Συμπτώματα βλάβης σε διάφορους λοβούς του εγκεφάλου. Σημάδια βλάβης στον κροταφικό λοβό Βλάβη στη δεύτερη κροταφική έλικα οδηγεί σε

Εκτός από τα σύνδρομα που περιγράφονται στο Κεφ. 23, παρατηρούνται και άλλες διαταραχές που προκαλούνται από βλάβη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Η ανακάλυψή τους δείχνει ότι όλα τα μέρη του εγκεφάλου είναι λειτουργικά διαφορετικά μεταξύ τους. Μερικά από αυτά τα αντικειμενικά και υποκειμενικά συμπτώματα έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία και, όταν εντοπιστούν, απαιτούν λεπτομερή κλινική ανάλυση για τον προσδιορισμό της αιτίας και των παθοφυσιολογικών μηχανισμών.

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη αυτών των εστιακών συνδρόμων προκαλείται από βλάβες σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, αλλά είναι προφανές ότι σε πολλές ασθένειες μπορούν να τοποθετηθούν το ένα πάνω στο άλλο και να δημιουργήσουν πολλούς συνδυασμούς.

Μετωπιαίοι λοβοί

Οι μετωπιαίοι λοβοί βρίσκονται μπροστά από την κεντρική (Rolandian) σχισμή και πάνω από τη Sylvian σχισμή (Εικ. 24.1). Αποτελούνται από πολλές λειτουργικά ανεξάρτητες ενότητες, οι οποίες στη νευρολογική βιβλιογραφία χαρακτηρίζονται με αριθμούς (σύμφωνα με τον αρχιτεκτονικό χάρτη του Brodmann) ή γράμματα (σύμφωνα με το σχήμα των Economo και Koskinas).

Εικ.24.1. Εικόνα Brodmann των περιοχών του φλοιού.

Οι περιοχές ομιλίας είναι βαμμένες μαύρες, οι κύριες από τις οποίες είναι οι περιοχές 39, 41 και 45. Η περιοχή που σκιάζεται με κάθετες ρίγες στην άνω μετωπιαία έλικα ανήκει στη δευτερεύουσα κινητική περιοχή, η οποία, όπως η περιοχή 45 του Broca, όταν ερεθίζεται, προκαλεί απώλεια ομιλίας (από το Handbuch der inneren Medizin.-Berlin: Springer-Verlag, 1939).

Τα οπίσθια τμήματα, οι περιοχές 4 και 6 σύμφωνα με τον Brodmann, είναι υπεύθυνα για τις κινητικές λειτουργίες. Η περιοχή του δευτερεύοντος κινητήρα βρίσκεται επίσης στα οπίσθια μέρη της άνω μετωπιαίας έλικας. Οι εθελοντικές μετακινήσεις στον άνθρωπο εξαρτώνται από την ακεραιότητα αυτών των ζωνών. Όταν προσβάλλονται, εμφανίζεται σπαστική παράλυση του μισού προσώπου, των άνω και κάτω άκρων στην αντίθετη πλευρά από την παθολογική εστία. Αυτά τα φαινόμενα συζητούνται στο Κεφ. 15. Περιορισμένες βλάβες της προκινητικής ζώνης (πεδίο 6) οδηγούν στην εμφάνιση αντανακλαστικού σύλληψης στην αντίθετη πλευρά· με αμφοτερόπλευρες βλάβες, αναπτύσσεται αντανακλαστικό πιπιλίσματος. Η βλάβη στην περιοχή Brodmann 8 διαταράσσει τους μηχανισμούς που περιστρέφουν το κεφάλι και τα μάτια προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η βλάβη στην αριστερή συμπληρωματική κινητική περιοχή μπορεί αρχικά να οδηγήσει σε αλαλία και με την πάροδο του χρόνου αυτή η κατάσταση αντικαθίσταται από διαφλοιώδη κινητική αφασία με μειωμένη παραγωγή ομιλίας, ενώ διατηρείται η ικανότητα επανάληψης λέξεων και ονομασίας αντικειμένων. Μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στην κινητικότητα των χεριών, ιδιαίτερα του δεξιού. Η βλάβη στην αριστερή προκινητική περιοχή προκαλεί συχνά φωνητικές-αρθρωτικές διαταραχές (φλοιώδης δυσαρθρία) και εμμονή της λέξης. Χαρακτηριστικός είναι ο γραμματισμός με διατήρηση λέξεων που φέρουν το κύριο περιεχόμενο και λανθασμένη χρήση λειτουργικών λέξεων (βλ. Κεφάλαιο 22). Η βλάβη στην περιοχή 44 (περιοχή του Broca) του κυρίαρχου ημισφαιρίου, συνήθως στο αριστερό, οδηγεί σε τουλάχιστον προσωρινή απώλεια της εκφραστικής ομιλίας και ο πρόσθιος κυκλικός φλοιός στο οξύ στάδιο οδηγεί σε απώλεια ομιλίας και αφωνία. Σύμφωνα με τον Μπράουν, η ψιθυριστή ομιλία και η βραχνάδα είναι πιο συχνές στην ανάκτηση του λόγου από τη δυσαρθρία και την αφασία. Με βλάβες στα έσω μέρη του μεταιχμιακού συστήματος και στον φλοιό της πυρόμορφης έλικας (πεδία 23 και 24), στους οποίους εντοπίζονται οι μηχανισμοί ρύθμισης της αναπνοής, της κυκλοφορίας του αίματος και της ούρησης, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πολύ καθαρά.

Άλλα μέρη των μετωπιαίων λοβών (περιοχές Brodmann 9 έως 12), που μερικές φορές ονομάζονται προμετωπιαίες περιοχές, έχουν λιγότερο συγκεκριμένες και καθορισμένες λειτουργίες. Σε αντίθεση με τις κινητικές περιοχές των μετωπιαίων λοβών και άλλων τμημάτων του εγκεφάλου, ο ερεθισμός των προμετωπιαίων περιοχών οδηγεί στην εμφάνιση ήσσονος σημασίας συμπτωμάτων. Πολλοί ασθενείς με τραύματα από πυροβολισμούς που επηρεάζουν αυτές τις περιοχές παρουσίασαν μόνο μέτριες και διακοπτόμενες αλλαγές στη συμπεριφορά τους. Σε ασθενείς με εκτεταμένες βλάβες του ενός ή και των δύο μετωπιαίων λοβών και της παρακείμενης λευκής ουσίας, καθώς και των πρόσθιων τμημάτων του σκληρού σώματος, μέσω των οποίων συνδέονται τα ημισφαίρια, σημειώθηκαν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Μειωμένη πρωτοβουλία και ανεξαρτησία στις πράξεις, καταστολή του λόγου και της κινητικής δραστηριότητας (απαθητική-ακινητική-αβουλική κατάσταση), μειωμένη καθημερινή δραστηριότητα, επιβράδυνση των διαπροσωπικών κοινωνικών αντιδράσεων.

2. Αλλαγές προσωπικότητας, που συνήθως εκφράζονται με την εμφάνιση απροσεξίας. Μερικές φορές αυτό παίρνει τη μορφή παιδικότητας, ακατάλληλων αστείων και λογοπαιγνίων, ανούσιων έλξεων, αστάθειας και επιφανειακών συναισθημάτων ή εκνευρισμού. Η ικανότητα να ανησυχείς, να ανησυχείς και να είσαι λυπημένος μειώνεται.

3. Κάποια μείωση της νοημοσύνης, που συνήθως χαρακτηρίζεται από απώλεια ψυχραιμίας, αστάθεια προσοχής και αδυναμία εκτέλεσης προγραμματισμένων ενεργειών. Δυσκολίες προκύπτουν κατά τη μετάβαση από ένα είδος δραστηριότητας σε άλλο, επιμονή. Ο Goldstein υποβαθμίζει τις δυσκολίες που προκαλούνται από την απώλεια της ικανότητας αφηρημένης σκέψης, αλλά οι συγγραφείς αυτού του κεφαλαίου πιστεύουν ότι η τάση για συγκεκριμένη σκέψη είναι μια εκδήλωση αβουλίας και επιμονής. Σύμφωνα με τον Luria, ο οποίος έβλεπε τον μετωπιαίο λοβό ως ρυθμιστικό μηχανισμό για τη δραστηριότητα του σώματος, η προγραμματισμένη δραστηριότητα δεν αρκεί για να ασκήσει έλεγχο και προσανατολισμό στην εργασία. Με βλάβες του αριστερού μετωπιαίου λοβού, η νοημοσύνη επηρεάζεται σε μεγαλύτερο βαθμό (10 βαθμοί στην κλίμακα IQ) από ό,τι με βλάβες του δεξιού λοβού, πιθανώς λόγω μείωσης των λεκτικών δεξιοτήτων. Επιπλέον, η μνήμη επιδεινώνεται κάπως, πιθανώς λόγω της έκπτωσης της νοητικής ικανότητας που είναι απαραίτητη για την απομνημόνευση και την αναπαραγωγή.

4. Κινητικές διαταραχές, όπως αλλαγές στο βάδισμα και δυσκολία στην όρθια στάση, βάδισμα με φαρδύ πόδια, καμπουριασμένη στάση και ρηχό βάδισμα κοπής, με αποκορύφωμα την αδυναμία ορθοστασίας (μετωπιαία αταξία Bruns ή απραξία βάδισης) σε συνδυασμό με παθολογικές στάσεις, πιάσιμο και πιπίλισμα αντανακλαστικά, διαταραχές των πυελικών οργάνων.

Έχουν παρατηρηθεί ορισμένες διαφορές μεταξύ του κυρίαρχου (αριστερού) και του δεξιού μετωπιαίου λοβού. Κατά τη διεξαγωγή ψυχολογικών μελετών, σημειώθηκε ότι σε περίπτωση βλάβης στον αριστερό μετωπιαίο λοβό, η ευχέρεια της ομιλίας διαταράσσεται και εμφανίζονται εμμονές, η βλάβη στον δεξιό μετωπιαίο λοβό μειώνει την ικανότητα να θυμάται οπτικο-χωρικές εικόνες και προκαλεί αστάθεια (βλ. Nesaen και Albert και Luria). Από αυτές τις παρατηρήσεις, γίνεται σαφές ότι οι μετωπιαίοι λοβοί δεν εκτελούν μία μόνο λειτουργία, αλλά εμπλέκονται σε πολλούς αλληλεπιδρώντες λειτουργικούς μηχανισμούς, καθένας από τους οποίους παρέχει ξεχωριστά στοιχεία συμπεριφοράς.

Κροταφικοί λοβοί

Τα όρια των κροταφικών λοβών υποδεικνύονται στο Σχ. 24.1. Η σχισμή Sylvian διαχωρίζει την άνω επιφάνεια κάθε κροταφικού λοβού από τον μετωπιαίο και τον πρόσθιο βρεγματικό λοβό. Δεν υπάρχει σαφές ανατομικό όριο μεταξύ του κροταφικού και του ινιακού λοβού ή του οπίσθιου κροταφικού και βρεγματικού λοβού. Ο κροταφικός λοβός περιλαμβάνει τον άνω, μέσο και κάτω κροταφικό, καθώς και τον ατρακτοειδή και τον ιππόκαμπο γύρο και, επιπλέον, τον εγκάρσιο γύρο του Heschl, που είναι ακουστικά δεκτικά πεδία που βρίσκονται στην άνω εσωτερική επιφάνεια της σχισμής Sylvian. Παλαιότερα, πιστευόταν ότι η έλικα του ιππόκαμπου συνδέθηκε με την αίσθηση της όσφρησης, αλλά τώρα είναι γνωστό ότι η βλάβη σε αυτή την περιοχή δεν οδηγεί στην ανάπτυξη ανοσμίας. Μόνο το έσω και το πρόσθιο τμήμα των κροταφικών λοβών (περιοχή του χιαστού) σχετίζονται με την αίσθηση της όσφρησης. Οι κατιούσα ίνες της ινιακής οδού (από τα κατώτερα μέρη του αμφιβληστροειδούς) ξεδιπλώνονται με τη μορφή ενός πλατύ τόξου πάνω από το πλάγιο κέρας της κοιλίας στη λευκή ουσία του κροταφικού λοβού προς τους ινιακούς λοβούς και όταν βρίσκονται κατεστραμμένο, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική ανώτερη τετραγωνική ομώνυμη ημιανοψία στην αντίθετη πλευρά. Τα ακουστικά κέντρα που βρίσκονται στα ανώτερα μέρη των κροταφικών λοβών (γύρος Heschl) αντιπροσωπεύονται και στις δύο πλευρές, αυτό εξηγεί το γεγονός ότι οι βλάβες και των δύο κροταφικών λοβών οδηγούν σε κώφωση. Διαταραχές ισορροπίας δεν παρατηρούνται σε βλάβες των κροταφικών λοβών. Η βλάβη στην άνω έλικα του αριστερού κροταφικού λοβού και του παρακείμενου κάτω βρεγματικού λοβού σε δεξιόχειρες οδηγεί στην αφασία του Wernicke. Αυτό το σύνδρομο, που περιγράφεται στο Κεφ. 22, χαρακτηρίζεται από παραφασία, jargonphasia και αδυναμία ανάγνωσης, γραφής, επανάληψης ή κατανόησης της προφορικής γλώσσας.

Μεταξύ της ακουστικής και της οσφρητικής ζώνης προβολής υπάρχει ένας μεγάλος χώρος στον κροταφικό λοβό, ο οποίος παρέχει τρία συγκεκριμένα λειτουργικά συστήματα. Στα κάτω εξωτερικά τμήματα (πεδία 20, 21 και 37) υπάρχουν κάποιες οπτικές συνειρμικές προβολές. Στα ανώτερα εξωτερικά τμήματα (πεδία 22, 41 και 42) υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερεύουσες ακουστικές ζώνες και στις μεσοβασικές περιοχές υπάρχουν σχηματισμοί του μεταιχμιακού συστήματος (αμυγδαλή και ιππόκαμπος), όπου βρίσκονται τα κέντρα των συναισθημάτων και της μνήμης. Οι αμφίπλευρες βλάβες των οπτικών περιοχών οδηγούν σε φλοιώδη τύφλωση. Ο συνδυασμός οπτικών διαταραχών και διαταραχών του μεταιχμιακού συστήματος συνιστά το σύνδρομο Klüver-Bucy. Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στον ιππόκαμπο και στον παραιππόκαμπο, ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί γεγονότα και γεγονότα, δηλ. υπάρχει απώλεια μνήμης τόσο σε γενικές όσο και σε ειδικές πτυχές (βλ. Κεφάλαιο 23). Τέλος, οι κροταφικοί λοβοί περιέχουν ένα σημαντικό μέρος του μεταιχμιακού συστήματος, το οποίο καθορίζει τα συναισθήματα και τα κίνητρα για συμπεριφορά και τη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος (σπλαχνικός εγκέφαλος).

Εκτός από την αφασία, υπάρχουν και άλλες διαφορές στις διαταραχές που προκύπτουν από βλάβες του κυρίαρχου και του υποκυρίαρχου ημισφαιρίου. Όταν το κυρίαρχο ημισφαίριο είναι κατεστραμμένο, η ακουστική μνήμη επιδεινώνεται· όταν το υποκυρίαρχο ημισφαίριο είναι κατεστραμμένο, η ικανότητα απομνημόνευσης γραπτού κειμένου μειώνεται. Επιπλέον, το 20% των ασθενών με λοβεκτομή του δεξιού ή του αριστερού κροταφικού λοβού εμφανίζουν αλλαγές προσωπικότητας παρόμοιες με εκείνες με βλάβη στα προμετωπιαία μέρη του εγκεφάλου (βλ. παραπάνω).

Μια μελέτη ασθενών με επιληπτικές κρίσεις που προκύπτουν ως αποτέλεσμα βλάβης στο εγκέφαλο και εκδηλώνονται με χαρακτηριστική σύγχυση, οσφρητικές και γευστικές παραισθήσεις και μασητική υπερκίνηση, έδειξε ότι οι κροταφικοί λοβοί είναι υπεύθυνοι για την οργάνωση όλων αυτών των λειτουργιών. Κατά τη διέγερση των οπίσθιων κροταφικών λοβών ενός ξύπνιου επιληπτικού ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ανακαλύφθηκε ότι τέτοιος ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει σύνθετες αναμνήσεις, καθώς και οπτικές και ακουστικές εικόνες, μερικές φορές με έντονο συναισθηματικό περιεχόμενο. Ενδιαφέροντα δεδομένα ελήφθησαν επίσης από τη διέγερση του πυρήνα της αμυγδαλής, που βρίσκεται στο πρόσθιο και μεσαίο τμήμα του κροταφικού λοβού. Εμφανίζονται μακροχρόνια συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά της σχιζοφρένειας και των μανιακών ψυχώσεων. Εμφανίζονται σύνθετες συναισθηματικές εμπειρίες που παρατηρήθηκαν προηγουμένως. Επιπλέον, σημειώνονται έντονες αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη συχνότητα και βάθος αναπνοής. ο ασθενής φαίνεται φοβισμένος. Με την επιληψία του κροταφικού λοβού, μπορεί να υπάρξει αύξηση των συναισθηματικών αντιδράσεων, ενασχόληση με ηθικά και θρησκευτικά ζητήματα, υπερβολική τάση για γραφειοκρατία και, μερικές φορές, επιθετικότητα. Η αφαίρεση της αμυγδαλής εξαλείφει τις ανεξέλεγκτες εκρήξεις θυμού σε ασθενείς με ψύχωση. Με αμφοτερόπλευρη εκτομή του ιππόκαμπου και των παρακείμενων γυροσκόπων χάνεται η ικανότητα να θυμόμαστε ή να σχηματίζουμε νέες αναμνήσεις (ψύχωση Korsakoff).

Ως αποτέλεσμα της αμφίπλευρης καταστροφής των κροταφικών λοβών, τόσο οι άνθρωποι όσο και οι πίθηκοι βιώνουν γαλήνη, απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης οπτικών εικόνων, τάση εξερεύνησης αντικειμένων αισθάνοντας ή βάζοντάς τα στο στόμα και υπερσεξουαλικότητα. Παρόμοια συμπτώματα ονομάζονται σύνδρομο Klüver-Busn.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν με τη βλάβη στους κροταφικούς λοβούς μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

1. Εκδηλώσεις μονόπλευρης βλάβης στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου: α) ομώνυμη ημιανοψία ανώτερου τεταρτημορίου. β) Αφασία Wernicke. γ) επιδείνωση της αφομοίωσης του υλικού που παρουσιάζεται από τον προφορικό λόγο. δ) δυσνομία ή αμνησιακή αφασία. ε) amusia (απώλεια της προηγούμενης ικανότητας ανάγνωσης παρτιτούρων, γραφής μουσικής, αναπαραγωγής μουσικών οργάνων).

