Η σημασία των αισθήσεων στην επαγγελματική δραστηριότητα ενός γιατρού. Open Library - ανοιχτή βιβλιοθήκη εκπαιδευτικών πληροφοριών

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) είναι μια μέθοδος καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής.

Κατ' αναλογία με τη λειτουργία ενός υπολογιστή, από τη λειτουργία ενός μεμονωμένου τρανζίστορ έως τη λειτουργία προγραμμάτων και εφαρμογών υπολογιστή, η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μπορεί να εξεταστεί σε διάφορα επίπεδα: αφενός, τα δυναμικά δράσης μεμονωμένων νευρώνων, από την άλλη, η γενική βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία καταγράφεται με τη χρήση ΗΕΓ.

Τα αποτελέσματα του ΗΕΓ χρησιμοποιούνται τόσο για κλινική διάγνωση όσο και για επιστημονικούς σκοπούς. Υπάρχει ενδοκρανιακό ΗΕΓ (icEEG), που ονομάζεται επίσης υποσκληρίδιο ΗΕΓ (sdEEG) και ηλεκτροκορτικογράφημα (ECoG). Κατά τη διεξαγωγή αυτών των τύπων ΗΕΓ, η ηλεκτρική δραστηριότητα καταγράφεται απευθείας από την επιφάνεια του εγκεφάλου και όχι από το τριχωτό της κεφαλής. Το ECoG χαρακτηρίζεται από υψηλότερη χωρική ανάλυση σε σύγκριση με το επιφανειακό (διαδερμικό) ΗΕΓ, καθώς τα οστά του κρανίου και του τριχωτού της κεφαλής κάπως «μαλακώνουν» τα ηλεκτρικά σήματα.

Ωστόσο, η διακρανιακή ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά. Αυτή η μέθοδος είναι το κλειδί για τη διάγνωση της επιληψίας και παρέχει επίσης πρόσθετες πολύτιμες πληροφορίες σε μια ποικιλία άλλων νευρολογικών διαταραχών.

Ιστορική αναφορά

Το 1875, ένας ασκούμενος γιατρός από το Λίβερπουλ, ο Richard Caton (1842-1926), παρουσίασε στο British Medical Journal τα αποτελέσματα μιας μελέτης ηλεκτρικών φαινομένων που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης του στα ημισφαίρια του εγκεφάλου κουνελιών και πιθήκων. Το 1890, ο Beck δημοσίευσε μια μελέτη για την αυθόρμητη ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο των κουνελιών και των σκύλων, η οποία εκδηλώθηκε με τη μορφή ρυθμικών ταλαντώσεων που άλλαζαν όταν εκτίθονταν στο φως. Το 1912, ο Ρώσος φυσιολόγος Vladimir Vladimirovich Pravdich-Neminsky δημοσίευσε το πρώτο ΗΕΓ και προκάλεσε τις δυνατότητες ενός θηλαστικού (σκύλου). Το 1914, άλλοι επιστήμονες (Cybulsky και Jelenska-Macieszyna) φωτογράφισαν την καταγραφή EEG μιας τεχνητά προκληθείσας κρίσης.

Ο Γερμανός φυσιολόγος Hans Berger (1873-1941) άρχισε να ερευνά το ανθρώπινο ΗΕΓ το 1920. Έδωσε στη συσκευή το σύγχρονο όνομά της και, αν και άλλοι επιστήμονες είχαν προηγουμένως πραγματοποιήσει παρόμοια πειράματα, ο Berger πιστώνεται μερικές φορές ως ο ανακάλυψε το ΗΕΓ. Οι ιδέες του αναπτύχθηκαν αργότερα από τον Edgar Douglas Adrian.

Το 1934, καταδείχθηκε για πρώτη φορά ένα πρότυπο επιληπτικής δραστηριότητας (Fisher and Lowenback). Η αρχή της κλινικής εγκεφαλογραφίας θεωρείται ότι είναι το 1935, όταν οι Gibbs, Davis και Lennox περιέγραψαν την ενδιάμεση δραστηριότητα και το μοτίβο της επιληπτικής κρίσης petit mal. Στη συνέχεια, το 1936, οι Gibbs και Jasper χαρακτήρισαν την ενδιάμεση δραστηριότητα ως εστιακό χαρακτηριστικό της επιληψίας. Την ίδια χρονιά άνοιξε το πρώτο εργαστήριο ΗΕΓ στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης.

Ο Franklin Offner (1911-1999), καθηγητής βιοφυσικής στο Πανεπιστήμιο Northwestern, ανέπτυξε ένα πρωτότυπο ηλεκτροεγκεφαλογράφο που περιελάμβανε έναν πιεζοηλεκτρικό καταγραφέα (όλη η συσκευή ονομαζόταν Offner Dinograph).

Το 1947, σε σχέση με την ίδρυση της Αμερικανικής Εταιρείας ΗΕΓ, πραγματοποιήθηκε το πρώτο Διεθνές Συνέδριο για το ΗΕΓ. Και ήδη το 1953 (Aserinsky και Kleitmean) ανακάλυψε και περιέγραψε τη φάση ύπνου με ταχεία κίνηση των ματιών.

Στη δεκαετία του '50 του εικοστού αιώνα, ο Άγγλος γιατρός William Gray Walter ανέπτυξε μια μέθοδο που ονομάζεται τοπογραφία EEG, η οποία κατέστησε δυνατή τη χαρτογράφηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος δεν εφαρμόζεται σε κλινική εξάσκηση, χρησιμοποιείται μόνο για επιστημονική έρευνα. Η μέθοδος κέρδισε ιδιαίτερη δημοτικότητα στη δεκαετία του '80 του 20ου αιώνα και είχε ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τους ερευνητές στον τομέα της ψυχιατρικής.

Φυσιολογική βάση του ΗΕΓ

Κατά την εκτέλεση ενός ΗΕΓ, μετρώνται τα συνολικά μετασυναπτικά ρεύματα. Ένα δυναμικό δράσης (AP, βραχυπρόθεσμη αλλαγή στο δυναμικό) στην προσυναπτική μεμβράνη του άξονα προκαλεί την απελευθέρωση ενός νευροδιαβιβαστή στη συναπτική σχισμή. Ένας νευροδιαβιβαστής, ή νευροδιαβιβαστής, είναι μια χημική ουσία που μεταδίδει νευρικές ώσειςμέσω συνάψεων μεταξύ νευρώνων. Έχοντας περάσει από τη συναπτική σχισμή, ο νευροδιαβιβαστής συνδέεται με υποδοχείς της μετασυναπτικής μεμβράνης. Αυτό προκαλεί ιοντικά ρεύματα στη μετασυναπτική μεμβράνη. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται αντισταθμιστικά ρεύματα στον εξωκυττάριο χώρο. Αυτά τα εξωκυτταρικά ρεύματα είναι που σχηματίζουν τα δυναμικά EEG. Το ΗΕΓ δεν είναι ευαίσθητο στο αξονικό δυναμικό δράσης.

Αν και τα μετασυναπτικά δυναμικά είναι υπεύθυνα για τη δημιουργία του σήματος ΗΕΓ, το επιφανειακό ΗΕΓ δεν είναι ικανό να καταγράψει τη δραστηριότητα ενός μόνο δενδρίτη ή νευρώνα. Είναι πιο σωστό να πούμε ότι το επιφανειακό ΗΕΓ είναι το άθροισμα της σύγχρονης δραστηριότητας εκατοντάδων νευρώνων με τον ίδιο προσανατολισμό στο διάστημα, που βρίσκονται ακτινικά προς το τριχωτό της κεφαλής. Τα ρεύματα που κατευθύνονται εφαπτομενικά στο τριχωτό της κεφαλής δεν καταγράφονται. Έτσι, κατά το ΗΕΓ καταγράφεται η δραστηριότητα των κορυφαίων δενδριτών που βρίσκονται ακτινωτά στον φλοιό. Δεδομένου ότι η τάση πεδίου μειώνεται ανάλογα με την απόσταση από την πηγή της έως την τέταρτη ισχύ, η δραστηριότητα των νευρώνων στα βαθιά στρώματα του εγκεφάλου είναι πολύ πιο δύσκολο να ανιχνευθεί από τα ρεύματα που βρίσκονται ακριβώς κοντά στο δέρμα.

Τα ρεύματα που καταγράφονται στο ΗΕΓ χαρακτηρίζονται από διαφορετικές συχνότητες, χωρικές κατανομές και σχέσεις με διαφορετικές εγκεφαλικές καταστάσεις (π.χ. ύπνος ή εγρήγορση). Τέτοιες δυνητικές διακυμάνσεις αντιπροσωπεύουν τη συγχρονισμένη δραστηριότητα ενός ολόκληρου δικτύου νευρώνων. Έχουν εντοπιστεί μόνο μερικά νευρωνικά δίκτυα που είναι υπεύθυνα για τις καταγεγραμμένες ταλαντώσεις (για παράδειγμα, θαλαμοφλοιώδης συντονισμός κάτω από τις ατράκτους ύπνου - γρήγοροι ρυθμοί άλφα κατά τη διάρκεια του ύπνου), ενώ πολλά άλλα (για παράδειγμα, το σύστημα που σχηματίζει τον ινιακό θεμελιώδη ρυθμό) δεν έχουν ακόμη ταυτοποιήθηκε .

Τεχνική ΗΕΓ

Για να αποκτήσετε ένα παραδοσιακό ΗΕΓ επιφάνειας, η καταγραφή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά αγώγιμο τζελ ή αλοιφή. Συνήθως, πριν από την τοποθέτηση ηλεκτροδίων, αφαιρούνται αν είναι δυνατόν τα νεκρά κύτταρα του δέρματος, τα οποία αυξάνουν την αντίσταση. Η τεχνική μπορεί να βελτιωθεί με τη χρήση νανοσωλήνων άνθρακα, οι οποίοι διεισδύουν στα ανώτερα στρώματα του δέρματος και συμβάλλουν στη βελτίωση της ηλεκτρικής επαφής. Αυτό το σύστημα αισθητήρων ονομάζεται ENOBIO. ωστόσο, η μεθοδολογία που παρουσιάζεται στο γενική πρακτική(ούτε στην επιστημονική έρευνα, πολύ λιγότερο στην κλινική) δεν έχει χρησιμοποιηθεί ακόμη. Συνήθως, πολλά συστήματα χρησιμοποιούν ηλεκτρόδια, το καθένα με ξεχωριστό καλώδιο. Ορισμένα συστήματα χρησιμοποιούν ειδικά πώματα ή δικτυωτές δομές που μοιάζουν με κράνος που περικλείουν τα ηλεκτρόδια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η προσέγγιση δικαιολογείται όταν χρησιμοποιείται ένα σύνολο με μεγάλο αριθμό ηλεκτροδίων σε πυκνή απόσταση μεταξύ τους.

Για τις περισσότερες κλινικές και ερευνητικές εφαρμογές (με εξαίρεση τα σετ με μεγάλο αριθμό ηλεκτροδίων), η θέση και το όνομα των ηλεκτροδίων καθορίζονται από το διεθνές σύστημα "10-20". Η χρήση αυτού του συστήματος διασφαλίζει ότι τα ονόματα των ηλεκτροδίων είναι αυστηρά συνεπή μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Το πιο κοινό σύνολο 19 ηλεκτροδίων μολύβδου (συν ηλεκτρόδια γείωσης και αναφοράς) χρησιμοποιείται κλινικά. Συνήθως χρησιμοποιούνται λιγότερα ηλεκτρόδια για την καταγραφή του ΗΕΓ στα νεογνά. Για να ληφθεί ένα ΗΕΓ μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου με υψηλότερη χωρική ανάλυση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα ηλεκτρόδια. Ένα σετ με μεγάλο αριθμό ηλεκτροδίων (συνήθως με τη μορφή καπακιού ή κράνους από πλέγμα) μπορεί να περιέχει έως και 256 ηλεκτρόδια που βρίσκονται στο κεφάλι σε λίγο πολύ την ίδια απόσταση μεταξύ τους.

Κάθε ηλεκτρόδιο συνδέεται σε μία είσοδο διαφορικού ενισχυτή (δηλαδή, ένας ενισχυτής ανά ζεύγος ηλεκτροδίων). Σε ένα τυπικό σύστημα, το ηλεκτρόδιο αναφοράς συνδέεται με την άλλη είσοδο κάθε διαφορικού ενισχυτή. Ένας τέτοιος ενισχυτής αυξάνει το δυναμικό μεταξύ του ηλεκτροδίου μέτρησης και του ηλεκτροδίου αναφοράς (συνήθως 1.000-100.000 φορές ή κέρδος τάσης 60-100 dB). Στην περίπτωση του αναλογικού ΗΕΓ, το σήμα στη συνέχεια περνά μέσα από ένα φίλτρο. Στην έξοδο, το σήμα καταγράφεται από συσκευή εγγραφής. Ωστόσο, στις μέρες μας, πολλές συσκευές εγγραφής είναι ψηφιακές και το ενισχυμένο σήμα (αφού περάσει από ένα φίλτρο μείωσης θορύβου) μετατρέπεται χρησιμοποιώντας έναν μετατροπέα αναλογικού σε ψηφιακό. Για κλινικό ΗΕΓ επιφανείας, η συχνότητα της μετατροπής αναλογικού σε ψηφιακό εμφανίζεται στα 256-512 Hz. συχνότητα μετατροπής έως 10 kHz χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς.

Με το ψηφιακό ΗΕΓ, το σήμα αποθηκεύεται στο σε ηλεκτρονική μορφή; περνάει και από φίλτρο για να εμφανιστεί. Οι τυπικές ρυθμίσεις για το φίλτρο χαμηλής διέλευσης και το φίλτρο υψηλής διέλευσης είναι 0,5-1 Hz και 35-70 Hz αντίστοιχα. Ένα φίλτρο χαμηλής διέλευσης συνήθως αφαιρεί τεχνουργήματα αργού κύματος (π.χ. τεχνουργήματα κίνησης), ενώ ένα υψηλοπερατό φίλτρο μειώνει την ευαισθησία του καναλιού EEG σε διακυμάνσεις υψηλής συχνότητας (π.χ. ηλεκτρομυογραφικά σήματα). Επιπλέον, ένα προαιρετικό φίλτρο εγκοπής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη των παρεμβολών που προκαλούνται από γραμμές τροφοδοσίας (60 Hz στις ΗΠΑ και 50 Hz σε πολλές άλλες χώρες). Ένα φίλτρο εγκοπής χρησιμοποιείται συχνά εάν η καταγραφή ΗΕΓ πραγματοποιείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, δηλαδή σε εξαιρετικά δυσμενείς τεχνικές συνθήκες για ΗΕΓ.

Για να αξιολογηθεί η δυνατότητα χειρουργικής αντιμετώπισης της επιληψίας, καθίσταται απαραίτητη η τοποθέτηση ηλεκτροδίων στην επιφάνεια του εγκεφάλου, κάτω από τη σκληρή μήνιγγα. Για να πραγματοποιηθεί αυτή η έκδοση του ΗΕΓ, πραγματοποιείται κρανιοτομή, δηλαδή σχηματίζεται μια τρύπα γρέζιου. Αυτή η εκδοχή του ΗΕΓ ονομάζεται ενδοκρανιακό ή ενδοκρανιακό ΗΕΓ (ενδοκρανιακό ΗΕΓ, icEEG), ή υποσκληρίδιο ΗΕΓ (υποσκληρίδιο ΗΕΓ, sdEEG) ή ηλεκτροκορτικογραφία (ECoG, ή ηλεκτροκορτικογραφία, ECoG). Τα ηλεκτρόδια μπορούν να βυθιστούν σε δομές του εγκεφάλου, για παράδειγμα, την αμυγδαλή ή τον ιππόκαμπο - μέρη του εγκεφάλου στα οποία σχηματίζονται εστίες επιληψίας, αλλά των οποίων τα σήματα δεν μπορούν να καταγραφούν κατά τη διάρκεια ενός επιφανειακού ΗΕΓ. Το σήμα του ηλεκτροκορτικογράμματος επεξεργάζεται με τον ίδιο τρόπο όπως το ψηφιακό σήμα ενός ΗΕΓ ρουτίνας (βλ. παραπάνω), αλλά υπάρχουν αρκετές διαφορές. Τυπικά, το ECoG καταγράφεται σε υψηλότερες συχνότητες από το επιφανειακό ΗΕΓ επειδή, σύμφωνα με το θεώρημα Nyquist, το υποσκληρίδιο σήμα κυριαρχείται από υψηλές συχνότητες. Επιπλέον, πολλά από τα τεχνουργήματα που επηρεάζουν τα επιφανειακά αποτελέσματα EEG δεν επηρεάζουν το ECoG και επομένως συχνά δεν απαιτούν φίλτρο στο σήμα εξόδου. Τυπικά, το πλάτος του σήματος EEG σε έναν ενήλικα είναι περίπου 10-100 μV όταν μετράται στο τριχωτό της κεφαλής και περίπου 10-20 mV όταν μετράται υποσκληρίδια.

Δεδομένου ότι το σήμα EEG αντιπροσωπεύει τη διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο ηλεκτροδίων, τα αποτελέσματα EEG μπορούν να εμφανιστούν με διάφορους τρόπους. Η σειρά ταυτόχρονης εμφάνισης ενός συγκεκριμένου αριθμού απαγωγών κατά την εγγραφή ενός ΗΕΓ ονομάζεται μοντάζ.

Διπολικό μοντάζ

Κάθε κανάλι (δηλαδή, μια ξεχωριστή καμπύλη) αντιπροσωπεύει τη διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο γειτονικών ηλεκτροδίων. Η εγκατάσταση είναι μια συλλογή τέτοιων καναλιών. Για παράδειγμα, το κανάλι "Fp1-F3" είναι η διαφορά δυναμικού μεταξύ του ηλεκτροδίου Fp1 και του ηλεκτροδίου F3. Το επόμενο κανάλι μοντάζ, "F3-C3", αντανακλά τη διαφορά δυναμικού μεταξύ των ηλεκτροδίων F3 και C3 και ούτω καθεξής για ολόκληρο το σετ ηλεκτροδίων. Δεν υπάρχει κοινό ηλεκτρόδιο για όλα τα καλώδια.

Αναφορικό μοντάζ

Κάθε κανάλι αντιπροσωπεύει τη διαφορά δυναμικού μεταξύ του επιλεγμένου ηλεκτροδίου και του ηλεκτροδίου αναφοράς. Δεν υπάρχει τυπική θέση για το ηλεκτρόδιο αναφοράς. Ωστόσο, η θέση του είναι διαφορετική από τη θέση των ηλεκτροδίων μέτρησης. Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται συχνά στην περιοχή των προβολών των δομών της μέσης γραμμής του εγκεφάλου στην επιφάνεια του κρανίου, αφού σε αυτή τη θέση δεν ενισχύουν το σήμα από κανένα ημισφαίριο. Ένα άλλο δημοφιλές σύστημα στερέωσης ηλεκτροδίων είναι η σύνδεση ηλεκτροδίων στους λοβούς των αυτιών ή στις μαστοειδείς διεργασίες.

Μοντάζ Laplace

Χρησιμοποιείται στην ψηφιακή εγγραφή EEG, κάθε κανάλι είναι η διαφορά δυναμικού ενός ηλεκτροδίου και ο σταθμισμένος μέσος όρος των γύρω ηλεκτροδίων. Το μέσο σήμα ονομάζεται τότε μέσο δυναμικό αναφοράς. Όταν χρησιμοποιείτε αναλογικό ΗΕΓ, κατά την εγγραφή, ο ειδικός μεταβαίνει από τον έναν τύπο επεξεργασίας στον άλλο προκειμένου να αντικατοπτρίζει στο μέγιστο όλα τα χαρακτηριστικά του ΗΕΓ. Στην περίπτωση του ψηφιακού ΗΕΓ, όλα τα σήματα αποθηκεύονται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο τύπο μοντάζ (συνήθως αναφορικά). Δεδομένου ότι κάθε τύπος μοντάζ μπορεί να κατασκευαστεί μαθηματικά από οποιοδήποτε άλλο, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει το ΗΕΓ σε οποιοδήποτε τύπο μοντάζ.

Φυσιολογική δραστηριότητα ΗΕΓ

Το ΗΕΓ περιγράφεται τυπικά χρησιμοποιώντας όρους όπως (1) ρυθμική δραστηριότητα και (2) βραχυπρόθεσμα συστατικά. Η ρυθμική δραστηριότητα αλλάζει σε συχνότητα και πλάτος, διαμορφώνοντας ιδιαίτερα τον άλφα ρυθμό. Ωστόσο, ορισμένες αλλαγές στις παραμέτρους της ρυθμικής δραστηριότητας μπορεί να έχουν κλινική σημασία.

Τα περισσότερα γνωστά σήματα EEG αντιστοιχούν στο εύρος συχνοτήτων από 1 έως 20 Hz (υπό τυπικές συνθήκες εγγραφής, οι ρυθμοί των οποίων η συχνότητα πέφτει εκτός αυτού του εύρους είναι πιθανότατα τεχνουργήματα).

Κύματα Δέλτα (δ ρυθμός)

Η συχνότητα του ρυθμού δέλτα είναι μέχρι περίπου 3 Hz. Αυτός ο ρυθμός χαρακτηρίζεται από αργά κύματα υψηλού πλάτους. Τυπικά εμφανίζεται σε ενήλικες κατά τη διάρκεια του ύπνου βραδέων κυμάτων. Φυσιολογικά εμφανίζεται και στα παιδιά. Ο ρυθμός δέλτα μπορεί να εμφανιστεί σε κηλίδες στην περιοχή των υποφλοιωδών βλαβών ή να εξαπλωθεί παντού με διάχυτες βλάβες, μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, υδροκεφαλία ή εν τω βάθει αλλοιώσεις των δομών της μέσης γραμμής του εγκεφάλου. Συνήθως, αυτός ο ρυθμός είναι πιο αισθητός στους ενήλικες στη μετωπιαία περιοχή (μετωπιαία διαλείπουσα ρυθμική δραστηριότητα δέλτα, ή FIRDA - Frontal Intermittent Rhythmic Delta) και σε παιδιά στην ινιακή περιοχή (ινιακή διαλείπουσα ρυθμική δραστηριότητα δέλτα ή OIRDA - Occipital Intermittent Rhythmic).

Κύματα Θήτα (θ ρυθμός)

Ο ρυθμός θήτα χαρακτηρίζεται από συχνότητα 4 έως 7 Hz. Συνήθως παρατηρείται σε μικρά παιδιά. Μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά και ενήλικες σε κατάσταση ύπνου ή κατά την ενεργοποίηση, καθώς και σε κατάσταση βαθιάς σκέψης ή διαλογισμού. Οι υπερβολικοί ρυθμοί θήτα σε ηλικιωμένους ασθενείς υποδηλώνουν παθολογική δραστηριότητα. Μπορεί να παρατηρηθεί ως εστιακή διαταραχή με τοπικές υποφλοιώδεις αλλοιώσεις. και επιπλέον, μπορεί να εξαπλωθεί με γενικευμένο τρόπο με διάχυτες διαταραχές, μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, βλάβες των εν τω βάθει δομών του εγκεφάλου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, με υδροκέφαλο.

Άλφα κύματα (α ρυθμός)

Ο ρυθμός άλφα έχει χαρακτηριστική συχνότητα από 8 έως 12 Hz. Το όνομα αυτού του τύπου ρυθμού δόθηκε από τον ανακάλυψε του, τον Γερμανό φυσιολόγο Hans Berger. Τα κύματα άλφα παρατηρούνται σε μεταγενέστερες περιοχέςκεφάλια και στις δύο πλευρές, και το πλάτος τους είναι υψηλότερο στο κυρίαρχο τμήμα. Αυτός ο τύπος ρυθμού ανιχνεύεται όταν το άτομο κλείνει τα μάτια του ή είναι σε χαλαρή κατάσταση. Έχει παρατηρηθεί ότι ο ρυθμός άλφα εξασθενεί αν ανοίξετε τα μάτια σας, καθώς και σε κατάσταση ψυχικής πίεσης. Αυτός ο τύπος δραστηριότητας ονομάζεται τώρα «βασικός ρυθμός», «ινιακός κυρίαρχος ρυθμός» ή «ινιακός άλφα ρυθμός». Στην πραγματικότητα, στα παιδιά, ο θεμελιώδης ρυθμός έχει συχνότητα μικρότερη από 8 Hz (δηλαδή, τεχνικά εμπίπτει στο εύρος του ρυθμού θήτα). Εκτός από τον κύριο ινιακό άλφα ρυθμό, υπάρχουν συνήθως αρκετές ακόμη φυσιολογικές παραλλαγές: ο ρυθμός mu (μ ρυθμός) και οι χρονικοί ρυθμοί - ρυθμοί κάπα και ταυ (ρυθμοί κ και τ). Οι ρυθμοί άλφα μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παθολογικές καταστάσεις. για παράδειγμα, εάν σε κατάσταση κώματος παρατηρηθεί ένας διάχυτος άλφα ρυθμός στο ΗΕΓ του ασθενούς, ο οποίος συμβαίνει χωρίς εξωτερική διέγερση, αυτός ο ρυθμός ονομάζεται «άλφα κώμα».

Αισθησιοκινητικός ρυθμός (μ-ρυθμός)

Ο ρυθμός mu χαρακτηρίζεται από τη συχνότητα του ρυθμού άλφα και παρατηρείται στον αισθητικοκινητικό φλοιό. Η κίνηση του αντίθετου χεριού (ή η φαντασία μιας τέτοιας κίνησης) προκαλεί τη φθορά του ρυθμού μ.

Κύματα βήτα (β ρυθμός)

Η συχνότητα του βήτα ρυθμού είναι από 12 έως 30 Hz. Τυπικά το σήμα έχει συμμετρική κατανομή αλλά είναι πιο εμφανές στην μετωπιαία περιοχή. Ο ρυθμός βήτα χαμηλού πλάτους με ποικίλη συχνότητα συνδέεται συχνά με ανήσυχη και ταραχώδη σκέψη και ενεργή συγκέντρωση. Τα ρυθμικά κύματα βήτα με κυρίαρχο σύνολο συχνοτήτων συνδέονται με διάφορες παθολογίες και τις επιδράσεις των φαρμάκων, ιδιαίτερα των βενζοδιαζεπινών. Ένας ρυθμός με συχνότητα μεγαλύτερη από 25 Hz, που παρατηρείται κατά τη λήψη ενός ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος επιφάνειας, τις περισσότερες φορές αντιπροσωπεύει ένα τεχνούργημα. Μπορεί να απουσιάζει ή να είναι ήπια σε περιοχές φλοιώδους βλάβης. Ο βήτα ρυθμός κυριαρχεί στο ΗΕΓ ασθενών που βρίσκονται σε κατάσταση άγχους ή ανησυχίας ή σε ασθενείς με ανοιχτά μάτια.

