Στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό δεν χρησιμοποιούνται. Αιτίες της νόσου

Μετά τον τοκετό για αρκετές ημέρες, μια γυναίκα θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών, ειδικά εάν πραγματοποιήθηκαν με τη μέθοδο καισαρική τομή. Αυτό θα δώσει χρόνο για την ανίχνευση της ανάπτυξης μιας ασθένειας όπως η ενδομητρίτιδα. Επί πρώιμα στάδιαανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά μια παραμελημένη μορφή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειεςακόμη και υπογονιμότητα. Τι προκαλεί την ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, πώς εκδηλώνεται και ποιες είναι οι μέθοδοι αντιμετώπισής της;

Κάθε γυναίκα που γεννά πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις η ενδομητρίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται λίγες εβδομάδες μετά τον τοκετό, όταν η μητέρα έχει ήδη πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο και δεν βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη.

Αιτίες της νόσου

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ενδομητρίου - του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, που προκαλείται από μόλυνση των ιστών. Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται περίπου στο 2,5-7% του συνολικού αριθμού των τοκετών και στο ένα τέταρτο αυτών παρατηρείται σε βαριά μορφή και μπορεί να επιπλέκεται από συνοδές παθολογίες.

Η ενδομήτρια κοιλότητα μετά τη γέννηση ενός παιδιού είναι μια ανοιχτή αιμορραγική πληγή. Το ενδομήτριο είναι κατάφυτο με επιθηλιακά κύτταρα και αποκαθιστά την ακεραιότητά του περίπου 5-6 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Σε αυτό το διάστημα αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος με διάφορα παθογόνα. Οι γιατροί αποκαλούν τη διείσδυση μικροβίων από τον κόλπο και τις χρόνιες εστίες, καθώς και τις χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η καισαρική τομή, τους κύριους τρόπους εισαγωγής της λοίμωξης στην κοιλότητα της μήτρας.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι βακτήρια των οικογενειών Enterobacteriaceae και Gardnerella vaginalis. Πολλά από αυτά είναι συνεχώς παρόντα στο γυναικείο σώμα, αλλά υπό προϋποθέσεις αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά. Μετά τον τοκετό, η εντατική ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας μπορεί να ξεκινήσει στον κόλπο. Περίπου 5-6 εβδομάδες μετά τη γέννηση, η κολπική μικροχλωρίδα επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Η πορεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών, την ανοσία του σώματος της μητέρας και την απεραντοσύνη της ζώνης μόλυνσης.

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας, οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα:

• Μειωμένη ανοσία. Επί τις τελευταίες εβδομάδεςεγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό, υπάρχει μια ελαφρά μείωση της ανοσίας της γυναίκας, η οποία εμποδίζει το σώμα να καταπολεμήσει τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Η ανοσία αποκαθίσταται στο προηγούμενο επίπεδο περίπου 5-6 ημέρες μετά τον φυσικό τοκετό ή 8-10 ημέρες μετά την επέμβαση.
• Χειρουργική επέμβαση στη μήτρα. Εκτός από απότομη πτώσηανοσία σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η πρωτογενής μόλυνση της τομής. Εκτός, συσταλτικότηταη μήτρα μετά την επέμβαση μειώνεται, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον αυτοκαθαρισμό και αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής.
• Η παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Μεταβολικές διαταραχές και παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
• Τραυματισμός και φλεγμονή του ενδομητρίου που προκαλείται από μακροχρόνια χρήσηενδομήτρια αντισυλληπτικά πριν από την εγκυμοσύνη, αυθόρμητες αποβολές ή απόξεση της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης ή έρευνας.
• Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: έξαρση υπαρχουσών χρόνιων παθήσεων, απειλή αποβολής, πολυυδράμνιο, συρραφή του τραχήλου της μήτρας λόγω ιστικοτραχηλικής ανεπάρκειας, οξείες λοιμώξεις, προδρομικός πλακούντας, επεμβατική διάγνωση (βιοψία, ενδομήτρια εξέταση κ.λπ.).
• Επιπλοκές τοκετού: μακρά περίοδος άνυδρου, παρατεταμένο τοκετό, υπερβολική απώλεια αίματος, χειροκίνητος διαχωρισμός πλακούντα και πλακούντα, ενδομήτρια εξέταση μετά τον τοκετό, τραύμα γέννησης.
• Γέννηση ενδομήτριας μολυσμένου παιδιού.
• Δυσκολίες της περιόδου μετά τον τοκετό: παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, παρατεταμένη ξεκούραση στο κρεβάτι, αδύναμη περιέλιξη της μήτρας, παρουσία τραυματισμών και φλεγμονών στο περιτόναιο και το περίνεο.
• Από μόνος του, καθένας από αυτούς τους παράγοντες δεν αποτελεί επαρκή συνθήκη για φλεγμονή του ενδομητρίου. Ωστόσο, ο συνδυασμός τους αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Εάν η κυστίτιδα βασανίζει κατά τη διάρκεια του θηλασμού, απαιτείται επείγουσα θεραπεία

Ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό

Η διεξαγωγή του τοκετού με καισαρική τομή αυξάνει δραματικά την πιθανότητα επακόλουθης ανάπτυξης ενδομητρίτιδας. Αρκετά σημασιαέχει επίσης την ετοιμότητα της επιχείρησης, τον επείγοντα χαρακτήρα της υλοποίησής της. Σύμφωνα με τα στοιχεία ιατρικές στατιστικέςμετά από προγραμματισμένο τοκετό, η ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται σε περίπου 5-7% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, με τον τοκετό έκτακτης ανάγκης, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται στο 22-85%.

Συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση, η ασθένεια εξελίσσεται σε σοβαρή μορφή λόγω μόλυνσης της τομής και περαιτέρω αύξησης της εστίας της φλεγμονής. Λόγω της φλεγμονής των ιστών της μήτρας, η υπερανάπτυξη της τομής και η συσταλτικότητα επιβραδύνονται απότομα. Η ουλή στη μήτρα είναι πολύ διογκωμένη, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον καθαρισμό της από θρόμβους αίματος, αμνιακές μεμβράνες και υπολείμματα πλακούντα. Η καθυστέρηση στις φυσικές εκκρίσεις μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μόλυνσης. Γίνονται άφθονα, υδαρή, μπορεί να είναι πυώδη και άσχημη μυρωδιά. Το χρώμα του εκκρίματος επανέρχεται στο φυσιολογικό περίπου 10 ημέρες μετά την καισαρική τομή.

Κατά κανόνα, η νόσος εκδηλώνεται 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση, πολύ σπάνια την 4-5η ημέρα.

Τα ρίγη και οι αίσθημα παλμών είναι τα πρώτα σημάδια της νόσου, στη συνέχεια η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 ° C, εμφανίζεται αδυναμία, πόνος στο κεφάλι και στην κάτω κοιλιακή χώρα. ανεβαίνει απότομα Επίπεδο ESRκαι λευκοκύτταρα, και μια εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία του μολυσματική διαδικασία. Με τη σωστή συνταγογραφούμενη θεραπεία, η σύνθεση του αίματος επιστρέφει στο φυσιολογικό μόνο 1,5-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Η ενδομητρίτιδα μετά από καισαρική τομή μπορεί να συνοδεύεται από εντερική πάρεση, στην οποία, λόγω παραβίασης της λειτουργίας φραγμού, μια λοίμωξη διεισδύει στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Σημάδια της νόσου

Η ενδομητρίτιδα είναι ήπια ή σοβαρή.

Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται την 5η-10η ημέρα μετά τον τοκετό και εκδηλώνεται με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας έως 38–39˚С, λίγη ψύχρα, πόνος στη μήτρα και ταχυκαρδία. Ταυτόχρονα, η ευημερία της γυναίκας δεν επιδεινώνεται σημαντικά, η απόρριψη έχει μια αιματηρή απόχρωση.

Μαθήματα γιόγκα μετά τον τοκετό για αποκατάσταση του σώματος

Η ασθένεια σε σοβαρή μορφή αναπτύσσεται ήδη 2-4 ημέρες μετά τον τοκετό, συνοδευόμενη από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας (έως 39-40 ° C), αύξηση της ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣέως 120 παλμούς το λεπτό, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αδυναμία, επιδείνωση της όρεξης και του ύπνου, αύξηση του μεγέθους της μήτρας και του πόνου της. Ακόμη και στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας την πρώτη ημέρα, η κατάσταση της γυναίκας μπορεί να συνεχίσει να επιδεινώνεται. Την 3-4η ημέρα, η έκκριση γίνεται καφέ χρώματος, και αργότερα γίνεται πυώδης.

Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται μερικές φορές σε διαγραμμένη μορφή. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν παρουσιάζει ρίγη και η θερμοκρασία δεν αυξάνεται περισσότερο από 38 ° C. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί τόσο την επόμενη μέρα μετά τον τοκετό, όσο και μια εβδομάδα μετά από αυτούς. Για μια εβδομάδα, και μερικές φορές δύο, η μήτρα διατηρεί τον πόνο, η ένταση της συστολής της είναι πολύ χαμηλή και η έκκριση γίνεται λογική φύση και αποκτά μια χαρακτηριστική οσμή. Η διαγραμμένη μορφή της νόσου είναι επικίνδυνη υποτιμώντας την κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα συνταγογραφημένη θεραπεία και γενίκευση της εστίας της νόσου.

Θεραπεία

Προκειμένου να γίνει έγκαιρη και ακριβής διάγνωση της ενδομητρίτιδας σε μια γυναίκα που τοκετό, ιδιαίτερα λαμβάνοντας υπόψη πιθανή ανάπτυξημια διαγραμμένη μορφή της νόσου, οι γιατροί πρέπει να διενεργούν διαγνωστικά λαμβάνοντας υπόψη ένα σύνολο εργαστηριακών δεδομένων, κλινικές παρατηρήσεις, διαγνωστικά με υπερήχους.

• Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η εστία της μόλυνσης, να καταστείλεται η ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων και να αυξηθεί η ανοσία της γυναίκας στον τοκετό.
• Για τη σωστή επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου θα πρέπει να καλλιεργηθεί δείγμα από την κοιλότητα της μήτρας και να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.
• Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, σε μια γυναίκα που γεννά πρέπει να συνταγογραφούνται παράγοντες αποτοξίνωσης, φάρμακα για τη συστολή της μήτρας, καθώς και θεραπεία αποκατάστασης.
• Είναι πολύ σημαντικό αυτή τη στιγμή να καθιερωθεί μια θρεπτική διατροφή με μεγάλο ποσόβιταμίνες και προϊόντα πρωτεΐνης.
• Για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να συνταγογραφηθεί ηρεμιστικάπου βοηθούν στην ανακούφιση από το στρες, τη δυσφορία και την αποκατάσταση της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να καθαριστεί η κοιλότητα της μήτρας μέσω αναρρόφησης κενού ή υστεροσκόπησης, ακολουθούμενη από αντισηπτική θεραπεία. Εάν κομμάτια του πλακούντα ή των μεμβρανών παραμείνουν στη μήτρα, τότε στη διαδικασία της αποσύνθεσής τους, το σώμα της γυναίκας δηλητηριάζεται από τοξίνες που μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου. Είναι λογικό να αφαιρούνται τέτοια υπολείμματα ενώ η μόλυνση βρίσκεται ακόμα στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν η διαδικασία έχει ήδη εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όριά της, τότε δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί καθαρισμός οργάνων. Με μια μικρή ποσότητα υπολειμμάτων στην κοιλότητα της μήτρας, μερικές φορές αρκεί να επεκταθεί αυχενικό κανάλι, παρέχοντας πιο έντονη εκροή εκκρίσεων.
• Στο σοβαρές μορφέςη ασθένεια θα απαιτήσει πλασμαφαίρεση. Το αίμα θα πρέπει να καθαριστεί από τοξίνες, παθολογικά σωματίδια πλάσματος, μικρόβια. Μαζί με τη βελτίωση ανοσολογική κατάστασηστον ασθενή, αυτή η διαδικασία επιταχύνεται διαδικασίες ανάκτησηςστη μήτρα.
• Εκτός από τις αναφερόμενες μεθόδους θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: θεραπεία χαμηλής συχνότητας μαγνητικό πεδίο, παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας. Και επίσης χρησιμοποιήστε βελονισμό, ενδοκοιλιακή ακτινοβολία με λέιζερ και άλλες μεθόδους.

Η πρώτη φορά μετά τον τοκετό μπορεί να επισκιαστεί από κάποιες επιπλοκές, ιδιαίτερα πιθανές εάν το παιδί γεννήθηκε μέσω χειρουργικής επέμβασης. Το πιο κοινό πρόβλημα είναι η φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Ενδομητρίτιδα μετά από καισαρική τομή εντοπίζεται στο 5% των νέων μητέρων. Και αν η επέμβαση ήταν έκτακτη, και δεν είχε προγραμματιστεί, ακόμα πιο συχνά.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Αιτίες ενδομητρίτιδας

Γιατί οι γιατροί τονίζουν τη συχνότητα παθολογίας μετά από καισαρική τομή; Η επέμβαση οδηγεί στην εμφάνιση περιστάσεων που δεν μπορούν να είναι με φυσικό τοκετό:

• Για να εξαχθεί το παιδί, γίνεται ανατομή του τοιχώματος του οργάνου, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη διαδρομή για βακτήρια και μικρόβια. Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει εξάπλωση της φλεγμονής σε άλλα στρώματα της μήτρας. Αυτό δυσκολεύει την πορεία της ενδομητρίτιδας.
• Το υλικό ράμματος μπορεί να συμβάλει στη μόλυνση εάν το σώμα της γυναίκας το απορρίψει. Και η ίδια η ύπαρξη θεραπευτικής τομής στο τοίχωμα της μήτρας εμποδίζει τις συσπάσεις της, προκαλεί δηλαδή. Αποτελούν βιολογικό έδαφος αναπαραγωγής βακτηρίων.
• Η παρέμβαση οδηγεί σε ανεπάρκεια γλυκοκορτικοστεροειδών, η οποία μειώνει την ανοσία και είναι ο λόγος για την εξάπλωση της λοίμωξης. Η γυναίκα αναπτύσσεται ένας μεγάλος αριθμός απόισταμίνη, δηλαδή συμβαίνει ενδοκυτταρική σύγκρουση. Και αυτό δεν συμβάλλει στην αντίσταση στα βακτήρια.

Μεταξύ των αιτιών της ενδομητρίτιδας, υπάρχουν εκείνες που μπορεί να υπάρχουν με οποιαδήποτε μέθοδο τοκετού, αλλά στους επιζώντες με καισαρική τομή, η εμφάνισή τους είναι πιο πιθανή:

• μείωση της δραστηριότητας αμυντικές δυνάμειςοργανισμός;
• υπάρχουσες παθολογίες πριν από τον τοκετό, αναγκάζοντας να καταφύγουμε σε καισαρική τομή (διαβήτης, νεφρική νόσο, μεταβολικές διαταραχές, προβλήματα με τους πνεύμονες).
• απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος κατά τη γέννηση ενός μωρού.
• πολυυδραμνιο?
• ιατρική παραμέληση των αρχών της σηπτικής και αντισηπτικής κατά τον τοκετό και στη μετέπειτα φροντίδα του ασθενούς.

Σημάδια ασθένειας μετά τη γέννηση ενός μωρού

Η ενδομητρίτιδα μετά από καισαρική τομή μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα ήδη 1-2 ημέρες μετά την παρέμβαση, σπανιότερα μετά από 4-5 ημέρες. Συχνά σημειώνονται τα ακόλουθα:

• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υψηλές τιμές (μερικές φορές σημειώνεται από 37 έως 37,5 μοίρες).
• ρίγη, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κεφάλι, αδυναμία, ναυτία γίνονται αισθητά.
• μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό γίνεται αισθητή (ο δείκτης αυξάνεται).
• Το Lochia γίνεται θολό μετά από μερικές μέρες, με νερό και δυσάρεστη οσμή, πιθανώς πυώδη εγκλείσματα.
• ο όγκος του περιεχομένου που αφαιρείται από τη μήτρα αυξάνεται.
• μερικές φορές η ραφή στην κοιλιά είναι πρησμένη.
• μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα και δυσκολία στην ούρηση.

Ο ειδικός που διαχειρίζεται τον ασθενή θα παρατηρήσει ότι:

• η μήτρα είναι επώδυνη κατά την ψηλάφηση.
• η θερμοκρασία του σώματος έχει διαφορετικές τιμές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• η κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου επεκτείνεται και οι μύες συστέλλονται άσχημα.
• ο όγκος των λευκοκυττάρων και η ESR αυξήθηκαν στο αίμα.
• υπάρχουν ξένα εγκλείσματα στη μήτρα, συσσωρεύσεις αέρα και παραμορφώσεις στη ζώνη ραφής.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας

Η θεραπεία της ενδομητρίτιδας μετά από καισαρική τομή περιλαμβάνει έναν εκτενή κατάλογο φαρμάκων διαφόρων επιδράσεων.

Προετοιμασίες	Δράση
	Επιλέγονται με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης του υλικού από την κοιλότητα της μήτρας και τον κόλπο. Αυτά μπορεί να είναι Lincomycin συν Gentamicin ή Ceftriaxone και Metronidazole, Ofloxacin και Clindamycin, Penicillin και Augmentin. Με όψιμη έναρξη της λοίμωξης, η Δοξυκυκλίνη και η Αζιθρομυκίνη ενδείκνυνται επιπλέον αυτών που αναφέρονται από το στόμα. Για την πρόληψη της τσίχλας και της δυσβακτηρίωσης, πάρτε Nystatin και Levorin.
Φάρμακα για τη διακοπή της δηλητηρίασης και τη μείωση της πήξης του αίματος	Διαλύματα γλυκόζης, χλωριούχου νατρίου, καθώς και "Albumin", "Kurantil", "Trental" χύνονται ενδοφλεβίως.
Αντιισταμινικά	Το Dimedrol ή το Suprastin θα βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της συγκέντρωσης των σχετικών ουσιών και στην πρόληψη των αλλεργιών.
Ορμονικά φάρμακα	Για τη διέγερση των συσπάσεων της μήτρας, ώστε οι λόχιες να βγαίνουν ανεμπόδιστα, και το όργανο να αποκτήσει φυσιολογικό μέγεθος, γίνονται ενέσεις ή σταγονόμετρα με Οξυτοκίνη.
Ανοσοτροποποιητές	Για την υποστήριξη των φυσικών διεργασιών αντίστασης στα βακτήρια, συνταγογραφείται Timalin, καθώς και κεριά Viferon. Το Actovegin ή το Solcoseryl εξυπηρετούν τον ίδιο σκοπό.
Ομάδες βιταμινών C και Β	Η έλλειψή τους προκαλείται από τη λήψη αντιβιοτικών και η παρουσία τους είναι απαραίτητη για την ανάρρωση.

Εάν ο υπέρηχος έδειξε την παρουσία σωματιδίων μεμβρανών στην κοιλότητα της μήτρας, πραγματοποιείται αναρρόφηση κενού. Η απουσία προβλημάτων με την επούλωση του ράμματος επιτρέπει την έκπλυση του οργάνου με διάλυμα φουρασιλίνης ή διοξιδίνης 5-6 ημέρες μετά την καισαρική τομή (2-6 διαδικασίες).

Εμφανίζεται και φυσιοθεραπεία, η οποία συνίσταται στη χρήση ηλεκτρικό ρεύμαμέση και χαμηλές συχνότητες, βελονισμός, λέιζερ. Όχι μόνο συμβάλλουν στην αποβολή της λοίμωξης, αλλά διεγείρουν και την περιέλιξη της μήτρας.