2. Εκδηλώσεις μονόπλευρης βλάβης στον κροταφικό λοβό του υποκυρίαρχου ημισφαιρίου: α) ομώνυμη ημιανοψία ανώτερου τεταρτημορίου. β) σε σπάνιες περιπτώσεις - αδυναμία αξιολόγησης των χωρικών σχέσεων. γ) επιδείνωση στην αντίληψη του γραπτού υλικού. δ) αγνωσία μη λεξικών συνιστωσών της μουσικής.

3. Εκδηλώσεις βλάβης σε οποιονδήποτε από τους κροταφικούς λοβούς: α) ακουστικές ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις. β) ψυχωτική συμπεριφορά (επιθετικότητα).

4. Εκδηλώσεις αμφοτερόπλευρων βλαβών: α) αμνησιακό σύνδρομο Korsakoff. β) απάθεια και γαλήνη γ) αυξημένη σεξουαλική δραστηριότητα (β, γ - σ. Kluvera - Bucy); δ) προσομοιωμένη οργή. ε) κώφωση του φλοιού. στ) απώλεια άλλων μονομερών λειτουργιών.

Βρεγματικοί λοβοί

Η μετακεντρική έλικα είναι το τελικό σημείο των σωματικών αισθητηριακών οδών που προέρχονται από το αντίθετο μισό του σώματος. Οι καταστροφικές βλάβες στην περιοχή αυτή δεν συνεπάγονται διαταραχές στην ευαισθησία του δέρματος, αλλά κυρίως προκαλούν διαταραχές διάκρισης, συναισθήματα και διάφορες αλλαγές στις άμεσες αισθήσεις. Με άλλα λόγια, η αντίληψη του πόνου, της απτικής, της θερμοκρασίας και των ερεθισμάτων δόνησης μειώνεται ελαφρά ή καθόλου, ενώ η στερεογνωσία, η αίσθηση της θέσης, η ικανότητα διάκρισης μεταξύ δύο ερεθισμάτων που εφαρμόζονται ταυτόχρονα (διάκριση) και η αίσθηση εντοπισμού του τα εφαρμοσμένα αισθητηριακά ερεθίσματα επιδεινώνονται ή εξαφανίζονται (ατοπογνωσία). Επιπλέον, παρατηρούνται συμπτώματα απώλειας, για παράδειγμα, εάν ερεθισμός (απτικός, επώδυνος ή οπτικός) εφαρμοστεί ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές, τότε ο ερεθισμός γίνεται αντιληπτός μόνο στην υγιή πλευρά. Αυτή η αισθητηριακή διαταραχή ονομάζεται μερικές φορές φλοιώδης αισθητηριακή διαταραχή και περιγράφεται στο Κεφ. 18. Εκτεταμένη βλάβη στα βαθιά μέρη της λευκής ουσίας των βρεγματικών λοβών οδηγεί σε διαταραχή όλων των τύπων ευαισθησίας στην πλευρά απέναντι από την παθολογική εστία. εάν η βλάβη καλύπτει τα επιφανειακά μέρη του κροταφικού λοβού, τότε μπορεί να εμφανιστεί ομώνυμη ημιανοψία στην αντίθετη πλευρά, συχνά ασύμμετρη, περισσότερο στα κάτω τεταρτημόρια. Όταν η γωνιακή έλικα του κυρίαρχου ημισφαιρίου υποστεί βλάβη, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα ανάγνωσης (αλεξία).

Οι περισσότεροι σύγχρονοι επιστήμονες έχουν δώσει μεγάλη προσοχή στις λειτουργίες των κροταφικών λοβών στην αντίληψη της θέσης στο χώρο, στη σχέση των αντικειμένων στο χώρο και στις σχέσεις των διαφόρων μερών του σώματος μεταξύ τους. Από την εποχή του Μπαμπίνσκι, είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με εκτεταμένες βλάβες του υποκυρίαρχου βρεγματικού τμήματος συχνά αγνοούν την παρουσία ημιπληγίας και ημιαναισθησίας. Ο Babinsky ονόμασε αυτή την κατάσταση ανογνωσία. Από αυτή την άποψη, διαταραχές όπως η αδυναμία αναγνώρισης του αριστερού χεριού και του ποδιού, η παραμέληση της αριστερής πλευράς του σώματος (για παράδειγμα, κατά το ντύσιμο) και του εξωτερικού χώρου στην αριστερή πλευρά και η αδυναμία κατασκευής απλών μορφών (εποικοδομητική απραξία ) προκύπτουν. Όλα αυτά τα ελλείμματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν με αριστερές βλάβες, αλλά παρατηρούνται σπάνια, ίσως επειδή η αφασία που εμφανίζεται με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο καθιστά δύσκολη την επαρκή μελέτη άλλων λειτουργιών του βρεγματικού λοβού.

Ένα άλλο κοινό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που συνήθως ονομάζεται σύνδρομο Gerstmann, εμφανίζεται μόνο με βλάβες του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του ασθενούς να γράψει (agraphia), να μετρήσει (acalculia), να διακρίνει τη δεξιά και την αριστερή πλευρά και να αναγνωρίσει τα δάχτυλα (finger agnosia). Αυτό το σύνδρομο είναι αληθινή αγνωσία, καθώς αποτελεί παραβίαση της διατύπωσης και της χρήσης συμβολικών εννοιών, συμπεριλαμβανομένης της γνώσης αριθμών και γραμμάτων, ονομάτων μερών του σώματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ιδεοκινητική απραξία, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην υπάρχει. Η απραξία και η αγνωσία συζητούνται στο Κεφ. 15 και 18.

Τα συμπτώματα των βλαβών των βρεγματικών λοβών μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες.

1. Συμπτώματα μονόπλευρης βλάβης του βρεγματικού λοβού, δεξιού ή αριστερού: α) φλοιώδης τύπος διαταραχής ευαισθησίας και συμπτώματα απώλειας (ή ολική ημιαναισθησία για εκτεταμένες οξείες βλάβες της λευκής ουσίας). β) στα παιδιά - μέτρια ημιπάρεση και ημιτροφία στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη. γ) οπτική απροσεξία ή, λιγότερο συχνά, ομώνυμη ημιανοψία και μερικές φορές ανωγνωσία, αγνοώντας τις αντίθετες πλευρές του σώματος και τον εξωτερικό χώρο (συχνότερα με βλάβες στη δεξιά πλευρά). δ) απώλεια οπτοκινητικού νυσταγμού στη μία πλευρά.

2. Συμπτώματα μονόπλευρης βλάβης του βρεγματικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου (αριστερό ημισφαίριο σε δεξιόχειρες), πρόσθετα συμπτώματα: α) διαταραχές ομιλίας (ιδιαίτερα αλεξία). β) Σύνδρομο Gerstmann; γ) αμφοτερόπλευρη αστερεγνωσία (απτική αγνωσία). δ) αμφοτερόπλευρη ιδεοκινητική απραξία.

3. Συμπτώματα βλάβης του βρεγματικού λοβού του υποκυρίαρχου ημισφαιρίου, πρόσθετα σημεία: α) διαταραχή της αίσθησης εντοπισμού και προσανατολισμού, εποικοδομητική απραξία. β) άγνοια παράλυσης (ανωγνωσία) και βλάβη στον προσδιορισμό της αριστερής και της δεξιάς πλευράς. γ) απραξία του ντυσίματος. δ) γαλήνια διάθεση, αδιαφορία για τη νόσο και νευρολογικά ελαττώματα.

Εάν αυτές οι βλάβες είναι αρκετά διαδεδομένες, η ικανότητα έκφρασης των σκέψεων καθαρά, η μνήμη επιδεινώνεται και μπορεί να εμφανιστεί απροσεξία.

Ινιακούς λοβούς

Οι γονιδιακές-ινιακές οδοί καταλήγουν στους ινιακούς λοβούς. Αυτά τα μέρη του εγκεφάλου είναι υπεύθυνα για την οπτική αντίληψη και τις αισθήσεις. Μια καταστροφική βλάβη ενός από τους ινιακούς λοβούς οδηγεί στην εμφάνιση ομώνυμης ημιανωπίας στην αντίθετη πλευρά, δηλ. στην απώλεια μιας ξεχωριστής περιοχής ή ολόκληρου του ομώνυμου οπτικού πεδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για αλλαγές στο σχήμα και τα περιγράμματα των ορατών αντικειμένων (μεταμορφοψία), καθώς και για μια απατηλή μετατόπιση της εικόνας από το ένα οπτικό πεδίο στο άλλο (οπτική αλλαισθησία) ή την ύπαρξη οπτικής εικόνας μετά το αντικείμενο. αφαιρείται από το οπτικό πεδίο (παλινοψία). Μπορεί επίσης να εμφανιστούν οπτικές ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις (μη εικονιστικές). Οι αμφοτερόπλευρες βλάβες οδηγούν στη λεγόμενη φλοιώδη τύφλωση, δηλαδή τύφλωση χωρίς αλλαγές στο βυθό και στα αντανακλαστικά της κόρης.

Σε περίπτωση βλάβης στα μηδενικά 18 και 19 (σύμφωνα με τον Brodmann) του κυρίαρχου ημισφαιρίου (βλ. Εικ. 24.1), ο ασθενής δεν μπορεί να αναγνωρίσει τα αντικείμενα που βλέπει· αυτή η κατάσταση ονομάζεται οπτική αγνωσία. Στην κλασική μορφή αυτής της βλάβης, ασθενείς με άθικτες νοητικές ικανότητες δεν αναγνωρίζουν τα αντικείμενα που είδαν, παρά το γεγονός ότι η οπτική τους οξύτητα δεν μειώνεται και δεν βρίσκουν ελαττώματα οπτικού πεδίου κατά την περιμετρία. Μπορούν να αναγνωρίσουν αντικείμενα με την αφή ή με άλλους μη οπτικούς τρόπους. Με αυτή την έννοια, η αλεξία, ή η αδυναμία ανάγνωσης, είναι οπτική λεκτική αγνωσία ή λεκτική τύφλωση. Οι ασθενείς βλέπουν γράμματα και λέξεις, αλλά δεν καταλαβαίνουν τη σημασία τους, αν και τα αναγνωρίζουν στο αυτί. Με αμφοτερόπλευρες βλάβες των ινιακών λοβών, μπορεί να εμφανιστούν άλλοι τύποι αγνωσίας, για παράδειγμα, ο ασθενής δεν αναγνωρίζει τα πρόσωπα οικείων ανθρώπων (προσοπαγνωσία), αντικείμενα, τα στοιχεία των οποίων διακρίνονται, αλλά όχι πλήρως (simultagnosia), χρώματα, και εμφανίζεται και το σύνδρομο Balint (αδυναμία να κοιτάξετε ένα αντικείμενο και να το πάρετε, οπτική αταξία και απροσεξία).

Μια λεπτομερής συζήτηση για τα διάφορα σύνδρομα που προκύπτουν από βλάβες μεμονωμένων λοβών των εγκεφαλικών ημισφαιρίων μπορεί να βρεθεί στο εγχειρίδιο που δημιούργησαν οι Adams και Victor και στη μονογραφία του Walsh.

Η σκέψη, ο χαρακτήρας, οι συνήθειες και η αντίληψη των γεγονότων διαφέρουν μεταξύ ανδρών και γυναικών, και μεταξύ ατόμων με κυρίαρχο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου και εκείνων με πιο ανεπτυγμένο αριστερό ημισφαίριο. Ορισμένες ασθένειες, ανωμαλίες, τραυματισμοί, παράγοντες που συμβάλλουν στη δραστηριότητα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου σχετίζονται με τη ζωή ενός ατόμου, είτε αισθάνεται υγιής και ευτυχισμένος. Πώς η αυξημένη δραστηριότητα στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου επηρεάζει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου;

Τοποθεσία

Τα άνω πλευρικά τμήματα του ημισφαιρίου ανήκουν στον βρεγματικό λοβό. Μπροστά και από το πλάι, ο βρεγματικός λοβός περιορίζεται από τη μετωπιαία ζώνη, από κάτω - από την κροταφική ζώνη, από το ινιακό τμήμα - από μια νοητή γραμμή που εκτείνεται από πάνω από τη βρεγματική-ινιακή ζώνη και φτάνει στο κάτω άκρο του ημισφαίριο. Ο κροταφικός λοβός βρίσκεται στα κάτω πλάγια μέρη του εγκεφάλου και τονίζεται από μια έντονη πλευρική αύλακα.

Το πρόσθιο τμήμα αντιπροσωπεύει έναν ορισμένο χρονικό πόλο. Η πλευρική επιφάνεια του κροταφικού λοβού εμφανίζει τον άνω και τον κάτω λοβό. Οι συνελίξεις βρίσκονται κατά μήκος των αυλακιών. Η άνω κροταφική έλικα βρίσκεται στην περιοχή μεταξύ της πλευρικής αύλακας πάνω και της άνω κροταφικής αύλακας κάτω.

Στο οπίσθιο στρώμα αυτής της περιοχής, που βρίσκεται στο κρυφό τμήμα της πλάγιας αύλακας, υπάρχουν δύο ή τρεις γύροι που ανήκουν στον κροταφικό λοβό. Ο κατώτερος και ο άνω κροταφικός γύρος χωρίζονται από τη μέση. Στο κάτω πλάγιο άκρο (κροταφικός λοβός του εγκεφάλου) εντοπίζεται η κάτω κροταφική έλικα, η οποία περιορίζεται από την ομώνυμη αυλάκωση στην κορυφή.Το οπίσθιο τμήμα αυτής της έλικας συνεχίζει στην ινιακή ζώνη.

Λειτουργίες

Οι λειτουργίες του κροταφικού λοβού συνδέονται με την οπτική, ακουστική, γευστική αντίληψη, όσφρηση, ανάλυση και σύνθεση του λόγου. Το κύριο λειτουργικό του κέντρο βρίσκεται στο άνω πλάγιο τμήμα του κροταφικού λοβού. Το ακουστικό κέντρο, το γνωστικό κέντρο και το κέντρο ομιλίας εντοπίζονται εδώ.

Οι κροταφικοί λοβοί συμμετέχουν σε πολύπλοκες νοητικές διεργασίες. Μία από τις λειτουργίες τους είναι η επεξεργασία οπτικών πληροφοριών. Ο κροταφικός λοβός έχει πολλά οπτικά κέντρα, συνελίξεις, ένα από τα οποία είναι υπεύθυνο για την αναγνώριση προσώπων. Ο λεγόμενος βρόχος Mayer διέρχεται από αυτόν τον κροταφικό λοβό, η βλάβη του οποίου μπορεί να κοστίσει την απώλεια του άνω μέρους της όρασης.

Οι λειτουργίες των περιοχών του εγκεφάλου χρησιμοποιούνται ανάλογα με το κυρίαρχο ημισφαίριο.

Ο κροταφικός λοβός του κυρίαρχου ημισφαιρίου του εγκεφάλου είναι υπεύθυνος για:

• Αναγνώριση λέξης?
• λειτουργεί με μακροπρόθεσμη και μεσοπρόθεσμη μνήμη.
• είναι υπεύθυνος για την αφομοίωση των πληροφοριών κατά την ακρόαση.
• ανάλυση ακουστικών πληροφοριών και εν μέρει οπτικών εικόνων (στην περίπτωση αυτή, η αντίληψη συνδυάζει το ορατό και το ακουστικό σε ένα ενιαίο σύνολο).
• έχει πολύπλοκη μνήμη που συνδυάζει την αντίληψη της αφής, της ακοής και της όρασης, ενώ μέσα σε ένα άτομο υπάρχει σύνθεση όλων των σημάτων και η συσχέτισή τους με το αντικείμενο.
• υπεύθυνος για την εξισορρόπηση των συναισθηματικών εκδηλώσεων.

Ο κροταφικός λοβός του μη κυρίαρχου ημισφαιρίου είναι υπεύθυνος για:

• αναγνώριση εκφράσεων προσώπου?
• αναλύει τον τονισμό της ομιλίας.
• ρυθμίζει την αντίληψη του ρυθμού.
• υπεύθυνος για την αντίληψη της μουσικής.
• προωθεί την οπτική μάθηση.

Ο αριστερός κροταφικός λοβός και η βλάβη του

Ο αριστερός λοβός, συνήθως ο κυρίαρχος λοβός, είναι υπεύθυνος για τις λογικές διαδικασίες και συμβάλλει στην κατανόηση της γλωσσικής επεξεργασίας. Της ανατίθεται ο ρόλος του ελεγκτικού χαρακτήρα, της απομνημόνευσης λέξεων και συνδέεται με τη βραχυπρόθεσμη και τη μακροπρόθεσμη μνήμη.

Εάν μια ασθένεια ή βλάβη εντοπιστεί στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου του κυρίαρχου ημισφαιρίου, αυτό είναι γεμάτο με συνέπειες όπως:

• αυτο-επιθετικότητα?
• η ανάπτυξη της μελαγχολίας, η οποία εκδηλώνεται με ατελείωτη απαισιοδοξία, σκέψεις ανούσιας και αρνητικότητας.
• παράνοια;
• δυσκολίες στη σύνθεση φράσεων κατά τη διάρκεια της ομιλίας, στην επιλογή λέξεων.
• δυσκολίες στην ανάλυση των εισερχόμενων ήχων (αδυναμία διάκρισης κροτάλισμα από βροντή κ.λπ.).
• προβλήματα ανάγνωσης?
• συναισθηματική ανισορροπία.

Ποσοστό δραστηριότητας

Όπως γνωρίζετε, ο κροταφικός λοβός βρίσκεται στο επίπεδο του νοητικού τόξου των γυαλιών - δηλαδή σε μια γραμμή κάτω από το επίπεδο των αυτιών. Οι κροταφικοί λοβοί, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα του μεταιχμιακού συστήματος, κάνουν τη ζωή συναισθηματικά πλούσια. Η ενότητά τους μας επιτρέπει να μιλήσουμε για τον συναισθηματικό εγκέφαλο, ο οποίος είναι γνωστός για τις παθιασμένες επιθυμίες και τις υπέροχες εμπειρίες. Αυτές οι εμπειρίες μας κάνουν να νιώθουμε την κορυφή της ευχαρίστησης ή μας αφήνουν σε βαθιά απόγνωση.