Κύματα γάμμα (ρυθμός γ)

Η συχνότητα των κυμάτων γάμμα είναι 26-100 Hz. Επειδή το τριχωτό της κεφαλής και τα οστά του κρανίου έχουν ιδιότητες φιλτραρίσματος, οι ρυθμοί γάμμα ανιχνεύονται μόνο με ηλεκτροκορτυγραφία ή πιθανώς μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG). Πιστεύεται ότι οι ρυθμοί γάμμα είναι το αποτέλεσμα της δραστηριότητας διαφορετικών πληθυσμών νευρώνων που ενώνονται σε ένα δίκτυο για να εκτελέσουν μια συγκεκριμένη κινητική λειτουργία ή νοητική εργασία.

Για ερευνητικούς σκοπούς, ένας ενισχυτής συνεχούς ρεύματος χρησιμοποιείται για την καταγραφή δραστηριότητας που είναι κοντά στο συνεχές ρεύμα ή που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά αργά κύματα. Τυπικά, ένα τέτοιο σήμα δεν καταγράφεται σε κλινικό περιβάλλον, καθώς ένα σήμα σε τέτοιες συχνότητες είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε έναν αριθμό τεχνουργημάτων.

Κάποια δραστηριότητα ΗΕΓ μπορεί να είναι παροδική και να μην επαναλαμβάνεται. Αιχμές και αιχμηρά κύματα μπορεί να προκύψουν από επιληπτικές κρίσεις ή ενδιάμεση δραστηριότητα σε ασθενείς με ή με προδιάθεση για επιληψία. Άλλα προσωρινά φαινόμενα (δυναμικά κορυφής και άτρακτοι ύπνου) θεωρούνται φυσιολογικές παραλλαγές και παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του κανονικού ύπνου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένα είδη δραστηριότητας που είναι στατιστικά πολύ σπάνια, αλλά η εμφάνισή τους δεν σχετίζεται με κάποια ασθένεια ή διαταραχή. Αυτές είναι οι λεγόμενες «φυσιολογικές παραλλαγές» του ΗΕΓ. Ένα παράδειγμα αυτής της επιλογής είναι ο ρυθμός mu.

Οι παράμετροι ΗΕΓ εξαρτώνται από την ηλικία. Το ΗΕΓ ενός νεογνού είναι πολύ διαφορετικό από το ΗΕΓ ενός ενήλικα. Το ΗΕΓ ενός παιδιού συνήθως περιλαμβάνει ταλαντώσεις χαμηλότερης συχνότητας σε σύγκριση με το ΗΕΓ ενός ενήλικα.

Επίσης, οι παράμετροι ΗΕΓ ποικίλλουν ανάλογα με την κατάσταση. Το ΗΕΓ καταγράφεται μαζί με άλλες μετρήσεις (ηλεκτροοφθαλμογραφία, EOG και ηλεκτρομυογράφημα, ΗΜΓ) για τον προσδιορισμό των σταδίων ύπνου κατά τη διάρκεια μιας πολυυπνογραφικής μελέτης. Το πρώτο στάδιο του ύπνου (υπνηλία) στο ΗΕΓ χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση του ινιακού θεμελιώδους ρυθμού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του αριθμού των κυμάτων θήτα. Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος διαφορετικών επιλογών ΗΕΓ κατά τη διάρκεια του ύπνου (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). Κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου του ύπνου, εμφανίζονται άτρακτοι ύπνου - βραχυπρόθεσμες σειρές ρυθμικής δραστηριότητας στην περιοχή συχνοτήτων 12-14 Hz (μερικές φορές ονομάζεται "ζώνη σίγμα"), οι οποίες καταγράφονται πιο εύκολα στην μετωπιαία περιοχή. Η συχνότητα των περισσότερων κυμάτων στο δεύτερο στάδιο του ύπνου είναι 3-6 Hz. Τα στάδια τρία και τέσσερα του ύπνου χαρακτηρίζονται από την παρουσία κυμάτων δέλτα και συνήθως αναφέρονται ως ύπνος βραδέων κυμάτων. Τα στάδια ένα έως τέσσερα περιλαμβάνουν τον λεγόμενο ύπνο με αργή κίνηση των βολβών των ματιών (Μη γρήγορες κινήσεις των ματιών, non-REM, NREM). Το ΗΕΓ κατά τη διάρκεια του ύπνου με γρήγορη κίνηση των ματιών (REM) είναι παρόμοιο στις παραμέτρους του με το ΗΕΓ κατά την εγρήγορση.

Τα αποτελέσματα ενός ΗΕΓ που εκτελείται υπό γενική αναισθησία εξαρτώνται από τον τύπο του αναισθητικού που χρησιμοποιείται. Όταν χορηγούνται αλογονωμένα αναισθητικά, όπως αλοθάνιο, ή ενδοφλέβιες ουσίες, όπως η προποφόλη, παρατηρείται ένα ειδικό «γρήγορο» μοτίβο ΗΕΓ (άλφα και ασθενής βήτα ρυθμοί) σχεδόν σε όλες τις απαγωγές, ειδικά στη μετωπιαία περιοχή. Σύμφωνα με την προηγούμενη ορολογία, αυτός ο τύπος ΗΕΓ ονομαζόταν μετωπικό, ευρέως διαδεδομένο γρήγορο πρότυπο (Widespread Anterior Rapid, WAR), σε αντίθεση με το ευρέως διαδεδομένο αργό πρότυπο (Widespread Slow, WAIS), το οποίο εμφανίζεται όταν χορηγούνται μεγάλες δόσεις οπιούχων. Μόλις πρόσφατα οι επιστήμονες κατέληξαν να κατανοήσουν τους μηχανισμούς της επίδρασης των αναισθητικών ουσιών στα σήματα ΗΕΓ (στο επίπεδο αλληλεπίδρασης της ουσίας με διάφορους τύπους συνάψεων και κατανόηση των κυκλωμάτων μέσω των οποίων λαμβάνει χώρα η συγχρονισμένη νευρωνική δραστηριότητα).

Τεχνουργήματα

Βιολογικά αντικείμενα

Τα τεχνουργήματα είναι σήματα EEG που δεν σχετίζονται με την εγκεφαλική δραστηριότητα. Τέτοια σήματα υπάρχουν σχεδόν πάντα στο ΗΕΓ. Επομένως, απαιτείται σωστή ερμηνεία του ΗΕΓ μεγάλη εμπειρία. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι τεχνουργημάτων είναι:

• τεχνουργήματα που προκαλούνται από την κίνηση των ματιών (συμπεριλαμβανομένου του βολβού του ματιού, των μυών των ματιών και των βλεφάρων).
• Τεχνουργήματα ΗΚΓ;
• τεχνουργήματα από ΗΜΓ.
• τεχνουργήματα που προκαλούνται από την κίνηση της γλώσσας (γλωσσοκινητικά τεχνουργήματα).

Τα τεχνουργήματα που προκαλούνται από τις κινήσεις των ματιών προκύπτουν από διαφορές δυναμικού μεταξύ του κερατοειδούς και του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες είναι αρκετά μεγάλες σε σύγκριση με τις δυνατότητες του εγκεφάλου. Δεν προκύπτουν προβλήματα εάν το μάτι βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Ωστόσο, οι αντανακλαστικές κινήσεις των ματιών είναι σχεδόν πάντα παρούσες, δημιουργώντας ένα δυναμικό, το οποίο στη συνέχεια καταγράφεται από τις μετωπικές και μετωπικές απαγωγές. Οι οφθαλμικές κινήσεις - κάθετες ή οριζόντιες (σακάδες - γρήγορες κινήσεις άλματος των ματιών) - συμβαίνουν λόγω συστολής των μυών των ματιών, οι οποίοι δημιουργούν ηλεκτρομυογραφικό δυναμικό. Ανεξάρτητα από το αν το ανοιγοκλείσιμο των ματιών είναι συνειδητό ή αντανακλαστικό, οδηγεί στην εμφάνιση ηλεκτρομυογραφικών δυναμικών. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, όταν αναβοσβήνει, είναι οι αντανακλαστικές κινήσεις που έχουν μεγαλύτερη σημασία. βολβός του ματιού, αφού προκαλούν την εμφάνιση ενός αριθμού χαρακτηριστικών τεχνουργημάτων στο ΗΕΓ.

Τα τεχνουργήματα με χαρακτηριστική εμφάνιση που προέκυψαν από το πτερυγισμό των βλεφάρων ονομάζονταν παλαιότερα ρυθμοί κάπα (ή κύματα κάππα). Συνήθως καταγράφονται από τις προμετωπιαίες απαγωγές, οι οποίες βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα μάτια. Μερικές φορές μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της διανοητικής εργασίας. Συνήθως έχουν συχνότητα θήτα (4-7 Hz) ή άλφα (8-13 Hz). Αυτό το είδοςΗ δραστηριότητα ονομάστηκε επειδή πιστεύεται ότι ήταν το αποτέλεσμα της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Αργότερα ανακαλύφθηκε ότι αυτά τα σήματα παράγονται ως αποτέλεσμα κινήσεων των βλεφάρων, μερικές φορές τόσο λεπτές που είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθούν. Δεν πρέπει πραγματικά να ονομάζονται ρυθμός ή κύμα επειδή είναι θόρυβος ή «τεχνούργημα» του ΗΕΓ. Επομένως, ο όρος κάπα ρυθμός δεν χρησιμοποιείται πλέον στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία και το υποδεικνυόμενο σήμα θα πρέπει να περιγράφεται ως τεχνούργημα που προκαλείται από τρόμο των βλεφάρων.

Ωστόσο, ορισμένα από αυτά τα αντικείμενα αποδεικνύονται χρήσιμα. Η ανάλυση της κίνησης των ματιών είναι εξαιρετικά σημαντική στην πολυυπνογραφία και είναι επίσης χρήσιμη στο παραδοσιακό ΗΕΓ για την αξιολόγηση πιθανών αλλαγών σε καταστάσεις άγχους, εγρήγορσης ή ύπνου.

Τα τεχνουργήματα ΗΚΓ είναι πολύ κοινά και μπορούν να συγχέονται με τη δραστηριότητα της ακίδας. Η σύγχρονη μέθοδος καταγραφής ΗΕΓ περιλαμβάνει συνήθως ένα κανάλι ΗΚΓ που προέρχεται από τα άκρα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάκριση του ρυθμού ΗΚΓ από τα κύματα αιχμής. Αυτή η μέθοδος καθιστά επίσης δυνατό τον εντοπισμό διαφόρων τύπων αρρυθμιών, οι οποίες, μαζί με την επιληψία, μπορούν να προκαλέσουν συγκοπή (λιποθυμία) ή άλλες επεισοδιακές διαταραχές και κρίσεις. Τα γλωσσοκινητικά τεχνουργήματα προκαλούνται από πιθανές διαφορές μεταξύ της βάσης και της άκρης της γλώσσας. Μικρές κινήσεις της γλώσσας «φράζουν» το ΗΕΓ, ειδικά σε ασθενείς που πάσχουν από παρκινσονισμό και άλλες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από τρόμο.

Τεχνουργήματα εξωτερικής προέλευσης

Εκτός από τα τεχνουργήματα εσωτερικής προέλευσης, υπάρχουν πολλά τεχνουργήματα που είναι εξωτερικά. Η κίνηση γύρω από τον ασθενή και ακόμη και η προσαρμογή της θέσης των ηλεκτροδίων μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές στο ΗΕΓ, εκρήξεις δραστηριότητας που συμβαίνουν λόγω βραχυπρόθεσμης αλλαγής στην αντίσταση κάτω από το ηλεκτρόδιο. Η κακή γείωση των ηλεκτροδίων EEG μπορεί να προκαλέσει σημαντικά τεχνουργήματα (50-60 Hz) ανάλογα με τις τοπικές παραμέτρους του συστήματος ισχύος. Μια ενδοφλέβια ενστάλαξη μπορεί επίσης να είναι πηγή παρεμβολών, επειδή η συσκευή μπορεί να παράγει ρυθμικές, γρήγορες, ριπές δραστηριότητας χαμηλής τάσης που συγχέονται εύκολα με τα πραγματικά δυναμικά.

Διόρθωση τεχνουργημάτων

Πρόσφατα, για τη διόρθωση και την εξάλειψη των τεχνουργημάτων EEG, έχει χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος αποσύνθεσης, η οποία συνίσταται στην αποσύνθεση των σημάτων ΗΕΓ σε έναν αριθμό στοιχείων. Υπάρχουν πολλοί αλγόριθμοι για την αποσύνθεση ενός σήματος σε μέρη. Κάθε μέθοδος βασίζεται στην ακόλουθη αρχή: είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τέτοιοι χειρισμοί που θα επιτρέψουν σε κάποιον να αποκτήσει ένα «καθαρό» ΗΕΓ ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης (μηδενισμού) ανεπιθύμητων συστατικών.

Παθολογική δραστηριότητα

Η παθολογική δραστηριότητα μπορεί χονδρικά να χωριστεί σε επιληπτική και μη επιληπτική. Επιπλέον, μπορεί να χωριστεί σε τοπικό (εστιακό) και διάχυτο (γενικευμένο).

Η εστιακή επιληπτική δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από γρήγορα, σύγχρονα δυναμικά μεγάλου αριθμού νευρώνων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Μπορεί να εμφανιστεί έξω από μια κρίση και να υποδεικνύει μια περιοχή του φλοιού (μια περιοχή αυξημένης διεγερσιμότητας) που είναι προδιατεθειμένη στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Η καταγραφή της ενδιάμεσης δραστηριότητας δεν αρκεί ούτε για να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής έχει πράγματι επιληψία, ούτε για να εντοπιστεί η περιοχή από την οποία ξεκινά η κρίση στην περίπτωση εστιακής ή αποσπασματικής επιληψίας.

Η μέγιστη γενικευμένη (διάχυτη) επιληπτική δραστηριότητα παρατηρείται στη μετωπιαία ζώνη, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε όλες τις άλλες προβολές του εγκεφάλου. Η παρουσία σημάτων αυτής της φύσης στο ΗΕΓ υποδηλώνει την παρουσία γενικευμένης επιληψίας.

Εστιακή μη επιληπτική παθολογική δραστηριότητα μπορεί να παρατηρηθεί σε σημεία βλάβης του φλοιού ή λευκή ουσίαεγκέφαλος. Περιέχει περισσότερους ρυθμούς χαμηλής συχνότητας ή/και χαρακτηρίζεται από την απουσία κανονικών ρυθμών υψηλής συχνότητας. Επιπλέον, μια τέτοια δραστηριότητα μπορεί να εκδηλωθεί ως εστιακή ή μονόπλευρη μείωση στο πλάτος του σήματος ΗΕΓ. Η διάχυτη μη επιληπτική ανώμαλη δραστηριότητα μπορεί να εκδηλωθεί ως διάχυτοι ασυνήθιστα αργοί ρυθμοί ή αμφίπλευρη επιβράδυνση των φυσιολογικών ρυθμών.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Το ΗΕΓ ως εργαλείο για τη μελέτη του εγκεφάλου έχει πολλά σημαντικά οφέλη, για παράδειγμα, το ΗΕΓ χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή χρονική ανάλυση (σε επίπεδο ενός χιλιοστού του δευτερολέπτου). Για άλλες μεθόδους μελέτης της εγκεφαλικής δραστηριότητας, όπως η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και η λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI, ή η Λειτουργική Απεικόνιση Μαγνητικού Συντονισμού, fMRI), η ανάλυση χρόνου είναι μεταξύ δευτερολέπτων και λεπτών.

Το ΗΕΓ μετρά απευθείας την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο, ενώ άλλες μέθοδοι μετρούν τις αλλαγές στη ροή του αίματος (όπως η υπολογιστική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου, το SPECT και το fMRI), που είναι έμμεσοι δείκτες της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Το ΗΕΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με fMRI για την από κοινού καταγραφή δεδομένων τόσο σε υψηλή χρονική ανάλυση όσο και σε υψηλή χωρική ανάλυση. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα συμβάντα που καταγράφονται από κάθε μέθοδο συμβαίνουν σε διαφορετικές περιόδουςχρόνο, δεν είναι απαραίτητο ένα σύνολο δεδομένων να αντικατοπτρίζει την ίδια εγκεφαλική δραστηριότητα. Υπάρχουν τεχνικές δυσκολίες στο συνδυασμό αυτών των δύο μεθόδων, οι οποίες περιλαμβάνουν την ανάγκη εξάλειψης των τεχνουργημάτων των παλμών ραδιοσυχνοτήτων και της παλλόμενης κίνησης του αίματος από το ΗΕΓ. Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν ρεύματα στα καλώδια των ηλεκτροδίων EEG λόγω μαγνητικό πεδίο, δημιουργήθηκε από μαγνητική τομογραφία.

Το ΗΕΓ μπορεί να καταγραφεί ταυτόχρονα με μαγνητοεγκεφαλογραφία, επομένως τα αποτελέσματα αυτών των συμπληρωματικών ερευνητικών μεθόδων με υψηλή χρονική ανάλυση μπορούν να συγκριθούν μεταξύ τους.

Περιορισμοί της μεθόδου

Η μέθοδος EEG έχει αρκετούς περιορισμούς, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι η κακή χωρική ανάλυση. Το ΗΕΓ είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε ένα ορισμένο σύνολο μετασυναπτικών δυναμικών: αυτά που σχηματίζονται στα ανώτερα στρώματα του φλοιού, στις κορυφές των γυροσκοπίων ακριβώς δίπλα στο κρανίο, κατευθυνόμενα ακτινικά. Οι δενδρίτες που βρίσκονται βαθύτερα στον φλοιό, μέσα στις αύλακες, βρίσκονται σε βαθιές δομές (για παράδειγμα, η έλικα ή ο ιππόκαμπος), ή των οποίων τα ρεύματα κατευθύνονται εφαπτομενικά στο κρανίο, έχουν σημαντικά μικρότερη επίδραση στο σήμα EEG.

μεμβράνες του εγκεφάλου, εγκεφαλονωτιαίο υγρόκαι τα οστά του κρανίου «κηλιδώνουν» το σήμα ΗΕΓ, επισκιάζοντας την ενδοκρανιακή προέλευσή του.

Δεν είναι δυνατό να αναδημιουργηθεί μαθηματικά μια ενιαία πηγή ενδοκρανιακού ρεύματος για ένα δεδομένο σήμα ΗΕΓ επειδή ορισμένα ρεύματα παράγουν δυναμικά που ακυρώνουν το ένα το άλλο. Γίνεται πολλή επιστημονική δουλειά για τον εντοπισμό των πηγών σήματος.

Κλινική Εφαρμογή

Μια τυπική εγγραφή ΗΕΓ διαρκεί συνήθως 20 έως 40 λεπτά. Εκτός από την κατάσταση εγρήγορσης, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κατάσταση ύπνου ή υπό την επίδραση διαφόρων ειδών ερεθισμάτων για το θέμα. Αυτό προάγει την εμφάνιση ρυθμών που είναι διαφορετικοί από εκείνους που μπορούν να παρατηρηθούν σε μια κατάσταση χαλαρής εγρήγορσης. Αυτές οι ενέργειες περιλαμβάνουν περιοδική διέγερση φωτός με λάμψεις φωτός (φωτοδιέγερση), αυξημένη βαθιά αναπνοή (υπεραερισμός) και άνοιγμα και κλείσιμο των ματιών. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς που έχει ή διατρέχει κίνδυνο για επιληψία, το ΗΕΓ ελέγχεται πάντα για την παρουσία ενδιάμεσων εκκρίσεων (δηλαδή, μη φυσιολογική δραστηριότητα που προκύπτει από «επιληπτική εγκεφαλική δραστηριότητα» που υποδηλώνει προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις, μεταξύ των , ictus - ταιριάζει, επίθεση).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται παρακολούθηση βίντεο-ΗΕΓ (ταυτόχρονη καταγραφή ΗΕΓ και σημάτων βίντεο/ηχητικού σήματος) και ο ασθενής νοσηλεύεται για μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο, ο ασθενής δεν λαμβάνει αντιεπιληπτικά φάρμακα, γεγονός που καθιστά δυνατή την καταγραφή ενός ΗΕΓ κατά την περίοδο της επίθεσης. Σε πολλές περιπτώσεις, η καταγραφή της έναρξης μιας επιληπτικής κρίσης λέει στον ειδικό πολύ πιο συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια του ασθενούς από ένα ενδιάμεσο ΗΕΓ. Η συνεχής παρακολούθηση ΗΕΓ περιλαμβάνει τη χρήση ενός φορητού ηλεκτροεγκεφαλογράφου που συνδέεται με έναν ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας για την παρακολούθηση της δραστηριότητας επιληπτικών κρίσεων που δεν είναι κλινικά εμφανής (δηλαδή, δεν ανιχνεύεται με παρατήρηση των κινήσεων ή της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς). Όταν ένας ασθενής τίθεται σε κώμα που προκαλείται από φάρμακα, το πρότυπο ΗΕΓ μπορεί να υποδεικνύει το βάθος του κώματος και ανάλογα με Δείκτες ΗΕΓτα φάρμακα τιτλοδοτούνται. Το «EEG ενσωματωμένο σε πλάτος» χρησιμοποιεί έναν ειδικό τύπο αναπαράστασης σήματος EEG και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη συνεχή παρακολούθηση της εγκεφαλικής λειτουργίας σε νεογνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Διάφοροι τύποι ΗΕΓ χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

• προκειμένου να διακρίνει μια επιληπτική κρίση από άλλους τύπους κρίσεων, για παράδειγμα, από ψυχογενείς κρίσεις μη επιληπτικής φύσης, συγκοπή (λιποθυμία), κινητικές διαταραχές και παραλλαγές ημικρανίας.
• να περιγράψει τη φύση των επιθέσεων με σκοπό την επιλογή θεραπείας·
• για τον εντοπισμό της περιοχής του εγκεφάλου από την οποία ξεκινά η επίθεση για χειρουργική επέμβαση.
• για παρακολούθηση μη σπασμωδικών κρίσεων/μη σπασμωδική παραλλαγή επιληψίας.
• για τη διαφοροποίηση της οργανικής εγκεφαλοπάθειας ή του παραλήρημα (οξεία ψυχική διαταραχή με στοιχεία διέγερσης) από πρωτογενείς ψυχικές ασθένειες, όπως η κατατονία.
• για παρακολούθηση του βάθους της αναισθησίας.
• ως έμμεσος δείκτης εγκεφαλικής αιμάτωσης κατά την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή (αφαίρεση του εσωτερικού τοιχώματος της καρωτιδικής αρτηρίας).
• Πως πρόσθετη έρευνανα επιβεβαιώσει τον εγκεφαλικό θάνατο.
• σε ορισμένες περιπτώσεις για προγνωστικούς σκοπούς σε κωματώδεις ασθενείς.

Η χρήση του ποσοτικού ΗΕΓ (μαθηματική ερμηνεία των σημάτων EEG) για την αξιολόγηση των πρωτογενών ψυχικών, συμπεριφορικών και μαθησιακών διαταραχών φαίνεται να είναι αρκετά αμφιλεγόμενη.

Χρήση ΗΕΓ για επιστημονικούς σκοπούς

Η χρήση του ΗΕΓ στη νευροβιολογική έρευνα έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα έναντι άλλων ενόργανες μεθόδους. Πρώτον, το ΗΕΓ είναι ένας μη επεμβατικός τρόπος μελέτης ενός αντικειμένου. Δεύτερον, δεν υπάρχει τόσο αυστηρή ανάγκη να παραμείνετε ακίνητοι όσο κατά τη λειτουργική μαγνητική τομογραφία. Τρίτον, το ΗΕΓ καταγράφει την αυθόρμητη εγκεφαλική δραστηριότητα, επομένως το υποκείμενο δεν απαιτείται να αλληλεπιδράσει με τον ερευνητή (όπως, για παράδειγμα, απαιτείται σε τεστ συμπεριφοράς ως μέρος μιας νευροψυχολογικής μελέτης). Επιπλέον, το ΗΕΓ έχει υψηλή χρονική ανάλυση σε σύγκριση με τεχνικές όπως η λειτουργική μαγνητική τομογραφία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό διακυμάνσεων χιλιοστού του δευτερολέπτου στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Πολλές μελέτες EEG για τις γνωστικές ικανότητες χρησιμοποιούν δυναμικά που σχετίζονται με συμβάντα (ERP). Τα περισσότερα μοντέλα αυτού του τύπου έρευνας βασίζονται στην ακόλουθη δήλωση: όταν ένα υποκείμενο επηρεάζεται, αντιδρά είτε με ανοιχτή, σαφή μορφή είτε με καλυμμένο τρόπο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής δέχεται κάποια ερεθίσματα και καταγράφεται ένα ΗΕΓ. Τα δυναμικά που σχετίζονται με συμβάντα απομονώνονται με τον μέσο όρο του σήματος EEG σε όλες τις δοκιμές σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Οι μέσες τιμές για διαφορετικές συνθήκες μπορούν στη συνέχεια να συγκριθούν μεταξύ τους.

Άλλες επιλογές ΗΕΓ

Το ΗΕΓ εκτελείται όχι μόνο ως μέρος μιας παραδοσιακής εξέτασης για κλινική διάγνωση και μελέτη της λειτουργίας του εγκεφάλου από νευροβιολογική άποψη, αλλά και για πολλούς άλλους σκοπούς. Η επιλογή της θεραπείας νευροανάδρασης (Neurofeedback) εξακολουθεί να είναι μια σημαντική πρόσθετη εφαρμογή του ΗΕΓ, το οποίο στην πιο προηγμένη του μορφή θεωρείται ως η βάση για την ανάπτυξη Διεπαφή Υπολογιστών Εγκεφάλου. Υπάρχει ένας αριθμός εμπορικών προϊόντων που βασίζονται κυρίως στο ΗΕΓ. Για παράδειγμα, στις 24 Μαρτίου 2007, μια αμερικανική εταιρεία (Emotiv Systems) παρουσίασε μια συσκευή βιντεοπαιχνιδιού ελεγχόμενη από τη σκέψη βασισμένη στη μέθοδο ηλεκτροεγκεφαλογραφίας.

