

Διαδικασία και σχήμα χρόνιας αιμοκάθαρσης

Το σχήμα και το πρόγραμμα της αιμοκάθαρσης καθορίζονται αυστηρά ατομικά. Τις περισσότερες φορές, η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται 3 φορές την εβδομάδα, η διαδικασία διαρκεί περίπου 4-5 ώρες. Υπάρχει επαρκής επιλογή μεμβρανών για αιμοκάθαρση, που διαφέρουν στην περιοχή της χρήσιμης επιφάνειας. Αυτό επιτρέπει τη χρήση της αιμοκάθαρσης σύμφωνα με διάφορα προγράμματα: από καθημερινή δίωρη αιμοκάθαρση έως δύο φορές την ημέρα κάθε εβδομάδα. Εάν υπάρχει υπολειπόμενη νεφρική απεκκριτική λειτουργία, τότε η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει λιγότερο συχνά.

Συνήθως η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, αλλά υπάρχουν φορητές συσκευές που σας επιτρέπουν να κάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι. Τα πλεονεκτήματα της κατ' οίκον αιμοκάθαρσης είναι η δυνατότητα συχνότερης εφαρμογής της και η απουσία ανάγκης συνεχών επισκέψεων στο ιατρικό κέντρο. Είναι πιο συμβατό με την εργασία του ασθενούς, η διατροφή και ο τρόπος ζωής είναι πιο κοντά στο φυσιολογικό. Μερικά μηχανήματα αιμοκάθαρσης μπορούν να ληφθούν ακόμη και σε ταξίδια ή μεγάλα ταξίδια. Αυτός ο τύπος αιμοκάθαρσης έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος κυρίως στο εξωτερικό.

Λίγο καιρό πριν από την έναρξη της πρώτης διαδικασίας, είναι απαραίτητο να γίνει πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Υπάρχουν τρεις τύποι πρόσβασης για την εξασφάλιση αποτελεσματικής ροής αίματος προς τη συσκευή αιμοκάθαρσης από το σώμα και την πλάτη: συρίγγιο, μόσχευμα και καθετήρας.

1. Το συρίγγιο είναι μια άμεση σύνδεση μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας μέσω των δικών της αγγείων, που συνήθως δημιουργούνται στο αντιβράχιο. Ταυτόχρονα, η ροή του αίματος στη φλέβα αυξάνεται, κάνοντας τη διάμετρό της μεγαλύτερη και το τοίχωμα ισχυρότερο. Έτσι, η φλέβα γίνεται κατάλληλη για συχνή εισαγωγή βελόνας.
2. Ένα μόσχευμα συνθετικού σωλήνα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα. Δεν χρειάζεται χρόνος για την επούλωση της διασταύρωσης και την αναδιαμόρφωση των αγγείων, επομένως εφαρμόζεται σε προγενέστερο χρόνο, για παράδειγμα, μέχρι το συρίγγιο να γίνει κατάλληλο. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η συχνότερη εμφάνιση επιπλοκών.
3. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας καθετήρας για προσωρινή πρόσβαση, ένας μαλακός σωλήνας που τοποθετείται σε μία από τις φλέβες του λαιμού, του θώρακα ή του μηρού. Για την αιμοκάθαρση, οι βελόνες εισάγονται στον καθετήρα μέσω του οποίου ρέει το αίμα. Αυτός ο τύπος πρόσβασης χρησιμοποιείται για μία μόνο αιμοκάθαρση όταν δεν υπάρχει χρόνος για τη δημιουργία άλλης πρόσβασης.

δίαιτα για αιμοκάθαρση

Η διατροφή κατά την αιμοκάθαρση συνεπάγεται μείωση της συσσώρευσης αποβλήτων στο αίμα. Όταν επιλέγετε μια δίαιτα, πρέπει να λάβετε υπόψη τους ακόλουθους κανόνες:

• Το καθημερινό μενού πρέπει να περιλαμβάνει μια ισορροπημένη ποσότητα τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες, που περιλαμβάνουν κοτόπουλο, κρέας και ψάρι.
• Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της πρόσληψης καλίου. Βρίσκεται σε υποκατάστατα αλατιού, ορισμένα φρούτα (μπανάνες, πορτοκάλια), λαχανικά (πατάτες), σοκολάτα, αποξηραμένα φρούτα και ξηρούς καρπούς. Εάν η περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα αυξάνεται, τότε είναι πιθανές επιπλοκές από την καρδιά.
• Ο βαθμός περιορισμού των υγρών εξαρτάται από τη νόσο που οδήγησε σε νεφρική ανεπάρκεια. Τυπικά, το βάρος του ασθενούς δεν πρέπει να αυξάνεται περισσότερο από το 5% του αρχικού σωματικού βάρους μεταξύ των θεραπειών. Εάν εισέλθει περισσότερο υγρό στο σώμα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα, επιπλοκές από την καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα, καθώς και αρτηριακή υπέρταση.
• Περιορισμός στο αλάτι των τροφίμων: το αλμυρό φαγητό οδηγεί σε δίψα και κατακράτηση υγρών στον οργανισμό.
• Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ομαλοποίηση της ανταλλαγής ασβεστίου και φωσφόρου, η οποία συχνά διαταράσσεται σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Παράλληλα, θα πρέπει να περιοριστεί η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φώσφορο.

