Σημάδια νόσου του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Διατροφή και σωστή διατροφή
Μπορεί να πονέσει η χοληδόχος κύστη και πώς εκδηλώνεται; Θα δώσουμε την απάντηση στην ερώτηση που τέθηκε στο παρόν άρθρο. Επιπλέον, θα μάθετε για τους λόγους της φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη και πώς να αντιμετωπίσετε μια τέτοια παθολογική κατάσταση.
γενικές πληροφορίες
Ευτυχώς, δεν γνωρίζουν όλοι πώς πονάει η χοληδόχος κύστη. Μετά από όλα, μια τέτοια απόκλιση χαρακτηρίζεται από μάλλον δυσάρεστα συμπτώματα που μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με την κατανάλωση ενός αναισθητικού αντισπασμωδικού φαρμάκου.
Πριν μιλήσετε για το γιατί πονάει η χοληδόχος κύστη, θα πρέπει να μάθετε τι είναι αυτό το όργανο.
Όπως γνωρίζετε, η χοληδόχος κύστη είναι μέρος του πεπτικού συστήματος. Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το ήπαρ και συνδέεται με αυτό με τους χοληφόρους πόρους. Αυτό το όργανο είναι μικρό (περίπου στο μέγεθος ενός ανθρώπινου αντίχειρα) και έχει το σχήμα ενός μικρού κοίλου αχλαδιού. Ο κύριος ρόλος που παίζει η χοληδόχος κύστη είναι η συσσώρευση, καθώς και η απέκκριση ενός ειδικού υγρού που παράγεται από το συκώτι. Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι είναι απαραίτητο για την απορρόφηση των λιπών και την κίνηση της τροφής μέσω των εντέρων. Μέσα σε 2 ολόκληρες ημέρες στο ήπαρ ενός ενήλικα, μπορούν να παραχθούν περίπου 2 λίτρα χολής.
Πώς πονάει η χοληδόχος κύστη; Συμπτώματα απόκλισης (γενικά)
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου ενός τέτοιου πεπτικού οργάνου είναι η ψηλάφηση του διευρυμένου μεγέθους του. Επιπλέον, τα άτομα που έχουν μια τέτοια απόκλιση πολύ συχνά παραπονούνται για συνεχή και μάλλον έντονο πόνο στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Παρεμπιπτόντως, συχνά τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις εξαπλώνονται στην πλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης, στη δεξιά ωμοπλάτη και στον ώμο.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι όπου πονάει η χοληδόχος κύστη, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει μια ειδική ένταση στον μυϊκό ιστό (στο άνω μέρος της κοιλιάς).
Σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης αυτής της απόκλισης, οι δυσάρεστες αισθήσεις είναι συνήθως παροξυσμικής φύσης. Με βήχα, αυξημένη και βαθιά αναπνοή, καθώς και αλλαγή στη θέση του σώματος, μπορούν να αυξηθούν σημαντικά.
Τώρα ξέρετε πώς πονάει η χοληδόχος κύστη. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας απόκλισης μπορεί είτε να είναι μακροχρόνια είτε να διαρκέσουν μόνο λίγες ώρες. Επιπλέον, οι ασθενείς πολύ συχνά εμφανίζουν ναυτία που ακολουθείται από έμετο, που δεν φέρνει καμία ανακούφιση. Εάν διαταραχθεί η εργασία του εν λόγω οργάνου του ασθενούς, τότε η θερμοκρασία του σώματός του μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να εμφανιστεί ξηροστομία και ο καρδιακός παλμός θα γίνει αισθητά πιο συχνός.
Εάν η χοληδόχος κύστη πονάει (τα συμπτώματα παρουσιάστηκαν παραπάνω), τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο τελευταίος είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιήσει εξέταση και να συνταγογραφήσει μια θεραπεία που θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και θα εξαλείψει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
Γιατί πονάει η χοληδόχος κύστη;
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους αυτό το όργανο πονάει πολύ. Τα κυριότερα είναι τα εξής:
- φλεγμονώδεις διεργασίες (η λεγόμενη χολοκυστίτιδα).
- μεταβολικές ασθένειες (χολολιθίαση);
- λειτουργικά αίτια χωρίς φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά με μειωμένη κινητικότητα του πεπτικού οργάνου (δηλαδή δυσκινησία).
Ας εξετάσουμε όλες τις παρουσιαζόμενες αποκλίσεις με περισσότερες λεπτομέρειες.
Χρόνια και οξεία χολοκυστίτιδα
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χρόνια ή οξεία), η οποία συνοδεύεται από παραβιάσεις των λειτουργιών των χοληφόρων.
Σε αυτή την περίπτωση πονάει η χοληδόχος κύστη; Η παρουσιαζόμενη απόκλιση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος και δυσφορία στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Κατά κανόνα, μια τέτοια ταλαιπωρία διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και φέρνει μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, αυξημένος πόνος εμφανίζεται μετά την κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφών, καθώς και αυγών, πικάντικων σνακ, ανθρακούχων και αλκοολούχων ποτών. Ένα τέτοιο γεύμα προκαλεί ναυτία στον ασθενή, ρέψιμο με πικρία ή αέρα, πικρή γεύση και ξηροστομία.
Χολολιθίαση
Εάν ένας ασθενής έχει μεταβολική νόσο, πώς πονάει η χοληδόχος κύστη; Τα συμπτώματα μιας τέτοιας απόκλισης μπορεί να εξαπλωθούν σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια να συγκεντρωθούν στο δεξιό υποχόνδριο. Κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται ταυτόχρονα ένα έντονο αίσθημα ναυτίας, το οποίο οδηγεί σε εμετό. Επιπλέον, με τη χολολιθίαση, οι ασθενείς παρουσιάζουν συχνά δυσκοιλιότητα.
Όπως γνωρίζετε, ο σχηματισμός λίθων είναι χαρακτηριστικός μιας τέτοιας απόκλισης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών. Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες ομάδες λίθων που διαφέρουν ως προς τη χημική σύσταση: μελάγχρωση, καθαρά χοληστερόλη, αμιγώς ασβεστούχα και μικτά (δηλαδή, ασβέστη-χοληστερόλη-χρωστική ουσία). Για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση του παρουσιαζόμενου οργάνου. 
Δυσκινησία των χοληφόρων
«Πονάει η χοληδόχος κύστη μου. Τι να κάνω?" - Αυτή η ερώτηση τίθεται συχνά από τους γαστρεντερολόγους. Εξάλλου, το να υπομείνεις τα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή την απόκλιση είναι όχι μόνο αδύνατο, αλλά και επικίνδυνο για την υγεία.
Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ασθένεια του πεπτικού οργάνου, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κινητικής του δραστηριότητας. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας απόκλισης, η διαδικασία εισόδου της χολής στο δωδεκαδάκτυλο μπορεί να διαταραχθεί. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παρουσιαζόμενης παθολογίας:
- υποτονική, δηλαδή, η κινητική δραστηριότητα του οργάνου μειώνεται σημαντικά.
- υπερτονική, δηλαδή αυξημένη κινητική δραστηριότητα.
Για να εντοπίσετε μια τέτοια απόκλιση, θα πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή και να του πείτε πώς πονάει η χοληδόχος κύστη. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να εκδηλωθούν ως εξής:
Πώς να αντιμετωπίσετε τις ασθένειες της χοληδόχου κύστης;
Ένας έμπειρος γαστρεντερολόγος είναι αυτός που θα σας βοηθήσει εάν η χοληδόχος κύστη σας πονάει πολύ. Η θεραπεία αυτού του οργάνου συνταγογραφείται μόνο μετά από προσωπική εξέταση του ασθενούς από γιατρό. Παρεμπιπτόντως, για να γίνει πιο ακριβής διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε εύκολα να αναγνωρίσετε την παρουσία ή, αντίθετα, την απουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, τη φλεγμονή της, την αύξηση του μεγέθους κ.λπ.
Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία που όχι μόνο θα ανακουφίσει τον ασθενή από δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά και θα εξαλείψει τη φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύσσεται σε αυτό το όργανο.
Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι η θεραπεία της χολοκυστίτιδας (οξείας ή χρόνιας) πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου. Το πρώτο πράγμα που συνταγογραφεί ο ειδικός είναι μια αυστηρή δίαιτα. Ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καθώς και φρέσκα προϊόντα αρτοποιίας και ζαχαροπλαστικής, συμπεριλαμβανομένων σοκολάτες, κέικ κ.λπ. Επιπλέον, δεν συνιστάται στον ασθενή να πίνει αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά. Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείει από τη διατροφή του τα πικάντικα και πικάντικα πιάτα, όπως φρέσκο σκόρδο, κρεμμύδια και πιπεριές.
Σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις, τις οποίες ο θεράπων ιατρός πρέπει να λάβει υπόψη σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα και ένζυμα που ομαλοποιούν την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.
Αφού υποχωρήσει η περίοδος της έξαρσης, θα πρέπει να προχωρήσει κανείς σε φυσιοθεραπεία και θεραπεία με μεταλλικά νερά.
Χειρουργική επέμβαση
Εάν ως αποτέλεσμα της θεραπευτικής θεραπείας δεν ήταν δυνατή η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, τότε οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Παρεμπιπτόντως, μια επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης εκτελείται επίσης εάν υπάρχει παθολογική χολοκυστίτιδα (με σχηματισμό λίθων). Η εκτομή αυτού του οργάνου μπορεί να γίνει με κλασικό τρόπο με τη βοήθεια κοιλιακής επέμβασης ή με χαμηλό τραυματικό τρόπο (λαπαροσκόπηση).
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε
Με άκαιρη και ακατάλληλη θεραπεία ασθενειών της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αρκετά σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή παραβίασης της εκροής χολής, μόλυνσης του εσωτερικού περιεχομένου, πυώδους φλεγμονής των τοιχωμάτων του οργάνου, χοληφόρων συριγγίων και υποηπατικών αποστημάτων .
Εάν η χοληδόχος κύστη άρχισε να πονάει ξαφνικά και δεν έχετε την ευκαιρία να επισκεφτείτε το νοσοκομείο, τότε συνιστάται να αρνηθείτε να φάτε οποιοδήποτε φαγητό και να πάρετε αναισθητικό. Τσάι που βασίζεται σε φαρμακευτικά φυτά όπως άνθη καλέντουλας, άνθη χαμομηλιού, κολώνες καλαμποκιού με στίγματα, αθάνατο άμμου, κοινό τάνσυ, φύλλα μέντας, ρίζες πικραλίδας, καθώς και βότανα από πικρή αψιθιά, μεγάλες φελαντίνες και συνηθισμένους καρπούς μάραθου θα βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάστασης.
Εάν εμφανίστηκαν δυσάρεστες αισθήσεις τη νύχτα, τότε για να ανακουφίσετε την κατάσταση, μπορείτε να ξαπλώσετε στην αριστερή πλευρά του σώματος και να εφαρμόσετε ελαφρά χτυπήματα στη δεξιά πλευρά. Αυτή η μέθοδος θα σας επιτρέψει να απελευθερώσετε μέρος της χολής από την ουροδόχο κύστη, η οποία θα βοηθήσει εν μέρει στην εξάλειψη του πόνου.
fb.ru
Γιατί χρειαζόμαστε συκώτι και χοληδόχο κύστη
Αυτά τα όργανα είναι πολύ σημαντικά για την ανθρώπινη ζωή. Συμμετέχουν στο μεταβολισμό κυκλοφορία και πέψη. Χάρη στο συκώτι, μια ποικιλία τοξικών ουσιών αποβάλλεται από το ανθρώπινο σώμα.
Οποιεσδήποτε διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσουν σε μια ασθένεια που θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αντιμετωπιστεί.
Από τη στιγμή που κάποιος υποψιαστεί ότι έχει ασθένεια του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητο επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικόγια να μην ξεκινήσει η ασθένεια.
Το γεγονός είναι ότι σε πρώιμο στάδιο της νόσου, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται κανένα σύμπτωμα. Όλα τα προβλήματα εμφανίζονται όταν η νόσος ήδη εξελίσσεται.
Συμπτώματα νόσου του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
Πόνος. Εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά. Ο ασθενής ανησυχεί για το βάρος στη δεξιά πλευρά, καθώς το συκώτι είναι διευρυμένο. Οι χοληφόροι πόροι και η ουροδόχος κύστη φλεγμονώνονται, γεγονός που οδηγεί επίσης σε πόνο.
Σε διαφορετικά στάδια της νόσου, ο πόνος μπορεί να μην εκδηλωθεί με τον ίδιο τρόπο. Μπορεί να είναι σαν θαμπό και πονεμένο(με χρόνια νόσο), και έχουν οξύ χαρακτήρα με σπασμούς της χοληδόχου κύστης ή με αφαίρεση λίθων από τους χοληφόρους πόρους.