Η εισαγωγή αυτής της μεθόδου στην κλινική πράξη και στην πειραματική νευροφυσιολογία κατέστησε δυνατή την απόκτηση θεμελιωδώς νέων δεδομένων σχετικά με τη λειτουργική οργάνωση του εγκεφάλου: για τα λεγόμενα μη ειδικά συστήματα - ενεργοποίηση και απενεργοποίηση (συγχρονισμός), για την οργάνωση του ύπνου (αργή και ύπνος REM) και ο ρόλος της δυσλειτουργίας μη ειδικών συστημάτων σε πολλές παθολογικές διεργασίες.

Η μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας έπαιξε σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των σύγχρονων ιδεών για την παθογένεια της επιληψίας. Για τη διάγνωση της τελευταίας είναι η σημαντικότερη μέθοδος ενόργανης έρευνας.

Για την καταγραφή του ΗΕΓ, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές - ηλεκτροεγκεφαλογράφοι, οι οποίοι ενισχύουν τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα που αφαιρείται από τον εγκέφαλο κατά εκατοντάδες χιλιάδες, εκατομμύρια φορές και την καταγράφουν σε χαρτοταινία ή σε επεξεργαστή υπολογιστή, ακολουθούμενη από οπτική ή αυτόματη ανάλυση.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία καταγράφεται σε χαλαρή κατάσταση του υποκειμένου, με κλειστά μάτια.

ΗΕΓ με λειτουργικές εξετάσεις

Μετά την καταγραφή της δραστηριότητας του φόντου, χρησιμοποιούνται λειτουργικές δοκιμές: βραχυπρόθεσμο άνοιγμα των ματιών (προκαλεί αντίδραση ενεργοποίησης - εξαφάνιση του ρυθμού α), ρυθμική διέγερση φωτός (συνήθως, αφομοίωση συχνοτήτων τρεμούλιασμα φωτός στην περιοχή των 6 -18 Hz σημειώνεται). υπεραερισμός - βαθιά αναπνοή ("φουσκώνοντας μια μπάλα") - προκαλεί συγχρονισμό, δηλ. επιβραδύνοντας τη συχνότητα των ταλαντώσεων και αυξάνοντας το πλάτος τους. Το φαινόμενο αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στα παιδιά και συνήθως γίνεται ασήμαντο μετά την ηλικία των 20 ετών.

Προκαλούμενες δυνατότητες

Μια ειδική μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφικής έρευνας είναι η μέθοδος καταγραφής των προκλημένων αποκρίσεων του εγκεφάλου (προκλητικά δυναμικά - EP) σε διακριτή διέγερση (φως, ήχος κ.λπ.) Το ΗΕΓ καταγράφει μια φυσική απόκριση, ωστόσο, με τη συνήθη μέθοδο καταγραφής, η Το πλάτος της απόκρισης είναι αμελητέο με φόντο τη ρυθμική δραστηριότητα, η τεράστια μάζα νευρώνων δεν μας επιτρέπει να απομονώσουμε την απάντηση. Η δημιουργία ειδικών συσκευών που καθιστούν δυνατή τη σύνοψη επαναλαμβανόμενων αποκρίσεων και την εξομάλυνση της δραστηριότητας του υποβάθρου κατέστησε δυνατή την εισαγωγή της μεθόδου των προκλημένων δυνατοτήτων στην κλινική και πειραματική πρακτική.

Τα προκλητά δυναμικά είναι ρυθμικές ταλαντώσεις, στις οποίες διακρίνονται πρώιμα και όψιμα συστατικά (Εικ. 1.9.14). Πιστεύεται ότι τα πρώιμα εξαρτήματα αντανακλούν διεργασίες που σχετίζονται με τη διέγερση και τη διέλευση μιας ώθησης κατά μήκος της αντίστοιχης αισθητηριακής διαδρομής με τη μεταγωγή της σε δομές ρελέ. όψιμα συστατικά συνδέονται με προσβολή από μη ειδικές δομές που ενεργοποιούνται από συγκεκριμένες ώσεις.

Υπάρχουν αρνητικές (κατευθυνόμενες προς τα πάνω από την ισογραμμή) και θετικές (κατευθυνόμενες προς τα κάτω) ταλαντώσεις, οι οποίες σημειώνονται με αντίστοιχους αριθμούς ή αριθμούς που υποδεικνύουν τις λανθάνουσες περιόδους των ταλαντώσεων σε χιλιοστά του δευτερολέπτου.

Μελετούνται οι αποκρίσεις σε αναλαμπές φωτός - οπτικά προκλητά δυναμικά (VEPs), ηχητικά κλικ - ακουστικά προκλητά δυναμικά (AEPs) και ηλεκτρική διέγερση περιφερικών νεύρων ή υποδοχέων - σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά (SSEPs).

Στην κλινική πράξη, η μέθοδος των προκλημένων δυναμικών χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του επιπέδου και του εντοπισμού της βλάβης στο νευρικό σύστημα και, κατά συνέπεια, ορισμένων ασθενειών, ιδιαίτερα της σκλήρυνσης κατά πλάκας (τα πρώιμα συστατικά του VEP διαταράσσονται), της υστερικής τύφλωσης (VEP δεν αλλάζει ), και τα λοιπά.

Τα τελευταία χρόνια, νέες μέθοδοι υπολογιστικής επεξεργασίας ηλεκτροεγκεφαλογραφίας έχουν εισέλθει στην κλινική πράξη: χαρτογράφηση πλάτους, εκτίμηση φασματικής ισχύος, μέθοδος εντοπισμού διπόλων πολλαπλών βημάτων, μέθοδος ηλεκτρομαγνητικής τομογραφίας χαμηλής ανάλυσης.

Χαρτογράφηση πλάτους της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να οπτικοποιήσετε την κατανομή των διαφορών δυναμικού στην επιφάνεια του εγκεφάλου ανά πάσα στιγμή, να αξιολογήσετε την πολικότητα, τη χωρική κατανομή ορισμένων φαινομένων, καθώς και την αντιστοιχία των πιθανών χαρτών στο μοντέλο του διπόλου (δηλαδή την παρουσία 1 ή 2 άκρα του αντίθετου ζωδίου) .

Εκτίμηση Φασματικής Ισχύος

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η χωρική κατανομή της φασματικής ισχύος αναλύεται σύμφωνα με τους κύριους ρυθμούς EEC: α, β 1, β 2, θ και δ σε δεδομένες τομές εγγραφών χωρίς τεχνουργήματα (εποχές ανάλυσης). Η επιλογή των εποχών καθορίζεται από την παρουσία φαινομένων που ενδιαφέρουν τον ερευνητή στο ΗΕΓ.

Μέθοδος εντοπισμού διπόλων πολλαπλών βημάτων

Το πρόγραμμα BranLoc, που βασίζεται σε μια ανάλυση της κατανομής των διαφορών δυναμικού στην επιφάνεια του κεφαλιού, μας επιτρέπει να λύσουμε το αντίστροφο πρόβλημα ΗΕΓ - προσδιορίζοντας τον τρισδιάστατο εντοπισμό των πηγών βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Η πηγή δραστηριότητας αναπαρίσταται ως ένα δίπολο στον τρισδιάστατο χώρο (καρτεσιανό σύστημα συντεταγμένων), όπου ο άξονας Χ εκτείνεται κατά μήκος της γραμμής ινίου-νάσον, ο άξονας Υ είναι παράλληλος με τη γραμμή που συνδέει τους ακουστικούς πόρους και ο άξονας Ζ εκτείνεται από το βάση στο artex. Οι δυνατότητες του προγράμματος σάς επιτρέπουν να εμφανίζετε τα αποτελέσματα του εντοπισμού διπόλων σε πραγματικές και τυποποιημένες τομές CT ή MRI.

ΗΕΓ φυσιολογικό

Τα βιοηλεκτρικά δυναμικά χαρακτηρίζονται συνήθως από συμμετρία. Το ΗΕΓ αντανακλά τη συνολική λειτουργική δραστηριότητα των νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό. Ωστόσο, αυτή η δραστηριότητα επηρεάζεται από μη ειδικά βλαστικά-φλοιώδη συστήματα, ενεργοποιώντας και απενεργοποιώντας, είναι ρυθμικά οργανωμένη και έχει διαφορετικά ηλικιακά χαρακτηριστικά.

Στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία ενός ενήλικα σε εγρήγορση (Εικ. 1.9.10), η βιοηλεκτρική δραστηριότητα αποτελείται κυρίως από ρυθμό και ισχυρές δονήσεις με συχνότητα 8-12 Hz και πλάτος 50-100 μV (a-rhythm), που εκφράζονται κυρίως σε τα οπίσθια τμήματα του εγκεφάλου, το μέγιστο σε ινιακές απαγωγές, και από συχνότερες ταλαντώσεις στα πρόσθια τμήματα του εγκεφάλου με συχνότητα 13-40 Hz και πλάτος έως 15 μV (p-rhythm). Υλικό από τον ιστότοπο

ΗΕΓ ενός παιδιού

Το ΗΕΓ ενός νεογνού χαρακτηρίζεται από την απουσία ρυθμικής δραστηριότητας. Καταγράφονται ακανόνιστα αργά κύματα. Μέχρι την ηλικία των 3 μηνών, σχηματίζεται ρυθμική δραστηριότητα, κυρίως στο 5-εύρος. Μέχρι τους 6 μήνες κυριαρχεί ο ρυθμός 0 (5-6 Hz). Στη συνέχεια εμφανίζεται και αυξάνεται ο λεγόμενος αργός α-ρυθμός (7-8 Hz), ο οποίος γίνεται κυρίαρχος μέχρι την ηλικία των 12 μηνών.

11.02.2002

Momot T.G.

Τι καθορίζει την ανάγκη για ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη;

Η ανάγκη χρήσης ΗΕΓ οφείλεται στο γεγονός ότι τα δεδομένα του θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όπως για υγιή άτομα κατά την επαγγελματική επιλογή, ειδικά για άτομα που εργάζονται σε στρεσογόνες καταστάσειςή με επιβλαβείς συνθήκες παραγωγής και κατά την εξέταση ασθενών για την επίλυση διαφοροδιαγνωστικών προβλημάτων, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα αρχικά στάδια της νόσου για την επιλογή των πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας και την παρακολούθηση της θεραπείας.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για ηλεκτροεγκεφαλογραφία;

Αναμφισβήτητες ενδείξεις για την εξέταση πρέπει να θεωρείται η παρουσία του ασθενούς: επιληψία, καταστάσεις μη επιληπτικής κρίσης, ημικρανία, ογκομετρική διαδικασία, αγγειακή βλάβη του εγκεφάλου, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, φλεγμονώδης νόσος του εγκεφάλου.

Επιπλέον, σε άλλες περιπτώσεις που παρουσιάζουν δυσκολίες για τον θεράποντα ιατρό, ο ασθενής μπορεί επίσης να παραπεμφθεί για ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση. Συχνά, πραγματοποιούνται πολλαπλές επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ΗΕΓ για την παρακολούθηση της επίδρασης των φαρμάκων και την αποσαφήνιση της δυναμικής της νόσου.

Τι περιλαμβάνει η προετοιμασία ενός ασθενούς για εξέταση;

Η πρώτη απαίτηση κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων ΗΕΓ είναι η σαφής κατανόηση από τον ηλεκτροφυσιολόγο των στόχων του. Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός χρειάζεται μόνο να αξιολογήσει τη γενική λειτουργική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, η εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα τυπικό πρωτόκολλο· εάν είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η επιληπτική δραστηριότητα ή η παρουσία τοπικών αλλαγών, ο χρόνος εξέτασης και Τα λειτουργικά φορτία ποικίλλουν μεμονωμένα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μακροπρόθεσμη καταγραφή παρακολούθησης. Επομένως, ο θεράπων ιατρός, όταν παραπέμπει έναν ασθενή για ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη, πρέπει να συλλέγει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, να εξασφαλίζει, εάν είναι απαραίτητο, μια προκαταρκτική εξέταση από ακτινολόγο και οφθαλμίατρο και να διατυπώνει με σαφήνεια τα κύρια καθήκοντα διαγνωστική αναζήτησηνευροφυσιολόγος. Κατά τη διεξαγωγή μιας τυπικής μελέτης, ένας νευροφυσιολόγος στο στάδιο της πρωτογενούς αξιολόγησης του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος πρέπει να έχει δεδομένα για την ηλικία και την κατάσταση συνείδησης του ασθενούς και πρόσθετες κλινικές πληροφορίες μπορεί να επηρεάσουν την αντικειμενική αξιολόγηση ορισμένων μορφολογικών στοιχείων.

Πώς να επιτύχετε άψογη ποιότητα εγγραφής ΗΕΓ;

Η αποτελεσματικότητα της ανάλυσης υπολογιστή του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος εξαρτάται από την ποιότητα της καταχώρισής του. Μια άψογη καταγραφή ΗΕΓ είναι το κλειδί για την επακόλουθη σωστή ανάλυσή του.

Η εγγραφή EEG πραγματοποιείται μόνο σε προ-βαθμονομημένο ενισχυτή. Ο ενισχυτής βαθμονομείται σύμφωνα με τις οδηγίες που παρέχονται με τον ηλεκτροεγκεφαλογράφο.

Για τη διενέργεια της εξέτασης, ο ασθενής τοποθετείται αναπαυτικά σε μια καρέκλα ή σε έναν καναπέ, τοποθετείται ένα κράνος από καουτσούκ στο κεφάλι του και εφαρμόζονται ηλεκτρόδια, τα οποία συνδέονται με έναν ηλεκτροεγκεφαλογραφικό ενισχυτή. Αυτή η διαδικασία περιγράφεται λεπτομερέστερα παρακάτω.

Διάγραμμα διάταξης ηλεκτροδίων.

Στερέωση και εφαρμογή ηλεκτροδίων.

Φροντίδα ηλεκτροδίων.

Προϋποθέσεις εγγραφής ΗΕΓ.

Τεχνουργήματα και η εξάλειψή τους.

Διαδικασία καταγραφής ΗΕΓ.

ΕΝΑ. Διάταξη ηλεκτροδίων

Για την καταγραφή του ΗΕΓ, χρησιμοποιείται ένα σύστημα διάταξης ηλεκτροδίων «10-20%», το οποίο περιλαμβάνει 21 ηλεκτρόδια, ή ένα τροποποιημένο σύστημα «10-20%», το οποίο περιέχει 16 ενεργά ηλεκτρόδια με ένα μέσο όρο αναφοράς. Ένα χαρακτηριστικό του πιο πρόσφατου συστήματος, το οποίο χρησιμοποιείται από την εταιρεία DX Systems, είναι η παρουσία ενός μη ζευγαρωμένου ινιακού ηλεκτροδίου Oz και ενός μη ζευγαρωμένου κεντρικού ηλεκτροδίου Cz. Ορισμένες εκδόσεις του προγράμματος παρέχουν ένα σύστημα διάταξης 16 ηλεκτροδίων με δύο ινιακά καλώδια O1 και O2, απουσία Cz και Oz. Το ηλεκτρόδιο γείωσης βρίσκεται στο κέντρο της πρόσθιας μετωπιαίας περιοχής. Τα γράμματα και οι αριθμητικοί χαρακτηρισμοί των ηλεκτροδίων αντιστοιχούν στη διεθνή διάταξη "10-20%. Η αφαίρεση των ηλεκτρικών δυναμικών πραγματοποιείται με μονοπολικό τρόπο με ένα μέσο όρο. Το πλεονέκτημα αυτού του συστήματος είναι μια λιγότερο απαιτητική διαδικασία εφαρμογής ηλεκτροδίων με επαρκές περιεχόμενο πληροφοριών και δυνατότητα μετατροπής σε οποιοδήποτε διπολικό καλώδιο.

ΣΙ. Η στερέωση και η εφαρμογή των ηλεκτροδίων πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με τον ενισχυτή. Για να γίνει αυτό, τα βύσματα ηλεκτροδίων εισάγονται στις υποδοχές ηλεκτροδίων του ενισχυτή.

Ο ασθενής φοράει κράνος. Ανάλογα με το μέγεθος του κεφαλιού του ασθενούς, οι διαστάσεις του κράνους προσαρμόζονται σφίγγοντας και χαλαρώνοντας τα λάστιχα. Οι θέσεις των ηλεκτροδίων καθορίζονται σύμφωνα με το σύστημα διάταξης των ηλεκτροδίων και οι ιμάντες κράνους εγκαθίστανται στη διασταύρωση μαζί τους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το κράνος δεν πρέπει να προκαλεί ενόχληση στον ασθενή.

Χρησιμοποιήστε μια μπατονέτα βουτηγμένη σε οινόπνευμα για να απολιπάνετε τις περιοχές που προορίζονται για την τοποθέτηση ηλεκτροδίων.

Σύμφωνα με τις ονομασίες που υποδεικνύονται στον πίνακα του ενισχυτή, τα ηλεκτρόδια εγκαθίστανται στις θέσεις που παρέχονται από το σύστημα, τα ζευγαρωμένα ηλεκτρόδια βρίσκονται συμμετρικά. Αμέσως πριν την τοποθέτηση κάθε ηλεκτροδίου, εφαρμόζεται γέλη ηλεκτροδίου στην επιφάνεια σε επαφή με το δέρμα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η γέλη που χρησιμοποιείται ως αγωγός πρέπει να προορίζεται για ηλεκτροδιαγνωστικά.

ΝΤΟ. Φροντίδα ηλεκτροδίων.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη φροντίδα των ηλεκτροδίων: μετά την ολοκλήρωση της εργασίας με τον ασθενή, τα ηλεκτρόδια πρέπει να πλυθούν ζεστό νερόκαι στεγνώστε με καθαρή πετσέτα, αποφύγετε τις τσακίσεις και την υπερβολική τάση στα καλώδια του ηλεκτροδίου, καθώς και την είσοδο νερού και αλατούχου διαλύματος στους συνδέσμους του καλωδίου του ηλεκτροδίου.

ΡΕ. Προϋποθέσεις εγγραφής ΗΕΓ.

Οι συνθήκες για την καταγραφή ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος θα πρέπει να εξασφαλίζουν μια κατάσταση χαλαρής εγρήγορσης για τον ασθενή: μια άνετη καρέκλα. θάλαμος φωτός και ηχομόνωσης. σωστή εφαρμογή ηλεκτροδίων. θέση του φωνοφωτοδιεγέρτη σε απόσταση 30-50 cm από τα μάτια του εξεταζόμενου.

Μετά την εφαρμογή των ηλεκτροδίων, ο ασθενής θα πρέπει να κάθεται αναπαυτικά σε μια ειδική καρέκλα. Οι μύες της άνω ζώνης ώμου πρέπει να είναι χαλαροί. Η ποιότητα της εγγραφής μπορεί να ελεγχθεί όταν ο ηλεκτροεγκεφαλογράφος είναι ενεργοποιημένος σε λειτουργία εγγραφής. Ωστόσο, ένας ηλεκτροεγκεφαλογράφος μπορεί να καταγράψει όχι μόνο ηλεκτρικά δυναμικά του εγκεφάλου, αλλά και εξωτερικά σήματα (τα λεγόμενα τεχνουργήματα).

ΜΙ. Τεχνουργήματα και η εξάλειψή τους.

Το πιο σημαντικό στάδιο στη χρήση υπολογιστή στην κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι η προετοιμασία του αρχικού ηλεκτροεγκεφαλογραφικού σήματος που είναι αποθηκευμένο στη μνήμη του υπολογιστή. Η κύρια απαίτηση εδώ είναι να εξασφαλιστεί η είσοδος ΗΕΓ χωρίς τεχνουργήματα (Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991).

Για την εξάλειψη των τεχνουργημάτων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία τους. Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής τους, τα τεχνουργήματα χωρίζονται σε φυσικά και φυσιολογικά.

Τα φυσικά τεχνουργήματα προκαλούνται από τεχνικούς λόγους, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

Μη ικανοποιητική ποιότητα γείωσης.

Πιθανή επίδραση από διάφορους εξοπλισμούς που εργάζονται στην ιατρική (ακτινογραφία, φυσιοθεραπεία κ.λπ.).

Μη βαθμονομημένος ενισχυτής ηλεκτροεγκεφαλογραφικού σήματος.

Κακή εφαρμογή ηλεκτροδίων.

Ζημιά στο ηλεκτρόδιο (το τμήμα που έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια της κεφαλής και το καλώδιο σύνδεσης).

Είσοδος από λειτουργικό φωνοφωτοδιεγέρτη.

Διαταραχή της ηλεκτρικής αγωγιμότητας όταν νερό και αλατούχο διάλυμα εισχωρούν στους συνδετήρες των καλωδίων του ηλεκτροδίου.

Για την εξάλειψη δυσλειτουργιών που σχετίζονται με μη ικανοποιητική ποιότητα γείωσης, παρεμβολές από εξοπλισμό που λειτουργεί κοντά και έναν λειτουργικό φωνο-φωτοδιεγέρτη, απαιτείται η βοήθεια ενός μηχανικού εγκατάστασης για τη σωστή γείωση του ιατρικού εξοπλισμού και την εγκατάσταση του συστήματος.

Εάν τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται κακώς, τοποθετήστε τα ξανά σύμφωνα με την παράγραφο Β. αυτές τις συστάσεις.

Ένα κατεστραμμένο ηλεκτρόδιο πρέπει να αντικατασταθεί.

Καθαρίστε τους συνδετήρες των καλωδίων του ηλεκτροδίου με οινόπνευμα.

Τα φυσιολογικά τεχνουργήματα που προκαλούνται από τις βιολογικές διεργασίες του σώματος του ατόμου περιλαμβάνουν:

Ηλεκτρομυογράφημα - τεχνουργήματα της μυϊκής κίνησης.

Ηλεκτροοφθαλμογραφία - τεχνουργήματα κίνησης των ματιών.

Τεχνουργήματα που σχετίζονται με την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.

Τεχνουργήματα που σχετίζονται με αγγειακό παλμό (όταν το αγγείο βρίσκεται κοντά στο ηλεκτρόδιο καταγραφής.

Αντικείμενα που σχετίζονται με την αναπνοή.

Τεχνουργήματα που σχετίζονται με αλλαγές στην αντίσταση του δέρματος.

Τεχνουργήματα που σχετίζονται με ανήσυχη συμπεριφορά ασθενών.

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθούν εντελώς τα φυσιολογικά τεχνουργήματα, επομένως, εάν είναι βραχυπρόθεσμα (σπάνιο ανοιγόκλειμα των ματιών, ένταση των μασητικών μυών, βραχυπρόθεσμη ανησυχία), συνιστάται η αφαίρεσή τους χρησιμοποιώντας μια ειδική λειτουργία που παρέχεται από το πρόγραμμα. Το κύριο καθήκον του ερευνητή σε αυτό το στάδιο είναι να αναγνωρίσει σωστά και να αφαιρέσει έγκαιρα τα τεχνουργήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φίλτρα για τη βελτίωση της ποιότητας του ΗΕΓ.

Η εγγραφή του ηλεκτρομυογράμματος μπορεί να συσχετιστεί με ένταση στους μασητήρες μύες και αναπαράγεται με τη μορφή ταλαντώσεων μεγάλου πλάτους στο εύρος βήτα στην περιοχή των κροταφικών απαγωγών. Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται κατά την κατάποση. Ορισμένες δυσκολίες προκύπτουν επίσης κατά την εξέταση ασθενών με συσπάσεις του θυρεοειδούς, επειδή υπάρχει στρωματοποίηση του ηλεκτρομυογράμματος στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί αντιμυϊκή διήθηση ή να συνταγογραφηθεί κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία.

Εάν ο ασθενής αναβοσβήνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να του ζητήσετε να πιέσει ανεξάρτητα τον δείκτη και τον αντίχειρά του για να κρατήσει τα βλέφαρά του κλειστά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί και από νοσοκόμα. Το οφθαλμογράφημα καταγράφεται στις μετωπικές απαγωγές με τη μορφή αμφοτερόπλευρων σύγχρονων ταλαντώσεων του εύρους δέλτα, που υπερβαίνουν το επίπεδο του φόντου σε πλάτος.

Η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς μπορεί να καταγραφεί κυρίως στις αριστερές οπίσθιες κροταφικές και ινιακές απαγωγές, συμπίπτει σε συχνότητα με τον παλμό και αντιπροσωπεύεται από απλές ταλαντώσεις στο εύρος θήτα, που υπερβαίνουν ελαφρώς το επίπεδο δραστηριότητας του υποβάθρου. Δεν προκαλεί κανένα αξιοσημείωτο σφάλμα κατά την αυτόματη ανάλυση.

Τα τεχνουργήματα που σχετίζονται με τον αγγειακό παλμό αντιπροσωπεύονται από ταλαντώσεις κυρίως στην περιοχή δέλτα, υπερβαίνουν το επίπεδο δραστηριότητας του υποβάθρου και εξαλείφονται μετακινώντας το ηλεκτρόδιο σε μια γειτονική περιοχή που δεν βρίσκεται πάνω από το αγγείο.

Σε περίπτωση τεχνουργημάτων που σχετίζονται με την αναπνοή του ασθενούς, καταγράφονται τακτικές ταλαντώσεις αργών κυμάτων, που συμπίπτουν σε ρυθμό με αναπνευστικές κινήσεις και προκαλούνται από μηχανικές κινήσεις του θώρακα, που εκδηλώνονται συχνότερα κατά τη διάρκεια δοκιμής με υπεραερισμό. Για την εξάλειψή του, συνιστάται να ζητήσετε από τον ασθενή να μεταβεί στη διαφραγματική αναπνοή και να αποφύγει τις εξωτερικές κινήσεις κατά την αναπνοή.

Για τεχνουργήματα που σχετίζονται με αλλαγές στην αντίσταση του δέρματος, που μπορεί να προκληθούν από διαταραχή της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς, καταγράφονται ακανόνιστες ταλαντώσεις αργών κυμάτων. Για την εξάλειψή τους, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε τον ασθενή, να σκουπίσετε ξανά τις περιοχές του δέρματος κάτω από τα ηλεκτρόδια με οινόπνευμα και να τις σκουπίσετε με κιμωλία.