Σύσταση: εάν παρόλα αυτά παραβιάστηκε η δίαιτα κατά την περίοδο της αιμοκάθαρσης, για παράδειγμα, ο ασθενής δεν μπορούσε να αντισταθεί στο παστό ψάρι ή έπινε πάρα πολλά υγρά, τότε αυτό δεν πρέπει να το κρύβει ο γιατρός. Εάν ο ειδικός γνωρίζει το λάθος στη διατροφή, θα συνταγογραφήσει ειδικό πρόγραμμα και πρόγραμμα αιμοκάθαρσης για την αποκατάσταση της διαταραγμένης ομοιόστασης στον οργανισμό.

Επιπλοκές της αιμοκάθαρσης

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή έμετος, μυϊκές κράμπες, αρτηριακή υπόταση ή υπέρταση. Επιπλέον, μια σπάνια και τρομερή επιπλοκή της αιμοκάθαρσης μπορεί να είναι μια εμβολή αέρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η ανάπτυξη εμβολής αέρα οφείλεται σε δυσλειτουργία της συσκευής ή σε παραβίαση της τεχνικής χρήσης της.

Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές προκύπτουν από την αγγειακή προσπέλαση. Όταν χρησιμοποιείτε μόσχευμα ή καθετήρα, μπορεί να φράξουν με θρόμβο. Με μια συριγγιακή συμβολή των αιμοφόρων αγγείων, η μόλυνση είναι επικίνδυνη, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται σήψη, σηπτική εμβολή, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και άλλες επικίνδυνες ασθένειες.

Με ταχεία μείωση της ωσμωτικής πίεσης του πλάσματος, είναι πιθανές διαταραχές της συνείδησης με τη μορφή εκπληκτικών, σύγχυσης, επιληπτικών κρίσεων, που ονομάζεται σύνδρομο αιμοκάθαρσης. Με απότομη μείωση του επιπέδου του καλίου, του νατρίου ή του ασβεστίου στο αίμα, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις σε συστατικά της μεμβράνης.

Σημαντικό: εάν εμφανιστεί κάποια ενόχληση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, τότε θα πρέπει να αναφερθεί αμέσως στον ειδικό. Μερικές φορές, για να τα εξαλείψετε, χρειάζεται μόνο να προσαρμόσετε τη σύνθεση του διαλύματος αιμοκάθαρσης ή τον ρυθμό ροής του αίματος. Με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, αρχίζουν να παρέχουν βοήθεια.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία ιατρικής συσκευής, με τη βοήθεια της οποίας οι χαμένες λειτουργίες του νεφρικού συστήματος αποκαθίστανται τεχνητά στους ασθενείς.

Η αιμοκάθαρση θεωρείται μια σχετικά νέα τεχνική που χρησιμοποιείται στην πράξη για όχι περισσότερο από σαράντα χρόνια.

Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, το αίμα των ασθενών που δεν έχουν νεφρό ή αυτό το όργανο δεν λειτουργεί καλά καθαρίζεται από τις τοξίνες. Εφόσον υπάρχουν ενδείξεις, δυστυχώς, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ισόβια αιμοκάθαρση. Το πόσο ζουν με αυτή τη μέθοδο θεραπείας ενδιαφέρει όλους τους άρρωστους. Η αιμοκάθαρση βασίζεται στην αρχή του τεχνητού νεφρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις ιατρικής πρακτικής, χάρη σε αυτή τη διαδικασία οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν με οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Φυσικά, υπάρχει μια άλλη μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της πάθησης - η μεταμόσχευση νεφρού, ωστόσο, η μεταμόσχευση οργάνων στη χώρα μας θεωρείται πολύ ακριβή διαδικασία και ένας άρρωστος μπορεί να περιμένει το ίδιο το όργανο για χρόνια.

Αν αναλογιστούμε τις στατιστικές, η διαδικασία της αιμοκάθαρσης (πόσοι τέτοιοι ασθενείς ζουν, κανένας γιατρός δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα) παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου για δεκαετίες. Παρόλα αυτά, κάθε περίπτωση είναι ατομική και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής του ασθενούς, την αρχική του διάγνωση και την κατάστασή του.

