Εργαστηριακά σύνδρομα για διάχυτες ηπατικές βλάβες. Κυτταρολυτικό σύνδρομο - τι είναι αυτό; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της κυτταρόλυσης

Το συκώτι είναι ένα τεράστιο όργανο χωρίς νευρικές απολήξεις, έτσι μαθαίνουμε για τις ασθένειές του στο έσχατη λύση. Οι ασθένειες αυτού του οργάνου περιλαμβάνουν επίσης ηπατική κυτταρόλυση.

Ηπατοκύτταρο: 1 - κυτταρόπλασμα ηπατοκυττάρων: 1,1 - κοκκία γλυκογόνου. 2 - πυρήνας

Το κύριο χαρακτηριστικό της κυτταρόλυσης είναι ότι με αυτό το σύνδρομο η διαπερατότητα του κυτταρικές μεμβράνεςηπατοκύτταρα. Αυτά μπορεί να είναι είτε μικρές παραβιάσεις της ακεραιότητας της κυτταρικής μεμβράνης του ήπατος είτε σοβαρή καταστροφή τους.

Σύμφωνα με την αναθεώρηση ICD 10, το σύνδρομο ηπατικής κυτταρόλυσης ταξινομείται είτε ως χρόνια μη καθορισμένη ηπατίτιδα (K 73.9) είτε ως φλεγμονώδη μη καθορισμένη ηπατική νόσο, δηλαδή ως K 75.9. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης μη ειδική ηπατίτιδα.

Με το σύνδρομο κυτταρόλυσης, αυξάνεται η δραστηριότητα στο αίμα των ηπατικών ενζύμων όπως η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, η γαλακτική αφυδρογονάση και άλλα. Επίσης, κατά την κυτταρόλυση αυξάνεται η περιεκτικότητα του αίματος σε βιταμίνη Β12 και σίδηρο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν αλλάζουν μόνο οι μεμβράνες των ηπατοκυττάρων, αλλά και τα οργανίδια τους. Τα συστατικά των ηπατοκυττάρων εξέρχονται στο σώμα και το νερό και το νάτριο εισέρχονται στα ίδια τα κύτταρα.

Αιτίες

Μια διαδικασία όπως η κυτταρόλυση μπορεί να ενεργοποιηθεί λόγω μιας ποικιλίας παθολογικούς παράγοντες. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα.

• Αλκοόλ

Όλοι γνωρίζουν ότι η αιθανόλη είναι ένα ισχυρό ηπατροπικό δηλητήριο. Καταστροφή κυτταρικές μεμβράνεςμπορεί να ξεκινήσει με δόση 40 -80 ml. καθαρή αιθανόλη. Όλα εξαρτώνται επίσης από τη δόση ανά ημέρα και τη συχνότητα κατανάλωσης ποτών που περιέχουν αιθανόλη, το φύλο και την ποσότητα των ενζύμων στο σώμα που επεξεργάζονται το αλκοόλ.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: η ηπατική βλάβη που προκαλείται από την κατάχρηση αιθανόλης είναι αναστρέψιμη εάν σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ και θεραπεία αποκατάστασηςόργανο.

1. αμοιβάδα;
2. (ενήλικες και προνύμφες).
3. σχιστοσώματα;

• Φάρμακα

Δυστυχώς, μερικά από αυτά είναι ηπατοτοξικά. Ο μόνος τρόπος για να σταματήσετε την καταστροφή των κυττάρων των οργάνων κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων. Συνολικά είναι γνωστά περισσότερα από χίλια φάρμακα που βλάπτουν ένα από τα μεγαλύτερα όργανα του σώματός μας.

Ανάμεσα τους:

1. μυκητιασικά φάρμακα?
2. ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών (για παράδειγμα, τετρακυκλίνη).
3. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
4. μερικά καθαρτικά?
5. ψυχοφάρμακα και νευροληπτικά.
6. αντιμεταβολίτες?
7. αντικαταθλιπτικά?
8. αντισπασμωδικά?
9. Ταμοξιφαίνη;
10. φάρμακα κατά της φυματίωσης?
11. γλυκοκορτικοειδή;
12. κεφτριαξόνη;
13. ορμόνες του φύλου (στεροειδή).

Ο κίνδυνος κυτταρικής βλάβης αυξάνεται με συνοδών νοσημάτωνσυκώτι, χρήση τριών ή περισσότερων φαρμάκων ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της τρίτης ηλικίας.

• Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων

Οι παράγοντες κινδύνου εδώ μπορεί να είναι υπερβολικό βάρος, μεταβολικό σύνδρομο, διαβήτη, δυσλιπιδαιμία και αρτηριακή υπέρταση.

• Αυτοάνοση ηπατική βλάβη

Συχνά προκαλεί κυτταρόλυση σε μικρά παιδιά.

Επίσης για την κυτταρόλυση μπορεί να ευθύνονται οι ιώσεις, η κακή διατροφή, η νηστεία, οι όγκοι στο όργανο και οι μεταστάσεις, το σοκ κ.λπ.

Συμπτώματα

Όπως οι περισσότερες ασθένειες του ήπατος, η κυτταρόλυση γίνεται αισθητή αργά. Συνήθως τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα. Πρώτα από όλα πρέπει να προσέξεις τα κιτρινισμένα λευκά των ματιών και του δέρματος (φταίει η απελευθέρωση χολερυθρίνης και ο ίκτερος).

Οι πεπτικές διαταραχές είναι επίσης χαρακτηριστικές, όπως δυσπεψία, αυξημένη οξύτητα και αίσθημα βάρους στο στομάχι, πικρία στο στόμα μετά το φαγητό ή με άδειο στομάχι.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί εξασθένιση, ενδοκρινικές διαταραχές(ιδιαίτερα σχετίζεται με την περιοχή των γεννητικών οργάνων), αιμορραγική διάθεση, δερματικά προβλήματα και διαταραχές τριχοφυΐας, οίδημα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: κατά τη διάρκεια των εξετάσεων αίματος, δεν βρίσκεται μόνο η χολερυθρίνη, αλλά και ο σίδηρος, η αλδολάση, αυξημένο ποσόλευκωματίνη. Επίσης, κατά την κυτταρόλυση, η πήξη μειώνεται.

Αυτό το βίντεο θα σας πει για τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης.

Διαγνωστικά

Η μελέτη για τα συμπτώματα της κυτταρόλυσης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Αυτό γενική ανάλυσηαίμα, στο οποίο δίνεται προσοχή στους δείκτες ηπατοκυτταρικής καταστροφής (LDH, AlAt, AsAt). Κανόνας LDHδεν είναι περισσότερες από 260 μονάδες ανά λίτρο, καθώς και 41 g/l για τους άνδρες και 31 για τις γυναίκες. Μελετάται επίσης η ποσότητα σιδήρου και χολερυθρίνης στο αίμα.

Παραδοσιακή θεραπεία

Γαστρεντερολόγοι και θεραπευτές συμμετέχουν στη θεραπεία του κυτταρολυτικού συνδρόμου. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε εδώ ότι η κυτταρόλυση δεν είναι τόσο ασθένεια όσο μια διαδικασία που προκαλείται από άλλες ηπατικές παθήσεις ή καταστροφικούς παράγοντες. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εξαλείψετε την ασθένεια ή τον παράγοντα που προκάλεσε κυτταρόλυση. Έτσι, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με την εξάλειψη του αλκοόλ, φάρμακαή από δίαιτα.

• Μεταξύ των φαρμάκων για κυτταρόλυση, τα πιο δημοφιλή είναι τα ηπατοπροστατευτικά ή κυτταροπροστατευτικά. Αυτά περιλαμβάνουν βασικά φωσφολιπίδια, ουρσοδεοξυχολικό οξύ, σιλυμαρίνη, αμετιονίνη.
• Είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθούν φάρμακα L-ορνιθίνη-L-ασπαρτικό, πεντοξυφυλλίνη κ.λπ.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα αποτοξίνωσης. Αλλά τα απαραίτητα φωσφολιπίδια, για παράδειγμα, το Essentiale, αναγνωρίζονται ως το πρότυπο για τη θεραπεία. Το πιο σημαντικό πράγμα, όπως και στη θεραπεία άλλων παθήσεων, είναι να μην συνταγογραφείτε φάρμακαστον εαυτό μας.

Πρόληψη

• Κατάλληλη διατροφή

Τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται όχι μόνο από το αλκοόλ, αλλά και Παχυντικο φαγητό, πικάντικα, γλυκά, τηγανητά και λιπαρά. Αφήστε το να είναι πάντα στη διατροφή σας φυτική τροφήκαι πιάτα με ελάχιστη θερμική επεξεργασία. Τα λίπη είναι απαραίτητα και για τις κυτταρικές μεμβράνες, αλλά ας είναι λιπαρά θαλασσινά ψάρια, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Τα φρούτα και οι αργοί υδατάνθρακες δεν είναι λιγότερο απαραίτητα.