Οι κρίσεις πόνου μπορεί να διαρκέσουν από αρκετές ώρες έως μέρες. Μπορούν να συνοδεύονται ναυτία ακόμη και έμετο. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο αντιβράχιο και στο κάτω μέρος της πλάτης, αισθητός ανάμεσα στις ωμοπλάτες.
Αλλά ο πόνος δεν υπάρχει σε όλες τις ασθένειες του ήπατος, καθώς αυτό το όργανο στερείται ευαισθησίας στον πόνο. Ο πιο έντονος πόνος που βιώνει ένα άτομο με τον ηπατικό κολικό. Μπορεί να συνοδεύεται πολύ υψηλή θερμοκρασία, φτάνοντας μέχρι τους 40 ⁰ C.
Αλλαγή δέρματος
Ικτερός. Στο σώμα οποιουδήποτε ατόμου υπάρχει μια χρωστική ουσία κίτρινου χρώματος - χολερυθρίνη. Σε ορισμένες ηπατικές παθήσεις, η ποσότητα του αυξάνεται δραματικά. Οδηγεί σε χρώση του δέρματος του ασθενούς, το λευκό των ματιών και των βλεννογόνων του σε κίτρινο. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε ηπατίτιδα και απόφραξη των χοληφόρων οδών από πέτρες.
Ο όγκος μπορεί να ασκήσει πίεση στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους της, γεγονός που θα οδηγήσει επίσης στο κλείσιμο του καναλιού. Στην αρχική εκδήλωση του ίκτερου, το χρώμα του δέρματος του ασθενούς γίνεται χρυσό χρώμα, όταν τρέχει, γίνεται μια κιτρινοπράσινη απόχρωση.
Ερεθισμός του δέρματος και κνησμός. Σε ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, τα χολικά οξέα απελευθερώνονται συχνά σε αυξημένο όγκο και περιέχουν τοξικές ουσίες που έχουν δυσμενή επίδραση στο δέρμα, καθώς οι νευρικές απολήξεις του ερεθίζονται. Το άτομο αρχίζει να φαγούρα έντονα. Ο ασθενής βιώνει συνεχώς μια δυσάρεστη φαγούρα.
Τα κύρια σημάδια της ηπατικής νόσου
Στο αρχικό στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας, ένα άτομο γίνεται λήθαργο, θέλει συνεχώς να κοιμηθεί, υποφέρουν από ημικρανίες και ζαλάδες. Εάν δεν δώσετε προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, τότε η ασθένεια θα αρχίσει να εξελίσσεται, ο ασθενής θα έχει παραισθήσεις, θα αρχίσει να κραυγάζει.
Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε κώμα και αργότερα σε θάνατο. Μια τέτοια οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι σύμπτωμα προχωρημένης ηπατίτιδας. Απώλεια βάρους. Παρατηρείται σε μακροχρόνια προοδευτική κίρρωση και σε καρκίνο του ήπατος.
Θερμότητα. Αυτό το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται σε καμία ηπατική νόσο. Τις περισσότερες φορές, πυρετός παρατηρείται με ηπατικό απόστημα και με χολοκυστίτιδα.
Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και να καθορίσει τη σωστή διάγνωση. Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.
Θεραπεία παθήσεων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
Αναλύσεις απαραίτητες για την ακριβή διάγνωση της νόσου του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
Αφού πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και κάνει τη σωστή διάγνωση, ο γιατρός προχωρά στη θεραπεία. Για να ξεκινήσετε, χρειάζεστε προσδιορίσει την αιτία της νόσουκαι να τα εξαλείψουν.
Αφού εντοπιστεί η αιτία της νόσου του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, οι ειδικοί θα πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία.
Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος
Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό εγκαίρως, διαφορετικά μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ήπατος. Δεν πρέπει να καταφεύγετε μόνοι σας σε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.
Μερικά βότανα μπορούν μόνο να κάνουν τα πράγματα χειρότερα. Οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να είναι συμφώνησε με τον γιατρό σου. Ο ίδιος ο γιατρός μπορεί να προτείνει την προσθήκη λαϊκών θεραπειών (μέλι, βότανα) στην παραδοσιακή ιατρική, αλλά όλη η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο.
Συχνά η κίρρωση του ήπατος είναι συνέπεια ιογενούς ηπατίτιδας. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, η προηγούμενη ασθένεια θα πρέπει να θεραπευτεί. Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται με την κατάχρηση αλκοόλ.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από τον εθισμό, ομαλοποιήστε τη διατροφή σας, τηρήστε μια ειδική δίαιτα και χρησιμοποιήστε φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός για τον καθαρισμό του ήπατος.
χρόνια ηπατίτιδα. Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί παρά να αντιμετωπιστεί. Η ανάρρωση έρχεται στη διαδικασία λήψης μιας ποικιλίας φαρμάκων και ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα.
Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή σε όλη του τη ζωή για να μην αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις στη διατροφή μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση της νόσου.
Δυσκινησία των χοληφόρων
Με αυτή την ασθένεια, η εργασία της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών διαταράσσεται. Μέσα στην ουροδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους υπάρχουν μύες που βοηθούν στην κίνηση της χολής μέσω των αγωγών. Όταν αυτοί οι μύες αποτυγχάνουν, εμφανίζεται δυσκινησία.
Οι αιτίες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι ορμονικές διαταραχές, συγγενής ανώμαλη δομή της χοληδόχου κύστης και των πόρων της, γιαρδίαση, γαστρίτιδα, αδεξίτιδα κ.λπ. Κυρίως γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια.
Ένας καλός ειδικός αφού κάνει μια διάγνωση και εντοπίσει τα αίτια της νόσου, συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη θεραπείανα λύσει όλα τα προβλήματα. Είναι επίσης απαραίτητο να απαλλαγούμε από την ασθένεια που προκάλεσε δυσκινησία και να αποκαταστήσουμε τη λειτουργία των μυών της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών.
Σε αυτή την ασθένεια, ένα άτομο βιώνει νευρικές διαταραχές, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το νευρικό σας σύστημα. Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται αρκετά, να δημιουργεί μια άνετη καθημερινή ρουτίνα και ένα άνετο περιβάλλον στο σπίτι.
Μόνο σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική και η ασθένεια θα υποχωρήσει. Συνιστάται να καθαρίζετε το συκώτι κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, κάτι που θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τοξικές ουσίες στο σώμα.
χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα. Πρόκειται για φλεγμονώδεις ασθένειες. Με τη χολοκυστίτιδα, η ασθένεια εντοπίζεται στη χοληδόχο κύστη. Και με τη χολαγγειίτιδα, η φλεγμονή συλλαμβάνει τους χοληφόρους πόρους.
Η ασθένεια εμφανίζεται όταν εμφανίζονται άμμος και πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους της. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή διάφορους μικροοργανισμούςδιεισδύοντας εδώ από τα έντερα. Αφού εντοπιστούν τα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η χολή του ασθενούς για ακριβέστερη διάγνωση.
Η θεραπεία με φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή στον οργανισμό θα πρέπει να συνοδεύεται από αυστηρή δίαιτα.
Χολολιθίαση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και στις οδούς της. Συχνά αυτή η ασθένεια προκαλείται από κληρονομικότητα. Τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου είναι πυρετός, εκδηλώσεις χολικού κολικού και κίτρινη μελάγχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
Όπως με κάθε ασθένεια της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητη μια αυστηρή δίαιτα. Σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις γίνεται χειρουργική θεραπεία.
Πρόληψη παθήσεων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
Για να μην αρρωστήσετε ξανά μετά τη θεραπεία ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αποφύγετε κάθε είδους φλεγμονή και μόλυνση.
Μην τρέχετε ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και εάν εμφανιστεί κάποιο δυσάρεστο σύμπτωμα, φροντίστε να το κάνετε το συντομότερο δυνατό. επικοινωνήστε με ειδικούς.
Μην ξεχνάτε ότι πολλές ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης σε παραμελημένη κατάσταση μπορούν να οδηγήσουν σε ογκολογία και εδώ οι γιατροί μπορεί να είναι ήδη ανίσχυροι.
συκώτι.γκουρού
| Συκώτι. Χοληδόχος κύστις. | ||||||
|
||||||
|
||||||
|
Εάν ένα άτομο αναπτύσσεται ηπατίτιδα
, τότε μιλάμε για οξεία ή χρόνια διάχυτη φλεγμονή του ήπατος, που μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση.
Χάρη στην εντατική ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, καθώς και στην υιοθέτηση μεθόδων φαρμακοθεραπείας και άλλων μη παραδοσιακών μεθόδων από τους γιατρούς, η θεραπεία του ήπατος είναι αποτελεσματική. Πριν συνταγογραφήσει φάρμακα για θεραπεία, ο γιατρός καθορίζει σαφώς τη διάγνωση και εξαλείφει τις αιτίες που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου.
Μιλώντας για την παροχή ενός φειδωλού σχήματος για παθήσεις του ήπατος, πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για τη σωστή προσέγγιση για την οργάνωση της ανθρώπινης διατροφής. Μια φειδωλή δίαιτα επιτρέπει όχι μόνο την αποτελεσματικότερη θεραπεία ασθενειών του ήπατος, αλλά και την ομαλοποίηση της ηπατικής λειτουργίας, τις διαδικασίες σχηματισμού της χολής στο σώμα και την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών. Σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο λιπώδους εκφυλισμού του οργάνου παρουσιάζεται ειδική δίαιτα για ηπατική νόσο. Ως συνιστώμενα προϊόντα πρέπει να σημειωθούν ο μπακαλιάρος, η σόγια, το τυρί κότατζ, που περιέχουν πολλά λιποτροπικές ουσίες
. Τα άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα ηπατικής νόσου φαίνεται να τρώνε τροφές με χαμηλά λιπαρά. Ένα άτομο δεν πρέπει να καταναλώνει περισσότερα από 80 γραμμάρια λίπους την ημέρα, ενώ κάθε μέρα συνιστάται η κατανάλωση φυτικού ελαίου, το οποίο παρέχει χολερετικό αποτέλεσμα και, ως εκ τούτου, θεραπεία του ήπατος. Εάν ο ασθενής έχει σημάδια παραβίασης της εκροής χολής, φαίνεται ότι καταναλώνει περίπου 150 g λίπους την ημέρα και τα μισά από αυτά πρέπει να είναι φυτικά έλαια.
Χοληδόχος κύστις
βρίσκεται κάτω από το ήπαρ, το οποίο συνδέεται με την κύστη μέσω του συστήματος του χοληδόχου πόρου. Χολή
, που παράγεται από το συκώτι, παρέχει ενεργοποίηση της παραγωγής λιπών στο συκώτι. Ο σκοπός της χολής είναι να βελτιώσει την απορρόφηση των λιπών και να ενεργοποιήσει την κίνηση της τροφής μέσω των εντέρων. Στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης και των αγωγών υπάρχει ένα στρώμα μυών που συστέλλοντας διεγείρουν την κίνηση της χολής. Εάν εμφανιστούν αποτυχίες σε τέτοιες συσπάσεις, τότε διαγιγνώσκεται ένα άτομο δυσκινησία
, δηλαδή παραβίαση της κινητικότητας της χοληφόρου οδού. Η δυσκινησία εκδηλώνεται με περιοδικό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο.
Παγκρέας
βρίσκεται στην κοιλιά του ανθρώπου. Η κύρια λειτουργία αυτού του οργάνου είναι να παράγει ένζυμα
, τα οποία στον οργανισμό συμμετέχουν στη διαδικασία επεξεργασίας λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Αρχικά, τα ένζυμα εκκρίνονται στον πόρο του αδένα, αργότερα τα ένζυμα βρίσκονται στο δωδεκαδάκτυλο. Εδώ γίνεται η πέψη της τροφής. Παράγεται επίσης στο πάγκρεας ινσουλίνη
υπεύθυνος για τη ρύθμιση του μεταβολισμού του σακχάρου. Επομένως, η έλλειψή του οδηγεί στην ανάπτυξη διαβήτη.
Η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας υπόσχεται να είναι επιτυχής εάν τα συμπτώματά της εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο. Προκειμένου να αποφευχθούν πολλά προβλήματα υγείας, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, των συμπτωμάτων και της θεραπείας τους. Η έγκαιρη βοήθεια σε περίπτωση δυσλειτουργιών στο σώμα θα δώσει μεγάλη ευκαιρία για ανάκαμψη. Έχοντας χάσει χρόνο, θα είναι δύσκολο να ελπίζουμε σε μια ευνοϊκή πρόγνωση, γιατί χωρίς την κανονική λειτουργία αυτών των οργάνων, η συντονισμένη εργασία ολόκληρου του οργανισμού είναι απλά αδύνατη. Τα συμπτώματα όλων των ασθενειών του ηπατοχολικού συστήματος είναι παρόμοια.
Ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
Η απουσία σοβαρών συμπτωμάτων σε παθήσεις της χοληδόχου κύστης και του ήπατος είναι η κύρια δυσκολία στη διάγνωση. Ακόμη και σοβαρές ασθένειες συχνά μένουν αγνώριστες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι πολλοί από αυτούς, και μια ιδιαίτερη απάτη έγκειται στην αόρατη φύση τους σε έναν άρρωστο.
μεταδοτικές ασθένειες
Το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη συχνά προσβάλλονται από ιούς και βακτήρια. Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια A, B, C, D, E είναι επικίνδυνα. Οι αλβόκοκκοι, Escherichia coli, Staphylococcus, Echinococcus είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν βακτηριακές λοιμώξεις. Κοινοί αιτιολογικοί παράγοντες ασθενειών είναι οι μύκητες - Candida ή Cryptococcus.
Τα κοινά σημάδια της ηπατίτιδας είναι:
- χωρίς αιτία αδυναμία?
- μείωση ή έλλειψη όρεξης?
- αυξημένη θερμοκρασία?
- ναυτία, έμετος?
- αποχρωματισμός των κοπράνων και των ούρων.
Εάν παλαιότερα χρησιμοποιούνταν ιντερφερόνες για τη θεραπεία της ηπατίτιδας, τώρα συνταγογραφούνται όλο και περισσότερο νέα φάρμακα που καθιστούν αδύνατη την αναπαραγωγή του ιού. Αυτά είναι τα Sofosbuvir, Velpatasvir, Simeprevir, Daclatasvir. Μερικές φορές, σε δύσκολες περιπτώσεις, η ριμπαβιρίνη, που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως σε συνδυασμό με ιντερφερόνη, περιλαμβάνεται στο σχήμα.
Φλεγμονώδεις διεργασίες
Οι πιο συχνές ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης είναι και. Η οξεία ή χρόνια φλεγμονή προκαλείται από λοιμογόνους παράγοντες που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη από τη λέμφο, το κυκλοφορικό σύστημα και το δωδεκαδάκτυλο. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να την προκαλέσει: με αυτήν την ασθένεια, τα παγκρεατικά ένζυμα ρέουν σε ένα γειτονικό όργανο. Εάν η μόλυνση εισέλθει στους χοληφόρους πόρους από τα αιμοφόρα αγγεία, τη λέμφο, τα έντερα ή την ίδια την ουροδόχο κύστη, αναπτύσσεται χολαγγειίτιδα.
Το ήπαρ δεν έχει νευρικές απολήξεις, επομένως οι ασθένειές του δεν γίνονται αισθητές για μεγάλο χρονικό διάστημα και διαγιγνώσκονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια. Στο 83% των περιπτώσεων, αυτό οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.Η κλινική εικόνα της χολοκυστίτιδας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πόνος εντοπισμένος στο δεξιό υποχόνδριο, λιγότερο συχνά στο αριστερό ή πιο κοντά στην πλάτη.
- αίσθημα πικρίας στο στόμα, βαρύτητα στο στομάχι.
- ναυτία, μετεωρισμός, προβλήματα με τα κόπρανα.
- άνοδος της θερμοκρασίας τις βραδινές ώρες (πάνω από 38°C).
Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών:
- πόνος στη δεξιά πλευρά του περιτοναίου.
- πυρετός, έντονη εφίδρωση?
- αποχρωματισμός των ούρων σε σκούρα, αποχρωματισμένα κόπρανα.
- , βλεννογόνοι, σκληρός χιτώνας;
- έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση, ναυτία.
Εάν για μια σοβαρή πάθηση ευθύνεται ένας χολόλιθος, τότε γίνεται χολοκυστεκτομή - αφαιρείται εντελώς η κύστη. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μετά την επέμβαση. Η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι απαραίτητη για την τοποθέτηση stent ή για την απαλλαγή από μικρές πέτρες.
Πέτρες και άμμος
Και η χοληδόχος κύστη είναι τέτοια που μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων εάν υπάρχει μεταβολική διαταραχή στο σώμα. Η ασθένεια ονομάζεται, αλλά έχει ένα πιο γνωστό συνώνυμο -. Πιο συχνά, οι πέτρες χοληστερόλης, που εντοπίζονται στους χοληφόρους πόρους και την ουροδόχο κύστη, λειτουργούν ως εμπόδιο. Σημάδια που υποδεικνύουν πέτρες στη χοληφόρο οδό είναι αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, καούρα, ναυτία, ρέψιμο και μετεωρισμός. Με τον κολικό των χοληφόρων, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά:
- κράμπες πόνο στο συκώτι, δίνει στο στήθος?
- πυρετός που συνοδεύεται από ρίγη.
- ναυτία ή έμετος?
- κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, εάν η πέτρα έχει κολλήσει στον χοληδόχο πόρο.
Σε μια οξεία προσβολή, πρώτα αφαιρείται το σύνδρομο του πόνου και μετά έρχεται η ώρα. Χρησιμοποιήστε την ενδοσκοπική μέθοδο. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια οξείας φλεγμονής, οι πέτρες καταστρέφονται με τη μέθοδο κρουστικών κυμάτων - λιθοτριψία.
Διαταραχή της κινητικής λειτουργίας (δυσκινησία)
Αυτή η ασθένεια του χοληφόρου συστήματος προκαλεί δυσκινητικότητα της ουροδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, ελαττώματα στον σφιγκτήρα του Oddi. Δεδομένου ότι οι μύες λειτουργούν κατά διαστήματα, υπάρχουν προβλήματα με την απέκκριση της χολής. Υπάρχουν δύο μορφές. Τα συμπτώματά τους είναι διαφορετικά:
- Υποτονικό. Λόγω της ανεπαρκούς μυϊκής συστολής, η χολή ρέει συνεχώς έξω από την κύστη. Υπάρχει ένα αίσθημα βάρους, πόνος στο υποχόνδριο στα δεξιά, που ακτινοβολεί προς την πλάτη. Συχνή ναυτία, έμετος.
- Υπερτασικός. Η φυσαλίδα μειώνεται, επομένως η χολή δεν μπορεί να εκκενωθεί. Ο οξύς πόνος μεταναστεύει στην πλάτη, τον αυχένα, τη γνάθο. Οι επιθέσεις εμφανίζονται μετά το φαγητό, διαρκούν περίπου 30 λεπτά. Άλλα σημάδια είναι αδυναμία, ημικρανία, έμετος ή ναυτία, έλλειψη όρεξης.
Μερικές φορές διαγιγνώσκεται μια μικτή μορφή, η οποία συνδυάζει τα σημάδια του υπέρτονου και του υποτονικού.
Η θεραπεία αυτής της ασθένειας απαιτεί ένα σύνολο μέτρων: σκληρά, φάρμακα που επιταχύνουν την απέκκριση της χολής (Allochol, Holiver). Εμφανίζεται η λήψη αντισπασμωδικών που ανακουφίζουν από τον πόνο (Drotaverine, Papaverine, No-shpa).
Τοξικές Βλάβες
Τέτοιες ασθένειες της χοληδόχου κύστης και του ήπατος δεν είναι ασυνήθιστες. Η έκθεση σε τοξίνες μετά τη λήψη αλκοόλ, ναρκωτικών, οικιακών χημικών ουσιών ή φαρμάκων οδηγεί σε ηπάτωση, κίρρωση. Με παρατεταμένη επαφή με τοξικές ουσίες, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης, εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα:
- κίτρινη απόχρωση δέρματος, βλεννογόνους, σκληρό χιτώνα, σκουρόχρωμα ούρα, ελαφρά κόπρανα.
- πόνος, δυσφορία στην ομφαλική ζώνη και στο δεξιό υποχόνδριο.
- ναυτία, έμετος, φούσκωμα?
- πικρία, απώλεια όρεξης.
- αγγειακά "αστερίσκοι", κοκκίνισμα του δέρματος (ερύθημα) στα πέλματα, τις παλάμες,?
- σκλήρυνση του ήπατος?
- διαταραχές της συνείδησης.
Η θεραπεία περιλαμβάνει υποχρεωτική δίαιτα, λήψη αντιδότων, αντιισταμινικών, αντιβιοτικών. Εάν είναι αναποτελεσματικές, αποφασίζουν για μεταμόσχευση ήπατος.
Αγγειακά προβλήματα
Οι παραβιάσεις της λειτουργίας του ήπατος, καθώς και της χοληφόρου οδού και της ουροδόχου κύστης μπορούν να προκαλέσουν καρδιαγγειακές παθήσεις - αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, κατάσταση σοκ. Πιθανή απάντηση του χοληφόρου συστήματος είναι η ηπατοπάθεια (στάσιμο φλεβικού αίματος), η ισχαιμική ηπατίτιδα, η πυλεφλεβίτιδα (φλεγμονή της πυλαίας φλέβας), η πυλαία υπέρταση, η θρόμβωση, η ίνωση, η κίρρωση.
Σημάδια αυτών των ασθενειών:
- βαρύτητα στο στέρνο, υποχόνδριο.
- άνοδος θερμοκρασίας;
- ναυτία, έμετος?
- αστάθεια καρέκλας?
- κνίδωση.
Συνέπειες άλλων ασθενειών του οργανισμού
Ασθένειες άλλων οργάνων επηρεάζουν μερικές φορές το ήπαρ και το χοληφόρο σύστημα. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αιτία. Με λευχαιμία αναπτύσσεται (αύξηση μεγέθους). Η νεφρική νόσος οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια. Η παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (αμυλοείδωση) επηρεάζει όλα τα όργανα, δεν παρακάμπτει το ήπαρ.
Τα συμπτώματα των ασθενειών ποικίλλουν, αλλά σε κάθε περίπτωση, παρατηρήστε:
- απώλεια βάρους
- χρόνια κόπωση;
- διεύρυνση του ήπατος?
- ναυτία, διάρροια.
Γενικά συμπτώματα
Για να μάθετε τι πονάει - το συκώτι ή, δεν χρειάζεται να είστε γιατρός. Το ίδιο το συκώτι δεν μπορεί να βλάψει, αφού δεν έχει νευρικές απολήξεις. Με αύξηση του ήπατος λόγω ηπάτωσης ή φλεγμονής, η κάψουλα στην οποία βρίσκεται το όργανο τεντώνεται. Μπορεί να προκαλέσει πόνο πόνο. Αλλά η χολή πονάει πιο καθαρά: οι αισθήσεις είναι αιχμηρές, κόψιμο, τράβηγμα, πίεση.
Ο κατάλογος των χαρακτηριστικών μπορεί επίσης να υποδεικνύει δυσλειτουργία σε γειτονικό όργανο. Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα εάν υπάρχουν τέτοια σημάδια:
- χωρίς αιτία αδυναμία?
- ασυνήθιστο χρώμα των ούρων και των κοπράνων.
- διεύρυνση των οργάνων: ήπαρ, σπλήνα (όχι πάντα).
- συχνός ή επαναλαμβανόμενος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
- κιτρινωπό χρώμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων.
- αγγειακά "αστερίσκοι"?
- φαγούρα στο δέρμα?
- πόνος των μυών και των αρθρώσεων.
Πώς διαγιγνώσκονται οι παθήσεις του ήπατος και της χοληδόχου κύστης;
Το τράβηγμα ή ο κολικός πόνος στην περιοχή του ήπατος είναι επαρκής λόγος για να πάτε σε ιατρική μονάδα. σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε με ακρίβεια σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια:
- καθορίζει την αύξηση των οργάνων, τις δομικές αλλαγές, σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε ηπατίτιδα, όγκους, κίρρωση.
- χρησιμοποιείται για υποψία κίρρωσης, καρκίνου και λοιμωδών νοσημάτων, σε περιπτώσεις πυρετού άγνωστης προέλευσης.
- Η αξονική τομογραφία αποκαλύπτει γρήγορα κακοήθη νεοπλάσματα, ηπατίτιδα, κίρρωση.
- Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων υποδεικνύει την παρουσία όγκων,.
- Η χολοκυστογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού μέσου αξιολογεί την κατάσταση των χοληφόρων και της ουροδόχου κύστης.
Τι μπορεί να γίνει για να βελτιωθεί η κατάσταση και η λειτουργία των οργάνων
Είναι δυνατή η ομαλοποίηση της λειτουργίας του ήπατος και του χοληφόρου συστήματος. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη ασθενειών. Ένα άρρωστο συκώτι ή χοληδόχος κύστη είναι απαραίτητο, ξεφορτώνοντας όλα τα πεπτικά όργανα.