Η ίδια η αιμοκάθαρση είναι ένα ειδικό σύστημα φιλτραρίσματος που διαθέτει πολλούς καθετήρες και μία έξοδο για την παροχή ενός διαλύματος αιμοκάθαρσης, το οποίο φιλτράρει το αίμα με τη βοήθεια ειδικών μεμβρανών.

Περνώντας μέσα από αυτά τα φίλτρα, το αίμα καθαρίζεται, έτσι οι περισσότερες από τις επικίνδυνες τοξίνες αποβάλλονται από αυτό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με μια προχωρημένη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής δεν χρειάζεται μόνο να καθαρίσει το αίμα, αλλά και να ελέγξει το επίπεδο του υγρού στο σώμα προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα οιδήματος.

Ο αριθμός των συνεδριών αιμοκάθαρσης επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο σχέδιο εδώ, αφού η περίπτωση κάθε ασθενούς εξετάζεται ξεχωριστά. Κατά κανόνα, πραγματοποιούνται τρεις συνεδρίες αιμοκάθαρσης την εβδομάδα.

Η διάρκεια μιας συνεδρίας είναι περίπου πέντε ώρες. Παρόλα αυτά, λόγω του γεγονότος ότι οι σύγχρονες μεμβράνες μπορεί να είναι ήδη πιο αποτελεσματικές, η αιμοκάθαρση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δύο φορές την εβδομάδα για δύο ώρες (υπό την προϋπόθεση ότι το αίμα είναι πιο καθαρό).

Σε περίπτωση που τα νεφρά του ασθενούς αποκαταστήσουν τις λειτουργίες τους, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί λιγότερο συχνά (με βάση τις ενδείξεις και την κατάσταση του ατόμου). Γι' αυτό ένας ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά και να εξετάζεται από γιατρό.

Τις περισσότερες φορές, η αιμοκάθαρση γίνεται σε νοσοκομείο, αλλά υπάρχουν ήδη σύγχρονες φορητές συσκευές που σας επιτρέπουν να πραγματοποιήσετε αυτήν τη διαδικασία στο σπίτι.

Η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει όχι μόνο σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά και σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαριά δηλητήρια. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου σε περίπτωση υπερβολικής δόσης ναρκωτικών. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αιμοκάθαρση είναι ζωτικής σημασίας όταν η συμβατική ιατρική θεραπεία αποτυγχάνει να διατηρήσει τη φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

Πρέπει να ξέρει

Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο ξεκινήσει την αιμοκάθαρση, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής του.

Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να καταρριφθεί ο μύθος ότι αυτή η μέθοδος πρέπει να εφαρμόζεται ήδη όταν τα νεφρά έχουν αποτύχει εντελώς. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι έτσι, γιατί όσο καθυστερεί ο ασθενής με την αιμοκάθαρση, τόσο περισσότερο κακό δέχεται ο οργανισμός του. Όσον αφορά την ίδια τη διαδικασία, εκτός από τις κύριες ενδείξεις, ο αριθμός των συνεδριών καθορίζεται επίσης λαμβάνοντας υπόψη το βάρος, την ηλικία και την παρουσία πρόσθετων χρόνιων ασθενειών του ασθενούς.

Αιμοκάθαρση νεφρών: πόσο καιρό ζουν και τι κάνει στο σώμα

Η αιμοκάθαρση υλικού χρησιμοποιείται σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας σε έναν ασθενή και ανεπάρκειάς τους σε διαφορετικά στάδια.

Πολλοί ασθενείς φοβούνται την αιμοκάθαρση, εξηγώντας ότι αυτή η διαδικασία έχει υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας.Φυσικά, αυτή η μέθοδος μπορεί να προκαλέσει θρόμβο αίματος στον καθετήρα, λάθος παρασκευασμένο διάλυμα ή δυσλειτουργία στη συσκευή, αλλά πολύ πιο συχνά η αιτία θανάτου είναι η αδράνεια στη θεραπεία, δηλαδή όταν ένα άτομο καθυστερεί την έναρξη της αιμοκάθαρσης και πεθαίνει από το κύριο πρόβλημα - νεφρική ανεπάρκεια. Αν αναλογιστούμε την νεφρική αιμοκάθαρση, πόσο ζουν όταν κάνουν αυτή τη διαδικασία, τότε μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτή η μέθοδος παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για τουλάχιστον άλλα δέκα χρόνια. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ακόμη επακριβώς συναγόμενη διάρκεια ζωής ενός ατόμου με αιμοκάθαρση, το πόσο ζουν οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και τις αρχικές λειτουργίες των νεφρών στο σώμα.