• Καθαρισμός ήπατος

• Περιορισμός αλκοόλ

Φυσικά, να είστε προσεκτικοί με το αλκοόλ, ειδικά το αλκοόλ χαμηλής ποιότητας. Αν λίγο κρασί ή ακόμα και μπύρα κάνει καλό στα νεύρα, το αίμα και το στομάχι, τότε οι μεγάλες δόσεις εξασθενούν περισσότερο μεγάλο όργανοσώμα και τις μεμβράνες των κυττάρων του. Είναι εξίσου σημαντικό να παρακολουθείται η στειρότητα όλων των ιατρικών και αισθητικές επεμβάσειςτι κάνετε και φροντίστε επίσης την προσωπική σας υγιεινή.

Το σύνδρομο κυτταρόλυσης μπορεί για πολύ καιρόμην εμφανιστείς κλινικά σημεία. Μόνο από εργαστηριακή έρευνακαταφέρνει να υποψιαστεί με φόντο τις αλλαγές στους δείκτες απόδοσης της. Με την αύξηση του αριθμού των προσβεβλημένων ηπατοκυττάρων, εμφανίζονται σημάδια πεπτικών διαταραχών:

• πικρία στο στόμα?
• βαρύτητα στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου και του στομάχου, η οποία εντείνεται μετά το φαγητό.
• ναυτία;
• φούσκωμα;
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσεται ίκτερος. Εκδηλώνεται ως υποβακτηριακό (μέτρια κιτρίνισμα) δέρμακαι βλεννογόνων, κνησμός, αποχρωματισμός περιττώματακαι σκουρόχρωμα ούρα. Αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή της θέσης του, η ένταση του οποίου αυξάνεται με την κίνηση και μετά το φαγητό.

Αιτίες

Ανεξάρτητα από το ποιος λόγος προκάλεσε το σύνδρομο ηπατικής κυτταρόλυσης, για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμαθεραπεία, το πρώτο βήμα είναι η εξάλειψή του. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται δυσλειτουργία του αδένα και θάνατος ηπατοκυττάρων λόγω τοξική επίδρασηαλκοόλ, φάρμακα και φτωχή διατροφήκαι μόλυνση του σώματος.

Αλκοόλ και κακή διατροφή

Ο ρυθμός ανάπτυξης της κυτταρόλυσης εξαρτάται από τη διάρκεια της κατάχρησης και τον όγκο των αλκοολούχων ποτών που καταναλώνονται καθημερινά. Επιπλέον, ο βαθμός βλάβης στον αδένα καθορίζεται από την ποσότητα του ενζύμου στο σώμα που χρησιμοποιεί το αλκοόλ.

Το πιο επικίνδυνο είναι η χρήση υποκατάστατων, τα οποία εκτός από τοξικές επιδράσεις προκαλούν γενική δηλητηρίασηπροϊόντα αποσύνθεσης. Με την καθημερινή κατανάλωση τέτοιων ποτών, το ηπατοκύτταρο γίνεται πιο ευαίσθητο στην επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων λόγω της αύξησης της διαπερατότητας της μεμβράνης του. Αυτό συνοδεύεται από τον θάνατο των κυττάρων του αδένα.

Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την έγκαιρη αποχή από το αλκοόλ και φαρμακευτική θεραπείαείναι δυνατό να επιβραδυνθεί η κυτταρόλυση και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες των οργάνων.

Σχετικά με θρεπτική δίαιτα, το έργο ολόκληρου του ηπατοχολικού συστήματος (ήπαρ, χοληφόρος οδός) εξαρτάται από αυτό. Τα λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, τα καπνιστά και τα γλυκά αυξάνουν το φορτίο στον αδένα, και το μεταβολισμός λιπιδίων. Ηπατικά κύτταρα υπό την επίδραση της γλυκερίνης και λιπαρά οξέαχάνει το κέλυφος και την ενζυματική του δραστηριότητα. Η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας οργάνων εξαρτάται από την περιοχή του προσβεβλημένου ιστού και τον αριθμό των υγιών ηπατοκυττάρων.