Πρόληψη μετά τον τοκετό

Η ενδομητρίτιδα που εμφανίζεται μετά από καισαρική τομή αντιμετωπίζεται σε 7 ημέρες. Αλλά είναι αδύνατο να αποκλειστούν οι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτό. Επομένως, η πρόληψη της μόλυνσης είναι απαραίτητη. Αποτελείται απο:

• απελευθέρωση πριν από την εγκυμοσύνη από ασθένειες που συμβάλλουν στην ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό, έλεγχος χρόνιων παθολογιών.
• επαφή με ειδικούς κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης.
• αντιβιοτική θεραπεία αμέσως μετά τον τοκετό, εάν η νεαρή μητέρα βρίσκεται σε κίνδυνο.
• τήρηση της υγιεινής της γυναίκας από τους γιατρούς που την φροντίζουν.
• θηλασμός, ο οποίος προάγει την περιέλιξη της μήτρας.
• μέγιστο δυνατό σωματική δραστηριότηταμετά από καισαρική, δηλαδή αναποδογυρισμός στο κρεβάτι μια μέρα αργότερα, περαιτέρω κίνηση και ξαπλωμένη στο στομάχι.

Η φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας, ως επιπλοκή της καισαρικής τομής, δεν είναι σπάνια. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εξαλείφεται επιτυχώς.

Είναι σημαντικό να μην αφήσετε τη λοίμωξη να γίνει χρόνια, να μην είστε αυτεξούσιοι στη θεραπεία. Και είναι καλύτερο να κάνουμε ό,τι είναι δυνατό για να αποτρέψουμε την εμφάνιση ενδομητρίτιδας.

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά από αποβολή, ενδομήτρια έρευνα, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται μετά τον τοκετό. Πώς αναγνωρίζεται η ενδομητρίτιδα και ποια θεραπεία συνταγογραφείται για μια νεαρή μητέρα;

Εκδηλώσεις και αιτίες ενδομητρίτιδας

Η ενδομητρίτιδα ξεκινά πιο συχνά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 38ºС, ρίγη, επιδείνωση της υγείας, πονοκέφαλο. Στη συνέχεια, υπάρχουν πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτή η εικόνα παρατηρείται συχνότερα σε περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου τις πρώτες 5 ημέρες μετά τον τοκετό. Εάν η ασθένεια ξεκινήσει αργότερα, τότε μπορεί να μην υπάρχουν τόσο έντονες εκδηλώσεις - η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρώς και ο κοιλιακός πόνος προσδιορίζεται μόνο κατά την εξέταση. Σε κάθε περίπτωση, αλλάξτε επιλόχειο εξιτήριο- μια πρόσμιξη πύου εμφανίζεται στα λόχια. Οι εκκρίσεις μετά τον τοκετό μπορεί να αποκτήσουν μια δυσάρεστη οσμή. Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα εντοπίσει υποπεριέλιξη της μήτρας (δηλαδή η μείωση της μήτρας μετά τον τοκετό θα είναι πολύ πιο αργή από όσο θα έπρεπε).

Μετά τον τοκετό, δύο παράγοντες προδιαθέτουν για την ανάπτυξη φλεγμονής της μήτρας. Η μήτρα είναι μια τεράστια επιφάνεια τραύματος, η οποία, όπως κάθε πληγή, μπορεί να φλεγμονωθεί υπό την επίδραση παθογόνων μικροοργανισμών. Επιπλέον, όλες οι γυναίκες βιώνουν κατάθλιψη μετά τον τοκετό. ανοσολογικές αντιδράσειςπου φυσικά συμβάλλει μόνο στη φλεγμονή.

ΣΕ Πρόσφατασημαντικό ρόλο ως αιτιολογικοί παράγοντες μόλυνσης άρχισαν να παίζουν τη δική τους μικροχλωρίδα (υπό όρους παθογόνα βακτήρια που ζουν στον κόλπο και τα έντερα, τα οποία ενεργοποιούνται στο φόντο της κατασταλμένης ανοσίας του επιλόχειου) και δεν φέρονται από έξω.

Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται σε μεγάλο βαθμό κάτω από αντίξοες συνθήκες.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό:

• Χειρουργικός τοκετός (καισαρική τομή) - οφείλεται έως και στο 80% του συνολικού αριθμού των περιστατικών. Σε κάποιο βαθμό, αυτό είναι φυσικό, γιατί κατά την επέμβαση δεν καταστρέφεται μόνο το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας, αλλά όλες οι στοιβάδες της και όλοι οι ιστοί, ξεκινώντας από το δέρμα.
• Ο λεγόμενος «συνολικός παράγοντας κινδύνου», που σχετίζεται με μεγάλη διάρκεια τοκετού, μεγάλος αριθμός κολπικές εξετάσεις, μακρά περίοδος ξηρασίας κ.λπ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του περίπλοκου τοκετού, είναι ευκολότερο για τους μολυσματικούς παράγοντες να διεισδύσουν στην κοιλότητα της μήτρας και μετά από έναν τέτοιο τοκετό, η ανοσία της γυναίκας είναι πολύ πιο καταθλιπτική. Επιπλέον, ο πολύπλοκος τοκετός δίνει μεγάλη πιθανότητα στην κοιλότητα της μήτρας να υπάρχει συσσώρευση εκκρίσεων, αίματος, μικρών θραυσμάτων του πλακούντα, που αποτελούν εξαιρετικό έδαφος για την ανάπτυξη φλεγμονής.
• Ο κίνδυνος επιδεινώνεται επίσης από το χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο διαβίωσης των ασθενών. Το επίπεδο υγιεινής, η ποιότητα της διατροφής, η έλλειψη ιατρικής επίβλεψης, ο μεγάλος αριθμός σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) κ.λπ. παίζουν ρόλο εδώ, γεγονός που επηρεάζει τελικά τόσο το επίπεδο μικροβιακής μόλυνσης όσο και την κατάσταση της ανοσίας. Επιπλέον, ορισμένες από τις γυναίκες αυτής της ομάδας προτιμούν να γεννούν στο σπίτι, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο, αφού περιβάλλοναπέχει πολύ από το να είναι αποστειρωμένο και υπό τέτοιες συνθήκες πιο πιθανόπερίπλοκος τοκετός.

Καθιέρωση διάγνωσης

Η διάγνωση της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό τις περισσότερες φορές δεν προκαλεί δυσκολία με τις τακτικές εξετάσεις από γιατρό σε μαιευτήριο.

Την πρώτη μέρα μετά τη γέννηση, η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει. Η ενδομητρίτιδα αναπτύσσεται συνήθως όχι νωρίτερα από 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα που έκαναν τον γιατρό να υποψιαστεί την ασθένεια θα είναι μια επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 37,5ºС, πόνος στη μήτρα. Ο πόνος - από μέτριο έως σημαντικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα - μπορεί να είναι οξύς, αλλά πιο συχνά πιεστικός, σε πιο ήπιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να σημειωθεί μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης και αυτό πρέπει να δοθεί προσοχή στον γιατρό. Τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν επίσης πυώδη - επιλόχεια έκκριση από το γεννητικό σύστημα.

Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίτιδας, θα γίνει γενική εξέταση αίματος (εντοπίζονται γενικά μολυσματικά σημάδια - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων και των νεαρών μορφών τους, αναιμία). Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει μείωση και ασυνέπεια με το κατάλληλο μέγεθός του, είναι δυνατή η επέκταση της κοιλότητας της μήτρας, άλλα συγκεκριμένα σημάδια φλεγμονής και η παρουσία ιστού πλακούντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν ανιχνεύονται αλλαγές στον υπέρηχο. Σε ασαφείς καταστάσεις, πραγματοποιείται υστεροσκόπηση - μια μελέτη που διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Μια οπτική συσκευή εισάγεται στη μήτρα, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε τα τοιχώματα της μήτρας, να πάρετε ένα κομμάτι ιστού για επακόλουθη ιστολογική εξέταση, κατά την οποία λεπτές τομές του φαρμάκου εξετάζονται στο μικροσκόπιο.

Με ήπια ή λανθάνουσα πορεία, η νόσος αρχίζει να εξελίσσεται μετά την έξοδο της γυναίκας από το νοσοκομείο, την 10-14η ημέρα μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι κοινά, αλλά οι περισσότερες γυναίκες δεν δίνουν σημασία σε αυτό και αναζητούν ιατρική βοήθεια πολύ αργά. Με παρόμοια πορεία της νόσου, ο πόνος μπορεί να μην εκφράζεται ή να θεωρείται φυσικός κατάσταση μετά τον τοκετό, και σε αυτή την περίπτωση υψηλότερη τιμήδέχεται επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος απουσία πιθανής αιτίας (ARI, SARS, ορισμένες άλλες μολυσματικές διεργασίες). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια αύξηση της θερμοκρασίας για 2-3 ημέρες χωρίς ορατή εξωτερική αιτίατις πρώτες 3 εβδομάδες μετά τον τοκετό - μια άμεση ένδειξη της πιθανότητας ανάπτυξης και των δύο (φλεγμονή στους μαστικούς αδένες λόγω στασιμότητας και μόλυνσης του γάλακτος, πιο συχνά μέσω ρωγμών ή μικροβλαβών των θηλών ή της θηλής) και της ενδομητρίτιδας. Και οι δύο αυτές ασθένειες απαιτούν επίσκεψη στο γιατρό. Επομένως, είναι καλύτερο να τηρείτε αυστηρά τον κανόνα μέσα σε αυτά τα χρονικά πλαίσια: μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Είναι πολύ σημαντικό σε μια τέτοια εξέλιξη της κατάστασης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να λάβετε επαρκή ιατρική φροντίδα. Ο γιατρός θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε την κατάσταση γυναικολογική διαβούλευσηο οποίος υποπτευόμενος για μαστίτιδα θα παραπέμψει τη γυναίκα σε χειρουργείο και αν υποψιαστεί ενδομητρίτιδα σε γυναικολογικό. Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με τον γιατρό που οδήγησε την εγκυμοσύνη ή τον τοκετό και την παρατήρηση μετά τον τοκετό, αφού του είναι πολύ πιο εύκολο να καταλάβει την κατάσταση και να διορίσει περισσότερους αποτελεσματική θεραπεία. Λάβετε υπόψη ότι εντός 40 ημερών μετά τον τοκετό, μια γυναίκα μπορεί να ζητήσει συμβουλές από το μαιευτήριο όπου έγινε ο τοκετός.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας

Τα κύρια συστατικά της θεραπείας της ενδομητρίτιδας είναι τους παρακάτω τύπουςθεραπεία:

• αντιβακτηριακό (αντιμικροβιακό - πιο συχνά αντιβιοτικά).
• έγχυση - η εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων ενδοφλεβίως για ταχύτερη απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.
• απευαισθητοποιητικό (αντι-αλλεργικό, αφού οποιαδήποτε μόλυνση ξεκινά από τον οργανισμό αλλεργική αντίδραση, το οποίο πρέπει να ελαχιστοποιηθεί)·
• μητροτονικός (αυξημένος τόνος της μήτρας, συσταλτική ικανότητα - για ταχύτερη απελευθέρωση της κοιλότητας της μήτρας από τις λόχιες).
• τοπική (θεραπεία με ράμματα, πλύσιμο του κόλπου και, εάν είναι απαραίτητο, της κοιλότητας της μήτρας με ειδικά αντιμικροβιακούς παράγοντες);
• εάν είναι απαραίτητο - αντιπηκτικό (ειδικοί παράγοντες που μειώνουν την πήξη του αίματος), ορμονικό (με σοβαρές συνθήκες), ανοσοδιεγερτικό (με σημαντική μείωση της ανοσίας).
• μη φαρμακευτικές μεθόδους(για παράδειγμα, φυσιοθεραπεία).