Κανονικά, με ισορροπημένη δραστηριότητα των κροταφικών λοβών και του μεταιχμιακού συστήματος, ένα άτομο έχει πλήρη αυτογνωσία, βασίζεται στην προσωπική εμπειρία, βιώνει μια ποικιλία ομοιόμορφων συναισθημάτων, έχει την τάση να βιώνει πνευματική εμπειρία και έχει επίγνωση των πάντων. Διαφορετικά, όλες οι αναφερόμενες δραστηριότητες του ανθρώπινου εγκεφάλου θα διαταραχθούν και, ως εκ τούτου, δεν θα αποφευχθούν προβλήματα στην επικοινωνία και στην καθημερινή ζωή.

Βλάβη στο μη κυρίαρχο ημισφαίριο

Η ιδιαιτερότητα της θέσης των κροταφικών λοβών είναι ο λόγος που αυτό το τμήμα του εγκεφάλου είναι τόσο ευάλωτο.

Η συναισθηματική νοημοσύνη κάνει τη ζωή νόημα και πολύχρωμη, αλλά μόλις ξεφύγει από τον έλεγχο, η σκληρότητα, η απαισιοδοξία και η καταπίεση αναδύονται από τα βάθη της συνείδησης, απειλώντας εμάς και τους άλλους. Η συναισθηματική νοημοσύνη είναι βασικό στοιχείο του λειτουργικού συστήματος του εαυτού μας. Στην ψυχιατρική, οι ασθένειες που σχετίζονται με αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου ονομάζονται επιληψία κροταφικού λοβού, αλλά επιπλέον, μια διαταραχή στη δραστηριότητα αυτών των περιοχών του εγκεφάλου μπορεί να εξηγήσει πολλά παράλογα εκδηλώσεις προσωπικότητας και, δυστυχώς, θρησκευτική εμπειρία.

Εάν το μη κυρίαρχο ημισφαίριο του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, η συναισθηματική ομιλία γίνεται εσφαλμένη αντιληπτή, η μουσική δεν αναγνωρίζεται, η αίσθηση του ρυθμού χάνεται και δεν υπάρχει μνήμη για τις εκφράσεις του προσώπου των ανθρώπων.

Η εξήγηση για τις λεγόμενες εξωαισθητηριακές ικανότητες μπορεί κάλλιστα να βρίσκεται σε μη σπασμωδικές κρίσεις όταν οι λειτουργίες των κροταφικών λοβών του εγκεφάλου είναι εξασθενημένες.

Εκδηλώσεις:

• déjà vu - η αίσθηση ότι έχετε ήδη δει κάτι πριν.
• αντίληψη του αόρατου?
• μια κατάσταση όπως η υπερβατική ή ο ύπνος.
• ανεξήγητες καταστάσεις εσωτερικών εμπειριών που μπορούν να θεωρηθούν ως συγχώνευση με μια άλλη συνείδηση.
• καταστάσεις που χαρακτηρίζονται ως ταξίδι προς το αστρικό επίπεδο.
• υπεργραφία, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως ανεξέλεγκτη επιθυμία για γραφή (συνήθως κείμενα χωρίς νόημα).
• επαναλαμβανόμενα όνειρα?
• προβλήματα με την ομιλία, όταν εξαφανίζεται η ικανότητα έκφρασης σκέψεων.
• ξαφνικές εισροές καταθλιπτικού ερεθισμού με σκέψεις για την αρνητικότητα των πάντων γύρω.

Διαταραχές του εγκεφάλου

Σε αντίθεση με τις επιληπτικές καταστάσεις, που προκαλούνται από δυσλειτουργία του δεξιού κροταφικού λοβού του εγκεφάλου, τα συναισθήματα ενός συνηθισμένου ατόμου εκδηλώνονται συστηματικά και όχι σε κρίσεις και εκκινήσεις.

Ως αποτέλεσμα εθελοντικών υποκειμένων, αποκαλύφθηκε ότι η εξαναγκασμένη ενεργοποίηση των κροταφικών λοβών του εγκεφάλου γίνεται αισθητή από ένα άτομο ως υπερφυσικές εμπειρίες, αισθήσεις παρουσίας ανύπαρκτου αντικειμένου, αγγέλων, εξωγήινων και αίσθημα μετάβασης πέρα ​​από καταγράφηκαν επίσης τα όρια της ζωής και του θανάτου που πλησιάζει.

Η επίγνωση ενός διπλού ή «άλλου εαυτού» προκύπτει λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, σύμφωνα με τους ειδικούς. Εάν διεγείρεται η συναισθηματική αντίληψη, προκύπτουν εξαιρετικές, οι λεγόμενες πνευματικές εμπειρίες.

Ο παθητικός κροταφικός λοβός κρύβει τη διαίσθηση· ενεργοποιείται όταν έχετε την αίσθηση ότι κάποιος που γνωρίζετε δεν αισθάνεται καλά, αν και δεν μπορείτε να τον δείτε.

Μεταξύ των ασθενών που έπασχαν από ασθένεια των έσω περιοχών του κροταφικού λοβού, υπήρξαν περιπτώσεις ακραίας συναισθηματικότητας, με αποτέλεσμα να αναπτυχθούν άκρως ηθικές συμπεριφορικές εκδηλώσεις. Η συμπεριφορά των ασθενών με υπερκινητικούς γύρους του κροταφικού λοβού παρακολουθούνταν με ταχεία και συνεκτική ομιλία και ταυτόχρονα ήταν αισθητή μια σχετική μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας. Σε αντίθεση με άλλους ασθενείς με παρόμοιο τύπο ασθένειας, αυτοί οι ασθενείς εμφάνισαν σημάδια κατάθλιψης και κρίσεις ευερεθιστότητας, κάτι που έρχεται σε αντίθεση με τη φιλική τους στάση απέναντι στον εαυτό τους.

Προϋποθέσεις για αυξημένη δραστηριότητα

Διάφορα γεγονότα μπορούν να λειτουργήσουν ως ερέθισμα στην περιοχή του κροταφικού λοβού. Αυξημένη δραστηριότητα (σπειρώσεις κροταφικού λοβού) είναι πιθανή λόγω συμβάντων που σχετίζονται με ατύχημα, έλλειψη οξυγόνου σε μεγάλο υψόμετρο, βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, άλμα στα επίπεδα σακχάρου, παρατεταμένη αϋπνία, φάρμακα, πραγματικές εκδηλώσεις του κροταφικού λοβού, αλλοιωμένη κατάσταση συνείδηση ​​μετά από διαλογισμό, τελετουργικές ενέργειες.

Μεταιχμιακός φλοιός

Βαθιά στην πλευρική αύλακα στον κροταφικό λοβό βρίσκεται ο λεγόμενος μεταιχμιακός φλοιός, ο οποίος μοιάζει με νησίδα. Ένα κυκλικό αυλάκι το χωρίζει από παρακείμενες κοντινές περιοχές στο πλάι. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα είναι ορατά στην επιφάνεια του νησιού. εντοπισμένο σε αυτό Το εσωτερικό και το κατώτερο τμήμα των ημισφαιρίων συνδυάζονται στον μεταιχμιακό φλοιό, συμπεριλαμβανομένου του πυρήνα της αμυγδαλής, της οσφρητικής οδού, των περιοχών του φλοιού

Ο μεταιχμιακός φλοιός είναι ένα ενιαίο λειτουργικό σύστημα, οι ιδιότητες του οποίου συνίστανται όχι μόνο στην παροχή επικοινωνίας με το εξωτερικό, αλλά και στη ρύθμιση του τόνου του φλοιού, της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων και των αντιδράσεων συμπεριφοράς. Ένας άλλος σημαντικός ρόλος του μεταιχμιακού συστήματος είναι ο σχηματισμός κινήτρων. Το εσωτερικό κίνητρο περιλαμβάνει ενστικτώδη και συναισθηματικά στοιχεία, ρύθμιση ύπνου και δραστηριότητα.

Λιμβικό σύστημα

Το μεταιχμιακό σύστημα μοντελοποιεί τη συναισθηματική παρόρμηση: τα αρνητικά ή θετικά συναισθήματα είναι τα παράγωγά του. Χάρη στην επιρροή του, ένα άτομο έχει μια συγκεκριμένη συναισθηματική διάθεση. Αν μειωθεί η δραστηριότητά του, κυριαρχεί η αισιοδοξία και τα θετικά συναισθήματα και το αντίστροφο. Το μεταιχμιακό σύστημα χρησιμεύει ως δείκτης για την αξιολόγηση των τρεχόντων γεγονότων.

Αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου έχουν ένα ισχυρό φορτίο αρνητικών ή θετικών αναμνήσεων που εισάγονται στο μητρώο του μεταιχμιακού συστήματος. Η σημασία τους είναι ότι όταν βλέπουμε τα γεγονότα μέσα από το πρίσμα της συναισθηματικής μνήμης, διεγείρεται η ικανότητα επιβίωσης, η προκύπτουσα παρόρμηση διεγείρει τη δράση όταν αφορά την έναρξη μιας σχέσης με το αντίθετο φύλο ή την αποφυγή ενός δυσλειτουργικού φίλου που έχει καταγραφεί στη μνήμη ότι έχει έφερε πόνο.

Αρνητικό ή θετικό, δημιουργείται από το άθροισμα των συναισθηματικών αναμνήσεων που επηρεάζουν τη σταθερότητα στο παρόν, τις απόψεις και τη συμπεριφορά. Οι βαθιές δομές του μεταιχμιακού συστήματος είναι υπεύθυνες για την οικοδόμηση κοινωνικών συνδέσεων και προσωπικών σχέσεων. Με βάση τα αποτελέσματα των πειραμάτων, το κατεστραμμένο μεταιχμιακό σύστημα των τρωκτικών δεν επέτρεπε στις μητέρες να δείξουν τρυφερότητα στους απογόνους τους.

Το μεταιχμιακό σύστημα λειτουργεί σαν νοητικός διακόπτης, ενεργοποιώντας άμεσα συναισθήματα ή ορθολογική σκέψη. Όταν το μεταιχμιακό σύστημα είναι ήρεμο, ο μετωπιαίος φλοιός γίνεται κυρίαρχος και όταν κυριαρχεί, τα συναισθήματα οδηγούν τη συμπεριφορά. Σε άτομα με κατάθλιψη, το μεταιχμιακό σύστημα είναι συνήθως πιο ενεργό και ο εγκεφαλικός φλοιός είναι καταθλιπτικός.

Ασθένειες

Πολλοί ερευνητές έχουν βρει μείωση της πυκνότητας των νευρώνων στους μεγάλους κροταφικούς λοβούς ασθενών που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρενικές ασθένειες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, ο δεξιός κροταφικός λοβός ήταν μεγαλύτερος σε μέγεθος σε σύγκριση με τον αριστερό. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το κροταφικό τμήμα του εγκεφάλου μειώνεται σε όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα στον δεξιό κροταφικό λοβό και διαταραχή των συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων του κροταφικού και του κεφαλικού φλοιού.

Αυτή η δραστηριότητα παρατηρείται σε ασθενείς με ακουστικές παραισθήσεις που αντιλαμβάνονται τις σκέψεις τους ως φωνές τρίτων. Σημειώθηκε ότι όσο ισχυρότερες είναι οι παραισθήσεις, τόσο πιο αδύναμη είναι η σύνδεση μεταξύ του κροταφικού λοβού και του μετωπιαίου φλοιού. Εκτός από τις οπτικές και ακουστικές ανωμαλίες, προστίθενται διαταραχές της σκέψης και της ομιλίας. Η άνω κροταφική έλικα σε άτομα με σχιζοφρένεια είναι σημαντικά μικρότερη από ό,τι στην ίδια περιοχή του εγκεφάλου σε υγιείς ανθρώπους.

Πρόληψη της υγείας του ημισφαιρίου

Για να αποφευχθεί η πλήρης αντίληψη, ο εγκέφαλος χρειάζεται εκπαίδευση με τη μορφή της μουσικής, του χορού, της δήλωσης ποίησης και της αναπαραγωγής ρυθμικών μελωδιών. Η κίνηση στους ρυθμούς της μουσικής, το τραγούδι μέχρι το παίξιμο μουσικών οργάνων βελτιώνει και εναρμονίζει τις λειτουργίες του συναισθηματικού τμήματος του εγκεφάλου όταν ενεργοποιείται ο κροταφικός λοβός.

ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΜΕ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΟΝ ΒΡΕΓΜΙΚΟ ΛΟΒΟ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

Οι βρεγματικοί λοβοί του εγκεφάλου χωρίζονται σε τρεις ζώνες ανάλογα με τον λειτουργικό τους ρόλο:
ανώτερη βρεγματική περιοχή
κατώτερη βρεγματική περιοχή
κροταφική-βρεγματική-ινιακή υποπεριοχή

Η άνω και η κατώτερη βρεγματική περιοχή συνορεύουν με την μετακεντρική ζώνη (γενική ευαισθησία), δηλ. φλοιώδες κέντρο του δερματοκιναισθητικού αναλυτή. Σε αυτή την περίπτωση, η κάτω βρεγματική περιοχή γειτνιάζει με την περιοχή αναπαράστασης εξω- και ενδοϋποδοχέων των χεριών, του προσώπου και των αρθρωτικών οργάνων της ομιλίας. Η κροταφική-βρεγματική-ινιακή υποπεριοχή είναι η μετάβαση μεταξύ των κιναισθητικών, ακουστικών και οπτικών ζωνών του φλοιού (ζώνη TPO, οπίσθια ομάδα τριτογενών πεδίων). Εκτός από την ενσωμάτωση αυτών των τρόπων, παρέχεται εδώ μια σύνθετη σύνθεση σε είδη θέματος και ομιλίας της ανθρώπινης δραστηριότητας (ανάλυση και σύνθεση χωρικών και «οιονεί χωρικών» παραμέτρων αντικειμένων).

Σύνδρομο διαταραχής σωματοαισθητικής προσαγωγικής σύνθεσης (SSAS)

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι άνω και κάτω βρεγματικές περιοχές· ο σχηματισμός των συστατικών συμπτωμάτων του βασίζεται σε παραβίαση του παράγοντα σύνθεσης δερματοκινητικών (προσαγωγών) σημάτων από εξω- και ιδιοϋποδοχείς.

1.Σύνδρομο διαταραχής κατώτερου βρεγματικού CVSεμφανίζεται όταν οι μετακεντρικές μεσαίες-κάτω δευτερεύουσες περιοχές του φλοιού είναι κατεστραμμένες, οι οποίες συνορεύουν με τις περιοχές αναπαράστασης του χεριού και της συσκευής ομιλίας.

Συμπτώματα:
αστερεογνωσία (μειωμένη αναγνώριση αντικειμένων με την αφή)
"απτική αγνωσία της υφής αντικειμένου" (μια πιο σοβαρή μορφή αστερογνωσίας)
«αγνωσία των δακτύλων» (αδυναμία να αναγνωρίσει κανείς τα δάχτυλά του με κλειστά μάτια),
«απτική αλεξία» (αδυναμία αναγνώρισης αριθμών και γραμμάτων «γραμμένων» στο δέρμα)

Δυνατόν:
ελαττώματα ομιλίας με τη μορφή προσαγωγικής κινητικής αφασίας, που εκδηλώνονται σε δυσκολίες στην άρθρωση μεμονωμένων ήχων ομιλίας και γενικά λέξεων, στη σύγχυση παρόμοιων άρθρων
άλλες πολύπλοκες κινητικές διαταραχές εκούσιων κινήσεων και ενεργειών όπως η κιναισθητική απραξία και η στοματική απραξία

2. Σύνδρομο διαταραχής ανώτερου βρεγματικού CVSπου εκδηλώνεται με διαταραχές της σωματικής γνώσης, δηλ. παραβιάσεις του «σωματικού σχήματος» («σωματογνωσία»).
Πιο συχνά, ο ασθενής έχει κακό προσανατολισμό στο αριστερό μισό του σώματος («ημισωματοαγνωσία»), που συνήθως παρατηρείται όταν προσβάλλεται η βρεγματική περιοχή του δεξιού ημισφαιρίου.
Μερικές φορές ο ασθενής βιώνει ψευδείς σωματικές εικόνες (σωματικές απάτες, «σωματοπαραγνωσία») - αισθήσεις «ξένου» χεριού, πολλά άκρα, μείωση, μεγέθυνση τμημάτων του σώματος.

Με βλάβες στη δεξιά πλευρά, τα ελαττώματα του ατόμου συχνά δεν γίνονται αντιληπτά - "ανωγνωσία".

Εκτός από τα γνωστικά ελαττώματα, τα σύνδρομα SSAS με βλάβη στη βρεγματική περιοχή περιλαμβάνουν βλάβες της μνήμης και της προσοχής που σχετίζονται με τη συγκεκριμένη μέθοδο.
Παραβιάσεις της απτικής μνήμης εντοπίζονται κατά την απομνημόνευση και την επακόλουθη αναγνώριση ενός απτικού σχεδίου.

Τα συμπτώματα της απτικής απροσεξίας εκδηλώνονται αγνοώντας ένα (συνήθως στα αριστερά) από δύο ταυτόχρονα αγγίγματα.

Τα συγκεκριμένα ελαττώματα (γνωστικά, μνηστικά) αποτελούν τα κύρια συμπτώματα της βλάβης στις βρεγματικές μετακεντρικές περιοχές του φλοιού. και κινητικές διαταραχές (ομιλία, χειροκίνητα) μπορούν να θεωρηθούν ως δευτερεύουσες εκδηλώσεις αυτών των ελαττωμάτων στην κινητική σφαίρα.

Σύνδρομο διαταραχής χωρικής σύνθεσης

Γνωστό και ως «σύνδρομο TPO» - ένα σύνδρομο βλάβης στις τριτογενείς κροταφοβρεγματικές-ινιακές περιοχές του φλοιού, οι οποίες παρέχουν ταυτόχρονη (ταυτόχρονη) ανάλυση και σύνθεση σε υψηλότερο υπερτροπικό επίπεδο («οιονεί χωρική» σύμφωνα με τον Luria).