Η αιμοκάθαρση έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα στον οργανισμό:

1. Καθαρίζει τον οργανισμό από τις τοξίνες και τις τοξίνες, εμποδίζοντας τη συσσώρευσή τους.
2. Καθαρίζει το αίμα από το υπερβολικό αλάτι και υγρό.
3. Ελέγχει το επίπεδο σημαντικών ιχνοστοιχείων στο αίμα.
4. Ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.
5. Εξαλείφει την αναιμία.
6. Αντικαθιστά σχεδόν πλήρως τις λειτουργίες των νεφρών, εκτελεί δηλαδή το «έργο» τους στον οργανισμό.

Λόγω του γεγονότος ότι η σύγχρονη ιατρική βελτιώνεται διαρκώς, σήμερα η ανάγκη για ένα άτομο σε αιμοκάθαρση δεν είναι καθόλου θανατική ποινή, αλλά μόνο ένα απαραίτητο ισόβιο μέτρο. Και αν πριν από δέκα χρόνια, οι ασθενείς περίμεναν τρέμοντας την επόμενη διαδικασία αιμοκάθαρσης, τώρα μπορούν να ακούν μουσική ή να δουν μια ταινία κατά τη διάρκεια αυτής.

Επιπλέον, με κάποια οικονομική υποστήριξη, ένα άτομο μπορεί να εγκαταστήσει εξοπλισμό αιμοκάθαρσης στο σπίτι του και να πάει στο γιατρό μόνο για μια περαιτέρω εξέταση. Ενώ οι ασθενείς περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού, η οποία μπορεί να πάρει χρόνια, πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική αιμοκάθαρση. Όπως δείχνει η πρακτική, το μέσο προσδόκιμο ζωής σε άτομα με πλήρη νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοκάθαρση είναι 12-15 χρόνια.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς τρέχει, τότε αυτή η περίοδος μπορεί να μειωθεί στα έξι χρόνια.Αυτό το στατιστικό στοιχείο δικαιολογείται από το γεγονός ότι όταν τα νεφρά αποτυγχάνουν, ένα άτομο δεν έχει πρακτικά ανοσία, επομένως οποιαδήποτε, ακόμη και μια μη επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια, μπορεί να γίνει θανατική ποινή για ένα άτομο. Αυτό επιβεβαιώνεται και από το γεγονός ότι οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συνήθως πεθαίνουν όχι από αυτήν, αλλά από συνοδά νοσήματα.

Στα αρχικά στάδια της αιμοκάθαρσης, ο θάνατος είναι πιο πιθανός, καθώς αυτή η ίδια η διαδικασία καθαρισμού του αίματος δεν είναι κατάλληλη για όλους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένα άτομο πρέπει να καταλάβει ότι εάν η πρώτη αιμοκάθαρση ήταν επιτυχής, τότε είναι πολύ πιθανό να ζήσει για τουλάχιστον άλλα έξι χρόνια. Στη χώρα μας, οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν με αιμοκάθαρση έως και είκοσι χρόνια, αν και στον κόσμο, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μια πλήρη ζωή για περισσότερα από τριάντα χρόνια.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, κατά την οποία διαταράσσεται η φυσική λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων. Το κύριο πρόβλημα του διαβήτη είναι ότι στο υπόβαθρό του αναπτύσσονται πολλαπλές ασθένειες που προκαλούν το θάνατο των διαβητικών.

Με την πάροδο του χρόνου, λόγω των αυξημένων επιπέδων γλυκόζης, συσσωρεύεται στο αίμα μεγάλη ποσότητα υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων, τα οποία απομακρύνονται σταδιακά από το σώμα μέσω των νεφρών. Φιλτράρουν το αίμα, απομακρύνοντας τις υπερβολικές επιβλαβείς ουσίες στα ούρα.

Η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών εξαρτάται άμεσα από την καρδιακή δραστηριότητα, αφού η διήθηση πραγματοποιείται παθητικά λόγω της πίεσης που δημιουργείται στις νεφρικές αρτηρίες. Εάν υπάρχουν ενδείξεις διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε αυτό σίγουρα θα επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, γεγονός που θα οδηγήσει σε

Δυστυχώς, δεν είναι δυνατόν να γίνει σωστή διάγνωση στα αρχικά στάδια της νόσου, αφού είναι ασυμπτωματική, αν και αυτή τη στιγμή μπορεί ακόμα να διακοπεί με ειδική θεραπευτική δίαιτα.