Το σύνδρομο κυτταρόλυσης σε αυτή την περίπτωση προκαλείται από λιπώδη εκφύλιση του ήπατος.

Ιούς

Θα μιλήσουμε για λοιμώδης ηπατίτιδατύπους Β και Γ. Η ηπατική κυτταρόλυση παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια στο πλαίσιο της νόσου του Botkin. Θεωρώντας διαφορετικός τρόποςμεταγραφές παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν διατροφικές μέθοδοι μόλυνσης, μετάγγισης και επαφής. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί και κατακόρυφα, όταν μεταδίδονται παθογόνα από μια έγκυο σε ένα μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού, εάν η ακεραιότητα του δέρματός του καταστραφεί.

Το σύνδρομο κυτταρόλυσης ηπατοκυττάρων παρατηρείται στο πλαίσιο της σοβαρής ηπατίτιδας οξεία μορφήή χρόνια πορεία. Να σταματήσει παθολογική διαδικασίαπετυχαίνει από η σωστή επιλογή αντιιικά φάρμακακαι ηπατοπροστατευτική θεραπεία.

Αυτοάνοσες αντιδράσεις

Η ηπατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρόμοιες παραβιάσειςδιαγνωσθεί σε βρέφη.

Ο θάνατος των ηπατοκυττάρων παρατηρείται στο πλαίσιο της εξέλιξης της συστηματικής αυτοάνοσο νόσημαή ως αποτέλεσμα άμεσης βλάβης στα ηπατικά κύτταρα από δικά τους αντισώματα.

Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα. Οι αιτίες της δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού δεν είναι πλήρως κατανοητές. Για να βοηθηθεί ο ασθενής εξετάζεται το θέμα της μεταμόσχευσης οργάνων. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά, τα οποία αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα χαρακτηριστικό της πορείας της παθολογίας είναι η απουσία βλάβης στη χοληφόρο οδό και την ουροδόχο κύστη.

Κάθε φάρμακο έχει ένα συγκεκριμένο σύνολο αντενδείξεων και παρενέργειες. Εξαρτώνται από τη σύνθεση του φαρμάκου, τη δόση που λαμβάνεται και τη διάρκεια της θεραπείας. Πολλά φάρμακα έχουν ηπατοτοξική δράση, γεγονός που τα καθιστά ιδιαίτερα επικίνδυνα για τον αδένα. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα αντιβακτηριακά, ηρεμιστικά, αναλγητικά, αντιμυκητιακά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η ανεξέλεγκτη χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατίτιδας και κυτταρόλυσης των ηπατικών κυττάρων.

Συνήθως, η βλάβη στον αδένα σημειώνεται στο φόντο αυτοδιοίκησηφάρμακα σε υψηλότερες δόσεις για ένα χρονικό διάστημα μεγάλη περίοδοςχρόνος. Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατική ανεπάρκειασε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά.

Ποιες είναι οι συνέπειες της κυτταρόλυσης;

Η ηπατική κυτταρόλυση οδηγεί σε ανεπάρκεια του αδένα ποικίλους βαθμούς. Με μη αντιρροπούμενη δυσλειτουργία, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως:

• μαζική αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου, οι οποίες είναι κιρσώδεις λόγω πυλαίας υπέρτασης.
• σήψη. Η μόλυνση της χοληφόρου οδού συνοδεύεται από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται εστίες στα εσωτερικά όργανα με την ανάπτυξη πνευμονίας, πυελονεφρίτιδας ή περιτονίτιδας.
• κώμα. Τοξική βλάβηΤο κεντρικό νευρικό σύστημα οδηγεί σε εγκεφαλοπάθεια, οι κύριες εκδηλώσεις της οποίας αντιπροσωπεύονται από αλλαγές ψυχοσυναισθηματική κατάσταση. Κατά τη φάση του προκώματος, ένα άτομο αναστέλλεται, λήθαργο, αναστέλλονται τα αντανακλαστικά και οι αντιδράσεις στα γύρω ερεθίσματα. Το κώμα εκδηλώνεται με έλλειψη συνείδησης, αναπνευστική και καρδιακή δυσλειτουργία. Τα συμπτώματα οφείλονται σε διόγκωση του εγκεφάλου και πείνα οξυγόνουκύτταρα.