Για την πρόληψη ασθενειών της χοληδόχου κύστης και του ήπατος, ο τρόπος ζωής πρέπει να είναι ενεργός, υγιής, απαιτείται μέτρια σωματική δραστηριότητα, το βάρος πρέπει να διατηρείται σε βέλτιστη κατάσταση. Οι απαιτήσεις του είναι απλές αλλά αποτελεσματικές:
- Συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες.
- μεγάλος όγκος υγρού - τουλάχιστον 1,5 λίτρο ημερησίως.
- περιορισμός των ζωικών και φυτικών λιπών·
- άρνηση πικάντικων, ξινών, καπνιστών, τηγανητών τροφίμων.
- αποκλεισμός αρτοσκευασμάτων, μάφιν, καφέ, κακάο, αλκοόλ, ανθρακούχων ποτών.
Μπορείτε να φάτε μόνο αυτό που υπάρχει στη χοληδόχο κύστη. Πρόκειται για πολτοποιημένες σούπες από δημητριακά ή λαχανικά, άπαχα κρέατα, ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση χωρίς θερμίδες.
Κάποια απόλαυση στη δίαιτα είναι δυνατή, αλλά συχνά δεν συνιστάται να το κάνετε.
Η παραδοσιακή ιατρική έχει το δικό της οπλοστάσιο για τη βελτίωση της κατάστασης του αδένα, της χοληφόρου οδού και της ουροδόχου κύστης.
- Η συλλογή είναι φτιαγμένη από φύλλα αψιθιάς και φασκόμηλου σε αναλογία 1:1. Ένα κουταλάκι του γλυκού από το μείγμα παρασκευάζεται με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήνεται για μια ώρα. Στη συνέχεια φιλτράρονται, πίνουν το έγχυμα ζεστό τρεις φορές την ημέρα, 100 ml το καθένα.
- Το ηλιέλαιο (1/4 φλιτζάνι) ζεσταίνεται ελαφρά σε λουτρό νερού, πίνεται το πρωί με άδειο στομάχι ή το βράδυ πριν πάτε για ύπνο. Στη συνέχεια πηγαίνουν για ύπνο στη δεξιά τους πλευρά, βάζουν ένα μαξιλάρι θέρμανσης από κάτω. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται. Συνιστάται για χρόνιες παθολογίες του ήπατος, καθώς και της χοληφόρου οδού και της ουροδόχου κύστης.
Η σωστή ήπια διατροφή, η σωστή θεραπεία, συμπληρωμένες με συνταγές εναλλακτικής ιατρικής, θα βελτιώσουν τη λειτουργία των νοσούντων οργάνων. Η άρνηση κακών συνηθειών και η έγκαιρη βοήθεια από έναν γιατρό θα εδραιώσουν το αποτέλεσμα.
Βιβλιογραφία
- Cherenkov, V. G. Κλινική ογκολογία: εγχειρίδιο. επίδομα για το μεταπτυχιακό σύστημα. εκπαίδευση γιατρών / V. G. Cherenkov. – Εκδ. 3η, αναθ. και επιπλέον - Μ.: ΜΚ, 2010. - 434 σελ.: παρ., πίν.
- Ilchenko A.A. Παθήσεις της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού: Ένας οδηγός για τους γιατρούς. - 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - M .: LLC "Publishing House" Medical Information Agency ", 2011. - 880 σελ.: ill.
- Tukhtaeva N. S. Biochemistry of biliary sludge: Διατριβή για το πτυχίο του υποψηφίου ιατρικών επιστημών / Ινστιτούτο Γαστρεντερολογίας της Ακαδημίας Επιστημών της Δημοκρατίας του Τατζικιστάν. Dushanbe, 2005
- Litovsky, I. A. Χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα και ορισμένες συναφείς ασθένειες (ζητήματα παθογένεσης, διάγνωσης, θεραπείας) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Αγία Πετρούπολη: SpetsLit, 2019. - 358 σελ.
- Διαιτολογία / Εκδ. A. Yu. Baranovsky - Εκδ. 5ο - Πετρούπολη: Πέτρος, 2017. - 1104 σελ.: ill. - (Σειρά "Ο σύντροφος του γιατρού")
- Podymova, S.D. Παθήσεις Ήπατος: Οδηγός για Ιατρούς / S.D. Ο Ποντίμοφ. - Εκδ. 5ο, αναθεωρημένο. και επιπλέον - Moscow: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 σελ.: ill.
- Schiff, Eugene R. Εισαγωγή στην Ηπατολογία / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; ανά. από τα Αγγλικά. εκδ. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - Μ.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 σελ. - (Σειρά "Ηπατικές παθήσεις κατά Schiff").
- Radchenko, V.G. Βασικές αρχές της κλινικής ηπατολογίας. Παθήσεις του ήπατος και του χοληφόρου συστήματος. - Αγία Πετρούπολη: Dialect Publishing House; Μ .: «Εκδοτικός οίκος BINOM», - 2005. - 864 σελ.: ill.
- Γαστρεντερολογία: Εγχειρίδιο / Εκδ. A.Yu. Μπαρανόφσκι. - Αγία Πετρούπολη: Peter, 2011. - 512 σελ.: ill. - (Σειρά «Εθνική Ιατρική Βιβλιοθήκη»).
- Lutai, A.V. Διάγνωση, διαφορική διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του πεπτικού συστήματος: Σχολικό βιβλίο / A.V. Lutai, Ι.Ε. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, Ο.Ν. Αλεούτιος. - Ivanovo, 2008. - 156 σελ.
- Akhmedov, V.A. Πρακτική Γαστρεντερολογία: Οδηγός για Ιατρούς. - Μόσχα: LLC "Medical Information Agency", 2011. - 416 p.
- Εσωτερικές παθήσεις: γαστρεντερολογία: Εγχειρίδιο για εργασίες στην τάξη μαθητών 6ου έτους στην ειδικότητα 060101 - γενική ιατρική / συντάχθηκε από: Nikolaeva L.V., Kendogina V.T., Putintseva I.V. – Κρασνογιάρσκ: τύπος. KrasGMU, 2010. - 175 σελ.
- Ακτινολογία (ακτινολογική διάγνωση και ακτινοθεραπεία). Εκδ. Μ.Ν. Tkachenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 σελ.
- Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Σύγχρονες μέθοδοι φυσικοθεραπείας: Οδηγός για γενικούς ιατρούς (οικογενειακούς γιατρούς). - M .: OJSC "Publishing House" Medicine "", 2007. - 176 σελ.: ill.
- Schiff, Eugene R. Αλκοολικές, ναρκωτικές, γενετικές και μεταβολικές ασθένειες / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trans. από τα Αγγλικά. εκδ. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Λοπάτκινα, Ε.Λ. Tanashchuk. - Μ.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 σελ. - (Σειρά "Ηπατικές παθήσεις κατά Schiff").
- Schiff, Eugene R. Κίρρωση του ήπατος και οι επιπλοκές της. Μεταμόσχευση ήπατος / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: μτφρ. από τα Αγγλικά. εκδ. V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – Μ.: GEOTAR-Media, 201ο. – 592 σ. - (Σειρά "Ηπατικές παθήσεις κατά Schiff").
- Παθολογική φυσιολογία: Εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής. πανεπιστήμια / Ν.Ν. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman και άλλοι. Εκδ. Ν.Ν. Zaiko και Yu.V. Bytsya. - 3η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - Κ .: "Λόγος", 1996. - 644 σ.; άρρωστος.128.
- Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. παθολογική φυσιολογία. - M .: JSC "Publishing House" Economics ", 1999. - 616 p.
- Mikhailov, V.V. Fundamentals of Pathological Physiology: A Guide for Physicians. - Μ.: Ιατρική, 2001. - 704 σελ.
- Εσωτερική Ιατρική: Σχολικό βιβλίο σε 3 τόμους - Τ. 1 / Ε.Ν. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev και άλλοι. Εκδ. καθ. Ο Ε.Ν. Amosova. - Κ .: Ιατρική, 2008. - 1064 σελ. + 10 δευτ. διάσελο. συμπεριλαμβανομένου
- Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Λειτουργική ανατομία του πεπτικού συστήματος (δομή, παροχή αίματος, νεύρωση, λεμφική παροχέτευση). Φροντιστήριο. - Αγία Πετρούπολη: Elbi-SPb, 2008. - 76 σελ.
- Χειρουργικές παθήσεις: Σχολικό βιβλίο. / Εκδ. M. I. Kuzina. – Μ.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 σελ.
- Χειρουργικές ασθένειες. Οδηγίες για την εξέταση του ασθενούς: Εγχειρίδιο / Chernousov A.F. κ.λπ. - Μ.: Πρακτική ιατρική, 2016. - 288 σελ.
- Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Φυσική ιστορία αλκοολικής ηπατίτιδας. 2. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Τόμ. 56. – Σ. 515-525
- Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Χολοστατική ηπάτωση εγκύων γυναικών: παθογένεση, κλινική, θεραπεία // Zh. και συζύγους. νόσος. 2003. Νο. 1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και επιπολασμός της νόσου των χολόλιθων: μελέτη περίπτωσης-μάρτυρα // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Τόμ. 93. – Σ. 1420–1424.
- Marakhovsky Yu.Kh. Νόσος χολόλιθου: στο δρόμο για τη διάγνωση των πρώιμων σταδίων // Ros. περιοδικό γαστρεντερολ., ηπατολ., κολοπροκτόλη. - 1994. - T. IV, No. 4. - P. 6–25.
- Higashijima Η., Ichimiya Η., Nakano T. et al. Η αποσύζευξη της χολερυθρίνης επιταχύνει τη συγκαταβύθιση της χοληστερόλης, των λιπαρών οξέων και της βλεννίνης σε ανθρώπινη χολή-in vitro μελέτη // J. Gastroenterol. - 1996. - Τόμ. 31. – Σ. 828–835
- Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary tract: Per. από τα Αγγλικά. / Εκδ. Ζ.Γ. Απροσίνα, Ν.Α. Μουχίν. - Μ.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 σελ.
- Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Χολολιθίαση. – Μ.: Εκδ. σπίτι "Vidar-M", 2000. - 150 σελ.
- Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Χρόνιες ηπατικές παθήσεις: διάγνωση και θεραπεία // Rus. μέλι. zhur. - 2003. - Τ. 11. - Αρ. 5. - Σ. 291.
- Sadov, Alexey Καθαρισμός του ήπατος και των νεφρών. Σύγχρονες και παραδοσιακές μέθοδοι. - Αγία Πετρούπολη: Peter, 2012. - 160 σελ.: ill.
- Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Μακροχρόνια αποτελέσματα θεραπείας με ιντερφερόνη για οξεία HCV ηπατίτιδα. // Ρος. περιοδικό γαστρεντερολογία, ηπατολογία, κολοπρωκτολογία. - 1999, τ. ΙΧ, Αρ. 1. - Σελ. 50-53.
Τα κύρια συμπτώματα είναι ίκτερος, σε συνδυασμό με απελευθέρωση σκούρων ούρων, αποχρωματισμένα κόπρανα και δερματικός κνησμός, αυξημένη αιμορραγία, ανάπτυξη ασκίτη. Όλα τα συμπτώματα οφείλονται σε παραβίαση διαφόρων λειτουργιών του ήπατος,
Ο ίκτερος σε ηπατικές ασθένειες είναι συνέπεια παραβίασης της φυσιολογικής εκροής χολής, που προκαλείται είτε από μηχανική απόφραξη (όγκος, πέτρα) είτε από αύξηση της διαπερατότητας των ηπατικών τριχοειδών με βλάβες των ηπατικών κυττάρων.
Η περιεκτικότητα του αίματος σε χολερυθρίνη και χολικά οξέα αυξάνεται, το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι αποκτούν ικτερική απόχρωση, η περιεκτικότητα σε χολικές χρωστικές στα ούρα αυξάνεται, τα ούρα γίνονται σκούρα. Τα χολικά οξέα, που εναποτίθενται στο δέρμα, προκαλούν ερεθισμό των νευρικών απολήξεων και βασανιστικό δερματικό κνησμό. Η ανεπαρκής ροή της χολής στο έντερο οδηγεί σε αποχρωματισμό των κοπράνων, με έλλειψη χολής, δεν συμβαίνει απορρόφηση λίπους. Το άπεπτο λίπος αποβάλλεται μαζί με τα κόπρανα, δίνοντας τη χαρακτηριστική εμφάνιση αποχρωματισμένων, λιπαρών κοπράνων. Η υπερβολική συγκέντρωση χολικών οξέων στο αίμα είναι η αιτία της βραδυκαρδίας και της υπότασης, που συχνά παρατηρούνται σε ασθενείς με ίκτερο. Η ήττα του ηπατικού κυττάρου σε διάφορες ηπατικές ασθένειες οδηγεί τελικά στην αντικατάσταση σημαντικού μέρους του ηπατικού ιστού με συνδετικό ιστό, στην ανάπτυξη ηπατικής κίρρωσης, ενώ μικροί κλάδοι της πυλαίας φλέβας συμπιέζονται και το αίμα ρέει μέσω της πυλαίας φλέβας εμποδίζεται το σύστημα, αναπτύσσεται πυλαία υπέρταση, η απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω της απόφραξης της εκροής μέσω της πυλαίας φλέβας οδηγεί στην ανάπτυξη ασκίτη. Η απορρόφηση από τα έντερα διαταράσσεται, η εξάντληση των ασθενών σταδιακά αυξάνεται. Η βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα διαταράσσει τη σύνθεση της προθρομβίνης, η οποία είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική πήξη του αίματος, με αποτέλεσμα την παθολογική αιμορραγία. Η προοδευτική βλάβη των ιστών οδηγεί σε παραβίαση της εξουδετερωτικής (αντιτοξικής) λειτουργίας του ήπατος, εμφανίζεται συσσώρευση τοξικών προϊόντων για το σώμα και μπορεί να αναπτυχθεί ηπατικό κώμα.