Με τη σταδιακή εξέλιξη της διαβητικής νεφροπάθειας, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) θα αναπτυχθεί τελικά με μια έντονη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Όταν ο GFR φτάσει σε τιμή περίπου 10 ml / λεπτό, τότε χωρίς τη βοήθεια εξωτερικής παρέμβασης δεν θα είναι πλέον δυνατός ο καθαρισμός του αίματος, επειδή οι νεφροί απλά δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους μόνοι τους.

Εάν δεν αποκατασταθεί έγκαιρα η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών του αίματος και δεν αφαιρεθούν οι τοξίνες, τότε το άτομο θα πεθάνει απλά, γιατί το αίμα που ρέει στις φλέβες του, με την αληθινή έννοια της λέξης, θα δηλητηριάσει ολόκληρο το σώμα!

Η αιμοκάθαρση (HD), η οποία ονομάζεται επίσης «μηχανή τεχνητού νεφρού», βοηθά στη διενέργεια εξωνεφρικής διήθησης. Επίσης καταφεύγουν στη βοήθειά του στα αρχικά στάδια της νεφροπάθειας, εάν ο γιατρός έχει λόγους να προβλέψει την εξέλιξη της νόσου.

Η νεφρική αιμοκάθαρση είναι ένα τεχνητό σύστημα φιλτραρίσματος μέσω του οποίου το αίμα καθαρίζεται.

Αποτελείται από αρκετούς καθετήρες διπλής όψης (εισάγεται στη φλέβα του ασθενούς) και συνδέεται σε αιμοκάθαρση, μέσω της μίας εξόδου της οποίας παρέχεται ειδικό προϊόν διαπίδυσης (χημικό διάλυμα), μέσω της άλλης «αποστάζεται» το αίμα, περνώντας από ειδικό ημιπερατή μεμβράνη διπλής όψης. Λόγω της διαφορετικής πυκνότητας των ουσιών (αίμα και το ίδιο το προϊόν διάλυσης), εμφανίζεται διάχυση αίματος, με αποτέλεσμα να εξισώνεται η συγκέντρωση των βιολογικών ουσιών.

Χάρη στη μεμβράνη (μπορεί να συγκριθεί με ένα λεπτό κόσκινο, ένα φίλτρο μέσω του οποίου μπορεί να διεισδύσει μόνο μια ουσία με ορισμένο μοριακό βάρος), το αίμα καθαρίζεται και η ποσότητα των τοξικών ουσιών σε αυτό μειώνεται.

Ωστόσο, με τη νεφρική ανεπάρκεια, δεν αρκεί μόνο ο καθαρισμός του αίματος. Είναι επίσης απαραίτητο να επιτευχθεί μείωση της συγκέντρωσης του υγρού στο σώμα για την πρόληψη του οιδήματος (ειδικά στους πνεύμονες).

Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η πίεση του διηθήματος δεν υπερβαίνει την αρτηριακή πίεση. Διαφορετικά, θα οδηγήσει σε αντίστροφο φιλτράρισμα. Αυτός ο χειρισμός του αίματος ονομάζεται υπερδιήθηση, η οποία οφείλεται στη διαμεμβρανική πίεση και είναι σε θέση να αφαιρέσει την περίσσεια υγρού στη διαδικασία διάχυσης.

Επομένως, όταν ένας ασθενής προετοιμάζεται για μια διαδικασία, η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Η ίδια η ουσία - προϊόν διαπίδυσης, που χρησιμοποιώ στη διαδικασία φιλτραρίσματος του αίματος, παρασκευάζεται από καθαρό νερό και ένα διάλυμα αλάτων, οξέων (η επεξεργασία του νερού συνίσταται στην επιλογή ενός πυκνού διαλύματος οξέος αραιωμένου στον σωστό όγκο με νερό).

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, η επίδραση της HD των νεφρών μπορεί να ρυθμιστεί από νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, διττανθρακικό, χλώριο, γλυκόζη που περιέχεται στο προϊόν διάλυσης, το pH του μπορεί να ποικίλλει κ.λπ.

Αλλά το πιο αποτελεσματικό μεταξύ αυτών είναι το νάτριο. Η βέλτιστη τιμή αυτής της ουσίας σε διάλυμα είναι από 140 έως 142 mmol / l, αλλά αυτός ο δείκτης εξαρτάται άμεσα από τις μεμονωμένες παραμέτρους ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Για παράδειγμα, εάν η συγκέντρωση νατρίου είναι πολύ χαμηλή (κάτω από 135 mmol / l), τότε μετά από μία ώρα ή και λιγότερο, ο ασθενής, ενώ βρίσκεται σε αιμοκάθαρση, θα νιώσει όλα τα σημάδια της υπονατριαιμίας με σπασμούς, ναυτία, έμετο κ.λπ. Εάν το αυξήσετε (κατά μέσο όρο πάνω από 145 mmol / l), τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης σημείων υπερνατριαιμίας με υψηλή αρτηριακή πίεση, δίψα, υπνηλία, που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς ως αποτέλεσμα ενδοκυτταρικής αφυδάτωσης , που οδηγεί σε υπερτασική κρίση, εγκεφαλικό οίδημα με μη αναστρέψιμες συνέπειες .