Η μείωση του αριθμού των ηπατοκυττάρων που λειτουργούν συνοδεύεται από διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Έτσι αυξάνεται η μέθη, μειώνεται η πρωτεΐνη, αυξάνεται η αιμορραγία και παρατηρούνται μεταβολικές διαταραχές. Επιπλέον, η σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος αλλάζει.

Διαγνωστικά

Για να θεραπεύσετε μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία της και να την εξαλείψετε. Το αποτέλεσμα της θεραπείας και η πιθανότητα υποτροπής εξαρτώνται από αυτό. Εάν ο προκλητικός παράγοντας συνεχίσει να δρα, δεν υπάρχει ελπίδα για ανάκαμψη.

Για σκηνοθεσία σωστή διάγνωσηαπαιτείται πλήρης εξέτασηασθενή, το οποίο περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό, εργαστηριακές εξετάσεις και οργανικές μελέτες.

Ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης είναι η συνέντευξη από τον ασθενή. Είναι σημαντικό ο γιατρός να γνωρίζει για:

1. παρουσία ηπατικών ασθενειών.
2. αλλεργική προδιάθεση?
3. συνυπάρχουσες ασθένειες?
4. προηγούμενες μολυσματικές παθολογίες.
5. χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμοί.
6. λήψη ηπατοτοξικών φαρμάκων.
7. κατάχρηση αλκόολ;
8. διατροφικό καθεστώς.

Χάρη σε μια λεπτομερή έρευνα, είναι δυνατόν να υποψιαστείτε τη νόσο και να επιλέξετε τις πιο αποτελεσματικές ενόργανες μελέτες. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα παράπονα του ασθενούς, τον χρόνο εμφάνισής τους και τα χαρακτηριστικά της εξέλιξής τους.

Εργαστηριακή διάγνωση

Κάθε δείκτης εργαστηριακή ανάλυσηυποδηλώνει κάποιου είδους ηπατική δυσλειτουργία. Η ποσοτική του αλλαγή μπορεί να παρατηρηθεί ήδη στο αρχικό στάδιοανάπτυξη όταν κλινικά συμπτώματαδεν υπάρχουν ασθένειες. Συνήθως συνταγογραφείται:

Μια εργαστηριακή μέθοδος είναι επίσης απαραίτητη για την αξιολόγηση της δυναμικής. Χάρη στις τακτικές δοκιμές, είναι δυνατό να παρακολουθείται ο ρυθμός εξέλιξης της νόσου και η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Ενόργανη διάγνωση

Για απεικόνιση του ήπατος και άλλα εσωτερικά όργανακαθορισμένος υπερηχογράφημα, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το μέγεθος, την πυκνότητα, τη δομή και τα όρια του αδένα. Επιπλέον, ο γιατρός εντοπίζει πρόσθετες βλάβες, για παράδειγμα, υδρατιδικές κύστειςή όγκου.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, καθώς και για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφείται βιοψία ήπατος. Κατά τη διάρκεια της ερευνητικής διαδικασίας, το υλικό συλλέγεται και αποστέλλεται σε ιστολογική ανάλυση. Σημειώστε ότι η βιοψία έχει πολλές αντενδείξεις και επιπλοκές, γι' αυτό συχνά χρησιμοποιείται η ελαστογραφία. Δεν απαιτεί αναισθησία ή ηθική προετοιμασία του ασθενούς.

Πώς να θεραπεύσετε το σύνδρομο κυτταρόλυσης

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της κυτταρόλυσης, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Στόχοι θεραπείας:

1. εξαλείψτε την αιτία της κυτταρόλυσης.
2. μείωση της δηλητηρίασης?
3. αποκατάσταση της δομής των ηπατοκυττάρων.
4. ομαλοποίηση της ηπατικής λειτουργίας.

Καταπολέμηση της αιτίας

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τη συνεχιζόμενη δράση του προκλητικού παράγοντα. Για την εξάλειψη της αιτίας, ο γιατρός συνιστά:

Φαρμακευτική υποστήριξη

Χάρη σε φαρμακευτική θεραπείαείναι δυνατό να σταματήσει η κυτταρόλυση και να ομαλοποιηθεί γενική κατάστασηυπομονετικος. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• ηπατοπροστατευτικά σε φυτική ή συνθετική βάση (karsil, hepa-merz, heptral). Είναι απαραίτητα για την ενίσχυση του τοιχώματος των ηπατικών κυττάρων και την πρόληψη του θανάτου τους. Μακροχρόνια χρήσητα φάρμακα καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ηπατοκυττάρων και τη διευκόλυνση της λειτουργίας του αδένα.
• λύσεις αποτοξίνωσης?
• ροφητικά που εμποδίζουν την απορρόφηση τοξινών στα έντερα και επιταχύνουν την απομάκρυνσή τους από το σώμα.
• βιταμίνες?
• φάρμακα που διεγείρουν τη ροή της χολής (σε απουσία μπλοκ της χοληφόρου οδού).