Οι ασθενείς με ηπατική νόσο θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και να φροντίζονται. Συχνά η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται από τις πιο μικρές παραβιάσεις του συνταγογραφούμενου σχήματος. Αυτό ισχύει κυρίως για ασθένειες στις οποίες επηρεάζονται τα ηπατικά κύτταρα. Μια κατάφωρη παραβίαση της διατροφής, η απαράδεκτη σωματική δραστηριότητα μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της διαδικασίας και να προκαλέσει την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας και κώματος.
Η αδελφή παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, τη δραστηριότητά του, την ευημερία, τη διάθεσή του. Συχνά, η ανάπτυξη κλινικής εικόνας ηπατικής ανεπάρκειας προηγείται από την εμφάνιση ασυνήθιστων για τον ασθενή λήθαργο, κατάθλιψη, απώλεια όρεξης. Η αδερφή αναφέρει οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς στον θεράποντα ιατρό.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όσο πιο γρήγορα παρέχεται επείγουσα φροντίδα για την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Μεγάλη σημασία έχει η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας μειώνει το ενεργειακό κόστος του σώματος και συνεπώς μειώνει το φορτίο στο προσβεβλημένο ήπαρ. Επιπλέον, η ομοιόμορφη θέρμανση του σώματος στο κρεβάτι βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ, γεγονός που συμβάλλει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του. Η ανάπαυση στο κρεβάτι ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με παρεγχυματικό ίκτερο, παρά τη φαινομενική ευημερία της κατάστασής τους Στη θεραπεία ηπατικών παθήσεων, η διατροφή έχει μεγάλη σημασία (βλ. Ιατρική διατροφή).
Η αδερφή ταΐζει τον βαριά άρρωστο, παρακολουθεί την ποιότητα των τροφίμων που φέρνουν οι συγγενείς. Όλα όσα ο ασθενής δεν κάνει ακόμη $ αλλά, υπόκεινται σε άμεση επιστροφή. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από σχηματισμό ασκίτη, η πρόσληψη υγρών περιορίζεται, ταυτόχρονα η ημερήσια δόση επιτραπέζιου αλατιού μειώνεται σε
4-5 γρ. Συχνά, με αύξηση του ασκίτη, είναι απαραίτητο να παρακεντηθεί η κοιλιακή κοιλότητα. Η νοσοκόμα βοηθά τον γιατρό σε αυτή τη διαδικασία. Προετοιμάζει τα απαραίτητα εργαλεία και φάρμακα, φροντίζει να αδειάσει ο ασθενής την κύστη πριν την παρακέντηση. Μετά την παρακέντηση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε περίπτωση ηπατικών παθήσεων, για θεραπευτικούς σκοπούς, σημαντικές ποσότητες γλυκόζης χορηγούνται από το στόμα σε μορφή σιροπιού, στάγδην - σε κλύσματα, υποδόρια και ενδοφλέβια. Για καλύτερη απορρόφηση της γλυκόζης, 8 μονάδες ινσουλίνης εγχέονται ταυτόχρονα υποδορίως. Κατά τη χορήγηση ινσουλίνης, πρέπει να θυμόμαστε ότι μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και μπορεί να προκαλέσει σημάδια υπογλυκαιμικής αντίδρασης (αδυναμία, εφίδρωση, τρόμος του σώματος). Επομένως, μετά την εισαγωγή της ινσουλίνης, είναι επιτακτική η σίτιση του ασθενούς και όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια υπογλυκαιμίας, δώστε 2-3 τεμάχια ζάχαρης, εγχύστε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40% ενδοφλεβίως και καλέστε γιατρό.
Η αδελφή παρακολουθεί προσεκτικά το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, τη φύση και το χρώμα των κοπράνων και των ούρων των ασθενών. Η αδερφή ενημερώνει τον θεράποντα ιατρό για τις παρατηρήσεις της, αφού οποιαδήποτε αλλαγή στην ένταση του χρώματος του δέρματος και των κοπράνων έχει κάποια διαγνωστική και προγνωστική αξία. Η νοσοκόμα παίρνει αίμα από τον ασθενή με άδειο στομάχι για να μελετήσει το επίπεδο της χολερυθρίνης και άλλες ηπατικές εξετάσεις. Η βασανιστική φαγούρα του δέρματος με ίκτερο μπορεί να ανακουφιστεί με ένα ζεστό ντους, σκούπισμα του δέρματος με 1% μενθόλη ή σαλικυλική αλκοόλη και λήψη αντι-γνεταμινικών φαρμάκων (διφαινυδραμίνη, πιπολφένη). Σε ασθενείς με ανυπόφορο δερματικό κνησμό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η καθαριότητα των χεριών, να κόβονται έγκαιρα τα νύχια για να αποφευχθεί η εισαγωγή πυώδους λοίμωξης στο δέρμα κατά το ξύσιμο.
Χρόνια ηπατίτιδα - χρόνια φλεγμονή του ηπατικού ιστού. συνήθως αναπτύσσεται μετά από οξεία ηπατίτιδα (νόσος Botkin). Η ασθένεια ρέει με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνο στο δεξί υποχόνδριο, αίσθημα πικρίας στο στόμα, κακή όρεξη, ρέψιμο, απώλεια βάρους, αδυναμία. Σε περιόδους έξαρσης, εμφανίζεται ή αυξάνεται ο ίκτερος, η θερμοκρασία αυξάνεται και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται σημαντικά. Ένας ασθενής με έξαρση χρόνιας ηπατίτιδας υπόκειται σε θεραπεία σε νοσοκομείο. Εκτός έξαρσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα που να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, υδατανθράκων και βιταμινών. Συνιστάται η κατανάλωση 200-300 g φρέσκου τυριού cottage καθημερινά, που περιέχει τα απαραίτητα αμινοξέα για την ομαλοποίηση της ηπατικής λειτουργίας - μεθειονίνη και κυστεΐνη. Η ποσότητα του λίπους πρέπει να περιορίζεται στα 60 g. αυτή η ποσότητα πρέπει να περιλαμβάνει βούτυρο και φυτικά έλαια. Τα πυρίμαχα ζωικά λίπη, τα πικάντικα πιάτα, τα καπνιστά κρέατα αντενδείκνυνται. Η χρήση αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Ο ασθενής πίνει έως και 1500 ml υγρού την ημέρα. Εμφανίζεται παρεντερική χορήγηση βιταμινών Β, ιδιαίτερα βιταμίνης Β12, ασκορβικού οξέος. Συχνά, η χρόνια ηπατίτιδα συνδυάζεται με παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας της χολής, επομένως ενδείκνυται η χρήση χολερετικών παραγόντων και η χρήση μεταλλικών νερών.
Κατά την περίοδο της ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει ελαφριές εργασίες που δεν σχετίζονται με υποθερμία και ακόμη και βραχυπρόθεσμο σωματικό στρες. Ένας ασθενής με χρόνια ηπατίτιδα υπόκειται σε ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, στην οποία η αδερφή συμμετέχει ενεργά, παρέχοντας υποστήριξη, καλώντας τον ασθενή για την επόμενη εξέταση.
Κατά την περίοδο της ύφεσης, ενδείκνυται η θεραπεία σανατόριο-και-λουτρών σε εξειδικευμένα σανατόρια.
Η κίρρωση του ήπατος είναι το αποτέλεσμα χρόνιας ηπατίτιδας, όταν, ως αποτέλεσμα φλεγμονής και δυστροφίας, ο ηπατικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Λόγω της ατροφίας του ηπατικού παρεγχύματος, οι κύριες λειτουργίες του διαταράσσονται, αναπτύσσεται πυλαία υπέρταση, ο σπλήνας μεγεθύνεται, εμφανίζεται ασκίτης και εξαντλούνται τα άλατα. Οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, που επιπλέκεται από ασκίτη, νοσηλεύονται σε νοσοκομείο και στο σπίτι. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για αυτό είναι η μείωση της σωματικής δραστηριότητας στο ελάχιστο και ένα αυστηρό διατροφικό σχήμα. Οι ασθενείς δεν μπορούν να εξυπηρετηθούν πλήρως και χρειάζονται φροντίδα, 3 γεύματα περιλαμβάνουν προϊόντα γαλακτικού οξέος (κεφίρ, γιαούρτι, τυρί cottage), ψάρι και βραστό κρέας με χαμηλά λιπαρά, ασπράδια αυγών, μη κοφτερά και χαμηλά λιπαρά τυριά, δημητριακά και σούπες με πλιγούρι. Η συνολική ποσότητα πρωτεϊνών προσαρμόζεται στα 200 g την ημέρα, αφού αυτοί οι ασθενείς συνήθως αναπτύσσουν εκφυλισμό πρωτεΐνης. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν 500 g υδατανθράκων την ημέρα, εκ των οποίων τα 200 g - σε μορφή ζάχαρης. Τα λίπη περιορίζονται στα 40 g, η ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού - έως και 4-5 g. Εμφανίζονται βιταμίνες της ομάδας Β, φρέσκα φρούτα. Με αύξηση του ασκίτη, πραγματοποιείται παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας. Η αδερφή βοηθά τον γιατρό σε μια παρακέντηση (βλ.). Επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις, εάν είναι απαραίτητο και υπό κατάλληλες συνθήκες, μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι. Η αδερφή βοηθά τον γιατρό σε αυτό, την ίδια μέρα που επισκέπτεται ξανά την ασθενή, ρωτά για την ευημερία και την κατάστασή της.
Χολολιθίαση. Η ουσία της νόσου έγκειται στο σχηματισμό της πέτρας στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Η ανάπτυξη της νόσου προωθείται από λοιμώξεις της χοληφόρου οδού, μεταβολικές διαταραχές, στασιμότητα της χολής στη χοληδόχο κύστη λόγω παραβίασης της συσταλτικότητάς της. Η πιο σημαντική και κύρια εκδήλωση της νόσου είναι η προσβολή ηπατικού κολικού. ξαφνικά στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζεται οξύ bo.sh, που εκτείνεται στον δεξιό ώμο και την ωμοπλάτη, συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. οφείλεται σε κίνηση σε αυτό κατά μήκος των χοληφόρων οδών. Συχνά μετά από προσβολή εμφανίζεται 1 ίκτερος λόγω σύγκλεισης του αυλού του κοινού χοληδόχου πόρου με πέτρα. Με την προσθήκη λοίμωξης και την ανάπτυξη φλεγμονής της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα), η θερμοκρασία αυξάνεται. Μια επίθεση ηπατικού κολικού απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Χορηγούνται φάρμακα που ανακουφίζουν από τον σπασμό των λείων μυών της χοληφόρου οδού, κυρίως η ατροπίνη. Οι θερμαντήρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν δεν υπάρχουν σημεία φλεγμονής. Η εμφάνιση ίκτερου ή συμπτωμάτων οξείας χολοκυστίτιδας αποτελεί ένδειξη για άμεση νοσηλεία του ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Εάν υπάρχει υποψία προσβολής ηπατικού κολικού, η αδερφή καλεί τον γιατρό. χωρίς συνταγή γιατρού, απαγορεύεται η ένεση φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου. Οι κρίσεις κολικών εναλλάσσονται με ελαφρά διαστήματα, μερικές φορές διαρκούν χρόνια, όταν η ασθένεια δεν εκδηλώνεται.