Ωστόσο, το παραπάνω παράδειγμα είναι εξαιρετικά αφηρημένο, γιατί κάθε ασθενής, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του, έχει το δικό του όριο ευαισθησίας στις παραμέτρους του νατρίου. Εάν η αρτηριακή του πίεση ήταν πάνω από το φυσιολογικό πριν από την αιμοκάθαρση, τότε μια απότομη μείωση του νατρίου στις συνιστώμενες φυσιολογικές τιμές​​θα κάνει τον ασθενή να αισθανθεί αδιαθεσία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μετά από αυτήν.

Η αιμοκάθαρση θα πρέπει να αντιστοιχεί στον κανόνα ενός συγκεκριμένου ατόμου με σταδιακή τάση ομαλοποίησης των δεικτών.

Για παράδειγμα, για να μειωθεί η αγωγιμότητα του προϊόντος διάλυσης δεν είναι απότομη, αλλά κατά 0,1 - 0,2 mS / cm (millisiemens ανά 1 εκατοστό) την εβδομάδα.

Για να ξεκινήσει η εργασία, είναι απαραίτητο να παρέχεται πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς. Για τέτοιους σκοπούς χρησιμοποιήστε:

• συρίγγιος

Η απευθείας σύνδεση μιας αρτηρίας με μια φλέβα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το δικό της αγγειακό σύστημα. Η περιοχή του αντιβραχίου είναι πιο κατάλληλη. Η φλέβα στον οπίσθιο βόθρο και η βραχιόνιος αρτηρία συνδέονται.

• καθετήρας

Τοποθετείται σε μία από τις φλέβες του λαιμού, του στήθους, του μηρού. Οι βελόνες εισάγονται στον καθετήρα μέσω του οποίου ρέει το αίμα. Αυτός ο τύπος σύνδεσης του αιμοκάθαρσης με τις φλέβες μπορεί να χαρακτηριστεί ως "μιας χρήσης", επειδή δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά και δεν είναι κατάλληλος για επαναλαμβανόμενη χρήση.

• εμβόλιο

Είναι ένας αποστειρωμένος συνθετικός σωλήνας που «αντικαθιστά» τη μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Ενδείξεις

Δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να υποβληθούν σε αυτή τη διαδικασία. Είναι αυστηρά ρυθμισμένο και συνταγογραφείται για:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• οξεία σπειραματονεφρίτιδα
• πυελονεφρίτιδα
• δηλητηρίαση με διαλύματα (υγρά) που περιέχουν αλκοόλ
• σημαντική αλλαγή στους ηλεκτρολύτες στο αίμα, που αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου
• υπερβολική δόση ναρκωτικών
• μέθη με δηλητήρια
• υπερυδάτωση, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει με άλλους τρόπους

Αξίζει όμως να αναφέρουμε ότι το HD αλλάζει σημαντικά τη στρατηγική για την παρακολούθηση της γλυκαιμίας και της ινσουλίνης. Για παράδειγμα, η διαδικασία επηρεάζει σημαντικά την έκκριση, την κάθαρση και την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη. Επομένως, συνιστάται η μείωση της δόσης της ορμόνης όταν υποβάλλεστε σε θεραπεία HD.

Όταν είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται glurenorm (γλικουιδόνη), καθώς αποβάλλεται σχεδόν πλήρως (δηλαδή απεκκρίνεται από το σώμα φυσικά) μέσω του ήπατος.

Αντενδείξεις

Τα σχετικά είναι:

• ήπια φυματίωση
• ασθένειες γεμάτες με μαζική αιμορραγία (αυτές περιλαμβάνουν: πεπτικό έλκος, ίνωση της μήτρας, σύνδρομο Melory-Weiss και άλλα)

Στο απόλυτο:

• ψυχικές ασθένειες (επιληπτικές κρίσεις, ψύχωση, σχιζοφρένεια κ.λπ.)
• ανίατες μορφές κακοήθων όγκων
• λευχαιμία
• αναιμία
• σοβαρές μορφές ασθενειών του νευρικού συστήματος
• ασθενείς με διαβήτη άνω των 70 ετών
• προχωρημένη ηλικία (άνω των 80 ετών)
• η παρουσία δύο ή περισσότερων σοβαρών παθολογιών, που περιλαμβάνουν: έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, προχωρημένη αθηροσκλήρωση, πνευμονική νόσο, κίρρωση του ήπατος κ.λπ.
• αλκοολισμός, τοξικομανία χωρίς περαιτέρω κοινωνική αποκατάσταση