Το ζήτημα της σκοπιμότητας της μελέτης και της δυνατότητας χρήσης φαρμάκων σε ασθενείς σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης αποφασίζεται από κοινού με τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Σε περιπτώσεις όπου τα τεχνουργήματα είναι αργά κύματα που είναι δύσκολο να εξαλειφθούν, μπορεί να πραγματοποιηθεί εγγραφή με χρονική σταθερά 0,1 sec.

ΦΑ. Ποια είναι η διαδικασία καταγραφής ΗΕΓ;

Η διαδικασία για την καταγραφή ενός ΗΕΓ κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά και περιλαμβάνει την καταγραφή μιας «καμπύλης φόντου» και την καταγραφή ενός ΗΕΓ σε διάφορες λειτουργικές καταστάσεις. Είναι βολικό να έχετε πολλά προ-δημιουργημένα πρωτόκολλα εγγραφής, συμπεριλαμβανομένων λειτουργικών δοκιμών διαφορετικής διάρκειας και αλληλουχίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μακροχρόνια εγγραφή παρακολούθησης, η διάρκεια της οποίας αρχικά περιορίζεται μόνο από τα αποθέματα χαρτιού ή τον ελεύθερο χώρο στο δίσκο όπου βρίσκεται η βάση δεδομένων. εγγραφή σύμφωνα με το πρωτόκολλο. Μια καταχώρηση πρωτοκόλλου μπορεί να περιέχει πολλές λειτουργικές δοκιμές. Επιλέγεται μεμονωμένα ένα ερευνητικό πρωτόκολλο ή δημιουργείται νέο, το οποίο υποδεικνύει τη σειρά των δειγμάτων, το είδος και τη διάρκειά τους. Το τυπικό πρωτόκολλο περιλαμβάνει τεστ ανοίγματος ματιών, υπεραερισμό 3 λεπτών, φωτοδιέγερση σε συχνότητα 2 και 10 Hz. Εάν είναι απαραίτητο, η φωνο- ή η φωτο-διέγερση εκτελείται σε συχνότητες έως 20 Hz, ενεργοποιώντας τη διέγερση κατά μήκος ενός δεδομένου καναλιού. Σε ειδικές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται και τα εξής: σφίξιμο των δακτύλων σε γροθιά, ηχητικά ερεθίσματα, λήψη διαφόρων φαρμακολογικών φαρμάκων και ψυχολογικά τεστ.

Τι είναι οι τυπικές λειτουργικές δοκιμές;

Το τεστ «ανοιχτό-κλείσιμο ματιών» πραγματοποιείται συνήθως για περίπου 3 δευτερόλεπτα με διαστήματα μεταξύ διαδοχικών δοκιμών από 5 έως 10 δευτερόλεπτα. Πιστεύεται ότι το άνοιγμα των ματιών χαρακτηρίζει τη μετάβαση στη δραστηριότητα (μεγαλύτερη ή μικρότερη αδράνεια των διαδικασιών αναστολής). και το κλείσιμο των ματιών χαρακτηρίζει τη μετάβαση στην ανάπαυση (μεγαλύτερη ή μικρότερη αδράνεια διεργασιών διέγερσης).

Κανονικά, όταν τα μάτια ανοίγουν, υπάρχει καταστολή της δραστηριότητας άλφα και αύξηση (όχι πάντα) της βήτα δραστηριότητας. Το κλείσιμο των ματιών αυξάνει τον δείκτη, το πλάτος και την κανονικότητα της δραστηριότητας άλφα.

Η λανθάνουσα περίοδος της απόκρισης με ανοιχτά και κλειστά μάτια κυμαίνεται από 0,01-0,03 δευτερόλεπτα και 0,4-1 δευτερόλεπτα, αντίστοιχα. Πιστεύεται ότι η απόκριση στο άνοιγμα των ματιών είναι μια μετάβαση από μια κατάσταση ηρεμίας σε μια κατάσταση δραστηριότητας και χαρακτηρίζει την αδράνεια των διαδικασιών αναστολής. Και η απάντηση στο κλείσιμο των ματιών είναι μια μετάβαση από μια κατάσταση δραστηριότητας στην ανάπαυση και χαρακτηρίζει την αδράνεια των διεργασιών διέγερσης. Οι παράμετροι απόκρισης για κάθε ασθενή είναι συνήθως σταθερές κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων δοκιμών.

Κατά την εκτέλεση μιας εξέτασης με υπεραερισμό, ο ασθενής χρειάζεται να αναπνέει σε σπάνιες, βαθιές αναπνοές και εκπνοές για 2-3 λεπτά, μερικές φορές περισσότερο. Σε παιδιά κάτω των 12-15 ετών, ο υπεραερισμός μέχρι το τέλος του 1ου λεπτού οδηγεί φυσικά σε επιβράδυνση του ΗΕΓ, η οποία αυξάνεται στη διαδικασία περαιτέρω υπεραερισμού ταυτόχρονα με τη συχνότητα των ταλαντώσεων. Η επίδραση του υπερσυγχρονισμού του ΗΕΓ κατά τον υπεραερισμό είναι πιο έντονη όσο νεότερο είναι το άτομο. Κανονικά, αυτός ο υπεραερισμός στους ενήλικες δεν προκαλεί ιδιαίτερες αλλαγές στο ΗΕΓ ή μερικές φορές οδηγεί σε αύξηση της ποσοστιαίας συμβολής του ρυθμού άλφα στη συνολική ηλεκτρική δραστηριότητα και τα πλάτη της άλφα δραστηριότητας. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15-16 ετών, η εμφάνιση τακτικής αργής γενικευμένης δραστηριότητας υψηλού πλάτους κατά τη διάρκεια του υπεραερισμού είναι ο κανόνας. Η ίδια αντίδραση παρατηρείται σε νεαρούς (ηλικίες κάτω των 30 ετών) ενήλικες. Κατά την αξιολόγηση της αντίδρασης σε τεστ υπεραερισμού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο βαθμός και η φύση των αλλαγών, ο χρόνος εμφάνισής τους μετά την έναρξη του υπεραερισμού και η διάρκεια της εμμονής τους μετά το τέλος της εξέτασης. Δεν υπάρχει συναίνεση στη βιβλιογραφία για το πόσο διαρκούν Αλλαγές ΗΕΓμετά το τέλος του υπεραερισμού. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις της N.K. Blagosklonova, η επιμονή των αλλαγών στο ΗΕΓ για περισσότερο από 1 λεπτό θα πρέπει να θεωρείται ως σημάδι παθολογίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπεραερισμός οδηγεί στην εμφάνιση μιας ειδικής μορφής ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου - παροξυσμική. Το 1924, ο O. Foerster έδειξε ότι η έντονη βαθιά αναπνοή για αρκετά λεπτά προκαλεί την εμφάνιση μιας αύρας ή μιας πλήρους επιληπτικής κρίσης σε ασθενείς με επιληψία. Με την εισαγωγή της ηλεκτροεγκεφαλογραφικής εξέτασης στην κλινική πράξη, αποκαλύφθηκε ότι σε μεγάλο αριθμό ασθενών με επιληψία, η επιληπτική δραστηριότητα εμφανίζεται και εντείνεται ήδη από τα πρώτα λεπτά του υπεραερισμού.

Ελαφριά ρυθμική διέγερση.

Στην κλινική πράξη, αναλύεται η εμφάνιση στο ΗΕΓ ρυθμικών αποκρίσεων διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, που επαναλαμβάνουν τον ρυθμό των τρεμοπαιγμάτων φωτός. Ως αποτέλεσμα νευροδυναμικών διεργασιών στο επίπεδο της σύναψης, εκτός από την αδιαμφισβήτητη επανάληψη του ρυθμού τρεμούλιασης, μπορούν να παρατηρηθούν φαινόμενα μετατροπής συχνότητας διέγερσης στο ΗΕΓ, όταν η συχνότητα των αποκρίσεων ΗΕΓ είναι υψηλότερη ή χαμηλότερη από τη συχνότητα διέγερσης, συνήθως άρτιες φορές. Είναι σημαντικό σε κάθε περίπτωση να υπάρχει αποτέλεσμα συγχρονισμού της εγκεφαλικής δραστηριότητας με εξωτερικό αισθητήρα ρυθμού. Κανονικά, η βέλτιστη συχνότητα διέγερσης για τον προσδιορισμό της μέγιστης αντίδρασης αφομοίωσης βρίσκεται στην περιοχή των φυσικών συχνοτήτων του EEG, που ανέρχονται στα 8-20 Hz. Το πλάτος των δυναμικών κατά την αντίδραση αφομοίωσης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 50 μV και τις περισσότερες φορές δεν υπερβαίνει το εύρος της αυθόρμητης κυρίαρχης δραστηριότητας. Η αντίδραση της αφομοίωσης του ρυθμού εκφράζεται καλύτερα στις ινιακές περιοχές, κάτι που προφανώς οφείλεται στην αντίστοιχη προβολή του οπτικού αναλυτή. Η φυσιολογική αντίδραση της αφομοίωσης του ρυθμού σταματά το αργότερο 0,2-0,5 δευτερόλεπτα μετά τη διακοπή της διέγερσης. Χαρακτηριστικό στοιχείοεγκέφαλος στην επιληψία είναι μια αυξημένη τάση για διεγερτικές αντιδράσεις και συγχρονισμό της νευρικής δραστηριότητας. Από αυτή την άποψη, σε ορισμένες συχνότητες, ξεχωριστές για κάθε άτομο που εξετάζεται, ο εγκέφαλος ενός ασθενούς με επιληψία δίνει υπερσύγχρονες αποκρίσεις υψηλού πλάτους, που μερικές φορές ονομάζονται φωτοσπασμωδικές αντιδράσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αποκρίσεις στη ρυθμική διέγερση αυξάνονται σε πλάτος και λαμβάνουν μια πολύπλοκη μορφή κορυφών, αιχμηρών κυμάτων, συμπλεγμάτων κύματος αιχμής και άλλων επιληπτικών φαινομένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου στην επιληψία υπό την επίδραση του φωτός που τρεμοπαίζει αποκτά την αυτορυθμική φύση μιας αυτοσυντηρούμενης επιληπτικής εκκένωσης, ανεξάρτητα από τη συχνότητα διέγερσης που την προκάλεσε. Η εκκένωση της επιληπτικής δραστηριότητας μπορεί να συνεχιστεί μετά τη διακοπή της διέγερσης και μερικές φορές να εξελιχθεί σε επιληπτική κρίση petit mal ή grand mal. Αυτοί οι τύποι επιληπτικών κρίσεων ονομάζονται φωτογενείς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικά δείγματα σκοτεινή προσαρμογή(παραμονή σε σκοτεινό δωμάτιο για έως και 40 λεπτά), μερική και πλήρης (από 24 έως 48 ώρες) στέρηση ύπνου, καθώς και κοινή παρακολούθηση ΗΕΓ και ΗΚΓ και παρακολούθηση νυχτερινού ύπνου.

Πώς γίνεται το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα;

Σχετικά με την προέλευση των ηλεκτρικών δυναμικών στον εγκέφαλο.

Με τα χρόνια, οι θεωρητικές ιδέες σχετικά με την προέλευση των δυνατοτήτων του εγκεφάλου έχουν αλλάξει επανειλημμένα. Το καθήκον μας δεν περιλαμβάνει μια βαθιά θεωρητική ανάλυση των νευροφυσιολογικών μηχανισμών παραγωγής ηλεκτρικής δραστηριότητας. Η εικονική δήλωση του Γκρέι Γουόλτερ σχετικά με τη βιοφυσική σημασία των πληροφοριών που λαμβάνει ο ηλεκτροφυσιολόγος δίνεται στο ακόλουθο απόσπασμα: «Οι ηλεκτρικές αλλαγές που προκαλούν τα εναλλασσόμενα ρεύματα διαφορετικών συχνοτήτων και πλάτους που καταγράφουμε προκύπτουν στα κύτταρα του ίδιου του εγκεφάλου. χωρίς αμφιβολία ότι αυτή είναι η μόνη τους πηγή. Ο εγκέφαλος πρέπει να περιγραφεί ως μια τεράστια μονάδα ηλεκτρικών στοιχείων τόσο πολυάριθμα όσο ο αστρικός πληθυσμός του Γαλαξία. Στον ωκεανό του εγκεφάλου υψώνονται οι ανήσυχες παλίρροιες της ηλεκτρικής μας ύπαρξης, χιλιάδες φορές σχετικά περισσότερο Αυτό συμβαίνει με τη συνδυασμένη διέγερση εκατομμυρίων στοιχείων, που καθιστά δυνατή τη μέτρηση του ρυθμού των επαναλαμβανόμενων εκφορτίσεών τους σε συχνότητα και πλάτος.

Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί αυτά τα εκατομμύρια κύτταρα να δρουν μαζί και τι προκαλεί την αποφόρτιση ενός μεμονωμένου κυττάρου. Απέχουμε ακόμη πολύ από το να εξηγήσουμε αυτούς τους βασικούς μηχανισμούς του εγκεφάλου. Η μελλοντική έρευνα μπορεί να ανοίξει μια δυναμική οπτική γωνία εκπληκτικών ανακαλύψεων, παρόμοια με αυτή που άνοιξαν οι φυσικοί στις προσπάθειές τους να κατανοήσουν την ατομική δομή της ύπαρξής μας. Ίσως, όπως και στη φυσική, αυτές οι ανακαλύψεις μπορούν να περιγραφούν με όρους μαθηματικής γλώσσας. Αλλά σήμερα, καθώς προχωράμε προς νέες ιδέες, η επάρκεια της γλώσσας που χρησιμοποιούμε και ο σαφής ορισμός των υποθέσεων που κάνουμε αποκτούν αυξανόμενη σημασία. Η αριθμητική είναι μια επαρκής γλώσσα για να περιγράψει το ύψος και τον χρόνο της παλίρροιας, αλλά αν θέλουμε να προβλέψουμε την άνοδο και την πτώση της, πρέπει να χρησιμοποιήσουμε μια άλλη γλώσσα, τη γλώσσα της άλγεβρας με τα ειδικά σύμβολα και τα θεωρήματά της. Ομοίως, τα ηλεκτρικά κύματα και οι παλίρροιες στον εγκέφαλο μπορούν να περιγραφούν επαρκώς με μέτρηση, αριθμητική. αλλά όταν οι απαιτήσεις μας αυξάνονται και θέλουμε να κατανοήσουμε και να προβλέψουμε τη συμπεριφορά του εγκεφάλου, υπάρχουν πολλά άγνωστα Χ και Ι του εγκεφάλου. Είναι λοιπόν απαραίτητο να έχουμε την άλγεβρα του. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν αυτή τη λέξη τρομακτική. Αλλά δεν σημαίνει τίποτα περισσότερο από το «να συνδυάσουμε τα κομμάτια αυτού που έσπασε».

Οι εγγραφές EEG μπορούν επομένως να θεωρηθούν ως σωματίδια, θραύσματα του καθρέφτη του εγκεφάλου, του speculum speculorum του. Οι προσπάθειες σύνδεσης τους με θραύσματα άλλης προέλευσης πρέπει να προηγούνται προσεκτικής ταξινόμησης. Οι ηλεκτροεγκεφαλογραφικές πληροφορίες έρχονται, όπως μια κανονική αναφορά, σε κρυπτογραφημένη μορφή. Μπορείτε να λύσετε τον κώδικα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι πληροφορίες που θα λάβετε θα έχουν απαραίτητα μεγάλη σημασία...

Η λειτουργία του νευρικού συστήματος είναι να αντιλαμβάνεται, να συγκεντρώνει, να αποθηκεύει και να παράγει πολλά σήματα. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος δεν είναι μόνο μια μηχανή πολύ πιο περίπλοκη από οποιαδήποτε άλλη, αλλά και μια μηχανή με μακρά ατομική ιστορία. Από αυτή την άποψη, το να μελετήσουμε μόνο τις συχνότητες και τα πλάτη των συνιστωσών μιας κυματιστή γραμμής για περιορισμένο χρονικό διάστημα θα ήταν τουλάχιστον μια υπεραπλούστευση." (Walter Gray. Living Brain. M., Mir, 1966).

Γιατί χρειάζεται η ηλεκτρονική ανάλυση ηλεκτροεγκεφαλογράφημα;

Ιστορικά, η κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία αναπτύχθηκε με βάση την οπτική φαινομενολογική ανάλυση του ΗΕΓ. Ωστόσο, ήδη στην αρχή της ανάπτυξης της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, οι φυσιολόγοι είχαν την επιθυμία να αξιολογήσουν το ΗΕΓ χρησιμοποιώντας ποσοτικούς αντικειμενικούς δείκτες και να εφαρμόσουν μεθόδους μαθηματικής ανάλυσης.

Αρχικά, η επεξεργασία EEG και ο υπολογισμός των διαφόρων ποσοτικών παραμέτρων του πραγματοποιήθηκαν χειροκίνητα με ψηφιοποίηση της καμπύλης και υπολογισμό των φασμάτων συχνότητας, η διαφορά στην οποία σε διαφορετικές περιοχές εξηγήθηκε από την κυτταροαρχιτεκτονική των φλοιικών ζωνών.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ποσοτικές μεθόδουςΟι αξιολογήσεις ΗΕΓ θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν επιπεδομετρικές και ιστογραφικές μεθόδους ανάλυσης ΗΕΓ, οι οποίες πραγματοποιήθηκαν επίσης με χειροκίνητη μέτρηση του πλάτους των ταλαντώσεων. Η μελέτη των χωρικών σχέσεων της ηλεκτρικής δραστηριότητας του ανθρώπινου εγκεφαλικού φλοιού πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας ένα τοποσκόπιο, το οποίο κατέστησε δυνατή τη μελέτη της δυναμικής της έντασης του σήματος, των σχέσεων φάσης της δραστηριότητας και την απομόνωση του επιλεγμένου ρυθμού. Η χρήση της μεθόδου συσχέτισης για την ανάλυση EEG προτάθηκε και αναπτύχθηκε για πρώτη φορά από τον N. Wiener στη δεκαετία του '30, και η πιο λεπτομερής αιτιολόγηση για την εφαρμογή της ανάλυσης φασματικής συσχέτισης στο ΗΕΓ δίνεται στο έργο του G. Walter.

Με την εισαγωγή των ψηφιακών υπολογιστών στην ιατρική πρακτική, κατέστη δυνατή η ανάλυση της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε ένα ποιοτικά νέο επίπεδο. Επί του παρόντος, η πιο πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη μελέτη των ηλεκτροφυσιολογικών διεργασιών είναι η ψηφιακή ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Σύγχρονες μέθοδοιΗ επεξεργασία του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος σε υπολογιστή επιτρέπει τη λεπτομερή ανάλυση διαφόρων φαινομένων ΗΕΓ, την προβολή οποιουδήποτε τμήματος της καμπύλης σε μεγέθυνση, την ανάλυση πλάτους-συχνότητας, την παρουσίαση των ληφθέντων δεδομένων με τη μορφή χαρτών, σχημάτων, γραφημάτων, διαγραμμάτων και λήψης πιθανολογικά χαρακτηριστικά της χωρικής κατανομής των παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση ηλεκτρικής δραστηριότητας κυρτής επιφάνειας.

Η φασματική ανάλυση, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στην ανάλυση ηλεκτροεγκεφαλογραφημάτων, χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση των βασικών τυπικών χαρακτηριστικών του ΗΕΓ σε διαφορετικές ομάδεςπαθολογίες (Ponsen L., 1977), χρόνια επιρροή ψυχοτρόπων φαρμάκων (Saito M., 1981), πρόγνωση για εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα (Saimo K. et al., 1983), για ηπατογενή εγκεφαλοπάθεια (Van der Rijt C.S. et al., . ). Ένα χαρακτηριστικό της φασματικής ανάλυσης είναι ότι αντιπροσωπεύει το ΗΕΓ όχι ως μια χρονική ακολουθία γεγονότων, αλλά ως ένα φάσμα συχνοτήτων για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Προφανώς, τα φάσματα θα αντικατοπτρίζουν τα σταθερά χαρακτηριστικά του ΗΕΓ σε μεγαλύτερο βαθμό όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος ανάλυσης που καταγράφονται σε παρόμοιες πειραματικές καταστάσεις. Οι μεγάλες εποχές ανάλυσης είναι επίσης προτιμότερες λόγω του γεγονότος ότι έχουν λιγότερο έντονες αποκλίσεις στο φάσμα που προκαλούνται από βραχυπρόθεσμα τεχνουργήματα, εάν δεν έχουν σημαντικό εύρος.

Κατά την αξιολόγηση των γενικών χαρακτηριστικών του ΗΕΓ υποβάθρου, οι περισσότεροι ερευνητές επιλέγουν εποχές ανάλυσης 50 - 100 δευτερολέπτων, αν και σύμφωνα με τους J. Mocks και T. Jasser (1984), μια εποχή 20 δευτερολέπτων δίνει επίσης αρκετά καλά αναπαραγόμενα αποτελέσματα εάν επιλεγεί. σύμφωνα με το κριτήριο της ελάχιστης δραστηριότητας στη ζώνη 1,7 - 7,5 Hz στην απαγωγή EEG. Όσον αφορά την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της φασματικής ανάλυσης, οι απόψεις των συγγραφέων ποικίλλουν ανάλογα με τη σύνθεση των μελετημένων και συγκεκριμένων προβλημάτων που επιλύονται χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο. Οι R. John et al. (1980) κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα απόλυτα φάσματα EEG στα παιδιά είναι αναξιόπιστα και ότι μόνο τα σχετικά φάσματα που καταγράφονται με τα μάτια του ατόμου κλειστά είναι εξαιρετικά αναπαραγώγιμα. Ταυτόχρονα, οι G. Fein et al. (1983), μελετώντας τα φάσματα ΗΕΓ φυσιολογικών και δυσλεκτικών παιδιών, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα απόλυτα φάσματα είναι πιο κατατοπιστικά και πιο πολύτιμα, δίνοντας όχι μόνο την κατανομή ισχύος στις συχνότητες, αλλά επίσης την πραγματική του αξία. Κατά την αξιολόγηση της αναπαραγωγιμότητας των φασμάτων ΗΕΓ σε εφήβους κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών, η πρώτη από τις οποίες πραγματοποιήθηκε στην ηλικία των 12,2 ετών και η δεύτερη στα 13 έτη, βρέθηκαν αξιόπιστες συσχετίσεις μόνο στο άλφα1 (0,8) και στο άλφα2 (0,72). ζώνες, ενώ ο χρόνος, όπως και για άλλες φασματικές ζώνες, η αναπαραγωγιμότητα είναι λιγότερο αξιόπιστη (Gasser T. et al., 1985). Στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, από τις 24 ποσοτικές παραμέτρους που λαμβάνονται με βάση τα φάσματα από 6 απαγωγές EEG, μόνο η απόλυτη ισχύς των τοπικών κυμάτων δέλτα ήταν ένας αξιόπιστος προγνωστικός παράγοντας πρόγνωσης (Sainio K. et al., 1983).

Λόγω της ευαισθησίας του ΗΕΓ σε αλλαγές στην εγκεφαλική ροή αίματος, ένας αριθμός εργασιών αφιερώνεται στη φασματική ανάλυση του ΗΕΓ κατά τη διάρκεια παροδικών ισχαιμικών προσβολών, όταν οι αλλαγές που ανιχνεύονται με χειροκίνητη ανάλυση φαίνονται ασήμαντες. Οι V. Kopruner et al. (1984) εξέτασαν το ΗΕΓ σε 50 υγιείς και 32 ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα κατά την ηρεμία και όταν πιέζουν μια μπάλα με το δεξί και το αριστερό χέρι. Το ΗΕΓ υποβλήθηκε σε ανάλυση υπολογιστή με υπολογισμό της ισχύος στις κύριες φασματικές ζώνες. Με βάση αυτά τα αρχικά δεδομένα, λαμβάνουμε 180 παραμέτρους, οι οποίες υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με τη μέθοδο της πολυμεταβλητής γραμμικής διακριτικής ανάλυσης. Σε αυτή τη βάση, λήφθηκε ένας πολυπαραμετρικός δείκτης ασυμμετρίας (MPA), ο οποίος κατέστησε δυνατή τη διαφοροποίηση υγιών και ασθενών ομάδων ασθενών ανάλογα με τη σοβαρότητα του νευρολογικού ελαττώματος και την παρουσία και το μέγεθος μιας βλάβης σε υπολογιστική τομογραφία. Η μεγαλύτερη συμβολή στο MPA έγινε από την αναλογία ισχύος θήτα προς ισχύ δέλτα. Πρόσθετες σημαντικές παράμετροι ασυμμετρίας ήταν η ισχύς θήτα και δέλτα, η συχνότητα αιχμής και ο αποσυγχρονισμός που σχετίζεται με συμβάντα. Οι συγγραφείς σημείωσαν τον υψηλό βαθμό συμμετρίας των παραμέτρων σε υγιή άτομα και τον κύριο ρόλο της ασυμμετρίας στη διάγνωση της παθολογίας.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η χρήση της φασματικής ανάλυσης στη μελέτη του ρυθμού μού, η οποία ανιχνεύεται με οπτική ανάλυση μόνο σε ένα μικρό ποσοστό ατόμων. Η φασματική ανάλυση σε συνδυασμό με την τεχνική του μέσου όρου των λαμβανόμενων φασμάτων σε πολλές εποχές καθιστά δυνατή την ταυτοποίησή της σε όλα τα θέματα.

Δεδομένου ότι η κατανομή του ρυθμού mu συμπίπτει με τη ζώνη παροχής αίματος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, οι αλλαγές του μπορούν να χρησιμεύσουν ως δείκτης διαταραχών στην αντίστοιχη περιοχή. Διαγνωστικά κριτήριαείναι διαφορές στη συχνότητα κορυφής και την ισχύ του ρυθμού mu στα δύο ημισφαίρια (Pfurtschillir G., 1986).