Η επιλογή των μεθόδων και των μέσων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες κάθε μεμονωμένης περίπτωσης.

Εάν η χορήγηση μητροτονικών παραγόντων και η πλύση (πλύση) της κοιλότητας της μήτρας δεν επαρκούν για την απομάκρυνση του εκκρίματος από την κοιλότητα της μήτρας, τότε αναρρόφηση κενού (αφαίρεση του περιεχομένου με ειδική αντλία κενού) ή απόξεση της κοιλότητας της μήτρας (κατά προτίμηση κάτω από οπτικός έλεγχος - υστεροσκόπηση) μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει μείωση του τόνου της μήτρας και την ασυνέπειά της με το σωστό μέγεθός της.

Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, μπορεί να υπάρξει βελτίωση της κατάστασης της γυναίκας μέσα σε 1-2 ημέρες, αλλά είναι επίσης δυνατή μια μεγαλύτερη διαδικασία ανάρρωσης. Μην νομίζετε ότι με την πρώτη βελτίωση της κατάστασης, η θεραπεία θα πρέπει να σταματήσει - ελάχιστη διάρκειαη θεραπεία είναι 6-7 ημέρες.

Ιδανικά, η εφαρμογή αντιβακτηριακούς παράγοντεςπρέπει να επιβεβαιωθεί μικροβιολογική έρευνα(το έκκριμα από τη μήτρα σπέρνεται σε ειδικά μέσα για να προσδιοριστεί ο μολυσματικός παράγοντας που έχει γίνει ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης και στη συνέχεια πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του σε διάφορα αντιβιοτικά προκειμένου να βρεθούν τα περισσότερα αποτελεσματική θεραπείαεναντίον του συγκεκριμένου μικροοργανισμού). Ωστόσο, σε μια πραγματική κατάσταση, μια τέτοια μελέτη θα απαιτήσει τουλάχιστον 3 ημέρες και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αποδειχθεί ότι τα αποτελέσματα της μελέτης θα έρχονται σε αντίθεση με το επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα και το φάρμακο θα πρέπει να αλλάξει, δηλαδή, μετά τη λήψη του αποτελέσματος της ανάλυσης, η γυναίκα θα συνταγογραφηθεί άλλο, πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτήν την περίπτωση.

Εάν η κατάσταση της γυναίκας το επιτρέπει, ο γιατρός θα συζητήσει πιθανή επιλογήφάρμακα (που δεν διεισδύουν σε μητρικό γάλα), συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα και το σχήμα σίτισης του μωρού.

Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις (με σοβαρή ενδομητρίτιδα, η ανάπτυξη των επιπλοκών της: πυελοπεριτονίτιδα - φλεγμονή του πυελικού περιτοναίου - μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα όργανα και τα τοιχώματα της μικρής λεκάνης), η εντατική θεραπεία ή η συνεχής παραμονή της γυναίκας μακριά από το παιδί μπορεί να απαιτείται. Τις περισσότερες φορές, αυτό το μέτρο είναι αναγκαστικό και βραχύβιο, και ως εκ τούτου αξίζει να σκεφτείτε πώς να συνεχίσετε να θηλάζετε - τακτικά να βγάζετε γάλα. Και, φυσικά, το συντομότερο δυνατό (μόλις ληφθεί η άδεια του θεράποντος ιατρού), το παιδί θα χρειαστεί να μεταφερθεί ξανά στο θηλασμό.

Κατά τη θεραπεία στο σπίτι (αυτό είναι δυνατό μόνο σε ήπιες περιπτώσεις και με συνεχή προσωπική επίβλεψη γιατρού), οι επαφές του παιδιού και της μητέρας δεν θα περιοριστούν καθόλου, το σχήμα θα αντιστοιχεί στις ανάγκες τους και εάν η επιλεγμένη θεραπεία επιτρέπει , ο θηλασμός θα γίνεται χωρίς ειδικούς περιορισμούς.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα και με επαρκή μέσα, τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν συνέπειες. Ωστόσο, σε έναν δυσμενή συνδυασμό περιστάσεων (ταχεία ανάπτυξη της νόσου, καθυστερημένη διάγνωση, ανεπαρκής θεραπεία), οι συνέπειες μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή ανάπτυξης διαδικασία κόλλαςστην πυελική κοιλότητα, πυελοπεριτονίτιδα, γενίκευση της λοίμωξης με τη μορφή σήψης (λοιμώδης μόλυνση του αίματος με εξάπλωση της μόλυνσης στα περισσότερα όργανα και ιστούς) με όλες τις συνέπειές της (πολλαπλές εστίες μόλυνσης στα περισσότερα όργανα και ιστούς, σημαντική δηλητηρίαση) . Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ακόμη και η ανάγκη αφαίρεσης της μήτρας, εάν άλλες μέθοδοι αποτύχουν να σταματήσουν τη φλεγμονή σε αυτήν - ωστόσο, αυτό εξακολουθεί να μην είναι ο κανόνας, αλλά η εξαίρεση.

Πρόληψη ενδομητρίτιδας

Πριν γεννήσει. Η πρόληψη της ενδομητρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ειδική και περιλαμβάνει έγκαιρη επαφή με προγεννητική κλινική (και, κατά συνέπεια, έγκαιρη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων όταν διαγνωσθούν) και τακτική παρακολούθηση από γιατρό (η οποία συμβάλλει στην έγκαιρη ανίχνευσηαποκλίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η πρόληψή τους). Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών κατά τον τοκετό και, κατά συνέπεια, μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης επιλόχειας ενδομητρίτιδας (με βάση τον συνολικό παράγοντα κινδύνου) και ως εκ τούτου, η αντιμετώπισή τους θα πρέπει να είναι επαρκής και έγκαιρη. Συγκεκριμένα, οι εκδηλώσεις των οποίων μπορούν να διαγνωστούν ξεκινώντας από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης (όπως διαφορετική αρτηριακή πίεση στο δεξί και αριστερό χέρι, διαταραχές στο (ανάλυση που επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει το έργο του συστήματος πήξης του αίματος), στη συνέχεια κρυφά και εμφανές οίδημα, αυξημένο πίεση αίματοςκαι μόνο τότε - επιδείνωση της υγείας) θα πρέπει να αντιμετωπίζονται, ξεκινώντας από τα περισσότερα πρώιμες ημερομηνίεςτην ανάπτυξή του.

Ο τρόπος εργασίας και ανάπαυσης αποκλείει τη νύχτα και υπερωρίααπό τη στιγμή της διάγνωσης της εγκυμοσύνης, η εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή, η επαφή με τοξικές ουσίες δεν συνιστάται. Παρέχεται από το κράτος πρέπει να χρησιμοποιείται για τον προορισμό του.

Η διατροφή, η τακτική χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών-μετάλλων και οι βόλτες στον καθαρό αέρα συμβάλλουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και ως εκ τούτου συμβάλλουν στην πρόληψη της μολυσματικής διαδικασίας, η οποία είναι επίσης σημαντική σε σχέση με την ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή, αποτρέποντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας τόσο στον κόλπο όσο και σε οποιοδήποτε άλλο σύστημα του σώματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο τέλος της εγκυμοσύνης. Οι τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο θα λύσουν το πρόβλημα της υγιεινής της στοματικής κοιλότητας. Αυτό είναι σημαντικό, αφού τα τερηδόνα δόντια αποτελούν πηγή μόλυνσης, η οποία μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στον οργανισμό της γυναίκας μετά τον τοκετό και να οδηγήσει, μεταξύ άλλων, σε φλεγμονή της μήτρας. Αυτοεπιθεώρησητο δέρμα και η φροντίδα της καθαρότητάς του βοηθά στην αποφυγή της ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας σε αυτό. Εξίσου σημαντικά είναι τα καθημερινά διαδικασίες υγιεινήςγεννητικά όργανα.

Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, βελτίωση της κατάστασης μιας γυναίκας μπορεί να συμβεί μέσα σε 1-2 ημέρες.

Μετά τον τοκετό. Η προσωπική υγιεινή μετά τον τοκετό είναι πολύ σημαντική. Το Lochia (μετά τον τοκετό απόρριψη από το γεννητικό σύστημα) είναι ένα εξαιρετικό υπόστρωμα για την ανάπτυξη λοίμωξης, και ως εκ τούτου, όσο το δυνατόν συχνότερα - μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα - θα πρέπει να γίνονται διαδικασίες υγιεινής, τουλάχιστον μία φορά την ημέρα ζεστό ντους(όχι μπάνιο!), τα σερβιέτα πρέπει να είναι μιας χρήσης και να αλλάζονται τουλάχιστον 4-5 ώρες μετά την έναρξη της χρήσης, μέχρι να σταματήσει η έκκριση την 6η εβδομάδα μετά τη γέννηση, να αποκλείονται τα ταμπόν, καθώς μπορούν να συμβάλουν στην εξάπλωση της μόλυνσης.