Πιθανές Επιπλοκές

Στη διαδικασία του HD, προκύπτουν ορισμένες επιπλοκές, η αιτία των οποίων μπορεί να αποδειχθεί ότι είναι, για παράδειγμα, τεχνικής φύσης, όταν παρουσιάζεται βλάβη στην ίδια τη συσκευή. Αλλά πιθανότατα οι ακόλουθες επιπλοκές, οι οποίες, ωστόσο, εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια:

• υπέρταση
• υπόταση
• υπερνατριαιμία
• υπονατριαιμία
• σπασμούς
• εμβολή αέρα
• απόφραξη του καθετήρα
• τυχαία μόλυνση του ασθενούς κατά τη διάρκεια προπαρασκευαστικών διαδικασιών αιμοκάθαρσης
• επιληπτικές κρίσεις
• αδυναμία
• ναυτία
• κάνω εμετό
• ζάλη
• ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια
• αλλεργικές αντιδράσεις σε μεμονωμένα συστατικά του διηθήματος

Πόσο συχνά και πόσο ζουν σε αιμοκάθαρση;

Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση θα είναι πολύ αφηρημένη, γιατί όλα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το άτομο και την κατάσταση της υγείας του.

Εάν τα νεφρά του ασθενούς έχουν αποτύχει εντελώς, τότε η διαδικασία καθαρισμού αίματος πραγματοποιείται πολύ πιο συχνά, περίπου 3 φορές την εβδομάδα. Εάν στο πρόσωπο υπάρχουν όλα τα σημάδια τουλάχιστον υπολειπόμενης διατήρησης της απεκκριτικής ικανότητας των νεφρών, τότε η διαδικασία μειώνεται σε 1 φορά την εβδομάδα, μερικές φορές ακόμη λιγότερο συχνά. Η όλη διαδικασία διαρκεί 4 με 5 ώρες.

Φυσικά, δεν θα μπορούν όλοι να εκτελέσουν τη διαδικασία σε εξωτερική βάση στο τμήμα αιμοκάθαρσης νεφρών, καθώς τα άτομα σε μεγάλη ηλικία συχνά απλά δεν έχουν την ευκαιρία να πάνε απλά στο νοσοκομείο. Για αυτούς, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί καθαρισμός αίματος στο σπίτι υπό την επίβλεψη ειδικού ή ειδικά εκπαιδευμένου ατόμου.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη δημιουργία ειδικών φορητών συσκευών, αλλά το κόστος τους είναι αρκετά υψηλό! Επιπλέον, η γλώσσα δεν τολμά να αποκαλεί φορητές τις πρώτες συσκευές HD, επειδή το βάρος μιας σχετικά «φθηνής» συσκευής μπορεί να ξεπεράσει τα 10 κιλά. Αυτά που φοριούνται στη ζώνη ζυγίζουν από 4 έως 7 κιλά.

Όλος ο εξοπλισμός και τα εξαρτήματα δεν πωλούνται στη Ρωσία (μόνο αναλώσιμα μπορούν να αγοραστούν). Αυτή η «απόλαυση» αγοράζεται στο εξωτερικό. Στη Ρωσία, έχουν ήδη συγκληθεί πολλά ιατρικά συμβούλια για αυτό το θέμα, αλλά το θέμα δεν έχει ξεφύγει. Εκτός αν σε ορισμένες πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας, στο πλαίσιο της κρατικής στήριξης, οργανώθηκαν σημεία αιμοκάθαρσης σε νοσοκομεία της πόλης. Αυτή θεωρείται ήδη η ισχυρότερη σημαντική ανακάλυψη πριν από σχεδόν τριάντα χρόνια, όταν δημιουργήθηκε ο πρώτος μηχανισμός της Κρατικής Δούμας υπό την ΕΣΣΔ.

Όσον αφορά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που αναγκάζονται να καταφύγουν σε HD, δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Ναι, και ως εκ τούτου, απλά δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία στη Ρωσία σχετικά με τις επιπλοκές και τη θνησιμότητα από ασθένειες των νεφρών.

Επιπλέον, το κύριο πρόβλημα που προκαλεί το θάνατο των ασθενών δεν εξαρτάται από επιπλοκές μετά τη διαδικασία, η αιτία των οποίων είναι μάλλον ένα ατύχημα λόγω βλάβης του εξοπλισμού, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στον καθετήρα, ένα ακατάλληλα επιλεγμένο και παρασκευασμένο προϊόν αιμοκάθαρσης λύση, και ούτω καθεξής.