Η βλάβη στη ζώνη στερεών ραδιενεργών αποβλήτων εκδηλώνεται ως εξής:
διαταραχές στον προσανατολισμό στον εξωτερικό χώρο (ειδικά δεξιά - αριστερά)
ελαττώματα στον χωρικό προσανατολισμό των κινήσεων και των οπτικών χωρικών ενεργειών (εποικοδομητική απραξία)

Στην οπτικο-κατασκευαστική δραστηριότητα παρατηρούνται πλευρικές διαφορές, οι οποίες εντοπίζονται εύκολα σε δοκιμές σχεδίασης (ή αντιγραφής) διαφόρων αντικειμένων. Σημαντικές διαφορές εμφανίζονται κατά τη σχεδίαση (αντιγραφή) πραγματικών αντικειμένων (σπίτι, τραπέζι, πρόσωπο) και σχηματικές εικόνες (κύβος ή άλλες γεωμετρικές δομές). Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί όχι μόνο το τελικό αποτέλεσμα της εκτέλεσης μιας οπτικής-εποικοδομητικής εργασίας, αλλά και τα δυναμικά χαρακτηριστικά της ίδιας της διαδικασίας εκτέλεσης.

Κατά τη διαδικασία σχεδίασης (αντιγραφής), ασθενείς με βλάβη στη ζώνη TPO:
δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλουεκτελέστε ένα σχέδιο, απεικονίζοντας πρώτα τα μεμονωμένα μέρη του και μόνο μετά φέρτε το στο σύνολο
με αλλοιώσεις του αριστερού ημισφαιρίουΗ οπτική-εποικοδομητική δραστηριότητα εκτυλίσσεται προς την αντίθετη κατεύθυνση: από το σύνολο προς τις λεπτομέρειες

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο τείνουν να σχεδιάζουν ρεαλιστικά μέρη της εικόνας (μαλλιά, γιακά σε άτομο, εγκάρσιες ράβδους κοντά σε τραπέζι, κουρτίνες, βεράντα κοντά σε σπίτι κ.λπ.) και για ασθενείς με αριστερό ημισφαίριο - για να σχεδιάσετε σχηματικές εικόνες.

Για βλάβες του δεξιού ημισφαιρίου οπτικο-εποικοδομητική δραστηριότηταυποφέρει βαθύτερα, όπως αποδεικνύεται από την παραβίαση της ακεραιότητας του αντιγραμμένου ή ανεξάρτητα απεικονιζόμενου σχεδίου. Συχνά τα μέρη λαμβάνονται έξω από το περίγραμμα και «προσκολλώνται» σε αυτό σε τυχαία σημεία. Αρκετά συχνά παρατηρούνται δομικά λάθη όπως η έλλειψη κλεισίματος του σχήματος, η παραβίαση της συμμετρίας, οι αναλογίες και η σχέση μεταξύ του μέρους και του συνόλου. Η παρουσία δείγματος όχι μόνο δεν βοηθά τους ασθενείς με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο (σε αντίθεση με αυτούς με το αριστερό ημισφαίριο), αλλά συχνά περιπλέκει και αποδιοργανώνει ακόμη και την οπτικο-εποικοδομητική δραστηριότητα.
Εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, όταν η ζώνη TPO είναι κατεστραμμένη, εμφανίζονται συμπτώματα αγραφίας, αντιγραφής καθρέφτη, αλογία, αγνωσία των δακτύλων και διαταραχές ομιλίας («σημασιολογική αφασία», «αμνησιακή αφασία»).

Σημειώθηκαν παραβάσεις λογικές πράξεις και άλλες πνευματικές διαδικασίες. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από δυσκολίες στη λειτουργία λογικών σχέσεων, οι οποίες απαιτούν, για την κατανόησή τους, τη συσχέτιση των στοιχείων που περιλαμβάνονται σε αυτούς σε κάποιο υπό όρους, μη οπτικό χώρο (οιονεί χώρος).

Οι τελευταίες περιλαμβάνουν συγκεκριμένες γραμματικές κατασκευές, η σημασία των οποίων καθορίζεται:
καταλήξεις λέξεων (αδελφός του πατέρα, πατέρας αδερφού)
τρόποι τοποθέτησής τους (το φόρεμα άγγιξε το κουπί, το κουπί άγγιξε το φόρεμα)
προθέσεις που αντικατοπτρίζουν την αλλαγή των γεγονότων στο χρόνο (καλοκαίρι πριν από την άνοιξη, άνοιξη πριν από το καλοκαίρι)
ασυμφωνία μεταξύ της πραγματικής εξέλιξης των γεγονότων και της σειράς των λέξεων σε μια πρόταση (έφαγα πρωινό αφού διάβασα την εφημερίδα) κ.λπ.

Διανοητικές διαταραχέςεκδηλώνονται με διαταραχές στις οπτικο-παραστατικές διαδικασίες σκέψης (όπως ο νοητικός χειρισμός τρισδιάστατων αντικειμένων ή εργασίες σχετικά με την «τεχνική» σκέψη). Τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να διαβάσουν ένα τεχνικό σχέδιο ή να κατανοήσουν τη δομή ενός τεχνικού μηχανισμού.

Οι κύριες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν επίσης διαταραχές που σχετίζονται με πράξεις με αριθμούς (αριθμητικά προβλήματα). Η κατανόηση των αριθμών συνδέεται με ένα άκαμπτο χωρικό πλέγμα τοποθέτησης των ψηφίων των μονάδων, δεκάδων, εκατοντάδων (104 και 1004, 17 και 71)· οι πράξεις με αριθμούς (μέτρηση) είναι δυνατές μόνο εάν το σχήμα του αριθμού και το «διάνυσμα». της πράξης που εκτελείται διατηρούνται στη μνήμη (πρόσθεση - αφαίρεση, πολλαπλασιασμός - διαίρεση). Η επίλυση αριθμητικών προβλημάτων απαιτεί την κατανόηση των συνθηκών που περιέχουν λογικές συγκριτικές κατασκευές (περισσότερο - λιγότερο από τόσες φορές, τόσες φορές κ.λπ.).
Όλες αυτές οι διαταραχές είναι ιδιαίτερα έντονες σε αριστερόστροφες βλάβες (σε δεξιόχειρες). Με βλάβες στη δεξιά πλευρά στο σύνδρομο TPO δεν υπάρχουν φαινόμενα σημασιολογικής αφασίας. Οι διαταραχές στη μέτρηση και η οπτική-παραστατική σκέψη γίνονται κάπως διαφορετικές.

ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΒΛΑΒΗΣ ΤΟΥ ινιακού εγκεφάλου

Η ινιακή περιοχή των μεγαλύτερων ημισφαιρίων του εγκεφάλου παρέχει τις διαδικασίες της οπτικής αντίληψης. Στην περίπτωση αυτή, η οπτική γνώση εξασφαλίζεται από το έργο των δευτερευόντων τμημάτων του οπτικού αναλυτή στη σχέση τους με τις βρεγματικές δομές.

Όταν τα ινιακά βρεγματικά μέρη του εγκεφάλου, τόσο το αριστερό όσο και το δεξί ημισφαίριο, είναι κατεστραμμένα, εμφανίζονται διάφορες διαταραχές οπτικο-αντιληπτική δραστηριότητα, κυρίως με τη μορφή οπτικής αγνωσίας.

Η οπτική αγνωσία εξαρτάται από την πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης και τη θέση της βλάβης εντός της «ευρείας οπτικής σφαίρας» (πεδία 18-19):
σε περίπτωση ήττας δεξί ημισφαίριοΗ έγχρωμη, το πρόσωπο και η οπτικοχωρική αγνωσία είναι πιο συχνές
σε περίπτωση ήττας αριστερό ημισφαίριοΗ αγνωσία γραμμάτων και αντικειμένων είναι πιο συχνή

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η αγνωσία αντικειμένων στην εκτεταμένη της μορφή παρατηρείται συνήθως με αμφοτερόπλευρες βλάβες.

Διαταραχές αναγνώρισης γραμμάτων(βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο σε δεξιόχειρες) στην ακατέργαστη μορφή της εκδηλώνεται με τη μορφή οπτικής αλεξίας. Η μονόπλευρη οπτική αλεξία (αγνοώντας συχνότερα το αριστερό μισό του κειμένου) συνήθως σχετίζεται με βλάβη στα ινιακά-βρεγιακά μέρη του δεξιού ημισφαιρίου. Η γραφή υποφέρει και για δεύτερη φορά.
Οι ειδικές ως προς τη μέθοδο διαταραχές της οπτικής προσοχής εκδηλώνονται με συμπτώματα αγνόησης ενός τμήματος του οπτικού χώρου (συνήθως του αριστερού) με μεγάλη ποσότητα οπτικών πληροφοριών ή με την ταυτόχρονη παρουσίαση οπτικών ερεθισμάτων στο αριστερό και δεξιό οπτικό ημιπεδίο.

Σε περίπτωση μονομερούς βλάβης στην «ευρεία οπτική ζώνη»μπορεί κανείς να δει μια συγκεκριμένη παραβίαση της εκούσιας απομνημόνευσης μιας ακολουθίας γραφικών ερεθισμάτων, η οποία εκδηλώνεται με στένωση του όγκου αναπαραγωγής με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο και είναι πιο έντονη όταν εισάγεται μια παρεμβατική εργασία.

Μνηστικό ελάττωμα στην οπτική σφαίρα που σχετίζεται με τη μέθοδομε βλάβη στο δεξί ημισφαίριο, αποκαλύπτεται σε δυσκολίες αναπαραγωγής της σειράς των στοιχείων που περιλαμβάνονται στην απομνημονευμένη ακολουθία γραφικού υλικού.

Οι παραβιάσεις της οπτικής μνήμης και των οπτικών αναπαραστάσεων συνήθως εκδηλώνονται σε ελαττώματα σχεδίασης. Το μοτίβο αποσυντίθεται συχνότερα σε βλάβες στη δεξιά πλευρά.

Καταλαμβάνουν μια ανεξάρτητη θέση παραβιάσεις της οπτικο-χωρικής ανάλυσης και σύνθεσης. Εκδηλώνονται με δυσκολίες στον προσανατολισμό στον εξωτερικό χώρο (στο δωμάτιο, στο δρόμο), σε δυσκολίες στην οπτική αντίληψη των χωρικών χαρακτηριστικών αντικειμένων, στον προσανατολισμό σε χάρτες, σε διαγράμματα, σε ρολόγια.

Ελαττώματα οπτική και οπτικοχωρική γνώσησυχνά ανιχνεύεται μόνο σε ειδικές ευαισθητοποιημένες δοκιμές - κατά την εξέταση διαγραμμένων, ανεστραμμένων, υπερτιθέμενων ψηφίων, με σύντομη έκθεση της εικόνας.

Οι οπτικοχωρικές βλάβες μπορεί να εκδηλωθούν στον κινητικό τομέα. Τότε υποφέρει η χωρική οργάνωση των κινητικών πράξεων, με αποτέλεσμα τη χωρική (εποικοδομητική) κινητική απραξία.
Ένας συνδυασμός οπτικο-χωρικών και κινο-χωρικών διαταραχών είναι δυνατός - απακτογνωσία.

Μια ανεξάρτητη ομάδα συμπτωμάτων με βλάβη στον τοιχωματικό-ινιακό φλοιό(στο όριο με τα προσωρινά δευτερεύοντα πεδία) αποτελούν διαταραχές των λειτουργιών του λόγου με τη μορφή οπτικο-μνηστικής αφασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάκληση λέξεων που δηλώνουν συγκεκριμένα αντικείμενα είναι μειωμένη. Αυτή η αποσύνθεση των οπτικών εικόνων των αντικειμένων αντανακλάται σε σχέδια και διαταραχές σε ορισμένες πνευματικές λειτουργίες (νοητικές ενέργειες).

Έτσι, τα νευροψυχολογικά σύνδρομα βλάβης στα οπίσθια μέρη του εγκεφαλικού φλοιού περιλαμβάνουν:
Γνωστικός
μνηστικός
μοτέρ
συμπτώματα ομιλίας
που προκαλούνται από διαταραχές οπτικών και οπτικοχωρικών παραγόντων.

ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΣΕ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΑ ΧΡΟΝΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΚΥΡΙΟΥ GA

Χρονικές περιοχές του εγκεφάλου:
Αντιστοιχούν στα πρωτεύοντα και δευτερεύοντα πεδία του ακουστικού αναλυτή, αλλά υπάρχουν και οι λεγόμενες εξωπυρηνικές ζώνες (ζώνες Τ2 κατά τον Luria), οι οποίες παρέχουν άλλες μορφές νοητικής αντανάκλασης.
Επιπλέον, η έσω επιφάνεια των κροταφικών λοβών είναι μέρος του μεταιχμιακού συστήματος, το οποίο εμπλέκεται στη ρύθμιση των αναγκών και των συναισθημάτων, περιλαμβάνεται στις διαδικασίες μνήμης και παρέχει συστατικά ενεργοποίησης της εγκεφαλικής λειτουργίας. Όλα αυτά καθορίζουν την ποικιλία των συμπτωμάτων της βλάβης του HMF με βλάβη σε διάφορα μέρη της κροταφικής περιοχής, που σχετίζονται όχι μόνο με ακουστικές-αντιληπτικές λειτουργίες.

1. Νευροψυχολογικά σύνδρομα που επηρεάζουν την πλάγια κροταφική περιοχή

Όταν τα δευτερεύοντα μέρη της κροταφικής περιοχής είναι κατεστραμμένα (Τ1-πυρηνική ζώνη του φλοιού του αναλυτή ήχου σύμφωνα με τον Luria), σύνδρομο ακουστικής, ακουστικής αγνωσίας σε σφαίρες ομιλίας (αριστερό ημισφαίριο) και μη ομιλίας (δεξί ημισφαίριο). Η ακουστική αγνωσία του λόγου περιγράφεται επίσης ως αισθητηριακή αφασία.

Τα ελαττώματα στην ακουστική ανάλυση και σύνθεση στη μη ομιλική σφαίρα εκδηλώνονται:
σε παραβιάσεις αναγνώρισης καθημερινών θορύβων, μελωδιών (εκφραστική και εντυπωσιακή αμουσία)
σε παραβιάσεις φωνητικής αναγνώρισης ανά φύλο, ηλικία, εξοικείωση κ.λπ.

Οι λειτουργίες που παρέχονται από την κοινή εργασία των κροταφικών περιοχών του δεξιού και του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου περιλαμβάνουν ακουστική ανάλυση ρυθμικών δομών:
αντίληψη του ρυθμού
διατήρηση των ρυθμών στη μνήμη
αναπαραγωγή ρυθμών σύμφωνα με μοντέλο (δοκιμές ακουστικοκινητικού συντονισμού και ρυθμών)

Λόγω της μειωμένης φωνητικής ακοής, ένα ολόκληρο σύμπλεγμα λειτουργιών ομιλίας αποσυντίθεται:
γραφή (ειδικά υπαγόρευση)
ΑΝΑΓΝΩΣΗ
ενεργητική ομιλία

Η παραβίαση της ηχητικής πλευράς του λόγου οδηγεί σε παραβίαση της σημασιολογικής του δομής. Υπάρχουν:
«αλλοτρίωση της σημασίας των λέξεων»
δευτερογενείς βλάβες της πνευματικής δραστηριότητας που σχετίζονται με αστάθεια της σημασιολογίας του λόγου

2. Νευροψυχολογικό σύνδρομο βλάβης των «εξωπυρηνικών» κυρτών τμημάτων των κροταφικών λοβών του εγκεφάλου

Όταν αυτές οι συσκευές είναι κατεστραμμένες, συμβαίνουν τα εξής:
σύνδρομο ακουστικής-μνηστικής αφασίας (αριστερό ημισφαίριο)
διαταραχή της ακουστικής μη λεκτικής μνήμης (δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου)

Οι ειδικές για τη μέθοδο βλάβες στην ακουστικολεκτική μνήμη εμφανίζονται ιδιαίτερα καθαρά υπό συνθήκες παρεμβολής δραστηριότητας που καλύπτει ένα μικρό χρονικό διάστημα μεταξύ απομνημόνευσης και αναπαραγωγής (για παράδειγμα, μια σύντομη συνομιλία με έναν ασθενή).

Η βλάβη στα συμμετρικά μέρη του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου οδηγεί σε εξασθένηση της μνήμης για ήχους μη ομιλίας και μουσικής. Η δυνατότητα ατομικής αναγνώρισης των φωνών είναι μειωμένη.

3. Σύνδρομα βλάβης της έσω κροταφικής περιοχής

Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτή η περιοχή του εγκεφάλου σχετίζεται, αφενός, με τέτοιες βασικές λειτουργίες στη δραστηριότητα του εγκεφάλου και της νοητικής αντανάκλασης όπως η σφαίρα συναισθηματικών αναγκών, και ως εκ τούτου με τη ρύθμιση της δραστηριότητας.

Από την άλλη πλευρά, όταν αυτά τα συστήματα καταστρέφονται, παρατηρούνται διαταραχές του υψηλότερου επιπέδου της ψυχής - της συνείδησης, ως η γενική αντανάκλαση του ατόμου για την τρέχουσα κατάσταση στη σχέση του με το παρελθόν και το μέλλον και του εαυτού του σε αυτήν την κατάσταση.

Οι εστιακές διεργασίες στα μεσαία μέρη των κροταφικών λοβών εκδηλώνονται:
συναισθηματικές διαταραχές όπως η ανάταση ή η κατάθλιψη
παροξυσμούς μελαγχολίας, άγχους, φόβου σε συνδυασμό με συνειδητές και βιωμένες φυτικές αντιδράσεις
καθώς συμπτώματα ερεθισμού, διαταραχές της συνείδησης μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή κρίσεων απουσίας και φαινομένων όπως «deja vu» και «jamais vu», διαταραχές στον προσανατολισμό στο χρόνο και τον τόπο, καθώς και ψυχοαισθητηριακές διαταραχές στην ακουστική σφαίρα (λεκτικές και μη λεκτικές ακουστικές εξαπατήσεις, κατά κανόνα, με κριτική στάση του ασθενούς απέναντί ​​τους), διαστρεβλώσεις γεύσης και οσφρητικές αισθήσεις

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν σε μια συνομιλία με τον ασθενή και στην παρατήρηση συμπεριφοράς και συναισθημάτων κατά την εξέταση.

Η μόνη πειραματικά μελετημένη διαταραχή που σχετίζεται με παθολογία της έσω κροταφικής περιοχής είναι η εξασθένηση της μνήμης.

Αυτοί έχουν μια τροπικά μη ειδική φύση, προχωρήστε ανάλογα με το είδος της προχωρημένης αμνησίας (η μνήμη του παρελθόντος πριν από την ασθένεια παραμένει σχετικά άθικτη), σε συνδυασμό με διαταραχές στον προσανατολισμό σε χρόνο και τόπο. Αναφέρονται ως αμνησιακό (ή σύνδρομο Korsakoff).