Γυναίκες σε κίνδυνο για ανάπτυξη ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό σε εξάπαντοςστο μαιευτήριο, πραγματοποιείται αντιβιοτική προφύλαξη, εισάγοντας ένα από τα αντιβιοτικά σκευάσματα αμέσως μετά τον τοκετό. Το αντιβιοτικό χορηγείται μία ή τρεις φορές. Το χορηγούμενο φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τη δυνατότητα θηλασμού, επομένως αξίζει να ρωτήσετε εκ των προτέρων σχετικά με αυτήν την πτυχή, ειδικά επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να επιλέξετε εξίσου αποτελεσματικά παρόμοια φάρμακα που είναι ασφαλή για το νεογέννητο.

Παρά το δυνατό αισθάνομαι υπέροχα, η λοχεία παίρνει εξιτήριο στο σπίτι όχι νωρίτερα από την 4-5η ημέρα μετά τον τοκετό (και μετά από καισαρική τομή - όχι νωρίτερα από την 6-7η ημέρα). Και το θέμα δεν είναι ότι είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα ράμματα, να εμβολιαστεί το παιδί, αλλά ότι είναι αυτές οι πρώτες μέρες μετά τον τοκετό που είναι πιο επικίνδυνες όσον αφορά την ανάπτυξη. μολυσματικές επιπλοκέςσυμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας.

Σε ορισμένα μαιευτήρια, γίνεται υπερηχογράφημα της μήτρας κατά την έξοδο. Αυτό είναι ένα αρκετά αποτελεσματικό μέτρο για την έγκαιρη διάγνωση της ανάπτυξης επιλόχειας ενδομητρίτιδας, αν και δεν παρέχει απόλυτη εγγύηση.

Μια γυναίκα σε μια κλινική είναι πολύ πιο εύκολο να εντοπιστεί από μια γυναίκα στο σπίτι. Καθημερινές μετρήσεις θερμοκρασίας, γύροι και εξετάσεις από γιατρό στοχεύουν στην έγκαιρη διάγνωση τυχόν επιπλοκών, γιατί η θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική εάν ξεκινήσει έγκαιρα.

Εάν η εγκυμοσύνη πραγματοποιήθηκε υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού, τυχόν αποκλίσεις και επιπλοκές διαγνώστηκαν και αντιμετωπίστηκαν αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια του χρόνου, η γυναίκα ήταν ψυχολογικά έτοιμη για τον τοκετό, ο ίδιος ο τοκετός (ακόμη και χειρουργικός) πήγε καλά, τότε η πιθανότητα επιπλοκών ( συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό) είναι ελάχιστη.

Μαρίνα Μπακάνοβα, μαιευτήρας-γυναικολόγος

Συζήτηση

Θέλω να διευκρινίσω ότι στην πραγματική ζωή η ενδομητρίτιδα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε εσωτερικούς ασθενείς και σε 36 περιπτώσεις κυρίως, η θεραπεία διήρκεσε 10 ημέρες. Αφού πήραν εξιτήριο από το μαιευτήριο Νο 72, με πήγαν εκεί, γιατί το μαιευτήριο δεν με δέχτηκε πίσω.

Σχολιάστε το άρθρο "Γέννηση χωρίς λοιμώξεις. Ενδομητρίτιδα σε νεαρές μητέρες"

Αλλά μετά τον τοκετό, η ενδομητρίωση εξαφανίζεται εντελώς. Η εγκυμοσύνη τον θεραπεύει. Συμπτώματα - ή εικόνα στον υπέρηχο; Θεραπεία ενδομητρίωσης: λαπαροσκόπηση και ψευδομηνόπαυση που πέρασα.

Συζήτηση

να γίνεις καλύτερα!!! @@@-@@@

Και εγώ ήμουν την περασμένη εβδομάδα, και η ίδια διάγνωση. Μην ανησυχείτε, αυτό είναι ένα νέο μοντέρνο χόμπι για τους γιατρούς, σημειώνουν έτσι την ηλικία στον χάρτη. Ακριβώς όπως το Helicobacter, το 99 τοις εκατό το έχουν, αλλά δεν έχουν όλοι γαστρίτιδα, όλοι έχουν HPV και δεν έχουν όλοι ασθένειες από αυτό. Ακόμη και στην περιγραφή της ασθένειας γράφεται - μια νέα ασθένεια, και αυτοί που γέννησαν, και που έκαναν καισαρική, και που δεν γέννησαν, και ποιοι φόρτωσαν και ποιοι όχι. Σκοτώστε το απότομα!

Επιλόχειος ενδομητρίτιδα. Σύλληψη. Προγραμματισμός εγκυμοσύνης. Επιλόχειος ενδομητρίτιδα. Ήθελα να ρωτήσω αν υπάρχει κάποιος εδώ ή ανάμεσα σε φίλους που έμεινε έγκυος μετά από ...

Η ενδομητρίτιδα είναι μια οξεία κατάσταση, στην πραγματικότητα, μια φλεγμονή της κοιλότητας της μήτρας (με συγχωρείτε. Φαίνεται ότι κάτι ενοχλεί ακόμα, ειδικά αν κρίνουμε από το reg που υπήρχαν γεννήσεις πριν από 3 μήνες (παρεμπιπτόντως ...

Συζήτηση

Όχι, δεν είναι το ίδιο. Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο), η οποία, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης μετά τον τοκετό, την άμβλωση, την απόξεση και άλλους γυναικολογικούς χειρισμούς.
Η ενδομητρίωση είναι καλοήθης γυναικολογική πάθηση, στους οποίους υπάρχει ο σχηματισμός ιστών και κόμβων παρόμοιων με το ενδομήτριο (βλεννογόνος της μήτρας), οι οποίοι βρίσκονται τόσο μέσα στη μήτρα όσο και έξω από αυτήν.Η αιτία της ενδομητρίωσης θεωρείται ορμονικές διαταραχές. Μια άλλη επιλογή είναι η συντριβή ανοσοποιητικό σύστημα.

Η ενδομητρίτιδα προσδιορίζεται μόνο με υπερηχογράφημα;Υπάρχουν άλλες επιλογές; Αμφισβήτησα στον υπέρηχο και ο γυναικολόγος μου συνταγογράφησε ένα σωρό φάρμακα, με τρόμαξε ότι δεν μπορούσε να προγραμματιστεί τίποτα για 3...

Συζήτηση

ωωω! το θέμα μου :) Δεν ξέρω καν από πού να ξεκινήσω :) διαβάστε στο διαδίκτυο για τις αιτίες της ενδομητρίτιδας. κατά κανόνα, πρόκειται για αμβλώσεις, τοκετό με απόξεση. Είχατε κάτι πριν;
Υπάρχουν 7 σημάδια ενδομητρίτιδας. Είναι απόλυτα ορατή όταν η διαδικασία είναι χρόνια και χρόνια. Μπορεί κανείς μόνο να μαντέψει για τη νέα διαδικασία. Για ακριβής διάγνωσηενδομητρίτιδα πάρτε το ενδομήτριο για βιοψία. Αυτή είναι μια μη επώδυνη διαδικασία. Τσιμπήστε ένα κομμάτι και στείλτε το για έρευνα. Ως αποτέλεσμα, γίνεται γνωστό ακριβώς αν το έχετε ή όχι.
Τρόπος θεραπείας - αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά (τα οποία συνταγογραφούνται μετά από βιοψία) + φυσιολογία. Εάν η διαδικασία δεν εκτελείται, τότε υπάρχουν πιθανότητες να θεραπευθεί για πάντα. Εάν έχει γίνει χρόνιο, τότε απλώς κρατήστε το υπό έλεγχο.
Πώς επηρεάζει την εγκυμοσύνη - με ενδομητρίτιδα χωρίς θεραπεία, θα υπάρξουν προβλήματα με τη σύλληψη και την κύηση. Το ενδομήτριο αναπτύσσεται ελάχιστα και Κακη ποιοτητα. Ως εκ τούτου γονιμοποιημένο ωάριογίνεται πολύ προβληματικό να κολλάς και να κρατάς.

Μια γυναίκα που έχει γεννήσει ένα παιδί είναι επιλόχειος θάλαμοςυπό έλεγχο. Ο γιατρός παρακολουθεί τη θερμοκρασία του σώματός της, κολπική έκκριση, συστολή της μήτρας. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται είναι πολύ σημαντικές, γιατί χάρη σε αυτές είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση διαφόρων επιπλοκών. Ένα από αυτά μπορεί να είναι η ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Είναι μια αρκετά σοβαρή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Η εσωτερική κοιλότητα της μήτρας είναι επενδεδυμένη με ενδομήτριο. Λόγω της διείσδυσης λοιμώξεων μετά τον τοκετό, η μεμβράνη μπορεί να φλεγμονή. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ενδομητρίτιδα.

Σύμφωνα με τη μορφή, η φλεγμονή χωρίζεται σε 2 τύπους: οξεία και χρόνια. Τα συμπτώματά τους είναι ίδια, αλλά στη 2η μορφή είναι λίγο «θολά». Η χρόνια ενδομητρίτιδα είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο με τα πρώτα σημάδια ενδομητρίτιδας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική.

Συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας

Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 μοίρες.
• περιστατικό πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς, που εκτείνεται στο ιερό οστό.
• η εμφάνιση αιματηρής-πυώδους, ορογόνου-πυώδους, ορογόνου εκκρίματος από τον κόλπο.
• αδιαθεσία (αδυναμία, αδυναμία, πονοκέφαλος).

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε τέτοια συμπτώματα ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό όπως το έκκριμα. φυσιολογικό μετά τον τοκετό άφθονη απόρριψημε αίμα πάει μέσα σε λίγες μέρες. Στη συνέχεια σπανίζουν και παίρνουν καφέ και κιτρινωπές αποχρώσεις.

Μέχρι την 8η εβδομάδα, η έκκριση σταματά εντελώς. Με την ενδομητρίτιδα, είναι άφθονα και αιματηρά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το χρώμα τους μπορεί να είναι ακόμη και πρασινωπό.

Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΧαρακτηριστικάΟι χρόνιες μορφές φλεγμονής της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας περιλαμβάνουν:

• δεν πέφτει η θερμοκρασία του σώματος.
• αιμορραγία της μήτρας που εμφανίζεται από καιρό σε καιρό (ακανόνιστα).
• εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα, με δυσάρεστη (σήψη) οσμή.
• πόνος κατά την αφόδευση.