Διαιτοθεραπεία

Για να μειωθεί το φορτίο στα ηπατοκύτταρα και να διευκολυνθεί η λειτουργία τους, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις βασικές αρχές της διατροφικής διατροφής:

1. εγκαταλείψτε τα λιπαρά τρόφιμα τηγανητά φαγητά, τουρσιά, καπνιστά κρέατα και μαρινάδα.
2. τρώτε μικρά γεύματα κάθε δύο ώρες.
3. περιορίστε αυστηρά το αλάτι.
4. εξαιρούνται τα αρτοσκευάσματα, τα προϊόντα κρέμας και η σοκολάτα·
5. απαγορεύουν τα τρόφιμα που αυξάνουν την οξύτητα.
6. πίνετε έως και δύο λίτρα υγρών καθημερινά (στάσιμο μεταλλικό νερό, κομπόστα ή τσάι βοτάνων). Ο καφές απαγορεύεται.

Η δίαιτα πρέπει να προετοιμάζεται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την ενεργειακή αξία των προϊόντων, καθώς και τις ανάγκες του οργανισμού για ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το επάγγελμα του ασθενούς, ο ρυθμός ζωής του και οι συνακόλουθες ασθένειες.

Η κυτταρόλυση είναι μια σοβαρή παθολογική διαδικασία, η οποία, καθώς εξελίσσεται, οδηγεί σε μη αντιρροπούμενη ηπατική ανεπάρκεια και σε διαταραχή όλων των συστημάτων του σώματος.

Σύνδρομο κυτταρόλυσης

αναπτύσσεται με νέκρωση των ηπατικών κυττάρων, μειωμένη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών. Αυτό το σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό της οξείας και ενεργού χρόνιας ηπατίτιδας, της κίρρωσης, τοξική βλάβηηπατικό ιστό. Η παρουσία κυτταρόλυσης υποδεικνύεται από: αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων στο πλάσμα του αίματος (AlAT, AST, LDH).

– υπερχολερυθριναιμία, κυρίως λόγω του δεσμευμένου κλάσματος.

Σύνδρομο χολόστασης - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από

διαταραχή της εκροής των συστατικών της χολής. Τα αίτια μπορεί να είναι ηπατικές παθήσεις, όταν διαταράσσεται η χοληφόρος λειτουργία του κυττάρου (ενδοηπατική ή πρωτοπαθής χολόσταση) και ασθένειες ( χολολιθίαση), που συνοδεύεται από την παρουσία μηχανικών αποφράξεων στους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους (εξωηπατική ή δευτεροπαθής χολόσταση). Τα κριτήρια για τη χολόσταση είναι:

– αυξημένη δραστηριότητα αλκαλική φωσφατάση;

– υπερχολερυθριναιμία, κυρίως άμεση.