Η βάση όλων είναι οι σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού.

Η ανοσία εξασθενεί και ένα άτομο μπορεί να πεθάνει από πνευμονία, εντερικά προβλήματα, ιογενείς ασθένειες.

Εάν η σωστή αιμοκάθαρση συνδυαστεί με έγκαιρη μεταμόσχευση νεφρού, τότε το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 20 χρόνια.

Κατά μέσο όρο, σύμφωνα με το μέλι. Στατιστικά στοιχεία των ΗΠΑ, αυτή η περίοδος κυμαίνεται από 0 έως 14 χρόνια. Όλα εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή και την ανοσία του, η οποία είναι πολύ πιθανό να διατηρηθεί τεχνητά με την εισαγωγή της απαιτούμενης ποσότητας βιταμινών και ούτω καθεξής.

Διατροφή για HD

Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η υγεία με μια ειδική δίαιτα, καθώς χωρίς σωστή διατροφή δεν θα είναι δυνατή η ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και η μείωση του φορτίου στα νεφρά. Η ρύθμιση αυτής της διαδικασίας με φαρμακευτική αγωγή είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς οποιοδήποτε φάρμακο έχει μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες που μόνο θα επιδεινώσουν την κατάσταση και δεν θα τη διορθώσουν.

Η δίαιτα αναπτύσσεται ατομικά από ειδικό διατροφολόγο μαζί με ομάδα θεράπων ιατρών (νεφρολόγο, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο κ.λπ.). Οι βασικές αρχές του αντιστοιχούν στους πίνακες 7α και 7β (αλλά μόνο σε περίπτωση νεφρικής νόσου) και είναι οι εξής:

• περιορίστε την ποσότητα αλατιού που τρώτε
• ρυθμίστε τη συγκέντρωση του καλίου στο αίμα με ειδικές τροφές (μειώστε την πρόσληψη τροφών που περιέχουν κάλιο: μπανάνες, πατάτες, σοκολάτα, ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα)
• παρακολούθηση της πρόσληψης υγρών (για την αποφυγή οιδήματος)
• εξισορροπήστε την πρόσληψη πρωτεΐνης για την πρόληψη της λευκωματουρίας
• μειώστε την ποσότητα των τροφίμων που περιέχουν φώσφορο
• ελέγχουν την ισορροπία του ασβεστίου στο σώμα

Επιπλέον, εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συγκεκριμένο πρόγραμμα HD και τηρεί δίαιτα, τότε ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιηθεί εκ των προτέρων για τυχόν διατροφικές διαταραχές!

Για παράδειγμα, καταναλώνονταν πολλά απαγορευμένα τρόφιμα: παστά, καπνιστά ψάρια, αγγουράκια τουρσί, ντομάτες, πολλά γλυκά, παρουσία διαβήτη κ.ο.κ. Ο ιατρός πρέπει να ανταποκριθεί έγκαιρα σε αυτό και να διορθώσει τον αιμοκάθαρτο (διάλυμα αιμοκάθαρσης).

Ωστόσο, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη χωρίς νεφρικές επιπλοκές θα πρέπει να περιορίσουν τη διατροφή τους αποκλειστικά σε τροφές πλούσιες σε κάλιο, φώσφορο, νάτριο (αλάτι), καθώς αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται στην παρασκευή του διαλύματος διύλισης και αναπληρώνονται από αυτό. Όλα τα άλλα προϊόντα απλώς αφαιρούνται από το σώμα κατά τη διάρκεια των 4 ωρών που παραμένετε στην κλινική κάτω από τη συσκευή. Για να αποφευχθεί η εξάντληση της πρωτεΐνης-ενέργειας, είναι απαραίτητο να τρώτε ακόμη καλύτερα από τα κανονικά υγιή άτομα χωρίς ενδοκρινικές επιπλοκές.

Επιπλέον, μαζί με μια κανονική ισορροπημένη διατροφή και επίσκεψη στη διαδικασία HD, συνιστάται και η σωματική δραστηριότητα, η ένταση της οποίας εξαρτάται από τις επιμέρους παραμέτρους του ατόμου (ηλικία, επιπλοκές, καθημερινή γλυκαιμία κ.λπ.).

Σε προχωρημένο στάδιο νεφρικής νόσου, η αιμοκάθαρση μπορεί να αντικατασταθεί από πιο ριζικές μεθόδους - μια επέμβαση μεταμόσχευσης οργάνου δότη. Για να ανατεθεί αυτή η διαδικασία, είναι απαραίτητο να περάσετε πολλές δοκιμές και να πραγματοποιήσετε μια προγραμματισμένη

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.