Η μέθοδος για τον υπολογισμό της φασματικής ισχύος στο ΗΕΓ εκτιμάται ιδιαίτερα από τον C.C. Οι Van der Rijt et al. (1984) κατά τον προσδιορισμό του σταδίου της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Ένας δείκτης της σοβαρότητας της εγκεφαλοπάθειας είναι η μείωση της μέσης κυρίαρχης συχνότητας στο φάσμα και ο βαθμός συσχέτισης είναι τόσο στενός που καθιστά δυνατή την ταξινόμηση των εγκεφαλοπαθειών σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, ο οποίος αποδεικνύεται πιο αξιόπιστος από τον κλινικό εικόνα. Στους ελέγχους, η μέση κυρίαρχη συχνότητα είναι μεγαλύτερη ή ίση με 6,4 Hz και το ποσοστό θήτα είναι μικρότερο από 35. στην εγκεφαλοπάθεια σταδίου Ι, η μέση κυρίαρχη συχνότητα είναι στο ίδιο εύρος, αλλά η ποσότητα θήτα είναι ίση ή μεγαλύτερη από 35%, στο στάδιο ΙΙ, η μέση κυρίαρχη συχνότητα είναι κάτω από 6,4 Hz, η περιεκτικότητα των κυμάτων θήτα είναι στην το ίδιο εύρος και ο αριθμός των κυμάτων δέλτα δεν υπερβαίνει το 70 %· V Στάδιο IIIο αριθμός των κυμάτων δέλτα είναι περισσότερο από 70%.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής της μαθηματικής ανάλυσης του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος με τη χρήση της μεθόδου γρήγορου μετασχηματισμού Fourier αφορά την παρακολούθηση βραχυπρόθεσμων αλλαγών στο ΗΕΓ υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Έτσι, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης της εγκεφαλικής αιματικής ροής κατά τη διάρκεια της ενδοθηρεεκτομής ή της καρδιοχειρουργικής, λαμβάνοντας υπόψη υψηλή ευαισθησίαΗΕΓ για διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Στην εργασία των M. Myers et al. (1977), το ΗΕΓ, που προηγουμένως περνούσε από ένα φίλτρο με περιορισμούς στην περιοχή 0,5 - 32 Hz, μετατράπηκε σε ψηφιακή μορφή και υποβλήθηκε σε γρήγορο μετασχηματισμό Fourier σε διαδοχικές εποχές διάρκειας 4 δευτερολέπτων. . Φασματικά διαγράμματα διαδοχικών εποχών τοποθετήθηκαν το ένα κάτω από το άλλο στην οθόνη. Η εικόνα που προέκυψε ήταν ένα τρισδιάστατο γράφημα, όπου ο άξονας Χ αντιστοιχούσε στη συχνότητα, το Υ στο χρόνο εγγραφής και μια φανταστική συντεταγμένη που αντιστοιχεί στο ύψος των κορυφών εμφανιζόταν φασματική ισχύ. Η μέθοδος παρέχει μια αποδεικτική απεικόνιση των διακυμάνσεων στο χρόνο της φασματικής σύνθεσης στο ΗΕΓ, η οποία με τη σειρά της συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με τις διακυμάνσεις στην εγκεφαλική ροή αίματος, που καθορίζονται από τη διαφορά αρτηριοφλεβικής πίεσης στον εγκέφαλο. Σύμφωνα με το συμπέρασμα των συγγραφέων, τα δεδομένα του ΗΕΓ θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά για τη διόρθωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης από έναν αναισθησιολόγο που δεν ειδικευόταν στην ανάλυση ΗΕΓ.

Η μέθοδος φασματικής ισχύος EEG παρουσιάζει ενδιαφέρον κατά την αξιολόγηση της επίδρασης ορισμένων ψυχοθεραπευτικών επιδράσεων, του ψυχικού στρες και των λειτουργικών τεστ. R.G. Οι Biniaurishvili et al (1985) παρατήρησαν αύξηση της συνολικής ισχύος και ιδιαίτερα της ισχύος στις ζώνες συχνοτήτων δέλτα και θήτα κατά τον υπεραερισμό σε ασθενείς με επιληψία. Σε μελέτες νεφρικής ανεπάρκειας, βρέθηκε αποτελεσματική τεχνικήανάλυση των φασμάτων EEG κατά τη διέγερση ρυθμικού φωτός. Τα άτομα παρουσιάστηκαν με διαδοχικές σειρές φωτός 10 δευτερολέπτων από 3 έως 12 Hz με ταυτόχρονη συνεχή καταγραφή διαδοχικών φασμάτων ισχύος σε εποχές 5 δευτερολέπτων. Τα φάσματα τοποθετήθηκαν με τη μορφή μήτρας για να ληφθεί μια ψευδο-τρισδιάστατη εικόνα, στην οποία ο χρόνος αναπαρίσταται κατά μήκος του άξονα μακριά από τον παρατηρητή όταν παρατηρείται από ψηλά, η συχνότητα κατά μήκος του άξονα Χ και το πλάτος κατά μήκος του άξονα Υ. Κανονικά, μια σαφώς καθορισμένη κορυφή παρατηρήθηκε στην κυρίαρχη αρμονική και μια λιγότερο καθαρή κορυφή στην υποαρμονική διέγερση, μετατοπιζόμενη σταδιακά προς τα δεξιά καθώς αυξανόταν η συχνότητα διέγερσης. Όταν παρατηρήθηκε ουραιμία απότομη πτώσηισχύς στη θεμελιώδη αρμονική, κυριαρχία κορυφών σε χαμηλές συχνότητες με συνολική διασπορά ισχύος. Σε πιο ακριβείς ποσοτικούς όρους, αυτό εκδηλώθηκε με μείωση της δραστηριότητας σε αρμονικές χαμηλότερης συχνότητας κάτω από τη θεμελιώδη, η οποία συσχετίστηκε με την επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών. Η αποκατάσταση του φυσιολογικού προτύπου των φασμάτων αφομοίωσης ρυθμού παρατηρήθηκε όταν η κατάσταση βελτιώθηκε λόγω αιμοκάθαρσης ή μεταμόσχευσης νεφρού (Amel B. et al., 1978). Ορισμένες μελέτες χρησιμοποιούν μια μέθοδο για την απομόνωση μιας συγκεκριμένης συχνότητας ενδιαφέροντος στο ΗΕΓ.

Κατά τη μελέτη των δυναμικών μετατοπίσεων στο ΗΕΓ, χρησιμοποιούνται συνήθως σύντομες εποχές ανάλυσης: από 1 έως 10 δευτερόλεπτα. Ο μετασχηματισμός Fourier έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που καθιστούν κάπως δύσκολη τη συμφωνία των δεδομένων που λαμβάνονται με τη βοήθειά του με τα δεδομένα της οπτικής ανάλυσης. Η ουσία τους έγκειται στο γεγονός ότι στο ΗΕΓ τα αργά φαινόμενα έχουν μεγαλύτερο εύρος και διάρκεια από τα υψηλής συχνότητας. Από αυτή την άποψη, στο φάσμα που κατασκευάστηκε χρησιμοποιώντας τον κλασικό αλγόριθμο Fourier, υπάρχει μια ορισμένη υπεροχή των αργών συχνοτήτων.

Η αξιολόγηση των συστατικών συχνότητας ΗΕΓ χρησιμοποιείται για τοπική διάγνωση, καθώς αυτό το χαρακτηριστικό ΗΕΓ είναι ένα από τα κύρια κριτήρια στην οπτική αναζήτηση για τοπικές βλάβες του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, τίθεται το ερώτημα της επιλογής σημαντικών παραμέτρων για την αξιολόγηση του ΗΕΓ.

Σε μια πειραματική κλινική μελέτη, οι προσπάθειες εφαρμογής της φασματικής ανάλυσης στη νοσολογική ταξινόμηση των βλαβών του εγκεφάλου, όπως αναμενόταν, ήταν ανεπιτυχείς, αν και επιβεβαιώθηκε η χρησιμότητά της ως μέθοδος για τον εντοπισμό της παθολογίας και τον εντοπισμό της βλάβης (Mies G., Hoppe G., Hossman Κ.Α., 1984). Στην τρέχουσα λειτουργία προγράμματος, ο φασματικός πίνακας εμφανίζεται με διάφορους βαθμούς επικάλυψης (50-67%)· παρουσιάζεται το εύρος των αλλαγών σε τιμές ισοδύναμου πλάτους (κλίμακα κωδικοποίησης χρώματος) σε μV. Οι δυνατότητες της λειτουργίας σάς επιτρέπουν να εμφανίζετε 2 φασματικές συστοιχίες ταυτόχρονα, σε 2 κανάλια ή ημισφαίρια για σύγκριση. Η κλίμακα ιστογράμματος υπολογίζεται αυτόματα έτσι ώστε το λευκό να αντιστοιχεί στη μέγιστη ισοδύναμη τιμή πλάτους. Οι παράμετροι κλίμακας κυμαινόμενης κωδικοποίησης χρώματος σάς επιτρέπουν να παρουσιάζετε δεδομένα σε οποιοδήποτε εύρος χωρίς να σβήνετε την κλίμακα, καθώς και να συγκρίνετε ένα σταθερό κανάλι με άλλα.

Ποιες μέθοδοι μαθηματικής ανάλυσης ΗΕΓ είναι πιο κοινές;

Η μαθηματική ανάλυση του ΗΕΓ βασίζεται στον μετασχηματισμό των δεδομένων πηγής χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του γρήγορου μετασχηματισμού Fourier. Το αρχικό ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, αφού το μετατρέψει σε διακριτή μορφή, χωρίζεται σε διαδοχικά τμήματα, καθένα από τα οποία χρησιμοποιείται για την κατασκευή του αντίστοιχου αριθμού περιοδικών σημάτων, τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε αρμονική ανάλυση. Οι φόρμες εξόδου παρουσιάζονται με τη μορφή αριθμητικών τιμών, γραφημάτων, γραφικών χαρτών, συμπιεσμένων φασματικών περιοχών, τομογραφημάτων EEG κ.λπ. (J. Bendat, A. Piersol, 1989, Applied Random Data Analysis, Κεφ. 11)

Ποιες είναι οι κύριες πτυχές της χρήσης του ΗΕΓ υπολογιστή;

Παραδοσιακά, το ΗΕΓ χρησιμοποιείται ευρύτερα στη διάγνωση της επιληψίας, γεγονός που οφείλεται στα νευροφυσιολογικά κριτήρια που περιλαμβάνονται στον ορισμό της επιληπτικής κρίσης ως παθολογική ηλεκτρική εκκένωση νευρώνων στον εγκέφαλο. Είναι δυνατή η αντικειμενική καταγραφή των αντίστοιχων αλλαγών στην ηλεκτρική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια μιας κρίσης μόνο με ηλεκτροεγκεφαλογραφικές μεθόδους. Ωστόσο, το παλιό πρόβλημα της διάγνωσης της επιληψίας παραμένει επίκαιρο σε περιπτώσεις όπου η άμεση παρατήρηση μιας κρίσης είναι αδύνατη, τα δεδομένα της ιστορίας είναι ανακριβή ή αναξιόπιστα και τα δεδομένα ρουτίνας ΗΕΓ δεν παρέχουν άμεσες ενδείξεις με τη μορφή συγκεκριμένων επιληπτικών εκκρίσεων ή προτύπων επιληπτικού Η επιλήπτική κρίση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση πολυπαραμετρικών στατιστικών διαγνωστικών μεθόδων επιτρέπει όχι μόνο τη λήψη αξιόπιστης διάγνωσης της επιληψίας από αναξιόπιστα κλινικά και ηλεκτροεγκεφαλογραφικά δεδομένα, αλλά και την επίλυση ζητημάτων ανάγκης θεραπείας με αντισπασμωδικά σε περιπτώσεις τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, μεμονωμένες επιληπτικές κρίσεις , πυρετικοί σπασμοίκλπ. Έτσι, η χρήση αυτόματων μεθόδων επεξεργασίας ΗΕΓ στην επιληπτολογία είναι αυτή τη στιγμή η πιο ενδιαφέρουσα και πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση. Η αντικειμενοποίηση της αξιολόγησης της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου παρουσία παροξυσμικών προσβολών μη επιληπτικής προέλευσης, αγγειακής παθολογίας, φλεγμονωδών παθήσεων του εγκεφάλου κ.λπ. με τη δυνατότητα διεξαγωγής διαχρονικών μελετών επιτρέπει σε κάποιον να παρατηρήσει τη δυναμική της ανάπτυξης της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι κύριες κατευθύνσεις της μαθηματικής ανάλυσης του ΗΕΓ μπορούν να περιοριστούν σε πολλές κύριες πτυχές:

Μετατροπή πρωτογενών ηλεκτροεγκεφαλογραφικών δεδομένων σε πιο ορθολογική μορφή προσαρμοσμένη σε συγκεκριμένες εργαστηριακές εργασίες.

Αυτόματη ανάλυση των χαρακτηριστικών συχνότητας και πλάτους του ΗΕΓ και στοιχείων της ανάλυσης ΗΕΓ χρησιμοποιώντας μεθόδους αναγνώρισης προτύπων, εν μέρει αναπαράγοντας λειτουργίες που εκτελούνται από ανθρώπους.

Μετατροπή δεδομένων ανάλυσης σε μορφή γραφημάτων ή τοπογραφικών χαρτών (Rabending Y., Heydenreich C., 1982).

Μια μέθοδος πιθανολογικής ΗΕΓ τομογραφίας, η οποία καθιστά δυνατή τη μελέτη, με κάποιο βαθμό πιθανότητας, της θέσης του παράγοντα που προκάλεσε την ηλεκτρική δραστηριότητα στο ΗΕΓ του τριχωτού της κεφαλής.

Ποιους κύριους τρόπους επεξεργασίας περιέχει το πρακτικό πρόγραμμα DX 4000;

Όταν εξετάζουμε διάφορες μεθόδους μαθηματικής ανάλυσης του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος, είναι δυνατό να δείξουμε ποιες πληροφορίες παρέχει μια συγκεκριμένη μέθοδος σε έναν νευροφυσιολόγο. Ωστόσο, καμία από τις μεθόδους που είναι διαθέσιμες στο οπλοστάσιο δεν μπορεί να φωτίσει πλήρως όλες τις πτυχές μιας τόσο περίπλοκης διαδικασίας όπως η ηλεκτρική δραστηριότητα του ανθρώπινου εγκεφάλου. Μόνο ένα σύμπλεγμα διαφορετικών μεθόδων καθιστά δυνατή την ανάλυση των προτύπων ΗΕΓ, την περιγραφή και τον ποσοτικό προσδιορισμό του συνόλου των διαφορετικών πτυχών του.

Μέθοδοι όπως η συχνότητα, η φασματική ανάλυση και η ανάλυση συσχέτισης χρησιμοποιούνται ευρέως, επιτρέποντας σε κάποιον να εκτιμήσει τις χωροχρονικές παραμέτρους της ηλεκτρικής δραστηριότητας. Μεταξύ των πιο πρόσφατων εξελίξεων λογισμικού της εταιρείας DX-Systems είναι ένας αυτόματος αναλυτής EEG που καθορίζει τοπικές ρυθμικές αλλαγές που διαφέρουν από την τυπική εικόνα για κάθε ασθενή, σύγχρονες λάμψεις που προκαλούνται από την επίδραση των δομών της μέσης γραμμής, παροξυσμική δραστηριότητα με απεικόνιση της εστίασής του και διαδρομές διανομής. Η μέθοδος της πιθανολογικής τομογραφίας EEG έχει αποδειχθεί καλά, επιτρέποντας, με έναν ορισμένο βαθμό αξιοπιστίας, να εμφανιστεί σε ένα λειτουργικό τμήμα η θέση του παράγοντα που καθόρισε την ηλεκτρική δραστηριότητα στο ΗΕΓ του τριχωτού της κεφαλής. Επί του παρόντος, διεξάγονται δοκιμές σε ένα τρισδιάστατο μοντέλο της λειτουργικής εστίασης της ηλεκτρικής δραστηριότητας με χωρική και στρώση προς στρώση εμφανίσεις της σε επίπεδα και συνδυασμό με φέτες που υιοθετήθηκαν στη μελέτη των ανατομικών δομών του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού μεθόδους. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην έκδοση λογισμικού "DX 4000 Research".

Η μέθοδος μαθηματικής ανάλυσης των προκλημένων δυναμικών με τη μορφή μεθόδων χαρτογράφησης, φασματικής και ανάλυσης συσχέτισης χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην κλινική πράξη κατά την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου.

Έτσι, η ανάπτυξη του ψηφιακού ΗΕΓ είναι η πιο πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη μελέτη των νευροφυσιολογικών διεργασιών του εγκεφάλου.

Η χρήση της συσχετιστικής-φασματικής ανάλυσης επιτρέπει σε κάποιον να μελετήσει τις χωροχρονικές σχέσεις των δυναμικών ΗΕΓ.

Η μορφολογική ανάλυση των διαφόρων προτύπων ΗΕΓ αξιολογείται οπτικά από τον χρήστη, αλλά η ικανότητα προβολής του πότε διαφορετική ταχύτητακαι η κλίμακα μπορεί να εφαρμοστεί προγραμματικά. Επιπλέον, οι πρόσφατες εξελίξεις καθιστούν δυνατή την υποβολή των εγγραφών ηλεκτροεγκεφαλογράμματος σε μια λειτουργία αυτόματης ανάλυσης, η οποία αξιολογεί τη ρυθμική δραστηριότητα υποβάθρου που χαρακτηρίζει κάθε ασθενή, παρακολουθεί περιόδους υπερσυγχρονισμού ΗΕΓ, εντοπισμό ορισμένων παθολογικών προτύπων, παροξυσμική δραστηριότητα, την πηγή εμφάνισής του και ο δρόμος της διανομής. Η εγγραφή του ΗΕΓ παρέχει αντικειμενικές πληροφορίες για την κατάσταση του εγκεφάλου σε διάφορες λειτουργικές καταστάσεις.

Οι κύριες μέθοδοι υπολογιστικής ανάλυσης του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος που παρουσιάζονται στο πρόγραμμα DX 4000 PRACTIC είναι η τομογραφία ΗΕΓ, η χαρτογράφηση ΗΕΓ και η παρουσίαση των χαρακτηριστικών της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου με τη μορφή συμπιεσμένων φασματικών περιοχών, ψηφιακών δεδομένων, ιστογραμμάτων, πινάκων συσχέτισης και φασμάτων. και χάρτες.

Μικρής διάρκειας (από 10 ms) και σχετικά σταθερά ηλεκτροεγκεφαλογραφικά μοτίβα («ηλεκτροεγκεφαλογραφικά σύνδρομα»), καθώς και το ηλεκτροεγκεφαλογραφικό πρότυπο που χαρακτηρίζει κάθε άτομο και οι αλλαγές του που σχετίζονται με την ηλικία και (κανονικά) και την παθολογία ανάλογα με το βαθμό προσβολής, έχουν διαγνωστική αξία σε μελέτες ΗΕΓ στην παθολογική διαδικασία διαφορετικών τμημάτων των δομών του εγκεφάλου. Έτσι, ένας νευροφυσιολόγος πρέπει να αναλύσει μοτίβα ΗΕΓ που διαφέρουν ως προς τη διάρκεια, αλλά όχι στη σημασία, και να λάβει τις πληρέστερες πληροφορίες για καθένα από αυτά και για την ηλεκτροεγκεφαλογραφική εικόνα συνολικά. Κατά συνέπεια, κατά την ανάλυση ενός προτύπου ΗΕΓ, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος ύπαρξής του, καθώς η χρονική περίοδος που αναλύεται πρέπει να είναι ανάλογη με το φαινόμενο ΗΕΓ που μελετάται.

Οι τύποι παρουσίασης δεδομένων γρήγορου μετασχηματισμού Fourier εξαρτώνται από την εφαρμογή αυτής της μεθόδου, καθώς και από την ερμηνεία των δεδομένων.

ΗΕΓ τομογραφία.

Ο συγγραφέας αυτής της μεθόδου είναι ο A.V. Κραμαρένκο. Οι πρώτες εξελίξεις λογισμικού του εργαστηρίου προβλημάτων "DX-system" ήταν εξοπλισμένοι με λειτουργία τομογράφου EEG και τώρα χρησιμοποιείται ήδη με επιτυχία σε περισσότερα από 250 ιατρικά ιδρύματα. Η ουσία και οι τομείς πρακτικής εφαρμογής αυτής της μεθόδου περιγράφονται στο έργο του συγγραφέα.

Χαρτογράφηση ΗΕΓ.

Για την ψηφιακή ηλεκτροεγκεφαλογραφία, έχει γίνει παραδοσιακή η μετατροπή των λαμβανόμενων πληροφοριών με τη μορφή χαρτών: συχνότητα, πλάτος. Οι τοπογραφικοί χάρτες αντικατοπτρίζουν την κατανομή της φασματικής ισχύος των ηλεκτρικών δυναμικών. Τα πλεονεκτήματα αυτής της προσέγγισης είναι ότι ορισμένες εργασίες αναγνώρισης, σύμφωνα με τους ψυχολόγους, επιλύονται καλύτερα από τον άνθρωπο με βάση την οπτικο-χωρική αντίληψη. Επιπλέον, η παρουσίαση πληροφοριών με τη μορφή εικόνας που αναπαράγει πραγματικές χωρικές σχέσεις στον εγκέφαλο του υποκειμένου αξιολογείται επίσης ως πιο επαρκής από κλινική άποψη, κατ' αναλογία με ερευνητικές μεθόδους όπως η NMR κ.λπ.

Για να αποκτήσετε έναν χάρτη κατανομής ισχύος σε ένα συγκεκριμένο φασματικό εύρος, τα φάσματα ισχύος υπολογίζονται για κάθε ένα από τα ηλεκτρόδια και στη συνέχεια υπολογίζονται όλες οι τιμές που βρίσκονται χωρικά μεταξύ των ηλεκτροδίων με τη μέθοδο πολλαπλής παρεμβολής. Η φασματική ισχύς σε μια συγκεκριμένη ζώνη κωδικοποιείται για κάθε σημείο από την ένταση χρώματος σε μια δεδομένη χρωματική κλίμακα σε μια έγχρωμη οθόνη. Η οθόνη παράγει μια εικόνα της κεφαλής του θέματος (κάτοψη), στην οποία οι χρωματικές παραλλαγές αντιστοιχούν στην ισχύ της φασματικής ζώνης στην αντίστοιχη περιοχή (Veno S., Matsuoka S., 1976; Ellingson R.J.; Peters J.F., 1981 Buchsbaum M.S. et al., 1982. Matsuoka S., Nedermeyer Ε., Lopes de Silva F., 1982. Ashida Η. et al., 1984). Οι K. Nagata et al., (1982), χρησιμοποιώντας ένα σύστημα για την αναπαράσταση της φασματικής ισχύος στις κύριες φασματικές ζώνες του EEG με τη μορφή έγχρωμων χαρτών, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι είναι δυνατό να ληφθούν πρόσθετες χρήσιμες πληροφορίες χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο όταν μελέτη ασθενών με ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια με αφασία.

Οι ίδιοι συγγραφείς, σε μια μελέτη ασθενών που είχαν υποστεί παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, διαπίστωσαν ότι οι τοπογραφικοί χάρτες παρέχουν πληροφορίες για την παρουσία υπολειμματικών αλλαγών στο ΗΕΓ ακόμη και πολύ μετά από ένα ισχαιμικό επεισόδιο και αντιπροσωπεύουν κάποιο πλεονέκτημα σε σχέση με τη συμβατική οπτική ανάλυση του ΗΕΓ. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι οι υποκειμενικά παθολογικές ασυμμετρίες στους τοπογραφικούς χάρτες έγιναν αντιληπτές πιο πειστικά από ότι στο συμβατικό ΗΕΓ και οι αλλαγές στη ζώνη άλφα ρυθμού, που είναι γνωστό ότι είναι οι λιγότερο υποστηρικτικές στη συμβατική ανάλυση ΗΕΓ, είχαν διαγνωστικές τιμές (Nagata K. et. al., 1984).

Οι τοπογραφικοί χάρτες πλάτους είναι χρήσιμοι μόνο όταν μελετώνται δυναμικά εγκεφάλου που σχετίζονται με γεγονότα, καθώς αυτά τα δυναμικά έχουν αρκετά σταθερά χαρακτηριστικά φάσης, πλάτους και χωροταξίας που μπορούν να αντικατοπτρίζονται επαρκώς σε έναν τοπογραφικό χάρτη. Δεδομένου ότι το αυθόρμητο ΗΕΓ σε οποιοδήποτε σημείο καταγραφής είναι μια στοχαστική διαδικασία, οποιαδήποτε στιγμιαία κατανομή δυναμικών που καταγράφεται από έναν τοπογραφικό χάρτη αποδεικνύεται ότι δεν είναι αντιπροσωπευτική. Επομένως, η κατασκευή χαρτών πλάτους για δεδομένες φασματικές ζώνες ανταποκρίνεται επαρκέστερα στα καθήκοντα της κλινικής διάγνωσης (Zenkov L.R., 1991).

Η μέση λειτουργία κανονικοποίησης περιλαμβάνει την αντιστοίχιση της χρωματικής κλίμακας με τις μέσες τιμές πλάτους σε 16 κανάλια (50 μV από κορυφή σε κορυφή).

Κανονικοποίηση με ελάχιστα χρώματα οι τιμές ελάχιστου πλάτους με το πιο κρύο χρώμα της κλίμακας και οι υπόλοιπες με το ίδιο βήμα της κλίμακας χρώματος.

Η μέγιστη κανονικοποίηση περιλαμβάνει τον χρωματισμό των περιοχών με τις μέγιστες τιμές πλάτους με το θερμότερο χρώμα και τον χρωματισμό των υπόλοιπων περιοχών με ψυχρότερους τόνους σε βήματα των 50 μV.

Οι κλίμακες διαβάθμισης των χαρτών συχνοτήτων κατασκευάζονται ανάλογα.

Στη λειτουργία χαρτογράφησης, είναι δυνατή η κίνηση των τοπογραφικών χαρτών κατά εύρη συχνοτήτων άλφα, βήτα, θήτα, δέλτα. η διάμεση συχνότητα του φάσματος και η απόκλιση του. Η δυνατότητα προβολής διαδοχικών τοπογραφικών χαρτών σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της πηγής παροξυσμικής δραστηριότητας και τη διαδρομή εξάπλωσής της με οπτική και χρονική (χρησιμοποιώντας αυτόματο χρονοδιακόπτη) σύγκριση με τις παραδοσιακές καμπύλες EEG. Κατά την καταγραφή ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος σύμφωνα με ένα δεδομένο ερευνητικό πρωτόκολλο, η προβολή των συνοπτικών χαρτών που αντιστοιχούν σε κάθε δοκιμή σε τέσσερις περιοχές συχνοτήτων καθιστά δυνατή την γρήγορη και μεταφορική αξιολόγηση της δυναμικής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου υπό λειτουργικά φορτία, αναγνωρίζοντας σταθερά, αλλά όχι πάντα έντονα ασυμμετρία.