Αρρωστος γνωρίζουν το ελάττωμα και επιδιώκουν να αντισταθμίσουν μέσω ενεργητικής χρήσης των αρχείων. Ο όγκος της άμεσης απομνημόνευσης αντιστοιχεί στο κατώτερο όριο του κανόνα (5-6 στοιχεία). Η καμπύλη μάθησης για 10 λέξεις έχει σαφή τάση ανόδου, αν και η διαδικασία εκμάθησης επεκτείνεται με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, όταν εισάγεται μια παρεμβατική εργασία (για την επίλυση ενός αριθμητικού προβλήματος) μεταξύ απομνημόνευσης και αναπαραγωγής, είναι ορατές σαφείς διαταραχές στην πραγματοποίηση του υλικού που μόλις απομνημονεύσατε.

Τα κλινικά και πειραματικά δεδομένα μας επιτρέπουν να μιλήσουμε για τον κύριο μηχανισμό του σχηματισμού του αμνηστικού συνδρόμου - παθολογική αναστολή των ιχνών με παρεμβαλλόμενες επιρροές, δηλ. εξετάστε την εξασθένηση της μνήμης σε σχέση με τις αλλαγές στις νευροδυναμικές παραμέτρους της εγκεφαλικής δραστηριότητας προς την επικράτηση των ανασταλτικών διεργασιών.

Είναι χαρακτηριστικό ότι όταν αυτό το επίπεδο είναι κατεστραμμένο, οι βλάβες της μνήμης εμφανίζονται σε «καθαρή» μορφή χωρίς να εμπλέκονται πλευρικά στοιχεία στο προϊόν αναπαραγωγής. Ο ασθενής είτε ονομάζει πολλές λέξεις που είναι διαθέσιμες για πραγματοποίηση, σημειώνοντας ότι ξέχασε τις υπόλοιπες, είτε λέει ότι ξέχασε τα πάντα, είτε αμνηστεύει το ίδιο το γεγονός της απομνημόνευσης που προηγείται της παρέμβασης. Αυτό το χαρακτηριστικό υποδεικνύει τη διατήρηση του ελέγχου στις δραστηριότητες αναπαραγωγής.

Εκτός από το σημάδι της τροπικής μη εξειδίκευσης, οι περιγραφόμενες βλάβες μνήμης χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι «αιχμαλωτίζουν» διάφορα επίπεδα σημασιολογικής οργάνωσης του υλικού(σειρά στοιχείων, φράσεις, ιστορίες), αν και οι σημασιολογικές δομές θυμούνται κάπως καλύτερα και μπορούν να αναπαραχθούν με τη βοήθεια υποδείξεων.

Υπάρχει λόγος να θεωρηθεί το σύνδρομο Korsakov ως συνέπεια μιας διμερούς παθολογικής διαδικασίας, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί οριστικά. Μπορούμε μόνο να προτείνουμε να μην περιοριστούμε στη μελέτη των μνημονιακών διαταραχών, αλλά να αναζητήσουμε (ή να εξαιρέσουμε) σημάδια μονομερών ελλειμμάτων σε άλλες ψυχικές διεργασίες.

4. Σύνδρομα βλάβης στα βασικά τμήματα της κροταφικής περιοχής

Το πιο κοινό κλινικό μοντέλο της παθολογικής διαδικασίας στα βασικά μέρη των κροταφικών συστημάτων είναι οι όγκοι των φτερών του σφηνοειδούς οστού στο αριστερό ή το δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Εντόπιση της βλάβης στην αριστερή πλευράοδηγεί στο σχηματισμό ενός συνδρόμου διαταραχών ακουστικής-λεκτικής μνήμης, διαφορετικού από ένα παρόμοιο σύνδρομο στην ακουστική-μνηστική αφασία. Το κύριο πράγμα εδώ είναι η αυξημένη αναστολή των λεκτικών ιχνών από παρεμβατικές επιρροές (απομνημόνευση και αναπαραγωγή δύο «ανταγωνιζόμενων» σειρών λέξεων, δύο φράσεων και δύο ιστοριών). Δεν υπάρχει αξιοσημείωτη στένωση του όγκου της ακουστικής-λεκτικής αντίληψης, καθώς και σημεία αφασίας.

Σε αυτό το σύνδρομο, υπάρχουν σημάδια αδράνειας με τη μορφή επανάληψης κατά την αναπαραγωγή των ίδιων λέξεων.

Σε δοκιμές για την αναπαραγωγή ρυθμικών δομών, οι ασθενείς δυσκολεύονται να αλλάξουν όταν μετακινούνται από τη μια ρυθμική δομή στην άλλη. Παρατηρείται επίμονη απόδοση, η οποία όμως μπορεί να διορθωθεί.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι η παθολογική αδράνεια σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με την επίδραση της παθολογικής διαδικασίας είτε στα βασικά μέρη των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου είτε στις υποφλοιώδεις δομές του εγκεφάλου, ειδικά επειδή με αυτόν τον εντοπισμό ο όγκος μπορεί να διαταράξει κυκλοφορία του αίματος ακριβώς στο σύστημα των υποφλοιωδών ζωνών.

Βαθιά εντόπιση της παθολογικής εστίας στις κροταφικές περιοχές του εγκεφάλουαποκαλύπτεται όχι τόσο ως πρωτογενής διαταραχή, αλλά ως διαταραχή στη λειτουργική κατάσταση των συστημάτων που περιλαμβάνονται στις χρονικές ζώνες, η οποία στην κατάσταση μιας κλινικής νευροψυχολογικής εξέτασης εκδηλώνεται στη μερική εξάντληση των λειτουργιών που σχετίζονται με αυτές τις ζώνες.

Στην πραγματικότητα, σε συνθήκες εξάντλησης της λειτουργίας, προκύπτουν γνήσιες διαταραχές της φωνητικής ακοής, οι οποίες δεν μπορούν να θεωρηθούν ως αποτέλεσμα της ίδιας της ανεπάρκειας του φλοιού, αλλά πρέπει να ερμηνευθούν σε σχέση με την επίδραση μιας βαθιάς εστίας στα δευτερεύοντα μέρη της κροταφικής περιοχής. του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Ομοίως, με όγκους σε βάθος, μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα χαρακτηριστικά των περιγραφόμενων συνδρόμων εστιακής παθολογίας στις κροταφικές περιοχές του εγκεφάλου.

Η διάσταση μεταξύ της αρχικά διαθέσιμης απόδοσης της δοκιμής και της εμφάνισης παθολογικών συμπτωμάτων κατά την περίοδο «φορτίου» στη λειτουργία δίνει βάση για το συμπέρασμα σχετικά με την κυρίαρχη επίδραση μιας βαθιάς εστίασης σε κυρτές, μεσαίες ή βασικές δομές στα αριστερά ή δεξιό ημισφαίριο των κροταφικών περιοχών του εγκεφάλου.

Η δεύτερη σημαντική παρατήρηση στη διαγνωστική πτυχή αφορά τις δυσκολίες προσδιορισμού της τοπικής ζώνης βλάβης στον δεξιό κροταφικό λοβό. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το δεξί ημισφαίριο, σε σύγκριση με το αριστερό, αποκαλύπτει λιγότερο έντονη διαφοροποίηση των δομών σε σχέση με τα επιμέρους συστατικά των νοητικών λειτουργιών και τους παράγοντες που τις εξασφαλίζουν. Από αυτή την άποψη, η ερμηνεία των συνδρόμων και των συστατικών τους συμπτωμάτων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας νευροψυχολογικής εξέτασης με στενή τοπική έννοια θα πρέπει να είναι πιο προσεκτική.

ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΣΕ ΒΛΑΒΕΣ ΤΟΥ ΜΕΤΩΠΙΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

Τα μετωπικά μέρη του εγκεφάλου παρέχουν αυτορρύθμιση της νοητικής δραστηριότητας σε στοιχεία όπως:
καθορισμός στόχων σε σχέση με κίνητρα και προθέσεις
Διαμόρφωση προγράμματος (επιλογή μέσων) για την επίτευξη του στόχου
παρακολούθηση της υλοποίησης του προγράμματος και η διόρθωσή του
σύγκριση του ληφθέντος αποτελέσματος της δραστηριότητας με την αρχική εργασία.

Ο ρόλος των μετωπιαίων λοβών στην οργάνωση των κινήσεων και των ενεργειών οφείλεται σε άμεσες συνδέσεις των πρόσθιων τμημάτων του με τον κινητικό φλοιό (κινητικές και προκινητικές περιοχές).

Κλινικές παραλλαγές διαταραχών της νοητικής λειτουργίας στην τοπική παθολογία των μετωπιαίων λοβών:
1) οπίσθιο μετωπιαίο (προκινητικό) σύνδρομο
2) προμετωπιαίο σύνδρομο
3) βασικό μετωπιαίο σύνδρομο
4) σύνδρομο βλάβης στα βαθιά μέρη των μετωπιαίων λοβών

1. Σύνδρομο διαταραχής της δυναμικής (κινητικής) συνιστώσας κινήσεων και ενεργειών με βλάβη στα οπίσθια μετωπιαία μέρη του εγκεφάλου

Πολλές νοητικές λειτουργίες μπορούν να θεωρηθούν ως διαδικασίες που ξεδιπλώνονται με την πάροδο του χρόνου και αποτελούνται από έναν αριθμό διαδοχικών συνδέσμων ή υποδιαδικασιών που αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον. Αυτή είναι, για παράδειγμα, η λειτουργία της μνήμης, που αποτελείται από τα στάδια στερέωσης, αποθήκευσης και ενημέρωσης. Αυτή η φάση, ειδικά σε κινήσεις και ενέργειες, ονομάζεται κινητικός (δυναμικός) παράγοντας και εξασφαλίζεται από τη δραστηριότητα των οπίσθιων μετωπιαίων τμημάτων του εγκεφάλου.

Ο κινητικός παράγοντας περιέχει δύο κύρια συστατικά:
αλλαγή των συνδέσμων διαδικασίας (ξεδιπλώνεται στο χρόνο)
ομαλότητα («μελωδία») της μετάβασης από το ένα στοιχείο στο άλλο, που συνεπάγεται έγκαιρη αναστολή του προηγούμενου στοιχείου, ανεπαίσθητο της μετάβασης και απουσία διακοπών

Η κεντρική διαταραχή στις βλάβες της οπίσθιας μετωπιαίας περιοχής είναι η απαγωγική (κινητική) απραξία, η οποία στο κλινικό και πειραματικό πλαίσιο αξιολογείται ως παραβίαση της δυναμικής πράξης. Κατά την απομνημόνευση και εκτέλεση ενός ειδικού κινητικού προγράμματος που αποτελείται από τρεις διαδοχικές κινήσεις που αντικαθιστούν η μία την άλλη («γροθιά - πλευρό - παλάμη»), εντοπίζονται διακριτές δυσκολίες στην εκτέλεσή του ενώ θυμόμαστε σωστά τη σειρά σε λεκτικό επίπεδο. Παρόμοια φαινόμενα μπορούν να φανούν σε οποιεσδήποτε κινητικές πράξεις, ειδικά εκείνες όπου η ριζική της ομαλής αλλαγής στοιχείων αναπαρίσταται εντονότερα - εμφανίζεται αποσυναρμολόγηση της γραφής, διαταραχές στις προσπάθειες αναπαραγωγής ρυθμικών δομών (τα σειριακά χτυπήματα γίνονται σαν να σπάνε, τα επιπλέον εμφανίζονται σε είναι αισθητά στον ασθενή, αλλά είναι δύσκολο να προσπελαστεί η διόρθωση σοκ).

Με τεράστια βαρύτητα του συνδρόμουεμφανίζεται το φαινόμενο των κινητικών στοιχειωδών εμμονών. Η αναγκαστική αναπαραγωγή ενός στοιχείου ή ενός κύκλου κίνησης, με συνείδηση ​​στον ασθενή, αλλά απρόσιτη για αναστολή, εμποδίζει τη συνέχιση της κινητικής εργασίας ή την ολοκλήρωσή της. Έτσι, στην εργασία «σχεδιάστε έναν κύκλο», ο ασθενής σχεδιάζει μια επανειλημμένα επαναλαμβανόμενη εικόνα ενός κύκλου («κουβάρι» κύκλων). Παρόμοια φαινόμενα μπορούν να παρατηρηθούν στη γραφή, ειδικά όταν γράφουμε γράμματα που αποτελούνται από ομοιογενή στοιχεία («μηχανή του Μίσα»).

Τα ελαττώματα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να φανούν όταν εκτελείτε κινητικές εργασίες τόσο με το δεξί όσο και με το αριστερό χέρι. Εν:
βλάβες του αριστερού ημισφαιρίουπροκαλούν την εμφάνιση παθολογικών συμπτωμάτων τόσο στον αντίθετο όσο και στον ομόπλευρο βραχίονα της βλάβης
παθολογία στις οπίσθιες μετωπιαίες περιοχές του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλουεμφανίζεται μόνο στο αριστερό χέρι.

Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδέονται πιο ξεκάθαρα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στο αριστερό ημισφαίριο, γεγονός που υποδεικνύει την κυρίαρχη λειτουργία του αριστερού ημισφαιρίου σε σχέση με διαδοχικά οργανωμένες ψυχικές διεργασίες.

2. Σύνδρομο δυσρύθμισης, προγραμματισμού και ελέγχου δραστηριότητας με βλάβες στις προμετωπιαίες περιοχές

Τα προμετωπιαία τμήματα του εγκεφάλου ανήκουν σε τριτογενή συστήματα που σχηματίζονται αργά τόσο στη φυλλογένεση όσο και στην οντογένεση. Το κύριο χαρακτηριστικό στη δομή αυτού του μετωπιαίου συνδρόμου είναι η διάσταση μεταξύ της σχετικής διατήρησης του ακούσιου επιπέδου δραστηριότητας και της ανεπάρκειας στην εκούσια ρύθμιση των ψυχικών διεργασιών. Ως εκ τούτου, η συμπεριφορά υπόκειται σε στερεότυπα, κλισέ και ερμηνεύεται ως φαινόμενο «ανταπόκρισης» ή «συμπεριφοράς πεδίου».

Εδώ Η ρυθμιστική απραξία, ή απραξία δράσης στόχου, κατέχει ιδιαίτερη θέση. Μπορεί να φανεί στις εργασίες για την εκτέλεση προγραμματισμένων κινητικών προγραμμάτων: «Όταν χτυπήσω το τραπέζι μία φορά, θα σηκώσεις το δεξί σου χέρι, όταν δύο φορές, θα σηκώσεις το αριστερό σου χέρι». Παρόμοια φαινόμενα μπορούν να φανούν σε σχέση με άλλα κινητικά προγράμματα: μη διορθωμένη με καθρέφτη εκτέλεση του τεστ κεφαλιού, ηχοπρακτική εκτέλεση μιας αντίδρασης εξαρτημένης από σύγκρουση ("Θα σηκώσω το δάχτυλό μου και θα σηκώσετε τη γροθιά σας ως απάντηση").

Η ρυθμιστική λειτουργία του λόγου είναι επίσης εξασθενημένη- οι οδηγίες ομιλίας απορροφώνται και επαναλαμβάνονται από τον ασθενή, αλλά δεν γίνονται ο μοχλός με τον οποίο πραγματοποιείται ο έλεγχος και η διόρθωση των κινήσεων. Τα λεκτικά και κινητικά συστατικά της δραστηριότητας φαίνεται να έχουν αποκοπεί και χωριστεί το ένα από το άλλο. Έτσι, ένας ασθενής στον οποίο ζητείται να σφίξει το χέρι του εξεταστή δύο φορές επαναλαμβάνει το «squeeze two», αλλά δεν εκτελεί την κίνηση. Όταν ρωτήθηκε γιατί δεν ακολουθεί τις οδηγίες, ο ασθενής λέει: «Στίψτε δύο φορές, το έκανα ήδη».

Έτσι, το προμετωπιαίο μετωπιαίο σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:
παραβίαση της εθελοντικής οργάνωσης δραστηριοτήτων
παραβίαση του ρυθμιστικού ρόλου του λόγου
αδράνεια στη συμπεριφορά και κατά την εκτέλεση νευροψυχολογικών ερευνητικών εργασιών

Αυτό το πολύπλοκο ελάττωμα εκδηλώνεται ιδιαίτερα καθαρά στην κινητική, καθώς και στην πνευματική, μνημονιακή και ομιλική δραστηριότητα.

Ένα καλό μοντέλο λεκτικής-λογικής σκέψης είναι η μέτρηση σειριακών πράξεων (αφαίρεση από το 100 στο 7). Παρά τη διαθεσιμότητα μονών πράξεων αφαίρεσης, υπό συνθήκες σειριακής μέτρησης, η απόδοση της εργασίας μειώνεται στην αντικατάσταση του προγράμματος με αποσπασματικές ενέργειες ή στερεότυπα (100 - 7 = 93, 84,...83, 73 63, κ.λπ.). Η μνημονιακή δραστηριότητα των ασθενών διαταράσσεται στο επίπεδο της θέλησης και της σκοπιμότητας της. Ιδιαίτερα δύσκολες για τους ασθενείς είναι εργασίες που απαιτούν διαδοχική απομνημόνευση και αναπαραγωγή δύο ανταγωνιστικών ομάδων (λέξεις, φράσεις). Η επαρκής αναπαραγωγή αντικαθίσταται από αδρανή επανάληψη μιας από τις ομάδες λέξεων ή μιας από τις 2 φράσεις.

Με βλάβη στον αριστερό μετωπιαίο λοβόΗ παραβίαση του ρυθμιστικού ρόλου του λόγου, η εξαθλίωση της παραγωγής λόγου και η μείωση της πρωτοβουλίας του λόγου είναι ιδιαίτερα σαφείς. Στην περίπτωση των βλαβών του δεξιού ημισφαιρίου, υπάρχει αναστολή της ομιλίας, άφθονη παραγωγή λόγου και προθυμία του ασθενούς να εξηγήσει τα λάθη του σχεδόν λογικά.
Ωστόσο, ανεξάρτητα από την πλευρά της βλάβης, η ομιλία του ασθενούς χάνει τα ουσιαστικά χαρακτηριστικά της και περιλαμβάνει κλισέ και στερεότυπα, τα οποία στην περίπτωση των βλαβών στο δεξί ημισφαίριο της δίνουν έναν «συλλογιστικό» χρωματισμό.

Πιο χονδρικά, όταν ο αριστερός μετωπιαίος λοβός είναι κατεστραμμένος, εμφανίζεται αδράνεια. μείωση των πνευματικών και μνημονιακών λειτουργιών.
Ταυτόχρονα, ο εντοπισμός της βλάβης στον δεξιό μετωπιαίο λοβό οδηγεί σε πιο έντονα ελαττώματα στην περιοχή της οπτικής, μη λεκτικής σκέψης.