– υπερχοληστερολαιμία, αυξημένα επίπεδα φωσφολιπιδίων και χολικά οξέα. Με τη χολόσταση, η χολερυθρίνη, τα χολικά άλατα και τα λιπίδια συσσωρεύονται στο αίμα. Η είσοδός τους στα έντερα μειώνεται. Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με υπερχολερυθριναιμία με υψηλή περιεκτικότητασυζευγμένη χολερυθρίνη στα ούρα, τα κόπρανα αποχρωματίζονται. Υψηλή συγκέντρωσητα χολικά άλατα στο αίμα είναι η αιτία φαγούρα στο δέρμα, και μια παραβίαση της απέκκρισής τους στο έντερο οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση λίπους και βιταμίνης Κ, που οδηγεί σε στεατόρροια και υποπροθρομβιναιμία. Η κατακράτηση της χοληστερόλης και των φωσφολιπιδίων οδηγεί σε υπερλιπιδαιμία, η οποία κυκλοφορεί με τη μορφή παθολογικής λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας - λιποπρωτεΐνη-Χ. Τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων είναι συνήθως φυσιολογικά. Η παρατεταμένη χολόσταση με ταυτόχρονη δυσαπορρόφηση Ca και βιταμίνης D μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση ή οστεομαλακία. κλινική εικόναΧολόσταση Τα κύρια συμπτώματα είναι ίκτερος, κνησμός, σκούρα ούρα και αποχρωματισμένα κόπρανα. Με τη χρόνια χολόσταση, αναπτύσσονται εναποθέσεις λιπιδίων στο δέρμα (ξανθολάσματα και ξανθώματα), πόνος στα οστά και αιμορραγική διάθεση. Διαφορική διάγνωσηη ενδο- και η εξωηπατική χολόσταση είναι δύσκολη. Ένα προσεκτικά μελετημένο ιστορικό και η φυσική εξέταση είναι καθοριστικής σημασίας.Τα συμπτώματα ηπατίτιδας, κατάχρησης αλκοόλ, έκθεσης σε ηπατοτρόπους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, υποδηλώνουν ενδοηπατική χολόσταση. Πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, επιγαστρικό και ομφαλική περιοχή, μυϊκή δυσκαμψία κοιλιακό τοίχωμα, χαρακτηριστικό των παθήσεων της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος, μπορεί να υποδηλώνει εξωηπατική χολόσταση. Εργαστηριακές εξετάσεις(υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης και τρανσαμινασών) υποδεικνύουν αλλαγές στην ηπατική λειτουργία, αλλά δεν προσδιορίζουν την αιτία της χολόστασης. Ένα υψηλό επίπεδο αμυλάσης ορού υποδηλώνει εξωηπατική χολόσταση και η παρουσία αντιμιτοχονδριακών αντισωμάτων υποδηλώνει πρωτοπαθή χολική κίρρωση. Ενημερωτικές μέθοδοιγια τη δημιουργία παρεμπόδισης χοληφόρος οδόςείναι υπερηχογράφημα, ERCP ή PCH.

Ένα σύνολο εργαστηριακών συμπτωμάτων που υποδεικνύουν τη δραστηριότητα μιας παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ που σχετίζεται με την καταστροφή των ηπατοκυττάρων.

Αιτίες εμφάνισης: καταστροφή του ηπατοκυττάρου και διαταραχή της διαπερατότητας των κυτταρικών μεμβρανών του. Σε αυτή την περίπτωση, η μεμβράνη του ηπατοκυττάρου γίνεται διαπερατή από τα ενδοκυτταρικά ένζυμα.

Εργαστηριακές ενδείξεις:

Αύξηση του επιπέδου της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALAT) περισσότερο από 0,68 μmol/l, της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (ASAT) περισσότερο από 0,45 μmol/l, της δραστηριότητας της γαμμαγλουταμυλικής τρανσφεράσης (GGTP) πάνω από 106 μmol/hl - για τους άνδρες και 66 μmol /hl - για τις γυναίκες, η δραστηριότητα της γλουταμικής αφυδρογονάσης (GLDH) είναι μεγαλύτερη από 15 μmol/hl για τους άνδρες και 10 μmol/hl για τις γυναίκες.

Αυξημένη δραστηριότητα της αφυδρογονάσης της σορβιτόλης (SDH) περισσότερο από 0,02 µmol/hl) και της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH 5) πάνω από 1100 nmol/sl., 4,0 µmol/hl.

Μεσεγχυματικό-φλεγμονώδες σύνδρομο.

Ένα σύμπλεγμα κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων που προκαλούνται από την ενεργοποίηση του δικτυοϊστοκυτταρικού (μεσεγχυματικού) συστήματος του ήπατος.

Αιτίες εμφάνισης: τα αντιγόνα που εισέρχονται στο ήπαρ αλληλεπιδρούν με το μεσεγχυματικό σύστημα. Εμφανίζονται διάφορες διαταραχές της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας, οι οποίες με τη σειρά τους υποστηρίζουν τη φλεγμονή.

Κλινικά σημεία: μπορεί να παρατηρηθεί πυρετός, ηπατομεγαλία, σπληνομεγαλία.

Εργαστηριακές πινακίδες.

Λευκοκυττάρωση μεγαλύτερη από 910 9 /l

Αύξηση του ESR άνω των 5 mm την ώρα.

Θετικές δοκιμές ιζήματος πρωτεϊνών: θυμόλη πάνω από 4 μονάδες, εξάχνωση λιγότερο από 1,9 μονάδες.