Η οργάνωση του σχήματος και η φροντίδα θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της εξέλιξης και της έξαρσης της νόσου. Το πιο σημαντικό είναι να ακολουθείτε μια δίαιτα με περιορισμό τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη (εγκέφαλοι, συκώτι, νεφρά, κρόκοι αυγών), ζωμούς κρέατος, χοιρινό, βοδινό και πρόβειο λίπος, λιπαρά ψάρια, καπνιστά κρέατα. Κατά προτίμηση, τα προϊόντα σερβίρονται βραστά. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση πιάτων με αλεύρι, μπισκότων, προϊόντων ζαχαροπλαστικής, ειδικά εάν η χολολιθίαση συνδυάζεται με την παχυσαρκία. Η πρόσληψη λαχανικών και βουτύρου δεν πρέπει να περιορίζεται σημαντικά. Η κλασματική διατροφή συμβάλλει στην έγκαιρη κένωση της χοληδόχου κύστης - κάθε 4 ώρες σε μικρές μερίδες. Η υπερφόρτωση του στομάχου και των εντέρων, η δυσκοιλιότητα, αντίθετα, συμβάλλουν στη στασιμότητα στη χοληδόχο κύστη. Με τη δυσκοιλιότητα ενδείκνυται η κατανάλωση ψωμιού ολικής αλέσεως, τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες (παντζάρια, λάχανο, μήλα, δαμάσκηνα). Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε καθαρτικά που συνιστά ο γιατρός σας.
Η επαρκής κατανάλωση αλκοόλ (6-8 ποτήρια την ημέρα) προάγει την απελευθέρωση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Το άδειασμα της χοληδόχου κύστης είναι δύσκολο σε καθιστή θέση, επομένως, τα άτομα που πάσχουν από χολολιθίαση, των οποίων η εργασία είναι καθιστική, θα πρέπει να συμβουλεύονται να επαναλαμβάνουν γυμναστικές ασκήσεις που σχετίζονται με αλλαγή στη θέση του σώματος, ασκήσεις αναπνοής αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, οι κινήσεις του διαφράγματος βελτιώνουν την ηπατική ροή του αίματος, την έκκριση της χολής και αυξάνουν την εντερική κινητικότητα. Ο όγκος των σωματικών ασκήσεων καθορίζεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συνοδών ασθενειών. Στον ελεύθερο χρόνο του προβάλλονται περιηγήσεις με τα πόδια. Από τα φάρμακα στην μεσοδόχο, χρησιμοποιούνται χολερετικά και αντισπασμωδικά φάρμακα και διάφοροι συνδυασμοί τους για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του σπασμού της χοληφόρου οδού και στην καλή εκροή της χολής. Οι χολαγωγοί πρέπει να λαμβάνονται μεταξύ των γευμάτων.
Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων της χοληφόρου οδού. Με τη βοήθεια ανίχνευσης, είναι δυνατό να γίνει μικροσκοπική εξέταση και των τριών τμημάτων της χολής και να εισαχθούν τα κατάλληλα αντιβιοτικά απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο. Επιπλέον, ο ήχος συμβάλλει στην καλύτερη εκροή της χολής. Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου (βλ.) πραγματοποιείται από την αδερφή σε νοσοκομείο και σε τμήμα εξωτερικών ασθενών. Στο σπίτι, ως χολερετική θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια καθημερινή νηστεία μισό κουταλάκι του γλυκού θειικό μαγνήσιο διαλυμένο σε μισό ποτήρι θερμαινόμενο μεταλλικό νερό. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες, ακολουθούμενη από επανάληψη μετά από 2 εβδομάδες. Μπορεί να προταθεί η λεγόμενη τυφλή ανίχνευση: ξαπλώνοντας στη δεξιά πλευρά με θερμαντικό επίθεμα κοντά στο συκώτι για 1,5 ώρα, πιείτε ένα μπουκάλι θερμαινόμενο μεταλλικό νερό. Για την ανίχνευση λίθων στη χοληδόχο κύστη και τον προσδιορισμό της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια ή στοματική χολοκυστογραφία, η οποία βοηθάει πολύ στη διάγνωση της νόσου των χολόλιθων. Για τη χολοκυστογραφία (βλ.) ο ασθενής προετοιμάζεται με τον ίδιο τρόπο όπως και για τη ακτινοσκόπηση του στομάχου. Με την ενδοφλέβια χολοκυστογραφία, απαιτείται προκαταρκτική χορήγηση 1 ml του φαρμάκου (bilignost), καθώς σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζεται σοβαρή αντίδραση δυσανεξίας όταν χορηγείται ολόκληρη η δόση.
Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό για όλα τα συμπτώματα που τον ενοχλούν. Οι ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης συνδέονται μεταξύ τους. Τα προβλήματα στο ήπαρ συνήθως συνεπάγονται προβλήματα στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους.
Ο γιατρός πρέπει να αναλύσει όλα τα συμπτώματα, να πραγματοποιήσει προσεκτικά εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία της νόσου και μόνο τότε να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία.
Γιατί χρειαζόμαστε συκώτι και χοληδόχο κύστη
Αυτά τα όργανα είναι πολύ σημαντικά για την ανθρώπινη ζωή. Συμμετέχουν στο μεταβολισμό κυκλοφορία και πέψη. Χάρη στο συκώτι, μια ποικιλία τοξικών ουσιών αποβάλλεται από το ανθρώπινο σώμα.
Οποιεσδήποτε διαταραχές στη λειτουργία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσουν σε μια ασθένεια που θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αντιμετωπιστεί.
Από τη στιγμή που κάποιος υποψιαστεί ότι έχει ασθένεια του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητο επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικόγια να μην ξεκινήσει η ασθένεια.
Το γεγονός είναι ότι σε πρώιμο στάδιο της νόσου, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται κανένα σύμπτωμα. Όλα τα προβλήματα εμφανίζονται όταν η νόσος ήδη εξελίσσεται.
Συμπτώματα νόσου του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
Πόνος. Εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά. Ο ασθενής ανησυχεί για το βάρος στη δεξιά πλευρά, καθώς το συκώτι είναι διευρυμένο. Οι χοληφόροι πόροι και η ουροδόχος κύστη φλεγμονώνονται, γεγονός που οδηγεί επίσης σε πόνο.
Σε διαφορετικά στάδια της νόσου, ο πόνος μπορεί να μην εκδηλωθεί με τον ίδιο τρόπο. Μπορεί να είναι σαν θαμπό και πονεμένο(με χρόνια νόσο), και έχουν οξύ χαρακτήρα με σπασμούς της χοληδόχου κύστης ή με αφαίρεση λίθων από τους χοληφόρους πόρους.
Οι κρίσεις πόνου μπορεί να διαρκέσουν από αρκετές ώρες έως μέρες. Μπορούν να συνοδεύονται ναυτία ακόμη και έμετο. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο αντιβράχιο και στο κάτω μέρος της πλάτης, αισθητός ανάμεσα στις ωμοπλάτες.
Αλλά ο πόνος δεν υπάρχει σε όλες τις ασθένειες του ήπατος, καθώς αυτό το όργανο στερείται ευαισθησίας στον πόνο. Ο πιο έντονος πόνος που βιώνει ένα άτομο με τον ηπατικό κολικό. Μπορεί να συνοδεύεται πολύ υψηλή θερμοκρασία, φτάνοντας μέχρι τους 40 ⁰ C.
Αλλαγή δέρματος
Ικτερός. Στο σώμα οποιουδήποτε ατόμου υπάρχει μια χρωστική ουσία κίτρινου χρώματος - χολερυθρίνη. Σε ορισμένες ηπατικές παθήσεις, η ποσότητα του αυξάνεται δραματικά. Οδηγεί σε χρώση του δέρματος του ασθενούς, το λευκό των ματιών και των βλεννογόνων του σε κίτρινο. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε ηπατίτιδα και απόφραξη των χοληφόρων οδών από πέτρες.
Ο όγκος μπορεί να ασκήσει πίεση στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους της, γεγονός που θα οδηγήσει επίσης στο κλείσιμο του καναλιού. Στην αρχική εκδήλωση του ίκτερου, το χρώμα του δέρματος του ασθενούς γίνεται χρυσό χρώμα, όταν τρέχει, γίνεται μια κιτρινοπράσινη απόχρωση.
Ερεθισμός του δέρματος και κνησμός. Σε ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, τα χολικά οξέα απελευθερώνονται συχνά σε αυξημένο όγκο και περιέχουν τοξικές ουσίες που έχουν δυσμενή επίδραση στο δέρμα, καθώς οι νευρικές απολήξεις του ερεθίζονται. Το άτομο αρχίζει να φαγούρα έντονα. Ο ασθενής βιώνει συνεχώς μια δυσάρεστη φαγούρα.
Τα κύρια σημάδια της ηπατικής νόσου
Στο αρχικό στάδιο της ηπατικής ανεπάρκειας, ένα άτομο γίνεται λήθαργο, θέλει συνεχώς να κοιμηθεί, υποφέρουν από ημικρανίες και ζαλάδες. Εάν δεν δώσετε προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, τότε η ασθένεια θα αρχίσει να εξελίσσεται, ο ασθενής θα έχει παραισθήσεις, θα αρχίσει να κραυγάζει.
Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε κώμα και αργότερα σε θάνατο. Μια τέτοια οξεία ηπατική ανεπάρκεια είναι σύμπτωμα προχωρημένης ηπατίτιδας. Απώλεια βάρους. Παρατηρείται σε μακροχρόνια προοδευτική κίρρωση και σε καρκίνο του ήπατος.
Θερμότητα. Αυτό το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται σε καμία ηπατική νόσο. Τις περισσότερες φορές, πυρετός παρατηρείται με ηπατικό απόστημα και με χολοκυστίτιδα.
Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις και να καθορίσει τη σωστή διάγνωση. Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.
Θεραπεία παθήσεων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
Αναλύσεις απαραίτητες για την ακριβή διάγνωση της νόσου του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
Αφού πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και κάνει τη σωστή διάγνωση, ο γιατρός προχωρά στη θεραπεία. Για να ξεκινήσετε, χρειάζεστε προσδιορίσει την αιτία της νόσουκαι να τα εξαλείψουν.
Αφού εντοπιστεί η αιτία της νόσου του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, οι ειδικοί θα πρέπει να ξεκινήσουν τη θεραπεία.
Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος
Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό εγκαίρως, διαφορετικά μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ήπατος. Δεν πρέπει να καταφεύγετε μόνοι σας σε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.
Μερικά βότανα μπορούν μόνο να κάνουν τα πράγματα χειρότερα. Οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να είναι συμφώνησε με τον γιατρό σου. Ο ίδιος ο γιατρός μπορεί να προτείνει την προσθήκη λαϊκών θεραπειών (μέλι, βότανα) στην παραδοσιακή ιατρική, αλλά όλη η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο.
Συχνά η κίρρωση του ήπατος είναι συνέπεια ιογενούς ηπατίτιδας. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, η προηγούμενη ασθένεια θα πρέπει να θεραπευτεί. Η κίρρωση του ήπατος αναπτύσσεται με την κατάχρηση αλκοόλ.
Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από τον εθισμό, ομαλοποιήστε τη διατροφή σας, τηρήστε μια ειδική δίαιτα και χρησιμοποιήστε φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός για τον καθαρισμό του ήπατος.
χρόνια ηπατίτιδα. Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί παρά να αντιμετωπιστεί. Η ανάρρωση έρχεται στη διαδικασία λήψης μιας ποικιλίας φαρμάκων και ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα.
Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή σε όλη του τη ζωή για να μην αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις στη διατροφή μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση της νόσου.
Δυσκινησία των χοληφόρων
Με αυτή την ασθένεια, η εργασία της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών διαταράσσεται. Μέσα στην ουροδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους υπάρχουν μύες που βοηθούν στην κίνηση της χολής μέσω των αγωγών. Όταν αυτοί οι μύες αποτυγχάνουν, εμφανίζεται δυσκινησία.
Οι αιτίες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι ορμονικές διαταραχές, συγγενής ανώμαλη δομή της χοληδόχου κύστης και των πόρων της, γιαρδίαση, γαστρίτιδα, αδεξίτιδα κ.λπ. Κυρίως γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια.
Ένας καλός ειδικός αφού κάνει μια διάγνωση και εντοπίσει τα αίτια της νόσου, συνταγογραφήσει μια ολοκληρωμένη θεραπείανα λύσει όλα τα προβλήματα. Είναι επίσης απαραίτητο να απαλλαγούμε από την ασθένεια που προκάλεσε δυσκινησία και να αποκαταστήσουμε τη λειτουργία των μυών της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών.
Σε αυτή την ασθένεια, ένα άτομο βιώνει νευρικές διαταραχές, επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το νευρικό σας σύστημα. Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται αρκετά, να δημιουργεί μια άνετη καθημερινή ρουτίνα και ένα άνετο περιβάλλον στο σπίτι.
Μόνο σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική και η ασθένεια θα υποχωρήσει. Συνιστάται να καθαρίζετε το συκώτι κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, κάτι που θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τοξικές ουσίες στο σώμα.
χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα. Πρόκειται για φλεγμονώδεις ασθένειες. Με τη χολοκυστίτιδα, η ασθένεια εντοπίζεται στη χοληδόχο κύστη. Και με τη χολαγγειίτιδα, η φλεγμονή συλλαμβάνει τους χοληφόρους πόρους.
Η ασθένεια εμφανίζεται όταν εμφανίζονται άμμος και πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους της. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή διάφορους μικροοργανισμούςδιεισδύοντας εδώ από τα έντερα. Αφού εντοπιστούν τα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η χολή του ασθενούς για ακριβέστερη διάγνωση.
Η θεραπεία με φάρμακα που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή στον οργανισμό θα πρέπει να συνοδεύεται από αυστηρή δίαιτα.
Χολολιθίαση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και στις οδούς της. Συχνά αυτή η ασθένεια προκαλείται από κληρονομικότητα. Τα συμπτώματα της εκδήλωσης της νόσου είναι πυρετός, εκδηλώσεις χολικού κολικού και κίτρινη μελάγχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
Όπως με κάθε ασθένεια της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητη μια αυστηρή δίαιτα. Σε σοβαρές προχωρημένες περιπτώσεις γίνεται χειρουργική θεραπεία.
Πρόληψη παθήσεων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης
Για να μην αρρωστήσετε ξανά μετά τη θεραπεία ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αποφύγετε κάθε είδους φλεγμονή και μόλυνση.
Μην τρέχετε ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και εάν εμφανιστεί κάποιο δυσάρεστο σύμπτωμα, φροντίστε να το κάνετε το συντομότερο δυνατό. επικοινωνήστε με ειδικούς.
Μην ξεχνάτε ότι πολλές ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης σε παραμελημένη κατάσταση μπορούν να οδηγήσουν σε ογκολογία και εδώ οι γιατροί μπορεί να είναι ήδη ανίσχυροι.
Με την ανάπτυξη της ικανότητας διάγνωσης ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, διαπιστώθηκε ότι η ηπατική νόσος (ηπατοπάθεια) είναι πολύ πιο συχνή από ό,τι πιστεύαμε προηγουμένως και ότι πολλά ασαφή σημάδια ασθενειών βασίζονται στην ηπάτωση. Λόγω της σημασίας και της ποικιλίας των λειτουργιών, το συκώτι είναι προικισμένο με μια φυσική ικανότητα για υψηλή αναγέννηση. Ως εκ τούτου, οι παθολογικές διεργασίες που προκύπτουν υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων σε αυτό γίνονται αισθητές και εκδηλώνονται κλινικά μόνο στα προοδευτικά στάδια της νόσου. Έτσι, ο ίκτερος που σχετίζεται με την ηπατοπάθεια δείχνει αναμφισβήτητα μια σοβαρή κατάσταση του ήπατος.
Τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ηπατοπάθεια:
Δυσπεπτικό σύνδρομο: λήθαργος, κατάθλιψη, ανορεξία, έμετος, διαταραχές της αφόδευσης.
Ίκτερος: βραδυκαρδία, καστανά ούρα, ανοιχτό γκρι πηλό κόπρανα, ικτερική χρώση των βλεννογόνων, κνησμός.
Αιμορραγικό σύνδρομο: αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, αναιμία, αυξημένος χρόνος αιμορραγίας.
Σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης: αύξηση της κοιλιάς στο επιγάστριο, ασκίτης, διάταση των σαφηνών φλεβών της κοιλιάς.
Ηπατολιενικό σύνδρομο: διόγκωση του ήπατος, ταυτόχρονη διόγκωση της σπλήνας.
Μια αύξηση στο ήπαρ, που προσδιορίζεται ακτινογραφικά, δεν αποτελεί πάντα ένδειξη διαταραχής της λειτουργίας των οργάνων. Ομοίως, δεν μπορεί κανείς να συμπεράνει αμέσως ότι δεν υπάρχει παθολογία μόνο με βάση τα ευνοϊκά αποτελέσματα των εξετάσεων δειγμάτων ούρων και αίματος. Η δοκιμή βρωμοσουλφαλεΐνης, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης ή η αξιολόγηση των δειγμάτων τρανσαμινασών με την πάροδο του χρόνου είναι καθοριστικής σημασίας.
Η ηπατοπάθεια είναι μια τοξική-φλεγμονώδης εκφυλιστική βλάβη στα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος που εμφανίζεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Ανάλογα με το βαθμό σπουδαιότητας στην αιτιολογία της ηπατικής νόσου, κατανέμονται ως εξής:
1) τοξίνες από τα τρόφιμα (όταν ταΐζετε με μπαχαρικά και καπνιστά κρέατα - η επίδραση των φαινολών!), Και τοξίνες που σχηματίζονται κατά την ατελή πέψη των τροφίμων σε περίπτωση εντερικής νόσου.
2) τοξικές ουσίες που προκύπτουν από νεφρική ανεπάρκεια.
3) τοξικά προϊόντα αποικοδόμησης πρωτεϊνών σε μεγάλους κακοήθεις όγκους, αιμολυτικές διεργασίες και λευχαιμία.
4) δηλητηρίαση με ηπατοτοξικές ουσίες.
5) παραβιάσεις πρωτεϊνών, υδατανθράκων, μεταβολισμού λίπους, σακχαρώδη διαβήτη.
6) καρδιακή ανεπάρκεια και κυκλοφορική ανεπάρκεια.
7) λοιμώξεις (λεπτοσπείρωση, ηπατίτιδα αδενοϊού).
8) προσβολές (τοξοκαρίαση, αγκυλόστομος, κοκκιδίωση, διπηλιδίωση, οπισθορχίαση).
9) ανεπάρκεια διατροφικής πρωτεΐνης (με κακή σίτιση σκύλων).
Ανάλογα με την ένταση και τη διάρκεια της δράσης αυτών των παραγόντων, αναπτύσσονται τα ακόλουθα: λιπώδης εκφύλιση, νέκρωση των ηπατικών κυττάρων, φλεγμονή των ηπατικών ιστών, λεμφική λευχαιμική διήθηση, καταστροφή όγκου ή διάχυτος πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού. Ωστόσο, στην πράξη είναι αδύνατο να γίνει μια τέτοια διάκριση μεταξύ των μορφολογικών βλαβών, επειδή το οπλοστάσιο των κτηνιάτρων εξακολουθεί να στερείται ειδικών μεθόδων έρευνας. Επομένως, υποτίθεται ότι γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας ηπατοπάθειας, χρόνιας ηπατοπάθειας με χολόσταση και κίρρωσης του ήπατος, που καλύπτει όλο το σύμπλεγμα των επώδυνων εκδηλώσεων και ταυτόχρονα αποτελεί επαρκή διάκριση για μια διαφοροποιημένη θεραπευτική προσέγγιση.
Οξεία ηπατοπάθεια. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Ηπατικό κώμα. Μαζική βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης με ηπατοτοξικά δηλητήρια, λοιμώξεις, σήψη, παρά τις σημαντικές αντισταθμιστικές ικανότητες αυτού του οργάνου, συνοδεύεται από βαθιές παραβιάσεις των πολυάριθμων και εξαιρετικά σημαντικών λειτουργιών του για τα όργανα, που διακρίνονται από τους πρακτικούς γιατρούς ως σύνδρομο οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Το σύνδρομο αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες αμέσως μετά την εμφάνιση του παθολογικού παράγοντα. Η ανάπτυξη οξείας ηπατικής ανεπάρκειας βασίζεται στη διάχυτη λιπώδη εκφύλιση και την ολική νέκρωση των ηπατοκυττάρων, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική μείωση σε όλες τις ηπατικές λειτουργίες, το σχηματισμό πολυάριθμων αγγειακών παράπλευρων πλευρών μεταξύ της πύλης και της κοίλης φλέβας, λόγω των οποίων τα τοξικά προϊόντα παρακάμπτουν την συκώτι. Η σοβαρή αυτοδηλητηρίαση του σώματος λόγω της σχεδόν πλήρους διακοπής της ηπατικής δραστηριότητας οδηγεί στην ανάπτυξη ηπατικού κώματος. Τα πιο τοξικά είναι τα μη απολυμανμένα προϊόντα της διάσπασης των βακτηριακών εντερικών πρωτεϊνών - ειδικά η αμμωνία. Οι φαινόλες, οι οποίες συνήθως αδρανοποιούνται από το συκώτι, έχουν επίσης τοξική δράση. Στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια, ο μεταβολισμός των ηλεκτρολυτών διαταράσσεται, εμφανίζεται υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία και μεταβολική οξέωση.
Συμπτώματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας εξελίσσονται γρήγορα σε κώμα. Η έκπτωση της συνείδησης εξελίσσεται μέχρι την πλήρη απώλειά της. Το ζώο βρίσκεται σε κατάσταση κατάκλισης και συνεχούς ανεξέλεγκτους εμετούς. Από το στόμα του ζώου προέρχεται μια γλυκιά οσμή του ήπατος λόγω της απελευθέρωσης μεθυλμερκαπτάνης, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού της μεθειονίνης. Στην τελική φάση αναπτύσσεται αγγειακή ανεπάρκεια και σοκ.
Κατά κανόνα, το ηπατικό κώμα τελειώνει με το θάνατο του ζώου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η αποκατάσταση. Στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια, ο ασθενής πεθαίνει όχι τόσο από υπερβολική ποσότητα τοξικών προϊόντων, όπως στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αλλά από καταστροφική έλλειψη απαραίτητων και αναντικατάστατων ουσιών.
Διάγνωση. Το έθεσαν λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα μιας βιοχημικής μελέτης ορού αίματος (Πίνακας 6).
6. Διαφοροποίηση ηπατοπάθειας με βάση ακτινολογικά και ορολογικά δεδομένα (Nimand 1980)
Ονομασίες: - μείωση των τιμών. 0 - κανόνας; + αυξανόμενες τιμές
Θεραπευτική αγωγή. Το κύριο καθήκον της θεραπείας της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας είναι η φαρμακευτική διατήρηση της ζωής του σώματος μέχρι την έναρξη της ηπατικής αναγέννησης. Εάν εξαλειφθούν τα αίτια που προκάλεσαν ηπατονέκρωση, τότε τα ηπατοκύτταρα αναγεννώνται εντός 10 ημερών.
Η θεραπεία για οξεία ηπατική ανεπάρκεια χωρίζεται στα ακόλουθα συστατικά: διακοπή της ηπατονέκρωσης, βελτίωση των διατηρημένων ηπατικών λειτουργιών, βιοχημική διόρθωση και εξάλειψη των συνοδών συνδρόμων. Για να γίνει αυτό, στα ζώα συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη τουλάχιστον 30 mg την ημέρα και διεγείρουν τη διούρηση με μαννιτόλη για την αποσυμπίεση των διογκωμένων ηπατικών ιστών. Ένα διάλυμα γλυκόζης με gemodez (20:1), χλωριούχο χολίνη και γλουταμινικό οξύ, που δεσμεύει την αμμωνία, στάζει στη φλέβα. Το Alvezin εγχέεται, πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αμμωνίας, τα έντερα καθαρίζονται και συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Θα πρέπει να επιδιώκεται κανείς για τη μεγαλύτερη δυνατή εφαρμογή των φαρμάκων για αρκετές ώρες, υπολογίζοντας τη συνολική επιτρεπόμενη ποσότητα υγρού που πρέπει να χορηγηθεί 30-50 ml / kg. Όσο μεγαλύτερη και συνεχής είναι η θεραπεία, τόσο πιο έντονο και πληρέστερο είναι το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
Χρόνια ηπατοπάθεια. Χρόνια ηπατική ανεπάρκεια. Ικτερός. Ο ορισμός της ηπατοπάθειας σε σχέση με τις ηπατικές παθήσεις δεν επιλέχθηκε τυχαία, αφού από μόνη της η διάκριση μεταξύ των εννοιών ηπατίτιδα, ηπατίτιδα είναι πολύ σχετική από τη σύγχρονη άποψη. Σοβαρές οξείες και χρόνιες παθήσεις του ήπατος (λιπώδης εκφύλιση, λοιμώδης ηπατίτιδα, λεπτοσπείρωση, φυματίωση, κίρρωση, όγκοι, λεμφική διήθηση του ήπατος) λόγω σταδιακής προοδευτικής δυστροφίας και θανάτου των ηπατοκυττάρων οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας, η οποία, σε αντίθεση με την οξεία ηπατική αποτυχία, αυξάνεται με εβδομάδες, μήνες και γίνεται πιο περίπλοκος μερικές φορές ο ίκτερος. Ο ίκτερος και η υπερχολερυθριναιμία προκύπτουν από αποδιοργάνωση των ηπατικών δομών και χολόσταση στο αίμα, όταν τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν την απομάκρυνση της περίσσειας χρωστικών της χολής. Οι μη πραγματοποιηθείσες χρωστικές της χολής είναι δηλητήριο για το σώμα και η συσσώρευσή τους στο αίμα ενός ζώου σχεδόν πάντα προβλέπει μια κακή έκβαση. Λόγω παραβίασης της σύνθεσης της αλβουμίνης στο ήπαρ και σοβαρής υπολευκωματιναιμίας, μπορεί να εμφανιστεί υποπρωτεϊναιμικό οίδημα στο πρήξιμο και στον ασκίτη. Η ανάπτυξη ασκίτη στην ηπατική νόσο σχετίζεται επίσης με την πυλαία υπέρταση λόγω της μειωμένης ροής του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Μια σημαντική συνέπεια της παραβίασης του μεταβολισμού των πρωτεϊνών είναι η μείωση της παραγωγής παραγόντων πήξης του αίματος, που οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγικής διάθεσης, η οποία οφείλεται εν μέρει στην εξασθενημένη απορρόφηση της βιταμίνης Κ από το έντερο.