Αιτίες ενδομητρίτιδας

Η κύρια αιτία φλεγμονής της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας είναι η είσοδος μικροοργανισμών στο όργανο στην κατεστραμμένη επιφάνεια που έχει προκύψει μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα. Μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα με 2 τρόπους:

• από τον κόλπο?
• από εστίες χρόνια μόλυνση.

Στον κόλπο μιας γυναίκας μπορούν να ζήσουν ευκαιριακά μικρόβια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να ζουν σε βλεννογόνους και να μην ενοχλούν την ερωμένη τους. Ωστόσο, όταν αλλάζουν οι συνθήκες ζωής, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους στρεπτόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους. Οι μικροοργανισμοί μπορούν να ενεργοποιηθούν λόγω δύσκολου τοκετού. Η αιτία της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να είναι εκείνες οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στη μήτρα από εστίες χρόνιων λοιμώξεων με την αιματογενή, λεμφογενή οδό (δηλαδή με αίμα ή λέμφο). Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί εάν μια γυναίκα υποφέρει χρόνια αμυγδαλίτιδα, νεφρίτης.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη φλεγμονών και ομάδες κινδύνου

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες της επιλόχειας ενδομητρίτιδας περιλαμβάνουν:

• προεκλαμψία (επιπλοκή του 2ου μισού της «ενδιαφέρουσας θέσης» μιας γυναίκας, που εκδηλώνεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και οίδημα).
• παρατεταμένος τοκετός, πρόωρος τοκετός αμνιακό υγρόκαι μια μακρά περίοδος χωρίς νερό.
• λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα.
• τοκετός σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 19 ετών.
• τον τοκετό στο ωραίο φύλο, στο οποίο η εγκυμοσύνη είναι η πρώτη και που είναι άνω των 30 ετών.
• τοκετός σε γυναίκες με στενή λεκάνη.
• προδρομικός πλακούντας (κλείνει εν μέρει ή πλήρως την έξοδο από το αναπαραγωγικό όργανο).
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, ο οποίος βρίσκεται φυσιολογικά.
• μόλυνση τη στιγμή του τοκετού με μικροοργανισμούς που μεταδίδονται σεξουαλικά και προκαλούν διάφορες ασθένειες.

Οι γυναίκες που κινδυνεύουν να εμφανίσουν φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής μετά τον τοκετό. Κατά κανόνα, μετά τη γέννηση ενός παιδιού, στέλνονται για υπερηχογράφημα.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις γυναίκες που έχουν:

• αμβλώσεις (όσο περισσότερες υπάρχουν, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος).
• επιπλοκές από προηγούμενες εγκυμοσύνες, ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ;
• εστίες χρόνιων λοιμώξεων στο σώμα.

Επιπλοκές ενδομητρίτιδας

Η φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε σήψη. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται επίσης «δηλητηρίαση αίματος». Υπάρχει κίνδυνος ότι παρατεταμένη απουσίαθεραπεία, η μόλυνση θα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μέσω του αίματος, της λέμφου.

Οι επιπλοκές της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να είναι:

• η ροή της νόσου σε χρόνια μορφή.
• ο σχηματισμός πυομήτρας (πύον συσσωρεύεται στην κοιλότητα της μήτρας και δεν βγαίνει λόγω απόφραξης του τραχήλου της μήτρας).
• η εμφάνιση πυελοπεριτονίτιδας ως αποτέλεσμα πύου που εισέρχεται στην πυελική κοιλότητα.
• η εμφάνιση σαλπιγγίτιδας και ωοφορίτιδας (φλεγμονή των σαλπίγγων και των ωοθηκών).

Σοβαρές πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από ακρωτηριασμό της μήτρας και θάνατο.

Με άκαιρο και ακατάλληλη θεραπείαΣτο μέλλον, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες συνέπειες:

• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• συνεχής δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• αναπαραγωγική δυσλειτουργία (στειρότητα, αυθόρμητες αποβολές).

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές, ο κατάλογος των συνεπειών της ενδομητρίτιδας δεν έχει εξαντληθεί. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε παθολογία. Για να αποτρέψετε το περιστατικό σοβαρές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια από ειδικό.

Ως απόδειξη της σοβαρότητας των παθολογιών, μπορεί να σημειωθεί ότι από τον 17ο έως τις αρχές του 20ου αιώνα, η ενδομητρίτιδα («επιλόχειος πυρετός») αποτελούσε σοβαρό πρόβλημα στα μαιευτήρια, τα οποία, λόγω έλλειψης κατάλληλης θεραπείας, μετατράπηκε σε σήψη. Η ασθένεια στοίχισε τη ζωή στο 50% των τοκετών γυναικών.

Διάγνωση ενδομητρίτιδας

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο. Θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις, θα κάνει διάγνωση και θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς μπορεί ένας γιατρός να εντοπίσει την ενδομητρίτιδα; Μία από τις μεθόδους είναι γυναικολογική εξέταση. Κατά την εξέταση, ένας γυναικολόγος μπορεί να ανιχνεύσει συμπτώματα ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό - διευρυμένη μήτρα, πόνο κατά τη στιγμή της ψηλάφησης, έκκριση. Κατά την εξέταση, ο γιατρός κάνει επιχρίσματα σε ειδική χλωρίδα για τον εντοπισμό παθογόνων. Τα παθογόνα αναπτύσσονται κάτω από ορισμένες συνθήκες σε ειδικό μέσο. Η σπορά σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα πυέλου. Αυτή η μέθοδος έρευνας για οξεία μορφήΗ ασθένεια σας επιτρέπει να δείτε την εσωτερική επένδυση της μήτρας σε φλεγμονώδη και παχύρρευστη μορφή, για να ανιχνεύσετε την παρουσία επιπλοκών (φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας). Χάρη στο υπερηχογράφημα στη χρόνια ενδομητρίτιδα, μπορεί να ανιχνευθούν συνεχίες στο εσωτερικό της μήτρας (συμφύσεις), οι οποίες συχνά αποτελούν αιτία αποβολής ή υπογονιμότητας.

Η φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας μπορεί να ανιχνευθεί από τα αποτελέσματα γενική ανάλυσηαίμα. Η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια) υποδηλώνει την παρουσία ενδομητρίτιδας.

Οι γιατροί για τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας μπορούν να εκτελέσουν μια ειδική πολυμεράση αλυσιδωτή αντίδραση. Χάρη σε αυτό, μπορούν να ανιχνευθούν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας σε μια γυναίκα είναι η βιοψία ενδομητρίου. Για έρευνα, λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι της εσωτερικής μεμβράνης της μήτρας. Εξετάζεται από ειδικούς στο μικροσκόπιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο. Η βιοψία γίνεται μόνο σε περιπτώσεις που υπάρχει δυσκολία στη διάγνωση.

Η χρόνια μορφή ενδομητρίτιδας είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Μόνο επαγγελματίας γιατρόςμπορεί να διαγνώσει σωστά.

Θεραπεία ενδομητρίτιδας

Η φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας είναι μια αρκετά επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια. Η θεραπεία της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό ιατρική επίβλεψη. Κατά κανόνα, οι ειδικοί συνταγογραφούν αντιβακτηριακά και αντιπυρετικά φάρμακα.

Θεραπεία οξείας ενδομητρίτιδας

Δυστυχώς, οι περισσότερες γυναίκες που εμφανίζουν ύποπτα συμπτώματα απευθύνονται στον γιατρό για βοήθεια πολύ αργά. Αυτό οδηγεί σε παρατεταμένη θεραπεία και νοσηλεία.

Στις βασικές αρχές θεραπείας οξεία ενδομητρίτιδαμπορεί να αποδοθεί:

• αντιβακτηριακή θεραπεία (τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως για 5-10 ημέρες).
• αντιφλεγμονώδη θεραπεία?
• μηχανικός καθαρισμός της κοιλότητας της μήτρας (απόξεση παρουσία υπολειμμάτων πλακούντα στο όργανο).
• αναισθησία;
• αποτοξίνωση (καθαρισμός αίματος από επιβλαβείς ουσίες που παράγονται από μικροοργανισμούς).
• τη χρήση ανοσοτροποποιητών και παρασκευασμάτων βιταμινών·
• τη χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας (χαμηλής έντασης Θεραπεία UHF, θεραπεία με υπέρυθρο λέιζερ).

Θεραπεία χρόνιας ενδομητρίτιδας

Στο χρόνια μορφήΗ θεραπεία της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό αποτελείται από διάφορα στάδια:

• θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών·
• ορμονική θεραπεία (λήψη φαρμάκων που ομαλοποιούν ορμονικό υπόβαθρο);
• αφαίρεση συνεχίας στην κοιλότητα της μήτρας.

Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης που οδήγησε στη φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας. Εάν ένας ιός έγινε η αιτία της ενδομητρίτιδας, τότε ο ειδικός θα γράψει αντιιικά φάρμακακαι παράγοντες που αυξάνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Κάτω από ορμονική θεραπεία χρόνια ενδομητρίτιδακατανοητή υποδοχή από του στόματος αντισυλληπτικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, λαμβάνονται εντός 3 μηνών.

Γίνεται αφαίρεση των συμφύσεων χειρουργικάμε τη χρήση παυσίπονων. Ένα υστεροσκόπιο χρησιμοποιείται για την εξέταση της κοιλότητας της μήτρας. Με αυτό, μπορείτε να ανιχνεύσετε συμφύσεις στην κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου και να τις ανατέμνετε.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, οι γυναίκες δεν πρέπει να θηλάζουν το μωρό τους. Ο θηλασμός πρέπει να αποκλείεται κατά τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς και για 1-2 εβδομάδες μετά από αυτά.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, η ανάπαυση στο κρεβάτι και η διατροφή πρέπει να τηρούνται. Για την περίοδο θεραπείας της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, τα λιπαρά τρόφιμα και τα δύσκολα αφομοιώσιμα από τον οργανισμό θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να είναι περισσότερα υγρά και ποικιλία φρούτων.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η ενδομητρίτιδα δεν απαιτεί ειδική αποκατάσταση. Αφού περάσετε από όλες τις θεραπευτικές διαδικασίες, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για κάποιο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό

Είναι δυνατόν να αποτραπεί η φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας, εάν εξαιρέσουμε την επίδραση όλων των παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της νόσου. Οι πιο σωστές μέθοδοι πρόληψης είναι τα ακόλουθα μέτρα: άρνηση αμβλώσεων. έγκαιρη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Μια γυναίκα πρέπει να ακούσει τον γιατρό της και να έρθει μετά τον τοκετό για ραντεβού για υπερηχογράφημα, γυναικολογικές εξετάσεις.

Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο της ενδομητρίτιδας είναι η προσεκτική στάση του ωραίου φύλου προς τον εαυτό της. Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Κατά κανόνα, μετά τον τοκετό, μια γυναίκα μένει στο νοσοκομείο για περίπου 3-5 ημέρες. Και αυτό δεν είναι τυχαίο - κατά τη διάρκεια της καθορισμένης χρονικής περιόδου, οι γιατροί πρέπει να βεβαιωθούν ότι η νεαρή μητέρα αισθάνεται καλά και δεν έχει πάρει λοιμώξεις μετά τη γέννηση του παιδιού. Η επιλόχεια ενδομητρίτιδα εκδηλώνεται τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό και με εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί σε πολύ πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Συμπτώματα ανάπτυξης ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό

Στο στάδιο μετά τον τοκετό, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ασθένειες λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα και όλα τα γεννητικά όργανα είναι πλέον σημαντικά εξασθενημένα και επιρρεπή σε μόλυνση. Για παράδειγμα, συχνά μια γυναίκα έχει επιλόχεια φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες μετά τον τοκετό. Κατά κανόνα, όσο πιο νωρίς εμφανίζεται η ασθένεια, τόσο πιο δύσκολη είναι η μορφή της πορείας της.

Σημάδια ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό:

έντονος πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς?

αυξημένος πόνος όταν ταΐζετε ένα μωρό.

υψηλή θερμοκρασία (έως 40 μοίρες).

άφθονη απόρριψη που δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

αργή συστολή της μήτρας.

Μετά από καισαρική τομή, η ενδομητρίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά από ό, τι στη διαδικασία του φυσικού τοκετού. Περνά σε αυτή την περίπτωση σε πιο σοβαρή μορφή. Ως αποτέλεσμα της ενδομητρίτιδας, η μήτρα μειώνεται ελάχιστα, η εκροή εκκρίσεων από αυτήν είναι δύσκολη.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίτιδας σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια. Συχνά παρατηρούνται ήδη από 1-5 ημέρες μετά την επέμβαση. Περίπου την 4η-6η ημέρα, η κολπική έκκριση γίνεται καφέ ή πυώδης. Με την έγκαιρη θεραπεία, η εικόνα επανέρχεται στο φυσιολογικό τις ημέρες 9-11, ωστόσο πλήρης ανάρρωσημπορεί να διαρκέσει 10-25 ημέρες.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, να αυξήσει την πιθανότητα αποβολών στο μέλλον και να συμβάλει στην ανάπτυξη διαφόρων παθήσεων.

Διάγνωση ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό

Κλασσικός διαγνωστικά σημείαΟι ασθένειες εμφανίζονται σε περίπου 5-12 ημέρες και μοιάζουν με αυτό:

αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 μοίρες.

αυξημένος καρδιακός ρυθμός έως 80-100 παλμούς ανά λεπτό.

αύξηση του ESR και των λευκοκυττάρων στο αίμα.

πόνος της μήτρας, ο οποίος επιμένει για 3-7 ημέρες.

αιμορραγία από τον κόλπο?

αδυναμία;

πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?

διαταραχή ύπνου, όρεξη.

ταχυκαρδία.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ένας αριθμός από ειδικές μελέτες, που βοηθούν τον μαιευτήρα-γυναικολόγο να επαληθεύσει τη διάγνωση και να καθορίσει τη βαρύτητα της πορείας της νόσου.

Πρώτα απ 'όλα, οι αλλαγές στις μετρήσεις αίματος θα υποδεικνύουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα κατά τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό. Υπάρχει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, επιτάχυνση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων). Περισσότερο πρώιμες εκδηλώσειςΗ ενδομητρίωση θα είναι αλλαγές στο ιξώδες του αίματος και στους παράγοντες αιμοπεταλίου-ινώδους. Ένα πολύτιμο βοήθημα στη διάγνωση της ενδομητρίτιδας είναι η μελέτη του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος που σχετίζεται με αυτόν. Στην υποξεία πορεία της ενδομητρίτιδας, χρησιμοποιείται με επιτυχία η ενδομήτρια θερμομέτρηση (μέτρηση της θερμοκρασίας στην κοιλότητα της μήτρας): ένα σημάδι της παρουσίας ενδομητρίτιδας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας στην κοιλότητα της μήτρας στους 37,5–38 ºС.

μεγάλη αξίαδιαθέτουν ενόργανες μεθόδους εξέτασης (υστερογραφία, τονομετρία και υπερηχογράφημα).

Από πιο πρόσφατες μεθόδουςπου χρησιμοποιείται στη διάγνωση της ενδομητρίτιδας στην περίοδο μετά τον τοκετό, μπορεί κανείς να σημειώσει τη μελέτη κυτταρική σύνθεσηχρήση πλακούντα διαφορετικό είδοςμικροσκοπικό εξοπλισμό.

Η κύρια και πιο αποτελεσματική μέθοδος μέχρι στιγμής είναι η μέθοδος υπερηχογράφημα, με το οποίο μπορείτε πρώιμα στάδια(συχνά πριν από την εκδήλωση) κλινικά συμπτώματα) καθορίζουν την εξέλιξη της νόσου. Τις πρώτες οκτώ ημέρες μετά τη γέννηση, η αλλαγή στο μέγεθος της μήτρας συμβαίνει κυρίως λόγω του μήκους, του πλάτους και σε πολύ μικρότερο βαθμό λόγω της αλλαγής του προσθιοοπίσθιου μεγέθους της. Το υψηλότερο ποσοστό αλλαγής στο μέγεθος της μήτρας παρατηρήθηκε την περίοδο από τη δεύτερη έως την τέταρτη ημέρα της επιλόχειας περιόδου.

Η αλλαγή στο μέγεθος της μήτρας είναι πολύ πιο αργή, μια μικρή μείωση στο μέγεθος της μήτρας παρατηρήθηκε τη 15η ημέρα μετά τη γέννηση. Και με την παρουσία συσσωρεύσεων πυώδους εκκρίσεως στην κοιλότητα της μήτρας, αντίθετα, παρατηρήθηκε η αύξησή της. Πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερηχογραφική εικόνα της νέκρωσης του ενδομητρίου και των υπολειμμάτων ιστού του πλακούντα δεν είναι επαρκώς συγκεκριμένη, σε αντίθεση με την «καθαρή» ενδομητρίτιδα. Σε ασαφείς περιπτώσεις της πορείας της νόσου, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική εξέταση κοιλιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας. Αυτή η διάγνωση βοηθά στον οπτικό προσδιορισμό των παθολογικών φλεγμονωδών αλλαγών στη μήτρα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις παραδοσιακές μεθόδους ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό;

Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας με αντιβιοτικά, οι γιατροί απαγορεύουν σε μια γυναίκα να θηλάσει το μωρό της, αλλά με αδύναμη πορεία της νόσου, μπορεί να συνταγογραφήσουν άλλα φάρμακα που καθιστούν δυνατό τον θηλασμό.

Εάν η ενδομητρίτιδα αρχίσει να αντιμετωπίζεται αμέσως, τότε η κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, ομαλοποιείται ήδη την 3η-4η ημέρα και την 5η-7η ημέρα η ποσότητα της απόρριψης μειώνεται. Την 6-9η ημέρα, μπορεί να σημειωθεί βελτίωση στη σύνθεση του αίματος. Γενικά, η περίοδος θεραπείας διαρκεί περίπου 10-14 ημέρες και εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου.

Ταυτόχρονα, στη θεραπεία χρησιμοποιούνται προβιοτικά - ειδικά βακτήρια που ομαλοποιούνται εντερική μικροχλωρίδα. Συμπλέγματα βιταμινών, αφεψήματα από βότανα είναι επίσης χρήσιμα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ενδομητρίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί από μόνη της, καθώς αυτή η ασθένεια οδηγεί σε στειρότητα. Αν, λοιπόν, έχετε θερμοκρασία, ρίγη, περίεργες κολπικές εκκρίσεις και πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, επισκεφτείτε έναν γιατρό!

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Είναι αυτός που συνταγογραφεί αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία και άλλες διαδικασίες. Σε συμφωνία μαζί του, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Μην διστάσετε, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό!

Φαρμακευτική θεραπεία για ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό

Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου είναι αντιβιοτική θεραπεία. Επί του παρόντος, υπάρχουν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που επηρεάζουν πολλές ομάδες παθολογικών μικροοργανισμών ταυτόχρονα (κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη). Ωστόσο, με ένα γνωστό παθογόνο, είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί ένα συγκεκριμένο για αυτό. αντιβακτηριακό φάρμακο. Στην αντιβακτηριακή θεραπεία της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, οι δόσεις επιλέγονται μεμονωμένα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τη διάρκεια της νόσου και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Για τους σκοπούς της πρόληψης και της θεραπείας της μυκητιασικής λοίμωξης, υψηλού κινδύνου της οποίας έχουν λοχεία με αρχική μυκητιασική λοίμωξη, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που κατευθύνονται ταυτόχρονα. αντιμυκητιακή δράση(νυστατίνη, διφλουκάνη).