Αύξηση των  2- και -σφαιρινών κατά περισσότερο από 8% -  2 - και 19,0% - .

Η εμφάνιση του SRB.

Αύξηση των ανοσοσφαιρινών - δείκτες εξασθενημένων ανοσολογικών διεργασιών, που είναι αντισώματα. Στην ηπατολογία χρησιμοποιούνται:

IgG - (κανονικό 5,65-17,65 g/l) - ορός, πραγματοποιεί προστατευτική λειτουργίαενάντια σε παθογόνους μικροοργανισμούς και τοξίνες σε αγγειακό κρεβάτι, καθώς και σε εξωαγγειακούς χώρους.

IgM - (κανονικό 0,6-2,5 g/l) - αγγειακό, παίζει προστατευτικό ρόλο στη βακτηριαιμία στο πρώιμο στάδιο της μόλυνσης.

IgA (κανονική 0,9 – 4,5 g/l). Ο ορός αποτελεί λιγότερο από το ήμισυ της ανοσοσφαιρίνης που περιέχεται στο ανθρώπινο σώμα. Το κύριο μέρος του περιέχεται σε εκκρίσεις (στο γάλα, εκκρίσεις του εντέρου και της αναπνευστικής οδού, χολή, σάλιο, δακρυϊκό υγρό). Προστατεύει τις δακρυϊκές μεμβράνες από παθογόνους μικροοργανισμούς - αυτοαλλεργιογόνα. Η αναλογία των ανοσοσφαιρινών στον ορό του ανθρώπινου αίματος είναι συνήθως IgG - 85%, IgA - 10%, IgM - 5%, IgE - μικρότερη από 1%.

4. Ανίχνευση εμβρυοειδικών σφαιρινών (εμβρυοπρωτεϊνών) στον ορό του αίματος (συνήθως απουσιάζουν στον ορό αίματος ενός ενήλικα).

5. Ανίχνευση μη ειδικών αντισωμάτων (συνήθως απών) σε αντιγόνα ιστών και κυττάρων (αντισώματα σε φυσικό και μετουσιωμένο DNA, συνθετικό RNA και αντισώματα λείων μυών).

Κλινική σημασία.

Το τεστ θυμόλης είναι αυξημένο ήδη τις πρώτες 5 ημέρες ικτερική περίοδοςμε οξεία ιογενή ηπατίτιδα, με χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, με ενεργή κίρρωση του ήπατος. Παραμένει φυσιολογικό στον υποηπατικό (αποφρακτικό) ίκτερο.

Το τεστ εξάχνωσης είναι θετικό στη χρόνια ενεργό ηπατίτιδα και στην ενεργό κίρρωση του ήπατος.

Η αύξηση των γ-σφαιρινών κατά περισσότερο από 1,5 φορές αντανακλά την ενεργοποίηση της χυμικής ανοσίας.

Οι ανοσοσφαιρίνες θεωρούνται δοκιμές που γειτνιάζουν με λειτουργικές δοκιμέςσυκώτι. Αύξηση της αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται επιτυγχάνεται με δυναμικό έλεγχο της συγκέντρωσης των ανοσοσφαιρινών. Η αύξησή τους είναι φυσική σε χρόνιες ενεργές ηπατικές παθήσεις. Η χρόνια ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται περισσότερο από αυξημένες συγκεντρώσεις IgG και χαμηλότερες συγκεντρώσεις IgM. Στην πρωτοπαθή χολική κίρρωση, τα περισσότερα υψηλό επίπεδοφτάνουν σε IgA και λιγότερο IgG.

5. Η εμφάνιση της  1-εμβρυοπρωτεΐνης υποδηλώνει απότομο πολλαπλασιασμό των ηπατοκυττάρων. Παρατηρήθηκε στο ηπάτωμα (βλ. σύνδρομο ελάσσονων σημείων). σε οξεία και χρόνια ηπατίτιδαΣτην κίρρωση του ήπατος είναι δυνατή η εμφάνιση  1-εμβρυοπρωτεΐνης σε χαμηλούς τίτλους.

6. Η εμφάνιση αντισωμάτων στο φυσικό και μετουσιωμένο DNA και στο συνθετικό RNA παρατηρείται σε χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, πρωτοπαθή χολική κίρρωση και χρόνιες αλκοολικές ηπατικές παθήσεις.