Τα τομεακά διαγράμματα δείχνουν καθαρά, με τα ψηφιακά χαρακτηριστικά που εμφανίζονται, την ποσοστιαία συμβολή κάθε περιοχής συχνοτήτων στη συνολική ηλεκτρική δραστηριότητα για καθένα από τα δεκαέξι κανάλια EEG. Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά την κυριαρχία οποιασδήποτε από τις περιοχές συχνοτήτων και το επίπεδο της μεσοημισφαιρικής ασυμμετρίας.

Αναπαράσταση του ΗΕΓ με τη μορφή δισδιάστατου νόμου διαφορικής κατανομής της διάμεσης συχνότητας και του πλάτους του σήματος. Τα δεδομένα της ανάλυσης Fourier παρουσιάζονται σε ένα επίπεδο, ο οριζόντιος άξονας του οποίου είναι η διάμεση συχνότητα του φάσματος σε Hz και ο κατακόρυφος άξονας είναι το πλάτος σε μV. Η χρωματική διαβάθμιση χαρακτηρίζει την πιθανότητα εμφάνισης σήματος σε επιλεγμένη συχνότητα με επιλεγμένο πλάτος. Η ίδια πληροφορία μπορεί να αναπαρασταθεί με τη μορφή ενός τρισδιάστατου σχήματος, κατά μήκος του άξονα Z του οποίου η πιθανότητα απεικονίζεται. Η περιοχή που καταλαμβάνει το σχήμα ως ποσοστό της συνολικής επιφάνειας αναγράφεται δίπλα του. Ένας δισδιάστατος διαφορικός νόμος για την κατανομή της διάμεσης συχνότητας και του πλάτους του σήματος κατασκευάζεται επίσης για κάθε ημισφαίριο ξεχωριστά. Για να συγκριθούν αυτές οι εικόνες, η απόλυτη διαφορά μεταξύ αυτών των δύο νόμων κατανομής υπολογίζεται και εμφανίζεται στο επίπεδο συχνότητας. Αυτή η λειτουργία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνολική ηλεκτρική δραστηριότητα και τη συνολική ασυμμετρία μεταξύ των ημισφαιρίων.

Αναπαράσταση ΗΕΓ με τη μορφή ψηφιακών τιμών. Η αναπαράσταση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος σε ψηφιακή μορφή σάς επιτρέπει να λάβετε τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη: ισοδύναμες τιμές του μέσου πλάτους κύματος κάθε περιοχής συχνοτήτων, που αντιστοιχούν στη φασματική πυκνότητα ισχύος του (αυτές είναι εκτιμήσεις της μαθηματικής προσδοκίας της φασματικής σύνθεσης του σήματος που βασίζεται σε υλοποιήσεις Fourier, εποχή ανάλυσης 640 ms, επικάλυψη 50%). Τιμές της διάμεσης (μέσης αποτελεσματικής) συχνότητας φάσματος, που υπολογίζονται από τη μέση υλοποίηση Fourier, εκφρασμένες σε Hz· απόκλιση της διάμεσης συχνότητας του φάσματος σε κάθε κανάλι από τη μέση τιμή του, δηλ. από τη μαθηματική προσδοκία (εκφρασμένη σε Hz). τυπική απόκλισηισοδύναμες τιμές του μέσου πλάτους καναλιού ανά κανάλι στο ρεύμα κυμαίνονται από τη μαθηματική προσδοκία (τιμές στη μέση υλοποίηση Fourier, εκφρασμένες σε μV).

Ιστογράμματα. Ένας από τους πιο συνηθισμένους και οπτικούς τρόπους παρουσίασης δεδομένων ανάλυσης εφαρμογών Fourier είναι τα ιστογράμματα της κατανομής ισοδύναμων τιμών του μέσου πλάτους κύματος κάθε περιοχής συχνοτήτων και τα ιστογράμματα της διάμεσης συχνότητας όλων των καναλιών. Σε αυτή την περίπτωση, οι ισοδύναμες τιμές του μέσου πλάτους κύματος κάθε περιοχής συχνοτήτων καταγράφονται σε 70 διαστήματα με πλάτος 1,82 στην περιοχή από 0 έως 128 μV. Με άλλα λόγια, υπολογίζεται ο αριθμός των τιμών (αντίστοιχα, πραγματοποιήσεις) που ανήκουν σε κάθε διάστημα (συχνότητα χτυπήματος). Αυτός ο πίνακας αριθμών εξομαλύνεται από ένα φίλτρο Hamming και κανονικοποιείται σε σχέση με τη μέγιστη τιμή (τότε το μέγιστο σε κάθε κανάλι είναι 1,0). Κατά τον προσδιορισμό της αποτελεσματικής μέσης (διάμεσης) συχνότητας της φασματικής πυκνότητας ισχύος, οι τιμές για τις υλοποιήσεις Fourier καταγράφονται σε 70 διαστήματα με πλάτος 0,2 Hz στην περιοχή από 2 έως 15 Hz. Οι τιμές εξομαλύνονται με φίλτρο Hamming και κανονικοποιούνται σε σχέση με το μέγιστο. Με τον ίδιο τρόπο, είναι δυνατή η κατασκευή ημισφαιρικών ιστογραμμάτων και ενός γενικού ιστογράμματος. Για τα ημισφαιρικά ιστογράμματα, λαμβάνονται 70 διαστήματα με πλάτος 1,82 μV για περιοχές και 0,2 Hz για τη μέση ενεργό συχνότητα φάσματος. για το γενικό ιστόγραμμα, χρησιμοποιούνται τιμές σε όλα τα κανάλια και για την κατασκευή ημισφαιρικών ιστογραμμάτων χρησιμοποιούνται μόνο τιμές στα κανάλια ενός ημισφαιρίου (τα κανάλια Cz και Oz δεν λαμβάνονται υπόψη για κανένα ημισφαίριο). Τα ιστογράμματα επισημαίνουν το διάστημα με τη μέγιστη τιμή συχνότητας και υποδεικνύουν τι αντιστοιχεί σε αυτό σε μV ή Hz.

Συμπιεσμένες φασματικές περιοχές. Οι συμπιεσμένες φασματικές περιοχές αντιπροσωπεύουν μία από τις παραδοσιακές μεθόδους επεξεργασίας ΗΕΓ. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι το αρχικό ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, αφού το μετατρέψει σε διακριτή μορφή, χωρίζεται σε διαδοχικά τμήματα, καθένα από τα οποία χρησιμοποιείται για την κατασκευή του αντίστοιχου αριθμού περιοδικών σημάτων, τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε αρμονική ανάλυση. Η έξοδος είναι καμπύλες φασματικής ισχύος, όπου ο άξονας Χ αντιπροσωπεύει τις συχνότητες EEG και ο άξονας Υ την ισχύ που απελευθερώνεται σε μια δεδομένη συχνότητα για την αναλυόμενη χρονική περίοδο. Η διάρκεια των εποχών είναι 1 δευτερόλεπτο. Τα φάσματα ισχύος EEG εμφανίζονται διαδοχικά, σχεδιασμένα το ένα κάτω από το άλλο με χρωματισμό ζεστά χρώματαμέγιστες τιμές. Ως αποτέλεσμα, ένα ψευδο-τρισδιάστατο τοπίο διαδοχικών φασμάτων χτίζεται στην οθόνη, το οποίο επιτρέπει σε κάποιον να δει καθαρά αλλαγές στη φασματική σύνθεση του EEG με την πάροδο του χρόνου. Τις περισσότερες φορές, η μέθοδος εκτίμησης της φασματικής ισχύος του ΗΕΓ χρησιμοποιείται για γενικά χαρακτηριστικά του ΗΕΓ σε περιπτώσεις μη ειδικών διάχυτες βλάβεςεγκεφάλου, όπως αναπτυξιακά ελαττώματα, διάφορα είδη εγκεφαλοπάθειας, διαταραχές συνείδησης και ορισμένες ψυχιατρικές ασθένειες.
Ο δεύτερος τομέας εφαρμογής αυτής της μεθόδου είναι η μακροχρόνια παρατήρηση ασθενών σε κωματώδη κατάσταση ή υπό θεραπευτικές επιδράσεις (Fedin A.I., 1981).

Η διφασματική ανάλυση με κανονικοποίηση είναι ένας από τους ειδικούς τρόπους επεξεργασίας ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του γρήγορου μετασχηματισμού Fourier και είναι μια επαναλαμβανόμενη φασματική ανάλυση των αποτελεσμάτων της φασματικής ανάλυσης του ΗΕΓ σε ένα δεδομένο εύρος σε όλα τα κανάλια. Τα αποτελέσματα της φασματικής ανάλυσης EEG παρουσιάζονται σε χρονικά ιστογράμματα φασματικής πυκνότητας ισχύος (PSD) στην επιλεγμένη περιοχή συχνοτήτων. Αυτή η λειτουργία έχει σχεδιαστεί για να μελετά το φάσμα των ταλαντώσεων PSD και τη δυναμική του. Διφασματική ανάλυση εκτελείται για συχνότητες από 0,03 έως 0,540 Hz με βήμα 0,08 Hz σε ολόκληρη τη διάταξη SPM. Δεδομένου ότι το PSD είναι μια θετική τιμή, τα δεδομένα εισόδου για την αντίστοιχη ανάλυση περιέχουν κάποια σταθερή συνιστώσα, η οποία εμφανίζεται στα αποτελέσματά της σε χαμηλές συχνότητες. Συχνά το μέγιστο υπάρχει. Για να εξαλειφθεί το σταθερό στοιχείο, είναι απαραίτητο να κεντράρετε τα δεδομένα. Ο τρόπος διφασματικής ανάλυσης με κεντράρισμα έχει σχεδιαστεί για αυτό το σκοπό. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι η μέση τιμή τους αφαιρείται από τα αρχικά δεδομένα για κάθε κανάλι.

Ανάλυση συσχέτισης. Κατασκευάζεται ένας πίνακας του συντελεστή συσχέτισης των τιμών φασματικής πυκνότητας ισχύος σε ένα δεδομένο εύρος για όλα τα ζεύγη καναλιών και, στη βάση του, ένα διάνυσμα των μέσων συντελεστών συσχέτισης κάθε καναλιού με τα άλλα. Η μήτρα έχει επάνω τριγωνική εμφάνιση. Η διάταξη των σειρών και των στηλών του δίνει όλα τα πιθανά ζεύγη για 16 κανάλια. Οι συντελεστές για ένα δεδομένο κανάλι βρίσκονται στη γραμμή και στη στήλη με τον αριθμό του. Οι τιμές των συντελεστών συσχέτισης κυμαίνονται από -1000 έως +1000. Το πρόσημο του συντελεστή γράφεται στο κελί του πίνακα πάνω από τις τιμές. Η σύνδεση συσχέτισης των καναλιών i, j εκτιμάται από απόλυτη τιμήσυντελεστής συσχέτισης Rij , και το κελί του πίνακα κωδικοποιείται με το αντίστοιχο χρώμα: το κελί του συντελεστή με το μέγιστο κωδικοποιείται σε λευκό απόλυτη τιμή, και μαύρο - με ελάχιστο. Με βάση τον πίνακα, υπολογίζεται ο μέσος συντελεστής συσχέτισης με τα άλλα 15 κανάλια για κάθε κανάλι. Το προκύπτον διάνυσμα των 16 τιμών εμφανίζεται κάτω από τη μήτρα σύμφωνα με τις ίδιες αρχές.

Υπάρχουν πολλά μυστήρια στο ανθρώπινο σώμα, και δεν είναι όλα ακόμη στην εμβέλεια των γιατρών. Το πιο περίπλοκο και μπερδεμένο από αυτά είναι ίσως ο εγκέφαλος. Διάφορες μέθοδοι έρευνας του εγκεφάλου, όπως η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, βοηθούν τους γιατρούς να σηκώσουν το πέπλο της μυστικότητας. Τι είναι και τι μπορεί να περιμένει ένας ασθενής από τη διαδικασία;

Ποιοι πρέπει να εξετάζονται με ηλεκτροεγκεφαλογραφία;

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση πολλών διαγνώσεων που σχετίζονται με λοιμώξεις, τραυματισμούς και εγκεφαλικές διαταραχές.

Ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει για εξέταση εάν:

1. Υπάρχει πιθανότητα επιληψίας. Τα εγκεφαλικά κύματα σε αυτή την περίπτωση δείχνουν μια ειδική επιληπτική δραστηριότητα, η οποία εκφράζεται σε μια τροποποιημένη μορφή γραφημάτων.
2. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της τραυματισμένης περιοχής του εγκεφάλου ή του όγκου.
3. Υπάρχουν κάποιες γενετικές ασθένειες.
4. Υπάρχουν σοβαρές διαταραχές στον ύπνο και την εγρήγορση.
5. Η λειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων διαταράσσεται.
6. Απαιτείται αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας εφαρμόζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, είναι ατραυματική και ανώδυνη. Μια σαφής εικόνα του έργου των εγκεφαλικών νευρώνων σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης και των αιτιών των νευρολογικών διαταραχών.

Μέθοδος έρευνας εγκεφάλου ηλεκτροεγκεφαλογραφία - τι είναι;

Η εξέταση αυτή βασίζεται στην καταγραφή βιοηλεκτρικών κυμάτων που εκπέμπονται από νευρώνες στον εγκεφαλικό φλοιό. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια, η δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων ανιχνεύεται, ενισχύεται και μετατρέπεται σε γραφική μορφή από τη συσκευή.

Η προκύπτουσα καμπύλη χαρακτηρίζει τη διαδικασία της εργασίας διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου, τη λειτουργική του κατάσταση. Σε κανονική κατάσταση, έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα και οι αποκλίσεις διαγιγνώσκονται λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές εμφάνισηΓΡΑΦΙΚΕΣ ΤΕΧΝΕΣ.

Το ΗΕΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Το δωμάτιο για αυτό είναι απομονωμένο από εξωτερικούς ήχους και φως. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 2-4 ώρες και πραγματοποιείται σε κλινική ή εργαστήριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία με στέρηση ύπνου απαιτεί περισσότερο χρόνο.

Η μέθοδος επιτρέπει στους γιατρούς να λαμβάνουν αντικειμενικά δεδομένα για την κατάσταση του εγκεφάλου, ακόμη και όταν ο ασθενής είναι αναίσθητος.

Πώς γίνεται το ΗΕΓ του εγκεφάλου;

Εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει ηλεκτροεγκεφαλογραφία, τι σημαίνει αυτό για τον ασθενή; Θα του ζητηθεί να καθίσει σε μια άνετη θέση ή να ξαπλώσει και θα του βάλουν ένα κράνος από ελαστικό υλικό που στερεώνει τα ηλεκτρόδια στο κεφάλι του. Εάν η καταγραφή αναμένεται να είναι μακροχρόνια, τότε εφαρμόζεται ειδική αγώγιμη πάστα ή κολλίδιο στα σημεία που έρχονται σε επαφή τα ηλεκτρόδια με το δέρμα. Τα ηλεκτρόδια δεν προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις.

Το ΗΕΓ δεν υποδηλώνει παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος ή τη χορήγηση φαρμάκων (προφαρμακευτική αγωγή).

Η τακτική καταγραφή της εγκεφαλικής δραστηριότητας γίνεται για τον ασθενή σε κατάσταση παθητικής εγρήγορσης, όταν ξαπλώνει ήσυχα ή κάθεται με κλειστά μάτια. Αυτό είναι αρκετά δύσκολο, ο χρόνος περνάει αργά και πρέπει να καταπολεμήσεις τον ύπνο. Ο βοηθός εργαστηρίου ελέγχει περιοδικά την κατάσταση του ασθενούς, του ζητά να ανοίξει τα μάτια του και να εκτελέσει ορισμένες εργασίες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να ελαχιστοποιήσει οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα που θα μπορούσε να προκαλέσει παρεμβολές. Είναι καλό αν το εργαστήριο καταφέρει να καταγράψει αυτό που ενδιαφέρει τους γιατρούς νευρολογικές εκδηλώσεις(σπασμοί, τικ, επιληπτική κρίση). Μερικές φορές μια επίθεση σε επιληπτικούς προκαλείται σκόπιμα για να κατανοηθεί το είδος και η προέλευσή της.

Προετοιμασία για ΗΕΓ

Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να πλύνετε τα μαλλιά σας. Είναι καλύτερα να μην πλέξετε τα μαλλιά σας ή να χρησιμοποιήσετε προϊόντα styling. Αφήστε τις μπάρες και τα κλιπ στο σπίτι και δέστε μακριά μαλλιά σε μια αλογοουρά αν χρειάζεται.

Θα πρέπει επίσης να αφήσετε μεταλλικά κοσμήματα στο σπίτι: σκουλαρίκια, αλυσίδες, τρυπήματα χειλιών και φρυδιών. Πριν εισαγάγετε τον λογαριασμό σας, απενεργοποιήστε κινητό τηλέφωνο(όχι μόνο ήχος, αλλά εντελώς) για να μην παρεμβάλλονται οι ευαίσθητοι αισθητήρες.

Πριν από την εξέταση, πρέπει να φάτε για να μην πεινάτε. Καλό είναι να αποφύγετε κάθε ενθουσιασμό και έντονα συναισθήματα, αλλά δεν πρέπει να πάρετε κανένα ηρεμιστικό.

Μπορεί να χρειαστείτε μια χαρτοπετσέτα ή μια πετσέτα για να σκουπίσετε τυχόν ζελέ που έχει απομείνει.

Δοκιμές κατά τη διάρκεια ΗΕΓ

Για την παρακολούθηση της αντίδρασης των νευρώνων του εγκεφάλου σε διάφορες καταστάσεις και την επέκταση των ενδεικτικών δυνατοτήτων της μεθόδου, μια ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση περιλαμβάνει διάφορες εξετάσεις:

1. Τεστ ανοίγματος-κλεισίματος ματιών. Ο βοηθός εργαστηρίου βεβαιώνεται ότι ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, τον ακούει και ακολουθεί τις οδηγίες. Η απουσία μοτίβων στο γράφημα τη στιγμή του ανοίγματος των ματιών υποδηλώνει παθολογία.

2. Δοκιμή με φωτοδιέγερση, όταν λάμψεις έντονου φωτός κατευθύνονται στα μάτια του ασθενούς κατά την εγγραφή. Με αυτόν τον τρόπο ανιχνεύεται η επιληπτόμορφη δραστηριότητα.

3. Δοκιμή με υπεραερισμό, όταν το άτομο αναπνέει οικειοθελώς βαθιά για αρκετά λεπτά. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυτή τη στιγμή μειώνεται ελαφρώς, αλλά η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα αυξάνεται και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η παροχή οξυγονωμένου αίματος στον εγκέφαλο.

4. Στέρηση ύπνου, όταν ο ασθενής τίθεται σε σύντομο ύπνο με τη βοήθεια του ηρεμιστικάή παραμένει στο νοσοκομείο για καθημερινή παρακολούθηση. Αυτό σας επιτρέπει να αποκτήσετε σημαντικά δεδομένα σχετικά με τη δραστηριότητα των νευρώνων τη στιγμή της αφύπνισης και του ύπνου.

5. Διέγερση νοητική δραστηριότηταείναι η επίλυση απλών προβλημάτων.

6. Διέγερση χειρωνακτικής δραστηριότητας, όταν ο ασθενής καλείται να εκτελέσει μια εργασία με ένα αντικείμενο στα χέρια του.

Όλα αυτά δίνουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου και παρατηρούν διαταραχές που έχουν μικρές εξωτερικές εκδηλώσεις.

Διάρκεια ηλεκτροεγκεφαλογράμματος

Ο χρόνος της διαδικασίας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τους στόχους που θέτει ο γιατρός και τις συνθήκες ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου:

• 30 λεπτά ή περισσότερα, εάν μπορείτε να καταχωρήσετε γρήγορα τη δραστηριότητα που αναζητάτε.
• 2-4 ώρες μέσα τυπική έκδοσηόταν ο ασθενής εξετάζεται ξαπλωμένος σε μια καρέκλα.
• 6 ή περισσότερες ώρες με ΗΕΓ με στέρηση ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• 12-24 ώρες, οπότε εξετάζονται όλες οι φάσεις του νυχτερινού ύπνου.

Ο προγραμματισμένος χρόνος της διαδικασίας μπορεί να αλλάξει κατά την κρίση του γιατρού και του εργαστηρίου προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, γιατί εάν δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά πρότυπα που να αντιστοιχούν στη διάγνωση, το ΗΕΓ θα πρέπει να επαναληφθεί, χάνοντας επιπλέον χρόνο και χρήμα. Και αν έχουν ληφθεί όλα τα απαραίτητα αρχεία, δεν έχει νόημα να βασανίζουμε τον ασθενή με αναγκαστική αδράνεια.

Γιατί απαιτείται παρακολούθηση βίντεο κατά τη διάρκεια ενός ΗΕΓ;

Μερικές φορές η ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου αντιγράφεται από μια εγγραφή βίντεο, η οποία καταγράφει όλα όσα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της μελέτης με τον ασθενή.

Η παρακολούθηση βίντεο συνταγογραφείται σε ασθενείς με επιληψία για να συσχετιστεί ο τρόπος με τον οποίο η συμπεριφορά κατά τη διάρκεια μιας κρίσης σχετίζεται με την εγκεφαλική δραστηριότητα. Η σύγκριση των χαρακτηριστικών κυμάτων με μια εικόνα με χρήση χρονοδιακόπτη μπορεί να διευκρινίσει τα κενά στη διάγνωση και να βοηθήσει τον γιατρό να κατανοήσει την κατάσταση του θέματος για πιο ακριβή θεραπεία.

Αποτέλεσμα ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Όταν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε ηλεκτροεγκεφαλογραφία, δίνεται το συμπέρασμα μαζί με εκτυπώσεις όλων των γραφημάτων της κυματικής δραστηριότητας σε διάφορα σημεία του εγκεφάλου. Επιπλέον, εάν πραγματοποιήθηκε και παρακολούθηση βίντεο, η εγγραφή αποθηκεύεται σε δίσκο ή μονάδα flash.

Κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης με έναν νευρολόγο, είναι καλύτερο να δείξετε όλα τα αποτελέσματα, ώστε ο γιατρός να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου δεν αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση, αλλά ξεκαθαρίζει σημαντικά την εικόνα της νόσου.

Για να διασφαλίσετε ότι όλα τα μικρότερα δόντια είναι καθαρά ορατά στα γραφήματα, συνιστάται να αποθηκεύετε τις εκτυπώσεις σε επίπεδο σε σκληρό φάκελο.

Κρυπτογράφηση από τον εγκέφαλο: τύποι ρυθμών

Όταν έχει ολοκληρωθεί μια ηλεκτροεγκεφαλογραφία, είναι εξαιρετικά δύσκολο να καταλάβετε τι δείχνει το κάθε γράφημα μόνος σας. Ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση με βάση τη μελέτη των αλλαγών στη δραστηριότητα περιοχών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Αλλά αν συνταγογραφήθηκε ένα ΗΕΓ, τότε οι λόγοι ήταν επιτακτικοί και δεν θα έβλαπτε να προσεγγίσετε συνειδητά τα αποτελέσματά σας.

Έτσι, έχουμε στα χέρια μας μια εκτύπωση αυτής της εξέτασης, όπως το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Ποια είναι αυτά - ρυθμοί και συχνότητες - και πώς να προσδιορίσετε τα όρια του κανόνα; Οι κύριοι δείκτες που εμφανίζονται στο συμπέρασμα:

1. Ρυθμός άλφα. Η κανονική συχνότητα κυμαίνεται από 8-14 Hz. Μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων μπορεί να υπάρχει διαφορά έως και 100 μV. Η παθολογία του άλφα ρυθμού χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία μεταξύ των ημισφαιρίων που υπερβαίνει το 30%, έναν δείκτη πλάτους πάνω από 90 μV και κάτω από 20.

2. Βήτα ρυθμός. Κυρίως στερεωμένο στις πρόσθιες απαγωγές (στους μετωπιαίους λοβούς). Για τους περισσότερους ανθρώπους, μια τυπική συχνότητα είναι 18-25 Hz με πλάτος όχι μεγαλύτερο από 10 μV. Η παθολογία υποδεικνύεται από μια αύξηση του πλάτους πάνω από 25 μV και μια επίμονη εξάπλωση της δραστηριότητας βήτα στις οπίσθιες απαγωγές.

3. Ρυθμός Δέλτα και ρυθμός Θήτα. Διορθώνεται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η εμφάνιση αυτών των δραστηριοτήτων κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης σηματοδοτεί μια διαταραχή στη διατροφή του εγκεφαλικού ιστού.

5. Βιοηλεκτρική δραστηριότητα (ΒΕΑ). Ένας κανονικός δείκτης δείχνει συγχρονισμό, ρυθμό και απουσία παροξυσμών. Παρεκκλίσεις εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική επιληψία, προδιάθεση για επιληπτικές κρίσεις και κατάθλιψη.

Προκειμένου τα αποτελέσματα της μελέτης να είναι ενδεικτικά και ενημερωτικά, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα χωρίς να διακόπτετε τα φάρμακα πριν από τη μελέτη. Το αλκοόλ ή τα ενεργειακά ποτά που λήφθηκαν την προηγούμενη μέρα μπορεί να αλλοιώσουν την εικόνα.

Γιατί χρειάζεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία;

Για τον ασθενή, τα οφέλη της μελέτης είναι προφανή. Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και να την αλλάξει εάν είναι απαραίτητο.

Σε ασθενείς με επιληψία, όταν έχει καθοριστεί μια περίοδος ύφεσης με παρατήρηση, το ΗΕΓ μπορεί να παρουσιάσει κρίσεις που δεν είναι εξωτερικά παρατηρήσιμες, οι οποίες εξακολουθούν να απαιτούν φαρμακευτική παρέμβαση. Ή αποφύγετε τους παράλογους κοινωνικούς περιορισμούς διευκρινίζοντας τις ιδιαιτερότητες της νόσου.