Τα κύρια σημεία θεραπείας είναι η ομαλοποίηση ρεολογικές ιδιότητεςαίματος και βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, για την οποία χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακά μέσα (Curantil, Trental, μίνι δόσεις Ασπιρίνης). Συνταγογραφούνται απευαισθητοποιητικοί παράγοντες, βιταμίνες που ομαλοποιούν τη διαπερατότητα αγγειακό τοίχωμα(ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β κ.λπ.). Είναι επίσης απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική ισορροπία νερού-αλατιού, η ανοσία ή οι επιμέρους δεσμοί του, όλες οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαλύματα αλβουμίνης (5-10%), φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Με άφθονη αιμορραγία και καθυστερημένη περιέλιξη της μήτρας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τη μήτρα (ωκυτοκίνη, πιτουϊτρίνη).

Σε σοβαρή, παρατεταμένη πορεία ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, συνταγογραφείται θεραπεία με έγχυση αποτοξίνωσης, ορμονοθεραπεία, διόρθωση του ανοσοποιητικού και παυσίπονα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και το αραιώνουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέσα που μειώνουν τη μήτρα, χρήση φυσικά μέσαεπίπτωση στη συσταλτική ικανότητα της μήτρας (βελονισμός, ηλεκτρική διέγερση, ηλεκτροφόρηση, δονητικό μασάζ, παλμική τοπική αρνητική πίεση κ.λπ.).

Τοπική θεραπεία στην επιλόχεια περίοδο με ενδομητρίτιδα

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες.

Πλύση αναρρόφησης της κοιλότητας της μήτρας, η οποία πραγματοποιείται για αρκετές ημέρες με αντισηπτικά διαλύματα για την αφαίρεση θρόμβων αίματος και πύου από την κοιλότητα της. Η διάρκεια του μαθήματος είναι τουλάχιστον τρεις ημέρες.

Παρατεταμένη έκπλυση της κοιλότητας της μήτρας με ψυχρό διάλυμα φουρασιλίνης. Αυτή η μέθοδοςΗ θεραπεία αφαιρεί επίσης θρόμβους αίματος και φλεγμονώδη εξίδρωμα από την κοιλότητα της μήτρας και μειώνει την αναπαραγωγή μικροοργανισμών λόγω αλλαγών στις περιβαλλοντικές συνθήκες στην κοιλότητα της μήτρας σε λιγότερο άνετη για την αναπαραγωγή τους (καθώς η θερμοκρασία στην κοιλότητα της μήτρας γίνεται χαμηλότερη).

Εισαγωγή στην κοιλότητα της μήτρας αντισηπτικών αλοιφών πολλαπλών συστατικών (όπως Dioxidin, Levomikol κ.λπ.).

Ενεργή αντιμετώπιση της ενδομητρίτιδας. Αυτή η θεραπεία της ενδομητρίτιδας βασίζεται στην έγκαιρη χρήση χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία: αναρρόφηση υπό κενό του περιεχομένου της μήτρας. Η χρήση τέτοιων μεθόδων θεραπείας κατέστη δυνατή σε σχέση με την εισαγωγή ενός ευρέος φάσματος ιατρική πρακτικήσύγχρονος διαγνωστικές μεθόδουςανίχνευση ενδομητρίτιδας και παθολογικών εγκλεισμάτων στην κοιλότητα της μήτρας, συγκεκριμένα υπερηχογράφημα και υστεροσκόπηση.

Η χρήση τέτοιων μεθόδων θεραπείας συμβάλλει όχι μόνο στην αφαίρεση του παθολογικού υποστρώματος από τη μήτρα, αλλά και στη σημαντική μείωση του επιπέδου βακτηριακής μόλυνσης και, ως αποτέλεσμα, στην ταχύτερη επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα της μήτρας .

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενδομητρίτιδα στην περίοδο μετά τον τοκετό με μεθόδους φυσιοθεραπείας;

ΣΕ σύγχρονα νοσοκομείαη συχνότητα χρήσης φυσιοθεραπευτικών μεθόδων έχει αυξηθεί, γεγονός που συνδέεται με καλά κλινικά αποτελέσματα της χρήσης τους. Στο φλεγμονώδεις ασθένειεςμήτρα, εξαρτήματα, ένα καλό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα σημειώνεται από τη χρήση ηλεκτροφόρησης με ιώδιο, εκχύλισμα αλόης. Αυτή η μέθοδος φυσιοθεραπευτικής θεραπείας έχει θετική επίδραση στις διαδικασίες αποκατάστασης κατά την περίοδο μετά τον τοκετό επηρεάζοντας ενδοκρινικό σύστημαγυναικών (ορμονικό υπόβαθρο) και βελτιώνει την πορεία όλων μεταβολικές διεργασίες. Πρόσφατα, αρκετά ευρέως στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτικήχρησιμοποιείται για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών παλμικά ρεύματαχαμηλή συχνότητα. Έχουν μια βαθιά διεισδυτική ερεθιστική δράση, έχουν μια πολύπλοκη αντανακλαστική επίδραση στο σώμα.

Πιστεύεται ότι όταν εκτίθεται σε μια περιοχή δέρματος που αντιστοιχεί σε παθολογική διαδικασία, εμφανίζεται μια νέα κυρίαρχη σε αυτή τη ζώνη, η οποία σπάει τον φαύλο κύκλο στην αλυσίδα της νόσου. Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας κατά τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας μετά τον τοκετό, παρατηρείται έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, ομαλοποιείται η κυκλοφορία του αίματος και η κυκλοφορία της λέμφου στο προσβεβλημένο όργανο, ο μεταβολισμός των ιστών βελτιώνεται, η απορρόφηση του παθολογικού εξιδρώματος επιταχύνεται, η συμπίεση μειώνεται νευρικές απολήξειςμε τη μείωση του οιδήματος των ιστών. Τα δυναμικά ρεύματα εφαρμόζονται στο υποοξύ στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν κυριαρχούν οι φλεγμονώδεις αλλαγές σύνδρομο πόνου.

Πολύ καλά αποτελέσματαδίνει συνδυασμό με ηλεκτροφόρηση φαρμακευτικών ουσιών (διαδυναμοφόρηση). Από τις φαρμακευτικές ουσίες πιο συχνά χρησιμοποιούνται παυσίπονα (νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική ουσία εισάγεται στους ιστούς ταχύτερα και κάπως βαθύτερα από ό,τι με την ηλεκτροφόρηση συνεχούς ρεύματος.

Εντατική θεραπεία - νέα μέθοδοςθεραπεία με χρήση ημιτονοειδών διαμορφωμένων ρευμάτων ακουστικής συχνότητας. Η απουσία μιας έντονης ερεθιστικόςεξασφαλίζει καλή ανεκτικότητα της διαδικασίας από όλους τους ασθενείς, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της για οξεία και οξεία φλεγμονή των εσωτερικών γεννητικών οργάνων υποξεία φάση. Ημιτονοειδή αρθρωτά ρεύματα χρησιμοποιούνται στην ηλεκτροφόρηση Μαγνησίου, Νοβοκαϊνης, Ασβεστίου, Χαλκού.

Η επόμενη φυσιοθεραπευτική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της επιλόχειας ενδομητρίτιδας είναι η UHF. Η θεραπεία UHF χρησιμοποιείται στην υποξεία περίοδο της νόσου και συνίσταται στην έκθεση του σώματος σε ένα ηλεκτρικό πεδίο υπερυψηλής συχνότητας. Υπό την επίδραση της θεραπείας με UHF, λόγω της μετατροπής της ενέργειας υψηλής συχνότητας σε θερμική ενέργεια, παράγεται θερμότητα στο εσωτερικό των ιστών. Κάτω από Δράση UHFεπεκτείνεται αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, διεγείρει προστατευτικές ανοσολογικές διεργασίες, οι οποίες σε σε ένα μεγάλο βαθμόκαθορίζει τον αντίκτυπο σε παθογόνους μικροοργανισμούς. Υπό την επίδραση του UHF, ο αριθμός των λευκοκυττάρων (κύτταρα φυσικής αντιφλεγμονώδους προστασίας) στο αίμα αυξάνεται, το ιξώδες του αίματος μειώνεται κ.λπ.

Λόγοι για την ανάπτυξη ενδομητρίτιδας αμέσως μετά τον τοκετό

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επιλόχεια μορφή της νόσου εμφανίζεται στο 2,6-7% των περιπτώσεων. Η καισαρική τομή αυξάνει πολύ την πιθανότητα φλεγμονής εσωτερική κοιλότηταμήτρας, αν και κατά τον φυσικό τοκετό, δεν αποκλείεται η διείσδυση επικίνδυνων μικροοργανισμών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Σύμφωνα με μελέτες, ο αυθόρμητος τοκετός οδηγεί σε ενδομητρίτιδα στο 2-5% των περιπτώσεων και η καισαρική τομή αυξάνει το ποσοστό αυτό στο 25% κατά μέσο όρο. ΣΕ γυναικείο σώμαμικρόβια μπορούν να εισέλθουν και η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται σε εκείνο το τμήμα του τοιχώματος της μήτρας από το οποίο διαχωρίζεται ο πλακούντας.

Αιτίες μόλυνσης μπορεί να είναι:

εστίες χρόνιας λοίμωξης?

ουρογεννητικές λοιμώξεις?

απρόσεκτες ή λανθασμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

δυσμενής πορεία καισαρικής τομής.

διαδικασίες για την αφαίρεση αμνιακού αμνιακού υγρού για τον εντοπισμό παθολογιών του εμβρύου.

χρόνιες ασθένειεςπνεύμονες και καρδιά?

επιπλοκές κατά τον τοκετό.

μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·

άνυδρα διαστήματα κατά τη διάρκεια του τοκετού περισσότερα από 12 ώρες.

κακός διαχωρισμός του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας.

Γιατί η ενδομητρίτιδα μετά από φυσικό τοκετό είναι χωρίς παθολογία; Μετά τον διαχωρισμό του πλακούντα, η κοιλότητα της μήτρας είναι μια ανοιχτή επιφάνεια για μικρόβια. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το σώμα της γυναίκας αποδυναμώνεται, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η ενδομητρίτιδα εκδηλώνεται ακριβώς ως αποτέλεσμα του τοκετού. Το ίδιο το ενδομήτριο αποκαθίσταται πλήρως μόνο στις 5-6 εβδομάδες και αυτή τη στιγμή η κοιλότητα της μήτρας δεν προστατεύεται με τίποτα.

Μείνετε υγιείς και μην ξεχνάτε να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο σας!