Η παραβίαση της ακεραιότητας της αξιολόγησης της κατάστασης, η στένωση του όγκου, ο κατακερματισμός, χαρακτηριστική των δυσλειτουργιών του δεξιού ημισφαιρίου των περιγραφόμενων ζωνών του εγκεφάλου, εκδηλώνονται πλήρως στον μετωπικό εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

3. Σύνδρομο συναισθηματικών-προσωπικών και μνημονιακών διαταραχών με βλάβη στα βασικά μέρη των μετωπιαίων λοβών

Τα χαρακτηριστικά του μετωπιαίου συνδρόμου εδώ οφείλονται στη σύνδεση των βασικών τμημάτων των μετωπιαίων λοβών με τους σχηματισμούς του "σπλαχνικού εγκεφάλου". Γι' αυτό οι αλλαγές στις συναισθηματικές διεργασίες έρχονται στο προσκήνιο.

Αξιολόγηση της ασθένειας κάποιου, των γνωστικών και συναισθηματικών στοιχείων της εσωτερικής εικόνας της νόσου σε ασθενείς με βλάβη στα βασικά μέρη των μετωπιαίων λοβών παίρνουν έναν αποσπασματικό χαρακτήρα, αν και το καθένα από αυτά δεν έχει επαρκές επίπεδο. Όταν παρουσιάζει παράπονα, ο ασθενής μιλάει σαν να μην είναι για τον εαυτό του, αγνοώντας σημαντικά συμπτώματα (ανωγνωσία).

Το γενικό υπόβαθρο της διάθεσης για εντοπισμούς της διαδικασίας στη δεξιά πλευρά είναι:
αυτάρεσκα ευφορία
που εκδηλώνεται με την αναστολή της συναισθηματικής σφαίρας

Η βλάβη στα βασικά μέρη του αριστερού μετωπιαίου λοβού χαρακτηρίζεται από ένα γενικό καταθλιπτικό υπόβαθρο συμπεριφοράς, το οποίο, ωστόσο, δεν προκαλείται από την αληθινή εμπειρία της νόσου, η γνωστική συνιστώσα της εσωτερικής εικόνας της οποίας απουσιάζει στον ασθενή.

Γενικά, ο συναισθηματικός κόσμος των ασθενών με μετωπιοβασική παθολογία χαρακτηρίζεται από:
εξαθλίωση της συναισθηματικής σφαίρας
τη μονοτονία των εκδηλώσεών του
ανεπαρκής κρισιμότητα των ασθενών στην κατάσταση της νευροψυχολογικής εξέτασης
ακατάλληλη συναισθηματική αντίδραση

Οι βασικοί μετωπικοί εντοπισμοί χαρακτηρίζονται από μια ιδιόμορφη διαταραχή των νευροδυναμικών παραμέτρων δραστηριότητας, που χαρακτηρίζεται από μια φαινομενικά παράδοξη ένας συνδυασμός παρορμητικότητας (απαναστολής) και ακαμψίας, που προκαλούν σύνδρομο μειωμένης πλαστικότητας νοητικών διεργασιών (στη σκέψη και τη μνημονιακή δραστηριότητα).

Στο πλαίσιο των αλλοιωμένων συναισθηματικών διεργασιών, η νευροψυχολογική έρευνα δεν αποκαλύπτει διακριτές διαταραχές της γνώσης, της πράξης και της ομιλίας.
Σε μεγαλύτερο βαθμό, η λειτουργική ανεπάρκεια των βασικών τμημάτων των μετωπιαίων λοβών επηρεάζει τις διανοητικές και μνημονιακές διεργασίες.

Σκέψη: η λειτουργική πλευρά της σκέψης παραμένει ανέπαφη, αλλά διαταράσσεται στο επίπεδο του συστηματικού ελέγχου των δραστηριοτήτων.

Εκτελώντας μια σειρά από νοητικές επεμβάσεις, οι ασθενείς ανακαλύπτουν:
παρορμητική ολίσθηση σε πλευρικούς συνειρμούς
απομακρυνθείτε από το κύριο καθήκον
δείχνουν ακαμψία όταν είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον αλγόριθμο

Μνήμη: το επίπεδο επιτεύγματος κυμαίνεται, αλλά όχι λόγω αλλαγών στην παραγωγικότητα, αλλά λόγω της κυριαρχίας της αναπαραγωγής ενός ή άλλου μέρους του ερεθιστικού υλικού στο προϊόν. Το Luria μεταφορικά το σημαίνει αυτό με τη φράση: «έβγαλα την ουρά - κόλλησε η μύτη, έβγαλε τη μύτη - κόλλησε η ουρά». Έτσι, ανακαλώντας μια ιστορία που αποτελείται από δύο μέρη έμφασης, ο ασθενής αναπαράγει παρορμητικά το δεύτερο μισό της, που είναι πιο κοντά χρονικά στη στιγμή της πραγματοποίησης. Η επαναλαμβανόμενη παρουσίαση της ιστορίας μπορεί, μέσω της διόρθωσης, να προσφέρει στους ασθενείς την αναπαραγωγή του πρώτου μισού της, εμποδίζοντας τη δυνατότητα μετάβασης στο δεύτερο μέρος.

4. Σύνδρομο μειωμένης μνήμης και συνείδησης με βλάβη στα έσω μέρη των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου

Τα έσω μέρη των μετωπιαίων λοβών περιλαμβάνονται από τη Luria το πρώτο μπλοκ του εγκεφάλου είναι το μπλοκ της ενεργοποίησης και του τόνου. Ταυτόχρονα, αποτελούν μέρος ενός πολύπλοκου συστήματος των πρόσθιων τμημάτων του εγκεφάλου, επομένως τα συμπτώματα που παρατηρούνται σε αυτήν την περίπτωση αποκτούν συγκεκριμένο χρώμα σε σχέση με εκείνες τις διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές της βλάβης στα προμετωπιαία μέρη.

Όταν επηρεάζονται τα έσω τμήματα, παρατηρούνται δύο βασικά σύνολα συμπτωμάτων:
διαταραχή της συνείδησης
εξασθένηση της μνήμης

Οι διαταραχές της συνείδησης χαρακτηρίζονται από:
αποπροσανατολισμός στον τόπο, τον χρόνο, την ασθένειά του, τη δική του προσωπικότητα
οι ασθενείς δεν μπορούν να ονομάσουν με ακρίβεια τον τόπο διαμονής τους (γεωγραφική τοποθεσία, νοσοκομείο)
"Σύνδρομο σταθμού" εμφανίζεται συχνά - τυχαία σημάδια παίζουν ιδιαίτερο ρόλο στον προσανατολισμό όταν ο ασθενής ερμηνεύει την κατάσταση της θέσης του χρησιμοποιώντας τον τύπο "συμπεριφοράς πεδίου"

Έτσι, ένας ασθενής ξαπλωμένος κάτω από ένα δίχτυ (λόγω ψυχοκινητικής διέγερσης) όταν τον ρωτούν πού βρίσκεται, απαντά ότι βρίσκεται στους τροπικούς, γιατί “Πολύ ζεστή και κουνουπιέρα.” Μερικές φορές παρατηρείται ο λεγόμενος διπλός προσανατολισμός, όταν ο ασθενής, χωρίς να νιώθει αντιφάσεις, απαντά ότι βρίσκεται ταυτόχρονα σε δύο γεωγραφικά σημεία.

Διαταραχές στον χρονικό προσανατολισμό είναι αισθητές:
σε εκτιμήσεις αντικειμενικών τιμών χρόνου (ημερομηνία) - χρονολογία
σε εκτιμήσεις των υποκειμενικών παραμέτρων του - χρονογνωσία

Οι ασθενείς δεν μπορούν να ονομάσουν το έτος, τον μήνα, την ημέρα, την εποχή, την ηλικία τους, την ηλικία των παιδιών ή των εγγονών τους, τη διάρκεια της νόσου, τον χρόνο που πέρασαν στο νοσοκομείο, την ημερομηνία της επέμβασης ή τη χρονική περίοδο μετά από αυτήν, την τρέχουσα ώρα της ημέρας ή την τρέχουσα περίοδο της ημέρας (πρωί, βράδυ).

Τα συμπτώματα αποπροσανατολισμού στην πιο έντονη μορφή εμφανίζονται με αμφοτερόπλευρες βλάβες των έσω τμημάτων των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. Ωστόσο, έχουν επίσης συγκεκριμένα πλευρικά χαρακτηριστικά:
Στο βλάβη του δεξιού ημισφαιρίουΣτον εγκέφαλο, ο διπλός προσανατολισμός σε ένα μέρος ή οι παράλογες απαντήσεις σχετικά με τον τόπο διαμονής κάποιου, που σχετίζονται με μια παραπλανητική ερμηνεία περιβαλλοντικών στοιχείων, είναι πιο συχνές. Ο αποπροσανατολισμός στο χρόνο, όπως η παραβίαση της χρονογνωσίας, είναι επίσης πιο χαρακτηριστικός για τους ασθενείς του δεξιού ημισφαιρίου. Η χρονολογία μπορεί να παραμείνει ανέπαφη.

Οι διαταραχές της μνήμης με βλάβη στα έσω μέρη των μετωπιαίων λοβών χαρακτηρίζονται από τρία χαρακτηριστικά:
τροπική μη εξειδίκευση
διαταραχή της καθυστερημένης (υπό παρεμβολή) αναπαραγωγής σε σύγκριση με σχετικά άθικτη άμεση αναπαραγωγή
παραβίαση της επιλεκτικότητας των διαδικασιών αναπαραγωγής

Σύμφωνα με τα δύο πρώτα σημάδια, οι μνημονιακές διαταραχές είναι παρόμοιες με τις διαταραχές μνήμης που περιγράφονται παραπάνω με βλάβη στα έσω τμήματα της κροταφικής περιοχής (ιππόκαμπος), καθώς και εκείνα τα ελαττώματα που είναι χαρακτηριστικά της βλάβης στην υποθαλαμο-διεγκεφαλική περιοχή.

Η παραβίαση της μνημονιακής λειτουργίας εκτείνεται στην απομνημόνευση υλικού οποιασδήποτε μορφής, ανεξάρτητα από το επίπεδο σημασιολογικής οργάνωσης του υλικού. Ο όγκος της άμεσης απομνημόνευσης αντιστοιχεί στον κανόνα στο μεσαίο και κατώτερο όριο τους. Ωστόσο, η εισαγωγή μιας εργασίας παρεμβολής κατά το διάστημα μεταξύ μάθησης και αναπαραγωγής έχει αναδρομική ανασταλτική επίδραση στην ικανότητα αναπαραγωγής. Δεδομένης της ομοιότητας αυτών των σημείων ενός μνημονιακού ελαττώματος σε διαφορετικά επίπεδα του πρώτου μπλοκ του εγκεφάλου, η βλάβη στα έσω μέρη των μετωπιαίων λοβών εισάγει τα δικά της χαρακτηριστικά στην αμνησία: παραβίαση της επιλεκτικότητας της αναπαραγωγής που σχετίζεται με έλλειψη ελέγχου κατά την ενημέρωση. Η «Μόλυνση» (contamination) εμφανίζεται στο προϊόν αναπαραγωγής λόγω της συμπερίληψης ερεθισμάτων από άλλες απομνημονευμένες σειρές, από την εργασία παρεμβολής. Κατά την αναπαραγωγή μιας ιστορίας, οι παραποιήσεις λαμβάνουν χώρα με τη μορφή συμπερίληψης θραυσμάτων από άλλα σημασιολογικά αποσπάσματα. Διαδοχική απομνημόνευση δύο φράσεων: «Μηλιές φύτρωσαν στον κήπο πίσω από έναν ψηλό φράχτη». (1) «Στην άκρη του δάσους, ένας κυνηγός σκότωσε έναν λύκο». (2) σχηματίζει τη φράση στη διαδικασία πραγματοποίησης: «Στον κήπο πίσω από έναν ψηλό φράχτη, ένας κυνηγός σκότωσε έναν λύκο». Οι μολύνσεις και οι παραμορφώσεις μπορούν επίσης να αντιπροσωπευτούν από μη πειραματικά θραύσματα από την προηγούμενη εμπειρία του ασθενούς. Ουσιαστικά μιλάμε για αδυναμία επιβράδυνσης ανεξέλεγκτα αναδυόμενων πλευρικών συνειρμών.

Οι βλάβες της δεξιάς πλευράς χαρακτηρίζονται από:
Πιο έντονες συνδιαλέξεις - συσχετίζεται με την αναστολή της ομιλίας
Οι παραβιάσεις της επιλεκτικότητας αφορούν επίσης την πραγματοποίηση της προηγούμενης εμπειρίας (Για παράδειγμα, όταν απαριθμεί τους χαρακτήρες στο μυθιστόρημα "Eugene Onegin", ο ασθενής προσθέτει συνεχώς σε αυτούς τους χαρακτήρες από το Ομάν "Πόλεμος και Ειρήνη.").
Το λεγομενο «αμνησία για την πηγή» (Ο ασθενής αναπαράγει ακούσια υλικό που θυμήθηκε προηγουμένως σε μια τυχαία προτροπή, αλλά δεν είναι σε θέση να θυμηθεί οικειοθελώς το ίδιο το γεγονός της απομνημόνευσης που έλαβε χώρα. Για παράδειγμα, μαθαίνοντας το κινητικό στερεότυπο «σήκωσε το δεξί σου χέρι για ένα beat, for two - the left», μετά την παρέμβαση του ασθενούς δεν μπορεί να θυμηθεί οικειοθελώς ποιες κινήσεις έκανε. Ωστόσο, αν αρχίσετε να χτυπάτε στο τραπέζι, υλοποιεί γρήγορα το προηγούμενο στερεότυπο και αρχίζει να σηκώνει τα χέρια του ένα προς ένα, εξηγώντας το από την ανάγκη «μετακίνησης σε συνθήκες υποκινησίας».).
Μια παρεμβατική εργασία μπορεί να οδηγήσει σε αποξένωση, άρνηση αναγνώρισης των προϊόντων της δραστηριότητάς του (Δείχνοντας στον ασθενή τα σχέδια του ή ένα κείμενο που έγραψε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μπορεί να δει κανείς την αμηχανία και την αδυναμία του να απαντήσει στην ερώτηση: «Ποιος το ζωγράφισε αυτό; ”).

Αριστερές βλάβες των έσω μετωπιαίων περιοχών, που χαρακτηρίζονται από όλα τα γενικά χαρακτηριστικά που αναφέρονται παραπάνω, συμπεριλαμβανομένων των παραβιάσεων της επιλεκτικότητας της αναπαραγωγής, φαίνονται λιγότερο έντονα όσον αφορά την παρουσία μόλυνσης και παραμόρφωσης, η οποία προφανώς οφείλεται σε γενική αδράνεια και μη παραγωγικότητα της δραστηριότητας. Παράλληλα, κυριαρχεί το έλλειμμα απομνημόνευσης και αναπαραγωγής σημασιολογικού υλικού.

5. Σύνδρομο βλάβης στα βαθιά μέρη των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου

Οι όγκοι που βρίσκονται στα βαθιά μέρη των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, που περιλαμβάνουν τους υποφλοιώδεις κόμβους, εκδηλώνονται με ογκώδες μετωπιαίο σύνδρομο, η κεντρική δομή του οποίου είναι:
κατάφωρη παραβίαση της στοχευμένης συμπεριφοράς (μη αυθορμητισμός)
αντικατάσταση της πραγματικής και επαρκούς απόδοσης των δραστηριοτήτων με συστημικές εμμονές και στερεότυπα

Στην πράξη, όταν τα βαθιά μέρη των μετωπιαίων λοβών είναι κατεστραμμένα, παρατηρείται πλήρης αποδιοργάνωση της νοητικής δραστηριότητας.

Η έλλειψη αυθορμητισμού των ασθενών εκδηλώνεται με κατάφωρη παραβίαση της σφαίρας των κινήτρων-ανάγκων. Σε σύγκριση με την αδράνεια, όπου το αρχικό στάδιο της δραστηριότητας είναι ακόμα παρόν και οι ασθενείς διαμορφώνουν την πρόθεση να ολοκληρώσουν μια εργασία υπό την επίδραση οδηγιών ή εσωτερικών κινήτρων, Ο αυθορμητισμός χαρακτηρίζει, πρώτα απ 'όλα, παραβίαση του πρώτου, αρχικού σταδίου. Ακόμη και οι βιολογικές ανάγκες σε τροφή και νερό δεν διεγείρουν τις αυθόρμητες αντιδράσεις των ασθενών. Οι ασθενείς είναι απεριποίητοι στο κρεβάτι και η σχετική σωματική δυσφορία επίσης δεν προκαλεί προσπάθειες να απαλλαγούμε από αυτήν. Ο «πυρήνας» της προσωπικότητας έχει σπάσει, τα ενδιαφέροντα εξαφανίζονται. Σε αυτό το πλαίσιο, το αντανακλαστικό προσανατολισμού αποδεσμεύεται, γεγονός που οδηγεί σε ένα σαφώς εκφρασμένο φαινόμενο συμπεριφοράς πεδίου.

Η αντικατάσταση ενός συνειδητού προγράμματος δράσης με ένα καθιερωμένο στερεότυπο που δεν έχει καμία σχέση με το κύριο πρόγραμμα είναι πιο χαρακτηριστική για αυτήν την ομάδα ασθενών.

Σε μια πειραματική μελέτη ασθενών, παρά τις δυσκολίες αλληλεπίδρασης μαζί τους, είναι δυνατό να αντικειμενοποιηθεί η διαδικασία εμφάνισης της στερεοτυπίας. Είναι αναγκαίο να τονιστεί η βίαιη φύση τους, η βαθιά αδυναμία αναστολής των στερεοτύπων που είχαν ήδη επικαιροποιηθεί. Η εμφάνισή τους βασίζεται όχι μόνο στην παθολογική αδράνεια, η οποία παρατηρείται επίσης με βλάβη στην προκινητική περιοχή, αλλά στην εμφανή στασιμότητα, ακαμψία και ταραχή εκείνων των μορφών δραστηριότητας που μπόρεσαν να προκληθούν στον ασθενή.