Η μελέτη μπορεί επίσης να συμβάλει στην έγκαιρη διάγνωση νεοπλασμάτων, αγγειακών παθολογιών, φλεγμονών και εκφυλισμού του εγκεφάλου.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στο http://www.allbest.ru

Εισαγωγή

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG - διαγνωστική) είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, η οποία περιλαμβάνει τη μέτρηση των ηλεκτρικών δυνατοτήτων των εγκεφαλικών κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια υποβάλλονται σε ανάλυση υπολογιστή.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία καθιστά δυνατή την ποιοτική και ποσοτική ανάλυση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου και των αντιδράσεών του σε ερεθίσματα και επίσης βοηθά σημαντικά στη διάγνωση επιληψίας, όγκου, ισχαιμικών, εκφυλιστικών και φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας εάν η διάγνωση έχει ήδη τεκμηριωθεί.

Η μέθοδος ΗΕΓ είναι πολλά υποσχόμενη και ενδεικτική, γεγονός που της επιτρέπει να ληφθεί υπόψη στον τομέα της διάγνωσης ψυχικών διαταραχών. Εφαρμογή μαθηματικές μεθόδουςΗ ανάλυση EEG και η εφαρμογή τους στην πράξη σάς επιτρέπει να αυτοματοποιήσετε και να απλοποιήσετε το έργο των γιατρών. Το ΗΕΓ αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των αντικειμενικών κριτηρίων για την πορεία της υπό μελέτη νόσου στο γενικό σύστημα αξιολόγησης που αναπτύχθηκε για έναν προσωπικό υπολογιστή.

1. Μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Η χρήση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος για τη μελέτη της λειτουργίας του εγκεφάλου και τους διαγνωστικούς σκοπούς βασίζεται σε γνώσεις που έχουν συσσωρευτεί από παρατηρήσεις ασθενών με διάφορες βλάβεςεγκεφάλου, καθώς και στα αποτελέσματα πειραματικών μελετών σε ζώα. Η όλη εμπειρία της ανάπτυξης της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, ξεκινώντας από τις πρώτες μελέτες του Hans Berger το 1933, δείχνει ότι ορισμένα ηλεκτροεγκεφαλογραφικά φαινόμενα ή μοτίβα αντιστοιχούν σε ορισμένες καταστάσεις του εγκεφάλου και των επιμέρους συστημάτων του. Η συνολική βιοηλεκτρική δραστηριότητα που καταγράφεται από την επιφάνεια του κεφαλιού χαρακτηρίζει την κατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού, τόσο συνολικά όσο και τις επιμέρους περιοχές του, καθώς και τη λειτουργική κατάσταση των βαθιών δομών σε διαφορετικά επίπεδα.

Οι διακυμάνσεις των δυναμικών που καταγράφονται από την επιφάνεια της κεφαλής με τη μορφή ΗΕΓ βασίζονται σε αλλαγές στα δυναμικά της ενδοκυτταρικής μεμβράνης (MP) των φλοιωδών πυραμιδικών νευρώνων. Όταν το ενδοκυτταρικό MP ενός νευρώνα αλλάζει στον εξωκυτταρικό χώρο όπου βρίσκονται τα νευρογλοιακά κύτταρα, προκύπτει μια διαφορά δυναμικού - το εστιακό δυναμικό. Τα δυναμικά που προκύπτουν στον εξωκυτταρικό χώρο σε έναν πληθυσμό νευρώνων είναι το άθροισμα αυτών των μεμονωμένων εστιακών δυναμικών. Τα συνολικά εστιακά δυναμικά μπορούν να καταγραφούν χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά αγώγιμους αισθητήρες από διαφορετικές δομές του εγκεφάλου, από την επιφάνεια του φλοιού ή από την επιφάνεια του κρανίου. Η τάση των εγκεφαλικών ρευμάτων είναι περίπου 10-5 Volt. Το ΗΕΓ είναι μια καταγραφή της συνολικής ηλεκτρικής δραστηριότητας των κυττάρων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

1.1 Απαγωγή και καταγραφή ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος

Τα ηλεκτρόδια εγγραφής είναι τοποθετημένα έτσι ώστε η πολυκαναλική εγγραφή να αντιπροσωπεύει όλα τα κύρια μέρη του εγκεφάλου, που ορίζονται με τα αρχικά γράμματα των λατινικών ονομάτων τους. Στην κλινική πρακτική, δύο κύρια συστήματα ηλεκτροδίων ηλεκτροδίων χρησιμοποιούνται: το διεθνές σύστημα «10-20» (Εικ. 1) και ένα τροποποιημένο σχήμα με μειωμένο αριθμό ηλεκτροδίων (Εικ. 2). Εάν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε μια πιο λεπτομερή εικόνα του ΗΕΓ, προτιμάται το σχήμα «10-20».

Ρύζι. 1. Διεθνής διάταξη ηλεκτροδίων "10-20". Οι δείκτες γραμμάτων σημαίνουν: O - ινιακό μόλυβδο. P - βρεγματικό μόλυβδο. C - κεντρικό μόλυβδο. F - μετωπικό καλώδιο. t - χρονική απαγωγή. Οι ψηφιακοί δείκτες καθορίζουν τη θέση του ηλεκτροδίου στην αντίστοιχη περιοχή.

Ρύζι. Εικ. 2. Σχήμα εγγραφής ΗΕΓ με μονοπολικό καλώδιο (1) με ηλεκτρόδιο αναφοράς (R) στον λοβό του αυτιού και με διπολικές απαγωγές (2). Σε ένα σύστημα με μειωμένο αριθμό απαγωγών, οι δείκτες γραμμάτων σημαίνουν: O - ινιακό απαγωγό. P - βρεγματικό μόλυβδο. C - κεντρικό μόλυβδο. F - μετωπικό καλώδιο. Ta - πρόσθιο κροταφικό μόλυβδο, Tr - οπίσθιο κροταφικό ηλεκτρόδιο. 1: R - τάση κάτω από το ηλεκτρόδιο αυτιού αναφοράς. O - τάση κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο, R-O - καταγραφή που λαμβάνεται με μονοπολικό καλώδιο από τη δεξιά ινιακή περιοχή. 2: Tr - τάση κάτω από το ηλεκτρόδιο στην περιοχή της παθολογικής εστίας. Ta είναι η τάση κάτω από το ηλεκτρόδιο που τοποθετείται πάνω από τον κανονικό εγκεφαλικό ιστό. Ta-Tr, Tr-O και Ta-F - εγγραφές που λαμβάνονται με διπολικά καλώδια από τα αντίστοιχα ζεύγη ηλεκτροδίων

Ένα καλώδιο αναφοράς καλείται όταν εφαρμόζεται ένα δυναμικό στην "είσοδο 1" του ενισχυτή από ένα ηλεκτρόδιο που βρίσκεται πάνω από τον εγκέφαλο και στην "είσοδο 2" - από ένα ηλεκτρόδιο σε απόσταση από τον εγκέφαλο. Το ηλεκτρόδιο που βρίσκεται πάνω από τον εγκέφαλο ονομάζεται συχνότερα ενεργό. Το ηλεκτρόδιο που αφαιρείται από τον εγκεφαλικό ιστό ονομάζεται ηλεκτρόδιο αναφοράς.

Ο αριστερός (Α1) και ο δεξιός (Α2) λοβός αυτιού χρησιμοποιούνται ως τέτοιοι. Το ενεργό ηλεκτρόδιο είναι συνδεδεμένο στην «είσοδο 1» του ενισχυτή, εφαρμόζοντας μια αρνητική μετατόπιση δυναμικού στην οποία προκαλείται η εκτροπή της πένας εγγραφής προς τα πάνω.

Το ηλεκτρόδιο αναφοράς συνδέεται στην "είσοδο 2". Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως ηλεκτρόδιο αναφοράς χρησιμοποιείται ένα καλώδιο από δύο βραχυκυκλωμένα ηλεκτρόδια (AA) που βρίσκονται στους λοβούς των αυτιών. Εφόσον το ΗΕΓ καταγράφει τη διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο ηλεκτροδίων, η θέση ενός σημείου στην καμπύλη θα επηρεαστεί εξίσου, αλλά προς την αντίθετη κατεύθυνση, από αλλαγές στο δυναμικό κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων. Ένα εναλλασσόμενο εγκεφαλικό δυναμικό δημιουργείται στο καλώδιο αναφοράς κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο. Κάτω από το ηλεκτρόδιο αναφοράς, που βρίσκεται μακριά από τον εγκέφαλο, υπάρχει ένα σταθερό δυναμικό που δεν περνά στον ενισχυτή AC και δεν επηρεάζει το μοτίβο εγγραφής.

Η διαφορά δυναμικού αντανακλά, χωρίς παραμόρφωση, τις διακυμάνσεις του ηλεκτρικού δυναμικού που δημιουργείται από τον εγκέφαλο κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο. Ωστόσο, η περιοχή της κεφαλής μεταξύ του ενεργού και του ηλεκτροδίου αναφοράς αποτελεί μέρος του ηλεκτρικού κυκλώματος ενισχυτή-αντικειμένου και η παρουσία σε αυτήν την περιοχή μιας αρκετά έντονης πηγής δυναμικού που βρίσκεται ασύμμετρα σε σχέση με τα ηλεκτρόδια θα επηρεάσει σημαντικά τις μετρήσεις . Κατά συνέπεια, με ένα μόλυβδο αναφοράς, η κρίση σχετικά με τον εντοπισμό της πιθανής πηγής δεν είναι απολύτως αξιόπιστη.

Το Bipolar είναι ένα καλώδιο στο οποίο τα ηλεκτρόδια που βρίσκονται πάνω από τον εγκέφαλο συνδέονται με την "είσοδο 1" και την "είσοδο 2" του ενισχυτή. Η θέση του σημείου εγγραφής ΗΕΓ στην οθόνη επηρεάζεται εξίσου από τα δυναμικά κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων και η καταγεγραμμένη καμπύλη αντανακλά τη διαφορά δυναμικού καθενός από τα ηλεκτρόδια.

Επομένως, είναι αδύνατο να κρίνουμε το σχήμα της ταλάντωσης κάτω από καθένα από αυτά με βάση ένα διπολικό καλώδιο. Ταυτόχρονα, η ανάλυση του ΗΕΓ που καταγράφηκε από πολλά ζεύγη ηλεκτροδίων σε διάφορους συνδυασμούς καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού των πηγών δυναμικών που αποτελούν τα συστατικά της σύνθετης συνολικής καμπύλης που λαμβάνεται με διπολικό μόλυβδο.

Για παράδειγμα, εάν υπάρχει τοπική πηγή αργών ταλαντώσεων στην οπίσθια κροταφική περιοχή (Tr στο Σχ. 2), κατά τη σύνδεση των πρόσθιων και οπίσθιων κροταφικών ηλεκτροδίων (Ta, Tr) στους ακροδέκτες του ενισχυτή, λαμβάνεται μια εγγραφή που περιέχει μια αργή συστατικό που αντιστοιχεί σε αργή δραστηριότητα στην οπίσθια κροταφική περιοχή (Tr), με υπερτιθέμενες ταχύτερες ταλαντώσεις που δημιουργούνται από τον φυσιολογικό μυελό της πρόσθιας κροταφικής περιοχής (Ta).

Για να διευκρινιστεί το ερώτημα ποιο ηλεκτρόδιο καταγράφει αυτό το αργό συστατικό, ζεύγη ηλεκτροδίων ενεργοποιούνται σε δύο επιπλέον κανάλια, σε καθένα από τα οποία το ένα αντιπροσωπεύεται από ένα ηλεκτρόδιο από το αρχικό ζεύγος, δηλαδή Ta ή Tr, και το δεύτερο αντιστοιχεί σε κάποια μη χρονική απαγωγή, για παράδειγμα F και O.

Είναι σαφές ότι στο νεοσχηματισμένο ζεύγος (Tr-O), συμπεριλαμβανομένου του οπίσθιου κροταφικού ηλεκτροδίου Tr, που βρίσκεται πάνω από τον παθολογικά αλλοιωμένο μυελό, θα υπάρχει και πάλι ένα αργό συστατικό. Σε ένα ζεύγος του οποίου οι είσοδοι τροφοδοτούνται με δραστηριότητα από δύο ηλεκτρόδια που βρίσκονται πάνω από έναν σχετικά άθικτο εγκέφαλο (Ta-F), θα καταγραφεί ένα κανονικό ΗΕΓ. Έτσι, στην περίπτωση μιας τοπικής παθολογικής εστίας του φλοιού, η σύνδεση ενός ηλεκτροδίου που βρίσκεται πάνω από αυτήν την εστία, σε συνδυασμό με οποιοδήποτε άλλο, οδηγεί στην εμφάνιση ενός παθολογικού συστατικού στα αντίστοιχα κανάλια ΗΕΓ. Αυτό μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη θέση της πηγής των παθολογικών δονήσεων.

Ένα επιπλέον κριτήριο για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πηγής του δυναμικού ενδιαφέροντος στο ΗΕΓ είναι το φαινόμενο της παραμόρφωσης φάσης ταλάντωσης.

Ρύζι. 3. Σχέση φάσης των εγγραφών σε διαφορετικές θέσεις της πιθανής πηγής: 1, 2, 3 - ηλεκτρόδια. Α, Β - κανάλια ηλεκτροεγκεφαλογράφου. 1 - η πηγή της καταγεγραμμένης διαφοράς δυναμικού βρίσκεται κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 (οι εγγραφές στα κανάλια Α και Β βρίσκονται σε αντιφάση). II - η πηγή της καταγεγραμμένης διαφοράς δυναμικού βρίσκεται κάτω από το ηλεκτρόδιο I (οι εγγραφές είναι σε φάση)

Τα βέλη υποδεικνύουν την κατεύθυνση του ρεύματος στα κυκλώματα καναλιών, η οποία καθορίζει τις αντίστοιχες κατευθύνσεις απόκλισης της καμπύλης στην οθόνη.

Εάν συνδέσετε τρία ηλεκτρόδια στις εισόδους δύο καναλιών του ηλεκτροεγκεφαλογράφου ως εξής (Εικ. 3): ηλεκτρόδιο 1 - στην "είσοδο 1", ηλεκτρόδιο 3 - στην "είσοδο 2" του ενισχυτή Β και ηλεκτρόδιο 2 - ταυτόχρονα σε " είσοδος 2" του ενισχυτή Α και "είσοδος 1" του ενισχυτή Β. Ας υποθέσουμε ότι κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 υπάρχει μια θετική μετατόπιση στο ηλεκτρικό δυναμικό σε σχέση με το δυναμικό του υπόλοιπου εγκεφάλου (που υποδεικνύεται με το σύμβολο "+", τότε είναι προφανές ότι το ηλεκτρικό ρεύμα που προκαλείται από αυτή τη μετατόπιση δυναμικού θα έχει την αντίθετη κατεύθυνση στα κυκλώματα των ενισχυτών Α και Β, η οποία θα αντανακλάται σε αντίθετα κατευθυνόμενες μετατοπίσεις της διαφοράς δυναμικού - αντιφάσεις - στις αντίστοιχες εγγραφές ΗΕΓ. Έτσι, οι ηλεκτρικές ταλαντώσεις κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 στις εγγραφές στα κανάλια Α και Β θα αντιπροσωπεύονται από καμπύλες που έχουν τις ίδιες συχνότητες, πλάτη και σχήμα, αλλά αντίθετες σε φάση. Κατά την εναλλαγή ηλεκτροδίων κατά μήκος πολλών καναλιών ενός ηλεκτροεγκεφαλογράφου με τη μορφή αλυσίδας, οι αντιφασικές ταλαντώσεις του υπό μελέτη δυναμικού θα καταγράφονται κατά μήκος αυτών των δύο καναλιών στις αντίθετες εισόδους των οποίων συνδέεται ένα κοινό ηλεκτρόδιο, που στέκεται πάνω από την πηγή αυτού του δυναμικού.

1.2 Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Ρυθμοί

Η φύση του ΗΕΓ καθορίζεται από τη λειτουργική κατάσταση του νευρικού ιστού, καθώς και από τις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτόν. Η διαταραχή της παροχής αίματος οδηγεί σε καταστολή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού. Σπουδαίος χαρακτηριστικό του ΗΕΓείναι η αυθόρμητη φύση και αυτονομία του. Η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου μπορεί να καταγραφεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αλλά και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ακόμη και με βαθύ κώμα και αναισθησία, παρατηρείται ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό μοτίβο ρυθμικών διεργασιών (κύματα ΗΕΓ). Στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία, υπάρχουν τέσσερις κύριες περιοχές: κύματα άλφα, βήτα, γάμμα και θήτα (Εικ. 4).

Ρύζι. 4. Διεργασίες κυμάτων ΗΕΓ

Η ύπαρξη χαρακτηριστικών ρυθμικών διεργασιών καθορίζεται από την αυθόρμητη ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, η οποία καθορίζεται από τη συνολική δραστηριότητα των μεμονωμένων νευρώνων. Οι ρυθμοί του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη διάρκεια, το πλάτος και το σχήμα. Τα κύρια συστατικά του ΗΕΓ ενός υγιούς ατόμου φαίνονται στον Πίνακα 1. Η διαίρεση σε ομάδες είναι λίγο πολύ αυθαίρετη, δεν αντιστοιχεί σε καμία φυσιολογική κατηγορία.

Πίνακας 1 - Κύρια συστατικά του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος

· Ρυθμός άλφα (β): συχνότητα 8-13 Hz, πλάτος έως 100 μV. Καταγράφεται στο 85-95% των υγιών ενηλίκων. Εκφράζεται καλύτερα στις ινιακές περιοχές. Ο b-rhythm έχει το μεγαλύτερο πλάτος σε μια κατάσταση ήρεμης, χαλαρής εγρήγορσης με κλειστά μάτια. Εκτός από τις αλλαγές που σχετίζονται με τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται αυθόρμητες αλλαγές στο πλάτος του β-ρυθμού, που εκφράζονται σε εναλλασσόμενη αύξηση και μείωση με το σχηματισμό χαρακτηριστικών «Ακτόνων», διάρκειας 2-8 δευτερολέπτων. . Με την αύξηση του επιπέδου της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου (έντονη προσοχή, φόβος), το πλάτος του β-ρυθμού μειώνεται. Στο ΗΕΓ εμφανίζεται ακανόνιστη δραστηριότητα υψηλής συχνότητας, χαμηλού πλάτους, αντανακλώντας τον αποσυγχρονισμό της νευρωνικής δραστηριότητας. Με έναν βραχυπρόθεσμο, ξαφνικό εξωτερικό ερεθισμό (ειδικά μια λάμψη φωτός), αυτός ο αποσυγχρονισμός συμβαίνει απότομα και εάν ο ερεθισμός δεν είναι συναισθηματικής φύσης, ο β-ρυθμός αποκαθίσταται αρκετά γρήγορα (μετά από 0,5-2 δευτερόλεπτα). Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «αντίδραση ενεργοποίησης», «αντίδραση προσανατολισμού», «αντίδραση εξάλειψης β-ρυθμού», «αντίδραση αποσυγχρονισμού».

· Ρυθμός Beta(b): συχνότητα 14-40 Hz, πλάτος έως 25 μV. Ο β-ρυθμός καταγράφεται καλύτερα στην περιοχή του κεντρικού γύρου, αλλά επεκτείνεται και στον οπίσθιο κεντρικό και μετωπιαίο γύρο. Φυσιολογικά, εκφράζεται πολύ ασθενώς και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει πλάτος 5-15 μV. Ο β-ρυθμός σχετίζεται με σωματικούς αισθητηριακούς και κινητικούς μηχανισμούς του φλοιού και παράγει μια απόκριση εξάλειψης στην κινητική ενεργοποίηση ή στην απτική διέγερση. Η δραστηριότητα με συχνότητα 40-70 Hz και πλάτος 5-7 μV ονομάζεται μερικές φορές ρυθμός g· δεν έχει κλινική σημασία.

· Ρυθμός Mu(m): συχνότητα 8-13 Hz, πλάτος έως 50 μV. Οι παράμετροι του m-ρυθμού είναι παρόμοιες με εκείνες του κανονικού b-rhythm, αλλά ο m-rhythm διαφέρει από τον τελευταίο ως προς τις φυσιολογικές ιδιότητες και την τοπογραφία. Οπτικά, ο m-ρυθμός παρατηρείται μόνο στο 5-15% των ατόμων στην περιοχή του Rolandic. Το πλάτος του m-ρυθμού (σε σπάνιες περιπτώσεις) αυξάνεται με την κινητική ενεργοποίηση ή τη σωματοαισθητική διέγερση. Σε ανάλυση ρουτίνας, ο m-ρυθμός δεν έχει κλινική σημασία.

Δραστηριότητα θήτα (Ι): συχνότητα 4-7 Hz, πλάτος παθολογικής δραστηριότητας Ι; 40 μV και τις περισσότερες φορές υπερβαίνει το πλάτος κανονικούς ρυθμούςεγκεφάλου, φτάνοντας σε κάποια παθολογικές καταστάσεις 300 µV ή περισσότερο.

· Δραστηριότητα δέλτα (δ): συχνότητα 0,5-3 Hz, πλάτος ίδιο με αυτό της δραστηριότητας I. Οι ταλαντώσεις I και d μπορεί να υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στο ΗΕΓ ενός ενήλικα σε εγρήγορση και είναι φυσιολογικό, αλλά το πλάτος τους δεν υπερβαίνει αυτό του β-ρυθμού. Ένα ΗΕΓ θεωρείται παθολογικό εάν περιέχει i- και d-ταλαντώσεις με πλάτος 40 μV και καταλαμβάνουν περισσότερο από το 15% του συνολικού χρόνου καταγραφής.

Η επιληπτική δραστηριότητα είναι ένα φαινόμενο που συνήθως παρατηρείται στο ΗΕΓ ασθενών με επιληψία. Προκύπτουν από εξαιρετικά συγχρονισμένες παροξυσμικές μετατοπίσεις αποπόλωσης σε μεγάλους πληθυσμούς νευρώνων, που συνοδεύονται από τη δημιουργία δυναμικών δράσης. Ως αποτέλεσμα αυτού, προκύπτουν δυναμικά υψηλού πλάτους, οξείας μορφής, τα οποία έχουν τα κατάλληλα ονόματα.

· Spike (αγγλικά spike - tip, peak) - αρνητικό δυναμικό οξείας μορφής, που διαρκεί λιγότερο από 70 ms, με πλάτος 50 μV (μερικές φορές μέχρι εκατοντάδες ή και χιλιάδες μV).

· Ένα οξύ κύμα διαφέρει από μια ακίδα στο ότι επεκτείνεται χρονικά: η διάρκειά του είναι 70-200 ms.

· Τα αιχμηρά κύματα και οι αιχμές μπορούν να συνδυαστούν με αργά κύματα για να σχηματίσουν στερεότυπα συμπλέγματα. Το Spike-slow Wave είναι ένα σύμπλεγμα από μια ακίδα και ένα αργό κύμα. Η συχνότητα των συμπλεγμάτων ακίδας-αργού κύματος είναι 2,5-6 Hz και η περίοδος, αντίστοιχα, είναι 160-250 ms. Το οξύ-αργό κύμα είναι ένα σύμπλεγμα ενός οξέος κύματος που ακολουθείται από ένα αργό κύμα, η περίοδος του συμπλέγματος είναι 500-1300 ms (Εικ. 5).

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των αιχμών και των αιχμηρών κυμάτων είναι η ξαφνική εμφάνιση και εξαφάνισή τους, καθώς και μια σαφής διαφορά από τη δραστηριότητα του φόντου, την οποία υπερβαίνουν σε πλάτος. Τα οξέα φαινόμενα με κατάλληλες παραμέτρους που δεν διακρίνονται σαφώς από τη δραστηριότητα του παρασκηνίου δεν χαρακτηρίζονται ως αιχμηρά κύματα ή αιχμές.

Ρύζι. 5 . Οι κύριοι τύποι επιληπτικής δραστηριότητας: 1- αιχμές. 2 - αιχμηρά κύματα. 3 - αιχμηρά κύματα στη ζώνη P. 4 - ακίδα-αργό κύμα. 5 - πολυακίδα-αργό κύμα. 6 - οξύ-αργό κύμα. Η τιμή του σήματος βαθμονόμησης για το "4" είναι 100 µV, για άλλες καταχωρήσεις - 50 µV.

Η έκρηξη είναι ένας όρος που υποδηλώνει μια ομάδα κυμάτων με ξαφνική εμφάνιση και εξαφάνιση, σαφώς διαφορετική από τη δραστηριότητα του φόντου σε συχνότητα, σχήμα ή/και πλάτος (Εικ. 6).

Ρύζι. 6. Αναβοσβήνει και εκκενώσεις: 1 - αναλαμπές κυμάτων b μεγάλου πλάτους. 2 - αναλαμπές κυμάτων β υψηλού πλάτους. 3 - αναβοσβήνει (εκφορτώσεις) αιχμηρών κυμάτων. 4 - εκρήξεις πολυφασικών ταλαντώσεων. 5 - λάμψεις των κυμάτων d. 6 - λάμψεις i-waves. 7 - αναβοσβήνει (εκφορτίσεις) συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων

· Έκκριση - λάμψη επιληπτικής δραστηριότητας.

· Μοτίβο επιληπτικών κρίσεων - εκκένωση επιληπτικής δραστηριότητας που τυπικά συμπίπτει με κλινική επιληπτική κρίση.

2. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία για επιληψία

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με δύο ή περισσότερες επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί). Η επιληπτική κρίση είναι μια σύντομη, συνήθως απρόκλητη, στερεότυπη διαταραχή της συνείδησης, της συμπεριφοράς, των συναισθημάτων, της κινητικότητας ή αισθητηριακές λειτουργίες, που ακόμη και σύμφωνα με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμπορεί να συσχετιστεί με την εκκένωση ενός υπερβολικού αριθμού νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο ορισμός της επιληπτικής κρίσης μέσω της έννοιας της νευρωνικής εκκένωσης καθορίζει τη σημαντικότερη σημασία του ΗΕΓ στην επιληπτολογία.

Η αποσαφήνιση της μορφής της επιληψίας (περισσότερες από 50 επιλογές) περιλαμβάνει ως υποχρεωτικό συστατικό μια περιγραφή του προτύπου ΗΕΓ που είναι χαρακτηριστικό αυτής της μορφής. Η τιμή του ΗΕΓ καθορίζεται από το γεγονός ότι επιληπτικές εκκρίσεις και, κατά συνέπεια, επιληπτική δραστηριότητα, παρατηρούνται στο ΗΕΓ έξω από μια επιληπτική κρίση.