Συμπτώματα.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας συνήθως συνδυάζονται με συμπτώματα ηπατικής νόσου, που οδήγησαν σε ανεπάρκεια της λειτουργίας της. Στο αρχικό στάδιο, η ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας αποδεικνύεται κυρίως από δυσπεπτικά συμπτώματα (αναρεξία, έμετος, διάρροια). Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα πυρετού. Μια ακτινογραφία σημείωσε αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα (ηπατολιενικό σύνδρομο) (Εικ. 40). Στον ορό του αίματος, αύξηση της χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών, βλέπε πίνακα. 6). Η αύξηση της κρεατινίνης σε ορισμένες περιπτώσεις υποδηλώνει δευτερογενή εμπλοκή των νεφρών στην παθολογική διαδικασία (ηπατονεφρικό σύνδρομο). Σπάνια, μόνο σε ορισμένες παθήσεις του ήπατος (λεπτοσπείρωση, λοιμώδης ηπατίτιδα, όγκοι στην περιοχή των πυλών του ήπατος), εμφανίζεται ίκτερος των βλεννογόνων και του δέρματος.
Ρύζι. 40 Παθολογική υπερτροφία του ήπατος, σπληνομεγαλία: 1 - πλευρικό τόξο, 2 - όριο του διαφράγματος, 3 - περιγράμματα του ήπατος έξω από το πλευρικό τόξο, ουραία γωνία της ακμής του ήπατος μεγαλύτερη από 30°, 4 - διευρυμένα περιγράμματα του η σπλήνα
Στο τελικό στάδιο της νόσου αναπτύσσονται προάγγελοι κώματος, κατάθλιψης και μείωσης της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από το φυσιολογικό. Σε αυτό το φόντο, ο ίκτερος εντείνεται, εμφανίζονται αιμορραγίες κάτω από τα επιθηλιακά καλύμματα, συχνά υπάρχει πρόσμιξη αίματος στα κόπρανα. Η ακτινογραφία μερικές φορές σημειώνει μείωση στο ήπαρ. Εργαστηριακές μελέτες δείχνουν ήπια αναιμία, λευκοκυττάρωση, αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, παράταση του χρόνου αιμορραγίας και του χρόνου πήξης του αίματος.
Διάγνωση. Η τελική ορίζεται σύμφωνα με τα δεδομένα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος, ιδιαίτερα των αμινοτρανσφερασών (βλ. Πίνακα 6), και σε περίπτωση λοιμώξεων, σύμφωνα με ορολογικές μελέτες.
διαφορική διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί ο βαθμός της ηπατικής δυσλειτουργίας και στη συνέχεια να διακριθεί ο παρεγχυματικός ίκτερος από τον αποφρακτικό και τον αιμολυτικό. Ο παρεγχυματικός ίκτερος σχετίζεται άμεσα με την ηπατοπάθεια και την καταστροφή του ηπατικού παρεγχύματος. αποφρακτική λόγω του κλεισίματος του αυλού των χοληφόρων οδών, αιμολυτικές - αιμολυτικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα.
Διαφορικά σημάδια ηπατοπάθειας και τύποι ίκτερου φαίνονται στους πίνακες 6 και 7. Πρόσθετη διαφοροποίηση του παρεγχυματικού ίκτερου από τον μηχανικό είναι δυνατή με τη βοήθεια μιας δοκιμής πρεδνιζολόνης: Συνταγογραφούνται 30 mg πρεδνιζολόνης την ημέρα. Στην περίπτωση του παρεγχυματικού ίκτερου, ο ίκτερος του περιβλήματος θα μειωθεί πολύ σε λίγες μέρες.
Ονομασίες: - μείωση των τιμών. 0 - κανόνας; + αυξανόμενες τιμές
Πρόβλεψη. Οι ήπιες μορφές χρόνιας αντιρροπούμενης ηπατοπάθειας είναι ασυμπτωματικές και δεν έχουν μεγάλη σημασία για τη ζωή του ζώου. Αλλά με τη μακροχρόνια ηπατική ανεπάρκεια, τα νεφρά, η καρδιά, ο σπλήνας, το πάγκρεας και τα έντερα εμπλέκονται στη δυστροφική διαδικασία. Τότε η πρόγνωση επιδεινώνεται. Η εξέλιξη της ηπατικής ανεπάρκειας με την προσθήκη ίκτερου, ασκίτη, κώματος και σοκ είναι πάντα ένα πολύ δυσμενές σημάδι.
Θεραπευτική αγωγή. Η χρόνια ηπατοπάθεια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη εξάλειψης των αιτιών που προκάλεσαν τη νόσο, προβλέπει μια σειρά μέτρων:
Διατροφή. Συνθέτουν μια δίαιτα που περιέχει λίγη πρωτεΐνη (όχι περισσότερο από 17% ακατέργαστη πρωτεΐνη), εύπεπτα λίπη (ηλιέλαιο - 60% λινολεϊκό οξύ), εύκολα εύπεπτους υδατάνθρακες (αυξάνουν τη γλυκονεογένεση του ήπατος). Τα παχύσαρκα ζώα μειώνουν το συνολικό θερμιδικό περιεχόμενο της δίαιτας. Για καλύτερες κινήσεις του εντέρου, συνιστάται να δίνεται αφέψημα από λιναρόσπορο ή γλυκερίνη. Για τη μείωση των διεργασιών σήψης στα έντερα, τη μείωση της παραγωγής αμμωνίας και την εξάλειψη του μετεωρισμού, συνταγογραφείται bifidumbacterin.
Αντιβιοτικά. Συνταγογραφείται για ύποπτη λεπτοσπείρωση και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις, σήψη αποσύνθεσης χυμός στο έντερο.
Γλυκοκορτικοειδή. Πάντα διορισμένοι! Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη. Η αρχική δόση είναι 30 mg ημερησίως (ανεξάρτητα από το μέγεθος του ζώου). Η δόση διατηρείται μέχρι να ομαλοποιηθεί η δραστηριότητα των τρανσαμινασών, στη συνέχεια μειώνεται στο μισό και στη συνέχεια κάθε πέντε ημέρες - κατά 5 mg. Μετά από ημερήσια δόση 5 mg για μεγάλο χρονικό διάστημα, για 1-2 μήνες, διατηρήστε μια δόση 2,5 mg.
Βιταμίνες. Τα B1, B6, B12 και E φαίνονται.
Χολερικοί παράγοντες. Σιλιβινίνη;
Γλυκόζη, ηλεκτρολύτες. Η ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων στάγδην πραγματοποιείται με την εξέλιξη των σημείων ηπατικής ανεπάρκειας. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μετά από 1-2 ημέρες μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.
Κίρρωση του ήπατος. Πρόκειται για μια χρόνια προοδευτική ηπατοπάθεια που χαρακτηρίζεται από δυστροφία και νέκρωση του ηπατικού παρεγχύματος, που συνοδεύεται από οζώδη αναγέννηση του παρεγχύματος και διάχυτο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού με βαθιά αναδόμηση της αρχιτεκτονικής του ήπατος. Η κίρρωση του ήπατος είναι πολύ σπάνια στους σκύλους, καθώς τα ζώα συνήθως δεν ζουν σε αυτήν την κατάσταση. Αναπτύσσεται ως φάση επίλυσης οξείας και χρόνιας ηπατοπάθειας, αλλά μερικές φορές λόγω ανεπάρκειας διατροφικής πρωτεΐνης, με συμφόρηση στο ήπαρ που σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις.
Συμπτώματα. Είναι γενικά τα ίδια όπως και στη χρόνια ηπατοπάθεια, αλλά μπορεί να υπάρξει βαθύτερη απώλεια λειτουργιών οργάνων. Ο συνδυασμός συμπτωμάτων ηπατικής ανεπάρκειας με γυναικομαστία στους άνδρες και δυσλειτουργία της γεννητικής περιοχής στις γυναίκες λόγω της αργής διάσπασης των στεροειδών ορμονών (οιστρογόνων) στο ήπαρ μπορεί να υποδηλώνει κίρρωση.
Η πορεία είναι συνήθως προοδευτική. Η συνολική διάρκεια της νόσου συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 έτος.
Διάγνωση. Η διάγνωση της ζωής είναι δύσκολη.
Θεραπευτική αγωγή. Με μια ενεργή διαδικασία, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, sirepar, silibinin και βιταμίνες. Συνιστάται η περιοδική λήψη διουρητικών. Για ασκίτη που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με διουρητικά, υγρό απελευθερώνεται με λαπαροκέντηση.
Πέτρες χοληδόχου κύστης. Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη είναι πολύ σπάνιες σε σκύλους και ανακαλύπτονται τυχαία κατά την αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Το αν οι σκύλοι έχουν χολολιθίαση (χολολιθίαση) δεν είναι ακόμα σαφές. Με μη ειδικά φαινόμενα: η παρουσία εμέτου, βλεννογόνων κοπράνων, αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης και των φυσιολογικών τιμών των τρανσαμινασών, μπορεί να υποτεθεί ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με χολοκυστογραφία. Το βράδυ, τα έντερα του σκύλου συνιστάται να καθαρίζονται με λάδι βαζελίνης ή αφέψημα λιναρόσπορου. Το πρωί με άδειο στομάχι, το bilivestan ενίεται αργά στη φλέβα για 5 λεπτά σε δόση 0,3-0,5 mg/kg και λαμβάνεται μια φωτογραφία 90 λεπτά αργότερα. Η χοληδόχος κύστη προβάλλεται στον 5-6ο μεσοπλεύριο χώρο. Σε περίπτωση παραβίασης της ικανότητας συγκέντρωσης της χοληδόχου κύστης ή απόφραξης του κυστικού πόρου, η σκιά της χοληδόχου κύστης απουσιάζει στην εικόνα. Με την παρουσία λίθων, η σκιά της χοληδόχου κύστης φαίνεται ετερογενής, οι περιοχές διαφωτισμού καθορίζονται σε αυτήν σύμφωνα με τον αριθμό και το μέγεθος των λίθων. Μια αντένδειξη σε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία είναι μια σοβαρή κατάσταση του ήπατος και των νεφρών, η σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
Η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Θεραπευτική αγωγή. Πραγματοποιείται σε περίπτωση επώδυνης κατάστασης ή εμφάνισης ίκτερου που σχετίζεται με απόφραξη του χοληδόχου πόρου. Εκτελέστε χολοκυστεκτομή με εξαγωγή λίθων ή χολοκυστεκτομή.
Τεχνική λειτουργίας. Γενική αναισθησία, ραχιαία θέση του ζώου, λαπαροτομία στην υπερομφάλια περιοχή.
Ανοίξτε το τραύμα του κοιλιακού τοιχώματος και κάντε μια αναθεώρηση των οργάνων. Με την παρουσία χολόλιθων, η χοληδόχος κύστη έχει μια γυαλιστερή εμφάνιση που μοιάζει με χόνδρο. Η χοληδόχος κύστη απομονώνεται, τα τοιχώματά της ανοίγονται στην περιοχή της κορυφής, αφαιρούνται οι πέτρες και η κοιλότητα πλένεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Ο τοίχος συρράπτεται με σφραγισμένη μονόροφη συνεχή ραφή με μετάξι Νο 0.
Σε περιπτώσεις σοβαρών φλεγμονωδών αλλαγών στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, με ρήξη της και εκροή χολής στην κοιλιακή κοιλότητα, απόφραξη του χοληδόχου πόρου με πέτρα, γίνεται χολοκυστεκτομή (Εικ. 41). Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης κλείνεται με σφιγκτήρες και διασταυρώνεται μεταξύ τους. Η πέτρα που εντοπίζεται στον χοληδόχο πόρο προωθείται. Το κολόβωμα του λαιμού τραβιέται μαζί με δύο μεταξωτές απολινώσεις Νο. 0. Το τραύμα του κοιλιακού τοιχώματος κλείνει με τον συνήθη τρόπο.