Στοιχειώδεις εμμονές, που προκύπτουν από βλάβη στην προκινητική-υποφλοιώδη ζώνη, σε αυτό το σύνδρομο αποκτούν ιδιαίτερα έντονο χαρακτήρα. Ταυτόχρονα, οι συστημικές εμμονές προκύπτουν ως αναγκαστική αναπαραγωγή ενός προτύπου δράσης, του στερεότυπου του. Ένας ασθενής, για παράδειγμα, αφού ολοκληρώσει τη δράση της γραφής, όταν προχωρά στην εργασία σχεδίασης ενός τριγώνου, το σχεδιάζει με στοιχεία γραφής που περιλαμβάνονται στο περίγραμμα. Ένα άλλο παράδειγμα συστημικών εμμονών είναι η αδυναμία να ακολουθήσει την οδηγία να σχεδιάσει «δύο κύκλους και έναν σταυρό», αφού εδώ ο ασθενής σχεδιάζει έναν κύκλο τέσσερις φορές. Το στερεότυπο («δύο κύκλοι») που σχηματίζεται γρήγορα στην αρχή της εκτέλεσης αποδεικνύεται ισχυρότερο από τις λεκτικές οδηγίες.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε το ριζικό χαρακτηριστικό της εξάντλησης όλων των όγκων σε βάθος.(συγκεκριμένα για μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου) νοητική λειτουργία με αυξανόμενο φορτίο σε αυτό, ιδίως με τη διάρκεια της εργασίας στο ίδιο σύστημα ενεργειών.

Όσον αφορά το σύνδρομο των εν τω βάθει μετωπιαίων όγκων, αυτή η διάταξη είναι σημαντική με την έννοια ότι ο αυθορμητισμός και οι μεγάλες εμμονές μπορούν να προκύψουν αρκετά γρήγορα, ήδη στη διαδικασία της εργασίας με τον ασθενή.

Οι διεργασίες που εντοπίζονται σε βάθος στις μετωπιαίες περιοχές του εγκεφάλου περιλαμβάνουν όχι μόνο τους υποφλοιώδεις κόμβους, αλλά και μετωπο-διεγκεφαλικές συνδέσεις, παρέχοντας ανοδικές και φθίνουσες ενεργοποιητικές επιρροές.

Έτσι, στην ουσία, με έναν δεδομένο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, έχουμε ένα σύνθετο σύνολο παθολογικών αλλαγών στη λειτουργία του εγκεφάλου, που οδηγούν σε παθολογία τέτοιων συστατικών της ψυχικής δραστηριότητας όπως:
ο καθορισμός του στόχου
προγραμματισμός
έλεγχος (ο ίδιος ο μετωπιαίος φλοιός)
τονωτική και δυναμική οργάνωση κινήσεων και ενεργειών (υποφλοιώδεις κόμβοι)
ενεργειακή υποστήριξη για τη λειτουργία του εγκεφάλου
ρύθμιση και ενεργοποίηση (μετωπιαίο-διεγκεφαλικές συνδέσεις και από τους δύο φορείς ενεργοποίησης επιρροών)

Η βλάβη στον κροταφικό λοβό του κυρίαρχου ημισφαιρίου συνήθως οδηγεί σε αγνωσία ομιλίας και διαταραχή ομιλίας του τύπου αισθητηριακής αφασίας, σε συνδυασμό με αλεξία και αγραφία· οι εκδηλώσεις σημασιολογικής αφασίας είναι λιγότερο συχνές. Με βλάβες στα οπίσθια μέρη του κροταφικού λοβού, είναι δυνατή η αγνωσία των γραμμάτων και η προκύπτουσα αλεξία και αγραφία χωρίς αφασία, που συχνά συνδυάζονται με ακμή. Η βλάβη στον δεξιό κροταφικό λοβό μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή της διαφοροποίησης των μη φωνητικών ήχων, ιδιαίτερα της αμουσίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παθολογία του δεξιού ημισφαιρίου μερικές φορές οδηγεί σε διαταραχή στην επαρκή αξιολόγηση των τονισμών της ομιλίας που απευθύνονται στον ασθενή. Καταλαβαίνει τις λέξεις, αλλά δεν αντιλαμβάνεται τον συναισθηματικό τους χρωματισμό, που συνήθως αντανακλά τη διάθεση του ομιλητή. Από αυτή την άποψη, δεν πιάνουν ένα αστείο ή έναν στοργικό τόνο ομιλίας που απευθύνεται σε ασθενείς. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ανεπαρκείς αντιδράσεις από την πλευρά του σε όσα ειπώθηκαν. Όταν ο κροταφικός λοβός είναι ερεθισμένος, μπορεί να υπάρχουν ακουστικές, οσφρητικές, γευστικές και μερικές φορές οπτικές παραισθήσεις, οι οποίες συνήθως αντιπροσωπεύουν μια αύρα κρίσεων χαρακτηριστική της επιληψίας του κροταφικού λοβού. Η επιληψία του κροταφικού λοβού μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή νοητικών ισοδυνάμων, περιόδων περιπατητικού αυτοματισμού, μεταμορφοψίας - μια παραμορφωμένη αντίληψη του μεγέθους και του σχήματος των γύρω αντικειμένων, ιδιαίτερα της μακρο- ή μικροφωτοψίας, στην οποία όλα τα γύρω αντικείμενα φαίνονται πολύ μεγάλα ή αφύσικα μικρά , καθώς και καταστάσεις αποπραγματοποίησης, με τις οποίες ο ασθενής έχει μια αλλαγμένη στάση απέναντι στην πραγματικότητα. Μια άγνωστη κατάσταση γίνεται αντιληπτή ως οικεία, ήδη δει (deja vu), ήδη βιωμένη (deja vecu), το γνωστό γίνεται αντιληπτό ως άγνωστο, ποτέ δεν έχει δει (jamais vu) κ.λπ. Με την επιληψία του κροταφικού λοβού, σοβαρές διαταραχές του αυτόνομου λοβού, ανεπαρκείς συναισθηματικές αντιδράσεις και προοδευτικές αλλαγές προσωπικότητας είναι συχνές, ενώ η επιληπτογόνος εστία συχνά εντοπίζεται στις έσω δομές του κροταφικού λοβού. Διμερής βλάβη στα μεσοβασικά μέρη του κροταφικού λοβού, που αποτελούν μέρος του κύκλου του ιππόκαμπου, συνήθως συνοδεύεται από εξασθένηση της μνήμης, κυρίως μνήμη για τρέχοντα γεγονότα, παρόμοια με την αμνησία στο σύνδρομο Korsakoff. Όταν η παθολογική εστία εντοπίζεται στα βαθιά τμήματα του κροταφικού λοβού στην αντίθετη πλευρά, εμφανίζεται ομώνυμη ομοιογενής (συμμετρική) ημιανοψία άνω τεταρτημόριου, που προκαλείται από βλάβη στην οπτική ακτινοβολία. Όταν η αμυγδαλή, που βρίσκεται στα βάθη των πρόσθιων τμημάτων του κροταφικού λοβού, έχει υποστεί βλάβη, συμβαίνουν σύνθετες αλλαγές στη συναισθηματική και ψυχική σφαίρα, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος - αυξημένη αρτηριακή πίεση. Το σύνδρομο Kluver-Bucy, γνωστό στη βιβλιογραφία (η αδυναμία αναγνώρισης αντικειμένων με την όραση ή την αφή και η προκύπτουσα επιθυμία να τα πιάσεις με το στόμα σε συνδυασμό με συναισθηματικές διαταραχές), περιγράφηκε το 1938 από Αμερικανούς ερευνητές - νευροπαθολόγο N. Kluver και νευροχειρουργός R. Vis, ο οποίος παρατήρησε αυτή την παθολογία σε ένα πείραμα σε πιθήκους μετά την αφαίρεση των μεσοβασικών τμημάτων των κροταφικών λοβών και στις δύο πλευρές. Κανείς δεν έχει δει ακόμη αυτό το σύνδρομο σε κλινικό περιβάλλον. ++ Ο ινιακός λοβός παρέχει κυρίως οπτικές αισθήσεις και αντιλήψεις. Ο ερεθισμός του φλοιού της έσω επιφάνειας του ινιακού λοβού προκαλεί φωτοψία στα αντίθετα μισά των οπτικών πεδίων. Η φωτοψία μπορεί να είναι εκδήλωση οπτικής αύρας, υποδεικνύοντας πιθανή ινιακή εντόπιση της επιληπτογόνου εστίας. Επιπλέον, η αιτία της φωτοψίας μπορεί να είναι εκδηλώσεις σοβαρής αγγειοδυτονίας στη λεκάνη των φλοιωδών κλάδων της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας κατά την έναρξη μιας προσβολής οφθαλμικής (κλασικής) ημικρανίας. Καταστροφικές αλλαγές σε έναν από τους ινιακούς λοβούς οδηγούν σε πλήρη ή μερική ομώνυμη ομοιοψία στην αντίθετη πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη στο άνω χείλος της αύλακας ασβεστίου εκδηλώνεται με ημιανοψία κάτω τεταρτημορίου και η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στο κάτω χείλος της ίδιας αύλακας οδηγεί σε ημιανοψία του άνω τεταρτημορίου. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι ακόμη και η πλήρης (περικομμένη) ομώνυμη ημιανοψία συνήθως συνοδεύεται από διατήρηση της κεντρικής όρασης. Η βλάβη στον κυρτό φλοιό του ινιακού λοβού (πεδία 18, 19) μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην οπτική αντίληψη, εμφάνιση ψευδαισθήσεων, οπτικές παραισθήσεις, εκδηλώσεις οπτικής αγνωσίας και σύνδρομο Balint. Σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας των θαλαμοφλοιωδών οδών, ιδιαίτερα της οπτικής ακτινοβολίας, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο Riddoch. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη προσοχή, μειωμένο προσανατολισμό στην περιοχή και ικανότητα ακριβούς εντοπισμού ορατών αντικειμένων. Η δυσκολία κατανόησης της θέσης ενός αντικειμένου στο χώρο αυξάνεται εάν το αντικείμενο βρίσκεται στην περιφέρεια του οπτικού πεδίου. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν το ελάττωμά τους (ένα είδος ανωγνωσίας). Η ομώνυμη ημιυποψία ή ημιανοψία είναι πιθανή, αλλά η κεντρική όραση συνήθως διατηρείται. Το σύνδρομο περιγράφηκε το 1935 από τον Άγγλο γιατρό G. Riddoch (1888-1947).

IV. Βλάβη κροταφικού λοβούτο δεξί ημισφαίριο (σε δεξιόχειρες) μπορεί να μην παράγει ξεκάθαρα συμπτώματα. Παρόλα αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να διαπιστωθούν κάποια συμπτώματα απώλειας ή ερεθισμού που είναι χαρακτηριστικά και των δύο ημισφαιρίων. Τεταρτογενής ημιανοψία,Η σταδιακή μετατροπή με προοδευτικές διεργασίες σε πλήρη ημιανωπία με το ίδιο όνομα σε αντίθετα οπτικά πεδία, είναι μερικές φορές ένα από τα πρώιμα συμπτώματα βλάβης του κροταφικού λοβού. Η αιτία της ημιανοψίας στο τεταρτημόριο έγκειται στην ατελή βλάβη στις ίνες της δέσμης Graciole (radiatio optica). Αταξία,πιο έντονα εκφρασμένο (όπως το μετωπιαίο) στον κορμό, προκαλεί κυρίως διαταραχές ορθοστασίας και βάδισης. αποκλίσεις του σώματος και τάση πτώσης προς τα πίσω και στο πλάι, συχνά αντίθετα από το προσβεβλημένο ημισφαίριο. λείπει προς τα μέσα στο χέρι απέναντι από την εστία. Οι ατακτικές διαταραχές στις διεργασίες στον κροταφικό λοβό προκύπτουν ως αποτέλεσμα βλάβης σε εκείνες τις περιοχές από τις οποίες ξεκινά η ινιακό κροταφική οδός της γέφυρας (tractus corticopontocerebellaris), που συνδέει τον κροταφικό λοβό με το αντίθετο ημισφαίριο της παρεγκεφαλίδας.

Ακουστικές, οσφρητικές και γευστικές παραισθήσεις,που μερικές φορές αποτελούν το αρχικό σύμπτωμα («αύρα») μιας επιληπτικής κρίσης, είναι εκδηλώσεις ερεθισμού των αντίστοιχων αναλυτών που εντοπίζονται στους κροταφικούς λοβούς. Η καταστροφή αυτών των ευαίσθητων ζωνών (μονόπλευρη) δεν προκαλεί αξιοσημείωτες διαταραχές της ακοής, της όσφρησης και της γεύσης (κάθε ημισφαίριο συνδέεται με την αντιληπτική του συσκευή στην περιφέρεια και στις δύο πλευρές - τη δική του και το αντίθετο).

προσβολές αιθουσαίου-φλοιώδους ιλίγγου,συνοδεύεται από ένα αίσθημα διακοπής των χωρικών σχέσεων του ασθενούς με τα γύρω αντικείμενα. Οι συνδυασμοί τέτοιας ζάλης με ακουστικές παραισθήσεις (βουητό, θόρυβος, βουητό) δεν είναι ασυνήθιστοι.

Σε αντίθεση με τις βλάβες του δεξιού ημισφαιρίου, οι βλάβες σε αριστερός κροταφικός λοβός(σε δεξιόχειρες) συχνά οδηγούν σε σοβαρές διαταραχές.

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι αισθητηριακή αφασία,που προκύπτει από βλάβη στην περιοχή του Wernicke, που βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα της άνω κροταφικής έλικας. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα κατανόησης της ομιλίας. Οι ακουστές λέξεις και φράσεις δεν συνδέονται με τις αντίστοιχες ιδέες, έννοιες ή αντικείμενά τους. η ομιλία του ασθενούς γίνεται ακατανόητη με τον ίδιο ακριβώς τρόπο σαν να του μιλούσαν σε μια γλώσσα άγνωστη σε αυτόν. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να εδραιωθεί η επαφή με αυτού του είδους τον ασθενή μέσω του λόγου: δεν καταλαβαίνει τι θέλουν από αυτόν, τι του ζητούν και τι του προσφέρουν. Ταυτόχρονα, η ομιλία του ίδιου του ασθενούς είναι επίσης αναστατωμένη. Σε αντίθεση με έναν ασθενή με κινητική αφασία, οι ασθενείς με βλάβη στην περιοχή του Wernicke μπορούν να μιλήσουν και συχνά διακρίνονται από υπερβολική ομιλητικότητα, ακόμη και ομιλητότητα, αλλά η ομιλία γίνεται εσφαλμένη. Αντί για την επιθυμητή λέξη, μια άλλη προφέρεται λανθασμένα, τα γράμματα αντικαθίστανται ή οι λέξεις τοποθετούνται λανθασμένα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία του ασθενούς γίνεται εντελώς ακατανόητη, αντιπροσωπεύοντας ένα σύνολο λέξεων και συλλαβών χωρίς νόημα («word salad»). Η μειωμένη ακρίβεια ομιλίας, παρά τη διατήρηση της περιοχής του Broca, εξηγείται από το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της βλάβης στην περιοχή του Wernicke, χάνεται ο έλεγχος της δικής του ομιλίας. Ένας ασθενής με αισθητηριακή αφασία δεν κατανοεί όχι μόνο την ομιλία των άλλων, αλλά και τη δική του: εξ ου και μια σειρά από λάθη, ανακρίβειες κ.λπ. (παραφασία).Ο ασθενής δεν παρατηρεί κανένα ελάττωμα στην ομιλία του. Εάν ένας ασθενής με κινητική αφασία είναι ενοχλημένος με τον εαυτό του και την αδυναμία του στην ομιλία, τότε ένας ασθενής με αισθητηριακή αφασία ενοχλείται μερικές φορές με άτομα που δεν μπορούν να τον καταλάβουν.

Ένας άλλος πολύ περίεργος τύπος αφασίας είναι αμνησιακή αφασία -ένα σύμπτωμα βλάβης στο οπίσθιο τμήμα του κροταφικού και κάτω τμήματος του βρεγματικού λοβού. Με αυτή τη διαταραχή, χάνεται η ικανότητα προσδιορισμού του «ονόματος των αντικειμένων». Όταν μιλάτε με έναν ασθενή, μερικές φορές δεν είναι δυνατό να παρατηρήσετε αμέσως ένα ελάττωμα στην ομιλία του: μιλάει αρκετά ελεύθερα, κατασκευάζει σωστά την ομιλία του και είναι κατανοητός στους άλλους. Ωστόσο, είναι αξιοσημείωτο ότι ο ασθενής συχνά «ξεχνά» λέξεις και ότι οι φράσεις του είναι φτωχές σε ουσιαστικά. Το ελάττωμα εντοπίζεται αμέσως αν του ζητήσετε να ονομάσει αντικείμενα: αντί να τον ονομάσει, αρχίζει να περιγράφει τον σκοπό ή τις ιδιότητές τους. Έτσι, χωρίς να ονομάσει το μολύβι, ο ασθενής λέει: «Αυτό είναι για γραφή». για ένα κομμάτι ζάχαρης: «Ό,τι βάζουν, ανακατεύουν, το κάνουν γλυκό, πίνουν» κ.λπ. Όταν του ζητηθεί ένα όνομα, ο ασθενής επιβεβαιώνει την ορθότητά του ή το απορρίπτει εάν το στοιχείο έχει λανθασμένη ονομασία. Ο ασθενής εξηγεί τις αποτυχίες του λέγοντας ότι «ξέχασε το όνομα αυτού ή του άλλου αντικειμένου» (εξ ου και ο όρος αμνησιακή αφασία).

Τέλος εργασίας -

Αυτό το θέμα ανήκει στην ενότητα:

Γενική νευρολογία

Όταν η οπίσθια αισθητήρια ρίζα εισέρχεται στον νωτιαίο μυελό, μόνο οι ίνες του πόνου... βλάβη στην οπίσθια στήλη του νωτιαίου μυελού προκαλεί απώλεια αρθρικής-μυϊκής αίσθησης και δόνησης στο πλάι.

Εάν χρειάζεστε επιπλέον υλικό για αυτό το θέμα ή δεν βρήκατε αυτό που αναζητούσατε, συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση στη βάση δεδομένων των έργων μας:

Τι θα κάνουμε με το υλικό που λάβαμε:

Εάν αυτό το υλικό σας ήταν χρήσιμο, μπορείτε να το αποθηκεύσετε στη σελίδα σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Τιτίβισμα

Όλα τα θέματα σε αυτήν την ενότητα:

Γενική νευρολογία
1. Φλοιονωτιαία οδός: ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης σε διαφορετικά επίπεδα. Η πυραμιδική οδός, ή tractus corticospinalis, ξεκινά στο

Συμπτώματα διαταραχών με βλάβες διαφόρων τμημάτων του κινητικού συστήματος
IV. Η βλάβη στην πλάγια στήλη του νωτιαίου μυελού με την πυραμιδική περιτονία (tractus corticospinalis lateralis) να διέρχεται από αυτήν προκαλεί διάχυτη (κάτω από το επίπεδο της βλάβης) κεντρική παράλυση του μυός

Ευαισθησία, είδη ευαισθησίας, είδη αισθητηριακών διαταραχών
Μέσω των αισθήσεων (ευαισθησία) εδραιώνεται η σύνδεση του σώματος με το περιβάλλον και ο προσανατολισμός σε αυτό Σύμφωνα με μία από τις ταξινομήσεις που βασίζονται στον προσδιορισμό της θέσης του ερεθισμού

Σύνδρομο βλάβης της διαμέτρου του νωτιαίου μυελού στο ανώτερο αυχενικό επίπεδο
III. Η βλάβη στην οπίσθια αισθητήρια ρίζα του νωτιαίου μυελού οδηγεί επίσης σε απώλεια ή μείωση όλων των τύπων ευαισθησίας, αλλά οι ζώνες των αισθητηριακών διαταραχών είναι ήδη διαφορετικές, δηλαδή το τμήμα

Σύνδρομα βραχιονίου πλέγματος

Σύνδρομο οσφυοϊερού πλέγματος
II. Η βλάβη στους κορμούς των πλεγμάτων (τραχηλικό, βραχιόνιο, οσφυϊκό και ιερό) προκαλεί αναισθησία ή υπαισθησία όλων των τύπων ευαισθησίας των άκρων στην επικράτεια, έσω

Σύνδρομο διαταραχής νεύρων κάτω άκρων
Ι. Η βλάβη (πλήρης) στον κορμό ενός περιφερικού νεύρου χαρακτηρίζεται από παραβίαση όλων των τύπων ευαισθησίας στην περιοχή της δερματικής νεύρωσης αυτού του νεύρου, καθώς οι ίνες είναι όλες

Οφθαλμοκινητικά νεύρα
VI ζεύγος, n. abducens - κινητικό νεύρο. Ο πυρήνας (κινητήρας) του p. abducentis βρίσκεται ραχιαία στη γέφυρα στο κάτω μέρος του ρομβοειδούς βόθρου. Οι ριζικές ίνες κατευθύνονται από τον πυρήνα στη βάση

Σύνδρομα εξάρθρωσης
Εξάρθρημα και κήλη του εγκεφάλου. Κατά την ανάλυση της παθογένεσης διαφόρων εγκεφαλικών βλαβών και, πρώτα απ 'όλα, εκείνων που οδηγούν σε αύξηση του όγκου του, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η ενδο

Βολβική και ψευδοβολβική παράλυση
Βολβικό σύνδρομο. Η συνδυασμένη περιφερική βλάβη στα γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά και υπογλώσσια νεύρα οδηγεί στην ανάπτυξη του λεγόμενου βολβού

Η παρεγκεφαλίδα, οι συνδέσεις της, οι λειτουργίες, τα συμπτώματα της βλάβης
Η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο πάνω από τον προμήκη μυελό και τη γέφυρα. Πάνω από αυτό βρίσκονται οι ινιακές λοβές του εγκεφάλου. μια σκηνή τεντώνεται ανάμεσά τους και την παρεγκεφαλίδα

Οπτικός θάλαμος, Ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης
Μια πρόσθια συνέχεια του εγκεφαλικού στελέχους είναι ο οπτικός θάλαμος, που βρίσκεται στα πλάγια της τρίτης κοιλίας Ο οπτικός θάλαμος είναι μια ισχυρή συσσώρευση φαιάς ουσίας

Υποφλοιώδεις κόμβοι (εξωπυραμιδικό σύστημα), Ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης
Τα βασικά γάγγλια περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ανατομικούς σχηματισμούς: τον πυρήνα ουραίο και τον φακόμορφο πυρήνα με τον εξωτερικό του πυρήνα (putamen) και δύο εσωτερικούς (globus pallidus). Αυτοί

Εντοπισμός λειτουργιών στον εγκεφαλικό φλοιό
Η διαίρεση των «κέντρων» του φλοιού σε προβολή και συσχέτιση είναι αβάσιμη: υπάρχουν αναλυτές (φλοιώδης και οι τομές τους) και, εντός των ορίων τους, περιοχές προβολής. Μοτέρ

Αφασία, είδη αφασίας, η τοπική και διαγνωστική τους σημασία
Η ομιλία είναι μια από τις μεταγενέστερες (φυλογενετικά νέες) λειτουργίες των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Η ομιλία είναι μόνο ανθρώπινη λειτουργία. Η ανθρώπινη σκέψη είναι πάντα λεκτική. Λόγια

Μνήμη, δυσμνησιακά σύνδρομα
Η μνήμη είναι μια ιδιότητα του εγκεφάλου που εξασφαλίζει την αφομοίωση των απαραίτητων πληροφοριών από την προηγούμενη εμπειρία, την αποθήκευση και την αναπαραγωγή τους. Είναι η βάση για τη διαμόρφωση της σκέψης, της συμπεριφοράς,

Σκέψη και νοημοσύνη, οι διαταραχές τους
Η νοημοσύνη είναι μια νοητική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας της γνώσης Το επίπεδο γνώσης και η ικανότητα χρήσης της Στην παθολογία της νοημοσύνης διακρίνονται η νοητική υστέρηση και η άνοια Οι διαφορές τους

Γνώση και πράξη, σύνδρομα διαταραχής
Η απραξία είναι παραβίαση της σκόπιμης δράσης ενώ οι στοιχειώδεις κινήσεις που την αποτελούν είναι άθικτες. Εμφανίζεται με εστιακές βλάβες του εγκεφαλικού φλοιού

Η συνείδηση ​​και οι διαταραχές της
Η συνείδηση ​​είναι ένα σύνολο νοητικών διεργασιών που παρέχουν αυτογνωσία, προσανατολισμό στο χώρο, το χρόνο και το περιβάλλον. Περιβάλλον Καθορίζεται από το επίπεδο εγρήγορσης και τις γνωστικές λειτουργίες. Κολλημένη

Διαταραχές προσοχής και αντίληψης
Η προσοχή είναι μια μορφή οργάνωσης της ψυχικής δραστηριότητας με αποτέλεσμα να επισημαίνονται στη συνείδηση ​​αντικείμενα και γεγονότα. 1) Ενεργός λόγω πνευματικού βουλητικού περιουσιακού στοιχείου

Συμπτώματα βλάβης στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου
II. Η βλάβη στον μετωπιαίο λοβό (η περιοχή που βρίσκεται μπροστά από την πρόσθια κεντρική έλικα) στο δεξί ημισφαίριο (σε δεξιόχειρες) μπορεί να μην προκαλεί σαφή συμπτώματα απώλειας ή βλάβης.

Συμπτώματα βλάβης του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου
III. Η βλάβη του βρεγματικού λοβού προκαλεί κυρίως αισθητηριακές διαταραχές Η αστερεογνωσία είναι αποτέλεσμα βλάβης τόσο στην οπίσθια κεντρική έλικα όσο και

Συμπτώματα βλάβης στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου
V. Η βλάβη στον ινιακό λοβό, ως περιοχή που σχετίζεται με τη λειτουργία της όρασης, προκαλεί οπτικές διαταραχές. Βλάβες στην περιοχή των fissurae calcarinae, που εντοπίζονται στην εσωτερική επιφάνεια

Συμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, Ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης
Το συμπαθητικό τμήμα αντιπροσωπεύεται από ομάδες κυττάρων που βρίσκονται στη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού, στα πλάγια κέρατά του, στο επίπεδο από το VIII αυχενικό έως το II οσφυϊκό τμήμα

Παρασυμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, Ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης
Η παρασυμπαθητική νεύρωση αντιπροσωπεύεται από το κρανιοβολβικό και το ιερό τμήμα. Στην κρανιοβολβική περιοχή διακρίνουμε: 1) το σύστημα των σπλαχνικών πυρήνων

Σύνδρομα δυσλειτουργίας πυελικών οργάνων
Οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού σε όλα τα επίπεδα συνοδεύονται από διαταραχές της ούρησης, της αφόδευσης και της σεξουαλικής λειτουργίας. Με εγκάρσιες βλάβες του νωτιαίου μυελού στο αυχενικό και το θωρακικό τμήμα

Έλυτρα εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, Ανατομία, φυσιολογία, συμπτώματα βλάβης
Οι μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι σαν μια θήκη που καλύπτει τον εγκέφαλο και αποτελούνται από τρία στρώματα: σκληρή μήνιγγα, παχυμένιγχος, αραχνοειδές (αραχνοειδές) και

Το σύστημα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου, φυσιολογία και παθολογία της δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, παθολογικά σύνδρομα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Διαγνωστικές μέθοδοι
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται από τα χοριοειδή πλέγματα των κοιλιών, κυρίως των πλάγιων. Η εκροή του από το κοιλιακό σύστημα γίνεται μέσω των ανοιγμάτων που συνδέουν τις πλευρές

Υπερτασικά και υδροκεφαλικά σύνδρομα. Διαγνωστικά κριτήρια. Παρακλινικές διαγνωστικές μέθοδοι
Η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση εμφανίζεται συχνότερα με όγκους εγκεφάλου, με εγκεφαλική βλάβη (συνήθως κλειστή), με χρόνια υδρωπικία, με αποστήματα, σπανιότερα με εγκεφαλίτιδα και

Παροχή αίματος στον εγκέφαλο
Παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Διενεργείται από ζευγαρωμένες έσω καρωτίδες (a. carotida interna) και σπονδυλικές (a. vertebralis) αρτηρίες. Η έσω καρωτίδα προέρχεται από

Επιληπτικά σύνδρομα, η διαγνωστική τους σημασία, τύποι εστιακών κρίσεων
-------------- 47. Ακτινολογικές - ακτινολογικές διαγνωστικές μέθοδοι. Κρανιογραφία. H

Ηλεκτροφυσιολογικές διαγνωστικές μέθοδοι
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου καταγράφοντας τη βιοηλεκτρική του δραστηριότητα μέσω του ανέπαφου τριχωτού της κεφαλής. Εγγραφή

Ιδιωτική νευρολογία
1. Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις – ταξινόμηση. Οι αγγειακές παθήσεις του νευρικού συστήματος είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες θνησιμότητας και αναπηρίας.

Αρχικές εκδηλώσεις εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας
Οι αρχικές εκδηλώσεις της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας (CBF) είναι ένα πρώιμο στάδιο της CHF. Χαρακτηρίζονται από επικράτηση υποκειμενικών διαταραχών: επεισοδιακούς πονοκεφάλους, αισθήσεις

Εγκεφαλοπάθεια
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Σε αντίθεση με το NPCI, η δυσκυκλική εγκεφαλοπάθεια (ΔΕ) χαρακτηρίζεται από μικρές εστιακές διάχυτες αλλαγές στον εγκέφαλο που προκαλούνται από εγκεφαλική κυκλοφορική ανεπάρκεια

Διαταραχές του κυκλοφορικού της σπονδυλικής στήλης
Η αγγειακή βλάβη στο νωτιαίο μυελό μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Η παθολογία της αορτής μπορεί να είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης ή της αρθρώσεώς της. Χαρακτηρίζεται η αθηροσκλήρωση της αορτής

Οξείες ισχαιμικές κυκλοφορικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης
Πιο συχνά εμφανίζονται στα κατώτερα μέρη του νωτιαίου μυελού, λιγότερο συχνά στον αυχενικό μυελό. Προκλητικοί παράγοντες είναι ο ελαφρύς τραυματισμός, το σωματικό στρες, η απότομη κίνηση, η κατανάλωση αλκοόλ, η ψύξη. Ανάπτυξη

Αιμορραγικές διαταραχές της σπονδυλικής κυκλοφορίας
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές. 1. Αιματομυελία (σύνδρομο Brown-Sequard, σύνδρομο συριγγομυελικό Minor, σύνδρομο πρόσθιου κέρατος). 2. Αίμα

Δευτεροπαθής πυώδης μηνιγγίτιδα
Αιτιολογία και παθογένεια. Ο μικροοργανισμός μπορεί να διεισδύσει απευθείας στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω πληγής ή χειρουργικού ανοίγματος, συριγγίου ή πιθανής πηγής μόλυνσης στο αίμα, τα αυτιά, τα ιγμόρεια ή άλλες περιοχές.

Ιογενής μηνιγγίτιδα
Η οξεία ορώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από διάφορους ιούς. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της ορογόνου μηνιγγίτιδας είναι ο ιός της παρωτίτιδας και μια ομάδα εντεροϊών. Γνωστή οξεία λεμφοκυτταρική

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες
Η ασθένεια προκαλείται από έναν διηθήσιμο νευροτροπικό ιό εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες. Οι διαβιβαστές του ιού και η δεξαμενή του στη φύση είναι τα ιχνοστοιχεία. Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με δύο τρόπους

Δευτεροπαθής εγκεφαλίτιδα
Δευτερογενής εγκεφαλίτιδα παρατηρείται κατά τη διάρκεια γενικών λοιμώξεων. 11. Φλεγμονώδεις παθήσεις – μυελίτιδα. Μυελίτιδα: Μυελίτιδα -

Τοξοπλάσμωση του νευρικού συστήματος
Η τοξοπλάσμωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το πρωτόζωο Toxoplasma gondii και οδηγεί σε σοβαρή βλάβη στο νευρικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα. Οι άνθρωποι μολύνονται από οικόσιτα ζώα, τις περισσότερες φορές

Εγκεφαλικό απόστημα, επιδουρίτιδα
Εγκεφαλικό απόστημα, επιδουρίτιδα. Το εγκεφαλικό απόστημα είναι μια εντοπισμένη συσσώρευση πύου στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές τα αποστήματα είναι ενδοεγκεφαλικά, λιγότερο συχνά -

Εγκεφαλικές κακώσεις
Εγκεφαλικές κακώσεις Η συνέπεια μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι συχνά βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του ίδιου του εγκεφάλου, στις μεμβράνες του και στο κρανίο. Αυτές οι αγγειακές αλλαγές μπορεί να είναι εξαιρετικά

Κλειστή τραυματική εγκεφαλική βλάβη
Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές κλειστών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων: διάσειση (commotio), μώλωπας (contusio) και συμπίεση του εγκεφάλου (compressio cerebri). Εγκεφαλική διάσειση.

Κακώσεις νωτιαίου μυελού
Κακώσεις νωτιαίου μυελού. Οι αιτίες που οδηγούν σε βλάβη του νωτιαίου μυελού λόγω τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ποικίλλουν. Μπορεί να είναι κάκωση νωτιαίου μυελού και

Όγκοι εγκεφάλου
Όχι μόνο κακοήθεις όγκοι διεισδύουν και καταστρέφουν τον εγκέφαλο, οδηγώντας στον θάνατο του ασθενούς. Καλοήθη νεοπλάσματα λόγω της σταθερής ανάπτυξής τους σε περιορισμένο χώρο

Όγκοι νωτιαίου μυελού
Όγκοι νωτιαίου μυελού: Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης συνήθως χωρίζονται σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Η ομάδα των πρωτοπαθών όγκων περιλαμβάνει νεοπλάσματα που προέρχονται από

Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση
Πλάγια αμυοτροφική σκλήρυνση: Η αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση (ALS) είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος του νευρικού συστήματος άγνωστης αιτιολογίας, που επηρεάζει επιλεκτικά

Εκφυλιστικές ασθένειες που οδηγούν σε άνοια
Εκφυλιστικές ασθένειες που οδηγούν στην ανάπτυξη άνοιας: γνωστικό-κινητικό σύμπλεγμα που σχετίζεται με τον HIV Αυτό το σύμπλεγμα διαταραχών, που χαρακτηρίστηκε στο παρελθόν

Οξείες απομυελινωτικές ασθένειες
Οξείες απομυελινωτικές ασθένειες: Η οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM) είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από οξεία

Ημικρανία και άλλες κεφαλγίες
Ημικρανία: Ημικρανία. Ένας ειδικός τύπος παροξυσμικής κεφαλαλγίας, που είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Αιτιολογία και παθογένεια. Ενα από τα κύρια

φυταλγία προσώπου, νευραλγία τριδύμου, πόνος στο πρόσωπο
φυταλγία προσώπου, νευραλγία τριδύμου, πόνος προσώπου: Νευραλγία - βλάβη στο περιφερικό τμήμα ενός νεύρου (κλαδί ή ρίζα), που εκδηλώνεται με συμπτώματα διαίρεσης

Μυασθένεια gravis, μυασθενικά σύνδρομα
Μυασθένεια gravis, μυασθένειες κρίσεις: Η μυασθένεια gravis, η ασθενική παράλυση της λεωφόρου (myasthenia gravis pseudoparalitica) χαρακτηρίζεται από σοβαρή μυϊκή αδυναμία και κόπωση.

Επιληψία
Επιληψία: Η επιληψία είναι μια χρόνια νόσος που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενους σπασμούς ή άλλες κρίσεις, απώλεια συνείδησης και συνοδεύεται από αλλαγές προσωπικότητας.

Νευρώσεις και δευτερογενείς νευρολογικές διαταραχές
Νευρώσεις και δευτερογενείς νευρολογικές διαταραχές: Η νεύρωση είναι μια διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας, που προκαλείται από ψυχοτραυματικό παράγοντα και εκδηλώνεται

Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή
Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση, ή η ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση, εκδηλώνεται κυρίως με ακούσιες, ακαταμάχητα προκύπτουσες αμφιβολίες, φόβους κ.λπ.

Υστερική νεύρωση
Η υστερία είναι ένα από τα είδη νεύρωσης, που εκδηλώνεται με εκδηλωτικές συναισθηματικές αντιδράσεις (δάκρυα, γέλια, ουρλιαχτά), σπασμωδική υπερκίνηση, παροδική παράλυση, απώλεια συναισθημάτων.

Κληρονομικές και γενετικά καθορισμένες ασθένειες - τοξικότητα
Η παρεγκεφαλιδική αταξία του Pierre Marie είναι μια κληρονομική εκφυλιστική νόσος που επηρεάζει κυρίως την παρεγκεφαλίδα και τις οδούς της. Ο τύπος της κληρονομικότητας είναι αυτοσωμικά επικρατής. Vozn