Αξιόπιστα σημάδια επιληψίας είναι οι εκκρίσεις επιληπτικής δραστηριότητας και τα πρότυπα επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, χαρακτηριστικές είναι οι εκρήξεις υψηλού πλάτους (πάνω από 100-150 μV) β-, I- και d-δραστηριότητας, αλλά από μόνες τους δεν μπορούν να θεωρηθούν ως ένδειξη της παρουσίας επιληψίας και αξιολογούνται στο πλαίσιο της κλινική εικόνα. Εκτός από τη διάγνωση της επιληψίας, το ΗΕΓ παίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της μορφής της επιληπτικής νόσου, η οποία καθορίζει την πρόγνωση και την επιλογή του φαρμάκου. Το EEG σας επιτρέπει να επιλέξετε τη δόση του φαρμάκου αξιολογώντας τη μείωση της επιληπτικής δραστηριότητας και να προβλέψετε τις παρενέργειες με την εμφάνιση πρόσθετης παθολογικής δραστηριότητας.

Για την ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ, χρησιμοποιείται ρυθμική διέγερση φωτός (κυρίως κατά τη διάρκεια φωτογενών κρίσεων), υπεραερισμός ή άλλες επιδράσεις, με βάση πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν τις προσβολές. Η μακροχρόνια καταγραφή, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου, βοηθά στον εντοπισμό των επιληπτικών εκκρίσεων και των επιληπτικών κρίσεων.

Η πρόκληση επιληπτικών εκκρίσεων στο ΗΕΓ ή η ίδια η κρίση διευκολύνεται από τη στέρηση ύπνου. Η επιληπτική δραστηριότητα επιβεβαιώνει τη διάγνωση της επιληψίας, αλλά είναι δυνατή και σε άλλες καταστάσεις, ενώ σε ορισμένους ασθενείς με επιληψία δεν μπορεί να καταγραφεί.

Η μακροχρόνια καταγραφή του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος και η παρακολούθηση βίντεο ΗΕΓ, όπως οι επιληπτικές κρίσεις, η επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ δεν καταγράφεται συνεχώς. Σε ορισμένες μορφές επιληπτικών διαταραχών, παρατηρείται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, μερικές φορές προκαλείται από ορισμένες καταστάσεις ζωής ή μορφές δραστηριότητας του ασθενούς. Κατά συνέπεια, η αξιοπιστία της διάγνωσης της επιληψίας εξαρτάται άμεσα από τη δυνατότητα μακροχρόνιας καταγραφής ΗΕΓ υπό συνθήκες επαρκώς ελεύθερης συμπεριφοράς του υποκειμένου. Για το σκοπό αυτό, έχουν αναπτυχθεί ειδικά φορητά συστήματα για μακροχρόνια (12-24 ώρες ή περισσότερο) καταγραφή ΗΕΓ υπό συνθήκες παρόμοιες με τις συνήθεις δραστηριότητες της ζωής.

Το σύστημα καταγραφής αποτελείται από ένα ελαστικό πώμα με ειδικά σχεδιασμένα ηλεκτρόδια ενσωματωμένα, επιτρέποντας μακροχρόνια εγγραφή EEG υψηλής ποιότητας. Η ηλεκτρική δραστηριότητα εξόδου του εγκεφάλου ενισχύεται, ψηφιοποιείται και καταγράφεται σε κάρτες flash από μια συσκευή εγγραφής στο μέγεθος μιας θήκης τσιγάρων που χωράει σε μια βολική τσάντα για τον ασθενή. Ο ασθενής μπορεί να εκτελεί κανονικές δραστηριότητες στο σπίτι. Με την ολοκλήρωση της καταγραφής, οι πληροφορίες από την κάρτα flash στο εργαστήριο μεταφέρονται σε σύστημα υπολογιστή για καταγραφή, προβολή, ανάλυση, αποθήκευση και εκτύπωση ηλεκτροεγκεφαλογραφικών δεδομένων και υποβάλλονται σε επεξεργασία ως κανονικό ΗΕΓ. Οι πιο αξιόπιστες πληροφορίες παρέχονται από την παρακολούθηση EEG-βίντεο - ταυτόχρονη καταγραφή ΗΕΓ και εγγραφή βίντεο του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η χρήση αυτών των μεθόδων απαιτείται στη διάγνωση της επιληψίας, όταν το ΗΕΓ ρουτίνας δεν αποκαλύπτει επιληπτική δραστηριότητα, καθώς και στον προσδιορισμό της μορφής της επιληψίας και του τύπου της επιληπτικής κρίσης, για τη διαφορική διάγνωση επιληπτικών και μη επιληπτικών κρίσεων. διευκρίνιση των στόχων της επέμβασης κατά τη χειρουργική θεραπεία, διάγνωση επιληπτικών μη παροξυσμικών διαταραχών που σχετίζονται με επιληπτική δραστηριότητα κατά τον ύπνο, παρακολούθηση της σωστής επιλογής και δόσης του φαρμάκου, παρενέργειες της θεραπείας, αξιοπιστία ύφεσης.

2.1. Χαρακτηριστικά του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος στις πιο συχνές μορφές επιληψίας και επιληπτικά σύνδρομα

· Καλοήθης επιληψία παιδικής ηλικίας με κεντροκροταφικές συμφύσεις (καλοήθης ρολαντική επιληψία).

Ρύζι. 7. ΗΕΓ ασθενούς 6 ετών με ιδιοπαθή παιδική επιληψία με κεντροκροταφικές αιχμές

Συμπλέγματα κανονικών αιχμηρών-αργών κυμάτων με πλάτος έως 240 μV είναι ορατά στη δεξιά κεντρική (C4) και στην πρόσθια κροταφική περιοχή (T4), σχηματίζοντας μια παραμόρφωση φάσης στις αντίστοιχες απαγωγές, υποδεικνύοντας τη δημιουργία τους από ένα δίπολο στα κάτω μέρη της προκεντρικής γύρου στα σύνορα με την ανώτερη χρονική.

Εκτός κρίσης: εστιακές αιχμές, αιχμηρά κύματα ή/και σύμπλοκα ακίδας-αργών κυμάτων σε ένα ημισφαίριο (40-50%) ή σε δύο με μονόπλευρη υπεροχή στο κεντρικό και στο μεσαίο κροταφικό αγωγό, σχηματίζοντας αντιφάσεις στις περιοχές του ρολάνδικου και του κροταφικού ( Εικ. 7).

Μερικές φορές η επιληπτική δραστηριότητα απουσιάζει κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αλλά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: εστιακή επιληπτική εκκένωση στις κεντρικές και μεσαίες κροταφικές απαγωγές με τη μορφή αιχμών υψηλού πλάτους και αιχμηρών κυμάτων, σε συνδυασμό με αργά κύματα, με πιθανή εξάπλωσηπέρα από τον αρχικό εντοπισμό.

· Καλοήθης ινιακή επιληψία παιδικής ηλικίας με πρώιμη έναρξη (μορφή Παναγιωτόπουλου).

Εκτός προσβολής: στο 90% των ασθενών παρατηρούνται κυρίως πολυεστιακά συμπλέγματα οξέων-αργών κυμάτων υψηλού ή χαμηλού πλάτους, συχνά αμφοτερόπλευρα σύγχρονες γενικευμένες εκκενώσεις. Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων, παρατηρούνται ινιακές συμφύσεις, στο ένα τρίτο των περιπτώσεων - εξωινιακές.

Τα συμπλέγματα εμφανίζονται σε σειρά όταν κλείνουμε τα μάτια.

Σημειώνεται η παρεμπόδιση της επιληπτικής δραστηριότητας με το άνοιγμα των ματιών. Η επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ και μερικές φορές οι επιληπτικές κρίσεις προκαλούνται από φωτοδιέγερση.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: μια επιληπτική έκκριση με τη μορφή αιχμών υψηλού πλάτους και αιχμηρών κυμάτων, σε συνδυασμό με αργά κύματα, σε ένα ή και στα δύο ινιακά και οπίσθια βρεγματικά απαγωγά, που συνήθως εξαπλώνονται πέρα ​​από τον αρχικό εντοπισμό.

Ιδιαπαθητική γενικευμένη επιληψία. Μοτίβα ΗΕΓ χαρακτηριστικά της παιδικής και εφηβικής ιδιοπαθούς επιληψίας με

· οι κρίσεις απουσίας, καθώς και για την ιδιοπαθή νεανική μυοκλονική επιληψία, δίνονται παραπάνω.

Τα χαρακτηριστικά ΗΕΓ στην πρωτοπαθή γενικευμένη ιδιοπαθή επιληψία με γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις είναι τα ακόλουθα.

Εκτός επίθεσης: μερικές φορές εντός φυσιολογικών ορίων, αλλά συνήθως με μέτριες ή έντονες αλλαγές με κύματα I, D, εκρήξεις αμφίπλευρα σύγχρονων ή ασύμμετρων συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων, αιχμές, αιχμηρά κύματα.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: μια γενικευμένη εκκένωση με τη μορφή ρυθμικής δραστηριότητας 10 Hz, σταδιακά αυξανόμενη σε πλάτος και μείωση της συχνότητας στην κλονική φάση, αιχμηρά κύματα 8-16 Hz, σύμπλοκα ακίδας-αργού κύματος και πολυακίδας-αργού κύματος, ομάδες κυμάτων I- και d- υψηλού πλάτους, ακανόνιστα, ασύμμετρα, στην τονική φάση I- και d-δραστηριότητας, που μερικές φορές τελειώνουν με περιόδους αδράνειας ή αργής δραστηριότητας χαμηλού πλάτους.

· Συμπτωματικές εστιακές επιληψίες: χαρακτηριστικές επιληπτικές εστιακές εκκρίσεις παρατηρούνται λιγότερο τακτικά σε σχέση με τις ιδιοπαθείς. Ακόμη και οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να μην εκδηλωθούν ως τυπική επιληπτική δραστηριότητα, αλλά μάλλον ως εκρήξεις αργών κυμάτων ή ακόμη και ως αποσυγχρονισμός και εξομάλυνση του ΗΕΓ που σχετίζεται με επιληπτικές κρίσεις.

Στην επιληψία του μεταιχμιακού (ιππόκαμπου) κροταφικού λοβού, οι αλλαγές μπορεί να απουσιάζουν κατά τη διάρκεια της μεσόστελης περιόδου. Τυπικά, εστιακά συμπλέγματα ενός οξέος-αργού κύματος παρατηρούνται στις χρονικές απαγωγές, μερικές φορές αμφοτερόπλευρα σύγχρονα με μονόπλευρη κυριαρχία πλάτους (Εικ. 8.). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - λάμψεις ρυθμικών "απότομων" αργών κυμάτων υψηλού πλάτους ή αιχμηρά κύματα ή συμπλέγματα αιχμηρών-αργών κυμάτων στις χρονικές απαγωγές, που εξαπλώνονται στα μετωπικά και οπίσθια. Κατά την έναρξη (μερικές φορές κατά τη διάρκεια) μιας κρίσης, μπορεί να παρατηρηθεί μονόπλευρη ισοπέδωση του ΗΕΓ. Για πλάγια κροταφική επιληψία με ακουστική και σπανιότερα οπτικές ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με όνειρο, διαταραχές λόγου και προσανατολισμού, επιληπτική δραστηριότητα στο ΗΕΓ παρατηρείται συχνότερα. Οι εκκρίσεις εντοπίζονται στις μεσαίες και οπίσθιες κροταφικές απαγωγές.

Σε μη σπασμωδικούς κροταφικούς λοβούς που συμβαίνουν ως αυτοματισμοί, είναι δυνατή η εικόνα μιας επιληπτικής εκκρίσεως με τη μορφή ρυθμικής πρωτογενούς ή δευτερογενούς γενικευμένης δραστηριότητας Ι υψηλού πλάτους χωρίς οξέα φαινόμενα και σε σπάνιες περιπτώσεις - με τη μορφή διάχυτου αποσυγχρονισμού , που εκδηλώνεται με πολυμορφική δραστηριότητα με πλάτος μικρότερο από 25 μV.

Ρύζι. 8. Επιληψία κροταφικού λοβού σε ασθενή 28 ετών με σύνθετους μερικούς κρίσεις

Αμφοτερόπλευρα-σύγχρονα σύμπλοκα απότομου-αργού κύματος στα πρόσθια τμήματα της κροταφικής περιοχής με κυριαρχία πλάτους στα δεξιά (ηλεκτρόδια F8 και T4) υποδεικνύουν τον εντοπισμό της πηγής παθολογικής δραστηριότητας στα πρόσθια μεσοβασικά τμήματα του δεξιού κροταφικού λοβού.

Το ΗΕΓ σε περίπτωση επιληψίας μετωπιαίου λοβού στην ενδιάμεση περίοδο δεν αποκαλύπτει εστιακή παθολογία στα δύο τρίτα των περιπτώσεων. Παρουσία επιληπτικών ταλαντώσεων, καταγράφονται στις μετωπικές απαγωγές στη μία ή και στις δύο πλευρές· παρατηρούνται αμφοτερόπλευρα σύγχρονα σύμπλοκα ακίδας-αργών κυμάτων, συχνά με πλευρική υπεροχή στις μετωπιαίες περιοχές. Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, μπορεί να παρατηρηθούν αμφίπλευρα σύγχρονες εκκενώσεις ακίδας-αργού κύματος ή κανονικά κύματα I ή D υψηλού πλάτους, κυρίως στις μετωπικές ή/και χρονικές απαγωγές, και μερικές φορές ξαφνικός διάχυτος αποσυγχρονισμός. Με τις τροχιομετωπιαίες εστίες, ο τρισδιάστατος εντοπισμός αποκαλύπτει την αντίστοιχη θέση των πηγών των αρχικών αιχμηρών κυμάτων του προτύπου των επιληπτικών κρίσεων.

2.2 Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Η ανάλυση ΗΕΓ πραγματοποιείται κατά την καταγραφή και τέλος με την ολοκλήρωσή της. Κατά την καταγραφή αξιολογείται η παρουσία τεχνουργημάτων (επαγωγή πεδίων ρεύματος δικτύου, μηχανικά τεχνουργήματα κίνησης ηλεκτροδίων, ηλεκτρομυογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα κ.λπ.) και λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψή τους. Εκτιμάται η συχνότητα και το πλάτος του ΗΕΓ, αναγνωρίζονται χαρακτηριστικά γραφικά στοιχεία και προσδιορίζεται η χωρική και χρονική κατανομή τους. Η ανάλυση ολοκληρώνεται με τη φυσιολογική και παθοφυσιολογική ερμηνεία των αποτελεσμάτων και τη διατύπωση διαγνωστικού συμπεράσματος με κλινική-ηλεκτροεγκεφαλογραφική συσχέτιση.

Ρύζι. 9. Φωτοπαροξυσμική απόκριση στο ΗΕΓ σε επιληψία με γενικευμένες κρίσεις

Το ΗΕΓ υποβάθρου είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Με αυξανόμενη συχνότητα από 6 έως 25 Hz φωτορυθμικής διέγερσης, παρατηρείται αύξηση του εύρους των αποκρίσεων σε συχνότητα 20 Hz με την ανάπτυξη γενικευμένων εκκενώσεων αιχμών, αιχμηρών κυμάτων και συμπλεγμάτων ακίδας-αργών κυμάτων. ρε- δεξί ημισφαίριο; s - αριστερό ημισφαίριο.

Βασικός ιατρικό έγγραφοσύμφωνα με το ΗΕΓ - μια κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφική έκθεση που συντάχθηκε από ειδικό που βασίζεται στην ανάλυση του «ακατέργαστου» ΗΕΓ.

Το συμπέρασμα EEG πρέπει να διατυπωθεί σύμφωνα με ορισμένους κανόνες και να αποτελείται από τρία μέρη:

1) περιγραφή των κύριων τύπων δραστηριότητας και γραφικών στοιχείων.

2) περίληψη της περιγραφής και της παθοφυσιολογικής ερμηνείας της.

3) συσχέτιση των αποτελεσμάτων των δύο προηγούμενων μερών με κλινικά δεδομένα.

Ο βασικός περιγραφικός όρος στο ΗΕΓ είναι «δραστηριότητα», ο οποίος ορίζει οποιαδήποτε ακολουθία κυμάτων (β-δραστηριότητα, δραστηριότητα αιχμηρού κύματος κ.λπ.).

· Η συχνότητα καθορίζεται από τον αριθμό των κραδασμών ανά δευτερόλεπτο. γράφεται με τον αντίστοιχο αριθμό και εκφράζεται σε hertz (Hz). Η περιγραφή παρέχει τη μέση συχνότητα της αξιολογούμενης δραστηριότητας. Συνήθως, λαμβάνονται 4-5 τμήματα ΗΕΓ διάρκειας 1 δευτερολέπτου και υπολογίζεται ο αριθμός των κυμάτων σε καθένα από αυτά (Εικ. 10).

· Πλάτος - το εύρος των διακυμάνσεων του ηλεκτρικού δυναμικού στο ΗΕΓ. μετρούμενη από την κορυφή του προηγούμενου κύματος έως την κορυφή του επόμενου κύματος στην αντίθετη φάση, εκφρασμένη σε μικροβολτ (μV). Ένα σήμα βαθμονόμησης χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του πλάτους. Έτσι, εάν το σήμα βαθμονόμησης που αντιστοιχεί σε τάση 50 μV έχει ύψος 10 mm στην εγγραφή, τότε, κατά συνέπεια, 1 mm εκτροπής στυλό θα σημαίνει 5 μV. Για να χαρακτηριστεί το εύρος της δραστηριότητας στην περιγραφή του ΗΕΓ, λαμβάνονται οι πιο χαρακτηριστικές μέγιστες τιμές, εξαιρουμένων των ακραίων τιμών.

· Η φάση καθορίζει την τρέχουσα κατάσταση της διαδικασίας και υποδεικνύει την κατεύθυνση του διανύσματος των μεταβολών της. Ορισμένα φαινόμενα ΗΕΓ αξιολογούνται από τον αριθμό των φάσεων που περιέχουν. Μονοφασική είναι μια ταλάντωση προς μία κατεύθυνση από την ισοηλεκτρική γραμμή με επιστροφή στο αρχικό επίπεδο, διφασική είναι μια τέτοια ταλάντωση όταν, μετά την ολοκλήρωση μιας φάσης, η καμπύλη περνά από το αρχικό επίπεδο, αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση και επιστρέφει στο ισοηλεκτρικό γραμμή. Οι δονήσεις που περιέχουν τρεις ή περισσότερες φάσεις ονομάζονται πολυφασικές. Με μια στενότερη έννοια, ο όρος «κύμα πολυφασικής» ορίζει μια ακολουθία κυμάτων b- και αργών (συνήθως d).

Ρύζι. 10. Συχνότητα μέτρησης (1) και πλάτος (II) στο ΗΕΓ

Η συχνότητα μετράται ως ο αριθμός των κυμάτων ανά μονάδα χρόνου (1 s). Α - πλάτος.

συμπέρασμα

ηλεκτροεγκεφαλογραφία επιληπτική εγκεφαλική

Χρησιμοποιώντας ΗΕΓ, λαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου σε διαφορετικά επίπεδα συνείδησης του ασθενούς. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ακίνδυνη, ανώδυνη και μη επεμβατική της.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία έχει βρει ευρεία εφαρμογή στις νευρολογικές κλινικές. Τα δεδομένα ΗΕΓ είναι ιδιαίτερα σημαντικά στη διάγνωση της επιληψίας· μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην αναγνώριση όγκων ενδοκρανιακής εντόπισης, αγγειακών, φλεγμονωδών, εκφυλιστικών παθήσεων του εγκεφάλου και καταστάσεων κωματώδους κατάστασης. Το ΗΕΓ χρησιμοποιώντας φωτοδιέγερση ή ηχητική διέγερση μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ αληθινών και υστερικών διαταραχών της όρασης και της ακοής ή στην προσομοίωση τέτοιων διαταραχών. Το ΗΕΓ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση ενός ασθενούς. Η απουσία σημείων βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου στο ΗΕΓ είναι ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια για τον θάνατό του.

Το ΗΕΓ είναι εύκολο στη χρήση, φθηνό και δεν συνεπάγεται καμία επίδραση στο θέμα, δηλ. μη επεμβατική. Το ΗΕΓ μπορεί να καταγραφεί κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς και να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση του σταδίου της επιληψίας και τη μακροχρόνια παρακολούθηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Υπάρχει όμως ένα άλλο, όχι τόσο προφανές, αλλά πολύ πολύτιμο πλεονέκτημα του ΗΕΓ. Στην πραγματικότητα, το PET και το fMRI βασίζονται στη μέτρηση δευτερογενών μεταβολικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό, όχι σε πρωτογενείς (δηλαδή, ηλεκτρικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα). Ένα ΗΕΓ μπορεί να δείξει μια από τις κύριες παραμέτρους του νευρικού συστήματος - την ιδιότητα του ρυθμού, η οποία αντανακλά τη συνέπεια της εργασίας διαφορετικών δομών του εγκεφάλου. Κατά συνέπεια, καταγράφοντας ένα ηλεκτρικό (αλλά και μαγνητικό) εγκεφαλογράφημα, ο νευροφυσιολόγος έχει πρόσβαση στους πραγματικούς μηχανισμούς επεξεργασίας πληροφοριών του εγκεφάλου. Αυτό βοηθά να αποκαλυφθεί το μοτίβο των διεργασιών που εμπλέκονται στον εγκέφαλο, δείχνοντας όχι μόνο «πού» αλλά και «πώς» επεξεργάζονται οι πληροφορίες στον εγκέφαλο. Αυτή η δυνατότητα είναι που κάνει το ΗΕΓ μια μοναδική και, φυσικά, πολύτιμη διαγνωστική μέθοδο.

Οι ηλεκτροεγκεφαλογραφικές εξετάσεις αποκαλύπτουν πώς ανθρώπινος εγκέφαλοςχρησιμοποιεί τα λειτουργικά του αποθέματα.

Βιβλιογραφία

1. Zenkov, L.R. Κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία (με στοιχεία επιληπτολογίας). Ένας οδηγός για τους γιατρούς - 3η έκδ. - Μ.: MEDpress-inform, 2004. - 368 σελ.

2. Chebanenko A.P., Εγχειρίδιο για φοιτητές της Σχολής Φυσικής, Τμήμα Ιατρικής Φυσικής, Εφαρμοσμένη Θερμο- και Ηλεκτροδυναμική στην Ιατρική - Οδησσός - 2008. - 91 σελ.

3. Kratin Yu.G., Guselnikov, V.N. Τεχνικές και μέθοδοι ηλεκτροεγκεφαλογραφίας. - Λ.: Επιστήμη, 1971, σελ. 71.

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

...

Παρόμοια έγγραφα

Η αρχή της μελέτης των ηλεκτρικών διεργασιών του εγκεφάλου από τον D. Ramon, ο οποίος ανακάλυψε τις ηλεκτρογονικές του ιδιότητες. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία ως μια σύγχρονη μη επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου με την καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας.

παρουσίαση, προστέθηκε 09/05/2016


Μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος με χρήση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας. Σχηματισμός πρωτοκόλλου εξέτασης. Χαρτογράφηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Μελέτη εγκεφαλικής και περιφερικής κυκλοφορίας με χρήση ρεογραφίας.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 02/12/2016


Έννοια και αρχές ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (ΗΕΓ). Δυνατότητες χρήσης ΗΕΓ στη μελέτη των διαδικασιών προσαρμογής του ανθρώπου. Επιμέρους τυπολογικά χαρακτηριστικά των ρυθμιστικών διεργασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος σε άτομα με αρχικά σημεία νευροκυκλοφοριακής δυστονίας.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/11/2016


Εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου νεογέννητων παιδιών από ομάδες κινδύνου. Στοιχεία γραφήματος νεογνικής ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, κανονιστική και παθολογική οντογένεση. Ανάπτυξη και αποτέλεσμα μοτίβων: καταστολή ριπών, θήτα, δέλτα «βούρτσες», παροξυσμοί.

άρθρο, προστέθηκε στις 18/08/2017


Γενικές ιδέες για την επιληψία: περιγραφή της νόσου στην ιατρική, χαρακτηριστικά προσωπικότητας του ασθενούς. Νευροψυχολογία της παιδικής ηλικίας. Γνωστική έκπτωση σε παιδιά με επιληψία. Βλάβη της διαμεσολαβούμενης μνήμης και του παρακινητικού στοιχείου σε ασθενείς.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 13/07/2012


Βασικά χαρακτηριστικά της νευρωνικής δραστηριότητας και μελέτη της δραστηριότητας των νευρώνων του εγκεφάλου. Ανάλυση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, η οποία αξιολογεί τις βιοδυναμικές που προκύπτουν όταν τα εγκεφαλικά κύτταρα διεγείρονται. Μαγνητοεγκεφαλογραφική διαδικασία.

δοκιμή, προστέθηκε στις 25/09/2011


Εκτίμηση της δραστηριότητας των φονικών λεμφοκυττάρων. Προσδιορισμός της λειτουργικής δραστηριότητας των φαγοκυττάρων, συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών, συστατικών συμπληρώματος. Ανοσολογικές μέθοδοι που βασίζονται στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Τομείς χρήσης ανοσοδιαγνωστικών.

tutorial, προστέθηκε 04/12/2014


Αιτιολογία, παθογένεια και θεραπεία της παγκρεατικής νέκρωσης. Ουδετερόφιλα: κύκλος ζωής, μορφολογία, λειτουργίες, μεταβολισμός. Μέθοδος βιοφωταύγειας για τον προσδιορισμό της δραστικότητας των εξαρτώμενων από NAD(P) αφυδρογονασών σε ουδετερόφιλα. Δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης των ουδετερόφιλων του αίματος.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 06/08/2014


Χαρακτηριστικά μεθόδων μελέτης της μηχανικής δραστηριότητας της καρδιάς - κορυφοκαρδιογραφία, βαλλιστοκαρδιογραφία, ακτινογραφία κυμογραφίας και υπερηχοκαρδιογραφία. Η κύρια σημασία τους, η ακρίβεια μέτρησης και τα χαρακτηριστικά εφαρμογής τους. Αρχή και τρόποι λειτουργίας μιας συσκευής υπερήχων.

παρουσίαση, προστέθηκε 13/12/2013


Παθοφυσιολογικά χαρακτηριστικά σε νευροχειρουργικούς ασθενείς και ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Κακή κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Θεραπευτικές πτυχές στη θεραπεία με έγχυση. Χαρακτηριστικά διατροφής ασθενών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη.